بالإضافة إلى المسؤولية الأخلاقية للممرضة، والتي تم تقديمها في ميثاق أخلاقيات الممرضات، هناك أنواع أخرى من المسؤولية. إذا ارتكبت الممرضة جريمة أثناء أدائها لواجباتها المهنية، فإنها تتحمل المسؤولية الإدارية والمدنية والممتلكات والجنائية وفقًا للتشريعات الحالية للاتحاد الروسي.
قد يؤدي الأداء غير السليم لواجباته المهنية إلى المسؤولية. لتقييم جودة عمل الممرضة، يتم استخدام المعايير الواردة أدناه.
معايير تقييم جودة عمل الممرضة:
1) عدم وجود مضاعفات بعد إجراء الإجراءات الطبية.
2) غياب الشكاوى من الإدارة وشكاوى المرضى وأقاربهم.
3) أداء الواجبات المهنية في الوقت المناسب وبجودة عالية؛
4) عدم وجود تعليقات أثناء عمليات التفتيش المقررة والطارئة؛
5) وجود اتصالات تواصل مع الزملاء والعملاء.
وفقًا لقانون العمل في الاتحاد الروسي، تكون الممرضة مسؤولة عن الامتثال لشروط عقد العمل. وبالتالي، للذهاب إلى العمل تحت تأثير الكحول أو المخدرات، يتعرض الموظف للفصل في نفس اليوم. إذا تم الكشف عن سر رسمي أو تجاري، وكذلك معلومات حول المريض، يجوز لصاحب العمل إنهاء عقد العمل.
يمكن أن يؤدي ضعف جودة أداء الواجبات المهنية إلى المسؤولية الإدارية والتأديبية للممرضة. وفقا للفن. 135 من قانون العمل، يمكن لإدارة المؤسسة الطبية فرض عقوبة تأديبية على الموظفين (التوبيخ، التوبيخ الشديد، النقل إلى وظيفة منخفضة الأجر، خفض الرتبة لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر) أو الفصل. عند فرض عقوبة تأديبية، تؤخذ في الاعتبار خطورة الجريمة والظروف التي ارتكبت فيها وكذلك موقف الموظف من واجبات العمل قبل ارتكاب الجريمة.
قد يتم فصل الممرضة من قبل إدارة المؤسسة الطبية لعدم كفاية المنصب الذي تشغله (انتهاك تقنية التلاعب، وعدم الامتثال للنظام الصحي ومكافحة الأوبئة).
في حالة ارتكاب جريمة، قد تواجه الممرضة اتهامات جنائية. الجريمة هي فعل غير قانوني أو امتناع عن فعل غير مشروع عن قصد أو عن غير قصد (عن طريق الإهمال). في معظم الحالات، لا تكون الجرائم المرتكبة في الممارسة الطبية المهنية مقصودة. غالبًا ما ترتبط بالفشل في التنبؤ أو التقليل من العواقب المحتملة عند القيام بأي أعمال مهنية (المادة 9 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي). إذا تم اعتبار أي تصرفات، أو على العكس من ذلك، التقاعس عن التصرف جريمة، فإنها تؤدي إلى مسؤولية جنائية.
لا ينص القانون الجنائي الحالي للاتحاد الروسي على مواد خاصة بشأن مسؤولية العاملين في المجال الطبي. تنشأ المسؤولية الجنائية للعاملين في المجال الطبي وفقًا لمواد القانون الجنائي المتعلقة بالقتل بسبب الإهمال، أو الأذى الجسدي الخطير بسبب الإهمال، أو تعريض شخص آخر لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، أو الإجهاض الإجرامي، أو استبدال طفل أو اختطافه، أو عدم تقديم المساعدة إلى طبيب. المريض (الفصل 3 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي). وتوصف جميع هذه الجرائم بأنها جرائم ضد حياة الفرد وصحته وحريته وكرامته. لذلك، دعونا نلقي نظرة على الحالات الرئيسية للمسؤولية الجنائية.
يمكن أن يحدث القتل بسبب الإهمال عندما يتم إعطاء المريض عن طريق الخطأ أدوية قوية وسامة، ويتم حساب الجرعة بشكل غير صحيح، وفي حالات أخرى مماثلة. إذا تُرك مريض مصاب بمرض خطير دون إشراف تمريضي مستمر، مما أدى إلى الوفاة، فإن هذا يعتبر أيضًا جريمة قتل بسبب الإهمال. وفي الحالات التي يؤدي فيها إهمال المريض إلى تدهور صحته، تتحمل الممرضة أيضاً المسؤولية القانونية.
تشكل الجريمة تهديدًا بالعدوى أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، والذي قد يرتبط بأفعال نشطة (على سبيل المثال، استخدام أدوات غير معقمة) أو التقاعس عن العمل (انتهاك النظام الصحي ومكافحة الأوبئة). وبغض النظر عما إذا كانت الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية قد حدثت أم لا، فإن الجريمة تعتبر مرتكبة.
لا يمكن ارتكاب جريمة مثل استبدال الأطفال إلا عن عمد. وفي هذه الحالة يكون مرتكب الجريمة على علم بأفعاله ولديه نوع من الدافع. الشخص الذي يرتكب استبدال طفل يكون أيضًا مسؤولاً جنائياً.
هناك أيضًا مسؤولية جنائية لعدم تقديم المساعدة للمريض (المادة 128 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي). عدم تقديم المساعدة للمريض يعني التقاعس عن العمل، أي أن العامل الصحي لم يتخذ أي إجراء لإنقاذ الشخص أو التخفيف من حالته. ومع ذلك، هناك عدد من الظروف التي لا يؤدي فيها الفشل في تقديم المساعدة للمريض إلى المسؤولية الجنائية. وتشمل هذه الكوارث الطبيعية، ونقص الأموال اللازمة لتقديم الإسعافات الأولية، ومرض أحد العاملين في المجال الطبي، ووجود عدة أشخاص مصابين بأمراض خطيرة في نفس الوقت، بشرط تقديم المساعدة لأحدهم.
فن. 221 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي ينص على المسؤولية الجنائية عن الممارسة الطبية غير القانونية. وترتبط الجريمة بإجراء التشخيص وإجراء الإجراءات الطبية ووصف العلاج لشخص دون التعليم المناسب. تقع المسؤولية عن الجريمة بغض النظر عن وجود أو عدم وجود عواقب ضارة. إذا حدث ضرر لصحة المريض نتيجة للشفاء غير القانوني، فإن المسؤولية تنشأ أيضًا عن جريمة موجهة ضد الشخص.
عند تحديد المسؤولية عن الممارسة الطبية غير القانونية، من الضروري تحديد حقيقة استلام المكافآت (الأموال والأشياء الثمينة والمنتجات) مقابل تقديم الخدمات الطبية بشكل غير قانوني. تشمل الممارسة الطبية غير القانونية النشاط الطبي الذي يقوم به العامل الطبي الذي لا يحق له القيام بذلك (لا يوجد دبلوم تعليم مناسب أو شهادة أو ترخيص لممارسة أنواع محددة من الأنشطة). في حال رغبة العامل الطبي في القيام بأنشطة طبية خاصة، يجب بالإضافة إلى المستندات المذكورة أعلاه الحصول على إذن من الإدارة المحلية. وبالإضافة إلى ذلك، يتم تنسيق الممارسة الطبية الخاصة مع الجمعيات الطبية المهنية.
في الممارسة اليومية، غالبًا ما يُطلب من الممرضات إعطاء الحقن. يجب أن تدرك الممرضات أن إجراء الإجراءات الطبية في المنزل يعد أيضًا نشاطًا غير قانوني. علاوة على ذلك، يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. إذا كان لدى المريض رد فعل تحسسي شديد (صدمة الحساسية) أثناء أو بعد تناول الدواء، فلن تتمكن الممرضة في المنزل من تقديم الإسعافات الأولية الكاملة، مما قد يؤدي إلى وفاة المريض.
وفقًا لمؤلف عدد من الأعمال العلمية والدراسات حول الطب، يو.ك. سوبوتين: "أخلاقيات الطب هي علم يدرس الجانب الأخلاقي لأنشطة العاملين في مجال الصحة وعلاقاتهم الأخلاقية ووعيهم الأخلاقي المرتبط بأداء الواجبات المهنية".
للأخلاقيات أهمية كبيرة في نظام العلاقات بين العاملين في مجال الرعاية الصحية والمرضى. أصبح التناظرية لقسم أبقراط الطبي الشهير للممرضات في القرن التاسع عشر. قسم فلورنس نايتنجيل.
يتمتع القانون الأخلاقي للممرضات الروسيات بأهمية خاصة في تاريخ الطب المنزلي، وعلى وجه الخصوص، التمريض في القرن العشرين. من ناحية، ظلت الغالبية العظمى من العاملين في المجال الطبي دائمًا مخلصين لواجبهم وقسمهم، ومن ناحية أخرى، لا ينبغي لنا أن ننسى ذلك في عشرينيات القرن الماضي. كان مسؤولو الصحة الرسميون في الاتحاد السوفييتي يعتبرون أخلاقيات مهنة الطب «أثرًا برجوازيًا». علاوة على ذلك، كانت هذه الأرقام مقتنعة تمامًا بأن مفهوم "السرية الطبية" غير مقبول بالنسبة للطب السوفييتي وسوف يختفي قريبًا. خلال الإصلاحات، التي لم تكن مبررة دائمًا، كان هناك انحياز لمفهوم "الممرضة" ذاته، والذي كان من المفترض أن يتم استبداله بمصطلحات "طبيب"، "نائب طبيب"، "فني طبي"، إلخ.
وهكذا، كان إنشاء القانون الأخلاقي للممرضات الروسيات بمثابة نوع من التوبة والأمل في عودة الصحة المعنوية والأخلاقية للعاملين في المجال الطبي لدينا. عند صياغة هذا القانون، تم أخذ الأفكار الجديدة التي ظهرت في العقود القليلة الماضية وأثرت في الأخلاقيات المهنية للممرضات بعين الاعتبار. بادئ ذي بدء، يعكس هذا القانون المفاهيم الحديثة لحقوق المريض، والتي بدورها تحدد مسؤوليات العامل الطبي.
تعتمد مدونة أخلاقيات الممرضين والممرضات في روسيا على وثائق مثل ميثاق منظمة الصحة العالمية (1946)، ومدونة أخلاقيات الممرضين التابعة للمجلس الدولي للممرضات (1973)، ومدونة الأخلاقيات المهنية للأطباء النفسيين التي اعتمدتها الجمعية الروسية للممرضين. الأطباء النفسيين في عام 1993، وما إلى ذلك. وفقًا لهذه الوثائق، فإن الممرضات ليسوا مجرد منفذين مطيعين لتعليمات الطبيب، بل ممثلين لمهنة مستقلة لديهم مهارات الرعاية الشاملة للمرضى ولديهم القدر المناسب من المعرفة في مجال علم النفس والعلاج النفسي. وفقا لمؤسس التمريض F. Nightingale، "يجب أن يكون لدى الممرضة مؤهلات ثلاثية: القلب - لفهم المرضى، العلمي - لفهم الأمراض، التقنية - لرعاية المرضى".
لقد طلبنا جميعًا تقريبًا المساعدة من بعض المؤسسات الطبية مرة واحدة على الأقل في حياتنا، لذلك ليس سرًا أن انطباع المستشفى أو العيادة لا يعتمد فقط على جودة الخدمات الطبية المقدمة، ولكن أيضًا على كيفية استقبال الموظفين لك . يعد الاتصال الأول للمريض، ولا سيما مع الممرضة، ذا أهمية استثنائية، لأنه يحدد العلاقة الإضافية بين الطرفين، ووجود أو غياب الثقة، وظهور العداء، وما إلى ذلك.
علم الأخلاق (مترجم من اليونانية "مستحق") هو علم مشاكل الأخلاق والأخلاق. ويتناول قضايا مثل المسؤولية عن حياة وصحة المرضى، والامتثال للسرية الطبية، والعلاقات في المجتمع الطبي، وما إلى ذلك.
يجب أن يثير كل من المظهر (الأناقة، تصفيفة الشعر، تعبيرات الوجه) والمزاج الداخلي للممرضة شعورًا بحسن النية والمودة والثقة لدى المريض. لا ينبغي للممرضة تحت أي ظرف من الظروف أن تخاطب المريض بشكل غير شخصي على أنه "مريض"، لأن هذا يشير إلى عدم مبالاتها الكاملة. لإقامة علاقة ثقة بين الممرضة والمريض، من الضروري أن تجعله يشعر أنك تهتم بمصيره وأنك تريد مساعدته بصدق. فقط في مثل هذه الحالة يمكن أن تنشأ درجة من الثقة حيث يمكن للممرضة معرفة جميع المعلومات الضرورية عن المريض وسمات شخصيته ورأيه حول مرضه وظروف المستشفى وخططه للمستقبل. بعد كل شيء، هذه المعلومات التي تم الحصول عليها أثناء الاتصال المباشر هي التي ستمنح الممرضة الفرصة لإجراء تشخيص تمريضي موضوعي. ومع ذلك، يجب على الممرضة أن تتذكر أنه من غير المقبول تجاوز الخط الرفيع بين علاقة الثقة والألفة؛ وينبغي للمرء دائمًا أن يحتفظ بدور قيادي. يجب على الممرضة إظهار التعاطف مع المريض، وتعزيز ترسيخ التعاطف بينهما، ولكن في الوقت نفسه لا ينبغي لها أن تحدد هويتها مع المريض. الشرط الأساسي لإقامة علاقة ثقة هو ثقة المريض في سرية المحادثات مع الممرضة.
من خلال الحصول على معلومات حول خصائص شخصية المريض وشخصيته، وخبراته، يمكن للممرضة أن تشرح للمريض بلباقة ليس فقط حقوقه، ولكن أيضًا بعض مسؤولياته، وإعداده للفحوصات والإجراءات العلاجية القادمة، وإخباره عنها بطريقة نموذج يمكن الوصول إليه. إن إحجام المريض عن الخضوع لأنواع معينة من الفحوصات أو الإجراءات الطبية لا ينبغي أن يسبب موقفا سلبيا تجاهه من جانب الممرضة. يجب على الممرضين أن يكونوا صادقين وصادقين في التعامل مع المريض، ولكن أي حديث يتعلق بتشخيص أو خصائص مرضه يجب ألا يتجاوز الحدود التي أشار إليها الطبيب. ويجب مراعاة نفس القاعدة أثناء المحادثات مع أقارب المريض.
قد يكون للطبيب والممرضة في بعض الأحيان وجهات نظر مختلفة قليلاً حول جوانب معينة من رعاية المرضى. بالطبع، لا ينبغي أن تنشأ خلافات أساسية، ولكن مع ذلك، من الضروري مناقشة المشكلة مع الطبيب بأقصى قدر من اللباقة، لأن تحقيق الاتفاق الكامل يجعل العمل أسهل بكثير. يجب ألا تناقش مثل هذه المواقف المثيرة للجدل مع أطراف ثالثة أو مباشرة مع رؤسائك، لأن ذلك قد يؤدي إلى تطور وضع غير صحي داخل فريق العمل. مما لا شك فيه أن الممرضة لها كل الحق في الدفاع عن وجهة نظرها، ولكن في نفس الوقت يجب أن تكون مستعدة للاعتراف بأخطائها وتصحيحها. تعد المطالب العالية على النفس من أهم صفات أي محترف، والممرضة ليست استثناءً.
إن إنسانية مهنة الطب تخلق الأساس لحماية الكرامة الشخصية للممرضة، وضمان نزاهتها، والحق في المساعدة في أداء الواجبات المهنية.
في نظام العلاقات بين "الممرضة والمريض"، فإن أسلوب العمل الفردي للممرضة له أهمية كبيرة. الصفات الرئيسية التي يجب أن تتمتع بها الممرضة الجيدة هي المعرفة والمهارة والحنان والمودة والرحمة والرحمة والصبر اللامحدود والمسؤولية والمجاملة. ولسوء الحظ، لا يتم حاليًا إيلاء الاهتمام الكافي لتحديد هذه الصفات المهمة وتعزيزها. إن عبء العمل الهائل الذي تتحمله الممرضة أثناء أداء واجباتها المهنية لا يسمح لها دائمًا بإظهار الصفات اللازمة بالقدر المناسب. من الناحية المثالية، يجب أن يكون تنظيم العمل في بيئة الرعاية الصحية بحيث يتم توقع المعرفة والمهارات والكفاءة والنمو المهني ومكافأته وفقًا لذلك. يجب على أي شخص يقرر تكريس حياته للطب أن يفهم أنه لا توجد ولا يمكن أن تكون هناك ظروف تبرر أي عمل غير أخلاقي.
الأساس الأخلاقي للنشاط المهني للممرضة هو الإنسانية والرحمة. أهم مهام النشاط المهني للممرض هي تقديم الرعاية الشاملة للمرضى وتخفيف معاناتهم؛ استعادة الصحة وإعادة التأهيل؛ تعزيز الصحة والوقاية من الأمراض.
يوفر قانون الأخلاقيات مبادئ توجيهية أخلاقية واضحة للأنشطة المهنية للممرضات ويهدف إلى المساهمة في الدعم القانوني لأنشطة التمريض، وزيادة مكانة وسلطة مهنة التمريض في المجتمع، وتطوير التمريض في روسيا.
لتصبح ممرضة، يجب عليك الحصول على التعليم الطبي الثانوي عن طريق التخرج من الكلية أو الكلية. خلال ممارستك، من المهم تحسين مهاراتك باستمرار وزيادة مستوى معرفتك ومؤهلاتك. للقيام بذلك، تحتاج إلى حضور دورات التمريض والندوات والمؤتمرات. بعد أن عملت في هذا التخصص لمدة ثلاث سنوات على الأقل، يمكنك الحصول على الفئة الثانية، بعد خمس سنوات من الخبرة - الأولى، بعد سبع سنوات - الأعلى.
يحدد مكان العمل أيضًا مسؤوليات الممرضة.
- · تعمل الممرضات في المستوصفات (مكافحة السل، النفسية العصبية، الجلدية والتناسلية، الجلدية والتناسلية)، في عيادات الأطفال وعيادات ما قبل الولادة. تقوم هذه الممرضات بتنفيذ جميع الإجراءات الطبية في المنزل.
- · ممرضات أطفال. يمكن العثور عليها في عيادات الأطفال والمستشفيات ورياض الأطفال ودور الأيتام.
- · ممرضات في غرفة العلاج الطبيعي. يتم تنفيذ إجراءات العلاج باستخدام أجهزة خاصة مختلفة: الرحلان الكهربائي، الموجات فوق الصوتية، أجهزة UHF، إلخ.
- · ممرضات المنطقة. مساعدة الطبيب المحلي على رؤية المرضى. يتلقون نتائج الاختبار والصور من المختبرات. التأكد من أن الطبيب لديه دائمًا جميع الأدوات المعقمة اللازمة لفحص المريض. يجلبون بطاقات المرضى الخارجيين من السجل.
- · تقوم ممرضة الإجراءات بإعطاء الحقن (بما في ذلك الحقن الوريدية)، وسحب الدم من الوريد، ووضع المحاليل الوريدية. كل هذه إجراءات صعبة للغاية - فهي تتطلب مؤهلات عالية ومهارات لا تشوبها شائبة. خاصة إذا كانت الممرضة الإجرائية تعمل في مستشفى حيث قد يكون هناك مرضى مصابون بأمراض خطيرة.
- · ممرضة الجناح - توزع الأدوية، وتضع الكمادات، والأكواب، والحقن الشرجية، وتعطي الحقن. كما تقوم أيضًا بقياس درجة الحرارة والضغط وتقديم تقارير إلى الطبيب المعالج حول صحة كل مريض. وإذا لزم الأمر، تقدم الممرضة رعاية الطوارئ (على سبيل المثال، في حالة الإغماء أو النزيف). تعتمد صحة كل مريض على عمل ممرضة الجناح. خاصة إذا كان هذا مريضًا مصابًا بمرض خطير. في المستشفيات الجيدة، تقوم ممرضات الأقسام (بمساعدة الممرضات المبتدئات ومقدمي الرعاية) برعاية المرضى الضعفاء: حيث يقومون بإطعامهم وغسلهم وتغيير أغطية السرير والتأكد من عدم وجود تقرحات.
ليس لممرضة الجناح الحق في الإهمال أو النسيان. لسوء الحظ، فإن عمل ممرضة الجناح ينطوي على نوبات ليلية. وهذا أمر سيء لصحتك.
· تساعد ممرضة غرفة العمليات الجراح وتكون مسؤولة عن التأكد من أن غرفة العمليات جاهزة للعمل دائمًا. ربما يكون هذا هو منصب التمريض الأكثر مسؤولية. والأكثر تفضيلاً بين أولئك الذين عملوا قليلاً على الأقل في العمليات.
تقوم الممرضة بإعداد جميع الأدوات والضمادات ومواد الخياطة اللازمة للعملية المستقبلية، والتأكد من عقمها، والتحقق من صلاحية المعدات. وأثناء العملية يساعد الطبيب ويوفر له الأدوات والمواد. يعتمد نجاح العملية على تنسيق تصرفات الطبيب والممرضة. لا يتطلب هذا العمل معرفة ومهارات جيدة فحسب، بل يتطلب أيضًا سرعة رد الفعل وجهازًا عصبيًا قويًا. وكذلك الصحة الجيدة: مثل الجراح، يجب على الممرضة أن تقف على قدميها طوال العملية. إذا كان المريض يحتاج إلى ضمادات بعد الجراحة، يتم إجراؤها أيضًا بواسطة الممرضة العاملة.
- · يجب أن يكون لدى ممرض قسم CSC تدريب نظري جيد ومهارات عملية في استخدام الوسائل والأساليب الحديثة لتعقيم المنتجات الطبية والتي يخضع لها لتدريب منتظم وتدريب متقدم في مراكز التدريب الخاصة.
- · تشرف رئيسة الممرضات على عمل ممرضات القسم. وهي تضع جداول العمل، وتراقب الحالة الصحية للمباني، وتكون مسؤولة عن الإمدادات الاقتصادية والطبية، وصيانة وسلامة الأدوات والأجهزة الطبية. بالإضافة إلى الواجبات الطبية الفعلية، يتعين على الممرضة الاحتفاظ بالسجلات، وتقوم رئيسة الممرضات بمراقبة ذلك أيضًا. كما أنها تشرف على عمل الموظفين الطبيين المبتدئين (الممرضين والممرضات والممرضات، وما إلى ذلك). وللقيام بذلك بكفاءة، يجب أن تعرف رئيسة الممرضات تفاصيل عمل القسم حتى أدق التفاصيل.
- · تقوم الممرضة المبتدئة بالعناية بالمرضى: تغير البياضات، وتطعم، وتساعد في نقل المرضى طريحي الفراش داخل المستشفى. واجباتها مماثلة لواجبات الممرضة، ويقتصر تعليمها الطبي على دورات قصيرة الأجل.
هذه ليست قائمة كاملة من الخيارات للعمل كممرضة. ولكل منها خصوصيتها الخاصة. القاسم المشترك بينهما هو أنه على الرغم من أن الممرضة تعتبر مساعدة طبيب، إلا أن الهدف الرئيسي لعمل الممرضة هو مساعدة المرضى. هذا النوع من العمل يجلب الرضا الأخلاقي. لا يوجد وقت للاستراحة للتدخين والتفكير في منتصف يوم العمل. والأكثر صعوبة هي الأقسام الجراحية التي يتم فيها إجراء العمليات الجراحية واستقبال مرضى الطوارئ. تشمل خصوصيات مهنة التمريض حقيقة أن العديد من الأشخاص في هذا التخصص لا يقومون فقط بإعطاء الحقن وقياس ضغط الدم، بل يقدمون أيضًا الدعم المعنوي للمريض في الأوقات الصعبة. بعد كل شيء، حتى أقوى شخص، عندما يكون مريضا، يصبح أعزل وضعيفا. والكلمة الطيبة يمكن أن تصنع العجائب.
يجب أن تعرف الممرضة طرق التطهير وقواعد إجراء التطعيمات والحقن. يجب أن تفهم الأدوية وأغراضها وأن تكون قادرة على القيام بالإجراءات الطبية المختلفة. لإتقان مهنة التمريض، تحتاج إلى معرفة جيدة في مجال الطب وعلم النفس، وكذلك في موضوعات مثل علم الأحياء، وعلم النبات، وعلم التشريح، والكيمياء، وما إلى ذلك. وهذا أمر مفهوم، لأن الممرضات الذين لديهم المعرفة المهنية يمكنهم أداء عملهم العمل بشكل أكثر كفاءة وفعالية، الأمر الذي لن يؤثر فقط على رفاهية المرضى، ولكن أيضًا على رضا الممرضات عن عملهن.
مؤسسة تعليمية حكومية مستقلة
التعليم المهني الثانوي في جمهورية القرم
"كلية الطب القرم"
الجوانب النفسية
النشاط المهني
ممرضة
إعداد: سموتشاك أ.أ.
مدرس تمريض
التمريض في العلاج
سيمفيروبول 2018
عمل الممرضة كظاهرة اجتماعية له خصائصه الخاصة.
بادئ ذي بدء، فهو ينطوي على عملية التفاعل بين الناس.
قال أسلافنا المتميزون: "لكي تصبح طبيبًا، يجب أن تكون شخصًا لا تشوبه شائبة". من الضروري مراعاة الفئات الأخلاقية مثل الواجب والضمير والعدالة وحب الإنسان والحصول على المعرفة في مجال علم النفس.
من المعروف أن مهنة العامل الطبي هي مهنة إبداعية. لا يمكنه اتباع بعض المسلمات واللوائح بشكل عقائدي دون مراعاة الشخصية.
يتم تحديد الطبيعة الإبداعية للعمل أيضًا من خلال الخصائص الفردية مثل القدرة على إقامة علاقات مع المرضى وأقاربهم. حيث. تستخدم الممرضة خبرتها الشخصية وسلطتها وصفاتها الإنسانية.
تكمن سيكولوجية التواصل مع المرضى في القدرة على الاقتراب من المريض وإيجاد مفتاح شخصيته وإقامة اتصال معه.
لقد استخدم الممارسون منذ فترة طويلة بيانات المراقبة العلمية لحل مشكلات الاتصالات التجارية. هناك ملاحظات، إلى جانب جميع البيانات الأخرى حول هذا الشخص أو ذاك، قد تكون مفيدة للتعارف التجاري الأول.
يعلم علم النفس أن الشخص ليس كائنًا حيًا فحسب، بل هو أيضًا شخصية، لذلك من الضروري مراعاة جميع ميزاته سواء في العلاج أو في عملية الوقاية من الأمراض ذات المسببات النفسية والطبيعة الجسدية. ويرتبط شفاءهم بشكل مباشر بخصائص الشخصية، وأحيانًا يتم تحديده من خلال هذه الخصائص.
أساليب التواصل باستخدام الإيماءات
الملاحظة رقم 1
إذا كان محاورك صريحًا معك، فإنه يفتح راحتيه كليًا أو جزئيًا. إذا كان مخادعًا، فمن المرجح أن يخفي راحتيه إما خلف ظهره، أو في جيوبه، أو يضع ذراعيه على صدره. يمكن لمحاورك، بالطبع، أن يخدع بأشجار النخيل المفتوحة، لكنك على الأرجح ستلاحظ عدم طبيعية وضعه.
نصيحة : طور عادة إبقاء راحتي يديك مفتوحتين عند التحدث، فهذا سيساعدك على التحدث بصدق مع محاورك. ستساعد هذه الإيماءة أيضًا محاورك على أن يكون صادقًا ومنفتحًا معك.
الملاحظة رقم 2.
إذا كانت راحة اليد تشبه يد الشخص الذي يسأل، فإن الشخص يدرك رغبتك كطلب، رغبة سرية. إذا كان النخيل موجودا أدناه، فإن مثل هذه الإيماءة ينظر إليها على أنها رعاية أو إشارة، قاسية في بعض الأحيان. إذا تم استخدام السبابة، فإن مثل هذه الإيماءة تثير الرغبة في الحماية من اليد الساحقة.
نصيحة: حاول التعبير عن تعليماتك ورغباتك باستخدام لفتة مع رفع راحة يدك لأعلى. لا تستخدم إيماءة "الإشارة"، أي: باستخدام السبابة، فهذا يؤدي دائمًا إلى رد فعل سلبي.
الملاحظة رقم 3
لقد ثبت أن هناك ثلاثة أنواع من المصافحة.
1. واحد منهم هو المهيمن: مع هذه المصافحة، يرفع محاورك راحة يده، وأنت المسيطر.
2. في مصافحة أخرى، تكون راحة يدك متجهة للأعلى - وهذه مصافحة خاضعة.
3. الخيار الأفضل هو المصافحة بالتساوي، حيث تكون كلتا اليدين في نفس الوضع.
لاحظ الباحثون أيضًا أن المصافحة الخاضعة غالبًا ما توجد بين الأشخاص الذين يعتنون بأيديهم - وهم الجراحون والفنانون وفناني الأداء والموسيقيون. وكذلك في الأشخاص الذين تعكس أيديهم المرض - التهاب المفاصل 
نصيحة: لا تستخدم المصافحة المهيمنة لأنك قد تفقد شريكك. حاول تغيير الوضع إذا كنت أنت نفسك تحت مصافحة مهيمنة، قم بخطوة بقدمك اليسرى للأمام، ثم بقدمك اليمنى، لغزو المنطقة الحميمة للشخص وأدر يدك في وضع عمودي.
إذا أتيت للزيارة، فإن صاحب المنزل هو أول من يمد يده للمصافحة. إذا لم يفعل ذلك، فلا تصر، واقتصر على الإيماء برأسك.
الملاحظة رقم 4
إذا كانت أصابعك متشابكة فإن هذا يدل على خيبة الأمل والرغبة في إخفاء ذلك. يتم التعبير عن المواقف السلبية من خلال الطرق الثلاث لشبك الأصابع. والفرق الوحيد هو قوة خيبة الأمل.
نصيحة: إذا قام محاورك بطي يديه بهذه الطريقة، فحاول
” "استرخي" بإيماءته، وأظهر راحتي يديك بشكل مفتوح، وغير وضعيتك بهدوء إلى وضع جذاب.
الملاحظة رقم 5
الأيدي مطوية في شكل يشبه برج البرج. يتم استخدام وضع اليد هذا من قبل الأشخاص الواثقين من أنفسهم والذين حصلوا على مناصبهم ولا يخشون ارتكاب الأخطاء. يستخدم الرجال في كثير من الأحيان البرج لأعلى، بينما تستخدم النساء البرج لأسفل.
بشكل عام، تعتبر هذه البادرة إيجابية، وفي سياق معين يمكن أن تكون سلبية، لكنها في كل مكان تدل على الثقة بالنفس.
نصيحة: عند تفسير هذه الإيماءة، تذكر الإيماءات السابقة. إذا كانت إيجابية، فإن هذه الإيماءة تعزز، وإذا كانت سلبية، فهي تشير إلى موقف سلبي تجاه ما يحدث.
الملاحظة رقم 6
إذا أكد محاورك على الإبهام، أي. يتركه على الملابس أو على أذرع متقاطعة فهذا يدل أيضًا على الثقة بالنفس. ولكن يجب النظر إلى هذه الإيماءة جنبًا إلى جنب مع الإيماءات الأخرى. تعتبر مثل هذه الإيماءة ذات الأذرع المتقاطعة بمثابة لفتة سلبية، حيث أن التشابك الدفاعي للأذرع يزيد من الشعور بتفوق الإبهام. يمكن أن يكون هذا سخرية وعدم احترام للمحاور.
لمسة اليدين
الملاحظة رقم 1
غالبًا ما يشير لمس أذنيك أو أذنيك إلى أن محاورك قد سئم من الاستماع. لم يعد يريد الاستماع إلى هذه المعلومات أو تلك ولديه الرغبة في التحدث علناً. أتت إلينا هذه الإيماءة منذ الطفولة، متخفية في لمس شحمة الأذن، وفرك الأذن، وثقب الأذن بإصبعك. في مرحلة الطفولة، يغلق الأطفال آذانهم حتى لا يسمعوا تعليمات وتوبيخ الكبار.
نصيحة: امنح محاورك الفرصة للتحدث أو نقل المحادثة إلى موضوع آخر.
الملاحظة رقم 2
لمس الرقبة أو حك جانبها أو شد الياقة يشير إلى أن محاورك لا يتفق معك. لذلك فهو يحتج.
يمكن أيضًا استخدام إيماءة "اسحب الياقة" إذا كان محاورك منزعجًا أو غاضبًا. يحدث أن يسحب الشخص طوقه عندما يكذب أو يخشى اكتشاف الخداع.
الملاحظة رقم 3
إذا أبقى الشخص أصابعه في فمه أو حاول مضغ قلم رصاص، إذا أحضر إلى فمه أشياء مختلفة (أقلام، سجائر، أقلام فلوماستر)، فمن المرجح أن محاورك مستاء ويتطلب الموافقة والدعم. تأتي هذه الإيماءة أيضًا منذ الطفولة، حيث كان الطفل يشعر بالأمان إذا كان يحمل مصاصة في فمه.
نصيحة: عندما يقوم محاورك بمثل هذه البادرة، عليك أن تدعمه أو تؤكد له أن كل شيء يسير على ما يرام.
الملاحظة رقم 4
هناك إيماءات تدل على الملل. كلهم يتلخصون في شيء واحد - وضع ذقنك على يدك. إذا كان الرأس يقع بالكامل على اليد، فمن المرجح أن يكون الشخص يشعر بالملل لفترة طويلة. إذا نقر في نفس الوقت بأصابعه على الطاولة بيده الأخرى أو بقدميه تحت الطاولة، فهذا يدل على نفاد الصبر وعدم الرغبة في الاستماع. مثل هذا الشخص لا يرى أي شيء ولا يحاول أن يفهم. كلما كان التنصت أسرع، كلما أصبح الشخص غير صبور.
الملاحظة رقم 5
غالبًا ما ينقل الشخص موقفًا عدوانيًا من خلال الموقف
"الأيدي على الحزام".
مثل هذا الشخص مستعد للعمل، لكن هذا الإجراء سوف يرتبط بالعدوان. هذا هو الموقف الهجومي الذي يستخدمه كل من الرجال والنساء. هذه البادرة تخفي الخوف، والمعدة والصدر مفتوحان.
الملاحظة رقم 6
هناك إيماءات استعداد للعمل من قبل شخص جالس: يميل الجسم إلى الأمام، وتستقر الأيدي على الركبتين.
ما هو هيكل مستشفى الطب النفسي؟
يتكون جناح مستشفى الطب النفسي النموذجي من نصفين: المضطرب والهادئ، أو المصحة. في النصف المضطرب يوجد مرضى في حالة حادة يعانون من هياج حركي نفسي أو ذهول وسلوك غير طبيعي وهلوسة وأوهام. في هذه الحالة، يشكل المرضى خطرًا على أنفسهم وعلى الآخرين، وبالتالي يحتاجون إلى إشراف على مدار الساعة. يتم وضع بعضهم في جناح المراقبة، حيث يوجد وظيفة دائمة تتكون من ممرضة (ممرضة) وممرضة. يتم نقل نصف المرضى إلى مصحة هادئة خلال فترة الشفاء، عندما يكونون قادرين بالفعل على رعاية أنفسهم ولا يشكلون خطراً على أنفسهم وعلى الآخرين.
يتم إغلاق أبواب قسم الطب النفسي باستمرار بقفل خاص، ولا يحتفظ بمفاتيحه إلا الأطباء والطاقم الطبي. توجد قضبان أو شبكات أو زجاج أمان على النوافذ. لا يمكن فتح النوافذ إلا إذا كانت بها قضبان، ويجب أن تكون فتحات التهوية بعيدة عن متناول المرضى.
ما هي المتطلبات الأساسية لطاقم التمريض؟
وينبغي تجنب مستحضرات التجميل والمجوهرات البراقة، وخاصة الخرز والأقراط. ترتدي الممرضة في القسم روبًا وقبعة أو حجابًا للرأس. يوجد في القسم العديد من الممرضات في نفس الوقت الذين يؤدون وظائف مختلفة. هناك قواعد عامة إلزامية لجميع العاملين في المجال الطبي، بغض النظر عن واجباتهم. بادئ ذي بدء، من الضروري اتخاذ موقف صبور وودود ومنتبه تجاه المرضى، حتى في الحالات التي يظهرون فيها ميولًا عدوانية. في الوقت نفسه، يجب أن تكون الممرضة متيقظة وتتذكر باستمرار أن تصرفات المرضى المصابين بأمراض عقلية غير متوقعة، ونتيجة لذلك، تؤدي في بعض الأحيان إلى عواقب مأساوية. ومن الضروري التأكد من بقاء جميع الأبواب مغلقة وعدم وقوع المفاتيح في أيدي المرضى وأقاربهم. يحاول المرضى غالبًا فتح الأبواب باستخدام مقابض الملعقة ورقائق الخشب والأسلاك. لذلك، تقوم الممرضة بشكل دوري بفحص محتويات جيوب المرضى وطاولات السرير والأسرة. وبالإضافة إلى ذلك، يجب أن تكون جميع أبواب القسم على مرمى البصر من الموظفين.
يجب على الممرضة التأكد من عدم ترك المقص والشفرات وغيرها من أدوات القطع والثقب دون مراقبة في القسم.
كيف يتم توزيع مسؤوليات الممرضات النفسيات؟
تتوزع مسؤوليات الممرضات في القسم على النحو التالي: الممرضات الإجرائية، والأنسولين (انظر "العلاج بالأنسولين")، والكلوربرومازين، والممرضات الحارسات.
تشمل مسؤوليات الممرضة الإجرائية تنفيذ الوصفات العلاجية واستلام الأدوية وتخزينها واستدعاء الاستشاريين.
تقوم ممرضة الأنسولين بإدارة الأنسولين، وهي إحدى طرق علاج الفصام.
ما هي مسؤوليات ممرضة المستشفى؟
تقوم أخت أمينازين بتوزيع الأدوية العقلية. يتم التوزيع في غرفة خاصة مجهزة بغطاء دخان، حيث يتم تخزين صناديق الأدوية المفتوحة بالفعل، كما يتم إعداد الأدوية للتوزيع على المرضى، وملء محاقن الحقن. قبل صرف الأدوية، وخاصة قبل ملء الحقن، ترتدي الممرضة مئزرًا مطاطيًا وثوبًا آخر وقناعًا من الشاش فوقه. وبعد الانتهاء من التوزيع تقوم الأخت بخلع الرداء الخارجي والمئزر والقناع وتخزنه في خزانة خاصة. يتم غسل المحاقن والأدوات باستخدام القفازات المطاطية. في نهاية العمل، يتم تهوية غرفة الكلوربرومازين جيدا. يُنصح بتوزيع الأدوية وحقن المؤثرات العقلية فقط داخل غرفة الكلوربرومازين الخاصة. ولا يجوز للمرضى دخوله في حالة عدم وجود أخت. يجب عدم الابتعاد عن علبة الأدوية عند توزيعها أو السماح للمرضى بتناول حبوبهم الخاصة. من الضروري التحقق مما إذا كان المريض قد ابتلع الدواء. للقيام بذلك، اطلب منه أن يفتح فمه ويرفع لسانه أو يستخدم ملعقة لفحص تجويف الفم. الأدوية التي تراكمت لدى المريض يمكن استخدامها للانتحار. يجب على الممرضة التأكد من عدم قيام المرضى بتجميع الشاش والضمادات في الحالات التي يتم فيها وضع الكمادات والضمادات عليهم. ويمكن أيضًا استخدام الضمادات في محاولات الانتحار.
ما هي مسؤوليات ممرضة حراسة المستشفى؟
تشمل واجبات ممرضة الحراسة المراقبة ورعاية المرضى على مدار الساعة. وهي تراقب تنفيذ الروتين اليومي، ومدة النوم ليلاً والراحة بعد الظهر، والعمل العلاجي، وتناول الطعام، والتدابير الصحية والنظافة.
كيف تتم رعاية المرضى ومراقبتهم في مستشفى الطب النفسي؟
مرة واحدة في الأسبوع، يستحم المرضى ويغيرون أغطية السرير. يتم إيلاء اهتمام خاص للمرضى الضعفاء، وكذلك المرضى الذين لديهم ميول انتحارية. كل يوم، وتحت إشراف الطاقم، يتم اصطحاب المرضى للنزهة في الحديقة المحاطة بسياج وبوابة مقفلة جيدًا، ويوجد بالقرب منها عمود. يجب على الممرضة معرفة عدد المرضى الذين يتم أخذهم للتنزه وإيلاء اهتمام خاص لأولئك المعرضين للهروب ولديهم أفكار انتحارية. كل يوم، يقوم الأقارب بتوزيع الطرود على المرضى ويأتي إلى أوي*-دانيا في أيام وساعات محددة. تقوم الممرضة بفحص كل ما يتم تقديمه للمرضى. ولا يحق لها، متجاوزة الطبيب، تمرير الملاحظات والسماح بالزيارات والمكالمات الهاتفية”. اللصوص. في عمليات النقل والزيارات للمرضى، لا ينبغي إعطاء المرضى أدوات القطع والثقب والأطعمة المعبأة في أوعية زجاجية والمشروبات المحفزة والمباريات والسجائر.
تقوم الممرضة بتخزين جميع المنتجات في خزانة خاصة وتعطيها للمرضى حسب الحاجة. تسجل الممرضة ملاحظاتها للمرضى في سجل الحراسة، والذي يتم تمريره طوال نوبة العمل. تعكس المجلة التغيرات في حالة المرضى وملامح سلوكهم وأقوالهم. في أقسام الأطفال وكبار السن، يكون لعمل الطاقم الطبي سمات مرتبطة بعمر المرضى. في هذه الحالات، تصبح رعاية المريض وإطعامه ذات أهمية قصوى.
الصفات المهنية للعاملين في المجال الطبي
مرض -مصيبة كبيرة في حياة الإنسان، ولكل طبيب اختار مهنته بوعي، فإن معنى الحياة وسعادتها هو هزيمة الأمراض، وتخفيف معاناة الناس، وإنقاذ حياتهم. إن اسم "الممرضة" (كانوا يقولون سابقًا "أخت الرحمة") يشير إلى أن المريض يتوقع موقفًا أخويًا تجاه نفسه. غالبًا ما تتواصل الممرضة مع المريض ويشعر بطبيعة سلوكها مباشرة. على الرغم من أن ظروف عمل الممرضات صعبة للغاية، إلا أن الكثير منهم يحيطون المريض بالدفء والرعاية، ويؤدون واجباتهم بعناية، ويحاولون تخفيف المعاناة. والجراح الشهير ن.ن. جادل بتروف بأن "الممرضة التشغيلية الكبرى تترك بصمة شخصيتها على عمل مؤسستها وتعكس في عملها مع الجراح الرائد الروح الأخلاقية لهذه المؤسسة".
إذا كانت الممرضة تؤدي واجباتها تلقائيًا، وتقتصر على صرف الأدوية، وإعطاء الحقن، وقياس درجة الحرارة، وما إلى ذلك، فبالرغم من أهمية وضرورة هذه التلاعبات، فإن النهج الفني للعمل يهيمن على حساب الاتصال بالمريض. وفي مثل هذه الحالات تكون العلاقة بين الممرضة والمريض ذات طبيعة رسمية ورسمية، خالية من أي جانب شخصي. ويعطى المريض كل ما يحتاجه، ولكن ليس هناك أثر نفسي مفيد، لا يقل حاجة الإنسان إليه.
بالطبع لا يمكننا الحديث عن العمل النفسي مع المريض إلا عندما يكون لدى العامل الطبي معرفة عميقة ومهارات عملية في رعاية المريض. إن الرعاية الجسدية للمريض هي أساس الاتصال بينه وبين أخته وتكون بمثابة خيط ربط قوي. إن العمل الجاد الذي تقوم به الممرضة في رعاية المريض يمنحه الثقة في الشفاء، ويخلق تفاعلًا نفسيًا مناسبًا بينهما وبالتالي يزيد من فعالية العلاج. الرعاية والاهتمام مهمان على الصعيدين الجسدي والنفسي البحتين؛ لا يمكن فصل هذين المجالين من التأثير عن بعضهما البعض. يسعى المريض دائمًا إلى تحرير نفسه من المرض والتعافي ويتوقع المساعدة والدعم والرعاية. إن الفشل في تحقيق هذه التوقعات، المتراكبة على الحالة المؤلمة نفسها، يسبب زيادة الحساسية والحساسية المفرطة لدى المرضى.
الطريقة التي تعطي بها الممرضة الدواء للمريض، وكيف تتعامل معه عند إجراء الإجراءات، يمكن أن تنقل سلسلة كاملة من المشاعر التي تربطها بالمريض. إن كلمات وأفعال الممرضة ليس لها محتوى محدد فحسب، بل لها أيضًا سياق عاطفي، وتحمل تأثيرًا نفسيًا معينًا. إن اللطف والمودة والصبر والأدب هي العناصر الأساسية لأسلوب العمل الجيد لطاقم التمريض. ليس المهم ما تفعله الممرضة فحسب، بل المهم أيضًا كيف تفعل ذلك. يساعد ثبات الأخت وانتظام سلوكها ومزاجها الجيد على إقامة اتصال مع المرضى.
تفترض الأخلاق الرسمية الحفاظ على السرية الطبية، وإظهار احترام المريض، والصواب، وعدم الألفة. وهذا يزيد من ثقة المريض. يمكن للممرضات الذين لا يتمتعون بأخلاقيات مهنية أن يخبروا بما حدث في الجناح أو القسم أو المستشفى، وينشروا معلومات غير ضرورية، مما يسبب الخوف والقلق لدى المرضى وأقاربهم، أي يكون لها تأثير علاجي المنشأ. عند التواصل مع المريض، لا ينبغي استخدام كلمة "مريض" (من الأفضل أن نطلق عليه اسمه الأول وعائلته، أو على الأقل باسمه الأخير).
تعتمد طرق وأشكال التعبير عن الرعاية والاهتمام على المريض المحدد والوضع الذي يتم الاعتناء به. سيتم التعبير عن رعاية الممرضة وحبها بشكل مختلف إذا كان المريض طفلاً أو بالغًا أو شخصًا مسنًا. يجب أن تتمتع الممرضة بالسيطرة الجيدة على الوضع وأن تتجنب العلاقات غير الرسمية مع المرضى. إن فهم مخاوف المريض وآماله وشكوكه يساعد على التأثير نفسياً بشكل صحيح على حالته العاطفية العامة وغرس الثقة فيه بنجاح العلاج. ولذلك، فإن الصفات الهامة للممرضة هي التعاطف والملاحظة المهنية. ستلاحظ الممرضة اليقظة والحساسة أدنى التغييرات، سواء للأسوأ أو للأفضل، في صحة المريض ومزاجه وسلوكه وحالته وستكون قادرة على اتخاذ الإجراءات اللازمة. يقدر المرضى الممرضات الجادين والمهذبات واليقظات والمدروسات والمهتمات. على العكس من ذلك، فإن الأخت الوقحة والإهمال والغضب والساخنة تترك انطباعًا سيئًا عنهم.
يمكن لكل مهنة أن تساهم في تنمية الإنسان وتحسين صفاته الشخصية لصالح المجتمع، ولكنها يمكن أن تسبب أيضًا تغيرات سلبية في الشخصية. يرتبط العمل مع المرضى كشكل من أشكال النشاط التواصلي بالخطر التشوه النفسي المهنيوالتي يتم تحديدها بين الممرضات، على وجه الخصوص، من خلال امتلاك سلطة يصعب السيطرة عليها ويصعب الحد منها على الأشخاص (المرضى) ووجود موقف مرهق مرتبط بتهديد حقيقي لحياة الإنسان بسبب المرض. غالبًا ما تلعب الممرضة دور الوسيط بين الطبيب والمريض. غالبًا ما لا يكون سبب إرهاق الممرضة وتهيجها هو حجم العمل المنجز، بل بسبب الضغط العاطفي الذي يصاحبه.
على خلفية تأثير هذه العوامل، غالبًا ما يواجه الممرضون ظهور "الشعور بالملكية" والحماية المفرطة فيما يتعلق بالمرضى، وعدم الامتثال للمتطلبات التنظيمية، وانتهاك المسافة بينهم وبين المرضى، والتأثيرات علاجية المنشأ، والقمع من التجارب المؤلمة ذاتيًا.
مصدر المعلومات:
بتروفا ن.ن.علم النفس للتخصصات الطبية / ن.ن.بتروفا. - م.، 2007
ألكسندر ف.الطب النفسي الجسدي / ف. الكسندر. - م، 2000
جروسمان أ.ل.علم النفس الطبي : محاضرات للأطباء / أ.ل. جروسمان. - م، 1998
نيكولاييفا ف.تأثير المرض المزمن على النفس / ف.ف. نيكولايفا - م.، 1987
