انخفاض احتياطي المبيض والحمل الطبيعي. ماذا يعني انخفاض احتياطي المبيض وما السبب وما هو احتمال الحمل؟ متلازمة فشل المبيض المبكر

يتم وضع البويضات في الجسم قبل الولادة، في المرحلة الجنينية من نمو الفتاة. وهذا حقًا مورد ثمين لأي امرأة تخطط لأن تصبح أماً.

لسوء الحظ، لا توجد طرق اليوم لاستعادة إمدادات البيض، أو حتى إبطاء الانخفاض في عددها. على الرغم من أنه خلال فترة الحمل والأشهر الأولى من الرضاعة الطبيعية وعند تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم، لا تحدث الإباضة، وخلال هذه الفترات يتناقص عدد البويضات.

على الرغم من أن تأثير العمر دائمًا ما يكون فرديًا، إلا أنه في المتوسط ​​35-38 عامًا هو الوقت الذي يكون فيه لدى معظم النساء انخفاض كبير في احتياطي المبيض.

لماذا يعتبر تقييم احتياطي المبيض ضروريا؟

إذا كان سبب العقم هو انقطاع الإباضة، فهذا لا يعني أن المرأة ليس لديها مخزون من البصيلات على الإطلاق. إنه فقط لسبب أو لآخر لا ينضجون في الوقت الحالي. يمكن علاج هذه الحالة بالأدوية الهرمونية، وفي بعض الحالات، خلال الفترات التي يتم فيها استعادة الإباضة، يكون الحمل ممكنًا بشكل طبيعي (إذا لم تكن هناك عوامل أخرى تمنع الحمل، على سبيل المثال، انسداد قناة فالوب).

ولكن قبل وصف بروتوكول العلاج أو التحفيز قبل التلقيح الصناعي، عليك معرفة ما إذا كان هناك أي مخزون من البويضات على الإطلاق.

AMH (الهرمون المضاد لمولريان)

AMH هو هرمون موجود في دم النساء في سن الإنجاب. كما يتم إنتاج الهرمون عند المراهقين من الجنسين والرجال، ولكن بكميات صغيرة جدًا.

يتم إجراء فحص الدم لتحديد محتوى الهرمون في دم المرأة في الأيام 2-5 من الدورة الشهرية. هذه دراسة مفيدة إلى حد ما، حيث أن البويضات الموجودة في المبيضين تفرز هرمون AMH. إذا كان مستوى AMH يتوافق مع معيار العمر، فهذا يشير إلى وجود عدد كاف من الجريبات في المبيضين.

هرمون FSH

للحصول على صورة أكثر اكتمالا، جنبا إلى جنب مع AMH، يتم إجراء تحليل FSH - الهرمون المنبه للجريب - أيضا في الأيام 2-5 من بداية الحيض. يحفز هرمون FSH في منتصف الدورة إطلاق البويضة الناضجة.

إذا انخفض مستوى هرمون FSH، فقد يشير ذلك إلى أن التحفيز الهرموني للإباضة الفائقة سيكون غير فعال (لن تكون هناك استجابة كافية للمبيض، ونتيجة لذلك سيكون عدد البصيلات التي تم الحصول عليها منخفضًا جدًا أو لن تكون هناك بصيلات على الإطلاق).

عدد الجريبات الغارية

يعد هذا مؤشرًا مهمًا آخر على الاستجابة للتحفيز لدى مريض معين ومدى ارتفاع احتمالية نجاح التلقيح الصناعي.

تم العثور على بصيلات الغار في المبيضين. يمكن تحديد عددهم باستخدام الموجات فوق الصوتية في بداية الدورة الشهرية. كلما زاد عدد البصيلات، زادت احتمالية الحصول على أجنة قابلة للنقل. على الرغم من أن العدد الكبير من الجريبات (22 أو أكثر) يزيد من خطر متلازمة فرط تحفيز المبيض (وهذا أمر طبيعي بالنسبة للمرضى الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض)، ومع ذلك، مع بروتوكول التحفيز المختار بشكل صحيح ونقل الأجنة في الدورة التالية (بعد الحفظ بالتبريد)، فإن احتمال نسبة نجاح الحمل مرتفعة.

إذا تم تخفيض الاحتياطي

إذا كانت بيانات الفحص تشير إلى أن احتياطي المبيض منخفض للغاية، فيمكن محاولة استرجاع الجريبات، ولكن نسبة نجاح البرنامج العلاجي ستكون منخفضة. في هذه الحالة، يجدر النظر في إمكانية التلقيح الاصطناعي مع البويضات المانحة. يتم تنفيذ مثل هذه البرامج في عيادتنا.

تأثير التلقيح الصناعي على احتياطي المبيض

من المعتقد على نطاق واسع أن تحفيز الإباضة الفائقة (نضج عدة بويضات في دورة واحدة) يستنزف احتياطي المبيض. وإذا اضطرت المرأة إلى الخضوع لعدة تحفيزات، لكنها لم تحمل أبدًا (أو تخطط لحمل جديد بعد مرور بعض الوقت)، فلن يكون من الممكن في المستقبل الحصول على بصيلات خاصة بها.

هذا الرأي غير صحيح.

مع بداية الدورة الشهرية يكون لدى المرأة ما بين 100 إلى 150 ألف بويضة. بافتراض أن سن الإنجاب هو 35 عامًا، سيكون لدى المرأة ما يقرب من 450 دورة شهرية (باستثناء الحمل والرضاعة وحبوب منع الحمل). وفي هذه الحالة يتم استهلاك ما متوسطه 200 بيضة أو أكثر في كل دورة.

في الدورة الطبيعية، يتم إطلاق بيضة واحدة أو بيضتين فقط. مع التحفيز الناجح، يتم الحصول على 10-15 فقط، ونادرا ما يتم الحصول على 20 بصيلة. وهذا أقل بكثير من العدد الذي "تم إنفاقه" بالفعل في كل دورة. التحفيز بالأدوية الحديثة لا يمكن أن يسرع عملية فقدان البويضات، لأن الكثير منهم يموتون طوال الحياة. وبالطبع، فقدت بعض النساء مخزونهن من البويضات تمامًا في سن مبكرة وقبل ظهور التلقيح الصناعي.

لذلك، فإن الاستنفاد المبكر لمخزون البيض يرجع إلى حد كبير إلى الاستعداد الطبيعي - وليس من الممكن بعد منع تأثير هذا العامل. ولكن يمكن اكتشاف هذا الاتجاه في الوقت المناسب.

فلاديميروف فيكتور الكسندروفيتش,

أخصائي الإنجاب في عيادة التلقيح الصناعي في بتروفكا

احتياطي المبيض هو احتياطي الجريبات الموجودة في المبيض والتي يمكن أن تتطور بشكل أكبر وتجعل إباضة البويضة ممكنة.

من يحتاج إلى معرفة احتياطي المبيض لديه

عادة ما يتم تحديد هذا المؤشر عند أولئك الذين يعالجون من العقم. إذا تم تقليل احتياطي المبيض، فقد يكون الفحص والعلاج على المدى الطويل بلا معنى، لأن فرص الحمل تنخفض كل عام، بحيث لن يكون من الممكن حدوثه في غضون عامين. لذلك، يمكنك ضبط IVF على الفور.

كما يتم فحص احتياطي المبيض قبل استخدام تحفيز المبيض من أجل تقييم آفاقه واختيار نظام التحفيز الأكثر فعالية. يخضع هذا الفحص للنساء اللاتي يعانين من اضطرابات في الدورة الشهرية، وكذلك المرضى الذين من المقرر إجراء عملية جراحية لهم على الرحم والزوائد.

التصوير بالموجات فوق الصوتية

يتضمن الفحص عبر المهبل حساب الجريبات الصغيرة (الغارية) في المبيضين.

وفقا لبعض التقارير، يشير عدد الجريبات الغارية إلى عدد السنوات التي لا يزال من الممكن فيها تصور الطفل. ويمكن استخدامه لتحديد متى سيحدث انقطاع الطمث. وإذا وجد في المبيض عشرين جريبة غارية، تبقى المرأة خصبة نحو خمسة عشر عاما أخرى، ويتوقف حيضها بعد نحو أربع وعشرين سنة. إذا كان هناك 15 بصيلات، فسيحدث العقم الفسيولوجي بعد 9 سنوات، وانقطاع الطمث - بعد 18. إذا كان هناك خمسة بصيلات فقط أو أقل في المبيض، فيمكن اعتبار المرأة عقيمة بالفعل، على الأرجح، بعد ست إلى سبع سنوات؛ سوف يتوقف الحيض لها. عند تقييم احتياطي المبيض، هناك عامل مهم هو تحديد حجم المبيضين. إذا تم تقليل الحجم، فسيتم تقليل الاحتياطي بالتأكيد.

طريقة تحديد احتياطي المبيض حسب مستوى هرمون FSH

ووفقا لهذه الطريقة، يتم تحديد مستوى الهرمون المنبه للجريب في الدم. يتم إجراء الدراسة في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة.

FSH هو هرمون الغدة النخامية الذي يحفز نمو ونضج الجريبات حتى الإباضة. كما أثبتت الأبحاث، فإن مستويات هرمون FSH والإستراديول لها علاقة عكسية. إذا كان مستوى FSH أعلى من 30 وحدة دولية / لتر، فهذا يشير إلى حدوث انقطاع الطمث، وتوقف المبيضين عن العمل بالفعل. إذا كان احتياطي المبيض جيدًا، فإن مستوى هرمون FSH يكون من ثلاثة إلى ثمانية وحدة دولية / لتر. في ظل وجود مستوى طبيعي من هرمون FSH، لتوضيح احتياطي المبيض لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا، يتم استخدام اختبارات مختلفة باستخدام مواد مختلفة: clostilbegite، نظائر FSH - EFORT وغيرها. يتم إجراء الاختبارات للتنبؤ باستجابة المبيضين للتحفيز الهرموني وتحديد مدى استصواب تحفيز الإباضة.

طريقة تحديد احتياطي المبيض حسب مستوى الإنهيبين

تحديد الهرمون المضاد لمولر

يكون مستوى AMH مستقلاً تقريبًا عن التقلبات في البيئة الهرمونية التي تحدث أثناء الدورة الشهرية. ولهذا السبب يمكن تحديده في أي يوم. صحيح أنه ثبت أن قيمته تكون كحد أقصى قبل 4 أيام من الإباضة وأربعة أيام بعده تكون ضئيلة. يمكن إنتاج AMH في المبيض فقط في تلك الجريبات التي لا يزيد قطرها عن 8 ملم. ولهذا السبب يسمى هذا الهرمون المؤشر الأكثر دقة لاحتياطي المبيض. إذا انخفض مستوى AMH، فهذا يعني أن عدد الجريبات في المبيض قد انخفض.

لا يوجد اليوم إجماع حول معايير قيمة AMH. لكن هناك بيانات تحدد مستواه الكافي. البحث في AMH له أهمية كبيرة حاليًا. ويعتقد أن مستوى هذا الهرمون يتنبأ بإمكانية الحمل، بالإضافة إلى فعالية التحفيز الهرموني، كما يتنبأ بدقة تامة بالعمر الذي سيحدث فيه انقطاع الطمث.

بل كانت هناك محاولات لتجميع الجداول التي يمكن من خلالها ربط مستوى هرمون AMH وعمر الشخص، وبالتالي حساب العمر الفردي الذي سيحدث فيه انقطاع الطمث. لكني أود أن أحذر النساء اللاتي أكملن بالفعل وظيفتهن الإنجابية وغير مهتمات بالحمل من عدم استخدام هذه المعلومات كوسيلة لمنع الحمل. INTELLECTUS anglų kalbos mokykos dienos stovykla Vilniuje.

احتياطي المبيض(احتياطي المبيض، احتياطي الجريبات) - مخزون البويضات المخزن وراثيًا في مبيض المرأة في حالة عدم وجود تغيرات مرضية في جهازها التناسلي. يتم وضع البيض في الرحم في جنين فتاة وبحلول وقت الولادة يكون هناك حوالي مليون بيضة. مع بداية سن البلوغ، يتبقى لدى الفتاة حوالي 300.000 بويضة في مبيضها. مع كل دورة شهرية، تنضج عدة بصيلات مع البويضات، ولكن يتم إباضة الجريب السائد مع البويضة الناضجة فقط، ويموت الباقي وهذه عملية طبيعية.

على مدار حياة المرأة بأكملها، ينضج حوالي 300 بصيلة تحتوي على بويضات فقط. من المستحيل زيادة الاحتياطي الجريبي لدى المرأة بأي شكل من الأشكال؛ فخلاياها تهدر باستمرار طوال حياتها، بغض النظر عن عدد الأطفال الذين تنجبهم، وتتكون أفضلها في سن مبكرة، تصل إلى 30 - 35 سنة.

انخفاض احتياطي المبيض

انخفاض احتياطي المبيض يعني انخفاض عدد البويضات وتدهور جودتها. قد ينخفض ​​احتياطي المبيض بسبب جراحة المبيض، والعلاج الكيميائي المضاد للأورام، والتعرض للإشعاع، وكذلك مع تقدم المرأة في العمر (بعد 38 عامًا).

مع انخفاض احتياطي المبيض (عدد صغير من البويضات والبصيلات القادرة على النمو والتطور في المبيضين)، حتى مع تحفيز الإباضة الفائقة في دورة التلقيح الصناعي (بروتوكول التلقيح الاصطناعي القصير)، يلزم وجود عدد كبير من البويضات (من 10 إلى 20 قطعة). ) لا يمكن الحصول عليها. وفي الوقت نفسه، تقل احتمالية الإخصاب والتطور الطبيعي للجنين وغرسه. يعد الحصول على عدد كبير من البويضات في دورة التلقيح الصناعي أمرًا ضروريًا لأن... ليست كل البويضات ذات جودة عالية ويمكن تخصيبها وتطويرها بشكل جيد.

عند النساء فوق 35 سنة، من الضروري تقييم احتياطي المبيض. مع التقدم في السن، تتدهور كمية ونوعية البيض. ليس لعمر الرجال تأثير قوي على نتيجة علاج العقم، ولكن ينصح الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 48 عامًا بالخضوع للاستشارات الوراثية الطبية.

احتياطي المبيض لدى النساء فوق سن الأربعين

التلقيح الاصطناعيأما بالنسبة للنساء بعد سن 38 عامًا، فهي غير فعالة، ويفضل إجراء التلقيح الصناعي، مما يعطي فرصة أكبر للحمل. من المهم للغاية تحديد احتياطي المبيض لدى النساء فوق سن الأربعين. حالات الحمل التي يتم الحصول عليها من خلال التلقيح الاصطناعي مع بيضها في هذه المجموعة من النساء غالبا ما تكون لها نتائج غير مواتية (تشوهات الكروموسومات، والإجهاض). في مثل هذه الحالات، يوصي الأطباء باستخدام بويضات متبرع بها من شابات (أقل من 35 عامًا). تسمح لك هذه الطريقة بزيادة احتمالية الحمل في دورة التلقيح الاصطناعي إلى 60-70%، كما تزيد من القدرة على الزرع والحمل.

دراسات احتياطي المبيض

• اختبار مع سيترات عقار كلوميفين. تعمل سترات كلوميفين على حجب مستقبلات هرمون الاستروجين في منطقة ما تحت المهاد، والتي بدورها لها تأثير محفز على إنتاج هرمون FSH وLH بواسطة الغدة النخامية. هذا الأخير يبدأ نمو الجريبات في المبيضين. أولاً، يتم تحديد تركيز هرمون FSH والإستراديول في اليوم الثالث من الدورة. ثم يوصف عقار كلوميفين سترات بجرعة 100 ملغ يومياً من اليوم 5 إلى 9 من الدورة. في اليوم العاشر من الدورة، يتم قياس تركيزات هرمون FSH والإستراديول مرة أخرى. يشير ارتفاع مستوى هرمون FSH في اليوم العاشر من الدورة إلى انخفاض احتياطي المبيض. ومع عدم الاستجابة الكافية لاختبار عقار كلوميفين سيترات، فإن احتمالية الحمل في دورات التلقيح الصناعي لا تتجاوز 10%، مقابل 45% مع الاستجابة الطبيعية. حوالي 10٪ من جميع المرضى الذين يعانون من العقم يعطون استجابة غير كافية للعلاج باستخدام عقار كلوميفين سترات.
• اختبار مع التحفيز مع منبهات هرمون إفراز الغدد التناسليةلتحديد التقلبات في مستويات استراديول في اليومين الثاني والثالث من الدورة بعد إعطاء ناهض GNRH. خيارات نتائج العينة:

1. زيادة في محتوى استراديول E2 وانخفاضه في اليوم الرابع من الدورة.
2. زيادة متأخرة في تركيز E2 وانخفاضه في اليوم السادس من الدورة؛
3. زيادة مستمرة في تركيز E2؛
4. لا توجد تقلبات في تركيز E2 بعد إعطاء ناهض GNRH.

ويختلف احتمال الحمل بشكل كبير وهو 46%، 38%، 16% و6% على التوالي. يعتبر اختبار ناهض GNRH أكثر دقة من قياس تركيزات هرمون FSH.

وهكذا، هناك اليوم عدة طرق لتحديد العمر البيولوجي والوظيفي للمبيضين. تساعد هذه الطرق على التنبؤ بنتيجة علاج العقم باستخدام التلقيح الصناعي. ومن الضروري أيضًا أن نأخذ في الاعتبار أن انخفاض مستويات احتياطي المبيض يمكن أن يكون نتيجة للأمراض الالتهابية والمعدية وأمراض المناعة الذاتية. ولذلك، يجب تكرار الاختبارات على مدى عدة أشهر، وخاصة عند النساء الشابات، للتأكد في النهاية من موثوقية النتائج. إذا ظلت مستويات احتياطي المبيض منخفضة، فيمكنك استخدام بيض المتبرع به في دورة التلقيح الصناعي، مما يسمح لك بتحقيق الحمل وإنجاب طفل سليم.

احتياطي المبيض هو احتياطي وراثي للبويضات في المبيضين في حالة عدم وجود أي أمراض في الجهاز التناسلي للمرأة. يحدث انخفاض احتياطي المبيض بسبب انخفاض عدد البويضات، فضلاً عن التدهور الكبير في جودتها.

يمكن أن يحدث استنزاف احتياطي المبيض عن طريق التدخلات الجراحية على المبيضين، والعلاج الكيميائي لعلاج الأورام، والتعرض للإشعاع، والعمر فوق 38 عامًا.

يعد تقييم احتياطي المبيض ضروريًا للنساء فوق سن 35 عامًا اللاتي يعانين من مشاكل العقم. إذا انخفض مستواه، فغالبًا ما يوصي الأطباء بعدم إضاعة الوقت، بل البدء فورًا في العلاج باستخدام التلقيح الصناعي. في كل عام، قد ينخفض ​​العرض، مما يقلل من فرص الحمل.

كما ينبغي إجراء دراسة الاحتياطي لدى المرضى الذين يحتاجون إلى تحفيز المبيض. يتم إجراء هذا الفحص من قبل النساء ذوات الدورة الشهرية غير المنتظمة (قصيرة، طويلة جدًا، مع وجود إفرازات بين فترات الحيض) وقبل إجراء عملية جراحية على الرحم أو الزوائد. ومع انخفاض احتياطي المبيض، فإن إزالة حتى واحد من المبيضين يمكن أن يؤدي إلى انقطاع الطمث المبكر.

بالإضافة إلى ذلك، ستكون الأبحاث الاحتياطية مفيدة للنساء اللاتي، لأسباب شخصية، يؤخرن إنجاب الأطفال لفترة غير محددة من الزمن.

اختبارات احتياطي المبيض:

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن عمليات المناعة الذاتية والمعدية والالتهابات يمكن أن تسبب أيضًا انخفاضًا في احتياطي المبيض. يجب أن يتم علاج الأمراض الموجودة على الفور ويجب تكرار اختبار احتياطي المبيض في غضون عدة أشهر.

انخفاض احتياطي المبيض: العلاج بالتلقيح الاصطناعي

من المهم جدًا تقييم احتياطي المبيض لدى النساء بعد بلوغ سن 35 عامًا. لقد ثبت أن العمر لا يؤثر فقط على عدد البويضات، بل على جودتها أيضًا. فرص الحمل الناجح نتيجة التلقيح الصناعي بعد 30 سنة هي 26%، وبعد 37 – 9%.

تحفيز المبيض من أجل التلقيح الاصطناعي مع انخفاض احتياطي المبيض لا يساعد في الحصول على العدد المطلوب من البويضات. ونتيجة لذلك، تقل احتمالية نجاح زرع الأجنة وتطورها.

في كثير من الأحيان، يكون الحمل باستخدام الإخصاب في المختبر بعد 40 عامًا مصحوبًا بمضاعفات: الإجهاض، واضطرابات الكروموسومات في الجنين، وموت الجنين. إذا كان هناك انخفاض في احتياطي المبيض، فإن علاج العقم باستخدام طريقة التلقيح الصناعي يكون أكثر فعالية عدة مرات باستخدام البويضات المانحة. وترتفع فرص الحمل وولادة طفل سليم إلى 59%.

كيفية زيادة احتياطي المبيض؟

يعد انخفاض مستويات الهرمون المضاد لمولر أحد الأسباب الرئيسية لانخفاض احتياطي المبيض. ويعتقد الخبراء أن زيادته بشكل مصطنع لن يؤدي إلى زيادة الاحتياطي.

وبالتالي فإن الحل الفعال للمشكلة هو استخدام تقنيات الإنجاب للقضاء على العقم.

لا تضيعي الوقت، لأن فرص أن تصبحي أمًا سعيدة تتضاءل كل عام. سيساعد الفحص والمساعدة الطبية في الوقت المناسب في حل مشكلتك. يقدم المركز الروسي للتبرع بالبويضات مجموعة واسعة من المتبرعين للنساء اللاتي يحتاجن إلى علاج العقم باستخدام بويضات المتبرع بها. اتصل بك - وسنساعدك بالتأكيد!

احتياطي المبيض (الاحتياطي الجريبي) هو عدد البويضات التي يحتمل أن تكون جاهزة للتخصيب في وقت معين. عند الولادة، تتلقى الطفلة حوالي مليون بصيلة، يتناقص عددها بسرعة مع تقدم العمر، وبحلول 38 عامًا تقريبًا يصبح صغيرًا جدًا. يتيح لك تقييم احتياطي المبيض تحديد خصوبة المرأة.

بحلول سن 45، يمكن تخصيب 3٪ فقط من إجمالي عدد البويضات. مع التقدم في السن، لا تنخفض كمية المواد الإنجابية فحسب، بل تنخفض أيضًا جودتها. بالإضافة إلى ذلك، يتناقص احتياطي المبيض تحت تأثير الأمراض المعدية المختلفة، واضطرابات التمثيل الغذائي، وتشعيع الجسم، والتدخلات الجراحية في أمراض النساء وعوامل أخرى.

مؤشرات لتقييم الاحتياطي الجريبي:

• العقم من أصل غير معروف.
• أن يكون المريض الشاب قد خضع للعلاج الكيميائي في الماضي؛
• غزارة الطمث في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث.
• الاستخدام المخطط للتقنيات الحديثة، والغرض منها هو الحمل، وخاصة عند النساء في سن الإنجاب المتأخر.

تحديد احتياطي المبيض باستخدام الموجات فوق الصوتية

لتقييم احتياطي المبيض، يتم إجراء دراسات مختلفة، إحداها الموجات فوق الصوتية، والتي تسمح للمرء بتحديد عدد الجريبات الغارية. ولأغراض التشخيص، تعتبر الفترة المثلى هي من 3 إلى 5 أيام من الدورة الشهرية (DC).

بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية، يتم الحكم على خصوبة المريضة:

1. إذا كان لدى المرأة من 16 إلى 27 جريبة غارية، فهذا يدل على خصوبتها العالية.
2. بعد ذلك، عندما تكون كمية المادة التكاثرية 15 أو أقل، يمكن تنفيذها، ولكن سيتم تقليل التفاعل معها قليلاً.
3. يشير ما يصل إلى 9 بصيلات غارية في البربخ إلى أن التلقيح الاصطناعي لن ينجح على الأرجح، حيث يجب اختيار 10-20 بيضة لهذا الإجراء.
4. أقل من 4-6 بصيلات يشير إلى نقص المادة الإنجابية.

بالنسبة للمريض الذي تم اكتشاف أكثر من 25 جريبًا غاريًا، عند تحفيز الإباضة، يوصى بتقليل جرعة الأدوية لتجنب التطور.

دراسات هرمونية لتقييم احتياطي المبيض

لتحديد درجة خصوبة المرأة يتم إجراء الدراسات التالية:

1. تحديد كمية هرمون FSH عند 2-3 DC. وبناء على نتائج التحليل، يتم الحكم على الفعالية المحتملة لتحفيز الإباضة. يتم توفير البيانات في الجدول.

1. تحديد تركيز الهرمون المضاد لمولر (AMH). يتم تضمين التحليل لدراسة كمية AMH في قائمة الفحوصات الإلزامية قبل التلقيح الاصطناعي وهي وسيلة إعلامية لتقييم احتياطي المبيض. وبناء على نتائج الدراسة، يقرر الأخصائي اختيار برنامج التخصيب في المختبر والحاجة إلى استخدام بويضة متبرع بها، ويتنبأ أيضًا بعدد البويضات لدى المريضة التي يمكن اختيارها خلال بروتوكول التحفيز.

تتراوح مستويات AMH الطبيعية من 1.2 إلى 5 نانوجرام / مل. "القيم الهرمونية المناسبة لعملية التلقيح الصناعي" هي مفهوم نسبي، حيث يمكن أخذ البويضات المجمدة من المريضة أو المادة التناسلية للمانحة أثناء العملية. إذا كانت كمية AMH أقل من 0.8 نانوجرام/مل، فإن فرص أن يؤدي التخصيب في المختبر إلى الحمل تكون منخفضة للغاية.

1. يتيح لك تحديد محتوى inhibin B في اليوم الثالث من الدورة التنبؤ برد الفعل لتحفيز الإباضة بجرعات صغيرة من الأدوية الهرمونية. ويشير مستوى هذه المادة الأقل من 45 بيكوغرام/مل إلى أن استجابة المبيض للتأثيرات الهرمونية ستكون غير كافية، ومن غير المرجح أن يحدث الحمل.
2. الكشف عن تركيز استراديول القاعدي. يشير محتوى هذا الهرمون الذي يزيد عن 250 بيكوغرام/مل (مع مستوى مقبول من هرمون FSH) إلى الاحتياطي الجريبي. إذا كان لدى المريضة التي تتراوح أعمارهم بين 38 إلى 42 عامًا أقل من 80 ملجم/مل من الاستراديول في الدم في اليوم الثالث من الدورة، وكان تركيز هرمون FSH ضمن المعدل الطبيعي، فإن احتمال عدم حدوث الحمل نتيجة لـ العلاج مرتفع جدًا.

عينات لتقييم الوظيفة الإنجابية

لدراسة احتياطي المبيض يتم القيام بما يلي:

ملامح احتياطي المبيض بعد 40 عاما

عادةً ما يكون التلقيح الاصطناعي لدى النساء اللاتي تزيد أعمارهن عن 37-38 عامًا غير فعال. بالنسبة للمرضى في هذه الفئة، يفضل إجراء عملية التلقيح الاصطناعي، لأنها تعطي فرصة كبيرة للحمل. إذا كان عمر المرأة أكبر من 40 عامًا، فقبل البدء بالتخصيب في المختبر، يتم تقييم مخزونها الجريبي.

يمكن أن ينتهي الحمل من خلال التلقيح الاصطناعي باستخدام بويضات من مريضة في هذا العمر تلقائيًا. من الممكن تطور تشوهات في الجنين. لمنع العواقب غير السارة، يوصى بأن تستخدم امرأة تبلغ من العمر 40 عامًا (أو أكبر) بويضة تم الحصول عليها من متبرعة لا يزيد عمرها عن 35 عامًا.

اليوم، هناك عدة طرق لتقييم احتياطي المبيض، بناءً على نتائجها يمكننا استخلاص استنتاج حول فعالية تحفيز الإباضة وفرص الحمل أثناء التلقيح الاصطناعي. إذا لم يكن بالإمكان الحصول على الكمية المطلوبة من المادة الوراثية أثناء عملية التخصيب في المختبر، فمن المستحسن استخدام بويضة متبرع بها.