يتم الحصول على المادة البيولوجية (الخزعة) أثناء الجراحة أو باستخدام طرق خزعة خاصة، على سبيل المثال، باستخدام ثقب عن طريق الجلد.
نتيجة الخزعة هي الحصول على بيانات عن حالة خلايا العضو الذي تم أخذ العينة منه. باستخدام الخزعة، يمكنك تحديد وجود أو عدم وجود ورم، وتحديد مدى حميدته أو ورمه الخبيث (السرطان). بالإضافة إلى ذلك، تساعد الخزعة على رؤية التغيرات الوظيفية في خلايا الأعضاء، وهو أمر ضروري لتحديد أساليب العلاج الإضافية.
هل يمكن أن يتطور السرطان إذا لم يكن هناك شيء؟
يمكن لأي مرض، بما في ذلك السرطان، أن يتطور لدى أي شخص، في أي وقت، في أي عضو. الوراثة، ووجود العادات السيئة وعوامل الخطر - الظروف البيئية غير المواتية، والمخاطر المهنية، والنظام الغذائي غير الصحي، والأمراض المصاحبة - لها تأثير معين. ومع ذلك، فحتى هذه العوامل لا تحدد بنسبة 100% ظهور الورم السرطاني.
يمكن أن يتطور السرطان في أي شخص. ولذلك، ينبغي إجراء دراسات فحص مختلفة حتى في حالة عدم وجود شروط مسبقة واضحة لتطور أمراض الورم. عند أدنى شك بوجود ورم، يجب إجراء الفحص على الفور من أجل التعرف على المشكلة في مرحلة مبكرة.
دواعي الإستعمال
في أغلب الأحيان، يتم استخدام الخزعة لتشخيص أمراض السرطان. ومع ذلك، يمكن أيضًا إجراؤها لتحديد طبيعة العملية المرضية، وشدة التفاعل الالتهابي، وكذلك في التشخيص التفريقي للأمراض المختلفة.
توصف الخزعة لأي شك في حدوث تغييرات في العضو. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء خزعة أثناء الجراحة أو الفحص الروتيني. مؤشرات لخزعة الغدة الدرقية: الكشف عن ما يسمى بـ "عقيدة" الغدة الدرقية أثناء الجس أو الفحص بالموجات فوق الصوتية.
إذا كان حجم التكوين لا يتجاوز قطره سنتيمترًا واحدًا، يتم ملاحظته لمدة 6-12 شهرًا فقط. تزداد الحاجة إلى أخذ خزعة في الحالات التالية:
- تاريخ السرطان لدى الأقارب.
- الطفولة أو المراهقة.
- تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية.
- لدى المريض تاريخ من التعرض للإشعاع.
- موقع العقدة في برزخ الغدة الدرقية.
- النمو السريع في التعليم؛
- تظهر الموجات فوق الصوتية نمو الأوعية الدموية في العقدة.
مطلوب أيضًا إجراء الخزعة أثناء العلاج الجراحي للغدة الدرقية.
التشاور الأولي
في أغلب الأحيان، يقوم أطباء الغدد الصماء بإحالة المرضى لإجراء خزعة الغدة الدرقية. إذا اكتشف الطبيب أثناء الفحص الطبي أو أثناء الفحص السنوي تغيرات في جسم الغدة الدرقية، فمن المرجح أن يصف فحصًا بالموجات فوق الصوتية واختبارًا للهرمونات.
قد تظهر الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية وجود عقيدات في أنسجة الغدة الدرقية. إذا كان حجمها يتجاوز 1 سم، يتم وصف خزعة ثقب الغدة الدرقية.
بناء على نتائج الدراسة الهرمونية أو الموجات فوق الصوتية، يمكن وصف التدخل الجراحي. أثناء العملية، يتم أيضًا إجراء خزعة لتحديد مدى التدخل الجراحي والتكتيكات الإضافية.
موانع
عند التحضير للخزعة، لا تؤخذ في الاعتبار موانع الاستعمال فحسب، بل تتم أيضًا مقارنة مخاطر إجراء الإجراء ورفضه.
موانع إجراء خزعة الغدة الدرقية هي:
- عقدة قطرها أكثر من 3 سم (وهذا مؤشر مباشر لعملية جراحية)؛
- العمليات الجراحية المتعددة السابقة على الغدة الدرقية.
- اضطرابات النزيف؛
- متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية (متلازمة DIC) ؛
- تشخيص محدد مسبقًا لسرطان الغدة الدرقية أو سرطان الثدي.
- رفض المريض أو ولي أمره الخضوع لهذا الإجراء؛
- الأمراض المعدية الحادة (الأنفلونزا، ARVI)؛
- الأمراض المزمنة (بما في ذلك العقلية) في المرحلة الحادة.
تقريبا جميع موانع خزعة الغدة الدرقية نسبية. وهذا يعني أن خطر التشخيص لا ينبغي أن يتجاوز خطر رفضه - تتم مقارنة خطر الإجراء بالمخاطر على صحة المريض إذا لم يتم تنفيذه. في حالة الأمراض المعدية أو تفاقم الأمراض المزمنة يتم تأجيل الإجراء حتى الشفاء أو استقرار الحالة.
التحضير لهذا الإجراء
خزعة الغدة الدرقية هي إجراء بسيط نسبيًا ولا يتطلب تحضيرًا خاصًا ويتم إجراؤه في العيادة الخارجية.
قبل الإجراء:
- الموجات فوق الصوتية للجهاز.
- تحليل الدم العام.
- فحص الدم للهرمونات: T3 (ثلاثي يودوثيرونين)، T4 (ثيروكسين)، TSH (الهرمون المحفز للغدة الدرقية).
يعتبر تحليل الكالسيتونين ضروريًا - فهذه علامة ورم لأحد أخطر أنواع سرطان الغدة الدرقية - سرطان الخلايا C (اسم آخر هو سرطان النخاع).
من المهم الاستعداد للامتحان نفسيا. لا تحتاج إلى تناول أي أدوية، أو اتباع نظام غذائي خاص، أو الصيام قبل إجراء الخزعة. قد تتمكن من تناول مهدئ خفيف إذا كان الإجراء يسبب لك القلق.
ليست هناك حاجة للتوقف عن تناول أي أدوية، باستثناء مميعات الدم. يجب عليك إخطار طبيبك بموعده مسبقًا حتى يتمكن من تقديم توصياته.
الخوف من الإجراء
يخشى العديد من المرضى إجراء خزعة من الغدة الدرقية لأن عمليات التلاعب تتم في منطقة الرقبة.
هناك العديد من الأساطير التي تقول أنه خلال هذا الإجراء، يمكن أن تتضرر الأوعية الدموية أو الأعصاب أو القصبة الهوائية أو حتى العمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما تكون المخاوف مبالغ فيها من أن الإبرة يمكن أن تصبح مصدرا للعدوى بنوع ما من المرض. هناك أيضًا مخاوف مرتبطة بالاعتقاد بأن الخزعة قد تسبب السرطان. وكلها ليس لها أي أساس.
تقع الغدة الدرقية تحت الجلد مباشرة في مقدمة الرقبة، فوق جميع الأعضاء الأخرى. يمكن الشعور به بسهولة باليد ويمكن الوصول إليه لأي تلاعب. يتم إجراء خزعة ثقبية من الغدة الدرقية تحت توجيه الموجات فوق الصوتية، حتى يتمكن الطبيب من رؤية مكان اختراق الإبرة بوضوح. وفي الوقت نفسه، فإن طول هذه الإبرة لا يسمح لها بالاختراق بشكل أعمق والوصول إلى الأعضاء الأخرى أو إتلاف الأوعية الكبيرة.
تتم جميع عمليات التلاعب بأدوات معقمة، وبالتالي فإن احتمال الإصابة بأي عدوى يكون صفرًا.
أنواع الخزعة
هناك طريقتان للحصول على عينات أنسجة الغدة الدرقية:
- خزعة بالإبرة الدقيقة (الشفط) الموجهة بالموجات فوق الصوتية- الحصول على مادة باستخدام إبرة رفيعة، يتم إدخال الأداة في العقدة وباستخدام حقنة، وبعد ذلك يتم امتصاص كمية صغيرة من كتلة الخلية ببطء من العقدة؛
- خزعة الأعضاء المفتوحة- يتم جمع الخلايا للبحث أثناء الجراحة على الغدة الدرقية، ويتم إجراء الفحص النسيجي للخلايا على أساس طارئ أثناء العملية مباشرة، ويتلقى الطبيب معلومات حول حالة العضو ويتخذ قرارًا بشأن استكمال العملية. العملية أو توسيع نطاق التدخل الجراحي.
خزعة بإبرة دقيقة موجهة بالموجات فوق الصوتية
النوع الأكثر شيوعًا من المعالجة الذي يسمح لك بالحصول بسرعة على المواد الخلوية للبحث هو الخزعة الطموحة بالإبرة الدقيقة (FNA) تحت توجيه الموجات فوق الصوتية. يسمح لنا ثقب العقدة وفحص المادة الخلوية الناتجة بتحديد بنية العقدة ونوع علم الأمراض. وبناء على البيانات التي تم الحصول عليها، يقوم الطبيب ببناء المزيد من أساليب العلاج.
إن حساسية ونوعية FNA تجعل من الممكن إجراء تشخيص دقيق في أكثر من 90٪ من الحالات.
تعتبر هذه التقنية حاليًا "المعيار الذهبي" للتشخيص، لأنها توفر أقصى قدر من المعلومات الموثوقة مع الحد الأدنى من التدخل في عمل العضو. بعد إدخاله في الممارسة الطبية، انخفض عدد التدخلات الجراحية على الغدة الدرقية بشكل ملحوظ، حيث كانت الشكوك حول صحة التشخيص أقل بكثير. ومن المعايير المهمة أيضًا سلامة وسرعة إجراء هذا النوع من الفحص.
معدات
يتم إجراء الفحص في العيادة الخارجية. لإعطاء الرقبة الوضع المطلوب، يتم وضع المريض على الأريكة. يتم وضع وسادة تحت الرأس، ويتم وضع وسادة سميكة خاصة تحت الرقبة، مما يثبت الرقبة في الموضع المطلوب.
لإجراء الدراسة يتم استخدام جهاز تشخيص بالموجات فوق الصوتية مزود بحساس خاص للغدة الدرقية وإبرة رفيعة ومعقمة وقصيرة يبلغ قطرها 0.6 ملم. تقلل هذه الإبرة من امتصاص الأنسجة والدم غير الضروريين، ولكنها تساعد في الحصول على الكمية المثالية من خزعة الخلية من العضو المصاب. لم يتم الآن استخدام الإبر السميكة أو الرقيقة عمليًا.
هل يقدمون تخفيف الآلام؟
قبل إجراء الثقب يمكن إعطاء المريض المهدئات لمساعدته على الاسترخاء والهدوء. مباشرة قبل إجراء خزعة الغدة الدرقية، تتم معالجة سطح جلد الرقبة بمطهر سائل. ليس هناك حاجة للتخدير. سوف يسبب حقن المخدر نفس الأحاسيس التي يسببها وخز إبرة الخزعة. في بعض الأحيان يتم استخدام هلام مخدر. من المهم ألا يسعل المريض أو يتحرك أو يبتلع أو يتكلم أثناء العملية.
يتم إجراء الخزعة تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام فقط للأطفال الذين يصعب تثبيتهم في مكانهم حتى لبضع دقائق. في هذه الحالة، يتم الموازنة بين جميع الإيجابيات والسلبيات بحيث لا يتجاوز خطر الفحص خطر رفضه.
إجراء الخزعة
يستغرق الإجراء بأكمله من 10 إلى 15 دقيقة، يقضي معظم الوقت فيه في ملء الوثائق الطبية، ولا تستغرق عملية أخذ عينة الخزعة نفسها أكثر من دقيقة واحدة:
- يحتاج المريض إلى فك الياقة وإزالة المجوهرات من الرقبة؛
- يتم وضعه على الأريكة، ويتم وضع وسادة تحت رقبته، ويتم وضع وسادة تحت رأسه بحيث يكون الموقف أثناء الإجراءات مريحا؛
- يعالج الجلد بمطهر.
- تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية، يتم العثور على العقدة التي تحتاج إلى ثقب ويتم إدخال إبرة معقمة فيها؛
- عن طريق تحريك مكبس المحقنة، يتم سحب كمية صغيرة من المواد الخلوية إليه؛
- بعد ذلك تتم إزالة الإبرة.
في بعض الأحيان يكون من الضروري تكرار الخزعة أو الخزعة المأخوذة من عدة نقاط. وهذا مهم بشكل خاص إذا كان لدى المريض عقيدات كبيرة غير متجانسة أو عدة عقيدات كبيرة. وهذا يجعل من الممكن الحصول على معلومات أكثر موثوقية.
الأحاسيس الداخلية أثناء الخزعة
في الغالبية العظمى من الحالات، أثناء إجراء خزعة ثقبية، يشعر المريض فقط ببرودة المخدر ووخز بسيط في الإبرة. يتم تنفيذ الإجراء من قبل اثنين من المتخصصين أو طبيب وممرضة. خلال الإجراء نفسه، لا تنشأ أي أحاسيس داخلية غير سارة. قد يشعر المرضى الحساسون بشكل خاص بالحاجة إلى البلع أو السعال. يجب عليك التراجع، فقط لبضع ثوان.
إذا تم إجراء الخزعة باستخدام الجراحة، فعادةً ما يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي. عند إجراء الخزعة أثناء الجراحة، يتم إجراء الإجراء تحت التخدير وعادةً لا يشعر المريض بأي شيء على الإطلاق، وقد يشعر بضغط بسيط في منطقة الرقبة.
فتح العينات
إذا تجاوز التكوين في الغدة الدرقية 3 سم، أو كانت هناك تكوينات متعددة، أو تضخم حجم الغدة الدرقية بشكل كبير، أو كان هناك تاريخ من السرطان، فلا يتم إجراء ثقب، ولكن يتم استخدام خزعة مفتوحة.
بعد التخدير الموضعي، يقوم الطبيب بعمل شق صغير في الجلد ويزيل من خلاله قطعة صغيرة من الأنسجة (بحجم حبة الأرز تقريبًا). في بعض الحالات، يتم إجراء الخزعة مباشرة أثناء الجراحة، حيث يتم خلالها إزالة عقدة أو جزء من العضو.
يتم إجراء الجراحة تحت التخدير الموضعي. أثناء جراحة الغدة الدرقية، يتحدث الطبيب مع المريض في نقاط معينة. ويرجع ذلك إلى خصوصيات موقع العضو على الرقبة وحركته. أثناء التدخل، يأخذ الطبيب عينات من الأنسجة تحت المراقبة البصرية، ويضعها في أوعية معقمة ويرسلها إلى المختبر، حيث يتم فحصها تحت المجهر.
النتائج وتفسيرها
مع إجراء خزعة ثقبية، تكون النتيجة جاهزة خلال 3-5 أيام. أثناء العملية، تكون النتيجة جاهزة خلال 10-15 دقيقة.
نتيجة فحص الخزعة يمكن الحصول على استنتاج حول وجود عملية حميدة أو خبيثة في الغدة الدرقية، كما يمكن تأكيد أو دحض افتراض وجود عمليات مرضية أخرى.
بعد الفحص المختبري لعينة الخزعة، يمكن في أغلب الأحيان الحصول على النتائج التالية:
- وكانت النتيجة سلبية (لم يتم الكشف عن أي تغيرات مرضية)؛
- الأورام (في معظم الحالات - ورم حميد)؛
- والنتيجة إيجابية (ورم خبيث)؛
- والنتيجة مشبوهة (احتمال كبير للأورام أو الأورام الخبيثة)؛
- النتيجة غير مفيدة (يلزم تكرار الخزعة)؛
عادة ما يتم كتابة الاستنتاجات التالية في النص:
- تضخم الغدة الدرقية عقيدية– تكوين حميد يحتاج إلى مراقبة؛
- الغروية، ظهارة الجريبي– عقيدة الغدة الدرقية الحميدة.
- سرطان– ورم خبيث في الغدة الدرقية.
تحليل عينة إضافية
في بعض الحالات، قد تعتبر الخزعة الثقبية غير كافية بالمعلومات ويتم أخذ عينة الأنسجة مرة أخرى. يحدث هذا نادرًا جدًا ولا يعتمد على مؤهلات الطاقم الطبي. لا يختلف الإجراء المتكرر عن الإجراء الأساسي، ولكنه يسمح لك بالحصول على معلومات أكثر موثوقية حول حالة العضو. هذا مهم لتحديد أساليب العلاج الإضافية.
عند إجراء خزعة مفتوحة (أثناء الجراحة)، لا يلزم إجراء فحص متكرر إلا في حالة حدوث نمو في أنسجة الغدة الدرقية أو ظهور تكوينات جديدة بعد مرور بعض الوقت على الجراحة.
اتصل بطبيبك
وبناء على نتائج الخزعة، يحدد الطبيب أساليب العلاج الإضافية. إذا تم الكشف عن عملية الأورام، فإننا نتحدث عن التدخل الجراحي العاجل لإزالة ورم الغدة الدرقية. عند تحديد تشخيص آخر، تتم مناقشة مسألة الحفاظ على الغدة وإزالتها كليًا أو جزئيًا ووصف العلاج الدوائي.
يجب وضع خطة لمزيد من الفحوصات لمراقبة معدل نمو العقد واكتشاف التغيرات في حالتها في الوقت المناسب. إذا لم يتم العثور على خلايا سرطانية في عينة الخزعة أثناء الفحص الأولي، فهذا لا يعني أن الورم سيكون حميدًا دائمًا. من الضروري زيارة الطبيب بشكل دوري وإجراء فحوصات متكررة.
بعض الفروق الدقيقة الإضافية
إذا لم يكن الأحباب مصابين بالسرطان من قبل، وليس لدى الشخص عادات سيئة ولا ينتمي إلى مجموعة معرضة للخطر، ولم تظهر الفحوصات من قبل وجود عملية ورم، فهذا لا يعني أن ورم سرطاني لن ينشأ أبداً. تعتبر اليقظة المتعلقة بالأورام عنصرًا مهمًا في الطب الوقائي.
تعتبر فحوصات الغدة الدرقية المنتظمة ضرورية لكل من الرجال والنساء. عندما يتم اكتشاف العقد، يكون الثقب ضروريًا، وعندما يتم تحديد العملية المرضية، تتم الإشارة إلى الجراحة في أغلب الأحيان. أي محاولات لتجنب الفحص أو العلاج تؤدي إلى تفاقم العملية المرضية، والتغيرات في المستويات الهرمونية، وظهور النقائل.
عواقب خزعة الغدة الدرقية
بعد إجراء خزعة بالإبرة، قد تبقى علامة حقن على الجلد. تظهر نزيف صغير تحت الجلد أو أورام دموية صغيرة في كثير من الأحيان. يذهبون بعيدا من تلقاء أنفسهم في غضون أيام قليلة. يمكنك استخدام الكريمات أو المواد الهلامية القابلة للامتصاص للتخلص منها بشكل أسرع.
في بعض الأحيان، بعد ثقبها، يتناقص حجم العقيدات الدرقية أو يصبح من الصعب تمييزها تقريبًا على الموجات فوق الصوتية. وهذا يشير إلى أن العقدة كانت عبارة عن كيس (تكوين به سائل بداخله) وعند أخذ خزعة تمت إزالة هذا السائل مما أدى إلى انهيار التجويف. يجب معالجة هذه التكوينات بعناية وإخضاعها للفحص بشكل دوري والتحقق للتأكد من عدم نمو العقدة مرة أخرى.
عواقب العملية
بعد الجراحة على الغدة الدرقية، تكون العواقب السلبية نادرة، لأن هذا التدخل لا يعتبر معقدا. عادةً ما يكون هناك ألم بسيط أو انزعاج في الرقبة وصعوبة طفيفة في البلع. تختفي هذه المشاكل بسرعة كبيرة مع شفاء الجرح بعد العملية الجراحية.
العواقب الأكثر خطورة هي:
- العمليات الالتهابية.
- نزيف من تحت الضمادة.
- بطء القلب (انخفاض معدل ضربات القلب) ؛
- فقدان جزئي للوظائف الصوتية.
في حالة وجود أي شكاوى كبيرة لدى المرضى بعد الجراحة، يجب عليهم استشارة الطبيب على الفور.
إشارة خطر
إن اكتشاف الخلايا غير النمطية في عينة الخزعة هو إشارة استغاثة ينبغي أن تدفع إلى اتخاذ قرار فوري بالخضوع لعملية جراحية لإزالة الورم. كلما تم إجراء الجراحة بشكل أسرع، تمت إزالة الورم بشكل كامل، وسيتم تقليل خطر حدوث ورم خبيث.
يجب عليك التصرف بسرعة أكبر إذا كانت العقد الليمفاوية الإقليمية متورطة في العملية وتم العثور على خلايا غير نمطية فيها بالفعل. في مثل هذه الحالة، من الضروري إجراء ليس فقط العلاج الجراحي، ولكن أيضا مزيد من العلاج الإشعاعي. في معظم الحالات، تستجيب الأورام الخبيثة في الغدة الدرقية بشكل جيد للعلاج، مما يمنح المريض فرصة لحياة طويلة بعد إزالة الورم.
مخطط التشخيص
لتحديد التكتيكات الطبية، في كل مرحلة من مراحل الفحص والعلاج، يتخذ الطبيب قرارات بشأن الإجراءات الإضافية.
تتضمن عملية التشخيص الخطوات التالية:
- التشاور مع طبيب الغدد الصماء.
- الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.
- فحص الدم للهرمونات: T3، T4، TSH، الكالسيتونين.
- خزعة عن طريق الجلد من عقيدات الغدة الدرقية.
- فك رموز النتائج؛
- كرر الخزعة (إذا لزم الأمر)؛
- اتخاذ قرار بشأن العلاج المحافظ أو الجراحة.
- خزعة أنسجة الغدة الدرقية أثناء العملية، والتي بناءً على نتائجها يتم اتخاذ قرار بشأن مدى العملية؛
- مراقبة حالة المريض بعد العملية الجراحية، واتخاذ قرار بشأن العلاج الكيميائي.
ماهو السعر؟
يتم تحديد تكلفة الإجراءات في كل مرحلة من مراحل الفحص. يبلغ متوسط تكلفة خزعة الإبرة الدقيقة لعقيدات الغدة الدرقية تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية، مع مراعاة الفحص الخلوي، في موسكو 2500 روبل في المتوسط.
يتم تحديد تكلفة التدخل الجراحي حسب حجمه وحالة المريض ومؤهلات الجراح والظروف الأخرى للتدخل الجراحي.
وفي الوقت نفسه، يجب ألا ننسى أن أي مشكلات تتعلق بالتكلفة تتم مناقشتها فقط للقناة التجارية. عند الحصول على خدمات التأمين الطبي الإلزامي، يتم تنفيذ جميع الإجراءات مجانا للمريض.
هل من الضروري تكرار الدراسة؟
حتى لو لم يكشف فحص الغدة الدرقية عن أي أمراض، فإن هذا لا يوفر ضمانًا بنسبة 100٪ بعدم ظهور الورم في المستقبل. يتم اكتشاف عقيدات الغدة الدرقية في 60٪ من النساء فوق سن 55 عامًا. حوالي 5% منها تتحول إلى أورام خبيثة وتتطلب عملية جراحية. الباقي يحتاج فقط إلى الملاحظة، وتكرار خزعة البزل بشكل دوري.
في بعض الأحيان، لا تعطي الخزعة البزلية إجابة واضحة على سؤال وجود أو عدم وجود عملية الأورام. وفي هذه الحالة يجب تكرار الفحص للتأكد من عدم وجود ورم خبيث في الغدة.
أين يمكنني إجراء التحليل؟
تمتلك العديد من المؤسسات الطبية التجارية والمخصصة للميزانية ومعظم المراكز الطبية الكبيرة في روسيا المعدات اللازمة لإجراء خزعات الغدة الدرقية. يتطلب أخذ الخزعة الخبرة والمهارات والالتزام بالتكنولوجيا من الطبيب. لذلك، عند اختيار عيادة، تحتاج إلى قراءة مراجعات المرضى الذين خضعوا بالفعل لإجراء مماثل هناك.
المراكز الأكثر موثوقية في هذا المجال هي مؤسسة الموازنة الحكومية الفيدرالية "المركز الوطني للبحوث الطبية للغدد الصماء" التابع لوزارة الصحة الروسية ومؤسسة الموازنة الحكومية الفيدرالية "المركز الوطني للبحوث الطبية للأورام الذي يحمل اسم N.N. بلوخين" من وزارة الصحة الروسية. يتم تنفيذ الإجراء فيها من قبل أطباء مؤهلين: أطباء الغدد الصماء وأطباء الأورام، ويتم تقييم النتائج من قبل متخصصين في مجال التشخيص المختبري.
يتم إدخال إبرة رفيعة عبر الجلد إلى الغدة الدرقية. يفضل العديد من المتخصصين استخدام خزعة الإبرة بدلاً من الجراحة.
الغرض من خزعة الغدة الدرقية
يتم إجراء خزعة الغدة الدرقية من أجل:
- تحديد أسباب الورم الموجود في الغدة الدرقية. يمكن اكتشاف أورام الغدة الدرقية أثناء الفحص الطبي أو بناءً على نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة.
- تحديد أسباب تكون تضخم الغدة الدرقية. تشمل أعراض ما يسمى بـ”تضخم الغدة الدرقية” صعوبة التنفس والبلع وشلل الأحبال الصوتية والشعور بالامتلاء في الرقبة وفقدان الوزن
التحضير لخزعة الغدة الدرقية
يجب عليك إبلاغ طبيبك بأي مما يلي:
- تناول أي أدوية بانتظام. تأكد من أن طبيبك يعرف أسماء وجرعات جميع الأدوية التي تتناولها.
- الحساسية تجاه أي دواء، بما في ذلك أدوية التخدير.
- وجود مشاكل في تخثر الدم، وكذلك تناول أدوية تسييل الدم مثل الأسبرين، وأدوية الوارفارين (الكومادين مثلاً).
قبل الخضوع لخزعة الغدة الدرقية، سوف تحتاج إلى إجراء فحص دم للتحقق من مشاكل النزيف.
التدابير التحضيرية لإجراء خزعة الغدة الدرقية:
- للتحضير لإجراء خزعة إبرة الغدة الدرقية، لا توجد حاجة لأي استعدادات خاصة. يظل المريض مستيقظًا أثناء العملية.
- يجب عليك عدم شرب أو تناول الطعام لمدة عشر ساعات قبل إجراء خزعة الغدة الدرقية المفتوحة. يتم وضع المريض في نوم مخدر أثناء إجراء الخزعة. إذا كنت تتناول أدوية بشكل يومي، عليك مراجعة طبيبك حول إمكانية تناولها في يوم إجراء العملية. بعد الخزعة، يمكنك العودة إلى نظامك الغذائي الطبيعي.
مباشرة قبل الإجراء، يجب عليك إزالة جميع أطقم الأسنان القابلة للإزالة (إن وجدت) والمجوهرات والأشياء المعدنية الأخرى من الجزء العلوي من الجسم.
قبل الخضوع لإجراء خزعة الغدة الدرقية، ستحتاج إلى التوقيع على وثيقة تنص على أن المريض على علم بالمخاطر المحتملة للخزعة ويوافق على الخضوع للاختبار. استشر طبيبك إذا كانت لديك أي أسئلة تتعلق بضرورة الإجراء والمخاطر التي قد تسببه وكيفية إجرائه ومعنى النتائج. ستساعدك استشارة الطبيب على معرفة المزيد عن إجراء خزعة الغدة الدرقية وفهم أهميتها للتشخيص.
إجراء الخزعة
إبرة الخزعة
يتم إجراء الخزعات بالإبرة في المستشفيات والإعدادات السريرية والمكاتب الخاصة. أثناء العملية، يستلقي المريض على ظهره مع وضع وسادة تحت كتفيه، ورأسه مائل للخلف ورقبته ممدودة. يؤدي هذا الوضع إلى بروز الغدة الدرقية، مما يجعل إجراء الخزعة أسهل. من المهم جدًا أن تظل ثابتًا تمامًا أثناء الإجراء. لا تسعل أو تتكلم أو تبتلع أثناء إدخال الإبرة في الغدة. تستغرق الخزعة البزلية من خمس إلى عشر دقائق.
قبل أخذ خزعة الإبرة، قد يتم إعطاء المريض المهدئات للمساعدة في تحقيق حالة الاسترخاء. يتم تنظيف منطقة الجلد فوق الغدة الدرقية حيث سيتم إجراء خزعة الإبرة باستخدام منتج خاص.
يمكن للطبيب أيضًا استخدام طريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية لتوجيه الإبرة. يقوم الطبيب بإدخال إبرة رفيعة في الغدة الدرقية ويزيل عينة صغيرة من الأنسجة والسوائل من الغدة الدرقية. بعد ذلك، يتم فحص العينة المأخوذة تحت المجهر.
يتم وضع ضمادة صغيرة على المكان الذي تم إدخال الإبرة فيه.
خزعة مفتوحة
يتم إجراء خزعة الغدة الدرقية المفتوحة بواسطة جراح في غرفة العمليات. يتم إجراؤه عندما لا تحدد الاختبارات الأخرى سبب الأعراض. تستغرق عملية الخزعة المفتوحة حوالي ساعة واحدة.
قد يتم إعطاء المريض دواءً مهدئًا لمساعدته على الاسترخاء. يتم حقن الأدوية والمحاليل عن طريق الوريد في ذراع المريض. أثناء إجراء خزعة مفتوحة، يكون المريض نائمًا.
يتم تنظيف منطقة الجلد فوق الغدة الدرقية حيث سيتم إجراء خزعة الإبرة باستخدام منتج خاص. يتم إجراء شق صغير على الرقبة. يتم أخذ عينة من أنسجة الغدة الدرقية من الورم، في حالة وجودها. أثناء إجراء خزعة مفتوحة، قد يتم إرسال هذه العينة إلى المختبر لفحصها بحثًا عن وجود خلايا سرطانية. إذا كانت موجودة في عينة الأنسجة، فقد يقوم الطبيب بإزالة جزء من الغدة الدرقية أو حتى الغدة الدرقية بأكملها.
يتم إغلاق الشق مع الغرز. الجزء العلوي من التماس مغطى بضمادة. يجب أن يظل موقع الخزعة مغطى وجافًا لمدة 48 ساعة. قد يكون هناك بعض النزيف من الشق المخيط. استشر طبيبك حول كمية الدم التي يمكنك توقعها. قد يحتاج بعض المرضى إلى المبيت في المستشفى.
لا يتم استخدام الخزعة المفتوحة على نطاق واسع مثل الخزعة البزلية.
المشاعر أثناء العملية
إبرة الخزعة
قد يسبب هذا الإجراء إزعاجًا للمريض لأنه يجب عليه الاستلقاء دون حراك ورأسه مرفوع إلى الخلف.
أثناء إجراء الخزعة بالإبرة، يشعر المريض بوخز سريع في الرقبة في منطقة الغدة الدرقية.
قد يكون موقع الحقن مؤلمًا أو مؤلمًا لمدة يوم أو يومين. يمكنك تناول مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية، مثل الأسيتامينوفين، لتقليل الألم.
خزعة مفتوحة
أثناء إجراء الخزعة المفتوحة، ينام المريض وبالتالي لا يشعر بأي شيء. بعد إجراء الخزعة، قد يعاني المريض من بعض الغثيان وآلام العضلات والتعب لبضعة أيام. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث ألم في الحلق والبلعوم. تناول أقراص استحلاب التهاب الحلق أو الغرغرة بمحلول ملحي دافئ.
قد يكون موقع الخزعة مؤلمًا ومؤلمًا لمدة ثلاثة إلى أربعة أيام. ويجب أن يصف لك الطبيب دواءً لهذا الغرض.
إن جعل المريض يضع رأسه على وسادة أثناء الاستلقاء قد يساعد في تقليل الانزعاج بعد خزعة الغدة الدرقية. عند الانتقال من وضعية الاستلقاء إلى وضعية الجلوس، يجب عليك دعم رأسك من الخلف بكلتا يديك لتجنب الألم في مكان الخزعة.
مخاطر خزعة الغدة الدرقية
هناك احتمال ضئيل لحدوث مضاعفات مثل العدوى والنزيف بعد خزعة الغدة الدرقية.
يمكن أن يكون النزيف المستمر مشكلة للمرضى الذين يعانون من ضعف تخثر الدم. قد يزيد الأسبرين وأدوية الوارفارين (مثل الكومادين) ومخففات الدم الأخرى من فرصة النزيف. في حالة حدوث المضاعفات الموضحة أعلاه، استشر طبيبك للحصول على التعليمات والإرشادات المناسبة.
بعد الإجراء
في حالة ظهور أي من الأعراض التالية، اتصل بطبيبك على الفور:
- نزيف شديد من تحت الضمادة.
- صعوبة في البلع.
- علامات العدوى، على سبيل المثال:
- زيادة الألم أو التورم أو الاحمرار أو الدفء حول منطقة الخزعة
- خطوط حمراء تمتد من الغدة الدرقية (موقع الخزعة).
- نزول السوائل من موقع الخزعة
- تورم الغدد الليمفاوية في الرقبة.
نتائج خزعة الغدة الدرقية
خزعة الغدة الدرقية هي إجراء يتم فيه إزالة عينة صغيرة من الأنسجة من الغدة وفحصها تحت المجهر بحثًا عن وجود عدوى أو خلايا سرطانية أو تشوهات أخرى في الغدة الدرقية. عادةً ما تتوفر نتائج خزعة الغدة الدرقية بعد أيام قليلة من إجرائها.
خزعة الغدة الدرقية
النتائج الطبيعية:أظهرت الخزعة أنسجة الغدة الدرقية الطبيعية.
نتائج غير طبيعية:أظهرت الخزعة وجود مرض في الغدة الدرقية (مثل الالتهاب)، أو سرطان الغدة الدرقية، أو ورم غير سرطاني (حميد).
أثناء الخزعة، تم اكتشاف كيس الغدة الدرقية. في كثير من الحالات، تكون أكياس الغدة الدرقية غير سرطانية في الأصل.
ما هي العوامل التي قد تؤثر على سير الدراسة ونتائجها؟
قد تشمل الأسباب التي قد تجعل المريض غير قادر على إجراء خزعة الغدة الدرقية، أو لماذا قد لا تكون نتائج الاختبار مفيدة في إجراء التشخيص، ما يلي:
- يعاني المريض من مشكلة في تخثر الدم أو يتناول أدوية مخففة للدم.
- المريض غير قادر على الاستلقاء أثناء إجراء خزعة الإبرة. قد تكون هناك حاجة للتخدير العام.
أسئلة للتفكير فيها
- نتيجة الاختبار الطبيعية (السلبية) لا تعني أن الغدة الدرقية سليمة. من المحتمل جدًا أن يتم تفويت منطقة المشكلة ببساطة. العديد من أورام الغدة الدرقية تكون صغيرة للغاية ويمكن أخذ العينة من منطقة غير متأثرة بالورم. قد تعطي الخزعة بالإبرة نتيجة سلبية كاذبة.
- قد لا يتمكن الطبيب من إجراء خزعة بالإبرة لتحديد سبب الأعراض. قد تكون هناك حاجة إلى خزعة مفتوحة.
- إذا تم الكشف عن تضخم الغدة الدرقية وكانت المستويات الهرمونية للغدة طبيعية، يوصي العديد من الأطباء بإجراء خزعة للغدة بالإبرة بدلاً من فحص الغدة الدرقية بالأشعة السينية.
- إذا تم العثور على غدة متضخمة وكانت مستويات الهرمونات مرتفعة، يوصى عادةً بإجراء اختبار اليود المشع (RAIU) وتصوير الغدة الدرقية قبل أخذ خزعة الغدة الدرقية. عادةً ما يكون التضخم الذي يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية غير سرطاني في الأصل. لمزيد من التفاصيل، استشر طبيبك.
تم إعداد جميع المواد الموجودة في الموقع من قبل متخصصين في مجال الجراحة والتشريح والتخصصات المتخصصة.
جميع التوصيات إرشادية بطبيعتها ولا يمكن تطبيقها دون استشارة الطبيب.
تعد أمراض الغدة الدرقية شائعة جدًا، خاصة في بعض المناطق الجغرافية، ووفقًا للإحصاءات، بحلول سن الخمسين، فإن ما يقرب من نصف الإناث على الكوكب "يكتسبن" عقدًا في العضو. ومع تقدم العمر، يزداد هذا الرقم أيضًا، وبحلول سن السبعين، يمكن العثور على العقد لدى الجميع تقريبًا. يتطلب هذا الوضع من الأطباء ليس فقط تشخيص العملية المرضية في الوقت المناسب واستبعاد السرطان، ولكن أيضًا اتباع نهج مختلف فيما يتعلق بالحاجة إلى الجراحة.
ربما يعتبر ثقب الغدة الدرقية متبوعًا بالفحص الخلوي لأنسجتها من أهم الطرق لتشخيص أمراض العضو. في السابق، كانت الموجات فوق الصوتية ذات أهمية أساسية، لكنها لا توفر الدقة المطلقة، ومن الممكن التوصل إلى استنتاجات خاطئة، وبالتالي، تكتيكات إدارة غير صحيحة، وبالتالي فإن خزعة الإبرة الدقيقة تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية هي "المعيار الذهبي" عند فحص المرضى الذين يعانون من هذا أو ذاك علم الأمراض.
تملي نتيجة الثقب على الطبيب تكتيكات إضافية لإدارة المريض - إجراء عملية جراحية أو مراقبة أو علاج متحفظ، لأنه دون معرفة البنية الدقيقة للتكوين في حمة العضو، يخاطر أخصائي الغدد الصماء بارتكاب خطأ، ويخاطر طبيب الغدد الصماء بارتكاب خطأ، وستكون العواقب وخيمة على المريض.
يعتقد الكثير من الناس أنه بمجرد تحديد موعد للثقب، ستكون هناك بالتأكيد عملية جراحية في المستقبل. ومع ذلك، هذا ليس صحيحا تماما. في الواقع، حتى وقت قريب جدًا، التزم الجراحون بالتكتيكات النشطة لغالبية المرضى الذين يعانون من عقد في العضو، لكن ظهور طرق غنية بالمعلومات لتشخيص واستبعاد السرطان جعل من الممكن تقليل عدد المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية دون داع بشكل كبير.
مع الأخذ في الاعتبار البيانات الإحصائية المتعلقة بانتشار العقيدات في الغدة الدرقية وإزالة العقد والأعضاء للجميع دون استثناء، فإن الجراحين سيتركون جميع كبار السن تقريبًا بدون غدة درقية. من الواضح أن مثل هذا النهج لا يمكن اعتباره مبررا، لأن العملية لها عدد من المضاعفات - اضطرابات الصوت، واضطرابات استقلاب الكالسيوم، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، تعد الجراحة أيضًا مجالًا مكلفًا للغاية في نظام الرعاية الصحية، وكلما زاد عدد العمليات أداء غير معقول، وهدر أعلى وغير مجدية لأموال الميزانية.
وبالتالي فإن ثقب الغدة الدرقية يسمح لك بالإجابة على عدة أسئلة مهمة:هل العقيدة الدرقية ذات طبيعة خبيثة أم حميدة، وهل هناك مؤشرات للعلاج الجراحي، وما ينبغي أن يكون حجمها.
أظهر استخدام الثقب أن حوالي 5٪ فقط من جميع التكوينات العقدية للغدة الدرقية تكون خبيثة، والباقي "جيد"، وليس لديه ميل إلى الإيذاء. أدى التحديد الدقيق لمؤشرات الجراحة إلى تقليل عدد المرضى الذين أجريت لهم العمليات الجراحية بمقدار عشرة أضعاف تقريبًا، ولكن بين أولئك الذين تمت إزالة أحد أعضائهم، زاد عدد حالات السرطان بشكل ملحوظ. يشير هذا إلى أن العمليات، بعد إدخال الخزعة البزلية، بدأت يتم إجراؤها من قبل أولئك الذين يحتاجون إليها حقًا.
من الصعب المبالغة في تقدير دور الخزعة البزلية في تشخيص أمراض الغدة الدرقية. ونظرًا لطبيعتها الإعلامية، يتم استخدام هذه الطريقة بنجاح في جميع عيادات الغدد الصماء؛ فهي سهلة الأداء ولا تتطلب معدات باهظة الثمن ويتحملها معظم المرضى جيدًا.
مؤشرات وموانع لثقب الغدة الدرقية
يتم إجراء ثقب الغدة الدرقية لمؤشرات معينة:
ويعتقد أن التكوينات التي يقل حجمها عن 1 سم لديها احتمالية منخفضة للغاية للإصابة بالأورام الخبيثة، لذلك لا يتم ثقبها، ويتم ملاحظة المريض من خلال مراقبة دورية بالموجات فوق الصوتية والتشاور مع طبيب الغدد الصماء.
عادة، يتم أخذ مادة من الغدة الدرقية للتشخيص مرة واحدة، ولكن من أجزاء مختلفة من العقدة.للحصول على محتوى معلوماتي عالي، من الضروري فحص خمس نقاط على الأقل من عقدة واحدة، وإذا كان هناك عدة عقد، فمن المهم فحص كل واحدة باستخدام الموجات فوق الصوتية وعلم الخلايا.
يمكن الإشارة إلى تكرار الخزعة عندما تبدأ العملية الحميدة في البداية في التصرف بشكل مريب فيما يتعلق بالسرطان - يزداد معدل النمو (أكثر من 1 سم في السنة)، وتظهر ملامح درنية، وتظهر التكلسات في الحمة على الموجات فوق الصوتية، وتضخم الغدد الليمفاوية. واضحة في الرقبة.
قد يتم أيضًا وصف فحص متكرر للمريض إذا لم يتم إجراء الخزعة الأولى في مركز طبي متخصص أو إذا حدثت أخطاء أثناء الفحص أو عدم دقة في الصياغة أو تبين أن المادة غير مفيدة وما إلى ذلك.
لا توجد موانع عمليا لخزعة الغدة الدرقية بالإبرة الدقيقة.وتعتبر هذه الطريقة آمنة بالنسبة للغالبية العظمى من المرضى. ومع ذلك، قد تنشأ صعوبات عند فحص الأطفال الصغار والأشخاص ذوي الإعاقات العقلية، الذين قد يُطلب منهم الخضوع لتخدير عام قصير الأمد أثناء الفحص. في حالة أزمات ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب واضطرابات القلب والأوعية الدموية الأخرى، يتم تحديد مسألة سلامة وتوقيت الإجراء بشكل فردي.
التحضير والتقنية لثقب الغدة الدرقية
يتم جمع مادة الخزعة من الغدة الدرقية في العيادة الخارجية ويستغرق حوالي ربع ساعة. يتم قضاء معظم الوقت في تحديد موضع المريض، واستكمال التوثيق، وشرح جوهر المعالجة، بينما يستغرق الثقب نفسه والحصول على الأنسجة بضع دقائق.
ليس هناك حاجة لإعداد خاص قبل ثقب. يمكن للمريض أن يعيش أسلوب حياة طبيعي ويشرب ويأكل عشية الدراسة. الطعام الذي تتناوله لن يؤثر على النتيجة، ولن تتغير العقدة بسبب ذلك،ومع ذلك، قد يعاني الأشخاص الحساسون والعاطفيون من الغثيان والدوار وحتى الإغماء، لذلك من الأفضل عدم تحميل معدتك بشكل زائد، ولكن من غير المقبول أيضًا رفض الطعام، لأن الإغماء يمكن أن يحدث أيضًا عند المرضى الجائعين.
ومن المهم أيضًا الاستعداد للإجراء نفسيًا، لأن الخوف المفرط ليس غير مبرر فحسب، بل يمنع المريض أيضًا من تقييم حالته بشكل موضوعي. الألم المحتمل هو السبب الرئيسي للخوف. وبالنظر إلى أن الحقن يتم في الرقبة، فإنه يتكثف أكثر.
يخشى العديد من المرضى حدوث ثقب ويبدأون في الذعر مقدمًا، معتقدين أنه مؤلم وغير سار للغاية، وبعد ذلك سيتعين عليهم بالتأكيد الخضوع لعملية جراحية. ومع ذلك، يمكنهم أن يهدأوا: استخدام الإبر الرفيعة، وإذا لزم الأمر، التخدير الموضعي يجعل الثقب غير مؤلم تقريبًا.إن الأحاسيس الناتجة عنه تشبه تلك التي مررنا بها جميعًا أكثر من مرة مع الحقن العضلي، أي أنها مقبولة تمامًا.
قد يكون هناك سبب آخر للقلق هو الخوف من أن يقوم الجراح بضرب الإبرة في المكان الخطأ أو إثارة تطور الحالة المرضية. لا داعي للقلق بشأن ذلك، حيث أن جميع الثقوب تتم تحت سيطرة جهاز استشعار الموجات فوق الصوتية، وبعد الإجراء لا يحدث تسارع في نمو العقد أو انتشار الورم خارج العضو.
تتطلب المعايير الحديثة لثقب الغدة الدرقية إجراء هذا الإجراء فقط تحت توجيه الموجات فوق الصوتية.يؤدي التصور الإضافي للعضو والتكوينات الحجمية إلى زيادة دقة الثقب إلى 100٪، ويلغي إزالة الأنسجة من منطقة أخرى، ويسمح بإجراء ثقب في المنطقة الأكثر تغيرًا في العقدة.
لا يحتاج معظم المرضى إلى التخدير، حيث يتم إجراء الثقب بسرعة كبيرة، والإبرة الرفيعة لا تؤذي الغدة عمليا. تعتمد مؤشرات الجراحة على نتيجة علم الخلايا، ولا يحتاجها الجميع.
يمكن إعطاء الأشخاص الحساسين والعاطفيين بشكل خاص تخديرًا موضعيًا باستخدام كريمات خاصة أو بخاخات مخدرة (زيلوكائين، كريم EMLA)، مما لا يقلل من فعالية الإجراء، ولكنه يسهل على الفرد الذي يتم فحصه.
يتم إجراء الثقب باستخدام إبر رفيعة، وكلما كان قطرها أصغر، كلما كان ذلك أفضل: يشعر المريض بلحظة الوخز بشكل أقل، ويتلقى الطبيب مواد ذات جودة أعلى لا تختلط بالدم بسبب انخفاض الصدمة.
يتم إجراء ثقب عقيدة الغدة الدرقية في غرفة العلاج ويكون دائمًا تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية.ويتضمن عدة مراحل:
- وضع الموضوع على ظهره، حيث يتم وضع مسند أو وسادة تحته، مما يساعد على تحقيق أقصى قدر من امتداد العمود الفقري العنقي وتسهيل الوصول إلى الغدة؛
- البحث باستخدام الموجات فوق الصوتية عن تكوين عقيدي في حمة العضو، وتوضيح موقعه وحجمه، ووجود شوائب إضافية (تكلسات، ندوب، خراجات)؛
- معالجة الجلد في موقع البزل بمواد مطهرة، والحد من منطقة التلاعب بالمناديل المعقمة؛
- إدخال إبرة ثقب بحركة سريعة ولكن حذرة في المنطقة المطلوبة تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية، وجمع المواد للبحث؛
- إزالة الإبرة ووضع الأنسجة الناتجة على شريحة زجاجية، والتي سيتم بعد ذلك إخضاعها للفحص المجهري.
عندما تصل الإبرة إلى العقدة، يراها الجراح بوضوح على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية، وينقلها إلى المنطقة الأكثر مشبوهة من التركيز المرضي. وبينما تمتص المحقنة الأنسجة، يقوم الجراح بتحريك الإبرة في اتجاهات مختلفة، محاولًا إزالة أكبر قدر ممكن من الركيزة الخلوية من العضو.
ثقب الكيس فعال فقط تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية،عندما تتاح للطبيب فرصة أخذ الأنسجة من الكبسولة والطبقة الجدارية، لأن التجويف نفسه يمكن أن يمتلئ بمحتويات مخاطية أو غروية غير مفيدة.
يتم إرسال اللطاخة الخلوية التي تم الحصول عليها على شريحة زجاجية لفحصها إلى علماء الخلايا الذين سيساعدون في تحديد التشخيص النهائي. سيتلقى المريض نتيجة في غضون أسبوع بعد الدراسة،اعتمادًا على مدى تعقيد الحالة السريرية وعبء العمل في مختبر علم الخلايا.
بعد إزالة الإبرة، يتم إغلاق موقع البزل بجص لاصق، وبعد 10-15 دقيقة، إذا كان المريض يشعر بصحة جيدة، فيمكنه القيام بشؤونه. في يوم الإجراء، يُسمح لك بالاستحمام وممارسة الرياضة وتناول الطعام والشراب كالمعتاد.
يعتبر ثقب الغدة الدرقية إجراءً آمنًا وغير مؤلم تقريبًا، وفي الوقت نفسه، مرحلة غنية بالمعلومات ولا غنى عنها في البحث التشخيصي. المضاعفات الناجمة عنه نادرة للغاية، على الرغم من أنه لا يمكن استبعادها تماما. على الأرجح عواقبقد يكون هناك ورم دموي صغير في موقع ثقب الجلد، وهو ما لا يشكل تهديدًا لصحة الشخص، وكذلك الإغماء في وقت جمع الأنسجة، وهو أكثر شيوعًا عند المرضى المتقلبين عاطفيًا والذين يخافون بشكل مفرط الدراسة.
في بعض الحالات، يمكن أن تؤدي الفحوصات الإضافية إلى زيادة محتوى المعلومات الخاصة بالخزعة بالإبرة الدقيقة- بالنسبة للغلوبولين الدرقي، وهرمون الغدة الدرقية، والكالسيتونين، والذي تقوم به العيادات الكبيرة في أسرع وقت ممكن في قاعدة المختبرات الخاصة بها.ومن الجدير بالذكر بشكل منفصل عن هرمون مثل الكالسيتونين.ويعتبر علامة مهمة لعلم الأورام، مما يسمح بالتشخيص في الوقت المناسب لأحد أكثر أنواع سرطانات الغدة الدرقية غير المواتية - سرطان النخاع. عندما يكون لدى جراح الغدد الصماء معلومات عن زيادة في مستويات الكالسيتونين، ولو بالحد الأدنى، فإنه يقوم بثقب كل عقدة، بغض النظر عن حجمها.
يزيد هذا النهج بشكل كبير من القيمة التشخيصية للثقب ويجعل من الممكن اكتشاف سرطان النخاع في المراحل الأولى من تطوره، في حين أنه من المهم أن يأتي المريض لإجراء خزعة مع نتيجة اختبار موجودة للكالسيتونين، ولهذا السبب العديد من الجراحين اطلب مسبقًا الخضوع للاختبار قبل إجراء ثقب في الغدة.
فيديو: إجراء ثقب في الغدة الدرقية
المرحلة المختبرية للدراسة ونتائجها
جميع المرضى الذين خضعوا لثقب الغدة الدرقية لا يريدون الحصول على تشخيص خلوي سريع فحسب، بل أيضًا على التشخيص الخلوي الأكثر دقة. هذا ما يريده الأطباء، لكن في الواقع الأمر يحدث بشكل مختلف. قد لا تكون الاستنتاجات مفيدة إذا كانت المادة لا تحتوي على خلايا ولكنها تحتوي على مادة غروية، إذا تم اكتشاف علامات التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، ولكن لم يتم ذكر أي شيء عن طبيعة تكوين الورم، وما إلى ذلك.
كما تظهر الممارسة، فإن احتمالية الحصول على إجابة خلوية دقيقة ترتبط ارتباطًا مباشرًا بتجربة الجراح الذي أجرى الثقب. كلما أخذ الأنسجة للبحث بشكل أكثر دقة، كلما زاد احتمال التوصل إلى استنتاج موثوق ومفصل حول طبيعة علم الأمراض. ويعتقد أن نسبة الاستجابات غير المعلوماتية هي الحد الأدنى بالنسبة للأخصائي الذي يجري ما لا يقل عن 40 خزعة في الأسبوع، وفي مراكز الغدد الصماء الكبيرة يصل هذا الرقم إلى عدة مئات.
لزيادة محتوى المعلومات ومنع تكرار الثقوب، يحاول الجراحون أخذ أكبر قدر ممكن من الأنسجة من كل عقدة - من 5 إلى 6 نقاط، ووضعها على عدة نظارات. كلما تم إجراء المزيد من الثقوب في عقدة واحدة، كلما كان الإجراء أطول وأكثر إيلاما، ومع ذلك، في هذه الحالة يكون الانزعاج مبررًا للغاية.
عندما يغادر المريض العيادة بالفعل، تبدأ المرحلة الأكثر صعوبة وأهمية في التشخيص المورفولوجي بأكمله. يتم تجفيف الشرائح الزجاجية مع مسحات من أنسجة الغدة وإرسالها إلى مختبر علم الخلايا، حيث يتم صبغها باستخدام طرق May-Grunwald-Giemsa أو Papanicolaou. يتم فحص الخلايا مجهريا من قبل عالم الخلايا.
السمات المورفولوجية للثقب - بنية الخلايا، وحجمها، والادراج في السيتوبلازم، وعدم النمطية - تحدد مسبقا التشخيص، والذي سيكون في المستقبل حاسما عند اختيار أساليب العلاج.
في 9 من كل 10 مرضى، يستطيع عالم الخلايا صياغة تشخيص دقيق للغاية، ولكن يحدث أن بيانات الفحص المجهري ليست كافية لاستبعاد أو تأكيد الورم الخبيث لعملية تشبه الورم (وجود الكثير من الدم في الثقبة، وانخفاض الخلايا بسبب كثافة العقدة، وما إلى ذلك).
قد لا يكون سبب نقص المعلومات مجرد خطأ فني أثناء الإجراء أو عدم كفاية خبرة الجراح، ولكن أيضًا التركيب الخلوي المتنوع للغاية، عندما يكون من الصعب حتى على عالم الخلايا المختص للغاية تحديد نوع الخلية السائدة. في هذه الحالة، ليس أمام الأخصائي خيار سوى الإشارة إلى أن المادة غير مفيدة والتوصية بتكرار خزعة الغدة.
أثناء انتظار نتائج الدراسة، يشعر المرضى بالقلق الشديد، لأن المهمة الرئيسية للجراح وعالم الخلايا هي استبعاد الورم الخبيث. في المتوسط، يستغرق وقت انتظار النتائج حوالي أسبوع، على الرغم من إمكانية تحضير الأدوية ومشاهدتها خلال يوم واحد.
تقوم المراكز الكبيرة المتخصصة في أمراض الغدة الدرقية بإصدار النتائج خلال يوم أو يومين،نظرًا لأن طاقم المتخصصين يسمح لنا بإجراء التشخيص في أسرع وقت ممكن، حتى مع وجود عبء عمل كبير على المرضى. وهذا يسمح للمرضى بتقليل التوتر أثناء انتظار الإجابة دون المساس بجودة الدراسة.
يتم إعطاء المريض نتيجة الدراسة، والتي لا تشير فقط إلى الصورة الخلوية (الغرض الرئيسي للثقب)، ولكن أيضًا الحجم الدقيق وموقع العقد، وخصائصها وفقًا لفحص الموجات فوق الصوتية. مع هذه الوثيقة، يتم إرسال الموضوع إلى طبيب الغدد الصماء المعالج لاتخاذ قرار بشأن المزيد من التكتيكات. إذا تمت الإشارة إلى الجراحة، فسيتم تحديد الوقت الأمثل لها، وإلا فسيتم ملاحظة المريض، أو الخضوع للتحكم بالموجات فوق الصوتية بشكل دوري، أو سيصف الطبيب العلاج الدوائي المحافظ.
خيارات لاستنتاجات عالم الخلايا
لصياغة الاستنتاجات، يستخدم علماء الخلايا في جميع أنحاء العالم توصيات دولية موحدة تم تطويرها في المؤتمر العالمي لعلماء الخلايا في الولايات المتحدة الأمريكية (2010). تتطلب هذه التوصيات من الأخصائي تقديم الاستنتاج الأكثر دقة وإيجازًا، والذي سيمكن الجراح أو أخصائي الغدد الصماء من تحديد أساليب العلاج الصحيحة الوحيدة.
الاستنتاجات المحتملة يمكن أن تكون:
- العقدة الحميدة (الغروية) ليست ورمًا، بل هي تضخم يشكل تكوينًا كرويًا مشابهًا للورم. عادةً لا يكون العلاج مطلوبًا وتكون احتمالية الإصابة بالسرطان ضئيلة؛
- سرطان الغدة الدرقية - حليمي، نخاعي، غير متمايز، نقيلي، وما إلى ذلك؛
- التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (هاشيموتو) - غالبًا ما يكون مصحوبًا بتكوين عقيدات على خلفية عملية التهابية مناعية ذاتية مزمنة، لكن العقيدات ليست من أصل ورم.
- يعد الورم الجريبي نتيجة خطيرة تصل فيها احتمالية تشخيص السرطان إلى 20٪. لاستبعاد السرطان، يشار إلى استئصال العقدة مع فحص شامل للكبسولة الخاصة بها بحثًا عن السرطان الجريبي.
- استنتاج غير مفيد - يتطلب تكرار الثقب خلال شهر.
غالبا ما تتعرض الغدة الدرقية لأمراض مختلفة، حيث يكون إجراء الخزعة ضروريا لتوضيح التشخيص وصورة الحالة المرضية.
على عكس التشخيص بالموجات فوق الصوتية، تساعد الخزعة في تحديد درجة ومرحلة تطورها بدقة مطلقة.
دواعي الإستعمال
يوصى بإجراء خزعة الغدة الدرقية في الحالات التالية:
- وتم اكتشاف عقدة كبيرة يبلغ قطرها أكثر من سنتيمتر؛
- إذا نما التكوين بسرعة، فإنه ينمو بمقدار 2 مم أو أكثر خلال ستة أشهر؛
- إذا كانت الغدة الدرقية ذات بنية كثيفة بشكل مفرط؛
- إذا تم العثور على تكلسات دقيقة وشبكة الأوعية الدموية الإضافية في الأنسجة الغدية؛
- لتحديد طبيعة التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، وكذلك التكوينات العقدية.
موانع
بشكل عام، هذا الإجراء التشخيصي ليس له موانع مباشرة، وإذا لزم الأمر، يمكن إجراؤه على أي مريض.
المشاكل الوحيدة التي قد تنشأ أثناء العملية هي الحاجة إلى التخدير الوريدي العام للأطفال الذين يعانون من أمراض عقلية.
تصبح مسألة التخدير الوريدي أكثر تعقيدًا إذا كان المريض يعاني من تشوهات في القلب والأوعية الدموية. في مثل هذه الحالات، يتم تحديد مسح إدارة الألم على أساس فردي بحت.
أنواع
يمكن إجراء خزعة الغدة الدرقية بعدة طرق:
- يفتح؛
- ثقب.
تتضمن التقنية المفتوحة أخذ عينة خزعة من خلال شق مصنوع خصيصًا. هذه التقنية جائرة، لذا نادرًا ما يتم استخدامها عندما تكون هناك موانع صارمة لطريقة الوخز، أو إذا كان الإجراء الذي تم إجراؤه بهذه الطريقة لم يعط نتائج دقيقة للصورة المرضية.
خزعة بإبرة دقيقة موجهة بالموجات فوق الصوتية
يتم إجراء فحص خزعة الغدة الدرقية تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية، مما يسمح بأخذ عينة خزعة بأقصى قدر من الدقة.
جوهر الإجراء هو استخدام إبرة رفيعة (القنية). يتم إدخال الإبرة في المنطقة المرغوبة من العقدة الدرقية، وتمتلئ قناة القنية بمادة حيوية غدية، والتي يتم إرسالها لاحقًا لعلم الخلايا والأنسجة.
التحضير لهذا الإجراء
ليس هناك حاجة إلى تدريب متخصص لإجراء الدراسة. الشيء الرئيسي هو إخبار طبيبك قبل الإجراء:
- إذا كنت تتناول أي أدوية، فيجب أن يعرف أخصائيك أسمائها وجرعاتها؛
- إذا كان لديك حساسية من أي أدوية أو مواد تخدير أو أدوية أو مواد أخرى؛
- حول وجود اضطرابات النزيف، حول وجود الهيموفيليا وأمراض الدم الأخرى، حول تناول الأدوية التي لها تأثير تجلط الدم، وما إلى ذلك؛
- قبل الإجراء، يجب عليك إزالة جميع مجوهرات الرقبة وأطقم الأسنان، إن وجدت.
إذا تم إجراء خزعة الغدة الدرقية بطريقة مفتوحة، فمن المتوقع التخدير، مما يعني أنه لمدة 10-12 ساعة على الأقل قبل الدراسة يُمنع منعا باتا تناول أو شرب أي شيء. بعد العملية يمكن للمريض العودة إلى نظامه الغذائي السابق.
كيف يتم إجراء خزعة الغدة الدرقية؟
يتم إجراء خزعة الغدة الدرقية في المستشفى أو العيادة الخاصة.
- يتم وضع المريض على ظهره، مع وضع مسند تحت كتفيه لتسهيل إمالة رأسه إلى الخلف وتمديد رقبته. ونتيجة لهذا الوضع من الجسم، تبرز الغدة الدرقية بشكل ملحوظ، مما يسهل إلى حد كبير إجراء الحصول على عينة الخزعة.
- ولتسهيل الأمور ومساعدة المريض على الاسترخاء، قد يتم إعطاؤه نوعاً من المهدئات. لا يتم استخدام التخدير لخزعة الإبرة.
- عندما يكون المريض هادئا تماما، يتم معالجة المكان الذي سيتم إدخال الإبرة فيه بمحلول مطهر خاص.
- أثناء الإجراء، يُمنع منعًا باتًا من الحركة أو البلع أو التحدث أو السعال وما إلى ذلك.
- يستغرق الإجراء 5-10 دقائق فقط.
بشكل عام، فإن الأحاسيس المؤلمة الناتجة عن إجراء خزعة الغدة الدرقية بالإبرة الدقيقة تشبه الحقن في منطقة الأرداف.
بعد الإجراء، قد تشعر بعدم الراحة المؤلمة البسيطة في منطقة الوخز لبضعة أيام.
إذا تم أخذ الخزعة باستخدام إبرة سميكة، فيمكن إزالة الضمادة بعد بضعة أيام. إذا كان هناك ألم في موقع الوخز، يمكنك تناول مسكن للألم، والذي يجب عليك استشارة طبيبك مسبقًا.
في اليوم الأول بعد الفحص، من الضروري تجنب أي نشاط بدني، وحماية مكان الوخز من الماء، واتباع التوصيات الطبية.
عواقب
تعتبر خزعة الغدة الدرقية إجراءً آمنًا وخاليًا من المضاعفات تقريبًا. ولكن في ظل عدد من الظروف، لا يزال من الممكن حدوث مضاعفات.
في أغلب الأحيان تظهر على أنها زيادة النزيف أو العدوى. يعتبر النزيف نتيجة خطيرة جدًا للأشخاص الذين يعانون من مشاكل النزيف.
إذا ظهرت الأعراض التالية بعد تشخيص خزعة الغدة الدرقية، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور:
- صعوبة في البلع
- وجود علامات العدوى مثل التورم وارتفاع الحرارة والحمى وتضخم الغدد الليمفاوية والأعراض المؤلمة الشديدة وغيرها؛
- وجود نزيف لا يمكن وقفه من موقع البزل.
الإجراء نفسه غير قادر على التسبب في تطور الأورام أو التسبب في انتشار عملية الورم. يعاني بعض المرضى من ألم خفيف وغثيان ونعاس وتعب بعد إجراء الخزعة. لكن هذا أمر طبيعي وسيختفي خلال يوم أو يومين.
النتائج وتفسيرها
يتم إرسال المادة الحيوية الناتجة للفحص النسيجي، حيث يتم فحصها تحت المجهر من قبل علماء الخلايا.
عادة، دقة التشخيص هي 93-95٪، وفي حالات أخرى، تكون صعوبات التشخيص ناجمة عن صعوبة جمع المواد الحيوية أو الكثافة المفرطة للعقدة الدرقية.
تتوفر نتائج خزعة الغدة الدرقية بعد 3-7 أيام من الإجراء. بشكل عام يمكنهم إظهار:
- ثقب غير معلوماتي.
- وجود خلايا خبيثة في العقدة الدرقية.
- وجود مرحلة مشكوك فيها أو متوسطة مع تغييرات مميزة للأورام.
- وجود عقدة حميدة.
نتائج الخزعة السلبية لا تعني أن أمراض الغدد الصماء غائبة. يحدث هذا غالبًا عندما لا تقع المنطقة المصابة ضمن نطاق الدراسة.
غالبًا ما يحدث أنه عند أخذ خزعة من العقد الصغيرة التي يقل قطرها عن سنتيمتر واحد، تزداد نسبة النتائج الخاطئة، لذلك، بالنسبة لأحجام الورم الصغيرة، لا ينصح بإجراء خزعة الغدة الدرقية.
خزعة الغدة الدرقية هي عبارة عن ثقب في الجلد وطبقة الدهون تحت الجلد وأنسجة العضو باستخدام إبرة رفيعة جدًا، يليها الحصول على مادة حيوية لتحليلها. تستخدم العملية جهاز الموجات فوق الصوتية الذي يراقب تشريح كل طبقة من الأنسجة ويعرض ما يحدث بالداخل. باستخدام الموجات فوق الصوتية، يمكنك تتبع التغييرات في أجزاء مختلفة من الجهاز.
إيجابيات وسلبيات الطريقة
يعد أخذ المواد البيولوجية أثناء الخزعة طريقة موثوقة لتشخيص أمراض الغدة الدرقية، والذي له العديد من المزايا:
- سهولة التنفيذ - يتم إجراء الفحص من قبل طبيب الغدد الصماء الذي يعرف كيفية تشغيل جهاز الموجات فوق الصوتية، ولا حاجة إلى تصوير مقطعي باهظ الثمن أو مواد إضافية. لأخذ المادة، استخدم حقنة وإبرة رفيعة؛
- سرعة التشخيص - يستغرق الإجراء القليل من الوقت، ويتم إجراء الفحص الخلوي اللاحق أيضًا في غضون عدة أيام، وأحيانًا خلال 5-8 ساعات؛
- تكلفة منخفضة - لا تتطلب الخزعة الموجهة بالموجات فوق الصوتية إجراءات واختبارات وأجهزة باهظة الثمن، ونادرا ما يتجاوز سعر الفحص 2-4 آلاف روبل؛
- إمكانية التحقق المزدوج - يتم تخزين الشرائح الزجاجية المستخدمة لتحليل النتائج لفترة طويلة ولا تتطلب إجراء خزعة ثانية.
– طريقة فحص آمنة وموثوقة، وبعدها لا توجد أي عواقب أو مضاعفات خطيرة.
بمساعدة FNA، من السهل اكتشاف المراحل المبكرة من عمليات الأورام في الغدة الدرقية. التشخيص في الوقت المناسب هو الطريق إلى القضاء الناجح على المرض. يتم استخدام FNA الموجه بالموجات فوق الصوتية لفحص المرضى من مختلف الفئات العمرية.
هناك أيضًا عيوب للفحص، وأهمها النتائج السلبية الكاذبة.إذا تم انتهاك هذه التقنية، فإن شظايا الورم لا تدخل المادة البيولوجية، ولا يكتشف التشخيص الخلايا الخبيثة. ونتيجة لذلك، يتأخر العلاج وقد يتطور المرض إلى مراحل أكثر خطورة.
عيب آخر هو حدوث مضاعفات.في معظم الحالات، يتم الإجراء دون آثار جانبية، ولكن في بعض المرضى، نتيجة لإصابة الأوعية الدموية، ينفتح النزيف ويظهر ورم دموي في منطقة البزل. إذا لم تتبع قواعد علاج الجروح، فإن القيح يتطور.
عند استخدام إبر رفيعة، يتم تقليل خطر العواقب. هل تؤلم؟ نادرا ما يذكر المرضى الألم المفرط. خاصة تتميز الحالة الصحية أثناء الإجراء بأنها غير سارة.
ليست هناك حاجة للتخدير أثناء إجراء الخزعة؛ فقط في المرضى الأطفال يتم استخدام الكريمات والبخاخات التي تحتوي على مواد التخدير (ليدوكائين، نوفوكائين).
مؤشرات للاستخدام
قبل إجراء الخزعة الموجهة بالموجات فوق الصوتية، يجب عليك التأكد من وجود مؤشرات وعدم وجود موانع. يشار إلى جمع المواد الحيوية إذا:
- يزيد حجم الأورام إلى 2-3 سم.
- تنمو العقد بسرعة كبيرة (تصل إلى 3 ملم كل 6 أشهر)؛
- تحتوي الأكياس أو العقد على نسيج كثيف وأوعية دموية متضخمة.
- لوحظت تغيرات في الغدة الدرقية بينما أصيب الأقارب بالسرطان.
- تلقى المريض علاجًا إشعاعيًا أو تعرض لنوع آخر من الإشعاع؛
- الطفولة و؛
- وجود نمو في برزخ الغدة.
- تضخم من جانب واحد في الغدد الليمفاوية.
يستطب إجراء خزعة الغدة الدرقية لأعراض المرض (خارجية)، لكن التشخيص لم يتم أو يكون صعبا.
المرحلة التحضيرية
قبل الإجراء نفسه يجب عليك:
- تجنب الإفراط في تناول الأطعمة الدهنية والمالحة.
- لا يمكنك شرب الكحول.
- يجب أن يستريح المريض، فمن المستحسن إجراء التشخيص في الصباح بعد النوم.
- يمكنك تناول المهدئات إذا كان الشخص عرضة لمشاعر قوية واستثارة عند زيارة المؤسسات الطبية.
لا ينبغي أن تعالج بشرتك في المنزل بالمطهرات أو الأدوية الأخرى؛ فكل هذا سيقوم به الطبيب في بداية التشخيص.
مميزات الخزعة
مفتاح التشخيص الناجح هو الوضع الصحيح لجسم المريض.يجب على الشخص الاستلقاء مباشرة على الأريكة. يتم وضع وسادة صغيرة في منطقة الرقبة لتحسين الوصول إلى الغدة الدرقية.
قبل الثقب، يجب معالجة الرقبة بمطهر، ويتم تطبيق ضمادة ضغط صغيرة على موقع الحقن. تتم مراقبة العملية على شاشة الموجات فوق الصوتية من لحظة تحديد موقع الثقب.
يتم إدخال الإبرة واحدة تلو الأخرى في مناطق مختلفة من الأورام، والتي يتراوح حجمها من 1.1 سم.
مضاعفات وعواقب الإجراء
بعد إجراء الخزعة الموجهة بالموجات فوق الصوتية، قد تتطور العواقب التالية:
- ورم دموي تحت الجلد - تم استخدام إبرة ذات قطر كبير جدًا. لمنع العواقب، يتم استخدام أصغر إبرة، وبعد الإجراء يجب على المريض الضغط على منطقة الوخز لعدة دقائق؛
- التهاب الحلق – يمكن استخدام مخدر موضعي لمنع الانزعاج أثناء العملية؛
- الزيادة في درجة الحرارة هي رد فعل الجسم العام على التدخل وتختفي من تلقاء نفسها. إذا ارتفعت درجة الحرارة خلال يوم واحد فهذا يدل على الالتهاب الذي ظهر بسبب انتهاك تقنية التطهير.
لا يمكن أن يتسبب ثقب الغدة الدرقية في تطور أمراض العضو وتكوين الخلايا الخبيثة وغيرها من الأمراض.
في حالة عدم تطور المرض، يتم وصف ثقب مرة واحدة كل 12 شهرًا لمراقبة العمليات.
الحصول على الاختبارات
تتم دراسة التحليلات عن طريق وضع المادة الحيوية على شريحة زجاجية. يقوم عالم الخلايا بإجراء البحث باستخدام المجهر. متوسط الوقت لتلقي النتائج هو 3 أيام.
في بعض الأحيان تعتبر المادة التي تم الحصول عليها غير تشخيصية (عدد قليل جدًا من الخلايا أو متناثرة). لتوضيح النتائج، توصف دراسات إضافية بعد شهر واحد.
تصل نسبة موثوقية التحليل الناتج إلى 90%، وتتراوح في بعض الحالات من 88 إلى 98%. يتم ملاحظة النتائج الخاطئة بشكل رئيسي عند فحص العقدة التي يقل قطرها عن 1 سم.
إليك ما يمكن أن يظهره نص نتائج الاختبار:
- العقد الحميدة (الغروية) - في 80٪ من الحالات يتم اكتشاف هذه الحالة المرضية، والتي نادراً ما تتطلب علاجًا معقدًا.
- التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي – ينشأ الشك في وجود التهاب وخلايا عنيبية وأجسام مضادة مرضية على خلفية تدمير أنسجة الغدة الدرقية.
- – يوجد في 20% من الحالات، ويمكن أن يكون حميداً أو خبيثاً. يتم إجراء فحص إضافي بعد إزالة العقدة مع التشخيص اللاحق.
- كيس الغدة الدرقية - يتم اكتشافه عند وجود إفرازات داخل تجويف الورم. خلال الخزعة، يتم تدمير الكيس وإزالته، مما يقلل الالتهاب.
- سرطان الغدة الدرقية - تظهر الاختبارات أنواعًا مختلفة من السرطان، بالإضافة إلى النقائل (يتم وصف فحوصات إضافية)؛
- الأورام الجريبية - العقد الحميدة أو تضخم الغدة الدرقية المفرط التنسج.
يتم التشخيص من قبل طبيب الغدد الصماء، الذي يتم نقل نتائج الاختبارات إليه.
