عقدة عابرة. هجوم نقص تروية عابرة

تعتمد أعراض النوبة الإقفارية العابرة على الأوعية المصابة ومنطقة الدماغ المتضررة. إذا كان الضرر موضعيًا في منطقة الشريان السباتي، أي إذا كان الشرايين السباتية، ثم يضعف تنسيق الحركات والكلام والرؤية لدى الشخص (من الممكن حدوث عمى مؤقت أو انخفاض الرؤية في عين واحدة). يتطور الشلل الجزئي أيضًا، وتتأثر في الغالب منطقة واحدة من الجسم أو مجموعة العضلات، على سبيل المثال، شلل جزئي في اليد أو القدم أو الأصابع. يفقد جلد الوجه واليدين والقدمين حساسيته. وفي بعض الحالات تقل الحساسية في نصف الجسم.

مع نقص التروية في منطقة الفقرات القاعدية (في منطقة الفقاريات والشريان القاعدي)، يتطور الشخص في المنطقة القذالية. يضعف الكلام والذاكرة وتنسيق الحركات ويتطور عسر البلع. تتضاعف الرؤية، وتظلم، وتقل الرؤية، ويتدهور السمع. قد يكون هناك خدر حول الفم أو شلل جزئي في نصف الوجه.

وصف

لسوء الحظ، لا يتم التعرف على النوبة الإقفارية العابرة في الوقت المناسب في 60٪ من الحالات. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الكثير من الناس غالبًا ما يقللون من شدة الأعراض ولا يستشيرون الطبيب. بالإضافة إلى ذلك، تحدث هذه الحالة غالبًا أثناء النوم، وبما أنه ليس لها أي عواقب، فإن المرضى لا يدركون ذلك. ولهذا السبب من المستحيل تحديد معدل الإصابة بدقة. يقدر الأطباء أن النوبات الإقفارية العابرة تحدث لدى 12-35% من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

سبب النوبة الإقفارية العابرة هو تقييد إمداد الدم إلى أي جزء من الدماغ بسبب انسداد الوعاء الذي يزود الدماغ بالدم. قد يحدث هذا بسبب جلطة دموية أو لوحة تصلب الشرايين. بخاصة في حالات نادرةعابر نوبة نقص ترويةقد يكون سبب النزيف. ومع ذلك، في هذه الحالة، يتم استعادة الدورة الدموية بسرعة كبيرة.

يمكن أن تحدث الجلطات الدموية عندما:

• صمام القلب الاصطناعي.
• تضيق التاجي مع الرجفان الأذيني.
• متلازمة الضعف العقدة الجيبية;
• التهاب الشغاف;
• الفترة الحادةاحتشاء عضلة القلب؛
• رجفان أذيني؛
• تمدد عضلة القلب؛
• ورم عضلي أذيني ( ورم حميدفي أعلى اليسار أو الجانب الأيمنمن القلب، نبت في هذا العضو)؛
• خثرة البطين الأيسر أو الأذين الأيسر.

ومع ذلك، فإن تطور هذه الحالة ممكن أيضًا مع الثقبة البيضوية الواضحة، والتهاب الشغاف الخثاري غير الجرثومي، وقصور القلب الاحتقاني، والتكلس الصمام المتري، هبوط الصمام التاجي، اعتلالات التخثر، اعتلال الأوعية الدموية، وخاصة مع الشذوذات في الشرايين السباتية والشرايين الفقرية.

عوامل خطر النوبة الإقفارية العابرة:

• زيادة مستويات الكوليسترول في الدم.
• الإفراط في استهلاك الكحول.
• نمط حياة مستقرحياة.

على الرغم من أن تشخيص TIA مواتٍ، إلا أنه يمثل مقدمة خطيرة للسكتة الدماغية. هناك أدلة على أنه في غضون شهر بعد TIA، تتطور السكتة الدماغية لدى 4-8٪ من المرضى، خلال السنة الأولى - في 12٪، على مدى السنوات الخمس المقبلة - في 29٪.

التشخيص

في حالة نوبة نقص تروية عابرة، تحتاج إلى استشارة طبيب القلب وأخصائي الأوعية الدموية وطبيب العيون. قد يكون من الضروري أيضًا إجراء اختبار من قبل طبيب نفساني طبي.

ومن الضروري أيضًا، إذا لزم الأمر، تناول الأدوية التي تحسن الحالة خصائص الانسيابيةالدم ("مخففات الدم").

بولين . (الصورة: brig-club.ru)

قد يعتقد الأشخاص غير المعتادين على المصطلحات البحرية أن اسم "شرفة المراقبة" يأتي من الفعل "للدردشة" أو من الاسم "شرفة المراقبة". في اللغة البحرية، يأتي اسم هذه الوحدة من "الشرفة"، ولكن ليس من المعتاد، ولكن من شرفة المراقبة البحرية، وهي عبارة عن لوح خشبي صغير - منصة تستخدم لرفع الشخص على الصاري أو خفضه على جانب السفينة أثناء الطلاء أو أي عمل آخر. يتم ربط هذه اللوحة بمساعدة الكابلات بكابل الرفع بعقدة خاصة تسمى عقدة المراقبة. اسمها الثاني هو بولين. إنه يأتي من المصطلح الإنجليزي "bowline" ، والذي يشير إلى المعالجة المستخدمة لسحب الجانب المواجه للريح للشراع السفلي المستقيم. يتم ربط هذه المعالجة بطرف الشراع بعقدة عقدة، أو ببساطة عقدة عقدة.

هذه واحدة من أقدم وأروع العقد التي اخترعها الإنسان على الإطلاق. ويشهد علماء الآثار أن عقدة الجازيبو كانت معروفة لدى قدماء المصريين والفينيقيين منذ 3000 سنة قبل الميلاد. تحتوي عقدة شرفة المراقبة، على الرغم من صغر حجمها المذهل، في نفس الوقت على عناصر عقدة بسيطة ونصف حربة ونسيج وعقدة مستقيمة. عناصر كل هذه العقد في مجموعة معينة تمنح عقدة شرفة المراقبة الحق في أن تُسمى عالمية. من السهل الحياكة بشكل مدهش، حتى مع الجر القوي، فإنه لا يتم تشديده "بإحكام"، ولا يفسد الكابل، ولا ينزلق أبدًا على طول الكابل، ولا ينحل ويفك بسهولة عند الحاجة. الغرض الرئيسي من عقدة شرفة المراقبة هو ربط حبل حول شخص تحت ذراعيه كوسيلة للتأمين عند التسلق إلى ارتفاع أو النزول إلى البحر أو في غرفة مملوءة بالدخان أثناء نشوب حريق على متن السفينة. يمكن إدخال شرفة المراقبة في الحلقة غير المشدودة لهذه العقدة.

أسهل طريقة متماسكة. دائما في الحياة. معرفة كيفية ربط عقدة التعريشة بسرعة حول خصرك يمكن أن تكون مفيدة. يجب أن تكون قادرًا على القيام بذلك بيد واحدة، بحركة واحدة متواصلة لليد، في الظلام، خلال 2-3 ثوانٍ. ليس من الصعب على الإطلاق تعلم هذا.

خذ الطرف الرئيسي للكابل اليد اليسرى، بيدك اليمنى، لف نهاية الجري خلفك حول خصرك. خذ طرف الجري بيدك اليمنى، ثم تراجع مسافة 10 سنتيمترات تقريبًا عن نهايته، وأمسكه بقبضة يدك. في اليد اليسرىخذ نهاية الجذر ومد ذراعك اليسرى للأمام. الآن، مع تمديد الطرف الجذري للكابل قليلاً، مع تثبيت الطرف الجاري فيه بيدك اليمنى، قم بثني الطرف الجذري للكابل من أعلى إلى أسفل باتجاهك وإلى أعلى منك. حاول القيام بمثل هذه الحركة بالفرشاة بحيث لا تقع بالكامل في الحلقة. بعد ذلك، قم بلف الطرف الجاري حول طرف الجذر الممتد إلى اليسار واعترضه بإبهام وسبابة يدك اليمنى. أثناء سحب اليد اليمنى من الحلقة، أدخل الطرف الجاري في الحلقة الصغيرة في نفس الوقت. أمسك الطرف الجاري بيدك اليمنى، واسحب الطرف الجذري بشريط. بعد القيام بذلك عدة مرات متتالية، ستتعلم كيفية ربط عقدة التعريشة على نفسك، في الظلام أو بعينيك مغمضتين. تخيل هذا الموقف: تجد نفسك على جانب السفينة في الماء، ويرمونك بنهاية من سطح السفينة، حيث لا يمكنك الصعود لأنها زلقة. من خلال ربط عقدة القوس حول خصرك وتحريك الحلقة الناتجة تحت الإبط، يمكنك التأكد من سحبك بأمان من الماء إلى سطح السفينة. لقد أنقذت هذه العقدة الرائعة حياة البحارة أكثر من مرة. لفك عقدة شرفة المراقبة، يكفي تحريك حلقة نهاية التشغيل قليلاً على طول الجزء الجذري الضعيف من الكابل.

(الصورة: kakimenno.ru)

يعمل بنفس طريقة وعاء بسيط. يتم استخدامه في الحالات التي يكون فيها من الضروري ربط حلقتين في طرف واحد في وقت واحد. على سبيل المثال، رفع شخص جريح. ثم يتم ربط أرجل الضحية في حلقات، ويتم ربط نصف حربة حول الصدر تحت الإبطين بنهاية الجذر. فلن يسقط الإنسان في أي مكان حتى لو كان فاقداً للوعي.

الشكل الثامن عقدة.

"ثمانية" . (الصورة: brig-club.ru)

تعتبر هذه العقدة كلاسيكية. إنه يشكل الأساس لواحدة ونصف من الوحدات الأخرى الأكثر تعقيدًا لأغراض مختلفة. بالشكل الذي تم تصويره هنا، تعمل هذه العقدة في الشؤون البحرية بمثابة سدادة ممتازة في نهاية الكابل بحيث لا يخرج الأخير من بكرة الكتلة. على عكس العقدة البسيطة، فهي لا تلحق الضرر بالكابل حتى مع قوة الجر ويمكن دائمًا فكها بسهولة. لربط الرقم ثمانية، تحتاج إلى لف الطرف الجاري للكابل حول الكابل الرئيسي ثم تمريره إلى الحلقة الناتجة، ولكن ليس على الفور، كما هو الحال في عقدة بسيطة، ولكن عن طريق إحضاره خلفك أولاً. يمكن استخدام هذه العقدة لمقابض الحبال الخاصة بالدلو الخشبي أو الحوض، إذا مر الحبل عبر فتحتين على الأطراف البارزة للعصي الخشبية. في هذه الحالة، بعد أن مرر الحبل من خلال الفتحتين، عند طرفيه حفلات خارجيةترتبط المسامير في الشكل الثامن. باستخدام الرقمين الثمانية، يمكنك ربط الحبل بشكل آمن بمزلجة الأطفال. لمنع يدك من الانزلاق من نهاية مقود الكلب، نوصي بربط الرقم ثمانية. بالإضافة إلى ذلك، فهو يعمل بشكل جيد لربط الأوتار بأوتاد الكمان والجيتارات والمندولين والبالالايكا وغيرها من الآلات الموسيقية.

يتم حياكة عقدة الرقم ثمانية بكل بساطة ويمكن القيام بها في لحظة بيد واحدة.

1. أداء الوتد الأول.
2. ثم مرر نهاية الجري تحت النهاية الرئيسية.
3. مررها عبر الوتد الأول وشد العقدة.

عقدة خنجر. عقدة لربط كابلين أو حبال.

تعتبر من أفضل العقد لربط كابلين بقطر كبير. إنها ليست معقدة للغاية في تصميمها وتكون مضغوطة تمامًا عند تشديدها. يكون ربطه أكثر ملاءمة إذا قمت أولاً بوضع الطرف الجاري للكابل على شكل شكل 8 أعلى الكابل الرئيسي. بعد ذلك، قم بربط الطرف الممتد للكابل الثاني في الحلقات، وقم بتمريره أسفل التقاطع الأوسط للشكل الثامن وإحضاره فوق التقاطع الثاني للكابل الأول. بعد ذلك، يجب تمرير الطرف الجاري للكابل الثاني أسفل الطرف الجذر للكابل الأول وإدخاله في حلقة الشكل ثمانية، كما يشير السهم. عندما يتم شد العقدة، يبرز طرفا تشغيل كلا الكابلين جوانب مختلفة. من السهل فك عقدة الخنجر إذا قمت بفك إحدى الحلقات الخارجية.

(الصورة: poxod.ru)

وتشير الاكتشافات الأثرية إلى أن المصريين استخدموه حوالي ثلاثة آلاف سنة قبل الميلاد. أطلق عليها اليونانيون والرومان القدماء اسم "عقدة هرقل" - عقدة هرقل أو هرقل، لأن البطل الأسطوري هرقل ربط بها جلد الأسد الذي قتله على صدره. استخدم الرومان العقدة المستقيمة لخياطة الجروح وشفاء العظام المكسورة. وتتكون من عقدتين نصفيتين، مربوطتين بالتتابع إحداهما فوق الأخرى في اتجاهات مختلفة. هذه هي الطريقة الأسهل المعتادة لربطها. يستخدم البحارة، الذين استخدموا هذه العقدة منذ العصور القديمة لربط الكابلات، طريقة ربط مختلفة. النساجون الذين يستخدمون عقدة مستقيمة لربط الخيوط المكسورة يربطونها بطريقتهم الخاصة التي تناسبهم.

عندما تكون هناك أحمال كبيرة على الكابلات المتصلة، وكذلك عندما تصبح الكابلات مبللة، يتم تشديد العقدة المستقيمة بشكل كبير. كيف يمكنك فك عقدة مستقيمة (شعاب مرجانية) ضيقة جدًا بحيث لا يمكن فكها ويجب قطعها. يمكن فك العقدة المستقيمة، حتى لو كانت مبللة ومشدودة بإحكام، بكل بساطة خلال 1-2 ثانية.

خذ الطرفين A وB بيدك اليسرى، والطرفين C وD بيدك اليمنى. اسحبهما بقوة في اتجاهات مختلفة وشد العقدة بإحكام قدر الإمكان. بعد ذلك، خذ الطرف الجذري للحرف A بيدك اليسرى (لمنعه من الانزلاق من يدك، اصنع بضع حبال حول راحة يدك). خذ الطرف الجاري B في يدك اليمنى (يمكن أيضًا لفه حول راحة يدك). اسحب الأطراف بشكل حاد وثابت في اتجاهات مختلفة. دون تحرير الطرف "أ" من يدك اليسرى، اضغط على الجزء المتبقي من العقدة في قبضة يدك بيدك اليمنى، ممسكًا إياها بإبهامك والسبابة. اسحب نهاية الجذر A إلى الجهه اليسرى- العقدة غير مقيدة. السر كله هو أنه عندما يتم سحب الطرفين A و B في اتجاهات مختلفة، تتحول العقدة المستقيمة إلى نصفين حربة وتفقد جميع خصائصها تمامًا. كما يمكن التراجع عنه بسهولة إذا أخذت الطرف الجذر G بيدك اليمنى وسحبت الطرف الجاري B بقوة إلى اليسار. فقط في هذه الحالة، يجب بعد ذلك سحب نهاية G إلى اليمين، والجزء المتبقي من العقدة (نصف الحراب) - إلى اليسار. عند فك عقدة مستقيمة بهذه الطريقة، تذكر أنه إذا قمت بسحب الطرف الجاري إلى اليمين، فاسحب الطرف الرئيسي إلى اليسار والعكس صحيح. عند فك عقدة مستقيمة، لا ينبغي لأحد أن ينسى أنه بنفس القوة التي تم شدها بها، يجب سحب أحد أطرافها الجارية بنفس القوة.

حربة الصيد، عقدة مرساة.

وحدة موثوقة للغاية.
ومن أهم حالات استخدام العقدة في الشؤون البحرية ربط حبل المرساة بالمرساة. على مدى خمسة آلاف عام من الشحن، لم يكن بإمكان الناس التوصل إلى عقدة أكثر موثوقية لهذا الغرض من هذه العقدة. تم اختبار هذه العقدة من خلال قرون من الخبرة في الممارسة البحرية، وقد تم التعرف على هذه العقدة من قبل البحارة من جميع البلدان باعتبارها الأكثر موثوقية لربط الحبل بالعين أو بقيد المرساة. حربة الصيد (أو عقدة المرساة) تشبه إلى حد ما حربة بسيطة ذات خطاف. ويختلف عنه في أن أول نصفي الحربة يمر بالإضافة إلى ذلك داخل الخرطوم الذي يشبك الجسم. عند استخدام هذه العقدة للمرساة، من الضروري دائمًا الإمساك بالطرف الجاري بقبضة على الطرف الرئيسي. في هذه الحالة، حتى مع قوة الجر القوية جدًا، لا يتم تشديد حربة الصيد وثباتها بشكل آمن. من المألوف استخدامه بأمان في جميع الحالات عند العمل مع الكابلات عندما تتعرض لجر قوي.

وتسمى هذه العقدة أيضًا بعقدة السقالة أو "المشنقة". ولكن على الرغم من هذا، فإنه يجد أيضًا استخدامات أخرى في الشؤون البحرية. يتم استخدامه عند توصيل الكابل مؤقتًا بأشياء تطفو في الماء أو عند رمي الكابل وتثبيته بجسم ما على الشاطئ. تتمتع هذه العقدة بميزة حتى على عقدة جيدة مثل حبل المشنقة بنصف حراب، حيث لا يمكن للطرف الجاري للكابل أن ينزلق من الحلقة، وبالتالي يعتبر حبل المشنقة أكثر موثوقية. في السفن الشراعية، تم استخدام هذه العقدة لربط الأطراف الرئيسية لألواح الشراع العلوي وألواح الشراع العلوي وغيرها من المعدات في الحالات التي كان من الضروري أن تكون هذه الأطراف جاهزة للتحرير. لربط هذه العقدة، يتم وضع الكابل على شكل حلقتين متساويتين في الحجم. يتم إحاطة كلا الحلقتين عدة مرات بنهاية تشغيل الكابل، وبعد ذلك يتم تمرير هذه النهاية في الحلقة التي تواجه الجزء الجذر من الكابل، ويتم تثبيتها بها، عن طريق سحب الحلقة الخارجية. يمكن دائمًا فك حبل المشنقة بسهولة عن طريق سحب الجزء الرئيسي من الكابل. يمكن استخدام هذه العقدة القاتمة بشكل جيد في الشؤون البحرية بطريقتين. أولاً، وفقًا لنمط الحياكة، من الملائم تخزين الكابل على شكل ملف مضغوط. من خلال صنع هذه العقدة بدون حلقة على الطرف الجاري لطرف الرمي، تحصل على ثقل ممتاز. إذا وجدت أنها ليست ثقيلة بما فيه الكفاية، قم بغمسها في الماء قبل الاستخدام.

لقد اعتبرت منذ فترة طويلة واحدة من العقد الأكثر موثوقية لربط الكابلات ذات السماكات المختلفة. حتى أنهم ربطوا حبال القنب وخطوط الإرساء. نظرًا لوجود ثمانية نسج، فإن العقدة المسطحة لا تصبح ضيقة جدًا، ولا تزحف أو تفسد الكابل، لأنه لا يحتوي على انحناءات حادة، ويتم توزيع الحمل على الكابلات بالتساوي على العقدة. بعد إزالة الحمل على الكابل، من السهل فك هذه العقدة. يكمن مبدأ العقدة المسطحة في شكلها: إنها مسطحة حقًا، وهذا يجعل من الممكن اختيار الكابلات المتصلة بها على براميل الرافعات والرافعة، والتي لا يتداخل شكلها مع وضعها المتساوي. من الخراطيم اللاحقة.

في الممارسة البحرية، هناك خياران لربط هذه العقدة: عقدة فضفاضة مع نهاياتها الحرة الملتصقة بالمفتاح الرئيسي أو نصف الحراب في نهاياتها، وبدون مثل هذا الربط عندما يتم تشديد العقدة. العقدة المسطحة المربوطة بالطريقة الأولى (في هذا الشكل تسمى عقدة جوزفين) على كابلين بسماكات مختلفة تقريبًا لا تغير شكلها حتى مع الجر العالي جدًا ويمكن فكها بسهولة عند إزالة الحمل. يتم استخدام طريقة الربط الثانية لربط كابلات أرق من حبال المرساة والإرساء، وبنفس السماكة أو تقريبًا. في هذه الحالة، يوصى أولاً بشد العقدة المسطحة المربوطة يدويًا حتى لا تلتوي أثناء السحب الحاد. بعد ذلك، عندما يتم تطبيق الحمل على الكابل المتصل، تزحف العقدة وتلتف لبعض الوقت، ولكن عندما تتوقف، فإنها تظل ثابتة. يأتي مفككًا بدون تطبيق جهد خاصتحويل الحلقات التي تغطي أطراف الجذر. كما ذكرنا سابقًا، تحتوي العقدة المسطحة على ثمانية تقاطعات للكابلات ويبدو أنه يمكن ربطها بطرق مختلفة، فهناك 256 خيارات مختلفةربطه. لكن الممارسة تظهر أنه ليس كل عقدة من هذا الرقم، مرتبطة بمبدأ العقدة المسطحة (تقاطع الأطراف المتقابلة بالتناوب مع الأسفل والأعلى)، ستثبت بشكل آمن. تسعون بالمائة منهم لا يمكن الاعتماد عليهم، بل إن بعضهم يشكل خطورة في ربط الحبال المصممة للجر القوي. ويعتمد مبدأها على تغيير تسلسل تقاطع الكابلات المتصلة في العقدة المسطحة، ويكفي تغيير هذا الترتيب قليلا، وتستقبل العقدة مختلفة الصفات السلبية. قبل استخدام هذه العقدة عمليًا لأي مهمة مهمة، يجب عليك أولاً أن تتذكر مخططها بالضبط وتوصيل الكابلات وفقًا لها تمامًا دون أي انحرافات، حتى ولو كانت ضئيلة. فقط في هذه الحالة ستخدمك العقدة المسطحة بأمانة ولن تخذلك.

الشكل - تخطيط كهربية القلب لمريض يبلغ من العمر 64 عامًا مصاب بالتهاب الأبهر الزهري وقصوره الصمام الأبهري، كتلة الساق اليسرى، المرحلة الثانية من فشل الدورة الدموية.

هذا المريض، الذي كان لديه إيقاع الجيوب الأنفية 60-70 في الدقيقة وانقباضات بطينية متكررة عند القبول، تلقى كوردارون بجرعة 600 ملغ يوميا للقضاء على هذا الأخير. تم تسجيل مخطط كهربية القلب المقدم بعد 3 أيام من بدء العلاج بهذا الدواء.

الوصف والمناقشة

الإيقاع غير صحيح، 38 في الدقيقة. يتم اكتشاف الموجة P ذات الأصل الجيوب الأنفية في مكان واحد فقط - قبل المجمع البطيني الأخير. هناك فترات من توقف الانقباض، تدوم 2.6 و3.8 ثانية، لا يتم خلالها تسجيل الموجة P، أي. توقف عابرالعقدة الجيبية.

بعد توقف مؤقت، يتم تسجيل مجموعات من ثلاثة مجمعات بطينية، متطابقة في الشكل. في هذه المجموعات، لا توجد موجة P قبل المجمعات الأولية، ولكن قبل مجمعات QRS الثانية والثالثة، يتم تسجيل موجات P، مقلوبة في الاتجاهات II وIII وaVF. تم توسيع مجمعات QRS إلى 0.15 ثانية ولها شكل مميز لإحصار فرع الحزمة اليسرى (والذي تم اكتشافه أيضًا في تخطيط كهربية القلب الآخر لهذا المريض).

على ما يبدو، تمثل هذه المجموعات من المجمعات إيقاعًا أذينيًا بطينيًا بطيئًا مع انقباضات خارجية متبادلة جماعية. من الواضح أن عدم انتظام ضربات القلب هذا قد تطور تحت تأثير الكودارون، مما يعكس متلازمة الجيوب الأنفية المريضة الكامنة. وبعد يوم واحد من إيقاف هذا الدواء، اختفى عدم انتظام ضربات القلب، وتم استعادة إيقاع الجيوب الأنفية الصحيح.

خاتمة

توقف مؤقت للعقدة الجيبية، بطء الإيقاع الأذيني البطيني، انقباضات خارجية جماعية متبادلة، حصار للساق اليسرى.

"تخطيط كهربية القلب العملي" ، V.L

يوضح الشكل مخطط كهربية القلب لمريض يبلغ من العمر 68 عامًا تم تشخيصه بما يلي: مرض نقص ترويةقلوب على الخلفية ارتفاع ضغط الدم المرحلة الثالثة، تصلب القلب تصلب الشرايين، الرجفان الأذيني الانتيابي، نوبات الربو القلبي. الوصف الإيقاع غير صحيح، 150 في الدقيقة. لم يتم الكشف عن موجات P، وهناك رجفان أذيني. في جميع الخيوط المقدمة، يتم تسجيل مجمعات QRS من نوعين. يتم تقديم النوع الأول على أنه أضيق، على الرغم من…

الشكل - تخطيط كهربية القلب لمريض يبلغ من العمر 68 عامًا تم تشخيصه بمرض القلب التاجي، والذبحة الصدرية، وتصلب القلب العصيدي، ومتلازمة WPW، وعدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي، والرجفان الأذيني. الوصف: الإيقاع غير منتظم، حيث يبلغ تردده 150 في الدقيقة. لم يتم الكشف عن موجات P. هناك موجات f، تكون أكثر وضوحًا في الاتجاهين III وV1. تتناوب مجموعات من مجمعات QRS الممتدة وغير النمطية مع مفردة و...

يوضح الشكل مخطط كهربية القلب لمريض يبلغ من العمر 50 عامًا تم تشخيص إصابته بالتهاب القلب الروماتيزمي وقصور الصمام التاجي. الوصف يتم استبدال إيقاع غير منتظم مع مجمعات بطينية متغيرة بإيقاع منتظم مع مجمعات QRS غير نمطية متسعة وبمعدل 86 في الدقيقة. لم يتم اكتشاف موجات P، وتم ملاحظة موجات f الصغيرة. تتوسع مجمعات البطينات الستة الأولى والأخيرة وتتشوه مثل...

دي. جانوف ، ك.ف. زينوفييف
جامعة ألتاي الطبية الحكومية، فرع ألتاي لمركز أبحاث السرطان الروسي الذي يحمل اسمه. ن.ن. بلوخينا، مركز التشخيصإقليم ألتاي، بارناول

سرطان غدة البروستاتة- أحد الأورام الخبيثة الأكثر شيوعاً عند الرجال في منتصف العمر وكبار السن. مع مراعاة الميزات التشريحيةالبنكرياس، تفاصيل بالطبع السريريةها أمراض الأورام, الأساليب الحديثةالتشخيص بالموجات فوق الصوتية يحسن بشكل كبير اكتشاف هذا المرض.

الهدف من العمل

الغرض من هذا العمل هو إظهار بعض خصائص الموجات فوق الصوتية للورم الحميد وسرطان البروستاتا لدى الرجال في منتصف العمر في منطقة ألتاي.

المواد والأساليب

تمت دراسة بروتوكولات TRUS الخاصة بالبنكرياس بأثر رجعي في 20 مريضًا تم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستاتا وفي 20 مريضًا تم تشخيص إصابتهم بالورم الحميد في البنكرياس.

نتائج

كانت علامات الموجات فوق الصوتية لتضخم البروستاتا الحميد في 16 حالة هي العقد ذات الصدى المتوسط ​​​​في إسقاط المناطق الانتقالية ذات الخراجات الصغيرة، والتحجرات الصغيرة المتعددة الموجودة على طول مجرى البول البروستاتا وعلى الحدود مع المنطقة الطرفية للغدة. في 4 حالات، كان نصف عقيدات تضخم البروستاتا الحميد أكبر حجمًا، مما تسبب في عدم تناسق البنكرياس. في 4 مرضى يعانون من تضخم البروستاتا الحميد، لوحظ نمو العقد من المناطق الانتقالية ومن منطقة الغدد المحيطة بالإحليل مع تكوين الفص الأوسط والنمو داخل الوريد. تقييم تدفق الدم: توجد الأوعية الدموية في كثير من الأحيان على طول محيط العقد التضخمية والمنطقة المحيطة بالإحليل.

تعتمد صورة الموجات فوق الصوتية لسرطان البروستاتا على موقع عقدة الورم. مصادر سرطان البروستاتا، كما هو معروف، هي خلايا المنطقة الطرفية والعابرة والوسطى. كانت التكوينات الخبيثة في معظم الحالات ذو شكل غير منتظم، انخفاض الصدى، غير واضح ملامح غير متساوية, هيكل غير متجانس، في كثير من الأحيان مع تكلسات صغيرة، مع زيادة الأوعية الدموية بشكل غير متساو. في 65 مريضا يعانون من سرطان البروستاتا، لوحظ عدم تناسق البنكرياس بسبب توطين الورم في المنطقة المحيطية لأحد الفصوص. وفي 4 حالات تقع التكوينات في المناطق المركزية والانتقالية للغدة. في 8 مرضى، تم تحديد الأورام الخبيثة في العقد الغدية في المناطق الانتقالية للبنكرياس. في حالتين، تم تغيير أنسجة البنكرياس بأكملها بشكل منتشر وغير متجانس، مع انتهاك الهندسة المعمارية وترتيب فوضوي للأوعية، بينما في حالة واحدة من المرضى كان هناك نمو غازي للورم البنكرياسي في الجدار الخلفي للمثانة.

الاستنتاجات

يعد TRUS مع رسم خرائط تدفق الدم داخل الأعضاء طريقة مفيدة للغاية لتشخيص PCa وBPH. تكمن صعوبة تشخيص أمراض البنكرياس في الحالات المتكررة لتلف الأعضاء المشترك بسبب الأشكال المرضية المختلفة للمرض، مثل السرطان وتضخم البروستاتا الحميد والتهاب البروستاتا المزمن.

1

يعتمد العمل المقدم على تحليل علاج 112 مريضًا يعانون من تضخم البروستاتا الحميد الذين تلقوا العلاج: دوتاستيريد بجرعة 0.5 ملغ مرة واحدة يوميًا وتامسولوسين 0.4 ملغ مرة واحدة يوميًا، وتم تحديد مجموعة من 18 مريضًا تم إلغاء علاجهم بعد ذلك 6 اشهر . في البداية وأثناء زيارة المراقبة كجزء من مسح شاملتم إجراء TRUS للبروستاتا باستخدام تصوير الدوبلر والتصوير الصوتي. تم تقييم المعلمات المحددة وفقًا لخمسة معايير: حجم البنكرياس، وحجم تضخم البنكرياس، وتدفق الدم في RCA وPUA، وتدفق الدم في العقد الغدية للبنكرياس، وكثافة المناطق الانتقالية. تم تقييم ديناميكيات التغيرات في المعلمات المقاسة مرة أخرى بعد 3، 6، 9، الخ. أشهر. إذا كانت النتيجة على الأقل 4 نقاط، توقف العلاج. إذا لم يكن هناك تحسن في المؤشرات المدروسة وبقي مجموعها أقل من 4 نقاط، استمر العلاج الدوائي ومراقبة المريض، وتكررت الدراسة بعد 3 أشهر حتى يتم تحقيق النتيجة.

تصوير المرونة بموجة القص.

تروس البروستاتا

دوتاستيريد

1. أمراض غدة البروستاتا / أد. يو. - م: دار النشر جيوتار - الإعلام، 2009. - 240 ص.

2. Gazhonova V. E. تقنيات الموجات فوق الصوتية الجديدة في تشخيص ومراقبة علاج أمراض البروستاتا: Diss... د. عسل. الخيال العلمي. -م، 2002.

3. Panfilova E. A.، Zubarev A. V.، Alferov S. M.، Shestakova I. N. TRUS elastography in تشخيص متباينمناطق ناقصة الصدى في غدة البروستاتا // المعالج. - 2011. - رقم 5.

4. Barr R. G.، Memo R.، Schaub C. R. التصوير بالموجات فوق الصوتية للبروستاتا بالموجات فوق الصوتية: النتائج الأولية // الموجات فوق الصوتية Q. - 2012. مارس؛ رقم 28(1). - ص 13-20.

5. Brock M., von Bodman C., Palisaar R. J., Löppenberg B., Sommerer F., Deix T., Noldus J., Eggert T. تأثير تصوير المرونة في الوقت الحقيقي الذي يوجه خزعة البروستاتا المنهجية لتحسين معدل اكتشاف السرطان : دراسة مستقبلية لـ 353 مريضًا // ج. أورول. - 2012. إبريل. - ص 11.

6. دونيل آر إف تضخم البروستاتا الحميد: مراجعة للتقدم المحرز خلال العام من مقاعد البدلاء إلى العيادة // الرأي. - 2011. يناير - رقم 21 (1).

7. جارا بي إس. Elastography: الوضع الحالي، والآفاق المستقبلية، وجعلها مناسبة لك // الموجات فوق الصوتية Q. - 2011. سبتمبر. - رقم 27(3). - ص 177-86.

8. جي تانغ وجينغ تشون يانغ المسببات المرضية لتضخم البروستاتا الحميد // الهندي J. Urol. - 2009. يوليو-سبتمبر. - رقم 25(3). - ص 312-317.

9. Roehrborn C. G. أعراض المسالك البولية السفلية لدى الذكور (LUTS) وتضخم البروستاتا الحميد (BPH) // Med. كلين. شمال صباحا. - 2011. يناير. - رقم 95(1). - ص 87-100.

10. Roehrborn C. G.، Siami P.، Barkin J.، Damiao R.، Major-Walker K.، Nandy I.، Morrill B. B.، Gagnier R. P.، Montorsi F. آثار العلاج المركب مع دوتاستيرايد وتامسولوسين على النتائج السريرية لدى الرجال مع تضخم البروستاتا الحميد المصحوب بأعراض: نتائج لمدة 4 سنوات من دراسة CombAT // يورو. أورول. - 2010. - رقم 57. - ص 123 - 131.

مقدمة. تضخم حميدسرطان البروستاتا (BPH) هو مرض تقدمي له عواقب مهمة على صحة المريض ويؤدي إلى عواقب وخيمة التكاليف الماليةفي نظام الرعاية الصحية الدول المتقدمة. يتميز تضخم البروستاتا الحميد سريريًا بتضخم البروستاتا (P) ويصاحبه أعراض أقل المسالك البولية(لوتس). نتيجة للبحث في الآليات الأساسية لإمراض تضخم البروستاتا الحميد، الأدوية- 5 مثبطات اختزال ألفا وحاصرات ألفا 1، أثناء العلاج والتي يكون لدى معظم المرضى سؤال حولها العلاج الجراحييختفي أو يتم تأجيله. ومع ذلك، لا تزال هناك أسئلة حول مدة العلاج واستخدام طرق التقييم الموضوعي لفعالية العلاج، وهي مثيرة للجدل.

تعد الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS) للبنكرياس مع أجهزة استشعار حديثة عبر المستقيم تعمل بترددات من 6 ميجاهرتز وما فوق هي الطريقة الرئيسية والأكثر إفادة للتعرف على أمراض البنكرياس وتوفر معلومات دقيقة ومفصلة حول حالة هذا العضو. لتقييم تدفق الدم داخل الأعضاء في البنكرياس، يتم استخدام رسم خرائط دوبلر بالألوان والطاقة، وإعادة البناء ثلاثي الأبعاد، وتصوير الأوعية بالموجات فوق الصوتية.

هناك طريقة جديدة بشكل أساسي في دراسة أنسجة البنكرياس وهي تصوير المرونة عبر المستقيم - وهي تقنية تعتمد على قياس الكمبيوتر لمرونة الأنسجة تحت تأثير الضغط الميكانيكي وإزالة الضغط، عند استخدام المعالجة الحاسوبية إشارة بالموجات فوق الصوتيةيتم تعيين الحد الأدنى من الاختلافات في تصلب أنسجة البنكرياس. يوفر التصوير بالموجات فوق الصوتية (SEG) معلومات جديدة نوعيًا حول بنية البنكرياس، مما يسمح للشخص بالتمييز بين المناطق المشبوهة ومناطق الأنسجة غير المتغيرة. SEG، وفقًا لبعض المؤلفين، يمكن التوصية به في خوارزمية متكاملة الفحص بالموجات فوق الصوتيةعربة سكن متنقلة. يعتبر الاتجاه الواعد لـ SEG تحديد الكمياتمؤشرات تصلب أنسجة البنكرياس في الوقت الحقيقي - تصوير المرونة بموجة القص (ShearWave). تتيح هذه التقنية الحصول على صورة مرنة موضوعية حيث يمكن حساب كل بكسل من الصورة بشكل منفصل، بغض النظر عن طبيعة الأنسجة المحيطة. لا تعتمد هذه التقنية على الضغط اليدوي، وبالتالي فإن النتائج التي يتم الحصول عليها تكون متسقة وقابلة للتكرار في المستقبل. تعتمد سرعة انتشار موجة القص بشكل مباشر على درجة مرونة منطقة الأنسجة قيد الدراسة ويتم التعبير عنها كميًا بالكيلوباسكال. متاح كمية صغيرة منتقارير عن إجراء TRUS للبنكرياس باستخدام موجة القص SEEG في المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بسرطان البنكرياس.

أكدت العديد من الدراسات (COMBAT، REDUCE وغيرها) أنه أثناء علاج تضخم البروستاتا الحميد باستخدام 5ARIs، يحدث انخفاض في عقيدات تضخم. ومع ذلك، في الأدبيات المتاحة لم نحدد أي عمل على دراسة التغيرات في صورة الدورة الدموية بالموجات فوق الصوتية للبنكرياس في طرق مختلفة من العلاج المحافظ (CT) لتحديد معيار فعاليته في أي مرحلة من مراحل علاج المريض. لا توجد أيضًا بيانات حول استخدام SEG لدراسة ديناميكيات التغيرات في البنكرياس تحت تأثير التصوير المقطعي المحوسب.

غاية هذه الدراسةكان هناك تحسين التوقيت العلاج من الإدمانالمرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد ومزيد من التطوير الأساليب الموضوعيةتقييم فعاليتها.

المواد والأساليب

يعتمد العمل المقدم على تحليل علاج 112 مريضًا يعانون من تضخم البروستاتا الحميد والذين خضعوا للأشعة المقطعية المحافظة خلال عام 2011 في دوروزني. مركز المسالك البولية NUZ DKB JSC "السكك الحديدية الروسية" في المحطة. روستوف جلافني. متوسط ​​العمروكان الرجال المشمولين في الدراسة 59.0 + 1.4 سنة. المرضى الذين لم يكن لديهم القراءات المطلقةلإجراء عملية جراحية وأعطى موافقة مستنيرة للعلاج.

في البداية وأثناء زيارة المراقبة كجزء من الفحص الشامل ( التحليل العامتم إجراء اختبار البول واختبار الدم العام والاستبيان على مقياس IPSS وتحديد مستويات PSA والتستوستيرون الكلي والحر في الدم وقياس تدفق البول (UFM) وTRUS مع DG وSEG. استخدمنا خلال الدراسة جهاز Aixplorer SSIP 90089 المزود بنظام MultiWave وحساس داخلي بتردد 12 - 3 ميجاهرتز، من شركة SuperSonic Imagine بفرنسا.

مع TRUS، تم تقييم البنكرياس في الوضع B. تمت دراسة شكل وخطوط وتماثل فصوص البنكرياس وخصائص مناطقها ودرجة تمايز المناطق. تم تقييم المناطق الانتقالية وحجمها ووجود تضخم في أنسجتها وحجم المناطق المفرطة التنسج. الغدد المحيطة بالإحليل، وجود تضخمها. الطبقة الحدودية للغدة. الحويصلات المنوية، هيكلها، التماثل، الحجم؛ تنبؤ الحديبة المنويةوقنوات القذف. تم إجراء تصوير الأوعية بالموجات فوق الصوتية للبنكرياس في وضع رسم خرائط الطاقة، وتم تقييم نمط الأوعية الدموية ككل، وتماثله، وشدته، ونوع نمط الأوعية الدموية، ووجود مناطق التشوه بشكل عام وحسب المناطق بشكل منفصل. باستخدام رسم خرائط دوبلر الملون، تم حساب السرعة والخصائص الطيفية لتدفق الدم في الأوعية المحفظة (RCA) والأوعية المجاورة للإحليل (PUA)، وكذلك في مناطق تضخم الدم على كلا الجانبين (Vmax، Vmin). خلال SEG، تم تقييم كثافة المناطق الطرفية عند نقطتين في المناطق المتناظرة (اليسار و الفص الأيمن); كثافة المناطق العابرة للغدة في المناطق المتناظرة لا تقل عن 3 نقاط على كلا الجانبين؛ تم اشتقاق النتيجة المتوسطة لكثافة المناطق العابرة.

تم تقييم المعلمات المحددة وفقًا لخمسة معايير: حجم البروستاتا، وحجم العقد الغدية في البروستاتا، وتدفق الدم في RCA وPCA، وتدفق الدم في العقد الغدية للبروستاتا، وكثافة المناطق العابرة في البروستاتا. البروستاتا خلال SEH. بعد الفحص الأولي، تم وصف مجموعة من المرضى العلاج المحافظ: دوتاستيرايد بجرعة 0.5 مجم مرة واحدة يوميًا وتامسولوسين 0.4 مجم مرة واحدة يوميًا. تم تقييم ديناميكيات التغيرات في المعلمات المقاسة مرة أخرى كل ثلاثة أشهر (بعد 3، 6، 9، إلخ. أشهر).

أتاح التصوير المقطعي تحديد مجموعة من المرضى (العدد = 18) الذين توقف العلاج الدوائي لتضخم البروستاتا الحميد بعد دورة علاج مدتها ستة أشهر بسبب الانحدار الشديد. أعراض مرضية، تطبيع مؤشرات قياس تدفق البول، وغياب البول المتبقي، وانخفاض حجم البنكرياس والعقد الغدية.

لقد أثبتنا أن معايير إيقاف التصوير المقطعي لدى المرضى هي الحصول على 4 نقاط على الأقل لهذه المعلمات: تقليل البروستاتا وفقًا لبيانات TRUS بنسبة 15٪ أو أكثر - نقطة واحدة؛ الحد من تضخم وفقا لبيانات TRUS بنسبة 15٪ أو أكثر - 1 نقطة؛ انخفاض في تدفق الدم في RCA وPUA وفقًا لـ TRUS باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر بنسبة 15٪ أو أكثر - نقطة واحدة؛ انخفاض في تدفق الدم في العقد الغدية وفقًا لـ TRUS باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر بنسبة 15٪ أو أكثر - نقطة واحدة؛ تبلغ كثافة المناطق العابرة للبنكرياس مع التصوير بالمرونة الصوتية 35 كيلو باسكال أو أكثر - نقطة واحدة.

إذا كانت النتيجة 4 نقاط على الأقل، يتم إيقاف التصوير المقطعي. إذا لم يكن هناك تحسن في المعلمات المدروسة وبقي مجموعها أقل من 4 نقاط، استمر العلاج الدوائي ومراقبة المريض، وتكرر الدراسة كل 3 أشهر. حتى يتم تحقيق النتيجة.

تمت معالجة جميع البيانات التي تم الحصول عليها إحصائيا مع حساب المعلمات الإحصائية الوصفية: المتوسط القيمة الحسابية(M) والانحراف المعياري (σ). لإثبات وجود أدلة على الاختلافات ( ر) تم استخدام اختبار T المقترنة بين البيانات.

النتائج والمناقشة

وترد النتائج التي تم الحصول عليها في الجدول 1.

الجدول بالحجم الكامل

مدة التصوير المقطعي (ن = 18)	إبداعي
البروستاتا V سم 3	41,7 + 2,3	35,7+ 1,0	31,6 + 2,1
تضخم V سم 3	10,2 + 1,1	4,0 + 1,1	3,0 + 1,1
Vmax RCA، سم/ثانية	15,9 + 0,9	14,4 + 1,3	13,0 + 0,4
فمين رسيا، سم/ثانية	4,5 + 0,4	3,65 + 0,3	3,1 + 0,03
Vmax PUA، سم/ثانية	17,4 + 1,3	16,6 + 1,6	13,3 + 0,3
Vmin PUA، سم/ثانية	5,2 + 0,4	5,5 + 0,7	4,1 + 0,3
تضخم Vmax، سم/ثانية	21,2 + 0,4	17,3 + 0,2	10,3 + 0,2
Vmin من تضخم، سم / ثانية	6,8 + 0,2	5,3 + 0,2	3,2 + 0,1
تضخم SEH، كيلو باسكال	24,6+ 0,7	27,2+ 0,2	35,3+ 0,3

كما يلي من الجدول، في هذه المجموعة من المرضى بعد 3 أشهر. يظهر التصوير المقطعي انخفاضًا كبيرًا في البنكرياس وتضخم العقد وانخفاض تدفق الدم في العقد الغدية. لكن انخفاض واضحلا توجد أي معلمات تدفق الدم في أنسجة البنكرياس نفسها، فضلا عن الضغط الكافي لأنسجتها وفقا لبيانات SEG. في فحص المتابعة بعد 6 أشهر. حقق التصوير المقطعي ديناميكيات إيجابية كبيرة في جميع المعلمات: انخفاض في حجم البنكرياس بنسبة 24.3٪، انخفاض في Vmax RCA بنسبة 18.2٪، انخفاض في Vmin RCA بنسبة 31.2٪، انخفاض في Vmax PCA بنسبة 23.6٪، انخفاض في Vmin PCA بنسبة 21.2 % . حدث الانخفاض في معلمات تدفق الدم في العقد التضخمية بأكثر من مرتين، وزادت كثافة المناطق العابرة في البنكرياس إلى 35 كيلو باسكال.

هنا واحد منا الملاحظات السريرية. المريض ك، 62 سنة، قدم طلبه في مارس 2011. أثناء الفحص اشتكى من كثرة وصعوبة التبول. مريض لمدة 4 أشهر. عند الفحص: CBC، TAM طبيعيان؛ استبيان على مقياس IPSS - 19 نقطة، مؤشر QOL - 5 نقاط (ضعيف). مستوى PSA - 1.44 نانوغرام/مل؛ مستوى هرمون التستوستيرون الكلي في الدم هو 16.1 نانوغرام / مل. UFM: Q max - 15.7 مل/ثانية، متوسط ​​Q 9.0 مل/ثانية، حجم المثانة الوظيفية - 243 مل. خضع المريض لعملية TRUS للبروستات: كان حجم البروستاتا 35.4 سم 3، وكان حجم التضخم 10.6 سم 3. تدفق الدم في PUA: Q max 19.0 سم/ثانية، Q دقيقة 6.7 سم/ثانية؛ تدفق الدم في RCA: Q بحد أقصى 13.7 سم/ثانية، Q دقيقة 5.4 سم/ثانية؛ تدفق الدم في العقد الغدية للبنكرياس: V بحد أقصى 21.4 سم/ثانية، V دقيقة 6.9 سم/ثانية. تبلغ كثافة الأنسجة الغدية في المنطقة الانتقالية خلال SEH 26 كيلو باسكال. تم وصف التصوير المقطعي المحوسب: دوتاستيرايد 500 مجم × 1 مرة يوميًا وتامسولوسين 400 مجم × 1 مرة يوميًا. بعد 3 أشهر العلاج لم تكن هناك تغييرات كبيرة في المعلمات TRUS. واستمرت دورة الأشعة المقطعية. بعد 6 أشهر تم الحصول على النتائج التالية من الأشعة المقطعية. التبول مجاني ومتكرر بشكل دوري. IPSS - 7 نقاط، QOL = 2 نقطة (مرضية). PSA - 1.31 نانوغرام / مل؛ التستوستيرون الكلي- 17.1 نانوجرام/مل. UFM: Q بحد أقصى 18.6 مل / ثانية، متوسط ​​Q 10.4 مل / ثانية، حجم المثانة الوظيفية 454 مل. وفقًا لبيانات TRUS: حجم البروستاتا 29.1 سم 3 (انخفض بنسبة 17.8%) - 1 نقطة; حجم تضخم 5.1 سم مكعب (انخفض بنسبة 51.9%) - 1 نقطة; تدفق الدم في PUA: Q بحد أقصى 14.3 سم/ثانية (انخفض بنسبة 24.6%)، Q دقيقة 4.9 سم/ثانية (انخفض بنسبة 26.9%)؛ تدفق الدم في RCA Q بحد أقصى 11.4 سم/ثانية (انخفض بنسبة 16.8%)، Q دقيقة 3.5 سم/ثانية (انخفض بنسبة 35.2%) - 1 نقطة; تدفق الدم في العقد الغدية Q بحد أقصى 10.6 سم/ثانية (انخفض بنسبة 51.5%)، Q دقيقة 3.0 سم/ثانية (انخفض بنسبة 56.5%) - 1 نقطة. كانت كثافة الأنسجة الغدية خلال SEH 41 كيلو باسكال - 1 نقطة. كشفت الدراسة عن تغييرات في جميع المعلمات الديناميكية الخمس - 5 نقاط. تم إلغاء الأشعة المقطعية للمريض. يتم تنفيذ المراقبة الديناميكية.

دوتاستيريد، الذي يعمل على أنسجة البنكرياس المفرطة التنسج، بشكل غير مباشر، من خلال قمع نشاط نظائر الإنزيمات المختزلة 5-α من النوع 1 و 2، يسبب ضمورها. يرتبط ضمور الأنسجة بانخفاض تدفق الدم ويؤدي إلى انخفاض حجم البنكرياس وتضخمه نفسه وزيادة كثافة الأنسجة. بهذه الطريقة، يتم تحقيق ديناميكيات إيجابية في تغيير حجم تضخم البنكرياس وتدفق الدم في RCA وPUA وفي العقد الغدية. مزيج من هذه العوامل يضمن مغفرة سريريةالمرض الذي يسمح لك بإلغاء التصوير المقطعي. يسمح استخدام التحكم بالموجات فوق الصوتية عبر الأشعة المقطعية بتحديد مؤشرات التوقف عن العلاج الدوائي لتضخم البروستاتا الحميد خلال عدة أشهر، حيث أن إطالة العلاج الدوائي يؤدي إلى زيادة التكاليف وتأخير غير مبرر، وزيادة في حمل الدواء على جسم المريض. إن عدم وجود تغييرات كبيرة في تدفق الدم في عقد البنكرياس وتضخمها، وانخفاض حجمها، فضلا عن عدم كفاية ضغطها يمكن أن يؤدي إلى الانتكاس المبكر للمرض.

خاتمة . وبالتالي، فإن الخوارزمية التي طورناها لإجراء TRUS للبنكرياس تسمح لنا بتحديد مدة التصوير المقطعي المحوسب للمريض المصاب بتضخم البروستاتا الحميد بشكل موضوعي ومراقبة فعالية علاجه بشكل فعال.

المراجعين:

• ميزيف إسماعيل عليموفيتش، طبيب علوم طبية، أستاذ، رئيس قسم الكلية وجراحة المناظير، جامعة كاباردينو بلقاريا الحكومية، نالتشيك.
• زيكين بوريس إيفانوفيتش، دكتور في العلوم الطبية، رئيس مركز تدريب"مجموعة SonoRay الطبية"، قرية روميانتسيفو، منطقة موسكو.

الرابط الببليوغرافي

Volkov A.A.، Petrichko M.I.، Bolotskov A.S.، Budnik N.V.، Dukhin A.R. دراسة معقدة عبر الموجات فوق الصوتية للبروستاتا للتحكم في فعالية العلاج الدوائي لدى المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد // قضايا معاصرةالعلم والتعليم. – 2012. – رقم 5.;
عنوان URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=6947 (تاريخ الوصول: 29/06/2019). نلفت انتباهكم إلى المجلات التي تصدرها دار النشر "أكاديمية العلوم الطبيعية"