الحد من اضطرابات الوسواس القهري. فحص الهوس من الإجراءات

إن العيش مع اضطراب الوسواس القهري (OCD) ليس بالأمر السهل. مع هذا المرض تنشأ أفكار وسواسية تسبب قلقًا شديدًا. للتخلص من القلق، غالبًا ما يضطر الشخص الذي يعاني من الوسواس القهري إلى أداء طقوس معينة.

في تصنيف الأمراض النفسية، يصنف الوسواس القهري على أنه اضطراب قلق، والقلق مألوف لدى الجميع تقريبًا. لكن هذا لا يعني أن أي شخص سليم يفهم ما يجب أن يعانيه مريض الوسواس القهري. الصداع أيضًا مألوف لدى الجميع، لكن هذا لا يعني أننا جميعًا نعرف ما يشعر به المصابون بالصداع النصفي.

يمكن أن تتداخل أعراض الوسواس القهري مع قدرة الشخص على العمل والعيش والتواصل مع الآخرين.

"تم تصميم الدماغ بطريقة تحذرنا دائمًا من المخاطر التي تهدد بقائنا. لكن في المرضى الذين يعانون من الوسواس القهري، لا يعمل هذا النظام الدماغي بشكل صحيح. ونتيجة لذلك، غالبًا ما يغمرهم تسونامي حقيقي من التجارب غير السارة، ولا يتمكنون من التركيز على أي شيء آخر، كما يوضح عالم النفس ستيفن فيليبسون، المدير السريري لمركز العلاج السلوكي المعرفي في مدينة نيويورك.

لا يرتبط الوسواس القهري بأي خوف محدد. بعض الأفعال القهرية معروفة جيدًا - على سبيل المثال، قد يغسل المرضى أيديهم باستمرار أو يتحققون من عدم تشغيل الموقد. لكن الوسواس القهري يمكن أن يظهر أيضًا في شكل اكتناز مرضي، أو الوسواس المرضي، أو الخوف من إيذاء شخص ما. نوع شائع إلى حد ما من الوسواس القهري حيث يتعذب المرضى بسبب الخوف المشلول بشأن ميولهم الجنسية.

كما هو الحال مع أي مرض عقلي، لا يمكن تشخيصه إلا من قبل أخصائي طبي. ولكن لا تزال هناك بعض الأعراض التي يقول الخبراء إنها قد تشير إلى الوسواس القهري.

1. يساومون مع أنفسهم.

غالبًا ما يعتقد مرضى الوسواس القهري أنهم إذا قاموا بفحص الموقد مرة أخرى أو البحث في الإنترنت عن أعراض المرض الذي يُزعم أنهم يعانون منه، فسوف يتمكنون أخيرًا من الهدوء. لكن الوسواس القهري غالبًا ما يكون خادعًا.

"تنشأ الارتباطات البيوكيميائية في الدماغ مع موضوع الخوف. وتكرار الطقوس الوسواسية يزيد من إقناع الدماغ بأن الخطر حقيقي بالفعل، وبالتالي تكتمل الحلقة المفرغة.

2. يشعرون بالحاجة الماسة لأداء طقوس معينة.

هل توافق على التوقف عن أداء الطقوس الروتينية (على سبيل المثال، عدم التحقق 20 مرة في اليوم لمعرفة ما إذا كان بابك الأمامي مغلقًا) إذا تلقيت 10 دولارات أو 100 دولار أو أي مبلغ آخر مهم بما فيه الكفاية بالنسبة لك؟ إذا كان من السهل جدًا "شراء" قلقك، فمن المرجح أنك تخاف من اللصوص أكثر من المعتاد، لكنك لا تعاني من الوسواس القهري.

بالنسبة لشخص يعاني من هذا الاضطراب، يبدو أداء الطقوس بمثابة مسألة حياة أو موت، ولا يمكن قياس البقاء على قيد الحياة بالمال.

3. من الصعب جدًا إقناعهم بأن مخاوفهم لا أساس لها من الصحة.

مرضى الوسواس القهري يألفون البناء اللفظي "نعم، ولكن..." ("نعم، أظهرت الاختبارات الثلاثة الأخيرة أنني لست مصابًا بهذا المرض أو ذاك، ولكن كيف أعرف أن العينات لم يتم خلطها في المختبر"). "؟").

وبما أنه نادراً ما يكون من الممكن التأكد تماماً من شيء ما، فلا توجد معتقدات تساعد المريض على التغلب على هذه الأفكار، ويستمر في معاناته من القلق.

4. يتذكرون عادة متى بدأت الأعراض.

يقول فيليبسون: "لا يستطيع جميع الذين يعانون من الوسواس القهري أن يقولوا بالضبط متى ظهر الاضطراب لأول مرة، ولكن معظمهم يتذكرون". في البداية، ينشأ ببساطة قلق لا سبب له، والذي يتشكل بعد ذلك في خوف أكثر تحديدًا - على سبيل المثال، أثناء تحضير العشاء، فجأة تطعن شخصًا بسكين. بالنسبة لمعظم الناس، تمر مثل هذه التجارب دون عواقب. ولكن يبدو أن الذين يعانون من الوسواس القهري يقعون في الهاوية.

«في مثل هذه اللحظات، يدخل الذعر في تحالف مع فكرة معينة. يقول فيليبسون: "ليس من السهل أن ينتهي الأمر، مثل أي زواج غير سعيد".

5. يستهلكهم القلق.

تقريبًا كل المخاوف التي تصيب مرضى الوسواس القهري لها أساس ما. تحدث الحرائق بالفعل، ويديك مليئة بالبكتيريا. الأمر كله يتعلق بشدة الخوف.

إذا كنت قادرًا على العمل بشكل طبيعي على الرغم من عدم اليقين المستمر المرتبط بعوامل الخطر هذه، فمن المرجح أنك لا تعاني من الوسواس القهري (أو حالة خفيفة جدًا). تبدأ المشاكل عندما يستهلكك القلق تمامًا، ويمنعك من العمل بشكل طبيعي.

إذا كان المريض خائفا من التلوث، فإن التمرين الأول له سيكون لمس مقبض الباب وعدم غسل يديه بعد ذلك.

ولحسن الحظ، يمكن علاج الوسواس القهري. تلعب الأدوية، بما في ذلك بعض أنواع مضادات الاكتئاب، دورًا مهمًا في العلاج، لكن العلاج النفسي، وخاصة العلاج السلوكي المعرفي (CBT)، يكون فعالًا أيضًا.

في إطار العلاج السلوكي المعرفي، توجد طريقة فعالة لعلاج الوسواس القهري - ما يسمى بالتعرض مع منع الاستجابة. أثناء العلاج، يتم وضع المريض، تحت إشراف المعالج، عمدا في مواقف تسبب خوفا متزايدا، في حين يجب عليه مقاومة الرغبة في أداء الطقوس المعتادة.

على سبيل المثال، إذا كان المريض يخاف من التلوث ويغسل يديه باستمرار، فإن التمرين الأول بالنسبة له سيكون لمس مقبض الباب وعدم غسل يديه بعد ذلك. في التمارين التالية، يزداد الخطر المتصور - على سبيل المثال، ستحتاج إلى لمس درابزين الحافلة، ثم صنبور المرحاض العام، وما إلى ذلك. ونتيجة لذلك، يبدأ الخوف في التلاشي تدريجيا.

الوسواس القهري يرمز إلى اضطراب الوسواس القهري. نحن نتحدث عن العصاب المرتبط بحالات الهوس. العادات التي تحدث لدى العديد من الأشخاص والتي تعتبر مفيدة يمكن أن تتجاوز خطًا غير مرئي وتتحول إلى اضطرابات عقلية حقيقية تمنع الشخص من عيش حياة طبيعية وتتطلب مساعدة علاجية نفسية.

يتضمن الوسواس القهري عصابًا مصحوبًا باضطراب الوسواس القهري

إلى جانب الرهاب، يُصنف الوسواس القهري على أنه اضطراب وسواسي (الرهاب والأفعال القهرية جزء من بنية هذه المتلازمة)، ولكن على عكس المظاهر الرهابية، فإنها تشمل الوساوس (الهوس) والإكراه (الإكراه).

في معظم الأحيان، تحدث هذه الأمراض بين سن 10 و 35 عاما. وقد تمر عدة سنوات من بداية المرض إلى ظهور أعراضه الأولية الشديدة. بين البالغين، يحدث الوسواس القهري في كل شخص ثالث (في شكل أكثر أو أقل وضوحا بين الأطفال، ويتأثر كل شخص ثان من خمسة آلاف).

في البداية يدرك الشخص عدم عقلانية حالته الوسواسية، ولكن إذا لم يتلق أي مساعدة نفسية وربما طبية، يحدث تفاقم إضافي لهذا الاضطراب. لم يعد المريض قادرًا على تقييم الوضع بشكل مناسب.

أسباب الإصابة بالعصاب

العلماء غير قادرين على تسمية العوامل الدقيقة التي تؤدي إلى حدوث الأمراض العقلية الموصوفة. لكن أغلب النظريات تتفق على أن الأسباب قد تكمن في:

• ضعف التمثيل الغذائي.
• إصابات الدماغ المؤلمة.
• الاستعداد الوراثي
• مضاعفات الأمراض المعدية.
• خلل في النظام اللاإرادي.

وتجدر الإشارة إلى احتمال حدوث مثل هذه الأسباب للعصاب الوسواس القهري:

• قواعد التربية الصارمة (غالبًا ما تتعلق بالدين)؛
• عدم وجود علاقات طبيعية مع الزملاء والرؤساء في العمل؛
• الإجهاد المنتظم.

يمكن أن يكون الدافع وراء تطور الخوف من الذعر هو تجربة سلبية أو تجربة تفرضها الظروف الاجتماعية.

في كثير من الأحيان، تبدأ مثل هذه المشاكل مع الأشخاص الذين قاموا بمراجعة تقارير أخبار الجريمة. وللتغلب على المخاوف الناشئة يقوم المريض باتخاذ إجراءات تثبت العكس في رأيه:

• التحقق مرة أخرى مما إذا كان قد أغلق الشقة عشرات المرات؛
• عد الأوراق النقدية المستلمة من ماكينة الصراف الآلي أكثر من مرة؛
• يغسل يديه بشكل مكثف، على الرغم من أنها نظيفة منذ فترة طويلة.

لكن هذه الإجراءات التي يقوم بها الشخص كطقوس لا تساعد - فبمساعدتهم من الممكن تحقيق الراحة على المدى القصير فقط.

بمرور الوقت، يمكن للمرض أن "يستهلك" النفس البشرية حرفيًا. يجب على الأطفال التعامل مع هذا المرض بشكل أقل من البالغين. تعتمد أعراض اضطراب الوسواس القهري، على الأقل، على عمر المريض.

"الطقوس" التي يؤديها مرضى الوسواس القهري لا تجلب سوى راحة مؤقتة

أعراض الاضطراب

يشير تشخيص الوسواس القهري إلى أنواع مختلفة من هذا الاضطراب، لكن صورتها السريرية العامة هي نفسها تقريبًا. أولاً، نحن نتحدث عنعن الأفكار والتخيلات المؤلمة المرتبطة بـ:

• العنف الجنسي؛
• الموت الوشيك؛
• فقدان الرفاه المالي ، إلخ.

حتى إدراك عدم أساس هذه الأفكار، لا يزال المريض غير قادر على تحرير نفسه منها. ويبدو له أن هذه الأوهام ستصبح ذات يوم حقيقة.

ترتبط الأعراض الرئيسية لهذا الاضطراب العقلي بتكرار نفس الحركات. بعض الناس يعدون الخطوات في كل مكان، والبعض الآخر لا يتعب أبدًا من غسل أيديهم عشرات المرات في اليوم. ومن الصعب على الآخرين من حولك – الزملاء والأصدقاء والأقارب – تجاهل هذا السلوك.

في كثير من الأحيان، يحافظ الأشخاص المصابون بمتلازمة الوسواس القهري على مكان عملهم بترتيب مثالي: فالوضع المتماثل لجميع الأشياء أمر مذهل. يمكن فرز الكتب الموجودة في خزانة الكتب حسب الترتيب الأبجدي أو اللون.

وعندما يجد المريض نفسه وسط حشد من الناس، تشتد علامات ضيقه وتبدأ نوبات الهلع. قد يكون هناك خوف من الإصابة بفيروس رهيب، أو خوف من فقدان متعلقاتك الشخصية أو سرقتها. وبناء على ذلك، يجب على هؤلاء الأشخاص زيارة الأماكن العامة نادرا قدر الإمكان.

احتمال انخفاض في احترام الذات. بشكل عام، غالبًا ما يعاني الأفراد المشبوهون من اضطراب الوسواس القهري: مع ميلهم للسيطرة على كل ما يفعلونه، يدركون فجأة أن بعض التغييرات تحدث وليس لديهم أي وسيلة للتأثير عليها.

عصاب الطفولة

نادرا ما يحدث العصاب الوسواسي عند الأطفال. هناك عدة أمثلة:

• الخوف من أن يكون فجأة وحيدًا وسط حشد من الناس - ولهذا السبب، يتمسك الطفل بإحكام بيد شخص بالغ، ويختبر قوة قبضة الأصابع.
• الخوف من أن ينتهي بهم الأمر في دار للأيتام (غالبًا ما يرجع ذلك إلى حقيقة أن الآباء أو الإخوة الأكبر سناً يخيفون الأطفال في دار الأيتام كحافز لفعل شيء ما أو عدم القيام به).
• الذعر الناجم عن العنصر المفقود. حتى أن بعض الأطفال يستيقظون ليلاً ليقوموا بإحصاء أمتعتهم ولوازمهم المدرسية.

ومن علامات هذا المرض عند الأطفال ما يلي:

• كآبة؛
• البكاء.
• مزاج سيئ؛
• فقدان الشهية؛
• حلم سيئ.

بعض الأعراض نادرة، والبعض الآخر يتكرر في كثير من الأحيان. يجب على الآباء الذين يلاحظون مثل هذه العلامات لدى أطفالهم طلب المساعدة من معالج نفسي.

التشخيص: زيارة الطبيب

الأشخاص الذين يعانون من الهواجس والأفعال القهرية لا يشككون دائمًا في أمراضهم. ومع ذلك، يجب على الآخرين - الأقارب والمعارف والزملاء - أن يشيروا إليهم بعناية: لا ينبغي لهم أن يتوقعوا أن يختفي المرض من تلقاء نفسه.

لا يمكن إجراء التشخيص إلا من قبل طبيب نفساني محترف. يتم تشخيص الوسواس القهري وتحديد درجة الاضطراب باستخدام مقاييس تصنيف خاصة، والتي يمكن فك شفرتها من قبل أخصائي مؤهل.

يجب علاج الوسواس القهري من قبل طبيب مؤهل

إليك ما يجب أن ينتبه إليه المعالج أولاً:

• وجود هواجس وسواس واضحة (والتي تعد بالفعل علامة على وجود اضطراب).
• علامات العصاب القهري التي يحاول المريض إخفاءها مع ذلك.
• اضطراب إيقاع الحياة الطبيعي.
• صعوبة التواصل مع الزملاء والأصدقاء.

تعتبر الأعراض مهمة للتشخيص الدقيق إذا تكررت بنسبة 50 بالمائة من الوقت على مدار أسبوعين.

يقوم الطبيب بفحص المريض والتحدث معه وإجراء اختبارات خاصة وإجراء التشخيص. يجب عليه أن يشرح للشخص:

• ما هو معنى اضطراب الوسواس القهري ؟
• ما هي الأعراض التي يمكن التعرف عليها؟
• ما هي أسباب هذه المشكلة؟
• ما ينبغي أن يكون العلاج – الدواء والنفسي.

لا ينبغي للمرء أن يعتقد أن المرض غير قابل للشفاء - في الواقع، يتمكن الكثير من الناس من التعامل بنجاح مع الاضطرابات والعودة إلى الحياة الطبيعية، دون أن يكونوا مثقلين بحالات الهوس.

هل من الممكن علاج المرض الموصوف في المنزل؟ من الناحية النظرية، من الممكن التعامل مع المشكلة إذا تم اكتشافها في مرحلة مبكرة جدًا من التطور، ويتعرف عليها المريض نفسه ويقبلها ويفعل كل ما هو ضروري للتعافي.

فيما يلي خيارات العلاج التي يمكنك القيام بها بنفسك:

• تعرف على المزيد عن الوسواس القهري وأعراضه وأسبابه. هناك مؤلفات متخصصة لهذا، الإنترنت (هذا الموقع، على وجه الخصوص). اكتب الأعراض التي تسبب قلقًا خاصًا. وضع استراتيجية للتعامل مع هذه الأعراض.
• انظر الخوف مباشرة في العين. يدرك معظم المرضى عدم عقلانية حالات الهوس وطبيعتها "الخيالية". وإذا كنت تريد غسل يديك مرة أخرى أو التحقق مما إذا كان الباب مغلقًا، فعليك تذكير نفسك بعدم جدوى مثل هذه الإجراءات وإجبار نفسك نفسيًا على عدم القيام بها.
• ينبغي أن تمدح نفسك على كل خطوة ناجحة، حتى لو كانت بسيطة.

على الرغم من أنه من الأفضل بالطبع الاتصال بأخصائي العلاج النفسي الطبي المؤهل. قد تكون هناك بعض الصعوبات في الزيارة الأولى للطبيب، ولكن بمجرد إجراء التشخيص، يصف العلاج، سيكون كل شيء أسهل بكثير.

تساعد بعض العلاجات الشعبية المرضى على الهدوء: وهي عبارة عن مغلي من بلسم الليمون وحشيشة الهر والأعشاب المهدئة الأخرى.

تعتبر تمارين التنفس مفيدة أيضًا. كل ما هو مطلوب هو تغيير قوة التنفس بشكل صحيح. وهذا يعيد الحالة العاطفية الطبيعية تدريجياً ويجعل تقييم الشخص لكل ما يحدث في حياته أكثر رصانة وكفاية.

طرق العلاج النفسي

بناءً على أعراض الوسواس القهري، قد يصف الأطباء خيارات العلاج التالية:

• التقنيات السلوكية المعرفية.تم تطويره بواسطة الدكتور جيفري شوارتز. أولا، يجب على الشخص أن يدرك أنه يعاني من اضطراب، ومن ثم يبدأ في المقاومة. وبالتدريج يكتسب المريض مهارات تمكنه من التغلب على الهواجس بنفسه.
• ""وقف الفكر""مؤلف هذه الطريقة هو جوزيف فولبي. يتذكر المريض نوبة الوسواس القهري الأخيرة، ويحدد بنفسه أهميتها في حياته (بفضل الأسئلة التوجيهية التي يطرحها الطبيب النفسي). تدريجيًا يجب على المريض أن يفهم مدى عدم واقعية كل مخاوفه.

وهناك طرق علاجية أخرى ولكن ما سبق يعتبر الأكثر فعالية وطلبا.

يستخدم المعالجون النفسيون طرقًا مختلفة لعلاج الوسواس القهري.

العلاج بالأدوية

عندما يتعلق الأمر بالعلاج الدوائي للوسواس القهري، يصف الأطباء في أغلب الأحيان مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين. على وجه الخصوص، وهذا ينطبق على الباروكستين، فلوفوكسامين، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

ويواصل العلماء دراسة الانفعالات الوسواسية في هذا المرض، بما في ذلك الكراهية والعدوان. يمكنك اليوم أن تقرأ بتفاصيل كافية عن هذا الاضطراب على ويكيبيديا وأن تشاهد العديد من المقالات المعلوماتية على هذا الموقع.

إن الأبحاث الجارية ليست عبثًا، وقد ثبت ذلك من خلال الاكتشافات الجديدة التي قام بها الباحثون في هذا المجال: على سبيل المثال، يمكن للعوامل التي تطلق الغلوتامات الناقل العصبي أن تؤدي وظيفة علاجية. بفضلهم، يتم تخفيف المظاهر العصبية. صحيح أن التعافي الكامل لا يمكن تحقيقه بهذه الطريقة. يمكن العثور على هذه العوامل في لاموتريجين وميمانتين.

تساعد مضادات الاكتئاب، ولكن فقط في التغلب على الأعراض: فهي تخفف التوتر وتخفف العصاب.

بالمناسبة، يتم بيع جميع هذه الأدوية تقريبًا في الصيدليات، ولكنها متاحة بوصفة طبية. بطريقة أو بأخرى، لا ينبغي أن تصفها بنفسك - بل يجب أن يتم ذلك من قبل الطبيب، بناء على الحالة الحالية للمريض وحالته. الخصائص الفردية. مدة هذه المتلازمة مهمة أيضًا: يجب على الطبيب معرفة متى بدأ الوسواس القهري بالضبط.

هناك العديد من طرق العلاج النفسي الفعالة لعلاج اضطرابات الوسواس القهري، ولكن في كثير من الأحيان لا غنى عن الأدوية.

إعادة التأهيل بعد العلاج

عند اكتمال مسار العلاج، يظل المريض بحاجة إلى إعادة التأهيل الاجتماعي. وبدون التكيف الطبيعي، ستعود أعراض الوسواس القهري مرة أخرى.

ترتبط الأنشطة العلاجية التي يتم تنفيذها للحصول على الدعم بالتدريب على التفاعل المثمر مع زملاء العمل والأقارب والمجتمع. من المهم أن يساعدك الأقارب والأصدقاء في إعادة التأهيل.

إعادة التأهيل ليست مجرد حدث واحد، بل هي مجموعة كاملة من الإجراءات التي تهدف إلى تمكين الشخص من التكيف مع الحياة اليومية، والسيطرة على سلوكه، ويصبح واثقا من نفسه بما فيه الكفاية.

من المهم أن يدعم الأحباء الشخص الذي يتم علاجه وتعافيه من الوسواس القهري.

في الطب النفسي، يحظى اضطراب الوسواس القهري اليوم باهتمام كبير، إذ لا يمكن الاستهانة بخطورة مثل هذه الاضطرابات، كما لا يمكن تأخير علاجها. كلما اكتشف الشخص (غالبًا ما يخبره من حوله بذلك) أنه مصاب باضطراب الوسواس القهري، واستشارة الطبيب ويبدأ العلاج، زادت فرصه في التعامل مع كل هذا بشكل أسرع وأسهل وبدون عواقب.

اضطراب الوسواس القهري (OCD) هو اضطراب قلق يتميز بأفعال قهرية مرتبطة بأعراض مثل القلق أو التوجس أو الخوف أو القلق (الهواجس)، أو السلوك الدوري المرضي الذي يهدف إلى تقليل القلق المصاحب (الحوافز القهرية)، أو مزيج من الأفكار الوسواسية والحوافز القهرية. تشمل أعراض الاضطراب: الإفراط في غسل وفرك الأشياء المختلفة، والفحص المتكرر، والاكتناز المفرط، والانشغال بالحياة الجنسية، والأفكار العنيفة والدينية المتعلقة بالعلاقات، والهواجس المتعلقة بالعلاقات، والنفور من أرقام معينة، وردود الفعل العصبية مثل الانفتاح وال إغلاق الأبواب عدداً معيناً من المرات قبل الدخول إلى الغرفة أو الخروج منها. تستغرق هذه الأعراض وقتًا طويلاً، ويمكن أن تؤدي إلى فقدان العلاقات مع الآخرين، وغالبًا ما تسبب تدهورًا عاطفيًا وماليًا. تصرفات أولئك الذين يعانون من الوسواس القهري هي جنون العظمة وربما ذهانية. ومع ذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري قد يدركون بشكل عام أن أفكارهم الوسواسية ودوافعهم القهرية غير عقلانية وبالتالي يعانون منها. على الرغم من السلوك غير العقلاني، غالبًا ما يتم ملاحظة الوسواس القهري لدى المرضى ذوي الذكاء فوق المتوسط. قد يكون هناك العديد من العوامل الفسيولوجية والبيولوجية المشاركة في اضطراب الوسواس القهري. يمكن استخدام مقاييس التصنيف الموحدة، مثل مقياس ييل-براون للوسواس القهري، لتقييم شدة الأعراض. تشمل الاضطرابات الأخرى ذات الأعراض المشابهة اضطراب الشخصية الوسواس القهري، أو اضطراب طيف التوحد، أو الاضطرابات التي يكون فيها المثابرة (التركيز المفرط) سمة من سمات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، أو اضطراب ما بعد الصدمة، أو الإعاقة الجسدية، أو مجرد عادة إشكالية. يشمل علاج الوسواس القهري استخدام العلاج السلوكي، وفي بعض الحالات، مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs). يتضمن نوع العلاج السلوكي المستخدم زيادة التعرض للعامل الذي يسبب المشكلة حتى يتم ملاحظة السلوك القهري. قد تكون مضادات الذهان غير التقليدية مثل الكيوتيابين مفيدة عند استخدامها بالإضافة إلى مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية في الحالات المقاومة، ولكن استخدامها يرتبط بزيادة خطر الآثار الجانبية. يؤثر اضطراب الوسواس القهري على الأطفال والمراهقين، وكذلك البالغين. ما يقرب من ثلث إلى نصف البالغين الذين يعانون من الوسواس القهري يبلغون عن بداية الاضطراب أثناء الطفولة، مما يشير إلى استمرارية اضطرابات القلق مدى الحياة. يأتي مصطلح الوسواس القهري من المعجم الإنجليزي وغالبًا ما يستخدم بطريقة غير رسمية أو كاريكاتورية لوصف شخص متحذلق بشكل مفرط، أو يسعى إلى الكمال، أو مكتئب، أو مهووس.

العلامات والأعراض

الافكار الدخيلة

الأفكار المتطفلة هي أفكار تتكرر بشكل متكرر وتستمر على الرغم من الجهود المبذولة لتجاهلها أو مقاومتها. غالبًا ما يقوم الأشخاص المصابون بالوسواس القهري بأفعال أو أفعال قهرية في محاولة لتخفيف القلق المرتبط بالأفكار المتطفلة. داخل وفيما بين المواضيع، تختلف الأفكار التدخلية الأولية، أو الأفكار التدخلية، في الوضوح والواقعية. وقد ينطوي الهوس الغامض نسبياً على شعور عام بالارتباك أو التوتر، يصاحبه الاعتقاد بأن الحياة لا يمكن أن تستمر بشكل طبيعي مع استمرار الخلل. الهوس الأكثر وضوحًا هو فكرة أو فكرة أن أحد الأشخاص المقربين إليك يموت، أو الهوس المتعلق بـ "صواب العلاقة". تتعلق الهواجس الأخرى باحتمال أن يقوم شخص ما أو شيء آخر غير الشخص - مثل الله أو الشيطان أو المرض - بإيذاء الشخص المصاب بالوسواس القهري أو الأشخاص أو الأشياء التي يهتم بها هذا الشخص. قد يشعر أشخاص آخرون مصابون بالوسواس القهري بطفح جلدي غير مرئي على أجسادهم أو يشعرون بأن الأشياء الجامدة قد عادت إلى الحياة. يُظهر بعض الأشخاص المصابين بالوسواس القهري هواجس جنسية، والتي قد تشمل أفكارًا أو صورًا متطفلة مثل "التقبيل، واللمس، والمداعبة، والجنس الفموي، والجنس الشرجي، والجماع، وسفاح القربى، والاغتصاب" مع "الغرباء، والمعارف، والآباء، والأطفال، وأفراد الأسرة، والأصدقاء". والزملاء والحيوانات والشخصيات الدينية" ويمكن أيضًا تضمين "محتوى من جنسين مختلفين أو مثليين" مع مواضيع من أي عمر. كما هو الحال مع الأفكار أو الأفكار المتطفلة والمزعجة الأخرى، فإن معظم الأشخاص "الطبيعيين" تراودهم أفكار مزعجة ذات طبيعة جنسية من وقت لآخر، لكن الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري قد يبالغون في التركيز على هذه الأفكار. على سبيل المثال، يمكن ملاحظة المخاوف الوسواسية فيما يتعلق بالتوجه الجنسي ليس فقط فيما يتعلق بالأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري أنفسهم، ولكن أيضًا فيما يتعلق بالأشخاص من حولهم، باعتبارها أزمة تقرير المصير الجنسي. علاوة على ذلك، فإن الشكوك التي تصاحب الوسواس القهري تؤدي إلى عدم اليقين بشأن ما إذا كان من الممكن معالجة الأفكار غير السارة عن طريق التسبب في النقد الذاتي أو كراهية الذات. يفهم الأشخاص المصابون بالوسواس القهري أن معتقداتهم لا تتوافق مع الواقع؛ ومع ذلك، فإنهم يشعرون أنه يجب عليهم التصرف كما لو كانت معتقداتهم صحيحة. على سبيل المثال، قد يميل الشخص المعرض للاكتناز المرضي إلى التعامل مع الأشياء غير العضوية كما لو كانت لها حياة روحية أو حقوق كائنات حية، بينما يدرك في الوقت نفسه أن مثل هذا السلوك غير عقلاني، على مستوى أكثر فكريًا.

اضطراب الوسواس الأساسي

يتجلى الوسواس القهري في بعض الحالات دون نبضات قهرية واضحة. يُطلق عليه اسم "Simple-O" أو يُشار إليه بالوسواس القهري الأولي، وقد يكون الوسواس القهري بدون حوافز قهرية كبيرة، وفقًا لأحد التقديرات، مسؤولاً عن حوالي 50 إلى 60 بالمائة من حالات الوسواس القهري. تم وصف الوسواس القهري الأولي بأنه أحد أكثر أشكال الوسواس القهري إحباطًا وصعوبة في العلاج. يعاني الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الوسواس القهري من أفكار محبطة وغير مرغوب فيها تحدث بشكل متكرر، وعادة ما تعتمد هذه الأفكار على الخوف من أن يقوم شخص ما بشيء خارج عن طبيعته بشكل عام، وربما يكون مميتًا لنفسه أو للآخرين. من المرجح أن تكون الأفكار عدوانية أو جنسية بطبيعتها. بدلًا من تجربة دوافع قهرية يمكن ملاحظتها، قد يقوم الشخص المصاب بهذا النوع الفرعي بمزيد من الإجراءات العقلية السرية، أو قد يطور طريقة لتجنب المواقف التي قد يتم فرضها في أفكار معينة. ونتيجة لهذا التجنب، قد يواجه الأشخاص صعوبة في أداء الأدوار الاجتماعية أو الفردية، حتى لو كانت لديهم قيمة عالية في تلك الأدوار وحتى لو قاموا بأداء الأدوار بنجاح في الماضي. علاوة على ذلك، يمكن أن يكون التجنب مضللاً للآخرين الذين لا يدركون مصدره أو الغرض المقصود منه، كما كان الحال مع رجل بدأت زوجته تتساءل عن سبب عدم رغبته في حمل طفلهما الوليد. قد تشغل الطقوس العقلية الخفية جزءًا كبيرًا من وقت الشخص طوال اليوم.

الحوافز القهرية

يقوم بعض الأشخاص المصابين بالوسواس القهري بأفعال قهرية لأنهم يشعرون لسبب غير مفهوم بالحاجة إلى القيام بذلك، بينما يتصرف آخرون بشكل قهري لتخفيف القلق الناجم عن أفكار تطفلية محددة. قد يشعر الشخص أن هذه الإجراءات يمكن أن تمنع إلى حد ما الحدث المخيف أو تدفع الحدث خارج أفكاره. في كلتا الحالتين، يكون تفكير الشخص مميزًا أو مشوهًا لدرجة أنه يسبب إزعاجًا كبيرًا للفرد المصاب بالوسواس القهري ومن حوله. الصدمات الجلدية المفرطة (أي هوس الجلد) أو شد الشعر (أي هوس نتف الشعر) وكذلك قضم الأظافر (أي أكل الظفر) تقع ضمن طيف الوسواس القهري. يدرك الأشخاص المصابون بالوسواس القهري أن أفكارهم وسلوكهم غير عقلاني، لكنهم يشعرون أن الخضوع لهذه الأفكار يمكن أن يمنع مشاعر الذعر أو الخوف. تتضمن بعض الحوافز القهرية الشائعة عد أشياء معينة (مثل الخطوات) بطرق محددة (على سبيل المثال، اثنتين)، بالإضافة إلى أداء إجراءات متكررة أخرى، غالبًا مع حساسية غير نمطية للأرقام أو الأنماط. قد يغسل الأشخاص أيديهم أو يتغرغرون بشكل متكرر، ويتأكدون من وجود أشياء معينة في خط مستقيم، ويتحققون بشكل متكرر من أنهم أغلقوا سيارة متوقفة، ويرتبون شيئًا بشكل متكرر بطريقة معينة، ويشعلون الأضواء ويطفئونها، ويبقون الأبواب مغلقة في جميع الأوقات، المس شيئًا ما عددًا معينًا من المرات قبل مغادرة الغرفة، واتبع الطريقة المعتادة، وادوس فقط على بلاط من لون معين، وقم بإنشاء ترتيب معين لاستخدام الدرج، على سبيل المثال، لإنهاء الدرج على قدم معينة. تتميز الحوافز القهرية للوسواس القهري بالتشنجات اللاإرادية. الحركات كما هو الحال في اضطرابات الحركة الأخرى، مثل الرقص، وخلل التوتر العضلي، والرمع العضلي. الحركات التي تظهر في اضطراب الحركة النمطية أو في بعض الأشخاص المصابين بالتوحد؛ حركات النشاط المتشنج. قد تكون هناك درجة كبيرة من الاعتلال المشترك بين الوسواس القهري والاضطرابات المرتبطة بالتشنج اللاإرادي. يُعرّف الناس الحوافز القهرية بأنها وسيلة لتجنب الأفكار المتطفلة؛ لكنهم يدركون أن هذا التجنب مؤقت وأن الأفكار المتطفلة ستعود قريبًا. يستخدم بعض الأشخاص سلوكيات قهرية لتجنب المواقف التي قد تساهم في هواجسهم. على الرغم من أن العديد من الأشخاص يقومون بأشياء معينة مرارًا وتكرارًا، إلا أنهم لا يقومون دائمًا بهذه الأفعال بشكل قهري. على سبيل المثال، الاستعداد للنوم، أو تعلم مهارة جديدة، أو الممارسات الدينية ليست دوافع قهرية. سواء كان السلوك دافعًا قهريًا أو مجرد عادة أم لا، يعتمد ذلك على السياق الذي يُلاحظ فيه السلوك. على سبيل المثال، قد يكون تنظيم وتنظيم أقراص الفيديو الرقمية (DVD) لمدة ثماني ساعات يوميًا أمرًا متوقعًا من شخص يعمل في متجر فيديو، لكنه قد يبدو غير طبيعي في مواقف أخرى. بمعنى آخر، العادات تجعل حياة الشخص فعالة، في حين أن الحوافز القهرية تعطلها. بالإضافة إلى القلق والخوف الذي يصاحب عادة الوسواس القهري، قد يقضي المصابون به ساعات في أداء سلوكيات قهرية كل يوم. وفي مثل هذه الحالات، يصبح من الصعب على الشخص أداء وظيفته والحفاظ على أدواره العائلية أو الاجتماعية. في بعض الحالات، يمكن أن يسبب هذا السلوك أعراضًا جسدية ضارة. على سبيل المثال، الأشخاص الذين يغسلون أيديهم بشكل قهري بالصابون المضاد للبكتيريا والماء الساخن قد يعانون من احمرار الجلد الذي يصبح خشنًا نتيجة لالتهاب الجلد. يمكن للأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري تقديم أسباب منطقية لسلوكهم؛ ومع ذلك، فإن هذه التفسيرات المنطقية لا تتوافق مع السلوك المقبول بشكل عام، ولكنها فردية لكل حالة. على سبيل المثال، قد يجادل الشخص الذي يقوم بفحص الباب الأمامي بشكل قهري بأن الوقت الذي يقضيه والضغط الناتج عن فحص إضافي للباب الأمامي أقل بكثير من الوقت والضغط المرتبطين بالسطو، وبالتالي فإن التحقق هو أفضل علاج . في الممارسة العملية، بعد هذا الفحص، لا يزال الشخص غير متأكد ويعتقد أنه لا يزال من الأفضل التحقق مرة أخرى، ويمكن أن يستمر هذا التفسير إلى أجل غير مسمى.

الأفكار المهيمنة

يُظهر بعض مرضى الوسواس القهري أفكارًا تُعرف بالأفكار السائدة. في مثل هذه الحالات، يكون الشخص المصاب بالوسواس القهري غير متأكد حقًا ما إذا كانت المخاوف التي تدفعه إلى القيام بأفعال قهرية عقلانية أم لا. وبعد بعض النقاش، من الممكن إقناع الشخص بأن مخاوفه قد لا أساس لها من الصحة. قد يكون من الصعب تطبيق علاج تخطيط موارد المؤسسات (ERP) على هؤلاء المرضى لأنهم قد لا يكونون متعاونين، على الأقل في البداية. هناك حالات شديدة يكون لدى المصاب فيها اعتقاد لا يتزعزع في سياق الوسواس القهري، وهو أمر يصعب تمييزه عن الذهان.

الأداء الإدراكي

أكد التحليل التلوي لعام 2013 أن المرضى الذين يعانون من الوسواس القهري يعانون من عجز إدراكي خفيف ولكنه واسع النطاق؛ وارتبط بشكل كبير بالذاكرة المكانية، وبدرجة أقل بالذاكرة اللفظية، والطلاقة اللفظية، والأداء التنفيذي وسرعة المعالجة، في حين لم يتأثر الانتباه السمعي بشكل كبير. تم تقييم الذاكرة المكانية من خلال نتائج اختبار كتلة كورسي، واختبار استرجاع ذاكرة راي أوستيريت "الشكل المعقد" واختبار الذاكرة المكانية قصيرة المدى بين الأخطاء المكتشفة. تم تقييم الذاكرة اللفظية من خلال اختبار تعلم استرجاع الذاكرة اللفظي المتأخر واختبار الذاكرة المنطقية II. تم تقييم الطلاقة اللفظية من خلال اختبار سرعة تحديد الفئة والتعرف على الحروف. تم تقييم الاهتمام السمعي عن طريق اختبار الذاكرة الرقمية. تم تقييم سرعة معالجة المعلومات من خلال النموذج (أ) من اختبار "ترك الأثر". في الواقع، يُظهر الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري قصورًا في صياغة الاستراتيجيات التنظيمية لتشفير المعلومات، وتحويل الانتباه، والتثبيط الحركي والمعرفي.

الدول ذات الصلة

قد يتم تشخيص الأشخاص المصابين بالوسواس القهري بحالات أخرى، بالإضافة إلى الوسواس القهري أو بدلاً منه، مثل اضطراب الشخصية الوسواس القهري المذكور أعلاه، والاكتئاب السريري، والاضطراب ثنائي القطب، واضطراب القلق العام، وفقدان الشهية العصبي، والرهاب الاجتماعي، والشره العصبي، ومتلازمة توريت، متلازمة أسبرجر، واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط، وهوس الجلد (تلف الجلد القهري)، واضطراب تشوه الجسم، وهوس نتف الشعر (شد الشعر). في عام 2009، أفيد أن الاكتئاب بين المصابين بالوسواس القهري يعد جزئيًا علامة تحذيرية لأن خطر الانتحار مرتفع؛ ويظهر أكثر من 50% من المرضى ميولاً انتحارية، و15% يحاولون الانتحار. الأشخاص المصابون بالوسواس القهري معرضون أيضًا للإصابة بمتلازمة بومة الليل بدرجة أكبر بكثير من عامة السكان. علاوة على ذلك، فإن أعراض الوسواس القهري الشديدة تكون مصحوبة بالضرورة بالمزيد من النوم المضطرب. ويلاحظ انخفاض في إجمالي وقت النوم وكفاءة النوم لدى مرضى الوسواس القهري، مع تأخير في بداية النوم ونهايته، وكذلك زيادة في معدل انتشار متلازمة بومة الليل. ومن حيث السلوك، فقد أظهرت بعض الدراسات وجود صلة بين إدمان المخدرات والاضطراب بالتساوي. على سبيل المثال، هناك خطر متزايد لإدمان المخدرات بين الأشخاص الذين يعانون من اضطراب القلق (ربما كوسيلة للتعامل مع مستويات القلق المتزايدة)، ولكن إدمان المخدرات بين المرضى الذين يعانون من الوسواس القهري قد يكون بمثابة نوع من السلوك القهري وليس كنوع من السلوك القهري. آلية التعامل مع القلق. الاكتئاب شائع أيضًا بين مرضى الوسواس القهري. أحد التفسيرات لزيادة خطر الإصابة بالاكتئاب بين مرضى الوسواس القهري قدمه ماينيكا وواتسون وكلارك (1998)، الذين أوضحوا أن الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري (أو أي اضطرابات قلق أخرى) قد يكونون مكتئبين بسبب التصورات غير المنتظمة. بعض الأشخاص الذين تظهر عليهم علامات الوسواس القهري لا يعانون بالضرورة من الوسواس القهري. يمكن أيضًا أن يُعزى السلوك (أو الذي يبدو أنه) وسواسي أو قهري إلى العديد من الحالات الأخرى، بما في ذلك اضطراب الشخصية الوسواس القهري، واضطرابات طيف التوحد، والاضطرابات التي تكون فيها المثابرة سمة محتملة (اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، واضطراب ما بعد الصدمة، والإعاقات الجسدية أو العادات) أو اضطرابات تحت الإكلينيكية. يُظهر بعض الأفراد المصابين بالوسواس القهري خصائص مرتبطة عادةً بمتلازمة توريت، مثل الأفعال القهرية التي قد تشبه التشنجات اللاإرادية الحركية؛ يُشار إلى هذا الاضطراب باسم "الوسواس القهري المرتبط بالتشنج اللاإرادي" أو "الوسواس القهري الخاص بتوريت".

الأسباب

يتفق العلماء عمومًا على أن العوامل الفسيولوجية والبيولوجية تلعب دورًا في التسبب في هذا الاضطراب، على الرغم من اختلافها في شدته.

فسيولوجية

وجهة النظر من علم النفس التطوري هي أن الأشكال الأكثر اعتدالًا من السلوك القهري ربما كانت لها مزايا تطورية. ومن الأمثلة على ذلك الفحص المستمر للنظافة أو الموقد أو بيئةتجاه الأعداء. وبالمثل، قد يكون للتراكم مزايا تطورية. ومن وجهة النظر هذه، قد يكون الوسواس القهري هو "الذيل" الإحصائي الأخير لمثل هذا السلوك، والذي يفترض أنه يرتبط بعدد كبير من الجينات المؤهبة.

بيولوجي

يرتبط الوسواس القهري باضطرابات مرضية في النقل العصبي للسيروتونين، على الرغم من أنه يمكن أن يكون سببًا ونتيجة لهذه الاضطرابات. ويعتقد أن السيروتونين يلعب دورًا في تنظيم القلق. لإرسال إشارات كيميائية من خلية عصبية إلى أخرى، يجب أن يرتبط السيروتونين بمراكز المستقبلات الموجودة في خلية عصبية قريبة. لقد تم اقتراح أن مستقبلات السيروتونين قد تكون أقل من اللازم نسبيًا لدى مرضى الوسواس القهري. يتوافق هذا البيان مع ملاحظة أن العديد من المرضى الذين يعانون من الوسواس القهري يستفيدون من استخدام مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، وهي فئة من مضادات الاكتئاب التي تجعل المزيد من السيروتونين متاحًا على الفور للخلايا العصبية الأخرى. قد تساهم طفرة جينية محتملة في الإصابة بالوسواس القهري. تم العثور على طفرة في الجين الناقل للسيروتونين البشري، hSERT، في عائلات لا علاقة لها بالوسواس القهري. علاوة على ذلك، تدعم الأدلة المستمدة من التوائم المتطابقة وجود "عامل وراثي للقلق العصابي". بالإضافة إلى ذلك، من المرجح أن يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري أفراد من العائلة من الدرجة الأولى يعانون من اضطرابات مماثلة مقارنة بالضوابط المتطابقة. في الحالات التي يتطور فيها الوسواس القهري في مرحلة الطفولة، يكون هناك ارتباط عائلي أقوى بالاضطراب مقارنة بالحالات التي يتطور فيها الوسواس القهري في مرحلة البلوغ. وبشكل عام، تمثل العوامل الوراثية ما بين 45 إلى 65% من الأعراض لدى الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بهذا الاضطراب. تلعب العوامل البيئية أيضًا دورًا في كيفية التعبير عن أعراض القلق؛ هناك دراسات مختلفة جارية حول هذا الموضوع ولم يتم إثبات وجود صلة وراثية بشكل واضح. يظهر الأفراد المصابون بالوسواس القهري زيادة في أحجام المادة الرمادية في النواة العدسية الثنائية، وتمتد إلى النواة المذنبة، ولكن انخفاض في أحجام المادة الرمادية في القشرة الحزامية الأمامية/الجبهية الخلفية الثنائية. تتناقض هذه النتائج مع الأدلة لدى الأفراد الذين يعانون من اضطرابات القلق الأخرى، والذين يظهرون انخفاضًا (بدلاً من زيادة) في أحجام المادة الرمادية في النواة العدسية/النواة المذنبة، ولكن أيضًا انخفاض في أحجام المادة الرمادية في القشرة الحزامية الأمامية/الجبهية الخلفية الإنسية الثنائية. يتم تخفيف النشاط المتزايد في القشرة الجبهية الحجاجية لدى المرضى الذين يستجيبون بشكل إيجابي لأدوية SSRI، وهي نتيجة يعتقد أنها ترجع إلى زيادة تحفيز مستقبلات السيروتونين 5-HT2A و5-HT2C. المخطط المرتبط بالتخطيط والبدء في تنفيذ الإجراءات المناسبة، ذو صلة أيضًا؛ تظهر الفئران التي تم تربيتها وراثيا لتكون مصابة باضطراب مميت سلوكا يشبه الوسواس القهري، حيث تهيئ نفسها ثلاث مرات أكثر من الفئران العادية. تدعم الأدلة الحديثة إمكانية وجود استعداد وراثي لأسباب النمو العصبي للوسواس القهري. قد يكون سبب ظهور الوسواس القهري السريع لدى الأطفال والمراهقين هو المتلازمة المرتبطة بمرض المكورات العقدية (PANDAS) أو التفاعلات المناعية لمسببات الأمراض الأخرى (PANS).

الناقلات العصبية

لقد حدد الباحثون بالفعل سبب الوسواس القهري، ولكن تم أيضًا استكشاف الاختلافات الدماغية والتأثيرات الجينية والعوامل البيئية. أظهر تصوير الدماغ للأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري أن لديهم أنماط نشاط دماغي مختلفة عن الأشخاص الذين لا يعانون من الوسواس القهري وأن الدوائر المختلفة التي تعمل في منطقة معينة من الدماغ، الجسم المخطط، قد تسبب هذا الاضطراب. قد تساهم الاختلافات في مناطق الدماغ الأخرى وخلل تنظيم الناقلات العصبية، وخاصة السيروتونين والدوبامين، في الإصابة بالوسواس القهري. وقد وجدت دراسات مستقلة بالمثل نشاطًا غير عادي للدوبامين والسيروتونين في مناطق مختلفة من الدماغ لدى الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري. يمكن تعريف ذلك على أنه فرط وظيفة الدوبامين في قشرة الفص الجبهي (مسار الدوبامين القشري المتوسط) ونقص وظيفة هرمون السيروتونين في النواة القاعدية. كان خلل تنظيم الغلوتامات أيضًا موضوعًا للبحث الحديث، على الرغم من أن دوره في مسببات الاضطراب غير واضح. يعمل الغلوتامات كناقل للدوبامين على مسارات الدوبامين التي تنشأ من المنطقة السقيفية البطنية.

التشخيص

يمكن إجراء التشخيص الرسمي بواسطة طبيب نفسي، أو طبيب نفسي، أو أخصائي اجتماعي سريري، أو غيره من متخصصي الصحة العقلية المرخصين. لكي يتم تشخيص الإصابة بالوسواس القهري، يجب أن يظهر على الشخص هواجس أو حوافز قهرية أو كليهما، وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM). ينص الدليل المرجعي السريع لمتغيرات الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) لعام 2000 على أن بعض الميزات تميز الهواجس والسلوكيات القهرية ذات الأهمية السريرية. الهواجس، وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، هي أفكار أو دوافع أو أفكار متكررة ومستمرة يتم اختبارها على أنها تطفلية وتسبب قلقًا واكتئابًا ملحوظًا. هذه الأفكار أو الدوافع أو الأفكار هي من الدرجة أو النوع الذي يتجاوز القلق العادي بشأن المشاكل العادية. قد يحاول الشخص تجاهل أو قمع مثل هذه الأفكار المتطفلة، أو مواجهتها بأفكار أو أفعال أخرى، ويميل إلى التعرف على هذه الأفكار على أنها خاصة أو غير عقلانية. تصبح الحوافز القهرية ذات أهمية سريرية عندما يسعى الشخص إلى تنفيذها استجابةً لرغبة ما أو وفقًا لقواعد يجب اتباعها بدقة، وعندما يشعر الشخص بذلك أو يسبب اكتئابًا حادًا. لهذا السبب، في حين أن العديد من الأشخاص الذين لا يعانون من الوسواس القهري يمكنهم القيام بأنشطة غالبًا ما ترتبط بالوسواس القهري (مثل ترتيب الأشياء في الخزانة حسب الارتفاع)، فإن ما يجعل الوسواس القهري مهمًا سريريًا مختلفًا هو حقيقة أن الشخص الذي يعاني من الوسواس القهري يجب أن يؤدي هذه الأنشطة. التصرفات على الرغم من التعرض لضغوط نفسية شديدة. تهدف هذه السلوكيات أو عمليات التفكير إلى منع أو تقليل التوتر أو منع بعض الأحداث أو المواقف المخيفة؛ إلا أن هذه الإجراءات لا ترتبط منطقيًا أو عمليًا بالمشكلة، أو أنها مفرطة. بالإضافة إلى ذلك، في مرحلة ما من مسار المرض، يجب على الشخص أن يدرك أن وساوسه وحوافزه القهرية غير معقولة أو مفرطة. علاوة على ذلك، تتطلب الهواجس والحوافز القهرية وقتًا (تستغرق أكثر من ساعة يوميًا) أو تسبب ضعفًا في الأداء الاجتماعي أو المهني أو الأكاديمي. من المفيد قياس شدة الأعراض وضعفها قبل وأثناء علاج الوسواس القهري. بالإضافة إلى الالتزامات اليومية التي يقدرها المريض والتي تمثل أفكار وسلوكيات الوسواس القهري، يقول فينسك وشوينك في اضطراب الوسواس القهري: التشخيص والإدارة أنه يجب استخدام أدوات أكثر دقة لتحديد حالة المريض (2009). ). قد تكون هذه مقاييس تصنيف مثل مقياس ييل-براون للوسواس القهري (Y-BOCS). يمكن أن تؤدي مثل هذه المؤشرات إلى استشارة نفسية أكثر ملاءمة لأنها موحدة.

تشخيص متباين

غالبًا ما يتم الخلط بين الوسواس القهري واضطراب الشخصية الوسواس القهري المنفصل (OCPD). يعتبر الوسواس القهري مغرورًا، مما يعني أن هذا الاضطراب يتعارض مع الصورة الذاتية للمريض. وبما أن اضطرابات الأنانية تتعارض مع الصورة الذاتية للمريض، فإنها تسبب درجة كبيرة من الاكتئاب. من ناحية أخرى، فإن اضطراب الوسواس القهري هو اضطراب أناني، بمعنى أن الشخص يقبل أن الخصائص والسلوك يتوافق مع الصورة الذاتية، أو بعبارة أخرى، مقبول وصحيح ومناسب. ونتيجة لذلك، غالبًا ما يدرك الأشخاص المصابون بالوسواس القهري أن سلوكهم خاطئ، ويكونون غير راضين عن الحوافز القهرية، لكنهم يشعرون بطريقة ما بأنهم مجبرون على تنفيذها، وقد يعانون من القلق. في المقابل، فإن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري لا يدركون وجود أي شيء غير طبيعي؛ يشرحون على الفور أن أفعالهم صحيحة، وعادة ما يكون من المستحيل إقناعهم بخلاف ذلك، ويميلون إلى الاستمتاع بهواجسهم ودوافعهم القهرية. يختلف الوسواس القهري عن سلوكيات مثل المقامرة والإفراط في تناول الطعام. عادة ما يظهر الأشخاص الذين يعانون من هذه الاضطرابات متعة في أنشطتهم؛ قد يكون مرضى الوسواس القهري غير راغبين في أداء مهامهم القهرية وقد لا يظهرون المتعة في أدائها.

يتحكم

العلاج السلوكي (BT)، والعلاج السلوكي المعرفي (CBT)، والأدوية هي علاجات الخط الأول للوسواس القهري. يمكن أن يساعد العلاج النفسي الديناميكي في إدارة بعض جوانب الاضطراب. تشير الجمعية الأمريكية للطب النفسي إلى عدم وجود مظاهر خاضعة للرقابة وأن التحليل النفسي أو العلاج النفسي الديناميكي فعال "في معالجة الأعراض الأساسية للوسواس القهري". حقيقة أن العديد من الأشخاص لا يطلبون العلاج قد ترجع جزئيًا إلى وصمة العار ضد الوسواس القهري.

العلاج السلوكي

تسمى التقنية المحددة المستخدمة في العلاج السلوكي السلوكي/المعرفي عرض الإجراء والوقاية (المعروف أيضًا باسم عرض الاستجابة والوقاية)، أو تخطيط موارد المؤسسات (ERP)؛ فهو يتضمن التعلم التدريجي لكيفية تحمل القلق المرتبط بعدم أداء الطقوس. أولاً، على سبيل المثال، قد يلمس البعض شيئًا ما فقط ليصبح "ملوثًا" بشكل طفيف جدًا (لأن القماش كان ملامسًا لنسيج آخر، ولا يلمس إلا بطرف الإصبع، على سبيل المثال، كتاب من مكان "ملوث" مثل مدرسة.) هذا "الأداء". "الإجراء الوقائي" ليس غسل يدك. مثال آخر هو مغادرة المنزل والتحقق من القفل مرة واحدة فقط (مقدمة)، دون الرجوع والتحقق مرة أخرى (منع الإجراء). يعتاد الإنسان بسرعة على الموقف المسبب للقلق، ويدرك أن مستوى القلق لديه ينخفض ​​بشكل ملحوظ؛ قد يتقدمون بعد ذلك إلى لمس شيء أكثر "تلوثًا" أو الفشل في إعادة فحص القفل - الفشل في أداء طقوس مثل غسل اليدين أو الفحص. يحتوي عرض الاستجابة/الوقاية (ERP) على قاعدة أدلة قوية. ويعتبر العلاج الأكثر فعالية للوسواس القهري. ومع ذلك، فقد تم التشكيك في هذا الادعاء من قبل بعض الباحثين، الذين انتقدوا جودة العديد من الدراسات. من المقبول على نطاق واسع أن العلاج النفسي بالاشتراك مع الأدوية النفسية أكثر فعالية من أي دواء بمفرده. ومع ذلك، فقد أظهرت الدراسات الحديثة عدم وجود اختلاف في النتائج بين أولئك الذين عولجوا بالمزيج الأدويةوالعلاج السلوكي المعرفي، مقارنة بالعلاج السلوكي المعرفي وحده.

الأدوية

تشمل خيارات العلاج مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، وخاصة كلوميبرامين. مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية هي علاج الخط الثاني للبالغين الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري (OCD) والذين يعانون من ضعف وظيفي خفيف وعلاج الخط الأول للبالغين الذين يعانون من ضعف متوسط ​​إلى شديد. في الأطفال، يمكن اعتبار مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية بمثابة علاج الخط الثاني لأولئك الذين يعانون من ضعف متوسط ​​إلى شديد، مع مراقبة دقيقة للآثار الجانبية النفسية. مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية فعالة في علاج الوسواس القهري؛ كان المرضى الذين عولجوا بمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أكثر عرضة للاستجابة للعلاج مقارنة بالعلاج الوهمي. شوهدت الفعالية في كل من دراسات العلاج قصيرة المدى (6-24 أسبوعًا) والدراسات المتقطعة لمدة 28-52 أسبوعًا. مضادات الذهان غير التقليدية مثل الكيوتيابين مفيدة أيضًا عند استخدامها بالإضافة إلى مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية في علاج الوسواس القهري المقاوم للعلاج. ومع ذلك، غالبًا ما يكون تحمل هذه الأدوية سيئًا ولها آثار جانبية استقلابية، مما يحد من استخدامها. لا يفيد أي من مضادات الذهان غير التقليدية عند استخدامها بمفردها.

العلاج بالصدمة الكهربائية

العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) فعال في بعض الحالات الشديدة والتي يصعب علاجها.

الجراحة النفسية

كما هو الحال مع بعض الأدوية، فإن مجموعات الدعم والعلاجات النفسية لا تحسن أعراض الوسواس القهري. قد يختار هؤلاء المرضى الجراحة النفسية كملاذ أخير. في هذا الإجراء، يتم إجراء ضرر جراحي لمنطقة من الدماغ (القشرة الحزامية الأمامية). وفي إحدى الدراسات، استفاد 30% من المشاركين بشكل كبير من هذا الإجراء. يعد التحفيز العميق للدماغ وتحفيز العصب القحفي من الخيارات الجراحية الممكنة ولكن لا يتطلبان تلف أنسجة المخ. في الولايات المتحدة، وافقت إدارة الغذاء والدواء على التحفيز العميق للدماغ لعلاج الوسواس القهري بموجب إرشادات إنسانية، مما يتطلب إجراء هذا الإجراء حصريًا في بيئة طبية بواسطة متخصص مؤهل بشكل مناسب. في الولايات المتحدة، تعتبر الجراحة النفسية للوسواس القهري هي العلاج الأخير ولا يتم إجراؤها حتى يستجيب المريض للدواء (الجرعة الكاملة) بالإضافة إلى عدة أشهر من العلاج السلوكي المعرفي المكثف مع العرض الطقسي / الفعلي والوقاية. وبالمثل، في المملكة المتحدة، لا يمكن إجراء الجراحة النفسية إلا بعد إكمال دورة العلاج من قبل معالج سلوكي معرفي مؤهل بشكل مناسب.

أطفال

قد يكون العلاج العلاجي فعالا في الحد من السلوك الشعائري في الوسواس القهري لدى الأطفال والمراهقين. تعد مشاركة الأسرة، في شكل ملاحظات وتقارير سلوكية، عنصرًا أساسيًا لنجاح هذا العلاج. يوفر تدخل الوالدين أيضًا تعزيزًا إيجابيًا للأطفال الذين يظهرون السلوك المناسب كبديل للحوافز القهرية. بعد سنة أو سنتين من العلاج، يتعلم خلالها الأطفال طبيعة هواجسهم ويتعلمون استراتيجيات المواجهة، يصبح لدى هؤلاء الأطفال دائرة أوسع من الأصدقاء، ويكونون أقل خجلًا، ويصبحون أقل انتقادًا للذات. على الرغم من أن أسباب الوسواس القهري تكون في مجموعات طفولةبدءًا من اضطرابات الدماغ المرضية إلى التحيزات النفسية، قد يساهم الضغط الناجم عن ظروف الحياة، مثل الوفيات المخيفة والصادمة لأفراد الأسرة، في حالة الطفولة من الوسواس القهري، وقد تكون معرفة هذه الضغوطات مهمة في علاج الاضطراب.

علم الأوبئة

يحدث الوسواس القهري بنسبة 1 إلى 3% من الأطفال والبالغين. ويلاحظ بالتساوي في كلا الجنسين. وفي 80% من الحالات، تظهر الأعراض قبل سن 18 عامًا. وجدت دراسة أجرتها منظمة الصحة العالمية عام 2000 درجة معينة من التباين في انتشار وحدوث الوسواس القهري في جميع أنحاء العالم، حيث كانت المعدلات في أمريكا اللاتينية وأفريقيا وأوروبا أعلى مرتين إلى ثلاث مرات من تلك الموجودة في آسيا وأوقيانوسيا. وجدت إحدى الدراسات الكندية أن انتشار الوسواس القهري ليس له علاقة تذكر بالعرق. ومع ذلك، فإن المشاركين الذين يعتبرون اليهودية دينهم يمثلون نسبة كبيرة بين مرضى الوسواس القهري.

التوقع

يمكن للتدخلات النفسية مثل العلاج السلوكي والمعرفي، وكذلك العلاجات الدوائية، أن تؤدي إلى تخفيف كبير من أعراض الوسواس القهري لدى المريض العادي. ومع ذلك، قد تستمر أعراض الوسواس القهري بمستويات معتدلة حتى بعد العلاج المناسب، ومن النادر أن تمر فترة خالية تمامًا من الأعراض.

قصة

من القرن الرابع عشر إلى القرن السادس عشر في أوروبا، كان يُزعم أن الأشخاص الذين لديهم أفكار تجديفية أو جنسية أو غيرها من الأفكار الوسواسية قد استحوذ عليهم الشيطان. وبناءً على هذا السبب، كان العلاج يتضمن طرد "الشر" من الشخص "الممسوس" من خلال طرد الأرواح الشريرة. في أوائل العقد الأول من القرن العشرين، أرجع سيجموند فرويد سلوك الوسواس القهري إلى الصراعات اللاواعية التي تظهر كأعراض. وصف فرويد التاريخ السريري لحالة نموذجية من "رهاب اللمس"، تبدأ في مرحلة الطفولة المبكرة عندما يكون لدى الشخص رغبة قوية في لمس الأشياء. رداً على ذلك، طور الشخص "تثبيطًا خارجيًا" ضد هذا النوع من اللمس. لكن «هذا النهي لم ينجح في القضاء» على الرغبة في اللمس؛ كل ما استطاع فعله هو قمع الرغبة و"جعلها لا إرادية".

المجتمع والثقافة

غالبًا ما تقدم الأفلام والتلفزيون صورًا مثالية لاضطرابات مثل الوسواس القهري. قد تؤدي هذه الأوصاف إلى زيادة الوعي العام والفهم والتعاطف مع مثل هذه الاضطرابات. في فيلم عام 1997 بأفضل ما يمكن، يصور الممثل جاك نيكلسون رجلاً "يعاني من اضطراب الوسواس القهري (OCD)." "طوال الفيلم، يُظهر [هو] سلوكيات طقسية (أي أفعال قهرية) تعطل حياته الشخصية والمهنية،" "تصوير سينمائي لعلم النفس المرضي [الذي] يصور بدقة التفاعل الوظيفي والضغط المرتبط بالوسواس القهري." فيلم The Aviator لعام 2004 يصور السيرة الذاتية لهوارد هيوز، بطولة ليوناردو دي كابريو. في الفيلم، "يتعرض هيوز لأعراض الوسواس القهري التي تكون شديدة ومعيقة بشكل دوري". "العديد من أعراض الوسواس القهري لدى هيوز كلاسيكية تمامًا، وخاصة مخاوفه من التلوث." فيلم The Great Con (2003)، من إخراج ريدلي سكوت، يصور محتالًا يُدعى روي (نيكولاس كيج) يعاني من اضطراب الوسواس القهري. الفيلم "يبدأ مع روي في المنزل، وهو يعاني من العديد من الأعراض القهرية التي تأخذ شكل الحاجة إلى النظام والنظافة والرغبة القهرية في فتح وإغلاق الأبواب ثلاث مرات، مع العد بصوت عالٍ قبل المرور عبرها". يقدم الشاعر وكاتب المقالات ومؤلف المعاجم البريطاني صموئيل جونسون مثالاً لشخصية تاريخية تم تشخيصها بأثر رجعي للوسواس القهري. لقد فكر بعناية في طقوس عبور عتبات المداخل، وكان يمشي صعودًا وهبوطًا على السلالم مرارًا وتكرارًا، ويعد خطواته. عانى الطيار والمخرج الأمريكي هوارد هيوز من الوسواس القهري. "بعد حوالي عامين من وفاته، دعا محامي هيوز العقاري الرئيس التنفيذي السابق لـ APA ريموند د. فاولر، دكتوراه، لإجراء تقييم نفسي لتحديد حالة هيوز العقلية والعاطفية في العام الأخير من حياته من أجل فهم أصول مرضه العقلي." قرر فاولر أن "خوف هيوز من الجراثيم كان موجودًا طوال حياته، وفي نفس الوقت ظهرت عليه أعراض الوسواس القهري بينما كان يبذل جهودًا لحماية نفسه من الجراثيم". ذكر أصدقاء هيوز أيضًا رغبته القهرية في ارتداء ملابس أقل كاشفة. تحدث لاعب كرة القدم الإنجليزي ديفيد بيكهام عن صراعه مع الوسواس القهري. وقال إنه كان يعد جميع ملابسه ومجلاته في خط مستقيم. كتب الممثل الكوميدي والممثل والمضيف التلفزيوني والممثل الصوتي الكندي هيوي ماندل، الذي اشتهر باستضافة برنامج الألعاب The Deal، سيرته الذاتية بعنوان The Layout: Don't Touch Me، واصفًا كيف أثر الوسواس القهري والخوف من الجراثيم على حياته. كتب مقدم البرنامج الأمريكي مارك سمرز كل شيء في مكانه: تجاربي ومحاكماتي حول اضطراب الوسواس القهري، واصفًا آثار الوسواس القهري على حياته.

يذاكر

لقد ثبت أن سكر الإينوزيتول الموجود بشكل طبيعي مفيد في علاج الوسواس القهري. يمكن أن يساهم نقص التغذية أيضًا في الإصابة بالوسواس القهري والاضطرابات العقلية الأخرى. يمكن أن تساعد مكملات الفيتامينات والمعادن في علاج هذه الاضطرابات وتوفر العناصر الغذائية اللازمة للأداء العقلي السليم. قد تخفف المواد الأفيونية، مثل الهيدروكودون والترامادول، من أعراض الوسواس القهري. قد يُمنع استخدام المواد الأفيونية في الأشخاص الذين يتناولون مثبطات CYP2D6 بشكل متزامن مثل الباروكستين. تركز الكثير من الأبحاث الجارية على الإمكانات العلاجية للعوامل التي تؤثر على إطلاق الغلوتامات الناقل العصبي أو ارتباطه بالمستقبلات. وتشمل هذه ريلوزول، وميمانتين، وجابابنتين، ون-أسيتيل سيستئين، وتوبيراميت، ولاموتريجين.

اضطراب الوسواس القهريهو خلل في النشاط العقلي يتجلى في الأفكار اللاإرادية ذات الطبيعة الوسواسية التي تتعارض مع الحياة الطبيعية وكذلك المخاوف المختلفة. تخلق هذه الأفكار القلق، والذي لا يمكن تخفيفه إلا عن طريق القيام بأنشطة مرهقة ووسواسية تسمى الأفعال القهرية.

يمكن أن يكون اضطراب الوسواس القهري تقدميًا أو عرضيًا أو مزمنًا. الأفكار الوسواسية هي أفكار أو ميول تظهر مرارًا وتكرارًا بشكل نمطي في رأس الشخص. غالبًا ما يكون جوهر هذه الأفكار مؤلمًا، حيث يُنظر إليها على أنها أفكار لا معنى لها أو تحمل محتوى فاحشًا أو عدوانيًا.

أسباب الوسواس القهري

نادرًا ما يمكن العثور على الأسباب الجذرية للاضطراب المعني على السطح. اضطراب الوسواس القهري يتميز الوسواس القهري بالأفعال القهرية (الأفعال الطقسية) والهواجس (الأفكار الوسواسية). الأفكار التدخلية اللاإرادية الأكثر شيوعًا هي:

— الخوف من العدوى (على سبيل المثال، الفيروسات، الميكروبات، من السوائل، المواد الكيميائية أو البراز)؛

علامات الوسواس القهري عند الأطفال:

— أيدي مبللة ومتشققة (إذا كان الطفل يعاني من غسل اليدين القهري)؛

- البقاء لفترة طويلة في الحمام؛

- بطء إكمال الواجبات المنزلية بسبب الخوف من ارتكاب الأخطاء؛

- إجراء العديد من التصحيحات والتعديلات على العمل المدرسي؛

- سلوك غريب أو متكرر، مثل فحص الأبواب أو الصنابير باستمرار للتأكد من إغلاقها؛

- الأسئلة المستمرة والمتعبة التي تتطلب الطمأنينة، مثلاً: "أمي، المسيها، لدي حمى".

كيفية علاج الوسواس القهري عند الأطفال؟ كثير من الآباء يريدون معرفة ذلك. بادئ ذي بدء، من الضروري التحديد الدقيق لما إذا كان طفلهم يعاني من اضطراب الوسواس القهري أم أنه ببساطة يمارس بعض الطقوس الخاصة به. من الممكن تحديد طقوس طبيعية تمامًا للطفولة، والتي غالبًا ما يخطئ الآباء في اعتبارها انتهاكات. وتشمل هذه:

- الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاث سنوات غالبًا ما يكون لديهم "تقاليد" معينة تتعلق بالذهاب إلى الفراش بحلول فترة المدرسة، وعادةً ما يختفي هذا أو يصبح خفيفًا؛

- اختراع ألعاب بقواعد معينة، التجميع (بدءًا من سن الخامسة)؛

- العاطفة المفرطة لبعض الفنانين، والثقافة الفرعية، وهي وسيلة للتنشئة الاجتماعية، وبناء العلاقات مع أقرانهم الذين لديهم هوايات مماثلة.

قبل التخلص من اضطراب الوسواس القهري، يحتاج الآباء إلى تمييزه عن المظاهر الطبيعية المتأصلة في الفترة العمرية التي يكون فيها طفلهم. يتمثل الاختلاف الرئيسي بين المتلازمة الموصوفة والطقوس العادية في فهم المراهقين والأطفال لخلل الأفكار الوسواسية وأفعال الطقوس. يدرك الأطفال أن أفعالهم منحرفة عن القاعدة، فيحاولون مقاومتها. يدفعهم هذا الفهم إلى إخفاء الأفكار الوسواسية والأفعال الطقسية عن البيئة. لذلك، إذا قام الطفل بطقوس معينة بشكل علني قبل الذهاب إلى السرير، فهذا لا يشير إلى وجود مرض. عليك أن تفهم أن مثل هذا السلوك متأصل فقط في فترة عمره.

علاج الوسواس القهري

في السابق، كانت المتلازمة المعنية تعتبر حالة مقاومة (غير مستجيبة) للعلاج، نظرًا لأن طرق العلاج النفسي التقليدية القائمة على المبادئ نادرًا ما تؤتي ثمارها. كما أن نتائج استخدام الأدوية المختلفة لم تكن مشجعة. ومع ذلك، في ثمانينيات القرن الماضي، تغير الوضع الحالي بشكل كبير بسبب إدخال طرق جديدة للعلاج السلوكي والطب الدوائي، والتي تم إثبات فعاليتها من خلال دراسات واسعة النطاق.

العلماء في ذلك الوقت، في محاولة للعثور على إجابة للسؤال "كيفية علاج اضطراب الوسواس القهري"، أثبتوا تجريبيا أن الطريقة الأكثر فعالية للعلاج السلوكي للاضطراب المعني هي طريقة منع رد الفعل والتعرض.

يتلقى المريض تعليمات حول كيفية مقاومة القيام بالأفعال القهرية، وبعد ذلك يتم وضعه في موقف يثير الانزعاج الناجم عن الهواجس.

الشيء الرئيسي في علاج المرض المعني هو التعرف في الوقت المناسب على اضطراب الوسواس القهري والتشخيص الصحيح.

حاليًا، الأدوية الرئيسية لعلاج اضطراب الوسواس القهري هي مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (كلوميبرامين)، ومزيلات القلق (كلونازيبام، بوسبيرون)، ومثبتات المزاج (أدوية الليثيوم) ومضادات الذهان (ريموزايد).

كيف تتخلص من اضطراب الوسواس القهري؟ ويتفق معظم المعالجين على أن علاج هذا المرض يجب أن يبدأ بوصف مضادات الاكتئاب، وهي أدوية من مجموعة مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية بجرعة مناسبة. يتحمل المرضى أدوية هذه المجموعة العلاجية بشكل أفضل وتعتبر أكثر أمانًا من عقار كلوميبرامين (مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات يمنع إعادة امتصاص السيروتونين)، والذي كان يستخدم سابقًا على نطاق واسع في علاج الاضطراب المعني.

ويمارس أيضًا وصف مزيلات القلق مع أدوية أخرى. لا ينصح باستخدامها كعلاج وحيد. يشار إلى وصفة طبية لمثبتات المزاج، وهي مستحضرات الليثيوم، لأن الليثيوم يعزز إطلاق السيروتونين.

أثبت عدد من الباحثين فعالية وصف مضادات الذهان غير التقليدية (أولانزابين) مع مضادات الاكتئاب السيروتونينية.

بالإضافة إلى استخدام الأدوية في علاج الوساوس والأفعال القهرية، فإن النهج الحديث ينطوي على استخدام أساليب العلاج النفسي. يتم توفير تأثير علاجي نفسي ممتاز من خلال تقنية الخطوات الأربع، والتي توفر الفرصة لتبسيط أو تعديل إجراءات الطقوس. تعتمد هذه الطريقة على وعي المريض بالمشكلة والتغلب تدريجياً على الأعراض.

لا ينصح بعلاج اضطراب الوسواس القهري في المنزل، ولكن هناك عددًا من التدابير العلاجية والوقائية التي يمكن أن تقلل من شدة الأعراض.

لذا فإن علاج اضطراب الوسواس القهري في المنزل يشمل:

- الحد من استهلاك الكحول والمشروبات التي تحتوي على الكافيين؛

- التخلص من العادات السيئة.

- التغذية المنتظمة، لأن الجوع ونقص العناصر الغذائية وانخفاض مستويات السكر يمكن أن يؤدي إلى حالة مرهقة، مما يؤدي إلى ظهور أعراض اضطراب الوسواس القهري؛

- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، حيث أن الإطلاق المنهجي للإندورفين يحسن عملية التمثيل الغذائي، ويزيد من مقاومة الإجهاد ويحسن صحة الإنسان بشكل عام؛

- تدليك؛

— إنشاء أنماط النوم واليقظة الأمثل؛

- أخذ حمامات دافئة، يتم خلالها وضع كمادة باردة على رأس المصاب، ويتم هذا الإجراء عدة مرات في الأسبوع لمدة عشرين دقيقة، ويجب في كل إجراء خفض درجة حرارة الماء؛

- لتخفيف القلق، من أجل الاسترخاء وتهدئة الشخص المريض، وتناول مغلي الأعشاب والحقن التي لها تأثير مهدئ (يتم استخدام أعشاب فاليريان أوفيسيناليس، ميليسا، نبتة الأم) ؛

- الاستخدام المنهجي لنبتة سانت جون، والذي يسمح لك بزيادة التركيز العقلي، وتحسين وضوح الوعي، مما يؤثر على قوة الإكراه على أداء إجراءات الطقوس؛

- تمارين التنفس اليومية التي تسمح لك باستعادة الخلفية العاطفية الطبيعية، وتعزيز التقييم "الرصين" للوضع الحالي.

بعد العلاج، مطلوب إعادة التأهيل الاجتماعي. فقط في حالة التكيف الناجح بعد علاج اضطراب الوسواس القهري، لن تعود الأعراض السريرية. يتضمن مجمع تدابير إعادة التأهيل التدريب على التفاعل المثمر مع البيئة الاجتماعية والمباشرة. من أجل التعافي الكامل من اضطراب الوسواس القهري، يلعب دعم الأحباء دورًا خاصًا.

ما هو الوسواس القهري، وكيف يتجلى، ومن هو عرضة لاضطراب الوسواس القهري ولماذا، وما الذي يصاحب الوسواس القهري. الأسباب

مرحبًا! عادةً ما أحاول تقديم توصيات مفيدة في المقالات، لكن هذه التوصية ستكون ذات طبيعة تعليمية أكثر من أجل فهم ما يواجهه الناس بشكل عام. سننظر في كيفية ظهور الاضطراب في أغلب الأحيان ومن هو الأكثر عرضة له. سيعطيك هذا فكرة عما يجب الانتباه إليه وأين تبدأ التحرك نحو التعافي.

ما هو الوسواس القهري (الوسواس والإكراه)

إذًا، ما هو اضطراب الوسواس القهري، وعلى وجه الخصوص، اضطراب الوسواس القهري (OCD)؟

هوس- هاجس، فكرة مزعجة وغير مرغوب فيها تحدث بشكل دوري. ينزعج الناس من الأفكار والصور الفكرية المتكررة. على سبيل المثال، حول الأخطاء المحتملة، والسهو، والسلوك غير المناسب، واحتمال الإصابة بالعدوى، وفقدان السيطرة، وما إلى ذلك.

إكراه- وهو سلوك وسواسي يشعر الشخص أنه مجبر على القيام به من أجل منع أمر سيء، أي القيام بأعمال تهدف إلى تجنب خطر محسوس.

لم يكن اضطراب الوسواس القهري يعتبر مرضًا منذ فترة طويلة، ولكن الآن في التصنيف الطبي الدولي (ICD-10) يُصنف الوسواس القهري على أنه اضطراب عصبي يمكن علاجه بنجاح وبشكل دائم باستخدام طرق العلاج النفسي الحديثة، على وجه الخصوص، العلاج السلوكي المعرفي ( العلاج السلوكي المعرفي)، استنادا إلى المعالج النفسي الشهير آرون بيك (رغم أن هذه الطريقة، في رأيي وتجربتي، تفتقر إلى بعض النقاط المهمة).

هذه حالة لزجة وعنيدة وثقيلة للغاية يمكنها أن تمتص كل وقتك تقريبًا، وتملأه بأفعال لا معنى لها وأفكار وصور متكررة. على هذه الخلفية، يبدأ الناس في تجربة صعوبات في التواصل، في الأنشطة اليومية، في الدراسة والعمل.

ينقسم اضطراب الوسواس القهري إلى شكلين:

1. الهواجسعندما لا يكون لدى الإنسان سوى أفكار وصور وسواسية، سواء كانت أفكاراً متناقضة (مفردة) أو متعددة تحل محل بعضها البعض في مناسبات مختلفة، وهو ما يخاف منه، ويحاول التخلص منها وإلهاء نفسه عنها.
2. الوساوس القهريةعندما تكون الأفكار والأفعال الوسواسية (الطقوس) موجودة. إذا كان الشخص غير قادر تمامًا على التحكم في أفكاره ومشاعره القلقة، فيمكنه أن يحاول القيام بشيء ما، واستخدام بعض الإجراءات لإطفاء القلق والتخلص من الأفكار والمخاوف المزعجة.

بمرور الوقت، تصبح هذه الإجراءات نفسها مهووسة ويبدو أنها تلتصق بنفسية الشخص، ثم ينشأ شعور لا يقاوم بمواصلة أداء الطقوس، وفي المستقبل، حتى لو قرر الشخص عدم القيام بها، فهو ببساطة لا ينجح.

الاضطراب القهري – السلوك الوسواسي.

في أغلب الأحيان، ترتبط الطقوس بالفحص المزدوج، والغسيل، والتنظيف، والعد، والتماثل، والاكتناز، وفي بعض الأحيان، الحاجة إلى الاعتراف.

وتشمل هذه الإجراءات، على سبيل المثال، عد النوافذ، وإطفاء الأنوار وتشغيلها، والتحقق باستمرار من الباب، والموقد، وترتيب الأشياء بترتيب معين، وغسل الأيدي بشكل متكرر (الشقق)، وما إلى ذلك.

كما أن هناك الكثير ممن يستخدمون الطقوس العقلية المرتبطة بنطق كلمات معينة، أو إقناع الذات، أو بناء الصور وفق نمط معين. يقوم الناس بهذه الطقوس لأنه يبدو لهم أنه إذا تم كل شيء بالضبط (حسب الحاجة)، فسوف تختفي الأفكار الرهيبة، وفي المرة الأولى التي يستخدمونها فيها، فهي تساعدهم حقًا.

كما كتبت سابقًا، فإن السبب الرئيسي لاضطراب الوسواس القهري هو معتقدات الناس الضارة، والتي غالبًا ما يتم اكتسابها في مرحلة الطفولة، ومن ثم يتعزز كل شيء بالإدمان العاطفي.

وتشمل هذه المعتقدات والمعتقدات في المقام الأول:

الفكر مادي - عندما تتبادر إلى ذهني أفكار غير مرغوب فيها، يكون هناك خوف من أن تتحقق، على سبيل المثال، "ماذا لو آذيت شخصًا ما إذا فكرت في الأمر".

يعتقد الكماليون أن كل شيء يجب أن يكون مثاليًا ولا يمكن ارتكاب الأخطاء.

الشك – الاعتقاد في التمائم والعيون الشريرة، والميل إلى المبالغة (كارثة) أي خطر محتمل أكثر أو أقل.

المسؤولية المفرطة (يجب أن أتحكم في كل شيء) - عندما يعتقد الشخص أنه مسؤول ليس فقط عن نفسه، ولكن أيضًا عن ظهور الأفكار والصور في رأسه، وكذلك عن تصرفات الآخرين.

المعتقدات المرتبطة بالتقييم الداخلي لأي ظواهر ومواقف: "الخير - السيئ" ، "الصواب - الخطأ" وغيرها.

مظاهر اضطراب الوسواس القهري.

لذلك، دعونا نلقي نظرة على جميع مظاهر الوسواس القهري الأكثر شيوعًا في الحياة.

1. غسل اليدين بشكل مستمر

الأفكار الوسواسية والرغبة في غسل اليدين بشكل متكرر (لفترة طويلة) (الحمام، الشقة)، استخدام منتجات النظافة الوقائية في كل مكان، ارتداء القفازات بسبب الخوف من العدوى (التلوث).

مثال حقيقي. عندما كانت طفلة، كانت إحدى النساء تخاف من والدتها، التي كانت قلقة بطبيعتها، بنية حسنة - لتحذير ابنتها - من الديدان. ونتيجة لذلك، ظل الخوف عالقا في نفسية الطفلة إلى حد أن المرأة، بعد أن نضجت، تعلمت كل ما في وسعها عن الديدان: من مراحل التكاثر، وكيف وأين يمكن الإصابة بها، إلى أعراض العدوى. حاولت حماية نفسها من أدنى احتمال للإصابة. لكن المعرفة لم تساعدها على الإصابة بالعدوى، بل على العكس، تفاقم خوفها وتحول إلى شك دائم ومثير للقلق.

لاحظ أن خطر الإصابة بالعدوى في الحياة الحديثة مع الفحوصات المتكررة والنظافة وظروف المعيشة الجيدة ضئيل، ومع ذلك، فإن هذا الخوف باعتباره خطرًا على الحياة، وليس التهديدات المحتملة الأخرى، على الأرجح، هو الذي أصبح ثابتًا ورئيسيًا بالنسبة لنا. امراة.

ويمكن أن يشمل ذلك أيضًا الهوس بالتنظيف في جميع أنحاء المنزل، حيث يظهر الخوف من الجراثيم أو الشعور المزعج بـ "القذارة".

بشكل عام، يمكنك تعليم الطفل أن يخاف كل شيء، حتى الله، إذا ربيته على الدين وكثيراً ما تقول: “لا تفعل هذا وذاك، وإلا سيعاقبك الله”. يحدث هذا غالبًا أن يتم تعليم الأطفال العيش في خوف وعار وأمام الله (الحياة والناس)، وليس في حرية وحب لله والعالم كله (الكون).

3. التحقق من الإجراءات (السيطرة)

أيضا مظهر شائع من اضطراب الوسواس القهري. هنا يتحقق الناس عدة مرات مما إذا كانت الأبواب مغلقة، وما إذا كان الموقد مطفأ، وما إلى ذلك. مثل هذه الفحوصات المتكررة، لإقناع أنفسهم بأن كل شيء على ما يرام، تنشأ من القلق على سلامتهم أو سلامة أحبائهم.

وغالبًا ما يكون الشخص مدفوعًا بشعور قلق بأنني فعلت شيئًا خاطئًا، أو فاتني شيئًا ما، ولم أكمله، ولست مسيطرًا، وقد تنشأ فكرة: "ماذا لو فعلت شيئًا فظيعًا، لكنني لا أتذكر و. " لا أعرف كيفية التحقق من ذلك." القلق الخلفي (المزمن) يقمع ببساطة إرادة الشخص.

4. العد الهوس

يقوم بعض الأشخاص المصابين باضطراب الوسواس القهري بإحصاء كل ما يلفت انتباههم: عدد مرات إطفاء الأنوار، وعدد الخطوات أو السيارات الزرقاء (الحمراء)، وما إلى ذلك. الأسباب الرئيسية لهذا السلوك هي الخرافات (الشك) المرتبطة بالخوف من أنه إذا لم أفعل ذلك بالضبط أو لم أحسب العدد الدقيق للمرات، فقد يحدث شيء سيء. ويتضمن ذلك أيضًا محاولة الهروب من بعض الأفكار المزعجة والمتطفلة.

يسعى الناس "عن طريق العد" دون أن يدركوا ذلك إلى تحقيق الهدف الرئيسي - وهو إطفاء القلق القمعي، ولكن في أذهانهم يبدو لهم أنهم من خلال أداء الطقوس سيحمون أنفسهم من بعض العواقب. يدرك معظمهم أن كل هذا من غير المرجح أن يساعدهم بأي شكل من الأشكال، ولكن يحاولون عدم القيام بالطقوس، يزداد القلق، ويبدأون مرة أخرى في العد، وغسل أيديهم، وإطفاء الضوء وإطفائه، وما إلى ذلك.

5. الصحة التامة والتنظيم

والشيء نفسه هو شكل شائع من اضطراب الوسواس القهري. الأشخاص الذين يعانون من هذا الهوس قادرون على تحقيق التنظيم والنظام إلى حد الكمال. على سبيل المثال، في المطبخ، يجب أن يكون كل شيء متماثلًا وعلى الرفوف، وإلا أشعر بعدم الراحة الداخلية والعاطفية. الأمر نفسه ينطبق على أي عمل أو حتى تناول الطعام.

في حالة من القلق الشديد، يتوقف الشخص عن مراعاة مصالح الآخرين، مثل المشاعر السلبية الأخرى، مما يؤدي إلى تفاقم أنانية الشخص، وبالتالي يؤثر على الأشخاص المقربين.

6. الوسواس القهري عدم الرضا عن المظهر

رهاب التشوه، عندما يعتقد الشخص أنه يعاني من نوع ما من الخلل الخارجي الخطير (القبح)، يصنف أيضًا على أنه اضطراب الوسواس القهري.

يمكن للناس، على سبيل المثال، التحديق لساعات حتى يعجبهم تعابير وجوههم أو جزء من أجسادهم، كما لو أن حياتهم تعتمد عليها بشكل مباشر، وفقط من خلال إعجابهم بأنفسهم يمكنهم أن يهدأوا إلى حد ما.

وفي حالة أخرى، هو تجنب النظر في المرآة خوفاً من رؤية "عيوبك".

7. معتقدات الخطأ والشعور بالنقص.

يحدث أن بعض الناس مضطهدون بسبب الشعور بعدم الاكتمال، عندما يبدو أن شيئًا ما ليس جيدًا بما فيه الكفاية أو أن شيئًا ما لم يكتمل في مثل هذه الحالة، يمكنهم نقل الأشياء من مكان إلى آخر عدة مرات حتى يصلوا أخيرًا راضون عن النتيجة.

والمؤمنون (على الرغم من أنهم ليسوا وحدهم) يواجهون في كثير من الأحيان "خطأ" و "فحش" أفكارهم. يتبادر إلى ذهنهم شيء، في نظرهم، فاحش (تجديف)، وهم على قناعة تامة بأن التفكير (التخيل) هكذا هو خطيئة، لا ينبغي أن يكون لدي أشخاص مثل هذا. وبمجرد أن يبدأوا في التفكير بهذه الطريقة، تكبر المشكلة على الفور. وقد يكون لدى البعض الآخر خوف مرتبط بكلمات، مثل أسود، شيطان، دم.

8. الإفراط في تناول الطعام القهري (باختصار)

في أغلب الأحيان، تكون أسباب الإفراط في تناول الطعام القهري عوامل نفسية مرتبطة بالمجتمع، عندما يخجل الشخص من شخصيته، ويختبر مشاعر سلبية، ومع الطعام، غالبًا ما يكون حلوًا، يحاول دون وعي إطفاء المشاعر غير السارة، وهذا ينجح إلى حد ما، لكنه يؤثر على المظهر.

المشاكل النفسية (الشخصية) - الاكتئاب والقلق والملل وعدم الرضا عن بعض مجالات حياتك وعدم اليقين والعصبية المستمرة وعدم القدرة على التحكم في عواطفك - غالبًا ما تؤدي إلى الإفراط في تناول الطعام القهري.

مع أطيب التحيات، أندريه روسكيخ