موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية، والمعروفة باسم قوات حرس السواحل الهايتية، هو هرمون يبدأ إنتاجه في جسم المرأة بمجرد حدوث الحمل. بعد أن تلتصق البويضة المخصبة بجدار الرحم، فإن قوات حرس السواحل الهايتية هي التي تبدأ بالتحكم في عملية نموها وتطورها، ويحدث هذا في اليوم السادس إلى الثامن بعد الإخصاب.
يسمح HCG للجسم الأصفر، الذي ينتج هرمون البروجسترون، والذي يساهم في الحمل الطبيعي، بعدم الذوبان حتى تصبح المشيمة قادرة على إنتاج الهرمونات بشكل مستقل في بداية الثلث الثاني من الحمل.
بالإضافة إلى تحفيز إنتاج هرمون البروجسترون بكميات ضخمة، يعمل قوات حرس السواحل الهايتية كمضاد طبيعي للاكتئاب، مما يساعد الأم الحامل على التعامل مع التغيرات العالمية في الجسم، كما يمنع تقلصات الرحم التي يمكن أن تسبب الإجهاض في المراحل المبكرة. وبفضله لا ينظر جسد الأم الحامل إلى الجنين كجسم غريب يجب التخلص منه.
عادة، يوجد حتى عند الرجال، حيث يتم تعزيز إنتاجه عن طريق الغدة النخامية، ولكن بكمية صغيرة جدًا، أقل من 5 ملي وحدة / مل. وهذا الرقم طبيعي أيضًا بالنسبة للنساء غير الحوامل. عندما يحدث انقطاع الطمث، يرتفع متوسط تركيز قوات حرس السواحل الهايتية إلى 9 ميلي وحدة / مل؛ لدى النساء اللاتي ينتظرن طفلًا، ينمو مستوى الهرمون بشكل كبير، ولا يتباطأ إلا عند اقتراب منتصف المدة.
تحليل الدم
المرأة التي تشك في أنها حامل تشتري أولاً اختبارًا يستخدم في المنزل. يتفاعل مع زيادة مستوى قوات حرس السواحل الهايتية في الدم، وهو سبب السطر الثاني في الاختبار. لكن نتيجة مثل هذا الاختبار قد تكون غير صحيحة إذا استخدمت المرأة اختبار الحمل مبكرًا جدًا أو تبين أنه معيب. ولهذا السبب، إذا تأخر الحيض، فمن الضروري التبرع بالدم في أسرع وقت ممكن.
يعد اختبار الدم لـ HCG أكثر دقة - فهو يظهر النتيجة الصحيحة بنسبة 99٪، والنسبة المتبقية تقع على مختلف الأمراض والاضطرابات الهرمونية. الميزة الخاصة لهذه الطريقة هي أنه يتم اكتشاف زيادة في مستويات قوات حرس السواحل الهايتية في المراحل المبكرة، عندما لا يمكن تحديد الحمل باستخدام شريط الاختبار.
بالإضافة إلى تحديد الحمل، يتم استخدام تحليل قوات حرس السواحل الهايتية كوسيلة لتحديد الحمل المجمد، وللتعرف على أمراض النمو لدى الجنين من 14 إلى 18 أسبوعًا، يتم استخدام اختبار ثلاثي: لـ hCG والإستريول وبروتين ألفا. وبهذه الطريقة، يتم الكشف عن الحالات الشاذة في تطور الأعضاء الداخلية، وكذلك متلازمات داون وإدواردز وشيريشيفسكي-تيرنر.
كيف تستعد للاختبار؟
تعتمد صحة النتائج بشكل مباشر على التحضير المناسب. يجب أن يخبرك طبيب أمراض النساء بذلك بالتفصيل، ولكن هناك توصيات عامة يجب اتباعها.
يتم إجراء اختبار hCG عادةً في الصباح، ويجب عدم تناول وجبة الإفطار مسبقًا. إذا لم يكن من الممكن التبرع في الصباح، فيمكنك الحضور إلى المختبر في وقت الغداء، ولكن يجب ألا تكون الوجبة الأخيرة قبل خمس ساعات من سحب الدم من الوريد. قبل الحصول على تحويلة للتحليل، لا بد من تحذير طبيبك حول جميع الأدوية التي تتناولها، وخاصة الأدوية الهرمونية، وكذلك حول الأمراض والتشوهات الموجودة في الجسم، لأن ذلك يمكن أن يؤثر بشكل كبير على النتائج. قبل إجراء الاختبار، يجب عليك الإقلاع عن الكحول والتدخين والنشاط البدني والجماع.
عادة، يقوم المختبر بمعالجة نتائج التحليل بسرعة، ويمكن الحصول عليها في غضون ساعات قليلة، والحد الأقصى هو بضعة أيام. سيساعدك طبيبك على فك رموزها. من المهم أن نتذكر أن مستوى قوات حرس السواحل الهايتية أثناء الحمل هو فردي بحت، والشيء الرئيسي هو مراقبة ديناميات التغيرات في تركيز الهرمون.
نتائج اختبار كاذبة
وبما أن هذا النوع من الاختبارات لا يمكن الاعتماد عليه بنسبة 100٪، فإن العديد من النساء مهتمات بمعرفة ما إذا كان الاختبار قد يكون خاطئًا وفي أي الحالات يحدث هذا. في بعض الأحيان، يتم تفسير نتيجة اختبار قوات حرس السواحل الهايتية بشكل خاطئ من قبل الطبيب الذي نظر إلى قيم عالية جدًا، دون مراعاة الأسباب الأخرى لزيادة مستويات الهرمونات، بما في ذلك تكوين الورم. لذلك لا بد من التبرع بالدم مرة أخرى بعد مرور بعض الوقت، حتى لا نخطئ ونتأكد من حقيقة الحمل. مع التطور الطبيعي للبويضة، يتضاعف تركيز الهرمون كل أسبوع أو يتضاعف ثلاث مرات، وإذا لم يحدث ذلك، فمن الممكن حدوث حمل خارج الرحم أو متجمد. كما أن إيقاف نمو مستويات قوات حرس السواحل الهايتية يمكن أن يسبب الإجهاض في المراحل المبكرة.
من الممكن أن يكون التحليل خاطئا إذا تناولت المرأة أدوية هرمونية، لذلك يجب على الطبيب معرفة ذلك قبل التبرع بالدم، وإلا فهناك احتمال الحصول على نتيجة إيجابية أو سلبية كاذبة. يعد الإجهاض الأخير أيضًا عاملاً يزيد من احتمالية حدوث خطأ.
اختبار hCG سلبي غير صحيح
عندما تشك المرأة في الحمل، فإن أول شيء تفعله هو إجراء اختبار منزلي والتبرع بالدم أيضًا. تخيل دهشتها عندما تكتشف أنه مع وجود اختبار إيجابي، فإن هرمون hCG سلبي. كيف نفهم أي نتيجة هي أكثر صدقا؟ هل يمكن أن يرتكب HCG الأخطاء؟
السبب الرئيسي لنتيجة الاختبار السلبية في الوجود الفعلي للحمل هو التبرع بالدم في وقت مبكر جدًا، أي إذا أتيت إلى عيادة ما قبل الولادة في اليوم الأول أو الثاني من غياب الدورة الشهرية، فإن التحليل المعملي غير قادر على إظهار أي شيء ديناميكيات مستوى قوات حرس السواحل الهايتية، لأنه في هذا الوقت لم تكن البويضة المخصبة قد تعلق بعد بالرحم ولم تبدأ في تعزيز إطلاق الهرمون.
بالإضافة إلى هذا السبب، قد تظهر نتيجة سلبية كاذبة إذا:
- حدثت الإباضة في وقت متأخر بكثير عما ينبغي؛
- زرع الجنين في جدار الرحم بعد فوات الأوان؛
- الحمل خارج الرحم.
- لأسباب مختلفة، تغيرت الخلفية الهرمونية ومعدل تخليق قوات حرس السواحل الهايتية؛
- لا يوجد حمل على الإطلاق.
إذا حدثت مثل هذه التناقضات بين شريط الاختبار ونتيجة التحليل، فمن الضروري أولاً إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض من أجل استبعاد الحالات الشاذة وبداية الحمل خارج الرحم، الأمر الذي يتطلب الإزالة الفورية، وإلا فإن الجنين سوف يختفي. تمزق قناة فالوب أثناء نموها، مما يهدد بمضاعفات وحتى الموت بسبب النزيف الشديد. إذا لم يتم تأكيد هذا التشخيص، ولكن لا يزال يتم الحصول على نتيجة سلبية، فمن المفيد التبرع بالدم من الوريد مرة أخرى بعد أسبوع أو أسبوعين.
اختبار hCG إيجابي غير صحيح
باستثناء الحالات التي تتوقع فيها المرأة، حسب جميع العلامات، طفلاً، ولكن نتيجة فحص الدم لا تؤكد ذلك، قد ينشأ موقف عندما يكون اختبار قوات حرس السواحل الهايتية إيجابيا، ولكن الاختبار لا يظهر الحمل. ومرة أخرى يطرح السؤال ما إذا كان تحليل قوات حرس السواحل الهايتية قد يشير إلى "وضع مثير للاهتمام" ولكن الاختبار لا يستطيع ذلك؟
في أغلب الأحيان، في مثل هذه الحالات، يحدد التحليل وجود الحمل في غيابه الفعلي (تلك السيناريوهات التي تبين أن شريط الاختبار المنزلي معيب، لا يلزم أن تؤخذ في الاعتبار). يمكن أن تنشأ هذه الحالة لأسباب مختلفة:
- كانت المرأة تتناول أدوية تعتمد على هرمون الحمل لعلاج العقم.
- بدأ الجسم نفسه في إنتاج المزيد من الهرمون.
- تشكيلات الورم.
- تم العثور على مواد مشابهة لـ hCG في تركيبها وخصائصها في الدم.
في حالة العلاج باستخدام قوات حرس السواحل الهايتية، عليك الانتظار عدة أيام حتى تعود المستويات الهرمونية إلى وضعها الطبيعي. إذا لم تجد المرأة أثناء الفحص الأمراض أو التشوهات المذكورة أعلاه في الجسم، فقد لا تكون النتيجة خاطئة. ولكن لا يمكن تأكيد ذلك إلا عن طريق التبرع بالدم مرة أخرى.
على الرغم من إمكانية الحصول على نتيجة غير صحيحة لاختبار قوات حرس السواحل الهايتية، فإن الطب الحديث لم يخترع بعد طريقة لتحديد ما إذا كان الحمل قد حدث بشكل أكثر دقة. ولهذا السبب لا ينبغي تأجيل الزيارة إلى المختبر لفترة طويلة، لأن مراقبة ديناميكيات مستوى الهرمونات ستساعد في اكتشاف التشوهات في نمو الجنين عندما لا يزال من الممكن منع ذلك.
فهرس
- رعاية الطوارئ في أمراض النساء والتوليد: دليل قصير سيروف ف.ن. 2008 الناشر: جيوتار ميديا.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني عند النساء الحوامل تسمم الحمل (تسمم الحمل). ماكاروف أو.في.، فولكوفا إي.في. راسبم؛ موسكو؛ TsKMS GOU VPO RGMU.-31 ص - 2010.
- Gestagens في ممارسة التوليد وأمراض النساء. Korkhov V.V.، Tapilskaya N.I. 2005 الناشر: الأدب الخاص.
- حالات الطوارئ في التوليد. سوخيخ في.ن.، جي.تي.سوخيخ، آي.آي.بارانوف وآخرون، الناشر: جيوتار-ميديا، 2011.
يمكن بسهولة الخلط بين المظاهر الخارجية التي تظهر في المراحل اللاحقة وبين أمراض أخرى. لذلك، يعتمد الكثير على نتائج الاختبارات المعملية. لكن هذا الفرع من الطب لا يستطيع حتى الآن تقديم تحليل شامل للتحقق من مرض الزهري.
اختبارات مرض الزهري: طرق التشخيص
تنقسم جميع الطرق المستخدمة للكشف عن مرض الزهري إلى فئتين مختلفتين.
والفرق الرئيسي بينهما هو ما يلي:
- البحث مباشرة عن العامل الممرض. هذه هي ما يسمى الاختبارات المباشرة. المادة عبارة عن جزء من الأنسجة تم الحصول عليها من آفة مشبوهة.
- دراسة للتعرف على أجسام مضادة محددة – الغلوبولين المناعي – التي ينتجها الجهاز المناعي استجابة لدخول اللولبية الشاحبة إلى الدم. المادة المستخدمة في البحث هي بلازما الدم.
كل من هذه الفئات لها مزاياها وعيوبها. في الحالة الأولى، من المهم أن تدخل الخلايا اللولبية في عينة الاختبار (نوعية عالية، ولكن ليست حساسية مقبولة دائمًا).
وعلى العكس من ذلك، تتمتع الأساليب من الفئة الثانية بحساسية عالية، ولكن خصوصيتها تترك الكثير مما هو مرغوب فيه. لذا فإن الإجابة الصادقة على السؤال هي، هل يمكن أن يكون اختبار مرض الزهري خاطئًا؟لا لبس فيه: نعم. وفي كلا الاتجاهين - أو سلبية كاذبة. خاصة إذا تم إجراء الدراسة باستخدام طريقة واحدة فقط.
اختبار مرض الزهري: اختبارات مباشرة
وتشمل هذه اختبارات مرض الزهري، والتي تكتشف إما اللولبية نفسها أو مادتها الوراثية الفريدة.
ولهذا الغرض، يتم استخدام ما يلي في الممارسة الطبية:
- دراسة عينة تحت المجهر في مجال مظلم - الفحص المجهري للمجال المظلم.
- التألق المناعي المباشر. هذا هو تعديل المجهر المجال المظلم.
- البحث عن شظايا الحمض النووي اللولبية باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR).
بالنسبة للفحص المجهري ذو المجال المظلم، يتم أخذ الإفراز من الآفة المشبوهة التي يمكن الوصول إليها. إذا كانت النتيجة إيجابية، تظهر اللولبيات الحية والمتحركة في العدسة. يستخدم التألق المباشر نفس المادة المستخدمة في الفحص المجهري للمجال المظلم. يتم إصلاح العينة مع البارافين. ويتم تطبيق الأجسام المضادة للتريبونيم عليها، والتي تم تمييزها مسبقًا بصبغة الفلورسنت. إذا كانت المادة تحتوي على العامل المسبب لمرض الزهري، فإن الغلوبولين المناعي يرتبط بإحكام بالبروتينات الموجودة على سطح الميكروب ويتوهج في الضوء فوق البنفسجي. من السهل جدًا ملاحظة مثل هذا التوهج.
هذه الاختبارات رخيصة الثمن ولها خصوصية عالية ولكن حساسية منخفضة.
للحصول على نتيجة موثوقة، من الضروري أن تحتوي العينة على ما لا يقل عن 1000 - 100000 جسم جرثومي. وبالنسبة للفحص المجهري للمجال المظلم، من المهم أن تكون حية وتتحرك. تسمح لك طريقة PCR بإعطاء نتيجة دقيقة إذا كانت عينة الاختبار تحتوي على 10 لولبيات على الأقل. خصوصية تصل إلى 100٪، لذلك شك هل يمكن أن يكون اختبار مرض الزهري إيجابيًا كاذبًا؟في هذه الحالة، لا ينبغي لك.
ومع ذلك، إذا لم تتبع تقنية أخذ العينات أو ارتكبت خطأ فني أثناء الدراسة، فمن الممكن أن تحصل على نتيجة سلبية كاذبة. وهذا عيب كبير. تكلفة الدراسة مرتفعة أيضًا.
الغرض من فحص الدم لمرض الزهري هو تحديد الأجسام المضادة التي يمكن أن ينتجها الجسم لمحاربة العامل المسبب له، اللولبية الشاحبة.
يمكن أن يحدث اختبار إيجابي كاذب لمرض الزهري في الحالات التي يحدث فيها إنتاج المستضدات لأسباب أخرى.
لماذا يحدث رد فعل إيجابي كاذب لمرض الزهري؟
يتم تشخيص مرض الزهري الإيجابي الكاذب في 10٪ من الحالات.
نظرًا لأن اختبار مرض الزهري لا يتم وصفه فقط عندما يكون لدى المريض شكاوى، ولكن أثناء الفحص الطبي، قبل العمل، أثناء الحمل، قبل دخول المستشفى، هناك نسبة عالية من العدوى لدى الأشخاص الذين لم يشكوا حتى في وجود مثل هذا المرض .
للقضاء على الأخطاء، من الضروري التأكد من موثوقية النتائج التي تم الحصول عليها.
تنقسم النتائج الإيجابية لمرض الزهري إلى مجموعتين: حادة ومزمنة. تحدث نتيجة إيجابية كاذبة حادة خلال 6 أشهر من الاختبار المنتظم.
- الاضطرابات المعدية الحادة.
- إصابات؛
- أي تطعيم قبل 1-7 أيام من أخذ العينة؛
- التسمم الحاد.
وفي ظل وجود أي من العوامل الموجودة في الجسم، يتم تنشيط عملية إنتاج الأجسام المضادة، وهو ما ينعكس على نتائج الاختبار.
إذا كانت هناك مشاكل مزمنة، فقد يظهر الاختبار نتائج خاطئة لمدة 6 أشهر أو أكثر.
- اضطرابات النسيج الضام.
- أي شكل من أشكال السل.
- اضطرابات الكبد المزمنة.
- فيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد B، C، D، والأمراض الفيروسية الأخرى؛
- عمليات المناعة الذاتية في الجسم.
تصبح النتيجة خاطئة بسبب الإنتاج المنهجي للأجسام المضادة غير المحددة استجابةً لأحد الاضطرابات المذكورة.
ماذا تفعل إذا تم اكتشاف مرض الزهري الكاذب
لتحديد ما إذا كان اختبار مرض الزهري قد يكون خاطئا، تحتاج إلى تقييم وجود عوامل أخرى في مظهر المرض واحتمال الإصابة.
اللولبية الشاحبة هي أحد مسببات الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي من خلال الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية والفم والمستقيم عند الاتصال بشخص مصاب. ومن الممكن أيضًا انتقال العدوى من الأم المصابة إلى طفلها.
فترة الحضانة التي لا يشعر خلالها المرض بالمرض هي 2-6 أسابيع. بعد ذلك، يتم تشكيل قرحة الزهري ذات قاعدة كثيفة في مواقع العدوى المحتملة.
بعد 1-2 أسابيع، تتضخم الغدد الليمفاوية الأقرب إلى موقع الآفة وتصبح مؤلمة.
عند تشخيص مرض الزهري الإيجابي الكاذب، يجب عليك العودة إلى المنشأة الطبية. وفي الوقت نفسه، أبلغ عن جميع الأدوية التي تناولتها عشية الاختبار والأمراض المزمنة والحادة.
إذا مارست الجنس دون وقاية مع شريك لم يتم اختباره أو اكتشفت العلامات الأولى للمرض، فيجب عليك إخبار طبيبك بذلك.
بعد جمع التاريخ وإجراء الفحص، سيصف لك الطبيب سلسلة من الاختبارات التي ستسمح لك بتحديد النتيجة الدقيقة بخطأ أقل من 1٪.
أنواع اختبارات مرض الزهري
هناك نوعان من الاختبارات: غير اللولبية واللولبية. يتضمن الخيار الأول استخدام نظائرها الاصطناعية من اللولبية الشاحبة؛ وفي الحالة الثانية، يتم استخدام اللولبيات الحقيقية.
الطرق غير اللولبية
مثل هذه التقنيات منتشرة على نطاق واسع وتستخدم غالبًا في الفحوص الطبية الروتينية.
وتتمثل الميزة في التكلفة المنخفضة والنتائج السريعة والقدرة على إجراء الأبحاث باستخدام معدات المختبرات القياسية.
لتنفيذها، يتم أخذ الدم من المريض، وفي كثير من الأحيان - السائل النخاعي. يمكن أخذ الدم من الإصبع أو الوريد. يمكن أن يصل الخطأ في إجراء مثل هذه الدراسة إلى 7٪.
التفاعل الدقيق لهطول الأمطار (MR أو RMP)
قد يشمل نوعين من اختبارات مرض الزهري RPR وVDRL. نتيجة لانهيار الخلايا تحت تأثير اللولبية، يتم تشكيل الأجسام المضادة للدهون.
يمكن تدمير الدهون تحت تأثير الاضطرابات الأخرى، وبالتالي فإن درجة الخطأ عند إجراء VDRL وRPR هي 1-3%.
اختبارات اللولبية
لا يتم إجراء مثل هذه الدراسات في جميع العيادات وتتطلب معدات باهظة الثمن.
ولذلك، يتم استخدامها عند الاشتباه في وجود المرض بناءً على نتائج الاختبارات غير اللولبية. الخطأ في مثل هذه الدراسات أقل من 1٪.
الشعاب المرجانية
يسمح لك بتحديد المستضدات والأجسام المضادة. ولتحديد النتيجة يقوم المريض بالتبرع بالدم من الإصبع أو الوريد. ونتيجة لذلك، يساعد الاختبار أيضًا في تحديد مرحلة المرض.
آر بي جي إيه
يتيح لك اختبار RPGA لمرض الزهري تحديد النسبة المئوية لالتصاق خلايا الدم الحمراء. يمكن الحصول على النتيجة الدقيقة لتفاعل التراص الدموي السلبي في اليوم الثامن والعشرين بعد الإصابة.
إليسا
تحدد المقايسة المناعية الإنزيمية وجود المرض ومرحلته بناءً على مستوى الغلوبولين المناعي بأنواعه المختلفة.
يتيح لك اختبار ELISA الإيجابي لمرض الزهري تحديد أنواع الغلوبولين المناعي الذي يتكون بعد الإصابة لمدة 14 يومًا، 14-28 يومًا، أكثر من 28 يومًا.
تفاعل البوليميراز المتسلسل
الاختبار الأكثر دقة للكشف عن الحمض النووي المسببة للأمراض. يتم استخدامه في حالات نادرة لأنه يتطلب كواشف معقدة.
احتمالية الخطأ في اختبارات RIF، RPGA، ELISA أقل من 1%. مع PCR، يمكن أن يكون الخطأ 0-1٪.
نتيجة إيجابية لمرض الزهري عند النساء الحوامل
عند النساء الحوامل يمكن ملاحظة نتيجة خاطئة في 1.5% من الحالات عند إجراء الاختبارات غير اللولبية. تحليل هذا النوع من المرض إلزامي طوال فترة الحمل.
يتم إجراء الاختبار الأول لمرض الزهري في الأسبوع 12، ثم في الأسبوع 30 وقبل الولادة. وقد تكون النتيجة كاذبة بسبب التغيرات الطبيعية في الجسم، وعلى وجه الخصوص، المناعة لحماية الجنين المتنامي.
لذلك، خلال فترة الحمل، قد يتم وصف اختبار متكرر حتى لو كانت النتائج الأولية سلبية، إذا كان هناك عامل خطر.
ويمكن أيضًا وصف اختبارات اللولبيات، حيث أن تأثير المرض على جسم الطفل يكون أكثر تدميراً من العلاج بالمضادات الحيوية إذا تم تأكيد التشخيص.
اختبار إيجابي ضعيف
إذا كان نموذج النتيجة الذي تتلقاه يحتوي على 1-2 إيجابيات، فقد يشير ذلك إلى وجود كمية صغيرة من الأجسام المضادة. يمكن أن تحدث هذه النتائج في عدة حالات:
- فترة الحضانة غير المكتملة؛
- شكل متأخر، بعد 2-4 سنوات؛
- الأجسام المضادة المتبقية بعد علاج المرض.
في هذه الحالة، يلزم إجراء فحص متكرر بعد أسبوعين.
كيفية الاستعداد بشكل صحيح للاختبارات
إذا تم إجراء اختبار خاطئ لمرض الزهري، فسوف يتم إعطاؤك اختبارًا متكررًا. ولكي تكون نتائجه دقيقة قدر الإمكان، من الضروري الاستعداد بشكل صحيح.
- قبل التحليل، يُسمح لك بشرب الماء فقط، ويمنع تناول الطعام؛
- الإقلاع عن الكحول والتدخين قبل ساعة واحدة من 24 ساعة؛
- إذا كنت تتبرع بالدم من الوريد، فاقضي 10 دقائق في الراحة قبل القيام بذلك؛
- إذا تفاقمت الأمراض المعدية، أو حدث الحيض، أو تعرضت المريضة للأشعة السينية في اليوم السابق، لا يتم إجراء فحص الدم لمرض الزهري.
هناك أيضًا عدد من الأدوية في قائمة موانع الاستعمال، لذا إذا كنت تخضع للعلاج، أخبر طبيبك عن الأدوية التي تتناولها.
إذا تم تأكيد المرض
إذا كانت النتيجة إيجابية، بعد إجراء عدة فحوصات، بما في ذلك اختبارات اللولبيات، فمن المفيد اتخاذ عدد من التدابير:
- أبلغ شريكك الجنسي بهذا الأمر، فمن الضروري أن يخضع للفحص أيضًا؛
- يجب أن يخضع الأقارب للفحص؛
- من الضروري إجراء العلاج الوقائي للأحباء؛
- خلال فترة العلاج بأكملها، من الضروري إصدار شهادة إجازة مرضية وتجنب الاتصال الوثيق مع أشخاص آخرين لتجنب نقل العدوى؛
- في نهاية العلاج، يتم إصدار شهادة يجب إرفاقها بالسجل الطبي وتقديمها عند إجراء اختبارات الأجسام المضادة، حتى لا يكون لدى أخصائيي التشخيص أسئلة حول ظهور المستضدات في النتائج.
عند إجراء التشخيص، تكون المعلومات سرية. ولا يتم الإفصاح عنه عند أخذ الإجازة المرضية؛ وفي جميع الوثائق الصادرة عن المستشفى، يتم تشفير اسم المرض؛ ولا يتم إبلاغ الأشخاص الذين ليس لديهم اتصال وثيق بالمريض بهذا التشخيص.
وبعد العلاج، يصبح المريض آمنًا تمامًا؛ ولا يمكن أن تكون الإصابة بمرض الزهري في الماضي سببًا للحرمان من العمل أو ممارسة حقوق الإنسان الأخرى.
إذا تم تأكيد التشخيص في المراحل المبكرة، فإن احتمال الشفاء التام هو 100٪. اللولبية الشاحبة هي واحدة من الحالات القليلة، على مدى سنوات عديدة من علاج المرضى بالبنسلين، التي لم تطور الحماية ضدها.
ولذلك، يتم علاج المرضى بأدوية تعتمد على مشتقات البنسلين. في حالة حدوث الشكل الأولي للمرض، فمن الضروري تشخيص وعلاج جميع الشركاء الجنسيين الذين أقامهم الشخص المصاب خلال 3 أشهر.
مرض الزهري بعد علاج المرحلة الأولية لا يترك مضاعفات. يمكن أن يؤدي المرض إلى الإعاقة إذا كان مزمنًا أو إذا كان هناك التهاب في الرحم.
مجهول
مرحبًا! أكتب إليكم بالسؤال التالي: منذ 3 سنوات، عولجت من داء اليوريا والغاردنريللا (تم علاج شريكي أيضًا)، وبعد العلاج تم اختبارهما - سلبيًا، أي. علاجه. بالإضافة إلى ذلك، أجريت اختبارات الكلاميديا - PCR، لوجود المستضد، Ig G، Ig A، MOMP Ig G، HSP-60 Ig G - كان كل شيء سلبيًا. الآن، بعد ثلاث سنوات، في موعد مع طبيب نسائي آخر، تم إرسالي لأخذ الميورة والميكوبلازما وPCR للكلاميديا. تم الكشف عن Uriaplasma 10*5 CFU والكلاميديا. لم يتغير الشريك الجنسي، ولم تستخدم مناشف ومناشف الآخرين، وتم استبعاد الخيانة الزوجية. من فضلك أخبرني هل هناك خطأ محتمل في نتيجة PCR للكلاميديا أم أن الفحوصات السابقة لم تضمن عدم وجود المرض؟ هل من الممكن أن تتكرر اليوريا؟ يبدو أن الاختبارات يتم تزويرها بغرض مواصلة العلاج في المستشفى الخاص بهم (أخذت الطبيبة المعالج المادة بنفسها ونقلتها إلى مختبر معين في نفس المبنى). شكرا لكم مقدما!
مساء الخير. لسوء الحظ، قد تكون هناك أخطاء من قبل المختبر، وبعض عدم أمانة الطبيب. ولكن من الممكن أيضًا أن تكون النتائج صحيحة. يجب عليك دائمًا، إذا كنت تشك في إجراء الاختبارات، الاتصال بمختبر مستقل لا يصف العلاج، بل التشخيص فقط. هناك سوف يأخذون لك المسحات وستكون النتائج موضوعية. تصاب العديد من النساء دائمًا باليوريا، ولا يكون علاجها ضروريًا في معظم الحالات، ولكنها بالتأكيد عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، مما يتطلب نهجًا متكاملاً في العلاج. لتشخيص الكلاميديا، لا يلزم سوى تفاعل البوليميراز المتسلسل (ELISA)؛
يعد التخطيط للحمل فترة خاصة في حياة المرأة، والتي لا تمر دائمًا بفرح وسلاسة. في بعض الأحيان لا يظهر الخطان العزيزان لفترة طويلة. تتحول الحياة إلى انتظار لا نهاية له.
تنتظر معظم المريضات تأخير الدورة الشهرية، ثم بعد أسبوع آخر يقومون بإجراء اختبار منتظم يتفاعل مع مستوى قوات حرس السواحل الهايتية في البول. أولئك الذين لا يتحملون ذلك يقومون بإجراء تحليل لمحتوى قوات حرس السواحل الهايتية في مصل الدم. أنه يحتوي على تركيز أعلى من الهرمون.
يتيح تحليل hCG في الدم تشخيص الحمل بعد 7-10 أيام من التصاق الجنين بالرحم. تعتبر الطريقة دقيقة للغاية، وموثوقيتها 99-100٪. هل يمكن أن لا يظهر hCG الحمل في المراحل المبكرة، أو يكون سلبيًا كاذبًا أو إيجابيًا كاذبًا؟ نعم، في بعض الأحيان يكون هذا ممكنا. تابع القراءة للتعرف على أسباب النتيجة الخاطئة.
متى تكون الأخطاء ممكنة في تحليل hCG؟
للإجابة على السؤال بمزيد من التفصيل ما إذا كان تحليل قوات حرس السواحل الهايتية يمكن أن يكون خاطئا، يجب أن تبدأ من الوضع المحدد. يمكن أن يتغير مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية في الدم تحت تأثير الأدوية، بسبب تطور الأورام، لأسباب فسيولوجية. ولا يمكن استبعاد حدوث خطأ من جانب المختبر نفسه، أو سوء جودة أخذ عينات من المواد، أو حدوث ارتباك في النتائج، أو حدوث مشكلات في الكواشف.
من المهم أن نفهمأن تحليل قوات حرس السواحل الهايتية يكون مفيدًا قدر الإمكان أثناء الفحص الشامل. لا يمكنك استخلاص استنتاج بناءً على تركيز الهرمون في الدم وحده.
ما هو قوات حرس السواحل الهايتية؟
HCG هو اختصار يعني موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية. وهو هرمون يستخدم في المقام الأول لتشخيص الحمل. يبدأ إنتاج HCG بواسطة المشيماء (الجزء الجنيني من المشيمة) بعد 6-8 أيام من إخصاب البويضة. مع نمو الجنين الطبيعي، في غضون 7 إلى 11 أسبوعًا فقط، يرتفع مستوى الهرمون إلى آلاف القيم.
ما هو استخدام موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية؟
- يساعد جسم المرأة على التكيف مع الحمل. بفضل إفراز الجلايكورتيكويدات، وكذلك تثبيط المناعة الفسيولوجية، يصبح من الممكن تطوير كائن وراثي شبه غريب داخل الرحم؛
- يحافظ على النشاط الوظيفي للجسم الأصفر حتى نضوج المشيمة (10-12 أسبوع). بفضل هرمون hCG، ينتج الجسم كمية كافية من هرمون البروجسترون، الذي يلعب دورًا حيويًا في الحفاظ على الحمل؛
- يدعم تطور وعمل المشيمة، ويحسن الكأس ويعزز النمو الكمي للزغابات المشيمية (الخلايا المشيمية التي تنمو في الغشاء المخاطي للرحم وتشارك في تكوين المشيمة)؛
- يستخدم تناول أدوية hCG لحل مشكلة العقم عند النساء، لمنع الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى. في الجسم الذكري، يحفز الهرمون إنتاج الهرمونات الجنسية وتكوين الحيوانات المنوية.
لا يتم إنتاج HCG في جسم الرجال الأصحاء والنساء غير الحوامل. خلاف ذلك، قد تشير الزيادة في مستويات الهرمون إلى تطور ورم خبيث.
لماذا تحتاج إلى إجراء اختبار hCG؟
يتيح لك قياس مستوى قوات حرس السواحل الهايتية في الجسم إثبات الحمل وتحديد التشوهات في تطوره. بشكل أقل شيوعًا، يتم استخدامه لاستبعاد العمليات الخبيثة (أمراض الأورام).
الطريقة الأكثر بأسعار معقولة لقياس قوات حرس السواحل الهايتية هي إجراء اختبار الحمل الصيدلي المنتظم. وهي تأتي في عدة أنواع (شرائط، ونفث الحبر، وإلكترونية)، وتتفاعل فقط مع محتوى الهرمون الموجود في البول. عند التركيز المطلوب من قوات حرس السواحل الهايتية، يتحول الشريط الثاني إلى اللون الأحمر. يتفاعل البول مع مادة كيميائية خاصة تستخدم في الاختبار. لديهم حساسية مختلفة، في المتوسط، يستجيبون لتركيز hCG من 20 إلى 25 ميكرو وحدة دولية / مل ويعطون نتائج دقيقة بدءًا من اليوم الثامن من انقطاع الدورة الشهرية.
لا يسمح اختبار الدم لمحتوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية بتحديد الحمل في المراحل المبكرة فحسب، بل يسمح أيضًا بتحديد الكمية الدقيقة للهرمون. التحليل أكثر إفادة وموثوقية. يظهر حجم قوات حرس السواحل الهايتية المطلوبة للتشخيص في مصل الدم في وقت أبكر منه في البول. بالفعل في اليوم الأول من الزرع، يمكن أن يصل مستوى قوات حرس السواحل الهايتية إلى 2-10 ميكرو وحدة / مل في غضون 7 أيام، وترتفع القيمة إلى 22-105 وحدة / مل.
قواعد أخذ التحليل
يوصى بإجراء الاختبارات المعملية لتحديد الحمل المبكر بعد تأخير الدورة الشهرية لمدة 3-5 أيام. وإلا فإن النتيجة قد تكون سلبية كاذبة. ترتفع مستويات HCG بشكل مختلف عند النساء. بالإضافة إلى ذلك، لا يُعرف دائمًا متى حدث الزرع. مع تأخر الإباضة، قد تكون النتيجة في اليوم الأول من التأخير موضع شك. في كثير من الأحيان يتم إجراء التحليل ليس مرة واحدة، ولكن عدة مرات لمراقبة الديناميكيات.
ما هي القواعد المطبقة عند إجراء الاختبار المعملي:
- عليك إجراء الاختبار في الصباح على معدة فارغة. إذا تم اختيار وقت مختلف، يتوقف تناول الطعام قبل 4-6 ساعات؛
- ويجب إخطار الطبيب بشأن تناول الأدوية؛
- لإثبات حقيقة الحمل، يتم إجراء تحليل قوات حرس السواحل الهايتية بالاشتراك مع جهاز استشعار الموجات فوق الصوتية داخل المهبل.
- إذا تم الحصول على نتيجة مشكوك فيها، يتم تكرار التحليل بعد 2-3 أيام.
- لتشخيص أمراض الجنين، يتم إجراء دراسة لمستويات قوات حرس السواحل الهايتية في 14-18 أسبوعا من الحمل.
يتحدث طبيب أمراض النساء عادة عن قواعد التحضير لتحليل قوات حرس السواحل الهايتية. قد يقدم الطبيب توصيات فردية، مثل إيقاف بعض الأدوية أو توصيات أخرى، بناءً على التاريخ الطبي للمريض (مجموع المعلومات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص الطبي).
معايير قوات حرس السواحل الهايتية في دم النساء الحوامل
يتم جمع المواد للبحث من الوريد. يرتفع مستوى قوات حرس السواحل الهايتية أثناء الحمل المبكر يوميًا حتى 7-11 أسبوعًا. ثم ينخفض تركيز الهرمون في الدم تدريجياً. وترد في الجدول المعايير التي يسترشد بها الأطباء:
في الرجال والنساء غير الحوامل، تكون مستويات قوات حرس السواحل الهايتية 0-5 ملي وحدة / مل.
وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن المختبرات تستخدم كواشف مختلفة وبالتالي قد تختلف المعايير عن المتوسط الإحصائي. يجب عليك الاعتماد على القيم الموضحة في الورقة مع نتيجة التحليل. عادةً ما تتم الإشارة إلى الحدود الطبيعية في العمود الأقصى على اليمين أو أدناه.
معايير أيام الزرع
نظرًا لحقيقة أن عمر الحمل التوليدي (استنادًا إلى تاريخ آخر دورة شهرية) غالبًا ما يختلف عن العمر الفعلي، فمن الأصح التركيز على جدول آخر. ومع ذلك، فإنه لا ينجح إلا إذا كانت المرأة تعرف بالضبط في أي يوم تم زرع البويضة المخصبة في جدار الرحم. يشعر الكثيرون بهذه اللحظة بوضوح تام - يظهر الألم في أسفل البطن، وتوجد بضع قطرات من الدم في الإفرازات المهبلية.
| يوم الزرع | مستوى HCG، عسل/مل |
| 1 | 2-10 |
| 2 | 3-18 |
| 3 | 5-21 |
| 4 | 8-26 |
| 5 | 11-45 |
| 6 | 17-65 |
| 7 | 22-105 |
| 8 | 29-170 |
| 9 | 39-270 |
| 10 | 68-400 |
| 11 | 120-580 |
| 12 | 220-840 |
| 13 | 370-1300 |
| 14 | 520-2000 |
| 15 | 750-3100 |
| 16 | 1050- 4900 |
| 17 | 1400-6200 |
| 18 | 1830-7800 |
| 19 | 2400-9800 |
| 20 | 4200-15600 |
| 21 | 5400-19500 |
| 22 | 7100-27300 |
| 23 | 8800-33000 |
| 24 | 10500-40000 |
| 25 | 11500-60000 |
| 26 | 12800-63000 |
| 27 | 14000-68000 |
| 28 | 15500-70000 |
| 29 | 17000-74000 |
| 30 | 19000 -78000 |
| 31 | 20500-83000 |
| 32 | 22000-87000 |
| 33 | 23000-93000 |
| 34 | 25000-108000 |
| 35 | 26500-117000 |
| 36 | 28000-128000 |
عند إجراء الحسابات، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن يوم الزرع لا يتزامن مع الإباضة. بعد الإخصاب، تهاجر البويضة إلى تجويف الرحم وتلتصق به تقريبًا في اليوم 3-12 (عادة 8-10).
معايير التخصيب في المختبر (IVF)
تتضاعف مستويات HCG بعد التلقيح الاصطناعي كل 36-72 ساعة. لتحديد القاعدة، يتم استخدام كل من الجداول القياسية والخاصة، مع مراعاة عمر الجنين ويوم نقله.
يتم إجراء الاختبار الأول لمستويات قوات حرس السواحل الهايتية في اليوم الرابع عشر بعد التلقيح الاصطناعي. تعتبر القيمة 100 mU/ml بمثابة حمل. تشير القراءة الأقل من 25 ميكرو وحدة / مل إلى عدم حدوث الحمل.
الانحرافات قوات حرس السواحل الهايتيةمن الطبيعي
إذا كان تركيز قوات حرس السواحل الهايتية لا يتوافق مع القيم الواردة في الجدول، يتم وصف فحوصات واختبارات إضافية للمرأة. هناك انحرافات عن القاعدة، أصغر وأكبر. نتيجة سلبية لـ hCG، بالإضافة إلى قراءة 0-5 ميلي وحدة/مل، تستبعد الحمل.
انخفاض مستويات الهرمون قد يعني:
- يتم حساب عمر الحمل بشكل غير صحيح؛
- توقف نمو الجنين، وتجمد الحمل؛
- الحمل خارج الرحم؛
- خطر الإجهاض.
- قصور المشيمة المزمن.
- التغيرات في المستويات الهرمونية ومعدل تخليق قوات حرس السواحل الهايتية.
- وفاة جنين واحد عند الحمل بتوأم؛
- فترة ما بعد الحمل.
قد يكون مستوى hCG المرتفع جدًا علامة على:
- حمل متعدد؛
- التسمم.
- الحمل السكري؛
- الأورام لدى المرأة الحامل.
- تشوهات الطفل.
- تشوهات الكروموسومات في الجنين.
- تناول هرمونات الحمل.
هل يمكن أن يكون اختبار الدم لـ hCG خاطئًا؟ نادرا ما يحدث هذا. دقة الاختبار المعملي هي 99-100٪. لكن يجب ألا ننسى العامل البشري. توظف المختبرات أشخاصًا يمكنهم ببساطة الخلط بين المواد المجمعة. إذا كانت التوقعات غير مواتية، فمن الأفضل إعادة إجراء الاختبار مرة أخرى.
نتيجة إيجابية كاذبة
وهذا يشمل الحالة التي لا يكون فيها حمل، ومستوى الهرمون يتجاوز 5 ميلي وحدة/مل. الأسباب التي تجعل الاختبار إيجابيا:
- يمكن إنتاج قوات حرس السواحل الهايتية في الجسم أثناء الخلد المائي، عندما لا يتطور الجنين بشكل طبيعي بعد الحمل، وتنمو الزغابات المشيمية على شكل فقاعات (من حالة واحدة لكل 100 حالة حمل إلى 1 لكل 5000). وفي 15-20% من الحالات يتحول إلى ورم خبيث.
- تناول أدوية موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية. يستخدم لعلاج العقم، واستعادة الدورة الشهرية؛
- بعد انقطاع الدوره الشهريه. لأسباب فسيولوجية، يمكن أن يصل مستوى قوات حرس السواحل الهايتية بعد انقطاع الطمث إلى 14 - 15 وحدة دولية / لتر. غالبًا ما تكون هناك حالات عند اجتياز اختبار الصيدلة (الحساسية 10 وحدة دولية / لتر) تظهر المرأة خطين، على الرغم من عدم وجود حمل ولا يمكن أن يكون؛
- الأمراض:تقرح المعدة والاثني عشر، التهاب الجهاز الهضمي، بعض أمراض الكبد، أورام الأعضاء الداخلية، سرطان الرئتين أو المعدة أو البنكرياس. عند مستوى 1000 ميكرو وحدة / مل، يكون تشخيص المريض إيجابيًا.
أسباب أخرى لزيادة قوات حرس السواحل الهايتية إلى جانب الحمل:
- الحمل الكيميائي الحيوي
- الإجهاض الأخير
- الإجهاض.
في بعض الأحيان يقوم الحيوان المنوي بتخصيب البويضة بنجاح، وتتمكن البويضة المخصبة من الالتصاق بجدران الرحم، ولكن يأتي وقت الحيض وينتهي الحمل. وفي هذه الحالة، قد لا تشعر المرأة بعلاماته، ولا تنتبه إلى غزارة تدفق الدورة الشهرية، أو تأخرها قليلاً. اتضح أنه لم يعد هناك حمل، ولكن مستوى قوات حرس السواحل الهايتية يزداد. بعد الإجهاض أو الإجهاض، ينخفض تركيز الهرمون خلال 4-6 أسابيع.
كما أنه لا يمكن استبعاد إمكانية الحمل بشكل كامل. يمكن أن يُظهر اختبار hCG المعملي حالة مثيرة للاهتمام في المراحل المبكرة، عندما لا تتمكن شرائط الاختبار ولا بعض أجهزة الموجات فوق الصوتية من تأكيد ذلك.
نتيجة سلبية كاذبة
هل يمكن أن يكون hCG سلبيًا أثناء الحمل؟ نعم ممكن. غالبًا ما يتم ملاحظة ذلك عند استخدام شرائط الاختبار والتشخيص المبكر حتى قبل التأخير (90٪ من الحالات). الأسباب المحتملة للنتيجة الخاطئة:
- تم إجراء التحليل في وقت مبكر جدًا؛
- تأخر الإباضة في الأيام 18-26 من الدورة الشهرية.
- الزرع المتأخر للجنين في الأيام 11-12 من الحمل؛
- الخصائص الفردية لمعدل إنتاج قوات حرس السواحل الهايتية.
- إجراء اختبار الحمل المنزلي عند شرب الكثير (ينخفض تركيز الهرمون في البول)، وهو اختبار معيب.
إذا كانت نتيجة اختبار الحمل سلبية قبل التأخير أو بعده ببضعة أيام، فلا داعي للقلق. الحل الأفضل هو مراقبة تركيز الهرمون مع مرور الوقت. إذا حدث الحمل، فبعد بضعة أيام ستزداد المؤشرات عدة مرات.
قائمة الأدوية التي يمكن أن تؤثر على مستويات قوات حرس السواحل الهايتية
هل يمكن أن يكون اختبار hCG خاطئًا عند تناول الأدوية؟ نعم ممكن. قائمة الأدوية التي تزيد من تركيز الهرمون في الدم (التي تحتوي على موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية):
- متهالكة
- هوراجون.
- جوناكور.
- بروفاسي.
- موجهة الغدد التناسلية المشيمية.
قائمة الأدوية التي تقلل من تركيز الهرمون في البول (مدرات البول):
- دياكارب.
- فوروسيميد.
- فيروشبيرون.
- أخرى، بما في ذلك المستحضرات العشبية.
أما بالنسبة لتناول هرمون الحمل ( دوفاستون، البروجسترون، أوتروجستان)، لم يحدد الأطباء تأثيرًا مباشرًا على موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية. لا يمكن لهذه الأدوية أن تسبب مستويات كاذبة من قوات حرس السواحل الهايتية خلال فترة الحمل المبكرة. كما أن النظام الغذائي والتغذية غير المتوازنة والتدخين والكحول لا يؤثر على محتوى الهرمون.
كم من الوقت لا يظهر الاختبار الحمل؟
تجبر العديد من النساء الأمور ويسارعون إلى فحص قوات حرس السواحل الهايتية حتى قبل التأخير. لكن النتيجة في كثير من الأحيان لا تجلب راحة البال، ولكنها تجعلك تقلق أكثر. وحتى لا تقلق من احتمال حدوث خطأ في النهاية، عليك الالتزام بالمواعيد المحددة من قبل الأطباء وإجراء الاختبار بعد 3-5 أيام من التأخير. في حالة عدم انتظام الدورة الشهرية، يوصى بإجراء الاختبار بعد 12-15 يومًا من الإباضة.
فهل يمكن أن يكون اختبار الدم hCG خاطئًا؟ تعتمد موثوقية الاختبار المختبري على العديد من العوامل، بدءًا من الإعداد الصحيح للمرأة لجمع المواد، وانتهاءً بإمكانيات المختبر المختار، ومستوى مؤهلات مساعد المختبر والطبيب. بالإضافة إلى ذلك، فإن التاريخ الطبي للمريضة مهم: ما إذا كانت تتناول الأدوية، وما إذا كانت تعرضت للإجهاض مؤخرًا، ومتى حدثت الإباضة، وغير ذلك الكثير. يجب عليك الاتصال بطبيبك وتفسير نتيجة الاختبار بشكل صحيح، وتكرارها إذا لزم الأمر، والخضوع لاختبارات إضافية.
