Что лечит невролог. Что лечит врач невролог и с какими симптомами к нему обращаться

В современности такая болезнь, как артроз, встречается у людей достаточно молодого возраста (в районе 20-25 лет). В усиленном развитии заболевания специалисты винят плохую экологию и не совсем правильный образ жизни.

Введение

Большое количество людей совершенно не придают значения первичным симптомам, напрямую свидетельствующих о начале заболевания – артроз, и соответственно даже не задумываются о посещении и осмотре у доктора. Это большое упущение, ведь такое заболевание, без лечения, способно приводить к потере трудоспособности, а при совершенном запускании, к инвалидному креслу.

Но порой причинами идти к доктору становится далеко не лень человека, а простое отсутствие информации о том, какой врач лечит суставы. Лечением суставов занимаются специалисты нескольких категорий, в каждой конкретной ситуации развития заболевания, требуется врач, занимающийся определенной проблемой.

Симптомы сообщающие о необходимости обращения к врачу

Безотлагательного обращения к врачу требует наличие определенных симптомов:

1. Дискомфорт в области сустава, постепенно переходящий в постоянную, достаточно сильную боль.
2. Ощущение резких приступов боли, с невозможностью двигать пораженными частями тела.
3. Отечность и краснота кожи, а также хруст в суставах: ног, рук или пальцев.
4. Изменение формы.

Причины болей в суставах:

• Воспалительные процессы в организме;
• Инфицирование через открытые раны около сустава;
• Травмы;
• Нарушение обмена веществ.

Какой специалист лечит суставы

Болезни суставов имеют два вида развития:

1. Дегенеративно-дистрофический – при этом нарушается активное питание хрящевой ткани.
2. Воспалительный — когда развиваются серьезные воспалительные процессы, включая синовиальные оболочки, хрящи, связочный аппарат.

Именно по этиологии и механизму поражения, определяют к какому врачу следует обратиться.

Ревматолог

Врач терапевтического профиля, работает исключительно с начальными стадиями заболеваний на фоне вирусных инфекций. При обнаружении легкой болезненности и повышенной усталости суставов вследствие нагрузок, необходимо проконсультироваться с врачом – ревматологом. Специалист назначит все необходимые исследования после того, как узнает причины боли в суставах рук и ног:

• Рентген;
• Ревмопробы.

Определит наличие или же отсутствие вирусов в организме. После проведения всех диагностических мероприятий, врач поставит точный диагноз, даст рекомендации по дальнейшему лечению. Лечение ревматолога только консервативное, с применением внутрисуставных инъекций, физиопроцедур, массажа или ЛФК. При более осложненных стадиях болезни, сможет направить к нужному специалисту.

Ортопед-травматолог

Когда лечение консервативными методами не приносит результата или болезнь принимает более сложную форму, тогда следует прибегнуть к помощи ортопеда-травматолога. Врач занимается хирургическими методами восстановления функций суставов. Главными симптомами для обращения к этому специалисту:

1. Полное или частичное разрушение сустава.
2. Деформация вплоть до полной потери двигательной способности.
3. Болезненные ощущения присутствуют постоянно, даже в ночное время.

Травматолог-ортопед проводит несколько видов хирургического вмешательства:

1. Органосохраняющие операции (резекция сустава, артропластика, артродез) – вмешательство такого типа способствует устранению болезненности, восстановлению естественных функций, сохраняя при этом как можно больше собственной ткани пациента;
2. Эндопротезирование – такой вид операции проводят при самых тяжелых формах артроза, при полном разрушении сустава. Происходит полная замена сустава протезом, для обеспечения полноценной двигательной активности.

Чаще всего протезирование проводится на коленных и тазобедренных суставах, восстанавливая нормальное течение жизни, избегая риска инвалидности.

Невропатолог

Естественно, мало кто отправиться с суставными болями за консультацией к врачу-невропатологу, но роль этого специалиста достаточно велика в лечении болей, в том числе боли в суставах рук, ног и пальцев. Вполне существует вероятность неврологических причин развития заболевания – защемление нерва позвоночником или воспалительный процесс нервного окончания, именно с такими поражениями поможет бороться невропатолог.

Эндокринолог

Врач такого профиля способен помочь при артрите, связанным с нарушением обмена веществ. Ведь все знают, что многие болезни появляются на фоне стресса и неправильного питания. Из-за нарушенного обмена веществ происходит активное наслоение солей на суставы, которые быстро теряют эластичность и подвергаются риску нарушения функциональности. Врач-эндокринолог поможет восстановить обменные процессы в организме и предупредить развитие артрита.

Какой врач лечит остеохондроз

Чтобы определить какой врач лечит суставы позвоночника, нужно знать некоторые особенности.

Остеохондроз – патологическое изменение позвоночника. Развитие болезни имеет два фактора:

1. Изменяются костные и хрящевые ткани позвонков.
2. Воспаление и защемление корешков позвоночника.

Поэтому лечением данного заболевания занимаются врачи двух специальностей:

1. Ортопед – назначает лечение для восстановления эластичности межпозвонковых дисков, а также проводит терапию остеопороза костных тканей;
2. Невролог – занимается лечением остеохондроза, причиной которого является ущемление спинномозговых корешков. Определяет точное место развития заболевания.

Когда поражения позвоночника требуют оперативных вмешательств, такая задача ложится на плечи нейрохирургов.

Из вышесказанного становится понятно, какой врач лечит суставы.

Некоторые заболевания суставов и какой врач занимается их лечением

Некоторые заболевания суставов, их виды, симптомы и какой врач лечит:

1. Бурсит – воспаление суставного мешочка, с последующим скоплением жидкости. Бурсит сопровождается сильнейшими болями, отечностью и покраснением воспаленной области. Чаще всего встречается бурсит коленного и локтевого сустава. При бурсите в первую очередь необходимо обратиться к врачу-ревматологу или врачу-ортопеду;
2. Киста Бейкера коленного сустава – водянистое образование, киста локализуется только под коленной чашечкой. Заболевание было обнаружено доктором У. Бейкером, названное в честь него. Киста бейкера сопровождается болями в области колена и припухлостью. Лечением кист Беккера занимается травматолог и ортопед. В некоторых случаях диагностировать это заболевание могут терапевты и ревматологи;
3. Синовит – процесс воспаления, локализующийся внутри синовиальной оболочки колена или локтя. Проявляется в виде сильного опухания, редко болезненного. Синовит чаще поражает локтевой и коленный суставы. В основном человека направляют к хирургу, но в некоторых случаях пострадавший сразу идет на прием к травматологу;
4. Гонартроз коленных суставов – полное разложение хрящевой ткани сочленений не воспалительного характера. Гонартроз сопровождается болью в колене при хождении. Пациент может быть направлен к травматологу-ортопеду, ревматологу, а в более легких случаях артроза - даже к терапевту.

При малейшем подозрении на наличие данных заболеваний, срочно необходимо обратиться за помощью к профессиональному специалисту!

Лечение болезни Бехтерева: как вылечить заболевание, препараты для лечения

Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева – это системное хроническое заболевание соединительных тканей, имеющее воспалительный характер. Как правило, оно поражает связки позвоночника, периферийные суставы и внутренние органы (почки, аорты, сердце).

Зачастую течение заболевания прогрессивное, при этом за счет кальцификации спинальных связок, образования синдесмофитов и анкилозирования апофизальных суставов происходит ограничение подвижности позвоночника.

Кстати, болезнь Бехтерева – это основная форма серонегативных спондилоартритов. Впервые клиническое описание этой патологии было произведено ученым, проживающим в России – В. М. Бехтеревым. Невролог сделал анкилозирующий спондилоартрит самостоятельной нозологической единицей.

Особенность заболевания заключается в хроническом анкилозирующем воспалении крестцово-подвздошных суставов и позвоночника. Болезнь Бехтерева распространена в различных странах от 0.1 до 0.8%. Причем у родственников больных, являющихся носителями НLА-В27, такая патология наблюдается в 8-10 раз чаще, а заболеваемость – 2-6 на 10 000 людей.

В основном болезнь возникает в 20 – 40 лет. Однако в 10 % случаев она развивается у детей и подростков возрастом от 10 до 15 лет. Также следует заметить, что мужчины страдают от этого заболевания чаще женщин (6-9 раз).

Факторы, влияющие на возникновение болезни Бехтерева до конца не установлены. Но самыми обоснованными причинами являются:

• поддерживающая и триггерная функция инфекционных причин (микоплазм, хламидий, стрептококков);
• повреждение костей таза или позвоночника;
• серопозитивность по НLА-В27 в 20 раз увеличивает вероятность появления анкилозирующего спондилоартрита;
• переохлаждение;
• наследственность (шанс возникновения болезни в 16 раз больше у НLА-В27-положительных родственников, нежели среди НLА-В27-отрицательных лиц);
• гормональные изменения;
• хроническое воспаление мочеполовой системы.

Лечение

Принципы терапии анкилозирующего спондилоартрита сходны с лечением прочих ревматических патологий – своевременность, последовательность, комплексность, все препараты и их дозировка подбираются индивидуально и прочее. Но лечение болезни имеет свою специфику:

1. активизирование иммунных процессов;
2. возобновление и последующее сохранение функциональности суставов и позвоночника;
3. устранение факторов появления либо обострения заболевания;
4. сокращение либо абсолютное предотвращение гипертензии продольных мышц спины;
5. применение антиревматических средств (препараты ликвидируют воспаление и устраняют деформирование суставов и позвоночников).

Чтобы знать, как лечить болезнь Бехтерева, вначале необходимо выяснить причины ее возникновения. Ее возникновению могут способствовать психическое и физическое перенапряжения и даже обычная простуда. Очень часто болезнь обостряется после инфицирования организма, из-за этого во время эпидемии гриппа, осенью и весной необходимо принимать противовоспалительные препараты, например, Сульфасалазин.

Не менее значимыми процедурами является санация инфекционных очагов, таких как рецидивирующий простатит негонорейного происхождения, уретрит, фарингит, хронический тонзиллит. Чтобы снизить болевые ощущения и скованность движений врач назначает НПВП (Сульфасалазин).

НПВП обладают выраженным анальгезирующим действием у пациентов с центральной и с периферической формой анкилозирующего спондилита. В случае продолжительной терапии НПВП, при котором принимается Сульфасалазин и неселективные ингибиторы ЦОГ, необходимо помнить о возможности появления таких осложнений, как головокружения и головная боль, аллергия, заболевания желудочно-кишечного тракта, а иногда депрессии.

Эффективным в терапии заболевания Бехтерева, находящегося в активной стадии, является не только Сульфасалазин, но и Фенилбутазон, позволяющий контролировать главные признаки болезни: ригидность, болевой синдром, отек суставов. Но эти препараты принимают лишь в некоторых случаях, ведь Фенилбутазон способствует возникновению тяжелых побочных действий.

Кортикостероиды при лечении заболевания Бехтерева, как правило, не назначаются. Только в некоторых случаях назначается Преднизолон со средней дозировкой, если Сульфасалазин и прочие противовоспалительные препараты оказались неэффективными.

В случае поражения периферических суставов, исключая тазобедренные, Сульфасалазин назначается вместе с внутрисуставными уколами Гидрокортизона, Дипроспана, Метипреда, Кеналога. Системное использование ГКС прописывается при заболевании Бехтерева в таких случаях:

• полиартикулярный вид поражения;
• наличие системных симптомов;
• устойчивый коксит;
• выраженный периферический артрит с функциональной неполноценностью суставов;
• повышенные показатели острофазовых признаков на протяжении 3 месяцев и больше;
• острая фаза анкилозирующего спондилоартрита, которая длится более 3 месяцев с резистентностью к прочим типам лечения.

Если болезнь протекает торпидно врач может назначить пульс-терапию. Тяжелую форму патологии с висцеритами и лихорадкой, если нет возможности применения глюкокортикостероидов, лечат антиостеопорозные препараты (фосамакс, миокальцик). Как правило, эти средства оказывают местное воздействие на структуры в области крепления суставных капсул, сухожилий и связок.

Более того, неплохие результаты при терапии болезни Бехтерева, также, как и Сульфасалазин, показали биологические агенты: Этанерцепт (рекомбинантные рецепторы ФНО-а человека) и Инфликсимаб (моноклональные химерные антитела к ФНО-ы). Такие препараты действенны при тяжелой форме протекания болезни Бехтерева, они резистентные по отношению к прочим способам.

При лечении биологическими агентами наблюдается замедление развития поражения крестцово-подвздошных соединений позвоночника и периферийного артрита. Но эти медикаменты нельзя использовать, если у пациента имеются тяжелые инфекции (абсцессы, сепсис, туберкулез) и тем, у кого есть сердечная недостаточность.

Когда воспаление снижается используется ЛФК и физиотерапия. Очень эффективны радоновые ванны и тепловые процедуры (сауна, парафин, грязи, озокерит), все это делает прогноз для жизни болезни Бехтерава положительным.

Лечебная физкультура очень важна при заболевании Бехтерева. Упражнения нужно делать регулярно – в утреннее и вечернее время. Гимнастику следует делать через полчаса после того, как был принят Сульфасалазин и анальгезирующие препараты, когда утихнет боль, а позвоночник станет более подвижным.

Во время занятий лечебной физкультурой крайне важно следить за осанкой. А чтобы предупредить появление мышечной атрофии, скованности позвоночника и контрактуры назначается индуктотерапия, включающая магнитотерапию, токи Бернара, диадинамические токи и ультразвук.

Их применение ограничивается уровнем активности воспаления, так как в случае сильных воспалительных процессов физиотерапевтическое лечение противопоказано по причине возможного возникновения обострения.

Когда анкилозирующий спондилоартрит находится в стадии ремиссии, то весьма положительное действие оказывает лечения грязями и бальнеотерапия.

Сегодня при лечении заболевания Бехтерева активно применяют лазеротерапию. Рентгеновские лучи оказывают антивоспалительное прямое воздействие на пораженные ткани, вследствие чего активизируется лимфатическая и сосудистая экссудация и усиливается проницаемость капиллярных мембран.

К тому же лучи воздействуют на ганглии позвоночных нервов, вызывая их возбуждение и последующее затормаживание вегетативной нервной системы. Так, улучшается циркуляция крови и уменьшаются болевые ощущения.

Если консервативное лечение оказалось недостаточно результативным и когда на УЗИ будет показано, что толщина синовиальной оболочки больше 4 мм, применяется оперативное вмешательство – синовэктомия.

Если имеется анкилоз, в частности тазобедренных сочленений, проводится эндопротезирование, то есть замена сустава на металлический протез. А чтобы исправить деформацию позвоночника, когда прогрессирует кифоз, используется остеотомию позвоночника.

Параметры эффективности терапии заключаются в замедлении развития поражения опорно-двигательной системы, подтвержденного рентгенологически, уменьшение либо нормализация клинико-лабораторных показателей активности болезни.

Как вылечить болезнь Бехтерева с помощью медикаментов?

Лечение болезни Бехтерева не может быть полноценным без применения определенных препаратов. Итак, терапия подразумевает назначение селективных ингибиторов ЦОГ-2, принадлежащих к группе противовоспалительных препаратов – Целекоксиб (200 мг 2 раза в день), Нимесулид (100мг 2 раза в день) и Мелоксикам (15-22.5 мг 1 раз в день).

Также назначается Сульфасалазин и неселективные НПВП и глюкокортикостероиды:

• Индометацин (150 мг в день);
• Вольтарен (100 мг);
• Бутадион (600 мг);
• Преднизолон (20 мг в день небольшими курсами до 3 месяцев).

Еще назначается пульс-терапия, включающая капельное внутривенное введение 1000 мг Метилпреднизолона на протяжении 3 дней.

Кроме того, при заболевании Бехтерева врач часто прописывает иммунодепрессивные препараты:

• Циклофосфамид (до 100 мг в день);
• Азатиоприн(до 100 мг в день);
• Хлорбутин (до 10 мг в день);
• Метотрексат (до 15 мг в неделю).

Лечение анкилозирующего спондилоартрита в домашних условиях

Терапия заболевания Бехтерева часто предусматривает выполнение домашних мероприятий. Но от врачебной консультации отказываться нельзя. Если врач будет настаивать на госпитализации, то стоит последовать его совету, ведь острую форму болезни обязательно следует лечить в стационаре.

Когда воспалительные процессы уменьшатся, пациента выписывают. Но лечение прекращаться не должно, оно просто продолжается в домашних условиях, так как зачастую терапия является пожизненной.

Также не стоит забывать о физиотерапии и лечебной физкультуре. Рекомендуется проведение легкой гимнастики по полчаса 1-2 раза в день и проведение кинезитерапии. Когда болезнь находится в стадии ремиссии полезно заниматься ходьбой на лыжах и плаванием.

Кроме того, в целях предотвращения атрофии мышц ног нужно их постоянно тренировать и делать массаж. А чтобы предупредить деформирование позвоночника пациенту необходимо спать на твердой постели, при этом подушка должна быть небольшой.

Главная цель диспансерного наблюдения за такой категорией пациентов заключается в предупреждении обострения, установлении показаний к лечению в санатории или повторной госпитализации и сохранение либо возобновление функций позвонка и суставов.

Санитарно-курортная терапия является базовой методикой лечения заболевания Бехтерева в качестве предупреждения инвалидности, уменьшения болевых ощущений, снижения прогрессирования воспаления и улучшения двигательных функций позвоночника.

Людям, страдающим от анкилозирующего спондилоартрита, каждый год весной и летом назначается курортная терапия, благодаря которой на протяжении полугода медикаментозное лечение не понадобится. Более всего полезны радоновые и сероводородные ванны и грязевые аппликации в санаториях Цхалтубо, Одессы, Пятигорска, Евпатории и Сак.

Кроме целебных ванн, на курортах часто используют ЛФК и физиотерапию.

Народная медицина

Заболевание Бехтерева протекает длительно, медленно переходя из одной фазы в другую, при этом могут возникнуть различные осложнения. Поэтому кроме медикаментозной терапии, при которой принимается Сульфасалазин, активно используются лечение народными средствами.

Итак, при лечении анкилозирующего спондилоартрита хорошо себя зарекомендовали следующие рецепты:

10 гм кореньев аконита заливают 100 гм спирта (60%), после чего настойку нужно настоять 14 дней, время от времени встряхивая бутылочку. По прошествии 2 недель средство процеживается, а затем его втирают в больной сустав. Курс терапии составляет 21 день, после чего делается месячный перерыв, а затем лечение повторяется.

Кирказон, багульник, сныть, донник, рута, ольха, земляника, вероника, смородина, сабельник, сосна, вяз, лобода, береза и одуванчик соединяются в равных частях. 300 мг травяной смеси засыпают в хлопчатобумажный мешок, а затем его опускают в 5 л воды и вываривают на протяжении 20 минут. Отвар выливают в ванну, которую необходимо принимать 2 раза в 7 дней на протяжении 9 недель во время ремиссии.

20 гм корня тамуса смешивают с 1 ст. л. растительного масла. Средство втирают в позвоночник в вечерние часы на протяжении 14 дней.

Что лечит врач-невролог и когда к нему обращаться: полезный ликбез

Что лечит невролог? Невролог, или, по-старому, невропатолог – специалист по заболеваниям и травматическим повреждениям нервной системы – центральной (головного и спинного мозга и оболочек, защищающих мозг) и периферической (всех нервов, ответственных за сообщение всех органов и тканей человеческого организма с мозгом). Можно сказать и по-другому – невролог занимается нарушениями соматической и вегетативной нервной системы.

Соматическая нервная система – это часть нервной системы человека, в состав которой входят области центральной (ЦНС) и периферической (ПНС) нервной системы, ответственные за скоординированную работу тех действий, которыми мы можем руководить сознательно – деятельность скелетной мускулатуры, органов чувств.

Вегетативная нервная система (ВНС) тоже состоит из определённых зон ЦНС и ПНС, однако несёт иные функции - контролирует слаженную деятельность органов и систем, протекающую независимо от нашей воли.

Какими бывают

Неврологи бывают:

• детскими – врачи, которые лечат заболевания нервной системы у детей;
• мануальными терапевтами – лечащими неврологические нарушения применением методик ручного воздействия;
• лечащими болезни определённых органов и систем:
  • отоневролог – специалист по нарушениям слуха неврологического характера;
  • ангионевролог – занимается проблемами мозгового кровоснабжения;
  • вегетоневролог – врач, который лечит заболевания вегетативной нервной системы;
  • невролог-сомнолог – специалист по различным нарушениям сна.

Неврологи занимаются лечением только тех нарушений, которые не требуют оперативного вмешательства. Хирургическими заболеваниями нервной системы занимаются другие врачи: нейрохирурги и вертеброневрологи – специалисты по неврологическим нарушениям, вызванным болезнями и травмами позвоночника.

Врач-невролог долго учится своей профессии: для того чтобы овладеть специальностью, будущий врач сначала в течение шести лет постигает общий курс медицинских наук в вузе, после чего ещё 1-2 года обучается своей специальности в интернатуре ординатуре.

Консультацию невролога можно получить как бесплатно – в государственном медицинском учреждении, так и платно – в частной клинике.

Какие болезни лечит невролог

Вот неполный список болезней, которые лечит невролог:

Детский невролог, кроме этого, занимается лечением и коррекцией нарушенных функций:

• при отставании в умственном и физическом развитии неврологического характера;
• при врождённых аномалиях развития позвоночника и черепа;
• при детском церебральном параличе.

Реабилитация после травм, оперативных вмешательств, тяжёлых болезней, затрагивающих нервную систему, также проводится под контролем невролога.

Для лечения невролог назначает лекарственные препараты (в том числе в виде блокад – инъекций анестетика в область мышц, периферических нервов, эпидурального пространства с целью лечения неврологических болей), физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру.

В каких случаях требуется консультация невролога

На приём к неврологу следует записаться при возникновении следующих симптомов, которые могут указывать на неврологическое заболевание:

К неврологу также следует обратиться при травмах головы и шеи, спины.

Дополнительные причины показать неврологу ребёнка:

• в младенческом возрасте:
  • непропорциональное увеличение размера головы;
  • частое беспричинное срыгивание;
  • неправильная постановка пальцев при подъёме на ноги;
• в более старшем возрасте:
  • беспричинное длительное состояние капризности, вялости или, наоборот, повышенной возбудимости;
  • заикание;
  • повторяющиеся эпизоды кровотечений из носа.

Консультация детского невролога требуется детям любой возрастной группы при обнаружении признаков нарушения физического или умственного развития. Здоровым детям дошкольного возраста также необходимы регулярные осмотры невролога с профилактической целью.

• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• новообразования центральной и периферической нервной системы;
• некоторые врождённые болезни нервной системы (например, ДЦП);
• прогрессирующие неврологические заболевания – паркинсонизм, болезнь Альцгеймера, боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз.

Как невролог проводит диагностику

Диагностика неврологических заболеваний включает неврологический осмотр, лабораторные и инструментальные исследования.

Неврологический осмотр

Приём врача-невролога начинается с выслушивания жалоб больного, сбора анамнеза. После беседы с пациентом проводится осмотр, включающий несколько этапов.

Объём исследований определяется индивидуально.

Инструментальные и лабораторные исследования

Для установления диагноза невролог может дать направление на те или иные дополнительные исследования:

• компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
• допплерографию для оценки состояния и функций крупных сосудов;
• электромиографию – исследование мышечной функции;
• электрокардиографию – исследование импульсов головного мозга для диагностики эпилепсии.

Для уточнения диагноза невролог может также направить пациента к другим узким специалистам.

Лечение назначается после установления диагноза. Если невролог выявил или заподозрил хирургическое заболевание нервной системы, либо консервативное лечение не принесло удовлетворительных результатов, больной направляется к нейрохирургу.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

Невролог — это врач, который занимается профилактикой, исследованием и лечением болезней нервной системы. Неврология — это раздел науки, изучающей анатомию, физиологию, заболевания центральной и периферической нервной системы.

Что лечит невролог?

Невролог лечит очень большой перечень заболеваний, но разберемся по- порядку.

Самой частой жалобой, с которой обращаются к неврологу — боли в спине или в шее, в том числе из-за заболеваний позвоночника ( остеохондроз, спондилоартроз и т.д.), поэтому невролога часто знают как врача, кто лечит остеохондроз. Помимо того, обращаются к нему с жалобами на головные боли, чувства головокружения, шаткости при ходьбе, слабость в руке (руках) или ноге (ногах), чувство онемения, снижение чувствительности, судороги, нарушение памяти. На самом деле жалоб очень много и могут они относится не только к заболеваниям нервной системы, но и внутренних органов, сердечно-сосудистой системы и др.

Главная задача — выявить поражение именно нервной системы (если имеется), а также возможные причины со стороны других систем и органов. При этом указанные жалобы могут быть вторичными, первична — причина не неврологического характера (например онемение пальцев рук и ног при диабете или отравлениях токсическими веществами). Поэтому лечение какого-то заболевания проводится часто совместно с другими специалистами и задача врача невролога в данной ситуации — заподозрить и направить для обследования или консультации к другому специалисту.

Невролог и невропатолог: какая разница?

По- факту разницы никакой нет. Невропатолог — это врач, который лечит заболевания нервной системы и, исходя из названия специальности, только отклонения от нормы и болезни. Невролог — врач, который проводит лечение тех же болезней, а так же является специалистом по работе нервной системы не только в патологическом, но и в здоровом состоянии — это если придираться к названию, на самом же деле разницы между тем, кто такой невролог и невропатолог, повторюсь, нет никакой.

Невропатолог, скорее, продукт советского прошлого, а невролог- название этой специальности более молодое. Если написать про эту специальность с учетом специфических её особенностей, причем описать с позиции сегодняшних дней, по-возможности, опустив сухие формулировки обязанностей и ворох медицинских терминов, которые так или иначе связаны с доктором этой специальности, то можно сказать, что специальность интересная, со своими особенностями и проблемами- одна из самых дефицитных.

Найти грамотного специалиста в области неврологии сейчас трудно, а иногда и в принципе невролога — как такового. Ни для кого не секрет, что очередь на консультацию невролога «по записи» в наших поликлиниках, порой исчисляется месяцами, а отделения неврологии забиты до отказа пациентами. Не смотря на все это, неврология — очень интересный раздел науки и невролог- специальность, не имеющая пределов в развитии, связана она с самой таинственной и загадочной частью нашего тела — головным мозгом.

Свой профессиональный праздник — день невролога эти врачи отмечают в первый день зимы 1 декабря. Подведя итог, можно сказать, что у невролога очень большой спектр заболеваний, входящих в сферу его лечения, являясь на сегодня не только тем, кто лечит остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, но и такие тяжелые заболевания как инсульт, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера и т.д.

Невролог – это врач, который специализируется на диагностике, лечении и профилактике заболеваний нервной системы как центральной (головной и спинной мозг ), так и периферической (нервные пути ).

До недавнего времени так же использовался термин невропатолог . Его можно встретить в советской литературе до 1980 года. На сегодняшний день специалистов по «нервным» болезням переименовали в неврологов.
Из этого можно сделать вывод, что невролог и невропатолог - это один и тот же специалист. Наука, которой занимаются эти врачи, называется неврологией.

Неврология (nevro – нерв и logos – наука, «наука о нервах» ) – раздел медицины, который занимается изучением причин, механизмов развития, симптомов «нервных» заболеваний и подбирает наиболее эффективные методы диагностики и лечения в каждом индивидуальном случае.

При развитии симптомов и состояний, в которые вовлекается нервная система, необходимо обратиться за помощью к неврологу. Некоторые заболевания могут изменять поведение и психическое состояние, тогда к лечению могут присоединиться психиатры и психотерапевты .

После ординатуры невролог может специализироваться по следующим направлениям:

• невролог-педиатр – занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний нервной системы у детей до 18 лет;
• невролог-остеопат (мануальный терапевт ) – с помощью физических воздействий своих рук выявляет изменения в мышцах, костях, суставах, из-за которых нарушается работа нервной системы (нервных окончаний ) и занимается лечением этих состояний с помощью специальных методик;
• ангионевролог заболеваний, связанных с поражением сосудов головного мозга;
• невролог-вегетолог – занимается диагностикой и лечением заболеваний вегетативной нервной системы (подраздел периферической нервной системы, который контролирует и координирует работу внутренних органов );
• невролог-сомнолог – занимается диагностикой, лечением и профилактикой нарушений сна ;
• невролог-паркинсолог – занимается диагностикой и лечением болезни Паркинсона ;
• невролог-эпилептолог – занимается диагностикой, лечением и реабилитацией (восстановлением ) пациентов с эпилепсией , приступами судорог ;
• невролог-вертебролог – занимается диагностикой и лечением заболеваний позвоночника .

Чем занимается невролог?

Невролог занимается выявлением, лечением и профилактикой заболеваний нервной системы. Заболевания нервной системы развиваются постепенно. Часто, человек либо не ощущает никаких симптомов, либо же связывает их с чем-то другим. Поэтому очень важно быть внимательным к любым изменениям состояния организма, вовремя обратиться к неврологу, выявить причину и начать лечение.

Нервная система человека выполняет следующие функции:

• регулирует работу органов;
• согласовывает работу органов и систем;
• обеспечивает взаимосвязь организма с внешним миром;
• получает, обрабатывает информацию извне и выдает ответную реакцию;
• является основой для высших психических процессов – мышление, поведение, речь, память, интеллект.

Невролог лечит следующие заболевания и состояния:

• головная боль (напряжения, абузусная, кластерная );
• синдром хронической усталости (СХУ );
• инсульт (ишемический, геморрагический );
• сосудистая деменция ;
• вегето-сосудистая дистония (ВСД );
• внутричерепная гипертензия;
• менингит (гнойный, серозный );
• энцефалит (первичный, вторичный );
• нейросифилис;
• абсцессы головного и спинного мозга;
• полиневропатии;
• плексопатии;
• болезнь Паркинсона;
• миопатии;
• детский церебральный паралич (ДЦП );
• черепно-мозговая травма (сотрясение , ушиб , сдавление головного мозга );
• травма спинного мозга;
• эпилепсия;
• первичные, вторичные );
• бессонница (инсомния ).

Мигрень

Мигрень (гемикрания ) – это пульсирующая, невыносимая (интенсивная ), мучительная, приступообразная (приступ длится от 4 до 72 часов ), чаще односторонняя головная боль. Сопровождается нарушениями со стороны нервной и желудочно-кишечной систем. Возникает усталость, сонливость, боязнь света и звука, мушки перед глазами, тошнота , рвота , нарушение аппетита.

Различают следующие виды мигрени:

• мигрень с аурой (классическая ) – под аурой понимают зрительные и неврологические нарушения;
• мигрень без ауры (простая ) – встречается в 75% случаев.

Головная боль

Головная боль (цефалалгия ) – является наиболее частой причиной обращения к неврологу.

Различают следующие виды головной боли:

• Головная боль напряжения – сжимающая, давящая, обычно двусторонняя головная боль умеренной интенсивности, которая продолжается от нескольких минут до нескольких дней.
• Абузусная (лекарственная ) головная боль – сжимающая, давящая, двусторонняя головная боль, которая развивается при регулярном употреблении (не меньше 15 дней в месяц в течение 3 месяцев и больше ) анальгетиков (обезболивающие препараты ) или противовоспалительных препаратов.
• Кластерная (пучковая ) головная боль – невыносимая, очень интенсивная, строго односторонняя головная боль. Чаще ощущается в области глаза или в височной области. Может возникать ежедневно, неоднократно в течение дня (до 8 раз ) и длиться от 15 минут до 3 часов, с развитием на стороне боли хотя бы одного из симптомов – покраснение глаз , слезотечение, заложенность носа , насморк (ринит ), потливость , сужение зрачка (миоз ), опущение век (птоз ), отечность век.

Синдром хронической усталости (СХУ )

Синдром хронической усталости – заболевание характеризуется необъяснимой утомляемостью и вялостью в течение минимум 6 месяцев, которые не проходят даже после длительного отдыха и не связаны с какой-либо нагрузкой (физической или умственной ) на организм. Заболевание может проявляться нарушениями сна, болезненностью суставов и мышц, нарушениями психики. Диагноз СХУ выставляют только после того, когда причина утомляемости не выявлена и исключены другие возможные расстройства.

Инсульт

Инсульт – острое (внезапное ) нарушение кровообращения в сосудах головного мозга, которое сопровождается развитием неврологической симптоматики (внезапная слабость , онемение конечностей с одной стороны, неразборчивая речь, нарушение координации движения, асимметричность лица, нарушение зрения ) и при неоказании своевременной медицинской помощи ведет к летальному исходу.

Различают следующие виды инсультов:

• Ишемический инсульт – развивается при сужении или закупорке сосудов головного мозга кровяным сгустком (тромбом ), в результате чего недостаточно кровоснабжается определенный участок мозга (развивается так называемая ишемия ), к нему перестают поступать питательные вещества и кислород – нервные клетки постепенно отмирают.
• Геморрагический инсульт – развивается в результате разрыва сосуда головного мозга с последующим кровоизлиянием в прилежащие (окружающие разорвавшийся сосуд ) ткани мозга.

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция – заболевание ЦНС (центральной нервной системы ), которое развивается в результате нарушения кровоснабжения сосудов головного мозга и ведет к потере интеллектуальных способностей, то есть к развитию приобретенного слабоумия. Сосудистая деменция может развиваться при болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, нейросифилисе, после перенесенной черепно-мозговой травмы и инсульта.

Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа – заболевание костно-мышечной системы (в данном случае – позвоночника ), которое характеризуется выпячиванием межпозвоночного диска, расположенного между позвонками и сопровождается болями, ограничением подвижности, мышечным напряжением в соответствующем отделе (шейный отдел, грудной отдел, поясничный отдел ). Межпозвоночная грыжа может сдавливать сосуды, нервы и спинной мозг, что будет вести к нарушениям в работе нервной системы.

Остеохондроз

Остеохондроз – хроническое заболевание позвоночника, которое развивается в результате нарушения питания (кровоснабжения ) хрящевых тканей и тел позвонков. Наиболее характерными признаками остеохондроза являются болевой синдром, ограничение подвижности в пораженном отделе позвоночника (шейный остеохондроз, грудной остеохондроз, поясничный остеохондроз ).

Радикулит

Радикулит – заболевание нервной системы, при котором происходит воспаление корешков спинного мозга, сопровождается выраженным болевым синдромом и нарушением чувствительности определенных частей тела в зависимости от уровня поражения (шейный радикулит, грудной радикулит, пояснично-крестцовый радикулит ). Часто развивается на фоне уже существующего остеохондроза.

Спондилез

Спондилез – хроническое заболевание позвоночника, при котором происходит разрушение межпозвоночных дисков и формирование костных наростов на позвонках. По мере разрастания таких наростов происходит сужение позвоночного канала и повреждение окружающих сосудов и нервов. Спондилез, как правило, развивается у людей среднего и старшего возраста и может затрагивать шейный, грудной и поясничный отделы.

Вегето-сосудистая дистония (ВСД )

Вегето-сосудистая дистония – комплекс симптомов, при которых нарушается вегетативная функция (автономная, самостоятельная регуляция ) сердечно-сосудистой системы. Основными жалобами при ВСД являются – быстрая утомляемость, боли в области сердца , ощущение усиленного сердцебиения, чувство нехватки воздуха, потливость, тревожность, нарушения сна. Чаще данное расстройство связывают с эмоциональным перенапряжением или хроническим стрессом .

Внутричерепная гипертензия

Внутричерепная гипертензия – патологическое состояние, которое характеризуется повышением давления в полости черепа. Клинически может проявляться головной болью и нарушением зрения. Как правило, развивается в результате повреждений головного мозга (черепно-мозговая травма, опухоли, энцефалит и др. ).

Менингит

Менингит – опасное инфекционное заболевание, которое характеризуется воспалением оболочек головного и спинного мозга. Симптомы, по которым можно заподозрить эту болезнь – это головная боль, температура (около 40ºС ), рвота (не приносит облегчения ), ригидность затылочных мышц (больной не может наклонить голову к грудной клетке из-за мышечного спазма ).

Различают следующие виды менингита:

• серозный менингит – вызывается вирусами ;
• гнойный менингит – вызывается бактериями .

Энцефалит

Энцефалит – инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление вещества головного мозга. Клинически может проявляться головной болью, повышением температуры, нарушением работы желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, а также нарушением сознания (вплоть до развития комы ).

Различают следующие виды энцефалита:

• первичный энцефалит – это заболевание развивается в результате прямого воздействия возбудителя (микроб , вирус и др. ) на мозг и ведет к его повреждению;
• вторичный энцефалит – поражение мозгового вещества развивается в результате осложнений основного заболевания.

Полиомиелит

Полиомиелит – инфекционное, высоко контагиозное (очень заразное ) заболевание, которое вызывается вирусом полиомиелита и характеризуется поражением ЦНС (центральной нервной системы ) с быстрым развитием паралича (невозможность совершать самостоятельные движения ). В настоящее время заболевание встречается редко, так как проводятся вакцинации .

Нейросифилис

Нейросифилис – инфекционное заболевание ЦНС (центральной нервной системы ), одно из осложнений нелеченного сифилиса . Заболевание развивается при проникновении возбудителя сифилиса в нервные ткани (головной или спинной мозг ). Заболевание может передаваться половым путем, через предметы личной гигиены, кровь, через укусы насекомых .

Абсцессы головного и спинного мозга

Абсцесс головного или спинного мозга – ограниченная полость, которая заполнена гноем и расположена в полости черепа или позвоночном канале. Заболевание развивается при попадании инфекции через кровь или прямым путем, в результате воспалительных заболеваний легких, гнойных заболеваний уха, носа, а также при черепно-мозговой травме.

Полиневропатии

Полиневропатии – группа заболеваний, при которых поражаются периферические нервы, участвующие в нервно-мышечной передаче импульсов. Клинически проявляется в виде нарушения чувствительности в конечностях, развитии мышечной слабости и снижении рефлексов. Причины этой группы заболеваний самые разнообразные. Это могут быть алкогольные отравления , отравления ртутью, мышьяком, прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики , висмут, соли золота и др. ), заболевания внутренних органов, инфекции, результат введения вакцин.

Плексопатии

Плексопатии – группа заболеваний, при которых поражаются нервные сплетения (шейное, плечевое, поясничное, крестцовое сплетения ). Проявляется в виде нарушений чувствительности, развитием пареза (снижение мышечной силы ) и паралича (полное отсутствие мышечной силы ). Симптомы развиваются в определенной части тела в зависимости от уровня поражения.

Боковой амиотрофический склероз

Боковой амиотрофический склероз – это заболевание ЦНС (центральной нервной системы ) с медленным, но прогрессирующим течением, при котором повреждаются двигательные нейроны (нервные клетки ). При этой патологии постепенно ослабевают мышцы туловища, языка, неба, глотки, гортани. Редко затрагиваются мышцы, отвечающие за движение глаз и за сфинктеры мочевого пузыря и прямой кишки.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера – хроническое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется истощением мозговых функций. Клинически проявляется необратимым нарушением памяти, речи, поведения и других интеллектуальных способностей (мышление, понимание, решение задач ). Часто является причиной слабоумия (деменции ). Как правило, болезнь Альцгеймера развивается в пожилом возрасте (после 60 лет ) и чаще затрагивает женский пол.

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона – хроническое, медленно прогрессирующее заболевание ЦНС (центральной нервной системы ), характеризующееся необратимой гибелью нервных клеток (нейронов ). В 25% случаев болезнь передается по наследству. В остальных случаях ее развитию могут способствовать различные факторы (инфекции, травмы, опухоли, отравление газами ), которые, в свою очередь, могут активировать гены, ведущие к развитию болезни.

Клинически характеризуется следующими признаками:

• гипокинезия (замедленность движений );
• тремор покоя (дрожание конечностей возникает в состоянии покоя, а при движении исчезает );
• ригидность мышц (твердость мышц, напряжение );
• постуральные нарушения (изменяется поза и походка ).

Миастения

Миастения – это аутоиммунное заболевание, при котором нарушается работа нервно-мышечной передачи. Характеризуется ненормальной слабостью и быстрой утомляемостью мышц. После физической нагрузки симптомы усиливаются, а после отдыха, наоборот, стихают. Чаще заболевание развивается у детей и имеет медленно прогрессирующее течение.

Миопатии

Миопатии – группа заболеваний мышц, которые отличаются между собой причинами, механизмом развития и клиническими симптомами, но все ведут к атрофии мышц (ослабление, истощение ). Как правило, эта группа заболеваний проявляется в детском возрасте. Перенесенные травмы, частые заболевания дыхательной системы могут способствовать запуску развития миопатий. То есть они могут активировать гены, отвечающие за данную патологию.

Детский церебральный паралич

Детский церебральный паралич (ДЦП ) – группа неврологических симптомов, которые возникают в результате недоразвития или повреждения головного мозга плода в период беременности или во время родов . Как показывает статистика, около половины детей с ДЦП родились раньше срока (недоношенные дети ).

Для детского церебрального паралича (ДЦП ) характерно:

• двигательные нарушения;
• нарушения интеллекта;
• речевые расстройства;
• приступы эпилепсии (судороги ).

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз – это заболевание, затрагивающее головной и спинной мозг, с прогрессирующим течением, при котором разрушается оболочка нервных волокон и нервная ткань заменяется соединительной (образуются рубцы ). Клинически проявляется нарушением зрения (снижение остроты зрения , двоение в глазах ), чувствительности (онемение ), неустойчивостью при ходьбе.

Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма (ЧМТ ) – травматическое повреждение костей черепа, вещества головного мозга, его оболочек, сосудов и нервов.

Клинически различают следующие формы черепно-мозговой травмы:

• сотрясение головного мозга – наиболее частая форма черепно-мозговой травмы, сопровождается кратковременной потерей сознания;
• ушиб (контузия ) головного мозга – возникает после воздействия механической силы и сопровождается разрушением тканей головного мозга;
• сдавление (компрессия ) головного мозга – возникает при сдавливании головного мозга и может приводить к опасным для жизни состояниям.

Травма спинного мозга

Травма спинного мозга – это опасное повреждение спинного мозга, возникающее в результате дорожно-транспортных происшествий, падений с высоты и других причин. Часто после таких травм люди остаются инвалидами, так как нарушаются все двигательные и чувствительные функции ниже уровня повреждения.

Различают следующие синдромы поражения спинного мозга при травме:

• сотрясение спинного мозга – видимые повреждения отсутствуют, в первые сутки после травмы все функции восстанавливаются без каких-либо нарушений;
• ушиб и размозжение спинного мозга – нарушение целостности спинного мозга, заметны кровоизлияния, нарушается чувствительность, половая и мочеиспускательная функции;
• сдавление спинного мозга – возникает из-за скопления крови или из-за сдавления позвонками.

Эпилепсия

Эпилепсия – это заболевание головного мозга, которое сопровождается внезапным возникновением повторных эпилептических приступов (судорог ) и может сопровождаться потерей сознания. Судороги имеют тенденцию к увеличению частоты возникновения и выраженности приступов. То есть, если раньше приступы развивались 1 раз в несколько месяцев или лет, то со временем периоды между ними буду сокращаться, и приступы будут возникать все чаще и интенсивнее.

Обморок

Обморок – это кратковременная потеря сознания, которая возникает обычно из-за недостаточного поступления кислорода к тканям головного мозга. Перед потерей сознания могут возникать мушки перед глазами, звон в ушах, тошнота, учащенное сердцебиение, слабость. Необходимо помнить, что обморок может быть предвестником серьезной патологии (опухоли, инфаркт миокарда и др. ).

Опухоли ЦНС (центральной нервной системы )

Опухоли центральной нервной системы – часто бессимптомные, доброкачественные (нераковые ) или злокачественные (раковые ) образования в головном или спинном мозге, которые развиваются в результате неправильного и неконтролируемого деления клеток.

Различают следующие опухоли центральной нервной системы:

• первичные – это опухоли, которые изначально начинают развиваться в головном или спинном мозге;
• вторичные – это так называемые метастатические опухоли, которые изначально развиваются в другом органе, а затем с током крови попадают в головной или спинной мозг.

Бессонница (инсомния )

Бессонница – это нарушение сна, которое характеризуется трудностью или невозможностью засыпания, недостаточной продолжительностью сна, частыми и ранними пробуждениями в течение длительного времени.

С какими симптомами обращаются к неврологу?

Неврологические симптомы изучались еще с древних времен. Врачи Древнего Египта оставили после себя рукописи, в которых было подробно описано, как выявить и лечить «нервные» заболевания. Это стало основой для проведения большого количества исследований в области медицины, в частности – неврологии. На сегодняшний день изучаются и разрабатываются новые методы диагностики и лечения, производятся новые лекарственные препараты.
Результаты всего вышеперечисленного направлены на совершенствование оказания медицинской помощи, облегчение течения заболеваний и их полное излечение.

Обычно, люди игнорируют такие симптомы как головная боль, головокружение , слабость, нарушение сна и другие. Очень часто их связывают с переутомлением на работе, повышением артериального давления . Пытаются лечить самостоятельно, а когда наступает ухудшение состояния – бегут к врачу. К неврологу, как правило, приходят с направлением от врача другой специальности (терапевт , педиатр, инфекционист, ортопед-травматолог ). Из-за этого теряется большое количество времени. Вот почему столь важно своевременно выявить неврологические симптомы и обратиться к специалисту для диагностики и разработки индивидуального плана лечения.

Симптомы, с которыми следует обратиться к неврологу

Симптом	Механизм возникновения	Какие исследования производят для диагностики причин данного симптома?	О каком заболевании может свидетельствовать данный симптом?
Головная боль	раздражение болевых рецепторов, расположенных в оболочках головного мозга, в сосудах головного мозга и сосудах, расположенных в окружающих череп тканях (в коже , мышцах, сухожилиях, слизистых ); расширение внечерепных сосудов; перенапряжение мышц головы.	опрос; исследование СМЖ (спинномозговая жидкость );	мигрень; головная боль напряжения; абузусная головная боль; кластерная головная боль; инсульт; вегето-сосудистая дистония; внутричерепная гипертензия; менингит; энцефалит; полиомиелит; абсцесс головного мозга; черепно-мозговая травма; эпилепсия; обморок; опухоли центральной нервной системы (ЦНС ); бессонница.
Боль в спине	раздражение болевых рецепторов, которые передают в мозг сигнал о боли ; раздражение и сдавливание нервов; сдавливание спинного мозга; сужение позвоночного канала, из-за возрастных изменений или травм; перегрузка (напряжение ) мышц; длительное нахождение в неправильной (неестественной ) позе; переохлаждение организма.	опрос; исследование чувствительности; компьютерная томография; миелография; функциональная рентгенография; электромиография; термография; методы лабораторной диагностики.	межпозвоночная грыжа; остеохондроз; радикулит; спондилез; травма спинного мозга;
Головокружение и нарушение равновесия	поражение вестибулярного аппарата (нарушение равновесия ); избыточное раздражение вестибулярного аппарата; нарушение баланса в работе вестибулярной и зрительной систем; нарушение кровообращения в мозге.	опрос; осмотр; вестибулометрия; стабилография; рентгенография; компьютерная томография; магнитно-резонансная томография;	инсульт; межпозвоночная грыжа; остеохондроз; вегето-сосудистая дистония; внутричерепная гипертензия; менингит; энцефалит; абсцесс; болезнь Альцгеймера; болезнь Паркинсона; рассеянный склероз; черепно-мозговая травма; эпилепсия; обморок; опухоли центральной нервной системы.
Чувство онемения	повреждение части головного мозга (извилин ), ответственной за передачу импульсов от определенной конечности в головной мозг; сдавливание спинномозговых нервов, нервных сплетений, которые иннервируют конечности; необратимое разрушение двигательных нейронов, которые отвечают за иннервацию рук или ног; нарушение кровоснабжения сосудов, расположенных в какой-то части тела или конечностях.	опрос; осмотр; рентгенография; компьютерная томография; магнитно-резонансная томография; электромиография;	ишемический инсульт; остеохондроз; межпозвоночная грыжа; вегето-сосудистая дистония; плексопатии; нейросифилис; боковой амиотрофический склероз; рассеянный склероз; опухоли центральной нервной системы.
Нарушение памяти, снижение интел-лекта	повреждение структур головного мозга, которые отвечают за память; нарушение кровообращения в головном мозге; разрушение мозгового вещества (отмирание нервных клеток ).	опрос; оценка неврологического статуса; компьютерная томография; магнитно-резонансная томография; исследование СМЖ (спинномозговая жидкость ); УЗИ (ультразвуковое исследование ); исследование глазного дна; ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография ).	черепно-мозговая травма; болезнь Альцгеймера; болезнь Паркинсона; инсульт; эпилепсия; сосудистая деменция; рассеянный склероз; опухоли ЦНС.
Нарушение зрения	поражение зрительных путей; повреждение затылочной доли головного мозга, которая отвечает за получение, обработку и интерпретацию зрительной информации.	опрос; исследование полей зрения; исследование глазного дна; компьютерная томография;	мигрень; инсульт; абсцесс; внутричерепная гипертензия; рассеянный склероз; опухоли ЦНС.
Нарушение речи	кровоизлияние в опухоль, возникающее при разрыве сосуда, который ее кровоснабжает; отек (скопление жидкости ), который располагается вокруг пораженной ткани головного мозга; повреждение некоторых нервов, которые идут к головному мозгу.	оценка неврологического статуса; исследование глазного дна; исследование спинномозговой жидкости; компьютерная томография; магнитно-резонансная томография.	мигрень; инсульт; опухоли головного мозга; абсцесс головного мозга; энцефалит; эпилепсия (состояние после приступа судорог ); болезнь Паркинсона; болезнь Альцгеймера; рассеянный склероз.
Нарушение ходьбы	нарушение механизмов, которые отвечают за начало ходьбы; нарушение механизмов, которые отвечают за выполнение сгибательных и разгибательных движений; поражение нервных путей и структур, отвечающих за координацию движений в пространстве.	осмотр; оценка равновесия и ходьбы; подометрия; компьютерная томография; магнитно-резонансная томография.	инсульт; миопатии; полиневропатии; травмы спинного мозга; болезнь Паркинсона; болезнь Альцгеймера; нейросифилис; опухоли ЦНС; черепно-мозговая травма.
Мышечная слабость	поражение двигательных нейронов, которые располагаются в нервных структурах и отвечают за выполнение сознательных движений; поражение зоны, которая иннервирует какой-то определенный нерв.	опрос; исследование мышечного тонуса и силы; электромиография.	инсульт; вегето-сосудистая дистония; менингит; энцефалит; полиомиелит; нейросифилис; полиневропатии; плексопатии; боковой амиотрофический склероз; болезнь Альцгеймера; болезнь Паркинсона; миастения; миопатии; детский церебральный паралич; рассеянный склероз; черепно-мозговая травма; травма спинного мозга; эпилепсия; обмороки; опухоли центральной нервной системы.
Нарушение сознания	повреждение структур головного мозга; разрушение и сдавливание головного мозга опухолью, абсцессом, кровоизлиянием; недостаточное поступление кислорода в кровь; нарушение нормальной функции возбудимости отдела ЦНС, который отвечает за сознание (ретикулярная формация ).	осмотр; оценка неврологического статуса; общий анализ крови; биохимический анализ крови; компьютерная томография; магнитно-резонансная томография; ультразвуковое исследование.	мигрень; инсульт; сосудистая деменция; вегето-сосудистая дистония; внутричерепная гипертензия; менингит; энцефалит; полиомиелит; нейросифилис; абсцессы головного и спинного мозга; болезнь Альцгеймера; болезнь Паркинсона; миастения; миопатии; детский церебральный паралич; рассеянный склероз; черепно-мозговая травма; травма спинного мозга; эпилепсия; обмороки; опухоли центральной нервной системы.

Какие исследования проводит невролог?

Прием врача-невролога начинается с расспроса пациента о жалобах, которые его беспокоят, их длительность и принималось ли самостоятельное лечение. Также врач должен выяснить есть ли у пациента хронические заболевания, были такие симптомы раньше или это впервые. Для точной диагностики между врачом и пациентом должно быть полное доверие. Для этого не нужно ничего скрывать от врача.

После выяснения жалоб невролог приступает к осмотру пациента. После чего назначает наиболее информативные исследования, которые помогут выявить причину возникших симптомов.

Исследования, которые проводит невролог

Исследование	Какие заболевания выявляет?	Как проводится?
Общий осмотр	мигрень; синдром хронической усталости; инсульт; межпозвоночная грыжа; остеохондроз; радикулит; внутричерепная гипертензия; менингит; энцефалит; полиомиелит; нейросифилис; абсцессы головного и спинного мозга; полиневропатии; плексопатии; боковой амиотрофический склероз; болезнь Альцгеймера; болезнь Паркинсона; миастении; миопатии; детский церебральный паралич; рассеянный склероз; черепно-мозговая травма; травма спинного мозга; обморок; опухоли центральной нервной системы.	Во время общего осмотра врач должен оценить все внешние признаки заболевания. Оценивается выражение лица, состояние глаз (реакция зрачков на свет, цвет кожи вокруг глаз, нарушения зрения ). Затем переходят к кожным покровам (цвет, влажность, температура, рубцы ). Оценивают пульсацию артерий на голове и шее, наличие каких-либо кровоизлияний. Определяют подвижность позвоночника. С помощью легкого постукивания врач определяет наличие болезненности в определенных точках. Также проверяется состояние различных рефлексов, органов чувств, походка.
Оценка неврологического статуса
Оценка сознания	мигрень; синдром хронической усталости; инсульт; сосудистая деменция; вегето-сосудистая дистония; внутричерепная гипертензия; менингит; энцефалит; полиомиелит; нейросифилис; абсцессы головного и спинного мозга; болезнь Альцгеймера; болезнь Паркинсона; миастения; миопатии; детский церебральный паралич; рассеянный склероз; черепно-мозговая травма; травма спинного мозга; эпилепсия; обморок; опухоли центральной нервной системы.	Врач оценивает концентрацию внимания, степень бодрствования, как пациент открывает глаза, правильно ли понимает заданные вопросы и как отвечает на них, как ориентируется во времени и пространстве (понимает кто он, где находится, знает год, месяц, число ).
Память		Память проверяется с помощью различных тестов. Кратковременную память можно проверить несколькими способами. Например, врач называет несколько цифр, затем просит больного повторить эти цифры в том же порядке и в обратном. Можно так же показать больному рисунок, на котором изображены разные предметы, он должен запомнить их. Затем просят перечислить, какие предметы были изображены или же просят найти эти предметы на другом рисунке. Оценивают количество ошибок. Для оценки долговременной памяти больного просят назвать дату рождения, начала/окончания учебы, место проживания, имена близких родственников, известные исторические даты.
Речь		Врач анализирует, как пациент понимает вопросы, которые ему задают и как он на них отвечает. Также оценивается скорость речи, способность выражать свои мысли.
Исследование чувствительности (болевая, температурная, специальная )	инсульт; межпозвоночная грыжа; остеохондроз; радикулит; спондилез; вегето-сосудистая дистония; менингит; энцефалит; полиомиелит; нейросифилис; абсцессы головного и спинного мозга; полиневропатии; плексопатии; болезнь Альцгеймера; миастения; миопатии; детский церебральный паралич; рассеянный склероз; черепно-мозговая травма; травма спинного мозга; эпилепсия; обмороки; опухоли ЦНС.	Болевая чувствительность проверяется с помощью обычной иголки. Пациент лежит на спине с закрытыми глазами. Врач наносит раздражения иглой с одинаковой силой и продолжительностью. На каждое раздражение пациент должен сказать чувствует он или нет, описать характер раздражения и его интенсивность. Метод основан на субъективных ощущениях пациента. Для проверки температурной чувствительности к коже пациента поочередно прикладывают теплые и холодные предметы и просят определить их температуру. Также могут исследовать специальную чувствительность (зрение, слух, обоняние, вкус ). То есть пациент должен уметь распознать предметы, различать и определять звуки, запахи и вкусовые качества продуктов. По результатам нарушений чувствительности могут судить об уровне и характере повреждения.
Исследование мышечного тонуса и силы	инсульт; сосудистая деменция; менингит; энцефалит; полиомиелит; нейросифилис; абсцессы головного и спинного мозга; плексопатии; боковой амиотрофический склероз; болезнь Альцгеймера; болезнь Паркинсона; миастения; миопатии; детский церебральный паралич; рассеянный склероз; черепно-мозговая травма; травма спинного мозга; эпилепсия; опухоли ЦНС.	Исследование мышечного тонуса проводится в положении пациента стоя, сидя или лежа, в состоянии полного расслабления. Одной рукой врач придерживает руку пациента за локоть, другой рукой выполняет пассивные сгибания, разгибания в этой руке. При этом пациент не должен сопротивляться. То же самое необходимо проделать со второй рукой и сравнить. Другой способ – поднять руки пациента вверх, резко отпустить и оценить симметричность и быстроту пассивного падения. Мышечный тонус нижних конечностей проверяется аналогичным способом. Врач ставит свою руку под колено пациента (в положении лежа ) и резко приподнимает его. При этом оценивают, оторвалась ли стопа от кушетки или же осталась ее касаться. Для оценки мышечной силы пациента просят сжать 2 пальца врача, при этом руки у обоих должны быть вытянуты вперед крест-накрест. Другой вариант – пациент сгибает руку в локтевом суставе, врач пытается разогнуть ее. И, наоборот, пациент разгибает руку, а врач пытается ее согнуть. При этом пациент должен оказывать сопротивление.
Исследование глазного дна (офтальмоскопия )	мигрень; головная боль; инсульт; сосудистая деменция; остеохондроз шейного отдела позвоночника; вегето-сосудистая дистония; внутричерепная гипертензия; менингит; энцефалит; нейросифилис; абсцессы головного мозга; болезнь Альцгеймера; болезнь Паркинсона; миастения; детский церебральный паралич; рассеянный склероз; черепно-мозговая травма; травма спинного мозга; эпилепсия; обморок; опухоли ЦНС.	Офтальмоскопия проводится в темной комнате с помощью специального прибора – офтальмоскопа. Для лучшей визуализации глазного дна перед началом исследования пациенту закапывают глазные капли, способствующие расширению зрачка. От офтальмоскопа идет источник света, который врач направляет через зрачок пациента и оценивает состояние зрительного нерва, сетчатки (внутренняя оболочка глаза ) и сосудов глазного дна.
Исследование полей зрения (периметрия )		Метод исследования, оценивающий границы, которые видит глаз, если его зафиксировать в одной точке. Пациент садится перед специальным прибором и фиксирует свой подбородок на подставке. Взгляд фиксируется на центральной точке в приборе. Врач начинает перемещать эту точку по разным направлениям. Если пациент видит ее, то нажимает на кнопку. Исследование проводится отдельно для каждого глаза. По результатам врач оценивает границы полей зрения.
Оценка равновесия и ходьбы	инсульт; межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника; остеохондроз; менингит; энцефалит; нейросифилис; абсцесс головного мозга; полиневропатии; боковой амиотрофический склероз; болезнь Альцгеймера; болезнь Паркинсона; миопатии; детский церебральный паралич; рассеянный склероз; черепно-мозговая травма; травма спинного мозга; опухоли ЦНС.	Для того чтобы оценить равновесие, пациента просят встать в позу Ромберга (ноги вместе, руки вытянуты вперед, глаза закрыты ) и оценивают устойчивость в этой позе. Также оценивают то, как пациент встает со стула, как удерживает равновесие, если неожиданно подтолкнуть его вперед или назад. Во время оценки ходьбы обращают внимание на то, как пациент начинает первый шаг, насколько быстро может изменять темп ходьбы, симметричность шагов, способность к разворотам, отрывание стоп от пола.
Подометрия	болезнь Паркинсона; болезнь Альцгеймера; черепно-мозговая травма; опухоли ЦНС.	Метод компьютерной диагностики, позволяющий определить, как распределяется вес тела на стопу. Пациент становится на специальную платформу. На компьютере появляется изображение стоп, на которых в зависимости от цвета судят об интенсивности нагрузки.
Компьютерная томография (КТ )	мигрень; головная боль; инсульт; межпозвоночная грыжа; остеохондроз; радикулит; спондилез; вегето-сосудистая дистония; внутричерепная гипертензия; менингит; энцефалит; нейросифилис; абсцессы головного и спинного мозга; полиневропатии; плексопатии; боковой амиотрофический склероз; болезнь Альцгеймера; болезнь Паркинсона; миастения; миопатии; детский церебральный паралич; рассеянный склероз; черепно-мозговая травма; травма спинного мозга; эпилепсия; обморок; опухоли ЦНС; бессонница.	Данный метод исследования основан на рентгеновском излучении. Перед проведением компьютерной томографии пациента просят снять металлические украшения, после чего он ложится на передвижной стол томографа (аппарат КТ ). Во время исследования пациент должен лежать неподвижно (при необходимости фиксируют голову, руки, ноги ). Стол начинает продвигаться сквозь специальное кольцо с датчиками, от которых идут рентгеновские лучи. В результате на компьютере получают послойные изображения исследуемого органа высокого качества. С помощью компьютерной томографии визуализируют все структуры головного мозга, сосуды, кости черепа. Для еще большей четкости изображения, могут использовать введение контрастного вещества.
Магнитно-резонансная томография (МРТ )		Для данного метода исследования используются магнитные поля, высокочастотные импульсы. Магнитно-резонансная томография является одним из самых эффективных и наиболее точных методов диагностики. При проведении МРТ одним из недостатков можно считать сильный шум и щелчки аппарата, поэтому пациентам могут выдавать специальные наушники или беруши. Для того чтобы получить достоверные и качественные снимки, необходимо оставаться неподвижным во время процедуры. Так же, как и при КТ, перед началом исследования пациент должен снять с себя все металлические украшения и лечь на передвижной стол. Аппарат МРТ представляет собой тоннель (кольцо ), внутрь которого продвигается стол с пациентом. В результате на компьютер отправляются высококачественные снимки (срезы головного или спинного мозга ).
Рентгенография черепа и позвоночника	межпозвоночная грыжа; остеохондроз; радикулит; спондилез; внутричерепная гипертензия; абсцессы головного и спинного мозга; черепно-мозговая травма; травма спинного мозга; опухоли ЦНС.	Рентген выполняется обычно в положении пациента стоя, но может также проводиться лежа или сидя с помощью портативного (переносного ) рентген аппарата. Метод основан на рентгеновском излучении. Перед началом исследования пациента просят раздеться. Так же, как при КТ и МРТ снимаются все металлические предметы. Части тела, которые не будут обследовать, закрывают свинцовым фартуком. В результате получаются изображения на пленке. Рентгенография наиболее информативна при различных травмах.
Функциональная рентгенография	межпозвоночная грыжа; остеохондроз; радикулит; спондилез.	Данный вид рентгенографии отличается от предыдущего тем, что проводятся вспомогательные пробы. Например, могут использовать чрезмерное сгибание, разгибание позвоночника или использовать введение контрастных веществ. Такие пробы помогают лучше визуализировать нужный участок.
Миелография	межпозвоночная грыжа; остеохондроз; радикулит; спондилез; травма спинного мозга; опухоли спинного мозга.	Этот метод диагностики проводится с помощью введения контрастного вещества в субарахноидальное пространство (оно заполнено спинномозговой жидкостью ). Около 8 часов до обследования пациент не должен пить и есть. Непосредственно перед началом процедуры необходимо снять с себя все металлические предметы. Пациент ложится на бок, голову сгибает максимально до грудной клетки и подтягивает ноги к животу (можно обхватить колени руками ). Врач вводит специальную иглу с контрастным веществом в субарахноидальное пространство. Затем пациент ложится на живот и с помощью рентгенографии, КТ или МРТ врач следит за тем, как распространяется контраст в режиме реального времени. Делается несколько снимков. После окончания процедуры необходимо соблюдать постельный режим.
Термография (тепловизионная диагностика )	мигрень; кластерная головная боль; межпозвоночная грыжа; остеохондроз; радикулит; спондилез; опухоли ЦНС.	Данный метод диагностики основан на оценке теплового излучения, которое исходит от тела. Исследование проводится на расстоянии с помощью специального прибора – тепловизора. В зависимости от температуры исследуемой области, на мониторе отображается определенный цвет. По цвету определяют здоровые участки и патологические. За 10 дней до исследования необходимо прекратить принимать гормональные и сердечные препараты, отказаться от использования мазей.
Стабилография	инсульт; болезнь Паркинсона; рассеянный склероз; полиневропатии; черепно-мозговая травма; опухоли ЦНС.	Метод диагностики, который помогает оценить способность удерживать равновесие. Пациент становится на квадратную платформу (напоминает весы ), и с помощью специального прибора – осциллографа, графически регистрируются колебания тела (нарушения равновесия ).
Вестибулометрия	мигрень; инсульт; болезнь Паркинсона; болезнь Альцгеймера; рассеянный склероз; черепно-мозговая травма; обморок; опухоли головного мозга.	Группа исследований, которые применяются для оценки функционирования вестибулярного аппарата. За несколько дней до обследования нужно отказаться от приема алкоголя, седативных (успокоительных ), психотропных и наркотических препаратов.
Электромиография (ЭМГ )	межпозвоночная грыжа; остеохондроз; радикулит; спондилез; полиомиелит; полиневропатии; плексопатии; боковой амиотрофический склероз; болезнь Паркинсона; миастения; миопатии; детский церебральный паралич; рассеянный склероз; травма спинного мозга; бессонница.	Данный метод исследования позволяет оценить активность мышц, нервов и нервно-мышечной передачи путем регистрации биопотенциалов на специальном аппарате – электромиографе. Процедуру проводят в положении пациента сидя или лежа. На мышцу, которую нужно исследовать накладывается электрод. Затем в него вводится специальная игла и начинается регистрация биопотенциалов мышцы в состоянии покоя. После этого пациента просят напрячь мышцу и еще раз регистрируют биопотенциалы. За несколько дней до обследования нужно отказаться от приема лекарственных препаратов, которые влияют на нервную или мышечную системы и препаратов, которые разжижают кровь (аспирин и др. ). Непосредственно перед процедурой необходимо отказаться от чая, кофе, энергетических и алкогольных напитков, шоколада, так как они могут повышать возбудимость мышц.
Электроэнцефалография (ЭЭГ )	головная боль; синдром хронической усталости; инсульт; сосудистая деменция; вегето-сосудистая дистония; внутричерепная гипертензия; менингит; энцефалит; боковой амиотрофический склероз; болезнь Альцгеймера; болезнь Паркинсона; детский церебральный паралич; рассеянный склероз; черепно-мозговая травма; эпилепсия; обморок; опухоли ЦНС; бессонница.	Путем регистрации электрических импульсов, данный метод исследования помогает оценить активность головного мозга. Для этого используется специальный прибор – электроэнцефалограф. Принцип подготовки к ЭЭГ такой же, как и при ЭМГ. Непосредственно перед обследованием пациент должен плотно поесть, во избежание снижения сахара в крови, что будет искажать результаты. ЭЭГ проводится в положении пациента лежа или сидя. На голову надевается специальная шапочка с электродами, которые регистрируют импульсы, исходящие от головного мозга. Сначала записывают результаты в спокойном состоянии. Затем проводят дополнительные нагрузочные пробы, после которых анализируют, как ведет себя мозг.
Ультразвуковое исследование (УЗИ )	головная боль; синдром хронической усталости; инсульт; сосудистая деменция; вегето-сосудистая дистония; внутричерепная гипертензия; менингит; черепно-мозговая травма; эпилепсия; опухоли ЦНС.	УЗИ является безопасным и безболезненным методом исследования. За день до обследования необходимо отказаться от курения , приема алкогольных, кофеиносодержащих напитков. На исследуемую область наносят специальный гель и с помощью датчика, который передает изображение на монитор, оценивают состояние сосудов головного мозга и шеи, кровоток.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ )	инсульт; сосудистая деменция; боковой амиотрофический склероз; болезнь Альцгеймера; болезнь Паркинсона; рассеянный склероз; черепно-мозговая травма; эпилепсия; опухоли ЦНС.	Данный метод исследования информативнее использовать в сочетании с КТ (ПЭТ-КТ ). За 60 минут до обследования пациенту внутривенно водят специальный препарат. Он постепенно распространяется по всем отделам головного мозга и больше накапливается в пораженной области, что будет заметно на снимке. Во время ожидания и самого обследования необходимо лежать максимально неподвижно и постараться не разговаривать.

Какие лабораторные анализы назначает невролог?

Лабораторные анализы являются первоначальным методом диагностики у врачей всех специальностей. Они назначаются врачом-неврологом, для того чтобы в комплексе с вышеперечисленными инструментальными исследованиями составить полную картину заболевания и установить правильный диагноз.

Самым информативным лабораторным анализом для невролога является люмбальная пункция (поясничный прокол ) и исследование спинномозговой жидкости.
Остальные лабораторные исследования являются вспомогательными и назначаются с целью оценить работу внутренних органов и организма в целом.

Результаты анализа во многом зависят от индивидуальных особенностей пациента (пол, возраст, образ жизни ), правильной подготовке к сдаче анализа и квалификации врача, который будет расшифровывать анализ.

Люмбальная пункция и исследование спинномозговой жидкости (исследование ликвора )

Люмбальная пункция – процедура, при которой проводится прокол в поясничной области и исследуется спинномозговая жидкость (ликвор ).

Перед началом исследования врач должен узнать у пациента о наличии аллергии на медикаменты, о приеме каких-либо лекарственных препаратов (в частности препараты разжижающие кровь – аспирин, гепарин и др. ), уточнить о предполагаемой беременности. За 12 часов до проведения процедуры нельзя принимать пищу.

Люмбальная пункция проводится в положении пациента лежа на боку или сидя. Пациент ложится на бок, максимально сгибает голову к грудной клетке, ноги сгибает в коленях и приводит их к животу. Если же процедура проводится сидя, пациента усаживают на кушетку, чтобы его ноги свободно свисали, так как мышцы должны быть расслаблены. Голову просят согнуть к грудной клетке и максимально согнуть спину вперед. Это сгибание спины облегчает введение иглы, так как расстояние между позвонками расширяется. Во время процедуры медицинская сестра придерживает пациента в таком положении. Врач определяет место, где будет сделан прокол (поясничная область ), обрабатывает эту область и обезболивает. Затем предупреждает, что будет сделан укол и просит, чтобы пациент не двигался. С помощью специальной иглы врач продвигается до тех пор, пока не попадет в спинномозговой канал (спинной мозг не повреждается ). Оттуда через введенную иглу набирают спинномозговую жидкость для исследования. После забора ликвора иглу извлекают, а на место прокола накладывают стерильную марлевую повязку и фиксируют ее. После процедуры рекомендуется постельный режим.

При исследовании спинномозговой жидкости оценивают ее цвет, прозрачность, плотность, давление. В норме она должна быть бесцветной и прозрачной, с плотностью 1003 – 1008 грамм/литр (г/л ), давлением 150 – 200 миллиметров водного столба (лежа ) и 300 – 400 миллиметров водного столба (сидя ). Определяют количество клеток, белка, глюкозы и хлоридов.

В зависимости от причины заболевания спинномозговая жидкость изменяет свой цвет и может приобретать белесоватый, сероватый, голубоватый, желто-зеленый, грязно-желтый или красный оттенки. Остальные показатели также меняются при различных патологиях.

Результаты всех исследований должны рассматриваться в комплексе, после чего врач сделает заключительный диагноз.

Общий анализ крови

Общий анализ крови назначается практически всем пациентам, так как дает информацию о состоянии организма в целом.

Анализ рекомендуется сдавать натощак (на голодный желудок ). Кровь для исследования могут брать из пальца или из вены. Место укола протирают тампоном, смоченным в спирте. Медицинский работник делает небольшой прокол скарификатором (пластинка с острыми зубцами ) и собирает кровь в специальную емкость.

Исследуют клеточные компоненты крови – гемоглобин , гематокрит, эритроциты , лейкоциты , тромбоциты , СОЭ (скорость оседания эритроцитов ) . Любые повышения или снижения показателей должны интерпретироваться (разъясняться ) специалистом в комплексе с другими исследованиями.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови назначается с целью оценить работу внутренних органов.

В биохимическом анализе крови определяют:

• белки (альбумин );
• ферменты (АЛАТ, АСАТ, амилаза , щелочная фосфатаза );
• углеводы (глюкоза );
• жиры (холестерин , глицериды );
• пигменты (билирубин );
• азотистые вещества (креатинин , мочевина , мочевая кислота );
• неорганические вещества (железо , калий, кальций , натрий, магний, фосфор ).

К анализу начинают готовиться за день до сдачи. Накануне вечером исключают из рациона жирную, острую пищу. Из жидкостей рекомендуется только простая негазированная вода. Анализ сдается натощак, то есть минимум 8 – 12 часов перед анализом нельзя ничего есть. Также исключают курение и физические нагрузки перед анализом.

Забор анализа производят из вены. На плечо накладывают жгут. В области укола обрабатывают спиртовым тампоном, затем в вену вводят иглу, снимают жгут и в специальную стерильную пробирку набирают кровь для анализа.

Коагулограмма

Коагулограмма – анализ крови, при котором определяется способность крови к свертыванию. Подготовка к анализу такая же, как и перед другими анализами, где для исследования берут кровь.

С помощью коагулограммы исследуют такие показатели как:

• время кровотечения;
• протромбиновое время;
• активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ );
• фибриноген.

Коагулограмму назначают с целью оценить риск развития кровотечения (при низкой свертываемости крови ) или образования сгустков крови – тромбов (при высокой свертываемости ).

Какие болезни лечит невролог?

Невролог занимается лечением и профилактикой всех заболеваний и симптомов, которые затрагивают нервную систему. Некоторые заболевания требуют консультации врачей других специальностей (инфекционист, травматолог, кардиолог , терапевт ), после чего совместно с неврологом назначается адекватное лечение.

Ранняя диагностика, правильная и своевременно начатая терапия повышает шансы на выздоровление, облегчает симптомы болезни и замедляет ее прогрессирование. Необходимо ответственно отнестись к лечению «нервных» заболеваний, так как только комплексный подход и строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций может обеспечить положительный результат.

Болезни, которые лечит невролог

Заболевание	Основные методы лечения	Примерная длительность лечения	Прогноз
Мигрень	во время приступа – убрать провоцирующие факторы (шум, яркий свет ), обеспечить постельный режим; медикаментозное лечение – обезболивающие (аспирин, анальгин ), противорвотные (церукал , мотилиум – для повышения эффекта обезболивающих и их лучшего усвоения ), противовоспалительные (кетопрофен – в случае, если обезболивающие не помогают ), триптаны (суматриптан, элетриптан – назначают, когда вышеперечисленные препараты не снимают приступ, при тяжелом течении ); профилактическое лечение – соблюдение здорового образа жизни (полноценный сон, правильный рацион питания , физические упражнения, исключение кофеина и алкоголя ), мануальная терапия, психотерапия, антидепрессанты (амитриптилин ).	Лечение мигрени начинают с назначения одного препарата; Эффективность лечения можно оценить спустя 2 месяца; При неэффективности назначают комплексное лечение из нескольких препаратов.	прогноз благоприятный; если заболевание началось в детстве – с возрастом приступы мигрени возникают реже; если заболевание развивается в старшем возрасте – приступы и вовсе прекращаются; редко возможны осложнения – мигренозный инсульт (нарушение кровообращения в мозге, резко возникшее во время приступа мигрени ), мигренозный статус (приступ мигрени, продолжающийся больше трех дней ).
Головная боль напряжения	во время приступа – устранить провоцирующий фактор (стресс, мышечное напряжение ); медикаментозное лечение ибупрофен , кетопрофен ), миорелаксанты (толперизон ), антидепрессанты (при хроническом течении ); немедикаментозное лечение – психотерапия (обучение психорелаксации ), акупунктура (иглоукалывание ), массаж , мануальная терапия.	Противовоспалительные препараты назначают однократно в момент развития приступа; Если приступы головной боли напряжения повторяются часто, тогда нестероидные противовоспалительные средства назначают курсом до трех недель; Миорелаксанты назначаются курсом до 4 недель; Антидепрессанты назначаются курсом до полугода.	прогноз благоприятный при единичных случаях развития головной боли напряжения; хроническое течение головной боли может приводить к развитию депрессии .
Абузусная головная боль	основной метод лечения – постепенная или резкая отмена препарата, из-за которого развилось данное заболевание; дезинтоксикационная терапия (выведение из организма отравляющих веществ ), антидепрессанты (амитриптилин – назначают при ухудшении самочувствия после отмены «виновного» препарата ); врач должен объяснить пациенту способ и допустимую дозировку обезболивающих препаратов.	Через 2 недели после отмены провоцирующего препарата частота возникновения головных болей снижается в 2 раза; Об улучшении состояния говорят спустя 2 месяца.	прогноз благоприятный при соблюдении всех врачебных рекомендаций; как правило, повторное возникновение абузусных головных болей встречается очень редко.
Кластерная головная боль	местное лечение – прикладывание льда; вдыхание 100% кислорода; медикаментозное лечение – снотворные , седативные препараты, триптаны (суматриптан, золмитриптан ), местные анестетики (лидокаин ), назначаются для снижения интенсивности болей; профилактическое лечение – верапамил , литий, противосудорожные препараты, мелатонин; хирургическое лечение – электрическая стимуляция мозга, нервов, которая направлена на облегчение болей при хроническом течении и назначается при неэффективности других методов.	При хронической кластерной головной боли лечение длительное.	прогноз благоприятный при соблюдении профилактического лечения; по мере взросления частота возникновения кластерных головных болей снижается.
Синдром хронической усталости	немедикаментозное лечение – лечебная физкультура, йога , техники мышечной релаксации (расслабления ); медикаментозное лечение – антидепрессанты (снимают боли, улучшают качество сна ), фитопрепараты (валериана – улучшает качество сна, успокаивает, снимает боли ), противовоспалительные (снимают боль и скованность в мышцах ), противоаллергические (улучшают сон ), снотворные (если не помогают противоаллергические ); профилактическое лечение – нормализация режима сна и бодрствования, здоровое питание, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, избегание стресса.	Длительность лечения зависит от общего состояния пациента и от того, как он реагирует на назначенное лечение.	в детском и подростковом возрасте возможно полное выздоровление; чем дольше существует болезнь, чем больше сопутствующих заболеваний и чем старше пациент, тем меньше шансов на улучшение состояния; при СХУ нарушается трудоспособность.
Ишемический инсульт	немедикаментозное лечение – уход за больными, постельный режим с приподнятым головным концом, диета (исключение жирной пищи, ограничение соли ); нормализация функций дыхания, сердца , артериального давления; медикаментозное лечение – фибринолитики (стрептокиназа, альтеплаза – растворяют тромбы, восстанавливают кровоток ), антикоагулянты (варфарин, гепарин – предупреждают образование тромбов ), антиагреганты (аспирин ), ноотропы (влияют на обмен веществ в мозге ), диуретики (по показаниям ); хирургическое лечение – направлено на восстановление кровотока в поврежденном сосуде, предупреждение формирования тромбов; реабилитация – лечебная физкультура, массаж, эрготерапия (обучение бытовым навыкам ), иглоукалывание.	Лечение и период реабилитации (восстановления ) длительные; Длительность лечения определяется в каждом индивидуальном случае и зависит от общего состояния пациента.	прогноз благоприятный, если спустя месяц от начала заболевания есть улучшения; чем раньше начинается лечение, тем выше шансы на полное восстановление (около 20% больных ); риск летального исхода в первый месяц около 30%.
Геморрагический инсульт	медикаментозное лечение – гипотензивные препараты (атенолол, лабеталол – снижают давление ), антагонисты кальция (дилтиазем , нимодипин ), ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (лизиноприл, эналаприл ); вспомогательная терапия – седативные, ноотропы, антифибринолитики, диуретики (мочегонные ), витамины и др.; хирургическое лечение – направлено на удаление сгустков крови, снижение ; реабилитация – лечебная физкультура, физиотерапия, массаж, гимнастика, психотерапия.	Длительность лечения и период восстановления может занять длительный период времени (от 3 – 4 месяцев до года ).	прогноз неблагоприятный; у большинства пациентов нарушается трудоспособность, они постоянно нуждаются в помощи; около 20% остаются инвалидами; чем раньше начинается реабилитационная терапия, тем выше шансы на восстановление утраченных функций.
Сосудистая деменция	лечение должно быть направлено на устранение причины заболевания; медикаментозное лечение – антиагреганты, антикоагулянты (улучшают кровообращение в сосудах головного мозга ), ноотропы (пирацетам – улучшает познавательные функции ), нейропротекторы (кавинтон – улучшает снабжение мозгом кислорода, улучшает кровоснабжение ), антиоксиданты (витамины С, Е, каротиноиды, флавоноиды ).	Лечение при сосудистой деменции постоянное; Подбирается индивидуально для каждого пациента.	прогноз неблагоприятный; заболевание прогрессирует и со временем ведет к полной потере познавательных функций (речь, мышление, память, внимание ); в 10% случаев можно замедлить прогрессирование болезни.
Межпозвоночная грыжа	медикаментозное лечение – противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак ), обезболивающие (баралгин ), миорелаксанты (мидокалм ), гормональные препараты (дексаметазон ), седативные; немедикаментозное лечение – гомеопатические препараты, иглоукалывание, массаж, электротерапия, ультразвук; хирургическое лечение – удаление грыжи.	Лечение длится приблизительно 1 – 2 месяца; Период реабилитации может длиться до 4 месяцев; Об эффективности лечения начинают судить спустя одну неделю.	прогноз благоприятный, если пройти полный курс реабилитации.
Остеохондроз	медикаментозное лечение – обезболивающие, противовоспалительные (снимают боль и воспаление ), спазмолитики (дротаверин ), хондропротекторы (хондроксид, артепарон – снижают процесс разрушения хрящей ), миорелаксанты (мидокалм – снимают мышечный спазм ), антиоксиданты (витамин С, токоферол ), препараты, улучшающие циркуляцию крови (актовегин, никотиновая кислота ); немедикаментозное лечение – лечебная физкультура, мануальная терапия, иглоукалывание, тракционное лечение (вытяжение позвоночника ); хирургическое лечение – проводят удаление пораженного межпозвоночного диска, когда другие методы лечения оказываются неэффективными.	Продолжительность курса лечения занимает около 2 недель; В год повторяют несколько курсов (3 – 4 раза ); Эффективность хондропротекторов заметна спустя 4 месяца после начала лечения.	при своевременно начатом лечении прогноз благоприятный; после хирургического лечения – благоприятный прогноз в 50% случаев; в некоторых случаях может нарушаться трудоспособность.
Радикулит	при обострении – постельный режим и обезболивающие препараты; ношение корсетов (поясничный ) и воротников (шейный ) – для фиксации позвонков; местное тепло (грелка ), горчичники, растирание мазями (финалгон ); медикаментозное лечение – противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен ), витамины группы В, венотонизирующие вещества; физиотерапия – ультрафиолетовое облучение, электрофорез , мануальная терапия, бальнеопроцедуры (лечебные ванны, грязи ); блокады – для быстрого снятия боли; лечение натяжением (для разгрузки позвоночника ); хирургическое лечение – удаление сформировавшейся грыжи, которая может сдавить рядом расположенные артерии и вены и привести к нарушению мышечных функций; профилактическое лечение – избегать больших нагрузок, резких движений, переохлаждений, правильно питаться (пища богатая кальцием, магнием, фосфором и витаминами ).	Курс лечения при радикулите может длиться в среднем от 7 до 30 дней; Для каждого пациента подбирается индивидуальный курс.	прогноз благоприятный; как правило, заболевание является хроническим, с периодами обострения и ремиссии (отсутствие симптомов заболевания ); при поражении мышц конечностей – прогноз ухудшается.
Спондилез	медикаментозное лечение – противовоспалительные, миорелаксанты, обезболивающие, антидепрессанты (амитриптилин – при хроническом течении ); немедикаментозное лечение – физиотерапия, мануальная терапия, иглоукалывание, массаж; хирургическое лечение – назначают при неэффективности других методов.	Длительность лечения при спондилезе приблизительно 2 – 3 недели.	при комплексном и своевременном лечении, прогноз благоприятный.
Вегето-сосудистая дистония	профилактическое лечение – нормализация сна, сбалансированное питание, пребывание на свежем воздухе; физиотерапия, релаксация, психотерапия, бальнеотерапия (принятие успокаивающих ванн ); гомеопатические препараты (элеутерококк, боярышник, валериана ); медикаментозное лечение – подбирается индивидуально, в зависимости от возникающих симптомов; при длительном течении – седативные (успокаивающие ), антидепрессанты.	Курс лечения длится около 3 – 4 недель; Лечение необходимо повторять минимум 2 раза в год.	при соблюдении всех рекомендаций прогноз благоприятный; при неэффективности назначенного лечения – снижение трудоспособности; могут возникать нарушения психики.
Внутричерепная гипертензия	медикаментозное лечение – мочегонные (маннитол, фуросемид ) и симптоматическое лечение (назначается в зависимости от сопутствующих симптомов ); немедикаментозное лечение – ограничение приема воды (до 1,5 л в сутки ), иглоукалывание, мануальная терапия, лечебная физкультура; люмбальная пункция – удаляют избыточное количество спинномозговой жидкости; хирургическое лечение – направлено на снижение внутричерепного давления.	Лечение диуретиками продолжают 3 – 4 дня; Длительность симптоматической терапии зависит от тяжести состояния пациента.	прогноз зависит от скорости повышения внутричерепного давления (ВЧД ), своевременно начатого лечения; длительное повышение ВЧД у детей – ведет к нарушению нервно-психического развития.
Менингит	лечение назначается в зависимости от вида возбудителя заболевания; медикаментозное лечение – антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, ампициллины ), противовирусные препараты (интерферон , ацикловир ); витаминотерапия (витамин С, витамины группы В ); инфузионная терапия (раствор хлорида натрия ); симптоматическое лечение – жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол ), гормональные препараты (в тяжелых случаях ), мочегонные (для снижения внутричерепного давления ).	Лечение антибиотиками проводится в течение 1 – 2 недель; Длительность лечения определяется тяжестью заболевания.	в случае заражения вирусным менингитом вероятность полного выздоровления в 2 раза выше, чем при заражении бактериальным; при своевременно начатом и правильно назначенном лечении прогноз благоприятный; возможно развитие осложнений (нарушения слуха, зрения, интеллектуальных и двигательных функций ).
Энцефалит	лечение направлено на устранение причины, воздействие на механизм развития болезни и сопутствующие симптомы; медикаментозное лечение – антибиотики (цефалоспорины, карбапенемы ), противовирусные препараты (циклоферон, рибавирин ), иммуноглобулин, глюкокортикоиды, мочегонные, противоаллергические; витаминотерапия; инфузионная терапия; реабилитация – физиотерапия, массаж, лечебная физкультура.	Комплексный курс лечения длится около двух недель.	прогноз зависит от вида энцефалита, тяжести его течения, общего состояния пациента.
Полиомиелит	изоляция больного и обеспечение покоя; симптоматическое лечение – жаропонижающие, обезболивающие, витаминотерапия; реабилитация – физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, электростимуляция, водные процедуры; профилактическое лечение – вакцинация (прививка ).	Изоляция в инфекционной больнице минимум 40 дней.	чаще всего прогноз неблагоприятный; в большинстве случаев развиваются параличи конечностей (невозможность совершать движения ); при ответственном подходе к лечению возможно восстановление утраченных функций.
Нейросифилис	медикаментозное лечение – пенициллин (в высоких дозах ), цефтриаксон (при аллергии на пенициллин ); ноотропы, витамины, кортикостероиды (преднизолон ), противовоспалительные препараты – при развитии температуры, озноба , учащенного сердцебиения в ответ на начало лечения пенициллином.	Лечение продолжается в течение двух недель; Контролируют СМЖ 2 раза в год, в течение двух лет; При сохранении симптомов поражения нервной системы или изменениях в СМЖ – курс лечения повторяют.	при начальной форме нейросифилиса прогноз благоприятный; при поздней форме лечение неэффективно.
Абсцессы головного и спинного мозга	медикаментозное лечение – антибиотики (ванкомицин , цефалоспорины ), глюкокортикоиды (уменьшают абсцесс, как бы растворяя его ), ноотропы, витамины; хирургическое лечение – направлено на удаление абсцесса; дренирование – вымывание гноя из полости абсцесса.	Лечение антибиотиками проводится около 8 – 12 недель.	прогноз зависит от выделения возбудителя заболевания, расположения абсцесса, ответа организма на лечение.
Полиневропатии	лечение назначается в зависимости от исходного заболевания, которое привело к развитию полиневропатии; контроль уровня сахара в крови, исключение воздействия ядовитых веществ (алкоголь, угарный газ, мышьяк ); витаминотерапия; симптоматическое лечение – обезболивающие препараты, гипотензивные (при повышенном давлении ); немедикаментозное лечение - лечебная физкультура, электрофорез, массаж; хирургическое лечение - при осложнениях.	Лечение продолжают до достижения ремиссии (отсутствие проявлений заболевания ).	прогноз благоприятный, но заболевание носит хронический характер.
Плексопатии	медикаментозное лечение – обезболивающие, противовоспалительные, ноотропы, противоотечные препараты, витамины, препараты для улучшения микроциркуляции; немедикаментозное лечение – лечебная физкультура, массаж, рефлексотерапия , электрофорез, бальнеотерапия; хирургическое лечение – направлено на устранение сдавления нервных сплетений.	Лечение может длиться несколько месяцев; Полный восстановительный период может занять несколько лет.	прогноз благоприятный; зависит от степени тяжести повреждения.
Боковой амиотрофический склероз	эффективного лечения нет; медикаментозное лечение – рилузол (продлевает длительность жизни на несколько месяцев ); препараты, улучшающие метаболизм – витамины (E, группы B ), ноотропы, глицин, L-карнитин, анаболические гормоны (ретаболил ); для снятия мышечного спазма назначают мидокалм; для улучшения проводимости по нервам и мышцам – дибазол, прозерин.	Лечение назначается курсами, несколько раз в год.	прогноз для жизни неблагоприятный.
Болезнь Альцгеймера	медикаментозное лечение – ингибиторы холинэстеразы (галантамин, ривастигмин ), препарат мемантин; симптоматическое лечение – аминокислоты, ноотропы, антипсихотики; немедикаментозное лечение – правильное питание, отказ от вредных привычек, уход за больными, психотерапия, тренировка памяти.	Курс лечения длится от нескольких недель до 6 месяцев.	прогноз неблагоприятный; заболевание прогрессирует; возможно развитие осложнений, которые могут приводить к летальному исходу.
Болезнь Паркинсона	медикаментозное лечение – противопаркинсонические (леводопа – основной препарат ), седативные препараты; немедикаментозное лечение – физиотерапия, лечебная физкультура, психотерапия; хирургическое лечение – электростимуляция структур мозга.	Длительность лечения определяют индивидуально для каждого больного.	прогноз неблагоприятный; адекватное лечение может продлить жизнь и замедлить прогрессирование заболевания.
Миастения	медикаментозное лечение – ингибиторы холинэстеразы (прозерин, калимин ), глюкокортикоиды (преднизолон ), иммунодепрессанты (циклоспорин, микофенолат ); плазмаферез (очищение крови ); хирургическое лечение – удаление вилочковой железы.	Курс лечения проводится минимум полгода.	заболевание прогрессирует; возможны длительные ремиссии (отсутствие симптомов болезни ).
Миопатии	медикаментозное лечение – ингибиторы холинэстеразы, витамины, анаболические стероиды, препараты калия; немедикаментозное лечение – физиотерапия, лечебная физкультура, массаж.	Лечение назначается курсами по одному месяцу несколько раз в год.	прогноз наследственных миопатий неблагоприятный; при лечении других форм прогноз более благоприятный; зависит от поражения сердечной и дыхательных мышц.
Детский церебральный паралич	медикаментозное лечение – миорелаксанты (мидокалм ); немедикаментозное лечение – массаж, лечебная физкультура, бальнеотерапия, электрофорез, психотерапия.	Лечение при ДЦП постоянное.	прогноз зависит от формы заболевания и степени тяжести.
Рассеянный склероз	медикаментозное лечение – кортикостероиды (метилпреднизолон, преднизолон – укорачивают длительность обострений заболевания и ускоряют восстановление нарушенных функций ), антикоагулянты (гепарин ), вазодилататоры (пентоксифиллин – улучшает циркуляцию крови ), антибиотики (при наличии инфекционных признаков ); плазмаферез, гемосорбция (при тяжелых обострениях ); симптоматическое лечение – назначается в зависимости от сопутствующих симптомов болезни; профилактическое лечение – иммуномодуляторы (бета-интерферон, ребиф – снижают вероятность развития обострений и тяжесть течения ).	Лечение кортикостероидами длится примерно 4 – 6 недель.	прогноз неблагоприятный; заболевание прогрессирует; больные получают группу инвалидности .
Сотрясение головного мозга	медикаментозное лечение – обезболивающие, антигистаминные , седативные препараты, 40%-глюкоза.	Лечение необходимо проводить около двух недель, в зависимости от наличия видимых повреждений головы, сопутствующих заболеваний, возраста пациента.	прогноз благоприятный; больные полностью восстанавливаются спустя 3 – 4 недели.
Ушиб головного мозга	медикаментозное лечение – как при сотрясении головного мозга; дополнительно назначают ноотропы (пирацетам ), сосудистые препараты (кавинтон, циннаризин ), диуретики (по показаниям ), антибиотики (цефалоспорины – при открытой ЧМТ ), препараты, улучшающие метаболизм (актовегин ); люмбальная пункция; восстановление жизненно-важных функций (дыхательная, сердечная ); хирургическое лечение – направлено на снижение внутричерепного давление, удаление осколков костей черепа, гематом.	Длительность лечения зависит от степени тяжести ушиба; В среднем лечение проводится от 7 до 30 дней; Назначают длительные курсы реабилитации (восстановления ).	прогноз зависит от степени тяжести ушиба; при легкой степени больной восстанавливается через 2 месяца; возможно нарушение трудоспособности, что потребует создания особых условий для работы; при тяжелой степени не исключено получение группы инвалидности.
Сдавление головного мозга	хирургическое лечение – направлено на устранение причины (удаление гематомы ); медикаментозное лечение – антибиотики, ноотропы, успокоительные; дегидратационная терапия (введение жидкостей ).	Курс лечения подбирается индивидуально; Восстановительный период длительный.	прогноз неблагоприятный; зависит от степени сдавления.
Травма спинного мозга	на месте происшествия – обеспечить неподвижность позвоночника; медикаментозное лечение – обезболивающие, дегидратирующие препараты, витамины группы В, стероидные гормоны (при тяжелой травме ); хирургическое лечение – восстановление функций спинного мозга (за счет устранения сдавления ), удаление костных отломков; иммобилизация позвоночника (обеспечение неподвижности ); немедикаментозное лечение – массаж, лечебная физкультура.	Курс лечения приблизительно 6 месяцев; Восстановительный период около года.	зависит от степени повреждения спинного мозга; при полном разрыве спинного мозга – инвалидность; при неполном разрыве – возможно частичное восстановление.
Эпилепсия	во время приступа судорог – диазепам (противосудорожный препарат ); предотвратить западение языка, травм; медикаментозное профилактическое лечение – противосудорожные препараты (фенобарбитал , фенитоин, клоназепам ); для профилактики необходимо избегать факторов внешней среды, которые могут спровоцировать возникновение судорог.	Лечение эпилепсии длительное, непрерывное.	прогноз относительно благоприятный; существуют некоторые ограничения трудоспособности в зависимости от частоты и времени появления приступов.
Обморок	медикаментозное лечение – ноотропы, венотоники, витамины; необходимо исключить провоцирующие факторы – стресс, голод, физическое переутомление; обеспечить поступление свежего воздуха, возвышенное положение ног, прикладывание холода к лицу.	Длительность лечения определяется основной причиной, которая привела к развитию обморока.	прогноз благоприятный в 95% случаев; прогноз ухудшается у пациентов с сердечными заболеваниями.
Опухоли ЦНС	хирургическое лечение – удаление опухоли; химиотерапия и лучевая терапия – направлена на разрушение опухолевых клеток.	Лечение проводится курсами по 2 – 4 недели с перерывами.	прогноз зависит от злокачественности опухоли, ее расположения и стадии; при доброкачественной опухоли прогноз, как правило, благоприятный.
Бессонница	немедикаментозное лечение – психотерапия, релаксация, массаж, ароматерапия; успокоительные сборы, настойка валерианы, пустырника; медикаментозное лечение – снотворные (золпидем ), седативные (доксиламин ), антидепрессанты, антипсихотики (клозапин ).	Продолжительность лечения зависит от типа бессонницы.	прогноз зависит от типа нарушения при бессоннице; чаще благоприятный.

Что лечит врач невролог и невропатолог.

Многие из нас при возникновении болей в голове или при частых стрессах, обращаются к специалисту — неврологу. Сейчас можно встретить и другое название этого врача — невропатолог. В статье мы попытаемся выяснить разницу между этими врачами.

Врач невролог детский и взрослый и невропатолог: это одно и то же, в чем разница, отличие?

До недавнего времени специалиста назвали невропатолог, он занимался патологиями нервной системы. Сейчас немного расширили область знаний этого специалиста и назвали его неврологом. В нашей стране отличий нет, это один врач. В странах Европы это врачи с несколько разной специализацией. Невролог занимается болезнями нервной системы, различными нарушениями сна. А невропатолог недугами, связанными с сосудами и проблемами с мозгом.

Такое разделение в Европе существует не зря. У них более дробное деление обязанностей врачей. Но в нашей стране с введением семейных докторов и реструктуризацией в системе здравоохранения, всеми болезнями, связанными с мозгом, занимается один врач.

Кто такой невролог и невропатолог, чем занимается?

Невролог — врач, занимающийся диагностикой и лечением недугов центральной и периферической нервной системы. Это все что связано с нервными волокнами и головным, спинным мозгом. Стоит отметить, что детский врач по специализации несколько отличается от взрослого.

Чаще всего детский невролог диагностирует врожденные патологии у детей. У новорожденных он проверяет наличие всех рефлексов. Также помогает разобраться с плохой памятью.

Какие болезни лечит врач невролог и невропатолог?

На самом деле невролог — один из самых сложных врачей. Он должен выяснить причину множества симптомов и недугов. Это бывает сделать достаточно сложно.

Перечень заболеваний головного мозга:

• Головная боль напряжения
• Геморрагический инсульт
• Миастения
• Мигрень
• Миелит

Детские заболевания:

• Детский церебральный паралич
• Нарушение мышечного тонуса у ребенка
• Энцефалопатия
• Полиомиелит
• Экстрапирамидные расстройства
• Синдром дефицита внимания с гиперактивностью

Нарушения в работе нервных импульсов:

• Арахноидит
• Бессонница
• Болезнь Паркинсона
• Болезнь Альцгеймера
• Внутричерепная гипертензия (давление), гидроцефалия
• Ишиас
• Ишемический инсульт
• Кластерные головные боли
• Люмбаго
• Невралгия
• Неврит или нейропатия
• Опухоль головного мозга или позвоночника
• Рассеянный склероз
• Синдром беспокойных ног или болезнь Виллиса
• Синдром хронической усталости
• Туннельный синдром
• Хронические нарушения мозгового кровообращения

Инфекционные недуги:

• Туберкулезный менингит
• Энцефалит
• Менингит

Самое интересное, что инфекционными недугами занимается инфекционист. Но часто после таких недугов возможны последствия, которые повлияют на работу серого вещества или спинного мозга. В итоге это повлияет на память, речь и координацию движений. Поэтому такими недугами как менингит и энцефалит должны заниматься несколько специалистов.

Это лишь примерный перечень основных недугов, на самом деле список болезней гораздо шире. В основном это недуги, которые характеризуются нарушением подвижности, из-за сбоя в работе нейронов и передачи нервных импульсов. У грудничков это ВЧД и энцефалопатия. Кроме того, невролог изучает сбои в работе нервной системы, которые спровоцированы вирусами и инфекциями. Это относится к заражениям внутри утробы матери ветрянкой, краснухой и герпесом.

Как правильно называть: врач невролог или невропатолог?

Сейчас такого понятия как невропатолог не существует, его вывели из обихода еще в 1980 году. Теперь называется данный врач невролог. Он занимается лечением множества недугов центральной нервной системы, головного и спинного мозга. Это могут быть и инфекционные недуги. Чтобы работать неврологом необходимо высшее медицинское образование и интернатура в неврологии.

Невролог занимается определением признаков заболеваний нервной системы (периферической и центральной), их лечением, профилактикой. Какие болезни лечит невролог? Инсульты (кровоизлияние в мозг, инфаркт мозга), транзиторная ишемия мозга, органические поражения мозга, дистрофические изменения проводящих путей мозга, травмы мозга (лечение осуществляется совместно с травматологами), остеохондроз и корешковые синдромы, болезни периферических нервов (повреждения, воспалительные изменения) – лечение и диагностика всех этих и многих других состояний входит в компетенцию невролога.

Иногда пациентов интересует, чем отличается невролог от невропатолога? Так вот, ничем. Невропатологом (до 1980 года) называли врача, прошедшего специализацию по нервным болезням. Сейчас такой специальности нет, существует только «невролог». Хотя и первый вариант употребляется в печати и в разговорной речи, он постепенно выходит из обихода.

Этапы неврологического осмотра

Действия невролога могут быть различны в зависимости от тяжести состояния пациента, от наличия контакта с ним, от того, в каких условиях происходит осмотр (в поликлинике, в стационаре). Однако те действия, которые делает невролог при осмотре, приблизительно сходны и попадают под стандартную схему:

1. Сбор анамнеза и выяснение обстоятельств возникновения болезни или травмы (при невозможности выяснить эти моменты у пациента в случае нарушения сознания либо нарушения речи – например, при афазии и инсульте – опрашиваются родственники).
2. Внешний осмотр пациента (на предмет наличия явных дефектов, признаков травмы, признаков нарушения кровообращения в мозге). Так, асимметрия лица – один из признаков инсульта – может быть выявлен еще в самом начале обследования. Еще один признак инсульта – гемипарез (паралич) может быть определен с помощью проверки силы (пациент сжимает правой и левой рукой несколько пальцев доктора, а невролог в этот момент сравнивает степень сжатия справа и слева, определяя мышечную силу) и тонуса мышц. На стороне, противоположной сосудистой катастрофе, сила мышц будет ниже (тонус может быть как пониженным, так и повышенным).
3. Исследование рефлексов (зрачковых, менингеальных, сухожильных – со сгибателей и разгибателей, надкостничных, кожных, со слизистых). Сухожильные рефлексы проверяются путем нанесения короткого удара специальным молоточком в области сухожилия искомой мышцы (m. biceps et triceps brachii, m. quadriceps femoris, m. triceps surae и других).
4. Рефлексы со слизистых вызываются путем раздражения искомого участка слизистой оболочки каким-либо предметом (ваткой, тканью, иглой). Выделяют следующие виды рефлексов со слизистых:

• глоточный (при воздействии на слизистую оболочку глотки возникает глотательное движение);
• небный (при прикосновении к слизистой неба возникает его поднятие);
• роговичный (при дотрагивании до роговицы смыкаются веки);
• анальный (при покалывании кожи у ануса рефлекторно возникает сокращение его сфинктера).

Кожные рефлексы вызываются при раздражении кожи каким-либо предметом, в ответ на что возникает локальное сокращение мышц. Существуют следующие кожные рефлексы:

• брюшные (Розенбаха). При быстрых движениях ручки неврологического молоточка (снаружи – внутри) по коже живота сокращаются прямая и косые абдоминальные мышцы;
• подошвенный (происходит сгибание пальцев при воздействии на кожу стопы);
• кремастерный (подтягивание яичка кверху при воздействии на кожу на внутренней стороне бедра).

Врач изучает поверхностную чувствительность к температуре: проверяют путем приложения к коже пробирок, наполненных водой разной температуры – теплой, холодной. Болевую чувствительность доктор-невролог исследует путем легкого покалывания кожи иглой. Чувствительность к тактильным раздражителям изучается с помощью отрезка мягкой ткани, кисточки, ватки.

Проводится изучение глубокой чувствительности. Глубокое мышечно-суставное чувство исследуется путем произведения пассивных движений в различных суставах тела обследуемого (при этом обращается внимание, может ли обследуемый объяснить, какие именно движения были выполнены). Чувство давления проверяется путем помещения на кожу предметов различного веса. В норме человек может ощутить ничтожное давление – до 0,02 г (на ладонной поверхности кисти, на внутренней поверхности предплечья).

Следующий этап - исследование сложной (комбинированной) чувствительности. При этом проверяется чувство локализации, координации, дермолексия (способность воспроизводить графические и иные символы, «нарисованные» тупым предметом на коже), стереогнозис, барестезия.

Далее по плану - исследование мозжечковых функций. Проверка устойчивости в позе Ромберга, пальце-носовая проба – те исследования, что делает невролог на приеме и в стационаре наиболее часто. Также выполняется проба на диадохокинез – в положении стоя (глаза закрыты) пациенту необходимо вращать в разные стороны кисти – при наличии органического поражения мозжечка на одной стороне движения будут более размашистыми. Выполняется также пяточно-коленная проба (необходимо лежа на спине прикоснуться пяткой одной ноги к колену на противоположной стороне) и указательная проба (нужно указательным пальцем дотронуться до кончика неврологического молоточка доктора).

Итог

Неврология – это большая отрасль медицины, занимающаяся исследованием нарушений различных функций нервной системы, изучением органических нарушений мозга, их диагностикой, лечением. Список болезней, какие лечит невролог, обширен.

Внимание!