Грыжи передней брюшной стенки являются самой распространенной хирургической патологией у детей. Тема эта достаточно тривиальная, известная любому доктору и большинству родителей. Давно разработаны аспекты диагностики, сроки и методы хирургического лечения грыж. В Интернете можно найти достаточно информации и о характере этого заболевания, и о том, где и как проконсультировать и полечить ребенка. Однако до сих пор удивляет количество поздних обращений в стационар с ущемленными паховыми грыжами, выявление ранее не диагностированных различных грыж передней брюшной стенки у подростков. И конечно же возмущают заведомо неэффективные, но необыкновенно популярные в последнее время нетрадиционные способы лечения грыж у различных народных целителей, повитух и т.д. Учитывая перечисленные "но", проведем небольшой "ликбез" среди молодых родителей.
Грыжа - это патологическое выпячивание, которое может возникнуть в различных анатомических областях. Грыжа состоит из грыжевого мешка, грыжевого содержимого, а также грыжевых ворот, из которых выходит грыжевой мешок с содержимым (см. рис. 1).
Мы остановимся на паховых и пупочных грыжах, т.к. они наиболее распространены.
Что такое паховые грыжи?
Паховая грыжа у детей - это выпячивание в паховой области, обусловленное наличием незакрытого вагинального отростка, содержащим петлю кишки, сальник или яичник.
Такие грыжи встречаются более чем у 5% детей, но у недоношенных они обнаруживаются в 3-5 раз чаще, чем среди доношенных. У детей, страдающих нарушением развития соединительной ткани на фоне генетически обусловленных заболеваний, грыжи передней брюшной стенки можно наблюдать в 2-3 раза чаще. Достаточно часто паховые грыжи сочетаются с различной врожденной ортопедической патологией (например, врожденным вывихом бедра) и пороками развития (спинномозговые грыжи).
Соотношение мальчиков и девочек, страдающих данным заболеванием, составляет, по разным данным, от 3:1 до 10:1. Возможно, это связано с процессом опущения тестикул (яичек) у мальчиков из брюшной полости в мошонку. По данным некоторых авторов, у мальчиков в 60% случаев встречается правосторонняя паховая грыжа, а в 10% случаев - двусторонняя паховая грыжа. У девочек в более чем 50% случаев диагностируют паховые грыжи с двух сторон.
При изучении наследственной предрасположенности было выяснено, что у 11,5% детей с паховыми грыжами один из родителей ранее был оперирован по поводу этого же заболевания.
Проявления заболевания
Основным симптомом паховой грыжи у мальчиков и у девочек является выпячивание в паховой области. При пахово-мошоночной грыже грыжевое выпячивание распространяется до дна мошонки. Особенно заметным выпячивание становится после физической нагрузки, при плаче, крике ребенка, что связано с повышением внутрибрюшного давления. Неосложненная паховая грыжа имеет мягкоэластичную консистенцию, при надавливании легко, без труда вправляется в брюшную полость, иногда с урчанием, если содержимым является петля кишки. Пальпация и вправление неосложненной паховой грыжи не причиняет какого-либо дискомфорта ребенку.
Водянка оболочек яичка достаточно часто встречается у новорожденных мальчиков. При этом визуально определяется припухлость в области мошонки, то исчезающая, то увеличивающаяся, особенно при крике, плаче.
Как правило, водянки оболочек яичка у детей раннего возраста проходят спонтанно в течение первого года жизни. При сохранении водянки в более старшем возрасте (после 2 лет) требуется оперативное лечение.
Почему и как возникает паховая грыжа?
Главную роль в формировании паховых грыж у детей играет "вагинальный отросток" (см. рис. 2), который развивается в брюшной полости плода с 12 недель внутриутробного развития. По сути вагинальный отросток является выпячиванием брюшины в паховую область, за пределы брюшной полости. Основная задача вагинального отростка - низведение гонад (процесс опущения яичек из брюшной полости в мошонку). После опущения яичек происходит - сложный, гормонозависимый процесс облитерации (заращения) вагинального отростка (рис. 2а). Именно нарушение данного процесса и создает предпосылки для развития паховых грыж (рис. 26), водянки оболочек яичка или семенного канатика. Внедрение в вагинальный отросток пряди сальника1, петли кишки, а у девочек - яичника в подавляющем числе случаев приводит к формированию паховой грыжи. Таким образом, вагинальный отросток является грыжевым мешком, по задней стенке которого у мальчиков проходят элементы семенного канатика, а у девочек - круглая связка матки и сопровождающие ее элементы.
Появления грыжевого выпячивания в паховой или пахово-мошоночной области должно насторожить родителей и стать поводом для обращения к детскому хирургу. В настоящее время плановое оперативное лечение паховых грыж у детей принято проводить сразу после установления диагноза. Однако у детей до 6 месяцев жизни, особенно с какой-либо сопутствующей патологией, при наличии свободного вправления грыжевого содержимого оперативное лечение можно отложить до второй половины первого года жизни. При этом следует помнить, что данный ребенок должен находиться под наблюдением детского хирурга, а родители должны быть информированы о симптомах ущемления грыжи. Даже один эпизод ущемления является показанием для плановой операции.
Ущемленные паховые грыжи
Ущемление - это сдавление содержимого грыжевого мешка с развитием нарушения кровообращения в ущемленных органах вплоть до некроза (омертвения тканей).
Ущемленные паховые грыжи нередко наблюдаются у детей до 1 года, обычно у недоношенных. У мальчиков наиболее часто ущемляется петля кишки или прядь сальника, у девочек - яичник, реже - маточная труба или петля кишки. Содержимое грыжевого мешка через внутреннее паховое кольцо проникает в паховый канал. Ущемление связано с развитием постепенного отека содержимого грыжевого мешка, нарушением венозного и лимфатического оттока, усилением отека, что приводит к сдавлению. Нарушается приток артериальной крови и развивается некроз ущемленного органа. При этом визуально можно определить признаки сдавления (странгуляции) содержимого грыжевого мешка: грыжевое выпячивание плотное, выраженно болезненное, в паховой области появляются отек и покраснение.
Внимание!
Немедленная консультация врача необходима при изменении общего состояния ребенка (резкое беспокойство, болевой синдром, рвота, у детей до года - сучение ножками, отказ от еды, повышение температуры) в сочетании с появлением в паховой области плотного, болезненного образования, невправимого в брюшную полость. Данное состояние расценивается как ущемление паховой грыжи. Промедление в обращении за медицинской помощью может привести к тяжелым последствиям: некрозу ущемленных органов, развитию атрофии тестикул.
Наиболее чувствительна к прекращению кровоснабжения ткань яичника у девочек. Даже небольшая длительность ущемления может привести к некрозу органа. Ущемление яичника также вызывает гибель яйцеклеток, что в дальнейшем может отразиться на репродуктивных способностях. Учитывая данные обстоятельства, при ущемлении паховых грыж у девочек принято проводить экстренное оперативное вмешательство.
При поступлении в стационар мальчика с небольшой давностью ущемления паховой грыжи и отсутствием симптомов сдавления (странгуляции) содержимого грыжевого мешка принято проводить комплекс консервативных мероприятий, направленных на расслабление мышц, уменьшение отека и вправление грыжевого содержимого. Ребенку вводят спазмолитики, успокаивающие препараты.
При вправлении паховой грыжи и улучшении состояния ребенка рекомендуют выполнить плановое оперативное вмешательство. При удовлетворительном состоянии ребенка и отсутствии каких-либо тяжелых сопутствующих заболеваний не следует надолго откладывать оперативное лечение, так как всегда существует угроза повторного ущемления, которое может протекать менее благополучно. Кроме того, неоднократные ущемления паховых грыж затрудняют оперативное вмешательство в связи с формированием плотных сращений между грыжевым мешком и элементами семенного канатика.
При отсутствии эффекта от консервативных мероприятий при ущемленных паховых грыжах проводят оперативное лечение в экстренном порядке. При большой давности ущемления и наличии симптомов сдавления содержимого грыжевого мешка к операции приступают немедленно без попыток консервативного лечения.
Ввиду анатомических особенностей техника операции у девочек несколько проще, чем у мальчиков. При ущемленных паховых грыжах во время операции оценивают состояние ущемленного органа (петли кишки, сальника, яичника). При нарушении кровообращения в ущемленном органе проводят комплекс консервативных мероприятий, направленных на восстановление жизнеспособности последнего. При отсутствии эффекта некротизированный орган удаляют. К счастью, это случается достаточно редко: по данным зарубежных авторов, при ущемлении петли кишки проведение резекции нежизнеспособного участка (удаления части органа) требуется в 1,5% случаев.
Еще одно осложнение ущемления паховой грыжи у мальчиков - нарушение кровообращения яичка. Данное осложнение встречается у 5% детей с ущемленными паховыми грыжами и, в случаях поздней диагностики, может привести к атрофии (уменьшению размеров и прекращению работы) яичка.
Можно ли "заговорить" грыжу?
Среди родителей широко распространено мнение о том, что некоторые народные целители могут "заговорить" грыжу - и она исчезнет сама собой. Так ли это?
Все объясняется просто. Шаманы и повитухи знают о возможностях спонтанного закрытия дефекта пупочного кольца у детей до 3-5 лет. Данные научные познания дают им возможность за определенные материальные блага эффективно "лечить" детей. Это беспроигрышный вариант, позволяющий поддерживать миф о необычайных возможностях нетрадиционных методов лечения.
Рецидивы паховых грыж, по данным мировой медицинской литературы, составляют менее 1 % и чаще всего возникают у недоношенных детей и у детей с заболеваниями соединительной ткани. Некоторые авторы утверждают, что достаточно часто рецидивы паховых грыж возникают после экстренных оперативных вмешательств. Таким образом, своевременная диагностика паховых грыж с последующим плановым лечением позволяет уменьшить число осложнений и риск, всегда присутствующий при экстренных операциях.
По нашим наблюдениям, нетрадиционные методы лечения паховых грыж (в т.ч. заговорами) не только не приводят к выздоровлению, но и затрудняют последующее оперативное лечение ввиду развития спаечного процесса. Включение в спаечный процесс семявыносящего протока может привести к его закрытию с развитием нарушений репродуктивной функции. Нередко огромная вера родителей в силу заговоров и притупление их бдительности приводят к поздним обращениям в стационар при ущемлении грыжи, что чревато развитием перечисленных осложнений.
Пупочная грыжа
Является одной из самых частых хирургических патологий детского возраста и встречается у каждого пятого ребенка, а среди недоношенных детей - у каждого третьего. При рождении минимальный дефект пупочного кольца определяется практически у каждого . При крике, плаче появляется грыжевое выпячивание, что обычно настораживает родителей. Часто родители связывают беспокойство ребенка с наличием пупочной грыжи. Однако случаи ущемления пупочной грыжи крайне редки.
Пупочные грыжи склонны к спонтанному закрытию. При этом важен размер дефекта пупочного кольца: при его диаметре менее 1,5 см, как правило, к 3-5 годам жизни отмечается закрытие дефекта. Если пупочная грыжа сохраняется после 5 лет, то необходимо оперативное лечение.
При наличии дефекта пупочного кольца большого диаметра самостоятельное закрытие практически невозможно, что также требует проведения операции - возможно, в более раннем возрасте (3-4 года). Таким образом, пупочная грыжа требует наблюдения ребенка у детского хирурга для определения тактики лечения.
Практика показала, что заклеивание пупка, прикладывание монет к области пупка не дают никакого эффекта и достаточно часто вызывают раздражение кожи околопупочной области.
К консервативным мероприятиям, направленным на закрытие дефекта пупочного кольца у детей до года, можно отнести общий массаж, массаж передней брюшной стенки, выкладывание на живот, лечебную физкультуру. Общий массаж и лечебную физкультуру проводят массажисты и врачи ЛФК. Массаж передней брюшной стенки - поглаживание живота по часовой стрелке - могут делать любые родители перед каждым кормлением, после чего ребенка рекомендуется выложить на живот на 5- 10 минут. Однако при грыжах большого размера не следует уповать на данные методы.
Целью операции при пупочной грыже заключается ушивание дефекта пупочного кольца. Разрез небольшого размера производят над в кожной складке, что, наряду с косметическими швами, делает послеоперационный рубец практически незаметным. С возрастом эластичность тканей снижается, и небольшой дефект пупочного кольца, не ликвидированный в детском возрасте, превращается в большую пупочную грыжу у взрослых. Часто пупочная грыжа начинает увеличиваться после родов у женщин. Пупочные грыжи у взрослых склонны к ущемлению и частым рецидивам. Поэтому во всем мире принято лечить грыжи передней брюшной стенки в детском возрасте, лучше до школы.
Юлия Аверьянова
Врач-хирург, отделение
хирургии ГУ РДКБ
Алексей Степанов
Врач-хирург, заведующий
отделением хиругии ГУ РДКБ,
доцент, канд. мед. наук
Обсуждение
У меня была пупочная грыжа до 8 лет и у двоюродного брата, ему тогда было 11. Наша бабушка через знакомых нашла бабулю знахарку о которой очень много хорошего говорили. Можно в это не верить, мне тогда вообще было без разницы, т.к. в том возрасте еще не было сформировано мнения о таких вещах, но эта бабулька за 2 визита к ней убрала мне на всю жизнь грыжу, брату тоже, только за 3 раза. При этом ничего она мне не мяла и не давила на животе, просто читала молитвы или заговоры, точно не знаю, но сам процесс запомнился. После сеансов очень болел живот вечером, но грыжа прошла за неделю, ее следа не осталось. Так что нельзя отрицать очевидное! Это не может быть совпадением и сама она не могла исчезнуть просто так у двоих достаточно взрослых детей. Меня беспокоит, что это считается грехом, но я не жалею, чть убрала грыжу таким методом, т.к. операцию совершенно не хотела бы!
16.06.2016 19:26:51, AnnyMilВот вы не знаете и пишете так про шаманов,знахарок. Спросите людей из деревни кто оперировал грыжу. Врят ли такие есть. У меня сын родился и два месяца плакал,днями и ночами качала его. Сама я с деревни,а жила в городе. Ходили на комиссию,смотрел хирург,говорит нет грыжи. А она прям выпячивается ужасно. Поехали в деревню,три дня заговаривали,уже и паховая грыжа была. Через неделю ребенок начал хорошо спать,и я хоть выспалась. Пупок ушел во внутрь. Забили счастливо,а то жила как в тумане,никакой радости не было. Платить никто не заставляет,можешь хоть 10 рублей дать. Или просто конфеты печенье купить в благодарность. Так все в деревне заговаривают. Хотя не любая бабка может помочь,мы вот к троим ходили,и только последняя смогла.
21.04.2016 12:07:10, мира 2Доче 1,9 г врач обнаружил паховую грыжу справа, при напряжении живота. Советует оперативное лечение, при этом говоря, что у младенцев в ряде случаев она проходит сама. Операцию боюсь делать. Может ли она сама рассосаться? Кто знает в Питере настоящих знахарок,скажите адрес.
21.07.2009 13:04:49, Мама ЮляЗдравствуйте, Дочери 3 года, у нее определили пупочную грыжу. Подскажите пожалуйста адрес бабушки-знахарки в Москве и области. Заранее благодарна.
Пишите на [email protected]
Ходить и заговаривать грыжи у бабок - грех. Если вы православный человек, или христианин любой другой конфессии...
"Когда придешь на землю, которую Господь, Бог твой, дает тебе, не учись у других народов делать мерзости, которые они творят: не приноси в жертву на огне своего алтаря ни сыновей, ни дочерей своих, не пытайся узнать о будущем, расспрашивая прорицателя, и не ходи к волшебнику, колдунье или колдуну. Не позволяй никому колдовать на другого, не допускай, чтобы кто-то из твоего народа вызывал духов или сделался волшебником, и пусть никто не пытается говорить с умершими. Господу, Богу твоему, ненавистны те, кто делает такое, потому Он и изгоняет ради тебя другие народы из этой страны. Будь верен Господу, Богу твоему" (Втор. 18:9 -11)
27.10.2008 17:14:45, ЛераМоему сыну 7 лет. один год у нас обнаружили двустороннюю паховую грыжу. В год побоялась оперировать и повезла к "бабке" и через какое-то время с левой стороны грыжа прошла. С правой осталась. Боюсь оперировать, обязательно свожу ребенка еще раз..
23.10.2008 22:40:57, Наталия.Дочке в 4,5 года прооперировали в МОНИКИ паховую грыжу, следов почти нет небольшой шовчик остался, даже и не помнит о ней. Месяц назад обнаружили паховую грыжу с другой стороны, так же будем оперировать.
Я не верю в знахарок и доверяю медицине, ущемление, это на мой взгляд, страшная вещь зачем подвергать любимое чадо риску. Операция не сложная. Можно конечно всю жизнь с грыжей прожить, но могут быть и серьезные последствия. Думаю, если бы медицине были известны другие методы лечения, кроме операции, они бы применялись на практике.
У дочки врожденная пупочная грыжа, я и выкладывала на живот, делали общий массаж 2 курса в пл-ке, и глажу ей животик по часовой стрелке, улучшение есть. Однажды месяцев в 5 я увидела грыжу внутри пупка и была счастлива, но полностью она до сих пор не ушла.Хирург очень безразличный, говорит лишь поглаживать живот, но это бесполезно. Дочке сейчас 11 мес.Переживаю из-за возм. операции, эстетический вид и будущую ее беременность. Даже наша массажист в полик-ке делала своей дочке операцию в 5 лет! подскажите пожалуйста бабулю-знахарку в Петербурге.
23.09.2008 13:51:55, настяу меня тоже это было, в 5лет
29.08.2008 22:33:18, екатеринаЗдравствуйте. Подскажите, как определить визуально начавшееся защемление паховой грыжи у 1,5 месячной девочки??
23.07.2008 15:28:57, РамильО таком заболевании, как грыжа, слышали многие. Рассматриваемая патология характеризуется выпячиванием какого-либо органа сквозь физиологическое или сформировавшееся в результате развития недуга отверстие. Некоторые органы у детей и взрослых обладают свойством смещаться и занимать неправильное положение. В результате этого происходит нарушение их функций, возникает опасность травмы, повреждения тех частей организма, которые в нормальном состоянии защищены.
К сожалению, такое заболевание нередко диагностируют у новорожденных. Зачастую грыжи у детей являются наследственным фактором, но могут развиваться по причине негативного воздействия на плод во время беременности или вследствие резус-конфликта между матерью и ребенком. Треть рождающихся детей страдает таким недугом. Грыжа у новорожденных может поражать различные органы по всему телу, но чаще всего встречаются дефекты в области паха или пупка.
Признаки такого заболевания, как правило, проходят самостоятельно к 5-7 годам, но ребенок должен находиться под постоянным наблюдением врача. Если грыжа осложнена, то вопрос решают хирургическим путем.
Как определить грыжу у новорожденного: симптомы
Сразу отметим, что любая грыжа или даже подозрение на нее требует квалифицированной медицинской помощи, поскольку болезнь может привести к осложнениям, в том числе и опасным для жизни ребенка. Рассмотрим, как распознать те или иные виды недуга у детей.
Пупочная грыжа у новорожденных
Такой вид недуга достаточно часто диагностируют у новорожденных детей. Локализуется в области пупка, после обрезания пуповины. Провоцирует выхождение образования наружу продолжительный плач малыша. При легком надавливании грыжа возвращается в соответствующую полость. Осложнениями этого вида дефекта является запор у ребенка, развитие рахита , снижение упругости мышц.
В большинстве случаев пупочная грыжа у новорожденных не нуждается в операционном вмешательстве. Для устранения недуга применяют специальный массаж, выкладывание крохи на животик, лечебную гимнастику.
Паховая грыжа у новорожденных
Этот дефект характеризуется выхождением ткани или органов наружу из зоны желудка через паховый канал. У мальчиков часть содержимого может опускаться в мошонку. При этом проявляется паховая грыжа только к первому году жизни малыша. Предпосылками данной формы являются: частые переутомления, большие нагрузки, психические расстройства, надрывной плач ребенка.
Если вы обнаружили припухлость в области паха или в яичках малыша, необходимо сразу обратиться к врачу. Явным признаком этого недуга является исчезновения образования при надавливании на выпуклость.
Грыжа яичек у новорожденных мальчиков
Во время формирования половых органов плода осуществляется процесс опускания яичек в мошонку. Если этого не происходит, то врачи говорят о дисфункции яичек. Чаще всего такую патологию у плода диагностируют при УЗИ беременной. Однако иногда грыжа яичек у мальчиков появляется после рождения.
Опухлость половых органов, неестественное их отвисание и боли в зоне паха - основные симптомы недуга.
Грыжа белой линии живота у новорожденных
Такая патология образуется в области от мечевидного отростка грудины до лобкового сочленения, которое соединяет прямые мышцы живота. В структуре белой линии есть несколько перемычек, в случае расхождения которых формируется грыжа. Чаще всего такой дефект образуется чуть выше пупка у довольно упитанных деток с повышенным внутрибрюшным давлением. Содержимым грыжи является защитный слой жировой ткани, локализировавшийся перед наружным листком брюшины. Это опасный вид недуга, приводящий к отмиранию тканей.
Распознать такую патологию у ребенка не составит трудностей. Положите кроху на спину и при попытке приподняться посмотрите на животик. Если на передней брюшной стенке по центральной линии будет прощупываться округлое небольшое выпячивание, которое можно вправить вовнутрь живота, то следует незамедлительно обратиться к врачу. Затягивать с лечением не стоит, поскольку это приведет к развитию грыжевого мешка, в который попадают органы брюшины, участки кишки, и при его ущемлении ребенок будет испытывать сильную боль. В таких случаях требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.
Диафрагмальная грыжа у новорожденных
Одним из самых редких видов физиологического отклонения у детей является такая форма грыжи. Диафрагма представляет собой мышечное образование, отделяющее грудную полость от брюшной, которая участвует в дыхательном процессе. Диафрагмальная грыжа - результат внутриутробной патологии органа. Когда в диафрагме образуется отверстие, через которое проникают органы из брюшной полости и притесняют легкие ребенка, то это приводит к серьезному нарушению в развитии плода, чаще всего заканчивающемуся летальным исходом.
Такое отклонение диагностируют еще во время беременности, начиная с 12 недели.
Спинномозговая грыжа у новорожденных
Врожденная аномалия, которая проявляется в виде нарушения расположения одного или нескольких позвонков в процессе своего развития. В области остистых отростков образуется щель, в которую выпадает спинной мозг и его оболочки. Чаще всего такая проблема наблюдается в нижних отделах позвоночника. Чем больше площадь нервных тканей остается без надлежащей защиты, тем сложнее заболевание. Такая форма патологии диагностируется во внутриутробном состоянии.
Как определить ущемление грыжи у новорожденного?
Наиболее частым осложнением грыжи является ее ущемление. При таком состоянии выпячиваемый участок становится болезненным. Обусловлена такая патология защемлением внутренних органов, которые попали в грыжевой мешок, лишились кровообращения и начали отмирать. Это состояние очень опасно, поэтому родители должны уметь распознать его у своего младенца.
Итак, когда происходит ущемление, ребенок становится очень беспокойным, ощущает постоянные боли, напряжение в мышцах. При этом само грыжевое выпячивание перестает поддаваться вправлению. Боль со временем проходит, а состояние ребенка только ухудшается: он становится слабым, вялым, наблюдается рвота. Если вы отмечаете подобные симптомы у своего крохи, то необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку грыжевые ущемления ведут к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода. Как правило, при таких состояниях ребенка оперируют.
Чем опасна грыжа у новорожденных?
Внезапное ущемление грыжи у новорожденных представляет собой огромную опасность для их жизни. Ведь такое сдавливание может привести к некрозу или перитониту. В первом случае происходит омертвение живых тканей органов, попавших в грыжевой мешок, а во втором - сильное внутренне воспаление с выделением гноя. И то и другое в большинстве случаев заканчивается смертельным исходом. Вот чем опасна грыжа у новорожденных.
При этом стараться вылечить патологию самостоятельно, особенно когда грыжа ущемлена, категорически воспрещается. Если ущемление длится около суток, то вероятность летального исхода возрастает до 25% вне зависимости от оперативного вмешательства. Именно поэтому при подозрении на ущемление грыжевого мешка необходимо срочно вызывать скорую помощь.
Как лечить грыжу у новорожденных: народные средства
После того как диагностирована грыжа у новорожденного, доктор может аккуратно поставить ее на место, то есть вправить. Однако такие манипуляции можно делать только после полного обследования маленького пациента. Дело в том, что иногда под выпуклым участком образуются более серьезные патологии, к примеру, метастазы. Поэтому, чтобы не спутать рак с грыжей, врач обязательно назначает УЗИ. Самостоятельно родителям вправлять грыжевые мешки нельзя!
Основным методом лечения этого недуга у детей является хирургическое вмешательство. Пугаться его не нужно, поскольку такие операции в детском возрасте достаточно распространенные. Если до 5 лет грыжа у ребенка не прошла самостоятельно, то хирург вернет все выпавшие внутренние органы на место путем сшивания брюшных мышц. Проводится операция под общим наркозом.
Пупочную грыжу у ребенка лечат при помощи лейкопластырной аппликации. Специальный пластырь накладывают поперек животика малыша и носят 10 дней. Нередко достаточно применения лечебной гимнастики и массажа для того, чтобы передняя брюшная стенка укрепилась, пупочное кольцо уменьшилось, и недуг бесследно исчез. Если размеры грыжи очень большие, то назначают оперативное вмешательство, но только по достижению ребенком пятилетнего возраста.
Что касается народного лечения такого недуга у ребенка, то многие бабки-целительницы предлагают устранить заболевание при помощи заговоров и заклинаний. Некоторые из них и вовсе перетирают руками грыжевой мешок через кожу. Вы уже догадались, что все эти методы не только малоэффективны, но и опасны для здоровья малыша. Поэтому настоятельно рекомендуем вам уберечь свое чадо от подобных экспериментов и доверить лечение грыжи у ребенка опытному и квалифицированному врачу.
Специально для - Надежда Витвицкая
К самым часто встречающимся недугам младенцев относится пупочная грыжа. Заболевание диагностируется у каждого пятого малыша, а среди недоношенных детей — у каждого третьего. Выпячивание кожи в районе пупочного кольца у новорождённого доставляет дискомфорт малышу, очень беспокоит родителей, но, благо, отлично поддается лечению.
От чего появляется пупочная грыжа и чем она опасна?
Обеспечение жизнедеятельности в утробе матери плода происходит через пуповину, которая сразу после рождения отсекается и перевязывается. В течение недели остатки пуповины должны отпасть, а пупочное кольцо сомкнуться. В области пупка отсутствуют крепкие мышцы, которые способны удерживать внутренние органы как каркас , и, если кольцо не смыкается, происходит выпячивание брюшины. Эта патология и диагностируется, как пупочная грыжа.
Причины возникновения очень разнообразны. И условно их можно разделить на внутриутробные и провоцирующие недуг после рождения.
Причины врожденного образования пупочной грыжи
- Генетическая предрасположенность . В 70 % случаев патология передается по наследству. Грыжа, беспокоившая в детстве одного из родителей, увеличивает риск появления врожденной соединительно-тканной несостоятельности у младенца.
- Недоразвитость соединительной ткани . У рожденных раньше срока или с малым весом деток соединительная функция тканей не успевает развиться до нормы.
- Слабость мышц . Является анатомической особенностью.
- Внешние факторы . Вредные пристрастия, стрессы и плохое питание матери. Неблагоприятная экология.
Если у младенца есть предрасположенность к заболеванию, после рождения ситуацию могут усугубить и некоторые факторы…
- Сопутствующие заболевания. Патологии брюшной стенки, рахит.
- Проблемы с пищеварением. Запоры, колики усиливают внутрибрюшное давление.
- Кашель, чиханья, сильный плач.
Пупок у ребенка наружу и торчит — что это может быть?
Выпячивание может появиться сразу после рождения вследствие врожденных причин, а также через некоторое время (от 1 до 3 месяцев), спровоцированное внешними факторами при слабости мышц живота.
В период заживления ранки и после отпадения остатков пуповины необходимо наблюдать за состоянием живота младенца. Появившееся вздутие в районе пупка может свидетельствовать о заболевании.
Но торчащий пупочек не всегда диагностируется как грыжа пупка, это может быть и анатомическая особенность строения пупка.
При настоящей грыже прощупывается открытое кольцо, и оно легко вправляется внутрь. Выпуклость может быть едва заметной, а может достигать величины небольшой груши — это напрямую зависит от размера незакрывшегося пупочного кольца.
Признаки недуга во многом зависят от размеров самой грыжи
- Маленькое выпячивание бывает едва заметным в спокойном состоянии малыша, и показывает себя в моменты напряжения живота крохи. Плач, чихания, кряхтения вызывают повышенное внутрибрюшное давление, и кожа выпячивается наружу. Процесс не доставляет дискомфорта и боли малышу.
- Крупное видно постоянно, и в моменты напряжения увеличивается еще больше. Ребенок проявляет некоторое беспокойство, но не из-за болезненности, а частых вздутий, которые провоцирует данное состояние.
- Защемление происходит довольно редко. Уплотнение выпячивания, изменение цвета, температура и беспокойство младенца должны насторожить родителей и стать поводом для срочной неотложной помощи. Медлить и надеяться на самостоятельное решение проблемы в этой ситуации нельзя, потому что ущемление чревато отмиранием части кишки и перитонитом.
Как определить грыжу пупка у малыша — норма это или болезнь?
Грыжа у новорожденного имеет визуальные симптомы, поэтому часто ее можно обнаружить самостоятельно
- Выпячивание над пупком величиной 0,5-5 сантиметра.
- Появление и увеличение размеров пупка при напряжении живота.
- При вздутии может наблюдаться сокращение кишечника.
- Можно самостоятельно вправить кольцо внутрь брюшной полости.
- Вправление сопровождается булькающими звуками.
- В большинстве случаев этот процесс безболезнен.
Но окончательный диагноз должен поставить только педиатр, поэтому так важны периодические осмотры в поликлинике.
Врач сможет определить размеры границ выпячивания, подберет способы лечения и при необходимости, в особо сложных случаях, направит за консультацией к хирургу.
Осложнения заболевания встречаются редко, но очень опасны для здоровья малыша.
Поэтому родители должны срочно обратиться за помощью при появлении ряда симптомов ущемления
- Выпячивание становится плотным и изменяется цвет.
- Невозможно и категорически запрещено вправлять вздутие.
- Младенец сильно плачет, нервничает, состояние его болезненное.
- Возможно повышение температуры и рвота.
Ущемленная грыжа экстренно оперируется.
Как быстро вылечить пупочную грыжу у ребенка?
В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно к трем, а иногда и к пяти годам. Своевременное и правильное лечение на первых порах значительно уменьшает сроки, увеличивая шансы на быстрое выздоровление. Лечение чаще всего проводят консервативными методами, в редких случаях прибегают к помощи хирурга.
Бороться с недугом необходимо комплексно. Все назначенное лечение родители проводят самостоятельно, периодически наблюдаясь у педиатра, госпитализация не требуется. Но надо соблюдать ряд условий.
- Важно исключить провоцирующие вздутие факторы : наладить работу кишечника, подобрав подходящие препараты от вздутий, колик и запоров. Необходимо не допустить простудных заболеваний, которые могут привести к сильному кашлю и чиханию.
- Укрепить мышцы живота . Для этого необходимо постоянно делать ребенку гимнастические упражнения и массаж, выкладывать на животик.
- Искусственно удерживать пупок , чтобы предотвратить вздутие. Для этого необходимо применять бандаж, повязки и пластыри.
Народная медицина против заболевания
Народное лечение детской грыжи основано на ее спонтанном закрытии и не имеет научного обоснования.
Заговоры не помогут закрыться пупочному кольцу или укрепить мышцы. Единственное, что может помочь при этом, так это поглаживания и пощипывания. Но ведь это можно сделать самому, без вмешательства каких-то непонятных сил. Еще важнее — спросить разрешения у доктора на эту процедуру.
Приклеивание медного пятака, фасоли не имеет лечебного эффекта, но принудительно удерживает вздутие. Но в этой процедуре еще присутствует и опасность инфицирования, возможность появления аллергических реакций.
Компрессы из капусты, сыворотки, папоротника, настоя дубовой коры, лепешки из глины успокоительно действуют на родителей, но не на избавление от проблемы.
Нужно ли хирургическое вмешательство?
Выпячивания различных размеров прекрасно поддаются консервативному лечению, но бывают случаи, когда необходима помощь хирурга.
Показаниями к хирургическому вмешательству являются определенные ситуации
- Ущемление или предрасположенность к ущемлению грыжи.
- Осложнения в виде инфекций или разрыва выпячивания.
- Рост выпуклости после полугода.
- Сохранение размеров более 1,5 см в возрасте двух лет.
- Пупочное кольцо у малыша не сомкнулось до пяти лет.
Операция по удалению грыжи несложная, проводится планово. К экстренной хирургии прибегают только при разрывах и ущемлениях. Процедура не предусматривает вскрытия брюшной полости, проходит под местным или общим наркозом — в зависимости от возраста и состояния ребенка, предусматривает ушивание дефекта пупка.
Массаж и гимнастика
Большую роль в лечении недуга играет укрепление мышц живота. В этом эффективно помогают ЛФК и массажи.
Полезно выкладывать дитя на живот до кормления . Ребенок в такой позе активно двигается и тренирует мышцы. Процедуру можно проводить независимо от возраста младенца.
Массаж проводят после заживления пупка. Перед началом процедуры вздутие вправляют и фиксируют. Если это сделать невозможно, выпячивание прижимают и придерживают одной рукой, массажные процедуры делают другой.
Во время массажа чередуют приемы, направленные на укрепление мышц, с успокаивающими. Допускаются поглаживания круговые, встречные, косых мышц, пощипывания и растирания. Также применяется точечный массаж путем надавливания вокруг пупка.
С ростом младенца гимнастика усложняется, и добавляются упражнения , соответствующие возрастным возможностям ребенка: приседания, ползания, переворачивания, наклоны, поднимание ног, выгибание позвоночника.
Профилактика заболевания
Проблема с пупком обычно появляется в первый месяц жизни малыша. Также велик риск развития патологии при ослабленных мышцах в течение последующих месяцев жизни ребенка.
Поэтому необходимо обязательно проводить профилактические процедуры
- Для этого нужно исключить раздражители , способные спровоцировать недуг, и укрепить мускулатуру у малыша.
- Вопросы, связанные с нормализацией работы кишечника, решаются правильной диетой . Это касается и кормления малыша, и питания мамочки. Необходимо исключить продукты, вызывающие вздутие, колики. Запоры актуальны у детей на искусственном вскармливании.
- Правильно подобранная смесь поможет решить и эту проблему . Также необходимо применение лекарственных препаратов по назначению педиатра, которые благоприятно действуют на работу пищеварительной системы.
- Проблема укрепления мышц живота решается профилактическим массажем и возрастной гимнастикой. Очень эффективно плавание.
Вовремя обнаруженное заболевание и комплексное лечение помогут оперативно избавиться от пупочной грыжи и гарантируют спокойствие родителям.
Пупочная грыжа у грудничка – это проблема, которая возникает достаточно часто, и поэтому часто становится предметом заблуждений и споров. Помимо традиционных и рекомендованных детским хирургом мер, таких, как массаж или гимнастика, родители часто прибегают к заговорам.
Симптомы пупочной грыжи
Пупочная грыжа – это отверстие в мышечном кольце в центре живота, в районе пупка, причиной которого становится слабость пупочных мышц. Возникает она, как правило, у новорожденных, обычно в первые дни жизни ребенка.
Симптомы пупочной грыжи у младенцев легко заметить даже неопытным родителям. После того, как у ребенка отпадет пуповина, родители могут заметить небольшое выпячивание пупка, которое появляется, когда ребенок кричит или тужится. Такое выпячивание легко вправляется, эта процедура не вызывает беспокойства у ребенка. Со временем грыжа может увеличиваться. Если мышцы пупочного кольца имеют большой размер (грыжа при этом также имеет значительный размер), можно заметить, что животик крохи в области пупка становится немного припухшим, когда малыш плачет.
Чаще всего пупочную грыжу диагностирует детский хирург или педиатр при осмотре, который проводится, когда ребенку исполнится месяц. При надавливании в область пупка палец попадает в брюшную полость (при нормально развитых мышцах живота это невозможно).
Причины образования пупочной грыжи
Основная причина ее возникновения – наследственность. Другими словами, если у родителей малыша в раннем детстве была пупочная грыжа, велик шанс, что их сын или дочь также с ней столкнется. Иногда можно встретить мнение, что причиной грыжи становится неправильное отсечение пуповины в роддоме, что, конечно, неверно, так как метод отсечения пуповины не имеет никакого отношения к развитию мышц животика.
Мамам на заметку!
Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...
Лечение пупочной грыжи
Перед каждым кормлением нужно выкладывать кроху на живот на короткое время. Лежать ребенок при этом должен на ровной и твердой поверхности, на столе или на пеленальном столике, на который положили пеленку. Начинать выкладывать кроху нужно после полного заживления , и, конечно, ни не в коем случае не бросать малыша без присмотра, даже если родители совершенно уверены, что малыш не перевернется, потому что не умеет этого делать, а значит, никуда не денется.
Хороший эффект при профилактике и лечении пупочной грыжи у грудничка дает массаж животика. Для этого нужно обратиться к профессиональному массажисту (конечно после консультации с педиатром). Кроме того, очень полезно делать массаж самим.
Видео: Массаж при пупочной грыже
Проводить массаж начинают со второй недели жизни малыша, при условии, что пупочная ранка зажила и не беспокоит кроху. Рекомендуется проводить поглаживающие движения (строго по часовой стрелке, так как таким образом в организме проходит толстый кишечник), так называемые встречные поглаживания и поглаживания косых мышц живота. Для того, чтобы выполнить встречные поглаживания, нужно левой рукой проводить по правой стороне животика вверх, а правой – по левой стороне животика – вниз (движения выполняются синхронно). Поглаживание косых мышц живота выполняется так: одну руку нужно положить на область пупка, второй выполнять легкие поглаживающие движения. Все движения должны быть легкими и приносить малышу удовольствие. Во время проведения массажа кроха не должен плакать. ()
Молодые мамочки не раз слышали от бабушек, что младенцам нельзя долго плакать, иначе появится грыжа. Возможно ли это? Что собой представляет пупочная грыжа у новорожденных? Как определить ее у своего малыша и не опасно ли это? Какому врачу нужно показывать ребенка и чем лечить?
Причины возникновения грыжи у ребенка
У взрослых понятие «грыжа» ассоциируется с резкой болью, ограничением движений и неизбежной операцией. Но у новорожденных все не так страшно. Возникает патология из-за дефекта мышц брюшной стенки и не закрывшегося пупочного кольца. Брюшная стенка здорового ребенка состоит из: мышц, эпидермиса, подкожно-жировой клетчатки, сухожилий и брюшины. Грыжа образуется в ослабленной части мышечного слоя и сухожилий. Под внутрибрюшным давлением слабое место выпирает наружу, образуя грыжевой мешочек. В нем находятся петли кишечника и брюшина, мешающие заживлению.
Медики разделяют пупочную грыжу на врожденную и приобретенную. Младенец может родиться без видимых признаков, но со временем у него развивается пупочная грыжа. Считается, что главным фактором возникновения является наследственность. Если у папы или мамы были в детстве проблемы с пупком, то грыжа с 70% вероятностью может появиться и у их сына или дочери. Еще одно мнение – неправильно отсеченная пуповина в родильном доме. Но это только предположения, так как отсечение пуповины не влияет на развитие мышц живота.
Причины, по которым развивается врожденная грыжа:
- смещение внутренних органов. Им становится недостаточно места внутри, и часть органа может попасть в грыжевой мешок;
- недоразвитый связочный аппарат или ослабленные мышцы брюшной стенки.
Это случается при неправильном ходе беременности, что негативно сказывается на физиологическом развитии плода. Ребенок может преждевременно появиться на свет, отставая по весу от своих сверстников. Его брюшная стенка не успевает до конца сформироваться и легко повреждается. Если женщина во время беременности переболела серьезным инфекционным заболеванием или регулярно употребляла алкоголь, риск появления грыжи у новорожденного значительно возрастает.
Приобретенная грыжа случается из-за таких заболеваний как:
- гипотрофия, ведущая к снижению массы тела и истощению организма при нарушенном питании;
- дизентерия – острая форма отравления;
- рахит при нехватке витамина Д;
- затяжной кашель неизвестной природы;
- дефицит коллагена в соединительных тканях, ведущий к восприимчивости пупка к различным воздействиям.
У новорожденного ребенка мышечный тонус ослабляется, а соединительная ткань плохо развивается. Давление любого характера (долгий плач, приступы кашля) ведет к появлению грыжи. Поэтому бабушки, советующие избегать сильного плача у новорожденных, правы. К возникновению пупочной грыжи приводят и частые запоры. Ребенок, пытаясь освободиться от скопившихся каловых масс, тужится и напрягается, оказывая давление на пупок.
Как определить у малыша пупочную грыжу
Почти 20% новорожденных страдает пупочной грыжей. Опытному хирургу или педиатру диагностировать заболевание не сложно. Даже молодые родители могут увидеть, что при плаче или при напряжении у ребенка выпирает пупок. Со временем грыжа может увеличиться в размере.
Как выглядит пупочная грыжа?
- кожа в районе пупка слегка отекает, наблюдается покраснение;
- если надавить на пупок, можно услышать булькающий звук;
- при надавливании выпирающая часть легко становится на место и не вызывает болезненных ощущений у малыша.
Внешние симптомы пупочной грыжи спутать с другими патологиями сложно. Образования могут быть от 1 см, до 4-5см и даже больше.
Врач может назначить дополнительные исследования:
- пальпация, визуальный осмотр;
- УЗИ брюшины и органов брюшной полости.
Не закрывается пупочное кольцо
При внутриутробном развитии плод получает питательные вещества через пуповину. При рождении ее отсекают. Сосуды должны затянуться сразу. Пупочное кольцо (мышцы и связки, расположенные вокруг пупка) образуется на месте пуповины, и полностью затягивается за месяц. Все зависит от индивидуальных особенностей младенца. Иногда заживление длится дольше 30 дней, и в этом месте у малыша может развиться грыжа.
По мере роста ребенка пупочное кольцо может стянуться самостоятельно без хирургических операций. Дабы процесс выздоровления шел быстрее, нужно консультироваться с хирургом и выполнять все его предписания.
Есть ли опасность для новорожденного
Если нет защемления пупочной грыжи, кроху ничего не беспокоит, значит, он в порядке и с большой вероятностью при правильном подходе быстро вылечится.
Пупочная грыжа становится угрозой здоровью и жизни по достижению ребенком 5 лет. До этого времени операции не делают.
Плач и крики не являются следствием грыжи, а это реакция малыша на газы, запор, усталость или голод. Боли и дискомфорт может вызвать ущемление – осложнение, требующее хирургического вмешательства. Ребенок начнет резко беспокоиться, у него может возникнуть рвота, измениться цвет грыжи, она уплотняется и не поддается вправлению на место. Это опасно для ребенка. Такое состояние чревато некрозом кишечника. Родителям при таких симптомах нужно вызывать скорую помощь .
Даже в отсутствие опасных симптомов при обнаружении выпуклости нужно пойти к доктору. Он подробно расскажет, как лечить пупочную грыжу. Чем раньше проблема будет выявлена, тем быстрее от нее можно избавиться, не допустив осложнений. Около 2/3 всех новорожденных избавляется от грыжи без операции уже к полугоду.
Методы лечения грыжи
В медицине существует несколько методов лечения новорожденных от пупочной грыжи. Основными считают массажи, бандаж, лечебную физкультуру. Перед кормлением (чтобы избежать срыгивания) кроху следует выкладывать на живот. Поверхность, где будет лежать грудничок, должна быть достаточно жесткой и не прогибаться под его весом. Если это пеленальный стол, его накрывают пеленкой, и ни на секунду не оставляют малыша одного. Выкладывания на животик начинают после окончательного заживления пупочной ранки.
Как делать массаж
Массаж при пупочной грыже у новорожденных разрешают проводить со второй недели жизни . Первую манипуляцию нужно доверить специалисту. После нескольких сеансов родители освоятся с нехитрыми движениями и сами смогут проводить массаж дома.
- вокруг пупочного кольца открытой ладонью делают осторожные легкие движения по часовой стрелке;
- затем поглаживают по кругу;
- на выпуклость слегка надавливают, пока она не встанет на место;
- большим пальцем разминают грыжу по часовой стрелке;
- мышцы живота массируют горизонтальными и встречными движениями. Встречные поглаживания выполняют синхронно – левой рукой ведут по правой стороне вверх, а по левой стороне правой рукой вниз.
Руки должны быть сухими, теплыми и чистыми, а движения плавными и легкими для обеспечения малышу максимального комфорта и удовольствия. Во время массажа младенец не должен плакать. Его можно отвлечь игрушками или погремушками. Упражнения повторяют 10 раз. Ежедневный массаж ускорит выздоровление и избавит кроху от риска возникновения осложнений.
Заклеивание пластырем и бандаж
Можно воспользоваться современным средством лечения. Это лечебный пластырь от пупочной грыжи, удерживающий ее в пупочном кольце и укрепляющий брюшную стенку, часто применяемый для новорожденных. В первый раз заклеивание проводит врач, показывая родителям как это правильно делать. Пластырь накладывается на 10 дней, когда пупочная ранка полностью заживет. Затем меняется на новый. Трех курсов достаточно, чтобы патология пропала.
Но для детской нежной кожи пластырь – не лучший вариант. Он вызывает раздражение и покраснение при длительном использовании. Врачи советуют приобретать специальный бандаж для пупочной грыжи для новорожденных, имеющий те же свойства, что и пластырь, но без побочных эффектов. Он очень удобен для грудничка. Широкий эластичный пояс не дает пупку искривляться и выпирать.
Помощь хирургов
Оперативное вмешательство показано когда:
- грыжа появилась с полугода, и на закрытие не осталось надежды;
- образование увеличивается даже по достижении ребенком годовалого возраста;
- в 2 года выпуклость достигла 1,5 см и не уменьшается;
- случилось ущемление или разрыв тканей.
Маму и ребенка помещают в стационар, где будет проведена операция под общим наркозом.
Народные средства
В народе существует много способов избавления от грыжи у новорожденных.
- На пупок выкладывают марлю, смоченную в соке кислой капусты. На марлю выкладывается кусочек сырого картофеля. Компресс накрывают пеленкой для обеспечения тепла. Процедуру проводят дважды в день. Такое лечение пупочной грыжи дает положительный результат у многих новорожденных.
- Лечение глиной, которую разводят с водой и нагревают до 38 градусов. Лепешку выкладывают на пупок малыша, пока она не начинает засыхать. Глина питает кожу, восстанавливает, насыщая полезными элементами.
- Столовую ложку уксуса разбавляют в литре воды и аккуратно льют на животик ребенка.
- Известен своими целебными качествами папоротник. Его листья заливают крутым кипятком, а спустя несколько минут сворачивают и выкладывают на живот. Компресс ставят дважды в день на 3 часа. Сверху желательно повязать теплый шарф или укутать младенца пеленкой.
- Молочная сыворотка разогревается до температуры тела. В ней смачивается и немного отжимается кусочек ткани. Его выкладывают на пупок новорожденного ребенка для насыщения кожи полезными веществами.
- Медный пятак обрабатывают йодом и прикладывают к пупку малыша. Аппликацию закрепляют обычным пластырем. При купании монетку убирают.
Эти способы врачи применять не запрещают, но терапия будет успешной в комплексе с массажем и гимнастикой.
Как не допустить появления пупочной грыжи
Дабы новорожденный быстрее окреп, и пупочная грыжа не образовалась, важно обеспечить ему правильный уход.
- Крохе нужно организовать полноценное питание и избавить его от запоров, колик, повышенного газообразования. Кормящая мама должна воздержаться от красителей и продуктов, запрещенных при ГВ, употребления алкоголя, курения. В рацион нужно включать здоровую пищу, богатую витаминами и минералами.
- Нужно укреплять мышцы живота, ежедневно по 10-15 минут выкладывая малыша на животик. Рядом можно положить яркую игрушку, которая его заинтересует. Карапуз с удовольствием будет поднимать голову, и пытаться доползти к желаемому предмету.
- Проводить массаж и гимнастику;
- Не допускать сильного плача и истерик.
- Не пропускать посещения к районному педиатру. При первых симптомах, показать малыша доктору.
Ущемления органов можно избежать, вовремя начав лечение.
