يتم تحديد أنواع وشدة أعراض ورم الدماغ من خلال جزء الدماغ الذي يضغط عليه الورم. ومع تضخم الورم، تظهر أعراض دماغية. والسبب في ذلك هو اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ وزيادة الضغط داخل الجمجمة.

صورة ورم في المخ

اضطراب المشية.

ضعف العضلات.

وضع الرأس القسري.

• اضطراب تنسيق الحركة.
• حركات العين الأفقية التذبذبية اللاإرادية ذات التردد العالي؛
• الكلام البطيء (ينطق المريض الكلمات مقطعًا بمقطع لفظي) ؛
• تلف الأعصاب القحفية.
• تلف المسالك الهرمية (المحللات الحركية) ؛
• اضطراب الجهاز الدهليزي.

ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعًا هو ورم جذع الدماغ، والذي يمكن أن يحدث عند الأطفال والبالغين على حد سواء. ينظم جذع الدماغ العديد من الوظائف في الجسم، لذا فإن أورام جذع الدماغ تصاحبها مجموعة واسعة من الأعراض. تعتمد مظاهر علامات معينة على المنطقة التي ينمو فيها الورم.

علامات وجود ورم في المخ:

• يتطور الحول.
• يظهر عدم تناسق الوجه والابتسامة.
• الوخز في مقل العيون.
• فقدان السمع؛
• ضعف العضلات في جزء معين من الجسم.
• عدم الثبات في المشية
• هزات اليد
• ضغط الدم غير المستقر
• انخفاض أو غياب كامل لحساسية اللمس والألم.

مع تقدم المرض، تصبح الأعراض المذكورة أعلاه أكثر وضوحًا. الأعراض الدماغية العامة لورم الدماغ:

• الصداع المتكرر الذي لا يمكن تخفيفه بالمسكنات والمخدرات.
• دوخة؛
• القيء المستمر لا يعتمد على تناول الطعام.
• الاضطرابات النفسية التي تتجلى في اضطرابات الذاكرة والتفكير والإدراك وزيادة التهيج والعدوانية واللامبالاة تجاه الآخرين وضعف التوجه المكاني.
• نوبات الصرع دون سبب واضح (مع نمو الورم، يزداد تكرار النوبات)؛
• تطور مشاكل في الرؤية: ظهور بقع أمام العينين وانخفاض حدة البصر.

ورم في المخ

بالنسبة لجميع أنواع السرطان تقريبًا، يوصى بإجراء جراحة أورام المخ لإزالة الورم.

اضطراب المشية.

ضعف العضلات.

اضطراب المشية.

ضعف العضلات.

السمة الثانية المهمة جدًا للعملية الحجمية هي توطينها. وبالتالي، مع درجة عالية من الورم الخبيث، فإن العواقب بعد الجراحة لإزالة ورم في المخ يمكن أن تكون خطيرة. يتعلق هذا في المقام الأول بتكوينات الحفرة القحفية الخلفية والأورام الأرومية الدبقية في جذع الدماغ.

إذا نما ورم الجهاز العصبي المركزي في هياكل الجذع، فمن المستحيل ميكانيكيا إزالته، ويشار إلى المريض بالإشعاع والعلاج الكيميائي. في بعض الأحيان، بالطبع، تحدث المعجزات، ولكن، كقاعدة عامة، لا يتجاوز الموت من بداية الأعراض الأولى إلى تطور المضاعفات غير المتوافقة مع الحياة لأورام الجذع غير القابلة للجراحة ستة أشهر، وأحيانا أقل.

متى يوصى بإجراء عملية جراحية لإزالة ورم في المخ؟

يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي في الحالات التالية:

• الورم ينمو بسرعة.
• يقع الورم في مكان يسهل الوصول إليه.
• لوحظ ضغط أنسجة المخ.
• تسمح الحالة الصحية والعمر بتنفيذ مثل هذه الإجراءات.

عندما يتم اكتشاف عملية ورم في الدماغ، يتم وصف الجراحة أولاً، وذلك بسبب محدودية الأنسجة المصابة. إذا انتشر التكوين إلى المناطق المجاورة أو ظهرت النقائل، يتم استخدام أنواع أخرى من العلاج.

يمكن للمريض نفسه أن يرفض هذه التقنية أو إذا قررت اللجنة الطبية أنه حتى بدون التدخل الجراحي سيعيش الشخص لسنوات عديدة.

وفقا للإحصاءات، إذا تم استخدام العلاج المحافظ فقط، فسيتم ملاحظة الموت دائما.

وجود تكوينات حميدة هو مؤشر للتدخل الجراحي. حتى لو لم يتم ملاحظة نمو الورم ولم تكن هناك نقائل، فإن ضغط الورم يمكن أن يضغط على الأوعية المغذية لخلايا الدماغ، مما سيؤدي إلى موتها.

بالنسبة للعمليات الخبيثة، يشار أيضًا إلى الجراحة، ولكن يتم استكمالها بالعلاج الكيميائي خلال فترة إعادة التأهيل.

يفضل الأطباء إزالة ورم الدماغ جراحياً. أولاً، يتم استئصال أنسجة المخ لإزالة عينة لفحصها في المختبر النسيجي. وفي الوقت نفسه، يوصى بتنفيذ الإجراءات التالية:

• تقليل الضغط داخل الدماغ.
• إزالة تورم الورم.
• منع ظهور الأورام.
• تهيئة الظروف لإعادة التأهيل بعد إزالة ورم في المخ.

أعراض تطور ورم في المخ هي:

1. القيء والغثيان غير المبرر.
2. ويضعف السمع والكلام والرؤية، وتبدأ الرؤية بالتضاعف.
3. - مشاكل في القيام بالأعمال المنزلية.
4. يتغير الوعي والإدراك للبيئة جزئيًا.

تشير هذه العلامات بوضوح إلى أن الشخص يطور هذا التكوين، ولكن كل هذا يتوقف على المسار الفردي للمرض وحالة المريض. ولكن ما هو شائع لدى جميع المرضى هو وجود الدوخة والإغماء. تعتبر الأعراض المصاحبة لخدر الأطراف والنوبات المتشنجة ونوبات الصرع غير نمطية.

الأورام السرطانية عند الأطفال حديثي الولادة

في أغلب الأحيان، يصاب الأطفال بأورام داخل المخ، وفي معظم الحالات تتطور في المخيخ والبطينين الثالث والرابع وفي جذع الدماغ. أورام المخ عند الأطفال حديثي الولادة هي أورام سرطانية فوق الخيمة. من السمات المميزة للأورام عند الأطفال موقعها: تحت خيمة المخيخ مع تلف سائد لهياكل الحفرة القحفية الخلفية. علامات ورم في المخ عند الأطفال في السنة الأولى من العمر:

• زيادة في محيط الرأس مع تورم وتوتر اليافوخ.
• اختلاف الغرز القحفية.
• زيادة استثارة.
• القيء بعد النوم في الصباح وبعد الظهر.
• انخفاض معدل نمو وزن الجسم.
• التخلف في النمو الحركي النفسي والفكري.
• تورم العصب البصري.
• التشنجات.
• الأعراض البؤرية، والتي تعتمد على موقع الورم في الدماغ.

يتم علاج أورام المخ عند الأطفال حديثي الولادة في المقام الأول من خلال الجراحة. في الحالات التي يتواجد فيها الورم في منطقة المراكز الحيوية. في هذه الحالة، سيساعد العلاج الإشعاعي في تدمير الورم.

في الآونة الأخيرة، حققت جراحة الأورام قفزة قوية إلى الأمام. وقد ظهرت العديد من التطورات الحديثة، والتي بفضلها أصبحت العمليات على أورام المخ أقل صدمة للدماغ والأنسجة السليمة المحيطة به.

التجسيمي - يتم تنفيذ العملية باستخدام الكمبيوتر. تتيح هذه الطريقة الوصول إلى موقع تكوين الورم بدقة عالية - حيث يتكون عملهم من تأثير الموجات فوق الصوتية على الورم بقوة خاصة. ونتيجة لذلك، يتم تدمير الورم السرطاني، ويتم شفط بقاياه بواسطة شفاطة.

بضع القحف هو أسلوب جراحي يتم فيه إزالة الجزء العلوي من الجمجمة. يوجد العديد من الثقوب الصغيرة في جدران عظام الجمجمة. يتم من خلالها إدخال منشار سلكي خاص يتم من خلاله نشر العظم بين الثقوب. أثناء العملية، تتم إزالة الورم بأكمله أو الجزء الأكبر منه، ويتم استخدام طريقة رسم الخرائط الفيزيولوجية الكهربية للقشرة الدماغية لإزالة سرطان المنطقة الحركية للكلام، وأورام الزاوية المخيخية الجسرية.

طرق التشغيل

في بعض الحالات، لا يمكن إجراء العملية. يتم اختيار طرق العلاج الأخرى إذا:

• يتطور علم الأمراض في منطقة حيوية من الدماغ.
• تم اكتشاف ورم كبير لدى مريض مسن.
• لوحظت آفات متعددة في العضو بسبب الأورام.
• يقع التكوين المرضي في أماكن لا يمكن الوصول إليها للختان.

توصف عملية جراحية لإزالة ورم في المخ إذا كان للورم مكان يمكن الوصول إليه وكان صغير الحجم، مما يسمح بإجراء عملية جراحية. يحقق هذا الإجراء نتائج إيجابية، مما يسمح لك بتجنب الانتكاسات في المستقبل.

يتضمن التشخيص الفحص البدني، وأخذ التاريخ، أي. محادثة مع المريض. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف طرق فحص أخرى، والتي تهدف إلى تحديد ورم في الدماغ. ستكون نتائج الدراسة حاسمة في اختيار طريقة العلاج ووصف الأدوية.

يمكنك رؤية التكوين باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب، عندما يكون موقع الورم وحجمه مرئيًا على شاشة المراقبة. بشكل منفصل، يمكن وصف ثقب لدراسة السائل النخاعي، وتخطيط كهربية الدماغ، وتصوير الأوعية. إذا لوحظ وجود ضعف شديد في البصر، فمن الضروري تحديد موعد مع طبيب العيون.

يلعب وجود المخاطر وفعالية العلاج وسلوك الورم (مثل معدل النمو) دورًا مهمًا عند اختيار العلاج لورم الدماغ. توجد إشارة لإجراء عملية جراحية لإزالة ورم في المخ (أي يجب إجراء عملية جراحية) عندما ينمو الورم بسرعة ويصل بالفعل إلى حجم كبير، وعندما يكون من السهل الوصول إلى الورم وإزالته، وعندما يكون المريض في حالة صحية جيدة. السن الذي يسمح بالجراحة.

الملاحة العصبية أثناء العملية الجراحية: الملاحة العصبية أثناء العملية الجراحية هي تقنية تصوير جراحي، تستخدم أيضًا في جراحة الأعصاب، والتي يمكن من خلالها التخطيط لجراحة أورام المخ وتحقيق التوجه المكاني للأداة الجراحية. يتم تحديد منطقة الدماغ التي سيتم إجراء العملية الجراحية عليها والأداة الجراحية وعرضها على صور ثلاثية الأبعاد يتم الحصول عليها من خلال التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والموجات فوق الصوتية (الولايات المتحدة).

وبهذه الطريقة، يتمكن الجراحون من دراسة بنية الدماغ واختيار الطريق الأمثل للوصول إلى الورم في الدماغ، وكذلك فحص إمدادات الدم في الجزء الذي يتم تشغيله من الدماغ وتحديد الأجزاء المهمة وظيفيًا. يتم دمج موضع الأدوات الجراحية في الدماغ مع الصور ثلاثية الأبعاد الناتجة، مما يسمح لجراح الأعصاب بتحديد موقع الورم في الدماغ أثناء الجراحة دون إضاعة الوقت. إذا لزم الأمر، يمكن إجراء التصوير المقطعي أثناء العملية الجراحية ويمكن تحديث الصور.

التخطيط قبل الجراحة للعملية والدقة الشديدة أثناء الجراحة لإزالة ورم في المخ يزيدان من الموثوقية ويسمحان بإجراء العملية بعناية في منطقة الأجزاء المهمة وظيفيًا من الدماغ (على سبيل المثال، مركز اللغة في الدماغ) ، تقليل مساحة الثقب أثناء بضع القحف وتجنب الأضرار العرضية للأوعية الدموية.

المراقبة أثناء العملية الجراحية: توفر المراقبة أثناء العملية الجراحية مراقبة كهروفيزيولوجية لوظائف الجهاز العصبي المهمة أثناء جراحة الأعصاب لإزالة ورم في المخ. سيسمح ذلك بالتعرف المبكر على الأضرار المحتملة للأنسجة العصبية أثناء الجراحة وتوطين المناطق المهمة وظيفيًا في الدماغ حتى قبل بدء العملية.

كما تبين الممارسة، فإن الطريقة الفعالة الوحيدة لعلاج أورام هذا التوطين هي الجراحة. وفي الوقت نفسه، يتعين على الجراح إزالة الورم بشكل جذري قدر الإمكان، دون التأثير على المناطق الصحية في الدماغ.

وبالتالي فإن العملية مؤلمة وغير ممكنة دائمًا، وقد يكون ذلك بسبب كبر حجم الورم أو موقعه بالقرب أو في مناطق حيوية من الدماغ.

تشمل الطرق الرئيسية للجراحة لإزالة ورم في المخ ما يلي:

1. نقب الجمجمة.
2. النقب بالمنظار .
3. نقب المجسم.
4. إزالة شظايا عظام الجمجمة.

حج القحف

تعد عملية ثقب الجمجمة، أو بضع القحف، عملية جراحية تتضمن إنشاء ثقوب في الجمجمة للوصول إلى الدماغ.

يمكن إجراء عملية حج القحف إما تحت التخدير العام أو تحت التخدير الموضعي، ويستمر التدخل من 2 إلى 4 ساعات. في الوقت الحالي، هناك عدة طرق لإجراء حج القحف.

وبالتالي، تسمى الثقوب الصغيرة عادة فتحات النقب، في حين أن العمليات التي تتم من خلال هذه الثقوب تسمى عمليات "ثقب المفتاح".

الشكل الأكثر تقدمًا من بضع القحف هو جراحة قاعدة الجمجمة، والتي تزيل جزءًا من الجمجمة الذي يدعم الجزء السفلي من الدماغ. تتطلب هذه التقنية استشارة إضافية مع جراح التجميل وجراح الأذن وجراح الرقبة والرأس.

النقب بالمنظار

تتضمن الطريقة استخدام المنظار، الذي يتم إدخاله إلى الدماغ من خلال ثقب خاص في الجمجمة.

في المرحلة الأخيرة من العملية يمكن إجراء إزالة الورم:

• مضخة صغيرة؛
• ملاقط كهربائية
• شفط بالموجات فوق الصوتية.

النقب المجسم

من خلال التثقيب المجسم، يكمل الجراح طرق البحث باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والمسح المقطعي المحوسب، مما يجعل من الممكن في النهاية الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد للدماغ، وبالتالي تحديد موضع الورم. يساعد هذا الإجراء الطبيب على تمييز الأنسجة السليمة عن الأنسجة المرضية. في بعض الأحيان يتم استكمال عملية التريفين المجسم بإجراء خزعة.

إزالة شظايا عظام الجمجمة

في بعض الحالات، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة بعض شظايا العظام، والتي خلالها، على عكس التقنيات الأخرى، لا يتم إعادة رفرف الجمجمة إلى مكانه في نهاية العملية، ولكن يتم إزالته إلى الأبد.

تعد مخاطر الجراحة لإزالة ورم في المخ أمرًا قياسيًا، ولكن من المرجح أن تتطور:

• عودة ظهور الورم (بسبب الإزالة غير الكاملة)؛
• نقل الخلايا السرطانية إلى أجزاء أخرى من الدماغ.
• تلف الدماغ (مما سيؤدي إلى فقدان الوظائف التي يكون الجزء المقابل من الدماغ مسؤولاً عنها)؛
• الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية الشريانية أو الوريدية في الدماغ، والألياف العصبية.
• الالتهابات؛
• وذمة الدماغ.
• يؤدي إلى الموت.

عند إجراء عمليات الدماغ، يكون خطر الإصابة بمضاعفات أثناء العملية أعلى دائمًا، ويرجع ذلك إلى صغر حجم الجمجمة، ومدة التدخلات الجراحية، والضغط طويل الأمد الذي يتعرض له الجراح، الذي يُطلب منه العمل في وضعية واحدة. وتحت المجهر.

إن ظهور الورم في الدماغ له خيار علاجي واحد يمكن أن يؤدي إلى نتيجة إيجابية - وهو إزالته.

العلاج الدوائي يمكن أن يوفر راحة مؤقتة فقط. لسوء الحظ، هناك حالات عندما تكون إزالة التكوين مستحيلة.

• موقع علم الأمراض في مركز حيوي للدماغ ،
• إذا كان المريض المسن لديه تكوين كبير،
• آفات متعددة في منطقة الدماغ نتيجة لعملية الورم،
• توطين التكوين المرضي في مكان لا يمكن الوصول إليه لاستئصاله.

تكون الجراحة لإزالة ورم الدماغ ضرورية في الحالات التالية:

في معظم الحالات، تؤدي إزالة التكوين الشبيه بالورم إلى تخفيف حالة المريض بشكل كبير، ومع إعادة التأهيل المناسبة، يطيل عمره. ومع ذلك، قد يكون بطلان الجراحة إذا:

• يتم استنفاد جسم المريض بسبب العمليات المرضية التي تحدث فيه أو التغيرات المرتبطة بالعمر.
• أن يكون الورم في مرحلة خبيثة وقد أثرت خلاياه على الأنسجة المحيطة به؛
• أثناء عملية التشخيص، تم اكتشاف العديد من النقائل.
• يقع التكوين في مكان لا يمكن الوصول إليه لإزالته دون عوائق؛
• إن تشخيص البقاء على قيد الحياة مع الورم أكثر ملاءمة منه بعد إزالته.

هناك العديد من المؤشرات السريرية للاستئصال الجراحي للورم في بنية الدماغ.

تشمل المؤشرات الحالات التالية:

1. يكون الورم حميداً وليس لديه ميل للنمو، ولكنه في الوقت نفسه يضغط على الأوعية والنهايات العصبية والمستقبلات القريبة، مما يؤثر سلباً على وظائف هياكل الدماغ؛
2. يقع الورم في مكان يمكن الوصول إليه للتدخل الجراحي، وتنطوي العملية على مخاطر أقل بكثير مقارنة برفضها؛
3. ويلاحظ النمو السريع والمكثف لتشكيل الورم. وفي الوقت نفسه، ومع تزايده، تزداد أيضًا الاتجاهات السلبية فيما يتعلق بالانتقال إلى المرحلة الخبيثة بشكل كبير.

هناك أيضًا عدد من الحالات التي يكون فيها إجراء عملية جراحية لإزالة ورم في الدماغ أمرًا غير مقبول:

• دخل الورم إلى المرحلة الخبيثة وبدأ يؤثر على الأنسجة المحيطة به؛
• جسم المريض مرهق للغاية، والذي يمكن أن يكون ناجما عن التغيرات المرتبطة بالعمر والعمليات المرضية.
• توطين الورم في مكان لا يمكن الوصول إليه.
• وجود نقائل متعددة تم اكتشافها في مرحلة تشخيص ورم في المخ.
• حالة يكون فيها تشخيص بقاء المريض على قيد الحياة أكثر ملاءمة مع وجود الورم مقارنة بإزالته الجراحية.

حج القحف

• تكوين حميد لا يميل إلى النمو، ولكنه يؤثر سلبا على عمل هياكل الدماغ، والضغط على النهايات العصبية القريبة والمستقبلات والأوعية الدموية.
• يتم تحديد الورم في مكان يمكن الوصول إليه وتكون مخاطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة أقل بكثير من عواقب رفضها؛
• يبدأ الورم في النمو بسرعة، ومع نمو الورم، تزداد الاتجاهات السلبية لانتقاله إلى مرحلة خبيثة لا رجعة فيها.

حج القحف

1. نقب الجمجمة هو فتح الجمجمة للوصول دون عوائق إلى الدماغ. يمكن إجراء هذا التدخل تحت التخدير العام أو باستخدام التخدير الموضعي. تستغرق العملية 3-4 ساعات. والفكرة هي إزالة جزء صغير من الجمجمة، وبعد ذلك تتم إزالة الورم.
2. النقب بالمنظار - يتم إدخال منظار داخلي إلى الدماغ من خلال الجمجمة. وبمساعدتها، تتم إزالة الورم باستخدام مضخة صغيرة أو سكين كهربائي أو جهاز شفط بالموجات فوق الصوتية.
3. التثقيب المجسم - لإجراء هذا النوع من العمليات، من الضروري إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية للدماغ مسبقًا حتى يتمكن الجراح من الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد للدماغ ويرى الموقع الدقيق للورم.
4. هناك طريقة بديلة لإجراء العملية، والتي تمارس في الجراحة الحديثة، وهي جراحة سكين جاما - غالبًا ما يتم استخدام سكين جاما لإزالة أورام المخ، مما يسمح للمرء بتجنب التلاعب بالسكين الجراحي. جهاز غاما نايف هو جهاز مستهدف لإزالة الأورام مهما كانت درجة تعقيدها، ويستخدمه كبار أطباء الأورام حول العالم. جوهر العلاج هو استخدام أشعة جاما لاستهداف الخلايا السرطانية. باستخدام سكين جاما، يمكن تركيز إشعاع جاما على وجه التحديد على الورم، دون التأثير على أنسجة المخ السليمة. تشير الإحصائيات إلى أنه بعد العملية بسكين جاما فإن فعالية مكافحة تكوينات الدماغ تزيد عن 80٪، وعلى الرغم من اسمها، لا يتم استخدام المباضع هنا. عند استخدام هذه الطريقة، لا توجد أي جروح أو نزيف في الرأس، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات.

تحضير

إذا كان من المقرر إجراء عملية ثقب للمريض، فيجب عليه الخضوع للتدريب المناسب:

1. تجنب المشروبات الكحولية والسجائر لمدة ثلاثة أسابيع قبل التدخل واتبع هذه القاعدة خلال فترة إعادة التأهيل.
2. إذا كنت تستخدم الأدوية غير الستيرويدية، فيجب عليك التوقف عن تناولها قبل العمليات الجراحية.
3. التبرع بالدم للتحليل، والخضوع لتخطيط كهربية القلب والفحوصات التشخيصية الأخرى.
4. تناول الأدوية لتخفيف الدم.
5. تحديد ما إذا كان هناك رد فعل تحسسي للأدوية.
6. في المساء قبل الجراحة، توقف عن الأكل والشرب. يتم تنفيذ الإجراء في الصباح. لذلك، لا ينبغي أن يكون هناك أي صعوبات خاصة في هذا الشأن.

• في حالة وجود نوبات الصرع، يتم إجراء العلاج المضاد للاختلاج.
• قبل الجراحة، يتم تنفيذ دورة من العلاج المضاد للذمة.

• يجب على المريض التوقف عن شرب الكحول والسجائر لمدة نصف شهر قبل العملية وبنفس الكمية بعده.
• إذا كان المريض يستخدم أدوية غير ستيرويدية، فيجب إيقافها قبل الجراحة.
• حسب وصف الطبيب، يتم إجراء الدراسات مثل:
  • تخطيط كهربية القلب,
  • تحليل الدم
  • و اخرين.
• ينصح المريض بتناول الأدوية التي تعمل على تسييل الدم.
• يتم النظر في مسألة ما إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه الأدوية.
• يتم تنفيذ العملية في الصباح. يتوقف المريض عن تناول الطعام والسوائل في الليلة السابقة.

• إذا كان المريض يعاني من الصرع، يوصف له العلاج المضاد للاختلاج.
• يوصى بتناول دورة مزيلة للاحتقان قبل الجراحة.

يعتمد نجاح الاستئصال الجراحي للأمراض في الدماغ على العديد من المكونات:

• ما مدى انتشار عملية الورم في منطقة الدماغ،
• ما إذا كانت أجزاء من الورم أو نقائله تبقى في الدماغ؛
• من المهم ما هي طبيعة التكوين: حميدة أم لا؛
• ما إذا كانت مراكز مهمة في الدماغ تتأثر أثناء العملية،
• هل من الممكن تنفيذ العملية بطرق حديثة وأكثر أمانا؟
• ما إذا كان المريض لديه الموقف الداخلي الصحيح.

يعتمد نجاح العملية الجراحية إلى حد كبير على التحضير المناسب لها.

قبل الجراحة، يجب على المريض التوقف عن استخدام أي أدوية غير ستيرويدية إذا تم وصفها له مسبقًا.

قبل نصف شهر من الجراحة، يجب عليك تجنب منتجات التبغ والمشروبات الكحولية تمامًا، كما يجب عليك نسيانها خلال النصف الشهر التالي بعد العملية.

يصف الطبيب إجراءات مثل اختبارات الدم، وتخطيط كهربية القلب، وما إلى ذلك. كما يوصف للمريض أدوية لها القدرة على تمييع الدم.

الخطوة التحضيرية الإلزامية هي تحديد ردود الفعل التحسسية لدى المريض تجاه أنواع مختلفة من الأدوية.

وتشمل التدابير التحضيرية الهامة الأخرى ما يلي:

• خزعة لدراسة مفصلة لبنية الورم.
• استكمال دورة العلاج المضاد للذمة.
• تقليل الضغط داخل الجمجمة عن طريق تناول أدوية خاصة أو إجراء عمليات جراحية؛
• استقرار الحالة العامة للمريض.

من المستحيل الإجابة بشكل قاطع على السؤال المتعلق بالمدة التي يعيشها المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لإزالة ورم في المخ.

يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع بعد هذا التدخل الجراحي الخطير على وقت التشخيص وعلى التدابير العلاجية وإعادة التأهيل المستخدمة.

وبطبيعة الحال، يلعب الموقف الإيجابي للمريض ورغبته التي لا تقاوم في الحياة دورًا كبيرًا هنا.

تبلغ تكلفة الاستئصال الجراحي للورم في منطقة الدماغ حوالي 25000 دولار. السعر في حالة معينة يأخذ في الاعتبار حجم التكوين والطريقة والتكنولوجيا المستخدمة لتنفيذ الإجراء.

عندما تتوصل الاستشارة إلى رأي مشترك، وتستمر العملية، يجب على المريض والطبيب الاستعداد لها بعناية. قبل العملية ببعض الوقت، يجب على المريض الخضوع لدورة من التخدير:

• الوقاية من الوذمة - لتجنب الوذمة الدماغية، ينبغي إجراء تخفيض طبي في نفاذية الأوعية الدموية مع الجلايكورتيكويدات.
• على أية حال، من الضروري تقليل الضغط في البطينين، داخل الجمجمة (باللازيكس أو المانيتول)؛
• إذا كان المريض لديه تاريخ من الصرع، يوصف له العلاج المضاد للاختلاج.

لأسباب عديدة، يجب إجراء جراحة سرطان الثدي تحت التخدير العام، والذي يتم إجراؤه عن طريق التنبيب الرغامي يليه إدخال الغاز التنفسي وأكسيد النيتروز. بالإضافة إلى ذلك، قد تشمل المسكنات المخدرة ومرخيات العضلات والتهوية الاصطناعية وانخفاض ضغط الدم المستمر. مثل هذا التخدير يجعل العملية أكثر راحة ويسهل إعادة تأهيل المريض بعد الجراحة.

علاج

هناك ثلاث طرق لعلاج أورام المخ:

1. الإجراءات الجراحية.
2. العلاج الكيميائي.
3. العلاج الإشعاعي، الجراحة الإشعاعية.

جراحة

أنواع التدخلات الجراحية:

• إزالة الورم الكلي.
• إزالة جزئية للورم.
• التدخل على مرحلتين؛
• العمليات التلطيفية (تخفيف حالة المريض).

موانع العلاج الجراحي:

• التعويض الواضح من جانب الأجهزة والأنظمة ؛
• نمو الورم في الأنسجة المحيطة.
• بؤر منتشرة متعددة.
• استنفاد المريض.

موانع بعد الجراحة

بعد العملية يحظر:

• حمام؛
• طين الشفاء
• الفيتامينات (خاصة المجموعة ب).

العلاج الكيميائي

يتضمن هذا النوع من العلاج استخدام مجموعات خاصة من الأدوية، والتي يهدف عملها إلى تدمير الخلايا المرضية سريعة النمو.

طرق تعاطي الدواء:

• مباشرة إلى الورم أو الأنسجة المحيطة به.
• شفوي؛
• حقن عضلي؛
• عن طريق الوريد.
• داخل الشرايين.
• الخلالي: في التجويف المتبقي بعد إزالة الورم.
• داخل القراب: في السائل النخاعي.

يعتمد اختيار دواء معين للعلاج على حساسية الورم له. ولهذا السبب يوصف العلاج الكيميائي عادةً بعد الفحص النسيجي لأنسجة الورم، ويتم جمع المادة إما بعد الجراحة أو عن طريق المجسم.

علاج إشعاعي

لقد ثبت أن الخلايا الخبيثة بسبب التمثيل الغذائي النشط تكون أكثر حساسية للإشعاع من الخلايا السليمة. ولهذا السبب فإن إحدى طرق علاج أورام المخ هي استخدام المواد المشعة.

يستخدم هذا العلاج ليس فقط للأورام الخبيثة، ولكن أيضًا للأورام الحميدة إذا كان الورم موجودًا في مناطق الدماغ التي لا تسمح بالتدخل الجراحي.

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام العلاج الإشعاعي بعد العلاج الجراحي لإزالة بقايا الأورام، على سبيل المثال، إذا كان الورم قد نما إلى الأنسجة المحيطة.

الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي

• نزيف في الأنسجة الرخوة.
• حروق فروة الرأس.
• تقرح الجلد.

الجراحة الإشعاعية

يجدر النظر بشكل منفصل في إحدى تقنيات العلاج الإشعاعي التي تستخدم Gamma Knife أو CyberKnife.

هذه الطريقة دقيقة للغاية ولها خطر ضئيل من حدوث مضاعفات. يستخدم سكين جاما فقط لأمراض الدماغ.

عادةً ما يتضمن علاج ورم الدماغ الجراحة، أو العلاج الإشعاعي، أو العلاج الكيميائي (نادرًا ما يستخدم)، واعتمادًا على الظروف، يمكن الجمع بين هذه الطرق. يعتمد العلاج المثالي على نوع الورم وموقعه في الدماغ وحجمه. إذا كان موقع الورم غير مناسب، عندما تتأثر منطقة مهمة من الدماغ (على سبيل المثال.

الأهداف الرئيسية لعملية جراحية لإزالة ورم في المخ هي أخذ عينة من الأنسجة، والتي يتم إخضاعها للفحص المجهري ويتم التشخيص بناءً على نتائج الفحص النسيجي؛ تقليل الضغط داخل الجمجمة، وإذا أمكن، إزالة الورم بالكامل. والعامل الحاسم في هذه الحالة هو تجنب تهديد حياة المريض والإضرار بصحته، وكذلك تجنب تلف أنسجة المخ السليمة.

إذا كان موقع الورم وحجمه يسمحان بإزالته بالكامل، فإن الجراحين يسعون جاهدين للقيام بذلك. إذا كانت أجزاء من الورم قد أثرت على أجزاء مهمة وظيفيًا من الدماغ، فمع الإزالة الكاملة للورم قد يكون هناك خطر متزايد لفقدان الوظائف العصبية (على سبيل المثال، ضعف النطق والشلل). في مثل هذه الحالات، يقوم الجراحون عادةً بإزالة جزء فقط من ورم الدماغ ثم يواصلون العلاج بالعلاج الكيميائي و/أو العلاج الإشعاعي.

يتم في إسرائيل علاج جميع أنواع سرطان الدماغ، بما في ذلك الأورام الدبقية والأورام النجمية والأورام النقيلية وما إلى ذلك. في العيادات الخاصة، يمكن للمريض اختيار طبيبه الخاص، على سبيل المثال، إجراء عملية جراحية مع جراح الأعصاب الشهير البروفيسور تسفي رام، الذي أجرى أكثر من 1000 عملية حج القحف (حج القحف)، كان المريض خلالها واعيا.

تسمح لك مثل هذه العمليات بالتحكم في وظائف الدماغ المهمة والحفاظ عليها. بعد بضع القحف الواعي، يتعافى المرضى تمامًا خلال 24-48 ساعة. لا توجد قيود عمرية عند إجراء مثل هذه العمليات في إسرائيل: يقوم جراحو الأعصاب المحليون بإجراء عمليات جراحية لكل من الأطفال والمرضى المسنين الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا.

جراح الأعصاب الإسرائيلي الرائد تسفي رام

تتطلب عمليات بضع القحف أثناء اليقظة لسرطان الدماغ جهدًا كبيرًا وخبرة كبيرة من فريق العمليات، ولا يستطيع كل جراح أعصاب إجراءها. وفي السنوات الأخيرة، يحاول الأطباء الإسرائيليون مراقبة ليس فقط وظائف الدماغ الأكثر أهمية خلال مثل هذه العمليات، ولكن أيضًا تلك الوظائف التي تعتبر أقل أهمية.

تقنية الليزر: يقوم شعاع ليزر معقم وعالي الطاقة بقطع الأنسجة وتجلط الدم أثناء الاستئصال. وأيضا، فإن استخدام الليزر يلغي إمكانية الانتشار العرضي للخلايا السرطانية إلى الأنسجة الأخرى، بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام أجهزة التبريد من الجيل الجديد، مما يجعل من الممكن التحكم في عملية ذوبان - تجميد بؤر الورم.

العلاج الكيميائي

علاج إشعاعي

الجراحة الإشعاعية

العلاج الكيميائي

علاج إشعاعي

الجراحة الإشعاعية

جراحة

تعتبر الجراحة في حالة وجود أورام المخ إجراءً ذا أولوية إذا تم عزل الورم عن الأنسجة الأخرى.

مضاعفات العملية:

• تلف أنسجة المخ السليمة.
• تلف الأوعية الدموية والألياف العصبية.
• المضاعفات المعدية
• وذمة دماغية
• إزالة غير كاملة للورم مع تطور لاحق للانتكاس.
• نقل الخلايا السرطانية إلى مناطق أخرى من الدماغ.

• شرب الكحول لفترة طويلة.
• السفر الجوي خلال 3 أشهر؛
• الرياضات النشطة مع احتمالية إصابة الرأس (الملاكمة، كرة القدم، إلخ) - سنة واحدة؛
• حمام؛
• الجري (من الأفضل المشي بسرعة، فهو يدرب نظام القلب والأوعية الدموية بشكل أكثر فعالية ولا يخلق امتصاصًا إضافيًا للصدمات)؛
• علاج منتجع المصحة (حسب الظروف المناخية) ؛
• حمامات الشمس، والأشعة فوق البنفسجية، لما لها من تأثير مسرطن؛
• طين الشفاء
• الفيتامينات (خاصة المجموعة ب).

العلاج الكيميائي

يستخدم هذا النوع من العلاج بالتزامن مع الجراحة.

• انخفاض كبير في عدد خلايا الدم.
• تلف نخاع العظام.
• زيادة التعرض للعدوى.
• تساقط الشعر؛
• تصبغ الجلد؛
• عسر الهضم؛
• انخفاض القدرة على الحمل.
• فقدان وزن المريض.
• تطور الأمراض الفطرية الثانوية.
• اضطرابات مختلفة في الجهاز العصبي المركزي، بما في ذلك الشلل الجزئي.
• أمراض عقلية؛
• الأضرار التي لحقت أنظمة القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.
• تطور الأورام الثانوية.

علاج إشعاعي

• الآثار السامة على الجسم من منتجات تسوس الخلايا السرطانية.
• تساقط الشعر البؤري في موقع التعرض.
• تصبغ أو احمرار أو حكة في الجلد في منطقة التلاعب.

الجراحة الإشعاعية

لا تتطلب طريقة العلاج هذه التخدير العام وفتح القحف. سكين جاما هو تشعيع جاما عالي التردد بالكوبالت 60 المشع من 201 باعث، والتي يتم توجيهها إلى شعاع واحد، مركز الإيزوسينتر. في هذه الحالة، لا تتضرر الأنسجة السليمة. تعتمد طريقة العلاج على التأثير المدمر المباشر على الحمض النووي للخلايا السرطانية، وكذلك على تكاثر الخلايا المسطحة في الأوعية الدموية في منطقة الورم.

سكين سايبر

وينطبق هذا التأثير أيضًا على الجراحة الإشعاعية. سكين الإنترنت هو نوع من المسرع الخطي. في هذه الحالة، يتم تشعيع الورم في اتجاهات مختلفة. تُستخدم هذه الطريقة مع أنواع معينة من الأورام لعلاج أورام ليس فقط في الدماغ، ولكن أيضًا في أماكن أخرى، أي أنها أكثر عالمية مقارنة بسكين جاما.

جراحة

العلاج الكيميائي

علاج إشعاعي

الجراحة الإشعاعية

المخاطر

الدماغ هو بنية مثالية، وتطور عمليات الورم فيه يؤدي إلى تدميره وخلله. وتحمل التدخلات الجراحية على هذا العضو مخاطر معينة، خاصة إذا تم إدخالها إلى الدماغ بالطريقة التقليدية.

يمكن أن يؤدي استخدام التقنيات الجراحية إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك:

• خلل في المنطقة المتضررة.
• إزالة غير كاملة للورم، الأمر الذي سيتطلب تكرار الإجراء؛
• تطوير مضاعفات حادة بعد العملية الجراحية.
• انتشار الخلايا السرطانية إلى مناطق أخرى من الدماغ.
• وفاة المريض.

يرتبط خطر جراحة أورام الدماغ في المقام الأول بحجم الورم وموقعه في الدماغ. وعلاوة على ذلك، فإن مشاركة الأوعية الدماغية تلعب دورا هاما. إذا كان ورم الدماغ لا يزال صغيرا ويقع في منطقة "مناسبة" من الدماغ، فإن خطر الجراحة منخفض للغاية. يزداد الخطر بشكل كبير عند إزالة ورم كبير جدًا في المخ.

وبناءً على ذلك، من المهم جدًا عشية الجراحة إجراء استشارة فردية مع المريض. بفضل الأساليب الحديثة لجراحة الدماغ (مثل الطرق التنظيرية والجراحية المجهرية لإزالة أورام المخ، والملاحة العصبية، والتصوير أثناء العملية الجراحية والتصوير الوظيفي، ومراقبة وظائف المخ أثناء العملية [مراقبة الأعصاب])، يتم تقليل خطر الاستئصال الجراحي لورم المخ بشكل كبير.

الدماغ عبارة عن بنية مثالية، وظهور الورم يؤدي إلى تدمير وظائفه. كما تحمل العملية مخاطر معينة، خاصة بالنسبة لأنواع عمليات الزرع في الدماغ باستخدام الطرق التقليدية.

• المنطقة التي يتم تشغيلها تفقد وظائفها،
• لم تتم إزالة المرض بالكامل وستكون هناك حاجة إلى تكرار العملية بمرور الوقت،
• مضاعفات خطيرة بعد الجراحة،
• تنتشر الخلايا السرطانية، نتيجة للغزو، إلى أجزاء أخرى من الدماغ،
• موت.

نظرا لأن الدماغ البشري هو بنية مثالية، فإن الأورام التي تنشأ فيه، وكذلك التدخلات الجراحية اللاحقة، محفوفة ببعض التغييرات في وظائفها.

يمكن أن يؤدي التدخل الجراحي غير الناجح إلى عواقب سلبية - فقدان الوظائف الطبيعية لمنطقة الجراحة، واختراق الخلايا المرضية إلى مناطق أخرى، وحتى الموت.

من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن النتيجة الإيجابية للعملية ترتبط ارتباطًا مباشرًا بمؤهلات الجراح وخبرته المهنية.

عواقب

يشكل ورم الدماغ الخبيث تهديدا خطيرا لحياة الإنسان. ولا يمكن إزالته إلا جراحيا. مثل هذه الإجراءات محفوفة بالمضاعفات مثل:

• ظهور نوبات الصرع.
• اضطرابات في الأداء الكامل للدماغ.
• تدهور الوظائف البصرية والكلام والسمع وغيرها.

تعتبر العمليات التي يتم إجراؤها من خلال عملية ثقب الجمجمة خطيرة بشكل خاص. وبعدها من الضروري الخضوع لفترة طويلة من إعادة التأهيل حتى تتم استعادة الروابط بين الألياف العصبية والأوعية الدموية في الدماغ.

في فترة ما بعد الجراحة، هناك إمكانية لتطوير:

• شلل؛
• خلل في الجهاز الهضمي والبولي.
• إصابة المنطقة التي يتم تشغيلها بمرض معدٍ.
• أعطال الجهاز الدهليزي.
• اضطرابات الكلام والذاكرة.

يمكن ملاحظة العواقب السلبية حتى مع وجود مسار إيجابي للعملية. غالبًا ما يحدث ضرر لا يمكن إصلاحه في مناطق الدماغ. في بعض الحالات، بعد العلاج الجراحي، يحدث تورم وتكيسات ونزيف.

بعد إزالة ورم الدماغ، قد تحدث مضاعفات قد تحد بشكل مؤقت أو طويل الأمد من قدرة المريض على القيادة. وفي هذا الصدد، يُمنع المريض من القيادة حتى يعلن الطبيب أنه قادر على قيادة المركبة دون تعريض مستخدمي الطريق الآخرين للخطر. يمكن أن تشمل المضاعفات عدم وضوح الرؤية، ونوبات الصرع، واختلال وظائف المخ.

يجب أن تتذكر دائمًا أن العملية الناجحة لا تضمن تطور مضاعفات ما بعد الجراحة. في بعض الأحيان يتعين على الأطباء مواجهة حقيقة أنه حتى بعد الجراحة الناجحة مع الإزالة الكاملة للورم، لا يتم استعادة الوظائف المفقودة.

تشمل العواقب المحتملة لحج القحف ما يلي:

• وذمة (تورم) في الدماغ.
• كيس الدماغ (يتشكل في موقع الورم الذي تمت إزالته، الأمر الذي يربك في بعض الحالات الأطباء الذين يتعاملون مع المريض في المستقبل)؛
• نزيف؛
• تجلط الدم.
• عملية معدية في الدماغ (التهاب السحايا والتهاب الدماغ).

تعتمد عواقب جراحة أورام المخ على موقع السرطان ودرجة تطوره. يلعب التشخيص في الوقت المناسب وملاءمة طريقة العلاج أيضًا دورًا مهمًا في نجاح العلاج. وفقا للإحصاءات، فإن العلاج على ثلاث مراحل في الوقت المناسب، والذي بدأ في مرحلة مبكرة من المرض، يعطي فرصة للبقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لدى 60-80٪ من المرضى. إذا كان العلاج في غير وقته وكان الورم غير قابل للجراحة، فإن 30-40٪ من المرضى يعيشون لمدة خمس سنوات.

ولكن بغض النظر عن نوع العلاج بعد جراحة أورام المخ، فإن العواقب يمكن أن تكون شديدة للغاية. في بعض الحالات، يكون من الضروري إعادة تعليم المريض كيفية التحدث والقراءة والتحرك والتعرف على أحبائه والتعرف بشكل عام على البيئة. من أجل التعافي الناجح، يلعب المزاج النفسي للمريض وأحبائه دورًا مهمًا.

تعتمد عواقب وتشخيص إزالة ورم سرطان الدماغ أيضًا بشكل مباشر على موقع نمو الورم وحجمه ودرجة تطور العملية المرضية ووجود النقائل في أعضاء وأنظمة الجسم الأخرى.

إلى المضاعفات الشديدة بشكل خاص التي قد تنشأ بعد إزالة ورم في المخ. تشمل الاضطرابات التالية في الوظائف الحركية النفسية ووظائف الجسم الأخرى:

• الصرع.
• شلل جزئي أو كامل.
• شلل جزئي؛
• مشاكل بصرية؛
• اضطرابات الكلام.
• اضطرابات الجهاز الدهليزي.
• أعطال في أعضاء وأنظمة الحوض.
• اضطرابات البلع.
• شلل عميق
• تلف أعصاب الوجه.
• ضعف السمع؛
• وذمة دماغية
• نزيف؛
• اضطرابات النوم.

يمكن أن تسبب الإزالة الجراحية لورم في المخ مضاعفات في بعض الحالات. المظهر المحتمل:

• نوبات الصرع،
• خلل في وظائف المخ في بعض مناطق حياة الجسم،
• تدهور الرؤية والوظائف الأخرى.

هذا ينطبق بشكل خاص على العمليات التي يتم إجراؤها باستخدام طريقة النقب. ستكون هناك حاجة إلى فترة تعافي طويلة حتى تبدأ الاتصالات التالفة بين الألياف العصبية والأوعية الدموية في العمل بشكل صحيح.

العواقب المحتملة بعد العملية الجراحية:

• شلل،
• اضطرابات الهضم والتبول ،
• عدوى الموقع الجراحي ،
• خلل في الجهاز الدهليزي ،
• اضطراب الكلام والذاكرة.

بعد العلاج الجراحي، يحتاج مريض السرطان إلى إعادة التأهيل. يتم اختيار مجموعة من التدابير والتقنيات التصالحية لكل مريض على حدة، اعتمادًا على شدة العملية والمعايير الفردية. ويحدد برنامج إعادة التأهيل الأهداف التالية:

• الوقاية من انتكاسة المرض في الحالات التي لا تتم فيها إزالة الورم بالكامل ويكون عرضة للانتشار.
• استعادة وظائف المخ المفقودة أو الضعيفة.
• التكيف النفسي للمريض مع القيود التي نشأت لمنع الذعر وتطور الاكتئاب على هذه الخلفية؛
• تعليم المريض المهارات الحياتية مع فقدان الوظائف بشكل لا رجعة فيه.

يتم إجراء عملية إعادة تأهيل شاملة من قبل فريق من المتخصصين، والتي ينبغي أن تشمل:

• جراح الأعصاب؛
• الطبيب النفسي؛
• طبيب الأورام.
• معالج كيميائي وأخصائي أشعة، إذا كان العلاج الجراحي يشمل العلاج الإشعاعي أو الكيميائي.
• طبيب أعصاب.
• أخصائي العلاج الطبيعي.
• أخصائيو العلاج بالتمارين الرياضية؛
• اخصائي بصريات؛
• معالج النطق؛
• الطاقم الطبي المبتدئ.

تبدأ فترة إعادة التأهيل مباشرة بعد إزالة ورم الدماغ، وفي حال نجاح العملية يمكن أن تستمر من 2 إلى 4 أشهر. خلال هذه الفترة، يجب على المريض وأقاربه التحلي بالصبر والسلوك الإيجابي. اعتمادًا على نوع الورم والجراحة والخلل الوظيفي، يمكن وصف التدابير التالية:

1. يشار إلى إجراءات العلاج الطبيعي للخدر في أجزاء معينة من الجسم والألم الشديد والتورم.
2. يعد التدليك ضروريًا لاستعادة تدفق الدم الطبيعي وحساسية العضلات والتوصيل العصبي العضلي في حالة شلل الأطراف.
3. يوصف مسار العلاج الكيميائي لإزالة الورم غير الكامل كعلاج مساعد.
4. العلاج بالتمرين - يجب استخدامه لفقدان المنعكس والوظائف العضلية الهيكلية والدهليزية.
5. علم المنعكسات – مُخصص لاستعادة الوظائف المنعكسة كبديل للطب التقليدي.
6. دورة من الأدوية الوقائية للأعصاب - "لإطلاق" العمليات العقلية - الذاكرة والإدراك والتفكير.
7. الفصول الدراسية مع معالج النطق ضرورية لاستعادة الكلام.
8. علاج المنتجع والمصحة.

أثناء إعادة التأهيل وفي الفترة اللاحقة، يجب على المريض أن يحد من التعرض للعوامل التالية:

• التعب الجسدي
• الظروف الجوية غير المواتية (البقاء في الشمس الحارقة أو انخفاض حرارة الجسم الشديد)؛
• الاتصال بالمواد السامة والمواد الكيميائية.
• التعرض لعوامل مزعجة ضارة تثير الاكتئاب والتوتر.
• العادات السيئة (التدخين والكحول)، والتي تزيد من خطر الإصابة بتورم أنسجة المخ وتفاقم الحالة.
• الارتفاع إلى الارتفاع (الطيران على متن طائرة، وتسلق الجبال)، مما يؤدي إلى ارتفاع مفاجئ في الضغط وزيادة الحمل على هياكل الدماغ.

إن تنفيذ التدابير الموصوفة ومراقبة القيود والمراقبة المستمرة من قبل متخصصين متخصصين يزيد بشكل كبير من فرص المريض في الوقاية من الإعاقة والعودة إلى الحياة اليومية.

يعد الدماغ مركز التحكم الحيوي للجسم بأكمله؛ وأي تدخل جراحي في بنياته يمكن أن يؤدي إلى عواقب سلبية ومضاعفات مرضية. اعتمادا على طريقة الإزالة، فضلا عن مرحلة ونوع وموقع ورم الدماغ بعد الجراحة، قد يعاني المريض من مضاعفات في شكل آثار جانبية أو يترك عواقب لا رجعة فيها.

إن عواقب الجراحة المفتوحة (حج القحف) بسبب تفاصيل تنفيذها هي الأكثر تعقيدًا وخطورة. وتشمل هذه:

• فقدان كامل لوظيفة منطقة الدماغ التي أجريت فيها العملية؛
• إزالة غير كاملة للتشكيل والحاجة إلى مزيد من إعادة التدخل؛
• انتشار الخلايا السرطانية إلى الأنسجة المحيطة وإنباتها لاحقًا؛
• المضاعفات الناجمة عن العدوى والتنمية.
• نزيف داخل المخ.
• الوذمة الدماغية، التي تثير ظهور نوبات الصرع، وضعف تدفق الدم وتطور نقص الأكسجة في هياكل الدماغ.
• موت.

بعد الجراحة، قد يفقد الشخص وظائف معينة كان الجزء المصاب بالورم من الدماغ مسؤولاً عنها. العواقب في هذه الحالة قد تكون:

• انخفاض أو فقدان الرؤية.
• صعوبة أو غياب ردود الفعل الحركية.
• فقدان الذاكرة والكلام.
• اضطرابات الدهليزي.
• شلل أجزاء الجسم.
• التبول اللاإرادي
• أمراض عقلية.

إذا تم وصف العلاج الكيميائي للمريض بعد الجراحة، فيمكن إضافة اضطرابات أخرى لا تقل إزعاجًا إلى تلك الموصوفة أعلاه:

• انخفاض حاد في المناعة والقابلية للإصابة بالعدوى.
• تساقط الشعر؛
• انخفاض الخصوبة.
• فقدان الوزن؛
• الاضطرابات العصبية؛
• الأمراض التي تؤثر على الجهاز التنفسي ونظام القلب.
• التغيرات في بنية الدم.
• العمليات المرضية التي تؤثر على نخاع العظام.

تعتمد طبيعة العواقب ودرجة تعقيدها بشكل مباشر على نجاح عملية إزالة ورم المخ، وعمر المريض، وكذلك الاحتياطيات الداخلية للجسم التي تهدف إلى التغلب على المرض.

في بعض الحالات، نتيجة لعملية جراحية، قد تحدث بعض النتائج المترتبة على عملية جراحية لإزالة ورم في المخ على شكل:

• تدهور القدرات البصرية.
• حدوث الصرع.
• انخفاض وظائف المخ في بعض المناطق.
• عدوى منطقة الجراحة.
• حدوث اضطرابات في الذاكرة والكلام.
• انتهاكات الأداء الطبيعي للجهاز الدهليزي.
• اضطرابات الجهاز الهضمي والبولي.
• شلل

إعادة التأهيل في فترة ما بعد الجراحة

إعادة التأهيل بعد إزالة ورم في المخ يسمح لك باستعادة أداء العضو. ويتضمن دورات تدريبية وتعليمية. هذه الفترة صعبة للغاية وطويلة. خلال الأيام الأولى بعد الجراحة، يقوم الأطباء بمراقبة حالة المريض باستمرار. في اليوم التالي يتم نقل المريض إلى قسم جراحة الأعصاب. وبشكل عام يجب على المريض البقاء في المستشفى لمدة أسبوعين.

من المهم أن تبدأ عملية إعادة التأهيل في أقرب وقت ممكن. سيؤدي هذا إلى تقصير وقت تعافي الدماغ بشكل كبير. يجب على المريض إعادة إتقان المهارات السابقة وتعلم التكيف مع الحياة بين الآخرين.

أثناء عملية إعادة التأهيل، من الضروري تغيير الضمادات وتنظيف الغرز بانتظام. يمكنك غسل شعرك بعد أسبوعين فقط من العملية. وعلى مدار عام يجب على المريض تجنب الرياضة التي قد تحدث خلالها ضربات على الرأس.

يعتمد التشخيص على المرحلة التي تم فيها التشخيص وبدء العلاج. مع الكشف في الوقت المناسب عن عمليات الورم، يتم شفاء حوالي 80٪ من المرضى تمامًا. لذلك يجب على الجميع معرفة الأعراض التي تظهر على ورم الدماغ، فإذا ظهرت عليهم زيارة الطبيب. التأخر في طلب المساعدة يترك فرصة ضئيلة للبقاء على قيد الحياة.

من المهم جدًا أن تكون يقظًا دائمًا بعد علاج ورم في المخ من أجل اكتشاف الانتكاس المحتمل للمرض في الوقت المناسب.

الغرض من إعادة التأهيل

يجب أن تبدأ عملية إعادة التأهيل في أقرب وقت ممكن لمنع إصابة الشخص بالإعاقة.

• التكيف مع عواقب العملية ونمط الحياة الجديد؛
• استعادة الوظائف المفقودة.
• التدريب على مهارات معينة.

يتم وضع برنامج إعادة التأهيل لكل مريض ويتم تحديد الأهداف قصيرة وطويلة المدى. الأهداف قصيرة المدى هي المهام التي يمكن إنجازها في فترة زمنية قصيرة، على سبيل المثال، تعلم الجلوس في السرير بشكل مستقل. وبمجرد تحقيق هذا الهدف، يتم تحديد هدف جديد. يؤدي تحديد الأهداف قصيرة المدى إلى تقسيم عملية إعادة التأهيل الطويلة إلى مراحل معينة، مما يسمح للمريض والأطباء بتقييم ديناميكيات الحالة.

ويجب أن نتذكر أن المرض فترة صعبة بالنسبة للمريض وأقاربه، لأن علاج الأورام عملية صعبة تتطلب الكثير من القوة البدنية والعقلية. هذا هو السبب في أنه لا ينبغي التقليل من دور الطبيب النفسي (أخصائي علم النفس العصبي) في هذا المرض، وعادة ما تكون مساعدته المهنية مطلوبة ليس فقط للمريض، ولكن أيضًا للأقارب.

العلاج الطبيعي

من الممكن التعرض للعوامل الجسدية بعد الجراحة، ويكون العلاج في هذه الحالة عرضياً.

في وجود شلل جزئي، يتم استخدام التحفيز العضلي. للألم والتورم - العلاج المغناطيسي. وكثيرا ما يستخدم العلاج بالضوء.

ينبغي مناقشة إمكانية استخدام العلاج بالليزر في فترة ما بعد الجراحة من قبل الأطباء المعالجين وأخصائيي إعادة التأهيل. ومع ذلك، لا تنس أن الليزر هو محفز حيوي قوي. لذلك ينبغي استخدامه بحذر شديد.

إذا كان المريض يعاني من شلل جزئي في الأطراف، يوصف التدليك. عندما يتم تنفيذها، يتحسن تدفق الدم إلى العضلات، ويتحسن تدفق الدم والليمفاوية، ويزداد الشعور والحساسية العضلية المفصلية، وكذلك التوصيل العصبي العضلي.

يتم استخدام التمارين العلاجية في فترات ما قبل الجراحة وبعد العملية الجراحية.

• قبل الجراحة، إذا كانت حالة المريض مرضية نسبيًا، يتم استخدام العلاج بالتمرين لزيادة قوة العضلات وتدريب الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي.
• بعد الجراحة، يتم استخدام العلاج بالتمرين لاستعادة الوظائف المفقودة، وتشكيل اتصالات منعكسة مشروطة جديدة، ومكافحة الاضطرابات الدهليزية.

بعد نقل المريض من وحدة العناية المركزة واستقرار حالته، يمكن وضعه بشكل عمودي تدريجيًا وتركيز الاهتمام على استعادة الحركات المفقودة.

في حالة عدم وجود موانع، يمكن توسيع الوضع الحركي: نقل المريض إلى وضعية الوقوف والبدء في استعادة المشي. تضاف التمارين بمعدات إضافية إلى مجمعات الجمباز العلاجية: الكرات والأوزان.

يتم تنفيذ جميع التمارين حتى التعب وبدون ألم.

بعد بضع القحف، يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة لمدة يوم، حيث يتم مراقبته على مدار الساعة من قبل الطبيب المناوب.

وفي اليوم الثاني يتم نقل المريض إلى قسم جراحة الأعصاب. متوسط ​​مدة الاستشفاء هو 2 أسابيع.

إعادة التأهيل المبكر يساعد على منع الإعاقة العميقة للمريض ويعيد الشخص إلى الحياة الطبيعية.

• تعلم مهارات جديدة؛
• التكيف الاجتماعي.

أثناء عملية إعادة التأهيل:

• الضمادات تتغير باستمرار.
• تظل فروة الرأس جافة حتى تتم إزالة دبابيس الخياطة؛
• يُسمح بغسل الشعر بعد أسبوعين فقط من الجراحة؛
• يجب عليك الامتناع عن السفر بالطائرة لمدة ثلاثة أشهر؛
• تُمنع الملاكمة والرجبي لمدة لا تقل عن 12 شهرًا؛
• يحظر شرب الكحول لأنه قد يؤدي إلى نوبة وتورم في الدماغ.

يعتمد التشخيص بشكل مباشر على مدى كفاية التشخيص وتوقيته. مع التشخيص المبكر والجراحة الناجحة، يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إلى 80%، بينما مع الظهور المتأخر يصل هذا الرقم إلى 20% فقط، وهو ما لا يعتمد على حجم الورم ونوعه النسيجي.

بعد الجراحة، قد لا يتم تنفيذ بعض وظائف الدماغ بشكل كامل. في هذه الحالة، ستكون هناك حاجة إلى فترة إعادة تأهيل لاستعادة وظائف المخ. وقد يشمل ذلك التدريب والتعليم.

بعد التريفين، ستكون التدابير الأولى هي الإجراءات التي تهدف إلى منع النزيف وتورم أنسجة المخ.

الغرض من إعادة التأهيل

العلاج الطبيعي

من أجل التعافي بسرعة بعد الجراحة لإزالة ورم في المخ والعودة إلى الحياة الطبيعية، ستكون هناك حاجة إلى إعادة تأهيل مختصة.

تبدأ فترة إعادة التأهيل مباشرة بعد الجراحة ويمكن أن تستمر في المتوسط ​​من شهرين إلى أربعة أشهر.

تشمل فترة إعادة التأهيل المجالات التالية:

• تناول الأدوية التي تهدف إلى منع تكرار الورم؛
• مجموعة من إجراءات العلاج الطبيعي للقضاء على التورم والألم الشديد والخدر.
• جلسات التدليك.
• تناول الأدوية الوقائية للأعصاب التي تساعد على استعادة جميع العمليات العقلية.
• دورة العلاج الانعكاسي للاستعادة الكاملة لجميع الوظائف الانعكاسية؛
• دروس مع معالج النطق المهنية لاستعادة جميع قدرات الكلام؛
• العلاج في ظروف منتجع المصحة.

الغرض من إعادة التأهيل

العلاج الطبيعي

الغرض من إعادة التأهيل

والأهم هو تحقيق أقصى قدر ممكن من استعادة الوظائف المفقودة لدى المريض وإعادته إلى الحياة اليومية والعملية بشكل مستقل عن الآخرين. حتى لو لم تكن الاستعادة الكاملة للوظائف ممكنة، فإن الهدف الأساسي هو تكيف المريض مع القيود التي نشأت من أجل تسهيل حياته بشكل كبير.

يتم إجراء عملية التعافي من قبل فريق متعدد التخصصات، والذي يضم جراحًا، وعلاجًا كيميائيًا، وأخصائي أشعة، وطبيبًا نفسيًا، وطبيبًا للعلاج بالتمرينات الرياضية، وأخصائي علاج طبيعي، ومدربًا للعلاج بالتمرينات الرياضية، ومعالج النطق، وممرضات، وطاقمًا طبيًا مبتدئًا. فقط النهج متعدد التخصصات هو الذي يضمن عملية إعادة تأهيل شاملة وعالية الجودة.

يستغرق التعافي في المتوسط ​​3-4 أشهر.

العلاج الطبيعي

من الممكن التعرض للعوامل الجسدية بعد الجراحة، ويكون العلاج في هذه الحالة عرضياً.

في حالة وجود شلل جزئي، يتم استخدام التحفيز العضلي، في حالة الألم والتورم، يتم استخدام العلاج المغناطيسي. وكثيرا ما يستخدم العلاج بالضوء.

تدليك

في الأيام الأولى بعد الجراحة، يمكنك أداء التمارين في الوضع السلبي. إذا أمكن، يتم إجراء تمارين التنفس لمنع المضاعفات المرتبطة بالخمول البدني. في حالة عدم وجود موانع، يمكنك توسيع روتينك الحركي وأداء التمارين في الوضع السلبي النشط.

من المهم لفت انتباه المريض إلى الحد الأدنى من التحسينات: ظهور حركات جديدة، وزيادة اتساعها وقوة العضلات. يوصى بتقسيم وقت إعادة التأهيل إلى فترات صغيرة ووضع أهداف محددة. ستسمح هذه التقنية بتحفيز المريض ورؤية نجاحاته، لأن المرضى الذين يعانون من التشخيص المعني عرضة للاكتئاب والإنكار. ستساعدك الديناميكيات الإيجابية المرئية على إدراك أن الحياة تمضي قدمًا، وأن التعافي هو ارتفاع يمكن تحقيقه تمامًا.

الغرض من إعادة التأهيل

العلاج الطبيعي

تكلفة عملية استئصال ورم في المخ

يستخدم العلاج الإشعاعي كعامل مساعد للعمليات الجراحية. يتم إجراؤها قبل الجلسة لمنع تطور عملية الورم.

بعد الجراحة، يتم استخدام الإشعاع لتدمير الخلايا غير الطبيعية التي لا يمكن إزالتها.

إذا تم منع الجراحة، فسيكون العلاج الإشعاعي هو خيار العلاج الرئيسي. يساعد على تحسين نوعية الحياة وتقليل حجم الورم.

اعتمادا على حجم الورم والطرق والتقنيات المستخدمة للقضاء عليه، فإن الاستئصال الجراحي للورم في الدماغ يمكن أن يكلف المريض حوالي 25 ألف دولار.

إزالة الورم وتكلفة الإجراء. لا تتم جدولة العملية إلا بعد اجتياز سلسلة من الاختبارات والمقابلات الفردية. تشمل الأساليب الحديثة للتدخل الجراحي الجراحة المجهرية، والتنظير الداخلي، والملاحة العصبية، والمراقبة العصبية، والتصوير الوظيفي وأثناء العملية الجراحية.

الطريقة الأكثر شيوعًا هي استئصال جزء من جمجمة الدماغ، مما يسمح بإجراء جراحة مفتوحة للدماغ. يكون التنقل العصبي أقل صدمة، عندما يتم عمل شقوق صغيرة ويتم إدخال أدوات خاصة في موقع التكوين. وبمساعدتهم، تتم إزالة الورم. إذا كان الورم يقع بالقرب من النهايات العصبية والمسارات المرتبطة بالسمع والمهارات الحركية، فسيتم استخدام المراقبة أثناء العملية.

تسبب عواقب ورم الدماغ بعض الصعوبات الصحية المؤقتة أو طويلة المدى التي تؤثر على الأداء الطبيعي للمريض. وعلى وجه الخصوص، لا يستطيع الشخص قيادة السيارة. ويعود ذلك إلى تدهور الرؤية، وبعض الخلل الوظيفي في الدماغ، والضعف، وعدم القدرة على الوقوف أو الحركة بشكل مستقل.

واحدة من الاهتمامات الرئيسية للمرضى قبل الجراحة هي تكلفتها. ولذلك، يطرح المرضى أسئلة على الطبيب حول تكلفة إزالة الورم والتعافي بعد العملية الجراحية. يتم تحديد السعر اعتمادًا على نتائج التشخيص والاختبارات المعملية وحجم الورم وموقعه.

وتجرى مثل هذه العمليات في عيادات مختلفة ولكن أفضلها هي الأمريكية والإسرائيلية والألمانية والهندية. وتتراوح تكلفة جراحة إزالة ورم المخ في مثل هذه المؤسسات الطبية من 8 آلاف إلى 200 ألف دولار. يتم تحديد أرخص الأسعار في الهند، حيث تبلغ تكلفة العملية 8 آلاف دولار فقط، ويمكن أن يكون الإجراء الأكثر تكلفة في العيادات الأمريكية - ما يصل إلى 200 ألف. لكن معظم المرضى يتوجهون للعلاج في العيادات الإسرائيلية، حيث مستوى وجودة العمليات التي يتم إجراؤها عالية جدًا.

يختلف السعر بشكل كبير اعتمادًا على التقنية الجراحية والمعدات التقنية وقدرات التخدير. متوسط ​​التكلفة 15-25 ألف دولار.

يتم استخدام هذه الطريقة بالإضافة إلى الجراحة. يتم إعطاء العلاج عشية الجراحة لمنع تطور الورم.

بعد الجراحة، يمكن للأخصائيين أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي لتدمير الخلايا المرضية التي لم تتم إزالتها.

في الحالات التي لا تتطلب الجراحة، يتم استخدام العلاج كعلاج رئيسي. بدون جراحة، يمكن للعلاج الإشعاعي تحسين نوعية حياة المريض وتقليل حجم المرض.

يختلف السعر بشكل كبير اعتمادًا على التقنية الجراحية والمعدات التقنية وقدرات التخدير. متوسط ​​التكلفة هو آلاف الدولارات.

هل ترى معلومات غير دقيقة أو غير كاملة أو غير صحيحة؟ هل تعرف كيفية جعل المقال أفضل؟

هل ترغب في اقتراح صور حول الموضوع للنشر؟

يرجى مساعدتنا على جعل الموقع أفضل! اترك رسالة وجهات الاتصال الخاصة بك في التعليقات - سوف نتصل بك وسنعمل معًا على تحسين النشر!

العواقب والمضاعفات

من المستحيل أن نقول بالضبط كم من الوقت يعيشون بعد إزالة ورم في المخ، لأن ذلك يعتمد على عوامل كثيرة:

1. انتشار.
2. بقايا العملية التي تمت إزالتها ووجود النقائل في الدماغ.
3. شخصية. بالنسبة للأورام الخبيثة، فإن التشخيص أسوأ بكثير.
4. الأضرار التي لحقت أثناء الجراحة.
5. - إمكانيات العلاج باستخدام التقنيات الحديثة والآمنة.
6. تصحيح المزاج الداخلي للمريض.

تعتمد نوعية الحياة بعد الاستئصال الجراحي للورم داخل المخ بشكل مباشر على درجة تعقيد العملية ودورة إعادة التأهيل المختارة جيدًا.

مع الاتصال في الوقت المناسب مع طبيب الأورام والنتيجة الناجحة للعملية، لوحظ احتمال التغلب على حاجز البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في 60-90٪ من الأشخاص في منتصف العمر، في المرضى المسنين، يتم تقليل هذا الرقم بنسبة 30٪. خلال هذه الفترة، من المهم منع تطور الانتكاسات، مما سيسمح لك بتمديد حياتك لنفس الفترة على الأقل.

اعتمادا على عواقب العملية وطبيعة الوظائف المفقودة، قد يكون المريض محميا من العمل مع الآليات المتحركة.

إذا لم يكن من الممكن استعادة الوظائف الدماغية العامة التي تضررت بسبب آثار الورم خلال فترة إعادة التأهيل، فسيتم تخصيص إحدى مجموعات الإعاقة للمريض:

1. (غير عامل) - مع ضعف واضح وتدريجي في الوظائف الأساسية للدماغ التي تضمن حياة المريض (عدم القدرة على الحركة والرعاية الذاتية، وفقدان التوجه)؛
2. (غير عامل) - مع ضعف معتدل في وظائف المخ، وتقييد جزئي لنشاط الحياة، فضلاً عن عدم وجود نتيجة إيجابية لعملية إعادة التأهيل؛
3. (العمل) – للاختلالات الطفيفة بعد الإزالة تشكيلات حميدةأو خلال فترة مراقبة نمو الورم لدى مريض لا يخضع لعملية جراحية لتهيئة ظروف عمل لطيفة.

أحد العوامل المهمة التي تهدف إلى تحسين المزاج العاطفي الإيجابي وإطالة العمر (الشفاء) هو المساعدة النفسية. يجب أن يحيط الأقارب والأصدقاء بالمريض الذي خضع لعملية جراحية، ويزودونه بالروح المعنوية الجيدة والعواطف الطيبة. إذا كنت في حالة مزاجية مكتئبة بشكل واضح، فمن المستحسن طلب المساعدة من طبيب نفساني متخصص.

تحدث الأورام في الدماغ بشكل أقل تكرارًا من الأعضاء الأخرى.

يجب أن تتم إعادة التأهيل بعد مثل هذه العمليات على الدماغ تحت إشراف خاص من الأطباء والتشخيص الدقيق من أجل استبعاد الانتكاسات المحتملة. كما يجب أن تتكون إعادة التأهيل من طرق إعادة النشاط البدني والعقلي الأساسي للمريض. إن إعادة التأهيل المبكر بعد أي عملية جراحية، مع المدربين والأخصائيين النفسيين، يساعد على الوقاية من الإعاقة وإعادة الشخص إلى الحياة الطبيعية.

ورم الدماغ هو مفهوم واسع يشمل تشكيلات مختلفة موضعية في الجمجمة. وتشمل هذه التنكس الحميد والخبيث للأنسجة الذي ينشأ نتيجة للانقسام غير الطبيعي لخلايا الدماغ والأوعية الدموية أو الليمفاوية والسحايا والأعصاب والغدد. في هذا الصدد، ستشمل إعادة التأهيل بعد إزالة الورم مجموعة معقدة من التأثيرات المختلفة.

تحدث الأورام في الدماغ بشكل أقل تكرارًا من الأعضاء الأخرى.

تصنيف

أورام الدماغ هي من الأنواع التالية:

• الأورام الأولية هي تكوينات تتطور في البداية مباشرة من خلايا الدماغ؛
• الأورام الثانوية - انحطاط الأنسجة الناتج عن ورم خبيث من الموقع الأساسي؛
• حميدة: الأورام السحائية، الأورام الدبقية، الأورام الوعائية الدموية، الأورام الشفانية.
• خبيثة.
• أعزب؛
• عديد.

حميدةتتطور الأورام من خلايا الأنسجة التي تظهر فيها. كقاعدة عامة، فإنها لا تنمو في الأنسجة المجاورة (ومع ذلك، مع وجود ورم حميد بطيء النمو للغاية)، فهي تنمو بشكل أبطأ من الأورام الخبيثة ولا تنتشر.

خبيثةتتشكل الأورام من خلايا دماغية غير ناضجة ومن خلايا الأعضاء الأخرى (والنقائل) التي يحملها مجرى الدم. وتتميز هذه التكوينات بالنمو السريع والإنبات في الأنسجة المجاورة مع تدمير بنيتها، فضلا عن ورم خبيث.

الصورة السريرية

يعتمد مجمل مظاهر المرض على موقع وحجم الآفة. وهو يتألف من أعراض دماغية وبؤرية عامة.

أعراض دماغية عامة

أي من العمليات المذكورة أدناه هي نتيجة لضغط هياكل الدماغ بواسطة الورم وزيادة الضغط داخل الجمجمة.

• قد يصاحب الدوخة رأرأة أفقية.
• الصداع: شديد ومستمر ولا يخفف بالمسكنات. يظهر بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• الغثيان والقيء، الذي لا يجلب الراحة للمريض، هو أيضًا نتيجة لزيادة الضغط داخل الجمجمة.

الأعراض البؤرية

إنه متنوع ويعتمد على موقع الورم.

اضطرابات الحركةيتجلى في ظهور الشلل والشلل الجزئي حتى الشلل. اعتمادا على الآفة، يحدث الشلل التشنجي أو الرخو.

مشاكل التنسيقسمة من التغيرات في المخيخ.

الاضطرابات الحسيةيتجلى في انخفاض أو فقدان الألم وحساسية اللمس، وكذلك التغيير في تصور موقف جسده في الفضاء.

انتهاك الكلام الشفهي والكتابي.عندما يتموضع الورم في منطقة الدماغ المسؤولة عن الكلام، تزداد أعراض المريض تدريجياً؛ ويلاحظ المحيطون بالمريض تغيرات في الكتابة اليدوية والكلام، والتي تصبح مدغمة. مع مرور الوقت، يصبح الكلام غير واضح، وعند الكتابة تظهر الشخبطة فقط.

ضعف البصر والسمع.عندما يتضرر العصب البصري، تتغير حدة البصر لدى المريض وقدرته على التعرف على النصوص والأشياء. عندما يشارك العصب السمعي في العملية المرضية، تنخفض حدة السمع لدى المريض، وعندما يتضرر جزء معين من الدماغ المسؤول عن التعرف على الكلام، يتم فقدان القدرة على فهم الكلمات.

متلازمة متشنجة.غالبًا ما تصاحب متلازمة Episyndrome أورام المخ. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الورم يضغط على هياكل الدماغ، كونه مهيجًا دائمًا للقشرة. وهذا هو بالضبط ما يثير تطور المتلازمة المتشنجة. يمكن أن تكون التشنجات منشطة، رمعية، ومنشطة رمعية. هذا المظهر للمرض أكثر شيوعًا عند المرضى الصغار.

الاضطرابات اللاإراديةيتم التعبير عنها بالضعف والتعب وعدم استقرار ضغط الدم والنبض.

عدم الاستقرار النفسي والعاطفييتجلى في ضعف الانتباه والذاكرة. في كثير من الأحيان، تتغير شخصية المرضى، ويصبحون عصبيين ومندفعين.

الخلل الهرمونييظهر أثناء عملية الورم في منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية.

التشخيص

يتم التشخيص بعد مقابلة المريض وفحصه وإجراء اختبارات عصبية خاصة وسلسلة من الدراسات.

إذا كنت تشك في وجود ورم في الدماغ، فمن الضروري إجراء التشخيص. ولهذا الغرض، يتم استخدام طرق البحث مثل التصوير الشعاعي للجمجمة، والتصوير المقطعي، والتصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين. إذا تم الكشف عن أي تشكيلات، فمن الضروري إجراء فحص نسيجي للأنسجة، مما سيساعد على التعرف على نوع الورم وبناء خوارزمية لعلاج وإعادة تأهيل المريض.

بالإضافة إلى ذلك، يتم فحص حالة قاع العين وإجراء تخطيط كهربية الدماغ.

علاج

هناك ثلاث طرق لعلاج أورام المخ:

1. الإجراءات الجراحية.
2. العلاج الكيميائي.
3. العلاج الإشعاعي، الجراحة الإشعاعية.

جراحة

تعتبر الجراحة في حالة وجود أورام المخ إجراءً ذا أولوية إذا تم عزل الورم عن الأنسجة الأخرى.

أنواع التدخلات الجراحية:

• إزالة الورم الكلي.
• إزالة جزئية للورم.
• التدخل على مرحلتين؛
• العمليات التلطيفية (تخفيف حالة المريض).

موانع العلاج الجراحي:

• التعويض الواضح من جانب الأجهزة والأنظمة ؛
• نمو الورم في الأنسجة المحيطة.
• بؤر منتشرة متعددة.
• استنفاد المريض.

مضاعفات العملية:

• تلف أنسجة المخ السليمة.
• تلف الأوعية الدموية والألياف العصبية.
• المضاعفات المعدية
• وذمة دماغية
• إزالة غير كاملة للورم مع تطور لاحق للانتكاس.
• نقل الخلايا السرطانية إلى مناطق أخرى من الدماغ.

موانع بعد الجراحة

بعد العملية يحظر:

• شرب الكحول لفترة طويلة.
• السفر الجوي خلال 3 أشهر؛
• الرياضات النشطة مع احتمالية إصابة الرأس (الملاكمة، كرة القدم، إلخ) - سنة واحدة؛
• حمام؛
• الجري (من الأفضل المشي بسرعة، فهو يدرب نظام القلب والأوعية الدموية بشكل أكثر فعالية ولا يخلق امتصاصًا إضافيًا للصدمات)؛
• علاج منتجع المصحة (حسب الظروف المناخية) ؛
• حمامات الشمس، والأشعة فوق البنفسجية، لما لها من تأثير مسرطن؛
• طين الشفاء
• الفيتامينات (خاصة المجموعة ب).

العلاج الكيميائي

يتضمن هذا النوع من العلاج استخدام مجموعات خاصة من الأدوية، والتي يهدف عملها إلى تدمير الخلايا المرضية سريعة النمو.

يستخدم هذا النوع من العلاج بالتزامن مع الجراحة.

طرق تعاطي الدواء:

• مباشرة إلى الورم أو الأنسجة المحيطة به.
• شفوي؛
• حقن عضلي؛
• عن طريق الوريد.
• داخل الشرايين.
• الخلالي: في التجويف المتبقي بعد إزالة الورم.
• داخل القراب: في السائل النخاعي.

الآثار الجانبية لتثبيط الخلايا:

• انخفاض كبير في عدد خلايا الدم.
• تلف نخاع العظام.
• زيادة التعرض للعدوى.
• تساقط الشعر؛
• تصبغ الجلد؛
• عسر الهضم؛
• انخفاض القدرة على الحمل.
• فقدان وزن المريض.
• تطور الأمراض الفطرية الثانوية.
• اضطرابات مختلفة في الجهاز العصبي المركزي، بما في ذلك الشلل الجزئي.
• أمراض عقلية؛
• الأضرار التي لحقت أنظمة القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.
• تطور الأورام الثانوية.

يعتمد اختيار دواء معين للعلاج على حساسية الورم له. ولهذا السبب يوصف العلاج الكيميائي عادةً بعد الفحص النسيجي لأنسجة الورم، ويتم جمع المادة إما بعد الجراحة أو عن طريق المجسم.

علاج إشعاعي

لقد ثبت أن الخلايا الخبيثة بسبب التمثيل الغذائي النشط تكون أكثر حساسية للإشعاع من الخلايا السليمة. ولهذا السبب فإن إحدى طرق علاج أورام المخ هي استخدام المواد المشعة.

يستخدم هذا العلاج ليس فقط للأورام الخبيثة، ولكن أيضًا للأورام الحميدة إذا كان الورم موجودًا في مناطق الدماغ التي لا تسمح بالتدخل الجراحي.

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام العلاج الإشعاعي بعد العلاج الجراحي لإزالة بقايا الأورام، على سبيل المثال، إذا كان الورم قد نما إلى الأنسجة المحيطة.

الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي

• نزيف في الأنسجة الرخوة.
• حروق فروة الرأس.
• تقرح الجلد.

• الآثار السامة على الجسم من منتجات تسوس الخلايا السرطانية.
• تساقط الشعر البؤري في موقع التعرض.
• تصبغ أو احمرار أو حكة في الجلد في منطقة التلاعب.

الجراحة الإشعاعية

يجدر النظر بشكل منفصل في إحدى تقنيات العلاج الإشعاعي التي تستخدم Gamma Knife أو CyberKnife.

سكين جاما

لا تتطلب طريقة العلاج هذه التخدير العام وفتح القحف. سكين جاما هو تشعيع جاما عالي التردد بالكوبالت 60 المشع من 201 باعث، والتي يتم توجيهها إلى شعاع واحد، مركز الإيزوسينتر. في هذه الحالة، لا تتضرر الأنسجة السليمة. تعتمد طريقة العلاج على التأثير المدمر المباشر على الحمض النووي للخلايا السرطانية، وكذلك على تكاثر الخلايا المسطحة في الأوعية الدموية في منطقة الورم. بعد تشعيع جاما، يتوقف نمو الورم وإمدادات الدم. لتحقيق النتيجة المرجوة، يلزم إجراء واحد، يمكن أن تختلف مدته من ساعة إلى عدة ساعات.

هذه الطريقة دقيقة للغاية ولها خطر ضئيل من حدوث مضاعفات. يستخدم سكين جاما فقط لأمراض الدماغ.

سكين سايبر

وينطبق هذا التأثير أيضًا على الجراحة الإشعاعية. سكين الإنترنت هو نوع من المسرع الخطي. في هذه الحالة، يتم تشعيع الورم في اتجاهات مختلفة. تُستخدم هذه الطريقة مع أنواع معينة من الأورام لعلاج أورام ليس فقط في الدماغ، ولكن أيضًا في أماكن أخرى، أي أنها أكثر عالمية مقارنة بسكين جاما.

إعادة تأهيل

بعد إزالة ورم الدماغ، تبدأ فترة طويلة من إعادة التأهيل، والهدف منها هو استعادة الوظائف المفقودة لجسم المريض إلى أقصى حد.

من المهم جدًا أن تكون يقظًا دائمًا بعد علاج ورم في المخ من أجل اكتشاف الانتكاس المحتمل للمرض في الوقت المناسب.

الغرض من إعادة التأهيل

والأهم هو تحقيق أقصى قدر ممكن من استعادة الوظائف المفقودة لدى المريض وإعادته إلى الحياة اليومية والعملية بشكل مستقل عن الآخرين. حتى لو لم تكن الاستعادة الكاملة للوظائف ممكنة، فإن الهدف الأساسي هو تكيف المريض مع القيود التي نشأت من أجل تسهيل حياته بشكل كبير.

يجب أن تبدأ عملية إعادة التأهيل في أقرب وقت ممكن لمنع إصابة الشخص بالإعاقة.

يتم إجراء عملية التعافي من قبل فريق متعدد التخصصات، والذي يضم جراحًا، وعلاجًا كيميائيًا، وأخصائي أشعة، وطبيبًا نفسيًا، وطبيبًا للعلاج بالتمرينات الرياضية، وأخصائي علاج طبيعي، ومدربًا للعلاج بالتمرينات الرياضية، ومعالج النطق، وممرضات، وطاقمًا طبيًا مبتدئًا. فقط النهج متعدد التخصصات هو الذي يضمن عملية إعادة تأهيل شاملة وعالية الجودة.

يستغرق التعافي في المتوسط ​​3-4 أشهر.

أهداف إعادة التأهيل:

• التكيف مع عواقب العملية ونمط الحياة الجديد؛
• استعادة الوظائف المفقودة.
• التدريب على مهارات معينة.

يتم وضع برنامج إعادة التأهيل لكل مريض ويتم تحديد الأهداف قصيرة وطويلة المدى. الأهداف قصيرة المدى هي المهام التي يمكن إنجازها في فترة زمنية قصيرة، على سبيل المثال، تعلم الجلوس في السرير بشكل مستقل. وبمجرد تحقيق هذا الهدف، يتم تحديد هدف جديد. يؤدي تحديد الأهداف قصيرة المدى إلى تقسيم عملية إعادة التأهيل الطويلة إلى مراحل معينة، مما يسمح للمريض والأطباء بتقييم ديناميكيات الحالة.

ويجب أن نتذكر أن المرض فترة صعبة بالنسبة للمريض وأقاربه، لأن علاج الأورام عملية صعبة تتطلب الكثير من القوة البدنية والعقلية. هذا هو السبب في أنه لا ينبغي التقليل من دور الطبيب النفسي (أخصائي علم النفس العصبي) في هذا المرض، وعادة ما تكون مساعدته المهنية مطلوبة ليس فقط للمريض، ولكن أيضًا للأقارب.

العلاج الطبيعي

من الممكن التعرض للعوامل الجسدية بعد الجراحة، ويكون العلاج في هذه الحالة عرضياً.

في حالة وجود شلل جزئي يستخدم في حالة الألم والتورم -. وكثيرا ما يستخدم العلاج بالضوء.

ينبغي مناقشة إمكانية استخدام العلاج بالليزر في فترة ما بعد الجراحة من قبل الأطباء المعالجين وأخصائيي إعادة التأهيل. ومع ذلك، لا تنس أن الليزر هو محفز حيوي قوي. لذلك ينبغي استخدامه بحذر شديد.

تدليك

إذا أصيب المريض بشلل جزئي في الأطراف، فيوصف له. عندما يتم تنفيذها، يتحسن تدفق الدم إلى العضلات، ويتحسن تدفق الدم والليمفاوية، ويزداد الشعور والحساسية العضلية المفصلية، وكذلك التوصيل العصبي العضلي.

العلاج بالتمرين

يتم استخدام التمارين العلاجية في فترات ما قبل الجراحة وبعد العملية الجراحية.

• قبل الجراحة، إذا كانت حالة المريض مرضية نسبيًا، يتم استخدام العلاج بالتمرين لزيادة قوة العضلات وتدريب الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي.
• بعد الجراحة، يتم استخدام العلاج بالتمرين لاستعادة الوظائف المفقودة، وتشكيل اتصالات منعكسة مشروطة جديدة، ومكافحة الاضطرابات الدهليزية.

في الأيام الأولى بعد الجراحة، يمكنك أداء التمارين في الوضع السلبي. إذا أمكن، يتم إجراء تمارين التنفس لمنع المضاعفات المرتبطة بالخمول البدني. في حالة عدم وجود موانع، يمكنك توسيع روتينك الحركي وأداء التمارين في الوضع السلبي النشط.

بعد نقل المريض من وحدة العناية المركزة واستقرار حالته، يمكن وضعه بشكل عمودي تدريجيًا وتركيز الاهتمام على استعادة الحركات المفقودة.

في حالة عدم وجود موانع، يمكن توسيع الوضع الحركي: نقل المريض إلى وضعية الوقوف والبدء في استعادة المشي. تضاف التمارين بمعدات إضافية إلى مجمعات الجمباز العلاجية: الكرات والأوزان.

يتم تنفيذ جميع التمارين حتى التعب وبدون ألم.

من المهم لفت انتباه المريض إلى الحد الأدنى من التحسينات: ظهور حركات جديدة، وزيادة اتساعها وقوة العضلات. يوصى بتقسيم وقت إعادة التأهيل إلى فترات صغيرة ووضع أهداف محددة. ستسمح هذه التقنية بتحفيز المريض ورؤية نجاحاته، لأن المرضى الذين يعانون من التشخيص المعني عرضة للاكتئاب والإنكار. ستساعدك الديناميكيات الإيجابية المرئية على إدراك أن الحياة تمضي قدمًا، وأن التعافي هو ارتفاع يمكن تحقيقه تمامًا.

العلاج المغناطيسي هو أحد أنواع العلاج الطبيعي الذي يعتمد على التأثيرات العلاجية للمجالات المغناطيسية. في العلاج الطبيعي، يتم استخدام مجالات مغناطيسية ثابتة ومتناوبة ومتنقلة، ويتم […]

يعد التدليك أحد أبسط الطرق وأكثرها سهولة للحفاظ على صحة جيدة. يمكنك زيادة فعالية التلاعبات إذا اتصلت بوسائل خاصة للمساعدة، على سبيل المثال، [...]

يعد التدليك بالحجامة وسيلة فعالة لمكافحة العيوب التجميلية وبعض الأمراض. وقد استخدم العلماء القدماء هذا النوع من العلاج الطبيعي لعلاج العديد من الأمراض. […]

العلاج المغناطيسي هو فرع من العلاج الطبيعي حيث يتم استخدام المجال المغناطيسي لعلاج المرضى. في الطب الدولي لا يوجد إجماع حول ما إذا كان […]

نظرا لتنوع المظاهر وخصائص الدورة، يتم اختيار العلاج بعد إصابة الدماغ بشكل فردي بحت. إذا كانت الأعراض العصبية في حالة الارتجاج ضئيلة وغير مستقرة، ففي حالة الكدمات والضغط وسحق الدماغ، يتم ملاحظة اضطرابات معيقة خطيرة في شكل عدم التناسق واضطرابات الوقوف والمشي. ومع ذلك، فإن العلاج بالتمرين لأي نوع من إصابات الدماغ المؤلمة (TBI) له بعض التوجيهات والأساليب العامة للتأثيرات العلاجية.

نظام العلاج بالتمرين لـ TBI ومتى يبدأ

في حالة الكدمة الدماغية، بغض النظر عن منطقة الإصابة، يبدأ العلاج بالتمرين في أقرب وقت ممكن، ويتم وصف أنواع معينة بالفعل من اليوم الثاني بعد الإصابة. لكل مرحلة من مراحل إصابة الدماغ، يتم اختيار مجموعة محددة من إعادة التأهيل البدني، والتي يعتمد اختيارها إلى حد كبير على الصحة العامة للمريض.

الفترة الأولية والمبكرة

في المرحلة الأولية من TBI، أي خلال اليوم الأول، لا تتم الإشارة إلى التمارين العلاجية. من اليوم الثاني (بداية الفترة المبكرة) يجوز أداء التمارين الأساسية السلبية أو شبه السلبية وتمارين التنفس. يتم إيلاء اهتمام وثيق للعلاج الموضعي (تحديد المواقع الخاصة) والاستعادة التدريجية للأداء العقلي الطبيعي للدماغ.

تبدأ عملية إعادة التأهيل حتى لو كانت حالة المريض خطيرة، أثناء وجوده في وحدة العناية المركزة. في هذه المرحلة من استعادة الصحة، يتم حل مشكلة الوقاية من الالتهاب الرئوي الاحتقاني والتخثر في الجهاز الوريدي للأطراف الثابتة، والتي يمكن أن تسبب أيضًا مجموعة كاملة من المشاكل. يتضمن مجمع الجمباز من 5 إلى 10 تمارين مرة واحدة يوميا، لا يتم إجراء أكثر من 4 تكرار. بحلول نهاية الفترة المبكرة (في اليوم الخامس)، تكون مدة الدرس الواحد مع مدرب العلاج الطبيعي 15-20 دقيقة.

في الأيام الخمسة الأولى بعد TBI، يتم بطلان تمارين الرأس بشكل صارم بسبب ارتفاع خطر تفاقم الحالة: الدوخة والغثيان والقيء والصداع.

فترة انتقالية

في هذه المرحلة (5-30 يومًا من الإصابة)، تتراجع تدريجيًا الأعراض الدماغية العامة (الدوخة، الضعف العام، الصداع) الناجمة عن تورم أنسجة المخ، وتأتي مظاهر محددة لضعف أداء منطقة معينة من الدماغ إلى المقدمة. قد يكون هذا شلل جزئي وشلل (انخفاض قوة العضلات)، وتغيرات في الحساسية، وتنسيق الحركات، وتلف الأعصاب القحفية، بالإضافة إلى أنواع مختلفة من اضطرابات وظائف الدماغ العليا: الكلام والحفظ والتفكير.

فيما يتعلق بهذه الأمراض، يتم تعديل العلاج الطبيعي إلى حد ما. ينتقل من الوضع الثابت إلى الوضع الديناميكي: يأخذ المريض بشكل نشط أوضاع البداية الضرورية ويمارس التنفس البطني والصدر والتنفس المشترك. يستمر العلاج لتحديد المواقع لمنع تكون التقلصات (الوضعية القسرية المستمرة) في الذراعين والساقين المشلولتين والتدليك التصالحي.

يتم تنفيذ الجمباز أولاً في وضعية الاستلقاء. يقوم المريض بإجراء المنعطفات المتزامنة والحركات الدائرية للرأس والجذع، دون حركات في العمود الفقري العنقي. مع التسامح المرضي، بعد مرور بعض الوقت، يسمح له بأداء حركات رأس سلسة. كرر كل تمرين بما لا يزيد عن مرتين. إذا ظهرت أحاسيس غير سارة عند أداء المنعطفات أو إمالة الرأس على شكل دوخة ودوار، فأنت بحاجة إلى زيادة فترات التوقف بين التكرارات أو تأجيل هذا التدريب.

ومع استعادة القوة، يُسمح للمريض بالجلوس في السرير، وبعد فترة من الوقت يخفض ساقيه. في هذه الحالة، عليك أن تكون حذرا: النشاط البدني العمودي يؤدي إلى تضييق الأوعية الدموية في الدماغ؛ يجب تقديم مجموعة من التمارين في وضعية الجلوس تدريجيا، في البداية مع الدعم.

تعتبر التمارين النشطة الخاصة التي تهدف إلى الحفاظ على التوازن وتنسيق الحركات التدريبية مهمة أيضًا. إنهم يطورون البراعة والدقة والذاكرة والتفكير: يُطلب من المرضى أن يتذكروا تسلسل وتقنية أداء العناصر الفردية للعلاج بالتمارين الرياضية. في الفترة المتوسطة، يستمر الدرس الواحد حوالي 40 دقيقة، ولا يتكرر أكثر من 4 مرات في اليوم.

فترة تعافي متأخرة

تستمر هذه الفترة من 1 إلى 4 أشهر من لحظة الإصابة. في هذا الوقت، استمر في تمارين التنفس وتحديد المواقع والتدليك العام.

ملحوظة!

عندما يقوم المرضى بتمارين التنفس، يجب تجنب التهوية المفرطة، لأن ذلك يمكن أن يثير نوبة تشنجية.

عند تحديد المواقع، يتم إيلاء اهتمام خاص لمكافحة الحركات الودية المرضية بشكل فعال. ولهذا الغرض يتم تثبيت الطرف المشلول. بالإضافة إلى ذلك، يتم تعليم المريض الإجراءات المضادة للود الموجهة، والمعارضة الإرادية، ويتم استعادة المجموعات الفسيولوجية الطبيعية للأفعال الحركية.

ويستمر العمل بهدف توزيع المرضى عموديًا، إذا لم يكن من الممكن تحقيق ذلك في وقت مبكر. على سبيل المثال، مع ارتجاج، يكون الحمل الانتصابي الدقيق ممكنًا بالفعل في الأيام الأولى بعد الإصابة. في الحالات الأكثر شدة، يتم استخدام جهاز خاص - جهاز عمودي يسمح لك برفع المريض بزوايا مختلفة. وتزداد زاوية الميل تدريجيا، ويتاح للقلب والأوعية الدموية الوقت للتكيف مع الحالة الجديدة.

يعد تعلم الوقوف والمشي مجالًا مهمًا آخر لإعادة التأهيل. أولاً، يتم تكرار عملية الاستيقاظ عدة مرات حتى "يتذكر" الجهاز العضلي الهيكلي التسلسل الصحيح للإجراءات: إمالة طفيفة للجذع للأمام، وتوتر عضلات الفخذ الأمامية، وتمديد مفاصل الورك والركبة، وما إلى ذلك. في وضعية الوقوف، من المهم تعليم المريض توزيع الحمل بالتساوي، وعند المشي، ينقل مركز الثقل باستمرار من ساق إلى أخرى.

ويستمرون في استعادة التنسيق المناسب للحركات والحفاظ على التوازن، وتعليم النشاط المستهدف للأطراف المصابة. أولاً، يتم عرض التمرين، ويكرره المريض بذراع وساق سليمتين، ثم يحاول القيام به في وقت واحد مع أطراف سليمة وشللية، ثم مع أطراف مصابة بالشلل فقط. الجمباز الدهليزي يشمل المنعطفات المستهدفة وإمالة الرأس والجذع.

الفترة المتبقية

من السمات المميزة لهذه الفترة (من الشهر الرابع بعد الإصابة) إضافة تدريب خاص إلى المجمعات الرئيسية للعلاج بالتمارين الرياضية التي تهدف إلى التكيف اليومي والاجتماعي للمرضى.

يتم تقديم تمارين خاصة للمرضى تحاكي مختلف الأنشطة اليومية والمهارات المهنية. إذا كان إجراء معالجة معينة مستحيلا من الناحية الفنية، فإنهم يقترحون تحقيق النتيجة المرجوة باستخدام خيارات الحركة الأخرى.

خلال هذه الفترة، عند تدريس الوقوف، يتم استخدام التقنيات التي يجب أن تعوض في نفس الوقت عن الشلل الجزئي واضطرابات التنسيق والحركات اللاإرادية. خلال فترة استعادة مهارات المشي، يجب أن تكون جلسات التدريب العلاجي منتظمة وموجهة. من الضروري الجمع بين عدة تمارين أساسية أتقنها المريض في المراحل السابقة.

طاولة. ملامح التمارين العلاجية في المراحل المختلفة لإصابات الدماغ المؤلمة الشديدة والمتوسطة

ملامح العلاج بالتمرين خلال فترة الشفاء

أثناء العلاج التأهيلي ينبغي مراعاة ما يلي:

• الشدة العامة لحالة المريض.
• الأعراض الموجودة للأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي.
• وجود الأمراض المصاحبة.
• الحالة البدنية الأولية للمريض.

من المهم زيادة مدة وكثافة الفصول الدراسية تدريجيا، ولكن يجب تنفيذها بانتظام. إذا كان التدريب السلبي وتمارين التنفس والتدليك لمختلف الأمراض والإصابات في المراحل المبكرة لا يختلف كثيرًا عن بعضها البعض، ففي المراحل اللاحقة يتم تحديد طريقة العلاج الطبيعي من خلال المتلازمة السائدة لتلف الجهاز العصبي المركزي و وتستند خطة تدابير إعادة التأهيل على هذا.

من الأفضل تنظيم جلسة إعادة التأهيل وفقًا للمخطط التالي:

1. الفترة الأولى، التمهيدية، وتشمل أخف العناصر التي تهيئ الجسم لزيادة الأحمال. يستمر حوالي 10-20٪ من التمرين بأكمله.
2. تتكون الفترة الرئيسية للحمل الأقصى (60-80٪ من الوقت) من مجموعة فردية من التمارين التي تهدف إلى حل مشكلات محددة.
3. يجب أن تريح الفترة الأخيرة الجسم بمساعدة التمارين البسيطة وتمارين التنفس. تمثل مدتها أيضًا 10-20٪ من الدرس بأكمله.

يُنصح بتحديد مهام محددة للمريض وتقديم خيارات لتحقيق الهدف. من المهم إعداده في مزاج إيجابي وثقة بالنفس. في كثير من الأحيان تكون المشاكل النفسية هي العقبة الرئيسية أمام العلاج التأهيلي الفعال. في هذه الحالة، قد تحتاج إلى مساعدة من طبيب نفساني. يكون بعض المرضى أكثر استعدادًا للدراسة في مجموعات وبالتالي تحقيق نتائج أفضل.

فيديو مفيد - إعادة التأهيل بعد إصابات الدماغ المؤلمة

مجمع الجمباز العلاجي

ندعوك للتعرف على مجموعة من التمارين للفترة المتوسطة من الإصابة الدماغية الرضية، والتي يمكن أن يؤديها جميع المرضى، بغض النظر عن الأعراض العصبية المصاحبة. إذا انخفضت قوة الأطراف وزادت قوة العضلات، فسيتم إجراء التمارين بنشاط في الذراعين والساقين الأصحاء، وبشكل سلبي في الأشخاص المصابين. الجمباز يسبقه تدليك العضلات.

• العلاج بالتمرين في وضعية الاستلقاء

1. مد ذراعيك على طول جسمك. أثناء الاستنشاق، قم بالوصول إلى مفاصل الكتف بيديك، دون رفع مرفقيك عن السطح الأفقي، واسحب أصابع قدميك إلى الأسفل قدر الإمكان. أثناء الزفير، استرخي ومد ذراعيك.
2. مستلقيا في نفس الوضع، أثناء الاستنشاق، ارفع ساعديك ويديك (يجب تقويم الذراعين)، اسحب قدمك نحوك قدر الإمكان. أثناء الزفير، عد إلى وضعك السابق.
3. أثناء الاستنشاق، قم بطي ذراعيك على صدرك وثني ساقيك عند الركبتين. أثناء الزفير، قم بتصويب أطرافك مرة أخرى.
4. بالتناوب ارفع ذراعيك بشكل عمودي على جسمك.
5. الشهيق: اسحب الساق المثنية عند الركبة ومفصل الورك إلى الصدر، وشبكها بذراعيك. الزفير: العودة إلى حالة الاسترخاء. كرر نفس الحركة مع الساق الأخرى.
6. بالتناوب حرك ساقيك المستقيمة إلى الجانب.
7. وبالمثل، حرك ذراعيك إلى الجانبين. يجب أن تبدأ التمارين بزاوية اختطاف صغيرة وتزيد السعة تدريجيًا.
8. مد ذراع واحدة إلى الجانب. قم بإدارة جسمك بالكامل، وصفق بيدك الثانية الممدودة. ثم يتم تنفيذ منعطف مماثل في الاتجاه الآخر.

• العلاج بالتمرين في وضعية الجلوس مع وضع الساقين للأسفل

عليك أن تبدأ هذه المجموعة من التمارين عن طريق الإمساك بحافة السرير أو اللوح الأمامي بيد واحدة. لا يمكن إطلاقها إلا بعد الحفاظ على التوازن بثقة وإيقاف التفاعلات الانتصابية.

1. حرك إحدى يديك إلى الجانب، وأدر رأسك خلفها. أثناء الزفير، اخفض يدك. ثم كرر حركات مماثلة باليد الأخرى.
2. انشر ذراعيك على الجانبين. أبقِ رأسك مستقيماً، واجلس مستقيماً لفترة من الوقت، وحافظ على توازنك.
3. أمسك حافة السرير بيديك، أثناء الاستنشاق، مد ساق واحدة موازية للأرض، ثم اخفضها للأسفل أثناء الزفير. ثم كرر على الساق الأخرى.
4. ضع يديك على أحزمة كتفك وقم بحركات دورانية في مفاصل الكتف على كلا الجانبين في وقت واحد.

كرر جميع التمارين 6-8 مرات.

تم تصميم أي نظام من تمارين العلاج الطبيعي لممارسة التمارين الرياضية بانتظام ومنهجية. للقيام بذلك، من الضروري تحفيز المريض والسعي لتحقيق نتيجة نهائية إيجابية. تعمل إعادة التأهيل البدني والمهني النشط على تحسين تشخيص الشفاء بشكل كبير حتى مع وجود شلل جزئي واضطرابات في التوازن.

فيديو - التعافي بعد الإصابة الدماغية الرضية

ينقسم صداع السرطان وأنواع الصداع الأخرى إلى فئتين رئيسيتين: الصداع الأولي والصداع الثانوي.

الصداع الأولي يشمل الصداع العنقودي و. الصداع الثانوي هو الألم الذي يحدث في الرأس وينتج عادة عن أمراض أخرى أو عوامل كامنة، مثل أورام المخ أو إصابات الرأس أو الالتهابات أو الأدوية. بعد كل شيء، يصاب الجميع تقريبًا بالصداع العرضي، كما أن وجود الصداع الأولي والثانوي أمر شائع جدًا بين الأشخاص المصابين بالسرطان.

أسباب الصداع هي:

• علاج الأورام، بما في ذلك سرطان الدماغ، والصداع، وأورام النخاع الشوكي، ورم الغدة النخامية، وسرطان البلعوم الأنفي، وسرطان الغدد الليمفاوية في الدماغ.
• أنواع أخرى من السرطان التي انتشرت إلى الدماغ، مثل سرطان الثدي أو سرطان الرئة أو سرطان الجلد.
• الالتهابات مثل التهاب الجيوب الأنفية والتهاب السحايا.
• بعض أدوية العلاج الكيميائي، مثل فلورويوراسيل (5-FU)، وبروكاربازين (ماتولاني)، وتيموزولوميد (تيمودار).
• أدوية أخرى، مثل بعض المضادات الحيوية وأدوية القلب.
• العلاج الإشعاعي لمناطق واسعة من الدماغ.
• العلاجات البيولوجية (تستخدم المواد المنتجة في جسمك أو التي تم إنشاؤها في المختبر لدعم أو تحفيز جهاز المناعة في الجسم لمحاربة السرطان)، بما في ذلك العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة، والعوامل المحفزة للمستعمرة، والإنترفيرون.
• الحالات أو الأعراض الأخرى المرتبطة بالسرطان أو علاج السرطان، مثل فقر الدم، وفرط كالسيوم الدم، ونقص الصفيحات، والجفاف الناجم عن القيء الشديد. الإجهاد، التعب، القلق، الأرق، بلا شك كل هذه العوامل يمكن أن تؤدي إلى زيادة حالات الصداع الأولية مثل الصداع النصفي وصداع التوتر.

أعراض الصداع.

ليست كل أنواع الصداع متشابهة. يتم وصف أعراض الصداع من حيث عدة خصائص.

• وقت الظهور.يمكن أن يساعد وقت الصداع في تحديد السبب. على سبيل المثال، قد يرتبط الصداع في الصباح الباكر المرتبط بالشفع (الرؤية المزدوجة) بأورام الدماغ، في حين أن الصداع الذي يحدث أثناء النهار يكون في أغلب الأحيان صداع التوتر.
• شدة.يشير إلى عدد مرات حدوث الصداع، مثلًا في بعض الأحيان، مرة واحدة في الأسبوع، أو يوميًا.
• مدة.يشير إلى المدة التي يستمر فيها الصداع، والتي تتراوح من دقائق إلى ساعات إلى أيام. تبدأ بعض حالات الصداع وتنتهي فجأة، بينما يأتي البعض الآخر ويختفي خلال ساعات أو أيام.
• موضع الألم.يشير إلى مكان تواجد الألم، على سبيل المثال، يؤثر على العينين، أو الجبهة أو الصدغين، أو الجزء الخلفي من الرقبة، أو أحد جانبي الرأس.
• خطورة.يشير إلى درجة الألم التي تتراوح من الخفيف إلى الشديد والتي قد تكون معيقة. تبدأ بعض حالات الصداع كألم خفيف، ثم يصبح أكثر شدة تدريجيًا. وفي حالات أخرى، تظل شدة الألم ثابتة.
• مظهر.يشير إلى نوع الألم الذي تشعر به، مثل الخفقان أو الألم الحاد أو الضغط أو الألم الخفيف.

قد تشمل الأعراض المصاحبة الغثيان والقيء والدوخة وعدم وضوح الرؤية والحساسية للضوء أو الضوضاء والحمى وصعوبة الحركة أو التحدث والألم الحساس للضوء أو الضوضاء والحمى وصعوبة الحركة أو التحدث والألم الذي يزداد سوءًا مع النشاط. .

الصداع الناتج عن الأورام، أو بمعنى آخر، الذي يحدث بسبب سرطان الدماغ، له فرق في أن هذا الصداع يكون دائمًا، شديدًا، ضاغطًا، وغالبًا ما يكون مقاومًا لمسكنات الألم، تحدث زيادة كبيرة في الألم عندما يكون الشخص متوترًا، وهذا يمكن أن يكون النشاط البدني أو السعال أو الانحناء أو التوتر في البطن.

من السمات المميزة لمثل هذا الصداع تكثيفه في الصباح، ويمكن تفسير ذلك بتراكم السوائل بين عشية وضحاها في أنسجة المخ.

لماذا يحدث هذا؟

وبما أن الورم المتنامي يطلق الكثير من السموم، فإنه يخلق عقبات أمام التدفق الطبيعي للدم. أثناء النوم في وضع أفقي، يبدأ تورم الدماغ بسبب ركود الدم، وعندما يستيقظ الشخص ويفترض وضعًا رأسيًا، يصبح تدفق الدم طبيعيًا قليلاً ويقل الصداع. عادة، يشمل الصداع الشديد الغثيان والشعور بالثقل في الرأس. ولكن بالإضافة إلى الصداع، يعاني الشخص من ضعف العضلات، وتنميل في الجلد، وازدواجية الرؤية.

يختفي الصداع الشديد بعد الاستيقاظ خلال 2-3 ساعات. الورم الأرومي الدبقي، والذي غالبًا ما يوجد في سرطانات الدماغ الأولية، لا ينتشر بشكل عام خارج الجهاز العصبي المركزي (ولكن قد تحدث النقائل داخل الجهاز العصبي المركزي). ولكن هناك حالات معزولة من ورم خبيث في الرئة. مظهر المرض يعتمد في المقام الأول على منطقة توطين الورم. إذا كان الورم يقع بجوار القشرة الدماغية وفي الوقت نفسه يعطل عمل المراكز التي تتحكم في الحركة والكلام، فإن مظهر السرطان يشعر به على الفور تقريبًا. تحدث اضطرابات في النطق، وفقدان تنسيق الحركات، والإغماء المتكرر.

عندما يعطل الورم عمل المراكز القشرية لمختلف المحللين (الكلام، البصري، السمعي، الشمي) أو يؤثر على المراكز الحركية القشرية، ستظهر الهلوسة (البصرية، الذوقية) أو فقدان هذه الأحاسيس، ومن الممكن أيضًا حدوث اضطرابات حركية. قد يرتبط فقدان الوعي أيضًا بضعف تدفق الدم (يسد الورم الأوعية الدموية) أو يهيج مراكز الحساسية في الأعضاء الداخلية (التلم الأمامي والخلفي للقشرة). وبالطبع، إذا قام الشخص باستشارة الأطباء في الوقت المناسب بناءً على التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ، فيمكن اكتشاف الورم في مرحلة مبكرة. في هذه الحالة، يتم تقديم العلاج في الوقت المناسب. أما إذا كان التكوين موضعيا في البنى العميقة للدماغ فإن نموه لا يصاحبه علامات واضحة.

إدارة الصداع في السرطان.

فيما يلي الأدوية المستخدمة لعلاج الصداع الناتج عن السرطان الأولي والثانوي. كلما أمكن، يتم علاج الصداع الثانوي كجزء من علاج الحالة الأساسية. تُستخدم الأدوية لعلاج الصداع والوقاية منه، وقد تشمل ما يلي:

• مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية مثل أسيتامينوفين (تايلينول) وإيبوبروفين (أدفيل).
• مسكنات الألم المخدرة التي تستلزم وصفة طبية مثل الكوديين.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• أدوية التريبتان، مثل سوماتريبتان (إيميتريكس).
• أدوية الستيرويد، وخاصة لعلاج الصداع الناجم عن انتشار السرطان إلى الدماغ.
• المضادات الحيوية إذا كانت العدوى تسبب الصداع.

يمكن أن يساعد الحصول على قسط كافٍ من النوم وتناول الطعام الجيد وتقليل التوتر أيضًا في تقليل عدد الصداع وشدته. بالإضافة إلى العلاج الموصوف من قبل الطبيب، قد يستخدم بعض المرضى الطب التكميلي للمساعدة في تخفيف ومنع الصداع. تشمل التقنيات الإضافية الوخز بالإبر والتدليك والصور المرئية والتدريب على الاسترخاء. تحدث مع طبيبك حول السيطرة على الصداع باستخدام الطب التكميلي.

غالبًا ما يكون لأمراض الأورام نتائج سلبية. لن يكون سرطان الدماغ بمثابة عقوبة الإعدام إذا قمت بطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب، وكذلك اختيار طرق العلاج الأمثل.

وإحدى هذه الطرق هي التدليك الذاتي. وبطبيعة الحال، قبل أن يقرر المريض إجراء جلسات العلاج بالابر، من الضروري استشارة الطبيب. صحيح أن الأطباء لا يرحبون دائمًا بمثل هذه الإجراءات، ولكن هناك شيء واحد لا يمكن إنكاره هنا. باستخدام العلاج بالابر، لن يكون هناك أي ضرر في حالة وجود مرض مثل ورم في المخ، ولكن الجسم سيحصل على مساعدة كبيرة.

اعتني بصحتك وحافظ على صحتك طوال سنوات حياتك!

إعادة التأهيل بعد جراحة الأعصاب

بعد الخروج http://www.nsi.ru/patients_info/operation/5

بمجرد عودتك إلى المنزل، لا تقلق من عدم وجود طبيبك المعالج أو جراح الأعصاب في مكان قريب. وجودهم في مكان قريب ليس ضروريا الآن. في الأسبوع الأول بعد الخروج من المستشفى، ركز على الأمور الشخصية والأنشطة المشتتة: شاهد التلفاز (ولكن ليس على مدار الساعة!)، واقرأ كتابك المفضل، وتصفح أحدث أعداد الصحف والمجلات. حافظ دائمًا على المشاعر الإيجابية داخل نفسك.

بعد الأسبوع الأول من التكيف في المنزل، ابدأ أنشطتك المعتادة تدريجيًا. ولكن لا تنس أنك بحاجة إلى زيادة نشاطك تدريجيا، والاستماع إلى مشاعرك الخاصة. إذا كنت متعبا، استرح أكثر، ولا تفرط في جسمك. تذكر: استعادة الجسم لحالته "الذاتية" تتم خلال 6 أسابيع.

فيما يلي المشاكل التي قد تحدث لدى المرضى بعد الجراحة. ادرسهم بعناية. إذا كانت لديك أي أسئلة لم يتم حلها، اتصل بطبيبك واطرحه عليه، بغض النظر عن مدى غباءه الذي قد يبدو لك.

1. مشاكل في شق الجلد ورفرف العظام. يشكو معظم المرضى من الحكة في مكان شق الجلد والشعور بالتصلب والخدر. عادة ما تختفي هذه الظواهر من تلقاء نفسها. كل ما عليك فعله هو الحفاظ على نظافة موقع الجراحة السابقة، بالإضافة إلى رأسك بالكامل. اغسلي شعرك بتكرار بحيث يظل نظيفًا دائمًا. اتصل بطبيبك على الفور إذا كان هناك احمرار في منطقة ندبة ما بعد الجراحة، أو زيادة محلية في درجة حرارة الجلد، أو أي إفرازات أو طفح جلدي. يشكو بعض المرضى من تورم تحت الجلد في مكان إجراء الجراحة. لا تقلق بشأن ذلك - كل شيء سوف يختفي من تلقاء نفسه. ويسمع آخرون أصواتًا مزعجة في موقع الجراحة. وهذا هو نتيجة شفاء السديلة العظمية وسوف تختفي بدون أثر بعد 6 إلى 12 شهرًا من الجراحة.
2. صداع. خاصة في الأسابيع الأولى بعد الجراحة، فهي ترافق المريض دائمًا تقريبًا. لإيقافه يكفي شرب Analgin أو Baralgin أو أي مسكن آخر. إذا لم يختفي الصداع بعد الاستخدام المتكرر للدواء أو أصبح أكثر حدة، اتصل بجراح الأعصاب.
3. تمرين جسدي. لا ترفع أكثر من 5-7 كجم خلال الأسابيع الستة الأولى. قم بإزالة الرياضة (عبر الضاحية، وفصول الصالة الرياضية، وفنون الدفاع عن النفس، وما إلى ذلك) من روتينك اليومي، ولكن لا تقم بتقوية التربية البدنية بشكل عام.
4. الحالات الانتيابية (النوبات والتشنجات وما إلى ذلك) يجب على معظم المرضى بعد الجراحة تناول الأدوية المضادة للاختلاج لمدة 6 إلى 12 شهرًا. لا يمكن إلغاؤها إلا من قبل طبيبك المعالج بعد إجراء تخطيط كهربية الدماغ. يجب مراقبة مستوى الدواء المضاد للاختلاج في الدم كل شهر، خاصة في الربع الأول بعد الجراحة.
5. تناول الأدوية والأدوية. اتبع بدقة التعليمات التي قدمها لك طبيبك. إذا تم وصف الأدوية الهرمونية لك - الكورتيكوستيرويدات، فتناولها بدقة وفقًا للنظام الموصوف لك جنبًا إلى جنب مع الأدوية التي من شأنها تقليل أو تجنب تطور الآثار الجانبية.
6. إعادة تأهيل. يعاني بعض المرضى من مشاكل عصبية معينة بعد الجراحة، مثل ضعف في الذراعين أو الساقين، ومشاكل في النطق، والبلع، وما إلى ذلك. في هذه الحالات، يتم تقديم توصيات خاصة بشأن الأدوية وتمارين معينة وإجراءات أخرى عند الخروج من المستشفى. ومن المفيد أيضًا استشارة الطبيب المناسب حتى يتمكن من مساعدتك في التغلب عليها في أسرع وقت ممكن.

فحص السيطرة. في معظم الحالات - سنة واحدة بعد الجراحة. إذا شعرت أن هناك خطأ ما، فمن المنطقي إجراء فحص المراقبة في وقت مبكر.

******************

إدارة العيادات الخارجية للمرضى بعد عمليات جراحة الأعصاب.

عادة ما يحتاج المرضى بعد عمليات جراحة الأعصاب إلى مراقبة وعلاج طويل الأمد في العيادات الخارجية بغرض إعادة التأهيل النفسي والاجتماعي والمهني. بعد الجراحة لإصابات الدماغ المؤلمة (إصابات الدماغ المؤلمة)، من الممكن التعويض الكامل أو الجزئي لضعف وظائف المخ. ومع ذلك، في بعض المرضى الذين يعانون من التهاب العنكبوتية المؤلم والتهاب العنكبوتية والدماغ، واستسقاء الرأس، والصرع، ومتلازمات نفسية عضوية ونباتية مختلفة، لوحظ تطور التصاقات الندبية والعمليات الضامرة، واضطرابات ديناميكيات الدم والمشروبات الكحولية، وردود الفعل الالتهابية، والفشل المناعي.

بعد إزالة الأورام الدموية داخل الجمجمة، والأورام الرطبة، ومناطق سحق الدماغ، وما إلى ذلك. يتم إجراء العلاج المضاد للاختلاج تحت سيطرة تخطيط كهربية الدماغ (تخطيط كهربية الدماغ). من أجل منع نوبات الصرع التي تتطور بعد إصابة الدماغ المؤلمة الشديدة في حوالي ثلث المرضى، توصف الأدوية التي تحتوي على الفينوباربيتال (باجلوفيرال = 1، 2، 3، جلوفيرال، وما إلى ذلك) لمدة 1-2 سنوات. بالنسبة لنوبات الصرع التي تظهر نتيجة لإصابة الدماغ المؤلمة، يتم اختيار العلاج بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار طبيعة وتواتر نوبات الصرع وديناميكياتها وعمرها وحالتها العامة للمريض. يتم استخدام مجموعات مختلفة من الباربيتورات والمهدئات والمنشطات الذهنية ومضادات الاختلاج والمهدئات.

للتعويض عن ضعف وظائف المخ وتسريع عملية الشفاء، يتم استخدام الأدوية الفعالة في الأوعية (كافينتون، سيرميون، ستوجيرون، تيونيكول، إلخ) والأدوية منشط الذهن (بيراسيتام، إنسيفابول، أمينالون، إلخ) في دورات متناوبة لمدة شهرين (على فترات 1- شهرين) لمدة 2-3 سنوات. من المستحسن استكمال هذا العلاج الأساسي بالعوامل التي تؤثر على استقلاب الأنسجة: الأحماض الأمينية (السيربروليسين، حمض الجلوتاميك، وما إلى ذلك)، والمنشطات الحيوية (الصبار، والجسم الزجاجي، وما إلى ذلك)، والإنزيمات (ليديز، وليكوزيم، وما إلى ذلك).

وفقا للإشارات، يتم علاج المتلازمات الدماغية المختلفة في العيادة الخارجية - ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة (ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة)، انخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة (انظر الضغط داخل الجمجمة)، الرأسي، الدهليزي (انظر مجمع الأعراض الدهليزي)، الوهن (انظر متلازمة الوهن)، تحت المهاد (انظر متلازمة ما تحت المهاد (متلازمات ما تحت المهاد))، وما إلى ذلك، بالإضافة إلى المتلازمات البؤرية - الهرمية (انظر الشلل)، والمخيخ، وتحت القشرية، وما إلى ذلك. في حالة الاضطرابات العقلية، تكون المراقبة من قبل طبيب نفسي إلزامية.

بعد العلاج الجراحي لورم الغدة النخامية (انظر الورم الحميد في الغدة النخامية)، يجب مراقبة المريض، جنبًا إلى جنب مع جراح أعصاب وطبيب أعصاب وطبيب عيون، من قبل طبيب الغدد الصماء، لأنه بعد الجراحة غالبًا ما يحدث قصور الغدة النخامية (قصور القشرة، قصور الغدة الدرقية، قصور الغدد التناسلية، مرض السكري الكاذب، وما إلى ذلك). يتطور ويتطلب العلاج بالهرمونات البديلة.

بعد إزالة الورم الحميد في الغدة النخامية عبر الأنفي الوتدي أو عبر الجمجمة وزيادة في تركيز البرولاكتين لدى الرجال، تنخفض الوظيفة الجنسية، ويتطور قصور الغدد التناسلية، وفي النساء - انقطاع الطمث والعقم وثر اللبن. بعد 3-5 أشهر من العلاج ببارلوديل، قد تستعيد المريضة الدورة الشهرية الكاملة وتصبح حاملاً (خلال هذه الفترة لا يتم استخدام بارلوديل).

عندما يتطور قصور الغدة النخامية في P.، يتم إجراء العلاج البديل بشكل مستمر لسنوات عديدة، لأنه يمكن أن يؤدي إيقافه إلى تدهور حاد في حالة المرضى وحتى الموت. في حالة نقص القشرة، يتم وصف الجلايكورتيكويدات و ACTH. في حالة قصور الغدة الدرقية، يتم استخدام هرمونات الغدة الدرقية. بالنسبة لمرض السكري الكاذب، فإن استخدام الأديوركرين إلزامي. لا يتم استخدام العلاج البديل لقصور الغدد التناسلية دائمًا؛ وفي هذه الحالة من الضروري استشارة طبيب أعصاب.

بعد الخروج من المستشفى، يوصف للمرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لعلاج أورام حميدة خارج المخ (الأورام السحائية، الأورام العصبية) العلاج الذي يساعد على تسريع تطبيع وظائف المخ (فعالة في الأوعية، والتمثيل الغذائي، ومستحضرات الفيتامينات، والعلاج بالتمارين الرياضية). من أجل منع نوبات الصرع المحتملة، يتم استخدام جرعات صغيرة من مضادات الاختلاج (عادة الباربيتورات) لفترة طويلة. لحل متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، والتي غالبا ما تبقى بعد الجراحة (خاصة في حالات الأعصاب البصرية الاحتقانية الشديدة)، يتم استخدام الأدوية المجففة (فوروسيميد، دياكارب، وما إلى ذلك)، والتوصية باستخدامها 2-3 مرات في الأسبوع لعدة أشهر. بمشاركة معالجي النطق والأطباء النفسيين وغيرهم من المتخصصين، يتم تنفيذ العلاج المستهدف للقضاء على العجز وتصحيح بعض وظائف المخ (الكلام والحركة والرؤية والسمع وما إلى ذلك).

بالنسبة للأورام داخل المخ، مع الأخذ في الاعتبار درجة الورم الخبيث ومدى التدخل الجراحي، يشمل العلاج في العيادات الخارجية وفقًا للإشارات الفردية دورات العلاج الإشعاعي والأدوية الهرمونية والمناعية وغيرها في مجموعات مختلفة.

أثناء إدارة العيادات الخارجية للمرضى الذين خضعوا لعمليات عبر الجمجمة وداخل الأنف لعلاج تمدد الأوعية الدموية الشريانية والأوردية وغيرها من تشوهات الأوعية الدموية في الدماغ، يتم إيلاء اهتمام خاص للوقاية من آفات الدماغ الإقفارية وعلاجها. الأدوية الموصوفة التي تعمل على تطبيع نغمة الأوعية الدماغية (أمينوفيلين، نو سبا، بابافيرين، وما إلى ذلك)، دوران الأوعية الدقيقة (ترنتال، كومبلامين، سيرميون، كافينتون)، استقلاب الدماغ (بيراسيتام، إنسيفابول، وما إلى ذلك). يشار إلى علاج مماثل عند تطبيق مفاغرة خارج الجمجمة. في حالات الاستعداد للصرع الشديد، وفقًا للبيانات السريرية ونتائج تخطيط كهربية الدماغ، يتم إعطاء العلاج الوقائي المضاد للاختلاج.

غالبًا ما يتم وصف المرضى الذين خضعوا لجراحة التوضيع التجسيمي لمرض الشلل الرعاش بالإضافة إلى العلاج طويل الأمد بالناقلات العصبية (ليفودوبا، ناكوم، مادوبار، وما إلى ذلك)، بالإضافة إلى الأدوية المضادة للكولين (سيكلودول ونظائره، تروباسين، وما إلى ذلك).

بعد العمليات الجراحية على النخاع الشوكي، يتم إجراء علاج طويل الأمد، وغالبًا ما يكون لعدة سنوات، مع الأخذ في الاعتبار طبيعة الآفة ومستواها وشدتها، ومدى خطورة التدخل الجراحي والمتلازمات السريرية الرائدة. توصف الأدوية لتحسين الدورة الدموية والتمثيل الغذائي والكأس في الحبل الشوكي. في حالة التدمير الجسيم لمادة الحبل الشوكي والتورم المستمر، يتم استخدام مثبطات التحلل البروتيني (contrical، gordox، إلخ) وعوامل الجفاف (saluretics). الاهتمام بالوقاية والعلاج من الاضطرابات الغذائية، وخاصة التقرحات (التقرحات). وبالنظر إلى ارتفاع معدل الإصابة بالإنتان المزمن في إصابات النخاع الشوكي الشديدة، فقد تظهر مؤشرات لدورة من العلاج المضاد للبكتيريا والمطهر في العيادات الخارجية.

يحتاج العديد من المرضى الذين خضعوا لجراحة النخاع الشوكي إلى تصحيح الخلل الوظيفي في أعضاء الحوض. غالبًا ما يتم استخدام قسطرة المثانة أو القسطرة الساكنة، وكذلك أنظمة المد والجزر، لفترة طويلة. من الضروري مراعاة التدابير الصارمة لمنع تفشي العدوى البولية (استخدام المرحاض الشامل للأعضاء التناسلية، وغسل المسالك البولية بمحلول الفوراتسيلين، وما إلى ذلك). مع تطور التهاب الإحليل ، يتم وصف التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية والمضادات الحيوية والسلفوناميدات والمطهرات (مشتقات النتروفوران والنفثيريدين).

في حالة الشلل التشنجي والشلل الرباعي ، يتم استخدام الأدوية المضادة للتشنج (باكلوفين ، ميدوكالم ، وما إلى ذلك) في حالة الشلل الرخو والشلل ، ويتم استخدام أدوية مضادات الكولينستراز ، بالإضافة إلى العلاج بالتمارين الرياضية والتدليك. بعد العمليات الجراحية لإصابات النخاع الشوكي، يتم استخدام العلاج الطبيعي العام والقطاعي والمحلي والعلاج بالمياه المعدنية على نطاق واسع. يتم بنجاح استخدام التحفيز الكهربائي عبر الجلد (بما في ذلك استخدام الأقطاب الكهربائية المزروعة)، والذي يساعد على تسريع العمليات التعويضية واستعادة توصيل الحبل الشوكي.

بعد العمليات الجراحية على الأعصاب والضفائر الشوكية والقحفية (انحلال الأعصاب، والخياطة، والجراحة التجميلية، وما إلى ذلك) في العيادات الخارجية، يتم إجراء علاج إعادة التأهيل لعدة أشهر أو سنوات عديدة، ويفضل أن يكون ذلك تحت مراقبة التصوير الحراري. في مجموعات مختلفة، يتم استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين الموصلية (prozerin، galantamine، oxazil، dibazol، إلخ) وكأس الأعصاب الطرفية التالفة (الفيتامينات B، E، الألوة، FiBS، العوامل الزجاجية، الابتنائية، إلخ). بالنسبة لعمليات الندبات الشديدة، يتم استخدام الليديز والهيدروكورتيزون وما إلى ذلك على نطاق واسع. يتم استخدام خيارات مختلفة للتحفيز الكهربائي والعلاج الطبيعي والعلاج بالمياه المعدنية والعلاج بالتمارين الرياضية والتدليك وكذلك إعادة التأهيل المهني المبكر.