مؤشر كاتز لتقييم أنشطة الحياة اليومية. مقياس بارثيل: الوصف والميزات والتطبيق

دوروثيا دبليو بارثيل (1911-2003)

Syn: مؤشر النشاط اليومي؛ أنشطة مؤشر الحياة اليومية. مؤشر الاستقلال في مجال الحياة اليومية؛ إنجليزي -أ.د.ل. فِهرِس.

أحد المقاييس الأكثر شعبية بين أطباء الأعصاب وأخصائيي إعادة التأهيل لتقييم نشاط الحياة اليومية. يعتبره العديد من الخبراء أفضل أداة لتقييم الاستقلال في الحياة اليومية.

أظهرت العديد من الدراسات أن مؤشر بارثيل هو الأكثر فعالية للمرضى الذين يعانون من الشلل. تم تأكيد الصلاحية التنبؤية العالية لهذا الاختبار فيما يتعلق بالمدة المتوقعة ونتائج إعادة تأهيل هؤلاء المرضى. تمت دراسة وإثبات الموثوقية العالية للاختبار (اختبار-إعادة الاختبار، التقييم الداخلي)، وكذلك حساسيته: يمكن مراعاة تغيير النتيجة بمقدار 4 نقاط أو أكثر (في الحالات التي تكون فيها الدرجة القصوى 20). كبيرة، في حين أن التغيير في النتيجة أقل من 4 نقاط يحدث في كثير من الأحيان بسبب خطأ في القياس. ومع ذلك، فإن الاختبار له تأثير "الأرضية" و"السقف" (تمامًا مثل أي مؤشرات أخرى لأنشطة الحياة اليومية (ADL)) وهو غير حساس للتغيرات الصغيرة في حالة المرضى.

الاختبار بسيط ومفهوم، فتعبئة الاستبيان عادة لا تتطلب أكثر من بضع دقائق، ويمكن إجراؤه من خلال سؤال المريض أو من خلال الاتصال المباشر به أو عبر الهاتف، وكذلك من خلال مراقبة المريض.

يغطي مؤشر بارثيل 10 بنود تتعلق بالرعاية الذاتية والتنقل. يتم تقييم مستوى النشاط اليومي بناءً على إجمالي درجات المريض لكل قسم من الاختبار.

طريقة التنفيذ . عند ملء فهرس بارثيل يجب الالتزام بالقواعد التالية:

2. الغرض الرئيسي من الاختبار هو تحديد درجة الاستقلال عن أي مساعدة جسدية أو لفظية مهما كانت المساعدة ضئيلة ولأي أسباب.

3. الحاجة إلى الإشراف تعني أن المريض لا ينتمي إلى فئة من لا يحتاجون إلى مساعدة (المريض ليس مستقلاً).

4. يتم تحديد مستوى الأداء على النحو الأمثل لحالة معينة من خلال سؤال المريض وأصدقائه/أقاربه، ولكن الملاحظة المباشرة والحس السليم مهمان. لا يلزم إجراء اختبار مباشر.

5. عادة ما يتم تقييم أداء المريض خلال الـ 24 إلى 48 ساعة السابقة، ولكن في بعض الأحيان يكون هناك ما يبرر فترة أطول من التقييم.

التهديف.

السيطرة على حركات الأمعاء

0 - سلس البول (أو يتطلب حقنة شرجية يديرها مقدم الرعاية)

5- حوادث عشوائية (لا تزيد عن مرة واحدة في الأسبوع)، أو مطلوب المساعدة عند استخدام حقنة شرجية أو تحميلة

10- السيطرة الكاملة على حركات الأمعاء، ويمكن استخدام الحقنة الشرجية أو التحاميل إذا لزم الأمر، ولا يحتاج إلى مساعدة

السيطرة على المسالك البولية

0 – سلس البول، أو يتم استخدام قسطرة لا يستطيع المريض السيطرة عليها

5 – حوادث عشوائية (بحد أقصى مرة واحدة خلال 24 ساعة)

10- السيطرة الكاملة على التبول (بما في ذلك حالات قسطرة المثانة عندما يتحكم المريض بشكل مستقل في القسطرة)

النظافة الشخصية (تنظيف الأسنان، تركيب أطقم الأسنان، تمشيط الشعر، الحلاقة، غسل الوجه)

0 – يحتاج إلى مساعدة في إجراءات النظافة الشخصية

5 - الاستقلالية عند غسل الوجه وتمشيط الشعر وتنظيف الأسنان والحلاقة (يتم توفير الأدوات اللازمة لذلك)

زيارة المرحاض (التحرك في المرحاض، خلع الملابس، تنظيف البشرة، ارتداء الملابس، مغادرة المرحاض)

0 – الاعتماد الكامل على مساعدة الآخرين

5- يحتاج إلى بعض المساعدة، ولكن يمكنه القيام ببعض الأنشطة، بما في ذلك إجراءات النظافة، بشكل مستقل

10- لا يحتاج إلى مساعدة (عند التحرك، الخلع وارتداء الملابس، القيام بإجراءات النظافة)

الأكل

0 – الاعتماد الكامل على مساعدة الآخرين (التغذية مع المساعدة مطلوبة)

5- يحتاج إلى مساعدة جزئية، على سبيل المثال، عند تقطيع الطعام، أو دهن الزبدة على الخبز، وما إلى ذلك، أثناء تناول الطعام بشكل مستقل

10- لا يحتاج إلى مساعدة (قادر على تناول أي طعام عادي، وليس فقط الطعام اللين؛ يستخدم بشكل مستقل جميع أدوات المائدة اللازمة؛ يتم تحضير الطعام وتقديمه من قبل الآخرين، ولكن لا يتم تقطيعه)

التحرك (من السرير إلى الكرسي والظهر)

0 – الحركة مستحيلة، غير قادر على الجلوس (الحفاظ على التوازن)، مطلوب مساعدة من شخصين للخروج من السرير

5- يتطلب مساعدة بدنية كبيرة للنهوض من السرير (شخص قوي/مدرب أو شخصين عاديين)

10- يستطيع الجلوس بشكل مستقل في السرير، ويتطلب القليل من المساعدة (البدنية، من شخص واحد) عند النهوض من السرير أو يحتاج إلى إشراف، ومساعدة لفظية.

15- لا يحتاج إلى مساعدة

التنقل (الحركة داخل المنزل/الجناح وخارج المنزل؛ يمكن استخدام الأجهزة المساعدة)

0 – غير قادر على الحركة

5- يستطيع التحرك باستخدام الكرسي المتحرك، بما في ذلك الالتفاف حول الزوايا واستخدام الأبواب

10- يستطيع المشي بمساعدة شخص واحد (دعم مادي أو إشراف ودعم معنوي)

15- لا يحتاج إلى مساعدة (ولكن يمكنه استخدام أدوات مساعدة مثل العصا)

خلع الملابس

0- الاعتماد الكامل على مساعدة الآخرين

5 - يحتاج جزئيًا إلى المساعدة (على سبيل المثال، عند تثبيت الأزرار، والأزرار، وما إلى ذلك)، ولكنه يقوم بأكثر من نصف الإجراءات بشكل مستقل؛ ويمكن ارتداء بعض أنواع الملابس بشكل مستقل تمامًا، وقضاء قدر معقول من الوقت عليها.

10- لا يحتاج إلى مساعدة، بما في ذلك عند تثبيت الأزرار، أو الكبسات، أو ربط أربطة الحذاء، وما إلى ذلك، ويمكنه اختيار وارتداء أي ملابس

صعود السلالم

0- عدم القدرة على صعود السلالم حتى مع وجود دعم

5- يحتاج إلى إشراف أو دعم مادي

10- لا يحتاج إلى مساعدة (يمكن استخدام الوسائل المساعدة)

أخذ حمام

0- يحتاج إلى مساعدة

5- يستحم (يدخل ويخرج، يغتسل) دون مساعدة أو إشراف، أو يغتسل تحت الدش دون حاجة إلى إشراف أو مساعدة

تفسير النتائج . الدرجة الإجمالية هي 100. المؤشرات من 0 إلى 20 نقطة تتوافق مع الاعتماد الكامل، من 21 إلى 60 نقطة – الاعتماد الشديد، من 61 إلى 90 نقطة – المتوسط، من 91 إلى 99 نقطة – الاعتماد الخفيف في الحياة اليومية.

تم اقتراحه من قبل أخصائية العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل الأمريكية دوروثيا بارتيل وبدأ استخدامه في عام 1955. في مستشفى ولاية مونتيبلو في بالتيمور، الولايات المتحدة الأمريكية: تم تقييم جميع المرضى الذين تلقوا رعاية إعادة التأهيل هناك بالضرورة باستخدام هذا المؤشر. تم نشر عمل د. بارتل، الذي شارك في تأليفه فلورنس آي. ماهوني، في عام 1965. ( Mahoney F.I., Barthel D. التقييم الوظيفي: مؤشر بارثيل // مجلة ولاية ماريلاند الطبية، 1965. – المجلد 14. – ص56-61).

في الحياة اليومية، غالبًا ما تكون هناك حاجة لتحديد قدرة الشخص المريض على رعاية نفسه بشكل مستقل. يحتاج كبار السن والمعاقون والمرضى المصابين بأمراض حادة والمصابين بأمراض مزمنة إلى مساعدة خارجية إلى الحد الذي فقدوا فيه القدرة على رعاية أنفسهم، أي استقلالهم.

يمكن استخدام تدرج احتياجات الرعاية لتحديد حاجة المريض للرعاية ومراقبة التغيرات في قدرته على رعاية نفسه.

تدرج احتياجات الرعاية

• الدرجة الأولى (الحاجة كبيرة) - تتطلب الرعاية الصحية والمساعدة في تناول الطعام أو الحركة. يحتاج المرضى إلى خدمتين على الأقل مرة واحدة خلال اليوم وبشكل متكرر خلال الأسبوع - المساعدة في الأعمال المنزلية. الوقت المستغرق في هذه المساعدة لا يقل عن 90 دقيقة في اليوم؛
• الدرجة الثانية (الحاجة كبيرة جدًا) - تتطلب الرعاية الصحية والمساعدة في الأكل أو الحركة. يحتاج المرضى إلى المساعدة ثلاث مرات على الأقل يوميًا في أوقات مختلفة من اليوم، بالإضافة إلى المساعدة عدة مرات خلال الأسبوع في الأعمال المنزلية. الوقت المستغرق في هذه المساعدة لا يقل عن 3 ساعات في اليوم؛
• المرحلة 3 (الرعاية ضرورية للغاية) - يحتاج المرضى باستمرار إلى المساعدة في إجراءات النظافة، وتناول الطعام، والحركة، وكذلك المساعدة في الأعمال المنزلية عدة مرات خلال الأسبوع. الوقت المستغرق في هذه المساعدة لا يقل عن 5 ساعات في اليوم.

لتحديد مستوى نشاط الأسرة، من المناسب استخدام الاستبيانات القياسية. تم إنشاء عدة مئات من هذه الاستبيانات.

أحد الاستبيانات الأكثر استخدامًا هو مقياس أنشطة بارثيل للحياة اليومية لقياس أنشطة الحياة اليومية.

الحد الأقصى للدرجة المقابلة للاستقلال التام في الحياة اليومية هو 100. المقياس مناسب للاستخدام لتحديد المستوى الأولي لنشاط المريض وللمراقبة لتحديد مدى فعالية الرعاية.

مقياس بارثيل

الأكل

• 10 - لا أحتاج إلى مساعدة، فأنا قادر على استخدام جميع أدوات المائدة اللازمة بشكل مستقل؛
• 5- أحتاج إلى مساعدة جزئية، على سبيل المثال، عند تقطيع الطعام؛
• 0 - الاعتماد الكامل على الآخرين (يشترط التغذية مع المساعدة).

مرحاض شخصي

(غسل الوجه، تمشيط الشعر، تنظيف الأسنان، الحلاقة)

• 5 - لا أحتاج إلى مساعدة؛
• 0-أحتاج إلى مساعدة.

خلع الملابس

• 10- لا أحتاج إلى مساعدة خارجية؛
• 5 - أحتاج إلى مساعدة جزئية، على سبيل المثال، عند ارتداء الأحذية، وأزرار التثبيت، وما إلى ذلك؛
• 0-أحتاج إلى مساعدة خارجية تمامًا.

أخذ حمام

• 5- الاستحمام دون مساعدة؛
• 0-أحتاج إلى مساعدة خارجية.

السيطرة على وظائف الحوض

(التبول والتغوط)

• 20- لا تحتاج إلى مساعدة؛
• 10- أحتاج إلى مساعدة جزئية (باستخدام حقنة شرجية، تحاميل، قسطرة)؛
• 0- أحتاج للمساعدة باستمرار بسبب خلل شديد في الحوض.

الذهاب إلى المرحاض

• 10- لا تحتاج إلى مساعدة؛
• 5 - أحتاج إلى المساعدة جزئيًا (الحفاظ على التوازن، واستخدام ورق التواليت، وخلع البنطال وارتداءه، وما إلى ذلك)؛
• 0 - الحاجة إلى استخدام سفينة، بطة.

الخروج من السرير

• 15- لا تحتاج إلى مساعدة؛
• 10- بحاجة إلى الإشراف أو الحد الأدنى من الدعم؛
• 5 - أستطيع الجلوس في السرير، ولكن لكي أتمكن من النهوض، أحتاج إلى دعم كبير؛
• 0- عدم القدرة على النهوض من السرير حتى مع المساعدة الخارجية.

حركة

• 15- أستطيع التحرك دون مساعدة لمسافات تصل إلى 500 متر؛
• 10 - أستطيع التحرك بمساعدة في حدود 500 متر.
• 5- أستطيع التحرك باستخدام الكرسي المتحرك.
• 0 - غير قادر على الحركة.

صعود السلالم

• 10- لا تحتاج إلى مساعدة؛
• 5 - بحاجة إلى الإشراف أو الدعم؛
• 0 - عدم القدرة على صعود السلالم حتى مع وجود الدعم.

هناك طريقة أخرى لتقييم استقلالية المريض وهي استخدام مقياس الاستقلالية المكون من 7 نقاط المقترح أدناه.

مقياس الاستقلال الوظيفي FIM

يتكون مقياس الاستقلال الوظيفي FIM من 18 فقرة تعكس حالة الوظائف الحركية (البنود 1 - 13) والوظائف الفكرية (البنود 14 - 18).

يتم تقييم كل من الوظائف الحركية والفكرية التالية من قبل المراقب في نقاط - من واحد إلى سبعة. يمكن أن تتراوح النتيجة الإجمالية من 18 إلى 126 نقطة؛ كلما ارتفعت الدرجة الإجمالية، أصبح المريض أكثر استقلالية في الحياة اليومية.

7 نقاط - الاستقلال التام في أداء الوظيفة ذات الصلة (يتم تنفيذ جميع الإجراءات بشكل مستقل وبطريقة مقبولة بشكل عام وفي فترة زمنية معقولة)؛
6 نقاط - استقلال محدود (يقوم المريض بجميع الإجراءات بشكل مستقل، ولكن أبطأ من المعتاد، أو يحتاج إلى مشورة خارجية)؛
5 نقاط - الحد الأدنى من الاعتماد (عند تنفيذ الإجراءات، يلزم إشراف الموظفين أو المساعدة عند وضع طرف اصطناعي أو جهاز تقويمي)؛
4 نقاط - اعتماد طفيف (يحتاج إلى مساعدة خارجية عند تنفيذ الإجراءات، ولكنه يكمل أكثر من 75٪ من المهام بشكل مستقل)؛
3 نقاط - الاعتماد المعتدل (ينفذ بشكل مستقل 50-75٪ من الإجراءات اللازمة لإكمال المهمة)؛
نقطتان - اعتماد كبير (ينفذ 25-50٪ من الإجراءات بشكل مستقل)؛
نقطة واحدة - الاعتماد الكامل على الآخرين (يمكن تنفيذ أقل من 25٪ من الإجراءات الضرورية بشكل مستقل).

وظائف المحرك

• الخدمة الذاتية؛
• تناول الطعام (باستخدام أدوات المائدة، وإدخال الطعام إلى الفم، والمضغ، والبلع)؛
• النظافة الشخصية (تنظيف الأسنان، تمشيط الشعر، غسل الوجه واليدين، الحلاقة أو الماكياج)؛
• الاستحمام أو الاستحمام (غسل وتجفيف الجسم، باستثناء منطقة الظهر)؛
• ارتداء الملابس (بما في ذلك ارتداء الأطراف الاصطناعية أو أجهزة تقويم العظام)، والجزء العلوي من الجسم (فوق الخصر)؛
• ارتداء الملابس (بما في ذلك ارتداء الأطراف الاصطناعية أو أجهزة تقويم العظام)، والجزء السفلي من الجسم (تحت الخصر)؛
• المرحاض (استخدام ورق التواليت بعد استخدام المرحاض، وأكياس النظافة)؛
• السيطرة على وظائف الحوض.
• المثانة (التحكم في التبول، وإذا لزم الأمر، استخدام أجهزة التبول - القسطرة، وما إلى ذلك)؛
• المستقيم (السيطرة على فعل التغوط، وإذا لزم الأمر، استخدام الأجهزة الخاصة - حقنة شرجية، كيس فغر القولون، وما إلى ذلك)؛
• يتحرك؛
• سرير، كرسي، كرسي متحرك (القدرة على الدخول والخروج من السرير، والجلوس والخروج من الكراسي أو الكراسي المتحركة)؛
• المرحاض (القدرة على استخدام المرحاض - الجلوس والوقوف)؛
• الحمام والدش (القدرة على استخدام الدش أو حوض الاستحمام)؛
• التنقل.
• المشي أو التحرك بمساعدة كرسي متحرك (النتيجة 7 تتوافق مع القدرة على المشي دون مساعدة لمسافة لا تقل عن 50 مترًا، النتيجة 1 - عدم القدرة على قطع مسافة تزيد عن 17 مترًا)؛
• تسلق السلالم (النتيجة 7 تتوافق مع القدرة على صعود 12-14 درجة دون مساعدة، النتيجة 1 - عدم القدرة على التغلب على ارتفاع يزيد عن 4 درجات).

الذكاء: الحد الأقصى للدرجات الإجمالية

• تواصل؛
• إدراك المعلومات الخارجية (فهم الكلام و/أو الكتابة)؛
• التعبير عن رغباتك وأفكارك (شفهيًا أو كتابيًا)؛
• النشاط الاجتماعي
• الاندماج الاجتماعي (التفاعل مع أفراد الأسرة والطاقم الطبي وغيرهم)؛
• اتخاذ القرار (القدرة على حل المشاكل المتعلقة بالاحتياجات المالية والاجتماعية والشخصية)؛
• الذاكرة (القدرة على تذكر وإعادة إنتاج المعلومات المرئية والسمعية المستلمة والتعلم والتعرف على الآخرين).

اعتمادًا على قيمة النتيجة الإجمالية لمريض معين وعدد النقاط المسجلة لكل وظيفة على حدة، يتم تحديد حجم التدابير اللازمة للرعاية الكاملة لهذا المريض.

أنشطة مؤشر الحياة اليومية (BI) بارثيل

تعليمات

2. الهدف الأساسي هو تحديد درجة الاستقلال عن أي مساعدة مادية أو لفظية مهما كانت هذه المساعدة ضئيلة ومهما كانت الأسباب.

3. الحاجة إلى الإشراف تعني أن المريض غير مستقل.

4. ينبغي تحديد مستوى الأداء بالطريقة الأكثر ملائمة والتي يمكن الوصول إليها لحالة معينة، في أغلب الأحيان عن طريق إجراء مقابلات مع المريض وأقاربه وأصدقائه والعاملين في المجال الطبي، ولكن الملاحظة المباشرة والفطرة السليمة لهما نفس القدر من الأهمية. البحث المباشر غير مطلوب.

5. عادة ما يتم تقييم أداء المريض خلال الـ 24-48 ساعة السابقة، ولكن في بعض الأحيان يكون هناك ما يبرر فترة أطول من التقييم.

فعل
الأكل
0 = معتمد بشكل كامل (يعتمد على الآخرين)
5 = يحتاج إلى بعض المساعدة في التقطيع والزبدة وما إلى ذلك. أو يتطلب نظامًا غذائيًا خاصًا
10 = مستقل (لا يحتاج إلى مساعدة)
خذ حماما
0 = معال (يحتاج إلى مساعدة)
5 = يستحم بدون مساعدة (أو أثناء الاستحمام)
إجراءات النظافة
0 = يحتاج إلى مساعدة في إجراءات النظافة الشخصية
5 = ينظف الأسنان ويغسل ويمشط الشعر بشكل مستقل
خلع الملابس
0 = يعتمد بشكل كامل
5 = يحتاج إلى بعض المساعدة ولكن يمكنه القيام بحوالي نصف الأنشطة بشكل مستقل
10 = لا يحتاج إلى مساعدة (بما في ذلك أزرار الأزرار والسحابات وربط أربطة الحذاء وما إلى ذلك)
فعل التغوط
0 = سلس البول (أو حقنة شرجية مطلوبة)
5 = سلس البول المتقطع
10 = السيطرة الكاملة
فعل التبول
0 = سلس البول أو القسطرة أو احتباس البول
5 = سلس البول المتقطع
10 = السيطرة الكاملة
استخدام المرحاض
0 = الاعتماد الكامل على الآخرين
5 = يحتاج إلى بعض المساعدة، ولكن يمكنه القيام ببعض الأنشطة بشكل مستقل
10 = لا يحتاج إلى مساعدة (ارتداء ملابسه، القيام بإجراءات النظافة)
الحركة (من السرير إلى الكرسي والظهر)
0 = عدم القدرة على الحركة، عدم القدرة على الحفاظ على التوازن أثناء الجلوس
5= يحتاج إلى الكثير من المساعدة (جسدية، شخص أو شخصين)، يستطيع الجلوس
10 = يحتاج إلى القليل من المساعدة (اللفظية أو الجسدية)
15= لا يحتاج إلى مساعدة
الحركة (على سطح مستو)
0 = غير قادر على التحرك، أو< 50 м
5 = التنقل المستقل على كرسي متحرك، بما في ذلك الزوايا، > 50 م
10 = يمشي بمساعدة شخص واحد (لفظيا أو جسديا)، > 50 م
15 = لا يحتاج إلى مساعدة (لكن يمكنه استخدام أدوات مساعدة مثل العصا)، > 50 م
المشي على الدرج
0 = غير قادر على صعود السلالم حتى مع وجود الدعم
5 = يحتاج إلى مساعدة (لفظية، جسدية، مساعدة)
10= لا يحتاج إلى مساعدة
الحد الأقصى للدرجة: 100.
كلما ارتفعت النتيجة، ارتفع مستوى الاستقلال. المجموع (0-100):

هناك زيادة مستمرة في عدد المرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين يحتاجون إلى علاج دوائي طويل الأمد ورعاية ورعاية.

يحتاج كبار السن إلى الأسرة والرعاية والدعم من أحبائهم، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى الحاجة إلى التواصل والمساعدة المتبادلة، بسبب الحاجة إلى تنظيم الحياة والحفاظ عليها. يتم تفسير ذلك بحقيقة أن الشخص المسن لم يعد لديه نفس القوة، ونفس الطاقة، ولا يستطيع تحمل العبء، وغالبا ما يمرض، ويحتاج إلى تغذية خاصة.

تصبح الأسرة العامل الرئيسي الذي يحد من السلوك الانتحاري لدى شخص مسن. وينبغي بناء العلاقات على أساس المسؤولية الشخصية عن رفاهية الجميع، والرغبة في تخفيف حالة كبار السن. من المعتاد أن يميل كبار السن إلى تقييم علاقاتهم الأسرية وجودة المساعدة التي يتلقونها من أسرهم بدرجة عالية جدًا.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن رعاية أحبائهم تثير الامتنان الطبيعي لدى الشخص العاجز، وتدعم ثقته في أنه يأخذ مكانه الصحيح في الأسرة ويتمتع بالحب والاحترام. ومع ذلك، من خلال وسائل الإعلام، وفي أغلب الأحيان من الممارسة، نتعرف أيضًا على حالات رفض الأسر رعاية المسنين.

المشكلة الأكثر حدة هي النقص الكامل أو الجزئي في قدرة الشخص أو قدرته على القيام بالرعاية الذاتية، والحركة، والتوجيه، والتواصل، والسيطرة على سلوك الفرد، وكذلك الانخراط في أنشطة العمل.

ولحل هذه المشكلة، فإن تحسين نظام إعادة التأهيل الاجتماعي والمساعدة الاجتماعية للمسنين له أهمية قصوى.

ميزات المساعدة

يتلقى كبار السن الرعاية الطبية في المؤسسات العلاجية والوقائية متعددة التخصصات التابعة لنظام الرعاية الصحية:

1) العيادات الخارجية.

2) مؤسسات المرضى الداخليين؛

3) المراكز المتخصصة (المستشفيات) لتقديم الرعاية الطبية لكبار السن.

4) مستشفيات التمريض.

منذ عام 1998، تم افتتاح وإنشاء أنواع جديدة من مؤسسات الرعاية الصحية (أمر وزارة الاتحاد الروسي بتاريخ 28 يوليو 1999 "بشأن تحسين تنظيم الرعاية الطبية للمواطنين المسنين وكبار السن في الاتحاد الروسي"):

Ø مستشفيات الشيخوخة.

Ø مراكز طب الشيخوخة.

منذ عام 1995، تمت الموافقة على تخصص جديد، طب الشيخوخة، في روسيا.

يوجد في كل منطقة مركز أساسي لطب الشيخوخة يوفر الإدارة التنظيمية والمنهجية لأنشطة المؤسسات الطبية والاجتماعية الطبية في توفير رعاية المسنين للسكان. وفي العيادات الخارجية، يتم إنشاء أقسام رعاية طبية واجتماعية متخصصة لتوفير تدابير العلاج وإعادة التأهيل للمرضى من الفئات العمرية الأكبر سنا، وخاصة كبار السن المعوقين، بما في ذلك في المنزل.

تحدد منظمة الصحة العالمية ثلاثة أنواع من الرعاية الطبية للمسنين:

Ø الرعاية الصحية الأولية، بما في ذلك الأساليب والتقنيات المتاحة لكل فرد والسكان ككل، وتوفير الرعاية التقليدية عن طريق الخدمات الصحية؛

Ø الرعاية الصحية الأولية التي يقدمها طبيب عام (لا تقتصر على الرعاية الطبية).

Ø رعاية المسنين تحت إشراف طبيب متخصص كجزء من فريق متكامل (متعدد التخصصات).

يتم تقديم الخدمات الاجتماعية لكبار السن وكبار السن من خلال مراكز الخدمة الاجتماعية للمواطنين المسنين.

يضم مركز الخدمة الاجتماعية للمواطنين المسنين عادة عدة أقسام:

Ø قسم الرعاية النهارية (يضم 30 متقاعداً على الأقل). يتم توفير الخدمات الغذائية والطبية والثقافية هنا. من المستحسن أن يكون خاصا ورش العمل أو المزارع الفرعية والنشاط العمالي الممكن لأصحاب المعاشات فيها.

Ø قسم الإقامة المؤقتة. وتقوم بالأنشطة الطبية والصحية وإعادة التأهيل؛ الخدمات الثقافية والاستهلاكية؛ الطعام في ظروف الاحتجاز على مدار الساعة.

Ø قسم المساعدة الاجتماعية بالمنزل. هنا، يتم توفير الخدمات الاجتماعية والرعاية الاجتماعية الدائمة أو المؤقتة (حتى 6 أشهر) في المنزل للمتقاعدين الذين يحتاجون إلى مساعدة خارجية (مجانًا أو مقابل أجر).

توفر خدمة المساعدة الاجتماعية الطارئة مجموعة واسعة من الخدمات: تزويد المحتاجين بشدة بوجبات ساخنة أو مجموعات غذائية مجانية، وتوفير الملابس والأحذية والضروريات الأساسية، وتقديم المساعدة المادية لمرة واحدة، والمساعدة في الحصول على سكن مؤقت، وتوفير الطوارئ المساعدة النفسية، بما في ذلك عن طريق الثقة الهاتفية"، وتقديم المساعدة القانونية، وتقديم أنواع وأشكال أخرى من المساعدة التي تحددها الخصائص الإقليمية وغيرها.

في سن الشيخوخة والشيخوخة، يزداد خطر الإصابة بالسرطان. عندما لا يتمكن الشخص من الشفاء، تساعده دار المسنين على أن يعيش أيامه المتبقية بكرامة.

دار العجزة هي مؤسسة علاجية إنسانية لمرضى السرطان في المراحل النهائية من المرض. "الفرق الأساسي بين دار العجزة والمستشفيات التقليدية هو تهيئة الظروف لحياة طبيعية كاملة لمريض ميؤوس منه" - هذا هو الطريق للتخلص من الخوف من المعاناة الذي يصاحب بداية الموت، والطريق إلى تصوره كاستمرار طبيعي للحياة. تُظهر تجربة دور رعاية المسنين أنه في سياق الرعاية التلطيفية الفعالة (عندما يكون من الممكن السيطرة على الألم والأعراض المؤلمة الأخرى)، فمن الممكن التصالح مع حتمية الموت، وهو ما يتقبله الناس بهدوء وكرامة. وهنا انضم الأطباء والأخصائيون الاجتماعيون والكهنة والمتطوعين إلى جهودهم.

لدى مركز الشيخوخة الكثير من القواسم المشتركة مع دار العجزة. تتفاعل هنا مجالات المعرفة مثل علم الشيخوخة وعلم نفس الشيخوخة وطب الشيخوخة.

قد يكون كبار السن مفعمين بالحيوية والنشاط، ولكن بالطبع مع التقدم في السن، تزداد الحاجة إلى الرعاية الطبية. هناك عدد من الأمراض المزمنة التي تؤدي في كثير من الأحيان إلى الإعاقة. ولذلك، فإن إعادة التأهيل الطبي والاجتماعي له أهمية خاصة - فهو أحد مجالات المساعدة الاجتماعية.

يشمل:

1. تنظيم وتنفيذ الرعاية الطبية والاجتماعية للمسنين غير المتزوجين والمسنين الذين يعيشون في أسر؛

2. تدريب أفراد الأسرة على أساسيات المعرفة الطبية والنفسية لرعاية كبار السن.

3. تنفيذ أنشطة تحسين الصحة (التدليك، إجراءات المياه، العلاج الطبيعي)؛

4. تنسيق وتنسيق العمل مع المؤسسات الطبية بالمدينة.

إعادة التأهيل هي مجموعة من التدابير التي تهدف إلى استعادة الصحة وتحسينها والوقاية من الأمراض واستعادة القدرة على العمل الاجتماعي. تعتمد طبيعة تدابير إعادة التأهيل على الحالة الصحية ونوع المرض.

يواجه كبار السن صعوبة كبيرة في التكيف، وفي هذا الصدد يتم تقديم المساعدة النفسية والاجتماعية لكبار السن. ومن مهام المساعدة النفسية والاجتماعية التكيف الاجتماعي.

التكيف الاجتماعي هو عملية التكيف النشط للفرد مع ظروف البيئة الاجتماعية.

التكيف الاجتماعي يشمل:

1. تنظيم المساعدة النفسية والاستشارية (المشاكل الشخصية، الصراعات الأسرية، التوتر).

2. أنشطة تنظيم أوقات الفراغ، دعم الأفراد (تنظيم نوادي الاهتمام، استوديوهات الفنون الشعبية، الأحداث الرياضية، المشاركة في الأنشطة الاجتماعية، الحياة الثقافية، الاجتماعات المختلفة، المحادثات، أمسيات الأسئلة والأجوبة، حل مشاكل التوظيف لكبار السن) - وهذا سوف يساعد في الحفاظ على النشاط الاجتماعي؛

3. رعاية الأسر التي يعيش فيها كبار السن.

إذا كان شخص مسن يحتاج إلى مساعدة، يجب عليه الاتصال مع بيانإلى مركز الخدمة الاجتماعية. جميع المعلومات المتعلقة بالمساعدة الاجتماعية لكبار السن منصوص عليها في القانون الاتحادي. القانون الاتحادي رقم 122-FZ المؤرخ 2 أغسطس 1995 "بشأن الخدمات الاجتماعية للمواطنين المسنين والمعاقين").

يجب أن يأتي الأخصائي الاجتماعيإلى جناحك مرتين على الأقل في الأسبوع. يمكن أن تكون مدة المساعدة دائمة أو مؤقتة (لمدة تتراوح من شهر إلى ستة أشهر).

يمكن تقديم المساعدة المنزلية:
1. لا يوجد طابور

الأشخاص ذوو الإعاقة والمشاركين في الحرب الوطنية العظمى ومن في حكمهم؛

المواطنون غير المتزوجين الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا والأشخاص ذوي الإعاقة الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا؛

قدامى المحاربين المعوقين؛

سكان المدن من كبار السن والمعاقين الوحيدين وغير القادرين على العيش ورعاية أنفسهم والمحرومون من الرعاية والمساعدة والدعم الخارجيين.

2. أولا وقبل كل شيء

أزواج المشاركين المتوفين والمحاربين القدامى المعاقين في الحرب الوطنية العظمى والمحاربين القدامى الذين لم يتزوجوا مرة أخرى؛

المواطنون الذين تعرضوا للإشعاع نتيجة كارثة محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية ومن في حكمهم؛

الأشخاص المعاد تأهيلهم والأشخاص المعترف بهم كضحايا للقمع السياسي

يوجد في المدينة N مثل هذا المركز (مؤسسة الدولة المستقلة منطقة N "المركز الشامل للخدمات الاجتماعية للسكان")

مجالات عمل المركز

	الأنشطة الترفيهية
يشارك موظفو أقسام الرعاية النهارية والخدمات الاجتماعية في المنزل في تعزيز المشاركة النشطة للمواطنين المسنين في حياة المجتمع، وخلق موقف إيجابي تجاه طول العمر ونمط حياة صحي، والحفاظ على عملية تحقيق الذات لشخص مسن.
	قد يشمل الترفيه والترويح عن النفس الأنواع التالية من الأنشطة: Ø الرياضة أو الأنشطة البدنية المختلفة (دور المتفرج أو المشارك أو المدرب أو أي نشاط تنظيمي آخر)؛
	Ø النشاط الفني (الرسم، الرسم، الإبداع الأدبي).

Ø الحرف اليدوية (التطريز والحياكة والنسيج والمنتجات المختلفة والحرف اليدوية الأخرى)؛

Ø رعاية الحيوانات.

Ø الهوايات (الأنشطة المختلفة ذات الاهتمام)؛

Ø زيارة المتاحف والمسارح والمعارض والرحلات.

Ø الألعاب (ألعاب الطاولة، ألعاب الكمبيوتر)؛

بالإضافة إلى المركز، يوجد في المدينة دار رعاية للمسنين والمعاقين (مؤسسة الدولة المستقلة "دار رعاية المسنين والمعاقين"). تبلغ سعتها 455 سريرًا - وهو نفس العدد تقريبًا من الأشخاص العيش هنا. المنزل الداخلي هو البيئة الاجتماعية التي يعيش فيها العديد من كبار السن لسنوات عديدة. رعاية كبار السن في حياتنا اليومية تتكون من مجموعة متنوعة من الأشياء الصغيرة: التخلي عن مقعد في الحافلة، المساعدة في عبور الطريق، تهنئتهم بالعيد... وبعد ذلك تلاحظ كيف تصبح عيونهم ألطف وقلوبهم يدفئ. وفجأة تبدأ في فهم أن كبار السن يحتاجون إلى حبنا وتفهمنا. من المهم جدًا بالنسبة لهم أن يشعروا بالحماية الاجتماعية، وأن يعرفوا أنه يمكنهم الاعتماد على مساعدة أحبائهم وعائلاتهم، ودعم الدولة.

مكونات الرعاية

1. سلامة المرضى

2. الجمباز

4. مكافحة العدوى

5. مراقبة تناول الأدوية

7. مراقبة المريض

8. تثقيف المريض

9. الاتصالات

10. الغذاء

11. الإجراءات الطبية

12. إجراءات الرعاية العامة

13. إعادة التأهيل

14. أنظمة المرضى

15. السلامة الشخصية

عملية التمريض هي منهجية علمية للرعاية التمريضية المهنية التي تركز على احتياجات المريض.

تتكون العملية التمريضية من 5 مراحل متتالية: فحص المريض، وتشخيص حالة المريض (تحديد الاحتياجات وتحديد المشكلات)، وتخطيط الرعاية التي تهدف إلى تلبية الاحتياجات والمشاكل المحددة، وتنفيذ خطة التدخل التمريضي، وتقييم النتائج التي تم الحصول عليها.

التشخيص التمريضي هو حكم سريري للممرضة يصف ردود أفعال المريض تجاه المشاكل الفعلية والمحتملة (المحتملة) المرتبطة بحالته الصحية وإشارة إلى الأسباب المحتملة لهذه التفاعلات والعلامات المميزة.

في سن الشيخوخة، أصبحت المساعدة والدعم أكثر أهمية من أي وقت مضى، ويمكن التعبير عن ذلك في إجراء الأنشطة المنزلية العادية وفي الرعاية الطبية المهنية.

يتم تعيين دور مهم في تنظيم الرعاية المؤهلة لكبار السن وكبار السن للعاملين في التمريض. إن مشاركتهم في الرعاية الوقائية والعلاجية والتشخيصية وإعادة التأهيل، ليس فقط في المستشفيات والعيادات، ولكن أيضًا، وهو أمر بالغ الأهمية، في منازل المرضى، تجعل من الممكن ضمان توافر قدر أكبر من الرعاية الطبية والاجتماعية للمسنين والمسنين.

لتنظيم الرعاية بشكل صحيح، من الضروري معرفة الخصائص السلوكية لكبار السن، حيث تتشابك التغيرات المرتبطة بالعمر في الوظائف بشكل وثيق مع أعراض الأمراض.

العمل مع كبار السن له تفاصيله الخاصة ويتطلب خبرة معينة. الرعاية التمريضية(أي طبي) يتضمن أداء أخصائي طبي للإجراءات الطبية التي يصفها الطبيب. يمكن أن يكون ذلك: إعطاء الحقن الشرجية والقسطرة العلاجية، وعلاج الفغرات، والتغذية عبر الأنبوب، وإدارة الحقن المختلفة. يمكن للأخصائي الاجتماعي الذهاب لشراء البقالة والذهاب إلى الصيدلية، ودفع الفواتير، وتسليم الملابس للتنظيف الجاف، وطهي الغداء، وما إلى ذلك.

أصبح عمل الممرضة في المنزل معقدًا ومتعدد الأوجه بشكل متزايد، بما في ذلك الجوانب المختلفة للعمل الوقائي والعلاجي والتشخيصي ورعاية المرضى. يُعهد إلى طاقم التمريض بمهمة تدريب السكان على المساعدات الطارئة ورعاية المرضى، وتنفيذ إجراءات إعادة التأهيل.

عمل العامل الطبي الذي يقوم به رعاية المرضى طريح الفراش. هنا، وظيفتها الرئيسية ليست فقط الوقاية المستمرة من تقرحات الفراش، ولكن أيضًا تحفيز المريض على محاربة المرض والحفاظ على موقف إيجابي. ومما له أهمية خاصة، في هذه الحالة، الصفات المهنية للعاملين الصحيين الذين يقدمون الرعاية: فلا ينبغي حرمان الشخص المسن من الاهتمام. غالبًا ما يصبح عامل الرعاية الصحية المثالي ملاكًا هادئًا، قادرًا على فهم المريض دون كلمات، ويرى تعابير وجهه وإيماءاته باعتبارها المصدر الوحيد للمعلومات.

رعاية المسنينيتطلب دائمًا موقفًا معينًا وهدوءًا وصبرًا. قد لا يتمكن بعض كبار السن من إدراك البيئة المألوفة بشكل كافٍ، وفي بعض الأحيان يتوقفون عن التنقل في المساحة المحيطة ويصبحون قلقين ومضطربين. عند رعاية كبار السن والمرضى المسنين، من المهم جدًا تنظيم التغذية بشكل صحيح.

إن تحديد مشاكل المريض أو الشخص المعاق أو شخص مسن أو خرف يسمى التشخيص الطبي والاجتماعي (التقييم).

لإجراء تشخيص طبي واجتماعي كامل ومتسق ومنهجي، توصي منظمة الصحة العالمية باستخدام نموذج فرجينيا هندرسون للتمريض. يركز هذا النموذج الاهتمام عند رعاية المريض على 14 حاجة فسيولوجية أساسية، والتي قد يكون إشباعها المستقل ضعيفًا بسبب المرض:

1. تنفس بشكل طبيعي.

2. تناول ما يكفي من الطعام والسوائل.

3. إخراج الفضلات من الجسم.

4. التحرك والحفاظ على الوضع المطلوب.

5. النوم والراحة.

6. ارتدِ ملابسك واخلع ملابسك بشكل مستقل.

7. المحافظة على درجة حرارة الجسم ضمن الحدود الطبيعية.

8. المحافظة على النظافة الشخصية والعناية بالمظهر.

9. تأكد من سلامتك.

10. حافظ على التواصل مع الآخرين.

11. أداء الشعائر الدينية.

12. قم بعملك المفضل.

13. الراحة.

14. إشباع الفضول والتعلم والتطور.

عند التواصل مع المريض وأقاربه لا بد من إجراء تشخيص طبي واجتماعي لتحديد مدى قدرة المريض على تلبية هذه الاحتياجات بنفسه، وما نوع المساعدة التي يحتاج إلى تقديمها من أجل هذه الاحتياجات يجب أن يكون راضيا. يتم استخدام أدوات التشخيص التالية:

Ø مقابلة المريض وأقاربه.

Ø فحص المريض.

Ø إجراء اختبارات لتحديد قدرة المريض على القيام بعمل معين.

Ø إجراء الاختبارات وتعبئة النماذج الخاصة التي تعكس البيانات الواردة.

اعتمدت المؤسسات الطبية المختلفة أشكالًا مختلفة لتحديد الانتهاكات لاحتياجات المرضى. كمثال على المقياس التشخيصي، يمكننا الاستشهاد بمقياس بارثيل، الذي يحظى بشعبية كبيرة في جميع أنحاء العالم وفي بلدنا لتحديد النشاط في الحياة اليومية. يشخص المقياس عدة جوانب مهمة من الحياة اليومية.

مقياس بارثيل (مختصر)

1. وجبة

o لا يحتاج إلى مساعدة، ويكون قادرًا على استخدام جميع أدوات المائدة الضرورية بشكل مستقل؛

o يحتاج إلى مساعدة جزئية، على سبيل المثال، عند تقطيع الطعام؛

o الاعتماد الكامل على الآخرين (التغذية مع المساعدة مطلوبة).

2. المرحاض الشخصي (غسل الوجه، تمشيط الشعر، تنظيف الأسنان، الحلاقة)

o لا يحتاج إلى مساعدة؛

o يحتاج إلى مساعدة.

3. خلع الملابس

o لا يحتاج إلى مساعدة خارجية؛

o يحتاج إلى مساعدة جزئية، على سبيل المثال، ارتداء الأحذية، وربط الأزرار، وما إلى ذلك؛

o يحتاج تمامًا إلى مساعدة خارجية.

4. الاستحمام

o يستحم دون مساعدة؛

o يحتاج إلى مساعدة خارجية.

5. التحكم في وظائف الحوض (التبول والتغوط)

o لا يحتاج إلى مساعدة؛

o يحتاج إلى مساعدة جزئية (باستخدام حقنة شرجية، تحاميل، قسطرة)؛

o تحتاج إلى المساعدة باستمرار بسبب الخلل الشديد في وظائف الحوض.

6. الذهاب إلى المرحاض

o لا يحتاج إلى مساعدة؛

o يحتاج إلى مساعدة جزئية (الحفاظ على التوازن، واستخدام ورق التواليت، وخلع وارتداء السراويل، وما إلى ذلك)؛

o يحتاج إلى استخدام سفينة، بطة.

7. النهوض من السرير

o لا يحتاج إلى مساعدة؛

o يحتاج إلى الإشراف أو الحد الأدنى من الدعم؛

o يمكنه الجلوس في السرير، ولكنه يحتاج إلى دعم كبير للنهوض؛

o عدم القدرة على النهوض من السرير حتى مع المساعدة الخارجية.

8. الحركة

o يمكنه التحرك دون مساعدة لمسافات تصل إلى 500 متر؛

o يمكنه التحرك بمساعدة في حدود 500 متر؛

o يستطيع التحرك باستخدام كرسي متحرك؛

o غير قادر على الحركة.

9. صعود السلالم

o لا يحتاج إلى مساعدة؛

o يحتاج إلى إشراف أو دعم؛

o عدم القدرة على صعود السلالم حتى مع وجود دعم.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص للنقاط التي تشير إلى قدرة المريض الجزئية على أداء وظيفة حيوية معينة. في كل حالة من هذا القبيل، من الضروري تحديد وسائل إعادة التأهيل التي يمكن للمريض القيام ببعض الإجراءات إلى أقصى حد ممكن.

على سبيل المثال، إذا كان المريض لا يستطيع الجلوس في السرير بشكل مستقل، فربما يمكنه القيام بذلك إذا كان السرير مجهزًا بإطار بلقاني أو حاجز حائط. وهنا عليك أن تكون حذرا للغاية. لا يجوز للمريض استخدام الدرابزين إذا كان موجودًا على جانب الذراع الأضعف، أو إذا لم يشرح مقدم الرعاية بشكل صحيح كيفية استخدام الدرابزين، أو إذا كان الدرابزين موجودًا في مكان غير مناسب للسحب الفعال.

لذلك، بعد اختيار وسائل إعادة التأهيل اللازمة، من الضروري تدريب المريض على استخدامها وضبط نوعية وكمية وسائل إعادة التأهيل أثناء عملية التدريب لتحقيق أفضل نتيجة.

عند التحدث مع شخص مسن، يجب عليك اتباع خوارزمية معينة:

1) اكتشف كيف يصف الشخص المسن نفسه حالته في الوقت الحالي؛

2) ما إذا كان المسن لديه معرفة بالأدوية التي يتناولها؛

3) حول العلاقة بين نمط الحياة والصحة؛

5) كيف تعمل أجهزة الإخراج، هل هناك أي شكاوى من الجهاز البولي والجهاز الهضمي والجلد؟

6) كيف يقيم المريض نشاطه الحركي، سواء كان هناك أمراض القلب والأوعية الدموية أو الجهاز التنفسي أو الجهاز العضلي الهيكلي؛

7) كيف يلاحظ المريض أنماط النوم والراحة، وما إذا كانت هناك اضطرابات في النوم وما ترتبط بها؛

8) ما يفعله المريض في أوقات فراغه.

9) كيف يقيم الإنسان دوره في الأسرة؛

10) كيف يتعامل المريض عادة مع المواقف الإشكالية، وعادة ما تساعد أفعاله في التغلب على مثل هذه المواقف أو تفاقمها، هل لدى المريض تقنيات فردية للتعامل مع الإجهاد العاطفي (لتحديد مدى تحمل الإجهاد)؛

11) ما هي الهوايات وأولويات الحياة الموجودة: ما هي المبادئ التي كانت مهمة منذ الطفولة، وما هي المجموعة الثقافية أو العرقية أو الدينية أو غيرها التي ينتمي إليها الشخص، ما هو نظام قيم حياته.

بعد المقابلة، تحدد الممرضة مشاكل المريض، والتي قد تكون مرتبطة بنقص المعرفة في مجال تعزيز الصحة، ونمط الحياة السيئ (التدخين، تعاطي الكحول، سوء التغذية، وما إلى ذلك).

وبناء على البيانات التي تم الحصول عليها، يتم وضع وتنفيذ خطة التدخل التمريضي. عند وضع الخطة، يجب على الممرضة حشد دعم المريض وأقاربه من أجل التنفيذ الناجح للأنشطة المخطط لها.

عند تنفيذ التدخلات التمريضية، يجب على الممرضة تقديم استشارة كاملة للمريض بشأن قضايا نمط الحياة العقلاني والمساعدة في تكوين عادات صحية (الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول). تزويد المريض بالأدبيات المطبوعة حول تطوير نمط حياة صحي. يجب على الممرضة أن تشير للمريض إلى عوامل الخطر التي قد تؤدي إلى تدهور صحته: يمكن أن تكون السمنة، وقلة النشاط البدني، وعدم كفاية الراحة، وسوء العناية بالبشرة، وما إلى ذلك.

وتتمثل المهمة الرئيسية للممرضة في تشجيع المريض على الرعاية الذاتية وحل المشكلات خطوة بخطوة. عند زيارة المريض في المنزل، يجب على الممرضة تكرار توصياتها كلما كان ذلك ممكنا، وتقديمها ليس فقط شفهيا، ولكن أيضا كتابيا، وكذلك إظهار تقنيات التمريض المناسبة في الممارسة العملية. ومن الضروري أيضًا التأكد من أن المريض يفهم نصيحة الممرضة بشكل صحيح. للقيام بذلك، يمكنك أن تطلب منه أن يكرر أو يوضح عمليًا ما توصي الممرضة بفعله. في جميع مراحل عملية التمريض، يجب على الممرضة تحليل الوضع المتغير وإجراء التعديلات على تصرفاتها.

يوجد حاليًا أكثر من 200 مقياس لتقييم النشاط الحيوي. لتقييم الاستعداد الوظيفي العام للمرضى الذين يعانون من مرض النخاع الشوكي المؤلم، يوصى في المقام الأول بما يلي: مؤشر الشلل الرباعي الوظيفي سUIF) ,

مقياس استقلال الحبل الشوكي –– SCIM) ومقياس درجة الإعاقة الاجتماعية والتكيفات المستخدمة (Craid Handicap Assessment and Reporting Technigue –– جدول) .

يتم عرض النتائج الأكثر صحة وحساسية في عملية العلاج التأهيلي من خلال مقياس استقلال الحبل الشوكي (SCIM)- مقياس جديد لقياس الضعف لدى المرضى الذين يعانون من إصابات النخاع الشوكي، لزيادة حساسية التقييمات الوظيفية للمرضى الذين يعانون من الشلل النصفي أو الشلل الرباعي للتغيير.

SCIMيتضمن المجالات الوظيفية الرئيسية التالية: الرعاية الذاتية (الدرجات من 0 إلى 40)، والتنقل (الدرجات من 0 إلى 20)، والتحكم في التنفس والعضلة العاصرة (الدرجات من 0 إلى 40). ويتم تسليط الضوء على كل منطقة وفقا لوزنها النسبي في النشاط العام لهؤلاء المرضى. وتتراوح النتيجة النهائية من 0 إلى 100.

تشمل الرعاية الذاتية المهام التالية: التغذية والاستحمام والعناية.

يشمل التحكم في التنفس والعضلة العاصرة ما يلي: التنفس، والتحكم في المثانة، وحركات الأمعاء، واستخدام المرحاض.

تنقسم الحركة إلى قسمين: النشاط داخل الغرفة والمرحاض والنشاط داخل المنزل (في الداخل) وفي الخارج.

التنقل داخل الغرفة وفي المرحاض يشمل: التنقل في السرير، النقل والتنقل على كرسي متحرك، استخدام المرحاض بجانب السرير، الانتقال من الكرسي المتحرك إلى المرحاض.

تشمل التنقلات الداخلية والخارجية: التنقل لمسافات قصيرة ومتوسطة وطويلة، وتسلق السلالم وإتقان تروس مركبات الكراسي المتحركة.

مقياس درجة الإعاقة الاجتماعية والأجهزة المستخدمةيتضمن ستة مجالات مستقلة للمشاركة الاجتماعية: 1) الاستقلال المعرفي؛ 2) الاستقلال الجسدي. 3) التنقل. 4) الاحتلال. 5) إعادة التأهيل الاجتماعي. 6) الاستقلال الاقتصادي.

مقياس بارثيل

الأكثر انتشارًا في روسيا، وكذلك تقييم تدريب الموظفين، هو أنشطة بارثيل لمقياس الحياة اليومية(جدول 9) لتقييم مستوى نشاط الأسرة. ولا يختبر هذا المقياس القدرات الاجتماعية والفكرية، ولكنه يستخدم كوسيلة للفحص.

إنه سهل الأداء، ولا يتطلب الكثير من الوقت، وموثوق به للغاية ومريح لإعادة التأهيل العملي. لتحديد حاجة المريض للرعاية ومراقبة التغيرات في قدرته على الرعاية الذاتية، يمكن استخدام تدرج احتياجات الرعاية.

الحد الأقصى للدرجة المقابلة للاستقلال التام في الحياة اليومية هو 100.

المقياس مناسب للاستخدام لتحديد المستوى الأولي لنشاط المريض وللمراقبة من أجل تحديد مدى فعالية إعادة التأهيل من أجل تكيف المريض مع المجتمع، وتقييم نوعية حياته، والحاجة إلى الرعاية وحجمها.

الجدول 9

مقياس بارثيل

وظيفة	تنفيذ	درجة
كرسي	سلس البول (حفاضات) نادرا (مرة واحدة في الأسبوع) لا انتهاكات
التبول	سلس البول (القسطرة البولية أو عدم القدرة على مساعدة نفسه) سلس البول المتقطع لا انتهاكات	1 2
رعاية ذاتية	بحاجة الى مساعدة لرعاية نفسك يغسل الوجه، وينظف الأسنان، ويحلق، ويعتني بالشعر
استخدام المرحاض	متكل يحتاج إلى مساعدة جزئيا مستقل
الغذاء - التغذية	متكل يحتاج إلى مساعدة في تناول الطعام (دهن الزبدة، وما إلى ذلك) مستقل
التحرك (من السرير إلى الكرسي والظهر)	لا توجد مساعدة كافية عند الحركة، ولا يوجد ثبات عند الجلوس مساعدة كبيرة (1-2 شخص للحصول على الدعم الكامل)، يمكن الجلوس مساعدة بسيطة (دعم معنوي أو مادي) مستقلة
التنقل	غير متحرك مستقلة في استخدام عربة الأطفال بمساعدة شخص واحد (الدعم المعنوي أو المادي) مستقل (مساعدات، قصب، الخ.)
خلع الملابس	تعتمد بشكل كامل على المساعدة الخارجية يحتاج إلى المساعدة ولكنه نصف مستقل يحتاج إلى مساعدة في تثبيت الأزرار والسحابات وأربطة الحذاء