عند تحديد نظام تخثر الدم، يؤخذ في الاعتبار الوقت الذي يستغرقه تكوين جلطة دموية من بلازما الدم المأخوذة من الوريد. يميز وقت البروثرومبين نشاط عدد من عوامل التخثر وعمل الكبد والأعضاء المكونة للدم. يمكن استخدام تغييراته من قبل أطباء التوليد وأمراض النساء والجراحين وأطباء الأورام لتحديد أساليب العلاج وتقييم نتائج استخدام مضادات التخثر.
اقرأ في هذا المقال
ما أهمية قياس زمن البروثرومبين؟
يشار إلى دراسة مجمع البروثرومبين متى الأمراض الخلقية, التي ترتبط مع تشوهات الجهاز الوراثي:
- الهيموفيليا (نزيف مزمن) ؛
- (انخفاض عدد الصفائح الدموية)؛
- مرض غلانزمان (أمراض الصفائح الدموية) ومرض فون ويلبراند (ضعف تكوين عامل التخثر 8)؛
- تغير في تخليق الفيبرينوجين.
تحدث اعتلالات التخثر المكتسبة في الحالات التالية:
- ضعف الكبد.
- نقص فيتامين ك.
- فقر الدم أو أمراض الدم الأخرى.
- حالة الصدمة، عواقب الصدمة واسعة النطاق؛
- التدخلات الجراحية.
- العمليات المعدية الشديدة.
- تفكك ورم خبيث.
مؤشرات لدراسة وقت البروثرومبين تحدث مع انسداد الأوعية الدموية، متكررة أو نزيف شديدمن الأنف واللثة مع إصابات طفيفة جلدأو الأغشية المخاطية، خسارة واضحةالدم أثناء الحيض أو من البواسير. غالبًا ما يعاني جلد هؤلاء المرضى من كدمات وأورام دموية وتغير لون موضعي.
قد يشكو المرضى من ثقل وألم وتورم في الساقين وضعف شديد غير مبرر.
كوسيلة للفحص الوقائي، يوصى بتحديد زمن البروثرومبين للنساء الحوامل وعند وصف الأدوية غير المباشرة. ليس لديه القيمة التشخيصيةأثناء العلاج بالهيبارين. لا يتم إجراء هذا الاختبار في المرضى الذين يعانون من الإثارة العقلية أو الحركية، وانخفاض ضغط الدم الشديد والنزيف الشديد.
عيب هذه الطريقة هو تنوع الكواشف والمعدات في المختبرات مما يؤدي إلى نتائج كاذبةمع التحليلات المتكررة في مؤسسات مختلفة.
العوامل المؤثرة على الدقة
قد يتم الحصول على انحرافات عن القاعدة أو بيانات غير موثوقة في الأمراض، إذا استخدم المريض قبل التحليل:
- الكثير من الكحول
- الخضار الخضراء، وخاصة البروكلي، والسبانخ، والخس؛
- الأسماك التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون.
- شاي أخضر;
- الكبد.
منتجات تسييل الدم تحدث التغييرات في المؤشرات أيضًا بسبب الأدوية:
- مضادات حيوية؛
- الأدوية الهرمونية;
- الابتنائية.
- مضادات الاختلاج.
- مدرات البول.
- وسائل منع الحمل في أقراص.
- الأسبرين، الباراسيتامول، الإندوميتاسين.
- الهيبارين.
قد يؤثر التدخين أو القيء أو الحمى أو الإسهال على النتائج.
بلازما للتحليل
يتم أخذ الدم من الوريد بدقة على معدة فارغة. يتم خلطه مع سترات الصوديوم بنسبة 9:1، ثم يتم فصله في جهاز الطرد المركزي العناصر الخلوية. لتحييد السيترات، تتم إضافة الكالسيوم وعامل الأنسجة 3 إلى البلازما الناتجة.
هذه المواد تعزز تكوين جلطة دموية. الوقت الذي يظهر فيه هو زمن البروثرومبين. ولمزيد من الدقة، يتم استخدام الأنظمة الأوتوماتيكية لتحديد حدوث الجلطة. وهذا مهم بشكل خاص في وجود زيادة في نسبة الكوليسترول والبيليروبين في البلازما.
مؤشرات كويك
من أجل زيادة دقة القياسات، تم اقتراح تقييم نشاط مجمع البروثرومبين مع التحكم في بلازما الدم. هناك مقياس خاص يأخذ في الاعتبار اعتماد وقت تكوين جلطة الدم على محتوى عوامل التخثر. يتم التعبير عن مؤشرات كويك كنسب مئوية.
عادي، زاد، انخفض
تعتبر القيم التالية قيمًا عادية:
تحدث زيادة في القيم الزمنية وانخفاض في نسبة البروثرومبين مع الميل إلى نزيف ذو طبيعة خلقية أو مكتسبة، وكذلك أثناء العلاج بمضادات التخثر عمل غير مباشر(على سبيل المثال، ). عالي نسبة مئويةيحدث البروثرومبين وفقًا لـ Quick عندما يكون هناك تهديد بتكوين أو وجود جلطات دموية داخل الأوعية:
- تجلط الدم والجلطات الدموية.
- الصدمة، وانهيار الأنسجة، والجراحة.
- احتشاء عضلة القلب؛
- تناول الهرمونات والأدوية لوقف النزيف.
- الأورام الخبيثة؛
- كبار السن والشيخوخة.
عند النساء أثناء الحمل
يتم تضمين دراسة القدرة على تخثر الدم في القائمة الفحص الإلزاميالنساء الحوامل. تحت تأثير الهرمونات التي تفرزها المشيمة، هناك ميل لزيادة تخثر الدم كآلية وقائية ضد فقدان الدم أثناء الولادة. يعتمد مستوى البروثرومبين بشكل صارم على مدة الحمل، ويزداد في الثلث الثالث من الحمل.
أداء عاليتهدد بتخثر الأوعية الدموية، وقد تكون القيم المنخفضة علامة نزيف خطيرأو انفصال المشيمة.
كيفية الاستعداد للاختبار ومتى تتوقع النتائج
من أجل الحصول على النتيجة الأكثر موثوقية، فمن الضروري، إن أمكن، استبعاد جميع العوامل التي يمكن أن تغير تخثر الدم. وللقيام بذلك يجب إبلاغ الطبيب عن جميع الأدوية التي تتناولها المريضة، بما في ذلك وسائل منع الحمل والفيتامينات.
في النظام الغذائي، من الضروري تقليل محتوى الأطعمة الخضراء، واستبعاد الخضر، ومخلفاتها، والأسماك الدهنية، والشاي الأخضر، والكحول.
في صباح الاختبار، لا ينبغي عليك تناول وجبة الإفطار أو التدخين أو ممارسة الرياضة أو شرب العصائر أو القهوة أو الشاي، فأنت بحاجة إلى تجنب التوتر. وكقاعدة عامة، يتم إصدار النتائج في اليوم التالي.
وقت البروثرومبين هو أحد مؤشرات تخثر الدم. يتناقص مع زيادة الميل إلى تكوين جلطات دموية، والتي يمكن أن تظهر على شكل احتشاءات في الأعضاء. توجد معدلات عالية في النزيف الوراثي أو المكتسب، ونقص عوامل التخثر، وأمراض الكبد، والأورام.
ويلاحظ انخفاض متوقع في قدرة تخثر الدم عندما يتم وصف مضادات التخثر غير المباشرة للمرضى. ومن المهم أيضًا دراسة مستويات البروثرومبين أثناء الحمل لمنع حدوث مضاعفات. يوصى بإجراء الاختبارات المتكررة في نفس المختبر بسبب تنوع التقنيات.
فيديو مفيد
شاهد الفيديو الخاص بتحليل مخطط التخثر وزمن البروثرومبين:
اقرأ أيضا
غالبًا ما يسبب تجلط الأوردة العميقة تهديد خطيرحياة. يتطلب تجلط الدم الحاد علاجًا فوريًا. قد لا يتم تشخيص الأعراض في الأطراف السفلية، وخاصة أسفل الساقين، على الفور. الجراحة ليست مطلوبة دائمًا أيضًا.
القياس المختبري
قيمة عادية
زمن البروثرومبين الطبيعي هو 11-16 ثانية، بالنسبة لـ INR فهو 0.8-1.2. عند العلاج بمضادات التخثر الفموية (الوارفارين)، مطلوب مستوى أعلى من INR - عادة في حدود 2-3.
المنهجية
عند تحديد وقت البروثرومبين، غالبا ما تستخدم بلازما الدم. يتم سحب الدم إلى أنبوب يحتوي على سترات الصوديوم، والذي يعمل كمضاد للتخثر عن طريق ربط الكالسيوم في عينة الدم. يتم خلط الدم بلطف، ثم يتم طرده مركزيًا لفصل خلايا الدم عن البلازما. عند الأطفال حديثي الولادة، يتم استخدام الدم الكامل للتحليل، ثم يتم إجراء التحليل تلقائيًا عند درجة حرارة 37 درجة مئوية. ويضاف الكالسيوم الزائد إلى عينة البلازما (وبالتالي تحييد تأثير السيترات)، مما يعيد قدرة البلازما على التجلط. ل قياس دقيقيجب أن تكون نسبة الدم والسيترات في الأنبوب ثابتة (عادةً ما يتم استخدام نسبة 9:1). سترفض العديد من المختبرات إجراء الاختبار إذا لم يكن الأنبوب مملوءًا بالكامل بالدم - وبالتالي يحتوي على كمية كبيرة نسبيًا من السيترات. بعد ذلك، تتم إضافة عامل الأنسجة (المعروف أيضًا باسم عامل التخثر III) إلى البلازما المحتوية على الكالسيوم ويتم تسجيل الوقت حتى تكوين الجلطة، والذي يتم تحديده بواسطة القياس البصري. تستخدم بعض المختبرات تعريف ميكانيكيلحظة تكوين الجلطة، مما يجعل من الممكن تحديد PTT بشكل أكثر دقة في حالة وجود عدد كبير من قطرات الدهون في البلازما ومع فرط بيليروبين الدم.
مؤشر البروثرومبين
يتم حسابه كنسبة PTT لبلازما التحكم إلى PTT لبلازما اختبار المريض، معبرًا عنها كنسبة مئوية.
نسبة التطبيع الدولية
تختلف نتائج زمن البروثرومبين لدى الأفراد الأصحاء اعتمادًا على نوع كاشف العامل النسيجي (الثرومبوبلاستين) المستخدم في المختبرات المختلفة. تم إدخال INR في الممارسة السريرية لتوحيد نتائج اختبار PTT. يُطلب من الشركات المصنعة للكاشف (عامل الأنسجة) لاختبار PTT الإشارة إلى ISI (مؤشر الحساسية الدولي) للكواشف. يشير MIF إلى نشاط عامل الأنسجة في دفعة مصنعة معينة من الكاشف بالمقارنة مع عينة موحدة. تتراوح قيمة MIC عادةً بين 1.0 و2.0. يتم حساب INR كنسبة PTT للمريض إلى PTT الطبيعي، مرفوعة إلى قيمة MIC للكاشف المستخدم في الاختبار. INR = (PTT/PTT الطبيعي للمريض) MICH
تفسير
زمن البروثرومبين هو الوقت الذي يستغرقه تكوين الجلطة بعد إضافة عامل الأنسجة إلى البلازما (يتم الحصول على الكاشف من الأنسجة الحيوانية). يتيح لك هذا المؤشر تقييم المسارات الخارجية والعامة لتخثر الدم. يعتمد معدل تخثر الدم على طول المسار الخارجي بقوة على تركيز عامل التخثر السابع. العامل السابع هو بروتين ذو عمر قصير ويتطلب فيتامين K لتخليقه ويمكن أن يطول أمده نتيجة لنقص فيتامين K الناتج عن استخدام الوارفارين (مرغوب فيه التأثير السريري)، مع متلازمة سوء الامتصاص، مع عدم كفاية الاستعمار البكتيري للأمعاء (على سبيل المثال، عند الأطفال حديثي الولادة). بالإضافة إلى ذلك، يمكن ملاحظة عدم كفاية تركيز العامل السابع في أمراض الكبد (ضعف التوليف)، أو زيادة الاستهلاكعامل (متلازمة DIC)، والذي يطيل أيضًا PTT. عندما تكون نسبة INR أعلى من 5.0، يكون هناك خطر كبير لحدوث نزيف؛ وعندما تكون نسبة INR أقل من 0.5، يكون هناك خطر كبير لتكوين الخثرة. تتراوح قيم INR الطبيعية لدى الأفراد الأصحاء من 0.8 إلى 1.3. بالنسبة للعلاج بالوارفارين، يكون مستوى INR المستهدف هو 2.0-3.0، على الرغم من أنه في بعض الحالات، على سبيل المثال في وجود صمام قلب ميكانيكي صناعي، قد تكون هناك حاجة إلى مستوى أعلى من INR خلال الفترة المحيطة بالجراحة.
| ولاية | بي تي في | ايه بي تي تي | وقت النزيف | الصفائح |
|---|---|---|---|---|
| نقص فيتامين ك أو العلاج بالوارفارين | تطول | تطول | بدون تغيير | بدون تغيير |
| متلازمة مدينة دبي للإنترنت | تطول | تطول أو تقصر أو عادية | تطول | مخفض |
| مرض فون ويلبراند | لم يتغير | تطول | تطول | لم يتغير |
| الهيموفيليا | لم يتغير | تطول | لم يتغير | لم يتغير |
| العلاج بالأسبرين | لم يتغير | لم يتغير | تطول | لم يتغير |
| قلة الصفيحات | لم يتغير | لم يتغير | تطول | مخفض |
| فشل الكبد (المرحلة المبكرة | تطول | لم يتغير | لم يتغير | لم يتغير |
| فشل الكبد (مرحلة متأخرة) | تطول | تطول | تطول | مخفض |
| تبولن الدم | لم يتغير | لم يتغير | تطول | لم يتغير |
| أفيبيرينوجين الدم الخلقي | تطول | تطول | تطول | لم يتغير |
| نقص العامل الخامس | تطول | تطول | لم يتغير | لم يتغير |
| نقص العامل العاشر | تطول | تطول | لم يتغير | لم يتغير |
العوامل المؤثرة على الدقة
يؤثر مضاد تخثر الدم في مرض الذئبة، وهو مثبط الدورة الدموية الذي يؤدي إلى تجلط الدم، على نتائج PTT اعتمادًا على التقنية المستخدمة. تؤدي الاختلافات في نشاط الكاشف (عامل الأنسجة) إلى انخفاض دقة INR، على الرغم من محاولات التوحيد الدولي لـ PTT (إدارة INR) في عام 2005، إلا أنه لا تزال هناك اختلافات كبيرة في المؤشرات المحددة في مختبرات مختلفة.
إحصائيات
في كل عام، يتم إجراء حوالي 800 مليون اختبار INR/PTT في جميع أنحاء العالم.
التعبير عن التصميم
يستثني طريقة المختبرتحديد INR الموضح أعلاه، أصبحت الطريقة السريعة التي تسمح لك بمراقبة INR في المنزل شائعة بشكل متزايد. يتيح لك الجيل الجديد من الأجهزة والكواشف الخاصة بالاختبارات السريعة الحصول على نتائج قريبة من الدقة لنتائج المختبر. عادة، يتم استخدام الأجهزة المحمولة في المنزل، مثل Roche Coaguchek S أو HemoSense INRatio.
أنظر أيضا
- اختبار توليد الثرومبين (إمكانات الثرومبين، إمكانات الثرومبين الذاتية)
- تنشيط زمن الثرومبوبلاستين الجزئي (aPTT)
ملحوظات
مؤسسة ويكيميديا. 2010.
انظر ما هو "زمن البروثرومبين" في القواميس الأخرى:
- (syn. Quick Time) مؤشر لشدة عمليات تخثر الدم في مرحلة تحويل البروثرومبين إلى ثرومبين، وهو ما يمثل المدة (بالثواني) لتكوين الجلطة في بلازما الدم قيد الدراسة في وجود الثرومبوبلاستين و ... ... كبير قاموس طبي
الوقت اللازم لتجلط الدم بعد إضافة الكالسيوم والثرومبوبلاستين إلى عينة الدم التي يتم فحصها. يشير زمن البروثرومبين الطويل (مقارنة بعينة التحكم) إلى وجود نقص في مواد التخثر في الجسم... ... المصطلحات الطبية
وقت البروثرومبين- (زمن البروثرومبين (PT)) الوقت اللازم لتخثر الدم بعد إضافة الكالسيوم والثرومبوبلاستين إلى عينة الدم التي يتم فحصها. يشير زمن البروثرومبين الطويل (مقارنة بعينة التحكم) إلى وجوده في الجسم... ... قاموسفي الطب
- (أ.ج. كويك، مواليد 1894، طبيب أمريكي) راجع زمن البروثرومبين... قاموس طبي كبير
- (النزيف النزفي اليوناني) مجموعة من الأمراض والحالات المرضية ذات الطبيعة الوراثية أو المكتسبة، مظهر عامالذي متلازمة النزفية(الميل إلى تكرار مكثف على المدى الطويل، في أغلب الأحيان... ... الموسوعة الطبية
- ... ويكيبيديا
العنصر النشط ›› فلوكونازول* (فلوكونازول*) الاسم اللاتينيديفلوكان ATX: ›› J02AC01 فلوكونازول المجموعة الدوائية: العوامل المضادة للفطريات التصنيف الأنفي (ICD 10) ›› B20.4 المرض الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية، مع مظاهر ... ... قاموس الأدوية
مضادات التخثر (مضادات التخثر؛ اليونانية المضادة ضد + اللاتينية coagulans، coagulantis تجلط) الأدوية التي تقلل من تخثر الدم عن طريق تثبيط تكوين الفيبرين. ويفرق بين الفعل المباشر وغير المباشر.... الموسوعة الطبية
تعليمات المادة. يكرر نص هذه المقالة بشكل كامل تقريبًا تعليمات استخدام الدواء المقدمة من قبل الشركة المصنعة له. وهذا ينتهك القاعدة ضد التعليمات الواردة في مقالات الموسوعة. وأيضا... ويكيبيديا
الوارفارين هو دواء مضاد للتخثر غير المباشر. المحتويات 1 الاسم الدولي 2 الأسماء التجارية 3 شكل جرعات... ويكيبيديا
يصف الطبيب اختبار البروثرومبين لتحديد مدى سرعة تجلط الدم. غالبًا ما يجعل البروثرومبين وفقًا لـ Quick من الممكن اكتشافه في الجسم أمراض خطيرة. عادة، يوصف هذا التحليل للنساء في سن اليأس، وكذلك لأمراض الجهاز الهضمي والكبد وفي حالات أخرى. المنهجية هذه الدراسةتم اقتراحه في الثلاثينيات من القرن الماضي بواسطة Kwik. لا تزال تحظى بشعبية اليوم. يتم التعبير عن نتيجة الدراسة كنسبة مئوية.
البروثرومبين وفقا لسريع. ماذا يعني ذلك؟
البروتينات لها تأثير كبير على تخثر الدم. والأهم في هذه الحالة هو البروثرومبين. يتم تصنيع جزيء البروثرومبين في الكبد. ل اكتمال موفق هذه العمليةيجب أن يحصل الجسم على كميات طبيعية من العناصر الدقيقة والفيتامينات، وخاصة فيتامين ك. وتظهر الأبحاث أن نقص هذا الفيتامين يساهم في تكوين جلطات الدم، والتي بدورها تضعف الدورة الدموية السليمة.
تتميز درجة التخثر بمؤشر البروثرومبين (PTI). يسمح لك بتحديد العمليات المرضية في الجسم.
يتم تحديد البروثرومبين وفقًا لـ Quick من خلال نسبة النشاط المؤقت لبروتين البروثرومبين إلى عينة التحكم. يتم التعبير عنها كنسبة مئوية. يميز تكوين البروثرومبين - تظهر المرحلة الأولى من توازن البلازما، ويتم تقييم عامل التخثر الثاني.
الغرض من التحليل
يوصف البروثرومبين حسب السريع في الحالات التالية:
- حدوث نزيف متكرر أو في حالة الإصابة لا يتوقف النزيف لفترة طويلة.
- مشاكل في الكبد والكلى والأمعاء الدقيقة.
- الاشتباه في الإصابة بسرطان الدم.
- مراقبة الدم أثناء العلاج المضاد للتخثر.
- قبل العملية.
- النساء أثناء انقطاع الطمث بسبب التغيرات المستويات الهرمونيةلاستبعاد السرطان.
في أغلب الأحيان، تكون مؤشرات البروثرومبين موضع اهتمام المتخصصين مثل طبيب التخدير والإنعاش، وطبيب القلب، وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي، وأخصائي أمراض الرئة، وطبيب الأطفال، وأخصائي الرضوح، والجراح، والمعالج.
تحليل البروثرومبين حسب السريع. التحضير لهذا الإجراء
لا يتطلب اختبار البروثرومبين أي تحضير خاص، كل شيء هو نفسه كما هو الحال مع اختبارات الدم الأخرى. ولكن هناك ميزات معينة:
- يتم سحب الدم على معدة فارغة. الموعد الأخيرالطعام - في موعد لا يتجاوز ثماني ساعات قبل الإجراء.
- قبل أيام قليلة من التبرع بالدم من أجل البروثرومبين وفقًا لـ Quick، يجب استبعاده الأطعمة الدسمةالغنية بفيتامين ك، لا تتناولي أيضًا المكسرات والبقوليات والكبد والملفوف والشاي الأخضر.
- تجنب المشروبات الكحولية، حيث أن تناولها يدمر فيتامين ك، وهذا يؤثر سلباً على نتائج الاختبار.
- قبل التبرع بالدم، يمكنك شرب الماء النظيف فقط، ولكن قبل ساعة فقط من الإجراء.
إذا تم وصف اختبار دم البروثرومبين لك وفقًا لـ Quick، فتأكد من إبلاغ طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها. بعض الأدوية تؤثر على مستويات البروثرومبين. وتشمل هذه مدرات البول مع الهيبارين، عوامل مضادة للجراثيم، الأسبرين، الباربيتورات، الكورتيكوستيرويدات، وسائل منع الحمل. يجب عليك أيضًا إبلاغك إذا كنت تمارس أي رياضة المكملات الغذائية، يمكن أن تؤثر بعض مكونات التركيبة على التحليلات.
يمنع التدخين قبل نصف ساعة من الإجراء. أنت بحاجة إلى الاسترخاء والهدوء. مشاعر سلبيةو تمرين جسديتؤثر سلبا على النتيجة.
لا ينصح بتحديد البروثرومبين باستخدام كويك أثناء فترة الحيض؛ فالنتائج ستكون غير دقيقة.
للتحليل نفحص الدم غير المؤكسج. الشعيرات الدموية ليست مناسبة لهذه الأغراض. وتترك المادة المأخوذة لبعض الوقت حتى تنفصل البلازما. ويخضع لدراسات مختلفة.
تحديد البروثرومبين
يتم تحديد البروثرومبين في الدم بعدة طرق:
- الأكثر شعبية هو البروثرومبين وفقا لسريع. يوفر معلومات أكثر دقة. تظهر الأبحاث النسب المئوية. ويتم تحديد نشاط البلازما، والوقت الذي تتمكن فيه من التجلط، من خلال تحليل يسمى البروثرومبين وفقا لكويك.
- تُظهر INR (النسبة المعيارية الدولية) النتيجة النسبية. في أغلب الأحيان، يتم إجراء مثل هذه الدراسة عند تناول مضادات التخثر لمراقبة الحالة.
- مؤشر البروثرومبين. يعتبر الإجراء عفا عليه الزمن. نادرا ما يستخدم في الطب، حيث أن هناك العديد من نظائرها الأكثر دقة.
- يشير وقت البروثرومبين إلى معدل تخثر الدم.
ومن الجدير بالذكر أن INR يظهر نتائج نسبية. غالبًا ما يستخدم هذا الاختبار من قبل علماء الأحياء الدقيقة. البروثرومبين حسب السريع يعطي نتائج ممتدة، الوقت بالضبطو بي تي آي.
فك التشفير، القاعدة وفقا لKwik
عند فك رموز التحليل، يكتشف الباحثون مؤشر PTI والوقت الذي يحدث فيه الطي، ويشار إلى هذا المؤشر بالثواني. يتم رسم رسم بياني للنتيجة، يشير إلى النسبة المئوية لقراءات التخثر. يفسر كل مختبر النتيجة بطريقته الخاصة؛ وقد يعتمد ذلك على العوامل ونوعية المعدات، وعلى كيفية استخدام المريض للأدوية، وعلى خصائص علاجه، وعلى المعايير الفردية.
إذا تم وصف البروثرومبين وفقًا لـ Quick، فسيتم تحديد القاعدة بغض النظر عن الجنس. يتأثر المؤشر فقط بحالة الجسم. زمن البروثرومبين الطبيعي هو فترة 9-12 ثانية، PTI لدى الشخص البالغ هو 82-142%.
هذا المؤشر مهم أثناء الحمل، حتى مع التغييرات الطفيفة، يجب إدخال المرأة إلى المستشفى. الانحرافات عن معيار البروثرومبين تشير إلى اضطرابات في الجسم.
زيادة الأداء
مؤشر يتجاوز القاعدة يشير إلى فرط تخثر الدم. في حالات الانحرافات الطفيفة، من الضروري إجراء مزيد من الفحص ومعرفة السبب. بعد تحديد السبب المناسب لانتهاك معيار البروثرومبين، يمكن للطبيب أن يصف العلاج الصحيح.
قد تشير مستويات البروثرومبين المرتفعة إلى المشاكل التالية:
- زيادة مستويات الهيبارين في الدم.
- تشكيل الأورام الخبيثة.
- جلطات الدم في الأوعية الدموية.
- مشاكل قلبية؛
- العيوب الخلقية لعامل التخثر II، V، VII، X؛
- نقص عوامل التخثر المكتسب بسبب الداء النشواني والمتلازمة الكلوية واختلال وظائف الكبد والأمراض المزمنة.
- العلاج بمضادات التخثر.
- وجود الهيبارين.
- للمزمنة و سرطان الدم الحاد- متلازمة مدينة دبي للإنترنت.
- استخدام المضادات الحيوية، والملينات، والستيرويدات الابتنائية، والأسبرين، والكينيدين، حمض النيكيتونالكينين ومدرات البول الثيازيدية.
- الاستخدام على المدى الطويل وسائل منع الحمل الهرمونية.
معدل منخفض
إذا كان البروثرومبين حسب كويك منخفض، ماذا يعني هذا؟ قد يشير هذا إلى نقص تخثر الدم (الميل إلى النزيف)، وهو ناتج عن نقص فيتامين ك. هذا الفيتامين ضروري لتخليق عوامل التخثر. عادة، يمكن أن يحدث نقص فيتامين K مع الأمراض المعوية وdysbiosis. ينخفض البروثرومبين إذا كان هناك اضطراب في عمل الكبد، وكذلك البنكرياس. قد يكون سبب انخفاض المعدل أيضًا هو الأدوية التي يتم تناولها والتي يمكن أن تؤثر على تخثر الدم.
وأيضا للأسباب انخفاض البروثرومبينتشمل المؤشرات التالية:
- تجلط الدم والجلطات الدموية.
- كثرة الخلايا الحمراء؛
- الجفاف وفقدان السوائل بعد الإسهال والقيء.
- احتشاء عضلة القلب أو حالة ما قبل الاحتشاء.
- القفز، زيادة في نشاط عامل التخثر السابع.
- الإصابات التي تسببت في دخول كميات كبيرة من الثرومبوبلاستين إلى الدم.
- تليف الكبد والتهاب الكبد.
- فترة ما بعد الولادة
- النقص الخلقي لبعض عوامل تخثر الدم.
- نقص وراثي أو مكتسب واضح من الفيبرينوجين في الدم.
التوسع في البحوث
إذا كانت الأساليب المذكورة أعلاه لا تعطي معلومات كاملة، البحث في نظام الإرقاء آخذ في التوسع. يجب على الطبيب دراسة الوظائف الفردية وكذلك القيم الكمية لعوامل البلازما والصفائح الدموية. اختبارات البروثرومبين تعطي أسبابًا للبحث انتهاكات مختلفةفي تخثر الدم، تشير إلى سبل أخرى للبحث. لهذه الأغراض، يتم استخدام معلمات مخطط الدم التالية:
- زمن الثرومبين، أو مؤشر يشير إلى انتقال الفيبرينوجين إلى الفيبرين.
- نسبة التطبيع الدولية.
- يتم تحديد عوامل الصفائح الدموية.
- تحديد زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط.
- تحليل مركب الفيبرين-مونومر القابل للذوبان، ومضادات تخثر الذئبة، وD-dimer وغيرها.
مدرج البحوث المختبريةلا يسمح فقط بدراسة المسار الخارجي للإرقاء لتحليل معين، بل يجعل من الممكن أيضًا اكتشاف الانتهاكات فيه النظام الداخليتخثر الدم.
كيفية زيادة البروثرومبين
إذا أظهرت الدراسات أن البروثرومبين حسب كويك منخفض، فإن الطبيب المعالج سيقدم توصيات لتصحيحه. وسوف يوصي بما في ذلك في نظامك الغذائي منتجات طبيعيةيحتوي على فيتامين ك. سيكون من الضروري إعادة توازن الماء لديك وتحسين استهلاكك ماء نظيفيجب زيادة القاعدة إلى لترين في اليوم.
تناول الأطعمة التي تساعد على تحسين تخثر الدم. وتشمل هذه الملفوف (القرنبيط والعادي)، والسبانخ، والجزر، والذرة، عين الجمل، موز، توت أحمر. مفيد في مثل هذه الحالات الحنطة السوداء، الدهون الحيوانية، البقوليات، الكبد، خبز ابيض. يجب أن تكون هذه المنتجات موجودة في القائمة كل يوم. في الوقت نفسه، يجب أن يكون النظام الغذائي مليئا بالفيتامينات والعناصر الدقيقة الأخرى؛ وسوف تكمله فقط بالمنتجات المدرجة.
من أجل منع النزيف، يوصي الطبيب بإزالة decoctions على أساس نبات القراص، حشيشة الدود واليارو.
انخفاض البروثرومبين
يتساءل الكثير من الناس عن كيفية خفض البروثرومبين وفقًا لـ Quick. لتقليل المعدل قليلاً، يجب اتباع نظام غذائي يجب أن يحتوي على عصير الطماطم، الطماطم، الثوم، البصل، الشوفان، بذر الكتان، زيت الزيتون. يوصى باستهلاك المأكولات البحرية والأسماك وكذلك الفواكه والتوت: الليمون والكرز والتوت والتوت البري والفراولة.
زيادة البروثرومبين هي إشارة إلى أن الدم كثيف جدًا. وهذا يؤثر سلباً على عمل القلب، ويهدد بتكوين جلطات الدم، ويكون له تأثير سلبي بشكل عام على حالة الجسم. هناك أدوية تقلل من كثافة الدم، ولكن ماذا لو تم بطلانها لسبب ما؟ على سبيل المثال، النساء الحوامل أو المرضعات.
الوصفة التالية سوف تساعد:
- خذ ثلاث تفاحات حلوة وحامضة، وملعقتين كبيرتين من الشاي الأخضر النقي، وملعقة كبيرة من العسل.
- نقطع التفاح إلى شرائح رفيعة ونضعها في الترمس (1.5-2 لتر) ونضيف الشاي ونضيف العسل. يملأ الماء الساخن(90 درجة) ماء غير مغلي ويترك لمدة ثلاث ساعات.
- قم بعمل تسريب في الصباح الباكر واشربه طوال اليوم. لذلك كل صباح لمدة أسبوع نصنع مشروبًا ونشربه. نتحقق من مستوى البروثرومبين باستخدام الاختبارات.
ما هو؟ البروثرومبين هو بروتين يشارك في آلية تخثر الدم، ويتم تركيبه في الكبد بمشاركة فيتامين ك. ويتضمن التخثر انتقال الدم من الحالة السائلة إلى الحالة السميكة.
لكي يعمل بشكل مريح في الجسم، يجب أن يكون للدم قوام سائل. عندما تتضرر الأوعية الدموية، يجب أن تحدث عملية التخثر. لا يمكن للجسم أن يفقد كمية كبيرة من الدم ويسد الأوعية الدموية بجلطات دموية عديدة.
- يتيح لك التحليل المختبري للبروثرومبين تقييم جودة آلية التخثر.
مثل أي تحليل، يتم إجراء اختبار البروثرومبين على معدة فارغة. المريض الذي لا يستطيع الأداء هذا الشرطلأسباب صحية، يتم تناول الطعام قبل 4-5 ساعات من الإجراء.
لا يمكن تناول الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم قبل الاختبار - فالنتائج ستكون بعيدة عن الحقيقة.
إذا لم تتمكن من التوقف عن تناول الدواء، أخبر طبيبك عن تناوله.
يعد تحليل جودة تخثر الدم ضروريًا للأمراض التالية والاشتباه في وجودها:
- متلازمة أضداد الفوسفوليبيد عند النساء الحوامل (تتجلى في الإجهاض والحمل المجمد وقصور المشيمة ومضاعفات الولادة الأخرى) ؛
- أمراض الكبد.
- تصلب الشرايين والدوالي.
- خلل في توازن فيتامين ك في الجسم؛
- وجود أمراض المناعة الذاتية.
- الاستخدام طويل الأمد لمضادات التخثر غير المباشرة.
يمكن أيضًا وصف اختبار البروثرومين لأمراض أخرى لفحص التخثر. تحت المجهر، يتم إعادة إنشاء الآلية الطبيعية لتخثر الدم.
تضاف أيونات البوتاسيوم والثرومبوبلاستين إلى البلازما المعاد تكلسها. يحتوي مركب البروثرومبين على العديد من عوامل التخثر - يتيح لنا التحليل تحديد النقص أو الفائض في هذه العوامل.
وقت البروثرومبين - ما هو؟ (معيار)
زمن البروثرومبين هو فترة تخثر الدم من لحظة إضافة خليط من البوتاسيوم والثرومبوبلاستين إلى البلازما. يتمتع الثرومبوبلاستين المستخدم في المختبرات بمستوى معين من الحساسية للعوامل II وV وVII وX.
زمن البروثرومبين الطبيعي هو من 11 إلى 16 ثانية، لكن نشاط المادة قد يختلف حسب العينة. وعليه فمن الخطأ استخلاص النتائج من خلال مقارنة القيمة الإجمالية للنتيجة بالثواني. مطلوب تقييم نسبي.
مؤشر البروثرومبين - ما هو؟ (معيار)
مؤشر البروثرومبين هو نسبة وقت تخثر الدم الطبيعي الثابت إلى المؤشر الفردي للمريض. يسمح لك بتحديد أكثر دقة مؤشر البروثرومبينالتحليل باستخدام INR (نسبة التطبيع الدولية).
يقوم مؤشر البروثرومبين بتصحيح زمن البروثرومبين رياضيا. يتم تقسيم النتيجة الفردية بالثواني على معدل ثابت الشخص السليموضربها في معامل الحساسية للثرومبوبلاستين المأخوذ. أما الرقم الأخير فهو من 1 إلى 3 ويمكن العثور عليه في التصنيف الدولي العالمي.
تذكر عند تحديد مؤشر البروثرومبين: المعيار عند النساء والرجال هو نفسه - من 0.8 إلى 1.3. لكن المعدل قد يختلف حسب العمر والحالة الصحية.
يجب ألا تتجاوز نتائج الدراسة قبل الجراحة 0.85 - 1.25. لوحظ مؤشر 3.0 - 4.0 في المريض الذي عانى من احتشاء عضلة القلب أو يعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة.
مؤشر البروثرومبين الطبيعي هو 2.0 – 3.0 في حالة:
- عيوب صمامات القلب.
- مزمن رجفان أذينيوأخذ الوارفارين على خلفيته؛
- علاج تجلط الدم الوريدي والوقاية من تجلط الأوعية الدموية العميقة بعد الجراحة.
- زرع الأطراف الاصطناعية للصمام التاجي والأبهري.
- علاج الجلطات الدموية في منطقة الشريان الرئوي.
يتطلب مؤشر البروثرومبين وفقًا لـ INR أعلى من 6.0 دخول المستشفى بشكل عاجل للمريض. يشير هذا المعامل إلى ارتفاع خطر حدوث نزيف داخلي في مواقع مختلفة.
يصبح الوضع أكثر تعقيدًا إذا كان الشخص قد أصيب بالفعل الآفات التقرحيةالجهاز الهضمي، الفشل الكلويوارتفاع ضغط الدم واضطرابات تدفق الدم في الدماغ. وفي هذه الحالة يزيد المخاطر المحتملةالاحتشاءات النزفية (المرتبطة بالنزيف) في الأعضاء.
إذا حصلت على نتائج غير مرضية للتحليل حسب نظام INR إعادة الدراسةغير مطلوب (النتيجة حساسة وموثوقة للغاية). لا تختلف قيم المؤشر حسب نوع المادة المختبرية المأخوذة (الدم الشعري، الدم الوريدي).
- يتم حساب مؤشر البروثرومبين مع الأخذ بعين الاعتبار حساسية الثرومبوبلاستين لعوامل تخثر الدم.
البروثرومبين حسب السريع - ما هو؟ (انخفاض، زيادة، طبيعي)
لعدة عقود الآن ظروف المختبريتم حساب البروثرومبين وفقا لسرعة. ما هو؟ هذه هي النسبة المئوية للتعبير عن نشاط البروثرومبين. اقترح العالم مقارنة زمن البروثرومبين لدى المريض بمؤشر اعتماد هذه الفترة الزمنية على عدد عوامل البروثرومبين المعقدة في البلازما المأخوذة. والنتيجة هي نسبة مئوية.
يسمح لك بناء الاعتماد بتقدير مؤشر التخثر بدقة شديدة، ولكن لا يؤخذ في الاعتبار معامل حساسية الثرومبوبلاستين.
تؤثر ميزة الاختبار هذه على جودة النتيجة في مجال القيم الحرجة أسفل وفوق القاعدة. في النتائج القياسية والانحرافات الطفيفة عنها، تتناسب مؤشرات INR وQuick بشكل مباشر.
- ستحتوي بطاقة نتائج الاختبار في أي مختبر على البروثرومبين وفقًا لـ Quick. القاعدة هي في حدود 78٪ - 142٪. قد يكون المؤشر أعلى قليلا من المتوسط، ولكن يجب أن يكون ضمن النسب الطبيعية.
في جسم صحيغالبًا ما يزداد تخثر الدم - ويلاحظ فرط تخثر الدم. وتعتبر هذه العملية طبيعية حتى يصاب الشخص بأي منها أمراض الأوعية الدمويةأو الضرر المزمنالأقمشة. وجودهم يصبح خطر جلطات الدم.
يعد الفحص المنتظم ضروريًا بعد وصف أدوية تسييل الدم. وفي بعض الحالات يمكن أن يتشكل مستودع (مرحلة تراكم المادة) في الجسم من هذه الأدوية، مما يؤدي إلى حالة من نقص تخثر الدم مع زيادة النزيف.
بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر نتائج التحليل أيضًا العملية المعاكسة - فرط تخثر الدم (زيادة نشاط التخثر). لوحظت مؤشرات عدم كفاية كثافة الدم بشكل أقل تكرارًا من كثافة الدم الزائدة.
- ومع ذلك، فإن أي أمراض تتعلق بعوامل البروثرومبين تتطلب السيطرة أو حتى العلاج.
زيادة البروثرومبين لدى الرجال والنساء
غالبًا ما يتم زيادة البروثرومبين لدى الرجال والنساء الذين تزيد أعمارهم عن 45-50 عامًا - أكثر من 142٪ وفقًا لـ Quick. يمكن أن يحدث فرط تخثر الدم بسبب وجود أمراض الأوعية الدموية وعوامل مؤقتة. الأخير يشمل:
- خلل في توازن فيتامين K، والذي يتداخل مع التركيب السليم للبروثرومبين في الكبد، حيث يتم تكوينه بشكل طبيعي.
- أمراض الكبد المزمنة واضطرابات عمله، والتي تتداخل أيضًا مع التوليف الطبيعي للبروثرومبين.
- التشوهات الخلقية: نقص عوامل تخثر الدم II، V، VII، X؛
- وجود مثبط الهيبارين في آلية التخثر.
- المتلازمة الكلوية، الداء النشواني (ترسب بروتين مرضي خاص في الأعضاء)؛
- تناول المطهرات والملينات، العوامل الابتنائيةوالأدوية الهرمونية والنيكوتين و حمض أسيتيل الساليسيليكالكينين، الكينيدين.
زيادة البروثرومبين غير الناتجة عن العوامل المذكورة أعلاه تشير إلى وجود أمراض خطيرة. وبالتالي، يعتمد البحث التشخيصي على علم التصنيفات التالية:
- الجلطات الدموية (انسداد الأوعية الدموية مع جلطات الدم) ؛
- كثرة الحمر (زيادة عدد خلايا الدم الحمراء في الدم، بما في ذلك فيما يتعلق بعمليات الأورام)؛
- أمراض الأورام: سرطان الدم، والأورام السرطانية في أماكن مختلفة؛
- حالة ما قبل الاحتشاء من الجسم.
- احتشاء عضلة القلب.
يمكن زيادة البروثرومبين لدى النساء بسبب الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل الهرمونية، خاصة مع زيادة جرعة مكون الاستروجين (من 30 إلى 50 ميكروغرام لكل قرص).
إذا كان المريض يعاني من مرض خطير في الأوعية الدموية. حبوب منع الحمليحتاج إلى إلغاء. احتمال التحول إلى الأدوية الهرمونية التأثير المحلي(التحاميل، الحلقة المهبلية).
النظام الغذائي لا يؤثر بشكل كبير على تخثر الدم. يمكنك تقليل درجة كويك بعدة بالمائة عن طريق إضافة الأطعمة "المؤكسدة" إلى قائمتك اليومية. تحسين النتائجيسبب نقص الغذاء منتجات الحليب المخمرةوالتوت الأحمر والأسود والحمضيات والأسماك الدهنية وحجم الماء المشرب.
انخفاض البروثرومبين - ماذا يعني؟
لوحظ انخفاض البروثرومبين أثناء نقص تخثر الدم. وتشير هذه النتيجة إلى ميل الجسم إلى نزيف داخلي. يحدث نقص عوامل التخثر في الحالات التالية:
- نقص فيتامين ك هو انتهاك لتخليق البروثرومبين.
- النقص الخلقي لبعض العوامل المنظمة للعمليات في الدم؛
- أمراض الكبد التي تتداخل مع التوليف الطبيعي لعوامل التخثر.
- نقص الفيبرينوجين في الدم (الخلقي والمكتسب) ؛
- تناول الأدوية التي تقلل من قدرة الدم على التجلط.
معدل منخفضيشير البروثرومبين إلى الأمراض:
- دسباقتريوز.
- أمراض الجهاز الهضمي.
- نقص البروثرومبين.
- نقص الفيتامين.
اضبط قليلا نسبة مخفضةيمكن تحقيق البروثرومبين بمساعدة الأطعمة التي تحتوي على فيتامين ك. وسيكون الملفوف والجزر والموز والتفاح والكمثرى والسبانخ والخس مفيدًا.
سبب النتائج السيئة في النظام الغذائي يهم الرجال أكثر من النساء. وهو جنس الذكر الذي يفضل منتجات اللحومخضروات. ونتيجة لمثل هذا الإدمان يظهر نقص الفيتامينات في الجسم.
البروثرومبين أثناء الحمل
بالنسبة للنساء الحوامل، يتم إجراء اختبار لمؤشر البروثرومبين إلزامي. أثناء الولادة، يمكن أن تؤدي القراءة المنخفضة إلى نزيف حاد، ويمكن أن تؤدي القراءة المرتفعة إلى تقلصات مبكرة وحتى إجهاض متأخر.
ولذلك، فمن المهم جدا لتقييم هذا المؤشرأثناء الحمل، وخاصة إذا كان هناك مضاعفات مختلفةسواء خلال هذا الحمل أو خلال الحمل السابق.
أثناء الحمل، يتم إجراء فحص الدم لمؤشر البروثرومبين 3 مرات على الأقل (مرة واحدة كل ثلاثة أشهر). لو الأم الحامليتم تشخيص الانحرافات الكبيرة، فمن الضروري إجراء اختبار التخثر في كثير من الأحيان. معدل البروثرومبين في دم المرأة أثناء الحمل أقل من المعتاد - من 70٪ إلى 120٪.
تتم الإشارة إلى الاضطرابات في آلية تخثر الدم لدى النساء الحوامل من خلال:
- الدوالي على الأطراف.
- نزيف وكدمات ملحوظة بعد إصابات طفيفة.
- وظيفة الكبد غير لائقة.
- فترة طويلة من عدم وجود نتائج عند محاولة الحمل؛
- الحمل من خلال إجراء التلقيح الاصطناعي.
- حمل متعدد؛
- نمو الجنين يتخلف عن المعايير.
- شرب الكحول، والتدخين من قبل الأم الحامل؛
- العلاج طويل الأمد بمضادات التخثر.
- حالات الإجهاض المتعددة.
نظرًا لأن البروثرومبين يتناقص بسرعة أثناء الحمل، فإن مؤشر INR ينخفض أيضًا. التغييرات ملحوظة بشكل خاص في الثلث الثاني من الحمل. حتى الأسبوع الثالث عشر، يجب أن يتوافق المعامل مع القاعدة: من 0.8 إلى 1.3. ثم ينخفض المؤشر:
- من الأسبوع الرابع عشر إلى الأسبوع العشرين، يتراوح مؤشر البروثرومبين وفقًا لـ INR من 0.55 إلى 1.1؛
- من الأسبوع الحادي والعشرين إلى الأسبوع الثامن والعشرين، يمكن أن ينخفض المؤشر إلى 0.5، ولكن لا يمكن أن يتجاوز 1.15؛
- ومن الأسبوع 29 إلى الأسبوع 35 تكون النتيجة 0.6 – 1.17؛
- من الأسبوع 36 إلى الأسبوع 42 يكون المؤشر من 0.55 إلى 1.15.
وفي حالة النساء الحوامل، يفضل استخدام طريقة الفهرسة INR. المؤشرات منخفضة جدًا، وتنتج الطريقة السريعة أخطاء عند القيم الحرجة.
المصدر: https://zdrav-lab.com/prothrombin-norma/
البروثرومبين: طبيعي
في جسم الإنسانهناك حركة مستمرة للدم - وهو سائل يمنح الحياة ويوفر التغذية لجميع خلايا الجسم والتمثيل الغذائي. ويبلغ طول السفن آلاف الكيلومترات، وتبلغ مساحتها أكثر من نصف هكتار. من المستحيل أن نتخيل كيف يتناسب كل هذا مع جسم شخص بالغ.
لكن كمية السوائل الواهبة للحياة صغيرة: عند الرجال - ما يزيد قليلاً عن خمسة لترات، وعند النساء - حوالي أربعة.
لذلك، عندما تؤدي الإصابات أو الجروح إلى الإضرار بسلامة الجهاز نظام الدورة الدمويةيمكن أن تتسرب محتوياته بسرعة كبيرة، مما يهدد الشخص بالموت.
إذا لم يتم منع فقدان الدم، فإن وسيلة النقل الرئيسية التي تغذي الجسم بأكمله سوف تتوقف عن الوجود.
ولمنع حدوث ذلك، أنشأت الطبيعة نظامًا مسؤولاً عن تخثر الدم. هي التي تستطيع الانطلاق الات دفاعيةوإغلاق الجرح ومنع الدم من الخروج من الأوعية.
قيمة البروثرومبين في الجسم
جزء من هذا النظام عبارة عن بروتينات بلازما خاصة تسمى عوامل تخثر الدم. تم تحديدها بالأرقام الرومانية من الأول إلى الثالث عشر. البروثرومبين هو أحد المكونات الرئيسية. هذا البروتين هو عامل تخثر الدم الثاني.
يشير اسم "البروثرومبين" إلى أنه مقدمة للثرومبين - انزيم نشط. وبمساعدتها تتشكل جلطة (خثرة) تغلق الجرح وتوقف فقدان الدم.
يشير المستوى الطبيعي للبروثرومبين إلى أن عملية تخثر الدم تعمل بفعالية وأن الجسم سيكون قادرًا على إيقاف فقدان هذا السائل الواهب للحياة في الوقت المناسب.
لا يتم إجراء اختبار البروتين في كثير من الأحيان الاختبارات السريريةدم. هذا الإجراء ليس سهلا ولا يوصف إلا في حالات الضرورة القصوى، على سبيل المثال في حالة أمراض الدم أو مشاكل تخثر الدم.
تحديد مستوى البروثرومبين – الاختبار الأكثر أهمية كجزء من مخطط الدم.
معيار البروثرومبين
تتفكك جزيئات البروثرومبين بسهولة وبسرعة. ومن الصعب فصلها عن البروتينات الأخرى، مما يجعل تحديد مستواها أكثر صعوبة. ل التحليل النوعييتم استخدام عدة طرق.
- البروثرومبين وفقا لسريع. اليوم هذه الطريقة مقبولة بشكل عام وواسعة الانتشار. هذه التقنيةيتضمن حساب مستوى المادة كنسبة مئوية الكمية المسموح بها. تعتبر القيم التالية (٪) مثالية:
- الحد الأدنى – 70;
- الحد الأقصى – 120.
يتيح لك المؤشر تحديد نشاط مجمع البلازما المخثر مقارنة به التخفيفات المختلفةبلازما المريض. يتم رسم رسم بياني للتغيرات في البروثرومبين، والذي يعتمد على بيانات وقت تخثر الدم.
يعتبر الخبراء أن التحليل السريع هو الأكثر دقة عند تسجيل مستويات منخفضة من البروثرومبين.
- مؤشر البروثرومبين- يتم تحديدها أيضًا كنسبة مئوية. المؤشر الطبيعي يقع ضمن الحدود التالية (٪):
- الحد الأدنى – 95;
- الحد الأقصى – 105.
قد تكون نتائج الاختبارين أعلاه هي نفسها إذا كان البروثرومبين طبيعيًا. ولكن عندما تكون قيمتها أقل من القيمة المثلى، فإنها تتباعد بشكل كبير. ويعتمد المؤشر بشكل كبير على حساسية الكواشف الكيميائية المستخدمة في الاختبار.
- وقت البروثرومبين– يوضح عدد الثواني التي تستغرقها البلازما لتتخثر بعد إضافة خليط خاص إليها.
تعتمد بيانات الاختبار النهائية على العمر. عند الأطفال حديثي الولادة، يمكن أن تتراوح مدة تخثر الدم من 14 إلى 18 ثانية. وهذه المؤشرات طبيعية. بالنسبة للبالغين، تعتبر الفترة من 10 إلى 15 ثانية هي الأمثل.
- النسبة الدولية المعيارية - INR. هذه الطريقة إضافية وتستخدم لمراقبة نتائج اختبار البروثرومبين.
نتائج هذا الاختبار تسمح للطبيب بمراقبة فعالية العلاج المضاد للتخثر - المواد الاصطناعيةمما يقلل من محتوى البروثرومبين في الدم ويبطئ تخثره.
تستخدم هذه الأدوية في علاج التهاب الوريد الخثاري والتخثر، أي الأمراض التي تتشكل جلطات دموية خطيرةفي الأوعية الوريدية.
INR الطبيعي هو 0.85-1.15.
متى يتم العلاج لأمراض مثل الانسداد الرئوي، تخثر وريدي، أو أمراض صمامات القلب موجودة، وترتفع الحدود المسموح بها إلى 3.0.
مؤشرات لاختبار البروثرومبين
يمكن أن يصف الطبيب فحص الدم للبروثرومبين في الحالات التالية:
- يعاني المريض من نزيف لا يتوقف لفترة طويلة (وهذا يشير بوضوح إلى أن تخثر الدم أقل من المستويات الطبيعية)؛
- ينخفض أداء إنزيمات الكبد والكبد بشكل عام؛
- لمراقبة التخثر أثناء الاستخدام على المدى الطويلمضادات التخثر.
- لمتلازمة مضادات الفوسفوليبيد من أجل توضيح سبب المرض.
- إذا كان هناك أمراض يصاحبها نقص فيتامين ك في الجسم.
بعض الأسباب غير المباشرة التي تتطلب إجراء اختبار البروثرومبين تكون ذات طبيعة فردية بحتة. في أغلب الأحيان، توصف الدراسة لممثلي الجنس العادل الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 60 عاما. وفي هذا الوقت تحدث التغيرات الهرمونية، تسبب التغييرفي تكوين وبنية الدم.
يمكن للأطباء التاليين وصف التحليل:
- معالج نفسي؛
- طبيب الرضوح.
- دكتور جراح؛
- طبيب القلب.
- طبيب التخدير والإنعاش.
- طبيب الرئة.
- طبيب الأطفال.
يتم استخدام الدم من الوريد للدراسة. للتأكد من صحة النتائج قدر الإمكان، يجب عليك اتباع القواعد القياسية قبل الدراسة:
- العشاء في موعد لا يتجاوز الساعة الثامنة مساءً، قبل 12 ساعة على الأقل من الاختبار؛
- قبل الدراسة، تأكد من تنظيم أعصابك وعدم إرهاق نفسك جسديًا؛
- لا تدخن في يوم الاختبار ولا تشرب المشروبات القوية.
وكالعادة، يتم التبرع بالدم في الصباح على معدة فارغة. بحاجة إلى إبلاغ طاقم طبيحول جميع الأدوية التي تم تناولها خلال الـ 24 ساعة الماضية.
يتم زيادة البروثرومبين
تشير زيادة مستوى البروثرومبين في الدم إلى أن تخثر الدم أكبر من الطبيعي. وهذا يعني أنها تصبح لزجة للغاية، مما يعيق الدورة الدموية ويؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية.
يمكن أن تؤدي الأمراض التالية إلى زيادة مستويات البروثرومبين، وبالتالي تخثر الدم:
- الأورام الخبيثة؛
- أمراض الكبد.
- الجلطات الدموية.
- كثرة الخلايا الحمراء؛
- الذبحة الصدرية التقدمية.
يمكن أيضًا أن تحدث زيادة في كمية البروتين بسبب العوامل التالية:
- فائض من فيتامين K في الجسم، والذي يتم من خلاله إنتاج البروثرومبين؛
- يستخدم في علاج مضادات التخثر والمضادات الحيوية وحمض النيكوتينيك والهرمونات منع الحمل. الاستخدام المفرطيمكن أن يؤثر الأسبرين والستيرويدات الابتنائية والمسهلات أيضًا على نمو البروثرومبين.
في كثير من الأحيان، يزيد محتوى البروتين أثناء الحمل. غالبًا ما يظهر في الأشهر الثلاثة الأخيرة ولا يحتاج إلى علاج.
يتم تقليل البروثرومبين: الأسباب
يعد انخفاض مستوى البروثرومبين أمرًا خطيرًا، لأنه حتى الإصابة البسيطة التي تلحق الضرر بالأوعية الدموية يمكن أن تؤدي إلى فقدان كمية كبيرة من الدم. بعد كل شيء، يحدث تكوين جلطة دموية بشكل أبطأ مما ينبغي.
يحدث انخفاض في مستويات البروثرومبين للأسباب التالية:
- بعض أمراض الكبد، على الرغم من أن معظمها يكون مصحوبًا بزيادة في البروتين. ينخفض محتوى البروثرومبين خلال الحالات الحادة و أشكال مزمنةإلتهاب الكبد أ. تليف الكبد له تأثير مماثل.
- التوليف غير الكافي لفيتامين K من قبل الجسم تتطور هذه العملية في أغلب الأحيان بسبب أمراض الجهاز الهضمي وdysbiosis.
- نقص الفيبرينوجين، وهو البروتين الذي يتم إنتاجه في الكبد ومن ثم تحويله إلى الفيبرين، وهو أساس الجلطة أثناء تخثر الدم. يمكن أن يكون هذا النقص خلقيًا أو مكتسبًا.
- القبول في الأغراض الطبيةالأدوية التي تعزز تخثر الدم.
من الممكن إعادة مستوى البروثرومبين إلى وضعه الطبيعي، ولكن لا ينبغي القيام بأي شيء إلا بعد استشارة الطبيب المختص.
يهدف العلاج إلى القضاء على الأمراض التي تسببت في المشكلة. في كثير من الأحيان أساس العلاج هو وضع خاصتَغذِيَة.
المصدر: http://OnWomen.ru/prothrombin.html
البروثرومبين (حسب كويك) ومؤشر البروثرومبين طبيعي
اختبار البروثرومبين هو جزء من اختبار تخثر الدم - مخطط التخثر.
بالإضافة إلى نشاط هذا البروتين، يتم أيضًا تحديد مؤشرات مثل PI (مؤشر البروثرومبين، أو PTI) وPT (زمن البروثرومبين)، مما يسمح للمرء بتقييم معدل التخثر.
القيم الطبيعية للبروثرومبين لدى النساء والرجال والأطفال، وكذلك أسباب انحرافهم عن القاعدة، موصوفة بالتفصيل أدناه.
البروثرومبين - ما هو؟
البروثرومبين هو مركب بروتيني عالي الوزن الجزيئي يشارك في تخثر الدم. ويتم إنتاجه في الكبد بوجود العديد من المواد. على وجه الخصوص، فيتامين K، الذي يؤدي نقصه إلى تخليق جزيئات البروثرومبين غير الصحيحة - فهي تشكل جلطات دموية تعطل تدفق الدم ويمكن أن تكون قاتلة.
هناك حاجة إلى اختبار البروثرومبين لتقييم تخثر الدم، وطريقة الاختبار الأكثر دقة وعالمية هي PC - البروثرومبين وفقًا لـ Quick. ما هو؟ يكتشف هذا الاختبار نشاط البروثرومبين في دم المريض مقارنة بنشاط البروثرومبين الموجود في جزء التحكم من البلازما. هذه هي نسبة وقت تخثر البلازما للمريض إلى وقت هذه العملية في العينة.
تم تسمية التحليل على اسم العالم أ. كويك، الذي اقترح هذه الطريقة. وفي نتائج اختبار البروثرومبين السريع يتم التعبير عنه كنسبة مئوية. في التسميات الدوليةتم ترقيمه II لأنه تم اكتشافه في المرتبة الثانية بعد الفيبرينوجين.
يستخدم التحليل السريع ليس فقط لتقييم نشاط عناصر تخثر الدم، ولكن أيضًا لدراسة عمل الجهاز الهضمي والكبد. يعد اختبار الكمبيوتر الشخصي أكثر شمولاً مقارنةً باختبارات زمن البروثرومبين ومؤشر البروثرومبين.
قائمة المؤشراتلإجراء تحليل البروثرومبين حسب السريع:
- ضعف تخثر الدم.
- أمراض الكبد؛
- متلازمة مضادات الفوسفوليبيد - زيادة تكوين الخثرة بسبب أسباب المناعة الذاتية.
- سرطان الدم؛
- الأمراض التي يضعف فيها إنتاج فيتامين ك (انسداد القنوات الصفراوية، وسوء هضم الطعام في الأمعاء، وما إلى ذلك).
مساعدة: يتم إنتاج فيتامين K بواسطة البكتيريا الموجودة في الأمعاء ويشارك بنشاط في تكوين البروثرومبين. ويؤثر كل من نقصه وفائضه سلبًا على معدل تخثر الدم.
يعد اختبار الكمبيوتر ضروريًا لمراقبة نظام تخثر الدم أثناء استخدام مضادات التخثر - الهيبارين والوارفارين وغيرها. تتغير أيضًا بنية الدم وتكوينه مع بداية المرض سن اليأسعند النساء (بعد 45 سنة)، وهو عامل خطر للتطور أمراض السرطان. لذلك، في هذا العمر، من المهم بشكل خاص إجراء اختبار البروثرومبين بانتظام.
وقت البروثرومبين - ما هو؟
اعتمادا على أسباب النزيف، يمكن أن يبدأ الدم في التجلط بطريقتين - داخلي أو خارجي. يتم تنشيط الأول في حالة تلف الأوعية الدموية من الخارج - نتيجة لكدمة أو قطع أو خدش أو عض أو تآكل. يعمل المسار الداخلي عند سلامة الجدار وعاء دمويتضررت من الداخل - تحت تأثير السموم، الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضالأجسام المضادة.
زمن البروثرومبين هو مؤشر يعكس عمل المسار الداخلي في نظام تخثر الدم.
وهو يعكس فعالية "إصلاح" الأوعية التي تضررت بسبب المركبات المنتشرة عبر مجرى الدم. في نتائج الاختبار، يمكن الإشارة إلى زمن البروثرومبين بـ PT أو ecombipl RT أو RT.
يتم زيادة زمن البروثرومبين، مقارنة بالقاعدة، في الشروط التالية:
- نقص فيتامين ك.
- المرحلة الأولية لمتلازمة مدينة دبي للإنترنت.
- أمراض الكبد.
- تعاطي المخدرات من مجموعة مضادات التخثر - Thromboassa، Aggregal، Warfarin، Heparin وغيرها؛
- أهبة النزفية عند الأطفال حديثي الولادة.
- التهاب وانسداد القنوات الصفراوية.
- متلازمة زولينجر إليسون.
- ضعف امتصاص الدهون في الأمعاء.
- نقص عوامل التخثر - الفيبرينوجين والبروثرومبين والجلوبيولين AC والبروكونفرتين وعامل ستيوارت براور.
كلما انخفض تركيز البروثرومبين في الدم، زاد زمن البروثرومبين، لأن عملية تخثر الدم تحدث بشكل أبطأ.
يتم تقليل وقت البروثرومبين، في حالة حدوث الشروط التالية:
- حمل؛
- متلازمة مدينة دبي للإنترنت.
- مستويات عالية من مضاد الثرومبين الثالث ومضادات التخثر الأخرى التي ينتجها الجسم.
- الانحراف عن معيار الهيماتوكريت - نسبة حجم خلايا الدم إلى حجم البلازما.
قد يكون انخفاض وقت البروثرومبين أثناء الاختبار بسبب تخزين البلازما على المدى الطويل قبل الاختبار والمخالفات أثناء جمع الدم.
مؤشر البروثرومبين
مؤشر البروثرومبين هو مؤشر يعكس المعدل الذي يبدأ عنده تخثر الدم على طول المسار الداخلي. ويتم حسابه على أساس زمن البروثرومبين، فتلاحظ زيادته مع نفس الاضطرابات في الجسم مثل زيادة الـ PT، وكذلك النقصان.
لتحديد PTI، يتم تقسيم وقت تخثر البلازما للمريض على هذه القيمة في عينة التحكم. عادة، يجب أن تكون النتيجة 95-105٪.
تعتمد دقة اختبار مؤشر البروثرومبين على حساسية الأدوية المستخدمة في المختبر. لذلك، لا يمكن تسميته عالميًا، على عكس اختبار البروثرومبين السريع.
زيادة البروثرومبين
إذا كان اختبار البروثرومبين السريع مرتفعًا وأظهر قيمًا عالية (تصل إلى 150% أو أكثر)، فقد يكون سبب ذلك:
- متلازمة مدينة دبي للإنترنت.
- ركود صفراوي وغيرها من الأمراض التي تقلل من نشاط فيتامين ك.
- الأمراض التي تضعف عمل الفيبرين.
- الأمراض الوراثية والمكتسبة التي تؤدي إلى نقص عوامل التخثر (الداء النشواني، أمراض الكبد، المتلازمة الكلوية).
كما تظهر زيادة البروثرومبين مع الاستخدام على المدى الطويلالمخدرات:
- مضادات حيوية؛
- مدرات البول.
- أسبرين؛
- مضادات التخثر غير المباشرة.
- المنشطات.
- الميثوتريكسيت.
- المسهلات.
- حمض النيكيتون؛
- الهيبارين ومثبطات التخثر الأخرى.
معيار البروثرومبين، الجدول
القيم القصوى للكمبيوتر الشخصي هي أرقام أقل من 78 وما فوق 142٪. يتم عرض معايير البروثرومبين وفقًا لـ Quick في الجدول.
معايير البروثرومبين لدى الرجال والنساء من نفس الشيء الفئة العمريةلا تختلف. قيم زمن البروثرومبين الطبيعية لكلا الجنسين هي 9-12 ثانية. يكون معدل البروثرومبين في دم النساء اللواتي ينتظرن طفلاً أعلى قليلاً من القيم الطبيعية.
انخفاض البروثرومبين
يشير انخفاض البروثرومبين وفقًا لـ Quick دائمًا إلى تكوين جلطات الدم بسرعة مفرطة ويمكن استفزازه بسبب حالات مثل:
- الحمل وفترة ما بعد الولادة.
- تخثر الوريد.
- اختراق الثرومبوبلاستين في الأوعية الدموية بسبب تلف الأنسجة.
- ارتفاع لزوجة الدم (كثرة الحمر).
يمكن تفسير الانخفاض في PC من خلال هذا الاعتماد - نشاط بروتين البروثرومبين مرتفع، وتجلط الدم بشكل أسرع مقارنة بعينة البلازما الضابطة، وبالتالي فإن الاختبار السريع للبروثرومبين أقل من الطبيعي.
يمكن أيضًا أن يكون سبب انخفاض البروثرومبين وفقًا لـ Quick تناول ميركابتوبورين ووسائل منع الحمل الهرمونية والأدوية الأخرى التي تزيد من كثافة الدم.
البروثرومبين أثناء الحمل
يعد مخطط التخثر جزءًا إلزاميًا من اختبارات النساء الحوامل. يسمح تقييم هذه الدراسة، بما في ذلك اختبارات البروثرومبين، بتحديد الحالات الخطرة على صحة الطفل والأم الحامل في الوقت المناسب.
عادةً ما ينخفض البروثرومبين وفقًا لـ Quick أثناء الحمل قليلاً، أي أن نشاط نظام التخثر يزداد. ويرجع ذلك إلى ظهور دورة دموية جديدة واستعداد الجسم للولادة القادمة واحتمال فقدان الدم.
يمكن أن يؤدي انخفاض مستوى جهاز الكمبيوتر الشخصي إلى تطور تجلط الدم، كما أن زيادته لدى النساء الحوامل يمكن أن تسبب نزيفًا حادًا أثناء الولادة، بما في ذلك النزيف الداخلي.
النزيف الشديد بسبب عدم توافق عامل Rh لدى المرأة والجنين يمكن أن يسبب صدمة انحلالية بسبب اختلاط دم الأم والطفل. هذا هو واحد من الأسباب الشائعةوفيات ما بعد الولادة.
لتجنب ذلك، في هذه الحالة، ليس فقط مراقبة ومراقبة حالة نظام التخثر، ولكن أيضا إدخال الغلوبولين المناعي في الأسبوع 28 من الحمل، الذي يدمر الأجسام المضادة التي يحتمل أن تكون خطرة.
- مؤشر البروثرومبين الطبيعي للنساء اللاتي يحملن طفلاً هو 80-100٪. عندما تكون قيمه عالية، لتجنب تجلط الدم والمضاعفات الأخرى، يشار إلى الأدوية التي تقلل من زيادة نشاط التخثر.
- على العكس من ذلك، فإن انخفاض PI ينطوي على خطر النزيف. القيمة الطبيعية لوقت البروثرومبين لدى النساء الحوامل هي 11-18 ثانية. أثناء الحمل، أي انحراف عن القاعدة في مخطط التخثر هو سبب لإجراء فحص شامل، وفي معظم الحالات، العلاج في المستشفى.
(تمت الزيارة 15,090 مرة، 1 زيارة اليوم)
- مدير
- مطبعة
تحليل الحمل
المصدر: http://medknsltant.com/prothrombin/
البروثرومبين أمر طبيعي
من الصعب جدًا على شخص بعيد عن الطب تقييم ما يمكن أن يخبره به الطبيب المتخصص من خلال اختبار الدم غير المفهوم تمامًا للوهلة الأولى. في الواقع، يتيح لك كل مؤشر الحصول على كمية كبيرة إلى حد ما من المعلومات المفيدة.
على سبيل المثال، البروثرومبين هو بروتين حيوي. التحقق مما إذا كان البروثرومبين طبيعيًا لا يتم إجراؤه كثيرًا مثل اختبار الدم العام على سبيل المثال.
إنه جميل أبحاث معقدة، لذلك يعينونه على ذلك حالات خاصة: لفحوصات الفحص وأمراض الدم ومشاكل التخثر.
ما هو المستوى الطبيعي للبروثرومبين في الدم؟
هناك عدة اختبارات مختلفة للبروثرومبين:
- يتيح لك البروثرومبين وفقًا لـ Quick تحديد مستوى نشاط البروتين.
- وبمعرفة زمن البروثرومبين، يمكنك تحديد عدد الثواني التي يستغرقها دم المريض للتجلط.
- مؤشر البروثرومبين، أو المختصر بـ PTI، هو نسبة وقت البروثرومبين الطبيعي إلى معايير المريض الذي يتم فحصه.
- INR - النسبة الدولية المعيارية - هي عكس PTI. ويبين نسبة زمن البروثرومبين للمريض إلى قيمة عاديةالبروثرومبين.
الدراسات الأكثر إفادة وفعالية هي تلك التي تحدد مؤشر البروثرومبين والبروثرومبين وفقًا لـ Quick:
- وتتراوح القيمة الطبيعية للبروثرومبين في الدم بحسب كويك من 78 إلى 142 بالمئة.
- قد تختلف قيمة PTI اعتمادًا على حساسية الكواشف المستخدمة في الدراسة، ولكن من الناحية المثالية ينبغي أن تكون 95-105%.
بالنسبة لكل من الرجال والنساء، يظل معدل البروثرومبين كما هو. أي انحرافات عن القاعدة هي مدعاة للقلق. يمكن أن يساهم في زيادة أو نقصان مستويات البروثرومبين امراض عديدةوالتي يشكل بعضها تهديدًا خطيرًا للصحة.
ما الذي يسبب ارتفاع مستوى البروثرومبين في الدم عن المعدل الطبيعي؟
أكثر مما ينبغي عدد كبير منالبروثرومبين في الدم هو أحد أعراض زيادة تخثر الدم. العوامل التالية يمكن أن تثير هذا:
- يرتبط إنتاج البروثرومبين بفيتامين ك. زيادة الكميةيشير هذا البروتين في الدم إلى وجود فائض من الفيتامين.
- يمكن ملاحظة كمية كبيرة من البروثرومبين في الأورام الخبيثة.
- لوحظ وجود فائض في المعيار في اختبار الدم للبروثرومبين في المرضى في حالة ما قبل الاحتشاء.
- من الشائع جدًا أن ترتفع مستويات البروتين أثناء الحمل. خاصة في المراحل اللاحقة.
- قد يزداد البروثرومبين أيضًا عند المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكبد.
- في بعض الأحيان يحدث البروتين الزائد بسبب استخدام الأسبرين، وسائل منع الحمل الهرمونية، مدرات البول، الكورتيكوستيرويدات، الستيرويدات الابتنائية، والملينات.
- الجلطات الدموية وكثرة الحمر تسبب زيادة في البروثرومبين.
لماذا البروثرومبين أقل من المعدل الطبيعي؟
إن انخفاض البروثرومبين ليس له تأثير جيد جدًا على الصحة أيضًا. وينجم عن الأسباب التالية:
- تساهم بعض أمراض الكبد في زيادة البروثرومبين، ولكن في الأشكال الحادة والمزمنة من التهاب الكبد أو تليف الكبد، ينخفض البروتين.
- سيُظهر اختبار البروثرومبين قيمة أقل من الطبيعي إذا كان المريض يتناول أدوية تزيد من تخثر الدم.
- يتناقص مستوى البروثرومبين مع نقص فيتامين ك. في أغلب الأحيان، تتطور المشكلة على خلفية دسباقتريوز وأمراض الجهاز الهضمي.
- يؤثر نقص الفيبرينوجين سلبًا على نتائج الاختبار. علاوة على ذلك، يمكن أن يكون النقص خلقيًا أو مكتسبًا.
من الممكن تطبيع مستويات البروثرومبين، ولكن من الأفضل مناقشة طرق العلاج مع أخصائي. يعتمد مسار العلاج على سبب المشكلة. في معظم الحالات، يتم تقديم المريض نظام غذائي خاص. في كثير من الأحيان، هناك حاجة إلى أدوية خاصة للتعافي.
| أحد المؤشرات المدروسة أثناء الاختبار التحليل العامالدم هو عدد الحمضات. المحتوى المنخفض لهذه الخلايا السائل البيولوجييتحدث عن تسرب العمليات المرضيةفي الكائن الحي. أي منها بالضبط - واصل القراءة. | كثرة الكريات الحمر هو مرض يزداد فيه محتوى بروتين الهيموجلوبين الحيوي في الدم. هذا أمر محفوف للغاية عواقب غير سارة، ولذلك لا بد من محاربة المرض بسرعة. ما الذي يسبب كثرة الكريات الحمر وكيف يظهر المرض سيتم مناقشته في المقالة. |
| يمكن أن يشير الانخفاض في الخلايا القاعدية وكذلك المستوى الأعلى إلى مسار المرض. لذلك، من المهم للغاية معرفة الأسباب التي يمكن أن تثير مثل هذه المؤشرات، وكذلك كيفية التبرع بالدم بشكل صحيح للتشخيص في هذه الحالة. | مصاصي الدماء لفترة طويلةاعتبرت خطأً ظاهرة خارقة للطبيعة. من مقالتنا الجديدة سوف تتعرف على جميع ميزات مرض مثل البورفيريا وأسبابه وأهمها الاعراض المتلازمةوكذلك حول الطريقة الوحيدة الموجودة لعلاج المرض. |
عند تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار حالة الدم. يعتمد خطر الإصابة بتجلط الدم والأمراض المرتبطة به على توازن نظام تخثر الدم. بالإضافة إلى ذلك، فإن نظام تخثر الدم يحمي الجسم أيضًا من فقدان الدم. قد يكون هناك خطر النزيف إذا زاد زمن البروثرومبين.
وقت البروثرومبين - ما هو هذا المؤشر؟
وقت التخثر هو مؤشر على وقت تخثر الدم الناجم عن عوامل خارجية
وقت البروثرومبين هو بطريقة رئيسيةتقييم فعالية الخارجية و المسار المشترك. يُستخدم هذا الاختبار المعملي على نطاق واسع لتشخيص اضطرابات الدم، بما في ذلك اضطرابات التخثر و. عادة ما يتم طلب إجراء اختبار زمن البروثرومبين بالتزامن مع اختبار زمن الثرومبوبلاستين الجزئي تقييم شاملجميع عوامل التخثر.
يحمي نظام تخثر الدم الجسم من فقدان الدم عندما تتعرض سلامة الأوعية الدموية للخطر. حتى مع وجود تمزق طفيف في جدار الوعاء الدموي، تتشكل جلطة دموية كثيفة تغطي المنطقة المصابة. تتشكل الجلطة تحت تأثير عوامل خارجية و العوامل الداخليةومن بينها الصفائح الدموية وبروتينات بلازما التخثر القابلة للذوبان والمواد التنظيمية لها أهمية خاصة.
يمكن أن يؤدي عدم توازن هذه العوامل إلى زيادة النزيف، أو على العكس من ذلك، زيادة تكوين جلطات الدم في الأوعية السليمة.
يشير زمن البروثرومبين إلى معدل تكوين جلطة الدم عند إضافة عامل الأنسجة إلى البلازما، وهو أمر ضروري لبدء مسار التخثر الخارجي والعام.
متى يتم طلب الاختبار؟
قد يكون وقت البروثرومبين التحليل القياسيالدم أو يوصف بشكل منفصل في حالة الاشتباه في وجود مرض في نظام التخثر. في الهيموفيليا وأمراض التخثر الأخرى، يتم تعطيل العمل المنسق لعوامل البلازما، ونتيجة لذلك، يفتقر الجسم إلى الحماية ضد تلف الأوعية الدموية.
قد تترافق مثل هذه الظروف مع عوامل وراثيةوتلف الكبد ونقص فيتامين ك.
الأعراض المحتملة لاضطراب النزيف:
- نزيف متكرر من الشعيرات الدموية.
- حتى مع الجروح الصغيرة، لا يتوقف النزيف بعد بضع دقائق.
- ثقيل نزيف الحيضبين النساء.
- دم في البول.
- مفاصل منتفخة ومؤلمة.
- نزيف الأنف المتكرر.
يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول نظام مرقئ في الفيديو:
مؤشرات أخرى للاختبار:
- التحضير ل تدخل جراحي. يجب على الطبيب التأكد من أن المريض لا يعاني من نزيف غير منضبط عند قطع الأنسجة.
- تقييم حالة التخثر أثناء تناول الوارفارين. وهو مضاد للتخثر غير المباشر يوصف لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية. قد يكون هناك زيادة في النزيف أثر جانبيالأدوية.
- أمراض الكبد.
- أمراض نخاع العظم الأحمر.
- أمراض الجهاز المناعي.
- تشوهات في بنية الفيبرينوجين (على سبيل المثال، نقص فيبرينوجين الدم، أفيبرينوجين الدم، خلل الفيبرينوجين الدم).
- انخفاض حرارة الجسم. في هذه الحالة، قد يحدث تعطيل لعمل بعض الإنزيمات المرقئية.
- التحضير لنقل البلازما.
وبالتالي، فإن نتائج اختبار زمن البروثرومبين يمكن أن تكون مفيدة في حالات مختلفة.
التشخيص وقاعدة الكهروضوئية
قبل إجراء الاختبار، يجب عليك إبلاغ طبيبك عن أمراض الدم التي تم تشخيصها والأدوية التي تتناولها. تناول الأسبرين والوارفارين وبعض الفيتامينات أدوية الستيرويدقد يؤثر على زمن البروثرومبين.
تتم مناقشة تفاصيل النظام الغذائي مع الطبيب قبل التحليل. في بعض الأحيان يكون من الضروري التوقف عن شرب الشاي الأخضر والملفوف والأعشاب ومنتجات الصويا في اليوم السابق للاختبار. آخر تدريب خاصغير مطلوب للاختبار.
لجمع الدم، يتم ثقب الوريد في المرفق أو الجانب الخلفيباطن اليد. قبل الثقب، يعالج مساعد المختبر الجلد بمطهر ويضغط على الذراع في منطقة الكتف بشريط مطاطي لملء الأوعية.
بعد ملء الأنبوب، تتم إزالة العاصبة ويتم وضع ضمادة ضغط على الذراع. ل المضاعفات المحتملةتشمل عينات الدم تكوين ورم دموي تحت الجلد والعدوى وزيادة النزيف في وجود أمراض الدم.
في المختبر، يتم خلط بلازما الدم مع العامل النسيجي (الحيواني أو أصل اصطناعي) عند درجة حرارة 37 درجة.
يضاف كلوريد الكالسيوم أيضًا إلى أنبوب الاختبار لبدء عملية التخثر. يتم استخدام معدل تكوين الجلطة بعد إضافة المكونات الضرورية إلى البلازما لتحديد زمن البروثرومبين. مؤشر عادييعتبر 11-16 ثانية.
الأسباب الرئيسية للزيادة
قد يعتمد وقت البروثرومبين على صحة المريض ونظامه الغذائي والأدوية التي يتناولها وغيرها من العوامل.
المؤشر من 11 إلى 16 ثانية يتوافق مع القاعدة، ولكن الانحرافات من 1-2 ثانية لا تشير بالضرورة إلى علم الأمراض. عند تفسير النتائج، يتم أيضًا أخذ النسبة الطبيعية الدولية وزمن الثرومبوبلاستين في الاعتبار.
الأسباب المحتملة لزيادة وقت تخثر الدم:
- جرعة عالية من الوارفارين لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية.
- وجود أمراض الكبد التي تؤثر على تركيب عوامل التخثر.
- نقص فيتامين ك الضروري لتخثر الدم.
- الأمراض الوراثية المرتبطة بنقص عوامل التخثر. يمكن أن يكون الانحرافات الكروموسوميةوالحذف.
- اعتلال التخثر المتوسع بسبب نقل الدم بكميات كبيرة.
- سوء الامتصاص.
- الأفيبرينوجين في الدم أو خلل الفيبرينوجين في الدم هو خلل في الفيبرينوجين.
- تخثر منتثر داخل الأوعية - اضطراب حادتجلط الدم.
لتوضيح سبب إطالة زمن البروثرومبين، من الضروري الخضوع تشخيصات إضافية.
كيف يمكن أن يكون هذا خطيرا؟
تشير الزيادة في وقت البروثرومبين إلى انتهاك وظيفة الحماية للدم. وهذا يعني حرفيًا ارتفاع خطر النزيف، والذي قد يكون خطيرًا بشكل خاص في الحالات المزمنة ارتفاع ضغط الدم الشرياني. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هذه النتيجة خطيرة ليس فقط بسبب خطر النزيف، ولكن أيضًا بسبب ارتباطها المحتمل بأمراض الكبد.
كيفية تطبيع المؤشر؟
إذا طال زمن البروثرومبين، فمن الضروري الخضوع لتشخيصات إضافية، بما في ذلك دراسة النسبة الطبيعية الدولية وزمن الثرومبوبلاستين. إذا أشارت جميع الاختبارات وظيفة غير كافيةتخثر الدم، فمن الضروري أن نفهم أسباب هذه الحالة.
تشمل العلاجات الممكنة ما يلي:
- علاج لفشل الكبد.
- تعديل جرعة مضادات التخثر (الوارفارين والأسبرين وغيرها) في علاج أمراض الأوعية الدموية والقلب.
- إضافة الأطعمة الغنية بها حمض الفوليكوالكالسيوم وفيتامين ك والأحماض الأمينية الأساسية.
- علاج الأمراض الالتهابيةالأمعاء المرتبطة بسوء الامتصاص.
- علاج أعراض النقص الوراثي لعوامل التخثر. عادة هذا الوريدالعوامل المفقودة المعزولة من دم المتبرع.
يجب التعامل مع علاج نقص التخثر بحذر شديد. إن التحول في النسبة نحو فرط تخثر الدم أمر خطير مع خطر الإصابة بتجلط الدم. التصحيح الذاتي لهذا الشرط غير مسموح به.
وبالتالي، يشير زمن البروثرومبين المطول إلى اختلاف الحالات المرضيةالدم و اعضاء داخلية. اختبارات إضافيةتساعد على توضيح سبب هذا المؤشر.
