إحدى الوظائف الرئيسية للأمعاء هي الامتصاص المعوي. في هذه اللحظة، يحدث الاستيعاب المكونات الغذائيةفي الجسم. تحدث هذه العملية نتيجة النقل النشط أو السلبي للمواد من جدران الجهاز الهضمي. إذا تعطلت هذه الوظيفة، فهناك نقص في العناصر الغذائية وتطور أمراض خطيرة.
الأمعاء الدقيقة هي أحد الأقسام الرئيسية التي يحدث فيها الامتصاص العناصر الغذائية. في تجويف المعدة، لوحظ تحلل المكونات الغذائية إلى مكونات بسيطة. وبعد ذلك يدخلون.
يظهر امتصاص بعض المواد في شكل:
- الأحماض الأمينية. تتكون هذه المواد من جزيئات بروتينية؛
- الكربوهيدرات. السكريات هي جزيئات كبيرة من الكربوهيدرات. عندما تدخل الأمعاء، يتم تقسيمها إلى جزيئات بسيطة: الجلوكوز والفركتوز والسكريات الأحادية الأخرى. تخترق جدران الأمعاء وتدخل الدم.
- الجلسرين و الأحماض الدهنية. فهي ليست من أصل حيواني فحسب، بل من أصل نباتي أيضًا. يمتصها الجسم بسرعة كبيرة، لأنها تمر بهدوء عبر جدران الجهاز الهضمي. ومن هذه المواد الكولسترول الضار بالجسم؛
الماء والمعادن. الموقع الرئيسي لامتصاص السوائل هو الأمعاء الغليظة. ولكن لوحظ الامتصاص النشط للعناصر الدقيقة السائلة والأساسية.
بعد ذلك، تدخل المكونات الغذائية المتحللة إلى الأمعاء الغليظة. في هذا القسم يحدث الاستيعاب:
- ماء. يمر السائل عبر أغشية الخلايا. تعتمد العملية برمتها على كمية الماء التي تدخل الجسم. هناك توزيع صحيح للسوائل والأملاح في الجهاز الهضمي. ومنهم من يتغلغل في الدم.
- المعادن. إحدى الوظائف الرئيسية للأمعاء الغليظة هي امتصاص المعادن على شكل أملاح البوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم والصوديوم. وللفوسفات أهمية كبيرة، لأنه مصدر الطاقة.
ولكن إذا كان هناك سوء امتصاص في الأمعاء الدقيقة، فكلها السبيل الهضمييتوقف عن العمل بشكل كامل.
عملية تعطيل امتصاص العناصر الغذائية
في كثير من الأحيان يواجه الناس مشكلة مثل متلازمة سوء الامتصاص المعوي. وهذا يؤدي إلى نقص الكربوهيدرات والأحماض الأمينية ومكونات الدهون والفيتامينات والمكونات المعدنية. على هذه الخلفية، تتفاقم الحالة العامة للجسم.
يتميز سوء الامتصاص بمجموعة كاملة من الأعراض المحددة التي تنشأ نتيجة للاضطراب العمليات الفسيولوجية. في الطب، تسمى هذه العملية بسوء الامتصاص.
ينقسم المرض إلى فئتين رئيسيتين.
- شكل جزئي. في هذه الحالة، لا تستطيع الأمعاء معالجة سوى عدد من المواد المعينة.
- النموذج الكامل. ويتميز بعدم القدرة على امتصاص جميع المواد المفيدة التي تتشكل نتيجة هضم الطعام.
إذا لم تنتبه للمشكلة في الوقت المناسب، فقد تتطور عمليات الضمور. وهذا يهدد بظهور عمليات خطيرة، بما في ذلك الأورام.
أسباب سوء الامتصاص
إذا لم تمتص الأمعاء الماء والمواد الأخرى، فقد تطورت بعض العمليات غير المواتية.
يمكن أن يحدث هذا لعدة أسباب. وهي مقسمة إلى مجموعتين رئيسيتين.
- الاضطرابات المكتسبة. وهي ذات طبيعة ثانوية. والسبب هو مرض خطير آخر.
- الاضطرابات الخلقية. هم وراثية. هناك نقص في أي إنزيم مسؤول عن تحلل مجموعة معينة من العناصر الغذائية.
هناك عدة أسباب رئيسية في النموذج.
- إصابة جدران الأمعاء. موجود سلسلة كاملةأمراض المناعة الذاتية والأمراض المعدية التي تؤدي إلى تطور علم الأمراض. في كثير من الأحيان يتم تشخيص المرضى الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية. مع هذه العملية، لوحظ تلف جدران الأمعاء في الخلفية آثار ضارةخالي من الغلوتين أمراض أخرى مثل مرض كرون، الآفة التقرحيةالمعدة أو الاثني عشر، التهاب الأمعاء أو التهاب القولون. في كثير من الأحيان يؤدي إلى سوء امتصاص العناصر الغذائية جراحة.
- نقص أنواع معينة من الإنزيمات. تعتبر الكربوهيدرات والدهون والبروتينات مواد جزيئية كبيرة. لا يمكن امتصاصها في جدران الأمعاء من تلقاء نفسها. يجب عليهم أولاً الخضوع للمعالجة. وهذا يتطلب الانزيمات.
- اضطرابات في التدفق الليمفاوي والدورة الدموية. اللمفاوية و نظام الدورة الدمويةهي المسؤولة عن توصيل العناصر الغذائية المصنعة إلى الأعضاء الداخلية.
يحدث تطور المرض بسبب:
- أمراض في المعدة.
- أمراض البنكرياس.
- إصابة جدران الأمعاء.
- تلف الكبد.
- التغيرات في وظائف الغدة الدرقية.
غالبًا ما يتجلى سوء الامتصاص في الأمعاء على خلفية الاستخدام المطول للأدوية من فئة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية وتثبيط الخلايا والمضادات الحيوية.
أي مرض يؤدي إلى انخفاض المناعة يمكن أن يؤدي إلى المرض. ولكن فقط متخصص من ذوي الخبرةبناء على الشكاوى ونتائج الفحص.
صورة أعراض
يبدأ علاج سوء الامتصاص المعوي بعد تحديد الصورة السريرية و التدابير التشخيصية.
وتتميز أعراض سوء الامتصاص المعوي بما يلي:
- ظهور شوائب دهنية في البراز.
- تورم الأطراف.
- إسهال. لوحظ عند ضعف امتصاص الماء.
- انتفاخ البطن.
- ثقل وتشنجات في البطن بعد الأكل.
- زيادة الضعف والتعب.
- شحوب الجلد.
- فقدان الوزن أو نقص الوزن.
- نزيف متكرر من الأنف أو المستقيم.
- شعور مؤلم في الأطراف.
- الأظافر والشعر الهش.
- حب الشباب والبثور على الجلد.
- فقر الدم.
أحد الأعراض الرئيسية للمتلازمة هو الألم الانتيابي والحزامي في تجويف البطن. غالبا ما تحدث في المساء.
التدابير التشخيصية
إذا كان الشخص يعاني من عدد من الأعراض غير السارة، فإن الأمر يستحق طلب المساعدة من الطبيب. سوف يسأل المريض عن المتخلفين الموجودين، ويأخذ تاريخًا طبيًا، ثم يرسله للفحص.
ويشمل:
- تنظير القولون. يتضمن فحص جدران الأمعاء الغليظة. يتم إدخال أنبوب رفيع خاص من خلال المستقيم. بالنسبة للأطفال دون سن 12 عامًا، يتم إجراء العملية تحت التخدير العام؛
- التبرع بالدم للأجسام المضادة. مطلوب في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية؛
- تحليل البراز لتحديد جزيئات الدم المخفية؛
- الفحص البكتريولوجيمع آفة معدية.
- تنظير المعدة والأثنى عشر. يسمح لك بفحص جدران المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة.
في حالة الاشتباه في وجود نقص إنزيمي، يتم وصف تصوير الأقنية الصفراوية والبنكرياس.
وفي الوقت نفسه، يتم جمع الدم والبول والبراز لإجراء الاختبارات العامة. قد تحتاج إلى الانتهاء التشخيص بالموجات فوق الصوتيةوالتصوير المقطعي المغناطيسي.
التدابير العلاجية لسوء امتصاص المكونات
يوصف علاج سوء الامتصاص المعوي بعد أن يخضع المريض لفحص شامل. لإزالة علامات العملية المرضية، من الضروري إجراء ليس فقط علاج الأعراض، ولكن أيضا لتحديد سبب المرض.
يشمل العلاج نهج متكامل. سيساعد النظام الغذائي العلاجي وتناول الأدوية والإنزيمات وتطبيع البكتيريا على تحسين وظائف الأمعاء.
التغذية العقلانية
الخطوة الأولى هي استبعاد الأطعمة التي يمكن أن تعطل عمل الجهاز الهضمي من النظام الغذائي. وهذا يشمل الأطعمة التي تحتوي على اللاكتوز والغلوتين. هذه هي منتجات الألبان والشعير والشوفان والقمح.
يتكون النظام الغذائي من الخضار والفواكه والعصيدة ذات الأساس المائي والحساء. يمكنك شرب القليل من الكفير أو الزبادي في الليل. الحلويات و منتجات الدقيقتم استبداله بالعسل والجيلي والمربى.
يجب أن تأكل ما يصل إلى 5-6 مرات في اليوم، ويجب أن تكون الأجزاء صغيرة. تأكد من شرب الكثير من الماء. الحجم اليومي هو 1.5-2 لتر. يجب أن يتكون الطعام من الكربوهيدرات ومركبات البروتين، ولكن يجب أن تكون كمية الدهون عند الحد الأدنى.
العلاج الدوائي
وبما أن أحد الأسباب الرئيسية هو انتهاك تخليق الإنزيمات، يصف الطبيب الأدوية التي تعمل على تحسين الامتصاص في الأمعاء. بادئ ذي بدء، يتم تضمين الأدوية القائمة على الليباز هنا. هذا المكون حساس لدرجة الحموضة عصير المعدة. تشمل هذه المجموعة كريون، بانكرياتين، فيستال.
وصف الأدوية الأخرى يعتمد على سبب العملية المرضية.
- لأمراض المناعة الذاتية ، يتم وصف تثبيط الخلايا والمنشطات.
- في حالة التهاب البنكرياس مع تطور قصور إفرازات الإفراز، توصف الإنزيمات بالاشتراك مع نظام غذائي صارم. يتم استبعاد الأطعمة الدهنية والدسمة تمامًا من النظام الغذائي. الأطعمة المقلية. في متلازمة الألملا يوجد shpa في الأقراص أو الحقن، وتظهر Papaverine في التحاميل.
- إذا كان السبب هو مرض الاضطرابات الهضمية، فينصح المريض باتباع نظام غذائي خال من الغلوتين مدى الحياة. أي أنه لا ينبغي أن يكون هناك حبوب في النظام الغذائي. في الوقت نفسه، يصف الطبيب الأدوية على أساس غلوكونات الكالسيوم. في حالة العدوى، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية.
يستمر العلاج لمدة أسبوعين على الأقل. يوصى بتناول بعض الأدوية لمدة 1-3 أشهر.
يمكن أن يكون سبب أحاسيس غير سارة في تجويف البطن لأسباب مختلفةالتي تنشأ نتيجة لأي اضطرابات أو تشوهات. في كثير من الأحيان قد يكون هذا سوء الامتصاص في الأمعاء - وهي حالة مرضية ينخفض فيها امتصاص العناصر الغذائية بشكل حاد. في كثير من الحالات، يرجع ذلك إلى حقيقة أن المريض يتطور بنشاط معدي أو الأمراض الوراثيةوكذلك نقص إفراز البنكرياس.
في الوقت الحاضر، يشخص الخبراء هذه الحالة في أكثر من مائة مرض مختلف، لذا فإن زيارة الطبيب إلزامية عند ظهور العلامات الأولى على أن المعدة بدأت في الهضم بشكل سيء وصعوبة في امتصاص الأمعاء للطعام.
ما تحتاج إلى معرفته أولا
سوء الامتصاص هو مجموعة كاملة من الأعراض المحددة التي تنتج عن اضطراب في عدد من العمليات الفسيولوجية المسؤولة عن "الولادة" العناصر الغذائيةإلى مجرى الدم عبر جدار الأمعاء. المصطلحات الطبيةله مصطلح خاص لهذه الظاهرة - سوء الامتصاص. بمعنى آخر، في هذه الحالة، تكون الأمعاء غير قادرة على امتصاص الدهون والعناصر الدقيقة والأحماض والفيتامينات والماء وما إلى ذلك بشكل كامل.
نصيحة: لا ينبغي الخلط بين هذا المفهوم ومتلازمة سوء الهضم، حيث تتعطل عمليات الهضم (وليس الامتصاص) للكربوهيدرات والدهون والبروتينات.
يمكن أن يكون سوء الامتصاص أحد الأعراض المكونة لأمراض مختلفة، ولكنه أيضًا مرض منفصل. كل هذا يتوقف على نوع سوء الامتصاص:
- اضطراب جزئي - حيث لا تستطيع الأمعاء معالجة أنواع معينة فقط من المواد (الجالاكتوز، على سبيل المثال، أو بعض المواد الأخرى)؛
- الانتهاك التام - عدم القدرة على امتصاص جميع العناصر الغذائية الناتجة عن هضم الطعام عن طريق المعدة.
ظهور سوء الامتصاص: الأسباب
تتكون عملية الهضم الطبيعية من ثلاث مراحل - هضم الطعام، وامتصاص المواد والإنزيمات، وبعد ذلك تخرج الفضلات من الجسم. تحدث المرحلة الأولى في المعدة، حيث تبدأ البروتينات في الانقسام إلى أحماض أمينية وببتيدات، وفي الأمعاء الدقيقة، حيث يتم تقسيم الدهون إلى أحماض وتتحول الكربوهيدرات إلى سكريات أحادية.
مع سوء الامتصاص، لا تمتص جدران الأمعاء العناصر الغذائية، مما يؤدي إلى إخلائها من الجسم
يحدث كل الانهيار بسبب عمل إنزيمات خاصة على الطعام - الإيزومالتوز والتربسين والبيبسين وما إلى ذلك. وهي ضرورية لإنتاج الجلوكوز، الذي تتحد به العناصر الغذائية مع الماء ويتم امتصاصها في الجدران الأمعاء الدقيقة، وبعد ذلك تنتشر في جميع أنحاء الجسم.
وإذا ظهرت اضطرابات في هذه العمليات فقد تكون أسبابها كما يلي:
أي مرض يقلل من المناعة يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات في امتصاص العناصر الغذائية عن طريق جدران الأمعاء. تطورها يقلل بشكل كبير من مقاومة الجسم لمختلف أنواع العدوى، مما يؤدي إلى خلل وظيفي في معظمها أعضاء مختلفة. وتشمل هذه الجهاز الهضمي.
كل ما سبق يؤكد فقط أنه يمكن أن يكون هناك عدد كبير من الأسباب التي تسبب سوء الامتصاص في الأمعاء. يمكن للأخصائي فقط تشخيص الحالة الصحيحة بعد إجراء كل ما يلزم البحوث المختبريةوالتعرف على نتائج التحليلات العامة والأكثر تحديدا.
أعراض سوء الامتصاص - كيفية التعرف عليه
تحدث الاضطرابات الجزئية بشكل كامن ويصعب تشخيصها، حيث أن هناك احتمال كبير للخلط بين أعراض العديد من أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. إذا كانت الاضطرابات كاملة، فإن الصورة السريرية ليست مربكة للغاية ويمكن الحكم على وجود الانحراف من خلال العلامات التالية:
- – وجود خلايا دهنية في البراز.
- تورم؛
- الإسهال - يحدث غالبًا عندما لا يتم امتصاص الماء.
- الانتفاخ (لا يتم امتصاص الكربوهيدرات)؛
- كسور متكررة وآلام في الأطراف تظهر نتيجة نقص فيتامين د والفوسفور والكالسيوم.
- فقدان الوزن - بسبب نقص البروتينات.
- النزيف المتكرر الناتج عن نقص فيتامين ك.
هام: سوء الامتصاص في الأمعاء يشكل تهديدا خطيرا إلى حد ما للصحة، لأن نقص العناصر الغذائية يؤثر سلبا على الجسم بأكمله. يؤدي نقص البروتين إلى فقدان الوزن المفاجئ والتورم وظهور التجاعيد الاضطرابات النفسية، نقص الكربوهيدرات – انخفاض القدرة العقلية وما إلى ذلك.
ربما يكون أهم الأعراض هو الألم الانتيابي أو الحزامي في تجويف البطن، والذي يظهر غالبًا في المساء. تكون قوتهم في بعض الأحيان كبيرة جدًا لدرجة أن المريض لا يستطيع الجلوس أو الوقوف. إذا كان لديك ألم من هذا النوع وبتكرار معين، فيجب عليك مراجعة الطبيب في أقرب وقت ممكن، والذي سيصف لك كل ما يلزم إجراءات التشخيص.
طرق التشخيص
إذا تمكن الطبيب، بناءً على الأعراض الموضحة أعلاه، من استخلاص استنتاجات أولية حول متلازمة ضعف الامتصاص المعوي وشدتها، إذن البحث القادمسيساعد في توضيح الموقف وإجراء تشخيص أكثر دقة:
- – فحص سطح القولون عن طريق المستقيم. بالنسبة للأطفال دون سن 12 عامًا، يتم إجراؤها تحت التخدير العام؛
- الكشف عن الأجسام المضادة إذا كان هناك اشتباه في مرض الاضطرابات الهضمية.
- الفحص البرازي والبكتريولوجي لعينات البراز.
- مجموعات التركيز؛
- إذا تم اكتشاف قصور البنكرياس - تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس.
يتم تحديد اختيار طريقة التشخيص من قبل أخصائي بعد الفحص الأولي والتحديد الأولي للصورة السريرية. في كثير من الأحيان يمكن دمجها معًا، مما يمثل مجموعة كاملة من الدراسات.
عملية العلاج: ما يجب القيام به
بعد الانتهاء من جميع التدابير التشخيصية وظهور صورة سريرية واضحة، يصف الطبيب علاج سوء الامتصاص في الأمعاء الدقيقة. يتم التركيز بشكل كبير على النظام الغذائي، واستخدام المنتجات التي تحتوي على الإنزيمات، واستعادة وظيفة الإخلاء للأمعاء الدقيقة وتناولها. عوامل مضادة للجراثيم.
كيفية اختيار النظام الغذائي
بادئ ذي بدء، من الضروري استبعاد الأطعمة التي تسبب سوء الامتصاص من النظام الغذائي اليومي. إذا، على سبيل المثال، لا يستطيع الجسم هضم اللاكتوز، فأنت بحاجة إلى التوقف عن استهلاك جميع منتجات الألبان. بالنسبة لمرض الاضطرابات الهضمية، يتم اختيار نظام غذائي لا يحتوي على الحبوب - الشعير والشوفان والقمح وما إلى ذلك.
عندما يبدأ المريض في فقدان الوزن بسرعة، يصف الأخصائي بالإضافة إلى ذلك العناصر الغذائية التالية:
- لهشاشة العظام - الفوسفور والكالسيوم.
- لمرض الاضطرابات الهضمية – حمض الفوليك والحديد.
تحتاج إلى تناول الطعام كثيرًا (5-6 مرات يوميًا) وبأجزاء صغيرة. صحي جدا للشرب المزيد من الماءوحاول التأكد من احتواء الطعام كمية كافيةالكربوهيدرات والبروتينات، ولكن بأقل قدر ممكن من الدهون.
العلاج الانزيمي
نظرًا لأن أحد أسباب سوء الامتصاص هو انتهاك تخليق الإنزيم، فقد يصف الطبيب دورة علاجية بأدوية خاصة. وتشمل هذه المنتجات التي تحتوي على نسبة عالية من الليباز (هذه المادة حساسة لمستوى الرقم الهيدروجيني للمعدة ويمكن أن يكون لها تأثير مفيد عليها).
أحد هذه الأدوية يمكن أن يسمى كريون. تعمل إنزيمات البنكرياس التي يحتوي عليها على تحسين عملية الهضم، مما يزيد من قدرة جدران الأمعاء على امتصاص البروتينات والدهون والكربوهيدرات. وهو متوفر على شكل كبسولات جيلاتينية تذوب بسرعة في المعدة. يؤثر الدواء بشكل مباشر على أعراض سوء الامتصاص المعوي ويساعد على استقرار مستويات الإنزيم.
نصيحة: عندما يصف لك طبيبك هذا الدواء، تأكد من التحقق من الجرعة. كريون متوفر مع كميات مختلفةالبنكرياتين - من 150 مجم لكل كبسولة إلى 400 مجم.
كريون هو دواء شائع ويوصف في كثير من الأحيان مع إنزيمات خاصة من قبل الأطباء.
تأثير الأخذ أدوية مماثلةيصبح ملحوظا في اليوم التالي. يبدأ الإسهال لدى المريض بالتوقف تدريجياً ويعود البراز إلى وضعه الطبيعي، كما يبدأ الشخص باستعادة الوزن المفقود.
العلاج الموجه للسبب: التأثير على السبب الجذري.
لقد ذكرنا أعلاه أن سوء الامتصاص المعوي يمكن أن يكون علامة على وجود أمراض الجهاز الهضمي المختلفة. إذا كان المريض يعاني من مثل هذه الحالة، يصف الطبيب دورة علاجية بأدوية معينة:
- أمراض المناعة الذاتية - يشار إلى تثبيط الخلايا والمنشطات.
- التهاب البنكرياس مع قصور إفرازات الغدد الصماء - العلاج بالإنزيمات مع النظام الغذائي. ومن بين الأدوية، يوصف نو-شبا أو بابافيرين لتخفيف الآلام وميزيم للعلاج؛
- مرض الاضطرابات الهضمية - اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين مدى الحياة (لا توجد حبوب في النظام الغذائي). مستحضرات غلوكونات الكالسيوم، وفي حالة حدوث العدوى، توصف أيضًا العوامل المضادة للبكتيريا.
يجب وصف جميع طرق التشخيص والعلاج الموضحة أعلاه حصريًا من قبل الطبيب المعالج، ولا ينصح بمحاولة التخلص من سوء الامتصاص بنفسك. المقالة هي للإشارة فقط وليست دليلاً للعمل.
يُطلق على علم الأمراض الذي يميز مجموعة واسعة من سوء امتصاص المكونات الغذائية في ظروف مختلفة اسم متلازمة سوء الامتصاص أو سوء الامتصاص. يمكن أن يكون أي مرض مصحوبًا بمشاكل في تكسير وامتصاص واحد أو أكثر من الفيتامينات أو المعادن أو العناصر النزرة في الأمعاء. في كثير من الأحيان لا يتم تكسير الدهون، وفي كثير من الأحيان لا يتم تكسير البروتينات والكربوهيدرات والبوتاسيوم وإلكتروليتات الصوديوم. من بين عناصر الفيتامينات والمعادن، غالبًا ما تحدث صعوبات في الامتصاص مع الحديد والكالسيوم.
هناك أسباب عديدة لظهور الأمراض - من الوراثية إلى المكتسبة. يعتمد تشخيص العلاج على مرحلة وشدة المرض الأساسي وتوقيت التشخيص.
ما هي متلازمة سوء الامتصاص المعوي؟
يتم تشخيص متلازمة ضعف امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء في أمراض الجهاز الهضمي. في كثير من الأحيان، يتجلى سوء الامتصاص في شكل:
- نقص ديساكاريديز.
- مرض الاضطرابات الهضمية.
- تليّف كيسي؛
- اعتلال الأمعاء النضحي.
ويصاحب مجمع الأعراض اضطراب في امتصاص الأمعاء الدقيقة لواحد أو أكثر من المكونات الغذائية، مما يؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي.
- يمكن أن يكون سبب الأمراض:
- التغيرات المورفولوجية في الغشاء المخاطي لظهارة الأمعاء الدقيقة.
- اضطرابات في أنظمة إنتاج الإنزيمات المفيدة.
- ضعف حركية الأمعاء و/أو آليات النقل؛
ديسبيوسيس المعوية. قد تكون مشاكل الامتصاص بسبب الوراثة.
- تتميز مشاكل الامتصاص بما يلي: النوع الأساسي، بسبب الوراثة. يتطور معالتغيرات الجينية في بنية الغشاء المخاطي لظهارة الأمعاء الدقيقة والاستعداد لاعتلال التخمر. سوء الامتصاص الأساسي هومرض نادر
- يتميز بنقص خلقي في إنزيمات النقل التي تنتجها الأمعاء الدقيقة. هذه المواد ضرورية لتكسير وامتصاص السكريات الأحادية والأحماض الأمينية، مثل التربتوفان. في البالغين، غالبًا ما تحدث المتلازمة بسبب عدم تحمل وراثي للسكريات الثنائية. النوع الثانوي أو المكتسب.الأمراض الحادة أو المزمنة لأي من أعضاء الصفاق يمكن أن تسبب ضررا للأمعاء. تحدث الآفات المعوية بسبب اعتلال الأمعاء الاضطرابات الهضمية، أو مرض كرون أو ويبل، أو اعتلال الأمعاء النضحي، أو داء الرتج مع التهاب الرتج، أو أورام الأمعاء الدقيقة، أو الاستئصال الشامل. من الممكن تفاقم سوء الامتصاص مع تلف الأعضاء المكونة للصفراء والبنكرياس ووظيفتهإفراز خارجي
. تتميز المتلازمة بحدوثها على خلفية مشاركة الأمعاء الدقيقة في أي عملية مرضية.
أسباب المرض تعطيل عملية هضم الطعام بالامتصاصالمكونات الضرورية
وبالكمية المطلوبة فإن أي خلل يؤدي إلى خلل في الجهاز الهضمي يمكن أن:
أعراض
- من الجانب المعوي تظهر أعراض سوء الامتصاص:
- إسهال؛
- إسهال دهني.
- الانتفاخ مع الهادر.
- المشدات أو الألم الانتيابي في منطقة البطن، والتي تعتمد طبيعتها على السبب المرتبط بضعف الامتصاص.
على جانب الجهاز العصبي المركزي، ترتبط الأعراض باضطرابات في استقلاب الماء والكهارل:
- الضعف العام
- الدول اللامبالاة.
- التعب الشديد والسريع.
ضعف امتصاص الفيتامينات والمعادن يتوافق مع أعراض محددة في شكل مظاهر جلدية:
- تجفيف ظهارة الجلد.
- تشكيل بقع الصباغ.
- التهاب الجلد البسيط أو التأتبي.
- بقعة احمرار في الجلد.
- نزيف تحت الجلد.
من بين أمور أخرى، وجد أن المرضى لديهم:
- تورم، استسقاء.
- تساقط الشعر
- فقدان الوزن المفاجئ.
- آلام وتشنجات العضلات.
التشخيص
تسمح لك اختبارات الدم والبول والبراز برسم صورة للمرض. إذا كان هناك اشتباه في تطور متلازمة سوء الامتصاص، فإن طرق التشخيص الأولى هي اختبارات الدم والبراز والبول العامة:
- سيظهر اختبار الدم بناءً على علامات فقر الدم نقصًا في الحديد أو فيتامين ب 12، وسيشير زمن البروثرومبين المطول إلى نقص في امتصاص فيتامين ك.
- سوف تشير الكيمياء الحيوية في الدم إلى كمية الفيتامينات والألبومين.
- فحص البراز يتم عن طريق إجراء برنامج مشترك. يكشف التحليل عن وجود الألياف الأنسجة العضليةوالدهون غير المهضومة والنشا. قد يتغير الرقم الهيدروجيني للبراز.
- يتم إجراء اختبار للإسهال الدهني عند الاشتباه في سوء امتصاص الأحماض الدهنية.
- الاختبارات الوظيفية للكشف عن اضطرابات الامتصاص المعوي: اختبارات D-xylose واختبار شيلينغ لتقييم امتصاص فيتامين ب 12.
- الفحص البكتريولوجي للبراز.
- يتم إجراؤها لتحديد مفاغرات الأمعاء، والرتوج، والتضيقات، والحلقات العمياء التي سوائل مجانيةوالغازات.
- الموجات فوق الصوتية، MSCT والتصوير بالرنين المغناطيسي، وهي على أكمل وجهتصور أعضاء البطن، مما يسهل تشخيص الأمراض الموجودة التي تسبب سوء الامتصاص.
- الفحص بالمنظار للعينات المأخوذة من الأمعاء الدقيقة للكشف عن مرض ويبل، الداء النشواني، توسع الأوعية اللمفية، وكذلك لإجراء الاختبارات النسيجية والبكتريولوجية.
- تتيح الدراسات الإضافية تقييم حالة وظائف الإفراز الخارجي للبنكرياس وتشخيص وجود / عدم وجود نقص اللاكتوز.
كقاعدة عامة، مثل هذه الأمراض لا تتطور من تلقاء نفسها. في أغلب الأحيان تكون مجرد واحدة من أعراض أكثر مشاكل خطيرةبالجسم بشكل عام وبالجهاز الهضمي بشكل خاص. وبناء على ذلك، فإن الصورة السريرية التي لوحظت مع متلازمة سوء الامتصاص المعوي في كل مريض على حدة تعتمد إلى حد كبير على مسار المرض - المصدر الرئيسي للمشكلة.
تصنيف المتلازمة
يمكن أن يكون لمتلازمة سوء الامتصاص أشكال كبدية ومعدية.
وفقا للتصنيف المقبول عموما لمتلازمة سوء الامتصاص، يمكن تقسيم جميع الأمراض من هذا النوع إلى مجموعتين كبيرتين:
- الاضطرابات التي تتميز بانخفاض كمية الإنزيمات الهضمية التي ينتجها البنكرياس في تجويف الأمعاء الدقيقة.
- الانحرافات التي يوجد فيها انخفاض في تركيز الأحماض الصفراوية في تجويف البطن.
وفي المقابل، يمكن ملاحظة ما يلي ضمن المجموعات المذكورة الأشكال السريريةالمتلازمة الموصوفة:
- المعدة.
- معوية.
- كبدي؛
- البنكرياس.
هناك خيار شائع آخر لتصنيف المرض الموصوف وهو تقسيم متلازمات سوء الامتصاص إلى عامة وانتقائية (أو انتقائية). ومع ذلك، فإن هذا النظام بعيد عن الكمال، لأن استخدامه لا يأخذ في الاعتبار طبيعة أصل المشكلة (الخلقية أو المكتسبة).
بالإضافة إلى ذلك، فإن التصنيف الموصوف لا يغطي الطبقة بأكملها من أمراض الجهاز الهضمي الشائعة إلى حد ما المرتبطة بهضم الغشاء. وأخيرًا، الطريقة الأخيرة لتنظيم أنواع متلازمة سوء الامتصاص المعروفة لدى الأطباء هي تقسيمها إلى مجموعات وفقًا لمبدأ أصل المرض:
- اضطرابات الامتصاص المعوي الأولية أو الوراثية. يتميز هذا النوع من المتلازمة الموصوفة بمشاكل في الوظيفة الأنزيمية. ببساطة، لا ينتج جسم المريض ما يكفي من العناصر الضرورية الهضم الطبيعياتصالات. المتغيرات معروفة أيضًا اضطرابات وراثية، حيث يتم إنتاج كميات طبيعية من الإنزيمات، لكنها التركيب الكيميائيمختلفة عن المعيار.
- اضطرابات الامتصاص المعوية الثانوية أو المكتسبة. يتطور هذا النوع من متلازمة سوء الامتصاص بسبب إصابة المريض بمشاكل خطيرة أخرى في الجهاز الهضمي. في هذه الحالة، اضطرابات الامتصاص المعوي تعمل فقط كعرض من أعراض المرض الأساسي.
وفقا لنوع الحدوث، تنقسم متلازمات سوء الامتصاص المكتسبة إلى عدة مجموعات مستقلة:
- معدي، تم تطويره نتيجة لأمراض المعدة.
- البنكرياس، الناتجة عن مشاكل في البنكرياس.
- كبد المنشأ، لا مفر منه تقريبا في حالة وجود اضطرابات معينة في الكبد.
- معوي، ويحدث بشكل طبيعي في أمراض الأمعاء الدقيقة.
- الغدد الصماء، الناشئة بسبب مشاكل في الغدة الدرقية.
- علاجي المنشأ، وهو نوع من الآثار الجانبية الناجمة عن استخدام أنواع معينة من الأدوية (عادة الملينات والمضادات الحيوية ومثبطات الخلايا) أو العلاج الإشعاعي.
- بعد العملية الجراحية، واسمها يتحدث عن نفسه.
حول أسباب المرض
التهاب الأمعاء هو مرض يؤدي إلى زيادة عدد البكتيريا المسببة للأمراض في الأمعاء.
في الجزء السابق من المقال، تم ذكر الأسباب التي غالبا ما تثير تطور متلازمة سوء الامتصاص.
كقاعدة عامة، هذا - الأمراض المصاحبةالجهاز الهضمي أو التدخل الطبي (الطبي أو الجراحي) في عمل نظام الجسم هذا.
سيخبرك الفيديو التالي بالأمراض التي يمكن أن تسبب الإسهال:
حول تشخيص اضطرابات الامتصاص المعوي
زيادة تكوين الغاز هو أحد أعراض ضعف الامتصاص المعوي.
مثل العديد من الأمراض الأخرى، يمكن تشخيص متلازمة سوء الامتصاص من خلال بعض الأعراض المميزة:
- يرافقه الإسهال المتكرر تفريغ غزيرالمخاط والرائحة الكريهة.
- زيادة تكوين الغاز;
- أحاسيس الانزعاج والثقل أو حتى تقلصات في المعدة، والتي تكثف عدة مرات بعد كل وجبة؛
- تعب؛
- الإرهاق الواضح، وعادةً ما يكون مصحوبًا بفقدان ملحوظ في الوزن؛
- شحوب غير صحي وغيرها العلامات السريريةفقر الدم.
- العمى الليلي (عادة انتهاك مماثليتطور في ظروف نقص الفيتامينات في الجسم)؛
- زيادة حساسية الجلد للضرر، والتي يتم التعبير عنها في الظهور الفوري للكدمات الناتجة عن أي تأثير ميكانيكي تقريبًا، وهو نتيجة طبيعية لنقص فيتامين K في الجسم؛
- آلام العظام المميزة وآلام العضلات، مما يدل على نقص الكالسيوم.
إذا وجدت نفسك مع العديد مما سبق علامات التحذيريجب على المريض الاتصال فورًا بأخصائي أمراض الجهاز الهضمي الجيد لتوضيح التشخيص.
سيقوم الأخصائي بجمع تاريخ المرض ويصف كل ما يلزم فحوصات إضافية. وهكذا، اليوم يتم استخدام طرق البحث التالية على نطاق واسع لتشخيص متلازمة سوء الامتصاص المعوي:
- فحص الدم الذي يحدد نقص بعض المواد المفيدة في الجسم، وكذلك تأكيد (أو دحض) وجود فقر الدم لدى المريض؛
- تحليل البراز، والذي يكشف عن درجة هضم الدهون الصحية التي يحصل عليها الجسم من الطعام؛
- تحليل الحالة الحاليةالبكتيريا المعوية التي تم الحصول عليها من خلال اللطاخة.
- عينة من هواء الزفير للمريض، تؤكد أو تدحض وجود عدم تحمل اللاكتوز لدى المريض، وتسمح أيضًا بتحديد العدد التقريبي للبكتيريا الموجودة في أمعاء المريض؛
- التنظير الداخلي، الذي يُستخدم في المقام الأول للحصول على مادة بيولوجية لدراسة أخرى - خزعة من الأنسجة المعوية؛
- الأشعة السينية للأمعاء (عادةً باستخدام محلول الباريوم، وهو ضروري للحصول على صور عالية الدقة).
حول علاج متلازمة سوء الامتصاص والتدابير الوقائية الممكنة للمرض
التغذية الغذائية هي أفضل إجراء وقائي لمتلازمة سوء الامتصاص.
يصف طبيب الجهاز الهضمي الذي قام بتشخيص متلازمة سوء الامتصاص المعوي، بناءً على نتائج الفحص، العلاج المناسب لمريضه.
في نفس الوقت طرق محددةسيتم اختيار العلاج من قبل أخصائي اعتمادًا على أسباب حدوث المرض. الطرق الأكثر شعبية لمكافحة عواقب متلازمة سوء الامتصاص اليوم هي:
- طعام الحمية. وبعد تحديد مجموعة من الأطعمة التي يؤدي تناولها إلى زيادة أعراض المرض لدى مريض معين، قد ينصحه الطبيب بالتخلي تماماً عن أنواع معينة من الأطعمة. على سبيل المثال، يُمنع على المرضى الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز تناول الحليب وأي من مشتقاته. سيتعين على المرضى الذين لا تستطيع أجسامهم هضم الغلوتين أن يستبعدوا من نظامهم الغذائي أي طعام يحتوي على بروتين الغلوتين (المنتجات المصنوعة من دقيق القمح أو الجاودار، وكذلك الشوفان وحبوب الشعير).
- المكملات الغذائية المفيدة. وبما أنه في حالة اضطرابات الامتصاص المعوي، فإن جميع أجهزة الجسم دون استثناء تعاني من نقص لا مفر منه في العناصر الغذائية، وغالباً ما يصف الأطباء الأدوية المناسبة لمرضاهم الذين يعانون من متلازمة سوء الامتصاص. في أغلب الأحيان، يتم وصف الكالسيوم والحديد والمغنيسيوم والفيتامينات من مجموعات مختلفة لهؤلاء المرضى.
- الاستعدادات الانزيمية. عادة لا يكون تناول مثل هذه الأدوية ضروريًا، ولكنه يمكن أن يسرع بشكل كبير من تعافي المريض عن طريق تحفيز عملية الهضم بلطف.
- أدوية الكورتيكوستيرويد. تساعد الأدوية في هذه المجموعة بشكل مثالي على امتصاص العناصر الغذائية إذا كان سبب الاضطرابات في هذه المنطقة هو العمليات الالتهابية التي تحدث في الأمعاء.
وبطبيعة الحال، فإن جميع التدابير المذكورة أعلاه يمكن أن تساعد في علاج متلازمة سوء الامتصاص إلا بعد ذلك القضاء التامالسبب الجذري للمرض، والذي ينبغي القضاء عليه أولا. في بعض الحالات، تكون هناك حاجة لعملية جراحية طارئة لحل المشكلة.
وفي حالات أخرى (على سبيل المثال، إذا كنا نتحدث عن عدوى عادية)، لكي يتحسن المريض، يكون العلاج الدوائي كافيًا، والذي يتكون عادةً من تناول منتظمالمضادات الحيوية.
وإذا تحدثنا عن الوقاية المبكرة من اضطرابات الامتصاص المعوي، فلا توجد تدابير فعالة في هذا الصدد. الوحيد أكثر أو أقل بطريقة فعالةوقاية مشاكل مماثلةهو المراقبة الدقيقة للجوانب الأخرى لصحتك، وهي:
- فحوصات منتظمة من قبل الطبيب للكشف عن أي التهابات خطيرة في الجسم تؤثر، من بين أمور أخرى، على عمل الجهاز الهضمي؛
- طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب إذا تم الكشف عن اضطرابات معينة في الجهاز الهضمي (الإمساك، والإسهال، وما إلى ذلك)، والتي لوحظت أعراضها لدى المريض لمدة ثلاثة أيام أو أكثر على التوالي.
هل لاحظت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl+Enter لإعلامنا بذلك.
أخبر أصدقائك! شارك هذه المقالة مع أصدقائك على شبكتك الاجتماعية المفضلة باستخدام الأزرار الاجتماعية. شكرًا لك!
كيفية التعرف على سوء الامتصاص المعوي وعلاجه
يمكن أن يكون سبب الأحاسيس غير السارة في تجويف البطن لأسباب مختلفة تنشأ نتيجة لأي اضطرابات أو تشوهات. في كثير من الأحيان قد يكون هذا سوء الامتصاص في الأمعاء - وهي حالة مرضية ينخفض فيها امتصاص العناصر الغذائية بشكل حاد. في كثير من الحالات، يرجع ذلك إلى حقيقة أن المريض يتطور بنشاط الأمراض المعدية أو الوراثية، فضلا عن عدم كفاية إفراز البنكرياس.
في الوقت الحاضر، يشخص الخبراء هذه الحالة في أكثر من مائة مرض مختلف، لذا فإن زيارة الطبيب إلزامية عند ظهور العلامات الأولى على أن المعدة بدأت في الهضم بشكل سيء وصعوبة في امتصاص الأمعاء للطعام.
ما تحتاج إلى معرفته أولا
سوء الامتصاص هو مجموعة كاملة من الأعراض المحددة الناتجة عن اضطراب في عدد من العمليات الفسيولوجية المسؤولة عن "توصيل" العناصر الغذائية إلى مجرى الدم عبر جدران الأمعاء. في المصطلحات الطبية مصطلح خاص لهذه الظاهرة - سوء الامتصاص. بمعنى آخر، في هذه الحالة، تكون الأمعاء غير قادرة على امتصاص الدهون والعناصر الدقيقة والأحماض والفيتامينات والماء وما إلى ذلك بشكل كامل.
نصيحة: لا ينبغي الخلط بين هذا المفهوم ومتلازمة سوء الهضم، حيث تتعطل عمليات الهضم (وليس الامتصاص) للكربوهيدرات والدهون والبروتينات.
يمكن أن يكون سوء الامتصاص عرضًا مركبًا لأمراض مختلفة، ولكنه قد يكون أيضًا مرضًا منفصلاً. كل هذا يتوقف على نوع سوء الامتصاص:
- اضطراب جزئي - حيث لا تستطيع الأمعاء معالجة أنواع معينة فقط من المواد (الجالاكتوز، على سبيل المثال، أو بعض المواد الأخرى)؛
- الانتهاك التام - عدم القدرة على امتصاص جميع العناصر الغذائية الناتجة عن هضم الطعام عن طريق المعدة.
ظهور سوء الامتصاص: الأسباب
تتكون عملية الهضم الطبيعية من ثلاث مراحل - هضم الطعام، وامتصاص المواد والإنزيمات، وبعد ذلك تخرج الفضلات من الجسم. تحدث المرحلة الأولى في المعدة، حيث تبدأ البروتينات في الانقسام إلى أحماض أمينية وببتيدات، وفي الأمعاء الدقيقة، حيث يتم تقسيم الدهون إلى أحماض وتتحول الكربوهيدرات إلى سكريات أحادية.
وإذا ظهرت اضطرابات في هذه العمليات فقد تكون أسبابها كما يلي:
- الأضرار التي لحقت جدران الأمعاء. هناك عدد من أمراض المناعة الذاتية والأمراض المعدية التي يمكن أن تؤدي إلى هذا النوع من الإصابة. التشخيص الأكثر شيوعا هو مرض الاضطرابات الهضمية، حيث تتضرر الجدران بعد التعرض للجلوتين. يمكن أن يحدث هذا أيضًا بعد الجراحة غير الناجحة ومرض كرون والتهاب الجلد المعوي المعوي ووجود أمراض أخرى.
أي مرض يقلل من المناعة يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات في امتصاص العناصر الغذائية عن طريق جدران الأمعاء. تطورها يقلل بشكل كبير من مقاومة الجسم لمختلف أنواع العدوى، مما يؤدي إلى خلل في مجموعة متنوعة من الأجهزة. وتشمل هذه الجهاز الهضمي.
كل ما سبق يؤكد فقط أنه يمكن أن يكون هناك عدد كبير من الأسباب التي تسبب سوء الامتصاص في الأمعاء. يمكن للأخصائي فقط تشخيص الحالة الصحيحة بعد إجراء جميع الاختبارات المعملية اللازمة والتعرف على نتائج الاختبارات العامة والأكثر تحديدًا.
أعراض سوء الامتصاص - كيفية التعرف عليه
هام: سوء الامتصاص في الأمعاء يشكل تهديدا خطيرا إلى حد ما للصحة، لأن نقص العناصر الغذائية يؤثر سلبا على الجسم بأكمله. سيؤدي نقص البروتين إلى فقدان الوزن المفاجئ والوذمة وظهور الاضطرابات العقلية، ونقص الكربوهيدرات سيؤدي إلى انخفاض في القدرات العقلية، وما إلى ذلك.
ربما يكون أهم الأعراض هو الألم الانتيابي أو الحزامي في تجويف البطن، والذي يظهر غالبًا في المساء. تكون قوتهم في بعض الأحيان كبيرة جدًا لدرجة أن المريض لا يستطيع الجلوس أو الوقوف. إذا كنت تعاني من ألم من هذا النوع وبتكرار معين، فيجب عليك مراجعة الطبيب في أقرب وقت ممكن، والذي سيصف لك جميع الإجراءات التشخيصية اللازمة.
طرق التشخيص
إذا تمكن الطبيب، بناءً على الأعراض الموضحة أعلاه، من استخلاص استنتاجات أولية حول متلازمة ضعف الامتصاص المعوي ودرجة شدتها، فإن الدراسات التالية ستساعد في توضيح الموقف وإجراء تشخيص أكثر دقة:
- تنظير القولون هو فحص لسطح الأمعاء الغليظة يتم إجراؤه عن طريق المستقيم. بالنسبة للأطفال دون سن 12 عامًا، يتم إجراؤها تحت التخدير العام؛
- الكشف عن الأجسام المضادة إذا كان هناك اشتباه في مرض الاضطرابات الهضمية.
- الفحص البرازي والبكتريولوجي لعينات البراز.
- مجموعات التركيز؛
- إذا تم اكتشاف قصور البنكرياس - تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس.
جنبا إلى جنب مع هذا، يتم إجراء الاختبارات القياسية: الدم والبول والبراز لتحديد مستوى الإنزيمات، ويتم إجراء الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي لتجويف البطن (للتعرف على الأمراض ودرجة تطورها).
يتم تحديد اختيار طريقة التشخيص من قبل أخصائي بعد الفحص الأولي والتحديد الأولي للصورة السريرية. في كثير من الأحيان يمكن دمجها معًا، مما يمثل مجموعة كاملة من الدراسات.
عملية العلاج: ما يجب القيام به
بعد الانتهاء من جميع التدابير التشخيصية وظهور صورة سريرية واضحة، يصف الطبيب علاج سوء الامتصاص في الأمعاء الدقيقة. يتم التركيز بشكل كبير على النظام الغذائي، واستخدام المنتجات التي تحتوي على الإنزيمات، واستعادة وظيفة إخلاء الأمعاء الدقيقة وتناول العوامل المضادة للبكتيريا.
كيفية اختيار النظام الغذائي
بادئ ذي بدء، من الضروري استبعاد الأطعمة التي تسبب سوء الامتصاص من النظام الغذائي اليومي. إذا، على سبيل المثال، لا يستطيع الجسم هضم اللاكتوز، فأنت بحاجة إلى التوقف عن استهلاك جميع منتجات الألبان. بالنسبة لمرض الاضطرابات الهضمية، يتم اختيار نظام غذائي لا يحتوي على الحبوب - الشعير والشوفان والقمح وما إلى ذلك.
عندما يبدأ المريض في فقدان الوزن بسرعة، يصف الأخصائي بالإضافة إلى ذلك العناصر الغذائية التالية:
- لهشاشة العظام - الفوسفور والكالسيوم.
- لمرض الاضطرابات الهضمية – حمض الفوليك والحديد.
تحتاج إلى تناول الطعام كثيرًا (5-6 مرات يوميًا) وبأجزاء صغيرة. من المفيد جدًا شرب المزيد من الماء ومحاولة التأكد من أن طعامك يحتوي على ما يكفي من الكربوهيدرات والبروتينات، ولكن مع أقل قدر ممكن من الدهون.
العلاج الانزيمي
نظرًا لأن أحد أسباب سوء الامتصاص هو انتهاك تخليق الإنزيم، فقد يصف الطبيب دورة علاجية بأدوية خاصة. وتشمل هذه المنتجات التي تحتوي على نسبة عالية من الليباز (هذه المادة حساسة لمستوى الرقم الهيدروجيني للمعدة ويمكن أن يكون لها تأثير مفيد عليها).
أحد هذه الأدوية يمكن أن يسمى كريون. تعمل إنزيمات البنكرياس التي يحتوي عليها على تحسين عملية الهضم، مما يزيد من قدرة جدران الأمعاء على امتصاص البروتينات والدهون والكربوهيدرات. وهو متوفر على شكل كبسولات جيلاتينية تذوب بسرعة في المعدة. يؤثر الدواء بشكل مباشر على أعراض سوء الامتصاص المعوي ويساعد على استقرار مستويات الإنزيم.
نصيحة: عندما يصف لك طبيبك هذا الدواء، تأكد من التحقق من الجرعة. يتوفر كريون بكميات مختلفة من البنكرياتين - من 150 مجم لكل كبسولة إلى 400 مجم.
يصبح تأثير تناول هذه الأدوية ملحوظًا خلال اليوم التالي. يبدأ الإسهال لدى المريض بالتوقف تدريجياً ويعود البراز إلى وضعه الطبيعي، كما يبدأ الشخص باستعادة الوزن المفقود.
العلاج الموجه للسبب: التأثير على السبب الجذري.
لقد ذكرنا أعلاه أن سوء الامتصاص المعوي يمكن أن يكون علامة على وجود أمراض الجهاز الهضمي المختلفة. إذا كان المريض يعاني من مثل هذه الحالة، يصف الطبيب دورة علاجية بأدوية معينة:
- أمراض المناعة الذاتية - يشار إلى تثبيط الخلايا والمنشطات.
- التهاب البنكرياس مع قصور إفرازات الغدد الصماء - العلاج بالإنزيمات مع النظام الغذائي. ومن بين الأدوية، يوصف نو-شبا أو بابافيرين لتخفيف الآلام وميزيم للعلاج؛
- مرض الاضطرابات الهضمية - اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين مدى الحياة (لا توجد حبوب في النظام الغذائي). مستحضرات غلوكونات الكالسيوم، وفي حالة حدوث العدوى، توصف أيضًا العوامل المضادة للبكتيريا.
يجب وصف جميع طرق التشخيص والعلاج الموضحة أعلاه حصريًا من قبل الطبيب المعالج، ولا ينصح بمحاولة التخلص من سوء الامتصاص بنفسك. المقالة هي للإشارة فقط وليست دليلاً للعمل.
ولكن ربما يكون من الأصح معالجة السبب وليس التأثير؟
الصحة والحياة والهوايات والعلاقات
امتصاص الماء عن طريق الأمعاء
يدخل الماء الجسم عن طريق الشرب والأكل. يتم امتصاص الماء في الأمعاء الغليظة والدقيقة مع مواد أخرى. في الأمعاء الدقيقة، يتم ضمان الكفاءة العالية لامتصاص الماء ليس فقط من خلال السطح الكلي الضخم للغشاء المخاطي المعوي، ولكن أيضًا من خلال اقتران عمليات الامتصاص والتحلل المائي على غشاء الخلايا المعوية. في ضمان الامتصاص، فإن شدة التدفق الليمفاوي وتدفق الدم في الزغابات التي تغطي جدران الأمعاء، وكذلك تقلصها، لها أهمية معينة. عندما تنقبض الزغابات، يتم ضغط الشعيرات الدموية اللمفاوية الموجودة بداخلها، مما يعزز تدفق الليمفاوية. يتم إنشاء عملية الشفط، التي تسهل الامتصاص، عن طريق تقويم الزغابات. يعزز التمعج المعوي الامتصاص، حيث يؤدي ذلك إلى زيادة الضغط داخل الأجواف، مما يساهم في زيادة ضغط الترشيح.
تؤدي عملية الهضم إلى زيادة حادة في تدفق الدم إلى الغشاء المخاطي في الأمعاء. لذلك، يمر ما يصل إلى مائتي ملليلتر من الدم في الدقيقة عبر الأغشية المخاطية خارج الوجبات، وفي ذروة الهضم - خمسمائة إلى ستمائة ملليلتر من الدم في الدقيقة. زيادة الدورة الدموية تملأ الخلايا المعوية بالطاقة، والتي تستخدم للامتصاص النشط للكربوهيدرات والأيونات والمركبات الأخرى. كما أن تدفق الدم الغزير يحافظ على تركيز الماء والمواد بين الدم المتدفق والمحتويات بين الخلايا في الزغابات. آليات الانتشار والتناضح السلبي والنقل النشط المعتمد على الطاقة توفر الامتصاص. يمر ما يصل إلى عشرة لترات من الماء عبر الجهاز الهضمي يوميًا - يأتي ستة إلى سبعة منها عصير هضمياثنان أو ثلاثة - مع الطعام.
يتم امتصاص معظم الماء في الأمعاء الدقيقة (أقسامها العلوية)، ويتم إخراج مائة إلى مائة وخمسين ملليلتر من الماء في البراز.
في جميع أنحاء الأمعاء، يكون الضغط الأسموزي للبلازما دائمًا مساويًا للضغط الأسموزي لكيموس الطعام. يتم تسهيل امتصاص الماء عن طريق الامتصاص المتزامن الأملاح المعدنيةوالأحماض الأمينية والكربوهيدرات. يخترق الماء بسهولة تامة في كلا الاتجاهين على طول التدرج الاسموزي. الفيتامينات القابلة للذوبان في الماءيمتص مع الماء. العوامل التي تتداخل مع امتصاص العناصر الغذائية تؤدي إلى صعوبة استقلاب الماء في الجسم أيضًا.
ويلعب Na+ دورًا حاسمًا في نقل الماء عبر المساحات والأغشية بين الخلايا. يتم امتصاص Na+ بشكل فعال من التجويف المعوي. بعد التدرج الكهروكيميائي، تدخل أيونات HCO3 وC1
ويحدث أيضًا انتشار تبادل SG إلى HCO3 وNa+ إلى K+ في الأمعاء.
يحدث خلل في توازن الماء في الجسم نتيجة فقدان السوائل بسبب الإسهال والقيء. مع الإسهال الغزير، يمكن فقدان عشرات اللترات من الماء، مع الإسهال البسيط والقيء - عدة لترات. يجب أن تكون التدابير العلاجية التي تهدف إلى القضاء على المرض مصحوبة باستعادة المنحل بالكهرباء و توازن الماءجسم.
سوء الامتصاص المعوي
يتحمل الجهاز الهضمي لجسم الإنسان عبئًا وظيفيًا كبيرًا. تهدف معظم العمليات التي تحدث فيه إلى معالجة واستيعاب المنتجات التي تدخل الجسم. بفضل عمل الأحماض والإنزيمات وغيرها المواد الفعالةالجهاز الهضمي، وتحلل الغذاء إلى بروتينات ودهون ومركبات كربوهيدراتية، بالإضافة إلى الفيتامينات والمعادن. هذه المكونات الغذائية تشبع مجرى الدم.
في بعض الأحيان تحدث أعطال في عمل هذه المنشأة، العمليات الطبيعيةقد يشخص الطبيب: خلل في وظيفة الامتصاص المعوي أو “متلازمة سوء الامتصاص”. هذا المرض ليس لديه منطقة توزيع واسعة، ولكن يمكن أن يظهر نفسه في طفل حديث الولادة.
ما هي متلازمة سوء الامتصاص المعوي؟
عند تشخيص المرض يبرز سؤال طبيعي: متلازمة سوء الامتصاص المعوي، ما هي؟ باختصار هي حالة مرضية تتميز مجموعة واسعةاضطرابات في عمل الأمعاء في تحلل وامتصاص العناصر الغذائية. عادة، هذا النوعلا يتطور علم الأمراض بشكل مستقل، ولكنه أحد أعراض أمراض أخرى في الأمعاء. يعتمد وصف الصورة السريرية على السبب الجذري للمرض.
أنواع وأسباب وأعراض سوء الامتصاص
هناك أنواع من متلازمة سوء الامتصاص الأولية المحددة وراثيا والثانوية المكتسبة. في الحالة الأولى، يتطور المرض نتيجة لأمراض وراثية في بنية الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة. مكتسب، فشل ثانويالناتج عن تلف بطانة الأمعاء الذي يحدث في حالات أمراض الجهاز الهضمي.
يحدث سوء الامتصاص عندما التهاب البنكرياس المزمن، أمراض الكبد، نقص السكاريداز، الذي يتميز بنقص إنتاج هذا الإنزيم الهضمي أو ذاك. مجموعة كبيرة إلى حد ما تتكون من أمراض تؤثر على الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة، مع نقص المناعة الشديد في الجسم. يمكن أن يسبب ضعف الامتصاص المعوي التدخل الجراحيفي المعدة والأمعاء الدقيقة.
الأعراض الرئيسية من هذا المرضوفي معظم الحالات يكون هناك إسهال على شكل براز غزير وذو رائحة كريهة وانخفاض كبير في وزن الجسم. الاختبارات الطبيةوستكشف الفحوصات عن الأمراض في عمليات تحلل وامتصاص العناصر الغذائية والأملاح المعدنية والفيتامينات.
ضعف امتصاص الدهون في الأمعاء
مع سوء امتصاص الدهون في الأمعاء، يصبح براز المريض دهنيًا ويفقد لونه (إسهال دهني). السبب الرئيسي لهذا المرض هو سوء التغذية. سوء استخدام نظام غذائي الألبان يسبب الاضطرابات الوظيفيةفي الأمعاء، تشكل أملاح الكالسيوم والمغنيسيوم مركبات "صابونية" غير قابلة للهضم مع الأحماض الدهنية. الصيام المتكرر مع نقص البروتين يثير نقص الأحماض الأمينية اللازمة لإطلاق الكولين، ونقصها يقلل من إنتاج الليسيثين الكبدي، ونتيجة لذلك، يضعف امتصاص الدهون في الأمعاء.
أمراض البنكرياس (التهاب البنكرياس والأورام والحصوات في القنوات) وتلف الكبد هي أيضًا أسباب ضعف الهضم والامتصاص بسبب نقص الليباز والأحماض الصفراوية. دون الحصول على الكمية المطلوبة من الدهون، يتفاعل الجسم مع تساقط الشعر والأمراض الجلدية.
ضعف امتصاص الكربوهيدرات في الأمعاء
يصاحب الاضطراب في عملية امتصاص الكربوهيدرات إسهال أسموزي. تخترق السكريات الثنائية والسكريات الأحادية التي لم تخضع للتحلل والامتصاص إلى القناة المعوية، مما يؤدي إلى تغيير المؤشر الضغط الأسموزي. تتعرض الكربوهيدرات غير المهضومة للهجوم من قبل الكائنات الحية الدقيقة وتشكل مركبات الأحماض العضويةوالغازات والتسبب في اندفاع السوائل. هناك زيادة في حجم الكتلة الموجودة في الأمعاء. يحدث ألم تشنجي وانتفاخ البطن ويزداد التمعج. يتم إطلاق كمية كبيرة من البراز ذات قوام سائل مع فقاعات غازية ورائحة نتنة. يمكن تحديد ضعف امتصاص الكربوهيدرات في الأمعاء وراثيا أو اكتسابه نتيجة لأمراض معوية.
سوء امتصاص البروتين
عندما يكون امتصاص البروتين مرضيًا، لا تتشكل الكمية المطلوبة من الأحماض الأمينية في الأمعاء. يحدث تعطيل العملية عندما يكون هناك نقص في عصير البنكرياس، والذي يحدث في أمراض الجهاز الهضمي. عمل ضعيف الانزيمات المعويةعلى مركبات البروتين يحدث عندما زيادة التمعج. بالإضافة إلى ذلك، فإن سوء الامتصاص يثير تحلل البروتينات بواسطة الكائنات الحية الدقيقة البكتيرية، مما يؤدي إلى تكوين تكوينات سامة. تحدث عملية تسمم الجسم بمنتجات الاضمحلال. يؤدي نقص الإنزيمات المعوية لتحطيم البروتينات إلى "تجويع البروتين" في الجسم.
ضعف امتصاص الماء في الأمعاء
تستوعب أمعاء الإنسان ما بين 8 إلى 10 لترات من الماء يوميًا، منها 2 لترًا عبر المريء. يحدث امتصاص السوائل في الأمعاء الدقيقة نتيجة لذوبان السكريات والأحماض الأمينية. يؤدي ضعف امتصاص هذه المواد في الأمعاء الدقيقة إلى تثبيط امتصاص الماء والكهارل. المواد غير المهضومة، التي تغير الضغط الأسموزي، تمنع السوائل من الحركة وتحتفظ بها في تجويف الأمعاء. قد يتم امتصاص الماء بشكل سيئ بسبب ضعف الحركة والحركة عبر الأمعاء بسرعة كبيرة. انتهاك استقلاب المنحل بالكهرباءيسبب وذمة محيطية شديدة واستسقاء.
ضعف امتصاص الفيتامينات في الأمعاء
تؤدي الاضطرابات الفسيولوجية في عمليات التمثيل الغذائي إلى نقص الفيتامينات، مما يسبب أمراض جلدية، فقر الدم، هشاشة العظام. من علامات ضعف امتصاص الفيتامينات في الأمعاء فشل العديد من الأعضاء وضمور العضلات. هناك تغيير غذائي في صفائح الظفر وفقدان الشعر الغزير. يؤدي نقص الفيتامينات "E" و"B-1" إلى حدوث اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي (تنمل، واعتلالات الأعصاب المختلفة). يمكن أن يحدث العمى الليلي بسبب نقص فيتامين أ، ويتطور فقر الدم الضخم الأرومات مع نقص فيتامين ب 12.
ضعف امتصاص الحديد في الأمعاء
المعدل اليومي للحديد هو 20 ملغ. يدخل العنصر الجسم في شكل ميو والهيموجلوبين. ونسبة الامتصاص هي العُشر، وهي نفس الكمية التي يفقدها الجسم يومياً. في المعدة، يتم تحرير المركبات الغدية من روابط البروتين. تحدث العملية الرئيسية لامتصاص الحديد في الأجزاء الأولية من الأمعاء الدقيقة. أمراض الجهاز الهضمي تسبب ضعف امتصاص الحديد وفقدانه في القرحة والأورام وغيرها الأمراض الالتهابيةعلى الغشاء المخاطي. ونتيجة لذلك، يتطور فقر الدم بسبب نقص الحديد. يتم تسهيل تكوين هذا المرض أيضًا عن طريق الاستئصال الشامل للمعدة والأمعاء الدقيقة.
الاختبارات والإجراءات التشخيصية
ظهور أعراض متلازمة سوء الامتصاص يتطلب الاتصال بأخصائي. بعد الفحص الخارجي والجس، سوف يصف طبيب الجهاز الهضمي الاختبارات اللازمةوالإجراءات التشخيصية. الاختبارات الإلزاميةيتم إجراؤها في المختبر:
- فحص الدم والبول، ويقيم الحالة العامة ويحدد مشاكل المكونة للدم.
- تحليل البراز، يحسب درجة انهيار الدهون.
- يكشف اختبار اللطاخة عن البكتيريا المعوية المسببة للأمراض.
- اختبار التنفس (عينة هواء الزفير)، يكشف عن بكتيريا الملوية البوابية، ويساعد في تحديد صعوبة امتصاص اللاكتوز.
إجراءات التشخيص باستخدام اختبار الأجهزة:
- الفحص بالمنظار، باستخدام تقنية المسبار للفحص البصري وجمع المواد لخزعة الأنسجة المعوية؛
- الفحص بالمنظار، للفحص البصري للأغشية المخاطية في الأمعاء الغليظة.
- الأشعة السينية مع محلول الباريوم لتحديد الحالة العامةالقناة المعوية.
بعد إجراء التشخيص اللازم، سيصف الطبيب العلاج المناسب. يتم اختيار طرق العلاج من قبل طبيب الجهاز الهضمي للأسباب المحددة التي أثارت المرض.
سوء الامتصاص في الأمعاء: العلاج
يهدف علاج متلازمة IVC إلى استعادة الحركة المعوية الطبيعية. استخدام الانزيم و الأدوية المضادة للبكتيريا، تأكد من اتباع نظام غذائي. عادة، يتم وصف الإنزيمات التي تحتوي على تركيز عال من الليباز، على سبيل المثال، كريون تقييمات جيدة. كما يتم استخدام Mezim وPancreatin وLoperamide. وبعد تناول الإنزيمات، يختفي الإسهال لدى الشخص بسرعة ويزداد وزن الجسم. قد يصف الطبيب حقن الفيتامينات والكهارل ومحاليل البروتين. في عملية علاج سوء الامتصاص المعوي، يتم تضمين المكملات الغذائية في النظام الغذائي لتعويض نقص المعادن والفيتامينات. في الممارسة العملية، لا توجد توصيات عالمية لعلاج هذا المرض. تتطلب كل حالة تشخيصًا شاملاً ودورة علاجية فردية.
التغذية الطبية
يؤدي الاضطراب في عملية هضم الطعام إلى خسارة حادة في الوزن لدى الشخص، وليس الخسارة فقط طبقة الدهونولكن أيضًا كتلة العضلات. يجب أن تكون التغذية العلاجية لمتلازمة سوء الامتصاص عالية بما فيه الكفاية من السعرات الحرارية، النظام الغذائي اليومييجب أن يحتوي على البروتين بكمية. إن تشبع النظام الغذائي بالبروتينات يزيد من نشاط الإنزيمات المعوية الصغيرة ويعزز القدرة على الامتصاص. لتقليل الحمل على المعدة والأمعاء، من الأفضل تقسيم الوجبات إلى 5-6 مرات وإعداد أجزاء صغيرة. يُنصح المرضى بالحد من تناول الأطعمة التي تسبب سوء الامتصاص. على سبيل المثال، يستبعد تشخيص الأهداب استهلاك الأطعمة المصنوعة من الحبوب - القمح والجاودار والشوفان والشعير وما إلى ذلك. في حالة عدم تحمل اللاكتوز، يتم استبعاد استهلاك منتجات حمض اللاكتيك من النظام الغذائي.
حسنًا التغذية العلاجيةفي حالة سوء الامتصاص، يتم وصفه من قبل أخصائي، وكذلك القيود المفروضة على المنتجات. يجب اتباع النظام الغذائي فهو جزء لا يتجزأ ومهم من مسار العلاج.
ثلاث طرق لعلاج سوء الامتصاص المعوي
سوء الامتصاص في الأمعاء (سوء الامتصاص) هو حالة مرضية مرتبطة باضطرابات امتصاص العناصر الغذائية. غالبًا ما يرتبط بقصور البنكرياس الخارجي والأمراض الوراثية والمعدية.
بدأت الدراسات الأولى لوظيفة الأمعاء في بداية القرن السابع عشر. قدم باسوف وبافلوف مساهمة كبيرة في هذا المجال. كل هذا سمح لنا بالانتقال إلى مرحلة جديدةفي دراسة أمراض الجهاز الهضمي. المشكلة الأكثر حدة في أمراض الجهاز الهضمي هي اضطراب عمليات الهضم والامتصاص في الأمعاء، مما يؤدي إلى نقص الطاقة البروتينية والتخلف في النمو العقلي والبدني.
يمكن أن يؤدي أكثر من 100 مرض مختلف إلى هذه الحالات، لذا يجب على كل مريض أن يكون حذرًا للغاية بشأن صحته ويطلب المساعدة من أخصائي عند ظهور الأعراض الأولى.
ما الذي تريد معرفته عن سوء الامتصاص المعوي؟
سوء الامتصاص في الأمعاء هو مجموعة من الأعراض التي تميز اضطراب العمليات الفسيولوجية لنقل العناصر الغذائية عبر جدار الأمعاء إلى مجرى الدم. في الطب، عادة ما يتم وصف هذه الحالة بأنها أحد أعراض سوء الامتصاص، أي عدم امتصاص الماء والفيتامينات والعناصر الدقيقة والأحماض الدهنية وما إلى ذلك.
انتباه! لا ينبغي الخلط بينه وبين متلازمة سوء الهضم، عندما تتعطل عمليات هضم البروتينات والدهون والكربوهيدرات. وفي هذه الحالة يؤدي سوء الهضم إلى سوء الامتصاص.
في المقابل، يمكن أن تكون متلازمة سوء الامتصاص مثل مرض مستقل، وتحدث أيضًا كجزء من أمراض أخرى. هناك أيضًا نوعان من سوء الامتصاص:
- إجمالي – يرتبط باضطرابات امتصاص جميع العناصر الغذائية (السكريات الأحادية، والأحماض الأمينية، وما إلى ذلك) والماء؛
- جزئي - هناك انتهاك لامتصاص المكونات الفردية (على سبيل المثال، الجالاكتوز فقط).
ما الذي يكمن وراء متلازمة سوء الامتصاص: ثلاثة أسباب مهمة
تتكون عملية الهضم عادة من عدة مراحل: الهضم والامتصاص والإخلاء. تتم عملية الهضم في المعدة (هنا يتم تقسيم البروتينات إلى الببتيدات والأحماض الأمينية) والأمعاء الدقيقة (يتم تقسيم البروتينات إلى أحماض أمينية والكربوهيدرات إلى سكريات أحادية والدهون إلى أحماض دهنية).
تتم هذه العمليات تحت تأثير إنزيمات معينة (الببسين، التربسين، الليباز، الإيزومالتوز، وما إلى ذلك). كل هذا ضروري من أجل تكوين المونومرات (الجلوكوز، والأحماض الأمينية، وما إلى ذلك)، والتي، مع الماء، يتم امتصاصها بسهولة في الأمعاء الدقيقة وتنفق على احتياجات الجسم. أي اضطرابات في هذه العملية يمكن أن تؤدي إلى متلازمة سوء الامتصاص.
الأسباب الأكثر شيوعًا لمتلازمة سوء الامتصاص هي:
- نقص الانزيم. لا يمكن للمواد الجزيئية الكبيرة (البروتينات والدهون والكربوهيدرات) المرور عبر جدار الأمعاء، لذلك تخضع لعملية هضم أولية. إذا كانت الإنزيمات المقابلة مفقودة، لوحظ متلازمة سوء الامتصاص. على سبيل المثال، يؤدي نقص الجلوكوزيداز الخلقي أو المكتسب إلى سوء امتصاص جزئي للكربوهيدرات. أو، مع نقص إنزيمات البنكرياس (التربسين، الأميليز، وما إلى ذلك)، قد يتطور سوء الامتصاص الكلي في الأمعاء.
- الأضرار التي لحقت جدار الأمعاء. هناك مجموعة كاملة من الحساسية المعدية و أمراض المناعة الذاتيةمما يؤدي إلى اضطرابات مماثلة. أحد أكثر الأمراض شيوعًا هو مرض الاضطرابات الهضمية (أساس المرض هو تلف الجدار بسبب الغلوتين). يمكن أن يحدث أيضًا مع مرض كرون والتهاب الأمعاء من المسببات المختلفة، التهاب الجلد المعوي المعوي، العمليات الجراحية، الخ.
- اضطرابات الدورة الدموية والليمفاوية. يتم توصيل العناصر الغذائية عبر الأوعية الدموية والليمفاوية إلى جميع أعضاء وأنسجة الجسم. إذا كانت هناك اضطرابات في هذه العملية (نقص تروية المساريقي، والانسداد اللمفاوي، وما إلى ذلك)، فقد يتطور سوء الامتصاص.
في معظم الأحيان، تحدث متلازمة سوء الامتصاص عند الأطفال الذين لديهم تشوهات وراثية (التليف الكيسي، ونقص الإنزيم، وما إلى ذلك).
ويترتب على ذلك أن هناك العشرات من الأسباب التي يمكن أن تسبب سوء الامتصاص في الأمعاء، وبالتالي فإن التشخيص الآلي والمختبري سوف يلعب دورا حاسما في العلاج.
وبالكمية المطلوبة فإن أي خلل يؤدي إلى خلل في الجهاز الهضمي يمكن أن:
إذا حدث سوء الامتصاص الجزئي، فإن المرض سوف يتطور لفترة طويلةفي شكل مخفي. في حالة الاضطرابات الكلية، تكون الصورة السريرية لمتلازمة سوء الامتصاص أكثر وضوحًا:
- إسهال. وكقاعدة عامة، يحدث ذلك عندما يكون امتصاص الماء والكهارل صعبا.
- وجود رواسب دهنية في البراز (إسهال دهني). في أغلب الأحيان عندما يكون هناك سوء امتصاص الدهون (على سبيل المثال، مع تحص صفراوي).
- فقدان الوزن. مع سوء الامتصاص الكلي (في كثير من الأحيان بعد العمليات).
- الوذمة. بسبب نقص البروتين في الجسم.
- الانتفاخ. سوء امتصاص الكربوهيدرات (على سبيل المثال، عدم تحمل اللاكتوز).
- نزيف. نقص فيتامين ك.
- آلام الأطراف وكسورها. بسبب نقص الكالسيوم والفوسفور وفيتامين د.
انتبه! تشكل متلازمة سوء الامتصاص المعوي تهديدا خطيرا لعمل الجسم ككل. وهكذا فإن نقص البروتينات في الجسم يؤدي إلى فقدان الوزن، واضطرابات نفسية، وذمة، وما إلى ذلك، ويصاحب نقص الكربوهيدرات زيادة الإنتاجالهرمونات التقويضية، وانخفاض الأداء، ونقص المياه مصحوبة باضطرابات بالكهرباء.
التشخيص
ويترتب على كل ما سبق أن متلازمة سوء الامتصاص لها صورة سريرية نموذجية، ولكن أعراض المرض لا يمكن أن تشير إلى ذلك. السبب الحقيقي(الاعتلالات الأنزيمية، والأضرار، والالتهابات) من هذه الأمراض.
لإجراء التشخيص المناسب، من الضروري إجراء الدراسات التالية:
- اختبارات التنفس الهيدروجينية لسوء الامتصاص؛
- الفحوصات البكتريولوجية والبرازية للبراز.
- تحديد الأجسام المضادة للاشتباه في الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية؛
- FGDS (وجود التهاب، أورام، تضيق البواب، وما إلى ذلك)؛
- تنظير القولون.
- تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية (إذا كان هناك قصور إفرازي في البنكرياس) ؛
- إذا أمكن، تنظير كبسولة فيديو أو تصوير شعاعي لتحديد مرور الباريوم.
يتم وصف هذه الطرق بناءً على حالة المريض والبيانات التي تم الحصول عليها. على سبيل المثال، إذا كان المريض يعاني من ألم في البنكرياس في الماضي، فيجب إجراء تصوير البنكرياس وكذلك فحص البراز.
ثلاثة اتجاهات مهمة في علاج سوء الامتصاص المعوي
فقط بعد أن يكمل المريض جميع إجراءات التشخيص الروتينية يمكننا أن نبدأ العلاج المعقد. يتم إيلاء اهتمام مركزي للنظام الغذائي، واستعادة وظيفة الإخلاء الحركي للأمعاء، والاستخدام عوامل الانزيم، وإذا لزم الأمر، الأدوية المضادة للبكتيريا.
النظام الغذائي لسوء الامتصاص: ما هي الأطعمة الأفضل لتناولها؟
ينصح المرضى بالحد من الأطعمة التي تسبب متلازمة سوء الامتصاص. على سبيل المثال، لمرض الاضطرابات الهضمية، يوصف نظام غذائي خال من الغلوتين (الأطباق التي تتكون من الحبوب - الشعير والقمح والجاودار والشوفان، وما إلى ذلك). إذا كنت تعاني من عدم تحمل اللاكتوز، تجنب منتجات حمض اللاكتيك.
انتباه! إذا كان المريض يعاني من فقدان 10٪ أو أكثر من وزن الجسم، فسيتم تضمين العناصر الغذائية التالية أيضًا في النظام الغذائي:
- الفيتامينات والمعادن بجرعة تزيد عن 5 أضعاف الاحتياجات اليومية؛
- بالنسبة لمرض الاضطرابات الهضمية، يشار إلى مكملات الحديد وحمض الفوليك.
- يضيف مرضى هشاشة العظام الكالسيوم والفوسفور إلى نظامهم الغذائي.
غير مسموح المنتجات الغذائيةالتعامل الخشن، والذي يمكن أن يسبب أعراض تهيج الجهاز الهضمي. يجب أن تكون الوجبات جزئية 5-6 مرات في اليوم وتحتوي على كمية كافية من الماء والبروتينات (حوالي جرام) والكربوهيدرات وقليل من الدهون. لعلاج المرضى الداخليين، يتم وصف الجدول 5 (حسب بيفزنر).
العلاج الإنزيمي: ما هي الأدوية الأفضل تناولها؟
وقد ذكر أعلاه أن سوء الامتصاص يمكن أن يكون سببه اضطرابات إفرازية مختلفة (ضعف تخليق البنكرياس والإنزيمات المعوية، وما إلى ذلك).
إذا تناولت مستحضرات إنزيمية من الخارج، فيمكن تعويض هذا النقص. في أغلب الأحيان، يقدم الأطباء التوصيات التالية:
- خذ إنزيمات ذات كريات مجهرية حساسة للأس الهيدروجيني ( محتوى عاليالليباز)؛
- من الأفضل تناوله أثناء الوجبات أو بعدها مباشرة.
على سبيل المثال، أثبت كريون نفسه بشكل أفضل، والذي يدخل كجزء من الكبسولة إلى المعدة ويطلق كريات مجهرية مقاومة للمحتويات الحمضية. في المعدة، يتم خلطها بكثرة مع الكيموس الغذائي وتدخل الأمعاء الدقيقة، حيث يتم إطلاق الإنزيمات من المجالات تحت تأثير البيئة القلوية.
وكقاعدة عامة، تأثير اتخاذ الاستعدادات الانزيميةلا يبقيك تنتظر:
- يزيد وزن الجسم.
- توقف الإسهال.
- يتم تطبيع المؤشر الموجود على برنامج coprogram.
العلاج الموجه للسبب: القضاء على سبب متلازمة سوء الامتصاص
كما ذكرنا سابقًا، يحدث SNV غالبًا كمظهر من مظاهر أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. لذلك، سننظر في الأدوية الرئيسية المستخدمة اعتمادًا على أسباب معينة:
- مرض الاضطرابات الهضمية - يوصى باتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين طوال الحياة؛
- التهاب البنكرياس مع ESI (قصور إفرازات الغدد الصماء) - العلاج البديل على شكل إنزيمات.
- داء الأميبات - يشار إلى ميترونيدازول.
- مرض ويبل - يتم استخدام سيفترياكسون والتتراسيكلين.
- أمراض المناعة الذاتية - يوصى باستخدام المنشطات وتثبيط الخلايا ومستحضرات الأجسام المضادة وحيدة النسيلة.
ومن الناحية العملية أيضًا، أثبت اللوبراميد فعاليته (يزيل الأعراض الرئيسية لسوء الامتصاص)، وعوامل الامتصاص المختلفة، وكذلك البروبيوتيك.
وبالتالي، لا توجد توصيات عالمية بشأن سوء الامتصاص المعوي. في كل حالة على حدة هو مطلوب تشخيص شامل، فضلا عن دورة العلاج الفردية.
أسباب سوء الامتصاص المعوي
الأمعاء الدقيقة هي جزء من الجهاز الهضمي يبدأ من بوابة المعدة وينتهي اللفائفي. يبلغ طول الأمعاء الدقيقة في المتوسط حوالي 5 أمتار؛ والأجزاء المكونة لها هي الاثني عشر والصائم واللفائفي.
يتكون جدار الأمعاء الدقيقة من ثلاث طبقات:
- الطبقة المخاطية - ممثلة بالخلايا الهدبية الظهارية.
- الطبقة العضلية - هي عبارة عن غلاف من الألياف العضلية طبقة تلو الأخرى: الطبقة الداخلية تحتوي على ألياف عضلية ملساء دائرية، والطبقة الخارجية تتكون من ألياف عضلية موجهة طوليًا؛
- الغشاء المصلي - يغطي جدار الأمعاء الدقيقة من الخارج ويمثله النسيج الضام.
تؤدي طبقة العضلات وظيفة حركية، حيث توفر التمعج في الاتجاه الصحيحلإخلاء الكتلة الغذائية من خلال الأقسام المعوية. يقوم جدار الأمعاء الدقيقة بحركات تمعجية في الاتجاه من المعدة إلى الأمعاء الغليظة، ولكن في بعض الأحيان تكون الحركات المضادة للتحوي والشبيهة بالبندول ممكنة، خاصة في الحالات المرضية. تتشكل طيات وانحناءات الأمعاء الدقيقة من خلال التصاقها بمساعدة ألياف الغشاء المصلي.
أعراض أمراض الأمعاء الدقيقة
تتجلى أعراض العمليات المرضية في الأمعاء الدقيقة بشكل رئيسي عن طريق ضعف حركة جدار الأمعاء وعدم كفاية هضم الطعام. كقاعدة عامة، ينزعج المرضى من الإمساك أو الإسهال، وأحيانًا بسبب التناوب الدوري (البراز المتقطع)، أو الرغبة الكاذبة في التبرز، أو خروج براز فاتح اللون أو مملوء بالدم، أو تغير لونه من الفاتح إلى الأسود (ميلينا). )، وكذلك البراز الذي يصعب غسله.
تكون اضطرابات الأمعاء الدقيقة مصحوبة دائمًا بالشعور بعدم الراحة أو الألم في البطن، والانتفاخ، وفقدان الشهية. آلام البطن في أمراض الأمعاء الدقيقة تتميز بكثافة أكبر في فترة ما بعد الظهر، وتكون معتدلة في طبيعتها، وفي حالة تشنج الطبقة العضلية من الأمعاء بسبب التغيرات الالتهابية أو التغيرات في إمدادات الدم، فهي تشنجية في طبيعتها . عادةً ما يساعد تناول مضادات التشنج أو المسهلات أو حركة الأمعاء على تقليل هذا الألم. لا يوجد توطين واضح للألم في أمراض الأمعاء الدقيقة، ويتميز بالانتشار، إلا في حالات الآفات التقرحية للاثني عشر.
وجود في النظام الغذائي الأطعمة المرضية التي تعزز تكوين الغازات، مثل البقوليات، وأطباق البطاطس، والبيضاء الطازجة أو خبز الجاودار، يثير زيادة تكوين الغازات، والتي قد تشتد في المساء أو في الليل.
ومع زيادة خلل الجهاز الهضمي تظهر أعراض عامة، مثل فقدان الوزن المفاجئ، شعور دائمالضعف، ومظاهر نقص الفيتامينات في شكل زيادة الهشاشة وتساقط الشعر، والجفاف المفرط للجلد، وعمليات إزالة الكلس في الجهاز الهيكلي، والتي تتجلى في الشقوق المرضية وكسور العظام، وظهور تورم في الأطراف وفي منطقة العين بسبب نقص البروتين، عدم وضوح الرؤية في الظلام، هشاشة صفائح الأظافر.
تثير أمراض الأمعاء الدقيقة ظهور مجموعتين من الأعراض المرضية:
- فشل وظيفة الجهاز الهضمي(عسر الهضم)؛
- قصور وظيفة الامتصاص في جدار الأمعاء (سوء الامتصاص).
الأساس المرضي لعسر الهضم هو عدم وجود واحد أو مجموعة من الإنزيمات الهاضمة في تجويف الأمعاء الدقيقة، مما يؤدي إلى انهيار غير كامل للأطعمة المستهلكة وتعطيل عملية الامتصاص المعوي.
يمكن أن يحدث غياب واحد أو أكثر من الإنزيمات نتيجة لأمراض الأمعاء أو الكبد والبنكرياس، أو نتيجة للأمراض الخلقية.
تشمل قائمة الحالات المرضية التي تؤدي إلى سوء الهضم أمراضًا مثل التهاب الأمعاء المزمنوالتهاب الأمعاء والقولون، عواقب التدخلات الجراحية المصحوبة بإزالة جزء من الأمعاء الدقيقة، أمراض الغدد الصماء: داء السكريالانسمام الدرقي. الأدويةمن مجموعة مضادات الجراثيم وعوامل السلفوناميد، التسمم الملحي المعادن الثقيلةوالمواد الكيميائية من الغذاء، كمية غير كافيةالأطعمة البروتينية والعناصر الدقيقة والفيتامينات في النظام الغذائي.
اعتمادا على الآلية المرضية، يتم تمييز الأشكال التالية من قصور الجهاز الهضمي:
- يرتبط بالتغيرات في عمليات تحلل الطعام في تجويف الأمعاء.
- بسبب اضطرابات الهضم الجداري.
- بسبب انتهاك عمليات الامتصاص داخل الخلايا.
التسبب وأعراض اضطرابات عمليات هضم التجويف
يرتبط التسبب في هذا النوع من العمليات المرضية في الأمعاء الدقيقة بانخفاض في إفراز الإنزيمات في تجويف الأمعاء عن طريق المعدة والغدد الهضمية: الكبد والمثانة والبنكرياس. يتم تسهيل ذلك من خلال الاضطرابات في معدل المرور (السريع أو البطيء) لمحتويات الأمعاء الجهاز الهضمي. تلعب العوامل التالية دورًا كبيرًا في تطور سوء الهضم:
- اضطراب التكاثر الحيوي للميكروبات بسبب الأمراض المعدية المعوية السابقة.
- شيوعها في النظام الغذائي غنية بالكربوهيدراتوالدهون الغذائية؛
- عواقب الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي.
- انخفاض النشاط الإفرازي للكبد والمرارة والبنكرياس بسبب المواقف العصيبةأو النشاط البدني لفترات طويلة.
تشمل أعراض سوء الامتصاص المعوي انتفاخ البطن، والشعور بنقل السوائل في البطن، وزيادة تكوين وإخراج الغازات، وظهور الإسهال المتكرريرافقه إطلاق البراز ذو الرائحة الكريهة. مبدأ علاج مظاهر عسر الهضم المعوي ينطوي على علاج المرض الذي أصبح سببه. يجب تعديل النظام الغذائي من خلال توصيات التحصين، وزيادة كمية البروتينات، ومجمعات الأحماض الأمينية، والعناصر الدقيقة والكبيرة.
الإسهال المتكرر يتطلب وصفة طبية النظام الغذائي العلاجيرقم 4 لمدة تصل إلى خمسة أيام، يليها الانتقال إلى الجدول الغذائي رقم 6.
يتم استكمال النظام الغذائي بالمكونات التالية:
- المنتجات التي لها تأثير مغلف على الغشاء المخاطي في الأمعاء: التوت الكرز، chokeberry، العنب البري، مرق الأرز. وأيضا عمل مماثليعني: دفعات من المسحوق لحاء البلوطوقشر الرمان.
- العوامل التي تقلل من تكوين الغازات في الأمعاء: ماء الشبت، والإسبوميسان، وتسريب أوراق النعناع، والمواد الماصة على أساس الكربون المنشط؛
- الاستعدادات وظيفة الأنزيمية مثل العلاج البديل: ميزيم، فيستال، كريون، بنكرياتين، بانزينورم.
الأساس المرضي لعدم كفاية عمليات الهضم الجداري
التسبب في هذا النوع من اضطرابات الجهاز الهضمي ينطوي على عمليات مرضية على سطح خلايا الغشاء المخاطي لجدار الأمعاء، مما يؤدي إلى تعطيل عملية الامتصاص من خلال أغشية الخلايا وتعطيل عمل الزغيبات الدقيقة. هذه العمليات هي سمة من سمات الأمراض المزمنة طويلة الأمد في الأمعاء الدقيقة، مثل التهاب الأمعاء المزمن والتهاب الأمعاء والقولون، الحثل الشحمي ويبل.
بسبب تشابه الصورة السريرية لهذا النوع فشل معويمع عدم كفاية هضم التجويف الموصوف أعلاه، فإن هذين الشرطين يتطلبان الحذر التشخيص التفريقي. مبادئ العلاج لهذه الأنواع من العمليات المرضية متشابهة بشكل أساسي، ولكن الدور الرئيسي يلعبه علاج المرض الذي تسبب في تطور قصور الجهاز الهضمي.
المرضية والمظاهر السريرية للقصور الهضمي داخل الخلايا
رئيسي العامل المرضيمع تطور هذا المرض هو عدم القدرة على هضم الكربوهيدرات ذات الأصل الخلقي أو المكتسب. عند تناول الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات، تسبب المخلفات غير المهضومة تخمرًا في تجويف الأمعاء الدقيقة، مصحوبًا بتنشيط البكتيريا المسببة للأمراض بشكل مشروط.
بسبب زيادة الضغط الأسموزي في تجويف الأمعاء، يتم إعادة امتصاص السوائل من جدار الأمعاء إلى تجويف الأمعاء ويزداد حجم محتويات الأمعاء، مما يؤدي في النهاية إلى الإسهال. وتتميز الأخيرة بالعلامات التالية: يفرز البراز كميات كبيرة، لديها اتساق سائل، مع عدد كبيرفقاعات غازية، مما يعطي البراز رائحة كريهة ورغوية. وبناء على ذلك، فإن المبدأ الرئيسي في علاج هذا المرض هو الاستبعاد الكامل من النظام الغذائي للكربوهيدرات على أساس السكاريد، والذي يوجد عدم تحمله.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف الأدوية التي لها تأثير محفز على تخليق الجسم للإنزيمات الهضمية الخاصة به. تشمل هذه المجموعة من الأدوية أدوية تعتمد على حمض الفوليك، والفيتامينات المتعددة، ومكملات الكالسيوم والحديد، والستيرويدات الابتنائية الهرمونية.
يرجع مجمع أعراض سوء الامتصاص (ضعف الامتصاص المعوي) إلى الأسباب التالية:
- التغييرات في بنية ووظائف جدار الأمعاء.
- ضعف امتصاص العناصر الغذائية بسبب عدم كفاية الامتصاص من خلال جدار الأمعاء.
- اضطرابات وظيفة الإخلاء الحركي للأمعاء.
- خلل في البكتيريا المعوية (عسر العاج).
الأمراض التالية يمكن أن تؤدي إلى هذه الحالة:
- الأورام المعوية.
- عمليات إزالة أجزاء كبيرة من الأمعاء (أكثر من متر واحد)؛
- التهاب الكبد المزمن، التهاب المرارة، التهاب البنكرياس.
- الأضرار التي لحقت جدار الأمعاء أمراض جهازيةالنسيج الضام؛
- أمراض الجهاز القلبي الوعائي مع فشل الدورة الدموية الشديد.
- التهاب الصفاق المنتشر.
- مرض الإشعاع.
هؤلاء الحالات المرضيةيؤدي إلى التغيرات المورفولوجيةالخلايا المعوية، والزغيبات الصغيرة في جدار الأمعاء، مما يستلزم تعطيل العملية الطبيعية لنقل جزيئات الطعام المكسورة والفيتامينات والعناصر الدقيقة والكبيرة عبر جدار الأمعاء.
ونتيجة لذلك، يتطور الحثل الغذائي، ويتجلى فقدان الوزن المفاجئ، التغيرات التصنعية، وضوحا الضعف العاموتعطيل جميع أنواع عمليات التمثيل الغذائي وعمل أعضاء وأنظمة الجسم. يظل مبدأ العلاج كما هو بالنسبة للأنواع الأخرى من اضطرابات سوء الامتصاص المعوي: يلعب علاج المرض الأساسي دورًا حاسمًا.
يتضمن مجمع العلاج المجموعات التالية من الأدوية:
- الأدوية ذات الوظيفة الأنزيمية (البنكرياتين، الميزيم وما شابه ذلك)؛
- تركيبات غذائية عن طريق الحقن من هيدرات الأحماض الأمينية والبروتينات، ومحاليل الجلوكوز، وتركيبات مستحلب الدهون؛
- الفيتامينات والمحاليل الملحية.
- مضادات الأكسدة والأدوية المضادة للأكسدة.
- الأدوية من المجموعة المنشطاتلزيادة مستوى العمليات الابتنائية في الجسم.
في كثير من الأحيان، تشعر الأمهات بالقلق إزاء البراز الرخو لأطفالهن الصغار، وكذلك انتفاخ البطن. ويحدث ذلك نتيجة ضعف عملية الهضم وامتصاص الدهون، مما يؤدي إلى حدوث ما يسمى “البراز الدهني”. وفي الوقت نفسه، تزداد كمية البراز، الذي له أيضًا رائحة كريهة. في بعض الأحيان يمكن أن يتناوب هذا الوضع مع الإمساك. يعد فقدان وزن الطفل أيضًا شكوى شائعة بين الأمهات. ويرجع ذلك إلى انخفاض في إمدادات المواد الغذائية إلى الجسم. ونتيجة لذلك، هناك انخفاض في محتوى الفيتامينات والمعادن في جسم الطفل.
وهكذا فإن نقص الحديد وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم، ونقص فيتامين ب 1 - إلى الشعور بالتنميل في الأطراف، وفيتامين ب 2 - إلى التهاب اللسان، وظهور "التصاق" في الزوايا. من الممكن الفم، وفيتامين د - لألم في العظام، وتشنجات ممكنة، والفيتامينات ك وج - لزيادة نزيف الجروح. تعد كسور العظام أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من نقص الكالسيوم. ويؤدي نقص الزنك إلى اضطرابات النمو والتهاب الجلد وكذلك جفاف الجلد وتساقط الشعر وبطء التئام الجروح.
في كثير من الأحيان، يكون سبب نقص الإنزيم المعوي الصغير هو نقص اللاكتوز، ونتيجة لذلك يتم انتهاك انهيار اللاكتوز، أي. سكر الحليب. يمكن أن يتطور هذا المرض في الأشهر الأولى من حياة الطفل بعد الولادة. في هذه الحالة، هناك زيادة في تكوين الغازات، وبراز رخو برائحة حامضة، وقلق لدى الطفل. في درجة خفيفةالعلاج هو تقليل كمية الحليب. في الحالات الشديدة، يتم استبعاد الحليب تمامًا من النظام الغذائي، وبدلاً من ذلك، يتم وصف مخاليط الحليب النباتية الخالية من اللاكتوز أو البروتين المائي. في العيادة، يتم إجراء اختبار البراز للكربوهيدرات وإجراء برنامج مشترك.
في بعض الأحيان قد تنشأ شكاوى مماثلة عند نقل الطفل إليها تغذية اصطناعيةوكذلك عند إدخال الأطعمة التكميلية. يتجلى عدم تحمل السكروز أيضًا عند إضافة السكر إلى الطعام، على سبيل المثال، تقوم بعض الأمهات بتحلية الماء أو إضافة القليل من السكر إلى العصيدة. في هذه الحالة، يتم استبعاد المنتجات التي تحتوي على السكروز والنشا (البطاطس والسميد ومنتجات الدقيق) تماما من الطعام. مع تقدمهم في السن، يقل عدم تحمل السكروز ويصبح النظام الغذائي للطفل أكثر تنوعًا.
وينبغي إيلاء اهتمام خاص لاعتلال الأمعاء الغلوتين (مرض الاضطرابات الهضمية). يمكن أن يحدث نقص الإنزيم هذا بعد إدخال الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين (الخبز والسميد ودقيق الشوفان) في النظام الغذائي للطفل. هذا المرض، كقاعدة عامة، هو وراثي وينتج عن عدم تحمل بروتين الحبوب - الغلوتين. من الضروري إجراء اختبار تشخيصي لزيادة عيار الأجسام المضادة للجليسين وترانس الجلوتاميناز الأنسجة والإندوميسيوم. يمكن الكشف عن تغييرات محددة عن طريق فحص عينات الخزعة الصائم. يتم استبعاد المنتجات التي تحتوي على الغلوتين (الغلوتين) من الطعام: القمح والشعير والجاودار والشوفان.
قد يعاني بعض الأطفال من سوء الامتصاص بسبب عدم تحمل الجلوكوز والفركتوز والجلاكتوز. لكن هذا مرض نادر يتجلى في انخفاض الشهية وظهور اليرقان والقيء والبراز السائل. يحدث ظهور الجالاكتوز في الدم في غضون أسابيع قليلة بعد بدء الرضاعة بالحليب. وفي هذه الحالة، يتم تحويل الأطفال أيضًا إلى التغذية الاصطناعية بتركيبات لا تحتوي على اللاكتوز. بالنسبة لفركتوز الدم، توصف الخلطات الخالية من السكر، ويتم استبعاد جميع عصائر الفاكهة والمهروس.
يمكن أن يسبب التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني أيضًا سوء الامتصاص في الأمعاء الدقيقة. هؤلاء الأطفال، كقاعدة عامة، يعانون من الحساسية الغذائية، والربو القصبي، التهاب الأنف التحسسي. يكشف اختبار الدم عن كثرة اليوزينيات وزيادة في محتوى الغلوبولين المناعي E.
ويلاحظ أيضا اضطرابات الامتصاص في أمراض البنكرياس. يتطور نتيجة لانخفاض إنتاج الإنزيمات التي تشارك في هضم الدهون. ثم يتم تحديد فقدان الدهون، وكذلك ألياف العضلات في البراز.
يمكن أن تحدث مشاكل في الامتصاص المعوي في أمراض الكبد والقنوات الصفراوية عندما تنخفض الأحماض الصفراوية. في نفس الوقت يصبح البراز خفيفًا. يتم إجراء تحليل البراز لوجود الأحماض الدهنية. يحدث ضعف امتصاص الطعام أيضًا في نقص المناعة، عندما يحدث ضمور في الزغب في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة.
سبب سوء الامتصاص في أغلب الأحيان هو ديسبيوسيس المعوي. يتم إجراء ثقافة البراز من أجل دسباقتريوز. العلاج هو اتباع نظام غذائي صارم، فضلا عن زيادة عدد الوجبات، مع تقليل حجمها في جلسة واحدة. يوصف الاستبدال بالفيتامينات والعناصر الدقيقة والإنزيمات ومستحضرات اللاكتاز المناسبة. يتم استخدام المطهرات المعوية وأجهزة حماية الكبد والبروبيوتيك والبريبايوتكس.
الشيء الأكثر أهمية هو تحديد أعراض سوء الامتصاص في الأمعاء الدقيقة في أقرب وقت ممكن وبدء العلاج. في الوقت المناسب و التشخيص الصحيحوالعلاج هو مفتاح النجاح.
صفحات مماثلة.
