إدخال البراز إلى الأمعاء. زرع البراز

تتزايد حالات المحاولات الفاشلة لاستعادة النباتات البكتيرية الطبيعية في الأمعاء بعد استخدام المضادات الحيوية، على خلفية أمراض الجهاز الهضمي، وتصبح مشاكل حركات الأمعاء (الإمساك أو الإسهال) مرضًا حضاريًا. في الولايات المتحدة، في السنوات الأخيرة، تم استخدام زرع النباتات المعوية الطبيعية من متبرع سليم إلى متلقي يعاني من اضطرابات البراز على نطاق واسع ويكتسب شعبية بسرعة. وقد وفرت الخبرة السريرية الإيجابية الواسعة المتراكمة في أمريكا الشمالية وتوصيات المعهد الوطني الأمريكي للصحة (NIH، الولايات المتحدة الأمريكية) الأساس لاستخدام هذه الطريقة المبتكرة للعلاج في روسيا.

وفي عام 2012، أجرى الباحثون في مستشفى هنري فورد دراسة على 49 مريضاً يعانون من الإسهال الشديد المتكرر الناجم عن المطثية العسيرة. ولتنفيذ الإجراء، تم استخدام المنظار، حيث تم من خلاله حقن محلول متجانس ومصفى يتضمن ماء دافئ و30 إلى 50 جرامًا من البراز المأخوذ من متبرعين أصحاء، في قولون المرضى. في بعض الحالات، يتم إعطاء المحلول أثناء إجراء تنظير القولون.

ونتيجة لذلك، فقد 90% من المرضى شهيتهم خلال ساعتين بعد الإجراء، وفي غضون 24 ساعة شعروا بتحسن كبير في حالتهم، وبعد أسبوع شعروا بصحة جيدة تمامًا. علاوة على ذلك، في غضون ثلاثة أشهر بعد العلاج، لم يصابوا بأي مضاعفات أو آثار جانبية لطريقة العلاج هذه.

وجدت دراسة أخرى أجراها علماء من جامعة أمستردام في عام 2013 أن زرع البراز في الجهاز الهضمي كان أكثر فعالية بثلاث إلى أربع مرات من المضادات الحيوية. خطط الباحثون في البداية لتجنيد 120 مريضًا للتجربة، لكنهم قرروا في النهاية إيقاف التجربة بسبب الاختلافات الواضحة في صحة مجموعتي المتطوعين. من بين 16 عضوًا في مجموعة زرع البراز، تعافى 13 شخصًا تمامًا بعد الإجراء الأول، واثنان آخران بعد الإجراء الثاني (94%)، بينما من بين 26 مريضًا تلقوا الفانكومايسين، تعافى سبعة فقط (27%). طلب الأعضاء المتبقون في هذه المجموعة أنفسهم من الأطباء إجراء نفس الإجراء عليهم وتعافوا بعد حقنة أو اثنتين.

وفي فبراير 2014 أيضًا، أطلقت الولايات المتحدة أول بنك لعينات البراز في العالم لعلاج المرضى الذين يعانون من الإسهال المتكرر الشديد الناجم عن سلالة مقاومة للمضادات الحيوية من بكتيريا المطثية العسيرة.

بالإضافة إلى علاج الالتهابات المعوية، يمكن أن تساعد عمليات زرع البكتيريا البرازية من الجهات المانحة في تقليل الوزن الزائد. ويأمل الباحثون من خلال المزيد من التجارب تحديد الآلية التي تؤثر بها البكتيريا على عملية فقدان الوزن، وربما تقديم طريقة جديدة غير جراحية لفقدان الوزن.

منذ عدة سنوات، اقترح علماء أستراليون علاج المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون والإمساك باستخدام عمليات زرع البراز. كما أظهرت نتائج الدراسة، وبفضل العلاج التجريبي، انخفضت شدة أعراض المرض الأساسي، بما في ذلك مرض باركنسون والتصلب المتعدد والتهاب المفاصل الروماتويدي ومتلازمة التعب المزمن لدى المرضى.

وفقا لفرضية العلماء، عندما يتم انتهاك تكوين البكتيريا، تدخل مستضدات مختلفة إلى مجرى الدم. أنها تسبب استجابة مناعية مفرطة، مما يؤثر على تطور مرض باركنسون وأمراض المناعة الذاتية. تم تأكيد هذه الافتراضات من خلال دراسات أخرى. على وجه الخصوص، وفقا للخبراء الهولنديين، فإن زرع البراز يزيد من حساسية الأنسولين لدى المرضى الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي.

في روسيا، تم إجراء أول عمليات زرع لثقافات البكتيريا المعوية الطبيعية بنجاح في نوفوسيبيرسك في المركز الطبي العلمي المركزي في أكاديمجورودوك. إن عملية الزرع هذه هي في الأساس إعادة إسكان أمعاء المريض الذي يعاني من أعراض الإسهال/الإمساك باستخدام البكتيريا المعوية الطبيعية التي يتم الحصول عليها من متبرع سليم. في هذه الحالة، يخضع المتبرع لفحص شامل ضروري لمنع انتقال الأمراض المعدية والثقة الكاملة في وجود البكتيريا الصحية الطبيعية. يستخدم الفحص معايير المعهد الوطني الأمريكي للصحة (NIH، الولايات المتحدة الأمريكية).

مؤشرات لزراعة النباتات الدقيقة

يتم إجراء عمليات زرع الأعضاء لأمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة (مرض كرون، والتهاب القولون التقرحي)، ومتلازمة القولون العصبي (كل من الإمساك والإسهال)، والسمنة، وكجزء من علاج عدوى المطثية العسيرة (التهاب الأمعاء والقولون الغشائي الكاذب).

عملية زرع الميكروفلورا

في الواقع، هذا هو نقل البراز من المتبرع، المذاب في الماء والذي يحتوي على بكتيريا مفيدة، إلى المتلقي. من أجل أن "تتجذر" البكتيريا الدقيقة، يتم وضع الثقافات البكتيرية في المكان الذي يجب أن "تعيش فيه وتعمل فيه" - في الأمعاء الغليظة - باستخدام منظار القولون الليفي - وهو أداة تنظيرية داخلية رفيعة ومرنة. يتم هذا الإجراء (تنظير القولون) تحت التخدير العام (التخدير) بعد التشاور مع طبيب الجهاز الهضمي والفحص وفقًا لخطة فردية ويستغرق يومًا واحدًا. بعد ذلك، يتلقى المريض توصيات مفصلة وسهلة ويتم مراقبتها من قبل طبيب الجهاز الهضمي لمدة أسبوعين. وفقا للدراسات التي أجريت على الحيوانات، فإن زرع البكتيريا البرازية يمكن أن يعيد البكتيريا المعوية الطبيعية بنسبة 90٪.

الآثار الجانبية لهذا الإجراء

وعلى الرغم من الشعبية المتزايدة، إلا أنه لم يتم تجميع سوى القليل من المعلومات التجريبية، خاصة في روسيا. هناك أدلة على أنه إذا تم إجراء عملية زرع من مريض يعاني من السمنة، فإن المتلقي يكون أيضًا معرضًا لخطر الإصابة بالسمنة! وهناك سبب للاعتقاد بأن نفس الآلية تنطبق على أمراض أخرى.

التقدم العلمي: البراز في كبسولات

الأساليب الحالية لزراعة الكائنات الحية الدقيقة البرازية - زرع البراز المأخوذ من متبرعين أصحاء من خلال منظار القولون أو الأنبوب الأنفي المعدي أو الحقنة الشرجية - تنطوي على خطر محتمل لإلحاق الضرر بالجهاز الهضمي وتسبب بعض الانزعاج للمرضى.

ولذلك اقترح العلماء الأمريكيون طريقة زرع البراز عن طريق الفم (عن طريق الفم) في علاج الالتهابات المعوية. وجدت الدراسة أن كبسولات البراز المجمدة كانت فعالة وآمنة في السيطرة على الإسهال المطثية العسيرة مثل ضخ البراز من خلال منظار القولون أو الأنبوب الأنفي المعدي.

يتضمن النهج الجديد تجميد براز المتبرعين الأصحاء، ثم تعبئة الخليط الناتج من البكتيريا المعوية في كبسولات مقاومة للأحماض لتناولها عن طريق الفم. يتم إجراء تحليل معملي أولي لعينات البراز بحثًا عن أنواع مختلفة من العدوى والمواد المسببة للحساسية.

شملت الدراسة التجريبية 20 شخصًا تتراوح أعمارهم بين 11 و84 عامًا مصابين بعدوى معوية ناجمة عن المطثية العسيرة. لمدة يومين، تناول كل مشارك 15 كبسولة تحتوي على محتويات البراز. في 14 شخصا، أدى العلاج التجريبي إلى اختفاء أعراض المرض تماما بعد دورة واحدة لمدة يومين. وخضع المشاركون الستة الباقون في الدراسة لدورة ثانية من العلاج، وبعدها عادت حالة المرضى أيضًا إلى طبيعتها. خلال التجربة، لم يلاحظ أي آثار جانبية للدواء.

وكما لاحظ مؤلفو الدراسة، فإن المرضى الذين يحتاجون إلى دورة علاجية ثانية كانت حالتهم الصحية الأولية أسوأ من المرضى الآخرين. وأشار الباحثون إلى أن "البيانات الأولية التي تم الحصول عليها تشير إلى سلامة وفعالية النهج الجديد". "يمكننا الآن إجراء دراسات أكبر وأكثر شمولاً لتأكيد هذه البيانات وتحديد الخلطات البكتيرية الفموية الأكثر فعالية."

يوفر توفر هذه الطريقة وسلامتها وفعاليتها لاستعادة البكتيريا الطبيعية فرصًا جديدة للتغلب على المشكلات الخطيرة في الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي واضطرابات التمثيل الغذائي.

زرع الميكروبيوتا البرازية (FMT)، أو زرع البراز، هو طريقة علاجية يتم من خلالها وضع مادة برازية من متبرع في شخص مريض بعد إعداد خاص.

تم إجراء أول عملية زرع براز في عام 1958، وتم إجراؤها على الحيوانات منذ أكثر من 100 عام. على سبيل المثال، يعالج الأطباء البيطريون الخيول والأبقار من مجموعة من الأمراض المعوية.

لماذا هناك حاجة لزراعة البراز؟

هناك دراسات تشير إلى تأثيرات جيدة لالتهاب القولون المطثية، وهي عدوى معوية تسببها المطثية العسيرة (شكلها الحاد هو التهاب القولون الغشائي الكاذب). توجد بيانات أولية عن تأثير زرع البراز على الصورة السريرية لمرض التصلب المتعدد ومرض كرون والتهاب القولون التقرحي ومرض السكري. كل ما يربط هذه الأمراض هو المجتمع البكتيري المعقد في الأمعاء. جوهر العلاج كله يدور حول هذا التكاثر الميكروبي المعقد.
يؤكد العلماء بطبيعة الحال على أن البكتيريا ليست العامل الوحيد في براز المتبرع. الفيروسات، العتيقة، الفطريات، الأوليات، وكذلك الخلايا الظهارية المعوية إلى جانب المنتجات الأيضية - كل هذا "الخليط" يمكن أن يلعب دورًا مهمًا في آلية زرع البراز.

تكوين البراز البشري

لم يتم بعد دراسة تكوين البراز بشكل مكثف. تم إجراء دراسات التركيب بشكل رئيسي في السبعينيات والثمانينيات من القرن الماضي. في المتوسط، يتكون البراز من 75% ماء و25% مادة صلبة. معظم المكونات الصلبة عبارة عن مواد عضوية، وتتكون من 30-45% من الخلايا الميكروبية، الميتة والحية.
تم اكتشاف البكتيريا الأثرية والفطريات والأوالي بتركيزات كبيرة. تم التعرف على نوع واحد من البكتيريا العتيقة، وهو Methanobrevibacter smithii المنتجة للميثان، في 96% من المرضى وقد يمثل ما يصل إلى 10% من جميع اللاهوائيات البرازية. حتى الآن، لم يتم إثبات مساهمتهم في تأثير زرع البراز.
بكتيريا. إذا تحدثنا عن البكتيريا الموجودة في البراز، فإن تركيزها مرتفع جدًا، حيث يصل إلى 10^11 خلية لكل جرام من البراز الرطب. ومع ذلك، كشفت الدراسة عن نقاط مهمة لطريقة الزرع: 49% من البكتيريا قابلة للحياة. نصف الخلايا البكتيرية هي من مادة مانحة، وهي حوالي 3-6.6% من إجمالي البراز. وعلى الرغم من أن عددًا من البكتيريا تموت تحت تأثير الهواء، إلا أنه حتى الحمض النووي البكتيري للبكتيريا الميتة يمكن أن يكون له وظيفة تحفيز المناعة. بنفس القدر من الأهمية: يمكن تجميد المواد المانحة - ولا يضيع التأثير في المستقبل.
الفيروسات. الآن عن تحديد الفيروسات في البراز. هذا هو العنصر الأقل دراسة. عدد الفيروسات أقل بحوالي 10 مرات من عدد البكتيريا. إذا قارنا مع البيئات الأخرى، فعادة ما تكون الفيروسات في الطبيعة أكثر من 1.5 إلى 160 مرة أكثر من البكتيريا، أي أنها تظهر نفسها بشكل أكثر تواضعا في الأمعاء. تعتبر العاثيات (الفيروسات التي تصيب البكتيريا) ذات أهمية كبيرة لهذه التقنية. واحدة من البكتيريا الأكثر شيوعا. ويجري الآن النظر بنشاط في تأثير العاثيات على صحة الإنسان. كشفت تجربة العلاج بالعاثية عن انخفاض في عدد خلايا المطثية وانخفاض في إنتاج السموم (على الرغم من زيادة عدد جراثيم هذه البكتيريا).
الآثار والفطريات. بشكل عام، لقد تم الاعتراف به منذ فترة طويلة، ولكن من حيث الكمية، فهو جزء صغير من الميكروبيوم البشري (على الرغم من أنه إذا تحدثنا عن الميثانورات، فإن عددها يمثل 10٪ من إجمالي النباتات اللاهوائية ويزداد في التصلب المتعدد وداء كرون). مرض). يتم استزراع الفطريات في 70% من البالغين الأصحاء وتمثل 0.03% من جميع الميكروبات الموجودة في البراز. الممثل الأكثر شيوعا هو المبيضات البيضاء، فطر الخميرة. هناك عدد قليل جدًا منها، نظرًا لأن الكمية عادة ما تكون تحت السيطرة بواسطة البكتيريا المعوية. إذا اختل التوازن، فإن هذه الفطريات يمكن أن تسبب أمراضًا معوية، مما يؤدي إلى اضطرابها. تم الكشف عن المبيضات البيضاء بتركيزات عالية في مرض كرون وجامعة كاليفورنيا. لكن في الوقت الحالي، تعتبر الفطريات والبكتيريا العتيقة موضوعًا للدراسة.
خلايا القولون البشرية. ولكن هذا مثير للاهتمام. يتم عزل الخلايا الظهارية القولونية في حالة قابلة للحياة بتركيز 10 جزء في المليون. الخلايا لكل جرام من البراز. يرتبط بقاء الخلايا القولونية بقدرتها على اتخاذ شكل كروي (كروي). لماذا هذا مهم؟ والحقيقة هي أن أي التهاب في جدار الأمعاء يرتبط بتلف هذه الخلايا. وكلما تم استعادة الغشاء المخاطي المعوي بشكل أسرع، كلما كان ذلك أفضل. وفي التجارب الأخيرة على الفئران، تم زرع الخلايا الجذعية المعوية، وتبين أن هذه الخلايا تندمج بسهولة ("تترسخ") في مكان جديد. وعلى الرغم من أنه لم يتم بعد تحديد الخلايا الجذعية في البراز (هناك دراسات تشير إلى أن هذه الخلايا تخترق تجويف الأمعاء)، إلا أنها يمكن أن تؤثر على نجاح عملية زرع البراز.
المنتجات الأيضية في البراز. من المعروف منذ زمن طويل أن الألياف الموجودة في الأمعاء تستخدمها البكتيريا لتصنيع الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة (الزبدات)، والتي لها خصائص مضادة للالتهابات ومعدلة للمناعة. بالإضافة إلى ذلك، تعتبر هذه المواد بمثابة ركيزة طاقة لخلايا القولون.
تزيد الألياف من كمية البراز ويؤدي انخفاض كميتها إلى "المجاعة الميكروبية". لذلك دعونا نأكل المزيد من الألياف. وهذا يزيد من التنوع الميكروبي ويزيد من كمية الزبدات المفيدة (الأسيتات، الزبدات، البروبيونات)، ويحسن الحالة السريرية لدى المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي. بالإضافة إلى ذلك، تغذية الفئران مع زبدات الصوديوم التهاب القولون التجريبي يقلل من الالتهابات وتلف الغشاء المخاطي.

عملية زرع البراز

تتم زراعة البراز عادةً عن طريق تنظير القولون، وبشكل أقل شيوعًا عن طريق الأنبوب الأنفي المعوي والكبسولات الخاصة. أثناء تنظير القولون، يتم تحريك آلة عبر القولون بأكمله، ثم يتم حقن المادة المانحة.

متطلبات الجهات المانحة لزراعة البراز

- يجب ألا يكون المتبرع قد تعرض للمضادات الحيوية خلال الـ 6 أشهر الماضية
– لا ينبغي أن يكون لديهم جهاز مناعة ضعيف
– عدم وجود وشم أو ثقوب في الأشهر الستة الماضية
- ليس لديك أي مشاكل مع المخدرات
- ليس لديك اتصالات جنسية عالية الخطورة
— يجب على المتبرع عدم زيارة المناطق الموبوءة قبل وقت قصير من جمع المواد
- لا تعاني من أمراض الأمعاء الالتهابية (مرض كرون والتهاب القولون التقرحي)
يخضع المتبرع لفحص دم عام، وتحليل لالتهاب الكبد A وB وC، والزهري. يتم إجراء اختبار البراز لبيض الديدان الطفيلية، المطثية العسيرة، ويتم اختبار البراز بحثًا عن البكتيريا الدقيقة ومستضد الجيرديا.
وبالمناسبة، ليس من الضروري إطلاقاً أن يكون المتبرع قريباً من المريض (الزوج أو الزوجة) أو أن يكون من أقاربه.

زرع البراز: ما هي المخاوف؟

وبالنظر إلى البيانات التي تم جمعها حتى الآن، فإن طريقة زرع البراز لها آثار جانبية قليلة جدًا. تم الإبلاغ عن حالة واحدة من تطور التهاب المفاصل الروماتويدي ومرض سجوجرن، لكن العلماء لا يرون علاقة مباشرة مع هذه التقنية. ويظل هناك خطر، ولكن هذه المخاطر ضئيلة.

أخيراً

هذه الطريقة غير مرخصة بعد في روسيا. يتم إجراء جميع الأبحاث والتطبيقات المتعلقة بزراعة البراز في الخارج. يصف الإنترنت العديد من حالات المرضى الذين يستخدمون هذه التقنية في المنزل. في بلدنا، لا يزال في حالة تقنية تجريبية ويتم تنفيذه في المركز العلمي الحكومي لطب القولون والمستقيم في موسكو ونوفوسيبيرسك. قد يبدو الأمر غبيًا، ولكن هناك بعض الجدل حول ما الذي يمكن اعتباره مادة برازية؟ في الوقت الحالي تعتبر مادة زرع مع كل الإطار التشريعي ذي الصلة.
ومع ذلك، يمكنك التأكد من أن هذه الطريقة ستصبح أكثر شيوعًا خلال السنوات القادمة.

جراح بالامارشوك

إذا وجدت خطأ مطبعي في النص، واسمحوا لي أن أعرف. حدد قطعة من النص وانقر فوق السيطرة + أدخل.

في السنوات الأخيرة، بدأ المجتمع الطبي الدولي في مناقشة الآثار الإيجابية لزراعة البراز (زرع البراز) من شخص سليم إلى مريض يعاني من أمراض معوية معينة بشكل جدي. وهكذا بدأت الدراسات تظهر بوضوح نتائج جيدة من استخدام هذه الطريقة التي تبدو غريبة في العلاج لدى المرضى الذين يعانون من التهاب القولون الغشائي الكاذب الناجم عن المضادات الحيوية، وكذلك. علاوة على ذلك، فإن هذه التقنية بسيطة نسبيًا ولا تتطلب نفقات كبيرة.

تتضمن عملية زرع البراز زرع البراز من متبرع لا يعاني من أمراض الجهاز الهضمي (أو من عدة متبرعين في وقت واحد) إلى شخص مريض - متلقي يعاني من مرض مرتبط باضطرابات البكتيريا المعوية. في هذه الحالة فإن الميكروبات المفيدة الموجودة في براز المتبرع هي:

• التأثير بشكل إيجابي على البكتيريا المعوية للمتلقي، واستعادة التوازن بين الكائنات الحية الدقيقة الطبيعية والانتهازية؛
• تقليل التغيرات الالتهابية الموجودة في الغشاء المخاطي المعوي.
• زيادة محتوى المواد المفيدة المضادة للالتهابات والأورام (على سبيل المثال، الزبدات)؛
• زيادة تكوين الأحماض الأمينية الأساسية.
• تحفيز الشفاء واستعادة الغشاء المخاطي في الأمعاء.

تظهر نتائج مشجعة تظهر فعالية عمليات زرع البراز لدى المرضى الذين يعانون من التهاب القولون الغشائي الكاذب المتكرر (وهي حالة خطيرة تتطور بعد تناول المضادات الحيوية وترتبط بالنمو المفرط لميكروبات تسمى كلوستريديا في الأمعاء). على سبيل المثال، في غضون 3 أيام بعد إجراء عملية الزرع، لوحظت تغييرات إيجابية في الصحة لدى 74٪ من المرضى. وفي وقت لاحق، توقف الإسهال لدى 81٪ من المرضى. ولوحظت بيانات مماثلة في علاج المرضى الذين يعانون من مرض كرون والتهاب القولون التقرحي بزراعة البراز، وكذلك المرضى الذين يعانون من هذه الأمراض والذين خضعوا لعمليات كبيرة لإزالة جزء من الأمعاء المتضررة من المرض ولديهم مضاعفات التهابية في الأمعاء المتبقية. سجل الأطباء الأجانب مغفرة مستقرة (فترة دون تفاقم) في أكثر من نصف مرضاهم. علاوة على ذلك، تصل مدتها في بعض المرضى إلى 12-13 سنة.

تاريخ الطريقة

يصف بعض العلماء والأطباء المعاصرين زراعة البراز بأنها طريقة مبتكرة ومتقدمة. وفي الوقت نفسه، فإن زراعة البراز لها تاريخ طويل جدًا. وفقًا للمؤرخين الدقيقين للطب العالمي، فقد تم استخدامه بنشاط من قبل المعالجين الصينيين في القرن الرابع، حيث أطلقوا على محلول البراز اسم "الحساء الأصفر". أدخلوا برازًا طازجًا ممزوجًا بالماء في فتحة الشرج لمرضى الزحار أو عرضوا على المرضى شربه. فضل المعالجون الشرقيون في العصور الوسطى استخدام براز الحيوانات. لذلك استخدم البدو براز جمالهم. عاد الأطباء لأول مرة إلى الطريقة القديمة في عام 1958، حيث أجروا عملية زرع براز لمريض يعاني من التهاب القولون الغشائي الكاذب الحاد.

في الوقت الحاضر، بدأت دراسة هذه الطريقة غير العادية للعلاج مرة أخرى بنشاط من وجهة نظر الطب المبني على الأدلة. يقوم النقاد بتوضيح وتحسين طرق إدخال البراز إلى الأمعاء، وتحديد متطلبات المتبرعين الضروريين للبراز، ودراسة سلامة وعواقب زرع البراز، وتحديد البراز الأكثر فائدة (المجمدة أو الطازجة)، محاولين شرح آليات عملية زرع البراز. التأثير العلاجي وتطوير نظام الإدارة الأمثل.

متطلبات جمع البراز من جهة مانحة

وفقا للعلماء الذين يعشقون زراعة البراز، فإن مفتاح فعاليتها هو الاختيار الدقيق للمانحين. ويستمر تحديد متطلباتهم. لكن يعتقد الباحثون الآن أن موردي المواد البيولوجية العلاجية (البراز) لا يمكن أن يكونوا إلا متبرعين، على مدى الأشهر الثلاثة المقبلة:

• لم يتم علاجهم بأي مضادات حيوية.
• لم تحصل على وشم:
• لم يتلقوا منتجات الدم.
• لم يكن لديه شركاء جنسيين جدد.

يجب ألا يعاني هؤلاء الأشخاص من أي أمراض التهابية في الأمعاء، أو الإمساك، أو الزوائد اللحمية المعوية، أو السمنة، أو أمراض الحساسية، أو مشاكل المناعة، أو التعب المزمن. قبل جمع عينات البراز، يتم فحصها لاستبعاد الإصابة بالجيارديا، والديدان، والفيروسات العجلية، والملوية البوابية، والأيسوسبورات، والكريبتوسبوريديوم، والتهاب الكبد، وما إلى ذلك.

تقنية زرع البراز

يتم استخدام البراز الذي يتم جمعه من الجهات المانحة كمواد زرع خلال 6-8 ساعات القادمة أو يتم تجميده عند درجة حرارة تقل عن 80 درجة. في الحالة الأخيرة، يتم تخزينه بنجاح لمدة 1-8 أسابيع. قبل إجراء عملية الزرع نفسها، يجب تذويبها جيدًا، وسيستغرق ذلك بعض الوقت (2-4 ساعات). يتم تحضير معلق سائل خاص من براز متبرع واحد أو عدة متبرعين (يمكن أن يصل عددهم إلى 7) ومحلول فسيولوجي. يتم إعطاؤه للمرضى باستخدام:

• حقنة شرجية منتظمة
• منظار المعدة أو منظار القولون (جهاز التنظير)؛
• مسبار (يمر عبر الأنف إلى المعدة أو الأمعاء الدقيقة).

تتراوح كمية المعلق البرازي المعطى من 150 إلى 500 مل.

وفي الخارج، يجري العمل حاليًا على إنشاء كبسولات تحتوي على براز متبرع يمكن ابتلاعه.

مضاعفات الطريقة

على الرغم من فعاليتها، بالإضافة إلى الانزعاج النفسي، يمكن أن يكون لزراعة البراز أيضًا عواقب سلبية. لاحظ الأطباء المشاركون المضاعفات التالية لهذا الإجراء:

• دخول البراز إلى الجهاز التنفسي.
• انتقال العدوى (الفيروسية عادة)؛
• الغثيان مع القيء.
• وجع بطن؛
• ارتفاع مؤقت في درجة الحرارة.
• الانتفاخ.

وكقاعدة عامة، يتم تفسيرها من خلال الاختيار غير الدقيق للمانحين أو التعصب الفردي أو الصعوبات التقنية. لا يزال زرع البراز يعتبر خيارًا علاجيًا بديلًا واعدًا. لا تزال تتم دراستها بنشاط للأمراض المعوية وأكثر من ذلك. لذلك، يقترح بعض الباحثين استخدام عمليات زرع البراز لدى المرضى.

وقد أظهرت العديد من الدراسات بالفعل أن زرع الكائنات الحية الدقيقة البرازية (FMT) فعال في علاج ومنع انتكاسات الالتهابات المعوية التي تسببها بكتيريا المطثية العسيرة، مثل التهاب الأمعاء والقولون الغشائي الكاذب. هو مرض يصيب المستقيم يحدث غالبًا عندما تتعطل البكتيريا المعوية بسبب استخدام المضادات الحيوية، والأعراض الأكثر شيوعًا هي الإسهال الشديد والغثيان والقيء. في الولايات المتحدة وحدها، توجد سلالات مقاومة للمضادات الحيوية من المطثية العسيرة مسؤول عن حوالي 250.000 حالة دخول إلى المستشفى و14.000 حالة وفاة. حاليا، يتم استخدام المضادات الحيوية ميترونيدازول وفانكومايسين لعلاج هذا المرض. وفي الحالات الشديدة من الضروري إزالة الجزء المصاب من الأمعاء جراحيا. وبالنظر إلى أن المضادات الحيوية تدمر أيضًا البكتيريا المعوية الطبيعية، فإن علاج هذه العدوى بها لا يؤدي إلا إلى تفاقم حالة المرضى. وفقا للدراسات التي أجريت على الحيوانات، يمكن لزراعة البكتيريا البرازية استعادة البكتيريا المعوية الطبيعية بنسبة 90٪. هذه الطريقة لعلاج الإسهال معروفة في جميع أنحاء العالم منذ أكثر من نصف قرن، وهناك حوالي 500 منشور علمي يثبت فعاليتها، ولكن التجارب السريرية مصممة بشكل صحيح. لم يتم البدء باستخدام طريقة FMT إلا مؤخرًا في علاج الإسهال ومرض باركنسون والوزن الزائد. وفي السنوات الأخيرة، تم إجراء أبحاث سريرية حول زرع الكائنات الحية الدقيقة في البراز. لذلك، في عام 2012، أجرى باحثون من مستشفى هنري فورد دراسة شملت 49 مريضاً يعانون من الإسهال الشديد المتكرر الناجم عن المطثية العسيرة. ولتنفيذ الإجراء، تم استخدام المنظار، حيث تم من خلاله حقن محلول متجانس ومصفى يتضمن ماء دافئ و30 إلى 50 جرامًا من البراز المأخوذ من متبرعين أصحاء، في قولون المرضى. في بعض الحالات، تم إعطاء المحلول أثناء إجراء تنظير القولون، ونتيجة لذلك، فقد 90٪ من المرضى شهيتهم خلال ساعتين بعد الإجراء، وفي غضون 24 ساعة شعروا بتحسن كبير في حالتهم، وبعد أسبوع شعروا تمامًا. صحيح. ومع ذلك، في غضون ثلاثة أشهر بعد العلاج، لم تظهر عليهم أي مضاعفات أو آثار جانبية لطريقة العلاج هذه، وأظهرت دراسة أخرى أجراها علماء من جامعة أمستردام العام الماضي أن زرع البراز في الجهاز الهضمي كان أكثر فعالية بثلاث إلى أربع مرات من المضادات الحيوية. . ووفقا لمقالة نشرت في مجلة نيو إنغلاند الطبية، خطط الباحثون في البداية لتجنيد 120 مريضا للمشاركة في التجربة، لكنهم قرروا في نهاية المطاف وقف التجربة بسبب الاختلافات الواضحة في صحة مجموعتي المتطوعين. من بين 16 عضوًا في مجموعة زرع البراز، تعافى 13 شخصًا تمامًا بعد الإجراء الأول، واثنان آخران بعد الإجراء الثاني (94%)، بينما من بين 26 مريضًا تلقوا الفانكومايسين، تعافى سبعة فقط (27%). وطلبت بقية المجموعة من الأطباء إجراء نفس الإجراء لهم وتعافوا بعد عملية حقن واحدة أو اثنتين. وفي فبراير من هذا العام أيضًا، تم افتتاح أول بنك لعينات البراز في العالم في الولايات المتحدة لعلاج المرضى الذين يعانون من الإسهال المتكرر الشديد. عن طريق سلالة مقاومة للمضادات الحيوية من بكتيريا المطثية العسيرة، بالإضافة إلى علاج الالتهابات المعوية، يمكن أن تساعد عمليات زرع البكتيريا البرازية من الجهات المانحة في تقليل الوزن الزائد، وفقًا لمقالة نشرت في مجلة Science Translational Medicine. ويأمل الباحثون، من خلال المزيد من التجارب، في تحديد الآلية التي تؤثر بها البكتيريا على عملية فقدان الوزن، وربما تقديم طريقة جديدة غير جراحية لفقدان الوزن. وقبل بضع سنوات، اقترح علماء أستراليون علاج المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون المرض والإمساك باستخدام عمليات زرع البراز. كما أظهرت نتائج الدراسة، أنه بفضل العلاج التجريبي، شهد المرضى انخفاضا في شدة أعراض المرض الأساسي، بما في ذلك مرض باركنسون والتصلب المتعدد والتهاب المفاصل الروماتويدي ومتلازمة التعب المزمن، وذلك وفقا لفرضية العلماء يتم تعطيل البكتيريا، وتدخل المستضدات المختلفة إلى مجرى الدم. أنها تسبب استجابة مناعية مفرطة، مما يؤثر على تطور مرض باركنسون وأمراض المناعة الذاتية. تم تأكيد هذه الافتراضات من خلال دراسات أخرى. على وجه الخصوص، وفقًا للخبراء الهولنديين، تزيد زراعة البراز من حساسية الأنسولين لدى المرضى الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي التقدم العلمي: البراز في كبسولات إن الطرق الحالية لزراعة الكائنات الحية الدقيقة في البراز - زرع البراز المأخوذ من متبرعين أصحاء من خلال منظار القولون أو الأنبوب الأنفي المعدي أو الحقنة الشرجية - تنطوي على مخاطر محتملة. تلحق الضرر بالجهاز الهضمي وتسبب بعض الانزعاج للمرضى، لذلك اقترح علماء أمريكيون طريقة زرع البراز عن طريق الفم (عن طريق الفم) في علاج الالتهابات المعوية. وجدت الدراسة، التي نشرت في JAMA، أن كبسولات البراز المجمدة كانت فعالة وآمنة في السيطرة على إسهال المطثية العسيرة مثل ضخ البراز من خلال منظار القولون أو الأنبوب الأنفي المعدي. يتضمن النهج الجديد تجميد براز المتبرعين الأصحاء، ثم تعبئة الخليط الناتج من البكتيريا المعوية في كبسولات مقاومة للأحماض لتناولها عن طريق الفم. تم إجراء تحليل مختبري أولي لعينات البراز بحثًا عن أنواع مختلفة من العدوى والمواد المثيرة للحساسية. وشملت الدراسة التجريبية 20 شخصًا تتراوح أعمارهم بين 11 و84 عامًا مصابين بعدوى معوية ناجمة عن المطثية العسيرة. لمدة يومين، تناول كل مشارك 15 كبسولة تحتوي على محتويات البراز. في 14 شخصا، أدى العلاج التجريبي إلى اختفاء أعراض المرض تماما بعد دورة واحدة لمدة يومين. وخضع المشاركون الستة الباقون في الدراسة لدورة ثانية من العلاج، وبعدها عادت حالة المرضى أيضًا إلى طبيعتها. خلال التجربة، لم تتم ملاحظة أي آثار جانبية للدواء، وكما لاحظ مؤلفو الدراسة، فإن المرضى الذين يحتاجون إلى دورة علاجية ثانية كانت صحتهم الأولية أسوأ من المرضى الآخرين. وأشار الباحثون إلى أن "البيانات الأولية التي تم الحصول عليها تشير إلى سلامة وفعالية النهج الجديد". "يمكننا الآن إجراء دراسات أكبر وأكثر شمولاً لتأكيد هذه البيانات وتحديد الخلطات البكتيرية الفموية الأكثر فعالية."

أظهرت دراسة حديثة أجريت عام 2013 أن زرع البراز في الجهاز الهضمي أكثر فعالية بثلاث مرات من المضادات الحيوية.

لقد حدث طفرة حقيقية في الطب: فقد بدأوا في علاج الأمراض باستخدام عمليات زرع البراز! بدأت العيادات في الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا وإسرائيل بشكل متزايد في تقديم طريقة العلاج هذه. يبدو سخيفا ومضحكا؟ لن تصدق ذلك، لكن العلماء يقولون إن بعض الأمراض يمكن علاجها بهذه التقنية القذرة. تعتبر زراعة البراز ابتكارا في عالم العلوم. عملية زرع البراز هي إعادة ملء أمعاء الشخص المريض بالبكتيريا المعوية الطبيعية التي يتم الحصول عليها من متبرع سليم. في هذه الحالة، يخضع المتبرع لفحص شامل ضروري لمنع انتقال الأمراض المعدية وتأكيد وجود البكتيريا الصحية الطبيعية.

ومع ذلك، فإن زرع البراز ليس فكرة جديدة. لقد تم استخدامه بالفعل من قبل الأطباء الصينيين في القرن الرابع، حيث أطلقوا على محلول البراز اسم "الحساء الأصفر". تم إدخال البراز الطازج الممزوج بالماء إلى المستقيم لدى مرضى الزحار أو عرض على المرضى شربه. تم وصف العلاج بالبراز في أطروحة في الفيدا الهندية. شيلاجيت، الذي يعالج العديد من الأمراض، هو فضلات ماعز الأرجالي الذي يعيش في سفوح التبت. كما تم ممارسة العلاج بالبراز في أفريقيا. بدأ الطب الحديث في اعتبار البراز كنوع من الدواء في عام 1958، عندما تم إجراء عملية زرع براز لمريض يعاني من التهاب القولون الغشائي الكاذب الحاد. في الولايات المتحدة الأمريكية، تم استخدام هذا الإجراء بنجاح لعدة سنوات.

يتم استخدام براز المتبرع خلال 6-8 ساعات التالية بعد جمعه أو تجميده عند درجة حرارة 80 درجة. ويتم إذابته قبل إجراء عملية الزرع. يتم تحضير معلق سائل خاص من براز واحد أو أكثر من المتبرعين ومحلول ملحي. يتم إعطاؤه للمرضى في الأمعاء باستخدام حقنة شرجية أو منظار القولون أو المسبار. واليوم، يجري أيضًا تطوير كبسولات تحتوي على براز متبرع به يمكن ابتلاعه.

التركيب الكيميائي للبراز البشري السليم ليس ملحوظًا بشكل خاص. ومع ذلك، فهو يحتوي على الأحماض الأمينية التي يمكن للجسم إعادة امتصاصها، وبكتيريا حمض اللاكتيك التي تشارك في عملية الهضم وتطبيع البكتيريا المعوية. يساعد العلاج Kalotherapy في علاج دسباقتريوز والإسهال واضطرابات التمثيل الغذائي وما إلى ذلك. وأظهرت عمليات زرع البراز من متبرعين أصحاء أن 90% من المرضى أظهروا تحسنا ملحوظا في حالتهم خلال 24 ساعة، وبعد أسبوع شعروا بصحة جيدة. ولم يصابوا بأي مضاعفات أو آثار جانبية.

أظهرت دراسة حديثة أجريت عام 2013 أن زرع البراز في الجهاز الهضمي أكثر فعالية بثلاث مرات من المضادات الحيوية. وفي فبراير 2014، ظهر أول بنك لعينات البراز في العالم في الولايات المتحدة لعلاج المرضى الذين يعانون من الإسهال المتكرر الشديد. كل عام يموت عدة آلاف من الأشخاص بسببه ولا يمكن علاجهم.

بالطبع، كانت هناك أفكار لعدم أخذ البراز، ولكن لعزل البكتيريا المفيدة منه فقط. لكن الكثير منها لا يمكن زراعته دائمًا. بعض البكتيريا لا تنمو على الإطلاق خارج جسم الإنسان. لماذا لا يمكنك استبدال البراز بالبريبايوتكس؟ في الواقع، لا يمتلك هؤلاء الأخيرون الخصائص التي ينسبها إليهم الإعلان. يتم قتل الميكروبات المفيدة التي تدخل المعدة على الفور بواسطة الميكروبات التي كانت تسكنها في الأصل. تم اكتشاف هذا مؤخرًا.