Болезнь Крона — симптомы, диагностика и лечение. Болезнь Крона: причины, симптомы, диагностика, лечение

Это хроническое воспалительное заболевание, которое поражает желудочно-кишечный тракт. Болезнь в первую очередь поражает конечный отдел тонкой кишечника и толстую кишку. Обычно заболевание Крона имеют люди, возраст которых 16-40 лет. Почему возникает недуг точно, к сожалению, пока не известна. После того, как поставлен такой серьезный диагноз, лишь доктор может рекомендовать правильную терапию.

Симптомы

Основными симптомами считаются:

Боли в животе как симптомы патологии Крона;

Понос с кровью и слизью (диарея);

Лихорадка;

Вздутие живота;

Снижение веса;

Боль в заднем проходе во время стула;

Трещины в анальном отверстии;

Боль суставов;

Абсцессы.

Заболевание является факультативным предраком, увеличивая вероят­ность образования злокачественной опухоли в 20 раз по сравнению с попу­ляцией. Чаще всего рак вызывает болезнь вызывает через 10 лет и бо­лее после начала фонового заболевания.

От момента появления первых клинических симптомов до установления диагноза и начала лечения в большинстве случаев проходит 2-3 года.

При подозрении на Крона необходимо доказать существование отличительных клинических признаков и подтвердить их результатами ин­струментальных и лабораторных исследований.

Аутоимунные симптомы болезни Крона

Болезнь Крона может быть отнесена к категории заболеваний, в симптомах и течении которых реализуется аутоиммунный механизм:

связь с определенными HLA-антигенами (в России установлена поло­жительная ассоциация с антигенами A3 и В14, отрицательная ассо­циация с антигеном Aw 19);

лимфоплазматическая инфильтрация в очаге поражения (патогномоничные морфологические симптомы болезни Крона - эпителиоидная гранулема, поражающую все слои стенки органа);

наличие противотканевых антител (обнаружены противотолстокишечные аутоантитела у 60-75% больных, значительно реже у них находят ANCA - антинейтрофильные цитоплазматические антитела);

признаки Крона - системность патологического процесса (кроме пищеварительной труб­ки обнаруживают внекишечные поражения - полиартрит, анкилозирующий спондилоартрит, язвеннонекротический дерматит, тиреоидит, иридоциклит, склерозирующий холангит и др.);

эффективное кортикостероидами и иммуносупрессорами.

Диагностика

Правильное лечение болезни Крона предполагает рентгенологическое и эндоско­пическое. При рентгенологическом исследовании пищевода, желудка, две­надцатиперстной, тощей, подвздошной кишки обнаруживают следующие диагностические симптомы:

сегментарное или мультифокальное поражение, характеризующееся протяженной асим­метричной стриктурой с незначительной престенотической дилатацией,

вы­прямление пораженного участка (симптомы болезни Крона называемый "струна"),

краевые ниши различ­ных размеров, сливающиеся изъязвления, над которыми выступает слизистая оболочка ("брусчатка"),

бликулы, ориентированные параллельно кишке (симптом Маршака при заболевании Крона),

укорочение измененных участков,

щелевидные высту­пы контура, напоминающие "шляпки гвоздей".

При ирригоскопии отмечают отсутствие гаустр. При рентгенологическом исследовании при подозрении на Крона можно увидеть сброс контраста через внутренний свищ, а при фистулографии за­полнить полость абсцесса, идентифицировать пораженный орган.

Симптомы болезни на эндоскопическом исследовании

При эндоскопическом исследовании (эзофагогастродуоденоскопия, интестиноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия) обнаруживают такие проявления Крона:

отеч­ность подслизистого слоя,

отсутствие сосудистого рисунка,

небольшие афты в инфильтративной фазе процесса,

глубокие щелевидные трещины, имею­щие рельеф слизистой оболочки по типу "булыжной мостовой",

стриктуры,

чередование пораженных сегментов с интактными.

Кроме того, при подо­зрении на внутренние свищи выполняют цистоскопию и кольпоскопию. Во время эндоскопии при заболевании Крона обязательно берут биоптат из участков воспаления, а из прямой кишки - даже при отсутствии эндоскопических признаков вос­паления.

Диагноз основывают и на результатах гистологического исследования: симптомы на стадии активного процесса являются гранулемы тубер-кулоидного и саркоидного типа.

По данным УЗИ, косвенные симптомы – это сегмен­тарные утолщения стенки полого органа до 8-10 мм.

Лабораторные симптомы

Лабораторные признаки:

лейкоцитоз,

анемия (чаще железодефицитная, иногда обусловлена дефицитом и витамина В ]2 , и фолиевой кислоты),

гипопротеинемия, гипоальбуминемия,

высокий С-ре-активный белок,

увеличение СОЭ и количества тромбоцитов.

Кроме того, при заболевании Крона обнаруживают высокий ферритин и трансферрин, низкое содержание В, 2 , фолиевой кислоты, цинка и магния. При радионуклидном исследовании с 75 Se отмечают нарушение энтерогепатической циркуляции желчных кислот и их обмена.

Дифференциальные признаки Крона

Диагноз болезнь Крона иногда может быть установлен окончательно только после дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. При поражении верхних отделов пищеварительной трубки необходимо ис­ключить рак, туберкулез, саркоидоз, при локализации процесса в тонкой кишке - лимфому, аденокарциному, стриктуры, обусловленные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. При толстокишечной локализации необходимо провести дифференциальную диагностику Крона с яз­венным, ишемическим, радиационным, инфекционным, лекарственно-ин­дуцированным колитом, раком и синдромом раздраженного кишечника; при аноректальном поражении - симптомы болезни Крона нужно различать с раком, лимфогранулематозом, туберкулезом, венерическими заболеваниями.

Лечение

Во время лтерапии большинство больных не придерживаются специальных диет. Болезнь Крона исключает продукты, способствующие обострению (сахарозу, лактозу), грубые пищевые волокна (при тонкокишечной локализации), вос­полняя дефициты железа, фолиевой кислоты, витамина В |2 , жирораствори­мых витаминов, цинка, кальция.

Как лечить болезнь Крона препаратами?

Для терапии используются две основные группы средств:

• глюкокортикостероиды
• и аминосалицилаты.

Дело в том, что для колита и для Крона применяются практически одни и те же препараты. Тактика использования медикаментов различна. Лечение более длительное. Это связано с тем, что воспаление течет медленнее и продолжительнее, в патологический процесс вовлечены обычно все слои кишечной стенки. Столь же замедлено и обратное развитие клинических проявлений заболевания. Лечить Крона нужно суточными дозами – теми же, что и при неспецифическом язвенном колите.

Медикаментозная терапия включает:

симптоматическую терапию боли, диареи, анемии;

противовоспалительная терапия Крона салицилатами (Сульфосалазин 2-4 г/сут при поражении толстого кишечника, Месалазин 1,2-3,2 г/сут при тонко­кишечной локализации), Трихополом 1,5 г / сут, Ципрофлоксацином 0,5-1,0 г/сутки;

иммунодепрессанты: Преднизолон 160-240 мг/сут, Гидрокортизон 300-450 мг/сут, Азатиоприн до 200 мг/сут, Циклоспорин 4 мг/кг массы тела/сут;

перспективным методом лечения считают иммуномодуляцию с приме­нением антицитокиновой стратегии, направленной на блокаду отдельных медиаторов воспаления и использованием противовоспалительных регуляторных цитокинов (моноклональные антитела к TNF , CD4+ , препарат рекомбинантного IL-10, антагонисты рецепторов IL-1, ингибиторы IFN-(противовоспалительный медиатор IL-11).

Иногда специалисты назначают и другие препараты. Например, можно лечить Крона Левализолом и Циклоспорином. Практика показывает, что они уступают описанным выше. В некоторых случаях больные вынуждены согласиться на операцию.

Одним из решающих факторов профилактики является правильное питание.

Лечение болезни Крона народными методами

Лечение и симптомы болезни Крона хронической формы. Заболевание можно лечить и народными средствами

Терапия отваром из нескольких трав

По одной столовой ложке берется несколько сортов трав: шалфей, золотысячник и ромашка. Заливаются водой и держатся на водяной бане 5 мину. После настаивания, отвар необходимо процедить и после каждые два часа принимать по 1 ст.л. Курс длится 3 месяца. Дозировка снижается постепенно. Резко прекращать принимать отвар нельзя.

Можно лечиться анисовым чаем

1 ч.л. аниса заливается кипятком, настаиваться должен 10-15 минут. Пьется отвар в течении всего дня. После его применения уменьшается боль и исчезает вздутие живота.

Как лечить заболевание Крона подорожником

Эффективно снимает боль подорожник яйцевидный. По-другому его еще называют блошиным семенем.

Лечение репчатым луком

При готовке еды необходимо добавлять шкурки репчатого лука. Перед употреблением пищи, эта шкурка достается из приготовленного блюда. Попадая в кишечник, он помогает снять болевые ощущения.

Запомните еще одно, что во время лечения заболевания Крона народными средствами, необходимо параллельно принимать и медикаментозными препараты. Врача нужно обязательно поставить в известность, что принимаете травы и сказать, какие именно.

Болезнь Крона и неязвенный колит - сравнительная характеристика тактик лечения

Лечение и симптомы болезни Крона осложненной формы. Нисколько не умаляя нозологической суверенности НЯК и Крона, отметим свойственную им общность патогенетических механизмов и клинических проявлений, с чем связана и близость основных лечебных воздействий .

При диагнозе Крона, как и при НЯК, центральное место в системе фармакотерапии занимают представители двух групп фармакологических агентов:

• салазопрепараты
• и глюкокортикоиды.

По сравнению с НЯК, тактика применения этих средств при болезни Крона несколько отличается, и они должны назначаться более длительно. Последнее связано с тем, что в патологический процесс вовлекаются более глубокие, чем при НЯК, слои кишечной стенки; воспаление протекает продолжительнее, а обратное развитие его проявлений отличается медленным темпом .

Что же касается суточных доз упоминавшихся лекарственных средств, то особых различий по сравнению с НЯК нет. Так, по J. Kirsner (1980) доза Cалазосульфапиридина при диагнозе Крона варьирует от 2 до 8 г/сутки, в среднем составляя 4 г/сут. Аналогична используемой в терапии НЯК и дозировка Cалазопиридазина и Cалазодиметоксина. Совпадают и дозы, применяемые чтобы лечить Крона в качестве поддерживающее терапии.

Длительность курса лечения как салазопрепаратами, так и глюкокортикоидами не регламентируется и определяется динамикой недуга. В литературе имеются сведения о применении этих средств как в отдельности, так и в сочетании на протяжении более года . Примечательно, что совмещенный прием препаратов той или другой группы оказался намного эффективнее их раздельного назначения.

Это кажется тем более важным, что, согласно J. Kirsner (1980), операцию приходится выполнять примерно в 3 раза чаще, чем НЯК: соответственно в 40-50% и 15-20%. Недостаточная эффективность существующих методов побуждает к изысканию новых подходов, чтобы проводить фармакологическое лечение Крона.

Лечение противотуберкулезными средствами

Исходя из сходства патогистологических изменений при Крона с туберкулезными, во Франции часто прибегают к назначению противотуберкулезных средств: Cтрептомицина, Рифампицина, Изониазида, Этамбутола. То обстоятельство, что такая лечебная тактика не получила широкого признания, не говорит об ее эффективности.

За последние годы опубликован ряд работ, посвященных применению метода терапии Крона Метронидазолом. Полученные результаты оказались неоднородными. В то время как Н. Kasper и соавт. (1979), L. Brandt и соавт. (1982) наблюдали отчетливый положительный эффект, другие при двойном слепом исследовании его не обнаружили, а такой видный гастроэнтеролог, как J. Kirsner (1980), резко возражал против назначения этого препарата. По-видимому, только дальнейшее накопление опыта позволит оценить место Метронидазола в фармакотерапии.

Показательно, что за последние годы число работ, посвященных его использованию, заметно убавилось.

Лечение Азатиоприном и Меркаптопурином

Некоторые авторы ратуют лечить недуг Азатиоприном и Меркаптопурином. По мнению М. X. Левитана и соавт. (198П), при болезни Крона эффективность этих агентов выше чем при НЯК. Поражение толстого кишечника -гранулематозный колит - как будто более показано для лечения упомянутыми препаратами, чем случаи с локализацией гранулем в тонкой кишке. Избираются обычно небольшие или средние дозы меркаптопурина или азатиоприна - 50-100 мг в сутки, я по М. X. Левитану и соавт. (1980), оптимальной является дозировка азатиоприна 2 мг/(кг-сутки). Болезнь лечится под систематическим контролем количества лейкоцитов и тромбоцитов. При всем том прибегать к данного рода средствам, думается, следует, лишь исчерпав другие возможности фармакотерапии при Крона. Такой подход аргументируется миелодепрессивным действием Азатиоприна и Меркаптопурина, которое может служить причиной тяжелых побочных эффектов.

Не принесло доказательных достижений и использование при болезни Крона Левамизола. R. Modigliani и соавт. (1983) на большом материале не смогли подтвердить преимуществ данного препарата перед плацебо. Не оказались успешными и отдельные попытки лечения острой формы Крона Циклоспорином А.

Таким образом, салазопрепараты и глюкокортикоиды сохраняют ведущее место в фармакотерапии. Другой вопрос, что их клиническая эффективность оставляет желать много лучшего, наглядным свидетельством чему служит высокий процент больных, подвергающихся операции. И еще одно. Болезнь нередко имеет синдром нарушенного пищеварения, что диктует использование уже описывавшихся методов медикаментозного лечения.

Хирургическое лечение

Несмотря на широкие возможности современной медикаментозной те­рапии, у значительной части больных уже в течение первых десяти лет после установления диагноза возникают показания к операции при Кроне (у 30% больных с поражением тонкой кишки и у 2 /з больных с поражением толстой).

Чаще всего показанием к операции служит неэффективность меди­каментозного лечения (25% колитов и 10% илеоколитов), появление внекишечных проявлений заболевания (30% больных), полная или частич­ная кишечная непроходимость (у 70% больных за 20 лет), другие ослож­нения, которыми характеризуется болезнь (рак, кишечное кровотечение, фистулы, токсическая дилатация органа), перианальные проявления

Ошибочное хирургическое лечение болезни по поводу предполагаемого острого аппенди­цита на стадии острого воспаления аппендэктомию выполнять не следует, так как существует риск образования наружного свища. Операцию ограни­чивают диагностической лапаротомией или удалением регионального лим­фатического узла для гистологической верификации диагноза.

Как лечить болезнь Крона хирургическими методами?

При хирургическом лечении на фоне хронического воспаления лечить болезнь нужно радикальной резекцией участка тонкой (или толстой) кишки, несущей область поражения, отступя 30-50 см от ее видимой границы с обязатель­ным удалением региональных лимфатических узлов и интраоперационным гистологическим исследованием краев макропрепарата (так как наличие гранулематозной инфильтрации в краях анастомозируемых отделов кишки предопределяет рецидив заболевания). При распространенном процессе Крона в толстой кишке выполняют колэктомию и даже проктоколэктомию с созда­нием "мешка" - резервуара из подвздошной кишки. Резекцию мож­но выполнять лапароскопическим доступом.

При фиброзных стриктурах органа проводят с операцию пласти­ки стриктуры (двенадцатиперстной, тощей, подвздошной кишки). Посколь­ку у 5% больных обнаруживают три и более участка поражения тонкого кишечника, расширенные резекции приводят у них к формированию синдрома "короткой кишки". Поэтому для предупреждения некорригируемой мальабсорбции и ликвидации обтурационной непроходимости этим пациентам выполняют пластику (типа пилоропластики по Гейнеке-Микуличу) стрик­туры при ее протяженности до 10 см. Если стриктура при Кроне имеет длину более 10 см, то показана пластика типа операции Финнея.

В послеоперационном периоде назначают внутривенно гидрокортизон (по 100 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней), в дальнейшем - преднизолон по 20 мг в день с постепенным снижением дозы (по 5 мг в неделю). Для профилактики обострений в послеоперационном периоде оправдано лечение Метронидазолом (3 мес из расчета 20 мг/кг массы тела в сутки).

Прогноз терапии

Болезнь пока неизлечима. Общая частота рецидивирования обострений составляет примерно 20-25% за 1 год и 75% за 3 года. У больных с симптомами Крона с локализацией процесса в тонкой кишке обострение наблюдается более часто, чем при толстокишечной локализации. Общая смертность при заболевании в 2 раза выше, чем в общей популяции. Болезнь характеризуется более высокой летальностью в молодом возрасте. Лечение болезни Крона заканчивается летальным исходом при плановых операциях в 2-4% случаев, при ургентных - 25-30%.

Видео: Лечение и симптомы болезни Крона

Болезнь Крона - хроническое воспалительное заболевание кишечника аутоиммунной природы. Основные симптомы болезни - боль в животе, диарея, метеоризм, язвы, потеря веса и кровь в стуле. До настоящего времени точная причина болезни Крона остается неизвестной. Болезнь Крона, по мнению некоторых врачей, имеет связь с наследственной предрасположенностью. Кроме того, работа иммунной системы влияет на развитие воспалительных заболеваний кишечника, среди которых и болезнь Крона. Хотя нет никаких известных лекарственных препаратов для полного излечения от болезни Крона, правильно подобранная терапия может значительно уменьшить симптомы заболевания.

Шаги

Изменение рациона питания

Исключите или ограничьте потребление молочных продуктов. К симптомам болезни Крона относятся воспаление кишечника и понос, поэтому больному лучше ограничить потребление молочных продуктов, особенно, если он страдает непереносимостью лактозы.

• Если Лактоза, которая содержится в молочных продуктах, плохо усваивается, она накапливается в кишечнике, вызывая боль в животе, воспаление и понос.
• К молочным продуктам относятся масло, молоко, йогурт и сыр.

1. Включайте в свой рацион продукты с низким содержанием жиров. При болезни Крона не рекомендуется употреблять в пищу продукты с высоким содержанием жиров. Это связано с тем, что продукты с высоким содержанием жиров тяжело усваиваются организмом, так как жиры не растворяются в воде.

   • Жирная пища плохо переваривается, тем самым усугубляя воспалительный процесс и провоцируя понос. Именно по этой причине следует уменьшить потребление продуктов с высоким содержанием жиров. Поэтому включайте в свой рацион продукты с низким содержанием жиров.
   • К продуктам с низким содержанием жиров относятся обезжиренный йогурт, крупы, овсянка, постное мясо, тунец, постная говядина, куриное мясо без шкурки, белая рыба, творог, яичный белок, сушеные бобы, чечевица и отварной картофель.

2. Придерживайтесь диеты с низким содержанием клетчатки. Хотя, как правило, здоровым людям рекомендуется следовать диете с высоким содержанием клетчатки, поскольку это благоприятным образом отражается на общем состоянии здоровья, людям, страдающим болезнью Крона, рекомендуется придерживаться диеты с низким содержанием клетчатки. Продукты с высоким содержанием клетчатки могут вызывать вздутие живота и понос. Клетчатка - это растительные волокна, которые не усваиваются в кишечнике.

   • Поэтому больным, которые страдают болезнью Крона, рекомендуется уменьшить потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки. Однако каждый случай индивидуален, кто-то может включать в свой рацион продукты с высоким содержанием клетчатки и при этом хорошо себя чувствовать. Поэтому наблюдайте за тем, какие продукты вызывают у вас неприятные симптомы и будьте готовы внести изменения в свой рацион питания.
   • Продукты с низким содержанием клетчатки: белый хлеб, макароны, блины, приготовленные из рафинированной муки, постное мясо и рыба, тофу, яйца, крекеры и фрукты без кожуры и семян.

3. Исключите газообразующие продукты из своего рациона. Так как вздутие живота является симптомом болезни Крона, старайтесь избегать продуктов, которые увеличивают выработку газов, поскольку это может усугубить неприятные симптомы.

   • Избыточные газы раздражают воспаленный кишечник, вызывая боль и вздутие живота. Избегайте следующих продуктов: капуста, брокколи, фасоль, алкогольные и газированные напитки.

4. Включайте в ваш ежедневный режим питания несколько небольших приемов пищи. Маленькие порции легче усваиваются организмом. Кроме того, употребление пищи маленькими порциями уменьшает вероятность появления кислотного рефлюкса.

   • При попадании пищи в желудок выделение желудочного сока усиливается. Желудочный сок в течение 1-3 часов после употребления пищи раздражает слизистую оболочку.
   • Во время еды в желудке активно вырабатывается желудочный сок. Частое дробное питание помогает снизить выработку секреции желудка при попадании пищи в организм и свести к минимуму риск раздражения слизистых стенок.

5. Пейте достаточное количество жидкости. Следите за тем, чтобы организм не страдал от обезвоживания, особенно если у вас диарея. Сильное обезвоживание опасно для жизни, поэтому восполняйте потерянный объем жидкости и электролитов.

   • Вода для здоровья имеет жизненно важное значение. В промежутках между приемами пищи рекомендуется пить как можно больше воды, чтобы избежать обезвоживания.
   • Выпивайте 8 - 12 стаканов жидкости в день.

   Прием добавок и средств народной медицины

   1. Принимайте скользкий вяз. Это растительное натуральное средство, как правило, используется в качестве домашнего лечения болезней пищеварительной системы, в том числе и болезни Крона.

      • Скользкий вяз нормализует функцию желудочно-кишечного тракта и стимулирует регенерацию слизистых оболочек кишечника. Кроме того, он защищает раздраженные и воспаленные мышцы желудочно-кишечного тракта, способствуя заживлению язв и эрозий.
      • Суточная доза составляет 60 мг - 320 мг. Порошок коры скользкого вяза смешайте со стаканом воды и принимайте 3 - 4 раза в день.

   2. Принимайте алтей лекарственный. Это многолетнее лекарственное растение, которое используется для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Алтей лекарственный помогает уменьшить симптомы болезни Крона.

      • Алтей лекарственный подобно скользкому вязу защищает ткани от раздражения, что способствует их регенерации и уменьшению воспаления. Кроме того, алтей относится к смягчающим лекарствам (он обволакивает раздраженную слизистую оболочку). Отвар алтея смягчает слизистые оболочки органов пищеварения.
      • Принимайте алтей лекарственный в виде чая. Залейте 2-5 г сушеных листьев или 5 г высушенного корня стаканом кипятка. Затем позвольте чаю настояться и остыть. Принимайте 3 раза в день.
      • Обратите внимание, что алтей лекарственный не следует принимать, если у вас диабет, так как он способствует повышению уровня сахара в крови. Кроме того, не рекомендуется смешивать препараты из алтея с другими лекарственными средствами. По этой причине другие препараты рекомендуется принимать за час до или после приема алтея лекарственного.

   3. Включите в свой рацион куркуму. Куркума – очень распространенная специя из семейства имбирных. Куркума - основная специя в наборе карри.

      Принимайте добавки железа и фолиевой кислоты. Фолиевая кислота и железо необходимы организму, чтобы он мог вырабатывать клетки крови, которые отвечают за транспортировку кислорода и питательных веществ к органам.

      • К сожалению, больным страдающим болезнью Крона следует исключить из своего рациона крестоцветные овощи и орехи, которые являются богатыми источниками фолиевой кислоты и железа.
      • Принимайте комплексные средства восполняющие дефицит железа и фолиевой кислоты. Рекомендуемой дозой является 60 мг железа и 400 мкг фолиевой кислоты. Принимайте таблетку один раз в сутки, чтобы восполнить дефицит этих минералов.

   4. Увеличьте потребление витамина D. Дефицит витамина D - один из видов недостаточности, который наиболее часто встречается среди людей, страдающих болезнью Крона. Дефицит витамина D может стать провоцирующим фактором развития болезни Крона или может усугубить симптомы, если вы уже страдаете этой болезнью. Витамин D является противовоспалительным средством, который нормализует работу пищеварительного тракта.

      • Основным источником витамина D является солнце (по крайней мере, 15 минут в день), так как оно действует как пусковой механизм синтеза витамина D.
      • Принимайте по одной гелевой капсуле витамина D 1000 МЕ в сутки, чтобы предупредить появление симптомов болезни Крона.

   5. Принимайте добавки витамина B12. Другим важным витамином, дефицит которого присутствует у пациентов с болезнью Крона, является витамин B12. Это связано с тем, что витамин B12 содержится в основном в фруктах и овощах, потребление которых сводится к минимуму при данном заболевании, так как они могут вызвать обострение.

      • Витамин B12 играет важную роль в нормальном функционировании нервной системы и формировании клеток крови. Поэтому пациенты с болезнью Крона должны получать достаточное количество витамина B12.
      • Принимайте витамин B12 в комплексе витаминов группы В по одной капсуле 100 мкг в сутки.

   Изменение образа жизни

   1. Не употребляйте алкоголь. Употребление алкоголя пагубно влияет на здоровье в целом. Если вы страдаете болезнью Крона, это дополнительный повод отказаться от употребления алкогольных напитков. Это связано с тем, что алкоголь оказывает угнетающее действие на пищеварительную систему.

      • Алкогольные напитки являются источником ацетальдегида, который является токсичным веществом. Этот токсин раздражает слизистую оболочку желудка и кишечника.
      • Кроме того, алкоголь увеличивает производство желудочной кислоты, что негативно влияет на течение болезни Крона.

   2. Откажитесь от веществ, которые могут вызвать раздражение желудка. Болезнь Крона – это хроническое воспаление слизистых оболочек желудка и кишечника. Поэтому очень важно избегать веществ, которые могут раздражать органы пищеварения. К таким веществам относятся:

      • Сигареты: Никотин, содержащийся в сигаретах увеличивает выработку желудочного сока, что приводит к раздражению слизистой оболочки желудка. При производстве большого количества желудочного сока происходит повреждение слизистой оболочки желудка (которая служит в качестве защитного слоя), в результате чего появляются желудочные и кишечные язвы.
      • Острая пища: Капсаицин - вещество раздражающего действия, находится в перце чили, который часто используются в качестве приправы во многих пищевых продуктах. Капсаицин считается раздражителем и является тем веществом, которое вызывает ощущение жжения во время его употребления. Капсаицин вызывает раздражение слизистой оболочки пищевода и желудка.
      • Кофеин: Кофеин повышает секрецию желудочного сока, что приводит к замедлению процесса заживления язв желудка. Исключите из своего рациона кофеиносодержащие напитки: кофе, чай и газированные напитки.

   3. Уменьшите уровень стресса. Стресс вызывает обострение болезни Крона, так как стрессовые ситуации являются пусковым механизмом симптомов этого заболевания.

      • Всякий раз, когда организм находится в состоянии стресса, иммунная система работает на износ, пытаясь нормализовать общее состояние организма.
      • Если человек находится в состоянии стресса, это негативно влияет на работу желудочно-кишечного тракта. В стрессовых ситуациях организм направляет всю энергию в мышцы, не оставляя ее на переваривание пищи. Кроме того, под воздействием стресса увеличивается производство желудочного сока. Чтобы уменьшить уровень стресса, практикуйте методы релаксации.

   4. Выполняйте физические упражнения. Упражнения помогают расслабить напряженные мышцы. Кроме того, они уменьшают беспокойство. Плавание, бег, езда на велосипеде - рекомендуемые виды физических упражнений для людей, страдающих болезнью Крона. Занимайтесь 3 - 4 раза в неделю в течение 30 - 45 минут.

      Выполняйте дыхательные упражнения. Глубокое медленное дыхание помогает расслабить напряженные мышцы. Сделайте медленный вдох носом в течение 5 секунд, затем выдох ртом в течение 7 секунд. Можно выполнять это упражнение несколько раз в день. Делайте упражнение утром и вечером.

      Занимайтесь любимым делом. Благодаря этому вы не будете слишком сосредоточивать внимание на неприятных симптомах. Пройдитесь по магазинам, посмотрите телевизор, почитайте интересную информацию в Интернете или просто проведите время со своими близкими. Все это улучшит ваше состояние, особенно если вы находитесь в состоянии стресса.

   Применение дополнительных и альтернативных методов лечения

   1. Попробуйте терапию биологической обратной связи. Этот метод является альтернативным методом лечения пациентов, страдающих заболеваниями, связанными с иммунной системой. Причиной болезни Крона в некоторых случаях является нарушение работы иммунной системы. Больной может испытывать боль в животе и сильное воспаление в тонком кишечнике.

      • В этом случае терапия биологической обратной связи может стать эффективным методом в борьбе с симптомами болезни Крона. В ходе терапии биологической обратной связи пациент подключается к аппарату, передающему электрические сигналы, которые позволяют отслеживать реакцию организма на них.
      • Врач регулирует частоту и интенсивность электрических сигналов, которые будут отправлены для обработки пациенту. Затем прибор обратной связи преобразовывает мельчайшие изменения физиологических функций в форму слышимого или видимого сигнала.
      • Терапия биологической обратной связи помогает организму адаптироваться и одержать победу в борьбе с болезнью Крона. Количество и частота сеансов зависит от врача, от степени заболевания и от тяжести симптомов.

   2. Попробуйте лечение иглоукалыванием. Иглоукалывание - основной метод традиционной китайской медицины. Процедура иглоукалывания предполагает введение очень тонких игл в определенные точки на коже.

      • Специалист по иглоукалыванию (акупунктурист) вставляет иглы в определенные точки на теле больного. Иглоукалывание способствует высвобождению эндорфинов (которые обладают обезболивающим действием), благодаря чему уменьшается боль и воспаление в пищеварительном тракте.
      • Стимулируя естественные защитные и регенерирующие функции организма, иглоукалывание способствует улучшению работы иммунной системы организма в борьбе с инфекцией и воспалением, а также уменьшению симптомов болезни Крона.
      • Посещайте процедуры иглоукалывания, по крайней мере, один раз в месяц. Обращайте внимание на результат данной процедуры.

   3. Попробуйте лечение гомеопатией. Гомеопатия - вид альтернативной медицины, который предполагает использование сильно разведенных ядов для лечения некоторых заболеваний, например, болезни Крона. При болезни Крона гомеопатическое лечение подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей и симптомов пациента.

      • Например, если вы страдаете болезнью Крона, и основным симптомом является стул с прожилками крови, гомеопат назначит вам Mercurius - вещество, которое является солью ртути.
      • Если у вас сильная диарея, симптомы которой усугубляются после приема пищи, то, скорее всего, гомеопат назначит Podophyllum - вещество, которое получают из корней растения.
      • И наконец, если у вас сильная диарея, которая сопровождается спазмами в области желудка, а также вздутием живота, то в этом случае гомеопат может назначить Veratrum album.
      • Проконсультируйтесь с опытным гомеопатом, который сможет назначить правильное лечение в вашем случае.
      • Преднизолон: Это кортикостероидный лекарственный препарат, который обладает противовоспалительным свойством. Кроме того, данный препарат регулирует синтез белка, ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления, благодаря чему уменьшается проницаемость капилляров. Преднизолон стабилизирует мембраны лизосом, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления.
      • Азатиоприн: Это препарат, применяемый для искусственного угнетения иммунитета, который блокирует синтез ДНК, РНК и белков, нарушающих клеточный метаболизм. Благодаря этому уменьшается воспаление.
      • Ампициллин: Это антибиотик, который назначают при инфекционно-воспалительных процессах бактериального происхождения в желудочно-кишечном тракте. Этот препарат оказывает бактерицидное действие за счет подавления синтеза клеточной стенки бактерий.

   4. Обратите внимание, что в тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Оперативное лечение назначается в том случае, если лечение медикаментозными препаратами не приносит должного эффекта. К сожалению, применение хирургического метода не приносит желаемого излечения. Хирургическое лечение заключается в удалении поврежденного участка. Как правило, удаляется участок желудочно - кишечного тракта, который кровоточит, воспален, на нем присутствуют язвы или абсцесс.

      • Как правило, хирургическое лечение не ограничивается одной операцией из-за вероятности возникновения рецидива болезни. При лечении болезни Крона проводятся илеостомия и хирургическая резекция кишечника.
      • Илеостомия - это оперативное лечение болезни Крона. Данная хирургическая операция заключается в выведении подвздошной кишки наружу через переднюю брюшную стенку для создания искусственного отверстия. Илеостомия назначается при сильном поражении толстого кишечника.
      • Хирургическая резекция кишечника. Данный вид оперативного вмешательства также выполняется и при других патологиях. Резекция кишечника - это операция, в процессе которой производится удаление поврежденной части кишечника, после которого хирург соединяет здоровые части кишки. После проведения хирургической резекции кишечника нет необходимости в проведении илеостомии.

Болезнь Крона является очень серьезной патологией, которая сопровождается интенсивными болями в животе, недостаточным получением организмом питательных веществ, частыми осложнениями. Заболевание имеет хроническое течение. Лечение современными методами неспособно полностью устранить патологический очаг, но может поддерживать достаточное качество жизни человека, удлиняя периоды ремиссии и предупреждая развитие осложнений.

Медикаментозная терапия является основной при патологии Крона

Основная терапия заболевания – прием медикаментозных препаратов, к которым, как дополнение, отлично подходят различные народные средства. В качестве вспомогательных методов в лечении болезни применяются новейшие разработки ученых. Однако в некоторых случаях все же возникает необходимость хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение заболевания состоит из препаратов базисной терапии, назначение которых производится врачом с учетом тяжести течения патологии, а также препаратов для устранения отдельных симптомов как самого заболевания, так и его осложнений. Также терапия может быт разделена на купирующую и поддерживающую: первая призвана остановить процесс разрушения кишечника, тогда как вторая – поддерживать отсутствие воспаления и пролонгировать ремиссию.

Базисная терапия

В ее состав входит один или несколько медикаментозных средств, цель которых – прекратить аутоиммунный процесс в кишечнике и снизить в нем уровень воспаления.

Предупреждение! Препараты для базисной терапии являются довольно агрессивными, имеют круг побочных эффектов, поэтому их назначение производится только гастроэнтерологом. Отменять медикаменты или продолжать курс терапии – тоже врачебное решение, так как сам пациент оценивает собственное состояние только с точки зрения имеющейся симптоматики, тогда как существуют и объективные критерии оценки.

Как лечить болезнь Крона – медикаментозными средствами таких групп:

1. Препараты на основе аминосалициловой кислоты. Являются важнейшим средством для лечения болезни, обладая местным антибактериальным и противовоспалительным эффектами; подавляют активность аутоиммунного процесса. С этих препаратов начинают терапию заболевания. Их могут применять в виде таблеток, а также клизм и свечей. Последние две лекарственные формы применяются при поражении прямой и сигмовидной кишки для снижения системных побочных эффектов.
2. Глюкокортикоиды. Это синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых надпочечниками каждого человека. Они очень эффективны в отношении снижения воспаления и блокирования его аутоиммунной составляющей, но имеют значительное количество побочных эффектов. Перед их назначением врач должен убедиться в том, что в организме человека отсутствует бактериальная инфекция.
3. Цитостатики. Это препараты, которые подавляют воспалительную активность в кишечнике, но при этом оказывают значительное влияние на деление клеток всего организма. Применяются в случаях тяжелого течения болезни Крона.
4. Моноклональные антитела – относительно новая группа препаратов, которая назначается как для купирования обострения, так и для поддержания ремиссии воспаления в кишечнике.

Симптоматическая терапия

Она включает:

• назначение противодиарейных препаратов;
• лекарственных форм кальция и витамина D для профилактики остеопороза, особенно если в терапии используются глюкокортикоиды;
• если кишечник поражен настолько сильно, что вся пища проходит через него «транзитом», на несколько дней может быть назначены препараты белков, жиров и углеводов для питания человека через вену;
• кровоостанавливающие препараты;
• антибиотики – при развитии гнойных осложнений болезни.

Новейшие методы лечения

Болезнь Крона американскими учеными предлагается дополнительно лечить:

• линоленовой кислотой в конъюгированной форме – она снижает уровень воспаления;
• стволовыми клетками, которые вводятся в ходе проведения основной терапии: так восстанавливается нормальная работа иммунитета, а также ускоряется процесс заживления в кишечнике.

Шалфей часто применяется для лечения заболевания

Хорошим дополнением к медикаментозной терапии является лечение болезни Крона народными средствами. Для этого применяются такие рецепты:

1. Смешать цветки ромашки, листья шалфея и золототысячника в равных долях, взять 3 ст. ложки смеси, залить стаканом кипятка, настоят 40 минут, отцедить. Принимать по 1 ст. ложке часто – 7-8 раз в день. Курс – 12 недель.
2. По 20 г семян горчицы и плодов аниса, по 10 г травы тысячелистника и коры крушины смешать с 30 г корней солодки, эту смесь залить 200 мл кипятка, 10 минут прокипятить, отцедить. Принимать по 100 мл дважды в день.
3. В равных частях нужно смешать плоды тмина, корни валерианы, листья мяты и цветы ромашки, столовую ложку смеси заливают стаканом кипятка, настаивают час. Этот стакан настоя нужно принять за сутки, разделив на 3 введения.
4. Для народного лечения болезни Крона целители рекомендуют применять отвар из шалфея. Для этого 100 г сухого сырья помещают в эмалированную посуду, заливают 3 стаканами кипятка, кипятят 10 минут на маленьком огне. Настаивать – 20 минут, процедить, принимать по 150-200 мл трижды в день.
5. Луковая шелуха, который для этого рецепта нужен целый стакан. Сырье помещают в эмалированную кастрюлю, заливают 8 стаканами воды, доводят до кипения. На медленном огне кастрюля с закрытой наполовину крышкой находится час, при этом новая вода туда не доливается. Далее отвар оставляют остывать, процеживают. Пить по 100 мл 3-6 раз в сутки.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство выполняется для лечения осложнений патологии Крона

Операции при болезни Крона выполняются по строгим показаниям, только при наличии осложнений заболевания, таких как:

• кишечная непроходимость;
• абсцессы в кишечнике;
• перфорация кишечной стенки;
• внутрибрюшное кровотечение;
• свищи;

Связано такое осторожное отношение к операциям с тем, что после них в течение года в 70% случаев (в более поздние сроки – чаще) развивается рецидив заболевания, часто требуется повторное хирургическое вмешательство. Частота рецидивирования уменьшается при приеме некоторых цитостатиков и антибиотиков,

Совет! Отказ от операции при таких осложнениях, как перфорация, кровотечение, свищи или абсцессы не обоснован, так как ведет к гибели больного в очень короткие сроки. Лучше обезопасить себя от рецидива приемом препаратов, но согласиться на помощь хирурга.

Прогноз и инвалидность

Прогноз при болезни Крона следующий. Болезнь эта практически никогда не излечивается. При ее легком течении 90% рецидивов хорошо поддаются лечению, в 10% 1-3 раза в год развиваются обострения, которые могут иметь разную степень тяжести. Не выяснен фактор, который влияет на риск развития осложнений, вплоть до опасных для жизни. Считается, что 20-летняя выживаемость при болезни Крона не отличается от таковой у остальных людей.

Инвалидность при болезни Крона – вопрос спорный. Ее дают, если.

Болезнь Крона – это неинфекционное заболевание пищеварительного канала, при котором развивается воспаление не только одного или нескольких его отделов, но имеются и внекишечные проявления. Отличительной особенностью данной патологии является то, что в процесс вовлекается вся толщина стенки. Чаще всего страдает участок, где тонкая кишка соединяется с толстой.

Заболевание протекает хронически, с чередованием острых приступов и ремиссий. Первые признаки болезни (первый приступ), как правило, возникают в молодом возрасте – у лиц 15 – 35 лет. Заболевание встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Выявлена генетическая предрасположенность болезни Крона — если родственники прямой линии страдают этим заболеванием, риск развития его возрастает в 10 раз.

Если болезнь диагностирована у обоих родителей, заболевание у таких больных возникает ранее 20 лет в половине случаев. Риск развития болезни Крона повышается при курении (практически в 4 раза), а также отмечается связь заболевания с оральной контрацепцией.

Что это такое?

Болезнь Крона - хронический воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте, способный поражать все его отделы, начиная с полости рта и заканчивая прямой кишкой. Воспаление развивается одновременно во внутренней оболочке кишечника и в его подслизистых слоях, с преимущественным поражением терминального отдела подвздошной кишки.

Причины возникновения

Предрасполагающими факторами развития болезни служат:

• перенесенная вирусная инфекция (корь);
• пищевая аллергия;
• стресс и психическое перенапряжение;
• курение;
• наследственная предрасположенность.

На сегодняшний день выявить возбудителя болезни Крона не удалось. Однако инфекционная теория – основная версия происхождения заболевания. Это объясняется положительным эффектом от лечения антибактериальными препаратами. Помимо этого в развитии заболевания немаловажную роль играют расстройства со стороны иммунной системы. Аутоиммунные процессы, при которых вырабатываются антитела против собственных тканей кишечника, и недостаточность защитной функции иммунной системы являются важным звеном в происхождении заболевания.

Симптомы болезни Крона

На симптоматику влияет локализация и скорость развития болезни Крона. Общие симптомы у взрослых и детей делятся на кишечные и внекишечные. К первой группе относится:

1. Расстройство стула. Оно проявляется диареей, которая бывает редкой и обильной или частой и скудной. Может быть с примесью крови и слизи.
2. Боли в животе. Они могут быть тупыми, продолжительными. Иногда пациенты жалуются на резкие, но кратковременные.
3. Воспаление области анального отверстия.

К внекишечным относится:

• повышение температуры тела,
• резкое уменьшение веса,
• слабость, утомляемость,
• анемия.

Дополнительно поражение затрагивает суставы, кожу, печень, глаза, десна. Любые раны начинают плохо заживать. Периодически появляются боли в костях. Белки глаз окрашиваются в желтый цвет, происходит снижение остроты зрения.

У больных может наблюдаться ослабление симптоматики. Процесс ремиссии иногда длится несколько лет. Предугадать, когда будет следующее обострение невозможно.

Хроническая форма

Это наиболее распространенная форма болезни. Ее проявления будут отличаться в зависимости от того, в каком отделе кишечника развивается патологический процесс.

Так, при болезни Крона тонкой кишки основные симптомы – нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике, а также признаками интоксикации (слабость, повышенная утомляемость, повышение температуры до невысоких цифр). Кроме этого, отмечаются вначале периодические, а затем постоянные боли в какой-то области живота, которые практически не облегчаются после акта дефекации. Стул при этом заболевании полуоформленный, в нем иногда может быть слизь или кровь, примесь пены.

Нарушение всасывания нутриентов проявляется:

• повышенным объемом выделяемой мочи;
• судорогами в мышцах конечностей и лица;
• отеками;
• нарушением потенции/менструального цикла;
• повышенной пигментацией кожи;
• признаками гиповитаминоза: трещины в углах рта, ухудшение видения в сумерках, кровоточивость десен.

Если развилась болезнь Крона толстой кишки, наблюдаются такие симптомы:

• боль в животе: схваткообразная, локализующаяся выше пупка, по правому или левому боковым поверхностям живота, различной интенсивности, усиливающаяся при употреблении «вредной» пищи;
• стул кашицеобразный, с кровью, частый. Позывы могут возникать и ночью, и ближе к утру;
• если поражена область прямой кишки возле ануса, у человека могут выявлять частые парапроктиты, анальные трещины или свищи, идущие от прямой кишки к коже вокруг ануса, мочевому пузырю, простате или влагалищу;
• кожа становится бледной, теряет эластичность.

Такие проявления со стороны толстой, тонкой кишки или сочетанного поражения отделов пищеварительного тракта имеют особенность. Они протекают с периодами ремиссий, когда человек чувствует себя практически здоровым (за исключением внекишечных проявлений и симптомов нарушения всасывания питательных веществ), которые сменяются обострениями.

Сколько длится обострение болезни Крона, зависит от длительности периода, когда медицинская помощь не оказывалась, характера применяемого лечения, локализации поражения. При адекватной терапии болезнь обостряется раз в 1-3 года. О том, какие способы лечения заболевания сегодня применяются, можно узнать из статьи: Как проводится лечение болезни Крона.

Кроме кишечных, болезнь имеет и внекишечные проявления:

• боль в глазах;
• узелковая сыпь, которая вначале имеет красный цвет, затем становится фиолетовой, а после буреет и желтеет;
• симптомы образования камней в желчных путях;
• язвы в полости рта;
• боль в крестце;
• снижение подвижности крупных суставов.

Диагностика болезни Крона

Диагностика заболевания проводится при наличии характерных симптомов болезни Крона с применением следующих исследований:

Рентгеноскопия кишечника	Используются методики с применением контрастного вещества, позволяющие обнаружить новообразования, гранулемы и участки сужения в тонком кишечнике.
Эндоскопия	Метод, состоящий в введении в кишечник инструмента, состоящего из гибкой трубки, снабженной видеокамерой и источником света, с помощью которой исследуется слизистая оболочка прямой и толстой кишки.
Лабораторные методы исследования	Проводят общие и биохимические анализы крови, мочи, анализ и бакпосев кала, а также развернутый иммунологический анализ крови.
Биопсия слизистой оболочки кишечника	Ткань для гистологического исследования берется во время колоноскопии. В лабораторных условиях анализируют изменения в слизистой оболочке.

Осложнения

Болезнь Крона опасна не только своими неприятными проявлениями, но и тяжелейшими осложнениями, которые можно устранить только хирургически путем. К ним относятся:

1. Перфорация кишечной стенки, с присоединением перитонита;
2. Кишечная непроходимость;
3. Обильные кровотечения;
4. Наружные и внутренние свищи, язвы;
5. Воспалительные инфильтраты и стриктуры (сужение просвета) кишки;
6. Риск возникновения аденокарциномы;
7. Мокнущие трещины и мацерации прямой кишки;
8. Очаги нагноения (абсцессы).

Болезнь Крона характеризуется хроническим, длительным течением, обострения заболевания могут продолжаться на протяжении всей жизни пациента. Течение болезни в каждом конкретном случае различно и у одних пациентов симптомы могут быть легкими и не особо отражаться на самочувствии, тогда как у других обострение заболевания может сопровождаться тяжелыми, опасными для жизни осложнениями.

Лечение болезни Крона

Комплексное лечение неосложнённой болезни Крона проводится фармацевтическими препаратами. Оперативное вмешательство производится только при наличии определенных показаний. На данный момент заболевание считается неизлечимым, и не имеется специального универсального метода лечения, подходящего для каждого больного. Существует две различных методики терапии: «снизу вверх», от применения легких препаратов к назначению более сильнодействующих средств, или «сверху вниз», предполагающей применение сильнодействующих лекарств на начальном этапе лечения.

Цель медикаментозной терапии – снижение активности воспалительного процесса, что позволяет избавиться от симптомов и проявлений заболевания. Кроме того, необходимо планировать лечение таким образом, чтобы обеспечить профилактику возможных осложнений и добиться стойкой длительной ремиссии. Для больного, у которого развились характеризующие болезнь Крона симптомы, лечение должно быть начато как можно раньше. Своевременно проводимая терапия позволяет значительно снижать выраженность проявлений заболевания и сокращает длительность обострения.

Применяются следующие лекарства:

• топические гормоны - будесонид. Рекомендуется при низкой/умеренной активности болезни Крона с изолированным поражением илеоцекальной области.
• салицилаты (препараты 5-ASA) - сульфасалазин, месалазин. Существуют как пероральные, так и топические (для местного применения (ректальная пена и суспензия, суппозитории)) формы. В отличии от язвенного колита обладают низкой эффективностью могут быть рекомендованы к использованию в качестве монотерапии при легких формах с минимальной активностью заболевания
• иммунодепрессанты - азатиоприн, метотрексат, 6-меркаптопурин. Используются в качестве поддерживающей терапии. Не подходят для индукции ремиссии в качестве монотерапии.
• глюкокортикоиды - преднизолон, метилпреднизолон. Используются для индукции, но для поддерживающего лечения болезни Крона. Длительное применение глюкокортистероидов влечет развитие гормонозависимости, синдрома экзогенного гиперкортицизма, в отличие от генно-инжнерных биологических препаратов (ГИБП) в меньшей степени влияет на эндоскопическую активность заболевания (не вызывает заживления слизистой оболочки).
• лечение антибиотиками: ципрофлоксацин, метронидазол и новый антибиотик местного действия - рифаксимин;
• генно-инженерные биологические препараты (ГИБП). На настоящий момент в клинической практике широко используются мноноклональные химерные или человеческие антитела к фактору некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) - инфликсимаб и адалимумаб. Применяются также и другие ГИБП: голимумаб, этанерцепт, цертолизумаб пегол. Перспективным к использованию считаются блокаторы интегриновых рецепторов: Vedolizumab.

Перспективные и альтернативные методы лечения:

• лечение пробиотиками (VSL#3, фекальная трансплантация живых донорских бактерий);
• сорбенты и ферменты;
• конъюгированная линолевая кислота;
• лечение аутологичными (собственными) стволовыми клетками (США, Англия, Испания и т. д.);
• гипербарические камеры (лечение кислородом);
• в тяжелых случаях трансплантация кишечника от донора;
• плазмофарез и плазмасорбцию.
• лечение стволовыми клетками (препарат полихром, США);
• нанотехнологии (препараты в минимальных количествах, то есть точечное действие);
• вакцины от ВЗК;
• секвентирование ДНК;
• активно испытывают препарат TSO (яйца свиных глистов, DR FALK, Германия, США, Австрия, Швейцария);
• генно модифицированные бактерии для лечения ВЗК.

При наличии свищей, абсцессов, высеве патологической флоры из содержимого кишечника могут применяться антибиотики широкого спектра действия и обязательно метронидазол, клотримазол.

Следует отметить, что лечение болезни Крона в настоящее время наиболее правильно проводить, опираясь на Европейский консенсус. Он основан на доказательной медицине.

Диета

В комплексе с медикаментозной терапией врачи уделяют большое внимание специальной диете, которая очень важна для снижения механического, термического и химического раздражения кишечника. Диета при болезни Крона не очень строгая, главное в ней - бережное отношение к кишечнику.

К запрещенным продуктам при данном заболевании относятся:

1. Все виды бобовых культур, грибы;
2. Макаронные, мучные и кондитерские изделия;
3. Мороженое;
4. Любые специи, приправы, острые соусы, горчица;
5. Жирные сорта рыбы и мяса;
6. Каши из перловки или пшена;
7. Чипсы, сухари, консервы, полуфабрикаты;
8. Газированные и холодные напитки;
9. Кофе, шоколад, крепкий чай;
10. Соленья и копчености;
11. Острые, жареные блюда;
12. Алкоголь.

Операция

Если диета, перемена образа жизни, лекарственная терапия и другие методы оказались неэффективными, больному рекомендуется оперативное лечение. Около половины всех больных болезнью Крона в процессе лечения переносят как минимум одно хирургическое вмешательство. Тем не менее, это не обеспечивает излечение от заболевания.

Оперативное лечение заключается в удалении поврежденного отдела кишечника с последующим наложением анастомоза между здоровыми участками. Хирургическое вмешательство также необходимо для лечения свищей и дренирования абсцессов, а также при развитии кишечной непроходимости.

Положительный эффект от оперативного лечения при болезни Крона обычно имеет временный характер. Заболевание часто рецидивирует, вызывая воспаление вблизи от прежнего очага. Наилучшая тактика – продолжать поддерживающую медикаментозную терапию после операции.

Профилактика и прогноз при болезни Крона

Способов полного излечения от этого заболевания на сегодняшний день не разработано вследствие того, что этиология и патогенез заболевания до конца не ясны. Однако, регулярная адекватная терапия обострений и соблюдения диеты и режима, врачебных рекомендаций и регулярное санаторно-курортное лечение способствуют снижению частоты обострений, уменьшению их тяжести и повышению качества жизни.

Основные, ключевые моменты профилактики обострений:

• диетотерапия, сбалансированность питания, применение витаминных комплексов, необходимых микроэлементов;
• избегание стрессов, развитие стрессоустойчивости, регулярный отдых, здоровый режим жизни, нормализация биоритмов;
• физическая активность (легкие физические нагрузки снижают влияние стрессов, нормализуют кишечную деятельность);
• отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

У 13-20% больных отмечается хроническое течение заболевания. При правильно проводимом лечении длительность периодов ремиссии достигает нескольких десятков лет. Как самостоятельное заболевание, болезнь Крона очень редко является причиной смерти больных, и процент летальности остается крайне низким. Обычно пациенты, получающие поддерживающую терапию, доживают до глубокой старости.

После постановки диагноза, первый вопрос, который многие пациенты задают врачу: «Можно ли болезнь Крона вылечить?». К сожалению, в настоящее время нет лекарства от этой болезни. Единственное что вы можете сделать, это купировать симптомы, не допуская «разгорания» заболевания и получить длительную ремиссию. Чтобы сделать это, вы должны сократить или управлять воспалением, которое вызывает симптомы этой болезни. У детей лечение симптомов болезни Крона помогает пропаганде здорового образа жизни.

Статья основана на выводах 14 научных исследований

• Клиника воспалительных заболеваний кишечника Университет Калгари, Канада
• Отдел гастроэнтерологии, Университетская больница Эребру, Швеция
• Научно-исследовательский центр биологии слизистых оболочек, Университет Мэриленда, США
• Кафедра внутренней медицины, Болонский Университет, Италия
• и другие авторы.

Для ознакомления с исследованиями - переходите по ссылкам в конце статьи

Болезнь Крона является расстройством иммунной системы

Болезнь Крона является хроническим заболеванием, которое вызывает воспаление вашего желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Любая зона ЖКТ могут быть затронута, от полости рта до ануса, но чаще всего это заболевание поражает нижнюю часть тонкого кишечника, известного как подвздошная кишка. Отек от воспаления может быть очень болезненным и часто приводит к диарее.

Болезнь Крона встречается у мужчин и женщин в равном количестве и, кажется, несет в себе генетический компонент. Около 20% пациентов в этой болезнью имеют родственников, как правило, один из родителей или сестра, которые страдают воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК).

Болезнь Крона имеет много , очень схожих с язвенным колитом , что включает их в одну группу заболеваний – воспалительные заболевания кишечника.

АКТИВАЦИЯ ВОСПАЛЕНИЯ В РЕГИОНАХ КИШЕЧНИКА ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА И ПРИ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ

Обычное лечение болезни Крона

Если вы испытываете умеренные или тяжелые симптомы болезни, то это означает, что это заболевание находится в «активной» форме. В этом случае вам будет назначен комплекс лекарств, включая . Также может быть показана и хирургическое вмешательство, по крайней мере, от 60% до 80% людей с болезнью Крона получают хирургическое лечение в какой-то момент в своей жизни.

Хирургическое лечение болезни Крона обычно подразумевает удаление части поврежденного пищеварительного тракта, оставляя участки здоровой ткани. Свищи также могут быть закрыты и абсцессы дренированы.

Однако, будьте осторожны, обычные методы лечения, такие, как лекарственные препараты и хирургическое вмешательство, могут причинить еще больший вред вашему здоровью. Лекарственные препараты вызывают побочные эффекты, которые являются столь же (если не больше) серьезными, как и изнурительные симптомы болезни Крона.

Например, кортикостеоиды могут вызвать истончение и ослабление костей (остеопороз и остеопению), отек лица и повышенный риск инфекций. Между тем, операция может привести к осложнениям и увеличить риск возникновения больничных или переданных с кровью инфекций. Последствия операций также являются временными , ведь болезнь может рецидивировать (особенно возле участков удаленных тканей).

НОРМАЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ ИММУНИТЕТА КИШЕЧНИКА
РЕАКЦИЯ ИММУНИТЕТА КИШЕЧНИКА ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА

Попробуйте следующие естественные безопасные методы для лечения болезни Крона

Не менее 30% пациентов, которые подвергаются хирургическим операциям, получают рецидивы в течение 3-х лет, а 60% таких пациентов испытывают рецидив в течение 10 лет. Вот почему многие люди сейчас обращаются к более безопасным естественным методам для лечения или облегчения состояния симптомов при болезни Крона.

Улучшите соотношения хороших и плохих бактерий в вашем кишечнике

Вы можете сделать это, регулярно потребляя ферментированные продукты (например, квашенную капусту) и/или принимая высококачественные . Исследование, представленное на ежегодной встрече Американского колледжа гастроэнтерологии, продемонстрировало, что люди с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), которые принимали бифидобактерии в течение восьми недель, показали более низкие уровни воспаления, чем те люди, кому давали плацебо. Исследование было проведено учеными из университетского колледжа Корк в Ирландии.

Обратите особое внимание на свой рацион питания

Питание играет серьезную роль в лечении или предупреждении симптомов болезни Крона. Потребление правильной здоровой пищи может заменить потерянные питательные вещества и способствуют заживлению тканей организма. В идеале стоит избегать всех видов переработанных пищевых продуктов (фаст-фудов, быстро-приготовленных полуфабрикатов), поскольку они содержат добавки, такие как эмульгаторы и сахар, которые могут нанести ущерб вашему здоровью и способствовать развитию воспаления. Также стоит минимизировать или вообще избежать употребления в пищу мучных изделий, которые очень быстро в вашем организме. Лучше избегать искусственных подсластителей, которые могут усугубить симптомы болезни Крона потому, что эти вещества инактивируют желудочные ферменты и влияют на кишечные бактерии.

Увеличьте в своем питании количество жирных кислот Омега-3

Такие жирные кислоты , которые могут помочь уменьшить симптомы болезни Крона и других воспалительных заболеваний. Исследование, опубликованное в медицинском журнале Новой Англии, показало, что пациенты, которые принимали рыбий жир, в 2 раза чаще оставались в ремиссии по сравнению теми, кто принимал плацебо. Обратите внимание, если вы можете позволить себе выбирать, то рекомендуется принимать масло криля, которое менее подвержено загрязнению в океане и окислению при изготовлении биодобавки, чем рыбий жир. Но вам стоит заранее проконсультироваться с врачом, прежде чем начать принимать добавки с Омега-3 в высоких дозах или в комбинации с препаратами для разжижения крови, которые могут привести к кровотечению.

П рактикуйте иглоукалывание

Эта древняя практика, как полагают, стимулирует ваш мозг, чтобы заставить вырабатывать эндорфины, которые являются химическими веществами, блокирующими боль и помогающими укрепить вашу иммунную систему для борьбы с инфекцией. Помимо иглоукалывания, вы также можете попробовать заняться медитацией, которая может помочь устранить боли и снизить общее воспаление.

Принимайте травяные добавки и чаи

Некоторые растительные отвары могут помочь облегчить симптомы болезни Крона. В этот перечень входят — сок алоэ вера, кора скользкого вяза, ромашка и мята. Специя куркума, содержащая полифенол куркумин, как показали многочисленные исследования, обладает превосходными лечебными свойствами для снижения воспаления. А такая аюрведическое растение, как босвеллия, считается хорошим и безопасным способом лечения симптомов болезни Крона.

Существует еще одна возможная стратегия для улучшения состава бактерий в кишечнике. Такая процедура называется трансплантацией фекальной микробиоты . Это предполагает получение фекалий от здоровых доноров (в идеале от вашего родственника или супруга) и затем перенесение их в ваш кишечник во время колоноскопии. Подобная процедура позволяет пациенту получить здоровую флору кишечника, что помогает при желудочно-кишечных и других проблемах со здоровьем. Исследования показали, что подобное перенесение здоровой микрофлоры показало обнадеживающие результаты в лечении язвенного колита и болезни Крона – у некоторых пациентов симптомы улучшились через несколько дней или недель.

Витамин D борется с болезнью Крона

Одно из последних исследований показало, что витамин D может противостоять развитию болезни Крона. Ученные обнаружили, как витамин D воздействует непосредственно на ген бета-дефензин , который кодирует противомикробный пептид, и ген NOD2 , что предупреждает клетки о присутствии вторгшихся микробов.

Оба гена бета-дефензин и NOD2 связаны с болезнью Крона. Если работа гена NOD2 является недостаточной или неполноценной, то он не помогает в борьбе с вторгшимися микробами и вирусами в желудочно-кишечном тракте.

При болезни Крона безответственно не измерять уровни витамина D у пациентов с этим заболеванием. И при необходимости нужно обязательно довести уровень этого витамина до терапевтических уровней в 55-65 Нг/мл. Большинству взрослых людей необходимо получать не менее 5000 единиц витамина D в день, но некоторым людям может потребоваться до 50 000 единиц в день. Стоит понимать, что может быть нанесен вред, если вы будете получать слишком большую дозу витамина D, поэтому добавки с витамином D – это не самый лучший способ привести уровень этого витамина к здоровому состоянию. Единственное, что вам нужно – это ежедневный доступ к хорошим солнечным лучам.

СХЕМА СИНТЕЗА ВИТАМИНА D

Витамин D — это основное вещество для вашей иммунной системы

Одна из причин, почему работает витамин D, заключается в том, что он помогает вашему телу производить более 200 антимикробных пептидов, которые способствуют борьбе с разного рода инфекциями. Есть много экспертов, которые считают источниками воспалительных заболеваний – инфекции.

Вот выдержка из пресс-релиза Орегонского Государственного Университета:

Новые исследования показывают, что одним из ключевых веществ для иммунной системы является витамин D и его способность регулировать анти-бактериальные белки . Важно понимать, что подобные белки возникли почти 60 миллионов лет назад в ходе эволюции и являются общими только у приматов, включая человека, но не присутствуют ни у одного из известных других видов животных.

Тот факт, что такой витамин- D -опосредованный иммунный ответ возник и сохраняется на протяжении миллионов лет эволюционного отбора, встречаясь у различных видов приматов, начиная от беличьих обезьян, павианов и у человека, предполагает, что он должен иметь решающее значение для их выживания.

Хотя Кателицидин (Cathelicidin ) — противомикробный пептид имеет несколько различных видов биологической активности помимо убийства патогенов, непонятно, нужен ли только один витамин D или комбинация нескольких веществ, для регулирования этого пептида. Но исследования свидетельствуют о том, что существует значительная биологическая важность адекватных уровней витамина D у человека, как и у других приматов.

Существование и важность этой части нашего иммунного ответа ясно показывает, что люди и другие приматы должны поддерживать достаточные уровни витамина D», — сказал Эдриан Gombart, адъюнкт-профессор биохимии и следователь Института Лайнус Полинга из Университета штата Орегон (США).

Если говорить проще, то, если у вас обнаружен недостаток витамина D, значит, ваша иммунная система не будет активно делать свою работу. А так как витамин D также регулирует ваш иммунный ответ, снижая чрезмерную реакцию в виде воспаления, то недостаток этого витамина может привести к аутоиммунным расстройствам, таким как болезнь Крона.

Сколько витамина D вам нужно?

Выбор правильного теста — это первый шаг в процессе определения содержания витамина D, так как сегодня лаборатории предлагаю для анализа два витамина D: 1,25(OH)D и 25(OH)D.

Наиболее правильный тест, который должен рекомендовать ваш врач, это выявление уровня 25(OH)D , также называемого 25-гидроксивитамин D. Именно значение содержания такого вещества является лучшим показателем общего уровня витамина D. Это тот маркер, который наиболее сильно связан с общим состоянием здоровья.

Сегодня «нормальным» уровнем 25(OH)D считаются показатели в диапазоне 30-100 нг/мл, которые показывают слишком большой разброс значений. Но, на самом деле, оптимальным уровнем этого вещества должны быть величины в пределах 55-65 нг/мл, а уровни ниже 20 нг/мл считаются серьезной проблемой в здоровье. Такие пониженные значения увеличивают риски 16 различных раковых заболеваний и множества аутоиммунных болезней, таких, как, например, рассеянный склероз или ревматоидный артрит.

————————————