التهاب الأمعاء والقولون الناخر هو مرض التهابي يؤثر على الأمعاء. تحدث معظم الحالات عند الرضع المبتسرين أو منخفضي الوزن عند الولادة. على الرغم من أن علم الأمراض نادر، فإن المضاعفات الناشئة عن وجود هذا المرض يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة، بما في ذلك الوفاة. لذلك، من المهم جدًا معرفة أسباب التهاب الأمعاء والقولون الناخر عند الأطفال حديثي الولادة من أجل تقليل خطر الإصابة بالمرض.
وصف المرض
التهاب الأمعاء والقولون الناخر هو مرض مكتسب يتميز بتطور النخر والقروح على الغشاء المخاطي للأمعاء، وأحيانا على طبقاته العميقة. يشير هذا التشخيص إلى إمكانية التدمير الجزئي أو الكامل للأمعاء. في فصول طب الأطفال، تحظى المحاضرات حول التهاب الأمعاء والقولون الناخر بأهمية كبيرة، لأنه على الرغم من حقيقة أن المرض يحدث بشكل غير متكرر، فإن عواقبه يمكن أن تكون خطيرة للغاية.
تظهر العلامات الأولى للمرض، في معظم الحالات، خلال أسبوعين من ولادة الطفل. كلما انخفض وزن جسم الطفل عند الولادة، كلما كان أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الأمعاء والقولون الناخر. عند الأطفال المبتسرين، لا تزال الأعضاء الداخلية غير مكتملة النمو وتكون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى التي يمكن أن تسبب المرض.
أسباب محتملة
الأسباب الدقيقة لا تزال مجهولة. يحدد الخبراء عدة عوامل يمكن أن تؤدي إلى تطور الأمراض عند الأطفال المبتسرين. وتشمل هذه:
- تخلف الأنسجة المعوية.
- أمراض الأعضاء.
- نقص الأكسجة الذي حدث في فترة ما حول الولادة.
- إقفار.
- انخفاض ضغط الدم الشرياني.
- عدم نضج الجهاز المناعي.
- حساسية بروتين الحليب التي يمكن أن تحدث عند تغذية الطفل بتركيبة الحليب.
- الظروف الانحلالية.
- نقل الدم.
- التغذية غير المناسبة لحديثي الولادة.
- إصابات الولادة في الجهاز العصبي المركزي.
- التعرض للبكتيريا.
- العامل الوراثي.
خلال التغذية الأولى، تدخل البكتيريا إلى أمعاء الطفل، مما يخلق نباتات مسببة للأمراض فيه. نظرا لحقيقة أن أنسجة الجهاز لا تزال متخلفة، فإن التعرض للعوامل المسببة للأمراض يمكن أن يؤدي إلى تلف الجدران الداخلية للأمعاء. مع التقدم السريع للمرض، قد تحدث بؤر واسعة من الالتهاب. تستمر البكتيريا في التأثير على جدران العضو المصاب، مما يتسبب في تآكلها، ومع انتشارها بعمق في الأنسجة المعوية، يتم ثقبها، مما يمكن أن تدخل العدوى إلى تجويف البطن، مما يسبب التهاب الصفاق.
وقد لوحظت حالات حدوث حالات مرضية جماعية في وحدة العناية المركزة. ومن المفترض أن يكون السبب هو العدوى التي تنتقل من طفل إلى آخر.
والحقيقة المثيرة للاهتمام هي أن نسبة حالات المرض بين الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية منخفضة بشكل ملحوظ مقارنة بالأطفال الذين يتلقون تغذية صناعية.
تصنيف علم الأمراض
يقسم بعض الخبراء التهاب الأمعاء والقولون الناخر عند الخدج إلى عدة أشكال، والتي تعتمد على سرعة تطور المرض.
- حار. ويحدث في معظم الحالات عند الأطفال الذين يزيد وزنهم عن 1500 جرام. في البداية تحدث أعراض في البطن، وبعد ساعات قليلة تتفاقم حالة الطفل. إذا لم يتم وصف العلاج في الوقت المناسب، فإن هذه المرحلة تتطور بسرعة إلى مرحلة أكثر خطورة.
- تحت الحاد. يحدث عند الأطفال المبتسرين الذين يقل وزنهم عن 1500 جرام، وبهذا الشكل تكون حالات الانتكاس ممكنة. تحدث المظاهر البطنية أولاً، وتتطور العلامات الجسدية بشكل أبطأ.
- بسرعة البرق. شكل خطير جدا من المرض. يحدث عند الأطفال في فترة الحمل الكاملة، ولكن مع وجود حالات شاذة في تطور الجهاز الهضمي. العلامة الأولى لهذا النموذج هي الشعور بالضيق العام. وبعد ذلك قد يحدث ثقب في الأمعاء خلال يومين.
هناك أيضًا التهاب الأمعاء والقولون المبكر، والذي يحدث في اليوم الأول من حياة الطفل، والتهاب الأمعاء والقولون المتأخر، والذي يظهر خلال الأسبوعين الأولين بعد الولادة.
اعتمادًا على درجة تلف الأعضاء، يتم تمييز الأنواع التالية:
- محلي. يؤثر على قسم محدود من الأمعاء.
- متعدد القطاعات. يحدث تلف الأعضاء في عدة مناطق في وقت واحد.
- المجموع. نوع خطير جدا من المرض. تغطي العمليات المرضية الأمعاء بأكملها.
كما يتميز التهاب الأمعاء والقولون التقرحي الناخر. يحدث تكوينه على خلفية عملية التهابية طويلة الأمد. من الممكن أن تتشكل القرح على أعماق مختلفة، مما قد يؤدي لاحقًا إلى حدوث ثقب.
أعراض
تشمل أعراض التهاب الأمعاء والقولون التقرحي الناخر الحالات التالية:
- اضطرابات البراز. كل من الزيادة في حجمها والانخفاض قد يكونا مصدرا للقلق.
- قلة الشهية.
- الانتفاخ.
- زيادة تكوين الغاز.
- احمرار الجلد.
- النعاس والخمول.
- ألم عند الضغط على البطن.
- وجود الصفراء أو الدم في القيء.
- عدم وجود التمعج.
- احتباس الطعام في المعدة.
- دم في البراز.
قد تحدث أيضًا العلامات التالية للمرض:
- بطء القلب.
- انقطاع النفس.
- درجة حرارة الجسم غير مستقرة.
- السوائل في تجويف البطن.
تتشابه العديد من الأعراض مع أعراض أمراض الجهاز الهضمي الأخرى، لذا إذا لاحظت أيًا من العلامات المذكورة أعلاه، عليك استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.
التدابير التشخيصية
يشمل تشخيص التهاب الأمعاء والقولون التقرحي الناخر عند الأطفال حديثي الولادة ما يلي:
- أخذ سوابق طبية توضح الأعراض ومسار الحمل ووجود الأمراض المزمنة والعوامل الوراثية.
- يقوم الجراح بفحص الطفل - والاستماع إلى البطن لوجود الأصوات المعوية، والجس، مما يحدد درجة الألم وموقعه.
- ويلزم إجراء اختبارات معملية للبول والدم، تحدد نتائجها تركيبة الكريات البيض ومستوى الصفائح الدموية. ويتكرر التحليل كل 6 ساعات.
- مخطط تجلط الدم.
- الشوارد.
- الدراسات البكتريولوجية والفيروسية.
- البراز للدم الخفي.
- التشخيص بالموجات فوق الصوتية.
- التصوير الشعاعي.
- التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.
علاج
يجب أن يصف الطبيب العلاج بناءً على نتائج التحليل. يمنع منعا باتا العلاج الذاتي، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا يمكن إصلاحها. إن بدء العلاج في الوقت المناسب يزيد بشكل كبير من احتمالية الشفاء. تعتمد التوصيات السريرية لالتهاب الأمعاء والقولون الناخر على حالة الطفل ومرحلة المرض.
في حالة الاشتباه في علم الأمراض، يتم استخدام الإجراءات التالية:
- بادئ ذي بدء، توقف عن التغذية. تدار المواد الغذائية عن طريق الوريد.
- العلاج بالمضادات الحيوية، وهو خيار العلاج الرئيسي. في معظم الحالات، يتم استخدام أدوية البنسلين جنبا إلى جنب مع أمينوغليكوزيدات، والتي، في حالة عدم وجود ديناميات إيجابية، يمكن استبدالها بالمضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورين (على سبيل المثال، سيفترياكسون).
- استخدام أنبوب أنفي معدي لإزالة فقاعات السوائل والهواء من الأمعاء والمعدة. ولكن تجدر الإشارة إلى أن هذه الطريقة لا ينصح باستخدامها للأطفال المعرضين لانقطاع التنفس.
- إدارة الأدوية التي تعمل على استقرار ضغط الدم.
- العلاج بالتسريب.
- العلاج بالفيتامين.
- تناول البروبيوتيك.
- الأشعة السينية المتكررة واختبارات الدم وفحص الطفل.
- إذا لوحظ انتفاخ شديد، والذي يتعارض مع وظيفة الجهاز التنفسي، يتم توفير الأكسجين الإضافي باستخدام جهاز خاص.
إذا استجاب جسم الطفل بشكل جيد للعلاج الدوائي، فيمكن العودة بعد بضعة أيام إلى التغذية المعوية. من الأفضل أن تبدأ بحليب الثدي. إذا لم يكن هذا الخيار الغذائي ممكنا لسبب ما، فمن المستحسن استخدام الخلطات مثل نيناتال، ألبريم، نوتراميجين.
تدخل جراحي
بالنسبة للحالات الأكثر تعقيدًا من التهاب الأمعاء والقولون الناخر عند الأطفال حديثي الولادة، ستشمل التوصيات السريرية الجراحة. يعتمد حجمه وطريقته على درجة الضرر المعوي.
يشار إلى العملية لمظاهر المرض التالية:
- التهاب الأمعاء والقولون التقرحي الناخر.
- التهاب الصفاق.
- عمليات الورم.
- التنخر.
- إزالة محتويات قيحية من تجويف البطن.
- يشار إلى الطريقة الجراحية في الحالات التي لا يحقق فيها العلاج المحافظ نتائج فورية وتتفاقم حالة الطفل. مع هذا الخيار العلاجي، يتم إجراء الاستئصال الاقتصادي للمنطقة المصابة، ويتم خياطة الأنسجة السليمة. قد تكون هناك حاجة لإزالة اللحمية.
بعد الجراحة والتطهير في تجويف البطن، يعد العلاج بالمضادات الحيوية ضروريًا لمنع تطور العملية الالتهابية.
بعد مرور بعض الوقت على الإجراء، قد تكون هناك حاجة إلى مرحلة ثانية من الجراحة لاستعادة سالكية الأمعاء.
الجراحة في الوقت المناسب تزيد بشكل كبير من فرص الشفاء.
العواقب المحتملة للمرض
قد تنشأ عواقب غير سارة ليس فقط بسبب المرض نفسه، ولكن أيضا نتيجة للعلاج الموصوف.
- قد تحدث مشاكل في السمع عند تناول بعض المضادات الحيوية. لذلك، عند استخدام هذه الأدوية في العلاج، من الضروري مراقبة مستواها في دم الطفل.
- اضطرابات الكلى.
- يمكن أن يكون سبب أمراض الكبد عن طريق التغذية الوريدية لفترات طويلة.
- بعد الجراحة، قد يحدث انسداد معوي. يتم تسهيل ذلك عن طريق تندب أو تضييق العضو.
- انخفاض ضغط الدم.
- نزيف.
وقاية
سيكون أساس التدابير الوقائية هو الحفاظ على نمط حياة صحي أثناء الحمل، واجتياز جميع الدراسات والاختبارات الفحصية. بعد الولادة، يوصى بالرضاعة الطبيعية، حيث لوحظ أن الأطفال الذين يتغذون على حليب الأم هم أقل عرضة لتطور الأمراض.
تنبؤ بالمناخ
يعتمد تشخيص التهاب الأمعاء والقولون الناخر بشكل مباشر على مرحلة المرض وحالة الطفل وتوقيت المساعدة. إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد، فإن احتمال الشفاء التام يمكن أن يصل إلى 50٪ من جميع الحالات.
يكون خطر حدوث عواقب وخيمة أعلى عند الأطفال المبتسرين جدًا.
خاتمة
التهاب الأمعاء والقولون الناخر هو مرض خطير مع احتمال كبير للوفاة، والذي يحدث في الغياب التام للعلاج أو تأخيره. في بعض الحالات، يحدث تطور علم الأمراض بسرعة كبيرة، لذلك من المهم مراقبة حالة الطفل، خاصة إذا كان هناك خداج شديد. مثل هؤلاء الأطفال هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض.
من المهم للغاية اتباع التدابير الوقائية للقضاء على احتمالية تطور أمراض الجنين داخل الرحم، والتي تعد واحدة من الأسباب الرئيسية لتطور التهاب الأمعاء والقولون الناخر. في حالة ظهور أي من الأعراض المذكورة أعلاه، يجب عليك الاتصال على الفور بمنشأة طبية، لأن التشخيص والعلاج المبكر في معظم الحالات يؤدي إلى الشفاء التام.
التهاب الأمعاء والقولون الناخر عند الأطفال حديثي الولادة (NEC)هو مرض التهابي غير محدد تسببه عوامل معدية على خلفية تلف الغشاء المخاطي في الأمعاء أو عدم نضجه الوظيفي. تشمل الأعراض ردود فعل جسدية ومظاهر البطن. مع دورة طويلة هناك علامات انثقاب الأمعاء والتهاب الصفاق السريري. يتضمن تشخيص NEC الفحص البدني وتقييم الأعراض باستخدام مقياس والش وكليجمان والتصوير الشعاعي. يعتمد العلاج على مرحلة المرض ويمكن أن يكون محافظًا أو جراحيًا.
معلومات عامة
تتطور معظم مضاعفات التهاب الأمعاء والقولون الناخر عند الأطفال حديثي الولادة، كقاعدة عامة، بعد العلاج الجراحي. في أغلب الأحيان، بعد الجراحة، يحدث الناسور المعوي، ومتلازمة الأمعاء القصيرة، والإسهال المزمن، ومتلازمة الإغراق، والجفاف، ومتلازمة سوء الامتصاص، وتضيق القولون، والخراج، وتأخر النمو البدني. أيضًا، مع NEC، قد تحدث حالات مرضية ناجمة عن التغذية الوريدية الكاملة: نقص فيتامين د (الكساح)، تلف الكبد (التهاب الكبد) والعظام (نزع المعادن).
تشخيص NEC عند الأطفال حديثي الولادة
يشمل تشخيص التهاب الأمعاء والقولون الناخر عند الأطفال حديثي الولادة التاريخ الطبي والفحص السريري والمختبري والفعال. يمكن أن تساعد البيانات الطبية طبيب الأطفال وجراح الأطفال في تحديد مسببات محتملة ومراقبة ديناميكيات المرض. يكشف الفحص الموضوعي عن الأعراض السريرية الحالية - المظاهر البطنية والجسدية والمعممة. لا توجد اختبارات معملية محددة لتأكيد NEC. البيانات التالية التي تم الحصول عليها خلال الاختبارات المعملية مفيدة: زيادة عدد الكريات البيضاء مع تحول الصيغة إلى اليسار، نقص الكريات البيض ونقص الصفيحات في CBC، الحماض ونقص الأكسجة في الدم عند تحديد تكوين غازات الدم، فرط بوتاسيوم الدم ونقص صوديوم الدم في طيف المنحل بالكهرباء، خلل بروتينات الدم والكشف عن بروتين سي التفاعلي في طيف البروتين، اكتشاف الدم في البراز باستخدام اختبار جريجرسن. من أجل التعرف على مسببات الأمراض المعدية، يتم إجراء الثقافة البكتيرية، ELISA و PCR.
يتم لعب الدور الرائد في تشخيص التهاب الأمعاء والقولون الناخر عند الأطفال حديثي الولادة من خلال الطرق الفعالة: التصوير الشعاعي والموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. أنها تجعل من الممكن تصور تورم جدران الأمعاء، بالإضافة إلى الأنسجة، ووجود الهواء في تجويف البطن، في تجويف البوابة أو الأوردة الكبدية، وكذلك عدم وجود التمعج على سلسلة من الصور المتسلسلة . في طب الأطفال، يتم استخدام مقياس والش وكليجمان لتأكيد تشخيص التهاب الأمعاء والقولون الناخر لدى الأطفال حديثي الولادة وتحديد مرحلة المرض. عند استخدام هذا المقياس، تؤخذ في الاعتبار الأعراض الجسدية الموجودة لدى الطفل، ومظاهر الجهاز الهضمي والعلامات الإشعاعية. اعتمادا على عدد وشدة المظاهر، يتم التمييز بين NEC المشتبه به (الدرجات 1 أ و 2 أ)، و NEC الواضح (الصفان 2 أ و 2 ب)، و NEC التدريجي (المراحل 3 أ و 3 ب). وهذا أمر ضروري عند اختيار أساليب العلاج.
يتم إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب الأمعاء والقولون الناخر عند الأطفال حديثي الولادة باستخدام أمراض مثل الإنتان الوليدي والالتهاب الرئوي واسترواح الصفاق وانسداد الأمعاء من أصول مختلفة والتهاب الزائدة الدودية الوليدي والتهاب الصفاق الجرثومي وانثقاب الأمعاء العفوي.
علاج NEC عند الأطفال حديثي الولادة
تعتمد أساليب علاج التهاب الأمعاء والقولون الناخر عند الأطفال حديثي الولادة على شدة حالة الطفل ومرحلة المرض. يشار إلى العلاج المحافظ للأطفال في المراحل 1 أ، 1 ب و 2 أ. منذ لحظة التشخيص، يتم إلغاء التغذية المعوية ويتم وضع أنبوب أنفي أو فموي معدي بغرض تخفيف الضغط. يتم وضع الطفل على التغذية الوريدية الكاملة (TPN) وفقًا للبروتوكولات السريرية. بالتوازي، توصف الأدوية المضادة للبكتيريا من مجموعات البنسلين (الأمبيسلين) وأمينوغليكوزيدات الجيل الثاني (جنتاميسين) بالاشتراك مع الأدوية التي تعمل على البكتيريا اللاهوائية (ميترونيدازول). إذا كان العلاج بالمضادات الحيوية المختارة غير فعال، يتم استخدام الجيل الثالث إلى الرابع من السيفالوسبورينات (سيفترياكسون) بالاشتراك مع أمينوغليكوزيدات الجيل الثالث (أميكاسين). بالنسبة لهؤلاء الأطفال، يوصى باستخدام البروبيوتيك واليوبيوتك لتطبيع البكتيريا المعوية. يتم أيضًا إجراء العلاج بالموجات الدقيقة، ويتم إعطاء مُعدِّلات المناعة وجلوبيولين جاما.
تتم الإشارة إلى الأطفال الذين يعانون من المراحل 2 ب و 3 أ و 3 ب للتدخل الجراحي. يعتمد مدى العملية على مدى الضرر المعوي. كقاعدة عامة، يتم إجراء الاستئصال الاقتصادي للمنطقة المصابة لتشكيل فغر الأمعاء أو فغر القولون. في الأشكال المحلية من NEC، من الممكن إجراء مفاغرة نهاية إلى نهاية. بعد الجراحة، يوصف العلاج بالتسريب والعلاج الدوائي، على غرار المراحل السابقة.
التشخيص والوقاية من NEC عند الأطفال حديثي الولادة
تعتمد نتيجة NEC على شدة الحالة العامة للطفل ومرحلة المرض. وبما أن هذه المؤشرات تكون دائمًا غير مستقرة، فإن التشخيص يعتبر مشكوكًا فيه حتى مع العلاج الكامل. تشمل الوقاية من التهاب الأمعاء والقولون الناخر عند الأطفال حديثي الولادة الرعاية الصحية السابقة للولادة للجنين، والإدارة الرشيدة للحمل، والرضاعة الطبيعية بكميات فسيولوجية. وفقا لبعض الدراسات، يتم تقليل خطر الإصابة بالمرض مع استخدام eubiotics، البروبيوتيك وIgA لدى الأطفال المعرضين للخطر. إذا كان هناك خطر كبير للولادة المبكرة، يتم استخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات لمنع RDS.
التهاب الأمعاء والقولون هو حالة مرضية تتميز بتطور العملية الالتهابية في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة والغليظة. يمكن أن يحدث في كل من الأشكال الحادة والمزمنة. لا توجد قيود على التهاب الأمعاء والقولون فيما يتعلق بالجنس أو الفئة العمرية - بل يمكن أن يتطور حتى عند الأطفال حديثي الولادة. في كثير من الأحيان يصابون بالتهاب الأمعاء والقولون العنقودي - بسبب العدوى داخل الرحم بالمكورات العنقودية أو العدوى أثناء مرور الطفل عبر قناة ولادة والدته. بالنسبة للأطفال، فإن علم الأمراض خطير للغاية، لأنه بدون التشخيص والعلاج في الوقت المناسب، يمكن أن يتطور إلى التهاب الأمعاء والقولون التقرحي الناخر (NEC). معدل الوفيات مرتفع جدًا - يصل إلى 35٪.
يجب أن يعرف كل شخص أعراض وعلاج التهاب الأمعاء والقولون، لأن المرض شائع جدًا ويمكن أن يكون سببه العديد من العوامل غير المواتية. كلما تم اكتشاف المرض في وقت مبكر، كلما كان تشخيصه أكثر ملاءمة. يحدث في شكلين - حاد ومزمن. عادة ما يتم التعبير عن أعراض التهاب الأمعاء والقولون الحاد بشكل واضح للغاية - يشكو الشخص من آلام في البطن، وانتفاخ البطن، واضطراب في حركة الأمعاء، وفقدان الشهية، والضعف العام، وارتفاع في درجة الحرارة. يتميز الشكل المزمن بفترات متناوبة من تفاقم الأعراض ومغفرة.
يتم التشخيص باستخدام التقنيات المخبرية والأدوات، مما يسمح لنا بالحصول على صورة أكثر اكتمالاً للمرض. يجب على المريض التبرع بالدم والبول والبراز. بالإضافة إلى ذلك، تتم الإشارة إليه لإجراء تنظير القولون وتنظير الأمعاء باستخدام عامل تباين (يُعطى باستخدام حقنة شرجية). بالنسبة للأطفال، يتم استخدام تنظير المستقيم وفقا للإشارات. تحتاج إلى البدء في علاج الأمراض بمجرد تأكيد التشخيص. إذا لم يتم ذلك في الوقت المناسب، فقد يتطور التهاب الأمعاء والقولون الناخر. يعد علاج التهاب الأمعاء والقولون شاملاً فقط - حيث يتم استخدام العلاج الغذائي والأدوية. في كثير من الأحيان يتم استكمال خطة العلاج بطرق العلاج الطبيعي. يعد علاج التهاب الأمعاء والقولون بالعلاجات الشعبية مقبولًا أيضًا، ولكن لا يمكن استخدام أي مغلي ومراهم وصبغات إلا بعد التشاور مع طبيبك.
أسباب التطوير
أسباب التهاب الأمعاء والقولون عديدة جدًا. في معظم الأحيان، يتم إثارة المرض عن طريق العوامل السلبية التالية:
- الحساسية لبعض الأطعمة أو الأدوية.
- عانى سابقًا من الالتهابات المعوية، مثل الزحار، السالمونيلا، عدوى فيروس الروتا. في هذه الحالة، يتقدم التهاب الأمعاء والقولون المعدي للمريض.
- وجود أمراض الجهاز الهضمي الأولية أو الثانوية (التهاب المعدة مع تضخم، التهاب المرارة وغيرها)؛
- سوء التغذية، وتناول الكثير من الأطعمة المقلية والمدخنة والمالحة؛
- داء الديدان الطفيلية هو سبب شائع لالتهاب الأمعاء والقولون عند الأطفال.
- العدوى داخل الرحم للجنين هي السبب الرئيسي لتطور التهاب الأمعاء والقولون العنقودي عند الأطفال حديثي الولادة.
- دسباقتريوز.
- الآثار الضارة للمواد السامة على الغشاء المخاطي.
- إصابة الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة أو الغليظة.
أصناف
يوجد حاليًا عدة تصنيفات لالتهاب الأمعاء والقولون، والتي تعتمد على طبيعة العملية المرضية، وأسباب التطور، وانتشار العملية الالتهابية.
بناءً على طبيعة الدورة يتم التمييز بين:
- التهاب الأمعاء والقولون الحاد;
- التهاب الأمعاء والقولون المزمن.
اعتمادا على أسباب التقدم، يتم تمييز الأشكال التالية من المرض:
اعتمادا على نوع الضرر الذي لحق بالغشاء المخاطي، يتم تمييز عدة أنواع من الأمراض:
- التهاب الأمعاء والقولون النزلي. في هذه الحالة، يغطي الالتهاب فقط الطبقة العليا من الغشاء المخاطي، دون التأثير على الطبقات العميقة من الأمعاء.
- تآكل. وفي هذه الحالة تتشكل تقرحات متعددة أو مفردة على سطح العضو المصاب؛
- التهاب الأمعاء والقولون النزفيتتميز بتكوين مناطق نزفية على الغشاء المخاطي. يمكن أن تكون مفردة أو متعددة؛
- التهاب الأمعاء والقولون التقرحي. تتشكل تقرحات عميقة على الغشاء المخاطي للعضو. هذا هو الشكل الأكثر خطورة، وتطوره محفوف بتطور مضاعفات خطيرة، على سبيل المثال، ثقب الأمعاء وتشكيل التهاب الصفاق. في كثير من الأحيان يتشكل التهاب الأمعاء والقولون الناخر على خلفية الآفات التقرحية.
- التهاب الأمعاء. أخطر أشكال الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. في أغلب الأحيان، يتم تشخيص المرضى بالتهاب الأمعاء والقولون التقرحي الناخر - ويلاحظ نخر الأنسجة في المناطق التي تعاني من آفات تقرحية. علاج التهاب الأمعاء والقولون من هذا الشكل قد يشمل أيضًا التدخل الجراحي.
أعراض
العرض الرئيسي الذي يشكو منه المرضى هو حدوث خلل في عملية إخراج البراز - حيث يتناوب الإسهال مع الإمساك. وبالإضافة إلى ذلك، هناك ألم في منطقة البطن. تعتمد شدة الأعراض على شكل المرض الذي تطور لدى المريض وكم الأنسجة المتضررة (مع الشكل النخري، تكون العيادة واضحة للغاية). بشكل منفصل، تجدر الإشارة إلى التهاب الأمعاء والقولون التشنجي، حيث يتجلى الألم في شكل تشنجات.
أعراض الشكل الحاد:
- إسهال؛
- استفراغ و غثيان؛
- ألم في منطقة السرة.
- انتفاخ؛
- ظهور طلاء أبيض على اللسان.
- قرقرة في المعدة.
- زيادة في درجة حرارة الجسم.
أعراض الشكل المزمن:
- زيادة درجة حرارة الجسم.
- ضعف؛
- ألم في منطقة البطن ليس له موضع واضح.
- التخمر في الأمعاء.
- فقدان الوزن.
في حالة حدوث مثل هذه الصورة السريرية، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي أمراض الجهاز الهضمي المؤهل.
التدابير التشخيصية
لا يوصف علاج التهاب الأمعاء والقولون لدى البالغين والأطفال إلا بعد تنفيذ التدابير التشخيصية. مطلوب فحوصات سريرية عامة للدم والبول والبراز، والتي ستؤكد وجود عملية التهابية. وبالإضافة إلى ذلك، يتم جمع البراز للفحص البكتريولوجي لتحديد وجود العامل الممرض.
من بين الطرق الفعالة، أعظم قيمة تشخيصية هي تنظير القولون، تنظير الري، وكذلك الموجات فوق الصوتية للأعضاء المترجمة في تجويف البطن.
التدابير العلاجية
يجب أن يكون علاج المرض شاملاً فقط - وفي هذه الحالة يمكن تحقيق نتائج إيجابية. يوصف العلاج بالأدوية والعلاج الغذائي في نفس الوقت. في الأيام القليلة الأولى، يوصف للمريض نظام غذائي يحتوي على الماء والشاي. يمكنك شرب ماء الأرز وتناول عصيدة الأرز المطبوخة في الماء. إذا لزم الأمر، يمكن إجراء غسل المعدة.
الأدوية الموصوفة لالتهاب الأمعاء والقولون:
- مضاد للجراثيم.
- المستحضرات التي تحتوي على إنزيمات لتطبيع عملية الهضم؛
- البروبيوتيك.
- مضادات التشنج.
- مضاد التهاب.
غالبا ما يتم استكمال العلاج بالعلاجات الشعبية. علاج ممتاز للمساعدة في التغلب على الإمساك هو زيت نبق البحر. على العكس من ذلك، إذا كان المريض يعاني من الإسهال المستمر، فمن المستحسن أن يفعل الحقن المجهرية مع مغلي لحاء البلوط ونبتة سانت جون.
مواد مماثلة
التهاب الأمعاء والقولون الحاد هو عملية التهابية في الغشاء المخاطي للأمعاء الكبيرة والصغيرة. يحدث المرض غالبًا على خلفية الالتهابات المعوية أو التسمم الحاد ، ولهذا السبب يمكن أن يكون معديًا وغير معدي بطبيعته. في كثير من الأحيان، يتم تشخيص مثل هذا الاضطراب عند الأطفال في سن مبكرة - وهو أقل شيوعًا عند البالغين. في الحالة الأولى، يتم تبرير حدوث المرض من خلال عدم الامتثال لقواعد النظافة الشخصية، في الثانية - نتيجة التأثير السام أو التحسسي. في المسار الحاد للمرض، يؤثر الالتهاب على الطبقات العليا من الغشاء فقط، ولكنه مع ذلك واسع النطاق - فهو لا يشمل الأمعاء فحسب، بل يشمل أيضًا المعدة في العملية المرضية.
التهاب الأمعاء والقولون المزمن هو أمراض الأمعاء ذات الطبيعة المزمنة، والتي تتجلى في التغيرات الالتهابية التصنعية في هذا العضو. المرض له تأثير سلبي على الغشاء المخاطي في الأمعاء، وكذلك على وظائفه الرئيسية - الإفرازية والحركية. تجدر الإشارة إلى أن تلف الأمعاء الدقيقة يحدث في أغلب الأحيان بالتزامن مع تلف الأمعاء الغليظة. غالبًا ما يتطور التهاب الأمعاء والقولون المزمن عند الأطفال والبالغين بشكل حاد غير معالج بشكل كامل من علم الأمراض. لكن لا يمكن استبعاد احتمال أن تصبح العملية الالتهابية مزمنة على الفور عند التعبير الأولي. هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى انتقال الشكل الحاد إلى الشكل المزمن - انخفاض مستوى دفاعات الجسم، وعدم كفاية علاج الشكل الحاد، والإجهاد الشديد، وغيرها.
التهاب الأمعاء والقولون الغشائي الكاذب هو حالة مرضية ذات طبيعة معدية والتهابية تتطور بسبب العلاج بالمضادات الحيوية على المدى الطويل. ويتميز بتكوين لويحات ليفية محددة على الغشاء المخاطي في الأمعاء. هذا المرض ليس له قيود فيما يتعلق بالجنس أو الفئة العمرية. المرض صعب للغاية وغالبا ما يسبب مضاعفات - وأكثرها شيوعا هو ثقب جدار الأمعاء وتطور التهاب الصفاق.
رتج المريء هي عملية مرضية تتميز بتشوه جدار المريء وبروز جميع طبقاته على شكل كيس باتجاه المنصف. في الأدبيات الطبية، رتج المريء له أيضًا اسم آخر - رتج المريء. في أمراض الجهاز الهضمي، يمثل هذا التوطين المحدد للنتوء الكيسي حوالي أربعين بالمائة من الحالات. في أغلب الأحيان، يتم تشخيص علم الأمراض عند الذكور الذين تجاوزوا علامة الخمسين عاما. ولكن تجدر الإشارة أيضًا إلى أن هؤلاء الأفراد عادةً ما يكون لديهم واحد أو أكثر من العوامل المؤهبة - قرحة المعدة والتهاب المرارة وغيرها. كود ICD 10 - النوع المكتسب K22.5، رتج المريء - Q39.6.
تعذر الارتخاء القلبي هو اضطراب مزمن في المريء، والذي يتميز بضعف البلع. في هذه اللحظة، لوحظ استرخاء العضلة العاصرة السفلية. ونتيجة لمثل هذا الاضطراب، تتراكم جزيئات الطعام مباشرة في المريء، مما يسبب توسع الأجزاء العلوية من هذا العضو. هذا الاضطراب شائع جدًا. ويؤثر على كلا الجنسين بالتساوي تقريبا. بالإضافة إلى ذلك تم تسجيل حالات اكتشاف المرض لدى الأطفال. في التصنيف الدولي للأمراض - ICD 10، هذا المرض له رمز خاص به - K 22.0.
التهاب الأمعاء والقولون التقرحي هو عملية التهابية مرضية غير محددة تحدث غالبًا في الرحم على خلفية التغيرات الإقفارية في الأمعاء وتتجلى في ظهور تقرحات متعددة ومناطق نخر.
المسببات
السبب الدقيق للمرض لا يزال مجهولا. ومن المعروف أن ما يقرب من 75-80٪ من حالات المرض تحدث عند الأطفال حديثي الولادة، وخاصة الأطفال المبتسرين.
عوامل الخطر لتطوير التهاب الأمعاء والقولون التقرحي
- الأسباب داخل الرحم:
- نقص الأكسجة الجنيني على المدى الطويل أو الاختناق مع السائل الأمنيوسي الذي يحدث على خلفية تمزق الأغشية.
- قصور تدفق الدم الجنيني في الجنين.
- تجلط الدم المفاجئ في أوعية الأمعاء الدقيقة مع ظهور مناطق نقص التروية والنخر.
- درجات متفاوتة من انتهاك نمو الجنين الطبيعي.
- وجود عدوى شديدة داخل الرحم، حيث يحدث انتشار هائل للنباتات البكتيرية.
- التشوهات الخلقية في الجهاز الهضمي والقلب.
- أسباب خارج الرحم:
- الولادة المبكرة لطفل بوزن غير كافٍ أو حرج (أقل من 1500 جرام) ؛
- انتهاك عمليات الجهاز التنفسي، بما في ذلك عدم نضج المكون الرئوي، مما يتطلب نقل الوليد إلى التهوية الاصطناعية؛
- الطريقة المعوية لتغذية المولود الجديد بمخاليط مفرطة التوتر.
- نقل الدم أو مكوناته عبر أوعية الحبل السري؛
- آثار مؤلمة على الدماغ أو الحبل الشوكي أثناء الولادة.
- الحالات الإنتانية للرضيع من مسببات مختلفة.
طريقة تطور المرض
هناك رابط إمراضي مهم في تطور التهاب الأمعاء والقولون التقرحي هو تجلط الأوعية المعوية وإضافة العوامل المعدية. تنتشر العملية الالتهابية النخرية التي تنشأ في الغشاء المخاطي بسرعة كبيرة إلى كامل سماكة الحلقات المعوية.
يؤدي الترقق المرضي للجدار إلى ثقب وإطلاق محتويات الأمعاء في تجويف البطن. يتم توجيه الغاز الحر عن طريق مجرى الدم إلى نظام الوريد البابي. يبدأ التهاب الصفاق بالتطور وتحدث حالة إنتانية حادة تؤدي إلى الوفاة في 30% من الحالات.
المظاهر السريرية وأعراض التهاب الأمعاء والقولون التقرحي
- مظاهر تلف الجهاز الهضمي:
- هجمات متكررة من القلس أو القيء الغزير للصفراء أو الدم أو بقايا الخليط.
- أمعاء منتفخة ومؤلمة بشكل حاد.
- زيادة في حجم البطن مع جدار البطن الصلب.
- تورم جدار البطن، يمكن للطبيب أن يتحسس بوضوح الكتل الكثيفة، مما يدل على بداية التهاب الصفاق.
- براز رخو دموي أو حدوث انسداد معوي كامل في مراحل مختلفة.
- تنشأ المظاهر الجهازية للمرض نتيجة للتثبيط الحاد لوظائف الجهاز العصبي المركزي:
- التوقف المفاجئ للتنفس، مما يتطلب النقل الفوري للمولود إلى التهوية الميكانيكية؛
- انخفاض في أعداد ضغط الدم الطبيعي، حتى انخفاض ضغط الدم الشديد والصدمة.
- اضطراب تدفق الدم المحيطي وتطور عواقب لا رجعة فيها.
- قلة الشهية، حيث يرفض الطفل تناول الطعام بشكل طبيعي؛
- يتناقص إنتاج البول، ويحدث قلة البول الشديدة.
- تتعطل جميع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ويحدث الحماض.
- اكتمال النزيف من أجزاء مختلفة من الأمعاء.
وفقا لمدة وطبيعة مسار التهاب الأمعاء والقولون التقرحي، هناك:
- الدورة الخاطفة، كقاعدة عامة، هي سمة من سمات الطفل الناضج الذي، لسبب أو لآخر، عانى من الاختناق أثناء الولادة، أو إصابة الجهاز العصبي المركزي، أو نقل الدم، أو لديه عيوب خطيرة في النمو؛
- مسار تحت الحاد - نموذجي للأطفال المبتسرين ذوي الوزن المنخفض جدًا عند الولادة، ويحدث تدريجيًا ويظهر اعتبارًا من الأسبوع الثالث من الولادة؛
- الدورة الحادة - تحدث عند الرضع الذين يقل وزنهم عن 1500 جرام وتظهر بالفعل في الأسبوع الثاني من حياة الطفل.
مراحل
عادة ما يميز الأطباء عدة مراحل من المرض، اعتمادا على شدة الأعراض والتغيرات المميزة على الصورة الشعاعية:
- المرحلة الأولى - يتم تشخيصها عند الرضع الذين يشتبه في إصابتهم بالتهاب الأمعاء والقولون التقرحي. يرفض هؤلاء الأطفال تناول الطعام؛ قد يكون هناك تورم طفيف في الحلقات المعوية، والذي يمر بسرعة. وفقا للصورة الشعاعية لأعضاء البطن، يتم رؤية الحلقات المتوسعة أو لم يتم الكشف عن أي أمراض.
- المرحلة الثانية أ - يتم تحديدها على أساس الشدة المعتدلة للمظاهر السريرية للمرض، والتي يتم تأكيدها من خلال وجود مكون هوائي على الأشعة السينية.
- المرحلة الثانية ب - تتميز بتدهور حالة الطفل وزيادة الألم عند ملامسة الأمعاء.
- المرحلة الثالثة أ - تتميز بتعطيل وتثبيط جميع الوظائف الحيوية لأعضاء وأنظمة الجسم، وتصبح الأمعاء غير نشطة تمامًا.
- المرحلة الثالثة ب - مصحوبة بعملية ثقب مع دخول الغازات والمحتويات إلى تجويف البطن ونظام الوريد البابي أثناء التسمع، وتكون أصوات الأمعاء غائبة تمامًا.
التشخيص
- يتم تقييم شدة المظاهر السريرية: رفض الطفل تناول الطعام، أو القلس المتكرر أو القيء المتكرر، أو تورم الحلقات المعوية، أو ظهور شوائب دموية في البراز، وما إلى ذلك.
- يكشف الفحص الموضوعي لحديثي الولادة عن وجود جدار بطن جامد، وعدم سماع أصوات الأمعاء الطبيعية عند التسمع، ويتم جس كتل كثيفة، وما إلى ذلك.
- هناك تغييرات واضحة في اختبارات الدم: زيادة عدد الكريات البيضاء أو نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات، زيادة ESR والبروتين التفاعلي C، واضطرابات الكهارل.
- فحص البراز بحثًا عن الدم الخفي هو فحص تشخيصي لالتهاب الأمعاء والقولون التقرحي.
- الفحص الآلي: الكشف عن زيادة تكوين الغازات في الحلقات المعوية، ووجود غازات حرة في تجويف البطن وفي نظام الوريد البابي - وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية أو التصوير الشعاعي أو التصوير المقطعي المحوسب.
علاج التهاب الأمعاء والقولون التقرحي
تتم مراقبة الأطفال المبتسرين، وخاصة أولئك الذين يولدون بوزن منخفض للغاية عند الولادة، عن كثب في وحدات العناية المركزة. يخضع الأطفال حديثي الولادة للمراقبة المستمرة من خلال الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية المتكررة، بالإضافة إلى فحص الدم بمكونه الحمضي القاعدي. ومع ذلك، فإن معدل الوفيات بين هؤلاء الأطفال مرتفع للغاية.
العلاج المحافظ
إنه خيار العلاج العقلاني في بداية المرض.
في حالة الاشتباه في التهاب الأمعاء والقولون التقرحي، يتم إيقاف تغذية الطفل تمامًا ويتم شفط محتويات الأمعاء باستخدام مسبار. يتم نقل هؤلاء الأطفال فقط إلى التغذية بالحقن.
من الضروري إجراء التسريب اللازم والعلاج بالمضادات الحيوية الجهازية، وتجديد حجم الدم عن طريق إعطاء البلازما الطازجة المجمدة. كما تستخدم على نطاق واسع الأدوية المنشطة للمناعة والفيتامينات المعقدة.
جراحة
يُشار إليه في حالات التدهور السريري في صحة الطفل وظهور التهاب الصفاق بناءً على نتائج الفحص الموضوعي والفعال.
يخضع هؤلاء المرضى لعملية جراحية في البطن مع إزالة الأنسجة المعوية النخرية. بالإضافة إلى ذلك، تتم إزالة التضيقات في تجويف الحلقات المعوية. يجب تجفيف تجويف البطن وغسله بمحلول مطهر ومضادات حيوية.
إجراءات إحتياطيه
مراقبة بعناية النساء الحوامل المعرضات لخطر الولادة المبكرة أو العدوى داخل الرحم. تلعب أساليب الولادة دورًا مهمًا عند الرضع المعرضين لخطر كبير لنقص الأكسجة والاختناق أثناء الولادة. إذا لزم الأمر، يتم نقل الطفل على الفور إلى التهوية الميكانيكية.
يمكن أن تؤدي العديد من أمراض الجهاز الهضمي في فترة حديثي الولادة إلى التهاب الأمعاء والقولون التقرحي الناخر (NUEC).
مجموعة المخاطر YNEK
هذا المرض أكثر شيوعًا عند الرضع منخفضي وزن الولادة جدًا، حيث تحدث 90٪ من حالات JNEC عند الرضع الخدج. يمكن أن يتطور JNEC أيضًا لدى 10% من الأطفال الذين يدخلون المستشفى في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة. تتراوح معدلات الوفيات من 10 إلى 50٪. يعتمد العمر الذي يبدأ فيه JNEC على الوزن عند الولادة وعمر الحمل. كلما كان الطفل مبتسرًا وغير ناضج (أقل من 26 أسبوعًا من الحمل)، كلما كان أكثر عرضة لخطر الإصابة بـ JNEC وظهوره المبكر على المدى الطويل.
أسباب التهاب الأمعاء والقولون التقرحي الناخر
لم يتم تحديد مسببات JNEC بشكل كامل. على ما يبدو، يمكن أن تؤدي العديد من العوامل (بما في ذلك نقص الأكسجة والحماض وانخفاض ضغط الدم) إلى تلف إقفاري للحاجز المخاطي المعوي الصغير. ثانياً، قد يكون للغزو البكتيري للغشاء المخاطي المتغير للأمعاء الدقيقة دور في التسبب في المرض. لذلك، فإن التغيير في التكاثر الحيوي المعوي، والذي يتكون من زيادة في عدد الميكروبات الانتهازية مع انخفاض متزامن في البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية، يشير إلى خطر الإصابة بـ JNEC. يمكن أن تساهم العديد من الحالات في تطور JNEC، بما في ذلك القلب الأيسر الخلقي ناقص التنسج، وتضيق الشريان الأورطي، وكثرة الحمر، ووجود قسطرة سرية، وعمليات نقل الدم، والاختناق في الفترة المحيطة بالولادة، وتسمم الحمل لدى الأمهات.
الأطفال الذين يعانون من القناة الشريانية السالكة معرضون أيضًا لخطر كبير للإصابة بالـ JNEC. في هذه الحالة، يتم تحويل الدم المؤكسج من الأمعاء. وسطاء الالتهابات، وعامل تحفيز الصفائح الدموية، وجذور الأكسجين الحرة مهمة أيضًا. قد يكون أحد عوامل الخطر لـ JNEC هو البدء المبكر بالتغذية المعوية، حيث أن عملية التغذية تتطلب تغييرات في تدفق الدم والأكسجين. JNEC نادر عند الأطفال الذين لم يتلقوا التغذية المعوية. مع التغذية الاصطناعية، تعمل التركيبة المفرطة الأسمولية للخليط على تعزيز تطور JNEC.
كما أن الأطفال المبتسرين جدًا وغير الناضجين لديهم إنتاج غير كافٍ لحمض الهيدروكلوريك وحركة الأمعاء وإنتاج الإنزيمات. يؤدي عدم نضج الغشاء المخاطي إلى عدم كفاية إنتاج المخاط، ويؤدي عدم نضج الجهاز المناعي المحلي إلى انخفاض حاد في إفراز IgA. إن الدور المحتمل للجلوبيولين المناعي عن طريق الفم للوقاية من JNEC أمر مثير للاهتمام.
أعراض JNEC
يتم عرض الصورة السريرية للمرض على نطاق واسع للغاية وغالباً ما يتم تحديدها حسب درجة نضج الكائن الحي. عادة ما يكون الانتفاخ وتضخم البطن أحد الأعراض السريرية المبكرة والأكثر أهمية. تتغير أيضًا الحالة العامة للطفل، وتظهر نوبات انقطاع النفس، وانخفاض حرارة الجسم، واضطرابات دوران الأوعية الدقيقة، والقلس. غالبًا ما يتم اكتشاف وجود دم في البراز، وبطء القلب، والنعاس، والصدمة.
تكتشف الاختبارات المعملية أحيانًا نقص الصفيحات، وقلة العدلات، وجرعات الأحماض الأيضية. ومع ذلك، ليس كل مريض لديه جميع الأعراض المذكورة، ويمكن أن تكون الصورة السريرية متنوعة للغاية.
يتم التشخيص باستخدام فحص الأشعة السينية، والذي يتميز بالكشف عن الالتهاب الرئوي المعوي. علامات إشعاعية غير محددة: سماكة جدار الأمعاء، توسع الحلقات المعوية، الاستسقاء. قد يكون انخفاض البراز بسبب سوء امتصاص الكربوهيدرات من المظاهر المبكرة لـ JNEC. الطريقة الموثوقة لتقييم شدة العملية المرضية في الأمعاء والتشخيص للمرض هي تحديد محتوى الإفراز IgA في الترشيح المشترك.
علاج التهاب الأمعاء والقولون التقرحي الناخر
في حالة الاشتباه في JNEC، يجب إيقاف التغذية المعوية لفترة طويلة من الزمن. يجب أن يزود الوصول عن طريق الوريد المريض بالسوائل والكهارل والمواد المغذية. يجب أن يبدأ العلاج المضاد للبكتيريا. يوصف عن طريق الوريد، مع مراعاة حساسية البكتيريا المعوية لهم. تعتمد مدة الفطام من التغذية المعوية على الحالة السريرية للمريض. لذلك، إذا كان انتفاخ البطن والالتهاب الرئوي المعوي واضحًا، فإن مدة التغذية بالحقن تصل إلى أسبوعين، مع تغييرات سريرية وإشعاعية طفيفة - 48-72 ساعة، ومن الضروري إجراء مراقبة إشعاعية ديناميكية لأعضاء البطن للكشف عن ثقب الأمعاء. إن الظهور المفاجئ لانقطاع التنفس أو بطء القلب أو تغير لون جدار البطن أو انتفاخه أو زيادة محيط البطن يجب أن يؤدي إلى الاشتباه في حدوث ثقب في الأمعاء. في حالة وجود ثقب في الأمعاء، يجب إجراء الجراحة على الفور.
تشمل الاختبارات المعملية فحص الدم الكامل، والذي يكشف غالبًا عن قلة العدلات ونقص الصفيحات. يحتاج هؤلاء الأطفال إلى كميات كبيرة من السوائل والكهارل ومنتجات الدم للحفاظ على الدورة الدموية وضغط الدم. الأطفال الذين يعانون من الحماض الاستقلابي الشديد يصابون بقصور الدورة الدموية الثانوي وقد يحتاجون إلى تهوية ميكانيكية.
الأطفال الذين يخضعون لعملية جراحية معرضون لخطر الإصابة بمتلازمة الأمعاء القصيرة ومضاعفات مختلفة مرتبطة بالتغذية الوريدية الكاملة.
في بعض الأطفال، يؤدي التهاب الغشاء المخاطي إلى نخر جداري، وفي غياب الانثقاب، إلى تحول ليفي للأنسجة الحبيبية والتضيقات. تعد التضيقات في الأجزاء البعيدة من الأمعاء الدقيقة والغليظة من المضاعفات الشائعة لـ JNEC. إذا ظهرت أعراض الانسداد الجزئي وسوء التغذية، فمن الضروري إجراء دراسة تباين بالأشعة السينية لتوضيح التشخيص.
انتباه!
استخدام مواد الموقع " www.site" لا يكون ذلك ممكنًا إلا بإذن كتابي من إدارة الموقع. وبخلاف ذلك، فإن أي إعادة طبع لمواد الموقع (حتى مع وجود رابط ثابت للأصل) يعد انتهاكًا للقانون الاتحادي للاتحاد الروسي "بشأن حقوق الطبع والنشر والحقوق المجاورة" ويستلزم ذلك الإجراءات القانونية وفقا للقانون المدني والجنائي للاتحاد الروسي.
إجابات على الأسئلة
|
