تأثير العوامل المتطرفة على الجسم. الظروف الطبيعية القاسية للإنسان

تعتبر الظروف القاسية ظروفًا بيئية خطيرة لا يتكيف معها الجسم بشكل مناسب. الإنسان، مثل أي كائن حي آخر، يتكيف مع الحياة في ظروف معينة من درجة الحرارة والضوء والرطوبة والجاذبية والإشعاع والارتفاع وما إلى ذلك. تم تطوير هذه الخصائص فيه في عملية التطور التطوري. عند التعرض لظروف قاسية، يمكن للإنسان أن يتكيف معها ضمن حدود معينة. على سبيل المثال، يعيش معظم الناس على الأرض على ارتفاعات تصل إلى 3000 متر فوق مستوى سطح البحر. يعيش حوالي 15 مليون شخص على ارتفاعات تصل إلى 4800 متر. ولكن على ارتفاعات أعلى من 5500 متر لا يمكن لأي شخص أن يعيش بشكل دائم. وحالته الصحية تتدهور بشكل حاد التطور السريعالأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة الحتمية إذا لم تعود إلى ظروفك المعيشية الطبيعية. ويرجع ذلك إلى الضغط الجزئي المنخفض للغاية للغازات المستنشقة والزفير، والاختلاف الكبير في درجات الحرارة ليلا ونهارا، وزيادة الإشعاع الشمسي، و كثافة عاليةجزيئات ثقيلة عالية الطاقة. المشكلة الرئيسية ل جسم الإنسانفي مثل هذه الظروف يمثل نقل الأكسجين الجوي إلى الخلايا. ومن الأمثلة على ذلك المتسلقون --- غزاة قمم الجبال العالية. يمكنهم التغلب على ارتفاعات جبال الهيمالايا التي يبلغ ارتفاعها 8000 متر فقط باستخدام أقنعة الأكسجين، ويمكنهم البقاء على هذا الارتفاع لمدة لا تزيد عن ساعات.

نوع آخر من الظروف القاسية هو الرطوبة. الرطوبة العالية هي سمة من سمات الغابات الاستوائية. لا تسمح غابات الغابات بمرور الضوء تقريبًا، مما يسد المسار الأشعة فوق البنفسجية. الجو حار ورطب هنا، كما هو الحال في الدفيئة. متوسط ​​درجة الحرارة+28 درجة مئوية (تقلبات بين 3-9 درجات مئوية)، متوسط ​​الرطوبة النسبية 95% ليلا و60-70% نهارا. الرياح في الغابات ضعيفة للغاية. الهواء مشبع ثاني أكسيد الكربونومليء بالروائح والأبخرة والشعر المجهري والقشور والألياف. مستوى التبخر هنا أعلى بثلاث مرات من متوسط ​​الكوكب ككل. مثال على التكيف مع مثل هذه الظروف القاسية هو حجم الأشخاص الذين يعيشون في الغابات الاستوائية. إنهم أقصر وزنًا وأقل وزنًا من أولئك الذين يعيشون عليهم الأماكن المفتوحة. يبلغ متوسط ​​وزنهم 39.8 كجم ويبلغ ارتفاعهم 144 سم. وبالنسبة لسكان السافانا، تبلغ هذه الأرقام 62.5 كجم و169 سم، مقارنة بممثلي المجموعات السكانية الأخرى، ويبلغ استهلاكهم للأكسجين النشاط البدنيسعة الرئة ومعدل ضربات القلب أعلى من المتوسط.

درجة حرارة بيئةيمثل العامل البيئي الأكثر أهمية والذي غالبًا ما يحد من الحياة ونوعًا من الظروف القاسية التي يمكن أن يواجهها كل شخص تقريبًا خلال حياته. نحن نعيش ونشعر بالراحة في نطاق درجات حرارة ضيق إلى حد ما. في الطبيعة، درجة الحرارة ليست ثابتة ويمكن أن تتقلب ضمن حدود واسعة إلى حد ما (+60.... - 60 درجة مئوية).

التقلبات المفاجئة في درجات الحرارة – الصقيع الشديدأو الحرارة - لها تأثير سلبي على صحة الناس. ومع ذلك، هناك العديد من الأجهزة لمكافحة التبريد أو ارتفاع درجة الحرارة.

خذ على سبيل المثال الظروف القاسية في الشمال. يعتمد تأقلم الأسكيمو (وما زالوا يعيشون في ظروف العصر الجليدي) على التنظيم العصبي الحركي. تقوم الحيوانات في الشمال بتكييف أجسامها مع انخفاض إنتاج الطاقة. بالنسبة للبعض، وهذا يسبب الحاجة إلى السبات. يتفاعل الأشخاص في نفس الظروف مع زيادة إنتاج الطاقة. وهذا يتطلب تطوير القدرة على الحصول على ما يكفي من الغذاء لنفسه ويؤثر أيضًا على اختيار الطعام. يجب أن تكون مفيدة للشخص قدر الإمكان. سيكون طعام الإسكيمو غير صالح للأكل بالنسبة لنا، لأنه يجب أن يحتوي على كمية كبيرة من الدهون النقية. على سبيل المثال، يتم عقد عشاء عادي على النحو التالي: يقطع الإسكيمو شريطًا طويلًا من الدهون الخام تحت الجلد، ويدفع بقدر ما يتناسب مع فمه، وينتزع جزءًا بسكين بالقرب من شفتيه، ويمرر الباقي بأدب إلى الشخص الجالس بجانبه. وفي حالات أخرى في القطب الشمالي، لا يتم تقديم أي شيء سوى اللحوم، والخضرة الوحيدة لدى الأسكيمو هي المحتويات المخمرة لمعدة الرنة، وهي الأشنات المهضومة.

كما تظهر تجربة البعثات القطبية في السنوات الماضية والحالية، لم تكن جميعها قادرة على تحمل الظروف القاسية في الشمال القطبي (أو القارة القطبية الجنوبية) والتكيف معها.

مات الكثير بسبب الطعام والمعدات المختارة بشكل غير صحيح.

أدى الصقيع الذي اندلع في أحد أيام الشتاء في أوروبا الغربية إلى عواقب كارثية ورافقه سقوط ضحايا. في تلك الأيام نفسها في فيرخويانسك (قطب البرد)، عند درجة حرارة -57 درجة مئوية، ذهب تلاميذ المدارس الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و9 سنوات إلى المدرسة، وكالمعتاد ترعى قطعان الخيول المنزلية الأصيلة، برفقة الرعاة.

إن انعدام الوزن أمر نسبي نظرة جديدةالظروف القاسية الناجمة عن استكشاف الإنسان للفضاء الخارجي. قبل أول رحلة للإنسان إلى الفضاء، جادل بعض العلماء بأنه لن يكون قادرًا على العمل في حالة انعدام الوزن، علاوة على ذلك، اعتقدوا أن نفسية الشخص العادي لن تكون قادرة على تحمل انعدام الوزن. دحضت رحلة رائد الفضاء الأول هذه التوقعات. يبدأ مظهر انعدام الوزن في الظهور مع تعطيل النشاط الجهاز الدهليزي, الأذن الداخليةوالرؤية وحساسية الجلد والعضلات. يشعر الإنسان وكأنه يطير رأسه إلى الأسفل. تختلف شدة ومدة هذه الأعراض من شخص لآخر. مع زيادة فترة البقاء في حالة انعدام الوزن، فإنها تضعف، ولكنها عادة ما تظهر مرة أخرى في الساعات والأيام الأولى بعد العودة إلى الأرض في ظل ظروف الجاذبية الأرضية. في حالة انعدام الوزن لا يوجد ضغط هيدروستاتيكي للدم، وبالتالي تبدأ تأثيرات التفاعلات الناجمة عن انعدام وزن الدم نفسه. تحدث إعادة توزيع الدم: من الجزء السفلي يندفع إلى الجزء العلوي. وهذا يؤدي إلى تغيرات في عملية التمثيل الغذائي لعضلة القلب وإضعافها التدريجي. بالإضافة إلى الأعراض المصاحبة لقلة الحمل على الجهاز العضلي الهيكلي. يتطور ضمور العضلات المسؤولة عن تنظيم الوضعية تحت تأثير الجاذبية. وبسبب فقدان أملاح الكالسيوم والفوسفور، تتغير قوة الهيكل العظمي، خاصة أثناء الرحلات الجوية الطويلة. ومع ذلك، في ظروف انعدام الوزن، يمكن للشخص التكيف مع غياب الجاذبية و الضغط الهيدروستاتيكيدم.

الإنسان كائن اجتماعي. لذلك، بالإضافة إلى المواقف المتطرفة الطبيعية، قد تنشأ أيضًا مواقف حرجة تتعلق بحياة الإنسان في المجتمع. خلال فترة قصيرة نسبيًا من تاريخها، مرت البشرية بفترات من العبودية والقنانة والحروب العالمية. إن الظروف المعيشية - الاكتظاظ، والخوف، وسوء التغذية، والمرض - هي السبب وراء معاناة خطيرة، وأحياناً لا تطاق، للعديد من الناس. في مثل هذه الظروف، تنشأ الضغوط الجسدية والعقلية والاجتماعية الحادة، مما يشكل تهديدا للحياة. صحة ورفاهية الناس.

وتؤثر آثار التوتر على ردود الفعل الفسيولوجية الأساسية للجهاز العصبي المركزي، وكذلك على نشاط الغدد الصماء. المواد النشطة بيولوجيا التي تنتجها الغدد الصماء (الهرمونات)، جنبا إلى جنب مع النبضات العصبيةتؤثر على كل خلية من خلايا الجسم تقريبًا.

ومع ذلك، حتى في ظل الظروف العصيبة، يطور البشر ظواهر تكيفية.

لقد كان للإنسان دائمًا القدرة على التكيف مع البيئة الطبيعية والاصطناعية. هذه عملية ونتيجة لذلك يكتسب الشخص تدريجيًا مقاومة كانت غائبة سابقًا لعوامل بيئية معينة وبالتالي يكتسب فرصة العيش في ظروف لم تكن متوافقة في السابق مع الحياة. إن التكيف الكامل للإنسان في المواقف القصوى يحفظ إمكانية النشاط الفكري والسلوك المناسب للموقف والإنجاب. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن الإجهاد المطول والمكثف والمتكرر يسبب ردود أفعال تؤدي في النهاية إلى تدهور الصحة البدنية.

التكيف البشري هو عملية ونتيجة لذلك يكتسب الجسم تدريجيًا مقاومة كانت غائبة سابقًا لبعض العوامل البيئية وبالتالي يكتسب فرصة العيش في ظروف كانت في السابق غير متوافقة مع الحياة وحل المشكلات التي كانت غير قابلة للحل في السابق.

حوادث المرور هي الوباء الكارثي في ​​​​عصرنا. على مدى 10 سنوات، توفي 22 مليون شخص في حوادث الطرق في جميع أنحاء العالم. وبطبيعة الحال، لا يمكن دائما أن يعزى حادث مروري إلى الظروف القاسية. ولكن هناك أوقات يجد فيها الأشخاص أنفسهم في موقف حرج أثناء وقوع حادث. على سبيل المثال، في 22 يوليو 1970، في دلهي، جرفت موجة فيضان من الطريق السريع 25 حافلة و5 سيارات أجرة ومركبة عسكرية واحدة في واد قريب. وفقد عدد كبير من الأشخاص حياتهم، ولم يكن سبب الوفاة هو الحادث نفسه فحسب، بل أيضًا حالة الذعر التي نشأت بين الناس.

كقاعدة عامة، فإن أكبر عدد من الضحايا هم حوادث السكك الحديدية والبحرية المرتبطة بنقل الركاب الكبير.

في 2 مارس 1944، توقف قطار يحمل جنودًا في إجازة في نفق بالقرب من ساليرنو في إيطاليا: اختنق 526 شخصًا بسبب الدخان. عندما خرج قطار غدانسك-وارسو السريع عن مساره في 22 أكتوبر 1949، بالقرب من بلدة نوفي دفور في بولندا، أودى بحياة مائتي شخص. أسوأ كارثة قطار كانت حادث القطار السريع على جسر شرق حيدر أباد في الهند في 28 سبتمبر 1954: اصطدم القطار بالنهر، مما أسفر عن مقتل 1172 شخصًا. لقي 238 شخصا حتفهم في غرق العبارة أوسكودار في إسطنبول. وغيرها من الحقائق.

على عكس الكوارث الطبيعية، تعد حوادث النقل ظاهرة اجتماعية في المقام الأول. مع تطور وسائل النقل الحديثة الجديدة، تنشأ مشاكل جديدة.

لقد شهدنا في الآونة الأخيرة تراجعا كبيرا في حذر الناس وزيادة في الإقدام على المخاطرة. وهذه ظاهرة عامة في نظام الإنسان والآلة. لقد اعتدنا على كفاءة التكنولوجيا ولا نأخذ في الاعتبار إلا القليل احتمال فشلها. ينسى بعض الناس ببساطة عواقب هذا الإهمال ومن سيضطر إلى دفع ثمنه.

وينطبق الشيء نفسه على الصناعات الخطرة حيث تعمل مع الكائنات الحية الدقيقة شديدة السمية، المواد المشعة، إلخ.

تصبح دراسة تأثير العوامل المناخية على البشر ذات أهمية خاصة في المناطق ذات الظروف الطبيعية القاسية.

ينطبق مفهوم الظروف البيئية القاسية على أنواع مختلفةالبيئات ليست طبيعية فحسب، بل اجتماعية أيضًا. إن التغيير السريع من الظروف المعتادة إلى ظروف جديدة - حتى إلى ظروف أكثر ملاءمة للحياة - يمكن أن يكون له تأثير شديد على الشخص. إن شدة التأثيرات المختلفة ليست هي نفسها بالنسبة لممثلي الأنواع المختلفة من الأشخاص والمجموعات العرقية والأعراق المتكيفة، وكذلك بالنسبة لمختلف الأنواع. الفئات العمريةسكان.

تتغير الأفكار حول التطرف اعتمادًا على مستوى التطور الاقتصادي والاجتماعي والسياسي للمجتمع، لأن هذا المستوى يحدد درجة الاعتماد البشري على قوى الطبيعة. كما أنها تتغير اعتمادًا على درجة التنمية البشرية للمنطقة التي كانت تعتبر متطرفة سابقًا، أي. حول مدى فعالية تأثير الشخص على بيئته في خلق الظروف المواتية للحياة و نشاط العملشروط.

تحت المناطق المتطرفة (المناطق)يشير عادةً إلى مناطق شاسعة ذات ظروف طبيعية قاسية. وتشمل هذه: منطقة القطب الشمالي، وتغطي المناطق الشمالية من آسيا وأوروبا، أمريكا الشمالية، وكذلك القارة القطبية الجنوبية، التي تكون الظروف في جميع أنحاء أراضيها شديدة القسوة على حياة الإنسان. تحت مواضع متطرفةفهم المناطق الصغيرة.

تسليط الضوء المناطق المتطرفة تماما، حيث تكون حياة الأشخاص الذين ليس لديهم أنظمة خاصة لدعم الحياة مستحيلة عمليا، و نسبياًالمناطق المتطرفةحيث تكون الحياة البشرية ممكنة ولكنها صعبة إلى حد كبير.

يمكن أن يختلف تأثير الظروف القاسية على البشر من حيث المدة خلال الدورة السنوية. لذلك، على سبيل المثال، في شرق سيبيرياتحدث ظروف شديدة البرودة خلال فصل الشتاء، وفي المناطق الوسطى من القارة القطبية الجنوبية، تحدث ظروف شديدة البرودة على مدار العام. المناطق المتطرفة تشمل المناطق ذات التكرارات الظواهر الطبيعيةذات طبيعة طبيعية، مثل الفيضانات والزلازل والانفجارات البركانية.

توجد علاقة بيئية وثيقة بين البشر والظروف الجيوكيميائية. العلاقة الأساسية بين الإنسان والظروف الجيوكيميائية البيئة الطبيعيةنفذت وفقا ل السلاسل الغذائية. نتيجة لتنظيم التوازن العمليات الأيضيةفي جسم الإنسان يتم الحفاظ على التركيزات اللازمة للعناصر الكيميائية المختلفة، ولكن هذا التنظيم لا يمكن أن يتم إلا عند تركيزات معينة من العناصر في البيئة الخارجية، والتي تسمى تركيزات العتبة . تسمى ظروف المناطق التي تقع، وفقًا لمعلماتها، بين تركيزات العتبة الدنيا والعليا مريح. المناطق المتبقية متطرفة. يتم التخلص من الطبيعة المتطرفة للإقليم من حيث العامل الجيوكيميائي عن طريق إدخال العناصر الكيميائية المفقودة في النظام الغذائي للسكان.

الصفحة 20 من 32

المواقف المتطرفة

الإنسان، مثل أي كائن حي، لديه القدرة على التكيف مع الظروف المتغيرة البيئة الخارجيةالعالم الخارجي. شرط التكيف (القدرة على التكيف)يعني الشمولية ردود الفعل الفسيولوجيةمما يضمن تكيف هيكل ووظائف الجسم أو أعضائه مع التغيرات البيئية. القدرة على التكيف أو درجة التكيفهو مقياس كمي لامتثال الجسم للظروف الخارجية.

عملية التكيف المعاكسة هي عدم التكيف – انتهاك ردود الفعل التكيفية للجسم. يحدث عدم التكيف نتيجة لتأثيرات العوامل البيئية على الجسم والتي تتجاوز كمياً قدرات نظام التكيف. يؤدي التكيف إلى الخلل الوظيفي– عدم قدرة الجسم على أداء وظائفه نتيجة خلل في الهياكل المسؤولة عن التكيف. إذا كان التعرض الشديد (المفرط، الشديد) لا يسبب اضطرابات في الأعضاء والأنظمة، فمن الممكن إعادة التكيف، أي. قدرة الجسم بعد توقف العامل المؤلم على إعادة الأنظمة المشاركة في العملية إلى وضعها الأصلي. تكمن خصوصية إعادة التكيف في أن الجسم الذي تعرض لضغوط متزايدة يحتفظ بأثر وذاكرة للحمل ويسجل التغييرات فيه.

تنقسم مجموعة العوامل التي تؤثر على الشخص إلى قسمين مجموعات كبيرة: الحيوية واللاأحيائية. ك أ العوامل الحيويةوتشمل عناصر الطبيعة غير الحية؛ وتشمل العوامل الحيوية تأثير جميع الكائنات الحية على الإنسان.

تغير حاد في الظروف البيئية ، تهديدالجسم، ويثير رد فعله التكيفي المعقد. النظام التنظيمي الرئيسي لهذا الأخير هونظام الغدة النخامية والكظرية ، الذي يؤدي نشاطه في النهاية إلى إعادة هيكلة النشاط النظم النباتيةالكائن الحي بطريقة يتم فيها القضاء على التحول في التوازن أو إيقافه مسبقًا.

في ك التأثيرات قصيرة المدى العوامل المتطرفة يقوم جسم الإنسان بتنشيط جميع القدرات الاحتياطية المتاحة بهدف الحفاظ على الذات، وفقط بعد تحرير الجسم من التأثيرات الشديدة يتم استعادة التوازن.

في التعرض غير الكافي على المدى الطويل للعوامل المتطرفةبالنسبة للشخص، يتم تحديد إعادة الهيكلة الوظيفية لجسمه من خلال التنشيط في الوقت المناسب لعمليات استعادة التوازن وقوتها ومدتها.

تحدث معظم التفاعلات التكيفية لجسم الإنسان على مرحلتين: المرحلة الأوليةالتكيف العاجل، ولكن ليس دائمًا مثاليًا، والمرحلة اللاحقة من التكيف المثالي طويل المدى.

مرحلة التكيف العاجلة يحدث مباشرة بعد بدء تأثير المحفز على الجسم ولا يمكن تحقيقه إلا على أساس ما تم تكوينه مسبقًا الآليات الفسيولوجية. في هذه المرحلة، يحدث عمل الأعضاء والأنظمة في حدود القدرات الفسيولوجية للجسم، مع التعبئة الكاملة تقريبا لجميع الاحتياطيات، ولكن دون توفير التأثير التكيفي الأمثل.

يسمى مجمع ردود الفعل التكيفية لجسم الإنسان التي تضمن وجوده في الظروف القاسية بمعيار رد الفعل التكيفي. معيار الاستجابة التكيفية هو حدود التغيير في النظام تحت تأثير العوامل البيئية المؤثرة عليه، والتي بموجبها لا تنتهك الروابط الهيكلية والوظيفية مع البيئة. إذا تجاوز مستوى العوامل البيئية في الكائن الحي مستوى معيار التكيف لدى الكائن الحي، فإنه يفقد القدرة على التكيف مع البيئة، أي. يتم ضمان عملية التكيف الفردي من خلال تكوين تغييرات في الجسم، وغالبًا ما تكون لها طبيعة ما قبل المرض أو حتى ردود الفعل المرضية. هذه التغييرات نتيجة لذلك الإجهاد العامأو الفولتية الفردية الأنظمة الفسيولوجيةتمثل نوعا من سعر التكيف. سعر التكيف- هذه ما قبل المرضية أو التغيرات المرضيةفي الجسم، نتيجة لزيادة مقاومة محددةلتأثير عامل التوتر.

غالبًا ما تتجلى تأثيرات عوامل التوتر الشديد بشكل خاص الحالة العقلية،الناس الذين عانوا منهم.

الحقيقة الأساسية هي أنه لا يمكن لأي شخص أن يظل مظلومًا إلى أجل غير مسمى الوضع المتطرف. يمكنه المقاومة أكثر أو أقل الإجهاد على المدى الطويلله الصحة العقليةفي الظروف الثقة المتبادلةوالثقة بالنفس والمزاج المستقر.

تعتمد الصحة العقلية لكل شخص على الاتصالات الشخصية الهادفة والآمنة نسبيًا والخالية من الخوف. تؤدي العزلة المتزايدة بين الأشخاص، والقمع بالخوف، واستعصاء خطط الحياة السابقة، وانعدام آفاق المستقبل، والتي يتم التعبير عنها بحدة وتجاوز الحدود الحرجة، إلى الحالات القصوى"التكيفات" في شكل معالجة نفسية مرضية. يؤدي هذا، اعتمادًا على الصور النمطية النفسية والاجتماعية المتغيرة (الدفاع عن النفس، والتعرف على المُثُل المشتركة المحددة ظرفيًا)، إلى اضطرابات نفسية تفاعلية أو نفسية جسدية أو ذهانية قصيرة المدى أو طويلة الأمد. كل حالة (الإثارة الحادة، الذهول، حالة الوعي الشفقية، الاكتئاب التفاعلي المزمن، الحالة المزمنة الوهنية الخضرية، الحادة والمزمنة) مريض نفسي اضطرابات جسديةوما إلى ذلك) من ناحية، يمكن إصلاحه من خلال الخصائص الشخصية، ومن ناحية أخرى، يتم تحديده من خلال وحشية الضغوطات الظرفية.

بالنسبة لغالبية ضحايا هجمات السرقة، للمشاركين والشهود في حوادث الطرق المصحوبة بوفاة أحبائهم وأقاربهم، وأخذ الرهائن والقتل، للأشخاص الذين نجوا من القتل المتعمد لأقاربهم المقربين، الفنيين و الكوارث الطبيعية(الفيضانات والانفجارات والزلازل) تتطور الأمراض النفسيةالتي تتطلب عناية طبية. الأمراض النفسية أو النفسية هي أمراض تسببها الصدمة النفسية. يعود مصطلح "الأمراض النفسية" إلى سومر، وفي البداية كان يستخدم فقط للاضطرابات الهستيرية. في المراحل الحادةالتجارب والخوف أو الخسارة، في مقدمة الصورة السريرية غالبًا ما يكون هناك خدر أو هياج حركي مع تضييق الوعي. وفي وقت لاحق، قد يعاني هؤلاء الأشخاص من مشاكل سلوكية مستمرة مع الخوف أو الاكتئاب. كما نزحوا أو إزالة جزئيةتظهر الاضطرابات العصبية النفسية الجسدية أو التحويلية من مجال الوعي بالتجارب.

عند نقل الأخبار الصعبة صورة لما يسمى الشلل العاطفي. يمكن لأي شخص في مثل هذه الحالة أن يستقبل الأخبار ببرود، دون دموع، ويقوم بجميع الإجراءات بشكل صحيح، وكأنه لا يعطي رد فعل عاطفيًا على ما يحدث، والذي يتطور عادةً لاحقًا.

سمعت المريضة ت، 29 عامًا، وهي مهندسة، طبيبًا يبلغ عن وفاة ابنتها البالغة من العمر ثلاث سنوات، والتي كانت قد دخلت المستشفى في اليوم السابق بسبب الاشتباه في إصابتها بالتهاب رئوي. وبعد الرسالة «بدت متحجرة»، أصبحت شاحبة، ثم ببرود، دون ردة فعل عاطفية، وبدأت تسأل عن تفاصيل وفاة ابنتها، «تطرح أسئلة عن كيفية وفاة ابنتها». غريب" وفي وقت لاحق، قالت المريضة إنها في تلك اللحظة فهمت كل شيء وقامت بتقييمه بشكل صحيح، لكنها لم تتفاعل عاطفيا، كانت “مثل إنسان آلي”. رأت وجوه الأطباء وزوجها المندهشة، لكنها لم تستطع تفسير ما كان يحدث لها. بدأ الاكتئاب التفاعلي في الزيادة بعد جنازة الطفل.

وفي هذه الحالة الأم عند التبليغ الموت المفاجئعانى الطفل من "الشلل العاطفي"، وهو نذير بالاكتئاب التفاعلي.

الاكتئاب التفاعلي يتطور عادة بعد 5-7 أيام، وتزداد صورة المرض. الأفكار والميول الانتحارية ممكنة، خاصة إذا كانت هناك أفكار حول لوم الذات. يعاني المرضى الذين يعانون من مثل هذا المزاج من اضطراب في النوم، ويزداد المزاج الحزين، وتتركز جميع الأفكار والخبرات على التعاسة، وينخفض ​​أداؤهم. تحتل الاضطرابات الجسدية مكانًا كبيرًا في صورة المرض: ألم في القلب، واهتزازات ضغط الدم، والخفقان، والتعرق، وقلة الشهية، وفقدان الوزن، وما إلى ذلك فيما يتعلق بهذه الاضطرابات لدى المرضى الاكتئاب التفاعليفي كثير من الأحيان في المستشفى القسم العلاجيالمستشفى، حيث مع اتباع نهج العلاج النفسي الصحيح وتناول المهدئات، يتم تخفيف الحالة.

الإجهاد هو عنصرحياتنا حسب على الأقلإلى حد ما. بالرغم من فرادىالذين يعانون من التوتر الشديد يتطورون بالفعل أمراض قاتلة- لنأخذ على سبيل المثال شاه إيران السابق ورئيس وزراء فرنسا بومبيدو - كثيرون، بما في ذلك أولئك الذين يتمتعون بالشهرة العالمية، لديهم تأثيرات مماثلة المواقف العصيبةدون عواقب مرضية واضحة.

إذا تمكنا من تأكيد وجود أي اتصال بيولوجيبين التوتر والمرض، فمن المحتمل أن يكون من الممكن شرح سبب استسلام بعض الأشخاص للتوتر وعدم استسلام البعض الآخر، وما هي العوامل المرتبطة بذلك.

تشير فرضية حديثة إلى أنه نتيجة للإجهاد لفترات طويلة وشديدة، يطلق الدماغ أو الغدة النخامية أو الجهاز العصبي اللاإرادي نوعًا من العوامل التي تعطل وظيفة عادية الجهاز المناعي. يعتقد الأطباء أن الجهاز المناعي هو خط الدفاع الأول ضد الفيروسات والبكتيريا التي قد تكون خطرة. بدون جهاز مناعة نشط، لا يمكن لأي شخص أن يعيش العالم الحقيقي. وتجلى ذلك في حالة الصبي جيمي الذي كان يعاني من نقص المناعة الخلقي وتوفي متأثرا بالعدوى بعد وقت قصير من خروجه من الغرفة المعقمة. بالإضافة إلى ذلك، يتعرف الجهاز المناعي على تلك الخلايا غير الطبيعية ويدمرها الدورة العاديةالانقسامات، ونتيجة لذلك تتحول إلى سرطان. إنه انتهاك لهاتين الوظيفتين (وبالتالي القابلية للإصابة بالعدوى و الأمراض الخبيثة) ويشكل خطرا كبيرا على ضحايا الإيدز.

تؤثر بعض الهرمونات التي تفرزها الغدة النخامية أثناء الإجهاد الحاد في الواقع على وظيفة الخلايا المنتجة للأجسام المضادة. إن الأضرار التي لحقت بمنطقة ما تحت المهاد، والتي تعطل السيطرة على إفراز الغدة النخامية في حيوانات التجارب، تؤدي إلى البقاء على قيد الحياة لفترة أطول في المزيد من الحيوانات. الخلايا السرطانية. غالبًا ما تُستخدم الكورتيكوستيرويدات الكظرية الاصطناعية، المشابهة لتلك التي ينتجها الجسم عادةً أثناء التوتر، ولكنها أقوى بكثير، في علاج الحالات المزمنة. الأمراض الالتهابيةمن أجل تقليل رد فعل الجهاز المناعي. ربما يمكن النظر إلى هذا النظام على أنه ملحق بعيد للدماغ يحمي الجسم من العناصر الخلوية غير المرغوب فيها.

ومهما بدت هذه الفرضيات جذابة، فإن كل المحاولات لاختبارها القيمة العلميةولم تؤد بعد إلى نتائج واضحة. لأن لا معلومات مفصلةفيما يتعلق بالكيمياء المحددة لتلك العوامل (مهما كانت) التي تغير تفاعل خلايا الجهاز المناعي، يكاد يكون من المستحيل فهم ما الذي يمكن أن يفعله بالضبط - الدماغ، والغدة النخامية، والجهاز العصبي اللاإرادي - الظروف العاديةإنتاج مواد مماثلة. هناك حاجة إلى بعض المعلومات الأساسية قبل أن يتمكن المرء من التفكير في نهج تجريبي لتقييم الدور النسبي للعوامل ذات الأصل العصبي في وظائف خلايا الجهاز المناعي.

الظروف القاسية- هذه هي الحالات الناجمة عن العوامل المسببة للأمراض التي لها تأثير شديد على الجسم. آثار مدمرة في كثير من الأحيان.

أنواع الظروف القاسية.

من بين الأكثر أهمية سريريا الظروف القاسيةيشمل:

• ينهار؛
• إلى من.

العوامل المتطرفة.

قد يتعرض الإنسان لعوامل شديدة القوة والمدة والقوة ذات طبيعة غير عادية. هذه العوامل يمكن أن تكون خارجية وداخلية.

التأثيرات الخارجية - التقلبات الحادة والكبيرة الضغط الجويمحتوى الأكسجين في الهواء الاستنشاق، الإصابات الميكانيكية, التيار الكهربائي، نقص الغذاء والماء، انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة، الالتهابات. التسمم وغيرها الكثير.

العوامل الداخلية - الحالات التي تضعف عمل الجسم بشكل كبير - الأمراض والمضاعفات الخطيرة.

إن أفعال العوامل المتطرفة تؤدي إلى حدوث أحد شرطين:

• التكيف في حالات الطوارئ مع العوامل المتطرفة والذي يتميز بالتوتر الشديد في آليات الجسم التكيفية، مما يسمح له بالحفاظ على وظائفه. وبعد زوال عامل الطوارئ تعود حالة الجسم إلى طبيعتها؛
• شديد الأهمية أو حالة الطوارئ والذي يتميز باضطرابات في الوظائف الحيوية للجسم والتي تكون محفوفة بالموت وتتجلى في التنشيط الشديد وما يتبعه من استنزاف لآليات التكيف، واضطرابات جسيمة في وظائف الأعضاء والأنظمة الفسيولوجية وتتطلب عاجلا الرعاية الطبية.

ينهار

ينهار - تتطور بشكل حاد قصور الأوعية الدمويةنتيجة لانخفاض كبير في قوة الأوعية الدموية وانخفاض حجم الدم في الدورة الدموية.

يتميز الانهيار بفشل الدورة الدموية، ونقص الأكسجة في الدورة الدموية الأولية، وخلل في الأنسجة والأعضاء والأنظمة.

سبب فوري الانهيار هو سعة أكبر بكثير لسرير الأوعية الدموية مقارنة بحجم الدم المنتشر فيه. يمكن أن تكون هذه النتيجة:

• انخفاض كمية الدم الخارجة من البطين الأيسر للقلب إلى سرير الأوعية الدمويةماذا يحدث في قصور القلب الحاد الناجم عن احتشاء عضلة القلب، عدم انتظام ضربات القلب الشديد، انسداد الأوعية الدموية في النظام الشريان الرئويعند الاستيقاظ بسرعة من وضعية الاستلقاء أو الجلوس؛
• انخفاض في كتلة الدم المتداولة أثناء النزيف الحاد الحاد، والجفاف الكبير السريع للجسم (مع الإسهال الغزير، والتعرق الشديد، والقيء الذي لا يمكن السيطرة عليه)، وفقدان كمية كبيرة من بلازما الدم أثناء الحروق الشديدة، وكذلك أثناء إعادة توزيع الدم مع إيداع كمية كبيرة منه الأوعية الوريدية، الجيوب الدموية والشعيرات الدموية، على سبيل المثال أثناء الصدمة أو الجاذبية الزائدة؛
• انخفاض في إجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية بسبب انخفاض في نغمة جدران الشرايين أو انخفاض في استجابتها لتأثيرات المواد القابضه للأوعية (الكاتيكولامينات، فازوبريسين، وما إلى ذلك). وقد لوحظت هذه التغييرات في الالتهابات الشديدة، والتسمم، وارتفاع الحرارة ، قصور الغدة الدرقية، قصور الغدة الكظرية، الخ.

إغماء - فجأة خسارة لحظيةالوعي، والسبب هو نقص الأكسجة الحاد في الدماغ، والذي يحدث نتيجة الانهيار.

عندما يتم استعادة الوعي، يتنقل المرضى بسرعة في الأحداث المحيطة بهم وما حدث لهم.

أنواع الانهيار.

وفقا لثلاث فئات العوامل المسببةهناك أيضًا ثلاث مجموعات رئيسية من الانهيارات: الانهيارات القلبية، وتوسع الأوعية الدموية، ونقص حجم الدم. في الطب العمليهناك أنواع ما بعد النزف والمعدية والسامة والإشعاع والبنكرياس والانتصابي ونقص الكربون وأنواع أخرى من الانهيار.

مورفولوجية الانهيارتتميز بالشحوب جلد، جفاف الأغشية المخاطية، واحتقان وريدي في الكبد والكلى والطحال والسوائل الدم الداكن، فقر الدم في تجاويف القلب، التنكس الدهني أعضاء متني، غياب الوذمة الرئوية.

صدمة

صدمة - لأقصى حد حالة خطيرةالكائن الحي، الذي ينشأ تحت تأثير عوامل متطرفة فائقة القوة، ويتميز باضطراب تدريجي في وظائف الجسم الحيوية، نتيجة زيادة الخلل في الجهاز العصبي والغدد الصماء والقلب والأوعية الدموية وغيرها من الأجهزة الحيوية أنظمة مهمة. وبدون العلاج الطبي الطارئ، تؤدي الصدمة إلى الوفاة.

المسببات.

الصدمة ناجمة عن عوامل متطرفة قوة عظيمة، تدمير هياكل الأنسجة والأعضاء. معظم الأسباب الشائعةالصدمة هي:

• إصابات مختلفة
• فقدان الدم بشكل كبير
• نقل الدم غير المتوافق.
• دخول المواد المثيرة للحساسية إلى الجسم.
• نقص التروية الحادأو نخر الأعضاء - القلب والكلى والكبد وما إلى ذلك.

أنواع الصدمة.

على حسب الأسباب يفرقون الأنواع التاليةصدمة:

• صدمة (جرح) ؛
• يحرق؛
• بعد نقل الدم.
• حساسية (الحساسية) ؛
• قلبية.
• سامة؛
• نفسية (عقلية).

اعتمادًا على شدة التيار تنقسم الصدمة إلى:

• صدمة من الدرجة الأولى (خفيفة)؛
• صدمة من الدرجة الثانية (معتدل) ؛
• صدمة من الدرجة الثالثة (شديدة).

التسبب في الصدمةيتكون من مرحلتين.

التكيف أو المرحلة التعويضيةيتطور مباشرة بعد التعرض لعامل ضار للغاية، عندما يتم تنشيط ردود الفعل التكيفية غير المحددة.

المرحلة الثانية من الصدمة - مرحلة سوء التكيف، أو اللاتعويض، تتطور إذا كانت عمليات التكيف غير كافية، وتتميز بما يلي:

• الإرهاق وتعطيل ردود الفعل التكيفية للجسم.
• انخفاض تدريجي في فعالية تنظيم الغدد الصم العصبية.
• تطور الفشل المتزايد للأعضاء والأنظمة.

مميزات بعض أنواع الصدمات

صدمة مؤلمة.

سبب - أضرار جسيمة للأعضاء والأنسجة الرخوة والعظام، وخاصة ذات الطبيعة الميكانيكية. كقاعدة عامة، يتم الجمع بين صدمة الأنسجة وفقدان الدم وعدوى الجرح في كثير من الأحيان.

المرضية والمظاهر.

تتميز الصدمة المؤلمة بتمييز كبير للألم بسبب تلف جذوع الأعصاب والعقد والضفائر الموجودة في الأنسجة. يتكون المرض من المرحلتين المذكورتين أعلاه - التعويض الذي يرتبط بحجم ودرجة الإصابة، والتعويض.

الخروج.

الاضطرابات في الجسم في غياب المساعدة الطبية تعزز بعضها البعض ويمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

صدمة حرق.

سبب- حرق شديد في الجلد (أكثر من 25% من سطحه) من الدرجة الثانية أو الثالثة.

المرضية والمظاهر.

الروابط الرئيسية في آلية الحروق والصدمات المؤلمة متشابهة. في نفس الوقت صدمة حرقلديها عدد من الميزات. وأهمها ما يلي:

• تفرقة كبيرة بين الألم الناتج عن حرق الجلد والأنسجة الرخوة.
• مرحلة تعويض قصيرة نسبيًا، وغالبًا ما تتحول إلى مرحلة تعويض حتى قبل تقديم الإسعافات الأولية؛
• الجفاف الشديد في الجسم نتيجة لفقدان بلازما الدم بشكل كبير.
• سماكة الدم، واضطرابات دوران الأوعية الدقيقة، وتطور ظاهرة الحمأة، والتخثر.
• التسمم الشديد في الجسم بمنتجات تمسخ البروتين وتحلل البروتينات والفائض البيولوجي المواد الفعالة، تتشكل أثناء تلف الأنسجة (الأقارب، الأمينات الحيوية، الببتيدات، الأيونات، إلخ). وكذلك السموم الخارجية والداخلية للميكروبات؛
• تلف الكلى المتكرر الناجم عن انقطاع إمدادات الدم وانحلال الدم الضخم لخلايا الدم الحمراء.
• القمع التدريجي لجهاز المناعة والعدوان الذاتي بسبب تسمم الجسم.

صدمة الحساسية (الحساسية).

الأسباب هي عمل مسببات الحساسية المختلفة.

في أغلب الأحيان يكون هذا:

• الأدوية التي تُعطى عن طريق الحقن - والتي تحتوي على بروتين المصل واللقاحات، وكذلك الدم الكامل؛ الأدوية التي تلعب دور الناشبات - العديد من المضادات الحيوية، واليود، والبروم، وما إلى ذلك؛
• الدم الأجنبي أو مكوناته التي تدار بالحقن.
• سموم الحشرات والطيور والحيوانات التي تدخل الجسم.

المرضية.

ل صدمة الحساسيةتتميز ببداية مكثفة، وعادة ما تكون مرحلة سريعة من التعويض والتعويض التدريجي.

مورفولوجية الصدمة

بالإضافة إلى الإصابات والحروق والتورمات التي تسبب الصدمة، تتطور الصورة المورفولوجية للصدمة في الجسم. وهو يتألف من تطور متلازمة مدينة دبي للإنترنت، و"صدمة الكلى"، و"صدمة الرئتين" وتغيرات نقص الأكسجة.

متلازمة DIC، عندما يتم إغلاق تجويف الأوعية الدموية الدقيقة، وخاصة الشعيرات الدموية والأوردة والكلى والرئتين والقلب والدماغ والأعضاء الأخرى عن طريق خثرة الفيبرين. في هذه الحالة، تنتهك الدورة الدموية الدقيقة بشكل حاد ويتطور نقص الأكسجة الحاد، مصحوبا زيادة حادةنفاذية الأوعية الدموية وتطورها وذمة حادةالأعضاء، بما في ذلك الدماغ والرئتين.

إن تطور "صدمة الكلى" هو رد فعل تعويضي لضعف الدورة الدموية وانخفاض ضغط الدم. في هذه الحالة، يحدث تصريف منعكس للدم من القشرة الكلوية إلى النخاع ويحدث نقص تروية حاد في الجهاز المجاور للكبيبات في كبيبات الكلى، ويدخل الرينين ومواد أخرى لارتفاع ضغط الدم إلى الدم. أنها تسبب تشنج الشرايين وزيادة في ضغط الدم، وهو أمر ضروري لتقليل درجة نقص الأكسجة وضمان وظيفة القلب والدماغ. الكلى لديها مظهر مميز- القشرة الإقفارية ذات اللون الأصفر الفاتح والنخاع الأحمر الداكن المملوء بالدم. ومع ذلك، إذا استمر نقص تروية القشرة الكلوية لفترة كافية، تصبح القشرة نخرية، ويتطور العصاب النخري وتبولن الدم، الذي يموت منه المرضى.

يعكس تطور "الرئتين الصدمة" ديناميكيات متلازمة DIC في الرئتين، حيث يتم الكشف عن خثرات الفيبرين كمية كبيرةالشعيرات الدموية الرئوية، والنزيف حول الأوعية الدموية في أنسجة الرئة، وانخماص وتطور متلازمة الضائقة.

تغييرات نقص الأوكسجين التي تسبب المفاجئة الضمور الدهنيتستمر الأعضاء المتني خلال فترة النقاهة (الشفاء).

غيبوبة

غيبوبة - حالة خطيرة للغاية للجسم ناتجة عن عمل عوامل ضارة مختلفة وتتميز بالاكتئاب العميق النشاط العصبي، فقدان الوعي، نقص المنعكسات، قصور وظائف الأعضاء وأجهزة الجسم.

أسباب الغيبوبة هي العوامل التالية:

عوامل خارجيةالقوة القصوى أو السمية.

وتشمل هذه:

• العوامل المؤلمة، عادة الدماغ.
• التأثيرات الحرارية - ارتفاع درجة الحرارة، ضربة شمس، انخفاض حرارة الجسم، وما إلى ذلك؛
• تقلبات كبيرة في الضغط الجوي.
• السموم - الكحول وبدائله، جلايكول الإثيلين، جرعات سامةالمخدرات, المهدئاتالباربيتورات، وما إلى ذلك؛
• العوامل المعدية - الفيروسات والميكروبات، وخاصة مسببات الأمراض الملاريا والتيفوس وحمى التيفوئيد؛
• نقص الأكسجة الخارجية ونقص الأكسجة.

العوامل الداخليةالتي تنشأ خلال المسار غير المواتي لمختلف الأمراض و ظروف مؤلمة- نقص التروية، والسكتة الدماغية، ورم في المخ، فشل الجهاز التنفسي، أمراض الجهاز الدم والكبد و الفشل الكلويإلخ.

أنواع الغيبوبة.

حسب الأصل، يتم تقسيم الغيبوبة إلى:

• داخلية، مشروطة العمليات المرضيةفي الجسم
• خارجية، تسببها العوامل المسببة للأمراض في البيئة الخارجية؛
• نمو أولي أو دماغي نتيجة لأضرار مباشرة في الدماغ.
• ثانوي، ناجم عن خلل في الأعضاء والأنسجة، ويؤدي بشكل ثانوي إلى تغيرات في الدماغ، على سبيل المثال، غيبوبة مع داء السكرييوريمية, فشل الكبدإلخ.

التسبب في الغيبوبة.

بغض النظر عن تفاصيل الأسباب التي أدت إلى حالات الغيبوبة، فإن آلية تطورها تتضمن عدة روابط رئيسية مشتركة:

شدة الغيبوبة يتم تحديده بمقياس خاص يقيم درجة اضطراب الوعي بالنقاط. هناك ثلاث درجات لشدة الغيبوبة:

• ثقيلة، مع تهديد حقيقيموت؛
• شديدة، مع اضطرابات وظيفية شديدة تهدد الحياة؛
• خفيفة الوزن، وقابلة للعكس

المظاهر العامة حالات غيبوبة ترد في الجدول. 3. وهي ناجمة أساساً عن خلل في وظائف الجهاز العصبي، والقلب والأوعية الدموية، والجهاز التنفسي، الأجهزة الهضميةوالكبد والكلى والجهاز الدموي.