الحالة الحدودية بين الصحة والمرض. ما هي الحالات العقلية الحدية، الاضطرابات الحدية - اضطرابات الإدمان

هذه مظاهر مؤلمة غير محددة. الاضطرابات العصبية التي تحدد الدول الحدودية، يتم تضمينها في بنية الأمراض المختلفة - العقلية والجسدية والعصبية، ويتم التعبير عنها في مجموعة كاملة من الاضطرابات على المستوى العصبي. وهذا قد يشمل زيادة التهيج، والوهن، حالات الهوس، الاختلالات اللاإرادية.

من بين الأسباب الجذرية المرئية للمرض هناك صراعات مختلفة ذات طبيعة نفسية يعاني منها الشخص - سواء كانت داخلية أو مع البيئة. غالبا ما يكون هناك المزيد الأسباب الكامنة- الاستعداد البيولوجي، والصفات الشخصية المحددة وراثيا. منذ بعض الوقت، كانت هناك زيادة كبيرة في عدد الحالات الحدودية في روسيا، في حين أن الأمراض العقلية الرئيسية - الفصام والصرع والذهان الشيخوخي وغيرها - ظلت في مستوى مستقر لفترة طويلة. إن الزيادة في عدد الاضطرابات العصبية والجسدية (أي الحالات التي تتنكر في هيئة أمراض مختلفة للأعضاء والأنظمة الأخرى)، بالطبع، كانت مرتبطة بشكل مباشر بالوضع الذي كانت تعيشه البلاد من حيث الأزمة الاقتصادية وعدم الاستقرار السياسي. ومع ذلك، من الصعب إعطاء أرقام دقيقة لهذا النمو، لأنه في السنوات الأخيرة يلجأ الناس في كثير من الأحيان إلى مختلف المؤسسات غير الحكومية طلبا للمساعدة، ويلجأون إلى خدمات "السحرة"، "السحرة"، ونتيجة لذلك، يتم الإبلاغ عن مثل هذه الحالات. غير مدرجة في الإحصاءات الرسمية.

بالإضافة إلى ذلك، يحاول الكثيرون "التغلب" على المظاهر المؤلمة بأنفسهم، حتى لا يضطروا إلى اللجوء إلى مزيد من العلاج. أجازة مرضيةخوفا من فقدان وظيفتي. يتحدث الكثير من الناس عن "عصابية" السكان، حتى على المستوى اليومي، في المتاجر، في وسائل النقل العام، وقد واجه الجميع ردود فعل "غير مناسبة" في حالات الصراع. هل هناك مثل هذه المشكلة مع نقطة طبيةرؤية؟

مرة أخرى في عام 1991، بناء على التحليل الصحة النفسيةسكان روسيا والجمهوريات السابقة الاتحاد السوفياتيوقد اقترح أن هناك مجموعة من ما يسمى باضطرابات الضغط الاجتماعي، والتي يحددها الوضع الاجتماعي والاقتصادي والسياسي السائد. أكد العمل اللاحق تطور المظاهر الجماعية للظروف الإجهاد النفسي والعاطفيوسوء التكيف العقلي، وهو ما يمكن تسميته الصدمة النفسية الجماعية.

لاحظ الأطباء النفسيون الروس شيئًا مشابهًا حتى بعد الأحداث الثورية عام 1905. ثم المذابح والإضرابات وعدم الرضا عن الوضع الاقتصادي و الحالة الاجتماعيةتسببت في القلق والخوف والاكتئاب لدى الكثيرين، وغيرت شخصيتهم وسلوكهم المعتاد. الأسباب الرئيسية لاضطرابات التوتر الاجتماعي في عصرنا هي في المقام الأول عواقب الهيمنة الطويلة الأمد نظام شمولي، مما حرم الملايين من الناس من الروحانيات والبيئية، الأساس البيئيتنظيم الحياة. وكانت عوامل الضغط القوية هي الفوضى الاقتصادية والسياسية، والبطالة، وتفاقم الصراعات العرقية، والمحلية الحروب الاهليةوظهور أعداد كبيرة من اللاجئين، فضلاً عن التقسيم الطبقي الاقتصادي للمجتمع، وزيادة العصيان المدني والجريمة. لكن الشيء الرئيسي هو أن هذه الأسباب طويلة الأمد ومتنامية بطبيعتها.

خلال هذه الفترة، بالنسبة للغالبية العظمى من السكان، لا تنشأ وتصبح ذات صلة بالمشاكل العامة والاجتماعية فحسب، بل أيضًا الشخصية الناتجة عنها - على سبيل المثال، الخوف على مستقبل الأطفال، وخطر التجنيد في الجيش، و الاعجاب. في هذه الحالات، تم تحديد ثلاث آليات نفسية وقائية رئيسية.

أولاً، عند كبار السن - إضفاء المثالية على الحياة الماضيةبنظام علاقاتها الذي يساعدهم على الابتعاد عن المشاكل اليوم; ثانيًا - الحرمان من أي قيم الحياةوالمعالم "الانجراف السلبي" في الحياة؛ ثالثا - استبدال المشاكل الاجتماعية والنفسية الحقيقيةالاهتمام المفرط بصحة الفرد، "الإصابة بالمرض"، زيادة الاهتمام بالتفسير السحري للأحداث. تساعد معرفة التقاليد والثقافة الوطنية على توقع وإيقاف عصاب المجتمع على الفور، لأنه من بين العوامل الاجتماعية التي تسبب تطور اضطرابات الإجهاد الاجتماعي، هناك مكان مهم ينتمي إلى "دوافع الأمة".

وقد حددت الدراسات الأجنبية أربعة أنواع من هذه الدوافع.

1. تضم المجموعة الأولى مواطني أمريكا الشمالية، وأستراليا، وبريطانيا، "لديهم دافع للإنجاز". إنهم يتميزون بالرغبة في الثروة، مما يجبرهم على حساب خطواتهم بعقلانية ودقة قدر الإمكان من أجل النجاح.
2. وتضم المجموعة الثانية مواطني البلدان التي تركز على "الدوافع الوقائية"، والذين يقدرون "عالمهم الصغير" الذي لا يتدخل فيه أحد. وتشمل هذه المقيمين في النمسا وبلجيكا وإيطاليا واليونان واليابان وعدد من البلدان الأخرى.
3. المجموعة الثالثة تتميز بـ "الدوافع الاجتماعية". وهذا يشمل يوغوسلافيا وإسبانيا والبرازيل وإسرائيل وتركيا وكذلك روسيا. من سمات الحياة في هذه المجموعة "نهج المساواة"؛ فرغم أن الناس يريدون تحسين نوعية حياتهم، فإنهم يعتقدون أنه "من الأفضل عدم تغيير أي شيء حتى لا يصبح أسوأ".
4. المجموعة الرابعة تضم المقيمين الدول الاسكندنافية، أيضًا بدوافع اجتماعية، ولكن على عكس المجموعة الثالثة، تهدف بوضوح إلى تحسين نوعية الحياة.

إن انهيار "دوافع الأمة" ، فضلاً عن التغيير في الأسس الأخلاقية والدينية ، والذي يمتد أيضًا بمرور الوقت ، يصاحبه بالتأكيد زيادة خطر الإصابة باضطرابات التوتر الاجتماعي التي تحتل مكانًا مهمًا في مجموعة الحالات العقلية الحدية. والطب، بالطبع، لا يستطيع تغيير الوضع هنا بشكل جذري. هي فقط توفر المساعدة الطبيةويلفت انتباه الجمهور إلى هذه المشكلة.

مفهوم الاضطرابات النفسية الحدوديةنشأت في النهج اللامركزي لتحديد الحالة الصحية، حيث يتم تفسير أي انحراف عن أي قاعدة من حيث علم الأمراض والمرض. مع تقدم التطور السريري، بدأ الأطباء النفسيون الذين يفكرون بشكل متمركز في اعتبار العديد من الانحرافات غير المهمة (مقارنة بالاضطرابات الجسيمة للنشاط العقلي) عن القاعدة بمثابة حالات وسيطة بين الصحة والأمراض العقلية الشديدة. الخط الحدودي، من وجهة النظر هذه، يعني أن تكون على حافة الحياة الطبيعية وعلم الأمراض، والصحة والمرض، أي. أعرب بشكل معتدلأمراض عقلية.

توحد الظروف الحدودية مجموعة من الاضطرابات التي يسود فيها ما يسمى. "المستوى العصابي" من اضطرابات النشاط العقلي أو السلوك الذي:

أ) يبقى الموقف النقدي للشخص تجاه حالته؛

ب) تحدث تغييرات مؤلمة بشكل رئيسي في المجال العاطفي للفرد ويصاحبها انتهاك للوظائف اللاإرادية؛

ج) أن يكون الانتهاك بسبب (الخصائص المميزة للفرد)، وليس لأسباب عضوية.

وتتميز هذه الاضطرابات بالغياب أعراض ذهانيةوزيادة الخرف والتغيرات الشخصية المدمرة، لأنها ليست عضوية، ولكنها ذات طبيعة نفسية. كما يلاحظ الطبيب النفسي الروسي يو أ. ألكساندروفسكي، فمن المستحيل إنشاء أي حدود واضحة بين الصحة والاضطراب العقلي الحدودي، منذ ذلك الحين المستوى العقليوليس للمعيار معايير موضوعية صارمة /2/.

غالبًا ما يرتبط تقييم الحالة على أنها صحية أو حدية بعمل الآلية تكيف الشخصية مع البيئة. كل أنواع الأشياء اضطراب عقلييمكن تفسيره على أنه انتهاك مستمر للتكيف مع ظروف الحياة الخارجية والداخلية الجديدة والصعبة. في بعض الحالات، يؤدي سوء التكيف إلى حدوث اضطرابات ذهانية (أوهام، وهلوسة، وآلية)، وفي حالات أخرى - اضطرابات عصبية (عاطفية وسلوكية).

المخطط الفسيولوجي العصبيالآليات المؤدية إلى سوء التكيف العقلي هي كما يلي: الدماغ النظام الوظيفي، الذي يوفر الفعل السلوكي، يتضمن التوليف الوارد باعتباره الأساس الأكثر أهمية، والذي يتم من خلاله اتخاذ قرار بشأن الإجراء المحتمل مع الأخذ في الاعتبار النتيجة المستقبلية المتوقعة. يرتبط اتخاذ القرار وتنفيذه بنشاط المتقبل لنتيجة الإجراء، والذي، بفضل آليات الذاكرة والتمييز العكسي، يتنبأ بالموقف ("الانعكاس الاستباقي")، ويتحكم في السلوك ويصححه. في المواقف النفسية المؤلمة، تنشأ مشاعر سلبية قوية، مما يدفع إلى بحث أكثر نشاطًا عن طرق لتلبية الحاجة، مما قد يؤدي إلى تعطيل التوليف الوارد، وعدم التطابق في نشاط المتقبل لنتيجة الفعل، والسلوك غير المناسب.

إن ظهور حالة من سوء التكيف العقلي أمر ممكن ليس مع عدم تنظيم النظم الفرعية الفردية، ولكن فقط مع انتهاك نظام التكيف بأكمله ككل. ومن أهم شروط حدوث الاضطراب الحدي هو التناقض بين قدرات الشخص الاجتماعية والبيولوجية في معالجة المعلومات وسرعة تلقيها، والتي قد تكون زائدة أو غير كافية. تؤدي المعلومات الزائدة إلى الانهيار إذا لم يتمكن الشخص من معالجتها واستخدامها. يؤدي نقص المعلومات (المرتبط بعدم كفاية استخدام قدرات اكتشافها وإدراكها وتحليلها وتوليفها وتخزينها وتطبيقها) إلى سوء التكيف في المواقف المحدودة الوقت.

تتأثر القدرة على البحث عن المعلومات وإدراكها وتحليلها وتوليفها وتخزينها وتطبيقها بالعوامل البيولوجية والاجتماعية والنفسية. طبيعة المعلومات مهمة أيضًا: في بيئة خالية من الحداثة والرتيبة والرتيبة والتي يمكن التنبؤ بها إلى أقصى حد، يكون النشاط الوظيفي العمليات العقليةيتناقص. للحفاظ على المستوى الأمثل، من الضروري حداثة وعدم القدرة على التنبؤ بمعنى المعلومات الواردة.

تلعب العواطف دورًا مهمًا في تبادل المعلومات بين الكائن الحي والبيئة (لماذا تحدث الانتهاكات؟ المجال العاطفيفي الظروف الحدودية تنشأ أولاً). تشير العواطف إلى نتائج الإجراء: ما إذا كانت المعلمات المحاكاة تتزامن مع المعلمات المستلمة. عدم القدرة على الاستلام العاطفة الإيجابيةفي عملية التفريق العكسي يؤدي إلى بحث لا نهاية له عن طرق لتلبية الحاجة المحجوبة. لا تؤثر الحالة العاطفية على السلوك فحسب، بل تعتمد عليه أيضًا، لأن عواطف الشخص لها طابع فكري واضح. يؤدي عدم التوافق بين التطلعات والأفكار والقدرات إلى اضطرابات عاطفية. التجارب الأكثر شيوعًا في الحالات الحدودية هي الخوف، والكآبة، والاكتئاب، وتقلب المزاج. تحدد العواطف تكافؤ نظام علاقات الشخص كعلاقة موجهة وثابتة اجتماعيًا بين الفرد والبيئة. هذا هو السبب في أن جودة العلاقات المرتبطة بالخصائص النموذجية الشخصية للشخص تحدد أيضًا انتهاكات نظام التكيف، وبالتالي تطور الحالات الحدودية. ويستغرق الضغط العاطفي مكان خاصفي تطور أي اضطرابات عقلية.

يتم تحديد أساس سوء التكيف للنشاط العقلي في الأشكال الحدودية من الاضطرابات من خلال النشاط الضعيف لنظام التكيف العقلي، بينما في الاضطرابات الذهانية لا يضعف نشاط نظام التكيف العقلي دائمًا: فهو في أغلب الأحيان مشوه أو جزئي أو كلي الآفات (التدمير).

عادة ما يتم تصور المظاهر المؤلمة لاضطرابات التكيف العقلي في الممارسة المنزلية على أنها العصابو الاعتلال النفسي. وفي الوقت نفسه، يشمل ذلك أيضًا ردود فعل عصبية قصيرة المدى، بالإضافة إلى حالات شذوذ في الشخصية. بالإضافة إلى العصاب والاعتلال النفسي، تشمل أيضا عددا من الاضطرابات الحدودية الاضطرابات تحت الذهانية(شبه الذهان - الهوس الأيديولوجي، جنون الشكوك، الهستيري، الشيخوخة، المراق، بجنون العظمة). 15

15 في السابق، تم التعبير عن أفكار مماثلة من قبل علماء الفيزيولوجيين المحليين - مؤيدي مفهوم القشرية الحشوية، لكن عملهم كان معروفا قليلا خارج روسيا السوفيتية.

تكمن المشكلة في أنه في حالة انتهاك التوازن البيولوجي (الاضطرابات العقلية العضوية)، تعمل نفس آلية التفاعلات العصبية (وبالتالي محاولات العزل إلى وحدات تصنيفية منفصلة - المتلازمات المصاحبة - الحالات الشبيهة بالعصاب والحالات السيكوباتية التي تنشأ في حالات مختلفة الأمراض).

تعد ردود الفعل العصبية والحالات العصبية وتطور الشخصية العصبية نقاطًا رئيسية في ديناميكيات الاضطرابات العقلية الحدية. المخطط العام لتنميتها هو كما يلي: الصدمة العقلية (تأثير المعلومات المهمة شخصيًا والمشحونة عاطفياً بشكل سلبي) تؤدي إلى رد فعل عصبي؛ وفي المقابل، عندما تستمر حالات الصدمة النفسية، تتطور ردود الفعل هذه إلى الدول المستقرةويؤدي إلى سوء التكيف نظام اجتماعيالشخصية، ونتيجة لذلك تمتد الاستجابة العصبية إلى المحفزات الأخرى؛ بمرور الوقت، تصبح التجارب العقلية جسدية. وفي ظل الاستعداد الدستوري.. التغيرات المرضيةفي الشخصية (الاعتلال النفسي). ومع ذلك، فإن سمات الشخصية السيكوباتية في حد ذاتها ليست مظاهر مؤلمة. تصبح كذلك فقط تحت تأثير التأثيرات غير القادرة على التكيف، عندما يحدث تعويض نظام التفاعل بين الفرد والبيئة.

المشكلة المنهجية الرئيسيةفيما يتعلق بالحالات العقلية الحدية، من الناحية العملية، فإن العصاب والاعتلال النفسي وتغيرات الشخصية الناجمة عضويًا في مختلف الحالات الجسدية لها آليات فسيولوجية عصبية مماثلة للتطور وأشكال سلوكية مماثلة للتعبير (الأعراض). في الوقت نفسه، لا تختلف الاضطرابات السلوكية المرضية ظاهريا عن ردود الفعل السلوكية البشرية الطبيعية في المواقف الحالية من الإجهاد النفسي والعاطفي.

في شكل معزول، تكون أعراض الاضطرابات الحدية نادرة جدًا. وفقا للميزات الرائدة، يتميز علم النفس السريري المحلي التقليدي الأنواع الرئيسية من العصاب: وهن عصبي,هستيريا,الوهن النفسيو حالات الهوس. ومع ذلك، فإن هذا التقسيم تعسفي وإشكالي للغاية، لأنه في كل حالة محددة يتم تجميع الأعراض دائمًا ويكمل بعضها البعض اعتمادًا على الخصائص الشخصية للشخص.

تم تطوير مفهوم العصاب في إطار النموذج الطبي الحيوي للأمراض العقلية. في البداية، كان العصاب في المدرسة الفرنسية للطب النفسي والطب النفسي السريري يسمى الاضطرابات النشاط العصبي("مرض الأعصاب"). ثم بدأ هذا المصطلح للدلالة على مجموعة كاملة من الاضطرابات النفسية المختلفة التي لم يكن من الممكن الكشف عن أي اضطراب عضوي فيها باعتباره السبب الرئيسي للخلل الملاحظ (الانحرافات في السلوك). لقد كان من المفترض دائما ذلك اضطراب عضويبالتأكيد موجود، ولكن من الصعب اكتشاف وإثبات علاقة السبب والنتيجة بينه وبين الانحراف المرئي.

بدءًا من أعمال س. فرويد، فإن العصاب (أحيانًا العصاب النفسي، من أجل التمييز بوضوح بين الاضطرابات العصبية والوظيفية) هو مجموعة من المظاهر غير المتجانسة. الاضطرابات الوظيفيةنأخذ الخصائص العامة - حالة قلق شديدة. وتشمل هذه الاضطرابات العقلية والسلوكية التي، على الرغم من أنها تسبب إزعاجًا للمرضى، إلا أنها كانت مؤلمة ومؤلمة بالنسبة لهم، ولكنها تتقدم بسهولة، لأنها لم تشوه العمليات الأساسية للإدراك والتفكير، مما يمنع الناس من الانتهاكات الجسيمةالأعراف الاجتماعية.

باعتباره السبب الرئيسي للعصاب، رأى س. فرويد الصراع اللاواعي داخل الشخصية، مما يسبب حالة قلق مزمنة ويجبر المريض على اللجوء إلى استخدام آليات الدفاع. تم التعبير عن مظهر المحتوى المكبوت للصراع الشخصي في نهاية المطاف في الأعراض العقلية والسلوكية.

في إطار المفهوم الديناميكي النفسي للعصاب، يتم تمييز الأنواع التالية:

- مثيرة للقلق;

- رهابي;

- الوسواس القهري (اضطراب الوسواس القهري);

- هستيري;

- (نفسية-) وهنية;

- مراقي;

- الاكتئاب (الاكتئاب العصبي);

- غير شخصي;

- عصاب الشخصية;

- العصاب النرجسي;

- عصاب عضو داخلي (تحويل) ، إلخ.

في العلوم الروسية، التعريف الأساسي للعصاب الذي قدمه الطبيب النفسي V. A. Gilyarovsky:

العصاب- إنها تعاني بشكل مؤلم وتصاحبها اضطرابات في المجال الجسدي، وانهيارات في الشخصية في علاقاتها الاجتماعية ناجمة عن العوامل العقليةولا تنتج عن تغيرات عضوية، مع الميل إلى معالجة (التغلب) على الوضع الذي نشأ والتعويض عن الانتهاكات.

في هذا التعريف، يتم التركيز على معالجة الشخص للمشاكل التي لم يتم حلها على المدى الطويل الوضع الإشكاليوعدم القدرة على التكيف مع الظروف القائمة. عدم القدرة على التكيف مع المواقف المعقدة ظروف الحياةيتكون، وفقا للمؤلفين المحليين، من "ضعف" الآليات النفسية الفسيولوجية (خلل عضوي)، وخصائص تنمية الشخصية، فضلا عن العوامل المثيرة التي تسبب قوية ضغط ذهني /25/.

يتم إعطاء أهمية خاصة لهذه العملية في المفاهيم المحلية والديناميكية النفسية للعصاب تطوير الذات. يتم تحديد التأخير في النمو النفسي في المراحل العمرية المختلفة كعوامل مسببة. على سبيل المثال، في التحليل النفسي يتم تعريف الشخص البالغ ذو "الشخصية الشرجية" على أنه شخص عرضة لردود الفعل العصبية. الشخص ذو "الشخصية الشرجية" هو الشخص الذي بقي في المرحلة الشرجية من تطور الشخصية وفقًا لـ S. Freud ويظهر باستمرار خصائص السلوك المميزة لهذه المرحلة (العناد والبخل والدقة المفرطة). تؤدي الإستراتيجية غير المرنة لردود الفعل السلوكية تجاه المواقف الاجتماعية المتغيرة التي تنشأ نتيجة للتأخير في إحدى المراحل (نظرًا لأن ذخيرة ردود الفعل محدودة) إلى العصابية - تطور نوع من العصاب.

عامل مسبب آخر للعصاب هو "الصدمة العقلية" والأمراض الجسدية الشديدة والحرمان العاطفي في عملية التواصل مع الأشخاص المهمين (في المقام الأول الآباء، إذا نحن نتحدث عنعن الطفل).

العصور الحرجةالمهيأة لتطور ردود الفعل العصبية والعصاب هي الفترة من 7 إلى 11 سنة، عندما المجال العاطفيالشخصية، وفترة 11-14 سنة عندما تتطور بنشاط فكري(المتعلقة بالأفكار والمعرفية) جسم كرويالشخصيات /47/.

لمرحلة التكوين المجال العاطفي تتميز الشخصية بالعفوية وعدم استقرار ردود الفعل العاطفية وتغيرها السريع والاهتمام الأساسي بها الاحداث الحاليةوعدم كفاية تقييم المستقبل. إذا تعرض الطفل في هذا العمر (7-11 سنة) لصدمة نفسية (فقد الوالدين، صراع بين الأب والأم، طلاق الوالدين، غياب طويل الأمد لأحد الوالدين، مرض جسدي مرتبط بإقامة طويلة في المستشفى )، ثم هناك احتمال كبير للتأخير التطور العاطفي. في المستقبل، سيؤدي هذا التأخير إلى تطوير عدم الاستقرار العاطفي في بنية الشخصية، والاستجابة الفورية للأحداث الخارجية، وبالتالي، صعوبات التكيف، وانخفاض القدرة على تقييم الوضع بشكل مناسب ووضع خطط للمستقبل.

في مرحلة التطوير المجال الفكري الشخصية، يتم إثراء وعي الطفل بمفاهيم مختلفة، وتتطور القدرة على استخلاص النتائج وبناء خطط عمل طويلة المدى. يبدأ المراهق بالتفكير بشكل مستقل، ومناقشة بعض الحقائق، واكتشاف أنماط الحياة الاجتماعية. إذا ظهرت حالات الصدمة النفسية في هذا العمر (11-14 سنة)، فقد ينخفض ​​الاهتمام بالبيئة، وقد تتم ملاحظة القمع اتصال عاطفيومع وقوع الأحداث، وبسبب التجارب غير السارة حول الأفكار التي تنشأ، تصبح الأفكار منفصلة عن الواقع. ظاهريًا، يبدو أن المراهق المصاب بصدمة نفسية قد نضج مبكرًا ومنضبطًا لمن حوله، ويسعى جاهداً لقراءة الكثير والتحدث عن المشكلات المعقدة. ومع ذلك، في الواقع، يخلق هذا التطور استعدادا لتشكيل عصاب الوسواس القهري في المستقبل.

يلعب دوراً كبيراً في حدوث انحرافات في تطور الشخصية، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالعصاب. نظام العلاقات الأسريةطفل و طبيعة التربيةالمعتمد في هذه العائلة /11/.

في النهج الديناميكي النفسييتم التركيز بشكل أكبر على طبيعة العلاقات بين الوالدين والطفل باعتبارها السبب الرئيسي للعصاب. يؤخذ الموقف تجاه الطفل في الاعتبار الجانب العالميالقبول / عدم القبول (القبول / الرفض). يرتبط إرضاء احتياجاته الأساسية بالموقف العالمي تجاه الطفل. في علاقة القبول والرعاية الكافية، والحب الحقيقي (عندما يستجيب الوالدان ليس فقط للاحتياجات الحيوية - الجوع والعطش وإشباع الاحتياجات الجسدية - ولكن أيضًا لاحتياجات الطفل العاطفية)، لا يشعر الطفل بالقلق على مستقبله يعرف العالم بشكل كافٍ ويتعلم التفاعل البناء معه. يعد التعبير المستمر عن الرعاية مهمًا بشكل خاص لتطوير وظيفة "الأنا" مثل القدرة على تأجيل تلبية الاحتياجات بأمان ( تأجيل الإشباع) بسبب تطور ثقة الإنسان بالعالم وثقته فيه. تتيح القدرة على تأخير تلبية الاحتياجات للشخص بناء علاقات شخصية ناضجة، محمية من الأعطال والتجارب العاطفية المفرطة.

في علم النفس المنزلييتم التركيز بشكل أكبر في شرح العوامل المؤهبة لتطور العصاب على نظام التدابير التعليمية. وفي الوقت نفسه، لا يُفهم التعليم غير الكافي على أنه الأسلوب نفسه، بل على أنه استخدام نمطي وغير مرن لأي من خيارات التأثيرات التعليمية دون مراعاة الظروف الحقيقية. يعتبر السبب الأكثر شيوعًا لتطور الشخصية العصبية هو التنشئة في شكل الحماية الزائدة(الحماية الزائدة)، والتي يمكن أن تظهر على أنها "سائدة" أو "متسامحة"، وكذلك أسلوب مثير للجدلالتعليم /11/.

التعليم في الشكل الحماية المفرطة المهيمنةيتضمن بالضرورة نظامًا خاصًا السماحأو السيطرة التقييديةعلى سلوك الطفل. ينطلق الآباء من فرضية أنهم يعرفون الحياة أفضل من الطفل وأكثر خبرة منه، لذلك، في أي ظرف من الظروف، يسعون جاهدين مقدمًا لتزويده بالحل الأمثل لأي مشاكل والتغلب على العقبات، آخذين جميع الصعوبات على عاتقهم و حرمان الطفل من حق الاختيار. مع الحماية المفرطة المهيمنة، يختار الآباء أنفسهم أصدقاء طفلهم، وينظمون أوقات فراغه، ويفرضون أذواقهم واهتماماتهم وقواعد سلوكهم. العلاقات العاطفية هنا عادة ما تكون مقيدة. إن الصرامة والسيطرة وقمع مبادرة الطفل تتعارض مع تطور علاقات التعلق ولا تشكل سوى الخوف والتبجيل لمن هم في السلطة.

تشمل الحماية المفرطة المهيمنة أيضًا التنشئة في الظروف مسؤولية أخلاقية عالية. هنا زيادة الاهتمامتجاه الطفل يقترن بتضخم المطالب على شخصيته وسلوكه. تصبح العلاقة العاطفية مع الوالدين أكثر دفئًا، لكن الطفل يوضع في ظروف يجب عليه، بأي ثمن، من أجل هذا الحب أن يبرر التوقعات العالية لوالديه. ونتيجة لمثل هذه التربية ينشأ الخوف من التجارب مما يسبب ضغوطا نفسية غير مناسبة للموقف.

في التعليم حسب النوع الحماية الزائدة ( "معبود العائلة") , على العكس من ذلك، فإن أي رغبات للطفل تكون في مركز الاهتمام، ولا يتم ملاحظة سوء تقدير الطفل وأخطائه. ونتيجة لذلك، يتطور لدى الطفل الأنانية، وارتفاع احترام الذات، وعدم التسامح مع الصعوبات والعقبات التي تحول دون إشباع الرغبات. مثل هذا الشخص يتعرض لتجارب سلبية قوية عند مواجهته للواقع، حيث أن الحرمان من جو التبجيل المعتاد وسهولة إشباع الرغبات يسبب عدم التكيف الاجتماعي.

وأخيرا، يتم تسهيل تنمية الشخصية العصبية من خلال أسلوب الأبوة والأمومة غير المتسقعندما يتم فرض مطالب متعارضة على الطفل في نفس الموقف. يتميز بأسلوب التربية المتناقض بالتناوب(متقطع) العلاقات العاطفيةبين الوالدين والطفل و التواصل غير المتناسب.

العلاقات العاطفية المتقطعة هي مظاهر عاطفية غير متناسقة وغير محفزة، عندما يعتمد المديح أو التوبيخ على مزاج الوالدين فقط، وليس على موقف الطفل وسلوكه.

التواصل غير المتطابق هو التناقض بين كلمات الوالدين والتنغيم وتعبيرات الوجه (غالبًا ما يوجد في حالة الرفض العاطفي الخفي للطفل).

كما يتميز أسلوب التربية المتناقض بالتغير المستمر في التكتيكات التعليمية، بغض النظر عن محتوى المواقف، أو وجود تكتيكات تعليمية مختلفة بين أفراد الأسرة المختلفين.

النتيجة الإجمالية للتكتيكات التعليمية المدرجة هي تشكيل موقف داخلي متوتر وغير مستقر للطفل، مما يؤدي إلى إرهاق العمليات العصبية والانهيار العصبي تحت تأثير الصدمات النفسية البسيطة.

العيب القاتل لكل من المفاهيم المحلية والديناميكية النفسية للعصاب هو أن الانحرافات في عملية التطور الشخصي من المرجح أن تؤدي ليس فقط إلى العصاب أو الاعتلال النفسي، ولكن يمكن أن تكون أيضًا بمثابة أحد العوامل في تطور الإدمان والنفسية الجسدية، المعرفية، (شبه) الذهانية والعديد من الاضطرابات النفسية الأخرى. علاوة على ذلك، فإن العديد من أعراض الاضطراب العصبي يتم تضمينها بدرجة أو بأخرى في أمراض مستقلة أخرى (على سبيل المثال، الفصام الشبيه بالعصاب).

صعوبات في الفصل بوضوح بين الأعراض المحددة للاضطرابات المدرجة واتفاقيات التحديد الاضطرابات العصبيةوتعدد العوامل المسببة لنفس الاضطراب، والاستخدام الغامض لمفهوم العصاب من قبل علماء النفس والأطباء النفسيين المختلفين، وعدم القدرة على تحديد صفة عصبية معينة تفصل العصاب عن الاضطرابات النفسية الأخرى، أدى في النهاية إلى رفض استخدام هذا المصطلح في الممارسة السريرية والنفسية الحديثة.

في الحديث علم النفس السريريبدلا من مصطلح "العصاب"، من المعتاد الحديث عن الاضطرابات المرتبطة بالتوتر، والتي تسمى تقليديا "العصابية". استخدام المصطلح "الاضطرابات العصبية" بدلاً من مصطلح "العصاب" يحررنا من الحاجة إلى تعديل أعراض الاضطرابات مع بعض العوامل السببية الأخرى المحددة بدقة بخلاف الإجهاد (الصدمة العقلية). الاضطرابات العصبية ليست بالأحرى "حدودًا" فيما يتعلق بالذهان، ولكنها انعكاس لبعض الأنماط العامة للتغيرات في النشاط العقلي للفرد تحت تأثير عوامل التوتر.

تشمل الاضطرابات العصبية اليوم ما يلي:

اضطرابات رهابية؛

اضطرابات القلق؛

الوسواس (اضطراب الوسواس القهري) ؛

رد فعل حاد للإجهاد.

اضطراب ما بعد الصدمة؛

اضطرابات ردود الفعل التكيفية(الاقتباسات)؛

اضطرابات الانفصالية (التحويل)؛

اضطرابات جسدية.

وهن عصبي.

متلازمة تبدد الشخصية.

ليس هناك شك في أن مفهوم العصاب لن يصبح خارج نطاق الاستخدام تمامًا، حيث يرتبط به عدد كبير من الأدبيات النفسية والطبية، بالإضافة إلى أنه يستخدم على نطاق واسع في الكلام اليومي.

يجب التمييز بين مفهوم الاضطرابات العقلية الحدية في علم النفس السريري المحلي عن المصطلح الساكن "النوع الحدي من اضطراب الشخصية غير المستقرة عاطفيًا (اضطراب الشخصية الحدية)"، والذي يتم قبوله في التصنيف الدولي للاضطرابات العقلية والاضطرابات السلوكية. يُفهم اضطراب الشخصية الحدية على أنه عدم قدرة الشخص التام على إقامة علاقات شخصية مستقرة، وصورة ذاتية مستقرة، والحفاظ على توازن عاطفي إيجابي مستقر. لقد حصلت على هذا الاسم لأنها تحتل في مظاهرها مكانًا متوسطًا بين التغيرات العصبية والذهانية في الشخصية. في اضطراب الشخصية الحدية، هناك اضطرابات في الاستقلالية، والسيطرة العاطفية، وتطوير علاقات ارتباط قوية للغاية. تم وصف هذا الاضطراب بمزيد من التفصيل في القسم 6، اضطرابات الشخصية.

أسئلة التحكم

1. ما هي الاضطرابات المتضمنة في مفهوم "الحدود"؟

2. ما هو النمط الفسيولوجي العصبي لحدوث الاضطرابات "الحدودية"؟

3. ما هي أنواع العصاب التي تعرفها؟

4. ما هو العمر الحاسم لظهور العصاب؟

5. كيف يمكن لأسلوب التربية الأسرية أن يؤثر على ظهور وتطور الاضطرابات النفسية "الحدودية"؟

الأدب لمزيد من القراءة

1. الكسندروفسكي ف.

2. زاخاروف أ.الأعصاب عند الأطفال والعلاج النفسي

3. كامينيتسكي د.علم الأعصاب والعلاج النفسي - م: جيليوس، 2001.

4. مرضي

5.

استشهد الأدب

1. الكسندروفسكي ف.الاضطرابات النفسية الحدودية. - روستوف على نهر الدون: فينيكس، 1997.

2. جيلياروفسكي ف.أ.اعمال محددة. - م: الطب، 1973.

3. زاخاروف أ.العصاب عند الأطفال والعلاج النفسي – سانت بطرسبرغ: سويوز، لينزدات، 2000.

4. كيربيكوف أو.ف.اعمال محددة. - م: الطب، 1972.

5. مرضيعلم النفس / إد. م. بيريت، دبليو باومان. - سانت بطرسبورغ: بيتر، 2002.

6. لاكوسينا إن دي، ترونوفا إم إم.العصاب وتنمية الشخصية العصبية والاعتلال النفسي: العيادة والعلاج. - م: الطب، 1994.

7. مندليفيتش ف.د.علم النفس السريري والطبي. دليل عملي. - م: ميدبريس، 1999.

8. سموليفيتش أ.ب.الجينات النفسية والاضطرابات العصبية التي تظهر ضمن ديناميكيات الاعتلال النفسي // الطب النفسي وعلم الأدوية النفسية. وسائل الإعلام الطبية. المجلد 2. العدد 4. 2000.

9. أوشاكوف ج.ك.الاضطرابات العصبية النفسية الحدودية. - م: الطب، 1987.

مجموعة الحالات الحدودية غير متجانسة في تكوينها ومعاييرها النوعية التي تميز درجة الصحة أو اعتلال الصحة لدى الشخص، لأن الانتقال من الصحة إلى المرض يمثل تحولا نوعيا لمعلمات الجسم.

هناك حالات حدودية تكون، من ناحية، أكثر اتساقا مع الصحة ولا تتجاوز القاعدة إلا في عدد من المؤشرات الفردية. هناك أيضًا حالات قريبة جدًا من علم الأمراض، لكن لا يمكن اعتبارها مرضًا، لأنها تفتقر إلى واحدة أو أكثر من العلامات الأساسية لوجود مجموعة أعراض المرض.

يوجد ايضا خط كاملالظواهر النفسية التي تتجاوز القاعدة المقبولة عموما، ولكن لا يمكن أن تعزى بأي حال من الأحوال إلى علم الأمراض. على سبيل المثال، يمكن إدراج إبراز الشخصية بحق في هذه المجموعة من الظواهر. وبما أن هذه الفئة من الحالات تحتل موقعًا متوسطًا بين الصحة والمرض، فإن مشكلة الحالات الحدية تتم دراستها من قبل كل من الأطباء النفسيين وعلماء النفس. لا يمكن تصنيف إبرازات الشخصية نفسها على أنها حالات ذهنية، لأن الإبرازات تستغرق وقتًا طويلاً جدًا. ومع ذلك، فإن العديد من المظاهر المحددة للإبرازات هي حالات نموذجية وحدودية لا يمكن اعتبارها دون اعتبار الإبرازات هي السبب الجذري لهذه الحالات (على سبيل المثال، حالة تعالى لدى الأشخاص المعرضين للمزاج العالي).

ترتبط الحالات الحدية ارتباطًا وثيقًا بعملية التكيف، أو بالأحرى، غالبًا ما تكون سببًا في عدم التكيف البشري. يعتقد يو أ. ألكساندروفسكي أنه تم تكييفه نشاط عقلىهو العامل الأكثر أهمية لضمان صحة الإنسان. ارتباك العالم الداخلي للإنسان ووجود الكثيرين مشاكل عاطفيةعادة ما يقلل بشكل كبير من قدرة الشخص على التكيف.

تشمل الحالات الحدية المظاهر الأولية للاضطرابات العصبية. هذه حالة لا يوجد فيها مرض، ولكن هناك اضطرابات كبيرة في تنظيم أجهزة الجسم والنفسية. علامات المظاهر الأولية للاضطرابات العصبية هي:

- اضطرابات النوم ليلا،

المبادئ العامةالعمل مع الظروف الحدودية:

- الاعتماد على الاتصالات الاجتماعية والنفسية البشرية،

— التأثير على خصائص البحث وإدراك ومعالجة المعلومات،

- تعلم كيفية التحكم في نبرة الصوت الخاصة بك،

- تعلم طرق التحكم في العواطف،

"الاضطرابات العقلية الحدودية"

20/09/2012 في روسيا تحت حرس الحدود أمراض عقليةفهم مجموعة من الأمراض التي تعتبر حداً فاصلاً بين الصحة النفسية من جهة والذهان من جهة أخرى. ولذلك، تشمل هذه الاضطرابات مجموعة واسعة جدًا من الحالات. هذه كلها مجموعات من الاضطرابات العصبية، الاضطرابات النفسية الناجمة عن أسباب خارجية (إصابات الدماغ، الالتهابات السابقة في وقت مبكر طفولةالخ)، بالإضافة إلى مجموعة من الأمراض الناتجة عن التعرض للعوامل الضارة العوامل البيئيةومنها عوامل الإنتاج الضارة (التسمم بالأملاح المعدنية الثقيلة، ثاني كبريتيد الكربون، الكربون). ويشمل ذلك أيضًا مجموعة من الاضطرابات النفسية التي تتطور أثناء إدمان الكحول أو المخدرات على المدى الطويل. وأخيرا يمكننا أن نشير إلى مجموعة من الاضطرابات النفسية التي تحتل مكانة خاصة. هذه هي اضطرابات الشخصية أو اضطرابات الشخصية المحددة، والتي كان يشار إليها سابقًا باسم الاعتلال النفسي.
أعراض اضطراب الشخصية الحدية
المظاهر الرئيسية للاضطرابات العقلية الحدية هي تلك الأعراض التي توجد غالبًا بين الأشخاص الأصحاء ولا تتعارض مع تكيفهم الاجتماعي في المواقف العادية. هذا هو اضطراب في النوم ليلا (النوم، نوم خفيفمع الكوابيس والاستيقاظ المبكر). لا يتحمل المرضى هذه الحالة بشكل جيد، ويشعرون بالإرهاق والتعب. وفي المرتبة الثانية شكاوى المرضى من الضعف، وزيادة التعب، وانخفاض الأداء، وعدم القدرة على التركيز في نشاط واحد، وانخفاض الاهتمام والإنتاجية، النشاط الفكري. في هذا الصدد، ينشأ عدم الاستقرار العاطفي: يصبح الناس سريع الانفعال والصراع، ويتغير مزاجهم عند أدنى استفزاز: فهم لا يتناسبون جيدًا مع الفريق ويسببون انتقادات معينة من الزملاء وأفراد الأسرة.
هناك مجموعة معقدة من الأعراض التي تشبه خلل التوتر اللاإرادي، أي خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي. هذه هي عدم استقرار ضغط الدم، والصداع، ورسم الجلد باللون الأحمر أو الأبيض، فضلا عن اضطرابات الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي. كل عرض هو في الواقع مظهر الأمراض الفردية. على سبيل المثال، اضطرابات القلق. تسود هنا أعراض القلق بشأن صحة الفرد: يركز الشخص بشدة على الصحة ويهتم بأدنى التغييرات في أعضائه الداخلية. تختلف الاضطرابات النفسية الحدية من حيث أنه لا يوجد غالبًا أساس عضوي لهذه الاضطرابات، ولهذا السبب تُسمى أيضًا الاضطرابات الوظيفية، والتي يمكن أن تختفي مع العلاج المناسب.
تتكون مجموعة كبيرة من الاضطرابات الحدية مما يسمى بالاضطرابات النفسية اللاحقة للصدمة. هذه هي الفئة الأكثر خطورة من المرضى. على سبيل المثال، تعرض الأشخاص الذين نجوا من الأحداث الأفغانية والشيشانية لصدمات نفسية شديدة تتجاوز نطاق التجربة الإنسانية العادية. يمكن أيضًا أن تكون الكوارث الطبيعية الهائلة والاغتصاب من الأسباب. يميل هؤلاء الأشخاص إلى فقدان النوم، ويعيدون الأحداث والذكريات المتطفلة إلى الواقع. تتغير شخصيتهم وسلوكهم. غالبًا ما تكون هذه الأعراض مصحوبة بإدمان إضافي للكحول وإدمان المخدرات. ولسوء الحظ، فإن هؤلاء المرضى لا يلجأون إلى المتخصصين في الوقت المناسب، لذلك لا يتلقون العلاج.
أود أن أسلط الضوء على مجموعة خاصة من المرضى الذين يطلق عليهم اسم الاكتئاب. لا يتعلق الأمر اكتئاب حاد، والتي تتطلب دخول المستشفى في عيادات الطب النفسي، وما يسمى بالاكتئاب العصبي، والاكتئاب. يبدو أن مزاجهم طبيعي، لكن النشاط الاجتماعي والتحفيز يتناقص، ويتوقف الشخص عن الشعور بالاهتمام بالنشاط، ولا يحصل على المتعة. عادة لا يتم تشخيص هذه الحالات على الإطلاق وتستمر لسنوات. ينضم إليهم الخلاف في الأسرة، مع أحبائهم، ومشاكل في الفاعلية، والتنافر في العلاقات الأسرية. أي أن الاكتئاب نفسه يظهر تحت ستار مختلف أمراض جسدية. قد يكون هناك ألم في البطن، وضيق في التنفس، وما إلى ذلك.
تشخيص اضطرابات الحدود.

يتم التشخيص باستخدام التقنيات المناسبة، وعادة ما تكون الاستبيانات. على وجه الخصوص، تم تطوير مثل هذه التقنية ويطلق عليها اسم النظام الآلي للتشخيص السابق للاضطرابات الحدية. تتضمن الاستبيان 68 سؤالاً، ثم تتم معالجة الإجابات باستخدام الكمبيوتر والكشف عن الأمراض بنسبة احتمال 95%.

علاج اضطراب الشخصية الحدية
وبما أن أصل هذه الاضطرابات متنوع تمامًا، فإن طرق العلاج ستكون متنوعة. الطريقة الرئيسية هي العلاج النفسي. وهذا تأثير نفسي على فهم الإنسان للمشاكل التي أوصلته إلى هذه الحالة. طرق العلاج النفسي واسعة جدا. هناك مجموعات وفردية، وأخرى عابرة في شكل برمجة لغوية عصبية وخيارات العلاج بالتنويم المغناطيسي.
يلعب العلاج الدوائي أيضًا دورًا مهمًا في العلاج. لسوء الحظ، عندما يأخذ المرض شكلا طويلا (وهؤلاء المرضى يمكن أن يعانون لسنوات)، من المهم وصف الأدوية العقلية بشكل مناسب. أنها تؤثر على الجهاز العصبي المركزي. عندما يتعلق الأمر بمجموعات من الاضطرابات العصبية، يتم استخدام المهدئات. إنها تخفف الضغط العاطفي وتسهل العمل مع المرضى.
يعد استخدام مضادات الاكتئاب فعالاً في علاج حالات مثل الاكتئاب العصابي، والاكتئاب اليرقي الخفي، المتنكر في شكل اضطرابات جسدية. ومن بينها، تم استخدام مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين على نطاق واسع في السنوات الأخيرة. هناك أدوية مضادة للاكتئاب لها تأثير أكبر على أعراض اضطراب النوم. هناك الكثير منهم والاختيار متروك للأطباء.
هناك مجموعة من منشطات الذهن - وهي أدوية تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي للخلايا العصبية وتحمي من نقص الأكسجة. أيضًا، إذا لزم الأمر، خاصة للمرضى المسنين، يتم وصف أدوية الأوعية الدموية للمساعدة في التحسن الدورة الدموية الدماغيةوالتمثيل الغذائي.
أنا لا أتحدث عن عقار ذات التأثيرالنفسي- مضادات الذهان، لأن الخبراء غالبًا ما يعتقدون خطأً أنه إذا كان مضاد الذهان يساعد في علاج الذهان، فيجب أن يساعد أيضًا في علاج الحالات الحدية. نستخدم هذه المجموعة من الأدوية فقط في حالات مختارة حيث يوجد اضطراب شديد في الشخصية.
ألاحظ أن العلاج يمكن أن يكون للمرضى الداخليين أو للمرضى الخارجيين. تقنيات العلاج الطبيعي الإضافية تساعد بشكل جيد للغاية.
وتذكر أنه في حالة مشاكلك الصحية، فإن أطباء مستوصف نيجنفارتوفسك للأمراض النفسية العصبية مستعدون دائمًا للمساعدة.
الطبيب النفسي إي.ن.جلوخوفا

ما هي الحالات العقلية الحدية؟
اضطرابات الحد – اضطرابات الادمان

في بلدنا، على المستوى اليومي، لا يزال هناك خوف من مجال الطب مثل الطب النفسي، أو مستوصف الطب النفسي، أو المستشفى أو المكتب، أو الطبيب النفسي. في كثير من الأحيان، الاعتراف حتى لنفسك بأن لديك مشاكل مرتبطة بالاضطرابات العقلية يعني الإصابة بالمرض، وهو "المرض السيئ" الذي لا يمكن مقارنته إلا بمرض الإيدز أو أمراض السرطان. وبالنسبة للكثيرين، فإن اللجوء إلى طبيب نفسي يعني الاعتراف طوعا بفشلهم الاجتماعي الذي لا يمكن تمييزه، وفي الواقع، محو أنفسهم من قائمة "الأشخاص على قيد الحياة وبصحة جيدة، حتى نهاية أيامهم". "معاذ الله أن أصاب بالجنون. لا، من الأفضل أن يكون لديك طاقم عمل وحقيبة... نعم، هذه هي المشكلة: إذا أصبت بالجنون، فسوف تكون فظيعًا مثل الطاعون، سوف يحبسونك، ويضعونك في سلسلة أحمق، ومن خلال القضبان سوف يأتون لمضايقتك كالحيوان..." (أ.س. بوشكين).

الجميع يعرف جيدا أن هناك على نطاق واسع الأمراض المعروفةمن ناحية الأعضاء الجسدية (القلب والكبد والكلى الجهاز الهضميوالبنكرياس والغدة الدرقية أو غيرها من الغدد إفراز داخلي، الجهاز العضلي الهيكلي ، وما إلى ذلك) ، الجهاز العصبي المحيطي (عرق النسا ، التهاب أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المحيطي: الوجه ، الوركي ، القذالي ، إلخ. الهياكل العصبية) ، وفي أغلب الأحيان الاضطرابات العصبية الجسدية المعقدة، من ناحية أخرى، أمراض الجهاز العصبي المركزي ("الأمراض العقلية") - موضوع الطب النفسي الرئيسي: الفصام، والذهان الهوس الاكتئابي والذهان التفاعلي، والاضطرابات العقلية بجنون العظمة، أو أمراض الإدمان ( الإدمان المرضي – مدمن– مترجم من الإنجليزية بـ “الإدمان، الهوس”) – موضوع علم المخدرات (إدمان الكحول، إدمان المخدرات، إدمان القمار – إدمان القمار، إلخ).

والعديد من المواطنين لا يدركون أن هناك مساحة كبيرة مما يسمى بالحالات العقلية الحدية (بين الصحة العقلية والمرض): العصاب، والرهاب، ومتلازمة التعب المزمن، ومتلازمة الشخص الذي تعرض لصدمات شديدة مختلفة هي غير مناسب لنفسيته: "المتلازمة العسكرية"، "متلازمة الشخص الذي نجا من زلزال أو فيضان"، إلخ. علاوة على ذلك، الدول الحدودية 5-10 مرات أكثر شيوعا من أمراض "الطب النفسي الكبير" [ كورولينكو تي.بي.، دميترييفا إن.في.اضطرابات الشخصية والانفصالية: توسيع حدود التشخيص والعلاج. – نوفوسيبيرسك: دار النشر NGPU، 2006. – 448 ص.].

في كثير من الأحيان مزمنة الحالات العقلية الحدوديةهي السبب الجذري للتطور اللاحق لكل من الأمراض الجسدية والعصبية، بما في ذلك الأورام، بالإضافة إلى الضعف المستمر في النشاط المناعي مع زيادة حادةاحتمالية الإصابة بالعدوى أو أمراض المناعة الذاتية، على سبيل المثال، تصلب متعددإلخ.

وفي الوقت نفسه، حدث في بلادنا أنه بينما يشارك مجموعة كبيرة من الأطباء من مختلف التخصصات والتخصصات في تشخيص وعلاج الأمراض الجسدية والعصبية والعصبية، يتم علاج "أمراض الطب النفسي الكبرى" من قبل أطباء نفسيين، يتم علاج الإدمان المرضي من قبل أطباء المخدرات، ثم ظلت الحالات الحدودية للوسطاء النفسيين عمليا خارج الطب ولا يشارك إلا علماء النفس والمعالجون النفسيون في حل هذه المشكلات الشائعة للغاية، والتي يخلط الكثيرون بينها وبين الأطباء النفسيين ويخافون حتى من فكرة اللجوء إليهم. بينما في الدول الأوروبية والولايات المتحدة الأمريكية وكندا واليابان وعدد من البلدان الأخرى، فإن معظم الناس لديهم "شخصي" خاص بهم ليس فقط طبيب الأسرة والمحامي، ولكن أيضًا المعالج النفسي، في روسيا لا توجد مثل هذه الممارسة تقريبًا بعد.

وقد سبق أن لاحظنا أنه وفقا للمفاهيم الحديثة، فإن الغالبية العظمى من الأمراض التي تصيب الإنسان، وخاصة غير المعدية منها، تصنف على أنها اضطرابات نفسية جسدية. وهذا يعني أن اضطرابات ما بعد الصدمة وما بعد الإجهاد النفسية تقدم مساهمة كبيرة، وحاسمة في كثير من الأحيان، في آليات تكوينها ومسارها ونتائجها. ولا تشمل هذه فقط ظروف ما بعد الإجهاد المعروفة التي تنشأ نتيجة التعرض للعوامل البيئية القاسية. ("المتلازمة الأفغانية"، "متلازمة الشيشان"، "متلازمة الناجين من الزلزال"، "متلازمة الناجين من العنف المنزلي والجنسي"، إلخ.)، ولكن أيضًا حالات ما بعد الإجهاد "اليومية". (متلازمة التعب المزمن، الاضطرابات النفسية الجسدية الناشئة فيما يتعلق بمشاكل الحياة الشخصية، والحياة اليومية، وأنشطة الإنتاج، والأعمال التجارية، وما إلى ذلك..) وكذلك أنواع مختلفة من الرهاب والعصاب.

المكون الرئيسي لاضطرابات ما بعد الإجهاد (PSD) غير كاف ( متضخم) بالكثافة إستجابةالكائن الحي لمحفز يذكرنا في طبيعته المعلوماتية بعامل الإجهاد الذي تسبب في تكوين PSR. علاوة على ذلك، فإن تخفيف المكون النفسي لاضطرابات ما بعد الإجهاد في الوقت المناسب يساعد في كثير من الأحيان على الوقاية من الأمراض الجسدية الثانوية، بما في ذلك اختلال وظائف المناعة والقلب والأوعية الدموية والقلب. الأجهزة الهضمية, الاضطرابات الهرمونية، علم الأورام، وما إلى ذلك. في تلك الحالات عندما بدأت المضاعفات الجسدية لاضطرابات ما بعد الإجهاد في التشكل بالفعل، فإن إيقاف مكونها النفسي له تأثير قوي تأثير الشفاءعلى المظاهر الجسدية ل PSD.

يتم علاج اضطرابات ما بعد الإجهاد من قبل المعالجين النفسيين وعلماء الانعكاسات وعلماء النفس، ولكن دون فهم الآليات الفيزيولوجية العصبية العميقة لتكوينها ودون المعدات البيوفيزيائية الحديثة التي تم إنشاؤها على أساس هذه المعرفة، فإن فعالية الطرق المعروفة لتصحيح PSD تترك الكثير مما هو مرغوب فيه. تستخدم الغالبية العظمى من علماء النفس والمعالجين النفسيين طرقًا غير مفيدة لتصحيح الاضطرابات العقلية الحدودية والمؤثرات العقلية والعقاقير المضادة للاكتئاب، وفي السنوات الأخيرة فقط بدأت الأساليب الفعالة، على سبيل المثال، علم المنعكسات، في التطور ليس فقط في علم الأعصاب العملي، ولكن أيضًا في العلاج النفسي. .

واحدة من أكثر التقنيات الفيزيائية الحيوية فعالية، والتي يمكن أن تزيد بشكل كبير من فعالية تصحيح PSD، هي التكنولوجيا الفيزيائية الحيوية العلاجية الانعكاسية EMAT ("الإلكترونيات. الطب. الوخز بالإبر. التقنيات")، المستخدمة في مكتبنا للمساعدة العلاجية النفسية للسكان - "مكافحة الرهاب". ".

تتيح لك تقنية EMAT إطلاق عمليات إعادة التنظيم الذاتي (الشفاء الذاتي) في الشبكات العصبية للدماغ والمجموعات المائية في جسم الإنسان. تم إنشاؤه على أساس نموذج فيزيولوجي عصبي لعمليات تكوين حالات واضطرابات الإدمان المرضية ومجمع أجهزة وبرمجيات للوخز الكهربائي الإيقاعي الحيوي "EMAT-express-01".

سنحاول تنظيم الحالات الحدودية - اضطرابات الإدمان (يجب عدم الخلط بينها وبين أمراض الإدمان) وسنقدم بعض الأمثلة على أعراض هذا النوع من الاضطراب.

الحالة الحدودية: الأسباب والأعراض والتدابير التصحيحية

الحالة العقلية الحدية هي الحدود بين الصحة وعلم الأمراض. لم يتم تصنيف مثل هذه الحالات بعد على أنها اضطرابات نفسية، لكنها لم تعد هي القاعدة. تتطور الأمراض الجسدية والعصبية على وجه التحديد بسبب الحالات العقلية الحدية، تحت تأثير أي عوامل خارجية أو داخلية. لفهم نوع هذا الاضطراب، عليك أن تفكر في العوامل التي يمكن أن تظهر في الشخص:

العصاب.

المواقف غير الملائمة التي حدثت بشكل حاد في مرحلة الطفولة؛

الرهاب والمخاوف.

متلازمة التعب المزمن.

إلى جانب الاضطرابات العقلية الواضحة، تعد الحالات الحدودية أكثر شيوعًا - حيث يعاني حوالي اثنين من كل مائة شخص من هذه الظاهرة.

أسباب التطوير

لم يتم تحديد العوامل الدقيقة التي يمكن أن تؤدي إلى تطور الظروف عند تقاطع الحياة الطبيعية وعلم الأمراض. عندما الرصيد المسارات العصبية(الوسطاء) منزعجون، يمكن أن يتغير مزاج الشخص بشكل كبير، ويمكن أن يكون منسحبًا، وأحيانًا اجتماعيًا جدًا. كما يعتبر أساس هذه الظاهرة هو الاستعداد الوراثي للأمراض العقلية.

معظم العوامل المحتملة، المؤهبة للظروف الحدودية، يمكن أن يسمى:

• الاعتداء الجسدي في مرحلة الطفولة المبكرة.
• الضغط العاطفي والإذلال من الوالدين أو الأقران؛
• الانفصال المبكر عن الأم (أو وفاتها)؛
• القلق العالي.

في حالة وجود أي من العوامل المدرجة، وتتفاقم بسبب المواقف العصبية المستمرة (الإجهاد، والمخاوف، والشك في الذات)، فهناك احتمال كبير بأن الحالات العقلية الحدية قد تترك هذه الفئة وتتطور إلى اضطراب عقلي. وتشمل العوامل الاستفزازية سوء المعاملة المواد المخدرةوالكحول.

هل تشعر بالتعب والاكتئاب والغضب بشكل مستمر؟ تعرف عن منتج غير متوفر في الصيدلياتولكن الذي يستخدمه كل النجوم! لتقوية الجهاز العصبي، الأمر بسيط للغاية.

لفهم ما هي الحالة الحدية في الطب النفسي، عليك أن تفهم أنه، على عكس المرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية تقدمية، فإن الأشخاص المعرضين للأعراض التي تقع على الحدود الطبيعية والمرضية يدركون مشاكلهم ويعتمدون على الفطرة السليمة. لكنهم لا يتمكنون دائمًا من فهم السبب واختيار التكتيكات السلوكية للتخلص من مشاكلهم وحالات الهوس.

غالبًا ما يعاني هؤلاء الأشخاص من الإخفاقات في حياتهم الشخصية، بينما يصبحون شديدي التركيز على مهمة تحسينها. والسبب في ذلك هو الخوف الذي لا أساس له من الشعور بالوحدة وعدم الاستقرار والتغيير، على الرغم من أنه في الواقع قد لا تكون هناك أي عوامل تنذر بتدمير العلاقات. مثل هذه المخاوف الداخلية غير المبررة تجبر الشخص أحيانًا على أن يكون أول من يقطع العلاقة، ويثبت أنه هو نفسه يترك شريكه ولا يخاف من الرفض - هكذا تغلق الدائرة. قد تكون أعراض الحالات العقلية الحدية كما يلي:

• يصبح الشخص قلقا بشكل دوري، ويقع في الاكتئاب، عندما يبدو للآخرين أنه لا يوجد سبب على الإطلاق (هذه الحقيقة تؤدي إلى تفاقم الوضع - يشعر المريض أنه لا أحد يفهمه أو يدعمه)؛
• الأشخاص الذين يعانون من حالات عقلية حدودية لديهم تصورات متناقضة عن أنفسهم الشخصية الخاصة، ويشعر الجميع بذلك بشكل مختلف - البعض يمجد مزاياهم الخيالية ويعتقدون أنه ليس لديهم مثيل من حولهم، والبعض الآخر ينخرط في تدمير الذات من الشك الذاتي والاكتئاب المستمر حول هذا الموضوع؛
• يتجلى عدم الاستقرار في العلاقات الاجتماعية والعلاقات الشخصية على النحو التالي: يميل الشخص أولاً إلى جعل شخص ما مثاليًا من بيئته، ثم يغير موقفه تجاهه بشكل حاد، حتى الاشمئزاز والقطع الكامل للتواصل (دون أسباب كافية).

كما أن الأشخاص الذين يعانون من حالات عقلية حدية هم عرضة للسلوك الاندفاعي، مع عناصر التطرف - حيث يمكنهم القيادة في ظروف تهدد حياتهم، وتغيير الشركاء الجنسيين بشكل لا يمكن السيطرة عليه، وإنفاق الأموال بشكل غير عقلاني والإفراط في تناول الطعام. أيضًا، الحالة السريريةيمكن أن يتميز بشعور وارد بالفراغ، والذي يتم استبداله بشعور غير معقول بالغضب. غالبًا ما يتورط هؤلاء الأشخاص، بسبب ردود أفعالهم غير المنضبطة، في معارك وفضائح مع الآخرين؛ فهم عرضة لإظهار المشاعر العنيفة مساحة فارغةوكذلك إلى محاولات الانتحار (التظاهرية أو الحقيقية).

وما دامت هذه الأعراض تحت سيطرة واهتمام المريض نفسه، فإن كل شيء يعزى إلى طبيعته الانفجارية. إذا أصبحت هذه المشاكل طويلة الأمد وشديدة، يحتاج الشخص إلى مساعدة مؤهلة.

الحالات غير السيكوباتية الحدودية

هجمات القلق الحاد، والتي، وفقا للأطباء النفسيين، ليست خطيرة، ولكنها تتطلب العلاج، تسمى نوبات الهلع. وتتميز هذه الحالة بالأعراض التالية:

• راحة القلب.
• الهزات في الذراعين والساقين.
• عرق بارد؛
• دوخة؛
• نقص الهواء
• التغيرات في ضغط الدم.
• حالة ما قبل الإغماء.

إذا كان جسم الإنسان يعاني من إجهاد شديد، يحاول الدماغ إرسال إشارة لاتخاذ إجراءات سريعة للقضاء على الموقف المثير. للقيام بذلك، يطلق الجسم في الدم عدد كبير منالهرمونات، وتنتج تنفس سريعونبض القلب، وكذلك توتر العضلات.

بالرغم من نوبات ذعرلا تعتبر مظهرًا نفسيًا لحالات حدودية؛ يجب علاجها من أجل منع إضافة أنواع أخرى من الرهاب وإغلاق الشخص بمفرده مع مشكلته.

قد تكون الاضطرابات الحدية ذات الطبيعة غير السيكوباتية مشابهة في أعراضها لأعراض أمراض مختلفة - جسدية وعقلية وعصبية. على سبيل المثال، الدول الهوس، خلل التوتر العضلي الوعائي أو الوهن.

إذا كان لدى أي من الأشخاص المحيطين بك أو بالقرب منك الأعراض التالية، فيجب إحالتهم للتشاور مع طبيب نفساني لتحديد الأمراض النامية المحتملة:

• التهيج وزيادة الاندفاع.
• عدم الاستقرار العاطفي؛
• الصداع المتكرر من أصل غير معروف.
• صعوبة في النوم، واضطرابات في النوم.

تتطلب هذه العلامات اهتمامًا خاصًا وفحصًا المراحل الأوليةالأمراض العصبية.

كيفية مساعدة هؤلاء المرضى

لن تكون استشارة الطبيب النفسي كافية للأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب. تتطلب الحالات الحدية في الطب النفسي دراسة أكثر تعمقًا واتباع نهج دقيق في العلاج. تتضمن المبادئ العامة للعمل مع الظروف الحدودية ما يلي:

• الاعتماد على الاتصالات الاجتماعية والنفسية للمريض؛
• التأثير على خصائص البحث عن المعلومات ومعالجتها وإدراكها؛
• تعلم طرق التحكم في عواطفك؛
• تعلم طرق التحكم في نبرة صوتك؛
• الاتصال بالطاقم الطبي.

التحليل النفسي مع هؤلاء المرضى غير مرغوب فيه، بسبب زيادةهم استثارة عصبيةوالقلق. يجوز للوكالات المتخصصة في علاج الأمراض الجسدية أن تضع مثل هذا المريض في وحدة مخصصة للأشخاص المشتبه في إصابتهم باضطرابات حدودية. هناك يمكن للمرضى الابتعاد عن المواقف العصيبة، مع المساعدة الطبيةالنجاة من محاولات الانتحار (المخطط لها أو المرتكبة)، وكذلك الحصول على أدوية وعلاج نفسي عالي الجودة.

أصبح من الواضح الآن أن هذه الحالة ليست مرضًا يتطلب علاجًا عاجلاً. لكن عندما شروط معينةيمكن أن يتحول هذا الاضطراب إلى اضطراب عقلي، لأن الخط الفاصل بين المرض والحياة الطبيعية هش للغاية. يجب أن تكون منتبهًا جدًا لأحبائك حتى لا تفوت مكالمة محتملة مفادها أن الشخص يحتاج إلى مساعدة نفسية.

ما هي الحالة الحدية في الطب النفسي؟

اضطراب الشخصية الحديةيشير إلى حالة غير مستقرة عاطفياً، والتي تتميز بالاندفاع، وانخفاض ضبط النفس، والعاطفية، ومستوى قوي من الانعزال عن المجتمع، والاتصال غير المستقر بالواقع والقلق الشديد. ويلاحظ أن اضطراب الشخصية الحدية هو مرض عقلي انخفاض حادفي الحالة المزاجية والسلوك المتهور ومشاكل خطيرة في احترام الذات والعلاقات. غالبًا ما يعاني الأفراد المصابون بهذا المرض أيضًا من مشاكل صحية أخرى: اضطرابات الاكلوالاكتئاب وتعاطي الكحول والمخدرات. تظهر العلامات الأولى للمرض في سنوات الشباب. لوحظ علم الأمراض الحدودي، وفقا للبيانات الإحصائية المتاحة، في 3٪ من السكان البالغين، منهم 75٪ ممثلون عن الجنس العادل. من الأعراض المهمة للمرض هو إيذاء النفس أو السلوك الانتحاري، حيث تصل نسبة الانتحار إلى حوالي 8-10%.

أسباب اضطراب الشخصية الحدية

من بين كل 100 شخص، يعاني اثنان من اضطراب الشخصية الحدية، ويشكك الخبراء حتى يومنا هذا في أسباب هذه الحالة. يمكن أن يكون سببه خلل في المواد الكيميائية في الدماغ التي تسمى الناقلات العصبية التي تساعد على تنظيم الحالة المزاجية. يتأثر المزاج أيضًا بالبيئة والوراثة.

يعد اضطراب الشخصية الحدية أكثر شيوعًا بخمس مرات لدى الأشخاص الذين عانى أقاربهم من هذا المرض. هذا الشرطغالبا ما يحدث في الأسر التي توجد فيها أمراض أخرى مرتبطة بالأمراض العقلية. هذه هي المشاكل المرتبطة بتعاطي الكحول والمخدرات، واضطراب الشخصية المعادية للمجتمع، وحالات الاكتئاب. غالبًا ما يعاني المرضى من صدمة شديدة في مرحلة الطفولة. يمكن أن يكون هذا إساءة جسدية أو جنسية أو عاطفية؛ الإهمال أو الانفصال عن أحد الوالدين أو الفقدان المبكر لأحد الوالدين. إذا لوحظت هذه الصدمة بالاشتراك مع سمات شخصية معينة (القلق، وعدم القدرة على مقاومة الإجهاد)، فإن خطر تطوير الدولة الحدودية يزيد بشكل كبير. يعترف الباحثون بأن الأفراد الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية لديهم ضعف في عمل أجزاء من الدماغ، الأمر الذي لا يزال يجعل من الصعب معرفة ما إذا كانت هذه المشاكل نتيجة للحالة أو سببها.

أعراض اضطراب الشخصية الحدية

غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية من علاقات غير مستقرة، ومشاكل في الاندفاع، احترام الذات متدنيوالتي تبدأ بالظهور في مرحلة الطفولة.

يرجع ظهور اضطراب الشخصية الحدية إلى جهود علماء النفس الأمريكيين في الفترة من 1968 إلى 1980، والتي مكنت من إدراج نوع الشخصية الحدية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-III)، ثم في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10). لكن الأبحاث والعمل النظري الذي أجراه علماء النفس كان مخصصًا لإثبات وتحديد نوع الشخصية المتوسطة بين الذهان والعصاب.

تشمل سمات هذا الاضطراب محاولات انتحار منخفضة الخطورة بسبب حوادث بسيطة ومحاولات انتحار نادرة عالية الخطورة بسبب الاكتئاب المرضي. غالبًا ما تثير المواقف الشخصية محاولات الانتحار.

من الشائع في هذا الاضطراب الخوف من أن يُترك وحيدًا أو مهجورًا، حتى لو كان ذلك تهديدًا وهميًا. هذا الخوف يمكن أن يثير محاولة يائسة للتمسك بأولئك المقربين من هذا الشخص. في بعض الأحيان يرفض الشخص الآخرين أولاً استجابةً للخوف من الهجر. مثل هذا السلوك غريب الأطوار يمكن أن يثير علاقات إشكالية في أي مجال من مجالات الحياة.

تشخيص اضطراب الشخصية الحدية

ويجب التمييز بين هذه الحالة وبين حالات الفصام، ورهاب القلق، والفصام، والحالات العاطفية.

يدرج الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-IV) عدم استقرار العلاقات بين الأشخاص، والاندفاع الشديد، وعدم الاستقرار العاطفي، وضعف التفضيلات الداخلية كعلامات على الاضطراب الحدي.

كل هذه العلامات تظهر في سن مبكرة وتشعر بها حالات مختلفة. يشمل التشخيص، بالإضافة إلى العلامات الرئيسية، وجود خمسة أو أكثر من العلامات التالية:

بذل جهود مفرطة لتجنب مصير الهجر المتخيل أو الحقيقي؛

المتطلبات الأساسية للانجراف إلى علاقات متوترة ومكثفة وغير مستقرة، والتي تتميز بالتناوب المتطرف: تخفيض قيمة العملة والمثالية؛

اضطراب الهوية الشخصية: عدم استقرار الصورة بشكل مستمر وملحوظ، وكذلك الشعور بالذات؛

الاندفاع الذي يتجلى في إهدار المال وخرق القواعد مرور; السلوك الجنسي، والإفراط في تناول الطعام، وتعاطي المخدرات.

السلوك الانتحاري المتكرر، والتهديدات والتلميحات حول الانتحار، وأفعال إيذاء النفس؛

تقلب المزاج - خلل النطق. عدم الاستقرار العاطفي.

الشعور بالفراغ بشكل مستمر؛

عدم كفاية التعبير عن الغضب الشديد، وكذلك الصعوبات الناجمة عن الحاجة للسيطرة على مشاعر الغضب؛

أعراض انفصالية شديدة أو تفكير بجنون العظمة.

لن يتم تشخيص كل فرد يعاني من خمسة أو أكثر من هذه الأعراض على أنه حدودي. لكي يتم التشخيص، يجب أن تستمر الأعراض لفترة طويلة بما فيه الكفاية.

غالبًا ما يتم الخلط بين اضطراب الشخصية الحدية والحالات الأخرى التي لها أعراض مشابهة (اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع أو اضطراب الشخصية الدرامي).

بين الأفراد الذين يعانون من أمراض حدودية، غالبًا ما تتم ملاحظة محاولات السلوك الانتحاري، حيث ينتحر 10٪ منهم. الحالات الأخرى التي تنشأ جنبًا إلى جنب مع أمراض الشخصية الحدية تتطلب أيضًا العلاج. هذه الشروط الإضافية يمكن أن تؤدي إلى تعقيد العلاج.

تشمل الحالات التي تحدث مع علم الأمراض الحدي ما يلي:

بالإضافة إلى هذا المرض، قد تحدث اضطرابات أخرى أيضا. بعض منهم:

• اضطراب الشخصية الدراماتيكية، مما يؤدي إلى ردود فعل عاطفية مفرطة؛
• اضطراب الشخصية القلقة، والذي يتضمن تجنب الاتصالات الاجتماعية.
• اضطراب الشخصية المعادي للمجتمع.

علاج اضطراب الشخصية الحدية

تم تضمين هذا الشرط في DSM-IV وICD-10. تصنيف علم الأمراض الحدي كمرض شخصية مستقل أمر مثير للجدل. غالبًا ما يكون العلاج معقدًا للغاية ويستغرق وقتًا طويلاً. يحدث هذا لأنه من الصعب جدًا التعامل مع المشكلات المتعلقة بالسلوك والعواطف. ومع ذلك، يمكن أن يعطي العلاج نتائج جيدة مباشرة بعد بدء العلاج.

كيف تساعد نفسك مع اضطراب الشخصية الحدية؟ يلعب العلاج النفسي دورًا مهمًا في العلاج. يستخدم العلاج النفسي الدوائي في علاج مجموعات مختلفة من الأمراض، مثل الاكتئاب.

كيف تعيش مع شخص مصاب باضطراب الشخصية الحدية؟ غالبًا ما يطرح الأقارب هذا السؤال، لأن المريض دائمًا ما يكون لديه قابلية متزايدة للانطباع ويكون حساسًا لجميع العقبات على طول الطريق؛ فغالبًا ما يواجهون شعورًا مميزًا بحالة التوتر، ولا يعرف الأقارب كيفية مساعدتهم. يواجه هؤلاء الأفراد صعوبة في التحكم في أفكارهم وعواطفهم، وهم متهورون للغاية وغير مسؤولين في السلوك، وغير مستقرين في العلاقات مع الآخرين.

عند تنفيذ العلاج النفسي، فإن المهمة الأكثر صعوبة هي الحفاظ على العلاقة العلاجية النفسية وإنشائها. قد يكون من الصعب جدًا على المرضى الحفاظ على إطار معين من التحالف العلاجي النفسي، نظرًا لأن الأعراض الرئيسية لديهم هي الميل إلى الانخراط في علاقات متوترة ومكثفة وغير مستقرة، تتميز بتناوب التطرف. في بعض الأحيان يحاول المعالجون النفسيون أنفسهم أن ينأوا بأنفسهم عن المرضى الصعبين، وبالتالي حماية أنفسهم من المشاكل.

المزيد من المقالات حول هذا الموضوع:

72 تعليقات على موضوع "اضطراب الشخصية الحدية"

في ربيع ذلك العام، كنت في جناح الأمراض النفسية الجسدية هناك وتم تشخيص إصابتي باضطراب الشخصية الحدية. الأمر صعب معه، خاصة عندما تبدأ في الشك في الجميع وكل شيء في كل شيء صغير. لا زوج ولا أطفال. لا ينجح الأمر مع الرجال وفي الثلاثين من عمري أنا عذراء. عندما كنت في الثالثة عشر من عمري، طاردني رجل، كنت عائداً من المدرسة إلى المنزل، وقال لي كيف سيضاجعني. لا أستطيع مع الرجال... أعتقد أنهم سيستخدمونني ويتركونني. سيحصلون على ما يريدون ولا يهتمون بالمشاعر. أترك الجميع أولاً. أنا أدفع بعيدا أولا. في الصباح أفكار انتحارية... شعور دوري بالفراغ والهجر. لا أذهب إلى جميع أنواع الأندية في نوادي اللياقة البدنية. إنه أمر صعب مع الناس، بمعنى أنه في بعض الأحيان تعتبر كل كلمة ونظرة أمرًا مريبًا. بينما كنت أبحث عن وظيفة لمدة عام، تطورت جنون العظمة الحقيقي. لا أحد يريد أن يأخذها، ولكن لدي شكوك. بدأت أقول إن كل من يجري المقابلات متعاون، ويريدون أن يدفعوني إلى الانتحار، ولا بأس لو فعلوا ذلك. بدأت أشك في وجود مؤامرة لوالدي.
عندما كنت في المدرسة، تمت معاقبتي بالتجاهل. لقد كنت على استعداد لكسر نفسي حرفيًا... كسر رأسي. بالإضافة إلى التنمر في المدرسة وعدم وجود دعم من أولياء الأمور المعاكسين. لقد دعموا الجناة، حسنًا، هذه خيانة بشكل عام. أخشى أن يخونوني ويتخلوا عني. لن أنجو من هذا.

يحتاج المعالجون النفسيون إلى التعامل مع "حرس الحدود" بحذر شديد. من خلال الانقلاب على الأسرة، فإنهم يجعلون أحبائهم غير سعداء ويغرقون العميل في حالة أكثر عزلة.

لا أعرف، ربما رسالتي سوف تساعد شخص ما. أوصي بشدة أن يقرأ الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية وأولئك الذين يعيشون معهم كتابًا عن العلاج السلوكي باللهجات لاضطراب الشخصية الحدية.
عمري 30 عامًا وأعاني أيضًا من اضطراب الحدود، وحاولت أيضًا الانتحار ولم أتلق التشخيص أيضًا لفترة طويلة. لن أقول إنني تعافيت، فما زلت أعاني من مشاكل في التواصل، ولكن على الأقل لم تكن هناك محاولات انتحار منذ عدة سنوات. لا تزال هناك مشاكل في الاتصالات. وأنا لا أستطيع العمل بشكل طبيعي، كما هو مكتوب بالفعل هنا، بعد وقت قصير من بدء العمل في وظيفة جديدة، يبدو لي أنهم يعاملونني بشكل سيء، أو يحكمون علي أو يطلبون الكثير وأهرب. لكن الحياة أصبحت أسهل بعد كل شيء. أولاً، تساعد مضادات الاكتئاب. وهي، بطبيعة الحال، لن تعالج الاضطراب نفسه، ولكن على الأقل تصبح الحياة أقل لا تطاق. ثانيا، ساعدني المعالج النفسي كثيرا، على الرغم من أنه كان المعالج النفسي الخامس الذي أراه، لكنني أراه منذ 3 سنوات أنا أمشي وأتحسنلقد تحسنت حالتي بالتأكيد. في الواقع، من الصعب جدًا على الشخص المصاب بالاضطراب الحدي العثور على معالج نفسي تثق به؛ وقد تضطر في الواقع إلى محاولة الذهاب إلى عدة معالجين مختلفين قبل العثور على معالج يمكنك التواصل معه.
وأيضا منذ ذلك الحين هذه اللحظةالعلاج الأكثر فعالية لاضطراب الشخصية الحدية هو العلاج باللهجة السلوكية، ومن ثم يجب على أولئك الذين يعيشون في موسكو أن يكتشفوا أن هناك مجموعات تعمل على العلاج باللهجة. لقد صادفت موقعهم الإلكتروني عن طريق الخطأ، لكنني أعيش في سانت بطرسبرغ، لذلك لم أتحقق من المعلومات. أقرأ حاليًا كتاب مارشا لينين “العلاج السلوكي المعرفي لاضطراب الشخصية الحدية” والذي يدور حول العلاج باللهجات، أنصح بقراءته. بالطبع لا يمكنك علاج نفسك، لكن الأمر أصبح أسهل بالنسبة لي شخصيًا عندما قرأت حالتي التي وصفها شخص ما بدقة شديدة. على الأقل أصبح من الواضح أنني لم أكن مجنونًا ولم أخترع هذا بنفسي.
الكتاب، بالطبع، مخصص في المقام الأول للمعالج النفسي، ولكن سيكون من المفيد أيضًا قراءة الأقارب - سيكون من الأسهل عليك فهم الشخص المصاب باضطراب الشريط الحدودي، وربما يكون من الأسهل التفاعل معه. قرأها زوجي أيضًا ووجد هناك الكثير من الأشياء المفيدة، على الرغم من أننا ما زلنا سنحصل على الطلاق.
هنا. لا أعرف، ربما سيكون مفيدًا لشخص ما. عادةً لا أكتب في أي مكان في المنتديات حول أي موضوع، لأنه يبدو لي دائمًا أن الآخرين سوف يسخرون مني أو يبدأون في الرد علي بقوة) ولكن إذا كان ذلك يساعد أي شخص، فأنا سعيد بالحديث عن هذا الموضوع، يبدو لي أن أسوأ ما في اضطراب الحدود هو الشعور بأنك لا تستطيع التحدث إلى أي شخص لأن تجاربك تبدو مبالغ فيها أو بعيدة المنال بالنسبة للآخرين. وهذا يمنحك الشعور بأنه لا أحد يستطيع أن يفهمك، ومعه الشعور بالوحدة واليأس. يمكنني أن أرسل لك كتابًا عن العلاج السلوكي باللهجات في شكل إلكتروني، إذا كان أي شخص لا يستطيع تحمل تكاليفه، وإلا فسيكون مكلفًا للغاية. إذا كان أي شخص يحتاج إليها، يمكنك الكتابة لي على sombraconojosamarillos(dog)gmail.com

مساء الخير يا ألينا! قرأت رأيك وتعليقي محبوبنفس المشكلة...أريد مساعدته بشدة لكنه يرفض اللجوء إلى المتخصصين. من فضلك أرسل لي الكتاب، وسنكون ممتنين لك للغاية!

أهلا بك، لم ألاحظ تعليقك من قبل. هل راسلتني عبر البريد الإلكتروني؟ لو لا، وكتابما زلت في حاجة إليها، والكتابة حيث لإرساله.

مرحبا ألينا. اود التحدث اليك. لدي ابنة عمرها 23 سنة، نشأت بدون أم. من الصعب أن ترى كيف خرجت حياتها عن مسارها الآن. في مدينتنا، علم النفس لم يتقدم بعد. أود أن أوضح بعض الأسئلة. يرجى الكتابة إلى pawel.kz(dog)mail.ru لم أتمكن من العثور على عنوانك.

مرحبًا، لقد كتبت إليك عبر البريد الإلكتروني، ويعمل المعالجون النفسيون الآن عبر Skype، والشيء الرئيسي هو أن الابنة نفسها لديها الرغبة في طلب المساعدة. ماذا تقصد أن حياتها تسير إلى أسفل؟

مرحبا ألينا! شكرا لمشاركتك! سأكون ممتنًا إذا قمت بإرسال الكتاب إلى بريدي الإلكتروني طموحات 25(dog)mail.ru.

مرحبا ناتاليا! أرسلته لك عبر البريد الإلكتروني.

مرحبا ألينا. سأكون ممتنًا جدًا إذا أرسلت الكتاب إلى عنواني

مرحبًا، اكتب بريدًا إلكترونيًا لإرساله إليه.

أهلاً بكم. لدي نفس الشيء، من الصعب جدًا التعايش مع هذا، إنه ببساطة مستحيل، كنت أعتقد أنه سيختفي، سيستغرق الأمر بعض الوقت. بعد ثماني سنوات من بدايته (بعد الانفصال عن من تحب)، أدركت أنه لن يختفي، والآن لدي زوج وطفل يبلغ من العمر عامين. كل شيء سيء مع زوجي بسبب هذا المرض، فكلما ارتكب خطأً صغيراً، مزقني وأطرده من المنزل. لا أتواصل مع والديّ لمدة ستة أشهر بعد صراعات حادة. في الخريف، أقع في البكاء والاكتئاب، لا أريد أي شيء، لا أنام جيداً.

ما زلت لا أستطيع أن أصدق أن هذا يحدث لي. أحلم بأن أعيش بشكل طبيعي وأن أكون ما كنت عليه قبل أن أبلغ 22 عامًا... وهذا لا يحدث...

مرحبًا. انا ابلغ من العمر 22. طوال حياتي حتى بلغت 13 عامًا، لم يكن لدي أي اتصال على الإطلاق مع أقراني. لم أذهب للتنزه ولم أتواصل تقريبًا مع والدي. لم أهتم مطلقًا بالموضة أو بما قاله الآخرون. قرأت وحلمت وأعيش باستمرار في الكتب وفي رأسي. وبعد 13 عامًا، حاولت الاندماج في الحياة المدرسية اليومية، لكن لم ينجح أي شيء. لاحقًا وجدت صديقًا، شخصًا عظيمًا. لدينا علاقة عمل معها. أي مظهر من مظاهر عدم الاحترام تجاهها من جانب شخص آخر أذهلني، كنت غاضبًا جدًا لدرجة أنني بدأت أرتجف، لست متأكدًا من أنني أستطيع التحكم في نفسي في مثل هذه اللحظات. اكتشفت أنني لا أستطيع التحكم في مزاجي، فهو يتغير باستمرار. أنا مثالي جدًا للأشخاص من حولي، وبعد ذلك، عندما يفقد المثالي ألوانه، أبدأ في احتقار الشخص الذي رأيت فيه المثالي ونفسي بسبب الغباء. الانتقاد يقتلني، أستطيع أن أتقبل كلمات النقد بقوة لدرجة أنني أفكر في الانتحار بل وأحاول القيام بذلك. لا أستطيع إنهاء أي شيء. أتوق إلى الاهتمام بأي ثمن من الأشخاص الذين أحبهم. أعتقد أنه يمكنني أن أنسى نفسي من أجل شخص آخر. أتنازل في أي نزاعات باستثناء تلك التي أحتاج فيها للدفاع عن من أحب. أغادر وأهرب عندما لا يكون حل شيء ما حسب ذوقي في نزاع مع أحد أفراد أسرته. بمجرد أن ألقى أخي مازحا بقايا كوب فارغ علي، لم تكن هناك سوى قطرات، وكنت في حالة هستيرية لبضع ساعات، وخدشت يده في سلة المهملات، وصرخت بألفاظ نابية. باختصار، غير كافية. أدركت لاحقًا أنني لا أتناسب مع بيئة أي محتوى، والشعور هو أن الآخرين يساء فهمك تمامًا. بدأت بالتدخين والشرب وتناول المخدرات الخفيفة وإيذاء النفس وكتابة القصائد والقصص ذات المحتوى الحزين والأسود للغاية. التقيت برجل وقعت في حبه. بسبب شخصيتها دمرت العلاقة ونفسيته. وهددت بالانتحار إذا غادرت. فضائح ونوبات هستيرية واستجداء الاهتمام بأي ثمن. محاولات غير كافية على الإطلاق لجعله يشعر بالغيرة. كسرت الأطباق وألقت عليه أشياء ثقيلة. لقد كنت غيورًا جدًا. عندما علمت بمراسلاته مع فتاة أخرى لم يكن يبالي بها ذات يوم، صدمني الأمر لدرجة أنني فقدت الوعي، شهر كاملكان الاكتئاب ط. كنت متوترة باستمرار، ومضغت الأظافر المعلقة بالقرب من أظافري حتى نزفت، ثم ببساطة لم أستطع الكتابة بشكل طبيعي واستخدام ولاعة، ومضغت أصابعي بشدة. أنا أتحمل أيًا من قراراته. لقد كرهت نفسي فقط، احتقرت نفسي. أنا أعتبر نفسي جيدًا مقابل لا شيء. لا شيء يأتي من هذا في الحياة. أنا دائما أعتبر نفسي الأسوأ. في الربيع والخريف أقع فيه الاكتئاب الرهيبلبضعة أسابيع. بشكل دوري، أخرج من هذه الحالة، أصبح مبتهجا، مليئا بالطاقة، مرحا، مستعدا لمساعدة الجميع، نشطا باستمرار، حتى مبتهجا، أنام قليلا أو لا أنام على الإطلاق. ثم مرة أخرى في بركة الكآبة السوداء. يمكن أن يحدث هذا حتى في يوم واحد. انها مثل اثنين أناس مختلفون. أي شيء صغير يمكن أن يغير حالتي. لا أعلم. أعتقد أن الأمر يستحق الاتصال بطبيب نفساني؟ ماذا حصل معي؟ لقد صادفت هذا الموقع بالصدفة ومرض اضطراب الشخصية الحدية. يشبه إلى حد كبير ما يحدث لي.

مرحبا الكسندرا. لن يصبح الأمر أسوأ إذا قمت بزيارة طبيب نفساني. بالطبع، لن يحل جميع مشاكلك، لكنه سيحاول مساعدتك في فهم نفسك، مما سيسمح لك بتغيير نفسك ونظرتك للعالم. اعتني بنفسك، أحبها وقدرها.
ننصحك بقراءة:
http://psihomed.com/kak-polyubit-sebya/

اذهب إلى معالج نفسي.
سوف يصفون لك الحبوب ويخبرونك بكيفية تحييد الرغبة في إيذاء النفس.
وبسبب هذا الاضطراب لا أستطيع ترتيب حياتي الشخصية. من الممكن أن تفقد وظيفتك بهذه الطريقة. أو الحياة بشكل عام.
انا لا امزح. اذهب الى الطبيب.

أنا نفسي أعاني من هذه الحالة.. تم تشخيصها من قبل طبيب نفسي

مرحبًا!
اسمي ايرينا
منذ وقت ليس ببعيد التقيت بمثل هذا الشخص في حياتي. هذا هو زوجي السابق. لقد تزوجت لمدة 6 أشهر فقط وانتهى الزواج بشكل رهيب. وهذا ما لاحظته قبل الزواج: كان شديد التعلق بي، بدا لي أحياناً أنه يريد أن يفصلني عن عائلتي وأصدقائي بكل الوسائل، وأحياناً كان مضحكاً (كما بدا لي حينها) غيوراً، حتى من والدته، بالمناسبة كان معها في علاقة غريبة، في رأيي: قال إنه لا يوجد شخص أقرب، ولكن في الوقت نفسه، لا يمكن أن يقضي معها أكثر من نصف ساعة بهدوء؛ لقد قمت بتصوير بعض الحوادث البسيطة - كان لا يزال من المضحك بالنسبة لي أن أشاهد هذا ("حسنًا، مثل طفل")، وحاولت تقديم مساعدة غير ضرورية تمامًا، ولم أفهم المشكلة تمامًا ونتيجة لذلك يمكن أن تدمر الأمر برمته - كنت صامتًا في الغالب وشكرت على الجهود، على الرغم من أنها يمكن أن تغلي بالسخط في الداخل، لكن الشخص ما زال يحاول المساعدة. كان لديه أيضًا عدد قليل من الأصدقاء، ونتيجة لذلك اتضح أنه لم يكن لديه أي أصدقاء على الإطلاق، فقط بعض المعارف. كل هذا لم يكن يبدو كثيرًا بالنسبة لي في ذلك الوقت إشارات تحذير، وتزوجت. وهذا ما حدث بعد الزواج: اشتراط عدم الذهاب إلى الشاطئ بدونه، بل الانتظار حتى يستيقظ حوالي الساعة 12 ظهرًا (كان هذا بعد الزفاف مباشرة في فيتنام)، ثم الشجار لا أتذكره حول ماذا، يمكن أن يكون الشجار حول المال (وكلاهما عمل وكسب ما يكفي)، والمشاجرات حول كل شيء صغير، في مزاج سيئ - اسأل عما حدث أو لا تنتبه، وكانت النتيجة فضيحة، واقترحت اللجوء إلى طبيب نفساني - أولاً رفض حاد، ثم الدموع التي يقولون إنها لم تساعد، وإهدار المال غير الضروري، وما إلى ذلك. بشكل عام، هناك الكثير من اللحظات غير السارة. لقد أصبحت حاملاً وشعرت بالسوء، وكنت أرغب دائمًا في النوم، وقد منع الطبيب ممارسة الجنس مؤقتًا، وكان هناك تهديد بالإجهاض... ثم بدأ الأمر: مراقبة مستمرة، مراقبة، فحص الهاتف، اتهامات بالخيانة... مازحت ذات مرة أن لدي 7 عشاق لكل يوم من أيام الأسبوع... ماذا حدث-(((. قررت أن أحصل على الطلاق، اقترح أن ننفصل بهدوء، لأنني فقدت بالفعل حبي وحتى احترامي له، وطالب بإجراء عملية إجهاض، ودعاني بكلمات فظيعة، وقال إن الطفل ليس طفله أو أن الحمل "تم اختراعه"، واقترحت أننا الآن نذهب للنزهة ونبرد رأسي، وفي المساء يمكننا التحدث بهدوء، ثم بدأ الجحيم الحقيقي - بالنسبة لشخص فجر ذهني للتو - حاول خنقني بوسادة، اتصلت للمساعدة، سحبتني من شعري، واستمرت في إذلالي بالكلمات، ولم تسمح لي بالخروج من الشقة، ثم ألقت بي على الدرج نصف عارية، بشكل عام، أخذت الشرطة أغراضي، ثم طلقتني عبر المحكمة. باختصار، أنا ممتلئ تمامًا-(((. أخبرني، هل هذا هو؟ حالة حدودية؟ من المهم جدًا بالنسبة لي أن أعرف! لدي طفل، ورغم والده، فأنا أحبه كثيرًا!! هل يمكن هل يكون هذا المرض وراثيا وكيف نتجنب تطوره؟ شكرًا لك! آسف على وفرة التفاصيل

نعم. هذه هي. كم هم متشابهون جميعا. اركض، ولا تنظر إلى الوراء، وليس لديك أي أوهام بشأن استئناف علاقتك.

ايرينا!
لدي زوجة تعاني من نفس الأعراض، نوبات غضب حادة مرة كل 2-3 أسابيع تقريبًا، معارك من جانبها، غيرة محمومة، محاولات انتحار، صراخ مستمر أثناء الهجوم: "أتمنى أن أموت، وما إلى ذلك، وما إلى ذلك. " " أي شيء يمكن أن يجعلك غاضبا. يستمر الهجوم حوالي 2-4 ساعات، ثم تذهب فجأة إلى السرير، ثم تستيقظ وتترك ببطء. هناك أيضًا طفل بشكل عام تحدثت مع المتخصصين - هذه مشكلة خطيرة يصعب جدًا إيقافها ولا يتعامل كل معالج نفسي مع مثل هؤلاء "العملاء" والأصعب هو أنه يصعب حساب هذا المرض عند مرحلة التعارف وإسنادها إلى الأيام الحرجة ونحوها (إذا كان بين النساء).
بشكل عام تمكنت من الصمود لمدة 1.5 سنة والآن أطلب الطلاق ولكن الآن لا أعرف كيف آخذ الطفل منها لأنه إذا لم يتم علاج هذا المرض يتحول إلى انفصام في الشخصية وكل شيء على ما يرام. غبي.
اهرب - لا يمكنك إصلاح هذا، فلن يؤدي ذلك إلا إلى تدمير حياتك.
حظ سعيد.

مرحبًا! عمري 17 عامًا. عثرت على منشور على الإنترنت يصف حالة كنت على دراية بها، وفي التعليقات تمت الإشارة إلى اسم التشخيص. بعد قراءة المقال تعرفت على نفسي 9/10 مرات. أعتقد أن الأمر بدأ عندما كان عمري 13-15 عامًا. بينما كان زملائي يمشون ويتحدثون كثيرًا، أو لم يسمح لي والداي بالذهاب معهم، والسبب في ذلك هو اهتمامهم بي (يعتقدون دائمًا أن الآن وقت عصيب، يمكن اختطاف الطفل ولا يمكن سرقة أي شيء) ثابت إلى حد ما وأنا أتفق معهم، ولكن أعتقد أنهم يصلون إلى حد التعصب). لقد كنت قلقة بشأن هذا الأمر طوال الوقت، وكثيرًا ما بكيت لأنه لم يكن لدي صديق مقرب. عندما تمكنت من إقناع والدي بالسماح لي بالذهاب في نزهة على الأقدام، فقد يغيرون قرارهم فجأة (الآن هو نفسه، دائمًا تقريبًا)، مما جعلني أبكي مرة أخرى، غير قادر على احتواء مشاعري. في كل مرة كنت أدعو أصدقائي للنزهة بشكل أقل فأقل. ظهرت أفكار بأنهم سئموا من عدم مسؤوليتي وعدم ثباتي. بدأت البحث عن التواصل عبر الإنترنت وقضيت الكثير من الوقت على هاتفي. ثم بدأت الخلافات مع أخي الأكبر، كان يستخدم أي ذريعة لإجبار والدي على أخذ هاتفي مني، وأخذه بنفسه، مبررا ذلك بتدهور درجاتي. (كنت أدرس دائمًا في 5/4، لكنهم طالبوا بالمزيد). لقد وضع موقفه تجاهي الكثير من الضغط علي، ويبدو أنه يكرهني ببساطة ولم يكن هناك مكان لي في عائلته، كنت أبكي كل يوم، وبدأت أفكار الانتحار. جلست في غرفتي لفترة طويلة، ولم أرغب في مقابلة أخي. كما أنهم لم يسمحوا لي بالخروج، وإذا سنحت الفرصة، بدأت في القيام بأشياء متهورة، بدا الأمر كما لو كان هذا بمثابة نسمة هواء وكان عليّ اللحاق بما فقدته وتجربة كل شيء. عندما كنت أسير كان الأمر جيدًا ولم أرغب في العودة إلى المنزل، لكن عندما عدت كنت غارقًا في أفكاري، وكان هناك شعور بالفراغ والندم على أفعالي، ويبدو أنني أخطأت و شعرت بالخجل، وأردت محو ذاكرتي (التصرفات لم تؤذي الآخرين، لكنها كانت متهورة وغير واعية إلى حد كبير). تبدأ في وقت لاحقيبدو أن أصدقائي لا يحتاجون وجودي على الإطلاق، وتبدو لهم تصرفاتي غير كافية. حاولت السيطرة على مشاعري، والآن أصبحت خارج عنصري. في وقت لاحق، أدار أصدقائي ظهورهم لي، وتلاشت الاتصالات. كانت خيانة الصديق صعبة. قررت تغيير دائرتي الاجتماعية. (كان عمري 16 عامًا). وجدته شركة جديدة، كان هناك تعاطف متبادل مع الصبي، ولكن بما أن والدي لم يسمحا لي بالخروج بعد، فقد فهمت أنه لا فائدة منه. كنت مستاءً جدًا، وبكيت كثيرًا، وشعرت بالوحدة والتخلي عني. لقد اضطهدني شعور باليأس كل يوم، بعد عدة مناحي غير ناجحة، قررت التخلي عن اتصالاتنا، لأنه يبدو أنه سيعود مني قريبا بشكل مستقل. لاحقًا، ندمت على ذلك مرة أخرى، والآن أشعر بالخجل من أنني فقدت الثقة في الأفضل. بعد استئناف الاتصال، أدركت أنه يحتاج فقط إلى شيء واحد نموذجي لعمره. بعد أن فقدت آخر شخص عزيز علي، بدأت منغلقًا على نفسي؛ ولم أعد أرغب في الثقة بالناس ولا أزال أشعر به. أشعر دائمًا أنني مستغل، وأحاول ألا أطيل التفكير في هذه الأفكار أثناء التحدث مع بعض الأشخاص. أشعر بالرضا معهم، لكن الشعور بأننا مختلفون، وأنهم لن يقبلوا عاداتي، ولن يفهموني أو سيتركونني عندما أقول بصراحة ما يزعجني وما أحبه وما أريده، يقوض التواصل.
خلال الأسبوعين الماضيين كنت أنام بشكل سيء للغاية، ليس لدي شهية، أحيانًا أشعر بالقلق بدون سبب (حدث من قبل)، تراودني أحلام سيئة، ليس لدي قوة أو رغبة في فعل أي شيء، شعور من اليأس. ..أمسك نفسي بالتفكير؛ هناك تيار مستمر وعفوي من الأفكار في رأسي حول الأحداث والذكريات الماضية. لا أفهم ما يحدث، فغالبًا ما يصبح من الصعب التنفس، وأخشى أن أخبر والدي أن هذا مرتبط بالنفسية، لأنني لست متأكدًا من أنني يجب أن أقلق. مع أمي علاقة جيدة، الآن يسمح لي بالخروج مع الأصدقاء، لكنني أجد نفسي أفكر في أنني لست بحاجة إلى ذلك، وأنهم جميعًا متماثلون ولن يفهمني أحد. أخشى أن يتم الرفض. وألاحظ أيضًا إدماني للكحول عندما أشعر بالاكتئاب. غالبًا ما أكون عصبيًا دون أن أكون لطيفًا وأريد إبعاد الناس عني. لا أحب التحدث مع أصدقائي عن مشاعري. ألاحظ أنني بنفسي بحاجة إلى التواصل والدفء والمعاملة بالمثل أكثر من الأشخاص الذين أتواصل معهم. ماذا تعتقد؟ هل هذا مرتبط بعمري أم أن هناك ما يدعو للقلق؟ شكرًا لك!

ألكسندرا، أنت رائعة لاهتمامك بالمشكلة ورؤيتها والسعي من أجل التحسين. حتى لو كنت تعاني من اضطراب مماثل، يبدو لي أنه خفيف. أنا مهتم بهذا الموضوع برمته لأنني كانت على علاقة بفتاة مصابة بهذا الاضطراب (كما تبين الآن)، وللأسف لم تعد معنا، ويؤسفني أنني لم أكن متواجدا فيها اللحظة المناسبةللحماية والهدوء...
لذلك يذهب

عليك ان تؤمن بنفسك. ابحث عن توأم روحك، انفتح له. معًا سوف تجتازون هذا. زوجتي لديها نفس المشكلة. هي من دار للأيتام. بينما كنت أعيش مع والدتي، كان من الأفضل أن أعيش في الجحيم. كل هذا يأتي من الطفولة. صرخ الجميع بصوت واحد - اركضوا دون النظر إلى الوراء. لم يهرب. كل شيء على ما يرام الآن. عليك ان تؤمن بنفسك. لقد كتبت هذا، لا تستسلم. انت قوي

ألكسندرا، حالتك قريبة جدًا من حالتي في عمرك. يجب أن تمر. ولكن، كما قال الدكتور دانيلين، فإن سبب المرض العقلي هو أخذ حالة الشخص على محمل الجد. لذلك، يبدو لي أنه من المستحسن تغيير المنظور قليلاً وإلقاء نظرة فاحصة قليلاً على الأقران المحيطين والغرباء البالغين. حاول دراستهم والنظر في عواطفهم وردود أفعالهم. أوصي بالاستماع إلى المحادثات مع الدكتور دانيلين على قناة الخيوط الفضية على اليوتيوب. إنها مثيرة للاهتمام وتعليمية، ومهدئة إلى حد ما.

مرحبًا، عمري 22 عامًا، منذ سن مبكرة جدًا التحول الدائممزاجي، لا أستطيع إكمال أي شيء أبدًا، منذ الطفولة تراودني أفكار بعدم وجود حاجة لي، حاولت الانتحار، في سن 16 بدأت أشرب الخمر كثيرًا، كنت أشرب الخمر بكثرة لعدة أشهر، المخدرات، الاكتئاب المستمر، أخشى أن تكون وحيدا. ظهرت النوبات، وبدأت أختنق فجأة، ولم أستطع أن أفهم حالتي، ولا أعرف ماذا أفعل، فأنا في حالة من اليأس.

مرحبا ايكاترينا. لحل مشكلتك عليك بزيارة معالج نفسي.

مساء الخير. كان لدي صراع لا يمكن تفسيره مع والدتي. عمري 40 عامًا وأمي تبلغ من العمر 62 عامًا. بدأ هذا منذ ثلاث سنوات. وكل عام يزداد الأمر سوءًا. الآن أصبح الوضع لا يطاق تماما. لقد بحثت للتو في Google عن سؤال حول هذه المشكلة. وأدى إلى اضطرابات نفسية. لأكون صادقًا، في البداية تعرضت لصدمة طفيفة. لكن عندما قرأت هذا المقال أدركت ما كان يحدث. شكرا لكم على نشر مثل هذه المقالات. لكني في حيرة من أمري، للأسف والدتي تعاني من هذا الاضطراب، أريد مساعدة من تحب. إلى أمي. لكني لا أعرف من أين أبدأ. ما يجب القيام به؟ مساعدة بالنصيحة!

ايلينا! اضطراب الشخصية الحدية، كما ورد في المقال وفي رأيي الشخصي، يتجلى بالفعل في مرحلة المراهقة، ويتقدم مع تقدم العمر. من الضروري هنا التمييز بين اضطراب الشخصية الحدية والاضطرابات والأمراض الأخرى. المقالة تتحدث أيضا عن هذا. إذا كان هذا مرضًا عقليًا حقًا، فأنا أعتقد أنك بحاجة إلى معاملتها كشخص مريض تمامًا، دون أخذ أقوالها واتهاماتها وما إلى ذلك بشكل شخصي.. وللأسف، لا ينتقد المرضى العقليون حالتهم. لن تفهم أبدًا أنها مريضة وستنقل مسؤولية أفعالها إليك. ونعم، سوف يتقدم. سيتعين عليك أن ترتفع فوقه وتنظر إليه من الخارج، ولم تقم بعد بوصف الوضع هناك.

قرر استشارة طبيب نفسي. على الأغلب لن تذهب معك. ربما ستتهمك باعتبارها غير صحية. لكن الكثير سوف يتضح لك على الفور. في وقت ما، كان هذا هو الشيء الوحيد الذي ساعدني.

إذا أراد أي شخص أن يعرف كيف يكون العيش مع مثل هذا الشخص أو كيف يتواصل شخص مصاب باضطراب الحدود، فاكتب. أنا لست طبيبا نفسيا أو معالجا نفسيا. لقد تحدثت للتو مع شخص مثل هذا لسنوات عديدة. وأنا أفهم أنه من الصعب جدًا والمؤلم أن يفهم الأشخاص العاديون ما يحدث.

مساء الخير. هل يمكنني التحدث معك وطلب النصيحة؟ شكرا لكم مقدما. ايلينا

بالتأكيد! لسبب ما، تلقيت للتو إشعارًا عبر البريد الإلكتروني.

مرحبًا! هل لا يزال بإمكاني الاتصال بك للحصول على المشورة؟

مساء الخير أود بشدة التشاور معك. شكرا لكم مقدما!

تاتيانا، مساء الخير! أود أن أتحدث وأفهم شيئًا بنفسي. كيفية الاتصال بك؟

عذرا، ولكن هل من الممكن الاتصال بك؟ سأكون ممتنا، المشكلة هي مع ابني. أنا في حيرة.

طاب مساؤك.
انطلاقا من العلامات، عشت 32 عاما مع هذا المرض. منذ الصغر كنت أعتقد أن كل شيء يدور حولي. الخامس مرحلة المراهقةلقد عانيت كثيرًا من عدم حبي أو عدم استحقاقي. في العشرين من عمري تزوجت فتاة وشربت قبل الزفاف وندمت على وجودي معها. اعتقدت أنني محكوم عليه بهذا الحب. لم ينجبوا طفلاً، حتى أنني أخبرتها أنها لا تستحق أن تنجب مني أطفالًا. لقد عانيت معها ثم بدونها. لقد عملنا من أجل أقاربها. لقد كانوا يتجادلون بغباء هناك في العمل بشأن اتصال شخص ما بها، وما إلى ذلك. لقد أحببتها وحاولت أن أظهر لها ذلك، لكن عندما تصرفت بمودة، كان بإمكاني حتى أن أسخر منها كما لو كانت تبتعد عني... كانت لدي علاقة غريبة مع الفريق: للوهلة الأولى خلقت انطباعًا بأنني ذكي ووسيم، ولكن بعد ذلك لم أستطع التعامل مع العمل بغباء. لقد انفصلنا بعد انفصالنا - التقينا 5-7 مرات. أشعر بالسوء معها، وبدونها، ينتهي بي الأمر بالهرب باستمرار لشرب البيرة مع الأصدقاء. بلغ 25 سنة. لقد وجدت فتاة لديها طفل لأنني لم أرغب في طفلي بسبب شجار مع والدي. لقد انغمست في البيرة وكنت حزينًا. لقد فزت بها، لكن العمل لم يكن يسير على ما يرام وقررت أن أفترق عنها... اعتقدت أنني لن أستطيع تحمل الأمر... مرة أخرى، كنت حزينًا باستمرار، باستثناء لحظات نادرة. حصلت على وظيفة جديدة براتب عادي - بدأت أشعر بالحزن وأشرب الخمر مرة أخرى، لكن هذه المرة + المخدرات لمدة نصف عام تقريبًا. تركت العمل، وبما أنني لم أستطع فعل أي شيء سوى الحزن، شربت مع الأصدقاء أو بمفردي. خلال النهار، أعاني من صداع الكحول ولا أرغب في الذهاب إلى مكان ما للحصول على وظيفة. أو ذهبت وكنت متوترًا أثناء المقابلة، وفي النهاية لم يوظفوني. لقد حصلت على وظيفة في رحلات عمل، وهنا مرة أخرى أخلق انطباعًا بأنني متخصص رائع، ولكن في النهاية يتم طردي بسبب شرب الخمر أو التشاجر مع مديري. وجدت فتاة أكبر مني بسنة. في البداية كنا سعداء، ثم مرة أخرى يأسي أو تذمري، وتبدأ في الشرب، يبدو أن اليأس يختفي... لكن عليك أن تستيقظ، وهذا هو الاكتئاب الذي يصعب الخروج منه. كنت أجلس وأجلس بغباء تحت البطانية. أنا أشرب حتى لا أرتعش ولا أشعر بالسوء تمامًا. بشكل عام، لقد انفصلنا. عمري 32 سنة. أحاول ألا أكون حزينا ولا أشرب، أذهب إلى صالة الألعاب الرياضية. الفريق يحترمه كمتخصص. ولكن بمجرد أن تتذكر ما مررت به، تبدأ حالة الأميبا من جديد. أصير كالجثة... أجلس تحت البطانية كقطعة خضار. إذا شعرت بالملل من شيء ما، لا أفهم ماذا أفعل... أتحمل ذلك وينتهي بي الأمر بانهيار كحولي واكتئاب آخر

مساء الخير. هل يمكنني اللجوء إليك للحصول على المشورة؟

اضطراب الشخصية الحدية (وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض - 10، وهو نوع فرعي من الاضطراب غير المستقر عاطفيًا) هو مرض عقلي يصعب تشخيصه، وغالبًا ما يمكن الخلط بينه وبين العلاج الصعب والطويل، نظرًا لأن الأعراض الأولية متشابهة جدًا.

المريض لديه ميول انتحارية. لذلك، من المهم جدًا إظهار أقصى قدر من الصبر والاهتمام لهؤلاء الأشخاص.

اضطراب الشخصية الحدية هو مرض عقلي. ويصاحبه اندفاع أو نقص أو رضا مستوى منخفضضبط النفس، وصعوبة العلاقات، وانعدام الثقة.

يحدث المرض دائمًا تقريبًا في سن مبكرة، أو في مرحلة المراهقة، أو في مرحلة الشباب. لديه طابع مستقر. يتجلى طوال حياة المريض.

يحدث هذا الاضطراب العقلي لدى 3% من السكان، و75% منهم من النساء. الأعراض الأولى ليست واضحة وبالتالي فهي خفية.

الحالات العقلية الحدودية في الطب النفسي

غالبًا ما يسبق اضطراب الشخصية الحدية حالة عقلية حدودية (BMS).

الحالة العقلية الحدية هي خط رفيع بين الصحة العقلية وبداية علم الأمراض. هذا ليس اضطرابًا عقليًا بعد، ولكنه بالفعل انحراف عن القاعدة.

يمكن أن تشير الأعراض والخصائص التالية لسلوك الفرد إلى حالة عقلية حدودية:

في كثير من الأحيان، لا يعاني الأشخاص الذين هم في هذه الحالة من المشاعر فحسب، بل أيضًا مشاعر حقيقية جدًا، والتي تكون مصحوبة بما يلي:

• حالة نقص الهواء
• ضربات قلب سريعة؛
• (ارتعاش) في الذراعين والساقين.
• الإغماء المسبق
• تغيرات في ضغط الدم.

نوبات الهلع ليست مظاهر سيكوباتية. لكنهم يستحقون الاهتمام عن كثب. إذا حدثت بانتظام وكانت ذات طبيعة واضحة، فهذا سبب لاستشارة طبيب نفساني.

من أين يأتي "حرس الحدود السيكوباتي"؟

وحتى يومنا هذا، لا يستطيع العلماء أن يقولوا ذلك على وجه اليقين الكامل الأسباب الدقيقةلحدوث اضطراب الشخصية الحدية، هناك نظريات فقط:

1. ويعتقد أن سبب المرض عدم توازن المواد الكيميائية (النواقل العصبية)في دماغ المريض. إنهم مسؤولون عن مزاج الفرد.
2. لعبت دورا هاما من قبل علم الوراثة(الاستعداد الوراثي). وكما ذكر أعلاه، فإن النساء أكثر عرضة للإصابة بالمرض (أكثر من ثلثي جميع الحالات المسجلة).
3. يتأثر حدوث المرض شخصية. يمكن تصنيف الأشخاص الذين يعانون من انخفاض مستويات احترام الذات وزيادة القلق والنظرة المتشائمة للحياة والأحداث بشكل مشروط على أنهم مجموعة معرضة للخطر.
4. ذات أهمية كبيرة أيضا طفولة. إذا تعرض الطفل لاعتداء جنسي أو تعرض لعنف جسدي وجسدي سوء المعاملة العاطفية، تجربة الانفصال أو فقدان الوالدين، كل هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور اضطراب الشخصية. ولكن حتى في تماما عائلات مزدهرةهناك خطر إصابة الطفل بمرض عقلي إذا منعه الوالدان من التعبير عن مشاعره وعواطفه، أو كانا يطالبانه بشكل مفرط.

...وكيفية التعرف عليهم بيننا؟

يمكن ملاحظة الأعراض الأولى لاضطراب الشخصية الحدية في مرحلة الطفولة. وهي تتجلى في شكل بكاء بلا سبب، وفرط الحساسية، وزيادة الاندفاع، ومشاكل في اتخاذ القرارات المستقلة.

وفي المرحلة الثانية يظهر المرض بعد سن العشرين. الكبار شخص مستقليصبح ضعيفًا ومعقدًا بشكل مفرط. وفي بعض الحالات، على العكس من ذلك، عدوانية وعنيفة. يصعب عليه التواجد في المجتمع، وتضيع الرغبة في التواصل وبناء العلاقات الشخصية.

هناك عدد من الأعراض التي يستخدمها الأطباء النفسيون لتشخيص المرض، لكن وجود واحد أو اثنين لا يشير إلى وجود حالات حدودية.

تشير عيادة الحالات الحدية إلى أنه في المجمل يجب أن يعاني المريض من أربعة على الأقل من الأعراض التالية:

• استنكار الذات، وجلد الذات؛
• معقدة، العزلة.
• صعوبات في التواصل مع الآخرين.
• الاندفاع والسلوك غير المستقر.
• مشاكل في الاعتراف بالذات واحترام الذات؛
• صراحة التفكير ‏( تقسيم مشروطكل الأحداث إلى "أبيض" جيد و"أسود" سيئ)؛
• تقلبات مزاجية مفاجئة متكررة.
• الميول الانتحارية؛
• الخوف من الوحدة؛
• العدوانية والغضب دون سبب واضح.
• فرط الحساسية.

لا تظهر الأعراض فجأة أو تتقدم بين عشية وضحاها. وهي سلوكيات شائعة بين الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية. إن أدنى سبب يكفي لكي يغرق الفرد في المعاناة التي يمكن أن تتجلى في شكل البكاء والعدوان والعزلة المفاجئة.

من المهم جدًا عدم ترك مثل هذا الشخص بمفرده مع تجاربه. من الضروري إظهار الرعاية والتفهم والوصاية حتى لا تثير أفكار الانتحار.

غالبًا ما يعتبر المرضى أنفسهم أشخاصًا سيئين، ويخافون من التعرض لهم، ويشعرون بالقلق من أن الناس سوف يبتعدون عنهم إذا اكتشفوا حقيقتهم.

إنهم يعانون من زيادة الشك وعدم الثقة، وهناك خوف من أن يتم استغلالهم وتركهم بمفردهم، لذلك يجدون صعوبة في التقرب. كن خائفًا من إظهار مشاعرك.

يمكن التعبير عن تعريف دقيق للغاية للحالة الداخلية للشخص الذي يعاني من اضطراب الشخصية الحدية في عبارة: "أنا أكرهك (نفسي)، لكن لا تتركني!"

العصاب - الذهان - الشخصية الحدية

من المهم التمييز شخصية حادةمن العصابي أو الذهاني، وكذلك الأخيرين من بعضهما البعض.

يواجه الشخص المصاب باضطراب الشخصية الحدية صعوبة في معالجة المعلومات (خاصة المشاعر والعواطف). ومع ذلك، فإنها لا تغير بأي حال من الأحوال العمليات التي تحدث في بنية الشخصية نفسها.

العصاب شيء مؤقت يمكنك التخلص منه. اضطراب الشخصية له تأثير كبير على بنية الشخصية وعلى الإدراك وطرق الاستجابة للأحداث الخارجية.

يدرك المريض المصاب بالعصاب أن هناك شيئًا ما ليس على ما يرام، ويحاول التغلب على هذه الحالة، ويسعى جاهداً لطلب المساعدة من المتخصصين. فرد مع اضطراب في الشخصيةلا يدرك أن هناك شيئًا خاطئًا معه. ينظر إلى رد فعله وسلوكه على أنهما حقيقيان تمامًا والوحيدان الممكنان. يعتقد هؤلاء الأشخاص أن الواقع هو تمامًا كما يرونه ويفهمونه.

العصاب هو أحد أمراض الجهاز العصبي، وغالبًا ما ينشأ بسبب تجارب قوية وعميقة، وإقامة طويلة في حالة متوترة، ناجمة عن.

أنواع العصاب:

• (غير) مخاوف لا أساس لها؛

هذه هي الحالات الأكثر شيوعًا المرتبطة باضطراب الشخصية الحدية.

التشخيص والعلاج

يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص. حتى لو كان لدى الشخص خمسة أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه، فمن السابق لأوانه الحديث عن اضطرابه النفسي.

إذا كانت الأعراض واضحة وطويلة الأمد ودائمة، ويواجه الشخص صعوبات في التكيف الاجتماعي أو مشاكل مع القانون، فيجب دق ناقوس الخطر واستشارة الطبيب.

تجدر الإشارة إلى أن العلاج معقد للغاية وطويل، حيث لا توجد أدوية خاصة تعالج اضطراب الشخصية الحدية. لذلك يهدف العلاج إلى تخفيف أعراض معينة (الاكتئاب والعدوان).

اعتمادًا على الأعراض، قد تحتاج إلى استشارة طبيب أعصاب أو طبيب مخدرات أو طبيب نسائي أو طبيب مسالك بولية.

نظرًا لأن الاضطراب الحدي يصاحبه دائمًا حالة الاكتئاب، ثم يتم تعيين الدورة. وهي مصممة للمساعدة في استعادة الصحة العقلية للمريض. غالبًا ما يتم وصفه على أنه الأكثر أمانًا والأكثر حداثة.

بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف الأدوية المضادة للذهان (فهي تقلل من الرغبة في الحصول على أحاسيس جديدة يمكن أن تكون ضارة بالصحة)، والأدوية المضادة للقلق ().

لا يمكنك الاستغناء عن ساعات طويلة من جلسات العلاج النفسي. العلاج النفسي فقط يعطي نتائج إيجابية وواضحة، ويساعد على فهم جذر المشكلة، والعثور على أسباب حدوثها والعثور عليها راحة البالللمريض.

من المهم جدًا أن يطور المريض شعورًا بالثقة في المعالج النفسي. حتى يتمكن من فتح صفحته مشاعر الروح والمشاعر. سيقوم الطبيب المختص بتوجيه المريض في الاتجاه الصحيح، ومساعدته في العثور على "أنا" الخاصة به، وإجراء العلاج "النقل" لتلك المواقف في حياة الشخص التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور المرض وتطوره. لكل حالة لا بد منها النهج الفردي. ولذلك فإن اختيار المعالج النفسي له دور حاسم في العلاج.

تشمل عواقب اضطراب الشخصية الحدية تلك التي سبق ذكرها: إدمان الكحول وإدمان المخدرات والسمنة ومشاكل الجهاز الهضمي.

المزيد من المشاكل العالمية: العزلة الاجتماعية، والشعور بالوحدة (نتيجة لعدم القدرة على بناء علاقات طويلة الأمد)، ومشاكل القانون، والسجل الجنائي، والانتحار.

الاضطرابات الحدودية ليست سببا لليأس. أثناء المغفرة، يقوم هؤلاء الأشخاص بتكوين صداقات، وبناء العائلات، ويعيشون الحياة على أكمل وجه. كل ما تحتاجه هو اختيار الطبيب أو العيادة المناسبة للعلاج أثناء التفاقم.

الحالات العقلية الحدودية - مجموعة من الاضطرابات غير الواضحة التي تحد من الحالة الصحية وتفصلها عن المظاهر العقلية المرضية الفعلية. تنجم الحالات الحدودية عن اضطرابات في المجالين الجسدي والعقلي.

مجموعة الحالات الحدودية غير متجانسة في تكوينها ومعاييرها النوعية التي تميز درجة الصحة أو اعتلال الصحة لدى الشخص، لأن الانتقال من الصحة إلى المرض يمثل تحولا نوعيا لمعلمات الجسم.

هناك حالات حدودية تكون، من ناحية، أكثر اتساقا مع الصحة ولا تتجاوز القاعدة إلا في عدد من المؤشرات الفردية. هناك أيضًا حالات قريبة جدًا من علم الأمراض، لكن لا يمكن اعتبارها مرضًا، لأنها تفتقر إلى واحدة أو أكثر من العلامات الأساسية لوجود مجموعة أعراض المرض.

هناك أيضا عدد من الظواهر النفسية التي تتجاوز القاعدة المقبولة عموما، ولكن لا يمكن بأي حال من الأحوال أن تعزى إلى علم الأمراض. على سبيل المثال، يمكن إدراج إبراز الشخصية بحق في هذه المجموعة من الظواهر. وبما أن هذه الفئة من الحالات تحتل موقعًا متوسطًا بين الصحة والمرض، فإن مشكلة الحالات الحدية تتم دراستها من قبل كل من الأطباء النفسيين وعلماء النفس. لا يمكن تصنيف إبرازات الشخصية نفسها على أنها حالات ذهنية، لأن الإبرازات تستغرق وقتًا طويلاً جدًا. ومع ذلك، فإن العديد من المظاهر المحددة للإبرازات هي حالات نموذجية وحدودية لا يمكن اعتبارها دون اعتبار الإبرازات هي السبب الجذري لهذه الحالات (على سبيل المثال، حالة تعالى لدى الأشخاص المعرضين للمزاج العالي).

ترتبط الحالات الحدية ارتباطًا وثيقًا بعملية التكيف، أو بالأحرى، غالبًا ما تكون سببًا في عدم التكيف البشري. يعتقد Yu.A. Alexandrovsky أن النشاط العقلي المكيف هو العامل الأكثر أهمية في ضمان الحالة الصحية للشخص. عادةً ما يؤدي ارتباك العالم الداخلي للشخص ووجود العديد من المشكلات العاطفية إلى تضييق قدرة الشخص على التكيف إلى حد كبير.

تشمل الحالات الحدية المظاهر الأولية للاضطرابات العصبية. هذه حالة لا يوجد فيها مرض، ولكن هناك اضطرابات كبيرة في تنظيم أجهزة الجسم والنفسية. علامات المظاهر الأولية للاضطرابات العصبية هي:

زيادة التعب

التهيج،

التوتر العاطفي

عدم الاستقرار العاطفي

اضطرابات النوم ليلاً

صداع،

الاختلالات اللاإرادية،

الشكاوى النفسية الجسدية.

المبادئ العامة للعمل مع الظروف الحدودية:

الاعتماد على الاتصالات الاجتماعية والنفسية للشخص ،

التأثير على خصائص البحث وإدراك ومعالجة المعلومات،

تعلم طرق التحكم في نبرة صوتك،

تعلم طرق التحكم في الانفعالات

التواصل مع المهنيين الطبيين.