عند فحص المرضى الذين يعانون من تنظير الأنف، يتم استخدام تنظير الأنف. بعد تلقي الإحالة، غالبًا ما لا يعرف الأشخاص كيفية الاستعداد لهذا الإجراء. يتساءلون ما هو تنظير الأنف؟
تنظير الأنف هو فحص فعال لتجويف الأنف.
في عملية دراسة البلعوم الأنفي، يستخدم الأطباء أداة خاصة - منظار الأنف.
يشبه مظهر هذا الجهاز أنبوبًا بسمك 4 مم.
لدراسة البلعوم الأنفي، تم تجهيزه بمصباح يدوي وكاميرا وعدسة عينية. يساعد هذا الإجراء الأطباء على إجراء التشخيص الصحيح.
ميزة والحقيقة هي أن الفحص يسمح لنا بتحديد التغيرات المرضية في البلعوم الأنفي في المراحل المبكرة.وبمساعدته يستطيع الأطباء جمع وتحليل الإفرازات التي تتراكم لدى المريض.
يكشف التشخيص عن وجود أورام وأجسام غريبة قد تكون موجودة في الأنف. يستخدم تنظير الأنف لمراقبة حالة المريض بعد الجراحة.
مؤشرات لهذا الإجراء تشمل:
- التهاب الجيوب الأنفية.
- إصابات الأنف.
- تشوه الحاجز الأنفي.
كيف يتم إجراء تنظير الأنف؟
هناك عدة أنواع من تنظير الأنف: الأمامي، الخلفي، الأوسط والجراحي.
تنظير الأنف الأمامي
أثناء تنظير الأنف الأمامي، يقوم الطبيب بفحص الأنف بحثًا عن وجود تقرحات ومناطق التهابية. أثناء الإجراء، يتم تثبيت المصباح على مستوى الأذنين. أثناء الفحص يمكن للطبيب استخدام طريقتين:
- يقوم الأخصائي بتقييم حالة الأجزاء الأمامية من الأنف.وفي هذه الحالة يكون رأس المريض في وضعه الطبيعي.
- خيار آخر هو أن تطلب من المريض إمالة رأسه إلى الخلف.بهذه الطريقة، يتمكن الطبيب من الوصول ليس فقط إلى القسم الأمامي. بهذه الطريقة، يمكنك أيضًا دراسة المنطقة الوسطى من البلعوم الأنفي.
تنظير الأنف المتوسط
المريض يرمي رأسه إلى الخلف. لتوسيع الممرات الأنفية، يتم غرس المحاليل ذات التأثير المضيق للأوعية في المريض.
أثناء عملية التشخيص يقوم الطبيب بفحص الفراغات الموجودة بالقرب من الجيوب الأنفية العلوية. يقوم الأخصائي بفحص حالة الجيب الجبهي والشق الهلالي بعناية.
يقوم الطبيب بالضغط على اللسان بالملعقة مما يحد من الرؤية. خلال تنظير الأنف المتوسط، يجب على المريض التنفس من خلال الفم. يجب الحرص على استرخاء الحنك قدر الإمكان من أجل فحص البلعوم الأنفي.
ينصح المريض بفتح فمه على نطاق واسع لتجنب منعكس البلع. يمكنك تجنب الإسكات باستخدام محلول مخدر.عند استخدام مسكنات الألم فمن الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار حساسية المريض.
لماذا هناك حاجة لتنظير الأنف الخلفي؟
يأخذ الأخصائي ملعقة بيده اليسرى ويضغط على اللسان. بعد ذلك، يقوم بإدخال مرآة في البلعوم الأنفي.
ومع ذلك، فإن التلاعب بالأداة في هذه المنطقة يثير نوبات القيء.
بهذه الطريقة يحاول الجسم حماية نفسه من الأجسام الغريبة.
لإجراء تنظير الأنف الخلفي، يستخدم الطبيب منظار الألياف. هذا الجهاز عبارة عن قبضة مجهزة بإضاءة. تتيح طريقة الفحص هذه للأطباء اكتشاف وجود الزوائد اللحمية التي تتشكل في الجيوب الأنفية.
مهم!لتقليل الألم والقضاء على الرغبة في القيء، يتم ري الغشاء المخاطي بمحلول مخدر.
موانع لتنظير الأنف
لا يتم تنفيذ الإجراء في الحالات التالية:
- حلق المريض ضيق جدًا.
- كان هناك زيادة كبيرة في اللوزتين.
- يعاني المريض من حساسية تجاه أدوية التخدير؛
- هناك أورام في البلعوم.
- لا يمكن تنفيذ الإجراء إذا كان لدى المريض ندوب على الغشاء المخاطي.
- سيتعين على المرضى الذين يعانون من أمراض التهابات البلعوم الأنفي رفض الفحص.
ما هي الأدوية المستخدمة لتخفيف الألم في الغشاء المخاطي للأنف؟
يبدأ الأطباء إجراء فحص تجويف الأنف والبلعوم الأنفي باستخدام المنظار بعد العلاج بمحلول مخدر. لمنع منعكس القيء، يمكنك استخدام Dicaine أو Xylocaine أو Lidocaine.
حلول التخدير متوفرة في شكل الهباء الجوي. يتم إيلاء الاهتمام الرئيسي لمناطق الغشاء المخاطي التي تخضع لأكبر قدر من الضغط من الأداة.يجب على المريض تحذير الطبيب قبل العطس، لأن ذلك قد يؤدي إلى تلف أنسجة الأنف.
في هذه الحالة، يجب أن يكون لدى الأخصائي الوقت الكافي لسحب منظار الأنف.يستخدم الأطباء الليدوكائين لتخفيف آلام الغشاء المخاطي عند الأطفال.
استخدام المحاليل التي تحتوي على الكوكايين يمكن أن يسبب الهلوسة لدى الطفل.
تنظير الأنف الأمامي هو الطريقة التشخيصية الرئيسية المستخدمة في فحص تجاويف الأنف عند الأطفال.
قبل الإجراء، سيكون عليك إصلاح يدي الطفل.
أثناء عملية التشخيص، يستخدم المتخصصون أدوات صغيرة مصممة لفحص الممرات الأنفية الضيقة للطفل.
لا يختلف إجراء تنظير الأنف عند الأطفال عن فحص المرضى البالغين.
يتم فحص الأنف بالمنظار عند الأطفال الأكبر سنًا بحضور الوالدين. يتم تطبيق مخدر على الغشاء المخاطي لتجنب الألم.
منظار الأنف غير مناسب لفحص البلعوم الأنفي عند الرضع.وبدلا من ذلك، يستخدم الأطباء قمع الأذن ذو القطر الصغير. يعتبر تنظير الأنف الخلفي هو الأكثر إيلاما.
يشعر بعض الأطفال بالخوف من الذعر قبل الإجراء لأنهم يخافون من الاختناق. لا يستطيع جميع الأطفال التنفس من خلال أفواههم. مهمة الطبيب هي أن يوضح للطفل كيفية التنفس أثناء الفحص.قبل الإجراء، تحتاج إلى تهدئة الطفل. سيساعد هذا في التغلب على القلق الذي قد يتعارض مع فحوصات الأنف.
للقضاء على الأحاسيس المؤلمة، تتم معالجة الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي للطفل بالمخدرات. عند اختيار محلول مخدر، يأخذ الطبيب في الاعتبار الخصائص الفردية للطفل.
قبل الخضوع للفحص، عليك التأكد من أن طفلك لا يعاني من حساسية تجاه عقار التخدير.
تنظير الأنف الجراحي
يمكن استخدام تنظير الأنف بالمنظار ليس فقط لفحص المريض. يستخدم المتخصصون هذا الإجراء لإزالة الأورام والأورام الحميدة التي تتشكل في أنف المريض.
ولهذا الغرض، يتم إجراء شقوق صغيرة في المنطقة المصابة. يتم استخدامها للوصول إلى مكان مؤلم. باستخدام منظار الأنف، يقوم الطبيب بفحص تجويف الأنف. بعد ذلك، يبدأ الأخصائي بإزالة الزوائد اللحمية. متوسط مدة إعادة التأهيل هو يومين.
خاتمة
تنظير الأنف هو إجراء مصمم لدراسة حالة تجاويف الأنف. أثناء عملية التشخيص، يحدد المتخصصون الأورام التي تؤدي إلى تعقيد التنفس الأنفي. يعد تحليل الإفرازات القيحية ضروريًا لتحديد البكتيريا الضارة التي تثير تطور التهاب الجيوب الأنفية.
تنظير الأنف هو فحص مفيد لتجويف الأنف في طب الأنف والأذن والحنجرة. المصطلح من أصل لاتيني: "رينو" - "الأنف" و"سكوبيا" - "للنظر". تحتوي هذه الدراسة التشخيصية على عدة خيارات، يتضمن كل منها استخدام أدوات مساعدة مختلفة - موسع الأنف، ومنظار البلعوم الأنفي، ومنظار الأنف.
يعد تنظير الأنف كطريقة بحث شائعًا جدًا في ممارسة الأنف والأذن والحنجرة ويتم إجراؤه على كل مريض يأتي لرؤية طبيب أنف وأذن وحنجرة يعاني من مشاكل في التنفس وأمراض الجهاز التنفسي العلوي والجيوب الأنفية.
هناك عدة أنواع من تنظير الأنف: الأمامي (المباشر، الخارجي)، الأوسط والخلفي (غير المباشر، الرجعي، المرآة). يتم إجراء أنواع مختلفة من تنظير الأنف باستخدام أدوات مختلفة وفي مواقع مختلفة. باستخدام تنظير الأنف الأمامي، يتم فحص أرضية التجويف الأنفي وثلثي الحاجز الأنفي والنصفين الأماميين من القرينات الوسطى والسفلى. يسمح لك تنظير الأنف الأوسط بفحص المحارة الوسطى والصماخ الأوسط مع الشق الشمي. يكشف تنظير الأنف الخلفي عن الأجزاء الخلفية للممرات الأنفية الثلاثة، الحاجز الأنفي، والبلعوم الأنفي.
هناك خياران آخران لفحص الأنف - بالمنظار (تنظير الأنف) وتنظير الأنف الجراحي، والتي لها مؤشرات خاصة لتنفيذها.
تنظير الأنف الأمامي
يُطلق على تنظير الأنف الأمامي أيضًا اسم المباشر أو الخارجي. يتضمن هذا الفحص استخدام موسع الأنف للفحص. يجلس المريض مقابل الطبيب. يقوم الطبيب بتثبيت رأس المريض بيده اليمنى، ويدخل بيده اليسرى موسعًا مغلقًا للأنف في فتحة الأنف. في هذه الحالة، يعتمد عمق إدخال موسع الرؤية على منطقة الغشاء المخاطي التي يتم فحصها وعمر المريض. وفي الأطفال الصغار، يمكن استخدام منظار الأذن بدلاً من ذلك. بعد الإدخال، يتم فتح الموسع بعناية.
لتنظير الأنف المباشر، يجب أن يكون رأس المريض في أحد الوضعين. الخيار الأول هو فحص تجويف الأنف مع وضع الرأس في وضع مستقيم. في هذا الوضع، يمكن الوصول للجزء السفلي من تجويف الأنف والممر الأنفي السفلي والثلث السفلي من الحاجز للفحص. الخيار الثاني ينطوي على إمالة رأس المريض إلى الخلف. في هذا الوضع، يمكن الوصول إلى الممر الأنفي الأوسط والخلايا الأمامية للمتاهة الغربالية للفحص.
يتم فحص الممر الأنفي الأوسط بعناية فائقة، حيث أن الفتحات الطبيعية للأنف (الفك العلوي، الأمامي) مفتوحة فيه.
أثناء الفحص بالمنظار، يتم تقييم حالة الغشاء المخاطي (رطب، جاف، ضموري، ذمي، شاحب، مفرط الدم، مزرق، مع بقع، نزيف)، حجم القرينات الأنفية، الحاجز، طبيعة وكمية الإفرازات. .
في بعض الحالات، من خلال تنظير الأنف المباشر، من الممكن فحص كل من الجدار الخلفي للبلعوم الأنفي والأنسجة اللمفاوية الموجودة عليه (يمكن تشخيص التهاب الغدانية). في بعض الحالات يطلب من المريض أثناء الفحص نطق بعض الأصوات (الكلمات) أو إمالة رأسه إلى اليمين أو اليسار، مما يحسن الفحص البصري.
عادة، لا ينبغي أن يسبب تنظير الأنف المباشر الألم. إذا كان المريض يعاني من الألم، على سبيل المثال بعد إصابة الأنف، يتم ري الغشاء المخاطي بمخدر موضعي قبل الفحص.
يجب أن تبدو الصورة الطبيعية بالمنظار كما يلي:
- الوردي المخاطي.
- القسم سلس.
- الممرات الأنفية مجانية.
- لا يتم تكبير القذائف.
بالإضافة إلى فحص تجويف الأنف، يتم جس الغشاء المخاطي بمسبار زر ويتم تقييم كثافته ومرونته وكذلك شكل التكوينات المرضية واتساقها وتوطينها وحركتها. وبهذه الطريقة، يمكن اكتشاف الأجسام الغريبة وإزالتها في معظم الحالات.
يسهل فقر الدم تحسين فحص الممرات الأنفية والتشخيص التفريقي للتضخم وأشكال التهاب الأنف الأخرى. فقر الدم هو علاج الغشاء المخاطي للأنف لعدة دقائق باستخدام مضيقات الأوعية القوية (الإيفيدرين مع الأدرينالين). بعد تضيق الأوعية، يتوفر للفحص المزيد من سطح الغشاء المخاطي وهياكل الأنف. في التهاب الأنف الضخامي بعد فقر الدم، لا يحدث توسع في الممرات الأنفية بسبب الغشاء المخاطي السميك بشكل مرضي، مما يميزه عن الأشكال الأخرى من التهاب الأنف.
في كثير من الحالات، يمكن إجراء تنظير الأنف الأمامي بدون موسعات أنفية إضافية. للفحص، ما عليك سوى رفع طرف أنفك وإضاءة تجويف الأنف باستخدام عاكس أو مصدر ضوء آخر.
باستخدام تنظير الأنف المتوسط، يتم فحص الممر الأنفي الأوسط، والثلثين العلويين من الحاجز الأنفي، وفتحات الأنف في الفك العلوي (الفك العلوي) والجيوب الأنفية الأمامية، والشق الهلالي، وفي بعض الحالات، الجدار الخلفي للبلعوم الأنفي. للفحص، يتم استخدام موسع أنفي ذو فكين طويلين، والذي يمكن استخدامه لتحريك المحارة الوسطى نحو الحاجز، وكشف الصماخ الأوسط للفحص.
بعد إدخال موسع الأنف بفكين مغلقين، يتم فتحهما بعناية. أثناء الفحص يقومون بتقييم:
- لون وحالة الغشاء المخاطي.
- سالكية الممرات الأنفية.
- انحناءات وعيوب الحاجز.
- وجود وخصائص التكوينات المرضية.
- نوعية وكمية التفريغ.
نظرًا لأن الإجراء غير سار ويمكن أن يسبب الألم، يتم معالجة الغشاء المخاطي للأنف مسبقًا بمخدر موضعي، وفي حالة التورم الشديد في الغشاء المخاطي - بمضيقات الأوعية.
تنظير الأنف الخلفي
يتم تنفيذ هذا الإجراء باستخدام منظار البلعوم الأنفي، والذي يتم إدخاله عميقًا في البلعوم الفموي، خلف اللهاة. يتم الضغط على اللسان بملعقة حتى لا يتعارض مع الفحص. يجب على المريض أن يتنفس من أنفه إن أمكن.
يتم توجيه الضوء من العاكس إلى المرآة ويتم فحص التكوينات الموجودة في البلعوم الأنفي. لمنع المريض من تطوير منعكس القيء، يجب على الطبيب توخي الحذر أثناء الفحص وتجنب لمس جذر اللسان والجدار الخلفي للبلعوم بالملعقة أو المرآة. إذا كان منعكس القيء واضحًا، فيجب على المريض علاج الجزء الخلفي من الحلق باستخدام رذاذ مخدر موضعي قبل الإجراء.
يسمح لك تنظير الأنف الخلفي (الرجعي، غير المباشر) بفحص الأقنية، والفتحات البلعومية للأنابيب السمعية، والأجزاء الخلفية من محارات الأنف الثلاثة، والممرات الأنفية، والميكعة (الجزء الخلفي من الحاجز الأنفي)، والجدار الخلفي للأنف. البلعوم الأنفي والحنك الرخو.
مؤشرات للاستخدام
معرفة ومراعاة تجاويف وهياكل الأنف والبلعوم الأنفي التي يمكن فحصها عن طريق تنظير الأنف، فإن مؤشرات تنفيذها هي:
- احتقان الأنف لفترة طويلة أو جفاف مجهول السبب.
- إفرازات قيحية أو مائية غزيرة من الأنف أو تصريف إلى الحلق.
- رائحة كريهة في الأنف.
- نزيف في الأنف.
- الاشتباه في نمو اللحمية أو الأورام الحميدة أو الأورام أو الأجسام الغريبة.
- اضطرابات الرائحة.
- ألم في الجيوب الأنفية.
- انحراف الحاجز الأنفي.
- إصابات في الأنف وجمجمة الوجه.
- تشوهات في تطور جمجمة الوجه.
يتم إجراء الفحص بالمنظار لإجراء التشخيص والمراقبة الديناميكية لفعالية العلاج قبل التدخلات الجراحية على أعضاء الأنف والأذن والحنجرة.
تنظير الأنف الأمامي ليس له موانع. لا يتم إجراء فحص تنظير الأنف الأوسط والخلفي على الأطفال حديثي الولادة والأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة والأطفال في سن ما قبل المدرسة الابتدائية. في حالة وجود ألم شديد لدى الأطفال الأكبر سنا والبالغين، يتم إجراء التخدير قبل الإجراء أو يتم استبداله بالفحص بالمنظار أو طرق التشخيص الأخرى.
تنظير الأنف بالمنظار
تنظير الأنف هو دراسة تشخيصية وعلاجية طفيفة التوغل تسمح لك بفحص تجويف الأنف وإجراء عمليات معالجة بسيطة على الهياكل داخل الأنف التي يصعب الوصول إليها باستخدام تنظير الأنف التقليدي.
يتم إجراء هذه الدراسة باستخدام منظار الأنف (المرن أو الصلب)، ويتم عرض صورة مكبرة للمنطقة قيد الدراسة على شاشة المراقبة. تسمح مناظير الأنف الحديثة بتسجيل الفحص بالصور والفيديو، وهو أمر ذو قيمة خاصة لتقييم ديناميكيات العلاج.
مؤشرات لتنظير الأنف هي:
- التهاب الجيوب الأنفية المتكرر (التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الغربال، التهاب الوتدي)؛
- الاورام الحميدة والخراجات في الجيوب الأنفية.
- انحراف الحاجز الأنفي.
- اضطرابات التنفس الأنفي وحاسة الشم.
- الأمراض الالتهابية في الأنف والبلعوم الأنفي.
- نزيف الأنف المتكرر.
- إصابات الأنف.
- ألم في الأنف والجيوب الأنفية.
- تشخيص الأورام.
يتم إجراء الفحص بالمنظار بعد التخدير الموضعي عن طريق ري الغشاء المخاطي باستخدام بخاخات التخدير الموضعي. لا يدوم أكثر من نصف ساعة ولا يتطلب أي تحضير أولي.
تنظير الأنف الجراحي
إذا لم يكن من الممكن الوصول إلى بعض مناطق تجويف الأنف حتى بواسطة أنبوب منظار الأنف، يتم إجراء تنظير الأنف الجراحي. تنظير الأنف الجراحي هو حالة خاصة من الإجراءات التنظيرية. يسبق فحص تجويف الأنف باستخدام المنظار استئصال المنطقة المرضية التي يصعب الوصول إليها من الغشاء المخاطي. بعد إدخال المنظار، من الممكن إجراء عمليات بسيطة في التجويف الأنفي. يستخدم تنظير الأنف الجراحي في:
- إزالة الاورام الحميدة.
- استعادة سالكية فتحات مخارج الجيوب الأنفية.
- إزالة الكتل الفطرية في حالة العدوى الفطرية للجيوب الأنفية.
- استعادة البنية التشريحية الصحيحة للهياكل الأنفية.
- إزالة الأجسام الغريبة من الممرات الأنفية والجيوب الأنفية.
- علاج الخراجات، فقاعات الجيوب الأنفية.
- كشط الغشاء المخاطي المفرط التنسج للأنف والجيوب الأنفية.
بالإضافة إلى الأغراض العلاجية، يتم استخدام تنظير الأنف الجراحي لأغراض التشخيص - لتشخيص الأورام عن طريق الخزعة.
على عكس إجراء التنظير التشخيصي، يتم إجراء تنظير الأنف الجراحي تحت التخدير العام، حيث تتطلب العملية تثبيتًا كاملاً للمريض.
ملامح فحص تجويف الأنف عند الأطفال
تنظير الأنف لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة والأطفال في سن ما قبل المدرسة الابتدائية له خصائصه الخاصة. الأطفال في هذا العصر لا يقبلون بشكل قاطع مثل هذه التلاعبات، لذلك يجب تنفيذ الإجراء في أسرع وقت ممكن وغير مؤلم. في أغلب الأحيان، عند فحص تجويف الأنف عند الأطفال الصغار، لا يتم استخدام موسعات الأنف، وإذا لزم الأمر، يتم استخدام منظار الأذن، حيث أن قطرها صغير. عند استخدام الموسعات، يُنصح بمعالجة الغشاء المخاطي للأنف مسبقًا باستخدام رذاذ مخدر موضعي.
إذا لم تكن هناك حاجة إلى موسع للأنف، يقوم الطبيب برفع طرف أنف الطفل بإصبعه ويفحص المناطق التي يمكن الوصول إليها من تجويف الأنف: الممر الأنفي السفلي، والمحارة السفلية. ولمنع الطفل من المقاومة، يقوم الوالدان أو مساعد الطبيب بوضعه على حضنهما وتثبيت ذراعيه ورأسه.
يوصى بإجراء تنظير الأنف الخلفي عند الأطفال الصغار عن طريق ملامسة البلعوم الأنفي، ومع ذلك، إذا لم يتم تثبيت الطفل بشكل صحيح، فهناك خطر إصابة الطبيب نفسه (لدغة). في الحالات الصعبة، يتم إجراء تنظير الأنف للأطفال تحت التخدير، حيث يتم الجمع بين فحص تجويف الأنف ومجموعة من المواد الحيوية أو العمليات الجراحية.
المضاعفات المحتملة
من النادر حدوث مضاعفات بعد إجراء تم إجراؤه بشكل صحيح. في بعض الحالات، على سبيل المثال، مع الغشاء المخاطي للأنف الحساس أو الملتهب، من الممكن حدوث نزيف في الأنف بكثافة متفاوتة بسبب صدمة المرايا.
يجب ألا ننسى أيضًا أن محاليل التخدير الموضعي يمكن أن تسبب تفاعلات حساسية، كما أن استخدامها في التجويف الأنفي أو البلعوم الأنفي خطير جدًا مع خطر تشنج الحنجرة والوذمة الحنجرية والصدمة التأقية. لتجنب هذه المضاعفات، قبل استخدام المخدر الموضعي، يجب على الطبيب سؤال المريض (أو والدي الطفل المريض) عن وجود أي حساسية أو ربو قصبي.
يمكن أن تحدث ردود الفعل التحسسية أيضًا عند الأشخاص الذين لم يكن لديهم تاريخ من الحساسية من قبل. في حالة حدوث رد فعل تحسسي فوري (وذمة كوينك، تشنج الحنجرة)، يجب تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب. للقيام بذلك، يجب إجراء تنظير الأنف باستخدام التخدير الموضعي داخل جدران المؤسسة الطبية.
.الخبرة الإجمالية: 7 سنوات
تعليم:2010، SibSMU، طب الأطفال، طب الأطفال.
أكثر من 3 سنوات من الخبرة كأخصائي أمراض معدية.
حصل على براءة اختراع حول موضوع "طريقة التنبؤ بالمخاطر العالية للإصابة بأمراض مزمنة في نظام اللوزتين الغدية لدى الأطفال المصابين بأمراض متكررة". وأيضا مؤلف المنشورات في مجلات الهيئة العليا للتصديق.
تعتمد فعالية علاج أي مرض على مدى سرعة التشخيص وصحته. إحدى طرق التشخيص المستخدمة على نطاق واسع لأمراض الأنف والأذن والحنجرة هي تنظير الأنف. يتم تنفيذ هذا الإجراء أيضًا للتحكم في الجراحة التي يتم إجراؤها في تجويف الأنف.
في حالة حدوث أي أمراض في الجهاز التنفسي العلوي، يقوم الأخصائي بفحص البلعوم الأنفي والفم والأنف والحنجرة والقصبة الهوائية. يبدأ الفحص غالبًا بجس الجزء الخارجي من الأنف. يقوم الطبيب بتقييم شكله وسلامة الجلد ولونه. ثم، دون استخدام أدوات خاصة، يقوم بفحص دهليزه. إذا فشل الفحص الخارجي في الحصول على فكرة عن صورة المرض، يتم استخدام أدوات خاصة. هذه التقنية موثوقة للغاية وآمنة تمامًا للمريض.
المؤشرات:
- التهاب الأنف بأنواعه المختلفة.
- اللحمية.
- التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية.
- التهاب الغربال.
- بعض الأمراض المعدية؛
- الصداع الشديد الذي يحدث بدون سبب؛
- أمراض الجيب الوتدي.
- تحديد السمات التشريحية.
- تقييم فعالية العلاج.
- دراسة أكثر تعمقا لتوضيح التشخيص.
أنواع تقنيات التشخيص
هناك الأنواع التالية من تنظير الأنف:
- أمام؛
- متوسط؛
- تنظير البلعوم الخلفي أو البلعومي.
يتم إجراء تنظير الأنف الأمامي على النحو التالي: يقع الأخصائي والمريض مقابل بعضهما البعض. يتم وضع مصدر للضوء على يمين المريض، على مستوى الأذن. رأس المريض في وضع مستقيم. وهذا يسمح بالوصول إلى الممرات الأنفية (العامة والسفلية)، والأجزاء الأمامية من تجويف الأنف، وحاجزه. مع الخياشيم الواسعة وبعد استخدام الأدوية المضيقة للأوعية في هذا الوضع، يمكنك أيضًا رؤية الجدار الخلفي للبلعوم. من خلال إمالة رأسك للخلف، يمكنك فحص الجزء الأوسط من الحاجز الأنفي، والحويصلة الغربالية الكبيرة، والصماخ الأنفي الأوسط، والنهاية الأمامية للمحارة الوسطى. هذا النوع من الفحص هو الأكثر شيوعاً. يتم إجراء تنظير الأنف الأمامي في موضعين:
في الوضع الأول، يتم فحص الأجزاء الأمامية من تجويف الأنف، والممرات، والنهاية الأمامية للجزء السفلي من المحارة، والحاجز الأنفي.
عند فحصه في الموضع الثاني، يميل الممتحن رأسه إلى الخلف. يسمح لك بفحص الصماخ الأوسط والنهاية الأمامية للمحارة الوسطى والجزء الأوسط من الحاجز.
سيسمح لك تنظير الأنف المتوسط بفحص الشق الهلالي والجيوب الأنفية الأمامية والفك العلوي. من خلال تحريك المعدات بشكل أعمق، يمكن رؤية المنطقة الشمية بأكملها والتجويف الوتدي.
يستخدم تنظير الأنف الخلفي لفحص سطح الحنك الرخو، وفم الأنابيب السمعية، وقبو البلعوم، وأجزاء تجويف الأنف التي لا يمكن رؤيتها أثناء فحص الأنف.
تقنية التنفيذ
الأداة الرئيسية التي يستخدمها الطبيب هي منظار الأنف. هذا جهاز بصري معقد يتكون من أنبوبين بينهما حزام خاص يوفر تيارًا من الضوء للمنطقة قيد الدراسة. هناك تعديلات مختلفة لمثل هذا الجهاز، تختلف في طول الجزء المدرج والقطر وزاوية الدخول واتجاه العرض.
غالبًا ما يتم تنفيذ الإجراء دون تحضير خاص. ولكن مع ذلك، يجب على الطبيب أن يخبر المريض بالتفصيل عن تسلسل الدراسة، ويخبره كيف يجب أن يتصرف ويجهزه عقليًا. من الضروري شرح كيفية التنفس - أثناء الفحص، يجب أن يتم ذلك عن طريق الفم، بشكل متساوٍ وهادئ، في حالة استرخاء.
يجب عليك إبلاغ الطبيب المختص على الفور إذا شعرت بالذعر والخوف أو الألم الشديد.
الإجراء الأكثر شيوعًا هو تنظير الأنف الأمامي. ترتيب تنفيذه هو كما يلي:
- يتم تطبيق مخدر (عادة يدوكائين) على الغشاء المخاطي.
- رأس المريض ثابت. وللقيام بذلك، يضع الطبيب كف يده اليمنى على مؤخرة رأس المريض؛
- يتم إغلاق المنظار الأنفي ببطء وإدخاله في الأنف على مسافة 3-20 ملم (وهذا يعتمد على عمر المريض والتشخيص المقصود)؛
- تدريجياً، افردي خدود المرآة ببطء حتى لا تسبب الألم؛
- يتم إجراء التفتيش. للقيام بذلك، يتم تدوير رأس الموضوع إلى الموضع المطلوب. إذا لزم الأمر، يتم استخدام مسبار.
ما هو تنظير الأنف بالمنظار؟
تنظير الأنف بالمنظار هو أسلوب تشخيصي وعلاجي يسمح لك بفحص هياكل الأنف وإجراء عمليات جراحية طفيفة التوغل. في الممارسة الحديثة يتم استخدامه في كثير من الأحيان. بفضل هذا الإجراء، من الممكن الكشف عن العمليات المرضية في الغشاء المخاطي. يتم إجراء التنظير باستخدام معدات حديثة خاصة.
ملامح الإجراء عند الأطفال
في مرحلة الطفولة، يتميز الإجراء بخصائصه الخاصة. يتم إجراء الفحص فقط باستخدام النوع الأمامي من الفحص. يجب تطبيق مخدر على الغشاء المخاطي. يُنصح مساعد الطبيب باصطحاب الأطفال الصغار والضغط على الجذع بيد واحدة وتثبيت الذراعين. في هذه الأثناء يمسك الطبيب رأسه بيده. يُنصح بإجراء مثل هذه الدراسة بحضور الوالدين.
بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا، قد يكون كافيًا التحدث أولاً عن الإجراء، ثم تثبيت الرأس وإدخال مرآة مغلقة. من المهم عدم تخويف المريض الصغير، وإلا سيكون من الصعب للغاية إجراء تنظير الأنف.
يجب إيقاف الإجراء إذا كان الطفل يعاني من ألم شديد أو يشعر بالخوف أثناء الإجراء.
المؤشرات العادية
من أجل معرفة ما إذا كان المريض يعاني من تشوهات، من الضروري أن يكون لديه فكرة عما يشاهد بشكل طبيعي. هذه هي الخصائص:
- حنك رخو متحرك، وجانباه الأيمن والأيسر متماثلان؛
- الغشاء المخاطي وردي، على نحو سلس.
- الأذرع محيطة.
- سطح اللوزتين ناعم، الغشاء المخاطي رطب، وردي. يتم إغلاق أفواه الثغرات، ولا يتم الكشف عن محتوياتها؛
- الجدار الخلفي للبلعوم أملس، رطب، وردي، حبيبات لمفاوية مفردة مرئية على السطح؛
- قبو مجاني للبلعوم الأنفي والغشاء المخاطي الوردي.
- تتميز محارة الأنف بسطح أملس ولون وردي وممرات حرة تمامًا.
لذلك، يعد الفحص بالمنظار أحد أكثر طرق التشخيص إفادة في طب الأذن والأنف والحنجرة. إنه آمن للمرضى، ويتميز بموثوقية عالية، ويمكن تخزين النتائج، إذا لزم الأمر، باستخدام معدات خاصة للفيديو والتصوير الفوتوغرافي.
يشمل البحث التشخيصي لأمراض الأنف والأذن والحنجرة، بما في ذلك الأنف، طرق بحث مختلفة. من بينها، الأكثر شيوعا هي تنظير الأنف والتنظير. يمكن إجراء فحص تجويف الأنف للمرضى الذين ينتمون إلى أي فئة عمرية. وهذا يجعل من الممكن إثبات وجود أو عدم وجود تغييرات مرضية، وتأكيد أو دحض التشخيص الأولي الذي تم صياغته على أساس شكاوى المريض والبيانات الطبية التي تم الحصول عليها أثناء المسح. على الرغم من أن طريقة تنظير الأنف تعتبر أبسط وأسرع، إلا أن الفحص بالمنظار يوفر للأخصائي نطاقًا واسعًا من بيانات المعلومات والقدرة على أخذ عينة من المواد لإجراء مزيد من البحث.
نظام الفحص القياسي في موعد مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة الذي يشتبه في أمراض الجهاز التنفسي العلوي يشمل تنظير الأنف. ما هذا؟ تتضمن هذه الطريقة التشخيصية الفحص البصري للتجويف الأنفي (القسم الأمامي والوسطى) وتصنف على النحو التالي:
- تنظير الأنف الأمامي. بالنسبة لتنظير الأنف الأمامي، يلزم استخدام عاكس أمامي، والذي يلعب دور المنور، بالإضافة إلى موسع خاص مزود بفك منسدل. يسمح التقدم المتتالي للموسع بفحص هياكل أقسام تجويف الأنف واحدة تلو الأخرى.
- تنظير الأنف المتوسط. نعني بتنظير الأنف الأوسط الفحص باستخدام طريقة تنظير الأنف الأمامي، جنبًا إلى جنب مع إدخال منظار الأنف، الذي يحتوي على صمامات ممدودة. هدف الطبيب في هذه الحالة هو تقييم حالة الصماخ الأوسط.
- تنظير الأنف الخلفي. يتضمن هذا النوع من الفحص الفحص بالمرآة أثناء إدخالها في تجويف الحلق. يستخدم الطبيب ملعقة للضغط على اللسان وجهازًا صغيرًا بسطح مرآة يجب وضعه خلف الحنك الرخو.
إذا كان من المستحيل إجراء تنظير الأنف الخلفي، يتم استبداله بفحص الجس.
يعد ملامسة الحلق الأنفي بإصبع السبابة للطبيب بديلاً لتنظير الأنف الخلفي، والذي يشار إليه إذا كان المريض حساسًا لتهيج الغشاء المخاطي عن طريق لمس الملعقة (منعكس الحلق). من الصعب إجراء تنظير الأنف الخلفي، عادة عند الأطفال في فئة عمرية أصغر.
عندما يتم إجراء تنظير الأنف، ماذا يكشف؟ أثناء الفحص، من الممكن فحص الهياكل مثل:
- الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي.
- القرينات
- الحاجز الأنفي
- الممرات الأنفية.
يقوم الطبيب بفحص سطح الغشاء المخاطي، ويمكنه تحديد وجود الإفرازات المرضية، وتقييم طبيعته وكميته واتساقه. إذا تم الجمع بين تنظير الأنف باستخدام مسبار الزر، يتم تحديد شكل وتنقل التكوينات المرضية، ويتم إجراء التشخيص التفريقي للزوائد اللحمية.
من أجل زيادة محتوى معلومات التشخيص، يتم عرضه
فقر الدم في الغشاء المخاطي.
نظرًا لأن تنظير الأنف هو وسيلة تشخيصية "مرجعية"، فمن الضروري إزالة العوامل التي تتداخل مع الفحص، ومن بينها الوذمة. بعد فقر الدم، الذي يتم عن طريق تشحيم الغشاء المخاطي بمحلول دواء خاص (زيلوميتازولين، إيفيدرين، أدرينالين)، يمكن تأكيد أو دحض افتراض التهاب الأنف الضخامي. إذا ظل تجويف الممرات الأنفية ضيقة، على الرغم من تطبيق الدواء، فإن هذا يشير إلى وجود الأمراض المذكورة في المريض.
هناك حاجة للحصول على بيانات عن حالة أجزاء الأنف لمختلف الأمراض. هذه ليست فقط اضطرابات واضحة في الجهاز التنفسي (الأورام والتهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية من مسببات مختلفة، ونزيف الأنف المتكرر)، ولكن أيضًا أمراض البلعوم والحنجرة (التهاب البلعوم والتهاب الحنجرة) والأذنين (التهاب الأذن الوسطى المزمن). قد يكون المؤشر أيضًا هو استحالة إجراء تنظير الأنف. بالطبع يهتم المرضى بالسؤال: التنظير الأنفي - ما هو؟ كيف يتم تنفيذها؟
يعتمد الفحص بالمنظار للأنف على فحص موضوعي للتجويف الأنفي (تنظير الأنف) والبلعوم الأنفي (تنظير البلعوم الأنفي) باستخدام جهاز بصري. المنظار الداخلي (منظار الأنف) هو نظام بصري أنبوبي. هناك مناظير داخلية مرنة وصلبة. تتيح الدراسة تحديد سبب إصابة المريض باضطرابات في التنفس و/أو الرائحة، وتحديد الأكياس والأورام والتغيرات الخلقية في الهياكل داخل الأنف.
باستخدام تنظير الأنف، يمكن تصور النباتات الغدانية.
يتم عرض الصورة التي تم الحصول عليها بعد إدخال الجهاز في تجويف الأنف على شاشة خاصة بمقياس موسع. خلال فترة العلاج، يلعب توفر السجلات دورًا مهمًا، لأنه يجعل من الممكن تقييم حالة المريض بمرور الوقت.
أثناء الإجراء، لا يمكنك فحص هياكل الأنف فحسب، بل يمكنك أيضًا أخذ خزعة من الأنسجة في المناطق المتغيرة مرضيًا أو "المشبوهة" لإجراء الفحص النسيجي اللاحق من أجل تحديد التشخيص. حاليًا، يتم أيضًا إجراء عمليات بالمنظار في تجويف الأنف. قد تشمل المؤشرات:
- التهاب الجيوب الأنفية المتكرر، يرافقه تغيرات في الهياكل داخل الأنف.
- التهاب الجيوب الأنفية القيحي المزمن.
- التهاب الجيوب الأنفية السليلي.
- كيسات الجيوب الأنفية، إلخ.
نزيف الأنف يجعل الفحص بالمنظار صعبًا.
أثناء الإجراء، يجب تجنب تهيج الغشاء المخاطي للأنف، لأن ذلك قد يؤدي إلى النزيف. عندما ينزف الغشاء المخاطي، يصبح من الصعب فحص سطحه ورؤية التغيرات المرضية في التجويف الضيق.
ميزات البحث
بالإضافة إلى وصف جوهر تنظير الأنف والتنظير الداخلي للأنف، غالبًا ما يهتم المرضى بـ: كم من الوقت سيستغرق الإجراء؟ هل هناك أي سمات خاصة لهذا الإجراء - على سبيل المثال، في مرحلة الطفولة؟ هل تصرفات الطبيب تسبب الألم؟ وفيما يتعلق بهذه القضايا، ينبغي أن نتحدث عن نقاط مثل:
- مدة التلاعب
- التخدير، أو تخفيف الألم.
- موانع والمضاعفات.
من المستحيل أن نقول على وجه اليقين المدة التي يستغرقها فحص تجويف الأنف أثناء تنظير الأنف أو تنظير الأنف. يعتمد الكثير على نوع علم الأمراض. في بعض الحالات، لا يحتاج الطبيب أكثر من بضع دقائق للتعرف على التغيرات المرضية، وفي حالات أخرى، يمكن أن يستمر تنظير الأنف لمدة تصل إلى نصف ساعة أو حتى أكثر. يستغرق تنظير الأنف عادةً وقتًا أقل من الفحص بالمنظار.
يعد الألم أحد العقبات الرئيسية عند تنفيذ التدابير التشخيصية، خاصة إذا كان تنظير الأنف الأمامي والخلفي ضروريا للطفل. لضمان أداء عالي الجودة للتلاعب وضمان راحة المريض أثناء العملية، يمكن استخدام التخدير الموضعي. إن تخفيف الألم باستخدام التخدير الموضعي (يدوكائين، ميبيفاكايين) مطلوب أيضًا للمرضى المقرر إجراؤهم لتنظير الأنف بالمنظار. لتجنب المضاعفات، يجب عليك إبلاغ طبيبك مسبقًا عن حساسيتك للأدوية.
يتم فحص الأطفال في الحالات المعقدة تحت التخدير.
لا توجد موانع كثيرة لإجراء تنظير الأنف عن طريق إدخال موسع أو منظار داخلي. أحد الأسباب النسبية هو نزيف الأنف - فهو يتعارض مع إجراء التنظير ويقلل بشكل كبير من محتوى المعلومات للنتائج التي تم الحصول عليها. كما أنه لا يمكن إجراء العملية على مريض في حالة من الاضطراب الحركي والعقلي، حيث يوجد خطر الإصابة.
هل يمكن أن تكون هناك مضاعفات بعد فحص تجويف الأنف؟ يقول الخبراء أنه إذا تم تنفيذ التلاعبات بشكل صحيح، فلا ينبغي أن تكون هناك انتهاكات مرتبطة بالإجراء المنجز. من بين الأمراض المشتبه بها تلف الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي.
وحيد القرن - مترجم من اللاتينية يعني "الأنف" ، والسكوبيا - "أنظر" ، لذا فإن تنظير الأنف هو فحص لتجويف الأنف. يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بإجراء ذلك باستخدام أداة صغيرة - منظار الأنف، وهو عبارة عن قمع معدني. تقوم المرآة بتوسيع تجويف الأنف ويصبح من السهل الوصول إليه للفحص البصري.
يحدث تنظير الأنف:
- الأمامي - يتم فحص الجزء السفلي من تجويف الأنف، والثلثين الأماميين من الحاجز الأنفي، والنصفين الأماميين من محارة الأنف السفلية والمتوسطة.
- الأوسط - يفحص الأنف والأذن والحنجرة المحارة الوسطى والصماخ الأوسط والشق الشمي.
- الخلفي - يستطيع الطبيب رؤية الأجزاء الخلفية للممرات الأنفية الثلاثة، الحاجز الأنفي والبلعوم الأنفي.
تنظير الأنف ضروري في حالة:
- احتقان الأنف لفترات طويلة.
- إفرازات قيحية أو مائية واضحة من الأنف.
- نزيف متكرر في الأنف.
- اشتباه في الأورام الحميدة، ورم في تجويف الأنف.
- رائحة قيحية كريهة في الأنف.
- اضطرابات الرائحة.
- الإحساس بوجود جسم غريب في تجويف الأنف.
- ألم في إسقاط الجيوب الأنفية.
لا يتطلب إجراء تنظير الأنف في SM-Clinic إعدادًا مستقلاً ويتم إجراؤه أثناء الموعد. إذا لزم الأمر، يقوم الطبيب بتنظيف الممرات الأنفية من القشور أو المخاط أو القيح وفقر الدم (يضيق الأوعية الدموية) الغشاء المخاطي للأنف - وهذا ضروري لإجراء فحص شامل. يتم وضع المريض بشكل مريح على كرسي في وضعية الجلوس. يقوم الطبيب بتثبيت رقبته ومؤخرة رأسه بيد واحدة، وبالأخرى يقوم بإدخال منظار أنفي في كل ممر أنفي على التوالي. يقوم الطبيب بإجراء تنظير الأنف الخلفي من خلال تجويف الفم. يضغط على اللسان بملعقة، ويحركه بعيدًا عن مدخل البلعوم، ويدخل منظارًا صغيرًا على مقبض طويل إلى الجدار الخلفي حتى تكون هياكل البلعوم الأنفي مرئية. بفضل احترافية أطباء SM-Clinic، تستغرق العملية بضع دقائق فقط ولا تسبب أي إزعاج ملحوظ.
