Биполярное расстройство. Биполярной депрессии Восстановление интеллекта после биполярной депрессии

Еще этот недуг известен, как биполярное аффективное расстройство (БАР) или маниакально-депрессивный психоз (МДП). Существует несколько видов патологии, среди них эндогенная, маскированная, реактивная, послеродовая, биполярная, сезонная, тревожная депрессия. Каждый диагноз имеет отличительные симптомы и этиологию.

Как протекает депрессивное расстройство личности

Биполярная депрессия – это психогенное заболевание, которое характеризуется частой сменой настроения у пациента. Речь идет об опасном состоянии, которое еще называют «из крайности в крайность». Получается, что чувство глубокого безразличия и апатии резко сменяется эмоциональными приступами, маниакальными атаками, навязчивыми идеями и неуемным желанием что-то делать. Биполярная форма болезни отчасти имеет генетическую предрасположенность, а основные симптомы зависят от разновидности прогрессирующей депрессии.

Ажитированная депрессия

Для данной формы биполярного заболевания характерно главное определение – «состояние ажитации». Проще говоря, болезнь проявляет себя повышенной физической и речевой активностью, при этом не оставляет классических симптомов депрессии. С одной стороны человек ведет себя вяло и уныло, а с другой – ему свойственна аномальная гиперактивность. Психологическое расстройство очевидно уже на ранней стадии, главная задача специалиста – корректировать подобный дисбаланс, вернуть клиническому больному эмоциональное равновесие.

Анестетическая депрессия

Это серьезное нервное расстройство, основной характеристикой которого становится такое определение, как «безразличие». Пациент, сам того не осознавая, полностью теряет интерес к жизни. Кроме того, у него стремительно снижается самооценка, исчезает желание жить, творить и радоваться. Болезнь тяжелая, поскольку вернуть человеку эмоциональное равновесие и душевный комфорт совсем непросто. Врачи сравнивают это состояние с поведением человека под наркозом, поэтому биполярная анестетическая депрессия получила второе название – «психическая анестезия».

Психотическая депрессия

Это классическая разновидность заболевания, которой дополнительно свойственны такие пугающие признаки, как панические атаки, слуховые и зрительные галлюцинации, навязчивые и бредовые идеи, фобии. Психотическая депрессия имеет затяжной характер, доводит пациента до состояния «белой горячки», делает неконтролируемым в обществе. Основное лечение – избавить человека от мании, навязчивых идей. Чаще такой синдром свойственен женщинам от 40 лет, но за последнее время это психическое нарушение организма только «молодеет».

Рекуррентная депрессия

Продолжая изучать биполярную депрессию, стоит акцентировать особое внимание на рекуррентной форме характерного недуга. Болезнь сложно поддается лечению, имеет затяжной характер, пугает окружающих учащающимися приступами, быстро приобретает хроническую форму. При таком обширном психическом расстройстве человек живет двумя параллельными жизнями, когда периоды спокойной адекватности резко сменяются на опасную гиперактивность.

Что такое маниакальная депрессия

Это обширное психическое расстройство, которое вызвано генетической предрасположенностью организма, а проявляется 3 основными фазами: маниакальной, депрессивной, смешанной. Смена фаз зачастую происходит неожиданно, и пациент не способен контролировать такие цикличные переходы. Нестабильность психики проявляется в резкой смене настроения и поведения, например, после очередного срыва поглощает чувство глубокой подавленности, а ненависть сменяется симпатией. Психика особенно неустойчивая, мозг не способен контролировать столь резкие перепады поведения.

Почему развивается маниакальная депрессия

Психические нарушения при биполярной депрессии сложно контролировать, но еще сложнее правильно поставить диагноз. Для получения полной клинической картины требуется сбор данных анамнеза, клиническое и лабораторное обследование, индивидуальная консультация психотерапевта, помощь психолога. Определив причины такого аффективного состояния, можно поставить окончательный диагноз и приступить к продуктивному лечению сильнодействующими медикаментами. Патогенные факторы биполярной формы недуга следующие:

плохая наследственность;
сильнейшее эмоциональное потрясение, шок;
участившиеся стрессы при депрессии;
склонность женского организма к такому виду депрессии;
нарушение гормонального баланса, проблемы в работе эндокринной системы.

Как проявляется депрессивное расстройство

Биполярная депрессия некоторое время протекает в бессимптомной форме, а пациент не придает значения резким перепадам настроения. Сначала это невыносимое чувство подавленности, которое резко сменяется внутренним ощущением радости, творческим подъемом. Такое аффективное состояние тревожит окружающих, сам человек попросту не видит проблемы. Чтобы устранить синдром навязчивых идей и сократить к минимуму количество маниакальных эпизодов, его предстоит чуть ли не силой вести на прием к специалисту. Дополнительные признаки биполярной формы недуга представлены ниже. Это:

повышенная раздражительность или апатия;
чувство эйфории или сильнейший душевный стресс;
ощущение своего превосходства над обществом или чувство собственной никчемности;
навязчивость в разговоре или замкнутость в своих мыслях;
тревога за родных и близких или полное уединение;
чрезмерная плаксивость при биполярной форме;
резкие признаки психоза или полная апатия;
безграничная жалость к самому себе;
«синдром Наполеона», другие виды мании;
иллюзорное видение жизни или недоверие ко всему миру.

Биполярная форма психоза поглощает больше женское начало, пациентками становятся дамы в возрасте от 30-35 лет. Помощь психиатра обязательна, поскольку после постановки окончательного диагноза в обязательном порядке будут назначены психотропные средства, транквилизаторы. Чтобы своевременно распознать симптомы биполярного аффективного состояния, пациентка и ее близкое окружение должны обратить внимание на следующие перемены в поведении, общем самочувствии:

психоз разной степени;
агрессия и зависть;
тоска, пустота, тревога;
участившиеся мысли о суициде;
полное отсутствие жизненной энергии;
невозможность контролировать свои действия и мысли;
попытки суицида при депрессии;
завышенная самооценка во время маниакального эпизода;
физическая и интеллектуальная заторможенность;
неспособность концентрировать внимание;
двигательная активность и чрезмерная болтливость.

Аффективное расстройство у представителей мужского пола встречается крайне редко. Согласно статистике, всего 7% мужчин страдают от биполярной формы заболевания, причем такой опасный синдром чаще протекает в облегченной форме. Современным женщинам повезло меньше, поскольку, согласно все той же статистике, более 30% страдают от характерного недуга, 50% – пребывают в группе риска. Признаки биполярного расстройства в мужском организме представлены ниже:

замкнутость, сосредоточенность исключительно на своих мыслях;
медлительность в действиях, хандра в мировосприятии;
стремительное снижение общей массы тела;
появление хронической бессонницы;
агрессия к своим близким и всем окружающим людям;
снижение концентрации внимания;
внутренний страх, сменяющийся ощущением безудержной агрессии;
снижение интеллектуальных способностей;
вспышки гнева, агрессии, злобы при депрессии;
раздражительность без видимой на то причины.

Если своевременное лечение биполярной формы заболевания отсутствует, депрессия только прогрессирует. Вывести пациента из этого непростого состояния практически невозможно, необходима полная изоляция во избежание повышенной агрессии на всех окружающих. При учащении маниакальных эпизодов врачи не исключают срочную госпитализацию с дальнейшим проведением радикальных мер.

Биполярная депрессия - это условное разговорное сокращение, которое является некорректным обозначением биполярного аффективного расстройства. Впрочем, определяется столь сложное состояние, что какой-то устраивающей всех формулировки до сих пор выработать не удалось. Прежде это расстройство называли маниакально-депрессивным психозом, но в наши дни от такого термина решили воздерживаться, поскольку он не соответствует нормам политкорректности. Принятое же в настоящее время наименование БАР порождает странное сочетание - «монополярная форма биполярного расстройства».

Трудности прослеживаются не только на уровне определений, но и классификации, а так же разграничения расстройства с какими-то другими.

Биполярная депрессия - психическое заболевание, которое проявляется сменой фаз: маниакальной, депрессивной

Отличительной особенностью является наличие нескольких фаз. Одна из них связана с депрессией, подавленным настроением и ангедонией, быстрой утомляемостью и подобными симптомами. Другая с манией или гипоманией. Тогда больные возбуждены, наблюдается двигательная и речевая активность. Между ними может проходить период интермиссии - некоторое восстановление обычного психического состояния. Это в самом простом, классическом варианте. Но бывает такое далеко не всегда. Эпизоды могут быстро и резко сменять друг друга, интерфаза отсутствовать, возможно и смешение, наложение фаз друг на друга. Тогда больные испытывают тоску вплоть до эйфории, или, наоборот, манию вплоть до уныния.

Добавим к этому, что депрессия достаточно часто связана с тревожными расстройствами, которые иногда выражаются примерно так же, как и гипомания. В таком случае очень трудно отличить монополярное расстройство от биполярного.

«Биполярная депрессия», симптомы которой зависят от той фазы, которую проходит пациент, приносит наибольшие трудности в период именно депрессивный. Обычно фазы длятся достаточно долгий срок. При этом их смены может и не быть, но за всю жизнь больной испытывает длительный маниакальный, гипоманиакальный или депрессивный эпизод. Течение фазы может длиться от 2-3 недель до 2-ух лет. Маниакальные же фазы короче депрессивных. «Просветление» между промежутками может не наблюдаться вовсе, а может длиться до 6-7 лет.

Биполярная депрессия зачастую проявляется в резкой смене настроения

Маниакальная фаза

Основные симптомы маниакальной фазы:

повышенное настроение, что выражается во взвинченности, личной энергичности, улучшенной работоспособности, увеличенной, по сравнению с обычным состоянием, социальной активностью;
двигательное возбуждение, на некоторых стадиях такое сильное, что больные буквально не могут усидеть на месте;
идеаторное психическое возбуждение - мысли бегут, мгновенно появляются самые разные ассоциации, строятся новые планы, внимание захватывает всё, но ни на чём подолгу не задерживается.

Маниакальная фаза при биполярной депрессии проявляется в психическом возбуждении человека

Если маниакальная фаза «полная», то выделяются пять стадий патогенеза.

Гипоманиакальная стадия. Если бы она не перерастала в следующие, то можно было бы сказать, что в ней больше положительных, чем отрицательных сторон. Это психический подъём, творческая и физическая активность. Последнее иногда переходит в неконтролируемую двигательную активность. Внимание легко перескакивает с одного предмета на другой.
Выраженная мания. Пациент непомерно шутлив, весел, повышенно бодр, вплоть до появления черт агрессивного поведения. Речь ещё связная, но вести продолжительный разговор больной уже не в состоянии. В профессиональной деятельности люди слишком активны, полны оптимизма, с лёгкостью вынашивают несостоятельные планы, которые видятся им гениальными.
Стадия неистовства. Всё относящееся к двум первым стадиям будто бы умножается на 10. Речь сбивчивая и путанная. Понять смысл можно только после анализа связей между конструктивными элементами высказываний. Хотя сами они на глазах превращаются в отдельные фразы, слова, звуки.
Двигательное успокоение. Больной точно так же переполнен энергией, но интенсивность двигательного и речевого возбуждения снижается. Хотел что-то «сказать», но махнул рукой и неожиданно возникло «успокоение».
Реактивная стадия. Снижаются все симптомы. Настроение падает немного ниже нормы. Двигательная и речевая активность нормализуются. Возникает заторможенность, астения.

Однако, если патогенез предполагает наличие интерфазы, то постепенно наблюдается реабилитация симптоматики и пациенты приходят в норму.

Депрессивная фаза

Симптомы депрессии мало чем отличаются от тех, что прослеживаются при наличии большого депрессивного расстройства самого по себе, вне признаков биполярности. Можно указать на наличие трёх стадий и ещё одной, но с уточнением того, что они плавно переходят одна в другую.

Изменение психического тонуса. Человек становится немного более вялым, снижается работоспособность.
Нарастающая депрессия. Настроение достаточно быстро ухудшается, речь становится скудной и всё более тихой. Двигательная заторможенность, некоторое оцепенение.
Выраженная депрессия. Прослеживаются все признаки большого депрессивного расстройства. Возможны ступор, анорексия, бредовые идеи, ипохондрия и тяга к суициду.
Реактивная стадия. Как и маниакальный, депрессивный эпизод имеет период редукции всех симптомов. Длиться он может достаточно долго, но постепенно яркость проявления симптоматики снижается. Какое-то время может сохраняться астения или признаки маниакальной стадии - двигательная активность и гипервозбудимость.

Депрессивная фаза делится на 3 основных стадии

Крайне важна правильная диагностика, так как ошибки могут повлечь за собой назначение неправильной медикаментозной схемы лечения, что усугубит негативные стороны расстройства.

Биполярная депрессия является психогенным заболеванием, сопровождающимся частыми и резкими перепадами настроения. В статье рассматриваются причины, симптомы заболевания, диагностика и способы ее лечения.

Что такое биполярная депрессия

Биполярная или маниакальная депрессия - считается генетическим заболеванием, которое передается по наследству. Для него характерны резкие перепады настроения, нервные срывы, бессонница, галлюцинации, которые могут привести к умопомрачению и дезорганизации.

Расстройство сопровождается эйфорическими вспышками настроения, которые выглядят, как маниакальная одержимость. Это психическое состояние очень опасно для окружающих и для самого больного.

В самом сильном проявлении болезнь лишает его связи с реальностью. Человек может вынашивать разрушительные бредовые планы. А в глубокой депрессивной фазе появляется стремление к суициду. Если болезнь не лечить, то в 15% случаев больной человек сводит счеты с жизнью.

Начинается болезнь чаще всего в возрасте от 15 до 35 лет, но бывают случаи заболевания и у престарелых людей.

Как правило, такая депрессия возникает на фоне многолетней классической депрессии, и подвержены ей в большей степени люди склонные к алкоголизму и токсикомании.

Это заболевание в одинаковой степени распространено и у мужчин, и у женщин. Однажды возникнув, болезнь остается на всю жизнь, и приступы все более учащаются и трудно поддаются излечению.

Причины и признаки

Существует мнение, что болезнь имеет наследственное происхождение. Окружение человека и микроклимат его жизни тоже играют важную роль в возникновении болезни.

Также медики рассматривают и другую версию возникновения биполярной депрессии – это нейро-биохимические нарушения головного мозга. Возможной причиной может быть нарушение гормонального баланса на фоне стрессовых жизненных ситуаций. Впрочем, пока стопроцентная взаимосвязь не выявлена.

Первый признак, который не стоит упускать из виду, это чередование приступов острой депрессии, переходящих в эйфорическое маниакальное поведение.

Проще говоря, это непродолжительные перепады полярных состояний глубокого горя и чрезмерной эмоциональной возбужденности.

Периоды могут длиться как кратковременно от нескольких часов, так и длительно до нескольких дней, недель, месяцев. Они имеют свойство повторяться. Называется это циклотимией. Справиться с этим заболеванием, не прибегая к врачебному вмешательству, невозможно.

Часто больной и окружающие его люди даже не осознают, что человек болен. Ведь между приступами он чувствует себя нормально и действует адекватно обстановке. А перепады настроения списываются на неспособность человеком контролировать свои эмоции и нежелание менять характер.

Цикличность не имеет четкой закономерности, поэтому распознать болезнь не просто. А неверно поставленный диагноз осложняет лечение.

Симптомы маниакального расстройства

Маниакальная стадия характерна тем, что больной отрицает болезнь у себя. Окружающие тоже не всегда понимают, что человек болен. Ведь он не выглядит нездоровым, напротив, заряжает всех состоянием оптимизма и энергичности.

Эта стадия выражена рядом характерных симптомов, благодаря которым болезнь можно распознать:

эйфорическое состояние или раздражительность;
сильно завышенная самооценка и состояние всемогущества;
пафосность выражения мыслей и резкие перескакивания с одной идеи на другую;
чрезмерная разговорчивость, навязывание своего общения другим людям;
сильно снизившаяся потребность в ночном отдыхе, бессонница;
частые отвлечения на несущественные детали, которые к делу не относятся;
гиперактивность в служебных делах, в общении, беспорядочные сексуальные связи;
неуемные траты денег и неоправданное стремление к удовольствиям, риску;
неожиданные вспышки раздражения, злобы, агрессии;
иллюзорное видение жизни, галлюцинации (на острых стадиях болезни).

Для депрессивной стадии характерны другие симптомы:

резко заниженная самооценка, ощущение никчемности, неполноценности;
неадекватные приступы слезливости, путанность мышления;
чувство отчаянной тоски, безысходности и виновности;
апатия, недостаток жизненных сил, энергии;
плохая координация движений, очень медленная речь, затуманенность сознания;
стремление к суициду, мысли о смерти;
отсутствие аппетита совсем или чрезмерное переедание;
склонность к принятию наркотиков и самолечению ими;
упадок сил, апатия, потеря интереса к жизненным событиям и хобби;
хронические боли непонятного происхождения.

Если эти симптомы проявлены настолько ярко, что затрудняют выполнение служебных обязанностей и нормальное общение с окружающими, то можно говорить о выраженном диагнозе маниакальной депрессии.

Диагностика

Близким людям больного трудно признать это заболевание у своего родственника. Так как очень сложно принять, что их близкий человек, выглядящий очень энергично и оптимистично, может в одно мгновение превратиться в дезорганизованного и слабоумного. Но именно родственникам легче всего заметить отклонения в поведении хорошо знакомого им человека.

Поэтому перед посещением психиатра стоит записать все характерные симптомы на разных стадиях болезни и подробно описать:

тревожит ли больного его здоровье и состояние;
все видимые симптомы и отклонения в поведении;
история психических болезней членов семьи;
принимаемые лекарства и пищевые добавки;
характерный образ жизни;
стрессовые ситуации, имеющиеся в жизни;
нарушения сна и пищеварения;
любые другие вопросы, касающиеся биполярной депрессии.

Врач-психиатр может помимо заполнения анкеты назначить лабораторный анализ крови и мочи для исключения другого заболевания.

Прогноз и лечение

Полное излечение от этой болезни невозможно. Этот диагноз остается на всю жизнь с большой вероятностью рецидива маниакальных и депрессивных приступов. Но грамотное медикаментозное лечение вкупе с сеансами психотерапии могут дать возможность больному вести нормальный образ жизни.

Лечение помогает оттягивать начало и смягчать остроту приступов болезни, что делает их менее рискованными и опасными.

Назначение лекарственных препаратов зависит от стадии болезни, в которой находится пациент. Антидепрессанты назначаются в соответствии с характерными симптомами пациента.

В депрессивной фазе назначаются препараты с седативным и тонизирующим действием. При упадке сил, апатии назначают стимулирующие лекарства. Для профилактики используют нормотимики для стабилизации настроения.

Очень хорошо помогают больному психотерапия индивидуальная или семейная. Во время сеансов больной и члены его семьи учатся принимать эту болезнь и смиряться с ней, узнают, какие стадии она имеет, и как различать симптомы проявления болезни.

Больной нуждается в постоянной помощи близких людей. Вместе с ними он может посещать специальные группы поддержки, в которых можно открыто обсуждать свое состояние.

По статистике исследований из пациентов, которые получают такую помощь в семье и группе поддержки, большая часть работающих, нежели из тех, кто не имеет такой помощи.

Видео: Методы борьбы

Биполярная депрессия представляет собой неврологическое нарушение, во время которого у человека может значительно меняться настроение: от крайне приподнятого до чрезмерно печального. Депрессией данное заболевание называется потому, что первая фаза его обычно характеризуется подавленным состоянием больного.

Что это такое, особенности

Биполярное депрессивное расстройство так называется потому, что у него есть «два полюса», то есть «биполярное» нарушение. При этом, в промежуточном состоянии у человека может быть нормальное настроение. Только в фазе обострения у больного возможно развитие частых смен маниакальных и депрессивных состояний (с чередованием депрессии и эйфории).

У людей с биполярным расстройством подобные перепады настроения могут наблюдаться по несколько раз в день, что существенно ухудшит качество их жизни. В подобном состоянии человеку требуется профессиональная помощь специалистов.

Сдают нервы?
Ощущаете постоянную усталость, депрессию, и раздражительность? Узнайте про средство, которого нет в аптеках , но которым пользуются все звезды! Чтобы укрепить нервную систему, достаточно просто…

Рассказывает наша читательница

Основные фазы БАР

Биполярное аффективное расстройство, которое является серьезным психическим нарушением, имеет две основные фазы протекания:

Депрессивная фаза. Ее длительность может составлять от 2 до 6 месяцев. В подобном состоянии у человека постоянно будет подавленное настроение, отсутствие жизненной радости, мысленная и двигательная заторможенность. Вследствие того, что подобные симптомы редко воспринимают за болезнь, в большинстве случаев депрессивная фаза успешно переходит в маниакальную.
Маниакальная фаза. Она может характеризоваться беспричинной радостью, беспечностью и невероятным оптимизмом даже тогда, когда человек теряет друга или родственника. У больных в такой фазе очень быстрая речь. Они с легкостью переходят с одной темы разговора на другую, поэтому понять, о чем собственно, говорит больной, очень сложно.

Причины развития

Биполярная депрессия, симптомы которой могут быть довольно разными, не имеет научно подтвержденных окончательных причин своего развития. При этом, врачи выделяют несколько факторов (экзогенных и эндогенных), которые могут повлиять на возникновение данного расстройства. Ими являются:

Генетическая предрасположенность. Согласно исследованиям, риск наследования монополярного нарушения в семейном анамнезе составляет более 75%.
Особенности протекания детства, а также эмоциональная депривация. В такой период отношение взрослых к ребенку, а также воспитание имеет очень важное влияние, которое в дальнейшем формирует особенности психологического состояния индивида. При этом было установлено, что насилие над ребенком, а также длительное пребывание малыша с лицами, которые имеют непредсказуемые перемены настроения, в дальнейшем вызывают у него хронический стресс. Это грозит формированием депрессии.
Возраст родителей. Научные исследования подтвердили, что у детей, которые были рождены родителями старше 45 лет, риск заболеть психическими расстройствами значительно выше.
Особенности личности. При этом в группу риска к такому заболеванию входят люди с завышенными требованиями к себе, акцентируемой ответственностью и педантичностью.
Нарушение сна, которое в дальнейшем может стать причиной формирования депрессии и маниакального состояния. Происходить это будет постепенно, начинаясь с тревожности и хронического стресса.
Частый прием наркотических средств или алкоголя может стать причиной развития биполярных симптомов. Также в группе риска к БД находятся те люди, которые принимают антидепрессанты без назначения врача.
Стресс (острый или хронический). Довольно много случаев, когда биполярное расстройство диагностируется у людей после недавно пережитых сложных стрессовых ситуаций. При этом, спусковыми факторами могут являться не только негативные перемены в жизни больного, но и также обычные события (смена времени года, период отпуска и т.п.).

Симптомы

Коварство биполярного расстройства заключается в том, что оно может протекать по разным схемам у больных. Так, у одних пациентов будут наблюдаться только две фазы болезни, в то время как у других может преобладать только депрессивное или маниакальное нарушение.

Депрессивная стадия характеризуется такими симптомами:

мысли о смерти;
апатия и слабость;
нарушение координации движений;
заниженная самооценка;
приступы плача;
ощущение тоски;
замедленная речь;
затуманенность сознания.

При маниакальной стадии заболевания у человека могут возникать следующие признаки:

отсутствие сна;
беспорядочные половые контакты;
неоправданные траты денег;
повышенное стремление к удовольствию;
гиперактивность;
стремление к риску;
вспышки раздражения и агрессии;
иллюзорное виденье жизни;
завышенная самооценка;
ощущение всемогущества;
повышенная разговорчивость;
состояние эйфории и не выраженность мыслей.

Диагностика

Диагностика БАР осуществляется психотерапевтом или психиатром. Она предусматривает выполнение клинического обследования, во время которого проводиться беседа с больным. Это поможет выявить скрытые симптомы.

После нужно провести консультации смежных специалистов и лабораторные методы дифференциальной диагностики (тесты, ЭЭГ, анализы крови).

Лечение

Лечение биполярного расстройства комплексное. Оно требует проведения психотерапии, а также приема ряда медикаментов. Конкретный курс терапии подбирается для каждого пациента отдельно, исходя из степени протекания болезни и наблюдающихся симптомов.

Чаще всего назначаются антидепрессанты при биполярном расстройстве. Также могут применяться транквилизаторы, успокоительные и ноотропные средства.

В качестве вспомогательных мер используется методика лечения биполярной депрессии депривацией сна, гипноз и музыкотерапия.

Психотерапия

Для лечения биполярной депрессии требуется прохождение курса психотерапии и дальнейшее постоянное наблюдение у психиатра. Данный специалист поможет справиться больному с приступами острой фазы и нормализовать его состояние.

При этом, в психотерапии могут применяться следующие методы:

когнитивная;
поведенческая;
межличностная;
терапия социума.

Помните! В том случае, если состояние пациента угрожает ему самому или окружающим его людям, человеку требуется срочная госпитализация в стационар, где за его самочувствием будет постоянный присмотр.

Прогноз

К сожалению, полностью вылечить биполярную депрессию невозможно и такой диагноз сохраняется у человека в течение всей жизни. Несмотря на это, правильно подобранный курс лечения может дать возможность больному вести обычный образ жизни и изредка страдать от обострений депрессии.

Прохождение курса терапии поможет смягчить симптомы приступов и сделать их не такими опасными. При этом важно, чтобы больной человек ощущал понимание и заботу близких ему людей, ведь в одиночку справиться с данным расстройством очень сложно. Для этой цели также создаются специальные группы поддержки, которые позволяют обсудить свое состояние и найти там психологическую помощь.

Кто чаще болеет биполярной депрессией

Наиболее часто от данного нарушения страдают люди, близкие родственники которых также имели биполярное расстройство. Более того, мужчины и женщины с обостренным чувством педантичности и высокими требованиями к себе также могут стать жертвами болезни.

В некоторых случаях данный тип депрессии возникает у человека после серьезного психоэмоционального потрясения, который является главным спусковым механизмом к расстройству.

Правила для людей с депрессией

Чтобы иметь возможность контролировать протекание биполярной депрессии и не провоцировать осложнений, человеку в подобном состоянии важно придерживаться следующих рекомендаций:

Соблюдать все врачебные советы и обязательно принимать назначенные препараты.
При суицидальных мыслях важно, чтобы за состоянием человека все время присматривал специалист. Также желательно, чтобы рядом находился близкий родственник.
Необходимо отвлекаться от плохих мыслей и заниматься работой.
Отказаться от приема спиртных напитков.
Больше гулять на свежем воздухе.
Избегать стрессов и любых нервных перенапряжений.
Практиковать релаксотерапию и слушать спокойную музыку.
Обязательно оказывать на организм физические нагрузки.
В периоды обострения болезни сохранять спокойствие.
Иметь полноценный сон и отдых, а также оберегать себя от физического истощения.

Хотите сбросить лишний вес к лету и почувствовать легкость в теле? Специально для читателей нашего сайта скидка 50% на новое и высокоэффективное средство для похудения, которое…

Подберите бесплатно врача-психотерапевта в вашем городе онлайн:

Пять лет назад британский актёр Стивен Фрай снял фильм о своей болезни - биполярном расстройстве. Этот диагноз ему поставили в 37 лет, и вердикт врачей, по признанию Фрая, объяснил все невероятные взлёты и падения в его жизни. «Я был в ужасе, но одновременно и рад, что врачи наконец обнаружили причину экстремальных проявлений моих чувств и моего поведения», - говорил актёр. Человек с биполярным расстройством, как правило, не может управлять своим настроением: он то испытывает мощный и необъяснимый энергетический подъём, то такую же беспричинную депрессию. Распространение заболеваемости всеми видами биполярных расстройств – от 3 до 6,5 %, хотя больные могут даже не догадываться о своём диагнозе. Москвич, страдающий от этого расстройства, рассказал The Village, как он научился справляться с манией, депрессией и перепадами настроения.

Иллюстрации

андрей смирный

Как всё началось

Мне 26 лет, я учусь на пиарщика. В свободное время люблю читать, фотографировать, играть в футбол и баскетбол, ещё пишу стихи, читаю рэп и веду свой блог. Я легко завожу новые знакомства, но эмоционально достаточно закрыт и редко улыбаюсь. Многим покажется, что я депрессивен, но это не так - дело в том, что с 2008 года я страдаю биполярно-аффективным расстройством. Болезнь наложила определённый отпечаток на мою жизнь, и если раньше я был душой компании, постоянно шутил и радовался жизни, то теперь я довольно скуп на эмоции.

Первые симптомы болезни появились во время учёбы в вузе, в канун зимней сессии. Тогда я перевёлся в другой университет, так как в своём первом учебном заведении по молодости валял дурака. Из-за этого родственники жёстко меня контролировали: мои вещи постоянно досматривали, я практически не выходил из дома и всё свободное время посвящал учёбе. Я жил в самом центре Москвы, и, даже если случалось чудо и мне разрешали выйти погулять, ничего, кроме каменных джунглей на пыльной Тверской, мне не встречалось. Кроме того, у меня случилась безответная любовь, которую я тяжело переживал.

В канун Нового года я почувствовал, что со мной что-то не так - тоска, тревога, сон по три-четыре часа в сутки, жжение в грудной клетке и постоянный, непонятно чем вызванный кашель. Стоит сказать, что в то время я злоупотреблял алкоголем и изредка принимал наркотики, что и сказалось на развитии моей болезни. Я чувствовал себя крайне паршиво и попросил отца отправить меня на лечение. Он отвёз меня в клинику, где мне провели полный анализ организма, но никаких патологий не обнаружили, а моё состояние объяснили банальным стрессом.

В тот период жизни в моей семье было много конфликтов и скандалов из-за развода родителей. Я сильно переживал и хотел помирить маму и папу, но это вышло мне боком. В результате в самый Новый год я сильно разругался с отцом и вернулся жить к маме. Внутри меня всё кипело, я рвал и метал, и никто не мог понять, что со мной происходит. Мне казалось, что я пострадал за благое дело, и я решил полностью уничтожить свою репутацию в отместку за содеянное отцом. Тогда в России только появилась социальная сеть «ВКонтакте», где я бурно излагал свои мысли, вынося весь ссор из избы.

Также я употреблял алкоголь с утра до вечера, слушал музыку на полную громкость и часто приглашал к себе гостей. Все эти тусовки оборачивались пьянками и совместным употреблением наркотиков. Моя мама поняла, что у меня начались серьёзные проблемы, и обманом привела меня в психоневрологический диспансер, где я прошёл консультацию у психотерапевта. Врач предложила мне лечь в неврологическую больницу. Толчком к этому послужил мой рассказ о том, как из меня вышел «чёрный дух». Эта галлюцинация случилась у меня в ночь разрыва отношений с отцом: я лежал на кровати в состоянии сильного алкогольного опьянения и видел, как клубы тёмной массы выходят из меня мощным потоком и кружатся на потолке. Складывалось ощущение, что из меня вышел демон. Тем не менее психотерапевт не поставила мне диагноз, а просто сказала: «Мальчику надо отдохнуть и привести мысли в порядок».

В неврологической больнице я оказался в так называемом кризисном отделении - там в основном лежат люди, которые проходят реабилитацию после злоупотребления наркотиками и алкоголем. Лечение полностью добровольное, выход за территорию свободный, поэтому я там квасил со знакомыми, смешивая алкоголь и лекарства. Ровно за неделю я достал своим поведением весь персонал и больных, после чего мне стало скучно и я выписался по собственному желанию.

В те дни во мне буквально бурлил позитив, я черпал энергию как будто из воздуха и почти не чувствовал усталости. Из больницы я вернулся домой и продолжил заниматься саморазрушением. Ночи я просиживал за компьютером и порой ложился спать в восемь-девять утра. В итоге доигрался до того, что у меня началась бессонница - с каждым днём заснуть становилось всё тяжелее и тяжелее. Впервые у меня началась депрессия - я часами лежал и смотрел в потолок, ничего не хотелось делать, посторонние звуки сильно раздражали, любая мелочь выводила из себя.

Понимая, что со мной происходят какие-то нездоровые изменения, я согласился на повторное посещение психоневрологического диспансера. Меня положили в клинику неврозов на Рублёвском шоссе. Выход за пределы территории здесь, как и в предыдущей больнице, был свободным, но на этот раз я полностью отказался от приёма алкоголя и вообще прервал все свои контакты со знакомыми, чтобы не было соблазна накидаться. Мне давали несколько таблеток в день, от которых ужасно хотелось спать. Я читал книги и играл в настольный теннис, гулял в сквере на территории клиники и постепенно почувствовал резкое улучшение. Через месяц меня выписали, диагноз к тому моменту мне так и не поставили.

Как я оказался в психбольнице

После клиники неврозов моё самочувствие улучшилось. Но я боялся привыкнуть к лекарствам, которые мне прописали, и резко бросил их пить. Из-за этого у меня началась бессонница, а если удавалось уснуть, мучили кошмары. Казалось, что я медленно схожу с ума. Однажды я не спал пять суток. Прибавьте сюда постоянную тревогу, боли в груди, отсутствие аппетита и полную апатию. Моя мама не знала, что делать, и на этот раз привела меня за руку в настоящую психиатрическую больницу. Тогда я ещё не осознавал, в какое адское место мне было уготовано попасть.

Среди местных пациентов были натуральные зеки, которые ложатся в дурку «покайфовать» на бесплатном соцобеспечении, алкоголики и наркоманы, вменяемые личности с лёгкими психическими расстройствами, творческие люди с шизофренией разной степени тяжести и больные с тяжёлыми диагнозами. Попадались и совершенно здоровые люди, которые либо прятались от органов правосудия, либо косили от армии.

Порядки как в тюрьме: жёсткое расписание, шмон всех продуктов, которые приносят родственники, грубый персонал. Запрещены даже зажигалки - прикуривать дают только санитары, а самые востребованные ништяки - чай и сигареты. О правах человека говорить не приходится - медперсонал всегда прав. Общаться с родственниками разрешают только раз в неделю, да и то под пристальным надзором медсестры.

Коррупция в больнице, как и везде в России: к тем, кто даёт на лапу, хорошо относятся, им создают комфортные условия. Однажды я обвинил заведующую отделением в получении взяток, за что меня отправили в самое суровое интенсивное отделение с формулировкой «тяжёлое состояние». Там три раза в день мне кололи галоперидол. В результате такого лечения я не мог стоять на месте, потерял десять килограммов и так бы и распрощался с малейшей надеждой стать нормальным человеком, если бы заведующая при случайной встрече не простила меня и не перевела обратно. Я рассказал ей о своих проблемах с нервной системой, и именно тогда мне наконец поставили верный диагноз - биполярное расстройство. Это произошло через полгода после появления первых симптомов.

В дурке я познакомился с человеком, который выкинул с моста сто тысяч долларов крупными пачками. На вопрос, зачем он это сделал, пациент ответил, что так он спасал население от кризиса

Явных проблем с лекарствами в больнице не было, но методика их подбора, мягко говоря, странновата. Врачи часто меняли схемы лечения или прописывали сильнодействующие препараты, чтобы вогнать больного в состояние зомби, когда он даже мыслит с трудом. У новичков с непривычки даже случались галлюцинации. Поражало отсутствие психологов - у большинства пациентов были проблемы, о которых им хотелось рассказать.

Все попытки внести хоть какое-то разнообразие в унылый быт дурки обрубались на корню. Например, лишился кабинета психотерапевт, который проводил сеансы музыкальной релаксации: больные при выключенном свете располагались на мягких кушетках и слушали успокаивающую музыку, а врач читал отрывки из художественной литературы. После отмены этой процедуры органы внутренних дел стали проводить в кабинете психиатрическое освидетельствование.

Раньше больные во время прогулок выходили играть в баскетбол и волейбол, но потом любой спорт запретили. Прогулки были редкими и зависели от настроения персонала. Мне повезло, я познакомился с сотрудницей, которая разрешала мне гулять с родственниками в обход правил. Для остальных существовал так называемый загон - территория, огороженная железной сеткой, по которой можно было гулять 40 минут в день.

В больнице я провёл около месяца. Выдержать это тяжело: кроме просмотра телевизора и чтения книг, заняться абсолютно нечем. Большую часть времени я сидел в курилке, слушал истории здешних обитателей и пытался представить, что нахожусь в обществе.

Что нужно знать о болезни

В интернете о биполярном расстройстве можно найти уйму информации, но она не всегда достоверна. Вкратце болезнь можно описать так: у неё есть две стадии - мания и депрессия, которые могут резко сменять друг друга или, наоборот, сменяться постепенно. В период мании больному в голову приходят бредовые идеи, которые он пытается воплотить в реальность. Нередко возникает мания преследования и повышенная религиозность. Доказать в этот момент человеку, что он болен, очень сложно. Добавьте сюда сон по три-четыре часа в сутки, повышенный интерес к любым видам удовольствий, быструю речь и горящие глаза.

Часто больному кажется, что кто-то вокруг организует заговор, разоблачить который может только он. В своё время я бегал в Госдуму, ФСБ и приёмную президента, писал туда письма и посылал различные книги. Затем я приходил в себя и смотрел на ответы из госорганов вроде «Доступ к архивам Аненербе («Немецкое общество по изучению древней германской истории и наследия предков», созданное в Третьем рейхе для изучения истории германской расы. - Прим. ред.) не может быть предоставлен в связи с их отсутствием». Для стадии мании также характерно расточительство - больной может сорить деньгами направо и налево. В дурке я познакомился с человеком, который выкинул с моста сто тысяч долларов крупными пачками. На вопрос, зачем он это сделал, пациент ответил, что так он спасал население от кризиса.

Ещё один мой знакомый, больной биполярным расстройством, устроил перестрелку с полицией из травматического оружия, в результате чего получил несколько ранений в спину и чудом остался жив. Если бы не его болезнь, вместо принудительного лечения его отправили бы в места лишения свободы. Другой знакомый в стадии мании переписал на жену всё имущество на три миллиона долларов и уехал в Козельск, а когда вернулся, было уже поздно: жена подала на развод. Теперь несчастный живёт на пенсию по инвалидности в 16 тысяч рублей.

У меня мания проявлялась в повышенной возбудимости, панических атаках в общественном транспорте, раздражительности и конфликтах с близкими. Я уходил из дома и неделями скитался по городу. Один раз произошёл тяжёлый случай - я принял наркотики и выпил водки, после чего в метро мне показалось, что все люди вокруг похожи на пришельцев. Я вышел из подземки в уверенности, что случился конец света: над моей головой как будто летали вертолёты, по дорогам толпами шагали невообразимые существа, асфальт под ногами плавился.

Я добрался до какого-то шоссе и заночевал в лесу. На утро проезжавший мимо водитель отвёз меня обратно в город. На этом мои мучения не закончились - я никак не мог выбраться из метро, поскольку всё время возвращался на станцию «Выхино». Когда мне всё же удалось выйти, я снова очутился на улице без копейки денег, скитался по городу и дошёл пешком до станции метро «Лермонтовский проспект». Там непостижимым образом мне удалось попасть в квартиру к какому-то алкоголику и переночевать у него. Галлюцинации продолжались, и только через два дня я очутился дома - полностью обезвоженный, голодный, уверенный в том, что мир захватили пришельцы. И меня снова отправили в больницу.

Что касается депрессивной фазы, то здесь всё куда проще: в этот период больной чувствует вялость, апатию и большую часть времени проводит лёжа, не проявляя ни к чему интереса. Будущее кажется безрадостным, часто появляются мысли о самоубийстве, хочется изолироваться от общества. Депрессивная фаза, как жук-короед, уничтожает больного изнутри. Депрессия может длиться от нескольких дней до нескольких недель - всё зависит от препаратов, которые ты употребляешь. Лучше всего просто переждать этот момент и побольше общаться с близкими, только они могут понять твоё состояние и поддержать. У меня депрессии не было уже больше двух лет.

Что легче перенести - манию или депрессию - сказать сложно. В период мании человек полон оптимизма и энергии, но может наломать дров. Существуют и так называемые интермиссии - светлые фазы, когда болезнь исчезает, и человеку кажется, что он здоров. У меня интермиссии случались дважды, на два года и на один. После этой фазы обычно наступали жёсткие периоды мании, когда я уходил из дома, бродяжничал и вёл себя агрессивно.

В метро мне показалось, что все люди вокруг похожи на пришельцев.
Я вышел из подземки в уверенности, что случился конец света: над моей головой как будто летали вертолёты, по дорогам толпами шагали невообразимые существа

Как контролировать болезнь

Сейчас два раза в день я пью таблетки и раз в месяц делаю укол. Медикаменты вызывают лёгкую сонливость и заторможенность, но более серьёзного влияния на организм нет, и как личность под действием лекарств я не меняюсь. Задача препаратов - наладить баланс серотонина в моём организме, ведь именно из-за его нехватки возникают стадии мании или депрессии. Я неоднократно делал перерывы в лечении, но они приводили лишь к ухудшению состояния.

Можно сказать, что сейчас я научился контролировать болезнь. Я знаю, что вспышки бывают весной и осенью, поэтому тщательно готовлюсь к этим временам года: стараюсь эмоционально не нагружать себя и не принимать близко к сердцу неприятные события. Главное - соблюдать режим, пить лекарства и придерживаться здорового образа жизни. Сон должен быть стабильным, по восемь-девять часов в сутки. Обязательно нужно заниматься спортом, хотя бы ходьбой, потому что лежачий образ жизни приводит к обострению заболевания. Препараты стоит принимать строго в определённые часы первые два-три года, потом дозировку можно снижать по согласованию с лечащим врачом. Обострения в первую очередь случаются у тех, кто не следит за собой, резко бросает пить лекарства, не соблюдает режим, перегружает себя информацией.

Биполярное расстройство никак не повлияло на мою работу. Несмотря на заболевание, я сотрудничал с крупными организациями и справлялся с поставленными задачами. Что касается коммуникации, то несколько старых знакомых перестали со мной общаться, когда я находился в фазах мании, но настоящие друзья по-прежнему со мной. Я полностью прекратил контакты со знакомыми, употребляющими спиртное и наркотики, тем самым обезопасив себя от ухудшения состояния. При этом я знакомлюсь с новыми людьми - биполярное расстройство никак не повлияло на это. Моя семья с самого начала оказывала мне поддержку. Близкие понимали, что некоторые поступки я совершал в неадекватном состоянии, поэтому не осуждали меня. Больше всего помогает мама, она же контролирует приём лекарств.

Если у близкого вам человека биполярное расстройство, больше общайтесь с ним, особенно в периоды депрессии, проводите вместе время, выбирайтесь на природу. Самое главное - нужно дать понять человеку, что с этой болезнью можно жить. Я лично знаю нескольких человек, которые сумели полностью выздороветь, потому что правильно питались, занимались спортом и вовремя принимали лекарства.

Известно, что депрессия сама по себе не является заболеванием, а является лишь синдромом, который может встречаться при разных психических расстройствах. Например, после ЧМТ и инсультов могут возникать органические депрессии, в связи с психотравмирующей ситуацией – реактивные депрессии, некоторые депрессии развиваются при лечении определенными группами препаратов (кортикостероиды, нейролептики, некоторые антигипертензивные средства). Но среди всех депрессий особняком стоят депрессии, которые встречаются при биполярном аффективном расстройстве (маниакально-депрессивном психозе). Депрессию, возникающую в структуре этого заболевания, принято называть биполярной депрессией. Причины биполярного расстройства до сих пор точно не известны, но предполагается, что очень весомую роль играет наследственная предрасположенность.
При биполярном расстройстве происходит чередование депрессивных и маниакальных (гипоманиакальных) эпизодов. Обычно между фазами заболевания отмечается период интермиссии (условного выздоровления). В более редких и тяжелых случаях одна фаза переходит в другую без интермиссии – континуальное течение биполярного расстройства. Важно отметить, что депрессивные фазы у пациентов с биполярным расстройством возникают чаще и длятся дольше, чем маниакальные. Они имеют тенденцию к затяжному течению и хронификации.
Биполярная депрессия имеет свои особенности. Помимо общих для любых депрессий симптомов, таких как сниженное настроение, подавленность, пессимистический взгляд на будущее, замедленность мышления, снижение аппетита при биполярной депрессии могут отмечаться следующие особенности: характерная суточная динамика с ухудшением в первой половине дня, нарушения сна в виде ранних пробуждений, неприятные ощущения за грудиной (витальная тоска), идеи самообвинения, самоуничижения, греховности, выраженная двигательная заторможенность. Также особенностью биполярной депрессии является появление в некоторых случаях черт смешанности, т.е. включения тех или иных маниакальных симптомов – появлением гиперфагии (переедания), раздражительности, ажитации, появления неадекватной веселости в вечернее время, особенно при уменьшении тяжести депрессивных проявлений.
Лечение биполярной депрессии имеет свои особенности. Конечно же, оно не может ограничиваться только купированием депрессивной симптоматики, важно учитывать и последующее (поддерживающее) лечение. При выборе препарата стоит обратить внимание на то, что роль антидепрессантов в лечении биполярной депрессии – минимальна. Обычно антидепрессанты назначаются на короткий срок. Это связано с тем, что применение антидепрессантов при биполярной депрессии может привести к смене фазы (переходу в маниакальное состояние), а также к формированию быстроциклического варианта биполярного расстройства, когда фазы возникают очень часто (более 4 раз в год) и хуже поддаются лечению. Обычно назначают наиболее безопасные в этом отношении препараты из группы СИОЗС. Важно отметить, что антидепрессанты никогда не используются с профилактической целью при биполярном расстройстве.
Большую роль в терапии биполярной депрессии играют нормотимики (стабилизаторы настроения), к которым относятся соли лития и некоторые антиконвульсанты (карбамазепин, ламотриджин). В некоторых случаях допустима комбинированная терапия двумя нормотимиками. Препараты из группы нормотимиков обычно имеют приемлемую переносимость и могут использоваться для длительного приема с профилактической целью. По данным современных исследований, нормотимики являются основными средствами (препаратами выбора) для лечения биполярных депрессий.
Другой группой препаратов, которые могут использоваться при биполярной депрессии являются некоторые атипичные нейролептики (антипсихотические препараты 2 поколения). Некоторые представители этой группы имеют доказанный эффект при биполярной депрессии и могут использоваться также для профилактического приема. В ряде случаев допускается комбинация атипичного нейролептика и антидепрессанта или нормотимика. При биполярной депрессии могут использоваться, например, такие препараты, как кветиапин и оланзапин.
В настоящее время ведется активный поиск новых препаратов, которые могут применяться при биполярной депрессии. Это средства как из группы антиконвульсантов (окскарбазепин, топирамат и др.), так и представители атипичных антипсихотиков (карипразин, азенапин и др.).
Также для лечения биполярной депрессии могут использоваться нелекарственные методы, такие как электросудорожная терапия и транскраниальная магнитная стимуляция. Однако зачастую применение этих методов связано с организационными сложностями и малой доступностью их для пациентов.
Важно понять, что лечение биполярной депрессии – это сложная задача и самолечение в подобных случаях недопустимо. Лечение должен назначать врач-психиатр, который в зависимости от тяжести состояния, предшествующих фаз заболевания подберет оптимальный вариант терапии для конкретного пациента.

Депрессия маниакальная, чаще всего является наследственной патологией, но иногда данное заболевание может быть спровоцировано и другими причинами. Эта болезнь приравнивается к серьезным психическим расстройствам и, в отличие от других видов депрессий, требует обязательного лечения. Другое название данной патологии — биполярная депрессия.

Причины

Специалисты считают, что данная патология возникает на фоне внешних неблагоприятных факторов, но только у тех людей, которые имеют наследственную предрасположенность к развитию заболевания. В зоне риска находятся люди, у которых ближайшие родственники страдали шизофренией, эпилепсией или другими видами психических расстройств.

Спровоцировать данное психическое расстройство могут биохимические изменения в головном мозге. Доказано, что причиной развития депрессивных состояний является изменение количества нейромедиаторов – гормонов, влияющих на передачу нервных импульсов в коре головного мозга. В частности при снижении уровня серотонина, человек теряет способность ощущать сильные эмоции и ощущает апатию.

Специалисты выделяют и другие провоцирующие факторы:

Психологические травмы,
Гормональный дисбаланс на фоне беременности или возрастных изменений,
Соматические нарушения,
Стрессовые ситуации,
Сезонный авитаминоз,
Травмы или инфекции головного мозга,
Неконтролируемый прием лекарственных препаратов.

Особенности

Биполярная депрессия отличается ярко выраженными проявлениями и без применения поддерживающей профессиональной терапии может проходить в очень тяжелых формах.

Характерной особенностью заболевание является смена фаз:

Депрессивной, когда человек постоянно находится в подавленном состоянии.
Маниакальной, для которой характерно повышенное возбуждение и гиперактивность.

Специалисты выделяют две опасных стадии болезни в той и другой фазе, когда требуется срочная госпитализация. Так, следует знать следующее:

Если лечение не проводится, то длительное нахождение в депрессивном состоянии может закончиться абсолютным оцепенением. При таком развитии болезни человек сидит на одном месте, смотрит в одну точку и не реагирует ни на какие внешние раздражители. Без профессиональной помощи возможны необратимые психические нарушения.
При обострении маниакальной фазы может наблюдаться резкий всплеск эмоций и истерика по любому незначительному поводу. Это указывает на то, что человек потерял контроль над собой и ему срочно требуется помощь.
Данный вид психического расстройства наблюдается чаще у молодых людей. Причем большинство пациентов – женщины. У детей старше десяти лет патология фиксируется редко. При этом в детском возрасте более выраженной и длительной является маниакальная фаза развития болезни.

Симптомы

Депрессивная фаза болезни у взрослых всегда более длительная. Для нее характерны такие проявления:

Плохое настроение. На фоне общей подавленности всегда ухудшается общее состояние здоровья, наблюдается потеря аппетита и повышенная утомляемость даже от минимальных физических нагрузок.
Заторможенность. Человеку становится трудно выразить свои мысли, что выражается в замедленности речи. Также наблюдается задержка физических и интеллектуальных реакций.
Равнодушие. Человек теряет интерес к событиям окружающего мира, и стремиться к полному уединению. На фоне душевного безразличия часто могут возникать суицидальные мысли.
Снижение работоспособности. Человек не может качественно выполнять работу из-за того, что ему не удается избавиться от негативных мыслей. Особенно большие проблемы возникают у людей, которые занимаются интеллектуальной деятельностью.

На смену депрессивной фазе всегда приходит маниакальная стадия развития болезни. Следует знать, что это такое, чтобы не спутать маниакальную фазу депрессии с выздоровлением. Данное состояние более кратковременное и для него характерны следующие признаки:

Повышенное оптимистическое настроение. Человек начинает воспринимать окружающий мир в ярких красках, что не соответствует действительности.
Выраженная двигательная и речевая активность.
Завышенная самооценка.
Временное повышение работоспособности, в том числе и активизация интеллектуальных способностей.

Через некоторое время симптоматика становится ярко выраженной, что позволяет заподозрить психическое расстройство у человека даже не специалистам. Особенно привлекает внимание тот факт, что руки и ноги человека находятся в постоянном движении, он постоянно меняет позу и не может находиться на одном месте . Кроме этого при обострении болезни человек становится непредсказуемым и способен совершать безрассудные поступки.

Иногда заболевание проявляется сочетанием проявлений, которые характерны как для депрессивной, так и для маниакальной фазы. Причем перемены настроения происходят очень быстро. В данном случае часто говорят о непредсказуемости человека.

На тяжелой стадии развития биполярная депрессия характеризуется тяжелыми психическими расстройствами. Наиболее опасным осложнением болезни являются суицидальные попытки. У человека в депрессивной фазе возникает чувство вины и ощущение полной беспомощности перед сложившимися жизненными обстоятельствами. В маниакальной фазе у человека появляются бредовые идеи, абсолютно не связанные с действительностью. На фоне острых приступов происходят серьезные нарушения здоровья:

У женщин сбивается менструальный цикл,
Развиваются патологии сердечнососудистой системы,
Возникают расстройства в работе пищеварительной системы.

Диагностика

Диагностировать маниакально-депрессивный синдром не просто. Понимая, что такое заболевание имеет определенные особенности, опытный специалист обязательно обратит внимание на резкие перепады настроения у пациента. Также важным диагностическим фактором является частота приступов.

Если возникло подозрение на психическое расстройство, то необходимо обязательно в срочном порядке обратится к специалисту. Но до этого нужно запомнить симптомы, которые показались настораживающими. Важно понимать, что своевременно проведенное лечение позволит избежать неприятных последствий. Доктора обязательно будет интересовать следующая информация:

Какие проблемы со здоровьем возникли у пациента в последнее время;
Были ли отклонения в поведении, которые были замечены окружающими;
Сведения о наличие психических болезней у членов семьи;
Сведения о событиях детского периода;
Какие лекарственные средства и пищевые добавки принимались в последнее время;
Сведения о текущем образе жизни;
Были ли пережиты стрессовые ситуации в недавнем времени;
Наблюдаются ли нарушения сна и пищеварения.

Чтобы поставить правильный диагноз доктор обязательно проведет физикальное обследование. Также обязательным является исследование состояния щитовидной железы и проверка на наркотическую зависимость.

Лечение

Лечение данного психического расстройства всегда непростой и длительный процесс, требующий индивидуального подхода. Полное излечение данного заболевания невозможно. Если диагноз подтвержден, то он остается на всю жизнь. Но лечить патологию обязательно нужно для того, чтобы исключить маниакальные и депрессивные приступы, которые не только мешают вести нормальный образ жизни, но и наносит вред здоровью в целом.

Лечение данного заболевания всегда предусматривает проведение медикаментозной терапии. Назначения лекарственных препаратов осуществляются в зависимости от фазы болезни и степени ее тяжести. Обязательно используются антидепрессанты, которые нормализуют количество нейромедиаторов в коре головного мозга. Кроме этого назначаются:

Седативные и тонизирующие лекарственные препараты;
Стимулирующие средства;
Нормотимики;
Психотропные и литийсодержащих средства;
Снотворное.

Необходимо соблюдать рекомендации доктора, связанные с дозировкой и длительностью приема назначенных препаратов. Весь курс лечения обязательно должен проходить под наблюдением психиатра. При необходимости методы терапии могут корректироваться.

Лечение данного заболевания также предусматривает проведение психотерапевтических сеансов. Это позволяет пациенту научиться правильно оценивать собственное состояние, и самостоятельно справляться с возникающими проблемами. Рекомендованы не только индивидуальные сеансы, но и семейные. Это позволяет членам семьи смириться с болезнью близкого человека и понять, каким образом можно ему помочь.

Для того чтобы избежать обострений необходимо вести здоровый образ жизни и контролировать рацион питания. В меню нужно включать только полезные продукты. Важно выполнять регулярные физические упражнения, соблюдать режим отдыха и бодрствования.

Маниакально-депрессивный психоз (биполярное расстройство личности), или выход в красное, со входом в чёрное.

Эта постоянно, день и ночь крутящаяся в голове «рулетка» с черными и красными секторами – всегда проигрыш. Даже в случае кажущегося несомненным выигрыша.

Ибо как бы её ни называли – маниакально-депрессивный психоз или биполярное аффективное расстройство – это всегда болезнь, и красный сектор её – это фаза маниакальная, чёрный – фаза депрессивная. «Биполярка» — психическое расстройство, для которого характерна смена фазы — маниакальной (гипоманиакальный психоз) и депрессивной (биполярная депрессия).

Первое название, закреплённое за болезнью Э. Крепелином, продержалось без малого 100 лет (с 1896 года), но было «сокрушено» напористыми

Крепелин — именно он предложил термин маниакально депрессивный психоз

американскими дельцами от медицины, и с 1993 года носит звучащее более туманно-научное и не оскорбляющее ничей слух наименование биполярного аффективного расстройства.

Американских психиатров понять можно. Ведь среди их клиентов немало финансовых, спортивных и культурных «воротил», а также обитателей политического Олимпа с миллиардными суммами на банковских счетах.

А пользовательниц их услугами – «золотых тучек», кормящихся от могучих «грудей» сих «утёсов-великанов»: матерей, дочерей, жён и любовниц – ещё больше. И если для них слово «депрессия» ещё имеет какой-то флёр романтической грусти, то «мания»… Кому же приятно встать в один ряд с Андреем Чикатило и с Джеком-Потрошителем?

И вот устраивающее всех название найдено. В чём же заключается суть патологии со столь скандальной историей?

Сквозь тернии терминов

Относимое к психическим расстройствам эндогенного типа, биполярное расстройство психики (биполярка кухонным языком) представляет собой чередование аффективных – маниакальных (гипоманиакальных) и депрессивных – состояний, либо комбинацию из оных, проявляющихся одновременно (в виде состояний смешанного типа).

Где эпизоды (активные фазы), перемежающиеся со «светлыми» интермиссиями-интерфазами психического здоровья, во время которых происходит полное восстановление как психики, так и личностных свойств человека, образуют быстрый либо медленный, правильный либо сбившийся ритм.

Существуют несколько классификаций биполярного аффективного расстройства, в частности, по DSM-IV это БАР двух типов:

первого типа – с ярко выраженной маниакальной фазой;
второго типа – с наличием гипоманиакальной фазы, но без классической мании как таковой (так называемый гипоманиакальный психоз).

Согласно более удобной клинически и прогностически второй систематике, расстройство делится на варианты:

униполярный – с наличием исключительно маниакальных либо депрессивных расстройств;
биполярный – с главенством маниакальной (гипоманиакальной) либо депрессивной фазы;
отчётливо равновеликий биполярный – с фазами примерно равной продолжительности и интенсивности.

В свою очередь, вариант течения униполярный подразделяется на:

периодическую манию – с чередованием исключительно маниакальных фаз;
периодическую депрессию – с повторением только фаз депрессивных.

Вариант с течением правильно-перемежающимся имеет в виду регулярную смену фазы депрессивной фазой маниакальной – и наоборот – с наличием между ними чётких интермиссий.

В отличие от варианта с правильно-перемежающимися фазами, при варианте с фазами неправильно-перемежающимися нет чёткого чередования фаз-эпизодов, и после окончания маниакального эпизода может вновь наступить следующий маниакальный.

В варианте двойной формы интерфаза наступает по окончании последовательного прохождения обеих фаз друг за другом – но без перерыва между ними.

При циркулярном варианте течения чередование фаз-эпизодов происходит без наступления интермиссий.

Из всех вариантов наиболее часто встречающимся является периодический (именуемый также интермиттирующим) с относительно правильным чередованием аффективных эпизодов и интермиссий в ходе биполярного расстройства психики.

Чаще него наступает лишь относимая к униполярному варианту периодическая депрессия.

Импеданс означает «сопротивление», или о природе МДП

Как причины возникновения, так и механика развития патологии до конца не раскрыты.

Но существуют новые методы исследования с более осторожным (прицельным) воздействием на ограниченные всего несколькими мозговыми структурами участки и наблюдения за воздействием на психику новейших химических лекарственных средств.

Они позволяют предположить, что возвышающейся над поверхностью патогенетической «шапкой айсберга» являются:

изменения нейрохимии биогенных аминов;
эндокринные катастрофы;
сдвиги водно-солевого обмена;
расстройства циркадных ритмов;
особенности возраста и пола, то есть, особенности физической конституции.

Но, помимо этих причин, существует еще конституция психическая – собственный способ личности познавать мир. А затем либо принимать всё многообразие его проявлений, либо принимать лишь отдельные (не пугающие, а исключительно радующие либо нейтральные) его проявления. Либо не принимать его вовсе.

Что касаемо характеристики пациента, то маниакально-депрессивный склад личности – это способ «отфильтровать», «отцедить» из окружающей жизни то, что нравится, оставив за костяной бронёй черепа пугающее и вызывающее ярость.

И если вмешательство в биохимические процессы, протекающие в мозге, ещё возможно, то тонкий настрой душевной «арфы» – исключительно вопрос искусности её владельца. У большинства людей, напрягающих её струны, используя пассатижи, она лишь дребезжит либо вообще ломается. Но у счастливых обладателей музыкального слуха и тонко чувствующих рук она вдохновенно поёт.

Но иногда чувственность личности настолько тонка, что это приводит её почти к безумию; к таковым относятся пациенты, у которых развивается маниакально депрессивный синдром.

А «отбить» и музыкальный слух, и тонко чувствующие руки способно грубое воздействие внешнего мира в лице этиологических факторов риска болезни:

острой либо токсинов, образованных, как результат любого хронически протекающего в организме инфекционного процесса;
ионизирующего излучения, хронических бытовых интоксикаций либо бездумного употребления лекарственных средств беременной женщиной, а также ее , приводящих к возникновению генетических дефектов у плода – в недалёком будущем обладателя склада МДП-личности.

Когда б не смутное влечение чего-то жаждущей души…

Проявления данной психопатологии обусловлены чаще всего статотимическим складом психики с преобладанием черт ответственной добросовестности, педантичности в вопросах порядка и систематизации дел и явлений.

Резкая смена настроения — обычное дело для БАР

Либо складом меланхолическим, с преобладанием психастенических проявлений и шизодных черт личности с эмоциональной неустойчивостью и чрезмерностью реакций на внешнее воздействие – вплоть до аффектаций, что чаще присуще монополярному депрессивному варианту МДП.

Лица, страдающие дефицитом внимания к собственной персоне либо стеснительностью, «зажатостью» эмоциональных проявлений (выражающихся в монотонности, односложности высказываний и поведения), приходят к накоплению внутренних напряжений до «взрывоопасного состояния».

Избежать этого «взрыва» позволяет срабатывание защитного психического «клапана», весь «пар» выводящего в «свисток».

И тусклая депрессия закономерно переходит в яркую экспрессию. Чтобы по окончании оной вновь привести больного к затворничеству и самобичеванию.

Маниакальный эпизод МДП

В протекании маниакального эпизода биполярного расстройства исследователями прослеживается существование 5 стадий и 3 основных симптомокомплексов.

Стадии маниакальной стадии:

гипертимия – повышенное настроение;
избыточная подвижность тела , постоянное двигательное возбуждение;
тахипсихия – избыточное эмоциональное возбуждение с непрерывной генерацией идей и ярким проявлением чувств.

В маниакальной стадии биполярное расстройство имеет следующие симптомы:

Многословность – до болтливости – речи с преобладанием механических ассоциаций в ущерб смысловым на фоне непоседливости и неусидчивости (выраженного двигательного возбуждения) с высоким уровнем отвлекаемости от производимой операции на фоне неоправданно высокого настроения характеризует гипоманиакальную стадию маниакального эпизода (гипоманиакальный психоз). Типичны также проявления , неоправданно высокий аппетит и снижение потребности в ночном сне.
В стадии выраженной мании происходит нарастание речевого возбуждения до уровня «скачки идей». Из-за избыточно весёлого настроения с непрерывными шутками и постоянной его отвлекаемости, проведение с больным сколько-нибудь обстоятельной, методичной беседы становится невозможным. Присоединяются вспышки гнева кратковременного характера в случае несогласия с высказываниями больного либо внешне беспочвенные. Это дебют первых проблесков идей собственного величия и незаменимости. Время «постройки» первых «воздушных замков» и проектирования «вечного двигателя» и иных безумных конструкций, а также вложения денег в заведомо «гиблые» дела. Непрерывно испытываемое двигательное и речевое возбуждение доводят продолжительность сна до 4 или 3 часов.
Для стадии маниакального неистовства характерен беспорядочный характер речи вплоть до разрыва её на отдельные отрывочные фразы, слова или даже слоги вследствие неконтролируемого уже речевого возбуждения. И лишь скрупулёзный анализ с установлением механических ассоциативных связей между фрагментами речи её при внешней бессвязности даёт представление о сказанном. Двигательное возбуждение сообщает телесным реакциям беспорядочно-резкий, порывистый, «рваный» характер.
В стадии двигательного успокоения начинается спад телесного двигательного возбуждения, но фоне чего настроение и речевое возбуждение продолжают оставаться повышенными, постепенно снижаясь и знаменуя начало последней фазы маниакального эпизода.
В реактивной стадии все компоненты-симптомы, составляющие суть мании, постепенно достигают нормы. В некоторых случаях «градус» настроения падает даже ниже принятой нормы, сопровождаясь как , так и лёгкой заторможенностью моторики и идеаторики.

Отдельные моменты 2 и 3 стадий больными могут не помниться.

Развитие депрессивной фазы

Депрессивной фазой, имеющей 4 стадии развития, МДП-эпизод завершается. Фаза имеет собственную триаду признаков в виде:

гипотимии – подавленного (вплоть до полного упадка) настроения;
брадипсихии – замедленности мышления;
двигательной заторможенности .

Маниакально депрессивный психоз в депрессивной стадии имеет следующие симптомы и проходит такие этапы:

Некоторые нюансы при смене биполярных фаз

Состояние депрессии занимает в расстройстве bipolar, как правило, более значительный промежуток времени, нежели его маниакальная составляющая, протекая с характерными для определённого времени суток (утром) состояниями крайнего угнетения психики.

Стоит отметить, что у женщин детородного возраста на время депрессии прекращаются менструации, что служит признаком выраженного психофизического неблагополучия.

При варианте развития депрессивной фазы, напоминающей атипичную депрессию, возможна инверсия симптомов в виде гиперфагии и , ведущим к ощущению тела массивно-тяжёлым, а психика, несмотря на её значительную заторможенность, остаётся чувствительной к ситуациям и эмоционально лабильной, с высоким уровнем раздражительности и тревожности. Это позволяет ряду авторов причислять данные проявления патологии к варианту течения биполярной депрессии.

В отличие от простой (без бреда), имеющей классическую триаду симптомов, депрессии, имеются варианты развития депрессивной фазы, носящие характер расстройства:

ипохондрического – с аффективным бредом ипохондрического содержания;
бредового (или синдрома Котара);
ажитированного – с низким уровнем двигательной заторможенности или полным её отсутствием;
анестетического – с проявлениями психического «бесчувствия», безразличия к окружающему (вплоть до полной безучастности к судьбе собственного тела и жизни в нём), глубоко и остро переживаемого больным человеком.

Игра по нескольким сценариям сразу

Завершением депрессивной фазы логически замыкается круг вращения расстройства с именем из трёх букв: БАР или МДП. Но в случае так называемых смешанных состояний круг безапелляционно-бескомпромиссно превращается в ленту Мёбиуса, где перекрут бумажной полосы позволяет беспрепятственно «путешествовать» с наружной её стороны на внутреннюю, не пересекая края.

При аффективных смешанных эпизодах состояние напоминает игру сразу по нескольким сценариям разного жанра. Либо репетицию оркестра без управления дирижёром – всяк дудит в свою дуду, не обращая внимания на рядом дудящего.

Если один компонент триады (настроение, скажем) достиг своего пика, то другие (мышление либо двигательная активность) ещё только начали своё «восхождение».

Такой «разнобой» наблюдается при ажитированной, тревожной депрессии и депрессии со «скачкой идей». Другим примером могут служить мании заторможенная, дисфорическая и непродуктивная.

При проявлениях гипомании, сверхбыстро (в течение нескольких часов) чередующихся с симптомами мании, а затем – и депрессии, такая «свистопляска» также именуется смешанные биполярные аффективные расстройства.

Для диагностики и дифференциальной диагностики

Помочь установлению истинного диагноза способны такие методы исследования мозговой деятельности, как:

Установить причину сбоев в работе мозга способна токсикологическая и биохимическая экспертиза крови, мочи, при необходимости – ликвора.

Полезным будет участие в диагностическом процессе эндокринолога, ревматолога, флеболога и других врачей-специалистов.

Дифференцировать МДП-БАР следует от сходно протекающих состояний: шизофрении, гипомании и всех видов аффективных расстройств, обусловленных и токсическим влиянием на ЦНС либо травмой от психозов и , состояний соматогенной и нейрогенной этиологии.

Оценить насколько выражено биполярное расстройство позволяет разработанная Королевским колледжем психиатров и названная в честь Янга шкала-линейка маний (тест Янга).

Это клиническое пособие из 11 пунктов, включающих оценку психического облика пациента в баллах: от состояния его настроения – до внешности и критики к своему состоянию.

Терапия БАР — дело для лучших специалистов

Ошибки в диагностике МДП-БАР чреваты серьёзными расстройствами здоровья пациента. Так, применение солей лития при «неправильно понятом» тиреотоксикозе способно привести к его усугублению и прогрессированию офтальмопатии.

Но поскольку недопущение развития резистентных состояний возможно только с помощью «агрессивной психофармакотерапии» – с назначения «ударных» доз препарата с быстрым её повышением – всегда существует риск «перегнуть палку» и вызвать противоположный эффект – прогностически неблагоприятную инверсию фазы с ухудшением состояния пациента.

Биполярное расстройство характерно тем, что его лечение не может происходить по одной схеме на всем протяжении терапии, все будет зависеть от фазы в которой находится пациент.

О лечении маниакальной фазы

Применение в данной фазе нормотимиков ( , производных вальпроевой кислоты, солей лития) объяснимо тем, что они являются тимостабилизирующими – стабилизирующими настроение препаратами, при этом возможно сочетанное лечение двумя (но не более того) препаратами этой группы.

Отмечена быстрота эффекта «погашения» признаков как маниакальной, так и смешанной фаз атипичными : Зипрасидоном, Арипипразолом, в сочетании с тимостабилизаторами.

Ибо применение антипсихотиков типичных (классических) – , Хлорпромазина – повышает не только риск фазоинверсии (наступления депрессии) и индуцированного нейролептиком дефицитного синдрома, но и вызывает развитие (наступающая при лечении данной группой препаратов поздняя дискинезия – одна из причин инвалидизации больных).

Впрочем, у ряда пациентов в маниакальной фазе расстройства риск появления экстрапирамидной недостаточности возникает и от применения атипичных антипсихотиков. Поэтому применение субстратов лития при мании «чистой» предпочтительнее как с точки зрения патогенетической, так и в плане не исключительно купирования, но и в профилактике наступления следующей фазы, – нейролептики типичные на механизм смены фаз влияния практически не имеют.

Поскольку маниакальная фаза расстройства является прологом следующей – депрессивной – в ряде случаев оправдано применение Ламотриджина (с целью профилактики наступления маниакальной фазы и для достижения эффективности ремиссии).

К вопросу лечения депрессивной фазы

Принимаемые больным во множестве сильнодействующие вещества – числом до 6 и более, создают затруднения в расчёте эффекта от медикаментозного взаимодействия и не всегда позволяют предотвратить наступление побочных эффектов.

Так, опасность развития экстрапирамидной патологии существенно возрастает от применения у больных в фазе депрессии атипичных антипсихотиков Арипипразола и (от использования первого у страдающего биполярным расстройством возникает высокий риск наступления акатизии).

При преобладании адинамии с идеаторной и моторной заторможенностью положительный результат даёт применение Циталопрама, при преобладании – употребление Пароксетина, Миртазипина, Эсциталопрама.

Тревожно-фобическую направленность и проявления тоски эффективно снижает применение Сертралина. Правда, в начале лечения с помощью этого средства тревожные проявления могут усилиться, требуя введения в «рацион» .

Не менее важным является применение в лечении психотерапевтических методик (комплаенс-терпапии, семейной терапии) и использование инструментальных методов воздействия на деятельность нервной системы (глубокой и иных методик).

Изыскания в вопросах наиболее эффективных схем лечения продолжаются, ибо комбинация, универсальная для всех вариантов проявления МДП, ещё не создана. И, учитывая бездонность «внутреннего психического космоса», живущего по своим собственным законам, в ближайшее время это вряд ли возможно.

Маниакально депрессивный психоз и его лечение — видео на тему:

О прогнозе, последствиях и профилактике обострений

Учитывая тяжесть проявлений данной психопатологии, миновать пристального взгляда психиатра вряд ли удастся кому-либо из страдающих биполярностью. Поэтому говорить о серьёзных последствиях (главным из которых является развитие шизофрении и добровольный уход из жизни) имеет смысл только тогда, когда дебют развития состояния прошёл незамеченным.

Исходя из этого, воспитание в себе правила исследования уровня здоровья является одним из основных норм для современного, окружённого множеством опасностей, человека.

Должностные обязанности, супружеский долг, военная повинность, социалистические обязательства… Прямо физически чувствуется, как человечество с каждым днём всё глубже опускается в бездонную долговую яму! А «великая американская» система ценностей с девизом: забудь обо всём, кроме работы! – с засыпанием в постели в обнимку с ноутбуком всё более покоряет мир.

Но всегда следует помнить, что такая жизнь включает не только банковский счёт с приятным множеством нулей на конце его, но и всё более возрастающее в мире количество «мозгоправов». Психиатров, стыдливо именуемых психоаналитиками. К которым эти приятные, заработанные «кровью из носа» суммы в итоге и перетекают – услуги психоаналитика очень недёшевы.

Лишь разумное сочетание труда умственного и физического, с оставлением достаточного времени на отдых и простые человеческие радости, без чудовищного разграбления запасов собственной психической энергии, с предоставлением ей возможности самой выбрать русло способно спасти мир от безумия. С закреплением за каждым живущим на планете индивидуального номера в картотеке больных БАР-МДП.

Есть русская поговорка: делу – время, а потехе – час. И подразумевает она: жизнь не может состоять из непрерывно выполняемого дела – час для потехи всегда должен быть найден!

Total: 0
Вконтакте0
Google+0
ОК0
Facebook0