السل في السحايا. التهاب السحايا السلي

غالبًا ما يتطور سل السحايا (التهاب السحايا السلي) بشكل حاد. في سن مبكرة، لا يستطيع الطفل تقديم شكاوى، لكن الأم اليقظة سوف تولي اهتماما لمثل هذه العلامات التحذيرية للمرض مثل انخفاض الشهية، وزيادة النعاس، والأديناميا.

في الأيام الأولى من المرض، تظهر التشنجات واضطرابات الوعي والأعراض البؤرية لتلف الجهاز العصبي المركزي في شكل خلل في الأعصاب القحفية أو شلل جزئي أو شلل في الأطراف. قد تكون الأعراض السحائية خفيفة، وبطء القلب غائب. يصبح البراز أكثر تكرارًا حتى 4-5 مرات في اليوم، وهو ما يشبه عسر الهضم مع القيء (2-4 مرات). في هذه الحالة، لا يوجد exicosis، اليافوخ الكبير متوتر ومنتفخ. يتطور استسقاء الرأس بسرعة. في بعض الأحيان تكون الصورة السريرية لالتهاب السحايا السلي عند الرضيع غير واضحة لدرجة أنه لا يمكن ملاحظة أي شيء سوى زيادة في درجة حرارة الجسم وزيادة النعاس والضعف. في هذه الحالات، يصبح انتفاخ اليافوخ وتوتره حاسمين. إذا لم يتم التشخيص في الوقت المناسب، يتطور المرض وبعد 2، 3 أسابيع كحد أقصى يؤدي إلى الوفاة.

من بين الأعراض السحائية لدى الأطفال الصغار، يمكن استخدام الأعراض المعلقة (Lesage) للتشخيص - حيث يقوم الطفل الذي يتم تربيته من الإبطين بسحب ساقيه نحو بطنه، مما يبقيهما في وضع مشدود. من الأعراض المميزة للحامل ثلاثي الأرجل الوضع الغريب الذي يجلس فيه الطفل متكئًا على يديه خلف الأرداف. في الفترة البادرية، يعاني الطفل الأكبر سنًا من توعك عام، وزيادة التعب، وفقدان الشهية، والتهيج، واللامبالاة، والصداع المتقطع الذي يتفاقم مع الضوء الساطع والضوضاء. قد تكون درجة حرارة الجسم خلال هذه الفترة منخفضة الدرجة، ويظهر القيء أحيانًا، ولا يرتبط بتناول الطعام، ويلاحظ الميل إلى احتباس البراز. قد يكون النبض في بداية المرض نادرًا (بطء القلب). تتراوح الفترة البادرية من 1 إلى 4 أسابيع. خلال هذه الفترة يكون من الصعب للغاية إجراء التشخيص.

في الفترة الثانية من المرض - فترة تهيج الجهاز العصبي المركزي (اليوم 8-14) - هناك زيادة حادة في جميع أعراض الفترة البادرية. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية وأكثر، وتزداد شدة الصداع الذي يصبح ثابتاً وغالباً ما يكون موضعياً في المنطقة الأمامية أو القذالية. يظهر القيء بشكل مفاجئ في الغالب عند تغيير وضع الجسم. يعتبر القيء النافوري نموذجيًا لالتهاب السحايا السلي. يتطور فقدان الشهية. زيادة النعاس والضعف العام. الوعي مضطهد. بطء القلب يفسح المجال لعدم انتظام دقات القلب. يظهر الإمساك دون انتفاخ. ويلاحظ رهاب الضوء، وعدم تحمل الضوضاء، وفرط الحس، واضطرابات الأوعية الدموية الخضرية الواضحة في كثير من الأحيان في شكل رسم الجلد الأحمر المستمر، بالإضافة إلى ظهور بقع حمراء تلقائيًا وتختفي بسرعة على الوجه والصدر (بقع تروسو). في نهاية الأسبوع الأول من المرض (اليوم 5-7)، تظهر أعراض سحائية إيجابية خفيفة - تصلب عضلات الرقبة، وأعراض كيرنيج وبرودزينسكي. تزداد شدتها تدريجياً، وبحلول منتصف الأسبوع الثاني من المرض، يستلقي الطفل ورأسه مرفوع إلى الخلف، في وضع "مجهز". خلال نفس الفترة تظهر أعراض تهيج العصب القحفي. غالبًا ما يتأثر العصب المحرك للعين والأعصاب المبعدة (الزوجان الثالث والسادس)، والذي يتجلى في شكل تدلي الجفون، وتضييق أو توسع حدقة العين، والحول المتباعد. في قاع العين، غالبا ما يتم ملاحظة الأقراص الاحتقانية، وفي وقت لاحق - التهاب العصب البصري. في هذه الحالة يشكو المرضى من عدم وضوح الرؤية وضباب أمام العينين. مع تقدم العملية، قد تنخفض حدة البصر، حتى العمى الكامل. نادرا ما يتأثر العصب الثلاثي التوائم؛ في كثير من الأحيان يتأثر العصب الوجهي (الزوج السابع). يتجلى الخلل في العصب السمعي (الزوج الثامن) في شكل إحساس بالضوضاء، وفي كثير من الأحيان في انخفاض، وأحيانًا في فقدان السمع تمامًا. يتم التعبير عن اضطرابات الوظائف الدهليزية في الدوخة والشعور بالسقوط والمشية غير المستقرة.

عندما ينتشر الالتهاب إلى منطقة المخيخ والنخاع المستطيل (في نهاية الفترة الثانية أو بداية الفترة الثالثة)، تشارك في هذه العملية الأعصاب البلعومية البلعومية والمبهمة وتحت اللسان (أزواج التاسع والعاشر والثاني عشر). تظهر صعوبة في البلع أو الاختناق عند تناول الطعام، أو صوت مكتوم أو عسر التلفظ، أو الحازوقة، أو اضطرابات في إيقاع التنفس ونشاط القلب، وما إلى ذلك، ويلاحظ تشوش وعي الطفل، ويلاحظ خمولًا واضحًا. وبنهاية الفترة الثانية، يستلقي الطفل ورأسه مرفوع إلى الخلف وعيناه مغمضتان، وساقاه مشدودتان إلى بطنه، وبطنه منكمشة، وعضلات بطنه متوترة. وتستمر الفترة الثالثة، النهائية، من التهاب السحايا السلي أيضًا حوالي أسبوع واحد (14-21 يومًا من المرض). تتميز هذه الفترة بغلبة علامات التهاب الدماغ. تنتشر العملية الالتهابية من السحايا الرخوة إلى مادة الدماغ. يُفقد وعي الطفل تمامًا، ومن الممكن حدوث تشنجات وعدم انتظام دقات القلب. يتم انتهاك إيقاع التنفس وفقًا لنوع Cheyne-Stokes. من الممكن ارتفاع الحرارة (حتى 41 درجة مئوية). يظهر الشلل والشلل الجزئي عادة من النوع المركزي. يتم الجمع بين فرط الحركة والشلل الذي له تشخيص غير موات للغاية. في نهاية المرض، يتطور دنف، تظهر التقرحات، تليها الوفاة بسبب شلل المراكز التنفسية والحركية الوعائية.

يبدأ الشكل الشوكي لالتهاب السحايا، كقاعدة عامة، بأعراض تلف الأغشية الرخوة للدماغ. في الفترتين الثانية والثالثة يظهر ألم الحزام في الظهر والصدر والبطن، وينتج عن انتشار العملية إلى الجزء الجذري من الأعصاب الشوكية الحساسة. تكون هذه الآلام شديدة جدًا في بعض الأحيان، وفي بعض الحالات يصعب تخفيفها حتى باستخدام المسكنات المخدرة. مع تقدم المرض، تظهر الاختلالات في أعضاء الحوض: أولا، صعوبة التبول والإمساك المستمر، في وقت لاحق - سلس البول والبراز. وتظهر اضطرابات الحركة أيضًا على شكل شلل جزئي وشلل (سواء المركزي أو المحيطي)، اعتمادًا على مستوى الضرر الذي يصيب الحبل الشوكي. يعد تحديد الفترات مناسبًا عند دراسة الصورة السريرية، لأنها تعكس تطور العملية المرضية.

تعتمد أعراض مرض السل السحائي على درجة الضرر الذي يلحق بالأعضاء الداخلية، وتفاعل الجسم المرتبط بالعمر، وضراوة الكائنات الحية الدقيقة وحساسيتها للأدوية المستخدمة، وكذلك على تاريخ بدء العلاج. يكون تشخيص الطفل الذي يقل عمره عن 3 سنوات أسوأ مقارنة بالأطفال الأكبر سنًا. مع العلاج المعقد طويل الأمد في الوقت المناسب (حتى اليوم العاشر)، يكون التشخيص مناسبًا في أكثر من 90٪ من الحالات.

مع العلاج المبكر، يلاحظ تحسن في الرفاهية بعد 1-2 أسابيع: يقل الصداع ويختفي القيء وتتحسن الشهية. يحدث التطبيع الكامل لدى معظم الأطفال بعد 2-3 أشهر من العلاج. تصبح الأعراض السحائية أقل حدة اعتبارًا من الأسبوع 3-4 ويتم التخلص منها تمامًا خلال 2-3 أشهر من العلاج، ونادرًا ما يتم التخلص منها لاحقًا. تستمر اضطرابات وظيفة العصب القحفي لفترة أطول من الأعراض السحائية. تختفي الأعراض البؤرية لتلف الجهاز العصبي تدريجيًا، ولكنها تظل مستمرة في بعض الحالات.

خلال فترة الشفاء، من الممكن حدوث اضطرابات الغدد الصماء في شكل السمنة وفرط الشعر بعد الشفاء.

السل خارج الرئة هو ظاهرة شائعة إلى حد ما. في هذه العملية المرضية، تعيش المتفطرة السلية في أنسجة العديد من الأعضاء البشرية (من المعروف مرض السل في العيون والعظام والجهاز الهضمي). عندما تؤثر عصية كوخ على الجهاز العصبي، يتطور مرض السل في الدماغ. ووفقا للإحصاءات الطبية، يشكل مرض السل الدماغي حاليا حوالي 3٪ من جميع الأورام التي تصيب الدماغ.

السل الدماغي: الأنواع

يميز الأطباء بين شكلين رئيسيين من مرض السل الدماغي:

• التهاب السحايا السلي - التهاب محدد في السحايا. في أغلب الأحيان، يحدث هذا المرض بعد الإصابة بالسل في بعض المواقع الأخرى أو يتم دمجه مع مرض السل الموجود في الأعضاء الأخرى.
• الحديبة الانفرادية - أورام دماغية محددة. كقاعدة عامة، تتكون الدرنات من الأنسجة السلية، حيث، مع مرور الوقت، يتم تشكيل تسوس قيحي مع تشكيل خراج السل. يتراوح حجم الدرنات من حبة إلى بيضة دجاج كبيرة. الأماكن الرئيسية لتوطين العملية المرضية هي جذع الدماغ والمخيخ.

السل الدماغي: الأعراض

أعراض وعلامات المرض تعتمد على شكل المرض.

مع التهاب السحايا السلي، سوف تظهر الأعراض اعتمادا على فترة تطور المرض.

1. الفترة البادرية - متوسط ​​المدة من أسبوع إلى شهرين. في هذا الوقت يظهر الصداع والغثيان والقيء والحمى. غالبًا ما تكون درجة حرارة الجسم منخفضة الحمى (37 - 37.5 درجة مئوية)، ويمكن ملاحظة احتباس البول.
2. فترة التهيج - يحدث بعد 1-2 أسابيع من توقف الدورة السابقة. الأعراض الرئيسية هي الحمى والصداع الموضعي بشكل رئيسي في الفص الجبهي والقذالي والبطن الزورقي والاكتئاب والخمول. تظهر تدريجيا رهاب الضوء وعدم تحمل الضوضاء. تظهر بشكل دوري بقع حمراء كبيرة على الوجه والصدر. مع بداية الأسبوع الثاني من الفترة، يتم ملاحظة الأعراض السحائية المميزة (تيبس الرقبة، أعراض كيرنينج وبرودزينكي). في كثير من الأحيان هناك اضطرابات في الأعضاء البصرية - الحول، وتدهور التركيز، وشلل الجفن.
3. الفترة النهائية - 2-3 أسابيع من المرض. تتميز هذه الفترة بنقص الوعي والشلل والشلل الجزئي وارتفاع في درجة الحرارة.

مع مرض السل الانفرادي، ستكون الأعراض على النحو التالي: مع زيادة الضغط داخل الجمجمة، لوحظ الغثيان والقيء. يتميز الأطفال الصغار بزيادة حجم الجمجمة. يبدأ المرض بظهور تشنجات، ويتطور الشلل تدريجياً.

السل الدماغي: العلاج

يتم إجراء علاج السل الدماغي في المستشفى؛ ويشار إلى العلاج الكيميائي (الستربتوميسين، فتيفازيد)؛ أما بالنسبة للسل الانفرادي، يتم إجراء التدخل الجراحي يليه إزالة السل. وبدون علاج، تحدث الوفاة في 100٪ من الحالات.

عندما ينتشر العامل المسبب لمرض السل - عصية كوخ أو المتفطرة - إلى ما هو أبعد من الرئتين ويدخل إلى أنسجة الجهاز العصبي، ينشأ مرض في الدماغ.

كان معظم المرضى في وقت هذا التشخيص يعانون بالفعل من أمراض الجهاز التنفسي. يعتبر النوع الأكثر خطورة من هذا المرض هو السل الدماغي.

وصف

السل هو علم الأمراض المعدية من المسببات البكتيرية. ليس للمرض جانب طبي فحسب، بل له جانب اجتماعي أيضًا: فالأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة، ويتبعون نظامًا غذائيًا غير صحي، وأولئك الذين يعيشون في ظروف صحية سيئة، هم أكثر حساسية لمسببات الأمراض من غيرهم. يتأثر ظهور هذا المرض بنوعية حياة الشخص. ومع ذلك، فإن جميع شرائح السكان دون استثناء، ودون قيود على العمر والجنس، تقع ضمن فئة خطر الإصابة بالسل.

الخصائص

يتم تفسير انتظام الوفيات وارتفاع معدل انتشار مرض السل الدماغي ليس فقط من خلال العوامل الاجتماعية، ولكن أيضًا من خلال فترة طويلة من الدورة الكامنة، عندما لا يظهر علم الأمراض بأي شكل من الأشكال وتكون الأعراض غائبة تمامًا. وهذا هو الوقت الذي يعتبر الأكثر ملاءمة للعلاج، ويستخدم اختبار مانتو المعروف لتحديد وجود العامل الممرض في الجسم.

المرضية

يبدأ مرض السل الدماغي بعد إصابة الشخص بالمتفطرة أو عصية كوخ. هذه البكتيريا مقاومة للتأثيرات البيئية ودرجات الحرارة المرتفعة، وتحافظ على قدرتها على البقاء لفترة طويلة حتى مع التقلبات القوية.

في الواقع، عصية كوخ ليست عاملًا مُعديًا. على الرغم من حقيقة أن حاملها المصاب بأمراض مفتوحة ينشر الميكروبات من حوله، فإن فرصة الإصابة بالعدوى بعد ملامسة العامل الممرض ودخوله إلى الجسم لدى شخص سليم تكون ضئيلة للغاية. كقاعدة عامة، لا يحتاج المريض المصاب بالسل الدماغي إلى العلاج في المستشفى؛ وفي حالة وجود شكل غير نشط من المرض، لا توجد أي قيود على الإطلاق في تحركاته. أما بالنسبة للاتصال المنزلي المستمر، في الأسرة التي يعاني أحد أفرادها من هذا المرض، فمن المستحسن إيلاء اهتمام خاص ليس فقط لحالته الصحية، ولكن أيضا للحفاظ على النظافة العامة.

طرق العدوى

هل مرض السل الدماغي معدي؟ ويؤثر المرض على الجهاز العصبي المركزي وأغشية العضو الرئيسي عندما ينتقل العامل الممرض من الآفة إلى الدم، وبعد ذلك ينتقل إلى أبعد من ذلك.

قد يحدث علم الأمراض:

• دموي المنشأ.
• لمفاوي.
• حول العصب.

وكقاعدة عامة، يحدث هذا بإحدى هذه الطرق من آفة موجودة بالفعل في الجسم. قد يكون الموقع في:

كيف تنتقل الأمراض؟ يمكن أن تتواجد الميكروبات في الهواء وتنتقل إلى الطعام. يعد سل الدماغ مرضًا معديًا، لذلك يمكن أن يصاب الشخص به أثناء الاتصال الجنسي، أو من خلال التغذية أو من خلال الجروح.

وبالإضافة إلى ذلك، هناك احتمال الإصابة الأولية. على سبيل المثال، عندما تصاب الجمجمة وتخترق عصا كوخ السحايا.

من هو عرضة لعلم الأمراض

تشمل مجموعات الخطر الرئيسية للإصابة بالسل الأشخاص الذين يعانون من:

• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
• إدمان المخدرات؛
• الأمراض الجسدية.

بالإضافة إلى ذلك، أولئك الذين عانوا في السابق من إصابات الدماغ المؤلمة، خضعوا لعملية جراحية، وكذلك الأطفال الذين يعانون من الكساح لديهم استعداد كبير. ومن بين الفئات المعرضة للخطر أيضًا الأشخاص الذين يتعاطون الكحول ويعانون من الإرهاق ونقص التغذية وكذلك كبار السن.

الأسباب

هناك عوامل تقلل المناعة بشكل كبير وتساهم في ظهور المرض أثناء الاتصال بالحامل. قد تشمل أسباب السل الدماغي ما يلي:

• تدخين التبغ؛
• تعاطي الكحول.
• جميع أنواع إدمان المخدرات.
• الأمراض المزمنة
• أمراض الغدد الصماء والسكري.
• سوء التغذية ونقص الفيتامينات.
• الاستعداد للأمراض الرئوية.
• الحمل؛
• حالات الاكتئاب والاضطرابات العصبية.
• الظروف الاجتماعية غير المواتية.

أنواع علم الأمراض

تصيب بكتيريا السل، التي تخترق الدم، الحبل الشوكي أولاً، وبعد ذلك، مع تدفق السائل النخاعي، تدخل بطانة الدماغ. تحدث عملية التطور البكتيري بسرعة كبيرة ويصعب للغاية منعها.

هناك نوعان من مرض السل الدماغي.

• التهاب السحايا، حيث تؤثر الميكروبات على الأغشية وتدمرها. غالبًا ما يكون تطور هذا النوع من الأمراض مصحوبًا بإصابة الأجهزة والأعضاء الأخرى.
• ورم السل الانفرادي، والذي يتميز بموقع مصدر العدوى في جذع الدماغ أو المخيخ. مع تقدم علم الأمراض، فإنه يؤدي إلى ظهور ظواهر قيحية ويثير الخراج. ونتيجة لذلك، يتطور التهاب الفقار السلي - إصابة الجهاز العصبي المركزي.

التصنيف بسبب التوطين

بالإضافة إلى ذلك، ينقسم المرض إلى عدة أنواع حسب موقع الضرر:

• في مرض السل القاعدي، يتأثر جزء الدماغ الموجود بالقرب من قاعدة الجمجمة.
• تفترض عملية التحدب وجود بؤرة في محدبات الدماغ، مع هذا الشكل ينتهك وعي الشخص؛
• ويسمى التهاب السحايا والدماغ بالتهاب الغشاء في الحالات الحادة، وعادة ما يكون هذا الشكل من المرض قاتلاً؛
• التهاب السحايا والدماغ هو التهاب مواز للحبل الشوكي والدماغ.

ونتيجة لتدمير الأغشية، تصبح جدران الأوعية الدموية أكثر سمكا، مما يعطل تدفق الدم ويخلق نقصا حادا في الأكسجين، مما يسبب مرض نقص تروية الدم، حيث تصبح أنسجة العضو الرئيسي ناعمة.

عادة، ينشأ علم الأمراض في الكائنات الحية الضعيفة للأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة أو مرض فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز. من خلال معرفة العلامات والأعراض الأولى لمرض السل الدماغي، يكون لدى المريض فرصة أفضل بكثير للجوء الفوري إلى المساعدة المتخصصة من طبيب السل والحصول على العلاج المناسب. هذه هي الطريقة الوحيدة لتقليل خطر حدوث مضاعفات إلى الحد الأدنى.

علامات الإصابة بسل الدماغ

ستساعد صور أعراض هذا المرض على فهم سمات علم الأمراض وصورته السريرية وتحديد مثل هذه الظواهر في الوقت المناسب. اعتمادًا على مرحلة المرض وشكله وموقع مصدره، يمكن أن تظهر علامات مرض السل بطرق مختلفة تمامًا.

في المرحلة البادرية، ينزعج المريض من الصداع النصفي القصير المتكرر الذي يظهر في نفس الوقت تقريبًا. مع تطور مرض السل الدماغي، تصبح الأعراض أطول وأكثر، ونتيجة لذلك، تصبح دائمة. مع مرور الوقت، يضطرب نوم المريض، ويصبح سريع الانفعال والعصبية ومليء بالصراعات. يصبح الشعور بالضيق العام وزيادة الضعف وانخفاض اليقظة والأداء ملحوظًا. في هذه الحالة، تصبح الغدد الليمفاوية مؤلمة بسبب الالتهاب. مدة هذه المرحلة يمكن أن تصل إلى شهرين.

في مرحلة التهيج، يعاني المريض من ضعف شديد، وفقدان كبير للقوة، وارتفاع في درجة حرارة الجسم. يتم تكثيف الصداع النصفي بشكل أكبر، والأصوات العالية والضوء الساطع غير متوازن. يتدهور الجهاز الهضمي ويظهر الغثيان والقيء ونقص شبه كامل في الشهية. في هذه المرحلة، ينخفض ​​وزن جسم المريض بشكل حاد إلى درجة فقدان الشهية. قد تنشأ مشاكل معينة في الجهاز البصري - انخفاض الحدة وتشويه اللون والتباين والحول.

تتطور المرحلة النهائية في حالة تطور المرض ونقص العلاج المناسب. تتجلى أعراض السل الدماغي في هذه المرحلة على شكل حمى شديدة وعلامات شلل قد يفقد فيها المريض وعيه. في المرحلة النهائية، يكاد يكون من المستحيل تحقيق الشفاء التام؛ بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر الموت. ولكن حتى لو تمكن المريض من الهروب، فلن يتمكن بالتأكيد من العودة إلى الحياة الكاملة.

التشخيص

بما أن أعراض مرض السل الدماغي تشبه أعراض الأمراض المعدية الأخرى، فمن أجل تأكيد التشخيص بدقة، يجب على المريض الخضوع لفحص شامل. يتكون من عدة مراحل رئيسية.

• يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي والأشعة السينية في اكتشاف البؤر المعدية وتحديد مستوى الضرر الذي يلحق بالجسم. من الجدير بالذكر أنه في التصوير المقطعي لمرض السل الدماغي، يمكنك رؤية صورة ليس فقط لسطح الأغشية، ولكن أيضًا لطبقاتها الداخلية.
• تحليل المواد الحيوية، وهو أمر ضروري للتحقق من وجود عامل معدي فيها. ويعتبر تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) من أكثر الطرق فعالية للكشف عن البكتيريا.
• يلعب ثقب الحبل الشوكي دورًا حاسمًا في إجراء التشخيص. يتيح لك هذا الإجراء تقييم العديد من المؤشرات المهمة، مع إيلاء اهتمام خاص لمستويات الجلوكوز: كلما زاد تقدم علم الأمراض، انخفض مؤشره.

القضاء على المرض

يتم العلاج المعقد لهذا النوع من مرض السل فقط تحت إشراف أخصائي في المستشفى. يستغرق الجسم وقتًا طويلاً للتعافي. في هذا الوقت، قد يشكل المريض تهديدا للآخرين. بالإضافة إلى ذلك، قد تتطلب مرحلة المرض مراقبة مستمرة من قبل الطبيب.

بادئ ذي بدء، يوصف للمريض نظام دوائي لعلاج مرض السل الدماغي. يتكون من عدة مكونات:

في مرحلة حادة من علم الأمراض، يمكن للأخصائي أن يصف للمريض الأدوية الهرمونية وعلاج الأعراض التي تهدف إلى استقرار أداء العضلات المشلولة والجهاز البصري وغيرها من العواقب.

إذا كان العلاج غير فعال، قد يكون هناك تدخل جراحي. وكقاعدة عامة، تحدث الحاجة لعملية جراحية في المرحلة الأخيرة من المرض لإزالة مصدر الالتهاب.

بعد التأكد من التشخيص، يتم وضع المريض في المستشفى، حيث يجب عليه الالتزام الصارم بالراحة في الفراش لمدة شهرين. فقط مع تحسن الحالة العامة للمريض وتحسن الصورة السريرية، يُسمح بالنشاط البدني تدريجيًا. ولا يمكن للمريض أن يتوقع خروجه من المستشفى إلا بعد ستة أشهر.

المضاعفات

إذا لم يتم إجراء التشخيص والعلاج في الوقت المناسب، بسبب بعض العوامل، فإن خطر العواقب الضارة يزيد بشكل كبير.

هناك احتمال كبير لتطوير العواقب التالية لمرض السل الدماغي:

• الصرع.
• ضعف السمع
• انتكاسات المرض
• استسقاء الرأس.
• فقدان الرؤية حتى العمى الكامل.
• استحالة النشاط الحركي - قد يبقى الشخص مشلولا؛
• اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي والاضطرابات النفسية المختلفة.

إذا كان العلاج غائبا تماما، فإن المضاعفات التي لا رجعة فيها تتطور في الجسم، ونتيجة لذلك يمكن أن يموت شخص بالغ بعد بضعة أسابيع فقط من الإصابة.

في حالة حدوث عواقب وخيمة، يكاد يكون من المستحيل استعادة جميع قدرات الجسم بالكامل، وتكون فرص عودة المريض إلى الحياة الطبيعية ضئيلة للغاية.

لكن الطب الحديث، في معظمه، يمنح المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص تشخيصات إيجابية والعديد من الفرص للشفاء التام. في حالة الاتصال في الوقت المناسب مع أخصائي والعلاج المناسب، فإن تجنب العواقب ليس بالأمر الصعب.

وقاية

للوقاية من الإصابة بمرض السل الدماغي، يجب عليك:

• مراقبة قيم اختبار Mantoux بانتظام؛
• الخضوع لإعادة التطعيم ضد BCG والتطعيمات الجماعية الأخرى؛
• عزل حامل المرض بحيث لا تنتقل البكتيريا إلى الأشخاص الأصحاء عن طريق الرذاذ المحمول جوا؛
• مرة واحدة كل عامين من الضروري الخضوع لفحص فلوروغرافي.

وكغيرها من أنواع المرض، تنتج هذه الأنواع عن عصية السل التي دخلت الجسم بطريقة أو بأخرى. تم التعرف على المتفطرة السلية لأول مرة من العينات النخاعية في عام 1893.

التشكل والتسبب في المرض

لسل الدماغ والجهاز العصبي ثلاث طرق لحدوثه وانتشاره:

تنتشر بكتيريا السل المتفطرة في جميع أنحاء الجسم من بؤر العدوى، والتي قد تكون في الرئتين، أو العقد الليمفاوية، أو مناطق أخرى خارج الرئتين.

في المرحلة الأولى، يتطور التهاب السحايا السلي عبر المسار الدموي، وفي النهاية يخترق حاجز الدم في الدماغ. ونتيجة لذلك، تحدث عدوى الضفائر المشيمية. مزيد من التطور للمرض يحدث في السائل النخاعي. بمجرد وصولها إلى سائل الحبل الشوكي، تترسب المتفطرة السلية على قاعدة الدماغ، مما يؤثر على الغشاء الرخو ويدمره تدريجيًا.

1. نتيجة للالتهاب، يتم تشكيل الإفرازات المحددة. يتراكم في المنطقة التي يقع فيها تقاطع الأعصاب البصرية على سطح المخيخ، حيث تتوضع الصهاريج.
2. بالإضافة إلى الكراسات البصرية، يمكن أن تتراكم الإفرازات الالتهابية على تحدبات الدماغ، في الفص الصدغي، وكذلك في الجبهي الجداري.
3. يمكن للإفرازات أن تخترق الفضاء تحت العنكبوتية والبطينات الدماغية.
4. أثناء العملية المرضية، غالبًا ما تكون الأم الحنون للدماغ مشبعة بمحتويات ليفية مصلية، مما يسبب نخر الأنسجة.
5. الضفائر المشيمية والغشاء نفسه لهما مظهر ذمي، مع وفرة من النزيف.
6. بالإضافة إلى ذلك، تظهر الانتفاخات الدخنية على أنسجة الصدفة.

يتميز المسار المزمن وتحت الحاد لالتهاب السحايا من أصل السلي بتكوين الأورام الحبيبية في الأنسجة، في وسطها نخر متجبن. تظهر الأورام الحبيبية ليس فقط في الأنسجة نفسها، ولكن أيضًا على جدران الأوعية الدموية، وقد تكون هذه الظاهرة مصحوبة بتجلط الدم. من المرجح أن يؤدي تلف الأوعية الدموية إلى تورم مناطق معينة من أنسجة المخ وتليينها. وبما أن العملية الالتهابية تحدث أيضًا في الخلفية، فإنها يمكن أن تؤثر أيضًا على مادة الدماغ، مما يسبب التهاب الدماغ.

حتى لو تم نقل التهاب السحايا السلي بنجاح وتعافي المريض، فمن المرجح أن تظل الالتصاقات في الحبل الشوكي والدماغ والمنطقة تحت العنكبوتية. في مناطقهم، تتضرر الأوعية الدموية، وهذا يؤدي إلى اضطرابات في الدورة الدموية والسائل النخاعي، وغالبا ما يكون لها عواقب سلبية.

أعراض

تنقسم علامات سل الدماغ عادة إلى عدة مجموعات، حسب وقت ظهورها:

• الأعراض البادرية التي تسبق الأعراض الرئيسية. يمكن أن تستمر الفترة نفسها من 3 أيام إلى شهر؛
• أعراض تهيج الأعصاب القحفية والأغشية الرخوة للدماغ.
• أعراض تلف أنسجة المخ.

ترتبط الأعراض الرئيسية في هذه المرحلة بتسمم الجسم بمنتجات المتفطرات:

• الصداع والصداع النصفي.
• الخمول.
• ضعف؛
• مستوى عال من التعب، وضعف القدرة على التحمل.
• أمراض عامة
• أداء ضعيف
• ضعف الشهية أو غيابها التام.
• التعرق.
• الكوابيس والنوم السيئ والمزعج.
• القلق والتهيج.
• تثبيط التفكير والعمل.
• اللامبالاة.
• من وقت لآخر - زيادة في درجة الحرارة إلى مستويات فرعية.

في نهاية الفترة البادرية، يأتي الوقت لظهور أعراض أمراض الأعصاب القحفية وبطانة الدماغ.

تتميز المتلازمات المميزة التالية لهذه الفترة:

• سحائي.
• المعدية العامة
• آفات السائل النخاعي.
• تلف الجذور الشوكية وألياف الأعصاب القحفية.

• القيء والغثيان.
• الصداع.
• فرط الحس.
• توتر عضلات الرقبة.
• وضعية الجسم المحددة والظواهر المميزة: أعراض التهاب الفقار اللاصق الوجني وغيرها.

يمكن الشعور بالصداع "في كل مكان" وفي مناطق معينة (بشكل رئيسي في المناطق الأمامية والقذالية؛ ويرجع ذلك إلى تأثير الالتهاب على بعض الأعصاب القحفية. وغالبًا ما يصاحب الألم قيء لا يؤدي إلى الراحة، و يحدث بغض النظر عما إذا كان المريض قد تناول طعامًا أم لا، ويحدث التأثير المقيئ أيضًا بسبب تهيج النهايات العصبية والمركز المقابل.

إن ما يسمى بوضعية الدجاجة هو سمة مميزة جدًا لمتلازمة السحايا - حيث يستلقي المريض ورأسه مرفوع للخلف وجذعه ممدود وبطنه متراجعة. يتم ثني الأرجل وضغطها نحو المعدة. تنجم هذه الوضعية عن تهيج الأعصاب وتقلص مجموعات عضلية معينة تحفزها.

المتلازمة المعدية العامة - كما يوحي اسمها، توضح صورة العدوى. تكون درجة الحرارة مرتفعة ويمكن أن تتراوح من درجة منخفضة إلى درجة عالية جدًا. قد تبدأ الزيادة في درجة الحرارة قبل الصداع أو تحدث في وقت واحد.

يتم تحديد التغيرات في السائل النخاعي عن طريق الاختبارات. السائل المأخوذ للتحليل له مظهر براق أو شفاف، عند أخذ العينة، يتدفق للخارج مع زيادة الضغط ويمكن أن يتدفق في مجرى مائي. يحتوي السائل على نسبة عالية من البروتين والخلايا الليمفاوية، وعلى العكس من ذلك، يتم تقليل الجزء الشامل من الجلوكوز.

تتميز هذه الظاهرة بأعراض خارجية محددة تعتمد على الأعصاب المتضررة:

• قد يتطور الحول.
• شلل جزئي أو كامل في عضلات الوجه واللسان.
• توسع التلاميذ والمظاهر الأخرى.
• قد يتطور التهاب الشبكية والجزء الخلفي من المشيمية.

وفي المرحلة الثالثة، تتأثر أنسجة المخ بشكل مباشر. أعراض ذلك هي التدهور أو الفقدان الكامل للوظائف التي تكون المناطق المتضررة مسؤولة عنها. تتطور هذه الظواهر نتيجة للعمليات المرضية في الأوعية الدموية في الدماغ، ونتيجة لذلك يتم إغلاق تجويفها بالكامل. يتطور نقص التروية وتليين أنسجة المخ في المنطقة المصابة مع فقدان الوظائف التي تؤديها.

التشخيص والعلاج

تتشابه أعراض تلف الدماغ والجهاز العصبي المركزي بسبب المتفطرات السلية مع أعراض التهاب السحايا من أصول أخرى (الناجمة عن المكورات السحائية والفيروسات والمكورات العنقودية). الفرق الرئيسي بينهما هو التركيب المختلف للسائل المأخوذ أثناء ثقب الحبل الشوكي. لذلك، لتحديد مرض السل كسبب للآفة، من الضروري التشخيص التفريقي لاستبعاد العدوى غير السلية ووصف العلاج الصحيح.

للحصول على علاج فعال للمرضى المصابين بالتهاب السحايا السلي، من الضروري وضعهم في مستشفيات مجهزة خصيصًا لذلك، وإبقائهم في المنزل أمر غير مقبول على الإطلاق! الدواء الرئيسي لعلاج جميع أشكال مرض السل هو أيزونيازيد. يمكن وصفه على شكل أقراص، إذا كان المريض فاقدًا للوعي، فيمكن وصفه على شكل حقن في العضلات أو عن طريق الوريد. يعتبر الإيزونيازيد العلاج الأساسي لمرض السل. تعبر المادة الفعالة حاجز الدم في الدماغ جيدًا وتتراكم في السائل النخاعي، وتصل بسرعة إلى تركيز فعال.

بالإضافة إلى أيزونيازيد، يتم وصف الأدوية المساعدة أيضًا:

بالنسبة للمرضى فاقد الوعي وأولئك الذين تسوء حالتهم، يتم إجراء ثقب يوميًا، كما يتم حقن كلوريد الكالسيوم الستربتوميسين في الفضاء تحت العنكبوتية يوميًا، ويتم ذلك لمدة تصل إلى 10 أيام.

يحتاج المرضى إلى رعاية دقيقة ومستمرة. يتم وصف الراحة الصارمة في الفراش لمدة تصل إلى 3 أشهر، ويمكن أن يستمر علاج المرضى الداخليين لأكثر من ستة أشهر. بعد خروج المريض من المستشفى، لا يتوقف العلاج، ومن أجل الشفاء التام، يوصف للشخص علاج بالمصحات، حيث توجد مصحات خاصة. قبل أن يبدأ المريض في النهوض، من المفترض أن يخضع لتمارين العلاج الطبيعي في السرير مباشرة.

أثناء العلاج، قد يواجه الأطباء مضاعفات، واحدة من أخطرها هي احتمالية إصابة المريض باستسقاء الرأس. وتشمل المضاعفات الأخرى اضطرابات النشاط الحركي، وانخفاض السمع والبصر، وفي بعض الحالات ينخفض ​​ذكاء المريض.

بشكل عام، العلاج في الوقت المناسب لمرض السل في الدماغ والجهاز العصبي المركزي له تشخيصات إيجابية. اليوم، يمكن تحقيق الشفاء التام في عدد كبير من الحالات. ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى الأدوية الحديثة المضادة للسل. حتى نقطة معينة، حاول الأطباء استخدام الأدوية التقليدية المضادة للبكتيريا، ولسوء الحظ، كان المرضى محكوم عليهم بالفشل لأن الأدوية تبين أنها غير فعالة. لكن في هذه الأيام، توفر الوسائل التي طورها الطب الشفاء لغالبية مرضى السل، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من آفات الدماغ والحبل الشوكي والجهاز العصبي المركزي.

كيف يظهر مرض السل الدماغي وهل هو معدي؟

عند دخول المتفطرة السلية إلى جسم الإنسان، لا يمكن أن تؤثر على الرئتين فقط. ومن أخطر أشكال المرض مرض السل الدماغي. وكقاعدة عامة، هذا مظهر ثانوي للمرض، وتحدث عدوى أغشية الدماغ من بؤر السل الموجودة بالفعل في الجسم. علاج مثل هذا المرض محفوف بصعوبات كبيرة ويستغرق وقتا طويلا، ولكن على الرغم من ذلك فإنه لا يؤدي دائما إلى الشفاء التام؛ غالبا ما يكون المرض مصحوبا بمضاعفات خطيرة. العامل الحاسم للحصول على نتيجة إيجابية للمرض هو البدء في العلاج الصحيح في الوقت المناسب.

أسباب المرض، أشكال المرض

السل مرض خطير وخطير، رغم كل التدابير الوقائية المتخذة، لا يزال شائعا للغاية. وعلى الرغم من الاعتقاد بأن هذا المرض لا يهدد إلا الأشخاص ذوي الوضع الاجتماعي المنخفض، إلا أن الإحصائيات تشير إلى عكس ذلك. وبغض النظر عن مستوى المعيشة والعمر ومجال النشاط، فإن الجميع معرضون لخطر الإصابة بمرض السل. بعد كل شيء، فإن المرضى الذين يعانون من شكل مفتوح من مرض السل غالبا ما لا يعرفون عن تشخيصهم ويستمرون في البقاء في المجتمع، وينشرون بنشاط العامل المعدي - عصية كوخ - من حولهم.

سبب تطور تلف الدماغ بسبب السل هو دخول المتفطرة السلية من الآفة الموجودة في الجسم (في أغلب الأحيان في الرئتين) إلى الدم وتغلغلها في الدماغ.

يمكن أن تحدث عدوى الدماغ بعصية كوخ بثلاث طرق:

دموي المنشأ (عن طريق الدم)؛

لمفاوي (عن طريق الليمفاوية) ؛

يصيب مرض السل المتفطرة، الذي يدخل الدم، الحبل الشوكي أولاً، ثم يخترق بطانة الدماغ من خلال تدفق السائل النخاعي.

إن عملية انتشار العدوى سريعة جدًا، ومن الصعب للغاية مقاومتها.

يتجلى سل الدماغ في شكلين:

1. التهاب السحايا السلي - تعمل الفطريات في السحايا وتدمرها. في كثير من الأحيان، يصاحب تطور مرض السل السحائي تلف الأعضاء الأخرى.
2. ورم السل الانفرادي - يتميز بتركيز موضعي للالتهاب السلي في المخيخ أو جذع الدماغ. مع نمو مرض السل، فإنه يؤدي إلى ظهور عمليات قيحية ويؤدي إلى خراج. التهاب الفقار السلي هو آفة في الجهاز العصبي المركزي.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تصنيف مرض السل الدماغي تبعاً لمنطقة الضرر، ويتم التمييز بين الأشكال التالية:

1. القاعدية - يحدث تلف في أجزاء من الدماغ عند قاعدة الجمجمة.
2. محدب - تتأثر الأسطح المحدبة للدماغ. يتميز هذا الشكل بضعف الوعي.
3. التهاب السحايا والدماغ - التهاب الدماغ في مرض السل الدخني الحاد. شكل حاد من المرض، وغالبا ما ينتهي بالوفاة.
4. التهاب السحايا والدماغ هو التهاب متزامن في الدماغ والحبل الشوكي.

نتيجة للعمليات التدميرية على أغشية الدماغ، تزداد سماكة جدران الأوعية الدموية، ونتيجة لذلك تنتهك الدورة الدموية، ويحدث نقص الأكسجة (نقص الأكسجين)، مما يؤدي إلى مرض الشريان التاجي، وتلين أنسجة المخ .

في أغلب الأحيان، يحدث تطور مرض السل الدماغي عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة، والمرضى المصابين بالإيدز وفيروس نقص المناعة البشرية. وبمعرفة العلامات والأعراض الأولى لهذا المرض، يكون لدى الشخص فرصة أفضل لطلب المساعدة من أخصائي السل في الوقت المناسب والحصول على العلاج اللازم، وبالتالي تقليل خطر حدوث مضاعفات.

أعراض

اعتمادًا على شكل المرض ومرحلته وموقع الآفات، يمكن أن تظهر أعراض المرض بطرق مختلفة:

1. في الفترة البادرية - الصداع لمدة قصيرة (تصل إلى دقائق)، والتي تحدث في وقت معين من اليوم. مع تقدم المرض، يصبح الألم أطول فأطول، ويصبح دائمًا في النهاية. ينزعج النوم، ويصبح الشخص عصبيا وسريع الانفعال. هناك توعك عام وزيادة التعب وانخفاض التركيز والأداء. تصبح الغدد الليمفاوية ملتهبة ومؤلمة. يمكن أن تستمر مدة هذه الفترة لمدة تصل إلى شهرين.
2. خلال فترة التهيج - الضعف وفقدان القوة ودرجة الحرارة تحت الحمى 37.0-37.5 درجة مئوية. يشتد الصداع والأضواء الساطعة والأصوات الحادة تسبب انزعاجًا شديدًا. يتجلى الجهاز الهضمي في الغثيان والقيء وقلة الشهية. ويصاحب هذه المرحلة فقدان مفاجئ للوزن يصل إلى فقدان الشهية. قد تحدث مشاكل في الرؤية - انخفاض الحدة والحول وتشويه إدراك الألوان.
3. الفترة النهائية - تحدث عندما يتقدم المرض دون العلاج اللازم. يتميز بارتفاع درجة الحرارة، وتظهر في أغلب الأحيان علامات الشلل المركزي، ويكون المريض فاقدًا للوعي خلال هذه الفترة. في هذه المرحلة، يكاد يكون من المستحيل تحقيق الشفاء التام، بالإضافة إلى أن احتمال الوفاة مرتفع. وإذا أمكن إنقاذ الشخص فإن المضاعفات المصاحبة لن تسمح له بالعودة إلى الحياة الكاملة.

يتميز مرض السل الانفرادي بالغثيان والقيء، ويمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 39.0 درجة مئوية.

وقد لوحظ أن هذا المظهر من مظاهر مرض السل الدماغي أكثر شيوعًا عند الأطفال ويمكن أن يؤدي إلى تطور استسقاء الرأس. ويصاحب ارتفاع درجة الحرارة تشنجات تتطور إلى الشلل. من المفترض أن الطفل يمكن أن يرث مرض السل على المستوى الجيني.

بشكل عام، تظهر أعراض المرض بوضوح لدى الأطفال المصابين بسل الدماغ وتتقدم بسرعة. على خلفية ارتفاع درجة الحرارة باستمرار، يعاني الطفل من الضعف، وأنواع مختلفة من مظاهر ضعف البصر وضعف النشاط الحركي ممكنة.

أثناء التشخيص، يولي الطبيب اهتمامًا خاصًا لتحديد المتلازمة السحائية، والتي تشير على الأرجح إلى تلف الدماغ الناتج عن السل. العلامة المميزة لهذه المتلازمة هي الموقف الخاص للمريض، عندما يتم إرجاع الرأس إلى الخلف، ويتم سحب المعدة. أي محاولات لتغيير الوضعية تؤدي إلى صداع شديد. يحدث هذا بسبب تصلب عضلات الرقبة. هناك أيضًا انقطاع في التنفس وارتفاع الضغط وزيادة في درجة حرارة الجسم إلى مستويات حرجة.

التشخيص

بما أن أعراض مرض السل السحائي تشبه مظاهر الآفات المعدية الأخرى في الجسم، للحصول على تشخيص دقيق، يجب على الطبيب إجراء فحص شامل.

التشخيص معقد أيضًا بسبب حقيقة أن المريض نفسه في كثير من الأحيان لا يرى العلامات الأولى للمرض وليس في عجلة من أمره لربطها بمرض السل، لأن هذا الشكل من المرض يتجلى عادة على خلفية مرض معدي موجود - ARVI أو الأنفلونزا، والتي تكون مصحوبة بأعراض مماثلة.

• فحص المواد الحيوية (الدم، البول، البراز، البلغم) للتأكد من وجود عصية كوخ، بما في ذلك طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)؛
• ستساعد الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب وتشخيصات التصوير بالرنين المغناطيسي في تحديد بؤر العدوى وتقييم درجة الضرر الذي يلحق بالجسم، وبمساعدة ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي، يمكن للأخصائي الحصول على صور ليس فقط للأغشية السطحية للدماغ بل أيضًا طبقاته الداخلية؛
• ثقب الحبل الشوكي أمر بالغ الأهمية في تحديد التشخيص. يتم تقييم عدد من المؤشرات لهذه العينة، مع التركيز بشكل خاص على مستوى الجلوكوز: كلما كانت مرحلة المرض أكثر خطورة، كلما انخفض هذا المؤشر.

بالإضافة إلى الدراسات المذكورة أعلاه، يتم إيلاء اهتمام خاص لدراسة التاريخ الطبي للمريض، والاستعداد للأمراض المعدية، والتواصل مع مرضى السل.

علاج

يتم إجراء العلاج المعقد لتلف الدماغ الناجم عن مرض السل حصريًا في المستشفى ويستغرق وقتًا طويلاً. أولاً، يكون الشخص في هذا الوقت معدياً للآخرين، وثانياً، نظراً لشدة المرض، يجب أن يكون المريض تحت إشراف الأطباء باستمرار.

يوصف المريض العلاج الدوائي المعقد:

1. مجموعة من الأدوية المضادة للسل، مدتها ستة أشهر على الأقل. وتشمل هذه الأدوية أيزونيازيد، وبيرازيناميد، وريفامبيسين، وإيثامبوتول - وهي أدوية ذات فعالية متزايدة في مكافحة السل.
2. المسكنات - لتخفيف آلام المريض وتخفيف الصداع النصفي.
3. خافضات الحرارة - يصاحب المرض ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
4. يتم وصف أدوية الجفاف وإزالة السموم من قبل طبيب الأعصاب.
5. فيتامينات ج، المجموعة ب، حمض الجلوتاميك.

في الحالات الشديدة من المرض، يمكن وصف الأدوية الهرمونية، بالإضافة إلى علاج الأعراض بهدف استعادة وظائف العصب البصري والعضلات المشلولة وغيرها من عواقب المرض.

تتوفر الأدوية بأشكال مختلفة، مما يسمح بتناولها إما عن طريق الفم (على شكل أقراص) أو تجاوز القناة الهضمية في الحالات التي يكون فيها المريض فاقدًا للوعي.

إذا كان العلاج الدوائي غير فعال، يتم النظر في جدوى الجراحة. في الأساس، يتم استخدام العلاج الجراحي لمرض السل الانفرادي، وإزالة تركيز الالتهاب السلي.

بعد العلاج في المستشفى، يتم عرض إعادة التأهيل التصالحية للمرضى في مصحة مكافحة السل، والتي يتضمن برنامجها العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي.

بالإضافة إلى ذلك، يحتاج الأشخاص الذين أصيبوا بالسل الدماغي إلى الخضوع لدورة من العلاج الصيانة عدة مرات في السنة بهدف منع الانتكاسات المحتملة للمرض.

لعدة سنوات بعد العلاج، سيتم تسجيل المريض في مستوصف السل. هذا الإجراء ضروري للمراقبة المنتظمة لحالة الجسم من أجل منع إعادة العدوى وتطور المضاعفات.

المضاعفات والعواقب

إذا لم يتم تشخيص تلف الدماغ الناتج عن مرض السل في الوقت المناسب، لأي سبب من الأسباب، ولم يتم العلاج المناسب، فإن خطر حدوث مضاعفات خطيرة يزداد.

هناك احتمال كبير لتطوير الأمراض التالية:

• تطور استسقاء الرأس (الماء في الدماغ) ؛
• الصرع.
• فقدان الرؤية حتى العمى الكامل.
• انخفاض حدة السمع.
• ضعف النشاط الحركي - قد يبقى الشخص مشلولا مدى الحياة؛
• أنواع مختلفة من الاضطرابات النفسية والاضطرابات في الجهاز العصبي المركزي.
• انتكاسات المرض.

إذا لم يكن هناك علاج على الإطلاق، تتطور عواقب لا رجعة فيها في الجسم، ويموت الشخص البالغ بعد 3-4 أسابيع من ظهور العدوى.

في حالة حدوث مضاعفات، يكاد يكون من المستحيل استعادة جميع وظائف الجسم بالكامل، وتكون فرص إعادة الشخص إلى الحياة الكاملة ضئيلة.

ومع ذلك، في المستوى الحالي لتطور الطب، بشكل عام، فإن تشخيص علاج آفات الدماغ الناجمة عن السل مواتية تمامًا. مع استشارة الطبيب في الوقت المناسب والعلاج الصحيح، من الممكن تجنب المضاعفات وتحقيق الشفاء التام للمريض.

وقاية

والأشخاص الذين عانوا من هذا المرض الخطير، من أجل تجنب الانتكاسات المحتملة، يجب عليهم مراقبة صحتهم بعناية خاصة، إن أمكن القضاء على تأثير العوامل السلبية، ويعيشون نمط حياة صحي.

إن التخلي عن العادات السيئة والنشاط البدني المنتظم والتغذية السليمة الغنية بالفيتامينات والعناصر الدقيقة سيعزز وظائف الحماية في الجسم ويقلل من خطر الانتكاس إلى الحد الأدنى. ويوصى بتناول الأطعمة الغنية بالبروتينات والدهون الحيوانية، وكذلك التي تحتوي على نسبة عالية من اليود.

الحياة بعد مرض السل

اعتمادًا على مدى فعالية العلاج، وما إذا كان الشخص قد تمكن من التعافي تمامًا من المرض، تعتمد نوعية حياته وقدرته على مواصلة العمل.

يجب تغيير نطاق النشاط إذا كان النشاط المهني قبل المرض مرتبطًا بما يلي:

الإنتاج الذي له تأثير ضار على الجسم.

مع زيادة خطر الإصابة.

للحفاظ على الصحة ومنع انتكاسات المرض، يحتاج الشخص إلى الظروف الأكثر راحة للعيش والعمل.

إذا كان المرض مصحوبا بمضاعفات، فسيتم حل مسألة قدرة الشخص على العمل بشكل فردي في كل حالة محددة. بعد كل شيء، يمكن أن تكون عواقب هذه المضاعفات بدرجات متفاوتة من الخطورة، وأحيانا يظل الشخص معاقا مدى الحياة.

السل السحائي

ينقسم سل السحايا إلى:

• التهاب السحايا السلي، والذي غالبا ما يكون مصحوبا بأضرار في مادة الدماغ والحبل الشوكي (التهاب السحايا والدماغ، التهاب السحايا والدماغ)؛
• السل الدماغي.
• تلف الحبل الشوكي بسبب التهاب الفقار السلي.

يتطور مرض السل في السحايا في معظم الحالات نتيجة للانتشار الدموي لمرض السل المتفطرة من التركيز الأساسي في الرئتين أو الغدد الليمفاوية أو الكلى. في أكثر من 50% من المرضى، يكون تلف السحايا هو أول مظهر سريري لمرض السل. في ثلث المصابين، يحدث مرض السل السحائي على خلفية مرض السل الرئوي المنتشر، والذي يتم اكتشافه في وقت واحد مع تلف السحايا. أصبحت أهمية السل الرئوي الليفي الكهفي كمصدر لمرض السل السحائي أقل بكثير.

من الناحية الشكلية، تتميز العملية بالتهاب ليفي مصلي حاد في السحايا. في الفضاء تحت العنكبوتية (تحت العنكبوتية) من الدماغ والحبل الشوكي، تم العثور على انصباب أصفر رمادي، في الغشاء الرخو والبطانة العصبية - الأورام الحبيبية الدخنية والأكبر حجما، بما في ذلك. مع أعراض النخر الجبني. تسود الخلايا الليمفاوية في بؤر الالتهاب السلي. تتوسع بطينات الدماغ وتمتلئ بسائل غائم (استسقاء الرأس). غالبًا ما تشتمل العملية الالتهابية على مادة الدماغ والحبل الشوكي. في 85-90% من الحالات، يهاجم السل السحايا والدماغ عند قاعدته، على مستوى الصهريج بين السويقتين (التهاب السحايا والدماغ القاعدي).

يتطور التهاب السحايا والدماغ القاعدي تدريجيًا في معظم الحالات. غالبًا ما يتم ملاحظة الفترة البادرية، والتي تكون مصحوبة بما يلي:

• درجة حرارة الجسم منخفضة الدرجة.
• الشعور بالضيق والضعف العام.
• انخفاض الأداء والشهية.
• اضطراب النوم
• التهيج.

يتم استبدال الفترة البادرية لمرض السل في السحايا بصورة مفصلة للمرض. ومع ذلك، فإن التطور الحاد للمرض ممكن، وخاصة عند الأطفال الصغار. من الأعراض الثابتة الحمى (منخفضة الدرجة أو متحولة أو محمومة أو غير منتظمة)، والتي غالبًا ما تسبق ظهور الصداع أو تحدث بالتزامن معه. يختلف الصداع في شدته ويزداد تدريجياً. يلاحظ بعض المرضى أيضًا ألمًا في العمود الفقري الصدري أو القطني، مما يشير إلى تلف أغشية وجذور الحبل الشوكي. في اليوم الخامس إلى الثامن من المرض، يظهر القيء، وبعد ذلك يصبح أكثر كثافة. في الأيام الأولى من المرض، تكون الأعراض السحائية خفيفة، ويستمر المريض في المشي، بل وحتى العمل في كثير من الأحيان. وفي اليوم 5-7 من المرض تصبح هذه الأعراض واضحة وتزداد حدتها.

هناك اضطرابات عقلية وأعراض بؤرية مختلفة.

في الأسبوع الأول من المرض، جنبا إلى جنب مع الصداع، هناك زيادة في الخمول، واللامبالاة، وانخفاض النشاط الحركي.

في الأسبوع الثاني من المرض، يظهر فرط الحس العام، وتتفاقم اللامبالاة وفقدان السمع الجزئي، وتتطور حالات الهذيان أو الهذيان. تضعف ذاكرة الأحداث الجارية، ويفقد التوجه في المكان والزمان تدريجياً.

يمكن اكتشاف تلف الأعصاب القحفية في نهاية الأسبوع الأول - بداية الأسبوع الثاني من المرض. الأكثر شيوعًا هي شلل جزئي في الأعصاب القحفية الثالث والرابع والسابع. بسبب الأضرار التي لحقت بمنطقة الدماغ البيني، لوحظت أعراض مثل بطء القلب، ورسم الجلد الأحمر، وبقع تروسو، واضطرابات النوم. تظهر وتتزايد علامات احتقان العصب البصري. غالبًا ما يسبق تطور الشلل الجزئي والشلل تنمل الأطراف المقابلة.

في الأسبوع الثاني من المرض، تظهر اضطرابات في ردود أفعال الأوتار وتوتر العضلات، وردود الفعل المرضية لبابنسكي، وروسوليمو، وأوبنهايم، وما إلى ذلك، في الأسبوع الثالث عادة، يحدث شلل جزئي شديد وشلل في الأطراف لدى المرضى الذين لم يتلقوا علاجًا محددًا. . لوحظ فقدان القدرة على الكلام مع الشلل في 25٪ من المصابين. في معظم الحالات، يحدث فرط الحركة مع الشلل. يتم ملاحظة الخزل النصفي في كثير من الأحيان عند الأطفال الصغار وكبار السن، وأحيانًا في الأيام الأولى من المرض. وفي بعض الحالات يتم دمجها مع النوبات. في نهاية الأسبوع الثاني من المرض، يتم تعطيل وظائف أعضاء الحوض. خلال الأسبوع الثالث، استمرت حالة المرضى في التدهور بسرعة. ويتطور الذهول إلى مرحلة ما قبل الغيبوبة، ثم إلى الغيبوبة. تتلاشى المنعكسات الوترية والحدقية، وتتطور أحيانًا تصلب الدماغ.

تشمل الأنواع النادرة من المرض التهاب السحايا والدماغ السلي المنتشر والمحدود (تلف المحدب، أي سطح الدماغ المواجه للقبو القحفي) والتهاب السحايا والدماغ والنخاع السلي (الشكل النخاعي من التهاب السحايا السلي). تعد ملامح التهاب السحايا والدماغ المحدب المنتشر بداية أكثر حدة من التهاب السحايا والدماغ القاعدي (الصداع والحمى) وضعف الوعي السريع.

في حالة التهاب السحايا والدماغ المحدب المحدود (يتم توطين العملية في التلافيف المركزية للدماغ)، فإن الأعراض الأولية للمرض هي تنمل، وخزل نصفي، وفقدان القدرة على الكلام، ونوبات الصرع على خلفية زيادة الحمى والصداع. مع مثل هذا التوطين، يمكن أن يستغرق المرض مسارًا طويلًا مع فترات هدوء وتفاقم. وبعد مرور بعض الوقت، يحدث التهاب السحايا والدماغ القاعدي.

يمكن أن يكون التهاب السحايا والدماغ والنخاع السلي صاعدًا أو تنازليًا.

يتجلى الصعود في المقام الأول من خلال أعراض التهاب السحايا السحائي مع خلل في أعضاء الحوض: تنضم الأعراض السحائية لاحقًا (أحيانًا بعد بضعة أسابيع).

ويتم التعبير عن النزول بالانتشار السريع للعملية من قاعدة الدماغ إلى الحبل الشوكي وسيادة في الصورة السريرية للمرض أعراض تلف أغشية ومادة الحبل الشوكي.

يتم التشخيص على أساس الصورة السريرية والتاريخ الطبي، بما في ذلك الاتصال بمريض مصاب بالسل والسل الرئوي ونتائج الاختبارات المعملية. من المهم تحديد المتفطرة السلية في السائل النخاعي (باستخدام الفحص المجهري أو الثقافي أو الاختبارات البيولوجية) أو المستضد الممرض.

السائل النخاعي، كقاعدة عامة، شفاف أو براق، عديم اللون (في حالة تلف أغشية النخاع الشوكي بكتلة من السائل النخاعي - زانتوكروميك)، يزداد ضغطه (أكثر من 300-500 ملم من الماء). يتم زيادة محتوى البروتين الكلي إلى متوسط ​​1-3.3 جم/لتر، مع تلف أغشية النخاع الشوكي إلى 30-60 جم/لتر أو أكثر.

لوحظ كثرة الكريات البيضاء المعتدلة (في المتوسط ​​100-500 خلية لكل 1 ميكرولتر)، في معظم الحالات - الخلايا الليمفاوية، في كثير من الأحيان - مختلطة. في بعض الحالات، تسود العدلات في السائل النخاعي. يتناقص محتوى السكر في السائل النخاعي تدريجيًا مع تقدم المرض. تنخفض كمية الكلوريدات إلى 141-169 مليمول / لتر. عندما يقف السائل النخاعي في أنبوب الاختبار لمدة 24 ساعة، يتكون فيه فيلم رقيق من الفيبرين. التغيرات في الدم خفيفة.

يتم التشخيص التفريقي في المراحل المبكرة من مرض السل السحائي مع الأنفلونزا وحمى التيفوئيد. عندما تظهر الأعراض العصبية - مع التهاب السحايا الفيروسي والبكتيري والفطري (التهاب السحايا والدماغ) والخراج وورم في المخ.

علاج مرض السل السحائي

علاج المرضى الذين يعانون من مرض السل السحائي أمر معقد. يتم استخدام مجموعات من ثلاثة أو أربعة أدوية مضادة للسل. يتم استخدام مشتقات هيدرازيد حمض الأيزونيكوتينيك (أيزونيازيد، فتيفازيد، ميتازيد)، التي تخترق حاجز الدم في الدماغ بتركيزات جراثيم، ريفامبيسين، إيثامبوتول، ستربتومايسين (عضلي) وبيرازيناميد.

يجب أن تكون مدة العلاج المضاد للبكتيريا 6 أشهر على الأقل من لحظة تطهير السائل الشوكي. في حالة التشخيص المتأخر لالتهاب السحايا السلي والحالة الشديدة للمريض، يشار إلى استخدام هرمونات الجلوكورتيكوستيرويد. يجب الجمع بين العلاج المثبط للسل مع إعطاء الفيتامينات B1 و B6 والأسكوربيك والأحماض الجلوتاميك. من الضروري أيضًا علاج الجفاف وإزالة السموم. في حالة الشلل الجزئي والشلل، بعد تخفيف المتلازمة السحائية (بعد 3-4 أسابيع)، يوصف البروسيرين، ويشار إلى العلاج بالتدليك والتمارين الرياضية.

يجب على المرضى الذين يعانون من مرض السل السحائي في الفترة الحادة من المرض أن يكونوا على راحة صارمة في الفراش لمدة 1-2 أشهر. وبعد ذلك، مع تحسن الحالة العامة، يتم توسيع النظام. يمكن الخروج من المستشفى بعد اختفاء المظاهر السريرية للمرض وتطهير السائل النخاعي، ولكن ليس قبل 6 أشهر من بدء العلاج. من المستشفى، يتم إرسال المرضى إلى مصحة مكافحة السل.

غالبًا ما يكون التشخيص مع التشخيص المبكر لمرض السل في السحايا والعلاج المناسب مناسبًا - ويحدث الشفاء. مع بداية متأخرة لعلاج محدد، يمكن أن يتطور الصرع، واستسقاء الرأس المعوض، ويستمر الشلل الجزئي، وربما الموت. من النادر حدوث استسقاء الرأس الشديد، وكتلة السائل النخاعي، والأورام الصفراوية.

مراقبة المستوصف.

يتم ملاحظة البالغين الذين أصيبوا بمرض السل في السحايا من قبل طبيب أمراض السل في مستوصف مضاد للسل لمدة عامين في المجموعة الفرعية أ من المجموعة الأولى من تسجيل المستوصف في وجود مرض السل الرئوي أو في المجموعة الفرعية أ من المجموعة الخامسة في حالة عدم وجوده .

وبعد ذلك، يتم تسجيلهم لمدة عام واحد في المتوسط ​​في المجموعتين الفرعيتين B وC من المجموعة V. تتم مراقبة الأطفال من قبل طبيب أمراض السل لمدة عام واحد في المجموعة الفرعية A من المجموعة V، ثم لمدة عامين في المجموعة الفرعية B من المجموعة V والسنوات السبع التالية في المجموعة الفرعية B من المجموعة V.

في حالة الآثار المتبقية على الجهاز العصبي أو العينين، من الضروري أيضًا المراقبة والعلاج من قبل طبيب أعصاب أو طبيب نفسي أو طبيب عيون. لمدة 2-3 سنوات بعد الخروج من المستشفى، يتم إجراء دورات علاجية وقائية لمدة ثلاثة أشهر باستخدام أيزونيازيد بالاشتراك مع إيثامبوتول أو بيرازيناميد سنويًا.

يتم تحديد مسألة القدرة على العمل أو الإعاقة للمرضى الذين أصيبوا بالسل السحائي من قبل VKK بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار التغيرات في الحالة العصبية ومهنة المريض. في معظم الحالات، يعود المرضى إلى أنشطتهم المهنية. يجب نقل الأشخاص الذين كانوا يعملون في عمل بدني شاق قبل المرض أو يعملون في الصناعات الخطرة إلى عمل أسهل. يتم تحديد مسألة مواصلة الدراسات بشكل فردي. خلال السنة الأولى بعد العلاج في المستشفى، لا ينصح بزيادة الضغط النفسي والعمليات المؤلمة.

السل الدماغي

السل خارج الرئة هو ظاهرة شائعة إلى حد ما. في هذه العملية المرضية، تعيش المتفطرة السلية في أنسجة العديد من الأعضاء البشرية (من المعروف مرض السل في العيون والعظام والجهاز الهضمي). عندما تؤثر عصية كوخ على الجهاز العصبي، يتطور مرض السل في الدماغ. ووفقا للإحصاءات الطبية، يشكل مرض السل الدماغي حاليا حوالي 3٪ من جميع الأورام التي تصيب الدماغ.

السل الدماغي: الأنواع

يميز الأطباء بين شكلين رئيسيين من مرض السل الدماغي:

• التهاب السحايا السلي هو التهاب محدد في السحايا. في أغلب الأحيان، يحدث هذا المرض بعد الإصابة بالسل في بعض المواقع الأخرى أو يتم دمجه مع مرض السل الموجود في الأعضاء الأخرى.
• الحديبة الانفرادية هي ورم دماغي محدد. كقاعدة عامة، تتكون الدرنات من الأنسجة السلية، حيث، مع مرور الوقت، يتم تشكيل تسوس قيحي مع تشكيل خراج السل. يتراوح حجم الدرنات من حبة إلى بيضة دجاج كبيرة. المواقع الرئيسية للعملية المرضية هي جذع الدماغ والمخيخ.

السل الدماغي: الأعراض

أعراض وعلامات المرض تعتمد على شكل المرض.

مع التهاب السحايا السلي، سوف تظهر الأعراض اعتمادا على فترة تطور المرض.

1. الفترة البادرية - متوسط ​​المدة من أسبوع إلى شهرين. في هذا الوقت يظهر الصداع والغثيان والقيء والحمى. غالبًا ما تكون درجة حرارة الجسم منخفضة الحمى (37 - 37.5 درجة مئوية)، ويمكن ملاحظة احتباس البول.
2. تحدث فترة التهيج بعد 1-2 أسابيع من توقف الفترة السابقة. الأعراض الرئيسية هي الحمى والصداع الموضعي بشكل رئيسي في الفص الجبهي والقذالي والبطن الزورقي والاكتئاب والخمول. تظهر تدريجيا رهاب الضوء وعدم تحمل الضوضاء. تظهر بشكل دوري بقع حمراء كبيرة على الوجه والصدر. مع بداية الأسبوع الثاني من الفترة، يتم ملاحظة الأعراض السحائية المميزة (تيبس الرقبة، أعراض كيرنينج وبرودزينكي). في كثير من الأحيان هناك اضطرابات في الأعضاء البصرية - الحول، وتدهور التركيز، وشلل الجفن.
3. الفترة النهائية هي 2-3 أسابيع من المرض. تتميز هذه الفترة بنقص الوعي والشلل والشلل الجزئي وارتفاع في درجة الحرارة.

مع مرض السل الانفرادي، ستكون الأعراض على النحو التالي: مع زيادة الضغط داخل الجمجمة، لوحظ الغثيان والقيء. يتميز الأطفال الصغار بزيادة حجم الجمجمة. يبدأ المرض بظهور تشنجات، ويتطور الشلل تدريجياً.

السل الدماغي: العلاج

يتم إجراء علاج السل الدماغي في المستشفى؛ ويشار إلى العلاج الكيميائي (الستربتوميسين، فتيفازيد)؛ أما بالنسبة للسل الانفرادي، يتم إجراء التدخل الجراحي يليه إزالة السل. وبدون علاج، تحدث الوفاة في 100٪ من الحالات.

يعد السل الدماغي، والذي يُسمى أيضًا أمراض النهايات العصبية والسحايا، من أخطر أشكال المرض. إنه يثير أكبر عدد من المضاعفات وهو الأكثر صعوبة في العلاج. لفهم المرض المقدم، من الضروري دراسة عوامل تكوينه وأعراضه والفروق الدقيقة الأخرى بمزيد من التفصيل.

يتأثر تكوين تلف الدماغ السلي بالتنشيط والضرر الشديد الذي يلحق بالجسم بواسطة المتفطرات. في أغلب الأحيان، يحدث هذا الشكل من المرض عند الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. إذا تحدثنا بمزيد من التفصيل عن طرق انتقال المرض، تجدر الإشارة إلى أنه يمكن أن يكون دموي المنشأ (أي من خلال الدم أو البلازما)، سائل المنشأ. في هذه الحالة، تخترق المكونات الفطرية أغشية الدماغ من خلال السائل النخاعي.

في تكوين مرض السل الدماغي، يلاحظ تسلسل الإجراءات المقدم، أي أن العوامل السلبية تخترق الدم أولا، في حين أن الجسم ضعيف للغاية. بعد ذلك، تحدث عدوى تدريجية في الجسم، بسبب إصابة الحبل الشوكي ومنطقة الدماغ.

تتطور هذه العملية بسرعة كبيرة، وبالتالي يصعب إيقافها.

من أجل فهم الصورة العامة للمرض بشكل أفضل، فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار جميع الأعراض.

أعراض علم الأمراض

يرتبط مرض السل الدماغي بأعراض خاصة. تبدأ المظاهر عادة بالصداع الذي يتقدم تدريجياً. في البداية تظهر فقط في أوقات معينة من اليوم وتختفي بعد 20-30 دقيقة. بعد ذلك، يبدأ الصداع النصفي في تعذيب الشخص في الليل. باستخدام هذه الخوارزمية، يصبح الصداع تدريجيًا دائمًا. من الضروري ملاحظة الأعراض الأخرى التي يعد استيعابها مهمًا لفهم وجود مرض السل:

• الضعف العام والشعور بالضيق الذي يظهر قبل بداية الصداع.
• زيادة درجة التعب والتعب الناشئ بسرعة - حتى بعد مجهود بدني بسيط؛
• تدهور الأداء وعدم القدرة على التركيز.
• فقدان الشهية وانخفاض حاد في مؤشر الجسم.

ويشير أطباء أمراض الرئة وأطباء الأعصاب إلى أن الأعراض قد تكون مصحوبة باضطرابات في النوم ودرجة عالية من التهيج. في حالة الضرر الكلي للجسم، يتم تحديد حمى منخفضة الدرجة ثابتة، أي 37 درجة على الأقل. قد يكون هذا مصحوبًا بحالة محمومة أو مضطربة، والتي يتم استبدالها بسرعة باللامبالاة أو غيرها من المظاهر المماثلة.

الأعراض المقدمة خطيرة لأنها ليست من سمات أي مرض معين، لذلك تنشأ صعوبات في عملية التعرف عليها أو أن المريض لا ينتبه إليها. ونتيجة لذلك، تتشكل أعراض أكثر شدة وتفاقما.

المزيد عن الأعراض

عند الحديث عن مظاهر تلف الدماغ السلي، من الضروري ملاحظة أندرها أو الأكثر تحديدا. وتشمل هذه الاضطرابات في الوظائف البصرية، والتي تتجلى ليس فقط في تدهور الرؤية، ولكن أيضًا في تشويه الرؤية وبعض الانحرافات. قد يكون هذا اضطرابًا في إدراك الألوان أو نوعًا معينًا من الألم العضلي.

قد تكتمل الأعراض باضطراب الوعي أو فقدان الذاكرة المؤقتة أو طويلة المدى. وهذا يؤدي إلى عواقب وخيمة، لأنه ليس من غير المألوف أن يضيع الشخص المصاب بآفات السحايا السلية ولا يمكن العثور عليه. يكاد يكون من المستحيل تجنب مثل هذه العملية واستبعاد الأعراض المقدمة، لأنها تشير إلى أن المرض في المرحلة الأخيرة، وبالتالي فإن عملية الشفاء لن تكون فعالة بما فيه الكفاية. عند الحديث عن الأعراض، لا ينبغي لنا أن ننسى التصنيف المحدد للمرض المقدم، لأن مرض السل السحائي يمكن أن يكون من 4 أنواع.

تصنيف المرض

يحدث التقسيم إلى أنواع فرعية معينة اعتمادًا على منطقة وموقع الآفة. تتميز الأصناف التالية:

• القاعدية، حيث توجد الخوارزمية الالتهابية في نفس منطقة قاعدة الدماغ ويتم تحديدها من خلال مجموعة من الأعراض السحائية مع مظاهر تلف الأعصاب القحفية والدماغية.
• محدب، يبدأ بشكل حاد بالصداع واضطرابات الوعي المتزايدة بسرعة، بينما تكون الأعراض مصحوبة بالإثارة الحركية النفسية وجميع أنواع اضطرابات الوعي.
• التهاب السحايا والدماغ، إلى الأعراض القياسية التي تضاف إليها مظاهر الضرر المحلي في الجهاز العصبي وتبدأ في السيطرة؛
• التهاب السحايا والدماغ، والشكل الأكثر شيوعًا هو الصعودي وكجزء من تطوره هناك زعزعة استقرار نشاط أعضاء الحوض، وبعد ذلك يتم تنشيط العلامات ذات الطبيعة السحائية.

عند الحديث عن النوع الأخير من تلف الدماغ السلي، من الضروري ملاحظة النوع التنازلي. في عملية تطورها، يتم تحديد التغيرات المرضية، والتي تبدأ من قاعدة الدماغ بالانتشار إلى الأغشية والفضاء تحت العنكبوتية. تؤثر أشكال المرض المقدمة في حالات نادرة أيضًا على الأطفال الذين يصاحب المرض مظاهر أكثر وضوحًا.

زي الاطفال

في مرحلة الطفولة، يكون هذا الشكل من الحالة المرضية هو الأقل احتمالاً للتطور، ولكنه يتميز بأعراض تتطور بسرعة أكبر. ويفسر ذلك عدم استقرار جسم الطفل وضعف جهاز المناعة ومعايير مهمة أخرى. وتجدر الإشارة إلى أن الطفل قد يتطور لديه استعداد وراثي للمرض الموصوف.

تظهر الأعراض في مرحلة الطفولة فورًا وبمظاهر أكثر تعقيدًا. وتشمل هذه اضطرابات التركيز والعيوب البصرية، والتي يمكن أن تظهر في عدة أشكال في وقت واحد. يواجه الطفل ارتفاعًا مستمرًا في درجات الحرارة مما يؤثر سلبًا على صحته.

يجب اعتبار الأعراض المنفصلة تصلب العضلات وصعوبة الحفاظ على النغمة. وهذا يعوق بشكل خطير ويجعل من المستحيل على الطفل التحرك أو القيام بأي إجراءات أساسية. من أجل استبعاد ردود الفعل المقدمة أو تقليلها إلى الحد الأدنى أثناء تطور مرض الدماغ، من الضروري إجراء فحص تشخيصي للجسم في الوقت المناسب.

التدابير التشخيصية

بالنسبة للبالغين والأطفال الذين أصيبوا بسل السحايا، يبدأ التشخيص بدراسة التاريخ الطبي. وهذا ضروري لتحديد الاستعداد لأمراض الجهاز التنفسي ومشاكل في نشاط نظام الدماغ. ومن الضروري الاهتمام بالفحوصات التالية:

• اختبارات لوجود المكونات الفطرية في الدم أو البول أو البراز أو البلغم.
• الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية، والتي يمكن من خلالها تحديد درجة الضرر الذي يلحق بالجسم وسرعة انتشار العملية المقدمة؛
• التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وتفاعل البوليميراز المتسلسل وغيرها من التقنيات، إذا كان التشخيص موضع شك.

من الضروري تشخيص مرض الدماغ الحالي لوصف دورة إعادة التأهيل، ولكن ليس أقل ضرورة لتحديد فعاليتها. يلفت أطباء الطب الانتباه إلى حقيقة أنه يوصى بإجراء الفحص في كل مرحلة من مراحل العلاج وبعد اكتماله. ويفسر ذلك حقيقة أن العديد من المرضى يصابون بمضاعفات بعد انتهاء دورة العلاج.

أساسيات العلاج

الشرط الرئيسي لبدء العلاج هو تنفيذه في المستشفى. سيسمح لك هذا بالتحكم في العملية المقدمة طوال دورة الاسترداد. وينبغي اعتبار الدواء الرئيسي المستخدم في هذه العملية هو استخدام أيزونيازيد. يتم استخدامه عن طريق الفم، وإذا كان المريض فاقدًا للوعي بسبب مرض في الدماغ، فمن الممكن إعطاؤه عن طريق الوريد أو العضل.

بالإضافة إلى العلاج المعروض، يجوز وصف أدوية مثل الريفامبيسين والإيثامبوتول والستربتوميسين. يحدث استخدامها عند حدوث تفاعلات حساسية تجاه المكون الرئيسي أو أنها لا تضمن التأثير المتوقع. لتقليل الصداع والانزعاج، يتم استخدام المسكنات والأدوية المماثلة التي لا تسبب الإدمان.

أحد الشروط المهمة عند وصف العلاج هو أنه يجب أن يظل شاملاً، لأنه في هذه الحالة سيسمح للشخص بالتعامل مع مجموعة كاملة من المشكلات التي تنشأ من تلف الدماغ الناتج عن السل.

مزيد من المعلومات حول العلاج

إذا لم تكن الأدوية فعالة على مدى فترة طويلة، يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي. يتم ذلك فقط في الحالات القصوى، أي عندما يكون خطر حدوث مضاعفات أكثر أهمية من احتمال حدوث عواقب بعد الجراحة. أهدافها الرئيسية هي كما يلي:

• التخلص من البلغم والمكونات السلبية الأخرى التي "تسد" منطقة الرئة.
• منع الاختراق اللاحق للمكونات الفطرية في الجسم وانتشارها إلى الحبل الشوكي.
• التصحيح المحتمل للعيوب الخلقية التي تقلل من تأثير الأدوية.

في مرحلة الطفولة، يتم إجراء التدخل الجراحي في كثير من الأحيان. ينتبه أطباء الطب إلى حقيقة أنه بعد العملية ستكون هناك حاجة إلى دورة إعادة تأهيل إضافية من شأنها تحسين أداء الجسم والمساعدة في التغلب على مضاعفات وعواقب مرض الدماغ هذا.

المضاعفات والعواقب

عند الحديث عن المضاعفات المرتبطة بمرض السل في الدماغ، يجب أن نسلط الضوء على تكوين استسقاء الرأس، وهو الحالة الأكثر خطورة وغير القابلة للعلاج عمليا. بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث اضطرابات وظيفية حركية، وتدهور الوظائف البصرية والسمعية، وانخفاض أو تشويه قدرات التفكير. كل هذا يجعل الإنسان عاجزاً ويحرمه من الحد الأدنى من الوظائف التي تسمح له بالمحافظة على النشاط الحيوي بنسبة 100%.

تم تحديد تشخيص متفائل نسبيًا في إطار تطوير الأشكال القاعدية والمحدبة لعلم أمراض السل. ومع البدء المبكر بالعلاج وإدارته بشكل صحيح، سيتمكن المرضى الذين يعانون من هذه الأشكال من تحقيق الشفاء التام. يتم إعطاء دور لا يقل أهمية في العملية المقدمة للتدابير الوقائية التي تعتبر إلزامية للامتثال.

التدابير الوقائية

تتيح الوقاية الصحيحة تعزيز النجاح بعد العلاج والقضاء على المضاعفات المحتملة. ويشير أطباء الطب إلى أن العلاج بنسبة 100% لهذا النوع من المرض لا يتحقق إلا من خلال الشفاء على المدى الطويل - 24 شهرًا على الأقل. ومع ذلك، فإن الوقاية ضرورية في جميع أنحاء الخوارزمية بأكملها والشرط الأول هو القضاء على جميع العادات السيئة.

نحن نتحدث عن الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول والمكونات المخدرة. من المهم أيضًا الحفاظ على النشاط البدني: المشي وتمارين الصباح اليومية والتصلب.وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي استكمال الوقاية بتحصين وتقوية الجسم. ولهذا الغرض، يلجأون إلى نظام غذائي خاص، ويستخدمون أيضا مجمعات الفيتامينات والطبيعية. يجب أن يتضمن النظام الغذائي كمية كبيرة من الفواكه والخضروات الموسمية والبروتينات الطبيعية والدهون والكربوهيدرات. يجب أن تكون الأسماك البحرية والمنتجات التي تحتوي على اليود، بالإضافة إلى العناصر الدقيقة مثل الزنك والفوسفور والبوتاسيوم، جزءًا إلزاميًا من القائمة.

يجب الحفاظ على أسلوب الحياة هذا ودعمه طوال مدته. فقط من خلال هذا النهج، وكذلك استبعاد الاتصالات مع الأشخاص المصابين، سيكون من الممكن تجنب تكرار المرض أو تحوله إلى أشكال أخرى.

ونظرا للدرجة العالية من خطورة مرض مثل السل السحائي، فمن الضروري إيلاء اهتمام خاص للتشخيص والعلاج اللاحق. سيسمح هذا للجسم بالبدء في التعافي السريع، وكذلك القضاء على احتمال حدوث مضاعفات. النهج المتكامل هو النهج الصحيح الوحيد عند الكشف عن الحالة المرضية المقدمة.