أنواع مختلفة من وضع المريض في السرير. وضعية المريض في السرير

ميزات الرعاية التمريضية للمرضى المصابين بأمراض خطيرة وغير قادرين على الحركة

حركة- لافتة حياة كاملةوالنشاط البشري في أي عمر، فإن نمو الجسم لا يمكن تصوره بدون الحركة والألعاب والنشاط البدني.

يحتاج الجميع إلى نشاط بدني: المرضى - لاستعادة الصحة، الأصحاء - لتقوية أعضاء وأنظمة الجسم.

النشاط البدني له تأثير

1. يعزز نمو الجسم وتطوره الجهاز العصبي V طفولة

2. يقوي الجهاز العضلي الهيكلي، يحافظ على حركته في سن الشيخوخة

3. يعزز التنشيط العقلي، النشاط العقلي

4. يسهل عمل القلب، ويحسن الدورة الدموية، العمليات الأيضية‎يقوي جهاز المناعة

5. الحركة وسيلة للوقاية من أمراض القلب التاجية، داء السكري- أمراض الجهاز الهضمي

6. يساعد على الزيادة القدرة الحيويةالرئتين

التنقل(التنقل) - قدرة المريض على الحركة في الفضاء.

نقص الحركة(انخفاض نطاق الحركة) - النقصان النشاط الحركيمع حركات مكانية محدودة.

الخمول البدني(انخفاض الحركات) - انخفاض في قوة نشاط العضلات الانقباضية، مما يؤدي إلى تدهور قدرة العضلات على الانقباض، تغيير التركيب الكيميائيالبروتينات (من أنسجة العظاميتم غسل الكالسيوم).

قيود التنقل:

يمكن أن تحدث محدودية الحركة أو عدم الحركة الكاملة في مفصل واحد أو أكثر، أو نصف الجسم، أو كلا الطرفين السفليين، أو أحد الأطراف.

عند كبار السن، يمكن أن تؤدي محدودية الحركة إلى تصلب المفاصل.

الشلل النصفي– شلل في كلا الطرفين (سواء العلوي أو السفلي)؛

فالج– شلل العضلات من جانب واحد.

شلل جزئي– الشلل غير الكامل.

الشلل الرباعي– شلل في أربعة أطراف.

تقلص المفاصل– تقييد مستمر للحركة في المفصل.

هزال العضلات– اضطراب في الأكل يتميز بدرجات متفاوتةنقص وزن الجسم (الجمود، الخمول البدني)؛

تورم الجلد– درجة التوتر ومرونته.

طفح الحفاضات- التهاب الجلد في منطقة طيات الجلد بسبب التلوث بإفرازات العرق، الغدد الدهنيةوإفرازات المريض؛

احتقان الدم- احمرار؛

عندما تكون الحركة محدودة، تحدث اضطرابات الرضا:

1. استهلاك الطعام والسوائل

2. الوظائف الفسيولوجية

3. الاتصال (الاتصال)

4. الحفاظ على الأمن بيئة

وضعية المريض في السرير

1. نشيط– يمكن للمريض أن يغير وضعه بشكل مستقل، ويتحرك بسهولة، ويخدم نفسه، ويتخذ أي وضعية. هذا الوضع نموذجي للمرضى الذين يعانون من تيار خفيفالأمراض.

2. سلبي– لا يستطيع المريض القيام بحركات نشطة. الأسباب: اكتئاب الوعي، والضعف الشديد، والتسمم، وتلف الجهاز العصبي و الأنظمة العضلية.

3. قسري– يتخذ المريض هذه الوضعية للتخفيف من حالته (تقليل ضيق التنفس، السعال، الألم). على سبيل المثال:

o في حالة آلام البطن المرتبطة بالتهاب الصفاق، يستلقي المريض مع ثني ساقيه، مع تجنب أي ملامسة للبطن؛

o في ذات الجنب، يستلقي المريض على الجانب المؤلم لتقليل الألم وتسهيل الخروج رئة صحية;

o في حالة الاختناق - الجلوس ووضع يديك على السرير لتسهيل التنفس وتشغيل العضلات المساعدة (وضعية التنفس العظمي).

أنواع أوضاع النشاط البدني:

سرير صارم- يوصف خلال بداية شديدة الحالات الحادة(لا يسمح للمريض بالتحرك بشكل مستقل في السرير)

سرير- السماح محدودة النشاط البدني: المنعطفات، الجلوس على السرير، بجانب السرير، أداء التمارين العلاجية.

شبه سرير- يُسمح بالجلوس على السرير أو الكرسي أو قضاء الصباح

المرحاض بمساعدة أختي.

غرفة- الحركة داخل الجناح مسموح بها، ويتم تقديم الرعاية بشكل مستقل داخل الجناح.

عام- السماح بحرية الحركة داخل مرافق الرعاية الصحية

فئة المرضى الذين يعانون من ضعف الرضا عن الحاجة إلى "الحركة" تحتاج بشكل خاص إلى كثافة رعاية التمريض، لأن لا يمكنهم تلبية معظم احتياجاتهم بمفردهم. قد يتضاءل إشباع الحاجة إلى "التحرك" نتيجة للمرض. في بعض الحالات، يكون المريض محدودًا في الحركة نشاطمن قبل الطبيب منعاً لتدهور حالته – صارماً الراحة في السرير. تعتبر الراحة في الفراش أكثر فسيولوجية إذا كان المريض قادرًا على الاستدارة واتخاذ وضعية مريحة والجلوس في السرير. قد يؤدي ضعف النشاط الحركي إلى عواقب وخيمةللمريض، حتى إلى حد الموت!

المشاكل المحتملة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة وغير قادرين على الحركة:

· خطر انتهاك سلامة الجلد: التقرحات والطفح الجلدي وعدوى الجروح.

· خطر حدوث تغيرات التهابية في تجويف الفم.

· خطر التغيرات في الجهاز العضلي الهيكلي: هزال العضلات وتقلصات المفاصل.

· مخاطرة اضطرابات الجهاز التنفسي: احتقان في الرئتين مع التطور المحتملالتهاب رئوي؛

خطر التغيرات في نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم، الانهيار الانتصابي;

· خطر اضطرابات الجهاز البولي: التهاب المسالك البولية، وتكوين الحصوات.

خطر الإمساك وانتفاخ البطن.

· خطر الجفاف.

· خطر السقوط والإصابات عند التحرك.

· خطر اضطراب النوم.

· خطر العجز في الاتصال.

معلومات ذات صلة:

1. I. التحضير لهذا الإجراء. 1. شرح مسار الإجراء القادم والحصول على موافقة المريض على إجرائه.

• 5. التاريخ وأقسامه. الشكاوى الكبرى والصغرى. تفاصيل الشكاوى.
• 6. التاريخ وأقسامه. أولوية الطب المنزلي في تطوير طريقة anamnestic. مفهوم الأسئلة الاستدراجية: المباشرة وغير المباشرة.
• 8. مخطط تاريخ الحالة. أولوية الطب المنزلي في تطوير التاريخ الطبي. معنى بيانات جواز السفر (الملف الشخصي).
• 9. فحص الصدر. تغيرات في شكل الصدر في الأمراض المختلفة. جس الصدر: تحديد المقاومة والرعشة الصوتية، والأهمية التشخيصية للتغيرات.
• 10. الخطوط الصدرية المستخدمة للقرع الطبوغرافي للرئتين.
• 12. أنواع الإيقاع: القرع العالي والهادئ؛ متى تستخدم بصوت عال ومتى تستخدم الإيقاع الناعم.
• 13. القرع المقارن والطبوغرافي للرئتين. المهمة، تقنية التنفيذ.
• 1) غبي
• 2) الطبلي
• 3) محاصر
• 14. القرع الطبوغرافي للرئتين. ارتفاع قمم الرئتين وعرض حقول كرينج. الحدود السفلية للرئتين (على طول الخطوط الطبوغرافية) على اليمين واليسار طبيعية. التغييرات في حدود الرئتين في علم الأمراض.
• 15. التنقل النشط للحافة الرئوية السفلية والمنهجية والمعايير. القيمة التشخيصية للتغيرات في الحركة النشطة للحافة الرئوية السفلية.
• 16. التسمع كوسيلة للبحث. مؤسسو الطريقة. طرق التسمع.
• 17. التنفس الحويصلي وآلية تكوينه ومناطق الاستماع. التنفس الحنجري الرغامي (أو القصبات الهوائية الفسيولوجية) وآلية تكوينه ومناطق التسمع طبيعية.
• 19. بلادة القلب المطلقة: المفهوم، طريقة التعريف. حدود بلادة القلب المطلقة طبيعية. التغييرات في حدود بلادة القلب المطلقة في علم الأمراض.
• 21. النبض، خواصه، طريقة تحديده. نقص النبض، طريقة التحديد، الأهمية السريرية. تسمع الشرايين.
• 22. ضغط الدم. منهجية تحديد ضغط الدم بطريقة التسمع بواسطة إن إس كوروتكوف (تسلسل تصرفات الطبيب). تكون قيم ضغط الدم الانقباضي وضغط الدم الانبساطي طبيعية.
• 23. التسمع كوسيلة للبحث. مؤسسو الطريقة. طرق التسمع.
• 24. أماكن نتوءات صمامات القلب ونقاط تسمع القلب الإلزامية (الرئيسية والإضافية)
• 25. أصوات القلب (الأول، الثاني، الثالث، الرابع)، آلية تكوينها.
• 26. الفرق بين صوت القلب الأول وصوت القلب الثاني.
• 28. طرق تحديد الاستسقاء.
• 29. ملامسة البطن المنزلقة المنهجية العميقة وفقًا لـ V.P Obraztsov و N.D. Strazhesko. أربع نقاط من تصرفات الطبيب أثناء ملامسة الأمعاء.
• 30.تسمع البطن.
• 31. تحديد الحد السفلي للمعدة باستخدام الجس الإيقاعي (الذي يسبب صوت تناثر) والتسمع.
• 32. جس القولون السيني. تسلسل تصرفات الطبيب عند القيام به. خصائص القولون السيني الطبيعي وتغيراته في علم الأمراض.
• 33. جس الأعور. تسلسل تصرفات الطبيب عند القيام به. خصائص الأعور الطبيعي وتغيراته في علم الأمراض.
• 34. جس 3 أقسام من القولون. تسلسل تصرفات الطبيب عند القيام به. خصائص القولون الطبيعي وتغيراته المرضية.
• 36. قرع الكبد. تحديد حجم الكبد. حدود وأبعاد الكبد بحسب كورلوف (في المتوسط ​​سم) في الظروف الطبيعية والمرضية. الأهمية السريرية للتغيرات المكتشفة.
• 42. شكاوى المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد والقنوات الصفراوية والتسبب فيها.
• 43. شكاوى المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى، التسبب فيها.
• 44. تسلسل إجراء الفحص العام للمريض. بنية الجسم. الدستور: التعريف، الأنواع.
• 45. القيمة التشخيصية لفحص الوجه والرقبة.
• 46. ​​فحص الجلد: تغيرات في لون الجلد، القيمة التشخيصية.
• 47. فحص الجلد: رطوبة، تورم، طفح جلدي (نزفي وغير نزفي).
• 53. الحالة العامة للمريض. موقف المريض (نشط، سلبي، قسري).
• 54. حالة الوعي. التغييرات في الوعي: التغيرات الكمية والنوعية في الوعي.
• 55. نوع وإيقاع وتكرار وعمق حركات الجهاز التنفسي طبيعية وتغيراتها المرضية.
• 56. جس الصدر. ما الذي يكشفه ملامسة الصدر؟ الهزات الصوتية طبيعية ومرضية.
• 57. التغيرات في صوت القرع على الرئتين في علم الأمراض (مملة، مملة، مملة الطبلة، الطبلة، على شكل مربع). آلية تكوين هذه الأصوات. الأهمية السريرية.
• 58. التغيرات في التنفس الحويصلي. التغيرات الكمية. التغيرات النوعية (التنفس الصعب، التنفس الكاكي). آلية هذه التغييرات. الأهمية السريرية.
• 62. تصنيف الأصوات التنفسية الضارة. كريبيتوس. آلية تشكيل التشققات. الأهمية السريرية. الفرق بين الفرقعة والأصوات التنفسية الضارة الأخرى.
• 63. تصنيف الصفير. الصفير الصوتي والصامت. آلية الصفير. الأهمية السريرية. تمييز الصفير عن الأصوات التنفسية الضارة الأخرى.
• 64. ضجيج الاحتكاك الجنبي. آلية تشكيل ضجيج الاحتكاك الجنبي. الأهمية السريرية. التفريق بين ضجيج الاحتكاك الجنبي وأصوات الجهاز التنفسي الضارة الأخرى.
• 66. انقسام وتشعب أصوات القلب. إيقاع السمان، إيقاع العدو. آلية التعليم. الأهمية السريرية.
• 72. خصائص الضوضاء في تضيق الفم الأبهري (تضيق الأبهر)
• 73. الالتهاب الرئوي الفصي. الشكاوى الرئيسية للمرضى. التغييرات في البيانات المادية في المراحل الثالثة من الالتهاب الرئوي الفصي. التشخيص المختبري والأدوات.
• 74. ارتفاع ضغط الدم (أي ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي) وارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي (أي الأعراض). تعريف
• 81. تضيق الفتحة الأذينية البطينية اليسرى (تضيق التاجي). التغييرات في ديناميكا الدم داخل القلب. التشخيص الجسدي والفعال.
• 82. قصور الصمامات الهلالية للشريان الأورطي (قصور الأبهر). التغييرات في ديناميكا الدم داخل القلب. التشخيص الجسدي والفعال.
• 83. تضيق الفم الأبهري (تضيق الأبهر). التغييرات في ديناميكا الدم داخل القلب. التشخيص الجسدي والفعال.
• 84. قصور الصمام ثلاثي الشرفات – نسبي (ثانوي) وابتدائي (ما هو جوهر الاختلافات). التغييرات في ديناميكا الدم داخل القلب. التشخيص الجسدي والفعال.
• 85. فشل القلب: الحاد والمزمن، البطين الأيمن والأيسر. المظاهر السريرية.
• 87. رسم القلب. تعريف. التسجيل الرسومي لتخطيط كهربية القلب – خصائص عناصره (الموجة، المقطع، الفاصل الزمني، الإيزولين). العلماء هم مؤسسو تخطيط كهربية القلب.
• 88. أسلاك تخطيط القلب (ثنائي القطب وأحادي القطب): قياسية، مضخمة من الأطراف والصدر
• 94. تخطيط القلب طبيعي: انقباض البطين الكهربائي (فاصل كيو تي). مؤشرات الفاصل الزمني كيو تي تطبيع. الأهمية السريرية الحالية للتغيرات في الفاصل الزمني كيو تي.
• 95. تخطيط القلب: تحديد معدل ضربات القلب.
• 96. المحور الكهربائي للقلب. المتغيرات من موقف EOS في الظروف الطبيعية والمرضية.
• 98. تسلسل تحليل تخطيط القلب. صياغة الاستنتاج بشأن تخطيط القلب.
• 99. علامات تخطيط القلب للإيقاع الجيبي. عدم انتظام ضربات القلب الجيبي، بطء القلب، عدم انتظام دقات القلب.
• 100. علامات تخطيط القلب لتضخم الأذينين الأيمن والأيسر. التفسير السريري.
• 101. علامات تخطيط القلب لتضخم البطين الأيسر. التفسير السريري.

• الحالة معتدلة الخطورة - الوعي واضح أو هناك ذهول معتدل. الوظائف الحيوية ضعيفة قليلاً.

  حالة خطيرة - ضعف الوعي إلى حد الذهول العميق أو الذهول. هناك اضطرابات واضحة في الجهاز التنفسي أو القلب والأوعية الدموية.

  الحالة خطيرة للغاية - غيبوبة متوسطة أو عميقة، أعراض حادةالأضرار التي لحقت بالجهاز التنفسي و / أو القلب والأوعية الدموية.

  الحالة النهائية هي غيبوبة شديدة مع وجود علامات جسيمة على تلف الجذع واضطرابات في الوظائف الحيوية.

  موقف المريضيمكن أن يكون وضع المريض نشطًا (المشي أو الجلوس أو الوقوف أو الاستلقاء) أو سلبيًا (الكذب بشكل أساسي في حالة اللاوعي) أو قسريًا. موقف نشط الوضع النشط، الطبيعي في ظل ظروف معينة، والذي يتغير بسهولة وسرعة حسب الظروف، هو سمة من سمات الخير الحالة العامةالمرضى وبالتالي يتم ملاحظته في الأمراض الخفيفة أو في المراحل الأولية للأمراض الأكثر خطورة. الموقف السلبي يتم ملاحظة الوضع السلبي للمريض بشكل رئيسي عندما غير واعيوفي حالات أقل في حالات الضعف الشديد. في هذه الحالة، يبقى المرضى بلا حراك تمامًا لفترة طويلة، وأحيانًا في وضع غير مريح. الموقف القسري يمكن تسمية الوضعية القسرية بالوضعية التي يقبلها المريض باستمرار ويحتفظ بها لفترة طويلة نظرًا لأنه في هذه الوضعية يكون متبقيًا أو أقل انزعاجًا من الأحاسيس المؤلمة التي يشعر بها (ألم، ضيق في التنفس، سعال، إلخ). .) أو أنه يشعر براحة أكبر في ذلك بشكل عام. وضعية الاستلقاء القسرية

  يتم ملاحظة الوضع غير المتحرك القسري على الظهر بشكل أساسي عندما ألم شديدفي البطن (على سبيل المثال، مع التهاب الصفاق، مع التهاب الزائدة الدودية)؛ يتم ثني الأرجل في الغالب عند الركبتين. التنفس سطحي وصدري. نفس الوضع الثابت على الظهر مع ثني الذراعين عند المرفقين والساقين عند مفاصل الركبة هو سمة من سمات التهاب المفاصل الروماتيزمي الحاد. - يتم ملاحظة الوضع القسري على المعدة في حالة ظهور تقرحات على الأرداف، مع مرض السل في العمود الفقري وخاصة مع الألم الناجم عن الضغط على الضفيرة الشمسية (على سبيل المثال، مع هبوط أحشاء البطن، مع أورام البنكرياس التي تضغط على الضفيرة) ). - الوضع الجانبي القسري غالباً ما يشغله مرضى الرئة الالتهاب الرئوي الفصي، مع السل الرئوي، مع الانصباب وذات الجنب الجاف، مع خراج أو غرغرينا في الرئتين، مع توسع القصبات. عادة، يستلقي المرضى على الجانب المصاب من أجل استخدام الرئة السليمة للتنفس على أكمل وجه ممكن، خاصة إذا كان المريض مستبعدًا إلى حد كبير من عملية التنفس. -في حالات أخرى، يستلقون على الجانب المؤلم، لأنه في هذا الوضع يكون السعال أقل إزعاجًا: مع خراج الرئة، مع توسع القصبات (يتأخر إطلاق البلغم من التجاويف). ولكن هناك أيضًا أوضاع قسرية على الجانب الصحي، على سبيل المثال في ذات الجنب الجاف، عندما يؤدي الضغط الناتج عن الاستلقاء على الجانب المؤلم إلى زيادة الألم بشكل حاد. - يتم أيضًا اتخاذ وضع جانبي قسري على الجانب الأيمن عن طيب خاطر من قبل بعض مرضى القلب، خاصة الذين يعانون من تضخم القلب (المتضخم)، والذين ينزعجون من إحساس مزعج بالخفقان عند وضعه على الجانب الأيسر. النموذجي جدًا هو الوضع القسري على الجانب أثناء التهاب السحايا، مع ثني الساقين وسحبهما إلى المعدة وإلقاء الرأس إلى الخلف - وضعية "الزناد"، أو وضعية "كلب كوبر" أو وضعية "علامة الاستفهام". وضعية الجلوس القسرية يرتبط بشكل رئيسي بضيق في التنفس، بغض النظر عما يعتمد عليه: سواء كان ذلك بسبب مرض الرئة (استرواح الصدر، نوبة الربو القصبي، انتفاخ الرئة، تضيق الحنجرة، وما إلى ذلك) أو من ضعف نشاط القلب (مع عيوب الصمامات اللا تعويضية، أمراض عضلة القلب، الخ.). مع درجات شديدة من ضيق التنفس، يقوم المرضى أيضًا بوضع أيديهم على ركبهم أو على حواف السرير أو مقعد الكرسي أو أذرع الكرسي، وبالتالي تثبيت حزام الكتف واستخدام عضلات التنفس المساعدة. موقف الوقوف القسري لوحظ في بعض الأحيان خلال هجمات الذبحة الصدرية.

  وضع الكوع القسري في الركبة مع التهاب التامور الانصبابي.

  وضع الجلوس القسري مع انحناء الجسم للأمام (عادة على وسادة) مع نفس الانصباب من التهاب التامور، مع تمدد الأوعية الدموية الأبهري، مع سرطان البنكرياس مع تلف الضفيرة الشمسية.

  وضع عاجز قسري عندما يكون المريض في حركة مستمرة تقريبًا: فهو يتقلب باستمرار في السرير، ثم يجلس، ثم يستلقي مرة أخرى. ويلاحظ هذا مع ألم شديد، وخاصة مع المغص (الأمعاء والكبد والكلى). في الحالات الشديدةفي بعض الأحيان، لا يتمكن المرضى الذين يعانون من المغص حرفيًا من العثور على مكان لأنفسهم، أو التدحرج على الأرض، أو الركض حول الغرف، وما إلى ذلك.

على ظهرك	على الجانب	على المعدة	إلى موقف سيمبز
السرير في وضع أفقي	1) نفسه	1) نفسه	1) نفسه
وضع رأس المريض ورقبته وكتفيه على وسادة منخفضة	2) نفسه	2) نفس الشيء ولكن الرأس مائل إلى الجانب.	مثل "على بطنك"
وسادة أو وسادة تحت الكتف والساعد واليد من كل يد	3) ثني الذراعين مفاصل الكوع. يقع الجزء الموجود أدناه على وسادة اللوح الأمامي (تثبيت الساعد واليد). يقع الجزء العلوي (راحة اليد لأسفل) على وسادة منفصلة	ثني الذراعين عند المرفقين على وسادة بجانب الوجه (راحتي اليد للأسفل). أو يتم إنزال أحد الذراعين المثنيتين عند الكوع على طول الجسم (الزراعة تحت العظم).	تقع إحدى الذراعين "العلويين" المنحنية عند المرفق بجوار الوجه على الوسادة. الآخر - "القاع" - يقع على السرير، وتقويمه على طول الجسم.
وسادة قطنية صغيرة	وسادة كبيرة أو مسند أسفل ظهرك لتثبيتك في هذا الوضع.	4) وسادة صغيرة تحت المعدة، أسفل الحجاب الحاجز مباشرة.	4) وسادة أسفل الساق "العلوية" مثنية عند مفاصل الركبة والورك. يتم تمديد الساق "السفلية" وتثبيتها بحافة الوسادة نفسها.
الوسائد أو المساند تحت الوركين. افرد ساقيك قليلًا لتجنب الضغط في منطقة مفاصل الركبة والكاحل.	وسادة أو وسادة بين الساقين من منطقة الفخذإلى القدمين تنحني الساق "العلوية" قليلاً عند مفصل الركبة والورك.	5) وسادة للساقين والقدمين.	مسند للقدمين بزاوية 90 درجة.
وسادة أو حشوة للكعب	6) الوقوف على القدم "السفلى".
مسند للقدمين

ملحوظة: وضعية فاولر تشبه وضعية المريض على الاستلقاء. فكر في كيفية وضع المريض في هذا الوضع؟

من الضروري وضع المريض على بطنه من وضعية الاستلقاء باستخدام طريقة التدحرج. للقيام بذلك:

تمديد ذراع المريض.

اضغط عليه على جسمك بطوله بالكامل؛

ضع يد هذه اليد تحت فخذك.

- "مرريه" على هذه اليد واسحبيه نحوك على بطنه.

وبطريقة مماثلة يمكنك إعادته من وضعية "الاستلقاء على بطنه" إلى ظهره.

عند وضع المريض على جانبه:

قف بجانب المريض حيث ستحوله؛

يلوي الساق اليسرى(إذا أردت أن تدير جانبك الأيمن) في مفصل الركبة، تنزلق القدم اليسرىفي التجويف المأبضي الأيمن.

أمسك الفخذ بيد واحدة والكتف باليد الأخرى، وأدر المريض نحوك (طريقة "التدحرج")؛

قم بتثبيته في هذا الوضع باستخدام الوسائد والمساند.

عند وضع المريض في أي من الأوضاع المذكورة، لا تنس أنه يجب تغيير الوضع كل ساعتين.

إن التوسع التدريجي في الراحة في السرير سيسمح للمريض بإشباع حاجته إلى "الحركة" بشكل كامل.

سيساعده بناء سرير وظيفي حديث في ذلك: ستسمح له الدرابزين ومصائد اليد بالتدحرج بشكل مستقل وسحب نفسه لأعلى والجلوس في السرير. في المستقبل، ضمان تنفيذ نظام الجناح، ستساعد الممرضة المريض على الانتقال من السرير إلى كرسي أو كرسي بذراعين أو كرسي متحرك. لضمان سلامة المريض وتقليل الضغط على عمودك الفقري، يجب على الممرضة:

1) تقييم قدرة المريض على الحركة والقوة المتوقعة.

2) تحديد الحاجة للمساعدة المساعدة.

3) مناقشة خطة عمل مشتركة مع المريض.

4) ارفع السرير إلى ارتفاع مريح، وأزل البطانية، ثم ضع وسادة على رأس السرير.

5) لجلوس المريض في السرير، يمكنك استخدامه

تقنية رفع الكتف. في هذه الحالة، يمكن للمريض أن يتكئ على شبه منحرف أو قضبان السرير بيده الحرة.

لجعل المريض يجلس على حافة السرير مع وضع ساقيه للأسفل:

أمسك المريض بيد واحدة من كتفه ومن الركبتين باليد الأخرى، ارفع المريض مستلقيًا على جانبه وفي نفس الوقت قم بإدارته ليجلس وساقيه لأسفل. يمكن للمريض مساعدتك من خلال وضع يده الحرة على السرير.

لجلوس المريض على كرسي بجانب السرير:

أمسك أكتاف المريض الجالس على حافة السرير، واطلب منه أن يمسكك حول خصرك. مساعدته على النهوض. وفي الوقت نفسه، تكون قدميك في وضعية "القدم إلى القدم". أخذ خطوة إلى الوراء، ومساعدة المريض على الوقوف. استدر 90 درجة، ساعد المريض على الجلوس على كرسي، مع وضع ركبتيه بين ركبتيك. يمكن لممرضة أخرى أن تسحب الكرسي وتساعد المريض على الجلوس.

خذ وقتك! تذكر إمكانية الضعف والدوخة وحتى فقدان الوعي (المنعكس الوضعي) لدى المريض مع تغير مفاجئ في وضع الجسم. استمر في ذلك لفترة من الوقت.

ومن أجل تجنب السقوط إذا ساءت حالة المريض، يمكن تقييده بالطرق التالية:

القبضة "من خلال اليد" - يضغط المريض بذراعيه على الجسم، ويمسك الذراع المؤلمة بالذراع السليمة إذا لزم الأمر. الممرضة في الخلف وتثبت يدي المريض على معصميه، وتضع يديها تحت إبط المريض.

قبضة الكوع - تقف الممرضة قليلاً على الجانب وأمام المريض، وتثبت ركبتيه بين ساقيها بحيث يكون وضعها مستقرًا. يميل المريض إلى الأمام بحيث يستقر كتفه على جذع الممرضة. تمسكه الممرضة، وتضغط راحتيه خلف مرفقي ذراعيه المثنيتين.

قبضة "ARMILLARY" - تختلف عن سابقتها من حيث أن الممرضة تحمل المريض ليس من المرفقين بل تحت الإبطين.

6) التأكد من أن المريض يجلس بشكل مريح ووضعه آمن بالنسبة لاحتمال السقوط: يجب أن يكون ثلثي طول ورك المريض على المقعد، ويجب أن يستقر الظهر على مسند الظهر، ويجب أن تكون القدمان ثابتتين. المس الأرض أو مسند القدمين. إذا كان لدى المريض مخاطر عاليةالسقوط فمن الأفضل استخدام كرسي خاص به القيود الوقائية(مساند للذراعين وشريط أمان في الأمام) أو كرسي.

يتذكر! يجب استبعاد أي تصرفات للممرضة فيما يتعلق بالمريض ضرر محتملصحته وتهدف إلى خلق أقصى قدر ممكن من الراحة والرفاهية في المرض.

مهام اختبار المعرفة ذاتيًا

1. يوصف للمريض نمط معين من النشاط البدني:

أ) ممرضة الجناح

ج) ممرضة قسم القبول

د) رئيسة التمريض

2. أسلوب النشاط البدني الذي يُمنع فيه المريض من النهوض والجلوس في السرير يسمى _____________.

3. أثناء الراحة في الفراش يُسمح للمريض بما يلي:

أ) فقط اقلب السرير

ب) اجلس على السرير وساقاك متدليتان

ج) الجلوس على كرسي بالقرب من السرير

د) المشي بحرية على طول الممر، قم بزيارة المرحاض

4. العلم الذي يدرس القوانين حركة ميكانيكيةفي الأنظمة الحية يسمى ___________.

5. لا يمكن تحقيق التوازن المستقر للجسم إلا عندما يتم إسقاط مركز ثقل الجسم على منطقة الدعم الخاصة به:

6. يمكن وضع "الوقوف" المستقر عندما تكون المسافة بين القدمين:

7. لكي تستدير وأنت واقف مع حمل على يديك، عليك أن:

أ) ارفع الحمولة وأدرها في نفس الوقت

ب) ارفع الحمل وأدر جسمك دون رفع قدميك عن الأرض

ج) ارفع الحمل، ثم قم بتشغيل قدميك بسلاسة دون ثني الجذع

د) ارفع الحمل، انحنى، انعطف بسلاسة

8. أسباب تلف الأنسجة الرخوة لدى مريض غير قادر على الحركة: الضغط لفترة طويلة، والتمزق بسبب الإزاحة و____________.

9. لمنع تطور تقرحات الفراش، يجب نقل المريض المقيد الحركة إلى أحكام مختلفة:

أ) يجب أن يكون كل 20 دقيقة

ب) كل ساعتين

ج) كل 3 ساعات

د) الصباح والمساء

10. وضعية فاولر تسمى:

أ) الوضع "على البطن"

ب) الموقف "على الجانب"

ج) وسط بين وضعية "الاستلقاء على الجنب" و"الاستلقاء على البطن".

د) ضع "على ظهرك" مع رفع رأس السرير بزاوية 45-60 درجة

11. تسلسل الإجراءات عند وضع المريض في أوضاع مختلفة في السرير:

أ) إزالة البطانية، ووضع وسادة على رأس السرير

ب) ضع الدعم تحت قدميك

ج) تأكد من أن لديك المعدات اللازمة

د) ضع المريض في الوضع الفسيولوجي المطلوب باستخدام الوسائد والمساند

ه) اشرح للمريض مسار ومعنى الحركة القادمة

12. لمنع القدم من الترهل، يتم وضع الدعامة بزاوية ____ درجة.

13. بغض النظر عن الوضعية التي يجب أن يتخذها المريض في السرير، يجب أولاً وضع السرير في وضع أفقي:

14. يتطور تأثير فالسالفا:

أ) مع تغير مفاجئ في وضع جسم المريض

ب) مع الزفير العميق

ج) عند الاجهاد في ذروة الإلهام

د) مع الضغط المطول على الأنسجة الرخوة لدى مريض غير قادر على الحركة

15. يتم اختيار الكرسي بشكل صحيح إذا كان المقعد يحتوي على:

أ) ثلثي طول الوركين الجالسين

ب) 1/2 طول الوركين

ج) ثلث طول الوركين

د) الفخذ بأكمله

المهام الظرفية

المشكلة 1

خلال الجولة، طلب الطبيب من المريض ب. الجلوس في السرير لإجراء الفحص. يتفاجأ المريض بهذا الاقتراح حيث حذرته الممرضة من وصفه للراحة في الفراش. يقول المريض: "لا أخرج من السرير وأحاول بشكل عام أن أتحرك بأقل قدر ممكن". ما هو خطأ الممرضة؟

المشكلة 2

في القسم الطبيتم إدخال المريض ك، 68 عامًا، وهو في حالة فاقد للوعي. من محادثة مع الطبيب، اكتشفت ممرضة الجناح أن التحسن في حالة المريض كان الأيام القادمةغير محتمل. حول الذي المشاكل المحتملةهذا المريض يجب أن تفكر فيه الممرضة؟

المشكلة 3

تم تعيين المريض س، البالغ من العمر 32 عامًا، لنظام الجناح. في الصباح، التقته رئيسة الممرضات عند باب المرحاض. عندما سئل عن سبب خروجه إلى الممر، أجاب المريض أنه يعتبر أنه من الممكن استخدام المرحاض، لأنه يستطيع بالفعل الاستيقاظ والمشي حول الجناح. ممرضة رئيسيةوأدلت بملاحظة حول هذا الأمر لممرضة الجناح، وأجبرتها على تصحيح خطأها. ما هو خطأ ممرضة الجناح؟

المشكلة 4

تدخل ممرضة إلى غرفة المريض الذي تم وضعه على الفراش بشكل صارم مرض خطيرقلوب. وجدت أن المريض مع زيادة الوزنالجسم، يستلقي بشكل غير مريح على السرير: المرتبة والوسائد متجمعة باتجاه نهاية السرير. بدأت الممرضة على الفور في نقل المريض: طلبت منه أن يدفع كعبيه عن السرير بينما كانت تحمله تحت الإبطين وتسحبه إلى رأس السرير. هل أسلوب الممرضة صحيح؟

المشكلة 5

المريض د. يخرج من القسم الجراحي. عانى اثنين عمليات ثقيلةعلى المعدة و لفترة طويلةكان في حالة اللاوعي. وهو الآن يشعر بأنه على ما يرام، وينهض ويحاول المشي بمساعدة عكازين، لأنه لا يستطيع الاتكاء عليها القدم اليمنى: "يعلق"، لا ينحني مفصل الكاحل. ما هو السبب الأكثر احتمالا لهذه الحالة؟

المشكلة 6

قم بوضع خوارزمية للممرضة لوضع المريض في وضع فاولر من الوضع الجانبي.

المشكلة 7

كيفية نقل المريض في السرير مع 3 ممرضات؟ (قم بعمل خوارزمية عمل).

المشكلة 8

كيف يجلس المريض من وضعية الاستلقاء على كرسي بالقرب من السرير؟

المشكلة 9

باستخدام قواعد الميكانيكا الحيوية، مساعدة ممرضةاختر كرسيًا مريحًا لتنظيم مكان عملك.

المشكلة 10

فكر في أجهزة الرفع والتحريك التي يمكن استخدامها لرفع وتحريك مريض غير قادر على الحركة أثناء تقديم الرعاية في المنزل.

تلاعب

نقل المريض في السرير بمفرده ومعه.

ضع المريض في السرير في الأوضاع التالية: على الظهر، على الجانب، فاولر، سيمز، على المعدة.

جلوس المريض في السرير.

نقل المريض من السرير إلى الكرسي أو الكرسي المتحرك.

معدات مكان العمل

سرير عملي، مرتبة مضادة للاستلقاء، أرجوحة للذراع، مسند للقدمين، وسائد، مساند، وسادات مضادة للاستلقاء، وقفازات.

مسرد

الميكانيكا الحيوية هو العلم الذي يدرس قوانين الحركة الميكانيكية في الأنظمة الحية.

تضخم العضلات - ترقق تدريجي وتلف ألياف العضلات وانخفاض انقباضها نتيجة لسوء التغذية.

وظيفة تصريف الشقراوات - الوظيفة شجرة الشعب الهوائية، والذي يتمثل في إزالة إفرازات الشعب الهوائية في الوقت المناسب.

الاحتقان الرئوي هو اضطراب في الدورة الدموية في الأوعية الرئوية، مما قد يؤدي إلى إطلاق بلازما الدم في الحويصلات الهوائية.

الإمساك - النقصان وظيفة المحركالأمعاء، وغياب البراز لأكثر من يومين.

عقد المفصل هو تقييد مستمر للحركة في المفصل.

المنعكس الوضعي - ظهور الدوخة وطنين الأذن وحتى فقدان الوعي مع تغير مفاجئ في وضع الجسم بسبب الاضطرابات في عمل القلب والأوعية الدموية.

الميكانيكا الحيوية هي علم الحركة الصحيحة والعقلانية التي تلبي بشكل فعال الحاجة إلى التحرك وتجنب الخطر.

قرحة الفراش - التغيرات التصنعية والتقرحية النخرية في الجلد ، الأنسجة تحت الجلدوالأنسجة الرخوة الأخرى التي تتطور نتيجة لها ضغط لفترات طويلة، انتهاكات التداول المحليوالكأس العصبية.

الصدمة هي انتهاك لسلامة ووظيفة الأنسجة (الأعضاء) نتيجة للتأثيرات الخارجية.

تأثير فالسالفا - الانتهاكات معدل ضربات القلبوإمداد عضلة القلب بالدم عند إجهادها في ذروة الإلهام.

وحدة التدريب 18

النظافة الشخصية للمريض

أهداف التعلم

يجب على الطلاب

يعرف:

عوامل الخطر لتشكيل التقرحات.

الأماكن التعليم الممكنالتقرحات.

مراحل تشكيل قرحة الفراش.

قواعد جمع ونقل الغسيل القذر.

▲ تحديد مستوى خطر الإصابة بقرح الضغط لكل مريض؛

▲ علاج الجلد في حالة وجود تقرحات.

▲ تدريب أقارب مريض مصاب بمرض خطير على عناصر الوقاية من تقرحات الضغط في المنزل؛

▲ تدريب المريض وأسرته على العناية بالثنيات الطبيعية والأغشية المخاطية في المنزل.

لديك المهارات:

■ تحديد الوضعية اللازمة للمريض في السرير حسب المرض باستخدام سرير وظيفي وأجهزة أخرى؛

■ تحضير سرير المريض.

■ تغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير.

■ اتخاذ تدابير لمنع تقرحات الفراش.

■ علاج طيات الجلد الطبيعية لمنع طفح الحفاض.

■ مساعدة المريض في الذهاب إلى الحمام في الصباح.

■ غسل المريض.

■ إزالة الإفرازات والقشور من الأنف.

■ فرك العينين؛

ث علاج الغشاء المخاطي تجويف الفموالشفاه.

■ التطهير الخارجي قناة الأذن;

■ تنظيف أسنان المريض.

■ قص أظافر اليدين والقدمين؛

■ حلق وجه المريض.

■ توفير حوض للسرير ومبولة (للرجال والنساء)؛

■ غسل رأس المريض وقدميه.

■ فرك الجلد بتدليك لطيف للظهر.

■ العناية بالأعضاء التناسلية الخارجية والعجان.

أسئلة للتحضير الذاتي

1. ملامح رعاية مريض مصاب بمرض خطير.

2. الأوضاع التي يمكن للمريض أن يتخذها في السرير.

3. الغرض الرئيسي من السرير الوظيفي.

4. الأوضاع التي يمكن إنشاؤها للمريض في السرير باستخدام سرير وظيفي وأجهزة أخرى.

5. متطلبات أغطية السرير.

6. تجهيز سرير للمريض المصاب بمرض خطير.

7. طرق تغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير للمريض المصاب بمرض خطير.

8. القواعد الأساسية لجمع ونقل الغسيل المتسخ.

9. العناية بالشعر.

10. توفير سرير وكيس مبولة للمريض (ذكر وأنثى).

11. تقنية غسل المريض (رجال ونساء).

12. طفح الحفاض، أسباب تكوينه، توطينه، الوقاية من طفح الحفاض.

13. المرحاض الصباحي في السرير للمريض المصاب بمرض خطير.

14. مسح جلد المريض المصاب بمرض خطير.

15. غسل قدمي المريض في السرير .

16. قص أظافر اليدين والقدمين.

17. حلق وجه المريض.

18. التقرحات. عوامل الخطر لتطوير التقرحات والتوطين.

19. تحديد درجة خطورة الإصابة بقرح الضغط.

20. تدابير لمنع التقرحات.

21. تكتيكات التمريض في تطوير التقرحات.

22. إزالة الشظايا والقشور من تجويف الأنف.

23. فرك عيون النازي المصاب بمرض خطير.

24. تطهير القناة السمعية الخارجية .

25. العناية بالفم.

أنواع أوضاع المريض بالنسبة للسرير نشط - يمكن للمريض تغيير وضعه بشكل مستقل، والتحرك بسهولة، ويخدم نفسه، ويتخذ أي موقف. هذا الوضع نموذجي للمرضى الذين يعانون من مسار خفيف للمرض. سلبي - لا يستطيع المريض أداء حركات نشطة. الأسباب: اكتئاب الوعي والضعف الشديد والتسمم وتلف الجهاز العصبي والعضلي. قسري - يأخذ المريض هذه الوضعية للتخفيف من حالته (تقليل ضيق التنفس، السعال، الألم)

أمثلة على الأوضاع القسرية بالنسبة لآلام البطن المرتبطة بالتهاب الصفاق، يستلقي المريض أو يجلس مع ثني ساقيه، مع تجنب أي ملامسة للبطن. في ذات الجنب، يستلقي المريض على الجانب المصاب لتقليل الألم وتسهيل رحلة الرئة السليمة. في حالة الاختناق - الجلوس، وضع يديك على السرير لتسهيل التنفس، وتشغيل العضلات المساعدة (وضعية التنفس العظمي).

المرضى غير القادرين على تغيير وضع الجسم بشكل مستقل أو الذين لا يستطيعون الحركة تمامًا يكونون عرضة لخطر الإصابة بما يلي: تقرحات الفراش - تغيرات تقرحية نخرية في الجلد والأنسجة الرخوة الأخرى التي تظهر نتيجة لمرضهم. ضغط لفترات طويلةأو القص أو الاحتكاك؛

وضعية فاولر (نصف مستلقي/نصف جالس) - الاستلقاء على ظهرك مع رفع رأس السرير بزاوية C. يوفر الوقاية من قرح الفراش، ويسهل التنفس، ويسهل التواصل ورعاية المرضى. أنواع الأوضاع الوظيفية للمريض في السرير

وضعية Trendelenburg - الاستلقاء أفقيًا على ظهرك، بدون وسادة، مع رفع ساقيك. يعزز تدفق الدم عبر الأوردة الأطراف السفليةوتدفق الدم إلى الرأس. يوصى به للوقاية من الجلطات الدموية في الحالات الحادة قصور الأوعية الدموية(الإغماء، الانهيار، الصدمة)، علامات النزيف الجهاز الهضمي. أنواع الأوضاع الوظيفية للمريض في السرير

لتوفير إقامة مريحة للمريض، يتم استخدام سرير عملي مجهز بثلاثة أقسام متحركة وقضبان جانبية وعجلات صامتة ومقبض فرامل. السرير مزود بطاولة بجانب السرير، ومفارش للسرير والمبولة، وغيرها من الأجهزة الإضافية التي تسهل حالة المريض والعناية به.

مفهوم الميكانيكا الحيوية للجسم الميكانيكا الحيوية هو العلم الذي يدرس قواعد (قوانين) الحركة الميكانيكية للجسم في الأنظمة الحية. الأنظمة الحية يمكن أن تكون: نظام كامل- بشر؛ أعضائه وأنسجته. ارتكاب العمل المشتركمجموعة من الناس. تضمن الميكانيكا الحيوية للجسم الحركة الأكثر كفاءة مع أقل قدر من التوتر العضلي واستهلاك الطاقة والضغط على الهيكل العظمي.

لا يمكن الحفاظ على الوضع الرأسي للجسم في الفضاء إلا من خلال الحفاظ على التوازن. سيؤدي ذلك إلى تجنب السقوط والإصابات وتقليل الحمل على العمود الفقري. من الممكن الحفاظ على وضعية ثابتة عند نسبة معينة من مركز ثقل الجسم إلى منطقة الدعم. في وضعية الوقوف، تقتصر منطقة الدعم على باطن القدمين. يقع مركز الثقل عند مستوى الفقرة العجزية الثانية تقريبًا.

قواعد الميكانيكا الحيوية في وضع الوقوف: يكون التوازن أكثر استقرارًا إذا قمت بزيادة مساحة الدعم. في وضعية الوقوف يجب أن تكون المسافة بين القدمين 30 سم، ويجب تحريك قدم واحدة للأمام قليلاً. سيكون التوازن أكثر استقرارًا عندما يقترب مركز الثقل من منطقة الدعم. يتم تحقيق ذلك عن طريق ثني الركبتين قليلاً. يساعد في الحفاظ على توازن الجسم وتقليل الضغط على العمود الفقري الموقف الصحيح– منحنيات العمود الفقري، وموضع حزام الكتف، وحالة مفاصل الأطراف السفلية: الكتفين والوركين في نفس المستوى؛ الظهر مستقيم تؤدي مفاصل وعضلات الأطراف السفلية أقصى قدر من العمل أثناء الحركة، مع الحفاظ على العمود الفقري. اقلب جسمك بالكامل، مما سيمنع خطر النزوح غير الفسيولوجي للعمود الفقري.

في وضعية الجلوس: يجب أن تكون ركبتيك أقل قليلاً من الوركين، مما سيعيد توزيع وزن جسمك ويقلل الحمل على كتفيك. المنطقة القطنيةالعمود الفقري. يجب أن يكون الظهر مستقيماً وعضلات البطن متوترة. يجب أن تكون الأكتاف متناظرة مع الوركين. يجب أن تستدير أثناء وجودك في وضعية الجلوس بجسمك بالكامل.

عند اتباع قواعد الميكانيكا الحيوية، يجب أن تتذكر. أن التغيير المفاجئ في وضع الجسم في الفضاء يمكن أن يسبب عدم كفاية ردود الفعل الفسيولوجيةفي الجسم: منعكس وضعي - ظهور دوخة، وطنين، وخفقان، وأحيانًا فقدان الوعي عند تغيير وضع الجسم. تأثير فالسالفا هو اضطراب في ضربات القلب وتدفق الدم التاجي نتيجة للإجهاد في ذروة الإلهام. الإصابة نتيجة السقوط.

طاقم التمريضيخضع لمجهود بدني كبير أثناء رعاية المرضى المصابين بأمراض خطيرة - نقلهم في السرير، ودعم أغطية السرير، وتحريك النقالات والمعدات الثقيلة. يجب أن تضمن السلامة في مكان العمل الوقاية من إصابات العضلات والعظام

هشاشة العظام – مرض جهازي، إتلاف العظام، وتقليل كثافتها وقوتها. يرتبط بفقدان الجسم للمعادن، وخاصة الكالسيوم. الضغط الجسدي على العمود الفقري والمفاصل يسبب الضغط والألم. تطور المرض يؤدي إلى الكسور والتشوهات. الداء العظمي الغضروفي هو عملية تنكسية في العظام و الأنسجة الغضروفية. يحدث الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري نتيجة للترقق والضمور الأقراص الفقرية. دائم النشاط البدنييؤدي إلى ضغطها وترققها، إلى تكوينها نمو العظامونتيجة لذلك، للضغط الأوعية الدمويةوالجذور الشوكية.

بيئة العمل هي علم العلاقة بين الناس والبيئة من أجل العمل الآمن. عند اختيار كرسي، عليك أن تأخذ في الاعتبار: مستوى مسند الظهر العلوي يقع تحت لوحي الكتف؛ يجب أن يكون ثلثا فخذيك على المقعد؛ يجب أن تصل الأرجل إلى الأرض، ويجب أن تكون القدمين حرة، واستخدم الحامل إذا لزم الأمر.

عند رفع الأثقال، يجب عليك: وضع قدميك على مسافة عرض الكتفين، ودفع ساق واحدة للأمام؛ ثني ركبتيك. حافظ على استقامة ظهرك؛ عند الدوران، ارفع الحمل أولاً، ثم انعطف بسلاسة دون ثني جذعك؛ اقلب جسمك كله. لا تفعل الحركات المفاجئة; استخدام الأجهزة المريحة. إذا أمكن، استبدل رفع الأثقال بالتدحرج والدوران - فهذا سيقلل من عمل العضلات والحمل على العمود الفقري.

عند نقل مريض، يجب عليك: التأكد من حالة المريض ووزن جسمه، وما إذا كان يمكن أن يساعد، وما إذا كان لدى المريض مصارف أو محاليل وريدية، وما إذا كانت هناك حاجة إلى مساعد؛ تهيئة بيئة آمنة - إزالة الأشياء غير الضرورية، أو وضع السرير أو النقالة على الفرامل، أو رفع السرير أو خفضه؛ اختر أكثر أفضل طريقةعقد المريض يختار الإيدزرفع؛ الاقتراب من المريض قدر الإمكان؛ حافظ على استقامة ظهرك؛ تأكد من أن الفريق والمريض يؤدون الحركات بنفس الإيقاع.

أنواع وقواعد نقل المريض: على نقالة - الأكثر الخيار الأفضل- تمارس الممرضة الحد الأدنى من النشاط البدني، ويتمتع المريض بأقصى قدر من استرخاء العضلات. من الضروري، بعد ضبط الفرامل، وضع المريض بعناية على نقالة مغطاة بورقة. ضع المريض فاقد الوعي على جانبه وثبته أو أمسكه أثناء الحركة. على كرسي متحرك - من الضروري التأكد من أن أذرع وأرجل المريض لا تتدلى عند الحركة. على نقالة - تحتاج إلى الخروج من الخطوة بخطوات قصيرة مع ثني ركبتيك قليلاً وإمساك النقالة على نفس المستوى. في ذراعي. المشي مع مرافق – من الضروري الإمساك بذراع المريض ومراقبة حالته الصحية.

1. نشيط– يمكن للمريض أن يغير وضعه بشكل مستقل، ويتحرك بسهولة، ويخدم نفسه، ويتخذ أي وضعية. هذا الوضع نموذجي للمرضى الذين يعانون من مسار خفيف للمرض.
2. سلبي– لا يستطيع المريض القيام بحركات نشطة. الأسباب: اكتئاب الوعي، الضعف الشديد، التسمم، تلف الجهاز العصبي والعضلي.
3. قسري– يتخذ المريض هذه الوضعية للتخفيف من حالته (تقليل ضيق التنفس، السعال، الألم). على سبيل المثال:
   • لألم البطن المرتبط بالتهاب الصفاق، يستلقي المريض مع ثني ساقيه، مع تجنب أي لمس للبطن؛
   • في ذات الجنب، يستلقي المريض على الجانب المصاب لتقليل الألم وتسهيل رحلة الرئة السليمة.
   • في حالة الاختناق - الجلوس، وضع يديك على السرير لتسهيل التنفس، وتشغيل العضلات المساعدة (وضعية التنفس العظمي).

في المرضى الذين لا يستطيعون الحركة بشكل مستقل وغير قادرين على تغيير وضع الجسم أو الأجزاء الفرديةالجسم، هناك خطر حدوث اضطرابات في العديد من أجهزة الأعضاء، بما في ذلك الجلد والجهاز العضلي الهيكلي:

• التقرحات– التغيرات التقرحية النخرية في الجلد والأنسجة الرخوة الأخرى التي تظهر نتيجة للضغط لفترة طويلة أو القص أو الاحتكاك.
• تقلصات المفاصل– تقييد مستمر لحركة المفاصل.
• هزال العضلات– الترقق التدريجي وتلف الألياف العضلية وانخفاض انقباضها نتيجة اضطراب تغذيتها.

عند وضع المريض، يجب أن يعطى الأحكام الوظيفية، تعزيز الترتيب الفسيولوجي لأجزاء الجسم، مما يقلل من خطر التطور المضاعفات المحتملةبسبب عدم الحركة.

أنواع الأوضاع الوظيفية للمريض في السرير

1. موقف فاولر(متكئ/نصف جالس) – الاستلقاء على ظهرك مع رفع رأس السرير بزاوية 45-60 درجة مئوية. الوقاية من تقرحات الفراش، وتسهيل التنفس، وسهولة التواصل ورعاية المرضى.
2. موقف سيمز- وسط بين وضعية الاستلقاء على البطن وعلى الجانب. يوصى به للوقاية من تقرحات الفراش.
3. مستلقيا على ظهرك.
4. الاستلقاء على بطنك.
5. الكذب على جانبك.
6. موقف ترندلنبورغ– الاستلقاء بشكل أفقي على ظهرك، بدون وسادة، مع رفع ساقيك. يعزز تدفق الدم عبر عروق الأطراف السفلية وتدفق الدم إلى الرأس. يوصى به للوقاية من الجلطات الدموية في حالة قصور الأوعية الدموية الحاد (الإغماء، الانهيار، الصدمة)، علامات النزيف من الجهاز الهضمي.

عند وضع المريض في الموضع المطلوب، من الضروري استخدام وسائد ومساند إضافية ومساند للقدمين وأجهزة أخرى.

لتوفير إقامة مريحة للمريض، يتم استخدام سرير عملي مجهز بثلاثة أقسام متحركة وقضبان جانبية وعجلات صامتة ومقبض فرامل. السرير مزود بطاولة بجانب السرير، ومفارش للسرير والمبولة، وغيرها من الأجهزة الإضافية التي تسهل حالة المريض والعناية به.