Что делать если спишь на ходу. Причины внезапных приступов сна – как лечить синдром Желино

Что такое нарколепсия? Какими симптомами проявляется дневная гиперсомния? Каковы причины происхождения проблем с бодрствованием? Существует ли терапия, способная предотвратить внезапные приступы сна ? Давайте посмотрим в деталях, что это такое.

Что такое нарколепсия

Нарколепсия - это расстройство неврологического происхождения (не путайте с психическими расстройствами), наиболее характерным проявлением которого являются повторяющиеся эпизоды сильная сонливость (гиперсомнии) в дневное время, вынуждающие человека спать в течение дня.

Внезапная сонливость...

Это заболевание сравнительно редко встречается среди населения, предполагается, что оно касается 40 человек на каждые 100000, и не имеет «предпочтений» относительно пола и возраста (может ударить как по детям, так и по взрослым и пожилым людям).

Однако, следует отметить, что это расстройство редко проявляются раньше 10 лет и, в любом случае, оказывается мало связанным с другими заболеваниями. Наиболее часто случаи нарколепсии отмечается в период от 15 до 30 лет.

Различные типы синдрома Желино

Нарколепсия, также называемая синдромом Желино от имени её первооткрывателя, - это патология, которая проявляется нарушениями сна, в частности, гиперсомнией .

Существуют различные виды нарколепсии :

• Первичная нарколепсия : это классическая форма нарколепсии с характерными приступами гиперсомнии в дневное время, катаплексией (слабость, внезапное снижение мышечного тонуса), галлюцинациями и параличом сна.
• Вторичная нарколепсия : более редкая форма нарколепсии, которая развивается в результате черепно-мозговой травмы, заболеваний, таких как рассеянный склероз и опухоли головного мозга , и повреждений, вызванных воспалениями.
• Пароксизмальная нарколепсия : это состояние, связанное с эпилепсией, факты нарколептического пароксизмального кризиса являются одним из симптомов, которые появляться при эпилептических приступах и которые состоят из внезапных засыпаний с последующих падением.
• Нарколепсия без катаплексии : является менее распространенной формой первичной нарколепсии и характеризуется отсутствием катаплексии, как симптома. Может существовать в двух вариантах, без катаплексии, но с наличием эпизодов быстрого сна, определяемых с помощью диагностических тестов (в этом случае определяется как моносимптоматическая нарколепсия) или без катаплексии и без эпизодов быстрого сна.

Каковы возможные последствия гиперсомнии

Нарколепсия, несмотря благоприятный прогноз, но будучи хроническим заболеванием, может иметь важные последствия для социальной жизни субъекта.

Ибо нередко могут возникнуть:

• Дорожно-транспортные происшествия : если приступ гимерсомнии начнется во время управления автомобилем. По этой причине лицам с нарколепсией категорически не рекомендуется управлять любым транспортным средством.
• Травмы : например, человек может удариться головой или другими частями тела, во время приступа гиперсомнии с последующим падением.
• Потеря социальных и рабочих контактов : так как приступы гиперсомнии кк во время работы (которая, очевидно, осуществляется с меньшей эффективностью), так и в процессе социальной деятельности, - это приводит к маргинализации субъекта.

Причины приступов сна - на сегодня ещё неизвестны

Реальные причины нарколепсии на сегодня неизвестны. Понятно, что это вызвано изменения в отделах центральной нервной системы, которые регулируют сон и бодрствование, но ученные пока не понимает, изменения в каком из них порождают такие симптомы.

Однако, известно, у больных нарколепсией отсутствуют клетки способные секретировать гормон гипокретин, который, по всей видимости, участвует в процессе поддержания состояния бодрствования субъекта. С другой стороны, результаты различных исследований указывают, что нарколепсия является многофакторным заболеванием, и невозможно определить единую причину расстройства.

Выдвинутые гипотезы о происхождении нарколепсии не имеют четких механизмов и определений, но их можно резюмировать следующим образом:

• Наследственные факторы : нарколепсия - это, по мнению некоторых ученых, наследственная патология, приводящей к мутации гена, кодирующего белок миелина (MOG ген олигодендоцитов миелина). Дефицит или нарушения в структуре этого белка отражаются на работе центральной нервной системы.
• Аутоиммунные заболевания : некоторые исследователи утверждают, что нарколепсия может быть аутоиммунной патологией. Предполагается, что аномальные клетки иммунной системы атакуют клетки, секретирующие гипокретин. Недостаток гипокретина связан также с возникновением депрессии .
• Корреляция с заболеваниями обмена веществ : некоторые недавние исследования показали корреляцию между метаболические заболевания, такими как ожирение, и возникновением нарколепсии. Общей точкой является производство гормона орексина, который способен регулировать чувство голода и влияет на режим бодрствования. Другие исследования, среди прочего, связывают наличие нарколепсии и её появление с сахарным диабетом 2 типа .

4 основных симптома нарколепсии

Симптомы нарколепсии очень характерны и состоят из четырех основных пунктов, которые, если присутствуют все вместе, дают однозначный диагноз заболевания.

Симптомы:

• Катаплексия - это потеря или снижение мышечного тонуса и силы мышц, что вызывает дестабилизацию субъекта, в результате чего он может неожиданно упасть на землю, даже не замечая этого. Запускается от сильного эмоционального стресса, как положительного (смех, волнение), так и отрицательного (плач), и, как правило, не оказывает влияния на состояние сознания, кроме более серьезных случаев.
• Дневная сонливость является одним из первых симптомов, на который жалуются нарколептики. Приступы сонливости могут возникнуть очень внезапно и неожиданно, в любой момент и любом месте, что часто негативно влияет на трудовую и социальную деятельность. Ночной сон нарколептика нарушается и характеризуется частыми пробуждение, при этом могут увеличиваться эпизоды дневной сонливости.
• Паралич сна - это состояние, характеризующееся пребыванием субъекта в состоянии, но при полной неспособности двигать конечностями, говорить или общаться любым способом с внешним миром. Возникает в моменты, предшествующие началу сна или раннего пробуждения, и может быть прекращено путем применения внешних раздражителей (например, раскачивания пациента). Часто является причиной страдания человека, так как его сильно пугает невозможность двигаться.
• Галлюцинации возникают, когда больной засыпает (и носят название гипнагогические) или когда просыпается (в этом случае они называются гипнопомпические). Пациент с открытыми глазами испытывает визуальные и слуховые галлюцинации, которые выглядят, как реальные, и иногда могут иметь моменты взаимодействия с реальностью. Часто связаны с параличом сна и появляются в 60% случаев нарколепсии.

Продолжительность эпизодов сонливости от 15 до 60 минут , в то время как эпизоды катаплексии длятся только несколько секунд, иногда несколько минут, а в тяжелых случаях до получаса, в этом случае имеется возможность изменения состояния сознания.

Эпизоды могут возникать несколько раз в течение дня, однако, часто появляются после обеда.

Диагностика нарколепсии - MLST и другие исследования

Диагностика нарколепсии часто имеет сложности, несмотря на все очень характерные симптомы. Помимо клинического наблюдения, необходимо выполнить неспецифические тесты , также как ЭКГ, ЭЭГ, МРТ, КТ, мониторинг дыхания и полисомнографию, тест, который оценивает качество сна испытуемого, и наличие каких-либо изменений. Эти тесты служат для того, чтобы провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями (например, гиперсомнию вызванную ночным апноэ или бруксизмом).

Специфическим тестом для диагностики нарколепсии является так называемый тест латентности сна (MLST, Multiple Sleep Latency Test). Включает четырех кратное введение пациента в состояние сна, которое длится около 20 минут, с промежутками в два часа, и проверку достижения субъектом фазы REM сна. Этот тест следует проводить после выполнения полисомнографии (возможно на следующий день), так можно получить более ясную картину качества сна субъекта.

Тест MLST имеет высокую специфичность и чувствительность (соответственно, 93% и 80%), но не дает абсолютной определенности, поэтому должен быть интегрирован с другими неспецифическими тестами.

Лекарственная терапия нарколепсии

Нарколепсия - это хроническое заболевание для которого не существует действенного лекарства. Существующие методы лечения направлены на контроль симптомов, а не лечение патологии.

Лекарства, используемые для контроля нарколепсии , назначаются врачом, и их дозировка отличается в зависимости от тяжести симптомов.

Среди лекарственных средств, используемых для контроля симптомов нарколепсии выделяют:

• Модафинил : продается под торговым названием провигил - это препарат, относящихся к категории стимуляторов. Спектр его действия ещё не до конца изучен, но, видимо, он действует на уровне высвобождение нейротрансмиттеров и структуры, которые регулируют режим сна и бодрствования, такие какие гипоталамус, миндалевидное тело и таламус. Такое действие уменьшает чувство сонливости и увеличивает бодрость. Его можно использовать как у взрослых, в дозах в диапазоне между 200 и 400 мг, так и у детей, при дозах около 100 мг. Другими препаратами со стимулирующим эффектом, которые могут быть использованы при нарколепсии, являются декстроамфетамин и метилфенидат .
• Оксибат натрия : используется для улучшения непрерывности ночного сна, его глубины и длительности, с целью уменьшить явления дневной гиперсомнии, так и для лечения катаплексии. Это лекарство относится к транквилизаторам, для которых суточная дозировка взрослых составляет от 6 до 9 г, а для детей дозировка в сутки составляет 3-7 г.

Также существуют нефармакологические меры, которые Вы использоваться при нарколепсии.

Нелекарственная терапия гиперсомнии - правила поведения

Нелекарственная терапия нарколепсии включает множество правил поведения и природных средств.

Советы для лечения симптомов нарколепсии могут быть перечислены следующим образом:

• Избегайте питания с высоким содержанием углеводов и простых сахаров , так как продукты их метаболизма увеличивают чувство сонливости в течение дня. Так же необходимо уменьшить или исключить потребление алкоголя , который также несет ответственность за повышение сонливости в дневное время.
• Рекомендуется совершать короткие перерывы на сон в течение дня, продолжительностью от 5-10 минут до часа, чтобы избежать появления приступа нарколепсии в неожиданные моменты, например, во время вождения.
• Употребляйте ежедневно 400-600 мг кофеина (около 3-4 чашек кофе), чтобы использовать его стимулирующий эффект. Однако, это средство противопоказано для детей.
• Придерживайтесь регулярного режима сна, ложитесь спать и осуществляйте подъем в одно время.
• Принимайте добавки на основе растений, таких как кайенский перец, женьшень или гуарана, которые имеют стимулирующее действие.

Нарколепсия представляет собой , которая сопровождается нестабильной фазой быстрого сна.

Кроме этого, люди, страдающие данным заболеванием, отмечают повышенную сонливость и жалуются на непроизвольные «атаки» сна.

Теории, факты и вымысел

Много столетий подряд причины нарколепсии оставались для всех загадкой. Озвучивались самые разные версии, например один немецкий врач даже высказывал теорию, согласно которой данное заболевание развивалось у подростков вследствие чрезмерной мастурбации. В одно время нарколепсия считалась психическим расстройством, затем она являлась одним из признаков шизофрении.

С развитием медицины учёные стали «копать» глубже и выдвинули гипотезу, что заболевание развивается вследствие нестабильного нейрохимического мозгового равновесия.

Однако настоящую причину заболевания удалось точно установить лишь в конце 20 века. Согласно официальным заключениям, заболевание развивается после нарушений в системе организма, отвечающей за фазу быстрого сна. В качестве доказательств учёные приводят опыты, которые в своё время проводил Павлов.

Именно он в своё время установил, что человеческий мозг очень сложная структура, в которой существуют глубинные «механизмы» отвечающие за сон. Основными элементами мозга являются нейроны, которые передают различные импульсы и биологически активные вещества из одного места в другое.

Когда нервная система человека находится в рабочем активном состоянии, то он бодрствует и занимается какой-либо деятельностью. Однако стоит ему переутомиться или долгое время находиться в возбуждённом состоянии, то он сразу же почувствует приступы сна и захочет отдохнуть.

В случае, когда в нервной системе происходят какие-либо сбои, то сон может наступать у человека непроизвольно в любое время суток. В основном эти нарушения связаны с нехваткой орексина А и орексина Б. Именно эти нейромедиаторы отвечают за состояние бодрствования и плавный переход ко сну.

Основные причины развития нарколепсии:

• инфекции головного мозга;
• тяжёлые ;
• систематическое чрезмерное переутомление;
• нарушения функционирования иммунной системы;
• гормональные сбои;
• генетическая склонность к данному виду заболеваний;
• постоянное эмоциональное напряжение;
• систематический недосып;
• психические травмы;
• сахарный диабет;
• иногда первые признаки заболевания отмечаются при беременности.

При этом необходимо учитывать, что в большинстве случаев, точную причину появления данного заболевания у конкретного человека бывает нереально установить. Очень часто к этому может приводить целый комплекс проблем.

Что укажет на болезнь?

Врачи отмечают два основных симптома, которые с большой вероятностью могут указывать, что у человека именно нарколепсия:

Кроме этих двух основных симптомов можно выделить ещё несколько возможных признаков:

• бурные сновидения с элементами галлюцинаций , которые происходят в процессе засыпания или наоборот просыпания;
• после длительного и крепкого сна, человек несколько минут после пробуждения не может пошевелить ни одной частью своего тела (данное явление называется «паралич сна»);
• человек не может прожить без обязательного дневного сна .

При этом, у большинства больных нарколепсией отмечает хронический недосып, даже если они спят больше положенной нормы. Это связано с тем, что у них отсутствует фаза глубокого сна, поэтому человек хоть и находится во сне, но восстановить все свои силы организма не в состоянии.

Обычно нарушение никогда не проявляется неожиданно, а развивается на протяжении нескольких лет. Поэтому, при появлении данных симптомов необходимо пройти медицинское обследование. Однако необходимо учитывать, что данные признаки могут относиться и к другим схожим заболеваниям.

Тестирование и диагностика

Правильно поставленный диагноз всегда необходим для лечения любого заболевания. Нарколепсия в этом случае не является исключением.

Кроме этого, данное заболевание связано с нарушениями работы головного мозга и нервной системы, что представляет ещё большую ответственность для лечащего врача.

Перед тем, как специалист установит, что пациент болен именно нарколепсией, необходимо будет пройти длительные и сложные исследования.

Они включают в себя полисомнографию и MSLT-тест. Первая процедура выполняется в специальной лаборатории, где пациент должен будет провести одну или несколько ночей. Перед сном на его голову крепятся специальные электроды, которые считывают и записывают необходимые показания во время сна.

Во время MSLT-теста врач также записывает рисунок сна, который в дальнейшем сравнивает с нормальным графиком и по нему выявляет различные нарушения.

Что такое нарколепсия или когда сон атакует:

Как поправить ситуацию?

Нарколепсия серьёзное заболевание, которое может доставить значительные неудобства для человека, вплоть до самых серьёзных последствий, исходя из этого, лечение данного нарушения вызывает массу сложностей.

Кроме этого необходимо отметить, что на данный момент не существует средства или метода, которые смогли бы полностью избавить пациента от данного заболевания.

Однако есть две группы препаратов, которые позволяют минимизировать симптомы, и значительно улучшить жизнь больного.

На данный момент «заглушить» нарколепсию могут следующие средства:

• препараты, предназначенные для стимуляции головного мозга;
• препараты, активизирующие зону головного мозга, отвечающую за сон.

Однако необходимо отметить, что данные препараты могут оказывать лишь симптоматическое воздействие, но с их помощью пациент сможет значительно улучшить качество своей жизни.

Кроме этого, сам человек должен скорректировать свой жизненный ритм, нормализовать режим сна и бодрствования, минимизировать различные стрессовые ситуации и переживания, а также, обязательно выделить себе несколько часов на дневной сон.

Людям, больным нарколепсией, запрещается заниматься определёнными видами деятельности, которые связаны с повышенными рисками для себя и окружающих. Например, вождение автобуса или автомобиля, работа на стройке, высокоответственная работа с механизмами и т.д.

История одного известного пациента

Совсем недавно историки выяснили, что нарколепсией страдал известный художник Леонардо да Винчи. По их заключениям, ещё в детстве у него была повышенная сонливость, которая развилась после 3-х лет проведённых в подземелье.

Однако художник научился не только не обращать на неё внимания, но и извлекать для себя определённую выгоду.

Он изготовил специальное кресло-качалку, в которой спал во время приступов. А после пробуждения, сразу же брал бумагу и карандаш и зарисовывал свои сновидения.

Во время приступов нарколепсии чувство сна захватывает исключительно кору головного мозга и не доходит до остальных частей головного мозга. Поэтому, человек, как бы спит, но полная обездвиженность не наступает.

Например, если приступ случился во время ходьбы, то он будет продолжать идти дальше в бессознательном состоянии. А проснувшись, может даже не понять, что он на несколько минут «отключился».

В противоположность этому, у некоторых пациентов наблюдаются полностью противоположные симптомы. Человек находится в сознательном состоянии, но его мышцы, как бы атрофируются и перестают его слушаться.

Если приступ застаёт во время ходьбы, то больной может просто упасть. При этом он будет всё понимать, но не сможет ничего поделать со своим телом в течение нескольких минут.

В настоящее время учёные всеми силами стараются найти эффективное средство от нарколепсии. Совсем недавно американские медики изобрели новый препарат, который практически полностью избавляет от данного заболевания и с успехом испытали его на животных. Поэтому таким больным не стоит отчаиваться.

Нарколепсия – довольно редкое неврологическое расстройство, влияющее на способность человека контролировать режим сна и бодрствования. Люди с нарколепсией страдают от чрезмерной дневной сонливости, а также от прерывистых, неконтролируемых эпизодов засыпания. Такие внезапные приступы сна возникают при любой деятельности в любое время суток.

Характеристика

Нарколепсия – загадочное хроническое неврологическое заболевание, вызванное неспособностью мозга правильно регулировать циклы сна и бодрствования. Основными симптомами заболевания являются постоянная усталость, чрезмерная сонливость в течение дня и катаплексия. Эта болезнь также характеризуется внезапными приступами неуправляемого сна, бессонницей, сонными галлюцинациями, а также особым состоянием, получившим название сонный паралич. Все эти симптомы обычно развиваются после сильного эмоционального возбуждения. В результате человек крепко засыпает во время работы, приготовления пищи или даже за рулём, что доказывает, что нарколепсия является довольно опасным для человека состоянием.

Распространённость этого заболевания по всему миру примерно такая же, как и в России, и составляет 1 случай на 2000 человек. Нарколепсия в равной мере затрагивает оба пола. Чаще она возникает в возрасте от 15 до 25 лет, но может проявиться в любом возрасте.

Симптомы заболевания развиваются постепенно. Хотя влияние генетики на нарколепсию довольно незначительно, но комбинация генетических и экологических факторов может спровоцировать развитие этого расстройства сна. Нарколепсия считается состоянием утраты контроля. То есть, больные имеют достаточное количество сна, но не могут контролировать его наступление и продолжительность.

В большинстве случаев нарколепсия успешно диагностируется и, следовательно, от неё можно избавиться.

Этиология

Чтобы понять, как возникает нарколепсия, надо знать об особенностях «нормального сна». Сон всегда цикличен. Сначала мы проходим через фазу засыпания, а затем погружаемся в более глубокий сон. Примерно через 90 минут после засыпания человек входит в первую стадию быстрого сна, которая затем сменяется медленной фазой медленного. В течение ночи эти этапы чередуются несколько раз. У людей-нарколептиков сон начинается сразу с быстрой фазы, а фрагменты медленного сна возникают непроизвольно даже на протяжении дневного бодрствования. Именно поэтому нарколепсия может проявляться параличом, галлюцинациями и другими загадочными симптомами.

Точной причины возникновения этого нарушения до сих пор не известно. Однако учёные уже довольно много знают о генах, связанных с этим расстройством. Такие гены способны контролировать выработку химических веществ в головном мозге, управляющих сном и его циклами.

Некоторые эксперты полагают, что нарколепсия связана с дефицитом выработки гипокретина (орексина). Результаты исследований показали, что это химическое вещество может стать эффективным способом предотвращения катаплексии.

Кроме того, исследователи обнаружили, что аномалии в частях мозга, участвующих в регуляции быстрого сна, также могут стать причиной нарколепсии. По мнению других экспертов, на возникновение этого заболевания влияет сразу несколько взаимосвязанных факторов.

Симптоматика

Обычно первые признаки нарколепсии отмечаются в возрасте от 10 до 25 лет. Симптоматика сильно варьируется от одного человека к другому, но основные симптомы нарколепсии остаются неизменными: это чрезмерная сонливость днём и аномальная фаза быстрого сна. Другие симптомы также связаны с нарушением сна. Они включают в себя сонный паралич, галлюцинации и катаплексию. Нарколепсия сильно зависит от эмоционального состояния и ярче проявляется, когда человек испытывает сильные эмоции.

Симптоматика	Название симптома	Характеристика
Основная	Чрезмерная сонливость в дневное время	Это состояние, как правило, проявляется у людей, страдающих от нарколепсии, первым. Пациенты засыпают при разговоре, вождении, принятии пищи или в другое неподходящее время. Сильная сонливость возникает, несмотря на полноценный ночной сон и сохраняется в течение всего дня. Также больные жалуются на психическую заторможенность, недостаток энергии, низкую концентрацию внимания, провалы в памяти, подавленное настроение, крайнее нервное и физическое истощение.
	Катаплексия	Это состояние характеризуется внезапной потерей тонуса мышц, вызванной эмоциональными стимулами (например, смехом, удивлением или гневом). Это приводит к возникновению ощущения общей слабости и потере контроля над мышцами. Катаплексия часто сопровождается такими симптомами, как невнятная речь, общее расслабление тела или слабость определённых групп мышц (например, в коленях или руках). Сознание обычно сохраняется, но больной не в состоянии разговаривать.
	Галлюцинации	Эти бредовые переживания бывают очень яркими и причудливыми, поэтому способны напугать больного. Содержание их в основном визуальное, но могут быть задействованы и другие органы чувств. Если галлюцинации сопровождают засыпание, то их называют гипнагогическими, а когда они происходят во время пробуждения, то называются гипнопомпическими.
	Сонный паралич	Так называют временную неспособность человека говорить и двигаться при засыпании либо пробуждении. Эти эпизоды кратковременны, их продолжительность составляет от пары секунд до пары минут. Затем пациент быстро и полностью восстанавливает все свои способности.
Дополнительная	Беспокойный ночной сон	Больной неоднократно просыпается в течение ночи. Это состояние сопровождается брыканием, ночными кошмарами и общим двигательным беспокойством.
	Микросон	Это краткие эпизоды сна, когда человек продолжает функционировать (разговаривать, есть и т.д.). Если же его разбудить, то он не помнит о том, что делал в этот момент.
	Ночное бодрствование	Больной может бодрствовать в ночное время, что сопровождается приливами и усиленным сердцебиением.
	Моментальное вхождение в быструю фазу сна	Больной входит в фазу сновидений сразу после засыпания, тогда как обычным людям требуется для этого около 90 минут. Таким образом, пациенты испытывают яркие сновидения и паралич мышц уже в начале сна, даже если заснули днём.

Диагностика

Диагноз «нарколепсия» часто ставится неправильно или вообще не диагностируется. Люди с нарколепсией редко обращаются к врачам, поскольку наиболее распространённым (а иногда и единственным) симптомом является чрезмерная дневная сонливость. Иногда симптомы этой болезни часто ошибочно относят к другим расстройствам сна или заболеваниям психики (например, к депрессии или эпилепсии).

Для диагностики нарколепсии врачи используют такие методы, как полисомнография и MSLT-тест. Кроме этого, врачи могут взять на анализ спинномозговую жидкость. Отсутствие гипокретина в ней является нарколепсическим маркером. Медицинские психологи используют для диагностики шкалу дневной сонливости Эпворта.

Терапевтическая помощь и профилактика

У медиков пока нет эффективного лекарства от нарколепсии, но её симптомы можно сильно облегчить. Лечение и профилактика нарколепсии включает в себя использование медикаментозных средств, а также психотерапию. Основной целью любой терапии при нарколепсии является достижение нормального дневного бодрствования с минимальными побочными эффектами.

Для снижения чрезмерной сонливости врачи назначают стимуляторы. Антидепрессанты используются для лечения депрессивных состояний, катаплексии, галлюцинаций и сонного паралича. Больному могут назначить оксибат натрия, являющийся сильным снотворным. Этот препарат улучшает ночной сон и уменьшает сонливость и катаплексию в дневное время.

Консультирование и поведенческая терапия также очень важны. Это расстройство до сих пор мало неизвестно широкой общественности, что заставляет многих пациентов испытывать дискомфорт, отчуждение или депрессию. Некоторые проявления болезни бывают довольно пугающими, а страх неуместного засыпания существенно меняет жизнь людей с нарколепсией.

Нарколепсия – заболевание нервной системы, которое характеризуется расстройством парадоксального (быстрого) сна и проявляет себя излишней сонливостью и внезапными «атаками» сна.

Причины нарколепсии

Причины нарколепсии долго оставались неразгаданными. Выдвигались разные версии происхождения заболевания, вплоть до удивительных (один немецкий невролог считал, что причина нарколепсии – подростковая мастурбация). Некоторые неврологи говорили о психосоматическом происхождении заболевания, другие считали его проявлением шизофрении, третьи рассматривали причину в нарушениях нейрохимического равновесия головного мозга.

Истинная причина нарколепсии была выяснена совсем недавно, в конце ХХ века, она заключается в «поломке» системы, которая запускает фазу быстрого (парадоксального) сна.

Наш мозг очень сложный «механизм». Еще в лабораториях Павлова было доказано, что в нем есть глубинные структуры отвечающие за сон. Существуют также биологически активные химические вещества, облегчающие проведение нервных импульсов по нейронам - нейромедиаторы (нейротрансмиттеры). Когда нервная система человека функционирует правильно, то благодаря этим веществам мы находимся в не спящем состоянии. Но в случае их нехватки импульсы возбуждения не доходят до нейронов и человек засыпает. Таким образом, масштабные исследования позволили установить наиболее правдоподобную причину нарколепсии, которая кроется в нехватке определенных видов нейромедиаторов – орексина А и орексина Б. Функция орексинов состоит в поддержании состояния бодрствования, а их нехватка является причиной нарколепсии.

Поломку системы быстрого сна и, соответственно, недостаток орексина провоцируют:

• травмы головного мозга;
• инфекционные поражения головного мозга;
• чрезмерное переутомление;
• беременность;
• нестабильное эмоциональное состояние, психологические травмы;
• сбои в работе иммунной системы;
• гормональный дисбаланс;
• сахарный диабет;
• генетическая предрасположенность.

Во многих случаях причина нарколепсии, то есть фактор, спровоцировавший расстройство парадоксального сна, остается не выясненной.

Признаки заболевания

Существуют два обязательных симптома нарколепсии:

1. Засыпание «на ходу», когда человек внезапно засыпает без видимых на то причин. Чаще всего это происходит при монотонной работе, но возможно совершенно неожиданное засыпание во время беседы, при ходьбе, во время просмотра фильма или в любых других ситуациях. Такой сон обычно длиться несколько минут, но при тяжелых формах нарколепсии может длиться часами.
2. Внезапное непроизвольное расслабление всех мышц тела (катаплексия), которое происходит в момент, когда человек испытывает яркие эмоции (смех, удивление, ярость, яркие воспоминания, тревогу, определенный период полового акта). Катаплексия (потеря тонуса мышц) редко является первым симптомом нарколепсии, значительно чаще она развивается с годами.

В первом случае торможение захватывает кору головного мозга, но не доходит до отделов мозга лежащих ниже, поэтому человек засыпает, но обездвиженность не наступает. Так, если он заснул во время ходьбы, то в спящем состоянии может еще 1-2 минуты идти, а потом проснуться.

Во втором случае происходит обратное. При нормально сохраненном сознании наступает обездвиженность. Мышцы человека расслабляются, он просто падает, но при этом еще успевает найти место для падения, например, садится на стул.

Это не все симптомы нарколепсии, у многих больных наблюдается весь спектр возможных признаков, среди которых:

• внезапное засыпание и катаплексия (о них говорилось выше);
• яркие сновидения вплоть до галлюцинаций, которые наблюдаются при засыпании или при просыпании;
• сразу после пробуждения несколько секунд человек не может двигаться (такое состояние называется «паралич» сна);
• присутствует острая необходимость дневного сна.

Кроме того, в связи с отсутствием фазы медленного (глубокого) сна, нередки случаи, когда больные нарколепсией плохо спят ночью, их сон поверхностный, они часто просыпаются.

Симптомы нарколепсии могут развиваться в течение многих лет или же возникнуть все и сразу. Тем не менее, не следует полагать, что если у вас имеются перечисленные выше проявления, то вы обязательно больны нарколепсией. Эти проявления являются также признаками многих других заболеваний, но чаще всего могут быть просто временными расстройствами на фоне стресса, хронической усталости, недосыпания и т.д.

Диагностика и лечение нарколепсии

Диагностика очень важна при любом заболевании, нарколепсия не исключение. Симптомы нарколепсии схожи с симптомами других расстройств нервной системы, поэтому прежде чем начинать лечение нарколепсии, нужно убедиться она ли это, и исключить, в первую очередь, вероятность такого заболевания как эпилепсия. Лечение нарколепсии и эпилепсии диаметрально противоположное, поэтому постановка верного диагноза в данном случае жизненно важна.

И диагностика, и лечение нарколепсии должно осуществляться под строгим контролем врача-невропатолога.

Диагностика заболевания достаточно сложна и длительна, она включает в себя: полисомнографию и MSLT-тест. Полисомнография проводится в сомнологической лаборатории, где человек должен провести минимум одну ночь. К нему прикрепляют специальные электроды, с помощью которых регистрируются волны мозга, активность мышц, ритмы сердца, движения глаз. После полисомнографии проводят MSLT-тест, он позволяет получить так называемый рисунок сна, который отличается у больных нарколепсией и здоровых людей.

Нарколепсия - серьезное заболевание, оно способно значительно снизить качество жизни больного. Лечение нарколепсии достаточно сложная задача. К сожалению, на сегодняшний день нет никаких лечебных схем, с помощью которых можно было бы полностью устранить заболевание. Но существуют две группы препаратов, которые подбирает врач индивидуально каждому пациенту, и которые на время снимают симптомы нарколепсии:

1. Препараты, стимулирующие работу головного мозга.
2. Препараты, ослабляющие тормозное влияние из зоны сна в головном мозге.

И хотя лечение нарколепсии в основном симптоматическое, сам больной может приложить усилия и максимально адаптировать жизнь к сложившейся ситуации. Необходимо нормализировать ночной сон, наладить режим дня и бодрствования и, что самое главное - выделить определенное время на дневной сон.

Больным нарколепсией строго запрещено заниматься потенциально опасными для себя и окружающих людей занятиями, среди которых: вождение автомобиля, работа на высоте, работа с другими движущимися механизмами, ночная работа и т.д.

Новый шаг в вопросах лечения нарколепсии сделали американские ученые. Они разработали специальный назальный спрей, в состав которого входит орексин (вещество, нехватка которого является причиной нарколепсии). Эксперименты на животных подтвердили эффективность средства, поэтому существует вероятность, что в скором времени теория о неизлечимости нарколепсии останется в прошлом.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Записаться на прием к врачу

Нарколепсия, или болезнь, которую еще называют по имени ее первооткрывателя Желино, представляет собой неврологические нарушения. Воздействие их сказывается на умении человека брать под контроль состояния, при которых он бодрствует и спит.

Симптомы нарколепсии - сильная сонливость и неконтролируемые приступы сна, которые наблюдаются на протяжении всего дня. Этот недуг можно считать в своем роде опасным заболеванием, так как засыпать на ходу больной может начать когда угодно, даже выполняя любые действия.

Приблизительная частота заболеваемости нарколепсией - 1 случай на 2000 персон. Симптомы синдрома Желино, в основном, начинают проявляться в подростковом возрасте или в двадцать, возможно в тридцать лет.

Независимо от пола все люди имеют одинаковую восприимчивость к этому недугу. У многих болезнь gelineau так и остается не диагностированной. В поле зрения докторов попадают только больные с тяжелой ее формой, но их, к счастью, немного.

Нарколептические приступы различаются по тяжести течения (от легкой формы до тяжелой). При серьезном состоянии больного, заболевание может отрицательно сказаться на социальной деятельности, процессе учебы и работы, и самочувствии в целом.

Причины

Почему развивается нарколепсия? Причины, по которым возникает недуг, долгое время были загадкой. На этот счет неоднократно выдвигались многочисленные теории. Существовали предположения о зависимости данного недуга от шизофрении, нейрохимических расстройств головного мозга.

Причины проявления нарколепсии долго пребывали в неизвестности. Их удалось приоткрыть в конце двадцатого столетия. Виновниками оказались структуры в головном мозге, управляющие переменой фаз сна.

Наш мозг каждую секунду осуществляет выработку огромного множества химических реакций.

Нейромедиаторами называют вещества, передающие нервный импульс от одной клетки к другой. Когда нарушается работа данного механизма и затрудняется передача импульсов, у человека можно наблюдать сонливое состояние.

Нейромедиатор, контролирующий бодрствование, получил название «орексин». Именно его недостаточное количество может спровоцировать синдром нарколепсии. Исследователи все еще пытаются найти причины понижения его содержания.

Вероятно, к ним можно отнести многие проблемы со здоровьем. Болезнь провоцирует сахарный диабет, травмирование головного мозга, инфекционные болезни ЦНС, стресс, психическое истощение, генетические отклонения.

Вызывать усталость и сонливость в течение дня помимо нарколепсии, может следующее:

1. Лечение определенными таблетками: транквилизаторами, антигистаминными препаратами, бета-блокаторами.
2. Гипофункция щитовидки (гипотериоз).
3. Депрессивное состояние больного.
4. Наличие синдрома «Клейна-Левина».
5. Травмы или наличие новообразований в области головы.
6. Инсульт.
7. Тяжелое течение болезней, затронувших внутренние органы.
8. Онкология.
9. Инфекции.
10. Простатит.
11. Астматические приступы.
12. Проблемы в работе сердца, наличие сосудистой недостаточности.
13. Проявления анемии.
14. Нехватка в организме витаминов.

Симптомы

К симптомам этого недуга можно отнести:

Сонное состояние

Сонливость и непреодолимое желание спать в течение дневного времени суток. Это первое и самое распространенное проявление симптоматики данного недуга. Дневное сонливое состояние вызывает многочисленные неудобства в быту. Заболевший с трудом выполняет поставленные перед ним задачи, его социальная активность падает.

Неожиданное засыпание

Человек впадает в сон без видимых причин. Он может уснуть в любой период времени, невзирая на обстоятельства. Длительность сна составляет от нескольких минут до часа.

Каталепсия

Мгновенная расслабленность всех мышечных систем, известная как каталепсия. Возникнуть это состояние способно в любой момент, когда человек стоит или идет, или занят выполнением какой-либо работы.

Достаточно сильнейшего эмоционального всплеска (хохота, чувства гнева, страха, ощущения экстаза), чтобы спровоцировать приступ болезни. Каталепсия может проявляться как несколько раз в сутки, так и пару раз за год. В таком состоянии больной падает на пол, дергается, не теряя при этом сознания.

Появление галлюцинаций

Причина их развития у страдающего от нарколепсии — сновидения. В момент бодрствования возникшие в нарколептическом приступе сны будут казаться человеку реальностью. Обычно такие видения пугают больного.

Паралич сна

Когда у болеющего нарколепсией не получается двигаться и общаться при погружении в сон и при выходе из него. Невзирая на минутную длительность подобного состояния, оно повергает человека в шок.

Диагностирование

Для диагностики этого недуга, характеризующегося засыпанием на ходу, идут на прием к специалисту. Это врач-невролог. Он должен:

1. Собрать анамнез и проанализировать жалобы больного. Врача будет интересовать информация, касающаяся того, как давно пациент столкнулся с первыми признаками нарколепсии, страдал ли этим заболеванием кто-то из его семьи. Не менее важны сведения о принимаемых больным лекарственных препаратах.
2. Заняться неврологическим осмотром.
3. Делать полисомнографию. Речь идет о графической регистрации процессов, связанных с состоянием сна. Благодаря специальным датчикам, закрепленным на голове больного, будет улавливаться электрическая активность в области головного мозга. В ходе данного обследования выясняются показатели, характеризующие мышечный тонус и двигательную активность глаз.
4. Протестировать множественную латенцию ко сну. Эта разновидность диагностики регистрирует импульсы благодаря специальным электродам, прикладываемым к голове болеющего. Ему при этом предлагается заснуть в течение двадцати минут, сделав несколько попыток (4-5). При данном заболевании сновидения появляются сразу же с момента засыпания.
5. Отправить пациента на прохождение компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии для получения информации о строении мозга и исключения повреждений в гипофизе и гипоталамусе, дающих сходную симптоматику.

Лечение

В настоящее время лечить данную болезнь не представляется возможным. Еще нет таких методик, которые бы избавили человека от синдрома Желино. Это хронический недуг, сопровождающий его в течение всей жизни.

Лечение имеет направленность на сокращение количества нарколептических атак и взятие их под контроль.

Улучшение качества жизни больного, возможность трудиться и быть социально активным – вот главная задача терапии этой болезни. Болеющий вынужден отказываться от видов занятости, несущих опасность для него и окружающих людей.

Лечение проявлений нарколепсии состоит в приеме пациентом следующих групп медикаментов:

1. Стимуляторов для снятия сонливости и улучшения самочувствия в течение дня.
2. Антидепрессантов для снижения неприятных проявлений болезни. Речь идет о случаях, когда возникает каталепсия, мучают галлюцинации.
3. Снотворных препаратов для улучшения качества ночного сна.

Народная медицина

Для устранения симптоматики, мешающей страдающему этим недугом нормально жить, применимы народные средства. По отзывам травников и целителей, лекарственные растения способны облегчить состояние больного:

1. Для устранения головных болей и успокоения нервов рекомендован отвар из цветков ромашки. Средство принимают по половине стакана перед тем, как вечером лечь в постель.
2. Лечебным эффектом обладает и пустырник. Это растение отличает седативное действие на организм. Настой пустырника принимают три раза в течение дня по половине стакана.
3. Для восстановления сил и избавления от хронической усталости при нарколепсии рекомендован отвар первоцвета. Его принимают ежедневно вечером в дозировке 100 миллилитров.

Профилактические меры

Незнание точных причин, приводящих к появлению нарколепсии, осложняет не только ее лечение, но и профилактику. Для ограждения себя от опасности, которой грозит бесконтрольное засыпание, болеющему противопоказано водить автотранспорт, работать с опасными механизмами.

Чтобы облегчить неприятную симптоматику, необходимо заботиться о ведении правильного образа жизни. Человеку с этим диагнозом нельзя употреблять спиртное, курить. Нежелательно пить кофесодержащие напитки и нагружать организм тяжелой пищей. Больному рекомендовано соблюдение режима дня и ночного сна, а также занятия физкультурой.