التهاب المفاصل العقدي. كيفية علاج العقيدات الروماتويدية

العقيدات الروماتويدية - يعد هذا أحد أكثر المظاهر الجلدية شيوعًا لمرض شائع إلى حد ما مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. لوحظ ظهور العقيدات الروماتويدية في حوالي 30٪ من المرضى.

يمكن أن يختلف حجم العقيدات الروماتويدية، حيث يتراوح قطرها من 2 ملم إلى 3 سم. في أغلب الأحيان، يعاني المرضى من طفح جلدي متعدد.

العقيدات الروماتويدية غير مؤلمة، وتتمركز بشكل رئيسي في المفاصل، وغالبًا ما تكون موجودة في المرفقين. في كثير من الأحيان، تلتصق العقيدات الروماتويدية بالأنسجة الأساسية، وفي حالة تلفها، قد تتشكل قرحة في موقع العقيدة.

الأسباب

يعد التهاب الأوعية الدموية أحد الأسباب الرئيسية للمرض.

لم يتم دراسة أسباب العقيدات الروماتويدية بشكل شامل. ومع ذلك، فقد توصل معظم الباحثين إلى استنتاج مفاده أن تكوينها يعتمد على التهاب الأوعية الدموية (التهاب جدران) الأوعية الصغيرة الناجمة عن أسباب مناعية.

تم التوصل إلى هذا الاستنتاج بناءً على دراسة أنسجة الورم. في العقيدات الروماتويدية، يتم الكشف عن المجمعات المناعية، وكذلك عامل الروماتويد.

لا يمكن تسمية العقيدات الروماتويدية بأنها أحد الأعراض المرضية (التي تصف مرضًا معينًا فقط) من أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي. وقد لوحظت نفس الأورام في حوالي 5-7٪ من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالذئبة الحمامية الجهازية.

في الأطفال، تظهر العقيدات الروماتويدية الكاذبة في بعض الأحيان، ولكن لا يمكن تحديد العامل الروماتويدي. في هذه الحالة، يزداد حجم العقيدات بسرعة وتختفي تلقائيًا.

الصورة السريرية

أعراض العقيدات الروماتويدية واضحة تماما. في معظم الحالات، تنشأ العقيدات الروماتويدية في الأنسجة تحت الجلد، وتوطنها السائد يشمل منطقة مفاصل الكوع والسطح الباسط للساعد.

موقع التوطين

الموقع الرئيسي للعقيدات الروماتويدي هو اليدين.

في كثير من الأحيان، تؤثر العقيدات الروماتويدية على اليدين، وتقع في منطقة المفاصل بين السلاميات والمفاصل السلامية. وفي حالات أقل شيوعًا، توجد العقيدات الروماتويدية على راحة اليد وأطراف الأصابع.

يمكن أن تتشكل العقيدات الروماتويدية ليس فقط على اليدين، ولكن أيضًا على القدمين، عادةً في تلك الأماكن التي تضغط فيها الأحذية - على الكعب، بالقرب من أوتار الكعب.

في المرضى الذين يعانون من العمل المستقر، تتشكل العقيدات الروماتويدية أحيانًا على الأرداف، عادة في منطقة الحدبات الإسكية. في المرضى طريح الفراش، غالبا ما يلاحظ تشكيل العقيدات الروماتويدية على الجزء الخلفي من الرأس، على العمود الفقري وفي المنطقة المقدسة. وفي الأشخاص الذين يرتدون النظارات باستمرار، تتشكل العقيدات الروماتويدية أحيانًا على جسر الأنف.

مهم! إذا كان المريض يشتبه في إصابته بالتهاب المفاصل الروماتويدي، فعند التشخيص يتم البحث عن العقيدات الروماتويدية بشكل هادف. والحقيقة هي أنها يمكن أن تكون صغيرة جدًا ومعزولة، بالإضافة إلى أنها لا توجد دائمًا في أماكن نموذجية، لذا فإن حدوثها يمكن أن يفلت من انتباه الطبيب والمريض.

بناء

في كثير من الأحيان، لا يلاحظ المرضى تشكيل العقيدات الروماتويدية، لأنها عادة ما تكون غير مؤلمة تماما ولا تسبب القلق. من النادر جدًا أن تكون حساسية وألم العقيدات الروماتويدية، وكذلك تقيحها أو تقرحها.

كما ذكرنا من قبل، يمكن أن يكون للعقيدات الروماتويدية أحجام مختلفة. الأورام الصغيرة، كقاعدة عامة، لها بنية كثيفة للغاية وغالبا ما يتم الخلط بينها وبين الحصوات النقرسية.

العقيدات الروماتويدية الأكبر حجمًا لها قوام مشابه للمطاط السميك. في بعض الأحيان تشبه العقيدات الكيس من الخارج، حيث يمكن أن تتراكم كمية صغيرة من السوائل في مركزها.

في بعض المرضى، تتحرك العقيدات الروماتويدية بسهولة في الأنسجة تحت الجلد، ولكن في معظم الحالات، تنمو الأورام مع الأنسجة المحيطة. في الحالة الأخيرة، مع نمو العقيدات الروماتويدية، قد تتضرر الأوتار.

عددهم

عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، توجد العقيدات الروماتويدية بأعداد أكبر.

يمكن أن يختلف عدد العقيدات الروماتويدية لدى المرضى بشكل كبير. في بعض الحالات، يحدث ورم واحد، وفي حالات أخرى يمكن حساب عدة عشرات من هذه العقيدات.

في بعض الحالات، يتم اكتشاف مسار خاص من التهاب المفاصل الروماتويدي، والذي يتميز بمظاهر خفيفة من التهاب الغشاء المفصلي (التهاب الغشاء الزليلي للمفصل مع تراكم السوائل) بالاشتراك مع تكوين العديد من العقيدات الروماتويدية. غالبًا ما يوجد هذا النوع من مسار المرض عند الرجال، وكقاعدة عامة، فوق سن الأربعين. ويسمى العقيدات الروماتويدي.

في مثل هؤلاء المرضى، يتم الكشف عن عامل الروماتويد في عيار مرتفع أو معتدل، ويتم ملاحظة المظاهر الحشوية في بعض الأحيان، والتي غالبا ما تؤثر على الكبد أو الرئتين.

الموقع خارج الجلد للأورام

هذه الظاهرة نادرة جدًا، لكن يجب أن يكون الطبيب على دراية بهذا الاحتمال، لأنه يمكن أن يؤدي إلى ظهور أعراض غير قياسية للمرض.
يستحق المعرفة! تتشكل العقيدات الروماتويدية أحيانًا على الغشاء الزليلي للمفصل أو العضلات أو الوتر أو العظام. إذا نمت العقيدات إلى أحجام كبيرة، فإنها يمكن أن تسبب تمزق الأنسجة.

عندما تكون العقيدات الروماتويدية خارج الجلد، عادة ما تكون بدون أعراض سريرية. ومع ذلك، هناك استثناءات خطيرة لهذه القاعدة، والتي غالبا ما تسبب صعوبات في إجراء التشخيص.

على سبيل المثال، ظهور عقيدات روماتيزمية كبيرة مفردة أو متعددة في الرئتين أو غشاء الجنب غالبًا ما يشير إلى وجود أورام رئوية. مع تفكك العقيدات الروماتويدية الكبيرة، من الممكن حدوث اختراق في المنطقة الجنبية، ونتيجة لذلك، استرواح الرئة.

في بعض الحالات، توجد العقيدات الروماتويدية في القلب، وعادةً ما يتم اكتشافها شكلياً وليس سريرياً. يمكن أن تظهر العقيدات على وريقات الصمام، في عضلة القلب أو التامور. في هذه الحالة، تشبه المظاهر السريرية للمرض صورة قصور الصمام الأبهري.

نادرًا ما تتشكل العقيدات الروماتويدية في شبكية العين أو الصلبة في العين، مما قد يؤدي إلى ضعف بصري خطير. عندما تكون العقيدات الروماتويدية موجودة على الحبال الصوتية، فإنها تسبب الألم أو خلل النطق أو مشاكل في التنفس.

طرق التشخيص

مهم! بما أن العقيدات الروماتويدية هي أحد مظاهر التهاب المفاصل الروماتويدي، فيجب أن يهدف التشخيص إلى تحديد المرض الأساسي.

في حالة وجود عقيدات روماتيزمية والاشتباه في التهاب المفاصل الروماتويدي، يتم إجراء الاختبارات التالية:

1. فحص دم عام، والذي يكشف عن زيادة في معدل سرعة ترسيب الكريات (ESR)، وفقر الدم، وزيادة في تركيز بروتين سي التفاعلي.
2. في 70-90٪ من المرضى، يتم اكتشاف عامل الروماتويد - وجود الأجسام المضادة لمجموعة الجلوبيولين المناعي M.
3. عند إجراء اختبار البول العام، يتم الكشف عن البروتين وزيادة في تركيز الكيراتين.
4. أثناء الفحص، يجب تقييم وظائف الكلى، وهذا ضروري لاختيار الأدوية ومراقبة عملية العلاج.

التشريح المرضي

تكشف الدراسات النسيجية لأنسجة العقيدات الروماتويدية أن الأورام تتكون من أنسجة ليفية، حيث يمكن رؤية بؤر نخر الفيبرينوزيد.

بالإضافة إلى ذلك، يلاحظ وجود الأنسجة الحبيبية وظاهرة التهاب الأوعية الدموية.

تشخيص متباين

عند التشخيص يجب التمييز بين المرض وبين:

• الورم الحبيبي الحلقي.
• جذام؛
• الساركويد.
• العقيدات المتكونة مع الحمامي العقدية.

العلاج باستخدام طرق الطب الرسمية

يتكون علاج العقيدات الروماتويدية من علاج المرض الأساسي – التهاب المفاصل الروماتويدي. في هذه الحالة، يتكون العلاج الدوائي من استخدام أدوية من ثلاث مجموعات مختلفة

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية)

يتم استخدام هذه المجموعة من الأدوية على نطاق واسع لأن آثارها الجانبية ضئيلة. في أغلب الأحيان، يوصف التهاب المفاصل الروماتويدي:

1. ميلوكسيكام. يوصف هذا الدواء بجرعة ابتدائية قدرها 15 ملغ يوميا، ومع تراجع العملية الالتهابية، يمكن تخفيض الجرعة إلى النصف. يمكن إعطاء جرعة مخفضة لفترة طويلة كعلاج صيانة.
2. نيميسوليد. يتم تناول هذا الدواء بجرعة 200 ملغ/يوم، وتنقسم الجرعة إلى جرعتين.
3. سيليكوكسيب. يتم إعطاء الدواء مرتين في اليوم، 100-200 ملغ في المرة الواحدة.

الأدوية العلاجية الأساسية

يستخدم الميثوتريكسيت للعلاج.

سيتم وصف الأدوية المدرجة في هذه المجموعة مباشرة بعد تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن وصف الأدوية التالية للمرضى:

• السيكلوسبورين أ .
• سلفازالازين.
• الآزاثيوبرين.
• سيكلوفوسفاميد.
• د- البنسيلامين ، إلخ.

إذا لم يلاحظ أي تحسن بعد ثلاثة أشهر من علاج التهاب المفاصل الروماتويدي بالأدوية الأساسية، فمن الضروري استبدال الدواء أو وصف الهرمونات بجرعات صغيرة. كقاعدة عامة، يتيح لك هذا المزيج من الأدوية تقليل نشاط العملية في التهاب المفاصل الروماتويدي.

عند العلاج بالأدوية الأساسية، من الضروري مراقبة نشاط العملية الالتهابية باستمرار، وكذلك مراقبة الآثار الجانبية المحتملة.

نصيحة! في الحالات الشديدة من التهاب المفاصل الروماتويدي، يوصى بوصف العلاج بالنبض (إدخال جرعات عالية من الهرمونات) بالاشتراك مع الأدوية بطيئة المفعول ذات التأثير الأساسي.

الجلوكورتيكوستيرويدات

توصف الأدوية الهرمونية للنشاط العالي للعملية الالتهابية. في بعض الحالات، يتم وصف المراهم والكريمات والمواد الهلامية التي تحتوي على الجلوكوكورتيكوستيرويدات موضعياً على منطقة تكون العقيدات الروماتويدية. إذا تم تقرح سطح العقيدات الروماتويدية، فسيتم وصف العوامل التي تسرع عملية الظهارة.

مع النشاط المعتدل للعملية الالتهابية في التهاب المفاصل الروماتويدي، يتم وصف الهرمونات بجرعات صيانة صغيرة مع الأدوية الأساسية.

علاجات إضافية

مهم! في التهاب المفاصل الروماتويدي، من الضروري منع تطور مرض هشاشة العظام، لذلك يتم وصف مكملات الكالسيوم ومشتقات فيتامين د للمرضى.
العلاج بالليزر هو أحد طرق علاج التهاب المفاصل الروماتويدي.

يستخدم العلاج بالليزر لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. هذا الإجراء فعال بشكل خاص في المرحلة المبكرة من المرض. يوصف العلاج بالليزر في دورات لا تزيد عن 15 إجراءً على التوالي.

يستخدم العلاج بالتبريد لتخفيف الألم؛ ويوصى بإجراءات العلاج البارد 10-20. في المرحلة المبكرة من التهاب المفاصل الروماتويدي، يتم استخدام الأشعة فوق البنفسجية للمفاصل المريضة، وكذلك الرحلان الكهربائي للكالسيوم وثنائي ميثيل سلفوكسيد والساليسيلات.

يتم تحقيق تأثير جيد باستخدام العلاج المغناطيسي، والتيارات النبضية، وفي الحالات المتقدمة، الرحلان الصوتي بالهيدروكورتيزون.

سيستفيد جميع المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي من العلاج الطبيعي والتدليك. تساعد هذه الإجراءات في تخفيف التشنجات العضلية واستعادة وظيفة المفاصل بسرعة. يُنصح بإجراء علاج السبا سنويًا (خارج المرحلة الحادة). في حالة التهاب المفاصل الروماتويدي، يوصى باستخدام حمامات كبريتيد الهيدروجين والرادون وتطبيقات الطين.

علاج الطب التقليدي

بالإضافة إلى العلاج الذي يختاره الطبيب، يمكنك استخدام طرق العلاج التقليدية.

في هذا المرض، يتم استخدام الكمادات المصنوعة من البطاطس النيئة.

بالنسبة للعقيدات الروماتويدية، يجب وضع كمادات البطاطس النيئة على المنطقة المصابة. ابشري البطاطس المقشرة على مبشرة خشنة وضعي الكتلة الناتجة في منخل أو مصفاة. اغمسي المنخل مع البطاطس في الماء المغلي لمدة 2-3 ثواني، ثم انقليه على الفور إلى كيس مصنوع من القماش القطني. يتم وضع كيس من البطاطس الساخنة على العقيدات الروماتويدية، وتغطيته بفيلم ويتم تثبيت الكمادة بضمادة.

استخدام بلسم الصنوبر له تأثير جيد في وجود العقيدات الروماتويدي. هذا العلاج لا يسبب الإدمان، لذلك يمكن استخدامه لفترة طويلة. لتحضير المنتج، عليك أن تأخذ 40 جرامًا من أغصان الصنوبر، ونفس الكمية من ثمر الورد الجاف، وفص صغير من الثوم. تُغلى جميع المواد النباتية في لترين من الماء لمدة نصف ساعة، ثم تُسكب في الترمس وتُلف جيداً. بعد يومين، تصفية المرق وشرب كوب أربع مرات في اليوم. يمكنك إضافة القليل من العسل إلى التسريب حسب الرغبة.

بالنسبة للعقيدات الروماتويدية، فإن حمامات الصنوبر العادية لها تأثير جيد.

الوقاية والتشخيص

يجب ألا ننسى أن التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض مزمن، والتشخيص للشفاء التام غير مواتية. ومع ذلك، مع العلاج في الوقت المناسب واعتماد تدابير وقائية لمنع الانتكاسات، فمن الممكن تحقيق مغفرة مستقرة.

العلاج الطبيعي

الوقاية من انتكاسات التهاب المفاصل الروماتويدي تتكون من تمارين علاجية منتظمة. يحتاج المرضى إلى مزيج من التمارين الرياضية وتمارين التقوية العامة التي تهدف إلى تطوير المرونة والقوة.

يتم اختيار برنامج التمرين لكل مريض على حدة من قبل أخصائي العلاج الطبيعي. كقاعدة عامة، ينصح المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي بالسباحة وركوب الدراجات وسباق المشي. يعتمد الحمل على اللياقة البدنية للمريض المصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي ويجب أن يزيد تدريجياً.

من الضروري إدخال عدد كبير من التوت والخضروات في نظامك الغذائي.

الوقاية من انتكاسات التهاب المفاصل الروماتويدي تنطوي على تنظيم التغذية السليمة. ويجب أن نتذكر أن الوزن الزائد مضر بحالة المفاصل، لذا يجب محاربة السمنة باستخدام النشاط البدني المعتدل واتباع نظام غذائي مختار بشكل صحيح.

تحتاج إلى تجنب السكر والخبز الأبيض وخاصة الكعك والكعك ومنتجات الحلويات الأخرى.

أنت بحاجة إلى شرب المزيد من السوائل، والأفضل من ذلك كله، الماء النظيف العادي - 6-8 أكواب.
لمكافحة التهاب المفاصل الروماتويدي بنجاح، تحتاج إلى أحماض أوميجا 3 الدهنية، ويمكنك الحصول عليها ليس فقط من المأكولات البحرية، ولكن أيضًا من بذور اليقطين والكتان وزيت بذور اللفت ومنتجات الصويا.

حالة نفسية

يجب أن يعلم المريض المصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي أن النجاح في مكافحة المرض يعتمد على الأقل على الحالة المزاجية للمريض. يجب أن يكون واثقًا من أنه إذا اتبع تعليمات الطبيب بدقة واتخذ الإجراءات الوقائية، فسيكون قادرًا على التغلب على المرض وتحقيق مغفرة طويلة الأمد.

ما يقرب من 20٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي يصابون بطفح جلدي عقيدي يسمى العقيدات الروماتيزمية. وهي عبارة عن ضغطات تحت الجلد أو سمحاقية يتراوح قطرها من عدة مليمترات إلى 2 سم.

في أغلب الأحيان، تكون هذه الطفح الجلدي عديدة، ولكنها غير مؤلمة. وهي تقع بالقرب من الهياكل العظمية، وغالبًا ما تكون بالقرب من المفاصل، وخاصة المرفقين. وفي هذا المقال سنتعرف على أسباب ظهور مثل هذه العقيدات وكيفية علاجها.

حتى الآن، لا توجد أسباب محددة لذلك العقيدات تحت الجلد.هناك نسخة مفادها أن تطور مثل هذه التكوينات يحدث نتيجة للتغيرات في جدران الأوعية الدموية التي تحدث بسبب خلل في جهاز المناعة.

في بعض الأحيان تكون هذه التكوينات تحت الجلد غير مرئية تمامًا، و يمكن للأخصائي فقط تشخيصها.ويلاحظ أن العقد الموجودة تحت الجلد في جميع الحالات تقريبًا تتشكل مع تلف شديد في المفاصل يحدث على مدى فترة طويلة من الزمن.

في بعض الأحيان، على خلفية الغياب التام للأمراض، العقيدات الروماتيزمية الكاذبة ،والتي لا تسبب أي إزعاج ولا تؤثر على الصحة العامة للشخص.

أعراض

في بعض الأحيان لا يلاحظ المرضى ظهور العقيدات الروماتويدية، لأنها غير مؤلمة تقريبًا ولا تسبب أي إزعاج. الحساسية المفرطة وألم التكوينات، وكذلك تقيحها أو ظهور القرحة، نادرة جدًا.

يمكن أن تكون العقيدات الروماتويدية بأحجام مختلفة،على سبيل المثال، تتميز الصغيرة ببنية كثيفة. ولهذا السبب، غالبا ما يتم الخلط بينهم. تحتوي التكوينات تحت الجلد الأكثر ضخامة على اتساق يشبه المطاط الكثيف.

في بعض الأحيان تبدو وكأنها كيس، حيث يمكن أن تتشكل كمية صغيرة من السوائل في منتصف العقدة. في بعض المرضى، يتم ملاحظة حركة العقد الروماتيزمية في الأنسجة تحت الجلد، على الرغم من أن الأورام تنمو إلى حد كبير مع الأنسجة المجاورة.

أيضًا، يمكن أن توجد العقيدات خارج الجلد:في الرئة، غشاء الجنب، القلب، شبكية العين. يمكنك أن ترى بمزيد من التفصيل كيف تبدو هذه الأورام في الصورة أدناه.

العقيدات الروماتويدية

طرق التشخيص

إذا تم الكشف عن العقيدات، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور لإجراء تشخيص دقيق. عند التشخيص، يتم الكشف عن الشكل الروماتويدي لأمراض مثل الجذام والحمامي العقدية والساركويد وما إلى ذلك. لتحديد السبب، يتم وصف ما يلي: أنواع الدراسات التشخيصية:

• الفحص البدني للمريض، وجمع التاريخ الطبي والأعراض؛
• اختبار الدم الذي يكشف عن زيادة في ESR، بروتين سي التفاعلي، فقر الدم، وعامل الروماتويد.
• تحليل البول للكشف عن مستويات الكيراتين ووجود البروتين.
• التصوير الشعاعي للمفاصل الكبيرة والصغيرة.
• يتم تقييم وظائف الكلى من أجل تطوير العلاج الدوائي المناسب.

أنت قد تكون مهتم،ما هو وكيفية علاجه.

علاج

يعتمد علاج العقد الروماتويدية على علاج المرض الأساسي – التهاب المفاصل الروماتويدي.

في هذه الحالة العلاج معقد ويتضمن:

• علاج بالعقاقير؛
• العلاج الطبيعي؛
• العلاج مع العلاجات الشعبية.

الأدوية

عند علاج التهاب المفاصل الروماتويدي، يصف الأخصائي عدة أنواع من الأدوية التي لها نطاق واسع من الحركة. من المهم أن نتذكر أن الطبيب وحده هو الذي يمكنه بناء العلاج الصحيح، بناءً على الخصائص الفردية للمريض.

انواع الادوية,التي توصف لعلاج العقد الروماتويدية:

1. أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود.أنها توقف العملية الالتهابية وتخفف الألم. ممثلو هذه المجموعة:
   • "ميلوكسيكام"
   • "نيميسوليد"
   • "السيليكوكسيب"
2. تثبيط الخلايا ومثبطات المناعة.يتم تضمين هذه الأدوية في العلاج الأساسي العام. تناول مثل هذه الأدوية ضروري للقضاء على إمكانية تدمير المفاصل. تشمل هذه الأدوية:
   • "الميثوتريكسات" ؛
   • "السيكلوسبورين أ" ؛
   • "الآزوثيوبرين" ؛
   • "سيكلوفوسفاميد".
3. الجلايكورتيكويدات.تستخدم الأدوية الهرمونية لتخفيف الالتهاب في المنطقة المصابة وتخفيف الألم. بالنسبة للمظاهر الجهازية للمرض، يتم استخدام جرعات عالية من الهرمونات، ولكن إذا كان المرض خفيفا، فسيتم وصف العلاج في دورات قصيرة. ممثلي المجموعة:
   • "ديبروسبان" ؛
   • "الميثوتريكسات".

اقرأ أيضاحول تلك التي يمكنك أن تأخذها لمفاصلك.

وصفات شعبية

بناء على توصية الطبيب، بالإضافة إلى العلاج الرئيسي، من الممكن استخدام الطب التقليدي. تحظى العلاجات المنزلية بشعبية كبيرة لأنها طبيعية ولها آثار جانبية قليلة.

وصفات شائعة للعقيدات الروماتويدي:

• ضغط البطاطس النيئة.يجب أن تبشر البطاطس على مبشرة خشنة ويجب نقل الكتلة الناتجة إلى منخل أو مصفاة. بعد ذلك، يجب خفض المنخل مع البطاطس في الماء المغلي لمدة 3 ثوان، ثم نقله على الفور إلى كيس من القطن. ضع الضغط الناتج على العقيدات، وقم بتغطية الجزء العلوي بالفيلم وتأمينه بضمادة؛
• بلسم الصنوبر.علاوة على ذلك، فهو من أكثر العلاجات شيوعًا، فهو لا يسبب الإدمان، ولهذا السبب يمكن استخدام البلسم لفترة طويلة. المقادير: 40 جرام من أغصان الصنوبر، 40 جرام من ثمر الورد المجفف، فص صغير من الثوم. يجب غلي جميع المكونات في 2 لتر من الماء لمدة 30 دقيقة. بعد ذلك، صب المنتج في الترمس، والتفاف بعناية ووضعه في مكان مظلم. بعد يومين، قم بتصفية المرق الناتج وشرب كوب كامل 4 مرات في اليوم. ولإضفاء مذاق أكثر إشراقاً، يمكنك إضافة القليل من العسل إلى البلسم؛
• حمام الصنوبر.لتنفيذ هذا الإجراء، يمكنك استخدام المواد الخام بأي شكل من الأشكال: بلسم، مستخلص، قوالب مجففة، أقراص أو أغصان الصنوبر الطازجة. سننظر في الخيار الأكثر طبيعية - أغصان الصنوبر الطازجة. لتحضير المركز، ستحتاج إلى حوالي 1 كجم من الفروع، والتي يجب ملؤها بـ 7-8 لترات من الماء. يجب غلي الخليط لمدة نصف ساعة ثم تركه لينقع لمدة 10 ساعات أخرى. بعد مرور الوقت المحدد، يتم تصفية المرق وسكبه في حوض الاستحمام المملوء مسبقًا بالماء. مثل هذه الحمامات مع إبر الصنوبر تجدد المنطقة المتضررة بشكل مثالي، ولها أيضًا تأثير إيجابي عام على جسم الإنسان.

العلاج بالتمارين الرياضية

يتميز التهاب المفاصل الروماتويدي، الذي يسبب العقيدات تحت الجلد، بتشوه المفاصل ومحدودية الحركة. لتقليل الأعراض وتجنب العواقب التي لا رجعة فيها، يصف الطبيب العلاج الطبيعي للمريض.

انتباه!يتم اختيار التمارين بشكل فردي لكل مريض.

الأكثر شعبية تمارين لالتهاب المفاصل الروماتويدي:

• تمرين الساق.للقيام بذلك، تحتاج إلى الاستلقاء على ظهرك على سطح صلب. بعد ذلك، نقوم بثني ساق واحدة عند مفصل الركبة دون رفع القدم عن السطح. نحن نتخذ ما يسمى بالخطوات المنزلقة. بعد ذلك، كرر التمرين على الرجل الثانية؛
• تمرين لحزام الكتف.نجلس على كرسي ونضع أيدينا على أكتافنا. نحن ندفع مرفقينا للأمام بالتناوب. نقوم بأداء 10-15 مرة في كل يد؛
• ممارسة للأسلحة.للقيام بذلك، تحتاج إلى الوقوف وثني ذراعيك أمام صدرك، والنخيل تواجه بعضها البعض. بعد ذلك، نضغط بقوة على راحتي اليدين ضد بعضنا البعض لمدة 5 ثوانٍ تقريبًا، وبعد ذلك نأخذ استراحة لمدة 5 ثوانٍ ونكرر ذلك مرة أخرى. وبمرور الوقت تزيد مدة التمرين إلى 15 ثانية؛
• تمرين للوركين.نجلس على كرسي ونثني ساق واحدة عند مفصل الركبة. على الطرف المستقيم المتبقي، تحتاج إلى إجهاد عضلات الفخذ قدر الإمكان. نبقى في حالة متوترة لمدة 5 ثواني. نكرر التمرين 5-15 مرة على كل ساق.

خاتمة

عند علاج التهاب المفاصل الروماتويدي والعقيدات تحت الجلد، من المهم أن نتذكر أن النجاح في مكافحة المرض يعتمد على العلاج المختار بشكل صحيح والتشاور مع الطبيب في الوقت المناسب. باتباع جميع توصيات الأخصائي، يمكنك التغلب على المرض وتحقيق شفاء طويل الأمد، مما يعني أن كل شيء بين يديك.

13190 0

تعتبر العقيدات الروماتويدية واحدة من أكثر العلامات خارج المفصلية شيوعًا لـ RA، وتحدث في حوالي 10٪ من المرضى الذين يعانون من RA إيجابي المصل. وعادة ما تتطور في الأنسجة تحت الجلد، وخاصة في كثير من الأحيان في الأماكن المعرضة للضغط والصدمات. التوطين المفضل هو منطقة مفصل الكوع والسطح الباسط للساعد (الشكل 3.9).

غالبًا ما توجد على اليدين في منطقة المفاصل بين السلاميات والمفاصل السلامية ، وكذلك في الأنسجة الرخوة لأطراف الأصابع والنخيل ؛ كما يتم ملاحظتها على القدمين في الأماكن التي يتم فيها الضغط على الأحذية ، على وجه الخصوص الكعب وعلى طول أوتار الكعب. في الأشخاص الذين يقضون معظم وقتهم في وضعية الجلوس، غالبًا ما توجد العقيدات على الأرداف ومباشرة فوق نتوء الحدبات الإسكية؛ في المرضى طريحي الفراش - في منطقة مؤخرة الرأس وشفرات الكتف والعمود الفقري والعجز. عند الأشخاص الذين يرتدون النظارات، تُلاحظ أحيانًا عقيدات على جسر الأنف.

في حالة الاشتباه بالتهاب المفاصل الروماتويدي، فمن الضروري إجراء بحث مستهدف عن العقيدات، لأنها يمكن أن تكون مفردة وصغيرة، وموضعية في مناطق غير عادية وبالتالي تفلت من انتباه الطبيب أو يساء تفسيرها. ومما يسهل ذلك أيضًا حقيقة أن العقيدات الروماتويدية تكون دائمًا غير مؤلمة. إن حساسيتهم للجس، وحتى التقرح أو التقرح، نادرة جدًا.

يتراوح حجم العقيدات من بضعة ملليمترات إلى 3-4 سم في القطر. تكون العقيدات الصغيرة في بعض الأحيان قاسية جدًا لدرجة أنه يتم الخلط بينها وبين التوف النقرسي. تتميز الأكبر منها بتناسق يذكرنا بالمطاط الكثيف. في بعض الأحيان، يُنظر إلى العقيدات على أنها كيسات، وفي بعض الأحيان يوجد بعض السوائل في مركزها. في كثير من المرضى، تكون العقيدات متحركة في الأنسجة تحت الجلد. ومع ذلك، في كثير من الأحيان يتم تثبيتها بإحكام على السمحاق الأساسي أو على اللفافة والأوتار. في الحالة الأخيرة، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تمزقات أو تمزق كامل في الأوتار (على وجه الخصوص، أصابع الكعب أو الباسطة في الجزء الخلفي من اليد).

يختلف عدد العقيدات من واحدة إلى عدة عشرات. م. جينسبيرغ وآخرون. (1975) وصف نوعًا خاصًا من التهاب المفاصل الروماتويدي، يتميز بأعراض سريرية متواضعة جدًا لالتهاب الغشاء المفصلي مع العديد من العقيدات الروماتويدية ذات البنية النسيجية النموذجية. يحدث هذا البديل، الذي أطلق عليه الباحثون اسم العقد الروماتويدية، في 90% من الحالات لدى الرجال، وفي أغلب الأحيان فوق سن الأربعين. يمكن أن يكون التهاب الغشاء المفصلي خفيفًا ويمكن عكسه في بعض الأحيان (مثل "الروماتيزم المتناوب").

غالبًا ما تكشف الأشعة السينية عن وجود كيسات واضحة داخل العظم أو تغيرات تآكلية صغيرة. تم الكشف عن الترددات اللاسلكية في مصل الدم بعيار متوسط ​​أو مرتفع، وهو أمر مميز بشكل عام لجميع المرضى الذين يعانون من العقيدات الروماتويدية تقريبًا. يعاني بعض المرضى أيضًا من مظاهر حشوية مصاحبة، غالبًا ما تكون رئوية أو جنبية.

يجب اعتبار العقيدات الروماتويدية شكلاً فريدًا من أشكال التهاب المفاصل الروماتويدي، حيث تظهر مظاهر محددة خارج المفصل في المقدمة، وتكون أكثر وضوحًا سريريًا من أعراض التهاب الغشاء المفصلي (على غرار عدد من المرضى الذين يعانون من متلازمة كابلان، ومتلازمة فيلتي، وما إلى ذلك). . في الوقت نفسه، ليس هناك شك في أنه في عدد من المرضى، يتحول العقد الروماتويدي بعد بضع سنوات إلى النسخة الكلاسيكية من التهاب المفاصل الروماتويدي مع متلازمة التهاب المفاصل الشديدة والتدمير التدريجي للمفاصل.

أرز. 3.9. العقيدات الروماتويدية الكبيرة في منطقة مفاصل المرفق.

هناك أوصاف معزولة عند البالغين والأطفال للتطور المعزول ثم الاختفاء التام للعقيدات الروماتويدية ذات البنية النسيجية النموذجية في غياب أي مظاهر مفصلية. في بعض هؤلاء المرضى، تم الكشف عن الترددات اللاسلكية في مصل الدم.

يعد التوطين خارج الجلد للعقيدات الروماتويدية أمرًا نادرًا جدًا، ولكن يجب أن يؤخذ احتماله في الاعتبار دائمًا، لأنه في بعض المرضى يتبين أنه سبب المظاهر السريرية غير القياسية. تم العثور على العقيدات الروماتويدية في الغشاء الزليلي للمفاصل (حيث تصل في بعض الأحيان إلى أحجام كبيرة وتعيق الحركة)، والعضلات والعظام (تعزيز تدميرها) والأوتار، مما يؤدي أحيانًا إلى تمزقها.

في معظم المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي، تكون العقيدات بدون أعراض سريريًا؛ وهذا ينطبق أيضًا على التوطين الحشوي النادر. ومع ذلك، هناك استثناءات خطيرة ممكنة في هذا الصدد، ناهيك عن الصعوبات التشخيصية الحقيقية. وبالتالي، فإن العقيدات المفردة أو المتعددة في غشاء الجنب والرئتين، خاصة إذا كانت تسبق التهاب المفاصل الواضح، تثير فكرة علم الأورام. يتفكك بعضها مع احتمال اقتحام التجويف الجنبي وتشكيل استرواح الصدر.

في القلب، تم العثور على عقيدات (عادة ليس سريريًا، ولكن شكليًا) في عضلة القلب والتأمور وعلى وريقات الصمام. كانت المظاهر السريرية ذات الصلة هي اضطرابات التوصيل وقلس الصمام التاجي أو الصمام الأبهري الأكثر شيوعًا.

في حالات نادرة جدًا، تتطور العقيدات في شبكية العين مع ضعف البصر والصلبة مع خطر الانثقاب. عندما تكون موضعية على الحبال الصوتية، من الممكن حدوث ألم وبحة في الصوت وخلل النطق وضيق في التنفس، على الرغم من أن هذه الأعراض في التهاب المفاصل الروماتويدي ترتبط في كثير من الأحيان بتلف المفاصل الحلقية الطرجهالية. تم أيضًا وصف العقيدات الروماتويدية بدون أعراض في الجهاز العصبي المركزي، وبالتالي لا يمكن استبعاد التهديد المحتمل لتطور أعراض ضغط الحبل الشوكي.

وبالتالي، فإن العقيدات الروماتويدية الموجودة في الأنسجة تحت الجلد هي واحدة من أكثر العلامات المحددة لمرض RA الإيجابي. نظرًا لكونها في الغالب بدون أعراض سريريًا، فإنها تشير مع ذلك إلى توسع نقطة انطلاق العملية المرضية الرئيسية، ووفقًا لعدد من المؤلفين، تشير إلى تشخيص أكثر خطورة لأمراض المفاصل والمرض بشكل عام.

يبدو أن هذا الحكم لا يمكن التعرف عليه على أنه صحيح إلا من خلال تقييم إحصائي عام؛ القيمة النذير الفردية للعقيدات الروماتويدي صغيرة. تمت مناقشة التشخيص التفريقي للتكوينات العقدية المختلفة لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي في قسم "التشخيص".

واحدة من أكثر العلامات خارج المفصل شيوعًا لالتهاب المفاصل الروماتويدي. يحدث هذا العرض في حوالي 10٪ من المرضى الذين يعانون من شكل إيجابي مصليا من المرض. كقاعدة عامة، تتطور العقيدات الروماتويدية في الأنسجة تحت الجلد، غالبًا في الأماكن المعرضة للضغط والصدمات. توطينهم الأكثر شيوعًا هو منطقة مفصل الكوع والسطح الباسط للساعد. في كثير من الأحيان توجد العقيدات على اليدين في منطقة المفاصل بين السلاميات والمفاصل السلامية، وكذلك على الراحتين وفي الأنسجة الرخوة لأطراف الأصابع. كما يمكن ملاحظتها على القدمين في الأماكن التي تضغط فيها الأحذية، خاصة على الكعبين وعلى طول أوتار الكعب. في المرضى الذين يقضون معظم وقتهم في وضعية الجلوس، غالبًا ما توجد عقيدات على الأرداف وفوق نتوء الحدبات الإسكية. في المرضى طريح الفراش، يمكن أن تكون موجودة في منطقة الجزء الخلفي من الرأس، وشفرات الكتف، والعمود الفقري، والعجز. في المرضى الذين يرتدون النظارات، يتم ملاحظة العقيدات أحيانًا على جسر الأنف.

في حالة الاشتباه في التهاب المفاصل الروماتويدي (RA)، يتم إجراء بحث مستهدف عن العقيدات، حيث يمكن أن تكون مفردة وصغيرة، وتقع في أماكن غير عادية، وبالتالي، تفلت من انتباه الطبيب أو يتم تفسيرها بشكل خاطئ. ومما يسهل ذلك أيضًا حقيقة أن العقيدات الروماتويدية غير مؤلمة في جميع الحالات تقريبًا. إن حساسيتهم للجس، وحتى التقرح أو التقرح، نادرة جدًا.

يمكن أن يختلف حجم العقيدات الروماتويدية من بضعة ملليمترات إلى 3-4 سم في القطر. تكون العقيدات الصغيرة في بعض الأحيان قاسية جدًا لدرجة أنه يتم الخلط بينها وبين التوف النقرسي. تتميز الأكبر منها بتناسق يذكرنا بالمطاط الكثيف. في بعض الأحيان، يُنظر إلى العقيدات على أنها كيسات، وفي بعض الأحيان توجد كمية معينة من السوائل في مركزها. في كثير من المرضى، تكون العقيدات متحركة في الأنسجة تحت الجلد. ومع ذلك، في كثير من الأحيان يتم تثبيتها بإحكام على السمحاق الأساسي أو على اللفافة والأوتار. في الحالة الأخيرة، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تمزق أو تمزق كامل للأوتار، وخاصة الأوتار العقبية أو الباسطة للأصابع في الجزء الخلفي من اليد.

يمكن أن يختلف عدد العقيدات من واحدة إلى عدة عشرات. هناك وصف للعقيدة - دورة خاصة من التهاب المفاصل الروماتويدي، والتي تتميز بأعراض سريرية متواضعة للغاية لالتهاب الغشاء المفصلي بالاشتراك مع العديد من العقيدات الروماتويدية التي لها بنية نسيجية نموذجية. يحدث هذا الاختلاف في معظم الحالات عند الرجال، عادة فوق سن الأربعين. يمكن أن يكون التهاب الغشاء المفصلي خفيفًا ويمكن عكسه في بعض الأحيان. قد تكشف الأشعة السينية عن وجود أكياس واضحة داخل العظم أو تغيرات تآكلية صغيرة. يوجد عامل الروماتويد (RF) في مصل الدم بعيار متوسط ​​أو مرتفع، وهو أمر نموذجي بالنسبة لجميع المرضى الذين يعانون من العقيدات الروماتويدية تقريبًا. يعاني بعض المرضى أيضًا من مظاهر حشوية مصاحبة، غالبًا ما تكون رئوية أو جنبية. يعتبر داء العقيدات الروماتويدي متغيرًا فريدًا من التهاب المفاصل الروماتويدي، حيث تظهر مظاهر محددة خارج المفصل في المقدمة، وتكون أكثر وضوحًا سريريًا من أعراض التهاب الغشاء المفصلي. يمكن ملاحظة نفس الصورة في بعض المرضى الذين يعانون من متلازمة كابلان، ومتلازمة فيلتي، وما إلى ذلك. وفي الوقت نفسه، في بعض المرضى، يتحول العقد الروماتويدي بعد بضع سنوات إلى النسخة الكلاسيكية من التهاب المفاصل الروماتويدي مع متلازمة التهاب المفاصل الشديدة والتدمير التدريجي للمرض. المفاصل.

هناك أوصاف معزولة للتطور المعزول ثم الاختفاء التام للعقيدات الروماتويدية ذات البنية النسيجية النموذجية في غياب أي أعراض من المفاصل. في بعض هؤلاء المرضى، لوحظ وجود RF في المصل.

نادرًا ما يُلاحظ التوطين خارج الجلد للعقيدات الروماتويدية ، ولكن يجب أن يؤخذ احتماله في الاعتبار دائمًا ، لأنه في بعض المرضى يكون سببًا لأعراض سريرية غير قياسية. وتوجد العقيدات الروماتويدية في الغشاء الزليلي للمفاصل، حيث تصل في بعض الأحيان إلى أحجام كبيرة تعيق الحركة، وكذلك في العضلات والعظام والأوتار، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى تمزقها.

في معظم المرضى، تكون العقيدات الروماتويدية بدون أعراض سريريًا؛ وهذا ينطبق أيضًا على التوطين الحشوي النادر. ومع ذلك، في هذا الصدد، هناك استثناءات خطيرة ممكنة، ناهيك عن الصعوبات التشخيصية الحقيقية. وبالتالي، فإن العقيدات المفردة أو المتعددة في غشاء الجنب والرئتين، خاصة إذا كانت تسبق التهاب المفاصل الواضح، تثير فكرة علم الأورام. يتفكك بعضها مع احتمال اقتحام التجويف الجنبي وتشكيل استرواح الصدر. في القلب، تم العثور على عقيدات (عادةً ليست سريرية، ولكن شكليًا) في عضلة القلب والتأمور وعلى وريقات الصمام. وكانت المظاهر السريرية ذات الصلة تشوهات التوصيل وقلس الصمام الأبهري.

في حالات نادرة جدًا، تتطور العقيدات في شبكية العين مع ضعف البصر وفي الصلبة مع خطر الانثقاب. عندما تكون موضعية على الحبال الصوتية، من الممكن حدوث ألم وبحة في الصوت وخلل النطق وضيق في التنفس، على الرغم من أن هذه الأعراض في التهاب المفاصل الروماتويدي ترتبط في كثير من الأحيان بتلف المفاصل الحلقية الطرجهالية. كما تم وصف العقيدات الروماتويدية بدون أعراض في الجهاز العصبي المركزي، والتي قد تؤدي إلى أعراض ضغط الحبل الشوكي.

وبالتالي، فإن العقيدات الروماتويدية الموجودة في الأنسجة تحت الجلد هي واحدة من أكثر العلامات المحددة لمرض RA الإيجابي. نظرًا لكونها في الغالب بدون أعراض سريريًا، فإنها تشير مع ذلك إلى توسع نقطة انطلاق العملية المرضية الرئيسية، ووفقًا لعدد من المؤلفين، تشير إلى تشخيص أكثر خطورة لأمراض المفاصل والمرض بشكل عام. يبدو أن هذا الحكم لا يمكن التعرف عليه على أنه صحيح إلا من خلال تقييم إحصائي عام؛ القيمة النذير الفردية للعقيدات الروماتويدي صغيرة.

بناءً على مواد من Y.A. Sigidin

حتى الآن، لا توجد أسباب محددة لتشكل العقيدات تحت الجلد. هناك نسخة مفادها أن تطور مثل هذه التكوينات يحدث نتيجة للتغيرات في جدران الأوعية الدموية التي تحدث بسبب خلل في جهاز المناعة.

في بعض الأحيان تكون هذه التكوينات تحت الجلد غير مرئية تمامًا، ولا يمكن تشخيصها إلا من قبل أخصائي. ويلاحظ أن العقد الموجودة تحت الجلد في جميع الحالات تقريبًا تتشكل مع تلف شديد في المفاصل يحدث على مدى فترة طويلة من الزمن.

في بعض الأحيان، على خلفية الغياب التام للأمراض، تتشكل العقيدات الروماتيزمية الكاذبة، والتي لا تسبب أي إزعاج ولا تؤثر على الرفاهية العامة للشخص.

أعراض

في بعض الأحيان لا يلاحظ المرضى ظهور العقيدات الروماتويدية، لأنها غير مؤلمة تقريبًا ولا تسبب أي إزعاج. الحساسية المفرطة وألم التكوينات، وكذلك تقيحها أو ظهور القرحة، نادرة جدًا.

يمكن أن تكون العقيدات الروماتويدية بأحجام مختلفة، على سبيل المثال، تكون العقيدات الصغيرة ذات بنية كثيفة. ولهذا السبب، غالبًا ما يتم الخلط بينهم وبين التوف النقرسي. تحتوي التكوينات تحت الجلد الأكثر ضخامة على اتساق يشبه المطاط الكثيف.

في بعض الأحيان تبدو وكأنها كيس، حيث يمكن أن تتشكل كمية صغيرة من السوائل في منتصف العقدة. في بعض المرضى، يتم ملاحظة حركة العقد الروماتيزمية في الأنسجة تحت الجلد، على الرغم من أن الأورام تنمو إلى حد كبير مع الأنسجة المجاورة.

أيضًا، يمكن أن توجد العقيدات خارج الجلد: في الرئة، غشاء الجنب، القلب، شبكية العين. يمكنك أن ترى بمزيد من التفصيل كيف تبدو هذه الأورام في الصورة أدناه.

طرق التشخيص

إذا تم الكشف عن العقيدات، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور لإجراء تشخيص دقيق. عند التشخيص، يتم الكشف عن الشكل الروماتويدي لأمراض مثل الجذام والحمامي العقدية والساركويد وما إلى ذلك. لتحديد السبب، يتم وصف الأنواع التالية من الدراسات التشخيصية:

• الفحص البدني للمريض، وجمع التاريخ الطبي والأعراض؛
• اختبار الدم الذي يكشف عن زيادة في ESR، بروتين سي التفاعلي، فقر الدم، وعامل الروماتويد.
• تحليل البول للكشف عن مستويات الكيراتين ووجود البروتين.
• التصوير الشعاعي للمفاصل الكبيرة والصغيرة.
• يتم تقييم وظائف الكلى من أجل تطوير العلاج الدوائي المناسب.

قد تتساءل ما هو التهاب المفاصل التفاعلي وكيفية علاجه.

علاج

يعتمد علاج العقد الروماتويدية على علاج المرض الأساسي – التهاب المفاصل الروماتويدي.

العلاج في هذه الحالة معقد ويتضمن:

• علاج بالعقاقير؛
• العلاج الطبيعي؛
• العلاج مع العلاجات الشعبية.

الأدوية

عند علاج التهاب المفاصل الروماتويدي، يصف الأخصائي عدة أنواع من الأدوية التي لها نطاق واسع من الحركة. من المهم أن نتذكر أن الطبيب وحده هو الذي يمكنه بناء العلاج الصحيح، بناءً على الخصائص الفردية للمريض.

أنواع الأدوية الموصوفة لعلاج العقد الروماتويدية:

1. أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود. أنها توقف العملية الالتهابية وتخفف الألم. ممثلو هذه المجموعة:
   • "ميلوكسيكام"
   • "نيميسوليد"
   • "السيليكوكسيب"
2. تثبيط الخلايا ومثبطات المناعة. يتم تضمين هذه الأدوية في العلاج الأساسي العام. تناول مثل هذه الأدوية ضروري للقضاء على إمكانية تدمير المفاصل. تشمل هذه الأدوية:
   • "الميثوتريكسات" ؛
   • "السيكلوسبورين أ" ؛
   • "سولفاسالازين"
   • "الآزوثيوبرين" ؛
3. الجلايكورتيكويدات. تستخدم الأدوية الهرمونية لتخفيف الالتهاب في المنطقة المصابة وتخفيف الألم. بالنسبة للمظاهر الجهازية للمرض، يتم استخدام جرعات عالية من الهرمونات، ولكن إذا كان المرض خفيفا، فسيتم وصف العلاج في دورات قصيرة. ممثلي المجموعة:
   • "ديبروسبان" ؛
   • "بريدنيزولون" ؛
   • "الميثوتريكسات".

اقرأ أيضًا عن الأدوية المضادة للالتهابات التي يمكنك تناولها لمفاصلك.

وصفات شعبية

بناء على توصية الطبيب، بالإضافة إلى العلاج الرئيسي، من الممكن استخدام الطب التقليدي. تحظى العلاجات المنزلية بشعبية كبيرة لأنها طبيعية ولها آثار جانبية قليلة.

وصفات شائعة للعقيدات الروماتويدي:

• ضغط البطاطس النيئة. يجب أن تبشر البطاطس على مبشرة خشنة ويجب نقل الكتلة الناتجة إلى منخل أو مصفاة. بعد ذلك، يجب خفض المنخل مع البطاطس في الماء المغلي لمدة 3 ثوان، ثم نقله على الفور إلى كيس من القطن. ضع الضغط الناتج على العقيدات، وقم بتغطية الجزء العلوي بالفيلم وتأمينه بضمادة؛
• بلسم الصنوبر. علاوة على ذلك، فهو من أكثر العلاجات شيوعًا، فهو لا يسبب الإدمان، ولهذا السبب يمكن استخدام البلسم لفترة طويلة. المقادير: 40 جرام من أغصان الصنوبر، 40 جرام من ثمر الورد المجفف، فص صغير من الثوم. يجب غلي جميع المكونات في 2 لتر من الماء لمدة 30 دقيقة. بعد ذلك، صب المنتج في الترمس، والتفاف بعناية ووضعه في مكان مظلم. بعد يومين، قم بتصفية المرق الناتج وشرب كوب كامل 4 مرات في اليوم. ولإضفاء مذاق أكثر إشراقاً، يمكنك إضافة القليل من العسل إلى البلسم؛
• حمام الصنوبر. لتنفيذ هذا الإجراء، يمكنك استخدام المواد الخام بأي شكل من الأشكال: بلسم، مستخلص، قوالب مجففة، أقراص أو أغصان الصنوبر الطازجة. سننظر في الخيار الأكثر طبيعية - أغصان الصنوبر الطازجة. لتحضير المركز، ستحتاج إلى حوالي 1 كجم من الفروع، والتي يجب ملؤها بـ 7-8 لترات من الماء. يجب غلي الخليط لمدة نصف ساعة ثم تركه لينقع لمدة 10 ساعات أخرى. بعد مرور الوقت المحدد، يتم تصفية المرق وسكبه في حوض الاستحمام المملوء مسبقًا بالماء. مثل هذه الحمامات مع إبر الصنوبر تجدد المنطقة المتضررة بشكل مثالي، ولها أيضًا تأثير إيجابي عام على جسم الإنسان.

أسباب المظهر

هذه ظاهرة غير مؤلمة، ولكن العقد المتعددة تميل إلى الالتصاق بالأنسجة مع مرور الوقت، وتشكل تقرحات في موقع الآفة. العقيدات الروماتويدية، كمظهر من مظاهر التهاب المفاصل، لم تتم دراستها إلا قليلاً. ولم يكن من الممكن بعد تحديد سبب حدوثها. ولكن من المقبول عمومًا أن العامل المسبب لهذه الظاهرة يمكن أن يكون التهاب الأوعية الدموية بسبب الاضطرابات المناعية. ومع ذلك، لا يمكن القول بأن التهاب المفاصل الروماتويدي هو السبب الجذري لحدوث مثل هذه التشكيلات.

النوع والموقع

لا يوجد ألم عند الضغط على الختم.

غالبا ما تتشكل في الأنسجة تحت الجلد. تتوضع العقيدات في التهاب المفاصل الروماتويدي في منطقة المفاصل، على المرفقين واليدين، ويمكن أيضًا أن تكون موجودة على الساق تحت الركبة. تحدث مثل هذه التشكيلات على الأرداف عند الأشخاص الذين يضطرون إلى الجلوس لفترة طويلة. عند المرضى طريحي الفراش تظهر عقيدات على مؤخرة الرأس، وعند من يرتدون النظارات تظهر عقيدات على جسر الأنف. وهي أقل شيوعًا في الساقين وغالبًا ما تؤثر على أصابع القدمين وأصابع القدم. تتكون العقد من أنسجة ليفية ولا يمكن ملاحظتها دائمًا على الفور، لأنها غير مؤلمة تمامًا ولا تسبب قلقًا للشخص. العقد عبارة عن تكوين محمر، حديبة يبلغ قطرها 2-4 سم، ولها عقيدات كبيرة تحت الجلد، عند ملامستها، لها بنية مطاطية كثيفة ويمكن أن تتحرك في بعض الأحيان تحت الجلد.

تشخيص العقيدات الروماتويدية

وبما أن هذه العقيدات هي من سمات أمراض الروماتويد، يتم إجراء التشخيص أيضًا لتحديد المرض الأساسي. تشمل الإجراءات التشخيصية ما يلي:

• تحليل الدم العام. الكشف عن عامل الروماتويد هو العلامة الرئيسية للمرض.
• جمع البول. تزداد مستويات الكيراتين ويلاحظ وجود كمية كبيرة من البروتين.
• الأشعة السينية. يتم استخدامه لفحص العقيدات الروماتيزمية ذات القطر الكبير.
• تقييم وظائف الكلى. يتم استخدامها لاختيار الأدوية ومراقبة آثارها على الجسم.

يتم تحديد الكتلة أثناء تشخيص التهاب المفاصل.

بالإضافة إلى ذلك، يتم فحص الجلد بصريًا، ويسأل الطبيب المريض عن الأعراض والشكاوى. في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف العقيدات من قبل المرضى عن طريق الصدفة، حيث ليس لديهم أي علامات أو أعراض خاصة ولا تسبب الألم. بعد الفحص الكامل، يتم تحديد التشخيص ووصف مسار العلاج. لا يمكن التمييز بين العقيدات الروماتويدية والروماتيزمية في التكوين والمظاهر، ولكن في الحالة الأولى لا ترتبط بالمرض الأساسي.

كيفية التخلص من ذلك؟

يتم علاج المرض الأساسي، مثل التهاب المفاصل العقدي، بنفس الأدوية. وهي ضرورية لتحقيق أقصى قدر من الراحة من الالتهاب والوقاية من ضمور المفاصل أو تعديلاته. يتم وصف الأدوية حصريًا من قبل الطبيب، ولكن بالإضافة إلى الطريقة الطبية، هناك أيضًا العلاج بالليزر والعلاج بالتمرينات والعلاج بالعلاجات الشعبية في حالات الطفح الجلدي البسيط.

الأدوية

هناك ثلاثة أنواع من الأدوية الموصوفة:

• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
• تثبيط الخلايا ومثبطات المناعة.
• الجلوكوكورتيكوستيرويدات.

المرهم سوف يخفف الالتهاب.

أثناء العلاج الأساسي، من الضروري مراقبة مسار العملية الالتهابية ومراقبة الآثار الجانبية المحتملة. كما أنهم يمارسون استخدام المستحضرات المضادة للالتهابات مع المراهم مثل بيروكسيكام وديكلوفيناك. خلال فترة تناول الأدوية، يجب فحص المريض باستمرار للتأكد من التحسينات والفعالية.

يؤدي التكوين المفصلي ذو القطر الكبير إلى الشلل الكامل تقريبًا والألم الشديد.

علاجات إضافية

تكون فعالية الإجراء عالية بشكل خاص في المراحل الأولى من المرض ولا يتم إجراء أكثر من 15 جلسة على التوالي. يوصف العلاج بالليزر للمريض من قبل الطبيب المعالج بناءً على بنية التكوينات وطبيعة المرض. تعمل طريقة العلاج بالتبريد على تخفيف الألم عن طريق تطبيق البرد على المنطقة المصابة. يوصف أيضًا مسار الرحلان الكهربائي للكالسيوم في المراحل المبكرة. العلاج المغناطيسي وإجراءات التيار النبضي فعالة.

العلاج الطبيعي

ويجب الاتفاق على التمارين العلاجية مع الطبيب.

بالنسبة للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب المفاصل الروماتويدي، يوصى بالتمارين الرياضية والجمباز. توصف التمارين لتحفيز تدفق الدم وتنمية العضلات وزيادة حركة المفاصل. تساعد التمارين الرياضية على تخفيف التشنجات. يتم اختيار مجموعة من التمارين من قبل الطبيب، بالإضافة إلى ذلك، من المفيد أيضًا ركوب الدراجات والسباحة وسباق المشي. التدليك فعال بشكل خاص لتحقيق أقصى قدر من التأثير على العقد.

التغذية أثناء المرض

يوصف للمريض نظام غذائي يستثني البطاطس والطماطم والباذنجان. يوصى بزيادة استهلاك التوت والفواكه، لتشمل المأكولات البحرية وفول الصويا وزيت بذور اللفت في النظام الغذائي. هذه الأطعمة غنية بالأحماض الدهنية الضرورية لمحاربة المرض بنجاح. يجب عليك تقليل كمية الأطعمة الحلوة والخبز والمعجنات. وينبغي زيادة استهلاك المياه إلى 1.5 لتر يوميا.

العلاج بالعلاجات الشعبية

يتم تطبيق ضغط على الختم.

باستخدام الطب التقليدي، لا ينبغي للمرء أن يأمل في الشفاء التام، ولكن من الممكن التخلص من العقيدات. غالبًا ما تستخدم تطبيقات البطاطس. تُغمس الدرنة المبشورة في مصفاة في الماء المغلي لمدة 2-3 ثوانٍ. ثم يتم التعبير عن الكتلة ووضعها في جيب من القماش وتطبيقها ساخنة على المنطقة الملتهبة وتثبيتها بضمادة. يمكن علاج العقيدات الروماتويدية الموجودة على المرفق بسهولة بهذا العلاج.

طريقة فعالة أخرى هي صبغة أغصان الصنوبر. طريقة التحضير والاستخدام:

1. خذ أغصان الصنوبر (40 جم) ووركين الورد الجاف وفص ثوم بنسب متساوية.
2. يتم غلي المكونات لمدة 30 دقيقة، ويتم التعبير عن السائل في الترمس.
3. بعد يومين يمكنك شرب الصبغة 4 مرات في اليوم.

ما هي العقيدات الروماتويدية ولماذا تتشكل؟

هذه هي تكوينات كثيفة تحت الجلد أو السمحاق، تتكون من تراكمات من المناطق النخرية من النسيج الضام.

انتباه! تحدث العقيدات في 20-30٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي إيجابي المصل (RA) أثناء التفاقم.

مسببات التكوينات ليست مفهومة تماما، ولكن هناك نظرية تفيد بأن العقيدات تظهر بسبب التهاب الأوعية الدموية في الأوعية الدموية الصغيرة الناجم عن اضطرابات المناعة الذاتية. في 5-7٪ من المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية، لوحظت تشكيلات مماثلة.

الصورة السريرية لالتهاب المفاصل العقدي

العقيدات في RA كثيفة الملمس ومتحركة وغير مؤلمة ومحدبة الشكل. أنها تتطور في أغلب الأحيان في الأنسجة تحت الجلد، في مناطق الضغط العالي. يتراوح حجمها من بضعة ملليمترات إلى 3-4 سم وقطرها. عدد التشكيلات فردي لكل مريض - من واحد إلى عدة عشرات.

تظهر العقيدات بشكل رئيسي في منطقة المرفقين والساعدين واليدين والمفاصل الصغيرة للأصابع. قد يختلف التوطين اعتمادًا على الخصائص الفردية للمريض:

الجلدية:

• القدمين - ارتداء أحذية غير مريحة؛
• الأرداف، الحدبات الإسكية - مع نمط حياة مستقر؛
• الجزء الخلفي من الرأس وشفرات الكتف والعمود الفقري والعجز - في المرضى طريحي الفراش.

الأحشاء:

• رئتين؛
• الأوتار والعضلات.
• العظام والغشاء الزليلي للمفصل.
• قلب؛
• الجهاز العصبي؛
• الصلبة العين.

انتباه! التكوين الحشوي للعقيدات ليس له أعراض، ولكن عندما تنمو مع الأنسجة المحيطة بها، تحدث اضطرابات في عمل الأعضاء الداخلية.

التشخيص

وبما أن ظهور العقيدات يحدث بشكل غير مؤلم، فإن العديد من المرضى لا ينتبهون إليها. في هذا الصدد، في حالة الاشتباه في التهاب المفاصل الروماتويدي، يتم إجراء بحث مستهدف عن أورام الجلد من خلال التشخيص المختبري الموازي:

• اختبار الدم السريري والكيميائي الحيوي العام.
• تحليل البول العام.
• فحص الدم لوجود عامل الروماتويد.

تكشف نتائج الدراسة عن علامات العملية الالتهابية: زيادة عدد الكريات البيضاء، وزيادة ESR والبروتين التفاعلي C، وانخفاض مستويات الهيموجلوبين. في 90٪ من الحالات، يوجد عامل الروماتويد في الدم.

ماذا يظهر التحليل النسيجي؟

عندما يتم ملاحظة خزعة العقيدات الروماتويدية، يتم ملاحظة صورة نسيجية مميزة: أنسجة ليفية ذات بؤر محدودة من نخر الكولاجين، والتي توجد حولها البلاعم في الحاجز. بالإضافة إلى ذلك، يتم الكشف عن الأنسجة الحبيبية والتهاب الأوعية الدموية الناجم عن التركيزات العالية للمجمعات المناعية (IgG وIgM) وعامل الروماتويد.

ما هي الأمراض التي يمكن الخلط بين العقد الروماتويدية؟

العقيدات في الالتهاب الروماتويدي لها تشابه أعراضي مع التكوينات في الورم الحبيبي الحلقي، الجذام، الساركويد، الحمامي العقدية، النخر الشحمي والروماتيزم. للتشخيص التفريقي، يتم إجراء الفحص المجهري للأنسجة الداخلية. غالبًا ما يتم الخلط بين العقيدات الصغيرة الصلبة والتوفات التي تظهر مع النقرس.

شباب! في الأول من يوليو، أطلقنا مع زوجي نادينا الخاص عبر الإنترنت الذي يضم الأشخاص ذوي التفكير المماثل حول موضوع الصحة واللياقة البدنية وطول العمر.

4ampion.club هو نظام بيئي يجعلك تتطور مهما حدث!

انقر فوق تلقي الإخطارات للبقاء على اطلاع على الأخبار!

هل يتطور التهاب المفاصل العقدي دائمًا؟

تتشكل العقيدات المميزة في 20٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي الشديد وارتفاع عيار عامل الروماتويد في الدم. في أغلب الأحيان يتم العثور عليها في الشكل الجهازي للمرض.

هذا مثير للاهتمام! عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، يحدث شكل غير نمطي من المرض - العقيدات. ويتميز بالتهاب المفاصل البسيط والمظاهر الحشوية المحتملة وتشكيل عشرات العقيدات الروماتويدية.

علاج العقيدات الروماتويدية

للقضاء على العقيدات الروماتويدية، من الضروري إجراء العلاج المعقد لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي. قد يكون العلاج الإضافي والتدخل الجراحي ضروريين في حالة تقرح التكوينات وإضافة عملية معدية.

المخدرات

من أجل العلاج الكامل لالتهاب المفاصل الروماتويدي وتخفيف العملية الالتهابية، يتم استخدام عدة مجموعات من الأدوية:

• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ديكلوفيناك، ميلوكسيكام، نيميسوليد، سيليكوكسيب). القضاء بشكل فعال على الألم والالتهابات في الأنسجة المصابة.
• الجلوكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون، ميثيل بريدنيزولون، تريامسينولون، بيتاميثازون). يتم وصفها عن طريق الفم للمظاهر الجهازية، عن طريق الوريد للمسار الحاد للمرض، وداخل المفصل للقضاء على الالتهاب في الفترة الحادة. وللتقليل من العقيدات الروماتويدية يتم استخدامها موضعياً على شكل مراهم وكريمات.
• الأدوية الأساسية المضادة للالتهابات (ميثوتريكسات، سلفاسالازين، سيكلوسبورين أ). يتم وصفها في دورات لعدة سنوات لمنع الالتهاب والعمليات المدمرة في المفاصل. يتم استخدامها بشكل فردي وبالاشتراك مع جرعات صغيرة من العوامل الهرمونية والأدوية البيولوجية.

انه مهم! إذا لوحظت زيادة في عدد وحجم العقيدات أثناء العلاج بالميثوتريكسات، فيجب استبدال الدواء بدواء آخر.

إذا كان العلاج بالجلوكوكورتيكويدات والأدوية الأساسية غير فعال، يتم وصف العوامل البيولوجية (إنفليكسيماب). إنها تقمع بشكل فعال الاستجابة الالتهابية المناعية الذاتية، ولكن مع استخدامها على المدى الطويل يمكن أن تضعف بشكل كبير مقاومة الجسم للعدوى.

العلاج الطبيعي

خلال فترة مغفرة، ينصح مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي بالخضوع لإجراءات العلاج الطبيعي:

• الرحلان الصوتي مع الهيدروكورتيزون.
• العلاج بالليزر.
• العلاج المغناطيسي.
• رحلان الكالسيوم الكهربائي
• حمامات كبريتيد الهيدروجين والرادون.
• العلاج بالطين؛
• العلاج بالتبريد.

بالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى القيام بالتدليك العلاجي وممارسة العلاج بالتمارين الرياضية والرياضات الخفيفة (السباحة وركوب الدراجات). يتم وصف علاج منتظم لجميع المرضى في منتجع المصحة.

هل من الممكن إزالته باستخدام العلاجات الشعبية؟

إلى جانب تناول الأدوية للقضاء على العقيدات، يمكنك استخدام وصفات الطب التقليدي:

• ضغط البطاطس. تُسلق البطاطس النيئة المقشرة والمبشورة لمدة 2-3 دقائق. املأ كيسًا مصنوعًا من القماش الطبيعي وضعه على العقيدات وثبته بفيلم أو ضمادة شاش.
• ضخ الصنوبر. قم بغلي 40 جرامًا من أغصان الصنوبر الصغيرة ونفس الكمية من الوركين الوردية وفص ثوم لمدة 30 دقيقة مع 2 لتر من الماء. تصب في الترمس أو مقلاة سميكة الجدران، وتغطي ببطانية وتترك لمدة يومين. خذ كوبًا واحدًا 4 مرات في اليوم.

يمكن أن تساعد هذه العلاجات في تقليل الالتهاب في العقيدات، ولكن من أجل الإزالة الكاملة، من الضروري الخضوع لعلاج كامل.

العقيدات الروماتيزمية والطفح الجلدي الحلقي

هذين المظهرين لا علاقة لهما بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

العقيدات الروماتيزمية عبارة عن تكوين تحت الجلد كثيف ومستقر ذو شكل دائري أو بيضاوي. ويلاحظ في 3٪ من المرضى الذين يعانون من الروماتيزم الشديد.

انتباه! تتطور هذه العقيدات دون ألم في غضون ساعات قليلة أو 5-10 أيام بعد ظهور المرض، ويمكن أن تختفي من تلقاء نفسها خلال 2-8 أسابيع.

الطفح الجلدي الحلقي، أو الحمامي الحلقية، هو طفح جلدي وردي شاحب يظهر على خلفية الالتهاب النشط ويختفي بعد اكتماله. بالإضافة إلى الآفات الجلدية والحمى، يصاحب الروماتيزم التهاب المفاصل الروماتويدي.

المظاهر السريرية للتكوينات تحت الجلد في الروماتيزم

تتطور هذه العقيدات في الأنسجة تحت الجلد وفي أنسجة السفاق والأوتار واللفافة والكبسولات المفصلية. وهي تقع بالقرب من مصدر الالتهاب، في أغلب الأحيان في ثني الكوع والركبة ومفاصل الكاحل، في منطقة العمليات الشائكة في العمود الفقري والكاحلين ومؤخرة الرأس وفروة الرأس.

تظهر بشكل متماثل واحدًا تلو الآخر أو في مجموعات. يتراوح حجم العقيدات من 2 ملم إلى 2 سم، لذلك من الأفضل تشخيصها مع ثني المفصل إلى أقصى حد.

الاختلافات من الروماتويد

على الرغم من التشابه الخارجي إلا أن العقيدات الروماتيزمية تختلف عن العقيدات الروماتويدية في عدد من العلامات السريرية والمجهرية:

• حجم صغير
• حساسية محتملة للجس.
• ترتيب المجموعة؛
• ارتشاف سريع
• عدم وجود بنية تشبه الحاجز من المنسجات.
• تقسيم الأنسجة الحبيبية إلى مناطق.

للتشخيص التفريقي لالتهاب المفاصل الروماتويدي والروماتيزم، يتم وصف خزعة أنسجة العقيدات واختبار الدم لعامل الروماتويد.

العلاج بالأدوية

لا يتم إجراء علاج منفصل للعقيدات الروماتيزمية، لأنها تختفي من تلقاء نفسها بعد توقف العملية الالتهابية في الجسم. تستخدم الأدوية التالية في العلاج الدوائي لمرض الروماتيزم:

• المضادات الحيوية الحساسة للمكورات العقدية الحالة للدم B - البنسلين (بنزيل بنسلين)، السيفالوسبورين (سيفوروكسيم)، كلاريثروميسين، لينكومايسين.
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ديكلوفيناك، نيميسوليد، سيليكوكسيب).
• الجلايكورتيكويدات (بريدنيزولون، ميثيل بريدنيزولون). يوصف عندما تكون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير فعالة.
• الأدوية البيولوجية (إنفليكسيماب، ريتوكسيماب). يوصف للأمراض والمضاعفات الشديدة.

العلاج المعقد يمنع تلف الأنسجة الجديدة ويسرع بشكل كبير ارتشاف العقيدات الروماتيزمية.

ما هي العقيدات الروماتويدية

العقيدات الروماتويدية عبارة عن كتل صلبة إلى حد ما تتشكل تحت الجلد. وهي تتشكل فوق المفصل المصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي وهي العلامة الأكثر شيوعاً خارج المفصل لمظاهره.

العقيدات الروماتويدية هي أحد أمراض المناعة الذاتية المرتبطة بتلف نسيج المفصل الضام الذي يحدث بسبب التأثير السلبي لجهاز المناعة عليه.

يمكن أن يختلف حجم هذه العقيدات من حيث المعلمات: يمكن العثور عليها صغيرة مثل حبة البازلاء أو كبيرة مثل حبة الجوز الكبيرة. ومع ذلك، ليس كل شخص يعاني من مرض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي يعاني من هذه الأورام.

بعض العقيدات متحركة، أي. متحرك. ومن ناحية أخرى، يتم تثبيت بعضها البعض بقوة في مكانها لأنها متصلة بأوتار أو أنسجة أخرى تحت الجلد تسمى اللفافة.

مجالات التوطين الأكثر شيوعًا

في أغلب الأحيان، تظهر العقيدات الروماتويدية على اليدين في مناطق المفاصل السلامية والمفاصل والمرفقين والقدمين (عادةً في تلك الأماكن التي يزداد فيها ضغط الأحذية: على الكعب وأوتار الكعب).

ويمكن أيضًا اكتشاف تكوين مثل هذه التشكيلات على الحبال الصوتية مما يؤدي إلى بحة في الصوت. ويمكن العثور عليها أيضًا في الأعضاء الداخلية.

في كثير من الحالات، يتم البحث عن الأورام بشكل هادف. وهذا ينطبق إلى حد كبير على المرضى الذين يعانون من أمراض المفاصل. ويفسر ذلك حقيقة أن تكوين العقيدات يمكن أن يحدث في أماكن غير نمطية.

في بعض الأحيان تتشكل العقيدات الروماتويدية على الغشاء الزليلي للمفاصل، أو في الأنسجة العضلية، أو العظام، أو الأوتار. مع زيادة حادة في حجمها، وهذا يمكن أن يسبب تمزق الأنسجة.

لم يتم تحديد ظهور وزيادة عدد العقيدات الروماتويدية لدى عدد كبير من المرضى على الفور. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنها غالبًا ما تكون غير مؤلمة ولا تسبب إزعاجًا واضحًا. التقيح وظهور القرح والألم من الأعراض النادرة جدًا.

يعتمد هيكل الأورام بشكل مباشر على حجمها. العقيدات الصغيرة لها بنية كثيفة إلى حد ما، لذلك غالبا ما يتم الخلط بينها وبين الحصوات النقرسية.

لأكبر العقيدات لها اتساق مماثل للمطاط السميك. قد تشبه بعض العقيدات الكيس بصريًا لأنه قد يكون هناك تراكم للسوائل في المنطقة المركزية.

قد يختلف العدد الإجمالي للعقيدات الروماتويدية بشكل كبير بين المرضى.

في بعض هذه الأورام يوجد رقم واحد، وفي حالات أخرى يمكن العثور على ما يصل إلى عشرين.

المتطلبات الأساسية لتشكيل العقيدات الروماتويدية

لم يتم بعد تحديد المتطلبات الأساسية المحددة التي تؤدي إلى تكوين العقيدات الروماتويدية. ووفقا للدراسات الإحصائية، خلص إلى أن تكوينها وتطورها في 30٪ من الحالات لوحظ في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي. بالإضافة إلى ذلك، كان لدى كل من الضحايا مادة معينة في دمه، والتي تعرف عادة بـ “عامل الروماتويد”. وقد لوحظ أن التدخين يساهم في زيادة عدد الأورام.

ما هو نتوء القرص الدائري وكيفية علاجه؟

لوحظ ظهور العقيدات في حوالي 6٪ من الحالات لدى المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالذئبة الحمامية الجهازية.
في مرحلة الطفولة، هناك حالات نادرة لتشكيل العقيدات الروماتويدية الكاذبة، ولكن في هذه الحالة لم يتم الكشف عن عامل الروماتويد، والأورام تزيد بشكل حاد في الحجم وتختفي تلقائيا كما ظهرت.

يرجع ذلك إلى حقيقة أن العقيدات الروماتويدية توجد غالبًا في المرضى الذين يعانون من أمراض ذات طبيعة روماتيزمية.

تهدف الإجراءات التشخيصية إلى اكتشاف المرض الأساسي وتشمل:

1. تحليل الدم. يتم إجراؤه للكشف عن عامل الروماتويد.
2. جمع وتحليل البول. ضروري لتحديد كمية تركيز البروتين والكيراتين.
3. التصوير الشعاعي. تستخدم هذه الطريقة لفحص العقيدات الروماتويدية الكبيرة.
4. فحوصات الكلى. وينصح به قبل وصف الأدوية ومراقبة آثارها المحتملة على الجسم.

بالإضافة إلى الإجراءات التشخيصية المذكورة أعلاه، يقوم الطبيب بإجراء فحص بصري للجلد والمواقع الأكثر شيوعا للعقيدات، وتحليل الأعراض والشكاوى التي يبلغها المريض عنه.

عند إجراء الدراسات النسيجية، يلاحظ وجود الأنسجة الليفية، حيث توجد بؤر نخر الكولاجين مع الضامة الموجودة حولها.

العلاج الدوائي للعقيدات الروماتويدية

يتكون علاج الأورام من علاج المرض الأساسي – التهاب المفاصل الروماتويدي. يعتمد العلاج الأساسي على وصف وإدارة الأدوية من ثلاث مجموعات رئيسية.

يرجع الاستخدام الواسع النطاق لهذه الأدوية إلى الحد الأدنى من الآثار الجانبية على الجسم. تشمل الأدوية الموصوفة بشكل شائع ما يلي:

• ميلوكسيكام. الجرعة الأولية اليومية هي 15 ملغ. عندما تنخفض العملية الالتهابية، يتم تقليل الجرعة إلى 7.5 ملغ وفي هذا الحجم يمكن وصف الدواء لفترة طويلة كعلاج صيانة.
• نيميسوليد. الجرعة اليومية هي 200 ملغ. يؤخذ الدواء مرتين في اليوم.
• سيليكوكسيب. الجرعة اليومية هي 100 إلى 200 ملغ ويتم تناولها مرتين يوميًا.

2. الأدوية الأساسية:

• الميثوتريكسيت.
• ليفلونوميد.
• السيكلوسبورين أ .
• ديلاجيل.
• الآزاثيوبرين.
• كريزانول.
• سيكلوفوسفاميد، الخ.

الآزاثيوبرين

إذا لم يتم العثور على نتيجة إيجابية بعد ثلاثة أشهر من تناول الأدوية، فيجب استبدال الأدوية الموصوفة بأخرى، أو وصف الأدوية الهرمونية بجرعات صغيرة. ستكون هذه طريقة فعالة لتقليل نشاط عملية المرض ككل.

يجب مراقبة ديناميكيات العملية الالتهابية وحدوث الآثار الجانبية طوال فترة تناول الأدوية الأساسية.

في حالات المرض الشديدة، يمكن وصف دورة العلاج بالنبض، حيث يتم إعطاء جرعات هرمونية عالية بالاشتراك مع الأدوية الأساسية بطيئة المفعول.

3. الجلوكوكورتيكوستيرويدات.

توصف هذه الأدوية عن طريق الفم للمظاهر الجهازية للمرض، وكذلك عن طريق الوريد في حالات المرض الحاد وداخل المفصل للحد من العملية الالتهابية أثناء التفاقم.

ما هو النتوء الظهري المنتشر ولماذا يشكل خطورة على الصحة؟

في الحالات التي تتشكل فيها الآفات التقرحية على سطح الجلد، يتم استكمال الدورة بالأدوية التي تعمل على تسريع عملية استعادة سطح الجلد (التشكل الظهاري).

من أجل منع التطور المحتمل لمرض هشاشة العظام، توصف للمرضى الأدوية التي تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم وفيتامين د (أو مشتقاته).

تشمل العلاجات الإضافية ما يلي:

1. العلاج بالليزر. وهو الأكثر فعالية في المراحل الأولى من المرض. تم وصف الدورات لها. الدورة الواحدة لا تتجاوز 15 جلسة.
2. العلاج بالتبريد أو العلاج البارد. يوصى به لتقليل الألم. تتراوح الدورة من 10 إلى 20 إجراء.
3. العلاج بالطين.
4. العلاج المغناطيسي.
5. الرحلان الصوتي مع الهيدروكورتيزون.
6. أخذ حمامات الرادون وكبريتيد الهيدروجين.
7. الرحلان الكهربائي للكالسيوم.
8. إجراءات التدليك العلاجي.
9. الأنشطة الرياضية (ركوب الدراجات أو المشي، العلاج الطبيعي، السباحة، وغيرها).

علاج العقيدات الروماتويدي مع العلاجات الشعبية

لا يقتصر العلاج المعقد للمرض على تناول الأدوية والوصفات العلاجية الإضافية فحسب، بل يشمل أيضًا استخدام وصفات الطب التقليدي التي تعود إلى قرون. لن تساعد العلاجات المنزلية في تخفيف الالتهاب بشكل أكثر فعالية في العقيدات فحسب، بل ستكون أيضًا إضافة ممتازة للعلاج الدوائي.

وصفات الطب التقليدي هي مخزن من العلاجات الفعالة، بما في ذلك المراهم والأدوية عن طريق الفم والتدليك والكمادات وأكثر من ذلك بكثير.

مصادر

• https://revmatolog.org/artrit/lechenie-revmaticheskih-uzelkov.html
• https://OsteoKeen.ru/at/bolezni/revmatoidnye-uzelki.html
• https://femalegs.ru/bolezni/artrit-i-artroz/revmatoidnye-uzelki.html
• https://sustavi.guru/revmatoidnye-uzelki.html