Почему болят плечи ? В предыдущей статье я рассказал о тех заболеваниях, которые чаще всего приводят
И хотя далеко не все врачи умеют лечить эти заболевания, но все-таки большинство врачей об этих болезнях плечевых суставов в той или иной степени наслышаны.
В этой статье я расскажу вам о 3-х болезнях, из-за которых часто болят плечи, но при этом многие врачи об этих заболеваниях ничего не знают!!!
1. Боль в шее и плечах из-за ригидности мышц
Острая боль в шее с прострелом в одно плечо (или в одну руку от плеча до кончиков пальца) может быть следствием повреждения шейного отдела позвоночника »
Об этом мы уже говорили в предыдущей главе.
Но вот ломящая, ежедневная хроническая боль в шее и двух плечах чаще всего бывает следствием ригидности мышц шейно-плечевого пояса.
Что такое ригидность мышц ?
Это «зажатость», скованность мышц шеи и надплечий, при которой мышцы становятся твердыми, непластичными.
Ригидность, скованность мышц шейно-плечевого пояса чаще всего наблюдается у офисных работников, людей «сидячего труда». Особенно часто - у бухгалтеров, секретарей, экономистов и тех, кто по долгу службы много работает за компьютером или много пишет.
Постоянная работа в статичном положении приводит к тому, что у большинства работников «сидячего труда» шейно-плечевые мышцы находятся в вечном напряжении. Из-за чего происходит хронический спазм этих мышц, они сжимаются и укорачиваются.
Со временем спазмированные мышцы ухудшают кровоток в воротниковой зоне, что приводит к чувству тяжести и ноющим болям в затылке, шее и плечах . Иногда немеют пальцы рук.
Все вышеперечисленные симптомы при ригидности мышц симметричны .
То есть, оба плеча болят примерно одинаково. Шея тоже болит примерно одинаково и справа, и слева - в отличие от прострелов в шею, вызванных грыжей диска: при грыже диска обычно сильно простреливает в одну сторону шеи - или в правую, или в левую.
Боли в шее и плечах при ригидности мышц обычно усиливаются к концу рабочего дня. В выходные, после отдыха, неприятные ощущения обычно уменьшаются.
Но у некоторых людей шея и плечи болят сразу после сна, такие люди просыпаются с ломотой в затылке, шее и плечах. Днем боль может уменьшиться, но к вечеру она вновь усиливается.
При осмотре пациентов с мышечной ригидностью обращает на себя внимание укорочение шеи и покатость плеч: создается ощущение «втянутости головы в плечи».
При ощупывании мышц воротниковой зоны кажется, что эти мышцы стали «жесткими», они будто сделаны из тугой резины - их очень трудно прожать или промассировать.
Лечение ригидности мышц шейно-плечевого пояса достаточно простое:
И 2 раза в год - курс из 8-10 сеансов мягкого, расслабляющего, безболезненного массажа.
Жесткий, болезненный массаж противопоказан!
2. Боли в плечах из-за нарушенного кровообращения
У многих людей всю жизнь, с юности «крутит» и ломит плечи. Особенно при перемене погоды, на холоде, и во время простуды. А еще при физической нагрузке, беге или быстрой ходьбе.
Крутит при этом обычно оба плеча сразу, реже - только одно плечо, правое или левое. В спокойном состоянии или в тепле боль проходит, словно ничего и не было.
Такие боли в плечах возникают из-за сниженного кровообращения в области плечевых суставов. Проще говоря, из-за «врожденной слабости» кровеносных сосудов в области этих суставов.
Зачастую эти боли сопровождают человека всю жизнь, с самого детства и до глубокой старости.
Но хотя плечи порой ломит довольно сильно, подвижность плечевых суставов при этом сохраняется абсолютно нормальной. Плечи двигаются свободно, в полном объеме, без каких-либо ограничений.
Лечение . В большинстве случаев сосудистые боли в плечах легко устраняются втиранием согревающих мазей, массажем или приемом сосудорасширяющих препаратов. Специальной терапии при этом состоянии не требуется.
3. Ревматическая полимиалгия
Ревматическая полимиалгия - довольно редкое заболевание. Но знать об этой болезни необходимо, так как без правильного лечения полимиалгия может быть опасна для жизни заболевшего.
Чаще всего ревматической полимиалгией болеют женщины старше 50 лет; мужчины и молодые женщины заболевают крайне редко. Болезнь чаще всего начинается после сильнейшего стресса, тяжелого гриппа или сильного переохлаждения.
У большинства больных заболевание начинается с выраженных болей и скованности мышц в области плечевых суставов и бедер. Поэтому при полималгии больным по ошибке очень часто ставят диагноз «артроз плечевых и тазобедренных суставов».
Как отличить полимиалгию от артроза? Это просто.
Существует особый симптом полимиалгии, который позволяет сразу отличить ее от других заболеваний суставов - неимоверная слабость . Из-за слабости большую часть больных просто-напросто приводят к врачу «под руки».
При этом характерно, что слабость выражена не во всем теле, а в отдельных группах мышц - в мышцах плеч (от шеи до локтей), мышцах бедер и в ягодичных мышцах.
Слабость настолько сильная, что больным трудно поднять руки вверх, причесаться, умыться, встать с низкого стула или подняться по лестнице. И трудно, повторюсь, не из-за боли, а из-за крайней слабости мышц.
Вторая отличительная особенность ревматической полимиалгии - симметричность болей. И плечи, и бедра с ягодицами болят абсолютно одинаково как справа, так и слева, с равной силой и в одних и тех же зонах: боль в руках не опускается ниже локтевых суставов, а боль в ногах не опускается ниже колен.
Что еще характерно для полимиалгии: наиболее сильные боли отмечаются по утрам с первыми движениями больного. Ночью же болят только те мышцы, которые принимают на себя вес тела. При этом боли не беспокоят человека, если он принял удобное положение и находится в состоянии полного покоя.
В 70% случаев слабость и боль при ревматической полимиалгии сопровождаются снижением аппетита, потерей веса (иногда значительной) и повышением температуры тела.
Просьба! При копировании и перепечатке материалов указывайте
С болью в колене рано или поздно сталкивается каждый человек. Колено - самый проблематичный сустав человеческого тела, но и один из самых важных: от его здоровья и функциональной полноценности зависит способность к передвижению и качество жизни. От чего появляется боль в колене, и каким образом с ней бороться? Это мы выясним далее.
Недуги, вызывающие боль в колене
Боли в одном или сразу в обоих коленях могут возникнуть внезапно в ответ на экстремальную нагрузку, неловкое движение или даже без видимой причины, а могут беспокоить постоянно или время от времени в течение многих лет. В 80% случаев они бывают следствием одного из двух заболеваний - артроза коленного сустава или повреждения мениска. Несколько реже боль вызывают артриты, коксартроз, нарушение кровоснабжения сустава и периартрит «гусиной лапки».Артроз коленного сустава (гонартроз)
До 40% людей, которые приходят к ортопеду по поводу болей в коленях, страдают именно гонартрозом. Чаще всего это не развитые физически люди «за 40», большинство из которых имеет лишний вес. Артроз имеет следующие стадии развития:- В начальной стадии недуг практически незаметен - болевые ощущения не выражены и возникают лишь после непривычной нагрузки: длительной ходьбы, бега, попыток начать тренировки в спортзале.
- При дальнейшем развитии болезни состояние ухудшается - с болью даются даже короткие прогулки, а особенно тяжело приседать, вставать со стула, подниматься по лестнице и т. п. В состоянии покоя больное колено практические не дает о себе знать, ночью также не беспокоит. Ночные боли могут возникнуть лишь после экстремальной нагрузки.
- Если же помимо болей появляется хруст при движении, диагностируется уже третья стадия заболевания, характеризующаяся деформацией сустава.
Гонартроз – заболевание, неплохо поддающееся консервативному лечению на начальном этапе. При дальнейшем развитии доставляет настоящие мучения и требует хирургического вмешательства.
Менископатия - повреждение или разрыв мениска
Еще одной распространенной предпосылкой боли в колене является менископатия - ею страдают от 30 до 40% пациентов врача-ортопеда. Травмы менисков возникают одинаково часто как у мужчин, так и у женщин, причем в любом возрасте. Чаще всего страдает один из суставов.Менископатия - заболевание травматического характера, но зачастую сам пациент не понимает, когда и как травмировал колено. Развивается оно стремительно и неожиданно – сразу же после неловкого движения (не только при экстремальных физических нагрузках, но и просто при ходьбе), которое сопровождается хрустом в колене, чувствуется настолько сильная боль, что становится невозможно двигаться.
Зачастую спустя какое-то время болевые ощущения ослабевают, но они обязательно возобновятся. Иногда больное колено припухает, а при передвижении возникает ощущение вбитого в него гвоздя или иллюзия хрупкости - кажется, что нога в любой момент готова сломаться в колене.
Начальный острый период и дальнейшие обострения менископатии продолжаются до 3 недель. Если лечение не проводится, и болезнь остается годами, но почти не беспокоя больного, то обострения возможны после интенсивной нагрузки или неудачного движения. Опасности деформации сустава при этом заболевании практически нет, но повреждение мениска может стать толчком к развитию гонартроза.
Мениск - важная часть коленного сустава, стабилизирующая его и предохраняющая от травм. Поэтому удаление мениска делает колено еще более уязвимым и подверженным разнообразным патологиям.
В зависимости от тяжести менископатии назначается консервативное или оперативное лечение. Однако прибегать к хирургическому вмешательству только в крайнем случае, когда другие методы лечения не могут дать результата.
Артриты - воспаления суставов
В зависимости от этиологии различают множество видов артрита: реактивный, псориатический, ревматоидный, инфекционный и т. д. К этой же группе заболеваний относят суставный ревматизм, болезнь Бехтерева, подагру.До 10% людей, испытывающих боль в колене, страдают одной из этих форм артрита. Заболевание может поразить одно или сразу оба колена, а то и несколько суставных групп сразу. Болеют им в любом возрасте, но впервые артрит у большинства пациентов ортопеда возникает обычно еще в молодости.
Для артрита характерно стремительное развитие: в первые 3 дня колено сильно напухает, может появиться отек, гипертермия и покраснение, а также сильные боли, особенно интенсивные в ночное время. Именно благодаря ярко выраженным симптомам, артриты редко остаются без лечения - человек просто не может игнорировать заболевание. Боль при артрите настолько сильная, что избавиться от нее не помогают ни постельный режим с поиском удобного положения ноги, ни горячие компрессы, ни холодные примочки.
Самым эффективным способом избавиться от боли является прием противовоспалительных препаратов - как местно, так и перорально. Однако заняться самолечением не получится, так как в зависимости от вида воспалительного процесса или от его возбудителя (если артрит имеет инфекционный характер) подбирается и лекарство. А это значит, что необходима качественная диагностика и тщательный подбор препаратов.
Коксартроз - артроз тазобедренного сустава
В 3-4% случаев причиной боли в колене может быть вовсе не коленный, а тазобедренный сустав. Коксартроз - артроз тазобедренного сустава - провоцирует так называемые отраженные боли. Уточняется диагноз довольно легко: достаточно проверить подвижность коленного и тазобедренного суставов - в каком из них амплитуда движений ограничена, тот и является первопричиной болевых ощущений.К сожалению, эффективно лечить коксартроз проблематично, особенно в пожилом возрасте. Вероятнее всего, потребуется операция по замене сустава.
Недостаточное кровоснабжение суставов
От 5 до 10% людей, страдающих от болей в коленях, испытывают эти неудобства в связи с недостаточным кровоснабжением суставов. Это, преимущественно, очень молодые люди - подростки и даже дети в период бурного роста организма. Дело в том, что развитие кровеносной системы не успевает за стремительным увеличением костей, что сказывается на качестве кровоснабжения суставов. Болезненные ощущения при этом возникают одинаковые в обоих коленях.К 18-20 годам сосудистые боли ослабевают (что отличает их от артрозных, которые с возрастом усиливаются), но могут периодически беспокоить и всю жизнь, особенно обостряясь при простудах, «на погоду», от холода или чрезмерных нагрузок. На подвижность суставов они не влияют и довольно легко снимаются согревающими процедурами (массажем, растираниями, компрессами), мазями на основе продуктов пчеловодства или эфирных масел, сосудорасширяющими средствами.
Периартрит «гусиной лапки»
Боль с внутренней стороны колена беспокоит чаще всего дам бальзаковского возраста, и обычно это свидетельствует о воспалительном процессе коленных сухожилий, иначе именуемом периартритом «гусиной лапки».При этом болевые ощущения концентрируются в точке, находящейся на 3-4 см ниже области соприкосновения коленей, если свести их вместе. При этом сустав остается подвижным и совершено здоровым на вид - отечность, припухлость или деформация отсутствуют. Возникают боли при поднятии и переноске тяжестей, ходьбе вниз - под уклоном или по лестнице.
Выше перечислены лишь самые распространенные патологии суставов, которые сигнализируют о себе болью в колене. Чтобы избавиться от неприятных ощущений и максимально восстановить функции сустава, необходимо длительное лечение, основанное на качественной диагностике и высоком профессионализме врача.
Диагностирование и лечение болезней коленного сустава
Многие патологии коленных суставов специалист может определить лишь на основании данных анамнеза, беседы с пациентом, внешнего осмотра и пальпации коленей. Больного могут направить на рентген для уточнения диагноза и определения степени тяжести диагностированного заболевания. Именно он наиболее информативен, так как показывает высоту суставного хряща, то есть степень его изношенности.Если с помощью рентгенологического обследования артроз исключен, причиной болей могут быть патологии мягких тканей колена. Чтобы получить информацию об их состоянии, ортопед направит вас на МРТ и УЗИ. Эти два диагностических метода дополняют друг друга и позволяют получить наиболее полную картину.
Квалифицированный специалист в любом случае постарается избежать оперативного вмешательства. Если есть шанс вылечить сустав консервативным методом, его надо использовать максимально. Из заболеваний коленей однозначных показаний к операции может быть только два:
- При запущенном артрозе или травматическом разрушении сустава - проводится замена сустава на искусственный;
- При полном разрушении мениска - выполняется его удаление.
В остальных случаях проводят консервативное лечение. В зависимости от заболевания могут назначаться:
- препараты для внутреннего применения (противовоспалительные, сосудорасширяющие, хондропротекторы);
- местное воздействие (мази, компрессы, повязки и пр.);
- бальнеологические и физиотерапевтические процедуры;
- иглоукалывание.
Видео-упражнения против болей в колене
Одним из важнейших аспектов лечения и профилактики боли в коленях является специальная гимнастика и разумная двигательная активность. Далее предлагаем вам просмотреть видео-инструкции к упреждениям, направленным на укрепление и стабилизацию суставов:Конечно же, делать упражнения можно только после снятия острых болей и улучшения состояния суставов, проконсультировавшись с врачом. Лучше всего приступить к освоению комплекса упражнений еще до возникновения проблем с коленями.
Чтобы не испытывать боли в коленях, к ним надо относиться бережно: регулярно давать оптимальную нагрузку, не перегружать экстремальной амплитудой или количеством движений. Также следует внимательно относиться к питанию, и при возникновении признаков недостатка важных для работы суставов веществ, после консультации с врачом, принимать соответствующие БАДы.
Также читайте.
Обновление: Декабрь 2018
Дискомфортные ощущения в области колена – достаточно распространенная жалоба пациентов травматологов. Иногда такие явления развиваются в результате травмирования и относительно легко излечиваются, при своевременном обращении к специалисту.
Однако чаще они являются следствием заболеваний, протекающих в скрытой форме, требуют тщательной диагностики и адекватного медикаментозного и хирургического лечения. Разберемся, какая болезнь может выступить в качестве причины боли в коленном суставе, и какие симптомы могут сигнализировать о различных патологиях.
Остеопороз
В результате преобладания скорости разрушения костей над процессами их формирования происходит постепенное снижение их плотности, такое заболевание получило название остеопороз (см. ).
- Наряду с сильной болью в колене наблюдаются болевые ощущения в области других суставов: запястья, предплечья, бедра, по ходу позвоночного столба, поясницы, между лопаток.
- Особенностью болевого синдрома является его усиление при длительном механическом напряжении, нахождении в неудобном положении тела.
- Дополнительными признаками можно назвать: изменение осанки, приостановка в росте, сутулость, разрушение ткани зубов, частые переломы, судороги.
Диагноз может быть поставлен после тщательного осмотра и результатов специализированных исследований, включающих рентгенографию (врач может заподозрить патологию после длительного течения болезни), магнитно-резонансную и компьютерную томографию, двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию.
Среди биохимических методов могут быть использованы исследования кальций-фосфорного метаболизма, маркеров формирования и деградации костной ткани, количество кальций-регулирующих гормонов.
Плоскостопие
Так называется патология развития стопы, выражающаяся в изменении ее формы (уплощение свода), результатом становится утрата ее главной функции – амортизирующей способности.
- Боль в коленном суставе при сгибании имеет ярко выраженный характер (человеку проще согнуться, чтобы дотронуться до пола, чем присесть).
- Присутствует болевой синдром в области бедер, стоп, спины.
- Главным признаком является визуально заметная деформация костей стоп (неестественно широкая стопа, выступающая кость в области большого пальца на ноге, плоская стопа, очень длинные пальцы ног).
- При более детальном обследовании обнаруживается изменение в расположении коленных суставов, непропорционально сформированные мышцы голени, по сравнению с другими мышечными тканями ноги, неестественная осанка, «косолапость», «тяжесть» в походке.
Диагностика проводится по снимкам под рентгеновскими лучами стоп в вертикальном положении тела (необходимо изучить 2 проекции – прямая и боковая). Предварительный диагноз может устанавливаться по результатам визуального и инструментального осмотра (подоскопии).
Сосудистые боли
Вариант нормы
Боль возникает как результат затруднительного кровообращения, проблема актуальна для подростков и не является серьезной патологией. Связана с недостаточно быстрым ростом сосудов и их пропускной способности по сравнению с ускоренным формированием костной ткани.
Отмечается преимущественно ноющая боль одновременно на обоих суставах, не приводящая к нарушению подвижности и ограничению движений. Постепенно дискомфорт ослабевает и к возрасту 19-ти лет сводится к нулю. Может сопровождаться ноющей болью в других суставах (тазобедренные, плечевые, лучезапястные и др.).
Как результат поражения сосудов атеросклерозом
При атеросклерозе сосудов нижних конечностей наблюдается отложение холестерина на их поверхности (см. ). В последующем происходит кальцификация данного участка сосуда и разрастание соединительной ткани, физиологически это проявляется в значительном уменьшении его просвета (до полной закупорки).
Если поражение сосудов произошло в области около колена, то боль может быть локализована под коленным суставом либо располагаться над ним. Кроме локальных ноющих болей вне физической нагрузки наблюдаются боли по всей поверхности ноги, похолодание одной конечности, быстрая утомляемость мышечных тканей. Зачастую пораженная конечность склонна к онемению после напряжения и нагрузки. На более поздних этапах, когда просвет сосуда полностью перекрыт, может происходить .
Для постановки диагноза необходимо провести доплерографическое исследование сосудов нижних конечностей, ультразвуковую дуплексную диагностику сосудов. Показательным может быть ангиорежим исследования при помощи аппаратов КТ и МРТ.
Как результат флебита (воспаления сосудов)
При воспалении сосудов, находящихся вблизи колена, боли сопряжены с гипертермией локализованного участка (при обширном поражении – общее повышение температуры тела), покраснением кожи, отечностью. Характерной чертой флебита венозных сосудов является стихание болевого синдрома в процессе подъема ноги, в случае воспаления сосудов, несущих артериальную кровь – боль ослабевает при опускании конечности.
Ультразвук – наиболее информативное исследование.
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса (Пертеса)
Заболевание развивается у детей, выражается в форме некроза головки бедренной кости неинфекционной природы, обусловленное нарушением кровоснабжения хряща.
- Наблюдается и на всей протяженности ноги.
- Нередко первичным очагом болезненных ощущений является коленный сустав (боль в колене при ходьбе).
- Имеет место прогрессирующая хромота, возможно подволакивание пораженной ноги, припадание на нее.
- В последующем тазобедренный сустав отекает, ослабевают ягодичные мышцы.
- Определенное затруднение вызывает выворачивание ноги наружу, разгибательные и вращательные движения сустава.
- Наблюдается морщинистость и бледность кожи на стопе, обильное потоотделение и похолодание.
- Температура тела может повыситься до 37,5 градусов.
- Заболевание чаще поражает только один сустав.
Диагноз может быть поставлен после расшифровки результатов компьютерной томографии, ультразвукового исследования или рентгенографии. Клинические проявления болезни специфичны, трудности могут возникнуть только в обнаружении первой стадии заболевания.
Ревматоидный артрит
Во время заболевания происходит хроническое воспаление соединительной внутрисуставной ткани. Предполагается, что развивается в результате аутоиммунных патологий в организме.
- Болезнь поражает не только коленные суставы, может распространиться и на другие области соединения костей.
- Характерной чертой течения ревматоидного артрита является симметричность (поражается сразу два колена, одинаковые суставы на областях правой и левой половины тела и т.д.).
- Совместно с болью наблюдается скованность движений, преимущественно после 2-3 часов ночи и в утреннее время (порой невозможно двигать суставом до получаса и более).
- Дополнительно отмечаются жалобы пациента на мышечные боли, быстрая утомляемость, хроническая слабость, недомогания, похожие на гриппозное состояние.
- Зачастую происходит потеря желания кушать, постепенное падение веса, недостаток слезной жидкости и слюны, повышенная потливость ступней и ладоней.
- При пальпации отмечается небольшая припухлость колена, гипертермия кожи и болезненность.
Туберкулез коленного сустава
Больше заболеванию подвержены дети до 10-летнего возраста. Возбудитель туберкулеза из первичной зоны распространения попадает суставные ткани, где начинает интенсивно развиваться, вызывая болезнь.
Отмечается отечность, боль при разгибании сустава. Дискомфорт в колене усиливается в вечернее и ночное время (ребенок может вскрикивать ночью), постепенно ослабевая к утру. Также отмечается прогрессирование атрофии мышц ноги. Изменяется походка, ребенок неправильно ставит ногу, часто спотыкается.
Для проведения диагностики делают ряд рентгенологических снимков, а также получают заключение тубдиспансера о состоянии легких пациента.
Остеоартроз (артроз)
При артрозе у человека изнашиваются ткани хряща, следствием чего становится запуск дегенеративно-дистрофических поражений сустава.
- При поражении колена остеоартрозом (гонартрозом) сильная боль начинает беспокоить не сразу, вначале она появляется при движении (особенно подъеме или спуске с лестницы).
- Боль с внутренней стороны колена напоминает стягивание.
- Отличительной чертой артроза является проявление симптомов непосредственно в начале движения (спустя пару шагов они стихают) и при длительной нагрузке.
- С развитием остеоартроза дискомфорт беспокоит в основном кпереди от колена во время любого движения, отмечается ограничение в активности сустава (когда человек пытается сгибать ногу «на полную силу», появляется острая боль в колене).
- На более поздних этапах боль практически не унимается, а движения сопровождаются грубым хрустом (подробнее о том ). Сгибательно-разгибательные движения сильно ограничиваются, сам сустав распухает, и человек практически лишается способности двигаться без опоры (трости или костылей).
- Возможно появление болей, отдающих в колено, при поражении остеоартрозом тазобедренных суставов (коксартроз). При этом болевой синдром редко отмечается в области ниже коленной чашечки, чаще он наблюдается в области от паха по всей протяженности бедра. В случае коксартроза нарушается двигательная активность таза с симптомами гонартроза в этой области.
В диагностике используются снимки под рентгеновскими лучами, однако на первых этапах течения остеоартроза изменения сустава могут отсутствовать. Наряду с безинструментальным осмотром врач может прибегнуть к изучению результатов КТ и МРТ (см. ).
Киста менисков
Болезнь локализуется во внутреннем или внешнем мениске (редко поражает сразу оба) и характеризуется образованием в его толще полости, заполненной жидкостью.
Боль в колене отмечается после нагрузки, локализуется в зоне суставной щели. При поражении внешнего мениска отмечается опухолевидное образование, которое выходит за боковую поверхность сустава (мелкие кисты могут остаться не замеченными). Поражение внутреннего мениска, в силу анатомических особенностей строения, снаружи коленного сустава не отмечается. Дискомфорт усиливается при разгибании колена и немного ослабевает при его сгибательном движении.
Полости в менисках отчетливо видны на снимках МРТ, на экране аппарата ультразвукового исследования. Применяется также артроскопия, позволяющая диагностировать кисты небольшого размера.
Киста Бейкера (Беккера)
У половины людей в области подколенной ямки имеется межсухожильные сумки (это вариант нормальной физиологии), при воспалении их слизистой наблюдается приток внутрисуставной жидкости. Такая жидкость растягивает сумку изнутри, в результате формируется киста (см. ).
На начальных этапах киста практически никак себя не проявляет, лишь с увеличением давления жидкости происходит ее разрастание, и она может образовывать выпячивание в подколенной ямке. Такое образование слабоболезненное при пальпации. При сдавливании кистой нервных окончаний боли распространяются на область всего колена, а при сгибании или длительном пребывании в вертикальном положении отмечается их усиливание. Последствием сдавливания сосудов нередко становится онемение нижней части конечности и чувство покалывания.
Диагностировать кисту можно при помощи исследования ультразвуком или аппаратом МРТ. Нередко приходится прибегнуть к артроскопии сустава.
Тендинит связки надколенника
Проявляется в виде воспалительного процесса в связке из-за возрастных изменений (у людей старше 40 лет) или у спортсменов (до 40 лет).
При тендините колено болит книзу от надколенника. Вначале дискомфорт появляется после нагрузки, потом начинает отмечаться в любое время, но усиливаться непосредственно во время работы сустава. Сложность представляют разгибательные движения, отмечается общая скованность в колене.
Диагностируется методами рентгенографии, томографии (компьютерной и магнитно-резонансной). Достаточно информативным оказывается ультразвуковое исследование.
Болезнь Кёнига
Появление в суставной полости отслоений участка хряща (на поздних стадиях полностью отделенного от кости) называется рассекающим остеохондритом (болезнью Кёнига).
Болезненные ощущения усиливаются при движении и даже незначительной нагрузке, боль характеризуется как ноющая или тупая. Следствием оголения кости становится синовит (сопровождается накоплением жидкости внутри сустава и воспалением синовиальной оболочки). Также могут возникать непроизвольные блоки движений, появляющиеся одновременно с резкой болью, вызванные «блужданием» участка хрящевой ткани. Нередко человек изменяет свою походку, чтобы облегчить движение – разворачивает поврежденную ногу наружу. Возможно развитие хромоты и, как следствие, атрофии мышц бедра (визуально отмечается, как уменьшение размеров бедра). Может развиваться синхронно на обоих суставов коленей.
В диагностике применяются методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии, исследования в рентгеновских лучах.
Бурсит коленного сустава
Заболевание проявляется в виде воспаления бурсы (внутрисуставной сумки сустава).
Околосуставные ткани сильно отекают, краснеют, на ощупь теплее окружающих, при нажатии на них отмечается болезненность. При движении суставом отмечается скованность. Возможно общее увеличение температуры тела, мышечная слабость.
Для постановки диагноза достаточно визуального осмотра врача, может понадобиться пункция жидкости, находящейся внутри суставной сумки, для определения характера заболевания (гнойный бурсит, серозный бурсит и пр. см. ).
Болезнь Осгута-Шляттера
Болезнь характеризуется разрушением бугристых тканей большеберцовой кости в подростковом возрасте.
Боль беспокоит при физической нагрузке на сустав: приседания, в том числе малоамплитудные, подъемы и спуски по лестнице, прыжки и т.д. Позже дискомфорт проявляется даже при ходьбе, может носить характер рези внизу колена. Нередко ткани около сустава отекают, гиперемии и гипертермии не наблюдается.
Диагностика базируется на данных рентгенографии, КТ и МРТ исследований.
К лечению боли в колене необходимо обязательно привлекать специалистов – травматологов-ортопедов. Не следует самостоятельно выбирать средства от боли, они только приглушают симптомы заболевания и приводят к временному облегчению состояния. А в это время патология коленного сустава прогрессирует, что может повлечь переход болезни в более запущенные стадии, которые зачастую являются необратимыми. Своевременное обращение к врачу и назначение им лекарственных препаратов поможет не только снять боль в коленном суставе, но и остановить дегенеративные процессы (значительно их замедлить).
Дата публикации статьи: 05.02.2013
Дата обновления статьи: 29.03.2019
В человеческом организме тазобедренный сустав (ТБС) является самым мощным, так как именно он принимает на себя самую большую и длительную нагрузку. Его задача – не только выдерживать вес большей части тела человека, но и обеспечивать движение, поддерживать равновесие. Именно поэтому даже незначительные проблемы с ним могут доставить массу проблем и серьезно усложнить жизнедеятельность. Если же человека начинают беспокоить сколько-нибудь серьезные боли в тазобедренном суставе – лечение нужно начинать незамедлительно. Но прежде стоит разобраться, каким рискам он подвержен, и, соответственно, какой природы могут быть возникающие болевые ощущения.
Факторы риска и причины боли в тазобедренном суставе
Сперва несколько слов о строении сустава. Он образуется головкой бедренной кости и впадиной в кости таза. Головка кости покрыта хрящевой тканью, которая обеспечивает мягкое скольжение. Суставная полость глубокая, так что в нее входит еще и большая часть шейки бедра.
Самый очевидный характер повреждений – это, конечно, повреждения травматического характера. Каждый из нас слышал словосочетание «перелом шейки бедра». Данный тип перелома самый распространенный в области тазобедренного сустава, так как шейка – самая узкая часть бедра. Такая травма чрезвычайно опасна, особенно для пожилых людей – они же подвержены наибольшему риску ее получения, так как с возрастом часто развивается остеопороз, при котором кости теряют прочность и плотность.
Менее очевидные причины того, почему болит ТБС – это поражения нетравматического характера. Они могут быть связаны с множеством факторов и свидетельствовать о развитии различных заболеваний: артрит, остеоартроз, инфекционные артриты, воспаления сухожилий и пр. При развитии болезней со временем начинаются осложнения, обусловленные дегенеративными изменениями суставных поверхностей. В большинстве случаев это выражается в повреждении хряща, поражении околосуставных структур, снижении количества суставной жидкости.
ТБС – самый сильный и мощный в нашем организме. Нарушения в его работе приводит к серьезным последствиям
Заболевания, вызывающие болевой синдром в ТБС
Если нет явных внешних причин возникновения болевых ощущений в ТБС, но, тем не менее, есть постоянный дискомфорт, и тенденция не меняется – то велика вероятность наличия развившегося заболевания. Попробуем перечислить наиболее распространенные патологии, и по каким признакам их можно определить. Разумеется, квалифицированную диагностику может провести только врач, но симптомы болезни помогут сориентироваться и дадут понять, к чему нужно быть готовым. Лечение же в каждом конкретном случае индивидуально, подробнее про терапию вы узнаете в соответствующих статьях нашего сайта (ссылки далее).
Артрит (воспаление сустава)
Это типичная и очень распространенная проблема пожилых людей. В преклонном возрасте часто наблюдается весь «набор» дегенеративных, дистрофических и воспалительных процессов в суставах, и тазобедренный страдает чуть ли не в первую очередь. В таких случаях болит нога, наблюдаются болезненные ощущения в области паха, которые отдают в переднюю или боковую часть бедра и могут доходить до самого колена. При опоре на ногу во время ходьбы симптомы усиливаются. Резкая боль «простреливает» при попытке больного встать из положения сидя.
Подробнее про заболевание и его лечение:
Коксартроз (деформирующий артроз)
Деформирующий артроз – очень распространенная патология, поражающая в основном людей среднего возраста. Может развиваться незаметно, но первые признаки появляются еще на очень ранних стадиях заболевания. Может начать беспокоить боль в левом ТБС, или правом, или сразу в обоих. Болевые ощущения развиваются постепенно по мере прохождения стадий заболевания (их всего три). Серьезный дискомфорт начинается уже на второй стадии. Тогда больной жалуется на боли при вставании, поворотах туловища, начале движения – которые отдают в колено и паховую область. Мышцы в пораженной области находятся в постоянном напряжении даже во время сна: именно поэтому нередко наблюдается боль в тазобедренном суставе ночью.
Подробнее:
Бурсит вертельной сумки
Вертельная жидкостная сумка находится над выступом бедренной кости. При ее воспалении (т.е. бурсите) возникают боли в наружном отделе области ягодиц. Если лежать на пораженном боку – болевые ощущения усиливаются. Случаются воспаления и других жидкостных сумок тазобедренного сустава (подвздошно-гребешковой и седалищной), но вертельная страдает чаще всего.
Тендинит (воспаление сухожилий)
Этому заболеванию подвержены люди, деятельность которых связана с постоянными сильными физическими нагрузками, особенно это касается спортсменов. При сильно болит ТБС во время активных движений и большой нагрузке на него. При слабой нагрузке болевых ощущений может не наблюдаться вообще.
Про лечение бурсита и тендинита мы говорили .
Инфекции
Инфекционные артриты могут вызывать вирусы гриппа, стафилококка, стрептококка и другие... В таких случаях заболевание развивается стремительно. Начинается лихорадка, в районе пораженного сустава наблюдается припухлость. Острая боль в тазобедренном суставе наблюдается при движении и даже касании пораженной области.
Несколько другая симптоматика наблюдается при туберкулезном артрите, который поражает чаще всего именно ТБС. В этом случае болезнь дает о себе знать постепенно. Сначала человека начинает беспокоить легкая болезненность при ходьбе, отдающая в среднюю часть бедра или колено. По мере развития заболевания бедро ограничивается в движении во всех направлениях, зона поражения опухает.
Наследственные заболевания
Заболевания ТБС могут носить и наследственный характер. Речь в данном случае идет о болезни Легга Кальве Пертеса. Страдают ею преимущественно мальчики в раннем возрасте. У данной патологии односторонний характер, то есть наблюдается боль в правом или левом ТБС. Нередко болезнь может начинать давать о себе знать болью не в ТБС, а в колене.
Опухоли костей и мягких тканей
Ноющая боль может быть напрямую не связана с болезнью именно сустава. Причиной могут быть разного рода новообразования в мышечной и костной ткани. В зависимости от характера опухоли (доброкачественная или злокачественная) и ее местонахождения – характер болевых ощущений тоже может быть неоднозначным.
Подводя итог, считаем необходимым в который раз предупредить об опасности самолечения. Часто бывает непонятно, что делать с болевыми приступами, как лечить, но мысль сходить к врачу приходит в последнюю очередь. По характеру болевых ощущений самостоятельно можно только примерно сориентироваться и начать готовиться (в том числе психологически) к квалифицированной диагностике и лечению.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .
Ваши комментарии и вопросы доктору:
Наталья | 16.03.2019 в 07:32
Здравствуйте. Мне 36 лет. У меня остеохондроз и грыжа поясничного отдела. Раньше постоянно болела спина. Сейчас спина не болит. Но немеет стопа правой ноги. При ходьбе начинает сильно болеть бедро с левой стороны и отдаёт боль в пах. Тянет левую ногу. Хромаю. В спокойном состоянии не болит. Всё это длится уже 2 года.
Катя | 10.10.2018 в 13:45
Здравствуйте, подскажите пожалуйста что может быть!, причина такова, по несколько раз в день 5-6 раз, а то и больше схватывает правую ногу, довольна часто отдает на всю ногу и под коленку и в саму коленку, у меня остеохондроз, может ли он давать такие симптомы?, какие обследования надо пройти, боли бываю порой очень сильные, порой говоришь АЙ!, боль острая, ноющая!, буду вам очень благодарна за совет!
Ольга | 30.09.2018 в 17:42
Добрый день! После тренировки на растяжку начал болеть тазобедренный сустав. Упражнения были слишком сложными, тренер при этом ещё и надавливала своим весом. Теперь пришло 2 недели, сустав болит при нажатии на внешнюю сторону бёдра где сустав. В покое нормально. Ранее болело в паху также, сейчас с внутренней стороны почти не болит. Что можно предпринять?
Афет | 11.09.2018 в 06:09
Здравствуйте. Мне 43 года. У меня периодически болит правый тазобедренный сустав,локально,никуда не отдает. Иногда при ходьбе болит, не всегда. Когда сижу на полу в позе лотоса, в правой ноге в зоне тазобедренного сустава чувствую дискомфорт. Работала на стоячей работе. Спасибо заранее.
Ольга | 10.09.2018 в 05:34
Здравствуйте! Мне 23 года. Проблемы с левой ногой уже около двух лет. Сначала была лишь не сильная переодическая боль в обасти бедра, которая усиливалась при наступлении на ногу. Схватывало 3-4 раза в месяц на день-два. Позже боль усилилась и последние полгода боль практически не исчезает даже в состоянии покоя. Бывает что просыпаюсь от острой доли в бедре отдающей во всю ногу и даже пальцами ног пошевелить не могу, как при сильной судороге. Ходила к неврологам, невропатологам, ортопедам, хирургам и т.д. но врачи лишь разводят руками и выписывают витаминки) Говорят что ни на рентгене ни на МРТ ничего не видно, сосуды и нервы тоже без особых проблем и отправляют друг к другу. Может быть Вы сможете подсказать к кому еще обратится?
Adam | 04.09.2018 в 23:36
Здравствуйте.
Мне 55 лет. Болит левый тазобедренный сустав при вставании из положении сидя (боль локальная, не отдает вниз или в сторону).
При ходьбе боль проходит. Ночью несильная, ноющая боль. Состояние длится уже 4 месяца.
Боль усиливается, когда таскаю даже не очень тяжелые вещи. И болит не из за ходьбы, а из за груза. Например вчера таскал сумку весом максимально 10 кг и после того как сел, не мог вставать от резкой внезапной боли.
И еще последнее время сильно потеет под поясницей по всей окружности.
Какой мой диагноз?
Наталья | 03.09.2018 в 07:36
Добрый день. Беспокоит боль, похожая на жжение, на месте сгиба левой ноги и таза. Появляется резко и неожиданно 1-2 раза в год в момент межсезонья (именно похолодания на улице). Вчера появилась при беге и не проходит. Снимок, на который направил хирург, ничего не показал. В течение года беспокоит периодически покалывание по внешней части левого бедра. Ощущение как будто "отсидел" ногу. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и с чего стоит начать обследование.
Гость21 | 24.08.2018 в 23:17
Здравствуйте, мне 21, мучают дикие боли в месте соединения левой ноги и таза. Не могу ходить, поворачивать ногу, поднимать её (лежа). Обходила всех врачей, делали соответсвующие исследования - ничего не нашли, посадили на нвпз, которыми я в итоге отравилась, потом боль сама ушла и спустя месяц сейчас все тоже самое только с правой ногой. Рост 162, вес 68. Один врач сказал что вся проблема в лишнем весе, пару кг скинула, результата ноль. Может Вы подскажете в каком направлении исследоваться? Миорелаксанты не помогали.
Маша | 18.08.2018 в 08:27
Здравствуйте. Скажите, у мамы боли если она сидит.Сидеть воопще не может.Что делать к какому доктору обратиться за консультацией??
Спасибо. За ответ
Зоя | 08.08.2018 в 17:35
Здравствуйте доктор, у меня появились довольно сильные боли в левом тбс и при этом часто сопутствуют боли в колене, при ходьбе вызывая хромоту. Боль намного сильнее при подъёме по лестнице. И это на фоне того, что я принимаю диклофенак 50мг.Боль ограничивается в самом суставе, никуда не отдаёт. Если просто стоять, то болевых ощущений не наблюдаеться.
Юлия | 09.07.2018 в 23:32
Здравствуйте. Мне 28 лет, первая беременность, 13 недель. Из-за непонятных пока причин заклинило таз, испытываю сильные боли, хромаю. К неврологу записалась и жду консультации в ближайшие дни. Подскажите, пожалуйста, какие методы диагностики мне можно использовать, чтобы определить причину? Если учитывать то, что я беременна и рентген или кт мне не подходит. Спасибо.
Евгений | 09.07.2018 в 07:16
Здравствуйте, мне 21 меня беспокоит ноющая боль в левом тазобедренном суставе, также ноющая боль наблюдается в коленях. При ходьбе периодически появляется хромота. Не могу нормально двигать нагой в бок, о растяжке и речи быть не может. Работа связана с сильными физ нагрузками. Периодически начинают болеть кости ног. Что это может быть? И стоит ли срочно идти к врачу? Боль продолжается 2,5месяца. Думал что само пройдет, теперь сомневаюсь.
Наталия | 05.07.2018 в 15:18
Здравствуйте. Мне 62 года. Ощущаю боли в паху при отведении ног в сторону и назад. Что это может быть? Спасибо за ответ
Наталья | 05.07.2018 в 13:22
Здравствуйте, мне 35 лет вышла на работу где постоянно на ногах и в движении с тяжестями иногда. Пол года назад начало болеть в правом боку под ягодицей, что именно болит не пойму. Но вот уже один мес. мне больно спать на правом боку. Терапевт прописал диклофенак и мидокалм уколы на 3 дня,пока колола боль утихла, но после боль осталась та же. При ходьбе слегка болит, болит сильно когда нажимаю на место больное, если споткнусь на левую ногу сразу отдает в больное место. Невропатолог осмотрел сказала с нервами все в порядке, но нащупала уплотнение и направила на компьютерную томографию. Подскажите пожалуйста стоит ли делать КТ? Что может беспокоить это мышцы,суставы? Была бы рада вашему совету. Спасибо.
Анна | 23.06.2018 в 20:21
Здравствуйте меня зовут Анна,мне 29 лет. Меня очень беспокоит боль в правом тазобедренный суставе, при реском движении, занятие спортом и ночью.Переодически боль проходит, через месяц повторяется.
Любовь | 23.06.2018 в 18:24
Здравствуйте! Мне 49 лет,у меня коксартроз тазобедренного сустава. Нога не болит но началась хромота.Предложили операцию.Объясните пожалуйста,почему появляется хромота,может потому. что происходит укорочение больной ноги?После операции хромоты не будет?У меня очень слабые тазобедренные мышцы.Не будет ли у меня после операции,когда я буду восстонавливаться выпадение головки бедра?
Елена Коненко | 20.06.2018 в 10:34
Здравствуйте! У меня беременность 12 недель. Начали беспокоить тянущие боли впереди у основания ног. Заметила, что на сквозняке начинаются. Предыстория: первый раз ощутила эти боли год назад, отдыхая на море. Боли сами по себе проходили. Затем возобновлялись осенью, весной, когда подмерзала в квартире. Страдаю хроническим пилонефритом. Сейчас случайно забеременела, возраст 41 год, решила оставить. Придатки на узи показали норму. Моча плохая, возможно нужно будет пролечиваться, буду пересдавать. Скажите с чем связаны эти боли? Это мочеполовая система или все-таки связки и суставы?
Deli | 18.06.2018 в 12:08
Здравствуйте!
Мне 49 лет, с месяц назад появились болевые ощущения в правом ТБС, связываю с тем, что ежедневно стала интенсивно по вечерам ходить. Теперь, у меня появился странный симптом - в правой ягодице в одной точке начинает печь, в течение 1-3 секунд, начинается горячее печение и тут же исчезает. Спустя месяц - интенсивность этого симптома участилась и увеличилась продолжительность его, т.е. теперь уже жжение или печение, длится чаще и само место, т.е. точка печения значительно увеличилась. в причинном месте - нет болевых ощущений, покраснений. Что это может быть? ОБращалась к неврапотологу, предлагают сделать МРТ, но из-за сильнейшей клаустрофобии, я не смогу это перенести.
ирп | 15.06.2018 в 15:56
добрый день.
очень прошу ответить.
из-за работу хожу каждую ночь очень много (уборщица больших супермаркетов.) 6-7 месяцов каждую ночь прохожу примерно 10-12 км. в дороге на работу (тоесть после длительного сидячего положения), а как в стаю очень болит бедро. не могу обяснить, как будто с боку и внутри. проходит через 2-3 минуты. посижу и опять. боль иногда становиться ноющей. при напряжении ноги чувсчтвую боль. не подскажите что это может быть? живу в америке и здесь всё очень дорого. прошу ответить, очень боюсь
Елена | 12.06.2018 в 22:20
Здравствуйте доктор, меня сильно беспокоит такая проблема: вторую беременность по ночам мучаюсь выворачиванием тазобедренных суставов. На спине спать нельзя- сроки были уже с 15 недели, а на боку не могу из за стльных болей. Немного легче становится если кровать мягкая. Врач говорит пройдет. После первой беременности после родов лежа на спине уже не болело. Но я заметила что и до берем если долго сплю на боку чувствую дискомфорт, а во время берем все усиливаются болячки. Можно мне как то помочь, потому что "терпи после родов пройдет" на 15 неделе это мучение еще больше полу года так спать....спасибо большое. Может обратиться к каккому врачу, т к крема многие противопоказаны сейчас мне
Irina | 09.06.2018 в 10:57
Здравствуйте.Месяц назад я подвернула ногу,разрыв связок,гипс на три недели,сейчас физио,восстанавливаюсь очень тяжело.Моя проблема в том,что после травмы я начала сильно нагружать другую ногу,а у меня там была операция на тазобедренном суставе 7 лет назад,так сейчас начал опять очень сильно болеть тазобедренный сустав,подскажите что делать?Заранее спасибо
Юлия | 06.06.2018 в 19:15
Здравствуйте, очень нужна помощь, бабушке 90 лет, сделали ренген поставили диагноз коксаортроз 3степени коленного сустав левой стороны, у нее пупочная грыжа, да еще избыточный вес, 120кг, сейчас уже не может наступать на левую ногу, и на ступне отек, совсем не встает, постоянно сидит и спит даже сидя,ногу отводит в право, будто скрещивает, не может ее поставить на ступню, постоянно жалуется на боли, не можем найти врача который бы взялся за лечение! Подскажите что нам делать, как ей помочь?
Анна | 04.06.2018 в 07:03
Здравствуйте!Мне 45 лет.В последнее время по ночам стали крутить ноги,от бедра до ступни.Просыпаюсь и стараюсь походить по квартире,чтобы снять дискомфорт.А последние несколько дней дискомфорт в тазобедренных суставах,тоже как бы выворачивает изнутри,и не только ночью.но и днем.5 лет назад впервые появился дискомфорт в тазобедренных суставах,но разово,где-то 2 раза в год симптомы наблюдались.И вот теперь практически каждый день ощущаю такой дискомфорт.Подскажите к какому врачу обратиться,и что это может быть.Заранее спасибо за ответ!
галина | 30.05.2018 в 05:16
Здравствуйте. Уже несколько месяцев болят бедра. При ходьбе сильная боль в левом паху. Болит бедра спереди, практически до коленей. Болезненные "шишки"от уколов в ягодицах. Узлы так и не рассосались, очень глубоко болезненные тяжи Какие исследования лучше сделать? МРТ? какой части?
Alex admin | 28.05.2018 в 11:23
Здравствуйте, Анна. Вам нужно сдать анализы крови на вирусы, так как очень похоже на то, что во время болезни болезнетворные микроорганизмы поразили суставы. Если это так, в лечении будут назначены специальные антибиотики и сульфаниламиды. Терафлекс, это препарат-хондропротектор. Это хороший препарат, назначаемый на начальных стадиях разрушения хрящей. Но если причина в вирусах, он бесполезен. Можно обратиться к врачу-иммунологу или вирусологу, если таких в поликлинике нет – к ортопеду. Также стоит проверить щитовидную железу и пройти консультацию эндокринолога.
Alex admin | 28.05.2018 в 11:15
Здравствуйте, Анна. Вам нужно обратиться к ортопеду и сделать рентгенограмму нижней части спины. Факторы, провоцирующие нарушения крестцового отдела позвоночника: стремительные роды (как вы указали), нехватка кальция, защемление нервных окончаний при родах, травма копчика или связок промежности. Высокая сила родовой деятельности плюс крупный плод также могут привести к травме. Определить причину, вызвавшую боль в копчике, может также травматолог или невропатолог. Для постановки точного диагноза и установления причины боли применяют методы: УЗД, МРТ, рентген.
Для облегчения состояния можно поделать компрессы, сделанные на основе настойки сирени или острого перца. Компресс прикладывают к поврежденному месту на 2 часа, укутав пленкой.
