ورم عضلي أملس بسيط في الرحم. ما هو الورم العضلي الأملس تحت المخاطية الرحم؟ علامات وجود ورم مرضي

الورم العضلي الأملس الرحمي هو أحد أنواع التكوينات الحميدة المترجمة في أنسجة الرحم.

خصائص وتصنيف الأورام

في كثير من الأحيان، يُطلق على الورم العضلي الأملس ببساطة اسم الورم الليفي، لكن هذا ليس صحيحًا تمامًا. الورم العضلي هو اسم عام لأي تكوين حميد في منطقة الرحم.

وبناءً على نوع الخلايا التي يتكون منها جسم الورم فإنه ينقسم إلى:

ولذلك، يعتبر الورم العضلي الأملس أحد الأشكال المبكرة للمرض. يتطور من ألياف العضلات الملساء. نتيجة لتقسيمها غير المنضبط، يظهر تكوين صغير مضغوط، والذي مع مرور الوقت يمكن أن يزيد حجمه ويغير تكوينه الجسدي.

الورم محاط بمحفظة كاذبة تتكون من نفس خلايا الأنسجة العضلية.

تكون هذه العقدة العضلية مرئية بوضوح أثناء دراسات الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي. إذا لم يكن موجودا على طول الجدار الخلفي للرحم، فيمكن اكتشافه حتى أثناء الفحص النسائي الروتيني. غالبًا ما يتم تشخيص الورم العضلي الأملس الرحمي عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 45 عامًا.

هناك عدة أنواع من تصنيف الأورام العضلية الملساء.

وبالتالي، وفقًا لاتجاه النمو والتوطين النهائي، يتم التمييز بين:

كل شكل له اختلافاته الخاصة سواء في الأعراض أو في اختيار العلاج.

التصنيف فيما يتعلق ببنية الرحم:

• يؤثر على منطقة عنق الرحم. في هذه الحالة، لوحظت الأمراض الالتهابية والمعدية المنهجية المتكررة في الجهاز البولي التناسلي.
• برزخ. وهي تقع بطريقة تضغط بشكل مباشر على منطقة البرزخ الرحمي والنبيبات البولية، مما يسبب مشاكل في التبول الطبيعي؛
• شركة كبرى. يقع الورم في عضلات جسم الرحم.

بناءً على عدد العقد العضلية المتكونة، هناك نوعان من الورم العضلي الأملس:

بغض النظر عن موقع وعدد العقد، غالبا ما يكون للورم العضلي الأملس الرحمي شكل دائري، ويتراوح حجم التكوين من 3 ملم إلى 15 سم، ويتم وصف الأورام ذات الحجم الأكبر في الأدبيات، ولكنها شديدة للغاية في الممارسة الطبية نادر.

أسباب ومظاهر علم الأمراض

مثل أي نوع من الأورام الليفية، يمكن أن يحدث الورم العضلي الأملس لدى المرأة، بغض النظر عن عمرها أو وزنها أو عرقها. ولكن هناك عدد من العوامل التي تزيد من هذا الخطر بشكل كبير:

لكن الأسباب الدقيقة التي تسبب ظهور الأورام لم يتم تحديدها بعد، لذا فإن كل امرأة معرضة للخطر.

الورم العضلي الأملس الرحمي له صورة سريرية خفيفة إلى حد ما، وفي بعض الأحيان لا توجد أعراض. ولكن لا يزال من الممكن اكتشاف مظاهر المرض، ومع اختلاف توطين الورم، فإنها ستختلف أيضًا.

وهكذا يتميز الشكل الغاطس بالأعراض التالية:

أخطر المضاعفات وأكثرها ترجيحًا في هذا النوع من المرض هو التواء ساق الورم، ونتيجة لذلك نخره (الذي يتطلب علاجًا جراحيًا طارئًا). لكن هذا الشكل لا يسبب أي عوائق أمام الحمل.

أعراض الشكل الخلالي:

غالبًا ما تكون متلازمة الألم غائبة وتحدث فقط عندما يكون التكوين كبيرًا في الحجم وعندما يضغط على الأنسجة والأعصاب المجاورة.

الصورة السريرية (الأعراض) للأورام الليفية تحت المخاطية:

طرق التشخيص والعلاج

بالإضافة إلى الفحص الروتيني من قبل طبيب أمراض النساء، يجب إجراء عدد من الدراسات الإضافية لتأكيد التشخيص.

وتشمل هذه الإجراءات ما يلي:

غالبًا ما يكون من الضروري الخضوع لإجراءين تشخيصيين أو أكثر لجمع المعلومات الأكثر دقة حول الورم العضلي الأملس واختيار العلاج الأكثر فعالية.

يعتمد اختيار أساليب العلاج في المقام الأول على رغبة المرأة في إنجاب الأطفال في المستقبل. وبالتالي، بالنسبة للمرضى في سن الإنجاب (18-40 سنة)، يوصي الأطباء بالبدء بالعلاج المحافظ. يتضمن هذا العلاج استخدامًا طويل الأمد للأدوية الهرمونية - مضادات الاستروجين والإستراديول. يمكن تقييم فعالية العلاج بعد 5-7 أشهر فقط من بدء العلاج. في كثير من الأحيان، العلاج فقط يبقي الورم في حالة سبات ويمنع نموه الإضافي.

لكن ليس من الممكن دائمًا التوقف عند العلاج المحافظ فقط. هناك عدد من المؤشرات المباشرة للجراحة:

يتم إجراء العملية إما مع الحفاظ على الرحم أو إزالته بالكامل. نادرًا ما يختار الأطباء الخيار الأخير وفقط إذا كان عمر المريض يزيد عن 40 عامًا. يمكن إجراء التدخل بطريقة البطن أو باستخدام تنظير البطن.

فقط الإزالة الكاملة للرحم تضمن عدم تكرار المرض في المستقبل.

يستخدم أيضًا حاليًا في علاج الورم العضلي الأملس:

جميع الطرق طفيفة التوغل، وتستمر فترة التعافي التي تشفى خلالها بطانة الرحم من شهرين إلى أربعة أشهر. لكن إمكانية استخدام هذه الطرق لإزالة الورم محدودة بحجم الأورام الليفية - فلا ينبغي أن يتجاوز حجمها 1.5-3 سم.

بعد أي علاج للورم العضلي الأملس، يكون العلاج الهرموني ضروريًا.هذا سوف يقلل من خطر الإصابة بأورام جديدة. أثناء انقطاع الطمث، يلتزم الأطباء بنهج الانتظار والترقب، لأن التغيرات الهرمونية الفسيولوجية (تدهور وظيفة المبيض) يمكن أن تبطئ العملية، أو حتى تؤدي إلى تراجعها.

الورم العضلي الأملس والحمل

من الممكن الحمل في وجود أي شكل من أشكال الأورام الليفية، ولكن خصائص مساره تعتمد إلى حد كبير على موقع الورم. وبالتالي، فإن الأشكال الغاطسة والخلالية لا تتداخل عمليا مع عملية الحمل أو مسار الحمل، ولكن فقط عندما يكون حجم التكوين صغيرا.

وحتى مع وجود العقد الصغيرة بشكل متكرر، لا تكون الأم ولا الطفل في خطر.

لكن الورم العضلي الأملس تحت المخاطي يمكن أن يتداخل مع تقدم البويضة الناضجة في تجويف الرحم، وكذلك ارتباطها الطبيعي، في حالة حدوث الإخصاب. يمكن للموقع تحت المخاطي للتكوين أن يغير بشكل كبير شكل وحجم الرحم، مما يؤثر سلبا على موقع وتغذية الجنين، ومسار الحمل بأكمله.

الأورام الكبيرة في أي مكان تهدد:

لكن مثل هذه العواقب تحدث فقط مع الأورام الكبيرة جدًا - التي يزيد حجمها عن 8 سم - ولا تتطلب الأورام الصغيرة سوى مراقبة أكثر دقة لحالة المرأة الحامل من قبل الطبيب.

الورم العضلي الأملس الرحمي هو ورم حميد يمكن علاجه بنجاح. لكن عليك أن تكتشف وجودها في أقرب وقت ممكن، حيث لا يزال بإمكانك تدبر الأمر بمجرد تناول الحبوب دون استخدام مشرط.

وهذا الورم الحميد غالباً ما يكون سبباً للعقم. ما هو الورم العضلي الأملس الرحم؟

الورم العضلي الأملس الرحمي (الورم العضلي، الورم العضلي الليفي) هو مرض نسائي شائع يحدث غالبًا عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 40 عامًا، ولكن يمكن أن يظهر في سن مبكرة.

تجد النساء المصابات بهذا التشخيص صعوبة أكبر في الحمل وحمل الطفل حتى نهاية فترة الحمل. بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر طفيف لتحول الورم الحميد إلى ورم خبيث. لذلك، من المهم اكتشاف المرض وعلاجه في الوقت المناسب.

ما هو الورم العضلي الأملس الرحمي

الورم العضلي الأملس هو ورم حميد يعتمد على الهرمونات في تجويف الرحم. هذه عقدة مستديرة يمكن أن يتراوح حجمها من عدة ملليمترات إلى عدة سنتيمترات أو أكثر.

يتشكل الورم عن طريق انقسام خلايا الأنسجة الضامة والعضلية في تجويف الرحم.

في معظم الحالات، لا يظهر الورم أي أعراض ويتم اكتشافه بالصدفة أثناء الفحص من قبل طبيب أمراض النساء.

وفي بعض الحالات يصاحب المرض الأعراض التالية:

• الحيض الثقيل
• ألم وثقل في أسفل البطن. إذا كانت العقدة ملتوية، يحدث ألم حاد في أسفل الظهر والبطن، وترتفع درجة حرارة الجسم.
• اضطراب الأعضاء المجاورة (على سبيل المثال، كثرة التبول، والإمساك).
• ضعف عام.
• تورم، .
• الاضطرابات الهرمونية.

أسباب ورم عضلي أملس الرحم

قد يرتبط ظهور الأورام الليفية باستعداد فردي أو بتأثير عوامل معينة:

• الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية وغيرها من الأمراض النسائية.
• متكرر.
• تأخر الحيض، ونزيف الحيض الشديد.
• اضطرابات الغدد الكظرية والغدة الدرقية وأمراض القلب والأوعية الدموية.
• فقر دم.
• بداية متأخرة للنشاط الجنسي و/أو نشاط جنسي غير منتظم.
• الإجهاد العاطفي المفرط.
• نمط حياة سيئ (العمل المستقر، سوء التغذية).

تشخيص وعلاج الورم العضلي الأملس الرحمي

يبدأ تشخيص المرض بمقابلة المريض. يوضح الطبيب مدى غزارة الدورة الشهرية، ويكتشف وجود وعدد الولادات، والإجهاض ومضاعفاته، والأمراض المعدية السابقة والتدخلات داخل الرحم.

قد يشك الطبيب في وجود العقد العضلية أثناء الفحص المهبلي اليدوي. ويمكن الإشارة إلى ذلك من خلال زيادة حجم الرحم وعدم التجانس وعدم استواء سطح الرحم.

في المرحلة التالية، يتم استخدام المسح بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. وفي بعض الحالات يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي، والأشعة المقطعية، وتنظير الرحم، وخزعة بطانة الرحم (في حالة نزيف الرحم).

تعتمد طريقة علاج الورم العضلي الأملس على الأعراض وحجم وموقع العقد الورمية وعمر المريضة وصحتها، فضلاً عن رغبتها في الحفاظ على الوظيفة الإنجابية. في معظم الحالات، يفضل الأطباء العلاج المحافظ لهذا المرض، ولكن في الحالات القصوى تكون الجراحة ضرورية.

مؤشرات العلاج المحافظ هي:

• رغبة المرأة في الإنجاب في المستقبل.
• مسار بدون أعراض للمرض.
• بطء نمو العقد.
• الأورام الليفية، حيث لا يتجاوز حجم الرحم حجم الرحم خلال فترة الحمل قبل 12 أسبوعًا.
• يكون موقع العقدة في جدار الرحم أو على قاعدة عريضة (داخلية أو تحتية).
• وجود أمراض يشكل فيها التخدير أو إجراء الجراحة خطورة.
• العلاج المحافظ كتحضير للجراحة أو إعادة التأهيل بعد استئصال الورم العضلي.

يشمل العلاج تناول الأدوية أو الأدوية الهرمونية التي توقف نمو الورم وتكاثره، وتقلل من الأعراض غير السارة. بعد العلاج المحافظ، تحتاج المرأة إلى فحصها مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر.

إذا كان الورم ينمو بسرعة، فإن حجم الرحم يتجاوز حجم الرحم أثناء الحمل في الأسبوع 12، وإذا تعطل عمل الأعضاء المجاورة، فينصح بإزالة جزء من الرحم أو العضو بأكمله جراحياً.

هناك الأنواع التالية من العلاج الجراحي للورم العضلي الأملس الرحمي:

استئصال الورم العضلي بالمنظار.مؤشرات: عدم وجود تأثير من العلاج المحافظ، العقد الموجودة تحت المصلية وداخل الجدار التي يبلغ قطرها أكثر من 2 سم، العقد المعنقة. بعد هذه العملية تبقى ندوب على الرحم، الأمر الذي يتطلب مراقبة خاصة إذا كانت المريضة حاملاً.

استئصال الورم العضلي بالمنظار.مؤشرات: ورم عضلي أملس معنق، موقع العقدة تحت المخاطية، المرضى الذين يعانون من الإجهاض المتكرر.

فتح البطن مع استئصال الورم العضلييستخدم كبديل للتقنية التنظيرية، في حالة عدم وجود معدات في العيادة أو مع الحجم المناسب وعدد العقد العضلية.

انصمام شرايين الرحم.يتم وصف هذه الطريقة لأي حجم وموقع للعقد، باستثناء الأورام العضلية الملساء المعنقة وفي حالة الاشتباه في وجود عملية خبيثة.

استئصال الرحم. تتم الإشارة إلى هذه العملية إذا كانت جميع الطرق المذكورة موانع أو غير فعالة.

إن تشخيص علاج الورم العضلي الأملس مواتٍ.

محتوى

غالبًا ما يواجه المرضى في مرحلة البلوغ مرضًا مزعجًا مثل الورم العضلي الأملس الرحمي العقدي. وعندما تظهر العلامات الأولى، يبدأون بالقلق بشأن صحتهم ويبحثون عن إجابات لأسئلتهم. لتحديد التغيرات المرضية ووصف العلاج الفعال، من الضروري الخضوع لتشخيص شامل. لا يمكن علاج الشكل العقدي للورم العضلي الأملس الرحمي بشكل مستقل في المنزل.وبعد استشارة الطبيب سيقوم بدراسة طبيعة أصل التكوين وتحديد الطريقة الأكثر أمانا للقضاء عليه.

ما هو الورم العضلي الأملس

الورم العضلي الأملس الرحمي هو ورم حميد.تشمل العلامات المميزة تكوين عقد مفردة أو متعددة تتكون من ألياف عضلية ملساء.

تؤثر هذه الأورام على الطبقة العضلية للرحم وعضل الرحم والنسيج الضام.

الورم ذو شكل دائري، ويتراوح حجمه من بضعة ملليمترات إلى عشرة سنتيمترات أو أكثر.في معظم الحالات، يتطور علم الأمراض لدى النساء فوق سن الثلاثين. في هذا الوقت لوحظت الاختلالات الهرمونية الأولى في الجسم.

يتم تشخيص الشكل العقدي للورم العضلي الأملس الرحمي لدى العديد من المرضى. هذا مرض نسائي شائع إلى حد ما. ويحدث عند 30% من النساء في أواخر سن الإنجاب والمرضى أثناء انقطاع الطمث. أما بالنسبة لتشخيص هذا المرض، فهناك شكوك. إذا تم اكتشاف المشكلة في الوقت المناسب، فسيتم إجراء فحص شامل ووصف العلاج، ويمكن علاج المرض بسرعة. ولكن هناك خطر كبير للانتكاس، لذلك من المهم زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام.

مع وجود شكل متقدم من الورم العضلي الأملس العقدي في الرحم، يمكن أن يصبح التكوين ورمًا خبيثًا،وفي هذا الصدد، حتى الموت ممكن.

أسباب التطوير

لم يدرس العلماء بشكل كامل الأسباب المحتملة لتطور الورم العضلي الأملس الرحمي العقدي. لكنهم اتفقوا على ذلك يسبق ظهور علم الأمراض وجود خلل هرموني في الجسم. وقد تم تحديد الحقائق التالية التي تدعم هذه الفرضية:

• يوجد داخل الورم عدد كبير من المستقبلات والهرمونات الجنسية.
• يبدأ الورم في الزيادة في الحجم فقط خلال سن الإنجاب، عندما يزداد المستوى الطبيعي لهرمون الاستروجين في الجسم بشكل مكثف.
• أثناء انقطاع الطمث، يتناقص حجم التكوين بسبب بطء إنتاج هرمون الاستروجين.
• إذا استخدمت النساء الأدوية للتخفيف من الحالة أثناء انقطاع الطمث، فسيتم ملاحظة النمو النشط للأورام (وهذا يرجع إلى حقيقة أن هذه الأدوية تحتوي على هرمون الاستروجين).

لقد طرح العلماء أيضًا نظرية ثانية لتطور الورم العضلي الأملس الرحمي العقدي - وهو عامل وراثي.

هناك عدة أسباب رئيسية لتطور هذا المرض:

• تأخر الحيض
• اضطرابات في الدورة الشهرية.
• الإجهاض الدوائي؛
• سن الإنجاب؛
• العمليات الالتهابية المتكررة في المهبل والرحم.
• العادات السيئة (التدخين، شرب الكحول أو المخدرات)؛
• وزن الجسم الزائد
• أمراض الغدد الصماء المزمنة.
• الحفاظ على نمط حياة مستقر.
• الإجهاد المنتظم والإرهاق.

التصنيف المقبول بشكل عام

يتم تصنيف الورم العضلي الأملس الرحمي اعتمادًا على موقع العقد العضلية.

1. العقدة تحت المخاطية. تتوضع الأورام على حدود الطبقة العضلية والطبقة المخاطية لتجويف الرحم. توجد في الرحم ويمكن أن تصل إلى أحجام كبيرة. هناك حالات نزلوا فيها إلى المهبل. تسمى الأورام الليفية العقدية الكبيرة تحت المخاطية أيضًا بالعقد العضلية الوليدة.
2. العقدة العضلية. وهي تقع في الطبقة السميكة من عضل الرحم.
3. العقدة تحت الصفاقية. ويلاحظ موقعه على حدود عضل الرحم وبطانة الرحم. السمة المميزة الرئيسية هي وجود قاعدة صغيرة تشبه الساق إلى حد كبير.

الاعراض المتلازمة

في المرحلة الأولى من المرض، يكون تكوين الورم صغير الحجم، لذلك يحدث الورم العضلي الأملس العقدي بدون مظاهر سريرية.في معظم الحالات، يتم تشخيصه في الفحص الوقائي التالي من قبل طبيب أمراض النساء. ولهذا السبب ينصح الأطباء النساء بالحضور بانتظام للمواعيد، خاصة خلال سن الإنجاب وانقطاع الطمث.

ويمكن التعرف على الأعراض الشائعة التالية التي تظهر في المراحل المتأخرة من المرض:

• إفرازات ثقيلة وطويلة أثناء الحيض.
• الرغبة المتكررة في التغوط أو التبول.
• يصبح التفريغ بقعًا بالقرب من منتصف الدورة الشهرية.
• الألم والانتفاخ أو الشعور بالثقل في أسفل البطن.
• يظهر تورم في القدمين.
• يصبح جدار البطن الأمامي غير متماثل.
• الشعور بالضيق العام والنعاس.
• غثيان؛
• دوخة؛
• العقم.
• قلة الشهية
• يصبح جلد الوجه والجسم شاحبًا.

طرق التشخيص

هناك عدة طرق لتشخيص المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالورم العضلي الأملس الرحمي العقدي. فقط بعد إجراء فحص شامل سيتمكن الطبيب من تأكيد التشخيص ووصف العلاج الفعال.

ورم عضلي أملس عقيدي في الرحميمنع العلاج في المنزل دون إشراف طبيب مختص.

فحص من قبل طبيب أمراض النساء

هذه هي المرحلة الأولى في تشخيص الورم العضلي الأملس العقدي في تجويف الرحم. سيقوم طبيب أمراض النساء بمقابلة المريضة والاستماع إلى جميع الشكاوى ودراسة التاريخ الطبي وإجراء فحص نسائي داخلي باستخدام مرايا خاصة. إذا وصل الورم العضلي الأملس العقدي إلى حجم كبير أو متوسط، فيمكن تحديد ذلك عن طريق ملامسة أسفل البطن. سيحدد الفحص النسائي الداخلي وجود عقدة تحت المخاطية كبيرة.

لتأكيد التشخيصولاستبعاد وجود تكوين خبيث، من الضروري إجراء سلسلة من الفحوصات المخبرية والفعالة.

البحوث المختبرية

للقيام بذلك، يخضع المرضى لاختبارات الدم والبول في شكل موسع. يساعد اختبار الدم على تحديد عدد خلايا الدم الحمراء ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء والخلايا الشبكية والهيموجلوبين وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.

في تحليل البول العام، يتم الاهتمام بمؤشرات مثل البروتين والجاذبية النوعية والظهارة والكريات البيض وخلايا الدم الحمراء.

البحوث الآلية

تتضمن طريقة التشخيص هذه ما يلي:

1. الفحص بالموجات فوق الصوتية للرحم. يحدد الأطباء وجود ورم عضلي أملس عقيدي في تجويف الرحم، ويدرسون حجمه ويميزونه عن الورم الخبيث. هذه طريقة مفيدة إلى حد ما وغير مكلفة لفحص المرضى.
2. التصوير بالرنين المغناطيسي. إنه دقيق للغاية في تحديد الورم العضلي الأملس الرحمي العقدي وبنيته وحجمه.
3. الاشعة المقطعية. إذا تم منع المرضى من الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي، فهذه طريقة ممتازة لتحديد التغيرات المرضية في الرحم. تشمل الموانع الرئيسية للتصوير بالرنين المغناطيسي وجود هياكل أو صفائح معدنية في الهيكل العظمي بعد الكسر، وجهاز تنظيم ضربات القلب، والصمامات الاصطناعية في القلب، والمزروعات في الأذن الداخلية.
4. تنظير الرحم. يتم فحص تجويف الرحم للتأكد من وجود أورام عضلية أملس عقيدية باستخدام أنبوب من الألياف الضوئية ومصدر ضوء إضافي في نهايته. ستساعد تقنية الفحص المقدمة في تحديد العقد العضلية أو تحت المخاطية بدقة.
5. تنظير البطن التشخيصي. يتيح لك المنظار تحديد حالة جسم الرحم وتجويف الحوض بدقة.يتكون الأنبوب من ألياف بصرية خاصة يتم تركيب الكاميرا عليها. يعرض الصورة على شاشة LCD. للحصول على تحديد أكثر دقة للورم العضلي الأملس العقدي في تجويف الرحم، يوجد مصدر ضوء إضافي بالقرب من الكاميرا. يقوم طبيب أمراض النساء بعمل شق صغير في أسفل البطن وإدخال منظار البطن. خلال طريقة البحث هذه، يتم تحديد الشكل العقدي للورم العضلي الأملس وحجمه وموقعه. سيكون الأطباء أيضًا قادرين على تحديد المضاعفات المحتملة التي تحدث غالبًا في الأشكال المتقدمة من المرض.

معاملة متحفظة

إذا وجد الأطباء في جسم الرحمتكون العقد العضلية أو البطنية صغيرة الحجم، لذا يُنصح المرضى بالانتظار والترقب للعلاج، حيث يحتاجون إلى الخضوع لفحوصات الموجات فوق الصوتية المنتظمة لبعض الوقت.

تحدث مثل هذه التغيرات المرضية مع نزيف حاد مميز أثناء الحيض. قد تلاحظ النساء الأعراض الأولى لفقر الدم، لذلك يصف أطباء أمراض النساء استخدام كميات متزايدة من الفيتامينات. وتشمل هذه المستحضرات التي تحتوي على نسبة عالية من الحديد والفيتامينات C وB، وكذلك حمض الفوليك.

يتم مراقبة فعالية العلاج عن طريق اختبارات الدم المنتظمة. يجب على المرضى الحضور إلى المختبر مرة واحدة في الأسبوع لإجراء الاختبار. بعد تلقي النتائج، يقرر الطبيب تعديل الجرعة ومدة استخدام الأدوية الموصوفة.

إذا زاد حجم الشكل العقدي للورم العضلي الأملس الرحمي بسرعة، فسيصف طبيب أمراض النساء استخدام الأدوية التالية.

1. سيساعد إطلاق مضادات الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية على قمع الإنتاج المكثف لهرمون مثل هرمون الاستروجين. بعد ذلك، سيتوقف الورم العضلي الأملس العقدي في تجويف الرحم عن النمو أو يبدأ في الانخفاض في الحجم.
2. حمض الترانيكساميك. هذا دواء فعال وفعال إلى حد ما يساعد على تدمير الصفائح الدموية ويقلل من فقدان الدم أثناء تكوين العقدة تحت المخاطية.

الجرعة الدقيقة ومدة الاستخداميمكن وصف هذه الأدوية حصريًا على أساس فردي بعد إجراء فحص شامل.

خلاف ذلك، قد يواجه المرضى عواقب سلبية، وتدهور الصحة وزيادة كبيرة في الورم العضلي الأملس عقيدية في تجويف الرحم.

إذا لوحظ نزيف حاد أثناء فترة الحيض وحدث فقر الدم الشديد، يتم حقن خلايا الدم الحمراء وبلازما الدم عن طريق الوريد.

جراحة

يمكن أن يكون العلاج الجراحي للورم العضلي الأملس الرحمي العقدي جذريًا أو وظيفيًا.في الحالة الأولى، يقوم الأطباء بإزالة التكوين مع الرحم، ومع الجراحة الوظيفية يقوم المتخصصون بإزالة الأورام فقط.

هناك عدة مؤشرات للعلاج الجراحي للورم العضلي الأملس الرحمي العقدي:

• تشخيص العقد تحت المخاطية وتحت البطن ذات القطر الكبير.
• فقر الدم الشديد.
• النمو المكثف للورم العضلي الأملس.
• تشخيص المضاعفات الخطيرة.

لمنع تشكيل شكل عقيدي من الورم العضلي الأملس في تجويف الرحم، من الضروري زيارة طبيب أمراض النساء كل عام لإجراء فحص وقائي. ويوصى أيضًا بمراقبة نظامك الغذائي وممارسة الرياضة ومحاربة الوزن الزائد والتخلي عن العادات السيئة.

محتوى

الورم العضلي الليفي أو الورم العضلي الأملس هو تكوين يعتمد على الهرمونات في الطبقة العضلية للرحم ذات طبيعة حميدة. هذا مرض غامض له مجموعة متنوعة من الأعراض، ولم يتم تحديد أسبابه بدقة بعد. وبناء على ذلك، يشكل العلاج مشكلة معينة في أمراض النساء الحديثة.

الأعراض والمضاعفات المحتملة

في أمراض النساء الحديثة، هناك زيادة في حدوث الأورام الحميدة بين النساء في سن الإنجاب. الأورام الليفية الرحمية، التي تنشأ في عضل الرحم، هي واحدة من تشكيلات الأورام الحميدة الأكثر شيوعا. تسمى الأورام الليفية أيضًا الأورام الليفية أو الأورام العضلية الملساء. الفرق بين مصطلحات مثل الأورام الليفية والأورام العضلية الملساء يكمن في غلبة أنسجة الورم المختلفة.

تتكون الأورام الليفية من 50% من الأنسجة الضامة بالإضافة إلى ألياف عضلية. يتطور بنفس طريقة تطور الأورام الليفية أو الأورام العضلية الملساء. يتكون الورم العضلي الأملس من ألياف الطبقة العضلية والأنسجة الضامة السائدة في التكوين. وفقًا لذلك، فإن الورم العضلي الليفي والورم العضلي الأملس لهما رمز مورفولوجي واحد M889 (الكود وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة D25 - الورم العضلي الأملس الرحمي).

الورم العضلي الليفي هو علم أمراض لم تتم دراسته إلا قليلاً ويتميز بمعدلات نمو متفاوتة. في كثير من الأحيان، يحدث نمو ورم حميد خلال سن الإنجاب، وبعد انقطاع الطمث، تتراجع التكوينات. يتم قياس حجم التكوين من خلال حضور الأطباء بالأسابيع، كما هو الحال أثناء الحمل.

عادة، تحدث طفرات النمو قبل انقطاع الطمث بسبب عدم التوازن الهرموني. بعد انقطاع الطمث والولادة، غالبا ما تتراجع الأورام دون العلاج الدوائي والجراحي، فضلا عن استخدام العلاجات الشعبية.

توجد أعراض الأورام الليفية في كل امرأة تقريبًا تأتي لزيارة طبيب أمراض النساء. وتقع معظم العقد في جسم الرحم، ومع ذلك، لا يتم استبعاد توطين عنق الرحم.

يؤدي الورم العضلي الأملس الموجود في عنق الرحم إلى ضغط الأعضاء الداخلية ويتجلى بأعراض واضحة، بما في ذلك العقم. لذلك، في كثير من الأحيان يجب إزالته جراحيا.

أعراض الأورام الليفية أو الورم العضلي الأملس تعتمد على نوع الورم. الأورام الليفية والأورام العضلية الملساء في الرحم يمكن أن تكون:

• ، منتشر؛
• واحد، متعدد؛
• صغيرة ومتوسطة وكبيرة الحجم.
• معنق، قاعدة واسعة.
• متداخل ، غزير ، خلالي.

بالنسبة للأورام الليفية الرحمية العقيدية، يكون العلاج أكثر فعالية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الشكل العقدي يعني تكوين أورام منفصلة. بينما مع التنوع المنتشر، لوحظ انتشار واسع النطاق للعملية المرضية. في أغلب الأحيان، يتم تمثيل الأورام الليفية الرحمية العقدية أو الأورام العضلية الملساء بأورام متعددة.

يعد علاج الأورام الليفية بين الأربطة أو الأورام العضلية الملساء أمرًا صعبًا بسبب احتمال تلف الأوعية الدموية. الأعراض الأكثر وضوحا هي الأورام الليفية تحت المخاطية، والتي تنمو تحت الطبقة المخاطية للرحم. الأورام العضلية الملساء تحت المخاطية أو تحت المخاطية تثير الألم والنزيف والإجهاض.

تتميز الأورام الليفية بالنمو البطيء. عادة لا توجد مظاهر في المراحل المبكرة، الأمر الذي يؤدي إلى الكشف المتأخر عن علم الأمراض. يتم تحديد معدل الورم العضلي الأملس وظهور الأعراض من خلال شكل التكوين.

1. يتميز الورم البسيط بالتقدم البطيء وفعالية العلاج العالية.
2. تكاثر الأورام الليفيةيعني النمو السريع للعقدة الحميدة.
3. "الساركوما" تعني الأورام الليفية، التي تتميز بمحتوى كمية كبيرة من العناصر الخلوية غير النمطية، مما يستلزم علاجها المبكر.

غالبًا ما يكون السبب هو الساركوما المسبقةبتر الرحم.

يستغرق الورم ما متوسطه خمس سنوات لينمو إلى حجم يمكن تشخيصه. ومع ذلك، عند التعرض لعوامل غير مواتية، قد تظهر أعراض النمو السريع للأورام الليفية العقدية أو الأورام العضلية الملساء، الأمر الذي يتطلب الجراحة. التشخيص والعلاج في الوقت المناسب يمكن أن يتجنب الجراحة.

ولا توجد أعراض للمرض في أكثر من نصف الحالات السريرية. ويرجع ذلك إلى النمو البطيء للورم العقدي. عندما تصل الأورام الليفية العقيدية إلى حجم كبير، تظهر أعراض علم الأمراض:

• آلام في الحوض متفاوتة الشدة، تشتد أثناء الحيض وتنتشر إلى أسفل الظهر والمستقيم.
• نزيف لاحلقي.
• زيادة في كمية النزيف ومدة الأيام الحرجة.
• ألم أثناء العلاقة الحميمة.
• ضغط الأمعاء والمثانة، والذي يتجلى في الإمساك والتبول المتكرر.
• زيادة في حجم البطن.
• العقم، وكذلك الإجهاض في غياب العلاج في الوقت المناسب.

تعد شدة الأعراض أمرًا ضروريًا لاختيار أساليب العلاج، وهو ما يعني استخدام الجراحة أو العلاج المحافظ. لا يمكن علاج الأورام الليفية الرحمية بدون جراحة إلا في حالة عدم وجود أعراض حادة.

غالبًا ما يؤدي الشكل العقدي للمرض إلى ظهور أعراض مضاعفات خطيرة تتطلب عملية جراحية.

1. نخر ورم عقيدي. تحدث هذه الظاهرة بسبب التواء ساق العقدة وانتهاك تغذيتها. تشمل الأعراض الغثيان الشديد والقيء ومن الممكن تطور عملية معدية. علاج التواء عنيق ونخر الأورام الليفية العقيدية هو جراحي حصرا. إذا حدث علم الأمراض في الوقت المناسب، فقد يتطور الإنتان، وسيتعين إزالة الرحم.
2. ولادة عقدة. في كثير من الأحيان، تولد الأورام الليفية العقدية تحت المخاطية في المهبل. تشمل أعراض هذه المضاعفات ألمًا مزعجًا أو تشنجيًا في أسفل البطن. إذا لم يتم إجراء العلاج الجراحي الفوري، قد يحدث انقلاب الرحم.

وكقاعدة عامة، يرتبط ظهور أعراض المضاعفات بعدم وجود علاج مناسب، مما يؤدي إلى الحاجة إلى إجراء عملية جراحية.

غالبًا ما تمنع الزيادة في الورم العقدي الحمل - وهذا ينطبق على توطين تحت المخاطية، وكذلك الأورام الليفية الكبيرة داخل الرحم، والتي تشوه تجويف الرحم. بدون جراحة أو علاج محافظ، لا يحدث الزرع. بالإضافة إلى ذلك، فإن النساء الحوامل اللاتي لديهن تاريخ من الأورام الحميدة معرضات لخطر الإجهاض والولادة المبكرة ومضاعفات ما بعد الولادة المختلفة.

تكتيكات العلاج

في السنوات الأخيرة، كان هناك اتجاه نحو تجديد الأورام العضلية الملساء الرحمية. وغالباً ما يتم تشخيص الورم لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن ثلاثين عاماً، مما يجبر الأطباء على البحث عن طرق جديدة فعالة لعلاجه.

غالبًا ما يؤدي غياب الأعراض، بما في ذلك علم الأمراض العقدي، إلى اكتشافها عرضيًا أثناء الفحص الوقائي. التشخيص في الوقت المناسب لعلم الأمراض هو مفتاح العلاج الناجح. بينما إذا تم اكتشاف الورم في مرحلة متأخرة، فقد يتطلب الأمر إزالته.

يمكن التعرف على المرض باستخدام طرق التشخيص التالية.

1. جمع وتحليل بيانات التاريخ الطبي: الحمل، الولادة، التدخلات الجراحية، حالات الأورام الليفية في الأسرة. بناءً على شكاوى المريضة، قد يشك الطبيب أيضًا في وجود أورام ليفية أو أورام عضلية ملساء في الرحم.
2. فحص أمراض النساء على الكرسي باستخدام طريقة الجس. يستطيع طبيب أمراض النساء جس جسم الرحم المتضخم وبنيته الدرنية والعقد العضلية الكبيرة.
3. أعضاء الحوض باستخدام جهاز استشعار مهبلي. هذه الدراسة هي الأكثر إفادة، لأنها تسمح لك بتصور بنية عضل الرحم والأورام العضلية الملساء من أنواع مختلفة.
4. التنظير المهبلي. يستخدم لتشخيص أمراض عنق الرحم.
5. تنظير الرحم. هذه طريقة بحث يتم إجراؤها باستخدام منظار الرحم وتسمح لك بتشخيص الأورام وإزالتها.
6. منظار البطن. تعد طريقة التشخيص واحدة من أكثر الدراسات الموثوقة المستخدمة في الحالات المعقدة. يمكن استخدام منظار البطن لتشخيص الأورام وإزالتها.

في كثير من الأحيان لتأكيد التشخيصيكفي أن يقوم الأطباء بإجراء فحص أمراض النساء والفحص بالموجات فوق الصوتية. التشخيص المبكر للورم العضلي الأملس الرحمي والعلاج في الوقت المناسب يمكن أن يحقق نتائج جيدة دون اللجوء إلى الإزالة.

يتم اختيار علاج الأورام الليفية الرحمية بشكل فردي. قبل علاج المرض، يأخذ الطبيب في الاعتبار الأعراض وحجم ونوع العقيدات. يعد تحقيق وظيفة الإنجاب وعمر المرأة أمرًا ضروريًا.

يمكن علاج الورم العضلي الأملس:

• متحفظ؛
• جراحيا.

في مرحلة مبكرة من المرض، في غياب صورة سريرية، يتم استخدام نهج الانتظار والترقب في بعض الأحيان، حيث تقوم المرأة بزيارة الطبيب بانتظام، وتستخدم العلاجات الشعبية وتخضع للفحص اللازم. ومع ذلك، فإن هذا النهج في العلاج يؤدي في بعض الأحيان إلى نتيجة عكسية. يمكن أن يبدأ المرض في التقدم دون علاج مناسب.

محافظ

أساس العلاج المحافظ هو الأدوية المستخدمة لتثبيت نمو الأورام الليفية. العلاج الهرموني المستخدم يجعل من الممكن تأخير إزالة الأورام العضلية الملساء الرحمية.

مؤشرات للعلاج المحافظ:

• سن الإنجاب؛
• رغبة المرأة في القيام بوظائف الإنجاب؛
• الأورام الليفية صغيرة الحجم.
• عدم وجود صورة سريرية واضحة.
• موانع لعملية جراحية.
• التحضير لإزالة الورم.

يمكن علاج المرض بشكل متحفظ بدون جراحة في حالة عدم وجود أعراض حادة وأورام ليفية لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا. يعتمد العلاج المحافظ بدون جراحة على تناول الأدوية الهرمونية.

كجزء من العلاج المحافظ، يتم استخدام العديد من الأدوية الهرمونية.

1. وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة.إنها تقلل العقد، وتوقف نموها، وتعيد الدورة أيضًا إلى طبيعتها، مما يريح المرأة من الأعراض غير السارة. وبالإضافة إلى ذلك، هناك حماية ضد الحمل غير المرغوب فيه. ومع ذلك، يجب أن تؤخذ هذه الأدوية بحذر في أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي. كما أن استخدامها بعد 35 عامًا أمر غير مرغوب فيه إلى حد كبير.
2. أجهزة داخل الرحم,إطلاق الهرمونات. إنها تنطبق على الأورام الصغيرة وغياب العمليات الالتهابية.
3. منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية.تدخل الأدوية المرأة في ما يسمى بانقطاع الطمث الاصطناعي. أنها تساعد في تقليل الأورام الليفية ولها تأثير إيجابي على تضخم بطانة الرحم. كما أن خطر الآثار الجانبية كبير جدًا، وبالتالي يتم استخدام الأدوية لفترة محدودة.
4. مضادات البروجسترون ومضادات الجونادوتروبين.يمكن أن تساعد الأدوية في تقليل حجم العقد دون التسبب في آثار جانبية كبيرة.

يتم اختيار اختيار الأدوية للعلاج الهرموني من قبل الطبيب، الذي يأخذ في الاعتبار الأعراض وأنواع الورم العضلي الأملس العقدي أو الورم العضلي الليفي، وكذلك الخصائص الفردية للمريض.

يتيح لك العلاج الدوائي بدون جراحة إبطاء تطور المرض وتقليل الورم العضلي الأملس والقضاء على الأعراض غير السارة. ومن الضروري العلاج بالأدوية الهرمونية لفترة طويلة، مع اتباع تعليمات الطبيب المعالج. يمكن أن يسبب العلاج الدوائي آثارًا جانبية خطيرة، لأنه يتضمن أحيانًا إدخال المريضة في مرحلة انقطاع الطمث الاصطناعي.

يشمل العلاج المحافظ أيضًا:

• الأدوية المعدلة للمناعة
• متوازن؛
• الأدوية المضادة للالتهابات والمرقئ.
• العلاجات الشعبية تستخدم إلا بعد استشارة الطبيب.

الجراحية

الأورام الليفية الرحمية هي عملية مرضية تعتمد على الهرمونات وغالباً ما تحتاج إلى علاج بالجراحة. إذا استمرت الأورام الليفية لأكثر من 12 أسبوعًا وكانت لها أعراض حادة، فيتم اللجوء إلى العلاج الجراحي، والذي يتضمن الجراحة.

من الضروري إزالة الأورام الليفية الرحمية في الحالات التالية:

• العقد الكبيرة والمتعددة.
• النمو السريع للتكوينات.
• توطين عنق الرحم.
• نمو التكوينات بعد انقطاع الطمث.
• تعطيل عمل الأجهزة المجاورة.
• عدم فعالية العلاجات الشعبية والعلاج من تعاطي المخدرات.
• نخر الورم.

أنواع العمليات:

• الحفاظ على الأعضاء؛
• متطرف.

تشمل عمليات إنقاذ الأعضاء استئصال الورم العضلي باستخدام تقنيات تنظير البطن أو فتح البطن. يمكن لمثل هذه العمليات القضاء على الأورام الليفية والأورام العضلية الملساء مع الحفاظ على الوظيفة الإنجابية.

مع فتح البطن، تتم إزالة الورم أثناء العملية. من الممكن إزالة الأورام باستخدام تنظير الرحم إذا تم تحديدها بنجاح وصغر حجمها.

الطريقة الأكثر حداثة ولطيفة التي يمكن استخدامها لعلاج الأورام الليفية هي تنظير البطن. تتم عملية الإزالة من خلال شقوق صغيرة، والتي تلتئم بسرعة إلى حد ما.

يمكن إزالة الورم العضلي تحت المخاطي دون جراحة مفتوحة، ولكن بمساعدة تنظير الرحم أو. في عملية استئصال FUS تحت سيطرة التصوير بالرنين المغناطيسي، تحدث الإزالة المباشرة باستخدام طريقة التبخر.

تتضمن العمليات الجذرية بتر جسم الرحم باستخدام استئصال الرحم أو الاستئصال. يوصى بالعلاج بالجراحة الجذرية للنساء بعد انقطاع الطمث.

في طب النساء الحديث، يتم استخدام طرق لطيفة وبسيطة بدون جراحة مفتوحة، ومن بينها يمكننا تسليط الضوء على انصمام الشريان الرحمي. في دولة الإمارات العربية المتحدة، هناك انسداد في الأوعية التي تغذي الورم العضلي الأملس العقدي أو الورم العضلي الليفي.

حتى وقت قريب، كان الاستئصال الجذري يستخدم غالبًا في علاج الورم العضلي الأملس الرحمي، مما حرم المرأة من فرصة أداء الوظائف الإنجابية. يستخدم طب النساء الحديث بشكل أساسي عملية الإزالة للحفاظ على الأعضاء، وهو أمر ممكن عند إجراء عملية استئصال الورم العضلي وغيرها من التقنيات المبتكرة.

• رفض الإجهاض؛
• تجنب التدخلات الجراحية.
• التخطيط لحملك الأول قبل سن الثلاثين؛
• علاج الأمراض التناسلية في الوقت المناسب.
• تجنب التعرض لأشعة الشمس لفترة طويلة.
• يتم فحصها بانتظام من قبل طبيب أمراض النساء.

يمكن تجنب جراحة الأورام الليفية الرحمية إذا لم تتجاهل أعراض المرض، ولكنك تقوم بإجراء العلاج المناسب في المرحلة الأولى من العملية المرضية. إذا أوصى طبيب أمراض النساء بإجراء عملية جراحية كعلاج وتخفيف الأعراض غير السارة، فيمكن التفكير في طرق بديلة، مثل استئصال FUS وانصمام الشريان الرحمي.

على الرغم من حقيقة أن الأورام الليفية والأورام العضلية الملساء الرحمية تبدو وكأنها أورام غير ضارة، إلا أنه لا ينبغي عليك العلاج الذاتي أو استخدام العلاجات الشعبية دون وصفة طبية من الطبيب. ومن الضروري الخضوع لفحص كامل من قبل طبيب أمراض النساء، الذي سيحدد ما إذا كان ينبغي علاج الورم بالأدوية أو الجراحة.

06.04.2017

الورم العضلي الأملس في جسم الرحم هو ورم عضلي أملس يتميز بمسار حميد.

تم اكتشاف هذا الورم عند النساء فوق سن الأربعين. إذا كان الورم صغيرا، فإنه لا يشكل ضررا كبيرا. فيما يتعلق بالأورام الكبيرة وتلك التي تتطور على مدى فترة طويلة من الزمن، فإن التشخيص ليس مناسبًا جدًا.

يُصنف الورم العضلي الأملس على أنه مرض يعتمد على الهرمونات، حيث أن نموه يحدث بسبب زيادة مستويات هرمون الاستروجين. وانخفاض هرمون الاستروجين في الدم بعد الولادة وأثناء انقطاع الطمث وتناول أدوية منع الحمل يؤدي إلى انخفاض الورم.

في المظهر، تشبه الأورام الليفية عقدة بيضاوية ذات لون بني أو أبيض، يمكن أن يختلف حجمها من المجهري في حدود 8 مم إلى العملاق - أكثر من 10 سم.

يمكن الشعور بهذا الورم الكبير من خلال البطن. عند فحص الأنسجة تحت المجهر، لا تختلف الخلايا السرطانية عن الخلايا السليمة. مع الأخذ بعين الاعتبار توطين الورم العضلي الأملس، يتم تمييز الأنواع التالية من الأورام:

• تحت المخاطية (ينمو في بطانة الرحم)؛
• غائر (تحت الصفاق) ؛
• داخلي (ينمو في طبقة العضلات).

من بين الأنواع المذكورة، أخطرها هي أورام عنق الرحم تحت المخاطية والغائرة. عندما تنمو الأورام الليفية، فإنها تضغط على الأوعية الدموية، والشريان الفخذي، وتعيق الحركة. تشكو المرأة من ضعف في وضعية الجسم والمشية، بما في ذلك العرج.

أسباب الورم العضلي الأملس

في كثير من الأحيان، يتم الكشف عن ورم عضلي أملس الرحم لدى النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 35-45 سنة، ومع بداية انقطاع الطمث يتراجع الورم. في الفتيات الصغيرات دون سن الرشد، مثل هذا الورم نادر. أسباب تكوين الأورام هي الوراثة وزيادة مستويات هرمون الاستروجين في الدم.

العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى نمو الورم هي:

• الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل عن طريق الفم التي تحتوي على هرمون الاستروجين.
• انخفاض مستويات هرمون البروجسترون.
• تأثير المواد المسرطنة والمضافات الغذائية الكيميائية.
• وزن الجسم الزائد
• قصور الغدة الدرقية؛
• الإجهاض والإجهاض.
• البلوغ المتأخر
• الأمراض الالتهابية في الجهاز البولي.
• الأمراض الخلقية في نظام القلب والأوعية الدموية.

ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه إذا تمت إزالة الورم العضلي الأملس تحت المخاطية من الرحم، فقد تصاب المرأة بالعقم. يسبب الورم الكثيف مضاعفات مثل ضغط أعضاء البطن وتعطيل عمليات الهضم.

عند الضغط على المثانة أو الأمعاء، تحدث الاضطرابات المرتبطة بها - التبول المتكرر، والإمساك، وما إلى ذلك. أعراض الورم العضلي الأملس عند النساء بعد انقطاع الطمث ضئيلة، لذلك يتم اكتشاف الورم بالصدفة عندما ينمو إلى حجم كبير. في هذه الحالة، لا يتعين على الطبيب اختيار علاج الورم العضلي الأملس الرحمي؛ كل ما تبقى هو إزالة الورم مع الرحم.

أعراض الورم العضلي الأملس

لتخيل الأورام العضلية الملساء ⏤ ما هي الأورام الحميدة، عليك أن تعرف القليل على الأقل. يتكون الورم العضلي الأملس من العضلات الملساء، وغالبًا ما يتم اكتشافه في الرحم، ونادرًا ما يتم اكتشافه على جدران المستقيم والمعدة.

يمكن أن تتشكل هذه الأورام الليفية تحت تأثير أسباب داخلية وخارجية، وتكون الأعراض خفيفة. ومع نمو حجم الورم، قد تظهر علامات:

• إفرازات غزيرة أثناء الحيض.
• زيادة الوزن؛
• اكتشاف بعد العلاقات الحميمة.
• التفريغ بين الفترات.
• ألم في أسفل البطن.
• سلس البول، الخ.

الأورام الليفية الرحمية، إذا كان حجمها كبيرًا بدرجة كافية، يمكن أن تضغط على الحالب، وتسبب الفشل الكلوي، وتكوين حصوات الكلى، وتثير تطور التهابات المسالك البولية. خلال فحص أمراض النساء، يمكن للطبيب تحديد حالة الرحم من حيث الحجم والكثافة والصلابة. أثناء الحمل، يكون الرحم ناعمًا، أما في حالة الأورام الليفية فيكون قاسيًا.

لتأكيد أو دحض شكوكه، يصف الطبيب أنواع الفحص التالية للمرأة: التنظير المهبلي، الموجات فوق الصوتية، تنظير البطن، الأنسجة. لتحديد طرق العلاج الأكثر فعالية في حالة معينة، يأخذ الطبيب في الاعتبار حجم الورم وموقعه، وعمر المرأة، والرغبة في إنجاب الأطفال في المستقبل، وما إلى ذلك.

أثناء عملية استئصال الرحم، تتم إزالة الأورام الليفية دون التأثير على الأعضاء الأخرى أو قطع البطن. أثناء استئصال الورم العضلي، تتم أيضًا إزالة الورم الليفي وأنسجة العضو المصابة. مثل هذه العمليات خطيرة لأنها محفوفة بالنزيف والعدوى والعقم.

نمو الأورام العضلية الملساء بأنواعها المختلفة

يؤثر موقع الورم وحجمه على المسار الإضافي للمرض والمضاعفات والصورة السريرية واختيار العلاج المقصود. يمكن للورم العضلي الأملس عند النساء الحوامل أن يؤدي إلى الإجهاض والولادة المبكرة وتغيير شكل الجنين. يصعب التعرف على التكوينات الصغيرة لأنها لا تعطي أعراضًا واضحة. ومع ذلك، يجب تحديدها، لأنه في حالات نادرة جدًا يمكن أن تكون الأورام الليفية خبيثة. من المرجح أن تسبب الأورام الليفية تحت المخاطية العقم أكثر من الأنواع الأخرى من الأورام.

ومن خلال التنبؤ بتأثير بعض الإجراءات على الورم، يسعى الأطباء إلى تقليل مستوى هرمون الاستروجين في دم المريض. كلما تم القيام بذلك بشكل أسرع، كلما كان التكوين أصغر، زادت فرص نجاح العلاج.

كما ذكر أعلاه، فإن خطر الأورام العضلية الملساء يكمن في نموها بدون أعراض على المدى الطويل، ويمكن اكتشافها أثناء الفحص الروتيني أو إذا كانت ذات حجم كبير، عندما تضطر المرأة بسببها إلى زيارة المرحاض، وتشعر بالألم أثناء ذلك. الجماع الجنسي وتجربة النزيف خارج الجدول الزمني.

لا يصبح وجود الورم العضلي الأملس في حد ذاته مؤشرًا لاستئصال الرحم؛ وفي كثير من الأحيان يتم إجراء عملية جراحية للأورام الليفية المتعددة أو النوع الخبيث - الساركوما العضلية الأملس. وفي حالات أخرى، يقوم الطبيب باختيار نوع العلاج الذي يعطي نتائج في حالة معينة.

العلاج المحافظ للورم العضلي الأملس

إذا كان من الممكن التعرف بشكل عشوائي على ورم الرحم في مرحلة مبكرة، عندما لا يزيد حجمه عن 5 سم، يتم وصف العلاج بوسائل منع الحمل عن طريق الفم. مثل هذا العلاج، إلى جانب التغذية السليمة ونمط الحياة الصحي، سوف يقلل من حجم الورم أثناء انقطاع الطمث. يعتبر الكثيرون أن مدة الدورة هي عيوب هذا العلاج. وبالمناسبة، يجب ألا يستمر العلاج أكثر من ستة أشهر، لأنه قد يسبب النزيف.

بعد ستة أشهر من بدء العلاج، يتم أخذ استراحة، وفي هذا الوقت قد تعود العقدة العضلية إلى حجمها الأصلي وحتى تتفوق عليها. لذلك، لا يمكن تناول العلاج بالحبوب الهرمونية إلا كإجراء مؤقت. على سبيل المثال، عندما تحتاج إلى تقليل حجم الورم العضلي الأملس قبل الجراحة.

يجب على النساء اللاتي يميلن إلى العلاج بالعلاجات الشعبية توخي الحذر، لأن الجرعة الخاطئة أو اختيار الأعشاب غالبًا ما يؤدي إلى فقدان الدم ونمو الورم وعدم التوازن الهرموني وغيرها من العواقب الخطيرة على الصحة. يجب تنسيق جميع الإجراءات مع الطبيب.

اليوم، يصف الأطباء في كثير من الأحيان الميفيبريستون، والمعدلات الانتقائية، ومضادات البروجسترون لتقليل حجم الورم.

تتعامل الأدوية المدرجة مع المهمة، ولكن عند تناولها، تكون الآثار الجانبية ممكنة في شكل هشاشة العظام، ونقص هرمون الاستروجين، وما إلى ذلك. إذا كان حجم الورم الليفي صغيرًا، فيمكن تقييد تطوره بالأدوية حتى انقطاع الطمث، عندما يكون في معظم الحالات السريرية في الحالات التي يتوقف فيها المرض عن التقدم من تلقاء نفسه.

الاستئصال الجراحي للورم العضلي الأملس في الرحم

قبل تحديد موعد لإزالة الورم، يخضع المريض للتشخيص. نادرا ما توصف الخزعة، إلا إذا كان ذلك ضروريا لاستبعاد الأورام الخبيثة في الخلايا. للتشخيص، يتم اختيار المعدات بناءً على الأعراض والتاريخ الطبي. بالإضافة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية والتنظير المهبلي، يتم استخدام تصوير الرحم والبوق، وهي تقنية تسمح للمرء بتحديد مدى تلف تجويف الرحم، وحجم العقدة العضلية، ومدى تلف الأعضاء المجاورة.

تتضمن العملية إزالة الورم من خلال الصفاق، مع الأخذ في الاعتبار مسار المرض وحالة المريضة، وقد يوصى أيضًا بإزالة الرحم. وهذا الحل غير مناسب للنساء اللاتي ليس لديهن أطفال ويخططن لإنجابهم في المستقبل.

أثناء تنظير الرحم، تتم إزالة الورم العضلي الأملس بأداة خاصة - منظار القطع. تعتبر هذه العملية طفيفة التوغل ويمكن إجراؤها في المستشفى أو في العيادة الخارجية. عادة، يشار إلى هذا النوع من الجراحة للأورام تحت المخاطية والأورام تحت المخاطية إذا كان حجم الورم لا يزيد عن 5 سم.

أثناء استئصال الورم العضلي بالمنظار، يتم إجراء ثقب صغير في البطن حيث يتم إدخال منظار البطن. باستخدام الأدوات، يقوم الطبيب بإزالة الورم بعناية. تشمل مزايا العملية إمكانية الوصول وسرعة التعافي. يشار إلى هذه التقنية فقط للأورام الصغيرة.

أثناء عملية استئصال الورم العضلي في البطن، يفتح الطبيب البطن ويدخل قسطرة دقيقة في الشريان الفخذي. بفضل الصور المعروضة على الشاشة، يقوم الطبيب بإغلاق شرايين الرحم، مما يمنع تدفق الدم.

بعد ذلك يتم استئصال الورم الليفي. تستمر فترة إعادة التأهيل عدة أيام. بسبب انصمام شرايين الرحم، يصاب الجهاز التناسلي بالعدوى، وهو أمر محفوف بضعف المبيض والألم والرائحة الكريهة، ونمو بقايا الورم في الرحم، والنتيجة القاتلة.

إذا تم الحفاظ على الرحم أثناء العملية لمزيد من الحمل، فلن تكون الولادة ممكنة إلا عن طريق العملية القيصرية.

واحدة من أحدث التقنيات لإزالة الأورام العضلية الملساء هي الاستئصال بالترددات الراديوية. جوهر الإجراء هو تقليل حجم الورم عن طريق التسخين. أداة التسخين عبارة عن جهاز على شكل إبرة ينبعث منه تيار منخفض التردد. على الرغم من أن هذه التقنية لا تستخدم على نطاق واسع، إلا أنه سيتم وصفها للنساء اللاتي يرغبن في الحفاظ على الرحم، ولكن لا يحملن في المستقبل.

تشخيص الورم العضلي الأملس

إذا لم يتم علاج الورم العضلي الأملس، فهو محفوف بالنزيف وفقر الدم المرتبط به، والإمساك، وموه الكلية، وضغط الحالب. بالمقارنة مع التهاب بطانة الرحم، تعتبر الأورام الليفية مرضا أكثر خطورة لأنها تكون مصحوبة بنزيف حاد يمكن أن يؤدي إلى عواقب مميتة.

بعد العلاج المحافظ للورم العضلي الأملس، من الضروري الخضوع لفحص وقائي سنوي من قبل طبيب أمراض النساء. ستسمح مثل هذه الفحوصات بالكشف في الوقت المناسب عن انتكاسة المرض وعلاجه.

إن تشخيص البقاء على قيد الحياة مع العلاج المناسب هو 100٪، ولا يتطلب الأمر مراقبة الأورام. سيقوم الطبيب بإجراء تشخيص دقيق واختيار العلاج المناسب ومراقبة تقدم العلاج وعملية إعادة التأهيل.

بعد العلاج، يُعطى المريض عددًا من التوصيات، التي سيساعد الالتزام بها على تحسين الصحة العامة والوقاية من أمراض الجهاز البولي التناسلي في المستقبل.

كما ذكرنا في بداية المقال، يتم تشخيص الورم العضلي الأملس أثناء فحص أمراض النساء. لذلك يجب على المرأة ألا تهمل زيارة الطبيب. تستجيب هذه الأمراض وغيرها بشكل جيد للعلاج إذا تم علاجها في الوقت المناسب.

وعلى العكس من ذلك، إذا ترك المرض للصدفة، مع مرور الوقت، حتى الورم الحميد يمكن أن يصبح مصدرا لمضاعفات صحية خطيرة، وفي بعض الحالات، يتحول إلى ورم خبيث.