طرق تخفيف الألم أثناء الولادة. طرق تخفيف الآلام غير الدوائية

الولادة هي عملية فسيولوجية طبيعية وهي النتيجة المنطقية للحمل. تعتبر السمة المميزة لعملية الولادة هي الألم الشديد الذي يخيف العديد من النساء اللاتي لا يعانين من الولادة ويتركن علامة عاطفية لا تمحى لبقية حياتهن، مما يثبط الرغبة في الولادة مرة أخرى. يساعد التخدير أثناء الولادة على خلق الظروف الأكثر راحة وتخفيف الألم وتقليل مستوى الخوف. وهذا مهم جدًا بالنسبة للنساء في المخاض اللاتي لديهن إدراك عاطفي مرتفع - فقد ثبت أن الألم الشديد لدى هؤلاء المرضى يساهم في تطور الأمراض أثناء الولادة.

الولادة هي عملية مصحوبة بالألم، لذلك في العالم الحديث غالبا ما يستخدم التخدير أثناء المخاض.

إن اختيار الدواء لتخفيف الألم أثناء الولادة محدود للغاية - لا ينبغي للدواء أن يخفف الحساسية تمامًا، ولا ينبغي للعضلات أن تسترخي تمامًا، لأن ذلك يؤدي إلى إضعاف المخاض. حاليا، جميع أنواع التخدير لها مزاياها وعيوبها، لذلك تتطلب كل حالة نهجا فرديا.

بالإضافة إلى تخفيف الألم أثناء المخاض، فإن التخدير له مؤشرات مهمة أخرى. وتشمل هذه:

• المرأة لديها تاريخ من ارتفاع ضغط الدم.
• زيادة ضغط الدم أثناء الولادة.
• الحمل معقد بسبب تسمم الحمل والارتعاج.
• الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي ونظام القلب والأوعية الدموية.
• الأمراض الجسدية، على سبيل المثال، مرض السكري.
• عسر الولادة عنق الرحم.
• تقلصات الرحم غير المتناسقة.
• المناعة الفردية تجاه الألم (تصف المرأة الألم بأنه لا يطاق).
• الجنين في وضعية مقعدية.
• جنين كبير - أثناء الولادة الطبيعية، في هذه الحالة يكون مؤلمًا بشكل خاص للمرأة.
• امرأة شابة تلد.

طرق تخفيف الألم أثناء المخاض

يمكن تقسيم جميع أنواع مسكنات الألم أثناء الولادة إلى مجموعتين كبيرتين: الطرق الطبية وغير الطبية.

هناك أيضًا طرق غير دوائية لتخفيف الألم، على سبيل المثال التنفس السليم أثناء الانقباضات، والتي يمكن تعلمها في دورات الإعداد للولادة

طرق غير دوائية

تشمل الطرق غير الدوائية طرقًا نفسية مختلفة لإلهاء الألم:

• الإعداد النفسي قبل الولادة (دورات خاصة بالحوامل).
• التنفس الصحيح العميق.
• الإجراءات الفيزيائية والمائية.
• تدليك أسفل الظهر والعجز.
• الوخز بالإبر والتسكين الكهربائي.

إن الطرق غير الدوائية ليست فعالة بما يكفي للمساعدة في الولادة دون ألم، ولكنها آمنة تمامًا لكل من الأم والطفل، دون التسبب في عواقب غير مرغوب فيها. أولئك الذين "يعارضون" التدخل الطبي في عملية الولادة يستخدمون الأساليب المذكورة أعلاه.

طرق الدواء

يعتبر تخفيف الألم باستخدام أدوية خاصة أكثر فعالية، ولكنه غالبًا ما يكون محدودًا للغاية بسبب حالة الأم والجنين. لا ينبغي لنا أن ننسى العواقب غير السارة المحتملة - فجميع أدوية التخدير تقريبًا قادرة على اختراق حاجز المشيمة وممارسة تأثيرها على الطفل - وهذه هي الحجة الرئيسية ضد مسكنات الألم. بالإضافة إلى ذلك، لا يتم تنفيذ تخفيف الألم في جميع مراحل العمل.

وفقا لطريقة الإدارة يمكن تقسيم التخدير إلى أنواع:

• الحقن العضلي أو الوريدي (إدارة المسكنات بالاشتراك مع المهدئات).
• طريقة الاستنشاق (على سبيل المثال، باستخدام أكسيد النيتروز).
• التخدير الموضعي (حقن الدواء في أنسجة قناة الولادة).
• التخدير فوق الجافية.

يحظى التخدير فوق الجافية بشعبية كبيرة لأنه يخفف الألم بشكل فعال أثناء الانقباضات.

اليوم، الأدوية الأكثر فعالية لتخفيف الألم أثناء الولادة هي المسكنات المخدرة مثل بروميدول وترامادول. في معظم الحالات، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد مع مضادات التشنج ("No-spa")، مما يساعد على تسريع عملية تمدد عنق الرحم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضًا استخدام المهدئات لتقليل الاضطراب العاطفي. إن استخدام المسكنات المخدرة محدود للغاية - فمن الأفضل عدم استخدامها عندما يتوسع عنق الرحم بأقل من 3 سم، وقبل ساعتين من فترة الدفع، يجب إيقاف تناول الدواء. ترتبط هذه التدابير بالوقاية من تطور نقص الأكسجة لدى الجنين. إن استخدام الأدوية أثناء الانقباضات الأولى يتعارض مع خطر توقف المخاض - وسيتعين على الأطباء اللجوء إلى تحفيز العملية.

يستخدم الكيتامين والبوتورفانول أيضًا لتخفيف آلام المخاض. تنتج هذه الأدوية تأثيرًا مسكنًا جيدًا ولها تأثير مخفض على الجنين وعملية توسع عنق الرحم ولا تسبب عواقب سلبية.

يعد استنشاق مسكنات الألم أثناء المخاض أمرًا شائعًا في الدول الغربية، حيث يكون مستوى الرعاية الطبية أعلى. لا تؤثر أدوية التخدير عن طريق الاستنشاق سلبًا على انقباض الرحم، ولا تخترق حاجز المشيمة ولا تقلل من الحساسية، مما يسمح للمرأة أثناء المخاض بالمشاركة بنشاط في عملية الولادة. المخدر الاستنشاقي الأكثر شيوعاً هو أكسيد النيتروز، أو غاز الضحك. عند دخول الجسم، يبدأ الغاز في التصرف خلال بضع دقائق ويتم إزالته بنفس السرعة من الجهاز التنفسي. الميزة التي لا يمكن إنكارها لهذه الطريقة هي إمكانية استخدامها في مرحلة طرد الجنين - لا يمكن استخدام طرق أخرى لتخفيف الألم في هذه المرحلة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للمرأة نفسها التحكم في إدارة الدواء، بما في ذلك جهاز الاستنشاق في تلك اللحظات عندما يكون الأمر مؤلما بشكل خاص.

عند ولادة جنين كبير في مرحلة الدفع، يمكنك استخدام التخدير الموضعي - نوفوكائين وليدوكائين؛ يتم إعطاء الحقن في منطقة العصب الفرجي والأنسجة المهبلية والعجان.

في بعض الأحيان يكون من الضروري استخدام التخدير الموضعي إذا كان الجنين كبيرا جدا مما يهدد الأم بالتمزق

يستخدم جميع أطباء أمراض النساء والتوليد نظامًا واحدًا لتخفيف آلام المخاض، والذي يبدو كما يلي:

1. في المراحل الأولية، يتم إعطاء المهدئات لتخفيف الخوف والتوتر.
2. بعد اتساع عنق الرحم إلى 4 سم، مع ألم شديد، من الممكن إعطاء المسكنات المخدرة وغير المخدرة مع مضادات التشنج، ومن الممكن أيضًا استخدام أكسيد النيتروز.
3. قبل ساعتين من فترة الدفع، يتم إيقاف إدارة المسكنات، ويسمح باستخدام التخدير الاستنشاق وإدارة التخدير الموضعي.

التخدير فوق الجافية

يختلف التخدير فوق الجافية عن جميع أنواع التخدير - فهو يتضمن حقن مخدر في الفضاء فوق الجافية في القناة الشوكية. في الوقت الحالي، أصبحت هذه الطريقة لتخفيف آلام عملية الولادة منتشرة على نطاق واسع بسبب كفاءتها العالية - حيث يتم تركيب قسطرة خاصة للمرأة بين الفقرات القطنية الثالثة والرابعة، والتي يتم من خلالها توفير الدواء المخدر. الدواء ليس له أي تأثير تقريبا على الجنين، ولكن يمكن أن يبطئ إلى حد ما عملية توسع عنق الرحم. في العديد من البلدان الأوروبية، تعتبر عملية الولادة نفسها، وإذا كانت المرأة في المخاض لا تمانع، مؤشرات للتخدير فوق الجافية. قبل إجراء هذا النوع من التخدير، ينبغي تقييم جميع العواقب المحتملة على أفضل وجه ممكن.

للتخدير أم لا؟

فيما يتعلق بمسألة ما إذا كان التخدير ضروريًا لتخفيف الألم أثناء الولادة، ينقسم المجتمع إلى معسكرين - "مع" و "ضد". اتفق الخبراء على أن التخدير يحقق فوائد لا يمكن إنكارها من خلال اتباع نهج كفء. مثل أي إجراء طبي، يمكن أن يسبب التخدير عواقب غير سارة لكل من الأم والطفل، لذلك لا يمكنك استخدام التخدير متى وكيفما تريد. يجب عليك اللجوء إلى الطرق الطبية للتخلص من الألم عندما تكون المرأة تعاني من ألم شديد، وكذلك عندما تكون هناك مؤشرات محددة أخرى. في حالة استمرار الولادة بشكل طبيعي، دون مضاعفات، فإن الخطر المحتمل من تخفيف الألم غير مبرر. يجب على الطبيب مقارنة المخاطر، وموازنة الإيجابيات والسلبيات بعناية، واتخاذ قرار بشأن كيفية الولادة بناءً على كل حالة محددة.

أسباب آلام المخاض.

الطرق غير الدوائية لتخفيف الآلام: التنويم المغناطيسي، الوخز بالإبر، الوخز بالإبر، TENS.

الطرق الطبية لتخفيف الألم: المسكنات المخدرة، المهدئات والمهدئات، التخدير الاستنشاقي، التخدير فوق الجافية.

اختيار مسكنات الألم.

الألم أثناء المخاض هو نوع خاص من الألم. عادةً ما يشير الألم إلى نوع من الاضطراب أو المرض، وهذا الألم هو ألم الفرح، وهو علامة على ولادة طفلك. يشير هذا الألم إلى أن كل شيء على ما يرام: تسير الانقباضات بشكل جيد، ويفتح عنق الرحم، ويخرج الطفل.

لماذا لا تزال الولادة مؤلمة؟

الأسباب المباشرة لآلام المخاض هي:

توسع عنق الرحم، الذي يحتوي على مستقبلات ألم حساسة للغاية.

تقلص الرحم وتوتر أربطة الرحم المستديرة - وهي منطقة انعكاسية حساسة بشكل خاص؛

تهيج السطح الداخلي للعجز بسبب توتر الأربطة الرحمية العجزية والضغط الميكانيكي لهذه المنطقة أثناء مرور الجنين.

الانكماش المفرط للرحم كعضو مجوف في وجود عوائق نسبية أمام إفراغه، ومقاومة عضلات قاع الحوض، خاصة مع التضييق التشريحي لمدخل الحوض؛

الضغط والتمدد أثناء انقباضات الرحم للأوعية الدموية، والتي تمثل شبكة شريانية ووريدية واسعة النطاق ولها مستقبلات حساسة للغاية؛

التغيرات في كيمياء الأنسجة - تراكم منتجات استقلاب الأنسجة غير المؤكسدة أثناء تقلصات الرحم لفترة طويلة، مما يؤدي إلى نقص تروية الرحم مؤقتًا بسبب الانقباضات المتكررة بشكل دوري.

يعتمد الألم الذي تعاني منه المرأة أثناء المخاض على حالتها الجسدية، وتحمل الألم الفردي، وحجم الجنين ووضعيته، وقوة انقباضات الرحم، ووجود ولادات سابقة. من نواحٍ عديدة، يزداد الألم أثناء الولادة بسبب الخوف من الخطر المجهول والمحتمل، فضلاً عن التجارب السلبية السابقة. ومع ذلك، سيتم تقليل الألم أو تحمله بشكل أفضل إذا كانت المرأة واثقة من أن المخاض سيكون ناجحًا وتفهم عملية المخاض بشكل صحيح.

يهدف تخفيف الألم أثناء الولادة إلى توفير ظروف مريحة للمرأة المخاض، وتجنب الألم والتوتر، كما يساعد على منع اضطرابات المخاض.

لسوء الحظ، لا يمكن وصف أي من الطرق الحالية لتخفيف الآلام أثناء الولادة بأنها مثالية تمامًا. لتحقيق أقصى قدر من التأثير، ينبغي أن يكون اختيار طريقة تخفيف الألم فرديا. وفي هذه الحالة لا بد من مراعاة الحالة الفسيولوجية والنفسية للمرأة أثناء المخاض وحالة الجنين وحالة الولادة.

كما أن الاستعدادات السابقة للولادة تزيد من فعالية تسكين الآلام، والغرض منها هو إزالة الخوف من المجهول بشأن الولادة القادمة. مثل هذا التدريب (عادة في دورات للنساء الحوامل) يجعل من الممكن الحصول على المعلومات اللازمة حول جوهر العمليات المصاحبة للحمل والولادة. من الجيد أن يتم تعليمك مسبقًا كيفية الاسترخاء بشكل صحيح، والتمارين التي تقوي عضلات البطن والظهر، وتزيد من النغمة العامة، وطرق التنفس المختلفة أثناء الانقباضات وفي لحظة ولادة رأس الجنين.

طرق تخفيف آلام الولادة

يقدم علم الطب الحديث العديد من العلاجات لتخفيف الألم أثناء الولادة.

هذه طرق غير طبية وطرق طبية.

طرق غير دوائية لتخفيف الآلام.

التنويم المغناطيسي. التنويم المغناطيسي هو حالة من الوعي المتغير. إنها ليست حالة حلم. ينخفض ​​مستوى الوعي ويصبح التركيز أعمق. تتكون دورة التنويم المغناطيسي النموذجية من جلسات يومية لمدة 5-6 أسابيع، تتعلم خلالها المرأة كيفية الاسترخاء وكيفية تحقيق حالة التنويم بسهولة وفعالية. مع بداية المخاض، يمكن للمرأة نفسها تحقيق حالة التنويم والحفاظ عليها حتى اكتمالها. آلية التنويم المغناطيسي متعددة المكونات، ومثل الطرق الأخرى لتخفيف الآلام النفسية، تتضمن بيئة معينة وتحفيزًا وردود أفعال مشروطة وتدريبًا. يعد اختيار المرضى أمرًا ضروريًا، لأن هذه التقنية ليست فعالة في جميع الحالات. يستغرق التحضير للتنويم المغناطيسي أثناء الولادة الكثير من الوقت ونادرا ما يستخدم.

الوخز بالإبر هو فن وفلسفة على حد سواء. وفقا للثقافة الصينية، كل عضو لديه كمية معينة من الطاقة. يتم استخدام جزء من الطاقة محليًا بواسطة العضو، ويتم إرسال الباقي بعيدًا عبر مسارات دائرية، ويعود في النهاية إلى نفس العضو. تسمى هذه المسارات خطوط الطول وتقع تحت الجلد. عندما يكون العضو مريضًا أو يكون مصدرًا للألم، تكون الطاقة المنتجة غير طبيعية: إما قليلة جدًا أو كثيرة جدًا. يمكن أن يؤدي إدخال الإبر في نقاط مناسبة على طول خط الطول إلى تخفيف الألم عن طريق إعادة الطاقة إلى مستوياتها الطبيعية. من الناحية النظرية، يجب أن يكون الوخز بالإبر وسيلة مثالية لتخفيف الألم أثناء المخاض، ولكن عادة ما يتم تحقيق تخفيف جزئي للألم فقط ويحتاج معظم المرضى إلى تسكين إضافي للمرحلة الثانية من المخاض. هذه الطريقة مثيرة للاهتمام، ولكن بناءً على المعلومات الموجودة، لا يوجد سبب للاعتقاد بأنها يمكن أن تأخذ مكانًا أساسيًا في التسكين والتخدير التوليدي.

الوخز بالإبر. يمكن استخدام الوخز بالإبر كإحدى طرق تخفيف الألم غير الدوائية أثناء المخاض. في أغلب الأحيان، عند استخدام هذه الطريقة، يحدث تخفيف جزئي للألم فقط، ويتطلب معظم المرضى استخدام طرق إضافية لتخفيف الألم.

تحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد (TENS). هناك طريقة أخرى لتخفيف آلام المخاض غير الدوائية وهي تحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد (TENS)، والذي تم استخدامه لسنوات عديدة. أثناء المخاض، يتم وضع زوجين من الأقطاب الكهربائية على ظهر الأم. تختلف درجة التحفيز الكهربائي وفقًا لاحتياجات كل امرأة ويمكن للمريضة نفسها تعديلها. هذا النوع من التسكين آمن، وغير جراحي، ويمكن إدارته بسهولة بواسطة ممرضة أو قابلة. العيب الرئيسي لهذه الطريقة هو صعوبة استخدام المراقبة الإلكترونية لحالة الجنين، على الرغم من أن التحفيز العصبي الكهربائي عبر الجلد نفسه لا يؤثر على معدل ضربات قلب الجنين.

الطرق الطبية لتخفيف الآلام.

أهم شيء لتخفيف الألم أثناء المخاض هو استخدام الأدوية المناسبة. يمكن تقسيم طرق تخفيف آلام المخاض إلى ثلاثة أنواع: إعطاء الأدوية عن طريق الوريد أو العضل لتخفيف الألم والقلق. استنشاق مسكنات الألم أثناء المخاض. استخدام التسلل المحلي للمخدرات والحصار الإقليمي.

المسكنات المخدرة هي الأدوية الأكثر فعالية المستخدمة لتخفيف آلام المخاض. ومع ذلك، تُستخدم هذه الأدوية لتقليل الألم بدلاً من إيقافه تمامًا. مع المخاض الثابت في المرحلة النشطة من المرحلة الأولى من المخاض، تساعد هذه الأدوية في تصحيح انقباضات الرحم غير المنسقة. يعتمد اختيار الدواء عادةً على شدة الآثار الجانبية المحتملة ومدة التأثير المرغوبة. يفضل إعطاء الدواء عن طريق الوريد بدلاً من الحقن العضلي.

يتم استخدام المهدئات والمهدئات أثناء الولادة كمكونات دوائية لتخفيف الألم لتخفيف الانفعالات، وكذلك لتقليل الغثيان والقيء. في المرحلة النشطة من المخاض، عندما يتوسع عنق الرحم أكثر من 3-4 سم وتحدث تقلصات مؤلمة، توصف المهدئات مع المسكنات المخدرة بالاشتراك مع مضادات التشنج (بدون سبا في العضل). يجب إيقاف استخدام المسكنات المخدرة قبل 2-3 ساعات من اللحظة المتوقعة لطرد الجنين، لمنع احتمال حدوث اكتئاب مخدر.

كما يستخدم على نطاق واسع في ممارسة التوليد استنشاق تسكين المخاض عن طريق استنشاق مسكنات الألم. يتم استخدام التخدير الاستنشاقي خلال المرحلة النشطة من المخاض عندما يتوسع عنق الرحم بما لا يقل عن 3-4 سم وفي وجود تقلصات مؤلمة شديدة. والأكثر شيوعاً هي أكسيد النيتروز (N20) مع الأكسجين، وثلاثي كلور الإيثيلين (تريلين) وميثوكسي فلوران (بنتران). أكسيد النيتروز هو غاز عديم اللون ذو رائحة حلوة خفيفة، وهو من أكثر المخدر الاستنشاقي ضرراً على الأم والجنين. أثناء عملية التخدير عن طريق الاستنشاق، من الضروري مراقبة حالة المرأة أثناء المخاض من قبل العاملين في المجال الطبي. تعتمد فعالية تخفيف الآلام إلى حد كبير على تقنية الاستنشاق الصحيحة والنسب المختارة بعقلانية لمكونات خليط الغاز المخدر. يمكن استخدام ثلاثة خيارات لتحقيق تأثير مسكن.

خيارات تخفيف آلام المخاض باستخدام أدوية التخدير الاستنشاقية:

1. يتم استنشاق خليط الغاز المخدر بشكل مستمر مع فترات راحة دورية بعد 30-40 دقيقة.

2. يتم الاستنشاق مع بداية الانقباض وينتهي مع نهايته.

3. يتم الاستنشاق فقط أثناء فترات التوقف بين الانقباضات، بحيث يتم تحقيق الدرجة المطلوبة من تخفيف الألم بحلول وقت بدايتها. يمكن إعطاء تسكين آلام المخاض بأكسيد النيتروز طوال المرحلة النشطة من المرحلة الأولى من المخاض حتى يتوسع عنق الرحم بالكامل. نظرًا لأنه يتم التخلص من أكسيد النيتروز من الجسم عبر الجهاز التنفسي، فإن ذلك يوفر تحكمًا أكبر في عملية تخفيف الألم. أثناء تخفيف الألم أثناء الولادة، بعد التوقف عن استنشاق أكسيد النيتروز، يتم استعادة الوعي والتوجه في البيئة خلال 1-2 دقيقة. مثل هذا التسكين أثناء المخاض له أيضًا تأثير مضاد للتشنج، مما يضمن العمل المنسق، ويمنع التشوهات في انقباض الرحم ونقص الأكسجة لدى الجنين. يعد استخدام خليط الغاز المخدر من أكسيد النيتروز والأكسجين هو الأكثر قبولًا في ممارسة التوليد لتخفيف الألم أثناء المخاض. بالإضافة إلى أكسيد النيتروز، يمكن أيضًا استخدام أدوية مثل ثلاثي كلور الإيثيلين (الذي له تأثير مسكن أكثر وضوحًا مقارنة بأكسيد النيتروز) للتخدير عن طريق الاستنشاق؛ ميثوكسي فلوران (الاستخدام أقل تحكمًا من أكسيد النيتروز وثلاثي كلور الإيثيلين).

يعد التخدير فوق الجافية طريقة جديدة نسبيًا، ولكنها إحدى الطرق الأكثر شيوعًا لتخفيف الألم.

سبب الألم في المرحلة الأولى من المخاض هو تقلص عضلات الرحم وتمدد عنق الرحم وتوتر أربطة الرحم. في المرحلة الثانية من المخاض، بسبب تمدد واستطالة هياكل الحوض أثناء تقدم الجنين، تنشأ أحاسيس ألم إضافية تنتقل على طول الأعصاب العجزية والعصعصية. لذلك، لتحقيق تخفيف الألم أثناء الولادة، يجب منع انتقال نبضات الألم على طول الحزم العصبية المقابلة. يتضمن إجراء التخدير فوق الجافية منع نبضات الألم من الرحم على طول المسارات العصبية التي تدخل الحبل الشوكي عند مستوى معين عن طريق حقن مخدر موضعي في الفضاء فوق الجافية. يقوم الطبيب بوضع إبرة رفيعة بين الفقرات ويحقن مادة مخدرة تحت الأم الجافية للحبل الشوكي. بعد تناول الدواء، يتم حظر أي حساسية أقل من مستوى تناوله مؤقتًا.

مؤشرات التخدير فوق الجافية هي: تقلصات مؤلمة شديدة في غياب تأثير الطرق الأخرى لتخفيف الآلام، وعدم تنسيق المخاض، وارتفاع ضغط الدم الشرياني أثناء الولادة، والولادة مع تسمم الحمل وقصور المشيمة الجنينية.

موانع تخفيف آلام المخاض باستخدام التخدير فوق الجافية:

1. النزيف أثناء الحمل وقبل الولادة بفترة قصيرة.

2. استخدام مضادات التخثر أو انخفاض نشاط نظام تخثر الدم.

3. وجود بؤرة للعدوى في منطقة الثقب المقترح.

4. ورم في موقع الثقب المقصود.

5. العمليات الحجمية داخل الجمجمة مصحوبة بزيادة الضغط داخل الجمجمة.

موانع النسبية للتخدير فوق الجافية:

1. التدخلات الجراحية الواسعة على الظهر والتي تم إجراؤها سابقاً.

2. السمنة المفرطة والسمات التشريحية التي تجعل من المستحيل تحديد المعالم الطبوغرافية.

3. أمراض الجهاز العصبي المركزي السابقة أو الموجودة (التصلب المتعدد والصرع وضمور العضلات والوهن العضلي الوبيل). يتم إجراء التخدير فوق الجافية عند انتظام المخاض وتوسيع عنق الرحم بمقدار 3-4 سم على الأقل. يحق فقط لطبيب التخدير المحترف الذي يعرف هذه التقنية إجراء التخدير فوق الجافية.

فوائد التخدير فوق الجافية:

كفاءة عالية في تخفيف الآلام.

أثناء التخدير، تكون المرأة واعية؛

إمكانية الحفاظ على التأثيرات المسكنة على المدى الطويل طوال فترة الولادة.

لا يوجد تأثير محبط على المخاض وحالة الأم والجنين.

تحسين إمدادات الدم إلى الرحم والكلى.

إذا كان من الضروري إجراء عملية قيصرية طارئة، فيمكن تقوية كتلة فوق الجافية، مما يسمح بمستوى مناسب من التخدير أثناء العملية.

تخفيف الآلام فوق الجافية له أيضًا عيوبه. من ناحية، يتم توفير مسكن جيد للألم، ولكن من ناحية أخرى، لا تستطيع المرأة الدفع بفعالية. لذلك، قبل ولادة الطفل مباشرة، يتم إيقاف التخدير فوق الجافية. المضاعفات الأكثر شيوعًا لتخدير فوق الجافية هي انخفاض ضغط دم الأم، والذي يمكن تصحيحه بسرعة باستخدام الأدوية أو تغيير الوضعية. المضاعفات الأخرى - الشلل والخدر وتلف الأعصاب وعدوى الأم - نادرة جدًا، لكن للأسف لا يمكن استبعادها. بالإضافة إلى ذلك، في حالات نادرة، يمكن أن يسبب التخدير فوق الجافية الصداع وآلام الظهر التي تطارد المرأة لفترة طويلة بعد الولادة.

كيف يتم إجراء التخدير فوق الجافية؟

عادة ما يتم إجراء التخدير فوق الجافية بينما تجلس الأم في وضع مستقيم أو مستلقية على جانبها للسماح لطبيب التخدير بالوصول الأمثل إلى العمود الفقري (الشكل 70). بعد أن تتخذ المرأة الوضعية المطلوبة، يتم مسح ظهرها بمحلول تنظيف بارد جدًا. إذا لم تكن المرأة في المخاض قد تلقت من قبل تخديرًا موضعيًا لتخفيف الألم، فستشعر بوخز إبرة في العمود الفقري. أولاً، يتم إعطاء جرعة اختبار من التخدير للتحقق من دقة الضربة. ثم تتم إزالة الإبرة من العمود الفقري، وبدلاً من ذلك يتم إدخال قسطرة بلاستيكية رفيعة يتم تثبيتها بشريط لاصق. تصف النساء الإجراء نفسه بطرق مختلفة: من "غير سارة" إلى "مؤلمة للغاية". في كثير من الأحيان، تجعل الانقباضات من الصعب جدًا على المرأة أثناء المخاض الانحناء. التخدير الموضعي أكثر إيلامًا من إدخال إبرة فوق الجافية، لأنه في وقت إدخال الإبرة، لا تشعر المرأة أثناء المخاض بأي شيء. تشعر معظم النساء "بالدفع والوخز" في هذه اللحظة. في حالات نادرة، يمكن أن تضرب الإبرة العصب، مما يسبب تشنجًا في الساق أو ألمًا مفاجئًا. وهذا أمر طبيعي ولا يعني أنك معرض لخطر الشلل.

كيف يخفف التخدير فوق الجافية الألم؟

إذا نجحت جرعة الاختبار، يتم توصيل خزان الدواء بالمرأة أثناء المخاض، والذي يتدفق باستمرار إلى العمود الفقري حتى تتم إزالة القسطرة. اعتمادا على احتياجات الأم، يتم استبدال الدواء أو زيادة الجرعة. تعتمد تجربة الأم على مجموعة الأدوية ومرحلة المخاض والعديد من العوامل الأخرى. تشعر بعض النساء بالانقباضات، لكن لا يشعرن بها بألم. يتذكر آخرون أنهم لم يشعروا بأي شيء على الإطلاق - فقد كانت أجسادهم مخدرة من الحلمات إلى الركبتين. تأكد من مناقشة أحاسيسك المحتملة مع طبيب التخدير الخاص بك حتى لا تكون مفاجأة لك.

ماذا يحدث بعد الولادة؟

بعد ولادة الطفل، تتم إزالة القسطرة والشريط الذي يثبتها. ومع ذلك، حتى بعد ذلك، قد تشعر بالخدر في ساقيك لعدة ساعات. وفي حالات نادرة، قد تستمر فترة الخدر لفترة أطول. من الممكن حدوث أحاسيس مؤلمة في موقع إدخال الإبرة.

متى يمكن إجراء الجافية؟

تتمثل سياسة بعض مستشفيات الولادة (والأطباء والقابلات) في عدم استخدام الجافية حتى نقطة معينة في المخاض. ويفسر هذا التأخير بحقيقة أن التخدير فوق الجافية يمكن أن يبطئ المخاض أو حتى يوقفه. بالإضافة إلى ذلك، يسمح لك هذا التأخير بتجنب بعض المضاعفات. تأكدي من سؤال طبيبك والقابلة عندما تخضعين للتخدير. قبل الخضوع لتخدير فوق الجافية، حاولي استخدام تقنيات أخرى لإدارة الألم والاسترخاء.

هل من الممكن رفض التخدير فوق الجافية؟

إذا كنت ترغبين في الولادة بدون حقنة الإيبيدورال، فلن يجبرك أحد على استخدامها. تفضل العديد من النساء في المخاض الولادة بمفردهن، دون أي أدوية أو مسكنات للألم.

اختيار طريقة تخفيف الألم

إن تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى مسكن للألم ليس بالأمر السهل دائمًا. بالطبع، إذا حافظت على الهدوء الأولمبي وسبحت في حمام السباحة الخاص بك، فلن تحتاج إلى أي شيء آخر. وإذا تسلقت الجدار، وطحنت أسنانك وتوسلت إلى حقنك بأي دواء حتى لا تشعر بأي شيء، فأنت بحاجة إلى التخدير.

وبطبيعة الحال، يقع معظمنا في مكان ما في المنتصف. قد تأتي مرحلة أثناء المخاض عندما تبدأين بالتردد بين ترك الأشياء كما هي أو طلب المزيد من المساعدة. قد تقترح عليك القابلة أو تنصحك أو تشرح لك شيئًا ما، ولكن لا يزال القرار متروكًا لك. إذا كنت لا تعرف ما يجب عليك فعله، فحاول اتباع هذه التوصيات:

لا تحددي اختيارك مسبقًا وبشكل قاطع أنك ستستغني عن الأدوية أثناء الولادة على الإطلاق أو أنك ترغبين في تناول مسكنات الألم.

تذكر كيف واجهت الألم والمسكنات حتى الآن: للصداع، وآلام الأسنان، واضطرابات الدورة الشهرية. حاول أن تتذكر المواقف التي اضطررت فيها إلى اللجوء إلى مسكنات الألم وما الذي تغير.

فكر جيدًا فيما إذا كانت مشكلتك هي الألم نفسه أم الخوف من الألم.

حاول تقييم نفسك بواقعية قدر الإمكان. تذكر أن الحساسية للألم هي أمر فردي للغاية. إذا كنت عرضة للألم، فهذا ليس علامة ضعف. الولادة ليست أفضل وقت للعب البطلة.

لا تقرري استخدام المسكنات في بداية المخاض، بمجرد وصولك إلى مستشفى الولادة وشعورك بعدم الراحة، كما لو كنت في مكان غريب. فقط عندما يبدأ المخاض بشكل حقيقي، ستتمكنين من تقييم ما إذا كنت ستتمكنين من الاستغناء عنها أم لا.

إذا تحملت حتى آخر انقباضات خلال فترة التوسيع، فسوف تتحمل بقية المخاض دون تخفيف الألم. فقط عندما ترغب في الاستسلام، حاول بكل قوة أن تقاوم الدافع اللحظي للمطالبة بتخفيف الألم.

سيساعدك المزاج المتفائل أيضًا كثيرًا أثناء المخاض.

لذلك، خلال الانكماش المقبل، فكر في ما.

ناتاليا جودا
طبيب أمراض النساء والتوليد، رئيس قسم المراقبة في مستشفى الولادة ميتيشي

مجلة "9 أشهر"
№01 2006
لتخفيف الألم أثناء الولادة، يتم استخدام كل من الأساليب غير الطبية (لا تتطلب المحاقن أو الأدوية أو الأطباء) والطبية، والتي لا يمكن تنفيذها إلا بمساعدة أخصائي.

كيف يمكن للأطباء المساعدة؟

التخدير العام. عند استخدام هذه الأنواع من مسكنات الألم، يتم فقدان حساسية الألم في جميع أجزاء الجسم. إلى جانب فقدان الإحساس بالألم أثناء التخدير العام، تؤثر الأدوية أيضًا على الوعي.

التخدير الرغامي. يتم إجراء التخدير العام مع التهوية الاصطناعية. توفر الطريقة تأثيرًا طويل الأمد. في هذه الحالة، يتم استخدام مجموعة كاملة من الأدوية، ويدخل المخدر نفسه عبر القصبة الهوائية إلى الرئتين. يستخدم هذا التخدير في العمليات القيصرية وفي الحالات الطارئة.

استنشاق (قناع) التخدير. أحد أشكال تخفيف الألم هو استنشاق أكسيد النيتروز المخدر، والذي تستنشقه الأم من خلال قناع يشبه جهاز التنفس الصناعي. يُستخدم القناع خلال المرحلة الأولى من المخاض، عندما يتوسع عنق الرحم.

التخدير الموضعي. عند استخدام التخدير الموضعي، يتم حرمان أجزاء معينة فقط من الجسم من حساسية الألم.

التخدير فوق الجافية. أحد أشكال التخدير الموضعي، والذي يتم عن طريق إدخال محلول من المخدر الموضعي في المساحة الموجودة فوق الأم الجافية للحبل الشوكي. في هذه الأيام، يتم استخدام هذا التخدير على نطاق واسع أثناء الولادة. بعد الحقن يصبح الجزء السفلي من الجسم غير حساس. تمر الأعصاب التي تحمل إشارات الألم إلى الدماغ من الرحم وعنق الرحم عبر الجزء السفلي من العمود الفقري، حيث يتم حقن المخدر. خلال هذا النوع من التخدير، تكون المرأة في كامل وعيها وتستطيع التحدث مع الآخرين.

التخدير الموضعي. هذه الطريقة، التي تحرم أي منطقة من الجلد من الإحساس، غالبا ما تستخدم بعد الولادة لتخفيف الألم أثناء خياطة الأنسجة الرخوة. وفي هذه الحالة يتم إعطاء التخدير مباشرة بدلاً من التدخل.

التخدير الوريدي. يتم حقن الدواء (المخدر) في الوريد. ثم تنام المرأة لفترة قصيرة (10-20 دقيقة). يتم استخدامه عند إجراء التدخلات الجراحية قصيرة المدى أثناء الولادة، على سبيل المثال، عند تحرير الأجزاء المحتجزة من المشيمة، عند تطبيق ملقط التوليد.

استخدام المسكنات المخدرة. يتم إعطاء المسكنات المخدرة عن طريق العضل أو الوريد، مما يقلل من حساسية الألم أثناء الولادة، وتكون المرأة قادرة على الاسترخاء التام في الفترات الفاصلة بين الانقباضات.

المؤشرات الطبية لتخفيف الآلام
تقلصات مؤلمة للغاية، سلوك مضطرب للمرأة (يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه وفقًا للإحصاءات، فإن 10٪ من النساء أثناء المخاض يعانين من ألم خفيف لا يتطلب علاجًا، و65٪ - ألم معتدل و25٪ - ألم شديد، الأمر الذي يتطلب استخدام الأدوية)؛
فاكهة كبيرة
عمل طويل الأمد
الولادة المبكرة
ضعف المخاض (تقصير وإضعاف الانقباضات، وإبطاء توسع عنق الرحم، وتحفيز المخاض بالأوكسيتوسين لتكثيف الانقباضات)؛
عملية قيصرية؛
تعدد الولادات
نقص الأكسجة (نقص الأكسجين) لدى الجنين - عند استخدام مسكنات الألم، تقل احتمالية حدوثه؛
الحاجة إلى التدخلات الجراحية أثناء الولادة - استخدام الملقط والإزالة اليدوية للمشيمة. في هذه الحالات، يتم استخدام التخدير الوريدي في كثير من الأحيان. يتم استخدام نفس الطريقة مباشرة بعد الولادة في وقت ترميم قناة الولادة.

تخدير بدون أدوية

التدليك المخدر هو عبارة عن تأثير على نقاط معينة تظهر فيها الأعصاب على سطح الجسم. إن استهداف هذه الأعصاب يسبب بعض الألم وبالتالي يصرف الانتباه عن آلام المخاض. تدليك الاسترخاء الكلاسيكي - تمسيد منطقة الظهر والرقبة. يستخدم هذا التدليك أثناء الانقباضات وفيما بينها.

دون استثناء، تعاني جميع الأمهات الحوامل من بعض القلق تحسبا للولادة. أحد أسباب هذا القلق هو الفكرة المعروفة بأن الانقباضات مؤلمة. هل من الممكن التأثير على الألم؟ وهل المرأة نفسها قادرة على جعل ولادتها سهلة وغير مؤلمة قدر الإمكان؟ في هذا القسم سنتحدث بالتفصيل عن جميع طرق تخفيف الآلام وإيجابياتها وسلبياتها.

الاسترخاء - طرق الاسترخاء التي تساعدك على تحمل الانقباضات بسهولة أكبر والراحة الكاملة في الفترات الفاصلة بينها.

التنفس العقلاني - هناك العديد من تقنيات التنفس التي تساعدك على تحمل الانقباضات بسهولة أكبر. من خلال الاستخدام الماهر للنوع الصحيح من التنفس أثناء الانقباض، نحقق دوارًا خفيفًا وممتعًا. في هذه اللحظة يتم إطلاق الإندورفين (يتم إنتاج هذه الهرمونات بكميات كبيرة أثناء الولادة؛ الإندورفين له تأثير مسكن ومنشط ويتم إطلاقه في الدم أثناء الانقباضات).

يعد السلوك النشط أثناء الولادة أمرًا جيدًا إذا عرفت الأم الحامل أنه أثناء الولادة الطبيعية وغير المعقدة، يمكنها اتخاذ أوضاع مختلفة واختيار الوضع الأكثر راحة، حيث يمكن للمرأة المعينة أن تتحمل الانقباضات بسهولة أكبر. يشير السلوك النشط أيضًا إلى الحركة والمشي والتأرجح والانحناء والأوضاع المختلفة المصممة لتخفيف الضغط على العمود الفقري. تغيير الوضعية هو الرغبة الأولى والأكثر طبيعية في حالة الشعور بأي إزعاج.

العلاج المائي هو استخدام الماء لتخفيف الألم الناتج عن الانقباضات. في مواقف مختلفة، أثناء الانقباضات، يمكنك استخدام الحمام أو الدش بطريقة أو بأخرى.

التسكين الكهربائي هو استخدام التيار الكهربائي للتأثير على النقاط النشطة بيولوجيًا، مما يساعد أيضًا على تحمل آلام المخاض.

الحق في الاختيار

لاستخدام طرق غير دوائية لتخفيف الألم، يجب أن تكون على دراية بهذه الطرق وأن تكون لديك مهارات عملية. يمكن أخذ دورة التحضير الوقائي النفسي للولادة في عيادة ما قبل الولادة أو في مدرسة للنساء الحوامل، حيث سيتم تعليمك التنفس السليم أثناء الولادة، وإظهار المواقف العقلانية، ومساعدتك على إتقان أساليب الاسترخاء.

يمكن استخدام الأوضاع والتنفس والتدليك المخفف للألم والعلاج المائي أثناء المخاض الطبيعي دون أي قيود تقريبًا. في مستشفى الولادة، عليك استشارة الطبيب حول هذا الموضوع. في بعض الحالات (مع المجيء المقعدي للجنين، مع الولادة المبكرة)، قد يحد الطبيب من حرية حركة المرأة أثناء المخاض ويوصي بشدة بأن تستلقي الأم الحامل. لكن مهارات التنفس والاسترخاء ستكون مفيدة لك في أي حال.

سيصف الطبيب الدواء بالتأكيد إذا كانت هناك دواعي طبية، اعتمادًا على حالة الأم والطفل وقت الولادة.

عند استخدام التخدير الطبي، يقوم طبيب التخدير أولا بإجراء محادثة مع المرأة، ويتحدث عن جوهر الطريقة التي من المقرر استخدامها، فضلا عن عواقبها السلبية المحتملة. بعد ذلك، توقع المرأة موافقة على استخدام طريقة أو أخرى لتخفيف الآلام. ويجب القول أنه في حالات الطوارئ، عندما تكون حياة المرأة أو الطفل في خطر جسيم، يتم إهمال هذا الإجراء.

بشكل منفصل، من الضروري أن نقول عن عقد الولادة. عند إبرام اتفاقية تنص على أنه سيتم استخدام طريقة معينة لتخفيف آلام المخدرات بناءً على طلب المرأة، يتم استخدام مسكنات آلام المخدرات عندما تطلب المرأة المخاض. في هذه الحالات، يتم استخدام التخدير فوق الجافية في كثير من الأحيان.

إذا كان كل شيء في حالة وجود مؤشرات طبية وعقد الولادة واضحًا إلى حد ما، ففي حالات أخرى يكون استخدام الأساليب الطبية بناءً على طلب المرأة مسألة مثيرة للجدل ويتم حلها بشكل مختلف في كل مؤسسة طبية .

لسوء الحظ، لا تعتبر أي من الطرق المعروفة حاليًا لتخفيف آلام الولادة مثالية. وجميعها، بطريقة أو بأخرى، تؤثر على الجنين ومدة المخاض، واستخدامها ليس ممكنًا دائمًا. ومع ذلك، هناك طرق لتخفيف الألم ليس لها موانع للأم والطفل.

إن طرق تخفيف الآلام غير الدوائية غير ضارة على الإطلاق، وبسيطة جدًا وفعالة، ويمكن استخدامها في أي مرحلة من مراحل الولادة. تشمل طرق التخدير الذاتي تدليك الولادة، وتقنيات التنفس الخاصة، وأوضاع الاسترخاء وتقنيات الحركة، واستخدام كرة اللياقة (كرة الجمباز) والعلاج المائي أثناء الولادة. من أجل إتقان هذه التقنيات، مطلوب شيء واحد فقط - الرغبة!

موقف نشط

العامل الأول والأهم في تقليل الألم الناتج عن الانقباضات هو السلوك النشط أثناء المخاض. يشير هذا المصطلح إلى السلوك الحر للمرأة أثناء المخاض، وتغيير أوضاعها باستمرار والتحرك في جميع أنحاء الجناح، بحثًا عن وضع الجسم الأكثر راحة. الحركات نفسها تقلل بشكل كبير من الإحساس العام بالألم. وليس فقط لأن أي عمل يشتت الانتباه.

أولا، يعتمد مستوى الألم على الدورة الدموية. أثناء الانقباضات، تنقبض ألياف عضلات الرحم، مما يؤدي إلى إهدار الطاقة. "وقود الطاقة" الرئيسي لعمل جميع خلايا الجسم هو الأكسجين؛ خلايا عضل الرحم (عضلات الرحم) ليست استثناء. وكما هو معروف فإن الأكسجين موجود في الدم الشرياني؛ ولذلك فإن تنفس الخلايا يعتمد على مستوى وسرعة تدفق الدم الشرياني. عندما يكون الجسم ثابتًا، ينخفض ​​تدفق الدم بشكل عام، ويتباطأ تدفق الأكسجين إلى عضلة الرحم ويزداد الألم. إذا كانت المرأة في المخاض تتجول في الغرفة أو تتحرك في وضع مريح، نتيجة للحركة، يزداد مستوى تدفق الدم ويتم تزويد خلايا الرحم بالأكسجين بشكل أفضل. لذلك، مع السلوك النشط أثناء الولادة، يكون الألم الناتج عن الانقباضات أضعف بكثير من الوضع الثابت. حتى لو لم تتمكن المرأة أثناء المخاض من النهوض لأسباب طبية، فيمكنها التصرف بشكل نشط أثناء الانقباض - التأرجح، والقفز على السرير، ونشر ركبتيها وضمهما معًا. هذه الحركات البسيطة تقلل بشكل كبير من الألم الناتج عن الانقباضات.

ثانيا، يعتمد الشعور بالألم على التوتر العام. بتعبير أدق، هناك علاقة متناسبة مباشرة بين هذه المفاهيم - الألم والتوتر. أي أنه كلما زاد توترنا، زاد الألم بالنسبة لنا، والعكس صحيح. أثناء الانقباض، عندما يتوتر الرحم وتظهر أحاسيس مؤلمة، فإن بعض النساء "يتجمدن" بشكل غريزي، ويتوقفن عن الحركة تمامًا. هذا السلوك للمرأة أثناء المخاض ناتج عن الخوف من الألم. يبدو أن المرأة أثناء المخاض تختبئ من الألم ومن نفسها أثناء المخاض. أثناء الولادة، هذا السلوك لا يجلب الراحة: "التجميد"، تتوتر الأم الحامل دون وعي، مما يؤدي إلى زيادة حادة في الألم. المساعد الرئيسي في مكافحة التوتر المفرط أثناء الانقباضات هو النشاط البدني. بعد كل شيء، عندما نتحرك، تتوتر عضلاتنا وتسترخي بالتناوب؛ لذلك، يتم استبعاد فرط التوتر (التوتر العضلي المفرط). وإذا كانت الحركة تساعدك على الاسترخاء، فهذا يعني أنها تقلل من مستوى الألم العام لديك.

يمكن أن تكون الحركات أثناء الولادة متنوعة للغاية. إذا استمرت الولادة دون مضاعفات، فإن اختيار نوع الحركات أثناء الانقباضات يظل بيد المرأة أثناء المخاض. في هذه الحالة، هناك قيد واحد، ولكنه مهم للغاية. لا ينبغي عليك في أي مرحلة من مراحل المخاض القيام بحركات مفاجئة ومتشنجة. فيما يلي أمثلة على الأنواع الأكثر شيوعًا من السلوك النشط أثناء الانقباض:

• المشي على طول الجناح أو الممر.
• الانحناء إلى الجانبين وإلى الأمام.
• تمتد وتحريك الجسم كله.
• حركات هزازة ودورانية للحوض.
• التحول من القدم إلى القدم.
• نقل وزن الجسم من أصابع القدم إلى الكعب والظهر؛
• نصف القرفصاء.
• انثناء وتقوس العمود الفقري.
• في وضعية الاستلقاء: تأرجح الحوض، والتحول من جانب إلى آخر، وحركات الوركين النابضة، وإبعاد الساقين ونشرهما.

تسكين الألم بالتنفس

الطريقة الأكثر فعالية لتخفيف آلام المخاض هي استخدام تقنيات التنفس الخاصة. يعتمد التأثير المسكن للتنفس على فرط الأوكسجين - فرط تشبع الدم بالأكسجين. يرسل مركز الجهاز التنفسي في الدماغ، الذي يسجل الأكسجين الزائد في دم المرأة أثناء المخاض، نبضًا إلى الغدة النخامية، الغدة الهرمونية الرئيسية في الجسم، المسؤولة عن إطلاق الإندورفين. تنظم هذه المواد، التي تسمى "هرمونات المتعة"، عتبة حساسية الشخص للألم. كلما تم إطلاق المزيد من الإندورفين، كلما ارتفعت عتبة الألم؛ ولهذا السبب فإن التنفس السليم أثناء الانقباضات والدفع يخفف الألم ليس أسوأ من المسكنات.

يمكن استخدام تقنيات التنفس في أي مرحلة من مراحل المخاض دون قيود. يمكن تطبيقها في أي وضع من الجسم، مما يساعد بفعالية متساوية أثناء سير المخاض الطبيعي وأثناء تطور انحرافات المخاض المختلفة.

في بداية المخاض، عندما تكون الانقباضات غير مؤلمة عمليًا، يوصى باستخدام "التنفس من البطن". في بداية الانقباض، تأخذ المرأة في المخاض نفسًا مريحًا وبطيئًا من خلال أنفها، ثم تزفر الهواء من خلال فمها لفترة طويلة (كما لو كانت تنفخ في الماء). يساعد هذا النوع من التنفس على الاسترخاء وتخفيف الإثارة العصبية وضمان ارتفاع تشبع الدم بالأكسجين وتحفيز الانقباضات وتخفيف الألم.

بحلول منتصف المرحلة الأولى من المخاض، عندما تزداد الانقباضات وتصبح مؤلمة، فإن "التنفس بالشمعة" يساعد كثيراً. هذا هو التنفس الضحل المتكرر، حيث يتم إجراء شهيق قصير من خلال الأنف والزفير من خلال الفم (كما لو كنا نطفئ شمعة). مع اشتداد الانقباضات، يصبح التنفس أكثر كثافة، لكنه يظل سريعًا جدًا. يجب أن تتنفسي بهذه الطريقة فقط أثناء الانقباضات. بعد انتهاء الألم، تأخذ المرأة في المخاض نفسا عميقا وتزفر، وتسوية تنفسها، وتستريح حتى الانقباض التالي.

في لحظة التوسع الكامل لعنق الرحم، عندما تصبح الانقباضات طويلة ومتكررة بشكل خاص، يكون التنفس "القاطري" أكثر فعالية. هذا التنفس هو بديل للتقنيات السابقة. في بداية الانقباضات، تستخدم الأم الحامل التنفس البطني، مما يوفر قوتها. ومع اشتداد الألم، يتسارع التنفس، وفي ذروة الانقباض يصبح حادًا قدر الإمكان. وبعد ذلك، عندما "تهدأ" الانقباضات، تهدأ المرأة أثناء المخاض وتنظم تنفسها.

في المرحلة الثانية من المخاض، عندما يبدأ الجنين بالتحرك على طول قناة الولادة، تكون كل انقباضة مصحوبة برغبة كاذبة في التبرز (الرغبة في إفراغ الأمعاء). يحدث هذا الإحساس بسبب ضغط رأس الجنين على المستقيم الموجود بجوار المهبل. في هذه المرحلة، تحتاج المرأة في المخاض إلى تجنب الولادات المبكرة والاسترخاء قدر الإمكان، مما يساعد الطفل على النزول عبر قناة الولادة. لتحقيق هذا الهدف، تحتاج إلى التنفس "الكلب" أثناء الانكماش. هذا هو التنفس السطحي المتكرر من خلال الفم، وهو يذكرنا حقًا بتنفس الكلاب. عند تنفس "الكلب" يكون الحجاب الحاجز - عضلة البطن الرئيسية - في حركة مستمرة، مما يجعل الدفع مستحيلا. التنفس له أقصى تأثير لتخفيف الألم والاسترخاء.

اللمسات السحرية

هناك طريقة أخرى فعالة لتخفيف الألم غير الدوائي أثناء المخاض وهي التدليك، وذلك من خلال تحفيز نقاط ومناطق معينة من الجسم أثناء الانقباضات، حيث يمكن للأم الحامل تنظيم نبضات الألم بشكل مستقل، مما يقلل من مستوى الألم والاسترخاء.

منطقة التدليك الأكثر "شعبية" للنساء في المخاض هي أسفل الظهر، أو بشكل أكثر دقة، المنطقة المقدسة. العجز هو الاتصال الثابت للفقرات الموجودة في الجزء السفلي من العمود الفقري. في هذه المنطقة من الحبل الشوكي تقع الضفيرة العصبية المقدسة: العقدة العصبية التي تعصب الرحم وأعضاء الحوض الأخرى. من خلال تحفيز المنطقة العجزية (أسفل الظهر في المنتصف) أثناء الانقباضات، تمنع المرأة أثناء المخاض انتقال النبضات العصبية، وبالتالي تقليل الألم. يمكن إجراء التدليك بيد واحدة أو اثنتين، عن طريق تدليك المنطقة باستخدام بطانات ومفاصل الأصابع، أو قاعدة القبضة، أو قاعدة الكف، أو باطن الكف، أو مدلك اليد. يمكن أن تكون الحركات أثناء التدليك مثل التمسيد والضغط والتربيت والقرص وحتى النقر الخفيف على المنطقة المراد علاجها. لمنع حدوث تهيج على جلد المنطقة المقدسة، يمكنك تشحيمه بشكل دوري بالكريم أو الزيت. إذا لم يكن لديك مخزون من زيت التدليك، فلا تقلقي: اطلبي من القابلة زيت الفازلين السائل، المتوفر دائمًا في مستشفى الولادة.

أثناء الانقباضات، يمكنك تحفيز نتوءات عظام الحوض على جانبي البطن. يجب معالجة هذه العظام بنفس طريقة معالجة المنطقة العجزية. يمكنك تجربة طرق مختلفة: الضغط، والضغط والإفراج، والتمسيد، والقرص. اختر نوع تحفيز التدليك الذي يقلل الألم بشكل أكثر فعالية. هذه الطريقة هي نوع من مناورة تشتيت الانتباه التي تنقل مصدر الألم.

بشكل دوري أثناء الانقباض، قومي بتمرير الجزء السفلي من البطن ومنطقة قاع الرحم (الجزء العلوي) بلطف في شكل نصف دائرة. يمكن إجراء نفس حركات التمسيد عن طريق تحريك يديك من النتوءات الجانبية لعظام الحوض على طول الطية الإربية باتجاه العجان والظهر. تعمل هذه الحركات على تهدئة المرأة أثناء المخاض، وتساعد على الاسترخاء وتحسين الدورة الدموية في منطقة الرحم،

يعد خيار التدليك التالي أكثر ملاءمة للاستخدام أثناء الاستلقاء على جانبك أو الجلوس على الكرة. اضغط على باطن راحتي يديك على فخذيك الداخليين. أثناء الانقباض، حرك يديك بالضغط، دون رفع راحتي يديك، من الفخذ إلى الركبتين والظهر. ويمر العصب الراجع، الذي يعصب أعضاء الحوض، عبر هذه المنطقة. يساعد تدليك الجزء الداخلي من الفخذ على تقليل الألم وتحقيق أقصى قدر من الاسترخاء.

في حالة الولادة الشريكة، يمكن للمساعد أن يوفر باستمرار تدليكًا مريحًا خفيفًا للجسم كله، متجنبًا فقط صدر المرأة أثناء المخاض والعجان والبطن. لمسة يدي أحد أفراد أسرته تهدئ الأم الحامل وتساعدها على الاسترخاء بشكل أفضل.

الماء كمساعد

الميزة الرئيسية للعلاج المائي هي خصائص الماء المريحة والمخففة للألم. في الماء الدافئ، تصبح الانقباضات أكثر ليونة، وتتحسن الدورة الدموية، وتتاح للمرأة أثناء المخاض الفرصة للاسترخاء واتخاذ وضعية مريحة للجسم، وتصبح أقل تعبًا. يزيل الماء حدوث عوامل جانبية غير مريحة أثناء الولادة مثل جفاف الجلد أو زيادة التعرق أو القشعريرة أو الشعور بالحرارة،

في الآونة الأخيرة، بدأت العديد من مستشفيات الولادة في استخدام مسكنات الألم غير الدوائية الناتجة عن الانقباضات باستخدام الماء. بالنسبة للولادة باستخدام العلاج المائي، يتم استخدام دشات خاصة وخزان للتدليك المائي الموجود في جناح الولادة. يتم تطهير غرف إجراءات المياه في مبنى الولادة بطريقة خاصة. وبطبيعة الحال، فإن البقاء في الماء أثناء الولادة دون أي خطر على صحة الأم والجنين لا يمكن تحقيقه إلا تحت إشراف طبيب متخصص مؤهل. عند استخدام حوض استحمام خاص، يجب أن تتناسب الأم الحامل معه بالكامل، بحيث تكون قادرة على الدوران وتغيير وضع جسدها. يجب ألا تتجاوز درجة حرارة الماء درجة حرارة الجسم الطبيعية (36.0 درجة مئوية - 37.0 درجة مئوية) ويجب ألا تقل عن 30.0 درجة مئوية. يجب أن يكون شريك الولادة أو أخصائي مستشفى الولادة دائمًا بالقرب من المرأة أثناء المخاض (أثناء الاستحمام أو بالقرب من حمام التدليك).

لسوء الحظ، لا يمكن دائمًا استخدام هذه الطريقة الرائعة لتخفيف الآلام. لا يمكن اعتبار البقاء في خزان المياه أثناء الولادة آمنًا تمامًا إلا إذا كان الطفل وتجويف الرحم محميين بالجدار. بعد تمزق الأغشية، يختفي الحاجز الأخير بين الرحم المعقم والمهبل غير المعقم. بعد كل شيء، يمكن للمياه من خلال المهبل اختراق تجويف الرحم وتسبب العدوى. هناك قيود أقل على استخدام الدش أثناء الولادة: لن يتم التخلي عن هذه الطريقة إلا إذا أوصى الطبيب الأم أثناء المخاض بالراحة في الفراش.

إذا استمرت الولادة دون مضاعفات، فيمكنك زيارة الحمام في كثير من الأحيان طوال المرحلة الأولى من الولادة. ولهذا يتطلب الأمر شرطين: وجود دش مجهز للنساء أثناء المخاض في وحدة الولادة، والقدرة على مراقبة الأم الحامل أثناء إجراءات المياه. يتم فتح أكشاك الاستحمام للنساء أثناء المخاض (بدون أبواب - للسماح بالمراقبة الطبية)، ويتم استخدام الصواني ذات الطلاء "غير القابل للانزلاق"، ويتم تثبيت درابزين مريح على الجدران. طوال فترة الإقامة في الحمام، يجب أن تبقى القابلة أو الطبيب مع الأم المستقبلية. وبطبيعة الحال، هذا ممكن فقط في حالة الإدارة الفردية للولادة؛ ومع ذلك، أثناء الولادة الشريكة، يمكن لزوج المرأة أثناء المخاض أن يصبح "مراقبًا" ومساعدًا.

يمكن تحقيق التأثير الأمثل للمسكن والاسترخاء باستخدام تيار من الماء مثل جهاز التدليك المائي. للقيام بذلك، عليك أن تأخذ رأس الدش في يدك، وتغيير ضغط الماء من ضعيف إلى متوسط ​​وحتى قوي، وتسقى معدتك بحركة دائرية طوال فترة الانكماش. إذا كان لديك مساعد، يمكنك أن تطلب منه تدليك أسفل الظهر والمنطقة العجزية بتيار من الماء. بين الانقباضات، من الضروري تقليل ضغط الماء وتوجيه التيار إلى الوجه والكتفين والصدر والساقين، وتحقيق الاسترخاء التام. درجة حرارة الماء المثالية لتخفيف الألم أثناء الولادة هي 36-40 درجة مئوية؛ درجات الحرارة المنخفضة لها تأثير محفز على الجهاز العصبي، والماء الساخن جدًا يمكن أن يسبب النزيف.

ولادة طفل هو الحدث الأكثر روعة في حياة المرأة. وبطبيعة الحال، فإن العملية التي تسبق هذا الحدث تتطلب الكثير من القوة والصبر من الأم الحامل. لكن لا يجب أن تتوقعي ألماً وألماً لا يطاق من الولادة؛ الولادة عمل مجزٍ. وإذا كانت المرأة مستعدة للولادة، تعرف كيف تساعد نفسها وتذهب إلى المخاض بابتسامة، يصبح هذا الحدث المثير عطلة حقيقية. والألم ليس له مكان في العيد!

19/12/2009 00:54:10 لوكريزيا كاسترو

من السهل إرسال عملك الجيد إلى قاعدة المعرفة. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

تم النشر على http://www.allbest.ru/

GBPOU "كلية بوزولوك الطبية"

عمل الدورة

الرعاية الطبية للنساء الحوامل والأطفال المصابين بالأمراض والتسممات والإصابات

غير المخدراتطرق تخفيف الألم أثناء الولادة:أهمية تمارين اللياقة البدنية والكيجل.دور القابلة في تقديم الخدمات غير الطبيةطرق entotic لتخفيف الآلام

البرنامج التعليمي المهني الأساسي في التخصص

31/02/02 "طب التوليد"

أكملها الطالب

د.ا يارمونوفا

رئيس: المعلم

أولغا جيناديفنا جرانكينا

بوزولوك 2015

مقدمة

تعاني جميع النساء تقريبًا من الألم بدرجات فردية من الشدة أثناء الولادة. العوامل التي تسبب الألم أثناء الانقباضات هي تمدد عنق الرحم، ونقص الأكسجة في أنسجة الرحم، وضغط النهايات العصبية، وتوتر أربطة الرحم. يؤدي الألم إلى الإجهاد النفسي والعاطفي والتعب - إلى تعطيل النشاط الانقباضي للرحم والمعاناة داخل الرحم للجنين. لذلك، من المهم جدًا استخدام طرق مختلفة لتخفيف الألم.

تنقسم طرق تخفيف الألم أثناء الولادة إلى غير طبية وطبية. من الطرق غير الدوائية التي تقلل من المنبهات المؤلمة، حرية حركة المرأة أثناء المخاض في شكل المشي، والجلوس في أوضاع مريحة مختلفة، خاصة في المرحلة الأولى من المخاض. يمكنك استخدام طرق أخرى غير دوائية لتخفيف الألم، مثل الاستحمام أو الاستحمام أو التدليك. التحكم في التنفس والقدرة على الاسترخاء يصرف المرأة عن الألم.

تتطلب الأساليب غير الدوائية الكثير من الوقت والجهد في تعلم التقنيات ولا يمكن التنبؤ بفعاليتها، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى تعقيد نظام الألم وخصائص الجسم البشري.

الغرض من الدراسة: تحديد دور القابلة في الوقاية من آلام المخاض من خلال استخدام طرق غير دوائية لتخفيف الألم.

أهداف البحث:

وصف الطرق غير الدوائية الرئيسية لتخفيف آلام المخاض؛

وصف طريقة الوخز بالإبر والعلاج بالضغط لتخفيف الألم أثناء المخاض (التوصيات الأساسية)؛

النظر في طريقة التحضير الوقائي النفسي للولادة؛

تدريب النساء الحوامل على إدارة الألم.

قم بإجراء محادثة وقائية نفسية مع المرأة أثناء المخاض؛

تحليل أثر التدريب على حالة المرأة أثناء المخاض.

موضوع الدراسة: الوقاية من آلام المخاض.

موضوع البحث: تخفيف آلام المخاض (طرق تخفيف آلام المخاض)

طرق البحث:

دراسة المنشورات والمقالات.

الطريقة التحليلية

الطريقة المقارنة

طريقة المراقبة

طريقة التعميم.

1 . طرق تخفيف الآلام في الولادة. غير طبيطرق علاجية لتخفيف الآلام

تخفيف آلام الولادة هو نظام من التدابير التي تهدف إلى القضاء على المشاعر السلبية، ورعاية الروابط المنعكسة المشروطة الإيجابية، وإزالة خوف المرأة الحامل من الولادة وآلام المخاض، وإشراكها في المشاركة النشطة في عملية الولادة. بغض النظر عن طريقة الولادة، فإن التأثير السلبي للألم على النشاط التجاري خلال شهرين بعد الولادة يلاحظه 20-25٪ من النساء. وأفادت 14-15% من النساء أن الألم يتعارض مع الحياة اليومية لمدة سنة أو أكثر بعد ولادة الطفل.

الألم أثناء الولادة هو شعور شخصي ناجم عن تمدد عنق الرحم، وتمتد الجزء السفلي منه، ونقص تروية ألياف العضلات العضلية الرحمية، وضغط الجنين على قاع الحوض وعضلات العجان، وتمتد حلقة الفرج والجلد العجان. ويشتد تحت تأثير خوف الأم المرتبط بالولادة القادمة.

تصنيف:

الطرق غير الطبية (التأثيرات النفسية الفيزيائية):

تقنيات التنويم المغناطيسي.

طريقة وقائية نفسية.

تقنية تخفيف الضغط على البطن ("كيس هينز").

عند تحديد مؤشرات طريقة معينة لتخدير المخاض، ينبغي للمرء أن ينطلق من المبادئ الأساسية التالية:

· يجب ألا تكون طريقة تخفيف الألم المستخدمة مثبطة للمخاض ولها تأثير سلبي على الجنين. وفي هذا الصدد، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار الخصائص الفيزيائية والكيميائية للدواء المستخدم، ونفاذية المشيمة والوقت الذي يستغرقه إزالته من الجسم.

· عند إجراء التخدير الطبي للمخاض، من المستحسن تحقيق الحد الأقصى من تخفيف الألم، ولكن مع الحفاظ على وعي المرأة أثناء المخاض أو على الأقل الاتصال الجزئي بالبيئة. لتخفيف الألم أثناء المخاض الطبيعي، يجب استخدام مسكنات الألم (التسكين) بدلاً من التخدير العام. تنشأ الحاجة إلى التخدير عند النساء في المخاض مع تسمم الحمل وتسمم الحمل، أثناء علاج التعب أثناء الولادة، وكذلك في حالات تمزق الرحم الوشيك.

· عند اتخاذ قرار بشأن اختيار الأدوية والمستوى الأمثل لتخفيف الآلام أثناء المخاض، ينبغي مراعاة ضرورة الحفاظ على آليات التنظيم الذاتي لأهم الأنظمة الفسيولوجية (الجهاز التنفسي، القلب) لدى المرأة أثناء المخاض، في على وجه الخصوص، تفاعلات الأوعية الدموية التكيفية - مع الأخذ في الاعتبار فقدان الدم القادم أثناء الولادة.

· من الميزات المهمة عند إجراء التخدير الدوائي أثناء الولادة ضرورة الاستمرار في التخدير لفترة طويلة (عدة ساعات). يتم تحقيق إطالة تأثير المسكن من خلال الاستخدام المشترك لجرعات قليلة من الأدوية العصبية المختلفة - المسكنات والمخدرات والأدوية المضادة للذهان والمهدئات القادرة على التقوية المتبادلة وإطالة أمد العمل.

· لتقصير المرحلة الأولى من المخاض وتخفيف الألم بشكل أكثر فعالية، ينصح بالجمع بين المسكنات ومضادات التشنج اللازمة لإرخاء الجزء السفلي من الرحم.

· ينبغي أن تكون طريقة تخفيف آلام المخاض سهلة الإدارة ويمكن الوصول إليها.

غير طبيةطُرق:

· تقنية التنويم المغناطيسي -هي جلسة اقتراح خلال نوم قصير منوم. للحصول على أكبر قدر من الفعالية لتخفيف الآلام، من الضروري إعداد المرأة في المرحلة الأولية.

هناك مجموعة واسعة من طرق العلاج بالتنويم المغناطيسي المستخدمة لتخفيف الألم. عادة، بعد تحديد درجة القابلية للتنويم المغناطيسي (قابلية التنويم المغناطيسي)، أقل في كثير من الأحيان - بعد عدة جلسات تجريبية للتنويم المغناطيسي، تنغمس المرأة في المخاض في نوم منوم في غرفة منفصلة. في هذه الحالة، يتم نقلها إلى جناح الولادة، في محاولة لتجنب المهيجات الدخيلة على طول الطريق. قبل الولادة، يغرسون بعض الأحاسيس اللطيفة، وبعد التأكد من عدم وجود رد فعل على المنبهات المؤلمة، يبدأون عملية الولادة، ويحافظون على الاتصال بالمرأة أثناء المخاض.

على الرغم من المعدل المرتفع لنجاح التخدير بالتنويم المغناطيسي على المدى الطويل (25-70%)، إلا أن التنويم المغناطيسي وتسكين الألم لم ينتشرا بعد. على نطاق أوسع، ينبغي استخدام العلاج بالتنويم المغناطيسي ليس كوسيلة لتخفيف الألم أثناء المخاض، ولكن كوسيلة لإعداد المرأة أثناء المخاض لذلك.

موانع الاستعمال:

· الذهان والفصام والأوهام والهلوسة ونوبات الصرع وحالات الذهول والنعاس.

حالة الشفق من الوعي، والغيبوبة، والهذيان.

· التسمم الحاد، التسمم بالكحول، متلازمة الانسحاب.

· ارتفاع درجة الحرارة؛

· فترة ما بعد الاحتشاء (إذا حدث احتشاء عضلة القلب قبل أقل من شهر) والحوادث الدماغية (الحادة أو العابرة).

طريقة وقائية نفسية- يهدف إلى التخلص من المشاعر السلبية والخوف من الولادة والألم، كما يقلل من كمية المسكنات المستخدمة أثناء الولادة. الهدف الرئيسي من التدريب الوقائي النفسي هو تعليم المرأة عدم الخوف من الولادة، والامتثال لتعليمات الطبيب أثناء الولادة وتحويل الانتباه من الألم إلى شيء آخر، وتعليم طرق مختلفة للتنفس أثناء الانقباضات وفي لحظة الولادة. رأس الجنين. هذا التحضير يجعل من السهل تحمل الولادة. وتجدر الإشارة إلى أن هذه الطريقة لا تحقق التخدير الكامل.

يتم الإعداد الوقائي النفسي للنساء الحوامل للولادة قبل وأثناء الولادة. قبل فترة طويلة من الولادة، في المراحل الأولى من الحمل، يبدأ الطبيب أو القابلة بإجراء محادثات مع المرأة الحامل، في محاولة للتعرف على موقف المرأة تجاه الولادة والأمومة في المستقبل. في الوقت نفسه، من الضروري إزالة الخوف من الولادة، وخلق مشاعر إيجابية (الثقة في إمكانية مسار غير مؤلم للولادة، وفرحة الأمومة). تقام الدروس في ساعات محددة خصيصا. يمكنك أن تقتصر على أربع فصول قبل 4-5 أسابيع من الولادة.

في الدرس الأول : يتم إعطاء المرأة الحامل معلومات موجزة عن تشريح وفسيولوجيا الأعضاء التناسلية الأنثوية، ويتم إخبارها عن التغيرات التي تحدث في جسمها فيما يتعلق بالحمل. يتم الإبلاغ عن الولادة كعملية فسيولوجية طبيعية يتم فيها التمييز بين ثلاث فترات (يتم تقديم مفهوم ثلاث فترات من المخاض). انتبه إلى حقيقة أن الولادة تتم بمجهود بدني كبير. لذلك، من المهم أن تحتفظ المرأة أثناء الولادة بالقوة للحظة الحاسمة للولادة - طرد الجنين.

في الدرس الثاني : بيان كيف يجب أن تتصرف المرأة عند ظهور الانقباضات وأثناء المرحلة الأولى من المخاض. يتم تعليم النساء الحوامل التقنيات التسلسلية التالية:

· التنفس بعمق وبشكل منتظم أثناء الانقباضات.

· الجمع بين الشهيق والزفير مع تمسيد خفيف على النصف السفلي من البطن بأطراف أصابع اليدين، ويتم ذلك من خط الوسط للبطن فوق الرحم إلى الخارج وإلى الأعلى؛

· الاستلقاء على جانبك، وضرب المنطقة القطنية العجزية بيديك، مع دمج حركات التنفس.

· استلقي على ظهرك، واضغطي الجلد على السطح الداخلي للعرف الحرقفي عند كلا العمودين الفقريين الأماميين العلويين.

يجب أن تفهم المرأة الحامل هذه التقنيات جيدًا وأن تنفذها بنفسها.

في الدرس الثالث : يتم تعريف النساء الحوامل بمسار المرحلتين الثانية والثالثة من المخاض، ويشرحن الأحاسيس التي تشعر بها المرأة خلال هذه العملية. ويلفت الطبيب أو القابلة الانتباه إلى ضرورة الحفاظ على وضع عقلاني للمرأة أثناء المخاض خلال المرحلتين الثانية والثالثة من المخاض. يتم تدريب النساء الحوامل على حبس أنفاسهن عند الدفع، كما يتم تعليمهن التنفس السليم واسترخاء جميع العضلات لتقليل قوة الدفع وقت إزالة رأس الجنين. وينتهي الدرس بوصف مسار فترة ما بعد الولادة ومدة وطبيعة الانقباضات خلالها.

خلال الدرس الرابع : يكررون كل ما تم تناوله في الفصول السابقة ويتأكدون من أن النساء قد أتقنن التقنيات المشار إليها بشكل صحيح.

إذا لم يتم تنفيذ الاستعدادات الوقائية النفسية بالقدر المطلوب خلال زيارات الاستشارة السابقة، فقد لا تكون أربع جلسات كافية. في مثل هذه الحالات، يتم إجراء خمس فصول. تعتمد فعالية التدريب الوقائي النفسي إلى حد كبير على تنظيم العمل في مستشفى الولادة وسلوك العاملين الصحيين. السلوك غير الصحيح للموظفين الطبيين (المحادثات المهملة، والموقف الغافل) يمكن أن يقلل من نتائج هذا التدريب.

· تقنية تخفيف الضغط على البطن- إجراء علاج طبيعي يتم إجراؤه عن طريق تطبيق ضغط هواء مخفض (سلبي) على الجزء السفلي من الجسم.

يتم تضمين تخفيف ضغط البطن في برامج "الأمومة الآمنة" الإقليمية ويتم استخدامه بنجاح في العديد من مناطق روسيا.

تُستخدم إجراءات تخفيف الضغط على البطن لعلاج الإجهاض المهدد، وتسمم الحمل الخفيف إلى المتوسط. سوء التغذية ونقص الأكسجة لدى الجنين، والأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الداخلية، وعسر الطمث، والطفولة، والعقم، مع الوقاية المتزامنة من الدوالي في الأطراف السفلية.

تخفيف الضغط على البطنيسمح:

· تقليل مدة الإقامة في المستشفى

· يلغي الحاجة إلى العلاج في المستشفى في 86% من الحالات.

أحد العوامل المهمة في تخفيف الضغط الموضعي هو زيادة نقل الأكسجين والمستقلبات، مما يضمن تطبيع وظيفة المشيمة وتخفيف نقص الأكسجة لدى الجنين. وفي الوقت نفسه، فإن التغير في تدفق الدم الحجمي في أعضاء البطن يخفف من تشنج الأوعية الدموية الناجم عن ارتفاع ضغط الدم، مما يؤدي إلى انخفاض في شدة المظاهر السريرية لتسمم الحمل. يتم تحقيق التأثير العلاجي أيضًا نتيجة لتحسين تدفق الدم إلى الكلى، حيث يتم تقليل وظيفتها أثناء الحمل.

مؤشرات لعلاج تخفيف الضغط في البطن:

· التهديد بالإجهاض.

· التسمم المبكر للحمل.

· التسمم المتأخر للحمل ذو شدة خفيفة ومعتدلة.

نقص الأكسجة أو التهديد بنقص الأكسجة لدى الجنين.

سوء تغذية الجنين

· الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الداخلية (ألم، تورم، متلازمات لاصقة)، عسر الطمث، الطفولة، العقم.

موانع الاستعمال:

· الأورام الخبيثة.

· الأمراض المعدية.

· الأمراض الالتهابية في المرحلة الحادة.

· المرحلة الثالثة من ارتفاع ضغط الدم.

· النزيف أثناء الحمل.

· التسمم الشديد أثناء الحمل.

· زيادة في عيار الأجسام المضادة أثناء الحمل.

التهاب الوريد الخثاري في المرحلة الحادة.

الاستعداد النفسي للولادة:

لفترة طويلة، كانت البشرية تبحث عن طرق لتخفيف آلام النساء أثناء الولادة. على الرغم من وجود حكم حتى في النصوص الكتابية على حتمية معاناة المرأة أثناء الولادة. ومع ذلك، هناك ترجمات أكثر دقة للنصوص الكتابية القديمة، والتي بدلاً من "وستلدين بالألم" تقدم الترجمة - "وستلدين بالألم". هيكل الألم أثناء الولادة معقد للغاية. وفيه، بحسب بعض الباحثين، مكان كبير ينتمي إلى الفكرة العميقة الجذور بأن الولادة يجب أن تكون مصحوبة دائما بالألم. ديك ريد (مبتكر في مجال التوليد)، أحد الباحثين الأوائل الذين كرسوا أنفسهم لمحاربة آلام المخاض، يتحدث في أعماله عن التوتر والألم الناجم عن الخوف أثناء الولادة، ما يسمى بـ”ألم الخوف- متلازمة "(متلازمة الألم).

التحضير الوقائي النفسي للنساء الحوامل للولادة هو نظام من التدابير التي تهدف إلى مكافحة المفاهيم الخاطئة حول الولادة، ويتم تنفيذها من خلال التأثير على الجهاز العصبي للمرأة، ومحادثات مدروسة بعناية مع طبيب نفساني وقد تشمل عددًا من المكونات: أعمال التثقيف الصحي، والمحادثات التوضيحية، دروس خاصة مع النساء الحوامل، تمارين بدنية للنساء الحوامل. نتيجة للوقاية النفسية، تصبح المرأة مشاركا نشطا في الولادة. من أجل الحصول على تأثير مسكن أثناء الولادة باستخدام طريقة الوقاية النفسية، من الضروري تحقيق المشاركة النشطة والواعية للمرأة في الولادة من خلال الشرح، والقضاء على المشاعر السلبية، وقبل كل شيء، مشاعر الخوف، وإثارة مشاعر بهيجة جديدة في الطفل. الارتباط بالأمومة القادمة وكذلك إقناع المرأة بعدم ألم وسلامة عملية الولادة كعمل فسيولوجي طبيعي. يعد التغلب على آلام المخاض تحديًا يواجه أطباء التوليد منذ زمن سحيق. أثناء الحمل، كانت المرأة محمية من قوى الشر، الطبيعية والخارقة للطبيعة، وتم تنظيم سلوكها لتعزيز نمو الطفل في الرحم. بالنسبة للشعب الروسي، كانت الأسرة دائما هي معنى الوجود، ودعم ليس فقط الدولة، ولكن أيضا النظام العالمي. كل شخص بالغ سليم، إذا لم يكن راهبًا، كان لديه عائلة. إن عدم وجود زوجة أو زوج، وأن يكون بصحة جيدة وفي سنوات النضج، كان يعتبر ملحدًا، أي غير طبيعي وسخيف. كان يُنظر إلى عدم الإنجاب على أنه عقوبة من الله والقدر أعظم مصيبة للإنسان. تمتعت عائلة كبيرة تضم العديد من الأطفال باحترام عالمي في القرية والأبرشية. كان الأطفال في الأسرة يعتبرون موضوع العبادة العامة. وفقًا للمفهوم الأرثوذكسي، كان الأطفال هم أعلى "مصلحة للأسرة"، وكانت ولادة ابنة - الأم المستقبلية - تعتبر "شرفًا للمنزل". على مر القرون، شكلت الكنيسة باستمرار المثل الأعلى للمرأة - أم للعديد من الأطفال. فرضت الكنيسة عقوبات صارمة على وأد الأطفال ومحاولات تجنب الحمل أو إنهائه.

في روسيا، كما هو الحال في العديد من البلدان الأخرى، كانت هناك طقوس الولادة.

وشملت:

· طقوس مرافقة الطفل إلى العالم؛

· طقوس التطهير للأم والطفل.

· طقوس ترمز إلى تبني الطفل في الأسرة والمجتمع.

تضمن تقليد السلاف الشرقيين حظرًا على كل من المرأة الحامل وأفراد المجتمع الذي تعيش فيه. بادئ ذي بدء، إنه حظر على رفض شيء ما للمرأة الحامل. وكان من المستحيل الرفض تحت أي ذريعة إذا طلبت أي شيء من الطعام. في بعض الشعوب، كانت المرأة الحامل تُعتبر "مباركة بالجنين"، مصونة، ومقدسة تقريبًا. لقد تم إعطاؤها الهدايا والحلويات من أجل إنجاب الأطفال أيضًا أو من أجل الحظ السعيد في الحياة. وكان يعتقد أن المرأة الحامل لديها القدرة على البركة والفضل. كما أن حضور الروح القدس – روح الطفل – في المرأة الحامل يعتبر خيراً ووجود قوة روحية. وهذا يؤكد أيضًا فكرة أن المرأة الحامل لها صلة بالعالم "الآخر". إذا رفض من حولها أي طلب، فقد يتعرضون للأذى وقد يتعرضون للفشل. من تقاليد حياة أسلافنا نرى التنوع وفي نفس الوقت الكثير من القواسم المشتركة. ويمكن تلخيص هذه العمومية فيما يلي:

متطلبات ظروف الحمل والولادة:

· نظافة وترتيب السكن،

· تغذية معتدلة وخفيفة ولكن عالية الجودة،

· علاقات جيدة مع أفراد الأسرة والأشخاص المحيطين،

· التوقع الإيجابي للطفل، مع الفرح والثقة في ملاءمة مجيئه إلى الحياة،

· القدرة على حب وتقدير قوة وجمال الطبيعة المحيطة – مصدر الحياة، آلام الحامل الحامل

· القدرة على التعبير بشكل إيجابي عن أفكاره ومشاعره من خلال الأغاني والقذف والحكايات الخيالية،

· القدرة على التحكم بجسمك والإيمان بقوتك الجسدية والروحية،

· الموقف الإيجابي تجاه الحياة بشكل عام.

جميع الشروط الأخرى: مشاركة الزوج في الولادة، الوضعيات، مكان الولادة وغيرها يمكن تعديلها حسب قدرات الزوجين وثقافتهما الداخلية ورغباتهما.

على سبيل المثال، مشاركة الزوج في الولادة - مثل هذه القضية المثيرة للجدل في عصرنا تم حلها فقط بناء على طلب الرجل نفسه - الأب. يمكن للرجل القوي ذو الخبرة أن يصبح دائمًا مساعدة مهمة لكل من الزوجة والقابلة أثناء الولادة، لكن لا ينبغي السماح للرجل الضعيف بذلك.

يجب على الأب الشاب عديم الخبرة أن يستعد بجدية لولادة طفله الأول لكي يفهم حقًا مكانه ودوره في الولادة؛ وإذا لم يحدث ذلك، فإن وجوده ليس ضروريًا على الإطلاق.

تقنية التنفس أثناء الانقباضات:

بالفعل من الأسبوع الخامس والثلاثين من الحمل، يستحق البدء في إعداد جسمك للولادة القادمة. سيساعدك التدريب اليومي على إتقان تقنيات التنفس المناسبة. تتم الولادة على عدة مراحل، وفي كل مرحلة يتم استخدام تقنيات مختلفة.

في المرحلة الأولية، عندما لا تكون الانقباضات مؤلمة للغاية وتبدأ كل 15 دقيقة، تحتاج إلى الاسترخاء والتنفس على النحو التالي - خذ نفسا عميقا من خلال أنفك وازفر ببطء من خلال فمك. في هذه الحالة، يمكنك العد: الشهيق - 1،2،3 والزفير - 1،2،3،4،5،6،7. في هذه اللحظة، لا يجب أن تتوتر، فالاسترخاء التام مطلوب. لأنك بالضغط تبطئ عملية فتح الرحم وتطيل عملية الولادة. إذا كنت في المنزل في هذا الوقت، فاعتني بالأعمال التجارية (على سبيل المثال، احزمي أغراضك لمستشفى الولادة)، وخذي قسطًا من الراحة.

عندما تبدأ الانقباضات كل 10 دقائق، لا تجلسي أو تأكلي أو تشربي. يمكنك فقط المشي أو الاستلقاء. التنفس أثناء الانقباضات يكون كالآتي: خذي نفساً عميقاً من خلال أنفك عند 1,2,3,4,5 وازفري من خلال فمك عند 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10. إذا لم تكوني موجودة بالفعل في جناح الولادة، فهذا هو الوقت المناسب للتوجه إلى هناك.

عندما تصبح الانقباضات شديدة (كل خمس دقائق)، تتغير تقنية التنفس. أنت بحاجة إلى التنفس، إذا جاز التعبير، "مثل الكلب". بمجرد أن يبدأ الانكماش، فإن الأمر يستحق استخدام نفس التقنية، وفي "الذروة" نبدأ في التنفس بسرعة وبشكل سطحي. والأهم من ذلك، لا تجهد عضلات البطن والحوض، إذا كان الأمر يؤلمك حقًا، فاخرج من السرير. يمكنك القرفصاء، والمشي، والاعتماد على شيء ما، وتحريك الحوض مثل البندول، وسوف يساعد الطفل على التحرك عبر قناة الولادة. عندما تصبح الفترة الفاصلة بين الانقباضات 3-4 دقائق، فإن تقنية التنفس الصحيحة التالية ستساعد في تخفيف الألم: القسري تحميلة. أولئك. يستنشق - مرة واحدة، الزفير - مرتين. يجب أن تتنفس بجهد (بصوت عال). في نهاية الانقباض، من الضروري أن تأخذ نفسا عميقا وتزفر ببطء إذا انخفضت الفاصل الزمني بين الانقباضات إلى 1-2 دقائق، فيجب عليك تطبيق جميع التقنيات الموصوفة أعلاه على الفور للتنفس السليم أثناء الولادة. أولئك. تحتاج أولاً إلى أخذ نفسًا عميقًا وزفيرًا، ثم عليك أن تتنفس "مثل الكلب"، ثم استخدم تقنية الشمعة القسرية. في هذه اللحظة تظهر رغبة قوية في التبرز (يبدأ الدفع)؛ ولا ينبغي القيام بذلك تحت أي ظرف من الظروف، خاصة إذا كان الطبيب قد منع منعا باتا الدفع عندما يكون عنق الرحم متوسعا بالكامل ويكون الطفل قد ولد بالفعل. في الطريق،" تبدأ الولادة نفسها. عادة، إذا تم استيفاء جميع متطلبات الطبيب، تتم ولادة الطفل خلال 3-4 انقباضات. تحتاج أيضًا إلى التنفس بشكل صحيح في هذه اللحظة. عندما يأمرك الطبيب بـ "الدفع"، عليك أن ترفع رأسك إلى أعلى، وتنظر إلى السقف، وتأخذ نفساً عميقاً من الهواء. ثم اضغط بذقنك على صدرك، ودون إطلاق الهواء، ابدأ في الدفع. بعد أن قال الطبيب "زفير"، نفتح فمنا قليلاً (نصنع شقاً صغيراً) ونخرج الهواء ببطء. بعد أمر "الدفع" التالي، عليك أن تتنفس بنفس الطريقة التي تنفست بها في المرة الأولى.

باستخدام تقنية التنفس الصحيحة، نتعامل بشكل مستقل مع الألم دون الإضرار بالطفل. مسكنات الألم، حتى الأكثر تقدما منها، لها تأثير سلبي على الطفل. يمكن أن تسبب رد فعل تحسسي لكل من الأم والطفل. قد يحدث القيء، مما يعقد عملية الولادة بشكل كبير، وقد تحدث أيضًا تشنجات.

لماذا تعرضين حياتك وحياة طفلك (الذي جهازه المناعي ضعيف) للخطر؟ بعد كل شيء، يمكنك القيام بتقنية التنفس الصحيحة، دون أي مسكنات للألم.

تقنيات الاسترخاء أثناء الولادة:

تعد تقنيات الاسترخاء وتقنيات التنفس والوضعية المريحة للولادة من المكونات المهمة جدًا لإتقان عملية الولادة. تشمل التقنيات الأخرى التي تقلل الألم أثناء المخاض التدليك، والمقاومة المضادة، والضغط الإبري، والولادة في الماء، وتطبيق الحرارة أو البرودة. ويمكن دراستها بسهولة من قبل المرأة ومساعدها أثناء الولادة. تتطلب بعض التقنيات الإضافية، مثل التحفيز الكهربائي الجلدي، والحقن داخل الأدمة من الماء المعقم، والوخز بالإبر، مساعدة متخصصة. يجب تجربة كل هذه الخيارات غير الدوائية قبل استخدام الدواء، حيث أن المخاطر على المرأة والطفل تكون أقل. وقد تقلل أيضًا من الحاجة إلى تدخلات أخرى.

التدليك أثناء الولادة.

يمكن أن يكون التدليك أثناء المخاض وسيلة فعالة للاسترخاء وتقليل التوتر والحفاظ على الطاقة وتسهيل التنفس وتقليل تشنجات العضلات والألم. في حين أن بعض النساء يفضلن عدم لمسهن أثناء المخاض، فإن أخريات يقدرن الراحة التي يجلبها التدليك، فضلاً عن الرعاية والحب والدعم من الشخص الذي يقوم به.

يمكن أن تقومي أنت أو مساعدك بإجراء تدليك خفيف بأطراف الأصابع أثناء الانقباضات. للقيام بذلك، ضع أطراف أصابع يديك بعناية على بطنك، فوق عظمة العانة مباشرةً. حركهما للأعلى ببطء، مع الضغط بخفة طوال الوقت، إلى أعلى بطنك. ثم قم بمد أطراف أصابعك بلطف في اتجاهات مختلفة، للأسفل والعودة إلى نقطة البداية. استمري في رسم هذه الدوائر على بطنك مع استمرار الانقباض. إذا كنت تريد، ارسم دوائر بإيقاع باستخدام تقنية التنفس.

أسلوب التدليك الآخر الذي يمكن لشريكك تجربته أثناء المخاض هو: ? قم بتدليك ذراعيك وساقيك بلطف بكفه الكامل، واتجه نحو قلبك؛

· دلكي وجهك بلطف بضربات خفيفة على منطقة الفك للمساعدة على استرخائه أثناء المخاض النشط.

· اضغطي على طول قاعدة جمجمتك بأطراف أصابعك بين الانقباضات.

· أمسك أصابع قدميك الثلاثة الأولى (الكبيرة والإصبعين التاليين) واضغط عليها برفق أثناء الانقباض. يساعد الضغط الإيقاعي على هذه الأصابع وإرخائها على استرخاء عضلات قاع الحوض.

· افركي رقبتك وأكتافك بلطف.

يمكنك الاستعانة بأخصائي تدليك متخصص لمساعدتك أثناء الولادة. بفضل المعرفة والخبرة، أصبح قادرًا على الجمع بين تقنيات إضافية مثل العلاج الانعكاسي وتوجيه الضغط.

المقاومة المضادة:

تُستخدم المقاومة المضادة أيضًا لتوفير الراحة أثناء المخاض. يمكن لشريكك أن يضع قبضته أو كعب يده على ظهرك للمساعدة في تخفيف الألم إذا كان المخاض من ظهرك. ستحتاج إلى توجيهه نحو المكان المحدد على جانبي أسفل ظهرك والإشارة إلى مقدار الضغط الذي تحتاجه. ستنخفض نقطة الضغط مع تقدم المخاض ويتحرك رأس الطفل تدريجياً عبر الحوض.

يمكن أن يكون إجراء ضغطات الورك الثنائية مفيدًا في تقليل آلام الظهر. لتنفيذ هذه التقنية، يجب عليك إما الوقوف من خلال الانحناء عند الخصر وإراحة الجزء العلوي من جسمك على كرسي أو سرير، أو الركوع. سواء كان واقفًا أو راكعًا، يجب على شريكك وضع يديه على أعلى الأرداف، وهي المناطق الأكثر سمنة. باستخدام مستوى كفيه بالكامل، يجب عليه أن يضغط على فخذيك معًا، مما يفتح المنفذ عند مفصل العانة.

هناك طريقة أخرى لتطبيق المقاومة المضادة لتقليل آلام الظهر وهي الضغط على ركبتيك. في هذه التقنية، يجب عليك الجلوس على كرسي ذو ظهر مستقيم مع وسادة صغيرة أو منشفة لدعم أسفل ظهرك. يجب أن يركع شريكك أمامك ويضع راحتيه على ركبتيك. يجب أن تكون قاعدة راحتيه أسفل ركبتيك، عند طرفي ساقك. أثناء الانقباضات، يجب أن تميل شريكتك إلى الأمام، وتضغط على الجزء العلوي من ساقيك نحو الجزء الخلفي من الكرسي

العلاج بالابر

المنظرون الروس الذين طرحوا فكرة العلاج الوقائي النفسي في طب التوليد أدرجوا التدليك بالضغط الإبري في طريقتهم. لقد حددوا "نقاط التحذير من الألم" المعتادة على الجسم وأوصوا بها! الضغط على هذه المناطق لتقليل الألم.

العلاج بالابر هو وسيلة غير جراحية وسهلة التعلم وفعالة. هذه أداة مهمة أخرى يمكن إضافتها إلى قائمتك لتقنيات إدارة الألم واستخدامها حسب الحاجة أثناء المخاض وفترة ما بعد الولادة.

كرة القدم:

كرة اللياقة هي كرة مرنة كبيرة يتراوح قطرها من 55 إلى 75 سم، تستخدم في التمارين الرياضية.

تعمل التمارين باستخدام كرة اللياقة على معظم مجموعات العضلات، وتساعد على تصحيح الوضعية وتحسين التنسيق وزيادة المرونة. يساعدك الشكل الدائري للكرة على أداء الحركات بسعة أكبر، كما أن عدم استقرارها يجبرك على إبقاء عضلاتك في حالة توتر مستمر للحفاظ على التوازن. تم دمج نظام خاص في المقذوف الذي لا يسمح للكرة بالتفريغ والانفجار فجأة. هذا سيوفر لك من التعرض للإصابة أثناء التدريب. لكي يكون التدريب فعالا قدر الإمكان، عليك أن تختار الكرة وفقا لطولك.

ماذا يوفر مجمع التدريب للنساء الحوامل؟

· من خلال أداء مجموعة من تمارين الاسترخاء، تحصل الأم الحامل على فرصة أخذ قسط من الراحة من آلام أسفل الظهر المستمرة والوزن الذي عليها أن تحمله أمامها. نحن هنا نتحدث عن التمارين التي يتم إجراؤها مستلقيًا على الكرة أو الوقوف على أربع.

· من خلال التمرين على الكرة يمكنك تقوية عضلات العجان ومنحها مرونة أكبر، كما يمكنك تمرين عضلات الفخذين والبطن. وهذا ينطبق على التمارين التي يتم إجراؤها أثناء الجلوس على الكرة؛

· تساعد التمارين على هذا الجهاز على تخفيف التوتر العضلي وعمل عضلات الجسم بالكامل بعمق.

الأشهر الثلاثة الأخيرة هي أصعب الأوقات للقيام بأي تمرين بدني. لذلك، في هذه المرحلة من الحمل، يوصى بتمارين كرة اللياقة - فهي مريحة للمرأة الحامل، تعمل ممارسة كرة الجمباز على تطبيع ضغط الدم ووظائف القلب والدورة الدموية، وتحسن الحالة المزاجية وتحسن الرفاهية. على كرة خاصة يمكنك أداء العديد من التمارين المريحة للمرأة الحامل.

كيفية اختيار كرة اللياقة لممارسة الرياضة?

ما الفرق بين كرة الجمباز العادية وكرة اللياقة للنساء الحوامل؟ في الواقع، هذا هو نفس الشيء تقريبا، حيث أن كلا القذائف مصنوعة من مادة متينة، وفي حالة تلفها، فإنها تنكمش تدريجيا، أي أنها لا تنفجر.

قد تحتوي كرة اللياقة أثناء الحمل على جانب خاص غير قابل للانزلاق يسمح لك بتثبيتها على الأرض. عند اختيار مثل هذه الكرة، يجب عليك قراءة خصائصها بعناية.

لاختيار حجم الكرة المناسب للنساء الحوامل، عليك التركيز على طولك. عند الجلوس على الكرة، يجب أن تكون ركبتيك 10 سم تحت الوركين. أي إذا كان الارتفاع أقل من 173 سم فإن قطر الكرة الموصى به هو 65 سم، وإذا كان الارتفاع أكثر من 175 فمن الأفضل اختيار كرة قطرها 75 سم.

لا تقلقي بشأن الوزن، فالكرات الرياضية، خاصة تلك المصممة للنساء الحوامل، مصممة بحيث يمكنها تحمل وزن يصل إلى 300 كجم.

يجب نفخ كرة الحمل بإحكام، ولكن في نفس الوقت بحيث تنحني عند الضغط عليها. تنكمش الكرات بشكل دوري، لذا يجب نفخها بانتظام.

ضع علامة على الحائط عند الارتفاع الذي تشعر فيه بالراحة عند الجلوس على الكرة (الوضع الصحيح هو أن تكون ركبتيك أقل من وركيك). إذا تم نفخ الكرة كثيرًا، فقد تنزلق. لتكون مستقرة، يجب خفض الكرة قليلا.

كيفية استخدام كرة اللياقة للنساء الحوامل?

إذا كانت هذه هي المرة الأولى التي تستخدم فيها كرة اللياقة، فأنت بحاجة إلى شخص يدعمك عندما تجلس على الكرة لأول مرة (خاصة إذا مر وقت طويل). عليك أن تتعلم كيفية التوازن على الكرة، لذا اطلب من شخص ما أن يمسكها من الخلف.

ومن الأفضل ممارسة رياضة كرة القدم حافي القدمين، دون ارتداء الجوارب أو الأحذية ذات النعال الزلقة.

للجلوس بشكل صحيح على كرة التمرين، ضع قدميك على مسافة 60 سم تقريبًا، ثم ضع إحدى يديك على الجزء الخلفي من الكرة وانزل نفسك عليها. إذا كنت تشعرين بالراحة عند الجلوس، ضعي يديك على ركبتيك وحاولي هز حوضك للخلف وللأمام وللجانبين. ثم حاول ربيعه.

إذا شعرت بعدم الثبات أثناء أداء هذه الحركات، استمر في التمسك بمساعدك أو ظهر الكرسي الموضوع أمامك. يجب عليك ممارسة الرياضة ببطء وبعناية. إذا لم يسبق لك استخدام كرة اللياقة من قبل ولديك مشاكل في التوازن، فمن الأفضل أداء التمارين على وسادة أو حامل خاص.

في المراحل اللاحقة، لا يمكنك أداء التمارين على كرة اللياقة فحسب، بل يمكنك أيضًا الجلوس عليها بشكل مريح أثناء الراحة أو العمل. من الأسهل الجلوس على كرة اللياقة والنهوض منها أسهل من الجلوس على كرسي أو أريكة عادية. وإذا جلست على كرة اللياقة وكذلك الربيع أو التأرجح، فسيتم تدريب عضلات الظهر والبطن.

حتى التمارين البسيطة على كرة اللياقة تعمل على تدريب وضعيتك وتوازنك وتساعدك على تحمل الوزن المكتسب أثناء الحمل، لأنه أثناء تمارين الكرة للنساء الحوامل، يتم استخدام تلك العضلات التي لا يتم إجهادها أثناء التمارين المنتظمة.

الحد الأقصى لمدة تمرين كرة اللياقة هو 40 دقيقة. يجب ألا تسبب التمارين على الكرة آلامًا أو تعبًا في العضلات. إذا شعرت بعدم الراحة في البطن أو الدوخة، توقف عن ممارسة الرياضة واحصل على بعض الهواء النقي.

تمارين بسيطة للنساء الحوامل على الكرة:

o أثناء الجلوس على الكرة، قم بالتأرجح للجانب وللخلف وللأمام. قم بإجراء حركات دورانية باستخدام الوركين - أولاً في اتجاه عقارب الساعة، ثم عكس اتجاه عقارب الساعة. قد يكون من الأفضل وضع الكرة على الحائط حتى تتمكن من التمسك بها. أي تأرجح على الكرة يؤدي إلى تدفق الدم إلى منطقة الحوض ويخفف التوتر. أثناء الحمل، إذا لم يكن هناك تهديد بالفشل، فيمكن إجراء مثل هذه التمارين للقضاء على التوتر والألم في أسفل الظهر والاسترخاء. أثناء الولادة، ستؤدي الحركات على الكرة إلى تسريع الافتتاح وتسهيل حركة الطفل على طول قناة الولادة.

o اتكئ على الكرة، واركع، وأرخِ أسفل ظهرك، حتى تجد الوضع الأكثر راحة. انزل على ركبتيك واستلق على كرة اللياقة مع وضع ذراعيك متقاطعتين (يجب وضع الجذع العلوي بشكل مريح على الكرة). الآن قم بإرخاء عضلات ظهرك وحوضك وبطنك قدر الإمكان - فهذا سيخفف الألم في البطن والعودة. أثناء الولادة، سيعمل هذا التمرين على تخفيف الانقباضات.

تعتبر الكرة مناسبة للقيام بتمارين تقوية عضلات قاع الحوض، أي شد وإرخاء عضلات المهبل والعجان.

o اجلس على كرسي مع وضع كرة القدم أمامك بين ساقيك. اضغط على الكرة بركبتيك كما لو كنت تحاول دفع ساقيك معًا. تعمل هذه الحركة على تمديد وتقوية عضلات العجان.

o الانحناءات لتقوية الظهر والبطن. اجلس على كرة اللياقة مع مباعدة ساقيك لتحقيق الثبات. أبقِ يديك على خصرك وانحنِ إلى الجانبين، ثم أدر جسمك ببطء يمينًا ويسارًا 15 مرة في تمريرتين. لا يسمح بألم العضلات أثناء التمرين.

o خذ دمبلًا خفيفًا يصل وزنه إلى كيلوغرام واحد. عند الموازنة على الكرة، ثني ذراعيك - إنهم بحاجة إلى تعزيز، لأنه سيتعين عليك تحمل ضغوط الولادة، حيث ستحتاج إلى أذرع قوية، وبعد ذلك ستحتاج إلى حمل الطفل كثيرًا وكثيرًا.

o نجلس متربعين ونأخذ كرة اللياقة على مستوى الصدر ونضغط عليها بأيدينا مما يؤدي إلى شد عضلات الصدر. يشير المرفقان إلى الجانبين. بالنسبة لعضلات الصدر والذراعين، من الجيد أيضًا رفع ذراعيك بالدمبل إلى الجانبين أثناء الجلوس على كرة اللياقة.

الآن نستلقي على ظهورنا، ونحافظ على إحدى قدمينا على الكرة، ونركب الدراجة مع الأخرى. نفس وضعية البداية، ولكننا نتكئ على الأرض بقدم واحدة ونتدحرج الكرة ذهابًا وإيابًا بالأخرى. توفر هذه التمارين تدفقًا للدم الوريدي وهي مفيدة لعلاج الدوالي والوذمة.

مهم! أثناء ممارسة الرياضة، يجوز الاستلقاء على ظهرك لمدة لا تزيد عن 5 دقائق حتى لا يضغط الرحم على الوريد الأجوف الكبير.

كيفية استخدام كرة اللياقة للتحضير للولادة?

يساعد هيكل الكرة، على عكس الكرسي أو الكرسي، على استرخاء عضلات الظهر وقاع الحوض وعضلات البطن. ولهذا السبب يمكن بسهولة استبدال الأريكة أو الكرسي. اجلس على الكرة واهتز قليلاً أثناء القراءة أو مشاهدة التلفاز أو مجرد الدردشة.

بمساعدة الكرة، من الملائم إتقان أوضاع مختلفة للولادة - بينما لا تزالين حاملاً، يمكنك تحديد أحاسيسك والمواقف الأكثر راحة. تساعد كرة اللياقة على تدريب الوضعيات العمودية، كما أن استخدام الكرة يقلل من مدة المخاض بنحو ساعة.

تمارس بعض مستشفيات الولادة استخدام كرات اللياقة. قد تتمكنين من أخذ كرتك إلى الولادة. بعد الخروج، تأكدي من غسله بالماء الدافئ والصابون.

كيف سوف تساعد الكرة?

· تخفف الكرة من آلام المخاض: إذا تحركتِ على الكرة بإيقاع مع الانقباضات، يصبح تحملها أسهل.

· يمكنك الاتكاء على الكرة أثناء الركوع. تعمل مثل هذه الأوضاع على تخفيف الضغط على الحوض وتمنح الطفل مساحة للمناورة - حيث يستطيع النزول مع كل انقباضة.

· على ركبتيك، عانق الكرة. هز الوركين من جانب إلى آخر.

· الاتكاء على الكرة أثناء الوقوف (الكرة مستلقية على السرير أو الطاولة).

· عندما تجلسين أو تتكئين على كرة التمرين، يمكن لشريكك أن يقوم بتدليك أسفل ظهرك أثناء الانقباضات، مما يساعد على تخفيف الألم.

كرة القدم بعد الولادة:

· بعد الولادة، يكون الجلوس على كرة منخفضة أكثر راحة من الجلوس على الكرسي (خاصة إذا كانت هناك أحاسيس أو غرز مؤلمة).

· من الأفضل إطعام طفلك أثناء الجلوس على كرة القدم بدلاً من الجلوس على الأريكة الناعمة.

· التأرجح على الكرة لا يحسن شكلك فحسب، بل يهدئ طفلك أيضًا.

· يمكنك استخدام كرة اللياقة للعمل على الكمبيوتر بدلاً من كرسي المكتب، وبالنسبة للطفل الذي ينمو، ستصبح الكرة واحدة من الأشياء الممتعة التي يمكن القيام بها.

كما ترون، فإن مثل هذه المعدات البسيطة مثل كرة الجمباز للنساء الحوامل يمكن أن تكون مساعدة جيدة في التحضير لولادة طفل.

إن البدء في ممارسة تمارين الضغط وتضخيم عضلات البطن إذا لم تقم بذلك من قبل قبل الحمل ليس ضروريًا في الوقت الحالي، ولكن تدريب العضلات وتمارين الاسترخاء الممكنة هي بالضبط ما يمكن أن تساعد فيه كرة اللياقة.

هل هناك موانع لممارسة الرياضة بالكرة؟?

لا ينبغي للمرأة الحامل أن تمارس رياضة كرة القدم إذا كان هناك تهديد بالإجهاض، وإذا كان الرحم في حالة جيدة، وكانت الأم الحامل تعاني من أمراض العظام والجسدية الشديدة. في أي حال، يجب عليك أولا استشارة طبيبك. بشكل عام، يوصى بهذا التدريب للجميع، بالإضافة إلى ذلك، تساعد تمارين كرة اللياقة بعد الولادة على استعادة عضلات العجان والمهبل بسرعة، مما يعني أن المرأة يمكن أن تشعر بالحب والرغبة مرة أخرى. نحن نتحدث عن تمرين كيجل.

تمارين كيجل

ويجب القول أن هذا التدريب مفيد للنساء قبل الولادة وبعدها. تساعد العضلات المهبلية المدربة الطفل على التغلب على قناة الولادة، وبعد الولادة ستتمكن المرأة من الاستمتاع بالجنس وإعطائه لشريكها كما كان من قبل. إذا لم تكن قد عرفت ما هي العضلات التي نتحدث عنها بعد، فحاول كبح قوة تدفق البول أثناء التبول. يمكن تعلم كيفية التحكم في هذه العضلات واستخدامها لصالح طفلك.

1. أنت بحاجة إلى الاستلقاء على السرير، ووضع وسادة تحت رأسك، وثني ركبتيك. مع عدد المرات، قم بشد قاع حوضك واسحب عضلاتك المهبلية إلى داخلك حتى تصل إلى السرير. عند الذروة، ابق في هذا الوضع لمدة 3 ثوان، ولا يُمنع تقوس ظهرك.

2. من الضروري قبض عضلات المهبل والعجان بالتناوب وإرخائها لمدة 10 ثوانٍ وشدها لنفس الفترة الزمنية. ممارسة الرياضة مرة واحدة يومياً لمدة 5 دقائق.

3. اجلس على الكرة وابدأ بالضغط على هذه العضلات، ستشعر وكأن "مصعداً" غير مرئي قد ارتفع بداخلك. خذ 4 فترات توقف دون إرخاء عضلاتك، ثم قم بتسريع "الرفع" للأسفل، وتوقف أيضًا بين التوقفات. في أقصى نقطة من التوتر، من الضروري الغطس في الكرة، والبقاء هناك لأطول فترة ممكنة، ثم البدء في الخروج تدريجياً من الكرة جنباً إلى جنب مع "المصعد" المرتجل الذي يزحف إلى الأسفل.

2 . الجزء العملي

بعد النظر في نظرية حدوث آلام المخاض، وطرق تخفيف الآلام (المخدرات وغير الدوائية)، قمت بتحليل تخفيف الآلام غير الدوائية أثناء الولادة لدى النساء اللاتي خضعن لتدريب وقائي نفسي في عيادة ما قبل الولادة في جمهورية بوزولوكسكايا في ولاية باشكورتوستان. مؤسسة الميزانية.

عند تحليل البطاقات الفردية للنساء الحوامل وبعد الولادة، لوحظ انخفاض نسبة التسجيل المبكر، مما يؤثر سلبا على تنظيم وإجراء فصول التدريب قبل الولادة للنساء الحوامل.

	مسجل خلال الفترة المشمولة بالتقرير	النساء الحوامل اللاتي أكملن تدريب ما قبل الولادة (٪)

وبعد تحليل تنظيم وعمل مكتب التدريب الوقائي النفسي (مدرسة "الأم الشابة")، هناك زيادة في النسبة المئوية للنساء الحوامل اللاتي خضعن لتدريب ما قبل الولادة.

باستخدام حالة سريرية كمثال، أريد أن أوضح دور وأهمية الاستعدادات السابقة للولادة، أي تقنيات تخفيف الألم غير الدوائية في المسار الناجح للولادة وفترة ما بعد الولادة.

· تسجيل المرأة الحامل في الوقت المناسب

· الفحص الكامل للحامل

الحضور المنتظم إلى مدرسة الأم

· الولادة الشريكة مع القابلة باستخدام تمارين Fitball و Kegel

ملاحظة من الممارسة رقم 1

الاسم الكامل: فاسيليفا أ.ن.، العمر: 29 عامًا

مكان الإقامة الدائم: مدينة بوزولوك

تاريخ القبول: 02.11.2015

تاريخ الخروج: 20 نوفمبر 2015

عدد أيام النوم التي يقضيها: 4 أيام في فترة ما بعد الولادة

مرسل بواسطة: تم تسليمه بواسطة سيارة الإسعاف

الحالة الاجتماعية: زواج مسجل

مكان العمل، المهنة: عامل طبي

ردود الفعل التحسسية: ينفي

قمت بزيارة LC من 5-6 أسابيع من الحمل.

الحمل الأول. الولادة الأولى.

تاريخ آخر دورة شهرية: 14/07/2015 تاريخ أول حركة للجنين: 30/07/2015

الطول: 179 الوزن: 75 كجم 400 جرام

سوابق المريض

الأمراض (الجسدية) الشائعة: التهاب الشعب الهوائية المزمن

الاتصال بالمرضى المصابين بالعدوى: ينفي

وظيفة الحيض: بدء الحيض من سن 14 عامًا. تستمر الدورة الشهرية من 4 إلى 5 أيام وتكون معتدلة ومنتظمة وغير مؤلمة. بعد بدء النشاط الجنسي أصبحوا غير مؤلمين.

الحياة الجنسية منذ سن 28، الزواج الأول، غير مرتبط

زوجي عمره 30 سنة، يتمتع بصحة جيدة، وينكر العادات السيئة.

الأمراض النسائية: ينفي

تاريخ الولادة:

الحمل الأول: حقيقي

مسار هذا الحمل:

أنا الثلث - دون مضاعفات

الفصل الثاني - بدون مضاعفات

الثلث الثالث - بدون مضاعفات

التدريب الوقائي النفسي: يتم إجراؤه في المجمع السكني

وتم تحويلها إلى المستشفى قبل الولادة إلى قسم أمراض الحمل بسبب انخفاض عدد الصفائح الدموية في فحص الدم العام من 180-120 ألف.

تم إجراء الفحص والعلاج المرضي بالبريدنيزون أثناء فحص مراقبة الصفائح الدموية، وقد لوحظ زيادة إلى 160 ألفًا.

17/11/2015 الساعة 10:00 صباحاً تم إجراء بضع السلى والبدء في تحضير قناة الولادة باستخدام الميفيبريستون (200 ملغ)

في الساعة 10:30 تم تسجيل بداية المخاض.

التفتيش العام

الحالة العامة مرضية.

اللياقة البدنية الصحيحة، نوع الجسم الطبيعي

الوعي واضح. رأسي لا يؤلمني. الرؤية واضحة. الجلد والأغشية المخاطية المرئية نظيفة وذات لون طبيعي. تورم / فطيرة - لا.

أعضاء الجهاز التنفسي: التنفس بحرية، عن طريق الأنف. هناك تنفس حويصلي في الرئتين، ولا يوجد صفير.

نظام القلب والأوعية الدموية: النبض 68 نبضة. في الدقيقة، ملء وتوتر مرضيين. أصوات القلب واضحة، عالية، إيقاعية.

ضغط الدم الذراع الأيمن 120/80 ملم زئبق. فن. اليد اليسرى 120/80 ملم. غ. فن.

أعضاء الجهاز الهضمي: لساني رطب ونظيف. تضخم البطن بسبب الحمل. الكبد غير متضخم وغير واضح.

الجهاز البولي: أعراض النزف على الجانبين سلبية

فحص التوليد

يتضخم الرحم بسبب الحمل في الأسبوع 40. الرحم سريع الانفعال وتستمر الانقباضات لمدة 30-35 ثانية كل 3-4 دقائق.

وضع الجنين طولي، عرض رأسي، الوضع الأول، النوع الأمامي من الوضع.

الجزء التقديمي: فوق مدخل الحوض.

تكون نبضات قلب الجنين 150 نبضة في الدقيقة، وهي واضحة ومرتفعة ومنتظمة، وتُسمع على اليسار، أسفل السرة.

محيط البطن 106 سم ارتفاع قاع الرحم 39 سم.

أبعاد الحوض: حي. يلف. مسافة 25 سم كريست. مسافة 28 سم تروه. 30 سم ج. تحويلة. 20 سم.

الماء: لم ينكسر.

إفرازات مخاطية

تشخبص:الولادة في الفصل الأول هي المرحلة الأولى من المخاض - المرحلة الكامنة.وضع الجنين هو عرض رأسي طولي. موقف واحد، موقف عرض الجبهة.

أساليب إدارة العمل:

من خلال قناة الولادة الطبيعية تحت المراقبة الجزئية.

إجراء التخدير الطبي أثناء المخاض وفقًا للإشارات (تخثير عنق الرحم بالإنفاذ الحراري)

منع النزيف - Sol.Oxytocini 10 وحدة في العضل.

الولادة المشتركة (الشريكة). تم تدريب إحدى الأقارب (قابلة حسب المهنة) وزوجها على العلاج بالابر، وتقنيات التدليك لتخفيف الألم، والتقنيات السلوكية باستخدام الكرة وتمارين كيجل

مع امرأة حامل في دورات خاصة حول التدريب الوقائي النفسي في عيادة ما قبل الولادة. أثناء المرحلة الأولى من المخاض، أثناء الانقباضات، قام الزوج بتدليك المرأة، وتهدئتها، وإعدادها للحصول على نتيجة إيجابية للولادة، وساعدها في وضع المرأة على الكرة. وشاركت القابلة بنشاط في المرحلة الثانية من المخاض ، ركز انتباه المرأة على الدفع، وخارج الدفع، حاول صرف انتباهها عن الأحاسيس غير السارة، والتحدث مع المرأة.

تمت المرحلة الأولى من المخاض دون مضاعفات.

17. 11 . 2015 18:4 0 . بداية دفع النشاط.

17. 11 . 2015 19:1 0. المولود: حي، كامل المدة، صبي وزنه 3810، طوله 52 سم، مولود أبغار يسجل 8/9 نقاط. تم إجراء بضع الفرج يليه رفو الفرج.

17. 11 . 2015 19 : 20 انفصلت المشيمة من تلقاء نفسها، وتم إطلاق ولادة بعد الولادة بقياس -10 × 15 سم، مع جميع الفصيصات والأغشية.

فقدان الدم 250 مل.

مدة العمل 8 ساعات و 40 دقيقة. الفترة 7 ساعات و 50 دقيقة. الفترة الثانية 40 دقيقة الفترة الثالثة 10 دقائق.

تستمر فترة ما بعد الولادة المبكرة والمتأخرة دون مضاعفات. وخرج المولود من المستشفى في اليوم الرابع بحالة مرضية.

عند ملاحظة هذه الحالة السريرية، وجدت أن الموقف الإيجابي للمرأة تجاه الولادة يعتمد بشكل كامل على مقدار التحضير للولادة الذي يتم إجراؤه في عيادة ما قبل الولادة. تعكس هذه الحالة السريرية بشكل جيد عمل القابلة في عيادة ما قبل الولادة، حيث أن القابلة هي التي توفر التدريب على الطرق غير الدوائية لتخفيف الألم أثناء الولادة.

في هذه الحالة، التحضير المناسب للولادة سمح لنا بتجنب المضاعفات: إصابة الجنين والأم أثناء الولادة، ونقص الأكسجة واختناق الجنين.)

في الوقت الحالي، يتم ممارسة الأساليب غير الدوائية لتخفيف الآلام بنجاح في مستشفيات الولادة في جميع أنحاء روسيا؛ وقد ثبت أن الطرق المستخدمة: التدليك أثناء الولادة، والعلاج بالضغط والمقاومة المضادة أثناء الولادة تساعد المرأة وتهدئها نفسياً، كما أن الولادة تمت دون استخدام التخدير الدوائي. لم تشعر المرأة بألم شديد، لأنه خلال الانقباضات في الفترة الأولى تم إعطاؤها تقنية العلاج بالابر. كما أن وجود أحد الأقارب كان له تأثير إيجابي على موقف المرأة تجاه الولادة. وفي المراحل اللاحقة من المخاض، لم تشعر المرأة بأي ألم تقريبًا، وتصرفت بهدوء واتبعت جميع نصائح القابلة.

من أجل الكشف عن أهداف عملي في الدورة، قمت بإجراء مسح بين النساء بعد الولادة، وحددت الأسئلة التالية:

استطلاع علىوقائي نفسيتحضير(بف)-84 روديخطوط:

بناءً على معالجة دراسة استقصائية بين النساء بعد الولادة، تلقيت بيانات سمحت لي باستخلاص الاستنتاجات التالية:

1. كانت هناك نسبة منخفضة من المعرفة الأساسية بين النساء بعد الولادة فيما يتعلق بـ PPF: 81%

2. كشف انخفاض الوعي لدى النساء حول الولادة الشريكة: 88%

عند معالجة بيانات المسح، حددت الجوانب الإيجابية التالية، والتي تبين دور القابلة في إجراء PPF بين

النساء الحوامل والنساء في المخاض:

1. المعلومات حول دروس PPF للحوامل جاءت من قابلة المجمع السكني: 81%

2. بعد زيارة المركز وإجراء المقابلات الفردية، تمكنت القابلة من تحقيق نسبة عالية من الحضور في فصول PPF: 92.8%

3. دروس منتظمة في PPF (مدرسة الأمهات الشابات، المحادثات، المحاضرات، التذكيرات)

أ) غيروا فكرتهم عن الولادة: 92.8%

ب) أظهرت الحاجة لزيارة PPF: 92.8%

4. لوحظ وجود نسبة عالية من المعرفة حول PPF أثناء الولادة: 90.4%

بناءً على الاستطلاع، تم الكشف عن الدور الكبير للقابلة خلال فترة PPF:

1. تم الحصول على معلومات حول دروس PPF للنساء الحوامل من قابلة ZhK: 80.9٪

2. فصول جماعية جيدة التنظيم: 81%

3. تقدر النساء بعد الولادة بشدة عمل القابلة في مستشفى الولادة والمجمع السكني خلال PPF:

أ) التقييم العالي لعمل القابلات هو الرغبة في رؤيتهن كشركاء في الولادة: 94%.

ب) هناك نسبة عالية من النساء اللاتي يعتقدن أن هناك حاجة لفصول PPF: 92.8%.

ج) كانت هناك نسبة عالية من استخدام المعرفة المكتسبة حول PPF أثناء الولادة: 90.4%

خاتمة

1. نتيجة لدراسة الأدبيات التعليمية العلمية، وتحليل البيانات الإحصائية، وتحليل حالة سريرية، وتلخيص بيانات المسح بين النساء بعد الولادة، تم إثبات أهمية موضوع عملي في الدورة التدريبية وأهمية تخفيف الآلام غير الدوائية للولادة في تم عرض المرحلة الحالية في ممارسة التوليد. يتيح لك تخفيف الألم العقلاني تجنب المضاعفات أثناء الولادة (تعب المرأة أثناء المخاض ونقص الأكسجة واختناق الجنين والصدمة للأم والجنين). يجب أن يتم اختيار التخدير لكل ولادة بشكل فردي وفقاً للحالة الصحية للأم والجنين. حاليًا، من بين جميع أنواع التخدير، يتم استخدام التخدير فوق الجافية أو العمود الفقري أو التخدير المشترك (فوق الجافية الشوكي) في أغلب الأحيان، ولكن يتم إجراؤه باستخدام الأدوية.

2. الطرق غير الدوائية لتخفيف الآلام (تدريب النساء الحوامل أثناء الاستعدادات السابقة للولادة - PPF) تعطي موقفاً إيجابياً تجاه الولادة وتساعد المرأة أثناء الولادة وتطمئنها نفسياً بأن الولادة تمت دون استخدام التخدير الدوائي.

3. بالنظر إلى النسبة المنخفضة نسبياً من الاستعدادات السابقة للولادة، يمكننا أن نقترح ما يلي:

· مقدمة حول الولادة الشريكة (بعد أن يكمل كلا الشريكين تدريب ما قبل الولادة)

· الوخز بالإبر (بمشاركة المتخصصين)

· لتحسين عمل مدرسة "الأم الشابة"، إجراء مسوحات اختبارية بين النساء الحوامل 2-3 مرات في السنة، مع قائمة مقترحة من الأسئلة، لتحديد مدى فعالية الإعداد قبل الولادة:

يُظهر عملي في الدورة التدريبية دور القابلة في إجراء عملية الولادة المبكرة وتعليم تخفيف الآلام غير الدوائية أثناء المخاض: قبل الولادة وأثناء الولادة نفسها. يجب أن تشرح القابلة مدى أهمية أن تتصرف المرأة بشكل صحيح أثناء الولادة وأن تتعلم تقنيات التخدير الذاتي خلال الفترة الأولى (تقنيات التدليك الذاتي). ويشمل ذلك أيضًا تعليم المرأة كيفية التنفس بشكل صحيح (إذا لم تقدم عيادة ما قبل الولادة تدريبًا بدنيًا ونفسيًا وقائيًا)، ومساعدة الطبيب (على سبيل المثال، أثناء التخدير فوق الجافية) ومنع المضاعفات.

من الصعب المبالغة في تقدير دور الزوج في هذه القضية بالذات. أثناء الانقباضات، يمكنه تدليك أسفل ظهر المرأة أثناء المخاض ومداعبة ظهرها. بعض النساء يستمتعن حقًا بتدليك البطن. في الفترة الفاصلة بين المعارك، تتمثل مهمة الزوج في صرف انتباه زوجته: التحدث معها، ربما يأتي مع نوع من اللعبة. ومن المهم أن تسترخي المرأة وتكتسب القوة قبل حدوث انقباض جديد، دون أن تتوقف عن انتظاره.

الأدب

1. سوكولوجورسكي إس. التسكين فوق الجافية والمختلط فوق الجافية في التوليد: أيهما أكثر أمانًا؟ / مواد المنتدى العلمي الثالث عشر لعموم روسيا "الأم والطفل" - م، 2012.

...

وثائق مماثلة

تاريخ تطور التخدير الشامل. تعصيب منطقة الوجه والفكين. تصنيف طرق التخدير الموضعي. خصائص التخدير الموضعي وآلية عمله. مضيقات الأوعية. طرق عدم الحقن للتخدير الموضعي.

الملخص، تمت إضافته في 19/02/2009


مفهوم والغرض من عملية تخفيف الآلام وميزات وطرق استخدامها في طب الأسنان: طبية وغير طبية. تصنيفات وأنواع التخدير الموضعي. مقارنة بين أدوية التخدير الموضعي لتخفيف آلام الحقن.

تمت إضافة العرض في 10/02/2014


طبيعة ومتطلبات التغيرات الفسيولوجية التي تحدث في جسم المرأة الحامل قبل أسبوعين من الولادة، تقييم جاهزية الرحم. العوامل التي تسبب الألم أثناء الانقباضات. طرق تخفيف الألم بالطرق الطبية وغير الطبية.

تمت إضافة العرض بتاريخ 04/01/2015


التطبيق وموانع الاستعمال والخصائص المقارنة لطرق وأساليب تخفيف الألم في طب الأسنان: التخدير العام، التخدير الرسغي، التطبيق، التسلل، داخل الحاجز، داخل الرباط، التوصيل، التخدير تحت الحجاج والحنكي.

الملخص، تمت إضافته في 12/08/2011


المراحل الرئيسية في تطوير التخدير في الخارج وفي روسيا. تاريخ علاج الألم منذ القدم – في عصر “ما قبل التخدير”. أنواع التخدير الأثير والكلوروفورم. دور ن.ي. بيروجوف في تطوير التخدير. أنواع مختلطة ومجمعة لتخفيف الآلام.

الملخص، تمت إضافته في 12/09/2016


العلاجات الأساسية وطرق تخفيف الآلام شائعة في العصور القديمة. تقييم فعاليتها وسلامتها لحياة الإنسان وصحته. مراحل تطور هذا الفرع من الطب والإنجازات الحديثة وآفاق التطوير الإضافية.

تمت إضافة العرض بتاريخ 24/03/2019


استخدام التخدير الفرجي، بجوار عنق الرحم، فوق الجافية وغيرها من الطرق، اعتمادًا على شدة آلام المخاض ودرجة توسع عنق الرحم عند النساء أثناء المخاض. تسلسل استخدام الوسائل المختلفة أثناء تخدير المخاض.

الملخص، تمت إضافته في 20/03/2010


دراسة أساسيات الفسيولوجيا النفسية للولادة وتأثير الهرمونات على نفسية المرأة. تحديد عوامل الخطر في سلوك المرأة أثناء المخاض. -التعريف بدور القابلة في خلق الصورة الصحيحة للولادة. وضع توصيات للتدريب الوقائي النفسي.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 20/09/2015


تاريخ المنشأ، الخواص الفيزيائية والكيميائية، النشاط، السمية والحركية الدوائية للتخدير الموضعي. تصنيف أنواع التخدير في طب الأسنان، المضاعفات الناشئة أثناء التخدير الموضعي، رعاية الطوارئ.

تمت إضافة العرض بتاريخ 10/04/2014


تحليل نظام التدابير الوقائية لنزيف الولادة وتوصيات للقابلات بشأن الوقاية منها. استجواب النساء بعد الولادة لتحليل أسباب النزيف. مواد وطرق البحث ومناقشة نتائجه.