الثقبة البيضوية المفتوحة في القلب: الأسباب والأعراض والعلاج والتشخيص. الثقبة البيضوية براءات الاختراع

تعتبر أمراض القلب مشكلة شائعة جدًا عند الأطفال حديثي الولادة. الثقبة البيضوية المفتوحة في قلب الطفل هي تشخيص شائع جدًا يواجهه آباء الأطفال حديثي الولادة. يتم تحديده باستخدام الموجات فوق الصوتية للقلب. بالطبع، يبدو هذا على الفور بمثابة حكم بالإعدام على الوالدين، لكن هل الأمر مخيف حقًا؟ دعونا معرفة ذلك.

توجد الثقبة البيضوية الواضحة عند الرضيع خلال الفترة التي ينمو فيها الطفل في الرحم. في هذه المرحلة، يصبح هذا الثقب المفتوح هو القاعدة للتطور السليم للجنين. عندما يولد الطفل، عادةً ما تُغلق هذه النافذة عند الرضع فورًا، مع أول نفس.

ويعتبر المعيار أيضًا هو الإغلاق التدريجي لمثل هذه الفتحة حتى السنة الأولى من حياة الشخص الصغير. غالبًا ما يحدث أن يتم إغلاق هذه النافذة قبل عمر 2.5 عامًا أو حتى قبل عمر 5 سنوات.

هذا المرض عبارة عن فجوة غير مغلقة في الحاجز بين الأذينين الأيمن والأيسر. بعد الولادة، يجب إغلاق هذا الحاجز بالكامل بواسطة صمام القلب. ولكن كما تظهر حقائق الحياة، فإن مثل هذا القسم لا يزال لا يغلق بصمام في نصف سكان الكوكب.

ومثل هذا التشخيص ليس دائمًا سببًا للذعر والقلق. في كثير من الأحيان يعيش الناس حياة كاملة، حتى دون الشك في وجود مثل هذا المرض. ولا يمكنك معرفة ذلك إلا من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية.

من أجل الأداء السليم للقلب، والجسم ككل، فإن حجم هذه النافذة المفتوحة في القلب مهم. يمكن أن تختلف أبعاد هذا الثقب من 2 مم إلى 10 مم.

1. إذا فتحت هذه النافذة بمقدار 2-3 ملليمتر، ولم تعد هناك اضطرابات في القلب، ولم يكن الشخص قلقًا بشأن أي شيء، فلن يكون لهذه الحالة أي تأثير عمليًا على عمل الجسم ككل.
2. إذا وصل حجم الحاجز المفتوح إلى 5-7 ملم، فإن هذه الحالة المرضية تكون ضئيلة من الناحية الديناميكية الدموية. لا يمكن أن يظهر هذا الانحراف إلا خلال فترات الضغط البدني القوي على الجسم.
3. ولكن إذا وصل حجم النافذة إلى 7-10 ملم، فإن التشخيص سيبدو وكأنه "نافذة مفتوحة فجوة"، ومن حيث الأعراض فإن هذه الحالة متطابقة عيب خلقيالقلب الذي يبدو وكأنه عيب الحاجز بين الأذينين.

أسباب أمراض القلب هذه

1. العامل الأكثر شيوعا هو الاستعداد الوراثيطفل. وينتقل هذا الشذوذ الجيني في المقام الأول من خلال الخط الأول من الروابط الأسرية.
2. عادات الأم السيئة. إذا كانت المرأة الحامل تشرب الكحول وتدخن التبغ، فهناك أيضًا احتمال كبير بأن الطفل لن يغلق الحاجز بين الأذينين في الوقت المناسب.
3. بيئة سيئة. إذا كان حمل المرأة غير مناسب البيئة الايكولوجية، وإذا نشأ الطفل في نفس البيئة، فمن الممكن أيضًا ظهور هذا المرض.
4. إن التغذية السيئة وغير المتوازنة للأم الحامل خلال فترة الحمل ستؤثر سلبًا أيضًا على نظام قلب الطفل.
5. تساهم المواقف العصيبة المستمرة والاكتئاب في تطور مثل هذه الانحرافات.
6. التسمم الشديد للمرأة الحامل (بما في ذلك الأدوية).
7. ولادة طفل قبل الموعد المحدد. تعاني نسبة كبيرة من الأطفال المبتسرين من هذا المرض.

توقعات للمستقبل

إن وجود نافذة بيضاوية صغيرة غير مغلقة (3 مم) في قلب الطفل سيسمح له أن يعيش حياة كاملة في المستقبل، إذا لم يكن هناك أمراض قلب ثانية. إذا كان هناك مثل هذا، فإن وجود ثقب مفتوح سيؤدي إلى تعقيد مسار أمراض القلب، وعملية علاج هذه الأمراض.

في ظل وجود مثل هذا المرض، لا ينصح الخبراء بأنشطة رياضية جادة للطفل. وينبغي أيضا أن يكون النشاط البدني معتدلا.

المراقبة المستمرة لحالة قلب الطفل ضرورية. يتم إجراء هذه المراقبة من خلال الموجات فوق الصوتية للقلب، وتخطيط القلب، وبالطبع، من الضروري مراقبة الحالة البدنية العامة للطفل.

علامات هذا الخلل في القلب عند الأطفال

يجب على الوالدين المسؤولين تحديد علامات الثقبة البيضوية المفتوحة عند الرضيع من خلال الأعراض التالية:

• لا يكتسب الطفل الوزن بشكل جيد
• اللون الأزرق للمثلث المحيطي. يحدث هذا عندما يبكي الطفل أو يصرخ أو يسعل أو يجهد.
• نزلات البرد المتكررة ذات الطبيعة القصبية الرئوية

في فترة أكبر، يتعرض الطفل لخطر ضيق التنفس وسرعة ضربات القلب، خاصة أثناء المجهود البدني المكثف.

في مرحلة المراهقةالمرض يعبر عن نفسه على النحو التالي:

• التعب، والتعب، حتى من دون الكثير من النشاط البدني.
• الصداع مجهول السبب.
• الضعف والدوخة وفقدان الوعي.
• اضطرابات في الأداء السليم لعضلة القلب.
• أمراض الجهاز التنفسي المتكررة ونزلات البرد

ما الذي يجب أن تكون حذرًا منه مع هذا المرض؟

إن وجود نافذة عاملة في القلب يمكن أن يخلق عددًا من مضاعفات غير مرغوب فيها، في حالات كهذه:

1. فترة النمو النشط للطفل. في مثل هذه اللحظة، عندما تنمو عضلة القلب بسرعة، ويظل الصمام بنفس الحجم، من الممكن زيادة تدفق الدم في موصل الثقب، عندما يخترق الدم بحرية من أذين إلى آخر. هذا الوضع يزيد من الحمل على الأذينين.
2. يجب توخي الحذر بشكل خاص في حالة وجود أمراض تزيد الضغط في الأذين الأيمن. تساهم مثل هذه الأمراض في فتح الصمام بشكل إضافي باتجاه الأذين الأيسر.

هناك حالات تكون فيها أمراض القلب مفيدة للجسم. هذا هو التوفر العلامات الأوليةارتفاع ضغط الشريان الرئوي. في مثل هذه الحالة، يتحرك الدم من الدورة الدموية الرئوية عبر النافذة المفتوحة إلىالأذين الأيسر

وبالتالي خفض ضغط الدم مما له تأثير مفيد على الحالة العامة للجسم.

طريقة علاج هذا الخلل في القلب إذا كانت النافذة المفتوحة ليست كذلكأحجام كبيرة وليس هناك القلبيةأمراض إضافية

عند الطفل ففي هذه الحالة لا يحتاج الطفل إلى أي أدوية أو تلاعبات. يمكنك أن تقتصر على الملاحظات المنتظمة من أحد المتخصصين. إذا كان الحجم المعتدل للفتحة المفتوحة يسبب عدم الراحةجسم الطفل

، من الممكن وصف مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات.

إذا كانت النافذة البيضاوية كبيرة جدًا وتسبب حالات لا تعويضية لدى الطفل، فإن التدخل الجراحي ضروري. على أي حال، في أي مسار من هذا المرض، من الضروري المراقبة المنتظمة من قبل الطبيب.الأدوية

ويجب إعطاؤه للطفل فقط بوصفة طبية. يتم اتخاذ القرار بشأن التدخل الجراحي فقط بعد الاستنتاج المناسب من الأطباء المتخصصين. التطبيب الذاتي غير مقبول لهذا المرض!

تَغذِيَة

إذا لم يتم إغلاق النافذة البيضاوية، فإن الطفل يحتاج إلى تغذية كافية. ويجب أن يشمل النظام الغذائي الفواكه والخضروات التي تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم، مما يقوي عضلة القلب. ويوصى أيضًا بالبقوليات والحبوب والمكسرات ومنتجات الألبان والأسماك الخالية من الدهون واللحوم. الثقبة البيضوية الواضحة في القلب عبارة عن ثقب صغير يقع في الحاجز مباشرة بين الأذينين الأيمن والأيسر. وفي العادة، يجب ألا يتواصلوا مع بعضهم البعض، حتى لا يحدث اختلاط بين الدم الشرياني والوريدي، وكذلك تغير الضغط.هي ظاهرة مرضية تصيب البالغين والأطفال في سن معينة وتحدث في كثير من الأحيان. في بعض الأحيان لا يسبب المرض إزعاجا جسديا خطيرا، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يؤدي إلى إعاقات مختلفة في العمل أنظمة القلب والأوعية الدمويةق ويتطلب العلاج.

وجود العطلة شكل بيضاويهو القاعدة، لأنه أثناء الحمل، عندما لا تعمل رئتا الجنين ويحتاج جسمه إلى أكسجين إضافي، ينتقل الدم إلى الأذين الأيسر من خلال هذه الفتحة. يمكن أن يؤدي عدم وجود مثل هذه القناة أثناء التطور داخل الرحم إلى حدوث حالات شاذة مختلفة وحتى وفاة الطفل قبل الولادة أو بعدها مباشرة.

عندما يأخذ الطفل أنفاسه الأولى، يبدأ العمل الجهاز التنفسي، وتتوسع رئتيه على الفور. يؤدي الضغط المتزايد في الجانب الأيسر من القلب إلى توقف تدفق الدم عبر الثقبة البيضوية.

عند الأطفال حديثي الولادة، يجب أن تنغلق الثقبة البيضوية في القلب خلال بضعة أيام أو أسابيع. ولكن في كثير من الأحيان خلال المخطط التالي الفحص الطبيويكتشف أن ذلك لم يحدث، ويقوم الطبيب بإبلاغ الوالدين بذلك التشوهات المرضيةفي تطوير نظام القلب والأوعية الدموية للرضيع. تتطلب النافذة البيضاوية غير المغلقة في معظم الحالات بعض العلاج، لكن طبيب الأطفال الشهير إي.أو. ينصح كوماروفسكي الآباء بعدم الذعر وعدم اللجوء إلى إجراءات جذرية. ويؤكد في أعماله على حقيقة أنه في نصف الأطفال حديثي الولادة تقريبًا لا يوجد إغلاق مفاجئ للثقب الموجود في حاجز القلب ويمكن أن يبقى لفترة طويلةمفتوحة حتى سن الخامسة.

على الرغم من أن الممر غير المغلق في الحاجز بين الأذينين يمكن اعتباره طبيعيًا لبعض الوقت، إلا أن هناك عوامل أخرى في حدوث خلل جسدي. يمكن أن تسبب تطوير مختلف التغيرات المرضيةفي عمل عضلة القلب . وتشمل هذه العوامل:

• التدخين وشرب الكحول أثناء الحمل.
• تشوهات مختلفة في نمو داخل الرحم (بما في ذلك العدوى) ؛
• تناول الأدوية بشكل غير متسق مع الطبيب.
• عامل وراثي.

إذا ولد الطفل قبل الأوان، فهذا يزيد أيضًا من خطر عدم إغلاق الثقب الموجود في القلب، وسيتم نقل الدم من خلاله بنبض ضعيف. مع وجود شذوذات مختلفة في بنية وتطور عضلة القلب، قد يحدث افتتاح حاد للنافذة البيضاوية المتصلة مسبقًا بسبب التمدد المؤقت لغرف الأذينين الأيسر والأيمن.

أعراض

وفي بعض الحالات، لا يُشفى الثقب حتى بعد عدة سنوات من الحياة. إذا كان لدى المراهق نافذة غير مغلقة، فمن المؤكد أن هذا العيب سيبقى معه إلى الأبد. لماذا هذا خطير؟ وفي الواقع، وبحسب الإحصائيات الرسمية، فإن هذه الظاهرة ترافق ما لا يقل عن 25% من جميع البالغين طوال حياتهم. السكان العاملين. في الوقت نفسه، يتم فرض القيود فقط على الرياضات والأنشطة المتطرفة المرتبطة بالثبات النشاط البدني. الحذر ضروري لأن وجود الثقبة البيضوية المفتوحة في القلب لدى الشخص البالغ يمكن أن يؤدي إلى تغيرات مفاجئة في ضغط الدم.

أقل شيوعًا هي الحالات ذات الصورة السريرية الواضحة للمرض عندما تشعر بالظروف المرضية التالية:

• أمراض الجهاز التنفسي؛
• اضطرابات الدورة الدموية الدماغية والميل إلى تجلط الدم.
• وريدي.
• الصداع الشديد والمزمن.

• تجاوز المستوى الطبيعي لحجم الدم في الرئتين.
• ممارسة التعصب.
• عدم انتظام ضربات القلب وضيق في التنفس.
• خدر الأطراف.
• ضعف الحركة اجزاء مختلفةجثث؛
• التغيرات المرضية في الأذين الأيمن (عادة ما تكون مرئية بوضوح أثناء الموجات فوق الصوتية) ؛
• الإغماء المنهجي لأسباب غير معروفة.

وفي معظم الحالات يكون المرض مخفيًا ويصعب تشخيصه، لذلك يتم اكتشافه من خلال الفحوصات والفحوصات الطبية العشوائية. كما أن عدم وجود علامات محددة يعقد البحث عن السبب الرئيسي للأمراض لدى البالغين، لأن الأعراض المذكورة أعلاه تحدث في أمراض مختلفة.

المضاعفات المحتملة

نادراً ما تمثل النافذة المفتوحة على القلب تهديد خطيرعلى صحة الإنسان وليس له أي تأثير فعلياً على متوسط ​​العمر المتوقع، ولكنه يزيد من جودته سوءاً. ولكن هذا المرض، بالاشتراك مع أمراض الجهاز التنفسي المزمنة الأخرى، والدوالي والتهاب الوريد الخثاري، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، التي تشمل:

• احتشاء عضلة القلب؛
• احتشاء الكلى.
• سكتة دماغية.

بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث انقطاع مؤقت في إمداد الدماغ بالدم، مما قد يؤدي إلى فقدان الذاكرة، واكتئاب الجهاز العصبي المركزي، وعدم حركة الجسم، وتنميل الأطراف، وعيوب النطق. وبعد مرور بعض الوقت، قد تختفي هذه الأعراض دون أن يترك أثرا.

علاج المرض

إذا تم الكشف أثناء الفحص الطبي عن اكتئاب مفتوح في القلب، لكنه لا يسبب أي إزعاج جسدي للشخص، إذن معاملة خاصةلا يتم تنفيذها. بالنسبة للمضاعفات البسيطة، توصف أدوية مختلفة لمنع تكوين تجلط الأوردة العميقة.

وفي بعض الحالات، يمكن تصحيح الخلل من خلال الجراحة.

غالبًا ما يستخدم الأطباء رقعًا خاصة قابلة للامتصاص، وهي رقع مؤقتة للنافذة البيضاوية.

خلال فترة استخدامها هناك زيادة النسيج الضام، والذي يغلق بعد ذلك القناة بين الأذينين.

تنبؤ بالمناخ

هذا المرض عموما لديه تشخيص جيد، ولكن يجب تجنبه مضاعفات مختلفةيشترط إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بشكل دوري (خاصة للأطفال حديثي الولادة) وزيارة طبيب القلب. يجب عليك أيضًا تجنب التعب الجسدي وزيادة التوتر.

تنطبق نفس القواعد على المراهقين. يجب على الآباء عدم إرسال أطفالهم إلى دروس الملاكمة أو الفنون القتالية، ومن الأفضل تجنب المسابقات المدرسية إن أمكن، مع تقديم شهادة مسبقة بوجود عيب خلقي.

إذا استبعدت جميع المخاطر المحتملة وعلاجتها في الوقت المناسب الأمراض المصاحبة، فيمكنك أن تعيش حياتك بأكملها تقريبًا دون أن تتذكر هذه المشكلة. علم الأمراض ليس عائقا أمام الحمل والولادة الطبيعية، ولكن يجب على المرأة إخطار طبيب أمراض النساء والتوليد في أقرب وقت ممكن. إلزامي. في سن الشيخوخة، يسبب المرض أحيانًا قصورًا في القلب، لذلك من وقت لآخر تحتاج إلى الخضوع لفحوصات روتينية وإجراء الوقاية مع الأدويةأو الطب التقليدي.

الإجراءات التشخيصية الحديثة قادرة على تحديد حتى الانحرافات والشذوذات الطفيفة في بنية أعضاء وأنسجة الجسم. تساعد هذه الفرص على بدء العلاج اللازم في الوقت المناسب.

ومع ذلك، هناك العديد من الحالات التي لا يتطلب اكتشافها البدء الفوري بالعلاج أو تدخل جراحي. وهذا أمر يستحق التذكر بالنسبة للآباء الصغار الذين يقعون في نوع من الذعر عندما يعلمون بوجود ثقب صغير في موقع الرسالة الجنينية في قلب المولود الجديد.

في كثير من الأحيان، عند شرح التشخيص، يسمى هذا بالنافذة البيضاوية الواضحة.

الخلفية التشريحية

يقضي الطفل الذي لم يولد بعد فترة تطوره داخل الرحم في السائل الأمنيوسي.

وعليه، ليست هناك حاجة للتنفس النشط، وتكون الرئتان في حالة مغلقة. يتلقى الطفل الأكسجين من خلاله الأوعية السريةمن الأم.

يتكون القلب في البداية من 4 حجرات وهو جاهز للعمل في كلتا الدورتين الدمويتين، لكن أنسجة الرئة لا تؤدي وظيفتها. لذلك، يتم إيقاف تشغيل البطين الأيمن عمليا عن النشاط، ومن أجل دعم الحياة وتطوير أعضاء الجنين، توفر الطبيعة تصريف الدم المؤكسج من الأذين الأيمن إلى اليسار وعلى طول الدورة الدموية الجهازية إلى جميع الهياكل.

يسمى هذا الاتصال بين الأذينين النافذة البيضاوية أو الثقبة البيضوية (الثقبة البيضوية).

هل هو مرضي؟

مع ولادة الطفل والصرخة الأولى (الاستنشاق)، تتوسع الرئتان، ويتغير تدرج الضغط بين حجرات القلب، وتنغلق نافذة الجنين. بعد ذلك، ينمو النسيج الضام في هذا المكان، ولم يتبق سوى ثقب.

هناك العديد من المواقف التي تتأخر فيها عملية الإغلاق. تظل الحفرة مفتوحة حتى عمر سنتين عند 50% من الأطفال، وحتى 5 سنوات عند 25% من الأطفال. يمكن لحوالي كل رابع إلى سادس بالغ من السكان أن يعيشوا بسلام، غير مدركين لوجود مثل هذا الشذوذ في القلب.

مرتكز على دراسات مختلفةاتفق الأطباء على أن المعيار الأساسي لليقظة في وجود اتصال بين الأذينين ليس حقيقة وجود خلل، بل عمر المريض والصورة السريرية وحجم الفتحة المفتوحة نفسها.

متى يجب أن لا تقلق؟

إذا كان الثقب عند المولود الجديد في منطقة النافذة البيضاوية يصل قطره إلى 7 ملم، ولا توجد مظاهر للاضطرابات، فلا يتم اللجوء إلى التدخل القلبي. تتم ملاحظة الطفل في الوقت المحدد. بعد فترة معينة من الوقت، يتم إجراء تكرار لـ echo-CG لتقييم ديناميكيات حجم النافذة المفتوحة.

إذا لم ينغلق الثقب في الأشهر الأولى وكان له أبعاد حدودية (5-6 ملم)، فقد يصف الطبيب أدوية تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي في القلب والفيتامينات والإجراءات التصالحية. مثل هذا الدعم المخدرات تنظيم جيديساعد الروتين اليومي والتغذية على تسريع عملية شفاء الاتصال الصغير بين الأذينين.

العلامات المحتملة

يمكن أن تظهر النافذة البيضاوية المفتوحة على شكل زرقة في المثلث الأنفي الشفهي أثناء الرضاعة أو بكاء الطفل أو الإجهاد أثناء إخراج البراز. لا يكتسب الطفل وزناً كافياً، ويكون متقلباً، ولا يرضع جيداً.

في كثير من الأحيان، تصبح فتحة الجنين بين الأذينين اكتشافًا فقط عند الاستماع إلى أصوات القلب و/أو إجراء صدى-CG. وفي الوقت نفسه لا توجد شكاوى من والدي الطفل.

اجراءات وقائية

الثقبة البيضوية براءات الاختراع أحجام صغيرةحتى سن معينة للطفل يعتبر نوعًا مختلفًا من القاعدة. مع نمو الطفل، ينبغي أن تنغلق الحفرة من تلقاء نفسها.

يمكن أن تصبح الأعطال الجينية أو تعطيل تكوين الجنين داخل الرحم سببا يتعارض مع النمو الطبيعي وعمل الطفل الذي لم يولد بعد. ولهذا السبب، أثناء حمل الطفل، يجب على الأم أن تفكر في النظام الغذائي الصحيح، والروتين اليومي، واستخدام الفيتامينات والمعادن، ومن المهم أيضًا اتباع توصيات طبيب أمراض النساء والتوليد.

العلاج الجراحي

إذا كانت النافذة البيضاوية ديناميكيًا أبعاد كبيرة(مع اختلاط الدم)، لا يوجد انخفاض في تجويف الاتصال مع مرور الوقت، يتم تحويل الطفل للتشاور مع جراح القلب.

تتيح التقنيات الجديدة تركيب "مصراع" خاص (مغلق) بسرعة وبأقل قدر ممكن من التدخل الجراحي. من خلال ثقب صغير في الوعاء الفخذي، تحت سيطرة الأجهزة بمساعدة سلك توجيه، يتم إحضار غرسة اصطناعية إلى الحاجز بين الأذينين، مما يغلق الاتصال الجنيني الحالي.

تنبؤ بالمناخ

تتراجع معظم حالات PFO التي تم تحديدها عند الأطفال حديثي الولادة لاحقًا وتنتهي بالإغلاق الكامل للتواصل بين الأذينين في أول 2-5 سنوات من الحياة، دون التسبب في أسباب واضحة للقلق.

تعتبر الثقبة البيضوية المفتوحة، وهي صغيرة الحجم، عند الأطفال الأكبر سنًا بمثابة MARS (شذوذ طفيف في نمو القلب)، ويمكن أن تحد من النشاط البدني المفرط والرياضة الشديدة بالنسبة لهم.

vseoserdce.ru

لا توجد أعراض

في معظم الحالات، لا تحتوي النافذة البيضاوية الواضحة على أي أعراض؛ ومن الصعب التعرف عليها من قبل أي شخص مظاهر محددة. لا يجوز للطبيب العام أن يشك في هذا الشذوذ القلبي إلا إذا كان لدى الطفل:

وجهتا نظر حول المشكلة

إن النهج المتبع في تقييم الدور السريري للشذوذ البسيط في شكل الثقبة البيضوية الواضحة في القلب عند الأطفال حديثي الولادة اليوم مثير للجدل. حتى وقت قريب، كانت وجهة النظر السائدة هي أن النافذة البيضاوية المفتوحة غير ضارة تمامًا؛ وكان هذا الوضع الشاذ يعتبر بديلاً عن القاعدة. وحتى الآن، يعتقد أنصار هذا الموقف أنه مع هذا العيب لا توجد اضطرابات الدورة الدموية ولا يلزم التصحيح الجراحي.

الموجات فوق الصوتية لقلب المولود الجديد – الثقبة البيضوية المفتوحة

لكن هناك وجهة نظر أخرى تشير إلى إمكانية جدية ذلك. تهدد الحياةمضاعفات هذا الشذوذ القلبي "البريء". أولاً نحن نتحدث عنحول الانسداد المتناقض وتطور حالات نقص الأكسجة. يتم إيلاء أهمية خاصة لتحديد النافذة البيضاوية المفتوحة لدى الرياضيين الذين يعانون من ضغوط جسدية ونفسية وعاطفية ذات كثافة وحجم كبيرين. تجدر الإشارة إلى أن تطور الانسداد المتناقض ممكن في تلك الألعاب الرياضية التي تستخدم فيها تمارين الإجهاد غالبًا - رفع الأثقال والجمباز الرياضي والمصارعة.

من الطبيعي الجمع بين الثقبة البيضوية الواضحة وشذوذ قلبي آخر - تمدد الأوعية الدموية في الحاجز بين الأذينين، وهو عامل خطر معترف به لتطور مضاعفات الانصمام القلبي. تزيد تمدد الأوعية الدموية المتنقلة بشكل كبير من احتمالية ارتداد الصمات الدقيقة من الأذين الأيمن إلى اليسار، أي أنها تزيد من خطر الصمات المتناقضة.

ما يجب القيام به؟

الطرق الرئيسية للكشف عن الثقبة البيضوية الواضحة هي فحص صدى القلب التقليدي وفحص صدى القلب دوبلر. ربما، السؤال الرئيسيما الذي يجب مناقشته مع الطبيب - ما هي أساليب سلوك الوالدين إذا تم اكتشاف هذا الشذوذ في القلب لدى الطفل؟

بادئ ذي بدء، تحتاج إلى مراجعة طبيب قلب الأطفال بانتظام وإقامة اتصال دائم معه. كرر الدراسات بشكل دوري (مرة واحدة في السنة) وتتبع حجم النافذة البيضاوية. إذا بدأوا في الانخفاض (يحدث هذا في أغلب الأحيان) - عظيم. عندما لا يحدث هذا، عليك أن تقرر مع أحد المتخصصين ما يجب القيام به بعد ذلك. العلاج الحديثتتضمن النافذة البيضاوية المفتوحة إغلاق الثقب عبر القسطرة داخل الأوعية الدموية باستخدام جهاز خاص.

www.allwomens.ru

في أي الحالات يكون هذا طبيعيا؟

تعتبر الثقبة البيضوية الواضحة في قلب الطفل أمرًا طبيعيًا. علامة فسيولوجيةعندما يستمر من تلقاء نفسه لمدة 2-5 سنوات. هذه النافذة يحتاجها الجنين لأنه من خلالها يتمكن الأذينان من العمل والتواصل مع بعضهما البعض. بمساعدة التعميق، يمر الدم من الوريد الأجوف على الفور إلى الدورة الدموية النظامية، لأن رئتي الجنين لا تعمل بعد القوة الكاملةأثناء الحمل. يولد جميع الأطفال مصابين بهذا المرض، وهو موجود دائمًا عند الرضع.

في بعض الأحيان ينغلق الاكتئاب من تلقاء نفسه عند الطفل الذي لم يولد بعد، مما يؤدي إلى فشل البطين الأيمن و الموت المفاجئالجنين في الرحم أو بعد الولادة. بعد الولادة، يتنفس الطفل بشكل كامل، وتبدأ الدورة الدموية في الرئتين بالعمل. مع تدفق الأكسجين من الرئتين إلى الأذينين، لم تعد هناك حاجة للاتصال عبر الفتحة، وتغلق النافذة بعد فترة زمنية معينة.

مهم! نظرا لأن الأطفال يعانون من ضغوط كبيرة، ومع مراعاة جسدهم غير المستعد، فإن التجويف البيضاوي لا يزال يعمل: أثناء الرضاعة، إذا بكى الطفل أو صرخ، يصبح الضغط في المنطقة اليمنى من القلب أعلى.

عندما يتم إطلاق الدم الوريدي عبر التجويف، تتحول المنطقة المثلثة الموجودة أسفل الأنف إلى اللون الأزرق، هذا العرضيضمن نافذة بيضاوية فعالة. وينبغي أن يغلق تماماً بحلول سن الخامسة؛ وتعتمد مدة العملية على خصائص الجسم وتتجلى بشكل مختلف لدى كل طفل. عادة، لا يحدث إغلاق الشكل البيضاوي على الفور، ومن الناحية المثالية، ينمو الصمام إلى حواف العطلة تدريجيا. في بعض الحالات، يتم إغلاقه بعد فترة قصيرة من الوقت، وفي حالات أخرى يمكن أن تستغرق العملية عدة سنوات. .

أعراض علم الأمراض

تعتبر النافذة البيضاوية عند الوليد طبيعية ولا تسبب القلق في أغلب الأحيان. ولكن في حوالي 20-30٪ من الأشخاص، لا ينمو مثل هذا الثقب الموجود في منطقة الأذين بشكل كامل ويمكن أن يظل نصف مفتوح طوال الحياة. في حالات نادرة، يظل مفتوحًا: يتم التعرف على الانحراف عن طريق الموجات فوق الصوتية للقلب وهو عيب في الحاجز الأذيني (ASD). لماذا يعتبر الخلل خطيرا هل سيعاني الطفل من مشاكل صحية في المستقبل؟

مهم! يحتاج الشخص المصاب بالثقبة البيضوية غير المغلقة إلى استشارة طبيب القلب في كثير من الأحيان؛ وسيكون قادرًا على تحديد جميع التشوهات بسرعة ووصف العلاج الذي يمنع حدوث المضاعفات.

في حالة مشاكل الحاجز، يكون صمام العمل النموذجي للنافذة البيضاوية غائبًا تمامًا. لكن وجود الثقب لا يعتبر انحرافا خطيرا، بل يصنف على أنه شذوذ صغير (MARS). إذا لم يتم إغلاقه عند طفل أقل من ثلاث سنوات، فهو مدرج في المجموعة الصحية الثانية. الشباب في سن التجنيد الذين يعانون من هذا العيب مناسبون للخدمة العسكرية، ولكن مع قيود إضافية. مثل هذا الاكتئاب لا يسبب مشاكل في الحياة، لأنه يمكن أن يعمل عند السعال أو أثناء النشاط البدني. تنشأ الصعوبات:

• عندما يمر الدم عبر الأذينين، إذا كانت النافذة البيضاوية في القلب لدى البالغين غير مغطاة بالكامل؛
• إذا كنت تعاني من أمراض في الرئتين أو أوردة في الساقين.
• مع أمراض القلب المختلطة.
• أثناء الحمل وأثناء الولادة.

العناصر الرئيسية

أسباب وجود الثقبة البيضوية الواضحة بحجم 2 ملم أو أكثر في القلب حجم كبير، مختلفة، فهي تتأثر بالخصائص الفسيولوجية لجسم كل فرد. في هذه اللحظة لا يوجد ثبت النظريات العلميةأو الافتراضات التي يمكن أن تثبت وتؤكد بشكل كامل الأسباب المحددة لعلم الأمراض. عندما لا يندمج الصمام مع حواف النافذة البيضاوية، فإن السبب هو عوامل مختلفة. تخطيط صدى القلب أو الموجات فوق الصوتية للقلب يمكن أن يكشف عن وجود LLC .

في بعض الأحيان يكون الصمام غير قادر على إغلاق التجويف بالكامل بسبب حجمه الصغير جدًا، مما يؤدي إلى عدم إغلاق النافذة البيضاوية الطبيعية. يحدث تخلف الصمام بسبب سوء البيئة والإجهاد أو التدخين أو شرب الأم للكحول أثناء الحمل أو الاتصال المستمر بالمكونات السامة. تبقى الثقبة البيضوية المفتوحة في القلب عند الشخص البالغ إذا تم اكتشاف تشوهات في النمو أو بطء النمو أو الخداج في مرحلة الطفولة.

مهم! في حالة وجود التهاب الوريد الخثاري في الساقين أو منطقة الحوض، يعاني بعض الأشخاص من زيادة الضغط في منطقة القلب الأيمن، مما يؤدي فيما بعد إلى ظهور نافذة بيضاوية صغيرة مفتوحة عند البالغين.

أسباب وراثية، تلف الأنسجة الناتج عن خلل التنسج نوع الاتصاليمكن أن تؤدي العيوب الخلقية في القلب أو الصمامات إلى فتح النوافذ عند الأطفال في سن أكبر أثناء النمو. إذا كان الطفل يمارس الرياضة، فهو معرض لخطر الإصابة بمثل هذا العيب، لأن ممارسة الرياضة تؤثر بشكل خطير على الصحة. نظرا لأن الأحمال البدنية في الجمباز أو ألعاب القوى أو الأنشطة الرياضية الأخرى خطيرة، فإنها تثير ظهور النافذة.

علامات حسب العمر

لا يتم تسجيل العلامات المعيارية عند الأطفال حديثي الولادة أو المراهقين عند حدوث نافذة بيضاوية مفتوحة في الحاجز بين الأذينين، وغالباً ما يتم اكتشاف وجود خلل بالصدفة، على سبيل المثال: أثناء تخطيط صدى القلب وغيرها إجراءات التشخيص. علم الأمراض لا يهدد بمضاعفات خطيرة، باستثناء الآخرين أمراض معقدةالتي قد تؤثر عليه. على سبيل المثال: إذا كان الطفل أو البالغ يعاني من مشاكل في الدورة الدموية عند اكتشاف عيوب في القلب، بما في ذلك الصمام التاجي أو ثلاثي الشرفات أو القناة الشريانية.

تظهر أعراض هذا الخلل مثل النافذة البيضاوية الواضحة عند كل من الرضع والمراهقين , وفي حالات محددة تختلف حسب العمر. عندما يتعلق الأمر بطفل يبلغ من العمر 4-7 سنوات، يتم التشخيص في معظم الحالات أثناء الفحص القياسي من قبل طبيب أطفال أو طبيب قلب أطفال. فقط الموجات فوق الصوتية أو تخطيط صدى القلب يمكنها تأكيد وجود نافذة. تعرف على وجود عيب عند الأطفال الطفولةمن الممكن بناءً على الأعراض الرئيسية - زرقة منطقة المثلث الأنفي الشفهي ومنطقة الشفة تحت الحمل. الانحرافات الأخرى تشمل:

• أمراض الرئتين والشعب الهوائية المتكررة.
• تأخير ملحوظ في النمو والتطور.
• ضيق في التنفس و التعب المفرطخلال ممارسة الرياضة؛
• الإغماء المستمر وغير المبرر والدوخة.
• سماع نفخات القلب أثناء موعد مع طبيب القلب.

في بعض البالغين، تكون الأمراض مصحوبة الأعراض المميزةويمكن أن تكون مؤقتة أو دائمة. في بعض الأحيان تفتح النافذة الوظيفية بعد النمو الزائد في وجود أمراض خاصة، إذا زاد الضغط في منطقة الأذين الأيمن تدريجياً. تظهر نافذة بيضاوية مفتوحة عند المرأة الحامل عندما القصور الرئويالخامس شكل معقدأو عند انسداد أحد الشرايين في الرئة. على الرغم من الغياب شبه الكامل للصعوبات، إلا أن الانحراف يمكن أن يصبح مشكلة ويثير:

• ارتفاع ضغط الدم الرئوي واحتقان المنطقة اليمنى من القلب.
• صعوبات في التوصيل في منطقة فرع الحزمة اليمنى.
• صداع نصفي؛
• التطور التدريجي لنوبة قلبية أو سكتة دماغية.
• ضيق في التنفس على المدى القصير.

طرق التشخيص

قبل وصف العلاج المعقد وتأكيد علم الأمراض، يصف المتخصص عادة التشخيص، ونتيجة لذلك يمكنك معرفة وجود ثقب بيضاوي بدقة. التقنية القياسية هي طريقة الاستماع أو التسمع لعظم القص أثناء فحص الطفل: في حالة علم الأمراض، يسجل الطبيب أصواتًا من النوع الانقباضي. هناك طرق أكثر موثوقية، بما في ذلك تخطيط القلب والموجات فوق الصوتية.

إذا كانت أجزاء من القناة لا تغطي حواف الحفرة بالكامل، فمن المستحسن الاتصال بأخصائي في أسرع وقت ممكن والخضوع لها الفحص الكامل. التصور باستخدام تخطيط صدى القلب هو الأسلوب الرئيسي الذي يوصف لكل طفل يبلغ من العمر عمره شهر واحد، كما يتضح من المعايير الجديدة في مجال طب الأطفال. إذا كان المريض يعاني من عيوب في القلب، فيُنصح أحيانًا بإجراء تخطيط القلب عبر المريء وإجراء دراسة تصوير الأوعية الدموية في مستشفى متخصص.

تدابير العلاج

تعتمد طريقة علاج الطفل أو البالغ على العمر ووجود أمراض إضافية وما إذا كان المريض يعاني من علامات علم الأمراض أم لا. إذا لم تكن هناك أعراض، ولم يصاحب الخلل مشاكل إضافية، فلا تتدهور صحة المريض، ما عليك سوى فحصه من قبل طبيب أطفال ومعالج وطبيب قلب. سيتمكن الأطباء من تقييم حالة الاكتئاب البيضاوي واتخاذ التدابير المناسبة في الوقت المناسب ووصف العلاج. إذا لم تنغلق النافذة بشكل طبيعي قبل سن الخامسة، يتم وصف الأدوية التصحيحية.

مهم! عندما يتعلق الأمر بنافذة من النوع البيضاوي، لا يتجاوز حجمها الطبيعي 5 ملم، فلا يلزم التصحيح الجراحي. إذا كان هناك اكتئاب كبير، فقد يصف المتخصصون الجراحة مع العلاج التصحيحي.

المرضى المعرضون للخطر هم أولئك الذين ليس لديهم علامات واضحةولكن من المحتمل حدوث نقص التروية أو النوبات القلبية أو السكتة الدماغية أو أمراض الأوردة في الساقين أو أمراض أخرى. في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية عندما يكون قطر النافذة البيضاوية كبيرًا جدًا ويتدفق الدم إلى الأذين الأيسر. من بين التقنيات، تبرز جراحة الأوعية الدموية: أثناء العملية، يتم إدخال قسطرة في الوريد الفخذي للمريض، والتي يتم تمريرها بعد ذلك إلى منطقة الأذين الأيمن.

تتم مراقبة مسار القسطرة باستخدام جهاز الأشعة السينية ومسبار الموجات فوق الصوتية، اللذين يتم وضعهما عبر المريء. ثم يتم تمرير السدادات عبر هذه القسطرة التي تغطي الثقب جيدًا. هذه التقنيةكما أن لها عيوبًا، نظرًا لأن المسدات يمكن أن تثيرها العمليات الالتهابيةفي أنسجة القلب. هناك أيضا طريقة إضافيةحل المشكلة، وهو عبارة عن رقعة خاصة يتم إدخالها عبر قسطرة، ثم تفتح بعد ذلك في الأذين. يجدد الأنسجة بشكل جيد ويذوب من تلقاء نفسه خلال ثلاثين يومًا.

منع المضاعفات

ظهور المضاعفات يمكن أن يسبب حالات خطيرة، بما في ذلك خطر الجلطات الدموية؛ يحتاج هؤلاء المرضى إلى دراسة حالة الأوردة في كثير من الأحيان الأطراف السفلية. عادةً ما يتلقى البالغون المصابون بالثقبة البيضوية الواضحة العلاج الوقائي من الانصمام الخثاري في حالة إجراء عملية جراحية. وتشمل هذه التدابير تناول مضادات التخثر أو ضمادات القدمين، وعدد من تقنيات إضافية. في كثير من الأحيان مع هذه المشكلة، قد تحدث أعراض مشاكل التوصيل القلبي واضطرابات ضغط الدم.

الاستعدادات الخاصة لتحسين عمليات التمثيل الغذائي تقوي أنسجة وعضلات العضو أثناء العلاج. تشمل قائمة الأدوية الأدوية التي تحتوي على المغنيسيوم، والأدوية التي يمكنها تحسين توصيل نبضات القلب، والأدوية التي يمكنها تنشيط عمليات الطاقة الحيوية. تتضمن التعليمات العامة للمرضى الذين يعانون من الثقبة البيضوية الواضحة تقليل النشاط البدني والحفاظ على الروتين اليومي والعلاج في المصحات.

العلم لا يقف ساكنا، وأساليب التشخيص الجديدة تجعل من الممكن تحديد الأمراض التي لم تكن معروفة من قبل. اليوم، يقال لكثير من الآباء أن النافذة البيضاوية في قلوب الأطفال مفتوحة.

يبدأ الكثير من الناس بالقلق والتفكير فيما يمكن أن يسبب هذا المرض. يجب أن يكون لدى الناس هذه الأفكار، لأن الصغار هم حياتنا، وصحتهم هي أهم شيء.

تحتاج المرأة إلى معرفة أن الثقبة البيضوية الواضحة في قلب الطفل طبيعية إذا كانت في رحمها، وتغلق بعد ولادة الطفل. يحتاجه الجنين لتلقي الدورة الدموية اللازمة وإمدادات الأكسجين للكائن الحي الذي لا يزال في طور النمو. ما نوع هذه النافذة وأسباب تطورها؟ المضاعفات المحتملةوطرق العلاج ستتعرف عليها في هذا المقال.

النافذة البيضاوية في القلب عند الأطفال - الوصف

الثقبة البيضوية في القلب عند الأطفال

هذا هو الاسم الذي يطلق على السمة الهيكلية للحاجز داخل القلب، والتي توجد عند جميع الأطفال أثناء النمو داخل الرحم وغالبًا ما يتم اكتشافها عند الأطفال حديثي الولادة. والحقيقة هي أن قلب الجنين يعمل بشكل مختلف إلى حد ما عن قلب الرضيع أو الشخص البالغ.

على وجه الخصوص، يوجد في الحاجز الذي يفصل بين الأذينين فتحة تسمى النافذة البيضاوية. ويعود وجوده إلى عدم عمل رئتي الجنين، وبالتالي يدخل القليل من الدم إلى أوعيتهما.

حجم الدم الذي يتم إخراجه عند شخص بالغ من الأذين الأيمن إلى أوردة الرئتين، ويمر في الجنين عبر الفتحة إلى الأذين الأيسر ويتم نقله إلى أعضاء الطفل الأكثر نشاطًا - الدماغ والكليتين، الكبد وغيرها. يتم فصل هذه النافذة عن البطين الأيسر بواسطة صمام صغير ينضج تمامًا مع بداية المخاض.

عندما يأخذ الطفل أنفاسه الأولى وتنفتح رئتاه، يتدفق الدم إليهما، وهو ما يصاحبه زيادة في الضغط داخل الأذين الأيسر. في هذه اللحظة، يتم إغلاق النافذة البيضاوية بواسطة الصمام، ثم تندمج تدريجياً مع الحاجز.

إذا انغلقت النافذة قبل الأوان، أثناء وجودها في الرحم، فهذا يهدد بفشل القلب وحتى وفاة الطفل، لذا فإن وجود الفتحة مهم للجنين. يحدث إغلاق النافذة بشكل مختلف بالنسبة للأطفال المختلفين. في بعض الحالات، ينمو الصمام إليه مباشرة بعد الولادة، وفي حالات أخرى - خلال السنة الأولى، وفي حالات أخرى - بحلول سن الخامسة.

في بعض الحالات، لا يكون حجم الصمام كافيًا لإغلاق النافذة البيضاوية بأكملها، ولهذا السبب تظل الفتحة مفتوحة قليلاً مدى الحياة، ويتم تصريف كمية صغيرة من الدم بشكل دوري من الدائرة الرئوية إلى الدورة الدموية الجهازية.

ويلاحظ هذا الوضع في 20-30٪ من الأطفال. الثقبة البيضوية التي لا تنغلق بشكل كامل بعد الولادة لا تعتبر عيبًا في الحاجز الذي يقسم الأذينين، لأن العيب يمثل مشكلة أكثر خطورة. فهو يعتبر عيبًا خلقيًا، ويتم تصنيف LLC على أنه شذوذ بسيط، لا يمثل سوى ميزة فردية.

في حالة وجود عيب في الحاجز، يكون الصمام غائبًا تمامًا ويمكن تفريغ الدم من اليسار إلى اليمين، مما يشكل خطرًا على الصحة. هناك الثقبة البيضوية المفتوحة وعيوب الحاجز الأخرى. الفرق هو أن مثل هذه النافذة تحتوي دائمًا على صمام ينظم تدفق الدم.

إذا كان هناك خلل، فإن الصمام غائب، ولكن هناك ثقب في الحاجز، والذي يمكن رؤيته أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. لا تعتبر النافذة البيضاوية عيبًا في القلب، بل تُصنف على أنها شذوذ بسيط في تطور الجهاز القلبي الوعائي. عند الرضع، لا يشكل هذا سببًا للقلق بعد، ولكن عند الأطفال الأكبر سنًا، لا ينبغي أن يؤدي هذا الشذوذ إلى مضاعفات.

أحد المضاعفات الخطيرة هو ما يسمى "الانسداد المتناقض" في حالة عدم إغلاق النافذة لفترة طويلة. الصمات هي جلطات دموية صغيرة، وبكتيريا، وحتى فقاعات تتسرب من الدم الوريدي إلى الدم الشرياني عبر النافذة.

إذا دخلت الأوعية الدموية المتصلة بالدماغ، فيمكن أن تسبب مضاعفات بكتيرية أو حتى سكتة دماغية. إذا لم يكن الطفل معرضًا لخطر الإصابة بجلطات الدم، فقد يكون شذوذ النوافذ آمنًا نسبيًا. أبعاد النافذة:

1. إذا كان حجم النافذة حوالي 2 - 3 مم، فهذا طبيعي، وهذا لا يعني أي انحرافات، لذلك لن تكون هناك مشاكل.
2. حجم النافذة صغير - يصل إلى 5 - 7 ملم. النوافذ التي يبلغ قطرها 4.5 - 5 ملم هي الأكثر شيوعًا. يعتبر الثقب الذي يبلغ قطره 7 ملم أو أكثر كبيرًا أو “فجوة” ويتم علاجه جراحيًا.
3. أكبر مقاسيمكن أن تصل إلى 19 ملم. وفقا للبحث، النوافذ الكبيرة أقل شيوعا بكثير بين البالغين.

لفهم معنى هذه النافذة، دعونا نفكر بإيجاز في الأقسام التي يتكون منها قلب الطفل. مع العلم أن قلب الإنسان يتكون من أربعة تجاويف تسمى "حجرات القلب". وهذان أذينان: اليمين واليسار؛ والبطينان: الأيمن والأيسر.

إحدى الوظائف الرئيسية للقلب هي ضمان التدفق المستمر للدم في الجسم (تسمى هذه الوظيفة الضخ). يحدث هذا بسبب الانكماش المستمر لعضلات القلب. عندما تنقبض عضلة القلب، يندفع الدم من حجرات القلب إلى الأوعية الممتدة من بطينات القلب (الشرايين)، وعندما ترتخي يمتلئ الأذين بالدم الذي يأتي من الأوعية التي تتدفق إلى القلب. القلب (العروق).

عند البالغين، لا يتواصل القسم الأيمن (الأذين والبطين) والقسم الأيسر (الأذين والبطين) مع بعضهما البعض. يتم تقسيم الأذينين عن طريق الحاجز بين الأذينين، والبطينين عن طريق الحاجز بين البطينين.

تحدث الدورة الدموية في الجنين بشكل مختلف عنها في الشخص البالغ. خلال فترة ما قبل الولادة، يكون لدى الطفل ما يسمى بالهياكل "الجنينية" (الجنينية) في الجهاز القلبي الوعائي. وتشمل هذه النافذة البيضاوية، والقنوات الأبهرية والوريدية.

كل هذه الهياكل ضرورية لسبب واحد بسيط: أن الجنين لا يتنفس الهواء أثناء الحمل، مما يعني أن رئتيه لا تشارك في عملية تشبع الدم بالأكسجين. لكن أول الأشياء أولاً:

• لذلك، يدخل الدم المؤكسج إلى جسم الجنين عبر الأوردة السرية، التي يتدفق أحدهما إلى الكبد، والآخر إلى الوريد الأجوف السفلي من خلال ما يسمى بالقناة الوريدية.

وبعبارة أخرى، نظيفة الدم الشريانييصل إلى كبد الجنين فقط، لأنه يؤدي في فترة ما قبل الولادة وظيفة مهمة في تكوين الدم (ولهذا السبب يحتل الكبد معظمتجويف البطن للطفل).

• ثم يتدفق إلى هناك تياران من الدم المختلط من الجذع العلوي والسفلي الأذين الأيمنحيث، بفضل النافذة البيضاوية العاملة، يدخل الجزء الرئيسي من الدم إلى الأذين الأيسر.

ويدخل الدم المتبقي إلى الشريان الرئوي. لكن السؤال الذي يطرح نفسه: لماذا؟ بعد كل شيء، نحن نعلم بالفعل أن الدورة الدموية الرئوية للجنين لا تؤدي وظيفة الأوكسجين (تشبع الأكسجين) في الدم. ولهذا السبب يوجد اتصال جنيني ثالث بين الجذع الرئوي وقوس الأبهر - القناة الأبهرية. ومن خلاله يخرج الدم المتبقي من الدائرة الصغيرة إلى الدائرة الكبيرة.

مباشرة بعد الولادة، عندما يأخذ المولود أنفاسه الأولى، يزداد الضغط في الأوعية الرئوية. ونتيجة لذلك، فإن الدور الرئيسي للنافذة البيضاوية هو تصريف الدم إلى داخلها النصف الأيسرالقلوب تستوي. خلال السنة الأولى من الحياة، كقاعدة عامة، يندمج الصمام بشكل مستقل تمامًا مع جدران الحفرة.

ومع ذلك، هذا لا يعني على الإطلاق أن الثقبة البيضوية غير المغلقة بعد سنة واحدة من حياة الطفل تعتبر مرضًا. لقد ثبت أن الاتصال بين الأذينين يمكن أن ينقطع لاحقًا. غالبًا ما تكون هناك حالات لا تكتمل فيها هذه العملية إلا بعمر 5 سنوات.

الغرض من نافذة بيضاوية مفتوحة

يتطور قلب الطفل في الرحم بطريقة تجعل الاتصال بين الأذين الأيمن والأيسر ضروريًا لضمان حياة الجنين. ولذلك، هناك نافذة بيضاوية مفتوحة في قلب الجنين. عندما يولد الطفل ويبدأ بالتنفس من تلقاء نفسه، مما يؤدي إلى تشبع الدم بالأكسجين (O2) في الرئتين، يصبح الاتصال بين الأذينين غير حيوي وتبدأ النافذة البيضاوية في القلب في الانغلاق تدريجياً.

ويختلف توقيت إغلاقها الكامل، ولكن عند معظم الأطفال تنغلق النافذة البيضاوية بعمر سنة تقريبًا؛ وعند بعض الأطفال (ليس دائمًا)، يُسمح للنافذة البيضاوية في القلب بالإغلاق عند أكثر من ذلك مواعيد متأخرة.
وبالتالي، فإن الثقبة البيضوية الواضحة هي إحدى المراحل الطبيعية التي يتطور فيها قلب الطفل.

يتكون قلب الإنسان عادة من جزأين. كل واحد منهم لديه أقسام مصنوعة من النسيج الضام. إن تشخيص "الثقبة البيضوية الواضحة" يعني أن الثقب الموجود في الحاجز بين الأذينين لم ينغلق بالكامل. إذا لم يكن لدى الجنين الثقبة البيضوية الواضحة أو لم تكن مفتوحة بما فيه الكفاية، فقد يؤدي ذلك إلى الوفاة داخل الرحم.

حتى لو كان من الممكن البقاء على قيد الحياة في رحم الأم، فإن الطفل يموت بعد الولادة، وفي كثير من الأحيان يصاب بقصور القلب في البطين الأيمن. يولد كل مولود جديد بثقبة بيضوية واضحة، والتي ينبغي أن تنغلق عادةً خلال عام واحد.

ومن النادر جدًا أن تستمر عملية الإغلاق لمدة عامين أو أكثر. يمكن تشخيص الخلل باستخدام الموجات فوق الصوتية. لم يتم بعد دراسة آلية تطور الشذوذ بشكل شامل، ولم يتم تحديد أسبابه بشكل كامل. ويرى الأطباء أن العوامل التي تساهم في ظهور هذا الخلل هي:

• ولادة طفل قبل الموعد المحدد مسبقًا عندما يكون الطفل خديجًا؛
• الحالة البيئية السيئة بيئة;
• الاستعداد الوراثي لأمراض القلب والأوعية الدموية.
• التعرض للمواد الكيميائية الموجودة على جسم المرأة الحامل؛
• الإجهاد المتكرر وعدم الاستقرار الحالة النفسية والعاطفيةأم الطفل أثناء الحمل.

ويعتقد أن أعلى فرص الإصابة بالشذوذ تكون عند الأطفال الذين تعرضت أمهاتهم للإيذاء مشروبات كحوليةأو المواد المخدرة. في الطفل السليم، يتم إغلاق النافذة بصمام. تحدث هذه العملية ببطء.

إذا كان حجم الصمام، نتيجة الاستعداد الوراثي، أصغر من حجم النافذة، فإن الأخيرة تظل مفتوحة، لكن وظيفة القلب لا تنتهك. إذا كان الطفل لا يزال يعاني من هذا الشذوذ، فمن المرجح أنه لن يكون من الممكن التخلص منه، ولكن ليست هناك حاجة لذلك، لأن النافذة البيضاوية المفتوحة في القلب عند الأطفال ليس لها أي تأثير تقريبًا على حياتهم.

وقد لوحظ أن هذا الشذوذ يتم ملاحظته في كثير من الأحيان عند الأطفال الخدج. ويعتقد أن الأسباب قد تكون التدخين وتعاطي الكحول أو المخدرات من قبل المرأة أثناء الحمل. عوامل اخرى:

• بيئة سيئة
• الوراثة.
• التعرض للمواد الكيميائية؛
• ضغط.

بسبب الخصائص الجينيةالصمام الذي يغلق النافذة قليلاً أصغر حجمابالملليمتر مقارنة بالفتحة، ولهذا السبب لا يمكنها إغلاقها بالكامل. وكما ترى فإن بعض هذه الأسباب تعتمد على المرأة نفسها وسلوكها.

إذا أرادت أن يولد طفلها ويكون بصحة جيدة، فسوف تحمي نفسها من أي عوامل غير مواتية. إذا لم يكن من الممكن تجنب هذا الشذوذ، فمن المهم أن نتذكر أنه من المرجح أن يرافقه طوال حياته، ولكن في حالات نادرة يؤثر على العمل والأنشطة اليومية.

مع التطور الطبيعي لحديثي الولادة، يحدث إغلاق الصمام خلال أول 3 إلى 5 ساعات من الحياة. فرط نمو النافذة عند الأطفال - المزيد عملية طويلة، وتتطلب من شهرين إلى سنتين. ومع ذلك، كانت هناك حالات لم تصبح فيها النافذة متضخمة لمدة خمس سنوات وحتى طوال الحياة.

لذا فإن نافذة الطفل ليست بعد سبباً للقلق والعلاج الفوري. وقد ثبت أن النافذة البيضاوية موجودة لدى 35% من الأشخاص، وفي 6% منهم كشفت الموجات فوق الصوتية عن قطر يزيد عن 7 ملم. ومن بين هؤلاء 6%، نصفهم من الأطفال دون سن ستة أشهر.

ماذا تفعل إذا لم تغلق النافذة، وبحلول سن 5-10 سنوات يعلن الطبيب: "النافذة البيضاوية مفتوحة"؟ في حالة الطفل، قد لا يتم إغلاق الثقب بإحكام بسبب السمات الهيكلية للصمام: وراثيًا، قد يكون أصغر من المعتاد.

يحدث هذا عند الأطفال الخدج وأولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بأمراض النمو داخل الرحم. لا يشير عيب مثل الثقبة البيضوية الواضحة عند الأطفال حديثي الولادة إلى عيوب القلب، بل إلى تشوهات طفيفة في نمو القلب (يُختصر بـ MARS).

وهذا يعني أن الضرر الحالي لا يشكل تهديدا كبيرا. يعيش الناس لسنوات دون أن يشكوا في أن هناك خطأ ما في قلوبهم.

آخر الوضع الإشكالييتكون من ثقبة بيضوية مفتوحة تمامًا، عندما لا يؤدي الصمام الموجود بين الأذينين وظائفه على الإطلاق. ويسمى هذا المرض عيب الحاجز الأذيني. إذا تم التشخيص، اعتبارًا من سن 3 سنوات، يتم تعيين الطفل في المجموعة الصحية الثانية، ويتم منح الشباب في سن الخدمة العسكرية فئة اللياقة البدنية "ب"، مما يعني محدودية الملاءمة للخدمة العسكرية. الخدمة العسكرية.

كيف يظهر المرض نفسه؟

لنافذة بيضاوية صغيرة المظاهر الخارجيةقد يكون مفقودا. ولذلك، يمكن الحكم على شدة عدم الاتحاد من قبل الطبيب المعالج. بالنسبة للرضع الذين لديهم نافذة بيضاوية مفتوحة، فمن المعتاد:

1. الشفاه الزرقاء، طرف الأنف، الأصابع عند البكاء، والإجهاد، والسعال (زرقة)؛
2. شحوب الجلد.
3. زيادة معدل ضربات القلب عند الرضع.

قد يعاني البالغون المصابون بالأمراض أيضًا من شفاه مزرقة مع:

1. النشاط البدني المحفوف بزيادة الضغط في الأوعية الرئوية ( تأخير طويلالتنفس والسباحة والغوص)؛
2. ثقيل عمل جسدي(رفع الأثقال، الجمباز البهلوانية)؛
3. لأمراض الرئة (الربو القصبي، التليف الكيسي، انتفاخ الرئة، انخماص رئوي، الالتهاب الرئوي، مع السعال القرصنة)؛
4. في وجود عيوب القلب الأخرى.

مع وجود ثقب بيضاوي واضح (أكثر من 7-10 ملم)، تكون المظاهر الخارجية للمرض كما يلي:

• الإغماء المتكرر
• ظهور الجلد المزرق حتى مع ممارسة نشاط بدني معتدل.
• ضعف؛
• دوخة؛
• تأخر نمو الطفل الجسدي.

عادة، لا يتجاوز حجم النافذة البيضاوية عند الوليد حجم رأس الدبوس، وتكون مغطاة بشكل آمن بصمام يمنع خروج الدم من الدورة الدموية الرئوية إلى الدورة الكبيرة.

إذا كانت الثقبة البيضوية مفتوحة بحجم 4.5-19 ملم أو لم تكن مغلقة بالكامل بواسطة الصمام، فقد يعاني الطفل من اضطرابات عابرة الدورة الدموية الدماغيةعلامات نقص الأكسجة في الدم وتطورها مضاعفات شديدة، مثل السكتة الدماغية واحتشاء الكلى والانسداد المتناقض واحتشاء عضلة القلب.

في كثير من الأحيان، تكون الثقبة البيضوية الواضحة عند الأطفال حديثي الولادة بدون أعراض أو مصحوبة بأعراض خفيفة. العلامات غير المباشرة لهذا الشذوذ في بنية القلب، والتي من خلالها يمكن للوالدين الشك في وجوده، قد تكون:

• ظهور شحوب أو زرقة شديدة أثناء البكاء الشديد أو الصراخ أو الإجهاد أو الاستحمام للطفل.
• الأرق أو الخمول أثناء الرضاعة.
• ضعف زيادة الوزن و ضعف الشهية;
• التعب مع علامات قصور القلب (ضيق في التنفس، زيادة معدل ضربات القلب).
• استعداد الطفل للتكرار الأمراض الالتهابية النظام القصبي الرئوي;
• الإغماء (في الحالات الشديدة).

أثناء الفحص، أثناء الاستماع لأصوات القلب، قد يسجل الطبيب وجود “النفخات”.

رئيسي تقنيات التشخيصنكون:

بمساعدتهم، يمكنك تأكيد أو دحض التشخيص، وتحديد حجم النافذة المفتوحة. لا تشكل هذه الطرق أي خطر على الأطفال حديثي الولادة أو الأطفال الأكبر سنًا. أنها تسمح لك بالحصول على صورة مفصلة عن الشذوذ، وبعد ذلك يقرر الطبيب ما إذا كان سيراقب حالة القلب ببساطة أو يصف العلاج.

عند تحديد خوارزمية العلاج، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار المؤشرات التالية:

• عمر الطفل
• الحالة الصحية للمريض الصغير؛
• الأمراض المصاحبة
• هل هناك أي حساسية للأدوية؟
• هل هناك أي موانع؟

فقط الطبيب ذو الخبرة الذي واجه سابقًا حالات مماثلة في ممارسته يمكنه التشخيص بدقة. وبما أن المرض لا يظهر على وجه التحديد، فيمكن اكتشافه من خلال دراسة الاضطرابات المرضية الأخرى.

العلامات التالية يجب أن تدفعك إلى التفكير في تحويل الطبيب إلى طبيب القلب:

1. يظهر زرقة أثناء ممارسة الرياضة جلدفي منطقة الشفاه.
2. حتى عمر 10 سنوات، قد يتخلف الطفل عن النمو - جسديًا وعقليًا.
3. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 13 إلى 15 سنة أقل مرونة من أقرانهم.
4. بسبب ضعف تدفق الدم وعدم كفاية إمدادات الجهاز التنفسي، يصاب الطفل بأمراض مثل الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية.

إذا تم اكتشاف العيب عند طفل حديث الولادة، فلا يتم إجراء أي علاج ولا يتطلب أي تدخل.
تخطيط صدى القلب هو المعيار "الذهبي" والطريقة الأكثر إفادة لتشخيص هذه الحالة المرضية. عادة ما يتم اكتشاف العلامات التالية:

1. على عكس ASD، عندما تكون الثقبة البيضوية مفتوحة، لا يتم الكشف عن غياب جزء من الحاجز، ولكن فقط ترققها على شكل إسفين هو ما يظهر.
2. بفضل الموجات فوق الصوتية دوبلر الملونة، يمكنك رؤية "دوامات" من تدفق الدم في منطقة النافذة البيضاوية، بالإضافة إلى تصريف طفيف للدم من الأذين الأيمن إلى اليسار.
3. مع صغر حجم الثقبة البيضوية، لا توجد علامات على تضخم جدار الأذين، كما هو الحال في اضطراب طيف التوحد.

الأكثر إفادة هو الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب الذي يتم إجراؤه ليس من خلاله صدر، وما يسمى بتخطيط صدى القلب عبر المريء. في هذه الدراسةيتم إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية في المريء، ونتيجة لذلك تكون جميع هياكل القلب مرئية بشكل أفضل.

ويفسر ذلك القرب التشريحي للمريء وعضلة القلب. يعد استخدام هذه الطريقة مناسبًا بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة، عندما يكون تصور الهياكل التشريحية أمرًا صعبًا.

بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية للقلب، يمكن استخدام طرق تشخيصية أخرى:

• قد يُظهر مخطط كهربية القلب علامات إحصار الحزمة الفرعية، بالإضافة إلى اضطرابات التوصيل في الأذينين.
• في حالة الثقبة البيضوية الكبيرة، يمكن رؤية التغييرات على الأشعة السينية للصدر ( زيادة طفيفةالأذينين).

في أغلب الأحيان، لا تسبب متلازمة مارس أي شكاوى أو مضاعفات. في هذه الحالات، لا حاجة للعلاج. تشكل بعض الأحمال المحددة خطر حدوث مضاعفات. عند الأطفال الذين يبلغون من العمر سنوات عديدة، يمكن أن يسيل الدم أثناء الغوص أو السعال الانتيابي أو ممارسة الرياضة، والذي يكون مصحوبًا بحبس أنفاسهم أو إجهادهم.

ولا ينبغي أن يتعرض هؤلاء الأطفال للغوص أو رفع الأثقال أو الغوص في أعماق البحار سنة بعد سنة. لذلك، لا ينبغي على الآباء القلق إذا كان طفلهم يعاني من PFO، ولكن لا توجد اضطرابات قلبية أخرى، الأمراض المزمنة، تداخل في الدورة الدموية، مهما كان عمره، كل شيء يسير على ما يرام والتشخيص مناسب.

الثقبة البيضوية الواضحة عند الأطفال حديثي الولادة ليست مدعاة للقلق! ولكن لكي يكون الأمر كذلك، ينصح الأطباء بتجنب النشاط البدني الخطير ومراقبة صحتك وأطبائك. إذا كان خطر الإصابة بجلطات الدم مرتفعًا، يصف الأطباء مضادات التخثر.

إذا كان حجم الثقب كبيرًا وتم تفريغ الدم من أذين إلى آخر، فقد يتم وصف الجراحة. يعتمد على إدخال قسطرة في الشريان. يوجد في نهايته جهاز خاص يغطي النافذة البيضاوية بالكامل.

اعتمادا على عمر الطفل، يقرر الطبيب إجراء مثل هذه العملية أم لا. يجب تناول المضادات الحيوية لمدة ستة أشهر بعد الجراحة لمنع تطور المرض التهاب الشغاف البكتيري. لذلك، إذا كان عمر الطفل سنة واحدة فقط ولديه OOO، فعليك الانتظار، فقد تختفي هذه الحالة.

وإذا استمرت فلا داعي للقلق أيضاً؛ فاليوم هناك طرق حديثة لعلاج هذه الحالة الشاذة. هناك احتمال كبير ألا تتأثر صحة الطفل! علاج PFO ليس مطلوبًا دائمًا: عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 - 5 سنوات، يمكن للنافذة أن تغلق من تلقاء نفسها.

في سن أكبر، لا داعي للذعر أيضًا، حيث يلزم الإشراف الطبي وتخطيط كهربية القلب (ECG) وتخطيط صدى القلب (EchoCG). يوصي أطباء القلب بإجراء فحص كل ستة أشهر.

• إذا اكتشف الطبيب وجود خطر تجلط الدم، يوصى بالعلاج تحت إشرافه، عن طريق التناول أدوية خاصة، مميعات الدم. وفي مثل هذه الحالات أيضًا ينصح الأطباء بتجنب الإجهاد المفرط.
• إذا كان حجم الثقب أكثر من المعتاد، قد تكون مطلوبة جراحة. وهو يتألف من إدخال أنبوب مع "أقرب" خاص في النهاية، والذي يزيل التجويف بين الأذينين تمامًا.

وفقًا للخبراء ، أنت بحاجة إلى مراقبة روتين الطفل اليومي وتغذيته وعدم تحميله الزائد (بما في ذلك الناحية النفسية والعاطفية). يجب عليك الالتزام بالأطعمة البروتينية في نظامك الغذائي وتناول الخضار والفواكه. يجب عليك أيضًا عدم تشغيل أي إصابات، حتى تلك التي تبدو غير مهمة. أي خلل في الجسم يمكن أن يؤثر على عمل القلب.

تشكل النافذة البيضاوية المفتوحة خطراً على حياة وصحة الطفل إذا تم تشخيص إصابته بالأمراض المصاحبة التالية:

• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي؛
• أمراض الجهاز التنفسي.
• الجلطات الدموية.

تشكل الجلطات الدموية خطرا خاصا على صحة وحياة الطفل، لذلك من الضروري اتخاذ جميع التدابير لمنع حدوثه.

عندما تدخل جلطات الدم الشريان الرئوي، وهي موزعة في جميع الأعضاء الداخلية:

1. جلطات الدم التي تدخل أوعية الدماغ يمكن أن تسبب سكتة دماغية.
2. إذا تراكمت الجلطات الأوعية التاجية، يحدث احتشاء عضلة القلب.
3. عندما تنسد شرايين الأطراف، يحدث نقص التروية ويمكن أن يموتوا.

يزداد تجلط الدم، وفي الوقت نفسه يزداد خطر تجلط الدم إذا خضع المريض لتدخلات جراحية واسعة النطاق، وكان في حالة غير نشطة لفترة طويلة، وتم تشخيص الاضطرابات التالية:

• رجفان أذيني؛
• تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدموية والقلب.

في حالة وجود هذه العوامل، يتم وصف أدوية تسييل الدم (مضادات التخثر) للمريض. يتم تحديد الجرعة والنظام في كل حالة على حدة.

يمكن الإشارة إلى العلاج الدوائي فقط للأطفال الذين يعانون من علامات قصور القلب العابرة نوبة نقص تروية (التشنج العصبي، عدم تناسق عضلات الوجه، والهزات، والتشنجات، والإغماء) وإذا لزم الأمر، الوقاية من الانسداد المتناقض.

قد توصف لهم مجمعات الفيتامينات المعدنية والأدوية طعام إضافيعضلة القلب:

• بانانجين،
• ماجني ب6,
• الكار,
• يوبيكوينون,
• العوامل المضادة للصفيحات (الوارفارين).

يتم تحديد الحاجة إلى إلغاء نافذة براءة الاختراع عند الأطفال حديثي الولادة من خلال حجم الدم الذي يتم تفريغه في الأذين الأيسر وتأثيره على ديناميكا الدم. في حالة اضطرابات الدورة الدموية البسيطة وعدم وجود عيوب خلقية مصاحبة في القلب، لا يلزم العلاج الجراحي.

هناك حالات يُستطب فيها الحل الجراحي للعيب، لكن يجب أن تكون هناك أسباب وجيهة لذلك. توصف الجراحة في الحالات التالية:

• قطر النافذة المفتوحة أكثر من 9 ملم؛
• يتم إطلاق المزيد من الدم عن المعتاد.
• تظهر مضاعفات الجهاز التنفسي أو القلب والأوعية الدموية.
• المريض لديه نشاط محدود.
• هناك موانع لتناول الأدوية.

قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية إذا كانت النافذة البيضاوية ذات قطر كبير مع تدفق الدم إلى الأذين الأيسر.
في الوقت الحالي، أصبحت جراحة الأوعية الدموية منتشرة على نطاق واسع. جوهر التدخل هو أنه يتم تركيب قسطرة رفيعة من خلال الوريد الفخذي، والتي تمر عبر شبكة الأوعية الدموية إلى الأذين الأيمن.

تتم مراقبة حركة القسطرة باستخدام جهاز الأشعة السينية، بالإضافة إلى جهاز استشعار الموجات فوق الصوتية المثبت عبر المريء. عند الوصول إلى مساحة النافذة البيضاوية، يتم إدخال ما يسمى بالمسدات (أو الطعوم) من خلال القسطرة، وهي عبارة عن “رقعة” تغطي الثقب الفارغ.

العيب الوحيد لهذه الطريقة هو أن المواد المسدودة يمكن أن تسبب تفاعلًا التهابيًا موضعيًا في أنسجة القلب. وفي هذا الصدد، تم مؤخرًا استخدام رقعة BioStar القابلة للامتصاص. يتم تمريره عبر قسطرة ويفتح مثل "المظلة" في تجويف الأذين. الميزة الخاصة للرقعة هي قدرتها على التسبب في تجديد الأنسجة.

وبعد لصق هذه اللصقة على منطقة الثقب في الحاجز الأنفي، فإنها تذوب خلال 30 يوما، ويتم استبدال النافذة البيضاوية بأنسجة الجسم نفسها. هذه التقنية فعالة للغاية وقد أصبحت منتشرة على نطاق واسع بالفعل.

يتم تنفيذ جميع عمليات التلاعب باستخدام طريقة الأوعية الدموية (وتسمى أيضًا إغلاق القسطرة). على الفخذ الأيمنيتم تركيب قسطرة يتم من خلالها الوصول إلى القلب عبر الأوعية ادوات خاصةيتم تسليم المطبق - جهاز يشبه المظلة على كلا الجانبين. بمجرد فتح المطبق، يتم سد الثقب بشكل آمن وتختفي المشكلة.

وميزة مثل هذه التدخلات واضحة: ليست هناك حاجة لقطع الصدر، أو إيقاف القلب، أو اللجوء إلى الدورة الدموية الاصطناعية، أو استخدام التخدير العميق. بالنسبة للطفل الذي خضع لعملية جراحية في الأشهر الستة الأولى، يوصف العلاج بالمضادات الحيوية للوقاية من التهاب الشغاف الجرثومي.

لذلك، فإن النافذة البيضاوية المفتوحة الموجودة عند الأطفال حديثي الولادة ليست مدعاة للقلق على الإطلاق. إذا لم تغلق النافذة بعد 2-5 سنوات، فمن الضروري مراقبة واستشارة طبيب القلب. لا تزال المناقشات حول ما هو "طبيعي" وما هو "علم الأمراض" مستمرة.

لذلك، ستكون كل حالة فردية. ومع ذلك، فإن معظم الحالات ليست مهددة للحياة ولا تتطلب العلاج.

يشعر الكثير من الآباء بالقلق من أن "الثقب في القلب"، كما يسمونه، سيعرض حياة الطفل للخطر. في الواقع، هذه المشكلة ليست خطرة على الطفل ومعظم الأطفال الذين لديهم نافذة مفتوحة يشعرون بصحة جيدة.

من المهم فقط أن تتذكر بعض القيود، على سبيل المثال، فيما يتعلق بالرياضات المتطرفة أو المهن التي يزيد فيها الحمل على الجسم. ومن المهم أيضًا أن يقوم طبيب القلب بفحص طفلك كل 6 أشهر باستخدام فحص الموجات فوق الصوتية.

إذا ظلت الثقبة البيضوية مفتوحة بعد عيد ميلاد الطفل الخامس، فمن المرجح أنها لن تشفى وستبقى مع الطفل لبقية حياته. علاوة على ذلك، فإن مثل هذا الشذوذ ليس له أي تأثير تقريبًا نشاط العمل. وسوف تصبح عقبة أمام الحصول على مهنة الغواص أو الطيار أو رائد الفضاء، وكذلك الأحمال الرياضية القوية، على سبيل المثال، رفع الأثقال أو المصارعة.

في المدرسة، سيتم تصنيف الطفل في المجموعة الصحية الثانية، وعند التجنيد، سيتم احتساب الصبي ذو المسؤولية المحدودة في الفئة ب (هناك قيود أثناء الخدمة العسكرية). ويلاحظ أنه في سن أكثر من 40-50 سنة، فإن وجود PFO يساهم في تطور مرض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم.

بالإضافة إلى ذلك، خلال نوبة قلبية، تؤثر سلبا على النافذة المفتوحة في الحاجز بين الأذينين فترة نقاهه. أيضا في البالغين مع نافذة مفتوحةالصداع النصفي أكثر شيوعًا وغالبًا ما يحدث ضيق في التنفس بعد النهوض من السرير، والذي يختفي فورًا بمجرد عودة الشخص إلى السرير.

من بين المضاعفات النادرة لشركة ذات مسؤولية محدودة في طفولةقد يحدث الانسداد. هذا هو الاسم الذي يطلق على دخول فقاعات الغاز أو جزيئات الأنسجة الدهنية أو جلطات الدم إلى مجرى الدم، على سبيل المثال، أثناء الإصابات أو الكسور أو التهاب الوريد الخثاري.

عندما تدخل الصمات الأذين الأيسر، فإنها تنتقل إلى الأوعية الدموية في الدماغ وتسبب تلفًا في الدماغ، وأحيانًا مميتًا. يحدث أن وجود الثقبة البيضوية الواضحة يساعد على تحسين الصحة.

ويلاحظ هذا في ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي، حيث ضيق في التنفس، والضعف، سعال مزمنوالدوخة والإغماء. من خلال النافذة البيضاوية، يمر الدم من الدائرة الصغيرة جزئيًا إلى الدائرة الكبيرة ويتم تفريغ أوعية الرئتين.

يجب على الآباء الذين تم تشخيص إصابة أطفالهم بالثقبة البيضوية الواضحة اتباع هذه التوصيات:

• حتى في حالة عدم وجود أعراض واضحة، من الضروري تسجيل الطفل لدى طبيب القلب. يجب على الطبيب مراقبة الطفل بانتظام.
• الثقبة البيضوية المفتوحة في القلب والرياضة المصحوبة بأحمال ثقيلة غير متوافقة. تمرين جسديلا ينبغي أن تحتوي على تمارين القوة والتوتر المفرط لعضلات البطن.
• يجب حماية الطفل من الجري والقرفصاء والقفز وأي شيء يمكن أن يثير التحويلة. يجب تنظيم الروتين اليومي بشكل صحيح لتحقيق التوازن بين فترات نشاط الطفل وراحته. تحتاج إلى تضمين القيلولة في جدولك الزمني.
• كل ساعتين تحتاج إلى ممارسة القليل من التمارين وتمديد عضلات ساقيك لمنع احتمالية الإصابة بأمراض الأوردة في المستقبل. انتبه إلى الأوضاع التي يجلس فيها الطفل. تعويده على الجلوس معه الموقف الصحيحالأرجل: لا ينبغي أن تكون مدسوسة ومطوية بالعرض.
• أفضل طريقةالوقاية من السكتة الدماغية في المستقبل - اتبع أسلوب حياة نشطًا لمنع ركود الدم في الأطراف السفلية والوقاية من الأمراض الوريدية.
• يوصي الخبراء بإجراءات التصلب والتصالحية.
• يحتاج الأطفال المصابون بهذا التشخيص إلى إجازة سنوية في المنتجع و مناحي منتظمةفي الهواء الطلق.
• تأكد من أن طفلك لديه ما يكفي من السوائل للشرب كل يوم.

لا تدع طفلك يلاحظ مخاوفك بشأن صحته - فقد يؤدي ذلك إلى الذعر وزيادة العصبية. وهذا لن يساعد في تحسين حالته. كن دائمًا هادئًا ولطيفًا ومنتبهًا لطفلك.

اهتمي براحته النفسية. وبمرور الوقت، ستؤدي التحولات في النافذة البيضاوية لقلبه إلى نموها الزائد. الشيء الرئيسي هو اتباع توصيات المتخصصين.

لا توجد طرق خاصة لمنع فتح النافذة البيضاوية. لمنع الشخص من تطوير نافذة بيضاوية براءة اختراع، يجب مراقبة والدته الحامل صورة صحيةحياة:

• الإقلاع عن التدخين والكحول.
• تناول الطعام بعقلانية ومتوازن (الحد من استهلاك الأطعمة المقلية والحارة والمدخنة، وتناول المزيد من الأطعمة مع محتوى عاليالألياف (الخضار والفواكه والخضر).

تتضمن الوقاية من عيوب القلب لدى الجنين (اضطرابات في هياكل القلب) عدة مبادئ. تحتاج المرأة إلى:

• تجنب ملامسة الإشعاعات المؤينة (من أجهزة الأشعة السينية، التفاعلات النووية الحرارية);
• مع المواد الكيميائية المختلفة (أبخرة الورنيش والدهانات وبعض الأدوية)؛
• تجنب حدوثها أمراض معدية(مرض خطير بشكل خاص مثل الحصبة الألمانية، والذي يؤدي في معظم الحالات إلى أمراض القلب الخلقية والصمم وإعتام عدسة العين (تلف عدسة العين)

مقالتنا مخصصة لهذا المرض الشائع. ستكشف لك هذه المادة جوهر مشكلة النافذة البيضاوية العاملة.

في عام 1930، درس العلماء حوالي 1000 قلب طفل، ونتيجة لذلك، كان لدى حوالي 35٪ من الأشخاص الثقبة البيضوية الواضحة (PFO). في الوقت الحاضر، تصل نسبة تكرار هذه الظاهرة إلى 40% بين الأطفال.

لماذا يحتاج الجنين إلى نافذة بيضاوية؟

في رحم الأم، لا يتنفس الطفل بالمعنى الحرفي للكلمة، لأن الرئتين لا تستطيعان العمل، فهي تشبه البالون المفرغ. الثقبة البيضوية الواضحة عند الأطفال حديثي الولادة هي فتحة صغيرة بين الأذينين. من خلال النافذة البيضاوية، يتدفق الدم من الأوردة إلى الدورة الدموية الكبيرة الوحيدة للجنين.

بعد الولادة، يأخذ الطفل أنفاسه الأولى، وتبدأ الرئتان بعملهما. تحت تأثير فرق الضغط، يتم إغلاق النافذة البيضاوية المفتوحة بواسطة صمام. لكن مثل هذا الصمام قد يكون صغيرًا جدًا بحيث لا يتمكن من تشديد الثقب بالكامل.

تعتبر الثقبة البيضوية العاملة شذوذًا في القلب، وليست عيبًا بأي حال من الأحوال.

لا يوجد سبب محدد لهذا المرض.

تسليط الضوء بعض العوامل الأكثر شيوعًا.

1. في جميع الأطفال حديثي الولادة المبتسرين وغير الناضجين تقريبًا، تظل النافذة مفتوحة.
2. التدخين، وتعاطي الأم للمخدرات.
3. نقص الأكسجة الجنين داخل الرحم.
4. الولادة المطولة، واختناق الطفل أثناء الولادة.
5. العوامل البيئية الضارة.
6. ضغوط الأم.
7. الاستعداد الوراثي.
8. عيوب القلب الخلقية.
9. المخاطر المهنية مع المواد السامةعند الأم.

فتح النافذة البيضاوية عند الأطفال وأعراضه

في معظم الحالات، لا يشتكي هؤلاء الأطفال.

لذلك من المهم جدًا أن تكون الأمهات منتبهات وأن يراقبن أدنى انحرافات في سلوك أطفالهن.

ماذا يمكنك أن تلاحظ؟

1. ظهور اللون الأزرق حول فم المولود الجديد. يظهر هذا الزراق بعد البكاء أو الصراخ أو المص أو الاستحمام.
2. عند الأطفال الأكبر سنًا، يتناقص التسامح (المقاومة) للنشاط البدني. يستريح الطفل ويجلس بعد ممارسة الألعاب المعتادة في الهواء الطلق.
3. ظهور ضيق في التنفس. بشكل عام، ينبغي أن يكون الطفل قادرًا على الصعود بسهولة إلى الطابق الرابع دون ظهور أي علامات لضيق التنفس.
4. نزلات البرد المتكررة عند الرضع، وهي: التهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي.
5. يستمع الأطباء إلى نفخة القلب.

خبرة شخصية. عمر الطفل 10 أيام أثناء الاستحمام تلاحظ الأم زرقة المثلث الأنفي الشفهي. وولدت الطفلة كاملة المدة ووزنها 3500. واعترفت الأم بأنها كانت تدخن أثناء الحمل. عند الفحص لوحظ وجود نفخة في قمة القلب. تم إرسال الطفل لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. ونتيجة لذلك، تم الكشف عن نافذة بيضاوية مفتوحة بحجم 3.6 ملم. تم تسجيل الطفل.

الموجات فوق الصوتية للقلب لها أهمية سريرية أساسية. يرى الطبيب بوضوح ثقبًا صغيرًا في بروز الأذين الأيسر، وكذلك اتجاه تدفق الدم.

عند الاستماع إلى نفخة قلبية، سيحيل طبيب الأطفال طفلك بالتأكيد لإجراء هذا النوع من الفحص.

وفقا للمعايير الجديدة، في شهر واحد، يجب أن يخضع جميع الأطفال حديثي الولادة لفحص الموجات فوق الصوتية، بما في ذلك القلب.

كقاعدة عامة، لا توجد تغييرات مرضية في مخطط كهربية القلب مع شركة ذات مسؤولية محدودة.

في 50٪ من الأطفال، تعمل النافذة البيضاوية لمدة تصل إلى عام ثم تغلق من تلقاء نفسها في 25٪، ويحدث الاندماج بحلول السنة الخامسة من العمر. في 8% من السكان البالغين، تظل النافذة مفتوحة.

ماذا تفعل إذا لم تغلق النافذة بعد 5 سنوات؟ في الأساس، لا شيء. الثقبة البيضوية المفتوحة عند الأطفال حديثي الولادة صغيرة جدًا في الحجم بحيث لا تضمن زيادة الحمل على الأذينين مع تطور قصور القلب. لذلك، من الضروري مراقبة الطفل ديناميكيًا، والخضوع لفحص سنوي للقلب بالموجات فوق الصوتية وفحصه من قبل طبيب قلب الأطفال.

خبرة شخصية. كان في الاستقبال صبي يبلغ من العمر 13 عامًا. لمدة 4 سنوات، شارك الطفل في الألعاب الرياضية النشطة - التجديف. وبالصدفة، أثناء الفحص الطبي، تم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب، حيث تم اكتشاف لأول مرة نافذة بيضاوية بقياس 4 ملم. وفي الوقت نفسه، لم يُظهر الطفل أي شكاوى طوال عمره 13 عامًا ويتعامل بشكل جيد مع النشاط البدني. حتى أنه حصل على المركز الأول في المسابقات.

إذا كان لدى الطفل شكاوى، فسيتم وصفه علاج بالعقاقيرفي شكل أدوية مغذية للقلب ومنشطات الذهن - Magnelis، Kudesan، Piracetam.

تعمل هذه الأدوية على تحسين تغذية عضلة القلب وتحمل التمارين الرياضية.

في الآونة الأخيرة، أصبح من الموثوق به أن عقار ليفوكارنيتين (إلكار) يعزز الإغلاق السريع للنافذة البيضاوية إذا تم تناوله لمدة شهرين في دورة 3 مرات في السنة. صحيح أنه ليس من الواضح تمامًا ما الذي يرتبط به هذا. من تجربتي الشخصية، أستطيع أن أقول إنني لم أر علاقة واضحة بين تعيين إلكار وإغلاق الشركة ذات المسؤولية المحدودة.

ولكن لا يزال يحدث أن النافذة البيضاوية يمكن أن تؤدي إلى ضعف الدورة الدموية وفشل القلب. في ممارسة طب الأطفال، نادرا ما يحدث، في معظم الحالات، يحدث في سن 30-40. ثم سؤال تدخل جراحيمع إغلاق هذه الحفرة. يتم تطبيق رقعة صغيرة داخل الأوعية الدموية (أي باستخدام القسطرة) من خلال الوريد الفخذي.

أما بالنسبة للرياضة والنافذة البيضاوية العاملة، إذا لم تكن هناك شكاوى ومؤشرات جيدة للموجات فوق الصوتية للقلب، فيمكنك ممارسة أي رياضة.

المضاعفات

إنها نادرة جدًا. يرتبط بالانسداد وضعف تدفق الدم. هذه هي النوبات القلبية والسكتات الدماغية واحتشاءات الكلى.

يمكن أن تحدث هذه المضاعفات بالفعل عند البالغين. ويجب على مثل هذا المريض أن يحذر الطبيب دائمًا من أن لديه ثقبة بيضوية فعالة.

حالات الشذوذ البسيطة في القلب في معظمها لا تضر بصحة الأطفال. بعض الرياضيين المشهورين لديهم هذا المرضو يصبح الأبطال الأولمبيين. يعتبر العديد من الأطباء شركة ذات مسؤولية محدودة طبيعية. ولكن يجب أن نتذكر أن الإشراف السنوي من قبل متخصص ضروري.