رؤية الطفل حسب الشهر. اعتلال الشبكية الخداجي

تلعب الرؤية دورًا رئيسيًا تقريبًا للإنسان في استكشاف العالم. بفضل الرؤية، يبدأ الطفل في إدراك الألوان والأشكال، وأحجام الأشياء، ويتطور دماغه بشكل ملحوظ. يتمكن الطفل من الرؤية بوضوح منذ لحظة ولادته. تتطور رؤية الطفل تدريجياً خلال الأشهر الستة إلى الثمانية الأولى من حياته، ولكنها حتى بعد ذلك لا تتوقف عن التطور.

الأشهر الأولى من الحياة

تصبح الرؤية غير الواضحة مباشرة بعد ولادة الطفل بمثابة رد فعل دفاعي بالنسبة له: العالم كبير جدًا وواسع، وهناك الكثير من الألوان والأشياء فيه بحيث لا تستطيع نفسية الطفل تحمل هذا التنوع بعد. وبالتالي فإن الطبيعة نفسها تحميه من هذا. في الشهر الأول من العمر، لا يزال الطفل يعاني من صعوبة في تمييز الألوان ويرى الأشياء بشكل غامض وغير واضح. كل ما يشغل انتباهه هو وجه أمه، وأحياناً والده، منحنياً فوقه. يستطيع الطفل تمييز الأشياء على مسافة 20-30 سم فقط، وهو ما يكفي لرؤية الشخص الذي يحمله بين ذراعيه. لذلك، من المهم جدًا للأمهات خلال هذه الفترة أن تحافظ على التواصل البصري مع الطفل في كثير من الأحيان - فهو غير قادر على رؤية أي شيء آخر بعد.

والحقيقة المثيرة للاهتمام هي أنه في الشهر الأول أو الشهرين الأولين بعد الولادة، لا يزال الطفل لا يعرف كيف ينظر في اتجاه واحد فقط. لذلك قد تحدق عيناه قليلاً. ولا حرج في ذلك؛ فعضلات العين الضعيفة لا تسمح للطفل بالتركيز على جسم واحد بكلتا العينين في وقت واحد. وبعد الشهر الثاني من العمر، يختفي هذا عند معظم الأطفال. بالإضافة إلى ذلك، فإن عينيه لا تبقى على أي شيء لفترة طويلة. وستظهر فيه هذه القدرة أيضًا بحلول الشهر الثالث من العمر.

يستجيب الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاثة أشهر جيدًا للألوان المتباينة: الأسود والأبيض، والفاتح والداكن، والأزرق والأصفر. بالإضافة إلى ذلك، من الأفضل اختيار الألوان النقية لها بدلاً من الظلال. لذلك، سوف يلتقطون الألوان الأبيض والأحمر والأزرق والأصفر بشكل أفضل من اللون الوردي أو الرمادي أو البرتقالي. يحب الأطفال النظر إلى الصور أو الأشياء الملونة، خاصة إذا كانت تحتوي على الكثير من الألوان والتفاصيل. لذلك، في عمر شهرين أو ثلاثة أشهر، تحتاج إلى منحهم خشخيشات وإظهار الصور والصور الفوتوغرافية والأشياء.

العمر من 4 إلى 8 أشهر

حوالي الشهر الرابع، يبدأ الطفل في تطوير عمق الرؤية. وهذا ما يسمح له بتقييم المسافة التي يقع بها الجسم بشكل صحيح. جنبا إلى جنب مع تطور الرؤية، تتطور المهارات الحركية اليدوية للطفل أيضا. يمكنه بالفعل التحكم فيها بشكل مثالي، والاستيلاء على الأشياء والاحتفاظ بها. بحلول خمسة أشهر، يتعلم الطفل التمييز بين الأشياء الصغيرة إلى حد ما ويلاحظ حركتها بنجاح. تستمر التغييرات في الرؤية: يتعلم الطفل التمييز بين النغمات والظلال، ويمكنه تمييز الألوان المتشابهة بالفعل في المظهر.

بحلول ثمانية أشهر، تصل رؤية الطفل إلى مستوى الشخص البالغ. لكنه لا يزال يرى أقرب بكثير من البعيد. وفي نفس العمر، يتم تحديد لون عين الطفل أخيرًا. سيتم تشكيل الرؤية بالكامل فقط بحلول سن الرابعة، عندما يكون الطفل قادرا على استخدام قدرات عينيه بشكل كامل، ولن يكون للرؤية وقت للتدهور بسبب عبء العمل الثقيل في المدرسة.

يبدأ تكوين المحلل البصري في وقت مبكر من الأسبوع الثالث من التطور داخل الرحم ويستمر طوال فترة الحمل. بحلول وقت الولادة، تكون العين قد تشكلت تشريحيًا، لكن بعض الهياكل لم تنضج بعد بشكل كامل.

ترجع رؤية الطفل حديث الولادة إلى الحالات التالية:

• عدم نضج الشبكية.
• عدم نضج الاتصالات العصبية بين العصب البصري والدماغ.
• عدم نضج المراكز البصرية لقشرة المخ.
• ضعف العضلة الهدبية.
• التطور غير الكامل للأعصاب الحركية.

ونظراً لعدم نضج العديد من الهياكل المسؤولة عن الرؤية، فإن المولود الجديد لا يرى سوى الضوء والظل، أي أن رؤيته تكون على مستوى إدراك الضوء. مع نمو الطفل وتطوره، يتكون المحلل البصري، مما يؤدي إلى تحسن الوظائف البصرية.

التطور البصري عند الأطفال حديثي الولادة حسب الشهر

مع نمو الطفل وتطوره، تتحسن الوظائف البصرية. لن تصل حدة البصر لدى الأطفال حديثي الولادة إلى مستويات البالغين إلا في سن المدرسة، أي حوالي 7 سنوات.

مهم! إذا انحرفت العين في أي اتجاه بعد تشكل رؤية المولود الجديد، فيجب استشارة الطبيب لتحديد سبب الحول.

هناك رأي مفاده أن المولود الجديد لديه رؤية مقلوبة. ولكن هذا ليس كذلك - المركز البصري لقشرة الدماغ، ومعالجة المعلومات من شبكية العين، يحول الصورة إلى الموضع المطلوب.

كيف يتم فحص رؤية المولود الجديد؟

يتم فحص الطفل السليم لأول مرة من قبل طبيب عيون في عمر شهر واحد، ولكن إذا كان لدى طبيب الأطفال حديثي الولادة أي شكوك حول حالة العيون في مستشفى الولادة، فإنه يصف استشارة مع أخصائي.

هناك طرق مختلفة لتحديد الوظائف البصرية عند الأطفال؛ وتعتمد إمكانية استخدامها على عمر الطفل.

من المستحيل تحديد حدة البصر عند الوليد في مستشفى الولادة وفي عمر شهر أو شهرين بسبب العمر. لتقييم حالة المحلل البصري، يتم إجراء فحص خارجي وفحص بالمنظار. أثناء فحص العيون، انتبه إلى الميزات التالية:

• شكل وتنقل الجفون.
• موقع مقلة العين في التجويف المداري.
• التماثل في وضع العين.
• تقييم حركة مقلة العين. قبل أن يتعلم الطفل متابعة شيء ما، يتم تحديد حركات العين عن طريق تغيير موضع رأس الطفل (أدر الرأس إلى اليمين، إلى اليسار)؛
• تحديد وجود الحول.
• تقييم حجم التلاميذ ورد فعلهم للضوء؛
• التحقق من شفافية وسائط العين: القرنية، رطوبة الغرفة الأمامية، العدسة، الجسم الزجاجي؛
• تقييم حالة الشبكية وأوعية الشبكية ورأس العصب البصري.

وبعد أن يتعلم الطفل إبقاء نظره على جسم ما، يمكن تحديد قيمة الانكسار. يتم تحديد الانكسار بالطرق التالية:

• فحص تزلجي
• باستخدام مقياس الانكسار الذاتي PlusOptix للأطفال.

من المهم جدًا اكتشاف وجود أمراض العين عند الأطفال على الفور. لذلك، يجب على الوالدين معرفة كيفية اختبار نظر مولودهم الجديد في المنزل. للقيام بذلك، تحتاج إلى مراقبة نمو الطفل عن كثب:

• معرفة ما إذا كان الطفل يتفاعل مع الضوء، وما إذا كان ينتبه إلى والدته، وما هو حجم التلاميذ، وما إذا كان هناك حول؛
• في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهر واحد، تحتاج أيضًا إلى الانتباه إلى كيفية اعتناء الطفل بالألعاب وما إذا كان يرى التفاصيل الصغيرة.

للتحقق من الرؤية في المنزل، يمكنك إجراء الاختبار التالي: قم أولاً بتغطية عين الطفل براحة يدك، ثم الأخرى، وأظهر اللعبة. إذا كان الطفل ينظر ويتبع اللعبة ولا يحاول إزالة يدك، فإن رؤيته طبيعية.

الرؤية عند الأطفال حديثي الولادة المبتسرين

تتميز عين الطفل الخديج ليس فقط بعدم نضجها الوظيفي، ولكن أيضًا ببنيتها التشريحية غير المكتملة. إن تخلف أوعية الشبكية هو الذي يلعب دورًا مهمًا في تطور مرض رهيب مثل اعتلال الشبكية الخداجي.

الأطفال الذين يعانون من اعتلال الشبكية الخداجي معرضون لخطر الإصابة بضعف البصر والعمى بين الأطفال. يجب فحص الطفل المبتسِر المولود في أقل من 35 أسبوعًا من الحمل و/أو وزنه أقل من 2000 جرام من قبل طبيب عيون في موعد لا يتجاوز 4 أسابيع من الحياة. أثناء الفحص، يتم الانتباه إلى شفافية وسائط العين، وحالة شبكية العين والأوعية الشبكية.

يحدث تكوين الشبكية والرؤية عند الأطفال المبتسرين مع نموهم وتطورهم، ولكن قد يكون هناك بعض التأخر في تطور الوظائف البصرية فيما يتعلق بالأطفال الناضجين.

تدريب الرؤية لحديثي الولادة

الحافز الرئيسي لتطوير الرؤية هو وجود ضوء الشمس. لذلك يجب أن تحتوي غرفة الأطفال على نافذة تسمح بدخول ضوء الشمس.

بالنسبة للرؤية، من المهم أن يكون لديك محفزات بصرية - ألعاب مشرقة يمكن للطفل أن ينتبه إليها، وعندما يكبر، يصل إليها. من عمر 2-3 أشهر يمكنك عرض صور لتدريب الرؤية عند الأطفال حديثي الولادة - رسومات متباينة بالأبيض والأسود.

يوليا تشيرنوفا طبيبة عيون خاصة بالموقع

فيديو مفيد

مثل جميع الأعضاء والأنظمة الأخرى، تبدأ رؤية الطفل بالتطور خلال فترة الحمل داخل الرحم وتستمر خلال السنوات القليلة الأولى من حياته. مثل الأعضاء الأخرى، تعمل الأعضاء البصرية أيضًا في علاقة قوية مع الآخرين. وهذا يعني أن الاضطرابات في عمل الأعضاء البصرية يترتب عليها اضطرابات في عمل الأجهزة والأنظمة الأخرى والعكس صحيح. على سبيل المثال، من المرجح جدًا أن يتأخر نمو الطفل الذي يعاني من ضعف البصر ويعاني من اضطرابات جسدية أو عقلية أو عصبية. الرؤية الجيدة لا تساعد الطفل على استكشاف العالم وفهمه وتحليله فحسب، بل تساهم أيضًا في صحته العامة.

يعد التخلص من معظم مشاكل الرؤية عند الأطفال أسهل وممكن في المراحل المبكرة. كلما تم الكشف عن علم الأمراض في وقت مبكر، كلما كان التشخيص أكثر تفاؤلا وازدهارا. لذلك، من المهم جدًا إبقاء هذا الجانب نصب أعيننا - بكل معنى الكلمة. يلتزم آباء الطفل حديث الولادة بعرضه بانتظام على طبيب العيون والاتصال بالمتخصصين دون جدول زمني إذا كان هناك أدنى سبب لذلك.

متى تظهر الرؤية عند الأطفال حديثي الولادة؟

هذا لا يعني أن الطفل يولد أعمى، لكنه في الواقع لا يرى شيئًا تقريبًا.ويرجع ذلك إلى تخلف مراكز الدماغ والهياكل البصرية الفردية، حتى أن مكونات العين ليس لها نفس الشكل كما هو الحال في الشخص البالغ (مقلة العين مسطحة إلى حد ما وتستمر في النمو المكثف، ولا تزال شبكية العين تتشكل). ولا يوجد عليها بقعة صفراء إطلاقا). لا يستطيع الطفل أن يرى بوضوح أو بعيدًا أو ثلاثي الأبعاد أو بشكل هادف، أي أنه لا يعرف بعد كيفية تركيز نظره على الأشياء وتقييم الصور المرئية. وهو لا يحتاج إلى ذلك بعد.

بالمقارنة مع شخص بالغ يتمتع برؤية 100%، فإن الطفل حديث الولادة يرى أسوأ بألف مرة! لكن رؤيته تتحسن وتتحسن بسرعة كبيرة، وبعد حوالي عام يصل عمليا إلى مستوى "الكبار".

الرؤية عند الطفل حديث الولادة ومميزاتها

هناك رأي بين الناس بأن رؤية الطفل حديث الولادة تنقلب، ويقولون إنه يرى الدنيا رأساً على عقب. وهذا صحيح جزئيا، ولكن ليس تماما. في الواقع، يتم عرض الصورة الموجودة على شبكية العين رأسًا على عقب - بسبب عدم نضج المحلل البصري. ولكن لا يُنظر إلى هذا على الإطلاق على أنه صورة مقلوبة بمقدار 90 درجة!

يميز الطفل حديث الولادة الظلال والضوء والصور الظلية والخطوط العريضة للأشياء الكبيرة، ويرى وجه الأم التي تطعمه، أي أنه لا يبعد أكثر من 20-30 سم من عينيه. قد تحوّل عيون الطفل قليلاً، وفي كثير من الأحيان تكون هذه حالة مؤقتة وغير ضارة. سيتمكن طبيب العيون من تحديد ما إذا كان الأمر طبيعيًا أثناء الفحص الأول.

لا تقلق إذا رأيت كيف تبدو عيون طفلك حديث الولادة في اتجاهات مختلفة، بشكل مستقل عن بعضها البعض، أو كيف يجمعهما معًا عند جسر أنفه: قريبًا سيتم تنسيق حركات كلا الحدقتين، ولكن في الوقت الحالي هذا أمر جيد تمامًا طبيعي.

في الأسابيع الأولى من الحياة، يرى الأطفال الصور بالأبيض والأسود بشكل أفضل. يصعب تمييز الألوان بالنسبة لهم، وخاصة ظلالها المتقاربة في الطيف. ولكن سرعان ما سيبدأ الطفل في رؤية اللون الأحمر جيدًا، ثم الأصفر، وبعد بضعة أشهر - الأخضر ثم الأزرق فقط، وبعد ذلك الألوان والظلال الأخرى.

في حوالي ستة أشهر، سيتعلم المولود الجديد تقييم المسافة إلى الشيء محل الاهتمام بصريًا، وفهم ما إذا كان يمكنه الإمساك به بيده. بالتزامن مع هذه المهارة، يتطور الإمساك أيضًا: يحب الطفل أن يمسك الخشخيشات اللامعة بمقبضه (وفي حالة غيابها، شعر أمه أو أقراطه)! عندما يقترب الأطفال من عمر السنة، سيبدأون في الانجذاب إلى الأنماط البسيطة والواضحة. بشكل عام، تكون الأعضاء والوظائف البصرية للطفل حديث الولادة في تطور وتحسن ديناميكي مستمر، وتستمر هذه العملية حتى عمر 5-7 سنوات تقريبًا.

مراحل تطور الرؤية عند الأطفال حديثي الولادة

تتحسن قدرة الطفل على الرؤية أسبوعًا بعد أسبوع، وشهرًا بعد شهر. وتحدث كل هذه التغييرات على مراحل وتتوافق مع تطور المجالات والمهارات الأخرى.

تتطور الرؤية عند الأطفال حديثي الولادة بشكل أكثر نشاطًا في عمر يصل إلى عام واحد:

• رؤية الوليد في شهر واحد. يرى طفلك الآن وجهك عندما تحملينه بين ذراعيك، بل ويستطيع أن يبتسم له. التواصل مع الأم مهم جدًا خلال هذه الفترة، لذا حاولي اصطحاب الطفل كثيرًا خلال لحظات استيقاظه والتحدث معه. في الشهر الأول من الحياة، يتفاعل الطفل بالفعل مع تهيج الضوء، أي أن التلميذ يضيق عند تعرضه للإضاءة. يمكن التحقق من ذلك عن طريق وضعه في مواجهة النافذة.
• رؤية الوليد في شهرين. بعد أسابيع قليلة من الولادة، يحاول الطفل بالفعل متابعة جسم متحرك أفقيا، وإذا لزم الأمر، حتى يدير رأسه للقيام بذلك، لكنه لا يزال لا يمسك بالحركة العمودية. إذا رأى الطفل سابقًا صورًا ضبابية، تبدأ الآن الحدة في الظهور في الصورة. وببلوغ الشهرين، تتحسن القدرة على متابعة الأشياء، ويمكن للطفل أن يبقي نظره على الشيء الذي يثير اهتمامه لفترة أطول؛ ويتفاعل بنشاط مع رؤية ثدي أمه.
• رؤية الوليد في 3 أشهر. الآن يرى الطفل المزيد والمزيد وبشكل أفضل بشكل عام. إنه يشاهد بالفعل الأجسام المتحركة باهتمام لفترة طويلة، ليس فقط الأجسام الكبيرة، ولكن أيضًا الأجسام الصغيرة. يمكن أن يكون سرير الأطفال المحمول مفيدًا جدًا الآن. يبدأ طفل يبلغ من العمر ثلاثة أشهر في التعرف على وجوه أقرب أقربائه الذين يعيشون معه. وقد يتعرف أيضًا على الألوان، وهي مهارة تتطور لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 6 أشهر.
• رؤية حديثي الولادة في 4 أشهر. تدريجيًا، ينسق الطفل حركاته بشكل أفضل ويمكنه بالفعل الإمساك بالشيء الذي يهمه بمقبضه.
• رؤية الطفل في الشهر الخامس. يضاف إلى كل الإنجازات شيء آخر: فهم أن الأشياء موجودة حتى عندما لا يراها الطفل. ولا يستطيع الطفل التعرف على الأشياء المألوفة لديه إلا من خلال الخطوط العريضة أو أجزائها. إدراك اللون يتطور بنشاط.
• رؤية الطفل في عمر 6 أشهر. يتحسن الإدراك البصري ثلاثي الأبعاد ويتحسن منعكس الإمساك. يتحسن الطفل في التركيز وإبقاء نظره على الأشياء القريبة. يبدأ في إدراك الأشكال البسيطة.

يُظهر الطفل حديث الولادة دائمًا اهتمامًا أكبر بالأشياء القريبة منه، أو ذات الألوان الزاهية أو النمط الواضح والبسيط. لكنه يتعلم تدريجياً التعرف على المزيد والمزيد من الألوان والظلال وينتبه بشكل متزايد إلى الأشكال البعيدة. بعد ستة أشهر، يشعر الطفل بحماس بالأشياء التي تقع في يديه: يتطور الإدراك اللمسي للواقع، ويبدأ في مقارنة ما يشعر به بأصابعه بما يراه بعينيه. وفي الأشهر التالية أيضًا، يتم تنسيق حركات عيني الطفل ويديه مع بعضها البعض.

بحلول عمر عام واحد، يستمتع بالنظر إلى الأنماط البسيطة، ثم الصور في الكتب. ابدأ بقراءة الأعمال القصيرة له وعرض الصور له.

تطور الرؤية عند الأطفال حديثي الولادة

وبشكل عام، فإن تطور وظائف الرؤية يسير جنبًا إلى جنب مع تطور وظائف المخ. عندما يكبر المولود الجديد، فإنه لا يرى أفضل وأكثر فحسب، بل يصبح أيضًا قادرًا على تحليل ما يراه وإيجاد روابط بين الصور المرئية. لكي تتم هذه العمليات بشكل متناغم ونجاح، من الضروري تعزيز نمو الطفل. تحدث كثيرًا مع طفلك وأظهر له الأشياء الساطعة وحركها من جانب إلى آخر وراقب رد فعل عينيه. ويحب الصغار النظر إلى صور الوجوه: فليكن تعبيرًا لطيفًا ودافئًا ولطيفًا.

بعد شهرين، يمكنك الحصول على المعلقات والهواتف المحمولة، ووضعها في السرير على مسافة ذراع، وفي عربة الأطفال - على مسافة لا تزيد عن 25-30 سم من عيون الطفل. اختر ألعابًا باللونين الأحمر والأصفر، ويمكن أن تكون باللونين الأخضر والأزرق على الجانبين أو كألعاب إضافية. لكي تجذب الألعاب الأولى انتباه الطفل، من الأفضل أن تكون غنية بالألوان وأحادية اللون. عندما يبدأ المولود الجديد بمحاولة الإمساك بالأشياء بيديه، شجعيه بكل الطرق الممكنة، وحفزيه، وخذي زمام المبادرة بنفسك.

يجب أن تكون الألعاب الأولى صغيرة - حتى 5-6 سم. لكن لا تنس أن المولود الجديد سيفضل دائمًا الوجه الحي على اللعبة الأغلى: التواصل مع الطفل هو أفضل طريقة لنموه!

تعتبر المراحل الموصوفة لتطور الرؤية عند الأطفال حديثي الولادة حسب الشهر تعسفية للغاية: في بعض الأحيان يتقن الأطفال عادةً بعض المهارات في وقت مبكر أو متأخر قليلاً عن المعالم المحددة. يمكن لطبيب عيون الأطفال، الذي يجب زيارته عدة مرات خلال السنة الأولى من حياة الطفل، تقييم تطور الرؤية عند الوليد بشكل موضوعي وتحديد الانحرافات المحتملة.

كيفية التحقق من رؤية المولود الجديد

في كثير من الأحيان، يتم إجراء الفحص الأول لعيون الرضيع في مستشفى الولادة مباشرة بعد ولادة الطفل. ثم يجب عرض الطفل على طبيب العيون عند عمر شهر و3 أشهر و6 أشهر و12 شهرًا. إذا ولد الطفل قبل أوانه، مع انخفاض وزن الجسم، أو إذا كان الوالدان وأفراد الأسرة المباشرين للطفل يعانون من أمراض العيون، فيجب عرض المولود الجديد على طبيب العيون في وقت مبكر، وإذا لزم الأمر، قم بزيارة الطبيب في كثير من الأحيان أكثر من المعتاد مُستَحسَن.

يجب الاتصال بطبيب عيون الأطفال بشكل مفاجئ إذا كان لدى الوالدين أي شكوك حول أي شيء، وكذلك في الحالات التالية:

• لدى الطفل تلاميذ مختلفون (أقطار مختلفة)؛
• دمع وإفراز قيح من عين المولود الجديد، تورم و/أو احمرار في الجفون.
• تحمض العيون، بعد النوم من المستحيل فتح الرموش؛
• لا يوجد رد فعل من التلاميذ للضوء (لا يضيقون)؛
• زيادة الحساسية للضوء.
• لا يتبع الطفل جسمًا متحركًا بكلتا عينيه: أفقيًا - بعد شهرين، عموديًا - بعد عمر 3-4 أشهر؛
• ينتفض تلاميذ الطفل، ويركضون، ويرمشون، ولا يستطيعون البقاء في نقطة واحدة؛
• لا يستطيع الطفل تركيز نظره على جسم قريب (ابتداء من شهرين)؛
• عيون المولود الجديد محدبة للغاية "بارزة" ؛
• عيون المواليد الجدد بعد 3 أشهر من العمر؛
• دخول مواد غريبة أو أجسام غريبة إلى العينين.
• كانت هناك إصابة في العين.

اعتني بعيون أطفالك وبصرهم منذ الأيام والأشهر الأولى من حياتهم. قم بتنفيذ إجراءات الغسيل والنظافة المنتظمة، والمشي بالخارج كل يوم. يوصي الخبراء أيضًا بشدة بتقييد طفل في السنة الأولى من العمر من مشاهدة شاشة التلفزيون أو الكمبيوتر العامل: بالإضافة إلى الضغط المفرط على العين والجهاز العصبي، فإن مثل هذه المشاهدة لا تحمل أي شيء آخر.

خاصة بالنسبة لـ - لاريسا نيزابودكينا

العديد من الأمهات على يقين من أن الأطفال الرضع ينظرون إلى العالم رأسًا على عقب في الأشهر الأولى من الحياة. فهل هذا صحيح وما هي ميزات الرؤية عند الأطفال حديثي الولادة في هذه المقالة؟

من هذه المقالة سوف تتعلم:

ومن المثير للدهشة أن العيون تبدأ في التطور في الجنين في وقت واحد تقريبًا مع بداية القلب. بالفعل في الأسبوع الثالث من التطور داخل الرحم، من الممكن تحديد مجموعات الخلايا التي ستشكل فيما بعد الجهاز البصري للطفل الذي لم يولد بعد. في البداية، تقع العيون على جانبي رأس الجنين، مما يجعله أشبه بالسمكة وليس بجنين بشري. يشغلون مكانهم المعتاد على الوجه فقط في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى.

حتى الولادة، تتطور عيون الطفل في ظلام دامس. وبحلول نهاية الحمل، تتشكل جميع الهياكل التشريحية لجهاز الرؤية لدى الجنين، وهو يشبه تمامًا عين الشخص البالغ. بقي قسم واحد فقط غير مكتمل - شبكية العين، وهي المسؤولة عن إدراك الصورة. لتطورها الكامل، هناك حاجة للضوء. هذا هو السبب في أن التكوين النهائي لجهاز الرؤية لا يحدث إلا بعد ولادة الطفل.

رؤية الطفل منذ الولادة وحتى سنة واحدة

على عكس القلب والكلى والجهاز الهضمي، الذي يكون جاهزًا تمامًا عند ولادة الطفل لضمان وجوده بشكل مستقل عن أمه، فإن الرؤية عند الأطفال حديثي الولادة تتحسن تدريجيًا مع نمو الطفل.

من خصوصيات عيون الأطفال أن حجمهم بالنسبة لحجم الرأس أكبر بكثير من حجم الشخص البالغ. هذا ما يمنح الأطفال مظهرًا فريدًا ومؤثرًا.

0-7 أيام

في الأيام الأولى من حياة الطفل تخاف عيناه من الضوء، ويسمي الأطباء هذه الحالة رهاب الضوء. وهذا ليس مفاجئا، لأنه قضى تسعة أشهر طويلة في ظلام دامس في بطن أمه. تكون جفون المولود الجديد مغلقة بإحكام دائمًا، ويصعب على الأم تحديد لون عينيه. على الرغم من ذلك، يتفاعل تلاميذ الطفل بشكل جيد للغاية مع الضوء. إنها تضيق إذا أحضرت طفلك إلى النافذة أو حاولت رفع حواف الجفن. منعكس حدقي حيوي- من المؤشرات الدالة على سلامة الجهاز العصبي للطفل.

استجابةً لوميض من الضوء، على سبيل المثال، إذا قمت بتشغيل مصباح في غرفة مظلمة، فإن جفون المولود الجديد تنغلق بإحكام.

إذا قمت برفع حواف جفون الطفل في الأسبوع الأول من حياته، ستلاحظين أن مقلتيه تقومان بحركات أفقية متكررة من جانب إلى آخر. وتسمى هذه الظاهرة رأرأةوهذا هو المعيار للأطفال في هذا العصر.

حقيقة أخرى مثيرة للاهتمام: الطفل في هذه المرحلة من الحياة غير قادر على البكاء بالدموع، لأن الغدد الدمعية لا تفرز الدموع بعد.

تشعر الأمهات والآباء بالقلق بالطبع بشأن السؤال الذي يطرح نفسه عندما يبدأ الأطفال حديثي الولادة في الرؤية، وما إذا كانوا قادرين على رؤية وجه أحد أفراد أسرتهم.

بغض النظر عن مدى الهجوم، فإن الطفل في الأسبوع الأول من الحياة غير قادر على الرؤية فحسب، بل حتى رؤية والديه. يحدث هذا لأن الخلايا البصرية الموجودة على شبكية العين بدأت للتو في تحسين وظائفها وهي غير قادرة على نقل الصور بوضوح.

بالإضافة إلى ذلك، فإن السمات التشريحية لعين الوليد تجعله بعيد النظر للغاية، أي غير قادر على إدراك الأشياء الموجودة في مكان قريب بوضوح. وهكذا يظهر العالم لطفل حديث الولادة على شكل حدود غير واضحة للأشياء وبقع من الضوء والظل.

إذا ولد الطفل في موعده، فقد يعاني من فتح عينيه بشكل لا إرادي بدءًا من الساعات الأولى من حياته. وفي الوقت نفسه، يبدو أن الطفل يركز نظره على الشيء الذي أمامه. وفي الحقيقة هذا مجرد رد فعل حركي لا إرادي لا علاقة له بالنظر.

إذا قمت بتقريب جسم كبير من وجه الطفل على مسافة 20-30 سم، فلن تتمكن عيناك من "التقاطه" وسوف تنزلق. سيبدأون في "التجول" من جانب إلى آخر، وأحيانًا بشكل مستقل تمامًا عن بعضهم البعض، الأمر الذي يخيف والديهم بشدة. لكن هذه ظاهرة طبيعية وتختفي بنهاية الشهر الأول من العمر.

7-28 يوما

البدء من نهاية الأسبوع الأول في الحياة، يتعلم الطفل التواصل البصري مع جسم موجود مباشرة أمام عينيه، ويمكنه متابعة جسم متحرك بعينيه لعدة ثوان. لكن الرأس والرقبة لا يزالان بلا حراك.

بحلول نهاية 2 أسابيع في الحياة، يبدأ الأطفال حديثي الولادة في التثبيت وإبقاء نظرهم على جسم ثابت. هذه هي المرة الأولى التي يمكن أن نسميها "التأمل" المباشر . في البداية، لا يستمر هذا أكثر من بضع ثوانٍ، ولكن تدريجياً يتعلم الطفل أن يحافظ على بصره لفترة طويلة.

وفي الوقت نفسه، تبدأ الدموع الأولى بالتشكل، والتي تعمل على ترطيب سطح القرنية، وبالتالي حمايتها من الجفاف والسماح للطفل بالبقاء وعيناه مفتوحتين لفترة أطول.

2-5 شهر

من عمر 6 أسابيع يمكن ملاحظة أن الطفل لديه تثبيت ثابت على جسم ثابت.

البدء من شهرين في الحياة، يتعلم الطفل متابعة جسم متحرك ليس فقط بمساعدة عينيه، ولكن أيضًا عن طريق إدارة رأسه.

من 3 أشهر طوال حياته، يبدأ الطفل في استخدام الدموع كوسيلة للتعبير عن مشاعره. أي أنه يبكي حقًا عندما يتعرض للأذى أو الخوف. يعبر الرضع عن احتياجاتهم الفسيولوجية المعتادة للطعام وتغيير الحفاضات بالبكاء العالي وليس بالدموع.

في 4 أشهر عند الأطفال، يتم الكشف عن النظرة الموجهة والعمل المشترك المتزامن للأذن والعين: بعد سماع الصوت، يحاول الطفل العثور على مصدره بمساعدة عينيه. ومن هذا العمر نفسه، يبدأ الطفل في التعرف على أمه ليس فقط عن طريق الصوت والرائحة، ولكن أيضًا عن طريق البصر.

6 أشهر - 1 سنة

تبدأ عيون الطفل في أداء جميع الوظائف التي تميز عيون الشخص البالغ: فهي تتبع الأجسام المتحركة، ويمكنها تحديد ما إذا كانت بعيدة أو قريبة، ويتعلمون التعرف على العمق، وينسقون عمل العينين مع حركات اليد. حدة البصر خلال هذه الفترة كافية لرؤية حتى التفاصيل الصغيرة.

تصل إلى 6 أشهر العمر، من الصعب جدًا تحديد الألوان التي يمكن للطفل تمييزها. ولكن منذ هذا العصر يمكننا أن نتحدث بثقة عن رد الفعل على الألوان الصفراء والحمراء. على سبيل المثال، يميل الأطفال إلى تناول حشرجة الموت باللون الأحمر والأصفر أو البرتقالي ولا يبالون بالأخضر أو ​​الأزرق.

الألعاب التعليمية للرؤية

كما قلنا من قبل، من أجل التطور الصحيح والكامل لشبكية العين، من الضروري التحفيز المستمر بالضوء والصور. كلما تلقت عيون الطفل المزيد من المعلومات، تم إنشاء اتصالات أسرع وأفضل بين الخلايا البصرية وقشرة الدماغ.

اعتمادا على عمر الطفل، يمكن تدريب رؤية الطفل حديث الولادة بمساعدة الألعاب التعليمية. من الأفضل أن تبدأ الدراسة من شهرين من حياة الطفل، عندما تكون مهارة الإمساك بجسم ما لفترة وجيزة في مجال الرؤية قد تم بالفعل إثباتها.

لتدريب عينيك، يمكنك استخدام حشرجة الموت العادية مع صوت رنين لطيف. من الأفضل أن يكون لونه أحمر-أصفر.

يجب عليك تقريب اللعبة إلى مسافة 20-30 سم من عيني الطفل والاحتفاظ بها لعدة ثوان. من الضروري مراقبة رد فعل الطفل بعناية. بمجرد أن "تلتقط" حشرجة الموت نظره، حركها ببطء إلى اليمين بمقدار 10-15 سم، ثم أعدها إلى وضعها الأصلي. كرر إلى اليسار.

إذا فقد طفلك رؤية الشيء، اجذبي انتباهه عن طريق هز الخشخيشة. قم تدريجيًا بزيادة عدد التكرارات والوقت الذي تمسك فيه اللعبة أمام عينيك.

عندما يتعلم طفلك الإمساك برأسه أثناء الاستلقاء على بطنه والاتكاء على ساعديه، اضغطي على الخشخيشة على الأرض أمامه مباشرةً، لجذب الانتباه. بعد أن يثبت الطفل نظرته على اللعبة، حركها ببطء في كلا الاتجاهين.

آلة تمرين جيدة للأطفال الصغار دائري موسيقي للسرير (المحمول). المعلقات المتحركة تحفز عيون الطفل وتعلمه إبقاء الأشياء في مجال رؤيته. قم بتثبيت الكاروسيل بحيث تكون الألعاب المعلقة على مسافة 30 سم من عيون الطفل.

تشير نتائج بعض الدراسات العلمية إلى أن الأطفال دون سن 6 أشهر يرون كل شيء باللونين الأسود والأبيض، ويميزون جميع الألوان الأخرى كظلال من اللون الرمادي. وفقط بعد ستة أشهر يبدأون في تحديد اللون الأحمر. ومن الصعب أن نقول مدى صحة هذا.

ولكن ثبت أن الأطفال يحبون حقًا النظر إلى الأشياء كائنات منظمة، مطلية بألوان متباينة. على سبيل المثال، مثل رقعة الشطرنج، حمار وحشي. إذا وضعت كائنين أمام الطفل، أحدهما مطلي بلون الباستيل، والآخر عبارة عن خطوط متناوبة بالأبيض والأسود، فسيركز الطفل انتباهه على الكائن المنظم.

أيضًا، وفقًا لنتائج الدراسة، فإن الأطفال الذين ينظرون إلى الصور بالأبيض والأسود هم أكثر عرضة لإنشاء اتصالات بين الخلايا العصبية، ويبدأون في إدراك ما يرونه سابقًا، ويصبحون أكثر هدوءًا وانتباهًا.

يتم تضمين تحفيز القشرة الدماغية عند مشاهدة الصور بالأبيض والأسود في علاج الأطفال المصابين بالشلل الدماغي وتلف الدماغ والتخلف العقلي.

للقيام بذلك، يمكنك استخدام الصور الجاهزة بالأبيض والأسود من الورق المقوى والتي تباع في أقسام الألعاب التعليمية، أو طباعتها من الإنترنت. خيار جيد للأطفال في الأشهر الأربعة الأولى من الحياة هو بطانية عادية أو غطاء لحاف مصنوع باللونين الأبيض والأسود، حيث يمكنك ببساطة وضع الطفل عليه. إذا كنت ترغب في ذلك، يمكنك العثور على دائري موسيقي مع المعلقات باللونين الأسود والأبيض للبيع أو خياطةها بنفسك من قطع القماش.

بمساعدة جهاز الرؤية، يتلقى الشخص ما يصل إلى 90٪ من المعلومات حول العالم الخارجي. ولهذا السبب من المهم جدًا أن تبدأي بالعناية بعينيك منذ اليوم الأول من حياة طفلك. إن معرفة كيفية تطور الرؤية وتحسنها عند الأطفال حديثي الولادة سيساعد الآباء على ملاحظة حتى أدنى الاضطرابات في عمل عيون الطفل في الوقت المناسب واستشارة الطبيب للحصول على المساعدة.

يعد علم أمراض الجهاز البصري عند الخدج أحد الأمراض الرائدة في ممارسة طبيب عيون الأطفال. الأمراض الأكثر خطورة هي اعتلال الشبكية الخداجي (ROP)، والضمور الجزئي للعصب البصري، والزرق، وقصر النظر الخلقي، وتشوهات النمو التي تؤدي إلى العمى.

هناك مشكلة ملحة وهي ROP، وهو مرض تكاثري وعائي يصيب شبكية العين عند الخدج في الأشهر الأولى من الحياة. كان فريق قسمنا هو الأول في روسيا الذي بدأ العمل على هذه المشكلة. تم تنفيذ أول منشور مخصص لـ RN من قبل موظفي القسم في عام 1993.

الوقاية من الإعاقة البصرية عند الخدج يرجع إلى التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب.

الحالة الخطيرة العامة للطفل، كونه في حاضنة، وعدم نضج عضو الرؤية تتطلب تدريبًا مهنيًا خاصًا من طبيب عيون ومعرفة بخصائص طب العيون لهذه الوحدة.

هدف

لتوصيف ملامح العضو البصري للطفل الخديج حسب عمر الحمل.

المواد والأساليب

تم فحص 235 طفلاً خدجًا في وحدة العناية المركزة وقسم تمريض الأطفال الخدج في المستشفى السريري رقم 8 بالمدينة. وكان عمر الحمل 26-36 أسبوعًا. وزن الجسم عند الولادة من 740 إلى 2200 جرام.

يتم تقسيم الأطفال إلى مجموعات حسب عمر الحمل: أقل من 28 أسبوعًا – 26 طفلًا؛ 29-30 أسبوعًا – 42 طفلًا؛ 31-32 أسبوعًا – 60 طفلًا؛ 33-34 أسبوعًا - 51 طفلًا؛ 35-36 أسبوع – 56 طفلاً.

من طرق طب العيون تم استخدام الفحص الخارجي، تم تقييم وجود الرؤية من خلال رد فعل الطفل العام للضوء (منعكس الورق، التحديق)، من خلال رد فعل التلاميذ المباشر والودي للضوء، تم تحديد حساسية القرنية، تم استخدام الفحص المجهري الحيوي، وتم فحص وجود فيلم ما قبل القرنية، وتم إجراء قياس القرنية، وقياس الحدقة، وتنظير العين. تم تحقيق توسيع حدقة العين عن طريق تقطير واحد لمحلول كبريتات الأتروبين بنسبة 0.1٪. تم تسجيل نتائج البحث في بطاقة مسح للأطفال المبتسرين التي قمنا بتطويرها.

عند فحص قاع العين، تم استخدام تنظير العين العكسي باستخدام منظار العين Skepens ومنظار العين الكهربائي ومكبرات 20 و 29 ديوبتر. لتفصيل عناصر قاع العين، تم استخدام كاميرا شبكية واسعة المجال للأطفال. تم قياس IOP الحقيقي باستخدام طريقة الاتصال الدقيق باستخدام مقياس توتر Icare، TIOLAT (فنلندا).

النتائج والمناقشة

يتم تقييم وجود الرؤية عند الخدج من خلال رد فعل الطفل للضوء: التحديق، منعكس الورق (عندما تكون عيون الأطفال حديثي الولادة مضاءة بشكل حاد، يلاحظ إمالة سريعة للرأس للخلف). نلاحظ هذه الظاهرة عند الأطفال المبتسرين - حتى عمر 3 أشهر. بالإضافة إلى ما سبق، يتم تقييم رؤية الطفل من خلال رد فعل التلاميذ المباشر والودي للضوء. قد يحدث عدم استجابة الطفل للضوء في الظروف العامة القاسية ولا يعد معيارًا محددًا لضعف الرؤية.

في الفئة العمرية التي يصل عمر الحمل فيها إلى 28 أسبوعًا، لا يتفاعل الطفل مع الضوء خلال الأسبوعين الأولين من الحياة. في 46.2% لوحظ رد الفعل الحركي العام للطفل، وفي 30.8% لوحظ الحول فقط. كلما زاد عمر الحمل للطفل والعمر بعد الولادة، كلما كان تفاعله أكثر نشاطًا مع التحفيز الضوئي (الأرق، والإثارة الحركية العامة)، والذي يرتبط بوضوح بنضج الأجزاء الطرفية والمركزية من الجهاز العصبي، تطوير مركز الشبكية. تتطور الوظائف البصرية عند الأطفال المبتسرين بشكل أبطأ بكثير من الأطفال الناضجين. يظهر التثبيت قصير المدى بمقدار 2.5 إلى 3 أشهر عند الولادات بفترة حمل تصل إلى 30 أسبوعًا؛ في 1.5-2 أشهر مع حمل 31-32 أسبوعًا وفي 1-1.5 شهرًا في 33-34 أسبوعًا، بينما في فترة الحمل الكاملة خلال الأسبوع الأول.

الجفون. يكون جلد جفون الأطفال المبتسرين رقيقًا وناعمًا ومخمليًا. يتم التعبير عن الطية المدارية الجفنية بشكل ضعيف. يمكن رؤية شبكة الأوعية الدموية من خلال الجلد، ويتم اكتشاف توسع الشعريات في 24.0٪ من الحالات. في غالبية الأطفال حديثي الولادة، تكون الجفون منتفخة إلى حد ما (50.6٪)، وفي 31.6٪ يكون هناك طي واضح للجفون. الطيات ليست عميقة ويمكن تقويمها بسهولة. يتم ترطيب جلد الجفون بشكل كافٍ وتقليل التورم. في معظم الأطفال، يتم إغلاق الجفون؛ تم اكتشاف فتح نادر قصير المدى (لمدة 1-2 ثانية) للشق الجفني، ولا يرتبط باستخدام عوامل مزعجة. غالبًا ما يتحرك جفون كلتا العينين بشكل غير متساوٍ عند الفتح والإغلاق. في حالة الحالة الشديدة للطفل، قد يتثاءب الشق الجفني، يليه احتمال تطور التهاب القرنية في هذه المنطقة. مع نمو الطفل، أثناء اليقظة يفتح عينيه، وفي الوقت نفسه يحدث وميض نادر، يزداد تواتره مع تقدم العمر؛ تصبح حركات مقل العيون متزامنة.

الشق الجفني للطفل الخديج يكون ضيقًا. يعتمد حجمها الأفقي على عمر الحمل للطفل والخصائص الفردية. متوسط ​​الحجم الأفقي عند الطفل الذي يقل عمره عن 28 أسبوعًا هو 12.3 ملم، عند 35-36 أسبوعًا - 14.0 ملم.

الأعضاء الدمعية. تكون ملتحمة الطفل الخديج رطبة، لكن لا يوجد دمع عند البكاء. يحدث ظهور الدموع عند الأطفال المبتسرين في وقت متأخر إلى حد ما مقارنة بالأطفال الناضجين. يتم اكتشاف فصل واضح للدموع عند البكاء لدى غالبية الأطفال المبتسرين جدًا لمدة 3 أشهر فقط، عند الرضع الناضجين - لمدة شهرين.

ملتحمة الجفون ومقلة العين رقيقة وحساسة وشفافة وذات لون غير لامع ولا توجد حساسية. يتم التعبير بوضوح عن شبكة الأوعية الدموية في ملتحمة الجفون. إن ممرات غدد الميبوميان محددة بشكل جيد، حيث تفتح قنوات الإخراج في الفضاء داخل الهامش. في معظم الحالات، تكون الشبكة الوعائية للملتحمة البصلية مرئية بوضوح. في 20٪، لوحظ وجود كيميائي ما بعد الصدمة بالاشتراك مع وذمة القرنية. بعد تقطير قطرات الفيتامين و40% جلوكوز لعدة أيام تختفي هذه الظواهر.

يتم اكتشاف نزيف تحت الملتحمة في كثير من الأحيان عند الأطفال الذين ولدوا لفترة طويلة (في 16.6٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 36 أسبوعًا)، وهو ما يرتبط على الأرجح بصعوبة الولادة للأطفال الأثقل. يتم حل هذه النزيف من تلقاء نفسها ودون أن يترك أثرا.

يوجد الغشاء الموجود قبل القرنية عند جميع الأطفال الخدج، ولكنه غير مستقر ويزداد وقت تمزقه بما يتناسب مع عمر الحمل من 4 ثوانٍ عند الأطفال المولودين قبل 28 أسبوعًا إلى 10 ثوانٍ عند الأطفال ذوي الدرجة الأولى من الخداج. وفقًا لشامشينوفا أ.م. وآخرون (1998)، يعتبر تقليل هذه المدة إلى 10 ثوانٍ بمثابة فشل للفيلم.

القرنية. أظهرت دراسات قياس القرنية أن قطر القرنية يزداد بما يتناسب مع عمر الحمل، حيث يبلغ 8 ملم عند الأطفال أقل من 28 أسبوعًا من الحمل و9 ملم عند عمر 35-36 أسبوعًا.

حساسية القرنية ومنعكس الرمش غائبان تمامًا عند الأطفال المبتسرين عند الولادة وفي الأيام الأولى من الحياة. في 100٪ من الحالات، تصبح القرنية عند الأطفال برّاقة. كلما كان الطفل سابق لأوانه، كلما كان البريق أكثر كثافة. عندما يتم غرس محلول الجلوكوز بنسبة 40٪، لا تتغير شفافية القرنية، أي أن البراق ذو طبيعة فسيولوجية. تعتمد درجة البراق على عمر الحمل وعمر الطفل. جميع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 28 أسبوعًا من عمر الحمل يظهرون بريقًا شديدًا في القرنية. عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 36 أسبوعًا عند الولادة، يلاحظ بريق خفيف. يختفي البريق الفسيولوجي عند الأطفال الخدج في عمر 3-3.5 أشهر. وفقًا للفحص النسيجي، يرجع البريق إلى غلبة الخلايا القرنية على الخلايا الظهارية، وارتفاع درجة المحبة للماء للمادة الخلالية (Sidorenko E.I., Bondar N.O., 2008).

الصلبة الصلبة عند المواليد الجدد رقيقة بنسبة 84.0٪ مع لون مزرق. في 16.0% من الأطفال حديثي الولادة، يكون لون الصلبة أصفر اللون، وهو ما يرتبط بفرط بيليروبين الدم عند الأطفال المصابين بالنزيف وشدة اليرقان المقترن.

إن هياكل العين التي تضمن إنتاج وتدفق السائل داخل العين عند الطفل المبتسِر هي غير ناضجة من الناحية الشكلية. في الأقسام النسيجية للعيون عند الأسبوع 24 من الحمل، تكون زاوية الغرفة الأمامية ضيقة جدًا، ويكون للتربيق مظهر مضغوط، وبدلاً من الصفائح يوجد تكتل من الأنسجة بدون مسافات. لا يتم تمييز قناة الخوذة وتبدأ في الانفتاح اعتبارًا من الأسبوع السادس والعشرين من الحمل. يكتمل مجمع التصريف في الأسبوع 38 من الحمل، لكن زاوية الحجرة الأمامية تكون ضيقة، وقناة المجذاف مفتوحة بشكل غير متساو. الجسم الهدبي عند الأسبوع 25 من الحمل عبارة عن شبكة فضفاضة من الخلايا الوسيطة دون وجود علامات على التوجه والتمايز المنظم. يبدأ التمايز عند 26 أسبوعًا وينتهي عمليًا عند 38 أسبوعًا.

في الأطفال حديثي الولادة (المبتسرين ومكتملي النمو) حتى عمر 4 أسابيع، يبلغ متوسط ​​الضغط داخل العين الحقيقي، الذي يتم قياسه بطريقة الاتصال الدقيق باستخدام مقياس توتر العين IcareTiolat، 6.3 ملم زئبق. تجدر الإشارة إلى أن هذه الطريقة أكثر إفادة عند الأطفال حديثي الولادة من طريقة ماكلاكوف وشيوتس، حيث أن الضغط الخارجي على مقلة العين، وصراخ الطفل، وموسعات الجفن يمكن أن يزيد من ضغط العين داخل العين إلى 30-40 ملم زئبق. لا يعتمد متوسط ​​​​قيم IOP الحقيقية عند الخدج على الحمل أو وزن الجسم أو الجنس، بل يعتمد على عمر ما بعد الحمل ويصل إلى 8.7 ملم زئبق. لدى الأطفال حتى سن 50 أسبوعًا من عمر ما بعد الحمل، وتقترب تقريبًا من مستويات البالغين بعد 50 أسبوعًا من عمر ما بعد الحمل، بمتوسط ​​11.6 ملم زئبق. .

قزحية الأطفال المبتسرين رمادية اللون ورتيبة وذات لون مزرق. في الغالبية العظمى من الأطفال، لا يتم التعبير عن نمط القزحية (سرداب وثغرات) ويبدأ تحديده فقط في الفترة من 33 إلى 34 أسبوعًا.

تلميذ. يختلف قطر الحدقة باختلاف عمر الحمل. في الأطفال الخدج للغاية الذين تقل أعمارهم عن 28 أسبوعًا، يعاني 62.5٪ منهم من توسع حدقة مرضي يصل إلى 5 مم، يرتبط بخطورة الحالة العامة للطفل واضطرابات شديدة في الجهاز العصبي المركزي. في المتوسط، يبلغ قطر التلميذ في هذا العصر 3.5-4.5 ملم. في سن 35-36 أسبوعًا، يكون هذا الرقم 1.5-2 ملم، وهو ما يتوافق مع مؤشرات الأطفال الناضجين. في معظم الحالات (55.5%)، يكون رد فعل حدقة العين للضوء عند الأطفال في الأيام الأولى من الحياة (مباشرًا وودودًا) غائبًا. يظهر رد فعل واضح لحدقة العين للضوء في موعد لا يتجاوز 31-33 أسبوعًا من الحمل. لوحظ رد فعل ودود عند الأطفال من الأسبوع 31 من الحمل. حجم بؤبؤ العين في كلتا العينين هو نفسه تقريبًا.

الغشاء الحدقي. وهي عبارة عن محفظة وعائية جنينية للعدسة، تغطي السطح الأمامي للعدسة في منطقة حدقة العين. عند عمر يصل إلى 25 أسبوعًا، يشغل الغشاء الوعائي مساحة الحدقة بالكامل تقريبًا، عند 29-. 30 أسبوعًا - ما يصل إلى ثلثي التلميذ؛ في 31-32 أسبوعًا - ما يصل إلى 1/2، وفي سن 33-34 أسبوعًا - لا يزيد عن ثلث مساحة التلميذ. مع نمو الطفل، تصبح أوعية المحفظة الأمامية للعدسة فارغة وتختفي في الاتجاه من الأقسام المركزية إلى المحيط. وبالتالي، يمكن الحكم على درجة الخداج من خلال حجم الغشاء الحدقي. وقد أشار إتش إم إلى هذه الميزات أيضًا. هيتنر (1977).

لوحظ استمرار الشريان الهيالويد في 18٪ من الحالات. عند الرضع المبتسرين جدًا، تحدث الهيالويديا في 26% من الحالات؛ في أولئك الذين ولدوا في الأسبوع 35-36 - 10٪. وهو يشبه الحبل المتصل برأس العصب البصري، والطرف الآخر حر. في المستقبل، من الممكن تراجع هذه السفينة، ولكن في 13٪ يبقى الشريان الهيالويد.

قاع العين. عند الرضع الخدج للغاية (أقل من 25 أسبوعًا)، قد يكون من الصعب إجراء تنظير قاع العين بسبب بريق القرنية الشديد ووجود الغشاء الوعائي الجنيني.

في معظم الحالات (42.5٪) عند الأطفال الخدج جدًا (حتى 25 أسبوعًا)، يتم ملاحظة خلفية رمادية صفراء لقاع العين. مع زيادة عمر الحمل، تكتسب خلفية قاع العين أولاً لونًا ورديًا مصفرًا، ثم ورديًا شاحبًا، كما هو الحال في الأطفال الناضجين. عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 36 أسبوعًا، تكون خلفية قاع العين في معظم الحالات (70.6٪) ذات لون وردي مصفر وفي 17.6٪ يكون لونها ورديًا شاحبًا. في المحيط، الخلفية شاحبة، مع لون أردوازي. في 21.7٪ من الأطفال، توجد مناطق صفراء من شبكية العين حول الحليمة. 11.6% من الأطفال يعانون من وذمة الشبكية واسعة النطاق. كلما كان الطفل مبكرًا، زاد احتمال الإصابة بالوذمة الشبكية (في 57.2٪ من الحالات عند الخدج جدًا وفي 11.1٪ من الحالات عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 36 أسبوعًا). في الأطفال الذين يصابون لاحقًا بـ ROP، تكون الوذمة الشبكية ونقص التروية أكثر شيوعًا من الأطفال الأصحاء.

في 16.7٪ من الأطفال، في الأيام الأولى من الحياة، لوحظ نزيف في شبكية العين وما قبل الشبكية، ويقع بشكل رئيسي في المنطقة الوسطى. يتم حل النزيف الذي يحدث في الفترة المحيطة بالولادة بشكل جيد.

تتمتع أوعية قاع العين أيضًا بخصائصها الخاصة عند الخدج: حدودها غير محددة بوضوح، ولا يوجد منعكس ضوئي على الأوعية. عند حافة القرص البصري، لا يكون لأوعية الشبكية قطر ثابت بعد، لذلك تتم مقارنتها على مسافة معينة من حافة القرص، خاصة في الأرباع الزمنية لقاع العين، حيث توجد أزواج مماثلة من الأوعية أكثر شيوعا. تبلغ نسبة عيار الشرايين والأوردة الشبكية عند الخدج عند الولادة في المتوسط ​​1: 2-2.5، وهو ما يتوافق مع المؤشرات الخاصة بالرضع الناضجين. لوحظ تضيق حاد في عيار الأوعية الدموية (الأوردة والشرايين) في 27.5٪ من الحالات، وتضيق الشرايين - في 36.2٪، واحتقان الأوردة - في 21.7٪.

في المتوسط، يكون عيار الأوعية الدموية في الأجزاء الوسطى من قاع العين عند الولادة عند الأطفال المبتسرين جدًا هو 1/3-1/4 عيار الأطفال الناضجين.

على المحيط، تتميز الأوعية الدموية عند الخدج جدًا بخصائصها الخاصة. هذه السفن، مثل المركزية، ضيقة. تتفرع الشرايين والأوردة بشكل ثنائي، ولا تصل الفروع الطرفية إلى المحيط الأقصى للشبكية. يتم تشكيل منطقة الأوعية الدموية بين نهايات الأوعية الدموية والأورا سيراتا. كلما كان الطفل سابق لأوانه، كلما اتسعت هذه المنطقة. تختلف منطقة الأوعية الدموية في اللون عن مركز الشبكية (له لون رمادي أكثر من الأجزاء الوسطى من قاع العين). مع نمو الطفل، تتحول هذه المنطقة تدريجيًا إلى اللون الوردي، ويقل حجمها، ويصبح لونها مشابهًا لبقية شبكية العين. في هذه الحالة، "تنمو" الأوعية الدموية إلى محيط الشبكية دون كسر انقسامها الثنائي.

القرص البصري. غالبية الأطفال حديثي الولادة المبتسرين (80.3٪) لونهم رمادي. يبدأ القرص البصري باكتساب لون مصفر عند الأطفال اعتبارًا من عمر 33 أسبوعًا (15.1%)، وفقط عند 4.6% من الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 33 أسبوعًا يكتسب القرص البصري لونًا ورديًا. لدى جميع الأطفال حلقة صبغية حول القرص (كلما زادت درجة الخداج، كلما كانت الحلقة أوسع)، بالإضافة إلى حافة صلبة بيضاء اللون. في 60.6%، تكون حدود القرص البصري مرئية، ولكن ليس بشكل واضح تمامًا، حيث أن القرص البصري الشاحب يندمج في اللون مع الحلقة الصلبة. في 39.4٪ من الحالات، تكون ملامح القرص غير واضحة، كقاعدة عامة، على خلفية شبكية العين الوذمة. تم الكشف عن اعتماد وضوح حدود ONH على العمر (كانت ملامح ONH غير واضحة في 60.0٪ من الحالات عند الخدج جدًا وفي 22.2٪ عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 36 أسبوعًا). القمع الوعائي غير مرئي على القرص البصري. يشير ظهور اللون المصفر للقرص البصري إلى تكوين الميالين في ألياف العصب البصري، كما أن اللون الوردي الشاحب للقرص يميز النضج المورفولوجي للألياف وأوعية العصب البصري.

المنطقة الوسطى. في جميع الأطفال حديثي الولادة المبتسرين، لا يتم التمييز بين المنطقة البقعية، ولا توجد ردود فعل البقعة الصفراء والنقرية. يبدأ تكوين المنعكس البقعي في المنطقة المركزية لقاع العين عند الأطفال المبتسرين جدًا في عمر 3-3.5 أشهر، بعد 29-30 أسبوعًا - عند 2.5-3 أشهر، بعد 31-32 أسبوعًا - عند 1.5 -2.5 شهرًا عند 33-34 أسبوعًا، وكذلك عند فترة الحمل الكاملة عند 1-2 شهرًا، والذي يتزامن عادةً مع تطور الوظائف البصرية لدى الطفل.

تقع منطقة الأوعية الدموية على محيط قاع العين ولها لون رمادي. عادة، تنتهي الأوعية الدموية في شبكية العين بحلول وقت ولادة الطفل. في الأطفال المبتسرين جدًا، تحدث منطقة عدم الأوعية الدموية في 100٪ من الحالات، خلال 35-36 أسبوعًا - في 42٪ من الحالات. تقريبا كل الأطفال المولودين قبل الأسبوع 34 من الحمل لديهم منطقة لا وعائية، ويتناسب عرضها عكسيا مع عمر الحمل.

وبالتالي، فإن الجهاز البصري للطفل المبتسرين لديه عدد من الميزات، والمعرفة التي تعتبر ضرورية للتفسير الصحيح لدراسات طب العيون والتشخيص في الوقت المناسب لعلم الأمراض، من بينها الأكثر خطورة هو اعتلال الشبكية الخداجي.