Цефтриаксон его применение. Цефтриаксон уколы от чего их польза и вред

Инструкция

Данный лекарственный препарат относится к классу цефалоспориновых антибиотиков 3-го поколения. Лекарство вводится в организм человека парентеральным способом (внутримышечно или внутривенно).

Наименование

Цефтриаксон является как международным непатентованным наименованием препарата, так и торговым.

Латинское название

Латинское название — Ceftriaxonum.

Химическое название

Химическое название — ]-7-[[(2-Амино-4-тиазолил)(метоксиимино)ацетил]амино]-8-оксо-3-[[(1,2,5,6-тетрагидро-2-метил-5,6-диоксо-1,2,4-триазин-3-ил)тио]метил]-5-тиа-1-азабицикло окт-2-ен-2-карбоновая кислота (в виде динатриевой соли).

Формы выпуска и состав

Действующим веществом является антибиотик цефалоспоринового ряда. Препарат выпускается в форме мелкокристаллического порошка белого или желтоватого цвета. Порошок находится во флаконах в количестве 250, 500, 1000 или 2000 мг. Других лекарственных форм Цефтриаксона не существует.

Как развести Цефтриаксон

23 О смертельном риске уколов цефтриаксона

★ ЦЕФТРИАКСОН для лечения БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ. Эффективен при ожогах и для терапии цистита.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает антибактериальное (бактерицидное) действие. Он уничтожает бактерии путем нарушения синтеза строительного материала (пептидогликана) их клеточных мембран.

Бактерицидное действие распространяется на следующие грамположительные бактерии:

St. aureus.
Epidermidis.
Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, viridans).

Антибиотик проявляет активность в отношении таких грамотрицательных бактерий:

Enterobacter aerogenes и cloacae.
Acinetobacter calcoaceticus.
Haemophilus influenza и parainfluenzae.
Borrelia burgdorferi.
Klebsiella spp.
Escherichia coli.
Moraxella catarrhalis.
Morganella morganii.
Neisseria meningitides.
Serratia spp.

Также установлена активность в отношении некоторых анаэробных микроорганизмов (Clostridium spp., Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp.).

Фармакокинетика

При внутривенном введении (в/в) антибиотик сразу достигает максимальной концентрации в плазме крови. При введении препарата в мышцу (в/м) максимальная концентрация достигается в течение 2-3 часов.

Биодоступность препарата составляет 100%. С белками крови он связывается на 80-95%.

Вещество проникает во все органы и ткани больного, а также в биологические жидкости. В грудное молоко попадает около 5% антибиотика. При заболеваниях ЦНС усиливается проникновение в спинно-мозговую жидкость.

Препарат выводится с мочой (30-70%) и с желчью. Период полувыведения составляет 8-16 часов в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

От чего помогает Цефтриаксон?

Данный антибиотик используется для лечения инфекционных заболеваний, возбудители которых чувствительны к его действию.

Антибиотик эффективен при лечении:

Бактериальных поражений органов ЖКТ (перитонита, холангита и др.).
Бактериального менингита.
Эндокардита.
Сепсиса.
Заболеваний нижних дыхательных путей (пневмонии, бронхита, плеврита).
Лор-инфекций (ангины, гайморита, эппиглотита).
Патологий мочеполовых органов (цистита, пиелонефрита, простатита).
Инфекции соединительной ткани (костей и суставов).
Инфекции кожи.
Бактериальной септицимии.
Клещевого боррелиоза (болезни Лайма).
Сальмонеллеза.
Брюшного тифа.

Препарат применяется также в терапии венерических болезней, таких как сифилис и гонорея. Этот антибиотик эффективен на начальных стадиях гонореи (если возбудители продуцируют пенициллиназу).

При сифилисе данный антибиотик является не менее эффективным, чем пенициллин. Использование Цефтриаксона дает хорошие результаты при тяжелых формах сифилиса, в том числе при нейросифилисе.

Противопоказания

Лекарство запрещено при наличии индивидуальной непереносимости антибиотиков цефалоспоринового ряда.

Другими противопоказаниями являются:

тяжелые заболевания печени;
почечная недостаточность;
гипербилирубинемия у новорожденных;
1 триместр беременности.

Как разводить Цефтриаксон?

Лидокаином

Разведение препарата осуществляется с использованием 1% либо 2% раствора Лидокаина. С Новокаином антибиотик смешивают из-за риска развития анафилактического шока. Для приготовления раствора для в/м введения смешивают 0,5 г порошка с 1 ампулой 1% Лидокаина (объемом 2 мл).

На 1 г Цефтриаксона понадобится 3,6 мл Лидокаина.

Если для разведения применяется 2% раствор Лидокаина, то его сначала разбавляют водой для инъекций в соотношении 1:1. На 1 г препарата берут 3,6 мл такого растворителя (по 1,8 мл воды и Лидокаина). А на 0,5 г антибиотика берут 1,8 мл растворителя.

Разведенный с анестетиком препарат применяется для в/м введения. Вводить такой раствор в вену запрещено.

Водой

Внутримышечные уколы сопровождается сильной болью. Поэтому для лечения взрослых пациентов раствор без Лидокаина практически не используется. Водный раствор применяется при наличии аллергии на анестетик у больного либо в детском возрасте. Разведенный Лидокаином антибиотик может вызвать у ребенка судороги и нарушение сердечного ритма.

Раствор для в/в введения готовится путем разведения антибиотика водой для инъекций. На 1 г порошка требуется 10 мл воды.

Способ применения и дозировка Цефтриаксона

Доза антибиотика подбирается индивидуально с учетом вида и стадии заболевания. В официальной инструкции рекомендуются следующие дозы:

Взрослым и детям после 12 лет назначают 1-2 г антибиотика в день.
При лечении тяжелых патологий, вызванных устойчивыми к антибиотику микроорганизмами, дозу повышают до 3-4 г в день.
На начальной стадии гонореи больному вводят 250 мг в ягодичную мышцу (однократно).
Новорожденным детям вводят не более 50 мг антибиотика на 1 кг массы тела.

Как колоть?

При в/м введении препарат вводят глубоко в ягодичную мышцу. В 1 ягодицу разрешено вводить не более 1 г антибиотика.

Введение в вену должно быть медленным (в течение 2-10 минут).

Большие дозы вводят путем внутривенной инфузии (антибиотик растворяют в 40 мл физиологического раствора) в течение 30-40 минут.

Сколько раз в день?

В большинстве случаев суточную дозу лекарства вводят однократно. По рекомендации врача ее можно разделить на 2 введения в сутки. Интервал должен составлять не менее 12 часов.

Сколько дней колоть?

Терапевтический курс зависит от возбудителя заболевания. При чувствительных к Цефтриаксону бактериях лечебный эффект достигается за 5 дней. Если возбудители являются устойчивыми к антибиотику, то лечение продлится до 2 недель.

При заболеваниях почек

При нарушениях функции почек препарат применяют с осторожностью.

При колите

При наличии язвенного колита (воспаления кишечника) применять данный препарат не рекомендуется.

При бронхите

Препарат эффективен при лечении бронхита бактериального происхождения. Лекарство назначается в стандартной дозе (1 г в сутки). Курс терапии составляет 5-7 дней.

При болях

Снижение болевых ощущений происходит при в/м введении Цефтриаксона, разведенного Лидокаином. Но такой эффект дает не антибиотик, а местный анестетик в растворе.

При гайморите

Гайморит представляет собой воспаление пазух носа. Лечебный эффект при использовании препарата наблюдается через 3-7 дней.

При запущенном гайморите лечение длится 14 дней.

Суточная доза лекарства составляет 0,5-1 г в сутки.

Побочное действие Цефтриаксона — тошнота и рвота.

Побочные действия

Побочные действия со стороны ЖКТ:

тошнота и рвота;
диарея;
холестатическая желтуха;
гепатит;
энтероколит;
стоматит;
боли в желудке;
дисбактериоз.

Влияние на нервную систему проявляется следующим образом:

головокружение;
мигрень;
слабость;
повышенная утомляемость;
нарушение сна.

Нарушение сна — побочное действие Цефтриаксона.

Побочные эффекты со стороны органов кроветворения:

анемия;
тромбоцитопения;
гранулопения;
лейкопения;
лейкоцитоз.

Возможны аллергические реакции, такие как:

кожный зуд;
крапивница;
отек Квинке;
эозинофилия;
анафилактический шок;
флебит.

При в/в введении могут воспаляться венозные стенки.

В месте укола долго сохраняется болезненность.

Передозировка

Симптомами передозировки являются судороги и повышенная возбудимость. В этом случае проводится симптоматическая терапия. Гемодиализ не снижает концентрацию антибиотика в крови.

Особенности применения

При тяжелых патологиях печени и почек во время терапии требуется контроль концентрации антибиотика в плазме крови. Пожилым пациентам рекомендуется дополнительно принимать витамин К.

При беременности и лактации

Препарат противопоказан в 1 триместре беременности. Во 2 и 3 триместрах применение возможно под строгим контролем врача.

Антибиотик проникает в грудное молоко в небольшом количестве.

Применение в детском возрасте

Данное средство разрешается применять в детском возрасте. Детям вводят 20-50 мг на 1 кг массы тела. Недоношенным детям и новорожденным с гипербилирубинемией лекарство назначают с осторожностью.

Влияние на концентрацию внимания

Прямого влияния на концентрацию внимания препарат не оказывает. Но поскольку во время лечения может возникать головокружение, то управлять транспортным средством следует с осторожностью.

Можно ли пить Цефтриаксон?

Препарат предназначен только для парентерального применения. Пить лекарство запрещено из-за сильного раздражающего действия на органы ЖКТ.

В ветеринарии

Препарат часто применяется в ветеринарии для лечения бактериальных инфекций у животных. Лекарство используют в дозе 20-40 мг на 1 кг массы тела животного. Курс терапии зависит от тяжести заболевания.

Лекарственное взаимодействие

С другими препаратами

Аминогликозиды. Действие препаратов взаимно усиливается в отношении грамотрицательных микроорганизмов.
Петлевые диуретики. Совместное применение создает большую нагрузку на почки.
Другие антибиотики. Нельзя смешивать раствор Цефтриаксона с другими противомикробными средствами из-за химической несовместимости.
НПВС и антиагреганты. Могут возникнуть кровотечения.

Совместимость с алкоголем

Условия и сроки хранения

Хранение осуществляется в темном помещении при температуре не выше 25°C.

Срок годности составляет 2 года.

Условия отпуска из аптек

Продают ли без рецепта?

Препарат отпускается по рецепту врача.

Сколько стоит?

В аптеках России 1 флакон, содержащий 1 г Цефтриаксона, стоит от 20 до 40 рублей.

Цефазолин — аналог Цефтриаксона.

Аналоги

Популярными средствами с аналогичным действием являются:

Цефотаксим. Антибиотик цефалоспоринового ряда 3 поколения.
Цефазолин. Антибиотик цефалоспоринового ряда 1 поколения.
Роцефин. По составу аналогичен Цефтриаксону.
Цемидексор. Содержит цефексим — антбиотик цефалоспоринового ряда 3 поколения. Выпускается в форме таблеток.

Цефтриаксон – антибиотик-цефалоспорин.

Форма выпуска и состав

Цефтриаксон выпускается в форме слегка гигроскопичного кристаллического порошка от почти белого до желтовато-оранжевого цвета. Порошок предназначен для приготовления раствора для внутримышечного либо внутривенного введения. Препарат расфасован в стеклянные флаконы емкостью 10 мл, герметично закрытые резиновыми пробками, которые обжаты алюминиевыми или комбинированными (типа Flip off) колпачками. Каждый флакон снабжается этикеткой и помещается в картонную пачку. Для стационара поставляются картонные поддоны по 100 флаконов, оклеенные термоусадочной пленкой.

Флакон содержит:

действующее вещество: цефтриаксона натрия трисесквигидрат в следующих количествах: 1193 мг (1000 мг в пересчете на цефтриаксон); 596 мг (500 мг в пересчете на цефтриаксон); 298 мг (250 мг в пересчете на цефтриаксон);
вспомогательное вещество: лактоза.

Показания к применению

Препарат применяется для лечения следующих инфекций, вызванных чувствительными к цефтриаксону возбудителями:

менингит;
сепсис;
инфекции ЛОР-органов;
инфекции нижних и верхних дыхательных путей (в частности, пневмония);
II и III стадии диссеминированной болезни Лайма;
инфекции органов брюшной полости (желчных путей, желудочно-кишечного тракта, перитонит);
инфекции суставов, костей, кожи, мягких тканей;
раневые инфекции;
инфекции мочевыводящих путей и почек;
инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом;
инфекции половых органов (например, гонорея).

Цефтриаксон также применяется для периоперационной профилактики инфекций.

Противопоказания

Препарат не применяется при следующих видах повышенной чувствительности:

гиперчувствительность к цефтриаксону и другим компонентам препарата;
гиперчувствительность к цефалоспоринам;
анафилактические и другие тяжелые реакции гиперчувствительности к прочим β-лактамным антибиотикам (монобактамам, карбапенемам, пенициллинам) в анамнезе.

Препарат не применяется для лечения детей в следующих случаях:

недоношенное состояние и возраст до 41 недели;
доношенное состояние и возраст до 28 дней;
внутривенное введение кальцийсодержащих препаратов новорожденным;
гипербилирубинемия, ацидоз или желтуха, гипоальбуминемия у новорожденных.

В случае внутримышечного введения Цефтриаксона с применением лидокаина учитывается наличие противопоказаний к этому препарату. Лидокаинсодержащие растворы цефтриаксона запрещается использовать внутривенно.

При беременности Цефтриаксон назначают, если потенциальная польза для матери выше предполагаемого риска для плода.

В период лактации применение препарата должно сопровождаться отменой грудного вскармливания.

Способ применения и дозировка

Препарат вводится внутримышечно или внутривенно (капельно либо струйно). Стандартный режим дозирования у взрослых или детей в возрасте от 12 лет при массе тела более 50 кг – 1000–2000 мг в сутки однократно. Суточная дозировка может составлять 4000 мг при тяжелом течении заболевания или при лечении инфекций, вызываемых патогенными микроорганизмами с умеренной чувствительностью.

Стандартный курс лечения составляет от 4 до 14 суток, однако при осложнениях может потребоваться большая продолжительность введения Цефтриаксона.

Курс лечения при инфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes, составляет от 10 суток.

Длительность курса лечения зависит от характера заболевания. В стандартном режиме после подтверждения эрадикации возбудителя и нормализации температуры введение препарата продолжается на протяжении еще 48-72 часов.

Стандартная дозировка

Обычные дозы для разных возрастных категорий:

при лечении больных старческого и пожилого возраста в случае отсутствия тяжелой печеночной и почечной недостаточности назначаются обычные дозы без поправки на возраст;
при лечении новорожденных (до 14-дневного возраста) однократно назначается 20–50 мг Цефтриаксона на 1 кг массы тела (максимальная суточная доза – 50 мг/кг);
при лечении новорожденных, грудных детей и пациентов младшего возраста (от 15 дней до 12 лет) однократно назначается 20–80 мг препарата на 1 кг массы тела. Внутривенные дозы от 50 мг/кг вводятся капельно на протяжении 0,5 ч. Новорожденным препарат вводится в течение 1 ч, что снижает потенциальную возможность развития билирубиновой энцефалопатии;
при лечении детей, имеющих массу тела более 50 кг, рекомендованы дозы для взрослых.

Дозировка препарата выбирается в зависимости от возраста и заболевания:

при бактериальном менингите у детей младшего возраста и грудных детей 1 раз в сутки назначается 100 мг Цефтриаксона на 1 кг массы тела. Максимальная суточная дозировка – 4000 мг. Доза может быть снижена после идентификации возбудителя заболевания и определения его чувствительности. При менингококковом менингите (возбудитель – Neisseria meningitidis) наилучшие результаты достигнуты при лечении на протяжении 4 суток, при менингите, вызванном Streptococcus pneumonia, – 7 суток, вызванном Haemophilus influenzae – 6 суток;
при болезни Лайма суточная доза для взрослых и детей составляет 50 мг Цефтриаксона на 1 кг массы тела 1 раз в сутки на протяжении 14 суток (максимальная суточная доза – 2000 мг).
при остром среднем отите у детей однократно внутримышечно назначается 50 мг Цефтриаксона на 1 кг массы тела (максимальная доза – 1000 мг). При лечении взрослых показано однократное внутримышечное введение 1000–2000 мг препарата;
при гонорее взрослым и детям от 12 лет с массой тела более 50 кг однократно назначается 250 мг препарата внутримышечно;
при профилактике послеоперационных инфекций дозировка определяется степенью инфекционного риска и составляет 1000–2000 мг однократно за 0,5-1,5 ч до начала операции. В случае проведения операций на прямой и толстой кишке хорошие результаты дает одновременное раздельное введение Цефтриаксона с одним из 5-нитроимидазолов.

Применение Цефтриаксона в особых случаях

В особых случаях назначаются следующие дозировки:

у пациентов с нарушениями функции печени при отсутствии нарушения функции почек дозировка сохраняется;
у пациентов с нарушениями функции почек при отсутствии нарушения функции печени дозировка сохраняется;
для пациентов с почечной недостаточностью при клиренсе креатинина до 10 мл/мин максимальная суточная доза препарата составляет 2000 мг. После окончания диализа дополнительная доза Цефтриаксона не вводится, поскольку препарат не выводится при перитонеальном диализе и гемодиализе;
при сочетании тяжелой печеночной и почечной недостаточности необходимо контролировать эффективность и безопасность применения препарата.

Приготовление и введение раствора

Общие правила приготовления и использования препарата:

раствор должен быть использован сразу после приготовления;
раствор на основе лидокаина нельзя вводить внутривенно;
для разведения препарата нельзя применять кальцийсодержащие растворы.

Для внутримышечного использования 250 или 500 мг препарата растворяются в 2 мл раствора лидокаина 1%, а 1000 мг – в 3,5 мл. Рекомендуется вводить до 1000 мг раствора в одну ягодицу.

Для внутривенного введения 500 или 250 мг Цефтриаксона растворяются в 5 мл воды для инъекций, а 1000 мг – в 10 мл. Раствор вводится внутривенно на протяжении 5 мин.

Для внутривенной инфузии 2000 мг порошка разводятся 40 мл свободного от кальция раствора (раствор декстрозы 5 или 10%, раствор хлорида натрия 0,9%). Препарат вводится в течение 0,5 ч.

Побочные действия

При применении Цефтриаксона наиболее часто проявляются следующие нежелательные реакции:

лейкопения;
тромбоцитопения;
эозинофилия;
диарея;
повышенная активность печеночных ферментов;
сыпь.

В соответствии с классификацией MedDRA, в зависимости от систем органов зафиксированы следующие нежелательные реакции:

В пострегистрационном периоде зафиксированы следующие побочные явления, которые не всегда можно связать с применением Цефтриаксона:

Также при использовании препарата имели место следующие нежелательные реакции:

в желчном пузыре обнаружены преципитаты кальциевых солей цефтриаксона с соответствующей симптоматикой (гипербилирубинемия, билирубиновая энцефалопатия, вагинит, олигурия, приливы, повышенное потоотделение, носовое кровотечение, аллергический пневмонит, ощущение сердцебиения, желтуха, анафилактические, анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь);
у новорожденных, получавших кальцийсодержащие растворы и Цефтриаксон, в результате исследования аутопсии зафиксированы преципитаты в почках и легких (в отдельных случаях использовался 1 венозный доступ, при котором образование преципитатов происходило в системе для внутривенных инъекций). Кроме того, описан 1 случай с летальным исходом для разных венозных доступов и разного времени введения кальцийсодержащих растворов и Цефтриаксона. У данного новорожденного в результате исследования аутопсии преципитаты не обнаружены;
преципитаты в мочевыводящих путях зафиксированы преимущественно у детей, получавших кумулятивные дозы (> 1000 мг) или большие суточные дозы Цефтриаксона (> 80 мг/кг) и дополнительно имевших факторы риска (постельный режим, обезвоживание);
в почках образование преципитатов протекает бессимптомно либо проявляется клинически, приводя к постренальной острой почечной недостаточности и обструкции мочеточников. Данный нежелательный эффект является обратимым и исчезает в результате отмены приема цефтриаксона.

Особые указания

При использовании Цефтриаксона, как и других β-лактамных антибиотиков, зафиксированы тяжелые реакции гиперчувствительности, включая смертельный исход. При тяжелой реакции гиперчувствительности прием препарата необходимо немедленно отменить и обеспечить проведение соответствующих неотложных лечебных мероприятий. Перед началом терапии Цефтриаксоном нужно установить наличие реакции гиперчувствительности к цефалоспоринам, цефтриаксону либо тяжелые реакции гиперчувствительности к прочим β-лактамным антибиотикам (монобактамам, карбапенемам, пенициллинам).

При применении Цефтриаксона для лечения пациентов, имеющих в анамнезе нетяжелые реакции гиперчувствительности к прочим β-лактамным антибиотикам (монобактамам, карбапенемам, пенициллинам), необходимо соблюдать осторожность.

При лечении пациентов, находящихся на диете с контролем приема натрия, следует принимать во внимание, что в 1000 мг Цефтриаксона концентрация натрия составляет 3,6 ммоль.

При лечении препаратом существует риск развития аутоиммунной гемолитической анемии. Зафиксированы тяжелые случаи гемолитической анемии у детей и взрослых (в том числе с летальным исходом). Если во время лечения цефтриаксоном у пациента развивается анемия, необходимо принять во внимание возможность наличия цефалоспорин-ассоциированной анемии, что требует отмены терапии до выяснения причины.

При лечении Цефтриаксоном зафиксированы случаи развития диареи различной тяжести, причиной которой является Clostridium difficile (зарегистрированы случаи колита с летальным исходом). Рост Clostridium difficile вследствие лечения антибактериальными препаратами и подавления нормальной микрофлоры толстой кишки сопровождается образованием токсинов А и В, являющихся факторами патогенеза диареи. Гиперпродуцирующие токсины штаммы Clostridium difficile могут привести к развитию инфекций с высокой вероятностью осложнений и смертности. Лечение этого состояния может потребовать колэктомии. Нужно учитывать риск развития вызванной Clostridium difficile диареи у всех пациентов после антибиотикотерапии (подобные случаи зафиксированы спустя 2 месяца после лечения антибиотиками). Подозрение или подтверждение вызванной Clostridium difficile диареи может потребовать отмены текущей антибиотикотерапии, не направленной на возбудителя Clostridium dificile. На основании клинических показаний назначается соответствующее лечение электролитами, жидкостью, белками, хирургическое лечение, антибиотикотерапия по поводу Clostridium difficile. Запрещен прием лекарственных средств, тормозящих перистальтику кишечника.

При использовании Цефтриаксона зарегистрированы редкие факты изменения протромбинового времени. При недостаточности витамина К (нарушении питания, нарушении синтеза) в случае увеличения протромбинового времени во время или до начала терапии может потребоваться его контроль с назначением витамина К (недельная доза – 10 мг).

При терапии Цефтриаксоном могут развиваться суперинфекции.

При лечении новорожденных в почках и легких зафиксированы отложения цефтриаксон-кальциевых преципитатов с фатальными реакциями. Для пациентов других возрастных групп существует теоретическая возможность взаимодействия Цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов для внутривенного введения, поэтому препарат не допускается смешивать с кальцийсодержащими растворами (включая случаи парентерального питания) и (или) вводить одновременно с ними (в том числе через раздельные доступы для инфузий). Теоретический интервал между использованием Цефтриаксона и различных кальцийсодержащих растворов составляет 48 ч. Информация по взаимодействию Цефтриаксона и кальцийсодержащих препаратов для перорального приема или внутримышечного введения отсутствует.

В случае применения Цефтриаксона в дозировке, превышающей стандартные рекомендованные суточные значения (более 1000 мг), ультразвуковое исследование желчного пузыря выявляло наличие преципитатов кальциевой соли Цефтриаксона с наибольшей вероятностью образования у детей. Преципитаты редко проявляются какими-либо симптомами и исчезают после прекращения или окончания терапии препаратом. При наличии клинической симптоматики рекомендуется консервативное лечение. Решение о прекращении терапии принимается лечащим врачом на основании индивидуальной оценки риска и пользы.

При приеме Цефтриаксона зарегистрированы редкие случаи панкреатита, который, возможно, развился в результате обструкции желчных путей. Большинство таких пациентов имели факторы риска развития застоя в желчных путях (например, проводившаяся ранее терапия, полностью парентеральное питание или тяжелые заболевания). При этом нельзя исключать пусковую роль преципитатов в развитии панкреатита.

Эффективность и безопасность препарата для лечения новорожденных, грудных детей и пациентов младшего возраста определены для дозировки, которая приведена в разделе «Способ применения и дозировка». Цефтриаксон, подобно другим цефалоспоринам, может вытеснить билирубин из связи с сывороточным альбумином.

Цефтриаксон нельзя применять для лечения новорожденных, особенно недоношенных, имеющих риск развития билирубиновой энцефалопатии.

При длительном лечении Цефтриаксоном необходим регулярный контроль картины периферической крови, показателей функционального состояния почек и печени. При длительной терапии показано регулярное проведение полного анализа крови.

При лечении препаратом в редких случаях у больных может наблюдаться ложноположительный результат пробы Кумбса, пробы на галактоземию, методик для определения глюкозы в моче (при необходимости глюкозурия определяется только ферментным методом).

Лекарственное взаимодействие

имеется противоречивая информация о вероятности увеличения нефротоксичности аминогликозидов в случае их применения с цефалоспоринами, что требует проведения мониторинга почечной функции и определения содержания аминогликозидов в крови;
при одновременном применении Цефтриаксона в больших дозах и петлевых диуретиков (к примеру, фуросемида) нарушения функции почек не наблюдались;
после введения Цефтриаксона употребление алкоголя не сопровождалось дисульфирамоподобной реакцией;
в составе препарата отсутствует N-метилтиотетразольная группа, которая могла бы стать причиной непереносимости этанола и кровоточивости, что присуще ряду других цефалоспоринов;
бактериостатические антибиотики уменьшают бактерицидный эффект цефтриаксона;
влияние пробенецида на выведение цефтриаксона отсутствует;
in vitro обнаружен антагонизм между цефтриаксоном и хлорамфениколом;
раствор цефтриаксона фармацевтически несовместим с растворами других антибиотиков и растворами с ионами кальция;
при приготовлении растворов Цефтриаксона для внутривенного введения, а также их последующего разведения нельзя использовать калицийсодержащие растворители (раствор Хартмана, раствор Рингера) из-за вероятного образования преципитатов. Преципитаты кальциевых солей Цефтриаксона также могут образовываться при смешивании препарата с кальцийсодержащими растворами в случае использования одного венозного доступа. Запрещается применять Цефтриаксон для одновременного внутривенного введения с кальцийсодержащими растворами, включая длительные инфузии последних, (например, для парентерального питания с применением Y-коннектора). При лечении всех групп больных, кроме новорожденных пациентов, возможно последовательное введение кальций- и цефтриаксонсодержащих растворов при условии тщательного промывания инфузионных систем совместимой жидкостью между вливаниями;
in vitro обнаружен повышенный риск образования у новорожденных кальциевых солей Цефтриаксона;
в случае применения антагонистов витамина К в ходе терапии Цефтриаксоном повышается риск кровотечения. Требуется постоянно контролировать процесс свертывания крови и при необходимости осуществлять коррекцию дозы антикоагулянта как в процессе, так и после завершения терапии препаратом;
препарат фармацевтически несовместим с ванкомицином, амсакрином, аминогликозидами, флуконазолом;
существует синергизм между аминогликозидами и Цефтриаксоном в отношении ряда грамотрицательных бактерий. Повышенная эффективность таких сочетаний не всегда предсказуема, но ее следует учитывать при тяжелых инфекциях (например, обусловленных Pseudomonas aeruginosa).

Аналоги

Аналогами Цефтриаксона являются Азаран, Аксоне, Бетаспорина, Биотраксон, Броадсеф-С, ИФИЦЕФ, Лендацин, Лифаксон, Медаксон, Мовигил, Офрамакс, Роцефин, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 30 °C. Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

По международной классификации антибактериальный препарат Цефтриаксон принадлежит к полусинтетическим антибиотикам III поколения цефалоспоринового ряда. Обладает широким спектром действия, стойкостью к воздействию бета-лактамаз, а также бактерицидным эффектом по отношению ко многим грамположительным и грамотрицательным, как аэробным, так и анаэробным бактериям.

Что такое Цефтриаксон
Антибактериальная активность Цефтриаксона
Взаимодействие с другими лекарствами
Побочные эффекты
Способы применения Цефтриаксона
Приготовление раствора

Что такое Цефтриаксон

Уничтожение бактерий происходит за счёт нарушения синтеза муреина – важного компонента бактериальной клеточной стенки. Также к особенностям большинства антибиотиков цефалоспоринового ряда следует отнести плохое всасывание в кишечнике и раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт, вследствие чего Цефтриаксон можно встретить только в виде порошка для приготовления инъекционных растворов.

Ещё одной причиной популярности данного препарата является низкая токсичность и сравнительно редкое возникновение побочных эффектов, что характерно для подавляющего большинства бета-лактамных антибактериальных препаратов. Цефтриаксон хорошо распространяется во всех тканях и жидкостях организма, проникает через гематоэнцефалический и гематоплацентарный барьер, достижение терапевтической концентрации препарата возможно в том числе и в спинномозговой жидкости.

Широкий спектр антибактериального действия, невысокая токсичность, а также сравнительно невысокая (по сравнению, к примеру, с карбапенемами) стоимость препарата объясняют высокую частоту назначения уколов Цефтриаксона при лечении самых разнообразных бактериальных инфекций.

Антибактериальная активность Цефтриаксона

Имея широкий спектр действия, Цефтриаксон проявляет бактерицидное действие по отношению к таким возбудителям:

Золотистый стафилококк – возбудитель многих заболеваний – от угревой сыпи и фурункулов до внутрибольничных пневмоний, менингитов и других смертельно опасных заболеваний.
Пневмококк – частый возбудитель внебольничных пневмоний и синуситов.
Гемофильная палочка – причина пневмоний и менингитов.
Кишечная палочка – некоторые штаммы могут вызывать пищевые отравления.
Клебсиеллы – возбудители пневмонии, а также урогенитальных инфекций.
Гонококк – возбудитель гонореи.
Синегнойная палочка – частая причина нагноения ран.
Клостридии – возбудитель газовой гангрены.

Также Цефтриаксон может быть эффективнен при заболеваниях, вызванных бактероидами, моракселами, протеем.

При использовании уколов Цефтриаксона отсутствует положительная динамика при инфекциях, вызванных метицилинрезистентными штаммами стафилококков, некоторыми штаммами стрептококков и энтерококков.

Спектр антибактериального действия цефалоспоринов III поколения и Цефтриаксона в частности достаточно широк, благодаря чему данный препарат используется для лечения многих вызванных бактериями заболеваний.

Взаимодействие с другими лекарствами

В случае совместного применения Цефтриаксона с антибактериальными препаратами из ряда аминогликозидов, полимиксинов, а также с Метронидазолом наблюдается увеличение эффективности. Уколы Цефтриаксона на фоне приема петлевых диуретиков (Фуросемид, Этакриновая кислота) могут значительно увеличивать вероятность токсического поражения почек.

При использовании Цефтриаксона одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами возрастает вероятность кровотечений, он усиливает действие антикоагулянтов.

Не совместим с этиловым спиртом. При одновременном приёме уколов Цефтриаксона и алкоголя возникает так званая дисульфирамоподобная реакция, которая развивается вследствие ингибирования ферментов, отвечающих за нейтрализацию токсичного метаболита этанола – ацетальдегида. Этот побочный эффект проявляется покраснением верхней части туловища, ощущением жара, тошнотой, рвотой, утрудненным дыханием, сердцебиением, наблюдается падение артериального давления, в некоторых случаях вплоть до коллапса.

Учитывает все особенности лекарственного взаимодействия обычно назначающий антибактериальные препараты врач, только специалист может подобрать безопасные сочетания, но от приёма алкоголя на время лечения любыми антибиотиками лучше воздержаться.

Побочные эффекты

Как и любое серьёзное лекарственное средство, Цефтриаксон имеет достаточно много описанных побочных действий, хотя встречаются они у антибактериальных препаратов цефалоспоринового ряда сравнительно нечасто.

Список возможных побочных эффектов:

Из местных реакций могут наблюдаться: боль или уплотнение в месте введения, очень редко после внутривенных уколов Цефтриаксона развивается флебит.
Гиперчувствительность к препарату может проявляться сыпью, зудом, а также горячкой и ознобом, отёками, редко – сывороточной болезнью и анафилактическим шоком.
Система кроветворения – при продолжительном лечении высокими дозами Цефтриаксона в периферической крови может наблюдаться лейкопения, снижение уровня тромбоцитов, нейтрофилов, удлинение протромбинового времени, редко – гемолитическая анемия.
Со стороны пищеварительной системы может наблюдаться тошнота и рвота, повышение уровня печеночных ферментов в крови, псевдомембранозный колит. Как и при практически любой антибиотикотерапии страдает нормальная микрофлора кишечника, что приводит к обильному размножению грибов рода Кандида.
Реакции со стороны мочеполовой системы могут иметь вид повышения содержания азота и мочевины в крови, очень редко может развиваться интерстициальный нефрит, кольпит.

Побочное действие на центральную нервную систему может проявляться головной болью или головокружением.

Описанных побочных эффектов от уколов Цефтриаксона достаточно много, но следует также помнить, что вследствие низкой токсичности препарата развиваются они достаточно редко.

Показания и противопоказания для применения

Заболеваний, вызываемых чувствительными к Цефтриаксону микроорганизмами достаточно много:

Бактериальные инфекции верхних и нижних дыхательных путей, а также лор-органов (абсцесс лёгкого, бронхит, пневмония, плеврит, синусит.)
Не осложнённая гонорея
Бактериальные поражения кожи и придатков
Заболевания мочевыводящих путей и мочеполовой системы (цистит, простатит, острый, а также хронический пиелонефрит)
Гинекологические инфекции, а также воспалительные поражения органов малого таза.
Вызванные бактериями поражения органов брюшной полости (холецистит, панкреатит, дуоденит)
Сепсис и септицемия
Бактериальные заболевания костей и суставов
Воспаление мозговых оболочек (менингит)
Эндокардит
Сифилис
Болезнь Лайма (Лайм-борелиоз.

Также Цефтриаксон используется для профилактики гнойно-септических осложнений после проведённых оперативных вмешательств.

Противопоказания:

Препарат противопоказан в случае если уже наблюдались аллергические реакции на сам Цефтриаксон, другие цефалоспорины, а также на любые другие бета-лактамные антибиотики (из-за возможной перекрёстной аллергии) – карбапенемы, монобактамы, пенициллины.Цефтриаксон считается относительно безопасным при применении у беременных женщин, хотя адекватные исследования его влияния на плод не проводились.
Применение препарата у беременных женщин возможно по истечении I триместра, и только в том случае если предполагаемая польза от введения Цефтриаксона выше, чем возможный вред для плода.Если Цефтриаксон назначается в период лактации, то кормление грудью рекомендуется прекратить, так как небольшое количество препарата выводится вместе с грудным молоком.
В лабораторных условиях получены данные о способности Цефтриаксона вытеснять билирубин из белков-переносчиков в плазме крови, поэтому применение препарата у детей с гипербилирубинемией (в особенности у недоношенных) требует особой осторожности.
У пациентов с сочетанием выраженных печёночной и почечной недостаточности, а также у больных, регулярно проходящих процедуру гемодиализа, рекомендуется регулярное определение концентрации Цефтриаксона в крови.
Цефтриаксон имеет сравнительно немного противопоказаний к применению, но всё же решение о необходимости проведения антибактериальной терапии именно этим препаратом должен принимать специалист с соответствующим образованием.

Способы применения Цефтриаксона

Одна из особенностей препарата – отсутствие таблетированых форм для приёма внутрь является следствием низкой биодоступности при энтеральном употреблении, а также негативным воздействием на слизистые полых органов пищеварительной системы. Именно поэтому Цефтриаксон выпускают только в форме порошка, из которого и готовят растворы для внутримышечного или внутривенного введения.

Готовый раствор для внутривенного введения рекомендуется использовать сразу же после приготовления. Готовый раствор для внутримышечного введения можно хранить при комнатной температуре до 3 дней, а в холодильнике (при условии соблюдения температурного режима в +4°С) до 10 дней. При хранении раствор Цефтриакона может изменить свой цвет из светло-жёлтого до янтарного, но в случае правильного хранения препарат все равно можно использовать.

Приготовление растворов

Для внутримышечного введения. Цефтриаксон при внутримышечном введении вызывает достаточно сильные болевые ощущения, вследствие этого раствор готовится с использованием 1% Лидокаина. Дозу Цефтриаксона до полграмма нужно растворять в 2 мл 1% раствора Лидокаина, для 1 г антибиотика понадобится 3,5 мл средства для местного обезболивания. Не желательно вводить больше 1 г раствора в одну мышцу.

Для введения в вену. Для того, чтобы приготовить раствор из полграмма антибиотика нужно 5 мл воды для инъекций, для 1 грамма следует использовать 10 мл. Полученный раствор вводят на протяжении двух-четырёх минут.

Для инфузионного использования. 2 г Цефтриаксона следует растворить в 40 мл физиологического раствора, или в 40 мл 5% или 10% глюкозы. В случае если назначенная доза Цефтриаксона превышает 50 мг на 1 килограмм массы тела, раствор Цефтриаксона вводится капельно на протяжении не менее получаса.

Более подробную информацию о том, как развести препарат можно получить при просмотре видео:

Цефтриаксон неспроста пользуется популярностью у врачей многих специальностей – сочетание низкой токсичности препарата с достаточно высокой эффективностью, устойчивость к бактериальным пенициллиназам, а также способность антибиотика проникать во все ткани и жидкости организма редко сочетается в одном средстве.

Но, несмотря на безопасность препарата, самостоятельно использовать антибактериальные препараты не следует, так как именно по причине неконтролируемого использования антибиотиков некоторые бактерии уже выработали стойкость к Цефтриаксону.

· На чтение: 6 мин · Просмотры:

Современное фармакологическое средство с выраженной антибактериальной активностью - уколы «Цефтриаксон». От чего помогает этот антибиотик? Препарат отнесен специалистами к подгруппе цефалоспоринов новейшего поколения. Медикамент обладает широчайшим бактерицидным воздействием, поэтому активен по отношению к множеству аэробных, а также анаэробных патогенных микроорганизмов. Лекарство «Цефтриаксон» инструкция по применению предлагает использовать при эпиеме, боррелиозе, пиелонефрите.

Основной состав

Согласно международной классификации, Цефтриаксон - антибактериальное средство из класса цефалоспоринов, однако оно из 3 класса медикаментов, отличающихся более мощным воздействием и меньшим спектром побочных эффектов.

Фармакологическое средство представляет собой слабо гигроскопический порошок мелкокристаллической структуры. С желтоватым либо беловатым оттенком. Основное вещество - натриевая соль цефтриаксона. Вспомогательные компоненты лишь поддерживают и усиливают лечебные свойства активного компонента.

В какой форме может быть представлено

В аптечной сети на сегодняшний момент фармакологическое средство в следующих формах:

порошок для дальнейшего приготовления инъекционных растворов - 0.25 г, либо 0.5 г, а также 1 г либо 2 г;
порошок для приготовления инфузионных растворов.

Медикамент в таблетках или же сиропе производителем не выпускается.

Имеющиеся фармакологические эффекты

Поскольку средство является полусинтетическим антибактериальным препаратом из подгруппы цефалоспоринов новейшего поколения, его максимальная бактерицидная активность гарантируется за счет мощного подавления деятельности клеточных мембран патогенных микроорганизмов. При этом медикамент обладает оптимальной устойчивостью к воздействию бета-лактамаз.

Средство проявляет широчайшую активность по подавлению и грамположительной, и грамотрицательной флоры.

Уколы «Цефтриаксон»: от чего помогает и когда назначают

В прилагаемой к каждой пачке инструкции к медикаменту «Цефтриаксон» указывается, что средство может оказать эффективную помощь при инфекционных поражениях, сформировавшихся из-за чувствительных к медикаменту возбудителей.

Приготовленный их порошка инъекционный раствор «Цефтриаксон» рекомендуется для антибактериального лечения:

патологий брюшной области - к примеру, эмпиеме желчного пузыря, тяжелом перитоните;
инфекциях ЛОР-органов либо дыхательных структур - эмпиема ткани плевры, либо бронхит, или крупозная пневмония, а также абсцесс паренхимы легких;
различные инфекции костных структур и суставных элементов, а также мягких тканей и дермы, урогенитальных структур - пиелонефрит, или пиелит, либо простатит, цистит, а также эпидидимит;
эпиглотитт;
возникшее инфицирование ожоговых, раневых поверхностей;
различные поражения патогенной флорой челюстно-лицевых структур;
тяжелые септицемии бактериальной этиологии;
эндокардиты и менингиты бактериальной природы;
клещевой тип боррелиоз;
неосложненная форма гонореи, в том числе и при вариантах, когда патология спровоцирована микроорганизмами, выделяющими пенициллиназу;
сальмонеллез, а также неактивная форма носительства;
брюшной тиф.

Возможно применение медикамента для передоперационной профилактики, а также для лечебного курса у пациентов с иммунодефицитным статусом.

Основные противопоказания

Согласно инструкции к медикаменту «Цефтриаксон», применение лекарства запрещается при следующих состояниях:

при имеющемся НЯК;
сбоях в функциональности почечных, а также печеночных структурах;
при индивидуальной гиперрвосприимчивости к активным и вспомогательным веществам лекарства «Цефтриаксон», от чего уколы могут вызвать побочные эффекты;
при энтеритах, колитах;
у новорожденных с гипербилирубинемией.

В момент вынашивания малыша применение медикамента возможно при индивидуальных показаниях, но под строгим наблюдением специалиста. При лактации фармакологическое средство требует прекращения кормления ребенка грудным молоком. Прием лекарства с алкогольной продукцией не совместимо, поэтому на весь период лечения медикаментом от нее рекомендуется отказаться.

Препарат «Цефтриаксон»: инструкция по применению и дозирование

Фармакологическое средство предназначается для парентерального способа введения - для взрослых людей и подростков старше 10-12 лет доза будет составлять 0.5-1 г через 12-14 часов либо 1-2 г/сутки. Максимальная доза за сутки - не должна быть более 4 г.

Для крох первых двух недель после рождения доза должна быть 20-50 мг/кг за сутки. Для малышей старшей возрастной категории - до 12-14 лет доза не более 20-80 мг/кг. Для деток с весом от 50 кг доза рассчитывается, как для взрослых лиц.

Необходимо рассчитывать на инфузионное введение дозу более 50 мг/кг - за 25-30 минут. Общая длительность лечебного курса будет зависеть от диагностированной тяжести патологии. К примеру, при менингите бактериального типа у грудничков и деток младшей категории доза будет 100 мг/кг однократно. Доза за сутки не более 4 г. Общая продолжительность лечебного курса напрямую зависит от выявленного возбудителя.

С целью оптимальной профилактики осложнений после хирургического вмешательства - медикамент вводится однократно в дозе 1-2 г, в прямой зависимости от риска инфицирования - за 30-90 минут до оперативного вмешательства. Если предстоит хирургическая манипуляция на петлях кишечника, рекомендуется также введение медикамента из подгруппы 5-нитроимидазолов.

При диагностированной гонорее доза рассчитывается, как 250 мг в/м - однократно за сутки. При тяжелых патологиях инфекционной природы иной локализации - в дозе 25-37.5 мг/кг каждые 12-14 часов. В педиатрической практике, при инфекционных дефектах дермы медикамент рекомендуется в дозе 50 - 75 мг/кг за сутки, однократно, либо 25-37.5 мг/кг каждые 10-12 часов, но не свыше 2 г/сутки.

При диагностированном среднем варианте отита медикамент вводится парентерально, внутримышечно, в дозе 50 мг/кг. У людей с имеющими сбоями в почечных структурах доза корректируется в случае декоменсации, она не должна превышать 2 г.

Как правильно приготовить раствор

Специалисты указывают, что растворы для парентерального пути введения медикамента необходимо готовить незадолго перед моментом применения. К примеру, для внутримышечной доставки средства внутрь организма, 500 мг порошковой формы лекарства растворяют в 2 мл, а 1 г медикамента - в 3.5 мл 1% лидокаина. Разведение лекарства осуществляется только стерильной жидкостью для инъекций. Однако, введение будет несколько болезненнее.

Раствор для инфузий «Цефтриаксон» готовиться таким образом: 2 г медикамента растворяется в 40 мл либо в изотонической жидкости натрия хлорида, либо 5% левулозы, либо 5% декстрозы. Медикамент в объеме 50 мг/кг и свыше этого рекомендуется к инфузионному способу доставки в организм человека, капельно, около 25 - 30 минут. Свежеприготовленные растворы физически, а также химически стабильны не более 5.5 - 6 часов - при комнатных параметрах температуры.

При внутривенном пути введения медикамента 500 мг порошкового средства растворяют в 5 мл, а 1 г - в 10 мл в стерильной жидкости для инъекций. Затем готовый раствор вводиться медленно, около 2.5-4 минут.

Возможные негативные эффекты

Как и у большинства аптечных средств, у медикамента «Цефтриаксон» имеется ряд нежелательных эффектов:

упорные головные боли;
нехарактерные ранее головокружения;
сбой в деятельности почечных структур;
олигоурия;
гематурия;
глюкозурия;
гиперкреатинемия;
диспепсические расстройства;
нарушения вкуса;
выраженный метеоризм;
стоматиты и глосситы;
тяжелый дисбактериоз;
гастралгии;
нарушения в системе кровообращения;
склонность к носовым кровотечениям;
различные аллергические состояния, к примеру, крапивница, бронхоспазм.

Из локальных негативных реакций в инструкции указываются флебиты, выраженная болезненность походу вены, болезненность в толще ягодичной мышцы.

Аналоги лекарства «Цефтриаксон»

По составу выделяют следующие аналоги:

«Азаран».
«Цефограм».
«Аксоне».
«Цефтриаксон-КМП».
«Лонгацеф».
«Мовигип».
«Офрамакс».
«Тороцеф».
«Роцефин».
«Цефтриабол».
«Терцеф».
«Лифаксон».
«Цефтриаксон-Виал».
«Форцеф».
«Мегион».
«Стерицеф».
«Цефсон».
«Лендацин».
«Биотраксон».
«Цефаксон».
«Бетаспорина».
«Медаксон».
«Цефтриаксон Эльфа».
«Хизон».
«Цефтриаксон-АКОС».
«Триаксон».
«Цефтриаксона натриевая соль».
«Цефатрин».

Цена

Порошок для приготовления инъекций «Цефтриаксон» можно купить в аптеках Москвы и других регионов России по цене 23 рубля. В Минске он стоит 5-15 бел. рублей. Цена препарата в Киеве достигает 58 гривен, в Казахстане – 140 тенге.

Отзывы

В большинстве отзывов, размещенных на форумах, посвященных обсуждению антибактериальных препаратов, средство «Цефтриаксон» описывается, как сильнодействующий медикамент, способный оказать действенную помощь в борьбе с различными патологиями бактериальной природы. К тому, же препарат допустим специалистами к использованию у грудничков, а также беременных женщин. Однако, в отдельных отзывах пациентами указывается неприятная болезненность при введении медикамента.

Характеристика препарата

Это антибиотик третьего поколения цефалоспоринового ряда. Обладает широким спектром действия к многим штаммам вирулентных микроорганизмов. При воспалительном процессе инфекционного генеза группу антибиотика подбирают индивидуально по результатам бакпосева. Анализ определяет, к какому виду антимикробных средств менее устойчивы бактерии. Показано назначение Цефтриаксона в случае необходимости проведения срочного лечения, когда результатов бакпосева ждать нет времени.

Цефтриаксон содержит одноименное активное вещество, действие которого заключается в разрушении оболочки клеток микробов. Это приводит к гибели микроорганизмов. Цефтриаксон лечит заболевания, вызванные многими грамотрицательными и грамположительными микроорганизмами, аэробными и анаэробными бактериями. Он угнетает жизнедеятельность:

стрептококков;
стафилококков;
кишечную палочку;
синегнойную палочку;
клабсиеллы;
макроселлы;
протея.

Цефтриаксон применяется только в виде инъекций , что многим пациентам не нравится, особенно детям, поскольку вызывает боль при введении. Возможно, скоро будут производить таблетки, но в данный период такой лекарственной формы нет. Уколы помогают за 2-3 дня снять симптомы заболевания, поскольку обладают высокой биодоступностью и способностью концентрировать активное вещество в местах скопления инфекции.

Когда применяют

Лечится Цефтриаксоном любой патологический процесс, вызванный вышеперечисленными вирулентными микроорганизмами.

Используется лекарство при:

сепсисе;
пневмонии;
болезнях дыхательных путей;
патологиях органов брюшной полости;
инфекциях костной системы;
перитоните;
менингите.

Уколы Цефтриаксона помогают вылечиться от венерических заболеваний (гонорея, сифилис), а также болезней мочевыводящей системы (пиелонефрит) . Помогает препарат при эмфиеме желчного пузыря или плевры, холагите. Часто Цефтриаксон используют для профилактики послеоперационной инфекции у больных со сниженным иммунитетом.

Применение препарата противопоказано при беременности. Врач может назначить уколы беременной женщине для лечения патологического процесса острого характера или осложненной формы. При этом учитывается соотношение: насколько будет помогать лекарство и приносимый вред препарата. С осторожностью его нужно колоть людям с нарушенной выделительной функцией почек, поскольку лекарство может вызывать образование песка в мочевыводящей системе.

Колят Цефтриаксон от 3 до 14 дней, зависимо от степени тяжести патологии. Курс терапии устанавливает врач, исходя из состояния больного. Даже если признаки болезни прошли, лечиться Цефтриаксоном нужно еще 2-3 суток. Это закрепит результат, полностью уничтожит патогенные микробы. Перед проведением лечения больному нужно обязательно сделать пробу на переносимость данного лекарственного средства и его растворителя («Лидокаин»). Если у больного аллергия на компоненты лекарства, то врач заменяет его аналогом, не вызывающим нежелательной реакции.

В любом случае перед началом лечения Цефтриаксоном нужно посетить доктора, поскольку это сильный антибиотик, имеющий много противопоказаний и побочных реакций.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

В состав лекарства входит цефтриаксон - антибиотик из класса цефалоспоринов (β-лактамных антибиотиков, в основе химической структуры которых лежит 7-АЦК).

Что такое Цефтриаксон?

Согласно Википедии, цефтриаксон - это антибиотик , бактерицидное действие которого обусловлено его способностью нарушать синтез пептидогликана бактериальных клеточных стенок.

Вещество представляет собой слабо гигроскопичный мелкокристаллический порошок желтоватого или белого цвета. В одном флаконе препарата содержится 0,25, 0,5, 1 или 2 грамма стерильной натриевой соли цефтриаксона.

Форма выпуска

Порошок 0,25/0,5/1/2 г для приготовления:

раствора д/и;
раствора для инфузионной терапии.

Цефтриаксон в таблетках или сиропе не выпускается.

Фармакологическое действие

Бактерицидное. Препарат III поколения из группы антибиотиков “Цефалоспорины”.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Универсальное антибактериальное средство, механизм действия которого обусловлен способностью подавлять синтез бактериальной клеточной стенки. Препарат проявляет большую резистентность в отношении к большинству β-лактамаз Грам (+) и Грам (-) микроорганизмов.

Активен в отношении:

Грам (+) аэробов - St. aureus (в том числе в отношении продуцирующих пенициллиназу штаммов) и Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, группы viridans);
Грам (-) аэробов - Enterobacter aerogenes и cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (в том числе в отношении продуцирующих пенициллиназу штаммов) и parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (в том числе pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis и диплококков рода Neisseria (включая продуцирующие пенициллиназу штаммы), Morganella morganii, вульгарного протея и протея mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp., некоторых штаммов синегнойной палочки;
анаэробов - Clostridium spp. (исключение - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp..

In vitro (клиническое значение остается неизвестным) отмечается активность в отношении штаммов следующих бактерий: Citrobacter diversus и freundii, Salmonella spp. (в том числе в отношении Salmonella typhi), Providencia spp. (в том числе в отношении Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Устойчивые к метициллину Staphylococcus, многие штаммы Enterococcus (в том числе Str. faecalis) и Streptococcus группы D к (в том числе к цефтриаксону) устойчивы.

Фармакокинетические параметры:

биодоступность - 100%;
Т Сmax при введении Цефтриаксона в/в - в конце инфузии, при введении внутримышечно - 2-3 часа;
связь с плазменными белками - от 83 до 96%;
Т1/2 при в/м введении - от 5,8 до 8,7 часов, при в/в введении - от 4,3 до 15,7 часов (в зависимости от заболевания, возраста пациента и состояния его почек).

У взрослых концентрация цефтриаксона в ликворе при введении 50 мг/кг через 2-24 часа многократно превышает МПК (минимальную подавляющую концентрацию) для наиболее распространенных возбудителей менингококковой инфекции . Препарат хорошо проникает в ликвор при воспалении оболочек мозга.

Выводится Цефтриаксон в неизмененном виде:

почками - на 33-67% (у новорожденных младенцев этот показатель на уровне 70%);
с желчью в кишечник (где препарат инактивируется) - на 40-50%.

Гемодиализ неэффективен.

Показания к применению Цефтриаксона

В аннотации указывается, что показаниями к применению Цефтриаксона являются инфекции, вызванные чувствительными к препарату бактериями. Внутривенные инфузии и уколы лекарства назначают для лечения:

инфекций брюшной полости (в т.ч. при эмпиеме желчного пузыря , ангиохолите , перитоните ), ЛОР-органов и дыхательных путей (эмпиема плевры , пневмония , бронхит , абсцесс легких и т.д.), костной и суставной ткани, мягких тканей и кожи, урогенитального тракта (включая пиелонефрит , пиелит , простатит , цистит , эпидидимит );
эпиглоттита ;
инфицированных ожогов/ран;
инфекционных поражений челюстно-лицевой области;
бактериальной септицемии ;
сепсиса ;
бактериального эндокардита ;
бактериального менингита ;
сифилиса ;
шанкроида ;
клещевого боррелиоза (болезни Лайма);
неосложненной гонореи (в том числе в случаях, когда заболевание вызвано микроорганизмами, которые выделяют пенициллиназу);
сальмонеллеза/сальмонеллоносительства ;
брюшного тифа .

Препарат применяют также для периоперационной профилактики и для лечения пациентов с ослабленным иммунитетом .

Для чего применяется Цефтриаксон при сифилисе?

Несмотря на то, что при различных формах сифилиса препаратом выбора является пенициллин , его эффективность в некоторых случаях может быть ограниченной.

К применению антибиотиков-цефалоспоринов прибегают как к резервному варианту при непереносимости препаратов группы пенициллина .

Ценными свойствами препарата являются:

наличие в его составе химических веществ, которые обладают способностью подавлять образование клеточных мембран и мукопептидный синтез в стенках клеток бактерий;
способность быстро проникать в органы, жидкости и ткани организма и, в частности, в ликвор , который у больных сифилисом претерпевает множество специфических изменений;
возможность применения для лечения беременных женщин.

Наиболее эффективно лекарство в случаях, когда возбудителем болезни является Treponema pallidum, поскольку отличительная особенность Цефтриаксона - высокая трепонемоцидная активность. Положительный эффект проявляется особенно ярко при в/м введении препарата.

Лечение сифилиса с применением препарата дает хорошие результаты не только на ранних стадиях развития болезни, но также в запущенных случаях: при нейросифилисе , а также при вторичном и скрытом сифилисе .

Поскольку Т1/2 Цефтриаксона составляет приблизительно 8 часов, лекарство может одинаково успешно применяться как при стационарной, так и при амбулаторной схеме лечения. Препарат достаточно вводить больному 1 раз в сутки.

Для превентивного лечения средство вводят в течение 5 суток, при первичном сифилисе - 10-тидневным курсом, ранний скрытый и вторичный сифилис лечатся за 3 недели.

При незапущенных формах нейросифилиса больному на протяжении 20 дней вводят однократно по 1-2 г Цефтриаксона, на поздних стадиях болезни лекарство вводят по 1 г/сут. в течение 3 недель, после чего выдерживают интервал продолжительностью в 14 дней и в течение 10 дней проводят лечение аналогичной дозировкой.

При остром генерализованном менингите и сифилитическом менингоэнцефалите дозу повышают до 5 г/сут.

Уколы Цефтриаксон: от чего препарат назначают при ангине у взрослых и детей?

Несмотря на то, что антибиотик эффективен при различных поражениях носоглотки (в том числе при ангине и при гайморите ), его, как правило, редко используют в качестве препарата выбора, в особенности, в педиатрии.

При ангине лекарство допускается вводить через капельницу в вену или в виде обычных уколов в мышцу. Однако в подавляющем большинстве случаев больному назначают внутримышечные инъекции. Раствор готовят непосредственно перед использованием. Готовая смесь при комнатной температуре остается стабильной в течение 6 часов после приготовления.

Детям при ангине Цефтриаксон назначают в исключительных случаях, когда острая ангина осложняется сильным нагноением и воспалительным процессом.

Подходящая дозировка определяется лечащим врачом.

Во время беременности препарат назначают в тех случаях, когда не эффективны антибиотики группы пенициллина . Хотя лекарство проникает через плацентарный барьер, оно не оказывает существенного влияния на здоровье и развитие плода.

Лечение гайморита с помощью Цефтриаксона

При гайморите антибактериальные средства являются препаратами первой линии. Полностью проникая в кровь, Цефтриаксон задерживается в очаге воспаления в нужных концентрациях.

Как правило, лекарство назначают в комбинации с муколитиками , сосудосуживающими средствами и т.д.

Как колоть препарат при гайморите ? Обычно больному Цефтриаксон назначают вводить в мышцу дважды в день по 0,5-1 г. Перед инъекцией порошок смешивают с Лидокаином (предпочтительно использовать однопроцентный раствор) или водой д/и.

Лечение длится не менее 1 недели.

Противопоказания

Цефтриаксон не назначают при известной гиперчувствительности к цефалоспориновым антибиотикам или вспомогательным компонентам препарата.

Относительные противопоказания:

период новорожденности при наличии у ребенка гипербилирубинемии ;
недоношенность ;
почечная / печеночная недостаточность ;
энтерит , НЯК или колит , ассоциированный с применением антибактериальных средств ;
беременность;
лактация.

Побочные действия Цефтриаксона

Побочные эффекты препарата проявляются в виде:

реакций гиперчувствительности - эозинофилии , лихорадки, кожного зуда, крапивницы , отеков, сыпи на коже, мультиформной (в некоторых случаях злокачественной) экссудативной эритемы , сывороточной болезни , анафилактического шока , озноба;
головной боли и головокружения;
олигурии ;
нарушений функции органов пищеварения (тошнота, рвота, метеоризм , нарушение вкуса, стоматит , диарея , глоссит , формирование сладжа в желчном пузыре и псевдохолелитиаз , псевдомембранозный энтероколит , дисбактериоз , кандидомикоз и прочие суперинфекции);
нарушения гемопоэза (анемия , в том числе гемолитическая ; лимфо-, лейко-, нейтро-, тромбоцито-, гранулоцитопения ; тромбо- и лейкоцитоз , гематурия , базофилия , кровотечения из носа).

Если лекарство вводится внутривенно, возможны воспаление венозной стенки, а также болезненность по ходу вены. Введение препарата в мышцу сопровождается болезненностью в месте укола.

Цефтриаксон (уколы и в/в инфузия) также может оказывать влияние на лабораторные показатели. У пациента уменьшается (или увеличивается) протромбиновое время, повышается активность щелочной фосфатазы и трансаминаз печени, а также концентрация мочевины, развиваются гиперкреатининемия , гипербилирубинемия , глюкозурия .

Цефтриаксон -цефалоспориновый антибиотик третьего поколения. Обладает бактерицидным действием за счет ингибирования синтеза клеточной стенки бактерий. Цефтриаксон ацетилирует мембраносвязанные транспептидазы, нарушая, таким образом, перекрестную сшивку пептидогликанов, необходимую для обеспечения прочности и ригидности клеточной стенки. Обладает широким спектром противомикробного действия, который включает различные аэробные и анаэробные грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Препарат активный в отношении грамположительных аэробов: Streptococcus group А, В, С, G, Str. pneumoniae, Staphylococcus aureus, St. epidermidis; грамотрицательных аэробов: Enterobacter spp., Eschenchia coli, Haemophilus influenzae, H. parainfluenzae, Klebsiella spp. (включая К. pneumoniae), Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, N. meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Salmonella spp. (в том числе S. typni), Serratia spp. (включая S. marcescens), Shigella spp., Yersinia spp. (в том числе Y. enterocolitica), Treponema pallidum, Citrobacter spp., Aeromonas spp., Acinetobacter spp.; анаэробов: Actinomyces, Bacteroides spp. (включая некоторые штаммы В. fraqilis), Clostridium spp. (но большинство штаммов С. difficile имеют резистентность), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacteriumspp. (включая F. mortiferum и F. varium).

Фармакокинетика
После внутримышечного введения быстро и полностью всасывается. Биодоступность составляет 100 %. Максимум концентрации в плазме крови отмечается через 1,5 часа. Обратимо связывается с альбуминами плазмы (85 % - 95 %). Препарат длительно сохраняется в организме. Минимальные антимикробные концентрации определяются в крови в течение 24 часов и больше. Легко проникает в органы, жидкости организма (перитонеальную, плевральную, синовиальную, при воспалении мозговых оболочек - в спинномозговую), в костную ткань. В грудном молоке определяется 3 - 4 % от концентрации в сыворотке крови (больше при внутримышечном, чем при внутривенном введении). Период полувыведения составляет 5,8 - 8,7 часа и значительно удлиняется у людей старше 75 лет (16 часов), детей (6,5 дня), новорожденных (до 8 дней). В активной форме выделяется (до 50 %) почками в течение 48 часов. Частично выводится с желчью. При недостаточности почек выведение замедляется, возможна кумуляция.

Показания к применению

Цефтриаксон назначают для лечения инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами, в том числе: - при инфекциях ЛОР-органов, верхних и нижних дыхательных путей (острый и хронический бронхит, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры); - при инфекциях кожи и мягких тканей (в том числе стрептодермии); - при инфекциях мочеполовых органов (пиелит, острый и хронический пиелонефрит, цистит, простатит, эпидидимит, гинекологические инфекции, неосложненная гонорея); - при инфекциях органов брюшной полости (желчных путей и желудочно-кишечного тракта, перитонитах); - при сепсисе и бактериальной септицемии; - при инфекциях костей (остеомиелит), суставов; - при бактериальном менингите и эндокардите; - при мягком шанкре, сифилисе, болезни Лайма (спирохетоз); - при тифозной лихорадке; - при сальмонеллезе и сальмонеллоносительстве; - при инфекциях у пациентов с ослабленным иммунитетом; - для профилактики послеоперационных гнойно-септических осложнений.

Способ применения

Цефтриаксон применяют внутримышечно и внутривенно. Следует использовать только свежеприготовленные растворы.
Для внутримышечного введения препарат растворяют в стерильной воде для инъекций в таких соотношениях: 0,5 г растворяют в 2 мл воды, 1 г - в 3,5 мл воды. Внутримышечные инъекции вводят в верхний наружный квадрант большой ягодичной мышцы достаточно глубоко. Рекомендуется вводить не более 1 г в одну ягодицу. С целью устранения болезненности в месте инъекции возможно использование 1 % раствора лидокаина.
Для внутривенного введения препарат растворяют в стерильной воде для инъекций (0,5 г растворяют в 5 мл, 1 г - в 10 мл растворителя). Вводят внутривенно медленно (в течение 2 - 4 мин). Для внутривенных инфузий растворяют 2 г препарата в 40 мл раствора, не содержащего ионов кальция (раствор натрия хлорида 0,9 %, раствор глюкозы 5 % или 10 %, раствор левулезы 5 %). Дозу 50 мг/кг массы тела и более следует вводить внутривенно капельно в течение не менее 30 минут. Для детей: - новорожденных (до двухнедельного возраста) и недоношенных суточная доза составляет 20-50 мг/кг массы тела 1 раз в сутки (дозу 50 мг/кг массы тела превышать не разрешается). При бактериальном менингите у новорожденных начальная доза составляет 100 мг/кг массы тела один раз в сутки (максимально 4 г). После выделения патогенного микроорганизма и определения его чувствительности дозу необходимо соответственно уменьшить; - от З недель до 12лет - 50 - 80 мг/кг в сутки в 2 введения (у детей с массой тела 50 кг и больше следует соблюдать дозировку для взрослых); - для взрослых и детей старше 12 лет препарат назначается по 1 - 2 г 1 раз в сутки, при необходимости - до 4 г (желательно в 2 введения через 12 часов). Длительность лечения зависит от вида инфекции и тяжести состояния. После исчезновения симптомов инфекции и нормализации температуры тела рекомендуется продолжать применение в течение не менее трех дней. При неосложненной гонорее взрослым вводят однократно внутримышечно 0,25 г Цефтриаксона . Для профилактики послеоперационных инфекций взрослым вводят 1 г однократно за 1/2 - 2 часа до операции внутривенно в виде инфузий в течение 15 - 30 минут в концентрации 10-40 мг/мл.
У больных с нарушенной функцией почек при сохранении функции печени не следует снижать дозу Цефтриаксона . Только в случае претерминальнои почечной недостаточности (клиренс креатинина меньше 10 мл/мин) суточная доза не должна превышать 2 г.

Побочные действия

Цефтриаксон относительно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны: - со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, холестатическая желтуха, гепатит, псевдомембранозный колит; - аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, эозинофилия, редко - отек Квинке; - со стороны системы свертывания крови: гипопротромбинемия; - со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит.
Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием - кандидоз.
Местные реакции: флебит (при внутривенном введении); болезненность в месте инъекции (при внутримышечном введении).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к Цефтриаксону и к другим цефалоспоринам, пенициллинам, первый триместр беременности, грудное вскармливание (на время лечения прекращают), печеночно-почечная недостаточность.

Беременность

Препарат противопоказан к применению в I триместре беременности. При назначении в период лактации необходимо отменить грудное вскармливание.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Фармацевтически несовместим с другими антимикробными средствами в одном объеме. Цефтриаксон , подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К. Поэтому при одновременном применении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (нестероидные противовоспалительные средства, сульфинпиразон), увеличивается риск развития кровотечений. По этой же причине при одновременном применении с антикоагулянтами отмечается усиление антикоагулянтного действия. При одновременном применении с "петлевыми" диуретиками возрастает риск развития нефротоксического действия.

Передозировка

При длительном применении Цефтриаксона в высоких дозах возможно изменение картины крови (лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия).
Лечение: симптоматическое (избыточно высокие концентрации препарата в плазме не могут быть понижены с помощью гемодиализа или перитонеального диализа).

Форма выпуска

Порошок для приготовления раствора для инъекций по 0,5, 1,0 или 2,0 г во флаконах.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше +25°С. Срок годности - 2 года. Хранить в недоступном для детей месте.
Условия отпуска из аптек - по рецепту.

Состав

Ceftriaxonum;
(Z)-(6Р,7R)-7--8-оксо-3-[(2,5-дигидро-2-метил-6-оксидо-5-оксо-1,2,4-триазин-3-ил)тиометил]-5-тиа-1-азабицикло окт-2-ене-2-карбоксилата динатриевая соль.

Мелкокристаллический порошок белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета, слабо гигроскопичен.
Один флакон содержит цефтриаксона натриевой соли стерильной в пересчете на цефтриаксон - 0,5 г или 1,0 г.

Дополнительно

С осторожностью следует применять препарат у новорожденных с гипербилирубинемией, недоношенных детей, пациентов, склонных к аллергическим реакциям.
Пожилым и ослабленным больным может потребоваться назначение витамина К.
При артериальной гипертензии и нарушении водно-электролитного баланса необходимо проверять уровень натрия в плазме.

Основные параметры

Название:	ЦЕФТРИАКСОН
Код АТХ:	J01DD04 -

Основной состав

В какой форме может быть представлено

В аптечной сети на сегодняшний момент фармакологическое средство в следующих формах:

порошок для дальнейшего приготовления инъекционных растворов - 0.25 г, либо 0.5 г, а также 1 г либо 2 г;
порошок для приготовления инфузионных растворов.

Медикамент в таблетках или же сиропе производителем не выпускается.

Имеющиеся фармакологические эффекты

Средство проявляет широчайшую активность по подавлению и грамположительной, и грамотрицательной флоры.

Уколы «Цефтриаксон»: от чего помогает и когда назначают

патологий брюшной области - к примеру, эмпиеме желчного пузыря, тяжелом перитоните;
инфекциях ЛОР-органов либо дыхательных структур - эмпиема ткани плевры, либо бронхит, или крупозная пневмония, а также абсцесс паренхимы легких;
различные инфекции костных структур и суставных элементов, а также мягких тканей и дермы, урогенитальных структур - пиелонефрит, или пиелит, либо простатит, цистит, а также эпидидимит;
эпиглотитт;
возникшее инфицирование ожоговых, раневых поверхностей;
различные поражения патогенной флорой челюстно-лицевых структур;
тяжелые септицемии бактериальной этиологии;
эндокардиты и менингиты бактериальной природы;
клещевой тип боррелиоз;
неосложненная форма гонореи, в том числе и при вариантах, когда патология спровоцирована микроорганизмами, выделяющими пенициллиназу;
сальмонеллез, а также неактивная форма носительства;
брюшной тиф.

Основные противопоказания

при имеющемся НЯК;
сбоях в функциональности почечных, а также печеночных структурах;
при индивидуальной гиперрвосприимчивости к активным и вспомогательным веществам лекарства «Цефтриаксон», от чего уколы могут вызвать побочные эффекты;
при энтеритах, колитах;
у новорожденных с гипербилирубинемией.