اعتلال عضلة القلب السكري هو أحد أمراض القلب التي تتطور عند الأطفال المصابين بداء السكري أو عند الأطفال المولودين لأمهات مصابات بداء السكري. وفي الحالة الأخيرة فهو أحد المظاهر اعتلال الجنين السكري. بالنسبة للمرأة الحامل المصابة بداء السكري، يكون خطر التشوهات الخلقية أعلى بنسبة 4-6 مرات من خطر عامة السكان. التشوهات الأكثر شيوعًا هي تشوهات الدماغ والجهاز العصبي (انعدام الدماغ، السنسنة المشقوقة)، وكذلك تشوهات الجهاز البولي، والهيكل العظمي، والقلب. يعاني حوالي 30% من الأطفال المولودين لأمهات مصابات بداء السكري من اعتلال عضلة القلب السكري.
المسببات المرضية
يعد التعويض غير الكافي لمرض السكري لدى الأم وارتفاع السكر في الدم المستمر من عوامل الخطر لتطور اعتلال عضلة القلب السكري لدى الجنين وحديثي الولادة.
وبما أن الجلوكوز يخترق المشيمة بسهولة، فإن تركيزه في دم الجنين يصل إلى 70-80٪ من دم الأم. يؤدي ارتفاع السكر في الدم لدى الجنين إلى تضخم خلايا لانجرهانس في الجنين مع فرط أنسولين الدم اللاحق، وتحفيز امتصاص الأنسجة للجلوكوز والأحماض الأمينية، وزيادة تكوين السكر في الدم وتكون الدهون. تضخم عضلة القلب هو أحد أعراض اعتلال الجنين السكري (DF)، وهي حالة خاصة من تضخم الأعضاء المعمم.
يكمن نشأة تضخم عضلة القلب السكري في التأثير الابتنائي للأنسولين، الذي يسبب تضخم وتضخم عضلة القلب من خلال العمل على مستقبلات الأنسولين في عضلة القلب مع زيادة لاحقة في تخليق البروتين. إذا لم ينخفض عدد مستقبلات الأنسولين في فترة ما بعد الولادة، فسيبقى تضخم عضلة القلب. في الآونة الأخيرة، تم إيلاء اهتمام كبير لعامل النمو الشبيه بالأنسولين IGF-I في المرضى الذين يعانون من DF. عادة، يزداد تركيزه في دم الأم أثناء الحمل وبحلول الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل في المتوسط 302-25 نانوغرام / مل؛ مع نقص IGF-I، يتأخر نمو الجنين، ويولد الطفل بوزن منخفض.
عند الأمهات المصابات بداء السكري، يزداد مستوى IGF-I بحلول الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل بشكل ملحوظ مقارنة بالأمهات الأصحاء (في المتوسط 389-25 نانوغرام / مل). ولوحظت زيادة مماثلة في IGF-I (تصل إلى 400-25 نانوغرام / مل) في وجود تضخم الحاجز بين البطينين عند الأطفال حديثي الولادة، مما قد يشير أيضًا إلى دور هذا العامل في تطور اعتلال عضلة القلب الثانوي.
يمكن أن يظهر في شكل تضخم عضلة القلب المتماثل أو غير المتماثل (45٪)؛ في حالات نادرة، من الممكن حدوث انسداد في قناة تدفق البطين الأيسر. يمكن أن يصل سمك الحاجز بين البطينين إلى 14 ملم (مع قيمة طبيعية M + 2SD تصل إلى 8 ملم عند الأطفال حديثي الولادة). ويصاحب ذلك انتهاك لكل من وظيفة عضلة القلب الانقباضية والانبساطية. قد يكون لدى نفس المريض مزيج من أمراض القلب الخلقية وتضخم عضلة القلب.
الصورة السريرية
طفل حديث الولادة يعاني من اعتلال جنيني سكري كبير الحجم، وغالبًا ما يكون بمظهر "كوشينغويد": يُلاحظ احتقان الدم في الوجه أو زرقة، والخمول، والتورم. احتمال فشل الجهاز التنفسي بسبب متلازمة RDS، متلازمة النزفية. غالبًا ما يتجاوز وزن الجسم 4 كجم. تعتمد الصورة السريرية لاعتلال عضلة القلب على شدة التضخم. جنبا إلى جنب مع المتغيرات بدون أعراض، يمكن سماع نفخة انقباضية متفاوتة الشدة. اضطرابات محتملة في ضربات القلب. تظهر أعراض قصور القلب عند ضعف الوظيفة الانقباضية أو الانبساطية للبطينين.
التشخيص
بغض النظر عن الأعراض، يُنصح جميع الأطفال حديثي الولادة المولودين لأمهات مصابات بداء السكري بالخضوع لدراسة تخطيط صدى القلب.
1. تخطيط كهربية القلب. تغييرات تخطيط القلب غير محددة. قد تكون هناك علامات على تضخم البطين الأيمن أو تضخم البطينين، وغالبًا ما تتم ملاحظتها عندما يتم تضييق قناة التدفق الخارجي للبطين الأيسر.
2. تصوير الصدر بالأشعة السينية. التغييرات غير محددة. في حوالي 50% من الحالات يكون هناك تضخم قلبي معتدل.
3. تخطيط صدى القلب. النتيجة الأكثر شيوعًا هي تضخم الحاجز بين البطينين. من الممكن أيضًا تضخم الجدار الحر للبطينين. في حوالي 45٪ من الحالات، يكون التضخم غير متماثل (نسبة سمك IVS إلى سمك الجدار الخلفي للبطين الأيسر تساوي أو تزيد عن 1.3). يمكن تقليص تجويف البطين الأيسر إلى درجة يشبه الشق. يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية بالدوبلر عن علامات ضعف الوظيفة الانبساطية. قد تكون الوظيفة الانقباضية لعضلة القلب طبيعية.
علاج
غالبًا ما يحتاج الأطفال حديثو الولادة المصابون باعتلال الجنين السكري إلى إجراءات الإنعاش مباشرة بعد الولادة في شكل تطهير الجهاز التنفسي العلوي وأنواع مختلفة من دعم الجهاز التنفسي، بما في ذلك التهوية الميكانيكية، والحضانة، والعلاج بالتسريب، ودعم مقوي القلب. في حالة انسداد مجرى تدفق البطين الأيسر، يتم استخدام حاصرات b. هو بطلان استخدام الأدوية مؤثر في التقلص العضلي (بما في ذلك الديجوكسين). توصف مدرات البول حسب المؤشرات. يتم تصحيح نقص السكر في الدم ونقص مغنيزيوم الدم ونقص كلس الدم.
تنبؤ بالمناخ
يعد موت الجنين داخل الرحم لدى الأمهات المصابات بداء السكري أكثر شيوعًا من متوسط عدد السكان. ومع ذلك، لا يرتبط هذا كثيرًا بأمراض الجنين نفسه، بقدر ما يرتبط بالمشاكل المتعلقة بالأم - ارتفاع السكر في الدم، وتلف الأوعية الدموية، وموه السلى، وتسمم الحمل.
بعد الولادة، عادة ما يكون التشخيص مواتيا بحلول الشهر السادس من العمر، ويحدث الانحدار الكامل لتضخم عضلة القلب. ومع ذلك، قد يستمر التضخم في وجود فرط أنسولين الدم المستمر، كما هو الحال في داء الأرومات غير السارية. وقد تم وصف حالات الوفاة.
تمت دراسة الآثار السلبية لمرض السكري على نظام القلب والأوعية الدموية بشكل جيد. اعتلال عضلة القلب السكري هو حالة يحدث فيها إعادة التشكيل الوظيفي والهيكلي لعضلة القلب.
تعد أمراض الأوعية الدموية والقلب السبب الرئيسي للوفيات والعجز لدى 80٪ من مرضى السكر. يرتبط اعتلال عضلة القلب ارتباطًا واضحًا بمرض السكري، اعتمادًا على مدته.
لا يرتبط داء السكري بالعمر وارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض القلب الصمامية.
أسباب اعتلال عضلة القلب
في ظل ظروف ارتفاع السكر في الدم، هناك نقص في إمدادات ركائز الطاقة، وبالتالي يتم تشكيل الاضطرابات أثناء عمليات الأكسدة والاختزال. هذه الاضطرابات هي السبب الرئيسي لاعتلال عضلة القلب السكري.
إذا كان الشخص يعاني من مرض الكبد السكري، فهناك اضطرابات في عمل الكبد، مما يؤدي إلى تفاقم العملية المرضية لعضلة القلب بشكل خطير.
غالبًا ما يتطور اعتلال عضلة القلب السكري عند الأشخاص المعتمدين على الأنسولين المصابين بداء السكري والحماض الكبدي المتكرر.
يتميز تلف القلب هذا باضطرابات التمثيل الغذائي في:
- تفاعلات الاختزال والأكسدة؛
- تخليق البروتين.
- استقلاب المنحل بالكهرباء.
- تزويد الخلايا بالطاقة.
- تبادل العناصر الدقيقة.
- نقل الأكسجين في الدم.
يتشكل اعتلال عضلة القلب السكري بناءً على عدة عوامل، قد تكون:
- الهيكلي،
- وظيفي.
على وجه الخصوص، يتم استفزازه:
- اضطراب الانبساط والانقباض ،
- عمل الميتوكوندريا،
- انخفاض انقباض خلايا عضلية القلب.
قد ينخفض نشاط جزيئات الإشارة المسؤولة عن استقلاب الدهون والجلوكوز.
يتجلى اعتلال عضلة القلب بعد الولادة في تشوه عضلة القلب أثناء الولادة. يعد الاستخدام المستمر للأنظمة الغذائية الأحادية والوزن الزائد أمرًا خطيرًا.
تطور اعتلال عضلة القلب السكري
مستوى السكر
عادة ما يتطور المرض ببطء وتدريجي.
ولا يستطيع القلب أن يسترخي وينقبض، فيزداد فشله.
هناك اضطرابات في إزالة استقطاب الخلايا العضلية، وكذلك اضطرابات في إنتاج NO، مما يؤدي أيضًا إلى تفاقم الحالة.
يتميز اعتلال عضلة القلب السكري بشكل رئيسي باضطراب استقلابي مشترك مع أمراض الأوعية الدموية.
هناك نوعان من علم الأمراض:
- الأول يتميز باضطرابات عمليات التمثيل الغذائي لعضلة القلب. تتراكم منتجات انهيار الخلايا المؤكسدة، والكولاجين غير الطبيعي، والغلوكورونات، والبروتين السكري. يؤدي هذا إلى تفاقم انقباض القلب ببطء ويؤدي إلى تطور الفشل مع خلل الانقباضي أو الانبساطي،
- يظهر الثانوي بسبب اعتلال الأوعية الدموية السكري. عند فحص السفن، يتم الكشف عن تصلبها أو ترقق الظهارة أو الانتشار. تؤدي حالة النقص المستمر في الأكسجين إلى اضطرابات وظيفية تؤثر بشكل مباشر على وظيفة عضلة القلب في الانقباض.
أثبت العلماء حاليًا أن العوامل التالية تلعب دورًا مثيرًا في تطور علم الأمراض:
- ارتفاع السكر في الدم لفترة طويلة. ومعه يبدأ القلب في المعاناة تدريجياً. غالبًا ما يستغرق ظهور المرض سنوات عديدة. يرى معظم المرضى المشكلة نتيجة لأعراض حادة ومستمرة.
- تعطيل عمليات الأكسدة والاختزال داخل الخلايا العضلية.
- اضطرابات إمداد الأكسجين بسبب التغيرات في بنية الهيموجلوبين.
تؤدي كمية كبيرة من الجلوكوز في الدم إلى إصابة القلب بنقص غذائي. تبدأ عملية التكوين البديل لـ ATP مع الدهون والبروتينات.
يتم تصنيع المنتجات الأيضية السامة، فهي تؤثر سلبًا على عمل الخلايا الموصلة والعضلية في العضو.
أعراض
يتم تقليل القدرات الانقباضية لعضلة القلب مع فقدان وزن خلايا عضلة القلب.
خلال هذه الفترة قد يشكو الشخص من آلام في منطقة القلب، والتي تزول من تلقاء نفسها مع مرور الوقت.
بعد فترة معينة، يبدأ مرضى السكر بالشعور بالتورم وضيق التنفس. هذه هي الأعراض الرئيسية التي تشير إلى فشل القلب.
تشمل العواقب الخطيرة لمرض السكري ما يلي:
- اعتلال الشبكية،
- اعتلال الكلية.
نظرًا لأن المرحلة الأولية من اعتلال عضلة القلب السكري لا تظهر عليها أعراض في كثير من الحالات، فهناك فجوة زمنية كبيرة بين ظهور الأحداث القلبية غير الطبيعية الأولى وقبل إجراءات التشخيص.
في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا، يمكن اكتشاف اعتلال عضلة القلب السكري عن طريق تخطيط كهربية القلب لأغراض وقائية. وفي حوالي نصف الحالات تظهر الدراسة وجود اضطرابات في عمل القلب.
هناك معايير لتعريف اعتلال عضلة القلب السكري:
· تشوه الأسنان R و P،
- التغيرات في موجة T بسبب الحمل،
- التغيرات في فترات P-Q وQ-T، ومعقد QRS، ومعدل ضربات القلب والموصلية.
قد يظهر أيضًا عدم انتظام ضربات القلب الشديد أو عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب واضطرابات أخرى.
التشخيص والعلاج
اعتلال عضلة القلب في مرض السكري يعني أنك بحاجة إلى معرفة خصائص المرض.
في هذا الصدد، يتم استخدام قائمة الإجراءات التشخيصية.
النشاط البدني المستمر والممكن له تأثير إيجابي على عملية التمثيل الغذائي. وبالتالي، يتم تقليل مقاومة الأنسولين وزيادة تحمل السكر أيضًا. مع نمط حياة نشط، يمكنك حرق الأحماض الدهنية الحرة بنجاح والاستفادة من نسبة السكر في الدم.
لكي يتمكن الطبيب من إجراء التشخيص الصحيح، تكون أنواع التشخيص التالية ضرورية:
- الصورة السريرية والشكاوى ،
- تخطيط كهربية القلب,
- الملف الجلوكوزوري والسكري في الدم ،
- المراقبة اليومية لتخطيط القلب وضغط الدم،
- تخطيط صدى القلب مع الاختبارات الوظيفية،
- دراسة طيف الدهون في الدم،
- تخطيط صدى القلب دوبلر.
يتكون العلاج الرئيسي لاعتلال عضلة القلب السكري مما يلي:
- تحسين أنظمة العلاج بالأنسولين، ومراقبة النشاط البدني والالتزام به لتحقيق استقرار نسبة السكر في الدم،
- استخدام ATP ومستحضرات البوتاسيوم وL-carnitine لأغراض التغذية القلبية والتمثيل الغذائي،
- فيتامينات ب للتأثيرات العصبية.
- الأدوية التي تعمل على تحسين التوصيل العصبي العضلي.
عندما يكون هناك عدم انتظام ضربات القلب، ينبغي استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم. إذا كانت هناك علامات فشل القلب، استخدم:
- آسي،
- مدرات البول،
- جليكوسيدات القلب.
لا تزال عملية علاج هذا المرض معقدة للغاية، لأنه من الضروري التأثير بشكل شامل على عمليات التمثيل الغذائي للجسم البشري بأكمله. ومع ذلك، مع التشخيص الصحيح للحالة، يمكن تحقيق نتائج مرضية وتحسين نوعية حياة الشخص المريض بشكل ملحوظ.
إذا كان العلاج الدوائي غير فعال، فيمكن في بعض الأحيان استخدام الطرق الجراحية وفقًا لمؤشرات طبية صارمة.
وفي حالة أشد أشكال المرض خطورة، فإن الخيار الوحيد للبقاء على قيد الحياة هو زراعة القلب.
اجراءات وقائية
لأغراض وقائية، تحتاج إلى تغيير نمط حياتك. يجب على الشخص المريض أن يبدأ في ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة ومراقبة نظامه الغذائي.
يحتاج مريض السكر إلى اتخاذ التدابير اللازمة للقضاء على ارتفاع السكر في الدم، وكذلك القضاء على:
- محتوى الأحماض الدهنية،
- مقاومة الأنسولين.
حاليًا، ليس لدى العلماء مجموعة شاملة من المعرفة، حيث لم يتم إجراء الكمية المطلوبة من الأبحاث حول تغيير حالة اعتلال عضلة القلب السكري في المراحل الأولية.
إذا كنت عرضة لقصور القلب، فمن المهم التخلي عن المشروبات الكحولية، التي يزيد استهلاكها من الحمل على القلب. من الضروري العناية بالعضو وتجنب الحمل الزائد والقلق.
يمكنك استشارة أخصائي التغذية لتطوير نظام غذائي فردي. ومن المهم أيضًا تعديل نمط حياتك والتوقف تمامًا عن التدخين وشرب الكحول. يجب أن تبدأ نشاطًا مثل سباق المشي أو السباحة.
للقضاء على العوامل السلبية التي تؤثر على القلب، يمكن استخدام الطب التقليدي. تساعد الحقن في خفض ضغط الدم والقضاء على اضطرابات ضربات القلب.
من المفيد شرب صبغة الويبرنوم والعسل لمدة 30 يومًا تقريبًا. المشروب له تأثير مفيد على جميع أجهزة الجسم. يجب الاتفاق على استخدام التدابير الوقائية التقليدية مع الطبيب.
سيتحدث الفيديو في هذه المقالة عن أعراض وأسباب وعلاج اعتلال عضلة القلب.
يعد اعتلال عضلة القلب السكري من المضاعفات الخطيرة لـ”مرض الحلو”، الذي يتطور نتيجة الاضطرابات الأيضية في عضلة القلب بسبب زيادة كميات السكر في الدم.
والفرق الرئيسي عن اعتلال القلب الكلاسيكي هو عدم وجود صلة بين هذه المشكلة وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وعمر المريض، ووجود عيوب في القلب وعوامل أخرى.
آلية تطور اعتلال عضلة القلب السكري
هناك نوعان من هذا المرض:
- أساسي. يتميز باضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي لعضلة القلب. يقوم بتجميع منتجات انهيار الخلايا المؤكسدة، الجلوكورونات، البروتين السكري والكولاجين غير الطبيعي. كل هذا يؤدي تدريجياً إلى تفاقم قدرة القلب على الانقباض ويؤدي إلى تطور الفشل مع خلل الانقباضي أو الانبساطي.
- ثانوي. يتطور نتيجة لذلك. يمكن أن يكشف الفحص المجهري لأوعية القلب عن تصلبها أو تكاثرها أو ترقق الظهارة وتكوين تمدد الأوعية الدموية الدقيقة. تؤدي حالة الحرمان المستمر من الأكسجين إلى اضطرابات وظيفية تؤثر بشكل مباشر على قدرة عضلة القلب على الانقباض.
نادرًا ما يتطور اعتلال عضلة القلب السكري من خلال أحد المسارات المذكورة أعلاه. في الأساس، لوحظ اضطراب التمثيل الغذائي المشترك مع أمراض الأوعية الصغيرة.
لماذا يتقدم تلف القلب؟
في الوقت الحالي، ثبت علميًا أن عدة عوامل مهمة تلعب دورًا في تطور المرض.
الأسباب الرئيسية لاعتلال القلب:
- طويلة الأمد. القلب لا يعاني على الفور. غالبًا ما يستغرق ظهور المرض سريريًا سنوات عديدة. معظم المرضى لا يدركون حتى وجود مشاكل موجودة بالفعل في العضو الرئيسي في الصدر.
- تعطيل العمليات الكيميائية الأكسدة والاختزال داخل الخلايا العضلية.
- اضطرابات نقل الأكسجين بسبب التغيرات في بنية الهيموجلوبين.
تؤدي زيادة نسبة السكر في الدم إلى عدم وصول العناصر الغذائية الكافية إلى القلب. تم إطلاق عملية التكوين البديل لجزيئات ATP باستخدام البروتينات والدهون. يتم تصنيع المنتجات الأيضية السامة، مما يؤثر سلبًا على عمل العضلات والخلايا الموصلة للعضو.
في النهاية، لا يستطيع القلب توفير الانكماش والاسترخاء اللازمين. يتقدم نقصه. الاضطرابات في عملية إزالة استقطاب الخلايا العضلية والاضطرابات في إنتاج NO (موسع الأوعية الدموية الرئيسي للأوعية التاجية) تزيد من تفاقم مسار المرض.
كيف يتجلى اعتلال عضلة القلب السكري؟
تجدر الإشارة إلى أن الصورة السريرية لعلم الأمراض تحدث فقط مع تلف شديد في عضلة القلب، عندما ينخفض عدد خلاياها إلى الحد الأقصى. ثم يفقد القدرة على التعاقد بشكل كاف. تتطور مجموعة معقدة من العلامات المميزة للمشكلة.
أعراض اعتلال عضلة القلب السكري:
- ألم مؤلم ومنتشر في منطقة القلب. من المهم أن تكون قادرًا على تمييزه عن متلازمة الشريان التاجي الحادة. ولا ينتشر إلى الجانب الأيسر من جسم الإنسان وغالباً ما يختفي من تلقاء نفسه دون استخدام النتروجليسرين.
- ضيق التنفس.
- تورم في الساقين.
- يظهر سعال رطب.
بالتوازي، تتطور حالات متأخرة أخرى: الشبكية، العصبية، الأوعية الدقيقة،.
عند إجراء تخطيط كهربية القلب، يمكن ملاحظة التغيرات الفيزيولوجية الكهربية المميزة التالية في وظيفة القلب:
- تشوه موجات P و R غالبا ما يكون علامة على الاضطرابات المورفولوجية في تجاويف الأعضاء. يمكنهم تضخم.
- ويلاحظ إطالة أو تقصير الفواصل الزمنية P-Q وQ-T.
- من الممكن حدوث تشوهات في الموجة T، مما يشير غالبًا إلى إضافة نقص تروية عضلة القلب.
- غالبًا ما تتطور اضطرابات القلب في شكل عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب، بطء القلب، هجرة منظم ضربات القلب، خارج الانقباض، نوبات الرفرفة الأذينية، حصار توصيل النبضات المختلفة).
من الصعب للغاية تحديد أي تغييرات خاصة ومحددة في عمل القلب والتي قد تكون متأصلة في أمراض السكري البحتة. تقريبًا أي اعتلال في عضلة القلب سوف يحاكي صورة سريرية مماثلة، لذلك من المهم معرفة التاريخ الطبي ومراعاة مشاكل المريض في استقلاب الكربوهيدرات.
تشخيص وعلاج أمراض القلب الناتجة عن مرض السكري
للتحقق من التشخيص، يستخدمون بشكل رئيسي:
- صدى-CG.
- التصوير الومضاني بالثاليوم-201.
يمكن لهذه الأساليب إثبات وظيفة عضلة القلب والإشارة إلى البؤر المرضية.
يعتمد علاج اعتلال عضلة القلب السكري على المبادئ التالية:
- تطبيع ارتفاع السكر في الدم.
- استخدام الثيازوليدينديون (بيوجليتازون، روزيجليتازون). أنها تمنع تكاثر المكون العضلي للأوعية الدموية وتقلل من تشنجها.
- الستاتينات لإبطاء تطور تصلب الشرايين. الأكثر استخدامًا هي أتورفاستاتين وروسوفاستاتين.
- علاج أعراض قصور القلب والأمراض المصاحبة الأخرى.
تظل عملية علاج هذا المرض معقدة للغاية، لأنه من الضروري التأثير بشكل شامل على التفاعلات الأيضية في جميع أنحاء جسم الإنسان. ومع ذلك، مع تشخيص المشكلة في الوقت المناسب، يمكن تحقيق نتائج علاجية جيدة ويمكن تحسين نوعية حياة المريض.
تسمى أمراض عضلة القلب، التي تحدث نتيجة لمرض السكري على المدى الطويل، باعتلال عضلة القلب السكري. يحدث هذا المرض عندما يحدث مرض السكري في مرحلة التعويض الفرعي أو المعاوضة. يحدث اعتلال القلب عند الأطفال والبالغين. عند الشباب، يتم اكتشاف المرض في أغلب الأحيان أثناء الفحص الشامل، لأنه ليس له أي مظاهر. ومع تقدم اعتلال عضلة القلب، يظهر ألم في الصدر وتورم وضيق في التنفس. يمكن أن يؤدي المرض إلى الوفاة إذا ترك دون علاج، لذلك في حالة ظهور الأعراض يجب مراجعة الطبيب.
أنواع اعتلال القلب السكري
هناك مثل هذه الأنواع من علم الأمراض:
- النوع المبكر من اعتلال عضلة القلب:
- لا يكشف المريض عن أي شكاوى.
- يكشف الفحص عن تدهور العمليات الأيضية.
- لا تظهر تغييرات في عضلة القلب.
- تطوير الخلل الانبساطي.
- اضطراب استقلاب الكالسيوم.
- متوسط:
- تم الكشف عن تلف عضلة القلب.
- تطور تليف عضلة القلب.
- تضخم عضلة القلب.
- خلل في الانقباض والانبساط.
- تطور النخر والتليف.
- عرض متأخر:
- التغيرات في الأوعية الدموية في عضلة القلب.
- تتميز بتطور الاضطرابات الأيضية والتليف.
- تطور مرض نقص تروية القلب.
الأسباب الأساسية
يحدث اعتلال عضلة القلب السكري بسبب مرض السكري على المدى الطويل. ونتيجة لذلك، يحدث تغيير في عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.وتشمل هذه الانتهاكات:
- تكوين البروتين
- تفاعلات الأكسدة والاختزال؛
- تبادل المنحل بالكهرباء.
- إمدادات الطاقة للخلايا.
- إمدادات الأوكسجين إلى مجرى الدم.
عندما تكون هناك تشوهات هيكلية في القلب، يحدث اعتلال عضلة القلب السكري. يحدث ظهور اعتلال عضلة القلب السكري بسبب تأثير هذه العوامل:
- الهيكلية - تكاثر النسيج الضام وزيادة الخلايا العضلية القلبية.
- وظيفية - اضطراب وظيفة الانقباضي والانبساطي للقلب، فضلا عن الاضطرابات في عمل الميتوكوندريا. هناك تغيير في قنوات الكالسيوم وتدهور في تقلص الخلايا العضلية القلبية.
- تنظيمي - يتناقص نشاط جزيئات الإشارة.
آلية تطور المرض
يعتمد تطور اعتلال عضلة القلب السكري على ضعف انقباض عضلة القلب. يحدث هذا الاضطراب بسبب التغيرات المنتشرة في أنسجة عضلة القلب - تطور تليف عضلة القلب. أيضًا ، يلعب دور مهم في تعطيل تقلص عضلة القلب زيادة في خلايا عضلة القلب وحدوث تلف في العضيات.
أعراض اعتلال عضلة القلب السكري
يتم تحديد الأعراض التالية:
- ألم مؤلم خلف القص.
- صعوبة في التنفس
- تورم الأطراف السفلية.
- ظهور السعال الرطب.
- الخمول.
- التعب الشديد
- الشعور بنبض القلب
- دوخة؛
- زرقة أو احمرار في الوجه.
التدابير التشخيصية
التشاور مع طبيب القلب لأعراض اعتلال عضلة القلب إلزامي. إذا ظهرت أعراض اعتلال عضلة القلب، يجب عليك بالتأكيد استشارة طبيب القلب والمعالج. سوف يستمع الأطباء إلى شكاوى المريض وإجراء الفحص. أثناء التسمع، يتم سماع أصوات القلب الضعيفة ووجود نفخة انقباضية. يكشف الإيقاع عن توسع في حدود القلب. بعد ذلك، سيقوم الطبيب بإجراء تشخيص مقارن لأمراض القلب والأوعية الدموية ويصف اختبارات خاصة لإجراء تشخيص دقيق:
- تحليل الدم والبول العام.
- الكيمياء الحيوية في الدم.
- اختبار الدم لطيف الدهون.
- تخطيط كهربية القلب؛
- اختبار نسبة السكر في الدم.
- الموجات فوق الصوتية للقلب.
- مراقبة هولتر.
- فحص الأشعة السينية للصدر.
علاج المرض
اعتلال عضلة القلب السكري هو مرض يمكن أن يسبب قصور القلب والوفاة إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح وفي الوقت المناسب.
في حالة ظهور أعراض مثل هذه الأمراض، لا ينبغي عليك العلاج الذاتي، ولكن يجب عليك استشارة طبيب القلب. سيقوم الطبيب بتسجيل جميع شكاوى المريض وفحصه ووصف اختبارات خاصة ودراسات مفيدة. عندما يتم التشخيص، سيصف الطبيب علاجًا مصممًا خصيصًا. لعلاج اعتلال عضلة القلب السكري، توصف الأدوية والعلاجات الشعبية، والتي تستخدم أيضًا في المنزل تحت إشراف الأطباء. بعد ذلك، سيقدم الأخصائي توصيات بشأن طريقة الحياة المستقبلية.
علاج بالعقاقير
لعلاج أمراض القلب هذه، يتم استخدام الأدوية المدرجة في الجدول.
السبب الجذري لتطور قصور القلب، والذي لا يعتمد على الأضرار التي لحقت بأوعية القلب، يعتبر مقاومة الأنسولين. يعتمد اعتلال عضلة القلب هذا على تغير مرضي في استقلاب الطاقة في عضلة القلب.
أشكال اعتلال عضلة القلب في مرض السكري:
- راكدة. يحدث مع ترقق جدار البطين وزيادة في تجويفه.
- تضخم (مع سماكة جدار القلب وضعف الانقباض). يمكن أن يحدث هذا النموذج مع أو بدون تضيق في البطين الأيسر.
--المحو. يحد من امتلاء بطينات القلب بالدم.
مع اعتلال عضلة القلب، تبدأ ألياف الكولاجين في النمو في عضلة القلب، مما يؤدي إلى انخفاض مرونة عضلة القلب. يزداد ضغط الدم الانبساطي وتقل كمية الدم التي يضخها القلب.
يتطور اعتلال عضلة القلب السكري في المراحل المتوسطة والشديدة من داء السكري، وفي أغلب الأحيان عند النساء الشابات المصابات بداء السكري من النوع الأول. ضغط الدم، كقاعدة عامة، لا يزيد. يتجلى المرض كألم في منطقة القلب، اعتلال الأوعية الدقيقة. ويلاحظ التحسن عند تحقيق تعويض مرض السكري. "للقبض" على اعتلال عضلة القلب في المرحلة الأولية للغاية، عندما لا تكون هناك شكاوى بعد، فإن تخطيط كهربية القلب مع الإجهاد سيساعد.
