الوقاية من ارتفاع الحرارة. ارتفاع الحرارة الأبيض والأحمر عند الأطفال

ارتفاع الحرارة هو رد فعل وقائي وتكيفي لجسم الإنسان، والذي يتجلى استجابة لتأثير سلبي المحفزات المختلفة. ونتيجة لذلك، يتم إعادة هيكلة عمليات التنظيم الحراري في جسم الإنسان تدريجيا، وهذا يؤدي إلى زيادة في درجة حرارة الجسم.

يبدأ ارتفاع الحرارة في التقدم عندما تكون آليات التنظيم الحراري في الجسم في أقصى درجات التوتر، وإذا لم يتم التخلص منها في الوقت المناسب أسباب حقيقيةالتي أثارتها، سترتفع درجة الحرارة بسرعة ويمكن أن تصل إلى مستويات حرجة (41-42 درجة). هذه الحالة خطيرة ليس فقط على الصحة، ولكن أيضًا على حياة الإنسان.

ارتفاع الحرارة العام، مثل أي نوع آخر، يصاحبه اضطرابات التمثيل الغذائي، وفقدان السوائل والأملاح، وضعف الدورة الدموية. بسبب ضعف الدورة الدموية، لا تتلقى الأعضاء الحيوية، بما في ذلك الدماغ، ما تحتاجه. العناصر الغذائيةوالأكسجين. ونتيجة لذلك، قد يكون هناك انتهاك لوظائفهم الكاملة، والتشنجات، وضعف الوعي. ومن الجدير بالذكر أن ارتفاع الحرارة عند الأطفال يكون أشد بكثير منه عند البالغين.

عادة ما يتم تسهيل تطور ارتفاع الحرارة عن طريق زيادة إنتاج الحرارة وتعطيل آليات التنظيم الحراري. في بعض الأحيان يقوم الأطباء بإنشاء ارتفاع حرارة اصطناعي - يتم استخدامه لعلاج أمراض معينة شكل مزمن. منح الحالة المرضيةيمكن أن يحدث في أي شخص من أي الفئة العمرية. كما لا توجد قيود فيما يتعلق بالجنس.

المسببات

ارتفاع الحرارة هو العرض الرئيسي للعديد من الأمراض المصحوبة بعملية التهابية أو نتيجة لتلف مركز التنظيم الحراري في الدماغ. الأسباب التالية تساهم في تطور هذه الحالة المرضية:

• إصابات الدماغ الميكانيكية بدرجات متفاوتة من الخطورة.
• الامراض الجهاز التنفسيذات طبيعة التهابية، مثل، وما إلى ذلك؛
• سكتة دماغية ( ، )؛
• الأمراض الالتهابية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة، مثل، وما إلى ذلك؛
• التسمم الغذائي الحاد.
• حار الالتهابات الفيروسيةالخطوط الجوية العليا - عدوى الفيروس الغدي، إلخ.؛
• أمراض الجلد والدهون تحت الجلد والتي يصاحبها عملية قيحية– , خراج
• الأمراض الالتهابية في الفضاء خلف الصفاق و تجويف البطنالطبيعة الحادة - , ;
• أمراض الكلى والمسالك البولية.

أصناف

حسب مؤشرات درجة الحرارة:

• حمى منخفضة الدرجة
• حمى منخفضة
• حمى عالية
• مفرط الحرارة.

حسب مدة العملية المرضية:

• سريع الزوال - يستمر من ساعتين إلى يومين؛
• حاد - مدته تصل إلى 15 يومًا.
• تحت الحاد - ما يصل إلى 45 يوما؛
• مزمن - أكثر من 45 يومًا.

حسب طبيعة المنحنى الحراري :

• ثابت؛
• ملين؛
• متقطع؛
• قابل للإرجاع؛
• متموجة.
• مرهقة؛
• خطأ.

أنواع ارتفاع الحرارة:

• ارتفاع الحرارة الأحمر.تقليديا، يمكننا القول أن هذا النوع هو الأكثر أمانا على الإطلاق. مع ارتفاع الحرارة الأحمر، لا تنتهك الدورة الدموية، وتتوسع الأوعية الدموية بالتساوي، ويلاحظ زيادة نقل الحرارة. هذه عملية فسيولوجية طبيعية لتبريد الجسم. يحدث ارتفاع الحرارة باللون الأحمر لمنع ارتفاع درجة حرارة الأعضاء الحيوية. إذا تعطلت هذه العملية، فإن ذلك يستلزم تطور مضاعفات خطيرة، بما في ذلك تعطيل عمل الأعضاء وضعف الوعي. في حالة ارتفاع الحرارة باللون الأحمر، يصبح جلد المريض أحمر أو ورديًا ويكون ساخنًا عند اللمس. المريض نفسه يشعر بالحرارة ويزداد التعرق؛
• ارتفاع الحرارة الأبيض.هذه الحالة خطيرة للغاية على جسم الإنسان، لأنها تسبب مركزية الدورة الدموية. يشير هذا إلى أن الأوعية الدموية الطرفية متشنجة، ونتيجة لذلك، تنتهك عملية نقل الحرارة بشكل كبير (وهي غير موجودة عمليا). كل هذا يسبب تطور الحالات التي تهدد الحياة، مثل التشنجات، وضعف الوعي، وما إلى ذلك. يلاحظ المريض أنه يشعر بالبرد. الجلد شاحب، وأحيانا مع مسحة مزرقة، لا يزيد التعرق؛
• ارتفاع الحرارة العصبي.عادة ما يتطور هذا النوع من الأمراض بسبب إصابة الدماغ، أو وجود ورم حميد أو خبيث، أو نزيف موضعي، أو تمدد الأوعية الدموية، وما إلى ذلك؛
• ارتفاع الحرارة الخارجي.يتطور هذا الشكل من المرض مع زيادة كبيرة في درجة الحرارة المحيطة، أو مع دخول كمية كبيرة من الحرارة إلى جسم الإنسان (على سبيل المثال، ضربة الشمس). ويسمى أيضًا جسديًا، حيث لا يتم تعطيل عمليات التنظيم الحراري. يتجلى في احمرار الجلد والصداع والدوخة والغثيان والقيء. في الحالات الشديدة، قد يضعف الوعي؛
• ارتفاع الحرارة الذاتية.يتطور نتيجة زيادة إنتاج الجسم للحرارة وعدم قدرته على التخلص منها بشكل كامل. السبب الرئيسي لتطور هذه الحالة هو تراكمها في الجسم كمية كبيرةالسموم.

بشكل منفصل، يجدر تسليط الضوء على ارتفاع الحرارة الخبيث. هذه حالة مرضية نادرة إلى حد ما لا تهدد الصحة فحسب، بل تهدد حياة الإنسان أيضًا. وعادة ما يتم توريثه بطريقة جسمية متنحية. يحدث ارتفاع الحرارة الخبيث عند المرضى إذا دخلت مادة مستنشقة إلى الجسم. مخدر. تشمل الأسباب الأخرى لتطور المرض ما يلي:

• عززت العمل البدنيفي ظروف ارتفاع درجة الحرارة.
• يستخدم المشروبات الكحوليةومضادات الذهان.

الأمراض التي يمكن أن تساهم في تطور ارتفاع الحرارة الخبيث:

• مرض دوشين.
• عضلي خلقي
• نقص كيناز الأدينيلات.
• اعتلال عضلي عضلي مع قصر القامة.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10 – T88.3. أيضا في الأدب الطبييمكنك العثور على المرادفات التالية لارتفاع الحرارة الخبيث:

• فرط الحرارة الخبيث.
• فرط الحرارة مداهم.

ارتفاع الحرارة الخبيث للغاية حالة خطيرة، وفي حالة تقدمه من المهم البدء في تقديم الرعاية الطارئة في أسرع وقت ممكن.

أعراض

أعراض هذه الحالة المرضية لدى البالغين والأطفال واضحة للغاية. في حالة تطور ارتفاع الحرارة العام، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• زيادة التعرق.
• يزيد معدل التنفس.
• يتغير سلوك المريض. إذا حدث ارتفاع الحرارة عند الأطفال، فإنهم عادةً ما يصبحون خاملين ومتذمرين ويرفضون تناول الطعام. في البالغين، قد يحدث النعاس وزيادة الإثارة.
• مع ارتفاع الحرارة عند الأطفال، من الممكن حدوث تشنجات وفقدان الوعي.
• عندما ترتفع درجة الحرارة إلى مستويات حرجة، حتى الشخص البالغ يمكن أن يفقد وعيه.

عندما تظهر الأعراض الأولى لعلم الأمراض، يجب عليك الاتصال على الفور سيارة إسعافوقبل وصولها عليك أن تبدأ بمساعدة المريض بنفسك.

الرعاية العاجلة

يجب أن يعرف كل شخص القواعد الأساسية لتوفير الرعاية الطارئة لارتفاع الحرارة. في حالة زيادة مؤشرات درجة الحرارة فمن الضروري:

• وضع المريض في السرير.
• فك أزرار الملابس التي قد تكون مقيدة أو إزالتها تمامًا؛
• إذا ارتفعت درجة الحرارة إلى 38 درجة، في هذه الحالة يتم استخدام طرق التبريد الجسدي للجسم. يُفرك الجلد بالكحول، وتُوضع عليه أشياء باردة مناطق الفخذ. كعلاج، يمكنك شطف الأمعاء والمعدة بالماء في درجة حرارة الغرفة؛
• إذا كانت درجة الحرارة بين 38-38.5 درجة، فيُنصح باستخدام أدوية خافضات الحرارة اللوحية (الباراسيتامول) كعلاج، التحاميل الشرجيةبنفس التأثير؛
• من الممكن خفض درجة الحرارة فوق 38.5 فقط بمساعدة الحقن. يتم حقن محلول Analgin في العضل.

قد يقوم أطباء الطوارئ بإعطاء حقنة للمريض لخفض درجة حرارته. مخاليط تحلليةأو "أولفين". عادة ما يتم إدخال المريض إلى المستشفى لمدة مزيد من العلاج. من المهم ليس فقط القضاء على أعراض علم الأمراض، ولكن أيضا لتحديد سبب تطورها. إذا كان هذا هو علم الأمراض الذي يتقدم في الجسم، فسيتم علاجه. ومن الجدير بالذكر أنه لا يمكن وصف خطة العلاج الكاملة إلا من قبل أخصائي مؤهل تأهيلاً عالياً بعد التشخيص الكامل.

هل كل شيء صحيح في المقال؟ نقطة طبيةرؤية؟

قم بالرد فقط في حالة التأكيد المعرفة الطبية

الأمراض ذات الأعراض المشابهة:

الجفاف هو عملية تحدث نتيجة لفقدان الجسم كمية كبيرة من السوائل، والتي يكون حجمها أكبر بعدة مرات من الحجم الذي يستهلكه الشخص. ونتيجة لذلك، يتم انتهاك الأداء الطبيعي للجسم. في كثير من الأحيان يظهر مع الحمى والقيء والإسهال و زيادة التعرق. ويحدث ذلك غالبًا في الموسم الحار أو عند ممارسة نشاط بدني كثيف دون تناول الكثير من السوائل. كل شخص معرض للإصابة بهذا الاضطراب، بغض النظر عن الجنس والعمر، ولكن وفقا للإحصائيات فإن الأطفال وكبار السن هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا الاضطراب. الفئة العمريةوالأشخاص الذين يعانون من المسار المزمن لمرض معين.

ارتفاع الحرارة هو زيادة في درجة حرارة جسم الإنسان فوق 37.5 درجة مئوية. درجة الحرارة العاديةتعتبر درجة حرارة جسم الإنسان 36.6 درجة مئوية. يمكن قياس درجة حرارة الجسم في فم المريض أو الفخذ أو الإبط أو المستقيم.

ارتفاع الحرارة يرافقه زيادة و الانتهاكات النوعيةالتمثيل الغذائي، وفقدان الماء والأملاح، وضعف الدورة الدموية وإيصال الأكسجين إلى الدماغ، مما يسبب الإثارة، وأحيانا التشنجات والإغماء. يصعب تحمل درجات الحرارة المرتفعة مع ارتفاع الحرارة مقارنة بالعديد من أمراض الحمى.

متلازمة ارتفاع الحرارة. تُفهم متلازمة فرط الحرارة على أنها زيادة في درجة حرارة الجسم فوق 39 درجة مئوية، مصحوبة باضطرابات في ديناميكا الدم والجهاز المركزي. الجهاز العصبي. في أغلب الأحيان متلازمة ارتفاع الحرارةيحدث مع التسمم العصبي المرتبط الالتهابات الحادة، ويمكن أن يكون أيضًا أثناء الحادة الأمراض الجراحية(التهاب الزائدة الدودية، التهاب الصفاق، التهاب العظم والنقي، الخ). يلعب دور حاسم في التسبب في متلازمة ارتفاع الحرارة عن طريق تهيج منطقة ما تحت المهاد باعتبارها مركز التنظيم الحراري للجسم.

ضربة الشمس. متنوع متلازمة سريريةارتفاع الحرارة. هناك صدمات حرارية تحميل وغير تحميل. يوجد النوع الأول عادة عند الشباب الذين يتعرضون لمجهود بدني شديد في ظروف يصعب فيها تدفق الحرارة لسبب أو لآخر ( الطقس الحار، غرفة خانقة، وما إلى ذلك). عادة ما تحدث النسخة غير الإجهادية من ضربة الشمس عند كبار السن أو المرضى عند درجات حرارة محيطة مرتفعة: 27-32 درجة مئوية. سبب ضربة الشمس في مثل هذه الحالات هو خلل في نظام التنظيم الحراري. عادي الصورة السريريةفي كلا الخيارين - ذهول أو غيبوبة. وإذا حدث تأخير في تقديم المساعدة، فقد تصل نسبة الوفيات إلى 5%.

أعراض. الشعور بثقل في الرأس، والغثيان، والقيء، والتشنجات. وسرعان ما يبدأ الارتباك ثم فقدان الوعي. هناك زيادة في معدل ضربات القلب والتنفس. يعاني معظم المرضى من انخفاض في ضغط الدم، ولكن من الممكن أيضًا زيادته؛ ظهور نزيف متعدد على الأغشية المخاطية.

ارتفاع الحرارة الخبيث. نوع من متلازمة ارتفاع الحرارة السريري. يحدث مرة واحدة تقريبًا لكل 100 ألف من حالات التخدير عند استخدام مرخيات العضلات المزيلة للاستقطاب (ديتيلين، ليستينون، ميوريلاكسين، وما إلى ذلك) و التخدير الاستنشاقيمن مجموعة الهيدروكربونات المستبدلة بالهالوجين (الفلوروغان، الهالوثان، ميثوكسي فلوران، إلخ). يحدث ارتفاع الحرارة عند المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لهذه الأدوية، والذي يرتبط باضطرابات استقلاب الكالسيوم في العضلات. ونتيجة ذلك هو ارتعاش العضلات بشكل عام، وفي بعض الأحيان تقلص العضلات على نطاق واسع، مما يؤدي إلى تكوينها عدد كبيرتصل الحرارة ودرجة حرارة الجسم بسرعة إلى 42 درجة مئوية بمتوسط ​​سرعة 1 درجة مئوية/دقيقة. يصل معدل الوفيات حتى في الحالات المعترف بها إلى 20-30٪.

ارتفاع الحرارة العلاجي. ارتفاع الحرارة العلاجي هو أحد طرق العلاج الأورام الخبيثة. يعتمد ذلك على حقيقة أن جسم المريض بأكمله أو مناطقه المحلية معرضة لدرجات حرارة عالية، مما يزيد في النهاية من فعالية العلاج الإشعاعي أو الكيميائي. يعتمد تأثير طريقة ارتفاع الحرارة العلاجي على حقيقة أن درجات الحرارة المرتفعة أكثر تدميراً للتقسيم النشط الخلايا السرطانيةمن للأشخاص الأصحاء. حاليا، يتم استخدام ارتفاع الحرارة العلاجي إلى حد محدود. ويفسر ذلك ليس فقط من خلال التعقيد الفني، ولكن أيضًا من خلال حقيقة أنه لم تتم دراسته بشكل كامل.

وتختلف الحمى أيضًا في نوعها:

• ارتفاع الحرارة الوردي، حيث يكون إنتاج الحرارة مساويا لنقل الحرارة و الحالة العامةومع ذلك، لم يتم تغييره.
• ارتفاع الحرارة الأبيضحيث يتجاوز إنتاج الحرارة انتقال الحرارة، حيث يحدث تشنج في الأوعية الطرفية. مع هذا النوع من ارتفاع الحرارة، تشعر الأطراف الباردة والقشعريرة والشحوب جلد، صبغة مزرقة للشفاه، كتائب الأظافر.

أنواع ارتفاع الحرارة

ارتفاع الحرارة الخارجي أو الجسدي. يحدث النوع الخارجي من ارتفاع الحرارة عندما يقضي الشخص وقتًا طويلاً في ظروف الرطوبة العالية ودرجة الحرارة المرتفعة. وهذا يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم وتطور ضربة الشمس. الرابط الرئيسي في التسبب في ارتفاع الحرارة في هذه الحالة هو اضطراب التوازن الطبيعي للماء والكهارل.

ارتفاع الحرارة الذاتية أو السامة. مع النوع السام من ارتفاع الحرارة، ينتج الجسم نفسه حرارة زائدة، وليس لديه الوقت لإزالتها بالخارج. في أغلب الأحيان، تتطور هذه الحالة المرضية على خلفية بعض الأمراض المعدية. التسبب في ارتفاع الحرارة الداخلي هو أن السموم الميكروبية يمكن أن تزيد توليف ATPوADP بواسطة الخلايا. يؤدي تحلل هذه المواد عالية الطاقة إلى إطلاق كمية كبيرة من الحرارة.

ارتفاع الحرارة شاحب

يحدث هذا النوع من ارتفاع الحرارة نتيجة لتهيج كبير في الهياكل الودية الكظرية، مما يسبب تشنجًا حادًا في الأوعية الدموية.

ارتفاع الحرارة شاحبأو تحدث متلازمة ارتفاع الحرارة نتيجة للنشاط المرضي لمركز التنظيم الحراري. قد تكون أسباب التطور بعض الأمراض المعديةوكذلك إدخال الأدوية التي لها تأثير محفز على جزء متعاطفالجهاز العصبي أو لها تأثير الأدرينالية. بالإضافة إلى أسباب ارتفاع الحرارة الشاحب التخدير العاممع استخدام مرخيات العضلات، وإصابات الدماغ المؤلمة، والسكتة الدماغية، وأورام الدماغ، أي كل تلك الحالات التي قد تنتهك فيها وظائف مركز تنظيم درجة الحرارة تحت المهاد.

يتكون التسبب في ارتفاع الحرارة الشاحب من تشنج حاد في الشعيرات الدموية الجلدية، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في نقل الحرارة، ونتيجة لذلك، يزيد من درجة حرارة الجسم.

مع ارتفاع الحرارة الشاحب، تصل درجة حرارة الجسم بسرعة إلى قيم تهدد الحياة - 42 - 43 درجة مئوية. وفي 70٪ من الحالات، ينتهي المرض بالوفاة.

أعراض ارتفاع الحرارة الجسدية والسامة

تتشابه أعراض ومراحل ارتفاع الحرارة الداخلي والخارجي، وكذلك صورتها السريرية. المرحلة الأولى تسمى التكيف. ويتميز بأن الجسم في هذه اللحظة ما زال يحاول تنظيم درجة حرارته بسبب:

• عدم انتظام دقات القلب.
• زيادة التعرق.
• تسرع النفس.
• تمدد الشعيرات الدموية في الجلد.

يشكو المرضى من الصداع و آلام العضلاتالضعف والغثيان. وإذا لم يتم تقديم المساعدة الطارئة له، يدخل المرض في المرحلة الثانية.

وهذا ما يسمى مرحلة الإثارة. ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى قيم عالية (39 – 40 درجة مئوية). المريض ديناميكي، مذهول. يشكو من الغثيان والشديد صداع. في بعض الأحيان قد تكون هناك نوبات قصيرة المدى من فقدان الوعي. يتم زيادة التنفس والنبض. الجلد رطب ومفرط الدم.

خلال المرحلة الثالثة من ارتفاع الحرارة، يتطور شلل في المراكز الحركية والتنفسية، مما قد يؤدي إلى وفاة المريض.

انخفاض حرارة الجسم من النوع الجسدي السام يصاحبه، كما قلنا، احمرار في الجلد ولذلك يطلق عليه اسم "الوردي".

أسباب ارتفاع الحرارة

يحدث ارتفاع الحرارة عند أقصى ضغط للآليات الفسيولوجية للتنظيم الحراري (التعرق، وتوسع الأوعية الجلدية، وما إلى ذلك)، وإذا لم يتم القضاء على الأسباب التي تسببه في الوقت المناسب، فإنه يتقدم بشكل مطرد، وينتهي عند درجة حرارة الجسم حوالي 41-42 درجة مئوية مع ضربة الشمس.

يتم تسهيل تطور ارتفاع الحرارة عن طريق زيادة إنتاج الحرارة (على سبيل المثال، أثناء عمل العضلات)، وانتهاك آليات التنظيم الحراري (التخدير، والتسمم، وبعض الأمراض)، والضعف المرتبط بالعمر (عند الأطفال في السنوات الأولى من الحياة). يستخدم ارتفاع الحرارة الاصطناعي في علاج بعض الأمراض المزمنة العصبية والخاملة.

الإسعافات الأولية لارتفاع الحرارة

عندما يكون الجسم مرتفعا، فإن أول شيء يجب فعله هو معرفة ما إذا كان سببه الحمى أو ارتفاع الحرارة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في حالة ارتفاع الحرارة، ينبغي البدء على الفور بإجراءات خفض درجة الحرارة المرتفعة. ومع الحمى المعتدلة، على العكس من ذلك، ليست هناك حاجة لخفض درجة الحرارة بشكل عاجل، لأن زيادتها لها تأثير وقائي على الجسم.

تنقسم الطرق المستخدمة لخفض درجة الحرارة إلى داخلية وخارجية. الأول يشمل، على سبيل المثال، الغسيل الماء المثلجوتبريد الدم خارج الجسم، ومع ذلك، من المستحيل القيام بها بنفسك، ويمكن أن تسبب مضاعفات.

تعتبر طرق التبريد الخارجية أسهل في الاستخدام وجيدة التحمل وفعالة للغاية.

• وتشمل تقنيات التبريد الموصلة وضع عبوات منخفضة الحرارة مباشرة على الجلد وحمامات الماء المثلج. بدلًا من ذلك، يمكنك وضع الثلج على رقبتك، والإبطين، ومنطقة الفخذ.
• تشمل تقنيات التبريد بالحمل الحراري استخدام المراوح ومكيفات الهواء، وإزالة الملابس الزائدة.
• غالبًا ما يتم استخدام تقنية التبريد، والتي تعمل عن طريق تبخير الرطوبة من سطح الجلد. تتم إزالة ملابس الشخص، ويتم رش الجلد بالماء البارد، ويتم استخدام مروحة للتبريد الإضافي أو يتم فتح النافذة ببساطة.

خفض الحمى الناجم عن الأدوية

• في حالة ارتفاع الحرارة الشديد، قم بتوفير الأكسجين الإضافي وتثبيت مخطط كهربية القلب المستمر المكون من 12 خطًا لمراقبة نشاط القلب وعلامات عدم انتظام ضربات القلب.
• استخدم الديازيبام لتخفيف القشعريرة.
• بالنسبة لارتفاع الحرارة "الأحمر": من الضروري تعريض المريض قدر الإمكان لضمان الوصول إلى الهواء النقي (تجنب المسودات). تعيين شرب الكثير من السوائل(0.5-1 لتر أكثر معيار العمرالسوائل يوميا). يستخدم الطرق الفيزيائيةالتبريد (النفخ بمروحة، ضمادة مبللة باردة على الجبهة، فرك الفودكا والخل (9٪ خل الطاولة) - امسح بقطعة قماش مبللة). يوصف الباراسيتامول عن طريق الفم أو عن طريق المستقيم (بانادول، كالبول، تايلينول، إيفيرالجان، إلخ) بجرعة وحيدة 10-15 مجم/كجم عن طريق الفم أو في تحاميل 15-20 مجم/كجم أو إيبوبروفين بجرعة وحيدة 5-10 مجم/كجم. كجم (للأطفال الأكبر من سنة واحدة). إذا لم تنخفض درجة حرارة الجسم خلال 30-45 دقيقة، يتم إعطاء خليط خافض للحرارة في العضل: 50٪ محلول أنالجين (للأطفال أقل من سنة واحدة، جرعة 0.01 مل / كجم، أكبر من سنة واحدة، جرعة 0.1 مل / سنة) مدى الحياة)، محلول 2.5٪ من بي بولفين (ديبرازين) للأطفال أقل من سنة واحدة بجرعة 0.01 مل / كجم، أكثر من سنة - 0.1-0.15 مل / سنة من الحياة. من المقبول الجمع بين الأدوية في حقنة واحدة.
• لارتفاع الحرارة "الأبيض": يعطى بالتزامن مع خافضات الحرارة (انظر أعلاه). موسعات الأوعية الدمويةعن طريق الفم والعضل: بابافيرين أو نوشبا بجرعة 1 ميلي غرام لكل كيلوغرام عن طريق الفم؛ 2٪ محلول بابافيرين للأطفال أقل من سنة - 0.1-0.2 مل، أكثر من سنة - 0.1-0.2 مل / سنة من العمر أو محلول نوشبا بجرعة 0.1 مل / سنة من العمر أو محلول ديبازول 1٪ بجرعة 0.1 مل/سنة من الحياة؛ يمكنك أيضًا استخدام محلول 0.25٪ من دروبيريدول بجرعة 0.1-0.2 مل / كجم في العضل.

علاج ارتفاع الحرارة

يتكون علاج ارتفاع الحرارة من إزالة الأسباب التي أدت إلى ارتفاع الحرارة في الجسم؛ تبريد؛ إذا لزم الأمر، استخدم الدانترولين (2.5 ملغم/كغم عن طريق الفم أو الوريد كل 6 ساعات).

ما لا يجب فعله مع ارتفاع الحرارة

• التفاف المريض عدد كبيرالأشياء الدافئة (البطانيات والملابس).
• استخدم كمادات دافئة لارتفاع الحرارة - فهي تساهم في ارتفاع درجة الحرارة.
• أعط مشروبات ساخنة جدًا.

علاج ارتفاع الحرارة الخبيث

إذا تم إثبات حقيقة التقدم السريع في ارتفاع الحرارة، فيجب إيقاف الأدوية المذكورة أعلاه. من بين عوامل التخدير التي لا تؤدي إلى ارتفاع الحرارة، تجدر الإشارة إلى توبوكورارين، بانكورونيوم، وأكسيد النيتروز والباربيتورات. ويمكن استخدامها إذا كان من الضروري مواصلة التخدير. يشار إلى ذلك بسبب إمكانية تطوير عدم انتظام ضربات القلب البطيني الاستخدام الوقائيالبروكيناميد والفينوباربيتال الجرعات العلاجية. من الضروري توفير إجراءات التبريد: وضع حاويات بها ثلج أو الماء البارد. يجب البدء فوراً باستنشاق الأكسجين وإعطاء بيكربونات الصوديوم (محلول 3% 400 مل) عن طريق الوريد. في الحالات الشديدةهو مبين تدابير الإنعاش. مطلوب الاستشفاء في وحدة العناية المركزة.

يتم تحقيق ارتفاع درجة حرارة الجسم الاصطناعي عن طريق التعرض للحرارة أعلاه درجة الحرارة العاديةأجسام من الهواء والماء والرمل والطين العلاجي، وكذلك بمساعدة الطاقة الإشعاعية مع الحد في نفس الوقت من انتقال الحرارة. ارتفاع الحرارة (فرط السخونة) هو أحد طرق العلاج الحراري. يسبق تطور ارتفاع الحرارة فترة تعويض تتجلى في ضيق التنفس واحتقان الجلد وزيادة التعرق، وتختلف مدتها باختلاف طبيعة وشدة العامل المستخدم في ارتفاع الحرارة والعمر ودرجة مقاومة ارتفاع الحرارة. الجسم إلى درجة الحرارة الزائدة. وتتحول فترة التعويض تدريجياً إلى فترة تعويض، ويصاحب ارتفاع الحرارة المزيد الارتفاع السريعدرجة الحرارة الإبطية مقارنة بدرجة حرارة المستقيم، زيادة كبيرة في التنفس والنبض، تمدد الأوعية الدموية في الجلد، زيادة في نفاذية جدران الشعيرات الدموية، زيادة ثم انخفاض ضغط الدم، زيادة عمليات الأكسدة والاختزال، زيادة عدد الكريات البيضاء، سماكة الدم وزيادة محتوى حمض اللاكتيك والنيتروجين المتبقي، القلاء، فقدان الوزن، استنزاف الجسم في الماء، الشعور بالضعف العام، وأحيانا هجمات الإثارة.

يعتمد التأثير العلاجي لارتفاع الحرارة على: التغيير الحالة الوظيفيةالجهاز العصبي، وزيادة العمليات الأيضية، تنشيط الأنظمة الأنزيمية، تعزيز التفاعلات المناعية، زيادة وظائف الكبد المضادة للسموم، زيادة الدورة الدموية والليمفاوية.

المنهجية. يتم وضع المريض في غرفة خاصة بها هواء مكيف (درجة حرارة 35-43 درجة، رطوبة 60-75%). ترتفع درجة حرارة جسم المريض بمقدار 0.4-0.5 درجة كل 15 دقيقة. إلى مستوى 38.5-39 درجة. بعد ذلك، يتم إيقاف تشغيل منظم حرارة الغرفة لمدة 5-10 دقائق، ثم يتم تشغيله مرة أخرى لمدة 15-20 دقيقة. تتكرر هذه التغييرات حتى نهاية الإجراء الذي يستمر من 1 إلى 3 ساعات. أسرع و ترقية عاليةدرجة الحرارة و الاستخدام على المدى الطويلفهو يعطي نتائج علاجية أسوأ. أثناء ارتفاع الحرارة ينصح المريض بشرب المرق أو الكاكاو أو الشاي الحلو أو الماء المملح (حتى 1-3 لتر). يصاحب ارتفاع الحرارة إرهاق في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والتنظيم الحراري.

ارتفاع الحرارة بالاشتراك مع المضادات الحيوية وغيرها الأدوية الطبيةمحدد للأشكال المبكرة والمتأخرة، والشلل التدريجي، والسيلان الحاد والمزمن، التهاب مزمنالأعضاء التناسلية الداخلية الأنثوية، الروماتيزم المزمن، التهاب المفاصل الروماتويدي تحت الحاد والضمور، التهاب المفاصل الفقارية، داء البروسيلات، التهاب الجلد العصبي، التهاب الأعصاب، التهاب الدماغ المزمن، الأشكال الأولية من علامات الظهر والتصلب المتعدد. هو بطلان ارتفاع الحرارة في حالة الأورام الخبيثة، والآفات السلية للأعضاء، والأمراض العقلية الشديدة، وتصلب الشرايين الشديد، ارتفاع ضغط الدمالثاني و المرحلة الثالثة, فشل القلب والأوعية الدمويةالدرجة الثانية والثالثة، الميل إلى النزيف، العمليات الالتهابية القيحية، الانسمام الدرقي، أمراض الغدة النخامية الأمامية، الغدد الكظرية، الحمل، إدمان الكحول، أي قيود على التعرق، وكذلك فوق 55 عامًا. انظر أيضًا العلاج الحراري.

يمكن أن تكون أسباب ارتفاع درجة حرارة الجسم مختلفة. في المرضى الذين يعانون من الضرر الأوليفي الدماغ، قد يكون ما يسمى بتفاعل ارتفاع الحرارة المركزي (أو الحمى العصبية) واحدًا منها.

واحد من مضاعفات شديدةلآفات الدماغ (BM) من المسببات المختلفةهي متلازمة تقويضي الدماغ المتوسط ​​الحادة (متلازمة ما تحت المهاد، جذع الدماغ العلوي، متلازمة الدماغ المتوسط ​​الحاد، متلازمة فرط التمثيل الغذائي الحاد في الدماغ المتوسط). يتجلى ذلك في زيادة نغمة الجهاز الودي الكظري مع تطور عدم انتظام دقات القلب، ارتفاع السكر في الدم، غلبة العمليات التقويضية ("الاضمحلال") مع تكوين نقص بروتينات الدم، آزوتيمية، شلل جزئي. الجهاز الهضميمع امتصاص محدود لركائز الطاقة، والجفاف، ونقص حجم الدم، وكذلك الحمى المستمرة التي يصعب الاستجابة لها علاج مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية(الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية).

تجدر الإشارة إلى أنه في المصادر الأدبية باللغة الإنجليزية، نادرا ما يستخدم مصطلح "متلازمة تقويضي الدماغ البيني الحاد"، مثل نظائرها المدرجة. وبدلا من ذلك، يتم استخدام مصطلح "الحمى مركزية المنشأ".

يرجى الملاحظة! الحمى هي زيادة في درجة حرارة الجسم نتيجة لرد فعل تكيفي وقائي غير محدد للجسم (التفاعل الطبيعي للجسم) مع ارتفاع درجة حرارة الجسم فوق 37.0 - 37.2 درجة مئوية (أعلى من 37.8 درجة مئوية في المستقيم)، والتي يعكس إعادة هيكلة عمليات التنظيم الحراري، مما يؤدي إلى زيادة في درجة حرارة الجسم ويحفز التفاعل الطبيعي للجسم (الناشئة استجابة للتعرض للمحفزات المسببة للأمراض). ويختلف ارتفاع الحرارة عن الحمى في أن ارتفاع درجة الحرارة لا ينظمه الجسم، بل يحدث بسبب "انهياره"، أي. هناك انهيار في آليات نظام التنظيم الحراري (يظهر ارتفاع الحرارة من خلال زيادة غير منضبطة [بواسطة آليات التنظيم الحراري في الجسم] في درجة حرارة الجسم فوق المعدل الطبيعي). لذلك، كل من الحمى (على سبيل المثال، رد فعل على تغلغل الدم في الجهاز البطيني للدماغ) وارتفاع الحرارة (الضرر المباشر لمركز التنظيم الحراري في منطقة ما تحت المهاد أو خلل في الناقلات العصبية والهرمونات العصبية التي تشارك في عمليات التنظيم الحراري [انظر أدناه]) يمكن أن تكون مركزية المنشأ.

إقرأ أيضاً التدوينة: متلازمة الدماغ البيني(إلى الموقع)

تحتل مشكلة القضاء على الحمى المركزية (ارتفاع الحرارة) أحد الأماكن المهمة في هيكل التدابير العناية المركزةفي المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ المؤلمة الشديدة (STBI)، والسكتات الدماغية النزفية والسكتات الدماغية واسعة النطاق، وتجذب المزيد والمزيد من الاهتمام من المتخصصين المحليين والأجانب، نظرًا لوجود أدلة مقنعةأنه في المرضى الذين يعانون من تلف في الدماغ، يزيد رد الفعل الحراري من احتمالية الوفاة.

هناك العديد من التفسيرات المحتملة لسبب زيادة حالات ارتفاع الحرارة في معدل الوفيات خاصة في المرضى الذين يعانون من تلف في الدماغ. ومن المعروف أن درجة حرارة GM ليست أعلى قليلاً فقط درجة الحرارة الداخليةالجسم، ولكن الفرق بينهما يزداد كلما زاد الأخير. يزيد ارتفاع الحرارة من متطلبات التمثيل الغذائي (زيادة درجة الحرارة بمقدار 1 درجة مئوية تؤدي إلى زيادة بنسبة 13٪ في معدل الأيض)، وهو ما يضر بالخلايا العصبية الإقفارية. الزيادة في درجة حرارة GM مصحوبة بزيادة الضغط داخل الجمجمة. ارتفاع الحرارة يزيد من التورم والالتهاب الأنسجة التالفةجنرال موتورز. الآليات المحتملة الأخرى لتلف الدماغ: انتهاك سلامة حاجز الدم في الدماغ، واختلال استقرار هياكل البروتين ومكوناتها. النشاط الوظيفي.

لقد ثبت أن حالات ارتفاع الحرارة تحدث في كثير من الأحيان لدى مرضى العناية المركزة الذين يعانون من إصابات دماغية حادة، مقارنة بالمرضى في وحدات العناية المركزة. الملف العام(ارتفاع درجة حرارة الجسم هو عرض شائع جدًا لدى المرضى حالة حرجة). وفقا للأدبيات، فإن 26 - 70٪ من المرضى البالغين الذين يتم إدخالهم إلى وحدات العناية المركزة لديهم ارتفاع في درجة حرارة الجسم. وبين مرضى الرعاية العصبية الحرجة، يكون التردد أعلى. وهكذا، لوحظت درجة حرارة الجسم > 38.3 درجة مئوية في 72٪ من المرضى الذين يعانون من نزيف تحت العنكبوتية بسبب تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية، ودرجة حرارة الجسم > 37.5 درجة مئوية - في
60% من مرضى STBI.

لم تتم دراسة التسبب في الحمى المركزية (ارتفاع الحرارة) بشكل كامل. الأضرار التي لحقت منطقة ما تحت المهاد مع الزيادات المقابلة في مستوى PgE (البروستاجلاندين E) تكمن وراء أصل الحمى المركزية (ارتفاع الحرارة). كشفت دراسة أجريت على الأرانب عن ارتفاع الحرارة ومستويات مرتفعة من PgE في السائل النخاعي (CSF) بعد إعطاء الهيموجلوبين داخل البطينات. وهذا يرتبط بالكثير الملاحظات السريرية، حيث يكون الدم داخل البطين عامل خطر لتطور الحمى غير المعدية. تميل التفاعلات المفرطة الحرارة مركزية المنشأ أيضًا إلى الحدوث مبكرًا أثناء العلاج، مما يؤكد حقيقة أن الإصابة الأولية مركزية المنشأ. من بين المرضى الذين يعانون من TBI، المرضى الذين يعانون من إصابة محور عصبي منتشر (DAI) و الفصوص الأماميةمعرضون لخطر الإصابة بارتفاع الحرارة المركزي. من المحتمل أن يكون الضرر الذي يلحق بمنطقة ما تحت المهاد مرتبطًا بهذه الأنواع من إصابات الدماغ الرضية. أظهرت دراسة على الجثث أن تلف منطقة ما تحت المهاد يحدث في 42.5% من حالات الإصابة الدماغية الرضية المرتبطة بارتفاع الحرارة. ويعتقد أيضًا أن أحد أسباب ارتفاع الحرارة المركزي قد يكون ما يسمى بخلل التوازن في الناقلات العصبية والهرمونات العصبية المشاركة في عمليات التنظيم الحراري (النورإبينفرين والسيروتونين والدوبامين). مع نقص الدوبامين، مركزية المنشأ المستمرة
ارتفاع الحرارة.

لتخفيف الحمى مركزية المنشأ، يتم استخدام خافضات الحرارة التقليدية، بما في ذلك الباراسيتامول والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)، والتي تتداخل مع تخليق البروستاجلاندين. إذا كانت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير فعالة، يتم استخدام تقنية لإنشاء تثبيط وقائي عميق للجهاز العصبي المركزي (CNS) باستخدام الباربيتورات، والبنزوديازيبينات، وهيدروكسي بوتيرات الصوديوم، والبروبوفول. في الحالات الشديدة، يتم استخدام المواد الأفيونية تحت التهوية الاصطناعية الخاضعة للرقابة (ALV). هناك تقارير عن تخفيف ناجح للحمى مركزية المنشأ لدى بعض المرضى بمساعدة الأدوية المضادة للأدرينالية (بروبرانولول، الكلونيدين، إلخ). إنهم يحاولون تحقيق انخفاض في نشاط الغدة الودية عن طريق تثبيط إطلاق الكورتيكوتروبين بواسطة منبهات الدوبامين. في الآونة الأخيرة كانت هناك تقارير حول علاج فعالالمرضى الذين يعانون من الحمى المركزية مع باكلوفين. ولكن في معظم الحالات، يتم استخدام أساليب التبريد الجسدي على خلفية العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والحصار العصبي النباتي. نظرًا لأن إحدى آليات زيادة درجة حرارة الجسم هي انتهاك الاقتران بين الأكسدة والفسفرة (ونتيجة لذلك يتم توزيع جزء كبير من الطاقة المتولدة أثناء أكسدة ركائز الطاقة في الجسم على شكل حرارة)، التدابير التي تساعد على زيادة الاقتران بين عمليتي الأكسدة والفسفرة (أي تقليل شدة خلل الميتوكوندريا)، تسبب تراكم الطاقة، وتقليل فقدانها وتؤدي إلى تطبيع درجة حرارة الجسم (على سبيل المثال، استخدام فيتامين- مجمع مضادات الأكسدة، بما في ذلك حمض السكسينيكوالإينوزين والنيكوتيناميد والريبوفلافين والثيامين).

إقرأ المزيد في المصادر التالية:

مقال "متلازمة اختلال وظائف الدماغ البيني" بقلم ك.أ. بوبوجاييف ، أ. سافين، أ.س. جورياتشيف ، أ.أ. بولوبان، أ.ف. أوشوروف، إي. سوكولوفا، ف. زاخاروف، أ.يو. معهد لوبنين الحكومي للميزانية الفيدرالية لأبحاث جراحة الأعصاب الذي سمي على اسم. أكاد. N. N. Burdenko RAMS، موسكو (مجلة "التخدير وعلم الأحياء" رقم 4، 2012) [اقرأ]؛

مقال "علاج المرضى الذين يعانون من الحمى المركزية باستخدام الأدوية للقضاء على خلل الميتوكوندريا" Nikonov V.V.، Kursov S.V.، Beletsky A.V.، Ievleva V.I.، Feskov A.E.؛ خاركوفسكايا الأكاديمية الطبيةالتعليم العالي، خاركوف، أوكرانيا؛ KUZ "مستشفى مدينة خاركيف السريري للطوارئ والرعاية العاجلة" الرعاية الطبيةهم. البروفيسور منظمة العفو الدولية. مششانينوفا"، خاركوف، أوكرانيا (المجلة العصبية الدولية، العدد 2، 2018) [اقرأ]؛

مقال "ارتفاع الحرارة لدى المرضى الذين يعانون من تلف في الجهاز العصبي المركزي" Tokmakov K.A., Gorbacheva S.M., Unzhakov V.V., Gorbachev V.I.; أكاديمية إيركوتسك الطبية الحكومية للتعليم العالي - فرع الأكاديمية الطبية الروسية للتعليم المهني المستمر، إيركوتسك، روسيا؛ الدولة الإقليمية مؤسسة الميزانيةالرعاية الصحية "المستشفى السريري الإقليمي رقم 2" وزارة الصحة في إقليم خاباروفسك، خاباروفسك، روسيا (مجلة "Polytrauma" رقم 2، 2017) [

العديد من الأمراض مصحوبة بالحمى. ومع ذلك، ليس الجميع على دراية بمفهوم ارتفاع الحرارة - ما هو وكيفية التمييز بين درجات الحرارة المرتفعة المسببات المعديةمن الخبيثة. علم الأمراض هو خلل في آليات التنظيم الحراري في جسم الإنسان. وبحسب أسباب الحالة، تختلف الأعراض وطرق العلاج في كل حالة.

ما هو ارتفاع الحرارة

مع اللغة اللاتينيةيُترجم مصطلح "ارتفاع الحرارة" على أنه حرارة مفرطة. تتطور متلازمة ارتفاع الحرارة لدى الطفل أو البالغ وفقًا لذلك أسباب مختلفة. ويمثل تراكم الحرارة الزائدة في جسم الإنسان وزيادة في درجة حرارة الجسم. يحدث هذا الشرط لأسباب مختلفة العوامل الخارجيةمما يترتب عليه صعوبة انتقال الحرارة أو زيادة مدخلات الحرارة من الخارج. في التصنيف الدولي للأمراض، هذا المرض له رمز (ICD) M-10.

المرض هو رد فعل وقائي للجسم على المحفزات الخارجية السلبية. مع أقصى قدر من التوتر في الآليات التي تنظم درجة حرارة الجسم، تبدأ الحالة في التقدم. يمكن أن تصل المؤشرات إلى 41 - 42 درجة، وهو أمر خطير على صحة الإنسان وحياته. وتصاحب الحالة فشل في عمليات التمثيل الغذائي والدورة الدموية والجفاف. ونتيجة لذلك، لا تتلقى الأعضاء الحيوية الأكسجين والمواد المغذية. قد يصاب المريض بنوبات.

يستخدم ارتفاع الحرارة الاصطناعي في علاج الأورام. أنها تنطوي على حقن دواء ساخن في موقع المرض. مع ارتفاع الحرارة الموضعي، يتعرض الورم أيضًا للحرارة، ولكن بمساعدة مصادر الطاقة. يتم تنفيذ هذه الإجراءات لتدمير الخلايا السرطانية وتحسين قابلية الأعضاء للعلاج الكيميائي.

علامات

تتجلى الأمراض التي تسبب الحمى في المرضى الذين يعانون من أعراض حادة. إذا تقدم المرض، يمكنك أن تلاحظ العلامات التاليةاضطرابات التنظيم الحراري:

• زيادة التعرق.
• عدم انتظام دقات القلب.
• التنفس السريع.
• الخمول، البكاء - عندما يكون الطفل مريضا؛
• النعاس أو زيادة استثارة– في البالغين.
• التشنجات.
• فقدان الوعي.

الأسباب

يحدث فشل آليات نقل الحرارة لأسباب مختلفة. عند بدء العلاج، يجدر تحديد الفسيولوجية و العلامات المرضيةمرض. ومن المهم التمييز بين ارتفاع درجة الحرارة الناجم عن زيادة النشاط، من أعراض المرض. خاصة عندما يتعلق الأمر بالطفل. التشخيص الخاطئ يؤدي إلى علاج غير ضروري.

ش شخص سليمقد تكون أسباب الحمى هي العوامل التالية:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• الإفراط في تناول الطعام.
• النشاط البدني المكثف.
• ضغط.

الرابط الرئيسي في التسبب في ضربة الشمس هو ارتفاع درجة الحرارة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث ذلك إذا كان الشخص لا يرتدي ملابس مناسبة للطقس أو كان في غرفة خانقة. منذ وقت طويلأو يشرب القليل من الماء. عندما ترتفع درجة حرارة الجسم، غالبًا ما يتطور ارتفاع حرارة الجلد. هذا الاضطراب شائع بشكل خاص عند الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من رعاية غير لائقة.

النشاط البدنيتثير أيضًا ارتفاع الحرارة على المدى القصير. تؤدي الأنشطة النشطة في الحديقة أو الأنشطة الرياضية إلى ارتفاع درجة حرارة العضلات والتأثير على درجة حرارة الجسم. يسبب تأثير مماثل الأطعمة الدهنية. تظهر الحمى بشكل حاد بسبب التوتر، ولكنها تعود إلى طبيعتها الحالة العاطفيةشخص. في جميع الحالات الموصوفة، لا يتم العلاج.

الأسباب المرضية للحمى (ارتفاع الحرارة) مذكورة أدناه:

• العدوى المعدية من النوع البكتيري أو الفطري ، الديدان الطفيلية ، الأمراض الالتهابية.
• إصابات، ولكن في كثير من الأحيان ترتفع درجة الحرارة مع المضاعفات المعدية.
• التسمم ودخول السموم من أصل خارجي أو داخلي إلى الدم.
• الأورام الخبيثة (كثرة المنسجات، سرطان الدم، الأورام اللمفاوية).
• اضطراب العمل الجهاز المناعي(الكولاجين والحمى أثناء العلاج).
• تلف الأوعية الدموية. غالبًا ما تصاحب الحمى المرتفعة السكتات الدماغية والنوبات القلبية.
• التواء الخصية (عند الأولاد أو الرجال). على خلفية هذا المرض، يتطور ارتفاع الحرارة الإربي المحلي.
• الاضطرابات الأيضية (التسمم الدرقي، البورفيريا، فرط ثلاثي جليسريد الدم).

أنواع ارتفاع الحرارة

يظهر هذا الاضطراب لأسباب مختلفة، لذلك يميز الأطباء عدة أنواع من الأمراض:

1. ارتفاع الحرارة الأحمر. يُطلق على هذا النوع تقليديًا الأكثر أمانًا للبشر. لا تنزعج عملية الدورة الدموية وأوعية الجلد و الأعضاء الداخليةالتوسع بالتساوي، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج الحرارة. في الوقت نفسه، يكون لدى المريض جلد أحمر وساخن، وهو نفسه يشعر بالحرارة الشديدة. تحدث هذه الحالة لمنع ارتفاع درجة حرارة الأعضاء الحيوية. إذا لم يعمل التبريد الطبيعي، فقد تحدث مضاعفات خطيرة واختلال في أجهزة الجسم وفقدان الوعي.
2. ارتفاع الحرارة شاحب. إنه خطير جدًا على البشر لأنه يعمل على تركيز الدورة الدموية. الأوعية المحيطيةتشنج، وعملية نقل الحرارة غائبة جزئيا أو كليا. تثير أعراض هذا المرض تورم الدماغ والرئتين والتشنجات وفقدان الوعي. يكون المريض باردًا والجلد أبيض اللون ولا يوجد تعرق.
3. عصبية. يتطور هذا الاضطراب مع ورم خبيث أو أورام حميدةمخ، إصابات خطيرةالرأس والنزيف المحلي وتمدد الأوعية الدموية.
4. داخلية. غالبًا ما يصاحب هذا النوع من الأمراض التسمم ويمثل تراكمًا للحرارة في الجسم مع عدم القدرة على التخلص منه بالكامل.
5. ارتفاع الحرارة الخارجي. يظهر هذا الشكل من المرض على خلفية الطقس الحار أو ضربة الشمس. لا يتم تعطيل عمليات التنظيم الحراري، وبالتالي يشير علم الأمراض إلى الأصناف المادية. يتجلى المرض في شكل صداع واحمرار وغثيان.

ارتفاع الحرارة الخبيث

هذه الحالة نادرة ولكنها خطيرة على صحة الإنسان وحياته. كقاعدة عامة، ينتقل الميل إلى ارتفاع الحرارة الخبيث إلى الأبناء من الوالدين بطريقة متنحية. يتطور علم الأمراض فقط أثناء التخدير عن طريق الاستنشاق ويمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض إذا لم يتم توفير العلاج. المساعدة في الوقت المناسب. أسباب تطور المرض هي كما يلي:

• النشاط البدني المكثف في المناخات الحارة.
• تعاطي الكحول.
• الاستخدام طويل الأمد لمضادات الذهان.

يمكن أن تساهم في ظهور ارتفاع الحرارة الخبيث الأمراض التالية:

• الشكل الخلقيعضلي.
• الحثل العضلي;
• نقص الانزيم
• اعتلال عضلي عضلي.

ارتفاع الحرارة مجهول المصدر

ارتفاع الحرارة المستمر أو المتقلب الذي يظهر لأسباب غير معروفة هو اضطراب أصل غير معروف. في هذه الحالة يمكن أن تتجاوز درجة حرارة الجسم 38 درجة لعدة أسابيع متتالية. في ما يقرب من نصف حالات المرض، تكون الأسباب هي العمليات الالتهابية والأمراض (السل، التهاب الشغاف، التهاب العظم والنقي).

عامل استفزازي آخر قد يكون خراجًا مخفيًا. وترتبط 10-20% من حالات ارتفاع الحرارة من هذا النوع بظهور أورام سرطانية. الأمراض النسيج الضام(الذئبة الحمامية، التهاب المفصل الروماتويدي، التهاب المفاصل) يسبب مثل هذا الاضطراب في 15٪ من الحالات. تشمل الأسباب الأكثر ندرة لارتفاع الحرارة مجهول السبب الحساسية للأدوية، والانسداد الرئوي، و العمليات الأيضيةفي الجسم.

خطر على الجسم

من المهم أن تبدأ علاج ارتفاع الحرارة على الفور لتجنبه عواقب وخيمة. عندما يظهر ارتفاع الحرارة بالتزامن مع انتهاك التبريد الطبيعي، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الجسم قادر على تحمل التسخين حتى 44-44.5 درجة. يعتبر علم الأمراض خطيرًا بشكل خاص على الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. قد يؤدي ارتفاع درجة الحرارة لدى هؤلاء المرضى مميت.

التشخيص

نظرًا للتنوع الكبير في أعراض ارتفاع الحرارة، فإن تشخيص الاضطراب وتحديد أسبابه أمر صعب. ولتحقيق ذلك، يتم استخدام مجموعة كاملة من التدابير. تهدف الاختبارات إلى تحديد العمليات الالتهابيةوالتلوث المعدية. فيما يلي التدابير الرئيسية لتشخيص الحالة:

• فحص المريض
• جمع الشكاوى؛
• اختبارات عامةالبول والدم.
• التصوير الشعاعي صدر(تخطيط كهربية القلب أو تخطيط صدى القلب) ؛
• البحث عن التغيرات المرضية (المعدية، البكتريولوجية، المصلية، الالتهابية القيحية) في الجسم.

علاج

لا يوفر إجراء تطبيع درجة حرارة الجسم علاجًا للمرض الذي أثار الحالة. إذا كان سبب المرض هو الالتهابات الحادة، لا ينصح الأطباء بالبدء في محاربته بنشاط، حتى لا يترك الجسم دون آلية دفاع طبيعية. يجب اختيار جميع طرق العلاج مع الأخذ بعين الاعتبار مسببات المرض وحالة المريض.

التدابير الرئيسية في حالة الحرارة الشديدة هي كما يلي:

• رفض الختام؛
• شرب الكثير من الماء.
• تصحيح درجة الحرارة المحيطة (تهوية الغرفة، وتطبيع مستويات الرطوبة، وما إلى ذلك)؛
• تناول خافضات الحرارة.

إذا كان المرض نتيجة إقامة طويلةفي الشمس يوصى بإخراج المريض في الهواء ويفضل في الظل. يتم استبعاد النشاط البدني. ويجب إعطاء المريض الكثير من السوائل. يمكنك وضع كمادة باردة على الشرايين والأوردة الكبيرة لتوفير الراحة. إذا كان المريض يعاني من القيء أو مشاكل في التنفس أو فقدان الوعي، فيجب استدعاء سيارة إسعاف.

الإسعافات الأولية لارتفاع الحرارة

إذا ارتفعت درجة حرارة جسم المريض بشكل حاد، فمن المهم قبل البدء بأي إجراء معرفة أسباب الحالة. ارتفاع الحرارة يتطلب انخفاضا عاجلا في المستويات. ومع ذلك، فإن الإسعافات الأولية للأمراض ذات الأنواع الشاحبة والحمراء والسامة تختلف بسبب اختلاف الآلية المرضية للاضطرابات. أدناه تعليمات مفصلةبشأن تقديم الإسعافات الأولية للمرضى الذين يعانون من مثل هذا المرض.

بالنسبة للنوع الأحمر من الأمراض، يتم تنفيذ التدابير التالية:

1. يكشفون المريض.
2. تهوية الغرفة.
3. إعطاء كمية كبيرة من السائل.
4. وضع كمادات باردة أو كمادات ثلجية على الجسم (فوق بروز الأوردة والشرايين الكبيرة).
5. تتم الحقن الشرجية بماء لا تزيد سخونته عن 20 درجة.
6. تدار حلول التبريد عن طريق الوريد.
7. استحم بماء بارد تصل درجة حرارته إلى 32 درجة.
8. يتم إعطاء مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

للشكل الشاحب من ارتفاع الحرارة:

1. يعطى المريض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
2. للقضاء على تشنج الأوعية الدموية، يتم إعطاء No-shpa في العضل.
3. فرك جلد المريض بمحلول يحتوي على الكحول. ل الأطراف السفليةتطبيق منصات التدفئة.
4. وبعد أن يتغير الشكل الشاحب إلى اللون الأحمر، يتم اتخاذ التدابير اللازمة لنوع آخر من المرض.

في شكل سامتنفيذ الأنشطة التالية:

1. استدعاء العناية المركزة للمريض.
2. توفير الوصول الوريدي.
3. إذا أمكن، قم بتوفير تسريب الجلوكوز الوريدي، محلول ملحي.
4. يتم حقن مضادات التشنج وخافضات الحرارة في العضل.
5. إذا لم توفر التدابير الأخرى التأثير المطلوب، يتم إعطاء Droperidol عن طريق الوريد.

التبريد الجسدي

هناك طريقتان لتبريد الجسم ارتفاع درجة الحرارة. تتم مراقبة المؤشرات كل 20-30 دقيقة. الطريقة الماديةيتم التبريد بالثلج وفقًا لـ التعليمات التالية:

1. وضع كيس من الثلج على الرأس وفي منطقة الشرايين والأوردة الكبيرة على مسافة 2 سم. وضع فيلم بين الثلج والجسم.
2. ضع ضغط الثلج هذا لمدة 20-30 دقيقة.
3. عندما يذوب الجليد، قم بتصفية الماء من الفقاعة وأضف قطعًا من الثلج.

يتم التبريد بالكحول على النحو التالي:

1. تحضير الكحول 70 درجة الماء البارد، وسادات قطنية.
2. انقعي القطن في الكحول ثم ضعيه على: الصدغين، الإبطين، الشريان السباتيوالمرفقين و الطيات الأربية.
3. كرر المسح بمسحة جديدة كل 10-15 دقيقة.

أدوية خافضة للحرارة

إذا ارتفعت درجة حرارة جسم المريض فوق 38.5 درجة، يُسمح باستخدام خافضات الحرارة. كقاعدة عامة، يشربون الأدوية مثل الباراسيتامول، ايبوبروفين، سيفيكون د، ريفالجين. يمكن إعطاء حمض أسيتيل الساليسيليك للبالغين، ولكن لا يوصف هذا الدواء للأطفال بسبب خطر حدوث مضاعفات في الكبد. لا يمكنك تبديل خافضات الحرارة المختلفة. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين جرعات الدواء 4 ساعات على الأقل.

قواعد علاج ارتفاع الحرارة بالأدوية الخافضة للحرارة هي كما يلي:

1. يتم امتصاص الباراسيتامول والأدوية المبنية عليه (Cefekon D) بسرعة في الدم ويخفف من الحمى لمدة تصل إلى 4 ساعات. يتم إعطاء الأطفال حديثي الولادة الأدوية على شكل شراب على فترات لا تقل عن 8 ساعات. الجرعة اليومية: ما يصل إلى 60 لكل 1 كجم من الوزن.
2. يعطي الإيبوبروفين ونظائره تأثيرًا سريعًا، لكن له تأثير المزيد من موانع الاستعمال. توصف للالتهاب والألم المصاحب ارتفاع درجة الحرارةوالحمى. الجرعة اليومية لا تزيد عن 40 ملغ من الدواء لكل 1 كجم من الوزن.
3. يوصف دواء ريفالجين وأدوية أخرى تعتمد على ميتاميزول الصوديوم للتشنجات والتشنجات الأحاسيس المؤلمةالتي تصاحب ارتفاع درجة الحرارة. الأدوية في هذه المجموعة لديها الكثير من موانع الاستعمال و تأثيرات جانبية. الجرعة اليومية: ما يصل إلى 4 مل.

العواقب والمضاعفات

العواقب والمضاعفات التالية مميزة الحرارة الشديدة:

• وذمة دماغية
• شلل مركز التنظيم الحراري.
• الفشل الكلويالشكل الحاد (API) ؛
• شلل مركز الجهاز التنفسي;
• سكتة قلبية؛
• شلل المركز الحركي الوعائي.
• التسمم التدريجي بسبب الفشل الكلوي الحاد.
• التشنجات.
• غيبوبة؛
• الأضرار التي لحقت العناصر الوظيفية للجهاز العصبي بسبب ارتفاع درجة الحرارة.
• النتيجة القاتلة.

وقاية

لمنع تطور الأمراض، تحتاج إلى اتباع التدابير الوقائية:

• الالتزام بقواعد العمل في المتاجر الساخنة؛
• الحفاظ على النظافة.
• تجنب الإرهاق.
• لا تفرط في الجسم أثناء التدريب.
• يتجنب المواقف العصيبة;
• اختيار الملابس من الأقمشة الطبيعية.
• ارتداء القبعات في الطقس الحار.

فيديو