التهاب المرارة الحاد والمزمن: الأعراض والعلاج. كيف يحدث التهاب المرارة المزمن وكيفية علاجه التهاب المرارة المزمن أثناء تفاقمه

تتميز الصورة السريرية لالتهاب المرارة المزمن بالضرر الالتهابي طويل الأمد للأنسجة الهيكلية لخزان المرارة ونظام القنوات الصادرة. يرافقه تلف تدريجي لعضلات المثانة والعضلة العاصرة المسدودة، واضطراب الدورة الصفراوية والتغيرات في الخواص الكيميائية الحيوية لإفراز الصفراء (عسر الولادة). لديها خطر كبير لتطوير الحصوات (الحجارة)، مما يسبب أعراض المغص المراري. التهاب المرارة المزمن، ما هو وكيفية علاجه هو موضوع هذا المقال.

وفقًا للمظاهر السريرية ، ينقسم التهاب المرارة المزمن إلى نوعين رئيسيين - التهاب المرارة الحصوي (غير الحصوي) والحصوي (المكون للحصوات) ، على الرغم من أنه مع تفاقم المرض يمكن أن يتطور بأشكال مدمرة مختلفة. وفقا لتعريف العديد من الباحثين، فإن CBC (غير حسابي، غير حسابي) هو مفهوم جماعي يتضمن نشأة الطبيعة الالتهابية والخلقية والمكتسبة.

أما بالنسبة لأمراض القناة الصفراوية، فإن المشكلة نفسها متناقضة.

وفقًا لإحدى الإصدارات، فإن نشأة الحالة الأيضية في المرارة (المرارة) هو نتيجة لتكوين الحصوات، ومن ناحية أخرى، فهو مرض التهابي. لكن حتى يومنا هذا لم يتم توضيح السؤال الرئيسي: هل من الممكن تطوير العملية الالتهابية دون تأثير عمليات تكوين الحصوات أم أن هذه العملية نفسها تثيرها ردود الفعل الالتهابية. بناء على مبدأ من جاء أولا البيضة أم الدجاجة.

وبحسب الإحصائيات فإن أكثر من 20% من السكان يصابون بالمرض كل عام. تتأثر النساء 6 مرات أكثر من الرجال. مع التقدم في السن، يختفي خط الاختلاف تقريبًا، وبعد 50 عامًا من مركز حقوق الإنسان. تم العثور على التهاب المرارة وفقا لجميع عمليات التشريح بعد الوفاة (تشريح الجثث) في 25٪ من النساء و 7٪ فقط من الرجال. ويعود هذا الفارق الكبير في معدل الوفيات إلى العلاج غير المناسب، وفي معظم الحالات، إلى عدم الوعي بمخاطره.

يمكن أن يظهر خطر التهاب المرارة المزمن:

1. دبيلة المرارة (تطور عمليات قيحية في تجويف المرارة).
2. الاستسقاء - انفصال المرارة عن الجهاز الصفراوي وملء التجويف الكيسي بكمية كبيرة من الركيزة الالتهابية.
3. فلغمون - التهاب قيحي لجدران المثانة.
4. نخر وانثقاب جدران المثانة، مما يؤدي إلى تطور قرحة تحت الكبد (الخراج)، وانتشار العدوى إلى الأعضاء المجاورة والغشاء البريتوني مع ارتفاع خطر الإصابة بالتهاب الصفاق.
5. انسداد القناة الصفراوية بحجر أو مخاط أو صديد، مما يسبب شكلاً حادًا من “اليرقان الانسدادي”.
6. تطور التهاب الأقنية الصفراوية الصاعد، مع إصابة القنوات الصفراوية داخل الكبد، مما يسبب تلفًا شديدًا في الكبد أو تعفن الدم.
7. التهاب البنكرياس ونخر البنكرياس. إن الاتصال عند مخرج قناتين منفذتين - Wirsungian (البنكرياس) والمرارة - يسهل بشكل كبير دخول العدوى إلى البنكرياس.

أسباب التطوير

يرجع نشأة (تطور) الصورة السريرية المزمنة للمرض إلى تأثير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (سلالات الأمعاء على شكل قضيب، وممثلي المكورات والنباتات الأخرى)، وفي بعض الأحيان يتم إثارة التفاعلات الالتهابية عن طريق اللاهوائية، والفطريات، وأنواع مختلفة من التهاب الكبد virions أو غزو الديدان الطفيلية.

لا يمكن استبعاد تأثير السموم وردود الفعل التحسسية.

يحدث إدخال مسببات الأمراض إلى الجسم من خلال الحركة مع الليمفاوية والدم أو معويًا على خلفية الأمراض المعدية والالتهابية في أنسجة الرئة والزوائد والزائدة الدودية والجهاز الهضمي (مع دسباقتريوز والتهاب القولون والتهاب البنكرياس وما إلى ذلك).

يربط الأطباء أحد الإصدارات الرئيسية السائدة للعامل المسبب لتطور التهاب المرارة المزمن مع العمليات الراكدة لإفراز الصفراء في عضو المرارة ونظام تدفقه الخارجي، الناجم عن:

• وجود حصوات في المرارة تعيق التدفق.
• الأمراض الخلقية أو المكتسبة (ضغط ومكامن الخلل في القنوات) ؛
• خلل الحركة في المرارة والمرارة (القناة الصفراوية) ؛
• الخلل في النشاط الحركي (انخفاض النغمة) في المرارة، بسبب تأثير الإجهاد العاطفي، واضطرابات اللاإرادية والغدد الصماء أو ردود الفعل المرضية للجهاز الهضمي المصاب.
• الحمل وتدلي الأحشاء (انتهاك الموقع التشريحي للأعضاء الداخلية - الهبوط) ؛
• انخفاض النشاط البدني.
• نظام غذائي غير منتظم
• الارتجاع الصفراوي البنكرياسي (الارتجاع العكسي لإفرازات البنكرياس إلى نظام القناة الصفراوية. خصائصه المحللة للبروتين لها تأثير مدمر على التركيب المخاطي للمرارة وقنواتها).

التفاقم السريع للمرض، مما يؤدي إلى "تفشي" رد الفعل الالتهابي في الجهاز الصفراوي، يتطور، بعبارة ملطفة، مع الشراهة، خاصة إذا كانت الأطباق في النظام الغذائي دهنية وحارة، مع تعاطي الكحول ووجود الالتهابات المرضية في أجهزة أخرى من الجسم.

يمكن أن يتطور المرض ليس فقط نتيجة لاستمرارية العملية الحادة، ولكن أيضًا كمظهر مستقل إذا كان التاريخ الطبي مليئًا بوجود تحص صفراوي (تحص صفراوي)، والتهاب البنكرياس المزمن، والتهاب المعدة، وأمراض الجهاز الهضمي، نتيجة للسمنة.

في الخارج، يعتبر عامل الخطر لالتهاب المرارة المزمن هو وجود خمسة خ - أنثى، أربعين، خصبة، سمينة، عادلة (الجنس الأنثوي، خصائص العمر، الولادة المتكررة، السمنة، المرضى ذوي الشعر الفاتح).

علامات وتشخيص المرض

تعتمد معايير الفحص التشخيصي للمرضى الذين يعانون من التهاب المرارة المزمن على المظاهر السريرية للمرض وشدته والتاريخ الطبي وشكاوى المرضى. وأهمها علامات الألم والحمى والقيء وظهور اليرقان واضطرابات عسر الهضم. دعونا نلقي نظرة على علامات التهاب المرارة المزمن لدى البالغين بمزيد من التفصيل.

يمكن أن يختلف الألم:

• تظهر بشكل دوري، وتكون طويلة الأمد أو ثابتة، أو مؤلمة، أو باهتة، أو شديدة. يرافقه عدم الراحة في منطقة المراق الأيمن، والتي لا علاقة لها بالطعام.
• تنشأ أحاسيس مماثلة، ولكنها مرتبطة بالفعل بالوجبة.
• على شكل نوبات المغص الكلوي (لا يطاق، حرقان، انفجار، عصر وتشنج) في المنطقة الشرسوفية وتحت الضلع الأيمن. يمكن أن تستمر متلازمة الألم من ربع ساعة إلى خمس ساعات، وتصل إلى ذروتها خلال نصف ساعة، وتنتشر إلى الجانب الأيمن من الجسم (حزام الكتف، الكتف، لوح الكتف، الرقبة، الجانب الأيمن من الصدر)، في بعض الأحيان تظهر بشكل محيطي.

• تظهر فجأة في المساء أو في الليل، وغالباً ما يكون ذلك نتيجة لأخطاء في النظام الغذائي، أو الإجهاد العاطفي والجسدي، أو يرتبط عند النساء بدورة الحيض.
• لا توجد تغييرات في الشدة أثناء الحركات. ولكن، إذا لم يتوقف الألم خلال نصف يوم، تتطور عملية التهابية حادة في بنية جدران المرارة مع متلازمة الألم الحالية باستمرار وزيادة حادة مع أي حركة.
• المتكررة، بما في ذلك.

تتميز الحالة الحمويةمظهر من مظاهر حمى منخفضة الدرجة (تصل إلى 38 درجة مئوية)، بسبب طبيعة الانعكاس العصبي. نهاية الهجوم تطبيع درجة الحرارة، مما تسبب في قشعريرة والعرق البارد. تعتبر الزيادة الإضافية أو استمرار ارتفاع درجة الحرارة علامة أكيدة على تطور المضاعفات.

علامات التسمم - القيء. منعكس الكمامة الغزير لا يجلب الراحة للمريض. يؤدي تقيؤ الطعام، ومن ثم الصفراء، إلى حدوث نوبات غثيان مؤلمة.

مظهر من مظاهر اليرقان- يتميز باصفرار لون العين وتغير لون البراز وتغميق لون البول. كل هذا يشير إلى اضطرابات في سالكية الإفرازات الصفراوية، والتي يمكن أن تثير العمليات المرضية الناجمة عن احتمال تكوين الحجارة، والتهاب الحليمات الحاد أو المزمن، وضغط ذمي للمرارة والمرارة.

اضطرابات عسر الهضمغالبًا ما تظهر على عتبة الهجوم وتستمر أحيانًا في الفترات الفاصلة بين الهجمات. تتميز:

• مرارة وجفاف دوري أو مستمر في الفم.
• الغثيان والحرقة.
• تجشؤ الطعام أو الهواء.
• اللامبالاة تجاه الطعام.
• براز غير مستقر وعرضة للإمساك.

يتم تشخيص شدة التهاب المرارة المزمن من خلال مجمل وتواتر ظهور العلامات المرضية:

1. مع مرحلة خفيفة من المرض، لا يحدث تفاقم الأعراض أكثر من مرة واحدة في السنة. في هذه الحالة، تكون الأعراض خفيفة - لا يوجد فقدان للشهية، ويلاحظ ظهور الألم فقط عند وجود أخطاء في النظام الغذائي أو بسبب مجهود بدني شديد.
2. العيادة ذات خطورة معتدلة وتتميز بتفاقم يصل إلى ثلاث مرات أو أكثر في السنة. تظهر الأعراض المؤلمة دون أسباب محددة، ولا تختفي من تلقاء نفسها دون تدخل دوائي. من الممكن القيء مع الصفراء وتطور الحمى.
3. تتميز المرحلة السريرية الشديدة بتفاقم المرض حتى مرتين في الشهر. يتجلى ألم المراق في الجانب الأيمن في طبيعة انتيابية قوية مع وجود علامات متكررة على خلل في البنكرياس.

يبدأ البحث التشخيصي بالفحص البدني، وتحديد البيانات المتعلقة باستعداد الأسرة لهذا المرض. يتم تقييم طبيعة الأعراض، ومؤشرات تقنيات التباين بالأشعة السينية، والأشعة المقطعية، وتصوير الأقنية الصفراوية بالمنظار، وعلامات الموجات فوق الصوتية، والصورة السريرية والكيمياء الحيوية لإفرازات الدم والصفراء، والدراسات البرازية للبراز.

• يسمح الفحص البدني للطبيب ذو الخبرة باقتراح عملية مرضية من خلال تقييم موضوعي لحالة المريض، باستخدام الجس والقرع، باستخدام اختبارات مختلفة للألم في نقاط معينة من الجسم (اختبار ماكنزي، بواس، موسي، ميرفي، بيرجمان، آيزنبرغ) ).
• تحدد تقنيات التباين بالأشعة السينية على شكل تصوير المرارة أو تصوير الأوعية المرارة عن طريق الوريد العيوب في حشو المرارة الناتجة عن وجود الحصوات فيها. عندما تكون القنوات مسدودة، لا تتناقض المرارة - يتم تشخيص أمراض "المرارة المنفصلة".
• تُستخدم تقنية تصوير الأقنية الصفراوية بالمنظار لتقييم حالة المرارة ووجود الحصوات فيها وعلامات توسع القناة الصفراوية.
• يتم إجراء دراسات التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد القنوات المتوسعة، وتضخم الغدد الليمفاوية خلف الصفاق، وحالة الكبد والبنكرياس.
• الطريقة الرئيسية للفحص الآلي هي الموجات فوق الصوتية. تتيح علامات الصدى الخاصة بها تحديد تشوه المرارة على شكل تجاعيد، واكتشاف الجزء غير المتجانس منها، وتحديد التغيرات المرضية في جدران الخزان الكيسي - سماكتها أو طبقاتها أو ضغطها.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لاستبعاد الأمراض المتشابهة في العلامات السريرية - التهاب الحويضة والكلية الأيمن المزمن والالتهاب الرئوي في الفص السفلي، وتطور انسداد معوي حاد.

تكتيكات العلاج

• تخفيف سريع للألم واضطرابات عسر الهضم.
• القضاء الفعال على العواقب الالتهابية في المرارة، مما يسمح بالوقاية في الوقت المناسب من تطور المضاعفات.
• علاج العمليات المعقدة التي تتطلب أساليب العلاج الجراحي؛
• التأكد من وجود المضاعفات وإجراء إعادة تأهيل المرضى واستعادة صحتهم وتحسينها.

يسمح البحث التشخيصي الشامل للطبيب بإنشاء مسار علاجي فعال، بما في ذلك التوصيات السريرية الصادرة عن EAU (الرابطة الأوروبية لجراحة المسالك البولية).

يشمل العلاج الدوائي ما يلي:

1. الأدوية المضادة للبكتيريا (في وجود نشأة بكتيرية) على شكل وصفات طبية: كليندامايسين، أمبيسلين، جنتامايسين، سيفازولين، سيفوتاكسيم، ميترونيدازول، كلاريثروميسين، سيبروفلوكساسين، إريثرومايسين أو أورنيدازول . يحدد الطبيب العلاج والجرعة ومدة العلاج المضاد للبكتيريا بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار العامل الممرض المحدد، والتسامح الفردي للجسم ووجود موانع.
2. الأدوية التي تخفف الألم على شكل مضادات التشنج العضلية - "الأتروبين" و"بلاتيفيلين" و"ميتاسين" و"دروتافيرين" و"ميبيفيرين" و"بابافيرين" و"جيميكرومونا" وغيرها.
3. الأدوية التي تخفف أعراض التسمم – محلول ميتوكلوبراميد لعلاج الالتهابات الوريدية والعضلية، أقراص دومبيريدون.
4. أدوية مرارية في شكل علاج طويل الأمد بحمض أورسوديوكسيكوليك، في وجود حصوات سلبية بالأشعة السينية.

مع الانتكاسات المتكررة للعملية المزمنة ووجود عوائق في الجهاز الصفراوي بسبب الحصوات المتكونة، لا يمكن تجنب الجراحة. سيمنع هذا الإجراء ثقب جدران المرارة، أو تطور خراج أو نخر المرارة. إذا تم اكتشاف حصوات في الجهاز الصفراوي في مرحلة المرض التي لا تنطوي على خطورة، يتم إجراء التدخل الجراحي لإزالة الحصوات كما هو مخطط له.

في العلاج المعقد، خلال فترة مغفرة المرض، يتم وصف طرق العلاج الطبيعي والعلاج بالتمرينات التي تساعد على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الهياكل العضلية للجهاز الصفراوي، ولها تأثير إيجابي على تنظيمها العصبي، وتقليل عمليات رد الفعل الالتهابي، وتحسين الدورة الدموية في الأنسجة المتضررة.

يشمل العلاج الطبيعي لالتهاب المرارة المزمن التقنيات التالية:

• العلاج بالموجات الدقيقة.
• التيارات الجيبية المحاكاة.
• العلاج بالموجات فوق الصوتية والحرارة الحثية.
• تطبيقات الطين جنبا إلى جنب مع الكهربائي.
• الكهربائي مع نوفوكائين أو كبريتات المغنيسيوم في منطقة إسقاط المرارة.

يتكون العلاج بالتمرين من:

1. قم بالإحماء على شكل مشي منتظم، على أصابع قدميك، ورفع ركبتيك عالياً، واستدارة، وثني وسحب جذعك لأعلى، وتمارين لعضلات ذراعيك وساقيك. يمكن استبدال الجزء التمهيدي بالتدليك.
2. يمكن ممارسة التمارين التي تعزز تدفق الصفراء من خلال الاستلقاء على الجانب الأيسر من الجسم أو الوقوف في وضع الكلب (على أربع). في حالة حدوث الألم، قم بتغيير الوضع إلى وضع مريح (الاستلقاء على ظهرك، الوقوف).
3. تمارين التنفس التي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى الأعضاء وتساعد على زيادة الضغط داخل الصفاق.
4. الجمباز للصحافة، وخلق قوة العضلات الطبيعية في النظام الصفراوي.

هناك العديد من الخيارات للتمارين العلاجية، لكن لا ينصح باختيارها بنفسك. يجب على الأخصائي اختيار مجموعة التمارين اللازمة وإظهار هذه التقنية. إذا لم يكن هناك أي احتمال، فابحث في مجمع العلاج بالتمرين على الإنترنت وانتبه إلى تقنية وجرعة الأحمال.

تلعب وصفات العلاج البديل دورًا داعمًا في العلاج المعقد لالتهاب المرارة المزمن، مما يعزز تأثير الأدوية الأساسية. يتم ضمان فعاليتها من خلال الخصائص الطبيعية للأعشاب الطبية وحقنها. ولكن قبل استخدام تقنيات العلاج التقليدية في المنزل، تحتاج إلى تنسيق إجراءاتك مع طبيبك.

في علاج التهاب المرارة المزمن مع العلاجات الشعبية، يتم استخدام الحقن والشاي من الأعشاب.

لتحضير منقوع عشبي طبي، تحتاج إلى تحضير وإدخال ملعقتين كبيرتين من خليط من الأعشاب المختلفة في 0.5 لتر من الماء - 30 جرامًا. ذيل الحصان وحرير الذرة، 20 غرام. بتلات الفراولة البيضاء الوردية وزهور البابونج المجففة، 40 جرام. الوركين الوردية والآذريون الطبية، 10 غرام. الطحالب وأوراق البتولا وثمار العرعر وبذور الشبت. بعد التسريب، يتم ترشيح المحلول وأخذ نصف كوب قبل كل وجبة.

يمكن لطبيبك المعالج أيضًا أن يخبرك بكيفية علاج المرض بالأدوية العشبية. منذ الوصفات الأكثر شعبية معروفة للأطباء لفترة طويلة. فيما بينها:

• وصفة سهلة التحضير تمامًا لصبغة لسان الحمل. يُسكب قليل من العشب الجاف في كوب من الماء المغلي ويُترك ليبرد ويُغطى بمنشفة. تناوله على 4 جرعات، واشربه بكميات صغيرة.
• يتم تحضير قليل من عشب اليارو بنفس الطريقة. بعد ساعة من التسريب، يتم تصفية المحلول وأخذ ربع كوب 4 مرات في اليوم بين الوجبات.
• أوراق الغار المفرومة بكمية 30 جرام. صب كوبًا من زيت عباد الشمس غير المكرر. الإصرار لمدة أسبوع. خذ ثلاث مرات في اليوم، مع إضافة 10 قطرات إلى الشاي.
• نبق البحر وزيوت الزيتون والكتان وكذلك عصير الليمون فعالة في علاج XX. يجب تضمين كل هذه المكونات في النظام الغذائي كضمادات للسلطة.
• من المفيد تناول عشبة شوك الحليب في شكل خام مطحون. تؤخذ ملعقة صغيرة من العشبة ثلاث مرات يوميا وتغسل بالشاي أو المياه المعدنية غير الغازية.

إقرأ أيضاً:

النظام الغذائي لالتهاب المرارة المزمن

يرتبط تطور التفاعلات الالتهابية في المرارة ارتباطًا مباشرًا بخصائص النظام الغذائي. ولذلك، فإن اتباع نظام غذائي عقلاني أثناء تفاقم التهاب المرارة المزمن هو شرط أساسي لعلاج المرض. ويجب أن يشتمل النظام الغذائي اليومي على جميع المواد الضرورية للجسم، والتي تساعد على تسييل الإفرازات الصفراوية وتخفيف الالتهابات.

طريقة تحضير الأطباق مهمة للجهاز الهضمي. من الضروري اختيار خيار الطهي الأمثل الذي لن يشكل عبئًا على عملية الهضم - الغليان أو التبخير.

تم اقتراح خيار التغذية المثالي للمرضى الذين يعانون من التهاب المرارة المزمن من قبل أخصائي التغذية M.I Pevzner - النظام الغذائي 5. ويستند مبدأه العام على وجبات جزئية ومتكررة مع الالتزام الصارم بأوقات تناول الطعام. تحدد توصياته الغذائية بوضوح قواعد التغذية والطهي وقيمة الطاقة في الأطعمة وما يمكنك تناوله أثناء التهاب المرارة المزمن.

المسموح به للاستخدام:

1. أصناف قليلة الدهن من اللحوم والدواجن والأسماك والمأكولات البحرية والنقانق الفاخرة والفرانكفورت دون إضافة التوابل الحارة وشحم الخنزير، صفار دجاج واحد يوميًا أو عجة بياض بيضة.
2. الفواكه الطازجة وغير الحمضية وأي خضار. الكمثرى والأفوكادو صحية.
3. يمكن أن تشمل القائمة العصيدة والأوعية المقاومة للحرارة والحلويات المصنوعة من دقيق الشوفان والحنطة السوداء والمعكرونة والأرز وحبوب القمح.
4. منتجات الألبان المسموح بها هي القشدة الحامضة غير الحمضية، والأجبان الخفيفة ومنخفضة الدسم والجبن القريش، والزبادي مع مزارع البيفيدو.
5. يجب أن يكون الخبز، ويفضل خبز الحبوب أو النخالة، قديمًا أو مجففًا، وملفات تعريف الارتباط - بدون خبز، ويفضل البسكويت.
6. الزيوت النباتية - عباد الشمس والزيتون وبذور الكتان لا ينبغي أن تخضع للمعالجة الحرارية. يتم إضافتها إلى الأطباق بشكلها الطبيعي كتوابل للسلطات.
7. يُسمح باستخدام أعشاب من الفصيلة الخبازية والمربى والمربيات والمعلبات كحلوى.
8. تشمل المشروبات المغلي والجيلي وكومبوت الفاكهة الحلوة والعصائر والقهوة والهندباء مع الحليب المضاف والشاي المشروب الثاني.
9. الكركم في شكل إضافات إلى الأطباق يمكن أن يوقف التفاعلات الالتهابية في المرارة ويعزز زيادة الكأس الصفراوية.

ستسمح لك مجموعة واسعة من المنتجات بإنشاء نظام غذائي كامل ومغذي تمامًا. كقائمة عينة للأسبوع:

الاثنين

• الإفطار أولاً. دقيق الشوفان مع النقانق أو الشاي أو مغلي ثمر الورد.
• الإفطار الثاني. جبنة قريش قليلة الدسم 100 جرام. الموز أو الكمثرى.
• عشاء. حساء القمح النباتي. فلفل محشي (أرز + لحم) أو كومبوت أو مرق.
• وجبة خفيفه بعد الظهر. سلطة خضار (خيار، طماطم، أعشاب) متبلة بأي زيت نباتي.
• عشاء. شوربة الحليب مع الأرز. 50 غرام. ملفات تعريف الارتباط غير المحلاة.

يوم الثلاثاء

• الإفطار أولاً. 150 غرام. طاجن الجبن مع الزبيب. قهوة مع الحليب.
• الإفطار الثاني. سلطة الفواكه مع المكسرات مع إضافة ملعقة صغيرة من العسل.
• عشاء. كستلاتة على البخار مع عصيدة الحنطة السوداء. ملفوف البحر، كومبوت.
• وجبة خفيفه بعد الظهر. هلام الفاكهة والتفاح المخبوز.
• عشاء. أومليت بياض بيضة واحدة مع الأعشاب، صلصة الخل.

الأربعاء

• الإفطار أولاً. زلابية ليزي رائب 200 جرام، مشروب ثمر الورد.
• الإفطار الثاني. سندويتشان مع كافيار الاسكواش.
• عشاء. شوربة الخضار المهروسة مع الأعشاب وزيت الزيتون، ساق دجاج مسلوقة منزوعة الجلد، كومبوت.
• وجبة خفيفه بعد الظهر. سلطة الجزر والتفاح مع العسل.
• عشاء. طاجن الجبن مع المعكرونة والشاي.

يوم الخميس

• الإفطار أولاً. عصيدة السميد و 30 غرام. المربى والشاي المخفف بالحليب.
• الإفطار الثاني. عجة بيضة واحدة مع الأعشاب وخبز الحبوب - شريحة واحدة.
• عشاء. بطاطس مهروسة، سمك مسلوق قليل الدهن، طماطم مع أعشاب، متبلة بالزيت.
• وجبة خفيفه بعد الظهر. مارشميلو مع الشاي
• عشاء. بيلاف الفاكهة، مشروب مع الوركين الوردي.

جمعة

• الإفطار أولاً. عصيدة الدخن مع 50 غرام. نقانق الطبيب المسلوقة أو القهوة أو الهندباء مع الحليب.
• الإفطار الثاني. مغلي ثمر الورد، 150 غرام. خبز القرع.
• عشاء. 200 غرام. ملفوف مطهي 100 جرام. لحم البقر ستروجانوف، خبز النخالة.
• وجبة خفيفه بعد الظهر. 50 غرام. الجبن والشاي مع الحليب المضاف.
• عشاء. 200 غرام. يخنة الخضار، شريحة من خبز الحبوب.

السبت

• الإفطار أولاً. شوربة حليب مع نودلز، قطعتين من الخبز، شاي.
• الإفطار الثاني. 150 غرام. طاجن خضار ومغلي ثمر الورد.
• عشاء. شوربة نباتية، 100 جرام. لحم البقر المسلوق، كومبوت.
• وجبة خفيفه بعد الظهر. جبنة أديغي 50 جرام، طماطم مع أعشاب، متبلة بالزيت.
• عشاء. 200 غرام. طاجن خضار مع سمك مسلوق ومنقوع ثمر الورد.

الأحد

• الإفطار أولاً. 150 غرام. معجنات نفخة باللحم أو القهوة أو الهندباء مع الحليب.
• الإفطار الثاني. شاي 100 جرام. الفواكه المجففة
• عشاء. 200 غرام. بيلاف باللحم 100 جرام. سلطة خضار مع الأعشاب (خيار + ملفوف).
• وجبة خفيفه بعد الظهر. شاي. ساندويتش مع خبز الحبوب والجبن والأعشاب.
• عشاء. عصيدة اليقطين والحليب.

إذا رغبت في ذلك، يمكنك التلاعب بالمكونات أو تنويع القائمة من قائمة المنتجات المسموح بها.

تدابير الوقاية

تهدف التدابير الوقائية إلى منع تفاقم التهاب المرارة المزمن. وتشمل هذه:

• الامتثال لمعايير التغذية السليمة.
• تمارين العلاج الطبيعي المنتظمة.
• السيطرة على زيادة الوزن.
• القضاء على العادات السيئة من الحياة.
• العلاج في الوقت المناسب من الالتهابات البؤرية وأمراض الجهاز الهضمي.

وفقا لأحدث مراجعة لتصنيف السجل الدولي للأمراض، فإن التهاب المرارة المزمن لديه رمز ICD-10 - K81.1.

التهاب المرارة هو التهاب في المرارة. إذا استمرت لمدة 6 أشهر، حيث تحدث أكثر من ثلاث نوبات تفاقم، فإن هذه الحالة تسمى التهاب المرارة المزمن. يؤدي الالتهاب لفترة طويلة إلى إضعاف وظيفة المرارة، مما يؤدي حتما إلى مشاكل في الجهاز الهضمي.

المرارة عبارة عن عضو مجوف على شكل كمثرى. يقع تحت الكبد ويعمل بمثابة خزان للصفراء. منه، يتم إرسال الصفراء إلى الاثني عشر من خلال القنوات الصفراوية الكيسية والمشتركة (CBD). تتدفق القناة من البنكرياس أيضًا إلى اتفاقية التنوع البيولوجي، لذلك عندما يكون هناك انسداد، يشارك هذا العضو أيضًا في الالتهاب.

غالبًا ما توجد حصوات المرارة التي تسد اتفاقية التنوع البيولوجي في التهاب المرارة المزمن. بسبب اضطراب إنتاج الصفراء، يزداد الضغط في القنوات الصفراوية. تعتبر الصفراء أرضًا خصبة لتكاثر البكتيريا. وزيادة كميته تؤدي إلى التهاب في المرارة نتيجة الإصابة بالعدوى.

إذا ظهرت الحجارة على خلفية الالتهاب المزمن، يتطور التهاب المرارة الحصوي. في حالة الالتهاب المزمن، يتم استبدال جدار المثانة بنسيج ضام رقيق، غير قادر على تحمل الضغط العالي للصفراء. يمكن أن تتمزق المرارة إذا لم يتم علاج المرض بشكل صحيح.

ما الذي يسبب التهاب المرارة المزمن؟

غالبا ما يتطور التهاب المرارة المزمن على الخلفية، أي الحجارة الموجودة في المرارة. تضغط الحجارة على غشاءه المخاطي وتخدش بحواف حادة. يؤدي الضرر المستمر للجدار إلى تطور هذا المرض.

يحدث تكوين حصوات المرارة للأسباب التالية:

• الاستعداد الوراثي إذا كان أقاربك مصابين بهذا المرض؛
• إن زيادة الوزن والسمنة تعني أنك تعاني من اضطراب في التمثيل الغذائي للدهون؛
• الإعاقة الحركية مع
• سوء التغذية مع غلبة الأطعمة الدهنية والكربوهيدرات في النظام الغذائي.

تتشكل الحصوات عندما تشكل المواد الموجودة في الصفراء جزيئات تشبه الكريستال. يتراوح حجمها من حبة صغيرة إلى حجم كرة التنس. تضغط حصوات المرارة الكبيرة على جدران المثانة، مما يسبب تقرحات الفراش، وهذا يمكن أن يسبب العدوى. مع مرور الوقت، تصبح الجدران أكثر كثافة، ويحل محلها أنسجة ندبية. في نهاية المطاف، تبدأ المرارة في التهاب المرارة المزمن في الانكماش والتقلص. هذه التغييرات تعقد عمل النظام الصفراوي.

بالإضافة إلى حصوات المرارة، يمكن أن تكون أسباب التهاب المرارة المزمن:

• العدوى التي دخلت من خلال استنزاف وضعت في المرارة.
• تضييق اتفاقية التنوع البيولوجي (تضيق ما بعد الجراحة والشذوذ الهيكلي الخلقي) ؛
• زيادة نسبة الكوليسترول في الدم (أثناء الحمل أو بعد فقدان الوزن السريع).
• انخفاض تدفق الدم إلى المرارة في مرض السكري.
• عدوى الديدان الطفيلية (على سبيل المثال، داء الصفر أو داء المعوية)؛
• سرطان الكبد أو البنكرياس.
• ورم في المرارة وهو نادر جداً.

من يعاني من التهاب المرارة؟

هناك عدد من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالتهاب المرارة. من المهم بشكل خاص لمجموعات معينة من الناس معرفة ما هو التهاب المرارة المزمن.

1. من المرجح أن تتشكل حصوات المرارة عند النساء أكثر من الرجال. لذلك، في النصف الأضعف من البشرية، يحدث التهاب المرارة المزمن في كثير من الأحيان.
2. تؤثر التغيرات في المستويات الهرمونية على تكوين الصفراء. بداية التهاب المرارة لدى النساء تحدث أثناء الحمل. كما يتعرض الأشخاص الذين يتلقون العلاج بالعقاقير الهرمونية للخطر أيضًا.
3. يزداد خطر الإصابة بالتهاب المرارة المزمن بعد سن الأربعين.
4. الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة معرضون أيضًا لخطر الإصابة بهذا المرض بسبب الاضطرابات الأيضية.
5. إذا كنت مصابًا بمرض السكري، فأنت أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المرارة.

إذا كان لديك واحد على الأقل من عوامل الخطر المدرجة لالتهاب المرارة المزمن، فلا تؤخر التشخيص. تأكد من فحصك من قبل الطبيب.

أعراض التهاب المرارة

قد تتطور أعراض التهاب المرارة المزمن فجأة أو تزداد ببطء على مدى عدة سنوات. تظهر الشكاوى الرئيسية بعد تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون. ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مظاهر المرض قد تختلف من شخص لآخر.

قد لا يظهر التهاب المرارة المزمن بأي شكل من الأشكال دون تفاقم. قد يكون مصدر قلق:

• آلام البطن الدورية تحت الضلع الأيمن.
• الانتفاخ.
• الغثيان أو القيء.

عادة لا تستمر الأعراض أكثر من 30 دقيقة بعد كسر النظام الغذائي. عندما يتفاقم التهاب المرارة بسبب انسداد القناة الصفراوية، تحدث الأعراض التالية:

• ينتشر الألم إلى الظهر وتحت لوح الكتف الأيمن (مع)؛
• قد ترتفع درجة حرارة الجسم فوق 39 درجة؛
• قشعريرة وعرق بارد.
• القيء المتكرر
• البراز الخفيف والبول الداكن.
• ظهور اللون الأصفر للجلد والعينين.
• حكة شديدة في الجلد.

قد يستمر الألم النموذجي لمدة يومين إلى ثلاثة أيام. إذا كنت تعاني من آلام في البطن وحمى لفترة طويلة، استشر الطبيب على الفور! سوف يقرر كيفية علاج مرضك.

كيف يكون التهاب المرارة معقدًا؟

مضاعفات التهاب المرارة المزمن تؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير. قد يكونوا:

• التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس) ؛
• ثقب المرارة (تشكيل ثقب في الجدار) نتيجة للعدوى.
• تضخم المرارة بسبب الالتهاب.
• يمكن أن تسبب العدوى؛
• سرطان المرارة (وهذا من المضاعفات النادرة التي تحدث بعد سنوات عديدة)؛
• موت أنسجة المرارة (نخر، وهو أمر خطير بسبب التمزق).

مهم! لا ينصح بشكل صارم بالعلاج الذاتي لالتهاب المرارة المزمن. إذا قمت بشيء خاطئ، فإنه يخاطر بتطور المضاعفات.

كيف يتم تشخيص التهاب المرارة؟

في موعدك، سيقوم طبيبك باستجوابك بعناية حول مسار المرض وعدد مرات حدوث التفاقم. أخبره عن نظامك الغذائي، وما إذا كان أقاربك لديهم شكاوى مماثلة، وما هي الأدوية الأخرى التي تتناولها لعلاج أمراض أخرى. سيقوم الطبيب بعد ذلك بإجراء الفحص البدني. تتشابه أعراض التهاب المرارة لدى البالغين مع أعراض الحالات الأخرى، لذا فإن الفحص الأولي سيسمح لك باستبعاد أشياء كثيرة.

هناك اختبارات يمكن أن تساعد في تشخيص التهاب المرارة:

1. يتطلب التصوير المقطعي العديد من الأشعة السينية للحصول على صورة مفصلة للغاية للأعضاء الموجودة في البطن. هذه دراسة أكثر دقة مقارنة بطرق التصوير بالموجات فوق الصوتية، مما يسمح لنا بتحديد الأمراض الأخرى التي يمكن أن تكون مخفية وراء مرض المرارة.
2. سيطلب طبيبك إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للبطن لفحص المرارة والكبد. هناك بعض علامات الصدى لالتهاب المرارة المزمن والتي من شأنها أن تساعد في العثور على الحجارة والعوائق أمام تدفق الصفراء في القناة الصفراوية المشتركة. لتقييم انقباض المثانة، يتم استخدام وجبات إفطار مفرز الصفراء: خلال الموجات فوق الصوتية، يطلب من المريض تناول شطيرة بالزبدة.
3. اختبارات الدم يمكن أن تحدد وجود العدوى إذا كانت خلايا الدم البيضاء و ESR مرتفعة. يتم أيضًا إجراء فحص الدم البيوكيميائي من الوريد، والذي يقيم حالة الكبد والأمراض الداخلية الأخرى.
4. تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار بالطريق الراجع (ERCP). خلال هذا الاختبار، يتم تمرير أنبوب طويل ومرن إلى الأمعاء عبر الفم. يتم حقن صبغة (عامل تباين) ويتم التقاط صورة بالأشعة السينية للبحث عن الحصوات أو مشاكل أخرى في القناة الصفراوية.
5. في تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد، يقوم الطبيب بحقن صبغة التباين في المرارة باستخدام إبرة. هذا يسمح لك برؤية القنوات الصفراوية على الأشعة السينية.

يعتمد تشخيص التهاب المرارة المزمن على السبب المشتبه به الذي أدى إلى التهاب المرارة المزمن.

خيارات العلاج لالتهاب المرارة

السبب المحدد للمرض سيحدد العلاج عند البالغين. إذا كنت تعاني من أمراض مزمنة أخرى وتتناول أدوية لعلاجها، فيراعى ذلك أيضًا حتى تكون جميع الأدوية متوافقة. غالبًا ما يقارن المرضى أعراضهم والعلاج الموصوف من قبل الطبيب. ضع في اعتبارك أن اختيار الأدوية يعتمد على نتائج التشخيص.

كيفية علاج المرض :

1. تناول مضادات حيوية واسعة النطاق لمحاربة العدوى؛
2. إذابة حصوات المرارة (على سبيل المثال، أقراص حمض أورسوديوكسيكوليك)؛
3. دواء مسكن لتخفيف الألم أثناء العلاج.

يُحظر استخدام أدوية مفرز الصفراء إذا كشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن وجود حصوات في المرارة. يمكن استخدام هذه الأدوية للشكل منخفض التوتر من خلل الحركة الصفراوية.

غالبًا ما يتم اختيار الجراحة لعلاج التهاب المرارة المزمن. الطريقة الجذرية هي إزالة المرارة واستئصال المرارة. اليوم يتم إجراء هذه العملية بالمنظار، مما يعني الشفاء السريع للمريض. سيقوم الجراح بعمل شقوق صغيرة في بطنك والتي سيتم من خلالها إزالة المرارة. في معظم الحالات، بعد الجراحة، يخرج المريض من المستشفى خلال أسبوع مع توصيات بالتغذية العلاجية.

قد يوصي الجراح أيضًا بإحدى طرق تفتيت حصوات المرارة. علاج التهاب المرارة بالأدوية أو الجراحة ليس الخطوة الأخيرة. على أية حال، عليك أن تختار نظامك الغذائي بعناية لتجنب المضاعفات.

تغييرات في نمط الحياة والنظام الغذائي

إذا تم تشخيص إصابتك بالتهاب المرارة المزمن، فهذا يعني أنه يجب عليك إجراء تغييرات مهمة على نظامك الغذائي. بعد التفاقم، يوصى بتقسيم الوجبات 5-6 مرات في اليوم. يتيح لك ذلك إفراغ المرارة بانتظام ومنع ركود الصفراء. يمكن لوجبة واحدة كبيرة أن تحرر الضغط بشكل كبير في المرارة وتسبب تشنج القنوات الصفراوية.

التمسك بنظام غذائي قليل الدهون. بالنسبة للحوم، يمكنك تناول الدواجن الغذائية (صدور الديك الرومي أو الدجاج)، ولحم البقر قليل الدهن، والأرانب، والأسماك البيضاء. تناول ما لا يقل عن 500 جرام من الخضار والفواكه يومياً. تجنب اللحوم الدهنية والأطعمة المقلية وأي أطعمة تحتوي على نسبة عالية من الدهون، وخاصة المخبوزات التي يتم شراؤها من المتاجر. ولا تنس شرب كمية كافية من السوائل، حوالي 1.5-2 لتر يوميًا.

ما هي التوقعات بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التهاب المرارة المزمن؟

مع العلاج المناسب واتباع جميع التوصيات، يكون تشخيص المرض جيدًا. هل من الممكن علاج التهاب المرارة المزمن؟ نعم، إذا قمت بإزالة مصدر الالتهاب - المرارة. هذا الجهاز ليس حيويا. بدون المرارة، سوف تتدفق الصفراء مباشرة من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة وستتم عملية الهضم كما هو متوقع.

مهم! لا تدع المرض يتطور إلى مرحلة المضاعفات. يعد علاجها أكثر صعوبة وسيتطلب المزيد من الوقت والجهد لتحسين صحتك.

ومع ذلك، إذا تطورت المضاعفات، لم تعد هناك حاجة للحديث عن حياة كاملة. سيبقى تلف الكبد على شكل تليف الكبد إلى الأبد.

هل من الممكن الوقاية من التهاب المرارة المزمن؟

الوقاية من التهاب المرارة المزمن هو إجراء معقد. بعد الحلقة الأولى من التهاب المرارة، تحتاج إلى البدء في تغيير نمط حياتك. قم بتغيير نظامك الغذائي المعتاد وتحسين النشاط البدني. تخلص من الوزن الزائد، لكن تذكر أن تفعل ذلك تدريجيًا. ومن الناحية المثالية، تقليل وزنك بما لا يزيد عن 10 كجم سنويا.

يتميز التهاب المرارة المزمن بمسار طويل، ويمكن أن يتطور إما بعد عدة حالات من الشكل الحاد للمرض، أو بشكل مستقل.

يتيح لك العلاج المناسب وفي الوقت المناسب تحقيق مغفرة مستقرة، ويساهم غيابه مع مرور الوقت في الفقدان الكامل لوظائف المرارة. سأناقش بالتفصيل أدناه ما هو التهاب المرارة المزمن وأعراضه وعلاجه.

التهاب المرارة المزمن - ما هو؟

صورة المرارة

التهاب المرارة المزمن هو عملية التهابية في جدران المرارة. يقع هذا العضو بالقرب من الكبد وهو مخزن للصفراء، التي تمر بعد ذلك إلى الأمعاء الدقيقة لهضم الطعام. عادة، يحدث تدفقها بانتظام ودون عوائق، ولكن إذا تم انتهاك هذه العملية، فإن تراكمها يثير سماكة والتهاب جدران المثانة.

الأسباب الرئيسية لالتهاب المرارة المزمن هي العدوى وركود الصفراء. هذه العوامل مترابطة ويمكن أن يكون الدافع الأول لتشكيل علم الأمراض هو أي منها. يزيد تراكم إفراز الصفراء من خطر العدوى، وتساهم العدوى والالتهابات بدورها في تضييق القناة الإخراجية وتباطؤ إطلاق الصفراء في الأمعاء.

العوامل التالية يمكن أن تثير الالتهاب:

• زيادة الوزن والسمنة، عندما يزداد محتوى الكوليسترول في الصفراء، وهذا أحد أسباب تطور تحص صفراوي.
• مجاعة؛
• الاستعداد الوراثي
• حمل؛
• تناول وسائل منع الحمل الهرمونية والمضادات الحيوية مثل سيفترياكسون وأدوية أخرى (أوكتريوتيد وكلوفيبرات) ؛
• وجبات نادرة (1-2 مرات في اليوم).

يزداد خطر الإصابة بالتهاب المرارة عند كبار السن والشيخوخة وعند الإصابة بالديدان الطفيلية التي تعيش في المرارة وقناتها (الدودة المستديرة، اللمبلية). يتم تشخيص المرض عند النساء أكثر من الرجال، لأن الهرمونات الجنسية الأنثوية تؤثر على الإنتاج النشط للكوليسترول.

التهاب المرارة الحسابي المزمن هو علم الأمراض الذي يتم فيه الجمع بين التهاب المرارة وتحصي المرارة، أي أن الحجارة تتشكل فيها وفي قناتها. ويسمى علم الأمراض أيضا تحص صفراوي.

تتمثل الأعراض في ألم مستمر متفاوت الشدة وفترات من ارتفاع درجة حرارة الجسم، يتبعها عودة إلى الوضع الطبيعي على المدى القصير.

إذا لم تظهر أعراض التهاب المرارة الحسابي المزمن، أو لم يتكرر المغص الصفراوي الذي يحدث مرة واحدة، فيوصف العلاج المحافظ بالأدوية والعلاج الطبيعي. هدفه هو تقليل الالتهاب واستعادة تدفق الصفراء وعلاج الأمراض الموجودة وتحسين عملية التمثيل الغذائي.

في حالة حدوث تغييرات حادة في الجدران والقنوات، يتم وصف وجود الحجارة الطويلة ومشاركة الأعضاء المجاورة في العملية المرضية، التدخل الجراحي.

تتضمن العملية إزالة المرارة مع الحصوات ويتم إجراؤها تحت التخدير العام.

أعراض التهاب المرارة المزمن

العرض الرئيسي لالتهاب المرارة المزمن هو الألم في المراق الأيمن. وهي تتميز بالميزات التالية:

1. يحدث ويزداد بعد تناول الأطعمة الدهنية أو المقلية؛
2. في أغلب الأحيان تكون مؤلمة ومملة وتستمر من 2-3 ساعات إلى 4-7 أسابيع أو أكثر؛
3. قد يصل إلى الكتف أو الرقبة؛
4. يعد ظهور الألم الحاد على المدى القصير أو الطويل أمرًا نموذجيًا لمراحل التفاقم.

الأعراض الأخرى التي تحدث أثناء المرض:

• القيء الناتج عن تناول الأطعمة الدهنية.
• طعم مرير أو معدني في الفم.
• تدهور وفقدان الشهية.
• غثيان طويل الأمد.
• اضطرابات البراز - الإسهال أو الإمساك.
• الانتفاخ.

آخر عرضين من التهاب المرارة المزمن شائعان ويشيران إلى أمراض مصاحبة، على سبيل المثال، التهاب البنكرياس أو التهاب المعدة (ضعف عمل البنكرياس أو المعدة). يتجلى التهاب المرارة طويل الأمد أيضًا في الضعف والعصبية والتعب وانخفاض المناعة ونتيجة لنزلات البرد المتكررة.

أثناء تفاقم التهاب المرارة المزمن، فإن الأعراض الأولى التي تظهر هي هجوم من الألم. تظهر فجأة في منطقة المراق الأيمن، ويمكن أن تحافظ على شدتها لفترة طويلة.

يتم إثارة الألم المتزايد عن طريق الحركات المفاجئة والضغط على الجانب الأيمن، لذلك أثناء الهجوم يحاول الشخص اتخاذ وضعية تقلل من أي تأثير على الجانب المؤلم.

بعد الألم، تتطور اضطرابات الجهاز الهضمي - الغثيان والقيء والإسهال. إذا كانت هناك عملية التهابية معدية حادة في المرارة، فإن هذه الأعراض تكون مصحوبة بقشعريرة وزيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم - تصل إلى 39-40 درجة.

للتغلب على التفاقم، يلزم الراحة في الفراش وتدفق الكثير من السوائل إلى الجسم. من أجل تقليل الألم، يوصى بتناول مضادات التشنج، على سبيل المثال، قرص واحد من No-shpa أو Analgin أو Ketorol ثلاث مرات في اليوم. أثناء وجودك في المستشفى، يتم استخدام حقن بروميدول، بابافيرين، بلاتيفيلين أو الأتروبين.

بالإضافة إلى النظام الغذائي ومسكنات الألم، يتم استخدام ما يلي في علاج تفاقم التهاب المرارة المزمن:

1. المضادات الحيوية واسعة النطاق لمكافحة العدوى التي تسببت في الالتهاب - الاريثروميسين، الأمبيسيلين أو أدوية أخرى حسب وصف الطبيب.
2. أدوية مفرز الصفراء – كولينزيم، ألوهول، فلامين؛
3. يشار إلى Ursosan ، الذي له تأثير مناعي ووقائي للكبد ، في الحالات الشديدة عندما يكون الكبد متورطًا في العملية الالتهابية.

مدة العلاج شهر واحد، ويمكن التخلص من متلازمة الألم خلال 7-10 أيام. إذا لم يكن للعلاج الدوائي للتفاقم تأثير، فيتم الإشارة إلى الاستئصال الجراحي للمرارة.

طرق التشخيص

في محادثة مع المريض وعند دراسة التاريخ الطبي، يلفت الطبيب الانتباه إلى الأسباب التي قد تؤدي إلى تطور التهاب المرارة المزمن - التهاب البنكرياس والأمراض الأخرى. عند جس الجانب الأيمن تحت الأضلاع هناك أحاسيس مؤلمة.

واحدة من الأعراض المميزة هي أعراض موسي، أو أعراض فرينيكوس، ظهور الألم عند الضغط على العضلات القصية الترقوية الخشائية فوق الترقوة (انظر الشكل).

التحاليل المخبريةيكشف:

• في الدم - زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، وارتفاع نشاط إنزيمات الكبد - الفوسفاتيز القلوية، GGTP، ALT وAST.
• في الصفراء، إذا لم تكن هناك حجارة، هناك مستوى منخفض من الأحماض الصفراوية وزيادة في محتوى حمض الليثوكوليك وبلورات الكوليسترول وزيادة في البيليروبين والبروتين والأحماض الأمينية الحرة. توجد أيضًا البكتيريا المسببة للالتهاب في الصفراء.

الأساليب الآلية والأجهزةتشخيص التهاب المرارة المزمن:

• الكولغرافيا.
• التصوير الومضاني؛
• التنبيب الاثني عشر.
• تصوير الشرايين.
• تصوير المرارة.

تكتيكات علاج التهاب المرارة المزمن

يتم علاج التهاب المرارة المزمن الحصوي في المرارة وغير الحصوي (الحصوي) في الأشكال الشديدة جراحيًا. وفي حالات أخرى، يستطب العلاج المحافظ، بما في ذلك:

1. الأدوية المضادة للبكتيريا لتطهير الالتهاب.
2. منتجات الإنزيم - Panzinorm، Mezim، Creon - لتطبيع عملية الهضم.
3. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضادات التشنج للقضاء على الألم وتخفيف الالتهاب.
4. الأدوية التي تعزز تدفق الصفراء (مدر الصفراء) - ليوبيل، ألوهول، هولوساس، حرير الذرة؛
5. قطارة تحتوي على كلوريد الصوديوم والجلوكوز لإزالة السموم من الجسم.

في مرحلة مغفرة التهاب المرارة دون مضاعفات، بعد إزالة الأعراض الرئيسية، يمكنك تناول مغلي البابونج والنعناع وحشيشة الدود والهندباء واليارو والآذريون.

تشمل طرق العلاج الطبيعي الرحلان الكهربائي، والعلاج SMT، وعلم المنعكسات، وتطبيقات الطين العلاجي، وإجراءات العلاج بالمياه المعدنية.

بما أن التهاب المرارة المزمن الحسابي يرتبط بتكوين حصوات المرارة، فإن علاجه يتم عن طريق الجراحة.

إذا كان هناك موانع للجراحة، فإن الطريقة البديلة هي تفتيت الحصى بموجات الصدمة من خارج الجسم، والتي تستخدم لسحق الحجارة. ومع ذلك، بعد هذا الإجراء، من الممكن إعادة تكوين الحصوات مع مرور الوقت.

النظام الغذائي لالتهاب المرارة المزمن

طبيعة النظام الغذائي لالتهاب المرارة المزمن تنص على عدد من القيود. خلال فترة مغفرة يشار إليه في المرحلة الحادة - والمبادئ العامة للتغذية هي كما يلي:

• وجبات متكررة في أجزاء صغيرة في نفس الوقت؛
• تقليل الكربوهيدرات البسيطة إلى الحد الأدنى - الحلويات والعسل والمخبوزات؛
• رفض المشروبات الغازية والكحول والقهوة لصالح الشاي الضعيف والكومبوت والعصائر الطبيعية والأعشاب والمياه المعدنية؛
• يُسمح بالزيوت النباتية واللحوم الخالية من الدهون ومنتجات الألبان قليلة الدسم ودقيق الشوفان وعصيدة الحنطة السوداء والخضروات والفواكه ؛
• يحظر اللحوم الدهنية والمرق والمكسرات والأطعمة المقلية وصفار البيض والقشدة الحامضة والجبن والحليب الذي يحتوي على نسبة عالية من الدهون والنقانق والآيس كريم.
• طرق الطهي المقبولة هي التبخير والسلق والخبز.

ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كانت لديك أي شكوك؟

في حالة ظهور أي أعراض مشابهة لالتهاب المرارة، خاصة مع وجود ألم حاد في الجانب الأيمن، يجب استشارة طبيب الجهاز الهضمي في أسرع وقت ممكن.

خلاف ذلك، يمكن أن يؤدي التفاقم أو المسار المطول للشكل المزمن للمرض إلى مضاعفات خطيرة - التهاب الصفاق، والتهاب الأعضاء المجاورة، وتمزق المرارة، والإعاقة، وحتى الموت.

يتيح لك التشخيص والعلاج في الوقت المناسب الذي يختاره أخصائي تجنب العواقب السلبية.

محتويات المقال: classList.toggle()">toggle

التهاب المرارةهو مرض تلتهب فيه المرارة. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة هذا المرض عند النساء فوق سن 40 عاما.

يتطور الشكل المزمن لالتهاب المرارة تدريجياً نتيجة لتدهور تدفق الصفراء أو تلف جدران المثانة. يصبح غشاءها المخاطي مغطى بالقروح من الداخل، وتصبح الجدران ضعيفة الحركة، مما يؤدي بدوره إلى إعاقة تدفق الصفراء ويساهم في تكوين الحجارة.

أنواع المرض وأسباب تطوره

حسب طبيعة مسار التهاب المرارة المزمن ينقسم إلى:

• بالنسبة للشكل الكامن (المخفي) للمرض؛
• لشكل نادر الانتكاس؛
• لالتهاب المرارة المتكرر باستمرار.

وجود الحجارة يحدد التهاب المرارة الحصوي وغير الحصوي. هناك أسباب كثيرة لتطور المرض. يظهر التهاب المرارة الحصوي بسبب:

• تلف جدران المرارة بسبب إنزيمات البنكرياس.
• ضعف الدورة الدموية في جدران المرارة.
• الالتهابات التي تدخله من أعضاء أخرى (الإشريكية القولونية، السالمونيلا، العقدية)؛
• الديدان الطفيلية (داء الأميبات، داء الصفر، داء المعوية)؛
• إصابات البطن.

يحدث ذلك بسبب الاضطرابات الأيضية في المرارة، مما يؤدي إلى سماكة الصفراء وانتهاك تدفقها. قد يكون السبب في ذلك:

• التشوه الخلقي للمرارة;
• أورام تجويف البطن.
• خلل الحركة الصفراوية.
• الأمراض التي يتم فيها انتهاك عملية التمثيل الغذائي: تصلب الشرايين، ومرض السكري.
• أخطاء في النظام الغذائي(الصيام المتكرر وتناول كميات كبيرة من الأطعمة الدهنية والمقلية)؛
• الإمساك المزمن؛
• ردود الفعل التحسسية.

أعراض

على عكس التهاب المرارة الحاد، فإن أعراض الشكل المزمن للمرض تكون أقل وضوحا، وفي بعض الحالات قد تكون بدون أعراض. يجب عليك استشارة الطبيب إذا واجهت:

التهاب المرارة غير الحسابيقد تظهر على شكل أعراض غير نمطية:

• متلازمة القلب. بعد تناول الطعام قد يحدث ألم خفيف في منطقة القلب أو عدم انتظام ضربات القلب.
• الإمساك و؛
• ألم غامض في البطن.

في حالة التهاب المرارة الحصوي، يمكن أن تتحرك الحصوات وتسد القناة الصفراوية. وفي هذه الحالة يحدث ما يلي:

• ألم حاد في الجانب يمتد إلى الكتف.
• الغثيان و؛
• إسهال؛
• ارتفاع طفيف على درجة الحرارة.

تشخيص التهاب المرارة

يمكن لطبيب الجهاز الهضمي تشخيص المرض. بالإضافة إلى جمع سوابق المريض، ستكون هناك حاجة إلى اختبارات معملية:

علاج

مع تفاقم التهاب المرارة المزمن، هناك ألم في المراق، المرارة في الفم، التجشؤ والقيء. من الضروري استدعاء سيارة إسعاف وإعطاء المريض مضادًا للتشنج لتخفيف الألم (No-shpu أو Papaverine) ومشروبًا دافئًا. تحتاج أيضًا إلى تطبيق البرد على منطقة البطن.

في المستشفى، يوصف العلاج اعتمادا على سبب المرض.:

بالنسبة لالتهاب المرارة الحصوي، يتم استخدام الأدوية التي تساعد على إذابة حصوات المرارة (تشينوفالك). إذا كان حجم الحصوات أقل من 3 ملم، فمن الممكن أن تخرج من المرارة من تلقاء نفسها. وفي حالات أخرى، يتم استخدام طرق سحق الحجارة (موجة الصدمة، الموجات فوق الصوتية أو العلاج بالليزر).

إذا تفاقم التهاب المرارة المزمن في كثير من الأحيان، تتم إزالة المرارة. ويتم ذلك باستخدام جراحة البطن أو تنظير البطن.

في حالة التهاب المرارة المزمن غير الحصوي، يمكن إجراء الأنابيب أثناء مغفرةمع السوربيتول أو المغنيسيا. للقيام بذلك، في الصباح، على معدة فارغة، اشرب كوبًا من الماء غير المذاب فيه ملعقة كبيرة من السوربيتول أو ملعقة صغيرة من المغنيسيا.

ضع وسادة تدفئة على منطقة الكبد واستلقي على هذا الجانب لمدة ساعة ونصف إلى ساعتين. إذا اكتسب البراز صبغة خضراء، فهذا يشير إلى أن الإجراء تم تنفيذه بشكل صحيح. يتم تنفيذ هذا الإجراء مرة واحدة في الأسبوع. يجب أن يحدد الطبيب عدد الإجراءات.

العلاجات الشعبية في العلاج

النظام الغذائي لالتهاب المرارة المزمن

خلال فترة العلاج وفي المستقبل، لتجنب انتكاسة المرض، يجب على المريض الالتزام بنظام غذائي. مستبعدة من النظام الغذائي:

• الأطعمة الدسمة؛
• الأطعمة المقلية؛
• اللحوم المدخنة والمخللات؛
• التوابل والصلصات الحارة.
• المشروبات الكربونية؛
• الكحول.
• قهوة قوية
• كعك كريم؛
• معجنات الزبدة؛
• حميض، سبانخ؛
• فاكهة حمضية.

أساس التغذية السليمة لمريض التهاب المرارة المزمن يجب أن يكون الخضار والفواكه. يتم تضمين ما يلي في النظام الغذائي:

• حساء الخضار واللزجة؛
• منتجات حمض اللاكتيك.
• العصيدة المطبوخة في الماء؛
• شاي ضعيف أو هلام.
• اللحوم الخالية من الدهون المسلوقة (الأرنب والديك الرومي) ؛
• شرحات البخار؛
• أومليت مطهو على البخار أو مخبوز.

يجب غلي المنتجات أو طهيها أو خبزها في الفرن. يتم استهلاك الطعام في أجزاء صغيرة تصل إلى 6 مرات في اليوم. يجب أن يكون العشاء في موعد لا يتجاوز 4 ساعات قبل النوم.

في اليوم الأول من تفاقم التهاب المرارة المزمن، من المستحسن رفض تناول الطعام. أنت بحاجة إلى الكثير من المشروبات الدافئة: شاي خفيف أو مياه معدنية عادية أو مغلي ثمر الورد.

المضاعفات

إذا لم يبدأ علاج التهاب المرارة المزمن في الوقت المناسب، فمن الممكن حدوث مضاعفات للمرض في شكل:

إذا كنت تشك في التهاب المرارة، يجب عليك استشارة الطبيب.

• النواسير، والتي قد تربط المرارة بالأمعاء أو المعدة.
• الغرغرينا.
• اليرقان الانسدادي.
• التهاب الصفاق.

التهاب المرارة المزمن هو التهاب بطيء طويل الأمد في منطقة جدران وعنق المرارة، مما يؤدي إلى تعطيل إفراز الصفراء في تجويف الأمعاء الدقيقة وتعطيل عملية الهضم الطبيعية.

أثناء التهاب المرارة المزمن، هناك فترات من التفاقم مع أعراض واضحة (تستفزها عوامل خارجية وداخلية)، وفترات مغفرة، عندما تكون جميع الأعراض غائبة تقريبًا ويشعر المريض بحالة جيدة نسبيًا. عادةً ما يصاحب التهاب المرارة المزمن مشاكل أخرى في الجهاز الهضمي - التهاب المعدة والأمعاء أو التهاب القولون أو التهاب البنكرياس.

تصنيف

بناءً على وجود حصوات في المثانة، ينقسم التهاب المرارة المزمن إلى:

• التهاب المرارة غير الحصوي أو غير الحصوي

على طول التدفق يميزون:

• التهاب المرارة الخفي أو الكامن ،
• مع الانتكاسات النادرة ،
• الانتكاس بشكل مستمر.

أسباب التطوير

أسباب التهاب المرارة المزمن الحاد هي عادة دخول جدران المثانة للعدوى من الأعضاء الداخلية الأخرى، وضعف حركية المثانة، واضطرابات الغدد الصماء، والديدان الطفيلية في الأمعاء الدقيقة، والجيارديات وعمل إنزيمات البنكرياس.

أسباب التهاب المرارة الحصوي هي الاضطرابات الأيضية، وخاصة استقلاب الكولسترول، مما يؤدي إلى الركود، وسماكة الصفراء وتعطيل تدفقها إلى الخارج. يتم تسهيل ذلك من خلال التشوهات الخلقية في بنية المثانة والعدوى وسوء التغذية.

أعراض التهاب المرارة المزمن

خلال فترة مغفرة، لا يوجد عمليا أي مظاهر لأي شكل من أشكال التهاب المرارة. تنجم تفاقم أو أعراض التهاب المرارة عن الأخطاء الغذائية والإجهاد والنشاط البدني وأمراض الجهاز الهضمي.

في حالة التهاب المرارة المزمن غير الحسابي، خلال فترة التفاقم، يتجلى الألم الخفيف في الجانب الأيمن، والإمساك أو الإسهال، والتجشؤ، والغثيان، ونادراً ما يتجلى القيء الصفراوي.

مع التهاب المرارة الحسابي، تحدث التفاقم عادة بسبب حركة الحجارة وانسداد القناة الصفراوية. تحدث هجمات المغص الصفراوي مع ألم حاد في الجانب، ينتشر إلى الكتف والكتف، والغثيان والقيء، واضطرابات البراز. أثناء التفاقم، قد ترتفع درجة الحرارة قليلاً.

علاج

يشارك أطباء الجهاز الهضمي في تشخيص وعلاج التهاب المرارة المزمن.

بالنسبة لالتهاب المرارة الحصوي، يكون العلاج محافظًا - يتم استخدام المضادات الحيوية ومسكنات الألم ومضادات التشنج والإدارة عن طريق الوريد لمحاليل إزالة السموم واستخدام الإنزيمات في العلاج. بعد تخفيف الظواهر الحادة، يتم استخدام طرق طب الأعشاب والأنابيب والعلاج الطبيعي والعلاج بالمياه المعدنية والنظام الغذائي.

بالنسبة لالتهاب المرارة الحصوي، تُستخدم طرق العلاج التي تهدف إلى إذابة (باستخدام مستحضرات حمض الصفراء) أو سحق الحصوات (الموجات فوق الصوتية، العلاج بموجات الصدمة)، لكن هذه التدابير لا تضمن عدم تشكل الحصوات في المثانة مرة أخرى. مع الانتكاسات المتكررة، تتم الإشارة إلى إزالة المرارة بشكل روتيني خارج فترة التفاقم. وتستخدم العمليات بالمنظار لإزالته.

أحد المبادئ المهمة للعلاج والوقاية من جميع أشكال التهاب المرارة المزمن هو الالتزام مدى الحياة بنظام غذائي باستثناء الأطعمة المهيجة والكحول.