داء المفصل الصدغي الفكي هو مرض يتميز بتقييد جزئي لحركة مفصل الفك أو عدم الحركة الكاملة للفك.
أحد التكوينات التشريحية المهمة للغاية، وهو المفصل الفكي الصدغي (TMJ)، هو المسؤول عن وظيفة فتح الفم. وبمساعدة هذا المفصل يصبح لدى الإنسان القدرة على القيام بالتنفس الخارجي وتناول الطعام، وكذلك القيام بوظائف تكوين الكلام والتكاثر.
تؤدي التغيرات المختلفة في مفصل الفك إلى الإصابة بالتصلب الليفي أو العظمي. يتميز القسط الليفي بالتحولات المدمرة للأنسجة الغضروفية، والتي يمكن أن تتطور حتى الاختفاء المطلق للغضاريف، والقرص بين المفاصل، وسطح الرأس والتجويف المفصلي للعظم الصدغي. يمكن أن تحدث تغييرات ندبية أيضًا في كبسولة المفصل. وهكذا، يتميز التقسط العظمي بتكوين اندماج عظمي للعملية الخلفية للجزء العلوي من الفك السفلي (عملية اللقمية) مع العظم الصدغي. في هذه الحالة، تحمل العملية الخلفية تشوهات: فهي تتوسع، ويثخن، ويصبح الرأس المفصلي أكثر سمكا (سمكا). هناك حالات تتصل فيها العمليات التاجية واللقمية وتندمج مع قاعدة الجمجمة والقوس الوجني وكذلك مع الفك العلوي. ثم تكون الشق شبه القمري أقل وضوحًا أو حتى لا يمكن اكتشافه على الإطلاق.
أسباب المرض
أسباب تقسط المفصل الصدغي الفكي هي في أغلب الأحيان أنواع مختلفة من الأضرار الميكانيكية لعملية اللقمة، والتي تنطوي على كسر داخل المفصل ونزيف في التجويف المفصلي. غالبًا ما يمر حدوث مثل هذه الكسور عند الأطفال دون أن يلاحظها أحد، لأنه من الصعب جدًا تشخيصها في هذا العصر. ولذلك فإن الطفل المصاب قد لا يتلقى الرعاية الطبية في الوقت المناسب والعلاج اللازم في مرحلة مبكرة ويبدأ الطفل في الإصابة بالتصلب.
عند تلف المفصل الصدغي الفكي عند الأطفال، غالبًا ما يتم ملاحظة اندماج العظام في المفاصل. إذا حدثت نفس إصابة المفصل عند الأشخاص في سن أكثر نضجًا، فغالبًا ما تتشكل التصاقات ليفية. ويفسر هذا النمط بحقيقة أن الأطفال لديهم قدرة متزايدة على تكوين العظام.
في كثير من الأحيان، يحدث خلل الطفولة في المفصل الصدغي الفكي نتيجة لصدمة ما بعد الولادة مع كسر في رأس العملية الخلفية (اللقمة). تحدث مثل هذه الأحداث المتكررة للتصلب عند الأطفال بسبب الضعف الطفيف جدًا في الجزء العلوي من الرأس المفصلي في مرحلة الطفولة، والذي يميل بعد ذلك إلى التشوه والتغيير.
يمكن أن يؤدي التصاق المفصل الفكي الصدغي، الذي يتطور على مدى فترة طويلة من الزمن، إلى تثبيط كبير لنمو عظام الوجه وتأخر نموها، بالإضافة إلى تعديلات شديدة في المفاصل، مما يؤدي لاحقًا إلى حدوث تغييرات ميكانيكية في الوجه بأكمله.
أعراض المرض
يتميز المرض بالأعراض الرئيسية التالية:
- انخفاض ثابت وقوي في عظام الوجه (كامل أو أحادي الجانب)؛
- تشوه (تشويه) الفك السفلي.
- تقصير جسم الفك.
- تهجير الجسم من الذقن.
- تشوه الوجه
- أمراض الأسنان.
- سوء الإطباق
- انسداد وصعوبة في التنفس بشكل طبيعي.
- اضطرابات النطق
- عدم القدرة على أداء وظائف المضغ.
- العمليات الالتهابية في تجويف الفم.
أعراض المرض هي انخفاض قوي وثابت في عظام الوجه، والتي يمكن أن تكون كاملة أو جزئية، ولكن كقاعدة عامة، من جانب واحد. علاوة على ذلك، كلما تم تشكيل التصلب مبكرًا، كلما كان تشوه منطقة الفك السفلي أقوى وأكثر وضوحًا. في الجانب التالف، يحدث قصر في فرع وجسم عظمة الوجه، وتتحرك الذقن إلى الخلف بشكل مائل نحو الجانب المصاب.
يتميز داء الميكروجينيوم الثنائي، أو ما يسمى "وجه الطائر"، بالأعراض التالية: زوايا الفك البارزة بقوة، وأقواس الأسنان المشوهة، واضطراب شديد في النطق. مع مثل هذا المرض، يعاني المريض من إمالة الأسنان الجانبية وجير قوي. غالبًا ما يحتفظ الأطفال الذين يعانون من هذه الحالة بأسنانهم اللبنية. أسوأ ما في الأمر هو أن القسط عند الأطفال يمكن أن يسبب مشاكل حادة في التنفس، وعدم القدرة على فصل الفكين وفتح فم الطفل يجعل من الصعب للغاية تقديم الإسعافات الأولية.
عند إجراء عملية جراحية في حالة الطوارئ، تنشأ صعوبات كبيرة في إدارة التخدير. يكاد يكون المضغ مستحيلاً بالنسبة للأطفال، مما يجعل تناول الطعام صعباً للغاية عليهم. المرض يجلب أيضا المعاناة من أمراض الأسنان.
تشخيص المرض
إن تشخيص المرض لدى الأطفال أقل من عام واحد أمر صعب للغاية، حيث أن الطفل يأكل بشكل رئيسي الطعام السائل أو المهروس جيدًا ويكاد يكون من المستحيل اكتشاف ضعف حركة عظام الوجه. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة تخلف الفك في سن حوالي عام واحد. عندما يتصل الآباء بالمتخصصين بشأن مثل هذه الشكاوى، يتم تأكيد تشخيص الإصابة بخلل المفصل الصدغي الفكي. عند تقييم درجة حركة عظام الوجه لدى الطفل، من الضروري معرفة أن الفتح الطبيعي للفم يكون بحيث يمكن وضع 3 أو 4 أصابع للطفل بين أسنان الفك العلوي والسفلي.
الوقاية والعلاج
غالبًا ما يكون علاج مرض مفصل الفك هذا جراحيًا ويعتمد على المرحلة المحددة من المرض ومدى خطورة تلف مفصل الفك. الهدف الرئيسي من العلاج هو إعادة حركة عظام الوجه إلى طبيعتها، وفي بعض الحالات استعادة الشكل الطبيعي للوجه. أثناء الجراحة، يتم إجراء تشريح (قطع العظم) للفك السفلي لتثبيت رأس مفصلي من البوليمر. في فترة ما بعد الجراحة، يتم استخدام العلاج الميكانيكي.
يجب ألا ننسى الوقاية من الأمراض:علاج التهاب المفاصل في الوقت المناسب ، والوقاية من إصابات الولادة ، وما إلى ذلك.
تسمى الحالة المرضية التي يوجد فيها ضعف واضح في حركة الفك السفلي بخلل المفصل الصدغي الفكي. يحدث هذا بسبب حقيقة أن أسطح المفصل مندمجة معًا. ونتيجة لذلك، تنشأ مشاكل عند فتح الفك، ويتشكل سوء الإطباق، ويصبح عدم تناسق الوجه ملحوظًا للغاية. يعاني الشخص من مشاكل في النطق والتنفس والمضغ. وهذا يؤدي إلى تفاقم نوعية الحياة بشكل كبير، مما يسبب انزعاجًا لا يصدق ويشكل مجمعات داخلية.
ملامح المرض
خلل المفصل الصدغي الفكي هو مرض يحدث فيه اندماج أسطح مفاصل الفك والأنسجة الضامة. ونتيجة لذلك، لا توجد مساحة مشتركة. في هذه الحالة، هناك خلل في الجهاز العضلي الهيكلي للفك السفلي. يمكن حظر التنقل بالكامل.
هناك نوعان من خلل المفصل الفكي الصدغي. في الحالة الأولى، يتضرر المفصل من جهة واحدة. وفي الحالة الثانية، يتأثر كلا المفصلين على جانبي الفك السفلي على الفور. في كثير من الأحيان يتم تشخيص هذا المرض عند الأطفال المراهقين.
مرجع. العلامات الرئيسية لقسط المفصل الصدغي الفكي هي صعوبة أو محدودية فتح الفم، وسوء الإطباق، والتغيرات في الشكل التشريحي للفك السفلي. هناك أيضًا انتهاك لجهاز الكلام. ويحدث فشل في الوظائف الأساسية من جانب الجهاز التنفسي، ويصبح الوجه غير متماثل.
في الأصل، يمكن الحصول على مثل هذا المرض أو خلقي. يمكن أن يحدث التقسط المكتسب للمفصل الصدغي الفكي في أي عمر. السبب الرئيسي هو الإصابة أو العدوى التي تحدث في الجسم. غالبًا ما يتم تشخيص الشكل المكتسب للمرض عند الأطفال والمراهقين. يظهر هذا الاضطراب على خلفية أمراض الفك والوجه الموجودة مسبقًا.
اعتمادًا على الموقع، يمكن تحديد موقع علم الأمراض على جانب واحد فقط أو على كلا الجانبين في وقت واحد. الأكثر شيوعا هو القسط من جانب واحد. لكن الشكل الثنائي للمرض نادر للغاية. يمكن أن يكون هيكل هذا المرض عظميًا أو ليفيًا. يتطور تصلب العظام بشكل رئيسي عند الأطفال. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العظام تنمو بسرعة، لذلك تندمج في بعض الأحيان. لكن الشكل الليفي للمرض أكثر شيوعًا عند الأشخاص في سن البلوغ.
ومن المعتاد أيضًا التمييز بين خلل المفصل الصدغي الفكي الجزئي أو الكامل. كل هذا يتوقف على ما إذا كانت جزيئات الأنسجة الغضروفية محفوظة على سطح المفصل المصاب. إذا كانوا غائبين تماما، فإن الخبراء يقومون بتشخيص الجمود الكامل للفك السفلي.
أسباب المرض
من سمات خلل المفصل الفكي الصدغي أنه يمكن أن يكون بمثابة مرض مستقل، أو يمكن أن يتطور على خلفية أمراض موجودة مسبقًا. قد تكون هذه عملية التهابية تحدث مع تكوينات قيحية أو أمراض قيحية في الأذن الوسطى.
يمكن أن يؤدي المرض القيحي في الأذن الوسطى إلى الإصابة بالقسط
في الحالة التي يبدأ فيها تطور تصلب المفصل الصدغي الفكي في مرحلة الطفولة المبكرة أو المراهقة، فإن السبب الرئيسي هو العدوى المستمرة. تدخل مسببات الأمراض إلى الدم، وبعد ذلك تبدأ العملية المرضية لتشكيل القرحة في المفاصل والأعضاء. يمكن أن تحدث العدوى في دم شخص بالغ على خلفية مرض مصاحب موجود. يمكن أن يكون:
- السيلان,
- الحمى القرمزية,
- الخناق.
في بعض الأحيان تحدث العدوى لأن الأعضاء والمفاصل المجاورة تكون عرضة للبكتيريا المعدية. في بعض الأحيان يكون سبب تطور تصلب المفصل الفكي السفلي هو الإصابة الناتجة، ونتيجة لذلك يحدث اندماج عظمي غير متحرك داخل المفصل. في بعض الحالات، قد تظهر الأمراض في تطور المفصل بسبب المضاعفات أثناء الولادة الصعبة. خاصة إذا تم استخدام الملقط الطبي وبالتالي أصيب الفك الوجهي.
انتباه! يمكن أن تؤدي التأثيرات على الفك، وتهجير المفصل، وكسر العظام وعملياته، المصحوبة بنزيف داخلي، إلى حدوث تصلب المفصل الصدغي الفكي. في حالات نادرة، يمكن أن يكون سبب هذا المرض أمراض مزمنة داخلية تحدث بشكل حاد. يمكن أن يؤدي تطور الإصابة بالخلل إلى:
- الأمراض الالتهابية والقيحية في المفصل الفكي الصدغي.
- تطور التهاب العظم والنقي في الجزء السفلي من الوجه.
- تقيح في الأذن الوسطى.
- أضرار جسيمة في الأذن والأنف والحنجرة.
- التهاب طبقة الأنسجة في تجويف الفك.
- أورام دموية مشتركة في الوجه.
- التهاب عملية العظم الصدغي.
يمكن أن يكون سبب تطور مثل هذا المرض هو خلع الفك السفلي، والذي تم ضبطه مع تأخير كبير. إذا كان الوليد يعاني من الإنتان، والذي يتجلى في آفات قيحية من الأنسجة العظمية للوجه، فإن خطر الإصابة بالقسط سيكون مرتفعا. في بعض الحالات، يظهر هذا المرض بعد الإصابة بطلق ناري.
تساهم العمليات الالتهابية الحادة التي تحدث في منطقة الأنسجة الغضروفية أيضًا في ظهور الإصابة بالقسط. تبدأ التحبيبات في النمو في المناطق المصابة. بمرور الوقت، تصبح أكثر كثافة بشكل ملحوظ وتشكل أنسجة ليفية كثيفة. تتحجر هذه الهياكل لاحقًا، مما يؤدي إلى انخفاض حركة المفصل، ويندمج العظم الصدغي مع عملية اللقمة. ونتيجة لذلك، يتطور التقسط الليفي إلى مرض العظام.
أعراض
يمكن التعرف على هذا المرض من خلال الاضطراب الذي يلاحظ عند فتح الفك السفلي. الأكل في مثل هذه الحالة يصبح صعبا. يشعر الإنسان بألم شديد أثناء تناول الطعام. بالإضافة إلى ذلك، يظهر عدم الراحة عند تحريك الفك لأعلى ولأسفل. يصبح ضعف الكلام ملحوظًا، وهو ما يرتبط بصعوبات في فتح تجويف الفم بالكامل.
إن عدم القدرة على فتح الفم بشكل كامل هو العلامة الرئيسية لمرض القسط.
وينبغي إيلاء اهتمام خاص لتطوير مثل هذه الأمراض في مرحلة الطفولة. إذا لاحظ الآباء أن أسنان الطفل بدأت تنفجر بشكل سيء، أو أن هناك لدغة غير صحيحة تمامًا، أو تمت ملاحظة أمراض أخرى في تجويف الفم، فيجب عليهم الاتصال بأخصائي على الفور. أثناء الفحص، قد يحدد الطبيب أن الهيكل العظمي لوجه الطفل مشوه وأن خلل المفصل الفكي الصدغي يتطور.
عندما يتأثر الفك بهذا المرض من جانب واحد، فإن معظم المرضى لديهم أعراض واضحة على شكل عضة معكوسة، ويمكن للمرء أن يلاحظ خللًا يتم التعبير عنه في تناسق الوجه غير الصحيح. يبدأ خط الوسط بالتحول نحو المفصل المصاب.
مرجع. يؤدي التصاق المفصل الفكي الصدغي، الذي يتطور على كلا الجانبين، إلى تغيير شكل الوجه بحيث يتم إزاحة الفك السفلي بقوة إلى الخلف. في هذه الحالة، يتطور علم الأمراض في شكل لدغة عميقة جدا. وفي الوقت نفسه، يبدأ الفك السفلي بالتشكل بشكل غير كامل.
ويلاحظ أيضًا ضعف وظيفة الجهاز التنفسي كأعراض مصاحبة. إذا أصبح التنفس صعباً ليلاً أثناء النوم، فقد يواجه الشخص مشكلة خطيرة وخطرة - لسان عالق. وهذا يمكن أن يثير نوبة اختناق.
من الأعراض الأخرى التي يمكن من خلالها التعرف على تصلب المفصل الفكي الصدغي هو كثرة اللويحة السنية ووجود رواسب ذات بنية صلبة. إلى حد كبير، تبدأ في التطور تسوس الأسنان وأمراض الفم مثل التهاب اللثة والتهاب اللثة. يحدث التهاب اللثة. كل هذا يرجع إلى حقيقة أن الشخص ببساطة لا يستطيع الحفاظ على نظافة الفم الجيدة بسبب عدم قدرة المفصل المصاب على الحركة.
مع انتكاسات هذا المرض، قد يكون هناك عضة مفتوحة مستمرة، والتي تم إصلاحها في هذا الموقف لفترة طويلة. إذا بدأ المرض في التطور في مرحلة الطفولة، فسيتم اكتشاف تأخر نمو النصف بأكمله من الفك المصاب عند البالغين. عند الأطفال، يتم التعبير عن عدم تناسق الوجه في إزاحة طرف الأنف والذقن في الاتجاه الذي بدأت فيه الآفة. في بعض الأحيان يتناقص حجم نصف الجسم بأكمله.
على الجانب المصاب من الوجه، قد تكون الأذن أقل من الجانب الآخر. ونتيجة لذلك، يبدو الجزء الصحي من الوجه غائرًا إلى حد ما. وهذا يجعل من الصعب التشخيص الصحيح والعلاج اللاحق، لأنه في بعض الأحيان يتم الخلط بين الجزء الصحي من الوجه وبين الجانب المريض. في هذه الحالة، من الضروري تحديد حجم الفك نفسه بعناية على كلا الجانبين.
في الحالات التي يتطور فيها التقسط لدى شخص بالغ يكون قد اكتمل فيه بالفعل تكوين الهيكل العظمي، فقد لا يتم ملاحظة التأخر في نمو الفك السفلي أو قد يكون خفيفًا جدًا. غالبًا ما يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض لون بشرة غير صحي. لقد استنفدوا وضعفوا. وكلامهم صعب وضعيف.
ميزات العلاج
قبل بدء العلاج، يتم تعيين تشخيص تفريقي للشخص. يتم ذلك من أجل إجراء تشخيص دقيق واستبعاد التطور المحتمل لتقلص الفك السفلي. وهذان المرضان لهما أعراض وعلامات متشابهة. كما يكتشف الطبيب ما إذا كان الاضطراب المرتبط بفتح الفك هو سبب تكوين ورم خبيث. يتكون هذا التشخيص من طريقة الأشعة السينية والجس.
يتيح لك ملامسة المفصل الفكي الصدغي إجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج اللازم
ومع ذلك، إذا تبين أن الشخص يعاني من الدرجة الأولية من تصلب المفصل الصدغي الفكي، ففي هذه الحالة سيكون العلاج بالأدوية فقط كافيًا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف دورة العلاج الطبيعي. يوضح الأخصائي للمريض التمارين الخاصة التي يجب القيام بها يومياً. سوف يساعدون في تطوير مفصل مؤلم وغير متحرك.
أما بالنسبة للأدوية فيتم العلاج باستخدام الحقن (الهيدروكورتيزون). يتم الحقن في منطقة المفصل المصاب. غالبًا ما تكون تكوينات الأنسجة الليفية الموجودة في مفصل الفك قابلة للتشريح. في بعض الحالات، يمكن استخدام الفتح المعزز والميكانيكي للفك المشدود. يتم تنفيذ هذه الطريقة فقط تحت التخدير العام.
وفي هذه الحالة يتم إدخال أداة فتح الفم للمريض بين الأسنان الجانبية للفك. بمجرد تحقيق فتحة كافية لتجويف الفم، يتم وضع عجينة خاصة في المساحة الحرة على جانب المفصل المصاب. لديها خاصية التصلب السريع. ونتيجة لذلك، يتم تثبيت تجويف الفم في هذا الوضع المفتوح لمدة يومين.
في بعض الأحيان يتم استخدام طريقة لتشريح الالتصاقات المتكونة داخل المفصل الفكي الصدغي. ومع ذلك، يتم استخدام هذه الطريقة فقط عندما تحدث العملية المرضية على جانب واحد فقط. عندما لا يمكن القضاء على المرض بطريقة محافظة، يتم وصف العلاج الجراحي. بفضل التدخل الجراحي، من الممكن استعادة الحركة الصحية للفك السفلي، وإقامة وظيفته الكاملة، وكذلك القضاء على عدم تناسق الوجه الموجود.
لتجنب تطور المضاعفات المحتملة بعد العملية، يتم تثبيت الجزء السفلي من الوجه باستخدام جبائر خاصة. في هذه الحالة ينصح المريض بالخضوع لدورة من التدليك العلاجي. وفي المنزل يحتاج إلى ممارسة تمارين المضغ يومياً للمساعدة في تنشيط الوظائف الأساسية للمفصل المصاب.
أيضًا، بمساعدة أحد المتخصصين، يتم استعادة اللدغة الصحيحة، والتي كانت منزعجة سابقًا بسبب تكوين القسط. يتم دائمًا استكمال العلاج الجراحي اللاحق بعلاج العظام. بفضل هذا، من الممكن استعادة الحركة الجيدة لمفصل الوجه، وكذلك إعطاء الأسنان الشكل التشريحي الصحيح. عند علاج القسط عند الأطفال، يمكن استخدام تقنية يتم من خلالها إنشاء مفصل زائف وإطالة الفك السفلي.
المضاعفات وفترة إعادة التأهيل
عندما يأخذ القسط شكلًا معقدًا، يصبح التدخل أكثر اتساعًا. وفي هذه الحالة يمكن إجراء عملية جراحية لإزالة الرأس وجزء من العظم. يتم بعد ذلك استبدال هذه العناصر بأطراف اصطناعية معدنية أو سيراميكية معدنية. بالإضافة إلى ذلك، يقوم الأخصائي باكتشاف موقع الفجوة المفترضة والتي يجب أن تكون بين الغضاريف.
يتطلب الشكل المعقد من خلل المفصل الفكي الصدغي استخدام الأطراف الاصطناعية
يتم فصل سطح الرأس عن الالتحام العظمي السابق، ومن ثم يتم تشكيل حدوده الجديدة. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل مفصل جديد. قد تستغرق فترة إعادة التأهيل بعد هذا التدخل عدة أشهر. يتم التعافي تحت إشراف أخصائي.
وينصح المريض بالتوقف تدريجياً عن نظام السوائل ومحاولة تناول الأطعمة الصلبة. في البداية تكون هذه منتجات مخففة تحتوي على كتل. ثم يتعلم الشخص مضغ الخضار النيئة والمكسرات بشكل مكثف. يمكن للجمباز العلاجي لعضلات الوجه تسريع هذه العملية. ومع ذلك، يتم تحديد جرعات التمارين بشكل صارم من قبل الطبيب حتى لا يتم زيادة الضغط على الغضروف التالف. خلاف ذلك، يمكنك استفزاز تكوين التصاقات جديدة.
عليك أن تفهم أنه بدون العلاج الجراحي، يمكن أن يؤدي تصلب المفصل الفكي الصدغي إلى تشوه خطير في منطقة الهيكل العظمي للوجه. لذلك، من المهم ليس فقط طلب المساعدة على الفور من أخصائي لمثل هذا المرض، ولكن أيضا محاولة منع حدوثه. الوقاية من الإصابة بالقسطرة هي منع الإصابات المحتملة، وكذلك الاستجابة في الوقت المناسب لظهور أمراض الفك ذات الطبيعة القيحية أو الإنتانية.
خلل المفصل الفكي الصدغي (المفصل الصدغي الفكي) هو مرض مزمن يصاحبه تدمير السطح المفصلي لرأس الفك السفلي وتجويف الفك العلوي مع تطور عدم حركة المفصل بين الفك السفلي والعلوي.
يصيب هذا المرض في أغلب الأحيان الأطفال والمراهقين، وفي بعض الأحيان يولد الطفل مصابًا بالقسط الشديد. المظاهر الرئيسية للمرض هي عدم القدرة على فتح الفم على نطاق واسع، ومشاكل في الأكل والتنفس. يتم العلاج من خلال الجراحة، وتوصف الأدوية والعلاج الطبيعي.
من يمرض في كثير من الأحيان
ومن المعروف أن الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض. وهو أمر نادر جدًا، ولكن يحدث أن يولد طفل حديث الولادة مصابًا بأعراض المرض. يعاني البالغون من هذا المرض في كثير من الأحيان أقل بكثير، والنساء - أقل في كثير من الأحيان من الرجال.
أسباب المرض
تعتبر الأسباب الرئيسية لتطور تصلب المفصل الصدغي الفكي (TMJ) بمثابة التهاب قيحي في منطقة المفصل وصدمات الوجه. أثناء الالتهاب، يخترق العامل الممرض المفصل في أغلب الأحيان عبر مجرى الدم، وأحيانًا من بؤرة قيحية تقع على الرأس.
الأمراض التي يمكن أن تتفاقم بسبب التهاب المفصل الفكي الصدغي:
يمكن أن يحدث المرض الموصوف بعد إصابات مختلفة. يمكن أن يصاب الطفل أثناء الولادة الصعبة عندما يستخدم الأطباء أجهزة خاصة لمساعدته على الولادة. غالبًا ما يصاب شخص بالغ في حوادث سيارات، أو يسقط من ارتفاع، أو بجروح ناجمة عن سلاح ناري أو سلاح صادم.
لماذا يتطور المرض؟
يستطيع الإنسان المشي وأداء العديد من الحركات الأخرى بفضل المفاصل. ولجعل هذه الحركات ممكنة بسهولة، يتم تغطية سطح العظام التي تشكل المفصل بالغضروف. فهو يمنح السطح نعومة خاصة وينتج مادة خاصة (السائل الزليلي) تسمح للأسطح بالانزلاق بحرية دون خدش بعضها البعض.
في حالة تلف الغضروف لسبب ما، يبدأ العظم بالتشكل في مكانه. وهذا سيء للغاية:
- تصبح الأسطح خشنة، وتتلف بعضها البعض مع كل حركة؛
- ويتم إنتاج كمية قليلة جدًا من سائل المفاصل؛
- تضيق الفجوة بين أسطح الغضاريف.
إذا كان المرض شديدًا جدًا، أو لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب أو في وقت متأخر، فقد تغلق الفجوة تمامًا. يصبح المريض معاقًا لأن أي حركات تصبح مستحيلة.
عند الأطفال الصغار، يكون الغضروف رقيقًا جدًا وحساسًا. ولهذا السبب، فإنه يتحلل بسهولة وسرعة أكبر من البالغين. والأكثر خطورة هو أي مرض مشترك في مرحلة الطفولة والمراهقة.
ما هي أنواع القسط الموجودة؟
تنقسم جميع حالات تقسط المفصل الفكي الصدغي إلى عدة أنواع:
يمكن أن يتشكل نسيج ليفي (يشبه الهيكل ندبة كثيفة) أو نسيج عظمي في المفصل. وفي الحالة الثانية، فهو نسيج خشن وصلب. الشكل العظمي للقسط هو سمة من سمات الطفولة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن جميع الأعضاء في هذا العصر لا تزال تنمو بنشاط كبير. والخلايا العظمية ليست استثناء. تبدأ على الفور في النمو مكان الغضروف التالف.
أعراض
خطر أمراض المفاصل هو أنه لبعض الوقت لا يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال. لا يشعر الشخص بأي شيء مريب، أو أن هذه المظاهر غير ذات أهمية بحيث لا ينتبه إليها أحد ببساطة.
وبعد مرور بعض الوقت، تظهر العلامات الأولى للمرض. يجب أن نتذكر أن هذا المرض أشد ويتجلى بشكل أكثر وضوحًا عند الأطفال دون سن 15 عامًا.
العلامات الرئيسية للمرض:
- يصبح من الصعب فتح فمك.
- تقل الفجوة بين الأسنان العلوية والسفلية.
- من الصعب تناول الطعام
- من الصعب التحدث من الصعب التنفس.
في كل مرة تتحدث فيها أو تمضغ الطعام، تشعر بألم بسيط في مفاصلك. مع مرور الوقت، يصبح مسموعًا من مسافة بعيدة.
الفم لا يفتح على نطاق واسع كما كان من قبل. يمكن للشخص السليم أن يفتحها إلى الحد الذي تصبح فيه الفجوة بين صفوف القواطع بعرض ثلاثة إبهام للمريض، مطوية فوق بعضها البعض. لم يعد المريض المصاب بالقسط قادرًا على القيام بذلك. عرض الفجوة يتناقص تدريجيا. وفي الحالات الشديدة يكون لا يكاد يذكر. بالإضافة إلى كل هذا، يصبح من المستحيل إجراء حركات انزلاقية (جانبية) للفك السفلي، وهي ضرورية جدًا لمضغ الطعام.
كل هذه التغييرات تعني تحديات على مائدة العشاء. في البداية، يصبح من الصعب على الشخص مضغ الطعام الصلب. يبدأ في التكيف مع الحياة في ظروف جديدة - فهو يتناول المزيد من الوجبات السائلة. طحن القطع الصلبة في الحساء باستخدام شوكة أو خلاط. من الصعب الاستغناء عن الخبز. ومع ذلك، فهو يتعامل مع هذه المشكلة أيضًا - فهو ببساطة يطحنها من خلال الفجوات بين الأسنان.
لبعض الوقت من الممكن التغلب على المرض بهذه الطريقة. عندما تتفاقم الحالة كثيرًا لدرجة أن تجويف الفم لا ينفتح ولو قليلاً، يتم أخذ الطعام من خلال أنبوب، وإدخاله بين الأسنان أو في الفجوة التي يوجد بها الناب المفقود. في بعض الأحيان يجب إزالة الأسنان عن قصد. وفي الوقت نفسه، عليهم أن يكافحوا مع شعور دائم بالجوع.
كل هذا لا يمكن إلا أن يؤثر على مظهر المريض. وبعد مرور بعض الوقت، يبدأ في فقدان الوزن، وينخفض محتوى الهيموجلوبين لديه، ويتطور فقر الدم:
- يصبح الجلد شاحبًا وجافًا.
- يظهر لون مصفر غير طبيعي.
- تظهر التجاعيد الدقيقة مبكرًا؛
- يتساقط الشعر
- تقشير الأظافر وكسرها.
- بالدوار باستمرار.
- الصداع شائع.
- يتخلف الأطفال عن زملائهم أكاديميا؛
- تتدهور الذاكرة.
إذا قارنت هؤلاء المرضى بأشخاص أصحاء في نفس أعمارهم، فمن الملاحظ أنهم يبدون أكبر سناً من أقرانهم.
عدم القدرة على فتح فمك يجعل التنفس صعبًا. من المؤلم بشكل خاص أن ننظر إلى هؤلاء المرضى في موقف يصابون فيه بالسارس. ثم يتضخم الغشاء المخاطي للأنف، الذي يمر من خلاله التدفق الرئيسي للهواء، ويبدأ ببساطة في الاختناق. يأخذ الجلد حول الفم لونًا مزرقًا. يضطر المريض إلى التجمد في مكانه ووضع يديه على شيء ما وشد جميع عضلاته لاستنشاق الهواء وزفيره. ولا ينقذ نفسه إلا بمساعدة القطرات في أنفه حتى لا يختنق.
كما أنهم يعانون من صعوبة أثناء النوم. يصبح من الصعب الحصول على ليلة نوم كاملة، حيث أن الشخير المستمر وتوقف التنفس أثناء الليل (انقطاع التنفس الليلي) مزعجان. عندما ينام المريض، تسترخي عضلات الوجه والرقبة ويسقط اللسان في مجرى الهواء. يتوقف التنفس. يستيقظ الدماغ بشكل عاجل، وتتوتر العضلات وتحرك اللسان إلى الأعلى لاستئناف التنفس. وتتكرر مثل هذه المواقف عدة مرات أثناء الليل. في صباح اليوم التالي، يخرج المريض من السرير "مكسورًا"، مع وجود هالات سوداء تحت عينيه. مع مرور الوقت، من الاستيقاظ الليلي المستمر، ينضم الأرق أيضًا إلى كل المعاناة.
عند الأطفال الصغار، يبدأ الفك السفلي بالتشوه. الجانب الذي يقع عليه المفصل الفكي الصدغي المصاب يقصر ويتناقص حجمه. ونتيجة لهذه التغيرات يفقد وجه الطفل تناسقه وجاذبيته.
بعد أن جلست المريض أمامك مباشرة وتفحصت وجهه بعناية، لاحظت أنه تحول إلى الجانب المؤلم:
إذا أصاب المرض كلا المفصلين المفصليين الفكيين، فإن الصورة تظهر مختلفة بعض الشيء:
- يتحرك الذقن للخلف.
- يبدو أن الجزء السفلي من الوجه يتناقص حجمه ويغرق؛
- تبدأ الأسنان الموجودة أدناه في لمس الحنك العلوي.
- تنخفض الأذنين بالتساوي إلى الأسفل.
عند الأطفال، تندلع أباريق الحليب بشكل فوضوي، دون ترتيب معين على السطح الجانبي، وتكون على شكل مروحة.
يصبح من الصعب على المريض تنظيف أسنانه. في هذا الصدد، يتم تغطيتها باستمرار باللوحة. تثير قطع الطعام المتحللة في الفراغات بينها عمليات التهابية مختلفة في تجويف الفم وتزيد من الرائحة الكريهة عند التنفس. تنشأ المشاكل في كل مرة تزور فيها طبيب الأسنان، حيث أن معظم الإجراءات مستحيلة التنفيذ.
تنشأ عقبة أخرى عندما يكون من الضروري إجراء أي عملية تحت التخدير، لأنه من المستحيل تنفيذها من خلال التنبيب (إدخال أنبوب في الشعب الهوائية من خلال تجويف الفم). يستخدم الطبيب بالطبع أنواعًا أخرى من التخدير، ولكن أي حالات غير متوقعة أثناء الجراحة سيكون من الصعب التخلص منها لدى هؤلاء المرضى.
حتى القيء البسيط الذي يحدث استجابة للتسمم الغذائي أو الكحولي يمكن أن يؤدي إلى وفاة هؤلاء الأشخاص المؤسفين. الطعام الذي يخرج من المعدة ليس له مكان يذهب إليه، وسينتهي به الأمر في أنبوب التنفس، مما يؤدي إلى انسداده.
كل المشاكل لا تنتهي بتغيرات في عظام الجزء السفلي من الوجه. بعد ذلك، تبدأ عظام الوجه الأخرى بالمعاناة. ونتيجة لذلك، يصبح الوجه بأكمله صغيرًا بشكل غير عادي بالنسبة إلى النصف العلوي. تسمى هذه التغييرات وجه الطائر.
يشعر المرضى الذين يعانون من تدمير المفصل الفكي الصدغي بعدم الراحة النفسية المستمرة المرتبطة بالتغيرات في شكل الوجه. وهذا مؤلم بشكل خاص للنساء والمراهقين. مثل هذه المشاكل النفسية تؤدي إلى الاكتئاب والأفكار الانتحارية.
أي طبيب يجب أن أتصل؟
يتطلب هذا المرض تدخل العديد من المتخصصين. غالبا ما يتم علاجه من قبل العديد من المتخصصين في نفس الوقت - طبيب أسنان، طبيب الرضوح، جراح، أخصائي الأنف والأذن والحنجرة، طبيب أطفال، معالج طبيعي، أخصائي علاج طبيعي.
كيفية الشك في وجود خطأ ما
يتضمن إجراء التشخيص عدة مراحل:
إذا لم تتم رؤية المريض من قبل الطبيب منذ لحظة الإصابة أو التهاب المفصل الفكي الصدغي، فسيقوم الأخصائي بإجراء مقابلة شاملة. سيكون مهتمًا بمعرفة ما إذا كانت هناك ضربة لمنطقة المفصل أو إصابة أخرى في الماضي. سيحاول الطبيب معرفة ما إذا كان هناك التهاب في المفصل في الماضي، وما إذا كان المريض قد عالج نفسه بنفسه.
الفحص الدقيق سيكشف عن عدم تناسق الوجه. تجدر الإشارة إلى أنه ليس من الممكن دائمًا رؤيته عند الأطفال الصغار. غالبًا ما يكون لديهم عضلات وسادات دهنية في الخدين تملأ منطقة المفصل المصاب بشكل جيد بحيث يبدو الوجه مستديرًا ومتناسقًا تمامًا. في المراهقين والبالغين، يتم ملاحظة هذا العيب على الفور.
إذا لم تكن هناك مظاهر واضحة للمرض، فإن اختبارًا خاصًا لحركات الفم الجانبية سيساعد على الاشتباه في وجود خطأ ما. سيُطلب من المريض أداء حركات انزلاقية بالأسنان السفلية فوق الأسنان العلوية من جانب إلى آخر. لن يتمكن الشخص من أداء مثل هذه الحركات.
ستساعد الدراسات التالية في إجراء التشخيص الصحيح:
- فحص الأشعة السينية.
- التصوير المقطعي المحوسب؛
- فحص المفصل بعد إدخال عامل التباين فيه؛
- دراسة النشاط الكهربائي لعضلات الوجه.
يتم فحص سوء الإطباق بعد عمل انطباعات العض.
علاج
يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. في هذه الحالة سيكون من الممكن إبطاء مسار المرض وتأخير حدوث المضاعفات. في المرحلة المبكرة من المرض، عندما تكون الالتصاقات داخل المفصل الصدغي الفكي لا تزال ذات طبيعة ليفية، تشمل التدابير العلاجية ما يلي:
- استخدام الأدوية
- طرق العلاج الطبيعي.
مع مرور الوقت، عندما تظهر التصاقات العظام، يتم التفكير في الجراحة.
ستكون تقنيات العلاج الطبيعي (الرحلان الأيوني، الموجات فوق الصوتية) فعالة في المرحلة التي تكون فيها الالتصاقات رقيقة جدًا ونادرة. من سطح الأقطاب الكهربائية، تخترق الأدوية عمق المفصل - الهيدروكورتيزون، والهيالورونيداز، والليديز. باستخدام الوسائل المذكورة أعلاه، من الممكن تدمير الالتصاقات وإيقاف عملية تكوينها لبعض الوقت. يمكن للأدوية أن تقلل من مظاهر الالتهاب في الغضروف وتحسن مرونته.
بالنسبة للقسط الليفي غير المعقد للمفصل، يتم استخدام طرق العلاج التالية:
مع القسط المعقد، تصبح التدخلات أكثر تعقيدًا ويزداد حجمها:
- تتم إزالة الرأس المفصلي وجزء من الجسم العظمي واستبدالهما بدعامة معدنية أو معدنية سيراميكية.
- يتم العثور على موقع الفجوة المفترضة بين الغضاريف، ويتم فصل سطح الرأس عن الالتصاقات العظمية وتشكيل محيطه الجديد. بعد قطع معالمه إلى الأبعاد المحددة، يتم وضع غطاء مصنوع من مادة ناعمة ومرنة في الأعلى. وهكذا يتم تشكيل مفصل جديد.
تستمر فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة لعدة أشهر. ويتم ذلك بالضرورة تحت إشراف طبيب العلاج الطبيعي ويتضمن عدة خطوات:
- إنهم يلغون النظام الغذائي اللطيف، ويجبرون المريض على تناول كل ما يأكله الأشخاص الأصحاء؛
- في الأسبوع الثاني - الثالث، يشمل النظام الغذائي الأطعمة الخشنة التي تتطلب مضغًا مكثفًا (الجزر النيئة والمكسرات)؛
- تمارين علاجية. من الضروري تناول جرعات صارمة، لأن الإجهاد المفرط أثناء التدريب يمكن أن يؤدي إلى تلف الغضاريف وظهور التصاقات جديدة.
وقاية
لتقليل مخاطر تطور هذه الحالة المرضية، يجب تجنب الإصابات في منطقة الوجه ومعالجة العمليات القيحية في الجسم في الوقت المناسب. يجب أن نتذكر أن التطبيب الذاتي يزيد من خطر حدوث مضاعفات في علم الأمراض الموصوف.
إن العناية الجيدة بصحتك، والاتصال الفوري بأخصائي ذي خبرة، واتباع جميع توصياته بالكامل سيساعدك على تجنب مرض المفصل الصدغي الفكي.
Ankylosis هو مرض تلتحم فيه العظام معًا. في هذه الحالة، يتم حظر نشاط المفاصل جزئيا أو كليا. في طب الأسنان، يتم التمييز بين تقسط المفصل الصدغي الفكي (TMJ) وقسط الأسنان، عندما تندمج السن مع العظم. في أغلب الأحيان يتأثر الرجال به. للقضاء على المرض يجب الاتصال بأخصائي تقويم الأسنان والجراح: الأول يعمل على إعادة العضة إلى وضعها الطبيعي، والثاني يقوم بالعلاج الجراحي لقسط المفصل الفكي الصدغي، وإزالة التشوهات في المفصل واستعادة حركته.
يظهر التصاق المفصل الفكي الصدغي:
- بعد إصابة المفاصل.
- بعد فترة طويلة من عدم الحركة، على سبيل المثال، البقاء في الجبيرة؛
- بسبب التهاب أو عملية قيحية.
- نتيجة لالتهاب المفاصل.
عند التحام المفصل، نتيجة تدمير الغضروف المفصلي، يظهر بالقرب منه نمو عظمي، مما يؤدي إلى اتصال المفاصل وتصبح غير متحركة. يصاحب القسط مشاكل في التنفس، وتراجع اللسان، وتوقف التنفس أثناء النوم، والشخير، وبسبب النقص الدوري في النظافة، يتشكل الجير. وهذا يؤدي إلى تسوس الأسنان وأمراض الفم الأخرى. تتم إزالة التصاق المفصل الفكي الصدغي بمشرط الجراح.
تحدث عملية دمج الأسطح المفصلية تدريجيًا - نتيجة لانتهاك سلامة الغضروف المفصلي، فإن التجويف المحيط به يتضخم مع النسيج العظمي الضام (النمو)، مما يؤدي في النهاية إلى الاندماج الكامل والتغيرات المرضية في المفاصل، خلق الجمود الخاص بهم. يتم علاج تصلب المفصل الصدغي الفكي جراحيًا.
تصلب الأسنان
يحدث تقسط الأسنان في أغلب الأحيان مع عيب خلقي مثل مجموعة غير مكتملة من الأسنان. وفي حالات أخرى يظهر المرض إذا لم يسقط السن اللبني في الوقت المناسب، وذلك لعدم تشكل الضرس. ونتيجة لذلك، يندمج الجذر مع العملية السنخية. في هذه الحالة يكون السن أصغر في الارتفاع. في مثل هذه الحالات، يعد التاج الاصطناعي هو الخيار الأفضل لتصحيح الأسنان وتطبيع العض.
القسط الليفي
مع هذا النوع من القسط، لا يستطيع المريض فتح فمه بالكامل. مع مرور الوقت، يصبح من الصعب على المريض القيام بذلك. بسبب تكوين الأنسجة الليفية، تبدو مساحة المفصل غير واضحة ومتقطعة في الأشعة السينية.
تصلب العظام
في حالة التصلب العظمي في المفصل الفكي الصدغي، يكون هناك اتصال بين الناتئ اللقمي والقوس الوجني. اتضح أن الأنسجة العظمية تملأ تجويف المفصل. يمكن أن يكون التصلب العظمي في المفصل الفكي الصدغي جزئيًا أو كليًا، اعتمادًا على ما إذا كانت هناك مناطق سليمة على سطح المفاصل. إذا كان المرض يؤثر على مفصل واحد فقط، يصبح الوجه غير متماثل. عند إصابة مفصلين، يتحرك الفك العلوي للأمام، وتسقط منطقة الذقن، مما يؤدي إلى سوء الإطباق ومشاكل في الأسنان والكلام والتنفس. سيجد الشخص المصاب بهذه الحالة صعوبة في تناول الطعام الصلب. ويتميز الشكل الكامل بأن مساحة المفصل غير مرئية على الأشعة السينية، وتظهر النتوء اللقمي أوسع مما ينبغي.
خلل في المفصل الفكي الصدغي عند الأطفال: الأسباب والعلاج
يمكن أن يكون سبب حدوث خلل المفصل الصدغي الفكي عند الأطفال هو الإصابة في دم الأطفال حديثي الولادة، ونتيجة لذلك تظهر تقرحات في المفاصل والعظام. أيضًا ، يمكن أن يظهر داء القسطرة نتيجة للإصابة، حيث تنكسر عملية اللقمة ويخلع الفك السفلي، ويتجمع الدم في تجويف المفصل ويحدث داء المفصل. نظرا لأنه من المستحيل الحصول على طعام طبيعي في مثل هذه الحالة، فهناك احتمال كبير أن يصاب الطفل بتأخر عام في النمو.
القضاء على هذا المرض هو مهمة أطباء تقويم الأسنان وجراحي الوجه والفكين. يؤدي داء القسطرة إلى بقاء الفك السفلي متخلفًا ويتعين على الأطباء التعامل مع سوء الإطباق. يجب على الأطباء إطالة الفك المصاب واستعادة قدرته على الحركة. في الوقت نفسه، من الضروري تصحيح اللدغة. ستصبح هذه التدابير الأساس لمزيد من النمو الطبيعي وتطور الهيكل العظمي للوجه، واستعادة التنفس الكامل وعودة الكلام والمضغ الطبيعي.
التصاق المفصل الفكي الصدغي: العلاج
في المراحل المبكرة من تصلب المفصل الفكي الصدغي، يتم استخدام الإجراءات العلاجية مثل حقن الموجات فوق الصوتية والهيدروكورتيزون في المفاصل. أيضًا، تحت التخدير، يتم إجراء عملية التصحيح، وإزالة الالتصاقات الليفية في المفصل مع تباعد الفكين تحت تأثير القوة الخارجية.
لا يمكن القضاء على داء المفصل الفكي الصدغي المستمر إلا أثناء الجراحة. ومن ثم يتم تنفيذ إجراءات تقويم الأسنان. يمكن للتدخل الجراحي أن يريح المريض من العيوب التجميلية ويعيد الفك السفلي إلى وظائفه الكاملة. أثناء العملية، يتم إيلاء اهتمام خاص للتخدير، لأنه مع هذا المرض قد تكون هناك صعوبات في التنبيب، حتى الحاجة إلى إجراء ذلك من خلال بضع القصبة الهوائية.
لمنع تكرار الإصابة بالقسط، يتم تثبيت الفك السفلي بعد الجراحة باستخدام الجبائر والوسائل الخاصة، ويتم إجراء الإجراءات التجميلية وتدليك عضلات المضغ. بعد ذلك يحتاج المريض لزيارة طبيب تقويم الأسنان لتصحيح العضة بشكل كامل.
يعد خلل المفصل الصدغي الفكي مرضًا مزعجًا للغاية ناجم عن الإصابات والأمراض والأضرار التي لحقت بأنسجة الغضروف. بسبب المرض يعاني الشخص جسديا، لأنه لا يستطيع تناول الطعام بشكل صحيح. يكمن العبء النفسي في المظهر غير السار الناتج عن تشوه الفك الشديد والوجه غير المتناسب.
أسباب تصلب المفصل الصدغي الفكي
في معظم الحالات، يحدث المرض في مرحلة الطفولة المبكرة. يحدث بسبب عدم حركة الفك السفلي. أثناء المخاض الصعب، عندما يضطر الأطباء إلى استخدام ملقط التوليد لاستخراج الجنين، يحدث تلف في العملية المفصلية. وهذا ينطوي على ضرر لمناطق النمو. ولهذا السبب لا ينمو الفك السفلي ويبقى صغيراً. تتغير اللدغة. خارجياً يعاني الإنسان من التشوه، حيث أن الفك لا يتطور أو ينمو.
الأسباب الرئيسية للمرض:
- التهاب العظم والنقي في الفك السفلي. يتطور عند الأطفال والمراهقين.
- التهاب قيحي للمفصل ناتج عن تغلغل البكتيريا والالتهابات والفيروسات إلى تجويف محفظة المفصل. في بعض الأحيان يحدث كمضاعفات لأمراض مختلفة.
- التهاب الأذن الوسطى القيحي. في مرحلة الطفولة، وكذلك عند الأطفال الصغار، يحدث التهاب الأذن الوسطى بشكل حاد، لأنهم لم يطوروا بعد مناعة لمحاربة الأمراض. إذا لم يتم علاج المرض في الوقت المناسب أو تم علاجه بشكل غير صحيح وليس بشكل كامل، فإن خلل المفصل الصدغي الفكي يتطور. في مثل هذه الحالات، يكون الالتهاب من جانب واحد أكثر شيوعًا.
- إصابات. حوادث السيارات، والإصابات أثناء الأنشطة الرياضية، والضربات المباشرة على منطقة الفك في مرحلة الطفولة والمراهقة. بعد السقوط من ارتفاع عند الأطفال. في هذه الحالات، تعاني الأجزاء الأضعف من المفصل - العمليات والتجويف الحقاني.
كسور العمليات محفوفة بسحق الأنسجة العظمية، التي تمزق حوافها الحادة الأنسجة الرخوة. تظهر نزيف وتحبيبات، والتي تنمو مع مرور الوقت إلى التصاقات ليفية. وتحدث في الأماكن التي لا يوجد فيها أنسجة غضروفية بين أجزاء العظام. تصبح حركة الفك محدودة. إذا لم يتم علاج المرض على الفور، تتعظم الالتصاقات الليفية ويتطور تصلب العظام في المفصل الفكي الصدغي.
وتقول الإحصائيات أن 30% من جميع حالات المرض تكون عبارة عن التهاب مزمن غير معالج. في معظم الأحيان، هو التهاب الأذن الوسطى. يتفاقم الالتهاب بسبب التقيح داخل الأذن الذي ينتشر إليها بسبب قربه من مفصل الفك. بعد الشفاء، يؤكد أطباء الأنف والأذن والحنجرة حقيقة الشفاء والشفاء، مع التركيز فقط على قناة الأذن.
تظهر الأعراض الأولى للقسط لاحقًا. قد يستغرق الأمر عدة أشهر قبل أن يشعر المريض بعدم الراحة. يعتبر المرض خاملاً. لتجنب المضاعفات بعد نزلات البرد، من الضروري إجراء صورة شعاعية لمفصل الفك السفلي، لكن لا ينصح بتشعيع الأطفال دون أسباب جدية. تمثل الصدمة نسبة 70٪ المتبقية من جميع الحالات. أصبح التشوه الواضح في الفك السفلي نادرًا في السنوات الأخيرة بسبب انتشار الطب في كل مكان.
لا يمكن تجاهل الألم في منطقة المفصل. إذا كان بإمكان شخص بالغ استشارة الطبيب على الفور، وشرح مكان الألم وكيف يؤلمه، وكان قادرًا أيضًا على مقارنة وقت الألم بالمواقف التي يمكن أن تؤدي إليه، تمامًا كما يمكن للمراهق أن يشتكي إلى والديه، فإن الأطفال الصغار لا يفعلون ذلك. لديهم معلومات ولا يستطيعون شرح ما يقلقهم.
قد لا يتم اكتشاف إصابات الولادة التي تؤدي إلى تلف المفصل، وكذلك كسر في عملية العظام، في الوقت المناسب. عندما لا يستطيع الطفل فتح فكه لتناول الطعام، يشعر الآباء أو أولئك الذين يعتنون بالطفل بالقلق. في كثير من الأحيان تتضرر صفائح النمو الموجودة داخل المفصل، مما يؤدي إلى تشوه ملحوظ. الفك السفلي المتخلف، وعدم وجود الذقن، وعيوب النطق - قائمة قصيرة من عواقب الإصابة بالقسط.
لا يمكن علاج أنكيلوسيس إلا عن طريق الجراحة
الفك السفلي يكاد يكون بلا حراك تمامًا. يحد الانزعاج الفسيولوجي من عدم القدرة على ضمان الأداء الطبيعي للجسم. عملية الأكل معقدة. تسبب الالتهابات الحادة التهابًا حادًا في الغضروف المفصلي. مع مرور الوقت، ينتشر الالتهاب في جميع أنحاء الأنسجة المجاورة، بما في ذلك منطقة عمليات العظام والأنسجة الرخوة.
تتطور المفاصل العظمية والصوارية بين العظم الصدغي وعملية عظم الوجنة. في حالة عدم وجود علاج للقسط، يتطور صغر الجنين، من جانب واحد أو ثنائي. وبعبارة أخرى، فك صغير متخلف. خلال فترة النمو البشري، عندما تحدث إصابة أو مرض في الفك، فإن مثل هذه المضاعفات ممكنة تمامًا.
لتجنب مثل هذه المواقف، من الضروري فحص المريض بعناية، وإجراء الأشعة السينية للفك، والتحقق من احتمال حدوث كسر. تؤثر الإصابات الفسيولوجية والتهاب المفاصل القيحي على رأس المفصل حيث توجد مناطق النمو.
فتحة الفك الطبيعية للإنسان هي عرض أصابعه الوسطى الثلاثة. هذه هي طريقة القياس المقبولة. إن إجراء القياسات باستخدام المسطرة أمر غير احترافي بسبب الخصائص الفسيولوجية للجسم. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من القسط، فإن القاعدة المعتادة لفتح الفك لا تزيد عن عرض إصبع واحد.
الأعراض والتشخيص والآفاق
يتم التعرف على الارتباط في مرحلة البلوغ بسبب الإصابة أو العمليات الالتهابية بشكل أسرع إحصائيًا، حيث يشعر المريض بعدم الراحة والألم ويلاحظ ضعف الكلام. يتم إجراء الأشعة السينية والجس ومسح المريض للتغييرات. في مرحلة الطفولة والمراهقة، يكون تحديد القسط أكثر صعوبة.
يجب على الآباء والأطباء وأعضاء هيئة التدريس أن يكونوا يقظين وأن يراقبوا الحالة الصحية باستمرار ويراقبوا نمو الطفل من أجل استبعاد أي مضاعفات محتملة ومنع العواقب الوخيمة. لتشخيص طفل، من الضروري عرضه على الفور على أطباء متخصصين للغاية يقومون بإجراء فحص فردي ويمكنهم تقديم استنتاجات وملاحظات محددة، والتوصية بمزيد من الإجراءات في حالة اكتشاف الأمراض.
أعراض خلل المفصل الفكي الصدغي:
- الفك لا يفتح بشكل كامل. يصعب على الطفل أن يفتح فمه ليضع فيه قطعة من الطعام. عملية المضغ معقدة بسبب الألم في المفصل. يفضل الطفل الطعام السائل الذي لا يحتاج إلى مضغ، ويرفض الخضار النيئة والفواكه واللحوم. ونتيجة لذلك، تظهر زيادة الوزن.
- حالة الأسنان غير مرضية. البلاك والجير حتى في مرحلة الطفولة والتسوس وأمراض اللثة والتهاب اللثة والتهاب الفم. ويفسر ذلك حقيقة أنه يصعب على الشخص فتح الفك من أجل نظافة الفم.
- خلل في النطق. نظرًا لأن الفك ينفتح بشكل سيئ وتكون الوظيفة الحركية على طول المحور الأفقي محدودة، فلا يستطيع الشخص التحدث بوضوح ووضوح. فيما يتعلق بهذا، فإن التأخير في النمو ممكن تماما عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-5 سنوات، لأن الطفل لا يستطيع التواصل مع أقرانه. العمل مع معالجي النطق لا يساعد، لأن السبب هو علم وظائف الأعضاء.
- خارجيًا، يكون عدم تناسق الوجه ملحوظًا. هناك 7 حالات فقط من أصل 100 حالة تكون عبارة عن تقسط مع تطور ثنائي. في أغلب الأحيان، يحدث تلف المفصل من جانب واحد. في هذه الحالة، يبدو الفك منحرفًا نحو المفصل التالف. في حالة وجود عيب ثنائي، يبدو أن الفك قد تم دفعه إلى الخلف. تتغير اللدغة.
يتم التشخيص في البداية من خلال مراقبة وتتبع شكاوى الطفل
يمكن للأخصائيين الفرعيين تقديم الأدلة وإحالتك لإجراء فحوصات وأشعة سينية إضافية. في المستقبل، سيساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في توضيح الصورة، والتي ستظهر بالضبط ما يحدث داخل المفصل. تعتمد التوقعات على شدة المرض ومداه. إذا لم يتطور المرض إلى ما بعد الالتصاقات الليفية، فيمكن أن توفر الجراحة بعض الضمانات.
إذا كان المرض متقدمًا وحدث التعظّم الكامل للمفصل، فحتى الجراحة لا توفر فرصة شفاء بنسبة 100%. كقاعدة عامة، في مثل هذه الحالات، يظل الشخص معاقًا. عواقب أخرى تتطور على خلفية القسط. مع مرور الوقت، يتلاشى المريض. عدم القدرة على التواصل بشكل طبيعي يجعله منبوذا في المجتمع. يؤثر عدم القدرة على تناول الطعام بشكل طبيعي على عمل الجسم بأكمله.
علاج الأمراض
لم يعد من الممكن علاج حدوث التشوه بالأدوية. يتم إجراء جراحة أمراض المفصل الفكي عند الأطفال جراحياً. وهكذا، فإن 80% من جميع حالات المرض تحدث في الفئة العمرية من 8 إلى 15 سنة. إذا تم اكتشافه مبكرًا، فيجب أن يبدأ العلاج في موعد لا يتجاوز مرحلة الالتصاقات الليفية.
إذا تقدم المرض كثيرًا وفقد الفك القدرة على الحركة تمامًا بسبب الالتحام العظمي للفك السفلي مع الفص الصدغي للجمجمة، فقد يرفض الجراحون إجراء العملية بسبب المخاطر العالية. عند فصل الفك عن عظام الجمجمة يتم استخدام إزميل وأدوات طبية أخرى، والتي يمكن أن تخترق بسهولة من خلال فتحات المفصل مباشرة إلى الفص الصدغي للدماغ، مما قد يؤدي إلى الوفاة الفورية للمريض.
إن تعقيد بنية المفصل، فضلاً عن الشكل الفريد لعمليات العظام، لا يسمح بإجراء عمليات قياسية. يوجد داخل محفظة المفصل العديد من الشعيرات الدموية والأوردة والأوعية والألياف العصبية والنسيج الضام والأوتار والأربطة. يكاد يكون من المستحيل استعادة مثل هذا النظام بشكل مثالي.
غالبا ما تحدث المضاعفات بعد الجراحة
يختلف أطباء التخدير في السمات المحددة للعملية. في المرضى الذين يعانون من المفصل الفكي الصدغي، حتى قبل إدخال التخدير الأساسي، ينخفض الحجم المدي بنسبة 20%، وتنخفض سعة الرئة إلى 60%، وتنخفض جودة استخدام الرئتين للأكسجين بنسبة 95%.
بسبب تشوه الفك الشديد، تنشأ مشاكل مع تنبيب المرضى. وتشمل مهام الجراحين استعادة حركة الفك السفلي، وفي حالة صغر الجنين، من الضروري تصحيح تشوه الوجه. وبعد ذلك، يعمل أخصائيو تقويم الأسنان، ومن بين مهامهم تصحيح عضة الفك.
المضاعفات بعد الجراحة:
- انتهاك سلامة العصب الوجهي أثناء التدخل الطبي. مثل هذا الخطأ أو الإهمال يمكن أن يؤدي إلى تشويه مظهر الوجه، وكذلك فقدان حركة عضلات الوجه وعدم التناسق.
- الأضرار التي لحقت السفن الكبيرة. بادئ ذي بدء، تنشأ مشكلة فقدان الدم. أثناء العمليات القياسية، يجب ألا تتجاوز الخسارة 0.5 لتر. إذا تأثرت الأوعية الكبيرة، فيجب خياطةها على الفور. في بعض الأحيان، في الحالات الشديدة بشكل خاص، يحدث نزيف شديد لدرجة أنه يجب ربط الشريان السباتي وإيقاف العملية.
- العمليات الالتهابية بعد الجراحة. الجراحة دائما مرهقة. المفاصل ضعيفة للغاية. لديهم العديد من الأوردة والشعيرات الدموية والأوعية الدموية التي تتمزق بسهولة عندما تخترق الأدوات الجراحية. أثناء الجراحة، يمكن للأدوات أن تلحق الضرر بالغشاء المخاطي للفم وتخترق أيضًا تجويف الجمجمة. العملية صعبة للغاية ومثيرة للجدل، ولكن لا توجد طريقة أخرى للتعامل مع علم الأمراض.
فترة ما بعد الجراحة معقدة بسبب الكدمات والتقيح وحدوث الخراجات والبلغم. في بعض الأحيان تتكرر العمليات. أو تحدث دورة من التدخلات الجراحية. يعاني المصابون بالقسط من صعوبة في التنفس، ولهذا السبب توجد مشاكل في التنبيب أثناء التدخلات الجراحية.
عادة، يستخدم الأطباء التنبيب الأنفي في مثل هذه الحالات، أي أنهم يقومون بتمرير الأنابيب مباشرة عبر فتحتي الأنف. هذه الخطوة معقدة بسبب حقيقة أنه يتعين على الشخص الدخول إلى الممرات التنفسية بشكل أعمى تقريبًا. في كثير من الأحيان تلف الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي. ونادرًا ما يحدث نزيف.
يمكن أن يكون خلل المفصل الصدغي الفكي أحاديًا أو ثنائيًا. ولا يمكن علاجه إلا جراحيا. العمليات خطيرة للغاية يمكن أن يؤدي إلى فقدان الإحساس وشلل عضلات الوجه. يحدث المرض بشكل رئيسي عند الأطفال والمراهقين بسبب الالتهاب المزمن غير المعالج أو بعد إصابة مفصل الفك. وقد أعلن المرض المظاهر الخارجية. معقد بسبب صعوبات الأكل وإجراء الحوار.
فيديو حول الموضوع
