التهابات ما بعد الجراحة - كتاب مرجعي طبي. المضاعفات المعدية بعد العملية الجراحية في الجراحة العدوى المكتسبة من المستشفى بعد الجراحة

خلاصة الجراحة العامة

المؤدي: مسمار. السنة الثالثة سيليافكو يوري الكسندروفيتش

جامعة موسكو الحكومية سميت باسم M.V. لومونوسوف

موسكو 2007

مقدمة:

على الرغم من إنجازات الطب الحديث، فإن معدل حدوث المضاعفات المعدية بعد العملية الجراحية في جراحة الأعصاب، وجراحة الوجه والفكين، والصدر، وجراحة البطن والأوعية الدموية، وجراحة الرضوح وجراحة العظام، وأمراض النساء والتوليد لا يزال مرتفعًا.

إن مشكلة المضاعفات المعدية بعد العملية الجراحية حادة أيضًا، حيث يؤدي تطورها إلى تفاقم المرض الأساسي بشكل كبير، وإطالة مدة إقامة المريض في المستشفى، وزيادة تكلفة العلاج، وغالبًا ما يسبب الوفاة ويؤثر سلبًا على وقت تعافي المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية.

لذلك، فإن دراسة التركيب المسبب للمرض، والجوانب المرضية، والمظاهر السريرية، وتحسين طرق التشخيص، وكذلك تنظيم الوقاية والعلاج العقلاني للمضاعفات المعدية بعد العملية الجراحية هي المهام الحالية لجميع مجالات الجراحة اليوم.

الجزء 1. الجوانب العامة للمضاعفات المعدية بعد العملية الجراحية.

يتم تضمين المضاعفات الجراحية القيحية الإنتانية بعد العملية الجراحية في مجموعة التهابات المستشفيات. تشمل هذه المجموعة، التي تمثل 15-25% من جميع حالات العدوى في المستشفى، عدوى الجروح الجراحية وجروح الحروق والجروح المؤلمة. يعتمد تكرار تطورها على نوع التدخل الجراحي: للجروح النظيفة - 1.5-6.9%، النظيفة المشروطة - 7.8-11.7%، الملوثة - 12.9-17%، القذرة - 10-40%

أثبتت العديد من المنشورات المخصصة لمشكلة عدوى المستشفيات في الجراحة بشكل مقنع أن المضاعفات المعدية بعد العملية الجراحية:

تفاقم نتائج العلاج الجراحي.

زيادة معدل الوفيات.

زيادة مدة الاستشفاء.

زيادة تكلفة العلاج في المستشفى.

1.1. المضاعفات المعدية بعد العملية الجراحية كفئة خاصة من عدوى المستشفيات.

لا شك أن التعريف الواضح لأي مفهوم يستبعد تفسيره الغامض. وهذا صحيح أيضًا فيما يتعلق بتعريف ظاهرة مثل "عدوى المستشفيات" (HAI). ينبغي اعتبار تعريف عدوى المستشفيات الذي اقترحه مكتب منظمة الصحة العالمية الإقليمي لأوروبا في عام 1979 هو الأكثر نجاحًا واكتمالًا تمامًا: عدوى المستشفيات (المستشفى، المستشفى، المستشفى) - أي مرض معدي يمكن التعرف عليه سريريًا ويؤثر على المريض نتيجة دخوله. إلى المستشفى أو علاجها لتلقي الرعاية الطبية، أو إصابة أحد موظفي المستشفى بمرض معدي نتيجة عمله في هذه المؤسسة، بغض النظر عن ظهور أعراض المرض قبل أو أثناء إقامته في المستشفى.

وبطبيعة الحال، فإن الجزء الأكثر أهمية من عدوى المستشفيات يحدث في المرضى المصابين في المستشفيات. يبلغ معدل تكرار حالات العدوى المستشفيات 5% على الأقل.2 وتعكس التقارير الرسمية جزءًا صغيرًا فقط من حالات العدوى المستشفيات الجراحية، ووفقًا للبيانات المقدمة من باحثين أجانب، فإن حصة حالات العدوى الجراحية تمثل 16.3-22%.2

لقد حافظ التاريخ على تصريحات وملاحظات الأطباء المشهورين حول أهمية مشكلة عدوى المستشفيات. ومن بينها كلمات إن. آي بيروجوف: “إذا نظرت إلى المقبرة التي دُفن فيها المصابون في المستشفيات، لا أعرف ما الذي يثير الدهشة أكثر: رزانة الجراحين أو الثقة التي لا تزال المستشفيات تتمتع بها”. هل يمكننا أن نتوقع تقدمًا حقيقيًا حتى يتخذ الأطباء والحكومات مسارًا جديدًا ويبدأون معًا في تدمير مصادر مستنقع المستشفيات؟

أو الملاحظة الكلاسيكية لـ I. Semmelweis، الذي أقام صلة بين ارتفاع معدل الإصابة بـ "حمى النفاس" في أجنحة التوليد بمستشفى فيينا في النصف الثاني من القرن التاسع عشر وفشل الأطباء في الالتزام بقواعد النظافة.

يمكن العثور على مثل هذه الأمثلة بالمعنى الكامل لكلمة عدوى المستشفيات في وقت لاحق. في عام 1959، وصفنا تفشي التهاب الضرع القيحي التالي للوضع لدى النساء اللاتي يلدن في جناح الولادة في أحد مستشفيات موسكو الكبيرة.2 تمت إحالة معظم المرضى ومن ثم علاجهم في القسم الجراحي للعيادة في نفس المستشفى. وفي جميع الحالات كان العامل المسبب هو المكورات العنقودية البيضاء المعزولة من خراجات الثدي. ومن المميزات أنه تم عزل المكورات العنقودية المماثلة خلال الدراسات البكتريولوجية المنهجية التي أجريت في جناح الولادة. بعد تنفيذ التدابير الصحية المخطط لها في القسم، انخفض عدد المرضى الذين يعانون من التهاب الضرع، ومع زيادة التلوث البكتيري في مباني جناح الولادة مرة أخرى. في الوقت الحالي، ليس هناك شك في أن انتهاك النظام الصحي والنظافة في المؤسسات الطبية يؤدي إلى زيادة معدلات الإصابة بالأمراض وتفشي عدوى المستشفيات. هذا هو الأكثر شيوعًا لحدوث التهابات الجهاز التنفسي والأمعاء.

ومع ذلك، هناك فئة خاصة من التهابات المستشفيات التي تجذب انتباه مختلف المتخصصين، وفي المقام الأول الجراحين، وليس لها حل واضح. نحن نتحدث هنا عن مضاعفات ما بعد الجراحة في الأقسام الجراحية بالمستشفيات ذات الملامح المختلفة وسعات الأسرة، والتي تكون نسبتها كبيرة جدًا.

يعتقد بعض المؤلفين أن مضاعفات ما بعد الجراحة تتراوح من 0.29 إلى 30٪ 2، لكن معظمهم يقدمون بيانات أكثر اتساقًا - 2-10٪. 2 في أغلب الأحيان نتحدث عن تقيح الجرح بعد العملية الجراحية، 2 ولكن بعد العمليات التي يتم إجراؤها بسبب الأمراض الحادة ، مصحوبة عن طريق التهاب الصفاق المنتشر، في كثير من الأحيان (1.8-7.6٪) يصابون بخراجات في البطن.2

وفقًا لـ N.N. Filatov والمؤلفين المشاركين،2 فإن معدل حدوث المضاعفات الإنتانية القيحية لدى المرضى الذين يتم إجراء العمليات الجراحية لهم في المستشفيات الجراحية في موسكو هو 7.1%. تم الإبلاغ عن نسبة أعلى من التهابات الجروح الجراحية (من 11.5٪ إلى 27.8٪) من قبل M.G Averianov وV.T Sokolovsky،2 وكشفت المراقبة التي أجراها عن مستوى عالٍ من المضاعفات القيحية (9.7٪ -9.8٪) في الصفوف I-II. الجروح الجراحية التي لا ينبغي أن يكون هناك أي مضاعفات عمليا، ومع وجود خيار مقبول - لا يزيد عن 1٪. بالنسبة لأكثر من 53 ألف عملية جراحية، فإن معدل حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة القيحية الإنتانية هو 1.51% فقط.2

إن عدم تناسق البيانات المقدمة لا يقلل من أهمية مشكلة مضاعفات الجروح بعد العملية الجراحية، والتي يؤدي تطورها إلى تفاقم تطور المرض الأساسي بشكل كبير، وإطالة فترة إقامة المريض في المستشفى، وزيادة تكلفة العلاج، وغالبًا ما يسبب الوفيات و يؤثر سلبًا على وقت تعافي مرضى العمليات الجراحية.

1.2. تصنيف العدوى الجراحية

يشمل مفهوم "العدوى الجراحية" التهابات الجروح الناجمة عن إدخال الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الجرح الذي يتم تلقيه أثناء الإصابة أو الجراحة والأمراض ذات الطبيعة المعدية التي يتم علاجها جراحياً.

هناك:

1. الالتهابات الجراحية الأولية التي تحدث بشكل عفوي.

2. ثانوية تتطور كمضاعفات بعد الإصابات والعمليات.

يتم أيضًا تصنيف الالتهابات الجراحية (بما في ذلك الثانوية) 3:

I. حسب نوع البكتيريا:

1. العدوى الجراحية الحادة: أ) قيحية. ب) المتعفنة. ج) اللاهوائية: د) محددة (الكزاز، الجمرة الخبيثة، وما إلى ذلك).

2. العدوى الجراحية المزمنة: أ) غير محددة (قيحية):

ب) محددة (السل، الزهري، داء الشعيات، وما إلى ذلك).

ثانيا. اعتمادا على المسببات: أ) المكورات العنقودية. ب) المكورات العقدية:

ج) المكورات الرئوية. د) العصيات القولونية. ه) المكورات البنية. و) اللاهوائية غير البوغية؛ ز) اللاهوائية المطثية. ح) مختلط، الخ.

ثالثا. مع الأخذ في الاعتبار هيكل علم الأمراض: أ) الأمراض الجراحية المعدية: ب) المضاعفات المعدية للأمراض الجراحية. ج) المضاعفات المعدية بعد العملية الجراحية. د) المضاعفات المعدية للإصابات المغلقة والمفتوحة.

رابعا. عن طريق التوطين: أ) آفات الجلد والأنسجة تحت الجلد. ب) الأضرار التي لحقت تكامل الجمجمة والدماغ وأغشيته. ج) آفات الرقبة. د) الأضرار التي لحقت الصدر والتجويف الجنبي والرئتين. ه) آفات المنصف (التهاب المنصف، التهاب التامور)؛ و) تلف الصفاق وأعضاء البطن. ز) تلف أعضاء الحوض. ح) تلف العظام والمفاصل.

V. اعتمادا على الدورة السريرية:

1. عدوى قيحية حادة: أ) عامة. ب) المحلية.

2. عدوى قيحية مزمنة.

1.3. مسببات المضاعفات المعدية بعد العملية الجراحية.

الأمراض الالتهابية القيحية ذات طبيعة معدية، وتسببها أنواع مختلفة من مسببات الأمراض: الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام، الهوائية واللاهوائية، والكائنات الحية الدقيقة الأخرى، وكذلك الفطريات المسببة للأمراض. في ظل ظروف معينة مواتية لتطور الكائنات الحية الدقيقة، يمكن أن يكون سبب العملية الالتهابية هو الميكروبات الانتهازية: الكلبسيلة الرئوية، المعوية aemgenes، الفطريات الرخوة - Proteus vulgaris، وما إلى ذلك. يمكن أن يكون سبب المرض مسبب واحد (عدوى أحادية) أو عدة (عدوى مختلطة) . تسمى مجموعة الميكروبات التي تسببت في العملية الالتهابية بالارتباط الميكروبي. يمكن للكائنات الحية الدقيقة أن تخترق الجرح أو في منطقة تلف الأنسجة من البيئة الخارجية (عدوى خارجية) أو من بؤر تراكم البكتيريا في جسم الإنسان نفسه (عدوى داخلية).

يحتوي التركيب المسبب للعدوى في المستشفيات في الجراحة على اختلافات معينة اعتمادًا على ملف المستشفى ونوع التدخل الجراحي (الجدول 1). تظل المكورات العنقودية الذهبية العامل المسبب الرئيسي لعدوى الجروح في الأقسام العامة. غالبًا ما تسبب المكورات العنقودية السلبية المخثرة عدوى ما بعد الزرع؛ تعد الإشريكية القولونية وأفراد آخرين من عائلة البكتيريا المعوية من مسببات الأمراض السائدة في جراحة البطن والالتهابات في أمراض النساء والتوليد (الجدول 2). ومع ذلك، لاحظ العديد من المؤلفين وجود مستوى عالٍ من الزائفة الزنجارية (18.1%) والإشريكية القولونية (26.9%)2، وانتبهوا إلى غلبة البكتيريا المعوية (42.2%) والمكورات العنقودية الذهبية (18.1%)2؛ تم عزل المكورات العنقودية في 36.6% من الحالات، والإشريكية القولونية في 13.6%، والزائفة الزنجارية في 5.1%.2

عدوى الجرح

النوع الأكثر شيوعًا من عدوى المستشفيات هو عدوى الجروح. تتم الإشارة إلى عدوى الجرح عن طريق تقيح الجرح والتهاب الأنسجة المحيطة - بغض النظر عما إذا كان من الممكن عزل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أثناء الاستنبات أم لا.

عدوى الجرح– مضاعفات عملية الجرح التي تحدث عندما تتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الجرح. يمكن أن تظهر ليس فقط الأعراض المحلية (التقيح) ولكن أيضًا الأعراض العامة (الحمى والضعف وإرهاق الجرح). الأشكال الشديدة من عدوى الجروح العامة – الإنتان والكزاز.

يميز التهابات الجروح السطحية (فوق اللفافة) والعميقة.

التهابات الجروح السطحيةتتطور عادة في غضون 4-10 أيام. بعد الجراحة. الأعراض الأولى هي سماكة واحمرار وألم. يعد الألم المتزايد في منطقة الجرح علامة مبكرة، ولكن لسوء الحظ، غالبًا ما يتم تجاهلها لتطور العدوى، خاصة التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة سلبية الجرام. يتم فتح الجرح (الجلد والأنسجة تحت الجلد)، وإزالة القيح. لا توصف المضادات الحيوية. الثقافة ليست ضرورية، لأن العوامل المسببة للعدوى بعد العملية الجراحية معروفة (النباتات الدقيقة في المستشفى). في غضون 3-4 أيام. يتم تجفيف الجرح بالسدادات القطنية حتى تظهر الأنسجة الحبيبية. ثم يتم تطبيق الغرز الثانوية أو يتم شد حواف الجرح بضمادة لاصقة.

التهابات الجروح العميقةتشمل الأنسجة الموجودة تحت اللفافة، وغالبًا ما تكون داخل تجويف الجسم. غالبًا ما يكون هذا خراجًا وتسربًا تفاغريًا وعدوى في الطرف الاصطناعي ومضاعفات أخرى. توفير الصرف الصحي. تحديد سبب العدوى وإجراء العلاج المسبب للمرض.

التهابات الجروح في الجلد والأنسجة الرخوة:

الحمرة، البلغم، التهاب الأوعية اللمفاوية.كانت الحمرة واحدة من المضاعفات الرئيسية للجروح في المستشفيات في فترة ما قبل التطهير. العوامل المسببة للحمرة (التهاب حاد في الأدمة) هي المجموعة أ العقدية، التي تتغلب على الحواجز الواقية بسبب السموم المنتجة. تتميز بسرعة انتشار العدوى. الجلد منتفخ ومفرط في الدم، والمناطق المصابة لها حدود واضحة. إذا كان الجهاز اللمفاوي متورطًا في العملية المرضية، تظهر خطوط حمراء على الجلد (التهاب الأوعية اللمفاوية). تسبب المكورات العقدية أيضًا التهابًا قيحيًا منتشرًا في الأنسجة تحت الجلد - البلغمون. الأمراض التي تسببها المكورات العقدية من المجموعة أ شديدة. قبل اكتشاف البنسلين كانت نسبة الوفيات 90%. العلاج: البنزيل بنسلين (1.25 مليون وحدة في الوريد كل 6 ساعات) يؤدي إلى موت جميع مسببات الأمراض. على مدار الخمسين عامًا التي مرت منذ اكتشاف البنسلين، لم يفقد دوره - فالعقديات لا تطور مقاومة للبنسلين.

خراج الحقن.المضاعفات المعدية ممكنة بعد حقن أي عقار أو دواء. في الولايات المتحدة الأمريكية، يمارس 80٪ من مدمني المخدرات حقن الكوكايين في الوريد في ظروف غير معقمة، مما يؤدي إلى تكوين ارتشاحات التهابية وخراجات وبلغمون والتهاب الوريد الخثاري. العوامل المسببة هي في الغالب البكتيريا اللاهوائية. العلامات المميزة: الألم، والحنان عند الجس، واحتقان الدم، والتقلب، وزيادة عدد الكريات البيضاء، والتهاب العقد اللمفية والحمى. العلاج بالمضادات الحيوية مع فتح وتصريف الخراج يعطي نتائج جيدة.

التهابات الأوعية الدموية

يزداد حدوث المضاعفات المعدية مع تركيب الأطراف الاصطناعية للأوعية الدموية. في معظم الحالات (75%)، تتطور العدوى في منطقة الفخذ. العوامل المسببة هي عادة المكورات العنقودية. قد تؤدي عدوى الطعوم الوعائية إلى الحاجة إلى إزالتها وفقدان الطرف المصاب؛ يمكن أن تؤدي عدوى مجازة الشريان التاجي إلى الوفاة. هناك التهابات مبكرة ومتأخرة للطعوم الوعائية.

التهابات الكسب غير المشروع في وقت مبكر بعد العملية الجراحيةلا يختلف عن التهابات الجروح الأخرى. في معظم الأحيان يكون سببها الإشريكية القولونية، وبدرجة أقل إلى حد ما بسبب المكورات العنقودية.

علاج:فتح الجرح والتأكد من تصريف القيح. يتم إجراء مسحة ملطخة بصبغة جرام، وزرع، واختبارات الحساسية للمضادات الحيوية. يتم ملء تجويف الجرح بسدادات قطنية مبللة بالبوفيدون اليود (حتى لو كان الكسب غير المشروع مكشوفًا). يتم تغيير المسحات بانتظام حتى يصبح الجرح نظيفًا وتظهر الأنسجة الحبيبية. ثم يتم تطبيق الغرز الثانوية. وصف المضادات الحيوية عن طريق الفم. يعتمد اختيار المضاد الحيوي على نتائج الفحص البكتريولوجي. لا ينبغي وصف الفانكومايسين حتى يتم إثبات وجود المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين.

التهابات الكسب غير المشروع في وقت متأخريتطور بعد عدة أسابيع أو أشهر من الجراحة، عندما يبدو أن الجرح قد التئم عن طريق النية الأولية دون أي مضاعفات. كقاعدة عامة، يظهر أولاً احمرار طفيف في منطقة الجرح، ثم يبدأ القيح بالتدفق من خلال ثقب صغير في الندبة الجراحية. العامل المسبب للعدوى هو المكورات العنقودية البشروية.

علاج:فتح الجرح وإزالة القيح. إذا لزم الأمر، يتم استئصال الجزء المكشوف من الكسب غير المشروع. عادةً لا تكون إزالة الكسب غير المشروع بالكامل ضرورية. أخطر المضاعفات هو تفزر الغرز الوعائية، مما قد يؤدي إلى نزيف يهدد الحياة.

التهابات المسالك البولية

يتم التشخيص إذا كشفت مزرعة البول الطازجة عن أكثر من 100000 مستعمرة بكتيرية لكل مل. لا تترافق التهابات المسالك البولية دائمًا مع عسر البول. العامل المسبب لالتهاب المثانة النزفي هو عادة الإشريكية القولونية. مع فغر المثانة، يكون خطر العدوى أقل بكثير من قسطرة فولي. يمكن أن يؤدي التهاب الحويضة والكلية المزمن إلى تطور خراج الكلى أو التهاب نظيرات الكلية. يؤدي الفتح التلقائي للخراج إلى التهاب الصفاق.

علاج:في المراحل المبكرة من التهاب المثانة، يتم تحفيز إدرار البول وإزالة القسطرة الدائمة. كقاعدة عامة، من الممكن الاستغناء عن المضادات الحيوية. إذا لم تتحسن الحالة أو ظهرت علامات الإنتان، يتم وصف المضادات الحيوية عن طريق الفم. يعتمد اختيار المضاد الحيوي على نتائج زراعة البول.

التهابات القسطرة

في كل قسطرة وريدية ثالثة لمدة يومين. بعد التثبيت، تظهر البكتيريا. 1% من المرضى الذين تم وضع قسطرة وريدية في مكانهم لأكثر من 48 ساعة يصابون بتجرثم الدم. مع زيادة أخرى في فترة بقاء القسطرة في الوريد، يزيد خطر تجرثم الدم إلى 5٪.

علاج:إزالة القسطرة. في حالة الاشتباه بالإنتان، يتم قطع طرف القسطرة المزالة ووضعها في أنبوب معقم وإرسالها للفحص البكتريولوجي والثقافة. يمكن أن تصبح القسطرة الشريانية أيضًا مصدرًا للعدوى؛ العلاج مشابه.

التهاب رئوي

تؤدي التهابات الرئة بعد العملية الجراحية إلى تعقيد ما يصل إلى 10٪ من التدخلات الجراحية في تجويف البطن العلوي. يتعارض الألم وفترات الاستلقاء الطويلة على الظهر مع الحركة الطبيعية للحجاب الحاجز والصدر. ونتيجة لذلك، يحدث انخماص، وعلى خلفيته - الالتهاب الرئوي. بالإضافة إلى المكورات الرئوية، يمكن أن تكون مسببات الأمراض الأخرى العقديات والمكورات العنقودية والإشريكية القولونية سلبية الجرام والبكتيريا اللاهوائية عن طريق الفم والفطريات. عادة ما يحدث الالتهاب الرئوي الطموح بسبب البكتيريا اللاهوائية عن طريق الفم. إن دخول عصير المعدة الحمضي إلى الجهاز التنفسي يخلق الظروف المسبقة لتطور الالتهاب الرئوي الحاد (متلازمة مندلسون).

علاج:تمارين التنفس، ومحاكاة التنفس، وتحفيز السعال، والتدليك، والتصريف الوضعي، وما إلى ذلك. إذا كانت الحمى ناجمة عن الانخماص، فإنها تتوقف مع ظهور سعال منتج. الحمى الناجمة عن الالتهاب الرئوي لا تختفي. في حالة الاشتباه في الالتهاب الرئوي (الحمى، البلغم القيحي، تسلل جديد على الأشعة السينية للصدر)، توصف المضادات الحيوية. قبل البدء في العلاج المضاد للميكروبات، قد يكون من الضروري إجراء تنظير القصبات بالألياف الضوئية للحصول على عينة من البلغم غير ملوثة بالبكتيريا الغريبة. يتم زراعة العينة وتحديد الحد الأدنى من تركيز المضادات الحيوية.

التهابات الصدر

الدبيلة في غشاء الجنبقد يكون نتيجة لعدوى رئوية أو جراحة في البطن. غالبًا ما يتم الاستهانة بدور البكتيريا اللاهوائية في تطور الدبيلة الجنبية.

علاج:تصريف التجويف الجنبي، بضع الصدر مع إزالة الالتصاقات الجنبية والرسو أو استئصال الجنبة. قبل وصف المضادات الحيوية، يتم إجراء تنظير بكتيري لطاخة ملطخة بصبغة جرام. يجب أن يشمل العلاج المضاد للميكروبات دواء فعال ضد البكتيريا اللاهوائية (ميترونيدازول أو كليندامايسين).

خراج الرئة.يمكن أن تؤدي عدوى الرئة إلى تكوين خراج. العوامل المسببة عادة ما تكون المكورات العنقودية، فضلا عن اللاهوائيات الملزمة، والتي لا يمكن عزلها دائما.

علاج:عادة ما يكون من الضروري تركيب الصرف في تجويف الخراج. يجب أن يشمل العلاج المضاد للميكروبات ميترونيدازول، الذي ينشط ضد البكتيريا اللاهوائية.

التهاب المنصف.تتميز هذه العدوى بارتفاع معدل الوفيات. في أغلب الأحيان، يحدث التهاب المنصف بعد استئصال المريء أو تمزقه أو اختراقه. في المراحل المبكرة، يتم إجراء الصرف ووصف الأدوية المضادة للميكروبات التي تنشط ضد الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام المنتجة للسموم الداخلية وتلزم اللاهوائيات. سيفوتاكسيم فعال بالاشتراك مع ميترونيدازول. قد تكون هناك حاجة إلى إيميبينيم / سيلاستاتين. ونظرًا لأن المضادات الحيوية توصف عادة قبل الجراحة (أي قبل الحصول على عينة من القيح لزراعتها)، فإن تفسير نتائج المزرعة يكون صعبًا. عند اختيار المضادات الحيوية، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار طيف عمل الأدوية الموصوفة سابقا.

التهاب العظم والنقي في القص.هذه العدوى، التي غالبًا ما تؤدي إلى تعقيد بضع القص الطولي، عادة ما تكون ناجمة عن المكورات العنقودية. إذا كان العلاج بالمضادات الحيوية التجريبية غير فعال، يتم فتح الجرح للتنضير الجراحي والصرف.

التهاب الشغاف والتهاب التامور هي الالتهابات الجراحية.هذا المرض ثانوي بشكل رئيسي ويمكن أن يتطور كمضاعفات لالتهاب المنصف القيحي، وخراج الكبد، وذات الجنب القيحي، وما إلى ذلك. مع التهاب التامور السلي، قد تنشأ الحاجة إلى بضع التامور. قد يتطلب التهاب الشغاف، الذي يسببه المكورات المعوية والمكورات العقدية والمكورات الرئوية وغيرها من البكتيريا، إجراء عملية جراحية أيضًا. عادة ما يحدث التهاب الشغاف المعدي تحت الحاد بسبب سلالات مختلفة من المكورات العقدية الخضراء (70٪ من الحالات)، أو المكورات المعوية البرازية، أو المكورات العقدية من المجموعة د، وجميع مسببات الأمراض تقريبًا حساسة للبنسلين.

علاج:عادة ما تؤدي الجرعات العالية من البنزيل بنسلين لمدة 4 أسابيع إلى الشفاء. تختلف سلالات المكورات المعوية البرازية في حساسيتها للمضادات الحيوية؛ هذه الكائنات الحية الدقيقة مقاومة للسيفالوسبورينات والأمينوغليكوزيدات. بالنسبة للعدوى التي تسببها المكورات المعوية، فإن الدواء المفضل هو الأمبيسيلين. عادة ما تكون المكورات العقدية البقرية حساسة للبنزيل بنسلين.

التهابات البطن

التهاب الصفاق بعد العملية الجراحية. 15-20% من حالات التهاب الصفاق وخراجات البطن تكون بسبب مضاعفات ما بعد الجراحة. عادة ما يتم التشخيص متأخرا، في اليوم السابع بعد الجراحة في المتوسط. السبب الأكثر شيوعا هو الأخطاء في التقنية الجراحية، مما يؤدي إلى عدم كفاية إمدادات الدم إلى مفاغرة، ونخر وتسرب محتويات الأمعاء إلى تجويف البطن. سبب آخر هو الضرر العرضي للعضو المجوف أثناء الجراحة. يمكن لأي ورم دموي داخل البطن أن يتفاقم ويؤدي إلى تطور الخراج. العلاج الجراحي مطلوب. الطريقة الفعالة لعلاج الخراجات هي التصريف عن طريق الجلد تحت توجيه الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية. العلاج المضاد للميكروبات أمر صعب، لأن استخدام المضادات الحيوية في فترة ما قبل الجراحة يؤدي إلى ظهور أشكال مقاومة من الكائنات الحية الدقيقة. يجب أن تمنع المضادات الحيوية الموصوفة ليس فقط البكتيريا المعزولة أثناء الاستزراع، ولكن أيضًا البكتيريا المعوية اللاهوائية الاختيارية والإجبارية. يوصف السيفالوسبورين من الجيل الثالث بالاشتراك مع ميترونيدازول (500 ملغ كل 12 ساعة) أو إيميبينيم/سيلاستاتين. مجموعات المضادات الحيوية هذه فعالة أيضًا ضد المكورات المعوية. إذا كانت سلالات مقاومة من الزائفة، Enterobacterspp. و Serratiaspp.، استخدم الأمينوغليكوزيدات بالاشتراك مع المضادات الحيوية بيتا لاكتام.

التنقل السريع للصفحة

الدم هو البنية السائلة الرئيسية في الجسم، فهو يضمن حياة الإنسان، ويربط جميع الأجهزة والأعضاء وكل خلية، ويغذيها بالأكسجين والمواد المغذية. يمكن أن يتعطل هذا النمط بسبب الكائنات المسببة للأمراض المختلفة - الفيروسات أو النباتات الفطرية أو البكتيرية التي اخترقت مجرى الدم.

يؤدي فشل وظائف المناعة، أو قصورها في مكافحة الكائنات الحية الدقيقة، إلى التكاثر السريع ونمو العدوى، مما يسبب تسمم الدم (تسمم الدم).

تمثل العوامل المسببة لتسمم الدم نباتات مسببة للأمراض واسعة النطاق - وتشمل مجموعات مختلفة من البكتيريا العصوية والمكورية، وسلالات فيروسات الهربس، أو فطريات العفن المكونة للأبواغ "Aspergillus" و"Candida" وما إلى ذلك.

يعد تطور علم الأمراض من قبل ممثلين مختلفين أمرًا نادرًا للغاية. عادة، تسمم الدم - الإنتان، كما يقولون في الطب، يسبب تراكما كبيرا في الدم من ممثلي نوع واحد من الكائنات الحية الدقيقة وسمومهم.

العوامل الرئيسية لتسمم الدم

السبب الرئيسي للعملية المرضية يرجع إلى الاتصال المباشر للنباتات المسببة للأمراض مع الدم، ويمكن بسهولة وعلى الفور. يتم تسهيل ذلك من خلال:

• وجود جروح قيحية واسعة النطاق في الجسم.
• عمليات الدمامل، أو الالتهابات القيحية النخرية الفردية.
• الجروح القيحية كمضاعفات للتدخلات الجراحية.
• جلطات الدم المصابة الموجودة في التجاويف الوريدية.

غالباً ما يسبق تكون جلطات الدم وإصابتها عدم الالتزام بقواعد تركيب القسطرة الوعائية، والتي تبقى في الأوردة لفترة طويلة، مما يسهل تغلغل العامل الممرض إلى الدم من الخارج (الفترة المثلى للمرض) يجب ألا تتجاوز فترات القسطرة 3 أيام).

لا يمكن استبعاد العدوى عن طريق نقل الدم (نقل الدم). ولمنع حدوث ذلك، يتم اختبار المادة المانحة مصليًا بحثًا عن الأجسام المضادة على مدى فترة طويلة من الزمن (تصل إلى ستة أشهر).

هناك خطر عدوى الدم أثناء العمليات، وخاصة في أمراض النساء التي يتم إجراؤها كحالة طارئة. قد تكون طرق تلوث الدم المكتسب من المجتمع ناجمة عن عدم كفاية معالجة الأدوات أو أيدي الأفراد أو الضمادات غير المعقمة. في كثير من الأحيان، يتم تشخيص ما يسمى بالإنتان خفي المنشأ عندما لا يمكن اكتشاف "الجاني" للغزو.

زيادة المخاطرتطور تسمم الدم في حالات معينة:

1. وجود بؤر معدية في الجسم، ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالأوعية اللمفاوية والدموية. مثل:

• العمليات الالتهابية في الكلى مع التهاب الحويضة والكلية.
• البؤر المعدية ذات الطبيعة السنية.
• أمراض الأنف والأذن والحنجرة المعدية.

2. فشل المناعة المكبوتة بسبب:

• فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) ؛
• الاستخدام العلاجي للأدوية (المنشطات ومثبطات الخلايا) التي تحيد وتثبط الأجسام المضادة وأجزاء مختلفة من الجهاز المناعي ؛
• تلف الطحال، مما يؤدي إلى استئصال الطحال (إزالة)؛
• أمراض الأورام في نظام المكونة للدم (أشكال مختلفة من سرطان الدم، ورم حبيبي لمفي)؛
• أمراض الأورام في مختلف الأعضاء، والسبب الجذري لها هو قمع المناعة.
• التأثير طويل المدى للشمس، والذي يمكن أن يكون له تأثير ضار على وظائف الغدة الصعترية والجهاز المكون للدم وعقد الجهاز الليمفاوي.

3. مزيج من العدوى المزمنة وضعف وظائف المناعة.

• هذا المزيج هو أخطر مظاهر الإنتان. تتميز الصورة السريرية للعملية بمسار مداهم (حاد) إلى مسار مزمن بطيء، يتجلى في التفاقم، مع تطور أمراض الخلفية المختلفة الناجمة عن نقص المناعة.

الشفاء التام من تسمم الدم لا يمكن تحقيقه إلا مع العلاج بالمضادات الحيوية في الوقت المناسب.

تظهر العلامات الأولى لتطور تسمم الدم:

1. الحمى الحموية - مع درجات حرارة عالية جدًا؛
2. فقدان القوة، وارتعاش العضلات والتعرق الليلي الذي يحل محلها؛
3. أنواع مختلفة من الطفح الجلدي.
4. اللامبالاة تجاه الطعام وفقدان الوزن المفاجئ، على غرار الدنف (الإرهاق)؛
5. ألم عضلي وآلام المفاصل - دون وجود علامات واضحة على الاضطرابات المورفولوجية.
6. انخفاض حاد في ضغط الدم، يصاحبه صدمة إنتانية وإغماء.

لا تظهر دائمًا في شكل حاد؛ فمن الممكن حدوث ارتفاع تدريجي في درجة الحرارة وبطء تطور علامات التسمم. إلا أن حالة المريض تتدهور بسرعة - حيث تظهر صعوبات في الحركة وصعوبات في القيام بأي عمل ولامبالاة كاملة تجاه الطعام.

أعراض تسمم الدم حسب نوع العدوى

يعتمد ظهور أعراض محددة لتسمم الدم على حالة المناعة ونوع العامل المسبب - وهو عامل ممرض محدد، وله سمات مميزة.

1) أعراض تسمم الدم بالمكورات العنقودية شديدة للغاية:

• مع علامات قوية من ألم عضلي.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• ظهور طفح جلدي واحد على الجلد.
• تشكيل خراجات في الأعضاء.
• ظهور سريع لعلامات التسمم.

في الوقت نفسه، يتطور شكل جاف من السعال، والذي يصاحبه بمرور الوقت إطلاق كمية كبيرة من البلغم الأصفر.

2) تتميز أعراض المكورات السحائية (تسمم الدم بالمكورات السحائية) بالتطور السريع للغاية. ترجع السمات المميزة إلى التعميم السريع للعملية وتدهور حالة المرضى مع زيادة العلامات السحائية على شكل:

• زيادة كبيرة في درجة الحرارة.
• زيادة الصداع.
• زيادة شحوب الجلد.
• تطور عدم انتظام دقات القلب وضيق في التنفس.
• ألم في العضلات والمفاصل.
• ظهور الطفح الجلدي النزفي.
• العمليات النزفية على الأغشية المخاطية.

تظهر الطفح الجلدي تقريبًا منذ الساعات الأولى للمرض (زمن انتقال العدوى يصل إلى أسبوع). يمكن أن تصل الآفات النزفية إلى أحجام هائلة وتكون مصحوبة بنخر الجلد.

جنبا إلى جنب مع الطفح الجلدي النزفي الجلدي، هناك نزيف في الملتحمة وصلبة العين، في الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي والأعضاء الداخلية. في بعض الأحيان يتجلى المرض على شكل نزيف في المعدة والأنف والرحم الكلي والجزئي وتحت العنكبوتية.

في الحالات الشديدة، يصبح المرض أكثر تعقيدًا:

• أمراض القلب.
• تطور تجلط الدم في الأوعية الكبيرة.
• مظهر من مظاهر الصدمة السامة المعدية.
• متلازمة ووترهاوس فريدريكسن - نزيف في الغدد الكظرية.

3) في حالة تسمم الدم بالمكورات الرئوية، تكون الأعراض مشابهة لأعراض و. مع مظاهر ارتفاع درجة الحرارة والدينامية والضعف والقشعريرة والتسمم. مع التطور المعمم، فإن تطور الصدمة وفقدان الوعي ليس نموذجيا.

على الرغم من شدة عملية العدوى، فإن هذا النوع من الإنتان لا يتميز باضطرابات واضحة في الأداء الوظيفي للأعضاء، أو أي طفح جلدي أو آلام عضلية في المفاصل.

4) يترافق ظهور علامات عدوى الدم بالنباتات المعدية سلبية الجرام مع نقص المناعة الناجم عن مضاعفات ما بعد الجراحة مع تطور العمليات القيحية.

غالبًا ما تكون هذه النباتات المسببة للأمراض هي العامل المسبب لتطور تسمم الدم لدى النساء بعد الولادة. السمة المميزة للعدوى سلبية الجرام هي الميل إلى نزيف الجلد وتطور نخر الأنسجة.

يتم التعبير عن هذه المظاهر من خلال طفح جلدي واحد مؤلم للغاية بلون الكرز الداكن محاط بحافة مضغوطة مع زيادة تدريجية في حجم الطفح الجلدي. يتم تفسير التأخر في طلب المساعدة الطبية بانخفاض درجة الحرارة أثناء تطور العملية المرضية.

5) تتطور أعراض عدوى الدم بالزائفة الزنجارية على خلفية نقص المناعة وتختلف عن المظاهر النموذجية - مع مسار سريع البرق والتطور السريع لحالة الصدمة (بعد ساعتين من ارتفاع درجة الحرارة).

6) يتجلى الشكل الهربسي لعدوى الدم نتيجة للفشل الواضح في الدفاع المناعي، والذي لوحظ أثناء تطور الورم الحبيبي اللمفي، وأشكال مختلفة من سرطان الدم، وزرع الأعضاء، والإيدز والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية. في عملية معممة، يتم ملاحظة الطفح الجلدي الهربسي على الجلد على طول منطقة الشريط الساحلي.

بمرور الوقت، ينتشر طفح الهربس إلى منطقة أخرى من الجلد، وهي الظهارة المخاطية للممرات الهوائية والمريء وفروع القصبات الهوائية والغشاء المخاطي للفم.

يتجلى فتح الفقاعات والإضافة المحتملة لعدوى المكورات العنقودية إليها من خلال تطور العمليات القيحية.

كيفية علاج تسمم الدم؟

خصوصية هذا المرض (تسمم الدم) ترجع إلى عاملين - عملية واسعة النطاق للتلوث الميكروبي للدم وانتهاك عمليات التخثر. لذلك، يتم تصميم علاج المرض خصيصًا لهذه الاضطرابات. يتم تحديد الاتجاه العلاجي الرئيسي عن طريق العلاج بالمضادات الحيوية، ويتم اختياره وفقًا لحساسية النباتات البكتيرية لمضاد حيوي محدد.

إذا لم يكن من الممكن تحديد العامل الممرض من خلال العلامات السريرية، يتم وصف الأدوية التي تلبي المتطلبات العالية ولها تأثير واسع النطاق. ومن بينها أدوية «جنتاميسين» و«سيفالوريدين» و«سيفازولين». إذا لم يتم ملاحظة أي تقدم ملحوظ بعد يوم واحد، يتم استبدال الأدوية بأدوية أكثر نشاطًا.

مع ضعف المناعة وفشل المضادات الحيوية، يصبح علاج تسمم الدم أكثر تعقيدا. يوصف لهؤلاء المرضى العلاج بالإندوبولين أو مستحضرات غاما جلوبيولين الأخرى التي لها تأثير مدمر على النباتات المسببة للأمراض.

في علاج اضطرابات التخثر، يوصف ما يلي: الهيبارين، ونقل البلازما الطازجة المجمدة (FFP) وإجراءات فصادة البلازما، والتي يشار إليها في أي شدة من اضطرابات عمليات التخثر.

عواقب تسمم الدم - ما هو الخطر؟

تتطور العواقب الوخيمة، في جميع هياكل الجسم المهمة تقريبًا، في غياب العلاج الفوري المناسب، وتتجلى في:

• تخثر الأوعية الدموية.
• نخر أنسجة الأطراف.
• عمليات نزفية واسعة النطاق.
• ذوبان قيحي للأنسجة في مختلف الأعضاء.
• خلل في نشاط القلب.

معظم هذه الاضطرابات قاتلة وتؤدي إلى وفاة المريض.

بعض الأسئلة

متى يظهر تسمم الدم بعد الإصابة؟

يتم تحديد مظهر أعراض تسمم الدم من خلال مدة الفترة الكامنة لعامل معدي معين. بعد ظهور العلامات الأولى للعدوى، يمكن أن تتطور العملية السريرية بسرعات مختلفة، وتظهر نفسها:

• شكل مداهم، يسبب الصدمة والوفاة في غضون يومين؛
• دورة حادة تدوم أكثر من 3 أسابيع.
• عيادة تحت الحاد لمدة 4 أشهر؛
• عمليات متكررة مع فترات من التفاقم والهجوع تصل إلى ستة أشهر؛
• مسار مزمن (Chroniosepsis)، يستمر لمدة تصل إلى عام أو أكثر.

لمزيد من التفاصيل، راجع وصف الأعراض حسب نوع العدوى أعلاه.

العلاج الفوري لتسمم الدم مهم جدًا، خاصة للمرضى الذين يعانون من علامات نقص المناعة.

ما هي ملامح ظهور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الدم بعد الإصابة؟

يمكن أن تستمر فترة الكمون من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الجسم لمدة تصل إلى 4 أسابيع، ولكن في بعض الحالات تصل إلى ستة أشهر. في هذا الوقت، لا تظهر أي علامات للمرض وستكون الاختبارات سلبية أيضًا. على الرغم من أن فيروسات الفيروس في الدم تشكل الحد الأدنى من التركيز، فقد اخترقت بالفعل بنية الخلايا اللمفاوية التائية (المساعدة) وبدأت في التكاثر بنشاط كبير.

بالتزامن مع نمو الفيروس، يزداد أيضًا إنتاج البروتينات الواقية له - الأجسام المضادة. وعندما يصبح تركيزها مرتفعا بما فيه الكفاية، تبدأ فترة الانقلاب المصلي، عندما يمكن بالفعل اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في الدم باستخدام اختبار فيروس نقص المناعة البشرية. تعتبر الفترة الكامنة هي الأخطر من حيث الإصابة، حيث يوجد فيروس خطير في الدم والإفرازات الجنسية، لكن الشخص لا يدرك حتى أنه مريض.

تظهر الأعراض الأولى للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بعد شهرين تقريبًا من الاتصال بالعدوى. عندما يزيد تركيز الفيروس في الكريات البيض المساعدة بشكل كبير، يتم إطلاقها في الدم. لا يزال الدفاع البلعمي لجهاز المناعة قادرًا على مقاومة الفيروس وتتطور الصورة المعتادة للعملية المعدية مع ظهور:

• حمى حموية
• طفح جلدي في أجزاء مختلفة من الجسم.
• علامات التهاب العقد اللمفية.
• اضطراب الأمعاء.

في بعض الأحيان، في هذه الفترة، ينخفض ​​\u200b\u200bالمستوى الكمي لمساعدي الكريات البيض، مما أدى إلى انخفاض في البلعمة ويتم دمج العلامات المبكرة لفيروس نقص المناعة البشرية مع جميع أنواع الأمراض المعدية - الالتهاب الرئوي المطول، والالتهابات الفطرية في الجهاز الهضمي، أو.

من المهم تقييم المرضى بعناية لتحديد أولئك الذين يحتاجون إلى نهج الانتظار والترقب، وأولئك الذين يحتاجون إلى التقييم، وأولئك الذين يحتاجون إلى تقييم فوري وجراحة. تعتبر الحمى علامة خطيرة لبداية متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية ومتلازمة فشل الأعضاء المتعددة. إذا استمرت الحمى لمدة 2-3 أسابيع ولم يكشف الفحص السريري والمخبري المتكرر عن سببها، يتم إجراء تشخيص أولي على أنها "حمى مجهولة المصدر".

لتحسين فعالية التقييم من حيث التكلفة، يحتاج بعض المرضى الذين يعانون من حمى ما بعد الجراحة إلى تقييم أكثر دقة. ويشمل ذلك المرضى الذين يعانون من ارتفاع في درجة الحرارة، وزيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة، والحمى الطويلة، وبعد جراحة الأمعاء، وجراحة السرطان، وأولئك الذين يبدو عليهم المرض.

الحمى هي زيادة في درجة حرارة الجسم تتجاوز التقلبات اليومية الطبيعية وتحدث بسبب زيادة نقطة التحكم في درجة الحرارة في منطقة ما تحت المهاد.

متوسط ​​درجة الحرارة في تجويف الفم للأشخاص الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 18-40 عامًا هو 36.8 ± 0.4 درجة مئوية (98.2 ± 0.7 درجة فهرنهايت). خلال النهار، تُلاحظ أدنى درجة حرارة للجسم عند الساعة 6 صباحًا - 37.2 درجة مئوية (98.9 درجة فهرنهايت)، والأعلى عند الساعة 16-18 - 37.7 درجة مئوية (99.9 درجة فهرنهايت). درجة الحرارة الصباحية أعلى 37.2 درجة مئوية ( 98.9 درجة فهرنهايت) ودرجة حرارة المساء أعلى من 37.7 درجة مئوية (99.9 درجة فهرنهايت) تسمى الحمى.

بالنسبة لحمى ما بعد الجراحة المهمة سريريًا، درجة الحرارة أكبر من 38 درجة مئوية (100.4 درجة فهرنهايت) في قراءتين يفصل بينهما 4 ساعات على الأقل، باستثناء اليوم الأول بعد الجراحة، أو قراءة درجة حرارة واحدة أكبر من 38.6 درجة مئوية (101 درجة فهرنهايت) 0.5 درجة. F)، ويستمر لأكثر من يومين بعد الجراحة.

وفقا للأدبيات، فإن معدل الإصابة بالحمى بعد العملية الجراحية هو 14-91٪. لها أصل معدي وغير معدي. في كثير من المرضى، تكون حمى ما بعد الجراحة مسببات غير معدية. في اليوم الأول بعد الجراحة، عادة ما تكون العدوى غائبة في 80-90٪ من المرضى الذين يعانون من الحمى؛ وعندما تظهر الحمى بعد 5 أيام من الجراحة، يتم اكتشاف العدوى في 80-90٪ من المرضى. تزداد احتمالية الإصابة بالعدوى إذا ظهرت الحمى بعد يومين من الجراحة.

أعراض وعلامات الحمى

وتشمل هذه:

• رجفة؛
• قشعريرة تتناوب مع الشعور بالحرارة.
• الشعور بالضيق العام
• النعاس.
• فقدان الشهية.
• ألم مفصلي، ألم عضلي، فرط حساسية الجلد.
• قلة التعرق
• ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب.

أسباب الحمى بعد العملية الجراحية حسب وقت حدوثها

تحدث الحمى من أصول مختلفة في أوقات مختلفة. الاعتماد على الوقت هذا تقريبي وليس قاعدة مطلقة. في كثير من الحالات لا يوجد إطار زمني واضح لظهور الحمى، والحمى
يمكن أن تحدث مسببات مختلفة في نفس الوقت.

أسباب الحمى بعد العملية الجراحية:

• الإنتان.
• تسمم الدم أثناء العملية الجراحية.
• تفاعل نقل الدم
• ضربة الشمس.
• ارتفاع الحرارة الخبيث.

أسباب مختلطة لحمى ما بعد الجراحة

تعتبر هذه الأسباب نادرة لدى عامة السكان، ولكنها تشكل خطرًا على مجموعة معينة من المرضى. وتشمل هذه:

• التهاب الجيوب الأنفية (التنبيب الأنفي المعدي على المدى الطويل) ؛
• التهاب البلعوم.
• القسطرة المركزية المصابة.
• الالتهاب الرئوي المرتبط بجهاز التنفس الصناعي.
• التهابات المستشفيات.
• ورم دموي مصاب
• النقرس الحاد أو تفاقمه المفاجئ.
• متلازمة انسحاب الكحول الحادة.
• فرط نشاط الغدة الدرقية / الانسمام الدرقي / أزمة الانسمام الدرقي.
• قصور الغدة الكظرية.
• ورم القواتم؛
• احتشاء عضلة القلب.
• الانسداد الرئوي.
• متلازمة الذهان الخبيثة.
• علم الأمراض داخل الجمجمة.
• التهاب السحايا.
• الأدوية (التخدير، الخ)؛
• الحمى الدوائية المصاحبة لطفح جلدي و/أو كثرة اليوزينيات، على سبيل المثال: الأدوية المضادة للصرع – الفينيتوين؛ المضادات الحيوية - بيتا لاكتام، وأدوية السلفوناميد، بيبيراسيلين، تازوباكتام. الأدوية المضادة للالتهابات - الإندوميتاسين. الأدوية أثناء العملية الجراحية - سكسينيل الكولين.

يتم تقليديًا تذكر أسباب الحمى بعد العملية الجراحية باستخدام قاعدة التذكر البسيطة للكلمات الخمسة.

أسباب الحمى بعد العملية الجراحية اعتمادًا على اليوم الماضي بعد الجراحة (5Ws)

• 1-2 أيام: التنفس (الرياح) - انخماص يحدث خلال 24-48 ساعة، والالتهاب الرئوي التنفسي، والالتهاب الرئوي المرتبط بالتهوية الميكانيكية
• الأيام 3-5: الماء - التهاب المثانة، أو التهاب المسالك البولية، خاصة عند المرضى الذين يستخدمون القسطرة
• الأيام 4-6: الأوردة ["W(V)eins"] - تجلط الأوردة العميقة، والتهاب الوريد في منطقة القسطرة الوريدية
• الأيام 5-7: الجرح - تحديد مدى إصابة الجرح. في بعض الحالات، يتم إجراء الصرف واستئصال الأنسجة وإزالة الغرز. من المهم تشخيص الأمراض الخطيرة في الوقت المناسب مثل التهاب اللفافة الناخر والتهاب الصفاق بسبب التسرب المعوي (الجرح الداخلي)

الأدوية العجيبة - ردود الفعل النادرة على الأدوية، بما في ذلك الأدوية التي يتم تناولها أثناء الجراحة - المضادات الحيوية، وأدوية نقل الدم، والأدوية المضادة للالتهابات

الأسباب المهددة للحياة للحمى المبكرة بعد العملية الجراحية

ارتفاع الحرارة الخبيث هو مرض وراثي نادر مع نمط وراثة سائد يحدث أثناء العملية الجراحية استجابةً لإعطاء السكسينيل كولين. يتطور المرض في غضون 30 دقيقة بعد بدء التخدير العام، ولكن يمكن أن يظهر حتى بعد 10 ساعات من التخدير. الحمى مهددة للحياة وتصل إلى 41-42 درجة مئوية (105-107 درجة فهرنهايت). العلامات السريرية: تصلب العضلات، الحماض، نقص الأكسجة، عدم انتظام ضربات القلب. العلاج: سحب جميع أدوية التخدير، فرط التنفس بالأكسجين، إعطاء دانترولين الصوديوم والبروكيناميد، التبريد وإدرار البول لمنع ترسيب الميوجلوبين.

يحدث قصور الغدة الكظرية عادةً في المرضى الذين يتلقون علاجًا طويل الأمد بالستيرويد بسبب تثبيط علاجي المنشأ لمحور الغدة النخامية والكظرية. تتطور الحمى وانخفاض ضغط الدم المقاوم. إن استخدام المنشطات في الوقت المناسب ضروري لإنقاذ الأرواح.

علامات الانسداد الرئوي بعد العملية الجراحية: عدم استقرار الدورة الدموية المفاجئ والانهيار. نادرا ما يتم ملاحظة الحمى.

غالبًا ما تحدث الحمى أثناء متلازمة انسحاب الكحول الحادة. التشخيص والعلاج السريع يمنعان عددًا كبيرًا من الأمراض والوفيات.

في معظم الحالات، يحدث نخر العضلات عندما يصاب الجرح بالكائنات الحية الدقيقة من جنس المطثية أو المجموعة أ العقدية، وهذه حالة جراحية طارئة. يتم قبول المرضى في اليوم الأول بعد الجراحة وهم في حالة صدمة، مع عدم انتظام دقات القلب والحمى وتسمم الدم الشديد. من السهل إجراء التشخيص عن طريق إزالة الضمادة وفحص الجرح: هناك إفرازات رقيقة بنية اللون وفيرة وكريهة الرائحة. يتغير لون الجلد، ويتم الكشف عن الفرقعة والتقرحات. يعاني المرضى من ألم شديد وإثارة. بدون العلاج في الوقت المناسب، يتطور انهيار الأوعية الدموية والفشل الكلوي وبيلة ​​الهيموجلوبين واليرقان. مطلوب علاج جراحي جذري للجرح مع استئصال جميع الأنسجة غير القابلة للحياة وإعطاء البنسلين أو التتراسيكلين بشكل عاجل. التشخيص التفريقي النادر هو نخر العضلات النقيلي في سرطان غدي معوي.

عندما يتم تشخيص التهاب اللفافة الناخر وعلاجه في وقت متأخر، يحدث الإنتان المعمم لأنه عدوى بكتيرية سريعة التقدم وتهدد الحياة.

هذه عدوى جرح متعددة الميكروبات مع وجود العقديات الانحلالية أو المكورات العنقودية أو اللاهوائية أو النباتات الدقيقة المختلطة، حيث يحدث نخر اللفافة السطحية دون التأثير على العضلات الأساسية. العلامات السريرية: الحمى، زيادة عدد الكريات البيضاء، ارتفاع الحرارة أو انخفاض حرارة الجسم، انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، الخمول، ولكن التأثير السام الأكثر أهمية. في منطقة الجرح يكون الجلد داكنًا وجافًا ويوجد تورم في الدهون تحت الجلد وتصلب وتشقق وفرط حساسية وتكوين بثور جلدية. يتطور تركيز الدم ونقص كلس الدم وانحلال الدم وفرط بيليروبين الدم وفشل الكبد والكلى والصدمة الإنتانية. من الضروري إجراء علاج فعال للحروق.

عوامل الخطر المؤهبة: داء السكري، والصدمات النفسية، وإدمان الكحول، وانخفاض المناعة، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض الأوعية الدموية الطرفية، وتعاطي المخدرات عن طريق الوريد والسمنة. يتم إجراء استئصال واسع للجرح، وإزالة جميع الأنسجة غير القابلة للحياة، إذا لزم الأمر، يتم تكرار ذلك. توفير التغذية الوريدية الكاملة من خلال قسطرة مركزية مع استبدال وتصحيح مناسب للكالسيوم والكهارل والسوائل والسعرات الحرارية. يتم إعطاء المضادات الحيوية واسعة الطيف حتى يتم الحصول على نتائج المزرعة، ثم يتم تغييرها وفقًا للتحليل.

مع تسرب تفاغري مبكر أو متأخر أو ثقب عرضي للأمعاء أثناء الجراحة على أعضاء البطن أو الحوض، قد يحدث تسرب معوي مع التهاب الصفاق. من المهم إجراء التشخيص بسرعة. بعد التشخيص، يتم إجراء فتح البطن الاستكشافي، والقضاء على التسرب المعوي، وتعقيم تجويف البطن، وإعطاء المضادات الحيوية والسوائل والكهارل والفيتامينات المتعددة. للوقاية من الحماض الكيتوني، يتم نقل المريض إلى التغذية الوريدية الكاملة حتى يتم استعادة التغذية عن طريق الفم.

نهج لعلاج مريض يعاني من حمى ما بعد الجراحة

للحصول على تشخيص دقيق، يجب عليك جمع سوابق المريض بعناية وإجراء الفحص البدني والدراسات اللازمة. سيسمح التشخيص الدقيق المبكر وفي الوقت المناسب للطبيب بإجراء العلاج المناسب مع الحد الأدنى من المضاعفات. لا يستبعد السبب غير المعدي السبب المعدي؛ يمكن أن تتعايش مسببات الحمى المعدية وغير المعدية.

الشكاوى

من أجل التشخيص الدقيق المبكر، من المهم الحصول على تاريخ كامل مع تحديد تفصيلي لبنية وشدة الحمى والأعراض المصاحبة لتلف الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي والعصبي والقلب والأوعية الدموية. على سبيل المثال، تسبب المطثية العسيرة التهابًا معويًا وقولونيًا مع حمى وإسهال وآلامًا في البطن. يشير الألم في عضلات الساق إلى تجلط الأوردة العميقة. مع مرض الرئة - ضيق في التنفس والسعال مع البلغم. التبول المتكرر، عسر البول، بيلة دموية، الرغبة الملحة في التبول، الألم فوق العانة أو في أسفل الظهر هي سمات من التهاب المثانة أو التهاب الحويضة والكلية.

يكون الألم موضعيًا في أي جرح أو مواقع إصابة القسطرة الوريدية أو مناطق الالتهاب. في حالة الألم الشديد والإثارة، من الضروري استبعاد نخر العضلات المطثية بشكل عاجل. في حالة دخول المريض مصابًا بالحمى والهذيان، يجب استبعاد متلازمة انسحاب الكحول الحادة على الفور.

يسبب الانخماص قشعريرة، وتغير الحالة العقلية، وانخفاض ضغط الدم.

الشك الأول في إصابة الجرح في أول 3-4 أيام بعد الجراحة يحدث مع زيادة الألم في منطقة الجرح بعد العملية الجراحية والاحمرار والتورم والحمى المنخفضة الدرجة. خلال 1-3 أيام التالية، تصل الحمى إلى ذروتها وتصبح أعراض عدوى الجرح أكثر وضوحًا. إذا كان المريض يشكو من الألم في الجرح بعد العملية الجراحية، فمن الضروري إجراء فحص متكرر (يوميا).

ظروف ما قبل الجراحة والأمراض المصاحبة لها

يجب الحصول على تاريخ شامل لتحديد أي مرض ارتفاع الحرارة، أو تاريخ عائلي لارتفاع الحرارة الخبيث، أو فرط نشاط الغدة الدرقية، أو السمنة، أو التدخين، أو تعاطي المخدرات عن طريق الوريد أو إدمان الكحول، أو نقل الدم، أو حساسية الدواء أو فرط الحساسية.

المرضى الذين يعانون من السمنة، ومرض السكري، وسوء التغذية، والأمراض المنهكة، والأورام الخبيثة، والفشل الكلوي، وارتفاع ضغط الدم، والعمر المتقدم هم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. التهابات المسالك البولية وتجويف الصدر، مثل الدبيلة، والتهاب الشعب الهوائية المزمن، والحداب المعتدل والشديد، وآفات صمامات القلب، وما إلى ذلك، تؤهب لظهور الحمى في المرضى الذين يعانون من مثل هذه الأمراض، يجب أن تكون حمى المسببات المعدية إذا تم الاشتباه به على الفور، فإن هذا سيساعد على تجنب الزيادة غير المبررة في معدلات الإصابة بالأمراض.

يعد التهاب المهبل البكتيري عامل خطر كبير للحمى بعد الجراحة النسائية. يجب على جميع النساء المصابات بهذه الحالة أن يتناولن الكليندامايسين أو الميترونيدازول عن طريق المهبل و/أو عن طريق الفم قبل الجراحة.

تفاصيل الجراحة

لإجراء تشخيص أولي، من الضروري النظر في جوانب التدخل الجراحي:

• تاريخ العملية
• النوع والمدة؛
• استخدام الأطراف الاصطناعية الموجودة مسبقًا أو زرع أطراف صناعية جديدة؛
• نوع وتوقيت استخدام العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية المحيطة بالجراحة؛
• ظهور الأعراض
• وجود الأعراض قبل الجراحة.
• أي مضاعفات للعملية
• التهوية الميكانيكية لفترة طويلة بعد العملية الجراحية.
• الإقامة الطويلة في المستشفى.

الفحص المستهدف

يجب مراقبة جميع الوظائف الحيوية. معدل ضربات القلب هو مؤشر مهم. في حالة الاشتباه بالإنتان الشديد، يكون معدل النبض غير متناسب مع الزيادة في درجة الحرارة. وهذا ينطبق أيضًا على انخفاض ضغط الدم المصاحب أو قلة البول. عادة ما يشير تسرع التنفس إلى مسببات رئوية.

يمكن قياس درجة حرارة الجسم عن طريق الفم أو المستقيم، ولكن يجب إجراء سلسلة من القياسات في مكان واحد. تكون درجة حرارة الجسم في الفم أقل بمقدار 0.5 درجة مئوية عنها في المستقيم، وأعلى بمقدار 0.5 درجة مئوية عنها في منطقة الإبط.

ويلاحظ منحنى درجة الحرارة على ورقة درجة الحرارة.

يتم الحكم على سبب الحمى من خلال الحالة العامة للمريض. يمكن أن يكون مرضيًا أو متوسطًا أو شديدًا مع انخفاض ضغط الدم وانهيار الأوعية الدموية الجهازية.

لاستبعاد تفزر الجرح الجراحي بدون أعراض، من الضروري إجراء فحص مفصل، حتى في حالة عدم وجود أعراض محلية. عادةً ما يصاحب التهاب النسيج الخلوي أو الخراج أو التهاب اللفافة الناخر أو الغرغرينا الغازية أعراض موضعية. عند فحص الجرح، لاحظ لون الجلد في منطقة الشق (داكن، مفرط الدم، نخري، أزرق، أسود)، يصاحب تصلب، تورم وألم، تحديد فرط الحس، فرقعة، بثور الجلد وخطوط حمامية منتشرة.

في المراحل المبكرة من عدوى الجرح، يشتد الألم ويزداد التورم في منطقة الجرح بعد العملية الجراحية. في وقت لاحق، يظهر احتقان الدم مع زيادة درجة حرارة الجلد والتقلبات. في حالة الإصابة بالمكورات العنقودية، تسود الأعراض المحلية للالتهاب، بينما في حالة الإصابة بالبكتيريا المعوية، فإن الأعراض الرئيسية هي زيادة الألم مع الحد الأدنى من الاحمرار. تظهر علامات أخرى للعدوى، بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب، والشعور بالضيق، والحمى، وزيادة عدد الكريات البيضاء.

لتحديد الهياكل المتضررة والحاجة إلى استئصال الأنسجة الميتة، يتم قياس عمق تباعد حواف الجرح الجراحي. يتم تحديد طبيعة العدوى حسب طبيعة ولون ورائحة الإفرازات من الجرح. يتم تحديد الأضرار التي لحقت الغدد الليمفاوية.

يتم فحص جميع مواقع الحقن الوريدي بغض النظر عن وجود قسطرة وريدية، ويتم فحص جميع جروح الصرف للتأكد من احتقان الجلد والألم والتورم والعدوى وتجمع القيح.

لتشخيص الانخماص الرئوي أو الالتهاب الرئوي أو الانصباب الجنبي أو الدبيلة، يتم فحص الصدر وتسمعه بعناية.

بعد إجراء أي عملية جراحية على أعضاء البطن أو الحوض، يتم فحص البطن لتحديد علامات التهاب الصفاق أو العدوى الموضعية أو الخراجات تحت الحجابية أو الحوضية. الألم في أسفل البطن، وأعراض تهيج الصفاق، والألم عند فحص المستقيم والمهبل مع أو بدون وجود كتلة في الحوض، والإفرازات المهبلية تشير إلى التهاب النسيج الخلوي، أو العدوى، أو خراج في الحوض.

مع التهاب المسالك البولية، يتم تحديد الألم في منطقة الكلى والمثانة.

في المراحل المبكرة من التهابات العظام، تكون المنطقة المصابة فقط مؤلمة، ولكن مع تقدم العملية، يتطور التورم والدبيلة وإفراز القيح.

إذا كشف فحص الجهاز العصبي المركزي عن تصلب عضلات الرقبة ورهاب الضوء وتغير الوعي، فمن الضروري استبعاد التهاب السحايا والعدوى.

الدراسات المخبرية والأشعة

وفقا للمؤشرات، يتم إجراء بعض الدراسات.

• تحليل البول العام.
• فحص الدم:
• فحص دم مفصل مع تحديد عدد الكريات البيض وصيغة الكريات البيض وفحص لطاخة الدم.
• ويلاحظ انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء في حالة الإنتان الشديد أو ضعف المناعة أو سوء التغذية.
• يزداد عدد الصفائح الدموية استجابةً للتوتر وينخفض ​​في متلازمة مدينة دبي للإنترنت؛
• بروتين ESR/C التفاعلي؛
• تحديد اضطرابات التخثر لدى المرضى الذين يعانون من الإنتان الشديد.
• الاختبارات المناعية لتفاعلات نقل الدم.
• الكيمياء الحيوية في الدم:
• اليوريا والكهارل والكرياتينين.
• اختبارات وظائف الكبد.
• الجلوكوز.
• غازات الدم الشرياني. يعد الحماض الأيضي أحد الأعراض المبكرة للصدمة الإنتانية.
• إنزيمات عضلة القلب.
• الأميليز في الدم.
• يتم إجراء الفحص الميكروبيولوجي وفقا للإشارات. توصف المضادات الحيوية للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالحمى المعدية بعد تحديد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وتحديد حساسيتها للمضادات الحيوية. لهذا يمكنك استخدام:
• دم؛
• البلغم، نضح من التجويف الجنبي أو البطن.
• البول والجلد وسدادة قطنية مبللة بإفرازات الجرح أو نضحها؛
• السائل النخاعي (البزل القطني) ؛
• القسطرة داخل الأوعية الدموية. ينبغي فحص نضح سائل الأنسجة من حافة البلغم المنتشر من أجل زراعة قسطرة أو تصريف في الوريد تمت إزالته؛
• البراز.
• الدراسات الإشعاعية:
• الأشعة السينية للصدر؛
• الأشعة السينية لتجويف البطن والحوض. مع خراج الحوض، هناك نزوح للأعضاء المملوءة بالهواء والورم الالتهابي.
• يمكن الكشف عن تجلط الدم الوريدي والخراجات والأورام الدموية عن طريق فحص الموجات فوق الصوتية والدوبلر.
• يمكن للتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي اكتشاف الخراجات والأورام الدموية والآفات الأخرى.
• يتم الكشف عن التهاب العظم والنقي عن طريق فحص العظام.
• في حالة الاشتباه في نقص تروية عضلة القلب والتخثر داخل القلب والانسداد الرئوي، يتم إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) وتخطيط صدى القلب.

ملخص الفحص القياسي للعدوى

1. فحص الصدر، تصوير الصدر بالأشعة السينية، زراعة البلغم، تخطيط القلب.
2. فحص الجرح، مسحة للثقافة.
3. لعلامات عدوى المسالك البولية: زراعة البول للميكروبات والحساسية للمضادات الحيوية.
4. فحص الأطراف للكشف عن تجلط الأوردة العميقة.
5. فحص مواقع الحقن الوريدي (الالتهاب الوريدي)، ومواقع إدخال القسطرة والمصارف فوق الجافية.
6. فحص مواقع الضغط.
7. عند الأطفال، فحص الأذنين والفم.
8. عدد الكريات البيض، صيغة الكريات البيض.
9. ثقافة الدم في حالة الاشتباه في الإصابة.

علاج

يهدف علاج الحمى في فترة ما بعد الجراحة إلى سبب حدوثها.

يتطلب العلاج العام تعويض فقدان السوائل والاحتياجات من السعرات الحرارية، والتي تزداد أثناء الحمى. عندما ترتفع درجة الحرارة بمقدار درجة واحدة، فإن فقدان السوائل المرئي من خلال التعرق أثناء النهار يزيد بمقدار 250 مل، وفقدان غير مرئي عن طريق التبخر من سطح الجلد ومن الرئتين - بمقدار 50-75 مل.

بالنسبة للحمى، يتم وصف الأطفال وكبار السن ومرضى القلب في المقام الأول خافضات الحرارة والتدليك البارد. يتم استخدام الباراسيتامول والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) وحمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) فقط عند درجات حرارة أعلى من 39 درجة مئوية. أنها تقلل من الشعور بالضيق العام والألم المصاحب للعضلات وآلام المفاصل والصداع. الآثار الجانبية لحمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين*) ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: انخفاض عدد الصفائح الدموية، وتهيج الغشاء المخاطي المعوي، والنزيف، ومتلازمة راي عند الأطفال.

في المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالعدوى، فإن أحد المبادئ الأساسية للعلاج هو القضاء على مصدر العدوى بعد تحديد موقعه والعامل المسبب له. من المهم الاختيار المناسب للمضادات الحيوية. في الحالات الشديدة وتسمم الدم، يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد دون انتظار نتائج الثقافة. إذا لزم الأمر، بعد تلقي النتائج، يتم تغيير المضادات الحيوية.

لإزالة مصدر العدوى وتصريف القيح، من الضروري التنضير الجراحي للجرح أو استئصال الأنسجة غير القابلة للحياة أو إزالة العضو المصاب. يتم إرسال المسحات والأنسجة لصبغة جرام، وزرع البكتيريا الدقيقة والحساسية للمضادات الحيوية، حتى لو تم ذلك بالفعل من قبل. ومن الضروري أيضًا توفير مواد التضميد المنقوعة في المحلول الملحي للدراسة. يجب تصحيح الآفات التي تسبب انسداد الأعضاء المجوفة والقضاء على مصادر العدوى المحتملة.

يتطور التهاب الوريد الخثاري في الحوض في اليوم 2-4 بعد الجراحة. قد تكون المظاهر السريرية غير موثوقة، لذلك يتم تأكيد التشخيص بسهولة باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر أو تصوير الوريد. يتم تحسس الحبال المؤلمة في محيط الرحم وعلى جانب الرحم. العلاج هو العلاج الطارئ باستخدام مضادات التخثر باستخدام هيبارين الصوديوم (الهيبارين) والمضادات الحيوية واسعة الطيف. إذا لم يكن هناك استجابة للعلاج، قد تكون هناك حاجة لربط المبيض الثنائي.

يجب أن يبدأ علاج المرضى الذين يعانون من الإنتان الشديد باستعادة حجم السوائل. عندما يتم قمع وظيفة عضلة القلب أثناء الالتهابات الجهازية، فمن الضروري استخدام الأدوية مؤثرة في التقلص العضلي والأدوية الفعالة في الأوعية. يُنصح المرضى الذين يعانون من حالة خطيرة بالحصول على جهاز تنفس مساعد ونقلهم إلى وحدة العناية المركزة.

أي عملية جراحية يمكن أن تؤدي إلى العدوى، والتي يمكن أن يكون لها آثار طفيفة وكبيرة على صحتك.

ستساعدك هذه المقالة على التعرف على بعض حالات العدوى الشائعة بعد الجراحة حتى تتمكن من التعرف عليها بسهولة ورؤية طبيبك قبل أن تصبح أكثر خطورة.

عادة ما تكون الجراحة هي الملاذ الأخير للعلاج بمجرد تحديد أن الأدوية لم تعد مفيدة. ومع ذلك، فإن الجراحة قد تسبب العدوى.

كيف يمكنك التعرف على العدوى بعد الجراحة؟

كيف يمكنك تحديد ما إذا كانت الانزعاج والمشاكل التي تعاني منها ناجمة عن عدوى وليست عملية شفاء؟

بعد الجراحة يصبح الجسم ضعيفا ولذلك يجب أخذ الحيطة والحذر لضمان عدم تعرض الجسم للبكتيريا والجراثيم التي يمكن أن تسبب العدوى. وتشمل هذه الالتهابات الألم والتورم وتكوين القيح والتغيرات في لون الجلد والشعور بالضيق العام.

الالتهابات الشائعة بعد الجراحة

تتضمن رعاية ما بعد الجراحة عادةً التحقق من استجابة المريض للجراحة بالإضافة إلى التحقق من وجود التهابات. ومع ذلك، من وقت لآخر، تميل العدوى إلى الحدوث بغض النظر عن عدد التدابير الوقائية المتخذة. يحدث هذا عادةً في العمليات الجراحية البسيطة التي يُسمح فيها للمريض بالعودة إلى المنزل لبضع ساعات بعد الجراحة. في هذه الحالة، لا يتمكن معظم الأشخاص من تحديد ما إذا كانوا يعانون من "الشفاء" أو "العدوى". ولهذا السبب يصبح من المهم للغاية أن يتعرف الشخص على الانزعاج الجسدي الذي يعاني منه ويتحدث إلى الطبيب في أقرب وقت ممكن. إن الكشف المبكر عن الإصابة وتحديدها يمكن أن ينقذك من الكثير من المتاعب لاحقًا. ما عليك سوى قراءة النقاط التالية والتعرف على الالتهابات الأكثر شيوعًا بعد الجراحة.

الصداع و/أو آلام الجسم

هذه هي الأعراض الأكثر شيوعًا للعدوى بعد الجراحة، على الرغم من أنه يمكن أيضًا الخلط بينها وبين آثار الجراحة! من الطبيعي أن تشعر بالألم والانزعاج أثناء فترة الجراحة، ولكن إذا كنت تعاني من آلام شديدة في العضلات وصداع بعد الجراحة، فيجب عليك مناقشة ذلك مع طبيبك، حيث قد تكون العدوى أحد الأسباب.

تورم واحمرار

ملاحظة التورم والاحمرار في موقع الجراحة والذي لا يهدأ يومًا بعد يوم، بل يصبح أكثر شدة، قد يشير إلى وجود عدوى.

القيح والنزيف

عندما يبدأ القيح بالتشكل في موقع الخياطة الجراحية لأي سبب من الأسباب، فمن المرجح أن تكون هذه عدوى خطيرة للغاية. يمكنك أن ترى أن هناك تكوين شبه سائل سميك أصفر مخضر. وفي بعض الحالات، ستشاهد أيضًا صديدًا مع بعض الدم. إذا واجهت هذه الظاهرة، عليك زيارة طبيبك في أقرب وقت ممكن لمنع المزيد من المضاعفات.

حمى

مرة أخرى، تعتبر الإصابة بحمى خفيفة من الأعراض الشائعة بعد الجراحة، ولكن إذا وصلت درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية فيجب عليك زيارة الطبيب. ولهذا السبب من المهم جدًا قياس درجة حرارة جسمك بانتظام باستخدام مقياس الحرارة. قد تكون الحمى مصحوبة بالصداع وآلام في الجسم والشعور بالضيق. ومع ذلك، قد يكون هناك توعك عام أيضًا بدون حمى.

حرقان في مكان الخياطة الجراحية

علامة أخرى للعدوى بعد الجراحة هي الإحساس بالحرقان عند لمس الشق. يشير هذا إلى أن الجرح ملتهب وأن الجسم يقاوم العدوى.

الالتهابات المحتملة الأخرى بعد الجراحة

• إمساك
• إسهال
• تغير في لون البراز والبول
• القيء مع أو بدون دم
• مشاكل في التبول و/أو حركات الأمعاء
• فقدان الشهية أو عدم القدرة على تناول الطعام بشكل صحيح
• مشاكل في التنفس

ستختلف العدوى بعد الجراحة اعتمادًا على نوع الجراحة التي تم إجراؤها. هناك طرق عديدة للوقاية من العدوى بعد الجراحة. ومع ذلك، من خلال مراقبة كيفية تفاعل جسمك بعد الجراحة، يمكنك منع العواقب الوخيمة.