يزداد نشاط الجهاز العصبي الودي عندما... الجهاز العصبي السمبتاوي

يتم عرض التغييرات في وظيفة العضو التي تحدث عند تنشيط الموصلات المتعاطفة وغير المتجانسة في الجدول 6.

الأقسام غير الأدرينالية وغير الكولينية في الجهاز العصبي اللاإرادي.

لقد ثبت الآن بوضوح أنه من بين موصلات الجهاز العصبي اللاإرادي توجد ألياف لا تحتوي على الأسيتيل كولين أو النورإبينفرين كوسيط. تسمى هذه الخلايا العصبية غير الأدرينالية وغير الكولينية. تم وصف العشرات من أنواع أجهزة الإرسال في مثل هذه الخلايا العصبية. في عدد من الحالات، تم اكتشاف أن الخلية العصبية الواحدة يمكن أن تحتوي على ما يصل إلى 5 أنواع مختلفة من أجهزة الإرسال، والتي لا تكون وظيفتها مفهومة تمامًا دائمًا.

تم تطوير نظام الخلايا العصبية غير الأدرينالية وغير الكولينية بشكل جيد في القسم ما بعد الودي من الجهاز اللاإرادي الجهاز العصبيوالضفائر اللاإرادية للبعض الأعضاء الداخلية(عضلة القلب). ويقدم الجدول 7 معلومات عن دور بعض الوسطاء في هذه المجموعة.

الجدول 6. آثار تحفيز الموصلات الودية وغير الودية.

الجهاز	الأعصاب الودية		الأعصاب السمبتاوية
القزحية (التلميذ) الجسم الهدبي إفراز الفكاهة المائية		 إفراز الرطوبة  إفراز الرطوبة		تشنج عضلي  تدفق الرطوبة
موصل		- التلقائية، والإثارة، والتوصيل  انقباض		 التلقائية، والإثارة، والتوصيل
جلدي، حشوي العضلات الهيكلية البطانة		انقباض توسع توسع		لا التوليف، تمدد
القصيبات		الاسترخاء		تخفيض
الجهاز الهضمي العضلات الملساء المصرات إفراز الغدة		الاسترخاء تخفيض		تخفيض الاسترخاء ترقية
الجهاز البولي التناسلي العضلات الملساء المصرات أوعية الكلى الأعضاء التناسلية الذكرية		الاسترخاء تخفيض توسع الأوعية القذف		تخفيض الاسترخاء الانتصاب بسبب NO
جلد / الغدد العرقية التنظيم الحراري المفرزة		التنشيط التنشيط
وظائف التمثيل الغذائي الأنسجة الدهنية  الخلايا		تحلل الجليكوجين إفراز الرينين  إفراز الأنسولين إفراز الأنسولين
عضل الرحم		تخفيض الاسترخاء		تخفيض

الجدول 7. خصائص الوسطاء الفرديين غير الأدريناليين

الانقسام غير الكوليني للجهاز العصبي اللاإرادي.

الوسيط	الدور المحتمل
	يعمل كناقل مشترك في الخلايا العصبية الكولينية والأدرينالية، مما يثبط إفراز الناقل. يتحلل جزئيا إلى الأدينوزين. يمارس كل من الأدينوزين والـATP عددًا من التأثيرات من خلال عائلة مستقبلات البيورين P 1 وP 2، مما يؤدي إلى تأثير مثبط على العضلات الملساء للأمعاء والشعب الهوائية والأوعية الدموية والأوعية الدموية. المثانة. الأدينوزين يحفز مستقبلات الألم من الأعصاب الواردة.
	يوفر تأثير مؤثر في التقلص العضليفيما يتعلق عضلة القلب، يوسع الكلى والشريان التاجي و الأوعية الدماغية، مما يؤثر على أنواع D1 وD5 من مستقبلات الدوبامين. من خلال العمل على مستقبلات D2 قبل المشبكية، فإنه يمنع إفراز الوسطاء في الجهاز العصبي المركزي وفي الأطراف.
السيروتونين	من خلال التأثير على مستقبلات ما قبل المشبكي 5-HT 1، فإنه يمنع إفراز النورإبينفرين. يسبب تقلص العضلات الملساء من خلال العمل على مستقبلات 5-HT من النوع 2. يعزز إطلاق الأسيتيل كولين في الضفائر المعوية ويحفز حركية الأمعاء عن طريق تنشيط مستقبلات السيروتونين 5-HT من النوع 3. من خلال التأثير على مستقبلات 5-HT 3 للموصلات الواردة، فإنه يزيد من حساسيتها للمنبهات المسببة للألم.
أكسيد النيتريك (NO)	ناقل مشترك للخلايا العصبية المثبطة للضفائر العصبية السبيل الهضميوالقصبة الهوائية وأعضاء الحوض.
إنكيفالين	يعمل كوسيط للخلايا العصبية البينية المثبطة. يمنع إفراز الأستيل كولين في الضفائر العصبية للأمعاء ويقلل من التمعج.
	يشارك في تكوين الجوع.
نيوروببتيد Y	يمنع إفراز الماء والكهارل في الأمعاء. ناقل مشترك في الخلايا العصبية ما بعد العقدية في الجهاز العصبي الودي والباراسمبثاوي. يسبب تضيق الأوعية الدموية لفترة طويلة، والذي لا يمكن تخفيفه بواسطة حاصرات بيتا.
الببتيد المعوي الفعال في الأوعية (VIP)	يحفز الإفرازات المعوية. يعمل كناقل مثبط في الخلايا العصبية الحركية للضفيرة المعوية. ناقل مشترك للخلايا العصبية الكولينية. له تأثير موسع للأوعية الدموية ومنشط للقلب.
المادة P	تحفيز الناقل المشترك في الضفائر الكولينية في الأمعاء. يعمل كوسيط في الضفائر الواردة لعضلة القلب. تأثير توسع الأوعية بسبب تحريض تخليق وإفراز NO

1- يفرز نخاع الغدة الكظرية في الإنسان 80% من الأدرينالين و20% فقط من النورإبينفرين. ومن المثير للاهتمام أن نلاحظ أن البرمائيات لها هيكل انقسام متعاطفله طابع معاكس - يتم تنفيذ دور الناقل العصبي بواسطة الأدرينالين ، والنورإبينفرين هو هرمون الغدة الكظرية (نظير الغدد الكظرية) ، ويصل محتواه إلى 80٪. في بعض أسماك القرش، يتم تمثيل الغدد الكظرية بتكوينين منفصلين، يفرز كل منهما إما الأدرينالين أو النورإبينفرين فقط.

انقر للتكبير

في هذه المقالة سنلقي نظرة على ماهية الجهازين العصبيين الودي والباراسمبثاوي، وكيف يعملان، وما هي الاختلافات بينهما. وقد سبق أن تناولنا الموضوع أيضاً. ومن المعروف أن الجهاز العصبي اللاإرادي يتكون من الخلايا العصبيةوالعمليات التي بفضلها يتم تنظيم ومراقبة الأعضاء الداخلية. ينقسم النظام اللاإرادي إلى محيطي ومركزي. إذا كان الجهاز المركزي هو المسؤول عن عمل الأعضاء الداخلية، دون أي تقسيم إلى أجزاء متقابلة، فإن الجهاز المحيطي ينقسم إلى متعاطف وغير متعاطف.

وهياكل هذه الأقسام موجودة في كل عضو داخلي للإنسان، وعلى الرغم من وظائفها المتعارضة، فإنها تعمل في وقت واحد. ومع ذلك، في لحظة مختلفةالوقت، تبين أن قسمًا أو آخرًا أكثر أهمية. بفضلهم، يمكننا التكيف مع الظروف المناخية المختلفة والتغيرات الأخرى في البيئة الخارجية. أداء النظام المستقل للغاية دور مهم، فهو ينظم العقلية و النشاط البدني، ويحافظ أيضًا على التوازن (الثبات البيئة الداخلية). إذا كنت ترتاح، فإن الجهاز اللاإرادي يتفاعل مع الجهاز السمبتاوي ويقل عدد نبضات القلب. إذا بدأت في الجري ومارست نشاطًا بدنيًا كثيفًا، يتم تشغيل القسم الودي، وبالتالي تسريع القلب والدورة الدموية في الجسم.

وهذه ليست سوى شريحة صغيرة من النشاط الذي يقوم به الجهاز العصبي الحشوي. كما أنه ينظم نمو الشعر، وتقلص واتساع حدقة العين، وعمل هذا العضو أو ذاك، وهو مسؤول عن التوازن النفسي للفرد، وأكثر من ذلك بكثير. كل هذا يحدث دون مشاركتنا الواعية، ولهذا السبب يبدو للوهلة الأولى أنه من الصعب علاجه.

الجهاز العصبي الودي

ومن بين الأشخاص الذين ليسوا على دراية بعمل الجهاز العصبي، هناك رأي بأنه واحد وغير قابل للتجزئة. ومع ذلك، في الواقع كل شيء مختلف. وهكذا فإن القسم الودي، الذي ينتمي بدوره إلى الطرفية، والطرفية ينتمي إلى الجزء اللاإرادي في الجهاز العصبي، يزود الجسم بما يلزم من العناصر الغذائية. بفضل عملها، تتم عمليات الأكسدة بسرعة كبيرة، إذا لزم الأمر، يتم تسريع عمل القلب، ويتلقى الجسم المستوى المناسب من الأكسجين، ويتحسن التنفس.

انقر للتكبير

ومن المثير للاهتمام أن التقسيم الودي ينقسم أيضًا إلى محيطي ومركزي. إذا كان الجزء المركزي جزءا لا يتجزأ من عمل الحبل الشوكي، فإن الجزء المحيطي من الودي لديه العديد من الفروع والعقد العصبية التي تتصل. يقع مركز العمود الفقري في القرون الجانبية للجزء القطني والصدر. وتمتد الألياف بدورها من الحبل الشوكي (الفقرات الصدرية الأولى والثانية) و2،3،4 فقرة قطنية. هذا جدا وصف موجزحيث توجد أقسام الجهاز الودي. في أغلب الأحيان، يتم تنشيط SNS عندما يجد الشخص نفسه في موقف مرهق.

قسم محيطي

ليس من الصعب تخيل الجزء المحيطي. يتكون من صندوقين متطابقين يقعان على كلا الجانبين على طول العمود الفقري بأكمله. تبدأ من قاعدة الجمجمة وتنتهي عند عظم الذنب، حيث تتقارب في وحدة واحدة. بفضل الفروع الداخلية، يرتبط الجذعان. ونتيجة لذلك، فإن التقسيم المحيطي للجهاز الودي يمر عبر عنق الرحم والصدر و المنطقة القطنية، والتي سننظر فيها بمزيد من التفصيل.

• منطقة عنق الرحم. كما تعلمون، يبدأ من قاعدة الجمجمة وينتهي عند الانتقال إلى الصدر (أضلاع عنق الرحم الأولى). هناك ثلاث عقد متعاطفة هنا، والتي تنقسم إلى الدنيا والمتوسطة والعليا. كلهم يمرون خلف الشريان السباتي البشري. العقدة العلياتقع على مستوى الفقرتين الثانية والثالثة العمود الفقري العنقييبلغ طوله 20 ملم وعرضه 4 - 6 ملم. أما الأوسط فهو أكثر صعوبة في العثور عليه، لأنه يقع عند تقاطعات الشريان السباتي و الغدة الدرقية. العقدة السفلية لها الحجم الأكبر، وفي بعض الأحيان تندمج مع العقدة الصدرية الثانية.
• قسم الصدرية. يتكون من ما يصل إلى 12 عقدة وله العديد من الفروع المتصلة. يصلون إلى الشريان الأورطي الأعصاب الوربيةالقلب والرئتين, القناة الصدريةوالمريء والأعضاء الأخرى. شكرا ل المنطقة الصدريةيمكن للشخص في بعض الأحيان أن يشعر بالأعضاء.
• تتكون المنطقة القطنية في أغلب الأحيان من ثلاث عقد، وفي بعض الحالات تحتوي على 4. كما أن لديها العديد من الفروع المتصلة. تربط منطقة الحوض الجذعين والفروع الأخرى معًا.

قسم السمبتاوي

انقر للتكبير

يبدأ هذا الجزء من الجهاز العصبي بالعمل عندما يحاول الشخص الاسترخاء أو الراحة. شكرا ل أنظمة السمبتاوييؤدي هذا إلى انخفاض في ضغط الدم، واسترخاء الأوعية الدموية، وانقباض حدقة العين، وتباطؤ معدل ضربات القلب، واسترخاء المصرات. يقع مركز هذا القسم في الحبل الشوكي والدماغ. بفضل الألياف الصادرة، تسترخي عضلات الشعر، ويتأخر إفراز العرق، وتتوسع الأوعية الدموية. ومن الجدير بالذكر أن هيكل الجهاز السمبتاوي يشمل الجهاز العصبي الداخلي، الذي يحتوي على عدة ضفائر ويقع في الجهاز الهضمي.

يساعد القسم السمبتاوي على التعافي من الأحمال الثقيلة ويقوم بالعمليات التالية:

• يخفض ضغط الدم.
• يعيد التنفس.
• يوسع الأوعية الدموية في الدماغ والأعضاء التناسلية؛
• يضيق التلاميذ.
• يعيد المستوى الأمثلالجلوكوز.
• ينشط الغدد الإفرازية الهضمية؛
• نغمات العضلات الملساء للأعضاء الداخلية.
• شكرا ل هذا القسميحدث التطهير: القيء والسعال والعطس وغيرها من العمليات.

لجعل الجسم يشعر بالراحة والتكيف مع مختلف الظروف المناخية، ف فترة مختلفةيتم تنشيط الأقسام الودية والباراسمبثاوية في الجهاز العصبي اللاإرادي. من حيث المبدأ، فإنهم يعملون باستمرار، ولكن كما ذكرنا أعلاه، يسود أحد الأقسام دائمًا على الآخر. بمجرد وصوله إلى الحرارة، يحاول الجسم تبريد نفسه ويفرز العرق بشكل نشط، وعندما يحتاج بشكل عاجل إلى الإحماء، يتم حظر التعرق وفقًا لذلك. إذا كان النظام اللاإرادي يعمل بشكل صحيح، فإن الشخص لا يواجه صعوبات معينة ولا يعرف حتى عن وجودها، باستثناء الضرورة المهنية أو الفضول.

منذ موضوع الموقع مخصص خلل التوتر العضلي الوعائييجب أن تعلم أنه بسبب الاضطرابات النفسية، نظام الحكم الذاتيتعاني من مواطن الخلل. على سبيل المثال، عندما يكون لدى الشخص صدمة نفسيةويتعرض لنوبة ذعر في غرفة مغلقة، ويتم تنشيط قسمه المتعاطف أو السمبتاوي. وهذا رد فعل طبيعي للجسم التهديد الخارجي. ونتيجة لذلك، يشعر الشخص بالغثيان والدوخة وأعراض أخرى، حسب ما يحدث. الشيء الرئيسي الذي يجب أن يفهمه المريض هو أن هذا فقط اضطراب نفسي، وليس الانحرافات الفسيولوجية التي ليست سوى نتيجة. هذا هو السبب في أن العلاج بالعقاقير ليس كذلك وسائل فعالةفهي تساعد فقط في تخفيف الأعراض. للحصول على الشفاء التام، أنت بحاجة إلى مساعدة طبيب نفساني.

إذا تم تنشيط القسم الودي في وقت معين، يرتفع ضغط الدم، وتتوسع حدقة العين، ويبدأ الإمساك، ويزداد القلق. عندما يحدث الفعل السمبتاوي، تنقبض حدقة العين، وقد يحدث الإغماء، وينخفض ​​ضغط الدم، ويتراكم الوزن الزائد، ويظهر التردد. أصعب شيء هو بالنسبة للمريض الذي يعاني من اضطراب في الجهاز العصبي اللاإرادي عندما يكون لديه اضطراب، لأنه في هذه اللحظة يتم ملاحظة اضطرابات في الأجزاء السمبتاوي والودي من الجهاز العصبي في وقت واحد.

خلاصة القول، إذا كنت تعاني من اضطراب في الجهاز العصبي اللاإرادي، فإن أول شيء يجب عليك فعله هو الخضوع للعديد من الاختبارات لاستبعاده الأمراض الفسيولوجية. إذا لم يتم الكشف عن أي شيء، فمن الآمن أن نقول أنك بحاجة إلى مساعدة من طبيب نفساني شروط قصيرةسوف يخفف من المرض.

يعد الجهاز العصبي اللاإرادي (اللاإرادي الحشوي) جزءًا لا يتجزأ من الجهاز العصبي البشري. وتتمثل مهمتها الرئيسية في ضمان عمل الأعضاء الداخلية. ويتكون من قسمين، متعاطف وغير متعاطف، واللذان يوفران تأثيرات معاكسة على الأعضاء البشرية. إن عمل الجهاز العصبي اللاإرادي معقد للغاية ومستقل نسبيًا، ولا يخضع تقريبًا لإرادة الإنسان. دعونا نلقي نظرة فاحصة على هيكل ووظائف الأقسام الودية والباراسمبثاوية في الجهاز العصبي اللاإرادي.

مفهوم الجهاز العصبي اللاإرادي

يتكون الجهاز العصبي اللاإرادي من الخلايا العصبية وعملياتها. مثل الجهاز العصبي البشري الطبيعي، يتكون الجهاز العصبي اللاإرادي من قسمين:

• مركزي
• الطرفية.

الجزء المركزي يمارس السيطرة على وظائف الأعضاء الداخلية، وهذا هو قسم الإدارة. لا يوجد تقسيم واضح إلى أجزاء متعارضة في مجال نفوذها. إنه يشارك دائمًا في العمل على مدار الساعة.

يتم تمثيل الجزء المحيطي من الجهاز العصبي اللاإرادي بالتقسيمات الودية والباراسمبثاوية. تم العثور على هياكل هذا الأخير في كل عضو داخلي تقريبًا. تعمل الأقسام في وقت واحد، ولكن حسب ما هو مطلوب فيها في اللحظةمن الجسم، واحد منهم هو السائد. إن التأثيرات متعددة الاتجاهات للإدارات الودية والباراسمبثاوية هي التي تسمح لجسم الإنسان بالتكيف مع الظروف المتغيرة باستمرار بيئة.

وظائف الجهاز العصبي اللاإرادي:

• الحفاظ على بيئة داخلية ثابتة (التوازن)؛
• توفير كافة المادية و النشاط العقليجسم.

عليك أن النشاط البدني؟ بمساعدة الجهاز العصبي اللاإرادي، سيضمن ضغط الدم ونشاط القلب حجمًا دقيقًا كافيًا من الدورة الدموية. هل أنت في إجازة وتعاني من تقلصات متكررة في القلب؟ سيؤدي الجهاز العصبي الحشوي (اللاإرادي) إلى نبض القلب بشكل أبطأ.

ما هو الجهاز العصبي اللاإرادي وأين يقع؟

الإدارة المركزية

يمثل هذا الجزء من الجهاز العصبي اللاإرادي هياكل مختلفة من الدماغ. اتضح أنه منتشر في جميع أنحاء الدماغ بأكمله. في القسم المركزي، يتم تمييز الهياكل القطاعية والفوقية. جميع التشكيلات التي تنتمي إلى القسم فوق القطعي متحدة تحت اسم المجمع الوطائي الحوفي الشبكي.

تحت المهاد

منطقة ما تحت المهاد هي بنية الدماغ الموجودة في الجزء السفلي، في القاعدة. لا يمكن القول أن هذه منطقة ذات حدود تشريحية واضحة. يمر منطقة ما تحت المهاد بسلاسة إلى أنسجة المخ في أجزاء أخرى من الدماغ.

بشكل عام، يتكون منطقة ما تحت المهاد من مجموعة من مجموعات الخلايا العصبية، النوى. تمت دراسة إجمالي 32 زوجًا من النوى. تتشكل النبضات العصبية في منطقة ما تحت المهاد، والتي تصل إلى هياكل الدماغ الأخرى عبر مسارات مختلفة. تتحكم هذه النبضات في الدورة الدموية والتنفس والهضم. يحتوي ما تحت المهاد على مراكز تنظيمية استقلاب الماء والملح، درجة حرارة الجسم، التعرق، الجوع والشبع، العواطف، الرغبة الجنسية.

بالإضافة إلى النبضات العصبية، تتشكل مواد ذات بنية شبيهة بالهرمونات في منطقة ما تحت المهاد: عوامل الإطلاق. بمساعدة هذه المواد يتم تنظيم نشاط الغدد الثديية (الرضاعة) والغدد الكظرية والغدد التناسلية والرحم والغدة الدرقية والنمو وتحلل الدهون ودرجة لون الجلد (التصبغ). كل هذا ممكن بفضل اتصال وثيقمنطقة ما تحت المهاد مع الغدة النخامية - الرئيسية جهاز الغدد الصماءجسم الإنسان.

وهكذا، فإن منطقة ما تحت المهاد ترتبط وظيفيا بجميع أجزاء الجهاز العصبي والغدد الصماء.

تقليديا، هناك منطقتان في منطقة ما تحت المهاد: مغذية وموجهة للعمل. يهدف نشاط المنطقة المغذية إلى الحفاظ على بيئة داخلية ثابتة. ويرتبط بفترة راحة، ويدعم عمليات التوليف والاستفادة من المنتجات الأيضية. ويمارس تأثيراته الرئيسية من خلال القسم السمبتاوي للجهاز العصبي اللاإرادي. ويصاحب تحفيز هذه المنطقة من منطقة ما تحت المهاد زيادة التعرق وإفراز اللعاب وتباطؤ معدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم وتوسع الأوعية الدموية وزيادة حركية الأمعاء. تقع المنطقة المغذية في الأجزاء الأمامية من منطقة ما تحت المهاد. المنطقة المؤثرة على العمل هي المسؤولة عن قدرة الجسم على التكيف مع الظروف المتغيرة، وتضمن التكيف ويتم تحقيق ذلك من خلال القسم الودي في الجهاز العصبي اللاإرادي. في الوقت نفسه، يرتفع ضغط الدم، ويتسارع معدل ضربات القلب والتنفس، ويتوسع التلاميذ، ويزيد مستوى السكر في الدم، وتنخفض حركية الأمعاء، ويمنع التبول وحركات الأمعاء. تحتل المنطقة ergotropic الأقسام الخلفيةتحت المهاد.

الجهاز الحوفي

يتضمن هذا الهيكل جزءًا من القشرة الفص الصدغيالحصين، اللوزة الدماغية، لمبة حاسة الشم, المسالك الشمية، الحديبة الشمية، التكوين الشبكي، التلفيف الحزامي، القبو، الأجسام الحليمية. ويشارك الجهاز الحوفي في تكوين العواطف والذاكرة والتفكير ويوفر التغذية و السلوك الجنسي، ينظم دورة النوم والاستيقاظ.

لتحقيق كل هذه التأثيرات، من الضروري مشاركة العديد من الخلايا العصبية. نظام التشغيل معقد للغاية. من أجل تشكيل نموذج معين من السلوك البشري، من الضروري دمج العديد من الأحاسيس من المحيط، ونقل الإثارة في وقت واحد إلى هياكل مختلفةالدماغ، كما لو كان تداول النبضات العصبية. على سبيل المثال، لكي يتذكر الطفل أسماء الفصول، من الضروري التنشيط المتعددالهياكل مثل الحصين، القبو، والأجسام الحليمية.

تشكيل شبكي

يُسمى هذا الجزء من الجهاز العصبي اللاإرادي بالجهاز الشبكي لأنه، مثل الشبكة، ينسج جميع هياكل الدماغ. هذا الموقع المنتشر يسمح له بالمشاركة في تنظيم جميع العمليات في الجسم. يحافظ التكوين الشبكي على القشرة الدماغية في حالة جيدة وفي استعداد دائم. وهذا يضمن التشغيل الفوري المجالات المطلوبةالقشرة الدماغية. وهذا مهم بشكل خاص لعمليات الإدراك والذاكرة والانتباه والتعلم.

الهياكل الفردية تشكيل شبكيمسؤولة عن وظائف محددة في الجسم. على سبيل المثال، هناك مركز الجهاز التنفسي، والذي يقع في النخاع المستطيل. إذا تأثرت لأي سبب من الأسباب، يصبح التنفس المستقل مستحيلا. وقياسا على ذلك، هناك مراكز نشاط القلب، والبلع، والقيء، والسعال، وما إلى ذلك. يعتمد عمل التكوين الشبكي أيضًا على وجود اتصالات عديدة بين الخلايا العصبية.

بشكل عام، جميع هياكل الجزء المركزي من الجهاز العصبي اللاإرادي مترابطة من خلال اتصالات متعددة الخلايا العصبية. فقط أنشطتهم المنسقة تجعل من الممكن تحقيق الحيوية وظائف مهمةالجهاز العصبي اللاإرادي.

الهياكل القطاعية

يحتوي هذا الجزء من الجزء المركزي من الجهاز العصبي الحشوي على تقسيم واضح إلى هياكل متعاطفة وغير متجانسة. تقع الهياكل الودية في منطقة الصدر القطني، وتقع الهياكل السمبتاوي في الدماغ والحبل الشوكي العجزي.

قسم متعاطف

تتمركز المراكز الودية في القرون الجانبية في الأجزاء التالية من الحبل الشوكي: C8، جميع الصدرية (12)، L1، L2. وتشارك الخلايا العصبية في هذه المنطقة في تعصيب العضلات الملساء للأعضاء الداخلية، العضلات الداخليةالعيون (تنظيم حجم حدقة العين)، الغدد (الدمعية، اللعابية، العرق، القصبات الهوائية، الجهاز الهضمي)، الأوعية الدموية واللمفاوية.

قسم السمبتاوي

يحتوي على الهياكل التالية في الدماغ:

• نواة ملحقة العصب الحركي(نواة ياكوبوفيتش وبيرليا): التحكم في حجم حدقة العين؛
• النواة الدمعية: وبالتالي تنظم إفراز الدموع؛
• النوى اللعابية العلوية والسفلية: توفر إنتاج اللعاب؛
• النواة الظهرية للعصب المبهم: توفر التأثيرات السمبتاويعلى الأعضاء الداخلية (القصبات الهوائية والقلب والمعدة والأمعاء والكبد والبنكرياس).

يتم تمثيل القسم العجزي بواسطة الخلايا العصبية للقرون الجانبية للقطاعات S2-S4: فهي تنظم التبول والتغوط وتدفق الدم إلى أوعية الأعضاء التناسلية.

قسم محيطي

ويمثل هذا القسم الخلايا العصبية والألياف الموجودة خارج الحبل الشوكي والدماغ. يرافق هذا الجزء من الجهاز العصبي الحشوي الأوعية، وينسج حول جدارها، وهو جزء من الأعصاب الطرفيةوالضفائر (المتعلقة بالجهاز العصبي الطبيعي). يحتوي القسم المحيطي أيضًا على تقسيم واضح إلى الأجزاء المتعاطفة والباراسمبثاوية. يضمن القسم المحيطي نقل المعلومات من الهياكل المركزية للجهاز العصبي الحشوي إلى الأعضاء المعصبة، أي أنه ينفذ ما هو "مخطط" في الجهاز العصبي اللاإرادي المركزي.

قسم متعاطف

ويمثلها الجذع الودي، الموجود على جانبي العمود الفقري. يتكون الجذع الودي من صفين (يمين ويسار) من العقد العصبية. وتتصل العقد مع بعضها البعض على شكل جسور، تنتقل بين أجزاء من جهة والأخرى. أي أن الجذع يشبه سلسلة من الكتل العصبية. في نهاية العمود الفقري، يتحد جذعان متعاطفان في عقدة عصعصية واحدة غير متزاوجة. هناك 4 أقسام في المجموع جذع متعاطف: عنق الرحم (3 عقد)، الصدري (9-12 عقد)، أسفل الظهر (2-7 عقد)، عجزي (4 عقد بالإضافة إلى عصعص واحد).

توجد أجسام الخلايا العصبية في منطقة الجذع الودي. تقترب الألياف من الخلايا العصبية للقرون الجانبية للجزء الودي من الجزء المركزي من الجهاز العصبي اللاإرادي من هذه الخلايا العصبية. يمكن للنبضة تشغيل الخلايا العصبية في الجذع الودي، أو يمكنها المرور وتشغيل العقد المتوسطة من الخلايا العصبية الموجودة إما على طول العمود الفقري أو على طول الشريان الأورطي. بعد ذلك، تشكل ألياف الخلايا العصبية، بعد التبديل، نسجًا في العقد. في منطقة الرقبة توجد ضفيرة حولها الشرايين السباتية، ف تجويف الصدرهذه هي الضفائر القلبية والرئوية، في البطن - الشمسية (الاضطرابات الهضمية)، المساريقي العلوي، المساريقي السفلي، الأبهر البطني، العلوي والسفلي تحت المعدة. وتنقسم هذه الضفائر الكبيرة إلى ضفائر أصغر، تنتقل منها الألياف اللاإرادية إلى الأعضاء المعصبة.

قسم السمبتاوي

ويمثلها العقد العصبية والألياف. تكمن خصوصية هيكل هذا القسم في أن العقد العصبية التي تحدث فيها مفاتيح النبضات تقع مباشرة بجوار العضو أو حتى في بنياته. وهذا يعني أن الألياف القادمة من الخلايا العصبية "الأخيرة" في القسم السمبتاوي إلى الهياكل المعصبة قصيرة جدًا.

من المراكز السمبتاوي المركزية الموجودة في الدماغ، تذهب النبضات كجزء من الأعصاب القحفية (محرك العين، الوجه والثلاثي التوائم، اللساني البلعومي والمبهم، على التوالي). لأن العصب المبهميشارك في تعصيب الأعضاء الداخلية ، ثم في تكوينه تصل الألياف إلى البلعوم والحنجرة والمريء والمعدة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والقلب والكبد والبنكرياس والأمعاء. اتضح أن معظم الأعضاء الداخلية تتلقى نبضات نظيرة ودية من النظام المتفرع لعصب واحد فقط: العصب المبهم.

من المقاطع العجزية للجزء نظير الودي من الجهاز العصبي الحشوي المركزي، تذهب الألياف العصبية كجزء من الأعصاب الحشوية الحوضية وتصل إلى أعضاء الحوض (المثانة، مجرى البولالمستقيم, الحويصلات المنوية, غدة البروستاتةالرحم والمهبل وأجزاء من الأمعاء). في جدران الأعضاء، يتم تبديل النبض في العقد العصبية، وفروع الأعصاب القصيرة على اتصال مباشر بالمنطقة المعصبة.

الانقسام الميتاسيمبثاوي

تبرز كشيء منفصل القسم الموجودالجهاز العصبي اللاإرادي. يتم اكتشافه بشكل رئيسي في جدران الأعضاء الداخلية التي لها القدرة على الانقباض (القلب والأمعاء والحالب وغيرها). يتكون من ميكرونود وألياف تشكل ضفيرة عصبية في سمك العضو. يمكن لهياكل الجهاز العصبي اللاإرادي metasympathetic أن تستجيب لكل من التأثيرات الودية والباراسمبثاوية. ولكن، بالإضافة إلى ذلك، تم إثبات قدرتهم على العمل بشكل مستقل. يُعتقد أن الموجة التمعجية في الأمعاء هي نتيجة عمل الجهاز العصبي اللاإرادي metasympathetic، وأن الانقسامات الودية والجهاز السمبتاوي تنظم فقط قوة التمعج.

كيف تعمل الأقسام المتعاطفة والباراسمبثاوية؟

يعتمد عمل الجهاز العصبي اللاإرادي على القوس المنعكس. القوس المنعكسهي سلسلة من الخلايا العصبية تتحرك فيها في اتجاه معين الدافع العصبي. يمكن تمثيل هذا بشكل تخطيطي على النحو التالي. على الهامش نهاية العصب(المستقبل) يكتشف أي تهيج من البيئة الخارجية(على سبيل المثال، البرد)، ينقل معلومات حول التهيج عبر الألياف العصبية إلى الجهاز العصبي المركزي (بما في ذلك اللاإرادي). بعد تحليل المعلومات الواردة، يتخذ النظام اللاإرادي قرارًا بشأن إجراءات الاستجابة التي يتطلبها هذا التهيج (تحتاج إلى الإحماء حتى لا يكون الجو باردًا). من الأقسام فوق القطعية للجهاز العصبي الحشوي، ينتقل "القرار" (النبضة) إلى الأقسام القطعية في الدماغ و الحبل الشوكي. من الخلايا العصبية الإدارات المركزيةالجزء الودي أو السمبتاوي، يتحرك الدافع إلى الهياكل الطرفية - الجذع الودي أو العقد العصبية الموجودة بالقرب من الأعضاء. ومن هذه التكوينات يصل الدافع على طول الألياف العصبية إلى العضو المباشر - المنفذ (في حالة الشعور بالبرد يحدث تقلص في العضلات الملساء في الجلد - "القشعريرة" ، " قشعريرة"، الجسم يحاول الاحماء). بواسطة هذا المبدأوظائف الجهاز العصبي اللاإرادي بأكمله.

قانون الأضداد

الكفاف جسم الإنسانيتطلب القدرة على التكيف. في حالات مختلفةقد يكون العكس ضروريا. على سبيل المثال، عندما يكون الجو حارا تحتاج إلى التبريد (يزيد التعرق)، وعندما يكون الجو باردا تحتاج إلى الإحماء (يمنع التعرق). إن الأقسام المتعاطفة والباراسمبثاوية في الجهاز العصبي اللاإرادي لها تأثيرات معاكسة على الأعضاء والأنسجة؛ فالقدرة على "تشغيل" أو "إيقاف" هذا التأثير أو ذاك تسمح للشخص بالبقاء على قيد الحياة. ما هي التأثيرات التي يسببها تنشيط الأقسام الودية والباراسمبثاوية في الجهاز العصبي اللاإرادي؟ دعونا معرفة ذلك.

يوفر التعصيب الودي ما يلي:

يعمل التعصيب السمبتاوي على النحو التالي:

• انقباض التلميذ ، انقباض الشق الجفني"تراجع" مقلة العين.
• زيادة إفراز اللعاب، ويكثر اللعاب ويكون سائلاً؛
• انخفاض في معدل ضربات القلب.
• انخفاض ضغط الدم.
• تضييق القصبات الهوائية وزيادة المخاط في القصبات الهوائية.
• انخفاض معدل التنفس.
• زيادة التمعج حتى التشنجات المعوية.
• زيادة إفراز الغدد الهضمية.
• يسبب انتصاب القضيب والبظر.

هناك استثناءات للنمط العام. هناك هياكل في جسم الإنسان لها فقط تعصيب متعاطف. هذه هي جدران الأوعية الدموية والغدد العرقية ونخاع الغدة الكظرية. التأثيرات السمبتاوي لا تنطبق عليهم.

عادة في الجسم شخص سليمتأثيرات كلا القسمين في حالة من التوازن الأمثل. قد يكون هناك غلبة طفيفة لأحدهم، وهو أيضًا نوع مختلف من القاعدة. يُطلق على الغلبة الوظيفية لاستثارة القسم الودي اسم الودي ، والقسم السمبتاوي يسمى المبهم. بعض فترات العمريصاحب الشخص زيادة أو نقصان في نشاط كلا القسمين (على سبيل المثال، في مراهقةيزداد النشاط، وينخفض ​​عند الشيخوخة). إذا كان هناك دور سائد للقسم المتعاطف، فإن ذلك يتجلى من خلال التألق في العيون، والتلاميذ واسعة، والميل إلى زيادة ضغط الدموالإمساك والقلق المفرط والمبادرة. يتجلى التأثير المبهم في ضيق حدقات العين، والميل إلى انخفاض ضغط الدم والإغماء، والتردد، زيادة الوزنالهيئات.

وهكذا يتضح مما سبق أن الجهاز العصبي اللاإرادي بأقسامه الموجهة بشكل معاكس يضمن حياة الإنسان. علاوة على ذلك، تعمل جميع الهياكل في انسجام وتنسيق. لا يتم التحكم في نشاط الأقسام المتعاطفة والباراسمبثاوية عن طريق التفكير البشري. هذا هو الحال بالضبط عندما كانت الطبيعة أذكى من الشخص. لدينا الفرصة للممارسة النشاط المهنيفكر، ابتكر، اترك لنفسك وقتًا لنقاط الضعف الصغيرة، وكن واثقًا من أن جسدك لن يخذلك. ستعمل الأعضاء الداخلية حتى عندما نكون مستريحين. وكل هذا بفضل الجهاز العصبي اللاإرادي.

الفيلم التعليمي "الجهاز العصبي اللاإرادي"

في تَقَدم نسالةوقفت نظام فعالوظائف التحكم والإدارة الأجهزة الفرديةفي ظروف معيشية متزايدة التعقيد وتسمح لك بالتكيف بسرعة مع التغيرات البيئية. هذا نظام التحكميتكون من الجهاز العصبي المركزي (CNS) (المخ + الحبل الشوكي) واثنين الآليات الفرديةالتواصل في اتجاهين مع الأجهزة الطرفيةوالتي تسمى الجهاز العصبي الجسدي والمستقل.

الجهاز العصبي الجسدييشمل التعصيب الوارد خارج وداخل الاستقبال، والهياكل الحسية الخاصة والتعصب الحركي الصادر، والخلايا العصبية الضرورية للحصول على معلومات حول الموقع في الفضاء وتنسيق حركات الجسم الدقيقة (إدراك الشعور: التهديد => الاستجابة: الهروب أو الهجوم). يتحكم الجهاز العصبي اللاإرادي (ANS)، جنبًا إلى جنب مع جهاز الغدد الصماء، في البيئة الداخلية للجسم. إنها تقوم بإعداده وظائف داخليةالجسم للاحتياجات المتغيرة.

الجهاز العصبي يسمح للجسم بسرعة كبيرة يتكيف، بينما نظام الغدد الصماءينفذ تنظيمًا طويل المدى لوظائف الجسم. ( VNS ) يعمل بشكل أساسي دون مشاركة الوعي: فهو يعمل بشكل مستقل. هاالهياكل المركزية

تقع في منطقة ما تحت المهاد وجذع الدماغ والحبل الشوكي. ويشارك ANS أيضًا في تنظيم وظائف الغدد الصماء. ((الجهاز العصبي اللاإرادي

) لديه انقسامات متعاطفة وغير متجانسة. كلاهما يتكون من أعصاب طرد مركزي (صادر) وأعصاب جاذبة مركزية (واردة). في العديد من الأعضاء التي يعصبها كلا الفرعين، يؤدي تنشيط الجهازين الودي والباراسمبثاوي إلى ردود فعل معاكسة. مع عددالأمراض (اختلال وظائف الأعضاء)تستخدم لتطبيع وظيفة هذه الأجهزة. من أجل الفهم الآثار البيولوجيةالمواد التي تمنع أو تثير التعاطف أو الأعصاب السمبتاويةنحتاج أولاً إلى إلقاء نظرة على الوظائف التي يتحكم فيها القسمان الودي والباراسمبثاوي.

بكل بساطة بلغة بسيطة يمكن اعتبار تنشيط القسم الودي الوسيلة التي يحقق بها الجسم حالة الأداء الأقصى المطلوبة في مواقف القتال أو الهروب.

وفي كلتا الحالتين ضخمة عمل العضلات الهيكلية. لضمان إمدادات كافية من الأوكسجين والمواد المغذية، وتدفق الدم إلى العضلات الهيكليةومعدل ضربات القلب وانقباض عضلة القلب مما يؤدي إلى زيادة حجم الدم الداخل إلى الدورة الدموية العامة. تضييق الأوعية الدمويةتقوم الأعضاء الداخلية بتوجيه الدم إلى الأوعية العضلية.

لأن هضم الطعام في الجهاز الهضمييمكن تعليقه، وهو في الواقع يتعارض مع التكيف مع التوتر والحركة بلعة الغذاءفي الأمعاء يتباطأ إلى الحد الذي يصبح فيه التمعج في حده الأدنى وتضيق المصرات. علاوة على ذلك، لزيادة إمدادات العناصر الغذائية إلى القلب والعضلات، يجب إطلاق الجلوكوز من الكبد والجلوكوز الحر في الدم. الأحماض الدهنيةمن الأنسجة الدهنية. تتوسع القصبات الهوائية، مما يزيد من حجم المد والجزر وامتصاص الأكسجين في الحويصلات الهوائية.

الغدد العرقيةكما تعصبها ألياف متعاطفة (راحة اليد مبللة أثناء الإثارة) ؛ ومع ذلك، فإن نهايات الألياف الودية في الغدد العرقيةهي كولينية، لأنها تنتج حصريًا الناقل العصبي أستيل كولين (ACh).

صورة حياة الرجل الحديث يختلف عن نمط حياة أسلافنا (القردة)، ولكن الوظائف البيولوجيةظلت كما هي: حالة من الأداء الأقصى الناجم عن الإجهاد، ولكن دون عمل عضلي مع استهلاك الطاقة. يتم تحقيق الوظائف البيولوجية المختلفة للجهاز العصبي الودي من خلال مستقبلات مختلفة في غشاء البلازماداخل الخلايا المستهدفة. يتم وصف هذه المستقبلات بالتفصيل أدناه. لتسهيل فهم المواد التالية، تم إدراج أنواع المستقبلات الفرعية المشاركة في الاستجابات الودية في الشكل أدناه (α1، α2، β1، β2، β3).

يعد القسم الودي جزءًا من النسيج العصبي اللاإرادي، والذي يضمن مع الجهاز السمبتاوي عمل الأعضاء الداخلية، التفاعلات الكيميائية، المسؤولة عن حياة الخلايا. لكن يجب أن تعلم أن هناك نظامًا عصبيًا فوق ودي، وهو جزء من الهيكل اللاإرادي، يقع على جدران الأعضاء وقادر على الانقباض، والاتصال مباشرة بالجهاز السمبثاوي والجهاز السمبتاوي، وإجراء تعديلات على نشاطهما.

تتأثر البيئة الداخلية للإنسان بشكل مباشر بالجهاز العصبي الودي والباراسمبثاوي.

يتم تحديد القسم الودي في الجهاز العصبي المركزي. العمود الفقري الأنسجة العصبيةينفذ أنشطته تحت سيطرة الخلايا العصبية الموجودة في الدماغ.

ترتبط جميع عناصر الجذع الودي، الموجودة على جانبي العمود الفقري، مباشرة بالأعضاء المقابلة من خلال الضفائر العصبية، ولكل منها ضفيرة خاصة بها. في الجزء السفلي من العمود الفقري، يتم دمج كلا الجذعين في الشخص معًا.

وينقسم الجذع الودي عادة إلى أقسام: القطني، العجزي، عنق الرحم، والصدر.

يتركز الجهاز العصبي الودي بالقرب من الشرايين السباتية في العمود الفقري العنقي، في الشريان الصدري - الضفيرة القلبية والرئوية، في تجويف البطنالشمسية، المساريقي، الأبهر، تحت المعدة.

وتنقسم هذه الضفائر إلى ضفائر أصغر، ومنها تنتقل النبضات إلى الأعضاء الداخلية.

انتقال الإثارة من العصب الوديعلى العضو المقابل يحدث تحت التأثير العناصر الكيميائية- السيمبثينات التي تفرزها الخلايا العصبية.

أنها تزود نفس الأنسجة بالأعصاب، مما يضمن ترابطها النظام المركزيوغالبًا ما يكون له تأثير معاكس على هذه الأعضاء.

يمكن ملاحظة تأثير الجهاز العصبي الودي والباراسمبثاوي من الجدول أدناه:

إنهم مسؤولون معًا عن أعضاء القلب والأوعية الدموية والأعضاء الهضمية والهياكل التنفسية والإفرازات وعمل العضلات الملساء للأعضاء المجوفة والتحكم في عمليات التمثيل الغذائي والنمو والتكاثر.

إذا بدأ أحدهما في السيطرة على الآخر، تظهر الأعراض زيادة استثارةالودي (السائد جزء متعاطف) ، المبهم (في الغالب السمبتاوي).

يتجلى الودي في الأعراض التالية: حمى، عدم انتظام دقات القلب، تنميل ووخز في الأطراف، زيادة الشهيةبلا مظهر، خالي من الوزن، لامبالاة بالحياة، أحلام مضطربةوالخوف من الموت بلا سبب والتهيج والشرود وقلة إفراز اللعاب وكذلك التعرق ويظهر الصداع النصفي.

في البشر، عند التنشيط زيادة العمليتجلى التقسيم السمبتاوي للبنية اللاإرادية التعرق الزائديشعر الجلد بالبرودة والرطوبة عند اللمس، ويكون هناك انخفاض في التردد معدل ضربات القلب، يصبح أقل من 60 نبضة الموصوفة في دقيقة واحدة، والإغماء، وزيادة إفراز اللعاب و نشاط التنفس. يصبح الناس غير حاسمين، بطيئين، عرضة للاكتئاب، وغير متسامحين.

يقلل الجهاز العصبي السمبتاوي من نشاط القلب ويميل إلى توسيع الأوعية الدموية.

وظائف

الجهاز العصبي الودي هو تصميم فريد من نوعه نظام الحكم الذاتيوالتي في حالة الحاجة المفاجئة قادرة على زيادة قدرة الجسم على أداء وظائف العمل من خلال جمع الموارد الممكنة.

ونتيجة لذلك، يقوم التصميم بعمل أعضاء مثل القلب، ويقلل الأوعية الدموية، ويزيد من قدرة العضلات، وتكرارها، وقوة إيقاع القلب، وأدائها، ويمنع قدرة الإفراز والامتصاص في الجهاز الهضمي.

يدعم SNA وظائف مثل الأداء الطبيعي للبيئة الداخلية في موقف نشط، حيز التنفيذ عندما جهد بدني, المواقف العصيبةوالأمراض وفقدان الدم وينظم عملية التمثيل الغذائي مثل زيادة السكر وتجلط الدم وغيرها.

يتم تنشيطه بشكل كامل أثناء الصدمات النفسية، من خلال إنتاج الأدرينالين (تعزيز عمل الخلايا العصبية) في الغدد الكظرية، مما يسمح للشخص بالتفاعل بشكل أسرع وأكثر فعالية مع العوامل الناشئة فجأة من العالم الخارجي.

ويمكن أيضًا إنتاج الأدرينالين عند زيادة الحمل، مما يساعد الشخص أيضًا على التعامل معه بشكل أفضل.

بعد التأقلم مع الموقف، يشعر الإنسان بالتعب، ويحتاج إلى الراحة، وذلك بسبب الجهاز الودي الذي استنفذ قدرات الجسم على أكمل وجه، بسبب زيادة وظائف الجسم في الموقف المفاجئ.

يقوم الجهاز العصبي السمبتاوي بوظائف التنظيم الذاتي، وحماية الجسم، وهو المسؤول عن حركات الأمعاء البشرية.

التنظيم الذاتي للجسم له تأثير تصالحي، ويعمل في حالة هادئة.

يتجلى الجزء السمبتاوي من نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي من خلال انخفاض في قوة وتواتر إيقاع القلب، وتحفيز الجهاز الهضمي مع انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم، وما إلى ذلك.

تنفيذ ردود الفعل الدفاعية‎يخلص جسم الإنسان من العناصر الأجنبية(العطس والقيء وما إلى ذلك).

يوضح الجدول أدناه كيفية عمل الجهازين العصبيين الودي والباراسمبثاوي على نفس عناصر الجسم.

علاج

إذا لاحظت علامات زيادة الحساسية، يجب عليك استشارة الطبيب، لأن ذلك يمكن أن يسبب أمراضًا تقرحية أو ارتفاع ضغط الدم أو وهنًا عصبيًا.

صحيح و العلاج الفعالفقط الطبيب يستطيع أن يصف! ليست هناك حاجة لتجربة الجسم، لأن العواقب إذا كانت الأعصاب في حالة من الإثارة تكون تماما مظهر خطيرليس فقط بالنسبة لك، ولكن أيضًا للأشخاص المقربين منك.

عند وصف العلاج، يوصى، إن أمكن، بإزالة العوامل التي تثير الجهاز العصبي الودي، سواء كان ذلك ضغوطًا جسدية أو عاطفية. بدون هذا، لن يساعد أي علاج على الأرجح، بعد تناول الدواء، سوف تمرض مرة أخرى.

أنت بحاجة إلى بيئة منزلية مريحة وتعاطف ومساعدة من أحبائك، الهواء النقي، مشاعر جيدة.

بادئ ذي بدء، عليك التأكد من أن لا شيء يثير أعصابك.

الأدوية المستخدمة في العلاج تنتمي بشكل رئيسي إلى المجموعة مخدرات قويةولذلك، ينبغي استخدامها بحذر فقط وفقا لتوجيهات أو بعد استشارة الطبيب.

الى المعينين الأدويةتشمل عادة: المهدئات (“فينازيبام”، “ريلانيوم” وغيرها)، مضادات الذهان (“فرينولون”، “سوناباكس”)، الحبوب المنومة، مضادات الاكتئاب، أدوية منشط للذهن، وإذا لزم الأمر، أدوية القلب (“كورغليكون”، “ديجيتوكسين”). والأوعية الدموية والمهدئات والأدوية النباتية ودورة من الفيتامينات.

من الجيد استخدام العلاج الطبيعي، بما في ذلك العلاج الطبيعيوالتدليك، يمكنك القيام به تمارين التنفسالسباحة. فهي جيدة في المساعدة على استرخاء الجسم.

وفي كل الأحوال إهمال العلاج من هذا المرضلا ينصح به بشكل صارم، فمن الضروري استشارة الطبيب في الوقت المناسب وتنفيذ الدورة العلاجية الموصوفة.