الأسباب والأعراض والدرجات والعلاج من تضخم الغدة الدرقية العقدي المنتشر. تضخم الغدة الدرقية المنتشر - الأعراض والأسباب والدرجات والعلاج تضخم الغدة الدرقية المنتشر 1

في الوقت نفسه، وظيفتها الإفرازية ضمن القاعدة المقبولة. هذا النوع من المرض شائع جدًا. غالبًا ما تتأثر النساء في منتصف العمر ومبكرًا. أكثر مظاهر المرض وضوحا في فترة البلوغ والرضاعة الطبيعية والحمل وانقطاع الطمث. مع العلاج في الوقت المناسب، لا يسبب المرض أي مضاعفات معينة، ولكن إذا ترك دون علاج، يمكن أن تحدث عواقب وخيمة.

تضخم الغدة الدرقية هو ظاهرة أو حالة عندما يكون هناك انتهاك لحجم الغدة الدرقية. وبحسب القاعدة، يجب ألا يتجاوز الحجم عند الرجال خمسة وعشرين مليمترا، وبالنسبة للنساء لا يزيد عن ثمانية عشر مليمترا. لم يتم تحديد المؤشرات الخاصة بالأطفال بشكل دقيق، إذ أنها قد تختلف باختلاف الفئة العمرية للطفل وجنسه.

إذا نظرت إلى الخلفية الهرمونية، يمكن تقسيم تضخم الغدة الدرقية إلى عدة أنواع:

• الغدة الدرقية أو النوع غير السام - يحدث عمل الغدة الدرقية دون تشوهات واضحة
• النوع السام - له تأثير سلبي مباشر على نظام الغدد الصماء

لا يسبب هذا المرض مضاعفات واضحة مثل اضطراب القلب أو الأوعية الدموية والتمثيل الغذائي، على عكس الأمراض الهرمونية الأخرى. يقول الأطباء أنه لا يوجد تهديد مباشر للمريض.

لكن هذا لا يعني أن المرض يستمر دون أي عواقب. على سبيل المثال، تقع الغدة بجوار القصبة الهوائية والمريء؛ فإذا تضخمت قد يحدث انغلاق، مما يجعل من الصعب على الإنسان التنفس وتناول الطعام. ولمنع ذلك، من المهم زيارة الطبيب في الوقت المناسب.

إذا تم العثور على تشوهات مرضية في كل جزء من أجزاء الغدة، فهذا يشير إلى تطور تضخم الغدة الدرقية المنتشر. إذا ظهرت الآفات في مناطق معينة فقط، فهذا هو تضخم الغدة الدرقية عقيدية.

الغدة الدرقية عضو مهم إلى حد ما يؤثر على حالة الجسم بأكمله تقريبًا. يمكن للقاصرين إثارة عملية غير طبيعية تؤدي إلى أمراض مختلفة.

تصنيف المرض

ينقسم هذا المرض إلى مراحل أو درجات تطور تشير إلى المشكلة الأساسية للمرض وحالته.

الأكثر شيوعًا هي الدرجة الأولى من التطور والتي يسهل علاجها ولا تسبب الكثير من الانزعاج للمريض.

أسباب تطور انتشار تضخم الغدة الدرقية غير السامة

غالبًا ما يحدث تضخم الغدة الدرقية المتوطن أو غير السام في الخلفية في جسم الإنسان. هذا العنصر الدقيق هو العنصر الرئيسي في عمل الغدة الدرقية، وعندما يكون ناقصًا، تبدأ هرمونات الغدة الدرقية في العمل بنشاط. تثير هذه الهرمونات إنتاج اليود، فتزيده إلى المستوى المطلوب، وبالتالي تزيد الغدة نفسها.

سبب آخر هو العوامل الاستبدادية المسؤولة بشكل مباشر عن نمو وتحفيز الخلايا الدرقية. وتشمل هذه العوامل:

• البشرة
• ليفية
• تحويلية

سبب آخر لا يقل أهمية عن علم الأمراض هو التدخين أو تناول بعض الأدوية. يؤدي الخطأ إلى نقص المعادن والكائنات الحية الدقيقة الضرورية. الاستعداد والجنس والعمر للمريض لها تأثير كبير.

أعراض ومظاهر علم الأمراض

يمكن أن يظهر المرض بطرق مختلفة اعتمادًا على درجة التطور. قد تكون أعراض الدرجة الأولى كما يلي:

1. متلازمة الوهن العصبي. وهذا يشمل: السرعة، النعاس، ضعف الجسم، انخفاض الأداء.
2. الصداع الدوري.

مع زيادات أكثر خطورة في تضخم الغدة الدرقية، المظاهر التالية ممكنة:

• مشاكل في منعكس البلع بسبب ضغط قناة المريء
• الإحساس المستمر بوجود جسم غريب في الحنجرة بسبب ضغط القصبة الهوائية
• ومشاكل في التنفس (يزداد ضيق التنفس مع نمو الغدة، ومع الكميات الكبيرة تحدث صعوبة في التنفس حتى أثناء النوم)
• اختناق
• متلازمة الوريد الأجوف
• تغييرات كبيرة في شكل العمود الفقري العنقي
• التهاب الغدة الدرقية
• ستروميت
• نزف

لم يعد النزيف مجرد عرض، بل هو نوع من المضاعفات.

التدابير التشخيصية

يمكن في بعض الأحيان اكتشاف تضخم الغدة الدرقية المنتشر أثناء الفحوصات الروتينية المنتظمة. يمكن لطبيب الغدد الصماء اكتشاف أي انحرافات عن القاعدة عن طريق الجس العادي، على سبيل المثال، انحراف كبير في البرزخ. في هذه الحالة يجب على الطبيب الاهتمام بهذا العامل وإرسال المريض للخضوع لفحص إضافي: الموجات فوق الصوتية أو. يمكنك رؤية الزيادة بنفسك، مع تغيرات خارجية في الرقبة.

• القرنبيط، براعم بروكسل والملفوف الأبيض
• اللفت
• بروكلي
• الفجل
• الفجل واللفت

تتداخل هذه المنتجات مع امتصاص اليود في الجسم البالغ، وفي الأطفال، على العكس من ذلك، فإنها تستنزف مخزون هذا العنصر النزر.

الإجراءات الوقائية

لمنع تطور أمراض تضخم الغدة الدرقية، يجب اتخاذ الاحتياطات الوقائية. وتشمل هذه الإجراءات التالية:

• الوقاية من اليود
• عطلة في البحر في كثير من الأحيان
• مراقبة الأطفال، وأخذهم بشكل دوري للتشاور مع طبيب الغدد الصماء
• الاستجابة بسرعة للأعراض الأولية

لذا، فإن تضخم الغدة الدرقية المنتشر غير السام من الدرجة الأولى هو مرض يتطلب علاجًا طبيًا فوريًا. يحدث الشفاء في المستقبل القريب بعد تناول الأدوية والفيتامينات اللازمة. في بعض الأحيان يتم استخدام العلاج الجراحي. تحدث المضاعفات فقط إذا كانت درجة تطور المرض حرجة.

29 مايو 2017 دكتور فيوليتا

أنواع مختلفة من أمراض الغدة الدرقية تحتل المركز الثاني في بنية أمراض الغدد الصماء، مباشرة بعد مرض السكري. في كثير من الأحيان يتم اكتشاف درجات مختلفة من تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر، والذي، وفقا للمفاهيم الحديثة، ليس أكثر من مرض وراثي مع وضع الميراث متعدد الجينات.

ويعتقد أن طبيعة المرض هي عوامل مناعية ذاتية؛ وتشمل العوامل المسببة المحتملة العديد من الأمراض المعدية، والعمليات الالتهابية المتكررة في البلعوم، وكذلك إصابات الدماغ العقلية والصدمة.

يتميز المرض بسمات التوزيع المميزة - فالنساء يمرضن بمعدل ثماني مرات أكثر من الرجال. الهيكل العمري للمرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر بدرجات مختلفة يهيمن عليه المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاثين وخمسين عامًا، ومع ذلك، فإن آفة الغدة الدرقية هذه ليست غير شائعة في المرضى الأصغر سنًا.

الأعراض التي لوحظت في تضخم الغدة الدرقية السامة منتشرة

يتميز مرض الغدة الدرقية بمظاهر فرط نشاط الغدة الدرقية، وكذلك بعض المظاهر المميزة لتضخم الغدة الدرقية. تعتمد شدة الأعراض بشكل مباشر على درجة المرض - مع تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر من الدرجة الأولى، لا ينتبه الكثير من المرضى حتى لمظاهر المرض، ولا يؤدي تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر من الدرجة الثالثة إلى تقليل جودة المريض بشكل خطير الحياة، ولكن يتجلى أيضا في شكل عيب تجميلي واضح. مع تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر، من الممكن حدوث تلف للأعضاء والأنظمة التالية:

• القلب - تختلف المظاهر، من عدم انتظام دقات القلب الطفيف إلى قصور القلب مع مسار طويل من المرض.
• نظام الغدد الصماء - انخفاض وزن الجسم مع زيادة الشهية. قد تعاني النساء من انخفاض في انتظام وتكرار الدورة الشهرية، حتى غيابها الكامل.
• الجلد – احتمال زيادة التعرق، تغيرات في الأظافر، حمامي.
• الجهاز العصبي - هناك رعشة في الأطراف، وانخفاض القدرة على العمل، والضعف، والأرق، والقلق.
• الإسهال شائع جدًا في الجهاز الهضمي.
• المظاهر العينية المميزة هي مثل الإغلاق غير الكامل للجفون وجحوظ العين، والتي تنشأ نتيجة للوذمة حول الحجاج.

التقنيات المستخدمة لتحديد تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر

تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر، إذا كانت الأعراض واضحة وتضخم الغدة الدرقية بشكل واضح، لا يسبب صعوبات في إجراء التشخيص. يكون الأمر أكثر صعوبة إلى حد ما مع تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر الأقل وضوحًا من الدرجة 1 أو 2، نظرًا لوجود آفات مختلفة من الغدة الدرقية، والتي تتميز بمظاهر فرط نشاط الغدة الدرقية. يتم استخدام الطرق المختبرية والأدوات التالية:

1. تحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية وهرمونات الغدة الدرقية في الدم. من خلال رقمهم الأول يمكن الحكم على السبب المحتمل للمرض.
2. التشخيص المصلي - الكشف عن الأجسام المضادة لهرمون الثيروجلوبيولين أو TSH أو أنسجة الغدة الدرقية أو بيروكسيداز الغدة الدرقية.
3. يتيح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية تحديد مدى تضخم العضو، وما هو هيكله، وكذلك تحديد خصائص العملية - هل هو تضخم منتشر، أم أن هناك عقدًا منفصلة في الغدة الدرقية.
4. يتيح لك التصوير الومضاني تحديد المناطق الأكثر نشاطًا في الغدة.
5. توصف الخزعة لاستبعاد العمليات السرطانية للغدة الدرقية.

تضخم الغدة الدرقية السامة منتشر من الدرجة الأولى

سريريًا، يتميز تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر من الدرجة الأولى بمسار خفيف إلى حد ما، حيث إنها المرحلة الأولية في تطور المرض. المظاهر الأكثر شيوعًا هي:

• فقدان طفيف في الوزن.
• زيادة طفيفة نسبيا في وتيرة انقباضات عضلة القلب - لا تزيد عن 100 في الدقيقة.
• الاستثارة العصبية تزيد قليلا.
• هناك انخفاض طفيف في الأداء.
• يزداد التعرق قليلاً.

الأعراض الهزيلة لتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر من الدرجة الأولى لا تؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة، لذلك في هذه المرحلة من المرض، يتم علاج المرضى بشكل غير منتظم. لعلاج تضخم الغدة الدرقية من الدرجة الأولى، يتم استخدام أدوية مثل ميركازوليل، وكذلك بروبيل ثيوراسيل وميثيل ثيوراسيل في المقام الأول. الجرعة اليومية، على سبيل المثال دواء مثل ميركازوليل، هي من ثلاثين إلى أربعين ملغ، مع تخفيض الجرعة بشكل فردي لكل مريض، مع التركيز على القضاء على أعراض الانسمام الدرقي. لا يشار إلى العلاج الجراحي للمرحلة الأولى من المرض.

بشكل عام، في معظم الحالات، في مرحلة مبكرة من التطور، يستجيب المرض بشكل جيد لتصحيح الدواء.

تضخم الغدة الدرقية السامة منتشر 2 درجة

مع تقدم تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر إلى الدرجة الثانية، لوحظ زيادة في شدة المظاهر المميزة للدرجة الثانية. تتميز المرحلة الثانية من تطور المرض بما يلي:

• يصل معدل ضربات القلب إلى 120 نبضة في الدقيقة، بالإضافة إلى ارتفاع في ضغط الدم.
• فقدان وزن الجسم يتقدم.
• إن الشعور بالتعب، الذي كان يحدث بشكل دوري في الصف الثاني، أصبح الآن ثابتًا.
• زيادة استثارة الجهاز العصبي، وهزات واضحة في الأطراف، ومشاكل في النوم.
• قد يحدث تورم في الأطراف السفلية، خاصة في المساء.
• تضخم الغدة الدرقية ليس مرئيًا بعد بالعين المجردة، ولكن يمكن اكتشافه بالفعل عن طريق الجس.
• المظاهر العينية.

من أجل التصحيح الدوائي لتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر من الدرجة الثانية، يتم استخدام نفس الأدوية الثيروستاتية - غالبًا ما يتم وصف الميركازوليل، بينما يتم وصف ميثيل ثيوراسيل وبروبيل ثيوراسيل بشكل أقل شيوعًا إلى حد ما. تزداد جرعة الأدوية الدوائية اللازمة للقضاء على مظاهر فرط نشاط الغدة الدرقية. مع تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر من الدرجة الثانية، هناك أيضًا حاجة لتصحيح الأدوية والاضطرابات الأخرى. لتصحيح اضطرابات الجهاز القلبي الوعائي، يتم استخدام الأدوية الخافضة للضغط، مثل حاصرات بيتا، ويتم تصحيح اضطرابات الجهاز العصبي باستخدام الأدوية المهدئة. في حالة الوذمة المحيطة بالحجاج الشديدة، يتم وصف الجلايكورتيكويدات.

العلاج باليود المشع ممكن. في هذه الحالة، يتم تدمير خلايا الغدة الدرقية المصابة بالإشعاع، والتي تتشكل نتيجة التحلل الإشعاعي لليود 131 المأخوذ في اليوم السابق.

يمكن الإشارة إلى التدخل الجراحي في حالة وجود حساسية تجاه أدوية العلاج المحافظ، أو شدة تأثير الميركازوليل في الغدة الدرقية، أو ظهور اضطرابات في ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني.

تضخم الغدة الدرقية السامة منتشر الصف 3

يتميز تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر من الدرجة الثالثة بخطورة كبيرة لأعراض التسمم الدرقي:

• يزيد معدل النبض عن 120 في الدقيقة، كما تتميز أيضًا الحالات المرضية الأخرى لنظام القلب والأوعية الدموية - عدم انتظام ضربات القلب، والذبحة الصدرية، وفي الحالات طويلة الأمد - قصور القلب.
• قد يتجاوز فقدان الوزن 30٪ من القيمة الأصلية.
• غالبًا ما يكون المريض مفرطًا في الإثارة وقد يتطور الذهان.
• فقدان كامل للأداء تقريبًا.

يكون العلاج في الغالب جراحيًا، نظرًا لأن نمو الأنسجة في هذه المرحلة مهم جدًا بحيث لا يمكن اكتشاف تضخم الغدة الدرقية على مسافة كبيرة فحسب، بل يضغط أيضًا بشكل كبير على أعضاء الرقبة. لا يتم تنفيذ العملية إلا إذا تم تحقيق حالة التعويض باستخدام الوسائل الدوائية.

تشخيص وعلاج تضخم الغدة الدرقية العقدي المنتشر

أعراض

في كثير من الأحيان، في المراحل الأولى من علم الأمراض، لا يتم ملاحظة الصورة السريرية، أو أنها ضعيفة للغاية. ومع تقدم المرض، تزداد حدة الأعراض التي تظهر عليه.

لا يساهم تكاثر أنسجة الغدة الدرقية دائمًا في إفراز الهرمونات بشكل غير طبيعي. اعتمادًا على ما إذا كان التوازن الهرموني يتغير أم لا، ستختلف الأعراض.

مع انخفاض تركيز الهرمونات

مع نقص هرمونات الغدة الدرقية على خلفية تضخم الغدة الدرقية عقيدية منتشرة، لوحظت الأعراض التالية:

• انخفاض درجة حرارة الجسم إلى 36-35 درجة نتيجة تباطؤ عمليات التمثيل الغذائي.
• انخفاض ضغط الدم، بطء القلب، عدم انتظام ضربات القلب.
• تورم الوجه والذراعين والساقين.
• انتهاك أنماط اليقظة والنوم والأرق الليلي والنعاس أثناء النهار.

• اكتئاب؛
• زيادة الوزن
• ضعف الذاكرة والضعف والخمول.
• الأظافر والشعر الهش والجلد الرخو.
• اضطرابات الدورة الشهرية وانخفاض الرغبة الجنسية.
• الإمساك، وانتفاخ البطن.

مع زيادة تركيز الهرمونات

عندما يزداد إفراز هرمونات الغدة الدرقية على خلفية تضخم الغدة الدرقية السام عقيدي منتشر، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• ترتفع درجة الحرارة إلى 37-38 درجة.
• عدم انتظام دقات القلب، وزيادة معدل ضربات القلب.
• الإثارة والعصبية والعدوان.
• فقدان وزن الجسم، على الرغم من زيادة الشهية؛
• الجلد الرطب بسبب زيادة نشاط الغدد الدهنية والعرقية.
• رعشة في الرأس والذراعين والساقين.
• جحوظ – بروز مقل العيون.
• الإسهال وآلام البطن واضطرابات الجهاز الهضمي.

في تركيزات الهرمونات الطبيعية

إذا لم يؤد تضخم الغدة الدرقية إلى تغيير في النشاط الإفرازي للغدة الدرقية، فلا تتم ملاحظة الأعراض إلا بسبب زيادة حجم الغدة الدرقية:

• سعال جاف على فترات متقطعة، ولا يخرج مخاط. يحدث نتيجة لتهيج القصبة الهوائية.
• ثقل وانتفاخ في الحنجرة.
• ضيق في التنفس عند الدوران أو الانحناء أو رفع الرأس.
• تورم في الحلق، وعدم الراحة عند البلع، وألم.
• تغيرات في جرس الصوت بسبب تهيج الحبال الصوتية.
• في المراحل النهائية، يصبح تضخم الغدة الدرقية مرئيًا بالعين المجردة، وتتغير ملامح الرقبة.

وفي هذه الحالة لا تلاحظ أعراض الاضطرابات الهرمونية، ولكن تظهر أعراض تضخم العضو وضغطه على الأوعية والأعضاء والنهايات العصبية القريبة.

أسباب المرض

لم يتم بعد تحديد سبب لا لبس فيه للمرض، ولكن هناك عوامل خارجية وداخلية، فضلا عن مجموعات الخطر المعرضة للإصابة الأكثر شيوعا بتضخم الغدة الدرقية العقدي المنتشر في الغدة الدرقية.

الأمراض المصاحبة لتضخم الغدة الدرقية عقيدية منتشرة:

• تراكم السوائل الغروية في بصيلات الغدة. تمتلئ بصيلات الغدة الدرقية بالغروانية، والتي تشمل الهرمونات والإنزيمات التي ينتجها العضو. عندما يتراكم الكثير من هذه الغروانية، تتضخم البصيلات، وتشكل وصلات عقيدية.
• الأورام الحميدة في الغدة الدرقية. هذه المسببات أقل شيوعًا، لكن الورم الحميد يمكن أن يسبب أيضًا تضخم الغدة الدرقية. عندما يتشكل الورم الحميد، يقوم الجهاز المناعي بإنتاج مواد تحفز تغليفه على شكل عقدة على سطح الغدة الدرقية.
• الأورام الخبيثة – السرطانات – هي السبب الأقل احتمالا لتضخم الغدة الدرقية. على عكس الورم الحميد، لا ينشأ الورم على سطح العضو، بل في جسمه.

• الأورام الخبيثة في الغدة النخامية. مثل هذه الأورام تحفز الغدة النخامية، وتنتج فائضًا من هرمون الغدة الدرقية، الذي ينشط الغدة الدرقية.
• يسبب التهاب الغدة الدرقية أيضًا تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر.
• قد تتحول العقد إلى تكلسات أو خراجات ليست ذات طبيعة غدد صماء.

العوامل الخارجية المساهمة في الإصابة بالمرض:

• نقص اليود في النظام الغذائي، يسبب تضخم الغدة الدرقية، التي بالتالي تحاول التقاط المزيد من اليود.
• العوامل البيئية والمركبات السامة الموجودة في الأطعمة والهواء ومياه الشرب التي تعمل على زعزعة عمل العضو.
• قلة النشاط البدني، والخمول البدني.

العوامل الداخلية:

• التوتر، الاكتئاب، الصدمات النفسية، الأرق.
• مشاكل في الجهاز المناعي، وانخفاض موسمي في الاستجابة المناعية.
• الاختلالات الهرمونية.

وتشمل مجموعات الخطر سكان المناطق الصناعية، والمراهقين، والحوامل، والنساء في فترة انقطاع الطمث، والفئة العمرية التي تزيد عن خمسين عامًا، بالإضافة إلى أولئك الذين أصيب أقاربهم المباشرون بأمراض مماثلة.

درجات علم الأمراض

يتطور تضخم الغدة الدرقية السام العقدي على ثلاث مراحل، والتي تنقسم حسب الأعراض وحجم الغدة الدرقية والكشف البصري عنها لدى المريض.

الدرجة الأولى

مع تضخم الغدة الدرقية العقدي المنتشر من الدرجة الأولى، يكشف الجس عن تكوينات عقيدية صغيرة غير مرئية بالعين المجردة. يؤدي وجود تغيرات هرمونية بسبب المرحلة الأولية من تضخم الغدة الدرقية إلى أعراض شائعة مثل زيادة الوزن وانخفاض درجة الحرارة والخمول المستمر والتعب وبطء رد الفعل وانخفاض ضغط الدم.

الدرجة الثانية

مع تضخم الغدة الدرقية العقدي المنتشر من الدرجة الثانية، يتم اكتشاف تضخم الغدة الدرقية والعقد المشكلة عن طريق ملامسة طفيفة، ويكون تضخم الغدة الدرقية مرئيًا عند البلع، وعند إمالة الرأس إلى الجانبين، يشكو المريض من الألم.

وفي هذه المرحلة، يلاحظ أيضًا ضيق في التنفس، ورعاش، وتورم. وتختلف المرحلة الثانية أيضًا عن المرحلة السابقة في أن المرحلة الأولى تحدث مع انخفاض المهارات الحركية النفسية، ثم يتم استبدالها بالعدوانية والتهيج والدموع.

الدرجة الثالثة

في هذه المرحلة، على عكس المرحلتين السابقتين، ينمو تضخم الغدة الدرقية إلى حجم مرئي دون ملامسة، ويغير ملامح الرقبة، ويتضخم الذقن والفك السفلي. يتغير الصوت، وتقل القدرات الفكرية.

يؤدي مرض تضخم الغدة الدرقية العقدي إلى أمراض جانبية في الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والغدد الصماء والجهاز الهضمي، وهو ما يتجلى في أعراضها المحددة. في غياب العلاج، من الممكن حدوث الاختناق وغيره من النتائج المميتة بسبب ضغط الغدة الدرقية.

طرق التشخيص

يتم تشخيص تضخم الغدة الدرقية السام العقدي باستخدام الطرق التالية:

• الجس الذي يسمح لك بتحديد الانحرافات عن المراحل الأولى. ألفت الانتباه إلى الأختام التي يزيد قياسها عن سنتيمتر واحد. يمكن جس برزخ الغدة الدرقية بسهولة.
• الأشعة السينية مع التباين. يسمح لك بتقييم الانحرافات المورفولوجية والوظيفية. للقيام بذلك، يتم حقن اليود المشع عن طريق الوريد، وبعد 4 أربعة أيام يتم أخذ الأشعة السينية. واعتماداً على معدل إفراز اليود المحقون وتوزيعه بين بصيلات الغدة، يقوم الطبيب بالتوصل إلى استنتاج حول حالتها.
• اختبارات الهرمونات. ولهذا الغرض، يتم أخذ الدم الوريدي، حيث يتم تحديد كمية هرمونات ثلاثي يودوثيرونين وهرمون الغدة الدرقية في شكلها الكلي والحر، والهرمون المحفز للغدة الدرقية والكالسيتونين. قد تختلف النتائج بين المرضى من مختلف الجنسين والأعمار.

• الموجات فوق الصوتية. تتيح لك هذه الطريقة تقييم التغيرات المورفولوجية في الغدة الدرقية وتحديد حجم العقد ودرجة تضخم الغدة الدرقية.
• خزعة. إذا كان هناك شك في وجود ورم خبيث في العقيدات أو كانت مسببات العقيدات غير واضحة، يتم وصف خزعة بإبرة دقيقة، مما يؤدي إلى تحليل نسيجي لمحتويات عقد الغدة.
• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. إذا كان من المستحيل تشخيص تضخم الغدة الدرقية العقيدي بدقة باستخدام الموجات فوق الصوتية، يتم وصف التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد حجم التكوين وحجمه وتوطينه وكثافته.

طرق العلاج

يهدف علاج تضخم الغدة الدرقية العقدي المنتشر إلى القضاء على الأعراض وتقليل الحمل على الغدة الدرقية وتطبيع المستويات الهرمونية ووقف العملية المرضية.

العلاج المحافظ

كجزء من العلاج المحافظ لتضخم الغدة الدرقية، يتم استخدام ما يلي:

• الأدوية الهرمونية التي تحل محل الهرمون المفقود أو تعمل على تطبيع الإنتاج المفرط للهرمونات. الأدوية الأكثر شيوعًا هي ليوترونين، ويودتيروكس، وثيرويدين، وميركازوليل.
• الأدوية التي تحتوي على اليود والتي تحفز الغدة الدرقية - اليودومارين، ملح البحر.

يمكن وصف دورة العلاج الصيانة من قبل أطباء القلب وأطباء الجهاز الهضمي وأطباء الأعصاب للقضاء على الآثار الجانبية. في المرحلة الأولى من تضخم الغدة الدرقية العقيدي، ليس من الضروري علاج تضخم الغدة الدرقية بالأدوية الهرمونية؛ يمكن أن تتوقف العملية من تلقاء نفسها.

في المراحل المتأخرة من تضخم الغدة الدرقية عقيدية، من المستحيل الاستغناء عن العلاج الهرموني العلاجي. في بعض الحالات، يمكن الإشارة إلى الجراحة:

• الأورام الخبيثة.
• تضخم الغدة الدرقية كبير، ضغط النهايات العصبية والأوعية الدموية والقصبة الهوائية.
• النمو السريع لتضخم الغدة الدرقية.
• عدد كبير من العقد مع تغييرات منتشرة في الغدة.
• تضخم الغدة الدرقية النازحين.

يحظر على المرضى شرب القهوة والشوكولاتة والشاي. لتطبيع مستويات اليود في تضخم الغدة الدرقية العقدي، يوصى باستخدام الأسماك والثوم ومنتجات الألبان والحمضيات ولحم البقر.

مع فرط نشاط الغدة الدرقية المصاحب، يوصى بزيادة السعرات الحرارية إلى 3500 سعرة حرارية في اليوم. في حالة قصور الغدة الدرقية على خلفية تضخم الغدة الدرقية العقدي المنتشر، على العكس من ذلك، يوصى بتقليل السعرات الحرارية وتجنب الكربوهيدرات وزيادة كمية البروتين في النظام الغذائي.

أسباب ظهور العقد الغروية في الغدة الدرقية وطرق التعامل معها

تشخيص وعلاج تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات

أعراض وعلاج قصور الغدة الدرقية

علاج السمنة بدرجات 1-4

الجمباز للسمنة

قليل من الناس يعرفون ما هو تضخم الغدة الدرقية غير السام المنتشر، لذا فإن المرضى، عند سماع هذا التشخيص، غالبًا ما يجدون أنفسهم في موقف صعب. لا يستطيع الطبيب دائمًا أن يشرح للمريض بشكل واضح سمات المرض، لكن فهم تشخيصك يسهل عملية العلاج.

ما هو تضخم الغدة الدرقية المنتشر غير سامة

يتميز تضخم الغدة الدرقية المنتشر غير السام بتورم الغدة الدرقية مع الحفاظ على قدرتها على إنتاج الهرمونات. تسمى الأمراض التي تحدث في مناطق نقص اليود بتضخم الغدة الدرقية المتوطن، في المناطق ذات المحتوى الكافي - بشكل متقطع. في كثير من الأحيان، يتم تشخيص تضخم الغدة الدرقية المنتشر غير السام عند النساء في سن الخصوبة، أثناء الحمل والرضاعة، وأثناء انقطاع الطمث. في المنشورات الطبية، يُطلق على تضخم الغدة الدرقية غير السام أيضًا اسم تضخم الغدة الدرقية الساوي الدرقي المنتشر.

في المرحلة الأولى من تطور علم الأمراض، يحدث تضخم وتضخم الخلايا الظهارية للعضو. في المراحل اللاحقة من الضرر غير السام، مع العلاج غير المناسب وغير الكافي، تبدأ التغييرات في الهيكل - تصبح جدران العضو أكثر كثافة، وتمتلئ البصيلات بالأنسجة الغروية.

أسباب تطور تضخم الغدة الدرقية المنتشر غير السام:

• يؤدي نقص اليود إلى زيادة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية وتوسعها؛
• انقطاع في نشاط نظام الانزيم المسؤول عن إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.
• آفات الغدة النخامية، حيث يتم تصنيع هرمون الغدة الدرقية (TSH)، الذي ينظم نشاط الغدة الدرقية.
• الأمراض المعدية
• نقص بعض الفيتامينات والعناصر الدقيقة (الريتينول، الكوبالت، النحاس، الزنك، الموليبدينوم)؛
• العادات السيئة والحمل الزائد النفسي والعاطفي.
• تناول الأدوية
• الوراثة.
• نقص البروتين
• استهلاك الخضروات التي تحتوي على الثيوسيانات، والتي تتداخل مع التطور الطبيعي للغدة الدرقية.
• التسمم الكيميائي بالمبيدات الحشرية والسيانيد وأكاسيد النيتروجين.

لا يرتبط تضخم الغدة الدرقية غير السام في المراحل الأولية بالعمليات المرضية أو الالتهابية في الجسم، ويتم التعبير عنه فقط في زيادة حجم العضو.

الآفات غير السامة منتشرة وعقيدية. في الحالة الأولى، تتأثر جميع خلايا الغدة. في ظل وجود عدد قليل من الخلايا السليمة على خلفية التغيرات في مساحة كبيرة من الغدة، يسمى علم الأمراض عقيدية منتشرة. إذا تأثرت مناطق واحدة من العضو، فهذا هو تضخم الغدة الدرقية عقيدية سامة.

يتم تشخيص تضخم الغدة الدرقية المنتشر غير السام في نصف الحالات لدى المراهقين الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا، وبعد 30 عامًا - في 20٪ من الحالات. تمرض النساء عدة مرات أكثر من الرجال.

أعراض

من سمات التغييرات المنتشرة غير السامة الأعراض غير المعلنة:

• تورم في منطقة عنق الرحم.
• زيادة التعب والصداع وضيق حول الرقبة والسعال وصعوبة التنفس عند الاستلقاء.
• - نقص هرمون الثيرونين مما يؤدي إلى الخمول وجفاف الجلد وبطء القلب.
• صعوبة في بلع الطعام.
• يظهر المراهقون علامات الاضطرابات في عمل نظام الغدد الصماء - عدم استقرار السلوك، والانهيارات النفسية والعاطفية. يتم تشخيص إصابة الأطفال بسواء الغدة الدرقية (عندما تعمل الغدة المتضخمة بشكل طبيعي)، ولكن يكون الكلام ضعيفًا، ويكون هناك تخلف عقلي وجسدي.
• في المراحل المعقدة المتأخرة من تضخم الغدة الدرقية غير السام، من الممكن حدوث تغيرات مرضية في القلب (توسع البطين الأيمن)، ونزيف في أنسجة الغدة الدرقية، والتهاب (التهاب الستروم)، وتطور أورام خبيثة.
• يؤدي انتهاك تركيز TSH إلى تضخم الغدة الدرقية، ونتيجة لذلك يحدث خنق القصبة الهوائية والمريء.

التشخيص

يتم إجراء التشخيص الأولي لتضخم الغدة الدرقية المنتشر غير السام من خلال الفحص البصري وملامسة الغدة بحثًا عن التورم ووجود أختام عقيدية. عادة، لا يتجاوز حجمه عند النساء 18 مل، عند الرجال - 25 مل.

مع تضخم الغدة الدرقية غير السام في المرحلة الأولية، يزداد الحديد قليلاً، ويكون ملمسه ناعمًا أو كثيفًا إلى حد ما، وتكون الحركة أثناء حركات البلع جيدة. التغيرات في أحجام الأعضاء منتشرة إلى حد ما في الطبيعة. اختبارات الدم المخبرية ضرورية للتحقق من إنتاج الهرمونات (TSH، T3، T4) ووجود الأجسام المضادة لاستبعاد التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.

الفحوصات الآلية:

• الموجات فوق الصوتية والتصوير بالموجات فوق الصوتية والمرونة للغدة لتحديد حجمها وبنيتها ووجود العقد؛
• تصوير شعاعي؛
• تخطيط القلب للقلب.
• يمكن وصف خزعة.
• التصوير الومضاني - فحص العضو بجزيئات النظائر المشعة.
• التصوير الشعاعي مع إدخال عوامل التباين في الجسم.

يتميز الضرر غير السام بالتوسع المنتشر، وكثافة الأعضاء الخفيفة أو المعتدلة، وعدم ضعف الأداء الوظيفي.

تصنيف

وفقًا للمصنف، ينقسم تضخم الغدة الدرقية المنتشر غير السام إلى المراحل التالية:

• الصف الأول - تضخم طفيف في الغدة الدرقية.
• الدرجة الثانية - يتم تحديد الغدة عن طريق الجس وتكون مرئية أيضًا عند البلع أو رمي الرأس للخلف.
• الصف 3 - العضو واضح للعيان. تحدث الأعراض المميزة: ضيق في التنفس والصداع النصفي المتكرر.
• الدرجة الرابعة - تشوه واضح في العمود الفقري العنقي، والغدة تجعل البلع والتنفس صعبًا، ومن الممكن حدوث ضعف في النطق.
• الصف الخامس - تنمو الغدة الدرقية إلى حجم كبير ويمكن أن يصل وزنها إلى 2 كجم.

علاج تضخم الغدة الدرقية المنتشر غير السام

تعتمد طرق العلاج على مرحلة تطور علم الأمراض. يتم علاج تضخم الغدة الطفيف الناتج عن نقص اليود عن طريق وصف مستحضرات اليود (Antistrumin، Iodomarin، Iodine Balance، إلخ).

يتم علاج تضخم الغدة الدرقية المنتشر غير السام بدرجة أعلى على مرحلتين باستخدام طريقة مشتركة:

• تستمر المرحلة الأولى من سنة إلى سنتين حتى يقل تضخم الغدة الدرقية أو يختفي تمامًا. يتم استخدام ليفوتركسين، يوثيروكس، إل-ثيروكسين.
• تهدف المرحلة الثانية إلى استعادة حجم الغدة الدرقية عن طريق تناول مستحضرات يوديد البوتاسيوم.

للتقوية العامة للجسم، يوصف العلاج بالفيتامينات (المجمعات التي تحتوي على فيتامينات أ، ب12، هـ، د). في حالة النقص الهرموني، توصف الأدوية التي تحتوي على الهرمونات T3 وT4. يستغرق العلاج الهرموني وقتا طويلا، وفي معظم الحالات، يشار إلى استخدام الهرمونات مدى الحياة.

في الأشكال المتقدمة من تضخم الغدة الدرقية غير السامة والأورام الخبيثة، يلزم إجراء عملية جراحية أو علاج باليود المشع. إذا كانت العملية مستحيلة لسبب ما، يتم استخدام الإيثانول أو التدمير بالليزر.

العلاج غير المخدرات

لزيادة مستوى اليود في الجسم، فإن المأكولات البحرية مفيدة - الأسماك وبلح البحر والروبيان وسرطان البحر، إلخ. للتعويض عن نقص الفيتامينات، استخدم الزبدة وزيت السمك والجزر الحمراء والكبد (لحم البقر ولحم الخنزير).

ومع ذلك، عليك أن تعرف أن بعض المنتجات تبطئ عملية امتصاص اليود وتثبط وظائف الغدة الدرقية لدى البالغين، وتزيل اليود الخاص بها من جسم الأطفال. وتشمل هذه المنتجات الملفوف والقرنبيط واللفت واللفت والفجل والفجل. يجب استبعادهم من التغذية اليومية. وبالتالي، فإن الجمع بين الفيتامينات والنظام الغذائي يعد عاملاً أساسيًا في النتيجة الإيجابية لعلاج تضخم الغدة الدرقية غير السام.

ومن المفيد شرب ملح البحر المذاب (5 جرام مذاب في 250 مل من الماء المغلي، يشرب مرة واحدة في اليوم). يمكنك أيضًا شرب محلول اليود (3 قطرات لكل 200 مل من الماء). ينصح بوضع زجاجة اليود المفتوحة على الخزانة الموجودة في غرفة نوم المريض.

تنبؤ بالمناخ

مع العلاج المؤهل وفي الوقت المناسب لتضخم الغدة الدرقية غير السام، يكون التشخيص مناسبًا. يتوقف أو ينقص تطور الضرر المنتشر غير السام.

ومع ذلك، لا ينبغي لأحد أن ينسى الفحص الوقائي السنوي من قبل طبيب الغدد الصماء. تعتمد عملية الشفاء على عوامل كثيرة - العمر، ودرجة إهمال المرض والخصائص الفردية للجسم. في مرحلة الطفولة، يحدث الانتعاش بشكل أسرع.

وقاية

تشمل التدابير الوقائية الاستهلاك المنتظم للأطعمة التي تحتوي على اليود (الأعشاب البحرية، البرسيمون، أسماك البحر)، إضافة الملح المعالج باليود إلى الطعام. وينصح بالالتزام بنمط حياة صحي (التغذية السليمة، النوم الكافي، النشاط البدني)، وتجنب الحمل العاطفي الزائد.

يستخدم هذا الاسم عادة للإشارة إلى أحد أخطر أمراض الغدد الصماء لدى البشر، والذي لا يمكن مقارنته من حيث الشدة ودرجة الاضطرابات إلا بمرض السكري.

ما هذا؟ تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر (DTZ) هو مرض يتميز بفرط إفراز هرمونات الغدة الدرقية على كامل سطح الغدة الدرقية (على عكس تضخم الغدة الدرقية العقدي)، وقادر على إحداث أضرار سامة لجميع الأعضاء.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة (ICD - 10)، ينتمي DTZ إلى قسم أمراض الغدد الصماء، القسم IV، وله الرمز E 05.

تم وصف المرض لأول مرة بتفاصيل كافية من قبل الطبيب الأيرلندي روبرت جريفز في الربع الأول من القرن التاسع عشر، ومنذ ذلك الحين يُطلق على تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر أحيانًا اسم “مرض جريفز”.

أسباب DTZ

تتنوع أسباب الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر (المسببات)، لذلك يعتبر المرض متعدد العوامل. الأسباب الأكثر شيوعًا لـ DTZ هي ما يلي:

• الاستعداد الوراثي (من خلال رأس نظام التوافق النسيجي) ؛
• الإجهاد والعصاب الذي يثير إنتاج الهرمونات.
• تدخين. إن تدخين 10 سجائر أو أكثر يومياً يضاعف من خطر الإصابة بتضخم الغدة الدرقية.
• يزيد وجود أمراض الغدد الصماء الأخرى من خطر الإصابة بـ DTZ: داء السكري، واضطرابات في الغدة الكظرية.

يبدأ التسبب في تضخم الغدة الدرقية السام باختلال التوازن بين نشاط الاستجابة المناعية وتركيزها على أنسجة الشخص. في هذه الحالة، نحن نتحدث عن حدوث عملية مناعية ذاتية تتضرر فيها أنسجة الغدة الدرقية.

ثم يبدأ تسلل الخلايا الليمفاوية إلى أنسجة الغدة، والتي تفرز الأجسام المضادة ضد الخلايا الدرقية والغلوبولين الدرقي - أنسجة الغدة الدرقية. تعتبر "الأجسام المضادة المحفزة" الناتجة لمستقبلات الهرمون المحفز للغدة الدرقية ذات أهمية تشخيصية كبيرة.

ومن المثير للاهتمام أنه في معظم أمراض المناعة الذاتية، يقوم الجهاز المناعي بمنع العضو ويقلل إنتاج هرموناته. إذا تم الكشف عن تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر من أي درجة، لا يتم حظر الغدة الدرقية، ولكن على العكس من ذلك، يتم تحفيزها لإفراز كمية زائدة من المواد الفعالة.

ونتيجة لذلك، يحدث تضخم منتشر (تضخم الغدة)، والخلايا الليمفاوية، بعد أن تلقت معلومات حول بنية الغدة الدرقية، قادرة على التسبب في اضطرابات في المحيط، على سبيل المثال، في الأنسجة، خلف مقلة العين، أو في النسيج الضام في أسفل الساق، مع تطور اعتلال العين الصماء خلف المقلة أو الوذمة المخاطية الظنبوبية.

تأثيرات هرمونات الغدة الدرقية

بالإضافة إلى ذلك، فإن هرمونات الغدة (ثيروكسين وثلاثي يودوثيروكسين)، التي تبدأ في الإنتاج بشكل لا يمكن السيطرة عليه، لها التأثيرات الجهازية التالية:

• تحلل الدهون (استخدام الدهون وإزالتها من المستودع، يليها الاحتراق)؛
• زيادة درجة حرارة الجسم (ارتفاع الحرارة)؛
• تعزيز امتصاص الأكسجين وانهيار النشا.
• يزيد امتصاص الجلوكوز.
• يزداد معدل ضربات القلب ويرتفع ضغط الدم.

كما ترون، تهدف جميع التأثيرات إلى زيادة معدل الأيض؛ حيث يعمل عقار DTZ على "تسريع وتفاقم" الحياة ودرجة الحرارة والضغط.

تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر 1\2\3 درجة

تعكس درجات تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر شدة الاضطرابات وقابليتها الوظيفية للانعكاس. ومن المعروف أن التجسيد الأكثر وضوحا للتسمم الدرقي هو حالة تسمى الانسمام الدرقي.

من الناحية الشكلية، تعتبر هرمونات الغدة الدرقية هي الأكثر ضررًا على الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي، نظرًا لأن هذه الهياكل هي الأكثر حساسية.

هذا هو السبب في أن التصنيف الأكثر ملاءمة للأطباء هو حسب الدرجة: تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر من الدرجة الأولى والثانية والثالثة. وبطبيعة الحال، فإن شدة المرض ليست دائما قوية لدرجة أنه حتى الدرجة الأولى من DTZ يمكن تشخيصها.

وفي هذه الحالة، لا يركزون على الشكاوى، بل على المؤشرات الكمية: مستويات تركيز الهرمونات، وأرقام النبض، وضغط الدم وغيرها من المؤشرات التي تعكس مدى خطورة الحالة. هذه الدراسات هي بالتحديد ضرورية أثناء الفحص الطبي العسكري لتحديد فئة اللياقة للخدمة العسكرية.

بالإضافة إلى ذلك، فإن شدة الحالة قد تعكس حالة تضخم الغدة الدرقية، عندما يتعارض مع البلع ويكون مرئيًا بالعين المجردة، أو حتى يغير شكل الرقبة.

في المجموع، هناك 5 درجات من تضخم الغدة، بدءًا من تحديد الفجوة بين الفصوص عن طريق الجس، وحتى ورم واضح جدًا في الرقبة.

علامات وأعراض الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر

ترتبط علامات وأعراض تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر بتأثيرات متعددة لهرمونات الغدة الدرقية، لذا فهي متنوعة جدًا.

يتم تمييز مجموعات الأعراض الرئيسية:

القلب (زيادة معدل ضربات القلب، تقلصات غير عادية - انقباضات خارجية، ارتفاع ضغط الدم). أحد أهم العوامل الضارة هو ارتفاع ضغط النبض - وهو الفرق بين القيم الانقباضية والانبساطية.

تستنزف هذه الأعراض في النهاية انقباض عضلة القلب، ويتشكل قصور القلب، والذي يتجلى في الربو القلبي، والوذمة، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم البابي والاستسقاء.

الاضطرابات الأيضية – يرتبط بزيادة في التمثيل الغذائي الأساسي. المرضى مرهقون، ودائمًا ما يكونون "جياعًا بشدة". بسبب ارتفاع الحرارة، يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 37.5 درجة. ونتيجة لذلك و"الهرمونات المتفشية" الكاملة، تتعطل الدورة الشهرية لدى المرأة أو تتوقف.

طب العيون ، أو أعراض اعتلال العين: جحوظ العينين (مرض جريفز)، والإغلاق غير الكامل للجفون، مما يؤدي إلى تطور جفاف العين، وظهور “الشعور الرملي” وتطور التهاب الملتحمة. تتطور الوذمة الشديدة حول الحجاج.

إذا ضغط النسيج الوذمي على الأوعية الدموية والعصب البصري، فقد يتطور العمى الكامل.

عصبية أعراض الانسمام الدرقي الشديد لا تسمح للمريض بأداء العمل، وغالبا ما تسبب الإعاقة: الهزات الشديدة في اليد والترنح، وتنشيط ردود الفعل الوترية حتى ظهور الاستنساخ، والصداع الشديد، والضعف، والأرق، والقلق، وسرعة الغضب، والدموع.

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه لتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر، قد يكون هناك تعرق شديد، وتغيرات في صفائح الأظافر، وتورم في الساقين، والإسهال بسبب تسارع حركة الطعام عبر الأمعاء. وفي حالات خاصة شديدة، تحدث أزمة تسمم الغدة الدرقية، والتي يتم تخفيفها في وحدة العناية المركزة.

يعتبر تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر والحمل مصدر قلق خاص للأطباء. يمكن أن يكون تصنيف هذه الحالة مختلفا: على سبيل المثال، يمكن تشخيص تضخم الغدة الدرقية قبل الحمل، أو أنه نشأ بعد الإخصاب بسبب آليات المناعة الذاتية غير المعروفة.

في كلتا الحالتين الأولى والثانية، هناك خطر كبير للإجهاض، وكذلك الإجهاض في مرحلة مبكرة مع اضطرابات هرمونية شديدة.

إن أكبر فرصة لولادة طفل سليم هي تلك الأم الحامل التي تم تشخيص إصابتها بمرض DTD قبل الحمل ووصفت لها العلاج اللازم.

تشخيص DTZ

تشخيص تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر في الحالات النموذجية ليس بالأمر الصعب ويتكون من:

1. شكاوى المرضى؛
2. بيانات من الفحص وملامسة الرقبة.
3. تحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية وهرمونات الغدة الدرقية، وتحديد عامل فائضها وظهور أعراض محددة، في المقام الأول القلب والعصبية والعيون.

هناك طلب أيضًا على الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية والخزعة متبوعة بالتحديد النسيجي للتركيبة الخلوية.

يتم إجراء تحليل الحالات المماثلة، أو التشخيص التفريقي لتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر، مع تلك الأمراض التي يمكنها محاكاة العلامات (الأعراض) الرئيسية من أي جانب:

• العصاب وانقطاع الطمث.
• التهاب عضلة القلب وعيوب القلب والروماتيزم.
• السل (يؤدي إلى الإرهاق) ؛
• ورم سرطاني في الغدة الدرقية ينتج هرمونات زائدة.

علاج تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر، بالأدوية

يمكن أن يكون علاج أي مرض موجهًا للسبب (موجهًا إلى السبب) ومسببًا للأمراض وأعراضًا - مما يخفف المريض من الشكاوى المؤلمة. بالنسبة لتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر، يتم تقليل العلاج إلى المبادئ التالية:

• منع تخليق الهرمونات وإطلاقها من الغدة - ميركازوليل.
• لتجديد مستويات الهرمون بشكل مناسب أثناء العلاج "المنع" باستخدام الميركازوليل، يوصف هرمون L-ثيروكسين.
• بعد العلاج باستخدام ثايروستاتيك، من الممكن العلاج الجراحي لتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر (على سبيل المثال، الإزالة الكاملة تقريبًا أو الاستئصال الجزئي للغدة)؛
• يعتبر استخدام النظائر المشعة لليود إحدى الطرق الرئيسية لعلاج DTZ في الخارج.

يمكن أن يكون تضخم الغدة الدرقية العقيدي المنتشر معقدًا بسبب أزمة التسمم الدرقي - وهي حالة تهدد الحياة بسبب الإطلاق المفاجئ لكمية كبيرة من الهرمونات في الدم مع تطور الأعراض التالية:

• عدم انتظام دقات القلب الشديد، وأزمة ارتفاع ضغط الدم، والتي يتم استبدالها بانخفاض الضغط، وانخفاض كمية البول، وكذلك عدم انتظام ضربات القلب، وضيق في التنفس، وفشل القلب.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون مضاعفات تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر من الأعراض: دنف، غمنة تدريجية (عمى)، ضمور عضلة القلب، ضعف البلع بسبب ضغط الرقبة بواسطة تضخم الغدة الدرقية.

وقاية

تتكون الوقاية من تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر، كما هو الحال مع العديد من الأمراض الأخرى، من التدابير التالية:

• الوقاية من نزلات البرد والتصلب.
• إدارة الإجهاد؛
• الحفاظ على النشاط البدني، والعواطف الإيجابية؛
• استهلاك اليود مع الطعام (الملح المعالج باليود)؛
• زيارة وقائية لطبيب الغدد الصماء وإجراء اختبار سنوي للهرمونات؛

على أي حال، تعد الغدة الدرقية تكوينًا مهمًا للغاية: فكل من نقص الهرمونات وفائضها ضار بالصحة ويمكن أن يؤدي إلى الإعاقة.

لذلك لا تهمل الفحوصات ولا تتكاسل في النظر في المرآة مرة أخرى لتقييم محيط رقبتك إذا كنت منزعجًا من الأرق وعدم انتظام دقات القلب والتهيج والحمى وفقدان الوزن.

اعتن بنفسك وكن بصحة جيدة!

إحدى الوظائف المهمة جدًا في أجسامنا تُسند بطبيعتها إلى عضو غير واضح - الغدة الدرقية. وبالفعل، بفضل عملها يقاوم الجسم جميع أنواع الهجمات من الكائنات الحية الدقيقة من الخارج، ويظل إطار العظام قوياً وصحياً.

بسبب العوامل السلبية المختلفة، يتم انتهاك عمل الغدة الدرقية وتظهر الأمراض. واحد منها هو تضخم الغدة الدرقية.

ما هو تضخم الغدة الدرقية

يستخدم الخبراء مصطلح "تضخم الغدة الدرقية" عندما يكون من الضروري التمييز بين العديد من الأمراض المرتبطة بهذا العضو.

كقاعدة عامة، تضخم الغدة الدرقية هو حالة مرضية للغدة، والتي تتجلى في انتشار كبير لأنسجتها، والذي يتم التعبير عنه في زيادة في الحجم. بصريا، يمكن تحديد ذلك بسبب حقيقة أن الأنسجة الضامة والغطاءية في قاعدة عنق الإنسان سميكة.

هناك عدة أنواع من تضخم الغدة الدرقية:

1. مع قصور الغدة الدرقية، يتم تقليل النشاط الوظيفي للجهاز. سمة من سمات المناطق المحرومة توطنيا. وأيضا لآفات المناعة الذاتية.
2. مع قصور الغدة الدرقية، لا يتم انتهاك النشاط الوظيفي للجهاز. غالبا ما يحدث في المراحل الأولى من المرض المتوطن، وكذلك في النساء الحوامل.
3. مع فرط نشاط الغدة الدرقية – يزداد نشاط الغدة. من سمات التسمم الدرقي وتلف الأعضاء السامة، تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات. تم تشخيص الورم الحميد في الغدة الدرقية.

الغرض من الغدة الدرقية هو إنتاج هرمونات خاصة تحتوي على اليود - يودوثيرونين، المسؤولة عن الامتصاص الكامل للكالسيوم والفوسفور من الأطعمة، وهي ضرورية للتكوين السليم للهيكل العظمي البشري. يؤدي التغير في كمية اليود المستهلكة إلى تكاثر كبير في أنسجة الأعضاء - تضخم الغدة الدرقية المتوطن.

عادة، لا يتجاوز حجم الغدة الدرقية عند النساء عشرين سنتيمترا، وعند الرجال - خمسة وعشرون سنتيمترا.

العوامل والأسباب المثيرة

تنمو أنسجة الغدة كتعويض لعدد من العوامل والأسباب المثيرة التي تؤثر على عمل العضو.

• عدم تناول كمية كافية من عنصر اليود النزر. عندما يكون هناك نقص مستمر في اليود في الطعام، يبدأ حجم الغدة الدرقية بالتغير. يفسر الخبراء ذلك على أنه آلية حماية تكيفية - حيث يزيد جسم الإنسان من مساحة تدفق الدم عبر أنسجة الغدة من أجل إزالة أكبر قدر ممكن من العناصر النزرة من مجرى النهر.
• عمليات المناعة الذاتية - يؤدي خلل في المناعة الخلطية إلى ظهور بروتينات معينة في مجرى الدم - مجمعات المناعة الذاتية التي تساهم في سلوك الجسم العدواني تجاه هرموناته التي تنتجها الغدة. إذا لم تطلب المشورة من أحد المتخصصين في أقرب وقت ممكن، فسوف تصاب في النهاية بقصور الغدة الدرقية، مع حالة خلل وظيفي في العضو، وحتى السرطان.
• العيب البيئي للظروف المعيشية الحديثة - العديد من المواد السامة تخترق جسم الإنسان كل يوم ، وهو غير قادر على التعامل معها قدر الإمكان - يزداد الحمل على الأعضاء ، بما في ذلك الغدة الدرقية - تظهر قصور الغدة الدرقية.

أعراض

لا توجد أعراض ملحوظة عند الإصابة بتضخم الغدة الدرقية من الدرجة الأولى. بصريا، يمكن الكشف عن نمو أنسجة الغدة، فضلا عن حجم الجلد في منطقة الرقبة، وهو بمثابة مؤشر على تطور كبير في العملية المرضية.

يتم تسهيل الكشف في الوقت المناسب عن طريق الفحوصات الطبية المنتظمة، مع تحديد المعلمات الوظيفية للجهاز. هناك بعض الأعراض التي تجعل الإنسان حذراً ويستشير الطبيب المختص:

• التطور المفاجئ للتعب والإرهاق، وهو ما لم يكن نموذجيًا في السابق بالنسبة للفرد.
• ضعف في كتلة العضلات - "الأرجل مثل الهلام".
• زيادة التهيج - المهدئات العشبية لا تساعد.
• التعرق الزائد - مزيلات العرق لا تساعد.
• عدم التوازن العاطفي - البكاء والنشوة.
• اضطراب البراز - تناوب الإمساك والإسهال.
• تصبح الدورة الشهرية غير مستقرة.
• رعشة في الأطراف.
• هجمات مفاجئة من عدم انتظام دقات القلب - ينبض القلب "مثل ذيل الأرنب".
• جحوظ هو إزاحة واضحة للغاية لمقلة العين من المدار.

عند تشخيص تضخم الغدة الدرقية من الدرجة الأولى بصريًا وعن طريق الجس، من غير المرجح أن يكتشف المتخصص أي شيء، وستكون هناك حاجة إلى تأكيد فعال ومختبري. يتميز تضخم الغدة الدرقية من الدرجة الثانية بزيادة طفيفة في حجم الغدة الدرقية، قابلة للجس. سيشير التعرف البصري على الأنسجة الزائدة في منطقة الرقبة إلى الإصابة بتضخم الغدة الدرقية من الدرجة الثالثة.

على خلفية النمو المنتشر لأنسجة العضو، تحدث الزيادة في الحجم بالتساوي، في حين يتميز تضخم الغدة الدرقية العقدي بزيادة في أحد فصوص العضو. يجب أن يكون تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات مثيرًا للقلق من حيث أمراض الأورام.

التشخيص

الطرق الحديثة للتشخيص الفعال لأمراض الغدد الصماء بما في ذلك تضخم الغدة الدرقية:

تكتيكات العلاج

عند اختيار أساليب علاج تضخم الغدة الدرقية من الدرجة الأولى، يسترشد الأخصائي بالمعلمات الوظيفية للغدة الدرقية، وكذلك الأعراض. إذا ظلت الوظيفة دون تغيير، يكون العلاج محدودًا للغاية - يتم وصف نظام غذائي متوازن، مع محتوى كبير من العناصر الدقيقة، مما يساعد على تقليل أعراض المرض بشكل كبير، بالإضافة إلى المراقبة الديناميكية للشخص، باستخدام الأجهزة والمختبرات السنوية الامتحانات.

تتطلب تكتيكات علاج تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات في الغدة الدرقية بفرط وظيفتها وصف عوامل الغدد الصماء الهرمونية الاصطناعية. يتم تحديد الجرعة ومدة الدورة من قبل أخصائي فقط؛ إذا تم اتباع التعليمات، تختفي الأعراض عمليا.
يمكن أن يؤدي تضخم الغدة إلى ضغط الأنسجة والأعضاء المجاورة - تظهر أعراض عسر البلع وضيق التنفس و"كتلة" في الحلق، الأمر الذي يتطلب في الحالات الفردية التدخل الجراحي. الخطر الأكبر هو الورم الخبيث في الغدة الدرقية، وغالبًا ما يكون في تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات.

تشمل طرق الوقاية من تضخم الغدة الدرقية من الدرجة الأولى ما يلي: اتباع نظام غذائي متنوع، والمشي في الهواء الطلق، وعدم التدخين أو استهلاك الكحول، وممارسة النشاط البدني بانتظام. يتطلب القتل الرحيم لدى النساء الحوامل مراقبة دقيقة بشكل خاص من قبل المتخصصين.

تضخم الغدة الدرقية المنتشر هو سبب شائع لفرط نشاط الغدة الدرقية. خلال فترة المرض، يتم اكتشاف الأجسام المضادة التي تنشط الغدة الدرقية لتفرط في إنتاج الهرمونات. وتؤدي هذه الحالة، المعروفة بفرط نشاط الغدة الدرقية، إلى زيادة التمثيل الغذائي في الجسم وتعطيل وظائف الأعضاء والأنظمة.

ما هو تضخم الغدة الدرقية المنتشر

تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر هو مرض مزمن يصيب الغدة الدرقية، حيث يتطور فرط نشاطها وتضخمها وتضخمها. يمثل هذا الاضطراب حوالي 60% من جميع حالات الانسمام الدرقي. ويسمى تضخم الغدة الدرقية المنتشر أيضًا بمرض جريفز، والتسمم الدرقي، ومرض جريفز. يعتمد المرض على عملية المناعة الذاتية. ويحدث في كثير من الأحيان عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 20-50 سنة.

اعتمادا على مدى تعقيد الصورة السريرية للمرض، يتم تمييز ثلاث درجات من تضخم الغدة الدرقية السام:

• تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر من الدرجة الأولى - شكل خفيف من المرض (يتميز بأعراض مثل فرط استثارة الجهاز العصبي، ومعدل ضربات القلب يصل إلى 100 نبضة في الدقيقة، وفقدان وزن الجسم، وانخفاض الأداء)؛

• يُظهر تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر من الدرجة الثانية نفس الأعراض كما في الحالة الأولى، لكنها أكثر وضوحًا؛

• تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر من الدرجة الثالثة هو شكل معقد للغاية من المرض، عندما يرفض المريض النشاط البدني، هناك انخفاض كبير في وزن الجسم، عدم انتظام دقات القلب - أكثر من 120 نبضة، والجهاز العصبي شديد الإثارة.

أسباب المرض

يتم التعبير عن علامات مرض الغدة الدرقية من خلال ظهور تغيرات غير مواتية في تركيز الهرمونات التي ينتجها هذا العضو. يمكن أن تؤثر التقلبات الصغيرة سلبًا على عمل معظم الأجهزة في جسم الإنسان.

عند الأطفال، تكون هرمونات الغدة الدرقية مسؤولة عن عمليات النمو والنضج المهمة. وتأثيرها على تكوين وتطور الجهاز العصبي كبير بشكل خاص. يتم توريث تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر عند الطفل. يجب على الآباء الذين يعانون من مشاكل في الغدة الدرقية أن يولوا اهتمامًا خاصًا لضرورة تشخيص هذه الأمراض لدى أطفالهم. قد يولد الأطفال وهم يعانون من خلل في الغدة الدرقية. يمكن أن تتطور لاحقًا بسبب، على سبيل المثال، عدم كفاية اليود أو على العكس من ذلك، زيادة اليود في النظام الغذائي، مع أمراض المناعة الذاتية أو نتيجة لإصابة الغدة الدرقية.

هناك ثلاثة عوامل مسؤولة عن حدوث المرض:

• الوراثية.
• بيئية.
• مستقبلات TSH.

يشمل العامل الوراثي العيوب الجينية التي تؤدي إلى تنشيط المستضدات الذاتية الموجودة في خلايا الغدة الدرقية. قد تشمل العوامل البيئية، على سبيل المثال، الإشعاع، أو الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية، أو الصدمات النفسية، أو وجود كمية كبيرة من اليود في نظامك الغذائي.

الأسباب الأخرى هي العوامل المعتمدة على مستقبل TSH. لا يمكن للهرمون الذي يفرز من الغدة النخامية أن يتصل بالمستقبل الموجود على سطح الغدة الدرقية. يتم "حظر" هذه العملية بواسطة الأجسام المضادة. يؤدي نقص التواصل إلى زيادة كمية هرمونات الغدة الدرقية المنتشرة في الدم، والتي لها تأثير متزايد على خلايا الجسم، ومن ثم تظهر الأعراض النموذجية للتسمم الدرقي.

أعراض المرض

يصاحب تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر عرضين رئيسيين - فرط نشاط الغدة الدرقية والتكوينات العقدية التي يمكن الشعور بها على رقبة المريض أثناء الجس.

يتطور المرض تدريجياً، مع زيادة في حجم وكتلة الغدة الدرقية.

أعراض تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر - الصورة السريرية للمريض المصاب بالتسمم الدرقي. تهيمن أعراض الجهاز القلبي الوعائي بشكل رئيسي على:

• اضطراب ضربات القلب.
• انخفاض معدل ضربات القلب أثناء الراحة.
• الشعور بنبض قلب قوي.
• زيادة في ضغط الدم الانقباضي.

أعراض أخرى: ارتفاع درجة حرارة الجسم، القلق، الرعشة، الانفعالات. قد يعاني المريض من الأرق.

يحدث المرض بسبب عمليات المناعة الذاتية. تقوم الأجسام المضادة الموجودة في دم المريض بتحفيز الغدة الدرقية على إنتاج هرمونات زائدة. فرط نشاط الغدة الدرقية يعني حالة من فرط التمثيل الغذائي - تؤدي الزيادة في مستوى هرمونات الغدة الدرقية إلى حدوث عمليات في الجسم بكثافة متزايدة.

نادراً ما يتم تشخيص الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر عند الأطفال؛ ويزداد انتشاره مع تقدم العمر، ويلاحظ أن ذروة الإصابة تحدث عند المراهقين. يحدث هذا عند الفتيات حوالي 5 مرات أكثر من الأولاد. يتطور المرض ببطء.

أعراض الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر عند الطفل هي كما يلي:

• تغييرات في السلوك

• مشاكل التعلم

• التهيج.

• هزات اليد

• أرق؛

• فقدان الوزن على الرغم من زيادة الشهية.

• إسهال.

مع تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر، هناك تضخم في الغدة الدرقية وتعبير محدد للوجه، أي شعور بالعيون الجاحظة (جحوظ). بالإضافة إلى ظهور أعراض أخرى:

• تسارع وظيفة القلب.

• زيادة التعرق.

• احمرار الجلد

• زيادة في سعة الضغط.

• عدم تحمل الحرارة

• فرط النشاط.

• ضعف العضلات.

• تسريع نمو ونضج الهيكل العظمي.

تبدأ بعض الفتيات المصابات بفرط نشاط الغدة الدرقية الحيض في وقت أبكر من أقرانهن، وأحيانًا حتى قبل 9 سنوات. وبعد البلوغ، غالبا ما يؤدي تضخم الغدة الدرقية المنتشر إلى حقيقة أن النزيف الشهري نادر أو يختفي تماما.

يتم علاج التسمم الدرقي لدى الطفل باستخدام الأدوية التي تقلل من مستوى الهرمونات في الدم. هذه هي الأدوية التي لها تأثيرات مضادة للغدة الدرقية، على سبيل المثال أنالجين. يتم إعطاء بروبرانولول لإبطاء القلب. إذا ظهرت آثار جانبية من الأدوية المستخدمة (الحساسية، التهاب الكبد، ندرة المحببات)، يتم استخدام العلاج الجراحي - إزالة الغدة الدرقية. يمكن علاج الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 8 سنوات باليود المشع.

طرق التشخيص

يمكن لنتائج الدراسات الهرمونية في حالة تضخم الغدة الدرقية السام أن تأخذ معاني مختلفة وتكون غير معتادة تمامًا على المرض. هناك انخفاض طفيف في مستويات TSH وزيادة في تركيزات هرمونات fT3 و fT4.

بالإضافة إلى الاختبارات المعملية، يتم إجراء الفحوصات البصرية، في المقام الأول الموجات فوق الصوتية والتصوير الومضاني للغدة الدرقية.

التصوير الومضي هو اختبار تصوير يستخدم النظائر المشعة للكشف عن العقيدات التي تنتج كميات كبيرة من هرمون الغدة الدرقية والتمييز بينها.

في الحالات التي لا تكون فيها نتائج البحث الأساسي مفيدة أو لا يزال الطبيب يشك في طبيعة التغييرات (يشتبه في مسببات السرطان)، فمن الضروري إجراء دراسات غازية، والتي تشمل خزعة الغدة الدرقية. أثناء الاختبار، يستخدم الطبيب إبرة رفيعة لإزالة عينة من الأنسجة من الغدة الدرقية لفحصها النسيجي المرضي. يتم تنفيذ الإجراء بأكمله تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية.

عادة ما يتطلب تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر العلاج. فرط نشاط الغدة الدرقية في غياب العلاج يمكن أن يسبب مضاعفات صحية ومهددة للحياة (اضطرابات الإيقاع، غالبًا في شكل رجفان أذيني، تفاقم قصور القلب أو أمراض القلب التاجية تحت تأثير هرمونات الغدة الدرقية الزائدة).

طرق العلاج

علاج تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر:

• محافظ (دوائي) ؛

• جذري (العلاج باليود المشع أو الجراحة).

تُستخدم الأدوية ذات التأثير المضاد للغدة الدرقية في العلاج الدوائي ويمكن أن تقلل من أعراض الانسمام الدرقي، ولكن نظرًا لأن العقيدات تتميز بدرجة عالية من الاستقلالية، فإن أي محاولة لوقف تناول الأدوية تؤدي إلى انتكاسة فورية للمرض. لتقليل أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، يتم استخدام حاصرات بيتا بجرعات عالية.

تعالج الأدوية المضادة للغدة الدرقية أعراض المرض فقط.

للحصول على تأثير طويل الأمد وتعافي المريض، من الضروري استخدام أساليب جذرية.

يتم الاختيار بين العلاج باليود المشع والجراحة. وهذا لا يعتمد فقط على المؤشرات الطبية الفردية، ولكن أيضًا على التفضيلات الشخصية للمريض.

يعد العلاج باليود المشع طريقة فعالة، لكنه لا يضمن الشفاء التام. حوالي 25% من الحالات تتطلب إعادة إدخال الدواء بعد حوالي 6 أشهر من العملية الأولى. يتطلب تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر جرعات أكبر من العنصر المشع مقارنة بالأشكال الأخرى من التسمم الدرقي.

يتم استخدام العلاج باليود المشع للمرضى الذين لا يمكن إجراء الجراحة لهم أو عندما لا تظهر عقيدات تضخم الغدة الدرقية علامات الورم الخبيث.

الجراحة هي الطريقة الرئيسية للعلاج في حالة وجود عقيدات درقية خبيثة، أو عندما يكون تضخم الغدة الدرقية المنتشر كبيرًا جدًا ولا يستجيب للطرق الأخرى.

الحمل هو موانع للعلاج باليود.

بعد الجراحة، يجب مراقبة المرضى من قبل طبيب الغدد الصماء لفترة طويلة.

أسباب وأعراض الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر لدى البالغين والأطفال

تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر هو مرض الغدة الدرقية الناجم عن تضخم منتظم للجهاز والإفراط في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. يسمى فرط إفراز هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين بالتسمم الدرقي أو فرط نشاط الغدة الدرقية. قد تكون مصحوبة DTS بتكوين العقد.

المسببات

مع تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر، لوحظ تطور عمليات المناعة الذاتية. يبدأ الجهاز المناعي في إنتاج الأجسام المضادة (TSIG) لخلايا الغدة الدرقية التي تفرز هرمونات الغدة الدرقية. الغلوبولين المناعي المرضي له تأثير محفز على الغدة، مما يجعلها تنتج المزيد من هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين.

في هذه الحالة، لا يتم انتهاك وظيفة الغدة النخامية، ويظل مستوى TSH ضمن الحدود الطبيعية. هناك حساسية متزايدة لخلايا الأنسجة المحيطية لهرمونات الغدة الدرقية. تسبب الخلايا اللمفاوية التائية التهابًا مناعيًا ذاتيًا في الجزء الخلفي من المقلة (اعتلال العين) وأنسجة الجزء الأمامي من الساق (الوذمة المخاطية أمام الظنبوب).

العامل الوراثي للمسببات ليس له أهمية كبيرة بالنسبة لتضخم الغدة الدرقية. ويزداد الخطر إذا كانت قريبات من الإناث مصابات بنفس المرض. تم الكشف عن وجود العوامل الوراثية في 30٪ من المرضى. يمكن أن يؤدي الوضع العصيب أو الاضطرابات العقلية إلى تضخم منتشر في الغدة الدرقية.

أسباب تطور المرض

ما هو تضخم الغدة الدرقية (ستروما)، لماذا يظهر هذا المرض وكيف يجب علاجه؟ في البلدان الناطقة باللغة الإنجليزية، يُطلق على هذا المرض اسم مرض جريفز، تكريمًا للعالم الذي حدد أعراض تضخم الغدة الدرقية السام لأول مرة. يُطلق على المرض في أوروبا الشرقية اسم مرض جريفز؛ وقد وصف الطبيب الألماني مرض جريفز مسبباته وعلاماته المميزة.

يؤثر تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر بشكل رئيسي على النساء فوق سن 35 عامًا عند الرجال، ويتم تشخيص المرض بمعدل 10 مرات أقل. تظهر أعراض المرض عند الأطفال خلال فترة البلوغ، لكن مثل هذه الحالات نادرة جدًا.

الأسباب الرئيسية لتطور تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر:

• ظروف معيشية غير مواتية وسوء البيئة.
• رد فعل المناعة الذاتية للجسم.
• الاستعداد الوراثي
• اضطرابات عقلية
• إصابات الدماغ المؤلمة.
• الأمراض الفيروسية والمعدية.

يمكن أن يكون العامل المثير هو التغيرات الهرمونية في جسم المرأة أثناء الحمل والحيض وانقطاع الطمث والرضاعة الطبيعية والبلوغ. تمثل المسببات المعدية حوالي 20٪.

أعراض تضخم الغدة الدرقية السامة

تؤثر هرمونات الغدة الدرقية على عمل العديد من الأجهزة والأعضاء الداخلية، لذلك يظهر المرض بالعديد من الأعراض غير المعتادة. تتمثل الأعراض الرئيسية لتضخم الغدة الدرقية السام في انتفاخ العينين (جحوظ)، وتضخم الغدة الدرقية، وعدم انتظام دقات القلب.

تؤدي المرحلة المتقدمة إلى تضخم وتشوه كبير في الرقبة. قد ينضغط المريء مما يجعل من الصعب على المريض بلع الطعام أو التحدث، ويصبح الصوت أجش.

أعراض تضخم الغدة الدرقية من الأجهزة الحيوية:

• القلب والأوعية الدموية - زيادة ضغط النبض، عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام دقات القلب، فشل القلب، تورم الجسم، زيادة حجم البطن.
• عصبي - ضعف عام، توعك، تعب، رعشة في الجسم والأطراف، ضعف العضلات، فرط نشاط المنعكسات الحركية، الأرق.
• الجهاز الهضمي - الإسهال المتكرر والغثيان والقيء أقل شيوعًا.
• اضطرابات الغدد الصماء - التمثيل الغذائي المتسارع، وفقدان الوزن مع شهية جيدة، وعدم تحمل الحرارة.
• تشمل علامات تضخم الغدة الدرقية لدى النساء عدم انتظام الدورة الشهرية، وعسر الطمث، وانقطاع الطمث، والعقم، واعتلال الثدي الكيسي الليفي. يمكن أن تنتقل الأجسام المضادة لـ TSH إلى الجنين من الأم الحامل، ونتيجة لذلك يصاب الوليد بالتسمم الدرقي الوليدي العابر.

• المظاهر الجلدية - زيادة التعرق، والطبقات، والأظافر الهشة، حمامي، تصبغ جلد الجفون.
• عند الرجال، يؤدي تضخم الغدة الدرقية السام في الغدة الدرقية إلى ضعف الانتصاب والتثدي.
• ضعف البصر - إغلاق غير كامل للجفون، انتفاخ العينين، زيادة ضغط العين، جفاف الأغشية المخاطية، شعور بالرمال في العين، التهاب الملتحمة المتكرر، تأخر الجفن السفلي عن مقلة العين، أعراض غريف (شريط أبيض أعلاه) القزحية)، وامض نادر. مضاعفات الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر هي تلف العصب البصري، والتهاب القرنية، والعمى.
• في تجويف الفم، هناك تسوس متعدد، التهاب اللسان، داء المبيضات، التهاب الشفة، وأمراض اللثة.
• ترتفع درجة حرارة الجسم.

مرحلة متقدمة من المرض يمكن أن تؤدي إلى تطور أزمة التسمم الدرقي. نتيجة هذه الحالة هي الغيبوبة والإعاقة الشديدة والموت.

علامات اعتلال العين في تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر

أكثر الأعراض المميزة لـ DTZ هو جحوظ. يحدث ظهور العيون المنتفخة تدريجيا، وأحيانا تتأثر عين واحدة فقط، في أغلب الأحيان على الجانب الأيمن. يظهر على وجه المريض تعبير عن الخوف أو المفاجأة أو الفزع. عندما تكون العيون مغلقة، ترتعش الجفون، عند النظر إلى الأعلى، لا تتجعد الجبهة، وتألق العيون بشكل كبير. تصبح الجفون منتفخة وقد تتدلى في أكياس ثقيلة.

تتجلى أعراض تضخم الغدة الدرقية لدى النساء والرجال في بروز مقلة العين. يحدث هذا بسبب تورم الأنسجة خلف المقلة والألياف العضلية. غالبًا ما تحدث الأعراض عند ممثلي الجنس الأقوى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. يلاحظ المرضى الألم والضغط في العين ورهاب الضوء والدمع والرؤية المزدوجة، ويصعب عليهم النظر إلى الجانبين.

لا يؤدي تورم الأنسجة إلى دفع مقلة العين إلى الخارج فحسب، بل يضغط أيضًا على العصب البصري والأوعية الدموية، مما قد يؤدي إلى العمى وتجلط الشبكية.

طرق تصنيف تضخم الغدة الدرقية السام

يتم تقسيم علم الأمراض حسب الشدة:

• تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر من الدرجة الأولى هو شكل خفيف يتجلى في التعب والتهيج وعدم انتظام دقات القلب وفقدان الوزن الطفيف.
• يترافق تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر من الدرجة الثانية مع زيادة التهيج والإثارة وعدم انتظام دقات القلب الأكثر وضوحًا وفقدان الوزن بنسبة 20٪ من وزن الجسم الأولي.
• يتميز الشكل الحاد من DTZ بخسارة مطلقة في الأداء، وفقدان الوزن بنسبة 50٪، ودرجة شديدة من الإثارة. قد يحدث الرجفان الأذيني، وفشل القلب المزمن، والذهان، وتلف الكبد.

يساعد تحديد شدة وشدة علامات تضخم الغدة الدرقية السام على تحديد التشخيص بشكل صحيح ووصف العلاج المناسب.

يصنف المرض حسب حجم تضخم الغدة الدرقية:

• الدرجة 0: الغدة غير واضحة.
• تضخم الغدة الدرقية المنتشر من الدرجة الأولى: يكشف الجس عن تضخم في برزخ الغدة والفصوص الجانبية، ولا توجد تغيرات بصرية في الرقبة.
• تضخم الغدة الدرقية المنتشر من الدرجة الثانية: هناك زيادة في العضو، ويتم تحديد ذلك بصريًا وعن طريق الجس، خاصة أثناء البلع.
• تتميز علامات تضخم الغدة الدرقية المنتشر من الدرجة الثالثة بتضخم كبير في الغدة الدرقية، وتصبح الرقبة أكثر سمكا.
• أعراض تضخم الغدة الدرقية المنتشر من الدرجة الرابعة هي تغير واضح في شكل الرقبة.
• في الصف الخامس، يصل تضخم الغدة الدرقية السام إلى أكبر حجم له، وتكون الرقبة مشوهة بشدة. يتم ضغط القصبة الهوائية والمريء.

بناءً على بنية وطبيعة التغيرات النسيجية، ينقسم المرض إلى:

• يتميز تضخم الغدة الدرقية المنتشر في الغدة الدرقية بالنمو الموحد لأنسجة الأعضاء.
• تتجلى العقدية من خلال تكوين ضغطات في الأنسجة الغدية. يمكن أن تكون العقد بأحجام مختلفة، ولا يتم اكتشافها إلا عن طريق الجس أو يمكن رؤيتها بالعين المجردة.
• تضخم الغدة الدرقية المختلط في الغدة الدرقية هو عقيدي منتشر. هناك تكاثر الأنسجة وزيادة في حجم الأعضاء وتشكيل الضغطات.

طرق تشخيص تضخم الغدة الدرقية السام

لتحديد التشخيص الصحيح، يقوم طبيب الغدد الصماء بفحص الغدة الدرقية، ويجمع التاريخ الطبي، ويصف الاختبارات المعملية والفعالة. والتأكيد الواضح هو:

• اعتلال العين.
• ضربات القلب السريعة.
• تضخم منتشر في الغدة بدرجات متفاوتة.

يتم تشخيص تضخم الغدة الدرقية السام عن طريق ملامسة الغدة الدرقية. عادة ما تكون ناعمة أو كثيفة إلى حد ما، ويمكن نقلها بسهولة. في الشكل العقدي للمرض، تكون الضغطات واضحة. الضغط يسبب الألم. الموقع الخلفي للغدة الدرقية يجعل التشخيص صعبًا.

يتميز حدوث تضخم الغدة الدرقية بمستوى طبيعي أو منخفض من هرمون الغدة الدرقية في الدم ونسبة عالية من T3، T4. لتحديد الأجسام المضادة المناعية الذاتية، يتم إجراء اختبار ELISA لوجود الأجسام المضادة لـ TSH والأجسام المضادة لـ ATPO. قد تتواجد الجلوبيولينات المناعية المرضية في الأورام السرطانية.

التشخيص بالموجات فوق الصوتية واختبارات النظائر المشعة لتضخم الغدة الدرقية السمي الدرقي يجعل من الممكن تحديد درجة التغيرات المنتشرة وحجم ونشوء العضو. من الضروري إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) لتقييم درجة الخلل الوظيفي في القلب. يُظهر اختبار الدم البيوكيميائي انخفاض مستوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة وزيادة تركيز البوتاسيوم والخلايا الليمفاوية.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لاستبعاد أمراض الغدة الدرقية الأخرى:

• الورم الحميد الدرقي.
• الانسمام الدرقي الخلقي.
• أورام الغدة النخامية.
• تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات.
• مقاومة الغدة النخامية لهرمونات الغدة الدرقية.
• التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.

الطريقة الفعالة للتشخيص التفريقي هي التصوير الومضاني.

العلاج المحافظ لأمراض الغدد الصماء

كيفية علاج تضخم الغدة الدرقية السام، ما هي الأدوية التي تساعد في القضاء على الأعراض، وهل من الممكن علاج المرض بشكل كامل؟ يتم العلاج بعدة طرق: الأدوية والعلاج باليود المشع والجراحة.

يتم علاج تضخم الغدة الدرقية في المرحلة الأولى بشكل متحفظ. يوصف للمرضى ثيروستاتيك، الذي يثبط تخليق هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين (ميركازوليل، تيروسول). يتم تناول الأدوية مع حاصرات بيتا. يتم تقليل الجرعة تدريجياً إلى مستوى الصيانة، ويستمر العلاج لمدة عامين. بعد تطبيع مستويات هرمون الغدة الدرقية، يوصف العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية.

يُعرف الاستخدام المتزامن لـ L-thyroxine وMercazolil بطريقة "الحظر والاستبدال". يعد هذا العلاج لتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر أكثر فعالية، نظرًا لأن العلاج الأحادي غالبًا ما يسبب قصور الغدة الدرقية الناجم عن الأدوية. يؤدي العلاج المحافظ إلى الانتكاسات في 40٪ من الحالات.

يتم علاج الاضطرابات النفسية باستخدام المؤثرات العقلية (Triftazine، Seduxen) حسب وصفة الطبيب المعالج. تساعد هذه العلاجات على تخفيف التوتر العصبي وتحسين نشاط الدماغ والتركيز والذاكرة.

العلاج باليود المشع

يُستخدم العلاج باليود المشع في حالة وجود تضخم في الغدة الدرقية من الدرجة الثانية، وغالبًا ما يستخدمه أطباء الغدد الصماء. يأخذ المرضى I-131، الذي يتراكم في خلايا الغدة ويسبب تدميرها. وبالتالي، يتناقص إفراز هرمونات الغدة الدرقية، ويتطور قصور الغدة الدرقية، وهو الهدف الأصلي.

يحدث انخفاض في النشاط الإفرازي خلال 4-6 أشهر. بعد ذلك، يتم إجراء العلاج بالهرمونات البديلة مع هرمون الغدة الدرقية. يتيح لك العلاج باليود المشع القضاء بسرعة على أعراض تضخم الغدة الدرقية من الدرجة الأولى والثانية، ونادرا ما يسبب مضاعفات، وهو إجراء غير مكلف نسبيا.

العواقب المحتملة للعلاج باليود المشع:

• تسمم الجسم، رد فعل تحسسي للمادة الفعالة.
• التهاب الغدد اللعابية - التهاب الغدد اللعابية.
• النكاف.
• فقدان الشهية
• التهاب المثانة بعد الإشعاع.

• أزمة الغدة الدرقية.
• انقطاع الطمث العابر، عسر الطمث.
• تورم الدماغ والحبل الشوكي.
• مرض الإشعاع
• قصور جارات الدرق.
• العجز الجنسي عند الرجال.

تحدث المضاعفات في 10-30% من الحالات. ويزداد خطر العواقب بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون في منطقة حادث محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية.

طريقة العلاج الجراحية

مؤشرات التدخل الجراحي هي انتكاسات العلاج الدوائي لأعراض تضخم الغدة الدرقية ، حجم كبير من العضو (الصف 3 وما فوق) ، تضخم الغدة الدرقية تحت القص ، وجود تكوينات عقيدية ، عدم تحمل ثيروستاتيك.

يتم إجراء العملية بعد تعويض مستوى هرمونات الغدة الدرقية. يتم إجراء استئصال جزئي للغدة الدرقية أو إزالة العضو بالكامل. ونتيجة لذلك، يتم إفراز كمية أقل من هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين، ويتطور قصور الغدة الدرقية بعد العملية الجراحية، والذي يتم تعويضه عن طريق العلاج البديل.

في حالة الإزالة الكاملة للعضو (استئصال الغدة الدرقية)، يمكن للمرضى أن يعيشوا حياة طبيعية مع تناول هرمونات الغدة الدرقية الاصطناعية، دون أي قيود غذائية.

النظام الغذائي لتضخم الغدة الدرقية السامة منتشر

ويصاحب المرض استقلاب متسارع؛ ولا يتوفر للفيتامينات والمعادن المفيدة الوقت الكافي لاستيعابها في الأمعاء وإفرازها من الجسم. يفقد المرضى الوزن بسرعة، لكن شهيتهم تظل جيدة في أغلب الأحيان.

يجب أن تكون التغذية لتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر في الغدة الدرقية غنية بالسعرات الحرارية، بما في ذلك البروتينات والدهون والكربوهيدرات. يجب أن يتكون النظام الغذائي اليومي للمرأة من 90 جرامًا من البروتين، و100 جرام من الدهون، و400 جرام من الكربوهيدرات؛ أما بالنسبة للرجال، فتزيد الجرعة بنسبة 15%. علاوة على ذلك، يُنصح بتناول الدهون الحيوانية والكربوهيدرات السريعة.

• منتجات الحليب المخمرة؛
• الكبد؛
• الخضروات الطازجة؛
• الفواكه؛
• لحم العجل؛
• الحبوب الكاملة؛
• الفطر.

النظام الغذائي لتضخم الغدة الدرقية المنتشر يستبعد الكحول والمشروبات الغازية والقهوة والشاي القوي والتوابل الحارة. تحتاج إلى تناول أجزاء صغيرة 5-6 مرات في اليوم. يوصى بطهي الأطباق على البخار، وبهذه الطريقة يتم الحفاظ على العناصر الغذائية. إذا لم يكن من الممكن ضمان توفير الكمية المطلوبة من العناصر الغذائية مع الطعام، فيجب عليك تناول الفيتامينات الصيدلانية.

يسمح لك العلاج الغذائي لتضخم الغدة الدرقية المنتشر بتطبيع عمليات التمثيل الغذائي وتحسين صحة المريض واستعادة حركية الأمعاء.

علاج اعتلال العين

يشمل علاج ضعف البصر الأساليب المحافظة والنظام الغذائي لتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر. يتيح لك هذا النهج الحفاظ على التوازن الطبيعي لهرمونات الغدة الدرقية.

بدءا من الدرجة الثانية من اعتلال العين، توصف الجلايكورتيكويدات (ديكساميثازون، بريدنيزولون). يتم تقليل الجرعة تدريجيا على مدى 3 أشهر.

في بعض الحالات، يتم إجراء المعاوضة من الحجاج جراحيا مع إزالة الأنسجة خلف المقلة. يشار إلى العمليات الجراحية التجميلية للقضاء على الحول وتصحيح جحوظ العين. يسمح العلاج باستقرار الحالة لدى 60٪ من المرضى.

أعراض الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر عند الأطفال

غالبًا ما يظهر مرض الغدة الدرقية في مرحلة المراهقة ويوجد بشكل رئيسي عند الفتيات. يعاني الأطفال حديثي الولادة من المرض إذا كانت الأم مصابة بالتسمم الدرقي أثناء الحمل أو إذا كان أقاربها يعانون من أمراض مماثلة.

يصاحب تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر عند الأطفال نفس الأعراض الموجودة عند البالغين. تتضخم الغدة الدرقية، ويأكل الطفل كثيرًا، ولكن في نفس الوقت يفقد الوزن بسرعة، وغالبًا ما يحدث الإسهال. هناك جحوظ وعدم انتظام دقات القلب.

يتم علاج تضخم الغدة الدرقية المنتشر عند الأطفال عن طريق العلاج الهرموني والجراحة. لا يستخدم اليود المشع.

العلاج بالعلاجات الشعبية

في الطب الشعبي، يتم علاج تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر بالأعشاب الطبية التي تحتوي على هرمونات نباتية ولها تأثير مهدئ عام. هذا:

• الزعرور.
• البابونج.
• أعشاب القطن.
• جذر الدم.
• حشيشة الهر.

يجب خلط المكونات بكميات متساوية، صب الماء المغلي (250 مل من السائل لكل 1 ملعقة كبيرة)، وترك لمدة ساعتين. يتم ترشيح الدواء ويؤخذ نصف كوب مرتين في اليوم مع وجبات الطعام. مدة العلاج 3 أشهر.

تنبؤ بالمناخ

يؤدي العلاج غير المناسب لتضخم الغدة الدرقية المنتشر إلى إرهاق الجسم وفشل القلب. عندما يتم تعويض الانتهاكات، تعود حالة المريض إلى طبيعتها، ويكون للمرض تشخيص إيجابي.

بعد إجراء عملية جراحية أو استئصال الغدة الدرقية، يقل إفراز هرمونات الغدة الدرقية، مما يتطلب تعويض نقص هرمون الغدة الدرقية. لا ينبغي لهؤلاء المرضى البقاء في الشمس لفترة طويلة، أو زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي، أو تناول المكملات الغذائية أو الأطعمة التي تحتوي على اليود.

• أسباب تضخم الغدة الدرقية
• الأعراض الرئيسية
• التشخيص بالموجات فوق الصوتية - نهج حديث لعلاج الغدة الدرقية
• المظاهر المتكررة التي تم تحديدها من خلال البحث
• علاج تضخم الغدة الدرقية المنتشر

الغدة الدرقية مرنة وناعمة وتتوافق بشكل ممتاز مع القصبة الهوائية. عندما يكون الأمر طبيعيًا، يكون من الصعب جدًا الجس. تضخم الغدة الدرقية هو مصطلح طبي ولا يعني أن المرض واضح على الفور. لا يمكن إجراء التشخيص النهائي إلا بعد وجود أدلة سريرية أو مخبرية على خلل في الغدة الدرقية.

يحدد الأطباء الزيادة باستخدام مقياس خاص:

• درجة - يتم تحديدها عن طريق الجس.
• الدرجة الثانية - عدم الراحة عند البلع.
• الدرجة الثالثة - تتكون من تضخم منتشر في الغدة الدرقية يمكن رؤيته في حالة استرخاء وهدوء.
• الدرجة الرابعة - تضخم الغدة الدرقية العملاق.

أمراض الغدة الدرقية، في المراحل المبكرة، لا تشكل خطرا جسيما. من خلال زيارة مكتب طبيب الغدد الصماء في الوقت المناسب، يمكنك تشخيص المرض وعلاجه بسرعة. لكن الأطباء يميلون إلى الإفراط في تشخيص هذا المرض بعدة طرق. بعض الناس لديهم فهم مفرط لمخاطر هذا المرض. وهذا يؤدي إلى محاولات لتصحيح أداء نظام الأسماء واستخدام العلاجات المختلفة. ونتيجة لذلك، تزداد التكاليف المالية وإصابات المرضى.

يكفي تحليل الوضع الحقيقي. على سبيل المثال، تذهب امرأة ذات حالة نفسية عصبية غير مستقرة إلى الطبيب تشكو من التهاب في الحلق عند البلع. يقوم الطبيب بتشخيص الغدة المتضخمة بنجاح في المراحل من الأول إلى الثاني. مثل هذه الحالات تتطلب دراسات مختبرية وتشخيصية مفصلة. لا أحد يتحدث عن حقيقة أنه لا ينبغي الوثوق بالأطباء. لا يجب أن تأخذ الافتراضات كتشخيص دقيق. سيتم إبلاغك به بعد إجراء اختبارات مفصلة لهرمونات الدم (T3، T4، TSH، AT-TG، AT-TPO) والموجات فوق الصوتية. إذا كان هناك تهديد حقيقي، فيمكن افتراض المواقف الأخرى المذكورة أدناه.

أسباب تضخم الغدة الدرقية

قد تكون الأسباب:

• العادات السيئة (التدخين والكحول والمخدرات)؛
• الأمراض المتكررة والمزمنة.
• الظروف البيئية غير المقبولة؛
• نقص التغذية المتوازنة.
• التهاب الغدة الدرقية.
• تضخم الغدة الدرقية المناعي الذاتي السامة والمختلطة والمتوطنة والمزمنة.
• نقص اليود، الخ.

تؤدي مشاكل الغدة الدرقية إلى اختلالات هرمونية وتغيرات في جميع أنحاء الجسم. قد تواجه النساء مشاكل في أمراض النساء، وتغيرات في الأعضاء التناسلية، وقد يعاني الرجال من ضعف الانتصاب والعقم. قد يكون الوزن الزائد إشارة لزيارة عيادة طبيب الغدد الصماء. إذا اكتسبت وزنًا كبيرًا خلال الشهر الماضي، فمن المفيد إجراء اختبارات لتحديد حالة الغدة الدرقية لديك.

وفقا للإحصاءات، فإن التغيرات في الغدة الدرقية هي مرض أنثوي. يعتمد على الاضطرابات الهرمونية والتغيرات في الجسم، لكن هذا لا يعني أن الرجال لا يعانون من ذلك. الغدة الدرقية مثيرة للقلق بشكل خاص أثناء الحمل. من العلامات المؤكدة للتخصيب الناجح للبويضة الشعور بالحرقان وعدم الراحة في الحلق. في كثير من الأحيان، يكون المرضى من النساء من 20 إلى 55 سنة.

ويعتبر السبب الرئيسي والأهم للمرض هو العيوب الوراثية في جهاز المناعة. بمرور الوقت، يكون لها تأثير سيء على إنتاج الأجسام المضادة الذاتية. فهي تؤثر سلباً على أنسجة الغدة الدرقية وخلاياها، وتفرز كميات كبيرة من الهرمونات. ونتيجة لذلك، نحصل على تضخم منتشر في الغدة الدرقية.

الأعراض الرئيسية

تظهر الأعراض الأولية في شكل شكاوى حول:

إذا لم يتم علاج المرض وتقدمه، فإن ارتعاش الأطراف، وخاصة اليدين، يزداد. يمكن أن تحدث كل من السمنة وفقدان الوزن. تحدث الاختلالات الهرمونية بشكل مختلف من شخص لآخر، اعتمادًا على فسيولوجية الشخص وقابليته للإصابة بالمرض. لا تنس أن تضخم الغدة الدرقية والتغيرات الأخرى في المقام الأول يضر بجهاز المناعة. إذا فقد الجسم حمايته، فقد تظهر أي أمراض تشكل تهديدا خفيا وتؤدي إلى تفاقم الصورة السريرية للمرض.

لتشخيص الغدة الدرقية، سيصف طبيب الغدد الصماء فحص الدم لتحديد مستوى الهرمونات T3، T4، TSH. تعد المعدات الحديثة التي تسمح بإجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية جزءًا لا يتجزأ من التشخيص. تحدث مغفرة في ما يقرب من 80 ٪ من المرضى الذين يتلقون العلاج من تعاطي المخدرات.

التشخيص بالموجات فوق الصوتية - نهج حديث لعلاج الغدة الدرقية

توفر طرق التصوير معلومات أكثر دقة عن المرض. بعض الطرق الأكثر شيوعًا هي التشخيص بالموجات فوق الصوتية والموجات فوق الصوتية والتصوير بالموجات فوق الصوتية.

مؤشرات لمثل هذه الإجراءات هي التغيرات المرضية والتشوهات في الغدة الدرقية. في العالم الحديث، يصف الكثير من الناس الفحوصات لأنفسهم ويخضعون لها في العيادات الخاصة الحديثة. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن الموجات فوق الصوتية ليست فحصًا فحصيًا ويتم إجراؤها بدقة وفقًا لإرشادات الطبيب. كقاعدة عامة، يؤدي الاستقلال إلى حقيقة أن المريض لديه بيانات عن البنية وعدم التجانس والتغيرات الجريبية في الغدة. النتائج التي تم الحصول عليها تسبب القلق والقلق للمريض.

تسلسل الفحص بالموجات فوق الصوتية:

• يتم تحديد حجم الغدة الدرقية.
• يتم حساب حجم الغدة الدرقية باستخدام الصيغ الطبية؛
• يتم تحديد الصدى وبنية الصدى.

يتيح لك تحديد صدى الصدى تحديد بنية الغدة بوضوح، ثم مقارنتها مع صدى الأنسجة المحيطة. وهكذا، في نهاية الفحص، يحدد الطبيب تضخمًا منتشرًا في الغدة الدرقية وجميع التشوهات الأخرى.
يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب في حالات نادرة. الأسباب الرئيسية هي التكلفة العالية للدراسة وتأثيرها السيئ على الجسم.

المظاهر المتكررة التي تم تحديدها من خلال البحث

بمساعدة البحث الطبي، تم تحديد الشكاوى الرئيسية للمرضى الذين يعانون من مشاكل في الغدة الدرقية:

1. يشكو الناس من تدهور عام في الصحة، والعصبية، والتعرق الغزير، وتغيرات في الشعور بسبب الطقس. في بعض الأحيان تكون هناك اضطرابات في عمل القلب وطعن وضغط الأحاسيس. قد تكون هناك زيادة في الشهية، على الرغم من أن الشخص يجف أمام أعيننا.

2. مع تضخم الغدة الدرقية المنتشر، يعد انتهاك نظام القلب والأوعية الدموية أحد الأعراض الأولى التي تشير إلى وجود مشاكل في الغدة الدرقية. يتجلى في شكل نبض سريع (أكثر من 80 في الدقيقة)، وارتفاع الضغط (الشرياني الانبساطي، الانقباضي)، وهجمات عدم انتظام ضربات القلب. يمكنك أن تكتشف بالعين المجردة تمدد الأوعية الدموية في اليدين وزيادة رطوبة الجلد. قد تحدث أمراض جلدية جلدية. على سبيل المثال، لون الجلد الرمادي، البهاق، الحرارة الشائكة، الشرى، الصلع وتساقط الشعر الجزئي.

3. ارتعاش اليد ناتج عن تكوين تضخم الغدة الدرقية المنتشر. يغير المريض خط يده، أو يجد صعوبة في ربط السحاب أو الأزرار، أو الإمساك بالأشياء الصغيرة (مفاتيح الشقة). إذا التقط المريض كوبًا وصحنًا فارغين، فيمكنك سماع صوت اهتزاز الأطباق (ارتعاشات صغيرة في اليد).

4. يمكن الإشارة إلى حقيقة تضخم الغدة الدرقية من خلال تقلب المزاج والعصبية المفرطة وعلامات الهستيريا واستثارة الجهاز العصبي. لا يستطيع الإنسان التركيز على أي شيء. تتغير الأفكار والرغبات بسرعة البرق، وهو ما يتجلى في عدم ثبات الرغبات والمشاعر. بسبب الاضطرابات العصبية يشكو المرضى من الأرق، واضطرابات النوم، والاضطرابات النفسية...

5. تضخم الغدة الدرقية المنتشر يتميز بالتغيرات في مقل العيون. يلاحظ الأطباء لمعانًا غير صحي في العين، واتساع حدقة العين، مما يخلق تأثير نظرة متفاجئة أو غاضبة.

علاج تضخم الغدة الدرقية المنتشر

الدواء الرئيسي لعلاج تضخم الغدة الدرقية المنتشر هو Merkazolil. لا ينصح بشدة بالتطبيب الذاتي. سيصف طبيب الغدد الصماء الجرعة ويكتب توصيات لتناول الأدوية. إذا تناولت الجرعة القصوى، فسيتم تثبيط تخليق هرمونات الغدة الدرقية. ولهذا السبب، يوصي الأطباء بتناول هرمونات الغدة الدرقية (الثيرويدين، إل-ثيروكسين) مع الدواء بعد دورة مدتها 21 يومًا من تناول الميركازوليل. توصف الهرمونات بجرعات صغيرة على مدار 15-20 يومًا. يتم إلغاء استخدامها بسبب تحقيق التأثير المطلوب.

جنبا إلى جنب مع ميركازوليل، يمكن وصف حاصرات بيتا والمهدئات (البروم، فاليريان). في المراحل المتقدمة من زيادة تضخم الغدة الدرقية المنتشر، يوصى بعلاج استعادة الفيتامينات بفيتامينات المجموعة ب، أ، ج، الكالسيوم على شكل أقراص أو مكملات غذائية، أدوية، ATP.

العلاج الدوائي ليس فعالا دائما. هناك حالات تتطلب التدخل الجراحي. على سبيل المثال، أحجام تضخم الغدة الدرقية الكبيرة جدًا (من 4.5 سم)، وعدم تحمل الأدوية، ووضع تضخم الغدة الدرقية خلف القص.

أثناء إعادة التأهيل يجب عليك اتباع نظام غذائي خاص:

• يجب أن يحتوي الغذاء على ما يكفي من العناصر الغذائية والمعادن؛
• من الضروري إدراج الفواكه والخضروات الطازجة والمزيد من منتجات الألبان التي تحتوي على الكالسيوم في النظام الغذائي؛
• عدم تناول المشروبات والأطعمة التي تحفز الجهاز العصبي.

في معظم الحالات، يتم علاج تضخم الغدة الدرقية وتكون النتيجة إيجابية. أكثر من 70% من المرضى يتعافون بمساعدة الميركازوليل.