كان من المفترض أن يبدأ طفلك بالكلام منذ وقت طويل، لكنه يصمت بعناد؟ لا يمكن تجاهل هذه الأعراض المزعجة. قد يكون سبب ضعف النطق عند الطفل هو العلائق الحسية أو الحركية.
يتطور هذا المرض عادة على خلفية عدم كفاية تطور مركز النطق في القشرة الدماغية للطفل. لكي يصف الطبيب علاجًا فعالًا للعاليا عند الطفل، من المهم جدًا التعرف على علم الأمراض في مرحلة مبكرة.
يتم تشخيص علاء الكلام في حوالي 1٪ من الأطفال في سن ما قبل المدرسة و 0.2-0.6٪ من الأطفال في سن المدرسة عند الأولاد، ويلاحظ تطوره مرتين أكثر. يحتاج الطفل المصاب بالعاليا إلى تدخل نفسي وطبي وتربوي، والذي يجب أن يكون شاملاً بالضرورة ويتضمن العلاج الدوائي، فضلاً عن تطوير الوظائف العقلية والكلام المتماسك والعمليات النحوية المعجمية والصوتية الصوتية.
ما هذا؟
Alalia هو اضطراب في النطق عند الأطفال، وتعتمد آلية حدوثه على الأمراض والتطور غير الكافي لمراكز النطق في القشرة الدماغية. تحدث التغيرات المرضية عادة أثناء التطور داخل الرحم أو في مرحلة الطفولة المبكرة (حتى ثلاث سنوات)، لذلك يصعب تشخيصها.
يتميز المرض بعدم كفاية التطور أو الغياب التام للكلام.
الأسباب
العوامل التالية تؤدي إلى المرض:
- نقص الأكسجة داخل الرحم.
- عدوى TORCH داخل الرحم.
- التهديد المستمر بالإجهاض.
- التسمم.
- الإصابات أثناء الحمل.
- مرض جسدي مزمن يصيب المرأة الحامل - انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم، الرئة.
في أغلب الأحيان، يتم استفزاز العلاء عن طريق الولادة المعقدة أو أمراض الفترة المحيطة بالولادة. في بعض الحالات، يتطور المرض في حالة اختناق الوليد، وإصابة الطفل داخل الجمجمة أثناء الولادة السريعة أو الطارئة، وكذلك عند استخدام الأدوات المختلفة.
أعراض العلية
يؤدي ضعف أداء أجزاء معينة من الدماغ إلى تطور العلائق عند الأطفال، والتي يمكن أن تظهر على شكل عيوب خفيفة في النطق، أو اضطرابات معتدلة أو شديدة (لا يتكلم الطفل حتى سن العاشرة، وأحيانًا حتى سن الثانية عشرة، أو يكون كلامه ضعيفًا). يقتصر على مفردات ضعيفة نوعًا ما ويتميز بعدم القواعد النحوية على الرغم من التدريب المكثف ).
دعونا ننظر إلى كل نموذج بمزيد من التفصيل.
العلية الحركية عند الأطفال
تتجلى العلية الحركية عند الأطفال في عدم قدرتهم على نطق الكلمات بوضوح. ولكن في الغالبية العظمى من الحالات، يكون الأطفال المصابون بهذا النوع من المرض غير قادرين على التحدث على الإطلاق. إنهم ببساطة صامتون. على الرغم من أن إدراك الكلام الدخيل قد لا يضعف هنا.
العلية الحركية هي عدم قدرة الطفل على تكرار نطق الصوت أو المقطع أو الكلمة. يفهم الطفل كل الكلمات ويستطيع إظهار معناها بالإيماءات. ولكن النطق مفقود والسبب هو خلل في اتصال مراكز النطق في الدماغ بأعضاء جهاز النطق.
الشكل الأكثر خطورة من الاضطراب هو العلاء الحسي الحركي. في هذه الحالة، لا يفهم الطفل الكلام الأجنبي، وليس لديه القدرة على التعرف عليه، ولا يستطيع التحدث. يحدث العلاء الحسي الحركي في حوالي 3.7% من جميع حالات المرض.
العلاوات الحسية عند الأطفال
يتجلى العلاء الحسي عند الأطفال في حقيقة أن الطفل لا يرى الكلام الدخيل. وفي الوقت نفسه، لديه حرمان من الكلام. من الصعب مقاطعة تدفق الكلام لدى مثل هذا الطفل وجعله يسمع ما تقوله له.
سبب العلاء الحسي هو ضعف محلل الكلام في نصفي الكرة المخية. وقد يصل إليه السيال العصبي بشكل ضعيف أو لا يصله على الإطلاق. ويلاحظ حدوث تلف في مسارات نقل الإشارات العصبية.
علاء مختلط
أعراض وعلاج العلالية المختلطة خطيرة للغاية. مع هذا المرض، تتأثر المنطقة الحسية بأكملها من القشرة الدماغية. الأطفال المرضى لا يفهمون ما يقوله آباؤهم فحسب، بل لا يستطيعون التحدث أيضًا. هذا النوع من الأمراض هو الأكثر صعوبة في العلاج، وحتى النهج المتكامل لا يضمن تشخيصًا إيجابيًا.
قد يظهر المرض تدريجياً. إذا كان الافتقار إلى الكلام المتماسك لدى الطفل عند عمر 1.5 إلى عامين لا يسبب مخاوف قوية بين الوالدين، فيجب أن ينبهك نفس العيب عند عمر 3-4 سنوات. علم الأمراض له تأثير مباشر على القشرة الدماغية. لكي يكون العلاج فعالا قدر الإمكان، حاول التعرف على المرض في المرحلة الأولى من التطور.
علاج العلاء عند الاطفال
يعتمد علاج هذا الاضطراب على نتائج الاختبار ودرجة ظهور الأعراض، وبالتالي سيتم تطويره بشكل فردي لكل مريض صغير. السن الأكثر ملاءمة لعلاج العلية هو 4 سنوات، وخلال هذه الفترة يظهر الطفل أكبر قدر من الاهتمام بالعالم من حوله.
تشمل العلاجات الشائعة ما يلي:
- إجراء جلسات تدليك الوجه العلاجية لعلاج النطق. تساعد طريقة العلاج هذه على شد عضلات الوجه واسترخائها، مما قد يقلل من ظهور بعض الأعراض؛
- دورات مع معالج النطق، والتي غالبًا ما يتم دمجها مع تناول الأدوية. ستكون الدروس مع الطبيب فعالة لجميع أشكال المرض. يتم وضع نظام العلاج لكل طفل على حدة - مع مراعاة الحالة الصحية العامة والعمر ودرجة الاضطراب. تتمثل مهمة معالج النطق في تطوير القدرة على الكلام، وتعليم كيفية نطق الكلمات بشكل صحيح وبناء العبارات، وكذلك زيادة المفردات. يهدف تناول الأدوية إلى تحسين تغذية الدماغ (إمدادات كاملة من الفيتامينات والمواد المغذية)؛
- العلاج الطبيعي، والغرض منه هو التأثير على مناطق معينة من الدماغ بنبضات كهربائية. طريقة العلاج هذه لا تضر بالصحة وهي غير مؤلمة تماما، لذلك يمكن إجراؤها على الأطفال دون سن سنة واحدة.
إذا قمت بتنفيذ العلاج في الوقت المناسب، والأهم من ذلك، العلاج المختار جيدًا، فسوف يتخلص الطفل من جميع أعراض المرض أو يتعلم السيطرة عليها. لكن الشيء الرئيسي هو أنه سيكون قادراً على الدراسة في مدرسة أساسية والتكيف مع المجتمع.
يلعب دعم الوالدين دورًا مهمًا في العلاج، حيث من المهم أن يعرف الطفل أن نجاحاته في العلاج لا تمر دون أن يلاحظها أحد من قبل المقربين منه، وهذا سيوفر حافزًا إضافيًا للشفاء العاجل، مما يسهل العلاج بشكل أكبر.
تصحيح العلاء
يتم إجراء تصحيح العلاء في وقت واحد مع العلاج الدوائي، الذي يهدف إلى تحفيز نضوج هياكل الدماغ، وكذلك العلاج الطبيعي (العلاج المغناطيسي، العلاج بالليزر، العلاج المائي، الكهربائي، الوخز الكهربائي). مع Alalia، من المهم للغاية العمل على تطوير المهارات الحركية - اليدوية والعامة، وكذلك الوظائف العقلية (الانتباه والذاكرة والتفكير).
بالنظر إلى حقيقة أن الانتهاك ذو طبيعة منهجية، فإن دروس تصحيح العلية تنطوي على العمل على جميع جوانب الكلام. على وجه الخصوص، مع العلالية الحركية عند الأطفال، يتم تحفيز نشاط الكلام، ويتم العمل على النطق السليم، وتكوين المفردات، وتطوير الكلام المتماسك، والتصميم النحوي للبيانات. تشمل دروس علاج النطق في Alalia بالضرورة تدليك علاج النطق وإيقاع اللوغاريتم.
مع العلية الحسية، تتمثل المهام في إتقان التمييز بين أصوات غير الكلام وأصوات الكلام، والتفريق بين الكلمات، وارتباطها بأشياء وأفعال محددة، وفهم العبارات وتعليمات الكلام، والبنية النحوية للكلام. مع تراكم المفردات، يتم تشكيل التمايزات الصوتية الدقيقة والإدراك الصوتي، ويصبح من الممكن تطوير خطاب الطفل.
دروس في العيادة
يمكن علاج العلية في العيادات المتخصصة. تعتبر هذه الطريقة من أكثر الطرق فعالية، حيث يتم تدريب الأطفال باستخدام طريقة مطورة خصيصًا:
- تطوير الوظيفة المعرفية.
- تشكيل التحليل المورفولوجي والسلمي.
- استعادة الجوانب الدلالية للكلام ، إلخ.
في مثل هذه العيادات يمكنك الحصول على المشورة من معالج النطق أو طبيب الأعصاب أو طبيب الأعصاب النفسي أو الطبيب النفسي. سيكونون قادرين على تقديم المشورة بشأن العلاج والتغذية والنظام الغذائي للطفل أثناء المرض. وفي هذه الحالة يجب أن تكون الوجبات كسرية وصحيحة؛ يحتاج الطفل إلى تناول المزيد من الخضار والفواكه وكذلك اللحوم الخالية من الدهون: الدجاج والديك الرومي والأرانب ولحم البقر.
تنبؤ بالمناخ
في معظم الحالات، يؤدي العمل الإصلاحي مع الأطفال الذين يعانون من Alalia إلى نتائج ممتازة: يتم استعادة الكلام وتصوره تدريجيا، ولم يعد التخلف الفكري ملحوظا. ومع ذلك، لا يمكن التنبؤ بالعلاج الناجح إلا من خلال الارتباط:
- شدة علم الأمراض.
- حالات الكلام؛
- متى تم تشخيص المرض في وقت مبكر؟
يتعافى الأطفال الذين يعانون من العلاء الحسي بشكل أسرع من أولئك الذين يعانون من العلاء الحركي.
وقاية
لكي يتمتع طفلك بصحة جيدة، يجب أن تبدأ الوقاية قبل الولادة. يجب على الأم الحامل أن تكون حذرة للغاية وأن تتبع جميع توصيات الطبيب لتجنب الإصابات الخطيرة أثناء الحمل والولادة.
ومن الجدير اتباع هذه النصائح:
- تناول الأدوية والفيتامينات التي وصفها لك الطبيب؛
- زيارة طبيب أمراض النساء بشكل متكرر أثناء الحمل.
- كن منتبهاً لصحتك وصحة طفلك.
- إذا انقضى الموعد المحدد، فلا ينبغي بأي حال من الأحوال تأجيل التحفيز.
ولكن هذا ليس كل شيء، لأنه بعد ولادة الطفل، من الضروري خلق ظروف مواتية لنموه. اتبع هذه القواعد البسيطة، ولن يتخلف طفلك عن الأطفال الآخرين في النمو، ولن يكون لديك أي سبب للقلق.
العلاليا هو اضطراب في وظيفة الكلام حيث لا يستطيع الطفل التحدث جزئيًا (مع ضعف المفردات ومشاكل في بناء العبارات) أو كليًا. لكن المرض يتميز بعدم ضعف القدرات العقلية، فالطفل يفهم ويسمع كل شيء بشكل مثالي. تعتبر الأسباب الرئيسية للمرض هي الولادة المعقدة أو الأمراض أو إصابات الدماغ التي يتم تلقيها في سن مبكرة. يمكن علاج المرض من خلال زيارات طويلة الأمد لأخصائي النطق وتناول الأدوية.
على الرغم من ندرته، يتم تشخيص المرض عند الأولاد أكثر من البنات. يمكن أن يكون لها درجات متفاوتة من الشدة - من الأكثر خطورة، حيث لا يظهر الكلام إلا بعد عشر سنوات، إلى أخف، على غرار تخلف الكلام. الشيء الأكثر أهمية هو التمييز بين هذا الاضطراب. في الأساس، لا يعاني الأطفال من اضطرابات في النمو (لا يمكن تعطيلها إلا تحت تأثير القمع العام والأقران). إذا كان العلاج في وقت غير مناسب في سن مبكرة، فسيواجه الطفل فيما بعد مشاكل في التكيف الاجتماعي وصعوبات في العثور على مكانه في المجتمع.
المسببات
وبما أن هذا المرض يمكن أن يتشكل في الرحم أو في السنوات الأولى من الحياة، فإن أسباب حدوثه تختلف أيضًا في التأثيرات داخل الرحم والخارجية.
المجموعة الأولى من العوامل تشمل:
- محاولات فاشلة من قبل الأم الحامل للتخلص من الجنين؛
- التهديد بالإجهاض.
- الاستخدام غير المنضبط للأدوية من قبل الأم الحامل.
- معقدة في الأم، تتجلى في و؛
- عدم كفاية إمدادات الأوكسجين إلى الجنين.
- نمط الحياة غير الصحي الذي تعيشه المرأة أثناء الحمل؛
- صدمة مباشرة للبطن أو السقوط عليه أثناء الحمل.
- أمراض المرأة المختلفة التي صاحبت فترة الحمل، بما في ذلك القصور، أو، أو، وما إلى ذلك؛
- الولادة المبكرة أو المعقدة، والتدخل التوليدي في هذه العملية.
من بين الأسباب التي تؤثر على تكوين العلائق عند الأطفال دون سن الثالثة من العمر، المسار الشديد لهذه الأمراض مثل:
- . قد تظهر نتيجة لدغة حشرة أو ملامسة نبات سام؛
- تسببها البكتيريا أو الفطريات.
- إصابات الدماغ المؤلمة المختلفة.
- اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي.
- على الوجهين.
- عدم الاهتمام الكافي من جانب الوالدين لتعليم الطفل كلمات أو عبارات بسيطة؛
- التدخل الجراحي الذي يتم تحت التخدير.
يلاحظ الأطباء أن العلاء لا ينشأ من عامل واحد، بل من التأثير المتزامن لعدة أسباب.
أصناف
في المجال الطبي هناك تصنيفات عديدة للمرض، لكن في الوقت الحاضر يستخدم معالجو النطق التقسيم التالي لاضطراب النطق:
- العلية الحسية- يتميز بأن الطفل لا يدرك ما يقال له، فهو ببساطة لا يفهم كلام شخص آخر، لكنه في نفس الوقت يستطيع أن يسمع ويصدر الأصوات وينطق الكلمات البسيطة. تدفق كلامه غير متماسك وغير مفهوم.
- علاء المحرك– في حالة تطور هذا النوع من المرض، ينطق الطفل الكلمات بهدوء وغير واضح، ولكن في معظم الحالات لا يستطيع الأطفال التحدث على الإطلاق. لا يضعف فهم ما يقوله الآخرون؛ بل يمكن للطفل أن يُظهر فهمًا لمعنى الكلمات باستخدام الإيماءات؛
- علياء الحسية– أشد أشكال الاضطراب، ويجمع بين عدم القدرة على فهم الكلام وإعادة إنتاجه.
أعراض
علامات المرض تعتمد على شكل المرض. لذلك، فإن أعراض العلاء الحركي هي:
- انتهاك المهارات الحركية الدقيقة. لا يستطيع الطفل ربط الأزرار أو ربط أربطة الحذاء بمفرده؛
- تغيرات مزاجية متكررة.
- وقد يستبدل النشاط الزائد بالخمول والخمول؛
- اهتمام شارد الذهن؛
- أداء منخفض
- زيادة التعب.
- الغياب التام للكلام أو إعادة إنتاج الأصوات بشكل غير واضح؛
- ضعف المفردات، مما يؤدي إلى فهم غير كامل لما يقوله الآخرون؛
- تعبيرات الوجه والإيماءات الواضحة.
الأعراض التالية مميزة للعالية الحسية:
- زيادة الحساسية للأصوات، لأن الأطفال غير قادرين على فهم أي شيء آخر؛
- مجموعة لا معنى لها وغير متماسكة من الأصوات والكلمات التي يستنسخها الطفل؛
- الاستخدام الواسع النطاق لتعبيرات الوجه والإيماءات في التواصل؛
- اضطرابات النطق على شكل فقدان حروف في الكلمات، أو نهايات غير صحيحة، أو دمج كلمتين في كلمة واحدة؛
- ضعف طفيف في الذاكرة، حيث يتذكر الأطفال الكلمات الجديدة بصعوبة بالغة أو لا يتذكرونها على الإطلاق؛
- يتم استبدال الاندفاع بالعزلة والنشاط بالسلبية.
على خلفية حقيقة أن الطفل لا يستطيع تمييز الكلام الذي يتحدث إليه، فإنه يطور القدرة على قراءة الكلمات عن طريق الشفاه.
التشخيص
نظرا لأن Alalia يحدث على خلفية مشاكل في عمل الدماغ، فإن طرق التشخيص تهدف إلى دراسة مدى وتقييم الضرر في الدماغ. للقيام بذلك، يحتاج المريض الصغير إلى المرور عبر:
- تخطيط كهربية الدماغ - الذي يقيم انتقال النبضات ونشاط الدماغ؛
- تخطيط صدى الدماغ - دراسة أمراض الدماغ، والتي تتم باستخدام الموجات فوق الصوتية.
- الأشعة السينية للجمجمة.
لاستبعاد العلاوات الحركية، وبالتالي تأكيد العلاوات الحسية، يتم تنفيذ طرق تشخيص إضافية، بما في ذلك:
- تنظير الأذن، الذي يتم إجراؤه لفحص قناة الأذن وطبلة الأذن؛
- قياس السمع – الذي يتم من خلاله تقييم حدة السمع وتحديد الحد الأدنى من شدة الصوت التي يمكن للطفل سماعها.
بالإضافة إلى ذلك، من الضروري استشارة معالج النطق الذي يقوم بتشخيص وتقييم الذاكرة السمعية اللفظية والكلام. قد تحتاج أيضًا إلى استشارة أطباء الأطفال مثل طبيب الأعصاب وطبيب الأنف والأذن والحنجرة والطبيب النفسي.
علاج
يعتمد علاج هذا الاضطراب على نتائج الاختبار ودرجة ظهور الأعراض، وبالتالي سيتم تطويره بشكل فردي لكل مريض صغير. العمر الأكثر ملاءمة لعلاج المرض هو أربع سنوات، وخلال هذه الفترة يظهر الطفل أكبر قدر من الاهتمام بالعالم من حوله.
تشمل العلاجات الشائعة ما يلي:
- دورات مع معالج النطق، والتي غالبًا ما يتم دمجها مع تناول الأدوية. ستكون الدروس مع الطبيب فعالة لجميع أشكال المرض. يتم وضع نظام العلاج لكل طفل على حدة - مع مراعاة الحالة الصحية العامة والعمر ودرجة الاضطراب. تتمثل مهمة معالج النطق في تطوير القدرة على الكلام، وتعليم كيفية نطق الكلمات بشكل صحيح وبناء العبارات، وكذلك زيادة المفردات. يهدف تناول الأدوية إلى تحسين تغذية الدماغ (إمدادات كاملة من الفيتامينات والمواد المغذية)؛
- إجراء تدليك الوجه العلاجي لعلاج النطق. يساعد هذا العلاج على شد عضلات الوجه واسترخائها، مما قد يقلل من ظهور بعض الأعراض.
- العلاج الطبيعي، والغرض منه هو التأثير على مناطق معينة من الدماغ بنبضات كهربائية. طريقة العلاج هذه لا تضر بالصحة وهي غير مؤلمة تماما، لذلك يمكن إجراؤها على الأطفال دون سن سنة واحدة.
إذا قمت بتنفيذ العلاج في الوقت المناسب، والأهم من ذلك، العلاج المختار جيدًا، فسوف يتخلص الطفل من جميع أعراض المرض أو يتعلم السيطرة عليها. لكن الشيء الرئيسي هو أنه سيكون قادراً على الدراسة في مدرسة أساسية والتكيف مع المجتمع.
يلعب دعم الوالدين دورًا مهمًا في العلاج، حيث من المهم أن يعرف الطفل أن نجاحاته في العلاج لا تمر دون أن يلاحظها أحد من قبل المقربين منه، وهذا سيوفر حافزًا إضافيًا للشفاء العاجل، مما يسهل العلاج بشكل أكبر.
وقاية
يتكون منع العلية بشكل رئيسي من:
- للحصول على حمل مناسب، من الأفضل أن تبقى المرأة خلال هذه الفترة من الحياة في منتجع أو مصحة؛
- رفض العادات السيئة من قبل الأم الحامل حتى في مرحلة التخطيط للحمل؛
- العلاج في الوقت المناسب للأمراض المعدية التي قد تؤدي أعراضها أو مضاعفاتها إلى الإضرار بالجنين ؛
- الحماية من استخدام المواد الطبية دون أسباب واضحة أو أوامر الطبيب؛
- إثراء النظام الغذائي بالفيتامينات والمواد المغذية التي يجب أن تصل إلى الجنين؛
- زيارات منتظمة لطبيب أمراض النساء والتوليد.
تشمل أسباب إصابة الكتف السقوط السيء، أو التعرض لضربة قوية، أو التعرض لحادث سيارة. يكون خطر حدوث مضاعفات بعد الكسر مرتفعًا في حالة تلف الأوعية الدموية والألياف العصبية. يمكن الوقاية من العواقب عن طريق تثبيت العظام في منطقة الإصابة.
غرض الحافلة
في طب الرضوح، الجبيرة هي عملية تثبيت مرتجلة أو موحدة لأجزاء من الجسم، والغرض منها هو الوقاية من أمراض العظام وعلاجها.
يعد ضمان عدم حركة شظايا العظام أمرًا مهمًا بشكل خاص في فترة ما قبل الطب. يمنع حركة شظايا العظام وتلف الأوعية الدموية والألياف العصبية والأنسجة الرخوة.
يعد نقل الضحية إلى منشأة طبية مرحلة مهمة في تقديم الإسعافات الأولية.
إن وضع جبيرة بعد كسر الكتف يقلل الألم ويمنع تطور الصدمة. تستخدم الأجهزة الطبية الخاصة للتثبيت، ولكن في ظروف الانتظار الطويل للمساعدة أو غيابها، يمكنك صنع جبيرة بنفسك من المواد المتاحة (الخشب الرقائقي، الورق المقوى، الأوشحة، الملابس).
أنواع الجمود
من المعتاد التمييز بين تثبيت الأطراف من خلال خلق بيئة مثالية للمنطقة المصابة:
- لنقل المريض إلى منشأة طبية؛
- للأغراض الطبية.
أنواع النقل من الشلل تشمل:
- التثبيت الذاتي، أي استخدام جزء صحي من الجسم - يتم ربط الطرف العلوي بالجسم؛
- تثبيت الكتف بمواد مرتجلة؛
- استخدام التصاميم القياسية.
تعتبر الأجهزة التالية جبائر تثبيت معروفة في الممارسة الطبية:
- سلم مصنوع من الأسلاك الناعمة (جبيرة كرامر - سميت على اسم المؤلف)؛
- تصميم هوائي.
لأغراض علاجية، يتم استخدام جبائر تشتيت الانتباه لتثبيت المنطقة وتوفير الجر.
تقنية التطبيق
التجبير المناسب سيحمي المنطقة المتضررة من تطور المضاعفات أثناء النقل إلى المنشأة الطبية. تعتمد تقنية استخدام المنتج على نوع الإطار. ينطبق الالتزام بالقواعد العامة على أي طريقة لتثبيت أحد الأطراف.
إذا كنت تعاني من كسر في الكتف، فيجب عليك:
- وقف النزيف قبل تثبيت الطرف.
- توفير تخفيف الألم الكافي.
- إيجاد طريقة لتأمين الذراع من الناحية الفسيولوجية؛
- تأمين ثلاثة مفاصل، أي تثبيت الطرف بأكمله حتى الكتف السليم؛
يتم وضع الجبيرة فوق الملابس. يجب أن تكون زاوية الانحناء عند مفصل الكوع حوالي 90 درجة. يتم التثبيت باستخدام الضمادات والشريط من المحيط إلى المركز. يتم ترك الأصابع حرة لمراقبة الدورة الدموية. في الطقس البارد، من المهم عزل الطرف لمنع قضمة الصقيع أثناء النقل.
ميزات استخدام الوسائل المرتجلة
يعتبر الورق المقوى من صناديق التغليف مناسبًا كأداة مفيدة لتطبيق جبيرة. ستحتاج إلى قطعتين من الطول تتوافق مع المسافة:
- من الكتف إلى مفصل الكوع.
- من الكوع إلى الأصابع.
يجب ثني ورقة من الورق المقوى وثني الحواف لتشكيل أخدود. يتم تطبيقه على الذراع المثنية عند الكوع ويتم تثبيتها بضمادة. يجب أن تغطي الجبيرة الطرف بأكمله من الأصابع على طول الجانب الخلفي من الساعد والكتف.
يعد إطار الورق المقوى مناسبًا تمامًا لنقل الضحية إلى منشأة طبية. يتم تثبيت اليد على وشاح معلق على الكتف.
في حالة عدم وجود مادة كثيفة مثل الورق المقوى أو لوح من الخشب الرقائقي، يتم إجراء التثبيت عن طريق تعليق الطرف على وشاح وتثبيته على الجسم (ضمادة ديزو). يجب عليك وضع لفافة صغيرة من الوشاح أو الوشاح في منطقة الإبط.
تطبيق الجبائر القياسية
تتضمن ترسانة الإطارات القياسية الأصناف التالية:
- السلالم
- هوائي.
الأكثر شعبية في الممارسة الطبية هي جبيرة كرامر، المعروفة منذ سنوات عديدة. هيكل الدرج عبارة عن إطار سلكي. يتم وضع الجبيرة باستخدام الصوف القطني على طول السطح الداخلي (السطح باتجاه المريض)، ويتم إدخال الأسطوانة في ثني الكوع للجبيرة.
يتم ربط الصوف القطني بالجبيرة بضمادة. وتتمثل ميزة الجهاز في المرونة والنمذجة الواسعة لتناسب الخصائص التشريحية للمرضى.
تتم عملية تطبيق الجبيرة على مراحل:
- نمذجة التصميم من أطراف الأصابع إلى الكوع. عند هذه النقطة ينحني في الزاوية اليمنى. بعد ذلك، تمر الجبيرة إلى مفصل الكتف عبر العمود الفقري وإلى الكتف السليم.
- تشكيل أخدود في الجبيرة أسفل منطقة الكوع من الذراع.
- وضع الطرف على قاعدة باستخدام القطن والشاش.
- أدخل لفافة بحجم قبضة اليد من الصوف القطني والشاش في الإبط.
- التثبيت بضمادة. يجب أن يكون الساعد واليد مستلقين على الجبيرة مع الجانب الخلفي (!) بحيث تكون راحة اليد متجهة للأعلى.
تعتبر كل مرحلة من مراحل التجبير مهمة للتثبيت السليم ومنع حركة الشظايا والمضاعفات المرتبطة بها.
تم استخدام الإطارات الهوائية مؤخرًا نسبيًا. التصميم بسيط للغاية، ويتكون من حقيبة قماشية ذات جدران محكمة الغلق مكونة من طبقتين.
يتم وضع يد الضحية داخل إطار هوائي. بعد ذلك، قم بتوصيل المضخة بفتحة خاصة وضخ الهواء. التثبيت القوي للطرف يضمن الموثوقية
كسر الكتف هو إصابة خطيرة. الاستخدام الصحيح للجبيرة يقلل الألم ويقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات.
دلالة: كسر في عظام الساعد.
المعدات: إطار سلم كرامر. 2 ضمادات الصوف القطني؛ الحجاب. مقص.
ملحوظة. عند وضع جبيرة، يتم تثبيت مفصلين: المفصل الموجود فوق موقع الكسر
والمفصل الموجود أسفل موقع الكسر.
تسلسل الإجراءات
1. اجعل المريض يجلس في مواجهتك وقم بتهدئته.2. اشرح مسار التلاعب القادم.
3. قطع الملابس على طول خط التماس في مكان الإصابة (إذا كانت الملابس لا تناسب الطرف بشكل فضفاض).
4. فحص مكان الإصابة والتأكد من وجود كسر.
5. اختر سكة سلم كرامر: بطول 80 سم وعرض 8 سم.
6. قم بلف الإطار من الجانبين ثم قم بربط الصوف القطني بالجبيرة.
7. وضع الجبيرة على الطرف السليم للمريض، من أطراف الأصابع إلى مفصل الكوع.
8. قم بإزالة الجبيرة وثنيها بزاوية قائمة (90 درجة) عند المفصل المقصود.
9. ضع الجبيرة على الطرف السليم ثم ضع اليد والساعد (تأكد من تحضير الجبيرة بشكل صحيح).
10. أعط الطرف المصاب وضعية فسيولوجية متوسطة (ثني الذراع عند مفصل الكوع، وضع اليد على الجبيرة في وضع بين الاستلقاء و
النطق).
11. ضع يدك وساعدك على الجبيرة المجهزة. يتم وضع الجبيرة على طول السطح الخلفي الخارجي للطرف من الأصابع إلى الثلث العلوي من الكتف.
12. ثبت الجبيرة على الطرف بحركات حلزونية للضمادة من أصابع اليد إلى مفصل الكتف.
13. ضع ضمادة وشاح لتثبيت الطرف بشكل أفضل.
ملحوظة.في حالة حدوث كسر في عظام اليد، ضع اليد في وضع على بكرة مستديرة أو جسم دائري مفيد، ضع بكرة من الصوف القطني والشاش أو ضمادة في اليد. ثبتي يدك على الأسطوانة بضمادة وعلقيها على الوشاح.
الشلل
الشلل هو خلق حالة من الجمود في المنطقة المصابة من الجسم، وهو الإجراء الرئيسي لمنع الصدمة المؤلمة. لا يمكن نقل الضحية دون الشلل. يمكن أن يؤدي عدم الحركة الضعيفة أثناء الكسور إلى إزاحة ثانوية للشظايا أو تلف ثانوي. هناك النقل والشلل الدائم. نحن مهتمون بالنقل.
تجميد النقليتم تنفيذها عند تقديم الإسعافات الأولية أثناء نقل الضحية. بالنسبة لجروح الطلقات النارية، يكون تثبيت النقل ضروريًا دائمًا، لأن الراحة تمنع تطور العدوى. بالنسبة للتثبيت المؤقت، يتم استخدام الجبائر، وفي حالة عدم وجود الجبائر، يتم استخدام الوسائل المرتجلة. أثناء تثبيت الأطراف أثناء النقل، من الضروري تثبيت مفصلين (فوق وتحت موقع الإصابة)، وفي حالة كسر الكتف والورك، يجب تثبيت ثلاثة مفاصل كبيرة من الطرف.
يتم إجراء التثبيت عن طريق تثبيت مفصلين متجاورين يقعان أعلى وأسفل موقع الكسر.
بالنسبة للكسور المفتوحة، لا تضع جبيرة على الأماكن التي تبرز فيها شظايا العظام.
الشلل باستخدام الوسائل المتاحة: أ، ب - لكسر في العمود الفقري؛ ج، د - تجميد الورك. د - الساعدين. ه - الترقوة. و - السيقان.
إذا كان من الضروري نقل الضحية، فمن الأفضل القيام بذلك على نقالة تم تجميعها من وسائل مرتجلة. إذا لم يكن هناك شيء، في بعض الحالات يسمح بحمل الضحية.
حمل الضحية بمفرده: أ - بين الذراعين. ب - على الظهر. ج - على الكتف.
جمع الضحية معًا: أ - طريقة "واحدة تلو الأخرى"؛ ب - "قفل" الأيدي الثلاثة؛ ج - "قفل" الأيدي الأربعة.
المزيد عن النقل
يتم نقل الجرحى في وضع الاستلقاء، على الظهر مع ثني الركبتين، على الظهر مع رفع الرأس والأطراف السفلية، على المعدة، على الجانب. يتم نقل الضحايا الذين يعانون من جروح في الرأس وإصابات في الجمجمة والدماغ والعمود الفقري والحبل الشوكي وكسور في عظام الحوض والأطراف السفلية في وضعية الاستلقاء. في نفس الوضع، من الضروري نقل جميع المرضى الذين تصاحب إصابتهم تطور الصدمة أو فقدان الدم بشكل كبير أو فقدان الوعي، حتى على المدى القصير، المرضى الذين يعانون من أمراض جراحية حادة (التهاب الزائدة الدودية، الفتق المختنق، القرحة المثقوبة، إلخ) إلى المستشفى. وإصابات في أعضاء البطن.
يتم نقل الضحايا فاقد الوعي في وضعية الانبطاح، مع وضع وسائد تحت الجبهة والصدر. هذا الموقف ضروري لمنع الاختناق. يمكن نقل نسبة كبيرة من المرضى في وضعية الجلوس أو شبه الجلوس.
عند النقل في موسم البرد، يجب اتخاذ التدابير اللازمة لمنع الضحية من التبريد، لأن التبريد في جميع أنواع الصدمات والحوادث والأمراض المفاجئة تقريبًا يؤدي إلى تفاقم الحالة بشكل حاد ويساهم في تطور المضاعفات. يتطلب الاهتمام الخاص في هذا الصدد الأشخاص الجرحى الذين تم وضع عاصبة مرقئ عليهم، والضحايا الذين فقدوا الوعي وفي حالة صدمة، مع قضمة الصقيع.
أثناء النقل من الضروري مراقبة المريض ومراقبة التنفس والنبض والقيام بكل شيء لمنع استنشاق القيء إلى الجهاز التنفسي أثناء القيء.
ومن المهم جدًا أن يحافظ مقدم الإسعافات الأولية من خلال سلوكه وتصرفاته وأحاديثه على نفسية المريض قدر الإمكان ويعزز ثقته في نجاح ما يحدث.
مساعدة في الكسور والتجبير
تسلسل الإجراءات:
- إذا كان هناك كسر مفتوح وكان هناك نزيف حاد من الجرح، أوقف النزيف (ضع عاصبة أو ضمادة ضغط)؛
- تطبيق ضمادة معقمة أولية على الجرح؛
- تخفيف الألم (إعطاء المسكنات، إذا كانت متوفرة)؛
- إجراء تجميد نقل الطرف.
- إذا كان كل شيء معقدا بسبب الصدمة، فمن الضروري تنفيذ أبسط التدابير المضادة للصدمة (الاحترار، وتناول الشاي الساخن)؛
التجبير
الجبيرة عبارة عن وسادة مصنوعة من مادة صلبة تعمل على تقوية الضمادة. تتكون ضمادة الجبيرة من جبيرة ووسادة ناعمة وضمادة. يمكنك استخدام الصوف القطني والملابس وما إلى ذلك كضمادة ناعمة.
- يمكن تصنيع الإطار من مواد الخردة. الورق المقوى السميك والألواح والعصي مناسبة لهذا الغرض.
- عند وضع جبيرة، عليك أن تتذكر أن الجبيرة يجب أن تتداخل مع المفصلين المجاورين للكسر.
- يجب ألا تتلامس الجبيرة مع الجلد. وهذا مهم بشكل خاص في الأماكن التي تقع فيها العظام بالقرب من سطح الجسم.
- من الأكثر ملائمة وضع الجبائر على جانبي الطرف، وأقل ملاءمة على الجوانب الأمامية أو الخلفية للطرف.
- يجب أن تكون هناك وسادة ناعمة أسفل الإطار.
- من الضروري ربط الجبيرة بعناية بالجزء الثابت من الجسم حتى لا تتمكن من الحركة.
ضمادات جبيرة للطرف العلوي
- في حالة الإصابة في مفصل الكتف(الترقوة، لوح الكتف، رأس عظم العضد، عنق الكتف الجراحي) سيكون كافيًا ربط الذراع، المنحنية بشكل صحيح عند الكوع، بالجسم باستخدام وشاح.
- في حالة تلف مفصل الكوع والساعديتم وضع الجبيرة على الكتف والساعد من الخارج، أو يتم وضع جبيرتين خشبيتين: واحدة من الداخل، بين الكتف والجذع، والأخرى على الجزء السفلي من الساعد. يجب أن تكون الجبائرتان متصلتين بشكل جيد فوق مفصل الكوع. وبعد ذلك يتم تعليق اليد باستخدام وشاحين.
- لكسور عظام الساعد- يتم وضع الجبيرة من أطراف الأصابع إلى منتصف الكتف. يتم ثني الذراع عند مفصل الكوع، في الزاوية اليمنى، والنخيل يواجه المعدة، والأصابع مثنية، ويتم وضع الأسطوانة في راحة اليد. يتم ربط الجبيرة بطولها بالكامل ثم تعليقها على وشاح.
- لكسور عظام اليد- يجب أن تمتد الجبيرة من أطراف الأصابع إلى منتصف الساعد. يجب ثني الأصابع ووضع لفافة من الشاش أو الضمادة فيها. يتم توجيه السطح الراحي لليد قليلاً نحو المعدة. بعد وضع الجبيرة وتثبيت اليد، يتم تعليق اليد على الوشاح.
- مع كسر في عظم العضد- يجب أن تغطي الجبيرة الطرف بأكمله من الأصابع إلى حزام الكتف من الجانب الصحي، مع تثبيت ثلاثة مفاصل. سوف يمر من أطراف الأصابع على طول السطح الخلفي للساعد والكتف إلى الخلف إلى لوح الكتف على الجانب الصحي. إذا لم يكن لديك حاجز سلم واحد بطول كافٍ، يمكنك استخدام اثنتين من قضبان السلم القصيرة. بعد تطبيقها وتثبيتها، يتم تعليق اليد على وشاح أو ضمادة.
- مع كسر الترقوة- يتم التثبيت بضمادات ناعمة. يمكن تحقيق التثبيت عن طريق تعليق الطرف المصاب من الوشاح على الجانب المصاب.
كسور الضلع
بالنسبة للكسور المعزولة لضلع أو ضلعين، من المستحسن استخدام ضمادة مثبتة. إذا تم كسر ثلاثة أضلاع أو أكثر في أحد نصفي الصدر أو كليهما، يمكنك استخدام ضمادة بسيطة على الصدر مع "حزام". يتم ضمادات الصدر بإحكام (سحبها).
