استخدام الترياق. تصنيف التسمم

الشريان تحت الترقوة [الشريان تحت الترقوة(PNA، JNA، BNA)] هو وعاء كبير يمد الدم إلى الفصوص القذالية من نصفي الكرة المخية، النخاع المستطيل، المخيخ، الجزء العنقي من العمود الفقري والحبل الشوكي، العضلات العميقة للرقبة، جزئيا أعضاء الرقبة وحزام الكتف والطرف العلوي.

تشريح

كلاهما ص. تبدأ في المنصف العلوي: اليمين P. أ. - من الجذع العضدي الرأسي (truncus brachiocephalicus)، واليسار - مباشرة من قوس الأبهر؛ لذلك فهو أطول من الأيمن ويقع الجزء داخل الصدر خلف الوريد العضدي الرأسي الأيسر (الشكل 1). ص. تمر لأعلى وأفقيًا، لتشكل قوسًا محدبًا قليلاً، وتدور الحواف حول قبة غشاء الجنب وقمة الرئة. بعد أن وصلت إلى الضلع الأول، P. أ. يخترق الفضاء بين الأخمعيات (المساحة بين الأضلاع) الذي يتكون من الحواف المجاورة للعضلات الأخمعية الأمامية والمتوسطة. في الفضاء بين الإسكاليني يقع الشريان على الضلع الأول. بعد أن استدار حول الضلع الأول عند الخروج من الفضاء بين الأضلاع، P. a. يمر تحت الترقوة ويدخل الحفرة الإبطية (انظر)، حيث يمر في الشريان الإبطي (أ. الإبط).

للتوجيه في توطين الأضرار التي لحقت P. a. واختيار الوصول التشغيلي العقلاني إليها، يوصى بالتقسيم المشروط لـ P. a. إلى ثلاثة أقسام: 1) داخل الصدر - من بداية الوعاء إلى الحافة الداخلية للعضلة الأخمعية الأمامية، 2) بين الإسكالين - من الحافة الداخلية إلى الحافة الخارجية للعضلة الأخمعية الأمامية، 3) الترقوة - من الحافة الخارجية للعضلة الأخمعية الأمامية العضلة الأخمعية الأمامية إلى الحافة الخارجية للضلع الأول. جذوع P. أ. تختلف في ثبات موقفها. تعتبر الاختلافات في تباين موضع P. a، المرتبطة بوجود ضلع عنق الرحم الإضافي، ذات أهمية عملية.

جذوع P. أ. في القسمين الثاني والثالث لديهم ترتيب متماثل ويتم عرضهم على كلا الجانبين حتى منتصف الترقوة. عادة ما يتم توقع تشعب الجذع العضدي الرأسي في منطقة الحافة العلوية للمفصل القصي الترقوي الأيمن.

وفقًا لـ V.V Kovanov و T.I Anikina (1974) ، فإن زاوية انطلاق اليسار P. a. في 90٪ من الحالات لا تتجاوز 90 درجة، واليمين في 88٪ هي 30-60 درجة. ولوحظ أن قطر اليمين P. a. أكبر من اليسار - في 72٪ من الحالات يكون 10-12 ملم، بينما في اليسار في 62٪ يكون 7-9 ملم.

في القسم الأول على اليمين إلى الجدار الأمامي لـ P. a. الزاوية الوريدية اليمنى مجاورة، وغالبًا ما يتم دمجها بشكل وثيق بواسطة اللفافة مع P. a.؛ وهنا يعبر الشريان العصب المبهم والحجابي ويمر أمامه. يقع العصب الحنجري الراجع في هذه المنطقة، وينشأ الشريان السباتي المشترك (انظر) وسطيًا. هذا التركيب للأوعية والأعصاب في هذه المنطقة يخلق صعوبات كبيرة أثناء العمليات على P. a. على اليسار أمام P. a. يوجد الوريد العضدي الرأسي الأيسر والقناة الصدرية (انظر). الأعصاب الموجودة على اليسار لا تعبر P. a، ولكنها تعمل بالتوازي. في القسم الأول من P. a. تغادر الفروع التالية (الشكل 2): الشريان الفقري (أ. الفقري)، الشريان الصدري الداخلي (أ. الصدري int.) والجذع الدرقي العنقي (جذع الغدة الدرقية الرقبي). ينشأ الشريان الفقري من P. a. مباشرة في المكان الذي يخرج فيه من التجويف الصدري ويصعد للأعلى، خلف الشريان السباتي المشترك، على طول العضلة الطويلة للرقبة (m. longus Colli)، حيث يدخل الثقبة المستعرضة للفقرة العنقية السادسة. يبدأ الشريان الصدري الداخلي (a. thoracica int.) من السطح السفلي للـ P. a. على مستوى أصل الشريان الفقري. متجهًا نحو الأسفل، يمر الشريان الثديي الداخلي خلف الوريد تحت الترقوة، ويدخل إلى تجويف الصدر، ويغطيه العضلة المستعرضة للصدر (m. transversus thoracis) والطبقة الجدارية من غشاء الجنب، وينزل بالتوازي مع حافة القص على طول السطح الخلفي لغضاريف الأضلاع الأول والسابع. يمتد الجذع الدرقي العنقي من السطح الأمامي العلوي للـ P. a. قبل أن يدخل الفضاء الخلالي؛ يبلغ طوله 1.5 سم وينقسم مباشرة إلى الفروع التالية: الشريان الدرقي السفلي (أ. thyreoidea inf.)؛ الشريان العنقي الصاعد (أ. عنق الرحم الصاعد) ؛ فرع سطحي (ز. سطحي) أو شريان عنق الرحم السطحي (أ. عنق الرحم السطحي)؛ الشريان فوق الكتف (أ. فوق الكتف)، ويمر على طول السطح الأمامي للعضلة الأخمعية الأمامية.

في القسم الثاني، يغادر فرع واحد فقط من P. a.، من سطحه الخلفي - الجذع الضلعي العنقي (truncus costocervicalis)، والذي يبدأ في الفضاء بين الأسكاليني من P. a. وسرعان ما ينقسم إلى فرعين: الشريان العنقي العميق (أ. عنق الرحم العميق) والشريان الوربي الأعلى (أ. وربي فوقي).

وفي القسم الثالث من ص. بعد أن يغادر الفضاء بين الأسكالين، يغادر أيضًا فرع واحد فقط - الشريان المستعرض للرقبة (أ. الكولي المستعرض)، وتنقسم الحواف إلى فرعين: تصاعدي وتنازلي.

طرق البحث

طرق البحث لآفات مختلفة من P. أ. مثل الأوعية الدموية الأخرى (انظر الأوعية الدموية، طرق البحث). تستخدم أساليب الوتد على نطاق واسع - تحديد درجة الاضطرابات الإقفارية في الطرف العلوي (التغيرات في اللون والنمط الوريدي للجلد، والاضطرابات الغذائية، وما إلى ذلك)، وكذلك ملامسة وتسمع المنطقة المصابة من الوعاء ( غياب النبض في الأوعية المحيطية، وظهور الضوضاء الانقباضية أو المستمرة، وما إلى ذلك.). تقييم الوظيفة وحالة تداول الضمانات في حالات P. a. تم إجراؤها على أساس اختبارات هينلي وكوروتكوف وما إلى ذلك (انظر الضمانات الوعائية). تتيح الدراسات الآلية (قياس التحجم الحراري، والذبذبات، وقياس التدفق، وتصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية، وما إلى ذلك) دراسة ديناميكا الدم بشكل موضوعي في P. a. تتيح طرق التباين الرينتجينول اكتشاف طبيعة باتول، والتغيرات في الوعاء (الانسداد الجزئي أو الكامل، وانتهاك السلامة، وطبيعة تمدد الأوعية الدموية، وحجم كيس تمدد الأوعية الدموية، ومسارات تدفق وتدفق الدم فيه ، وما إلى ذلك)، بالإضافة إلى الدراسة الموضوعية للمسارات الحالية لتداول الضمانات. يتم استخدام تصوير الأوعية بالنظائر المشعة بشكل أقل (انظر).

علم الأمراض

العيوب التنموية.جنبا إلى جنب مع خلل التنسج الوعائي، وهو سمة من سمات جميع الأوعية الدموية (انظر الأوعية الدموية، والتشوهات)، يلعب دورا هاما في ضعف إمدادات الدم إلى P. a. تلعب الشذوذات المختلفة دورًا. لذلك، بعض الحالات الشاذة من P. أ. يسبب ضغطًا على المريء الذي يتم اكتشافه بالأشعة السينية على شكل عيب مثلثي في ​​حشوه (الشكل 3). سريريًا، يتجلى ذلك في الصعوبة المستمرة في مرور الطعام عبر المريء. في بعض الأحيان، يحدث باتول، تعرج في الجانب الأيمن، مصحوبًا باضطرابات إقفارية في الطرف العلوي (ضعف النبض في الشريان الكعبري، انخفاض الحساسية، آلام دورية في عضلات الذراع، خاصة أثناء النشاط البدني). وتلاحظ نفس الأعراض في حالة وجود أعراض إضافية أو ما يسمى. عنق الرحم والأضلاع مع متلازمات العضلات الصدرية الكبرى والصغرى، مصحوبة بضغط تجويف P. أ. العلاج عادة ما يكون جراحيا. والتكهن مواتية.

ضررص. هي النوع الأكثر شيوعا من علم الأمراض. من النادر جدًا أنه عند ضغط الصدر، يتم ملاحظة انفصال P. a. من الشريان الأورطي (عادةً ما يكون مصحوبًا بأضرار في العمود الفقري والقصبة الهوائية الرئيسية والرئة وما إلى ذلك). يحدث الكسر الكامل للأوعية تحت الترقوة والضفيرة العضدية عندما يتمزق الطرف العلوي بأكمله مع لوح الكتف. يتم ملاحظة مثل هذه الإصابة عندما: تدخل اليد في جهاز دوار، وعادة ما تؤدي إلى تطور الصدمة (انظر)؛ بسبب الانخفاض في ADH، يتم إغلاق تجويف نهايات الشريان والوريد من خلال الحواف المتكسرة لجدرانها، وقد لا يتم ملاحظة نزيف حاد.

إصابات ص. خلال الحرب الوطنية العظمى 1941 - 1945. شكلت 1.8% من إجمالي عدد إصابات الشرايين الرئيسية، وفي 30.3% من الحالات لوحظت إصابة العصب المتزامن. وفقًا لـ B. V. بتروفسكي ، مع إصابة P. a. ولوحظ تلف الرئتين والغشاء الجنبي في 77٪ من الحالات. أكثر من جروح Vg لـ P. a. مقترنًا بكسور العظام الناجمة عن طلقات نارية - عظمة الترقوة، والأضلاع، وعظم العضد، وعظم الكتف، وما إلى ذلك. 75% من إصابات الأوعية تحت الترقوة كانت إصابات في الشريان وحده؛ وكانت الإصابات المتزامنة في الشريان والوريد تحت الترقوة تقريبًا. 25%; نزيف خارجي عند الإصابة فقط بـ P. a. وقد لوحظ ذلك في 41.7% من الحالات، مع إصابة الشريان والوريد مجتمعة في 25.8%. عادة ما ينتهي النزيف الداخلي الناتج (في التجويف الجنبي) بالوفاة. الأضرار التي لحقت بأجزاء مختلفة من P. a. لديها بعض الميزات. وبالتالي، فإن الإصابات في القسم الأول من الـ P. a، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بالوريد، هي الأكثر خطورة على الحياة. في حالة حدوث ضرر لليسار P. أ. في بعض الأحيان هناك أيضا إصابة في القناة الصدرية (انظر)؛ تكون الإصابات في القسم الثاني أكثر شيوعًا من الإصابات في الأقسام الأخرى، وتكون مصحوبة بإصابة في الضفيرة العضدية (انظر). ورم دموي نابض (انظر) بعد جروح P. تطورت في 17.5% من الحالات.

في زمن السلم، وفقا لإحصائيات العيادات المتخصصة للأكاديمية الطبية العسكرية، P. أ. تمثل 4٪ من إصابات جميع الشرايين، وفي 50٪ من الحالات تكون مصحوبة بأضرار في الضفيرة العضدية. مجموعة متنوعة من الإصابات المشتركة لـ P. a. والتكوينات التشريحية الأخرى تحدد السمات التالية لإسفينها ومظاهرها. 1. التهديد بنزيف أولي حاد (انظر) خاصة مع جروح الوعاء الدموي في القسم الأول. 2. نزيف تآكلي متكرر ، والسبب هو تقيح قناة الجرح ، وتلف جدران الوعاء بسبب شظايا المقذوف ، وشظايا العظام ، والتهاب العظم والنقي ، مع ورم دموي نابض من P. a. يمكن أن يؤدي إلى الموت السريع للضحية. 3. الاحتمال المستمر لتمزق كيس تمدد الأوعية الدموية الشرياني، الأمر الذي يتطلب مراقبة دقيقة لجميع التغيرات في حجمه (التضخم المفاجئ للكيس هو علامة موثوقة وموضوعية للتمزق) وديناميكية الدم. 4. تمدد الأوعية الدموية المتكون P. أ. يتجلى في العلامات الكلاسيكية (انظر تمدد الأوعية الدموية): ظهور الضجيج الانقباضي (مع الشرايين) أو الضجيج الانقباضي المستمر (مع الشرايين الوريدية)، والذي يختفي عند ضغط النهاية القريبة؛ تغير في النبض على الشريان الكعبري. ظهور نمط وريدي موسع في تمدد الأوعية الدموية الشريانية الوريدية في الذراع وحزام الكتف وجدار الصدر، بما في ذلك في منطقة تحت الترقوة (انظر)؛ الزيادة التدريجية في الاضطرابات اللاإرادية (ضعف التعرق، اغتذاء الجلد والأظافر ونمو الشعر، وما إلى ذلك)، وخاصة في وجود شلل جزئي، والشلل وغيرها من الظواهر التي تلحق بالضفيرة العضدية (انظر). مع تمدد الأوعية الدموية الشريانية الوريدية، تؤدي الدورة الدموية التي نشأت بسبب التصريف المستمر للدم الشرياني إلى السرير الوريدي إلى زيادة الحمل على عضلة القلب مع تطور معاوضة القلب. وجد Yu.Janelidze أن ما يسمى مهم في التسبب في وديناميكيات تطوره. الدائرة الناسسة، أي المسافة بين كيس تمدد الأوعية الدموية وتجويف القلب؛ كلما كان أقصر (خاصة عندما يكون تمدد الأوعية الدموية موضعيًا في الشرايين السباتية P. a.) ، يحدث تعويض القلب بشكل أسرع.

بالنسبة لجميع أنواع الأضرار التي لحقت بتمدد الأوعية الدموية، إذا لم تتم ملاحظة التوقف التلقائي للنزيف أو الشفاء الذاتي لتمدد الأوعية الدموية، تتم الإشارة إلى التدخل الجراحي.

الأمراض. تحدث العملية الالتهابية لـ P. a. - التهاب الشرايين (انظر) ، التهاب الشريان الأورطي - الذي يتجلى سريريًا من خلال متلازمة الانسداد (انظر طمس آفات أوعية الأطراف) نتيجة للفصل. وصول. تصلب الشرايين. من الممكن حدوث ضرر منتشر للسفينة، ولكن الخيار الأكثر شيوعًا هو انسداد القسم الأول من P. a. في الوقت نفسه، تظهر علامات نقص تروية الذراع، ومع انسداد الشريان الفقري - أعراض عدم كفاية إمدادات الدم إلى الدماغ: الصداع، والدوخة، والذهول، والرأرأة (انظر)، وما إلى ذلك. مع رونتجينول على النقيض من ذلك. تكشف الدراسة عن عدم وجود عامل تباين في تجويف الوعاء الدموي، أو وجود كسر في ظله على مستوى الفم، أو تضيق واضح مع توسع ما بعد التضيق في مكان بعيد (الشكل 4). ما يسمى متلازمة العضلة الأخمعية هي نتيجة لعمليات الالتهاب الندبية في أنسجة المساحة بين الأخمعية في الرقبة. يؤدي إلى انسداد P. a. في القسم الثاني مع إسفين نموذجي، صورة لنقص تروية الذراع (انظر متلازمة العضلة الأخمعية). تعتبر تمدد الأوعية الدموية المتصلبة والفطرية (ذات الطبيعة المعدية أو الصمية) لـ P. a نادرة نسبيًا. على عكس انسداد تصلب الشرايين العادي، الذي تحدث فيه التغيرات بشكل رئيسي في البطانة الداخلية للسفينة؛ مع تمدد الأوعية الدموية المتصلبة، يتم تدمير الإطار المرن لجدار الشريان، مما يساهم في توسعه الكيسي (الشكل 5).

تمدد الأوعية الدموية الفطرية لـ P. a. غالبا ما تحدث في أمراض القلب المختلفة (الروماتيزم، التهاب الشغاف، وما إلى ذلك)، ويتم توطينها في الأجزاء الطرفية من السفينة. يمتلئ كيس تمدد الأوعية الدموية بكتلة تخثرية يمكن من خلالها تلقيح نفس النباتات الدقيقة كما هو الحال في تجاويف القلب.

الجلطات الدموية الحادة لـ P. a. عادة ما يصاحب تضيق الصمام التاجي، المعقد بسبب تجلط الدم في الأذين الأيسر، وتصلب الشرايين، ومتلازمة العضلات الأخمعية. تبدأ فجأة وتتميز بالتطور السريع لنقص تروية الذراع: البرودة والرخام

شحوب جلد الذراع، وألم في العضلات، وعدم القدرة على التحرك بنشاط، واختفاء النبض في الشرايين العضدية والشعاعية (انظر الجلطات الدموية).

علاج أمراض P. أ. المحافظ (انظر طمس آفات أوعية الأطراف والعلاج) والجراحي.

عمليات

مؤشرات الجراحة هي النزيف أو تمزق ورم دموي نابض أو كيس تمدد الأوعية الدموية أو تضيق أو انسداد P. a. مع الاضطرابات الإقفارية والعصبية التقدمية في الذراع، ومع آفات الشريان الفقري - الاضطرابات الدماغية (انظر الدماغ، العمليات). كقاعدة عامة، يتم إجراء عمليات مختلفة في وقت واحد على أعصاب الضفيرة العضدية وجذوعها - التحلل العصبي (انظر)، العمليات الترميمية، خياطة الأعصاب في المقام الأول (انظر).

موانع قد تكون عمليات التهابية على الجلد في منطقة المجال الجراحي (انظر).

التخدير: عادةً ما يكون أحد أنواع التخدير الاستنشاقي (انظر)، تسكين الألم العصبي (انظر)، في حين أنه وفقًا للمؤشرات، يتم استخدام انخفاض ضغط الدم الخاضع للرقابة في مراحل معينة من التدخل (انظر انخفاض ضغط الدم الاصطناعي)؛ يُستخدم التخدير الموضعي بشكل أقل تكرارًا (انظر التخدير الموضعي).

تم وصف أكثر من 20 نهجًا تشغيليًا لـ P. a. الأكثر شيوعًا هي الشق الكلاسيكي ، والشقوق وفقًا لـ Lexer و Reich و Dobrovolskaya و Petrovsky و Akhutin و Dzhanelidze وما إلى ذلك (الشكل 6). منذ منتصف السبعينيات. للوصول إلى القسم الأول من P. a. بدأ استخدام بضع الصدر على نطاق واسع (انظر) بالاشتراك مع بضع القص (انظر بضع المنصف)، للوصول إلى القسم الثاني - الشقوق فوق وتحت الترقوة (عادةً لا تتقاطع الترقوة).

في منتصف السبعينيات. للتضيق المحدود من أصل تصلب الشرايين، بدأ استخدام P. التمدد. القسطرة الخاصة (انظر جراحة الأوعية الدموية بالأشعة السينية). نتائج العمليات على P. a. لا تعتمد فقط على التدخل في الوعاء الدموي، ولكن ليس أقل من ذلك على طبيعة العملية التي تتم على الضفيرة العضدية وجذوعها.

فهرس: Vishnevsky A. A. and Galankin N. K. عيوب القلب الخلقية والأوعية الكبيرة، M.، 1962؛ Vishnevsky A. A.، Krakovsky N. I. and Zolotorevsky V. Ya. طمس أمراض شرايين الأطراف، M.، 1972؛ Knyazev M. D.، Mirza-Avakyan L. G. and Belorusov O. S. التخثر الحاد والانسداد في الشرايين الرئيسية في الأطراف، يريفان، 1978؛ كوفانوف ف.ف. I. التشريح الجراحي للشرايين البشرية، م، 1974، ببليوجر.؛ Lytkin M.I. وKolomiets V.P. إصابة حادة في الأوعية الدموية الرئيسية، L.، 1973؛ دليل متعدد المجلدات للجراحة، أد. بي في بتروفسكي، المجلد 10، ص. 416، م، 1964؛ تجربة الطب السوفيتي في الحرب الوطنية العظمى 1941-4945، المجلد 19، م، 1955؛ Ostroverkhov G. E.، Lubotsky D. N. and Bomash Yu M. الجراحة الجراحية والتشريح الطبوغرافي، ص. 158، 375، م، 1972؛ Petrovsky B. V. العلاج الجراحي لجروح الأوعية الدموية، م، 1949؛ Petrovsky B.V. وMilonov O.B. جراحة تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدموية الطرفية، M.، 1970؛ بوكروفسكي أ.ف. علم الأوعية الدموية، م.، 1979؛ دليل تصوير الأوعية، أد. باي. إكس. رابكينا، م.، 1977؛ Savelyev V.S. وآخرون. التشخيص الوعائي لأمراض الشريان الأورطي وفروعه، M.، 1975؛ Sinelnikov R. D. أطلس التشريح البشري، المجلد 2، ص. 286، 302، م، 1979؛ جراحة الطوارئ للقلب والأوعية الدموية، أد. M. E. De Beki و B. V. Petrovsky، M.، 1980؛ هاردي ج.د. جراحة الشريان الأورطي وفروعه، فيلادلفيا، 1960؛ R i مع h N. M. a. سبنسر إف إس صدمة الأوعية الدموية، فيلادلفيا، 1978؛ الإدارة الجراحية لأمراض الأوعية الدموية، أد. بقلم هـ. هايموفيتشي، فيلادلفيا، 1970.

G. E. Ostroverkhov (an.)، M. A. Korendyaeev (جراح).

ينشأ الشريان تحت الترقوة الأيمن من الجذع العضدي، وينشأ الشريان الأيسر من قوس الأبهر. يمر كل شريان أولاً تحت الترقوة فوق قبة غشاء الجنب، ثم يمر عبر الفجوة بين عضلات الأخمعية الأمامية والوسطى، وينحني حول الضلع الأول ويمر إلى التجويف الإبطي، حيث يُسمى بالشريان الإبطي.

يخرج عدد من الفروع الكبيرة من الشريان تحت الترقوة، ويزود أعضاء الرقبة والقفا وجزء من جدار الصدر والحبل الشوكي والدماغ: 1) يرتفع الشريان الفقري إلى الأعلى، ويعطي فروعًا على طول الطريق إلى الحبل الشوكي والعميق تمر عضلات الرقبة عبر الثقبة العظمى إلى تجويف الجمجمة وهنا، مع وجود الشريان الذي يحمل نفس الاسم على الجانب الآخر، يشكل الشريان القاعدي؛ 2) يمر الشريان الثديي الداخلي إلى تجويف الصدر حيث يزود الدم بالغدة الصعترية والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والتأمور والحجاب الحاجز وعضلات الصدر والغدة الثديية وعضلات البطن. 3) ينقسم جذع الغدة الدرقية العنقي إلى عدد من الفروع: الشريان الدرقي السفلي يذهب إلى الغدة الدرقية، الشريان العنقي الصاعد - إلى العضلات الأخمعية والعميقة للرقبة، الشريان فوق الكتف - إلى العضلات الخلفية للرقبة. لوح الكتف. 4) ينقسم الجذع الضلعي العنقي إلى الشريان العنقي العميق الذي يزود الدم بالعضلات العميقة للرقبة والحبل الشوكي والشريان الوربي الأعلى الذي يزود العضلات والجلد في المساحات الوربية الأولى والثانية ؛ 5) الشريان العنقي المستعرض الذي يغذي عضلات الرقبة وأعلى الظهر.

فروع القسم الأول من الشريان تحت الترقوة (قبل الدخول إلى الفراغ بين الإسكالينوم):

1، أ. الفقري، الشريان الفقري، الفرع الأول يمتد إلى أعلى في الفترة ما بين م. سكالينوس الأمامي و م. يمتد الكولي الطويل إلى الثقبة الناتئية المستعرضة للفقرة العنقية السادسة ويرتفع من خلال الفتحات الموجودة في الناتئات العرضية للفقرات العنقية إلى الغشاء الخلفي القذالي، الذي يثقبه، ويدخل من خلال الثقبة العظمى للعظم القذالي إلى الجمجمة تجويف. في تجويف الجمجمة، تتلاقى الشرايين الفقرية من كلا الجانبين نحو خط الوسط، وبالقرب من الحافة الخلفية للجسر، تندمج في شريان قاعدي واحد غير مزدوج، أ. باسيلاريس. في طريقه، يعطي فروعًا صغيرة للعضلات والحبل الشوكي والأم الجافية للفصوص القذالية للدماغ، بالإضافة إلى فروع كبيرة: أ) أ. يغادر النخاع الشوكي الأمامي في التجويف القحفي بالقرب من التقاء الشريانين الفقريين وينزل "إلى خط الوسط باتجاه الشريان الذي يحمل نفس الاسم على الجانب الآخر، والذي يندمج به في جذع واحد؛ ب) أ. النخاع الشوكي الخلفي يغادر من الشريان الفقري مباشرة بعد دخوله إلى تجويف الجمجمة ويمتد أيضًا على جانبي الحبل الشوكي . ونتيجة لذلك، تنحدر ثلاثة جذوع شريانية على طول الحبل الشوكي:غير مقترنة - على السطح الأمامي (أ. العمود الفقري الأمامي) واثنان مقترنان - على السطح الخلفي الوحشي، واحد على كل جانب (أ. العمود الفقري الخلفي). على طول الطريق إلى الطرف السفلي من الحبل الشوكي، يتلقون التعزيز على شكل rr من خلال الثقبة بين الفقرات. العمود الفقري: في منطقة الرقبة - من أأ. الفقرات في المنطقة الصدرية - من أأ. حكايات intercos الخلفية، في أسفل الظهر - من أأ. لمباليس. من خلال هذه الفروع، يتم إنشاء مفاغرة الشريان الفقري مع الشريان تحت الترقوة والشريان الأورطي النازل؛ الخامس) أ. المخيخ السفلي الخلفي هو أكبر فروع أ. فقري، يبدأ بالقرب من الجسر، ويعود للخلف، ويتجاوز النخاع المستطيل، ويتفرع على السطح السفلي للمخيخ . أ. القاعدي، الشريان القاعدي، تم الحصول عليها من اندماج كلا الفقاريات، غير المقترنة، وتقع في الأخدود المتوسط ​​للجسر، عند الحافة الأمامية مقسمة إلى قسمين أأ. المخ الخلفي (واحد على كل جانب) ، والذي يعود للخلف وللأعلى ، ويلتف حول السطح الجانبي للسيقان الدماغية ويتفرع على الأسطح السفلية والداخلية والخارجية للفص القذالي. مع الأخذ بعين الاعتبار أأ الموصوفة أعلاه. الاتصالات اللاحقة من أ. الكاروتيس الباطن، تشارك الشرايين الدماغية الخلفية في تكوين الدائرة الشريانية للمخ، الدائرة الشريانية الدماغية. من الجذع أ. تمتد فروع basilaris الصغيرة إلى الجسر، إلى الأذن الداخلية، مروراً بالصماخ السمعي الداخلي، وفرعين إلى المخيخ: أ. المخيخ الأمامي السفلي و أ. المخيخ متفوقة. A. الفقري، الذي يعمل بالتوازي مع جذع الشريان السباتي المشترك ويشارك معه في إمداد الدم إلى الدماغ، هو وعاء جانبي للرأس والرقبة. اندمجت في جذع واحد، أ. basilaris، تم دمج اثنين من الشرايين الفقرية واثنين من الشرايين في جذع واحد. تشكل النخاع الشوكي الأمامي حلقة شريانية، والتي تعتبر، إلى جانب الدائرة الشريانية المخية، مهمة للدوران الجانبي للنخاع المستطيل.

2. جذع الغدة الدرقية، الجذع الدرقي العنقي، يمتد من أ. تحت الترقوة لأعلى عند الحافة الوسطى لـ m. الأخمعية الأمامية، يبلغ طولها حوالي 4 سم، وتنقسم إلى الفروع التالية: أ) أ. الغدة الدرقية السفلية تذهب إلى السطح الخلفي للغدة الدرقية، وتعطي أ. الحنجرة السفلية، والتي تتفرع في العضلات والأغشية المخاطية للحنجرة وتتفاغر مع أ. الحنجرة المتفوقة فروع إلى القصبة الهوائية والمريء والغدة الدرقية. الأخير مفاغرة مع فروع أ. الغدة الدرقية متفوقة من النظام أ. الكاروتيس الخارجي. ب) أ. يصعد عنق الرحم إلى أعلى على طول م. الأخمع الأمامي ويغذي العضلات العميقة للرقبة. ج) أ. ينتقل فوق الكتف من الجذع إلى الأسفل وإلى الجانب الأفقي، إلى السند الكتفي، وينحني فوق الساق. الكتف المستعرضة، فروع في العضلات الظهرية للكتف. مفاغرة مع أ. الكتفية المنعطفة.

3. أ. الصدري الداخلي، الشريان الثديي الداخلي، ينشأ من أ. تحت الترقوة مقابل بداية أ. الفقار، موجه للأسفل ووسطيًا، بجوار غشاء الجنب؛ يبدأ من الغضروف الضلعي الأول، ويمتد عموديًا إلى الأسفل على مسافة حوالي 12 ملم من حافة عظمة القص . بعد أن وصلت إلى الحافة السفلية للغضروف الضلعي السابع، أ. ينقسم الصدر الداخلي إلى فرعين نهائيين:أ. يمتد musculophrenica بشكل جانبي على طول خط تعلق الحجاب الحاجز، مما يعطي فروعًا له وفي أقرب المساحات الوربية، و. شرسوفي متفوق - يواصل مسار أ. الصدري الداخلي إلى الأسفل، يخترق مهبل العضلة المستقيمة البطنية، ويصل إلى مستوى السرة، ويتفاغر مع أ. شرسوفي سفلي (من أ. الحرقفي الخارجي في طريقه أ. يعطي الصدر الباطن فروعًا لأقرب الهياكل التشريحية: النسيج الضام للمنصف الأمامي، والغدة الصعترية، والنهاية السفلية للقصبة الهوائية والشعب الهوائية، والمساحات الوربية الستة العلوية والغدة الثديية. فرعها الطويل أ. التامور وفرينيكا، جنبا إلى جنب مع ن. يذهب phrenicus إلى الحجاب الحاجز، ويعطي فروعًا لغشاء الجنب والتأمور على طول الطريق. يذهب راميها الوربي الأمامي إلى المساحات الوربية الستة العلوية ويتفاغر مع أأ. الوربية الخلفية (من الشريان الأورطي).

الشريان السباتي الخارجي،أ. كاروتيس خارجية, هو أحد الفرعين النهائيين للشريان السباتي المشترك. وينفصل عن الشريان السباتي المشترك ضمن المثلث السباتي عند مستوى الحافة العلوية للغضروف الدرقي. في البداية، يقع وسطيًا للشريان السباتي الداخلي، ثم جانبيًا له. يتم تغطية الجزء الأولي من الشريان السباتي الخارجي خارجيًا بواسطة العضلة القصية الترقوية الخشائية، وفي منطقة المثلث السباتي - بواسطة اللوحة السطحية من اللفافة العنقية والعضلة تحت الجلد في الرقبة. يقع الشريان السباتي الخارجي على مستوى عنق الفك السفلي (في سمك الغدة النكفية) في وسطه من العضلة الإبري اللامية والبطن الخلفي للعضلة ذات البطنين، وينقسم إلى فروعه النهائية - الصدغي السطحي والفك العلوي الشرايين. وفي طريقه يخرج الشريان السباتي الخارجي عدداً من الفروع التي تمتد منه في عدة اتجاهات. تتكون المجموعة الأمامية من الفروع من الغدة الدرقية العلوية والشرايين اللسانية والوجهية. تشمل المجموعة الخلفية الشرايين الأذنية القصية الترقوية الخشائية والقذالية والخلفية. يتم توجيه الشريان البلعومي الصاعد إلى الوسط.

الفروع الأمامية للشريان السباتي الخارجي:

1 الشريان الدرقي العلويأ. ثيرويديا أرقى، ينطلق من الشريان السباتي الخارجي في بدايته، ويتجه للأمام والأسفل، وعند القطب العلوي من الفص الدرقي ينقسم إلى أمام و مؤخرة [ غدي] الفروع، ص. الأمامي والخلفي. تتوزع الفروع الأمامية والخلفية في الغدة الدرقية، حيث تتفاغر على السطح الخلفي لكل فصوص منها، وكذلك في سمك العضو مع فروع الشريان الدرقي السفلي. في الطريق إلى الغدة الدرقية، تنطلق الفروع الجانبية التالية من الشريان الدرقي العلوي:

1الشريان الحنجري العلوي, أ. الحنجرة أرقى، الذي يخترق مع العصب الذي يحمل نفس الاسم الغشاء الدرقي اللامي ويزود العضلات والأغشية المخاطية للحنجرة بالدم ؛

2فرع تحت اللسان، د. إنفراهيولديوس, - إلى العظم اللامي. 3) فرع القصية الترقوية الخشائية، د. القصية الترقوية العضلية, و 4) فرع الغدة الدرقية، د. الحلقية الدرقية العضلات التي تزود الدم بنفس الاسم.

2 الشريان اللسانيأ. لغة, فروع من الشريان السباتي الخارجي على مستوى القرن الأكبر للعظم اللامي. ويمر الشريان أسفل العضلة اللامية اللسانية إلى منطقة المثلث تحت الفك السفلي، ثم يدخل إلى سماكة عضلات اللسان وينطلق الفروع الظهرية، ص. دورسليز اللغات. وفرعها الأخير يصل إلى قمة اللسان الشريان العميق للسان، أ. عميق اللغات. قبل دخول اللسان يخرج فرعان من الشريان اللساني: 1) فرع فوق اللامية رقيقة، د. سوبراهيولديوس, مفاغرة على طول الحافة العلوية للعظم اللامي مع فرع مماثل من الجانب الآخر، و2) كبيرة نسبيًا الشريان تحت اللسان, أ. , الذهاب إلى الغدة تحت اللسان والعضلات المجاورة.

3 .شريان الوجه,أ. منطقة, ينطلق من الشريان السباتي الخارجي عند مستوى زاوية الفك السفلي بمقدار 3-5 ملم فوق الشريان اللساني. يمكن أن تبدأ الشرايين اللسانية والوجهية بشكل مشترك الجذع اللساني الوجهي، الجذع الحموضة اللغوية. في منطقة المثلث تحت الفك السفلي، يكون الشريان الوجهي مجاورًا للغدة تحت الفك السفلي (أو يمر عبرها)، مما يمنحها الفروع الغدية، ص. غلندولدرز, ثم ينحني فوق حافة الفك السفلي على الوجه (أمام العضلة الماضغة) ويصعد إلى الأعلى وإلى الأمام باتجاه زاوية الفم.

الفروع الموجودة في الرقبة تنطلق من الشريان الوجهي: 1) الشريان الحنكي الصاعد, أ. بالاتينا يصعد, إلى الحنك الرخو.

2فرع اللوز، ز. اللوزتين, إلى اللوزتين الحنكية.

3الشريان تحت العقلي، أ. , ثم على طول السطح الخارجي للعضلة اللامية حتى عضلات الذقن والرقبة الموجودة فوق العظم اللامي؛ على الوجه: في منطقة زاوية الفم 4) الشريان الشفهي السفلي, أ. labidlis السفلي، و 5) الشريان الشفهي العلوي, أ. labidlis أرقى. يتفاغر كلا الشريانين الشفويين مع شرايين مماثلة في الجانب الآخر؛ 6) الشريان الزاوي، أ. آن جولدريس, - منطقة الشريان الوجهي حتى الزاوية الوسطى للعين. هنا يتفاغر الشريان الزاوي مع الشريان الأنفي الظهري، وهو فرع من الشريان العيني (من نظام الشريان السباتي الداخلي).

الفروع الخلفية للشريان السباتي الخارجي:1. الشريان القذالي،أ. occipitdlis (الشكل 45)، يخرج من الشريان السباتي الخارجي تقريبًا بنفس مستوى الشريان الوجهي. يتجه إلى الخلف، ويمر تحت البطن الخلفي للعضلة ذات البطنين، ثم يقع في الأخدود الذي يحمل نفس الاسم في العظم الصدغي. بعد ذلك يخرج الشريان القذالي بين العضلة القصية الترقوية الخشائية والعضلة شبه المنحرفة إلى السطح الخلفي للرأس، حيث يتفرع في جلد مؤخرة الرأس إلى الفروع القذالية, ص. القذالي, والتي تتفاغر مع الشرايين المماثلة في الجانب الآخر، وكذلك مع الفروع العضلية للشرايين الفقرية والشرايين العنقية العميقة (من نظام الشريان تحت الترقوة). الفروع الجانبية تغادر من الشريان القذالي: 1) الفروع القصية الترقوية الخشائية، ص. القصية الترقوية الخشائية, إلى العضلة التي تحمل الاسم نفسه؛ 2) فرع الأذن, ص. الأذنية, مفاغرة مع فروع الشريان الأذني الخلفي، إلى الأذن. 3) فرع الخشاء، د. ماس تويديوس, اختراق الثقب الذي يحمل نفس الاسم إلى الصعب

بطانة الدماغ. 4) فرع تنازلي، ز. ينحدر, إلى عضلات الجزء الخلفي من الرقبة.

2. الشريان الأذني الخلفي,أ. auriculdris خلفي, ينشأ من الشريان السباتي الخارجي فوق الحافة العلوية للبطن الخلفي للعضلة ذات البطنين ويتبع بشكل غير مباشر إلى الخلف. ها فرع أذني، زز. الأذنية, و الفرع القذالي، ز. القذالي, إنهم يزودون الدم إلى جلد منطقة الخشاء والأذن والجزء الخلفي من الرأس. أحد فروع الشريان الأذني الخلفي - الشريان الإبري الخشائي, أ. , يخترق من خلال الفتحة التي تحمل نفس الاسم قناة العصب الوجهي للعظم الصدغي حيث ينطلق الشريان الطبلي الخلفي أ. tympdnica خلفي, إلى الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي وخلايا عملية الخشاء. تصل الفروع الطرفية للشريان الإبري الخشائي إلى الأم الجافية للدماغ.

الفرع الإنسي للشريان السباتي الخارجي - الشريان البلعومي الصاعد,أ. البلعوم يصعد. وهو وعاء رفيع نسبيًا، ينطلق من نصف الدائرة الداخلية للشريان السباتي الخارجي في بدايته، ويرتفع إلى الجدار الجانبي للبلعوم. من الشريان البلعومي الصاعد يغادر: 1) فروع البلعوم، ص. البلعوم, لعضلات البلعوم والعضلات العميقة للرقبة. 2) الشريان السحائي الخلفي, أ. السحائية خلفي, يتبع إلى تجويف الجمجمة من خلال الثقبة الوداجية. 3) الشريان الطبلي السفلي, أ. tympdnica السفلي، من خلال الفتحة السفلية لقناة الطبلة تخترق التجويف الطبلي.

الفروع الطرفية للشريان السباتي الخارجي:

1. الشريان الصدغي السطحي،أ. tempordlis سطحي ليز هو استمرار لجذع الشريان السباتي الخارجي، ويمر لأعلى أمام الأذن (مغطى جزئيًا على المستوى ها الزنمة مع الجزء الخلفي من الغدة النكفية) إلى المنطقة الزمنية، حيث يكون نبضها واضحًا فوق القوس الوجني في الشخص الحي. على مستوى الحافة فوق الحجاجية للعظم الجبهي، ينقسم الشريان الصدغي السطحي إلى الفرع الأمامي، ز. فروندتيس, و الفرع الجداري، ز. باريتيدليس, تغذية العضلة فوق القحفية وجلد الجبهة والتاج والمفاغرة مع فروع الشريان القذالي. يخرج عدد من الفروع من الشريان الصدغي السطحي: 1) تحت القوس الوجني - فروع الغدة النكفية ، ص. النكفية, إلى الغدة اللعابية التي تحمل الاسم نفسه؛ 2) يقع بين القوس الوجني والقناة النكفية الشريان المستعرض للوجه, أ. مستعرض الوجه, لعضلات الوجه والجلد في المناطق الشدقية وتحت الحجاج. 3) الفروع الأذنية الأمامية، gg. الأذنية الأمامي, إلى الأذن والقناة السمعية الخارجية، حيث تتفاغر مع فروع الشريان الأذني الخلفي؛ 4) فوق القوس الوجني - الشريان الوجني الحجاجي, أ. zygo-maticoorbitdlis, إلى الزاوية الجانبية للمحجر، يزود الدم إلى العضلة الدائرية العينية؛ 5) الشريان الصدغي الأوسط, a.tempordlis وسائط، إلى العضلة الصدغية.

2. الشريان الفكي,أ. ماكسيدريس, - أيضًا الفرع النهائي للشريان السباتي الخارجي، ولكنه أكبر من الشريان الصدغي السطحي. يتم تغطية الجزء الأولي من الشريان من الجانب الجانبي بفرع الفك السفلي. يصل الشريان (على مستوى العضلة الجناحية الوحشية) إلى العضلة تحت الصدغية ثم إلى الحفرة الجناحية الحنكية، حيث ينقسم إلى فروعه الطرفية. وفقا لتضاريس الشريان الفكي، يتم تمييز ثلاثة أقسام فيه: الفك العلوي، الجناحي، والجناحي الحنكي. من الشريان الفكي العلوي ضمن منطقة الفك العلوي يغادر: 1) الشريان الأذني العميق، أ.الأذنية عميق, إلى المفصل الصدغي الفكي والقناة السمعية الخارجية وطبلة الأذن. 2) الشريان الطبلي الأمامي, أ. طبل, والذي من خلال الشق الطبلي للعظم الصدغي يتبع الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي. 3) كبيرة نسبيا الشريان السنخي السفلي, أ. alveoldris السفلي، دخول قناة الفك السفلي والخروج في طريقه فروع الأسنان, ص. يتدلى. يخرج هذا الشريان من القناة عبر الثقبة العقلية الشريان العقلي، أ. , والتي تتفرع في عضلات الوجه وفي جلد الذقن. قبل دخول القناة، يتفرع فرع رفيع من الشريان السنخي السفلي الفرع الفكي اللامي، د. com.mylohyoideus إلى العضلة التي تحمل الاسم نفسه والبطن الأمامي للعضلة ذات البطنين؛ 4) الشريان السحائي الأوسط, أ. السحائية وسائط، - أهم الشرايين التي تغذي الأم الجافية للدماغ. يخترق تجويف الجمجمة من خلال الثقبة الشوكية للجناح الأكبر للعظم الوتدي وينطلق هناك الشريان الطبلي العلوي أ. tympdnica أرقى، إلى الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي ، أمامي و الفروع الجدارية، ص. الجبهة tdlis وآخرون باريتيدليس, إلى الأم الجافية في الدماغ. قبل دخول الثقبة الشوكية، يخرج من الشريان السحائي الأوسط الفرع الملحق السحائي، د. السحايا com.accessorius [ز. ملحقات]، والتي أولاً، قبل دخولها إلى تجويف الجمجمة، تزود الدم إلى العضلات الجناحية والأنبوب السمعي، ثم تمر عبر الفتحة البيضاوية إلى الجمجمة، وترسل فروعًا إلى الأم الجافية للدماغ وإلى العقدة الثلاثية التوائم.

داخل المنطقة الجناحية، تنطلق الفروع التي تغذي عضلات المضغ من الشريان الفكي العلوي: 1) الشريان المضغي، أ. ماستريكا, إلى العضلة التي تحمل الاسم نفسه؛ 2) عميق زمني [أمامي] و [الخلفي الزمني / الشرايين، أ. tempordlis عميق و , تمتد إلى سمك العضلة الصدغية. 3) فروع على شكل أجنحة، ص. جناحية, إلى العضلات التي تحمل الاسم نفسه؛ 4) الشريان الشدق, أ. دكليس إلى العضلة الشدقية وإلى الغشاء المخاطي الشدقي. 5) الشريان السنخي العلوي الخلفي, أ. alveoldris أرقى خلفي, والذي، من خلال الفتحات التي تحمل نفس الاسم في حديبة الفك العلوي، يخترق الجيب الفكي العلوي ويزود غشائه المخاطي بالدم، كما أن فروع الأسنان, ص. , - أسنان ولثة الفك العلوي.

تنطلق ثلاثة فروع نهائية من القسم الثالث - الجناحي الحنكي - من الشريان الفكي العلوي: 1) الشريان تحت الحجاج, أ. منطقة تحت الحجاج, الذي يمر إلى الحجاج من خلال الشق الجفن السفلي، حيث يعطي فروعًا للمستقيم السفلي والعضلات المائلة للعين. ثم، من خلال الثقبة تحت الحجاج، يخرج هذا الشريان عبر القناة التي تحمل الاسم نفسه إلى الوجه ويزود الدم إلى عضلات الوجه الموجودة في سمك الشفة العليا، في منطقة الأنف والجفن السفلي، الجلد الذي يغطيهم. هنا يتفاغر الشريان تحت الحجاج مع فروع الشرايين الوجهية والشرايين الصدغية السطحية. في القناة تحت الحجاج، ينطلق الشريان تحت الحجاج الشرايين السنخية العلوية الأمامية، أأ. com.alveoldres يتفوق الأمامي, إعطاء فروع الأسنان, ص. , إلى أسنان الفك العلوي. 2) الشريان الحنكي النازل, أ. بالاتينا ينحدر, - إناء رفيع يُعطى أولاً شريان القناة الجناحية ، أ. كاندليس جناحية, إلى الجزء العلوي من البلعوم والأنبوب السمعي ويمر عبر القناة الحنكية الكبرى، ويغذي الحنك الصلب والرخو (آه. الحنكية رئيسي وآخرون القُصَّر)، مفاغرة مع فروع الشريان الحنكي الصاعد. 3) الشريان الوتدي الحنكي, أ. sphé-nopalatina. يمر عبر الفتحة التي تحمل الاسم نفسه إلى تجويف الأنف وينطلق الشرايين الأنفية الخلفية الجانبية، أأ. nasdles خلفي شخصية, و فروع الحاجز الخلفي، ص. سبتلز خلفي, إلى الغشاء المخاطي للأنف

السباتي الباطن، الشريان السباتي الداخلييبدأ من الشريان السباتي المشترك، ويرتفع إلى قاعدة الجمجمة ويدخل القناة السباتية للعظم الصدغي. ولا تنتج فروعاً في منطقة الرقبة؛ في البداية تقع إلى الخارج من أ. الكاروتيس الخارجي، وفقًا للتطور من الجذع الموجود جانبيًا للشريان الأبهر الظهري، ولكنه سرعان ما يبدأ في دخول السطح الإنسي للأخير.

وفقًا لانحناء القناة السباتية، يمر الشريان السباتي الداخلي أولاً عموديًا، ثم ينحني في الاتجاه الأمامي الإنسي وعند قمة العظم الصدغي يدخل تجويف الجمجمة من خلال الثقبة الرباطية؛ ينحني لأعلى، ويرتفع على طول التلم السباتي للعظم الوتدي، عند مستوى الجزء السفلي من السرج التركي، يتجه مرة أخرى للأمام، ويمر عبر سمك الجيب الكهفي وفي القناة البصرية يجعل الانحناء الأخير لأعلى وللخلف إلى حد ما ، مما يعطي هنا فرعها الأول، أ. العيون، وبعد ذلك تخترق الأغشية الجافية والعنكبوتية وتنقسم أخيرًا إلى فروعها الطرفية.

الفروع أ. الكاروتيس الباطن:

ص.ر. ,اختراق التجويف الطبلي.

أ. طب العيون، الشريان العيني، يخترق القناة البصرية إلى التجويف الحجاجي مع n. Opticalus، حيث تنقسم إلى فروعها النهائية. على طول الطريق في المدار يعطي عددا من الفروع. الفروع أ. طب العيون:

1. إلى الأم الجافية للدماغ، متفاغرة مع أ. الوسائط السحائية (فرع من الفك العلوي من نظام a. carotis externa)؛

   إلى الغدة الدمعية أ. الدمعية.

   إلى مقلة العين أأ. الأهداب، وتنتهي في المشيمية للعين؛ من بينهم أ. الشبكية المركزية، تخترق العصب البصري وتتفرع معه في الشبكية؛

   لعضلات مقلة العين.

   إلى قرون أأ. الجفن الجانبي والوسيط.

   إلى الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي أأ. الغربالية الأمامية والخلفية.

   أ.

   فوق الحجاج يترك المدار من خلال القاطعة فوق الحجاجية؛

أ.ينزل dorsalis nasi على طول حافة جسر الأنف.

الدماغ الأمامي,الشريان الدماغي الأمامي، وهو أصغر حجما، يتقدم للأمام وبشكل إنسي إلى بداية التلم الطولي للدماغ، ويدور حول ركبة الجسم الثفني ويمتد على طول السطح الداخلي لنصف الكرة المخية عائدا إلى بداية الفص القذالي، ويعطي فروعًا لقشرة الدماغ على طول الطريق. في بداية الأخدود الطولي للدماغ، يتصل بالشريان الذي يحمل نفس الاسم على الجانب الآخر باستخدام الجذع المستعرض، أ. التواصليون السابقون.

أ. الوسائط المخية، الشريان الدماغي الأوسط، يتجه إلى الجانب الوحشي إلى عمق التلم الوحشي للدماغ، حيث على السطح تبدأ الجزيرة بالانقسام إلى فروع تمتد إلى سطح نصفي الكرة الأرضية وتزود الدم إلى السطح الخارجي للدماغ. الفص الجبهي والزماني والجداري، باستثناء الأجزاء الخلفية من الدماغ، التي تتلقى الدم من الجهاز أ. فقري.

أ. المشيمية,يدخل شريان الضفيرة المشيمية إلى القرن السفلي للبطين الجانبي، وينتهي في الضفيرة المشيمية.

أ. التواصل الخلفي،

الشريان المتصل الخلفي، ينشأ من أ. carotis interna بعد أن يخرج من الشريان العيني، يعود ويتدفق إلى. المخ الخلفي (من أ. الفقري). أ. التواصل الأمامي، المناطق الأولية أأ. المخ الأمامي، أأ. التواصل اللاحق و أأ. المخ الخلفي (من أ. الفقري) يتشكل معًا في الفضاء تحت العنكبوتية عند قاعدة الدماغ حلقة شريانية مغلقة - الدائرة الشريانية المخية. هناك ثلاثة أزواج من الأوردة الوداجية:) - الأكبر، هو الوعاء الرئيسي الذي يحمل الدم من تجويف الجمجمة. وهو استمرار للجيب السيني للأم الجافية ويبدأ من الثقبة الوداجية للجمجمة بامتداد منتفخ (البصلة العلوية للوريد الوداجي، البصلة الوداجية متفوقة). ثم ينزل نحو المفصل القصي الترقوي، حيث يتم تغطيته من الأمام بالعضلة القصية الترقوية الخشائية. في الأجزاء السفلية من الرقبة، يقع الوريد في غمد النسيج الضام المشترك جنبًا إلى جنب مع الشريان السباتي المشترك والعصب المبهم، في حين يقع الوريد إلى حد ما بشكل سطحي وجانبي للشريان. خلف المفصل القصي الترقوي، يندمج الوريد الوداجي الداخلي مع الوريد تحت الترقوة (يوجد هنا البصلة السفلية للوريد الوداجي، البصلة الوداجية السفلية)، تشكيل الوريد العضدي الرأسي.

الوريد الوداجي الخارجي ( الخامس.الوداجي الخارجي

) - قطرها أصغر، وتقع في الأنسجة تحت الجلد، وتمتد على طول السطح الأمامي للرقبة، وتنحرف أفقيًا في الأقسام السفلية (تعبر الحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية عند مستوى منتصفها تقريبًا). يتم تحديد هذا الوريد بشكل جيد عند الغناء أو الصراخ أو السعال، حيث يجمع الدم من التكوينات السطحية للرأس والوجه والرقبة. تستخدم في بعض الأحيان للقسطرة وإدارة الأدوية. تحته يخترق اللفافة الخاصة به ويتدفق إلى الوريد تحت الترقوة. الوريد الوداجي الأمامي (الخامس. الوداجي الأمامي) - صغيرة، تتشكل من الأوردة الصافنة في الذقن، وتنزل إلى الأسفل على مسافة ما من الخط الأوسط للرقبة. في الأجزاء السفلية من الرقبة، يشكل الوريد الوداجي الأمامي الأيمن والأيسر مفاغرة تسمى القوس الوريدي الوداجي (

قوس فينوسوس juguli

). ثم يمر الوريد تحت العضلة القصية الترقوية الخشائية ويتدفق عادة إلى الوريد الوداجي الخارجي. تصب الأوردة التالية في الوريد الوداجي الخارجي:الوريد الأذني الخلفي (

الخامس.

الأذنية الخلفية ) يجمع الدم الوريدي من الضفيرة السطحية الموجودة خلف الأذن. لديها علاقة مع v. emisaria Mastoidea.)، يرافق الشريان الذي يحمل نفس الاسم على شكل جذعين، يتصلان ويشكلان جذعًا واحدًا، ويتدفقان إلى القسم الطرفي من الوريد الوداجي الخارجي أو إلى الوريد تحت الترقوة.

الوريد الوداجي الأمامي ( الخامس. الوداجي الأمامي) يتكون من الأوردة الجلدية للمنطقة العقلية، حيث يتم توجيهه نحو الأسفل بالقرب من خط الوسط، مستلقياً في البداية على السطح الخارجي م. com.mylohyoideus، ثم على السطح الأمامي م. القصية اللامية. فوق الثلمة الوداجية للقص، تدخل الأوردة الوداجية الأمامية من كلا الجانبين إلى الفضاء فوق القصي بين اللفائف، حيث ترتبط ببعضها البعض من خلال مفاغرة متطورة تسمى القوس الوريدي الوداجي ( قوس فينوسوس juguli). ثم ينحرف الوريد الوداجي إلى الخارج ويمر من الخلف م. القصية الترقوية الخشائية، يتدفق إلى الوريد الوداجي الخارجي قبل أن يتدفق إلى الوريد تحت الترقوة، وفي كثير من الأحيان - إلى الأخير. وبدلاً من ذلك، يمكن ملاحظة أن الأوردة الوداجية الأمامية من كلا الجانبين تندمج أحيانًا لتشكل الوريد المتوسط ​​للرقبة.

يتدفق كل الدم الوريدي من أعضاء الجسم إلى النصف الأيمن من القلب من خلال أكبر جذعين وريدي: الوريد الأجوف العلوي والوريد الأجوف السفلي. فقط أوردة القلب تتدفق إلى الجيب التاجي أو مباشرة إلى الأذين الأيمن، متجاوزة الوريد الأجوف.

يتم تشكيل نظام الوريد الأجوف العلوي الوريد الأزيجوسي, الأوردة العضدية الرأسية اليمنى واليسرىجمع الدم الوريدي من الرأس والرقبة والطرف العلوي وجدران وأعضاء الصدر وتجويف البطن. الوريد الأجوف العلويليس لديه صمامات، وينخفض، على مستوى الضلع الثاني، يدخل تجويف كيس القلب، حيث يتدفق إلى الأذين الأيمن.

الوريد الأزيجوسييقع في المنصف الخلفي على يمين الشريان الأورطي، خلف المريء، على السطح الأيمن للفقرات الصدرية من الثاني عشر إلى الرابع، ويمر خلف الجذر الأيمن للرئة، وينحني حول القصبة الهوائية اليمنى من الأعلى ويتدفق إلى الوريد العلوي الأجوف عند تقاطع التامور مع الوريد الأجوف العلوي. يبدأ الوريد الأزيجوسي في تجويف البطن عن طريق التقاء الوريد القطني الصاعد الأيمن، الوريد تحت الضلعي، الأوردة الحجابية العلوية، الأوردة التأمورية (3-4) والمنصفية (5-6)، أوردة المريء (4-7)، الأوردة القصبية (2-3)، الأوردة الوربية الخلفية اليمنى IV-XI، الوريد الوربي الخلفي الأيمن، الوريد شبه اللاقحي (الذي يستقبل أيضًا عروق المريء، المنصف، جزء من الأوردة الوربية الخلفية).

الوريد الأزيجوسي- أهم مفاغرة بينهما الوريد الأجوف العلويو الوريد الأجوف السفلي.

الشريان تحت الترقوة،أ. com.subcldvia, يبدأ من الشريان الأورطي (يسار) والجذع العضدي الرأسي (يمين). الشريان تحت الترقوة الأيسر أطول بحوالي 4 سم من الأيمن. يخرج الشريان تحت الترقوة من التجويف الصدري من خلال الفتحة العلوية، ويدور حول قبة غشاء الجنب، ويدخل (مع الضفيرة العضدية) إلى الفضاء بين الإسكالين، ثم يمر تحت الترقوة، وينحني فوق ضلع واحد (يقع في أخدوده من الضلع). نفس الاسم) وتحت الحافة الجانبية لهذا الضلع يخترق التجويف الإبطي، حيث يستمر كالشريان الإبطي.

تقليديا، ينقسم الشريان تحت الترقوة إلى ثلاثة أقسام: 1) من نقطة الأصل إلى الحافة الداخلية للعضلة الأخمعية الأمامية، 2) في الفضاء بين الأخمعية و 3) عند الخروج من الفضاء بين الأخمعية. في القسم الأول تخرج من الشريان ثلاثة فروع: الشرايين الصدرية الفقرية والداخلية، والجذع الدرقي الرقبي، في القسم الثاني - الجذع الضلعي العنقي، وفي الثالث - في بعض الأحيان الشريان المستعرض للرقبة.

1. الشريان الفقري،أ. vertebrdlis, - أهم فروع الشريان تحت الترقوة، وينطلق من نصف الدائرة العلوية عند مستوى الفقرة العنقية السابعة. يتكون الشريان الفقري من 4 أجزاء: بين العضلة الأخمعية الأمامية والعضلة القولونية الطويلة يوجد الجزء قبل الفقري، بارس com.prevertebrdlis. بعد ذلك، يذهب الشريان الفقري إلى الفقرة العنقية السادسة - وهذا هو الجزء العرضي (عنق الرحم)، بارس com.transversdria (عنق الرحم)، ثم يمر صعودًا عبر الثقبة المستعرضة للفقرات العنقية VI-II. يخرج الشريان الفقري من الثقبة المستعرضة للفقرة العنقية الثانية، ويدور بشكل جانبي والقسم التالي هو جزء الأطلس، بارس com.atldntica. بعد مروره عبر الفتحة الموجودة في العملية المستعرضة للأطلس، ينحني من خلف الحفرة المفصلية العلوية [السطح]، ويخترق الغشاء القذالي الأطلسي الخلفي، ثم القشرة الصلبة للحبل الشوكي (في القناة الشوكية) و من خلال الثقبة العظمى يدخل إلى تجويف الجمجمة - وهنا يبدأ الجزء داخل الجمجمة، بارس intracranidlis. خلف الجسر، ينضم هذا الشريان إلى شريان مماثل على الجانب الآخر ليشكل الشريان القاعدي. من العملية العرضية الثانية، يغادر جزء من الشريان الفقري الفروع الشوكية (الجذرية) ،ص. مغزل (جذري), اختراق الثقبة بين الفقرات إلى الحبل الشوكي و فروع العضلات,ص. العضلات, إلى العضلات العميقة للرقبة. يتم فصل جميع الفروع الأخرى عن الجزء الأخير داخل الجمجمة: 1) الفرع السحائي الأمامي، د.السحايا ان­ الداخلية, و الفرع السحائي الخلفي، د.السحايا الخلفي[الفروع السحائية،ص. السحائية]; 2) الشريان الفقري الخلفي،أ. مغزل الخلفي, يدور حول النخاع المستطيل من الخارج، ثم ينزل على طول السطح الخلفي للحبل الشوكي، مفاغرا مع الشريان الذي يحمل نفس الاسم على الجانب الآخر؛ الشريان الفقري الأمامي,أ. مغزل مضاد­ أو, يتصل بالشريان الذي يحمل نفس الاسم على الجانب الآخر في وعاء غير مزاوج ينزل في أعماق الشق الأمامي للحبل الشوكي. 4) الشريان المخيخي السفلي الخلفي(يمين و يسار)، أ. السفلي الخلفي المخيخات, يدور حول النخاع المستطيل، ويتفرع في الأجزاء السفلية الخلفية من المخيخ.

الشريان القاعدي,أ. الريحان (انظر الشكل 47، 48)، وهي سفينة غير مقترنة، وتقع في الأخدود القاعدي للجسر. على مستوى الحافة الأمامية للجسر، ينقسم إلى فرعين نهائيين - الشرايين الدماغية اليمنى واليسرى. من جذع الشريان القاعدي تنطلق: 1) الشريان المخيخي السفلي الأمامي(يمين و يسار)، أ. السفلي الأمامي المخيخات, فرع على السطح السفلي للمخيخ. 2) الشريان المتاهة(يمين و يسار)، أ. متاهة, تمر بجانب العصب الدهليزي القوقعي (الزوج الثامن من الأعصاب القحفية) عبر القناة السمعية الداخلية إلى الأذن الداخلية. 3) شرايين الجسر، أأ.بونتيس (فروع إلى الجسر)؛ 4) الشرايين الدماغية الوسطى، أأ.الدماغ المتوسط (فروع إلى الدماغ المتوسط)؛ 5) الشريان المخيخي العلوي(يمين و يسار)، أ. أرقى المخيخات, فروع في الأجزاء العلوية من المخيخ.

الشريان الدماغي الخلفي,أ. الدماغ الخلفي, يدور حول السويقة الدماغية ، ويتفرع على السطح السفلي للفصين الصدغي والقذالي لنصف الكرة المخية ، ويعطي فروعًا قشرية ومركزية. أ. يتدفق إلى الشريان الدماغي الخلفي. سوبج-municans الخلفي (من الشريان السباتي الداخلي) مما يؤدي إلى تكوينه شرياني(ويليسي) دائرة الدماغ الكبيرة,سيرك شرياني الدماغ. ويشارك في تكوينه الشريانان الدماغيان الخلفيان الأيمن والأيسر، اللذان يغلقان الدائرة الشريانية في الخلف. -1 الشريان المتصل الخلفي يربط الشريان الدماغي الخلفي مع الشريان السباتي الداخلي على كل جانب. يتم إغلاق الجزء الأمامي من الدائرة الشريانية للمخ عن طريق الشريان المتصل الأمامي، الواقع بين الشرايين الدماغية الأمامية اليمنى واليسرى، والتي تنشأ من الشرايين السباتية الداخلية اليمنى واليسرى، على التوالي. تقع الدائرة الشريانية للمخ عند قاعدتها في الحيز تحت الأذني. ويغطي التصالب البصري من الأمام والجوانب؛ تقع الشرايين المتصلة الخلفية على جانبي منطقة ما تحت المهاد، وتقع الشرايين الدماغية الخلفية أمام الجسر.

2. الشريان الصدري الداخليأ. الصدري com.interna (الشكل 49)، يغادر من نصف الدائرة السفلية للشريان تحت الترقوة المقابل والجانبي قليلاً للشريان الفقري. ينزل الشريان إلى أسفل السطح الخلفي لجدار الصدر الأمامي، بجوار الجزء الخلفي من غضاريف الأضلاع من I إلى VIII. تحت الحافة السفلية للضلع السابع، ينقسم إلى فرعين نهائيين - الشرايين العضلية الحجابية والشريان الشرسوفي العلوي. يخرج عدد من الفروع من الشريان الثديي الداخلي: 1) الفروع المنصفيةص. الوسائط, إلى غشاء الجنب المنصف وأنسجة المنصف العلوي والأمامي. 2) فروع الغدة الصعترية,ص. thymici; 3) الشعب الهوائيةو فروع القصبة الهوائية،ص. القصيبات وآخرون القصبة الهوائية, إلى الجزء السفلي من القصبة الهوائية والقصبة الهوائية الرئيسية في الجانب المقابل؛ 4) الشريان التاموري-الفراجماتي،أ. التامور, يبدأ من جذع الشريان عند مستوى الضلع الأول وينزل مع العصب الحجابي على طول السطح الجانبي للتأمور (بينه وبين غشاء الجنب المنصفي)، ويعطي فروعًا له وللحجاب الحاجز، حيث مفاغرة مع الشرايين الأخرى التي تزود الحجاب الحاجز بالدم. 5) الفروع القصية،ص. الركائز, إمداد القص بالدم ومفاغرة الفروع التي تحمل الاسم نفسه على الجانب الآخر ؛ 6) فروع مثقبة,ص. perfordntes, تمر في المساحات الوربية 5-6 العلوية إلى العضلة الصدرية الكبرى والجلد والشرايين الثاقبة الثالث والرابع والخامس. [الإنسي] فروع الغدة الثديية، زز.ماماري [ يتوسط] (بين النساء)؛ 7) الفروع الوربية الأمامية،ص. intercostdles الأمامي (الرابع إلى الخامس)، تنطلق في المساحات الوربية الخمسة العليا في الاتجاه الجانبي للعضلات الوربية؛ 8) الشريان العضلي الحجابي، أ.عضلية, موجهة نحو الأسفل وأفقيا إلى الحجاب الحاجز. على طول الطريق، يعطي فروعًا وربية لعضلات المساحات الوربية الخمسة السفلية؛ 9) الشريان الشرسوفي العلوي، أ.شرسوفي أرقى, يدخل مهبل عضلة البطن المستقيمة، من خلال جدارها الخلفي، ويزود الدم بهذه العضلة، الموجودة على سطحها الخلفي. على مستوى السرة، يتفاغر مع الشريان الشرسوفي السفلي (فرع من الشريان الحرقفي الخارجي). الشرايين العضلية الحجابية والشريان الشرسوفي العلوي هي الفروع النهائية للشريان الصدري الداخلي.

3. جذع الغدة الدرقية،الجذع thyrocervicdlis, ينشأ من الشريان تحت الترقوة عند الحافة الوسطى للعضلة الأخمعية الأمامية. يبلغ طول الجذع حوالي 1.5 سم وينقسم في معظم الحالات إلى 3 فروع: الغدة الدرقية السفلية والشرايين فوق الكتفية والشرايين العنقية المستعرضة. 1) الشريان الدرقي السفلي، أ. الغدة الدرقية السفلي, يصعد إلى السطح الأمامي لعضلة الكولي الطويلة إلى الغدة الدرقية وينطلق الفروع الغدية،ص. غدي وفاق. أنها تنشأ من الشريان الغدة الدرقية السفلي فروع البلعوم والمريء ،ص. البلعوم وآخرون المريء; فروع القصبة الهوائية،ص. القصبة الهوائية, و الشريان الحنجري السفلي،أ. الحنجرة السفلي, والذي، تحت صفيحة الغضروف الدرقي، يتفاغر مع الشريان الحنجري العلوي (فرع من الشريان الدرقي العلوي).

2) الشريان فوق الكتف، أ. فوق الكتف, خلف الترقوة يعود إلى شق لوح الكتف، حيث يخترق من خلاله إلى فوق الشوكة ثم إلى الحفرة تحت الشوكة، إلى العضلات الموجودة هناك. يتفاغر مع الشريان الكتفي المنعطف (فرع من الشريان تحت الكتف) ويعطي الفرع الأخرمي، د.acromidlis, الذي يتفاغر مع الفرع الذي يحمل نفس الاسم من الشريان الصدري الأخرمي.

3) الشريان المستعرض للرقبة، أ. مستعرض عنق الرحم, يمر في أغلب الأحيان بين جذوع الضفيرة العضدية للخلف وعلى مستوى الطرف الإنسي للعمود الفقري للكتف وينقسم إلى فرع سطحي، ز.com.superficidlis, بجانب عضلات الظهر، و فرع عميق يا سيديعميق, الذي يمتد على طول الحافة الوسطى للكتف نزولاً إلى عضلات وجلد الظهر. يتفاغر كلا فرعي الشريان المستعرض للرقبة مع فروع الشريان القذالي (من الشريان السباتي الخارجي)، والشرايين الوربية الخلفية (من الشريان الأورطي الصدري)، مع الشريان تحت الكتف والشريان المحيط بالكتف (من الإبط). الشريان) (الجدول 2).

4. الجذع الضلعي العنقي,الجذع كوستوسيرفيكدلي, يغادر الشريان تحت الترقوة في الفضاء بين الأخمعية، حيث ينقسم على الفور إلى الشرايين العنقية العميقة والشرايين الوربية العليا. 1) الشريان العنقي العميق، أ. cervicdlis عميق, يتبع خلفيًا بين الضلع الأول والعملية العرضية للفقرة العنقية السابعة، إلى العضلات شبه الشوكية للرأس والرقبة. 2) الشريان الوربي الأعلى، أ. إنتر- com.costdlis سوبريما, ينزل أمام عنق الضلع الأول ويتفرع في الفراغين الوربيين الأولين، مما يعطي أولاًو الشريان الوربي الخلفي الثاني، أأ.intercostdles خلفي- الدقة (أنا- ثانيا).

نظام الدورة الدموية البشرية هو نمط معقد من الأوردة والشرايين والعديد من الشعيرات الدموية المعقدة. الشريان تحت الترقوة هو وعاء مزدوج وكبير جدًا، وينتمي إلى شرايين الدائرة الكبرى. يتلقى الدم من قوس الأبهر والجذع العضدي الرأسي ويزود المنطقة القذالية، وهي جزء من الحبل الشوكي الموجود في منطقة عنق الرحم، والمخيخ بالمغذيات. كما يقوم الدم من هذا الوعاء بتزويد الأكسجين إلى الأطراف العلوية وحزام الكتف وبعض أجزاء الصفاق والصدر.

تشريح

هذا الشريان عبارة عن وعاء محدب على شكل قوس يقع في المنصف الأمامي. يتجه الوعاء نحو الصدر بشكل جانبي، وينحني حول غشاء الجنب ويتداخل مع الجزء العلوي من الرئة. تساعد تضاريس الشريان تحت الترقوة، بالنسبة لمنطقة الرقبة، على إمداد عضلات الرقبة والجزء الخلفي من الرأس بالأكسجين.

يقع الوعاء على السطح ويمكن رؤيته بجانب الضفيرة العضدية للأعصاب. إن تشريح الشريان تحت الترقوة يجعل من الممكن استخدامه لإدارة الأدوية، وكذلك في حالة النزيف الشديد، هناك فرصة ممتازة لمنع العواقب غير السارة.

انطلاقًا من الضفيرة العضدية، ينحني الوعاء فوق الضلع. هنا يتكون أخدود من الشريان تحت الترقوة، والذي يمتد تحت عظمة الترقوة ويرتفع إلى الإبط. في هذه المنطقة، يمر الوعاء إلى الشريان الإبطي. بعد مروره عبر الإبط، يدخل الشريان إلى الكتف ويصبح الشريان العضدي. في منطقة مفصل الكوع، يتباعد الشريان تحت الترقوة إلى الشرايين الزندية والقطرية.

الفروع الرئيسية

الشريان تحت الترقوة الأيسر، مثل الشريان الأيمن، كبير جدًا ويشكل جزءًا من الدورة الدموية الجهازية. وفي طريقه عبر الجسم، يفرز عدة فروع يمر من خلالها الدم لتزويد الأعضاء الداخلية والجلد وأجزاء الجسم المختلفة بالأكسجين والمواد المغذية.

وفي نقاط معينة ينقسم هذا الوعاء إلى خمسة فروع.

الشريان الصدري الداخلي

تنطلق هذه السفينة من الشريان الرئيسي في منطقة القبة الجنبية. ويمر بين اللفافة داخل الصدر وغشاء الجنب، ويتجه نحو الجزء السفلي من القص.

وبدوره ينقسم الشريان الصدري الداخلي إلى:

1. فرع المنصف.
2. القصبة الهوائية.
3. تثقيب
4. الغدة الزعترية؛
5. الشعب الهوائية؛
6. الوربي الأمامي.
7. تأمور القلب والحجاب الحاجز.
8. شرسوفي متفوقة.
9. العضلي الحجابي.

الشريان الفقري

ينشأ هذا الوعاء على بعد عدة ملليمترات من الحافة الأمامية للعضلة الأخمعية، في الفضاء بين الأخمعية. يتم تغطية الجزء الأمامي من الشريان بواسطة الوعاء الدرقي السفلي فوق الترقوة والشريان السباتي.

يعد هذا الفرع من الشريان تحت الترقوة من أكبر الفروع وينتج عنه الفروع التالية:

1. المخيخ السفلي الخلفي.
2. زغابي.
3. الخلفي، العمود الفقري الأمامي.
4. سحائي.

جذع الغدة الدرقية

يبلغ طول هذا الوعاء حوالي 0.5-1.5 سم، ويتفرع من الشريان تحت الترقوة في منطقة العضلة الأخمعية الأمامية.

وينقسم كغيره من الفروع إلى عدة شرايين تتفرع منه:

1. تصاعدي عنق الرحم.
2. عنق الرحم السطحي
3. الغدة الدرقية السفلية.
4. فوق الكتف.

الجذع الضلعي العنقي

يمتد هذا الوعاء الكبير من جدار الشريان تحت الترقوة إلى الوعاء الإبطي الصغير في الحيز بين الأخمعية ويقع عند الضلع الأول عند رأسه.

ينقسم الجذع على طول مساره إلى الفروع التالية للشريان تحت الترقوة الكبير:

1. عرضية عنق الرحم
2. المتراكمة الوربية.
3. عنق الرحم العميق.
4. سطحي.

الشريان القاعدي

يتكون هذا الوعاء نتيجة اتصال شريانين فقريين في منطقة الحافة الخلفية للجسر.

وتخرج منه الفروع التالية من قنوات الدم:

1. الدماغ الخلفي.
2. شريان المتاهة؛
3. المخيخ العلوي
4. الشريان الجسري
5. المخيخ الأمامي السفلي.
6. الدماغ المتوسط.

الأقسام والوظائف

الموقع السطحي لهذه السفينة مناسب جدًا للثقب. غالبًا ما يتم إجراء قسطرة الشريان تحت الترقوة في هذه المنطقة من الرقبة. يفضل الخبراء هذه المنطقة لأنه يمكن الوصول إليها، ونظرًا لخصائصها التشريحية، يمتلك الشريان قطرًا أكثر من التجويف المناسب وموقعًا مستقرًا.

أثناء القسطرة، لن تتلامس القسطرة الموضوعة مع جدران الوعاء الدموي، وسيصل الدواء الذي سيتم إعطاؤه من خلاله بسرعة إلى هدفه، مما يؤثر بشكل فعال على ديناميكا الدم.

الأقسام الرئيسية للشريان تحت الترقوة هي ثلاثة أقسام:

• الفضاء الخلالي. وتخرج منه الشرايين الفقرية والمزدوجة.
• الجذع الضلعي العنقي
• تفرع الشريان العنقي المستعرض.

يمر الوعاء تحت الترقوة، الموجود في القسم الأول، إلى الجمجمة. وتتمثل مهمتها في إمداد الدم إلى عضلات الدماغ والرقبة. يقوم الشريان الثديي الداخلي بتزويد الدم إلى الغدة الدرقية والحجاب الحاجز والشعب الهوائية. وهي مقسمة إلى الوعاء الوربي المتدلي والشرايين المجاورة الأخرى.

جس

يتم إجراء الجس وفحص الشريان تحت الترقوة (الجس) وفقًا لنمط ملامسة الدافع القمي، أي بثلاثة أو إصبعين. أولاً، يتم فحص الشرايين الموجودة على حافة العضلة القصية الترقوية الخشائية فوق عظمة الترقوة. ثم يتم الانتقال إلى منطقة عمق الحفرة تحت الترقوة تحت الترقوة عند أطراف عضلاتها الدالية. يتم الفحص بعناية فائقة، وذلك باستخدام طريقة الوضع بالأصابع والضغط على الأنسجة الرخوة في منطقة المنطقة التي تم فحصها خارجياً.

في الشخص السليم الذي يكون في حالة راحة، لن يتم جس الشرايين تحت الترقوة، أو سيكون نبضها دقيقًا. ويفسر ذلك عمقها الكافي. يمكنك أن تشعر بنبض قوي لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف نمو الأنسجة العضلية في الكتف والرقبة، بعد المجهود البدني، والصدمة العاطفية، وكذلك في مرضى الوهن.

مع أمراض الشريان تحت الترقوة، يتجلى نبضه بوضوح. يمكن ملاحظة هذه الظاهرة مع قصور الأبهر ونوع فرط الحركة في ديناميكا الدم. مع تمدد الأوعية الدموية الوعائية، عادة ما يتم الشعور بالنبض في منطقة فوق الترقوة، محدودة قليلا (2-3 سم). يمكن تقييم ضعف نبض هذه الشرايين بدقة عن طريق ملامستها بكلتا اليدين في وقت واحد. قد يكون هذا بسبب انتهاك سالكيتهم (تجلط الدم، والضغط، وتصلب الشرايين) أو إذا كان هناك شذوذ - الشريان تحت الترقوة الأيمن الشاذ.

الأمراض المحتملة

المرض الأكثر شيوعاً الذي يصيب الشريان تحت الترقوة وفروعه هو التضيق. يتطور هذا المرض بسبب وجود تصلب الشرايين أو تجلط الدم. يمكن أن يكون المرض خلقيًا أو مكتسبًا. الأشخاص الذين يدخنون ويعانون من زيادة الوزن ويعانون من مرض السكري معرضون لخطر الإصابة بالتضيق.

أيضًا، في كثير من الأحيان، يتطور التضيق على خلفية ضعف التمثيل الغذائي، بسبب الأورام والعملية الالتهابية طويلة الأمد. خلال الدورة الأولى من المرض في شكل حاد، من الممكن حدوث انخفاض كبير في تدفق الدم، مما قد يسبب السكتة الدماغية أو نقص التروية. مع تضيق الشرايين تحت الترقوة، يشكو غالبية المرضى من آلام شديدة، والتي تشتد مع ممارسة الرياضة.

طريقة العلاج

يمكن علاج مرض مثل التضيق بالأدوية، في شكله الخفيف، تدخليًا وجراحيًا. لكن الطرق الرئيسية للعلاج، وفقا للخبراء، هي الجراحة الالتفافية والدعامات. لقد تم استخدام هذه العلاجات لفترة طويلة جدًا وحققت معدل نجاح ممتاز أثناء العملية.

جراحة تحويل مجرى

إذا تم الكشف عن تضيق في القسم الثاني من الشريان، تتم الإشارة إلى إجراء عملية جراحية لتغيير شرايين. في حالة تلف الشريان السباتي المشترك المماثل، يفضل التطعيم الالتفافي المتقاطع. لا تؤدي طريقة التدخل الجراحي هذه إلى إصابة أنسجة المريض وأعضائه، ولا تتطلب استخدام التخدير العام، ولا تستغرق وقتًا طويلاً ولا تسبب مضاعفات خطيرة بعد العملية الجراحية. قبل القيام بذلك، من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية.

إذا تعرض الشريان تحت الترقوة الكبير للتلف على اليسار أو على كلا الجانبين، فسيكون من الضروري أولاً إعادة بنائه في المنطقة المصابة. إذا لم تنجح العملية، يصبح التدخل المتكرر صعبا. تتطلب الآفات المقابلة للأوعية تحت الترقوة إزالة أولية لمتلازمة النمط، وعندها فقط يمكن بدء الجراحة الالتفافية. لا يمكن إعادة بناء الجزء التالف من الشريان إلا في حالة القصور الفقري القاعدي غير التراجعي. لا يتم تنفيذ جميع التدخلات الجراحية، سواء كانت جراحة المجازة أو الدعامات وغيرها، دون إجراء فحص أولي كامل للمريض وتشخيص دقيق.

الدعامات

توصف هذه الطريقة للمرضى الذين يعانون من الوهن الشديد وتضاريس خاصة لشرايينهم تحت الترقوة. يصعب الشعور بالجزء الأول من الشريان عند هؤلاء الأشخاص. طريقة الدعامات مريحة للغاية وتتفوق بشكل كبير على التدخل الجراحي في البطن. خلال هذه العملية اللطيفة، لا تحدث أي تغييرات في الشرايين، ولا تتعرض أنسجة الجسم لأي أذى.

باستخدام الدعامات، يقوم الأطباء بزيادة تجويف الوعاء المصاب. ولهذا الغرض، يتم استخدام قسطرة ودعامة على شكل بالون. يتم تنفيذ جميع الإجراءات تحت التخدير الموضعي. تتم حركة الدعامة عبر الشريان تحت إشراف أخصائي ذو خبرة ينظم موقعها. بعد الوصول إلى منطقة التضييق، يفتح الجهاز. إذا لم تكن الدعامة مفتوحة بما فيه الكفاية، يتم إجراء رأب الأوعية الدموية. الوقت الإجمالي للعملية لا يزيد عن ساعتين.

المضاعفات

على الرغم من أنه لا يمكن وصف هذه العمليات بأنها معقدة، إلا أنها لا تزال تتمتع بفترة نقاهة طويلة إلى حد ما. بعد تركيب الدعامة، يوصى بتناول مسكنات الألم، لأن مواقع ثقب وشقوق الأنسجة الرخوة والشرايين قد تؤلمك. مضاعفات ما بعد الجراحة نادرة للغاية، لأنه قبل الإجراء يخضع المريض لفحص كامل للجسم بأكمله (الموجات فوق الصوتية، وما إلى ذلك). ولكن لا يزال رد فعل الجسم في ظل ظروف معينة لا يمكن التنبؤ به (على سبيل المثال، إذا كان هناك خلل - الشريان تحت الترقوة الشاذ).

بعد الدعامة، قد يعاني المريض من:

• الحساسية للأدوية.
• زيادة درجة الحرارة؛
• صداع؛
• عدوى الجرح؛
• انسداد الهواء؛
• هجرة الدعامات
• نزيف في مواقع ثقب.
• تجلط الدم الشرياني.
• المضاعفات العصبية.

العلاج التداخلي للتضيق وأمراض الشرايين تحت الترقوة الأخرى باستخدام الدعامات ورأب الأوعية هو إجراء حديث قليل التدخل. يتم تنفيذ مثل هذه الإجراءات الفعالة في وقت قصير جدًا ولا تتطلب دخول المستشفى لفترة طويلة. يكفي إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أولاً واجتياز الاختبارات اللازمة.

الشريان تحت الترقوة عبارة عن وعاء مزدوج يتكون من فرع أيمن وأيسر له فروع. ويشكل مع الأوعية الدموية الأخرى الجهاز الدوري الجهازي وينشأ من المنصف الأمامي. ينقل الأكسجين والمواد المغذية إلى الرقبة والأطراف العلوية وأعضاء الجزء العلوي الأخرى من الجسم. عند تلف أحد الشرايين، ينقطع تدفق الدم، مما يؤدي إلى أمراض خطيرة مختلفة. من المهم تحديد علم الأمراض في الوقت المناسب وإجراء العلاج، وإلا فإن احتمال وفاة المريض يزيد.

موقع الشريان تحت الترقوة

تضاريس هذه السفينة ليست معقدة كما قد تبدو للوهلة الأولى. الشريان الأيمن هو الفرع الأخير من الجذع العضدي الرأسي (الشرايين السباتية المشتركة والخارجية)، وينشأ الشريان الأيسر من ثنية الأبهر. الشريان تحت الترقوة الأيسر أطول من الأيمن (حوالي 2.5 سم)، ويقع قسمه داخل الصدر خلف الوريد العضدي الرأسي. يقع الوريد تحت الترقوة أمام الوعاء الشرياني الذي يحمل نفس الاسم وأدنى منه.

ينقسم الشريان تحت الترقوة إلى 3 أقسام

يقع الشريان في مساحة صغيرة محدودة بعظمة الترقوة والضلع الأيمن. في المظهر، هو عبارة عن قوس محدب يدور حول قمة الرئة والجزء العلوي من الكيس الجنبي. بعد أن وصل إلى الضلع الأول، يمر الوعاء بين العضلات الأخمعية الوسطى والأمامية، حيث توجد الضفيرة العضدية. بعد أن تجاوز الضلع، يذهب تحت الترقوة، وينتهي في الفضاء الإبطي.

تشريح الوعاء تحت الترقوة اعتمادا على أقسامه.

فروع القسم الأول :

• يمر الشريان الفقري (الفقري) من خلال العملية العرضية للفقرة العنقية السادسة، ويرتفع ويدخل إلى الجمجمة من خلال الفتحة الموجودة بين الجمجمة والعمود الفقري. ثم يتصل بالسفينة الموجودة على الجانب الآخر، مكونًا الوعاء القاعدي. يقوم الشريان الفقري بتزويد الدم إلى الحبل الشوكي والعضلات والفصوص القذالية للدماغ.
• ينبثق الشريان الصدري الداخلي من السطح السفلي للسفينة تحت الترقوة. إنه يشبع الغدة الدرقية والشعب الهوائية والحجاب الحاجز وأعضاء الجزء العلوي من الجسم الأخرى بالدم.
• ويأتي الجذع الدرقي العنقي من العضلة الأخمعية، ولا يصل طوله إلى أكثر من 1.5 سم، وينقسم إلى عدة فروع. يشبع هذا الفرع البطانة الداخلية للحنجرة وعضلات الرقبة وشفرات الكتف بالأكسجين.

يحتوي القسم الثاني فقط على الجذع الضلعي العنقي، الذي يخرج من السطح الخلفي للأوعية تحت الترقوة.

القسم الثالث هو الوعاء الشرياني العنقي المستعرض، والذي يخترق الضفيرة العضدية. إنه يشبع عضلات الكتف والرقبة بالدم.

الشريان تحت الترقوة الشاذ هو مرض شائع في قوس الأبهر، والذي يتميز بالانحراف عن البنية الطبيعية للسفينة. في هذه الحالة، يتفرع الوعاء الأيمن من القوس ويمر عبر المنصف الخلفي إلى اليمين.

موقعه حسب المريء :

• 80٪ - خلف المريء.
• 15% – بين المريء والقصبة الهوائية.
• 5% - أمام القصبة الهوائية.

ويتجه الوعاء الشرياني الأيسر إلى يمين القوس خلف المريء، مكونًا حلقة وعائية غير مكتملة مع القوس الأيسر.

تضييق أحد الأوعية الدموية

هذا مرض شائع يتأثر فيه الشريان الموجود بجوار الوريد تحت الترقوة. في معظم الحالات، يتم استفزاز تضييقها عن طريق تصلب الشرايين والتخثر. وفي هذه الحالة فإن المرض الأول الذي يتميز بترسب الكولسترول منخفض الكثافة على جدران الأوعية الدموية يمكن أن يكون خلقيا أو مكتسبا.

يحدث التضيق عندما يضيق جزء من الشريان

يحدث تلف الشريان الموجود أسفل عظمة الترقوة للأسباب التالية:

• المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم.
• يدخن الشخص ويشرب الكحول.
• المريض يعاني من زيادة الوزن.
• يعاني من مرض السكري.

بالإضافة إلى ذلك، فإن التضيق هو نتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي أو التفاعلات الالتهابية أو السرطان.

عوامل أخرى في تطور التضيق:

• التشعيع.
• ضغط الشرايين وغيرها من الاعتلالات العصبية الضاغطة.
• التهاب الأوعية الدموية.
• خلل التنسج العضلي الليفي ، إلخ.

وفي بعض الحالات يصل تضيق الأوعية الدموية إلى 80%، وهذا يهدد بانسداد الشرايين. ونتيجة لذلك، يزداد احتمال الإصابة بنقص التروية والسكتة الدماغية بسبب نقص الأكسجين والمواد المغذية.

الأعراض المميزة للتضيق:

• ضعف العضلات.
• زيادة التعب.
• ألم في اليدين.
• نزيف في منطقة صفيحة الظفر.
• نخر الأنسجة الرخوة للأصابع.

بالإضافة إلى ذلك، يتجلى علم الأمراض من خلال الاضطرابات العصبية الشديدة:

• اضطرابات بصرية؛
• اضطرابات الكلام.
• عدم التنسيق في الفضاء:
• فقدان الوعي؛
• الدوار (الدوخة) ؛
• خدر في الوجه.

وفي حالة ظهور مثل هذه الأعراض يجب استشارة الطبيب فوراً لتوضيح التشخيص واختيار طريقة العلاج.

طرق العلاج الباثولوجي

لتقييم حالة الشريان تحت الترقوة وإنشاء تشخيص دقيق، يتم استخدام طرق البحث الآلية والمخبرية:

• المسح الثلاثي باستخدام عوامل التباين.
• تصوير الشرايين هو دراسة يتم خلالها ثقب الوعاء الشرياني ويتم حقن عامل التباين فيه من خلال القسطرة. يتم ثقب الوريد تحت الترقوة بنفس الطريقة تمامًا أثناء التشخيص.
• التصوير بالرنين المغناطيسي، والأشعة المقطعية، وما إلى ذلك.

يعتبر العلاج الجراحي للتضيق هو الأكثر فعالية

هناك ثلاث طرق لعلاج التضيق: المحافظ، التدخلي، الجراحي. ومع ذلك، فإن الجراحة هي الطريقة الأكثر فعالية للعلاج. الدعامات داخل الأوعية الدموية بالأشعة السينية هي إجراء جراحي يتم إجراؤه باستخدام التخدير الموضعي. أثناء الإجراء، يقوم الجراح بعمل شق صغير (حوالي 3 سم) باستخدام ثقب لتقليل احتمالية الضرر وعدم الراحة للمريض. تتيح لك التقنية الجراحية الحفاظ على المظهر الأصلي للسفينة، وهو أمر مهم.

تسمح لك هذه الطريقة الجراحية بتوسيع الشريان باستخدام القسطرة والدعامات التي تشبه البالونات.

الدعامة عبارة عن طرف اصطناعي يتم قطعه من أنبوب معدني. يتم تثبيت الجهاز المضغوط على قسطرة البالون وإدخاله في الوعاء. ثم يتم نفخ الدعامة تحت الضغط.

يتم وصف تحويلة الشريان السباتي تحت الترقوة للمرضى الذين يقل طولهم عن المتوسط ​​ويميلون إلى زيادة الوزن. ويفسر ذلك أنه يصعب على الطبيب تحديد القسم الأول من الشريان الموجود أسفل عظمة الترقوة. يوصى بهذه العملية أيضًا للمرضى الذين يعانون من تضيق القسم الثاني من الوعاء الشرياني الموجود أسفل عظمة الترقوة.

قد تحدث المضاعفات التالية بعد العملية:

• إصابة الأعصاب الطرفية.
• اعتلال الضفيرة (التهاب الضفيرة العصبية).
• عسر البلع (صعوبة في البلع).
• تورم.
• متلازمة هورنر (تلف الأعصاب الودية).
• سكتة دماغية.
• النزيف، الخ.

تعتمد حالة المريض الإضافية على الحالة العامة وتقدم العملية.

أسباب وعلامات الانسداد

الانسداد هو مرض يتميز بالانسداد الكامل لتجويف الشريان بواسطة لويحات الكوليسترول. يحدث المرض للأسباب التالية:

• تصلب الشرايين (تراكم لويحات الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية).
• التهاب الشريان الأبهر غير النوعي هو مرض نادر يصاب فيه الشريان الأبهر، وكذلك فروعه الكبيرة (بما في ذلك الشريان تحت الترقوة)، بالالتهاب والتضييق.
• التهاب بطانة الشريان هو التهاب مزمن في الشرايين، بسبب انتهاك تدفق الدم وتطور الغرغرينا.
• الأورام والخراجات المنصفية.
• دمج تجويف الوعاء بعد الإصابة أو الانصمام (إجراء طفيف التوغل داخل الأوعية).
• مضاعفات بعد الجراحة على الشريان تحت الترقوة.
• التشوهات الخلقية لقوس وفروع الشريان الأورطي.

مع الانسداد، يتم حظر تجويف الشريان تحت الترقوة بالكامل بواسطة لويحات الكوليسترول

في أغلب الأحيان، يحدث انسداد الشريان تحت الترقوة بسبب تصلب الشرايين، والتهاب باطنة الشريان، والتهاب الشريان الأبهر غير النوعي. تتميز هذه الأمراض بتكوين لويحات دهنية أو جلطات دموية على جدران الوعاء الدموي الذي يقع بالقرب من الوريد تحت الترقوة. وبعد مرور بعض الوقت، يزداد سمك غطاء لوحة الكوليسترول. بسبب انسداد الأوعية الدموية، تنتهك الدورة الدموية. تعاني المنطقة بأكملها التي يكون الشريان تحت الترقوة مسؤولاً عنها (خاصة الدماغ) من انخفاض في إمدادات الدم.

عند انسداد الوعاء الدموي، يعاني المرضى من الأعراض التالية:

• الدوار والصداع.
• مشية غير مستقرة
• فقدان السمع الطفيف أو الشديد.
• الحركات التذبذبية غير المنضبطة في مقل العيون واضطرابات الرؤية الأخرى.
• خدر أو وخز في اليدين، وضعف العضلات.
• الجلد الأزرق في الأطراف العلوية، وظهور الشقوق، والقرحة الغذائية، والغرغرينا يتطور.
• يفقد المريض وعيه أو يكون في حالة ما قبل الإغماء؛
• يحدث الألم في الجزء الخلفي من الرأس بشكل دوري.

بسبب انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ وخطر تجلط الأوعية الدموية، يزداد احتمال الإصابة بالسكتة الدماغية.

طرق العلاج

للقضاء على أعراض الانسداد، من الضروري استعادة تدفق الدم في الشريان تحت الترقوة. يمكن إعادة بناء السفينة بالطرق التالية:

• يقوم الجراح بإزالة الجدار الداخلي للأوعية الدموية المتضررة من لويحات الكوليسترول ويستبدل المنطقة المتضررة بزراعة.
• يتم إنشاء مسارات إضافية لتدفق الدم لتجاوز المناطق المتضررة من الوعاء الدموي باستخدام الطعوم (نظام التحويلة). لهذا الغرض، يتم استخدام طرق الالتفافية عبر الأبهر تحت الترقوة، والشريان السباتي الإبطي، والشريان السباتي تحت الترقوة، وعبر الإبط تحت الترقوة.
• يتم وضع دعامة للشريان تحت الترقوة وتوسيعه، ويتم إجراء استعادة سلامة الوعاء المخثر بالموجات فوق الصوتية أو الليزر.

الهدف الرئيسي من العلاج هو استعادة تدفق الدم في الشريان تحت الترقوة

وبغض النظر عن الطريقة الجراحية المختارة، فإن العلاج قد يسبب مضاعفات. وهكذا، أثناء وبعد الجراحة، تزداد احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية، وتلف الأعصاب الطرفية، وانتهاك تعصيب عضلات العين. بالإضافة إلى ذلك، يهدد التدخل الجراحي بصعوبة البلع، ونزف الغدد الليمفاوية (تسرب الليمفاوية عبر الأوعية التالفة)، وتورم الدماغ، والنزيف.

تمدد الأوعية الدموية هو توسع محدود في الأوعية الدموية الشريانية بسبب تلف جدرانها. بسبب تصلب الشرايين والتهاب الأوعية الدموية وغيرها من الأمراض التي تعطل بنية الوعاء، يبرز جزء معين من الشريان تحت ضغط الدم.

يتجلى تمدد الأوعية الدموية في توسع جزء من الشريان تحت الترقوة نتيجة تلف جدرانه.

في معظم الحالات، يحدث تمدد الأوعية الدموية نتيجة للكسور والجروح وما إلى ذلك. بعد الإصابة، يتراكم الدم في الأنسجة، ويتم تشكيل ورم دموي، ونتيجة لذلك، تزداد احتمالية تطوير تمدد الأوعية الدموية الكاذبة، والتي تنمو بسرعة. ومع زيادة حجمه، فإنه يضغط على الأنسجة المجاورة، مما يسبب ألمًا في الذراع وإعاقة الدورة الدموية. بالإضافة إلى ذلك، يحدث اضطراب في التعصيب في الطرف العلوي.

المضاعفات الرئيسية في هذه الحالة هي تمزق تمدد الأوعية الدموية ونزيف الشرايين، والذي غالبا ما ينتهي بوفاة الضحية. أيضًا، بسبب ضعف تدفق الدم في تجويف تمدد الأوعية الدموية، يزداد احتمال تكوين الخثرة. تثير هذه المضاعفات انسداد الشريان، واضطرابات في إمداد الدم إلى الذراع (يتباطأ النبض، وتتضخم اليد، ويصبح الجلد على الطرف شاحبًا مزرقًا).

تمدد الأوعية الدموية هو مصدر للصمات (الركيزة داخل الأوعية الدموية التي تسبب انسداد الأوعية الدموية الشريانية)، والتي تؤدي إلى قصور الشرايين. نتيجة لاضطراب حاد في الدورة الدموية يحدث ألم شديد في الذراع، وتنميل، ولا يستطيع المريض تحريك الطرف بشكل طبيعي، ويتورم ويتحول إلى لون شاحب. إذا تركت دون علاج، يزيد احتمال الإصابة بالغرغرينا.

لعلاج تمدد الأوعية الدموية، توصف الجراحة. ومع ذلك، في الآونة الأخيرة، يلجأون بشكل متزايد إلى أساليب منخفضة الصدمة لجراحة الأوعية الدموية.

تصلب الشرايين في أوعية الأطراف العلوية

هذا مرض تستقر فيه لويحات الكوليسترول على جدران الشريان تحت الترقوة عند الفم. يتجلى علم الأمراض في تصلب الحركة، والأحاسيس المؤلمة في اليدين أثناء النشاط البدني، والضعف، وزيادة التعب، وما إلى ذلك. تحدث هذه الأعراض بسبب انقطاع تدفق الدم في الذراعين أو توقفه بسبب انسداد الشريان عن طريق اللويحات أو جلطات الدم.

في حالة تصلب الشرايين، تتراكم لويحات الكوليسترول على جدران الشريان تحت الترقوة

مع تقدم المرض، لا يهدأ الألم، حتى عندما يستريح المريض. يتم استخدام المسكنات القوية لتخفيف الألم.

العوامل الرئيسية في تطور تصلب الشرايين:

• التدخين.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• ارتفاع تركيز البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (الكولسترول السيئ) في الدم.
• زيادة الوزن.
• السكري.
• الاستعداد الوراثي لتصلب الشرايين.
• نمط الحياة السلبي.
• سوء التغذية.

للوقاية من المرض، يجب عليك التخلي عن العادات السيئة وعيش نمط حياة صحي.

في الحالات المتقدمة يتم علاج تصلب الشرايين بالطرق الجراحية:

• استئصال الودي - أثناء العملية، يتم إجراء استئصال العقدة الودية، التي تجري النبضات العصبية. ونتيجة لذلك، يختفي الألم ويعود تدفق الدم إلى الأطراف العلوية إلى طبيعته.
• يتم استخدام رأب الوعاء في حالة الانسداد الشديد للشريان. أثناء الثقب (الثقب) يتم استخدام إبرة يبلغ قطرها 1-2 مم. ويوضع في نهايته بالون مضغوط، يتم إدخاله في أضيق منطقة في الوعاء، ثم يتم نفخه، وبعد ذلك تتوسع جدرانه.
• تتضمن عملية استئصال باطنة الشريان إزالة تراكم الكوليسترول على جدار الشريان.

لا يتم اللجوء إلى الجراحة إلا كملاذ أخير، إذا كانت الدورة الدموية لا تزال طبيعية، فسيتم علاج تصلب الشرايين بالطرق المحافظة.

وبالتالي فإن الشريان تحت الترقوة هو أهم وعاء مسؤول عن إمداد الدم إلى الدماغ والرقبة والذراعين والأعضاء الأخرى الموجودة في الجزء العلوي من الجسم. عندما تتضرر هذه السفينة، تنشأ أمراض خطيرة: تصلب الشرايين، وتضيق، والانسداد، وما إلى ذلك. سيساعد التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب في إنقاذ حياة المريض.