Кессонная болезнь – опасное для организма человека заболевание, которое затрагивает не только внутреннее ухо, но и все остальные органы и системы. Это обусловлено тем, что ухо имеет прямую связь с кровеносной системой. Особенности этой патологию стоит рассмотреть более подробно, так как практически каждый человек рано или поздно может столкнуться с потенциально опасными ситуациями.
Суть заболевания и его причины
Для начала разберемся что такое кессонная болезнь. Эта патология иначе известна, как декомпрессионная болезнь. Она возникает в результате изменения концентрации газов, растворенных в крови при уменьшении атмосферного давления.
Если подробнее рассматривать механизм возникновения проблемы, можно смоделировать конкретную ситуацию. Во время погружения под воду на организм человека оказывается большая нагрузка, так как давление существенно повышается по мере увеличения глубины. Масса воды над ним давит на тело, что ускоряет растворение газов в крови.
При подъеме с глубины, особенно после длительного нахождения под водой, давление резко падает. Это и есть основной механизм запуска кессонной болезни. Так как нагрузка снижается, растворенные газы начинают образовывать пузырьки. Особенно заметно увеличение концентрации азота. Эти пузырьки блокируют сосуды и вызывают стрессовое состояние тканей, частично разрушая их. То есть возникает декомпрессия.
Такие резкие скачки давления вызывают изменения сосудистого, неврологического характера, особенно заметно влияние на органы слуха.
«Кессонку» называют болезнью водолазов из-за повышенного риска её возникновения у представителей этой профессии, а также любителей глубоководного дайвинга.
Подвергаются риску развития кессонной болезни не только ныряльщики. Сюда также относятся такие профессии, как:
- шахтеры;
- работник барокамеры, кессонов;
- строители подводных тоннелей;
- строители мостов;
- военные-подводники и т. д.
При нахождении под сжатым воздухом, а затем резком снижении давления возникает декомпрессионная болезнь, но у водолазов имеются схемы остановок для его выравнивания. Периодические всплытия и подача чистого кислорода предотвращают образование пузырьков газов.
Спровоцировать эту ситуацию могут и случайные происшествия, например, разгерметизация кабины самолета при нахождении на большой высоте. Искусственно завышенное давление понижается и человек испытывает нагрузку на сосуды в результате установки естественных условий для заданной высоты. Именно этим опасны высокогорные подъемы.
Увеличивают риск возникновения болезни следующие обстоятельства:
- стресс и переутомление;
- возраст;
- большие физические нагрузки на организм;
- лишний вес;
- астма;
- обезвоживание;
- погружение в холодную воду.
Особенности классификации и симптомы проявления
Симптомы кессонной болезни могут проявляться в момент изменения давления или через некоторое время после этого. Внезапные приступы особенно опасны, так как протекают стремительно и обычно в тяжелой форме. Декомпрессионная болезнь характеризуется такими признаками, как:
- ощущение ломоты в суставах;
- заложенность ушей;
- появление болевого синдрома в разных частях тела;
- нарушение сердечного ритма;
- нарушение дыхательной функции;
- зуд и кожная сыпь;
- сильная головная боль;
- парезы мышц;
- кашель и т. д.
Симптомы проявляются неравномерно, в каждом конкретном случае по-разному. Начало болезни может быть стремительным сразу после понижения давления, но это случается редко. В основном первые признаки являются скрытыми и выражаются общим недомоганием. В период от 1 до 6 часов развивается активная фаза болезни. В некоторых случаях симптомы проявляются лишь спустя 1-2 суток.
Выделяют 4 основные стадии кессонной болезни. Они различаются между собой интенсивностью проявления симптомов.
- Легкая. Возникает гипоксия, газы давят на нервные связки. Из-за раздражения нервных окончаний возникают неприятные ощущения в разных частях тела. Боль может охватывать наиболее уязвимые участки расположения нервных корешков, суставы и целые группы мышц. Может наблюдаться костная боль.
- Средняя. Происходит спазм ретинальной артерии, возникают вегетативные признаки нарушений в организме. Отчетливо прослеживаются приступы тошноты и рвоты, головокружение, головная боль. На их фоне развивается расстройство работы пищеварительной системы, усиленное потоотделение, метеоризм. Страдает система зрения и органы слуха, затрагивая в том числе вестибулярный аппарат.
- Тяжелая. Из-за обильного содержания азота в нервных окончаниях и белом веществе спинного мозга происходит их тотальное поражение. Присутствуют приступы рвоты, сильная головная боль, резкие боли в мышцах, афазия. Часто возникает паралич нижних конечностей в легкой форме (парапарез).
- Летальная. В результате тотальной блокады системы кровообращения, повреждения легких и мозга, сосудистого коллапса или приступа сердечной недостаточности наступает смерть человека.
Декомпрессионная болезнь также разделяется на два типа:
- 1 тип. Его симптомы имеют умеренный характер и касаются преимущественно мышечных тканей, кожи и лимфатических узлов. Может возникать чувство онемения верхних и нижних конечностей, суставная боль. При движении неприятные ощущения усиливаются. На поверхности кожи выступают пятна, сыпь, появляется зуд. Лимфатические соединения увеличиваются в размерах.
- 2 тип. Иногда протекает в легкой форме, но при обширных повреждениях может доходить до летальной стадии. Тяжело переносится организмом, так как затрагивает отдельные системы внутренних органов. Характеризуется ломотой в суставах, мышцах, сбоями дыхания и сердечного ритма, невропраксией. Иногда происходят нарушения мочеиспускательной и кишечной функций. При поражении внутреннего уха усиливается головокружение, наблюдается потеря слуха. Могут развиться кардиогенный шок, легочная эмболия, кома.
Кессонная болезнь особенно интенсивно отражается на нервной системе. Это обусловлено тем, что на неё оказывает влияние большая концентрация азота, который растворяется в жирах. Ткани ЦНС содержат значительное количество липидных соединений, то есть при образовании пузырей они страдают в первую очередь.
Диагностика, первая помощь и лечение
Чтобы заметить нарушения при декомпрессии, необязательно проходить сложное обследование. Преимущественно за основу берутся клинические симптомы и при наличии хотя бы малейших отклонений состояния человека от нормы, производится соответствующая терапия.
Для предотвращения развития кессонной болезни, работники кессонных камер должны раз в неделю проходить медицинский осмотр.
Чтобы выявить изменения, которые происходят в тканях при кессонной болезни, используют следующие методы обследований:
- КТ и МРТ. Демонстрируют повреждения мягких тканей, в частности, головного и спинного мозга, а также хрящей суставов.
- Прямая рентгенография. Применяется для осмотра костных образований и выявления побочных дегенеративных патологий суставов.
Дополнительно могут проводиться слуховые и вестибулярные тесты, проверка сосудов и нервных сплетений, ультразвуковая диагностика внутренних органов.
Так как декомпрессионная болезнь иногда возникает внезапно, несмотря на низкую статистику, необходимо знать в чем заключается первая помощь пострадавшему. В первую очередь, необходимо облегчить дыхание больного и произвести сердечно-сосудистую реанимацию. Для предотвращения обезвоживания ему обеспечивают обильное питье. Для пациента, находящегося в бессознательном состоянии, вводят физраствор внутривенно. Рекомпрессию обеспечивают кислородные ингаляции, обязательно в горизонтальном положении и с использованием маски.
Далее, пострадавшего нужно доставить в медицинское учреждение, в котором имеется специальное оборудование для нормализации давления и ускорения реабсорбции эмболических пузырей. Рекомпрессия производится в специальной камере, в которой можно контролировать уровень атмосферного давления.
При транспортировке воздушным транспортом желательно установить в салоне давление исходной точки, то есть уровня моря, или оставить естественные условия. В последнем случае важно не подниматься выше 600 метров.
Кессонная болезнь лечится в рекомпрессионных камерах с использованием чистого кислорода. Большинство пациентов выздоравливают после проведения соответствующих мер. Для легкой формы заболевания достаточно проводить наблюдение за пациентом, рекомпрессионная терапия является необязательной. Следует помнить, что даже при положительном исходе заболевание оставляет свой отпечаток. Последствия могут проявить себя через много лет при оказании воздействия провоцирующих факторов и развитии различных заболеваний.
Дополнительно назначаются препараты для стимуляции восстановления сердечно-сосудистой системы. При сильных болях применяют анальгетики. Вспомогательным методом лечения является физиотерапия: соллюкс, воздушные и водные ванны, диатермия.
Меры профилактики
Кессонная болезнь развивается при создании определенных условий. Главным условием её профилактики является недопущение длительного воздействия высокого давления, то есть его нормализация. Стоит также учитывать, что авиарейсы после глубоководных погружений противопоказаны, так как они способны обострить проявления болезни.
Чтобы водолаз не заболел кессонной болезнью, ему необходимо совершать периодические декомпрессионные остановки. Погружение в режиме нон-стоп возможно только на короткий период и небольшую глубину. При всплытии осуществляются остановки недалеко от поверхности, чтобы не допустить развитие кессонной болезни и нормализовать концентрацию газов в крови. Их продолжительность и прочие особенности проведения определяются по специальным таблицам или более современными компьютерными методами.
Соблюдение правил позволяет хотя бы облегчить симптомы, даже если из-за определенных факторов декомпрессионная болезнь все же настигла человека. К сожалению, вариабельность независимых факторов окружающих условий столь велика, что даже компьютерные расчеты не всегда являются достоверными.
Чтобы не стать жертвой острой декомпрессии, необходимо следовать инструкциям при нырянии на глубину, а также избегать перепадов давления в других ситуациях. Дополнительно снизить риски поможет крепкое здоровье, отсутствие лишнего веса и переутомлений.
Кессонная болезнь (декомпрессионная болезнь) - это профессиональное заболевание, характеризующееся образованием газовых пузырьков в крови вследствие быстрого снижения давления вдыхаемой смеси газов (азота, гелия, кислорода, водорода), что приводит к разрушению клеточных стенок, кровеносных сосудов и блокированию кровоснабжения тканей. Данная патология носит также название «болезнь водолазов» вследствие того, что чаще всего именно дайверы (особенно любители) страдают от данного недуга из-за несоблюдения должных предосторожностей.
При повышении давления растворимость газов в жидкостях (в данном случае в крови, лимфе, синовиальной и спинномозговой жидкостях) увеличивается, в то время как при резком понижении давления растворённые в жидкости газы выделяются в виде пузырьков, которые имеют свойство группироваться и блокировать, разрушать, сдавливать сосуды. Прорыв сосудистой стенки ведёт к кровоизлияниям в ткани органов. Также пузырьки могут группироваться и становиться причиной газовой эмболии. При формировании внесосудистых пузырьков (в основном, в гидрофильных тканях суставов и связок) могут возникать серьёзные повреждения внутренних органов вследствие сдавливания мышечных волокон и нервных окончаний пузырьками.
В группу риска в настоящее время входят не только водолазы и рабочие кессоннов, но и пилоты, испытывающие перепады давления в полётах на большой высоте, и космонавты, использующие костюмы, которые поддерживают низкое давление при выходе в открытый космос.
Факторы, которые провоцируют развитие декомпрессионной болезни:
· резкий подъём на поверхность с глубины без остановок;
· авиаперелёт после глубоководного погружения;
· нарушение регуляции кровообращения на глубине (под водой);
· переохлаждение организма в условиях повышенного давления;
· возрастные изменения (менее эффективный кровоток, ослабленные сердечно-сосудистая и дыхательная системы);
· обезвоживание организма (замедленный кровоток способствует образованию «азотных баррикад»);
· физические нагрузки во время погружения или перед ним;
· употребление алкоголя непосредственно перед или после погружения;
· избыточный вес дайверов;
· гиперкапния (повышенное сопротивление дыханию, физические нагрузки, задержка дыхания для экономии дыхательной смеси, загрязнения смесей).
Симптомы кессонной болезни
Клинические проявления зависят от степени тяжести кессонной болезни. При лёгкой степени появляются кожные высыпания, зуд, умеренные боли в суставах, костях и мышцах, умеренная слабость, неловкость движений, парестезии (онемение, чувство «ползания мурашек»), учащённое дыхание и пульс. При средней степени тяжести общее состояние ухудшается практически сразу после декомпрессии, боли интенсивные, появляется холодный пот, тошнота, рвота, может наблюдаться вздутие живота и кратковременная потеря зрения. При тяжёлой степени кессонной болезни появляются симптомы поражения центральной нервной системы (параличи, парезы), опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы (боли за грудиной, цианоз, коллапс, удушье), что может приводить к летальному исходу.
Диагноз обычно основывается на клинических проявлениях, осмотре больного и тщательно собранном анамнезе (наличие факта погружения под воду, полёта на большой высоте и т.п.). Рентгенологические методы диагностики позволяют выявить пузырьки газа в синовиальных сумках, иногда в кровеносных сосудах, медуллярные обезыствления (в костном мозге) и специфические изменения позвоночника (расширение тел позвонков, снижение их высоты при отсутствии поражения межпозвоночных дисков).
Выделяют два типа кессонной болезни:
· І тип - в патологический процесс вовлечены лимфатическая система, кожа, мышцы и суставы (лимфаденопатия, артралгии и миалгии, сыпь и зуд);
· ІІ тип - более опасный для жизни, с поражением головного и спинного мозга, дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
При появлении вышеописанных симптомов необходимо принять горизонтальное положение и вызвать скорую помощь для транспортировки в барокамеру.
Лечение кессонной болезни
Основным методом лечения декомпрессионной болезни является рекомпрессия (вымывание избытка азота кислородом под большим давлением в барокамере). Симптоматическая терапия направлена на уменьшение болевых ощущений, стимуляцию сердечно-сосудистой системы, профилактику и ликвидацию осложнений. С этой целью могут назначаться болеутоляющие средства, противовоспалительные, общеукрепляющие препараты и др.
Осложнения кессонной болезни могут быть разнообразными в зависимости от степени тяжести и своевременности проведенного лечения. Это могут быть деформирующий остеоартроз, миодегенерация сердца, аэропатический миелоз, хронический меньеровский синдром, острая сердечная и/или дыхательная недостаточность, неврит зрительного нерва и поражения желудочно-кишечного тракта, а также летальный исход в случае крайне тяжёлой степени заболевания и неоказания медицинской помощи.
Профилактика кессонной болезни
С целью профилактики развития декомпрессионной болезни применяют газовые смеси с высоким содержанием кислорода, придерживаются методики подъёма с глубины, временно избегают пребывания в условиях низкого давления после погружения и проводят десатурацию (выведение азота) в декомпрессионных камерах.
План:
1.
Введение стр.2-3
2.
Патогенез
кессонной болезни стр.3-7
3.
Формы кессонной
болезни и их клиническая картина стр7-12.
4.
Профилактика
кессонной болезни стр.12-14
5.
Список литературы
стр.15
1.Введение
Кессонная
болезнь
- заболевание, происходящее,
главным образом, из-за быстрого - по сравнению
с временем рассыщения - понижения давления
вдыхаемой газовой смеси, в результате
которого газы (азот, гелий, водород - в
зависимости от дыхательной смеси), растворенные
в крови и тканях организма, начинают выделяться
в виде пузырьков в кровь пострадавшего
и разрушать стенки клеток и кровеносных
сосудов, блокировать кровоток. При тяжёлой
форме декомпрессионная болезнь может
привести к параличу или смерти.
Впервые
эта болезнь возникла после изобретения
воздушного насоса и последовавшего
за этим изобретения в 1841 г. кессона -
камеры с повышенным давлением, обычно
использовавшейся для строительства туннелей
под реками и закрепления в донном грунте
опор мостов. Рабочие входили в кессон
через шлюз и работали в атмосфере сжатого
воздуха, что препятствовало затоплению
камеры. После того, как давление снижали
до стандартного (1 атм), у рабочих часто
возникали боли в суставах, а иногда и
более серьёзные проблемы - онемение,
паралич и т. д., приводившие порой к смерти.
Основной
опасностью при выполнении кессонных
работ является декомпрессия, т.е. период
выхода рабочих из кессона. Лишь в
том случае, если переход от нормального
атмосферного давления к повышенному
и обратно совершается недостаточно
медленно, быстрее уставленного для
этого времени, могут развиться
различные патологические проявления,
в том числе декомпрессионная
(кессонная) болезнь. Кроме повышенного
давления воздуха, на работающих в кессоне
оказывает влияние высокая влажность,
повышенная или пониженная температура,
загрязнение воздушной среды
масляными аэрозолями, оксидом углерода,
а при производстве специальных
работ (сварка) - оксидами азота
и электросварочным аэрозолем. При
переходе от нормального давления к
повышенному, т.е. период декомпрессии,
или шлюзования, возможно поражение
барабанной перепонки, весьма чувствительной
к нарушением давления извне, со стороны
слухового прохода, и изнутри, со стороны
среднего уха. Как правило,
пребывание в кессоне, т.е. в условиях повышенного атмосферного давления, при соблюдении правил техники безопасности каких-либо выраженных неприятных ощущений не вызывает, однако требует определенной тренировки.
2.Патогенез кессонной болезни
При вдохе
воздух, попав в бронхи, доходит
до альвеол - мельчайшей структурной единицы
легких. Именно здесь происходит сам процесс
газообмена между кровью и внешней средой,
когда гемоглобин, содержащийся в крови,
принимает на себя роль переносчика молекул
кислорода по нашему организму. Азот, содержащийся
в воздухе, в организме не усваивается,
но существует в нем всегда, в растворённом -
«тихом» - виде, не причиняя никакого вреда.
Совсем по-другому азот начинает вести
себя, когда речь заходит о подводных погружениях.
Количество
газа, растворенного в жидкости,
напрямую зависит от давления газа
на поверхность этой жидкости. Если
это давление превышает давление
газа в самой жидкости, то создается
градиент диффузии газа в жидкость -
начинается процесс насыщения жидкости
газом. Этот процесс продолжается до тех
пор, пока давление газа в жидкости не
сравняется с давлением газа на поверхности
жидкости. При понижении внешнего давления
происходит обратный процесс. Давление
газа в жидкости превышает внешнее давление
газа на поверхность жидкости, происходит
процесс «рассыщения». Газ начинает выделяться
из жидкости наружу. Говорят, что жидкость
закипает. Именно это происходит с кровью
подводника стремительно поднимающегося
с глубины на поверхность.
Когда
подводник находится на глубине,
ему для дыхания необходим
газ с давлением, как минимум,
равным давлению окружающей среды. Предположим,
подводник находится на глубине
30 метров. Следовательно, для нормального
дыхания на такой глубине давление
вдыхаемой газовой смеси должно
равняться:
(30 м /
10 м) атм. + 1 атм. = 4 атм.
(пояснение: 30 м - глубина, 10 м - высота столба воды давление которого равно 1 атм., «+ 1 атм.» - истинное атмосферное давление)
то есть
в четыре раза больше, чем давление
на суше. При этом количество азота,
растворенного в организме, с
течением времени, увеличивается и,
в конечном счете, также превышает
количество растворенного азота
на суше
в четыре раза.
При
всплытии, с уменьшением внешнего,
гидростатического давления воды, давление
газовой смеси, которой дышит
подводник, также начинает уменьшаться.
Количество азота, потребляемое подводником,
а вернее его
парциальное давление
, тоже уменьшается.
Из-за этого начинает происходить перенасыщение
крови азотом, вследствие чего он начинает
потихоньку высвобождаться в виде микро
пузырьков. Происходит «рассыщение» крови,
которая при этом как бы «закипает». Создается
обратный градиент диффузии газа из жидкости.
Когда процесс всплытия проходит медленно,
то парциальное давление азота, в составе
дыхательной смеси, также уменьшается
медленно - относительно дыхания подводника.
Микро пузырьки азота, из крови, начинают
высвобождаться и вместе с кровяным руслом
двигаться в сердце, а оттуда уже в лёгкие,
где они, опять же, через стенки альвеол
выходят наружу при выдохе.
Если
же подводник начинает всплывать
слишком быстро, то пузырьки азота
просто-напросто не успевают достигать
легких и выходить из организма наружу.
Кровь подводника «закипает». Таким
образом, к пузырям присоединяется
все больше растворенного азота,
что порождает
эффект снежного кома
, катящегося под гору.
Затем к пузырям прикрепляются тромбоциты,
а следом и другие кровяные тельца. Так
формируются локальные сгустки крови
(тромбы), делающие её неравномерно вязкой
и способные даже закупорить небольшие
сосуды. Тем временем пузыри, прикрепленные
к внутренним стенкам сосудов, частично
разрушают их и отрываются вместе с их
кусочками, дополняющими «баррикады»
в русле кровотока. Прорыв стенок сосудов
ведет к кровоизлиянию в окружающие ткани,
кровоток замедляется, и нарушается кровоснабжение
жизненно важных органов. Большие скопления
пузырей, соединившись друг с другом, могут
стать причиной очень серьезного заболевания
газовой эмболии
.
Внесосудистая
форма ДКБ возникает в тех
случаях, когда формирующиеся в
тканях, суставах и сухожилиях микропузырьки
притягивают азот, выделяющийся из
тканей во время подъема, но не могут
попасть в кровь из-за её блокады
(т. н. «эффект бутылочного горлышка»).
Гидрофильные
ткани суставов и связок
особенно подвержены аккумуляции внесосудистых
пузырей азота. Именно этот тип ДКБ и вызывает
боли в суставах - классический симптом
декомпрессионной болезни. Растущие пузыри
давят на мышечные волокна и нервные окончания,
что ведет к серьёзным повреждениям внутренних
органов.
Механическая
блокада кровотока азотными пузырями -
не единственный механизм кессонной болезни.
Присутствие пузырей и их соединение с
кровяными тельцами приводит к биохимическим
реакциям, стимулирующим сворачивание
крови прямо в сосудах, выброс в кровь
гистаминов и специфических белков. Избирательное
изъятие из крови комплементарных белков
устраняет опасность многих разрушительных
последствий ДКБ. Последние исследования
показали, что связывание пузырей с белыми
кровяными тельцами вызывает сильное
воспаление сосудов. Таким образом, иммунологические
факторы и биохимические реакции играют
весьма важную роль в развитии болезни.
Для
избегания возникновения ДКБ
следует, прежде всего, контролировать
процесс всплытия, который, по современным
представлениям, не должен превышать 18
метров в минуту. Чем медленнее
подводник всплывает, тем медленнее
понижается окружающее давление и тем
меньше пузырьков образуется в его
крови. Избыток газа успевает выходить
через лёгкие не причиняя при этом
вреда организму.
Более
того, в практике подводного плавания
существуют так называемые декомпрессионные
остановки. Суть их заключается в
том, что подводник, поднимаясь с
глубины на поверхность, останавливается
на определенной - заведомо меньшей по
сравнению с глубиной погружения - глубине
на, опять же, определенное время, которое
вычисляется либо по таблицам, либо при
помощи подводного компьютера. Эта остановка
(или даже несколько постепенных остановок)
может длиться достаточно продолжительный
период времени, зависящий напрямую от
того, насколько подводник превысил бездекомпрессионный
предел погружения, и, соответственно,
от того, как сильно насыщен азотом его
организм. Во время таких остановок происходит
«рассыщение» организма и вывод из него
газовых пузырьков. Из организма выводятся
излишки азота, и кровь не закипает, как
если бы пловец всплыл на поверхность
без какой-либо остановки. Часто на таких
остановках подводник дышит газовой смесью
отличной от «донной». В такой смеси (стейдж)
уменьшено процентное содержание азота,
в связи с чем декомпрессия проходит быстрее.
Конечно,
полное насыщение всех тканей организма
азотом происходит не сразу, для этого
требуется время. Для вычисления
максимального времени нахождения
на «данной» глубине, без риска возникновения
ДКБ, существуют специальные
декомпрессионные таблицы
, которые в последнее
время повсеместно стали заменять подводные
компьютеры. Пользуясь данными таблицами
можно приблизительно узнать время нахождения
подводника на «данной» глубине, - при
дыхании «данной» газовой смесью - которое
будет безопасно с точки зрения здоровья.
Слово «приблизительно» здесь не случайно.
Данные по нахождению на определенной
глубине, для разных людей, могут варьироваться
в весьма широких пределах. Существуют
определенные группы риска, время погружения
для которых может быть значительно меньше,
чем у других. К примеру, сильно обезвоженный
человеческий организм в гораздо большей
степени подвержен ДКБ, поэтому все подводники
пьют много жидкости, до и сразу после
погружений. Декомпрессионные таблицы
и подводные компьютеры изначально содержат
некий запас «прочности», ориентируясь
на минимально возможное время погружений
после которого уже есть риск возникновения
ДКБ.
Холод
и физические нагрузки во время погружения,
также способствуют возникновению
ДКБ. Кровь циркулирует медленнее
в замерзшей части тела и гораздо
хуже подвергается выводу из нее, а
также из прилегающих тканей, избыточного
азота. После всплытия в таких
местах может наблюдаться, так называемый,
эффект целлофана, который создают
не вышедшие пузыри под кожей.
Одним
из вариантов снижения риска возникновения
ДКБ также является использование
дыхательных смесей отличных от воздуха.
Самым распространенным вариантом
такой смеси является
нитрокс
-
обогащенный воздух. В нитроксе, по сравнению
с простым воздухом, увеличено процентное
содержание кислорода, за счет меньшего
содержания азота. Так как азота в нитроксе
содержится меньше, то, соответственно,
и время, проведенное на заданной глубине,
будет больше, чем время на той же глубине,
но с использованием воздуха. Или же наоборот:
можно будет находиться под водой такое
же время как на «воздухе», но на большей
глубине. За счет меньшего содержания
азота в нитроксе происходит меньшее насыщение
им организма. При подводных погружениях
на нитроксе нужно использовать уже свои,
нитроксные, декомпрессионные таблицы
или специальные режимы компьютера.
Так как
в нитроксе содержится большее количество
кислорода, чем в воздухе, возникает
другая опасность - кислородное отравление.
От марки нитрокса (от процента содержания
в нем кислорода) зависит максимальная
глубина, на которую можно погрузиться
без риска кислородного отравления. Для
использования обогащенного воздуха,
для погружений, в рамках всех международных
ассоциаций по подводному плаванию существуют
специальные курсы.
3.Формы кессонной болезни и их клиническая картина
Симптоматика
декомпрессионной болезни характеризуется
своеобразием и полиморфностью. Различают:
1.Острые;
2.Хронические
формы
3.Острая
декомпрессионная болезнь
Болезнь
развивается не сразу: первые симптомы
ее возникают через 10-15 мин и позже
после декомпрессии, т.е. в период
образования более или менее
крупных пузырьков газа. Рабочие
жалуются на боли в ушах, «расширение
живота», ощущение недомогания, холода,
боли в суставах. В дальнейшем развивается
определенная клиническая симптоматика,
проявление и тяжесть которой определяется
величиной, количеством и локализацией
газовых пузырьков в организме.
По выраженности
выделяют легкую, среднюю и тяжелую
формы острой кессонной болезни.
Легкая
форма
Проявляется
в виде чрезвычайно сильных болей
в области какого-либо сустава
или нескольких суставов.
Признаки
заболевания возникают внезапно.
Механизм болей обусловлен нарушением
питания эмболизированного участка
ткани (надкостница, кость, сустав, фасция,
мышцы, нерв). Чаще всего возникают
упорные боли в одном ил нескольких
суставах конечностей, особенно в коленных
и плечевых, а также в лучезапястных,
локтевых и голеностопных. Боль не имеет
точной локализации. Больше всего она
ощущается вокруг сустава, иррадиируя
во все стороны от него. Боли, как
правило, усиливаются при пальпации
сустава и сгибания конечности. Интенсивность
болей варьирует от легкого «нытья»
до мучительной боли, обездвиживающей
больного. Заметно, что чаще всего
в процесс вовлекаются суставы
и мышцы, на которые наибольшая физическая
нагрузка.
К
легкой форме
относятся и все кожные
случаи («кессонная чесотка»). Зуд обычно
ощущается на туловище или на проксимальных
частях конечностей, Характер зуда напоминает
кожный зуд при укусе насекомых. При объективном
осмотре определяется болезненность нервных
стволов, мышц и суставов при их пальпации.
Часто отмечаются отек околосуставной
ткани, выпот в суставах. Определенные
участки кожи имеют «мраморный» рисунок
вследствие эмболии кожных сосудов. Скопление
газа в подкожной клетчатке дает начало
развитию подкожной эмфиземы.
Прогноз
артралгий, характерных для клинической
картины легкой формы кессонной
болезни, при современных средствах
лечения благоприятный. Лечебная рекомпрессия
снимает болевой синдром и
ведет к быстрому выздоровлению.
Заболевание
средней тяжести
характеризуется поражением
внутреннего уха, желудочно-кишечного
тракта и органа зрения. Прежде всего формируется
синдром Меньера в результате образования
пузырьков газа в лабиринте внутреннего
уха. По-видимому, газовая эмболия сосудов
сочетается с образованием периваскулярных
геморрагий и выходом газа в периваскулярные
области.
В клинической
картине можно отметить небольшой
скрытый период, после которого появляются
резкая слабость, тяжесть и боль
в голове. Эти симптомы усиливаются
и сочетаются с резким головокружением,
рвотой, шумом и звоном в ушах,
снижением слуха. Появляются сильная
бледность, потоотделение, слабость. Головокружение
беспокоит даже в положении лежа.
Больные жалуются, что все
предметы
вращаются перед глазами; небольшой
поворот головы значительно усиливает
болезненные явления. При осмотре
определяются горизонтальный нистагм,
брадикардия. Возможна потеря сознания.
Желудочно-кишечные поражения характеризуются
скоплением газа в кишечнике, сосудах
брыжейки и сопровождаются появлением
очень сильных болей в животе,
частой дефекацией. Живот напряжен,
пальпация его болезненна. Снижается
острота зрения, сопровождающаяся расширением
зрачков и угнетением их реакции
на свет. Картина глазного дна варьирует
от нормальной до различной степени
гиперемии дисков зрительных нервов.
Прогноз
при кессонной болезни средней
тяжести, как правило, благоприятный
при условии своевременной и
правильной лечебной рекомпрессии.
Тяжелая
форма
кессонной болезни в настоящее
время наблюдается крайне редко. Она характеризуется
образованием эмболов в сосудах ЦНС, сердца
и легких. Больные отмечают резкую общую
слабость и слабость в ногах, резкий кашель,
сильную боль в грудной клетке, особенно
при вдохе, одышку. В дальнейшем появляются
клинические признаки отека легких. При
множественной аэроэмболии в полостях
правого сердца и сосудах легких скапливается
значительное количество газовых пузырьков
различных размеров, вызывающих нарушение
сердечно-сосудистой деятельности. В таких
случаях отмечаются бледность, резкая
слабость, частое и поверхностное дыханием;
артериальное давление падает. Пульс вначале
частый, затем замедляется, кожные покров
бледно-сероватого оттенка или синюшные.
При выраженных явлениях гипоксии наступает
потеря сознания.
Возможен
инфаркт миокарда и легких. Церебральные
поражения обусловлены газовыми
эмболами в головном мозге. После
короткого скрытого периода возникают
резкие головные боли, слабость. В легких
случаях пропадает чувствительность
одной половины тела, в более тяжелых
- возникают явления паралича:
теряется речь, появляются признаки пареза
лицевого нерва и патология других
черепных нервов, а также параплегии
или парапарез нижних конечностей.
Параличи нижних конечностей сопровождаются
расстройствами мочеиспускания и дефекации
(анурия и запор). Определяются высокие
сухожильные и периостальные
рефлексы.
Во всех
случаях тяжелой формы кессонной
болезни необходимо проводить срочную
рекомпрессию. Любое промедление
снижает возможность излечения
и увеличивает количество серьезных
резидуальных нарушений.
По основным
клиническим признакам могут
быть выделены четыре основные формы
заболевания.
1. Прежде
всего поражения суставов, сопровождаемые
в основном болями в суставах
ног и рук, мышцах и костях,
усталостью и вялостью. Эта форма
протекает остро и благоприятно
при своевременном и правильном
лечении. Однако эти проявления
могут предшествовать более тяжелым
нарушениям и поражениям.
2. Вестибулярные
нарушения, которые развиваются
остро, сопровождаются головокружением,
тошнотой и рвотой, потерей слуха
и равновесия, общей слабостью.
Отмечаются невозможность нахождения
в вертикальном положении, бледность,
нистагм и выраженные вегетативные
нарушения.
3. Наиболее
тяжелые проявления и течение
имеют место при неврологических
нарушениях и выраженных изменениях
со стороны легких.
При неврологической
форме наряду с общими проявлениями
наступает нарушение зрения, затруднение
речи, потеря сознания, развитие парезов,
параличей и параплегии.
4. При
нарушении со стороны со стороны
легких наблюдаются затрудненное
и болезненное дыхание, выраженный
цианоз, потеря сознания. Возможно
развитие пневмоторакса.
Хроническая декомпрессионная болезнь
Различают
две ее разновидности. Первичная
хроническая форма развивается
медленно. Латентный период с незначительной
симптоматикой, затрудняющей раннюю диагностику
заболевания.
Вторичная
хроническая форма представляет
собой комплекс патологических сдвигов,
проявляющихся как результат
перенесенной острой кессонной болезни.
К клиническим симптомам первой
разновидности хронической формы
кессонной болезни относится
деформирующих остеоартроз, ко второй
- аэропатический миелоз с синдром
Меньера.
При хронической форме заболевания газовые эмболы локализируются в различных органах, но главным образом в костях. Изменения в костях характерны для медленного, затяжного течения процесса. Вначале они протекают бессимптомно и обнаруживаются лишь при осложнении их деформирующих остеоартрозом. В длинных трубчатых костях при этом определяются многочисленные участки разряжения, окруженные зоной склероза. Секвестроподобные гомогенные уплотнения выявляются обычно и со стороны суставной поверхности головки плечевой кости с наличием четкой зоны резорбции от основной склерозированной массы головки. Косные инфаркты возникают чаще в местах, богатых желтым костным мозгом: проксимальные или дистальные отделы длинных трубчатых костей, губчатые кости. Поражение эпифизарных концов трубчатой кости почти всегда сочетается с вовлечением в процесс суставных хрящей и суставных сумок. Все это впоследствии приводит к возникновению выраженных явлений деформирующего остеоартроза тазобедренных и плечевых суставов с довольно стойким болевым синдромом и нарушением функций конечностей. В первую очередь поражаются головка и проксимальный конец диафиза бедра, затем - головка и верхняя часть диафиза плеча, далее - дистальные отделы бедра, проксимальные концы большеберцовой кости, нижние концы плечевой и лучевой костей. Поражение, как правило, бывает множественным, двусторонним, с одновременным изменением смежных суставов.
4.Профилактика кессонной болезни
Насыщение
крови азотом возрастает с повышением
давления, поэтому надо всегда стремиться
сократить рабочее давление до минимальных
величин, обеспечивающих выполнение данного
задания. Так как сокращение времени
пребывания под повышенным атмосферным
давлением снижает насыщение
крови азотом, для подобных работ
установлен сокращенный рабочий
день. Продолжительность рабочего времени
уменьшается по мере повышения давления.
Для сокращения времени непрерывного
пребывания в условиях повышенного
атмосферного
давления, как правило, рабочую смену
разбивают на две полусмены с
перерывом, во время которого рабочие
должны находиться при нормальном атмосферном
давлении. По аналогичному принципу построены
графики водолазных и других видов
работ при повышенном атмосферном
давлении.
Весьма
важное гигиеническое значение имеет
время повышения атмосферного давления
- компрессии, и особенно его
понижения до нормального - декомпрессии.
С учетом закономерности нарастания
неблагоприятных явлений по мере
сокращения времени компрессии, особенно
декомпрессии, при равных прочих условиях
разработаны и утверждены как
обязательные оптимальные сроки
компрессии и декомпрессии в зависимости
от давления, при котором производятся
работы. Чем выше давление, тем продолжительнее
время компрессии и декомпрессии,
которое включается в продолжительность
рабочей смены. Так как основные
неблагоприятные явления имеют
место во время декомпрессии, то
время последней при любом
давлении всегда значительно выше,
чем время компрессии. Кроме того,
время декомпрессии увеличивается
при увеличении времени пребывания
рабочего под давлением
.
Компрессию
и декомпрессию наиболее целесообразно
проводить путем равномерного повышения
или снижения давления на протяжении
всего установленного времени. Однако
исследованиями установлено, что при
быстром изменении (в 2 раза) парциального
давления азота в воздухе по сравнению
с парциальным давлением в
альвеолах неблагоприятных явлений
кессонной болезни не наблюдается,
следовательно, такое внезапное
изменение давления полностью компенсируется
организмом. Исходя из этого был
разработан метод ступенчатой декомпрессии,
при котором давление снижается
не равномерно, а порциями, сохраняя
соотношение начального давления и
последующего как 2: 1; при таком методе
декомпрессии после каждой порции (ступени)
снижения давления необходим также
перерыв для уравнивания парциального
давления, то есть выведения излишнего
азота из организма. Такой метод
декомпрессии часто применяется
в водолазном деле, так как он
сокращает весь период декомпрессии
и нахождение водолаза под водой
в неблагоприятных условиях.
В
аварийных и других случаях допускается
метод ускоренной декомпрессии с
последующим экстренным помещением
этих рабочих в специальную барокамеру
(декомпрессионную
камеру), доведения в ней давления
до исходного и новой декомпрессии
по установленному для данного
давления графику. Такой метод
называется декомпрессией на
поверхности.
Хороший
эффект дает вдыхание кислорода во
время декомпрессии, что способствует
более быстрому выведению азота
из организма и за счет этого сокращению
времени декомпрессии (иногда почти
вдвое).
В
случае появления признаков кессонной
болезни после декомпрессии рабочего
необходимо поместить в декомпрессионную
камеру, поднять в ней давление
до исчезновения всех признаков кессонной
болезни (как правило, до исходного
рабочего давления), после чего снова
начать декомпрессию, но более медленно.
Для этих целей на каждом участке
производства работы при повышенном
атмосферном давлении должны оборудоваться
такие декомпрессионные камеры, выполняющие
функции лечебного шлюза.
По
окончании смены рабочие должны
выпить горячего кофе для согревания
и повышения тонуса и отдыхать
от всякой физической работы, для чего
они либо помещаются в специально оборудованное
для этого общежитие вблизи рабочего участка,
либо автотранспортом доставляются домой.
Для предупреждения переохлаждения работающих
необходимо обеспечить теплой спецодеждой,
обогревать компрессионные шлюзы, предкамерные
помещения и комнаты отдыха (общежития).
Среди
других оздоровительных мероприятий
следует остановиться на необходимости
подачи на рабочие места чистого
воздуха. В компрессорах, нагнетающих
воздух, следует применять специальное
компрессорное масло, воздух после
компрессора надо очищать от аэрозолей
масла. Температура подаваемого
воздуха должна быть в пределах 16
- 26 o С в зависимости от давления
(чем выше давление, тем выше температура
воздуха), содержание кислорода в подаваемом
воздухе - не менее 20%.
Лица,
впервые приступающие к работам
в условиях повышенного атмосферного
давления или после длительного
перерыва (свыше одного месяца), первые
4 дня должны трудиться неполную
смену, постепенно привыкая к этим условиям
(первый день - полсмены, второй -
две трети, третий и четвертый
- по три четверти смены). Все
вновь поступающие проходят обязательное
медицинское
обследование
для выявления противопоказаний,
а в процессе работы - периодические
медицинские осмотры раз в
неделю для выявления и своевременного
лечения возможных стойких изменений
организма.
Четкие
и подробные Правила безопасности
ведения работ при повышенном
атмосферном давлении для каждого
вида подобных работ необходима иметь
на каждом участке их проведения. Их
следует доводитьдосведения (под
расписку) всех вновь поступающих
рабочих и вывешивать на видных местах.
Точное выполнение Правил как рабочими,
так и руководителями обеспечит
полную безопасность этих работ и
предупредит возникновение кессонной
болезни.
5.Список
литературы
1.Гусев Е. И. Неврология
и нейрохирургия. - М. -2000.
2.Мясников А.А. Неспецифические
методы повышения устойчивости организма
к декомпрессионной болезни // Матер. Всероссийской
конф. "Индифферентные газы в водолазной
практике, биологии и медицине". - М.
- 2000.
и т.д.................
Кессонная болезнь (декомпрессионная болезнь, ДКБ, кессонка, болезнь водолазов) – это заболевание, вызываемое быстрым переходом человека из среды с повышенным давлением в среду с нормальным давлением. Это сопровождается выделением из физиологических жидкостей пузырьков азота, растворенного в ней при высоком давлении. Чаще всего заболевание наблюдается у водолазов при нарушении правил проведения глубоководных работ (слишком быстрое всплытие или длительное нахождение на глубине).
Источник: likar.info
Первые случаи кессонной болезни стали регистрироваться после 1841 года, когда был изобретен кессон – специальная камера для строительных работ под водой (закрепление опор мостов, строительство подводных тоннелей). Рабочие через шлюз проходили в эту камеру, где и проводили необходимые работы. Для предотвращения затопления кессона в него подавали сжатый воздух. После того, как рабочая смена заканчивалась, давление снижали до атмосферного. При этом у многих рабочих возникали сильные боли в суставах, а у некоторых развивались параличи и даже смертельные исходы.
Причины и факторы риска
В крови и биологических жидкостях организма человека растворено определенное количество газа, зависящее от давления газовой смеси над поверхностью жидкостей. Если давление газа над жидкостью становится больше, чем в жидкости, это приводит к ускоренной диффузии газа в жидкость. В противном случае, то есть когда давление газа над жидкостью становится ниже, происходит «закипание» жидкости – выделение из нее ранее растворенного газа. Именно такое «закипание» крови наблюдается у подводников при стремительном всплытии на поверхность, оно и становится причиной кессонной болезни.
Люди, работающие на глубине, должны вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять спиртными напитками, отказаться от курения.
При работе на глубине дыхательная смесь подводникам подается под повышенным давлением, соответствующем давлению окружающей среды. Например, если подводник работает на глубине 30 метров, давление дыхательной смеси должно быть 4 атмосферы. В результате у него в крови оказывается растворено азота в 4 раза больше, чем у людей, находящихся на поверхности. При всплытии гидростатическое давление воды уменьшается, в связи с чем уменьшается и давление дыхательной смеси, что приводит к образованию пузырьков азота в крови. При медленном всплытии микропузырьки азота с током крови попадают в легкие, откуда через альвеолярные стенки с выдыхаемым воздухом выводятся наружу. При слишком быстром всплытии пузырьки азота не успевают выводиться легкими. К ним начинают прикрепляться тромбоциты, а затем и другие клетки крови, что приводит к образованию кровяных сгустков, которые закупоривают сосуды микроциркуляторного русла. Через некоторое время прилипшие к стенкам сосудов тромбы отрываются от них, приводя к нарушению целостности сосудов, кровоизлияниям в окружающие ткани.
Факторами, повышающими риск развития кессонной болезни, являются:
- нарушение процессов регуляции кровообращения под водой;
- возраст (чем старше возраст, тем выше риск развития кессонной болезни);
- значительная физическая нагрузка перед погружением или во время него;
- избыточная масса тела;
- гиперкапния – может быть обусловлена наличием загрязнений в дыхательной газовой смеси, ее экономией;
- употребление спиртных напитков перед погружением или непосредственно сразу после всплытия.
Если пострадавший находится в состоянии клинической смерти, его укладывают на спину и немедленно приступают к проведению реанимационных мероприятий.
Симптомы кессонной болезни
Клиническая картина кессонной болезни, в зависимости от степени поражения нервной системы, проявляется следующими синдромами:
- декомпрессионное поражение периферических нервов – наблюдается при кессонной болезни легкой формы, клинически проявляется невралгией (болью по ходу пораженного нерва);
- декомпрессионное поражение спинного мозга – латентный период короткий, первыми симптомами кессонной болезни становятся опоясывающие боли в области грудной клетки и нарушения кожной чувствительности конечностей. В дальнейшем у пострадавших развиваются нарушения функций тазовых органов, спастические параличи ног, поражение рук отмечается значительно реже. При несвоевременном оказании специализированной помощи параличи становятся необратимыми;
- декомпрессионное поражение головного мозга – длительность латентного периода не превышает нескольких минут. У пострадавших возникают беспокойство, сильная головная боль , адинамия, постоянная тошнота и повторная рвота, нарушения сознания от легкой заторможенности до глубокой комы ;
- множественные декомпрессионные поражения нервной системы – наблюдается примерно в 50% случаев заболевания. Комбинирование неврологических симптомов кессонной болезни определяется выраженностью и локализацией повреждений центральной и периферической нервной системы.
Диагностика
Диагностика кессонной болезни осуществляется на основании данных анамнеза и характерной клинической картины заболевания. При проведении рентгенологического исследования хорошо заметны воздушные пузырьки в синовиальных влагалищах сухожилий, суставных полостях и кровеносных сосудах.
Лечение
Эффективность лечения кессонной болезни во многом зависит от своевременности и правильности оказания пострадавшему первой помощи.
Возможны отдаленные последствия кессонной болезни, обусловленные необратимыми поражениями нервов: глухота, слепота, параличи, нарушения равновесия.
Если наблюдаются только мягкие симптомы кессонной болезни (кожный зуд, резкая усталость, слабость) и сохранено сознание, больного следует уложить на спину с вытянутыми конечностями. При условии сохранного сознания и легкой формы патологии каждые 15-20 минут следует выпивать по стакану теплой негазированной воды. Пострадавшим, находящимся в полубессознательном состоянии или часто теряющим сознание, жидкость давать нельзя!
При поражении легких и выраженной одышке пострадавшего необходимо усадить. Пациентов в бессознательном состоянии следует укладывать на левый бок, для устойчивости сгибая правую ногу в коленном суставе. Такое положение предотвращает попадание рвотных масс в дыхательные пути.
В мире существуют так называемые профессиональные болезни, которые свойственны людям, занимающимся определенным видом деятельности. Кессонная болезнь – одна из них, развивающаяся в основном у водолазов по причине нарушения условий декомпрессии (плавного перехода от высокого атмосферного давления к низкому).
Для начала нужно разобраться, что представляет собой кессонная болезнь. Данная патология более известна как декомпрессионная болезнь. Она возникает в результате изменения концентрации газов, которые растворяются в крови при уменьшении атмосферного давления.
Чтобы более подробно узнать механизм возникновения патологии, желательно рассмотреть конкретную ситуацию.
При погружении под воду на организм человека начинает оказываться большая нагрузка, поскольку давление существенно повышается по мере увеличения глубины.
Масса воды давит на тело человека, ускоряя растворение газов в крови. А при подъеме с глубины, особенно в случае длительного нахождения под водой, давление начинает резко падать. Это основной фактор запуска кессонной болезни.
Поскольку нагрузка снижается, растворенные газы начинают образовывать пузырьки, особенно заметно увеличивается концентрация азота. Эти пузырьки блокируют сосуды, вызывают частичное разрушение тканей. Это приводит к декомпрессии. Также резкие скачки давления могут привести к изменениям сосудистой системы неврологического характера, особенно это повлияет на органы слуха.
Кессонную болезнь называют болезнью водолазов из-за повышенного риска ее возникновения у любителей воды. Однако патологии подвержены шахтеры, работники барокамер, строители мостов, военные и так далее.
При нахождении под сжатым воздухом, а затем при резком снижении давления появляется декомпрессионная болезнь. У водолазов существует схема для нормализации давления. При периодической подаче чистого кислорода можно предотвратить образование пузырьков газа.
Не стоит упускать из внимания и непредвиденные ситуации, к примеру, случайную разгерметизацию кабины самолета на большой высоте. Искусственно повышенное давление понижается, и человек начинает испытывать нагрузку на сосуды в результате создания естественных условий. Именно этим и опасны подъемы в горы, поскольку они могут стать причиной гипоксии. Также повышают риск появления кессонной болезни следующие факторы:
- возраст;
- стресс;
- лишний вес;
- серьезные физические нагрузки на организм.
Классификация и симптомы.
Симптомы кессонной болезни могут появляться при изменении давления либо через некоторое время после этого. Внезапные приступы очень опасны, поскольку они протекает стремительно и в тяжелой форме. Декомпрессионная болезнь характеризуется следующими симптомами:
- заложенность в ушах;
- боль в разных частях тела;
- ломота в суставах;
- нарушение сердечного ритма;
- дыхательная дисфункция;
- кожная сыпь;
- сильная головная боль и так далее.
Они могут проявляться по-разному в каждом конкретном случае. Начаться заболевание может стремительно, сразу после понижения давления. Однако подобное случается редко. В основном первые симптомы проявляются выраженно и определяются общим недомоганием.
В первые 1-6 часов развивается активная фаза патологии, но в некоторых ситуациях симптомы могут проявиться спустя несколько суток.
Выделяют три основных стадии данного заболевания, которые различаются между собой по степени интенсивности проявления симптомов:
- Лёгкая. Появляется гипоксия, газ начинает давить на нервные связки. В результате их раздражения появляются неприятные ощущения в разных частях тела. Боль может охватывать некоторые участки тела, а также может наблюдаться боль в костях.
- Средняя. При таком заболевании происходит спазм ретинальной артерии, могут появиться признаки вегетативных нарушений. Чаще всего появляется тошнота, рвота, боль в голове, головокружение. На фоне этого может развиться расстройство работы ЖКТ, метеоризм.
- Тяжёлая. Избыточное содержание газа в нервных окончаниях приводит к их тотальному поражению. Могут наблюдаться приступы рвоты, сильная головная боль, афазия. Нередко развивается паралич нижних конечностей. При тотальной блокаде системы кровообращения происходит повреждение легких, мозга и наступает смерть.
Декомпрессионная болезнь делится на два типа:
Кессонная болезнь особенно сильно отражается на нервной системе. Это обусловлено тем, что большая концентрация азота оказывает влияние именно на ЦНС. В тканях нервной системы содержится большое количество липидных соединений и при образовании пузырей они страдают в первую очередь.
Диагностика, первая помощь и лечение заболевания
Необязательно проходить сложные обследования, чтобы заметить нарушения при данном заболевании. Чаще всего за основу берутся клинические симптомы, в случае наличия хотя бы небольших отклонений от нормы назначается соответствующая терапия. Чтобы предотвратить развитие болезни, особенно работникам барокамер, нужно проходить еженедельный медицинский осмотр. Для выявления изменений, происходящих в тканях при данной патологии, пользуются следующими методами обследования:
- КТ и МРТ. С их помощью можно обнаружить повреждения мягких тканей, например спинного и головного мозга, хрящей суставов.
- Рентгенография. Используется для осмотра костных образований, выявления побочных дегенеративных патологий.
- Слуховые и вестибулярные тесты для проверки состояния сосудов.
- Ультразвуковая диагностика внутренних органов.
Поскольку декомпрессионная болезнь иногда возникает внезапно, необходимо знать, в чем заключается первая помощь. Прежде всего нужно облегчить дыхание больного, произвести сердечно-сосудистую реанимацию.
Чтобы предотвратить обезвоживание, пострадавшего обеспечивают обильным питьем. Если пациент находится в бессознательном состоянии, ему внутривенно вводят физраствор. Также необходимо делать кислородные ингаляции в горизонтальном положении с применением маски.
Далее пострадавшего нужно доставить в клинику, где есть необходимое оборудование для нормализации давления и ускорения реабсорбции пузырей. Рекомпрессия осуществляется в специальной камере, где контролируется уровень атмосферного давления. Кессонная болезнь лечится в подобных камерах с применением чистого кислорода.
Большинство пациентов выздоравливают после принятия необходимых мер. ЛФК при легкой форме заболевания достаточно эффективно, если компрессионное лечение считается необязательным. Но нужно помнить, что даже при положительном исходе болезнь может оставить свой отпечаток.
Последствия могут проявиться через много лет при воздействии провоцирующих факторов. Дополнительно назначают препараты для восстановления сердечно-сосудистой системы, а при наличии болей назначаются анальгетики. Вспомогательные методы лечения – диатермия, воздушные ванны.
Меры профилактики
Кессонная болезнь может развиться только при определенных условиях. Главное в профилактике – это недопущение длительного воздействия высокого давления. Также необходимо учитывать, что авиарейсы после глубоководных погружений противопоказаны, поскольку могут обострить проявление заболевания. Чтобы данная патология не вызвала боль в глазах, человеку периодически требуется совершать декомпрессионные остановки. Погружение в режиме нон-стоп возможно на короткий период и на небольшую глубину.
При погружении нужно оставаться недалеко от поверхности, что позволит не допустить развития заболевания и нормализовать концентрацию газа в крови. Продолжительность погружения должна определяться по специальной таблице или компьютерному расчету. Соблюдение данных правил позволит облегчить симптомы, даже если болезни все же не удалось избежать.
А чтобы не стать жертвой острой декомпрессии, обязательно следуйте инструкциям по погружению на глубину, избегайте перепада давления. Снизить риск поможет крепкое здоровье, хороший иммунитет и отсутствие лишнего веса.
