Что такое кт в медицине головы. Что показывает процедура КТ головного мозга? Чем отличается от МРТ

Как меньше, чем за полчаса, выяснить состояние головного мозга человека? Провести компьютерную томографию. Метод был разработан в конце прошлого века. Сегодня его назначают, в среднем, каждому второму пациенту, который страдает от сильных головных болей.

КТ-исследование головного мозга назначают взрослым и детям от трех лет. Обязательное условие для проведения томографии головы – пребывание в состоянии полного покоя на протяжении всего отрезка времени, пока идет сканирование головного мозга. Вот почему минимальный возраст пациента – понятие относительное: не все трехлетние дети способны спокойно пролежать и пять минут. Беспокойным малышам назначается легкий наркоз, который погружает ребенка в поверхностный сон. Это нравится не всем родителям, но только компьютерная томография способна дать оценку состояния опухоли в динамике.

Стоит записаться на КТ, если мучает головокружение, причины которого установить иными методами не представляется возможным.

Компьютерная томография головы заключается в детальном сканировании данной области специальным прибором. В основе метода – рентгеновское излучение. Оно способно проникать сквозь ткани и органы человеческого тела, формируя определённый рисунок на пленке большого размера.

Доктор оценивает:

• изображение на пленке;
• скорость прохождения рентгеновских лучей;
• реакцию организма на подобное вмешательство.

Последние два пункта могут показаться странными: зачем доктору знать, с какой скоростью луч просканировал ткань? Дело в том, что сквозь гематому, злокачественную опухоль или доброкачественное новообразование рентген проходит медленнее. Если организм здоров, то луч распространяется со скоростью до 300 тысяч километров в час – такова скорость света.

Никаких травм телу и мозгу рентген не наносит. Важно понимать, что это – отчасти вредное излучение, но при исследовании происходит минимальное облучение. Польза – несоизмеримо выше, чем возможный наносимый вред.

Прохождение процедуры – дело добровольное. Никто не заставит человека отправиться на КТ без его согласия. За детей и недееспособных граждан решают их родители, опекуны, законные представители.

Показания и противопоказания

Компьютерная томография сосудов назначается в случаях, когда лечащий врач не может определить природу болей пациента или сомневается в поставленном диагнозе.

Обязательно проведение КТ головы и шеи при:

• различных травмах и повреждениях этой области;
• подозрениях на опухоли;
• частых головных болях;
• судорогах;
• галлюцинациях;
• резкой потере зрения;
• запрете на проведение МРТ;
• различных врожденных патологиях;
• скоплении избыточной внутренней жидкости.

Любые проблемы, связанные с головой и шеей, должны быть «пропущены» через компьютерную томографию. Врач на месте узнает, от чего лечить пациента, нужна ли ему экстренная помощь, требуется ли размещение в стационаре для дальнейшего наблюдения.

Если у человека регулярно болит голова, вплоть до обмороков и тошноты, стоит отправиться в поликлинику незамедлительно: при наличии любого из этих симптомов требуется КТ головного мозга.

Врач должен осведомиться, согласен ли гражданин на обследование, есть ли у него сомнения, противопоказания. Пациенту также лучше всего узнать всю интересующую информацию прямо в кабинете доктора.

Нельзя откладывать диагностику дольше, чем на месяц, ведь за это время опухоль может увеличиться в два-три раза.

Подготовка и проведение

Чтобы сделать КТ головного мозга, специальная подготовка не требуется. Пациенту не нужно голодать, принимать лекарственные препараты, настраиваться морально. В процессе он не испытает болей, напряжения, покалываний, вибраций.

Подготовка пациента к КТ головного мозга включает полноценное информирование обо всех деталях процедуры.

Иногда перед КТ головного мозга рекомендуется выпить легкое успокоительное на основе трав, это лучше уточнить у доктора. Прием седативного препарата за полчаса до процедуры уберет волнение и нервозность. Тогда и результаты будут точнее. У одного из трех пациентов, испытывающих сильный стресс перед исследованием, результаты оказываются неточными.

В большинстве случаев при томографии мозга не требуется введение в кровь специального вещества. Его назначают, если нужно рассмотреть мелкие кровеносные сосуды внутри черепной коробки.

Вводимое в кровь средство содержит йод, поэтому при попадании в кровь возникает металлический привкус во рту. Это – совершенно нормальное явление, которое исчезает через 30-60 минут.

Запрещается вводить контраст при:

• поражениях структур мозга;
• если у пациента диагностирована болезнь Альцгеймера.

Как проходит процедура

Процедура исследования головного мозга с помощью КТ ничем не отличается от проведения подобных манипуляций на других участках тела. Подробный алгоритм представлен ниже:

• на томографию головы гражданина приглашают в отдельный кабинет;
• задают вопросы о противопоказаниях;
• просят снять с себя все металлические украшения;
• пациент укладывается на кушетку;
• голову фиксируют удерживающими приспособлениями, чтобы у обследуемого не было возможности двигать нею, искажая результаты КТ;
• кушетку вместе с пациентом закатывают внутрь аппарата томографии, где и происходит анализ;
• после его окончания кушетка выезжает, человека освобождают и просят подождать снаружи до расшифровки результатов.

Сколько времени продолжается КТ головного мозга? На скорость исследования влияют:

• поведение человека;
• технические характеристики аппарата КТ;
• объем исследования.

В среднем, процедура длится от 15 до 35 минут.

Использование контраста

В некоторых случаях для исследования головного мозга назначается компьютерная томография с контрастированием. В девяти случаях из десяти КТ головы и сосудов с контрастом позволяет с первого раза выявить патологии сосудов внутри черепной коробки.

КТ с контрастированием не проводят детям до подросткового периода, чтобы исключить нестандартную реакцию на вещество. Влияние препаратов-усилителей на организм ребенка до конца не изучено.

Если запланировано КТ головы, шеи с контрастным усилением, врач говорит об этом до проведения исследования, а не в процессе или непосредственно у дверей кабинета.

Что показывает КТ головного мозга без контраста? Любые опухоли, повреждения, гематомы, но не визуализирует мелкие сосуды, в том числе закупоренные.

В половине случаев томографию с контрастом используют для анализа органов малого таза, успешно диагностируются нарушения мозгового кровообращения.

Контрастное вещество – абсолютно безвредно для организма человека, если на него нет аллергии. Однако два запрета все же присутствуют: его введение запрещено детям и беременным женщинам.

Что показывает КТ головного мозга

Можно утверждать, что томография головного мозга помогает выявить все заболевания, связанные с областью черепной коробки, за исключением психических недугов.

• КТ отлично зарекомендовало себя при выявлении опухоли головного мозга.
• Сканирование моментально определяет кисту: ее наличие и местоположение вплоть до миллиметра.
• Психические заболевания и расстройства томография мозга не покажет, поскольку изучает не функциональные, а физические свойства исследуемого объекта.

КТ ангиография сосудов головного мозга

Подозрение на наличие тромбов или травм головы – безусловное показание для проведения КТ сосудов головного мозга. Для постановки точного диагноза в большинстве случаев потребуется контрастирование.

Бояться КТ-диагностики сосудов головного мозга и шеи не стоит – болезненные ощущения полностью исключены. Зато КТ-ангиография сосудов определит состояние артерий, вен внутри головного мозга и нормально ли снабжается кровью «серое вещество» пациента.

Врач назначает КТ-сканирование головного мозга с ангиографией детям и взрослым, если того требует ситуация: патологии или сбои в работе артерий и вен.

Направление на исследование выдает курирующий врач, а заключение выписывает врач-рентгенолог. Чтобы провести сканирование полости черепа, специалист должен иметь:

• высшее профессиональное образование;
• лицензию на данный вид деятельности.

Преимущества метода

Современная компьютерная томография головного мозга имеет следующие преимущества перед другими исследованиями:

• разрешена людям с кардиостимуляторами;
• проходит быстро (в течение 15-30 минут);
• процедура безболезненна;
• назначается детям от 3 лет;
• не требуется специальная подготовка;
• расшифровка результатов происходит в течение часа (иногда дольше, если случай является тяжелым).

Возможные риски

Любая медицинская процедура сопряжена с риском, что организм конкретного пациента проявит нестандартную реакцию. Поэтому об аллергии, беременности, почечной недостаточности, психологических заболеваниях нужно сообщить врачу перед тем, как будет сделана томография мозга.

При нормальном ходе исследования последствия КТ для головного мозга отсутствуют.

Вредно ли КТ головного мозга? Нет, если оно проведено в соответствии с инструкцией.

Расшифровка результатов

Результаты предоставляют пациенту не сразу после процедуры, а через некоторое время – в течение 30-60 минут.

Если на КТ головного мозга выявлена норма, то о результатах, вероятно, сообщат сразу.

В частных и государственных клиниках заключение по КТ мозга выдают вместе со снимком на руки человеку или оставляют в личной карточке.

Рентген-снимки КТ головного мозга нельзя подвергать воздействию влаги, высоких температур и прямых солнечных лучей.

Стоимость

В частных клиниках томография головного мозга – процедура платная. Стоит она от 2 до 5 тысяч рублей. Это зависит от ценовой политики медицинского учреждения.

В государственной поликлинике компьютерная томография тканей и сосудов головного мозга проводится не всегда, так не все медучреждения укомплектованы специальным оборудованием.

Компьютерное исследование мозга позволяет за короткое время найти все патологии и установить точную причину боли в этой области.

Альтернативы

Сегодня компьютерная томография головы не имеет стопроцентной альтернативы. Из всех разновидностей исследований с ней, пожалуй, может сравниться лишь такой вид, как МРТ. Вторым в списке значится ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография) головного мозга.

МСКТ

Особое место среди видов КТ занимает спиральная компьютерная томография тканей и сосудов головного мозга, которая проводится по той же схеме, что и обычная КТ.

Что показывает МСКТ головного мозга? При МСКТ, в отличие от традиционной КТ, рентгеновские лучи направляются под разными углами, что повышает информативность результатов и сокращает длительность процедуры. МСКТ незаменима в диагностике инсультов. Она длится 5-15 минут и выдает ультратонкие срезы.

Назначается только взрослым людям, не проводится детям, беременным и кормящим мамам.

ПЭТ КТ головного мозга

Еще один вид КТ – позитронная эмиссионная томография. Ее особенность состоит в том, что врач получает возможность проследить за метаболическими изменениями тканей внутри головы. Это стало реальным только благодаря технологии ПЭТ КТ головного мозга.

Стоимость проверки варьируется в пределах от 10 до 40 тысяч рублей. Назначается в исключительных случаях, когда невозможно определить природу болей в голове с помощью обычной томографии.

Заключение

Компьютерная томография назначается взрослым и детям с трех лет. Не рекомендована беременным и кормящим мамам, лицам, страдающим заболеваниями почек. Процедура безболезненна и безопасна для организма. Может быть проведена с контрастированием и без такового. Цены зависят от типа и масштабов исследования, а также региона проведения.

КТ головного мозга достаточно распространенное обследование в диагностике и назначается для исследования структур мягких тканей, обнаружения опухолей и аномалий, выявления воспалительных процессов, нарушений и повреждений после травм. КТ головы имеет широкий круг показаний, так как этот вид обследования в диагностике характеризуется высокой точностью и информативностью. В случае противопоказаний для проведения КТ альтернативой станут МРТ или УЗИ.

Что показывает КТ головы? На КТ головы направляют при следующих показаниях:

• сотрясение, отечность, кровоизлияния и другие последствия черепно-мозговых травм;
• подозрение на нарушение кровообращения (инсульт);
• абсцессы, кисты (можно установить природу кист);
• воспалительные процессы;
• инфекционные процессы (менингит, энцефалит, энцефалопатия);
• для обнаружения опухолей доброкачественные и злокачественные новообразования, метастазы (может назначаться и КТ, и СКТ);
• аномалии в развитии структур и сосудистой системы мозга;
• аневризма, тромбоз;
• гидроцефалия (избыточное скопление ликвора в тканях);
• судороги, нарушение зрения, спутанное сознание, головокружения, снижение чувствительности;
• исследование перед проведением операций, послеоперационный контроль;
  для выяснения причин постоянных головных болей невыясненной природы в течение двух или трех месяцев;
• невозможность пройти МРТ (наличие в теле кардиостимулятора, инсулиновой помпы, металлических предметов).

КТ разрешает осуществить оценку состояния и функционирования головного мозга, выявить патологический процесс на любой стадии его развития. КТ показывает и выдает данные о глазах, лицевом скелете, внутреннем ухе, воздухоносных полостях (синусах), находящихся в околоносовых костях.

КТ-ангиография головного мозга

Это исследование сосудов в полости черепа. Специальным шприцом в локтевую или подключичную вену вводят контрастирующий препарат, который способствует «окрашивать» сосуды таким образом, чтобы они более явно и четко проступали при проведении сканирования. В некоторых случаях применяют введение контраста непосредственно в артерии.

КТ гипофиза

На КТ гипофиза направляют для исследования костей и полостных образований, а . Так как состоит из сплошной мягкой ткани, то для его исследования направляют на МРТ. назначают в случаях наличия противопоказаний для прохождения МРТ. Но результаты в этом случае не всегда могут получиться полными.

КТ, как первичный метод, применяют в тех редких случаях, когда симптомам предшествовала тяжелое черепно-мозговое травмирование с возможным повреждением костей внутренней поверхности черепа.

Спиральная компьютерная томография головного мозга (СКТ)

Сегодня это наиболее передовой метод рентгенологического обследования. Во время сканирования движется не только стол с пациентом, но и вращается по спирали рентгеновская трубка с находящимися в ней детекторами. Такой метод разрешает специалистам получить более точные снимки высокого качества, а время обследования и облучения гораздо меньше. На снимках СКТ отсутствуют помехи, которые создаются кровотоком в сосудах. Для СКТ не требуется подготовка больного. Эти современные виды диагностирования – КТ, СКТ и МСКТ – разрешают специалистам получить те данные, которые недоступны для получения с помощью других видов исследования. А новейшие мультиспиральные аппараты (МСКТ) позволили еще больше снизить время сканирования и увеличить количество выдаваемых срезов.

Принцип действия КТ

КТ головного мозга: фото

Принцип аппарата компьютерного томографа основан на применении рентгеновского излучения, но излучатель отличается от рентгеновского аппарата. В компьютерном томографе специальная труба вращается вокруг тела пациента либо неподвижно расположена под определенным углом к нему и создает конусный пучок лучей.

Интенсивность излучения в томографе гораздо меньше, поэтому остаточной радиации организм не получает. Приемный детектор томографа принимает лучи, прошедшие сквозь тело пациента. Полученные данные во время сканирования поступают в компьютер, который обрабатывает их с помощью специальных программ. Почти такие же программы используются и в МРТ. В отношении информативности не очень большое. Оба метода томографии выдают данные в виде снимков, можно получить объемные изображения, выделить определенные области на любой глубине залегания органа. Но в МРТ используется магнитное поле, которое воздействует не на ткани, а на атомарный водород и не влияет на общее состояние или функционирование

Подготовка и проведение процедуры

Специфических требований к подготовке компьютерной томографии головного мозга нет. Рекомендуется воздержаться от приема пищи и напитков за два часа до обследования. На процедуру нельзя брать вещи из металла, в том числе украшения, часы, кредитные карточки, одевать одежду с металлическими вставками. Если есть имплантаты, то об этом требуется уведомить специалистов, выполняющих процедуру.

Как делают КТ головного мозга? Сама процедура обследования не сложна. Больного укладывают на подвижной стол, ремнями фиксируют голову. Стол вместе с больным плавно продвигается через трубу аппарата томографа, а сканер вращается вдоль тела человека. Во время сканирования больной слышит шум и щелчки. Во время всего времени обследования нельзя двигаться, лежать нужно совершенно неподвижно.Обычно исследование проводит рентгенолаборант, а расшифровывает снимки и пишет заключение врач-рентгенолог. Могут быть привлечены и другие врачи. Перед обследованием надо снять все украшения, часы, убрать телефоны и карточки, слуховые аппараты. Одежду надо одевать свободную и удобную. В течение обследования в кабинете больной находится один, а специалист может переговариваться с ним по устройству двухсторонней связи. Когда выполняется обследование с контрастированием, то в вену вводят специальный контрастный препарат. Заключение и снимки можно получить ориентировочно через час после исследования.

Процедура не вызывает болевых ощущений у пациента, только может быть тяжело некоторым больным лежать неподвижно всю процедуру. Для успокоения пациенту могут дать седативные препараты. При введении контрастирующих препаратов пациент может ощутить тепло, а также металлический привкус во рту. Кто-то может почувствовать головную боль или боль в желудке. Обо всех этих симптомах надо сказать медицинским специалистам. КТ головы выполняется очень быстро – от 3 минут, а если используется контраст, то за 15 минут. Большую часть времени занимает подготовка к обследованию. Данная процедура имеет очень небольшой ряд ограничений к ее назначению, а результаты можно получить уже в день ее прохождения.

Противопоказания к компьютерной томографии головного мозга

Как правило, ограничения одинаковы для КТ всех областей и органов организма человека, в том числе и головного мозга. Единственным безоговорочным запретом для прохождения КТ-диагностики является беременность у женщин. Людям с избыточным весом более 120 кг будет невозможно пройти обследование из-за параметров аппарата. КТ с контрастированием противопоказано кормящим мамам, людям с заболеваниями почек и печени, при наличии сахарного диабета, с аллергией на йод. Кормящим матерям в случае прохождения процедуры, кормить ребенка не рекомендуется 1-2 дня.

Как часто можно делать КТ головного мозга? Хотя этот вид томографии и широко используется вследствие своей информативности и точности, но оказывает на организм лучевую нагрузку. Поэтому есть определенные риски негативных последствий для здоровья человека.

Вопрос о дополнительных прохождениях КТ решается только врачами, учитывая все медицинские показания и пройденные ранее обследования.

Исключениями могут стать ситуации, когда речь идет о сохранении жизни пациенту и риск весит намного меньше, чем жизненно важная полученная информация. Такими показаниями могут стать инсульты, патологии сердца, разрыв аневризмы сосуда, онкология, полученные черепно-мозговые травмы и повреждения внутренних органов. Поэтому обследование назначают и в случаях превышения среднегодовой нормы облучения.

Зачастую обследование назначают повторно и после перенесенных операций для контроля процесса выздоровления. В онкологии дополнительные КТ-процедуры назначают с целью отслеживания возникновения рецидивов опухоли. Необходимо отметить, что в медицине есть возможности для снижения лучевого воздействия на организм без ухудшения качества снимков: мультисрезовая томография делает возможным сильно сократить дозы такого облучения и позволяет выполнить процедуру детям от 7 лет.
КТ головного мозга ребенку. без особых причин нельзя. Все-таки хоть и минимальную, но дозу облучения человек получает. При нескольких процедурах доза превышает допустимую норму и у ребенка может возникнуть риск опасности для развития опухолевых образований. Поэтому для предотвращения причинения вреда организму ребенка, такая процедура выполняется только по назначению врачей. Новорожденным и детям до 1 года лучше сделать более безопасную процедуру – нейросонографию. Конечно, польза от КТ намного выше риска получения дозы облучения и родители также получить от врачей гарантию безопасности томографии.

Преимуществом КТ для детей будет безболезненность процедуры: малыш не подвергается воздействию, связанному с повреждением кожных покровов (инъекция, биопсия, хирургическое вмешательство). Кроме того, КТ позволяет выявить опухолевые образования, изучить состояние сосудов, а также найти патологии, которые не видны другим видам обследования (к примеру, рентгенография).

КТ головы с контрастом

Простая КТ в ряде случаев не дает полную картину обо всех структурах мозга. Поэтому в целях лучшей визуализации обследуемому больному вводят контрастирующий препарат, который направлен на усиление видимости, и подсвечивает определенные зоны в головном мозге (где есть воспалительный процесс или области, подверженные дегенеративным изменениям).

КТ с контрастированием головного мозга безболезненно для больного: контраст дадут принять внутрь как обычное лекарство или введут внутривенно. Есть разные виды таких препаратов, которые индивидуально служат определенным целям диагностирования.

КТ с контрастом головного мозга назначают в следующих случаях:

• для более детального изучения сосудистой системы
• в целях обнаружения злокачественных опухолей
• для исследования нейродегенеративных процессов (заболевания Альцгеймера и Паркинсона)
• при поражении мозга нейроинфекциями.

У этого обследования с применением контрастирования есть ряд своих противопоказаний:

• почечная недостаточность
• больным сахарным диабетом перед обследованием нужно будет прекратить прием сахаропонижающих препаратов
• наличие аллергии на контрастирующие препараты — она может стать препятствием для прохождения томографии
• кормящим мамам потребуется прекратить кормление ребенка в течение 2 дней после обследования, а грудное молоко сцеживать.

Также относительными ограничениями могут послужить: проблемы со щитовидной железой, лейкоз и миеломная болезнь, непереносимость йода. В основном все контрастирующие препараты имеют в составе йод. Поэтому, если у пациента есть аллергия на йод, то это может повлечь отказ в обследовании.
Благодаря контрастированию, которое делает все изменения видимыми и различимыми, врачи имеют возможность получить визуализацию и оценку о состоянии структур мозга на физиологическом уровне.

Разница между КТ и МРТ головного мозга

Чем отличается КТ и МРТ головного мозга и на какую процедуру направить больного, решается специалистами на основании медицинских показаний? МРТ незаменима для исследования мягких тканей или , а для обследования костных тканей, пазух и глазных орбит нужно пройти КТ. Но однозначный ответ о том, какой же метод лучше, никто не даст. По длительности процедура КТ без контрастирования проходит быстрее, с контрастом — одинаково. По общей информативности методы примерно одинаковы.

Противопоказания для каждого способа обследования также послужат причиной выбора между ними. Требованием для назначения МРТ пациенту будет отсутствие в теле больного имплантатов с содержанием металла, кардиостимуляторов, инсулиновых помп. Проведение КТ запрещено беременным, больным диабетом и больным, прошедшем незадолго до КТ рентгенографию. КТ, например, лучше провести для людей, страдающих клаустрофобией, психическими расстройствами, и тяжелобольных.

Мозг человека – это сложнейший орган, который труден для изучения и проведения диагностики. В то же время это самый главный орган в человеческом организме, который отвечает за работу других важных систем.

МРТ – один из самых эффективных методов изучения мозга и выявления в нем различных патологий. Данное исследование назначается не только взрослым пациентам, но и маленьким детям. По сравнению с другими диагностиками этот метод считается самым безопасным для детей.

Что показывает МРТ, кому его можно сделать, а кому нет, как к нему подготовиться и как расшифровываются полученные результаты – расскажем далее.

Что это такое

МРТ является неинвазивным обследованием с использованием высокочастотного магнитного поля, основанным на получении снимка с детальным изображением мозга. При МРТ головного мозга рентген не применяется. Данная методика помогает выявить опухоли, аневризмы, патологии в сосудистой и нервной системе.

Помимо этого, исследование помогает определить степень активности коры. МРТ головного мозга может проводиться с введением контрастного вещества и без него. Контраст увеличивает отличие между тканями, что дает возможность выявить даже мельчайшие патологии. Его используют достаточно редко из-за риска возникновения аллергических реакций.

Преимущества методики

Томография головы обладает следующими преимуществами:

• отсутствуют болевые ощущения, и не требуется вводить лишние предметы в организм пациента;
• человек не подвергается ионизирующему облучению;
• готовый снимок получается очень четким, даже если ткани располагаются на разной глубине;
• после процедуры пациенту не требуется восстанавливаться;
• по назначению врача проводится комплексное обследование головы и верхнего отдела позвоночника. Оно оценивает функциональную активность мозга или отдельной его зоны, а также помогает выявить мозговые центры. Эти данные нужны для того, чтобы не повредить функциональную часть мозга во время оперативного вмешательства;
• исследуются те участки головного мозга, которые закрыты костными структурами. Иные диагностические методы такого делать не могут;
• методика очень информативна и помогает дать полную картину сосудистой системы даже без введения контрастного вещества;
• помогает обнаружить опухоли на ранней стадии их формирования.

Зачем проводят обследование

МРТ мозга считается самым чувствительным диагностическим методом.

Он помогает на ранней стадии выявить наличие изменений в мягких и соединительных тканях оболочки мозга: изменения вследствие ДТП, воспалительных процессов, нарушений деятельности ЦНС.

Данная диагностика разработана для изучения всех структур и отделов мозга: мозжечок, гипофиз, зрительные отделы затылочной доли, желудочки мозга, отделы, отвечающие за память и мышление.

Перед обследованием пациент обязательно должен сдать анализы. По ним определяется дальнейшая тактика проведения диагностического обследования. К примеру, если у больного выявлен повышенный уровень гормона пролактина, то ему проводят диагностику мозжечка.

Что может показать МРТ? Данная диагностика выявляет наличие:

• Опухолей в головном мозге. Они могут быть доброкачественными, злокачественными. Методика помогает не только найти опухолевое образование, но и следить за его ростом, прогрессом проводимого лечения или процессом выздоровления пациента после перенесенного оперативного вмешательства.
• и инфарктов головного мозга. Снимок позволяет определить зону ишемического поражения, стадию его развития, образование отека, плотность пораженных тканей, наличие некроза в мозговой ткани.
• Рассеянного склероза. На снимке будут показаны очаги поражения миелиновой оболочки нервных волокон. Также диагностика помогает изучить степень их распространения, стадию, эффективность проводимой терапии.
• Психических расстройств, которые носят экзогенный и эндогенный характер. Такие патологии могут быть наследственными, полученными в результате черепно-мозговой травмы и в результате развития вирусной инфекции, токсического отравления. Эта методика определяет наличие функциональных отличий в различных частях головного мозга, структурных нарушений в мозге. Благодаря чему только МРТ может обнаружить такую болезнь как шизофрения.
• Болезней коры головного мозга. Сюда следует отнести болезнь Альцгеймера, Паркинсона. Диагностика дает возможность определить плотность серого и белого вещества, церебральную атрофию коры и подкорки головного мозга.
• Повреждений, которые связаны с полученными ранее травмами. Диагностика определяет наличие повреждений в сосудах, последствия, нанесенные головному мозгу. Помимо этого, определяется появление первых признаков ВСД.

Магнитно-резонансная томография головы детям назначается при:

• развитии внутриутробных инфекционных процессов и после травмирования, ушиба головы, получения сотрясения мозга;
• нарушениях в развитии, гипоксии, ишемии;
• появлении первых признаков такого заболевания как рассеянный склероз;
• эпилептических припадках и мозговом кровоизлиянии;
• повышенном внутричерепном давлении;
• появлении кист, опухолей в мозге и подозрений на них;
• изменении работы гипофиза или наличии в нем опасных заболеваний;
• нарушении работы внутреннего уха, резком ухудшении слуха и зрительной активности.

Таким образом, МРТ дает возможность изучить состояние всех структур головного мозга, выявить причину появления у ребенка частых головных болей.

Помните, что проблемы в головном мозге порой становятся причиной развития у ребенка аутизма, поэтому данная методика очень активно применяется в неврологии.

Есть ли отличия в МРТ и КТ головного мозга

МРТ головного мозга отличается от других диагностических процедур, к примеру, КТ. Особенности у него следующие:

• Исследование проводится в нескольких проекциях, поэтому обладает большими возможностями.
• Помогает увидеть патологию на ранних стадиях ее развития. К примеру, прогрессирование ишемического инсульта с помощью МРТ можно выявить через 2-3 часа.
• Выявляет незначительные нарушения в мозге при рассеянном склерозе.
• Используется, чтобы рассмотреть те отделы мозга, которые при помощи компьютерной томографии изучить нельзя: мозжечок, ствол мозга.

Показания к проведению

Обследование мозга проводится для постановки диагноза или его уточнения при подозрениях на развитие серьезных патологий.

МРТ головы используется медиками при появлении:

• болезней и аномалий в сосудах головного мозга;
• ушибов и травм головы, сопровождающихся внутренними кровоизлияниями;
• опухолей в голове и мостомозжечковом узле;
• проблем со слуховой и зрительной активностью;
• инфекционных заболеваний в ЦНС. Сюда относится развитие менингита, абсцессов, ВИЧ-инфекции;
• пароксизмальных состояний;
• аномалий в сосудах головного мозга. В данную категорию входит развитие аневризмов, тромбозов;
• эпилепсии и аденоме гипофиза;
• рассеянного склероза и синусита;
• патологий в основании черепа;
• нейродегенеративных болезней.

Помимо этого такое обследование проводится перед или после хирургической операции.

Также МРТ головного мозга назначается пациентам, которые жалуются на:

• головную боль, мигрень, головокружения, обмороки. Они часто возникают, когда нарушена ликвородинамика;
• шум в ушных проходах;
• кровотечения из носовой полости;
• резкое ухудшение памяти и снижение концентрации внимания;
• нарушение чувствительности и координации движений;
• психические расстройства.

Противопоказания к применению

Врачи отмечают, что противопоказания к проведению данной диагностики могут быть относительными или абсолютными. Если у пациента выявлены относительные противопоказания, то это свидетельствует о том, что ему диагностику проводить не желательно. Проводится она тогда, когда на это имеются серьезные причины.

Абсолютные показания – это те, при наличии которых МРТ диагностику проводить категорически запрещено.

Этими показаниями является наличие у пациента:

• кардиостимуляторов, нейростимуляторов;
• кохлеарного имплантата, протезов в области внутреннего уха, инсулиновых помп;
• ферромагнитных и электронных имплантатов в среднем ухе;
• протезов в клапанах сердца;
• больших металлических имплантатов, ферромагнитных осколков;
• аппарата Илизарова.

Список относительных показаний к проведению данной диагностики следующий:

• тремор и невозможность человеком надолго задерживать дыхание при проведении различных обследований;
• зубные протезы, брекет-системы, кава-фильтры, стенты;
• аортокоронарное шунтирование;
• клипса, установленная после удаления желчного пузыря;
• сердечная недостаточность;
• беременность;
• боли, при которых человек не способен долго находиться в неподвижном состоянии;
• клаустрофобия и проведение физиологического мониторинга.

Подготовка

Первоначально врачом определяется то, будет ли проводиться МРТ с введением контраста или без него. От этого решения зависят все процедуры по подготовке к исследованию. Если диагностика проводится с введением контрастного вещества, то больному рекомендуется за 5 часов до проведения процедуры полностью отказаться от приема пищи и жидкости. Непосредственно перед процедурой пациент должен снять с себя все украшения и аксессуары, наручные часы.

Помните, что если пациентка находится в положении, то об этом следует сообщить специалисту перед диагностикой.

Также нужно сообщить о наличии хронических болезней и аллергической реакции на некоторые лекарственные препараты, клаустрофобии.

Если процедура будет проводиться ребенку, то ему не рекомендуется пить и есть за 3 часа до обследования. Если ему будет вводиться контрастное вещество или наркоз, то обследование проводится на голодный желудок. Перед процедурой ребенка следует показать анестезиологу, который проверит наличие у него аллергической реакции на вводимый препарат.

Особенности проведения процедуры

Если МРТ головного мозга будет проводиться с введением контрастного вещества, то диагностика займет больше времени.

Этапы проведения обследования:

1. Пациент снимает с себя одежду и все предметы, которые содержат металлические вкладки.
2. Далее он ложится на движущийся стол. Обычно его укладывают на спину.
3. Затем ему вводится внутривенно контрастное вещество. Его вводят с помощью специального катетера или вручную.
4. Если пациент не может долгое время находиться в неподвижном состоянии, то он принимает седативное средство.
5. Руки и ноги фиксируются на столе с помощью ремней. Под голову кладутся валики. Чаще всего их используют для детей, так как они не могут долгое время находиться в неподвижном состоянии.
6. Стол приходит в движение и направляется внутрь капсулы томографа. Врач должен покинуть помещение, где находится больной. Он следит за процедурой из специальной комнаты. Это связано с тем, что лучи, которые выделяются во время диагностики, могут быть опасными для здоровья человека, постоянно присутствующего в помещении.
7. Процедура является совершенно безопасной и безболезненной. Во время нее пациент практически ничего не чувствует.
8. Во время диагностики пациент слышит легкий механический треск от работы прибора. В месте введения контрастного вещества он может почувствовать легкое покалывание.
9. Длительность процедуры составляет 1 час. Все это время пациент должен быть неподвижным. Благодаря этому результаты будут более точными.

Особенности обследования детей

Ребенку любого возраста очень трудно долгое время находиться в неподвижном состоянии. В связи с этим томография головного мозга ему проводится под медикаментозным наркозом: вводится Пропофол.

Если ребенку больше 5 лет, то ему вводится успокоительное. Перед процедурой с ним разговаривают и настраивают на нее.

Во время проведения обследования малышу могут показывать мультики и игрушки. В настоящее время все большей популярностью пользуются открытые томографы, где внутрь капсулы может входить только голова малыша, а родители находятся рядом и держат его за руку.

Перед процедурой ребенок должен посетить туалет. У него следует забрать все электронные устройства и предметы, содержащие металлические части. Далее его переодевают в специальную одежду. Войдя в комнату, малыша следует познакомить с прибором и дать послушать, как он работает.

Диагностику можно проводить только тогда, когда ребенок успокоился и дает согласие на обследование.

Расшифровка полученных данных

Результаты расшифровываются сразу же после проведения диагностики. Снимки смотрит врач-радиолог. Расшифровка длится около 30 минут. Результаты анализа выдаются больному или отдаются лечащему врачу.

Что покажет МРТ снимок? В расшифровке содержится информация про:

• скорость кровяного потока;
• жидкость в канале спинного мозга;
• степень диффузии тканей;
• активность коры головного мозга во время влияния различных раздражителей.

Может ли болеть голова после диагностики

Если у человека после диагностики возникло недомогание, слабость, тошнота, рвота, головокружение и дезориентация в пространстве, это нормально. Такая реакция возникает у людей:

• с повышенной чувствительностью;
• при нарушении правил проведения процедуры;
• при наличии на теле пациента или на его одежде металлических предметов.

Обычно неприятные ощущения проходят самостоятельно, но если симптомы долго не исчезают, то пациенту следует обратиться к врачу.

Компьютерная томография головного мозга

Компьютерная томография головного мозга выполняется при помощи рентгеновского излучения, которое продуцируется кольцом аппарата и направляется на исследуемый участок. Датчики томографа фиксируют полученные во время сканирования данные, которые при помощи компьютера складываются в объемную модель. Это позволяет врачу осмотреть головной мозг по слоям примерно в 1 мм толщиной и сделать заключение о его состоянии, обнаружив изменения, характерные для любых заболеваний. Этот метод исследования является куда более информативным, нежели обычная рентгенография, а также имеет мало противопоказаний.

Что показывает КТ головного мозга?

Компьютерную томографию головного мозга необходимо проходить для подтверждения диагноза. Процедура позволяет выявить:

• места кровоизлияния в мозг;
• переломы костей и сотрясение мозга;
• кровотечения и гематомы;
• новообразования различного характера;
• абсцессы, энцефалит;
• нарушения в работе сосудов;
• инородные тела в головном мозге;
• аневризмы;
• врожденные особенности развития.

Благодаря тому, что ткани, в зависимости от плотности, поглощают рентгеновские лучи в разной степени, рентгенолог получает сведения о состоянии всех структур головного мозга.

Зачем делать КТ головного мозга?

Томографию головного мозга, как правило, назначают для подтверждения диагноза. Также могут появиться причины для данного исследования в том случае, если установить диагноз иными способами не получилось. После того как врач-рентгенолог отдаст пациенту снимки и заключение, можно будет отправиться к лечащему доктору для установления диагноза и назначения адекватного лечения. Незаменимым является этот метод исследования при планировании и оценке операций.

Показания к проведению

Существует большое количество заболеваний, при подозрениях на которые назначается . Причинами выполнения сканирования являются:

• травмирование головы;
• постоянные головные боли хронического характера;
• спутанность сознания, его потеря;
• полная или частичная утрата слуха и зрения на разные временные промежутки;
• шум в ушах неясного происхождения;
• жалобы на головокружения;
• стойкое повышенное давление;
• необходимость оценки текущей тактики лечения.

В зависимости от того, какие подозреваются заболевания головного мозга, КТ выполняется с контрастом или без него. Контраст назначается редко, в основном, когда врачи подозревают наличие онкологических заболеваний.

Подготовка к процедуре

Готовиться понадобится только в том случае, если перед проведением томографии в вену пациента будет вводиться контрастное вещество. В этой ситуации необходимо заранее сдать соответствующие анализы, а также отказаться от еды за 6 часов до томографии.

В случае с обычной томографией нужно будет просто прийти в назначенное время и переодеться в специальную медицинскую одежду.

Как проходит томография головного мозга?

Чтобы знать, чего ожидать от КТ головного мозга, узнайте, как делают эту процедуру. Этот метод исследования не требует оперативного вмешательства в организм. Пациент переодевается в медицинскую одежду и ложится на выдвижную кушетку. Затем кушетка задвигается в кольцо томографа и начинается сканирование. В некоторых случаях можно проходить КТ и в своей одежде, предварительно удостоверившись в том, что на ней нет металлических элементов. Нужно снять все браслеты, цепочки, серьги и убрать гаджеты.

Во время работы аппарата только слышен шум, пациент не испытывает неприятных ощущений. От того, что будет диагностироваться на КТ головного мозга, зависит время обследования. Без контраста исследование занимает около 5-ти минут, если же вводилось контрастное вещество, то около 15-ти минут. Важно сохранять неподвижность во время сканирования, поскольку движения скажутся на качестве получаемых изображений.

Противопоказания

Рентгеновское облучение и контрастное вещество нельзя назвать совсем безвредными, поэтому существует ряд противопоказаний к КТ головного мозга. Нельзя проходить процедуру при сильных болевых синдромах или при гиперкинезе, когда не получается сохранять полную неподвижность. Противопоказанием к введению контраста является сахарный диабет, аллергия на йод и почечная недостаточность. Не получится узнать, что показывает томография головного мозга, если процедура необходима беременной женщине на любом сроке – излучение может отрицательно повлиять на плод. Кормящим матерям на двое суток придется отлучить ребенка от груди, пока не выведется контраст. Пациентам с острыми психическими заболеваниями, а также с клаустрофобией нужно будет либо подобрать иной метод исследования, либо проходить КТ под наркозом.

Как часто можно делать КТ головного мозга?

Узнавать, что показывает компьютерная томография головного мозга, просто так нельзя. Процедура назначается лечащим врачом при наличии ряда симптомов, свидетельствующих о нарушениях в работе головного мозга, как правило, не чаще раза в год. В тяжелых случаях можно проходить томографию до трех раз в году с интервалом не менее 4-х недель.

Альтернативные методы

Если по ряду причин нельзя узнать, что показывает КТ головного мозга, можно . Эта процедура позволит детально рассмотреть строение мозга и выявить любые отклонения. КТ направлена на изучение химического строения тканей, которые поглощают рентгеновское излучение, в зависимости от плотности. МРТ же отлично справляется с задачей по визуализации мягких тканей. Нередко случается так, что КТ и МРТ назначают вместе для получения более детальной картины. Однако стоит знать, что магнитно-резонансная томография практически не дает возможности осмотреть кости черепа, в этом случае компьютерная томография лучше показывает все структурные изменения.

Расшифровка КТ головного мозга

Расшифровку КТ головного мозга выполняет рентгенолог с соответствующим сертификатом, свидетельствующим о его достаточном уровне квалификации. Самостоятельно можно лишь примерно посмотреть результаты, поискать несимметричные участки и затемнения, тем самым определив зоны, вызывающие опасения, но ориентироваться на свои выводы нельзя.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Компьютерная томография представляет собой вид лучевой диагностики , позволяющий получать изображение различных органов так, будто их разрезали. На основании таких томографических срезов можно исследовать структуру органов и тканей послойно, что позволяет выявлять широкий спектр различных патологий.

Компьютерная томография головного мозга – общая характеристики метода

Компьютерная томография (КТ) – это метод лучевой диагностики, основанный на получении изображений различных органов и тканей человеческого тела в виде сечений (срезов) при прохождении через них рентгеновского излучения. Итоговые изображения исследуемой области тела или органа, получаемые при выполнении компьютерной томографии, можно условно представить в виде срезов. То есть врач видит картинку органа так, будто его разрезали.

Компьютерная томография, по своей сути, представляет модифицированный и улучшенный вариант рентгена , так как при ее выполнении через органы и ткани также проходит рентгеновский луч. Однако при рентгеновском обследовании через изучаемый орган пропускается рентгеновское излучение, часть которого задерживается тканями, а оставшаяся часть лучей, прошедшая насквозь, улавливается специальными датчиками рентген-аппарата и формирует изображение органов и тканей. Далее это полученное плоское двумерное изображение печатается на пленке, и врач может его изучить. То есть в результате рентгена получается снимок (как фотография), на котором видны все попавшиеся на пути рентгеновского луча органы. Вследствие этого на рентгеновском снимке некоторые органы или участки тела оказываются закрытыми и невидимыми из-за наложившегося на них изображения костей и т.д.

В отличие от рентгена, при компьютерной томографии происходит послойное сканирование тканей с последующей компьютерной реконструкцией в готовое изображение органа или части тела. То есть при КТ рентгеновский луч направляется на изучаемый орган с разных точек, а не с одной, и проходит через него под разными углами. По мере прохождения рентгеновского луча через ткани он ослабляется, и именно это ослабление автоматически фиксируется компьютером, присоединенным к аппарату. Далее также в автоматическом режиме компьютер, на основании силы ослабления рентгеновского луча, выстаивает трехмерное изображение обследуемого органа, которое врач видит на мониторе и может анализировать.

Таким образом, на рентгеновском снимке трехмерные объемные биологические структуры видны в виде двумерного плоского изображения, что сильно снижает информативность метода из-за наложения теней различных органов друг на друга. А на снимке компьютерной томографии воссоздается трехмерное изображение изучаемого органа, которое представляет собой как бы биологический объект в разрезе. Возможность компьютерной томографии формировать объемное изображение тканей в разрезе получается благодаря тому, что в томографе рентгеновская трубка не зафиксирована в одном положении, а движется вокруг тела человека. Во время движения вокруг тела пациента рентгеновская трубка испускает узконаправленные рентген-лучи, прохождение которых через ткани фиксируется компьютером, и на основании их ослабления компьютерная программа выстраивает множество изображений. Впоследствии, на основе этого множества изображений, путем компьютерного моделирования и выстраивается итоговое трехмерное изображение изучаемого органа, которое изучает врач. Благодаря же хранящемуся в памяти компьютера множеству промежуточных изображений врач может приблизить или отдалить конечную картинку, увеличить или уменьшить ее, определить размеры, форму и структуру органов и тканей, а также изучить орган в самой его толще.

Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод, что компьютерная томография головного мозга – это метод лучевой диагностики различных мозговых патологий, основанный на получении объемного изображения структур мозга. На снимках компьютерной томограммы врач может оценить размеры, форму, структуру, расположение и строение различных частей мозга, выявить в них отклонения от нормы и, соответственно, диагностировать различные мозговые патологии.

Высокая информативность, незначительная лучевая нагрузка (меньше, чем при рентгене), отсутствие неприятных ощущений при проведении и простота подготовки сделали компьютерную томографию головного мозга одним из лучших методов диагностики заболеваний мозга.

Информативность компьютерной томографии существенно повышается при использовании контрастов – специальных препаратов на основе йода , которые при введении в организм повышают контрастность мягких тканей, позволяя получать более яркое и четкое изображение. Благодаря контрасту в ходе КТ головного мозга можно выявлять даже небольшие опухоли и мелкие кровоизлияния. Однако контрастирование не всегда используется при компьютерной томографии, как и при рентгене. Контраст вводится только по показаниям.

Компьютерная томография головного мозга – что показывает (что выявляет)?

Компьютерная томография головного мозга позволяет получить изображение мозга и костей черепа в виде срезов в различных плоскостях и проекциях. По таким изображениям врач может изучить расположение, форму, размеры и строение различных участков мозга, оценить их функционирование, а также выявить даже небольшие изменения в тканях и работе мозговых структур. Таким образом, очевидно, что компьютерная томография показывает состояние и функционирование структур головного мозга как в норме, так и при патологии. Соответственно, на основании данных компьютерной томографии головного мозга можно выявлять различные патологии ЦНС, а также выяснять причины появления у человека неврологических нарушений (расстройства координации движений, речи, памяти, внимания и т.д.). В ходе компьютерной томографии определяется точное расположение патологического очага в головном мозге, оценивается глубина его залегания, размеры, форма, объемы, угол наклона, соотношение с пограничными тканями и т.д.

В диагностике заболеваний ЦНС компьютерная томография играет огромное значение, так как этот метод позволяет видеть структуры мозга прижизненно так, будто их разрезали и разложили для детального изучения. Так, компьютерная томография позволяет видеть белое и серое вещество мозга, а также ликворосодержащие пространства (желудочки мозга, цистерны) без применения контрастных веществ. Конечно, введение контраста улучшает визуализацию мозговых структур, но даже без него их отлично видно на снимках компьютерной томографии.

Компьютерная томография головного мозга показывает следующие патологии и нарушения функционирования мозговых структур:

• Характер инсульта (геморрагический или ишемический) при эпизоде острого нарушения мозгового кровообращения;
• Характер повреждений при черепно-мозговой травме (гематомы , ушибы мозга, кровоизлияния, переломы или трещины костей черепа, и др.);
• Локализацию и размер гематомы при внутримозговом кровоизлиянии;
• Локализацию и размеры новообразований головного мозга (опухолей, метастазов, кист);
• Признаки повышенного внутричерепного давления ;
• Причины неврологических расстройств (нарушение координации движений, глотания, непроизвольные движения глазными яблоками, утрата чувствительности на каком-либо участке тела и т.д.), нарушений зрения и слуха, головных болей, нарушений высших мозговых функций (речи, внимания, памяти, мышления);
• Причины судорожных припадков и обмороков ;
• Точный характер и локализацию поражения при дисциркуляторных энцефалопатиях , а также при нарушениях работы мозга, выявленных по результатам ЭЭГ , допплерографии сосудов мозга , ангиографии , краниографии;
• Характер приобретенных или врожденных аномалий сосудов головного мозга (мальформации, сужения, закупорки, аневризмы и т.д.);
• Степень повреждения мозговых структур при дегенеративных заболеваниях ЦНС (мозжечковая атаксия, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и др.);
• Наличие осложнений после перенесенных заболеваний ЦНС (кисты, склероз , очаги отвердения кровоизлияний и т.д.);
• Эффективность проводимого лечения и состояние мозга на фоне имеющихся патологий ЦНС.

Компьютерная томография. Рентгеновская компьютерная томография и однофотонная эмиссионная компьютерная томография головного мозга – в чем разница?

Компьютерная томография и рентгеновская компьютерная томография – это различные названия одного и того же метода лучевой диагностики. Просто термин "компьютерная томография" более короткий и чаще используемый. А термин "рентгеновская компьютерная томография" более длинный, но с формальной точки зрения и более правильный, поскольку в нем указывается тип излучения, на котором основана диагностическая методика. На практике же обычно используется укороченный термин "компьютерная томография", так как исторически сложилось, что под этим словосочетанием всегда подразумевается именно рентгеновская томография.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) – это вид диагностического исследования, который по своей сути весьма сильно отличается от рентгеновской компьютерной томографии. ОФЭКТ представляет собой вариант диагностического исследования, при котором человек принимает радиофармпрепараты, поглощаемые органами и тканями, а томограф потом снимает испускаемое ими излучение и выводит его на монитор в виде картинки. Далее, в зависимости от интенсивности зафиксированного излучения от радиофармпрепаратов, врач анализирует состояние и функционирование обследуемого органа и выявляет имеющиеся патологии. По своей сути и принципам выполнения, однофотонная эмиссионная компьютерная томография ближе к сцинтиграфии , чем к рентгеновской компьютерной томографии.

Объединяет же ОФЭКТ и рентгеновскую томографию два фактора: первый – это использование компьютера для автоматической обработки получаемых от биологических тканей сигналов и перевода их в изображения, а второй – это сканирование тканей послойно, будто их разрезают на тонкие пластинки. Других сходств, несмотря на похожие названия, у компьютерной томографии и ОФЭКТ нет.

Виды компьютерной томографии

В зависимости от особенностей конструкции и работы томографа, выделяют следующие виды компьютерной томографии:

• Традиционная компьютерная томография;
• Спиральная компьютерная томография (СКТ);
• Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).

Данные виды томографии отличаются друг от друга особенностями работы приборов, а также информативностью получаемых данных. Так, наиболее информативной является мультиспиральная компьютерная томография, позволяющая выявлять даже очень мелкие повреждения тканей. Для оценки состояния и выявления патологий головного мозга в настоящее время применяют все три вида томографии. Рассмотрим каждый вид компьютерной томографии подробнее.

Традиционная компьютерная томография головного мозга

Производится томографом, состоящим из движущегося стола, гентри и компьютера. Движущийся стол представляет собой тип обычной кушетки, на которой располагается человек во время проведения исследования. Гентри – это большая рамка с туннелем в ней, в котором располагаются рентгеновская трубка и датчики, улавливающие изображение тканей. А компьютер присоединен к гентри, и производит автоматическую обработку получаемых сигналов и их преобразование в изображение органов и тканей.

Традиционная томография проходит следующим образом: рентгеновская трубка дает излучение на обследуемый орган, после чего датчики, равномерно расположенные по кольцу в гентри, улавливают сигнал от них и преобразуют его в изображение одного слоя биологических тканей. Далее наступает короткая пауза, стол немного задвигается в гентри, после чего производится новая серия снимков, и получаются изображения следующего слоя обследуемого органа. Затем стол опять двигается в гентри, и производится снимок следующего слоя органа и т.д. То есть при традиционной компьютерной томографии производится визуализация каждого слоя обследуемого органа путем пошагового движения стола внутрь гентри. При этом толщина слоев и межсрезовые промежутки задаются врачом-радиологом заранее в соответствии с целями обследования. Таким образом, традиционная компьютерная томография позволяет получать двумерное изображение головного мозга без помех, создаваемых костной тканью.

Однако из-за шагового движения стола и поочередного сканирования слоев обследуемого органа традиционная компьютерная томография может занимать довольно большой промежуток времени. Например, традиционная КТ головного мозга может занимать 10 – 20 минут, а брюшной полости – до получаса.

Информативность традиционной компьютерной томографии головного мозга – самая низкая среди имеющихся видов томографии. Поэтому при выполнении традиционной КТ часто приходится применять введение контрастных веществ, чтобы полученные снимки головного мозга оказались достаточно информативными для выявления даже небольших патологических очагов.

Спиральная компьютерная томография (СКТ) головного мозга

Выполняется томографом, состоящим из гентри, движущегося стола и компьютера. В отличие от традиционной томографии, при спиральной КТ стол, на котором лежит пациент, движется непрерывно, а не пошагово, а рентгеновская трубка постоянно двигается вокруг стола по спирали, описывая винтовую траекторию вокруг больного. То есть при традиционной КТ рентгеновская трубка сканирует органы по линейной оси (прямолинейно), а при спиральной – спиралевидно. Благодаря вращению рентгеновской трубки по спирали вокруг тела пациента технология спиральной КТ позволяет сделать исследование головного мозга более информативным за счет частичного наложения срезов, более безопасным за счет уменьшения дозы рентгеновского облучения и более коротким по времени.

Спиральная компьютерная томография головного мозга является весьма информативным методом обследования, который позволяет выявлять патологические очаги размерами меньше, чем толщина сканируемого слоя (менее 0,75 – 10 мм). Такое возможно благодаря тому, что при формировании трехмерного изображения изучаемого органа из отсканированных томографом слоев происходит частичное наложение этих слоев друг на друга.

Толщина сканируемых слоев при спиральной томографии задается врачом-радиологом в зависимости от имеющейся диагностической задачи. Обычно проводится сканирование головного мозга с толщиной слоя 1 – 8 мм. Однако, если нужно рассмотреть какие-либо очень маленькие патологические очаги в головном мозге или костях черепа, то врач может установить толщину слоя для сканирования 0,5 – 0,75 мм, и в таком случае исследование будет называться компьютерной томографией высокого или сверхвысокого разрешения. Для рутинного обследования не рекомендуется проводить спиральную компьютерную томографию высокого и сверхвысокого разрешения, так как чем меньше толщина сканируемого слоя головного мозга, тем большую дозу рентгеновского облучения получает человек.

В настоящее время именно спиральная компьютерная томография наиболее часто применяется для обследования головного мозга, поскольку этот метод имеет очень высокую информативность, и в то же время достаточно доступен.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) головного мозга

Также называется многослойной компьютерной томографией или спиральной компьютерной томографией с многорядным расположением детекторов. МСКТ представляет собой вариант спиральной томографии, который отличается от нее тем, что датчики, улавливающие изображение исследуемых органов, расположены в гентри не в один ряд по кольцу, а в несколько рядов. В остальном МСКТ производится точно так же, как и спиральная компьютерная томография.

Благодаря многорядному расположению датчиков в гентри МСКТ позволяет получать высокоточные трехмерные изображения обследуемых органов с высочайшей контрастностью и разрешением. Снимки МСКТ позволяют выявлять даже очень незначительные патологические очаги в головном мозге и костях черепа, а также выстраивать на их основе 3D-модели. Кроме того, использование МСКТ позволяет увеличить исследуемый объем мозга, не увеличивая дозу рентгеновского облучения.

По своей информативности мультиспиральная компьютерная томография головного мозга по ряду параметров такая же, как и магнитно-резонансная томография , а по ряду параметров даже превосходит МРТ. Например, в вопросе выявления кровоизлияний, участков обызвествления (окаменения) в тканях мозга и патологии костей черепа МСКТ однозначно превосходит магнитно-резонансную томографию.

В настоящее время МСКТ делается реже спиральной компьютерной томографии из-за ее дороговизны и отсутствия необходимого оборудования. Но если есть возможность, то для обследования головного мозга желательно выбрать именно мультиспиральную компьютерную томографию, как наиболее информативную.

Компьютерная томография головного мозга с контрастом

Компьютерная томография головного мозга с контрастом представляет собой исследование, в ходе которого внутривенно вводится специальное вещество на основе соединений йода, повышающее контрастность тканей. Контраст может использоваться при проведении любого вида компьютерной томографии – традиционной, спиральной или мультиспиральной. Благодаря контрасту снимки КТ становятся более информативными, что позволяет выявлять даже малозаметные патологические очаги. Кроме того, при компьютерной томографии сосудов контраст используется в обязательном порядке, чтобы были хорошо видны структура, извитость, сужения, аневризмы, закупорки и другие сосудистые проблемы.

Так, компьютерная томография головного мозга позволяет достоверно выявлять геморрагические и ишемические инсульты, опухоли, метастазы опухолей, воспалительные заболевания (абсцессы, менингиты, энцефалиты), кисты (в том числе эхинококковые), патологию сосудов (аневризмы, мальформацию, сужения и т.д.). Кроме того, контрастирование при КТ дает возможность определить истинные размеры и границы патологического очага в головном мозге.

Дополнительное введение контраста при КТ в обязательном порядке показано при обследовании по поводу острого нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговой травмы, опухолей и кист мозга, воспалительных заболеваний (менингит, абсцессы), а также при патологии сосудов.

В качестве контрастных веществ для компьютерной томографии применяются препараты на основе соединений йода, такие, как Омнипак, Ультравист, Оптирей и т.д. Контрастные препараты при выполнении КТ могут вводиться внутривенно и субарахноидально. Как правило, контрастные средства хорошо переносятся, но примерно у 4 % людей вызывают побочные реакции в виде тошноты , рвоты , головокружения , ощущения жара, покраснения кожи , затруднений дыхания. Такие побочные эффекты не опасны и полностью проходят после того, как препарат выводится из организма.

В редких случаях контрасты для КТ могут вызывать аллергические реакции (крапивницу , отек Квинке , отек гортани, шок). Если в ответ на введение контраста развивается аллергическая реакция, обследование немедленно прекращают и пациенту оказывают необходимую помощь.

Так как контрастные препараты выводятся из организма почками и содержат йод, то их применение нежелательно при почечной недостаточности и гипертиреозе . Однако если пациенту с почечной недостаточностью или гипертиреозом необходимо пройти КТ головного мозга с контрастом, то перед обследованием производится специальная медикаментозная подготовка, после которой контрастные препараты использовать можно без опасений.

Компьютерная томография сосудов головного мозга

Компьютерная томография сосудов головного мозга представляет собой метод обследования различных мозговых сосудов с целью выявления их патологии. В ходе КТ сосудов мозга изучаются только вены и артерии, их состояние, строение, диаметр, расположение, наличие деформаций (аневризмы, сужения, извитость и др.), а также кровоток в них. Исследование позволяет диагностировать сосудистые патологии, такие, как мальформации, тромбозы , аневризмы, нарушения мозгового кровообращения и т.д. КТ сосудов мозга проводится с контрастом, позволяющим улучшить визуализацию артерий и вен.

Так как сосудистые заболевания встречаются часто и вызывают многочисленные жалобы (головные боли, головокружения, шум в ушах , мушки перед глазами и т.д.), снижающие качество жизни людей, то томография сосудов головного мозга оказывается весьма востребованным методом диагностики. Более того, именно томография сосудов, а не мозга проводится наиболее часто.

Компьютерная томография сосудов мозга показана к проведению в следующих случаях:

• Диагностика сосудистых заболеваний головного мозга (мальформации, аневризмы, тромбозы, кровоизлияния, синдром хронической ишемии, повышенное внутричерепное давление, дисциркуляторная энцефалопатия и т.д.);
• Диагностика тромбоза вен;
• Инсульты (для определения уровня поражения мозговых сосудов, выявления огибающих сосудов, оценки зон обратимого и необратимого повреждения, оценки степени снижения мозгового кровотока);
• Контроль эффективности лечения инсультов;
• Оценка состояния синусов твердой мозговой оболочки при менингиомах;
• Хронический стеноз (сужение) артерий головного мозга;
• Оценка количества сосудов (васкуляризации) в опухолях головного мозга.

Компьютерная томография сосудов головного мозга – видео

Показания к компьютерной томографии головного мозга

Компьютерная томография головного мозга имеет довольно широкий спектр показаний, среди которого есть ситуации, когда обследование необходимо для определения наилучшей тактики лечения при уже выявленном заболевании, а также случаи, когда исследование нужно для постановки диагноза.

Итак, для выявления возможных заболеваний ЦНС (с целью диагностики) компьютерная томография головного мозга показана при наличии у человека следующих симптомов и состояний:

• Частые головные боли без видимой причины;
• Беспричинные обмороки;
• Впервые появившиеся судороги ;
• Неврологические расстройства (нарушение координации движений, расстройство глотания, непроизвольные движения любыми частями тела, тики, неконтролируемые движения глаз в разные стороны, опущение века , паралич любой части тела, потеря чувствительности на каком-либо участке кожи, ощущение "бегания мурашек", онемение и т.д.);
• Расстройство зрения или слуха без видимой причины;
• Нарушение высших мозговых функций (речи, памяти, внимания и т.д.);
• После перенесенной нетяжелой черепно-мозговой травмы (не сопровождавшейся потерей сознания).

В вышеуказанных ситуациях компьютерная томография головного мозга с целью диагностики проводится в плановом порядке.

Однако, помимо плановых показаний к КТ головного мозга с диагностической целью, имеются еще и экстренные, такие, как:

• Судороги, сочетающиеся с какими-либо из следующих симптомов и состояний: неврологические расстройства, нарушения психики, лихорадка, непроходящая головная боль, недавняя травма головы, пролеченные злокачественные опухоли, наличие СПИДа или прием антикоагулянтов (Варфарин , Гепарин , Тромбостоп, Фенилин и др.);
• Черепно-мозговая травма, сочетающаяся с потерей сознания, проникновением в полость черепа какого-либо предмета, нарушением свертываемости крови, неврологическими расстройствами или травмами других органов;
• Головная боль, сочетающаяся с неврологическим дефицитом (точечные зрачки или зрачки разного размера, паралич, расстройство речи, потеря чувствительности и т.д.), изменениями психики, нарушениями мышления, памяти, внимания, изменением обычного характера боли или ВИЧ-инфекцией ;
• Нарушение нормального психического состояния в сочетании с головной болью, ВИЧ-инфекцией, алкоголизмом , значительно повышенным артериальным давлением , неврологическим дефицитом (точечные зрачки или зрачки разного размера, шаткая походка, расстройства зрения, речи, чувствительности и т.д.), явлениями менингизма (головная боль, рвота, непереносимость яркого света, невозможность прижать подбородок к груди из-за ригидности мышц затылка, и т.д.

Выше мы перечислили плановые и экстренные показания для проведения компьютерной томографии головного мозга с целью выявления возможно имеющегося у человека заболевания/повреждения ЦНС.

Помимо показаний с целью диагностики, к компьютерной томографии головного мозга имеется ряд показаний для определения состояния мозговых тканей на фоне имеющейся патологии и выработки тактики лечения уже развившегося заболевания, а также для контроля за эффективностью проводимой терапии.

Противопоказания к компьютерной томографии головного мозга

Абсолютных противопоказаний к компьютерной томографии головного мозга без введения контраста нет. Это означает, что исследование при необходимости может быть проведено любому человеку вне зависимости от пола, возраста, текущего состояния и имеющихся заболеваний. Однако ввиду того, что компьютерная томография дает лучевую нагрузку на организм, проведение этого исследования нежелательно во время беременности и у детей. Поэтому при необходимости обследования беременных женщин и детей врач взвешивает потенциальные риски и возможную пользу, и только после этого принимает решение о назначении томографии. Фактически, детям и беременным компьютерную томографию головного мозга проводят только по строгим экстренным показаниям, когда без этого исследования невозможно обойтись.

Кроме того, ограничениями (но не противопоказаниями) для компьютерной томография головного мозга без введения контраста являются неадекватное поведение больного, тяжелая клаустрофобия, вес тела более 120 кг у пациента и наличие металлических конструкций в области головы.

Если же речь идет о компьютерной томографии головного мозга с контрастом, то для данной диагностической манипуляции имеются следующие противопоказания:

• Аллергические реакции на препараты йода, зафиксированные в прошлом;
• Уровень креатинина в сыворотке крови выше 130 мкмоль/л или клиренс креатинина менее 25 мл/мин;
• Бронхиальная астма с тяжелым течением;
• Гипертиреоз (повышенный уровень гормонов щитовидной железы в крови);
• Рак щитовидной железы;
• Острая сердечная недостаточность ;
• Тяжелое течение сахарного диабета ;
• Прием лекарственных препаратов, токсичных для почек (Метформин , Дипиридамол, Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства , Фуросемид и другие мочегонные препараты).

Противопоказания к КТ с контрастом обусловлены не самой томографией, а использованием соединений йода в качестве контрастных препаратов. Известно, что соединения йода могут провоцировать спазм бронхов и гортани, аллергические реакции, а также негативно влиять на почки. И именно с этими свойствами соединений йода связаны противопоказания к КТ с контрастом. Ведь при введении контрастного препарата на основе йода пациенту с противопоказаниями может резко ухудшиться его состояние, вплоть до шока.

Тем не менее, даже при наличии противопоказаний к компьютерной томографии с контрастом ее можно выполнить, но при условии предварительной медикаментозной подготовки пациента. То есть люди, имеющие противопоказания к компьютерной томографии головного мозга с контрастом, могут ее пройти, но предварительно обязательно должны подготовиться путем приема лекарственных средств, которые назначит врач. Смысл такой подготовки заключается в том, что на фоне применения лекарственных препаратов резко снижается риск ухудшения состояния вследствие воздействия соединений йода.

Подготовка к компьютерной томографии головного мозга

Взрослым пациентам во вменяемом психическом состоянии и детям старше семи лет подготовка к компьютерной томографии головного мозга без контраста не требуется. Единственная подготовка для данных категорий пациентов заключается в ведении обычного образа жизни и недопущении физических и нервных перегрузок накануне обследования. Перед компьютерной томографией желательно не принимать пищу в течение двух часов, чтобы профилактировать возможные приступы тошноты во время проведения обследования.

Однако если компьютерная томография головного мозга без контраста назначена ребенку младше семи лет или взрослому в неадекватном состоянии, то ее обычно проводят с применением неглубокого наркоза , чтобы человек спокойно лежал на кушетке во время обследования. В таком случае, если предполагается производство компьютерной томографии под наркозом, нужно не есть и не пить перед исследованием в течение 12 часов. Требование о воздержании от питья и пищи перед наркозом относится и к детям, и ко взрослым. Касательно детей младше 7 лет, нужно всегда уточнять в медицинском учреждении, как они проводят томографию – под наркозом или без, чтобы без необходимости не мучить ребенка голодом. Ведь многие учреждения дают наркоз только совсем маленьким детям (до трех лет), так как им невозможно объяснить, что необходимо несколько минут полежать на кушетке, не шевелясь. А детям старше трех лет могут провести компьютерную томографию головного мозга и без наркоза, если ребенок спокоен и в состоянии выполнить требование врача лежать на кушетке не шевелясь, пока идет обследование.

В случаях же, когда предстоит компьютерная томография головного мозга или мозговых сосудов с контрастом, все пациенты должны воздерживаться от приема пищи в течение минимум трех часов до исследования. Также за 48 часов перед исследованием следует отменить прием лекарственных препаратов, токсичных для почек, таких, как Метформин, Дипиридамол, нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Ибупрофен , Нимесулид, Кетанов , Парацетамол и др.). Возобновлять прием токсичных для почек препаратов можно будет не ранее, чем через двое суток после проведения КТ с контрастом. Кроме того, за 24 часа до исследования нужно отменить прием мочегонных препаратов (Фуросемид, Верошпирон , Индапамид и др.) и ингибиторов ацетилхолинэстеразы (Галантамин, Нивалин, Донепезил, Алзепил, Ипидакрин, Нейромидин и т.д.), а возобновить их использование можно будет через 1 – 2 суток после томографии. Если у человека нет противопоказаний к томографии с контрастом, то никакой другой подготовки к исследованию ему не требуется, кроме отмены лекарств, голодного желудка , сохранения спокойного расположения духа и недопущения чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок.

Но если у человека имеются противопоказания к компьютерной томографии с контрастом (аллергические реакции на препараты йода, заболевания почек, бронхиальная астма с тяжелым течением, гипертиреоз, рак щитовидной железы, острая сердечная недостаточность, тяжелый сахарный диабет), то, помимо голодного желудка, отмены мочегонных, ингибиторов холинэстеразы и токсичных для почек препаратов, ему придется пройти подготовку к исследованию, заключающуюся в приеме лекарственных средств. Без специальной медикаментозной подготовки проведение компьютерной томографии с контрастом у пациентов с противопоказаниями невозможно.

Итак, если у человека в прошлом были аллергические реакции на введение препаратов йода, то в качестве подготовки к компьютерной томографии мозга с контрастом он должен принимать следующие лекарственные средства:

• За 12 часов и за 2 часа до исследования – глюкокортикоиды (Метилпреднизолон 40 – 50 мг, Гидрокортизон 250 мг, Дексаметазон 10 мг). Выбирается любой из приведенных препаратов, и принимается в виде таблеток или внутривенных инъекций в указанных дозировках дважды, за 12 и 2 часа до томографии.
• За 2 часа до исследования – Ранитидин 50 мг или Циметидин 300 мг. Выбирается любой препарат и вводится внутривенно в указанной дозировке.
• Непосредственно перед исследованием – Дифенгидрамин 50 мг или Клемастин 2 мг. Выбирается любой препарат и вводится внутривенно.

Если у человека имеется гипертиреоз или рак щитовидной железы, то в качестве подготовки к компьютерной томографии с контрастом он должен начать за сутки до исследования принимать Тиамазол и перхлорат натрия. Тиамазол принимается в обычной дозировке, а перхлорат натрия – в количестве трех дневных доз. Причем перхлорат натрия нужно продолжать принимать еще 8 – 14 дней после томографии, а Тиамазол – 28 дней.

Если у человека имеются заболевания почек, сахарный диабет, бронхиальная астма, то в качестве подготовки к томографии нужно, в первую очередь, сдать анализ крови на уровень креатинина и пробу Реберга для определения клиренса креатинина. Если клиренс креатинина более 25 мл/мин, то в качестве подготовки к томографии с контрастом, начиная за 4 часа до исследования и в течение 8 – 12 часов после его окончания, вводится физиологический раствор внутривенно капельно из расчета 1 мл/кг/час. Если же клиренс креатинина менее 25 мл/мин или в пределах 25-50 мл/мин, но у человека имеются тяжелые заболевания печени , сердца и других органов, то нужно за 12 часов до томографии и в течение 12 – 24 часов после нее внутривенно капельно вводить физиологический раствор из расчета 1 мл/кг/час. Кроме того, за 2 – 3 суток до томографии назначается прием Ацетилцистеина в таблетках, так как он оказывает защитное действие на почки.

Как делают компьютерную томографию головного мозга?

Перед началом обследования врач попросит вынуть из карманов одежды и снять с тела любые металлические предметы, такие, как серьги, кольца, цепочки, ключи, мелкие деньги и т.д. Если имеются съемные зубные протезы , то их также нужно будет снять на время проведения томографии. Удаление металлических предметов необходимо, чтобы на снимках не было теней от них, мешающих диагностике. Далее врач или рентген-лаборант покажет пациенту переговорное устройство (или даст пульт с тревожной кнопкой), через которое в любой момент можно будет связаться с медицинским персоналом и прекратить исследование, если вдруг резко ухудшится самочувствие или возникнут другие непреодолимые обстоятельства, не позволяющие довести томографию до конца.

После этого нужно будет лечь на кушетку на спину, уложив голову на специальную подставку. Иногда голову фиксируют специальными валиками, чтобы она не двигалась во время съемки томограмм. После того, как пациент ляжет на кушетку и усвоит все рекомендации доктора – начнется процесс обследования, во время которого стол будет двигаться либо постоянно, либо шагами внутрь гентри, а сам томограф шуметь. Стол не полностью входит в гентри, поэтому ощущение замкнутого пространства фактически отсутствует, так как будет видна часть кабинета и нижняя часть собственного тела.

Каких-либо неприятных ощущений человек испытывать не будет, поскольку томография не предполагает соприкосновения с телом и проникновения в физиологические отверстия. Если проводится томография с контрастом, то в вену будет введен контрастный препарат, который может в качестве побочных эффектов спровоцировать ощущение жжения, покраснение кожи, распространяющиеся по венам тепло или холод, металлический привкус во рту . Такие побочные эффекты неопасны, проходят самостоятельно и не требуют вмешательства врача.

Если же после введения контраста появится тошнота, рвота, головокружение, затруднение дыхания, дискомфорт в желудке, крапивница, бронхоспазм, резко упадет или повысится давление , станет невозможно дышать, то исследование прекращается, и врач начинает оказывать необходимую помощь, так как подобные тяжелые побочные эффекты должны быть купированы медикаментозно в кратчайшие сроки.

Сама томография головного мозга продолжается недолго – буквально несколько минут. После ее завершения можно будет вставать, одеваться и заниматься своими обычными делами. Пить и есть можно также сразу после завершения обследования. Более того, если проводилась томография с контрастом, то в этот день нужно выпить не менее 1,5 – 2 литров жидкости для ускорения выведения контрастного вещества почками.

Если компьютерная томография головного мозга с контрастом проводилась пациентам с противопоказаниями, то они должны будут оставаться под наблюдением врачей после завершения обследования минимум в течение получаса.

Компьютерная томография головного мозга ребенку

Компьютерная томография головного мозга может быть произведена детям любого возраста и пола, если есть необходимость в таком диагностическом исследовании. Детям томография проводится по тем же показаниям, что и взрослым. Однако наиболее часто КТ мозга назначается детям первого года жизни в связи с перенесенной гипоксией в родах или во время беременности, перинатальной травмой ЦНС, воспалительными заболеваниями (менингит, абсцесс), подозрением на гидроцефалию , врожденные пороки структур мозга и опухоли. Детям старше года КТ обычно проводится при наличии неврологических жалоб и симптомов (отставание в развитии, головные боли, беспокойность, повышенная активность ребенка, трудности в обучении, нарушенная координация движений, тики и т.д.), а также вследствие перенесенных травм или заболеваний ЦНС.

При производстве компьютерной томографии головного мозга ребенку лучевую нагрузку ограничивают 0,2 мЗв (миллизивертами), и делают при этом срезы толщиной 5 мм или менее. Вследствие минимизации лучевой нагрузки КТ для детей является относительно безопасной диагностической процедурой.

При проведении компьютерной томографии головного мозга детям возникают определенные сложности, связанные с тем, что во время исследования ребенку нужно лежать неподвижно. В связи с этим детям раннего возраста томографию проводят под неглубоким наркозом, а детям постарше (школьного и старшего детсадовского возраста) сначала стараются объяснить необходимость лежать неподвижно, и если они это требование выполняют, то исследование проводят, как у взрослых. Но если ребенок уже вполне взрослый (старше 7 лет) и, несмотря на это, не может лежать неподвижно, то в таком случае прибегают к наркозу. Если предстоит томография под наркозом, то ребенка нужно не кормить и не поить в течение 12 часов перед исследованием.

Из-за сложностей в работе с детьми многие частные центры не проводят компьютерной томографии малышам младше 7 лет.

Если ребенку назначается компьютерная томография головного мозга с контрастом, то правила подготовки точно такие же, как и для взрослых. То есть при отсутствии аллергических реакций на соединения йода, патологии почек, щитовидной железы и бронхиальной астмы нужно только обеспечить воздержание от приема пищи в течение минимум 3 часов (а лучше 6 часов) до исследования. Если же у ребенка имеются противопоказания к КТ с контрастом, то ему проводят такую же медикаментозную подготовку, как и взрослым, только препараты вводятся в соответствующих возрастных дозировках.

Подготовка ребенка к компьютерной томографии – видео

• Total: 0
• Вконтакте0
• Google+0
• ОК0
• Facebook0