Гранулирующая рана – это общее поражение кожи, полость которой заполнена грануляционной тканью, что подразумевает ее заживление с помощью вторичного натяжения. Лечение гранулирующих ран совершается при оказании первой медицинской помощи – остановки кровяного течения, обезболивания, нанесении специального препарата для быстрой и эффективной регенерации кожного покрова, а также наложении повязки. Время заживления гранулирующих ран определяется индивидуальными особенностями организма и масштабами повреждения эпидермиса. Как известно, гранулирующие раны относятся к общим поражениям целостности кожного покрова человека. Ее отличительной особенностью является то, что образовавшаяся в результате травмы полость заполняется грануляционной тканью. Из-за ее наличия рана затягивается за счет вторичного натяжения тканей. Следует помнить, что поскольку данная травма может считаться открытой, то она не защищена от попадания бактерий, инфекций и любых других загрязнений различного рода. Потому помимо регулярной обработки антибактерицидными средствами, а также мазями, ускоряющими регенерацию, следует использовать стерильную повязку.

Средство для лечения гранулирующих ран

Процесс регенерации гранулирующей раны зависит от того, насколько пациент придерживается инструкции, выписанной медицинским сотрудником. Если вы приняли решение назначить курс лечения самостоятельно, рекомендуем вам ознакомиться с инструкцией «Лиоксазина» – качественного и эффективного гелевого препарата широкого спектра действия. В состав этого противоожогового средства входит лидокаин, который обладает анестетическими особенностями, предотвращая появление болевых ощущений «Лиоксазин» способствует быстрому заживлению тканей, не оставляя шрамов и рубцов после всего курса лечения.

Для того, чтобы справиться с поражением кожи, следует точно знать, как проводится лечение гранулирующих ран. Прежде всего, вам следует обратиться к врачу для постановки точного диагноза, а также определения подходящего курса восстановительных манипуляций.

Гель «Лиоксазин» является незаменимым помощником в деле заживления травм целостности кожного покрова. Его состав включает в себя вещества, способствующие регенерации кожи. Также он обладает рядом дополнительных свойств, таких как снятие воспаления, раздражения и местное обезболивание.

Лечение гранулирующих ран препаратами

Рана – это местное поражение кожи, вызванное нарушением целостности тканей. Лечение гранулирующих ран осуществляется на седьмой день после получения травмы. Этот процесс актуален на начальном этапе заживления и сопровождается заполнением поврежденной области гранулированной тканью. Длится процесс регенерации таких ран на протяжении месяца – в этот период соединительная ткань и клетки эпителия объединяют края кожного покрова молодым рубцом ярко-красного цвета. Грануляция – это временный этап, при котором ткань на этой фазе заменяется рубцом. Грануляция ран сопровождается отделением нежизнеспособных тканей и стимуляцией заживляющего действия.

Местное лечение ран может сопровождаться задержкой гнойных выделений – в этих случаях необходимо хирургическое вмешательство, сопровождаемое разрезом поврежденных тканей. Скорость процесса заживления гранулирующей раны зависит от степени первичной обработки пораженного участка кожи, однако появление осложнений на поздних этапах не наблюдается.

Реабилитационный период лечения гранулирующих ран сопровождается использованием сухих антисептических повязок.

Лечение гранулирующих ран с помощью наложения швов

Поскольку гранулирующие раны могут быть достаточно обширными, иногда обычных профилактических мер бывает недостаточно. Потому для их скорейшего заживления приходится прибегать к помощи хирурга. Наложение швов при повреждении кожного покрова происходит следующим образом:

Обработка раны – удаление накопившихся внешних загрязнений; при наличии – гноя и прочих факторов, способных вызвать заражение тканей и крови. Зачастую производится промывка дезинфицирующим раствором с последующим применением антибактериальных средств.
Непосредственно операция по наложению швов. В ходе данной процедуры хирург с помощью специальной нити (лигатуры) и иглы производит сведение участков кожи с полным скрытием мышечной ткани.
Постоперационная обработка. В нее входит дезинфекция раны и наложение повязки, которая будет надежно защищать вашу кожу от дальнейших повреждений.

Таким образом, лечение гранулирующих ран при помощи наложения швов является достаточно эффективным методом. Главное – соблюдать все рекомендации врача для ускорения полного заживления. Использование геля «Лиоксазин-Геля» предотвратит возможное воспаление, а также даст возможность избежать образования шрамов и рубцов.

Также может быть интересно

Грануляционная ткань.

Здоровые грануляции не кровоточат, розово-красного цвета, равномерно зернистого вида, довольно плотной консистенции и отделяют небольшое количество мутного серовато-белого гнойного экссудата, который содержит погибшие клеточные элементы местной ткани, сегментоядерные лейкоциты в разной стадии фагоцитарной деятельности, гнойные тельца, детрит, нередко примесь эритроцитов, ту или иную микрофлору и продукты ее жизнедеятельности. В этот момент в экссудат мигрируют белые кровяные тельца и клетки физиологической системы соединительной ткани, врастают фибробласты и сосудистые капилляры. Так как в зияющей ране новообразованные капилляры не могут соединяться с капиллярами противоположной стороны раны, то они загибаются и образуют петли. Каждая капиллярная петля служит как бы каркасом для указанных выше клеток, из которых формируется новая гранула. С каждым днем появляются новые многочисленные гранулы, которыми и заполняется в конечном итоге вся полость.

Грануляционная ткань всегда возникает на границе между мертвой и живой тканью. Чем лучше кровообращение в поврежденной ткани, тем быстрее растут грануляции. Иногда они появляются на поверхности раны в разные сроки и развиваются неравномерно. Это зависит от наличия в отдельных участках раны омертвевшей ткани и от различных сроков ее отторжения.

Грануляционная ткань состоит из многочисленных тесно расположенных гранул. В состав каждой гранулы входит петлевидный сосудистый капилляр, клетки физиологической системы соединительной ткани (гистиоциты, полибласты и пр.), фибробласты, лимфоциты, тончайшие фибриллы соединительной ткани й сегментоядерные лейкоциты. Лимфатических сосудов, эластических волокон и нервных окончаний грануляции не имеют.

Грануляционная ткань имеет огромное биологическое значение в процессе заживления ран. Она служит:

для защиты организма от распространения инфекции по окружности раны и проникновения вторичной инфекции; для отторжения мертвых тканей от живых; для заполнения полости раны или дефекта и развития рубцовой ткани.

Неповрежденная грануляционная ткань - стойкий защитный барьер, препятствующий всасыванию в организм ядовитых продуктов тканевого распада, микробов и продуктов их жизнедеятельности. Она связывает, разжижает и обезвреживает токсины и ядовитые продукты тканевого распада, подавляет жизнедеятельность микробов, продуцирует антитела. Микробы, находящиеся в гнойном экссудате, на поверхности грануляций или проникшие в грануляционную ткань, погибают или в значительной мере теряют свою вирулентность.

Заражение у подопытного животного гранулирующей раны палочками сибирской язвы не вызывает никаких признаков инфекции и интоксикации, если животному предоставить полный покой и защитить рану повязкой. Если же смена повязки сопровождается хотя бы ничтожным повреждением грануляций, то возникают токсические явления вследствие всасывания бактерий. Однако та же грануляционная ткань обладает свойством выделять наружу циркулирующие в организме бактерии, вирусы и токсины. Например, если ввести кролику в яичко тестикулярную эмульсию, содержащую бледную спирохету, то можно обнаружить у него сифилитическое поражение гранулирующей раневой поверхности. При лептоспирозе у лошадей в гнойном экссудате на поверхности гранулирующей раны появляются лептоспиры, причем экссудат принимает желтушную окраску. Доказано также, что введенные в кровь подопытному животному клетки куриной саркомы могут проникать через грануляционную ткань.

Защитное действие грануляций обусловлено наличием диализирующей мембраны, биологической активностью сегментоядерных лейкоцитов и клеток физиологической системы соединительной ткани, а также защитными свойствами сыворотки. Таким образом, грануляционная ткань, защищая организм от интоксикации ядовитыми продуктами тканевого распада и жизнедеятельности микробов, выполняет функции биологического фильтра и провизорной кожи.

Между заживлением ран первичным и вторичным натяжением, несмотря на клинические особенности каждого вида, много общего в морфологическом отношении. Как в том, так и в другом случае развивается новая ткань, в состав которой входят одни и те же виды клеток. Эти клетки и питающие их сосуды образуются в одинаковой последовательности и подвергаются в конечном итоге одним и тем же изменениям. Различие лишь количественное, но не качественное: при заживлении первичным натяжением, когда поверхности раны соприкасаются между собой, размножение клеток ограничено, тогда как при заживлении вторичным натяжением размножающиеся в изобилии клетки образуют вместе с петлевидными капиллярами гранулы на всей поверхности раны.

Если создать в гранулирующей ране условия для первичного натяжения, то оно может наступить даже в том случае, когда рана уже покрылась мощным слоем грануляций. Для этого требуется только ликвидировать раневую инфекцию и сблизить швом гранулирующие поверхности. В этом случае сосуды прилегающих друг к другу поверхностей прорастут навстречу друг другу и соединятся между собой так же, как это происходит при заживлении первичным натяжением. Заживление первичным натяжением сближенных швом поверхностей гранулирующей раны обозначали раньше как заживление третичным натяжением.

Заживление раны вторичным натяжением продолжается от 10-14 дней до нескольких недель и даже месяцев. Небольшие гранулирующие раны заживают гораздо медленнее, чем большие раны, срастающиеся первичным натяжением. Продолжительность заживления гранулирующих ран зависит от величины их зияния, васкуляризации поврежденных тканей, быстроты отторжения нежизнеспособных клеток и омертвевшей ткани, регенераторных свойств и общего состояния организма животного.

Регенеративный процесс, даже при нормальных условиях заживления, протекает вначале быстрее, чем в дальнейшем. В первую треть времени лечения рана закрывается на две трети своего протяжения, а для закрытия остальной трети раны требуется две трети времени.

Заживление под струпом.

По сравнению с описанными выше формами этот вид заживления не специфичен. Он приближается к заживлению раны то первичным, то вторичным натяжением.

При отсутствии раневой инфекции заживление под струпом происходит без образования гноя. Вновь образующийся кожный эпителий внедряется между грануляционной тканью и покрывающей ее первоначально массой свернувшегося фибрина. Сгустки фибрина содержат остатки эритроцитов, обломки клеток местной ткани и лейкоцитов и довольно долго сохраняют связь с кожным эпителием. Эта связь нарушается по мере того, как эпителиальные клетки превращаются в многослойный ороговевающий эпителий. Струп вместе с поверхностными ороговевшими эпителиальными чешуйками отпадает самостоятельно по окончании эпидермиза- ции, поэтому не следует удалять его насильственно.

Заживление под струпом наблюдается при ожогах, поверхностных ссадинах, прижигании раскаленным железом и после некоторых операций (например, после ампутации ушных раковин у собак).

Лечение гранулирующих ран

О шве на гранулирующие раны еще в 1905 г. упоминал М. А. Заусайлов.

Д-р Суханов из Ковровской районной больницы сообщил в 1934 г. о 85 случаях наложения глухого или вторичного шва на гранулирующие раны.

Эти наблюдения относились к ушиванию освободившихся от гноя гранулирующих полостей и небольших гранулирующих послеоперационных ран. Применял этот шов д-р Голкин из Белорусского университета, Заблудовский и другие хирурги. Мы применяли сшивание гранулирующих ран простым швом в войну 1914-1916 гг. Систематическое применение пластиночных швов на гранулирующие раны лица и других частей тела начато нами в Великую отечественную войну с 1941 г. в ЦИТО. Применял этот шов также проф. Энтин.

Каждая операционная рана, края которой сближены швом до полного соприкосновения, заживает, как известно, тонким рубцом между склеивающимися поверхностями - первичным натяжением. Рана же с разошедшимися краями заживает путем развития грануляций на ее поверхности, будет ли то свежая чистая неинфицированная рана или рана, очистившаяся от некротических налетов.

Поверхности гранулирующей раны, будет ли это слой кожи с подкожной клетчаткой и несколько пересеченных слоев мягких тканей будучи приведены в соприкосновение соответствующим швом, быстро заживают довольно гладким рубцом. Незначительное количество остающихся на гранулирующей поверхности микроорганизмов не препятствует заживлению, так как грануляционная ткань обладает, так сказать, аутоантитоксическими свойствами.

Способность гранулирующих ран заживать при плотном соприкосновении их поверхностей необходимо использовать для ускорения заживления раны. Если же рана не может быть закрыта полностью ввиду дефекта тканей, нужно уменьшить размер раны за счет тех участков, где края раны могут быть сведены до соприкосновения.

Чем раньше будет закрыта разошедшаяся рана, тем раньше можно ожидать наступления функционального и косметического эффекта. Раны, предоставленные самим себе, заживают рубцом, часто стягивая соседние ткани и органы, что вызывает рубцовые контрактуры челюстей или обезображивает лицо. Непременными условиями гладкого заживления сшитой гранулирующей раны являются:

1) сравнительно ранний срок наложения швов от начала ранения, когда рана покрыта еще тонким слоем Здоровых грануляций, т. е. на 8-й, 10-й, 12-й день после ранения;

2) не поврежденный слой грануляций, так как рану сшивают без освежения краев кожи и поверхности раны от грануляций;

3) плотное соприкосновение поверхностей;

4) правильная техника шва.

Сшиванию подлежат следующие раны в период гранулирования.

1) зияющие раны на лице, не проникающие в полость рта и в придаточные полости как кожные, так и кожно-мышечные, проникающие в более глубокие мягкие ткани;

2) зияющие раны, проникающие в полость рта без дефекта тканей, т. е. раны, которые могут быть сближены до полного соприкосновения, не вызывая сужения полости рта и не ограничивая подвижности нижней челюсти;

3) лоскутные раны, причем в толщу лоскута могут входить или только кожные покровы, или несколько слоев тканей: кожа, мышцы, слизистая со включением отломков кости нижней челюсти или всей костной части подбородка, переднего отдела верхней челюсти и т. д.;

4) лоскутные и проникающие раны, хотя и с недостатком мягких тканей, но которые могут быть сужены частично за счет соприкасающихся поверхностей;

5) все раны головы, шеи и других частей тела, края которых могут быть сближены путем умеренного или более значительного, но не чрезмерного натяжения;

6) глубокие карманы, очистившиеся от гноя, например, в области дна полости рта, под языком, которые должны быть ушиты до соприкосновения стенок кетгутовыми швами.

Противопоказанием к наложению швов на всем протяжении раны служат: 1) незакончившаяся секвестрация отломков при остеомиэлите и незакончившееся отторжение некротизиро-ванных мягких тканей в глубоких карманах раны; 2) невозможность стянуть края раны без ущерба для подвижной нижней челюсти или без уменьшения полости рта и без значительного смещения органов носа, губ, век; 3) изъязвления по краям раны; 4) неразрешившиеся флегмоны в глубине или поблизости раны и другие процессы, мешающие заживлению раны.

Техника наложения шва. Перед наложением швов должна быть проведена подготовка раны. При челюстных ранах она производится путем систематического, несколько раз в день, орошения полости рта раствором марганцовокислого калия 1:500-1: 1 000. Для ускорения очистки раны очень полезно пропитывать некротизирующиеся поверхности раны концентрированным раствором (4-5%) марганцовокислого калия, который нейтрализует токсины, убивает бактерийную флору и совершенно не повреждает слизистой, здоровых обнаженных тканей и грануляций при полном отсутствии общего токсического действия, как показали клинические и лабораторные исследования. За день до сшивания рану и глубокие карманы промывают несколько раз гипертоническим раствором сернокислой магнезии или хлористого натрия.

Края гранулирующей раны в период сшивания обычно еще отечны, не вполне свободны от инфильтрирующих элементов, поэтому несколько хрупки и при простом шве легко могут прорезываться при затягивании шва. Чтобы избежать этого, применяют матрацный или петельный пластиночный шов, лучше всего из тонкой лигатурной проволоки. Берут большую, довольно толстую, круто согнутую иглу, к ушку которой припасовывают тонкую проволоку по длине желобка (не закручивают).

Иглу вкалывают и выкалывают на расстоянии 1 -1,5 см от краев раны. При глубоких ранах игла проникает через всю толщу края раны до дна, если дело идет о ране, непроникающей в полость рта (рис. 26, а).

Там, где имеется плоская рана с разошедшимися краями, лигатура ложится на дно, проходя только толщу краев.

Если дело идет о стенке полости рта, то игла проникает через всю толщу лоскута и выкалывается над самой слизистой, где она сохранилась, затем вкалывается над слизистой с другой стороны раны и выкалывается на таком же расстоянии от края на коже; второй укол иглой делают рядом с первым вы-колом на коже, отступая 1 -1,3-1,5 см, и проводят в обратном направлении, причем лигатура образует на этой стороне петлю, на другой остаются два конца. То же удобнее проделать двумя иглами.

Под образовавшуюся петлю подкладывают овальную металлическую пластинку длиной в 1,5-2 см, смотря по величине раны, с двумя прорезями на концах вместо дырочек, что очень удобно; петлю натягивают за концы лигатуры, которые закручивают или завязывают над такой же пластинкой с другой стороны; при сближении пластинок сближают края раны. Чтобы предотвратить пролежни, под металлические пластинки подкладывают резиновую подкладку такой же формы, только несколько большей величины, вырезанную из стенки резиновой грелки. Промежуточные швы для выравнивания сближенных краев раны накладывают волосом или тонким шелком. Пластиночные швы, в зависимости от величины раны и натяжения ее краев, снимают на 8-10-й день. Небольшое гнойное выделение из щелей раны не препятствует заживлению.

Глубокие карманы ушивают кетгутом небольшой крутой иглой, которая проводится под слоем грануляций без всякого дренажа.

Самым благоприятным сроком для сшивания гранулирующей раны нужно считать 6-8-12 и даже 14 дней, когда рана покрыта свежими здоровыми грануляциями, не подвергающимися уплотнению в глубине раны. Через 2 недели рана с краев начинает эпителизироваться, края ее начинают заворачиваться внутрь и плотно фиксироваться к глубоким тканям, поэтому свободное стягивание раны затрудняется.

Сближение и сшивание краев гранулирующих ран в более поздние сроки (через 2½-3 недели после ранения и позже), т. е. ран с уплотнившимися грануляциями и начавшейся эпителизацией краев, производят после освежения и мобилизации краев раны, для чего перпендикулярным сечением иссекают край кожи и плоско срезают наползающий эпителий, края раны мобилизуют до подвижности кровавым путем у дна раны; к этому времени они довольно плотно фиксируются к подлежащим тканям. При здоровых грануляциях оставшуюся гранулирующую поверхность не освежают. При наличии больных грануляций (рыхлых, отечных, гангренисцирующихся с поверхности) от сшивания нужно воздержаться, а сначала вылечить больные грануляции: выскабливанием, ляписом, гипертоническими растворами, и только после этого применять описанный пластиночный шов с освежением краев раны.

Эти более поздние швы протекают в общем так же гладко, как и предыдущие, и ускоряют затянувшееся заживление раны.

Несомненно, ткани вокруг заживающей или только что зажившей раны обладают невосприимчивостью и сопротивляемостью к той инфекции, от которой очистилась рана. Очевидно, скрытая в заживающих огнестрельных ранах инфекция практически в большинстве случаев не активна, и переоценивать ее значение в данном случае нет основания.

Только по истечении 6-12 месяцев скрытая инфекция может активизироваться, например, на месте удаления инкапсулированных инородных тел при обнажении костных отломков для пересадки кости.

Шов с иссечением краев и мобилизацией раны является уже переходом к ранним пластическим операциям, которые возможны, проверены на практике и рекомендуются на основании приведенных выше соображений.

Грануляция ран – это промежуточный этап естественного процесса заживления поврежденных тканей. С его помощью образуются эпителиальные клетки, которые в дальнейшем покрывают поверхность раны. В сложном процессе принимают участие множество клеток, которые не допускают попадание в организм патогенных микроорганизмов.

Грануляция представляет собой одну из стадий регенерации кожных покровов, в результате чего образуется временная ткань, защищающая границы раны. В ходе полного заживления грануляция регрессирует, после чего рана покрывается рубцовой тканью.

Активный процесс грануляции развивается на 5-6 сутки, а его продолжительность полностью зависит от степени повреждения тканей и индивидуальных особенностей организма.

В процессе грануляции принимают участие такие виды клеток, как:

Лейкоциты – устраняют патогенные микроорганизмы, контактирующие с раневой поверхностью.
Плазмациты – активизируют выработку веществ и факторов свертываемости крови, с помощью которых удается ускорить процесс образования кровяного сгустка.
Тучные клетки – способствуют ускорению процесса регенерации поврежденных клеток.
Фибробласты – контролируют синтез и транспортировку колагеновых клеток, с помощью которых осуществляется процесс регенерации поврежденных тканей.

Внешне грануляция выглядит в виде тонкой пленочки, окутывающей поверхность раны. Она имеет нежно розовый цвет с характерным зеркальным лоском. В течение месяца грануляция завершается, после чего тонкая пленочка отходит, а под ней образуется плотная рубцовая ткань.

Фазы регенерации поврежденных тканей

В процессе заживления рана проходит несколько этапов:

Воспаление – после повреждения эпителиальных клеток в организме запускается естественный механизм, с помощью которого в максимально короткие сроки устраняется кровотечение. Образованные сгустки крови закупоривают поврежденные сосуды, ликвидируя обширное кровотечение. В место ранения направляется большое количество лейкоцитов, которые оказывают бактерицидный эффект.
Грануляция – спустя 5-6 дней от ранения запускается механизм грануляции, с помощью которого образуются новые эпителиальные клетки. Процесс длится не менее месяца, после чего рана покрывается рубцовой тканью.
Эпителизация – грануляционная ткань постепенно отмирает, а под ней формируются новые клетки эпителия.

Грануляция происходит поэтапно и состоит из шести переходящих друг в друга процессов:

Поверхностный лейкоцитарно-некротический слой – состоит из светло-серых или зеленоватых новообразований, которые располагаются в пределах раневой поверхности.
Поверхностный слой сосудистых петель – с его помощью образуются новые капилляры, которые в дальнейшем будут заполнять место повреждения.
Слой вертикальных сосудов – обеспечивает восстановление обменных процессов в поврежденных участках ткани.
Созревающий слой эпителия – имеет нежнорозовый цвет с характерным лоском.
Слой фибробластов, расположенных горизонтально – обеспечивают максимальную защиту раневой поверхности от попадания патогенных микроорганизмов, а также дополнительного травматизма.
Фиброзный слой – самый плотный и предшествует образованию рубца.

Период грануляции у каждого человека длится индивидуально. Для одних процесс полного заживления составляет не более 3 недель, другие же наблюдают картину регенерации около года.

Лечение травмированных участков в фазе грануляции

Грануляционная ткань на ранних этапах формирования очень тонкая и нежная, легко поддается травматизму. Это требует соблюдения некоторых правил, с помощью которых можно добиться скорейшего заживления раны и сохранения грануляционной ткани максимально длительное время.

Протирать рану, счищая верхний слой, используя при этом ватные диски – рану обрабатывают исключительно теплыми дезинфицирующими растворами с минимальным контактом к раневой поверхности. Частички ваты могут попадать в рану, что усилит процесс воспаления и вызовет замедление процесса регенерации поврежденных клеток.
Срывать повязки, которые присохли к ране – вместе с повязкой срывается грануляционный слой, поэтому регенерация поврежденных участков замедляется в десятки раз. Перед заменой повязки производят ее отмачивание в дезинфицирующих растворах, что облегчит ее отхождение от раны.
Расчесывать и самостоятельно срывать корки, образованные на поверхности раны.

Выделяют три способа лечения раны в период грануляции: медикаментозное, физиотерапевтическое и народное. Все они подбираются в индивидуальном порядке, учитывая специфику ран.

Медикаментозное лечение

Использование местных ранозаживляющих средств способствует более быстрому формированию рубца. Такие препараты обладают бактерицидными свойствами, снижая риски проникновения патогенных микроорганизмов через рану в кровь.

Самыми эффективными препаратами при грануляции ран являются:

Бепантен-Плюс (Пантенол, Декспантенол) – помимо активного процесса регенерации, препарат оказывает бактерицидное действие за счет содержания хлоргексидина. Имеет плотную текстуру, защищающую поверхность раны от проникновения патогенных микроорганизмов. Может наноситься как под повязку, так и открытым способом.
Метилурациловая мазь – нормализует обмен нуклеиновых кислот в клетках, что ускоряет процесс регенерации за счет увеличения скорости обменных веществ. Активные компоненты воздействуют местно, не проникая в кровь. Подходит при лечении мокнущих и длительно незаживающих ран.
Солкосерил – улучшает местное кровообращение, что способствует ускорению процесса образования новых клеток. Гелевая текстура позволят наносить препарат тонким слоем, чего вполне достаточно для предотвращения развития воспалительного процесса.

Метилурациловая мазь – один из препаратов, который применяется при рануляции ран

Мази, крема и гели наносят только на предварительно очищенную раневую поверхность. Для предварительной дезинфекции применяют перекись водорода, раствор фурациллина, йодицирин. Перед нанесением крема рану следует просушить с помощью промакивающих движений стерильного бинта.

Рану обрабатывают минимум 3 раза в день. Если используется повязка, то ее предварительно отмачивают, после чего убирают вместе со струпом. Рекомендовано давать ране некоторое время подсохнуть перед нанесением мазей и кремов.

В том случае, когда рана сильно болит, могут использоваться обезболивающие средства:

Нестероидные противовоспалительные средства – оказывают жаропонижающее, противоотечное и противовоспалительное воздействие. Оказывает анальгезирующий эффект до 5 часов. Применяются при неглубоких ранах.
Комплексные анальгетики – устраняют боль, а также снимают дополнительные неприятные симптомы.
Опиоидные анальгетики – используются в том случае, когда раны обширные и глубокие. Блокируют центры формирования боли в головном мозге.

Комплексный подход в лечении оказывает наилучший результат. Категорически запрещено применять медикаменты без назначения врача, так как некоторые из них имеют побочные реакции и могут провоцировать развитие аллергии.

Физиотерапевтические процедуры

С их помощью удается ускорить процессы регенерации поврежденных клеток, а также снизить вероятность проникновения патогенной микрофлоры. Самыми эффективными из них являются:

УВЧ – воздействие ультрафиолета благоприятно сказывается на состоянии раны. Лучи уничтожают микробы, а также помогают клеткам кожи быстрее расти.
Магнитотерапия – воздействие магнитного излучения позволяет ускорить процесс образования грануляционной ткани, а также сделать шрам более ровным, гладким и прочным.

Физиотерапевтические процедуры показаны в том случае, когда рана плохо заживает, длительное время образуется гнойный струп, а также воспаляются ее края. В большинстве случаев мелкие раны лечатся без использования физиотерапии. Этот метод лечения показан при обширных очагах поражения, наличия иммунодефицитов, а также патологически сниженного местного иммунитета.

Народные методы лечения

Самолечение с использованием нетрадиционных методов медицины показано только в том случае, когда рана неглубокая и небольшая по площади, имеет ровные края, а загрязнение отсутствует. В таком случае можно прибегать к таким способам обработки ран:

Компресс из лекарственных трав – на стакан кипятка берут 1 чайную ложку коры дуба, шалфея и крапивы, 1 столовую ложку эвкалипта. Запаривают в термосе на 3-4 часа, после чего процеживают. В отвар добавляют 1 чайную ложку морской соли, после чего на раневую поверхность ставят компрессы на 2-3 часа.
Орошение раны дезинфицирующим раствором – на 1 литр воды берут 1 чайную ложку шалфея, мать-и-мачехи, матки боровой, 2 чайные ложки листьев крапивы, 3 капли эфирного масла чайного дерева. Травы варят на водяной бане 10 минут, дают остыть, после чего процеживают и вводят эфирное масло чайного дерева. Полученный отвар набирают в шприц и орошают рану 5-8 раз в день.
Мазь на основе бараньего жира – берут 25 г нутряного жира и растапливают на водяной бане до жидкого состояния, после чего вводят 6 капель масла лаванды, 3 капли масла эвкалипта, 2 капли масла чайного дерева. Хорошо перемешивают и помещают в баночку, давая остыть при комнатной температуре. Наносят тонким слоем на рану, затрагивая края.

Мазь на основе бараньего жира – народный способ ускорить грануляцию ран

рана постоянно кровоточит и сильно болит;
края вокруг раны воспалились, болят и зудят;
рана длительное время не заживает;
появляется гнойная пробка и неприятный запах.

Любые раны, которые не заживают более 5 дней, должны быть обследованы у специалиста. По разным причинам процесс регенерации затрудняется, что крайне опасно для всего организма.

В том случае, когда процесс грануляции затягивается, рана может гнить, что угрожает здоровью всего организма. Это требует проведения хирургической операции, в ходе которой иссекаются пораженные и некротические участки кожи. Дальнейшее лечение требует использования антибиотиков, способствующих устранению патогенных микроорганизмов.

Осложнения

Если грануляция осложняется другими процессами, рана длительное время не заживает, что требует принятия дополнительных мер. Самыми опасными осложнениями являются:

Сепсис – заражение крови, развивающееся по причине попадания в организм большого количества патогенной микрофлоры, которая активизируется при низком уровне защитных сил организма.
Нагноение раны и необходимость некроэктомии, в ходе которой иссекаются пораженные участки раны.

Грануляция усложняется по причинам несоблюдения правил гигиены, а также неправильной обработки ран. Ускорить процесс регенерации помогут специальные мази и крема, с помощью которых рана максимально быстро затянется рубцовой тканью.

Грануляция раны - что это такое? Процесс представляет собой несколько стадий восстановления поврежденных участков тканей. В зависимости от тяжести травм различают легкие и сложные раны. Именно их характер позволяет формировать прогнозы успешности лечения и скорости обновления тканей.

Фазы восстановления тканей после повреждений

Выделяют несколько фаз :

воспаления;
формирования эпителия.

Далее в материале рассмотрим указанные этапы регенерации тканей подробно. Выясним, применение каких терапевтических методов способствует активизации процессов грануляции тканей, скорейшему восстановлению поврежденных участков и обновлению здорового эпителия.

Воспалительная стадия

Представленный процесс грануляции раны протекает на протяжении недели с момента образования повреждения. Первоочередной реакцией здесь выступает продуцирование организмом веществ, которые способствуют усиленной свертываемости крови. Избыточные грануляции в ранах приводят к закупорке сосудов. Таким образом, в месте возникновения повреждения тканей полностью останавливается кровотечение.

Через несколько дней на месте раны начинается воспаление тканей, причиной развития которого является обильное деление клеток. Благодаря этому постепенно происходит рост новых тканей.

Воспалительная стадия грануляции раны, как правило, требует наложения швов на имеющиеся повреждения. Причиной всему достаточно сильное натяжение тканей, края которых способны неоднократно расходиться в процессе заживления ввиду выработки достаточно непрочного грануляционного материала.

Фаза грануляции

Грануляция раны - что это такое? активизируется примерно на 7-й день после появления повреждения. На данном этапе раны продолжают заполняться грануляционным веществом. На протяжении месяца в его структуре формируются новые здоровые клетки, прорастающие кровеносные сосуды, прочная соединительная ткань.

Чем завершается на этой стадии грануляция раны? Фото, представленные в материале, позволяют увидеть, как на выстилку из новообразованных тканей осаждаются здоровые клетки эпителия. Ранее поврежденные ткани соединяются между собой молодыми рубцами, которые обладают ярким красным оттенком.

Фаза эпителизации тканей

Представленная стадия заживления тканей известна также как период формирования шрама или реорганизации рубцовых структур. На представленном этапе отсутствует рыхлая материя, которая может выделяться из раны. Поверхностные участки на месте повреждения становятся сухими.

Наиболее выражено эпителизация проявляет себя ближе к краям раны. Здесь образуются так называемые островки формирования здоровой ткани, которые отличаются несколько фактурной поверхностью. При этом центральная часть раны может еще некоторое время находиться на этапе воспаления. Поэтому на данном этапе чаще всего прибегают к дифференцированному лечению. Оно способствует активному обновлению клеток ближе к краям раны и препятствует ее нагноению в центральной части.

В зависимости от сложности раны окончательная эпителизация может продолжаться сроком до одного года. За это время повреждение полностью заполняется новой тканью и покрывается кожей. Снижается и первоначальное количество сосудов в рубцовом материале. Поэтому шрам меняет ярко-красный цвет на привычный телесный оттенок.

Клетки, которые принимают участие в процессах грануляции раны

За счет чего происходит заживление и его ускорение? Грануляция раны осуществляется благодаря активизации лейкоцитов, плазмацитов, тучных клеток, фибробластов и гистиоцитов.

По мере течения воспалительной фазы происходит очищение тканей. Ограничение доступа болезнетворных микроорганизмов в глубинные слои повреждения происходит за счет их консервации фибробластами и фиброцитами. Затем в действие вступают тромбоциты, которые связывают активные вещества и усиливают реакции катаболизма.

В последующем организмом осуществляется активное продуцирование Т-лимфоцитов, которые проникают в рану и связывают потенциально опасные бактерии. Развитие указанного процесса обязательно сопровождается обильным выделением гноя. Если рана сильно гноится, это говорит о присутствии в тканях обильного количества микроорганизмов, которые «пожираются» Т-лимфоцитами.

На этапе грануляции основную роль играют фибробласты. Клетки представленного типа осуществляют вставку коллагена по краям раны. Замедляется процесс при развитии опухолей, воспалений, образовании обильного количества отмершей ткани. Соответственно, недостаточная транспортировка коллагена к поврежденным тканям приводит к более длительному заживлению.

Значение при заживлении раны имеет не только активная выработка соответствующих клеток, но также обеспечение достаточного доступа кислорода к поврежденному участку. Способствует скорейшему восстановлению структур тканей и насыщение организма витамином С, цинком, железом.

Уход за раной на начальном этапе заживления

Оптимальным решением для скорейшего восстановления поврежденной ткани выглядит регулярное применение перевязок. Дезинфекция здесь осуществляется и перекиси водорода. Указанные вещества наносятся в теплом виде на марлевый тампон. Далее выполняется аккуратная пропитка раны, при которой исключается касание к повреждению руками - это может привести к развитию инфекций.

На первоначальных стадиях строго запрещается насильственно отделять омертвевшие ткани. Убирать можно лишь хлопьеобразные элементы, которые запросто отторгаются при незначительном воздействии стерильным пинцетом. Для скорейшего образования омертвевшего струпа в остальных областях прибегают к их обработке 5-процентным раствором йода.

Лечение методом физиотерапии

Среди физиотерапевтических методов может быть назначено ультрафиолетовое облучение на стадии, когда активно осуществляется грануляция раны. Что это такое? Прежде всего, УФО предполагает умеренное термическое воздействие на поврежденную зону. Особенно полезна подобная терапия, если у пострадавшего наблюдается застой грануляций, которые имеют вялую структуру. Также щадящее воздействие на рану ультрафиолетовыми лучами рекомендуют в случаях, когда длительное время не происходит естественное отхождение гнойного налета.

Грануляция раны - лечение народными методами

При наличии несложного повреждения, при котором затронуты лишь поверхностные крайние слои эпителия, для восстановления можно прибегать к народным способам лечения. Хорошим решением здесь выглядит наложение пропитанных маслом зверобоя. Представленный метод способствует скорейшему завершению фазы грануляции и активному обновлению тканей.

Чтобы приготовить вышеуказанное средство, достаточно взять примерно 300 мл растительного рафинированного масла и около 30-40 грамм сушеного зверобоя. Смешав ингредиенты, состав следует кипятить на незначительном огне около часа. Остуженную массу необходимо отфильтровать через марлю. Далее ее можно применять для наложения повязок.

Залечивать раны на стадии грануляции также можно с помощью сосновой живицы. Последняя берется в чистом виде, ополаскивается водой и при необходимости размягчается слабым нагреванием. После такой подготовки вещество накладывается на поврежденный участок ткани и фиксируется бинтом.

Лечение лекарственными препаратами

Зачастую грануляция раны оказывается достаточно продолжительным процессом. Скорость заживления зависит от состояния организма, площади повреждения, его характера. Поэтому при выборе медикаментозного средства для лечения раны необходимо анализировать, на каком этапе заживления она находится на текущий момент.

Среди наиболее действенных лекарственных препаратов стоит выделить следующие:

мазь "Ацербин" - представляет собой универсальное средство, которое может применяться на любой стадии раневого процесса;
мазь "Солкосерил" - способствует скорейшей грануляции повреждения, позволяет избежать эрозий ткани, появления язвенных новообразований;
Гемодериват крови молочных телят - выпускается в форме геля и мази, является универсальным высокоэффективным препаратом для заживления ран.

Иногда в ходе заживления раны с применением мазей наблюдается регресс. В подобных случаях необходимо на некоторое время прекратить использование препарата либо обратиться к более действенным средствам, например, медикаментам в форме гелей. Результатом такого подхода к лечению должно стать скорое очищение раны, а также возникновение новых грануляций.

Хирургическое вмешательство

При задержке процессов грануляции возможно образование глубоких раневых ходов, в которых наблюдается скопление гнойных затеков. В подобных случаях сложно очистить рану благодаря применению мазей и гелей. Устранение неприятных осложнений чаще всего происходит путем хирургического вмешательства. В данном случае специалист выполняет разрез, удаляет гнойные скопления, дезинфицирует рану, после чего накладывает контрапертуры.

В заключение

Вот мы и разобрались, грануляция раны - что это такое? Как показывает практика, одним из определяющих условий ускорения процесса заживления является дифференцированное лечение. Значение также имеет правильный подбор медикаментозных препаратов. Все это способствует скорейшей грануляции поврежденного участка и формированию новой, здоровой ткани.