يعد كسر الجمجمة القاعدي واحدًا من أخطر أنواع إصابات الدماغ المؤلمة (TBI). وفقا للإحصاءات، فإنه يمثل ما يصل إلى 4٪ من جميع أنواع TBI الشديدة. ما يقرب من نصف جميع الكسور تمر إلى القاعدة من قبو الجمجمة.
ويرتبط خطرها الرئيسي بارتفاع خطر تلف الأجزاء القاعدية من الدماغ والأعصاب القحفية. في هذه الأجزاء من الدماغ توجد مراكز حيوية، والأضرار التي تلحق بها تكون قاتلة للضحية.
أحد أخطر أنواع إصابات الدماغ الرضية هو كسر في قاعدة الجمجمة.
معلومات تشريحية مختصرة
الجمجمة هي الهيكل العظمي للرأس. يقسمه الأطباء إلى قسمين - الوجه والدماغ. تشكل عظام النخاع التجويف الذي يقع فيه الدماغ. وبدورها، قسم الدماغيقسم العلماء الجماجم إلى قبو وقاعدة. يتكون القبو من الأمام و العظام الجدارية، المقاييس القذالية و عظم صدغي. تتكون قاعدة الجمجمة من العظام القذالية والصدغية والوتدية والغربالية. إذا نظرنا إلى قاعدة الجمجمة في مقطع طولي، نلاحظ أنها تتكون من ثلاث حفر - الأمامية والمتوسطة والخلفية. أنها بمثابة نوع من السرير للدماغ.
أسباب وآلية التطور
يحدث كسر في قاعدة الجمجمة، مثل كسور العظام الأخرى، عند تعرضها لعامل ميكانيكي. بالنظر إلى هيكل الجمجمة وموقع العظام، يجب أن تكون قوة التأثير قوية للغاية.
وكقاعدة عامة، تحدث مثل هذه الكسور أثناء وقوع حادث أو سقوط من ارتفاع أو ضربة على جسر الأنف أو الصدغ أو الفك السفلي بجسم ثقيل.
بسبب انتهاك سلامة العظام والأم الجافية للدماغ، يتواصل تجويف الجمجمة معها بيئة خارجية. القنوات المتصلة في مثل هذه الحالات هي الأنف و تجويف الفم، الأذن الوسطى ( تجويف الطبلي) ، مقبس العين، الجيوب الأنفية. تسمى هذه الكسور بالكسور المخترقة. تسرب السائل النخاعي و مخاطرة عاليةتؤدي إضافة العدوى إلى تعقيد تشخيص حياة المريض وصحته بشكل كبير.
الكسور دون ضرر في الأم الجافية ونزوح العظام تكون أكثر توقعات مواتيةمن أجل حياة وصحة المريض.
تصنيف
يتم تصنيف كسر قاعدة الجمجمة وفقًا للمعايير التالية:
- باسم العظم التالف - الصدغي، الوتدي، الغربالي، القذالي؛
- حسب الموقع - الأمامي أو الأوسط أو الخلفي الحفرة القحفية;
- لانتهاك سلامة تجويف الجمجمة - اختراق، غير اختراق.
- من خلال وجود الإزاحة شظايا العظام- مع إزاحة، بدون إزاحة؛
- اعتمادا على الاتجاه - المائل، المستعرض، الطولي؛
- حسب وجود المضاعفات - غير معقدة، معقدة، مع الإشارة إلى نوع المضاعفات.
الصورة السريرية
أعراض المرض متغيرة تماما. تعتمد شدتها على مكان وجود الكسر وشدة الإصابة والحالة العامة للمريض وتفاعله.
عادة، يشكو المرضى من صداع، غثيان، قيء، دوخة. هذا الأعراض العامةتلف في الدماغ. بالإضافة إلى ذلك، يتم التعرف على المريض بعلامات محددة لانتهاك سلامة عظام الجمجمة، والتي تعتمد على موقع الكسر.
تشمل العلامات الرئيسية لكسر الحفرة القحفية الأمامية ما يلي:
- نزيف من تجويف الأنف.
- الكدمات حول محجر العين هي من أعراض النظارات.
- في حالة الإصابات المخترقة - تسرب السائل النخاعي.
- انتفاخ تحت الجلد.
انتفاخ الرئة تحت الجلد هو أحد الأعراض المميزة للأضرار التي لحقت بالغربانية أو الأمامية أو الجيب الوتدي. ونتيجة لذلك، يتراكم الهواء تحت الجلد. خارجيا، يتجلى هذا في شكل تورم. عند الجس، يتم الشعور بالفرقعة - فقاعات من الهواء المتراكم تنفجر، والتي تشبه أزمة الثلج في الطقس الفاتر.
سمة مميزةمن أعراض النظارات أنه مع كسر قاعدة الجمجمة يظهر في اليوم الثاني أو الثالث من لحظة الإصابة. في المقابل، يتشكل النزيف في منطقة الحجاج، الناتج عن ضربة مباشرة للوجه، في الساعات الأولى بعد الإصابة.
ما يقرب من نصف جميع كسور الجمجمة القاعدية تقع في الحفرة القحفية الوسطى. ميزة مميزةهذا النوع من الكسور هو الذي يمرون به عدد كبير منالقنوات والثقوب وغيرها الهياكل العظمية. كسور هرم العظم الصدغي لها خصائص محددة. يمكن أن تكون طولية، عرضية، قطرية. مجموعة منفصلة تتكون من مفارز قمي.
ما يقرب من ¾ جميع الأضرار التي لحقت بالهرم تتكون من كسور طولية تحدث أثناء الاصطدام الجانبي. في معظم الحالات، مع مثل هذه الكسور، يتأثر التجويف الطبلي. تنخفض حدة السمع لدى المريض، ويتسرب الدم أو السائل النخاعي من فتحة السمع الخارجية.
عندما تضرب في المنطقة القذالية، تحدث الشقوق المستعرضة. وتتميز هذه الإصابات الصمم الكامل، وجود اضطرابات ترنحية من أصل دهليزي، شلل العصب الوجهياختفاء أحاسيس الذوق. تنجم هذه الأعراض عن الأضرار المصاحبة للعظم الصدغي و الأذن الداخلية، داخلي قناة الأذن، قناة العصب الوجهي.
في حالة تلف المجموعة الذيلية من الأعصاب القحفية، يتغير السمع ويثير شلل جزئي في عضلات الوجه
عندما تنكسر عظام الحفرة القحفية الخلفية، تظهر أعراض تلف الأعصاب القحفية - الوجه والسمع والمبعد. خارجيًا، يتجلى ذلك من خلال تغيرات في السمع، وشلل جزئي في عضلات الوجه، وشلل في العضلة المختطفة للعين. يمكن الاشتباه في الاضطراب الأخير من خلال ما يسمى بالحول الإنسي - وهي ظاهرة تنظر فيها إحدى مقلتي العين أو كلتيهما إلى جسر الأنف.
تتضرر المجموعة الذيلية من الأعصاب القحفية بسبب كسر حلقي موضعي في منطقة الثقبة العظمى. تضم هذه المجموعة الأعصاب التالية:
- اللساني البلعومي.
- تجول؛
- إضافي؛
- تحت اللسان.
يعاني المرضى الذين يعانون من تلف هذه المجموعة من الأعصاب من تغيرات في التذوق، وهلوسة تذوقية، وصعوبة في البلع، ويأخذ الصوت صبغة أنفية. إذا طلبت من المريض أن يخرج لسانه، فسوف ينحرف نحو الآفة. يسمى مجمع الأعراض هذا الشلل البصلي. في كثير من الأحيان يكون مصحوبًا بخلل في الوظائف الحيوية أجهزة مهمة، مما يؤثر سلبا على التشخيص.
التشخيص
خوارزمية التشخيصلجميع الضحايا الذين يعانون من إصابات الدماغ المؤلمة هي نفسها تقريبًا، وتتكون من عدة خطوات.
- جمع الشكاوى ودراسة التاريخ الطبي.
- الفحص العام والمتخصص للمريض.
- تطبيق طرق تشخيصية إضافية.
نتائج مسح وفحص المريض مذكورة أعلاه. وتشمل طرق التشخيص الإضافية البزل القطني، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي.
سيساعد فحص التصوير بالرنين المغناطيسي في إجراء تشخيص مفصل
البزل القطني يسمح لك بتقييم المستوى الضغط داخل الجمجمة، وجود نزيف تحت العنكبوتية، إضافة عدوى ثانوية. ووفقا للمؤشرات، يتم إجراء هذه الدراسة مع مرور الوقت لمراقبة فعالية العلاج.
يعد التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي اليوم من أكثر التقنيات غير الجراحية دقة التي تسمح برؤية عظام الجمجمة وجميع أجزاء الدماغ. الاشتباه في كسر في قاعدة الجمجمة - القراءة المباشرةللمسح المقطعي. بعد استقرار حالة المريض، تتم الإشارة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي. يجعل من الممكن تقييم وجود ومدى تلف الدماغ.
إسعافات أولية
إذا كان الضحية واعيا، يتم وضعه على سطح مستو، على ظهره. يُنصح بإصلاح الرأس باستخدام بكرات ناعمة. إذا كان وعي المريض ضعيفا، يتم وضعه على جانبه، ويتم فك الأزرار الموجودة، ويتم إزالة النظارات وأطقم الأسنان. يتم تنفيذه وفقا للإشارات تدابير الإنعاش. يمكنك تطبيق البرد على رأسك.
علاج
يهدف العلاج المحافظ لكسر قاعدة الجمجمة إلى القضاء على تسرب السائل النخاعي، ووقف النزيف، وتطبيع الضغط داخل الجمجمة، وتخفيف الوذمة الدماغية. يوصف للمريض الراحة الصارمة في الفراش والثقوب القطنية الدورية. يُفضل الدياكارب بين مدرات البول - فهو يمنع إنتاج السائل النخاعي. توصف المضادات الحيوية لمنع العدوى مدى واسعالإجراءات التي تقدم نفق فقري.
بالإضافة إلى ذلك، توصف الأدوية التي يمكن أن تزيد من عدد الخلايا العصبية الباقية وتساعدها على الاندماج في نشاط الجهاز العصبي المركزي - الأدوية الوعائية ومنشط الذهن، الببتيدات العصبية.
يوصف للمريض أدوية الأوعية الدموية ومنشط الذهن والببتيدات العصبية
إذا كانت غير فعالة معاملة متحفظةأو الحاجة إلى تركيب عظام معدنية، يلجأ إليها الأساليب التشغيلية.
تنبؤ بالمناخ
في حالة وجود إصابات طفيفة، لا النزوح شظايا العظامو عملية معدية، والتكهن لحياة وصحة الضحية مواتية نسبيا. مع تطور التهاب السحايا أو التهاب السحايا والدماغ، يزداد خطر الإصابة الآثار المتبقية– المتلازمة المتشنجة والصداع المزمن وارتفاع ضغط الدم الشرياني.
إذا تشكلت الأورام الدموية بعد الضرر، فقد تحدث عواقب غير مرغوب فيها طويل الأمدبعد الصدمة - العصاب، أمراض عقلية، متلازمة الوهن الدماغي.
معظم كسور الجمجمة القاعدية شديدة تكون قاتلة للمريض.
يتميز كسر قاعدة الجمجمة بأنه إصابة خطيرة في الرأس، تتأثر منها بطانة الدماغ، والقناة الشوكية، ويحدث فقدان كبير للدم أو السائل النخاعي، وهي الأعصاب الرئيسية المسؤولة عن الرؤية، السمع وتعبيرات الوجه مقروصة أو ممزقة. إن عواقب كسر قاعدة الجمجمة خطيرة للغاية ويمكن أن تؤدي إلى الإعاقة والوفاة.
ما هو الكسر
ما هي إصابة قاعدة الجمجمة، الكسر؟ العظام القذالية، أو الكسر العظم الجبهي؟ عندما تنكسر عظام قاعدة الجمجمة، تتضرر العظام القذالية أو الوتدية أو الغربالية أو الصدغية. ولا تكمن خطورة هذه الإصابات في كسور العظام فحسب، بل أيضا خطر كبيرالأضرار التي لحقت بسلامة الأعضاء المجاورة - الدماغ والحبل الشوكي. يمكن أن يكون كسر قاعدة الجمجمة إما إصابة مستقلة أو مصحوبًا بأضرار في عظام القبو.
في حالة الإصابات الشديدة، لا يمكن أن تتشكل الكسور فحسب، بل يمكن أن تتشكل أيضًا شقوق في الجمجمة. أماكن مختلفة. يمكن أن تنزاح العظام، وتخترق شظاياها وتجرح الأعضاء القريبةوالأقمشة.
مع أي نوع من كسر قبو الجمجمة، هناك خطر تلف السحايا. إذا حدث ذلك، فإن سائل الدماغ والدم سيبدأ بالتسرب عبر الأنف والأذنين ومحجري العين، ويمكن أن تخترق العدوى من الخارج، مما قد يصيب بطانة الدماغ ويسبب أمراضًا خطيرة.
غالبًا ما تصاب الشرايين والأوردة بشظايا أو حواف حادة من العظام المكسورة في القبو وقاعدة الجمجمة. في هذه الحالة، يعاني المريض من الأذن أو نزيف الأنفوتظهر "كدمات" حول العينين، ويتغلغل الدم فيها مقلة العين. هناك حالات دخل فيها الدم إلى الدماغ مسبباً عواقب لا رجعة فيها.
أسباب الكسر
هل هناك كسر في قاعدة الجمجمة؟ ما أسباب هذه الإصابة؟ من المرجح أن تنكسر العظام التي تشكل قاعدة الجمجمة بسبب العوامل التالية:
- السقوط من الارتفاع.
- نطحة من أي أصل الكلمة.
- التأثير الذي تم تلقيه أثناء وقوع حادث.
- ضربة يتم توجيهها بجسم صلب وثقيل على جسر الأنف أو الصدغ أو الفك السفلي.
مهم! الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد، عند السقوط أو الضرب، يصيبون أولاً قبو الجمجمة، ثم تمتد الشقوق إلى قاعدة جمجمة الرأس.
تصنيف
بطبيعتها، تنقسم كسور قبو الجمجمة إلى مغلقة و كسر مفتوحوالتي تنقسم بدورها إلى الأنواع التالية:
- كسور الجمجمة الخطية هي إصابات على شكل خط رفيع ولا تؤدي إلى إزاحة الشظايا. هذه الأنواع من الأضرار هي الأقل خطورة، ولكنها يمكن أن تؤدي إلى ظهور أورام دموية إقليمية وتلف أوعية بطانة الدماغ.
- الكسور المفتتة في عظام الجمجمة هي تشكل عدة شظايا تصيب غشاء وأنسجة الدماغ، مما يسبب نزيفًا موضعيًا وداخل المخ، بالإضافة إلى سحق الدماغ.
- كسور الجمجمة المنضغطة - قطعة من العظم تغوص في تجويف الجمجمة وتؤدي إلى نفس الضرر الذي يحدث في الكسر المفتت.
- غالبًا ما يحدث الكسر المثقوب في عظام الجمجمة نتيجة لجروح ناجمة عن طلقات نارية، وهي إصابة خطيرة جدًا ومميتة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الرصاصة تخترق عمق الدماغ أو تمر عبره مباشرة وتسبب دمارًا كبيرًا.
تنقسم الكسور إلى ثلاثة أنواع بناءً على موقع الضرر:
- الصدمة إلى الحفرة القحفية الأمامية.
- الأضرار التي لحقت الحفرة القحفية الوسطى.
- كسر في الحفرة القحفية الخلفية.
تشير الإحصائيات الطبية إلى أن كسر قاعدة قبو الجمجمة يحدث في 50-70% من الحالات في منطقة الحفرة القحفية الوسطى، ويمكن أن يكون الكسر عرضيًا أو طوليًا أو مائلًا.
علامات الإصابة
تعتمد أعراض الكسر في هذه المنطقة من الجمجمة على مكان الإصابة ومدى الضرر الذي لحق ببنية الدماغ. في وقت الإصابة، يعاني الضحية من فقدان الوعي، والمدة التي تعتمد على شدة الكسر - يمكن أن يكون إغماء قصير الأجل أو غيبوبة طويلة الأمد. في اللحظة التي يحدث فيها التكوين ورم دموي داخل الجمجمةقبل فقدان الوعي، قد تكون هناك لحظة وجيزة من الوضوح، ولكن هذا لا يعني أن الإصابة خفيفة.
العلامات الشائعة لكسر قاعدية الجمجمة:
- يحدث الصداع الشديد بسبب الوذمة الدماغية التقدمية.
- ظهور "أعراض النظارات" أمام العينين.
- حجم التلاميذ يصبح مختلفا.
- يتوقف التلاميذ عن الاستجابة للضوء.
- القيء الشديد.
- السائل الدماغي الشوكي المختلط مع تسرب الدم من الأنف أو الأذنين.
- التبول اللاإرادي.
اضطرابات في وظائف القلب:
- عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب.
- عدم انتظام ضربات القلب أو الهبوط ضغط الدم.
- الوعي مشوش.
- زيادة الإثارة أو السلبية.
- عندما يتم ضغط جذع الدماغ، تحدث مشاكل في الدورة الدموية والتنفس.
أعراض كسر الحفرة القحفية الأمامية
يتميز كسر قاعدة الجمجمة في هذه المرحلة بالعلامات التالية:
- نزيف الأنف.
- يبدأ السائل الدماغي الشوكي بالتسرب من الأنف.
- تحدث "متلازمة النظارات".
تحدث الكدمات الناتجة عن كسور الجمجمة في هذه المنطقة بعد عدة أيام من الإصابة. هذا العامل يميزهم عن الكدمات العادية. يحدث انتفاخ الرئة تحت الجلد أثناء الكسور العظم الغربلي.
أعراض كسر الحفرة القحفية الوسطى
ترتبط معظم كسور قاعدة الجمجمة لدى البالغين والأطفال بإصابات العظام والحفرة القحفية الوسطى.
مع مثل هذه الإصابة، يمكن أن يتلف العصب الوجهي والأذن الداخلية والوسطى.
يتم تحديد كسر القبة في هذا الموقع من خلال المظاهر التالية:
- نزيف من أذن واحدة فقط.
- فقدان السمع أو الصمم شديد.
- قد تتمزق طبلة الأذن ويبدأ السائل النخاعي بالتسرب عبر الأذن.
- ظهور كدمة على الصدغ أو خلف الأذن.
- تنشأ مشاكل التوازن.
- وظائف العصب الوجهي ضعيفة.
- حاسة التذوق مفقودة جزئيا.
أعراض كسر الحفرة الخلفية
كسر عظم الجمجمة في الحفرة الخلفية هو شق طولي.
أعراض كسر الجمجمة القاعدية هي:
- ظهور كدمات ثنائية أو أحادية الجانب خلف الأذنين.
- تتأثر الأعصاب المبعدة والوجهية والسمعية في وقت واحد.
تؤدي إصابات عظام الحفرة القحفية الخلفية إلى قرص أو تمزق الأعصاب الذيلية وظهور الأعراض البصلية- شلل أو شلل جزئي في عضلات اللسان والحنك والحنجرة. ومن الممكن أيضًا تعطيل وظائف الأعضاء الحيوية.
إسعافات أولية
الخروج و المضاعفات المحتملةتعتمد مثل هذه الإصابات إلى حد كبير على كيفية تقديم الإسعافات الأولية لكسر الجمجمة. في حالة أدنى شك في حدوث ضرر، يجب عليك الاتصال بالفريق على الفور الرعاية الطبية. بعد هذا تحتاج إلى التنفيذ رعاية ما قبل الطبيةالإسعافات الأولية لكسر قاعدة الجمجمة، والتي تتكون من الإجراءات التالية:
- ضع الضحية على ظهره وقم بتثبيته وتثبيته الجزء العلويوالرأس. لا يمكن استخدام الوسادة.
- إذا فقد الضحية وعيه، فسيتم وضعه على ظهره، ولكن نصف دورة. للقيام بذلك، ضع وسادة من الملابس تحت الجسم، وقم بإمالة الرأس إلى الجانب لمنع الاختناق بالقيء.
- من الضروري علاج جرح الرأس بمطهر ووضع ضمادة معقمة.
- إذا كان لدى الضحية نظارات ومجوهرات وأطقم أسنان، فيجب إزالتها.
- يجب تخفيف الملابس الضيقة لتسهيل التنفس والدورة الدموية.
- إذا لم يكن المريض يعاني من مشاكل في التنفس، فيمكن إعطاء مسكن لتخفيف الألم.
- أثناء انتظارك في غرفة الطوارئ، ضع كمادة باردة.
بعد تقديم الإسعافات الأولية لكسر في الجمجمة، يتم نقل الضحية إلى المستشفى.
التشخيص
إذا كان المريض يعاني من إصابة في الجمجمة وتم تقديم الإسعافات الأولية، يتم إرساله للفحص. وهذا ضروري لإجراء التشخيص، وعلى أي علاج و الحياة المستقبليةالضحية.
يتضمن الفحص الإجراءات التالية:
- يشمل فحص وجمع سوابق الضحية دراسة ظروف الإصابة وموقع الإصابة وتحديد النزيف أو تسرب السائل النخاعي.
- فحص عصبىالمريض - فحص ردود الفعل.
- دراسة التلاميذ؛
- تحديد وجود أمراض اللسان في شكل انحرافاته عن خط الوسط، وكذلك النظر في تناسق ابتسامة الأسنان؛
بعد الفحص العينيتوصف الدراسات المفيدة:
- الأشعة السينية للجمجمة في إسقاطين.
يوصف العلاج فقط بعد أن يحصل الطبيب على تشخيص دقيق.
علاج الكسور
الوقاية لها أهمية كبيرة في علاج الكسر. مضاعفات قيحية. لهذا الغرض، يتم استخدام المضادات الحيوية، وعلاج الأذن الوسطى والبلعوم الأنفي قطرات خاصةوالرش. يتم علاج المريض من قبل طبيب أعصاب وطبيب أنف وأذن وحنجرة وطبيب عيون.
طرق العلاج المحافظة
يستخدم العلاج المحافظ لإصابات الجمجمة الخفيفة، عندما يكون من الممكن أن نأمل في تدفق السائل النخاعي دون جراحة. يبدأ العلاج ب راحة على السرير. يجب أن يرتفع رأس المريض فوق خط الجسم. هذا الموقف لديه التأثيرات الإيجابيةللحد من تسرب السائل الشوكي.
يشمل العلاج أيضًا الإزالة السائل الزائد، البزل القطني مع شفط السائل النخاعي، والذي يتم إجراؤه كل يومين، بالإضافة إلى نفخ الهواء أو الأكسجين تحت العنكبوتية.
في مكافحة الوذمة، يتم استخدام مدرات البول الخاصة التي تقلل من إنتاج السائل النخاعي.
مهم! من أجل اختيار الدواء اللازم بالضبط، يجب عليك إجراء دراسة للسائل الشوكي أو أخذ مسحة من الغشاء المخاطي للأنف.
العلاج ب تدخل جراحيضروري في وجود مضاعفات مثل:
- كسر مفتت في أي عظام.
- تلف في الدماغ؛
- تسرب السائل النخاعي من الأنف، والذي لا يمكن إيقافه بدون جراحة؛
- عدد من المضاعفات قيحية.
- العظم المكسور يضغط على الدماغ.
يتم اتخاذ قرار إجراء العملية من قبل جراح الأعصاب. لأنه يعتمد على نتائج التشخيص.
عواقب
تعتمد عواقب كسور هذا الجزء من الجمجمة كليًا على شدة الإصابة ووجود أمراض قيحية وأمراض مرتبطة بالكسر. يمكن أن تكون مضاعفات مثل هذه الإصابات مباشرة أو طويلة المدى.
العواقب المباشرةتحدث أثناء الإصابة. وتشمل هذه:
- حدوث أورام دموية داخل المخ - تراكم صغير من الدم يمكن أن يتحلل من تلقاء نفسه بمرور الوقت، بينما تضغط الأورام الأكبر على أنسجة المخ وتتطلب التدخل الجراحي.
- تلف أنسجة المخ - اعتمادًا على موقع الضرر، قد تفقد الرؤية أو السمع أو لديك مشاكل في الجهاز التنفسي.
- أمراض قيحية – الكائنات الحية الدقيقة المعديةإثارة تطور التهاب السحايا أو التهاب الدماغ أو تكوين الخراجات.
عواقب طويلة المدىوتظهر هذه الإصابات بعد وقت معين من تعافي المريض. يحدث هذا عادة بعد بضعة أشهر أو في غضون 5 سنوات. والسبب في حدوثها هو الترميم غير الكامل لأنسجة المخ أو تكوين ندبات في منطقة الكسر مما يسبب ضغط الأوعية الدموية والأعصاب.
إلى البعيد آثار جانبيةتشمل المضاعفات التالية:
- نوبة الصرع.
- شلل جزئي أو شلل.
- ضغط الجمجمة الذي لا يمكن السيطرة عليه وينتهي بعد ذلك بسكتة دماغية.
- اعتلال الدماغ.
- الخلل العقلي.
خاتمة
كسر الجمجمة هو إصابة خطيرة يمكن أن يموت الضحية منها
لأول مرة ساعات أو أيام. إذا ظل المريض على قيد الحياة، فغالبا ما سيواجه الإعاقة في المستقبل. لذلك ينصح بالالتزام بجميع قواعد السلامة التي من شأنها أن تساعد في تجنب مثل هذه الأضرار.
إمكانية تطوير المضاعفات و عواقب وخيمةيمكن تقليله إذا تم كل شيء في الوقت المناسب التدابير اللازمةقم بتحديد التشخيص الصحيح وبدء العلاج في الوقت المحدد.
مهم! مفتاح النتيجة الناجحة هو الالتزام بجميع تعليمات الطبيب المعالج.
لا تتأخر في تشخيص وعلاج المرض!
تحديد موعد مع الطبيب!
ضرب في الرأس قوة عظيمةقد يضر بسلامة عظام الجمجمة. في مثل هذه الحالات، يتم تشخيص الكسر. تعتبر أي إصابة في الرأس خطيرة وغالبًا ما تنطوي على ضرر لسلامة الدماغ. من الممكن حدوث تلف في الجمجمة ليس فقط من ضربة في الرأس. يمكن أن يؤدي السقوط المؤسف من ارتفاع على الحوض أو الساقين إلى الإصابة.
في حالة تلفها، تتطور حالة تهدد الحياة، والتي تتطلب دخول المستشفى. بناءً على شدة الإصابة، يوصف العلاج الجراحي أو الطبي.
أنواع كسور الجمجمة
إصابات الجمجمة قد تكون مصحوبة بضعف جلدفي ظل هذه الظروف يتم تشخيص الكسر المفتوح. قد يكون الضرر مغلقا. يتم تشخيص الخيار الثاني في كثير من الأحيان.
من الضربة من المسببات المختلفةقد تتأثر عظام قاعدة أو قبو الجمجمة. وبناء على هذا المعيار تنقسم الكسور إلى مجموعات:
- في حالة تعرض سلامة الأجزاء الوتدية أو الغربالية أو القذالية أو الزمنية أو عدة أجزاء في وقت واحد للخطر، نحن نتحدث عنعن كسر في عظام قاعدة الجمجمة.
غالبًا ما تكون الإصابة مصحوبة بتكوين شقوق في جسر الأنف والصفائح المدارية. عادة ما تسبب الإصابات من هذا النوع نزيفًا في الأنسجة المحيطة بالحجاج ونزيفًا من الأنف والأذنين.
- يصاحب كسر الجمجمة جرح أو اكتئاب في منطقة الرأس التي حدثت فيها الضربة. تتضرر الصفيحة العظمية الداخلية بشدة، حيث تؤدي شظاياها إلى إصابة مادة الدماغ.
يمكن أن يكون لصدمة قبو الجمجمة أنواع مختلفة من الضرر:
- مع كسر خطي في الجمجمة، يتشكل صدع رقيق في العظم. ونادرا ما تكون الإصابة مصحوبة بنزوح الشظايا وهي من أقل الإصابات خطورة. عادة ما تشفى العظام بسرعة كبيرة. أخطر المضاعفات هو تكوين ورم دموي فوق الجافية ناتج عن نزيف داخلي.
- إذا تم الضغط على جزء من العظام في قبو الجمجمة، فإننا نتحدث عن كسر الانطباع. تؤدي الصدمة عادةً إلى سحق أو كدمة الدماغ، وتتشكل أورام دموية داخل المخ.
- وتحدث عواقب مماثلة بسبب الكسر المفتت. الشظايا المتكونة أثناء الإصابة تلحق الضرر بأغشية الدماغ.
- تؤدي إصابة الرأس بسلاح ناري إلى إصابة غير متوافقة مع الحياة - كسر مثقوب في عظام قبو الجمجمة. الرصاصة تلتصق بعمق في الدماغ أو تخترقه مباشرة. كلا النوعين من الإصابة لديهم موت.
التسبب في الإصابة
آلية العمل على عظام الجمجمة يمكن أن تكون مباشرة أو غير مباشرة.
إذا انكسر العظم عند النقطة التي حدثت فيها الضربة، فإن الكسر يسمى كسرًا مباشرًا. إذا تم نقل قوة موجة الصدمة من عظام أخرى من خلال القصور الذاتي، فإننا نتحدث عن آلية غير مباشرة للإصابة.
عادة ما يكون كسر الجمجمة نتيجة لضربة مباشرة. تنحني العظام تحت القوة.
كسور قاعدة الجمجمة غالبا ما تكون غير مباشرة. تحدث الإصابة نتيجة تأثير موجة الصدمة التي تتشكل عند السقوط من ارتفاع كبير على الساقين أو الحوض وتنتقل عبر عظام العمود الفقري.
أعراض الإصابة
يمكن أن تختلف مظاهر الضرر اعتمادًا على موقع الإصابة وشدتها.
الكسور الخطية هي الإصابات الأكثر شيوعًا والتي يمكن علاجها بسهولة في عظام الجمجمة. في كثير من الأحيان لا يمكن رؤية الإصابة الأشعة السينية. في هذه الحالة، يعتمد الأطباء على علامات خارجية: يتشكل ورم دموي على الأنسجة المحيطة بالحجاج، وقد تظهر كدمة في منطقة عملية الخشاء.
عادة ما يكون كسر الجمجمة مصحوبًا بانتهاك الوعي بدرجات متفاوتة من الإغماء القصير الذي يحدث في وقت الإصابة إلى غيبوبة عميقة طويلة الأمد. عادةً ما ترتبط شدة هذا العرض ارتباطًا مباشرًا بمدى الإصابة. لا تنطبق هذه القاعدة على الحالات التي يتشكل فيها ورم دموي داخل الجمجمة. هذا التعقيديتجلى في فترات متناوبة من الوعي الواضح والإغماء.
إذا تسببت الشظايا في تلف أعصاب الجمجمة أو بنية الدماغ، فقد تضعف الحساسية، بما في ذلك الشلل. بعد الإصابة، قد تحدث وذمة دماغية. ثم تكتمل الصورة السريرية بألم شديد وغثيان وقيء.
إذا كان كسر قاعدة الجمجمة موضعيًا في الحفرة القحفية الأمامية، تظهر كدمات داكنة على الجلد حول العينين خلال نصف يوم (أعراض "النظارات"). وتكون الإصابة مصحوبة بكدمة في الجزء الخلفي من الحلق. يتدفق السائل الدماغي الشوكي الممزوج بالدم عبر الأنف. قد ينزف السائل النخاعي من الأذنين عندما يشمل الكسر الحفرة القحفية الوسطى. تعطي مثل هذه العلامات سببًا لتصنيف الإصابة على أنها إصابة مفتوحة مخترقة. يؤدي كسر العظم الوتدي إلى نزيف من الفم والأنف في نفس الوقت.
نسبة كبيرة من إصابات قاعدة الجمجمة هي كسور في الحفرة القحفية الوسطى. ويؤدي الضرر إلى حدوث نزيف من أذن واحدة، وانخفاض حاد في السمع أو اختفاءه. يتدفق السائل الدماغي من خلاله الأذن، إذا تم انتهاك النزاهة طبلة الأذن. لا يستطيع الضحية الحفاظ على التوازن ويلاحظ فقدان بعض الذوق.
يصاحب تلف الحفرة الخلفية إصابة في جذع الدماغ، مما يسبب صعوبة في التنفس وتكوين كدمات فوق النتوءات الخشاءية. قد يحدث شلل جزئي في عضلات الحنجرة واللسان.
مهم! قد يكون كسر الجمجمة لدى الطفل في البداية بدون أعراض، وفقط بعد فترة من الوقت تبدأ الحالة العامة للضحية في التدهور.
يمكن أن تكون الصدمة التي تصيب عظام الجمجمة في أي مكان مصحوبة بارتفاع في ضغط الدم واضطرابات معدل ضربات القلب, التبول اللاإرادي. قد يكون تلاميذ الضحية مقاسات مختلفة، في حين لا تتفاعل مع الضوء.
تقديم الإسعافات الأولية للضحية
تعد إصابات الدماغ المؤلمة بأي شدة سببًا لدخول المستشفى في حالات الطوارئ. إذا كان هناك اشتباه في وجود كسر في الجمجمة، فيجب توفير العلاج الطبي المختص للضحية قبل وصول الأطباء. إسعافات أولية.
يجب وضع الضحية التي لم تفقد وعيها على سطح مستو على ظهرها والتأكد من بقائها بلا حراك. يجب أن يكون الرأس ثابتًا. إذا كان متاحا جرح مفتوحوينبغي أن تكون مغطاة بضمادة معقمة. من المقبول وضع الثلج على المنطقة المصابة.
مهم! إجراء أي تلاعبات مع سطح الجرحمن الضروري تجنب الضغط على العظم المصاب.
إذا كانت الإصابة مصحوبة بالإغماء، يتم وضع الضحية على جانبه، ويتم تثبيت الرأس بمساعدة بكرات من الأدوات المرتجلة. هذا الوضع يمنع خطر الاختناق بالقيء. من الضروري فحص مجرى الهواء للضحية؛ في حالة الاختناق، يتم إجراء التنفس الاصطناعي.
ومن الضروري، إن أمكن، إزالة أي مجوهرات أو نظارات أو أطقم أسنان من الرأس. يجب تخفيف طوق الثوب.
يُمنع على الضحية تناول المسكنات المخدرة، حيث تسبب هذه الأدوية مشاكل في التنفس.
تشخيص كسر الجمجمة
إذا كان الشخص واعيًا بشكل واضح، يبدأ التشخيص بالفحص البصري والتساؤل عن ظروف الإصابة. اتضح الحالة العصبيةالمريض: يقوم الطبيب بفحص ردود الفعل ورد فعل التلاميذ، وينتبه إلى حالة قوة العضلات.
يتم فحص تجويف الفم إلزامي: كسر الجمجمة يسبب انحراف اللسان.
إذا دخل الضحية مؤسسة طبيةالخامس غير واعيلا يمكن تطبيق أنواع الأبحاث المفيدة. في مثل هذه الحالات، بناءً على الصورة السريرية للإصابة، يتم التشخيص ويتم تطوير نظام العلاج. التشخيصات اللازمةيتم إجراؤها لاحقًا، عندما تستقر حالة المريض.
مهم! يسمح تلف العظم الغربالي بدخول الهواء، ويتكون انتفاخ الرئة تحت الجلد من اختراقه.
يشير هذا المظهر بوضوح إلى وجود كسر في قاعدة الجمجمة ويسمح للأطباء بإجراء التشخيص ووصف العلاج دون انتظار نتائج الفحص الآلي.
علاج كسر الجمجمة
لعلاج المرضى الذين يعانون من إصابات في الجمجمة، يتم اختيارهم في أغلب الأحيان الأساليب المحافظة. الراحة في السرير هي الشرط الرئيسي. لا ينبغي أن يكون وضع المريض أفقيا تماما؛ السائل النخاعييتباطأ إذا كان الرأس أعلى قليلاً من الجسم.
يتطلب كسر الجمجمة القاعدي إجراء ثقب قطني كل 72 ساعة. في الوقت نفسه، باستخدام النفخ تحت العنكبوتية، يتم إدخال الأكسجين، وهو ما يعادل حجم السائل المستخرج. يتم أيضًا علاج الجفاف بمساعدة مدرات البول.
بالإضافة إلى الخمور، قد يصاب الضحية بالتهاب رئوي. يؤدي تراكم الهواء فوق نصفي الكرة المخية إلى زيادة حادة في الضغط داخل الجمجمة. إن إجراء ثقب من خلال ثقب لدغ متراكب يسمح بإزالة الغاز المجمع.
إذا تم تشخيص وجود كسر خفيف أو متوسط في الجمجمة، علاج بالعقاقيريشمل تناول مسكنات الألم: عادة ما يتم وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
إذا كان هناك تسرب للسائل النخاعي من الأذنين أو الأنف، فهذا يعني أن مساحة السائل النخاعي مفتوحة للدخول البكتيريا المسببة للأمراض. لمنع تطور العدوى القيحية، يوصف المريض دورة من المضادات الحيوية. يؤخذ دياكارب ولازيكس لقمع إنتاج السائل الدماغي.
وكقاعدة عامة، تكون الإصابة مصحوبة بكدمة أو ارتجاج، وفي هذه الحالات يصف الأطباء استخدام أدوية منشط الذهن والأدوية الموجهة للأوعية، وكذلك أدوية لتحسين الدورة الدموية الدماغية.
العلاج الجراحي لصدمات الجمجمة
إذا لم يكن لطرق العلاج المحافظة تأثير إيجابي على عملية تسرب السائل الدماغي، فهناك خطر الإصابة بالتهاب السحايا المتكرر. في هذه الحالة يتم تعيينه تدخل جراحييتم خلالها التخلص من الناسور السائلي. لتحديد الموقع الدقيق للخلل، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مع إدخال عامل تباينفي السائل النخاعي.
أثناء عملية ثقب المنطقة الأمامية، يتم إغلاق التجويف عن طريق خياطة الأم الجافية للدماغ، في الحالات الصعبةيستخدم تصحيح البلاستيكداء الصفاق أو اللفافة. يتم تصحيح العيب العظمي عن طريق تطبيق قطعة من العضلات. عندما يكون سبب الخمور هو إصابة جدار الجيب الوتدي، يتم إجراء الدك باستخدام عضلة أو إسفنجة مرقئ أثناء التدخل عبر الأنف.
يمكن أن يؤدي انتهاك هندسة عظام الجمجمة إلى تلف القناة البصرية. العصب يعاني من ضغط الورم الدموي. وتكون العواقب عدم وضوح الرؤية أو العمى التام. في مثل هذه الظروف، يشار إلى تخفيف الضغط. العصب البصريولهذا الغرض يتم فتح القناة من خلال التدخل عبر الجمجمة.
شاسِع كسور مفتتةيتطلب العلاج الجراحيباستخدام رأب القحف. أولاً، يقوم الجراح بإزالة شظايا العظام الحادة من الجرح، ويتم إغلاق العيب الموجود في الكالفاريوم بلوحة متصلة بالعظم. يستخدم البلاستيك الخاص سريع التصلب على نطاق واسع في الأطراف الاصطناعية. وتستخدم أيضا لوحات التنتالوم.
مطلوب تدخل جراحي عاجل إذا تشكل ورم دموي داخل الجمجمة. تتم إزالة الدم المتراكم والقضاء على مصدره.
لا يمكن للمضادات الحيوية دائمًا أن توقف تطور العدوى القيحية التي دخلت الجمجمة بعد الإصابة. في هذه الحالة، يشار أيضا إلى العلاج الجراحي.
يتم اتخاذ القرار بشأن أي تدخل جراحي من قبل جراح الأعصاب، بناءً على التشخيص والتشخيص الحالة العامةجسم المريض حسب عمره.
وفي وقت لاحق، يحتاج المريض عملية طويلةإعادة تأهيل.
عواقب الإصابة
عند حدوث كسر في الجمجمة، تنقسم آثار الإصابة إلى فئتين: تلك التي تحدث أثناء الإصابة وتلك التي تحدث بعد ذلك.
وتشمل العواقب المباشرة تطور ورم دموي داخل الجمجمة، والعمليات الالتهابية المعدية، وتلف أنسجة المخ من شظايا العظام.
يمكن أن تظهر العواقب طويلة المدى بعد أشهر وحتى سنوات من التعافي. يضغط النسيج الندبي الذي يتشكل في موقع الإصابة على الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ. مثل عواقب طويلة المدىيتشكل الشلل، وتتعطل الوظائف العقلية، وقد يحدث نشاط مفرط، وقد تؤدي الزيادة غير المنضبطة في الضغط إلى حدوث سكتة دماغية.
كسر قاعدة الجمجمة هو كسر خطير يتلف فيه عظم واحد أو أكثر. الصورة السريريةيعتمد التشخيص والعلاج على العديد من العوامل.
التصنيف والأسباب
آلية تطور الضرر في كسور قاعدة الجمجمة هي كما يلي: تمزق أولاً قشرة صلبةالدماغ، ثم تنفتح قناة تربط الدماغ بالبيئة الخارجية من خلال الأعضاء الأخرى (الأنف، الفم، الأذن الوسطى، مقبس العين)، مما يسبب ضرراً للعديد من أجهزة الجسم. ومن أخطر المشاكل تسرب السائل الشوكي مع تراكم الهواء داخل الجمجمة. قد تكون هناك مشاكل أخرى اعتمادًا على نوع الكسر. 
تصنيف
يحدد الأطباء عدة معايير لتصنيف كسور الجمجمة. يتضمن التقسيم الرئيسي نوعين: مغلق ومفتوح. وفي الحالة الأولى أصيب الضحية بكسر لكن الجلد ظل سليما. في الحالة الثانية، يصاحب الكسر تمزق في أنسجة الجلد، مما يجعل العظام التالفة مرئية، والنزيف أمر لا مفر منه. كما تنقسم الكسور إلى نوعين حسب إزاحة العظام: إما أن يكون قد حدث إزاحة، أو لا يكون هناك إزاحة على الإطلاق. لا يقل أهمية عن التصنيف حسب موقع الضرر:
- في الأمام - تلف الحفرة القحفية الأمامية.
- في المنتصف – تلف في الحفرة القحفية الوسطى (قد تكون طولية، عرضية، مائلة)؛
- الخلفي - الضرر الجدار الخلفيالحفرة القحفية.
في معظم الحالات (60%)، تكون الحفرة القحفية الوسطى مكسورة. تقسيم TBI إلى أنواع لا ينتهي عند هذا الحد. يشمل التصنيف الرئيسي لكسور قاعدة الجمجمة 4 أنواع:
- كسر الجمجمة الخطي. تحدث الإصابات الأقل خطورة مع الكسور الخطية. التشوه هو الحد الأدنى، لا يوجد النزوح، تدابير عاجلةغير مطلوب. يتم التعبير عن الضرر فقط من خلال الشقوق الرقيقة.
- كسر مفتت في الجمجمة. من الأنواع الخطيرة التي يمكن أن تكون قاتلة. مع مثل هذا الضرر، يمكن أن تتشكل الأورام الدموية، لأن... يحدث الضرر للأم الجافية في الدماغ. ومن الشائع أيضًا حدوث كدمات وسحقات في الدماغ. إذا كان هناك انتهاك لاتصال الجيوب الأنفية، فإن إنقاذ الحياة يكاد يكون مستحيلا.
- كسر الجمجمة المنخفض. ويسمى أيضًا الضغط. مع مثل هذه الإصابة، يتم الضغط على العظام في الجمجمة، مما يؤثر على الصعب سحايا المخ. يعتبر مثل هذا الكسر شديدًا جدًا لأنه يمكن الضغط على العظام الهياكل الداخلية، مما يؤدي إلى إتلاف أجزاء حيوية من الدماغ.
- مثقب. يتم تعريف الكسور المثقوبة على أنها إصابات تؤدي إلى كسر العظام بطريقة مشابهة لجرح طلق ناري. وكقاعدة عامة، يتأثر الجزء الأمامي من الجمجمة. احتمال البقاء على قيد الحياة منخفض جدًا، وإذا تضررت قاعدة الجمجمة، فإن الموت يكاد يكون حتميًا.
في أدنى علامةيجب علاج الكسر على الفور سياره اسعاف. حتى مع النوع الخطيالتشاور مع الطبيب مهم للغاية، لأنه من المستحيل تحديد نوع الإصابة بشكل مستقل.
في بعض الحالات، قد تتضرر عدة أجزاء من الجمجمة مرة واحدة بطرق مختلفة، مما يجعل الكسر مركبا، وعلاجه أكثر صعوبة. وغالبًا ما يتم دمجه مع إصابات العمود الفقري.
الأسباب
يعتبر كسر عظام قاعدة الجمجمة إصابة نادرة إلى حد ما. أدخلها الحياة اليوميةليس سهلا كما قد يبدو للوهلة الأولى. في أغلب الأحيان، يواجهها سائقو سيارات السباق أو سائقو السيارات العاديون الذين يقودون بسرعات عالية، لأن... أسهل طريقة للإصابة هي نتيجة حادث. 
ومع ذلك، يمكن أن تحدث مثل هذه الإصابات حتى في المنزل. أسباب محتملةبعض:
- السقوط من ارتفاع صغير؛
- ضرب رأسك عن طريق الخطأ على سطح صلب؛
- ضربة على مؤخرة الرأس، جسر الأنف، الصدغ، الفك بجسم ثقيل.
إذا تدهورت صحتك بشكل خطير بعد تعرضك لضربة في الرأس، فعليك استدعاء سيارة إسعاف في أسرع وقت ممكن.
بعد العدد المتزايد من وفيات سائقي السباقات في المسابقات، تم إدخال القواعد التي تتطلب تركيب حماية معززة للمركبة.
أعراض
قد يسبب كسور قاعدة الجمجمة أعراض مختلفة. يعتمد وجودها وشدتها على درجة تلف الرأس. في تأثير قويوقد يفقد الإنسان وعيه، وتعتمد مدة الظاهرة على شدة الإصابة. المظاهر قد تكون على النحو التالي:
- صداع شديد إثارة المشاعرانتفاخ الجمجمة الناجم عن الوذمة الدماغية.
- عدم فهم ما يحدث، والارتباك في الفضاء، واحتمال كبير لفقدان الوعي الكامل؛
- زيادة استثارة أو الجمود الكامل.
- القيء، الدخول طعام غير مهضومفي الجهاز التنفسي.
- خلل في وظائف القلب (عدم انتظام ضربات القلب، بطء القلب، عدم انتظام دقات القلب)، زيادة حادة أو انخفاض في الضغط.
- نزيف حول العينين، معبر عنه على شكل دائرتين متماثلتين؛
- تسرب السائل النخاعي مع الدم من الأذنين أو الأنف.
- عدم تناسق التلاميذ، وتباطؤ رد فعلهم أو اختفائه الكامل؛
- مشاكل في التنفس والدورة الدموية الناجمة عن ضغط جذع الدماغ.
- التبول غير المنضبط.
بعض أنواع الكسور لها خصائصها الخاصة، والتي يتم التعبير عنها في الأعراض. يمكنه استكمال القائمة الرئيسية أو استبدالها بالكامل. ملامح الأنواع الفردية من الكسور:
- يصاحب الكسر المفتوح في قاعدة الجمجمة تمزق في الجلد ورؤية العظام التالفة و نزيف شديديؤدي دائمًا تقريبًا إلى الموت؛
- تسبب الكسور الطولية نزيفًا في منطقة الصدغين وخلف الأذنين، ويتدهور سمع المصاب، وعند قلب الرأس تزداد شدة النزيف، وتبدأ الرقبة أيضًا بالألم؛
- يسبب العرضية فقدانًا كاملاً للسمع واضطرابات خطيرة في الجهاز الدهليزي وشلل العصب الوجهي وفقدان حاسة التذوق.
- يصاحب كسر الحفرة الأمامية تلف في العظم الغربالي، حيث يدخل الهواء تحت الجلد وتتشكل البثور.
- كسر الحفرة الوسطىتتميز بنزيف الأذن من جانب واحد، ومشاكل في العصب الوجهي، وفقدان كامل للذوق.
- يؤدي كسر الحفرة الخلفية إلى شل اللسان والحنجرة والحنك، وقد يحدث خلل في الأعضاء المهمة.
غالبًا ما يكون كسر القاعدة مصحوبًا بإصابات أخرى في أجزاء من الجمجمة، ولهذا السبب تجتمع الأعراض وتصبح أقل شيوعًا.
إذا لاحظت أي أعراض واشتبهت في وجود كسر، يجب عليك الاتصال بالإسعاف.
التنبؤ والإسعافات الأولية
في حالة كسر قاعدة الجمجمة، يعتمد البقاء على قيد الحياة على مدى سرعة وكفاءة تقديم الرعاية الطبية. في كثير من الأحيان في الغياب الإجراءات اللازمةوبحسب الأطباء فإن الوفاة تحدث خلال الساعات الأولى بعد الإصابة. في كثير من الأحيان، يقع المرضى في غيبوبة، مما يؤدي إلى العجز مدى الحياة، ويصبح احتمال الشفاء ضئيلا.
نجاة
في حالة الكسر الخطي، يكون احتمال الشفاء مرتفعًا جدًا. ومع ذلك، بدون النهج الصحيحهناك خطر حدوث مضاعفات من العلاج. في حالة الإصابات الشديدة، يكون التشخيص غير مناسب حتى لو تم توفير رعاية جيدة. معدل البقاء على قيد الحياة هو 60٪ فقط. دور كبيرتلعب المضاعفات المحتملة التي يواجهها المريض خلال مرحلة التعافي دورًا في معدلات الوفيات هذه. 
إسعافات أولية
من المهم جدًا تزويد الضحية بالمساعدة الطبية المسبقة في الوقت المناسب. وهذا سيزيد من فرص إنقاذ الحياة و التعافي الناجح. يجب عليك اتباع القواعد البسيطة:
- اتصل بالاسعاف على الفور.
- ضع الشخص على ظهره، وأدر رأسه إلى الجانب.
- تنظيف الشعب الهوائية من الملابس والإكسسوارات.
سيقوم أطباء الإسعاف بوضع طوق شانتس على رقبة الضحية وحقن كل شيء عن طريق الوريد الأدوية اللازمةونقله إلى أقرب مستشفى. 
يمنع منعا باتا إعطاء الشخص حبوبا أو محاولة جعله يجلس.
التشخيص والعلاج
وبعد نقل الضحية إلى المستشفى، سيحصل على الفور على الرعاية الطبية اللازمة. كلما كان الطبيب أكثر كفاءة، كلما زادت فرص الشفاء الناجح.
التشخيص
أولا عليك أن تفعل كل شيء التدابير التشخيصيةلتحديد حالة الجسم بدقة وإمكانيات العلاج في المستقبل. إذا كان المريض واعيًا، يقوم الطبيب بإجراء مسح ومن ثم فحص الجسم بالكامل. الأكثر أهمية إجراءات التشخيصفي مثل هذه الحالات هي:
- تقييم وعي الضحية، وفحص التلاميذ وتجويف الفم.
- فحص معدل التنفس ومعدل ضربات القلب.
- قياس الضغط.
- فحص الدم في حالات الطوارئ.
- الأشعة السينية والرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية للجمجمة.
بعد كل الفحوصات يصف الطبيب العلاج. 
علاج
في حالة تلف الرئتين أو درجة متوسطةشدة المرض لا تتطلب التدخل الجراحي. ومع ذلك، في الحالات الشديدةالعملية هي الطريقة الوحيدةإنقاذ حياة الضحية. ولذلك، إذا لزم الأمر، يقوم الأطباء على الفور بإجراء عملية جراحية لإزالة الأنسجة التالفةوغالباً ما يتم تركيب لوحة خاصة لتحل محل العظم. يشمل العلاج الأساسي ما يلي:
- تراكب ضمادة معقمةعلى الجرح.
- الراحة الصارمة في السرير مع ارتفاع طفيف للرأس.
- العلاج مع خاص الأدوية الطبيةأو إجراء ثقوب قطنية لتقليل حجم السائل النخاعي.
- الوقاية والعلاج من الالتهابات (الصرف الصحي لقناة الأذن، سدادة).
- تناول المضادات الحيوية لمنع تطور العديد من المضاعفات. وفي بعض الحالات، قد يتم إدخالها في القناة الشوكية.
بعد تحسن حالة المريض، يلزم إعادة التأهيل على المدى الطويل. لمدة ستة أشهر، تحتاج إلى تجنب النشاط البدني، وقيادة نمط حياة صحي، وزيارة الأطباء بانتظام ومراقبة حالتك. وينبغي علاج أي مضاعفات أو أمراض جديدة تنشأ على الفور.
عواقب
لا أحد أصابات بليغةلا تمر دون عواقب. وهذا هو بالضبط سبب خطورتهم. في حالة كسر قاعدة الجمجمة، تعتمد العواقب على شدة الإصابات المتلقاة. يمكن أن يحدث الضرر للجسم ليس فقط في وقت الإصابة، ولكن أيضًا أثناء مرحلة التعافي. ما الذي يمكن أن ينتظر الضحية مباشرة بعد الكسر:
- الأورام الدموية داخل المخ التي تتطلب الاستئصال الجراحي.
- تدهور أو فقدان الرؤية والسمع والتنفس.
- تطور الأمراض القيحية والمعدية.
- ارتجاج في المخ؛
- التهاب أنسجة المخ.
- نزيف؛
- غيبوبة؛
- موت.
ما قد يواجهه المريض خلال مرحلة إعادة التأهيل:
- صداع؛
- الصرع.
- شلل جزئي وشلل.
- اعتلال الدماغ.
- أمراض عقلية؛
- ارتفاع ضغط الدم الدماغي.
- سكتة دماغية.
من الصعب جدًا تجنب العواقب. يمكن أن تظهر حتى عندما معاملة جيدةوالشفاء السريع. يمكن أن تظهر معظم العواقب بعد بضع سنوات.
تعتبر إصابة قاعدة الجمجمة خطيرة للغاية ويمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة، وفي بعض الحالات، إلى الوفاة. أساس جميع المخاطر الموجودة، في في هذه الحالة، هو قرب عظم الجمجمة من الدماغ والضفيرة العصبية. في حالة تلف أجزاء معينة من هذه الأعضاء، يمكن أن تحدث مجموعة واسعة من العواقب.
في كثير من الأحيان يحدث هذا النوع من الكسور عند الرياضيين والأشخاص المشاركين بطريقة نشطةالحياة ، أو في الأشخاص الذين ينتمون إلى فئة الفئات المحرومة أو المعادية للمجتمع. وينبغي أن يقال أنه لا أحد منا محصن ضد هذه الإصابة، لأن أسباب حدوثها يمكن أن تكون متنوعة للغاية. يمكن أن يكون ذلك بمثابة ضربة مباشرة للرأس أو منطقة الفك، أو حادث سيارة، أو ممارسة بعض الألعاب الرياضية، أو السقوط من ارتفاع. رغم القوة جسم شاب، مثل هذه الإصابة هي الأكثر شيوعًا عند الشباب ومتوسطي العمر.
جدول المحتويات:تصنيف كسور قاعدة الجمجمة
مثل أي كسر آخر، ينقسم كسر قاعدة الجمجمة إلى عدة أنواع:
- الكسر الخطي. تتميز بتكوين خط مستقيم، كقاعدة عامة، يحدث مثل هذا الكسر دون إزاحة العظام. يمكن أن تكون طولية أو عرضية.
- كسر مفتت. جميل مظهر خطيرهذه الإصابة، وتشكل خطراً كبيراً على حياة الإنسان، و احتمال كبيرحدوث عواقب وخيمة. ويتميز بتكوين شظايا يمكن أن تلحق الضرر بأنسجة المخ أو الشرايين القريبة.
- كسر مكتئب. من حيث الخطورة، فهو يقف جنبًا إلى جنب مع الانقسام. ويتميز بتكوين انخفاض في قاعدة الجمجمة، مما قد يؤدي إلى تطور ورم دموي واسع النطاق أو تلف في الدماغ.
أعراض كسر قاع الجمجمة
من الصعب الخلط بين كسر قاعدة الجمجمة وإصابة أخرى، لأنه يتميز بأعراض معينة تعتمد على التصنيف الموصوف أعلاه، وكثافة الإصابة ومساحة الإصابة.
أعراض عامة
وتشمل هذه:
أعراض موضعية
المظاهر الرئيسية هي:
- الأضرار التي لحقت العظم الصدغي. مثل هذا الكسر يمكن أن يؤدي إلى شلل في الوجه، وهو اضطراب الجهاز الدهليزيوالذوق و الأحاسيس السمعية. وقد يتسرب السائل الممزوج بالدم من الأذنين والأنف، وعند إدارة الرأس يشتد النزيف، مما يستلزم منع أدنى حركة للمريض.
- الأضرار التي لحقت الحفرة القحفية. قد تختلف الأعراض اعتمادًا على الحفرة المتضررة (الحفرة القحفية الأمامية أو الوسطى أو الخلفية). يصاحبه سيلان (إفراز سائل) من الأنف أو الأذن، واضطرابات في السمع والتذوق. قد يحدث شلل في العصب الوجهي وقد يتطور الصمم الكامل أو الجزئي. وبعد 1-3 أيام، يظهر "أعراض النظارات" أو كدمة خلف الأذن.
التشخيص
يتم إجراء التشخيص الأولي في الموقع عند وصول المساعدة الطبية. ويتكون من مقابلة المريض وفحص منطقة الإصابة والمريض بأكمله لاحتمال وجود إصابات مصاحبة. يتم أيضًا فحص التلاميذ وفحص رد فعلهم للضوء. يتم حساب النبض وتحديد إيقاع ضربات القلب وإجراء فحص عصبي قصير. يتم فحص تناسق الوجه واحتمالية حدوث شلل في عضلات الوجه.
عند وصول المريض إلى المنشأة الطبية، من الضروري طرق إضافيةالفحوصات، والتي تشمل:
فترة التعافي الكامليأخذ الشخص بعد كسر في قاعدة الجمجمة منذ وقت طويل، يتم تحديد العلاج الدقيق بعد التشخيص الكامل.
الإسعافات الأولية لمريض يعاني من كسر في قاعدة الجمجمة
الأساس للحصول على نتيجة إيجابية لعواقب الإصابة هو تقديم الإسعافات الأولية للمريض في الوقت المناسب.
الرعاىة الصحية
الرعاية الطبية الطارئة هي كما يلي:
- يتم إعطاء مدرات البول والأدوية التي تعمل على تطبيع النشاط من نظام القلب والأوعية الدموية، فضلا عن تعزيز تكون الدم بشكل أفضل.
- في حالة ضيق التنفس يتم وضع المريض على قناع الأكسجين.
- يتم تقديمها في حالة الوعي المهتاج للمريض.
- إذا لزم الأمر وفي حالة عدم وجود موانع، يمكن استخدام مسكنات الألم.
العلاج في المستشفى
عند تلقي إصابة في الدماغ مرتبطة بكسر في عظام قاعدة الجمجمة، هناك خطر كبير لتطوير قيحي العمليات الالتهابيةالدماغ، لأن البكتيريا المسببة للأمراضيمكن أن تخترق الجرح بسهولة.للوقاية من هذه الحالة، يتم وصف دورة تدريبية لجميع المرضى باستخدام أدوية واسعة الطيف. في حالة التطوير عملية قيحية، من الممكن إعطاء المضادات الحيوية داخل القطني.
ملحوظة
يعالج العديد من الأطباء مريضًا يعاني من إصابة في الجمجمة: طبيب أنف وأذن وحنجرة وطبيب عيون وطبيب أعصاب. اعتمادا على شدة الإصابة، والعوامل المشددة وقابلية جسم المريض، يتم وضع خطة العلاج.
الطريقة المحافظة للعلاج
تستخدم هذه الطريقة في حالة الإصابات أو الأضرار الطفيفة شدة معتدلة. ويشمل ذلك تخصيص راحة صارمة للمريض في السرير، مع رفعه الجزء العلويالجذع. يخضع المريض لثقب قطني (كل 2-3 أيام)، إلى جانب استخدام العلاج بالجفاف. إذا كانت ديناميكيات العلاج إيجابية، يتم إخراج المريض من المستشفى مع توصيات للحد من النشاط البدني لمدة 6 أشهر والمراقبة المنهجية من قبل المتخصصين.
طريقة العلاج الجراحي
في المؤشرات الحادة، توصف جراحة الأعصاب.
دواعي الإستعمال:
- تلف أو ضغط بنية الدماغ.
- كسر مفتت.
- الخمور المستمرة.
- العمليات القيحية المتكررة.
جميع مؤشرات التدخل الجراحي تشكل تهديدًا مباشرًا لحياة المريض.. جوهر العملية هو بضع القحف والقضاء المباشر على المشكلة. قد يكون هذا إزالة شظايا العظام أو القيح أو ورم دموي واسع النطاق. بعد ذلك، إذا أمكن، يتم تزويد المريض بقطعة من العظم المفقود أو لوحة خاصة.
التشخيص لكسر الجمجمة القاعدية، والبقاء على قيد الحياة
يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة في حالة كسور الجمجمة القاعدية حوالي 70%.وبطبيعة الحال، يعتمد ذلك على شدة الإصابة، فضلا عن توفير الرعاية الطبية المؤهلة وفي الوقت المناسب، وتوفير الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ هو عامل مهم للغاية.
في الكسور المغلقة، بدون إزاحة عظام الجمجمة، يكون تشخيص تعافي المريض مناسبًا تمامًا. وفي الحالة المعاكسة، يبدو الوضع أكثر تعقيدًا بسبب احتمالية الإصابة بالعدوى. في مثل هذه الحالات، حتى مع العلاج المطلوب، هناك احتمال كبير لتطوير العواقب (قد يكون هذا اعتلال دماغي، وخطر التطور). كما أن الكسر يكون مصحوبًا بفقدان كبير للدم، والذي يمكن أن يؤدي بكميات كبيرة إلى تطور الغيبوبة مع العوامل المشددة.
عواقب
يستلزم أي كسر عواقب معينة؛ في حالة إصابة قاعدة الجمجمة، يمكن أن تكون مباشرة (تحدث مباشرة عند الكسر أو بعده بفترة قصيرة) وبعيدة (تظهر بعد عدة أشهر وحتى سنوات من الإصابة).
العواقب المباشرة:
- ورم دموي داخل الجمجمة. إذا كان بسيطًا، فيمكن حله من تلقاء نفسه، وإذا كان يغطي مساحات كبيرة، فيمكن علاجه جراحيًا.
- تمزق أو تلف أنسجة المخ. هذه النتيجةقد ينطوي على انتهاك وظائف مختلفةالجسم (الرؤية، السمع، تعابير الوجه، الخ)
- تشكيل قيحي. كما ذكر أعلاه، يمكن أن يؤدي تطور العدوى قيحية إلى أمراض معقدةبما في ذلك خراج الدم.
