Чем кормить собаку после инсульта. Инсульт у собак: что должны знать владельцы

Мозговые поражения встречаются у псов намного реже, чем у людей, но приводят к не менее плачевным последствиям. К тому же такое состояние намного проще пропустить, ведь животное не может пожаловаться на ухудшение своего самочувствия и головную боль.

Поэтому владельцы четверолапых любимцев должны хорошо знать, что делать в такой критической ситуации. От того, насколько быстро и правильно отреагируют хозяева, во многом зависит здоровье и даже жизнь питомца.

Инсульт у пса

Как и у человека, инсульт у животных имеет две основные формы:

1. Ишемический, спровоцированный закупоркой сосуда головного мозга тромбом. При этом виде заболевания прогноз более оптимистический, хотя тяжесть поражения зависит от локализации и размера тромба. Из-за перекрытия просвета сосуда кровь не поступает в мозг, он лишен кислорода и страдает от гипоксии. Могут пострадать различные функции, но если тромб образовался в малофункциональном отделе мозга, поражения могут оказаться незначительными.
2. Геморрагический, при котором сосуд лопается, и кровь изливается в ткани мозга. Кровоизлияние превращается в гематому, которая сдавливает ткани головного мозга, провоцируя нарушение их питания. Это приводит к тяжелым последствиям: парезам и параличам, полным или частичным. Животные нередко погибают вследствие такого инсульта.

Частной формой ишемии является эмболия, то есть миграция тромба, образовавшегося в другом месте, по кровеносной системе в мозг, где он «застревает» в одном из сосудов и приводит к развитию тяжких последствий.

По площади заболевание может быть локальным или обширным. Чем больше затронута площадь, тем выше риски серьезных поражений и летального исхода.

Встречается и микроинсульт у собаки. Это состояние чаще всего характеризуется как предвестник будущего инсульта, что случается в пределах двух суток. Это состояние не менее опасно для здоровья, но еще хуже диагностируется у псов, так как его симптомы менее выражены, чем у обширного инсульта.

Однако при поражении небольших сосудов и локализации не в жизненно важных зонах мозга он может пройти вообще незаметно для владельцев пса. Но это не означает, что такое состояние безобидно для его здоровья.

Противодействовать состоянию нужно сразу в нескольких направлениях - разжижать кровь, убирать воспаление, препятствовать распространению проблемы, стимулировать нормализацию мозгового кровообращения. Врач выберет нужные препараты, в частности, Мексидол для ветеринарных целей.

Причины развития

Больше других заболеванию подвержены старые животные, крупные «сырые» собаки, страдающие лишним весом и ожирением, а также бойцовские псы с высоким уровнем агрессии.

Если при инсульте не удается выявить причину его развития, то он получает наименование идиопатического, то есть имеющего неопределенное происхождение. При таком состоянии прогноз неутешительный, так как возможно повторение приступа, который окажется тяжелее предыдущего и может привести к смерти собаки.

Лечение используется комплексное, назначаются такие препараты, как Мексидол и целый набор других средств по выбору ветеринарного специалиста.

Симптомы заболевания

Часто определить симптомы инсульта у собаки и начать его лечение может только опытный специалист, но кое-что могут заметить и сами владельцы. Это признаки, похожие на аналогичные у человека:

1. Асимметричная деформация морды с вываливанием языка, провисанием щек, опусканием века с одной стороны.
2. Разные по размеру зрачки.
3. Проблемы со зрением, из-за которых животное плохо ориентируется в пространстве.
4. Движение по кругу, назад, боком - все то, что несвойственно псу в нормальном состоянии.
5. Истечение слюны из пасти - животное не может контролировать процесс.
6. Подволакивание конечностей, в тяжелых случаях параличи.
7. Отказ от пищи и питья из-за невозможности управлять мышцами рта.
8. Угнетенное состояние, вялость или, наоборот, усиление агрессивности. Пес может не узнавать домашних и даже владельцев.
9. Неконтролируемое выделение кала и мочи.
10. Судороги.
11. Потеря сознания.
12. Коматозное состояние, при котором собака лежит неподвижно с открытыми остекленевшими глазами.

При микроинсульте состояние обычно намного менее тяжелое, но собака выглядит вялой и угнетенной, не ест и не пьет, не хочет гулять или играть, даже не реагирует на хозяина.

Первая помощь дома

Лечение в домашних условиях, если владелец животного не врач или ветеринар, может принести только вред и привести к гибели собаки. Хозяин может сделать только следующие действия, когда обнаружит первые признаки заболевания:

1. Снять с пса ошейник и намордник, если он был.
2. Уложить его набок, чтобы голова была в удобном положении, и пес не захлебнулся рвотой. Если она уже была, очистить пасть от ее остатков.
3. Успокоить собаку, тихо и ласково с ней разговаривая, гладя ее.
4. Из препаратов можно дать только слабый раствор пустырника или валерианы, не более 5–15 капель в зависимости от веса и габаритов животного. Лекарства разводят в воде и вливают очень аккуратно в пасть, следя, чтобы жидкость не попала в дыхательные пути.
5. Когда собака немного расслабится и успокоится, немедленно везти ее в клинику или лучше вызывать на дом ветеринара, описав ему симптомы. Врач может сразу ввести ветеринарный препарат Мексидол и назначить другие лекарства.

Медлить при таких признаках нельзя. Лучше перестраховаться и узнать, что у животного тепловой или солнечный удар (симптомы могут быть похожи), чем рисковать погубить его из-за собственной нерешительности.

Запрещенные действия

В домашних условиях нельзя самостоятельно пытаться «лечить» собаку, вводя ей препараты в инъекциях или давая таблетки. Особенно это касается «человеческих» лекарств, большая часть которых смертельно опасна для животных.

Также нельзя прикладывать лед или холодные компрессы к голове пса. Это спровоцирует спазм сосудов, что еще больше ухудшит состояние животного.

Лечение

Лечить собаку должен только опытный профильный специалист. Он подбирает специальные препараты при инсульте головного мозга, средства для восстановления мозгового кровообращения, Кордиамин, Сульфокамфокаин, Папаверин, Но-шпу, Мексидол и многие другие препараты в зависимости от тяжести заболевания и возраста пса.

Так как в основном собаку приходится колоть, а состояние ее тяжелое, первые несколько дней ей придется оставаться в условиях стационара. Потом, когда состояние животного стабилизируется, укол сможет сделать и хозяин, но строго по назначению специалиста.

При своевременном начале лечения Мексидол неплохо помогает, и пес начинает себя лучше чувствовать.

Реабилитация

Медикаментозное лечение необходимо, но при снятии острых симптомов владельцу придется помочь собаке восстановиться. Животное в это время будет слабым и беспомощным, поэтому потребуется все внимание и любовь, на которую только способен человек.

Чтобы пес мог успешно восстанавливаться, необходимо следующее:

1. Беречь его от сквозняков, мокрых пеленок и замерзания. Пневмония - основной убийца ослабленных больных.
2. Под собакой должна лежать сухая и теплая подстилка, но не слишком мягкая. Ее нужно регулярно менять.
3. Животному необходим регулярный массаж и смена положения для профилактики пролежней.
4. Кормить больного часто, понемногу, жидкой или измельченной пищей, калорийной, но не вредной для здоровья, легкой для переваривания.
5. Если назначит врач, использовать разные методы физиотерапии.

Если поражения не смертельные, обошлось без тяжелых параличей, а меры были приняты быстро, животное можно выходить и вернуть его к нормальной жизни.

Профилактические меры

Профилактика включает в себя следующие действия:

1. Совершать ежедневный моцион, не слишком увлекаясь беготней и бурными играми, особенно со старым псом, в жару и на открытом солнце.
2. Правильно кормить собаку и стараться избегать большого количества жиров, чтобы не спровоцировать развитие ожирения.
3. Всеми силами избегать стрессов и не пугать пса, особенно во время сна.
4. Вовремя лечить все заболевания у профессионала, избегая заниматься самолечением.

Как и в случаях с людьми, огромное значение для профилактики имеет регулярное прохождение обследований и сдача анализов.

На многих садовых участках дачники освоили выращивание винограда с неплохой...

Состояние диагностики заболеваний нервной системы в ветеринарии находится на крайне низком уровне в России. Диагнозы, как правило, не ставятся, а придумываются ветеринарными врачами. Инсульт – одно из заболеваний, которое часто (85% всех придуманных диагнозов) ошибочно диагностируется у животных с неврологическим проблемами по аналогии с медициной. Проблема даже не в том, что подобное заболевание, которое обозначается у людей термином «инсульт», не может быть у животных в силу их физиологических особенностей, а в том, что ветеринарные деятели, назначая препараты для лечения инсульта у собак, понятия не имеют, чем профилактируют данное заболевание у людей. В результате назначенное лечение не имеет никакого отношения к лечению инсультов ни у людей, ни у собак тем более. Анализ 450 случаев лечения собак с неврологическими расстройствами, связанными с симптомами поражения головного мозга, выявил следующую закономерность: у всех пациентов поставленный диагноз не соответствовал реальности.

Ни у одного из этих пациентов не был применен алгоритм диагностики заболеваний головного мозга, принятый и используемый неврологами во всем мире.

Мозг головной (передний мозг, ствол мозга, мозжечок) исследуется следующим образом:

• Полный анализ крови, биохимия крови, анализ мочи.
• Электродиагностика (электроэнцефалография, аудиометрия).
• Магнитно-резонансное исследование.
• Исследование спинномозговой жидкости.

Часто проводится неполное исследование крови, и на основании неполных данных врачами придумывается диагноз. Нередко путают компьютерную томографию и МРТ. Зачастую диагноз пытаются определить только на основании ЭЭГ без МРТ и без исследования ликвора. Неправильная и неполная диагностика, отсутствие знаний и профессионализма и порождает такие «экзотические» диагнозы, как "культит"- воспаление культи матки у животного с менингиомой; увеличение селезенки (какой точный диагноз!) у собаки с новообразованием гипофиза. В результате собаку напрасно прооперировали, из-за врачебной ошибки она лишилась селезенки. У лабрадора с олигодендроглиомой был разрезан желудок, т.к. горе-врач предположил отравление мышьяком.

Часты случаи путаницы неврологических и ортопедических пациентов.

Избежать этих ошибок, поставить точный диагноз и провести адекватное лечение можно выполнив в полном объеме диагностический алгоритм; ставить реально существующие диагнозы; выбирать методы лечения и препараты согласно имеющимся рекомендациям, описанным в руководствах по лечению заболеваний животных, а также принятым и опубликованным Всемирной ассоциацией ветеринарных врачей.

Назначение препаратов, таких как травматин, солкосерил, церебролизин, кокарбоксилаза, пирацетам, блокады новокаиновые, эссенциале, сульфокамфокаин, артрогликан, кокарбоксилаза, рибоксин, цистон, кавинтон, пищевые добавки, может стать поводом для сомнений в том, что лечащий врач правильно определил диагноз, понимает, от чего он собирается лечить своего пациента, и способен оказать квалифицированную помощь.

Таблица. Распределение в процентном соотношении встречаемости заболеваний головного мозга у собак.

Заболевание	% соотношение
Сосудистые заболевания (кровотечение, инфаркт)	1%
Воспалительные, инфекционные (бактериальные, вирусные, протозойные, грибковые и иммунопосредованные)	30%
Травмы (например, автомобильные аварии, огнестрельные раны и т.д.)	10%
Аномалии (нарушения развития)	20%
Метаболические (например, гипогликемии или печеночная энцефалопатия)	9%
Идиопатические (эпилепсия идиопатическая, причина возникновения которой пока неизвестна)	15%
Опухолевые заболевания (опухоли нервной и окружающих нервную тканей)	10%
Дегенеративные (дегенеративное заболевание нервной ткани, и др.)	5%

Как видно из выше приведенной таблицы, сосудистые заболевания у собак являются весьма редкими. На первом месте - воспаления различной этиологии, в том числе связанные со средним отитом (часто без изменений в наружном слуховом проходе). Воспалениям подвержены собаки карликовых пород. Аномалии развития встречаются часто у собак карликовых пород и иногда у собак крупных пород.

Несмотря на то, что сосудистые нарушения редки у собак, статья, приведенная ниже, поможет пролить свет на эту проблему и дать общее представление о состоянии этого вопроса на сегодняшний день.

Острые нарушения мозгового кровообращения у собак: почему они происходят, что исследовать и как лечить

LUIS GAITERO, DVM, ECVNA

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) определяется как внезапная непрогрессирующая очаговая дисфункция головного мозга в результате цереброваскулярного заболевания (ЦВЗ). Причиной таких расстройств может стать инфаркт или кровоизлияние. Считается, что у собак ЦВЗ распространены меньше, чем у людей. Однако с появлением в ветеринарии современных методов визуальной диагностики, в частности, магнитно-резонансной томографии (МРТ), эти нарушения стали распознаваться чаще и уже не считаются редкими. В некоторых специализированных ветеринарных учреждениях ЦВЗ составляют примерно 1,5 - 2% случаев неврологических нарушений. В этой статье представлен обзор ЦВЗ у собак с упором на патологическую физиологию, этиологию, клинические признаки и диагностику, а также существующие методы лечения и прогноз восстановления.

Термином «цереброваскулярное заболевание» (ЦВЗ) обозначают любые нарушения функции головного мозга, обусловленные патологическими процессами в кровеносных сосудах. К ним относятся закупорка просвета эмболом или тромбом, разрыв сосуда, изменение проницаемости стенки и повышение вязкости крови, а также прочие изменения качества кровотока в сосудах мозга. Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) является третьей по распространенности причиной смерти у людей, после рака и заболеваний сердца. Это самое частое неврологическое нарушение у взрослых, встречающееся при 50% неврологических заболеваний, при этом 77% случаев относятся к ишемическим, а 23% - к геморрагическим. Гипертензия, заболевания сердца, фибрилляция предсердий, сахарный диабет (СД), курение и гиперлипидемия – известные факторы риска.

Если клинические признаки очагового поражения исчезают в течение 24 часов, эпизод называют преходящим приступом ишемии (ППИ). Такие явления указывают на временную очаговую ишемию, однако точный механизм пока недостаточно понят. ППИ, длящиеся от нескольких минут до 1 часа, часто становятся предупреждающими сигналами грозящей окклюзии сосуда, особенно внутренней сонной артерии. У собак полное удаление сонной артерии не вызывает неврологических растройств и часто применяется для уменьшения кровотечения из носовой полости при ринотомии. Однако длительные ППИ часто бывают вызваны эмболом, не оставляющим длительного эффекта.1 Подозревают, что ППИ встречаются у животных, однако редко распознаются.

Общей ишемией называют диффузное ишемическое явление, в отличие от очагового. При этом поражается весь головной мозг, и это состояние часто бывает связано с остановкой сердца и дыхания или осложнениями при наркозе (например, тяжелой гипотензией и гипоксией). Возможно, что брахицефалические породы собак и кошек предрасположены к ишемии, особенно при применении кетамина для индукции и поддержания наркоза.

Кровоснабжение головного мозга

Кровь поступает к мозгу по пяти парам крупных артерий: ростральной, средней и каудальной мозговым артериям, а также ростральной и каудальной мозжечковым артериям (рис. 1).

Рис. 1. Вид головного мозга собаки с артериями, с вентральной стороны.
Слева:
Средняя мозговая артерия
Каудальная мозговая артерия
Базилярная артерия
Справа:
Ростральная мозговая артерия
Внутренняя сонная артерия
Ростральная мозжечковая артерия
Каудальная мозжечковая артерия
Позвоночная артерия

Мозговые и ростральная мозжечковая артерия берут начало из артериального круга головного мозга (Виллизиева круга), расположенного у основания мозга и образованного внутренними сонными и базилярными артериями, в то время как каудальные мозжечковые артерии берут начало из базилярной артерии. Зоны кровоснабжения крупными артериями показаны в таблице 1. Более мелкие ветви, берущие начало от Виллизиева круга и пяти пар главных артерий, пронизывают паренхиму в виде глубоких и поверхностных прободающих артерий. К ним относятся проксимальная и дистальная прободающие артерии таламуса, снабжающие последний кровью, артерии полосатого тела, несущие кровь к базальным ядрам и таламусу, а также каудальные прободающие артерии и парамедиальные ветви, несущие кровь к каудальной части таламуса, среднему мозгу и мосту.

Таблица 1. Кровоснабжение головного мозга собак: главные артерии

Патологическая физиология ишемических ОНМК

Потребность головного мозга в кровоснабжении исключительно высока; он зависим от адекватного поступления крови больше, чем любой другой орган. Хотя мозг составляет всего 2% от массы тела, он забирает 20% выбрасываемой сердцем крови и 15% кислорода.1 Существует несколько механизмов, обеспечивающих достаточное кровоснабжение мозга, включая саморегуляцию в зависимости от давления и химического состава и анастомозы кровеносных сосудов.13

Недостаточный приток крови вызывает ишемию, в конечном итоге приводящую к ишемическому некрозу или инфаркту из-за гибели нервной ткани (Рис. 2).

Рис. 2. Головной мозг, поперечные срезы. Инфаркт в области таламуса и базальных ядер; обратите внимание на изменение цвета.

Ишемия запускает сложный многофакторный каскад биохимических и сосудистых реакций с преобладанием вторичных повреждений, что в конечном итоге приводит к прогрессивному поражению ткани мозга и дальнейшему ухудшению состояния. Данная серия явлений включает истощение запасов аденозинтрифосфата (АТФ), избыточное высвобождение возбуждающих нейромедиаторов (глутамата, аспартата), нарушение саморегуляции мозгового кровотока, накопление кальция и натрия в клетках, образование реакционноспособных соединений кислорода (свободных радикалов) и последующую воспалительную реакцию.8,14 Повреждение под действием свободных радикалов играет главную роль в механизме вторичной травмы.

Очаговое ишемическое повреждение может возникнуть в результате тромбоза, обусловленного процессом, или обструкции материалом, образовавшимся в отдаленных сосудах (эмболия).

В зоне инфаркта различают центральную часть с тяжелой ишемией и необратимым повреждением тканей. Ее можно дифференцировать от периферических зон ишемии, где уменьшение притока крови менее выражено. Ткань в периферической зоне ишемии еще может восстановиться, на что и направлена терапия.14 При возобновлении притока крови к ишемической зоне или нарушении венозного оттока возможно скопление крови, приводящее к тому, что мы называем геморрагическим или «красным» инфарктом, в противоположность негеморрагическому или «белому» инфаркту.

Геморрагические ОНМК

У собак спонтанные геморрагические ОНМК встречаются реже ишемических ОНМК.

Во время геморрагического инфаркта в ткани головного мозга скапливается излившаяся из сосудов кровь, образуя гематому, сдавливающую окружающие ткани. В первые 6 часов после кровоизлияния происходит расширение сгустка, а в течение нескольких дней развивается отек вокруг пораженной области. По существу, при тяжелых кровоизлияниях образуется очаг, занимающий объем, что приводит к повышению внутричерепного давления и уменьшению мозгового кровотока с риском сдавливания окружающих тканей, сдвига средней линии и обструктивной гидроцефалии.

Классификация и этиология

Ишемические ОНМК можно классифицировать по следующим факторам:

Ишемические инфаркты могут иметь различную этиологию, включая атеросклероз у собак с гипотериозом, хронические заболевания почек (особенно нефропатию с потерей белка), гиперадренокортицизм, СД, гипертензию, эмболию (в результате сепсиса, бактериального эндокардита, новообразований, кардиомиопатии, заражения сердечными гельминтами, фиброзно-хрящевой, жировой или воздушной эмболии), внутрисосудистой лимфомы, состояния гиперкоагуляции (гиперадренокортицизм, нефропатия с потерей белка и новообразования), повышение вязкости крови, васкулит или распространение инфекции/воспаления центральной нервной системы. Тем не менее у людей 40% ишемических инсультов классифицируются как криптогенные, то есть выяснить причину не удается.1,4 В отличие от людей, у собак атеросклероз редко приводит к инфарктам, а последние, если происходят, часто связаны с гипотиреоидизмом или СД.4

Инфаркты могут быть вторичными в результате ЦВЗ, обусловленных поражением мелких сосудов (поверхностных или глубоких прободающих артерий). Это может привести к мелким инфарктам, так называемым лакунарным, или поражению крупных сосудов (главных артерий), способному привести к более крупным «территориальным» инфарктам (рис. 3).

Рис. 3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) ишемических инфарктов (гиперинтенсивные зоны)
А. Т1-взвешенное изображение, сагиттальная проекция. Территориальный инфаркт в зоне кровоснабжения ростральной мозжечковой артерией.
В. Изображение, полученное в режиме инверсии-восстановления с ослаблением сигнала от жидкости (FLAIR ), поперечная проекция. Лакунарный инфаркт в левой части таламуса.
С. Т2-взвешенное изображение, поперечная проекция. Территориальный инфаркт в зоне кровоснабжения правой средней мозговой артерией.
D. Т2-взвешенное изображение, поперечная проекция. Лакунарный инфаркт в правой части таламуса.

Связь острых нарушений мозгового кровообращения с почками: роль питания

Michelle Evason, DVM, DACVIM (SAIM)

Как подчеркивалось д-ром Гаитеро, ишемические острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) можно классифицировать по ряду факторов (возрасту, размеру артерий и механизму) и/или основной этиологии (например, гипертензии и эмболии клетками опухоли). Иногда лежащая в основе причина и патологический механизм перекрываются. Один из самых распространенных клинических сценариев этой природы в ветеринарной практике – нефропатия с потерей белка (НПБ), при которой дефект механизма почечной фильтрации приводит к избыточному выделению белка с мочой. НПБ повышает риск состояния гиперкоагуляции и связанных с ней тромбоэмболических осложнений. В своем исследовании с оценкой историй болезни 33 собак, поступивших с инфарктом мозга, Garosi et al1 отметили сопутствующие заболевания у 18 (55%) собак. Хроническое почечное заболевание, определяемое либо как НПБ или азотемия с низким удельным весом мочи, было самым распространенным сопутствующим заболеванием (8 из 33 собак). У четырех собак с заболеванием почек в этом исследовании также была гипертензия. В этом же исследовании был отмечен худший прогноз для собак с сопутствующими заболеваниями и большая вероятность повторения клинических признаков. Упреждающее лечение почечного заболевания и НПБ может помочь снизить риск ишемических ОНМК у таких пациентов.

Международная группа по определению стадии почечных заболеваний (IRIS) дает рекомендации2 по определению категории заболеваний собак и кошек. Алгоритм диагностики и лечения IRIS на основании стадии почечного заболевания также рекомендует завести «справочник», который поможет практикующими врачу, специализирующемуся в лечении этих сложных пациентов.

• Стадия 1 – 4. Уменьшение содержание фосфора в рационе.
• Стадия 3 – 4. Рацион с ограниченным содержанием белка, но с белком высокого качества, в дополнение к ограничению фосфора.

Рекомендации IRIS при НПБ основаны на согласованном заключении Американской коллегии внутренних болезней животных (ACVIM) по поводу протеинурии,3 дающем следующие рекомендации по питанию при протеинурии, которая оценивается по соотношению белка и креатинина в моче (Б:К) после проведения соответствующих исследований и специфической терапии любых сопутствующих заболеваний:

• Для собак с хроническим почечным заболеванием с азотемией и соотношением Б:К ≥0,5 следует начать терапию, направленную на защиту почек, и соответствующее наблюдение за состоянием. Терапия, направленная на защиту почек, определяется как терапия, замедляющая прогресс почечного заболевания, что оценивается по снижению степени протеинурии. Стратегия ренопротективного лечения, по согласованному мнению ACVIM,3 заключается в рационе со сниженным количеством и высоким качеством белка, добавке Ω-3 жирных кислот и применении ингибитора ангиотензинпревращающего фермента, либо в обеих этих мерах.
• Для собак без азотемии со стойкой протеинурией (соотношение Б:К >2) следует начать соответствующую терапию, направленную на защиту почек, и наблюдение.

Ранняя постановка диагноза, постоянное наблюдение за состоянием и индивидуально подобранная стратегия питания и лечения собак с хроническим почечным заболеванием/ НПБ может уменьшить риск тромбоэмболии и, как можно надеяться, риск повторного ОНМК. Практикующие врачи могут посмотреть согласованные рекомендации ACVIM, находящиеся в свободном доступе на сайте www.acvim.org , а также стратегии IRIS, способные помочь лечению этих сложных пациентов.

Литература:

• 1.Garosi L, McConnel J F, Platt SR, et al. Results of diagnostic investigations and long-term outcome of 33 dogs with brain infarction (2000-2004). J Vet Intern Med. 2005; 19(5):725-731.
• 2.International Renal Interest Society. IRIS Guidelines. Available at: http://www.iris-kid- ney.com/guidelines/en/index.shtml. Accessed September 12, 2012.
• Lees EL, Scott AB, Elliott J, Grauer G F, et al. Assessment and management of proteinuria in dogs and cats: 2004 ACVIM Forum Consensus Statement (Small Animal). J Vet Intern Med. 2005; 19(3):377-385.

В два связанных ретроспективных исследования было включено 33 и 40 собак с подозрением на инфаркт мозга; 60% инфарктов были территориальными, а 40% - лакунарными, поражающими преимущественно зону кровоснабжения ростральной мозжечковой артерией. Все инфаркты были негеморрагическими.16,17 Количество спаниелей и грейхаундов было выше, чем собак других пород.

В третьем исследовании 11 из 14 поражений располагались в области, кровоснабжаемой ростральной мозжечковой артерией, а 6 из 12 собак были спаниелями или метисами спаниелей, что позволяет предположить породную предрасположенность.18 У мелких пород отмечена тенденция к большей частоте территориальных инфарктов мозжечка,18 в то время как крупные породы были более склонны к лакунарным инфарктам таламуса и среднего мозга. Примерно у 50% собак имелись основные метаболические нарушения, потенциально связанные с тромбоэмболическим нарушением, преимущественно хронические почечные заболевания и нелеченный гиперадренокортицизм. Более чем у 40% собак выявить основное заболевание не удалось (криптогенный инфаркт), что сходно с описанным процентом у людей.

Прочие сопутствующие нарушения включали СД, стеноз аорты, гемангиосаркому, диссеминированное внутрисосудистое свертывание и феохромоцитому. Гипертензия присутствовала в 28% случаев, однако во всех случаях была установлена причина.

Геморрагические ОНМК можно классифицировать на основании:

• Анатомической локализации: эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные, интрапаренхиматозные и интравентрикулярные
• Размеру: мелкие или крупные
• Возрасту: сверхострые, острые, ранние подострые или хронические
• Этиологии.

У людей выявлена корреляция между клиническими признаками, результатами визуальной диагностики и локализацией инфаркта, механизмом инсульта (эмболический или тромботический) и возможными сопутствующими заболеваниями, однако у собак она пока неясна.1 Однако у собак известны 3 клинических синдрома, связанные с предположительными инфарктами таламуса:

• Парамедиальные поражения, приводящие главным образом к вестибулярной дисфункции
• Обширные поражения в дорсальной части, приводящие главным образом к вестибулярной атаксии, движению по кругу и нарушениям рефлекса угрозы с противоположной стороны
• Вентролатеральные поражения, приводящие главным образом к движению по кругу и проприоцептивным нарушениям с противоположной стороны.

Кроме того, лакунарные инфаркты, поражающие базальные ганглии в зоне кровоснабжения лентикулостриарной артерией (стриатокапсулярный инфаркт мозга) приводят к выпадению части поля зрения (дефекту поля зрения, затрагивающему либо 2 правые, либо 2 левые половины поля зрения обоих глаз), проприоцептивным нарушениям с противоположной стороны и гемипарезу, а также гипералгезии лицевой части.20

Диагноз

Для исключения других причин острых неврологических симптомов и подтверждения подозрения на ОНМК необходимо исследование головного мозга современными методами визуальной диагностики (КТ и МРТ). При подозрении на инсульт по результатам визуальной диагностики необходимо провести исследования для поиска лежащей в основе причины.

МРТ - значительно более чувствительный метод распознавания ишемического ОНМК, чем КТ, и позволяет выявить незначительные изменения или потерю сигнала в сверхострую фазу (первый день).4

Ишемический инфаркт соответствует зоне кровоснабжения определенными сосудами и четко отграничен от окружающей нормальной ткани. Он более выражен в сером веществе, а эффект сдавливания окружающих тканей отсутствует или минимален. При МРТ на Т1-взвешеннх изображениях обнаруживаются гипоинтенсивные зоны, в то время как на Т2-взвешенных изображениях и в режиме инверсии-восстановления с ослаблением сигнала от жидкости (FLAIR) ишемическая зона гиперинтенсивна, причем гиперинтенсивность усиливается в течение первых 24 часов (рис. 3). Усиление контраста отсутствует или незначительно, хотя может стать заметнее через 7 – 10 дней, особенно на периферии.

Существует несколько техник функциональной МРТ, подходящих для ранней диагностики ишемических инсультов, включая диффузионно-взвешенные изображения, карты кажущегося коэффициента диффузии, перфузионно-взвешенные изображения и МРТ-ангиография.3 Диффузионно-взвешенные изображения повышают чувствительность и специфичность диагностики сверхострых ишемических ОНМК, позволяя выявить гиперинтенсивный очаг через несколько минут после его возникновения.

С другой стороны, КТ – исключительно чувствительный метод диагностики острых кровоизлияний, с линейным взаимоотношением между ослаблением и гематокритом в месте кровоизлияния. КТ часто применяется для первичного исследования с целью исключения кровоизлияния у людей с подозрением на инсульт. Кровоизлияние выглядит как очаг с повышенной плотностью с тенденцией к снижению плотности до равной окружающим тканям в течение месяца, усиление контраста варьирует.

При диагностике сверхострых кровоизлияний в полость черепа метод МРТ равен КТ по достоверности и превосходит его при обнаружении незначительно выраженных микрокровоизлияний или основного патологического процесса в паренхиме, например, новообразования.21 На картину кровоизлияния при МРТ влияет несколько факторов (в частности, возраст гематомы) поскольку гемоглобин в последующем распадается на продукты с разными парамагнитными свойствами, а целостность мембран эритроцитов нарушается (рис. 4).

По МРТ-картине кровоизлияний в полость черепа выделяют пять фаз:

• Сверхострая
• Острая:1–3 суток; внутриклеточный дезоксигемоглобин, изо- или гипоинтенсивный на Т1-взвешенных изображениях, гипоинтенсивный на Т2-взвешенных.
• Ранняя подострая: 4–7 суток; внутриклеточный метгемоглобин с цельными эритроцитами, гиперинтенсивный на Т1-взвешенных изображениях, гипоинтенсивный на Т2-взвешенных.
• Поздняя подострая: 7–14 суток; внеклеточный метгемоглобин с лизисом эритроцитов, гиперинтенсивный на Т1- и Т2-взвешенных изображениях.
• Хроническая: 2 недель; ферритин и гемосидерин, изо- или гипоинтенсивный на Т1-взвешенных изображениях, гиперинтенсивный на Т2-взвешенных.

Т2-взвешенные изображения (в режиме градиентного эхо) позволяют наиболее точно выявить кровоизлияние, превосходя даже КТ, при низком сигнале или потере сигнала (рис. 4D).

Анализ спинномозговой жидкости помогает исключить другие дифференциальные диагнозы (например, энцефалит), однако имеет очень ограниченное значение для диагностики ОНМК, так как изменения обычно отсутствуют, либо присутствует легкий нейтрофильный или мононуклеарный плейоцитоз с повышенной концентрацией белка.16,17

Чтобы найти возможные основные причины ОНМК, необходимо провести минимальный набор исследований, включая полный клинический анализ крови, биохимический анализ крови и анализ мочи, а также рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости и несколько измерений артериального давления (АД). При подозрении на ишемический инфаркт в набор диагностических исследований необходимо включить определение соотношения белка и креатинина в моче, антитромбина III, D-димеров, эндокринные исследования, эхокардиографию и электрокардиографию. При подозрении на геморрагический инфаркт диагностические исследования должны включать измерение времени кровотечения из слизистой оболочки щеки, коагулограмму, анализ кала и посев крови и мочи.

Рис. 4. МРТ кровоизлияния в паренхиму правого полушария головного мозга.
А. Т1-взвешенное изображение, поперечная проекция.
В. Т2-взвешенное изображение, поперечная проекция.
С. Т1-взвешенное изображение после введения контраста, поперечная проекция.
D. Т2-взвешенное изображение (градиентое эхо), поперечная проекция.

Лечение

Специфического лечения ишемических и большинства геморрагических ОНМК у собак не существует. Соответственно, терапевтический подход направлен на лечение лежащих в основе причин. Общие рекомендации включают поддерживающее лечение, контроль, коррекцию физиологических параметров (кислород, жидкость, АД и температура), лечение неврологических и других осложнений, уход (профилактика пролежней, аспирационной пневмонии и раздражения мочой), физиотерапию и энтеральное питание.

Поддержание системного АД в физиологическом диапазоне имеет решающее значение для сохранения перфузии головного мозга. Необходимо избегать гиповолемии или принять меры по ее устранению. Не следует лечить умеренную гипертензию, так как она помогает поддерживать перфузию головного мозга. Меры по снижению АД следует принимать только для пациентов с высоким риском конечной стадии повреждения органов (систолическое АД>180 мм рт. ст.).3 Терапевтическая гипотермия может снизить ишемическое повреждение нейронов, хотя она не рекомендуется до получения результатов дальнейшего обследования.23 Следует избегать гипергликемии.24

Ишемические ОНМК

Терапевтический подход состоит из двух компонентов: защиты нервной ткани и тромболитической терапии. Защита нервной ткани направлена на ослабление и сведение к минимуму вторичного повреждения.25,26 С целью улучшения исхода для пациента применяются методы лечения, направленные на механизмы вторичной травмы, включая образование реакционноспособных соединений кислорода. Ишемическое повреждение может усугубиться гипотензией и гипоксемией, поэтому абсолютно необходимо поддерживать системное АД и снабжение тканей кислородом.

Польза глюкокортикоидов не доказана и они могут повысить риск тяжелой инфекции, гипергликемии и осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.27

Прочие возможные нейропротективные средства, включая блокаторы кальциевых каналов и антагонисты рецептора глутамата (например, антагонисты рецептора N-метил-D-аспартата и α-амино-3-гидрокси-5-метил-4-изоксазолпропионовой кислоты) успешно позволяли уменьшить объем зоны инфаркта в экспериментальных исследованиях, однако их клиническая эффективность ограничена, неясна или требует оценки. Кроме того, блокаторы кальциевых каналов могут нежелательно влиять на сердечную мышцу и тонус сосудов.25,26,28

Восстановление мозгового кровотока путем тромболиза – приемлемый метод; однако данные о тромболитической терапии в медицине остаются противоречивыми, а в ветеринарии исследований для оценки ее эффективности не проводилось.

Профилактическая антиагрегатная терапия ацетилсалициловой кислотой в низкой дозе (0,5 мг/кг раз в 24 ч внутрь) может предотвратить формирование сгустка в зона сердечно-сосудистой системы, служащих доказанными источниками эмболов.29 Внутривенное введение тканевого активатора плазминогена (ТАП) людям одобрено в Канаде и представляется эффективнее введения стрептокиназы при применении в первые 3 часа после появления клинических симптомов. Однако это влечет риск внутричерепного кровоизлияния 6 – 21%.30,31 Хотя во время исследования, организованного Национальным институтом неврологических нарушений и инсультов (NINDS), у 50% пациентов удалось добиться полного восстановления с помощью ТАП,30 подгрупповой анализ показал, что у больных после тяжелого инсульта вероятность клинически значимого улучшения составляет всего 8%.32

Эндоваскулярная механическая тромболитическая терапия заключается во введении устройства для разрушения или извлечения сгустка, закупорившего мозговую артерию, через катетер во время ангиографии. Такие устройства позволяют удалить сгусток за несколько минут, в то время как растворение сгустка тромболитическими препаратами, даже вводимыми внутриартериально, занимает до 2 часов. Хотя такие механические устройства позволяют расширить терапевтический диапазон, удалить более крупные сгустки и снизить вероятность вторичных кровоизлияний, их окончательное влияние на исход неясно, а данных сравнения с внутриартериальным введением тромболитиков недостаточно. Данные устройства не одобрены министерством здравоохранения Канады.

Геморрагические ОНМК

Поддержание перфузии мозга за счет контроля гипотензии и повышения внутричерепного давления, а также лечение лежащих в основе нарушений – наиболее важные меры. Необходим тщательный контроль жизненных показателей и неврологического статуса в связи с риском неврологического ухудшения и нестабильности сердечно-сосудистой системы в первые 24 часа по причине расширения пораженного очага и сдавливания тканей. Основной первичной целью должна стать коррекция и контроль жизненных показателей (кислород, жидкость, системное АД и температура). Терапевтические вмешательства, направленные на стабилизацию структур полости черепа, должны проводиться после стабилизации общего состояния. Повышенное внутричерепное давление можно снизить, уменьшив сопутствующий отек мозга, оптимизировав объем крови в сосудах мозга (за счет контроля парциального давления диоксида углерода) и удаления материала, занимающего пространство в тканях. При повышенном внутричерепном давлении после кровоизлияния можно применять осмотические диуретики, маннит (0,5 – 1 г/кг внутривенно), так как случаи возможного усугубления внутричерепного кровоизлияния под действием этих препаратов неизвестны. При тяжелом состоянии и прогрессирующем ухудшении неврологического статуса можно рассмотреть возможность хирургического удаления операбельных крупных гематом, главным образом субарахноидальных, путем краниотомии.

Прогноз

Прогноз зависит от типа ОНМК, тяжести неврологических нарушений, наличия вторичных патологических явлений (отека, кровоизлияния и повышенного внутричерепного давления), исходного ответа на поддерживающее лечение и того, известна ли причина. Большинство собак с ишемическим ОНМК восстанавливается за несколько недель только на поддерживающей терапии. Однако наличие возможных основных заболеваний (например, нелеченного гиперадренокортицизма или хронической нефропатии) значительно уменьшает время выживания. Восстановление пациентов с прогрессирующим отеком в области пораженного очага, существующими повреждениями сосудов или непрерывным кровотечением происходит медленнее.33 Геморрагические ОНМК у собак встречаются гораздо реже ишемических ОНМК, однако связаны с большей смертностью.5,18,34

Литература

1. Ropper AH, Brown RH. Cerebrovascular disease. In: Adams and Victor’s Principles of Neurology, 8th ed. New York (NY: McGraw-Hill Professional; 2005:660-746.
2. Platt SR, Garosi L. Canine cerebrovascular disease: do dogs have strokes? J Am Anim Hosp Assoc. 2003; 39(4):337-342.
3. Garosi LS. Cerebrovascular disease in dogs and cats. Vet Clin Small Anim Pract. 2010; 40(5):65-79.
4. Wessmann A, Chandler K, Garosi L. Ischaemic and haemorrhagic stroke in the dog. Vet J. 2009; 180(3):290-303.
5. Sacco RL, Boden-Albala B, Gan R, et al. Stroke incidence among white, black, and Hispanic residents of an urban community: the Northern Manhattan Stroke Study. Am J Epidemiol. 1998; 147(3):259-268.
6. Mortel KF, Meyer JS. Prospective study of vascular events and cerebral perfusional changes following transient ischemic attacks. Angiology. 1996; 47(3):215-224.
7. Deitrich WD, Danton G, Hopkins AC, Prado R. Thromboembolic events predispose the brain to widespread cerebral infarction after delayed transient global ischemia in rats. Stroke. 1999; 30(4):855–862.
8. Hillock SM, Dewey CW, Stefanacci JD, Fondacaro JV. Vascular encephalopathies in dogs: incidence, risk factors, pathophysiology, and clinical signs. Comp Cont Ed Pract Vet. 2006; 28(3):196-206.
9. Bentley RT, March PA. Recurrent vestibular paroxysms associated with systemic hypertension in a dog. J Am Vet Med Assoc. 2011; 239(5):652-655.
10. Timm K, Flegel T, Oechtering G. Sequential magnetic resonance imaging changes after suspected global brain ischaemia in a dog. J Small Anim Pract. 2008; 49(8):408-412.
11. Panarello GL, Dewey CW, Barone G, Stefanacci JD. Magnetic resonance imaging of two suspected cases of global brain ischemia. J Vet Emerg Crit Care. 2004; 14(4):269-277.
12. Evans HE. The heart and arteries. In: Evans HE, ed. Miller’s Anatomy of the Dog. Philadelphia (PA): WB Saunders Company; 1993:586–681.
13. Bouma GJ, Muizelaar JP, Bandoh K, Marmarou A. Blood pressure and intracranial pressure-volume dynamics in severe head injury: relationship with cerebral blood flow. J Neurosurg. 1992; 77(1):15-19.
14. Siesjö BK. Pathophysiology and treatment of focal cerebral ischemia. Part I. Pathophysiology. J Neurosurg. 1992; 77(2):169-184.
15. Heiss WD, Graf R, Wienhard K, et al. Dynamic penumbra demonstrated by sequential multitracer PET after middle cerebral artery occlusion in cats. J Cereb Blood Flow Metab. 1994; 14(6):892-902.
16. Garosi L, McConnell JF, Platt SR, et al. Clinical and topographic magnetic resonance characteristics of suspected brain infarction in 40 dogs. J Vet Intern Med. 2006; 20(2):311-321.
17. Garosi L, McConnell JF, Platt SR, et al. Results of diagnostic investigations and long-term outcome of 33 dogs with brain infarction (2000-2004). J Vet Intern Med. 2005; 19(5):725-731.
18. McConnell JF, Garosi L, Platt SR. Magnetic resonance imaging findings of presumed cerebellar cerebrovascular accident in twelve dogs. Vet Radiol Ultrasound. 2005;46(1):1-10.
19. Gonçalves R, Carrera I, Garosi L, Smith PM, Fraser McConnell J, Penderis J. Clinical and topographic magnetic resonance imaging characteristics of suspected thalamic infarcts in 16 dogs. Vet J. 2011; 188(1):39-43.
20. Rossmeisl JH Jr, Roehleder JJ, Picket JP, Duncan R, Herring IP. Presumed and confirmed striatocapsular brain infarctions in six dogs. Vet Ophthalmol. 2007; 10(1):23-36.
21. Hoggard N, Wilkinson ID, Paley MN, Griffiths PD. Imaging of haemorrhagic stroke. Clin Radiol. 2002:57(11):957-968.
22. Weingarten K, Zimmerman RD, Deo-Narine V, Markisz J, Cahill PT, Deck MD. MR imaging of acute intracranial hemorrhage: findings on sequential spin-echo and gradient echo images in a dog model. AJNR Am J Neuroradiol. 1991; 12(3):457-467.
23. Schwab S. Therapy of severe ischemic stroke: breaking the conventional thinking. Cerebrovasc Dis. 2005; 20(Suppl 2):169-178.
24. Syring RS, Otto CM, Drobatz KJ. Hyperglycemia in dogs and cats with head trauma: 122 cases (1997–1999). J Am Vet Med Assoc. 2011;218(7):1124-1129.
25. Hickenbottom SL, Grotta J. Neuroprotective therapy. Semin Neurol. 1998; 18(4):485-492.
26. Ovbiagele B, Kidwell CS, Starkman S, Saver JL. Neuroprotective agents for the treatment of acute ischaemic stroke. Curr Neurol Neurosci Rep. 2003; 3(1):9-20.
27. De Reuck J, Vandekerckhove T, Bosma G, et al. Steroid treatment in acute ischaemic stroke. A comparative retrospective study of 556 cases. Eur Neurol. 1988; 28(2):70-72.
28. Labiche LA, Grotta JC. Clinical trials for cytoprotection in stroke. NeuroRx. 2004; 1(1):46-70.
29. Van Kooten F, Ciabattoni G, Patrono C, Dippel DW, Koudstaal PJ. Platelet activation and lipid peroxidation in patients with acute ischemic stroke. Stroke. 1997; 28(8):1557-1563.
30. NINDS t-PA Stroke Study Group. Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. The National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group. N Engl J Med. 1995; 333(24):1581-1587.
31. NINDS t-PA Stroke Study Group. Intracerebral haemorrhage after intravenous t-Pa therapy for ischemic stroke. Stroke. 1997; 28(11):2109-2118.
32. NINDS t-PA Stroke Study Group. Generalized efficacy of t-PA for acute stroke. Subgroup analysis of the NINDS t-PA Stroke Trial. Stroke. 1997; 28(11):2119-2125.
33. Joseph RJ, Greenlee MS, Carrillo JM, Kay WJ. Canine cerebrovascular disease: clinical and pathological findings in 17 cases. J Am Anim Hosp Assoc. 1988; 24(5):569-576.
34. Subramaniam S, Hill MD. Controversies in medical management of intracerebral hemorrhage. Can J Neurol Sci. 2005; 32(Suppl 2):S13-S21.

Инсульт у собак относится к достаточно редким патологиям, так как домашние любимцы, в отличие от их хозяев, не склонны к развитию заболеваний сосудистой стенки. Недуг диагностируется преимущественно у собак, что дожили до глубокой старости и нуждается в немедленной ветеринарной помощи. В противном случае владельцы животного рискуют потерять своего любимца навсегда.

Что такое инсульт?

Инсульт – внезапное нарушение адекватного кровоснабжения участка головного мозга, что приводит к выраженным и стойким неврологическим расстройствам. Согласно статистическим исследованиям, к расстройствам мозгового кровообращения склонны животные почтенного возраста, что проживают в мегаполисах и ведут малоподвижный образ жизни. Не смотря на это, в последние годы инсульт все чаще диагностируется у более молодых собак с повышенной психоэмоциональной реактивностью.

Принято выделять ишемический и геморрагический инсульт. В первом случае нарушение кровоснабжения мозговых тканей возникает в результате закупорки кровеносного сосуда сторонним телом (тромбом, эмболом, опухолью и тому подобное). Причиной геморрагического инсульта является кровоизлияние в головной мозг, что приводит к повреждению его структур и развитию характерной неврологической симптоматики.

Почему возникает инсульт у собаки?

Среди причин развития инсульта у собаки выделяют следующие:

• травмы головы;
• стрессы и нервное перенапряжение;
• некачественное кормление животного;
• естественные процессы старения организма собаки;
• хронические патологические процессы;
• интоксикации разного генеза;
• глистные инвазии;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни.

Как распознать инсульт у собаки?

Успешность лечения признаков инсульта у собаки зависит своевременности их распознания и вовремя начатой терапии патологического состояния. Заподозрить первые проявления недуга сможет любой владелец животного, что внимательно относится к своему питомцу. У собак с инсультом наблюдаются изменения в поведении. Животные могут вести себя беспокойно, проявлять агрессию или, наоборот, много спать, отказываться от пищи. Порой у домашних питомцев наблюдаются расстройства слуха, они не реагируют на команды, не откликаются на свое имя, а просто бродят по комнате, периодами упираясь головой в пол или стену. Естественно, такие изменения в поведении собаки не могут быть оставлены без внимания и животное должно быть немедленно доставлено в ветеринарную клинику.

Инсульт у собаки, симптомы и лечение которого зависят от вида патологического процесса, на стадии развернутых клинических признаков проявляется потерей двигательной активности в одной или сразу нескольких конечностях, асимметрией лицевых мышц, когда заметно опускается одно веко или губа, искривлением туловища, нарушениями со стороны зрачков (нистагм, мидриаз и тому подобное).

В тяжелых случаях симптомы инсульта у собаки более выражены:

• паралич одной половины тела;
• эпилептические припадки;
• потеря сознания;
• нарушения в работе внутренних органов (срыв сердечного ритма, остановка дыхания);
• глубокое коматозное состояние.

К сожалению, не всегда признаки нарушения мозгового кровообращения у животного заметны для его владельца. Так, микроинсульт у собаки, симптомы и лечение которого представляют собой некую диагностическую и терапевтическую сложность даже для опытных ветеринаров, может протекать бессимптомно или при наличии слабо выраженных изменений в поведении питомца, апатии, потери аппетита, интереса к играм и окружающим.

Что может сделать владелец?

Транспортировка собаки с подозрением на инсульт должна выполняться согласно строгим правилам. Животное необходимо уложить на бок в бокс для транспортировки с откидной крышкой. Собаку следует успокоить, приоткрыть ей рот, при необходимости освободить его от рвотных масс. Запрещается самовольно вводить питомцу какие-либо инъекционные препараты, таблетированные формы или народные отвары. Подобные действия могут существенно осложнить ситуацию и стать причиной скоропостижного летального исхода.

Современные подходы в лечении недуга

Лечение инсульта у собаки преследует две цели: ограничение зоны поражения головного мозга и обеспечения условий для быстрой реабилитации животного. Выбор терапевтической тактики должен осуществляться специалистом. Лечение может длиться от нескольких недель до месяцев, в зависимости от степени тяжести патологического процесса, величины зоны поражения головного мозга и наличия осложнений. В процессе лечения собаке назначают антиконвульсионные препараты, мочегонные средства, нейролептики, антикоагулянты, анальгетики, седативные и много другое.

Прогноз заболевания зависит от нескольких факторов. Восстановление собаки после инсульта – процесс длительный и трудоемкий. Если животное не имеет хронических заболеваний, а зона поражения головного мозга не была обширной, тогда у владельцев питомца есть все шансы снова увидеть своего любимца активным и полным жизненных сил. В период реабилитации ветеринары советуют соблюдать все рекомендации врача: кормить животное полноценно, но дробно, обеспечить ему достойный уход, делать массаж и при необходимости проводить профилактику пролежней.

Нарушение кровообращения редко встречается у четвероногих. Но если инсульт все же произошёл, то помочь может только высококвалифицированный ветеринарный врач. Чем раньше будут замечены первичные симптомы, тем благоприятнее прогноз.

Инсульт у собаки: общая информация

Собака после инсульта.

Под инсультом у собак понимается острое нарушение мозгового кровообращения. На этом фоне доступ кислорода в клетки становится проблематичным.

Чаще всего симптоматика патологии возникает у крупных животных.

Группа риска включает в себя:

1. Пожилых собак.
2. Легковозбудимых, эмоциональных животных.
3. Питомцев, имеющих в анамнезе хронические патологии.

Чаще инсульт наблюдается у крупных собак.

Животные, проживающие вне города, в меньшей степени подвержены развитию неврологических патологий и инсульта в частности.

Основные причины развития

Главным провокатором инсульта у четвероногих является . Симптоматика может появиться и на фоне травмирования головного мозга. Иногда инсульт является следствием неврологических нарушений.

Стресс — основная причина заболевания.

Поражение головного мозга у питомца может быть:

1. Обширным.
2. Множественным.
3. Точечным.
4. Мелкоочаговым.

Иногда сосуды закупориваются по причине активности гельминтов. Очень редко при диагностировании инсульта обнаруживается онкологическая опухоль.

Причины геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт может появиться из-за старости.

Возникает на фоне разрыва сосудов. Это происходит по причине резкого увеличения давления и истончения мозговых сосудистых стенок.

К иным провоцирующим факторам следует отнести:

• старость;
• стрессовую ситуацию;
• перенапряжение;
• снижение активности;
• некорректный рацион.

Причины ишемического инсульта

На фоне лишнего веса у собаки могут быть признаки ишемического инсульта.

Образуется по причине закупоривания мозговых сосудов. И также ишемический инсульт развивается на фоне:

• наличия излишков жира;
• печёночных патологий;
• травмирования головы;
• наличия гельминтов;
• проникновения в организм токсинов.

Симптомы ишемического инсульта иногда наблюдаются у .

Первые признаки инсульта

При инсульте собака сворачивается в клубочек.

1. Поведение животного резко меняется. Гиперактивная собака становится заторможенной . Спокойный питомец может стать чересчур возбуждённым .
2. Иногда наблюдаются нарушения зрения . Присутствуют сбои в дыхании.
3. В зависимости от стадии поражения головного мозга, на одной из сторон тела отмечается сильная мышечная слабость .
4. Собака при этом сворачивается клубочком .
5. Иногда питомец крутится волчком . Наблюдается шаткость походки, возникает . В очень тяжёлых случаях наступает кома. Животное при этом падает набок и лежит без движений. Его остекленевшие глаза способны сильно напугать владельцев.

Первичная симптоматика

Первым признаком, свидетельствующим о приближении инсульта, является то, что животное, поскуливая, мечется из стороны в сторону. Испытывая боль, оно может кружиться на месте.

Иногда питомец проявляет агрессию к самому хозяину и к членам его семьи. Первым специфическим симптомом этой патологии является паралич лап и одной половины тела.

Паралич лап — первый симптом инсульта.

С чем можно спутать инсульт

Эту патологию нередко путают с:

• менингоэнцефалитом;
• центральным вестибулярным синдромом;
• периферическим вестибулярным синдромом;
• опухолями головного мозга;
• черепно-мозговой травмой.

Инсульт можно спутать с черепно-мозговой травмой.

Установление диагноза

Ветеринарный врач обязуется тщательно осмотреть животное и направить его на сдачу анализов . Исследуется как кровь, так и моча.

Для установления диагноза исследуется кровь.

После этого собака направляется на ультразвуковое исследование брюшной полости и рентген лёгких.

Если возникает необходимость, специалист назначает прохождение КТ или МРТ. Но также проводится полный анализ спинномозговой жидкости. В редких случаях уточнению диагноза способствует прохождение электроэнцефалограммы.

Как можно помочь собаке при инсульте

У этой собаки после инсульта изменилось выражение лица.

Инсульт благополучно излечивается только в случае своевременно оказанной помощи.

Продолжительность терапевтического курса варьируется от 2 недель до 60 дней .

Он включает прохождение следующих этапов:

1. Оказание неотложной помощи.
2. Прохождение лекарственной терапии.
3. Прохождение восстановительной терапии.
4. Соблюдение специальной диеты.

При инсульте собаке прописывают лекарства.

Оказание неотложной помощи

Обнаружив специфическую симптоматику, владелец обязуется:

• избавить питомца от ошейника;
• положить собаку набок на твёрдую, ровную поверхность;
• придержать её голову;
• дать лекарство, обладающее щадящим седативным эффектом;
• успокоить собаку.

Оказывая неотложную помощь, собаку следует положить набок.

Нельзя лечить инсульт в домашних условиях. Нужно как можно скорее транспортировать больное животное в ветклинику.

Прохождение медикаментозной терапии

Лечение предполагает применение:

• витаминов;
• спазмолитических препаратов;
• антиоксидантов;
• транквилизаторов;
• сердечных лекарственных средств.

1. Контроль за сердечно-сосудистой системой осуществляется при помощи Кормиадина, Сульфакамфокоина. Отёк головного мозга купируется диуретиками. Повторные инсульты убираются инъекциями Трентала, Копламина.
2. Обменные процессы на поряжённом участке головного мозга восстанавливаются Когитумом, Церебролизатом. Судорожная готовность и психомоторное возбуждение устраняются Седкусеном, Реланиумом.
3. Кровоток головного мозга улучшается при помощи никотиновой кислоты. Его работа стабилизируется на фоне приёма ноотропов.
4. При параличах назначается Прозерин. Судороги купируются Бензоналом. Мышечный тонус снимается Микодалмом.

Когитум восстанавливает поражённые участки головного мозга.

Лечение в домашних условиях

Терапия в домашних условиях должна проводиться под строгим контролем врача. Собаке назначается применение препаратов, которые улучшают функционирование дыхательной и кровеносной системы. А также прописываются сердечные и седативные лекарственные средства.

Если ветврач не запрещает, можно давать питомцу целебные отвары трав.

Разрешаются массажные манипуляции и лечебные ванны.

В домашних условиях собаке можно делать массаж.

Чего делать нельзя!

При оказании пострадавшему животному первой помощи, некоторые владельцы допускают следующие ошибки:

• самостоятельно ставят уколы;
• на свой страх и риск дают собаке препараты;
• прикладывают к голове холод.

Нельзя самостоятельно ставить укол собаке!

Так делать нельзя.

Холод не только не уменьшает размер гематомы, но даже способствует нарушению кровообращения . Самостоятельно «назначенные» уколы и таблетки могут спровоцировать возникновение непредсказуемых последствий вплоть до летального исхода.

Последствия и прогноз

Последствия инсульта зависят от состояния здоровья и возраста животного. Имеет значение и площадь кровоизлияния в головной мозг.

Что будет после инсульта, зависит от здоровья и возраста собаки.

Для профилактики инсульта нужно ежедневно гулять с собакой.

Нельзя подвергать собаку стрессам. Особенно это касается «нервных», легко возбудимых пород. Очень важно правильно кормить животное. Уровень жиров в рационе должен быть пониженным.

Видео про инсульт у собаки

Современные медики бьют тревогу – количество заболеваний сосудов растет год от года, диагноз «вегетососудистая дистония» ставят даже совсем молодым людям. Как ни удивительно, но у животных дела обстоят лишь немногим лучше. Примером тому может служить микроинсульт у собаки: если раньше эта патология считалась у ветеринарных врачей едва ли не «мифической», сегодня так уже никто не думает.

Инсультом называется резкое ухудшение, кратковременное (при долговременном прекращении последствие одно – смерть) или даже прекращение мозгового кровообращения в каком-то отдельном участке коры больших полушарий головного мозга. Даже в ситуации с кожей или мышцами такая ситуация вызывает тяжелейшие последствия, вплоть до отмирания целых кусков тканей. В случае же с мозгом все куда страшнее – умирают миллионы нейронов и астроцитов, нарушаются рефлекторные дуги, стираются огромные пласты памяти. После тяжелых инсультов ситуация, при которой верный пес не узнает своего хозяина – печальная норма.

Но все это – инсульт. Как правило, после «полноценной» патологии животное превращается в «овощ» , способный только испражняться под себя. Но термин «микроинсульт» подразумевает не столь тяжелое течение патологии . Слово это «полуофициальное», описывает тот же недуг, но в «легком» варианте. То есть кровообращение в этом случае прекращается буквально на пару секунд (а то и на доли секунды), нейроны погибают не в таких количествах, площадь поражения сравнительно невелика.Это вовсе не означает, что питомец переносит микроинсульт, словно бы легкий насморк. Просто шансы на отсутствие действительно тяжелых последствий становятся меньше.