دوروثيا دبليو بارثيل (1911-2003)
Syn: مؤشر النشاط اليومي؛ أنشطة مؤشر الحياة اليومية. مؤشر الاستقلال في مجال الحياة اليومية؛ إنجليزي -أ.د.ل. فِهرِس.
أحد المقاييس الأكثر شعبية بين أطباء الأعصاب وأخصائيي إعادة التأهيل لتقييم نشاط الحياة اليومية. يعتبره العديد من الخبراء أفضل أداة لتقييم الاستقلال في الحياة اليومية.
أظهرت العديد من الدراسات أن مؤشر بارثيل هو الأكثر فعالية للمرضى الذين يعانون من الشلل. تم تأكيد الصلاحية التنبؤية العالية لهذا الاختبار فيما يتعلق بالمدة المتوقعة ونتائج إعادة تأهيل هؤلاء المرضى. تمت دراسة وإثبات الموثوقية العالية للاختبار (اختبار-إعادة الاختبار، التقييم الداخلي)، وكذلك حساسيته: يمكن مراعاة تغيير النتيجة بمقدار 4 نقاط أو أكثر (في الحالات التي تكون فيها الدرجة القصوى 20). كبيرة، في حين أن التغيير في النتيجة أقل من 4 نقاط يحدث في كثير من الأحيان بسبب خطأ في القياس. ومع ذلك، فإن الاختبار له تأثير "الأرضية" و"السقف" (تمامًا مثل أي مؤشرات أخرى لأنشطة الحياة اليومية (ADL)) وهو غير حساس للتغيرات الصغيرة في حالة المرضى.
الاختبار بسيط ومفهوم، فتعبئة الاستبيان عادة لا تتطلب أكثر من بضع دقائق، ويمكن إجراؤه من خلال سؤال المريض أو من خلال الاتصال المباشر به أو عبر الهاتف، وكذلك من خلال مراقبة المريض.
يغطي مؤشر بارثيل 10 بنود تتعلق بالرعاية الذاتية والتنقل. يتم تقييم مستوى النشاط اليومي بناءً على مجموع درجات المريض لكل قسم من أقسام الاختبار.
طريقة التنفيذ . عند ملء فهرس بارثيل يجب الالتزام بالقواعد التالية:
2. الغرض الرئيسي من الاختبار هو تحديد درجة الاستقلال عن أي مساعدة جسدية أو لفظية مهما كانت المساعدة ضئيلة ولأي أسباب.
3. الحاجة إلى الإشراف تعني أن المريض لا ينتمي إلى فئة من لا يحتاجون إلى مساعدة (المريض ليس مستقلاً).
4. يتم تحديد مستوى الأداء على النحو الأمثل لحالة معينة من خلال سؤال المريض وأصدقائه/أقاربه، ولكن الملاحظة المباشرة والحس السليم مهمان. لا يلزم إجراء اختبار مباشر.
5. عادة ما يتم تقييم أداء المريض خلال الـ 24 إلى 48 ساعة السابقة، ولكن في بعض الأحيان يكون هناك ما يبرر فترة أطول من التقييم.
التهديف.
السيطرة على حركات الأمعاء
0 - سلس البول (أو يتطلب حقنة شرجية يديرها مقدم الرعاية)
5- حوادث عشوائية (لا تزيد عن مرة واحدة في الأسبوع)، أو مطلوب المساعدة عند استخدام حقنة شرجية أو تحميلة
10- السيطرة الكاملة على حركات الأمعاء، ويمكن استخدام حقنة شرجية أو تحاميل إذا لزم الأمر، ولا يحتاج إلى مساعدة
السيطرة على المسالك البولية
0 – سلس البول، أو يتم استخدام قسطرة لا يستطيع المريض السيطرة عليها
5 – حوادث عشوائية (بحد أقصى مرة واحدة خلال 24 ساعة)
10- السيطرة الكاملة على التبول (بما في ذلك حالات قسطرة المثانة عندما يتحكم المريض بشكل مستقل في القسطرة)
النظافة الشخصية (تنظيف الأسنان، تركيب أطقم الأسنان، تمشيط الشعر، الحلاقة، غسل الوجه)
0 – يحتاج إلى مساعدة في إجراءات النظافة الشخصية
5 - الاستقلالية عند غسل الوجه وتمشيط الشعر وتنظيف الأسنان والحلاقة (يتم توفير الأدوات اللازمة لذلك)
زيارة المرحاض (التحرك في المرحاض، خلع الملابس، تنظيف البشرة، ارتداء الملابس، مغادرة المرحاض)
0 – الاعتماد الكامل على مساعدة الآخرين
5- يحتاج إلى بعض المساعدة، ولكن يمكنه القيام ببعض الأنشطة، بما في ذلك إجراءات النظافة، بشكل مستقل
10- لا يحتاج إلى مساعدة (عند التحرك، الخلع وارتداء الملابس، القيام بإجراءات النظافة)
يتناول الطعام
0 – الاعتماد الكامل على مساعدة الآخرين (التغذية مع المساعدة مطلوبة)
5- يحتاج إلى مساعدة جزئية، على سبيل المثال، عند تقطيع الطعام، أو دهن الزبدة على الخبز، وما إلى ذلك، أثناء تناول الطعام بشكل مستقل
10- لا يحتاج إلى مساعدة (قادر على تناول أي طعام عادي، وليس فقط الطعام اللين؛ يستخدم بشكل مستقل جميع أدوات المائدة اللازمة؛ يتم تحضير الطعام وتقديمه من قبل الآخرين، ولكن لا يتم تقطيعه)
التحرك (من السرير إلى الكرسي والظهر)
0 – الحركة مستحيلة، غير قادر على الجلوس (الحفاظ على التوازن)، مطلوب مساعدة من شخصين للخروج من السرير
5- يتطلب مساعدة بدنية كبيرة (شخص قوي/مدرب أو شخصين عاديين) عند النهوض من السرير
10- يستطيع الجلوس بشكل مستقل في السرير، ويتطلب القليل من المساعدة (البدنية، من شخص واحد) عند النهوض من السرير أو يحتاج إلى إشراف، ومساعدة لفظية.
15- لا يحتاج إلى مساعدة
التنقل (الحركة داخل المنزل/الجناح وخارج المنزل؛ يمكن استخدام الأجهزة المساعدة)
0 – غير قادر على الحركة
5- يستطيع التحرك باستخدام الكرسي المتحرك، بما في ذلك الالتفاف حول الزوايا واستخدام الأبواب
10- يمكن المشي بمساعدة شخص واحد (الدعم الجسدي أو الإشراف والدعم المعنوي)
15- لا يحتاج إلى مساعدة (ولكن يمكنه استخدام أدوات مساعدة مثل العصا)
خلع الملابس
0 – الاعتماد الكامل على مساعدة الآخرين
5 - يحتاج جزئيًا إلى المساعدة (على سبيل المثال، عند تثبيت الأزرار، والأزرار، وما إلى ذلك)، ولكنه يقوم بأكثر من نصف الإجراءات بشكل مستقل؛ ويمكن ارتداء بعض أنواع الملابس بشكل مستقل تمامًا، وقضاء قدر معقول من الوقت عليها.
10- لا يحتاج إلى مساعدة، بما في ذلك عند تثبيت الأزرار، أو الكبسات، أو ربط أربطة الحذاء، وما إلى ذلك، ويمكنه اختيار وارتداء أي ملابس
يصعد الدرج
0 – عدم القدرة على صعود السلالم حتى مع وجود دعم
5- يحتاج إلى إشراف أو دعم مادي
10- لا يحتاج إلى مساعدة (يمكن استخدام الوسائل المساعدة)
أخذ حمام
0- يحتاج إلى مساعدة
5- يستحم (يدخل ويخرج، يغتسل) دون مساعدة أو إشراف، أو يغتسل تحت الدش دون حاجة إلى إشراف أو مساعدة
تفسير النتائج . الدرجة الإجمالية هي 100. المؤشرات من 0 إلى 20 نقطة تتوافق مع الاعتماد الكامل، من 21 إلى 60 نقطة – الاعتماد الشديد، من 61 إلى 90 نقطة – المتوسط، من 91 إلى 99 نقطة – الاعتماد الخفيف في الحياة اليومية.
تم اقتراحه من قبل أخصائية العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل الأمريكية دوروثيا بارتيل وبدأ استخدامه في عام 1955. في مستشفى ولاية مونتيبلو في بالتيمور، الولايات المتحدة الأمريكية: تم تقييم جميع المرضى الذين تلقوا رعاية إعادة التأهيل هناك بالضرورة باستخدام هذا المؤشر. نُشر عمل د. بارتل، الذي شارك في تأليفه فلورنس آي. ماهوني، في عام 1965. ( Mahoney F.I., Barthel D. التقييم الوظيفي: مؤشر بارثيل // مجلة ولاية ماريلاند الطبية، 1965. – المجلد 14. – ص56-61).
يوجد حاليًا أكثر من 200 مقياس لتقييم النشاط الحيوي. لتقييم الاستعداد الوظيفي العام للمرضى الذين يعانون من مرض النخاع الشوكي المؤلم، يوصى في المقام الأول بما يلي: مؤشر الشلل الرباعي الوظيفي سUIF) ,
مقياس استقلال الحبل الشوكي –– SCIM) ومقياس درجة الإعاقة الاجتماعية والتكيفات المستخدمة (Craid Handicap Assessment and Reporting Technigue –– جدول) .
يتم عرض النتائج الأكثر صحة وحساسية في عملية العلاج التأهيلي من خلال مقياس استقلال الحبل الشوكي (SCIM)- مقياس جديد لقياس الضعف لدى المرضى الذين يعانون من إصابات النخاع الشوكي، لزيادة حساسية التقييمات الوظيفية للمرضى الذين يعانون من الشلل النصفي أو الشلل الرباعي للتغيير.
SCIMيتضمن المجالات الوظيفية الرئيسية التالية: الرعاية الذاتية (الدرجات من 0 إلى 40)، والتنقل (الدرجات من 0 إلى 20)، والتحكم في التنفس والعضلة العاصرة (الدرجات من 0 إلى 40). ويتم تسليط الضوء على كل منطقة وفقا لوزنها النسبي في النشاط العام لهؤلاء المرضى. وتتراوح النتيجة النهائية من 0 إلى 100.
تشمل الرعاية الذاتية المهام التالية: التغذية والاستحمام والعناية.
يشمل التحكم في التنفس والعضلة العاصرة ما يلي: التنفس، والتحكم في المثانة، وحركات الأمعاء، واستخدام المرحاض.
وتنقسم الحركة إلى قسمين: نشاط داخل الغرفة والمرحاض، ونشاط داخل المنزل (داخل المنزل) وخارجه.
التنقل داخل الغرفة وفي المرحاض يشمل: التنقل في السرير، النقل والتنقل على كرسي متحرك، استخدام المرحاض بجانب السرير، الانتقال من الكرسي المتحرك إلى المرحاض.
تشمل الحركة الداخلية والخارجية: التنقل لمسافات قصيرة ومتوسطة وطويلة، وتسلق السلالم، وإتقان تروس مركبات الكراسي المتحركة.
مقياس درجة الإعاقة الاجتماعية والأجهزة المستخدمةيتضمن ستة مجالات مستقلة للمشاركة الاجتماعية: 1) الاستقلال المعرفي؛ 2) الاستقلال الجسدي. 3) التنقل. 4) الاحتلال. 5) إعادة التأهيل الاجتماعي. 6) الاستقلال الاقتصادي.
مقياس بارثيل
الأكثر انتشارًا في روسيا، وكذلك تقييم تدريب الموظفين، هو أنشطة بارثيل لمقياس الحياة اليومية(جدول 9) لتقييم مستوى نشاط الأسرة. ولا يختبر هذا المقياس القدرات الاجتماعية والفكرية، ولكنه يستخدم كوسيلة للفحص.
إنه سهل الأداء، ولا يتطلب الكثير من الوقت، وموثوق به للغاية ومريح لإعادة التأهيل العملي. لتحديد حاجة المريض للرعاية ومراقبة التغيرات في قدرته على الرعاية الذاتية، يمكن استخدام تدرج احتياجات الرعاية.
الحد الأقصى للدرجة المقابلة للاستقلال التام في الحياة اليومية هو 100.
المقياس مناسب للاستخدام لتحديد المستوى الأولي لنشاط المريض وللمراقبة من أجل تحديد فعالية إعادة التأهيل لتكيف المريض مع المجتمع، وتقييم نوعية حياته، والحاجة إلى الرعاية وحجمها.
الجدول 9
مقياس بارثيل
|
وظيفة |
أداء |
درجة |
|
كرسي |
سلس البول (حفاضات) نادرا (مرة واحدة في الأسبوع) لا انتهاكات |
|
|
التبول |
سلس البول (القسطرة البولية أو عدم القدرة على مساعدة نفسه) سلس البول المتقطع لا انتهاكات |
1 |
|
رعاية شخصية |
بحاجة الى مساعدة لرعاية نفسك يغسل الوجه، وينظف الأسنان، ويحلق، ويعتني بالشعر |
|
|
استخدام المرحاض |
متكل يحتاج إلى مساعدة جزئيا مستقل |
|
|
الغذاء - التغذية |
متكل يحتاج إلى مساعدة في تناول الطعام (دهن الزبدة، وما إلى ذلك) مستقل |
|
|
التحرك (من السرير إلى الكرسي والظهر) |
لا توجد مساعدة كافية عند الحركة، ولا يوجد ثبات عند الجلوس مساعدة كبيرة (1-2 شخص للحصول على الدعم الكامل)، يمكن الجلوس مساعدة بسيطة (دعم معنوي أو مادي) مستقلة |
|
|
إمكانية التنقل |
غير متحرك مستقلة في استخدام عربة الأطفال بمساعدة شخص واحد (الدعم المعنوي أو المادي) مستقل (مساعدات، قصب، الخ.) |
|
|
خلع الملابس |
تعتمد بشكل كامل على المساعدة الخارجية يحتاج إلى المساعدة ولكنه نصف مستقل يحتاج إلى مساعدة في تثبيت الأزرار والسحابات وأربطة الأحذية |
مؤشر بارثيل تم اقتراحه من قبل دوروثيا بارثيل وبدأ استخدامه في عام 1955. تمت دراسة وإثبات الموثوقية العالية للاختبار (الاختبار وإعادة الاختبار والتقييم الداخلي)، فضلاً عن حساسيته: ديناميكيات النتيجة 4 نقاط أو أكثر (في الحالات التي تكون فيها الدرجة القصوى 20) يمكن اعتبارها مهمة، في حين يحدث تغيير في النتيجة أقل من 4 نقاط في كثير من الأحيان بسبب خطأ في القياس. يتضمن مؤشر بارثيل 10 بنود تتعلق بالرعاية الذاتية والتنقل. يتم تقييم مستوى النشاط اليومي بناءً على مجموع درجات المريض لكل قسم من أقسام الاختبار.
عند ملء فهرس بارثيل يجب الالتزام بالقواعد التالية:
- يعكس المؤشر تصرفات المريض الفعلية، وليس المتوقعة.
- الحاجة إلى الإشراف تعني أن المريض لا ينتمي إلى فئة من لا يحتاجون إلى مساعدة (المريض ليس مستقلاً).
- يتم تحديد مستوى الأداء على النحو الأمثل لحالة معينة من خلال سؤال المريض وأصدقائه/أقاربه، ولكن الملاحظة المباشرة والحس السليم مهمان. لا يلزم إجراء اختبار مباشر.
- عادة، يتم تقييم أداء المريض خلال الـ 24 إلى 48 ساعة السابقة، ولكن في بعض الأحيان يكون هناك ما يبرر فترة تقييم أطول.
- متوسط الفئات يعني أن المريض يقوم بأكثر من 50% من الجهود اللازمة لأداء وظيفة معينة.
- تسمح الفئة "المستقلة" باستخدام الوسائل المساعدة.
- يعتبر المقياس مناسبًا للاستخدام لتحديد المستوى الأولي لنشاط المريض وللمراقبة لتحديد مدى فعالية الرعاية.
الدرجة الإجمالية هي 100. المؤشرات من 0 إلى 20 نقطة تتوافق مع الاعتماد الكامل، من 21 إلى 60 نقطة - الاعتماد الشديد، من 61 إلى 90 نقطة - المعتدل، من 91 إلى 99 نقطة - الاعتماد الخفيف في الحياة اليومية.
يتناول الطعام
(التغذية بمساعدة مطلوبة)
يحتاج إلى المساعدة بشكل جزئي (على سبيل المثال، عند تقطيع الطعام، دهن الزبدة على الخبز، وما إلى ذلك، أثناء تناول الطعام بشكل مستقل)
لا يحتاج إلى مساعدة (قادر على تناول أي طعام عادي، وليس فقط الأطعمة اللينة؛ يستخدم بشكل مستقل جميع أدوات المائدة الضرورية؛ يتم إعداد الطعام وتقديمه من قبل الآخرين، ولكن لا يتم تقطيعه)
أخذ حمام/دش
يحتاج إلى مساعدة خارجية
يستحم (يدخل ويخرج، يغتسل) أو يستحم دون الحاجة إلى إشراف أو مساعدة
النظافة الشخصية
(تنظيف الأسنان، التلاعب بأطقم الأسنان، تمشيط الشعر، الحلاقة، غسل الوجه)
يحتاج إلى مساعدة في إجراءات النظافة الشخصية
مستقل عند غسل وجهك، وتمشيط شعرك، وتنظيف أسنانك، والحلاقة (يتم توفير الأدوات اللازمة لذلك)
خلع الملابس وخلع الملابس
تعتمد بشكل كامل على مساعدة الآخرين
يحتاج جزئيًا إلى المساعدة (على سبيل المثال، عند تثبيت الأزرار، والأزرار، وما إلى ذلك)، ولكنه يقوم بأكثر من نصف الإجراءات بشكل مستقل، ويمكنه ارتداء بعض أنواع الملابس بشكل مستقل تمامًا، وقضاء قدر معقول من الوقت عليها
لا يحتاج إلى مساعدة، بما في ذلك. عند تثبيت الأزرار، والأزرار، والسحابات، وربط أربطة الحذاء، وما إلى ذلك، يمكنك اختيار وارتداء أي ملابس
السيطرة على حركات الأمعاء
سلس البول (أو يتطلب حقنة شرجية يديرها مقدم الرعاية)
حوادث عشوائية (لا تزيد عن مرة واحدة في الأسبوع) أو مطلوب المساعدة عند استخدام حقنة شرجية أو تحميلة
السيطرة الكاملة على حركات الأمعاء، ويمكن استخدام الحقنة الشرجية أو التحاميل إذا لزم الأمر، ولا يحتاج إلى مساعدة
التحكم في عملية التبول
يتم استخدام سلس البول أو القسطرة التي لا يستطيع المريض التعامل معها بشكل مستقل
حوادث عشوائية (بحد أقصى مرة واحدة كل 24 ساعة)
السيطرة الكاملة على التبول (بما في ذلك حالات قسطرة المثانة عندما يدير المريض القسطرة بشكل مستقل)
الذهاب إلى المرحاض
(التحرك في المرحاض، خلع الملابس، تنظيف البشرة، ارتداء الملابس، مغادرة المرحاض)
تعتمد بشكل كامل على مساعدة الآخرين
يحتاج إلى بعض المساعدة، ولكن بعض الإجراءات، بما في ذلك. إجراءات النظافة، يمكن أن تؤدي بشكل مستقل
لا يحتاج إلى مساعدة (عند التحرك والخلع وارتداء الملابس، وإجراءات النظافة)
متحرك
(من السرير إلى الكرسي والظهر)
الحركة مستحيلة، غير قادر على الجلوس (الحفاظ على التوازن)، مطلوب مساعدة من شخصين للخروج من السرير
يتطلب مساعدة بدنية كبيرة (شخص قوي/مدرب أو شخصين عاديين) للنهوض من السرير، ويمكنه الجلوس في السرير بشكل مستقل
عند النهوض من السرير، لا يلزم سوى القليل من المساعدة (البدنية، من شخص واحد)، أو يلزم الإشراف أو المساعدة اللفظية
هناك زيادة مستمرة في عدد المرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين يحتاجون إلى علاج دوائي طويل الأمد ورعاية ورعاية.
يحتاج كبار السن إلى الأسرة والرعاية والدعم من أحبائهم، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى الحاجة إلى التواصل والمساعدة المتبادلة، بسبب الحاجة إلى تنظيم الحياة والحفاظ عليها. يتم تفسير ذلك بحقيقة أن الشخص المسن لم يعد لديه نفس القوة، ونفس الطاقة، ولا يستطيع تحمل العبء، وغالبا ما يمرض، ويحتاج إلى تغذية خاصة.
تصبح الأسرة العامل الرئيسي الذي يحد من السلوك الانتحاري لدى شخص مسن. وينبغي بناء العلاقات على أساس المسؤولية الشخصية عن رفاهية الجميع، والرغبة في تخفيف حالة كبار السن. من المعتاد أن يميل كبار السن إلى تقييم علاقاتهم الأسرية وجودة المساعدة التي يتلقونها من أسرهم بدرجة عالية جدًا.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن رعاية أحبائهم تثير الامتنان الطبيعي لدى الشخص العاجز، وتدعم ثقته في أنه يأخذ مكانه الصحيح في الأسرة ويتمتع بالحب والاحترام. ومع ذلك، من خلال وسائل الإعلام، وفي أغلب الأحيان من الممارسة، نتعرف أيضًا على حالات رفض الأسر رعاية المسنين.
المشكلة الأكثر حدة هي النقص الكامل أو الجزئي في قدرة الشخص أو قدرته على القيام بالرعاية الذاتية، والحركة، والتوجيه، والتواصل، والسيطرة على سلوك الفرد، وكذلك الانخراط في أنشطة العمل.
ولحل هذه المشكلة، فإن تحسين نظام إعادة التأهيل الاجتماعي والمساعدة الاجتماعية للمسنين له أهمية قصوى.
ميزات المساعدة
يتلقى كبار السن الرعاية الطبية في المؤسسات العلاجية والوقائية متعددة التخصصات التابعة لنظام الرعاية الصحية:
1) العيادات الخارجية.
2) مؤسسات المرضى الداخليين؛
3) المراكز المتخصصة (المستشفيات) لتقديم الرعاية الطبية لكبار السن.
4) مستشفيات التمريض.
منذ عام 1998، تم افتتاح وإنشاء أنواع جديدة من مؤسسات الرعاية الصحية (أمر وزارة الاتحاد الروسي بتاريخ 28 يوليو 1999 "بشأن تحسين تنظيم الرعاية الطبية للمواطنين المسنين وكبار السن في الاتحاد الروسي"):
Ø مستشفيات الشيخوخة.
Ø مراكز طب الشيخوخة.
منذ عام 1995، تمت الموافقة على تخصص جديد، طب الشيخوخة، في روسيا.
يوجد في كل منطقة مركز أساسي لطب الشيخوخة يوفر الإدارة التنظيمية والمنهجية لأنشطة المؤسسات الطبية والاجتماعية الطبية في توفير رعاية المسنين للسكان. وفي العيادات الخارجية، يتم إنشاء أقسام رعاية طبية واجتماعية متخصصة لتوفير تدابير العلاج وإعادة التأهيل للمرضى من الفئات العمرية الأكبر سنا، وخاصة كبار السن المعوقين، بما في ذلك في المنزل.
تحدد منظمة الصحة العالمية ثلاثة أنواع من الرعاية الطبية للمسنين:
Ø الرعاية الصحية الأولية، بما في ذلك الأساليب والتقنيات المتاحة لكل فرد والسكان ككل، وتوفير الرعاية التقليدية عن طريق الخدمات الصحية؛
Ø الرعاية الصحية الأولية التي يقدمها طبيب عام (لا تقتصر على الرعاية الطبية).
Ø رعاية المسنين تحت إشراف طبيب متخصص كجزء من فريق متكامل (متعدد التخصصات).
يتم تقديم الخدمات الاجتماعية لكبار السن وكبار السن من خلال مراكز الخدمة الاجتماعية للمواطنين المسنين.
يضم مركز الخدمة الاجتماعية للمواطنين المسنين عادة عدة أقسام:
Ø قسم الرعاية النهارية (يضم 30 متقاعداً على الأقل). يتم توفير الخدمات الغذائية والطبية والثقافية هنا. ومن المرغوب فيه أن يكون خاصا ورش العمل أو المزارع الفرعية والنشاط العمالي الممكن لأصحاب المعاشات فيها.
Ø قسم الإقامة المؤقتة. وتقوم بالأنشطة الطبية والصحية وإعادة التأهيل؛ الخدمات الثقافية والاستهلاكية؛ الطعام في ظروف الاحتجاز على مدار الساعة.
Ø قسم المساعدة الاجتماعية بالمنزل. هنا، يتم توفير الخدمات الاجتماعية والرعاية الاجتماعية الدائمة أو المؤقتة (حتى 6 أشهر) في المنزل للمتقاعدين الذين يحتاجون إلى مساعدة خارجية (مجانًا أو مقابل أجر).
توفر خدمة المساعدة الاجتماعية الطارئة مجموعة واسعة من الخدمات: تزويد المحتاجين بشدة بوجبات ساخنة أو مجموعات غذائية مجانية، وتوفير الملابس والأحذية والضروريات الأساسية، وتقديم المساعدة المادية لمرة واحدة، والمساعدة في الحصول على سكن مؤقت، وتوفير المساعدة النفسية الطارئة، بما في ذلك عن طريق الثقة الهاتفية"، وتقديم المساعدة القانونية، وتوفير أنواع وأشكال أخرى من المساعدة التي تحددها الخصائص الإقليمية وغيرها.
في سن الشيخوخة والشيخوخة، يزداد خطر الإصابة بالسرطان. عندما لا يتمكن الشخص من الشفاء، تساعده دار المسنين على أن يعيش أيامه المتبقية بكرامة.
دار العجزة هي مؤسسة علاجية إنسانية لمرضى السرطان في المراحل النهائية من المرض. "الفرق الأساسي بين دار العجزة والمستشفيات التقليدية هو تهيئة الظروف لحياة طبيعية كاملة لمريض ميؤوس منه" - هذا هو الطريق للتخلص من الخوف من المعاناة الذي يصاحب بداية الموت، والطريق إلى تصوره كاستمرار طبيعي للحياة. تُظهر تجربة دور رعاية المسنين أنه في سياق الرعاية التلطيفية الفعالة (عندما يكون من الممكن السيطرة على الألم والأعراض المؤلمة الأخرى)، فمن الممكن التصالح مع حتمية الموت، وهو ما يتقبله الناس بهدوء وكرامة. وهنا انضم الأطباء والأخصائيون الاجتماعيون والكهنة والمتطوعين إلى جهودهم.
لدى مركز الشيخوخة الكثير من القواسم المشتركة مع دار العجزة. تتفاعل هنا مجالات المعرفة مثل علم الشيخوخة وعلم نفس الشيخوخة وطب الشيخوخة.
قد يكون كبار السن مفعمين بالحيوية والنشاط، ولكن بالطبع مع التقدم في السن، تزداد الحاجة إلى الرعاية الطبية. هناك عدد من الأمراض المزمنة التي تؤدي في كثير من الأحيان إلى الإعاقة. ولذلك، فإن إعادة التأهيل الطبي والاجتماعي له أهمية خاصة - فهو أحد مجالات المساعدة الاجتماعية.
يشمل:
1. تنظيم وتنفيذ الرعاية الطبية والاجتماعية للمسنين غير المتزوجين والمسنين الذين يعيشون في أسر؛
2. تدريب أفراد الأسرة على أساسيات المعرفة الطبية والنفسية لرعاية كبار السن.
3. تنفيذ أنشطة تحسين الصحة (التدليك، إجراءات المياه، العلاج الطبيعي)؛
4. تنسيق وتنسيق العمل مع المؤسسات الطبية بالمدينة.
إعادة التأهيل هي مجموعة من التدابير التي تهدف إلى استعادة الصحة وتحسينها والوقاية من الأمراض واستعادة القدرة على العمل الاجتماعي. تعتمد طبيعة تدابير إعادة التأهيل على الحالة الصحية ونوع المرض.
يواجه كبار السن صعوبة كبيرة في التكيف، وفي هذا الصدد يتم تقديم المساعدة النفسية والاجتماعية لكبار السن. ومن مهام المساعدة النفسية والاجتماعية التكيف الاجتماعي.
التكيف الاجتماعي هو عملية التكيف النشط للفرد مع ظروف البيئة الاجتماعية.
التكيف الاجتماعي يشمل:
1. تنظيم المساعدة النفسية والاستشارية (المشاكل الشخصية، الصراعات الأسرية، التوتر).
2. أنشطة تنظيم أوقات الفراغ، دعم الأفراد (تنظيم نوادي الاهتمام، استوديوهات الفنون الشعبية، الأحداث الرياضية، المشاركة في الأنشطة الاجتماعية، الحياة الثقافية، الاجتماعات المختلفة، المحادثات، أمسيات الأسئلة والأجوبة، حل مشاكل التوظيف لكبار السن) - وهذا سوف يساعد في الحفاظ على النشاط الاجتماعي؛
3. رعاية الأسر التي يعيش فيها كبار السن.
إذا كان شخص مسن يحتاج إلى مساعدة، يجب عليه الاتصال مع بيانإلى مركز الخدمة الاجتماعية. جميع المعلومات المتعلقة بالمساعدة الاجتماعية لكبار السن منصوص عليها في القانون الاتحادي. القانون الاتحادي رقم 122-FZ المؤرخ 2 أغسطس 1995 "بشأن الخدمات الاجتماعية للمواطنين المسنين والمعاقين").
يجب أن يأتي الأخصائي الاجتماعيإلى جناحك مرتين على الأقل في الأسبوع. يمكن أن تكون مدة المساعدة دائمة أو مؤقتة (لمدة تتراوح من شهر إلى ستة أشهر).
يمكن تقديم المساعدة المنزلية:
1. لا يوجد طابور
الأشخاص ذوو الإعاقة والمشاركين في الحرب الوطنية العظمى ومن في حكمهم؛
سكان المدن الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا والأشخاص ذوي الإعاقة الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا؛
قدامى المحاربين المعوقين؛
سكان المدن من كبار السن والمعاقين الوحيدين وغير القادرين على العيش ورعاية أنفسهم والمحرومون من الرعاية والمساعدة والدعم الخارجيين.
2. أولا وقبل كل شيء
أزواج المشاركين المتوفين والمحاربين القدامى المعاقين في الحرب الوطنية العظمى والمحاربين القدامى الذين لم يتزوجوا مرة أخرى؛
المواطنون الذين تعرضوا للإشعاع نتيجة كارثة محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية ومن في حكمهم؛
الأشخاص المعاد تأهيلهم والأشخاص المعترف بهم كضحايا للقمع السياسي
يوجد في المدينة N مثل هذا المركز (مؤسسة الدولة المستقلة منطقة N "المركز الشامل للخدمات الاجتماعية للسكان")
مجالات نشاط المركز
| أنشطة ترفيهية | |
| يشارك موظفو أقسام الرعاية النهارية والخدمات الاجتماعية في المنزل في تعزيز المشاركة النشطة للمواطنين المسنين في حياة المجتمع، وخلق موقف إيجابي تجاه طول العمر ونمط حياة صحي، والحفاظ على عملية تحقيق الذات لشخص مسن. قد يشمل الترفيه والترويح عن النفس الأنواع التالية من الأنشطة: Ø الرياضة أو الأنشطة البدنية المختلفة (دور المتفرج أو المشارك أو المدرب أو أي نشاط تنظيمي آخر)؛ Ø النشاط الفني (الرسم، الرسم، الإبداع الأدبي). Ø الحرف اليدوية (التطريز والحياكة والنسيج والمنتجات المختلفة والحرف اليدوية الأخرى)؛ Ø رعاية الحيوانات. Ø الهوايات (الأنشطة المختلفة ذات الاهتمام)؛ Ø زيارة المتاحف والمسارح والمعارض والرحلات. Ø الألعاب (ألعاب الطاولة، ألعاب الكمبيوتر)؛ Ø الترفيه (مشاهدة البرامج التلفزيونية والأفلام وقراءة الأدب والاستماع إلى البرامج الإذاعية)؛ Ø التواصل مع الآخرين (المحادثات الهاتفية، كتابة الرسائل، الدعوات، تنظيم وحضور الأمسيات والفعاليات الترفيهية الأخرى). | |
| المساعدة الاستشارية | |
| يتم تقديم المساعدة الاستشارية الاجتماعية للمواطنين المسنين والمعاقين من قبل رؤساء الأقسام وأخصائيي العمل الاجتماعي ومستشار قانوني وطبيب نفساني وممرضة. |
يقيم المركز الفعاليات والعروض الترويجية. مثل: "اتصل بوالديك"، "اليوم العالمي لكبار السن".
وقد تم توقيت حملة "اتصل بوالديك" لتتزامن مع اليوم العالمي لكبار السن.
وقد حظيت مبادرة تنفيذ العمل التي قام بها مركز الخدمات الاجتماعية لسكان المنطقة ن بدعم نشطاء مجلس الشباب. لا يمكن لمنظميه التعبير بشكل أكثر دقة عن جوهر هذا الإجراء: "أحيانًا يكون الاتصال بوالديك أفضل من أي دواء".
ذهب متطوعو مجلس الشباب، مقسمين إلى مجموعات، إلى المناطق الصغيرة في المدينة: KPT، المركز، محطة الحافلات، حيث قاموا بتوزيع كتيبات على المارة مع نداء للاتصال بآبائهم وبالونات. وبدورهم شكر أهالي البلدة المتطوعين على العمل والعناية بالمسنين ووعدوا بالاتصال بأهاليهم. لقد فعل الكثير ذلك على الفور.
على الرغم من بساطته، فقد تبين أن هذا الإجراء فعال ومقبول من قبل الجميع: فقد استجاب جيل الشباب لدعوته بحماس، وحصل كبار السن على حصة من الاهتمام عشية إجازتهم.
بالإضافة إلى المركز، يوجد في المدينة دار رعاية للمسنين والمعاقين (مؤسسة الدولة المستقلة "دار رعاية المسنين والمعاقين"). تبلغ سعتها 455 سريرًا - وهو نفس العدد تقريبًا من الأشخاص يعيش هنا. المنزل الداخلي هو البيئة الاجتماعية التي يعيش فيها العديد من كبار السن لسنوات عديدة. رعاية كبار السن في حياتنا اليومية تتكون من مجموعة متنوعة من الأشياء الصغيرة: التخلي عن مقعد في الحافلة، المساعدة في عبور الطريق، تهنئتهم بالعيد... وبعد ذلك تلاحظ كيف تصبح عيونهم ألطف وقلوبهم يدفئ. وفجأة تبدأ في فهم أن كبار السن يحتاجون إلى حبنا وتفهمنا. من المهم جدًا بالنسبة لهم أن يشعروا بالحماية الاجتماعية، وأن يعرفوا أنه يمكنهم الاعتماد على مساعدة أحبائهم وعائلاتهم ودعم الدولة.
مكونات الرعاية
1. سلامة المرضى
2. الجمباز
4. مكافحة العدوى
5. مراقبة تناول الأدوية
7. مراقبة المريض
8. تثقيف المريض
9. الاتصالات
10. الغذاء
11. الإجراءات الطبية
12. إجراءات الرعاية العامة
13. إعادة التأهيل
14. أنظمة المرضى
15. السلامة الشخصية
عملية التمريض هي منهجية علمية للرعاية التمريضية المهنية التي تركز على احتياجات المريض.
تتكون العملية التمريضية من 5 مراحل متتالية: فحص المريض، وتشخيص حالة المريض (تحديد الاحتياجات وتحديد المشكلات)، وتخطيط الرعاية التي تهدف إلى تلبية الاحتياجات والمشاكل المحددة، وتنفيذ خطة التدخل التمريضي، وتقييم النتائج التي تم الحصول عليها.
التشخيص التمريضي هو حكم سريري للممرضة يصف ردود أفعال المريض تجاه المشاكل الفعلية والمحتملة (المحتملة) المرتبطة بحالته الصحية وإشارة إلى الأسباب المحتملة لهذه التفاعلات والعلامات المميزة.
في سن الشيخوخة، أصبحت المساعدة والدعم أكثر أهمية من أي وقت مضى، ويمكن التعبير عن ذلك في إدارة الأنشطة المنزلية العادية وفي الرعاية الطبية المهنية.
يتم تعيين دور مهم في تنظيم الرعاية المؤهلة لكبار السن وكبار السن للعاملين في التمريض. إن مشاركتهم في الرعاية الوقائية والعلاجية والتشخيصية وإعادة التأهيل، ليس فقط في المستشفيات والعيادات، ولكن أيضًا، وهو أمر بالغ الأهمية، في منازل المرضى، تجعل من الممكن ضمان توافر قدر أكبر من الرعاية الطبية والاجتماعية للمسنين والمسنين.
لتنظيم الرعاية بشكل صحيح، من الضروري معرفة الخصائص السلوكية لكبار السن، حيث تتشابك التغيرات المرتبطة بالعمر في الوظائف بشكل وثيق مع أعراض الأمراض.
العمل مع كبار السن له تفاصيله الخاصة ويتطلب خبرة معينة. الرعاية التمريضية(أي طبي) يتضمن أداء أخصائي طبي للإجراءات الطبية التي يصفها الطبيب. يمكن أن يكون ذلك: إعطاء الحقن الشرجية والقسطرة العلاجية، وعلاج الفغرات، والتغذية عبر الأنبوب، وإدارة الحقن المختلفة. يمكن للأخصائي الاجتماعي الذهاب لشراء البقالة والذهاب إلى الصيدلية، ودفع الفواتير، وتسليم الملابس للتنظيف الجاف، وطهي الغداء، وما إلى ذلك.
أصبح عمل الممرضة في المنزل معقدًا ومتعدد الأوجه بشكل متزايد، بما في ذلك الجوانب المختلفة للعمل الوقائي والعلاجي والتشخيصي ورعاية المرضى. يتم تكليف طاقم التمريض بمهمة تعليم السكان كيفية تقديم الرعاية في حالات الطوارئ، ورعاية المرضى، وتنفيذ تدابير إعادة التأهيل.
عمل العامل الطبي الذي يقوم به رعاية المرضى طريح الفراش. هنا، وظيفتها الرئيسية ليست فقط الوقاية المستمرة من تقرحات الفراش، ولكن أيضًا تحفيز المريض على محاربة المرض والحفاظ على موقف إيجابي. ومما له أهمية خاصة، في هذه الحالة، الصفات المهنية للعاملين الصحيين الذين يقدمون الرعاية: فلا ينبغي حرمان الشخص المسن من الاهتمام. غالبًا ما يصبح العامل المثالي في مجال الرعاية الصحية ملاكًا هادئًا، قادرًا على فهم المريض دون كلمات، ويرى أن تعبيرات وجهه وإيماءاته هي المصدر الوحيد للمعلومات.
رعاية المسنينيتطلب دائمًا موقفًا معينًا وهدوءًا وصبرًا. قد لا يتمكن بعض كبار السن من إدراك البيئة المألوفة بشكل كافٍ، وفي بعض الأحيان يتوقفون عن التنقل في المساحة المحيطة ويصبحون قلقين ومضطربين. عند رعاية كبار السن والمرضى المسنين، من المهم جدًا تنظيم التغذية بشكل صحيح.
إن تحديد مشاكل المريض أو الشخص المعاق أو شخص مسن أو خرف يسمى التشخيص الطبي والاجتماعي (التقييم).
لإجراء تشخيص طبي واجتماعي كامل ومتسق ومنهجي، توصي منظمة الصحة العالمية باستخدام نموذج فرجينيا هندرسون للتمريض. يركز هذا النموذج على 14 حاجة فسيولوجية أساسية عند رعاية المريض، والتي قد يضعف إشباعها المستقل بسبب المرض:
1. تنفس بشكل طبيعي.
2. تناول ما يكفي من الطعام والسوائل.
3. إخراج الفضلات من الجسم.
4. التحرك والحفاظ على الوضع المطلوب.
5. النوم والراحة.
6. ارتدِ ملابسك واخلع ملابسك بشكل مستقل.
7. المحافظة على درجة حرارة الجسم ضمن الحدود الطبيعية.
8. المحافظة على النظافة الشخصية والعناية بالمظهر.
9. تأكد من سلامتك.
10. حافظ على التواصل مع الآخرين.
11. أداء الشعائر الدينية.
12. قم بعملك المفضل.
13. الراحة.
14. إشباع الفضول والتعلم والتطور.
عند التواصل مع المريض وأقاربه لا بد من إجراء تشخيص طبي واجتماعي لتحديد مدى قدرة المريض على تلبية هذه الاحتياجات بنفسه، وما نوع المساعدة التي يحتاج إلى تقديمها من أجل هذه الاحتياجات. يجب أن يكون راضيا. يتم استخدام أدوات التشخيص التالية:
Ø مقابلة المريض وأقاربه.
Ø فحص المريض.
Ø إجراء اختبارات لتحديد قدرة المريض على القيام بعمل معين.
Ø إجراء الاختبارات وتعبئة النماذج الخاصة التي تعكس البيانات الواردة.
اعتمدت المؤسسات الطبية المختلفة أشكالًا مختلفة لتحديد الانتهاكات لاحتياجات المرضى. كمثال على المقياس التشخيصي، يمكننا الاستشهاد بمقياس بارثيل، الذي يحظى بشعبية كبيرة في جميع أنحاء العالم وفي بلدنا لتحديد النشاط في الحياة اليومية. يشخص المقياس عدة جوانب مهمة من الحياة اليومية.
مقياس بارثيل (مختصر)
1. وجبة
o لا يحتاج إلى مساعدة، ويكون قادرًا على استخدام جميع أدوات المائدة الضرورية بشكل مستقل؛
o يحتاج إلى مساعدة جزئية، على سبيل المثال، عند تقطيع الطعام؛
o الاعتماد الكامل على الآخرين (التغذية مع المساعدة مطلوبة).
2. المرحاض الشخصي (غسل الوجه، تمشيط الشعر، تنظيف الأسنان، الحلاقة)
o لا يحتاج إلى مساعدة؛
o يحتاج إلى مساعدة.
3. خلع الملابس
o لا يحتاج إلى مساعدة خارجية؛
o يحتاج إلى مساعدة جزئية، على سبيل المثال، ارتداء الأحذية، وربط الأزرار، وما إلى ذلك؛
o يحتاج تمامًا إلى مساعدة خارجية.
4. الاستحمام
o يستحم دون مساعدة؛
o يحتاج إلى مساعدة خارجية.
5. التحكم في وظائف الحوض (التبول والتغوط)
o لا يحتاج إلى مساعدة؛
o يحتاج إلى مساعدة جزئية (باستخدام حقنة شرجية، تحاميل، قسطرة).
o تحتاج إلى المساعدة باستمرار بسبب الخلل الشديد في وظائف الحوض.
6. الذهاب إلى المرحاض
o لا يحتاج إلى مساعدة؛
o يحتاج إلى مساعدة جزئية (الحفاظ على التوازن، واستخدام ورق التواليت، وخلع وارتداء السراويل، وما إلى ذلك)؛
o يحتاج إلى استخدام سفينة، بطة.
7. النهوض من السرير
o لا يحتاج إلى مساعدة؛
o يحتاج إلى الإشراف أو الحد الأدنى من الدعم؛
o يمكنه الجلوس في السرير، ولكنه يحتاج إلى دعم كبير للنهوض؛
o عدم القدرة على النهوض من السرير حتى مع المساعدة الخارجية.
8. الحركة
o يمكنه التحرك دون مساعدة لمسافات تصل إلى 500 متر؛
o يمكنه التحرك بمساعدة في نطاق 500 متر؛
o يستطيع التحرك باستخدام كرسي متحرك؛
o غير قادر على الحركة.
9. صعود السلالم
o لا يحتاج إلى مساعدة؛
o يحتاج إلى إشراف أو دعم؛
o عدم القدرة على صعود السلالم حتى مع وجود الدعم.
وينبغي إيلاء اهتمام خاص للنقاط التي تشير إلى قدرة المريض الجزئية على أداء وظيفة حيوية معينة. في كل حالة من هذا القبيل، من الضروري تحديد بمساعدة وسائل إعادة التأهيل التي يمكن للمريض القيام ببعض الإجراءات إلى أقصى حد ممكن.
على سبيل المثال، إذا كان المريض لا يستطيع الجلوس في السرير بشكل مستقل، فربما يمكنه القيام بذلك إذا كان السرير مجهزًا بإطار بلقاني أو حاجز حائط. وهنا عليك أن تكون حذرا للغاية. لا يجوز للمريض استخدام الدرابزين إذا كان موجودًا على جانب الذراع الأضعف، أو إذا لم يشرح مقدم الرعاية بشكل صحيح كيفية استخدام الدرابزين، أو إذا كان الدرابزين موجودًا في مكان غير مناسب للسحب الفعال.
لذلك، بعد اختيار وسائل إعادة التأهيل اللازمة، من الضروري تدريب المريض على استخدامها وضبط نوعية وكمية وسائل إعادة التأهيل أثناء عملية التدريب لتحقيق أفضل نتيجة.
عند التحدث مع شخص مسن، يجب عليك اتباع خوارزمية معينة:
1) اكتشف كيف يصف الشخص المسن نفسه حالته في الوقت الحالي؛
2) ما إذا كان المسن لديه معرفة بالأدوية التي يتناولها؛
3) حول العلاقة بين نمط الحياة والصحة؛
5) كيف تعمل أجهزة الإخراج، هل هناك أي شكاوى من الجهاز البولي والجهاز الهضمي والجلد؟
6) كيف يقيم المريض نشاطه البدني، سواء كان هناك أمراض القلب والأوعية الدموية أو الجهاز التنفسي أو الجهاز العضلي الهيكلي؛
7) كيف يلاحظ المريض أنماط النوم والراحة، وما إذا كانت هناك اضطرابات في النوم وما ترتبط بها؛
8) ما يفعله المريض في أوقات فراغه.
9) كيف يقيم الشخص دوره في الأسرة؛
10) كيف يتعامل المريض عادة مع المواقف الإشكالية، وعادة ما تساعد أفعاله في التغلب على مثل هذه المواقف أو تفاقمها، هل لدى المريض تقنيات فردية للتعامل مع الإجهاد العاطفي (لتحديد مدى تحمل الإجهاد)؛
11) ما هي الهوايات وأولويات الحياة الموجودة: ما هي المبادئ التي كانت مهمة منذ الطفولة، وما هي المجموعة الثقافية أو العرقية أو الدينية أو غيرها التي ينتمي إليها الشخص، ما هو نظام قيم حياته.
بعد المقابلة، تحدد الممرضة مشاكل المريض، والتي قد تكون مرتبطة بنقص المعرفة في مجال تعزيز الصحة، ونمط الحياة السيئ (التدخين، تعاطي الكحول، سوء التغذية، وما إلى ذلك).
وبناء على البيانات التي تم الحصول عليها، يتم وضع وتنفيذ خطة التدخل التمريضي. عند وضع الخطة، يجب على الممرضة حشد دعم المريض وأقاربه من أجل التنفيذ الناجح للأنشطة المخطط لها.
عند تنفيذ التدخلات التمريضية، يجب على الممرضة تقديم استشارة كاملة للمريض بشأن قضايا نمط الحياة العقلاني والمساعدة في تكوين عادات صحية (الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول). تزويد المريض بالأدبيات المطبوعة حول تطوير نمط حياة صحي. يجب على الممرضة أن تشير للمريض إلى عوامل الخطر التي قد تؤدي إلى تدهور صحته: يمكن أن تكون السمنة، وقلة النشاط البدني، وعدم كفاية الراحة، وسوء العناية بالبشرة، وما إلى ذلك.
وتتمثل المهمة الرئيسية للممرضة في تشجيع المريض على الرعاية الذاتية وحل المشكلات خطوة بخطوة. عند زيارة المريض في المنزل، يجب على الممرضة تكرار توصياتها كلما كان ذلك ممكنا، وتقديمها ليس فقط شفهيا، ولكن أيضا كتابيا، وكذلك إظهار تقنيات التمريض المناسبة في الممارسة العملية. ومن الضروري أيضًا التأكد من أن المريض يفهم نصيحة الممرضة بشكل صحيح. للقيام بذلك، يمكنك أن تطلب منه أن يكرر أو يوضح عمليًا ما توصي الممرضة بفعله. في جميع مراحل عملية التمريض، يجب على الممرضة تحليل الوضع المتغير وإجراء التعديلات على تصرفاتها.
فيتعتمد طرق قياس الإعاقة في أغلب الأحيان على تقييم استقلالية الفرد عن المساعدة الخارجية في الحياة اليومية، وخاصة الأنشطة الروتينية الأكثر أهمية والأكثر شيوعًا.ظهر مصطلح "نشاط الحياة" لأول مرة في عام 1945، وتم اقتراح أول مؤشر لنشاط الحياة في عام 1963. ويقيم هذا المؤشر استقلالية المرضى عن المساعدة الخارجية عند إجراء العمليات الست التالية: الاغتسال، وارتداء الملابس، والذهاب إلى المرحاض، والتحرك، التغوط والتبول، وجبة. يوجد حاليًا أكثر من 200 مقياس لتقييم النشاط الحيوي. الأكثر استخدامًا، على سبيل المثال، في عيادة الأمراض العصبية، هو مقياس بارثيل لأنشطة الحياة اليومية لتقييم مستوى النشاط اليومي.
يتم منح النقاط على مقياس بارثيل على النحو التالي.
يتناول الطعام
10- لا يحتاج إلى مساعدة، فهو قادر على استخدام جميع أدوات المائدة الضرورية بشكل مستقل
5- أحتاج إلى بعض المساعدة، على سبيل المثال، عند تقطيع الطعام
0 - الاعتماد الكامل على الآخرين (التغذية مع المساعدة مطلوبة)
المرحاض الشخصي (غسل الوجه، تمشيط الشعر، تنظيف الأسنان، الحلاقة)
5- لا تحتاج إلى مساعدة
0-أحتاج إلى مساعدة
خلع الملابس
10- لا أحتاج إلى مساعدة خارجية
5 - أحتاج إلى مساعدة جزئية، على سبيل المثال، عند ارتداء الحذاء، وربط الأزرار، وما إلى ذلك.
0-أحتاج إلى مساعدة خارجية تمامًا
أخذ حمام
5- الاستحمام دون مساعدة
0-أحتاج إلى مساعدة خارجية
السيطرة على وظائف الحوض (التبول والتغوط)
20- لا تحتاج إلى مساعدة
10- أحتاج مساعدة جزئية (استخدام حقنة شرجية، تحاميل، قسطرة)
0- أحتاج للمساعدة باستمرار بسبب خلل شديد في الحوض
الذهاب إلى المرحاض
10- لا تحتاج إلى مساعدة
5 - بحاجة إلى مساعدة جزئية (الحفاظ على التوازن، استخدام ورق التواليت، خلع وارتداء السراويل، الخ)
0 - الحاجة إلى استخدام وعاء، بطة
القيام من السرير
15- لا تحتاج إلى مساعدة
10- تحتاج إلى الإشراف أو الحد الأدنى من الدعم
5- أستطيع الجلوس على السرير، ولكنني أحتاج إلى دعم كبير حتى أتمكن من النهوض
0- عدم القدرة على النهوض من السرير حتى مع المساعدة
حركة
15- أستطيع التحرك بدون مساعدة لمسافات تصل إلى 500م
10- أستطيع التحرك بمساعدة في حدود 500م
5- أستطيع التحرك باستخدام الكرسي المتحرك
0 - غير قادر على الحركة
يصعد الدرج
10- لا تحتاج إلى مساعدة
5- بحاجة إلى إشراف أو دعم
0 - عدم القدرة على صعود السلالم حتى مع وجود الدعم
الحد الأقصى للدرجة المقابلة للاستقلال التام في الحياة اليومية هو 100. المقياس مناسب للاستخدام لتحديد المستوى الأولي لنشاط المريض وللمراقبة لتحديد مدى فعالية الرعاية.
