Обжорство и булимия – это взаимодействие расстройства психики и пищеварения, при котором в желудок помещается бесконтрольное количество продуктов. Давайте разберемся, в чём причины приступов обжорства и как с ними бороться.
Исторический факт
Механизм переедания достался нам с глубокой древности, когда у людей не было вариантов для сохранности скоропортящейся еды, хорошая добыча была редкостью, а голод — слишком частым явлением. Обжорство позволяло растягивать желудок, вмещая в себя гигантские порции еды, организм усваивал ее, откладывая излишки в виде жировых запасов.
С развитием земледелия и скотоводства на смену беспорядочному образу жизни охотника с приступами обжорства и периодами голода пришел режим, основанный на правилах ухода за растениями и животными, обеспечивающий постоянный доступ еды. Дальнейшее развитие цивилизации способствовало внедрению в жизнь человека режима бодрствования (продиктованного ритмом полезной деятельности – работой), сна и приема пищи, загнав приступы обжорства в рамки устаревшего паттерна.
Гипноз еды или признаки обжорства
Переедать мы умеем с раннего детства, особенно по праздникам, славящимся обилием вкусной еды, и, услышав «в большой семье ключом не щелкай», набиваем желудок до болезненных ощущений.
Однако, с возрастом такая вместительная способность желудка превращается в приступы обжорства, причины которых обычно эмоционально-поведенческие:
- Тайные беспорядочные вспышки обжорства, длящиеся от часа до изнеможения;
- Игнорирование сигналов насыщения, поступающих от желудка, невозможность отказать себе;
- В запущенных случаях отсутствие симптомов голода, так как желудок всегда полон;
- Автоматический, бесконтрольный, очень быстрый прием еды, без пережевывания в период приступа обжорства;
- При свидетелях порции еды нормальных размеров, и даже меньше;
- Вместимость желудка контролируется рвотными рефлексами как естественными, так и вызываемыми (проявление булимии);
- Синергизм между неблагоприятными эмоциями и любой едой;
- Нарушение психического равновесия из-за постоянного недовольства внешним видом;
- вызывают депрессию и чувство вины с отвращением к себе;
- Отсутствие удовольствия от съеденной еды;
- Болезненные режущие спазмы в желудке от приступа обжорства, переизбытка еды.
Едок, страдающий обжорством, уподобляется пирату, который прячет главное сокровище – еду – в недоступное для других место (свой желудок) в полнейшем одиночестве.
Что день грядущий нам готовит,
Желудок наш все быстро ловит,
Глаза по сторонам глядят
И ручками руководят.
Завидев полный стол еды,
Скорее в рот ее тащи,
И вот жуешь без остановки
Варенье, мясо без разборки,
Торты, печенья, беляши,
Салями, каши, лаваши….
В чём главные причины обжорства?
Обжорство и булимия развиваются очень быстро, подкармливаясь негативными эмоциями и нарушениями:
- Увлечением здоровой едой, с нездоровыми продуктами;
- Диетами с постоянными срывами («сила есть, воля есть, а силы воли нет») и перееданием высококалорийной едой;
- Созданием искусственных периодов голода с последующим возмещением огромными порциями;
- Привычкой доедать с тарелки даже при чувстве сытости в желудке;
- Семейной привычкой «есть глазами» – накладывать объемные порции еды;
- Нарушением режима дня и приемов еды;
- Приемом оральных контрацептивов;
- Неумеренным аппетитом, приводящим к обжорству перед месячными;
- Нарушением обмена веществ и гормонального фона;
- Эмоциональном состоянием или заеданием проблем;
- Перееданием как формой протеста;
Приступы обжорства – главный враг физического и психического здоровья мужчин и женщин.
Болезни — последствия обжорства
Организм стремительно пытается исправить ситуацию, выдавая едоку, страдающему обжорством, букеты заболеваний:
- ожирение;
- диабет второго типа;
- выпадение зубов и их повреждение в результате воздействия желудочной кислоты (при булимии);
- сухость губ и поражение ротовой полости (при булимии);
- гипертония;
- дисфункции желчного пузыря;
- сбои в работе сердца, переходящие в хронические заболевания;
- повышенный уровень холестерина;
- миалгии (боли в мышцах);
- заболевания костей и суставов;
- заболевания органов пищеварения (желудка, кишечника, пищевода и пр.);
- одышка и храп во время сна;
- переутомление;
- депрессия и стресс;
- булимия.
Если вовремя не остановить приступы обжорства и булимии, впоследствии болезни перерастут в хронические, осложняющие жизнь вашего близкого человека.
Самоконтроль обжорства или слоновьего аппетита
Самое главное – четко признаться себе и окружающим, что вы обжора, и выработать план действий.
Оформите схематично, по колонкам: приступы обжорства, возбуждающие их причины и способы борьбы. Изучив схему, напишите установки, свои новые предрасположенности к определенным реакциям и действиям:
- Для того чтобы похудеть, нужно есть. в итоге возмещается ночным обжорством. Избавление от роскошных соблазнов: конфеты, копчености, чипсы, газированные напитки и прочая вредная, высококалорийная и любимая еда;
- Еда нам не друг, а источник питания. Не заедайте стресс, растягивая , а делитесь проблемами с семьей, друзьями, заведите страничку в интернете и кормите вашими страхами, горестями и печалями читателей;
- Режимность. Здоровый сон, установление режима питания с перекусами по времени заставят работать метаболизм, и обжорство отступит;
- Планируйте время, не оставляя возможности для тоски и уныния, спутников приступов обжорства. В понедельник нужно гулять с друзьями, вторник — день лесных прогулок, среда — поиск хобби, четверг — время для живописи, пятница — день шопинга и кинотеатров, а суббота и воскресенье — семейные дни;
- Приятная физкультура. Выберите то, что вам нравится или о чем вы мечтали, когда хотели заниматься спортом, не заставляя себя. Желание заниматься придет со временем;
- Разделяйте физиологический и психический голод. Если желание купить конфет появилось без чувства голода, нужно бороться с ним, выпить воды, а желудок услужливо подскажет, что только урчание в животе это голод, а остальное — желание заесть печали;
- Ведение записей, необязательно приемов еды или следования режиму, это может быть написание дневника.
Каждому человеку жизненно необходимо осуществлять деятельность, включающую в себя смысл, цель, затраты на осуществление цели и результат. Найдите себя и покончите с приступами обжорства.
Путь к выздоровлению: с помощью медиков, семьи, друзей
Как бороться с приступами обжорства, подскажут семья, друзья и специалисты. Расскажите без утайки о своих приступах булимии, о которых все догадывались, но не говорили. Причины обжорства и , слишком явные для всех, кроме больного:
- наличие пакетов от еды, фантиков и коробок;
- моментальное поедание еды и просьба добавки;
- долгое сидение в туалете после приема еды, красное опухшее лицо после попыток рвоты, следы на руке, которой вызывают рвоту;
- поведение человека с чувством хронической вины и заниженной самооценкой;
- человек никогда не делится своими эмоциональными проблемами, напротив, выслушивает других.
Не давите на едока, а хитростью завлеките его на прием к терапевту, который подскажет, как бороться с булимией и приступами обжорства. Существует определенная схема лечения обжорства и симптомов булимии:
- Психотерапия предлагает широкий спектр услуг по излечению от приступов обжорства, от индивидуальных до групповых сеансов, от душевных разговоров до гипноза;
- Обогащение рациона витамина и биологическими добавками. Например, дефицит магния в еде заставляет желать сладкого, а неконтролируемые приступы переедания связаны с понижением уровня серотонина;
- Медикаментозное лечение булимии и обжорства с помощью антидепрессантов (Флуоксидин, Афобазол) и таблеток для похудения (Редуксин, Голдлайн, Слимия). Препараты для подавления аппетита (таблетки инкретинового ряда для диабетиков Метформин, Глюкофаж, Эксенатид), препараты для улучшения обмена веществ в организме (Ксеникал), медикаменты, влияющие на усвоение калорий (Блокатор калорий Фаза-2, Глюкоманн). В попытке похудеть не забывайте о противопоказаниях и побочных эффектах.
- Хирургическое вмешательство: различные виды липосакции, операция на желудке и уменьшение его объема, установка баллона в желудке, гастропластика, гастрошунтирование.
Очень хорошо зарекомендовала себя групповая терапия, позволяющая поднять самооценку, выявить причины обжорства и убрать чувство стыда за съеденное количество еды у бесконтрольных едоков. Обязательно должны пройти консультацию у психотерапевта и члены семьи пациента, страдающего обжорством.
Профилактика
Чтобы исключить приступы обжорства, их причины, успешно бороться с ними, руководствуйтесь правилами здорового питания, которые необходимо ввести в свою жизнь и стараться соблюдать их без нарушений:
- Воспитание адекватной самооценки;
- Создание стабильного и безопасного психологического климата;
- Отказ от использования системы поведения «кнут и пряник», применяемой для цирковых животных, или поощрения едой за выполненные указания;
- Соблюдение режима бодрствования и отдыха;
- Соблюдение режима питания, включающего в себя основные приемы еды и перекусы в соответствии с правилом трех Р «размеренно, рационально, разнообразно»;
- Необходимо неторопливо пережевывать еду, и по истечении 20 минут в мозг поступят сигналы о сытости;
- Не принимать еду за компьютером, телевизором, книгой, развивая в себе приступы обжорства;
- Симптомы голода рождаются не в голове, а в желудке, поэтому не следует путать с голодом появляющиеся голове образы вкусной еды, вызывающие приток слюны, стимулирующей аппетит;
- Не жить про запас, чтобы не стимулировать приступы переедания, не уничтожать вчерашнюю еду: борщ, котлеты, и пр.;
- Прекращать прием еды после получения сигнала о сытости;
- Не путать жажду и голод, соблюдать ;
- Постепенно выводить из рациона ставшие привычными блюда быстрого питания (фастфуд), еду быстрого приготовления, способствующие развитию обжорства;
- Регулярно принимать витаминно-минеральных добавок, поскольку недостаток витаминов в еде развивает приступы обжорства;
Не дразните, не обижайте и не вымещайте на своей семье, злобу и гнев, ведь так легко сломать психику здорового человека и так сложно бороться за ее восстановление в будущем. Ни одна болезнь не исчезает и не возникает по щелчку пальцами, и профилактика ожирения – это способность заметить первые признаки начинающегося заболевания.
Статья проверена и одобрена Крижановской Елизаветой Анатольевной, практикующим семейным врачом — см.
Каждый человек испытывает чувство голода, когда в организм не поступают питательные вещества на протяжении длительного срока. Данная физиологическая особенность считается вполне естественной. Однако существует категория людей с повышенным и постоянным аппетитом. В этом случае голод присутствует всегда, независимо от количества поступившей пищи. Отсюда развивается обжорство и, как следствие, начинаются проблемы с лишним весом.
Причины обжорства
- Последствия диеты. Многие девушки загоняют себя в рамки, желая избавиться от избыточной массы тела. Они увлекаются диетами, ограничивая организм в правильных углеводах, белках и сложных жирах. В процессе похудения тело начинает бурно реагировать на изменения, не соглашаясь с ними. Когда диета заканчивается, начинается массовый жор. Организм стремится восполнить всё то, что не получал долгие месяцы.
- Недосыпания. Во время ночного отдыха вырабатывается лептин - вещество, отвечающее за возбудимость аппетита. Из-за недостатка сна выработка гормона значительно сокращается, приводя к постоянному чувству голода. Если недосып перерастает в хроническую форму, начинается выраженное обжорство.
- Нарушения психоэмоционального фона. Существуют люди, которые заедают негативные эмоции. Они буквально не отходят от холодильника, наседая на высококалорийную пищу. Подобной особенностью страдают женщины с психическими расстройствами. Неспособность бороться со стрессом приводит к тому, что еда становится своеобразным психологом. Даже если начать медитировать и привести эмоциональный фон в порядок, обжорство никуда не исчезнет.
- Нехватка витаминов. В большинстве случаев повышенный аппетит развивается в холодное время года, когда организму требуется больше пищи для согревания. Главную роль играет витамин B, который содержится в моркови, мясе, злаковых и бобовых культурах, крупах, овощах. В сочетании с недостатком аминокислот и Омега-кислот голод постоянно присутствует. Это приводит к обжорству, которое можно устранить нормализацией ежедневного рациона.
Симптомы обжорства
- систематическое переедание;
- неумение контролировать размер порций;
- частое употребление добавки;
- неспособность уловить момент насыщения;
- депрессия после трапезы «до отвала».
Признаки обжорства
- Количество съеденной пищи не поддаётся контролю, когда вы трапезничаете за монитором ПК, телевизором или под музыку.
- Блюдо с пищей всегда находится под рукой и пополняется по мере опустошения. Человек постоянно заглядывает в холодильник, чтобы отведать «чего-нибудь вкусненького».
- Если не кушать во время просмотра сериала или фильма, начинается беспокойство. То же самое относится к неумению выполнить умственную работу без новой порции лакомства.
- Обжоре характерны ночные перекусы, поэтому после 23.00 в квартире начинает хлопать дверца холодильника. При этом хочется употребить самый запретный плод, к примеру, тортик.
Чтобы исключить постоянное переедание, необходимо соблюдать комплексный подход. Поговорим обо всём по порядку.
Не пренебрегайте завтраком
- Никогда не отказывайтесь от утреннего приёма пищи. Завтрак помогает организму проснуться и активизирует обмен веществ. Начинайте своё пробуждение со стакана прохладной воды.
- Примерно через треть часа после подъёма готовьте творог с ягодами или мюсли. Некоторые девушки завтракают кашей, что является правильным. Завтрак должен составлять 40% всего дневного рациона.
Нормализуйте питание
- Если вы предпочитаете сметать еду со всех полок холодильника, пришла пора избавляться от этой привычки. Составьте пяти- или шестиразовый распорядок питания.
- При этом у вас должно получаться 3-4 основных приёма пищи и 2-3 перекуса. Питайтесь строго по часам, чтобы желудочный сок вырабатывался в определённое время суток. Организм сам будет посылать сигнал «Пора кушать!».
- Меняйте меню каждую неделю, питайтесь разнообразно. Балуйте себя деликатесами, не отказывайтесь от сладкого полностью. Если очень хочется, можно скушать кусочек йогуртового торта или горсть цукатов в первой половине дня.
- Обязательно включите в рацион сыр, яйца, творог любой степени жирности, другую молочку. Также в меню должно содержаться мясо, морепродукты, фасоль, крупы, рыба, сезонные ягоды и фрукты, овощи.
Перекусывайте
- Никогда не голодайте. Возьмите за привычку перекусывать полезными продуктами перед основными приёмами пищи. Если на работе нет возможности полноценно покушать, носите еду в контейнерах.
- В качестве перекусов хорошо употреблять яблоко, банан или грушу, грейпфрут (сжигает жиры). Подойдёт также обезжиренный йогурт или творог, хлебцы с красной рыбой, сухофрукты, орехи, батончик мюсли без сахара.
Кушайте десерты
- Человек, склонный к обжорству, регулярно употребляет сладости. Они, в свою очередь, помогают выработке эндорфинов - гормонов счастья. Если убрать шоколад и конфеты из рациона, начнётся апатия, упадёт работоспособность, ухудшится общее состояние.
- Если захочется вкусностей, употребляйте горький шоколад. Возьмите за привычку держать его всегда в холодильнике. Ежесуточная доза - не более 30 гр. При этом лакомиться нужно в первой половине дня.
- Альтернативой шоколаду является яблоко, покрытое карамелью. Достаточно окунуть вымытый фрукт в состав и запечь на гриле. Готовьте запеканки из творога и ягод (с сахарозаменителем или мёдом), кушайте финики в умеренных количествах.
- Альтернативой сладостям является спелая клубника или молочный коктейль на её основе, банан, виноград. Всегда имейте под рукой небольшую порцию орехов, которыми можно перекусывать каждые 4 часа (по 20 гр.).
Соблюдайте питьевой режим
- Обмануть желудок можно любой жидкостью, которую нужно выпивать в момент разбушевавшегося аппетита. В ночное время суток употребляйте кефир или ряженку низкой жирности, также с задачей справится чистая вода или травяной чай.
- В первый месяц борьбы с обжорством выпивайте не менее 2,8 л. фильтрованной воды в сутки. Когда пропадут все признаки, сократите количество до 2,4 л.
- Приобретите соковыжималку. Готовьте фреш из моркови, капусты, сельдерея, клубники, апельсина и других цитрусов, свеклы. Таким образом вы поборите голод и насытите организм крайне полезными минералами.
Запишитесь в спортзал
- Физическая активность подавляет голод, поэтому начните заниматься спортом. Запишитесь на плавание, гимнастику, аэробику или растяжку. Начните посещать школу танцев или секцию бокса.
- Важно уделять тренировкам не менее 4 дней в неделю, при этом длительность занятий обычно составляет 1,5-2 часа. В свободное от спортзала время гуляйте на свежем воздухе, бегайте.
- Если нет возможности купить абонемент, занимайтесь дома. Поспорьте с приятельницами, что накачается пресс за 5 месяцев. Поставьте цель и двигайтесь к ней.
- В качестве эффективных домашних тренировок выступает скакалка, обруч, приседания со штангой, выпады с гантелями. Занимайтесь по видео-урокам.
- Когда аппетит вновь даст о себе знать, лягте на пол и начните качать пресс. Сделайте минимум 3 подхода по 20 раз, затем встаньте и оцените результат. Вы заметите, что кушать вовсе не хочется.
Придерживайтесь гигиены питания
- Если вы страдаете обжорством, не принимайте приглашение друзей посидеть в пиццерии или другом заведении такого рода. В ином случае позволяйте себе лишь 1 кусочек пиццы. Найдите человека, который будет вас контролировать.
- Чтобы не переусердствовать с порцией, не садитесь кушать на пустой желудок. За 20 минут до трапезы заполните его стаканом кефира или воды, подойдёт также банан.
- После еды сразу выходите из-за стола, не накладывайте добавку. На всём протяжении принятия пищи прожёвывайте еду не менее 30 раз. Сосредотачивайтесь на ощущениях, следите за движением языка и челюсти.
Всегда завтракайте, не отказывайтесь от шоколада, переходите на правильное питание. Не трапезничайте в шумной обстановке. Никогда не кушайте за просмотром телевизора или работой за ПК. Не выключайте свет, подобная атмосфера способствует перееданию. Даже самый обычный хлеб покажется невероятно вкусным.
Видео: как победить обжорство
В настоящее время в мире большое значение имеет проблема лишнего веса. Естественно, люди, обладающие избыточной массой тела, не в состоянии контролировать собственный аппетит, а он у них, как правило, неуемный. В таких условиях легко стать настоящим обжорой. Между прочим, - очень серьезный недуг, с которым необходимо бороться. Вот об этом мы с вами и поговорим.
Суть и особенности обжорства
Обжорством называют регулярное неконтролируемое употребление чрезмерного количества продуктов питания, с которым достаточно сложно совладать. Синоним заболевания звучит как «компульсативное переедание». В некоторых случаях обжорства, когда оно сочетается с неутолимым голодом и носит патологический характер, уместен также термин «булимия».
Указанное состояние имеет ряд особенностей, которые стоит озвучить. Обжорство проявляется приступообразно, но систематически. В момент неконтролируемого поедания лакомств человек испытывает чувство вины, которое не проходит и некоторое время по окончании трапезы. У обжоры нет ни малейших поползновений исправить ситуацию путем искусственного вызывания у себя рвоты или изнурения собственного тела тренировками с целью похудения . Эти попытки совершаются лишь индивидом, страдающим уже упомянутой выше булимией. Зачастую в момент приступов обжорства индивид питает к себе отвращение из-за столь непозволительного и неконтролируемого поведения, и даже может впасть в депрессию . Обжору явно не устраивает сложившееся положение вещей, но он не в состоянии остановиться, хотя и отчаянно этого желает.
Симптомы обжорства
- быстрое поглощение человеком огромного объема съестных припасов;
- неограниченное незапланированное употребление пищи вне зависимости от режима дня;
- накопление лакомств и поедание их в тайне от окружающих;
- склонность поедать припасы в полном одиночестве;
- способность питаться в рамках дозволенного при нахождении в компании;
- пребывание в состоянии постоянного стресса и нервного напряжения , ослабевающих лишь после очередной немыслимых размеров порции лакомств;
- невозможность достижения посредством неконтролируемого поглощения вкусной пищи чувства удовлетворения;
- смущение от осознания количества употребленной во время приступа обжорства еды;
- переход в режим автопилота в момент насыщения.
Причины обжорства
Обжорство является отклонением от нормы, а, значит, возникает в результате влияния на человека определенных провоцирующих факторов. Проще говоря, у этого заболевания, как и любого другого, имеются конкретные причины.
Если верить ученым, то главным толчком к появлению обжорства служит генетическая предрасположенность и нарушение функций долей головного мозга, в компетенции которых находится регуляция аппетита. Об этом свидетельствуют многочисленные научные исследования. Впрочем, если мы имеем дело с обжорством не в рамках булимии, то роль в его формировании могут сыграть и более прозаичные факторы:
- затяжная депрессия, вызванная постоянными жизненными неудачами, проблемами, одиночеством, неудовлетворенностью своим земным существованием;
- низкая самооценка и тотальная неуверенность в себе ;
- отсутствие любви к себе, к своему телу ;
- нарушение режима питания и дня;
- слабая сила воли, особенно сильно проявляющаяся в условиях отсутствия внешнего контроля;
- давление социума - оно провоцирует стресс;
- психологические травмы;
- период полового созревания у подростков.
Приступы обжорства в силах спровоцировать некоторые заболевания. Речь идет о сахарном диабете, черепно-мозговых травмах, гипотериозе, ожирении. В последнем случае приступы неконтролируемого поедания нередко портят жизнь людям из-за практикования ими несбалансированных диет в целях избавления от избыточной массы тела. Обжорство как серьезная патология в рамках булимии может стать следствием шизофрении или однажды пробудившегося в сердце страстного желания похудеть во что бы то ни стало.
Как избавиться от обжорства
Прежде чем решиться вступить на тропу войны с приступами неконтролируемого переедания, необходимо осознать присутствие у себя пищевой зависимости. Обжора мало чем отличается от наркомана или игромана - лишь предмет патологической привязанности у него иной, гораздо более безобидный, на первый взгляд. После этого нужно твердо нацелиться на развитие здорового отношения к еде и приему пищи: отныне поглощение лакомств должно происходить для удовлетворения исключительно физическо-физиологических потребностей, а вовсе не психологических или эмоциональных.
Теперь перейдем непосредственно к методам борьбы с обжорством.
- Научитесь управлять стрессом . Неконтролируемое поглощение еды есть ни что иное, как возможность совладать с негативными эмоциями. Необходимо научиться не заедать стресс, а противостоять ему, используя другие, более безопасные для здоровья способы. Аутотренинг, повторение успокаивающих аффирмаций, медитации, глубокая релаксация, дыхательная гимнастика - выберите из этого списка любой метод, и какой-нибудь обязательно вам поможет.
- Строго соблюдайте режим питания . Старайтесь ни при каких обстоятельствах не пропускать любой из приемов пищи - это вполне может спровоцировать приступ обжорства. Придерживайтесь пятиразового питания: завтрак, второй завтрак, обед, полдник, ужин.
- Окажитесь от строгих диет в пользу сбалансированного рациона . Любая диета для похудения, какой бы хорошей и эффективной она не была, будет то и дело заставлять вас испытывать чувство голода, а это непременно послужит благодатной почвой для приступов обжорства. Пусть в вашем ежедневном меню присутствуют все необходимые питательные вещества, но в разумном соотношении.
- Защитите себя от пищевого соблазна . С данной целью освободите свой дом от лакомых съестных припасов: сладкого, мучного, соленого, копченостей, жареного, слишком жирного - одним словом вкусного и одновременно вредного. Ваша задача: обеспечить себя здоровой, питательной и при этом притягательной пищей.
- Живите интересно . У вас не должно быть отныне свободного времени. Это не значит, что вы должны дни напролет работать, словно вол и света белого не видеть - просто не давайте себе воли сидеть без дела, чтобы в голове не возникало соблазнительных мыслей пойти на поводу у бешеного аппетита. Найдите увлекательное хобби, займитесь разведением комнатных или садовых цветов, совершайте ежедневно длительные прогулки, сходите в музей или театр - в общем переключайте свое внимание с желания объесться вкусненьким на что-то другое в моменты скуки.
- Выручит сон! Если чувствуете, что приступ обжорства готов завладеть вашей волей и разумом, переборите себя - пойдите не к холодильнику, а в спальню и поспите часок-другой. Возможно, вы несколько утомились, поскольку между усталостью и тягой к еде имеется прямая взаимосвязь. Даже непродолжительный сон быстро восстановит необходимый уровень энергии, жизненных сил и утихомирит желание как следует подкрепиться.
В случае булимии понадобится работа с психологом или психотерапевтом.
Приступы обжорства и неутолимый голод обобщены одним понятием – булимия. Это неконтролируемая необходимость в получении большого, иногда огромного, количества пищи в течение короткого промежутка времени.
Однократный прием иногда по калорийности и объему в несколько раз превышает суточную потребность в еде. Физиологические позывы или вызов самим больным рвоты после принятия пищи возникают до нескольких раз в день. Тем не менее, булимия должна рассматриваться медиками гораздо в более широком смысле.
Еда и все проблемы, связанные с этим, своего рода отвлекающий маневр, маскировка эмоциональных проблем, скрытых глубоко в подсознании. Кроме того, заболевание имеет значительное влияние на лкружение человека, родных, дузей больного. Зацикливание больного на мыслях о еде приводят к тому, что становится сложно контактировать с окружающими, меняются интересы и планы на будущее, не реализуются амбиции, не осуществляются мечты, больной закрыт в стенах своего собственного плена.
Когда обжорство можно считать патологией
Очень важно отличить обычное обжорство от неконтролируемого переедания (компульсивное переедание). Само по себе переедание не является болезнью.
О наличии психического расстройства можно заподозрить, обнаружив ряд специфических симптомов, характеризующих именно булимию. Симтомы – специфические признаки или жалобы больного, которые описывают заболевание. Когда этих признаков несколько, можно объединить их в синдром и отнести к какому либо заболеванию. Так в случае булимии симптомами являются:
Отсутствие контроля над едой - невозможность прекратить есть, до физического дискомфорта и боли.
- Секретность.
- Употребление необычно большого количества пищи без очевидных изменений веса.
- Исчезновение и кража пищи, формирование больным тайников из нездоровой пищи.
- Чередование переедания и голодания – «все или ничего» когда дело доходит до еды.
- Больной исчезает после еды и предпринимает попытки вызвать рвоту или сделать клизму.
- Запах рвоты в ванной или туалете.
- Чрезмерные физические нагрузки, особенно после еды.
- Микротрещины или шрамы в горле от провокаций рвоты.
- "Бурундучьи" щеки, из за отечности после рвоты.
- Обесцвеченные или желтые зубы от воздействия кислоты желудка.
- Частые колебания веса до пяти килограмм.
Все атаки булимии отображают чувства пациента и являются способом избавления от отрицательных эмоций. В этот момент можно проследить сходство с зависимостью, например наркоманией. На начальных этапах употребление наркотика приносит положительный эффект. Как и в случае наркомании, булимия может сопровождаться безрассудным поведением, имеют место даже мелкие преступления (кража еды или лекарств). Больные часто отрицают, что есть проблема, скрывая свое поведение, пытаются обмануть окружающих.
Проблемы страдающего булимией часто осложнены другими. Конфликты в семье из-за поедания больным большого количества пищи, социальная изоляция.
Причины приступов обжорства
Ученые считают, что обжорство - это паническое, компульсивное (неконтролируемое) переедание, причины которого кроются в комбинации генов с негативными эмоциями. Исследования мозговых структур показали, что в основе формирования заболевания лежит дисфункция (нарушение функций) мозга, отвечающая за аппетит. Помимо этого, на развитие булимии влияет генетическая предрасположенность к зависимости, воспитание (если в семье еда использовалась в качестве средства для смягчения стрессовых ситуаций).
Когда имеются другие причины, влияющие на заболевание, расстройство причисляют к «неутонченным». Это:
- Некрасивые пропорции тела, далекие от физического идеала.
- Низкая самооценка.
- Психические травмы или болезни в прошлом.
- Отсутствие спутника жизни или постоянного полового партнера.
- Сильные изменения в жизни.
- Период наступления половой зрелости.
- Публичная профессия или вид деятельности.
Факторы риска появления булимии
Выявлено шесть факторов, влияющих на развитие расстройства пищевого поведения, самыми важными являются четыре из них:
Наследственный фактор.
Cчитается, что болезнь может передаваться по наследству (фактор связан с искаженным представлением о моделях и стандартах, связанных с едой). Тесты, проведенные на близнецах, показывают, что у обоих испытуемых существует предрасположенность к булимии и связано это с 10й хромосомой.
Физиологический фактор.
Булемия сильно влияет на гормональный баланс в организме, поэтому в формировании заболевания чрезвычайно трудно определить истинные, предшествующие заболеванию, эндокринные нарушения. Невозможно точно узнать, является ли низкий уровень гормонов причиной заболевания или же ее следствием. Тем не менее, исследования показывают, что эндокринными причинами булимии следует считать:
Хронически повышенный уровень гормонов стресса (гормоны глюкокортикоиды группа ответственна за регуляцию углеводного обмена);
- дисфункция нейротрансмиттеров (передатчика нервного импульса): серотонина (настроение, тревога, аппетит), норадреналина (стресс) и допамина (поощрителя);
- аномальный уровень гормона, ответственного, за чувство голода и обмен веществ.
Психологический фактор.
Черты личности и эмоциональные проблемы вносят значительный вклад в формирование булимии. Такие, как низкая самооценка, чувство безнадежности, панический страх набрать вес, бесконтрольное поведение, эмоциональная неустойчивость.
Многие особенности психики человека - результат многолетнего воздействия окружающей среды. Трудно понять, что же влияет на развитие болезни больше, культурные или психологические факторы.
Примеры психологического влияния:
Согласно исследованиям, 40% потери веса у девочек в возрасте 9-10 лет произошло из-за настояния родителей и излишней эмоциональность матери в этом вопросе;
Болезнь проявляется реже в семьях, где есть традиции и распорядок дня и чаще, где родственники редко обедают вместе за одним столом;
Среди жертв насилия булимия на 35% выше.
Культурный фактор.
Худоба в современном мире считается показателем успешности и ценности человека. Красочные журналы, телевизионные программы и шоу красоты пропагандируют худосочность. Сформировался стереотип, что красив только стройный человек. Спорт, работа и творческая деятельность вынуждают следить за своим весом, поддерживать форму и внешний вид. Поэтому риск развития булимии наиболее высок у актеров, телевизионщиков, спортсменов и танцоров.
Заболевания, которые могут вызвать приступы обжорства
Депрессия – расстройство настроения, может являться предшественником булимии.
Обсессивно-компульсивное расстройство - расстройство личности при котором возможны неконтролируемые поступки, такие например, как обжорство.
Шизофрения – существует одна из форм, когда больные недовольны пропорциями своего тела или считают, что еда им вредит. Характерны бредовые суждения и отказ от пищи, провоцирование рвоты.
Ожирение - хроническое заболевание, проявляющееся повышенной массой тела. С целью похудеть больные могут прибегать к таким методам, как вызов рвоты или прием специальных препаратов для похудения. Заболевание может перетрансформироваться в булимию.
Сахарный диабет - развивается в следствии недостатка гормона инсулина. Пациенты находятся на пожизненном поддерживающем лечении специальным препаратом. Искуственный инсулин вызывает сильное чувство голода у больных, могут наблюдаться приступы обжорства, разрастается жировая ткань.
Травмы и гематомы (кровоизлияния) головного мозга в прошлом ведут к нарушению мозговой деятельности. В последствии может развиться органическое расстройство личности, когда поведения пациента становиться не совсем адекватным. Возможны переедания или хроническая рвота.
Зависимость от психоактивных веществ (алкоголя , наркотиков) - при кодировании или длительном воздержании от этих веществ, заболевание может перейти в зависимость от булимии.
Нарушения функции щитовидной железы: Гипотиреоз – сильно повышен аппетит, нарушается синтез мужских и женских половых гормонов, больные постоянно чувствуют холод. Гипертиреоз - нарушается функция синтеза гормонов, у больных развивается умственная недостаточность и они не способны контролировать свои действия в полной мере. Поражается нервная и пищеварительныя система, замедляются все обменные процессы, больной может прибавить в весе.
Инсульт - нарушение мозгового кровообщащения, которое приводит к дисфункции (расстройству) общемозговой и нервной деятельности. В последующем возможны отклонения в нормах пищевого поведения.
Факты и мифы о булимии.
Есть много мифов и ложных убеждений о булимии. Представляем самые популярные из них.
Миф № 1 - "Если нет рвоты, у меня не булимия".
Рвота - наиболее распространенный симптом, но есть и другие, указывающие на болезнь.
Миф № 2 - Регулярная рвота после каждого приема пищи.
Человек, страдающий от булимии, может нормально питаться, и не всегда провоцирует рвоту.
Миф № 3 - От булимии страдают только девочки подростки.
Есть данные, которые указывают на то, что 1-3% мужчин подвержены этому заболеванию. В настоящее время имеет место тенденция к увеличению возраста заболевающих.
Миф № 4 - Человек, страдающий от булимии, толстый.
Большинство людей, страдающих от булимии, имеют вес в пределах нормы.
Миф № 5 – От булимии не умирают.
Физические последствия булимии включают электролитный дисбаланс (который вызывает проблемы с сердцем – слабость сердечной мышцы и приводят к развитию инфаркта миокарда), повреждения в пищеварительной системе (в том числе разрыв желудка или пищевода). Такие случаи могут быть летальными. Заболевание иногда сопряжено с депрессией, которая может вызвать суицидальные попытки.
Миф № 6 – «Рвота нужна только для похудения, все под контролем».
Булимия не является диетой, это расстройство пищевого поведения. Причины булимии часто имеют мало общего с похудением. Рвота может рассматриваться, как попытка справиться со стрессом.
Миф № 7 - Лучший способ лечения булимии - прекращение рвоты.
Когда человек зависим от заболевания, не получится «просто» бросить, запретив себе рвоту, заболевание примет другую форму.
Диагностика булимии
Что бы выставить диагноз булимии, врачу необходимо:
1. Собрать анамнез (медицинские сведения) жизни больного.
2. Анамнез заболеваний в прошлом.
3. Найти 3 или более симптомов (см выше), характеризующих болезнь
4. Пройти общедоступные обследования, исключающие другие нарушения, которые могут влиять на развитие булимии. (КТ, МРТ, Эхо –ЭГ, УК на сахар, биохимический АК, общий АК, анализ на половые гормоны и щитовидной железы)
АК- анализ крови
МРТ- магнитно-резонансный томограф
КТ –компьютерный томограф.
5. Разговор с родственника и близкими с целью получения дополнительной информации о больном, а так же в случае, если пациент скрывает свое заболевание.
6. Использование МКБ10 для постановки диагноза (международная классификация болезни 10 пересмотр)
В каких случаях и к какому врачу обратиться при приступах обжорства
Мала вероятность того, что больной булимией самостоятельно обратиться к врачу. Это возможно лишь в том случае, когда страдающего расстройством пищевого поведения начнут беспокоить другие соматические (телесные) нарушения.
1. Лечение у реаниматолога происходит в условиях реанимационного отделения и больные доставляются, как правило, бригадой скорой медицинской помощи. Пациенты госпитализируются при потерях сознания неясного происхождения, болях в сердце, обезвоживании, обмороках, пониженном давлении. Нарушение считается «острым» и помощь оказывается неотложно. В стационаре реанимации восполняют объем потерянной жидкости и микроэлементов в организме путем инфузионной (капельницы) терапии, затем после стабилизации состояния пациент перемещается в другое отделение по профилю.
2. Лечение у терапевта, в условиях терапевтического отделения, когда последствия заболевания менее тяжелые. Иногда больной переводится в терапию из реанимационного отделения по согласованию врачей.
3. Консультация хирурга при болях в животе, кале и рвоте с примесью крови. Эти симптомы указывают на травмы или разрывы внутренних органов, кровоточащий геморрой. Возможно, потребуется хирургическое вмешательство.
4. Обращение к отоларингологу при наличии у больного инфекции носоглотки, увеличенных шейных лимфоузлах.
5. Лечение у эндокринолога при гормональных и эндокринных нарушениях.
6. При кариозных поражениях, слабости зубной эмали, кровоточивости десен, производят санацию (лечение) ротовой полости у стоматолога.
7. Обращаются к психиатру с целью консультации, назначения медикаментозного лечения или помещения в стационар психиатрической больницы. Лечение в условиях спецучреждения (психиатрической больницы) является плановым и по согласию пациента. Принудительным лечение может быть только по решению суда.
При необходимости пациент обследуется перед госпитализацией у других специалистов.
Для поступления в клинику при себе необходимо иметь анализы: общий анализ крови, мочи, справку об отсутствии инфекционных болезней и контактов с инфецированными больными; в зависимости от принимающего учреждения, анализ на ВИЧ и гепатит, сахар в крови, желательно биохимический анализ крови.
При менее тяжелых случаях булимии возможно лечение в амбулаторных условиях. Для этого необходимо обратиться к участковому психиатру по месту жительства или на платную консультацию в любую из клиник.
8. К наркологу обращаются c целью выявления наличия сопутствующих зависимостей (алкоголизм, наркомания и др.), а так же что бы уточнить степень зависимости от булимии.
9. Консультация невролога, при необходимости пройти такие обследования, как КТ и МРТ. Которые смогут исключить патологию мозговых структур, которые влияют на развитие болезни.
10. Лечение у психотерапевта с целью выявления причин болезни, кроющихся в подсознании больного, так же возможна корректировка или снижение дозы психиатрических препаратов.
11. Диетолог или валеолог посоветует, как правильно питаться, побеседует о здоровом образе жизни.
Подробнее о симптомах и лечении булимии >>
Врач психиатр Кондратенко Н.А.
Для многих моих учеников очень актуально стоит вопрос обжорства. Оно имеет разные формы и проявления, но достаточно опасно. Мы все переедаем время от времени, принимая дополнительную порцию на обед у бабушки или лишний десерт на дне рождения. Однако для настоящих обжор переедание- регулярное и неконтролируемое .
Используя еду, как борьбу со стрессом и другими негативными эмоциями, мы чувствуем себя еще хуже. Нас не покидает ощущение замкнутого порочного круга, но обжорство поддается лечению. При правильной помощи и поддержке, можно научиться контролировать свое питание и развить здоровое отношение к еде. Я написал эту статью с использованием новейших научных материалов HARVARD MEDICAL SCHOOL и моего опыта работы с учениками по моей методике «ПОХУДЕТЬ ЛЕГКО И НАВСЕГДА».
В МОЕЙ СТАТЬЕ:
Обжорство: ключевые аспекты
Признаки и симптомы
Последствия обжорства
Причины и факторы обжорства
Как остановить обжорство
Помощь человеку с обжорством
Медицинская помощь
Обжорство: ключевые аспекты
Компульсативное переедание или просто обжорство – это употребление огромного количества еды, которое не поддается контролю и которое невозможно остановить. Симптомы обжорства обычно начинается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, часто после основной диеты. Приступы обжорства обычно длятся около двух часов, но некоторые люди умудряются обжираться в течение всего дня. Обжоры едят, даже когда они не голодны, и продолжают есть даже после насыщения.
Ключевые особенности обжорства:
- Частые приступы неконтролируемого переедания.
- Чувство подавленности или сожаления во время или после переедания.
- В отличие от булимии, отсутствуют попытки подправить все рвотой, голоданием или усиленной тренировкой.
- Чувство вины, отвращение и депрессия.
- Отчаянное желание остановить переедание, которое сопровождается постоянным чувством неспособности это сделать.
Переедание может быть приятно на мгновение, но возвращаясь в реальность, появляется сожаление и ненависть к себе. Неумеренное потребление пищи часто приводит к увеличению веса и ожирению, что только усиливает желание обожраться. Чем хуже самочувствие обжоры и критичней его самооценка, тем чаще еда используется в качестве успокоения. Замкнутый круг, разомкнуть который, казалось бы, невозможно.
Признаки и симптомы
Люди, страдающие обжорством, стесняются и стыдятся своих предпочтений в еде, поэтому они часто пытаются скрыть свое несовершенство и поесть в тайне. Многие из обжор имеют избыточный в ес или ожирение, однако есть представители с абсолютно нормальным весом.
Поведенческие симптомы обжорства:
- Невозможность прекратить поглощение еды или контролировать съеденное
- Быстро съедается большое количество пищи
- Поглощение еды даже при ощущении сытости
- Скрытие и накопления запасов еды, чтобы поесть позже в тайне
- Есть обычно нормально в окружении людей и обжираться в одиночестве
- Непрерывное поглощение еды в течение дня, без запланированного приема пищи
Эмоциональные симптомы обжорства:
- Ощущение стресса или напряжения, которое облегчается только от еды
- Смущение от того, сколько съедено
- Чувство онемения во время приступа обжорства с переходом на автопилот
- Отсутствие чувства удовлетворения, независимо от количества съеденного
- Чувство вины, отвращение или депрессия после переедания
- Отчаянные и безрезультатные попытки контролировать вес и питание
- Экспресс-тест на обжорство:
- Является ли Ваше переедание неконтролируемым?
- Заняты ли мысли все время едой?
- Имеет ли место переедание в тайне?
- Есть ли поглощение еды до ощущения себя больным?
- Является ли еда средством для успокоения, снятия стресса и способом уйти от забот?
- Есть ли чувство стыда и отвращения после еды?
- Присутствует ли чувство бессилия и невозможности остановить процесс поглощения еды?
Чем больше положительных ответов, тем больше вероятность наличия обжорства.
Последствия обжорства
Переедание приводит к многим физическим, эмоциональным и социальным проблем. Люди с обжорством склонны к стрессу, бессоннице и мыслям о самоубийстве. Депрессия, тревога и токсикомания являются распространенными побочными эффектами. Но наиболее известным последствием обжорства является увеличение веса.
Со временем обжорство приводит к ожирению, а ожирение, в свою очередь, вызывает многочисленные осложнения, в том числе:
Причины и факторы обжорства
Есть много факторов, сочетание которых способствуют развитию обжорства — в том числе, гены человека, эмоции, впечатления. Но есть определенные факторы, отвечающие за компульсивное переедание.
Биологические причины обжорства
Биологические аномалии могут способствовать обжорству. Например, гипоталамус (часть головного мозга, которая контролирует аппетит) не может отправлять сообщения о настоящем чувстве голода и сытости. Исследователи также обнаружили генетическую мутацию, которая вызывает пищевую зависимость. Также есть свидетельства, что низкий уровень серотонина, химического элемента мозга, провоцирует переедание.
Социальные и культурные причины обжорства
Социальное давление, чтобы быть стройным, и осуждение людей, склонных к обжорству, только подстегивает к перееданию и желание успокоить себя едой. Некоторые родители невольно подготовили почву для обжорства, используя еду в качестве утешения, поощрения и успокоения своих детей. Дети, которые подвержены частым критическим замечаниям в адрес своего тела и веса также уязвимы, как и те, кто подвергался сексуальному насилию в детстве.
Психологические причины обжорства
Депрессия и обжорство тесно связаны. Большинство обжор испытывает депрессию или прежде бывали в депрессивном состоянии, некоторые не способны управлять своими эмоциями и чувствами. Низкая самооценка, одиночество и неудовлетворенность своим телом могут также способствовать обжорству.
Как остановить обжорство
Достаточно трудно преодолеть переедание и пищевую зависимость. В отличие от других видов зависимости, этот «наркотик» является необходимым для выживания, так что нет возможности избежать его употребления. Вместо этого, необходимо развивать здоровые отношения с едой -отношения, которые основаны на удовлетворении наших физических потребностей в питании, а не эмоциональных.
Для того, чтобы остановить нездоровую модель обжорства, важно начать есть для здоровья и питания. Здоровое питание предполагает создание сбалансированной системы, где выбор делается к сторону здоровой пищи с достаточным количеством витаминов, минералов и калорий.
10 стратегий для преодоления обжорства:
- Управление стрессом. Одним из наиболее важных аспектов контроля переедания является альтернативный способ противостояния стрессам и другим подавляющим чувствам без использования еды. Прекрасно помогают умеренные упражнения, медитация, использование сенсорных стратегии релаксации и практики простых дыхательных упражнений.
- Есть 3 раза в день плюс здоровые закуски. С завтрака запускается наш метаболизм. Важно не пропускать завтрак, в котором должно быть достаточное количества белка и правильных углеводов. Важно иметь сбалансированный обед и ужин со здоровыми закусками между ними. Пропуская прием пищи, мы часто прибегаем к перееданию в тот же день.
- Избегать соблазна. Гораздо проще обожраться, если нездоровая пища, десерты, закуски и другая гадость находится под боком. Убрать все, что поддает нас искушению, за пределы зоны досягаемости. Очистить холодильник и шкафы от запасов сладостей, копченостей, закусок. Пусть все будет в магазине. И если вдруг чего захочется, у нас будет время, пока мы идем в магазин, подумать насколько это нам нужно.
- Стоп диетам. Строгая диета, которая делает нас лишенным и голодающим, только подстегнет тягу к обжорству. Вместо диет, нужно сосредоточиться на еде в умеренных количествах. Найти питательную пищу, которая нравиться и которая делает нас удовлетворенным. Любое воздержание и насилие над собой закончиться очередным перееданием.
- Посильные упражнение. Никакого издевательства над своим телом. Любите бегать – бегайте, любите ходить –ходите, любите прыгать на скакалке – прыгайте. Все должно быть посильным, не удручающим и приятным. Таким образом, идет процесс сжигания жира, поднимается настроение и улучшается самочувствие, снижается стресс. А это в свою очередь, убирает необходимость пользоваться едой как успокоительным.
- Долой скуку. Вместо перекусов, когда скучно, нужно отвлечься на что-то другое. Погулять, позвонить другу, почитать или заняться чем-то интересным — живопись, садоводство, вязание, перестановка мебели, конструирование детского домика. Затейте ремонт, в конце концов. Или поиграйте с детьми.
- Сон. Усталость и сонливость повышает тягу к еде, чтобы поднять уровень энергии. Вздремнуть или лечь спать пораньше прекрасный метод избежать переедания.
- Слушать организм. Следует научится различать физический и эмоциональный голод. Если прием пищи был недавно и отсутствует урчание в животе, значит это не голод. Достаточно выпить воды, чтобы в этом удостоверится.
- Вести дневник. Запись всего, что было съедено с пометкой количества, времени и настроении, которое сопровождало прием пищи, делает пищевую модель поведения наглядным, отображая связь между настроением и обжорством.
- Получить поддержку. Больше шансов поддаться приступу обжорства, если отсутствует твердая поддержка близких людей или людей с аналогичными проблемами. Семья, друзья, социальные сети, тематические клубы – все это прекрасно служит поддержкой и опорой в таких ситуациях.
Помощь человеку с обжорством
Признаки того, что любимый человек переедает, это наличие груды пустых пакетов от еды и оберток, пустующие шкафы и холодильники, скрытые тайники калорийных и нездоровых продуктов. При наличии подозрения, что близкий человек переедает, необходимо с ним поговорить. Сложно начать столь деликатный разговор, однако молчанием можно только все усугубить.
Если человек отрицает, огрызается, нервничает, расстраивается, не давите на него. Потребуется время, чтобы он был готов признать проблему и принять помощь окружающих.
Трудно помочь человеку с обжорством, если инициатива не исходит от него. Любящий человек может только сострадать, поощрять и поддерживать на протяжении всего восстановления здорового образа жизни.
5 стратегий для борьбы с обжорством любимого человека:
- Поощрять его или ее желание обратиться за помощью. Чем больше процесс восстановления здорового пищевого поведения оттягивается, тем сложнее преодолеть обжорство, поэтому следует призывать любимого человека посетить личного терапевта для своевременного диагностирования компульсативного переедания и принять помощь специалистов.
- Оказывать поддержку . Слушать без осуждения, проявляя заботу. Если человек терпит неудачи на пути к выздоровлению, стоит напомнить ему, что это все еще реально бросить обжорство навсегда.
- Избегать оскорблений, лекции и провоцирования чувства вины. Человек с обжорством склонен чувствовать себя достаточно плохо и без дополнительных разговоров. Чтение лекций, ультиматумы, оскорбления только увеличат стресс и сделать ситуацию еще хуже. Вместо этого необходимо проявлять заботу о здоровье человека, о его самочувствии, давая понять, что всегда будете рядом.
- Подавать хороший пример. Личным примером здорового питания, физических упражнений, управления стрессом без пищи убедить человека, что это реально и не требует чрезвычайных усилий.
- Заботиться о себе. Только будучи спокойным, уверенным и здоровым человеком, можно помочь стать таким другому. Следите за своим самочувствием, не скрывайте свои эмоции, дайте волю своим страхам. Не делайте любимого человека козлом отпущений.
Медицинская помощь
Для тех, кто не в состоянии помочь себе сам, есть профессиональная поддержка и медицинское лечение. Специалисты в области здравоохранения, которые предлагают лечение компульсивного обжорства, включают психиатров, диетологов, терапевтов и специалистов по расстройству пищевого поведения и ожирения.
Существуют разные типы терапии, формальные группы поддержки и различные медпрепараты. Но все это, как правило, дает временный результат – пока человек платит. На самом деле, жадным похудологам нужны лишь наши деньги. Мы можем ходить к ним до бесконечности, а результат будет, только когда мы к ним ходим и платим.
Только твердо решив однажды самому, можно помочь себе навсегда. Этому учит моя методика.
