بناء دراسة سريرية نفسية. وهم الإدراك أمثلة على الأوهام العاطفية

هناك عدة مراحل من البحث السريري والنفسي.

الأول – قبل مقابلة المريض – مرحلة صياغة المشكلة السريرية . محادثة مع الأشخاص المحيطين بالطفل: المعلمين وأولياء الأمور والأصدقاء وزملاء الدراسة والأطباء - حول خصائص سلوكه وشخصيته والمشاكل الناشئة؛ تحديد خصائص أنظمة العلاقات الشخصية للطفل الذي يعاني من مشكلة (الظروف الاجتماعية لحياته)، وتقييم الظروف المادية والثقافية لحياته؛ التعرف على الحالة العامة للصحة البدنية: ما إذا كان هناك أي أمراض جسدية مصاحبة، وما إذا كان الطفل يتلقى المؤثرات العقلية. لا ينصح بإجراء الدراسة بعد ليلة بلا نوم أو تعب جسدي أو على معدة فارغة أو بعد الأكل مباشرة. من الأفضل إجراء دراسات متكررة في نفس الوقت مع الدراسات الأولية. في هذه المرحلة يتم وضع خطة بحث أولية: اختيار الأساليب وترتيبها.

المرحلة الثانية - محادثة مع المريض .

يجب أن تبدأ المحادثة بطلب بيانات جواز السفر، والتي على أساسها يتم الحكم الأول على حالة الذاكرة. ثم يتم توضيح حالة الذاكرة (قصيرة الأجل وطويلة الأجل - تواريخ حياة المرء، والأحداث التاريخية، والأحداث الأخيرة)، ويتم تقييم الاهتمام، وتتميز حالة الوعي: التوجه في الزمان والمكان و النفس. ينبغي طرح الأسئلة بطريقة مريحة وطبيعية، كما هو الحال في المحادثة العادية. كما يتم أيضًا توضيح موقف المريض تجاه مرضه أو مشكلته، وتوضيح الغرض من برنامج التحصين الموسع (EPI). في محادثة أخرى، يتم توضيح خصائص الشخصية (قبل المرض وفي الوقت الحاضر)، ويتم تحديد تقييم التغييرات التي تحدث وتقييم الرفاهية والأداء والمستوى الثقافي والتعليمي.

المرحلة الثالثة - النفسية التجريبية .

يجب أن يسبق الانتهاء من كل مهمة تعليمات تحدد حالة البحث وتضمن التعاون بين الطبيب النفسي والمريض. إن إعطاء التعليمات بإهمال يمكن أن يؤدي إلى نتائج غير كافية. يجب اختبار التعليمات قبل بدء برنامج التحصين الموسع (EPI). وينبغي أن تكون موجزة قدر الإمكان، وتتوافق مع القدرات العقلية للمريض، وتستبعد إمكانية تضارب الفهم. ويمكن استخدام الأمثلة الأولية. إذا فشل المريض في إكمال المهمة، فمن المهم مناقشة أسباب ذلك معًا. ومن المهم أيضًا تقييم ما إذا كانت المساعدة من الطبيب النفسي مقبولة من قبل المريض أم مرفوضة منه (السلبية، التعمد = المقاومة). من الضروري وجود سجل كامل ودقيق لظروف التجربة والآراء التي عبر عنها المريض.

المرحلة الرابعة - وضع الاستنتاج .

يجب أن يكون الاستنتاج دائمًا هو الإجابة على السؤال المطروح على الطبيب النفسي. لا يوجد شكل واحد للاستنتاج. لكن الاستنتاج ليس مجرد تكرار لبروتوكول البحث. من المهم توصيف الحالة العقلية بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها، والسمات السلوكية، والموقف من البحث، ويجب ملاحظة وجود السلوك المواقفي، وتحديد السمات النفسية المرضية (المتلازمات)، والإشارة إلى ميزات مسار العمليات العقلية. (على سبيل المثال، معدل ردود الفعل، والإرهاق، والاستقرار)، وينبغي وصف الجوانب السليمة. يُسمح بإعطاء أمثلة حية نموذجية. في النهاية، يتم عمل ملخص يعكس أهم البيانات (على سبيل المثال، بنية المتلازمة النفسية المرضية). لا ينبغي أن يكون الاستنتاج قاطعا في أسلوب البيانات.

محاضرة رقم 4. اضطرابات الأحاسيس.

إحساس - هذا هو الأبسط عملية عقليةانعكاس الخصائص والصفات الفردية للبيئة تحت التأثير المباشر على مستقبلات محددة للأعضاء الحسية للمحفزات الفيزيائية والكيميائية والميكانيكية وغيرها.

بناءً على نوع المستقبلات يتم تمييزها الأحاسيس الخارجية والداخلية والاستقبالية.

الأحاسيس الخارجية تقديم معلومات عامة عن حالة البيئة البشرية الخارجية.

الأحاسيس البينية تقرير الأحداث التي تحدث داخل الجسم، والإشارات الصادرة من الأعضاء الداخلية.

الأحاسيس التحسسية إنها تشير إلى موضع وموقع وحركة الجسم أو أجزائه، فهي مسؤولة عن التوجه المكاني. هناك مجموعتان من مستقبلات التحفيز: الدهليزي والجلدي الحركي (أي الموجود في الجلد والعضلات والأوتار والمفاصل). بالإضافة إلى ذلك، لدى البشر عدة أنواع محددة من الإحساس لا تمتلكها الحيوانات: الوقت والتسارع والاهتزاز.

في قلب الاضطرابات الحسية يكمن التغيير عتبة الحساسية: انخفاض أو زيادة في مستوى الأحاسيس بالنسبة إلى القاعدة.

تخفيض العتبة - فرط الحس- يمثل زيادة في التقبل، وتكثيف الإحساس، والذي يمكن أن يؤدي في الحالات القصوى إلى التهيج، وسلس البول، والغضب، والانزعاج.

قد تظهر الزيادة في العتبة على شكل تخدير أو تخدير. الوهم- انخفاض الحساسية، وانخفاض الحساسية. التخدير- عدم الإحساس التام بالسلامة التشريحية والفسيولوجية (العمى العقلي، فقدان حاسة التذوق، القدرة على التعرف على الروائح، فقدان الإحساس بالألم).

اعتلال الشيخوخة- هذا هو إسقاط أي أحاسيس في "أنا" الجسدية (الأحاسيس الحرارية - الحرق والخبز والتجميد؛ الإحساس بحركة السوائل - النبض ونقل الدم وانسداد الأوعية الدموية؛ الإحساس بالحركة والتوتر وما إلى ذلك). الألم الجسدي، على عكس اعتلال الشيخوخة، يكون دائمًا موضعيًا، وله محتوى نمطي، ويرتبط بالحدود التشريحية وموقع الأعضاء. الألم الذي يحدث عند تلف الأعصاب أو الأوعية الدموية (تنمل)، على عكس اعتلال الشيخوخة، يظهر على سطح الجلد أو يظهر مع حركات معينة.

في علم النفس السريري يرتبط باضطرابات اعتلال الشيخوخة في عملية الإحساس مشكلة داخل الرحم(تصور الحالة الداخلية للجسم).

السبب وراء انتقال المحفزات المانعة للحمل إلى منطقة الأحاسيس هو التغيرات المرضية في البيئة الداخلية للجسم.

أداءشخص عن وجود مرض ينشأ نتيجة لذلك اعتلال الشيخوخة(الأحاسيس المؤلمة في الواقع) تسمى في علم النفس السريري المراق.

على المستوى النفسي، ترتبط اضطرابات الإحساس من النوع المراقي باضطرابات في إدراك الجسم. يبدأ تقييم إشارات منع الحمل كمصدر تهديد للفرد، مما يخلق خلفية عاطفية مقابلة - زيادة القلق.

في علم النفس السريري، هناك تقسيم للمراقين إلى نفسية المنشأو عضوي.

اضطرابات المراق النفسية تنشأ عندما تصبح الروابط الاجتماعية للشخص، نتيجة لحالة نفسية معينة، فقيرة، أي أن التواصل الإضافي مع العالم الخارجي ينخفض. لا يعاني الإنسان من الأحاسيس غير السارة بقدر ما يعاني من الثقة في مرضه الناتج عن غرابة الأحاسيس.

اضطرابات المراق العضوية قد تترافق مع اضطرابات في نشاط الجهاز العصبي الطرفية، الجذعيةو القشريةالمستويات.

على المستوى المحيطي هناك تغيير في نشاط مستقبلات الجهاز العصبي اللاإرادي، والتهيج المنبعث من الأعضاء الداخلية يسبب العديد من النبضات القابلة للتلخيص، مما يؤدي إلى إثارة العقد تحت القشرية. تحت تأثير الإفراط في الإثارة في نظام المهاد والدماغ البيني، يحدث تغيير في الوعي الذاتي وإدراك الجسم. ومن ثم تشارك القشرة في العملية المرضية.

على مستوى الجذع تتأثر في المقام الأول الآليات الجذعية لنقل النبضات العصبية من المستقبلات إلى القشرة. في هذا الصدد، تتطور الاضطرابات في الرفاهية والعواطف وإدراك النبضات الداخلية. يأتي القلق المتزايد أولاً، ويبدأ الشخص في الانزعاج من الأفكار الوسواسية.

على المستوى القشري تتأثر الأنظمة القشرية في المقام الأول (على الأرجح الأنظمة الصدغية القاعدية)، والتي يتم التعبير عنها بالتغيرات تقييم شخصيبسبب حالتهم (المبالغة في تقدير الشدة) يتطور التنمل.

محاضرة رقم 5. اضطرابات الإدراك.

تصور – هذا عملية ذات معنى وكلمة تعكس مجموعة من الخصائص والصفات، والتي تعتمد على الهدف من الحياة. يتميز الإدراك بالنشاط والتحيز والتحفيز. تتطور مجمل الأحاسيس في الإدراك في شكل صورة شاملة للواقع أنشأها الوعي على أساس المعلومات التي توفرها الأحاسيس.

من سمات الإدراك أنه حتى مع المعلومات الحسية المحدودة من حيث الحجم أو المحتوى، يتم إنشاء صورة شاملة لكائن أو ظاهرة في الإدراك.

يتضمن الإدراك تفاعل مجموعة متنوعة من العمليات العقلية: الانتباه، والذاكرة، والتحفيز العاطفي، وما إلى ذلك. وبالتالي، فإن الاضطرابات على مستوى الإدراك يمكن أن تؤدي بشكل غير مباشر إلى تغييرات في الوظائف العقلية الأخرى.

اعتمادًا على العضو الحسي الذي يلعب دورًا رئيسيًا في الإدراك، تختلف الإدراكات البصرية والسمعية واللمسية والشمية والذوقية. وهناك أيضًا أشكال معقدة من الإدراك، مثل إدراك المكان والحركة والزمن.

يعتمد محتوى صورة الإدراك على الموضوع المُدرك: فهو يعكس دائمًا السمات الشخصية للمُدرك، وموقفه تجاه ما يُدرك، واحتياجاته، واهتماماته، وتطلعاته، ورغباته، ومشاعره. عند إدراك أي كائن، يتم تنشيط آثار التصورات الماضية. أحد العوامل المهمة التي تؤثر على محتوى الإدراك هو موقف الموضوع.

تسمى صور الأشياء أو الظواهر الموجودة في غياب هذه الأشياء أو الظواهر نفسها تمثيلات . تؤدي التمثيلات وظيفة الاستبدال، ورمز كائنات الواقع، وبالتالي فهي ترتبط بالأشياء والظواهر غير الموجودة في الواقع، ومع تلك الموجودة في الماضي أو المستقبل.

ليس كل اضطراب في عملية الإحساس والإدراك علامة على وجود اضطراب عقلي. الانتهاكات ممكنة في ظل ظروف معينة، مثل الاضطرابات الوظيفية المؤقتة في نشاط الجهاز العصبي المركزي، على سبيل المثال، الإرهاق، وكذلك إدراك الخلفية الخارجية "الصاخبة". يتم التعرف على اضطرابات الإحساس والإدراك فقط على أنها مرضية، مما يؤدي إلى ضعف حاد في إدراك العالم المحيط وتكوينه. الاضطرابات النفسية.

يمكن تصنيف اضطرابات الإدراك الحسي على أسس مختلفة: بواسطة أعضاء الحسأو بواسطة مستوى الإدراك.

بواسطة أعضاء الحستخصيص البصرية والسمعية واللمسية (اللمسية) والشمية والذوقيةاضطرابات.

ل اضطرابات بصرية يشمل:

انخفاض أو زيادة حدة البصر.

اضطرابات إدراك اللون.

تشوهات الإدراك المكاني.

فقدان مجالات الرؤية الفردية.

ضعف التعرف البصري (العمه) ؛

الأوهام والهلوسة.

ل ضعف السمع يشمل:

ضعف إدراك مستوى الصوت أو درجة الصوت أو الجرس أو الإيقاع (إيقاع) الأصوات؛

ضعف التعرف على الضوضاء والإشارات (العمه السمعي)؛

الأوهام السمعية والهلوسة.

الضوضاء البينية (الإحساس بالضوضاء في الأذنين في حالة عدم وجود منبه خارجي).

ل اضطرابات اللمس يشمل:

اضطرابات القدرة على تحديد مصدر التهيج.

اضطرابات الإحساس بالضغط ودرجة الحرارة والرطوبة والألم.

ضعف التمييز بين السمات الخارجية للأشياء؛

الأحاسيس الوهمية والهلوسة اللمسية.

ضعف إدراك مخطط الجسم.

ل اضطرابات الشم والذوق يشمل:

فقدان جزئي أو كامل لحاسة الشم أو التذوق؛

فقدان العلاقة بين رائحة وطعم معين والشيء المعتاد بالنسبة لهما؛

انقلاب الروائح والأذواق المعتادة (يُنظر إلى الروائح أو الأذواق اللطيفة على أنها مثيرة للاشمئزاز أو العكس).

بواسطة مستوى الإدراكتتميز الأنواع التالية من الاضطرابات في مجال الإدراك الحسي:

على مستوى الأحاسيس :

التغيير في عتبة الحساسية،

اعتلال الشيخوخة.

على مستوى الإدراك:

الاضطرابات النفسية الحسية ، العمه.

على مستوى العرض:

الأوهام والهلوسة.

في قلب الاضطرابات الإدراكية هناك انتهاك عملية تحديد الهويةصورة ذاتية مع كائن مدرك (الاعتراف). في حالة الاضطرابات النفسية الحسيةعملية إدراك كائن ما أو معالمه مشوهة. في حالة عمهتصبح عملية التعرف على الأشياء المدركة صعبة. في حالة أوهامالصورة الذاتية الناشئة لا تتوافق مع الكائن الحقيقي وتستبدله بالكامل.

الاضطرابات النفسية الحسية تحدث عند الأشخاص بدءًا من سن ما قبل المدرسة وتوجد في شكلين:

1.الإدراك المشوهكائنات العالم الخارجي : حجمها وأبعادها وشكلها وثبات اللون والموقع المكاني والاستقرار والكمية والتكامل والشعور بالتباطؤ أو تسريع مرور الوقت.

هناك تشوهات نظامية في إدراك الأشياء في العالم الخارجي - الغربة عن الواقع . مع الغربة عن الواقع، يبدو العالم الحقيقي ميتًا، ومرسومًا، وغير طبيعي؛ وقد يلاحظ الشخص تصورًا غير عادي للإضاءة واللون. يبدو العالم كما لو كان في حلم. عادة ما تحدث الغربة عن الواقع في موعد لا يتجاوز سن 6-7 سنوات؛

2. الإدراك المشوهالجسم الخاص : انتهاكات مخطط الجسم وموضع أجزائه والوزن والحجم وما إلى ذلك. التشوهات النظامية للإدراك الجسم الخاصيتم استدعاؤها تبدد الشخصية . مع تبدد الشخصية، يكون الشخص مقتنعًا بأن "أنا" الجسدية والعقلية قد تغيرت بطريقة أو بأخرى، لكنه لا يستطيع أن يشرح على وجه التحديد كيف تغيرت. عندما يكون هناك تغيير في تصور المظهر الجسدي، يتحدثون عنه تبدد الشخصية الجسدية . يتجلى في الشعور بالتغيير أو الاغتراب أو فقدان أجزاء من الجسم أو الأعضاء الداخلية، فضلا عن وظائفهم. إذا شعر المريض بتغييرات في "أنا" العقلية الخاصة به، يتحدثون عنها تبدد الشخصية الذاتي. ويتجلى في شكل عدم وضوح كاف لإدراك المريض لعمليات التفكير والذاكرة والمشاعر والإدراك نفسه. إن الشعور بتغير الإدراك أثناء تبدد الشخصية هو شعور شمولي بطبيعته وعادة ما يكون مصحوبًا بمقارنة مؤلمة للتصورات في في اللحظةمع ذكريات التصورات السابقة. توجد متلازمة تبدد الشخصية الجسدية والنفسية لفترة طويلة في الاضطرابات العقلية ونادرًا ما توجد عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10-12 عامًا..

تحدث الاضطرابات الحسية النفسية عادة بشكل عرضي (من بضع ثوان إلى عدة دقائق) وعادة ما تكون مصحوبة بشعور بالخوف. يمكن أن يستمر تبدد الشخصية الجسدي والنفسي في الاضطرابات العقلية لفترة طويلة. يمكن أن يكون تفكك سلامة صورة الإدراك واضحًا للغاية بحيث يصبح التعرف على الأشياء مستحيلاً. في هذه الحالة يتحدثون عنها عمه.

عمه - صعوبات في التعرف على الأشياء والأصوات - المرتبطة بالاضطرابات عملية التوليف (التعميم) للميزاتفي عملية بناء صورة شاملة للواقع. بشكل عام، يرتبط العمه بالتغيرات في الجانب الدلالي من الإدراك. أنها تتطور نتيجة للآفات في القشرة الدماغية والهياكل تحت القشرية القريبة (المناطق الثانوية والثالثية للمحللات السمعية والبصرية واللمسية). يتم الحفاظ على الحساسية، ولكن يتم فقدان القدرة على تحليل المعلومات وتجميعها. عادةً ما يكون العمه طويل الأمد وطويل الأمد (يستمر من عدة أسابيع إلى عدة سنوات).

حسب أعضاء الحواس التي يميزونها العمه البصري واللمسي والسمعي.

العمه البصري تنقسم إلى:

- العمه الكلي(عدم التعرف على الأشياء أو صورها)؛

- العمه المتزامن(التعرف على الأشياء وصورها، ولكن الفشل في التعرف على صورة الموقف الذي تشارك فيه هذه الأشياء)؛

- عمه اللون(يميز الألوان، لكنه لا يتعرف على ألوان الكائنات) والخطوط (يكتب، ولكن لا يستطيع القراءة)؛

- العمه المكاني(انتهاك الاتجاه في السمات المكانية للصورة)؛

- عمه الوجه;

- العمه الجغرافي(عدم التعرف على الطريق أو المنطقة).

العمه اللمسي يظهر في النموذج:

- علم الفلك(لا يتم إدراك الأشياء عن طريق اللمس، ولا يتم التعرف على المادة التي تتكون منها - عمه الملمس، أو عمه الإصبع، عندما لا يتم التعرف على الأصابع)؛

- التخمين الجسدي(لم يتم التعرف على مخطط جسمك).

العمه السمعي يرتبط بضعف التعرف على الأصوات المألوفة (على سبيل المثال، أحد أنواع العمه السمعي - العمه - الفشل في التعرف على الأصوات الموسيقية).

من الضروري التمييز بين العمه الحقيقي والعمه الكاذب. العمه الكاذب لديك عنصر إضافي غير موجود في العمه: إدراك منتشر وغير متمايز للعلامات. يحدث العمه الكاذب مع إعاقات فكرية خطيرة - الخرف. والحقيقة هي أن الإدراك، المتحرر من الوظيفة التنظيمية للتفكير، يصبح مشتتًا: يمكن أن تصبح العلامات غير المهمة للأشياء محور الاهتمام، مما يؤدي إلى التعرف غير الصحيح (يُنظر إلى الحصان على أنه طائر لأن أذنيه منتصبتان، والحقيقة هي أن أن الحصان يتم تسخيره في العربة ولا يتم الاهتمام به). مع العمه الكاذب، يعاني تنظير العظام أيضًا: لم يعد يتم إدراك الأشياء المقلوبة، في حين يتم التعرف على تلك التي تظهر في التعرض المباشر.

أوهام (من اللات. وهم - الخطأ، الوهم) هو انعكاس غير كاف للكائن المتصور، والتناقض بين الصورة الذاتية والكائن الحقيقي. هناك أوهام عاطفية ولفظية وسمعية ولمسية وشمية وبصرية (الباريدوليا والباريدوليا الكاذبة). تعتبر الأوهام البصرية والسمعية أكثر شيوعًا، كما أن الأوهام البصرية أكثر شيوعًا عند الأطفال مقارنة بالكبار. في الأشخاص الأصحاء عقليًا، في ظل ظروف معينة، يمكن أيضًا ملاحظة أخطاء في الإدراك مثل الأوهام. هذه هي ما يسمى الأوهام الفسيولوجية. ومن الأمثلة عليها: السراب في الصحراء، والأصوات المسموعة في صوت الريح، ونحو ذلك. والمعروف أيضاً خدع بصريةفي إدراك الحجم والشكل والمسافة بين الأشياء بناءً على قوانين الفيزياء.

الأوهام العاطفية - هذه أوهام لأي أعضاء حسية تنشأ تحت تأثير المشاعر القوية (الخوف والغضب) في ظل وجود حافز محدد ضعيف (ضعف الإضاءة والسمع) ومع ظهور علامات الوهن. يرتبط محتوى مثل هذا الوهم دائمًا بالتأثير الرئيسي.

الأوهام اللفظية تمثل تشوهات في الإدراك السمعي، عندما، على سبيل المثال، بدلاً من الأصوات والضوضاء المحايدة، وأجزاء من الكلام، "يسمع" الشخص خطابًا كاملاً ذا معنى (في أغلب الأحيان الإساءة والتهديدات والإدانة، ولكن ليس بالضرورة). يمكن الخلط بين الأوهام اللفظية واضطراب عقلي آخر - الوهم، ومع ذلك، مع الهذيان، يسمع الشخص ويعيد عبارات حقيقية، ووضع محتوى مختلف فيها، وسياق مختلف. هنا "يسمع" الإنسان ما لم يُقال في الواقع. ترتبط الأوهام اللفظية بحقيقة أن المحفزات السمعية الفردية "يتم بناؤها" بواسطة الوعي إلى خطاب ذي معنى - صورة سمعية شاملة، يتم تحديد محتواها بالكامل من خلال الحالة الحالية للشخص.

الأوهام السمعية ترتبط بإدراك مشوه لقوة الصوت (يبدو الصوت أعلى)، والمسافة إلى مصدر الصوت (يتم إدراك مصدر الصوت أقرب أو أبعد من مصدر الصوت الحقيقي)، وإيقاع الصوت.

أوهام اللمس المرتبطة بعدم كفاية إدراك القوة الإحساس اللمسي(مع الموقف النفسي المناسب فإن أي لمسة ولو كانت محايدة تسبب الألم). وتشمل الأوهام اللمسية تنمل - إدراك إحساس ملموس محايد مثل الدغدغة أو الحكة أو الحرق أو الإحساس بأن الحشرات أو الثعابين تزحف على الجسم (يسمى هذا النوع من التنمل بالتكوين - من اللات. فورميكا - النمل). مع الأوهام اللمسية، قد يتعطل أيضًا إدراك الحجم والشكل وموضع الطرف وحركة الجسم. تشمل الأوهام اللمسية أيضًا ما يسمى بمتلازمة "اليد الغريبة"، عندما يُنظر إلى الجزء الخاص بالشخص من الجسم على أنه جزء من شخص آخر.

الأوهام الشمية أو الذوقية تتجلى في شكل تغيير شخصي (انعكاس) في جودة الأحاسيس (يبدو الحلو حامضًا، والبخور يبدو وكأنه رائحة كريهة).

أوهام بصرية (أو غير ذلك - الباريدوليا ) تمثل إدراك الأحاسيس البصرية المنفصلة وغير ذات الصلة في صور شاملة ذات معنى. تتضمن الأوهام البصرية أيضًا إدراكًا مشوهًا للخصائص المكانية واللونية والكمية (على سبيل المثال، اثنين أو ثلاثة بدلاً من كائن واحد).

أوهام باريدولية تحدث عادةً مع انخفاض نغمة الوعي على خلفية حالات التسمم المختلفة وهي علامة تشخيصية مهمة.

إن وجود أوهام فردية في عزلة ليس علامة على المرض العقلي، ولكنه يشير فقط إلى التوتر العاطفي أو الإرهاق. ولا تصبح أعراضًا لاضطرابات معينة إلا بالاشتراك مع الاضطرابات النفسية الأخرى. إذا كان التصور الوهمي هو مظهر من مظاهر الاضطراب العقلي، فإنهم يتحدثون عن أوهام مرضية. الفرق الرئيسي بين الأوهام الفسيولوجية والأوهام المرضية هو قابلية المريض للتعديل والانتقاد تجاه محتواها. في مثل هذه الحالات، يؤدي التغيير في شروط الإدراك (تحسين الإضاءة أو التغيير في الحالة الوظيفية للجهاز العصبي المركزي)، وكذلك إدراج الصور المتصورة في النشاط الموضوعي، إلى حقيقة أن الشخص يكتشف خطأه ويتم تدمير الوهم. مع الأوهام المرضية، تنخفض أهمية المريض تجاه محتواها، والتي لا تزال موجودة في المراحل الأولى من تطور المرض، وتستمر الأوهام، وتقل شدتها فقط مع تغير حالة المرض بشكل إيجابي أثناء العلاج والمغفرة.

في مرحلة الطفولة، لوحظت الأوهام أثناء الأمراض المعدية والتسمم. وقد تظهر أيضًا عند الأطفال الذين يعانون من العصاب والاعتلال النفسي والصرع والفصام وما إلى ذلك. ويمكن تسجيل الأوهام حتى في سن مبكرةابتداءً من عمر 1.5-2 سنة لدى الأطفال القادرين على التعبير عن تجاربهم الخاصة. ترتبط الأوهام، كقاعدة عامة، بردود فعل عاطفية مختلفة، والتي تعتمد على محتوى الصور الوهمية، ولكن في أغلب الأحيان تكون هذه المشاعر سلبية.

الهلوسة استدعاء التمثيلات التي يُنظر إليها على أنها أشياء حقيقية (وبعبارة أخرى، هذا هو تصور شيء غير موجود بالفعل في الواقع الفعلي على أنه موجود بالفعل أو يتصرف). مع الهلوسة، لا يستطيع الشخص فصل فكرته (الصورة الذاتية للواقع) عن تصور الواقع. إذا كانت الأوهام يمكن أن تحدث في كل من المرضى العقليين و الناس الأصحاءفإن وجود الهلوسة يشير دائمًا إلى شدة الأعراض النفسية المرضية. تصنف الهلوسة على أنها أعراض نفسية مرضية إيجابية تحدث في الذهان.

يمكن أن تكون الصور الهلوسة مفردة أو متعددة. يمكن أن تكون مرتبطة بالمؤامرة مع بعضها البعض. كما يمكن أن تكون بسيطة أو معقدة. مع الهلوسة الأولية البسيطة، يرى المرضى ومضات فردية من الضوء، ويسمعون ضوضاء فردية وأصوات حفيف. هلوسة بسيطة تحدث في محلل واحد. مع الهلوسة المعقدة (يشارك محللان أو أكثر في تكوينها)، تكون الصور الهلوسة ذات معنى: يرى المرضى العديد من الرسوم المتحركة وغير الحية الأشياء، والمخلوقات الرائعة، وسماع الكلام المتماسك ذو المعنى، والموسيقى، وما إلى ذلك.

هناك هلوسة حقيقية وهلوسة كاذبة. في الهلوسة الحقيقية يتم عرض الصورة الهلوسة، كما هو الحال في الإدراك العادي، في البيئة ويتم تقييمها من قبل المريض كموضوع للواقع. إن صور الهلوسة الحقيقية تكون ملونة حسيًا بشكل واضح لدرجة أنه لا يوجد أي انتقاد لها على الإطلاق، لذلك يتصرف المرضى وفقًا لمحتواها ويتواصلون معها.

في الهلوسة الكاذبة يستطيع الإنسان فصل فكرته الذاتية عن تصور الواقع الموضوعي. يعترف الشخص بأن صوره غير واقعية بطبيعتها، أي أنه يتعرف عليها كشيء شاذ وغير واقعي. في كثير من الأحيان يُنظر إلى الصور الهلوسة الزائفة على أنها غريبة وغريبة. ثم ينشأ لدى الشخص شعور بالتأثير من الخارج، وفرض الصورة (متلازمة كاندينسكي-كليرامبولت). تتميز الهلوسة الزائفة بحقيقة أن الأحاسيس الكاذبة يتم إسقاطها في الفضاء الذاتي وليس الخارجي (على سبيل المثال، "الأصوات" داخل الرأس، والتي يُنظر إليها على أنها غريبة، وليست من سمات الشخصية نفسها).

هناك الهلوسة البصرية والسمعية واللمسية والشمية والذوقية. وأكثرها شيوعًا هي الهلوسة البصرية والسمعية (تهيمن الهلوسة البصرية عند الأطفال، وتسود الهلوسة السمعية عند البالغين).

الهلوسة البصرية تتكون من تصور بصري خاطئ لأشياء أو مشاهد غير موجودة (غير مرئية للأشخاص الآخرين). وفي الوقت نفسه، يكون الشخص واثقًا من أن هذه الأشياء أو المشاهد ليست مجرد نتاج لوعيه، لأنه ينظر إليها على أنها موجودة بالفعل.

الهلوسة السمعية تتمثل في حقيقة أن الشخص يسمع أصواتًا غير موجودة. الهلوسة السمعية البسيطة تشمل الغمغمة، وتقطير الماء، والهمس، ودقات الساعة، والخطوات، والتصفيق بالأيدي. مع الهلوسة السمعية المعقدة، يسمع الشخص الألحان والموسيقى وأصوات الآخرين.

في الهلوسة اللمسية هناك ظاهرة تكرار أجزاء الجسم (الشعور بأجزاء الجسم الوهمية، على سبيل المثال، تلك التي تمت إزالتها بعد الجراحة) أو الجسم كله (الشعور بالجسد الوهمي "المزدوج"، سواء الخاص بالفرد أو الأشخاص الآخرين - على سبيل المثال، الشعور بأن شخصًا ما يرقد في مكان قريب أو أن شخصًا آخر سقط على القمة).

هلاوس الشم والذوق يرتبط بإدراك الروائح والأذواق غير الموجودة.

هناك خصائص مرتبطة بالعمر لمظاهر الهلوسة. في كثير من الأحيان، يعاني الأطفال من الهلوسة الأولية مع وعي متغير، على الرغم من أنهم قد يظهرون أيضا على خلفية الوعي الواضح. في سن ما قبل المدرسة، تكون الهلوسة البصرية أكثر شيوعا، وشخصياتها هي أبطال القصص الخيالية والرسوم الكاريكاتورية. في الوقت نفسه، تكون الصور المرئية، كقاعدة عامة، مجزأة (يرى الأطفال أجزاء فردية من الشكل - الوجه، مخلب، وما إلى ذلك). ونادرا ما تظهر الهلوسة الكاذبة، وخاصة السمعية، لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10-12 سنة.

أكثر شيوعا في مرحلة الطفولة هلوسة الخيال. إنها تنشأ تلقائيًا على خلفية الأفكار التصويرية والتخيلات وهي استمرار لهذه الأفكار ذات الصلة بالمرضى. من الأشكال الشائعة للهلوسة الخيالية ظاهرة "إحياء" الأشياء غير الحية - اللوحات والألعاب وما إلى ذلك.

الهلوسة التنويمية تصنف على أنها غير مكتملة وتحدث عند الأطفال أكثر من الهلوسة الحقيقية. تحت الهلوسة المنومةفهم الصور المرئية في الغالب التي تنشأ تلقائيًا عند النوم، والتي يتم عرضها في مجال الرؤية المظلم للعيون المغلقة أو في المساحة الخارجية غير المضاءة بعيون مفتوحة. يمكن لمحتواها إعادة إنتاج الانطباعات والصور الفردية التي يراها الطفل خلال النهار. غالبا ما يتم ملاحظة مثل هذه الهلوسة عند الأطفال الأصحاء، وخاصة الأطفال القابلين للتأثر، والأطفال الذين يعانون من إيديتيمي واضح. لا ترتبط الهلوسة التنويمية المرضية بصور الانطباعات اليومية، فهي غير عادية، وغالبًا ما تكون رائعة ومصحوبة بتأثير الخوف.

في علم النفس السريري، هناك نظريات مختلفة تفسر حدوث الهلوسة.

تاريخيا النظرية الأولى يعتمد على تفسير بافلوفي لفسيولوجيا النشاط العصبي العالي ويعتبر الهلوسة نتيجة لتكثيف الأفكار (مع زيادة العمليات المثبطة، تبدأ الأفكار كمحفز أضعف من الناحية الفسيولوجية في الظهور إلى الخارج واكتساب ميزات الإدراك) .

المفهوم الثاني يفسر الهلوسة كنتيجة للأضرار التي لحقت بالمناطق المحلية من القشرة الدماغية.

وفق النظرية الثالثة الهلوسة هي نتاج تعطيل نشاط المستقبلات العصبية.

لقد ثبت الآن بشكل موثوق أن الهلوسة تحدث بعد حدوث ضرر هيكلي للدماغ (النظرية الثانية) وعندما تتعطل العمليات الفسيولوجية في القشرة الدماغية (النظرية الثالثة).

أنصار المفهوم الرابع ، التي طرحها S. Ya Rubinshtein، يعتقدون أن الهلوسة تتشكل في ظروف الإدراك الصعب (الدماغ "يكمل" الصورة من الإشارات المكتشفة بشكل ضعيف). والحقيقة هي أنه حتى الأشخاص الأصحاء في ظروف صعوبة النشاط العقلي يعانون من الأوهام وحتى الهلوسة (في غرف الضغط العالي، في عزلة، في ضعاف البصر وضعاف السمع). تتسبب الإشارات المكتشفة بشكل ضعيف في زيادة نشاط التوجيه للمحللين، وتبدأ عملية إنشاء صورة من هذه الإشارات.

بشكل عام، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه تحت تأثير الجهد الزائد الشديد، يمكن أن تحدث الهلوسة لفترة قصيرة لدى الأشخاص الأصحاء، لذلك فهي ليست مؤلمة دائمًا. وبالتالي، لا ينبغي في كل الأحوال تصنيف الهلوسة على أنها ظواهر مرضية.

محاضرة رقم 6. اضطرابات الذاكرة.

الوظائف الرئيسية للذاكرة البشرية هادفة الحفظ,حفظو اللعب العشوائيمعلومة.

الحفظ يرتبط بعملية فسيولوجية عصبية توحيد- تأمين رمز المعلومات حول أي حدث أو حقيقة. إذا تم "التعرف على الحدث"، فسيتم "تحديث" الكود الموجود وإنشاء اتصالات معقدة جديدة، مما يؤدي إلى ظهور رمز ذاكرة جديد قصير المدى. إذا لم يتم التعرف على الحدث، فسيتم أيضًا إنشاء رمز معقد من المكونات المختلفة للمعلومات المتصورة. يتم الاحتفاظ بالرموز الجديدة في الذاكرة قصيرة المدى أثناء تضمينها في عملية محددة، ثم تختفي أو يتم تضمينها في شكل مشفر في بعض أنظمة الاتصالات المعرفية ("المدمجة")، لتنتقل من الذاكرة قصيرة المدى إلى الذاكرة طويلة المدى ذاكرة.

كلما كانت الرموز الزمنية المختلفة حول نفس الحدث أكثر تعقيدًا وأقوى، في عملية الحفظ، كلما كانت الخلفية العاطفية للتذكر أقوى، وكان النسيان أبطأ. يلعب التنظيم المنطقي للمواد دورًا مهمًا في الحفظ.

إن الحفظ ليس طوعيًا فقط، ويرتبط بتركيز الاهتمام، ولكنه أيضًا لا إرادي، ويرتبط بالدافع السائد.

توفير المعلومات هي عملية غير مفهومة. من المعروف أن تخزين المعلومات لا يوفر الحفاظ على اكتمالها وثباتها: فالمعلومات تخضع لتغييرات في عملية التخزين المرتبطة بتأثير التفكير. ونتيجة لذلك، في عملية التخزين، يتم دائمًا تحويل المعلومات أو تشويهها.

اللعب العشوائي ترتبط المعلومات باختيار المعلومات الضرورية من جميع المواد المخزنة في الذاكرة تحت تأثير عامل محفز (الضرورة)، عندما يختار الشخص بنشاط فقط المكونات الضرورية، "إبطاء" الصور والحقائق الجانبية. عند إعادة إنتاج المعلومات، يمكن أيضًا أن تتشوه نتيجة دمجها مع الانطباعات الجديدة.

عند النظر إلى اضطرابات الذاكرة السريرية، لا بد من الالتزام بتقسيم الذاكرة كوظيفة عقلية إلى نوعين: الذاكرة التصريحية والإجرائية.

تحت تصريحي (صريح) ذاكرة يشير إلى الذاكرة الطوعية للأحداث والأشياء.

تحت إجرائي (ضمني) ذاكرة يشير إلى الذاكرة للأفعال والمهارات والعادات وأنماط السلوك التقليدية. يمكن أن تحدث مثل هذه الذاكرة دون مشاركة الوعي والإرادة. يتم توطينه في المناطق الحسية والحركية المقابلة في الدماغ.

تؤثر ضعف الذاكرة دائمًا تقريبًا على الذاكرة التصريحية وليس الذاكرة الإجرائية. في بالمعنى العاديالذاكرة تعني أيضًا الذاكرة التقريرية.

نقطة أخرى ضرورية لفهم اضطرابات الذاكرة السريرية هي تقسيم الذاكرة حسب طبيعة المعلومات المحفوظة دلاليو عرضي(السيرة الذاتية).

الذاكرة الدلالية - هذه هي الذاكرة التي يتم فيها تشفير وتخزين المعاني الأساسية للمعلومات فقط، والسمات المميزة الخاصة لحدث أو كائن، مما يسمح بتمييزها عن الظواهر الأخرى أو إدراجها في فئة عامة من النوع "الجزء - الكل".

الذاكرة العرضية هي شكل من أشكال الذاكرة يتم فيها تخزين المعلومات مع جميع "العلامات" العشوائية المصاحبة حول مكان وزمان وكيفية الحصول على تلك المعلومات.

عادة، يتم حفظ المعلومات الدلالية.

في حالة ضعف الذاكرة، تتغير نسبة عمليات توحيد المعلومات الدلالية والعرضية: تهيمن المعلومات العرضية أو "تتداخل" مع إعادة إنتاج المعلومات الأساسية.

بشكل عام، مع اضطرابات الذاكرة، نتحدث عن انتهاكات التخزين والبحث وإنشاء اتصالات وظيفية بين رموز المعلومات المختلفة حول الأحداث والأشياء. وبما أن الذاكرة ترتبط ارتباطا وثيقا بالكلام والتفكير والإدراك والعواطف والأفعال التطوعية، فإن اضطراباتها مميزة للغاية بحيث يمكن أن تكون بمثابة أهم معيار تشخيصي في التعرف على بعض الأمراض العقلية الحادة والمزمنة. قد تشير ضعف الذاكرة المحددة إلى وجود إجراء إجرائي مرض عقلي، أو خيارات مختلفةالخرف (الخرف).

يتم تمييز ما يلي: الأنواع السريريةاضطرابات الذاكرة:

خلل الذاكرة : فرط الذاكرة، نقص الذاكرة، فقدان الذاكرة.

خلل الذاكرة : ذكريات زائفة، ذاكرة خفية، صدى.

خلل الذاكرة تسمى الاضطرابات الشكلية لعمليات الذاكرة الديناميكية.

خلل الذاكرة يسمى الإنتاج المرضي للعمليات العقلية.

اضطرابات الذاكرة (وخاصة الشكلية منها) ليست دائما علامة على المرض العقلي. ويمكن أن تحدث أيضًا لدى الأشخاص الأصحاء عقليًا شروط خاصة(في حالة من الإرهاق، والتأثير، والوهن الناجم عن مرض جسدي، وما إلى ذلك). ولكن في كثير من الأحيان تكون اضطرابات الذاكرة جزءًا من بنية الخلل العقلي في العديد من الأمراض والشذوذات العقلية.

فرط الذاكرة - التنشيط غير الطوعي للذاكرة، والذي يتجلى في زيادة القدرة على إعادة إنتاج أحداث الماضي الطويلة الأمد وغير المهمة والأقل أهمية. في الوقت نفسه، يضعف حفظ المعلومات الحالية وتزداد القدرة على إعادة إنتاج أحداث الماضي المنسية منذ فترة طويلة، وغير ذات أهمية وغير ذات صلة بالمريض في الوقت الحاضر. في هذه الحالة، تتأثر بشكل خاص الحفظ الطوعي والاستنساخ. مع فرط الذاكرة، هناك زيادة في الذاكرة الميكانيكية مع تدهور كبير في الذاكرة المنطقية الدلالية. يمكن أن يحدث ضعف الذاكرة هذا في حالات خاصة من الوعي، أثناء النوم المنوم، عند تناول الكحول وبعض الأدوية، وكذلك في الأمراض العقلية المختلفة (في بعض الحالات، الفصام، الاعتلال النفسي، في حالات الهوس والهوس الخفيف، وما إلى ذلك).

نقص الذاكرة - فقدان جزئي للمعلومات من الذاكرة. تضعف القدرة على تذكر الأحداث الفردية أو تفاصيلها والاحتفاظ بها وإعادة إنتاجها ("الذاكرة المماطلة"، عندما لا يتذكر المريض كل ما كان من المفترض أن يتذكره، فقط الأشياء الأكثر أهمية أو حيوية أو المتكررة). التواريخ والأسماء والمصطلحات والأرقام مستنسخة بشكل سيئ.

نقص الذاكرة هو اضطراب الذاكرة السريرية الأكثر شيوعا. يمكن أن يكون نقص الذاكرة مؤقتًا وعرضيًا، ولكنه قد يكون أيضًا مستمرًا ولا رجعة فيه. قد تؤثر ضعف الذاكرة هذا على واحد أو أكثر من الطرائق (البصرية والسمعية وما إلى ذلك). نقص الذاكرة هو جزء من بنية العديد من المتلازمات النفسية المرضية (العصابية، والنفسية العضوية، وما إلى ذلك، وهو أيضًا أحد أعراض الخرف الخلقي أو المكتسب).

فقدان الذاكرة - الفقدان الكامل لذاكرة الأحداث التي وقعت خلال فترة معينة. فقدان الذاكرة هو التركيز الرئيسي لعلم النفس السريري. ويمكن تصنيفها على أسس مختلفة. هناك فقدان الذاكرة فيما يتعلق بالأحداث التي تحدث في أوقات مختلفةمنذ بداية الاضطراب، بسبب ضعف وظيفة الذاكرة وديناميكيات ظهور اضطراب الذاكرة.

فيما يتعلق بالأحداث, يحدث في أوقات مختلفة من بداية الاضطراب، ويتم التمييز بين الأنواع التالية من فقدان الذاكرة:

1)متراجع- فقدان ذاكرة الأحداث التي سبقت بداية (الفترة الحادة) للمرض (الاضطراب)؛ يمكن أن يحدث فقدان الذاكرة الرجعي، على سبيل المثال، بعد إصابة الدماغ المؤلمة؛

2) com.congrade- فقدان ذكريات الأحداث خلال الفترة الحادة من المرض (اضطراب)؛

3) تقدمي- فقدان ذكريات الأحداث التي وقعت بعد الفترة الحادة من المرض (الاضطراب)؛ يمكن ملاحظة فقدان الذاكرة التقدمي بعد تلف الحصين أو التسمم المزمن، وكذلك في حالة الخرف.

4) تقدمي- فقدان الأحداث التي وقعت قبل وأثناء وبعد الفترة الحادة من المرض (الاضطراب)؛ على الأرجح يحدث نتيجة لنقص مؤقت في الدورة الدموية في الحصين.

بسبب ضعف وظيفة الذاكرةتتميز الأنواع التالية من فقدان الذاكرة:

1) مثبت- على الأحداث الحالية والحديثة؛

2) أنيكفوريا- عدم القدرة على إعادة إنتاج المعلومات دون مطالبة؛

3) تقدمية- في البداية تظهر صعوبات في التذكر، ثم يحدث نسيان الأحداث الحالية والحديثة، ثم يتم نسيان الأحداث البعيدة بشكل متزايد. أولا، تعاني ذاكرة وقت وقوع الأحداث البعيدة، ومن ثم تعاني ذاكرة محتوى الأحداث. أولا - المعرفة الأقل تنظيما (العلمية واللغات). ثم - الأحداث التي حدثت مرارا وتكرارا. ومن ثم تُنسى الحقائق بينما يتم الاحتفاظ بالذاكرة العاطفية. ثم يأتي اضمحلال الذاكرة العملية - ذاكرة المهارات، ويبدأ فقدان الأداء.

وفقا لديناميات المظهرتشمل اضطرابات الذاكرة حالات فقدان الذاكرة التالية:

1)متخلف- النسيان يحدث في وقت ما بعد برنامج التحصين الموسع (EPI)؛ يتذكرها جيدًا لبعض الوقت، ولكن بعد فترة قصيرة لا يستطيع إعادة إنتاجها (على سبيل المثال، قصة قصيرة).

2)ثابتة- ضعف الذاكرة المستمر دون حدوث تغييرات مرئية (تحسن أو تدهور) مع مرور الوقت؛

3)قابل للتغيير(متقطعة) - المخالفات تتقلب مع الزمن - تظهر ثم تختفي /12/؛

4)رجعي- فقدان الذاكرة مع استعادة جزئية للذاكرة.

لا تخدم الاضطرابات في ديناميكيات العمليات العقلية كمؤشر على ضعف الذاكرة بالمعنى الضيق، ولكن كعلامة على الإرهاق العقلي، والأداء غير المستقر (الذي يتحدد من خلال الموقف تجاه البيئة وتجاه الذات، والموقف الشخصي في الموقف، والقدرة على تنظيم السلوك، وتركيز الجهود). يتم تصحيح الديناميكيات المعطلة بنجاح من قبل المرضى أنفسهم من خلال وسائل إضافية للوساطة. قد ترتبط الاضطرابات الديناميكية أيضًا باضطرابات في المجال العاطفي للشخصية.

قد يكون فقدان الذاكرة بسبب :

أ) خسارةالمعلومات المخزنة عند نقلها من الذاكرة قصيرة المدى إلى الذاكرة طويلة المدى؛

ب) أخطاءفي عملية البحث عن المعلومات الضرورية ظرفيا.

يسمى النوع الأول من ضعف الذاكرة (فقدان المعلومات). "ضعف الذاكرة من النوع أ"(فقدان الذاكرة التنكسية). وهو ناتج عن حادث أو صدمة جسدية أو تسمم أو أمراض دماغية أو تغيرات في الأوعية الدموية في الدماغ. تدمر العمليات التنكسية الأساس المادي للوظيفة العقلية للنفسية.

العرض الرئيسي لاضطراب النوع أ هو فقدان المعلومات . يُطلق على النوع أ من فقدان الذاكرة اسم "فقدان الذاكرة الحقيقي". فقدان الذاكرة الحقيقي في سريريايشمل تشمل العلامات التالية لضعف الذاكرة ما يلي:

أ) الحفاظ على مستوى الذكاء؛

ب) لا تتأثر الذاكرة قصيرة المدى.

الخامس) الجانب التقدمي للذاكرة هو السائد.

يسمى النوع الثاني من ضعف الذاكرة (خطأ البحث). "ضعف الذاكرة من النوع ب"(فقدان الذاكرة الانفصالي). في هذا النوع من فقدان الذاكرة، يتم احتواء المعلومات في شكل رمز عصبي، ومع ذلك، لا يمكن تحديثها. في أغلب الأحيان، يعاني الشخص المصاب بفقدان الذاكرة من النوع ب من الشعور بأن "هناك شيئًا ما على طرف لسانه، ولكن من الصعب تحديده على وجه اليقين".

العرض الرئيسي لاضطرابات النوع ب هو التفكك بين محتويات رموز المعلومات المختلفة . يشمل فقدان الذاكرة من النوع (ب) النسيان العصابي (التفكك)، والنسيان بعد التنويم، وظاهرة “لقد شوهدت بالفعل (تمت تجربتها)”، وكذلك ظاهرة “الوعي المزدوج”.

تحدث تغيرات في الذاكرة من النوع أ ("فقدان الذاكرة الحقيقي") في الاضطرابات العصبية، بينما تحدث اضطرابات الذاكرة من النوع ب (خلل الذاكرة) كجزء من الاضطرابات العقلية.

معظم الاضطرابات النفسية المرضية النموذجيةجانب محتوى الذاكرة (إنتاج الذاكرة المرضية). خلل الذاكرة - خداع الذاكرة.

هناك عدة أنواعخلل الذاكرة .

ذكريات زائفة - الذكريات الخاطئة، أوهام الذاكرة. يتم تذكر الأحداث الفعلية في فترة زمنية مختلفة (غالبًا ما يتم النقل من الماضي إلى الحاضر - يتم استبدال فجوات الذاكرة التي نشأت نتيجة التثبيت أو فقدان الذاكرة التدريجي). أحد الخيارات هو العيش في الماضي، عندما تبدأ أحداث الحياة الماضية في إدراكها على أنها حاضرة، تبدأ الاعترافات الخاطئة بالأشخاص الذين لديهم سلوك مناسب لهذه الاعترافات. في بعض الأحيان يكون هذا الخيار مصحوبًا بأعراض عدم التعرف على نفسه في المرآة.

ذاكرة التشفير - تشوهات الذاكرة التي يحدث فيها اغتراب أو الاستيلاء على الذكريات. على سبيل المثال، ما تراه في فيلم أو تقرأه في كتاب يُنظر إليه على أنه شيء مررت به. أو العكس - يُنظر إلى الأحداث الشخصية على أنها أحداث خاصة بشخص آخر.

صدى القلب - خداع الذاكرة حيث يُنظر إلى حدث جديد على أنه مشابه لحدث قد حدث بالفعل. اسم آخر لهذا النوع من البارامنيزيا هو ظاهرة "شوهد بالفعل (بالفرنسية - ديجا vu), "سمعت بالفعل (بالفرنسية - ديجا استمع) أو "مدروسة بالفعل" (بالفرنسية - ديجا pense). في هذا الاضطراب، يتم إسقاط الإدراك الحالي لحدث ما في الوقت نفسه على الحاضر والماضي. وتتميز ظاهرة "شوهد بالفعل" باقتناع الشخص بأنه مر بالفعل بحدث مماثل، لكن لا يستطيع الإشارة إلى مكان وزمان حدوثه. في حالة "déjà vu"، يُنظر إلى الحدث على أنه مطابق تمامًا لحدث من الماضي. بالإضافة إلى ظاهرة "déjà vu"، تشمل الصدى أيضًا بارامنيزيا بيك - وهو نوع من الذاكرة "من ذوي الخبرة بالفعل"، عندما يلاحظ الشخص فقط بعض التشابه في الموقف، لكنه يفهم أنه ليس مطابقًا للحدث الماضي .

تسامر - خيالات الذاكرة - ذكريات كاذبةمع الثقة في حقيقتهم. التشويشات الرائعة هي ذكريات كاذبة لأحداث لا تصدق في الماضي، والمحتوى مستقر، وبه علامات أوهام العظمة، والمكونات المثيرة.

يحدث البارامنيزيا في الاضطرابات الشديدة في نشاط الدماغ، والذهان، واضطرابات الوعي، وفي بعض الأحيان يمكن أن يحدث خداع الذاكرة (كريبتومنيزيا) أيضًا عند الأشخاص الأصحاء عقليًا الذين يعانون من تعب كبير، في حالة من الوهن الناجم جسديًا.

من بين قوانين تكوين الاضطرابات العقلية، يعتبر الأكثر شهرة في علم النفس المرضي قانون ريبوت , والتي بموجبها تحدث ضعف الذاكرة بترتيب زمني معين - أولاً، تُفقد الذاكرة في حالة الانطباعات الأكثر تعقيدًا والأحدث، ثم في حالة الانطباعات الأقدم. تتم استعادة الذاكرة بترتيب عكسي.

المحاضرة رقم 7. اضطرابات التفكير.

التفكير- هذه عملية عقلية للانعكاس غير المباشر والمعمم للجوانب الأساسية للواقع ومعرفة العلاقات الداخلية بين الأشياء والظواهر. التفكير جزء من الذكاء . ذكاءهو مصطلح عام يشمل كافة العمليات العقلية التي توفر النشاط المعرفي (التفكير، الانتباه، الذاكرة، الإدراك).

التفكير، كجزء من العقل، هو عملية التعامل المباشر مع الصور والأفكار والرموز والمفاهيم والمفاهيم. إذا كان الذكاء هو العقل، والقدرة على معرفة الواقع، فإن التفكير هو المداولة، وهي إحدى طرق معرفة الواقع، والتي تتمثل في إنشاء نموذج شخصي للواقع. النموذج هو صورة معممة وغير مباشرة للواقع. وبناء على ذلك، فإن التفكير هو معرفة عامة وغير مباشرة بالعالم. في البشر، على عكس الحيوانات، فإن الأداة الرئيسية لإنشاء نماذج ذاتية هي اللغة (نظام الرموز التقليدية). لذلك، يتم التعبير عن الجانب الهادف من التفكير البشري من خلال الكلام. باعتبارها انعكاسًا للتفكير، فهي تتمتع بالمنطق، والدليل، والبنية النحوية، والسرعة، والعزم، والمرونة والتنقل، والاقتصاد، والاتساع، والعمق، والنقدية، والاستقلال، والفضول، والفضول، وسعة الحيلة، والذكاء، والأصالة، والإنتاجية.

المنطق هو القدرة على التعبير عن الأنماط الداخلية بين الظواهر والأشياء. والدليل هو المبرر لهذا النمط. هيكل الكلام هو الامتثال لقوانين بناء البيانات. وتيرة الكلام هي سرعة عمليات التفكير. الهدف - الحفاظ لفترة معينة على خضوع العملية المعرفية لمهمة محددة. المرونة - القدرة على تغيير القرارات بسرعة اعتمادًا على المواقف المتغيرة. الاقتصاد - القدرة على أداء العمليات العقلية بفعالية بأقل عدد من الإجراءات. الاتساع هو القدرة على جذب مجموعة متنوعة من المعلومات لحل المشكلات المعرفية. العمق هو القدرة على اختراق جوهر الظواهر. الأهمية الحرجة هي القدرة على تقييم النتائج بشكل مناسب.

خلال عملية التفكير، يدرك الشخص المعلومات ويعالجها ويستخلص النتائج ويجمعها في افتراضات حول الموقف الذي يجد نفسه فيه. لتكوين استنتاجات وافتراضات مناسبة للموقف، يجب أن تستوفي عملية التفكير العادية (المقبولة عمومًا) عدة شروط:

1) يجب أن تكون طرق تصور ومعالجة المعلومات مناسبة للوضع الموضوعي؛

2) يجب استخلاص النتائج وفقا لقوانين المنطق الرسمي؛

4) يجب تنظيم عملية التفكير وفقا لمبدأ التنظيم المنهجي؛

5) يجب أن يكون التفكير منظمًا بشكل معقد ويعكس البنية المقبولة عمومًا للعالم في نظام موسع من المفاهيم.

اضطرابات في طريقة إدراك ومعالجة المعلومات (الاضطرابات المعرفية الكبرى)التأثير على جودة التفكير. على سبيل المثال، مع الاهتمام غير المستقر، وضعف الذاكرة، وضعف الرؤية، يتلقى الشخص معلومات غير كافية حول الوضع الذي يجد نفسه فيه، مما يجعل استنتاجات وافتراضات غير صحيحة. وهكذا، في حالة التوحد، يعطي الشخص تفضيلاً أكبر للدوافع الداخلية، في حين قد يتم تجاهل مصادر المعلومات الخارجية حول الموقف. ونتيجة لذلك، يقوم الشخص بإجراء استنتاجات وتنبؤات غير صحيحة حول الوضع الذي يجد نفسه فيه. اضطرابات في شكل التفكير تحدث في أغلب الأحيان في الذهان. وفي الوقت نفسه، يتوقف الشخص عن مراعاة القوانين المنطقية الأساسية لطلب المعلومات، مما يؤدي به إلى استنتاجات غير واقعية.

ل الانتهاكات الرسمية تشمل عدم تماسك الأفكار، وتجزؤها (يظل الاتصال بين الأفكار لفترة قصيرة، وبعد ذلك، تحت تأثير العوامل العشوائية، يبدأ التفكير في التدفق في اتجاه مختلف وعلى أسس أخرى)، وترابط عمليات التفكير (الافتقار إلى الداخلية الهيكل وتوجيه الأفكار فقط نحو العلامات الخارجية للموقف والتشابه الخارجي).

اضطرابات المحتوى تتمثل في حقيقة أن إحدى المعلومات تكتسب قيمة أكبر مقارنة بأخرى، في حين يتم اتخاذ البناء الذاتي الاعتباطي كمعيار لحقيقة البيان. ليست عملية معالجة المعلومات نفسها هي التي تتعطل، بل تفسير الأحداث. قد يكون السبب في ذلك هو ضعف اختيار المحفزات الخارجية وإدراك المعلومات غير ذات الصلة (بسبب ضعف نظام الإدراك)، وإعطاء أهمية مبالغ فيها للأحداث ومحتوى الذاكرة على حساب المعلومات ذات الصلة، وما إلى ذلك.

عدم كفاية التنظيم المنهجي (ما وراء المعرفة) يتعلق بالإشارة المنهجية إلى الخبرة السابقة والوساطة الشخصية في عملية التفكير. على سبيل المثال، المعالجة المتزامنة لعدة جوانب من مشكلة ما، وإنشاء خطة عامة للتفكير، والبحث عن المعلومات المناسبة من مصادر مختلفة، وتنسيق الجهود العقلية، والتوجه إلى الذات بالأسئلة بينما يقدم نفسه في الوقت نفسه كشخص خارجي لا يشارك في المشكلة المباشرة. حل المشكلة (القدرة على رؤية الذات فوق المشكلة، مجردة من ظروف تداخل محددة). يمكن أن يكون سبب عدم كفاية التنظيم الجهازي هو الآفات المؤلمة والسامة والأورام والعمليات الالتهابية في الفص الجبهي للدماغ. يتم أيضًا انتهاك التنظيم المنهجي لعمليات التفكير تحت تأثير الحمل العاطفي القوي.

درجة التفكير المنظم المعرفي يحدد كيفية إدراك الشخص لمعلومات العالم الخارجي وتصنيفها وتذكرها واستخدامها في تصرفاته وأفعاله. تنظم المفاهيم تجربة حياتنا وتشكل مساحة ذاتية للتفاعل. إن التناقض بين محتوى ومعاني المفاهيم الذاتية يؤدي حتما إلى تناقض في تصرفات الناس وأفعالهم. ولهذا السبب هناك حاجة للتفكير للعمل مع المفاهيم المقبولة بشكل عام.

كلما زادت المفاهيم التي تبني الواقع في التفكير، وكلما تطور محتواها، كلما زاد الأساس لكل عمل إنساني محدد. ويسمى هذا الأساس البنية المعرفية.

البنية المعرفية يتضمن ثلاث ميزات: 1) التمايز؛ 2) التمييز؛ 3) التكامل.

التمايزهي مجموعة من الخصائص التي يعطيها الشخص للواقع المحيط به: كلما زادت الخصائص، كلما كان العالم المحيط أكثر ثراءً واختلافًا. تمييزيميز قدرة الشخص على التمييز بين الجوانب ذات المغزى المتعلقة بنفس معلمة الواقع في مجموعة متنوعة من الأشياء والظواهر المحددة. اندماجيمثل تشابك الخصائص المختلفة والجوانب ذات المغزى لكائن أو ظاهرة واحدة، وإدراك سلامتها، وليس الانقسام، بناءً على سمة رئيسية مشتركة تشكل جوهر مفهوم شيء ما.

درجة عالية من البنية المعرفية يعني أن الإنسان يرى العالم من حوله في مجموعة متنوعة من العناصر الأساسية، ويربطها ببعضها البعض وفق قواعد معينة. بفضل البنية المعرفية العالية، يتقبل الشخص المعلومات الجديدة، ويقاوم غموض العالم والتجارب الذاتية، ويعلن عن استقلاله الميداني (أي أنه يعتمد على نفسه، وليس على آراء الآخرين).

درجة منخفضة من البنية المعرفية يتم التعبير عنه في تصور انتقائي لا لبس فيه للعناصر الأساسية الفردية للعالم، والتي ترتبط أيضًا ببعضها البعض وفقًا لقواعد معينة. ومع ذلك، فإن التصور الانتقائي للعالم يجعله عرضة للمعلومات الجديدة، لأنه يهدد بتدمير سلامة العمليات العقلية الأساسية. وللحفاظ على السلامة العقلية والاستقرار، يلجأ الأشخاص البسطاء معرفيًا إلى آراء الآخرين للحصول على الدعم، أي أن لديهم اعتمادًا كبيرًا على المجال.

يترافق انخفاض البنية المعرفية مع الاضطرابات النفسية مثل الاكتئاب والسلوك الإدماني والمعادي للمجتمع؛ حيث أن الإنسان في هذه الحالة يشكل فكرة ذاتية معيبة عن العالم من حوله وعن نفسه، فإنه يختار طرقاً في التفاعل مع العالم تؤدي إلى ارتكاب الأخطاء والصراعات مع الآخرين، ويواجه صعوبة في تغيير الاستراتيجيات القائمة غير القادرة على التكيف العلاقات الاجتماعية والتفاعل.

في علم النفس السريري الروسي، يتم دمج جميع اضطرابات التفكير، بعد B.V. Zeigarnik، في ثلاثة أنواع:

1) انتهاكات الجانب التشغيلي للتفكير؛

2) اضطرابات في ديناميكيات التفكير.

3) انتهاكات المكون الشخصي في التفكير /13/.

هناك تفسير معمم إلى حد ما، والذي بموجبه يمثلون تصورًا خاصًا أو متغيرًا للأشياء الحقيقية، بالإضافة إلى بعض الإجراءات والظواهر. يسمي بعض العلماء هذا انحرافًا في الإدراك، والبعض الآخر يحدده هذه الدولةكخداع الخيال. علاوة على ذلك، فإن الأشخاص المصابين بأمراض عقلية ليسوا وحدهم الذين يعانون، كما هو شائع. وتحدث أيضًا عند الأشخاص غير المرضى وليس لديهم مشاكل صحية. في بعض الأحيان لا ينشأ شيء من هذا القبيل إلا نتيجة عدم الانتباه، بما في ذلك حدوث أحاسيس فسيولوجية أو جسدية في هذه المنطقة.

جميع الأنواع لها اختلافات في الإحساس والإدراك بالحواس. وتنقسم الأوهام أيضا إلى المظهر الفسيولوجي، والتجلي العقلي، والتجلي الجسدي. الأوهام العاطفيةيمكن أن تظهر في بيئات معينة. قد يكون هذا الإضاءة غير كافية، الشفق، ليلة مع عاصفة رعدية عندما يومض البرق، مما يخلق انكسار الإضاءة الخفيفة. علاوة على ذلك، يمكن الخلط بين الستارة التي تتحرك في مهب الريح وبين دخيل يختبئ هناك، أو الحزام الذي يسقط على الأرض، فيُنظر إليه على أنه ثعبان جاهز للهجوم، وما إلى ذلك. تنشأ الأوهام العاطفية أيضًا إذا ظهر عدم وضوح العلامة المزعجة - بالإضافة إلى التوتر العاطفي - الأصوات الهادئة والكلام غير المفهوم.

يمكن أن يظهر العاطفي في شخص سليم إذا وجد نفسه فجأة في بيئة غير مألوفة، وفي مكان غير مألوف، وعلاوة على ذلك، في مزاج عاطفي غير عادي. على سبيل المثال سيكون زيارة ليلية إلى المقبرة. إذا كان الشخص منذ وقت طويلتحسبا لحدث غير مرغوب فيه أو غير سارة بالنسبة له، فإنه ينعكس أيضا في الأوهام العاطفية. وهذا هو، إذا كان شخص ما يخاف من الكلاب، فهو في بيئة غير مألوفة، فسوف يخشى باستمرار أن يظهر هذا الحيوان ويهاجمه. في الوقت نفسه، فإن أي حركة غريبة وغير مفهومة سوف ينظر إليها على أنها كلب متسلل، جاهز للاندفاع.

أسباب الأوهام العاطفية

ووفقا للأطباء، فإن أساس هذه الظاهرة هو قوانين الفيزياء العادية، وهي مفهومة تماما. لقد ثبت أنه إذا كان هناك حد بين الوسائط الشفافة المختلفة، فإن الأجسام تظهر منكسرة. وكمثال معروف، تستشهد العديد من المنشورات الطبية بحالة تناول ملعقة في كوب من الماء. في الواقع، بصريا يبدو منكسرا. ويمكن قول الشيء نفسه عن سراب الصحراء الذي لا يقل شهرة؛ وهذا أيضًا مثال كلاسيكي للوهم العاطفي. ترتبط الخلفية الفسيولوجية للأوهام العاطفية بالوظائف المحددة للمحللين. عندما تنظر إلى قطار متحرك لفترة طويلة، ينتابك شعور بأن القطار في مكانه، والمشاهد يتحرك في الاتجاه المعاكس.

إذا قمت بإيقاف الأرجوحة الدوارة فجأة، فإن الركاب الذين يجلسون فيها لبعض الوقت يشعرون بتدوير البيئة من حولهم. أساس ظهور الوهم العاطفي هو أحاسيس الشخص المؤلمة الناجمة عن علامات خاصة للبيئة، والخصائص الفردية للجسم، وانعدام الثقة بالنفس، والانطباع المفرط. لكن في بعض الأحيان تنشأ الأوهام العاطفية لأسباب خارجة عن سيطرة الشخص. على سبيل المثال، هذا هو تأثير المفاجأة، الخوف القوي. إذا كان الوهم العاطفي من النوع المرضي أو العقلي، فهو ناتج عن الانتهاكات المحتملةفي مجال الاهتمام، النغمة الحسية، يتم انتهاك الإدراك الواضح للسلسلة الترابطية.

الأوهام العاطفية لدى الأشخاص المصابين بأمراض عقلية الأصل المرضي. وينقسم هذا النوع من الوهم إلى لفظي و الحالات العاطفية، وكذلك على الباريدوليا. لقد ثبت أن الأوهام العاطفية تنشأ في حالة العاطفة، أو أثناء الانتظار الطويل المتوتر، أو حالة القلق المكبوتة. تظهر الأوهام العاطفية بشكل خاص أثناء التغيرات المؤلمة في المجال العاطفي للشخص. يتم تفسير ظهور الأوهام العاطفية لدى الشخص المريض من خلال حالات مؤلمة مختلفة، بما في ذلك مراحل مختلفة. هم عرضة للمرضى الذين يعانون من متلازمة القلق الاكتئابي، ومتلازمة جنون العظمة، ومتلازمة بارافرينيك. تتميز مراحل تطور الهذيان بالأوهام العاطفية؛ ويتم التعبير عنها بأحاسيس خادعة مختلفة عندما يرى الشخص تهديدًا مباشرًا في كل شيء.

ملامح الأوهام العاطفية

من الناحية المرضية النفسية، تتمتع الأوهام العاطفية بطابع غير متجانس للغاية. بعضهم يندرج في فئة الاكتئاب، وبعضهم يعكس ببساطة الأوهام، ويتمتعون بمعتقدات خاطئة مستمرة. ترتبط الأوهام العاطفية بشكل أساسي بظهور تأثير رئيسي، وتأتي الأعراض النفسية المرضية في المقام الأول هنا. الأوهام العاطفية هي سمة من سمات المرضى ليس فقط الذين يعانون من الاكتئاب البسيط، ولكن إذا كان لديهم ميل لتطوير أوهام الاكتئاب. يتوقع المريض في حالة الاكتئاب النشط دائمًا العقاب وإدانة الآخرين والانتقام من خطايا معينة. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري التمييز بين الأوهام العاطفية لدى الشخص السليم والاستنتاجات غير الصحيحة الناجمة عن ظاهرة جسدية معينة.

وفقا للتفسير العام لمختلف الأطباء والمتخصصين، فإن الأوهام هي تصور خاطئ أو مشوه أو متغير للأشياء الحقيقية أو أي ظواهر؛ وفقا ل J. Esquirol، هذا "انحراف الإدراك" يسمى F. Pinel هذه الحالة "؛ وهم الخيال"، ووصف ف.ب.سيربسكي هذه الظاهرة بأنها "إحساس وهمي".

يمكن أن تحدث الأوهام ليس فقط في الأشخاص المرضى عقليا، ولكن أيضا في الأشخاص الأصحاء تماما. قد يعاني الأشخاص الأصحاء من أعراض مشابهة بسبب عدم الانتباه، ومن المعروف أيضًا مظاهر الأحاسيس الجسدية أو الفسيولوجية من هذا النوع.

يعتقد الأطباء أن مثل هذه الظواهر تعتمد على قوانين الفيزياء العادية. وبالتالي، فإن انكسار الكائنات على حدود الوسائط الشفافة المختلفة يُنظر إليه بطريقة مختلفة تمامًا، مشوهًا (على سبيل المثال، ملعقة في كوب شفاف من الماء "تنكسر" بصريًا). ومن الأمثلة الصارخة على هذا التشويه الوهم المعروف على نطاق واسع - وهو ظهور السراب في الصحاري.

ترتبط الخلفية الفسيولوجية للأوهام بالوظائف المحددة للمحللين. إذا نظرت إلى قطار متحرك لفترة طويلة، ستشعر بأنه واقف، لكن المشاهد، على العكس من ذلك، يبدو أنه يتحرك في الاتجاه المعاكس. إذا توقفت الأرجوحة الدوارة فجأة وبشكل حاد، فإن الأشخاص الذين يجلسون فيها يحتفظون بالشعور بدوران محيطهم لبضع لحظات أخرى.

لا تعتمد أسباب تشويه وانكسار تصور العالم المحيط دائما على الأحاسيس المؤلمة للشخص؛ يمكن أن يكون سبب ذلك الخصائص الخاصة للبيئة، والخصائص الفسيولوجية للجسم البشري، والانزعاج المفرط وانعدام الأمن الذاتي. وبعضها في حالات معينة إلزامية للجميع (الخوف، المفاجأة).

وتختلف جميع أنواع الأوهام في الأحاسيس والإدراكات للأعضاء الحسية في المنطقة التي تظهر فيها. وفقا لظروف حدوثها، تنقسم جميع الأوهام إلى ظواهر المظاهر الجسدية والفسيولوجية والعقلي.

الأوهام من النوع العقلي أو المرضي ترجع إلى أسباب الطبيعة النفسية، وتتكون من انتهاكات مختلفة للنشاط البشري في مجال الانتباه والنغمة الحسية والذاكرة والإدراك الواضح للسلسلة النقابية. الأوهام العقلية للمرضى العقليين تكمن في منطقة ظاهرة مرضية خاصة. وينقسم هذا النوع من الوهم إلى ظواهر عاطفية ولفظية، بالإضافة إلى الباريدوليا.

من الممكن ظهور الأوهام العاطفية في مواقف عاطفية أو حالة عاطفية غير عادية بالنسبة للإنسان - متى خوف قوي، الرغبة المفرطة، عادة لا يمكن تحقيقها، توقع متوتر، الاكتئاب و حالة قلقة. تنشأ الأوهام العاطفية بشكل خاص في كثير من الأحيان خلال فترات التغيرات المؤلمة في الحالة العاطفية.

ومن الممكن أن تحدث ظاهرة مماثلة في ظل ظروف بيئية محددة للغاية، على سبيل المثال، متى إضاءة منخفضة، عند الغسق، في الليل عندما يومض البرق (في هذه اللحظة يكون الضوء مشوهًا وينكسر). يمكن اعتبار الستارة المتحركة بمثابة لص كامن، أو حزام على كرسي - مثل ثعبان جاهز للقفز، وما إلى ذلك.

تنشأ الأوهام العاطفية أيضًا في الحالات التي يكون فيها، بالإضافة إلى التوتر العاطفي، ضعف (عدم النطق) لعلامة عصبية (بعد الكائن، أصوات حفيف هادئة، كلام غير مفهوم) وعلامات الوهن الواضح.

يمكن لأي شخص يتمتع بصحة عقلية كاملة أن يواجه ظاهرة الوهم العاطفي إذا كان في بيئة غير عادية، مكان غير مألوف، في حالة عاطفية غير عادية (المثال الكلاسيكي هو زيارة المقبرة في الليل).

إنهم "يتجسدون" في أوهام عاطفية لدى شخص سليم وتوقع مستمر لشيء غير سار بالنسبة له (على سبيل المثال، إذا كان الشخص خائفًا جدًا من الكلاب، ففي بيئة غير مألوفة ذات إضاءة سيئة، ستبدو له كل حركة غريبة مثل كلب يندفع نحوه).

يمكن أن يحدث ظهور الأوهام اللفظية أو السمعية أيضًا على أساس بعض الحالات العاطفية ويتم التعبير عنها في تصور مشوه خاطئ لمعنى أو صوت محادثة الأشخاص من حولهم، في حين أن الكلام العادي المحايد (معناه) يدركه المرضى الشخص (أو يتم تفسيره دون وعي) على أنه تهديد لحياته أو إهانات أو شتائم أو اتهامات.

تنشأ الأوهام العاطفية لدى المرضى في حالات مؤلمة مختلفة، في مراحل مختلفة من تطور المرض، وهي تتجلى في الهذيان، ومتلازمة القلق الاكتئابي، ومتلازمة بارافرينيك، ومتلازمة بجنون العظمة.

تتميز المراحل الأولية، على سبيل المثال، تطور الهذيان، والمراحل الحادة من متلازمات البارافرينيك والجنون العظمة بظهور أوهام عاطفية، يتم التعبير عنها في مشاعر التهديد، مع أحاسيس خادعة - يُنظر إلى الأصوات المعدنية على أنها صوت سلاح ، الماء يتدفق من الصنبور - مثل بداية الفيضان، وما إلى ذلك.

الأوهام العاطفية أو اللفظية ذات طبيعة غير متجانسة للغاية من الناحية النفسية المرضية. بعضها يتعلق بالاكتئاب، وبعضها انعكاس لتأثير حالة الهذيان، وبعض الأوهام يتم التعبير عنها بمعتقدات وهمية ثابتة (خاطئة). كقاعدة عامة (في معظم الحالات)، ترتبط الأوهام العاطفية بظهور تأثير رئيسي وتستند إلى أعراض نفسية مرضية.

إن ظهور الأوهام العاطفية هو سمة للمريض ليس فقط في حالة الاكتئاب البسيط، ولكن أيضًا في حالات الميول الواضحة نحو الظاهرة الاكتئابية المتمثلة في تكوين الوهم. الشخص المريض في حالة من الاكتئاب الوهمي المنشط ينتظر باستمرار العقاب والإعدام والانتقام من خطاياه وإدانة الآخرين.

في الوقت نفسه، يجب على الشخص السليم التمييز بين الأوهام العاطفية والخطأ في الحكم أو الاستنتاج غير الصحيح الذي يتم إجراؤه تحت تأثير بعض الظواهر الجسدية.

لذلك، على سبيل المثال، يمكن للمرء بسهولة أن يخطئ بين جسم لامع على الأرض وعملة معدنية، أو شظية زجاجية مضاءة بالذهب؛ ولا تعتبر هذه الظاهرة وهمًا، أي ليست خداعًا (إدراكًا كاذبًا) للحواس تعريف لشيء ما، ولكن حكم خاطئ يساء تفسيره.

ويعلم علماء النفس والأطباء النفسيون جيدًا أن هذا الظهور المظاهر الفرديةلا تعتبر الأوهام العاطفية (مظهر معزول) على الإطلاق مرضًا عقليًا أو علامة عليه، ولكنها في أغلب الأحيان دليل على التوتر العاطفي (الناشئ عن الإرهاق والخوف المفاجئ والخوف).

يعتبر الأطباء أن الفرق الرئيسي بين الأوهام الفسيولوجية والمظاهر المرضية للأوهام العاطفية هو إمكانية تصحيح الحالة، وكذلك موقف المريض النقدي الذاتي تجاه حالته (الوعي بالطبيعة الوهمية لمحتوى ما يحدث).

في هذه الحالات، مع أي تغيير في الظروف التي تم فيها إنشاء الإدراك الخاطئ (الضوء الساطع أو التغيير في حالة الجهاز العصبي المركزي، بيئة مختلفة، وما إلى ذلك)، وكذلك إدخال الصور المشوهة مسبقًا في الواقع الموضوعي يؤدي إلى "كشف" الأوهام العاطفية. ويكشف الإنسان عن خطأه بنفسه، وهو ما يكون سبباً لتدمير الوهم.

عندما تنشأ أوهام عاطفية مستمرة ذات طبيعة مرضية، يتناقص الموقف النقدي للمريض تجاه ما يحدث، وتصبح الأوهام أكثر استقرارًا، ولا يمكن تقليل شدتها إلا أثناء العلاج، حيث تتغير حالة المرض بشكل إيجابي أثناء مغفرة.

إن الظواهر التي توحدها هذه المجموعة لها ارتباط أكبر من الظواهر السابقة بعملية التفكير. ومع ذلك، فإنها تنشأ دون أمراض التفكير السابقة، دون غموض الوعي، دون الاعتماد المرضي على الأضرار التي لحقت بجهاز المستقبلات الطرفية والمراكز تحت القشرية. يمكن ملاحظة انتقال أكثر اتساقًا بين ظواهر المجموعة الثالثة (الأوهام والهلوسة ذات الطبيعة العضوية) والمجموعة السابعة (الأوهام والهلوسة في متلازمات الوعي المظلم). مثل هذا الترتيب المتسلسل للمجموعتين الثالثة والسابعة من شأنه أن يسمح بدمج الظواهر المتضمنة فيها في قسم يحتوي على أعراض نفسية مرضية ذات طبيعة عضوية خارجية. في هذه الحالة، سيظل النظام المتناغم منزعجا، وفقا لما تصبح الظواهر النفسية على نطاق الأوهام والهلوسة أكثر تعقيدا مع تعمق ارتباطها بأمراض التفكير، مع مراعاة حالة الوعي بالإضافة إلى الظواهر تشكل العيدية الواقعة بين المجموعتين الرابعة والسابعة (المجموعة الخامسة) وكذلك "الرؤى أثناء النوم والتنويم المغناطيسي" (المجموعة السادسة) الأساس المرضي والنفسي المرضي لظواهر المجموعتين السابقة واللاحقة. في الواقع، فإن ظاهرة العيدية التي تنشأ خارج غشاوة الوعي تشبه ظواهر المجموعات 3-4 في عدد من النواحي. "الرؤى في النوم والتنويم المغناطيسي" تشبه إلى حد كبير ظواهر المجموعتين السابعة والثامنة، الناجمة عن حالات الطور واضطرابات الوعي. وبالتالي، فإن ظواهر المجموعة الخامسة تشكل الأساس لظواهر المجموعات الثالثة -4، وظواهر السادسة - للمجموعات السابعة والثامنة.

من السمات المميزة للتجارب الوهمية والهلوسة، التي توحدها المجموعة الرابعة، أن النقد الموجه إليها في لحظة التجربة يضعف أو يغيب، وبعد انتهاء التجربة يتم استعادته بالكامل.

بشكل عام، يمكن أن تحدث الأوهام لدى الأشخاص الذين يعانون مما يسمى بالحالات الحدودية، وأمراض الدماغ العضوية المختلفة، والفصام. وفقا لهذا، فإن نشأة التجارب الوهمية المختلفة مختلفة. وفي بعض الحالات، يرتبط بتلف الجهاز العصبي المحيطي (المجموعة 2) أو مرض عضوي في الدماغ (المجموعة 3). في حالات أخرى - مع اضطرابات وظيفية، نفسية المنشأ (المجموعة الرابعة)، أو مع اضطراب في الوعي (المجموعات 6-8)، وأخيرا، مع الأوهام (المجموعات 9-10).

تجدر الإشارة إلى أن تصنيف الأوهام داخل المجموعة (في المجموعة الرابعة) وبين المجموعات يمثل تعقيدًا كبيرًا بسبب العوامل التالية:

أ) الأوهام ظاهرة تحدث عند الأشخاص الذين لا يعانون من مرض عقلي وفي الأشخاص المصابين بأمراض عقلية؛

ب) لدى الأشخاص الأصحاء عقليًا، يكون للأوهام دائمًا أصل نفسي، وهذه دائمًا ما يسمى بالأوهام العقلية والعاطفية. في الأشخاص المصابين بأمراض عقلية، يمكن أن تكون الأوهام أيضًا نفسية المنشأ وعاطفية، ولكن يمكن أن تتوسطها الأوهام التي تسبب التأثير؛

ج) يمكن أن تنشأ الأوهام أثناء انتهاك الوعي وخارج الذهول، فإن التسبب في المرض وعيادة كلا الأوهام مختلفة؛

د) في بعض الحالات، لا تكون الأوهام عمليا فقط (تشخيصيا)، ولكن أيضا من الصعب من الناحية النظرية التمييز بين الهلوسة (على سبيل المثال، أوهام الذوق والرائحة).

الأوهام الانعكاسية، أو الحس المواكب- وهو حدوث تصورات وهمية لدى أحد المحللين أثناء تهيج الطرف المحيطي لمحلل آخر، كما لو كان تشعيع التهيج مع تحول الإحساس. وهي تختلف جوهريًا عن الهلوسة الانعكاسية التي تمت مناقشتها في المجموعة التاسعة، تمامًا كما تختلف الأوهام بشكل عام عن الهلوسة. لدى الحس المرافق بعض أوجه التشابه الظواهرية مع أوهام اللون، ويختلف عنها في التشعيع الواضح للتهيج من محلل إلى آخر، وغياب التكوين العضوي الواضح وإلى حد ما اتصال أكبرمع عملية التفكير.

وفقًا للتعريف المذكور أعلاه، يصنف العديد من المؤلفين الحس المواكب على النحو التالي:

phonopsyi - سماع الألوان - مزيج من النوتات الموسيقية الفعلية مع رؤية واضحة للون؛

ملخصات - مزيج من الصور المرئية الحقيقية مع الأحاسيس الواضحة في محللين آخرين؛

Synosmia - ظهور روائح واضحة عندما يرى المحللون الآخرون صورًا سمعية وبصرية وذوقية حقيقية؛

الصور الضوئية – ظهور صور مرئية واضحة عندما يقوم محللون آخرون بتثبيت أشياء حقيقية؛

الصوتيات - ظهور صوت واضح، وأحيانًا صور موسيقية عندما يسجل محللون آخرون أشياء حقيقية.

يشمل الحس المواكب أيضًا الألم النفسي - ظهور أو تكثيف الأحاسيس المؤلمة ذات الطبيعة العصبية عند ملاحظة شخص آخر يعاني من الألم أو يحاول التسبب في الألم.

يمكن اعتبار الشكل الفريد من أشكال الحس المواكب اللمسي "التصور" - وهو تمثيل حي في الإسقاط الخارجي لشخصية هندسية مخدوشة على الجلد.

ثانيا. نيكيفوروفسكي (1937)، الذي ذكر أن هوفمان وصف الحس المواكب لأول مرة في عام 1786، يحاول شرح جوهره المرضي من خلال إنشاء اتصالات منعكسة مشروطة غير نمطية. ووفقا له، بالنسبة لبعض الناس، يتكون الحس المواكب من الأصوات المصاحبة مع الأحاسيس اللونية، وبالنسبة للآخرين - مع إطارات ملونة حول كائن فعلي، وغالبا ما ينتج الصوت (هالة ملونة حول مغني، موسيقي، بيانو) / أوهام منعكسة، أو الحس المواكب ، غالبا ما تحدث في الناس. الملحنين والشعراء والفنانين. وفقا لبعض الأدلة (V. A. Gilyarovsky، 1938)، N. A. Rimsky-Korsakov شهدت الحس المواكب في شكل "سماع اللون"؛ وفقًا للآخرين (I. M. Nikiforovsky، 1937) - A. N. Scriabin، G. Heine، N. K. Ciurlionis. يكتب S. S. Korsakov (1913) عن الأخوين Nussbaumer، الذين (وفقًا لأحدهم) كان لديهم إدراك الألوان الخاص بهم، والذي يتوافق مع كل صوت محدد.

نحن لا نقدم هنا ملاحظاتنا عن الأشخاص الذين لديهم الحس المواكب، حيث تم وصف هذه الملاحظات بشكل متكرر في الأدبيات النفسية.

دعونا نتناول حالة واحدة فقط لوحظت فيها ظاهرة قريبة من الحس المواكب. نحن نتحدث عن حدوث غريب لأحاسيس الألوان المرئية ليس في شكل رد فعل على تهيج محلل آخر، ولكن في شكل رد فعل على كلمات معينة أو، بشكل أكثر دقة، المفاهيم. لقد أطلقنا على هذه الظاهرة اسم الحس المواكب الفكري. في ملاحظتنا، يتم استحضار تصورات اللون من خلال الكلمات التي تحدد أسماء المدن والأنهار والبلدان.

30. المريض ل.ر 60 عاما.

التشخيص: تصلب الشرايين الدماغية، معقد بسبب إدمان الكحول.

الحالة: يتم تقليل ذاكرة الأحداث الجارية بشكل حاد، ويتم إجراء الحسابات الذهنية مع وجود أخطاء. في المحادثة يكون نشيطًا ومطولًا ويظهر اهتمامًا كبيرًا بها. ويلاحظ وجود حلقات وخطوط متعددة الألوان تظهر أمام العين عند التعب، وتطفو من اليسار إلى اليمين على بعد 30-40 سم من العينين. تشير التقارير إلى أنه واجه مشاكل مع أي شخص على مدار 5-6 سنوات الماضية المؤشرات الجغرافية(أسماء البلدان والمدن والأنهار) يرتبط اللون. علاوة على ذلك، فإن كل اسم يتوافق دائمًا مع نفس الإحساس بالألوان. يمكن أن يكون إدراك اللون هذا موجودًا في الخيال، ولكن يمكن أيضًا أن يكون موضعيًا في المساحة المدركة في شكل تلوين للأشياء المحيطة. لذلك، على سبيل المثال، بعد أن سمع أو قرأ كلمة "أوديسا"، يرى لفترة وجيزة خلفية زرقاء أمام عينيه وتكتسب جميع العناصر المحيطة لونًا أزرق. ويتعامل مع هذه الظاهرة بهدوء ونقد.

الباريدوليا –الصور الناشئة فيما يتعلق بأي حافز فعلي لنفس المحلل. تم اقتراح مصطلح "Pareidolia" من قبل K. Jaspers (1923)، الذي قدم أول وصف لهذه الظاهرة. عادة ما تكون الأوهام الباريدولية بصرية، على الرغم من أنها يمكن أن تكون سمعية أيضًا؛ عادة ما تكون رائعة وغريبة الأطوار ومتغيرة.

غالبًا ما يُفهم مصطلح "الباريدوليا" على أنه ظواهر مختلفة ظاهريًا. وتشمل هذه:

أ) التصورات الوهمية التي تنشأ في إطار كائن حقيقي أو في اتصال وثيق مع هذا الكائن، على الرغم من أنها تتجاوز حدوده إلى حد ما. هذا خيال طوعي نشط له علاقة وثيقة بالأفكار القائمة على كائن حقيقي متصور مع الاستخدام الإلزامي لتفاصيله. نحن نسمي مثل هذه الباريدوليا طوعية. وفقا لبعض الأدلة (V. A. Gilyarovsky، 1938)، كان لدى ليوناردو دا فينشي مثل هذه الباريدوليا التعسفية؛

ب) الأوهام الباريدولية، التي يتم من خلالها استخدام الخطوط والخطوط والألوان ونقش كائن أولي حقيقي، على سبيل المثال، الحفر في الجص، ورأس مسمار مدفوع في الحائط، وما إلى ذلك (بقعة على ورق الجدران هو وجه مخيف، وفتحة التهوية هي فم المدفع، وما إلى ذلك ص.).

ج) الظواهر التي نسميها الهلوسة الباريدولية - التجارب البصرية التي تنشأ عادة بشكل لا إرادي عندما ينتهك الوعي فيما يتعلق بتصور كائن حقيقي، ولكنه غير متوافق تماما معه في الشكل والحجم والبنية، ويتجاوز بشكل حاد حدوده (اللقلق بدلاً من المصباح الكهربائي فوق الباب، يقف الذئب على الأرض بدلاً من الحذاء). تختلف هذه الظواهر عن الهلوسة الوظيفية من حيث أنها تُرى بدلاً من الشيء المثير، وليس في وقت واحد وبالتوازي معه. وهكذا فإننا نتحدث عن ظواهر انتقالية بين الأوهام الباريدولية والهلوسة الوظيفية. في الحالات المرتبطة فقط باضطراب الوعي، حيث يتم فصل الصورة الهلوسة التي نشأت على أساس كائن حقيقي عنها تمامًا، كما كانت، تبدأ وجودًا مستقلاً (شيطان يتكون في رسم سجادة، القفز من السجادة والركض في جميع أنحاء الغرفة)، يمكننا أن نتحدث عن ظاهرة الهلوسة الوسيطة بين الهلوسة الوظيفية وهلوسة الوعي المظلم.

بناءً على كل ما سبق، من المستحيل التعرف على التقسيم الصحيح للباريدوليا فقط على أساس تطابقها أو عدم تطابقها مع ملامح الكائن الفعلي (M. I. Fotyanov, 1973)، وكذلك فيما يتعلق بـ خصوصيات علاقتها الثابتة أو الديناميكية مع كائن التحفيز. مثل هذا التقسيم، المبني على الخصائص الظاهراتية الشكلية، لا يغطي جميع الظواهر التي تمت مواجهتها.

يكرر M. I. Fotyanov (1973) في الواقع تقسيم الباريدوليا الذي قدمه M. O. Gurevich و M. Ya Sereisky (1932). إنهم، مشيرين إلى أن الباريدوليا عند ياسبرز هي تزيين كائن غير مهم موجود بتفاصيل غير موجودة (بسبب الخيال أو ظهور "أوهام تعسفية")، ويقسمون الباريدوليا إلى نوعين:

أ) صور لأشخاص وحيوانات مرئية داخل بقعة ما، ونمط ورق الحائط، وما إلى ذلك، مع الموقف النقدي تجاههم؛

ب) إضافة إلى رسم حقيقي لصورة مختلفة تماماً، أي ظهور صورة جديدة تحمل دلالات الواقع على أساس رسم حقيقي.

يمكن أن تكون الهلوسة الباريدولية جزءًا من بنية الذهان إلى جانب أعراض نفسية مرضية أخرى، وخاصة الأوهام. غالبًا ما تحدث في وقت واحد مع تجارب الهلوسة الأخرى.

الأوهام الباريدولية وخاصة الهلوسة تدين بحدوثها أكثر بكثير من الظواهر السابقة لنشاط الإبداع الفكري، على الرغم من أن A. V. Snezhnevsky (1968) يعتقد أن الباريدوليا تنشأ عندما تنخفض نغمة النشاط العقلي.

من الناحية النظرية، يمكن الافتراض أن أساس هذه الظاهرة، القريبة في بعض الحالات من الأوهام الباريدولية، وفي حالات أخرى من الهلوسة الباريدولية، هو الصور المثالية. غالبًا ما تكون مثل هذه الصور التوضيحية مميزة للأطفال، والأطفال هم الذين يعانون في بداية المرض العقلي من الخيال البصري المرضي، الذي أساسه التصويرية.

العاطفية والنفسية، أوهام نفسية تمثل "رؤية" مشوهة للأشياء الحقيقية، والتي تنشأ تحت تأثير التأثير النفسي أو التأثير. العوامل التي تساهم في ظهور الأوهام هي دائمًا الظلام أو وقت المساء أو الليل. تحت تأثير تأثير الخوف، يخطئ الشخص في بعض الأشياء على أشياء أخرى - أشياء وهمية، كقاعدة عامة، تخيف وتمثل قوة معادية. لذلك، في غرفة مظلمة، يبدو أن قطعة من الورق ملقاة بالقرب من السرير هي يد قاتل تخرج من تحت السرير، وشعاع القمر الذي يخترق الأشجار في المقبرة يبدو وكأنه رجل ميت، أو شبح، وما إلى ذلك. وهكذا، فإنه يأخذ دورا أكثر نشاطا في تشكيل عملية التفكير النفسية والعاطفية. وفي الوقت نفسه، فإن العلاقة بين هذه الأوهام والتفكير ليست مرضية. لا يعتمد حدوثها على اضطراب في التفكير، بل على اضطراب وظيفي نفسي المنشأ في المجال العاطفي والعاطفي.

تشمل الأوهام النفسية التي تنشأ في ذروة العاطفة المثال المستعار من كتاب مدرسي إلى كتاب مدرسي وهو أن لوثر، في خضم نزاع لاهوتي مع بيرون، رأى صورة الشيطان في ثنايا ملابسه.

وفقًا لـ V. P. Osipov (1923) ، فإن الأوهام العقلية ناتجة عن أسباب نفسية تتكون من تعطيل نشاط الانتباه والذاكرة والنبرة الحسية وما إلى ذلك. يقسم A.V Snezhnevsky (1970) الأوهام التي يطلق عليها المؤلفون المذكورون أعلاه الأوهام العقلية إلى عاطفية. واللفظية والباريدوليا، بينما تنسب الأوهام اللفظية إلى اضطراب في الإدراك وأوهام في المواقف.

في المجموعة الرابعة نفكر أيضًا في الهلوسة النفسية. الأوهام والهلوسة ذات الطبيعة النفسية ("النشوة"، وفقًا لبعض المؤلفين) هي قريبة جدًا من بعضها البعض من الناحية المرضية ويمكن ملاحظتها في نفس المريض. كلاهما لهما أوجه تشابه إمراضية كبيرة مع الأوهام والهلوسة المقترحة والإيحاء الذاتي (الإيحاء الذاتي). الفرق بين الأوهام النفسية والهلوسة هو أن الأوهام النفسية تحدث دائمًا بعيون مفتوحة وترتبط دائمًا بأشياء حقيقية محددة يراها المريض في الوقت الحالي. الظلام ووقت المساء والرغبة في النوم يزيدان من تكرار حدوثهما ويعقدان الحبكة.

الهلوسة تسمى نفسية المنشأ [O. بينسوانجر 1908; V. A. جيلياروفسكي، 1949؛ V. P. Osipov، 1923؛ F. E. Rybakov, 1916] يمكن أن يحدث لدى الأشخاص الأصحاء عقليًا تحت تأثير التأثير والنشوة الدينية والمواقف القريبة من الإيحاءات. وتتميز عادةً بوضوح التصميم والصور الواقعية ويمكن أن تكون مستوية ثلاثية الأبعاد أو ثنائية الأبعاد. في لحظة الهلوسة، لا يوجد غموض في الوعي، لكن يمكننا التحدث عن تغيره وتضييقه (دون تعطيل التوجه والفهم). يوضح هذا الظرف أن الهلوسة تسبب الخوف لدى المرضى، على الرغم من وجود فهم لعدم واقعيتها. أحيانًا تكون الهلوسة النفسية، التي يمكن رؤيتها بعيون مفتوحة، موضعية في الفضاء المدرك وتكون قريبة ظاهريًا من الهلوسة الحقيقية.

الهلوسة النفسية المرتبطة بالصدمة النفسية المزمنة، والتي تظهر بعد ذروة السلوك النفسي، تحدث بعيون مغلقة وأحيانًا مفتوحة، غالبًا في الظلام. مؤامرةهم مبنية على ذكرى العامل المؤلم.

أبلغ V.P Osipov (1923) عن الحالات التي كان فيها المرضى الصدمة النفسية، بعد أي صراع، يغمضون أعينهم، يمكن أن يقعوا فيه على الفور حالة خاصةمع ظهور الرؤى المرتبطة بحالة مؤلمة سابقة.

المثال التوضيحي للهلوسة النفسية التي تحدث بعد السلوك النفسي الحاد هي الملاحظة التالية.

31. المريض ل.ب 56 سنة.

التشخيص: الذهان التفاعلي، لفترات طويلة.

يشكو من البكاء والمزاج السيئ. مرضت بعد وفاة زوجي منذ شهرين. حدثت الوفاة فجأة أمام المريضة وصدمتها. خلال الخمسة عشر يومًا الأولى، بكت بشكل متواصل، "كانت كما لو كانت في ضباب"، ولم تكن على دراية بأفكارها وتجاربها وأفعالها. وبعد حوالي أسبوعين، بدأت ترى وتسمع زوجها ليلاً، الذي "يأتي إليها ليلاً ويتحدث معها ويؤذيها". وفي الصباح يكتشف وجود كدمات على الجسم في أماكن مناسبة. وتدعي أنها لا تنام قبل "وصول" زوجها، على الرغم من أن ذلك يحدث في الساعة 2-3 صباحًا. تستيقظ مبكرًا وتنظر إلى صورته وتنتظر وصوله. وتشير إلى أنه عندما يظهر «يغطي الظلام الغرفة»، ترى زوجها بوضوح، باستثناء وجهه، وتشعر بيديه ودفئه. عندما تتحدث معه، تفهم دائمًا أن "هذا لا ينبغي أن يحدث لأن الزوج مات". في الآونة الأخيرة، أصبحت «زيارات» زوجها نادرة، لكنها خلال النهار تسمع صوت زوجها يناديها باسمها، فتستجيب، بل وترى زوجته تسير في الممر مروراً بالحمام، حيث تقوم بغسل الملابس في ذلك الوقت. ظهر الحسد وسوء النية تجاه جميع الرجال في عصره، والغضب من حقيقة أنهم كانوا على قيد الحياة. إنها تدرك أن ما يحدث لها ليس طبيعياً.

تشترك الهلوسة النفسية المرضية كثيرًا مع الهلوسة ذات الأصل الهستيري، وتختلف عنها من الناحية النفسية المرضية: وجود تطابق أكبر بين محتوى الهلوسة وعامل الصدمة النفسية وغياب اضطراب الوعي العرضي الانتيابي في وقت الهلوسة. عند وصف نوبات الهلوسة الهستيرية، سنعود لغرض المقارنة مع الهلوسة النفسية.

الأوهام اللفظية– ظاهرة أكثر تعقيدا من الأوهام البصرية العاطفية (العقلي). وهو يتألف من حقيقة أن المريض في ضجيج الأصوات، في أصوات أخرى أو في خطاب غريب، يسمع الكلمات والعبارات المرتبطة به وغالبا ما تتزامن في المؤامرة مع تجاربه العاطفية أو الوهمية. في الحالة الأولى، تكون هذه المكالمات مسموعة في ضجيج الأصوات الموجود بشكل موضوعي (يجب تمييزها عن المكالمات الهلوسة)، وفي الحالة الثانية، فهي في الواقع أوهام لفظية، غالبًا ما يكون من الصعب جدًا تمييزها عما يسمى بالأوهام الوهمية. في مثل هذه الحالات، غالبًا ما يكون من الصعب التمييز بين ثلاث ظواهر مختلفة بشكل أساسي، والتي تشمل:

أ) التفسير الوهمي أو المبالغ فيه للكلمات وأجزاء من العبارات والعبارات التي سمعت بالفعل في الحشد عبارات كاملة، ونسبتها للمرضى على نفقتهم الخاصة؛

ب) المعالجة الوهمية للكلمات والمداخلات والأصوات المسموعة فعليًا مع إدراكها في شكل كلمات وعبارات أخرى تتوافق مع الحالة المزاجية للمريض ؛

ج) الهلوسة اللفظية التي تحدث وسط ضجيج الحشد - حقيقية (المجموعة العاشرة) أو وظيفية (المجموعة التاسعة).

لا يمكن أن تكون التجارب المقابلة لفظية فحسب، بل أيضًا بصرية وذوقية وشمية وما إلى ذلك. في بعض الحالات، يلعب المفهوم الوهمي دور التأثير (علم النفس)، الذي يسبب أوهام نفسية المنشأ، مما يؤدي إلى التأثير ومن خلاله ( بشكل غير مباشر) إلى الأوهام التي تنشأ على أساس الهذيان. في مثل هذه الحالات، من المستحيل استبعاد آلية إيحاء ذاتي مشابهة لحدوث الهلوسة تكون قريبة من آلية إيحاء ذاتي لحدوث الأوهام (انظر المجموعة 6).

المجموعة الخامسة: ظاهرة العيدية

نحن ندرج ظواهر السلسلة الإيديتيكية: حسية الأفكار، الصور المتسلسلة، العيدية المتسلسلة، العيدية العقلية.

ظواهر السلسلة التوضيحية هي ظواهر انتقالية من القاعدة الفسيولوجية إلى علم الأمراض. وفقًا لبعض المعايير، يمكن وضعها بين المجموعتين الأولى (الأوهام الجسدية والفسيولوجية) والثانية (الأوهام "العصبية"، لكننا نعتبر موقعها بين المجموعتين 4 (الأوهام العقلية والنفسية) و6 أكثر منطقية. الثامن (ظواهر الوعي المظلم) - يرجع هذا الترتيب إلى حقيقة أن العيدية في عدد من الخصائص لها بعض علامات الأوهام وبعض سمات الهلوسة، وتحتل إلى حد ما موقعًا متوسطًا بينهما. لا تنشأ ظاهرة العيدية في شكل تشويه للأشياء الحقيقية الموجودة بشكل موضوعي (كوهم)، ولكن فيما يتعلق بهذه الأشياء. وبالتالي، فإن ظهور الصور المثالية، وكذلك الأوهام، مستحيل دون مشاركة الأشياء الحقيقية. في الوقت نفسه، في وقت ظهور الصور المثالية، والتي لها أيضا خارجا، كما هو الحال في الهلوسة، قد لا يكون هناك كائن حقيقي.

وبعبارة أخرى، فإن العيدية هي "الإدراك بدون موضوع، ولكنه يتوافق مع كائن محدد تم إدراكه مسبقًا".

يعتقد E. A. Popov (1941) أن بعض الصور التوضيحية أقرب إلى الأفكار، والبعض الآخر إلى التصورات، ويتفق مع المؤلفين الذين يعتبرون في هذا الصدد الوضع الوسيط للidetism وفقا لمخطط "الإدراك - الصورة التسلسلية - الصورة المثالية - التمثيل". في وقت لاحق إلى حد ما، يحدد بشكل عام ظاهرة العيدية مع الهلوسة، والتي، في رأينا، لا يمكننا أن نتفق تماما.

الفرق الأساسي بين ظواهر السلسلة الإيديتيكية والهلوسة هو غياب الشعور بالعنف والارتباط باضطراب التفكير السابق أو اللاحق في العيدية والحفاظ على النقد. هذا الموقف الغريب من العيدية بين الأوهام والهلوسة يسمح لنا بإدراج ظواهر السلسلة العيدية في جدول تصنيف الظواهر الوهمية والهلوسة.

تشمل الخصائص العامة للظواهر الإيديولوجية تعسفها النسبي، وحدوثها دون وجود علامات على أمراض التفكير، ولكن بمشاركة كبيرة من العمليات العقلية (العناصر الشرطية للعملية المعرفية - الإحساس والإدراك والتمثيل)، والتوطين في الإسقاط الداخلي أو الإسقاط في الممثل الفضاء مع انتقادات سليمة. وبالتالي، يمكن اعتبار الظواهر الإيديولوجية غير عادية، ولكنها ليست مؤلمة.

في عيادة الطب النفسي، يتم الكشف عن الظواهر الإيديولوجية في شكل ظواهر مصاحبة و"نتائج عرضية". وهي أكثر شيوعًا عند الأشخاص الأصحاء عقليًا.

تمثيلات حسيةوفقا لآلية الحدوث، فهي قريبة، ولكنها ليست متطابقة مع الأفكار العادية.

المعتاد، على وجه الخصوص، التمثيل البصري، الذي يحتوي على سطوع أكبر أو أقل، يمكن أن يثير طواعية من قبل كل شخص. غالبًا ما يحتوي هذا التمثيل على تفاصيل لم يفكر فيها الموضوع حتى لحظة ظهوره التعسفي.

على سبيل المثال، بناء على طلب الموضوع، تظهر في ذهنه صورة شهيرة لتاراس شيفتشينكو، تتوافق مع ذكرىه. ومع ذلك، في وقت واحد مع وجهه، تظهر الصورة قبعة فرو استراخان رمادية وياقة استراخان رمادية، والتي لا يفكر فيها الموضوع عند استحضار الصورة، ولكنها في ذاكرته ترتبط ارتباطًا وثيقًا بصورة تي شيفتشينكو في الصورة الشهيرة. إذا تم استحضار صورة الوجه الملتحي لليو تولستوي بشكل تعسفي، ففي نفس الوقت تظهر حتماً الصورة المقابلة للكاتب مرسومًا على طوله الكامل ويده مخبأة خلف حزام قميص فضفاض.

التمثيلات السمعية والذوقية وغيرها من التمثيلات الطوعية لها خصائص مشابهة لتلك البصرية.

يتم دائمًا تحديد التمثيلات في الإسقاط الداخلي، وتختلف بدرجة أكبر أو أقل من الوضوح والسطوع وعادة ما تكون تعسفية.

في عدد من الحالات، تكتسب الأفكار حيوية مفرطة، وشهوانية، وتصبح متطفلة، بل وتصاحبها "شعور باللاإرادية الواضحة"، مع الحفاظ على التوطين في الإسقاط الداخلي. ثم يمكننا أن نتحدث عن حسية الأفكار. في بعض الأحيان، يتبين أن التمثيل الحسي، البصري، السمعي، وما إلى ذلك، حساس جدًا لدرجة أنه يبدو وكأنه ينتقل إلى الفضاء المتخيل من خلال الإسقاط الإضافي. في مثل هذه الحالات نحن نتحدث عن تصور الفكرة، والتي تسمى أحيانًا بشكل غير صحيح "هلوسة الخيال".

يعد إضفاء الطابع الحسي على الأفكار أمرًا شائعًا بالنسبة للأشخاص ذوي الطبيعة الفنية - الملحنين والفنانين والكتاب والممثلين. من المعروف أن الملحنين غالبًا ما يسجلون الموسيقى التي يشعرون بها، لكن هذا التمثيل الحسي للموسيقى يمكن أن يكون ملونًا حسيًا، أي أن الموسيقى يمكن أن تبدو في أذهانهم. على نفس القدر من الوضوح الحسي هي التمثيلات البصرية والذوقية واللمسية والألمية وغيرها من التمثيلات، والتي في حدوثها غالبًا ما تكون هناك مشاركة متساوية لرد الفعل العاطفي والعاطفي وآلية قريبة من الإيحاء الذاتي. كتب V. F. Chizh (1911) أنه بالنسبة لبعض الفنانين والموسيقيين، تصل الأفكار المرئية والسمعية (الموسيقية) المقابلة أحيانًا إلى هذه القوة التي تصبح تصورات موضعية في الفضاء.

كتب بيتهوفن العديد من أفضل أعماله، وخاصة السيمفونية التاسعة، عندما أصيب بالصمم ولم يتمكن حتى من سماع معظمها. أصوات عاليةأوركسترا. خلال هذه الفترة، وفقًا لبعض كتاب سيرة الملحن، كانت الموسيقى "معروضة في ذهنه" بشكل واضح للغاية.

يتذكر غوستاف فلوبير، مؤلف رواية مدام بوفاري، أنه عندما وصف مشهد تسمم إيما، عاش هذا الحدث بشكل حسي لدرجة أنه شعر بطعم السم في فمه، فأصيب بالضعف والقيء وغيرها من علامات التسمم، والتي منها تخلص منه فقط بعد بضع ساعات.

لم تتمكن بيلاجيا ستريبتوفا، التي أضاءت موهبتها المسرح الروسي في أواخر القرن التاسع عشر، من عيش حياة البطلات التي لعبت دورها فحسب، بل يمكنها أيضًا أن تشعر حقًا بألمها وتشعر بها جسديًا. حتى في شبابها، أثناء قراءة "الحب الأول" من تأليف I. S. Turgenev، في اللحظة التي تلقت فيها زينة ضربة بالسوط على يدها، شعرت هي نفسها ألم شديدوبدأت تنفخ في يدها.

يتذكر M. F. Andreeva كيف تخيل أليكسي ماكسيموفيتش غوركي، الذي كان يعمل في مكان إصابة مارفا بوسولوفا في قصة "حياة ماتفي كوزيمياكين"، بوضوح مشاعر بطلته لدرجة أنه شعر فجأة بألم شديد في الكبد وفقد وعيه. وإليك كيف تكتب عن ذلك: "على الأرض بالقرب من المكتب، مستلقيًا على ظهره بالكامل، وذراعيه ممدودتين إلى الجانبين، أليكسي ماكسيموفيتش. هرعت إليه - لم يكن يتنفس! وضعت أذني على صدري – قلبي لم ينبض! ما يجب القيام به؟ كيف انا هكذا رجل كبيرلقد جرته إلى الأريكة، وأنا لا أفهم ذلك بنفسي. ركضت إلى الطابق السفلي وأحضرت الأمونيا والكولونيا وشيء آخر وماء ومنشفة. قمت بفك أزرار قميصي، ومزقت السترة الشبكية المشقوقة على صدري لأضع ضغطًا على قلبي، ورأيت - مع الجانب الأيمنشريط وردي ضيق يمتد من الحلمة إلى أسفل صدره، وقد خدش بشيء ما - لا يبدو... لقد تأذى؟ ... عن ماذا؟... ويصبح الشريط أكثر إشراقاً وإشراقاً وأرجواناً. ماذا حدث؟ أفرك صدغيه، أفرك يديه، أعطيه الأمونيا ليشمها... ارتجفت جفونه، صر على أسنانه... "إنه يؤلمني هكذا!" - همسات. ماذا تفعل؟ ما مشكلتك؟ في ماذا آذيت نفسك؟ فجأة جلس وأخذ نفسا عميقا وسأل: "أين؟" من؟ أنا؟" نعم، انظر إلى ما في صدرك!» "آه، اللعنة!... هل تفهمين... كم هو مؤلم أن تضرب سكين الخبز الكبد بقوة!" أعتقد أنه مخطئ. أعتقد برعب أنني مريض وهذياني. ما سكين الخبز؟ أي نوع من الكبد؟ على ما يبدو، عندما رأى وجهي الخائف، عاد أخيرًا إلى رشده وأخبرني كيف كان ماتفي كوزيمياكين ومارفا بوسولوفا وبوسولوف نفسه يجلسون ويشربون الشاي، وكيف أن زوجها، عندما رأى أنها كانت تنظر إلى ماتفي بحنان ومحبة بابتسامة، أمسك بسكين ملقاة على الطاولة، وغرزها في كبد المرأة. "أنت تفهم - لقد أدخله وأخرجه وخرج الدم من الجرح مثل مسطرة ملقاة على مفرش المائدة... كان الأمر مؤلمًا للغاية!" استمرت هذه البقعة لعدة أيام. ثم أصبح شاحبًا واختفى تمامًا”.

يذكر V. X. Kandinsky (1952) أن بلزاك كان لديه أعلى درجة من "الزيادة الممكنة في قدرة التمثيل الحسي ضمن حدود الحالة الطبيعية" وبالتالي تم "تصنيفه على أنه مهلوس" بشكل غير معقول.

لذلك، فإن الأفكار الحسية في إحدى الخصائص (درجة السطوع والشهوانية) تشبه تجارب الهلوسة، وتختلف عنها بشكل أساسي في درجة التعسف، ونقص العنف، وطبيعة الإسقاط، وموقف المرضى تجاههم وغيرها من الخصائص.

صور متتابعة (تتبع).- هذه تجارب حسية بصرية وسمعية وذوقية وشمية ولمسية حية تنشأ بقلق شديد بعد فترة طويلة وعادة ما تكون مشحونة عاطفياً من تثبيت الأشياء الموضوعية المقابلة لهذه الصور.

على سبيل المثال، بعد لعبة شطرنج طويلة، وفترة طويلة من قطف الفطر، والفراولة، بعيون مفتوحة وأكثر بعيون مغلقة (مباشرة بعد تحديد الأشياء الموضوعية أو بعد فترة زمنية قصيرة معينة)، في كثير من الأحيان في المساء، أثناء الراحة ويمكن رؤية قطع الشطرنج والفطر والفراولة. قد يبدو اللحن المستمع لفترة طويلة أو بعد فترة قصيرة من الزمن قد يتم تقديمه بطريقة تطفلية. وقد يظهر أيضًا الإحساس بالطعم الحلو أو المر؛ أي رائحة، شعور باللمس بعد عمل المحفزات الحقيقية المقابلة لهذه التجارب.

يتم تسهيل ظهور الصور المتسقة من خلال استبعاد المحفزات الحسية الفعلية (الصمت، الظلام، الغياب). روائح قوية، أي ألم، الخ.).

على النقيض من التمثيلات العادية والحسية، فإن الصور المتسلسلة، بالإضافة إلى التلوين الحسي، تكتسب أحيانًا علامة الإسقاط الإضافي، ولكن ليس في الهدف المدرك، ولكن في الفضاء الذاتي. إنهم "يرون" أمام العين في كثير من الأحيان بعيون مغلقة، ولكن في بعض الأحيان بعيون مفتوحة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الصور المتسلسلة، التي نلاحظها في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من الوهن النفسي أو المرضى العقليين الذين يعانون من أعراض شبيهة بالوهن النفسي، أكثر من الأفكار، لها خاصية اللاإرادية، والهوس، والحفاظ على قدرة الموضوع على قمعها طوعًا، والقضاء عليها حسب الرغبة، من خلال ممارسة الإرادة. وتتميز أيضًا بارتباطها المباشر الإلزامي في الوقت المناسب بالصورة الحقيقية التي تشكل أثراً لها.

32. المريض 3.ن 37 سنة.

التشخيص: انفصام الشخصية مع الرخوة دورة تشبه العصاب.

لقد كنت مريضًا منذ حوالي 20 عامًا، أثناء خدمتي في الجيش، بدأت أرى الأطباء بسبب ألم في القلب، وصعوبة في التنفس، وما إلى ذلك. ومنذ ذلك الحين، كنت أتلقى العلاج باستمرار. تتفاقم تجارب الوسواس المرضي بشكل دوري. ولم تكن هناك أي أوهام أو هلوسة على الإطلاق. منذ طفولتي، تزعجني ظاهرة غريبة: سماع أصوات عالية بالصدفة (موسيقى، غناء، محادثة، صفارة قاطرة، إلخ) بعد توقفها، تستمر لفترة طويلة، بقلق شديد، لتبدو وكأنها الأخيرة ملاحظة في الأذن." كنت أعتقد دائمًا أن هذا يحدث للجميع

الصور المتسقة مثل تلك المذكورة في هذه الملاحظة يصعب في بعض الحالات تمييزها عن العيدية، وخاصة العيدية السمعية.

لا يمكننا أن نتفق تماما مع تصنيف الاضطرابات التكيفية كصور متسلسلة، حيث يتم فقدان القدرة الفسيولوجية على الجمع بين الانطباعات البصرية مع الفعل التكيفي الحركي (V. P. Osipov، 1923). في مثل هذه الحالات، على سبيل المثال، يظهر مربع أسود أو أبيض لبعض الوقت إذا ابتعدت عن النافذة أو اللوح، بالإضافة إلى خطوط عمودية إذا ابتعدت عن سياج الاعتصام، وما إلى ذلك.

كما أنه من غير الصحيح في رأينا التأكيد على أن الصور المتتابعة أو المتتابعة هي قريبة من الهلوسة من الناحية المرضية وفي بعض الحالات تتحول إليها. على العكس من ذلك، تظهر العديد من الملاحظات والبيانات التجريبية بشكل مقنع استحالة الانتقال المباشر من تتبع الصور إلى الهلوسة أو الهلوسة لتتبع الصور. في نفس الوقت. لاحظت الدراسات التجريبية التي أجراها عدد من الأطباء النفسيين السوفييت الاعتماد المعروف لتتبع الصور والهلوسة على بعضها البعض، وكذلك على بعض العوامل المشتركةعلى شكل محفزات إضافية، وتكيفات ضوئية، وما إلى ذلك. على سبيل المثال، ثبت أنه إذا كان لدى المريض صور وهلوسة متسقة، فإن كلتا الظاهرتين تتعززان تحت تأثير نفس المحفز.

إ.أ. بوبوف وآخرون. (1935، 1936) لاحظ زيادة في التأثير اللاحق للمحفز السمعي أثناء تفاقم الهلوسة السمعية. أكدت الملاحظات أيضًا أنه عندما يتم وضع المرضى الذين يعانون من الذهان مع الهلوسة في غرفة مظلمة، بالتزامن مع الاستئناف الجزئي للهلوسة، تزداد قدرتهم على الاحتفاظ بالصور المتتالية [V. أ. جيلياروفسكي، 1936؛ S. P. Ronchevsky و V. V. Skalskaya، 1935]. كما لاحظ مؤلفون آخرون تكثيف الهلوسة في ظل الظروف التي تزداد فيها القدرة على إدراك الصور المتسلسلة. وهكذا، S. P. رونشيفسكي وآخرون. (1935) في المرضى الذين يتعافون من حالة ذهانية حادة مع الهذيان الارتعاشي، والذهان المعدي، والارتجاج، والتهاب الدماغ، والصرع، بعد تكيفهم مع الضوء و"الغرق في الظلام"، لاحظوا استئناف الهلوسة، التي اتسمت بالبدائية والغموض. والإسقاط الخارجي، وعدم الارتباط بالعاطفة. ظهرت على خلفية داكنة على شكل أشكال هندسية، وأقدام نابضة بالحياة، وخطوط حيوانية، وجسر مع شكل أسود يسير عبره، وكانت ملونة. أدى إغلاق العيون إلى تكثيف هذه الهلوسة. يؤكد G. K. Ushakov (1969) أنه في لحظة "التكيف المظلم" البصري، تنتعش الهلوسة لدى المرضى الذين عانوا من الهلوسة سابقًا، وتظهر الهلوسة الضوئية وأحيانًا الهلوسة المعقدة لدى المرضى العقليين الذين لم يتعرضوا للهلوسة من قبل. V. P. Osipov (1923)، متفق عليه مع استحالة الانتقال المباشر للصور النزرة إلى الهلوسة، يعتقد أنه مع الوعي المتغير، يمكن أن تكون مؤامرة الصور النزرة بمثابة مصدر للهلوسة.

على عكس رأي E. A. Popov (1941)، الذي يميز بشكل قاطع بين ظاهرة العيدية والصور المتسلسلة، فإننا نعتبر الأخيرة ظاهرة انتقالية من حسية الأفكار إلى العيدية، ولكنها أقرب إلى الأخيرة.

العيدية- ظاهرة يتم فيها استعادة الصورة التي تم تسجيلها مسبقًا بواسطة هؤلاء المحللين وتظهر (بشكل واضح وحسي مع إسقاط إضافي) أمام النظرة أو في مجال إدراك المحللين الآخرين - السمعية والذوقية والشمية واللمسية.

يمكن أن تظهر الصورة المثالية مباشرة بعد إدراك كائن حقيقي أو بعد فترة زمنية معينة (المثالية العقلية). في أغلب الأحيان، تحدث العيدية عند الأطفال؛ هناك فنانين بورتريه مشهورين يرون وجه الشخص لفترة طويلة جدًا، على الرغم من أنهم لم يعودوا ينظرون إليه.

وفقًا لـ P. M. Zinoviev (1934)، اشتكى أحد الفنانين من أن صورة الشخص الذي كان يرسمه تمنعه ​​من الرسم، لأنها كانت بينه وبين الحامل، مما أدى إلى سد الحامل.

يمكن أن تنشأ الصورة المثالية بشكل لا إرادي، ولكن يتم التخلص منها طواعية. يمكن أن يكون تدخليًا، لكن الموقف النقدي للموضوع تجاهه يظل دائمًا.

إذا كانت العيدية المتسقة قريبة ظاهريًا من صورة متسقة، فإن العيدية الذهنية (أي الصورة الناشئة من الذاكرة) أقرب إلى ظاهرة الهلوسة.

33. المريض أوك، 46 سنة.

التشخيص: اعتلال نفسي من النوع الهستيري.

منذ عدة سنوات، اكتشفت القدرة على استعادة إطارات الأفلام التي شاهدتها منذ فترة طويلة. للقيام بذلك، وهي مستيقظة في أي وقت من اليوم وفي أي إضاءة، يكفي أن تغمض عينيها وتتذكر بعض الأفلام. يبدأ "عرض" هذه الصورة في إسقاط إضافي مع إغلاق العيون من البداية إلى النهاية بكل التفاصيل. يقول المريض: “الصورة تُرى وكأنني أشاهدها مرة أخرى في السينما”. في الوقت نفسه، يتم "رؤية" التفاصيل التي لا تتذكرها المريضة في حالة طبيعية وعينيها مغمضتين، ولن تتذكر أبدًا محتوى الصورة شفهيًا. يمكنك التوقف عن مشاهدة فيلم عن طريق فتح عينيك. إذا أغمضت عينيك بعد ذلك مرة أخرى، فإن "رؤية الصورة" تستمر من المكان الذي توقفت فيه هذه الرؤية عندما فتحت عينيك. ينتقد المريض بشدة هذه التجارب. تارة يمتعونها ويشغلونها، وتارة يضجرونها. لا توجد أعراض ذهانية.

ومن المهم جدًا أن ظاهرة العيدية البصرية والسمعية، كما تم تأكيدها تجريبيًا، تحدث غالبًا عند المرضى العقليين الذين يعانون من الهلوسة المقابلة.

وهكذا، وجد E. A. Popov (1941) ظاهرة واضحة من Eidetism في المرضى الذين يعانون من الهذيان الارتعاشي عند الخروج وبعد 48 ساعة من تخفيف الهذيان، وكذلك في المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية أثناء تفاقم الهلوسة.

من خلال القياس بين العلاقة بين الصور الأثرية والهلوسة المذكورة أعلاه، تم إنشاء علاقة بين الصور الخيالية والهلوسة. هذا الارتباط أيضًا ليس له طابع الانتقال المتبادل المباشر للظواهر، ولكن يتم التعبير عنه في اعتمادها على نفس العوامل. بمعنى آخر، الظروف التي تسهل حدوث الهلوسة تسهل أيضًا حدوث الظواهر الإيديولوجية.

يكتب S. F. Semenov (1965) عن الهلوسة النصفية عندما تتعرض المنطقة القذالية الجدارية للإصابة والتصور الحي للأفكار التعسفية (مثل الأثر أو الصور التوضيحية). ينكر V. Mayer-Gross (1928) العلاقة بين حدوث الهلوسة الحقيقية والهلوسة الكاذبة والاستعداد للعيدية.

في الوقت نفسه، فإن العديد من الملاحظات السريرية التي تؤكدها البيانات التجريبية لا توفر أساسًا لتحديد الظواهر الإيديولوجية مع الهلوسة أو الهلوسة الكاذبة. لذلك، غالبًا ما يتم الاستشهاد في كتب الطب النفسي بالأطروحة القائلة بأن العيدية هي رؤية لصورة تم تسجيلها ذات مرة بواسطة المحلل المحيطي للشخص وتم إعادة إنتاجها في ذاكرته، في شكل هلوسة، لا يمكن اعتبارها صحيحة.

كما أنه من المستحيل في رأينا تصنيف الصور المرئية التي يتم استحضارها طوعا مع إغلاق العيون على أنها ظواهر هلوسة ونسميها “الهلوسة الطوعية”. تختلف هذه الصور عن التمثيلات في السطوع، وأحيانًا التعقيد، والديناميكية والإسقاط الإضافي في الفضاء الذاتي، ومن الصور المثالية - في غياب المادية، والإسقاط الإضافي في الفضاء الموضوعي والاتصال الإلزامي بما شوهد سابقًا.

هذه الصور، التي تذكرنا بالهلوسة الكاذبة المنومة في السطوع والميزات الخارجية الأخرى، تختلف عنها (بالإضافة إلى كونها تعسفية) من حيث أنها تحدث في حالة اليقظة.

الصور المرئية التي تظهر طوعًا عندما تكون العيون مغلقة، نصنفها على أنها ظواهر من السلسلة التوضيحية التي تكملها. قد تتوافق هذه الصور مع ذكريات المريض عن الصور التي واجهها خلال حياته، والتي شوهدت في اللوحات، في الأفلام، ولكنها يمكن أن تكون أيضًا من نسج خيال المريض، أو اختراعًا. وفي جميع الحالات، فإن مظهرها، سواء كان ثابتًا أو ديناميكيًا، ومواصلة التطور، وإلى حد كبير، اختفائها، تمليها بالكامل إرادة المريض. تمامًا مثل ظواهر العيدية الأخرى، فإن الصور التي تظهر تلقائيًا والعيون مغلقة أو في الظلام يمكن أن تصبح متطفلة ومقاومة لمحاولة المريض إزالتها دون فتح العينين.

رقم 1. الإحساس بوجود واضح في تجويف الجسم الأجسام الغريبة,

رقم 2. أحاسيس وجود كائنات حية في الجسم ،

رقم 3. وجود أحاسيس مؤلمة وغير عادية وغير عادية في أماكن مختلفة ،

رقم 4. القدرة على وصف مشاعرك بدقة،

رقم 5. الأحاسيس سواء كانت هذه الأشياء ثابتة أو متحركة.

الهلوسة التنويميةيتجلى في الرؤى:

رقم 1. يحدث بشكل لا إرادي قبل النوم

رقم 2. يحدث عندما تكون العيون مغلقة

رقم 3. تظهر في مجال الرؤية المظلم

رقم 4. كل ما سبق

رقم 5. لا شيء مما سبق.

الهلوسة شعور العضلاتتتجلى في الأحاسيس:

رقم 1. خفة خاصة للجسم

رقم 2. خفة خاصة لأعضاء الجسم

رقم 3. ثقل الجسم أو أعضائه ،

رقم 4. حركات اللسان أو الأعضاء الأخرى ،

رقم 5. كل ما سبق.

تتميز الأوهام العاطفية بما يلي:

رقم 1. الإدراك المشوه المرتبط بالأشياء غير العادية الحالة العاطفية,

رقم 2. حدوث تغيرات مرضية في التأثير ،

رقم 3. يحدث في كثير من الأحيان مع الخوف والقلق،

رقم 4. تقوية على خلفية التعب،

رقم 5. كل ما سبق.

يتميز الهلوسة السويقة بما يلي:

رقم 1. وجود هلاوس بصرية مجهرية متحركة،

رقم 2. غياب الخوف والأحاسيس المؤلمة ،

رقم 3. يحدث في كثير من الأحيان في المساء ،

رقم 4. يحدث في كثير من الأحيان مع آفات الدماغ المتوسط، والسيقان الدماغية،

رقم 5. كل ما سبق.

تتميز الهلوسة الكاذبة بكل ما يلي ما عدا:

رقم 1. الافتقار إلى الملموسة ، الواقع ،

رقم 2. وجود علامات ضعف الوعي ،

رقم 3. انعدام الحياة , انعدام الصوت , انعدام الجسد ,

رقم 4. عمليات الإسقاط داخل الجسم،

رقم 5. مشاعر "الانتهاء".

تتميز الهلوسة البصرية بكل ما يلي ما عدا:

رقم 1. مشاعر "الانتهاء"

رقم 2. وجود "الرؤى الظاهرة" والصور المستحضرة،

رقم 3. حدوث اضطرابات في الوعي ،

رقم 4. عدم الشكل أو الشكل المميز،

رقم 5. البساطة أو التشابه مع المشهد.

تعرف الهلوسة السمعية الزائفة بكل ما يلي ما عدا:

رقم 1. ظهور الأصوات "الداخلية"، "المصنوعة"، "العقلية"،

رقم 2. صوت الأفكار،

رقم 3. أفكار عالية

رقم 5. - الإحساس بأن الكلمات والعبارات تنطق بلسان المريض.

تتميز الأوهام اللفظية بما يلي:

رقم 1. التصور الخاطئ لمحتوى المحادثة الحقيقية للآخرين،

رقم 2. تصور الاتهامات والتوبيخ والإساءة والتهديدات في المحادثات المحايدة ،

رقم 3. حدوثها، في كثير من الأحيان على خلفية من الشك القلق، والخوف،

رقم 4. كل ما سبق،

رقم 5. لا شيء مما سبق.

تتميز الهلوسة الوظيفية بما يلي:

رقم 1. المظهر على خلفية تصور كائن خارجي حقيقي ،

رقم 2. التعايش مع المثير الخارجي، دون الاندماج معه،

رقم 3. اختفاء مع توقف عمل المحفزات ،

رقم 4. كل ما سبق،

رقم 5. لا شيء مما سبق.

تتميز متلازمة الهلوسة بجنون العظمة بما يلي:

رقم 1. مزيج من أوهام الاضطهاد والهلوسة،

رقم 2. التلقائية العقلية والهلوسة الكاذبة ،

رقم 3. تنوع المحتوى (من فكرة السحر والتنويم المغناطيسي إلى أكثرها الأساليب الحديثةالاضطهاد)،

رقم 4. كل ما سبق،

رقم 5. لا شيء مما سبق.

تتجلى الآليات الفكرية (الترابطية) في كل ما يلي، باستثناء:

رقم 1. تأثير وهمي على عمليات التفكير وغيرها من أشكال النشاط العقلي،

رقم 2. العقلية، أحد أعراض الانفتاح، وصوت الأفكار،

رقم 3. مشاعر "الانتهاء" ، والأحاسيس غير السارة ،

رقم 4. مشاعر "أخذ" الأفكار، ومشاعر "إنجازها"، وتفكيك الذكريات،

تتجلى التلقائية السنستوباثيه (الحسية) في كل ما يلي، ما عدا:

رقم 1. أحاسيس غير سارة للغاية تنشأ نتيجة للتأثير الوهمي للقوى الخارجية،

رقم 2. الطبيعة المتنوعة للأحاسيس "المصنوعة" ،

رقم 3. مزاج "صنع" ، شعور "صنع" ،

رقم 4. مشاعر الحرارة أو البرودة "المنتهية" والأحاسيس المؤلمة بشكل مختلف أجزاء الجسم,

رقم 5. الغرابة والطنانة في الأحاسيس.

تتجلى الآليات الحركية (الحركية) في كل مما يلي ما عدا:

رقم 1. الاعتقاد بأن الحركات تتم ضد الإرادة، تحت تأثير خارجي،

رقم 2. اعتقاد المريض بأن أفعاله متحكم فيها، وأن أطرافه متحركة،

رقم 3. "إبعاد الأفكار"، وتفكيك الذكريات،

رقم 4. مظاهر الشعور بالجمود والخدر ،

رقم 5. أتمتة محرك الكلام.

تتميز متلازمة الهلوسة بجنون العظمة الحادة بما يلي:

رقم 1. الهذيان الحسي،

رقم 2. عدم وجود ميل لتنظيم الاضطرابات الوهمية ،

رقم 3. تأثير الخوف والقلق والارتباك واضطرابات جامدة عابرة ،

رقم 4. كل ما سبق.

تتميز متلازمة الهلوسة بجنون العظمة المزمنة بما يلي:

رقم 1. الميل إلى تنظيم الاضطرابات الوهمية ،

№2. حدوث متكررفي ذروة تطور ظاهرة تبدد الشخصية الوهمية ،

رقم 3. عدم الارتباك، وسطوع التأثير،

رقم 4. كل ما سبق،

رقم 5. لا شيء مما سبق.

يتميز النوع الهلوسة من متلازمة الهلوسة بجنون العظمة بما يلي:

رقم 1. هيمنة الهلوسة الكاذبة ،

رقم 2. نسبة صغيرة من الأتمتة العقلية،

رقم 3. نسبة ضئيلة من أوهام الاضطهاد والنفوذ،

رقم 4. كل ما سبق،

رقم 5. لم يتم إدراج أي منهم.

تتميز النسخة الوهمية من متلازمة الهلوسة بجنون العظمة بما يلي:

رقم 1. وسيادة الأفكار الوهمية ذات النفوذ والاضطهاد،

رقم 2. نسبة كبيرة من الأتمتة العقلية،

رقم 3. الضعف النسبي لشدة اضطرابات الهلوسة الكاذبة ،

رقم 4. كل ما سبق،

رقم 5. لا شيء مما سبق.

تتجلى المتلازمة البارافرينية في كل ما يلي ما عدا:

رقم 1. مجموعات من الأوهام الرائعة للعظمة، والاضطهاد، والتأثير، وظواهر الأتمتة العقلية، التغيرات في التأثير,

رقم 2. مصداقية التصريحات،

رقم 3. الوضوح للمرضى، وعدم قابلية أقوالهم للجدل،

رقم 4. الميل إلى توسيع الهذيان، وإثراء "الحقائق" الجديدة،

رقم 5. الهذيان العدائي.

تتجلى الإصابة بالبارافرينيا الحادة في كل ما يلي ما عدا:

رقم 1. تطور الأوهام الحسية الحادة مع الهلوسة الكاذبة والخلطات غير المستقرة، وعدم الاستقرار، وتنوع الأفكار الوهمية،

رقم 2. الميل إلى التطور على المرتفعات ظلام الشفقالوعي،

رقم 3. سطوع التأثير،

رقم 4. حدوث أوهام خيالية ومعادية حادة ،

رقم 5. الميل إلى تطوير oneiroid في ذروته.

تتجلى الشذوذات المزمنة في:

رقم 1. استقرار الهذيان ،

رقم 2. رتابة التأثير،

رقم 3. نسبة قليلة نسبياً من الهذيان الحسي،

رقم 4. كل ما سبق،

رقم 5. لا شيء مما سبق.

تتميز الشذوذات المنهجية بما يلي:

رقم 1. رائعة منظمة أوهام العظمة,

رقم 2. مزيج مع الأوهام العدائية ،

رقم 3. ممزوجًا بأوهام الاضطهاد،

رقم 4. كل ما سبق،

رقم 5. لا شيء مما سبق.

تتميز الهلوسة بارافرينيا بما يلي:

رقم 1. تدفق الهلوسة اللفظية ،

رقم 2. هيمنة الهلوسة اضطرابات الوهمية,

رقم 3. هيمنة الطبيعة الخيالية للهلوسة والأوهام،

رقم 4. كل ما سبق،

رقم 5. لا شيء مما سبق.

تتميز Paraphrenia المصاحبة بما يلي:

رقم 1. وفيرة من الأحاديث الرائعة،

رقم 2. وجود أعراض تفكيك الذكريات ،

رقم 3. غياب ضعف الذاكرة الرسمي ،

رقم 4. كل ما سبق،

رقم 5. لا شيء مما سبق.

يتجلى الذهول الجامودي في كل ما يلي ما عدا:

رقم 1. جمود الوجه المتجمد والودي ،

رقم 2. زيادة قوة العضلات

رقم 3. تأثير اكتئابي واضح

رقم 4. الحفاظ على وضعية واحدة لفترة طويلة،

رقم 5. رفض الكلام والسلبية.

يتجلى الغيبوبة الجامدة في كل ما يلي ما عدا:

رقم 1. الجمود غير الكامل ،

رقم 2. ذكريات كاذبة

رقم 3. الصمت أكثر أو أقل وضوحا،

رقم 4. الحفاظ على نفس وضعية الجسم لفترة طويلة،

رقم 5. مواقف غير طبيعية، الطنانة.

الذهول مع أعراض المرونة الشمعية يتجلى بكل مما يلي ما عدا:

رقم 1. حالة عدم الحركة،

رقم 2. إنقاذ أي تغيير في الموقف،

رقم 3. توتر عضلي مفاجئ مع مقاومة عند محاولة تغيير الوضع،

رقم 4. ظهور مرونة شمعية في العضلات الماضغةثم في عضلات الرقبة والأطراف العلوية والسفلية،

رقم 5. اختفاء مرونة الشمع بالترتيب العكسي.

تتجلى الذهول مع التنميل في كل مما يلي ما عدا:

رقم 1. الأكثر حدة توتر العضلات,

رقم 2. البقاء دائمًا في نفس الوضع،

رقم 3. ظاهرة المرونة الشمعية,

رقم 4. البقاء في كثير من الأحيان في وضع داخل الرحم ،

رقم 5. ظهور أعراض "الخرطوم" (شفاه ممدودة مع فكين مشدودين بإحكام).

تتجلى الذهول اللامبالي (الديناميكي، العفوي) في كل ما يلي، ما عدا:

رقم 1. ذكريات كاذبة

رقم 2. اللامبالاة المطلقة

رقم 3. الخمول التام،

رقم 4. العجز الجنسي الشديد ، والوصول إلى حد السجود ،

رقم 5. العجز الواضح.

رابتوس يتجلى:

رقم 1. في شكل معتدل من الإثارة الحركية،

رقم 2. في فترة طويلة التحريض النفسيتنقطع فجأة بسبب نوبات من الخمول،

رقم 3. حيث يندفع المرضى، ويصرخون، ويؤذون أنفسهم،

رقم 4. كل ما سبق،

رقم 5. لا شيء مما سبق.

يتجلى الانفعال الاكتئابي في كل مما يلي ما عدا:

رقم 1. الإثارة الحركية,

رقم 2. اليأس اليائس

رقم 3. حزن مؤلم لا يطاق ،

رقم 4. الإثارة، حيث يتأوه المرضى، ويبكون، ويحاولون إيذاء أنفسهم،

رقم 5. الشعور بحالة "الانتهاء".

الإثارة القلقة تتجلى في:

رقم 1. عام الأرق الحركي,

رقم 2. القلق والخوف،

رقم 3. التحريض متفاوتة الخطورة ،

رقم 4. كل ما سبق،

رقم 5. لا شيء مما سبق.

تتجلى إثارة النشوة (المرتبكة – المثيرة للشفقة) في كل مما يلي ما عدا:

رقم 1. الإثارة الفوضوية مع العدوان ،

رقم 2. الوضعيات المسرحية، والتلاوة، والغناء، وما إلى ذلك،

رقم 3. هيمنة تعابير اللذة، والاختراق الصوفي، والنشوة،

رقم 4. الغطرسة ، عدم تناسق الكلام ،

رقم 5. احتمالية حدوث نوبات من الذهول والذهول.

يتجلى الاستثارة الاندفاعية في كل ما يلي ما عدا:

رقم 1. مفاجآت الافعال,

رقم 2. مواقف مسرحية,

رقم 3. العدوان والغضب العنيف,

رقم 4. حدوث نوبات قصيرة الأجل من الذهول ،

رقم 3. غلبة الكلمات المتكررة بشكل نمطي في الكلام (الصدى، الإسهاب).

يتجلى الاستثارة الهيبفرينية بكل مما يلي ما عدا:

رقم 1. حماقة ، كشر ،

رقم 2. هيمنة البهجة "المعدية"، والنشوة،

رقم 3. ضحكة مضحكة بلا معنى,

رقم 4. الغريبة,

رقم 5. نكت مسطحة غير مناسبة.

يتجلى الإثارة الجامدة الصامتة (الصامتة):

رقم 1. الإثارة الفوضوية، التي لا معنى لها، وغير المركزة مع العدوان،

رقم 2. مقاومة شرسة

رقم 3. ضرر جسيم محتمل لنفسك وللآخرين ،

رقم 4. كل ما سبق،

رقم 5. لا شيء مما سبق.

تتجلى الأفعال الاندفاعية في كل ما يلي ما عدا:

رقم 1. مشاعر "الانتهاء"

رقم 2. القيام بعمل دون سيطرة واعية،

رقم 3. حدوث في حالات الاضطراب العميق في النشاط العقلي ،

رقم 4. ظهور مفاجئ وسريع ،

رقم 5. عمل غير مبرر ولا معنى له.

تتجلى الدوافع الاندفاعية في كل ما يلي ما عدا:

رقم 1. تطلعات حادة تنشأ بشكل دوري وتسيطر على العقل ،

رقم 2. الإثارة الحركية الفوضوية التي لا معنى لها ،

رقم 3. يدفع أن إخضاع سلوك المريض,

رقم 4. يرافقه قمع جميع الأفكار المتنافسة،

رقم 5. عدم الاكتمال وعدم تناسق ذكريات زمن هيمنتهم.

يتجلى كاتاتونيا Oneiric في الجميع باستثناء:

رقم 1. الإثارة النشوة ، الاندفاعية ، الهيبفرينية ،

رقم 2. ذهول مع أعراض المرونة الشمعية ، حالات ذهول ،

رقم 3. غموض الوعي ،

رقم 4. كل ما سبق،

رقم 5. لا شيء مما سبق.

يتجلى كاتاتونيا واضح:

رقم 1. حالة كاتونية

رقم 2. كقاعدة عامة ، ذهول مع السلبية والخدر ،

رقم 3. غياب تغيم الوعي ،

رقم 4. كل ما سبق،

رقم 5. لا شيء مما سبق.

الرعاية الطارئة لحالات الهلوسة الوهمية الحادة والهلوسة والبارافرينيا هي:

رقم 1. في المستشفى في حالات الطوارئ،

رقم 2. في تخفيف الانفعالات باستخدام مضادات الذهان المهدئة (أمينازين، تيزرسين، كلوربروثيكسين)،

رقم 3. في تخفيف أعراض الذهان مع مضادات الذهان ومضادات الذهان (هالوبيريدول، ستيلازين)، وما إلى ذلك،

رقم 4. الاستخدام المحتمل مضادات الذهان غير التقليدية

رقم 5. في كل ما سبق،

تشمل الرعاية الطارئة للإثارة الجامدة كل ما يلي ما عدا:

رقم 1. الاستشفاء في حالات الطوارئ،

رقم 2. حقن مضادات الذهان ذات التأثير المهدئ في الغالب (أمينازين، تيزرسين، ليبونيكس)،

رقم 3. استخدام مضادات الذهان القوية ومضادات الذهان (مازبتيل ، هالوبيريدول ، تريسيديل) ،

رقم 4. استخدام مضادات الاكتئاب.

تتجلى متلازمات غشاوة الوعي في كل مما يلي ما عدا:

رقم 1. انتهاكات انعكاس العالم الحقيقي في علاقاته الخارجية والداخلية ،

رقم 2. الانفصال عن العالم الخارجي: صعوبة أو استحالة تامة في إدراك ما يحدث حولك،

رقم 3. الارتباك في الزمان والمكان والأشخاص المحيطين، وأحيانًا في شخصية الفرد،

رقم 4. عدم تماسك التفكير مع الضعف أو عدم القدرة على صياغة الأحكام، وفقدان الذاكرة الكامل أو الجزئي خلال فترة الذهول،

رقم 5. مشاعر "الانتهاء".

يتميز الهذيان بكل ما يلي ما عدا:

رقم 1. الادراج الجامدة,

رقم 2. ارتباك،

رقم 3. تدفق الباريدوليا والهلوسة البصرية الشبيهة بالمشهد ،

رقم 4. الإثارة الحركية الواضحة ،

رقم 5. احتمالية الهلوسة اللفظية، والأوهام الحسية الحادة، والاضطرابات العاطفية مع غلبة الهلوسة البصرية.

تتجلى المرحلة الأولى من الهذيان في كل ما يلي ما عدا:

رقم 1. تقلب المزاج, عدم الاتساق, الثرثرة, فرط الحساسية,

رقم 2. اضطرابات النوم مع صعوبة في النوم وأحلام حية،

رقم 3. اضطرابات الهلوسة الكاذبة ،

رقم 4. التغيرات من المزاج العالي إلى القلق، وتقلب المزاج، والحساسية،

رقم 5. تدفق الذكريات الحية والأفكار التصويرية حول الأحداث الماضية.

تتميز المرحلة الثانية من الهذيان بكل ما يلي ما عدا:

رقم 1. اضطرابات كاتونية،

رقم 2. هيمنة الباريدوليا ،

رقم 3. زيادة القدرة على التأثير،

رقم 4. زيادة اضطراب النوم،

رقم 5. ظهور أحلام مخيفة تختلط مع الواقع.

تتميز المرحلة الثالثة من الهذيان بكل ما يلي ما عدا:

رقم 1. تدفق الهلوسة البصرية، وعادة ما تشبه المشهد،

رقم 2. الإثارة الفوضوية غير المنضبطة داخل السرير ،

رقم 3. التحريض الحركي المفاجئ مع الخوف والقلق ،

رقم 4. وجود مساحات خفيفة مع الوهن ،

رقم 5. زيادة اضطرابات الهلوسة في المساء.

الهذيان المهني يتجلى في:

رقم 1. أكثر عمقا من الهذيان العادي، وارتباك الوعي،

رقم 2. غلبة الإثارة على شكل أفعال حركية آلية تحت وطأة الهلوسة،

رقم 3. الارتباك العميق في البيئة وعدم التفاعل مع البيئة ،

رقم 4. كل ما سبق،

رقم 5. لا شيء مما سبق.

يحدث الذهول في كل ما يلي ما عدا:

رقم 1. انخفاض حتى الاختفاء الكامل لوضوح الوعي ،

رقم 2. وضوحا الادراج الهلوسة والوهمية ،

رقم 3. زيادة عتبة الاستثارة لجميع المحفزات الخارجية،

رقم 4. البطء وصعوبة التفكير وفهم الوضع ككل متى التقييم الصحيحأهم الظواهر البيئية،

رقم 5. قلة العفوية والخمول.

مراحل إيقاف الوعي هي:

رقم 1. إبطال,

رقم 2. مدهش،

رقم 3. سبات،

رقم 5. كل ما سبق

يتجلى الإلغاء في:

رقم 1. بطء ردود الفعل الحركية

رقم 2. ظهور "غيوم الوعي" ، "حجاب الوعي" ،

رقم 3. تثبيط استجابات الكلام ،

رقم 4. يستمر من دقائق إلى وقت طويل،

رقم 5. كل ما سبق

وتظهر الشك في كل مما يلي ما عدا:

رقم 1. حالة نصف نائم ( معظمالوقت الذي يرقد فيه المريض وعيناه مغمضتان)

رقم 2. قلة الكلام العفوي ،

رقم 3. الاضطرابات التوافقية،

رقم 4. الإجابات الصحيحة على الأسئلة البسيطة،

رقم 5. قدرة المحفزات الخارجية على تخفيف الأعراض مؤقتًا

الذهول يتجلى:

رقم 1. النوم المرضي،

رقم 2. عدم قدرة المرضى على الحركة (مع عيون مغلقة وتعبيرات الوجه) ،

رقم 3. استحضار المحفزات القوية فقط نمطية غير متمايزة ردود الفعل الدفاعية,

رقم 4. كل ما سبق،

رقم 5. لا شيء مما سبق

وتتميز درجات الصعق التالية ما عدا:

رقم 1. إبطال,

رقم 2. ضوء،

رقم 3. معتدل،

رقم 4. ثقيل،

رقم 5. صالة

نوع من الاضطراب الحسي النفسي الذي يبدو فيه كائن واحد متعددًا (Korolenko T.P.، 1983):

رقم 1. التحسس البصري،

رقم 2. "العاصفة البصرية"

رقم 3. بوليسبيا,

رقم 4. تصور "الانقسام".

رقم 5. لا توجد إجابة صحيحة

المرحلة الأوليةيتجلى تطوير oneiroid في:

رقم 1. القدرة على التأثير،

رقم 2. غلبة مزاج منخفضمع لمحة من نزوة القلق غير الدافع، أو مزاج مرتفعمع لمسة من الحماس والتمجيد،

رقم 3. حدوث اضطرابات في النوم: تناوب غير عادي أحلام حيةمع الأرق واضطرابات الشهية والصداع وعدم الراحة في منطقة القلب ،

رقم 4. كل ما سبق،

رقم 5. لا شيء مما سبق

تتجلى مرحلة الشذوذ الخيالي الحاد في كل ما يلي، ما عدا:

رقم 1. تعديلات رائعة على الاضطرابات النفسية السابقة،

رقم 2. مظهر اضطرابات وهنية,

رقم 3. اكتساب محتوى رائع من خلال أحداث حقيقية،

رقم 4. حدوث الهذيان بأثر رجعي رائع ،

رقم 5. ظهور الهذيان المانوي

تتجلى مرحلة الأونيرويد الموجهة في كل مما يلي ما عدا:

رقم 1. ظهور تخيلات لا إرادية بأفكار حية حول الرحلات الجوية والسفر والحروب والكوارث العالمية،

رقم 2. التعايش مع هذا الخيال مع تصور العالم الحقيقي والتوجه في البيئة،

رقم 3. تدفق الهلوسة البصرية الحقيقية ،

رقم 4. التغيير السهل في الإنشاءات الوهمية الرائعة تحت تأثير التغيرات في البيئة، واختلال الإحساس بالزمن،

رقم 5. هيمنة الإثارة المشوشة والمثيرة للشفقة أو الذهول.

يتجلى الأونيرويد الوهمي بشكل خيالي:

رقم 1. أن تغمرك الأفكار الرائعة الحسية الحية التي تظهر بكثرة في العقل،

رقم 2. انعكاس مجزأ للعالم الحقيقي ،

رقم 3. تدفق التجارب الودية،

رقم 4. كل ما سبق،

رقم 5. لا شيء مما سبق

يتجلى الونيرويد الشبيه بالحلم في كل ما يلي باستثناء:

رقم 1. الانفصال التام عن البيئة،

رقم 2. الشعور وكأنك مشارك في أحداث رائعة ،

رقم 3. هيمنة الهلوسة الكاذبة اللفظية ،

رقم 4. غلبة في وعي المريض الأفكار الرائعة المتصورة المرتبطة بالعالم الداخلي للمريض،

رقم 5. تواتر الانفصال بين محتوى الوعي والمجال الحركي.

تتجلى ذهول الشفق في:

رقم 1. فقدان مفاجئ وقصير الأمد في كثير من الأحيان لوضوح الوعي،

رقم 2. الانفصال التام عن البيئة،

رقم 3. الحفاظ (في بعض الأحيان) على تصور مجزأ ومشوه للبيئة عند تنفيذ الإجراءات الآلية،

رقم 4. كل ما سبق،

رقم 5. لا شيء مما سبق

يتميز فقدان الذاكرة Congrade بما يلي:

رقم 1. فقدان القدرة على التذكر، ونقص الذاكرة للأحداث الجارية،

رقم 2. فقدان ذكريات الأحداث التي وقعت خلال تلك الفترة الزمنية التي كان فيها وعي المريض ضعيفًا.

رقم 3. فقدان ذكريات الأحداث مباشرة بعد انتهاء فقدان الوعي أو أي اضطراب عقلي آخر،

رقم 4. فقدان ذاكرة الأحداث التي سبقت حالة اللاوعي مباشرة،

رقم 5. لا توجد إجابة صحيحة.

يتميز ذهول الشفق الموجه بما يلي:

رقم 1. هناك انفصال غير كامل عن البيئة،

رقم 2. يعرف المرضى بشكل عام مكانهم ومن يحيط بهم،

رقم 3. يتطور على خلفية خلل النطق الشديد ،

رقم 4. كل ما سبق،

رقم 5. لا شيء مما سبق

يتميز الشكل البسيط لذهول الشفق بكل ما يلي، باستثناء ما يلي:

رقم 1. يتطور فجأة

رقم 2. المرضى منفصلون عن الواقع، ومن المستحيل التواصل معهم،

رقم 3. الكلام العفوي إما غائب أو يقتصر على تكرار الكلمات الفردية،

رقم 4. تتطور إما حالات ذهول قصيرة المدى أو نوبات من الإثارة الاندفاعية مع السلبية،

رقم 5. تم الحفاظ على الذاكرة الكاملة لتجارب فترة الوعي المظلم.

أصناف الشكل البسيط لذهول الشفق هي:

رقم 1. أتمتة متنقلة,

رقم 2. الشرود أو النشوة ،

رقم 3. المشي أثناء النوم أو المشي أثناء النوم (الحركة التلقائية للمرضى الخارجيين التي تحدث أثناء النوم)،

رقم 4. كل ما سبق،

رقم 5. لا شيء مما سبق

مميزات غيبوبة الشفق مع الاضطرابات الإنتاجية كلها مما يلي، ما عدا:

رقم 1. ويمكن أن تكون مستمرة ومتناوبة،

رقم 2. وتتراوح مدتها من عدة ساعات إلى أسابيع،

رقم 3. فقدان الذاكرة بعد الخروج منه يمكن أن يكون جزئياً أو متخلفاً أو كاملاً،

رقم 4. الموقف من أفعال الفرد المرتكبة خلال فترة غموض الوعي باعتباره أجنبيًا ،

رقم 5. التوجه في المكان والزمان.

تتميز النسخة الوهمية من الشكل "الذهاني" لذهول الشفق بحقيقة أن:

رقم 1. الهذيان المجازي مع أفكار الاضطهاد والتأثير ،

رقم 2: غالبًا ما تسود أوهام العظمة والمسيحية،

رقم 3. وكثيراً ما توجد عبارات وهمية دينية وصوفية،

رقم 4. كل ما سبق،

رقم 5. لا شيء مما سبق

تتميز حالة النعاس المرضية (تسمم النوم) بكل ما يلي ما عدا:

رقم 1. ويحدث أثناء الاستيقاظ المتأخر ومن النوم العميق، ويصاحبه أحلام حية، بما في ذلك الكوابيس،

رقم 2. ويظل الوعي مثبطًا أثناء إطلاق الوظائف المتعلقة بالحركة،

رقم 3. يتم تذكر الأحلام بوضوح وتحويلها إلى حقيقة، وتتشابك الأحلام مع تصورات غير صحيحة للبيئة،

رقم 4. وينتهي بالنوم والتخزين اللاحق لشظايا الأحلام السابقة في الذاكرة،

رقم 5. الدول لها طابع "القيام به".

تتميز بادرة النوبة بالاضطرابات غير المحددة التالية التي تحدث قبل بضع ثوانٍ (دقائق، ساعات، أيام) من بداية النوبة:

رقم 1. وهني,

رقم 2. عاطفية,

رقم 3. اعتلال الشيخوخة,

رقم 4. كل ما سبق،

رقم 5. لا شيء مما سبق

في تطوير المعمم اِنتِزاعيميز:

رقم 1. مرحلة منشط,

رقم 2. المرحلة الرمعية

رقم 3. مرحلة الذهول (اضطراب الوعي المذهل أو الشفق) ،

رقم 4. كل ما سبق

رقم 5. لا شيء مما سبق

تتميز حالة الصرع بما يلي:

رقم 1. سلسلة من نوبات الصرع الكبرى تتبع بعضها البعض بشكل مستمر، ولا ينجلي الوعي بينها،

رقم 2. تستمر من عدة ساعات إلى عدة أيام ،

رقم 3. يبقى المريض في غيبوبة أو ذهول أو ذهول لفترة طويلة ،

رقم 4. كل ما سبق،

رقم 5. لا شيء مما سبق

يتم تحديد البنية السريرية لمتلازمة كاندينسكي-كليرامبولت من خلال الميزات التالية، باستثناء:

رقم 1. أوهام الاضطهاد

رقم 2. الهلوسة الكاذبة

رقم 3. تبدد الشخصية

رقم 4. التأثير الوهمي

رقم 5. الآليات العقلية

تعتمد الرعاية الطارئة لحالة الصرع على المبادئ الأساسية التالية:

رقم 1. مبكر بداية العلاج,

رقم 2. تعقيد التدابير العلاجية ،

رقم 3. استخدام التخدير الموضعي،

رقم 4. كل ما سبق صحيح،

وتنقسم النوبات غير المتشنجة إلى المجموعات التالية:

رقم 1. مع ارتباك عميق في الوعي،

رقم 2. مع غشاوة طفيفة في الوعي،

رقم 3. دون غشاوة في الوعي،

رقم 4. لا شيء مما سبق

رقم 5. إلى كل ما سبق.

تشمل اضطرابات الذاكرة كل مما يلي ما عدا:

رقم 1. خلل الذاكرة,

رقم 2. فقدان الذاكرة،

رقم 3. ,

رقم 4. خلل الذاكرة,

رقم 5. ذكريات "صنعت".

يتجلى ضعف إعادة إنتاج الذاكرة الانتقائية في:

رقم 1. بداية مبكرة لضعف الذاكرة ،

رقم 2. صعوبة في إعادة إنتاج المواد المطلوبة في الوقت الراهن،

رقم 3. في المقام الأول صعوبة إعادة إنتاج التواريخ والأسماء والعناوين والمصطلحات،

رقم 4. كل ما سبق،

رقم 5. لا شيء مما سبق

يتميز فقدان الذاكرة الرجعي بكل ما يلي ما عدا:

رقم 1. فقدان ذاكرة الأحداث التي سبقت حالة اللاوعي مباشرة،

رقم 2. فقدان القدرة على التذكر، ونقص الذاكرة للأحداث الجارية،

رقم 3. عدم القدرة على إعادة إنتاج الأحداث والظروف التي حدثت قبل فقدان الوعي أو بداية المرض،

رقم 4. انتشار هذا النسيان على فترات مختلفة.

يتميز فقدان الذاكرة التقدمي بما يلي:

رقم 1. فقدان ذكريات الأحداث مباشرة بعد انتهاء فقدان الوعي أو أي اضطراب عقلي آخر،

رقم 2. - انتشار هذا النسيان على فترات مختلفة (ساعات، أيام، أسابيع)،

№3. السلوك الصحيحالمرضى خلال هذه الفترة المنسية،

رقم 4. لا شيء مما سبق

رقم 5. كل ما سبق.

يتميز فقدان الذاكرة التثبيت بما يلي:

رقم 1. فقدان القدرة على التذكر،

رقم 2. نقص الذاكرة للأحداث الجارية ،

رقم 3. فقدان الذاكرة للأحداث التي سبقت الحالة اللحظية مباشرة

رقم 4. كل ما سبق،

رقم 5. لا شيء مما سبق

البارامنيسيا هي كل ما يلي عدا:

رقم 1. ذكريات كاذبة

رقم 2. الأحداث الفعلية، الماضية أو الممكنة في الماضي، انتقلت إلى المستقبل القريب،

رقم 3. الأحداث العادية التي غالباً ما تتعلق بالمهنة، تسد الفجوة في ذاكرة المريض،

رقم 4. التخيلات المرضية على شكل ذكريات،

رقم 5. ذكريات "صنعت".

يتجلى اضطراب الاندفاع في:

رقم 1. زيادة النشاط الإرادي ،

رقم 2. انخفاض النشاط الإرادي ،

رقم 3. نقص الدافع

رقم 4. انحراف النشاط الإرادي ،

رقم 5. كل ما سبق.

يتجلى نقص البول في كل ما يلي ما عدا:

رقم 1. انخفاض النشاط الطوعي ، وفقر الدوافع ، والخمول ، والخمول ،

رقم 2. انخفض الكلام الضعيف وغير المعبر النشاط الحركي,

رقم 3. ضعف الانتباه ، وفقر التفكير ،

رقم 4. قيود الاتصال بسبب انخفاض الاستجابة ،

رقم 5. زيادة قوة العضلات.

تتجلى بوليا في كل ما يلي ما عدا:

رقم 1. نقص الدافع

رقم 2. فقدان الرغبة

رقم 3. اللامبالاة الكاملة والخمول ،

رقم 4. انقطاع الاتصال بسبب فقدان الاستجابة،

رقم 5. رفض الكلام (الصمت).

يتجلى الغلو في كل ما يلي ما عدا:

رقم 1. زيادة النشاط الطوفي ، وتعزيز الدوافع ،

رقم 2. زيادة النشاط،

رقم 3. مشاعر حالة "القيام به" ،

رقم 4. الاندفاع والمبادرة,

رقم 5. الثرثرة والتنقل.

الخرف الخلقي ( التخلف العقلي) مقسمة إلى درجات، باستثناء:

رقم 1. ضوء،

رقم 2. معتدل،

رقم 3. ثقيل،

رقم 4. الإهمال الاجتماعي

رقم 5. عميق.

يحدث الخرف المكتسب في شكل:

رقم 1. جزئي (لاكوني) ،

رقم 2. الإجمالي (العالمي)،

رقم 3. الجنون (الانحطاط العقلي العميق) ،

رقم 4. كل ما سبق صحيح،

رقم 5. كل ما سبق غير صحيح.