السبر الاثني عشر - طريقة خاصةفحص محتويات المعدة التي تتكون من العصارة المعوية والمعدية والبنكرياس الممزوجة بالصفراء. يتيح لك تحليل هذه الروابط تقييم عمل الاثني عشر والجهاز الهضمي، وكذلك تحديد المشاكل المحتملة.
مفهوم البحث وأهدافه
يتم تنفيذ الإجراء باستخدام مسبار خاص. هذا أنبوب مطاطي مجوف ذو طرف معدني (زيتوني) به ثقوب عديدة. ومن خلالهم يتم جمع عصير الصفراء والمعدة.
يتراوح طول الخرطوم من 110 إلى 150 سم. مرتكز على الخصائص الفرديةأيها المريض، يتم وضع علامات على الخرطوم لتحديد موقع المسبار الجهاز الهضمي. عادة ما يكون هناك ثلاثة منهم: على مستوى الجزء القلبي من المعدة (40 - 45 سم)، إلى البواب الأول (65 - 70 سم) وإلى الحلمة الكبيرة للاثني عشر (حوالي 80 سم).
أنواع التنبيب الاثني عشري:
- توباج.يتم تناول أدوية مفرز الصفراء ويتم تدفئة المنطقة التي يوجد فيها الكبد. تُعرف هذه الطريقة أيضًا باسم الفحص الأعمى. يستخدم لتفريغ المرارة.
- الاستشعار الجزئي.معظم طريقة تقدمية. مقسمة إلى خمس مراحل يتم خلالها جمع المحتويات أقسام مختلفةمعدة.
- الاستشعار اللوني.والفرق الرئيسي هو استخدام القرمزي النيلي الخاص الذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد للمريض قبل الفحص. سيسمح هذا الصباغ بتحديد الصفراء في المرارة من الصفراء والصفراء الكبدية.
- فحص دقيقة.في هذه الحالة، يتم جمع الصفراء كل 5 إلى 10 دقائق.
تعتمد طريقة الفحص المختارة على المؤشرات الفردية. في بعض الأحيان، يجب تكرار الإجراء بعد مرور بعض الوقت، على سبيل المثال، في هذه الحالة إنتاج غير كافالانزيمات.
المؤشرات
يوصف الإجراء كجزء من مسح شامل. وقد ظهرت نتائج التحليل قيمة عظيمةلإجراء التشخيص النهائي، ولكن لا يمكن استخدامها كمعلومات مستقلة.
في أي الحالات يتم وصف الإجراء:
- العمليات الالتهابية في المرارة.
- أمراض القناة الصفراوية والكبد.
- مرارة في الفم وحرقة في المعدة.
- الدائم أو ألم دوريفي منطقة المراق الأيمن.
- التركيبة المركزة للبول في الاختبارات السابقة.
- ركود البلغم في المرارة.
عادةً ما تكون نتائج الاختبار جاهزة في غضون أيام قليلة. سيقوم المختص بفك تشفيرك، والعلاج النهائي ممكن فحوصات إضافيةيجب أن يتم الاتفاق عليه مع طبيبك.
موانع
عادةً لا يكون لإجراء التنبيب الاثني عشر موانع خطيرة. على الرغم من بعض الانزعاج والألم، إلا أنه من السهل نسبيًا تحمل تجمع الصفراء ولا يسبب مضاعفات.
في بعض الحالات قد يحدث رد فعل فردي حاد، لذلك يتم تحديد مدى ملاءمة مثل هذا الإجراء من قبل الطبيب المختص بناء على الفحص والمقابلة الشخصية مع المريض.
في أي الحالات لا يتم تنفيذ الإجراء:
- عندما تكون موضعية في الجهاز الهضمي.
- ارتفاع ضغط الدم.
- تشوه المريء أو العمود الفقري.
- أمراض القلب والأوعية الدموية.
- تضخم عروق المريء.
- حالة المريض خطيرة.
ولمنع حدوث ذلك، من الضروري اتباع تعليمات الأطباء المتخصصين بدقة واتباع توصياتهم. الإجراء ليس ممتعًا، لكن التحكم المناسب يمكن أن يقلل من الانزعاج إلى الحد الأدنى.
تحضير المريض لهذا الإجراء
لكي يكون كل شيء ناجحًا قدر الإمكان، يحتاج المريض إلى الاستعداد مسبقًا قبل الفحص. للقيام بذلك، سيكون من المفيد استشارة طبيبك، وكذلك جمع المعلومات الضروريةحول خوارزمية أخذ العينات.
ما يجب القيام به قبل الإجراء:
- قبل خمسة أيام على الأقل من الفحص، توقف عن تناول مستحضرات الإنزيم.
- التوقف عن المنشطات نشاط الجهاز الهضميومضادات التشنج وموسعات الأوعية الدموية.
- يجب عدم تناول أدوية مسهلة قبل ثلاثة أيام من الإجراء.
- في اليوم السابق، يتم إعطاء المريض محلول الأتروبين للشرب أو حقنه تحت الجلد.
- مباشرة قبل الإجراء، يشرب المريض محلول إكسيليتول.
اتباع نظام غذائي للغاية عامل مهملأنه هو الذي يؤثر على تقييم نتائج الاختبار.لا ينبغي عليك الصيام في اليوم السابق لإجراء العملية، ومن الأفضل تناول وجبة عشاء خفيفة.
ولمنع الأطعمة من التأثير على نتائج التحليل، من الضروري استبعاد الأطعمة الثقيلة والدهنية منتجات تشكيل الغازمن النظام الغذائي. وتشمل هذه الخبز البني والحليب والبطاطس واللحوم الدهنية والكحول والمشروبات الغازية.
إذا تم تحديد موعد الفحص في الصباح، فيجب ألا يتجاوز وقت العشاء الساعة 18 مساءً.
تقنية التنبيب الاثني عشر لدى البالغين والأطفال
في كثير من الأحيان يتم تنفيذ هذا الإجراء باستخدام طريقة كسرية. قبل الجلسة، يجب غلي المسبار القابل للتصرف وتبريده في الماء المغلي. لسهولة الإدارة، لا يمنع استخدام الجلسرين كمواد تشحيم.
تستغرق العملية بأكملها من ساعتين إلى أربع ساعات، اعتمادًا على إفراز الصفراء. عند إجراء السبر الجزئي يتم التمييز بين خمس مراحل، يتم خلالها أخذ العينات من جزء معين من المعدة، كما يتم استخدام تغيير وضعية المريض وأدوية تحفيز إضافية.
الخوارزمية:
- يتم إجراء الإمساك للجزء "أ" - محتويات تجويف الاثني عشر. المدة الإجمالية 20 دقيقة.
- يتم إعطاء المريض جرعة من حركية المثانة، مما يساعد على استرخاء مصرة أودي. وتستمر المرحلة الثانية عدة دقائق، ولا يتم خلالها تجميع الصفراء.
- يتم إفراز الصفراء خارج الرحم، والتي يمكن التعرف عليها بسهولة من خلال لونها الذهبي. تستمر هذه المرحلة بضع دقائق فقط، وبعدها يغير المريض وضعه مرة أخرى.
- يؤخذ الجزء "ب" الذي يتكون مباشرة في المرارة. سيكون لون السائل في هذه الحالة غامقًا وغنيًا.
- بعد أن يتغير لون الصفراء، يتم جمع الجزء "C" الذي يكون لونه أفتح. يتم إفرازه من القنوات داخل الكبد.
لا تختلف خوارزمية جمع الصفراء عند الأطفال إلا في حجم المسبار. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري أن نشرح للطفل جميع مراحل الإجراء؛ وإذا لزم الأمر، يمكن أن يكون أحد الوالدين حاضراً أثناء عملية التجميع.
يوصف عادة للاشتباه في التهاب المرارة أو العدوى.
فك رموز النتائج: القاعدة والانحراف
يجب أن تخضع المحتويات المجمعة للبكتيريا و الفحص المجهري. كما يتم تسجيل مدة كل مرحلة.
قد تشير الزيادة في هذه الفترة إلى تشنج العضلات الملساء وكذلك وجود عائق (حجر أو). يمكن أن تشير الزيادة في مرحلة تدفق الصفراء أيضًا إلى وجود مشاكل معينةمع الأداء الجهاز الهضمي.
مؤشرات أخرى للمادة قيد الدراسة:
بعد الاستلام نتائج سلبية، فمن الضروري الخضوع لأنواع أخرى من الفحوصات، على سبيل المثال، الموجات فوق الصوتية. على الرغم من عدم الراحة في إجراء الفحص، إلا أن هذه الطريقة لم تفقد أهميتها بعد عند جمع العينات للبحث.
تسمح أنابيب المرارة، أو الفحص الأعمى، بتنظيف قنوات الجهاز الهضمي، بما في ذلك الكبد والقنوات الصفراوية والكلى. بفضل هذه الطريقة، يمكن لأي شخص إعادة تعيين زيادة الوزنتخلص من السموم. يوصى بهذا الإجراء لكل من وصل إلى سن البلوغ. لتحقيق أقصى قدر من الفعالية، يجب استخدام الطريقة مرتين على الأقل في السنة. على الرغم من الفوائد، فإن أنابيب المرارة لها موانع. لا ينبغي تنفيذ هذا الإجراء على الأشخاص الذين يعانون من إعاقات شديدة الأعضاء الداخلية، على سبيل المثال، مع تحص صفراوي. عند التنظيف، قد تبدأ الحصوة بالخروج من حصوة المرارة، مما يؤدي إلى انسداد القناة، وفي هذه الحالة يتطلب الأمر إجراء عملية جراحية.
لماذا تحتاج إلى أنبوب التطهير؟
هذه الطريقة علاجية ووقائية بطبيعتها. الإجراء المطلوب:
- لتحفيز القناة الصفراوية.
- ارتشاف الركود عندما يؤثر المرض على المرارة و/أو الكبد.
ملائم عوامل مفرز الصفراءتعزيز التمعج وانقباض المرارة، مما يزيد من تدفق الصفراء مع النفايات والسموم، النباتات المسببة للأمراضوالمخاط. الطريقة العمياء تريح المنطقة الموجودة على اليمين تحت الضلوع وتحسن الرفاهية. قبل إجراء الأنابيب، تحتاج إلى استشارة الطبيب للاختيار علاج مناسببناء على نتائج الفحص والموجات فوق الصوتية. الغرض من الطريقة:
- إفراغ كامل للمرارة.
- الكشف القنوات الصفراوية;
- القضاء على الركود.
- منع تشكيل الحجر.
في حالة اكتشاف حصوات في المرارة، يُحظر تمامًا التنظيف بدون مسبار. بالإضافة إلى الوقاية من مرض الحصوة، يساعد التطهير على تحسين عملية الهضم عن طريق تحسين تدفق الصفراء إلى الاثني عشر. يوصى باستخدام الأنابيب في أمراض الكبد والمرارة المزمنة والميل إلى تكوين الحصوات والسمنة وتصلب الشرايين والإمساك المنتظم.
الطريقة سهلة التنفيذ، لذلك يمكن استخدامها في المنزل. ولكن إذا تم اكتشاف حجر صغير في المرارة، فإن التنظيف بدون مسبار ممنوع منعا باتا.
قواعد التنظيف
يتم استخدام الطريقة غير المسبار ك يساعدفي علاج أمراض الجهاز الهضمي. لتنفيذ الإجراء في المنزل، يجب عليك اتباع قواعد معينة:
- يتم إجراء Tubage في الصباح على معدة فارغة.
- يتم تناول الأدوية التي يصفها الطبيب بعد التطهير.
- تحتاج إلى شرب المحاليل في رشفات صغيرة أثناء الوقوف.
- تحتاج إلى الاستلقاء على جانبك الأيمن، وثني ركبتيك.
- الجلوس ممنوع .
- من المستحيل أن تتحول بشكل حاد، يجب أن تكون جميع الحركات سلسة ودقيقة.
- الإيجابية هي المهم الموقف النفسي، الانفصال عن المشاكل اليومية.
- عند التنظيف، تحتاج إلى الحفاظ على وضعية واحدة للجسم.
- بعد الأنبوب، يُسمح لك بإجراء القليل من الإحماء وتناول الطعام.
يتم تنفيذ الأنابيب باستخدام مركبات خاصة، على سبيل المثال، حركية الكولين. يوصي الأطباء بما يلي:
- المياه المعدنية، مثل "بورجومي"، و"نارزان"، و"إيسينتوكي"؛
- ملغسو4؛
- السوربيتول.
- إكسيليتول.
- مغلي الأعشاب مفرز الصفراء.
مياه معدنية بأفضل طريقة ممكنةمناسب للأنبوب التجريبي (الأول)، حيث أن السائل مضاد للحساسية وآمن تمامًا.
يتم إجراء التنظيف غير المحتمل في المنزل بناءً على الإيقاعات الحيوية البشرية في أوقات معينة من السنة. على سبيل المثال، في الصيف، من الأفضل إجراء الإجراء في الساعة 5-6 صباحا، وفي الشتاء - في الساعة 8-9 صباحا. قبل إجراء الأنابيب، يجب عليك تغيير نظامك الغذائي قبل ثلاثة أيام من الإجراء:
- تناول السلطات الطازجة مع زيت الزيتون؛
- تقليل الأجزاء بمقدار 2 مرات؛
- تناول العشاء في موعد لا يتجاوز الساعة 18:00؛
- شرب 2-3 لتر المياه النظيفةيوميا، لا يشمل الشاي والعصائر والقهوة.
طرق استئصال المرارة
قبل إجراء عملية أنابيب المرارة، تحتاج إلى فحص الجسم، والخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية للتحقق من عدم وجود حصوات أو رمل خشن في الكلى والمرارة. هناك ثلاث طرق لإجراء عملية تنظيف المسبار في المنزل: المياه المعدنيةوالمغنيسيا والسوربيتول.
التنظيف بالمياه المعدنية
للتنظيف، اشربي 5 رشفات صغيرة من الماء المعدني الدافئ. يتم تنفيذ أنابيب المرارة بالمياه المعدنية على عدة مراحل:
- يتم تسخين المياه المعدنية إلى درجة حرارة 40-50 درجة مئوية قبل الإجراء. يمكنك القيام بذلك في قدر على الموقد.
- يتم الآن إعداد وسادة التدفئة الماء الساخن. لتجنب حرق الجلد، لفه بمنشفة.
- شرب 5 رشفات صغيرة من المياه المعدنية الدافئة. يتم وضع المريض على ظهره أو جانبه الأيمن. تحتاج إلى الاستلقاء لمدة 5 دقائق، والضغط على وسادة التدفئة إلى موقع إسقاط العضو المريض. ستعمل الحرارة على تخفيف التشنج واسترخاء عضلات المرارة، مما سيسرع من تفريغ الصفراء الراكدة.
- يستيقظ المريض ويشرب عدة رشفات من الماء مرة أخرى، ويستلقي مرة أخرى على وسادة تدفئة لمدة 5 دقائق.
- أثناء الوقوف، اشرب 500 مل من الماء على فترات كل 5 دقائق.
- يستلقي المريض على الجانب الأيمن مع وسادة التدفئة لمدة 20 دقيقة.
إجمالي وقت الإجراء هو 60-80 دقيقة. مطلوب إجراء فحص متكرر بعد 10 أيام.
مع المغنيسيا
يجب تحضير محلول المغنيسيوم في المساء. MgSO4 ينظف بشكل فعال النظام الصفراوي. المنتج يرخي ويخفف التشنجات ويحسن تدفق الصفراء. يذوب مسحوق المغنيسيا البلوري الجاف بسهولة في الماء. يقوم الدواء بتوسيع القنوات الصفراوية بشكل فعال، ويحفز القنوات الصفراوية، ويمنع تكون الحصوات، ويحسن أداء الكبد والمرارة. مراحل الإجراء:
- يتم تحضير المغنيسيا في المساء: يتم تخفيف 14 جم من البلورات في 250 مل من المياه المعدنية الدافئة (40-45 درجة مئوية).
- يشرب المنتج بكميات صغيرة في الصباح وعلى معدة فارغة.
- يستلقي المريض على جانبه الأيمن مع وسادة تدفئة دافئة لمدة 1.5-2 ساعة.
- تحتاج إلى الوصول إلى قدميك بسلاسة، دون حركات مفاجئة.
- يمكنك تناول وجبة الإفطار بعد ساعة واحدة، ويفضل أن تكون مع سلطة الخضار، على سبيل المثال، الجزر والملفوف والبنجر.
التأثير بعد العملية:
- البراز رخو أو طري.
- إذا كانت الجرعة غير صحيحة، يكون طعم البراز أخضر اللون؛
- يشير وجود جلطات مضغوطة ولكن ناعمة في البراز إلى فعالية التطهير وصحته.
إذا حدث عدم الراحة أثناء الفحص، فيجب إيقاف الإجراء. ولن يضر استشارة متخصص.
أمراض المرارة، المصحوبة باضطرابات في تدفق وركود الصفراء، شائعة جدًا. إذا كان المريض يشكو من ثقل في المراق الأيمن، ومشاكل في الشهية، فإنه يحتاج إلى الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية وإجراء واحدة من أكثر إجراءات فعالةللقضاء على ركود الصفراء - فحص المرارة، أو الأنابيب.
من أجل مساعدة المريض على إزالة الصفراء الزائدة المتراكمة، يتم استخدام إجراء التنبيب الاثني عشر للمرارة. أثناء احتجازه الاثنا عشريتقديم خاص تركيبات سائلةتحفيز التدفق الخارجي. باستخدام مسبار مرن طويل مع زيتونة مجوفة في النهاية، يتم ضخ الصفراء المفرزة إلى خارج الجسم.
يتم تنفيذ الإجراء في خمس مراحل متتالية.
- يحتوي الأنبوب على عدة أقسام تحدد المسافة من أسنان الشخص الأمامية إلى الأعضاء التي يتم فحصها. في البداية عامل طبيالذي ينفذ الإجراء يقيس المسافة إلى سرة المريض ويضع علامة.
- ويبتلع المريض المسبار الذي يوضع فيه زيتونة خلف جذر اللسان. في حالة التكميم يحتاج المريض إلى التنفس بعمق من خلال الأنف.
- بعد وصول المسبار إلى المعدة، يتم وضع المريض على الجانب الأيمن، ويتم وضع وسادة التدفئة مع الماء الدافئ في منطقة المراق.
- أثناء مرور الزيتون إلى الاثني عشر، يتم سحب سائل الاثني عشر لإجراء مزيد من الفحص.
- إذا كان الزيتون في الأمعاء، يتم جمع الصفراء في ثلاثة أجزاء - مباشرة بعد الدخول، بعد تناول المحلول، ومن المرارة الفارغة تماما.
لا يساعد الفحص بطريقة الاثني عشر على تخليص المريض من الصفراء الزائدة المتراكمة فحسب، بل يجعل من الممكن أيضًا فحص المحتويات المفرزة.
الإجراء الموصوف من قبل الطبيب بعد كل شيء التحليلات الأوليةآمن تمامًا.
التحقيق في المنزل
يمكنك إجراء عملية الأنابيب لتطهير الجسم من الصفراء الزائدة في المنزل. تسمى الطريقة الخالية من المسبار بالفحص الأعمى للمرارة ويمكن استخدامها بالإضافة إلى طريقة الاثني عشر. عند إجراء الأنابيب في المنزل، لا يحتاج الشخص إلى ابتلاع أي أنابيب؛ فكل شيء يسير بشكل أكثر سلاسة وسهولة.
من الضروري الاستعداد مسبقًا للفحص الأعمى. قبل أيام قليلة من ذلك، يوصى بزيادة نسبة الألياف المستهلكة وعصائر الفاكهة والخضروات الطازجة بشكل كبير في النظام الغذائي. سيساعد ذلك على تطهير الأمعاء وتحفيز عمل الجهاز الهضمي.
إذا تم تشخيص إصابة المريض باضطرابات في الكبد أو المرارة مثل التهاب الاثني عشر، وخلل الحركة الصفراوية، والتهاب الكبد، والتهاب البنكرياس، والتهاب المرارة، وما إلى ذلك، فيجب إجراء الفحص الأعمى في المنزل بشكل متكرر. ولكن يجب الاتفاق على هذا التلاعب مع الطبيب، لأنه يحتوي على موانع كثيرة.
موانع للتحقيق
يمكن أن تؤدي طريقة الفحص الأعمى، على الرغم من بساطتها الواضحة وسلامتها، إلى ضرر لا يمكن إصلاحه إذا لم يتم إجراء فحص أولي بالموجات فوق الصوتية.
هناك عدد من موانع الاستعمال التي تستبعد استخدام الأنابيب:
- المرحلة الحادة من اضطراب الكبد ، الجهاز الهضميأو القناة الصفراوية.
- تحص صفراوي.
- الحمل والرضاعة.
- الحيض.
في جميع الحالات المذكورة أعلاه، فإن الفحص الأعمى في المنزل، والذي لا يتم تنسيقه مع الأخصائي المناسب، يمكن أن يكون ضارًا أو حتى مهددًا للحياة. على سبيل المثال، في الأشخاص الذين يعانون من تحص صفراوييمكن أن يتسبب الأنبوب في انسداد القنوات، الأمر الذي سيتطلب عملية جراحية لإزالته.
إذا لم يكن لدى الشخص أي شكاوى خاصة حول عمل الكبد والأعضاء الهضمية الأخرى، فلا داعي لإجراء فحص. جسم صحيفهو قادر على التعامل مع إفراز الصفراء، وهو ما يكفي فقط للحفاظ عليها الوضع الصحيحتَغذِيَة.
ما تحتاجه لتنفيذ السبر في المنزل
عادةً ما يتم إجراء الفحص الأعمى في المنزل باستخدام سوائل مختلفة لها تأثير مفرز الصفراء:
- الأنابيب بالمياه المعدنية.
- استخدام الحقن الصفراوية العشبية (مغلي الوركين الوردية والشوك الحليب وما إلى ذلك) ؛
- محلول المغنيسيا
- محلول إكسيليتول أو السوربيتول.
- زيت نباتي
- العسل المذاب في الماء.
- صفار البيض.
من بين جميع المواد المذكورة أعلاه، يعتبر الخبراء أن المسح الأعمى بالمياه المعدنية أو مغلي الأعشاب الصفراوية هو الأكثر نعومة ولطفًا. يمكن أن تكون المغنيسيا ضارة بالغشاء المخاطي ويمكن أن تؤدي إلى تفاقم الأمراض المعوية. والأنابيب زيت نباتييمنع تماماً تناوله للمرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن.
كيف يتم الفحص الأعمى؟
من الأكثر أمانًا إجراء الفحص في المنزل باستخدام المياه المعدنية. أفضل وقت لإجراء العملية هو الصباح، لأنه بعد الاستيقاظ تكون المرارة أكثر نشاطا. يُنصح ببدء الفحص دون النهوض من السرير. يجب تحضير كل ما هو ضروري للأنابيب في اليوم السابق.
- بعد الاستيقاظ يجب شرب حوالي ربع لتر من المياه المعدنية بدون غاز بدرجة حرارة الغرفة. إذا لم تكن هناك أمراض مصاحبة للجهاز الهضمي، فيمكنك إضافتها كمية صغيرةالمغنيسيوم الذي يعزز الحد الأقصى للتخفيضالمرارة. يمكنك أيضًا إضافة ملعقة من الزيت النباتي.
- بعد 20 دقيقة تحتاج إلى شرب ربع لتر آخر من المياه المعدنية. بعد ذلك، قم بإعداد أحد أنواع الخليط الثلاثة: مع صفار البيضمع العسل أو الزيت النباتي والعصير. يجب أن يكون المنتج الناتج في حالة سكر.
- بعد 15 دقيقة، اشرب ثلث المياه المعدنية واستلقي على جانبك الأيمن مع وضع وسادة تدفئة دافئة على المراق.
- بعد حوالي ساعة ونصف، مستلقيا على جانبك الأيمن، يمكنك النهوض وتناول الطعام. إذا ظهرت بعد فترة من الوقت الرغبة في التبرز، فهذا يعني أن إجراء الأنابيب كان ناجحًا.
يجب أن تكون نتيجة التحقيق التعليم حركات الأمعاء المتكررةمع لون أخضر. هذه علامة على أن الصفراء الزائدة المتراكمة تتم إزالتها بشكل فعال من الجسم.
يوصى بالفحص الأعمى في المنزل أثناء علاج الكبد أو المرارة، وكذلك لمنع الاحتقان. يجب الاتفاق على وتيرة ومدة الإجراء مع الطبيب المعالج. من حيث فعاليتها، فإن طريقة الأنابيب هذه لا تختلف مطلقًا عن تلك التي يتم إجراؤها في المستشفى.
الفحص الأعمى، والمعروف أيضًا باسم الأنابيب ─ طريقة فعالةتطهير الكبد والقنوات الصفراوية والمرارة. تعمل هذه الطريقة على تعزيز إخلاء إفرازات الكبد، وتطبيع عمل الأعضاء، وتمنع حدوث تحص صفراوي. السبر أثناء الممارسة الطبيةتستخدم في كل مكان. الإجراء بسيط ويمكن القيام به في المنزل. صحيح، هناك عدد من موانع. في ضوء ذلك، قبل إجراء الأنابيب، ينبغي الحصول على موافقة الطبيب المعالج.
يتم إجراء فحص أعمى للمرارة والكبد معًا الغرض العلاجي، ولغرض الوقاية. الإجراء يحفز إخلاء الصفراء ويزيل ركودها.
مؤشرات للأنابيب هي:
- التهاب المرارة غير الحصوي (بدون حصوات في المثانة) والتهاب الكبد والتهاب الاثني عشر.
- الإمساك لفترات طويلة;
- ضعف الوظيفة الحركية في القناة الصفراوية.
- الانتعاش بعد إزالة المرارة.
- بدانة.
يتم إجراء الفحص الأعمى بدقة وفقًا للمؤشرات. يتم استخدام Tubage فقط بعد تشخيص ركود الصفراء. ويمكن رؤيته على الموجات فوق الصوتية ( الفحص بالموجات فوق الصوتية). تأكيد إضافي ─ التوفر الأعراض المصاحبة: ألم وثقل في الجانب الأيمن، الغثيان المستمر، تجشؤ غير سار، اضطراب في الجهاز الهضمي.
لا ينبغي إجراء الأنابيب على المرضى الذين يعانون من ركود طفيف في الصفراء. سوف تساعد وجبة الإفطار المفرزة في التغلب على المشكلة، مما يعزز تدفق إفرازات الكبد بعد النوم ليلا.
تعمل العوامل الصفراوية المستخدمة أثناء الفحص الأعمى على تعزيز الإخلاء السريع للصفراء الزائدة، مع إزالة النفايات المختلفة والسموم ومسببات الأمراض. بعد الإجراء، تتحسن حركة المثانة، ويشعر بالارتياح تحت المراق الأيمن، ويتم تطبيع عمليات هضم الطعام.
وعلى الرغم من بساطة الطريقة، إلا أنه يجب إجراؤها بحذر حتى لا تضر بصحتك.
تاريخ تطور الاستشعار الأعمى
كما تم وصفهم من قبل الأطباء القدماء. على سبيل المثال، تم وصف أمراض الحصوة في مطلع العصر. منذ ألفي عام، استخدم المعالجون مغلي الأعشاب والصفراء الحيوانية الطبيعية للعلاج. من خلال إجراء الملاحظات وتنظيم البيانات، اقترح الأطباء طرقًا لتحفيز تدفق الصفراء.
كما أن الفحص الأعمى للكبد والمرارة معروف منذ العصور القديمة. تصف وصفات المعالجين الروس في القرنين التاسع والثاني عشر طريقة الأنابيب باستخدام زيت الزيتون و عصير ليمون. وكان الأخير نصف كوب. زيت الزيتونبحاجة إلى الزجاج. كانت السوائل في حالة سكر في الليل. تم استخدام المنتج 5 مرات في الشهر. لا تزال الوصفة صالحة حتى يومنا هذا وتساعد على إذابة حصوات المرارة.
مميزات فحص المرارة
يمكن إجراء أنابيب المرارة باستخدام مسبار أو بدون طريقة مسبار (عمياء). الطريقة الخالية من المسبار بسيطة للغاية، مما يسمح بتنفيذها في المنزل.
يتم إجراء الفحص الأعمى في المنزل باستخدام السوربيتول ومغلي الأعشاب والمغنيسيا والمياه المعدنية. مع غرض التنفيذ الصحيحيتطلب الإجراء اتباع القواعد والخطوات الأساسية.
قد يكون الفحص الأعمى بالمغنيسيوم عدوانيًا جدًا بالنسبة للأغشية المخاطية للمعدة والأمعاء. يتم تحضير المحلول عن طريق تخفيف ملعقتين كبيرتين من كبريتات المغنيسيوم في كوب من الماء. يشرب الدواء في الصباح على الريق، ثم تؤخذ الوضعية على الجانب الأيسر، وتوضع كمادة التدفئة على اليمين.
يعد الفحص الأعمى باستخدام السوربيتول طريقة شائعة الاستخدام إلى حد ما. ملعقة كبيرة من الكحول الحلو مذابة في كوب من الماء. يتم شرب الدواء على معدة فارغة في الصباح. في المستقبل، عليك الاستلقاء ووضع وسادة التدفئة على جانبك الأيمن.
يتم التطهير بالمياه المعدنية بشكل مشابه للطرق السابقة. لهذا الإجراء، يمكنك استخدام أي مياه معدنية. يجب أن تكون غير غازية، ولذلك ينصح بترك الزجاجة مفتوحة في المساء للسماح بخروج الغازات. يعتبر الفحص الأعمى بالمياه المعدنية هو الأكثر ملاءمة للأنابيب التي يتم إجراؤها لأول مرة.
يمكن أن تكون الأنابيب نشطة أو سلبية. في الحالة الأولى يكون مصحوبا ممارسة الرياضة البدنية، في الثانية عليك أن تأخذ وضعية الاستلقاء مع وسادة التدفئة لعدة ساعات.
يجب أن نتذكر أن الفحص الأعمى يصاحبه اضطراب هضمي لاحق على شكل إسهال، وتتحدد مدته بدرجة انسداد القناة الصفراوية وقنواتها.
التحضير الشامل قبل الإجراء له أهمية قصوى:
- قبل عدة أيام من الإجراء، يجب عليك اتباع نظام غذائي يعتمد على استهلاك الغذاء النباتي;
- تقليل كمية الحصص المستهلكة؛
- لا تأكل بعد الساعة 6 مساءً.
- شرب الكثير من السوائل والعصائر الطازجة.
التدابير المذكورة سوف تمنع تراكم البرازفي الأمعاء. أثناء التطهير، سوف تمنع محتوياته إطلاق الصفراء.
يمكن أن تهدف الأنابيب إلى تطهير الكبد أو المرارة.
يتم إجراء الأنابيب التي تهدف إلى تطهير الكبد في المساء. يجب عدم تناول الطعام قبل 8 ساعات من الإجراء. يجب اتباع ثلاثة أيام قبل التنظيف نظام غذائي صارم. يتم إعداد محلول يحتوي على المغنيسيوم والسوربيتول مسبقًا، ويتم وضع المريض في وضع أفقي ويتم وضع وسادة تدفئة على منطقة الكبد. أولا، يتم شرب المحلول المحضر، وأثناء الفحص، يتم شرب الحقن العشبية الدافئة. يُسمح بالوجبة الأولى فقط في الصباح التالي للعملية.
يهدف الفحص الأعمى للمرارة في المنزل إلى إزالة إفرازات الكبد الراكدة والمركزة. دافئة عند الأنابيب ديكوتيون عشبيالمشروبات طوال اليوم. في المساء عليك الاستلقاء ووضع وسادة التدفئة على جانبك الأيمن. تستمر وسادة التسخين لعدة ساعات، خلال هذه الفترة يمنع الأكل أو الشرب.
التنفيذ السليميتيح لك توباج التخلص من السموم والفضلات وتقليل الوزن.
مراحل فحص القناة الصفراوية
يتم فحص المرارة على مراحل.
يتكون الإجراء باستخدام السوربيتول من الخطوات التالية:
- يتم شرب المحلول الدافئ المعد مسبقًا في رشفات صغيرة في الصباح على معدة فارغة.
- يتم تحضير وسادة التدفئة الدافئة مسبقًا. بعد تناول المحلول يوضع على منطقة الكبد مع وضعية الاستلقاء.
- مدة الاستلقاء لا تقل عن ساعة.
- يُسمح لك بالنهوض بعد أن تبرد وسادة التدفئة. يجب عليك شرب الماء مع عصير الليمون، ثم تناول وجبة الإفطار. يجب أن تتكون الوجبة من منتجات مفرز الصفراء، على سبيل المثال، البيض المسلوق، سمنة, الشاي الأخضرمع السكر.
- بعد مرور بعض الوقت، تنشأ الرغبة في التغوط - هذا رد فعل طبيعييشير إلى أن الأنابيب تم تنفيذها بشكل صحيح.
في يوم التطهير لا يجوز تناول الدقيق أو منتجات الألبان، ومن الأفضل إعطاء الأفضلية للخضروات والفواكه والشاي.
تعمل وسادة التسخين على تخفيف تشنج القنوات الصفراوية وتسريع عملية تدفق إفرازات الكبد.
عند إجراء فحص المغنسيوم، يشرب المريض محلولاً محضراً مسبقاً، ثم يأخذ وضعية على جانبه الأيسر مع وسادة التدفئة لمدة ساعتين. بعد ذلك، ينهض المريض ويقوم بعدة تمرينات القرفصاء والانحناء. يمكنك أن تأكله في ساعة واحدة إفطار خفيفمن الخضار.
لتنفيذ الأنابيب باستخدام المياه المعدنية، يجب تنفيذ الخطوات التالية:
- يتم تسخين المياه المعدنية إلى 40 درجة.
- يتم تحضير وسادة التدفئة مسبقًا.
- شرب 5 رشفات من الماء، وبعد ذلك يتخذ المريض وضعية أفقية على الظهر أو الجانب الأيمن، مع وضع وسادة التدفئة على مكان بروز الكبد. يتم الحفاظ على هذا الوضع لمدة 5 دقائق.
- ثم ينهض المريض ويشرب المياه المعدنية، ويأخذ نفس الوضعية لمدة 5 دقائق.
- يتم تكرار الإجراء كل 5 دقائق. يشرب المريض أثناء الوقوف ما مجموعه 500 ملليلتر من الماء.
- بعد شرب كامل حجم السائل المحضر، تحتاج إلى الاستلقاء لمدة 20 دقيقة.
إن وجدت عدم ارتياحعند إجراء الفحص الأعمى، يجب عليك إيقافه فورًا وطلب المساعدة الطبية. الرعاية الطبية.
كم من الوقت يستغرق الإجراء؟
سيتطلب الفحص الأعمى باستخدام المغنيسيوم 90 دقيقة. يتم إجراؤها بالاستلقاء مع وسادة التدفئة على جانبك. يشرب المحلول في الصباح على معدة فارغة.
الأنابيب مع السوربيتول تستغرق ساعة. يتم شرب المحلول المحضر أيضًا على معدة فارغة. بعد 60 دقيقة، عليك الاستلقاء على جانبك باستخدام وسادة التدفئة.
يسبب الازدحام في القناة الصفراوية الكثير من الأحاسيس غير السارة. ثقل وألم تحت الضلوع الجانب الأيمنالمرارة في الفم والغثيان - كل هذه علامات على عدم إفراز الصفراء في الاثني عشر بالتردد المطلوب. يصف الأطباء إجراءً مثل فحص المرارة لتحديد درجة الاضطراب وسبب المرض وتخفيف حالة المريض.
الغرض من الدراسة هو التقييم الحالة الوظيفيةالكبد، والمرارة، والقنوات، والبنكرياس. للتحليل خليط من عصير المعدةأو إفراز الصفراء من الاثني عشر.
اليوم، يستخدم الأطباء التنبيب الاثني عشري التقليدي للمرارة، عندما يتم جمع ثلاثة أجزاء من الصفراء، والطريقة الكسرية ذات الخمس مراحل.
لكي يكون الإجراء فعالا، من الضروري التحضير المسبق. يجب على المريض عدم تناول أدوية مفرز الصفراء ومضادات التشنج لمدة 4-5 أيام قبل الفحص. يحظر أيضًا تناول أدوية تحسين الهضم وموسعات الأوعية الدموية والملينات.
الاستعداد ل التنبيب الاثني عشريجب تناول الطعام في موعد لا يتجاوز 18 ساعة قبل الإجراء.
يتم إجراء الاختبار عادة في الصباح. يستخدم الأطباء في كثير من الأحيان التخدير الموضعي. هذا مهم بشكل خاص للأشخاص الذين لديهم منعكس هفوة واضح.
للحصول على عدة أجزاء من الصفراء، يتم استخدام مسبار معقم يمكن التخلص منه بقطر يصل إلى 0.5 سم وطول 1.5 إلى 2 متر. ويتم وضع علامات عليها يستخدمها الطبيب لتحديد ما إذا كانت الزيتونة المعدنية قد اقتربت من قسم الاثني عشر، حيث يتم جمع المحتويات.
يتم إجراء فحص المرارة وفقًا لتسلسل واضح.
- يجلس المريض على كرسي ذو ظهر، ويتم تغطية الرقبة والصدر بمنديل. أمامه يحمل صينية بها مسبار.
- توضع الزيتونة على عمق اللسان قدر الإمكان ويطلب من المريض أن يبلعها عدة مرات. لمنع القيء، تحتاج إلى التنفس بعمق من خلال أنفك.
- عندما يصل المسبار إلى 45-50 سم، يتم وضع المريض على الجانب الأيمن. هناك وسادة تحت قدميك، وتحت قاعالأضلاع - وسادة تدفئة بالماء الدافئ.
- عند الاستلقاء، تحتاج إلى ابتلاع المسبار حتى يصل إلى علامة 65-70 سم.
- خلال الساعة التالية، بفضل تقلص جدران المعدة، يدخل المسبار مع الزيتون إلى الاثني عشر، ويصل إلى مستوى 80-90 سم. بعد ذلك، يتم غمر الطرف الخارجي للمسبار في أنبوب اختبار، حيث يتم غمره يجب أن يتدفق الجزء الأول من الصفراء بحرية.
- من الكبد (أ) ؛
- من المرارة (ب)؛
- من الاثني عشر (C).
الجزء (أ) من الصفراء الاثني عشرية شفاف، أصفر فاتح اللون مع تفاعل قلوي.
الجزء (ب) من المرارة أصفر داكن أو بني، سميك. للحصول عليه، من الضروري إعطاء العوامل التي تعمل على استرخاء العضلة العاصرة وتعزيز التدفق الحر للصفراء: المغنيسيوم، السوربيتول.
الجزء C هو الصفراء الكبدية، شفافة، ذات لون أصفر ذهبي.
اليوم في الطب و أغراض التشخيصفي كثير من الأحيان، يتم استخدام تقنية الاستشعار متعددة الأطوار، والتي تسمى بطريقة أخرى كسورية. في كل مرحلة من المراحل الخمس من الممكن الحصول عليها الكمية المطلوبةمحتويات من أجزاء مختلفة من القناة الصفراوية.
- يتم أخذ ما يصل إلى 20 مل من الإفراز من القناة الصفراوية المشتركة خلال 20 دقيقة. يعد تلقي المزيد من الصفراء خلال هذه الفترة الزمنية علامة على فرط الإفراز. بعد 20 دقيقة، يتم إدخال مادة مهيجة دافئة - محلول المغنيسيوم - وتطبيق المشبك.
- بعد إزالة المشبك، يجب أن تتدفق الصفراء في موعد لا يتجاوز 6 دقائق. خلاف ذلك، يستنتج الأخصائي أن المرارة موجودة زيادة النغمةأو هناك عائق أمام التدفق.
- وفي الدقائق الثلاث التالية، يتم إطلاق 3 إلى 5 مل من الصفراء القناة المشتركة. إذا كان السائل الخفيف يتدفق لفترة أطول وإلى الداخل أكثر، تم التوصل إلى استنتاج حول فرط التوتر في مصرة أودي.
- يقوم الطبيب بتسجيل حجم الصفراء التي يتم الحصول عليها من المثانة، وكذلك مدة إفراغها. في التشغيل العادييتدفق من العضو 30 إلى 70 مل من الإفراز خلال نصف ساعة. يعد التحرير الأبطأ أو الأسرع علامة على ضعف الوظيفة الحركية.
- يتم إطلاق جزء من الصفراء الكبدية يصل إلى 30 مل عادة خلال 15-20 دقيقة.
في الحالات التي يكون فيها تشخيص محتويات المعدة ضروريا، يتم استخدام مسبار مزدوج، أحد طرفيه (مع الزيتونة) أطول بـ 12 سم من الآخر. في نهاية الإجراء، تتم إزالة المسبار ببطء وبعناية حتى لا تتلف الأغشية المخاطية للمعدة والمريء. يتم نقل المريض إلى الجناح، حيث يستريح لمدة 1.5-2 ساعة.
موانع التنبيب الاثني عشر
يعتبر الإجراء الذي يتم إجراؤه لتشخيص حالة القناة الصفراوية من أكثر الإجراءات أمانًا. يوصي العديد من الخبراء الأشخاص الذين يعانون من الازدحام أن يفعلوا ذلك مرة واحدة على الأقل في السنة.
ولكن هناك أيضًا موانع يجب على المرضى الذين يعانون من الأمراض التالية الانتباه إليها:
- شكل حاد من اضطرابات الدورة الدموية.
- أمراض الجهاز الهضمي في المرحلة الحادة.
- التهاب المرارة المزمن في وقت التفاقم.
- التهاب المرارة الحاد.
- الدوالي في المريء.
لا ينبغي إجراء هذا الإجراء للأشخاص الذين يعانون من حصوات المرارة، وكذلك النساء الحوامل والأمهات اللاتي يرضعن أطفالهن.
كيف يتم تقييم نتائج الإجراء؟
بمجرد الانتهاء من فحص المرارة، يبدأ الطبيب في تحليل المواد التي تم الحصول عليها أثناء العملية. ويركز على المؤشرات التالية:
- الشفافية؛
- كثافة؛
- لون.
عادة، يجب أن تكون جميع الأجزاء شفافة ولزجة قليلاً. يُسمح بكمية صغيرة من الرواسب في محتويات الاثني عشر. يتكون من الكوليسترول وأملاح الصوديوم وحمض الأكساليك والخلايا الظهارية.
وجود الصفراء في الجزء الثاني (ب) كمية كبيرةتشير الكريات البيض عملية التهابية، مؤثرة المرارة. كتلة من البيض خلايا الدموفي الجزء الثالث (ج) - علامة على انتشار الالتهاب إلى القناة داخل الكبد.
من الممكن أيضًا تنظيف الكبد وإزالة المحتويات الراكدة من القنوات الصفراوية في المنزل. غالبًا ما ينصح أطباء الجهاز الهضمي بهذا الإجراء، الذي يسمى الأنابيب. يساعد الفحص دون استخدام مسبار (أعمى) بشكل جيد في أمراض الجهاز الكبدي الصفراوي:
- خلل الحركة الصفراوية.
- التهاب المرارة المزمن (بدون حجارة).
يجب أن يبدأ التحضير للفحص الأعمى قبل 4-5 أيام من الإجراء نفسه. في هذا الوقت يجب مراعاته نظام غذائي نباتيمما يساعد على تطهير الأمعاء. إذا لم تلتزم بهذه القاعدة، فسيتم إعادة امتصاص السموم التي يتم إطلاقها مع الصفراء في مجرى الدم. ينصح العديد من الخبراء أيضًا بإجراء غسل الأمعاء باستخدام حقنة شرجية 2-3 مرات.
عشية الإجراء، من الضروري تناول قرص No-Spa.
سوف يريح العضلات الملساء، وسوف تفتح كل مصرة وقناة بسهولة أكبر. ولنفس الغرض ينصح بتدفئة الجسم جيداً في حمام دافئ.
يتكون في حد ذاته من شرب علاج ببطء له تأثير مفرز الصفراء في الصباح على معدة فارغة:
- المياه المعدنية (إيسينتوكي، أرزني، نارزان، مورشينسكايا، ميرغورودسكايا)؛
- الماء مع العسل وعصير الليمون.
- ديكوتيون من ثمر الورد.
- الماء مع السوربيتول.
يجب أن يكون السائل دافئا، فقط في هذه الحالة من الممكن الحصول على النتيجة. بعد الشرب مشروب طبي، عليك أن تضع وسادة تدفئة دافئة على جانبك الأيمن. ينصح الخبراء بالكذب معها لعدة ساعات.
إذا تم إجراء التحضير للأنابيب بشكل صحيح، فإن علامة على تفاعل المرارة هي استرخاء الأمعاء. إذا كان البراز ذو قوام سائل ولون أخضر، فهذا يعني نجاحه.
في أمراض الكبد والمرارة، يحدث التطبيع بعد 5-6 إجراءات. يجب أن يكون الفاصل الزمني بينهما 3-4 أيام. للوقاية، ينصح الأطباء بإجراء الأنابيب مرة واحدة في الشهر.
