الفتق الإربي عند الطفل هو مرض خلقي تمتد فيه أعضاء البطن إلى ما هو أبعد من تجويف البطن في منطقة الفخذ. عند الأولاد، غالبًا ما تكون الأمعاء عند الفتيات، وهي المبيضين وقناتي فالوب.
أسباب تطور الفتق الإربي في مرحلة الطفولة
أثناء نمو الطفل داخل الرحم، تتشكل الخصيتان في تجويف البطن وبعد ذلك فقط تنزل عبر القناة الأربية إلى كيس الصفن. إذا كان هناك شذوذ في النمو، فقد لا تغلق هذه القناة بشكل كامل ويبقى الاتصال بين تجويف البطن وكيس الصفن، مما يؤدي إلى ظهور عيب الفتق.
هذه الحقيقة هي التي تفسر أن هذا الفتق يظهر عند الأولاد في كثير من الأحيان أكثر من الفتيات (يحدث 80٪ -90٪ عند الذكور). عند الفتيات السبب هو خلل في تطور وتكوين الجهاز الرباطي للرحم.
في فترة الحمل الكاملة، في غياب أمراض النمو المذكورة أعلاه، من غير المرجح أن يكون هناك فتق إربي خلقي
رأي الدكتور كوماروفسكي
ويجدر لفت انتباه الوالدين إلى أن البكاء الشديد والإمساك المتكرر ونزلات البرد المصحوبة بنوبات من السعال الشديد تؤدي إلى ظهور مبكر للمرض وتفاقم مساره. ومن الجدير بالذكر أيضًا أنه حتى الحد الأقصى لتقييد الطفل من جميع المشاكل المذكورة أعلاه لن ينقذه من الأمراض الخلقية، والتي ستظهر على أي حال عاجلاً أم آجلاً، ولن يتم إلقاء اللوم على أحد في هذه الحالة - ولا الطبيب، ولا الوالدين، ولا الجد مع الجدة.
وبما أن كل والد مهتم بالحياة الكاملة لطفله، عند تشخيص عيب الفتق، لا ينبغي أن يقتصر الطفل على الرياضة أو الأنشطة الترفيهية الأخرى المرتبطة بالنشاط البدني، ولكن يجب استشارة الطبيب للعلاج الجراحي، الذي يجب إجراؤه خلال بحد أقصى 6 أشهر.
التشخيص
يجب أن يخضع جميع الأطفال في سن ما قبل المدرسة لفحص إلزامي من قبل عدد من المتخصصين، ويجب أن تتضمن قائمتهم جراحًا. أثناء الفحص، ينتبه الجراح إلى منطقة الفخذ، ويجس هذه المنطقة، وفي الأولاد يجب عليه فحص كيس الصفن لوجود خصيتين. أثناء الجس، في وجود فتق، يتم تحسس الحلقة الإربية المتضخمة أو الفتق نفسه، والذي يمكن أن ينزل إلى كيس الصفن.
ويزداد ورم الفتق مع السعال القوي، عندما يبكي الطفل أو يحاول الذهاب إلى المرحاض «لفترة طويلة». بصريًا، قد يبدو هذا وكأنه عدم تناسق في منطقة الفخذ أو تورم. عادة لا تكون هناك حاجة إلى طرق بحث إضافية، ولكن يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لمنطقة الفخذ وكيس الصفن. نادرًا ما يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب، إلا في حالات استثنائية.
تكتيكات لإدارة الفتق الإربي عند الأطفال
يعد تشخيص الفتق عند الطفل مؤشرًا بنسبة 100٪ للعلاج الجراحي الروتيني. يجب إجراء عملية جراحية لهذا المرض في غضون 6 أشهر بعد تشخيصه، بغض النظر عن عمر الطفل. يتم علاج جميع عيوب الفتق في جدار البطن الأمامي جراحيًا حصريًا، سواء عند الأطفال أو البالغين. إن استخدام الطرق التقليدية والتمارين الخاصة وارتداء ضمادات الفتق سوف يؤدي في أحسن الأحوال إلى إبطاء زيادة حجم عيب الفتق، وفي أسوأ الأحوال سيؤدي إلى الاختناق، ونتيجة لذلك، دخول المستشفى والجراحة في حالات الطوارئ.
ماذا سيحدث إذا تركت دون علاج؟
في غياب العلاج في الوقت المناسب لهذه الحالة المرضية، سيزداد حجم عيب الفتق تدريجيًا، وقد يستغرق ذلك سنوات (أو أشهرًا أو أسابيع)، ولكن كلما زاد عيب الفتق، زاد احتمال خنقه. يتطلب الفتق الإربي المختنق دخول المستشفى بشكل طارئ في قسم الجراحة، إذا كان الفتق مختنقًا ومرت أقل من ساعة، فهناك إمكانية للرد التلقائي في تجويف البطن، على خلفية العلاج المحافظ، يتم إجراء العملية كما يلي: المخطط له، إذا لم يحدث التخفيض أو كان لدى الطبيب شكوك حول صلاحية العضو المختنق - تتم الإشارة إلى جراحة الطوارئ فقط. ومن الجدير بالذكر أن الفتق الإربي المختنق عند الفتيات سيؤدي في أي حال إلى إجراء عملية جراحية طارئة.
أعراض الفتق المختنق
- ألم حاد في الفخذ على جانب عيب الفتق.
- يصبح ورم الفتق كثيفًا، ويكون الجلد فوقه مفرطًا ومتورمًا.
- إذا كان من الممكن قبل الخنق تقليصه إلى تجويف البطن، فبعده يتم تثبيته في فتحة الفتق.
- قد ترتفع درجة حرارة الجسم، وقد يظهر الغثيان والقيء والبراز السائل.
عملية
يتم العلاج الجراحي تحت التخدير العام. بالنسبة للجراح ذي الخبرة، لا تسبب هذه العملية أي صعوبات فنية ونادراً ما تتجاوز 30-40 دقيقة. عند الأولاد، بسبب السمات التشريحية، وخاصة وجود الحبل المنوي المرتبط بشكل وثيق بكيس الفتق، يتطلب معالجة دقيقة لجميع العناصر في هذه المنطقة. بعد هذه المرحلة، لا تختلف التقنية الجراحية بين الفتيات والفتيان؛ حيث يتم استئصال كيس الفتق وتضميده وإدخاله في تجويف البطن. يتم إجراء الجراحة التجميلية للقناة الأربية وخياطة الجرح بعد العملية الجراحية طبقة تلو الأخرى. النقطة المهمة هي أن شبكة البولي بروبيلين لا تستخدم عند الأطفال.
في العالم الحديث، يتم إجراء إصلاحات الفتق الإربي بالمنظار بشكل متزايد، بما في ذلك في مرحلة الطفولة، ولها عدد من المزايا مقارنة بالعمليات المفتوحة:
- صدمة جراحية أقل.
- انخفاض معدل الانتكاسات ومضاعفات ما بعد الجراحة.
- إمكانية إجراء العملية في وقت واحد على كلا الجانبين.
- تأثير تجميلي أكثر وضوحا.
ولكن لسوء الحظ، ليس كل مركز طبي لديه المعدات الطبية اللازمة.
فترة ما بعد الجراحة
بعد العلاج الجراحي، يبقى المريض في المستشفى لمدة 2-3 أيام، ثم يخرج للعلاج في العيادات الخارجية. في منطقة الجرح بعد العملية الجراحية، وكذلك كيس الصفن، قد يظهر تورم الأنسجة، والذي يتناقص تدريجيا على مدار 5-7 أيام.
يتم إجراء الضمادات مرة واحدة كل يومين، ويمنع تبليل الجرح، وإذا كانت الضمادة مبللة أو متسخة، فيجب استبدالها. تتم إزالة الغرز بعد 7-8 أيام، وفي أغلب الأحيان يستخدم الأطفال خياطة تجميلية ذات خيط قابل للامتصاص، لذلك ليست هناك حاجة لإزالة الغرز. في اليوم الأول يُسمح بإعطاء الماء ومرق الفطير للشرب.
في حالة عدم وجود مضاعفات ما بعد الجراحة، في اليوم الثاني يمكن إعطاء الطفل نظامه الغذائي المعتاد. في الشهر الأول، يُنصح بإبعاد الطفل قدر الإمكان عن المواقف العصيبة التي قد تؤدي إلى البكاء المفرط؛ أما بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا، فيُنصح بالحد من النشاط البدني لمدة شهر واحد.
الفتق الإربي هو حالة يبرز فيها كيس الفتق من خلال الصفاق. ويوجد داخل الكيس أعضاء داخلية، فتتغير مواقعها وتتدهور وظائفها.
الآن دعونا ننظر إلى هذا بمزيد من التفصيل.
ما هو "الفتق الإربي"؟
يمكن أن يحدث الفتق في مناطق مختلفة عندما يكون موضعيًا في الفخذ، وعادةً ما يخرج المثانة والأمعاء. يحدث هذا من خلال الفجوة الأربية التي تقع بين العضلات والأربطة. في الفتيات، قد يشمل كيس الفتق أيضًا رباط الرحم، وفي الأولاد، الحبل المنوي.
يمكن أن يكون علم الأمراض خلقيًا أو مكتسبًا. وغالبا ما يحدث عند الأطفال المبتسرين. قد يكون النتوء نفسه غير مؤلم، ولكن أثناء النشاط البدني يشعر بالألم وتظهر أعراض الاضطرابات في عمل الأعضاء الداخلية.
لا يمكن الإزالة الكاملة للفتق إلا من خلال الجراحة، وهو ما يوصى به للأطفال الذين تكون أمراضهم مرئية منذ الولادة. في كثير من الأحيان يتم الجمع بين المرض مع الآخرين - القيلة المائية، خلل التنسج الورك، تشوهات العمود الفقري. وتحدث هذه المشكلة عند الأولاد أكثر من البنات. ويفسر ذلك خصوصيات التطور داخل الرحم، حيث يتم تشكيل قناة لنزول الخصيتين إلى منطقة الفخذ. عادة، يجب أن تغلق الحفرة، وإذا لم يحدث ذلك، يحدث فتق إربي. المظاهر السريرية ليست دائمًا ملحوظة على الفور وقد تظهر طوال حياة الطفل.
يكمن خطر المرض في أنه أثناء النشاط البدني قد يتم خنق الفتق، وبعد ذلك لا يمكن إعادة الأعضاء الداخلية إلى الصفاق من تلقاء نفسها. وهذا يؤدي إلى اختلال وظائفهم وظهور أعراض إضافية.
كيف يبدو الفتق الإربي عند الأطفال بالصور
يمكن أن تختلف درجة البروز أثناء الفتق. وغالبًا ما يكون غير مرئي عند الاستلقاء ويظهر فقط عندما تتوتر عضلات البطن، على سبيل المثال، عندما يبكي الطفل أو يضحك. عند الأولاد، يشبه الفتق القيلة المائية، أما عند الفتيات فله مظهر أكثر تميزًا. تظهر أمثلة الفتق الإربي في الصورة أدناه:
العلامات الأولى للفتق الإربي
الفتق الإربي الخلقي يمكن ملاحظته مباشرة بعد الولادة. العلامة الأولى هي بروز الجلد على شكل تورم. وهي غير مؤلمة ولها شكل دائري ويمكن أن تختفي تمامًا عندما يكون الطفل هادئًا. إذا كان الفتق كبيرًا، فليس من الصعب ملاحظته؛ وإذا كان صغيرًا، فسيتم اكتشافه بعد قليل، عندما يبدأ الطفل في النشاط أو البكاء.
يمكن أن يكون الفتق في الجانب الأيمن أو الجانب الأيسر. في بعض الحالات، يتشكل نتوء مرضي على كلا الجانبين. بالإضافة إلى ذلك، يتم التمييز بين التشكيلات المائلة والمستقيمة، كما يتم التمييز بين عدة أنواع، حسب درجة الحركة، وهو أمر مهم بالنسبة للطبيب.
أعراض الفتق الإربي
التورم نفسه غير مؤلم، ومع ذلك، أثناء حركة الأعضاء من خلال فجوة الفتق والظهر، قد يشعر الطفل بعدم الراحة. يشكو البعض من آلام مزعجة، والبعض الآخر يشكو من الشعور بالثقل في أسفل البطن.
عند الأولاد، يؤدي الفتق إلى تمدد الخصيتين وعدم تناسقهما. في موقع الفتق، سيتم توسيع كيس الصفن. عند الفتيات، يتم ملاحظة شيء مماثل مع الشفرين الصغيرين - من الواضح أن إحداهما أكبر. لا ينزل نتوء الفتق دائمًا إلى الأعضاء التناسلية، بل قد يبقى في المنطقة السفلية من الصفاق. في هذه الحالة، ستكون الكرة المنتفخة مرئية بشكل أفضل. في معظم الأحيان، يحدث نتوء على الجانب الأيمن.
يمكن ضغط الأعضاء المحاصرة في كيس الفتق عند الحركة. وهذا يؤدي إلى خنق الفتق وإغلاق الأعضاء الموجودة في الجزء الخارجي من الصفاق. تصاحب هذه الحالة ضعف الدورة الدموية وزيادة الضغط داخل البطن وانتفاخ البطن والألم.
عند حدوث القرص، يبدأ الطفل في البكاء بشكل حاد، ويصبح مضطربًا ويشكو من الألم. لا يمكن أن تعود المنطقة المنتفخة إلى الأسفل وتصبح قاسية ومشدودة ومؤلمة. دائمًا تقريبًا تدخل الأمعاء إلى كيس الفتق، وبالتالي يؤدي خنقها إلى انسداد الأمعاء. نتيجة لذلك، يصاب الطفل بالانتفاخ، وتتطور العملية الالتهابية، ونخر لاحق لجدران الأعضاء. في غياب المساعدة العاجلة، هناك احتمال ثقب جدار الأمعاء وتطور التهاب الصفاق.
يعد انقطاع إمدادات الدم الذي يحدث أثناء الخنق أمرًا خطيرًا بشكل خاص بالنسبة للفتيات. يؤدي عدم كفاية التغذية لأنسجة المبيض والأعضاء التناسلية إلى موت البويضات وعمليات نخرية.
أسباب وطرق الوقاية من الفتق الإربي
عند الأطفال، يكون الفتق الإربي في الغالب سمة خلقية. في مرحلة تكوين الجنين، يكون لدى الطفل عملية مهبلية تشبه نتوءًا في الأسبوع الثاني عشر من النمو. بعد أداء وظائفها، تتضخم الزائدة الدودية، ويؤدي الخلل في هذه العملية إلى تكوين تشققات وظهور فتق بعد الولادة. يكون الأطفال المبتسرون أكثر عرضة للإصابة بالفتق لأن المنطقة ليس لديها وقت للشفاء. هذا الملحق هو كيس الفتق الذي تدخل فيه الأعضاء الداخلية: عند الفتيات - الأمعاء والمبيض وقناة فالوب، عند الأولاد - الأمعاء والحبال المنوية.
ويعتقد أن المرض يمكن أن يكون وراثيا. ما يقرب من 11٪ من الأطفال الذين يعانون من الفتق الإربي كان لديهم قريب مصاب بمرض مماثل.
من المعتقد على نطاق واسع أنه يمكن الإصابة بالفتق إذا كان الطفل يحمل أحمالًا ثقيلة أو يبكي كثيرًا. في الواقع، يحدث هذا نادرًا جدًا. في الأساس، يمكن أن تحدث الأمراض المكتسبة عند الأولاد في سن المدرسة أو سن البلوغ الذين يمارسون نشاطًا بدنيًا مكثفًا وفي نفس الوقت يعانون من ضعف خلقي في جدار البطن.
وهكذا، يتشكل الفتق الإربي حتى قبل ولادة الطفل، ولكن يمكن أن يزيد حجم المرض أثناء النشاط البدني المكثف، ولهذا السبب يعتبر الكثيرون أن الفتق مكتسب.
من العوامل المثيرة التي تؤدي إلى بروز كيس الفتق، يحدد الأطباء ما يلي:
- التكوينات الكيسية في المبيضين أو الحبال المنوية.
- تشوهات مفصل الفخذ؛
- مشاكل في العمود الفقري.
- بدانة؛
- إمساك؛
- يسعل.
تشمل الوقاية من الفتق الكشف عن الأمراض في الوقت المناسب وإجراء زيارات منتظمة للمتخصصين لمراقبة ديناميكيات تطور الفتق. يُنصح الأطفال باستبعاد العوامل الاستفزازية الموضحة أعلاه، ومن ثم سيكون عدد النتوءات والقرص أقل بكثير.
للوقاية من الفتق المكتسب ينصح بالاهتمام بالصحة العامة للطفل. ويشمل ذلك النشاط البدني المعتدل الذي سيساعد على تقوية عضلات البطن وعلاج الإمساك وكذلك التغذية السليمة لتطبيع عمل الجهاز الهضمي.
التشخيص
عادة، يتم تشخيص الفتق مباشرة بعد ولادة الطفل. يتم ملاحظة النتوء المرضي من قبل الوالدين أنفسهم أو يتم اكتشافه من قبل الطبيب أثناء الفحص الروتيني للطفل. لإجراء تشخيص دقيق، ستكون هناك حاجة إلى نتائج الدراسات المفيدة والفحص البصري والجس، فضلا عن سوابق المريض.
لتسهيل التعرف على الفتق، يُطلب من الطفل الانحناء أو الضغط أو السعال. عندما تتوتر عضلات البطن، يصبح النتوء أكثر وضوحا. بعد ذلك، يُطلب من الطفل اتخاذ وضعية أفقية. في حالة الفتق غير المعقد، يتم إرجاع الأعضاء الداخلية بسهولة إلى مكانها. إذا دخلت الأمعاء إلى كيس الفتق، فعندما تتحرك من الصفاق والظهر، يمكن سماع أصوات هدير مميزة.
بعد التشخيص الأولي، يرسل الطبيب الطفل لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. يقوم الفحص بالموجات فوق الصوتية بفحص الحوض والقنوات الأربية والصفاق.
يجب على الأخصائي أيضًا التمييز بين الفتق الإربي والأمراض الأخرى التي لها مظهر مشابه (الفتق الإربي، الفتق الفخذي، كيس الحبل المنوي).
علاج الفتق الإربي
يمكن فقط انتكاسة الفتق غير المختنق. إذا كانت الأعضاء لا تزال مقروصة، فلا يمكن تصحيح الأمراض إلا عن طريق التدخل الجراحي. وتعتمد جودة النتيجة على درجة إهمال العملية والمرحلة التي يبدأ فيها العلاج. العلاج المحافظ ممكن من الناحية النظرية، لكنه لا يستخدم حاليا. وهو ينطوي على ارتداء الضمادات أو الملابس الضاغطة باستمرار، مما يمنع الأعضاء من البروز إلى الخارج.
بالنسبة للأطفال الصغار، يتم إجراء الجراحة في سن 6-12 شهرًا. يتضمن الإجراء قطع كيس الفتق واستعادة التشريح الطبيعي للقناة الأربية. قد يتطلب هذا أيضًا تقوية المنطقة المصابة بأنسجتك الخاصة.
يمكن إجراء العلاج الجراحي بشكل علني وباستخدام تنظير البطن. أما الطريقة الثانية فهي الأفضل، حيث أن لها آثار جانبية أقل وتتطلب الحد الأدنى من شقوق الأنسجة. عند إجراء العملية، يجب على الجراح أن يحرص على عدم إتلاف الحبال المنوية، وإلا فإن ذلك سيؤدي إلى تعطيل الوظيفة الإنجابية.
يتم إجراء العملية من قبل طبيب في أحد المستشفيات وإذا كانت النتيجة ناجحة يمكن تحويل الطفل إلى العلاج المنزلي.
إذا تم خنق فتق الفتاة، تتم الإشارة إلى التدخل الجراحي الطارئ، حيث أن هناك احتمال كبير لضمور المبيض وضعف الوظيفة الإنجابية. إذا تم خنق الفتق عند الأولاد، فيمكن اتخاذ تدابير لتقليل الأعضاء بشكل مستقل:
- خذ حمامًا دافئًا
- تناول مضادات التشنج لاسترخاء العضلات وتوسيع فجوة الفتق.
- ضع الطفل في وضع أفقي أو ارفع حوضه إلى أعلى لتسهيل "عودة" الأعضاء.
يكون تشخيص الطفل المصاب بالفتق الإربي مواتيًا في معظم الحالات. بالنسبة للحالات غير المعقدة، العلاج الجراحي فعال للغاية. قبل التخفيض الجراحي للفتق المختنق، من الضروري أولاً التأكد من سلامة الأعضاء. إذا كان هناك ضعف شديد في إمدادات الدم وظهرت مناطق نخرية، يقوم الطبيب بإجراء عملية استئصال.
المضاعفات
تعتبر المضاعفات بمثابة فتق إربي مقروص والعواقب التي تؤدي إليها هذه الحالة. من المستحيل التنبؤ بالقرص مقدمًا. هو انحشار الأعضاء الداخلية بين عضلات الصفاق، بحيث تنتهي إلى الخارج. في هذه الحالة، غالبا ما تتشنج العضلات، مما يجعل من المستحيل إرجاع محتويات الصفاق إلى الخلف. يحدث هذا غالبًا عندما تكون الحلقة المعوية مكتظة، والتي تدخل في كيس الفتق وتسقط بعد مجهود بدني.
إذا تعرض الطفل للقرص، فستكون هناك حاجة إلى مساعدة جراحية فورية. العملية حادة وتحدث فجأة. يشعر الطفل فجأة بألم شديد في الفخذ ويشعر بالغثيان والنوبات. منطقة الفتق التي تبرز تصبح صلبة وغير قابلة للاختزال. تتدهور صحة المريض بشكل حاد وسريع.
بالإضافة إلى الأحاسيس المؤلمة، يعد القرص خطيرًا لأنه يتداخل مع تدفق الدم الطبيعي في الأعضاء الموجودة خارج الصفاق. في غضون بضع دقائق، تظهر الأنسجة فيها، وبعد بضع ساعات تتطور العمليات النخرية. في 10٪ من الحالات، عند القرص، يقوم الأطباء بتشخيص الغرغرينا. مثل هذه الظروف تهدد حياة الطفل ويمكن أن تكون قاتلة إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب.
إذا عُرض على الوالدين إجراء عملية جراحية لإزالة الفتق بينما لا يزال الطفل صغيرًا، فيجب عليهم الموافقة. مع تقدمك في السن، تزداد احتمالية الإصابة بالقرص. بالإضافة إلى ذلك، سيتعين على الطفل أن يحد من نفسه بعدة طرق في الحياة اليومية حتى يتخلص من المشكلة. لا يختفي الفتق الإربي من تلقاء نفسه، وعلى أية حال يجب إزالته في سن معينة.
إعادة تأهيل
بعد الجراحة ينصح الطفل بالراحة للمرة الأولى حتى يتم استعادة عمل الأعضاء الداخلية ويعود إلى طبيعته. وبعد حوالي شهر، يقول الأطباء، يجب القيام بتمارين العلاج الطبيعي الخاصة لتقوية عضلات جدار البطن وتسريع عملية تجديد الأنسجة.
يوصى بإضافة تمارين التنفس إلى التمارين البدنية الخاصة، مما يحسن التوازن ومناعة الطفل بشكل عام. بالفعل بعد شهر من الجراحة، قد يسمح لك الطبيب بزيارة حمام السباحة أو الانخراط في المشي النشط.
من المفيد جدًا حضور جلسات التدليك. هدفهم ليس فقط تقوية عضلات البطن، ولكن أيضًا تطبيع حركية الأمعاء. يتم إجراء حركات التدليك في السرة والفخذ وعضلات البطن المائلة وكذلك على الظهر على طول العمود الفقري.
يوصي الأطباء أحيانًا بتناول أدوية مسهلة خفيفة لتجنب إجهاد المنطقة الجراحية أثناء حركات الأمعاء. Duphalac دواء آمن تمامًا للأطفال في أي عمر. يمكن استخدام ضمادات ما بعد الجراحة كوسيلة مساعدة. يجب شراؤها في أماكن متخصصة، مع مراعاة الأحجام الفردية للطفل.
الصحة ضعيفة جداً في مرحلة الطفولة، فالإهمال يجلب العديد من المشاكل للطفل في المستقبل. في حين أن الطفل الأكبر سناً يستطيع أن يعبر بوضوح عما يضايقه، إلا أنه ليس من السهل فهم سبب بكاء الطفل. في حالة الفتق الإربي، يجب على الوالدين التعرف على الأعراض مسبقًا ومراقبتها.
يسمى الانتفاخ في منطقة الفخذ وكيس الصفن بالفتق الإربي، والذي يظهر غالبًا على جانب واحد، ولكن يمكن أن يكون ثنائيًا. تصبح محتويات الكيس حلقات معوية، والتي، حتى وقت معين، تنخفض مع الضغط. هذا المرض شائع بين الأنواع، ولكن على عكس الأنواع الأخرى، ليس من السهل اكتشافه قبل أن ينمو. في مرحلة البلوغ، يصبح النشاط البدني عاملا مثيرا عند الأطفال، ويلاحظ الأمراض الخلقية.
.html" class="link"]
الأسباب والمظاهر
في كثير من الأحيان أسباب الفتق الإربي عند الأولادوهو خلقي، ويحدث نتيجة عدم انغلاق قناة المهبل، والتي من خلالها تنزل الخصية إلى كيس الصفن. عند الأطفال الأكبر سنًا، يمكن تحفيز الفتح عن طريق:
- إصابة؛
- الاجهاد البدني؛
- الوزن الزائد.
يجب معالجة الطفل من السعال الشديد الذي يسبب ضغطاً على جدران البطن. يحتاج الأولاد الأكبر سنًا إلى اتباع أسلوب حياة نشط وفقًا لأعمارهم ومراقبة نظامهم الغذائي.
الفتق الإربي عند الأطفال، علاماتهوهو أمر يصعب تحديده بسبب غياب الألم، ولا يزعج الأولاد في المرحلة الأولية. وبناء على ذلك، فمن الصعب الحكم على وجود المرض دون ظهور مظاهر سريرية. يتميز مسار المرض بالأعراض التالية:
- ظهور انتفاخ في منطقة الفخذ، والذي من الممكن أن يتغير حجمه عند تغيير وضعية الجسم.
- الألم مؤلم بطبيعته، والذي، اعتمادًا على شدة المرض، يمكن أن يكون قصير الأمد أو طويل الأمد.
- إحساس بالحرقان في منطقة الفخذ، والذي يزداد سوءًا بعد ممارسة النشاط البدني. يبدأ الأطفال في البكاء بعد الحركات.
يفهم، كيف يبدو الفتق الإربي عند الأولاديمكنك ذلك إذا نظرت إلى هيكلها.
الفتق الإربي عند الأطفال، الأعراضوالتي لا يتم التعبير عنها خارجياً، فمن الممكن أن نرى عندما يبدأ الطفل في البكاء أو السعال أو الصراخ، بسبب التوتر تظهر كتلة في منطقة الفخذ. المظاهر الأخرى للمرض تشمل:
- الانتفاخ.
- إسهال؛
- عسر الهضم؛
- تمدد كيس الصفن من جانب التكوين.
- ألم.
الفتق الإربي عند الطفل، الأعراضوالذي يتميز ببروزه في منطقة البطن، ويحدث في كثير من الأحيان أكثر من الأنواع الأخرى من الفتق في مرحلة الطفولة.
الفتق الإربي عند الأولاد، الأعراضمما يدل على المخالفة، ويستدعي استدعاء سيارة الإسعاف على الفور.
عواقب
يكمن الخطر الرئيسي للمرض في حقيقة أن فتحة الفتق تضغط على الأعضاء الموجودة في الكيس، مما يؤدي إلى ألم حاد وعدم القدرة على تقويم النتوء بنفسك.
المحرومة الفتق الإربي عند الأولاد، العواقبوالتي، في غياب العلاج في الوقت المناسب، يمكن أن تكون قاتلة، تتجلى على النحو التالي:
- هناك ألم شديد في منطقة البطن.
- يظهر احمرار في منطقة البطن.
- المعدة منتفخة.
- يحدث احتباس البراز.
- الطفل لا يخرج الغازات.
- ظهور الغثيان أو القيء، ويعتبر هذا الأخير من الأعراض الخطيرة.
إذا حدث فتق عند الطفل، فإنه يبدأ في البكاء بعصبية ويضغط على ساقيه من الألم. في حلقة معوية مقروصة، ينتهك تدفق الدم، وتبدأ العمليات الالتهابية ونخر الأنسجة. خطر حدوث مضاعفات بعد الحالة مرتفع. حتى بعد إعادة وضع محتويات الكيس، غالبًا ما تظهر الالتصاقات، مما يؤدي إلى ثقب الأمعاء والتهاب الصفاق.
علاج
متى تم تشكيلها الفتق الإربي عند الصبي ما يجب القيام بهفي مثل هذه الحالة، يمكن تحديد ذلك فقط من قبل طبيب ذي خبرة، والذي يصف الجراحة في أغلب الأحيان. يبدأ العلاج الجراحي بتحضير الطفل، حيث يجب عليه:
- إجراء اختبارات الدم والبول.
- الخضوع للموجات فوق الصوتية.
- يتم فحصها من قبل طبيب القلب أو أخصائي الأنف والأذن والحنجرة أو طبيب الأعصاب.
لا تعتبر العملية معقدة وتستمر لمدة 30 دقيقة. قبل الإجراء، يقتصر الطفل على تناول الطعام والماء. يعتبر الموقف النفسي للأولاد على نفس القدر من الأهمية. يجب على الآباء منحه الكثير من الاهتمام والرعاية، وتوضيح أنهم لن يتركوه بمفرده في المستشفى، وأنه لن يتأذى، ويمكنك اللعب بتأثير الإجراء على الألعاب، لذلك سيكون الأمر أسهل على الطفل للتعامل مع القلق.
يمكن إجراء العملية في حالة عدم وجود موانع من 6 أشهر. يُسمح للأم بالبقاء مع الطفل في الجناح حتى سن 3 سنوات، لكن معظم المستشفيات لا توفر أسرة منفصلة لهم، وفي مثل هذه الحالات يمكنك إحضار سرير أطفال معك. يُسمح للأطفال الأكبر سنًا بزيارة والديهم من الساعة 8 صباحًا حتى 8 مساءً. توفر بعض المستشفيات أجنحة للأم والطفل مدفوعة الأجر.
تنظير البطن وإعادة التأهيل
تعتبر عملية رأب الفتق بالمنظار عملية جراحية شائعة علاج الفتق الإربي عند الأطفال. يساعد منظار البطن المستعمل، بفضل كاميرا الفيديو ذات الإضاءة الخلفية، على رؤية موقع الضرر من الداخل، مما يجعل من الممكن إجراء عملية جراحية بشقوق لا تتجاوز 2 سم، ولهذا السبب تشفى هذه الإصابات بسرعة ولا تترك ندبات هذه التقنية تسمى التجميل.
أقوم بإدخال 3 أنابيب (مبازل) في منطقة البطن، ويقومون أيضًا بعمل شقوق. يتم وضع إحداهما في منطقة السرة، ويتم تمرير المنظار من خلالها. يتم استخدام الباقي لإدخال الأدوات: مشبك الأنسجة وقفل الشبكة. يتم تثبيت الغرسة الاصطناعية على فتحة الفتق وخياطتها.
الانتكاس
من الممكن تكرار المرض عند بعض الأطفال، وأسباب ذلك هي:
- الأخطاء أثناء العملية، والتي يمكن تقليل مخاطرها عن طريق اختيار طبيب ذي خبرة ومستشفى بتوصيات جيدة؛
- الإمساك المنتظم، الأمر الذي يتطلب في المقام الأول تعديل التغذية وزيادة تناول السوائل؛
- النشاط البدني خلال فترة إعادة التأهيل. خلال فترة إعادة التأهيل، يحظر القيام بالانحناءات الحادة، وضخ الصحافة، والقيام بالقرفصاء العميق، والضغط، ورفع الأثقال. ولتجنب ذلك، يحتاج الأطفال إلى الحصول على إعفاء من التربية البدنية أو ممارسة الرياضة في رياض الأطفال من الطبيب؛
- تكوين القيح في منطقة الخياطة، والذي من الممكن ظهوره عند الأطفال ذوي المناعة المنخفضة، حيث يجد الجسم صعوبة في التعامل مع الكائنات الحية الدقيقة من الهواء أو العدوى اللاهوائية.
الفتق الإربي عند الأطفال والفتيان وعلاجهوالتي تم إجراؤها عن طريق تنظير البطن، لديها نسبة منخفضة من إعادة التشكيل.
إعادة تأهيل
بعد هذا الإجراء، نادرا ما يترك الأطفال في المستشفى. في حالة عدم وجود مضاعفات، يزول الألم بعد 3 أيام. بالنسبة للأطفال الأكبر سنا، هو بطلان النشاط البدني لمدة لا تقل عن 6 أشهر. يوصي الطبيب بتقليل حصص الطعام خلال فترة إعادة التأهيل. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على منتجات من القائمة الموصى بها.
العلاج بدون جراحة
الفتق الإربي عند الأولاد علاجه بدون جراحةيتم توفيره في الحالات التي يكون فيها الطفل سابق لأوانه وتشمل موانع الجراحة الأخرى ما يلي:
- فشل كلوي حاد؛
- أمراض القلب والرئة.
- التهاب الصفاق قيحي.
- الإنتان.
- أمراض معدية؛
- التصاقات في منطقة البطن.
- اضطرابات النزيف؛
- انسداد معوي
- العمليات الأخيرة؛
- السمنة وغيرها.
الجراحة هي الطريقة الوحيدة لعلاج الفتق؛ فالطرق المحافظة تمنع المضاعفات وتساعد في القضاء على الأعراض. يتم النظر في حالات المرضى بشكل فردي ويتم تحديد مؤشرات الجراحة من قبل الطبيب.
تمرين جسدي
الفتق الاربي عند الاطفال,مثل العلاج بدون جراحةيتضمن ارتداء ضمادة أثناء أداء التمارين البدنية الموصى بها والتدليك والطب البديل. يمنع استخدام الحركات الإيقاعية وغيرها التي تتطلب توتراً قوياً في منطقة الفخذ. يمكن للأطفال بعمر 3 سنوات أداء التمارين التالية تحت إشراف الوالدين:
- في وضع أفقي، قم بثني ركبتيك وشبك يديك خلف رأسك. بعد ذلك، يتم ربط ركبة إحدى الرجلين بمرفق الذراع المقابلة وإعادتها إلى وضعها الأصلي. ثم يكرر الجانب الآخر الأفعال، ويتم تحديد عدد النهج للطفل حسب التدريب البدني، وكلما زاد عدد مرات القيام بذلك، كلما كان ذلك أفضل. يتم تكرار التمرين مرتين في اليوم.
- بالنسبة للتمرين التالي، عليك الاستلقاء على ظهرك ومد ذراعيك على طول جسمك، ثم وضع عامل وزن يزن 500 جرام على منطقة البطن. بالنسبة للأطفال، يتم إضافة الوزن مع مرور الوقت. وبعد ذلك يجب على الطفل أن يستنشق ويرفع معدته إلى الحد الأقصى ثم يخرج الزفير ويسحبه.
- يتكون الإجراء من رفع الحوض في وضع أفقي. في الوقت نفسه، يتم ثني الساقين، ويتم وضع الأيدي بحرية.
- يتم تنفيذ التمرين بضمادة مرنة، حيث يتم إجراء حلقة بقطر 30 سم، والتي يتم تصنيعها عن طريق خياطة الحواف مسبقًا، ويتم وضعها على الأرجل المرتفعة في وضعية الاستلقاء. بعد ذلك، يقوم الطفل بتمديد المادة بأطرافه.
بالنسبة للأطفال الرضع، يقوم الآباء بتدليك منطقة الفخذ لتحسين قوة العضلات، بالتناوب مع القرص والضغط والتمسيد.
تساعد التربية البدنية على تقوية جدران البطن ومنع الاحتقان، ولكن يجب أن يتم ذلك بعد استشارة الطبيب. غياب الجراحة يُلزم الإنسان بممارسة التمارين العلاجية بانتظام طوال بقية حياته!
وصفات
تستخدم المكونات الطبيعية للفرك والكمادات على المنطقة المؤلمة وللاستخدام الداخلي. يتم الاتفاق على الجرعة والعلاج المناسب مع طبيب الأطفال. لم يتم تأكيد معدل النجاح الدقيق للإجراءات سريريًا.
مخلل الملفوف المملح
يتضمن العلاج وضع كمادات ملحية على موقع الورم، بالإضافة إلى استخدام أوراق الخضروات الحامضة.
كمادات البلوط وكمادات الفتق
يتم تحضير منقوع الضغط من الأوراق المسحوقة والجوز ولحاء الأشجار التي تُسكب بالنبيذ وتُخزن في مكان مظلم لمدة 3 أسابيع. قبل الإجراء، يتم مسح منطقة الفخذ بالماء البارد والخل بنسبة 1 كوب إلى 2 ملعقة كبيرة. ملاعق من محلول 4٪. يتم ترك الكمادة الدافئة لمدة نصف ساعة، وينصح بالتناوب مع كمادات عشبة الفتق.
الأعشاب للإعطاء عن طريق الفم
تؤخذ الحقن العشبية قبل ساعتين من الوجبات. طريقة التحضير هي التخمير بالماء المغلي. يتم شرب كوب من الدواء يومياً مقسماً على 3-4 جرعات. تعتبر النباتات التالية مفيدة للفتق:
- سبيريا.
- صب عنب الثعلب
- زهور ردة الذرة.
- أوراق دروب.
- الخلود.
- ذيل الحصان وغيرها.
بالنسبة للأطفال الصغار، يتم تقليل الجرعة؛ بالنسبة للأعشاب الصيدلانية، يتم الإشارة إليها على العبوة؛ إذا قمت بجمع النباتات بنفسك، يتم التحقق من عدد الاستخدامات مع طبيب الأطفال الخاص بك. لا يمكن تأجيل علاج الأمراض إلى وقت لاحق، انتظاراً لعودة الأعراض؛ ولهذا السبب ترتفع نسبة وفيات الأطفال!
يمكن أن يكون على جانب واحد، ولكن هناك أيضا فتق إربي ثنائي. في بعض الأحيان (نادرًا) يُشفى هذا الفتق تلقائيًا.
الانتشار: يحدث هذا المرض في 2% من إجمالي عدد الأطفال.في كثير من الأحيان، يحدث الفتق الإربي عند الأولاد، وخاصة في السنة الأولى من الحياة.
أسباب الفتق الإربي عند الأطفال
أولاً، يرجع تكوين الفتق الإربي إلى السمة التشريحية لبنية جدار البطن الأمامي. في منطقة الفخذ يمر عبر القناة الأربية، التي تتكون من عضلات البطن المائلة والعرضية الخارجية والداخلية، بالإضافة إلى سفاقاتها. هذه القناة هي أضعف نقطة في جدار البطن الأمامي وأي زيادة في الضغط في تجويف البطن (صراخ قوي، بكاء، رفع الأثقال) يمكن أن تؤدي إلى بروز محتويات البطن من خلال هذا التكوين. بالإضافة إلى ذلك، تكون القناة الأربية لدى الأطفال وعضلاتها أضعف من تلك الموجودة لدى البالغين.
ثانيا، عند الأطفال، غالبا ما لا يتم إغلاق العملية المهبلية للبريتوني، والتي يحدث من خلالها نتوء.
يحتوي الفتق الإربي عند الأطفال والبالغين على العناصر التالية:
تصنيف الفتق الإربي
الفتق الإربي هو:
- مستقيم/مائل؛
- قابل للاختزال/غير قابل للاختزال؛
- ينتهك / لا ينتهك.
يتم الحصول على فتق مباشر.وهي تقع في ما يسمى بمثلث كيسلباخ، أعلى قليلاً وخارجاً من العانة. يتوافق هذا الموقع مع مخرج القناة الأربية (الفتحة الإربية الخارجية). يحدث ذلك بسبب ضعف اللفافة المستعرضة لعضلة البطن مع زيادة حادة في الضغط داخل البطن بسبب السعال والإمساك والسمنة وتدريبات القوة. أكثر شيوعا في كبار السن. يمكن أن يكون على الوجهين. عادة، يحتوي الفتق الإربي على حلقات من الأمعاء الدقيقة أو الغليظة أو جزء من الثرب (الطبقة الدهنية التي تغطي الجزء الأمامي من الأمعاء). في الفتيات، يمكن العثور على مبيض مع قناة فالوب في الفتق.
غالبًا ما يكون الفتق المائل أو الفتق الإربي الصفني عند الأطفال خلقيًا، ولكن من الممكن أيضًا أن يكون مكتسبًا.يقع تحت الخط المستقيم، وفي بعض الحالات يمكن أن يصل إلى الخصية. ويرتبط هذا بما يلي. في تكوين جسم الإنسان، تقع الخصية أولا في تجويف البطن، ثم تبرز تدريجيا في القناة الأربية جنبا إلى جنب مع عملية الصفاق. يمر عبر القناة الأربية، وينزل إلى كيس الصفن. في هذه الحالة، تبقى عملية الصفاق، والتي تمتد من تجويف البطن إلى كيس الصفن. مع مرور الوقت، يجب أن تنمو هذه العملية المهبلية من الصفاق معًا، ولكن في بعض الحالات لا يحدث هذا. في هذه الحالة، يزداد خطر الإصابة بأمراض مثل الفتق الإربي غير المباشر والقيلة المائية (يتدفق السائل الذي يقوم بتشحيم تجويف البطن من خلال العملية المهبلية المفتوحة للصفاق إلى كيس الصفن، مما يؤدي إلى تضخمه).
يمكن تقليل الفتق الإربي القابل للاختزال.يمكن القيام بذلك إما يدويًا أو عن طريق قيام المريض بسحب بطنه.
لا يمكن تصحيح الفتق الذي لا رجعة فيه بأي وسيلة (بسبب تطور الالتصاقات فيه أو لأسباب أخرى).
الفتق الإربي غير المختنق هو فتق لا يسبب خطرًا حادًا ولا يتطلب جراحة طارئة.
على العكس من ذلك، يعد الفتق الإربي المختنق من المضاعفات الخطيرة التي يحدث فيها نقص التروية (ضعف إمدادات الدم) للأعضاء الموجودة في كيس الفتق. إذا لم يتم توفير الرعاية الجراحية الطارئة، فقد تتطور الغرغرينا المعوية والتهاب الصفاق وموت المريض.
أعراض الفتق الإربي عند الأطفال وتشخيصه
خارجياً، يظهر الفتق الإربي على شكل نتوء في مثلث كيسلباخ أعلى وخارج العانة (فتق مباشر) أو فوق كيس الصفن (فتق مائل). عندما يبكي الطفل أو يصرخ أو يتحرك، قد يصبح هذا النتوء أكبر. يمكن تصغيره بالضغط عليه بيديك (إذا كان الفتق قابلاً للاختزال). غالبًا ما يكون الفتق الإربي عند الأطفال مصحوبًا بتضخم في كيس الصفن (الخصية الهيدروكسيلية أو الفتق الإربي الصفني).
إذا تم خنق الفتق الإربي، سيكون هناك ألم حاد في منطقة الفخذ، وغثيان، وقيء، وتوتر في عضلات جدار البطن الأمامي، وخاصة بالقرب من نتوء الفتق. إذا كان الفتق قابلا للاختزال، فإنه يصبح فجأة غير قابل للاختزال، ومؤلما عند الجس. وقد يهدأ الألم بعد ساعات قليلة من بدايته، لكن يصبح الطفل مرهقًا وخاملًا وشاحبًا ويشكو من الشعور بالإعياء والتوعك.
في حالة الاشتباه في وجود فتق إربي، يجب على الوالدين الاتصال بجراح الأطفال.إذا كان لديك كيس الصفن الموسع، يجب عليك استشارة طبيب المسالك البولية. ولكن، كقاعدة عامة، يعملون في مكان قريب ولديهم جهاز استقبال واحد.
يتم التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية، مما يسمح لك بتصور محتويات القناة الإربية وبروز الفتق
علاج الفتق الإربي عند الأطفال
يتم إجراء العلاج المحافظ فقط للفتق القابل للاختزال غير المختنق عند الأطفال دون سن 4 سنوات.وفي هذه الحالة يتم العلاج لتقوية عضلات جدار البطن الأمامي من خلال العلاج الطبيعي وتدليك البطن وممارسة الألعاب المختلفة مع الأطفال.
في حالة اختناق الفتق الإربي، تتم الإشارة إلى دخول المستشفى في حالات الطوارئ إلى قسم جراحة الأطفال والجراحة. في هذه الحالة، هو بطلان العلاج المحافظ الآخر. لا يمكنك إعطاء طفلك مضادات التشنج أو مسكنات الألم أو وضع كمادة دافئة على منطقة الفتق.
لا يجوز إجراء العملية إذا كان الطفل يعاني من قصور شديد في القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي أو مرض السل النشط أو ورم خبيث. وفي هذه الحالة يتم علاج الفتق بشكل متحفظ دون جراحة.
جراحة الفتق الإربي عند الأطفال
في الوقت الحالي، هناك عمليتان رئيسيتان لإزالة الفتق الإربي عند الأطفال.أحدهما يتضمن شد فتحة الفتق بأنسجة الجسم نفسه، والآخر يتضمن تركيب شبكة خاصة من مادة البولي بروبيلين، والتي تعمل على تقوية المنطقة الضعيفة في جدار البطن الأمامي. كل من هذه العمليات لها إيجابياتها وسلبياتها، وتفضل العيادات المختلفة عملية واحدة أو أخرى.
عيب شبكة البولي بروبيلين هو أنها جسم غريب في الجسم ومن الممكن في كثير من الأحيان أن تتطور إلى تقيح وفقدان لاحق. في هذه الحالة، من الضروري إجراء عملية متكررة.
عيب الجراحة بدون شبكة هو ارتفاع معدل الانتكاس. على الرغم من أن هذا التردد سيعتمد على مؤهلات الجراح، أي على جودة العملية التي يتم إجراؤها.
تخدير
هذه العمليات تتطلب التخدير. تستخدم المهدئات والمسكنات المخدرة والمنومات (عن طريق الوريد أو الاستنشاق) كعوامل مخدرة. ولتقليل جرعات هذه الأدوية، يتم حقن موقع الجراحة بسخاء بمخدر موضعي، مثل نوفوكائين ونظائره.
تقدم العملية
أولاً، يتم قطع الأنسجة السطحية الموجودة فوق الفتق وفتحها. يتم تقييم صلاحية الأعضاء المختنق في كيس الفتق. للحصول على تقييم أكثر ملاءمة، يتم تغطيتها لمدة 5-10 دقائق بالمناديل المبللة بمحلول ملحي دافئ. إذا تحول لونها إلى اللون الوردي و"عادت إلى الحياة" بالغازات، فإنها تؤدي إلى استرخاء فتحة الفتق وإعادتها إلى الوراء. بخلاف ذلك، إذا كان هناك نخر في الأعضاء الموجودة في كيس الفتق، فسيتم إزالتها وخياطة الأمعاء معًا (مفاغرة). بعد ذلك، يتم إما شد فتحة الفتق بمساعدة الأنسجة والخيوط المحيطة، أو يتم تركيب شبكة من مادة البولي بروبيلين، وخياطتها على جدار البطن الأمامي. ثم يتم خياطة الجلد وتطبيق ضمادة.
بعد العملية
العملية بحد ذاتها صعبة على الطفل، لكن عادة ما يخرج الطفل من المستشفى في نفس اليوم بعد العملية. لكن في نفس الوقت يجب عليه البقاء في المنزل لمدة أسبوعين حتى لا يحدث انتكاسة ولا تتفكك الغرز التي يتم إزالتها بعد أسبوع.
فيديو: فتق عند الطفل
يحدث ظهور الفتق الإربي عند الطفل نتيجة الاضطرابات الخلقية والعوامل المكتسبة، والتي كانت السبب الرئيسي للمرض في الأشهر الأولى من حياة الطفل. غالبًا ما يأتي الآباء إلى جراح الأطفال عندما يكون الفتق في مرحلة متقدمة ويتطلب جراحة عاجلة. هذا الموقف تجاه الأمراض الخلقية ليس هو القاعدة، ومن الضروري الاتصال بأخصائي مباشرة بعد ظهور العلامات الأولى لعلم الأمراض.
يتم علاج الفتق الإربي عند الأطفال جراحيا، لأنه في أي لحظة يمكن أن يتم الضغط على الأنسجة الموجودة في كيس الفتق، الأمر الذي ينتهي بموت الأعضاء وتوقف عملها.
تعتبر الطرق المختلفة للعلاج غير الجراحي بمثابة مساعدة فقط عندما تكون هناك موانع للجراحة ويكون العيب صغيرًا. في حالات نادرة، يختفي فتق الطفل من تلقاء نفسه، ولكن يمكن أن يحدث تكرار في أي وقت، ومن ثم ستكون هناك حاجة أيضًا إلى مساعدة الجراح.
للفتق الإربي عند الأولاد والبنات مظاهر مختلفة قليلاً، ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات بدرجات متفاوتة من الخطورة. إذا لم يتلق الطفل المساعدة في الوقت المناسب، فقد يصبح ذلك عاملاً في العقم وتكرار الفتق بشكل متكرر في المستقبل.
أسباب الفتق عند الطفل
العامل الرئيسي في ظهور الفتق الإربي عند الطفل هو العملية المهبلية التي تتشكل خلال فترة نزول الخصية والرحم من تجويف البطن إلى الفخذ. ستصبح هذه العملية فيما بعد المنطقة التي تخرج منها الأعضاء إلى القناة الأربية. عند الفتيات، خلال فترة التكوين داخل الرحم، ينهار الرحم، مما يسحب الصفاق معه، ويشكل طية. ومن الممكن أن تنتفخ في اتجاه القناة الإربية، وبالتالي يتكون كيس الفتق.
الفتق المكتسب عند الأطفال له آلية نمو مختلفة قليلاً. يحدث النتوء المرضي بسبب زيادة الضغط في تجويف البطن، وإذا اقترن ذلك بضعف العضلات، يتكون ثقب يسمح للأعضاء بالمرور إلى القناة الأربية.
كيفية التعرف على الفتق الإربي
تشير الأعراض التالية إلى وجود فتق إربي:
- تورم في منطقة الفخذ - التكوين غير مؤلم بالنسبة للطفل، ويشير شكله المستدير إلى نزول غير مكتمل للأعضاء في كيس الصفن؛ وعند الأولاد، يمكن أيضًا زيادة الخصية، مما يشير بالفعل إلى وجود فتق إربي كيس الصفن؛
- تضخم الشفرين عند الفتيات - هذا مظهر خارجي يتم ملاحظته مع فتق غير مباشر؛
- الحد من التكوين في وضعية الاستلقاء - عندما يستلقي الطفل بهدوء على ظهره دون بكاء أو حركات نشطة، يختفي التورم، لكنه يعود مرة أخرى، ويظهر بوضوح في وضعية الوقوف؛
- الهادر عند تقليل الفتق - عند الضغط الخفيف على النتوء، يُسمع صوت مميز، وهو علامة تشخيصية؛
- أعراض صدمة السعال - أثناء الزيادة الحادة في الضغط داخل تجويف البطن، ينتفخ الفتق.
يعاني الطفل من الفتق الإربي والحبلي والإربي الصفني، ويمكن أن يكون أحاديًا أو ثنائيًا. يحدث الشكل المائل للخلل عند الأولاد فقط ويتميز بمرور الأعضاء بالقرب من الحبل المنوي. يتم تشخيص الفتق المباشر لدى الجميع، حيث يمر النتوء عبر جدار الصفاق الضعيف، متجاوزًا القناة الإربية.يجمع الشكل المشترك للمرض بين النوع المائل والمباشر من الفتق الذي نشأ بشكل مستقل عن بعضها البعض.
خيارات العلاج بدون جراحة
لتحديد نظام العلاج الأمثل، يوصف الطفل بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والحوض. إذا كانت الحالة ليست مهددة للحياة ولم يتم انتهاك وظيفة الجهاز، يتم وصف عملية مخطط لها، وأثناء التحضير، يتم تنفيذ العلاج المحافظ، الذي يجمع بين عدة طرق.
يتطلب الفتق الإربي غير المعقد وعلاجه بدون جراحة عند الأطفال اهتمامًا من الوالدين والطبيب المعالج. سيكون الفحص المنتظم من قبل أخصائي إلزاميا، لأنه ليست كل الأعراض الخطيرة مرئية من الخارج، ولكنها ستكون سببا لتغيير أساليب العلاج.
الطرق المحافظة لعلاج الفتق عند الطفل:
- تقوية عضلات البطن - أداء تمارين خاصة، والسباحة.
- يرتدي ضمادة
- تدليك البطن المريح.
- الوقاية من الإمساك وأمراض الجهاز التنفسي.
تدليك
يتم تدليك بطن الطفل قبل الرضاعة. في حالة الفتق، سيكون كافيا القيام بتمسيد خفيف وقرص الجلد، دون التأثير على التكوين نفسه. أثناء التدليك، يجب أن يكون الطفل مسترخيا، ولا يبكي تحت أي ظرف من الظروف أو يشعر بعدم الراحة. قبل الإجراء، يوصى بتدفئة البطن قليلاً عن طريق وضع حفاضة دافئة أو وسادة تدفئة. يستمر التدليك حوالي 5-7 دقائق وينتهي بتمسيد البطن.
يجب اختيار هذه التقنية بالتشاور مع الطبيب حتى لا تؤذي الطفل. الحركات الآمنة للفتق هي "طاحونة الماء"، على شكل حرف U والتمسيد المضاد.
أثناء التدليك، لا تحتاج إلى تشحيم يديك بزيت خاص، فمن الأفضل أن تبقيها جافة ولا تسبب احتكاكًا قويًا. يوصى بأداء الحركات في اتجاه عقارب الساعة، مما سيساعد على تطبيع التمعج وإطلاق الغازات.
ضمادة
تعتبر الضمادة الإربية للأطفال المصابين بالفتق إجراءً مهمًا لمنع المضاعفات. الحزام الخاص فعال بشكل خاص في علاج الأطفال دون سن 5 سنوات، عندما لا يزال من الممكن أن يختفي التكوين من تلقاء نفسه.
أغراض الضمادة الإربية للفتق عند الطفل:
- منع بروز الأعضاء.
- تثبيت الفتق دون التعرض لخطر الاختناق.
- الحد من الانزعاج.
- توزيع الضغط أثناء التوتر والبكاء.
يتم وضع الضمادة عندما يستلقي الطفل بهدوء على ظهره. ويجب أن تكون ثابتة بحيث يتم وضع الإدخال الخاص مباشرة في منطقة التشكيل ويضغط عليه بعض الشيء ولكن لا يضغط عليه.
لا يمكن للضمادة علاج الفتق، واستخدامها المتكرر لن يؤدي إلا إلى ضرر، لذلك سيكون إجراء مؤقتا عندما يكون هناك خطر حدوث مضاعفات.
رياضة بدنية
مع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد، ليس من السهل ضبط الوضع الصحيح للنشاط البدني، والذي سيكون له تأثير إيجابي على تقوية العضلات وتقليل الفتق، لكن بعض التقنيات ستظل تساعد في ذلك. من المهم للوالدين تهيئة الظروف للحركة النشطة حتى يستلقي الطفل بشكل أقل ويزحف أكثر. يحتاج الأطفال إلى حملهم في كثير من الأحيان ونقلهم من البطن إلى الجانب والظهر.
يجب على الأطفال الأكبر سنًا ممارسة التمارين يوميًا، بعد وضع الضمادة الأربية. من المهم أيضًا استشارة الطبيب الذي سيخبرك بالحركات غير المرغوب فيها للطفل المصاب بفتق في الفخذ.
النشاط البدني، على عكس الحبوب والضمادات، لا يخفف الأعراض، بل يساعد على تقوية عضلات جدار البطن، أي أنه يحارب عامل تطور الفتق.
بالنسبة للرضع، من المفيد إجراء عملية إحماء يومية بإذن الطبيب. للقيام بذلك، يجب وضع الطفل على ظهره على سطح صلب وأداء عدد من التمارين، بما في ذلك ثني الركبتين، والاستلقاء على جانبه، وتدوير ساقيه. الخيار الأفضل للفصول مع الأطفال هو الجمباز المتخصص تحت إشراف المدرب.
لا تقل أهمية الجمباز بعد إزالة الفتق الإربي عند الطفل. بعد بضعة أشهر، يتم اختيار مجموعة من التمارين مع أحد المتخصصين، مما سيساعد على منع انتكاسة المرض وسيساهم في النمو البدني الطبيعي للطفل.
مؤشرات وموانع لعملية جراحية
من الممكن علاج الفتق بدون جراحة، ولكن في أي لحظة يمكن أن تحدث مضاعفات قد تكلف صحتك وحتى حياتك. يمكن للطرق المحافظة أن تطيل المسار غير المعقد للفتق في منطقة الفخذ، عندما يكون العلاج الجراحي مستحيلًا مؤقتًا.
الشروط التالية ستكون موانع للجراحة:
- التشوهات الخلقية في نظام القلب والأوعية الدموية.
- التناقض بين الطول والوزن؛
- الأمراض المعدية في الفترة الحادة.
توصف العملية بشكل عاجل في حالة حدوث مضاعفات. الإشارة المطلقة ستكون فتقاً مختنقاً. تهدد هذه الحالة بموت الأعضاء في كيس الفتق، عند الأولاد تلف الحبل المنوي، عند الفتيات - قناة فالوب والرحم والمبيضين، مما يسبب العقم والأمراض المزمنة في الجهاز البولي التناسلي.
المضاعفات
المضاعفات التالية بعد الجراحة ستكون خطيرة:
- نزيف وتشكيل ورم دموي واسع النطاق.
- القيلة الليمفاوية - تراكم السائل الليمفاوي في الخصيتين.
- تقيح جرح ما بعد الجراحة.
- متلازمة الألم الشديد.
- نخر الرحم والمبيض وقناتي فالوب عند الفتيات.
- ضمور الخصية مع خلل وظيفي.
الوقاية من المضاعفات
عادة ما يتم تعافي الأطفال بعد الجراحة بسرعة، وإذا تم اتباع جميع التدابير الوقائية الموصوفة، فإن إعادة التأهيل تقضي على أي مضاعفات.
سيكون من التدابير الهامة إزالة الأطعمة التالية من النظام الغذائي:
- المشروبات الغازية والحليب محلي الصنع؛
- اللحوم والأسماك الدهنية.
- الملفوف والطماطم والفجل والعنب.
- المخبوزات بالخميرة والتفاح.
خلال فترة علاج الفتق الإربي عند الطفل دون جراحة، من المهم الانتباه إلى أدنى التغيرات في الحالة، لأنها قد تشير إلى إضافة مضاعفات.
ستكون إشارات الإنذار هي بكاء الطفل غير المعقول والقيء وتوتر البطن والتورم والاحمرار في منطقة التكوين والجلد المزرق. قد تشير هذه الحالات إلى الاختناق أو انسداد الأمعاء أو التهاب الصفاق.
يعد ضغط الرحم في كيس الفتق عند الفتيات نتيجة خطيرة بشكل خاص للفتق، مما يؤدي إلى موت العضو في غضون ساعات قليلة. ونظرًا للمخاطر العالية، يجب علاج الطفل فقط تحت إشراف الجراح، دون تجاهل الحاجة إلى عملية مخطط لها.
