Арт-терапевтическая программа работы с онкологически больными детьми. Арт-терапевтическая помощь онкобольным на основе медитации Арт терапия для онкологических больных

Как известно, онкология — это бич 21 века. Узнайте, как творчество может помочь вылечить рак. Ознакомьтесь с методами лечения рака.

Арт-терапия как прогрессивный метод лечения рака

Рак — это физическое заболевание, но он оказывает эмоциональное воздействие. Многие люди, живущие с онкологией, проходя через лечение и изо всех сил пытаясь победить болезнь, испытывают какие-то психологические проблемы, от легкой тревоги до тяжелой депрессии. Терапия может быть важным способом поговорить о том, как чувствует себя больной раком, выражать отрицательные эмоции и изучать стратегии выживания. Художественная терапия особенно полезна для выражения эмоций, которые трудно выразить словами. Творческий процесс может быть процессом исцеления, особенно когда его возглавляет обученный и профессиональный арт-терапевт.

Ментальные последствия жизни с онкозаболеванием

Независимо от того, насколько далеко зашло заболевание раком, борясь с этим ужасным заболеванием, пациенты испытывают огромное влияние на психическое здоровье. Психологические последствия рака включают в себя стресс, страх, беспокойство и депрессию. Жизнь с раком также может привести к социальной изоляции, гневу, трудностям в отношениях.

Боль физическая играет огромную роль. Тем не менее многие пациенты будут испытывать гораздо более тяжелые и постоянные эмоциональные расстройства, которые могут быть разрушительны и значительно ухудшить качество жизни. Некоторые исследования даже показали, что значительное количество страданий у пациента может привести к ухудшению результатов лечения. Арт-терапия может служить альтернативным методом лечения для уменьшения последствий проявления негативных эмоций .

Что происходит на сеансе арт-терапии

Сеанс арт-терапии для каждого пациента отличается, терапевт будет адаптировать каждую сессию к потребностям человека.

Типичный сеанс арт-терапии проходит в три этапа:

1. Подготовительный этап . Предварительная беседа позволяет терапевту узнать и оценить пациента, специалист задаст вопросы, чтобы узнать больше о пациенте и о том, что ему нужно получить на сеансе арт-терапии. При последующих сеансах этот период может быть короче, но по-прежнему полезен для терапевта, чтобы узнать, как дела у больного и каковы его текущие потребности.
2. Процесс творчества . Терапевт может научить некоторым методам, но самое главное — просто создать что-то. Больного раком могут попросить выразить что-то конкретное, использовать определенные средства или просто создать то, что кажется нужным в этот момент.
3. Пост-арт-дискуссия . На третьем этапе сеанса терапии пациент и терапевт обсуждают завершенный проект. Человек говорит о своих чувствах, что побудило его создать именно эту работу, как он себя чувствовал в процессе и что ощущает теперь. Пациент может говорить о том, как изменилось его настроение, пережил ли он какие-либо воспоминания, помог ли этот сеанс в его борьбе против рака.

Иногда онкобольные выбирают для себя групповую терапию, особенно часто таким образом ведется работа с детьми.

Преимущества арт-терапии при лечении онкозаболеваний

Исследования показали, что творчество и арт-терапия могут помочь больным раком чувствовать себя лучше. В одной из опубликованных работ, например, ученые из Национального института здоровья проанализировали несколько исследований арт-терапии, чтобы определить, как она влияет на больных раком. В опросе принимали участие более 1500 человек, и результаты были однозначны: арт-терапия помогла этим пациентам уменьшить тревогу, депрессию и даже физическую боль.

Сеансы арт-терапии также улучшили общее качество жизни у большинства пациентов. Исследование показало, что эмоциональные преимущества проявлялись только в период терапии, но также было доказано, что даже после прекращения сеансов физическая боль не возвращалась. Есть множество других преимуществ арт-терапии, отличающихся для каждого человека:

• Повышение самооценки, даже в самое трудное время.
• Обеспечение комфорта и чувство товарищества.
• Уменьшение внутреннего напряжения и расслабление.
• Улучшение связи с людьми.
• Выражение эмоций, о которых трудно говорить или выразить словами.

Арт-терапия — прекрасный способ для больных раком извлечь выгоду из творческого процесса и от работы с профессиональным психотерапевтом. Но творческий процесс можно продолжить и дома, предварительно проконсультировавшись с арт-терапевтом о том, что и как вам лучше делать. Но даже если пациент не занимался арт-терапией со специалистом, в любом случае процесс создания чего-либо руками будет на пользу. Карандаши, краски, подручные материалы, записи в дневниках — если это расслабляет человека и помогает ему самовыразиться, то это пойдет на пользу в любом случае.

Арт-терапия может быть мощным инструментом для лечения от травм и психологических расстройств, но также помогает пациентам с раком справляться с негативными эмоциями, а как известно, психоэмоциональный фон имеет огромное значение для выздоровления человека.

РООИ «Творческое партнерство» реализует проект терапии творчеством в детской онкологии «ПОДАРИМ ТЕПЛО СВОИХ СЕРДЕЦ» с 2004 года.

Мы уверены, что именно творчество дает людям возможность чувствовать себя равными и счастливыми.

За время работы у нас накопился богатый опыт по созданию и развитию проектов терапии творчеством в детских больницах. Мы делимся им на страницах нашего сайта http://www.art-p.ru В 2006 году вышла в свет наша книга «Пространство радости», в которой собраны интересные методики по арт-терапии, музыкальной терапии, сказкотерапии. На ТВ вышло много сюжетов о наших мероприятиях: благотворительный аукцион в Общественной палате РФ, выставка детских работ в галерее Церетели, мероприятия в немецком посольстве, ежегодные акции на 1 июня и т. д. Каждый год мы печатаем Календарь необычных дат,это альбом детских работ с удивительными праздниками.

В содружестве с НИИ ДОГ РОНЦ им. Блохина мы создали единственную в своем роде энциклопедию по детской онкологии: сайт www . luka - lukich . ru

ПЕРВАЯ РОССИЙСКАЯ КОМПЛЕКСНАЯ ПРОГРАММА ТЕРАПИИ ТВОРЧЕСТВОМ В ДЕТСКОЙ ОНКОЛОГИИ «ПОДАРИМ ТЕПЛО СВОИХ СЕРДЕЦ»

Место реализации: Москва, НИИ детской онкологии и гематологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. Морозовская детская клиническая больница.

АРТ-ТЕРАПИЯ. Берем собственные ладони - и рисуем на футболке. Потом раскрашиваем настроение, отпечаток пальца - готова божья коровка! Крупы, камушки, ракушки, мятая бумага - это то, из чего обязательно получится шедевр. А значит, будет успешный результат! И стимул к успеху во всем, и в лечении тоже. А главное — это Живое, Настоящее и только что созданное своими руками Чудо!

А рт-терпия - это не просто уроки рисования, но свободное творчество, с применением различных методик, приемов, материалов которые помогают детям выплеснуть свои страхи, эмоции, снять напряжение, тревожность, создать собственные исцеляющие символы.

Один рисунок может рассказать о том, что творится на душе у маленького художника намного больше, чем его слова.

Особые упражнения («Говорящая рожица», «Шар настроения», «Мокрая техника», «Пластилиновая радость», «Пальчиковая живопись») разработаны и адаптированы с учетом особенностей детей. Они просты в исполнении, и дети с легкостью справляются с ними, а это повышает их уверенность в собственных силах и в хорошем результате не только на бумаге, но и в жизни.

Занятия проводит художник Ирина Евдокимова, арт-терапевт программы «Подарим тепло своих сердец», которая имеет большой опыт занятий с детьми и создает свои адаптированные программы арт терапии.

Дети всегда с интересом рисуют, делают птиц счастья, лепят смешных человечков, мастерят обереги из пшена, гречки, мукосолов.

Позитивным итогом занятий для нас становятся радостные лица детей, их улыбки.

МУЗЫКАЛЬНАЯ ТЕРПИЯ. Музыка влияет на нас всегда, и на маленьких, и на взрослых. Спокойно! Порадуйтесь! Или взбодритесь! Эмоции выходят наружу. Это свободное и счастливое творчество. Рядом родители и дети, врачи и воспитатели- и все готовы шуметь и слушать радость. Вовлекать родных и близких ребенка - это так важно для терапии музыкой! З анятия по музыкальной терапии - это групповое творчество, в котором принимают участие, как дети, так и их родители.

В арсенале нашего музыканта коллекция шумовых, струнных, этнических инструментов, что позволяет занятия в увлекательное и веселое путешествие в мир музыки, в котором дети и родители принимают самое активное участие - поют, играют на различных инструментах

Музыка - сильное средство, которое может глубоко влиять на наше настроение (успокаивая или наоборот, побуждая к действию), вызывать воспоминания, вызывать различные переживания. Терапевтический подход подразумевает использование силы музыки для поднятия настроения, стимуляции мыслительной и двигательной активности, выхода эмоций, в случае если это необходимо.

В репертуар занятий входят.

1. Приветственные песни.

2. Песни, включающие в себя определенные движения.

3. Песни, развивающие навыки инструментального аккомпанемента.

4. Живая музыка, представление различных музыкальных стилей.

5. Создание вольных групповых композиций в процессе постепенного включения в игру.

Для подростков, которые захотели научиться играть на гитаре, музыкальный терапевт Елена Слонимская дает индивидуальные уроки.

СКАЗКАТЕРАПИЯ . Играть в сказку можно по-разному. Вы то сами становитесь героем сказки, то оказываетесь в роли зрителей. а главное, что наши сказки всегда имеют хороший конец, это настраивает детей на победу, дает уверенность в том, что все будет хорошо.

На занятиях разыгрываются различные детские сказки, героями которых выступают или перчаточные куклы, управляемые детьми или сами ребята. В принципе это сюжетно-ролевая игра органично свойственная ребенку, в процессе которой ребенок получает возможность безопасно "разминировать" свои эмоциональные поля, очистить психику от избытка тягостных переживаний, учится взаимодействовать в коллективе, общаться, сопереживать другим. Это естественный способ научения жизни, создание собственных моделей мира.

И как во всех наших занятий каждый раз детям предлагается несколько сказок, и они сами решают, во что они будут сегодня играть. Своих героев они тоже выбирают сами и придумывают, как их можно воплотить. Это дает им широчайший простор для воображения и творчества. Часто одна и та же сказка разыгрывается несколько раз, при этом дети получают возможность примерить на себя несколько ролей - от хитрой лисы или злого волка до доверчивых и добрых козлят. Актрисы Олеся Турко и Наталья Шевченко с увлечением играют в сказку, а дети становятся ее участниками.

Одним из главных моментов в занятии является то, что наши сказки всегда имеют хороший конец, это настраивает детей на победу, дает уверенность в том, что все будет хорошо.

ЛЕЧЕБНЫЙ КЛОУН. Клоунада в больнице… что это такое? как устроить маленькое цирковое представление в одной отдельно взятой палате? так же как в одной отдельно взятой стране! так же! Не торопиться и открыться ребенку, который примет тебя таким, какой ты есть. Ну а если ты еще оделся клоуном, выучил кучу фокусов, жонглирование, сказки, песни, пляски играешь на музыкальном инструменте, очень любишь детей и вообще искренне хочешь им скрасить больничную скуку - тогда ты просто суперзвезда больницы… дети в восторге, родители в восторге, врачи в шоке, - каждому свое!

В холле во время веселых представлений с Клоуном можно вдоволь пошуметь, покричать, подергать его за нос, обстрелять воздушными шариками, спеть песенки-нескладушки.

Такие выступления, когда атмосфера на больничных отделениях заражается юмором и смехом, благоприятно сказываются на психическом и физическом состоянии детей, и даже помогают им преодолевать страх перед медицинскими процедурами.

Кроме того, Клоун каждый раз обязательно посещает всех детей, которые не могут выходить из боксов или палат, ведь именно они сейчас нуждаются в смехотерапии - главном лекарстве от депрессии, боли и плохого настроения.

У Клоуна есть еще одна важная задача - помочь накормить ребенка, который не хочет есть.

Отсутствие аппетита как следствие общей слабости, агрессивного лечения, подавленного настроения является одной из самых «больных» проблем у наших детей. Бывает что ни родители, ни врачи не могут ничего сделать. А в компании с клоуном и еда перестает казаться «сделанной из таблеток».

В странах Западной Европы, США, Австралии лечебные клоуны являются составной частью оздоровительной программы больших больниц уже в течение 20 лет.

ДОКТОР-КУКЛА . «…Здравствуйте, здравствуйте! Позвольте представиться: Ваш новый доктор, самый главный и самый добрый! У меня в чемоданчике есть градусник для измерения широты улыбки. Колпачок от страха. Стетоскоп чтобы послушать, что ты сегодня ел на обед. Молоточек с пищиком для поиска хорошего настроения. И еще много-много волшебных вещей…» Доктор-кукла становится объектом очень сильной привязанности, способной разорвать круг вынужденного одиночества, в которое погружен больной человечек.

Кукло-терапия - это работа по уникальной авторской программе психологической поддержки детей участником, которой является большая, ростом с ребенка, открыто-управляемая кукла, изображающая смешного и доброго врача-КЛОУНА, которая разработана А.Грефом специально для психологической коррекции поведения тяжело больных детей с онкологическими заболеваниями в стационаре и в хосписе.

Повышение мотивации к выздоровлению, снятие стрессов при первом посещении больницы, при ожидании и по окончании тяжелых процедур, повышение аппетита и снижение агрессии у маленьких пациентов, подвергающихся травмирующему лечению, компенсация недостаточного общения в процессе длительной изоляции, эмоциональная поддержка матерей (и семей больного ребенка),- вот основные проблемы, которые решаются в процессе занятий с доктором-куклой.

Юлия Клепча вместе Доктором Кузьмой - всеобщие детские любимцы и большие друзья.

Большая открыто управляемая актером мимирующая кукла имеет две особенности, существенно отличающие ее от других инструментов психотерапии:

1.Она позволяет новым образом сочетать в работе приемы различных видов арттерапии (клоунотерапии, куклотерапии, музыкальной терапии, игровой терапии и т.д.)

2.Ребенок воспринимает куклу существом, равным себе. Как следствие этого, Доктор-кукла может стать объектом очень сильной привязанности, способной разорвать круг вынужденного одиночества, в которое погружен больной человек.

ИГРОВАЯ ТЕРАПИЯ - ведь игра - это самая естественная и эффективная форма работы с детьми, терапия в процессе. И еще важный элемент в обучении. Головоломки, ребусы, различные развивающие и обучающие игры помогают поддержать интерес детей к получению знаний, развивать интеллект и творческий потенциал ребят, чтобы они не отставали от своих сверстников.

Фрейд сказал «Самая любимая и всепоглощающая деятельность ребенка - это игра. Возможно, мы можем сказать, что в игре каждый ребенок подобен писателю: он создает свой собственный мир, или, иначе, он устраивает этот мир так, как ему больше нравится. Было бы неверно сказать, что он не принимает свой мир всерьез, напротив, он относится к игре очень серьезно и щедро вкладывает в нее свои эмоции».

Игровая терапия - наиболее естественная и эффективная форма работы с детьми, терапия в процессе игры. Ребенок получает возможность проработать свою тревогу, враждебность, страх или чувство незащищенности в игровой форме.

В условиях продолжительного нахождения в стационаре возникает еще одна проблема. Ребенок «выдернут» из естественного окружения, которое формирует и развивает его как личность.

Стандартный образовательный процесс в виде уроков и обучающих занятий для дошкольников это сложнейшая проблема в отношении к тяжелобольным детям.

В этих условиях игра становится важным элементом в обучении.

Головоломки, ребусы, различные развивающие и обучающие игры помогают поддержать интерес детей к получению знаний, развивать интеллект и творческий потенциал ребят, чтобы они не отставали от своих сверстников.

О дно из направлений программы «Подарим тепло своих сердец»- ПРАЗДНИКОТЕРАПИЯ : в отделении онкологи НИИ ДОГ проводятся литературные вечера, посвященные творчеству поэтов и писателей Серебряного века, вечера бардовской песни, празднование широкой Масленицы, 8 марта, дня Смеха. Кроме этого мы всегда празднуем такие необычные праздники, как День клоуна Кости, День спонтанного проявления доброты, День разрисованных ладоней, День домашнего печенья, День записывания случайных мыслей, День шоколадных сюрпризов, и многие-многие другие! Второй год выпускаем календари-каталоги детских работ, наполненные до краев этими чудесными праздниками, которые раскрашивают мир вокруг.

На праздниках дети становятся не просто зрителями, а активными участниками действия.

Как и на всех занятиях - главный принцип, принцип включения.

ПО МАТЕРИАЛАМ СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ "ПРАЗДНИК"

…Арттерапию в онкологии с полным правом можно назвать исцеляющим творчеством. Aрттерапия - это совершенно естественный метод исцеления и развития человеческой души через художественное творчество. Направления современной арттерапии соответствуют различным видам искусств, а разнообразие используемых техник практически неограниченно.

Арттерапия ни в коем случае не относится к лечебным средствам или методам, поскольку это не лечение, а раскрытие внутренних возможностей и способностей человека, это развитие в человеке присущей ему способности творить (креативности), это гармонизация и развитие личности, помогающая человеку обретать свою личностную силу и целостность для решения любых возникающих проблем. Применительно к онкологии арттерапию можно отнести к комплементарным средствам, способствующим активизации внутренних креативных резервов и возможностей пациента, и непосредственно связнанным с улучшением его психо-эмоционального и душевного состояния. Артерапия - это одновременно психо- и духотерапия для пациента.

Сегодня выделяют собственно арттерапию (визуальные виды искусства), музыкальную терапию, танце-терапию, драматерапию, сказкотерапию, библиотерапию, маскотерапию, этнотерапию, игротерапию, цветотерапию, фототерапию, куклотерапию, оригами и др.

В последнее время появляется все больше и больше новых направлений, которые стоят на стыке арттерапии и других направлений психотерапии: артсинтезтерапия, песочная терапия, киндер-сюрприз-терапия… это еще не предел. Специалисты-практики понимают, что количество методов равно количеству специалистов, т. к. каждый вносит что-то свое, приобретенное с опытом, в технологию и интерпретацию.

Применительно к онкологии арттерапия не имеет ограничений и противопоказаний, этот метод всегда ресурсен и может использоваться практически при любых локализациях, в любом возрасте и в любых направлениях.

Единственным препятствием и ограничением для использования широкого арсенала средств и методов арттерапии в онкологии является состояние когнитивной системы и общее физиологическое состояние пациента, поскольку данный метод требует наличия свободного поля восприятия и некоторого количества свободной психической энергии. Говоря об использовании средств арттерапии в онкологии, нельзя не сказать о существующем мнении, что арттерапия, как креативный метод, может быть использована, только в детской онкологии. Т.е. якобы применительно ко взрослой онкологии данный метод терапии выглядит не достаточно «серьёзно».

Это большое заблуждение, друзья, связанное со стереотипами человеческого мышления, и социальными установками о том, что взрослым людям заниматься рисованием, лепкой и «впадать в детство» совершенно не «серьёзно». Исходя из практического опыта, я могу с абсолютной уверенностью сказать, что в душе у каждого «очень серьёзного» и «очень взрослого» человека живёт тот «ребёнок», который только и ждёт того момента, чтобы, сняв с себя все штампы и ограничения «серьёзности», вновь прикоснуться к прекрасному и светлому миру детства и творчества. Любопытно, что процесс творчества и креативности в равной степени присущ пожилым людям, причём, им он присущ даже в большей степени, чем многим взрослым. Это убедительно доказывается и подтверждается работой ряда специалистов-психотерапевтов и волонтёров первого минского Хосписа для взрослых.

Средствами арттерапии любой человек и пациент способен выразить себя, свои чувства и свое состояние мелодией, звуком, движением, рисованием. Можно без всяких преувеличений сказать о том, что для некоторых людей это единственный способ дать миру знать о себе, заявить о себе как о творческой личности.

Именно поэтому главная задача арттерапии в онкологии - предоставить возможность выразить себя каждому онкологическому пациенту и человеку...

Существует довольно много видов арттерапии:

Изо-терапия (рисунок, живопись, лепка, мозаика, коллажи и др.),
- музыкотерапия (в креативном аспекте),
- танцетерапия,
- этнотерапия,
- библиотерапия,
- драматерапия,
- сказкотерапия.

Из общего числа средств арттерапии, использующихся в онкологии, наибольшую популярность и распространение получила работа с рисунком. Сегодня существует довольно много различных способов и техник работы с рисунком.

Методики индивидуальной работы с рисунком:

- "настроение",
- "автопортрет",
- "фамильный герб",
- "дерево жизни",
- "вулкан",
- ассоциативный и свободный рисунок,
- "мир" и пр.

Групповые методы работы с рисунком:

- "подарки",
- "групповой портрет",
- "триптих",
- "диалог",
- "я, ты, мы",
- групповой рисунок,
- рисунок по кругу и др..

Элементы музыкотерапии (рисунок музыки, лечебная музыка, работа с инструментами, работа с фольклором, "озвучка")…

В полном объеме статью можно найти на сайте

А. Моцкувене

На протяжении последних двадцати лет ученые стали обра­щать особое внимание на роль творческого воображения и различных экспрессивных средств в исцелении от тяжелых заболеваний, включая рак и лейкемию. Известно также, что, начиная с глубокой древности, люди использовали визуальные образы в процессе осуществления лечебных практик. Феномен духовного целительства существует в разных культурных традициях и основывается на прямом или опо­средованном другим лицом взаимодействии реципиента (в частности, больного) с внешними либо внутренними энергетическими (психо­физиологическими) ресурсами, привлечение которых позволяет ему излечиться от тяжелого недуга (Benson, 1996).

В последние годы были разработаны специальные методы, связан­ные с визуализацией образов, способствующие излечению от разных соматических заболеваний (Anand, Anand, 1999; Gabriels, 1999), в том числе рака (Baron, 1989; Hiltebrand, 1999). Ряд исследований, про­водимых в разных странах, дали феноменальные результаты. Люди, состояние которых оценивалось как крайне тяжелое и которым уже не помогали никакие традиционные методы лечения, применяя визу­ализацию, вдруг начинали выздоравливать.

Некоторые исследования, например, работы К. Саймонтона (Саймонтон, Саймонтон, 1998), показали, что результаты лечения

были особенно впечатляющими, когда пациенты с онкологически­ми заболеваниями не только визуализировали исцеляющие образы, но и старались передать средствами изобразительного искусства. И хотя медицина все еще проявляет нерешительность касательно практического применения методов, предлагаемых этими исследова­телями, все большее число больниц и медицинских центров начинают вводить дополнительные программы лечения, включающие элементы визуализации и экспрессивных искусств.

Поскольку арт-терапия оказывает влияние на соматические функции и симптомы, ее можно рассматривать как один из вариантов психосоматической интервенции (Мальчиоди, 2006). Как отмечает К. Мальчиоди, в последнее время арт-терапевтические исследования стали давать определенные подтверждения того, что психотерапия искусством действительно может применяться в качестве метода лечения соматических заболеваний (Malchiodi, 1999a, b). Ряд иссле­дователей показали, что занятия изобразительным искусством могут использоваться в сочетаний с другими формами лечения, способствуя устранению симптомов соматического заболевания и проявлений стресса (Lusebrink, 1990).

Хотя психотерапия искусством в настоящее время применяется в работе с онкологическими больными в России (Гнездилов, 2002) и некоторых западных странах, в Литве она в этой области до сих пор не использовалась. В г. Клайпеде в настоящее время осуществля­ется строительство реабилитационного центра для онкологических больных, финансируемое протестантской церковью. В этом центре планируется проведение арт-терапевтических занятий. В своей статье я опишу некоторые результаты пилотажного исследования, связанного с применением арт-терапии в работе с небольшой группой пациен­тов, страдающих раком. Основное внимание будет уделено тому, как арт-терапевтические занятия повлияли на эмоциональное состояние пациентов и их образ Я. С целью изучения динамики эмоционального состояния и образа Я больных применялись такие методики, как тест «Нарисуй историю» (Копытин, 2003), тест «Автопортрет», сравнение содержательных характеристик изобразительной продукции, создан­ной на основе различных тематических заданий, и оценка жизненных приоритетов.

А. Моцкувене

Характеристика участниц группы. Форма и условия проведения занятий

В этой статье я опишу наблюдения, сделанные мною на протя­жении восьминедельного курса арт-терапевтической работы с группой пациентов. Всего было проведено 28 групповых арт-терапевтических сессий. В день проводилось по два занятия. Группа первоначально включала в себя восемь женщин, но спустя два занятия в ней осталось только четыре участницы. Все направленные на арт-терапию женщины посещают Центр информации и помощи онкологическим больным Западной Литвы. Ниже даются краткие сведения только о тех паци­ентках, которые прошли весь курс арт-терапии.

Состав группы:

Айсте, 45 лет, в 2000 г. ей был поставлен диагноз «рак груди»,

а в 2003 г. - «рак матки». Мигле, 60 лет, с 1999 г. диагностируется рак груди, с 2002 г. - рак

матки. Аста, 44 года, в 2003 г. ей был выставлен диагноз «рак груди». Сильва, 53 года, с 2003 г. диагностируется рак груди, с 2004 г. - рак

Все женщины согласились участвовать в арт-терапевтических занятиях для того, чтобы восстановить свое эмоциональное благопо­лучие. Они также надеялись, что занятия будут способствовать улуч­шению их физического состояния. В случае трех женщин проводимое медицинское лечение дважды приводило к временным ремиссиям, но затем состояние вновь ухудшалось.

Для работы с этой группой я составила программу, опираясь на опыт работы Барбары Ганим - психотерапевта, занимающегося лече­нием больных раком с помощью изобразительного искусства на основе холистического подхода. Моя работа строилась в форме тематической групповой арт-терапии. Место для проведения занятий предостави­ла психиатрическая больница г. Клайпеды. Занятия проходили по

Применение арт-терапии в работе с онкологическими больными

субботам и воскресеньям с 7 января по 26 февраля 2006 г., по 4часа в день. Всего курс арт-терапии включал 56 часов. На занятия женщины приезжали из окрестных городов.

Программа работы

Работа проводилась на основе программы, определяющей темы каждого занятия. Тематический план представлен в таблице 1.

Наряду с различными творческими заданиями изобразительного характера и упражнениями на релаксацию и визуализацию мною при­менялся также психообразовательный подход. Часть времени занятий отводилась для предоставления женщинам специальной информации, позволяющей им лучше понять свое состояние и жизненную ситуацию. Использовались также отдельные техники танцевально-двигательного и драматерапевтического (работа с куклами, масками, перформанс) характера.

Описание арт-терапевтических занятий

Четвертое занятие. Визуализация и изобразительная работа на тему «Жизнь и смерть»

Данное упражнение было направлено на то, чтобы помочь участницам группы осуществить своеобразный «обзор жизни» и уви­деть то важное, что они уже сделали и еще могут сделать. После завершения визуализации и создания рисунков Силва и Аста призна­лись, что они очень болезненно «пережили» в фантазии свою смерть, опасаясь главным образом за своих родственников. Все с удивлением признали, оглядываясь в прошлое, они ничего не захотели в нем ме­нять - разве что профессию. Пациентки признались, что у них нет мечты. Однако в ходе обсуждения женщины позволили себе немного помечтать. Я обратила их внимание на то, что у них еще есть время,

А. Моцкувене Таблица 1

Тематический план арт-терапевтичсских занятий

№ п/п	Темы лекций и заданий	Всего часов
1.	Знакомство Сила искусства в деле исцеления Путешествие света Тест «Нарисуй историю»
2.	Работа с образами женского и мужского начала Богиня в каждой женщине
3.	Танцевально-двигательное упражнение на тему «Пробуждение богини» Изобразительная техника «Подарок»
4.	Что такое смерть? Визуализация и изобразительная работа на тему «Жизнь и смерть» Интермодальная арт-терапевтическая техника с использованием перьев
5.	Визуализация и изображение эмоций Рисование мандал
6.	Визуализация и рисование образа, связанного с установкой на выздоровление Визуализация на тему «Встреча с внутренним наставником»
7.	Исследование эмоционального состояния через зрительные образы Арт-терапевтическая работа с эмоциями, связанными с общением с мужчинами Работа с куклами
8.	Техника отреагирования негативных эмоций через работу с изобразительными материалами Трансформация негативных эмоций через работу с рисунком
9.	Передача образов болезни в рисунке Замена образа болезни на образ здоровья
10.	Использование мудрости тела для исцеления Создание символа выздоровления
11.	Возрождение высшего Я Визуализация и передача в рисунке духовной энергии
12.	Визуализация и передача в рисунке образа духовной цели Обсуждение домашней работы
13.	Автопортрет Тест «Нарисуй историю» Работа с куклами на тему «Я и мир вокруг меня»
14.	Работа с масками Перформанс Подведение итогов работы
	Итого:

Применение арт-терапии в работе с онкологическими больными

чтобы кое-что изменить в своей жизни. Фантазируя о том, какими бы они хотели стать, если бы получили возможность родиться заново, они ничего не стали изменять, даже в визуализации не представляя себя здоровыми.

После выполнения этого упражнения женщины задумались о своей жизни и своем будущем. Разве можно восстановить здоро­вье, если даже в визуализации не позволяешь себе быть здоровым? Они поняли, что эффективность любого лечения в значительной степени зависит от самого человека, его желания исцелиться и стать здоровым.

Создавая рисунки, все женщины изобразили себя на небесах (рисунок 1). Я обратила на это их внимание: мне показалось, что такие образы могут отражать психологические защиты, потребность участниц группы уйти от «встречи» с неприятными телесными переживаниями и ситуациями, связанными с их повседневной жизнью. В то же время это не позволяет женщинам адекватно воспринимать информацию о том, что происходит в их организме, в отношениях с людьми и т. д.

Рис. 1. Рисунок Айсте, на котором она изобразила себя на небесах

Дальнейшая работа на этом занятии осуществлялась с использова­нием пера. Женщины слушали музыку и пытались двигаться под нее, танцуя вместе с перышком. Затем они передавали свои впечатления от этого упражнения в рисунке.

А. Моцкувене

Шестое занятие. Визуализация и рисование образа, связанного с установкой на выздоровление. Визуализация на тему «Встреча с внутренним наставником»

В начале занятия я спросила женщин, как они себя чувс­твуют и как изменилось их состояние с момента начала арт-терапии. Пациентки признались, что работа над собой дается им непросто, но они все же чувствуют, что незначительные изменения происхо­дят. Мне было важно, что они полны решимости. Я напомнила, что исцеление - это всегда выбор в пользу здоровья, оно невозможно без активного желания измениться. Мы поговорили о том, что такое сознательная установка на исцеление. При этом я отметила, что такая установка позволяет примирить разум и тело и объединить их усилия на пути к одной общей цели - выздоровлению.

Работа начиналась с направленной визуализации, в ходе кото­рой женщины устанавливали контакт с той частью своего существа, которая нуждается в исцелении. Они «путешествовали» по своему телу, представляя себя крошечной бусинкой света. Айсте испытывала затруднения. В ее воображении постоянно возникали времена года. Силва видела красивый дом с клумбами роз. Мигле сразу же увидела глаз. Все признались, что задание было трудным, но интересным.

Я напомнила женщинам, что они могут каждый день уделять по три минуты медитации на созданные ими рисунки с установкой на исцеление, представляя, как данный процесс помогает снизить кровяное давление, расслабить напряженные мышцы, активизировать обмен веществ в клетках и повысить тонус иммунной системы.

Выполняя визуализацию на тему встречи с внутренним настав­ником, женщины представляли себе, как он дарит им цветы. Закончив визуализацию, они создали рисунки. Айсте призналась, что ей трудно было принять от «наставника» розу с большими шипами. В ходе об­суждения выяснилось, что это связано с ее негативными чувствами к мужчинам.

Аста получила в подарок нарцисс - она поняла это как призыв по­любить и принять себя. Силва получила оранжевый бутон розы, а Миг­ле - тюльпаны. Увидеть «наставника» удалось всем женщинам, у одних это оказался мужчина, а у других - женщина в красивом одеянии.

Применение арт-терапии в работе с онкологическими больными

Благодаря этому упражнению женщины поняли, как можно нала­дить контакт с внутренним наставником, обращаясь к которому они смогут получить ценную информацию и советы, которые нередко пред­стают скорее в виде образов, нежели проговариваются. Я подчеркнула, что общение с внутренним наставником - это еще одна возможность, которую можно использовать на благо своего здоровья.

Рассказывая о своем опыте визуализации, Айсте сказала, что получила розу с большими шипами. Она хотела мысленно поменять ее на что-либо иное, но этот образ стоял перед глазами. Она не хотела ее брать, но все же взяла. Вокруг было очень красиво, все залито се­ребряным светом, но от подаренной розы у Айсте онемела спина. Она дала наставнику имя мужчины, который есть в ее жизни.

Аста сказала, что ее наставник был очень легкомысленным, гово­рил ей комплименты. Сказал, что придет к ней, если она его позовет. Ее визуализация была очень яркой и наполненной светом. После выполнения этого задания она изменилась даже внешне - щеки пок­раснели, глаза засияли, на лице появилась улыбка.

Силве явились очень красивые образы. Наставником оказался молодой мужчина. Он ее обнял, словно утешая, и сказал, что все будет хорошо. У Мигле наставником была очень красивая женщина. Она сказала ей, что она обязательно получит то, что хочет. Я заметила, что визуализация стала даваться женщинам достаточно хорошо.

Седьмое занятие. Исследование эмоционального состояния через зрительные образы

Арт-терапевтическая работа с эмоциями, связанными с об­щением с мужчинами. Работа с куклами

В своем рисунке по заявленной теме Айсте передала страх и не­уверенность (рисунок 2), сказала, что «было холодно во всем теле... кажется, что нет никакого выхода. Я в ледяной пирамиде, а если из нее выйду, то снаружи тоже такой же холод... страшно и холодно. И после рисунка остался холод в теле».

Силва передала в рисунке злость, ненависть: «Вернулась в де­тство. Выплыли отношения с отцом. Он пил, ругал и бил мать, и детям от него попадало. Он их не любил». Рисуя, Силва плакала, кашляла.

А. Моцкувене

Обсуждая рисунок, сказала, что не знала, что так сильно из-за этого страдает: «Теперь я с ним поддерживаю только формальные отношения и думала, что они меня уже не волнуют. Начиная работать, не ожидала, что столкнусь с этой проблемой».

Рис. 2. Рисунок Айсте, отражающий страх и неуверенность

Аста изобразила отчаяние (рисунок 3), причиной которого, по ее признанию, является поведение ее мужа и его отношения с сыновьями (они подростки). Он совсем не общается с ними, а только ругает их, не разобравшись в ситуации. Она сказала, что в таких случаях чувс­твует себя как медуза. Не может защитить их и саму себя.

Рис. 3. Рисунок Асты, отражающий отчаяние

Рисунок Мигле передавал ее ненависть к алкоголю и к мужу, поскольку он алкоголик. Она создала две работы. Комментировала их очень эмоционально.

Затем женщинам было предложено создать новые рисунки, отражающие то состояние, к которому они хотели бы прийти. Это дало положительный эффект, после чего группа перешла к работе с куклами. Каждая участница группы выбрала себе одну или несколь-

Применение арт-терапии в работе с онкологическими больными

ко кукол, ассоциирующихся у них с ними самими. При обсуждении они рассказывали о том, что послужило причиной выбора той или иной куклы.

Десятое занятие. Использование мудрости тела для исцеления

В ходе предыдущих занятий женщины узнали, как их тело использует ту или иную физическую дисфункцию, начиная с озноба во всем теле и кончая угрожающей жизни болезнью, для того, чтобы выразить определенную эмоциональную потребность, которую они в себе подавляли. Хотя и с трудом, но участницы все с большим оп­тимизмом двигались вперед.

Во время десятого заняти с использованием техник визуализации и сознательного сосредоточения на своем теле женщины должны были исследовать негативные отношения или обстоятельства, которые предшествовали заболеванию и которые они хотели бы изменить. Они должны были задавать вопросы своему телу и затем попробовать найти путь к исцелению.

Женскую грудь можно рассматривать как метафору заботы и не­жности, поэтому когда развивается киста или опухоль, для пациентов это может быть сигналом, с помощью которого тело пытается сообщить, что они подавляют свою внутреннюю потребность во внимании и за­боте к себе самим, в том числе и со стороны других людей. Раскрыть эту потребность обычно бывает нелегко, поскольку для большинства женщин частью привычной системы представлений, привитых вместе с культурой и обычаями данного общества, является вера в их обязан­ность заботиться о других. Участницы моей группы также подтвердили, что они страдают «синдромом опекунши», т. е. им свойственна всепо-давляющая потребность проявлять заботу о других, обычно за счет себя самой. Но они также признались в том, что сдерживают чувство гнева, так как их потребности, как правило, остаются незамеченными членами их семей, а сами себе они не уделяют достаточного внимания.

Комментируя свой рисунок, Айсте сказала, что ее мама покончила с собой, потому что отец ее предал: «Я не смогла пролить ни одной слезы... А потом у меня сложились плохие отношения с моим другом. Неумение сказать "нет" и еще - чувство долга, ощущала себя раздав-

А. Моцкувене

ленной... После первой операции думала, что начну жить по-другому. Но взвалила на себя еще больший груз. И вот - вторая операция...»

Аста, давая пояснение своему рисунку (рисунок 4), сказала, что «самое главное - это невыносимая ноша работы (работает бухгалте­ром в шести местах) и отчаяние из-за того, что не могу жить богато, все не хватает денег. Но я покорно принимала эту ситуацию. Так ведь и должно быть. Теперь, когда смотрю на эти цепи - страшно. Хвати­ло бы и одной работы».

Рис. 4. Рисунок Асты, отражающий ее зависимость от работы

Мигле по поводу своего рисунка сказала следующее: «Умерли друг за другом родители, сама я работала судебным приставом. По ночам часто снились кошмары. Да и днем от людей слышала только проклятия. Скрывала все свои эмоции. Все отшучивалась, а внутри - угрызения совести, злоба за несправедливость на работе. Теперь мне все равно».

Смотря на свои рисунки, женщины еще раз получили подтверж­дение того, насколько точно рисунок отражает их состояние. Потом пациенткам было предложено создать символ выздоровления. Это была приятная для всех участниц работа. Через символ они наполни­лись силами и почувствовали себя увереннее.

Одиннадцатое занятие. Возрождение высшего Я. Визуализация и передача в рисунке духовной энергии

В начале занятия женщины использовали визуализацию, представляя поток духовной энергии, которая проходит через все их тело. Затем им было предложено создать изображение своего тела во

Применение арт-терапии в работе с онкологическими больными

весь рост, пытаясь передать те ощущения и образы, которые возникали в ходе визуализации (рисунок 5).

«Это было похоже на рентген» - шутили они. Аста призналась: «Лампочка есть, но невозможно подключиться к питанию. Вся энергия как в землю уходит, пропадает в области таза».

Благодаря этому занятию все женщины смогли обратить вни­мание на те области тела, в которых они ощущали препятствия для прохождения духовной энергии. Пациентки осознали, что сами себя ограничивают - недостаточно привлекают для лечения природные и духовные силы, никогда к ним внутренне не обращаются.

Рис. 5. Рисунок Айсте, изображающий ноток духовной энергии

Двенадцатое занятие. Визуализация и передача в рисунке образа духовной цели

Предлагая женщинам передать свою духовную цель через рисунок, я старалась помочь им определить, ради чего они хотят жить. Направив свои эмоциональные, интеллектуальные и физичес­кие ресурсы в жизнеутверждающее поведение, они затем могли бы использовать их для достижение этой цели. Воля к жизни становится сильнее, когда у человека есть ради чего жить.

А. Моцкувене

Силва создала образ жемчужной раковины. Она расшифровала его как потребность в передаче любви и тепла своей семье и внукам, а так­же одиноким старушкам, которые живут в их рыбацком поселке.

Айсте нарисовала красное сердце. Глядя на него, все чувствовали, что оно сильно пульсирует. Для автора сердце являлось символом любви и семейной жизни (она так этого хочет и так боится).

Аста увидела, а затем изобразила куклу-пупса. Этот образ ее испугал и озадачил. Но затем она поняла, что ей, по-видимому, надо принять жизнь как игру и не прятаться за обязательствами и работой, дать себе время «просто жить».

Я предложила женщинам забрать эти рисунки домой, чтобы медитировать над ними и подумать об их значении - может быть, им удастся еще что-то понять о целях своей души.

Последнее занятие. Подведение итогов работы

Работа над собой очень трудна, и тот факт, что из восьми че­ловек после двух занятий остались только четверо, это подтверждает. Люди не хотят заниматься собой. Они привыкли, что их лечат врачи.

В процессе работы проявлялись физические симптомы болезни, однако они постепенно становились все менее выраженными. Исчез, как говорили некоторые пациентки, «камень на шее». На последней встрече женщины сказали, что «груза» уже не ощущают, им стало легко. Мигле пошутила: «У меня шея появились, а была только голова и плечи». Женщины признались, что, работая с образами, научились хорошо чувствовать свое тело, понимать и принимать его, а также прислушиваться к его «советам».

Айсте сказала, что в ней пробудилась женщина и что она уже готова осторожно впустить в свою жизнь мужчину. Аста научилась

Применение арт-терапии в работе с онкологическими больными

находить свободное время, Силва оттаяла, и в ней проснулось чувство любви. Мигле осознала, что ей не нужно прятаться за шутками, что она уже может обойтись без них.

Женщины поняли, что освобождение от затаенных обид и иных подавляемых чувств может произойти благодаря активности вооб­ражения, а создание образов - это способ, позволяющий увидеть глубинную природу старых ран и освободиться от их разрушитель­ного воздействия. Судя по субъективным впечатлениям самих учас­тниц, благодаря проведенной работе у них снизилось стремление подавлять и отрицать свои эмоции. Они приобрели способность более адекватно выражать чувства и теперь реже испытывают на­пряжение и страх.

Айсте, например, на работе смогла ответить клиентке «нет» и не чувствовать себя подавленной, как раньше. Мигле рассказала подруге о том, что ей не нравится в их отношениях, и хотя подруга обиделась, Мигле смогла справиться с этой ситуацией - отношения между ними не прекратились, но теперь их дружба приобрела другое качество.

У Силвы были большие проблемы в семье. На момент прихода на арт-терапию она думала, что разведется с мужем. Работая над своей проблемой, Силва изменилась сама и изменила ситуация в доме. Она очень счастлива, что в семье теперь все хорошо.

Одна из проблем Асты касалась ее отношений с сыновьями-под­ростками. Посмотрев на ситуацию через призму рисунка, она смогла найти ключ к нормализации отношений.

Благодаря арт-терапии женщины узнали, что для того, чтобы примириться с поведением другого, нужно очень внимательно рас­смотреть свои собственные поступки. Преодоление затаенных не­гативных чувств не только освободило участниц группы от стресса: по мере того, как изменялось их восприятие событий, появлялось ощущение завершенности чего-то важного. Перестав быть жертвами собственных обид, они обрели новое чувство свободы и способнос­ти управлять своей жизнью. Направив энергию, которая раньше поглощалась обидами, на конструктивное решение проблем, они сделали шаг к тому, чтобы вести ту жизнь, какую хотят сами. А это, в свою очередь, укрепляет способность организма бороться с раком и улучшает качество жизни.

А. Моцкувене

Оценка динамики эмоционального состояния

Результаты применения теста «Нарисуй историю»

При сравнении результатов первого и второго тестирования оказалось, что у трех участниц оценки по обеим шкалам повысились. У Мигле они изначально были максимальны и такими же остались. Повышение оценок указывает на стабилизацию эмоционального состояния участниц группы, формирование у них положительного, оптимистического взгляда на мир и свои возможности.

Результаты применения рисуночного теста «Автопортрет»

При выполнении данного теста участницы группы должны были создать графический автопортрет и дать себе по десять вер­бальных характеристик. Данный тест, как и тест «Нарисуй историю», выполнялся ими дважды - в начале и в конце курса арт-терапии.

Сравнивая характеристики, данные Айсте себе в начале и в кон­це курса арт-терапии, можно отметить, что положительных оценок стало больше. При выполнении первого рисуночного автопортрета она нарисовала только лицо. Много стирала и подправляла рисунок. Глаза на портрете выразительные, зеленые, но «пустые», так как она не нарисовала зрачки. Нет ушей.

На втором автопортрете она нарисовала себя во весь рост: длинные волосы, подчеркнуты ресницы, глубокое декольте, на голове венок, в руках - цветы. Этот образ не соответствует действительности, но та­кой она ощущает себя внутри. Она чувствует, что эту весну встретит как женщина и позволит себе помечтать.

Сравнивая вербальные характеристики, данные Мигле самой себе в начале и в конце курса, также можно отметить, что они стали более положительными. Во второй раз она говорила о себе только хорошее, в том числе, о своей любви к семье. Это очень важно, так, у нее были разногласия с мужем, а в процессе работы отношения потеплели.

Применение арт-терапии в работе с онкологическими больными

В первый раз, в начале занятий, она нарисовала себя в профиль. Использовала при этом только простой карандаш. Многие детали лица остались не прорисованными. В конце занятий, как и Айсте, она изобразила себя в полный рост. В какой-то момент ей не понравилось, как она нарисовала ладони, и она «убрала» руки в карманы. Ноги тоже спрятаны в траве, потому что Мигле не сумела их нарисовать, однако создается ощущение, что она уже стоит на земле. Женщина изобразила себя с серьезным выражением лица, более стройной, чем она есть. Для нее это очень важно. Появилось желание жить для себя.

Вербальный портрет Асты в результате арт-терапии изменился мало. Примечательно, однако, то, что она начала обращать на себя внимание, о чем говорит высказывание: «Становлюсь интересна сама себе». На рисуночном портрете, выполненном в начале работы, видна только голова. Больше всего места занимают волосы. На лице - улыб­ка, но портрет нерадостный.

На втором рисунке она изобразила себя в образе благородной дамы. Появились такие детали, как шляпка и цветок. Акцентированы глаза. Так же, как и на первом рисунке, она выглядит очень серьезной. Сравнивая вербальный и графический портрет Я Асты в начале и в конце арт-терапии, можно отметить, что во втором варианте она удели­ла себе больше времени и нарядила себя. Для нее это стало важным.

Сравнивая вербальные характеристики образа ее Я, можно отметить происшедшие в ней изменения. Строгая Я превратилась в нежную, летающую Я. В своем первом автопортрете она изобразила себя в черном, акцентировав внимание на глазах с ресницам и зрачках. Второй портрет - также с акцентом на глазах, но теперь они синие, не такие испуганные. Изображение намного мягче, нет яркой границы между телом и головой, как в первом рисунке. Стало больше волос, появились сила, зрелость.

Сравнение вербальных и рисуночных образов Я Силвы показы­вает, что она изменилась. Она перестала быть требовательной, став терпеливой и внимательной.

Можно также отметить, что все женщины связывали созданные ими образы Я в основном со своими рефлексивными и физическими, а не духовными характеристиками, хотя в ходе курса арт-терапии мы касались понятия духовного и «божественного» Я в человеке. Первый портрет у всех включал только изображение головы. На втором пор­трете две участницы изобразили фигуру целиком.

А. Моцкувене

Анализ словесного описания рисунков участницами группы

В словесном описании участницами группы своих рисунков были отмечены значительные изменения. К концу курса арт-терапии рисунком они стали вкладывать в работы иное эмоциональное содер­жание: на первом этапе оно было отрицательным, затем постепенно описания рисунков начали приобретать положительный характер, который стал преобладающим к концу курса.

Оценка жизненных приоритетов

В качестве еще одного инструмента оценки динамики состо­яния и интересов участниц группы выступал тест на ранжирование 12-ти понятий, обозначающих различные жизненные явления. Жен­щины должны были записать слова в определенном порядке: на первое место они должны были поместить слово, обозначающее наиболее важное для себя явление и т. д.

При выполнении этого задания на первом занятии большинство участниц группы отвели себе одно из последних мест. По итогам же последнего занятия их Я стало для них гораздо более важным.

Заключение

Результаты применения набора оценочных методик, таких как тест «Нарисуй историю», вербальный и графический автопортрет, а также содержательный анализ рисунков указывают на положитель­ные изменения в эмоциональном состоянии участниц группы, проис­шедшие за период занятий.

Можно констатировать, что образы Я участниц группы также изменились: к концу курса арт-терапии в них стали преобладать положительные характеристики. У всех женщин усилились чувства уверенности в себе и собственной полноценности. И хотя проведен-

Применение арт-терапии в работе с онкологическими больными

ный мною курс арт-терапии был относительно непродолжительным, данное исследование подтверждает терапевтическую эффективность подобной работы.

Литература

Гнездилов А.В. Путь на Голгофу. Очерки работы психотерапевта в онкологи­ческой клинике в хосписе. СПб.: Клинт, 1995. Копытин А.И. Тест «Нарисуй историю». СПб.: Речь, 2003. Мальчиоди К. Лрт-терания и мозг// Лрт-терапия: новые горизонты / Под. ред.

А.И. Копытина. М.: Когито-Центр, 2006. С. 319-331. Саймоптон К., Саймонтон С. Психотерапия рака. СПб.: Питер, 1998. Anand S., Anand V. Art Therapy with Laryngectomy Patients // Medical Art

Publishers, 1999. P. 63-85. Baron P. Fighting Cancer with Images // Advances in Art Therapy / Ed. by

H. Wadeson. New York: Wiley and Sons, 1989. P. 148-168. Benson #. Timeless Healing. The Power and Biology of Belief. New York,1996. Gabriels R. Treating Children with Asthma. A Creative Approach // Medical Art

Therapy with Children / Ed. by С Malchiodi. London: Jessica Kingsley

Publishers, 1999. P. 95-111. Hiltebrand E. Coping with Cancer through Image Manipulation // Medical Art

Therapy with Adults / Ed. by C. Malchiodi. London: Jessica Kingsley

Publishers, 1999. P. 113-135. Lusebrink V.B. Imagery and Visual Expression in Therapy. New York: Plenum,

1990. Malchiodi С Medical Art Therapy with Adults. London: Jessica Kingsley Publishers,

1999a. Malchiodi С Understanding Somatic and Spiritual Aspects of Children"s Art

Expression // Medical Art Therapy with Children / Ed. by C. Malchiodi.

London: Jessica Kingsley Publishers, 1999b. P. 173-195.

Дипломная

В нашей стране в 1965 году была организована проблемная ко­миссия по детской онкологии при Научном совете по злокачественным новообразованиям при АМН СССР (теперь РАМН). Проблемная комиссия осуществляла координацию исследований в области детской онкологии (сначала в СССР, затем в России). 21, c. 125−126]. В 1967 году небольшая группа педиатров, хирургов, патолого­анатомов и других специалистов...

• Введение
• Глава 1. Арт-терапия и ее применение
  • 1. 1. История арт-терапии
  • 1. 2. Методики арт-терапии
• Глава 2. Специфика работы с детьми с онкологическими заболеваниями
  • 2. 1. Онкологические заболевания у детей
  • 2. 2. Проблемы психологической помощи семьям и детям с онкологическими заболеваниями
  • 2. 3. Комплексная реабилитация детей-инвалидов с онкологическими заболеваниями
• Глава 3. Изотерапия при работе с детьми с онкологическими
• Заболеваниями
  • 3. 1. Методики и инструментарий исследования
  • 3. 2. Результаты исследования и их обсуждение
• Заключение
• Выводы
• Библиографический
• список

Опухоли (новообразования, неоплазмы, рак) человека известны с древнейших времен. Описание отдельных форм опухолей можно найти у Гиппократа, а новообразования костей были обнаружены на мумиях древнего Египта. Хирургические методы лечения новообразований применяли в медицинских школах древнего Египта, Китая, Индии, у инков Перу и др.

Актуальность данной работы в том, что коррекция эмоциональных состояний детей с онкологическим заболеванием, возникающих в результате ряда таких негативных факторов, как: помещение в стационар, постановка диагноза, длительное лечение, изменение внешнего облика в процессе интенсивной химиотерапии, а также активизация психологических ресурсов детей и членов их семей для выздоровления и/или совладания с кризисной жизненной ситуацией является необходимой для полноценного развития ребенка.

Основная цель работы изучить применение арт-терапии при работе с детьми с онкологическими заболеваниями.

Объект исследования взаимодействие между специалистами по арт-терапии и детьми больных онкологией.

Предмет исследования состояние детей с онкологическими заболеваниями при применении арт-терапии.

Основная гипотеза: адаптация детей в больничной среде к медицинским манипуляциям с помощью клоунотерапии эффективнее, чем изотерапия.

Основные задачи:

1. Рассмотреть специфику работы с детьми с онкологическими заболеваниями.

2. Проанализировать применение арт-терапии.

3. Рассмотреть влияние изотерапии в зависимости от возраста на психическое состояние детей больных онкологией.

Глава 1. Арт-терапия и ее применение

1.1. История арт-терапии

Становление человека разумного связано с развитием жестов, мимики, пантомимики, танца, наскального рисунка интернационального языка образов. Искусство возникло с целью общения, как средство коммуникации, как своеобразный, эмоциональный язык. Прообраз современной арт-терапии сохранился в архаических формах искусства в народном творчестве. Здесь непосредственнее всего выражена опора на символический язык «коллективного бессознательного». Склонный к символизации, человек бессознательно преобразовывал в символы предметы и формы окружающего мира и использовал эти символы, как в религии, так и в изобразительном искусстве.

Несмотря на древние корни, как самостоятельное направление в лечебно-коррекционной и профилактической работе арт-терапия насчитывает всего несколько десятилетий. Условия для её развития стали появляться уже в конце XX века, вместе с интересом к детскому и примитивному искусству. Спонтанное выражение своих эмоций, искренность, не сдерживаемая рамками условности, само творчество, а не реальная оценка профессионализма художника аудиторией вот что является важным и для искусства, и для арт-терапии.

Наибольшую широкую известность она получила в середине XX века. Термин «арт-терапия» (art искусство, art therapy терапия искусством) означает лечение пластическим изобразительным творчеством с целью выражения человеком своего психо-эмоционального состояния.

Впервые термин «арт-терапия «стал использовать английский врач и художник Адриан Хилл (Adrian Hill). В 40-е годы прошлого века, работая с больными в госпиталях Великобритании в качестве арт-педагога, он заметил, что занятия творчеством отвлекают его пациентов от тяжелых переживаний и помогают справляться с болезнью.

Затем этот термин стал применяться ко всем видам терапевтических занятий искусством (музыкотерапия, драматерапия, танцедвигательная терапия и т. п.).

В нашей стране последние годы стали временем бурного развития психотерапии и активного освоения её новых форм и моделей. Арт-терапия вызвала большой интерес специалистов и потенциальных клиентов. Впрочем, вплоть до последнего времени в России об этом чрезвычайно интересном и перспективном направлении было известно явно недостаточно, что и стало причиной самых причудливых его толкований. Появилось несколько людей, которые без всяких на то оснований называют себя арт-терапевтами. В нашей стране развитием этой профессии занимаются пока в основном врачи-психиатры и психотерапевты такие, как А. И. Копытин, кандидат медицинских наук, президент Арт-терапевтической ассоциации, руководитель программы базовой подготовки специалистов в области арт-терапии и других направлений терапии творчества. .

Арт-терапия является междисциплинарной областью знания, соединяющей в себе различные дисциплины психологию, медицину, педагогику, культурологию и другие. Ее основой выступает художественная практика, поскольку в ходе арт-терапевтических занятий клиенты вовлекаются в изобразительную деятельность. Слово «арт-терапия» (art therapy) стало впервые использоваться в 1940 гг. в странах английского языка такими авторами, как М. Наумбург и А. Хилл для обозначения разных форм клинической практики. Общим для всех них выступало психологическое «сопровождение» клиентов с эмоциональными, психическими и физическими нарушениями в ходе их занятий изобразительным творчеством с целью их лечения и реабилитации. 13, c.189]

Иногда в русскоязычных публикациях арт-терапию необоснованно смешивают с «психотерапией выразительными искусствами» или «психотерапией искусством» (expressive arts therapies), связывая ее с применением разных форм творческого самовыражения с целью достижения лечебно-коррекционных и развивающих эффектов. 1, c.175] В то же время, большинство использующих понятие арт-терапии отечественных авторов, следуя принятому в международной литературе его определению, рассматривают арт-терапию как одну из форм психотерапевтической практики, основанную на применении пациентами визуальных, пластических средств самовыражения в контексте психотерапевтических отношений.

Поскольку слово «арт-терапия» имеет англоязычное происхождение, для прояснения его содержания целесообразно обращение к тем литературным источникам, которые имеются в странах английского языка. Как следует, например, из Информационной брошюры Британской ассоциации арт-терапевтов, «Цит. по Арт-терапевты сосздают для клиента безопасную среду, каковой могут являться кабинет или студия, и обеспечивают ее различными изобразительными материалами красками, глиной и т. д. , находясь рядом с ним в процессе его изобразительной работы. Клиенты могут использовать предоставленные им материалы по своему желанию, стремясь в присутствии арт-терапевта выразить в изобразительной работе свои мысли и чувства. Арт-терапевт побуждает клиента к взаимодействию с изобразительными материалами и продукцией, благодаря чему арт-терапевтический процесс представляет собой одну из форм диалога».

Несколько более развернутое определение арт-терапии содержится в еще одном документе Британской ассоциации арт-терапевтов, озаглавленном «Цит. по Художник и арт-терапевт: краткое обсуждение их ролей в больницах, специальных школах и социальной сфере»: «Арт-терапия связана с созданием визуальных образов, и этот процесс предполагает взаимодействие между автором художественной работы (пациентом), самой художественной работой и психотерапевтом. Хотя арт-терапия, так же как и любой иной вид психотерапии, связана с осознанием неосознаваемого психического материала, в арт-терапии этому способствует богатство художественных символов и метафор. Арт-терапевты глубоко понимают особенности процесса изобразительного творчества, обладают профессиональными навыками невербальной, символической коммуникации и стремятся создавать для пациента такую среду для работы, в которой он мог бы чувствовать себя достаточно защищенным для того, чтобы выражать сильные переживания. Эстетические стандарты в контексте арт-терапии не имеют большого значения. Основой арт-терапевтического взаимодействия являются выражение и конденсация неосознаваемого психического материала посредством изобразительной деятельности».

В опубликованной Американской арт-терапевтической ассоциацией брошюре «Цит. по Профессия арт-терапевта» арт-терапия характеризуется как «форма лечения, при которой устанавливаются отношения между клиентом и психотерапевтом, определяющие изменения в состоянии клиента и достижение терапевтических эффектов. Арт-терапевты работают с разными клиентами, детьми и взрослыми, у которых имеются эмоциональные, физические, психические и психосоциальные расстройства. Используя изобразительные средства в клинических условиях, арт-терапевты стремятся достичь терапевтических целей, определяемых характером имеющихся у клиента расстройств».

Как написано в информационном бюллетене Американской арт-терапевтической ассоциации, «Цит. по Арт-терапия это профессия, связанная с использованием пациентом (клиентом) различных изобразительных материалов и созданием визуальных образов, процессом изобразительного творчества и реакциями пациента (клиента) на создаваемые им продукты творческой деятельности, отражающие особенности его психического развития, способности, личностные характеристики, интересы, проблемы и конфликты».

По мнению руководителя программы арт-терапевтического образования, профессора Лондонского Университета и почетного президента Британской ассоциации арт-терапевтов Д. Уоллер, арт-терапия основана на представлениях о том, что создание и восприятие визуальных образов является важным аспектом познавательной деятельности человека; что изобразительное творчество в присутствии специалиста позволяет клиенту актуализировать и выразить как ранние, так и актуальные в контексте «здесь-и-сейчас» осознаваемые и неосознаваемые чувства и потребности, в том числе те, выражение которых с помощью слов слишком сложно; и, наконец, что визуальный образ является средством коммуникации между психотерапевтом и клиентом. 31, c.136]

1.2. Методы арт-терапии

Классическая арт-терапия предполагает самовыражение через визуальные искусства: живопись, графику, фотографию, рисование, лепку. Но сегодня к этому методу относят и другие виды искусств, используемые в психотерапевтических целях, такие, как куклотерапия, маскотерапия, музыкотерапия. Появился и комплексный метод: арт-синтезтерапия работает с помощью живописи, стихосложения, драматургии и театра, риторики и пластики. 1, c.18−19]

Между арт-терапией и художественным творчеством существует четкая граница. Для участников психотерапевтических групп искусство не является самоцелью, оно лишь средство, которое помогает лучше понять себя. Эти занятия ориентированы не на результат, а прежде всего на процесс. На специальных же занятиях, например живописью или лепкой, все силы направляются на создание максимально совершенного произведения искусства. Одна из задач арт-терапии помочь человеку узнать и научиться выражать собственные чувства, а артефакты, возникающие в ходе этого процесса, имеют лишь прикладное значение служат материалом для анализа переживаний, их породивших.

С помощью арт-терапии можно работать со своими зависимостями. Можно взять три листа бумаги: на первом человек нарисует состояние до возникновения той или иной зависимости; на втором ощущения в момент, когда она овладевает им; на третьем то, что он почувствует, избавившись от нее. Затем на оборотной стороне каждого листа необходимо написать несколько прилагательных, характеризующих состояние в этот момент, например: «я тоскливый, потерянный» или «я веселый, легкий, светлый». Можно прочитать эти слова и внимательно посмотреть на рисунки они дадут возможность увидеть то, что именно происходит, и понять, что это можно изменить.

Арт-терапия представляет собой частную форму психотерапии искусством, включающей также драматерапию, музыкотерапию и танцедвигательную терапию. В некоторых странах арт-терапия и иные направления психотерапии искусством в начтоящее время признаны не только в качестве самостоятельных психотерапевтических модальностей, но и профессий.

Учитывая нарастание во всем мире интеграционных процессов и активизацию профессиональных контактов развитие арт-терапевтического направления в нашей стране трудно представить без ясного понимания отечественными специалистами основополагающих принципов и содержания арт-терапевтической деятельности, согласующихся с ее общепринятым определением. Некоторыми содержащими подобные определения документами являются информационные материалы Европейского консорциума арт-терапевтического образования (сокращенно ЕКАТО), объединяющего более трех десятков европейских университетов, развивающих программы подготовки специалистов по разным направлениям психотерапии искусством. В документах ЕКАТО обозначается место арт-терапии в системе других направлений психотерапии искусством. Как заявлено в информационном бюллетене этой организации, одна из основных задач ее деятельности заключается во внедрении во всех входящих в ЕКАТО странах общих стандартов арт-терапевтического образования и профессиональной практики. При знакомстве с информационными бюллетенями этой организации можно отметить, что, несмотря на определенные различия в понимании арт-терапевтической деятельности в разных странах, обусловленные своеобразием местных культур и традиций, участники ЕКАТО сходятся во мнении относительно ее основного содержания.

Арт-терапия при работе с детьми с онкологическими заболеваниями (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

2.1. Онкологические заболевания у детей

После Второй мировой войны, когда мир стал оправляться от болезней голода и разрухи, начали появляться многочисленные пуб­ликации о злокачественных опухолях у детей. Силы врачей были брошены на ликвидацию эпидемий, распространенных детских инфекций, которые уносили десятки тысяч жизней. В результате достигнуты большие успехи: почти ликвидирована смертность от полиомиелита, дифтерии, скарлаины, туберкулезного менингита и многих других детских болезней. В экономически развитых странах на передний план стали выходить заболевания, на которые раньше не обращали внимания. К 1975 году смертность от злокачественных опухолей детей от 1 года до 16 лет вышла на второе место. Эти данные привлекли пристальное внимание общества. 19, c.234−236]

С 60-х годов начали организовываться детские онкологические отделения. Так, в США педиатрическая онкология стала создавать­ся как специальность сразу же после окончания Второй мировой войны. До этого в США дети с опухолями лечились у педиатров и терапевтов, при участии хирургов, радиологов и патологоанатомов. Уже в это время проводилось комбинированное лечение опухолей у детей. Первая попытка лучевого лечения опухоли у ребенка (и успешная) была осуществлена A. Friendlender в 1915 г. Внедрение лекарственного лечения имеет свою историю. Использование во вре­мя войны химического оружия, в частности, применение во время Первой мировой войны немецкой армией иприта, так же, как и во время Второй мировой войны, обратило на себя внимание ряда исследователей. Поражение ипритом вызвало большое число инфек­ций в связи с подавлением гемопоэза.

На аутопсии погибших солдат находили пораженную аплазию кроветворения. Сидней Фарбер, детский патологоанатом в Бостонском детском госпитале, используя эти факты (уже были про­ведены исследования на животных и взрослых людях), применил производные иприта при детском лейкозе. В 1948 году он с сотрудниками сообщил о быстрых ремиссиях при применении химиоте­рапии при лейкозе у детей, а затем и при других опухолях детского возраста. К 1954 году было показано успешное применение гормо­нальных препаратов при различных новообразованиях у детей, а в устных сообщениях того времени Фарбер докладывал о применении актиномицина Д, который показал высокую активность при опухоли почки (нефробластоме). 15, c.156−158]

В то же время в нашей стране была опубликована первая мо­нография, посвященная злокачественным новообразованиям у де­тей: «Злокачественные опухоли почек у детей». Ее автором была К. А. Москачева, много сделавшая для становления детской он­кологии в нашей стране.

20 января 1962 года было организовано первое в нашей стране детское онкологическое отделение на базе 1-й детской городской клинической больницы им. Морозова в Москве. 12, c.169−171]

В декабре 1966 года директор Ленинградского института онкологии им. Н. Н. Петрова А. И. Раков объявил о создании в составе института отделения детской онкологии. В 1968 году в Санкт-Петер­бурге при активном участии заведующего этим отделением Г. А. Федореева был проведен симпозиум по детской онкологии, посвящен­ный вопросам онкологической помощи детям. Г. А. Федореев отдал много сил для организации онкологической помощи детям не только в Санкт-Петербурге, но и по всей стране. В то же время было открыто (1967 г.) отделение детской онкологии в Московской области. 5, c.134−137]

В 80-х годах в США началось активное изучение различных опухолей у детей, разрабатывались программы комбинированного и комплексного лечения. Было создано несколько национальных про­грамм, которые осуществлялись различными группами специалистов. Многие из них становились интернациональными. Такая группа под руководством D. D. Angio образовала Международный комитет по изучению нефробластомы. Официальное признание детской онкологии, а также программы обучения педиатров, онкологов и гема­тологов по этой специальности в США впервые состоялось лишь в 1987 году. В 1981 году было создано американское общество педиат­рической гематологии и онкологии, а также «Американский журнал педиатрической онкологии». 9, c. 67−69]

В нашей стране в 1965 году была организована проблемная ко­миссия по детской онкологии при Научном совете по злокачественным новообразованиям при АМН СССР (теперь РАМН). Проблемная комиссия осуществляла координацию исследований в области детской онкологии (сначала в СССР, затем в России). 21, c. 125−126]

В 1967 году небольшая группа педиатров, хирургов, патолого­анатомов и других специалистов встретилась в педиатрическом отделении онкологического Института Gustav-Ruossy в Париже для организации педиатрического онкологического клуба. Два года спустя, в Мадриде клуб был преобразован в Международное общество онкологов-педиатров (SIOP). На первом этапе общество имело, большей частью, клиническую ориентацию, способствуя активному развитию клинического изучения и лечения таких опухолей, как медуллобластома, нефробластома, рабдомиосаркома. В последние годы в повест­ке ежегодных собраний SIOP рассматриваются фундаментальные на­учные исследования в области детской онкологии. Членами SIOP являются и отечественные онкологи. В 1976 году был создан Комитет по раку у детей при Международном противораковом союзе, в который вошел и представитель нашей страны (Л. А. Дурнов). В 1978 году создана проблемная комиссия по детской онкологии при СЭВ. Она стала изучать различные вопросы детской онкологии, волнующие детских онкологов стран Восточной Европы.

Онкологические заболевания у детей имеют свои особенности. К примеру, известно, что раковые заболевания у детей, в отличие от взрослых, являются казуистикой и встречаются чрезвычайно редко. Общая заболеваемость злокачественными опухолями у детей относительно невелика и составляет примерно 1−2 случая на 10 000 детей, в то время как у взрослых этот показатель в десятки раз выше. Примерно треть случаев злокачественных новообразований у детей составляют лейкемии или лейкозы. Если у взрослых 90% опухолей связано с воздействием внешних факторов, то для детей несколько большее значение имеют генетические факторы. Из факторов окружающей среды наиболее значимыми являются:

 солнечная радиация (избыток ультрафиолета);

 ионизирующие излучения (медицинское облучение, облучение радоном помещений, облучение вследствие чернобыльской аварии);

 курение (в том числе пассивное);

 химические агенты (канцерогены, содержащиеся в воде, пище, воздухе);

 питание (копченые и жареные продукты, отсутствие должного количества клетчатки, витаминов, микроэлементов).

Медикаменты. Лекарства с доказанной канцерогенной активностью исключены из медицинской практики. Однако, существуют отдельные научные исследования, показывающие связь длительного применения некоторых лекарств (барбитураты, диуретики, фенитоин, хлорамфеникол, андрогены) с опухолями. Цитостатики, применяемые для лечения онкологических заболеваний, иногда становятся причиной развития вторичных опухолей..

Вирусные инфекции. Сегодня существует большое количество работ, доказывающих роль вирусов в развитии многих опухолей. Наиболее известными явлются вирус Эпштейн-Барра, вирус герпеса, вирус гепатита B.

Особая роль отводится генетическим факторам. Сегодня известно около 20 наследственных заболеваний с высоким риском озлакачествления, а также некоторые другие заболевания, увеличивающие риск развития опухолей. Например, резко увеличивают риск развития лейкемии болезнь Fanconi, синдром Bloom, Атаксия-телангиэктазия, болезнь Bruton, синдром Wiskott-Aldrich, синдром Kostmann, нейрофиброматоз. Увеличивают риск лейкемии также синдром Дауна и синдром Кляйнфельтера. 8, c.183−185]

В зависимости от возраста и типа выделяют три большие группы опухолей, встречающихся у детей:

 эмбриональные опухоли;

 ювенильные опухоли;

 опухоли взрослого типа.

Эмбриональные опухоли возникают вследствие перерождения или ошибочного развития зародышевых клеток, что ведет к активному размножению этих клеток, гистологически схожих с тканями эмбриона или плода. К ним относятся: PNET (опухоли из нейроэктодермы); гепатобластома; герминогенные опухоли; медуллобластома; нейробластома; нефробластома; рабдомиосаркома; ретинобластома;

Ювенильные опухоли возникают в детском и юношеском возрасте вследствие малигнизации зрелых тканей. К ним относятся: Астроцитома; лимфогранулематоз (Болезнь Ходжкина); неходжскинские лимфомы; остеогенная саркома; синовиальноклеточная карцинома.

Опухоли взрослого типа у детей встречаются редко. К ним относятся: гепатоцеллюлярная карцинома, назофаренгиальная карцинома, светлоклеточный рак кожи, шваннома и некоторые другие. 15, c.167−169]

Для диагностики в детской онкологии используют весь спектр современных клинико-диагностических и лабораторных методов исследования. Клинико-анамнестические данные, включая пробандные исследования наследственности. Методы лечения детской онкологии схожи с методами лечения взрослых пациентов и включают в себя хирургию, лучевую терапию и химиотерапию. Но лечение детей имеют свои особенности. Так, на первом месте у них стоит химиотерапия, которая благодаря протокольному методу лечения заболеваний и постоянному его усовершенствованию во всех экономически развитых странах становится максимально щадящей и максимально эффективной.

Список литературы

1. Аметова Л. А. Педагогическая технология использования арттерапии в начальной школе . Автореф. дисс. на соиск. уч. степени канд. пед. наук. Москва: Московский государственный открытый педагогический университет., 2003б.
2. Абакумова О. Ю. Особенности различной чувствительности нормальных и опухолевых клеток к повреждающему действию алкилирующих соединений : дис… д-ра биол. наук в форме научного доклада: 03.00.04. / О. Ю. Абакумова. - М., 1991. - 35 с. - Библиогр.: С.34−35.
3. Абдуллаев В. Д. Клинико-рентгено-дозиметрическое обоснование сочетанной лучевой и комплексной терапии больных раком шейки матки : дис… д-ра мед. наук / В. Д. Абдуллаев. - К.: АН УССР; Ин-т проблем онкологии им. Р. Е. Кавецкого, 1974. - 325 с.
4. Акимова Р. Н. Роль нейроэндокринных нарушений в развитии рака щитовидной железы (экспериментальные исследования): дис… д-ра мед. наук / Р. Н. Акимова. - К.: АН УССР; Ин-т проблем онкологии им. Р. Е. Кавецкого., 1971. - 549 с.
5. Антипов С. Г. Радиоизотопная лимфография при злокачественных опухолях некоторых локаций и гемобластозах : дис д-ра мед. наук / С. Г. Антипов. - Одесса, 1978. - 257 с.
6. Балицкий К. П. Роль центральной нервной системы в реактивности организма и сопротивлемости развитию злокачественных опухолей (экспериментальное исследование): дис… д-ра мед. наук в 2-х т. / К. П. Балицкий. - К., 1963. - Т. 1 - 492 с. Т. 2 - 180 с.
7. Бебешко В. Г. Структурные и функциональные изменения костной и кроветворной ткани при развитии острого лейкоза : дис… д-ра мед. наук / В. Г. Бебешко. - К.: АН УССР; Ин-т проблем онкологии им. Р. Е. Кавецкого, 1981. - 556 с.
8. Бердинских Н. К. Особенности белоксинтезирующего аппарата клеток при опухолевом росте : дис д-ра мед. наук / Н. К. Бердинских. - К.: АН УССР; Ин-т проблем онкологии им. Р. Е. Кавецкого, 1973. - 318 с.
9. Блинов В. А. Биохимические проявления системного действия опухоли на организм . (Азотистый, углеводный обмен, глюконеогенез): дис… д-ра мед. наук / В. А. Блинов. - М., 1974. - 299 с.
10. Булкина З. П. Функциональное состояние некоторых органов и систем организма при действии противоопухолевых препаратов : дис д-ра мед. наук / З. П. Булкина. - К., 1973. - 475 с.
11. Бутенко А. К. Иммунодефицит - ассоциированные злокачественные лимфомы (патогенез и тактика лечения): дис. д-ра мед. наук: 14.01.07 / А. К. Бутенко. - К., 2000. - 328 с. - Библиогр.: С. 287−328.
12. Бутенко З. А. Роль рибонуклеиновой кислоты в развитии лейкоза : дис… д-ра мед. наук / З. А. Бутенко. - К., 1968. - 687 с.
13. Бурно М. Е. Терапия творческим самовыражением . М.: Медицина, 1989.
14. Векслер И. Г. Реактивность организма и пути воздействия на нее при химиотерапии злокачественных новообразований : дис… д-ра мед. наук / И. Г. Векслер. - К., 1971. - 572 с.
15. Винницкая В. К. Пути лимфогенного метастазирования и реактивность лимфатических узлов при раке шейки матки : дис… д-ра мед. наук / В. К. Винницкая. - К., 1967. - 444 с.
16. Гришина А. В. Развитие творческой индивидуальности подростков средствами арт-терапии в учреждениях дополнительного образования . Автореферат на соискание ученой степени кандидата педагогических наук. Волгоград: Волгоградский государственный педагогический университет, 2004.
17. Карвасарский Б. Д. Психотерапевтическая энциклопедия . СПб.: Питер, 2000.
18. Копытин А. И. Основы арт-терапии . СПб.: Лань, 1999.
19. Копытин А. И. Системная арт-терапия . СПБ.: Питер, 2001.
20. Копытин А. И. Теория и практика арт-терапии . СПб.: Питер, 2002.
21. Кулик Г. И. К механизму цитотоксического действия алкиллирующих противоопухолевых препаратов и лекарственной устойчивости к ним : дс… д-ра мед. наук / Г. И. Кулик. - К., 1972. - 490 с.
22. Медведева Е. А., Левченко И. Ю., Комиссарова Л. Н., Добровольская Т. А. Артпедагогика и арттерапия в специальном образовании . М.:Издательский центр «Академия», 2001. 246 с.
23. Михайловская Э. В. Клеточные реакции стромы кроветворных органов при действии на организм ионизирующей и неионизирующей радиации : дис… д-ра биол. наук: 03.00.01 / Э. В. Михайловская. - К., 1994. - 220 с.- Библиогр.: С. 196−220.
24. Никольская И. М. Арттерапия терапия изобразительным искусством // Учебник Детская психиатрия (под ред. Э. Г. Эйдемиллера), СПб.: Питер, 2005. С. 993−999.
25. Надирадзе И. Ш. Нарушения в коагуляционной системе организма у онкологических больных, их диагностика, профилактика и коррекция при некоторых радикальных операциях : дис… д-ра мед. наук: 14.00.14 / И. Ш. Надирадзе. - Тбилиси, 1990. - 242 с. - Библиогр.: С. 200−242.
26. Науменко О. И. Гемопоэтические и стромальные клетки кроветворных органов при вирусном лейкозогенезе (электронно-микроскопическое исследование: дис… д-ра мед. наук: 14.00.14 / О. И. Науменко. - К., 1987. - 402 с. - Библиогр.: С. 353−402.
27. Серкиз Я. И. Хемилюминесцентные свойства крови как показатель тяжести радиационных повреждений, вызванных быстрыми нейтронами : дис… д-ра биол. наук / Я. И. Серкиз. - К., 1983. - 367 с.
28. Хайкин Р. Б. Художественное творчество глазами врача . СПб.: Наука, 1992.
29. American Art Therapy Association (1986) Resource packet for art therapists in schools. Mundelein, Il. American Art Therapy Association Newsletter (1998), 31, 4.
30. British Association of Art Therapists. Artists and Art Therapists: A Brief Description of Their Roles Within Hospitals, Clinics, Special Schools and in The Community. London: BAAT, 1989.
31. British Association of Art Therapists. Information Brochure. London: BAAT, 1994.
32. European Consortium of Arts Therapies Education (1999) ECArTE: a directory of European training courses. Munster: ECArTE.
33. European Consortium of Arts Therapies Education (1999) Arts therapies 2000. 34. Munster: Lit Verlag. European Consortium of Arts Therapies Education (2005) Directory of European training courses. Paris: Rene Descartes Universite.
34. Waller , D. (1993) Group interactive art therapy . London: Rourledge.