حساب التغذية للأطفال المصابين بسوء التغذية. التصحيح الغذائي لسوء التغذية

غالبًا ما يتطور نقص التغذية، خاصة عند الأطفال الصغار، نتيجة لسوء التغذية، عندما لا يتلقى الطفل بشكل منهجي أيًا من العناصر الغذائية الضرورية. العناصر الغذائية(في أغلب الأحيان - البروتين والفيتامينات). عادة ما يحدث سوء التغذية هذا بسبب غير عقلاني تغذية اصطناعيةأطفال السنة الأولى من الحياة.

وفي هذا الصدد، تحدث تغيرات ضمورية في جسم الطفل، وهي بدورها تؤدي إلى اضطرابات في عمل الجهاز الهضمي: ينخفض ​​إنتاج العصارات الهضمية، ويقل نشاطها، وتتعطل عملية هضم وامتصاص العناصر الغذائية، و يتطور ما يسمى دسباقتريوز (اضطراب في البكتيريا المعوية ونتيجة لذلك يعاني الطفل من توقف أو حتى فقدان وزن الجسم).

نتيجة لذلك، يمكن أن يتطور انخفاض ضغط الدم أيضًا عند الطفل أمراض الماضيوخاصة بعد الالتهابات المعوية الحادة والالتهاب الرئوي، وعند الأطفال الأكبر سنا - نتيجة الأمراض المزمنة الجهاز الهضمي, النظام القصبي الرئويوغيرها.

في بعض الحالات، يتطور سوء التغذية بسبب سوء تغذية الجنين أثناء نموه داخل الرحم (وهذا ما يسمى بسوء التغذية داخل الرحم). وأيضا نتيجة صدمة الولادة. ويكون سوء التغذية هذا مستمرًا ويتم علاجه في المستشفى.

في حالة سوء التغذية، تعد التغذية السليمة إحدى العلاجات الرئيسية علاج معقد. إنه مصمم بحيث لا يوفر النظام الغذائي للطفل المريض حاجته الفسيولوجية للعناصر الغذائية الأساسية فحسب، بل يتوافق أيضًا مع القدرات الفردية لجسم الطفل. في الواقع، مع تأخير كبير في النمو، يعاني الطفل من أهم الاضطرابات في عمل الأعضاء الهضمية ولا يستطيع دائمًا "التعامل" مع عبء الطعام المقدم له.

اعتمادا على درجة نقص كتلة الجسم، يتم تمييز ثلاث درجات من سوء التغذية. في حالة سوء التغذية من الدرجة الأولى، يتراوح العجز في وزن الجسم من 10 إلى 20 بالمائة. على سبيل المثال، إذا كان وزن جسم الطفل عند عمر 11 شهرًا يبلغ 8.5 كجم فقط عندما يكون المعدل الطبيعي 10 كجم (العجز - 15 بالمائة)، فسيتم تشخيص سوء التغذية من الدرجة الأولى.

مع سوء التغذية من الدرجة الثانية، يكون العجز في وزن الجسم بالفعل من 20 إلى 30 في المائة (في مثالنا، سيزن مثل هذا الطفل 8 أو 7 كجم فقط). إذا تجاوز العجز في وزن الجسم 30 بالمائة، فهذا بالفعل سوء تغذية من الدرجة الثالثة.

ما هي المبادئ الأساسية للعلاج الغذائي لسوء التغذية؟

في حالة سوء التغذية من الدرجة الأولى، والذي يحدث غالبًا نتيجة للأمراض أو الاضطرابات في تنظيم التغذية، فغالبًا ما يكون كافيًا ببساطة إنشاء تغذية مناسبة للطفل، وتبسيط نظام التغذية، والتأكد من أن نظامه الغذائي يشمل كمية كافيةالأطعمة البروتينية والأطعمة الغنية بالفيتامينات. بعد هذا العلاج، يتم ملاحظة التطبيع السريع لحالة المريض ومعدلات جيدة للزيادة في وزن الجسم.

يتطلب علاج سوء التغذية من الدرجة الثانية والثالثة (يتم علاج الأخير، كقاعدة عامة، في المستشفى) المزيد من الجهد. من المهم بشكل خاص هنا أن نلاحظ النهج الفرديللمريض مع مراعاة حالته وقدرته على تحمل الحمل الغذائي اللازم.

مع مثل هذا أشكال حادةفي حالة سوء التغذية، يتم العلاج الغذائي على مرحلتين: في المرحلة الأولى، يوصف للطفل تغذية جزئية، حيث يمكن أن يكون حجم الطعام من 1/2 إلى 2/3 من الكمية المطلوبة حسب العمر. ولكن في الوقت نفسه، تأكد من حصول الطفل على كمية كافية من السوائل. في المرحلة الثانية، يتم إجراء زيادة تدريجية في حجم التغذية إلى القاعدة المناسبة للعمر.

عند إجراء التغذية العلاجية يقوم الطبيب بحساب العناصر الغذائية الرئيسية في النظام الغذائي للمريض لكل 1 كجم من وزن جسمه. في هذه الحالة، يتم حساب كمية البروتينات والكربوهيدرات بناءً على المعايير الفسيولوجية المرتبطة بالعمر لوزن الجسم الذي يجب أن يتمتع به الطفل حسب عمره. إذا كان وزن جسم الطفل يتخلف كثيرًا عن المعدل الطبيعي (تضخم الدرجة الثالثة)، فسيتم إجراء هذه الحسابات على الوزن المطلوب تقريبًا، وهو الوزن الفعلي + 20 بالمائة. في المثال أعلاه، إذا كان وزن الجسم الطبيعي لطفل يبلغ من العمر 11 شهرًا هو 10 كجم، ولكنه في الواقع 7 كجم، فإن الوزن المناسب التقريبي سيكون 8.4 كجم (7 + 1.4).

يتم دائمًا حساب الدهون الموجودة في النظام الغذائي للطفل الذي يعاني من سوء التغذية فقط بناءً على وزن الجسم الفعلي، حيث أن تحملها ينخفض ​​بشكل حاد عند هؤلاء الأطفال.

مع تحسن حالة الطفل، يبدأ وزن الجسم في الزيادة بشكل مطرد، وينخفض ​​نقصه، وتقترب التغذية تدريجياً من الفسيولوجية، مما يلبي بشكل كامل الاحتياجات المتعلقة بالعمر من العناصر الغذائية الأساسية والطاقة.

ما هي المنتجات الأفضل استخدامها للطفل الذي يعاني من سوء التغذية؟

بالنسبة للأطفال في الشهرين الأولين من الحياة، فإن النظام الغذائي الأمثل هو الرضاعة الطبيعية. حليب الأم. إذا لم يكن لدى الأم حليب، فعليها أن تحاول الحصول على حليب متبرع به خلال أول 2-3 أشهر على الأقل من حياة الطفل. إذا لم يكن هناك حليب متبرع به، عليك استخدام تركيبات الحليب الاصطناعي. ولكن في الوقت نفسه، تحتاج إلى اختيار الصيغ المعدلة فقط للتغذية الاصطناعية. وتشمل هذه تركيبات الحليب المحلية "Malyutka"، "Detolakt"، "Ladushka"، "Aistenok"، "Solnyshko"، وكذلك المستوردة - "Similak" (الولايات المتحدة الأمريكية)، "Piltti"، "Bona" (فنلندا)، " "روبولاكت"، "لينولاك" (المجر)،

"إعجاب" (ألمانيا)، "سنو براند" (اليابان) وغيرها. لا يمكن استخدام الحليب المخفف والمخاليط مثل أرز ب وكفير ب، والتي، للأسف، يتم إعدادها في كثير من الأحيان في مطابخ الألبان لدينا، لتغذية الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية، لأن هذه المنتجات فقيرة جدًا بالبروتين وخالية من الفيتامينات عمليًا . مع سوء التغذية لدى الأطفال الصغار، غالبا ما يتم ملاحظة اضطرابات الجهاز الهضمي. ولذلك فإن منتجات الحليب المخمر مفيدة جدًا لهؤلاء الأطفال. إنها تعمل على تحسين عمليات الهضم، ويتم امتصاصها جيدًا، وتطبيع تكوين البكتيريا المعوية. بالنسبة للأطفال في السنة الأولى من العمر، يجب إعطاء منتجات الحليب المتخمر على شكل خلطات مكيفة، مثل الخليط المحب للحموضة “ماليوتكا”، “بيفيلين”، “بيفيلاكت” وغيرها. يمكن إعطاء الأطفال الأكبر سنًا الكفير والأسيدوفيلوس واللبن والحليب المخمر.

من المهم جدًا عدم تأخير إدخال الأطعمة التكميلية. في بعض الحالات، يتم وصف الأطعمة التكميلية للأطفال الذين يعانون من سوء التغذية بشكل أكبر مواعيد مبكرةمن صحية. يوصى بالبدء في إعطاء هريس الخضار من 3.5 أشهر واللحوم (على شكل لحم مفروم مسلوق مرتين) - من 5 إلى 5.5 أشهر. يمكن إدخال الجبن القريش منذ الأسابيع الأولى من الحياة، بما في ذلك أثناء الرضاعة الطبيعية، وذلك لتصحيح كمية البروتين في النظام الغذائي للطفل، خاصة إذا كان يعاني من ذلك. ضعف الشهيةولا يمتص كامل كمية الحليب أو التركيبة المخصصة له. ولكن يتم تحديد كمية الجبن المطلوبة من قبل الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار إجمالي كمية البروتين اليومية التي يتلقاها الطفل، واحتياجاته من هذا العنصر وقدرات المريض الغذائية.

لتصحيح مكون البروتين في النظام الغذائي للأطفال الأكبر سنًا، يتم استخدام الأطعمة الغنية بالبروتين على نطاق واسع: اللحوم والبيض والأسماك والجبن والجبن ومنتجات الألبان، وكذلك مخلفاتها المختلفة (الكبد والقلب والمخ واللسان وغيرها ) وهي غنية أيضًا بالحديد والمعادن الأخرى، بالإضافة إلى الفيتامينات.

ولإثراء النظام الغذائي للطفل بالبروتين، يمكن أيضًا استخدام مكملات غذائية متخصصة جديدة. الأطعمة الغنية بالبروتين- إنبيتس (إنبيت بروتين، إنبيت خالي من الدهون). إنها عبارة عن خليط حليب جاف غني ببروتينات الحليب ذات القيمة البيولوجية والزيوت النباتية والفيتامينات ومكملات الحديد. ميزة هذه المنتجات هي أنه بمساعدتها يمكنك تقديم كمية كبيرة من البروتين لطفلك في كمية صغيرة من الخليط. يمكن استخدام Enpits كمشروبات (عادةً على شكل محلول بنسبة 15 أو 20 بالمائة) وكمضافات لأي طبق (عصيدة، حساء، خليط). يتم تحديد كمية البروتين المطلوبة بناءً على محتواها في المسحوق، والموضح على الملصق.

عادة، يعاني الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية من انخفاض ملحوظ في الشهية. غالبًا ما يكون هذا بسبب انتهاك نمط الأكل.

عادة، تحدث شهية الشخص عندما تكون المعدة فارغة من جزء آخر من الطعام. يحدث هذا عند الأطفال الصغار بعد 3-4 ساعات من الرضاعة. في حالة سوء التغذية، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بعسر الهضم وانخفاض في إنتاج العصارات الهضمية، فإن الجزء المعتاد من الطعام ليس لديه وقت لهضمه التغذية القادمة، حتى لا يشعر الطفل بالجوع. إذا أُجبر الطفل في هذه الحالة على تناول كمية معينة من الطعام (بالإقناع، بالترفيه، وأحياناً بالقوة)، فسوف يتقيأ كرد فعل وقائي ضد الإفراط في التغذية. إذا تكررت هذه الحالة بشكل متكرر، فقد يحدث القيء المعتاد ليس فقط أثناء الرضاعة، بل حتى مع نوع واحد من الطعام. في هذه الحالة، ليس فقط عمل الجهاز الهضمي يعاني، ولكن في بعض الأحيان أيضا الحالة العقليةطفل.

إذا رفض الطفل تناول الطعام، فلا يجب بأي حال من الأحوال إطعامه بالقوة. من الأفضل تخطي رضعة واحدة أو تأجيلها لأكثر من ذلك وقت متأخر، ثم قم بإطعام الطفل بأجزاء صغيرة، ولكن في أغلب الأحيان، قم بتوزيع الطعام الذي يحق له الحصول عليه على أكثر من 5-6 وجبات أو أكثر. ومع ذلك، يجب أن تكون الفترات الفاصلة بين الوجبات الفردية 3 ساعات على الأقل.

ومن المهم جداً في بداية الرضاعة إعطاء الطفل بعض المنتجات أو الأطباق التي لها القدرة على تعزيز انفصال العصارات الهضمية وبالتالي زيادة الشهية. يمكن أن تكون فاكهة حامضة أو عصير التوت، قطعة من الرنجة، مخلل الملفوف، خيار مخلل، سلطة خضار نيئة. مرق اللحم القوي له تأثير جيد في صنع العصير. بالمناسبة، يوصي بعض أطباء الأطفال بمرق اللحوم حتى للأطفال الصغار جدًا إذا انخفضت شهيتهم بشكل حاد. في هذه الحالة يمكن إعطاء المرق 1-2 ملاعق صغيرة قبل الرضاعة ابتداءً من عمر 2-3 أشهر. ومع ذلك، من المهم جدًا الانتباه إلى احتمال حدوث تفاعلات حساسية (طفح جلدي، احمرار في جلد الخدين). في هذه الحالة عليك التخلص من المرق.

بالنسبة للأطفال الذين يعانون من انخفاض الشهية، من المهم للغاية اتباع نظام التغذية بدقة - لا تعطي أي شيء صالح للأكل بين الوجبات الفردية، وكذلك لا تعطيهم الكثير للشرب، ثم سيكون أكثر استعدادًا لبدء تناول الطعام مع أطباق سائلة. في الوقت نفسه، عند إطعام الطفل، يمكن السماح له بالشرب طعام صلبالماء أو العصير أو مرق الخضار وبالطبع لا تحد من شربه مباشرة بعد الرضاعة.

من الأهمية بمكان لتحسين الشهية الموقف الصحيح والهادئ والصبور للبالغين تجاه تغذية الطفل الذي يعاني من انخفاض الشهية. ويجب علينا أن نسعى بكل الطرق الممكنة لتنويع نظامه الغذائي قدر الإمكان، ولإضفاء مظهر جذاب وشهي على الأطباق، ولتجهيز المائدة بشكل جميل. يمكنك لبعض الوقت استخدام طريقة "التغذية المجانية"، أي إطعام الطفل بناء على طلبه. يقوم بإعداد أطباقه المفضلة أكثر من غيرها، ولكن في نفس الوقت يغير الوصفة قليلاً، ويضيف الأطعمة الغنية بالبروتين الضرورية (اللحوم والجبن وغيرها).

يكون بعض الأطفال أكثر استعدادًا لتناول الطعام على طاولة مشتركة، مع أسرهم، أو بصحبة أطفال آخرين. هناك حقائق معروفة عندما يتم تحديد الطفل ما قبل المدرسةتحسنت شهيته وتوقف القيء المعتاد. بشكل عام، عند تنظيم تغذية طفل يعاني من ضعف الشهية، قد يكون من الضروري إظهار بعض البراعة.

في بعض الأحيان لا يأكل الطفل جيدًا لأنه في بداية الرضاعة يكون في حالة من الإثارة ويكون حريصًا جدًا على اللعب أو القيام بنوع من النشاط. في هذه الحالة، يمكنك تأجيل الوجبة قليلاً (لمدة 20-30 دقيقة)، وإعطاء الوقت للطفل للتأقلم والهدوء. إذا كان مفرطا، خذ استراحة من الفصول الدراسية وانتقل إلى الطعام.

في أيام الصيف الحارة أو في درجات الحرارة الداخلية المرتفعة، يفقد جسم الطفل الكثير من السوائل. وهذا يؤدي إلى انخفاض في إنتاج العصارات الهضمية وانخفاض الشهية. في مثل هذه الحالات، قبل البدء بالتغذية، يوصى بإعطاء الطفل بعض الماء المغلي البارد أو العصير غير المحلى، ويمكنك البدء في إطعامه بمشروب الحليب المخمر (الكفير، الزبادي). يمكنك تغيير جدول التغذية: في فترة ما بعد الظهر الأكثر سخونة، أعط الطفل ثانية إفطار خفيف(الكفير، الكعك، الفاكهة)، وتناول الغداء في وقت لاحق، على سبيل المثال، بعد قيلولة. ثم يمكن لطفل مرتاح وجائع بعد تناول وجبة إفطار خفيفة أن يتعامل بسهولة مع وجبة غداء ذات سعرات حرارية عالية إلى حد ما.

ويجب أن تؤخذ نقطة أخرى في الاعتبار عند تنظيم التغذية للأطفال الذين يعانون من سوء التغذية. مع جميع أنواع سوء التغذية، حتى مع وجود نقص طفيف في وزن الجسم، لوحظ نقص الفيتامين عند الأطفال. لذلك، يجب أن يشمل النظام الغذائي لهؤلاء الأطفال الحد الأقصى للكميةالخضار الطازجة والفواكه والتوت وفي حالة نقصها - مستحضرات الفيتامينات. بادئ ذي بدء، فيتامين C، الذي له تأثير مفيد على الحيوية العامة، يحسن عمليات التمثيل الغذائي، ويزيد من مقاومة الالتهابات. يمكن إعطاء فيتامين C للأطفال على مدار السنةولكن من المهم بشكل خاص القيام بذلك في فترة الشتاء والربيع عندما منتجات طبيعيةالقليل جداً من هذا الفيتامين. ومن المفيد أيضا إجراء تكرار الدوراتبولي الاستقبال مستحضرات فيتامين(حسب وصف الطبيب).

التصحيح الغذائي لسوء التغذية

على الرغم من حقيقة أن الأساليب الرئيسية للعلاج الغذائي لسوء التغذية قد تم تطويرها منذ وقت طويل - في الخمسينيات والسبعينيات من القرن الماضي، لم يتم تحديد درجة التغذية، بما في ذلك البروتين، لدى الأطفال الذين يعانون من درجات متفاوتة من سوء التغذية بشكل نهائي، و ولا تزال مدة استخدامه مثيرة للجدل، خاصة عند الأطفال المصابين بأمراض مزمنة حادة.

تم إجراء الأعمال والدراسات التجريبية التي تشمل الأطفال السنوات الأخيرة، غيرت أفكارنا حول التغذية المثالية. يتم دعم العلاقة المقترحة بين زيادة التغذية في السنة الأولى من العمر (تناول البروتين الزائد) والتطور اللاحق لمتلازمة التمثيل الغذائي بشكل متزايد.

تؤدي اضطرابات التغذية خلال الفترات الحرجة، والتي تشمل كامل فترة النمو داخل الرحم، وكذلك الأشهر الأولى من حياة الطفل، إلى تغيرات مستمرة في عملية التمثيل الغذائي، مما يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي وهشاشة العظام وأمراض الحساسية.

مرة أخرى في 1980-1990. حدد باركر دي جي لأول مرة العلاقة بين انخفاض الوزن عند الولادة وزيادة خطر الإصابة بالتطور أمراض القلب والأوعية الدموية, داء السكريالنوع الثاني، بالإضافة إلى متلازمة التمثيل الغذائي. هناك افتراض بأن سبب حدوثه هو زيادة تغذية الأطفال منخفضي الوزن عند الولادة، بما في ذلك الأطفال الذين يعانون من نقص الوزن عند الولادة تضخم داخل الرحم. وهذا ممكن بالفعل مع الإفراط في التغذية لفترة طويلة لدى الأطفال، خاصة بعد السنة الأولى، عندما تتشكل أسس سلوك الأكل، والتي تستمر طوال الحياة. ولكن، من ناحية أخرى، مع نقص التغذية لفترة طويلة، تحدث تغييرات التمثيل الغذائي تهدف إلى تعظيم الحفاظ على الطاقة، والنتيجة هي انخفاض في معدل النمو وكتلة الجسم النحيل، مع زيادة في مكون الدهون (الدهون في البطن). وهذا هو، على حد سواء غير كافية و التغذية الزائدةقد يؤدي إلى تطور متلازمة التمثيل الغذائي. ومع ذلك، مع نقص العناصر الغذائية، بالإضافة إلى ذلك، يتناقص الذكاء أيضًا، وتتطور هشاشة العظام وفقر الدم وحالات النقص الأخرى التي لها عواقب سلبية طويلة المدى. سوء التغذية وقلة النشاط البدني السنوات اللاحقةيزيد من خطر الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي.

كما تظهر الدراسات التي أجرتها صوايا أ. إل.، فإن التحسين الكمي والنوعي لتغذية الأطفال الذين يعانون من تأخر النمو البدني الناتج عن سوء التغذية يسمح بالعودة إلى المكاسب الطبيعية في وزن الجسم وطوله، ويساعد على تطبيع تكوين الجسم وكثافة العظام واستقلاب الأنسولين لدى الأطفال من أي عمر. عمر. ومع ذلك، عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين، تحدث هذه العملية بشكل أسرع.

يتكون علاج الأطفال المصابين بسوء التغذية من العلاج الغذائي وتصحيح الأدوية وتقديم المساعدة النفسية والاجتماعية في الوقت المناسب.

لاختيار أساليب العلاج الغذائي، يجب عليك:

تحديد أسباب اضطرابات النمو البدني.

إنشاء عجز في وزن الجسم والطول.

ثم يتم تصحيح التركيب النوعي والكمي للنظام الغذائي مع الأخذ بعين الاعتبار الاحتياجات الفسيولوجيةطفل له الوظيفةوخصائص علم الأمراض.

في رأينا، توجد اختلافات جوهرية في أساليب العلاج الغذائي لسوء التغذية من الأول إلى الثاني وسوء التغذية من الدرجة الثالثة. ويرجع ذلك إلى الاختلافات في مسار عمليات التمثيل الغذائي وعمل الجهاز الهضمي وطبيعة الاضطرابات الهرمونية المحددة. بالإضافة إلى ذلك، فإن المبادئ التقليدية لإدارة الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية من الدرجتين الأولى والثانية متشابهة وتختلف فقط في حسابات المدخول الأولي من العناصر الغذائية. في حالة سوء التغذية من الدرجة الأولى، يتم حساب كمية العناصر الغذائية على أساس وزن الجسم المطلوب، وفي حالة سوء التغذية من الدرجة الثانية - على الفعلي مع الانتقال التدريجي إلى المتوقع. في الوقت نفسه، فإن غالبية الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية من الدرجة الثانية (كقاعدة عامة، هؤلاء هم الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية). أمراض مختلفة) يتلقون بالفعل تغذية معززة، مصممة لوزن الجسم المناسب. في مثل هذه الحالة، يكون تقييد التغذية غير مناسب، ويتم حذف المرحلة الأولى من الحسابات، ويتم وصف التغذية بنفس الطريقة المتبعة للأطفال الذين يعانون من سوء التغذية من الدرجة الأولى.

يتطور نقص التغذية من الدرجة الأولى تحت تأثير سوء التغذية، وكذلك الأمراض الجسدية والمعدية المختلفة. في الحالة الأولى، من الضروري إنشاء نظام عام، ورعاية الطفل، والقضاء على عيوب التغذية. يجب إعطاء الأفضلية عند وصف التغذية لحليب الثدي، وعند الرضاعة المختلطة والاصطناعية - لتركيبات الحليب المُكيفة المخصبة بالبروبيوتيك والبريبايوتكس التي لها تأثير مفيد على العمليات الهضمية وتطبيع تكوين البكتيريا المعوية، والنيوكليوتيدات التي تعزز النمو الأمثل وعمل الجهاز الهضمي، وتحسين امتصاص العناصر الغذائية وتحسين نضج الجهاز المناعي للطفل، بالإضافة إلى الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة طويلة السلسلة (LCPUFAs)، التي تؤثر على التعبير الجيني المعتمد على النمو، ونمو الخلايا ونشاط الغشاء. - العمليات المعتمدة. من الممكن استخدام مخاليط الحليب المخمر بكمية لا تزيد عن نصف إجمالي حجم التغذية. لا ينبغي وصف منتجات الألبان غير المعدلة (الكفير واللبن وما إلى ذلك) للأطفال قبل سن 8-9 سنوات. عمره شهر واحد. لزيادة قيمة الطاقةمن الضروري اتباع نظام غذائي وزيادة حصة البروتين مقدمة في الوقت المناسبالأطعمة التكميلية (العصيدة، هريس الخضار مع اللحوم والزيت النباتي، الجبن).

في حالة سوء التغذية الذي تطور على خلفية أمراض جسدية أو معدية، فإن المنتج الغذائي الرئيسي (حليب الأم وحليب الأم) خليط طبي) يوصف مع الأخذ في الاعتبار طبيعة المرض الأساسي (سوء الامتصاص، وزيادة الاحتياجات، وما إلى ذلك).

في حالة سوء التغذية من الدرجة الأولى يتم إجراء الحسابات والتصحيح الغذائي على أساس الوزن المناسب للجسم والذي يتكون من وزن الجسم عند الولادة ومجموع الزيادات الطبيعية له على مدى فترة الحياة (الجدول 3). ومع ذلك، فإن عددًا من الأمراض تتطلب زيادة في قيمة الطاقة في النظام الغذائي (خلل التنسج القصبي الرئوي، وأمراض الاضطرابات الهضمية، والتليف الكيسي، وما إلى ذلك).

يتطور نقص الضخامة من الدرجة الثانية بشكل رئيسي مع أمراض خلقية أو مكتسبة شديدة ؛ ويصبح نقص التغذية سبباً في كثير من الأحيان. ينقسم التصحيح الغذائي لسوء التغذية من الدرجة الثانية تقليديًا إلى ثلاث فترات: فترة التكيف (تحديد مدى تحمل الغذاء)، وفترة التعويض (متوسطة)، وفترة التغذية المعززة.

خلال فترة التكيف (المدة 2-5 أيام)، تعتمد حسابات التغذية على وزن الجسم الفعلي (الجدول 3). يزيد عدد الوجبات بمقدار 1-2 في اليوم مع انخفاض مماثل في حجم كل تغذية، إذا لزم الأمر، يتم إدخال سائل إضافي (محلول الجلوكوز بنسبة 5٪ أو المحاليل الملحيةللإماهة الفموية). خلال هذه الفترة يفضل استخدامه حليب الثدي، في حالة نقصه أو غيابه - تركيبات الرضع المعدلة المخصبة بالبروبيوتيك والسكريات القليلة والنيوكليوتيدات. ومن الممكن استخدام الخلطات مع المزيد محتوى عاليالبروتين، على سبيل المثال، تركيبات الحليب المتخصصة للأطفال المبتسرين ومنخفضي الوزن عند الولادة. إذا تم الكشف عن انتهاكات انهيار / امتصاص المكونات الغذائية، فمن المستحسن استخدام المنتجات الطبية (على سبيل المثال، مخاليط منخفضة اللاكتوز لنقص اللاكتاز، مخاليط مع حصة متزايدة من الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة لسوء امتصاص الدهون). إذا لم يكن هناك أي تأثير، ينبغي وصف الخلطات المعتمدة على بروتين الحليب عالي التحلل المائي مع الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة.

بعد ذلك، مع التحمل الطبيعي، تبدأ فترة التعويض، عندما يزداد حجم التغذية تدريجياً (على مدى 5-7 أيام)، في حين يتم حساب العناصر الغذائية على أساس وزن الجسم المناسب. أولاً، يتم زيادة مكونات الكربوهيدرات والبروتين في النظام الغذائي، وأخيرًا فقط مكون الدهون. يصبح هذا ممكنًا مع إدخال الأطعمة التكميلية. يُنصح بوصف العصيدة الخالية من الألبان المنتجة صناعيًا أولاً، والتي يتم تخفيفها بحليب الثدي أو التركيبة التي يتلقاها الطفل، ثم يتم تقديم اللحوم المهروسة والجبن والصفار. خلال هذه الفترة، يوصى بوصف مستحضرات الإنزيم ومجمعات الفيتامينات والعوامل التي لها تأثير إيجابي على عمليات التمثيل الغذائي (Elcar، Orotate البوتاسيوم، Korilip، Limontar، Glycine، إلخ).

ويلي ذلك فترة من التغذية المعززة، يتلقى خلالها الطفل الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية(130-145 سعرة حرارية/كجم/يوم) مع الأدوية التي تعمل على تحسين عملية الهضم وامتصاص الطعام. في الحالات التي يكون فيها سوء التغذية من الدرجة الثانية ناتجًا عن بالطبع شديدمرض مزمن ويتلقى الطفل بالفعل نظامًا غذائيًا عالي السعرات الحرارية وقت الاتصال بالطبيب، ويتم مراجعة النظام الغذائي. على خلفية العلاج الدوائي للمرض الأساسي واستخدام الأدوية التي تساعد على تحسين عملية الهضم وامتصاص العناصر الغذائية والعوامل التي لها تأثير إيجابي على عمليات التمثيل الغذائي، يتم استخدام المنتجات المتخصصة ذات زيادة المحتوىبروتين سهل الهضم ويحتوي على الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة.

تدريجيا، من عمر 4 أشهر، يتم تقديم منتجات التغذية التكميلية؛ وينبغي إعطاء الأفضلية للحبوب المنتجة صناعيا، والتي تستخدم في زراعتها الخلطات المحددة. ويولى اهتمام خاص للمحتوى الكافي من هريس اللحوم في الوجبات الغذائية، الزيوت النباتية.

عادة ما يحدث انخفاض ضغط الدم من الدرجة الثالثة، وكذلك تضخم الدرجة الثانية مع أمراض جسدية ومعدية شديدة. في هذه الحالة، تنتهك جميع أنواع عملية التمثيل الغذائي بشكل حاد، وعادة ما تكون حالة الطفل خطيرة للغاية، لذلك يحتاج هؤلاء الأطفال العناية المركزة، استخدام التغذية الوريدية والمعوية، الأمر الذي يتطلب العلاج في المستشفى. يجب أن تكون التغذية الوريدية في الفترة الأولية معقولة ومتوازنة وقصيرة قدر الإمكان بسبب خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة. في الأيام الأولى يتم استخدام مستحضرات الأحماض الأمينية ومحاليل الجلوكوز ثم تضاف المستحلبات الدهنية.

بالتوازي، تصحيح الجفاف بالحقن، وعدم التوازن الحمضي القاعدي (ABS) (الحماض عادة) و اضطرابات المنحل بالكهرباء. النوع الأكثر تبريرًا من التغذية المعوية في الأشكال الحادة من سوء التغذية هو التغذية الأنبوبية طويلة الأمد، والتي تتكون من تدفق بطيء مستمر للعناصر الغذائية إلى الجهاز الهضمي (المعدة، الاثني عشر، الصائم - بالتنقيط، على النحو الأمثل - باستخدام مضخة التسريب). إن الإدخال البطيء المستمر (أو على فترات قصيرة) للمنتجات المتخصصة له ما يبرره تمامًا، نظرًا لأن استهلاك الطاقة لهضم وامتصاص العناصر الغذائية في ظل هذه الظروف أقل بكثير من تناوله في أجزاء.

مع طريقة التغذية هذه، يتم تحسين عملية الهضم في التجويف، وتزداد قدرة الأمعاء على الامتصاص تدريجيًا وتعود الحركة إلى طبيعتها. الأقسام العلويةالجهاز الهضمي. بالنسبة للتغذية المعوية لدى الأطفال الصغار، ينبغي استخدام المنتجات المتخصصة. الأكثر تبريرًا هو استخدام المخاليط التي تعتمد على بروتين الحليب عالي التحلل المائي، والذي لا يحتوي على اللاكتوز، المخصب بالدهون الثلاثية متوسطة السلسلة (Alfare، Nutrilon Pepti TSC، Nutrilak Peptidi MCT، Pregestimil).

أنها تضمن أقصى قدر من امتصاص العناصر الغذائية في ظل ظروف تثبيط كبير للجهاز الهضمي وقدرة الامتصاص في الجهاز الهضمي. يفضل أن يكون متوفرا في المنتج الطبيو DPFA، وخاصة حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA)، الذي يساعد على تقليل النشاط عملية التهابيةالمرتبطة بالمرض الأساسي والاستجابة المناعية الكافية. في المركز العلميصحة الأطفال، تراكمت لدى الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية عدد كبير تجربة إيجابيةحول استخدام خليط طبي متخصص من Alfare، معزز بـ DHA، في تغذية الأطفال المصابين بأمراض خطيرة والذين يعانون من اضطرابات غذائية.

تتراوح قيمة الطاقة للمنتجات التي تعتمد على بروتين الحليب عالي التحلل المائي من 0.66 إلى 0.72 سعرة حرارية / مل، والتي، عند تناولها لتر واحد، ستزود الطفل بـ 650 إلى 720 سعرة حرارية / يوم. إذا لزم الأمر، في الأيام الأولى يمكن تخفيف الخليط الطبي بتركيز 5-7 جم من المسحوق الجاف لكل 100 مل من الماء (محلول 5-7٪). بعد ذلك، يتم زيادة تركيز الخليط تدريجيًا إلى 13.5% (فسيولوجي)، وإذا تم تحمله جيدًا - إلى 15%. يتم تعويض السعرات الحرارية والمواد المغذية والكهارل المفقودة خلال فترة استخدام الخليط بتركيزات منخفضة عن طريق التغذية بالحقن.

تتراوح مدة فترة التغذية الأنبوبية المعوية المستمرة من عدة أيام إلى عدة أسابيع، اعتمادًا على شدة اضطرابات عدم تحمل الطعام (فقدان الشهية والقيء والإسهال). خلال فترة التكيف هذه، يزيد محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي تدريجياً إلى 120 سعرة حرارية لكل كيلوغرام من الوزن الفعلي ويتم الانتقال ببطء إلى تناول الخليط الغذائي على فترات - 10 مرات، ثم 7-8 مرات خلال اليوم، مع الحفاظ على و توزيع موحد للحجم الذي تم تحقيقه. لهذا الغرض، عند التبديل إلى الوجبات الكسرية، يمكنك أولا ترك ضخ ثابت في الليل حتى لا يتجاوز محتوى السعرات الحرارية في الوجبات المقسمة 75٪ من الاستهلاك اليومي.

خلال فترة التعويض يتم تصحيح مكونات النظام الغذائي من البروتين والكربوهيدرات ومن ثم الدهون، ويتم حساب العناصر الغذائية على أساس وزن الجسم المناسب، مما يؤدي إلى زيادة قيمة الطاقة للنظام الغذائي (الجدول 3). يتم إدخال الأطعمة التكميلية ذات السعرات الحرارية العالية تدريجياً في النظام الغذائي للطفل، ومن الممكن إدخال تركيبات الحليب المخمر المُكيفة. مع التحمل الجيد للنظام الغذائي الموصوف في مرحلة التغذية المعززة، يزداد محتوى السعرات الحرارية إلى 130-145 سعرة حرارية/كجم/يوم لكل وزن الجسم المناسب، مع زيادة محتوى العناصر الغذائية، ولكن ليس أكثر من: البروتين - 5 جم/كجم. / يوم، الدهون - 6.5 جم / يوم كجم / يوم، الكربوهيدرات - 14-16 جم / كجم / يوم. متوسط ​​مدة مرحلة التغذية المعززة هو 1.5-2 أشهر. المؤشر الرئيسي لكفاية العلاج الغذائي هو زيادة الوزن. تعتبر الزيادة مثالية إذا تجاوزت 10 جم/كجم/يوم، والمتوسط ​​- 5-10 جم/كجم/يوم ومنخفض - أقل من 5 جم/كجم/يوم. حاليًا، سبب تطور سوء التغذية من الدرجة الثالثة لدى الأطفال، كقاعدة عامة، هو أمراض جسدية مزمنة شديدة، وليس سوء التغذية، وبالتالي فإن التشخيص والعلاج في الوقت المناسب لمرض مهم هو عامل أساسيالوقاية والعلاج من هذه الحالة.

العلاج الدوائي لسوء التغذية في المرحلة الثالثة

بالإضافة إلى تصحيح الدواء (بالحقن) للجفاف واضطرابات الكهارل، في الفترة الحادة، من الضروري أن نتذكر الحاجة إلى التشخيص في الوقت المناسب لقصور الغدة الكظرية المحتمل. بدءًا من فترة الإصلاح، يُنصح بالعلاج ببدائل الإنزيم بمستحضرات البنكرياس. تعطى الأفضلية للأدوية ذات الكبسولات الدقيقة. في حالة دسباقتريوز الأمعاء، توصف المنتجات البيولوجية أثناء العلاج المضاد للبكتيريا. يتم استخدام الأدوية الابتنائية بحذر، لأنه في حالات نقص التغذية يمكن أن يسبب استخدامها انتهاكات عميقةالبروتين وأنواع أخرى من التمثيل الغذائي، وتثبيط الانزيم الهضم الجداري. يشار إلى استخدام العلاج بالفيتامينات لأغراض التحفيز والاستبدال. في المراحل الأولى من العلاج، من المستحسن إعطاء مستحضرات الفيتامينات عن طريق الوريد. علاج الكساح, فقر الدم بسبب نقص الحديديتم تنفيذها ابتداء من فترة الجبر. يتم تحديد مؤشرات التحفيز والعلاج المناعي بشكل فردي. خلال فترات التكيف والإصلاح، ينبغي إعطاء الأفضلية للعلاج المناعي السلبي (الجلوبيولين المناعي). خلال فترة النقاهة، يمكن وصف المنشطات المناعية غير المحددة.

مقدمة

سوء التغذيةيحدث عند إضافة كلمتين يونانيتين: Hypo - below، trove -

ينبغي فهم سوء التغذية كأحد الأنواع اضطراب مزمنتطور التغذية عند الأطفال في سن مبكرة. قد يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية انخفاض في الوزن أو نقص في النمو.

منذ الولادة، يبدأ الطفل في زيادة وزن الجسم بشكل ملحوظ، وتنمو جميع أعضائه، بما في ذلك عظام الهيكل العظمي. إذا لم يتم تغذية الطفل ورعايته بشكل صحيح، فإن العلامات الأولى لسوء التغذية ستبدأ على الفور في الظهور في شكل اضطرابات في عمل مختلف الأجهزة والأنظمة. في أغلب الأحيان، يتطور سوء التغذية بسبب نقص البروتين والسعرات الحرارية في النظام الغذائي. مع التأخر الأولي في وزن الجسم، تبدأ الاضطرابات في الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى ضعف امتصاص العناصر الغذائية. وكقاعدة عامة، يعاني الأطفال أيضًا من نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة في نظامهم الغذائي.

أسباب سوء التغذية

الأسباب التي تؤدي إلى حدوث سوء التغذية هي عوامل داخلية وخارجية. ومن المعتاد التمييز علم الأمراض الأولي، حيث يوجد نقص في التغذية، والثانوي - عندما لا يمتص الجسم العناصر الغذائية من الطعام المأخوذ على خلفية أمراض مختلفة أو عوامل ضارة أخرى.

ل العوامل الداخليةتشمل أمراض الأعضاء الداخلية المختلفة المشاركة في عملية الهضم، أي أن العناصر الغذائية، لسبب ما، لا يمكن أن يمتصها الجسم. هنا، على سبيل المثال، من المناسب أن نقول أن الاضطراب يمكن أن يكون على مستوى الجهاز الهضمي وعلى مستوى الأنسجة والخلايا. في هذه الحالة، تحدث اضطرابات التمثيل الغذائي المختلفة في الخلية نفسها. تنخفض احتياطيات الطاقة الخلوية تدريجياً. إذا تم استنفادها بالكامل، تبدأ العملية الطبيعية لموت الخلايا.

الأسباب الداخلية لسوء التغذية مباشر أسباب داخليةسوء التغذية هي:

• حالات اعتلال الدماغ التي تحدث لدى الجنين أثناء الحمل. نحن هنا نتحدث عن حقيقة أنه خلال فترة التطور داخل الرحم، ينتهك النشاط الطبيعي للجهاز العصبي المركزي في الجنين، مع انتهاك ثانوي لعمل جميع الأعضاء والأنظمة الداخلية.
• تخلف أنسجة الرئة. يؤدي عدم كفاية الأوكسجين في الدم إلى اضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم ويبطئ نمو الأعضاء والأنظمة.
• علم الأمراض الخلقية في الجهاز الهضمي - عندما تكون هناك ظواهر مثل الإمساك أو القيء بشكل مستمر (مع مرض هيرشسبرونغ، dolichosigma، موقع مضطرب للبنكرياس).
• العمليات الجراحية المتكررة في البطن تؤدي إلى الإصابة بمتلازمة الأمعاء القصيرة. الطبيعي العملية الفسيولوجيةكتابة الهضم.
• أمراض وراثية تصيب الجهاز المناعي، مما يؤدي إلى انخفاض دفاعات الجسم وعدم القدرة على مقاومة العدوى.
• بعض أمراض الغدد الصماء. قصور الغدة الدرقية هو مرض الغدة الدرقيةحيث يتباطأ النمو وعمليات التمثيل الغذائي في الجسم. قزامة الغدة النخامية مرض السلطة المركزية أنظمة الغدد الصماءق، ونتيجة لذلك لا يتم إنتاج كمية كافية من هرمون النمو.
• الأمراض الأيضية الموروثة. على سبيل المثال، الجالاكتوز في الدم (عدم تحمل الحليب ومنتجات الألبان)، والفركتوز في الدم هو مرض مشابه لا يمتص فيه جسم الطفل الفركتوز الموجود في الخضار والفواكه. تشمل الأمراض الوراثية النادرة المرتبطة بالاضطرابات الأيضية: داء الليوسين، ومرض نيمان بيك، ومرض تاي ساكس وغيرها.

العوامل الخارجية غير المواتية التي تؤدي إلى حدوث وتطور سوء التغذية أقل شيوعًا. ومع ذلك، لا ينبغي الاستهانة بهم. التعرض المستمر العوامل الخارجيةوالتي تؤثر سلباً على نمو وتطور الأطفال على مدى فترة طويلة، ولا تنعكس فقط في نقص الوزن أو الطول، بل يمكن أن تؤدي إلى عواقب محزنة إلى حد ما على الحالة العامة وصحة الطفل في المستقبل.
الأسباب الخارجية لسوء التغذية ل أسباب خارجية، والتي تؤثر على تطور سوء التغذية ما يلي:
1.

العوامل الغذائية.يتضمن ذلك عدة فئات من الأسباب:

• أولا، يحدث نقص التغذية الكمي للطفل بسبب تخلف الثدي الأنثوي (الحلمة المسطحة، الحلمة المقلوبة) أو نقص الحليب البشري. من جانب الطفل قد يكون السبب: فك سفلي متخلف، قيء مستمر، لجام قصير عند الحافة السفلية للسان.
• ثانيًا، عدم كفاية تغذية الأم بحليب الثدي عالي الجودة، أو الاستخدام غير السليم للتركيبة الغذائية، أو التأخر في إدخال التغذية التكميلية أو التغذية التكميلية للطفل، وعدم كفاية الإمداد بجميع المكونات الضرورية والصحية في النظام الغذائي للطفل يؤدي أيضًا إلى سوء التغذية المزمن. وتطور سوء التغذية.

الأمراض المعدية.البكتيرية أو عدوى فيروسيةيمكن أن تظهر في أي مرحلة من حياة المرأة الحامل أو الطفل. دورة مزمنةأمراض مثل

التهاب الحويضة والكلية

التهابات المسالك البولية

الالتهابات المعوية

يمكنهم إبطاء النمو الكامل للطفل بشكل كبير. في هذه الأمراض ينخفض

الحصانة

كما يحدث إرهاق كبير للجسم وفقدان الوزن.

في المتوسط ​​ينفق الجسم 10% المزيد من الطاقةللأمراض المعدية الخفيفة. وفي حالة العمليات الالتهابية المعدية المعتدلة، تزيد تكاليف الطاقة بشكل كبير ويمكن أن تصل إلى حوالي 50٪ من إجمالي تكاليف الطاقة للجسم كله.

آفات معوية، أي الغشاء المخاطي، يؤدي إلى ضعف امتصاص العناصر الغذائية وتطور سوء التغذية.

العوامل السامة.التعرض طويل الأمد للمواد السامة السامة، والنفايات الخطرة الناتجة عن الإنتاج الكيميائي، والتسمم بالفيتامينات A أو D، والأدوية - كل هذا له تأثير سلبي للغاية على جسم الأطفال، وخاصة الرضع.

العلامات والأعراض السريرية لسوء التغذية حسب الدرجة

وترتبط الصورة السريرية لسوء التغذية إلى حد كبير بعدم كفاية الاستهلاك المنتجات الغذائية. وبالإضافة إلى ذلك، مكان مهم في

أعراض المرض

احتلال انتهاكات الأداء الطبيعي للأجهزة والأنظمة. عادة ما يتم تقسيم جميع العلامات والأعراض السريرية إلى متلازمات. المتلازمة هي مجموعة من الأعراض عندما يتأثر أي عضو أو نظام.

مع سوء التغذية، يتم تمييز العديد من المتلازمات الرئيسية:1. أولها متلازمة تتعطل فيها الوظيفة الغذائية للأعضاء والأنسجة. نحن هنا نتحدث عن حقيقة أن عمليات التمثيل الغذائي في أعضاء وأنسجة الجسم تتباطأ، وينخفض ​​وزن الجسم، وتصبح الطبقة الدهنية تحت الجلد أرق بكثير، ويصبح الجلد بطيئًا ومترهلًا.

2. هناك متلازمة أخرى مهمة وهي المتلازمة التي تتعطل فيها وظائف الجهاز الهضمي. الجهاز الهضمي بأكمله يعاني. في

يتم إنتاج كمية أقل من حمض الهيدروكلوريك والبيبسين، ولا يوجد ما يكفي في الأمعاء

الانزيمات

لتجهيز بلعة الطعام.

الأعراض الرئيسية لمتلازمة اضطرابات الجهاز الهضمي هي:

• اضطراب الأمعاء، والذي يمكن أن يتجلى في شكل الإمساك والإسهال.
• الانتفاخ (انتفاخ البطن) ؛
• يصبح الكرسي غير شكل ولامع.
• عند فحص البراز عن كثب، أجد بقايا طعام غير مهضومة فيه.

3. متلازمة خلل في الجهاز العصبي المركزي. ومن الواضح أن نقص التغذية لدى الطفل يؤثر على جهازه العصبي المركزي. غالبًا ما يكون هؤلاء الأطفال مضطربين، وتتطور لديهم مشاعر سلبية، ويصرخون، ويضطربون في النوم. كما يمكن ملاحظة تأخر واضح في نمو الطفل (البدني والعقلي) على مدى فترة طويلة من الزمن. مخفض نغمة العضلاتالأطفال خاملون وغير مبالين.

4. المتلازمة المهمة التالية التي تتطلب اهتمامًا خاصًا هي المتلازمة التي يتعطل فيها تكوين الدم و وظائف الحمايةالجهاز المناعي. انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (

خلايا الدم الحمراء

الهيموجلوبين

) يظهر ك

انخفاض المقاومة ل الالتهابات المختلفةيؤدي إلى حقيقة أن هؤلاء الأطفال غالبا ما يعانون من أمراض التهابية ومعدية مزمنة، وجميع الأعراض خفيفة وغير نمطية.

في كل حالة على حدة، قد يتم التعبير عن أكثر من واحدة من المتلازمات المذكورة أعلاه. وتعتمد مظاهر سوء التغذية أيضًا على غلبة نقص أي مكون غذائي. على سبيل المثال، أثناء تجويع البروتين، تسود أعراض ضعف تكون الدم وانخفاض في دفاعات الجسم.

هناك ثلاث درجات من سوء التغذية. يعد هذا التقسيم ضروريًا لتسهيل تقييم الحالة العامة للطفل ولتخطيط نطاق العلاج. لكن في الواقع فإن درجات سوء التغذية هي مراحل من نفس العملية، تتبع الواحدة تلو الأخرى.

تضخم الغدة الدرقية من الدرجة الأولى

العيب الأولي العناصر الغذائيةيحاول الجسم التعويض بطبقة الدهون المتراكمة تحت الجلد. تهاجر الدهون من المستودع إلى الدم وتمر عبره

ويتم تحويلها إلى طاقة للحفاظ على النشاط الفسيولوجي الطبيعي للأعضاء والأنظمة.

في البداية، تختفي احتياطيات الدهون في منطقة البطن، ثم في أماكن أخرى. يتم تقييم درجة استنزاف الطبقة الدهنية تحت الجلد باستخدام طرق مختلفة. الطريقة الأكثر عملية وغنية بالمعلومات في نفس الوقت هي مؤشر Chulitskaya. تعتمد هذه الطريقة على قياس محيط الكتف في مكانين مختلفين، ثم الفخذ وأسفل الساق، ويتم طرح طول الطفل من المقدار الناتج. المعيار للطفل أقل من سنة هو 20-25 سم. هناك طريقة أخرى وهي قياس ثنية الجلد في أربعة أماكن مختلفة: على البطن على يسار السرة، على الكتف، في منطقة الكتف. ، وأخيرا، على الفخذ مع الخارج. مع النمو الطبيعي وتطور الطفل، يبلغ طول طية الجلد حوالي 2-2.5 سم. مع الدرجة الأولى من سوء التغذية، يكون مؤشر شوليتسكايا 10-15 سم، وتنخفض طية الجلد قليلاً.

أعراض سوء التغذية من الدرجة الأولى:

• تصبح طيات الدهون مترهلة، وتقل قوة العضلات، ويفقد الجلد مرونته وثباته.
• يتوافق نمو الطفل في البداية مع معايير العمر.
• يتم تقليل وزن الجسم من حوالي 11% إلى 20% من الوزن الأصلي.
• الصحة العامة طبيعية. هناك التعب السريع.
• لا توجد اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي. النوم مزعج ومتقطع.
• يكون الطفل سريع الانفعال قليلاً وقد يتقيأ الطعام الذي يتناوله.

نقص التغذية من الدرجة الثانية التغيرات هي نفسها كما في الدرجة الأولى ولكن الفرق أنها تتعمق قليلا وتظهر أخرى أيضا الأعراض المميزة:

علامات سوء التغذية من الدرجة الثانية:

• تصبح طبقة الدهون تحت الجلد رقيقة جدًا على الساقين والذراعين، وقد تغيب عن البطن أو الصدر.
• يتناقص مؤشر Chulitskaya ويتراوح من واحد إلى عشرة سنتيمترات.
• الجلد شاحب وجاف.
• الجلد مترهل ويطوي بسهولة.
• يصبح الشعر والأظافر هشة.
• تنخفض كتلة العضلات في الأطراف، وينخفض ​​وزن الجسم بحوالي عشرين إلى ثلاثين بالمائة، ويلاحظ أيضًا تأخر النمو.
• ينتهك التنظيم الحراري، ويتجمد هؤلاء الأطفال بسرعة، أو يسخنون بسرعة أيضًا.
• هناك خطر كبير لتفاقم الالتهابات المزمنة (التهاب الحويضة والكلية، التهاب الأذن الوسطى، والالتهاب الرئوي).
• ضعف القدرة على تحمل تناول الطعام. بسبب الاضطرابات الغذائية في الزغب والغشاء المخاطي المعوي، يتم انتهاك عملية الهضم، وخاصة امتصاص العناصر الغذائية. يظهر دسباقتريوز، أي أن النباتات البكتيرية المسببة للأمراض هي السائدة. يعاني الأطفال من: زيادة تكوين الغازات والانتفاخ وعدم الراحة في منطقة البطن. الإمساك أو الإسهال شائعان، وغالبًا ما يتناوبان مع بعضهما البعض.
• تنخفض قوة العضلات. بسبب انخفاض قوة العضلات بشكل كبير، يبرز البطن إلى الخارج، مما يخلق مظهر بطن الضفدع.
• يؤدي نقص فيتامين د والكالسيوم في الجسم إلى تطور إضافي لضعف العضلات وتطور أعراض هشاشة العظام (ترشيح الكالسيوم من العظام). في هذه الحالة، تصبح عظام الجمجمة ناعمة، وتبقى اليافوخ الكبيرة والصغيرة مفتوحة لفترة طويلة.
• كما يكشف الجهاز العصبي المركزي عن عدد من الاضطرابات المرضية المشابهة لتلك الموجودة في الدرجة الأولى من سوء التغذية. الأطفال مضطربون، لا يستطيعون النوم، وغالباً ما يكونون متقلبين. ثم يتم استبدال الأعراض المميزة للإفراط في إثارة الجهاز العصبي المركزي تدريجياً بالخمول واللامبالاة تجاه العالم الخارجي.

يعكس تضخم الدرجة الثالثة اكتمال الصورة السريرية للمرض. في هذه الدرجة، يتم التعبير عن انتهاك عمل جميع الأجهزة والأنظمة إلى الحد الأقصى. يحدد السبب الرئيسي للمرض الحالة الأكثر خطورة للطفل، وعدم فعالية التدابير المتخذة لإخراج الطفل من هذه الحالة، ومواصلة تعافيه. تتميز الدرجة الثالثة من سوء التغذية بالإرهاق الشديد للجسم وانخفاض في جميع أنواع التمثيل الغذائي.

العلامات والأعراض المميزة لسوء التغذية من الدرجة الثالثة:

• من خلال المظهر يمكنك تحديد على الفور أن هناك نقصًا مزمنًا في التغذية. الطبقة الدهنية تحت الجلد غائبة في جميع الأماكن تقريبًا، بما في ذلك الوجه. يكون الجلد جافًا وشاحبًا ورقيقًا جدًا بحيث يبدو الطفل وكأنه مومياء.
• عندما تحاول تشكيل طية جلدية بأصابعك، لا توجد مقاومة من الجلد الصحي. تقل مرونة الجلد لدرجة أن الطية لا تستقيم لفترة طويلة بعد تحرير الأصابع. تتشكل التجاعيد العميقة في جميع أنحاء الجسم.
• كتلة العضلاتووزن الجسم ككل صغير جدًا بحيث لا يتم تحديد مؤشر السمنة Chulitskaya أو أنه سلبي. - الانخفاض العام في وزن الجسم بنسبة 30% أو أكثر من القيم الطبيعية.
• ويظهر على الوجه انخفاض الخدين، وتبرز عظام الخد إلى الأمام، وتكون الذقن مدببة.
• يتم التعبير بوضوح عن مظاهر نقص العناصر الدقيقة والفيتامينات الحيوية.
• ويؤثر نقص الحديد على ظهور التشققات في زوايا الفم (انسدادات)، وكذلك فقر الدم.
• يتجلى نقص الفيتامينات A و C في شكل ظهور على الأغشية المخاطية: نزيف وضمور (الموت وتقلص الحجم) في اللثة والتهاب الفم على شكل طفح جلدي أبيض صغير.
• البطن منتفخ بشكل كبير بسبب ضعف العضلات التي تدعمه.
• غالبًا ما تتقلب درجة حرارة الجسم لأعلى ولأسفل بسبب عدم عمل مركز التنظيم الحراري في الدماغ.
• يتم تقليل الحصانة بشكل حاد. يمكن اكتشاف علامات الالتهابات المزمنة منخفضة الدرجة. التهاب الأذن الوسطى - التهاب الأذن الوسطى، التهاب الكلى - التهاب الحويضة والكلية، الالتهاب الرئوي - الالتهاب الرئوي.
• نمو الطفل يتخلف عن المتوسط ​​الإحصائي.

متغيرات مسار سوء التغذية يمكن أن يكون النمو المتخلف للطفل وتطوره موجودًا في كل مرحلة من مراحل نموه، بدءًا من النصف الثاني من الحمل بشكل أساسي وينتهي بفترة سن المدرسة الابتدائية. وفي الوقت نفسه، تتميز مظاهر المرض بخصائصها الخاصة.

اعتمادًا على فترة تطور المظاهر الضخامية، هناك أربعة أنواع مختلفة من مسار سوء التغذية:

• تضخم داخل الرحم.
• أقنوم.
• كواشيوركور.
• الجنون الغذائي.

سوء التغذية داخل الرحم يبدأ سوء التغذية داخل الرحم في فترة ما قبل الولادة. يسمي بعض المؤلفين هذا المرض بتأخر النمو داخل الرحم.

هناك عدة خيارات لتطوير سوء التغذية داخل الرحم:1. الضاغط– عند اختلال تغذية جميع الأعضاء والأنظمة، يتطور الجنين ببطء شديد ولا يتوافق مع عمر الحمل.

2. ناقص التنسج- خيار التطوير هذا يعني أنه، إلى جانب التطور العام غير الكافي لجسم الجنين، هناك أيضًا بعض التأخر في نضوج وتطور جميع الأعضاء. نحن هنا نتحدث عن حقيقة أن الأعضاء والأنسجة عند الولادة لا تتشكل بشكل كافٍ ولا تؤدي وظائفها بشكل كامل.

3. خلل التنسجيتميز أحد أشكال سوء التغذية بالتطور غير المتكافئ للأعضاء الفردية. البعض، على سبيل المثال

يتطور الكبد بشكل طبيعي، بما يتوافق مع فترة الحمل، بينما يتخلف البعض الآخر، على العكس من ذلك، في نموهم، أو يتطور بشكل غير متماثل.

وضعية

Hypostature - المصطلح نشأ من اللغة اليونانية، ويعني Hypo - تحت، أو تحت، statura - الارتفاع، أو الحجم. مع هذا النوع من تطور سوء التغذية، هناك تأخر موحد في نمو الطفل ووزن الجسم.

والفرق الوحيد عن سوء التغذية الحقيقي هو أن الجلد وطبقة الدهون تحت الجلد لا تخضع لتغييرات كبيرة.

يحدث الركود، باعتباره أحد متغيرات مسار سوء التغذية، بشكل ثانوي للأمراض المزمنة لبعض الأعضاء الداخلية. عادة ما يرتبط تطور الأقنوم ب الفترات الانتقاليةنمو الطفل وتطوره. تحدث إحدى هذه الفترات في الأشهر الستة الأولى من حياة الطفل. في الوقت نفسه، يبدأون في إضافة المنتجات الغذائية وحليب الأطفال تدريجياً إلى حليب الأم - وبعبارة أخرى، لتكملة تغذية الطفل. يرتبط ظهور هذا المرض في السنة الثانية من العمر في المقام الأول بالأمراض المزمنة الخلقية. فيما يلي الأكثر شيوعًا:

• التشوهات الخلقية في نظام القلب والأوعية الدموية. يؤدي ضعف الدورة الدموية إلى عدم كفاية تدفق الأكسجين والمواد المغذية إلى الأعضاء والأنسجة.
• اعتلال الدماغ بالاشتراك مع اضطرابات الغدد الصماءكما أن لها تأثيرًا سلبيًا للغاية على عملية التمثيل الغذائي في الجسم، مما يؤدي إلى تأخير التطور والنمو.
• خلل التنسج القصبي الرئوي هو ضعف نمو أنسجة الرئة خلال فترة نمو الجنين داخل الرحم. في هذه الحالة، تنشأ مضاعفات خطيرة تتعلق بالتنفس وإيصال الأكسجين إلى الدم.

كما ذكرنا أعلاه، فإن الأطفال الذين يعانون من وذمة الجسم يعانون في الغالب من التقزم. لقد ثبت أن القضاء على سبب هذا المرض يؤدي تدريجياً إلى تطبيع نمو هؤلاء الأطفال.
كواشيوركور

يُستخدم مصطلح كواشيوركور بشكل شائع لوصف هذا النوع من مسار سوء التغذية، الذي يحدث في البلدان ذات المناخ الاستوائي، وحيث تسود الأطعمة النباتية في النظام الغذائي.

بالإضافة إلى ذلك، هناك اضطرابات محددة لا يتلقى فيها الجسم ما يكفي، أو لا يصنع، أو لا يمتص الأطعمة البروتينية على الإطلاق.

تشمل الاضطرابات التي تساهم في تطور مرض كواشيوركور ما يلي:

• عسر الهضم طويل الأمد، والذي يتجلى في البراز المستمر غير المستقر - وبعبارة أخرى، عند الطفل الإسهال المزمن.
• في أمراض الكبد، يتم انتهاك وظيفة تكوين البروتين.
• أمراض الكلى المصحوبة بزيادة فقدان البروتين عن طريق البول.
• الحروق، فقدان الدم المفرط، الأمراض المعدية.

يؤدي الاستهلاك غير الكافي لمنتجات البروتين (اللحوم والبيض ومنتجات الألبان) إلى مسار غريب لهذا المرض، والذي يتم التعبير عنه في أربعة أعراض رئيسية وثابتة:

1. الاضطرابات العصبية والنفسية- يصاب الطفل باللامبالاة والخمول وزيادة في الوزن

النعاس وقلة الشهية

عند فحص هؤلاء الأطفال، غالبا ما يكون من الممكن تحديد التأخر في التطور النفسي (يبدأون في الاحتفاظ برؤوسهم، والجلوس، والمشي في وقت متأخر، ويتم تشكيل الكلام بتأخير كبير).

2. الوذمةناجمة عن نقص جزيئات البروتين في الدم (

الزلال

الجلوبيولينوف، الخ). الألبومين يدعم الأورام

ضغط

في الدم، حيث تربط الجزيئات بنفسها

بمجرد حدوث نقص البروتين، يغادر الماء على الفور سرير الأوعية الدمويةويتغلغل في الفضاء الخلالي - ويتشكل تورم الأنسجة المحلية. في المراحل الأوليةويسبب المرض بشكل رئيسي تورم الأعضاء الداخلية، لكن هذه الحقيقة تغيب عن انتباه الوالدين. في المراحل المتقدمة (الواضحة) من المرض، تنتفخ الأنسجة المحيطية.

تظهر على الوجه والقدمين والأطراف. هناك اعتقاد خاطئ بأن الطفل يتمتع بصحة جيدة ويتغذى جيدًا.

3. انخفاض الكتلة العضلية.تتناقص كتلة العضلات ومعها قوتها بشكل ملحوظ. بروتين

المجاعة

يؤدي إلى استعارة الجسم للبروتينات الخاصة به من العضلات. يحدث ما يسمى بضمور الألياف العضلية. تصبح العضلات مترهلة وبطيئة. جنبا إلى جنب مع العضلات، يتم انتهاك تغذية الأنسجة الأساسية والدهون تحت الجلد.

4. تأخر النمو الجسدي للأطفال.يصاحبه عدم كفاية مؤشر النمو، بينما ينخفض ​​وزن الجسم بشكل أقل بكثير. الأطفال المصابون بمرض كواشيوركور يكونون قصيري القامة، وقرفصاء، والنشاط الحركي أقل من الطبيعي.

بالإضافة إلى الأعراض المستمرة، فإن الأطفال الذين يعانون من كواشيوركور لديهم علامات أخرى للمرض تحدث بتكرار متفاوت.

الأعراض المتكررة هي:1. تغير اللون، والتنعيم، والترقق، وفي النهاية تساقط الشعر في فروة الرأس. يصبح الشعر أفتح، وفي المظاهر اللاحقة للمرض، أو عند الأطفال الأكبر سنًا، يتم العثور على خيوط شعر مبيضة أو رمادية تمامًا.

2. التهاب الجلد

– التهاب الطبقات السطحية من الجلد. ظهور احمرار على الجلد،

الشقوق. بعد ذلك، يتقشر الجلد في المناطق المصابة، وتبقى آثار على شكل بقع فاتحة في هذه المنطقة.

تشمل الأعراض النادرة ما يلي:1. التهاب الجلد - بقع بنية حمراء ذات شكل دائري.

2. تضخم الكبد – الزيادة المرضيةالكبد. يتم استبدال أنسجة الكبد بالدهنية و النسيج الضام. الكبد غير قادر على إنتاج الإنزيمات والمواد الفعالة الأخرى الضرورية للوظيفة الطبيعية للجسم بأكمله.

3. اختلال وظائف الكلى. تنخفض قدرة الترشيح. تتراكم في الدم المنتجات الضارةالاسْتِقْلاب.

4. حركات الأمعاء غير الطبيعية دائمة. يعاني الطفل من الإسهال المستمر. - البراز لامع ورائحته كريهة.

لتلخيص المواد المقدمة، يمكننا أن نقول بثقة أن كواشيوركور مرض نادر للغاية في البلدان ذات المناخ المعتدل. لقد تطورت البلدان الواقعة في خط العرض الجغرافي هذا الوضع الاجتماعيومستوى المعيشة، وبالتالي فإن احتمالية سوء التغذية ونقص التغذية في البروتينات والسعرات الحرارية تكاد تكون معدومة.

الجنون الغذائي

يحدث السغل الغذائي (الهزال) عند الأطفال في سن المدرسة الابتدائية والثانوية. مع الماراسموس، هناك نقص في البروتينات والسعرات الحرارية.

لتحديد السبب وإجراء تشخيص دقيق، اكتشف:

• ومن تاريخ ظهور المرض، يتعلمون ما هو وزن جسم الطفل حتى قبل ظهور العلامات الأولى لسوء التغذية.
• الوضع الاجتماعي والاقتصادي لأسرة الطفل.
• إذا أمكن، اكتشف نظامك الغذائي اليومي.
• هل تعاني من القيء أو الإسهال المزمن، وكم مرة يحدث ذلك؟
• هل يقبل هذا الطفلأي أدوية. على سبيل المثال، أدوية فقدان الشهية، التي تثبط الشهية، أو مدرات البول، التي تزيل العديد من العناصر الغذائية المفيدة من الجسم، بما في ذلك البروتين.
• هل هناك أي اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي: المواقف العصيبة أو إدمان الكحول أو المخدرات.
• في مرحلة المراهقة، وخاصة عند الفتيات، ابتداء من سن 12 عاما، يتم تحديد وجود وتقييم انتظام وتكرار ومدة الدورة الشهرية.

جميع العوامل المذكورة أعلاه مباشرة أو بشكل غير مباشرتؤثر على حالة الجسم، وتؤثر على جميع الأجهزة والأنظمة، وتمنع أدائها الوظيفي. هذا يهيئ لتطوير الجنون الغذائي.

ومن بين جميع الأعراض التي تظهر خلال السبل الغذائي، تتميز الأعراض الثابتة والنادرة.

ل الأعراض المستمرةيشمل:

• فقدان وزن الجسم يصل إلى 60% من الوزن الطبيعي مع تقدم العمر؛
• تقليل سمك الطبقة الدهنية تحت الجلد.
• انخفاض في كتلة الألياف العضلية.
• تصبح أطراف المريض نحيفة جداً؛
• تظهر تجاعيد كثيرة على الوجه، ويغطي الجلد كافة عظام الوجه، ويبدو وكأن هذا وجه رجل عجوز.

تعتبر الأعراض النادرة:

• الإسهال مزمن. يكون البراز سائلًا ولامعًا وذو رائحة كريهة.
• ترقق وتفتيح الشعر، الذي يبدأ بالتساقط مع مرور الوقت.
• يعد تفاقم الالتهابات المزمنة رفيقًا شائعًا جدًا لكائن حي يضعف بسبب سوء التغذية.
• مرض القلاع – مرض فطريالذي يؤثر على الأغشية المخاطية للتجويف الفموي والمهبل و مجرى البول. تظهر على شكل إفرازات بيضاء وحكة وانزعاج في المناطق المشار إليها.
• أعراض نقص الفيتامينات، تعتمد على نقص بعض الفيتامينات والمعادن.

في الفحص الموضوعييُظهر هؤلاء الأطفال العديد من التغيرات المرضية في جميع الأعضاء والأنظمة:

• تتجلى تغيرات العين عن طريق التهاب الجفون وتكوين أوعية صغيرة جديدة على القرنية. تظهر لويحات رمادية في الزوايا الداخلية للعين (نقص فيتامين أ).
• في تجويف الفم هناك تغيرات التهابية في الغشاء المخاطي واللثة. يزداد حجم اللسان (بسبب نقص فيتامين ب12).
• يزداد حجم القلب. تؤدي القوة غير الكافية لنبضات القلب إلى ركود الدم في الأوردة، ويظهر تورم في الأطراف السفلية.
• يؤدي ضعف عضلات جدار البطن الأمامي إلى ظهور البطن المترهل والباتر. يبرز الكبد خارج الحافة السفلية للمراق الأيمن.
• تتجلى الاضطرابات العصبية الواضحة في العصبية، وزيادة التهيج، وضعف العضلات، وانخفاض ردود الفعل الأوتار.

تعكس التغيرات الوظيفية درجة الاضطرابات المرضية المرتبطة بنقص البروتين في السعرات الحرارية:

• تتدهور الذاكرة، وتقل القدرات العقلية والمعرفية، بما في ذلك الأداء.
• تقل حدة البصر. يؤدي نقص فيتامين أ إلى انخفاض الرؤية في وقت الشفق.
• يتم أيضًا تقليل حدة التذوق.
• يؤدي نقص فيتامين C إلى زيادة هشاشة الشعيرات الدموية. يمكنك ملاحظة نزيف دقيق على الجلد بعد قرصة خفيفة.

عدم وجود ما لا يمكن تعويضه الأحماض الدهنيةإذا كان هناك نقص في الأحماض الدهنية الأساسية (أحماض اللينوليك واللينولينيك)، تظهر على الفور أعراض محددة مميزة لعدم كفاية الاستهلاك. توجد أحماض اللينولينيك واللينوليك بكميات كبيرة في الزيوت النباتية (الزيتون وعباد الشمس وفول الصويا).

في معظم الحالات هذا الخياريظهر سوء التغذية عند الرضع الذين يفتقرون إلى حليب الأم في نظامهم الغذائي. لا يحتوي حليب البقر وتركيبات الحليب الأخرى على أحماض دهنية أساسية بالكمية اللازمة لتكاليف الطاقة والبلاستيك لجسم شاب. اعتمادا على نقص حمض دهني معين، فإن أعراض المرض تختلف قليلا عن بعضها البعض.

مع نقص حمض اللينوليك تظهر الأعراض التالية:

• جفاف الجلد مع تقشير الطبقة القرنية السطحية.
• الثعلبة (الصلع).
• يستمر التئام الجروح لفترة طويلة.
• نقص الصفيحات – كمية مخفضةالصفائح الدموية (خلايا الدم المسؤولة عن التخثر) في الدم. يؤدي نقص الصفائح الدموية إلى زيادة هشاشة الأوعية الدموية الصغيرة، مع صغر حجمها في بعض الأحيان الأضرار المنزليةنزيف الجلد لفترة طويلة. يؤدي القرص البسيط إلى ظهور العديد من النزيف الدقيق.
• براز غير مستقر على المدى الطويل (الإسهال).
• التفاقم الدوري للأمراض المعدية (مثل الجلد أو الرئتين).

يؤدي نقص حمض اللينولينيك إلى:

• خدر وتنمل (إحساس بالوخز) في الأطراف السفلية والعلوية.
• ضعف العضلات العام.
• ضعف وضوح الرؤية.

بشكل عام، تعتمد شدة التغيرات المرضية والتأخر في وزن الجسم والنمو على أسباب عديدة، بما في ذلك مدة تجويع البروتين والسعرات الحرارية لدى الأولاد والبنات. ولذلك، فإن تحديد الأسباب التي تؤدي إلى تطور الجنون الغذائي في الوقت المناسب يمكن أن يمنع جميع العواقب المرضية.
تشخيص سوء التغذية. الأحكام الأساسية

عند الاقتراب من مرحلة تشخيص سوء التغذية، ومتغيرات مساره، والمضاعفات المحتملة من الأجهزة الأخرى، فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار عدة نقاط.

الكشف عن المهم العلامات السريريةلجميع الأنظمة الرئيسية المشاركة في العملية المرضية. ويتضمن ذلك المخالفات التالية:

• الاضطرابات الغذائية - تتجلى في شكل ترقق طبقة الدهون تحت الجلد والتغيرات الغذائية.
• ضعف الجهاز الهضمي - يشمل التغيرات في تحمل الطعام.
• الاضطرابات الأيضية: البروتين والدهون والكربوهيدرات والمعادن والفيتامينات.
• الاضطرابات الوظيفية للجهاز العصبي المركزي.

أحد المعايير المهمة والرئيسية لتشخيص هذا المرض هو حجم الطبقة الدهنية تحت الجلد. كلما كانت هذه الطبقة أرق، كلما كان الاضطراب في الحالة العامة للجسم أكثر وضوحا.

النقطة الثانية التي لا ينبغي أن تغيب عن انتباه الأطباء هي التمييز بين التغيرات المرضية التي تحدث أثناء سوء التغذية والأمراض المماثلة الأخرى، مع انخفاض في الطول ووزن الجسم والنمو البدني العام للأطفال.

تتشابه أعراض الأطفال الذين يعانون من الوهن العضلي إلى حد كبير مع مرض مثل التقزم. هذا هو علم أمراض الغدد الصماء المركزية (ما تحت المهاد والغدة النخامية)، حيث لا يتم إنتاج هرمون النمو - السوماتوتروبين. مع هذا المرض، على عكس الوهن العضلي، لا توجد تغيرات مرضية في شكل ترقق الطبقة الدهنية تحت الجلد وغيرها الاضطرابات الغذائية. تتطور جميع الأعضاء بشكل متساوٍ، على الرغم من صغر حجمها.

تقييم حالة الطفل وتحديد درجة التغيرات المرضية يتم تحديده أيضًا حسب طبيعة البراز. في البداية، مع سوء التغذية، يكون البراز هزيلا، بدون لون، مع رائحة نتنة مميزة. بعد ذلك، تؤدي الاضطرابات في القدرة الوظيفية على معالجة الطعام من خلال الجهاز الهضمي إلى حقيقة أن البراز يصبح وفيرًا ولامعًا ويحتوي على بقايا الطعام غير المهضوم والألياف العضلية. عدوى البكتيريا المسببة للأمراضيؤدي الغشاء المخاطي في الأمعاء إلى دسباقتريوز (الإسهال والانتفاخ وعدم الراحة في منطقة البطن).

بسبب عدم كفاية تناول البروتين، يستخدم الجسم الاحتياطيات الداخلية (من العضلات والأنسجة الدهنية)، والتي تفرز الكلى منتجاتها الأيضية في شكل الأمونيا. بول هؤلاء المرضى له رائحة الأمونيا.

البحوث المختبرية

نظرًا لحقيقة وجود مجموعة متنوعة من التغيرات المرضية في حالة سوء التغذية، فإن الاختبارات المعملية ستكون متغيرة، اعتمادًا على الضرر السائد الذي يصيب هذا العضو أو ذاك. على سبيل المثال، مع فقر الدم سيكون هناك انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في مجرى الدم.

يمكن للاختبارات البيوكيميائية اكتشاف علامات خلل الكبد ونقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة.

طرق التشخيص الآلي

يتم استخدامها في الحالات التي توجد فيها مضاعفات كبيرة من الأعضاء الداخلية. الأساليب المستخدمة على نطاق واسع هي:

فحص تخطيط كهربية القلب

مخطط كهربية الدماغ

مخ،

الفحص بالموجات فوق الصوتية

الأعضاء الداخلية الأخرى.

يستخدم الفحص بالموجات فوق الصوتية لتضخم حدود القلب أو تضخم الكبد أو التغيرات المرضية الأخرى في تجويف البطن.

إذا لزم الأمر، أو في الحالات المشكوك فيها، يصف الطبيب المعالج الطريقة الفعالة المناسبة

التشخيص

حسب تقديرك الخاص.

إن تشخيص سوء التغذية ودرجة التغيرات المرضية ليس بالمهمة السهلة ويتطلب الكثير من الصبر والرعاية والخبرة من الطبيب.

علاج سوء التغذية

لعلاج سوء التغذية، لا يكفي تناول الأدوية على شكل مستحضرات فيتامين، أو البدء بالتغذية المكثفة. يجب أن يشمل العلاج لمثل هذا المرض مجموعة كاملة من التدابير الرامية إلى القضاء على سبب سوء التغذية، والحفاظ على نظام غذائي متوازن على النحو الأمثل للعمر، فضلا عن تنفيذ التدابير العلاجية للقضاء على المضاعفات المرتبطة بضعف التغذية.

يشمل العلاج المعقد ما يلي:

• تحديد السبب الذي أدى إلى سوء التغذية، مع محاولة تنظيمه والقضاء عليه.
• العلاج الغذائي، والذي يتم اختياره بشكل فردي في كل حالة محددة، ويعتمد أيضًا على درجة الاضطرابات المرضية في الجسم.
• الكشف عن بؤر العدوى المزمنة التي تساهم في تطور سوء التغذية وعلاجها الفعال.
• علاج الأعراض، والذي يتضمن استخدام الفيتامينات المتعددة ومستحضرات الإنزيم.
• نظام مناسب مع الرعاية المناسبة والتدابير التعليمية.
• دورات دورية للتدليك والتمارين العلاجية.

العلاج الغذائي العلاج الغذائي هو وسيلة أساسية لعلاج سوء التغذية. ويعتمد وصف المنتجات الغذائية المناسبة على عوامل كثيرة، لا سيما درجة استنزاف الجسم. لكن الشيء الأكثر أهمية في نهج العلاج الغذائي هو درجة الضرر الذي يلحق بالجهاز الهضمي أو الجهاز العصبي المركزي. لا يحدث في جميع الحالات أنه مع انخفاض كبير في طبقة الدهون تحت الجلد يشعر المريض بالإعياء.

عند وصف العلاج الغذائي يتم اتباع عدة مبادئ (مراحل) أساسية:1. في البداية، يتم فحص مقاومة الجهاز الهضمي للأغذية المستهلكة. أي مدى خطورة تأثر الجهاز الهضمي، وما إذا كان يمكن معالجة الطعام وامتصاصه بالكامل من قبل الجسم.

وتستمر فترة تحديد المقاومة للمنتجات الغذائية من عدة أيام مع الدرجة الأولى من سوء التغذية، إلى أسبوع ونصف إلى أسبوعين مع الدرجة الثالثة. تتضمن هذه العملية مراقبة الطبيب لكيفية هضم الطعام الذي تتناوله وما إذا كانت هناك مضاعفات مثل الإسهال أو الانتفاخ أو غيرها من أعراض الاضطرابات الهضمية.

منذ اليوم الأول للعلاج يجب ألا تتجاوز الكمية اليومية من الطعام الكمية المعتادة بالنسبة للعمر:

• 2/3 لسوء التغذية من الدرجة الأولى.
• 1/2 لنقص التغذية من الدرجة الثانية.
• 1/3 لسوء التغذية من الدرجة الثالثة.

2. وتتميز المرحلة الثانية بحقيقة أن المريض يمر بمرحلة انتقالية. بمعنى آخر، العلاج المعقد الموصوف مع النظام الغذائي المناسب لهما تأثير مفيد على استعادة صحة الطفل.

خلال هذه الفترة، هناك تعويض تدريجي للعناصر الدقيقة المفقودة والفيتامينات والمواد المغذية الأخرى. هناك انخفاض في عدد الوجبات، ولكن محتوى السعرات الحرارية والحجم الكمي يزداد. كل يوم، تتم إضافة كمية صغيرة من الخليط إلى كل وجبة حتى يتم استعادة الحجم الكامل للتغذية بشكل كامل، بما يتوافق مع العمر.

3. الفترة الثالثة في العلاج الغذائي هي مرحلة زيادة تناول الطعام. فقط بعد الاستعادة الكاملة للنشاط الوظيفي للجهاز الهضمي يمكن للمريض زيادة كمية الطعام.

في الفترة الثالثة، تستمر التغذية المكثفة مع تناول كمية محدودة من البروتين منذ ذلك الحين زيادة الاستهلاكلا يمتص الجسم منتجات البروتين بالكامل.

خلال كل مرحلة من مراحل العلاج الغذائي، يتم فحص البراز بشكل دوري للتأكد من محتوى الألياف الغذائية والدهون المتبقية (برنامج coprogram).

الآخرين، لا أقل شروط مهمةعند وصف نظام غذائي، هي:1. تقليل الفترات الفاصلة بين الرضعات. ويزداد تواتر الوجبات نفسها عدة مرات في اليوم، ويبلغ:

• لسوء التغذية من الدرجة الأولى - سبع مرات في اليوم؛
• وفي الدرجة الثانية - ثماني مرات في اليوم؛
• في الدرجة الثالثة - عشر مرات في اليوم.

2. استخدام الأطعمة سهلة الهضم. حليب الأم هو الأفضل، وإذا لم يتوفر يتم استخدام الحليب الصناعي. يتم اختيار تركيبة الحليب مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفرديةكل طفل، وكذلك إذا كان هناك نقص في عنصر غذائي واحد أو آخر في النظام اليومي للمريض.

3. الحفاظ على المراقبة الغذائية الدورية الكافية. ولهذا الغرض يحتفظون بمذكرات خاصة يسجلون فيها كمية الطعام الذي يتم تناوله. يتم إجراء المراقبة المنهجية في وقت واحد على البراز وإدرار البول (عدد وتواتر التبول). إذا تم إعطاء الخلطات الغذائية عن طريق الوريد، يتم تسجيل كميتها أيضًا في اليوميات.

4. يتم تحليل البراز عدة مرات في الأسبوع للتأكد من وجود ألياف غذائية غير مهضومة وشوائب دهنية.

5. يتم وزن الطفل كل أسبوع وإجراء حسابات إضافية لحسابه الكمية المطلوبةالعناصر الغذائية (البروتينات والدهون والكربوهيدرات).

معايير فعالية العلاج الغذائي هي:

• تطبيع حالة ومرونة الجلد.
• تحسين شهية الطفل وحالته العاطفية؛
• زيادة الوزن اليومية بمعدل 25-30 جرامًا.

في الحالات الشديدة، مع سوء التغذية من الدرجة الثالثة، لا يستطيع الطفل تناول الطعام بمفرده. بالإضافة إلى ذلك، فإن جهازه الهضمي متضرر بشكل كبير ولا يمكنه معالجة الطعام. وفي مثل هذه الحالات، يتم نقل الأطفال المصابين بسوء التغذية إلى التغذية الوريدية(تدار المحاليل الغذائية عن طريق الوريد). يتم أيضًا استخدام تركيبات مختلفة من المعادن والكهارل (ديزول، تريسول) عن طريق الحقن، والتي تعمل على تجديد الحجم المفقود من السوائل في الجسم وتنظيم عملية التمثيل الغذائي.
رعاية المرضى الذين يعانون من سوء التغذية

ويتضمن النهج المتكامل لعلاج سوء التغذية توفير الرعاية المناسبة لهؤلاء الأطفال. يمكن علاج الأطفال المصابين بالدرجة الأولى من سوء التغذية في المنزل، ولكن بشرط عدم وجود آخرين الأمراض المصاحبة، وخطر حدوث مضاعفات ضئيل. علاج المرضى الداخليينيتم تنفيذ سوء التغذية بنسبة 2-3 درجات في المستشفى دون فشل مع أمهات الأطفال.

• يجب أن تكون الظروف في العنابر مريحة قدر الإمكان، وهي كما يلي: الإضاءة مستوفية لجميع المعايير التنظيمية، والتهوية مرتين في اليوم، ودرجة حرارة الهواء مثالية، في حدود 24-25 درجة مئوية.
• المشي يوميا الهواء النقيبمثابة تصلب والوقاية من التهابات الجزء العلوي الجهاز التنفسي(الالتهاب الرئوي الاحتقاني).
• ستساعد تمارين الجمباز الدورية ودورات التدليك على استعادة قوة العضلات المنخفضة ويكون لها تأثير مفيد على الحالة العامة للجسم.

يتم تصحيح التوازن المضطرب للبكتيريا المعوية باستخدام البكتيريا اللبنية والبيفيدوبكتريا. تأتي هذه الأدوية في شكل كبسولات ويتم تناولها عدة مرات في اليوم. وتشمل هذه الأدوية: bifidumbacterin subtil، الزبادي.
العلاج الانزيمي

يستخدم العلاج الإنزيمي لتقليل القدرة الوظيفية للجهاز الهضمي. الأدوية المتناولة تعوض نقص العصارة المعدية؛

الأميليز الليباز

البنكرياس. تشمل هذه المجموعة من الأدوية

festalcreon

بانزينورم - عصير المعدة المخفف.

العلاج بالفيتامين

إنه جزء إلزامي من علاج سوء التغذية. يبدأ الاستقبال بالإعطاء بالحقن (عن طريق الوريد أو العضل) للفيتامينات C و B

عندما تتحسن الحالة العامة، يتحولون إلى تناول الفيتامينات عن طريق الفم. بعد ذلك، يتم استخدام مجمعات الفيتامينات في الدورات.

العلاج بالمنشطات

مصممة لتحسين عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. في الحالات الشديدة، يوصف

الغلوبولين المناعي

مما يحمي الجسم من الزيادة آثار ضارة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضيزيد من الدفاعات ويمنع تطور الالتهابات المزمنة.

أدوية ديبازول، بنتوكسيفيلين،

الجينسنغ

– تحسين الدورة الدموية الطرفية، ووصول الأكسجين والمواد المغذية إلى الأعضاء والأنسجة الداخلية. تنشيط الجهاز العصبي المركزي.

علاج الأعراض

كل سوء تغذية له بعض المضاعفات. ولذلك، اعتمادا على الحالة المرضيةوصف الأدوية التي تدعم أدائها ونشاطها الوظيفي:

• لعلاج فقر الدم، توصف مكملات الحديد (سوربيفر، توتيما). إذا كان مستوى الهيموجلوبين لدى الطفل منخفضًا جدًا (أقل من 70 جم/لتر)، فيُوصف له نقل خلايا الدم الحمراء.
• بالنسبة للكساح، يوصف فيتامين (د)، وكذلك الدورات الوقائية للعلاج الطبيعي. لهذا الغرض، يتم استخدام التشعيع بالأشعة فوق البنفسجية باستخدام مصباح كوارتز خاص.

الوقاية من تطور سوء التغذية

1. حتى أثناء الحمل، من الضروري تطبيق تدابير وقائية للوضع الصحيح للمرأة الحامل. الرعاية المناسبة والتغذية الجيدة والوقاية من العوامل الضارة البيئة الخارجيةسوف يقلل من خطر سوء التغذية عند الولادة.

2. بدءاً من الولادة، هناك نقطة مهمة جداً في الوقاية من سوء التغذية وهي أمر طبيعي

تغذية

والدة طفلها. يحتوي حليب الأم على كمية كبيرة من العناصر الغذائية والفيتامينات اللازمة لجسم شاب، والأهم من ذلك - في شكل سهل الهضم.

3. عندما يكون هناك نقص في الحليب البشري، يتم تزويد الطفل بتركيبات الحليب المغذية. إحدى القواعد الرئيسية للتغذية التكميلية هي أنه يجب القيام بها قبل الرضاعة الطبيعية.

4. ابتداءً من عمر ستة أشهر، يجب أن يبدأ الطفل بالتغذية. هناك عدة قواعد رئيسية للتغذية التكميلية:

• يجب أن يكون الطفل بصحة جيدة تماما.
• تناول الطعام حسب عمر الطفل.
• يتم إدخال الأطعمة التكميلية بشكل تدريجي، وقبل الرضاعة الطبيعية. يأكل الطفل بملعقة صغيرة.
• فتغيير نوع واحد من التغذية يتم استبداله بنوع واحد من الأغذية التكميلية.
• يجب أن يكون الطعام المستهلك غنيًا بالفيتامينات والمعادن الأساسية.

5. التشخيص في الوقت المناسب للأمراض المعدية والكساح وغيرها من اضطرابات الجهاز الهضمي سيسمح ببدء العلاج المناسب ويمنع تطور سوء التغذية.

تلخيصًا للمواد المذكورة أعلاه، تجدر الإشارة إلى أن تشخيص تطور سوء التغذية يعتمد في المقام الأول على الأسباب التي أدت إلى حدوث هذه الحالة المرضية. الشروط الخارجية و البيئة الداخليةوطبيعة التغذية وكذلك عمر المريض - كل هذا يلعب دور كبيرفي تطور سوء التغذية. مع نقص التغذية، فإن نتيجة المرض عادة ما تكون مواتية.

انتباه! المعلومات المنشورة على موقعنا هي كمرجع أو معلومات شائعة ويتم توفيرها لمجموعة واسعة من القراء للمناقشة. يجب أن يتم وصف الأدوية فقط من قبل أخصائي مؤهل، بناءً على التاريخ الطبي ونتائج التشخيص.

هذا هو علم الأمراض الذي يعد أحد أنواع الحثل. هذا المرض نموذجي للأطفال دون سن 3 سنوات ويتطور بسبب سوء التغذية. يتم تشخيص نقص الضخامة عندما تكون الزيادة في وزن الجسم بالنسبة للطول والعمر أقل من المعدل الطبيعي بنسبة 10٪ أو أكثر.

يتجلى هذا النوع من الحثل ليس فقط في عدم كفاية الوزن بالنسبة لنمو الطفل، ولكن أيضًا في انخفاض تورم الجلد وتأخر النمو وعادة ما يكون مصحوبًا بانخفاض كبير في المناعة.

يعد هذا المرض مشكلة خطيرة على نطاق عالمي وهو أحد أسباب وفيات الأطفال.

تصنيف سوء التغذية

اعتمادًا على طبيعة حدوثها، هناك:

• النوع الأساسي - هو علم الأمراض المستقل الذي يتطور بسبب سوء التغذية.
• النوع الثانوي - مصاحب للمرض.

اعتمادا على فترة حدوثها يتم تصنيفها:

• الشكل الخلقي، والذي يتميز بانتهاك نمو الجنين داخل الرحم، ونتيجة لذلك يكون وزن المولود منخفضًا؛
• الشكل المكتسب، حيث يكون وزن المولود طبيعيًا، ولكن الوزن ينخفض ​​لاحقًا.

اعتمادا على شدة المرض، هناك:

• درجة خفيفة
• متوسط ​​سوء التغذية؛
• درجة شديدة.

أسباب سوء التغذية

العوامل داخل الرحم:

• أمراض المرأة أثناء الحمل.
• سوء التغذية للأم الحامل.
• الإجهاد الشديد و الانهيارات العصبية;
• عادات سيئةفي المرأة أثناء الحمل.
• امرأة حامل تعمل في إنتاج خطير;
• الولادة المبكرة
• نقص الأكسجة الجنين.
• إذا كان طول ووزن الأم الحامل أقل من الطبيعي؛ الارتفاع - ما يصل إلى 150 سم أو الوزن يصل إلى 45 كجم.

العوامل الخارجية

• عدم كفاية الرعاية الجيدة للطفل؛
• الأمراض المعدية
• نقص تغذية الطفل
• نقص اللبن.
• نقص اللاكتاز.
• قلس مفرط عند الطفل بعد الرضاعة.
• متلازمة الكحول الجنينية
• أمراض الطفل التي تمنعه ​​من المص بشكل طبيعي: الشفة المشقوقة وغيرها؛
• نوعية وكمية التغذية غير كافية لعمر الطفل؛
• الفيتامينات الزائدة D و A.
• التسمم الناجم عن المخدرات.
• تغذية الطفل بتركيبات الحليب منتهية الصلاحية.

العوامل الداخلية:

• تشوهات في نمو الأعضاء الداخلية.
• حالات نقص المناعة;
• التمثيل الغذائي غير السليم.
• اضطرابات في الجهاز الهضمي.

أعراض سوء التغذية

يمكن اكتشاف أعراض هذا المرض عند الأطفال حديثي الولادة بصريًا مباشرة بعد ولادة الطفل. تعتمد أعراض المرض على شكل سوء التغذية:

1. تتميز الدرجة الأولى بما يلي:

• انخفاض تورم الجلد.
• بشرة شاحبة
• نقص وزن الجسم بنسبة 10-20%؛
• اضطراب النوم المحتمل.
• طبقة رقيقة من الدهون تحت الجلد.
• انخفاض طفيف في الشهية.

في حالة سوء التغذية من الدرجة الأولى، تظل الحالة الصحية طبيعية بشكل عام ويتوافق النمو العام للطفل مع القاعدة العمرية.

1. 2- العلامات التالية هي من سمات سوء التغذية من الدرجة الثانية:

• قلة الشهية
• قد يتم استبدال ضربات القلب السريعة ببطء القلب.
• نقص التوتر العضلي.
• لوحظت علامات الكساح.
• براز غير مستقر
• الخمول أو على العكس من ذلك، إثارة الطفل؛
• تقشير وترهل الجلد.
• غياب طبقة الدهون تحت الجلد في البطن وأطراف الطفل.
• الالتهاب الرئوي المتكرر.

1. تضخم درجة 3III مختلف:

• نقص وزن الجسم بنسبة تزيد عن 30%؛
• تأخر ردود الفعل على المحفزات الخارجية.
• وجه متجعد يذكرنا بقناع رجل عجوز.
• مقل العيون الغارقة
• انخفاض ضغط الدم.
• التنظيم الحراري الضعيف
• ظهور تشققات في زوايا الفم.
• نقص السكر في الدم.
• شحوب الأغشية المخاطية.

مضاعفات سوء التغذية

يصاحب انخفاض الضخامة دائمًا انخفاض في المناعة، لذلك يكون المرضى عرضة لنزلات البرد المتكررة و الأمراض المعديةمع المضاعفات.

في علاج غير صحيحيمكن أن يتطور سوء التغذية إلى الدرجة 3 ويؤدي إلى وفاة المريض.

الوقاية من سوء التغذية

لتجنب سوء تغذية الجنين، يجب على الأمهات الحوامل اتباع روتين يومي، والتقليل من التعرض للعوامل الخارجية السلبية على الجنين، وعلاج أمراض الحمل في الوقت المناسب.

بعد ولادة الطفل يجب إعطاء الأهمية الأساسية لما يلي:

1. 1التغذية المتوازنة بشكل صحيح للأم المرضعة؛
2. 2 تقديم الأطعمة التكميلية التي أوصى بها طبيب الأطفال في الوقت المناسب؛
3. 3 مراقبة طول الطفل ووزنه بانتظام؛
4. 4 قم بزيارة طبيب الأطفال الخاص بك في الوقت المناسب.

علاج سوء التغذية في الطب الرسمي

تعتمد طريقة العلاج على درجة المرض والعوامل التي أدت إلى تطوره. أساس العلاج هو الرعاية المناسبةللطفل واتباع نظام غذائي متوازن.

يصف طبيب الأطفال الفيتامينات والإنزيمات التي تعزز امتصاص الطعام بشكل أفضل.

عادةً، يتم علاج المرحلة الأولى من سوء التغذية في العيادة الخارجية. بالنسبة لأشكال المرض الأكثر تعقيدًا، يجب إجراء العلاج في المستشفى.

يتضمن العلاج الغذائي تغذية الطفل بأجزاء صغيرة بشكل متكرر. يتم تغذية الأطفال الذين يعانون من ضعف في ردود أفعال المص والبلع من خلال أنبوب.

في الأشكال الحادة من سوء التغذية، يتم إعطاء الفيتامينات والمُحَوِّلات والإنزيمات عن طريق الوريد. من بين طرق العلاج الطبيعي يتم إعطاء الأفضلية العلاج الطبيعيوالتدليك والأشعة فوق البنفسجية.

الأطعمة المفيدة لسوء التغذية

أساس العلاج المعقد لسوء التغذية هو التغذية السليمة. يحتاج الأطفال الذين يعانون من هذا المرض العناصر الغذائيةزيادة. لذلك يجب بناء النظام الغذائي مع مراعاة جميع احتياجات الطفل المتعلقة بالعمر.

للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-2 أشهر تغذية أفضلهو حليب الأم. إذا لم يكن لدى الأم حليب ولا توجد طريقة للحصول على حليب متبرع به، فيجب استخدام حليب الأطفال الصناعي.

عادة، يصاحب سوء التغذية اضطرابات في الجهاز الهضمي، لذلك يوصي خبراء التغذية بإدخاله في النظام الغذائي منتجات الحليب المخمرة، والتي لا يتم امتصاصها جيدًا فحسب، بل تعمل أيضًا على تعزيز عملية الهضم. يوصى بخليط الحليب المخمر المخصص للأطفال دون سن عام واحد، ويمكن إعطاء الأطفال الأكبر سنًا الكفير والحليب المخمر واللبن الزبادي.

إن إدخال الأطعمة التكميلية في الوقت المناسب له أهمية كبيرة. يمكن وصف الأطعمة التكميلية للأطفال الذين يعانون من سوء التغذية في وقت مبكر عن أقرانهم. يمكنك البدء بإعطاء هريس الخضار من 3.5 إلى 4 أشهر واللحم المفروم بعد 5 أشهر. يمكن أيضًا إعطاء الجبن القريش في الأشهر الأولى من الحياة من أجل تصحيح كمية البروتين في النظام الغذائي للطفل. بالنسبة للأطفال الأكبر سنا، يتم ضبط كمية البروتين بمساعدة Enpits - المنتجات الغذائية الحديثة التي تحتوي على نسبة عالية من البروتين. هذه تركيبة الحليب المجفف التي تحتوي على زيادة المبلغالفيتامينات والزيوت النباتية والعناصر الدقيقة، والتي تضاف بكميات صغيرة إلى الأطباق الرئيسية أو المشروبات.

النظام الغذائي اليومييجب أن يتم توزيعها على 6 وجبات أو أكثر. إذا كان الطفل لا يريد أن يأكل، فلا فائدة من إجباره على ذلك، ومن الأفضل تفويت الوجبة وعرض عليه تناول الطعام مرة أخرى بعد بضع ساعات.

في بداية الوجبة ينصح بإعطاء الطفل بعض المنتجات التي تساعد على زيادة الشهية. يمكن أن يكون خضروات طازجة، خيار مخلل، قطعة رنجة، فواكه حامضة أو عصائر. ولتعزيز عملية فصل العصارات الهضمية، يوصي خبراء التغذية بمرق اللحم القوي.

كقاعدة عامة، يرافق سوء التغذية نقص الفيتامين، لذلك يجب أن يشمل النظام الغذائي لمريض صغير كمية كافية من الفواكه والخضروات الطازجة.

الطب التقليدي لسوء التغذية

• ولزيادة شهية البالغين، يوصي المعالجون التقليديون بشرب مشروب يتكون من البيرة والحليب بنسبة 1:1؛
• لتقوية الجسم أثناء الإرهاق، يفيد خليط مكون من 100 جرام من الصبار وعصير 4 ليمونات و500 مل من العسل و400 جرام من حبات الجوز؛
• تناول ملعقة من العسل عدة مرات خلال اليوم؛
• خلط العسل مع غذاء ملكات النحل بنسب متساوية، ووضعه تحت اللسان قبل الأكل بساعة؛
• يشار إلى تسريب أوراق الكشمش الأسود للضعف وفقر الدم.
• بالنسبة للأطفال حتى عمر سنة واحدة، يوصى باستخدام تحاميل غذاء ملكات النحل ثلاث مرات في اليوم؛
• يساعد البصل المسلوق الممزوج بالعسل وخل التفاح على زيادة الشهية.

منتجات خطيرة وضارة لسوء التغذية

لتجنب احتمالية إصابة المولود بسوء التغذية، يجب على الأم الحامل تناول الطعام بشكل صحيح والتقليل من تناول الأطعمة مثل:

• السمن والدهون المتحولة؛
• منتجات الوجبات السريعة؛
• المايونيز والصلصات التي يتم شراؤها من المتجر؛
• الأسماك واللحوم المعلبة؛
• المخللات واللحوم المدخنة.
• الصودا الحلوة
• الكحول.
• الأطعمة المقلية والحارة.

مصادر المعلومات

1. الأعشاب: وصفات ذهبية للطب التقليدي / شركات. أ.ماركوفا. - م: اكسمو؛ المنتدى، 2007. – 928 ص.
2. بوبوف أ.ب. أعشاب. العلاج بالاعشاب الطبية - يو فاكتوريا ذ.م.م. ايكاترينبرج: 1999.- 560 ص.
3. ويكيبيديا، مقالة "التضخم".

إعادة طبع المواد

يحظر استخدام أي مواد دون الحصول على موافقة كتابية مسبقة منا.

قواعد السلامة

الإدارة ليست مسؤولة عن محاولة استخدام أي وصفة أو نصيحة أو نظام غذائي، كما أنها لا تضمن أن المعلومات المقدمة ستساعدك ولن تضرك شخصيًا. كن ذكيا واستشر طبيبك المناسب دائما!

يوجد في طب الأطفال الحديث عدد من المعايير الخاصة للنمو البدني للأطفال في أي عمر. تسمح لنا مقارنة بيانات الطفل بمعايير العمر بتقييم التطور البدني للطفل.

في معدلات منخفضةوزن الجسم رضيع، وعدم الامتثال للمعايير المقبولة عموما وتأخر النمو، يقوم طبيب الأطفال بتشخيص سوء التغذية، والذي بدوره يمكن أن يكون خلقيا أو مكتسبا.

أنواع سوء التغذية

قد يكون سبب تطور سوء التغذية الخلقي عند الوليد هو انتهاك نمو الجنين داخل الرحم الناجم عن مضاعفات الحمل المختلفة (التسمم، التهديد بالإجهاض، اعتلال الكلية، تعدد السوائل، الأمراض الحادة أو المزمنة أثناء الحمل، وما إلى ذلك)، المرضية التغيرات في المشيمة أو الحبل السري، وكذلك العدوى داخل الرحم.

ويعود دور كبير في تطور سوء التغذية إلى سوء تغذية المرأة خلال فترة الحمل، وإهمالها النوم والراحة، والإجهاد الجسدي والعاطفي، واستخدام الأدوية. المشروبات الكحولية- التدخين، بعض العوامل الضارة في العمل. ظهور من هذا المرضيحدث بسبب انتهاك توصيل العناصر الغذائية والأكسجين إلى الجنين من جسم الأم.

يحدث سوء التغذية المكتسب بسبب التغذية غير السليمة للطفل، في ظل وجود أمراض الجهاز الهضمي المسببات المعدية، وأيضا متى رعاية غير لائقةوالنظام وتربية الطفل. لا يحدث تطور المرض فقط بسبب عدم كفاية تناول الدهون والكربوهيدرات ومواد الطاقة والبروتينات في جسم الأطفال، ولكن أيضًا بسبب سوء امتصاصها.

يعاني الطفل من الجوع، وتتشكل الأعضاء والأنسجة بوتيرة أبطأ، ويحدث انخفاض في نشاطها الوظيفي. بسبب الاضطرابات في نشاط الغدد الصماء والجهاز العصبي، فإن الجهاز الهضمي يتفاقم العمليات الأيضية، مما يؤدي إلى فقدان الوزن.

علاج سوء التغذية بالعلاج الغذائي

هناك دور خاص في علاج سوء التغذية ينتمي إلى العلاج الغذائي، الذي يجب أن يكون تنظيمه فرديًا بطبيعته ويتوافق مع شدة المرض.

ترتبط صعوبة تغذية الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية بالحاجة إلى زيادة كمية العناصر الغذائية في نظامهم الغذائي، الأمر الذي، على خلفية انخفاض مقاومة الجهاز الهضمي لحمل الطعام، يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات هضمية كاملة، كما وكذلك تفاقم شدة المرض. ولذلك، ينبغي أن يتم اختيار النظام الغذائي لسوء التغذية حصريا من قبل طبيب أطفال مؤهل. مهمة الوالدين هي التنفيذ الصارم لجميع تعليماته.

علاج سوء التغذية هو عملية فردية وطويلة إلى حد ما، وفي بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى دخول المستشفى.

الطريقة العلاجية الرئيسية هي التنظيم السليم للتغذية لكل من الطفل والأم، لأنه أثناء الرضاعة الطبيعية يكون حليب الأم هو المصدر الرئيسي للعناصر الغذائية ومواد الطاقة. لذلك، يجب أن تكون تغذية الأم كافية ليس فقط من حيث الكمية، ولكن أيضًا من حيث الجودة.

اعتمادا على شدة المرض، يمكن أن يكون سوء التغذية من الدرجة الأولى أو الثانية أو الثالثة (درجة شديدة من استنزاف الجسم).

يتضمن العلاج الغذائي لسوء التغذية من الدرجة الأولى تعديل النظام الغذائي مع إدخال العناصر الغذائية المفقودة.

في حالة نقص البروتين، يوصف استخدام الجبن أو الكفير أو بروتين إنبيت - وهو منتج غذائي خاص للتغذية العلاجية، له قيمة بيولوجية عالية، والتي يضمنها محتواه العالي من بروتينات الحليب الكاملة، وتركيبة معدنية متوازنة. وإثرائه بالفيتامينات.

للتعويض عن نقص الدهون، يتم إدخال الكريمة أو الخضار أو الزبدة في نظام الطفل الغذائي على شكل مكملات للأغذية التكميلية. يتم أيضًا تصحيح المكون الدهني في النظام الغذائي عن طريق إدخال ما يسمى بالإنبيت الدهني، الذي يحتوي على نسبة عالية من الدهون، وهو متوازن في تكوين الأحماض الدهنية.

يعد نقص الكربوهيدرات أمرًا نادرًا جدًا، ويتم تعويضه عن طريق شرب عصائر الفاكهة والمهروس وشراب السكر.

مع اتباع نظام غذائي مختار بشكل صحيح، يعاني الطفل المصاب بسوء التغذية من الدرجة الأولى من زيادة تدريجية في وزن الجسم، ونتيجة لذلك، يتم الشفاء التام.

يعد العلاج الغذائي لسوء التغذية بدرجة 2 أو 3 درجات أكثر صعوبة. يتطلب العلاج الكامل دخول المستشفى.

على الرغم من الحاجة إلى زيادة الحمل الغذائي، لتجنب اضطراب الجهاز الهضمي الكامل، يجب أن تكون الجرعة اليومية للطفل المصاب بمثل هذه الأمراض 1/3 أو 3/5 من الحجم المطلوب. يتم تحديد مدة هذه المرحلة من قبل طبيب الأطفال وفقاً لدرجة اضطراب الجهاز الهضمي.

في المرحلة الأولى، يجب أن يحتوي النظام الغذائي على حليب الثدي أو الحليب الاصطناعي فقط (في حالة الرضاعة الاصطناعية). يمكن زيادة وتيرة الوجبات عن طريق تقليل حجم الوجبة الواحدة. تزداد كمية الحليب لمرة واحدة تدريجياً، وينخفض ​​عدد الرضعات إلى وضعها الطبيعي.

في المرحلة الثانية، يتم ضبط النظام الغذائي، ويتم إدخال عصائر الفاكهة والتوت والمهروس، بالإضافة إلى الإضافات التصحيحية (صفار البيض، الجبن، هريس اللحوم)، هريس الخضار وعصيدة الحليب.

اللحوم هي مصدر مهم للبروتين، والذي يمكن أن يتطور نقصه مع سوء التغذية.

بالنسبة للأطفال الأصحاء، يتم تقديم الأطعمة التكميلية الأولى في شكل هريس اللحوم، كقاعدة عامة، في الشهر السابع. ينصح بإعطاء اللحوم للطفل المصاب بسوء التغذية عند عمر خمسة أشهر. يُنصح باستخدام اللحوم المعلبة المخصصة لأغذية الأطفال.

قد يعاني الأطفال المصابون بسوء التغذية، وخاصة الخلقي، من انحرافات في ردود الفعل الغذائية: فقد يرفضون تناول الطعام تمامًا أو يفضلون فقط منتجات الألبان الحلوة أو على العكس من ذلك، ويرفضون تناول الطعام بالملعقة، ويأكلون فقط أثناء النوم، وما إلى ذلك.

الانغماس في أهواء الرضيع يمكن أن يؤدي إلى تفاقم مظاهر سوء التغذية، لذا من المهم الانتباه الوضع الصحيحالتغذية المناسبة لعمر الطفل.

العلاج الغذائي المنظم بشكل صحيح مع الالتزام الصارم بتوصيات طبيب الأطفال يؤدي إلى علاج كامل لسوء التغذية.

التصحيح الغذائي لسوء التغذية

على الرغم من حقيقة أن الأساليب الرئيسية للعلاج الغذائي لسوء التغذية قد تم تطويرها منذ وقت طويل - في الخمسينيات والسبعينيات من القرن الماضي، لم يتم تحديد درجة التغذية، بما في ذلك البروتين، لدى الأطفال الذين يعانون من درجات متفاوتة من سوء التغذية بشكل نهائي، و ولا تزال مدة استخدامه مثيرة للجدل، خاصة عند الأطفال المصابين بأمراض مزمنة حادة.

لقد غيرت الأعمال والدراسات التجريبية التي شملت الأطفال في السنوات الأخيرة فهمنا للتغذية المثالية. يتم دعم العلاقة المقترحة بين زيادة التغذية في السنة الأولى من العمر (تناول البروتين الزائد) والتطور اللاحق لمتلازمة التمثيل الغذائي بشكل متزايد.

تؤدي اضطرابات التغذية خلال الفترات الحرجة، والتي تشمل كامل فترة النمو داخل الرحم، وكذلك الأشهر الأولى من حياة الطفل، إلى تغيرات مستمرة في عملية التمثيل الغذائي، مما يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي وهشاشة العظام وأمراض الحساسية.

مرة أخرى في 1980-1990. حدد باركر دي جي لأول مرة العلاقة بين انخفاض الوزن عند الولادة وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، والسكري من النوع الثاني، ومتلازمة التمثيل الغذائي. هناك افتراض بأن سبب حدوثه هو زيادة تغذية الأطفال منخفضي الوزن عند الولادة، بما في ذلك الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية داخل الرحم. وهذا ممكن بالفعل مع الإفراط في التغذية لفترة طويلة لدى الأطفال، خاصة بعد السنة الأولى، عندما تتشكل أسس سلوك الأكل، والتي تستمر طوال الحياة. ولكن، من ناحية أخرى، مع نقص التغذية لفترة طويلة، تحدث تغييرات التمثيل الغذائي تهدف إلى تعظيم الحفاظ على الطاقة، والنتيجة هي انخفاض في معدل النمو وكتلة الجسم النحيل، مع زيادة في مكون الدهون (الدهون في البطن). وهذا يعني أن التغذية غير الكافية والزائدة يمكن أن تؤدي إلى تطور متلازمة التمثيل الغذائي. ومع ذلك، مع نقص العناصر الغذائية، بالإضافة إلى ذلك، يتناقص الذكاء أيضًا، وتتطور هشاشة العظام وفقر الدم وحالات النقص الأخرى التي لها عواقب سلبية طويلة المدى. يؤدي سوء التغذية وانخفاض النشاط البدني في السنوات اللاحقة إلى زيادة خطر الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي.

كما تظهر الدراسات التي أجرتها صوايا أ. إل.، فإن التحسين الكمي والنوعي لتغذية الأطفال الذين يعانون من تأخر النمو البدني الناتج عن سوء التغذية يسمح بالعودة إلى المكاسب الطبيعية في وزن الجسم وطوله، ويساعد على تطبيع تكوين الجسم وكثافة العظام واستقلاب الأنسولين لدى الأطفال من أي عمر. عمر. ومع ذلك، عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين، تحدث هذه العملية بشكل أسرع.

يتكون علاج الأطفال المصابين بسوء التغذية من العلاج الغذائي وتصحيح الأدوية وتقديم المساعدة النفسية والاجتماعية في الوقت المناسب.

لاختيار أساليب العلاج الغذائي، يجب عليك:

تحديد أسباب اضطرابات النمو البدني.

إنشاء عجز في وزن الجسم والطول.

ثم يتم تصحيح التركيب النوعي والكمي للنظام الغذائي، مع مراعاة الاحتياجات الفسيولوجية للطفل وقدراته الوظيفية وخصائص علم الأمراض.

في رأينا، توجد اختلافات جوهرية في أساليب العلاج الغذائي لسوء التغذية من الأول إلى الثاني وسوء التغذية من الدرجة الثالثة. ويرجع ذلك إلى الاختلافات في مسار عمليات التمثيل الغذائي وعمل الجهاز الهضمي وطبيعة الاضطرابات الهرمونية المحددة. بالإضافة إلى ذلك، فإن المبادئ التقليدية لإدارة الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية من الدرجتين الأولى والثانية متشابهة وتختلف فقط في حسابات المدخول الأولي من العناصر الغذائية. في حالة سوء التغذية من الدرجة الأولى، يتم حساب كمية العناصر الغذائية على أساس وزن الجسم المطلوب، وفي حالة سوء التغذية من الدرجة الثانية - على الفعلي مع الانتقال التدريجي إلى المتوقع. في الوقت نفسه، فإن غالبية الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية من الدرجة الثانية (كقاعدة عامة، هؤلاء هم الأطفال الذين يعانون من أمراض مختلفة) يتلقون بالفعل تغذية معززة، مصممة لوزن الجسم المناسب. في مثل هذه الحالة، يكون تقييد التغذية غير مناسب، ويتم حذف المرحلة الأولى من الحسابات، ويتم وصف التغذية بنفس الطريقة المتبعة للأطفال الذين يعانون من سوء التغذية من الدرجة الأولى.

يتطور نقص التغذية من الدرجة الأولى تحت تأثير سوء التغذية، وكذلك الأمراض الجسدية والمعدية المختلفة. في الحالة الأولى، من الضروري إنشاء نظام عام، ورعاية الطفل، والقضاء على عيوب التغذية. يجب إعطاء الأفضلية عند وصف التغذية لحليب الثدي، وعند الرضاعة المختلطة والاصطناعية - لتركيبات الحليب المُكيفة المخصبة بالبروبيوتيك والبريبايوتكس التي لها تأثير مفيد على العمليات الهضمية وتطبيع تكوين البكتيريا المعوية، والنيوكليوتيدات التي تعزز النمو الأمثل وعمل الجهاز الهضمي، وتحسين امتصاص العناصر الغذائية وتحسين نضج الجهاز المناعي للطفل، بالإضافة إلى الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة طويلة السلسلة (LCPUFAs)، التي تؤثر على التعبير الجيني المعتمد على النمو، ونمو الخلايا ونشاط الغشاء. - العمليات المعتمدة. من الممكن استخدام مخاليط الحليب المخمر بكمية لا تزيد عن نصف إجمالي حجم التغذية. لا ينبغي وصف منتجات الألبان غير المعدلة (الكفير واللبن وما إلى ذلك) للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 8-9 أشهر. لزيادة قيمة الطاقة في النظام الغذائي وزيادة حصة البروتين، من الضروري إدخال الأطعمة التكميلية في الوقت المناسب (العصيدة، هريس الخضار مع اللحوم والزيت النباتي، الجبن المنزلية).

في حالة سوء التغذية الذي تطور على خلفية أمراض جسدية أو معدية، يوصف المنتج الغذائي الرئيسي (حليب الأم والتركيبة الطبية) مع الأخذ في الاعتبار طبيعة المرض الأساسي (سوء الامتصاص، وزيادة الاحتياجات، وما إلى ذلك).

في حالة سوء التغذية من الدرجة الأولى يتم إجراء الحسابات والتصحيح الغذائي على أساس الوزن المناسب للجسم والذي يتكون من وزن الجسم عند الولادة ومجموع الزيادات الطبيعية له على مدى فترة الحياة (الجدول 3). ومع ذلك، فإن عددًا من الأمراض تتطلب زيادة في قيمة الطاقة في النظام الغذائي (خلل التنسج القصبي الرئوي، وأمراض الاضطرابات الهضمية، والتليف الكيسي، وما إلى ذلك).

يتطور نقص الضخامة من الدرجة الثانية بشكل رئيسي مع أمراض خلقية أو مكتسبة شديدة ؛ ويصبح نقص التغذية سبباً في كثير من الأحيان. ينقسم التصحيح الغذائي لسوء التغذية من الدرجة الثانية تقليديًا إلى ثلاث فترات: فترة التكيف (تحديد مدى تحمل الغذاء)، وفترة التعويض (متوسطة)، وفترة التغذية المعززة.

خلال فترة التكيف (المدة 2-5 أيام)، تعتمد حسابات التغذية على وزن الجسم الفعلي (الجدول 3). يتم زيادة عدد الرضعات بمقدار 1-2 في اليوم مع انخفاض مماثل في حجم كل رضعة، إذا لزم الأمر، يتم إعطاء سوائل إضافية (محلول الجلوكوز أو المحاليل الملحية للإماهة الفموية بنسبة 5٪)؛ خلال هذه الفترة، يفضل استخدام حليب الثدي، في حالة نقصه أو غيابه، حليب الأطفال الملائم والمعزز بالبروبيوتيك والسكريات القليلة والنيوكليوتيدات. من الممكن استخدام تركيبات تحتوي على نسبة عالية من البروتين، على سبيل المثال، تركيبات الحليب المتخصصة للأطفال المبتسرين ومنخفضي الوزن عند الولادة. إذا تم الكشف عن انتهاكات انهيار / امتصاص المكونات الغذائية، فمن المستحسن استخدام المنتجات الطبية (على سبيل المثال، مخاليط منخفضة اللاكتوز لنقص اللاكتاز، مخاليط مع حصة متزايدة من الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة لسوء امتصاص الدهون). إذا لم يكن هناك أي تأثير، ينبغي وصف الخلطات المعتمدة على بروتين الحليب عالي التحلل المائي مع الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة.

بعد ذلك، مع التحمل الطبيعي، تبدأ فترة التعويض، عندما يزداد حجم التغذية تدريجياً (على مدى 5-7 أيام)، في حين يتم حساب العناصر الغذائية على أساس وزن الجسم المناسب. أولاً، يتم زيادة مكونات الكربوهيدرات والبروتين في النظام الغذائي، وأخيرًا فقط مكون الدهون. يصبح هذا ممكنًا مع إدخال الأطعمة التكميلية. يُنصح بوصف العصيدة الخالية من الألبان المنتجة صناعيًا أولاً، والتي يتم تخفيفها بحليب الثدي أو التركيبة التي يتلقاها الطفل، ثم يتم تقديم اللحوم المهروسة والجبن والصفار. خلال هذه الفترة، يوصى بوصف مستحضرات الإنزيم ومجمعات الفيتامينات والعوامل التي لها تأثير إيجابي على عمليات التمثيل الغذائي (Elcar، Orotate البوتاسيوم، Korilip، Limontar، Glycine، إلخ).

وتتبع ذلك فترة من التغذية المعززة، يتلقى خلالها الطفل تغذية ذات سعرات حرارية عالية (130-145 سعرة حرارية/كجم/يوم) مع الأدوية التي تعمل على تحسين عملية الهضم وامتصاص الطعام. في الحالات التي يكون فيها سوء التغذية من الدرجة الثانية ناتجًا عن مسار شديد لمرض مزمن ويتلقى الطفل بالفعل نظامًا غذائيًا عالي السعرات الحرارية وقت زيارة الطبيب، يتم إجراء مراجعة للنظام الغذائي. على خلفية العلاج الدوائي للمرض الأساسي واستخدام الأدوية التي تعمل على تحسين هضم وامتصاص العناصر الغذائية والعوامل التي لها تأثير إيجابي على عمليات التمثيل الغذائي، يتم استخدام المنتجات المتخصصة ذات المحتوى العالي من البروتين سهل الهضم وتحتوي على الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة. موصوفة.

تدريجيا، من عمر 4 أشهر، يتم تقديم منتجات التغذية التكميلية؛ وينبغي إعطاء الأفضلية للحبوب المنتجة صناعيا، والتي تستخدم في زراعتها الخلطات المحددة. يتم إيلاء اهتمام خاص للمحتوى الكافي من هريس اللحوم والزيوت النباتية في الوجبات الغذائية.

عادة ما يحدث انخفاض ضغط الدم من الدرجة الثالثة، وكذلك تضخم الدرجة الثانية مع أمراض جسدية ومعدية شديدة. في هذه الحالة، تنتهك جميع أنواع عملية التمثيل الغذائي بشكل حاد، وحالة الطفل، كقاعدة عامة، خطيرة للغاية، لذلك يحتاج هؤلاء الأطفال إلى رعاية مكثفة، واستخدام التغذية الوريدية والمعوية، الأمر الذي يتطلب العلاج في المستشفى. يجب أن تكون التغذية الوريدية في الفترة الأولية معقولة ومتوازنة وقصيرة قدر الإمكان بسبب خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة. في الأيام الأولى يتم استخدام مستحضرات الأحماض الأمينية ومحاليل الجلوكوز ثم تضاف المستحلبات الدهنية.

بالتوازي، يتم إجراء تصحيح بالحقن للجفاف، وعدم التوازن الحمضي القاعدي (ABS) (عادة الحماض) واضطرابات الكهارل. النوع الأكثر تبريرًا من التغذية المعوية في الأشكال الحادة من سوء التغذية هو التغذية الأنبوبية طويلة الأمد، والتي تتكون من تدفق بطيء مستمر للعناصر الغذائية إلى الجهاز الهضمي (المعدة، الاثني عشر، الصائم - بالتنقيط، على النحو الأمثل - باستخدام مضخة التسريب). إن الإدخال البطيء المستمر (أو على فترات قصيرة) للمنتجات المتخصصة له ما يبرره تمامًا، نظرًا لأن استهلاك الطاقة لهضم وامتصاص العناصر الغذائية في ظل هذه الظروف أقل بكثير من تناوله في أجزاء.

مع طريقة التغذية هذه، يتم تحسين عملية الهضم في التجويف، وتزداد القدرة الامتصاصية للأمعاء تدريجيًا وتعود حركة الجهاز الهضمي العلوي إلى طبيعتها. بالنسبة للتغذية المعوية لدى الأطفال الصغار، ينبغي استخدام المنتجات المتخصصة. الأكثر تبريرًا هو استخدام المخاليط التي تعتمد على بروتين الحليب عالي التحلل المائي، والذي لا يحتوي على اللاكتوز، المخصب بالدهون الثلاثية متوسطة السلسلة (Alfare، Nutrilon Pepti TSC، Nutrilak Peptidi MCT، Pregestimil).

أنها تضمن أقصى قدر من امتصاص العناصر الغذائية في ظل ظروف تثبيط كبير للجهاز الهضمي وقدرة الامتصاص في الجهاز الهضمي. يفضل وجود DPFA في المنتج الطبي، وخاصة حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA)، مما يساعد على تقليل نشاط العملية الالتهابية المرتبطة بالمرض الأساسي والاستجابة المناعية الكافية. اكتسب المركز العلمي لصحة الأطفال التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية خبرة إيجابية واسعة النطاق في استخدام الخليط الطبي المتخصص Alfare، المخصب بـ DHA، في تغذية الأطفال المصابين بأمراض خطيرة والذين يعانون من اضطرابات غذائية.

تتراوح قيمة الطاقة للمنتجات التي تعتمد على بروتين الحليب عالي التحلل المائي من 0.66 إلى 0.72 سعرة حرارية / مل، والتي، عند تناولها لتر واحد، ستزود الطفل بـ 650 إلى 720 سعرة حرارية / يوم. إذا لزم الأمر، في الأيام الأولى يمكن تخفيف الخليط الطبي بتركيز 5-7 جم من المسحوق الجاف لكل 100 مل من الماء (محلول 5-7٪). بعد ذلك، يتم زيادة تركيز الخليط تدريجيًا إلى 13.5% (فسيولوجي)، وإذا تم تحمله جيدًا - إلى 15%. يتم تعويض السعرات الحرارية والمواد المغذية والكهارل المفقودة خلال فترة استخدام الخليط بتركيزات منخفضة عن طريق التغذية بالحقن.

تتراوح مدة فترة التغذية الأنبوبية المعوية المستمرة من عدة أيام إلى عدة أسابيع، اعتمادًا على شدة اضطرابات عدم تحمل الطعام (فقدان الشهية والقيء والإسهال). خلال فترة التكيف هذه، يزيد محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي تدريجياً إلى 120 سعرة حرارية لكل كيلوغرام من الوزن الفعلي ويتم الانتقال ببطء إلى تناول الخليط الغذائي على فترات - 10 مرات، ثم 7-8 مرات خلال اليوم، مع الحفاظ على و توزيع موحد للحجم الذي تم تحقيقه. لهذا الغرض، عند التبديل إلى الوجبات الكسرية، يمكنك أولا ترك ضخ ثابت في الليل حتى لا يتجاوز محتوى السعرات الحرارية في الوجبات المقسمة 75٪ من الاستهلاك اليومي.

خلال فترة التعويض يتم تصحيح مكونات النظام الغذائي من البروتين والكربوهيدرات ومن ثم الدهون، ويتم حساب العناصر الغذائية على أساس وزن الجسم المناسب، مما يؤدي إلى زيادة قيمة الطاقة للنظام الغذائي (الجدول 3). يتم إدخال الأطعمة التكميلية ذات السعرات الحرارية العالية تدريجياً في النظام الغذائي للطفل، ومن الممكن إدخال تركيبات الحليب المخمر المُكيفة. مع التحمل الجيد للنظام الغذائي الموصوف في مرحلة التغذية المعززة، يزداد محتوى السعرات الحرارية إلى 130-145 سعرة حرارية/كجم/يوم لكل وزن الجسم المناسب، مع زيادة محتوى العناصر الغذائية، ولكن ليس أكثر من: البروتين - 5 جم/كجم. / يوم، الدهون - 6.5 جم / يوم كجم / يوم، الكربوهيدرات - 14-16 جم / كجم / يوم. متوسط ​​مدة مرحلة التغذية المعززة هو 1.5-2 أشهر. المؤشر الرئيسي لكفاية العلاج الغذائي هو زيادة الوزن. تعتبر الزيادة مثالية إذا تجاوزت 10 جم/كجم/يوم، والمتوسط ​​- 5-10 جم/كجم/يوم ومنخفض - أقل من 5 جم/كجم/يوم. في الوقت الحالي، عادة ما يكون سبب تطور سوء التغذية من الدرجة الثالثة لدى الأطفال هو أمراض جسدية مزمنة حادة، وليس سوء التغذية، وبالتالي فإن تشخيص وعلاج مرض له سبب كبير في الوقت المناسب يعد عاملاً أساسيًا في الوقاية من هذا المرض وعلاجه. حالة.

العلاج الدوائي لسوء التغذية في المرحلة الثالثة

بالإضافة إلى تصحيح الدواء (بالحقن) للجفاف واضطرابات الكهارل، في الفترة الحادة، من الضروري أن نتذكر الحاجة إلى التشخيص في الوقت المناسب لقصور الغدة الكظرية المحتمل. بدءًا من فترة الإصلاح، يُنصح بالعلاج ببدائل الإنزيم بمستحضرات البنكرياس. تعطى الأفضلية للأدوية ذات الكبسولات الدقيقة. في حالة دسباقتريوز الأمعاء، توصف المنتجات البيولوجية أثناء العلاج المضاد للبكتيريا. يتم استخدام العوامل الابتنائية بحذر، لأنه في حالات نقص التغذية، يمكن أن يسبب استخدامها اضطرابات عميقة في البروتين وأنواع أخرى من التمثيل الغذائي، وتثبيط إنزيمات الجهاز الهضمي الجداري. يشار إلى استخدام العلاج بالفيتامينات لأغراض التحفيز والاستبدال. في المراحل الأولى من العلاج، من المستحسن إعطاء مستحضرات الفيتامينات عن طريق الوريد. يتم علاج الكساح وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ابتداءً من فترة التعويض. يتم تحديد مؤشرات التحفيز والعلاج المناعي بشكل فردي. خلال فترات التكيف والإصلاح، ينبغي إعطاء الأفضلية للعلاج المناعي السلبي (الجلوبيولين المناعي). خلال فترة النقاهة، يمكن وصف المنشطات المناعية غير المحددة.

السؤال الأول الذي عادة ما يثير اهتمام الوالدين وأقارب الطفل حديث الولادة هو: ما هو وزن الطفلما إذا كان يتوافق مع وضعها الطبيعي.

هذا السؤال يطرح باستمرار، وفي المستقبل، على وجه الخصوص في السنة الأولى من الحياةطفل. وهذا أمر مفهوم. بعد كل شيء، الوزن، أو بالأحرى وزن الجسم، هو أحد أهم المؤشرات التي تعكس النمو البدني، وبالتالي فإن كل زيارة لعيادة الأطفال تبدأ دائمًا بوزن الطفل.

قام أطباء الأطفال بتطوير معايير خاصة للنمو البدني للأطفال من جميع الأعمار (يتم تحديثها وتحديثها بشكل دوري)، حيث يأتي وزن الجسم أولاً، ثم الطول، ثم العديد من المؤشرات الأنثروبومترية الأخرى. وبمقارنة بيانات الطفل مع معايير العمر، يتوصل طبيب الأطفال إلى نتيجة حول نموه البدني.

حول سوء التغذيةيقولون عندما يكون وزن جسم الرضيع أقل من المعتاد ويتخلف عن النمو.
في هذه الحالة، يتم تمييز الضخامة الخلقية والمكتسبة.

سوء التغذية الخلقي عند الأطفال حديثي الولادةهو نتيجة لضعف نمو الجنين نتيجة ل مضاعفات مختلفةالحمل (التسمم، اعتلال الكلية، التهديد بالإجهاض، استسقاء السلى، الأمراض الحادة وتفاقم الأمراض المزمنة أثناء الحمل، وما إلى ذلك)، والتغيرات المرضية في المشيمة والحبل السري، والعدوى داخل الرحم.

يلعب سوء التغذية لدى المرأة الحامل دورًا مهمًا في حدوث المرض، وعدم اتباعها لروتين يومي عقلاني، والحمل الزائد الجسدي والعصبي، واستهلاك الكحول، والتدخين، وبعض العوامل الضارة في العمل. في هذه الحالة، يتم انتهاك وصول الأكسجين والمواد المغذية إلى الجنين من جسم الأم، مما يؤدي إلى تطور المرض.

سوء التغذية المكتسبيحدث في أغلب الأحيان عندما لا يتم تغذية الطفل بشكل صحيح، نتيجة لأمراض الجهاز الهضمي الحادة والمزمنة، المعدية في المقام الأول، نتيجة للعيوب في الرعاية والنظام والتعليم.
كل هذا لا يؤدي فقط إلى دخل غير كاففي جسم الطفل من البروتينات والدهون والكربوهيدرات ومواد الطاقة، ولكن أيضا لضعف امتصاصها.

ونتيجة لذلك، يتضور الطفل جوعا، ويتأخر تكوين الأعضاء والأنسجة، ويتناقص نشاطها الوظيفي. تؤدي الاضطرابات المختلفة في الجهاز الهضمي والجهاز العصبي والغدد الصماء إلى تفاقم شدة المرض وتؤدي إلى تعطيل جميع أنواع التمثيل الغذائي في الجسم تقريبًا.
في ظل هذه الخلفية غير المواتية، غالبا ما تتطور العدوى الثانوية، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض الأساسي بشكل كبير. هذه هي الطريقة التي يتطور بها مجمع مرضي معقد لا تقتصر الصورة السريرية عليه نقص الوزنالهيئات.

لعبت دورا خاصا في علاج سوء التغذية من خلال تنظيمها بشكل صحيح العلاج الغذائي. يجب أن يكون فرديًا تمامًا ويعتمد على شدة المرض. تكمن صعوبة تغذية الطفل المصاب بسوء التغذية في أنه من أجل نجاح العلاج يحتاج الطفل إلى كمية متزايدة من العناصر الغذائية الأساسية.

في الوقت نفسه، يتم تقليل مقاومة الجهاز الهضمي للطفل المريض للأحمال الغذائية، ومع زيادة التغذية، يمكن أن يحدث بسهولة اضطراب الجهاز الهضمي الكامل، مما سيؤدي إلى تفاقم شدة المرض.
لذلك، يجب أن يوصف العلاج الغذائي فقط من قبل طبيب الأطفال. مهمة الوالدين هي أداء جميع مهامه بدقة.

التغذية لسوء التغذية

يعد علاج سوء التغذية عند الأطفال حديثي الولادة عملية فردية وطويلة إلى حد ما، وتتطلب دخول المستشفى في الحالات الشديدة. يعتمد على التنظيم السليمالتغذية، ليس فقط للطفل، بل للأم أيضًا. بعد كل شيء، بالنسبة للطفل الذي يرضع من الثدي، يعد حليب الأم هو المصدر الأكثر أهمية (وفي الأشهر الأولى من الحياة، وهو المصدر الوحيد تقريبًا) للمواد المغذية والطاقة. لذلك فإن التغذية العقلانية للأم المرضعة شرط ضروري لإخراج الطفل بنجاح من سوء التغذية. فهو لا يفترض استهلاك كمية كافية من الطعام فحسب، بل يفترض أيضًا تكوينه عالي الجودة.

اعتمادا على شدة المرض، هناك:
سوء التغذية من الدرجة الأولى (وزن الطفل أقل من الطبيعي بنسبة 10-20٪)
2 درجة (الوزن 20-40% أقل من الطبيعي)،
الدرجة الثالثة (الوزن أكثر من 40% أقل من الطبيعي).
الأخير يمثل درجة متطرفةاستنفاد الطفل، والذي غالبًا ما يكون معقدًا بسبب العديد من الأمراض المعدية والالتهابية، مما يؤدي إلى تفاقم شدة حالة الطفل.

لسوء التغذية من الدرجة الأولىعادة ما يتم العلاج الغذائي في العيادات الخارجية، أي في المنزل. يحدد الطبيب النقص في بعض العناصر الغذائية الأساسية ويقوم بإجراء التعديلات اللازمة على النظام الغذائي.

للتعويض عن نقص البروتين، يوصف الجبن أو الكفير أو بروتين إنبيت - وهو منتج غذائي خاص للتغذية العلاجية. في حين تم استخدام الجبن أو الكفير لهذا الغرض لفترة طويلة، فإن البروتين Enpit هو منتج جديد نسبيا، وقد تم إنشاء إنتاجه الصناعي مؤخرا. بالمقارنة مع الجبن والكفير، فهو يتمتع بقيمة بيولوجية عالية بسبب المحتوى العالي من بروتينات الحليب الكاملة، والتركيبة المعدنية المتوازنة، والإثراء، وB1، وB2، وB6، وPP، وC.

الكمية اليومية من enpite ، ضروري للطفل، يصفه الطبيب. كما يقوم بتحديد الجرعة الواحدة للمنتج، وعدد الجرعات، ومدة الاستخدام، وتعليم الوالدين كيفية الحصول على المنتج السائل من المنتج الجاف، وقواعد إدراجه في النظام الغذائي للطفل.

بروتين إنبيت- إنه مسحوق ناعم أبيضطعمها ورائحتها تشبه الحليب المجفف. لتحضير 100 مل من المنتج السائل، صب 30-40 مل من الماء المغلي الساخن (50-60 درجة) في وعاء نظيف، ثم قم بإذابة 15 جرام من المسحوق الجاف فيه، وحركه جيدًا حتى تختفي الكتل، وأضف الماء إلى 100 مل وقم بتسخينه. حتى يغلي مع التحريك المستمر . بعد التبريد إلى 36-38 درجة، يصبح الخليط السائل جاهزًا للاستخدام.
إذا لزم الأمر، يمكن تخزينه في الثلاجة لمدة 24 ساعة، وتسخينه في حمام مائي إلى 36-38 درجة قبل الاستخدام.

يعطى الإينبيت السائل، بناء على توصية الطبيب، للطفل مرة أو عدة مرات في اليوم بشكل نقي أو مخلوط مع حليب الثدي (حليب الأطفال). مثل الجميع منتج جديديتم إدخال الإنبيت في نظام الطفل الغذائي تدريجياً، بدءاً من 10-20 مل، مع زيادة هذه الكمية يومياً للوصول إلى الحجم الذي يحدده الطبيب خلال أسبوع. ر>
يتم تعويض نقص الدهون في النظام الغذائي للطفل بالكريمة وكذلك الخضار أو الزبدة التي تضاف إلى أطباق التغذية التكميلية.
يستخدم Enpit، المسمى الدهون، أيضًا لتصحيح المكون الدهني في النظام الغذائي. يحتوي على كمية كبيرة من الدهون، متوازن في تكوين الأحماض الدهنية بسبب إضافة الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة النشطة بيولوجيًا، وهو غني بالفيتامينات القابلة للذوبان في الماء والدهون. عندما يجف، يكون مسحوقًا بلون كريمي قليلًا وطعمه ورائحته مثل الحليب المجفف. إن طريقة استخلاص المنتج السائل من المسحوق الجاف هي نفس طريقة استخلاص البروتين. قواعد تطبيقه متشابهة.

في كثير من الأحيان، يوجد نقص في الكربوهيدرات في النظام الغذائي للطفل. يتم تجديده بعصائر الفاكهة والمهروس وشراب السكر.
لتحضير الشراب، يُسكب 100 جرام من السكر في 40-50 مل من الماء، ثم يُغلى المزيج مع التحريك حتى يذوب السكر تمامًا، ويُصفى من خلال طبقتين من الشاش بطبقة من القطن. أضف إلى الترشيح الناتج الماء المغليإلى حجم 100 مل، يُغلى المزيج مرة أخرى، ويُمزج جيدًا، ثم يُسكب في زجاجة مسلوقة ويُغلق بسدادة. يمكن تخزين الشراب النهائي في الثلاجة لمدة لا تزيد عن يوم واحد، مع تسخينه إلى 36-38 درجة مئوية قبل الاستخدام.

عادةً ما يؤدي تصحيح النظام الغذائي للطفل المصاب بسوء التغذية من الدرجة الأولى إلى زيادة تدريجية في الوزن والشفاء التام.

أكثر صعوبة في التنفيذ العلاج الغذائي لسوء التغذية من 2 وخاصة 3 درجاتالعلاج الكامل الذي لا يمكن تحقيقه إلا في المستشفى.

يحتاج هؤلاء الأطفال إلى زيادة حملهم الغذائي بشكل كبير، ولكن، كما لاحظنا بالفعل، غالبا ما يؤدي ذلك إلى اضطراب كامل في الجهاز الهضمي: القيء والإسهال. لذلك، يتم تنفيذ العلاج الغذائي لسوء التغذية من الدرجتين 2 و 3 على مراحل، وفي المرحلة الأولى يمكن أن تكون الكمية اليومية من الطعام من 1/3 إلى 3/5 من المطلوب.

مدة هذه المرحلة من التفريغ فردية وتعتمد على درجة اضطراب الجهاز الهضمي أو وجود مضاعفات أو أمراض مصاحبة. وفي هذه المرحلة من المهم بشكل خاص اتباع توصيات الطبيب. في كثير من الأحيان، تشعر الأم بالسعادة لأنه مع بدء التفريغ، تظهر شهية الطفل ويختفي القيء والإسهال، وتبدأ في زيادة كمية الطعام من تلقاء نفسها. وكقاعدة عامة، يؤدي هذا إلى تفاقم المرض وينفي النجاح الأولي للعلاج. وكل شيء يجب أن يبدأ من جديد.

في المرحلة الأولى من العلاج الغذائي (مرحلة التفريغ)، يُعطى الطفل عادة حليب الثدي فقط أو تركيبة تحل محله، حتى لو كان النظام الغذائي للطفل أكثر تنوعًا. في حالة عدم وجود حليب الثدي، ينبغي استخدام التركيبات المعدلة. من المهم جدًا أن يشتمل النظام الغذائي للطفل على تركيبات أسيدوفيلوس المعدلة ومنتجات الألبان الأخرى.
مع الأخذ في الاعتبار انخفاض تكيف الطفل مع الطعام، في بعض الحالات يتم زيادة وتيرة الوجبات، وبالتالي تقليل حجم الرضعة الواحدة. تدريجيًا، يتم زيادة كمية الحليب أو التركيبة الواحدة، ويتم تقليل عدد الرضعات إلى المستوى الطبيعي المتوافق مع العمر.

عندما يتم التكيف الجيد مع الطعام في المرحلة الأولى من العلاج الغذائي، يتم الانتقال إلى مرحلته الثانية. يتم زيادة حجم النظام الغذائي تدريجياً وتوسيع نطاقه. وفي نفس المرحلة، يقوم الطبيب، بناءً على الحسابات، بإجراء التعديلات اللازمة على النظام الغذائي، والتي ينبغي اتباعها بعناية.

بما أن سوء التغذية يصاب الطفل بنقص الفيتامينات في وقت مبكر، اهتمام خاصيجب إعطاؤه عصائر الفاكهة والتوت والخضروات والمهروس.

بالإضافة إلى كونها مصادر للفيتامينات، فإن العصائر والمهروسات تزيد الشهية، وتعزز إفراز العصارات الهضمية، وتنشطها وظيفة المحركالأمعاء، وتطوير البكتيريا المفيدة فيها، وبالتالي تمثل أحد المكونات المهمة للعلاج المعقد لسوء التغذية.

تعلق أهمية كبيرة على الإضافات التصحيحية الأخرى (الجبن، صفار البيض، هريس اللحوم)، وكذلك أطباق التغذية التكميلية (هريس الخضار، عصيدة الحليب).
إذا كان في النظام الغذائي أطفال أصحاءفي السنة الأولى من العمر، لا يظهر الجبن القريش إلا مع إدخال الأطعمة التكميلية الأولى، أي في الشهر الخامس من العمر، ثم في حالة سوء التغذية يمكن إعطاؤه عندما يحدد الطبيب نقص البروتين في النظام الغذائي.
يمكن إعطاء صفار البيض المسلوق، والذي يحتوي على البروتينات الكاملة والدهون والأملاح المعدنية والفيتامينات A، D، B1، B2، PP، من عمر ثلاثة أشهر.

مصدر مهم للبروتين الحيواني، الذي يتطور نقصه أثناء سوء التغذية، هو اللحوم. كما أنها تحتوي على الدهون والأملاح المعدنية والمستخلصات والفيتامينات ويتم امتصاصها بشكل جيد في جسم الطفل.
على عكس الأطفال الأصحاء، الذين تظهر اللحوم في نظامهم الغذائي في نهاية الشهر السابع من العمر، يمكن إعطاؤها للأطفال الذين يعانون من سوء التغذية في وقت مبكر - من سن خمسة أشهر. يُنصح باستخدام اللحوم المعلبة الخاصة لأغذية الأطفال، والتي لها قيمة غذائية عالية وسهلة الهضم.

يتم تقديم جميع الأطعمة التكميلية في نفس الوقت للأطفال الأصحاء.

مع سوء التغذية، وخاصة في شكله الخلقي، غالبا ما يعاني الطفل من انحرافات في التفاعلات الغذائية: الرفض التام لتناول الطعام أو تناول الطعام السائل فقط، وتفضيل الحلويات، أو على العكس من ذلك، منتجات الحليب المخمرة; رفض الأكل بالملعقة ونحو ذلك.

قد يجد بعض الأطفال أنه من المستحيل إطعامهم وهم مستيقظين، ولكن من السهل نسبيًا القيام بذلك أثناء نومهم. وهذا، بالمناسبة، ما يفعله العديد من الآباء، الذين يحاولون بأي وسيلة منع أطفالهم من الإرهاق.
ولكن إذا اتبعت خطوات الطفل، فإن مظاهر سوء التغذية لن تنخفض فحسب، بل ستتفاقم أكثر.

بالطبع، في الفترة الحادة من المرض، خاصة مع في حالة خطيرةللطفل، من أجل الحفاظ على نظامه العصبي المفرط، يجوز تقديم بعض التنازلات دون تغيير عاداته الغذائية بشكل كبير. ومع ذلك، مع عودة الحالة إلى طبيعتها، يجب عليك التحول تدريجياً إلى نظام غذائي مناسب لعمر الطفل.

فقط من خلال العلاج الغذائي المنظم بشكل صحيح واتباع جميع نصائح الطبيب يمكن تحقيق العلاج الكامل لسوء التغذية.

هذا هو علم الأمراض الذي هو نوع من الحثل.

هذا المرض نموذجي للأطفال دون سن 3 سنوات ويتطور بسبب سوء التغذية. يتم تشخيص نقص الضخامة عندما تكون الزيادة في وزن الجسم بالنسبة للطول والعمر أقل من المعدل الطبيعي بنسبة 10٪ أو أكثر.

يتجلى هذا النوع من الحثل ليس فقط في عدم كفاية الوزن بالنسبة لنمو الطفل، ولكن أيضًا في انخفاض تورم الجلد وتأخر النمو وعادة ما يكون مصحوبًا بانخفاض كبير في المناعة.

يعد هذا المرض مشكلة خطيرة على نطاق عالمي وهو أحد أسباب وفيات الأطفال.

تصنيف سوء التغذية

• اعتمادًا على طبيعة حدوثها، هناك:
• النوع الثانوي - مصاحب للمرض.

النوع الأساسي - هو علم الأمراض المستقل الذي يتطور بسبب سوء التغذية.

• اعتمادا على فترة حدوثها يتم تصنيفها:
• الشكل الخلقي ، الذي يتميز بانتهاك نمو الجنين داخل الرحم ، ونتيجة لذلك يكون وزن المولود منخفضًا ؛

الشكل المكتسب، حيث يكون وزن المولود طبيعيًا، ولكن الوزن ينخفض ​​لاحقًا.

• درجة خفيفة
• متوسط ​​سوء التغذية؛
• درجة شديدة.

اعتمادا على شدة المرض، هناك:

العوامل داخل الرحم:

• أمراض المرأة أثناء الحمل.
• سوء التغذية للأم الحامل.
• أسباب سوء التغذية
• الإجهاد الشديد والانهيارات العصبية.
• العادات السيئة للمرأة أثناء الحمل.
• الولادة المبكرة
• نقص الأكسجة الجنين.
• عمل المرأة الحامل في أعمال خطرة؛

العوامل الخارجية

• عدم كفاية الرعاية الجيدة للطفل؛
• الأمراض المعدية
• نقص تغذية الطفل
• نقص اللبن.
• نقص اللاكتاز.
• قلس مفرط عند الطفل بعد الرضاعة.
• متلازمة الكحول الجنينية
• أمراض الطفل التي تمنعه ​​من المص بشكل طبيعي: الشفة المشقوقة وغيرها؛
• نوعية وكمية التغذية غير كافية لعمر الطفل؛
• الفيتامينات الزائدة D و A.
• التسمم الناجم عن المخدرات.
• تغذية الطفل بتركيبات الحليب منتهية الصلاحية.

العوامل الداخلية:

• تشوهات في نمو الأعضاء الداخلية.
• حالات نقص المناعة
• التمثيل الغذائي غير السليم.
• اضطرابات في الجهاز الهضمي.

أعراض سوء التغذية

يمكن اكتشاف أعراض هذا المرض عند الأطفال حديثي الولادة بصريًا مباشرة بعد ولادة الطفل. تعتمد أعراض المرض على شكل سوء التغذية:

1. 1 تتميز الدرجة الأولى بما يلي:

• انخفاض تورم الجلد.
• بشرة شاحبة
• نقص وزن الجسم بنسبة 10-20%؛
• اضطراب النوم المحتمل.
• طبقة رقيقة من الدهون تحت الجلد.
• انخفاض طفيف في الشهية.

في حالة سوء التغذية من الدرجة الأولى، تظل الحالة الصحية طبيعية بشكل عام ويتوافق النمو العام للطفل مع القاعدة العمرية.

1. 2 العلامات التالية مميزة لسوء التغذية من الدرجة الثانية:

• قلة الشهية
• قد يتم استبدال ضربات القلب السريعة ببطء القلب.
• نقص التوتر العضلي.
• لوحظت علامات الكساح.
• براز غير مستقر
• الخمول أو على العكس من ذلك، إثارة الطفل؛
• تقشير وترهل الجلد.
• غياب طبقة الدهون تحت الجلد في البطن وأطراف الطفل.
• الالتهاب الرئوي المتكرر.

1. 3- نقص الضمور من الدرجة الثالثة مختلف:

• نقص وزن الجسم بنسبة تزيد عن 30%؛
• تأخر ردود الفعل على المحفزات الخارجية.
• وجه متجعد يذكرنا بقناع رجل عجوز.
• مقل العيون الغارقة
• انخفاض ضغط الدم.
• التنظيم الحراري الضعيف
• ظهور تشققات في زوايا الفم.
• نقص السكر في الدم.
• شحوب الأغشية المخاطية.

مضاعفات سوء التغذية

يترافق انخفاض ضغط الدم دائمًا مع انخفاض المناعة، لذلك يكون المرضى عرضة لنزلات البرد المتكررة والأمراض المعدية مع مضاعفات.

إذا تم علاجه بشكل غير صحيح، يمكن أن يتطور سوء التغذية إلى الدرجة الثالثة ويؤدي إلى وفاة المريض.

الوقاية من سوء التغذية

لتجنب سوء تغذية الجنين، يجب على الأمهات الحوامل اتباع روتين يومي، والتقليل من التعرض للعوامل الخارجية السلبية على الجنين، وعلاج أمراض الحمل في الوقت المناسب.

بعد ولادة الطفل يجب إعطاء الأهمية الأساسية لما يلي:

1. 1 التغذية المتوازنة للأم المرضعة؛
2. 2 تقديم الأطعمة التكميلية التي أوصى بها طبيب الأطفال في الوقت المناسب؛
3. 3 مراقبة طول الطفل ووزنه بانتظام؛
4. 4 قم بزيارة طبيب الأطفال الخاص بك في الوقت المناسب.

علاج سوء التغذية في الطب الرسمي

تعتمد طريقة العلاج على درجة المرض والعوامل التي أدت إلى تطوره. أساس العلاج هو الرعاية المناسبة للطفل واتباع نظام غذائي متوازن.

يصف طبيب الأطفال الفيتامينات والإنزيمات التي تعزز امتصاص الطعام بشكل أفضل.

عادةً، يتم علاج المرحلة الأولى من سوء التغذية في العيادة الخارجية.

بالنسبة لأشكال المرض الأكثر تعقيدًا، يجب إجراء العلاج في المستشفى.

يتضمن العلاج الغذائي تغذية الطفل بأجزاء صغيرة بشكل متكرر.

يتم تغذية الأطفال الذين يعانون من ضعف في ردود أفعال المص والبلع من خلال أنبوب.

في الأشكال الحادة من سوء التغذية، يتم إعطاء الفيتامينات والمُحَوِّلات والإنزيمات عن طريق الوريد. من بين طرق العلاج الطبيعي، تعطى الأفضلية للعلاج الطبيعي والتدليك والأشعة فوق البنفسجية.

بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهر وشهرين، فإن التغذية الأفضل هي حليب الأم. إذا لم يكن لدى الأم حليب ولا توجد طريقة للحصول على حليب متبرع به، فيجب استخدام حليب الأطفال الصناعي.

عادةً ما يكون سوء التغذية مصحوبًا باضطرابات في الجهاز الهضمي، لذلك يوصي خبراء التغذية بإدخال منتجات الألبان في النظام الغذائي، والتي لا يتم امتصاصها جيدًا فحسب، بل تعمل أيضًا على تعزيز عملية الهضم.

يوصى بخليط الحليب المخمر المخصص للأطفال دون سن عام واحد، ويمكن إعطاء الأطفال الأكبر سنًا الكفير والحليب المخمر واللبن الزبادي.

إن إدخال الأطعمة التكميلية في الوقت المناسب له أهمية كبيرة. يمكن وصف الأطعمة التكميلية للأطفال الذين يعانون من سوء التغذية في وقت مبكر عن أقرانهم.

يمكنك البدء بإعطاء هريس الخضار من 3.5 إلى 4 أشهر واللحم المفروم بعد 5 أشهر. يمكن أيضًا إعطاء الجبن القريش في الأشهر الأولى من الحياة من أجل تصحيح كمية البروتين في النظام الغذائي للطفل. بالنسبة للأطفال الأكبر سنا، يتم ضبط كمية البروتين بمساعدة Enpits - المنتجات الغذائية الحديثة التي تحتوي على نسبة عالية من البروتين. هذا خليط حليب جاف يحتوي على كمية متزايدة من الفيتامينات والزيوت النباتية والعناصر الدقيقة التي تضاف بكميات صغيرة إلى الأطباق الرئيسية أو المشروبات.

يجب تقسيم النظام الغذائي اليومي إلى 6 وجبات أو أكثر. إذا كان الطفل لا يريد أن يأكل، فلا فائدة من إجباره على ذلك، ومن الأفضل تفويت الوجبة وعرض عليه تناول الطعام مرة أخرى بعد بضع ساعات.

في بداية الوجبة ينصح بإعطاء الطفل بعض المنتجات التي تزيد الشهية. يمكن أن تكون هذه خضروات طازجة أو خيار مخلل أو قطعة من الرنجة أو فواكه حامضة أو عصائر. ولتعزيز عملية فصل العصارات الهضمية، يوصي خبراء التغذية بمرق اللحم القوي.

• كقاعدة عامة، يرافق سوء التغذية نقص الفيتامين، لذلك يجب أن يشمل النظام الغذائي لمريض صغير كمية كافية من الفواكه والخضروات الطازجة.
• الطب التقليدي لسوء التغذية
• تناول ملعقة من العسل عدة مرات خلال اليوم؛
• ولزيادة شهية البالغين، يوصي المعالجون التقليديون بشرب مشروب يتكون من البيرة والحليب بنسبة 1:1؛
• لتقوية الجسم أثناء الإرهاق، يفيد خليط مكون من 100 جرام من الصبار وعصير 4 ليمونات و500 مل من العسل و400 جرام من حبات الجوز؛